Woreczek żółciowy, który jest częścią układu żółciowego naszego ciała wraz z wątrobą, podlega różnym patologiom. Niestety, wiele z nich (kamica żółciowa, ostre i przewlekłe kamiczkowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, polipowatość i inne) można leczyć tylko chirurgicznie, co wiąże się z usunięciem tego narządu (operacja cholecystektomii).
Usunięcie pęcherza nie eliminuje przyczyn, dla których rozwinęła się dana choroba, dlatego resekcja tego zbiornika żółciowego nie oznacza całkowitego wyzdrowienia, a aby uniknąć powikłań lub chorób towarzyszących, pacjent musi przestrzegać specjalnej diety po operacji. Konsekwencje zaburzeń żywieniowych po usunięciu pęcherzyka żółciowego określa się łącznie jako zespół postcholecystektomii (zespół PHES).
O tym, co grozi nieprzestrzeganiem zalecanego po trybie i diecie, a także ogólnych zasad zalecanej diety, rozważamy w tym artykule.
Zespół PHES - obraz kliniczny i przyczyny
Główne funkcje woreczka żółciowego to:
- akumulacja żółci wytwarzanej w sposób ciągły przez wątrobę;
- doprowadzenie go do wymaganej koncentracji;
- dostarczanie tego wydzielania wątrobowego do jelita, gdy pokarm wchodzi do przewodu pokarmowego.
Żółć rozkłada ciężkie lipidy, stymuluje trzustkę i działa antybakteryjnie, zapobiegając rozwojowi bakterii powodujących choroby.
W nieobecności tego narządu żółć nie ma gdzie się gromadzić i przechodzi przez drogi żółciowe bezpośrednio do dwunastnicy, niezależnie od tego, czy w jelitach znajduje się pokarm, czy nie. Powoduje to podrażnienie błony śluzowej i prowadzi do uwolnienia żółci do żołądka, któremu towarzyszą nieprzyjemne objawy. Ponadto nieskoncentrowana żółć działa znacznie mniej wydajnie, co osłabia i spowalnia proces trawienia. Zwiększa się obciążenie innych narządów układu trawiennego (wątroby, trzustki, jelit i żołądka), co również nie przyczynia się do optymalnego trawienia.
Czy potrzebuję diety po usunięciu pęcherzyka żółciowego? W celu normalizacji procesów wydzielania żółci i cholesterolu po cholecystektomii konieczna jest obowiązkowa dieta. Zakłócenie diety po usunięciu pęcherzyka żółciowego doprowadzi do pojawienia się objawów zespołu PES, a konsekwencje mogą być bardzo poważne.
Zespół ten charakteryzuje się następującym obrazem klinicznym:
- uczucie ciężkości w prawym hipochondrium;
- zespół bólowy o różnym natężeniu w tym samym obszarze;
- gorycz w ustach;
- zgaga;
- nawracające nudności (możliwe wymioty);
- zaburzenia stolca (biegunka na przemian z zaparciami);
- zakłócenie normalnego funkcjonowania całego układu pokarmowego;
- w zaawansowanych przypadkach możliwe jest zażółcenie skóry i twardówki oka.
Z niewłaściwą dietą, z powodu chaotycznego wejścia do jelita żółci, rozwijają się patologie takie jak zapalenie jelit i zapalenie jelita grubego, co prowadzi do zakłócenia normalnego przebiegu przyswajania witamin i innych składników odżywczych zawartych w jedzeniu.
Leczenie takich patologii jest bardzo trudne i długie, więc lepiej nie mówić o tym. Aby uniknąć zespołu PES i wynikających z niego konsekwencji, można stosować się do specjalnej diety regulującej dietę i dietę po cholecystektomii.
Lekarze zalecają trzymanie się tej diety przez resztę życia, ale co najmniej rok po tych zaleceniach żywieniowych jest warunkiem udanej normalizacji procesu trawienia. Następnie, za zgodą specjalisty, dieta może zostać nieznacznie zwiększona.
Żywienie dietetyczne bezpośrednio po cholecystektomii
Jeśli mówimy o pierwszym etapie rehabilitacji, który następuje natychmiast po zabiegu, należy przestrzegać następujących zasad:
- pierwszego dnia po cholecystektomii nie można niczego jeść ani pić; w celu złagodzenia pragnienia dozwolone jest płukanie jamy ustnej i zwilżanie warg naparami na bazie ziół i ziół;
- począwszy od drugiego dnia dozwolone jest stosowanie wody (niegazowanej), kompotu z suszonych owoców, naparu z owoców dzikiej róży i wody ryżowej (100 mililitrów dziennie w ciepłej formie);
- począwszy od piątego dnia po operacji, pacjentowi można podawać pokarm w postaci płynnej i startej - płynną owsiankę zbożową, puree warzywne, dietetyczne mięso i puree rybne, a także omlet z omletu, mielony ser twarogowy, grzanki z białego chleba i słodkie owoce;
- jeśli proces regeneracji przebiega normalnie, siódmego dnia można przejść na dietę zwaną „Tabelą leczenia nr 5 (oszczędzanie)”, która polega na jedzeniu puree z zup warzywnych i mlecznych, grubszych płatków zbożowych, chudej cielęciny, kurczaka, mięsa indyczego i królika, a także twaróg o niskiej zawartości tłuszczu, tłuczone warzywa i kompoty owocowe, musy i galaretki (można również jeść klopsiki i klopsiki na parze, a także tak zwane „leniwe” pierogi).
Taka oszczędna dieta musi być przestrzegana przez jeden do półtora miesiąca.
Następnie możesz przejść na dietę numer 5, która musi być ściśle przestrzegana, aby całkowicie przywrócić funkcje trawienne i normalizację testów laboratoryjnych.
Podstawowe zasady diety numer 5
Po wypisaniu pacjenta ze szpitala musi on samodzielnie przestrzegać wszystkich zaleceń medycznych dotyczących diety i diety.
Podstawowe zasady prawidłowej diety regeneracyjnej to:
- dieta powinna być kompletna i dostarczać organizmowi niezbędnej ilości białek, witamin i minerałów;
- z czasem produkty zawierające błonnik pokarmowy są wprowadzane do diety: początkowo tylko w postaci gotowanej, stopniowo wprowadzane do świeżych sałatek warzywnych i owocowych (dozwolone jedzenie owoców i warzyw musi być oczyszczone z trudnej do strawienia skórki i nasion); Na tym etapie ważne jest monitorowanie dobrego samopoczucia i stworzenie menu opartego na indywidualnych cechach organizmu;
- używanie mięsa, ryb i bulionów grzybowych oraz zup opartych na nich w gotowaniu jest zabronione;
- zakaz obejmuje również potrawy tłuste, smażone, pikantne, wędzone, marynowane i konserwowane, sosy (majonez i keczup), przyprawy, przyprawy, fast foody, a także napoje gazowane i alkohol (ograniczenia te muszą być przestrzegane przez całe życie);
- należy odmówić pieczenia i słodyczy, a także ograniczyć użycie soli i cukru.
Całkowita zalecana zawartość kalorii w tabeli leczenia nr 5 waha się między 2150 a 2450 kcal. Zawartość białka wynosi 85 gramów (z czego 45 gramów jest zwierzęciem). Norma dla tłuszczów - 70 gramów (z czego - 30 gramów tłuszczów roślinnych), dla węglowodanów - 350 gramów (w tym cukier - nie więcej niż 30 gramów).
Jeśli chodzi o dietę - powinna ona być ułamkowa, a posiłki powinny być o tej samej porze każdego dnia. Powinny być małe porcje, ale często (pięć do sześciu razy dziennie (przynajmniej cztery)). Przerwy między posiłkami powinny być takie same. Niezastosowanie się do takiej diety zapobiega normalizacji wydalania żółci i przepływu żółci oraz daje dodatkowe obciążenie tym, którzy już pracują w skrajnym trybie wątroby, jelita i trzustki.
Jako metoda gotowania dozwolone: gotowanie, gotowanie na parze i pieczenie. Niektóre rodzaje dozwolonych produktów mogą być gaszone w wodzie. Możesz także użyć niektórych trybów multicooker.
Przez pierwsze półtora miesiąca wszystkie potrawy powinny być spożywane w postaci zmielonej, a następnie nie można tego zrobić, ograniczając się do dokładnego krojenia i żucia.
Cała żywność powinna być ciepła, ponieważ zimno (temperatura - poniżej 15 stopni) i gorąco (temperatura - ponad 60 stopni) niezwykle niekorzystnie wpływają na drogi żółciowe.
Każdego dnia należy pić co najmniej dwa litry wody (z wyłączeniem pierwszych dań i innych płynów). Najlepiej pić ciepłą niegazowaną wodę mineralną (Narzan, Essentuki nr 4 lub nr 17 itp.). Wypij pół szklanki wody przed posiłkami, a po jedzeniu możesz zacząć pić wodę po godzinie.
Produkty i naczynia dozwolone po usunięciu pęcherzyka żółciowego
Produkty z takim odżywianiem powinny mieć wysoką zawartość rozpuszczających się (lipotropowych) substancji, które przyczyniają się do rozcieńczania żółci, poprawiają funkcjonowanie wątroby i zapobiegają rozwojowi miażdżycy i otyłości. Pektyny zawarte w warzywach i owocach pomagają lepiej eliminować tłuszcze, stymulować jelit, a także zapobiegać wzdęciom i zaparciom.
Dietetyczne posiłki i produkty, których stosowanie przyczynia się do przestrzegania tabeli leczenia nr 5:
- dozwolone są fermentowane produkty mleczne (jogurt, jogurt i kefir - o zawartości tłuszczu nie większej niż 2,7%, śmietana i śmietana - do 10%, twarożek - nie więcej niż 9%);
- w gotowym naczyniu można dodać trochę masła (nie więcej niż pięć gramów dziennie);
- stopniowo, nie ostre i niesolone odmiany sera, których zawartość tłuszczu jest mniejsza niż 45 procent, mogą być wprowadzane do diety;
- jaj, najlepiej używać białego (żółtko 2-3 miesiące po zabiegu jest zabronione, wtedy jego stosowanie powinno być ograniczone w jak największym stopniu);
- dozwolone są tylko sosy owocowe lub mleczne (bez przypraw i przypraw);
- od słodkiego można miód, dżemy owocowe lub dżem (nie więcej niż dwie łyżki stołowe dziennie);
- chleb: tylko wczoraj lub suszony - albo pszenica (z mąki I lub II stopnia), albo żyto (dwa miesiące po operacji można jeść chleb otręby w tej samej formie). Grzanki (domowe), herbatniki lub suszarki są również dobrze wchłaniane (ale - bez nadużywania ich ilości);
- 60 dni po cholecystektomii możliwe jest użycie gotowanych otrębów (nie więcej niż jedna łyżka dziennie);
- picie: kompoty i wywary oparte na dzikiej róży i suszonych owocach; Herbata ziołowa na bazie oregano, mięty lub rumianku; świeże soki, rozcieńczone wodą; słaba herbata, cykoria.
Produkty zabronione
Z diety należy wykluczyć:
- tłuste mięso: wieprzowina, baranina, gęś, kaczka, a także wątroba, mózgi i nerki zwierząt i drobiu. Nie możesz jeść serca i języka;
- tłuste ryby: pstrąg, łosoś, makrela, jesiotr i miętus. Zabroniona jest również wątroba dorsza, wszystkie rodzaje kawioru i konserwy rybne;
- smalec;
- margaryna;
- olej do gotowania;
- kiełbaski, kiełbaski i parówki;
- szarpany;
- jajecznica i żółtka;
- mięso wędzone;
- marynowane i konserwy, a także wszelkiego rodzaju ogórki;
- dania typu fast food;
- frytki, suchary i przekąski;
- warzywa o wysokiej zawartości olejków eterycznych: rzodkiewka, rzodkiewka, rzepa, rzodkiew japońska, czosnek surowy i cebula, szpinak, szczaw i rukola;
- wszystkie rodzaje napojów gazowanych;
- mocna kawa i herbata;
- kakao i produkty kakaowe;
- zagęszczone i przechowywane soki i nektary;
- kwaśne jagody i owoce;
- przechowywać przyprawy i sosy zawierające pieprz, musztardę, chrzan, ocet, imbir, kolendrę;
- ciasta, ciasta, ciasto francuskie, babeczki, produkty smażone (pasty, ciasta, pączki i belyashi);
- lody
Czy potrzebuję diety po usunięciu pęcherzyka żółciowego? Zdecydowanie - tak, ponieważ w końcu znormalizuje trawienie i powróci do pełnoprawnego życia. Konsekwencje nieprzestrzegania diety obarczone są poważnymi komplikacjami. Jedz dobrze i bądź zdrowy!
Krasnojarski portal medyczny Krasgmu.net
W artykule znajdziesz niezbędne zalecenia dotyczące diety, a także niezbędne. Jak w przypadku każdej operacji, możliwe są komplikacje po usunięciu pęcherzyka żółciowego.
Konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego i odpowiednie leczenie po usunięciu pęcherzyka żółciowego.
Tak wielu pacjentów obawia się, jak żyć po usunięciu pęcherzyka żółciowego. Czy ich życie będzie tej samej wartości, czy też skazane na niepełnosprawność? Czy możliwe jest pełne wyzdrowienie po usunięciu pęcherzyka żółciowego? W naszym ciele nie ma żadnych dodatkowych narządów, ale wszystkie są warunkowo podzielone na te, bez których dalsze istnienie jest po prostu niemożliwe i na te, w których ciało może funkcjonować
Proces usuwania pęcherzyka żółciowego jest procedurą wymuszoną, jest to konsekwencją powstawania kamieni i nieprawidłowego funkcjonowania organizmu, po którym woreczek żółciowy przestaje normalnie funkcjonować. Kamienie, które pojawiają się w woreczku żółciowym, zaczynają tworzyć się z powodu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Dieta po usunięciu pęcherzyka żółciowego zapobiegnie pojawieniu się zespołu postcholecystektomii.
Porady dla pacjentów po usunięciu pęcherzyka żółciowego
chleb pszenny i żytni (wczoraj);
chleb i produkty piekarnicze
wszelkie kaszki, zwłaszcza płatki owsiane i gryka;
makaron, wermiszel;
płatki i makaron
chude mięso (wołowina, kurczak, indyk, królik) gotowane lub gotowane na parze w gotowanej formie: klopsiki, pierogi, kotlety parowe;
tłuste mięso (wieprzowina, jagnięcina) i drób (gęś, kaczka);
ryby o niskiej zawartości tłuszczu w gotowanej formie;
smażona ryba;
zupy zbożowe, owoce, nabiał;
słabe buliony (mięso i ryby);
barszcz, wegetariańska zupa;
buliony rybne i grzybowe;
twaróg, kefir, produkty mleczne;
miękki ser (w tym ser topiony);
masło w ograniczonych ilościach;
olej roślinny (słonecznik, kukurydza, oliwka) - 20-30 g dziennie;
wszelkie warzywa gotowane, pieczone i surowe;
owoce i jagody (z wyjątkiem kwaśnego), surowe i gotowane;
szpinak, cebula, rzodkiewka, rzodkiewka, żurawina;
ciasta, śmietana, lody;
napoje gazowane;
czekolada;
Przekąski, konserwy
soki warzywne, owoce;
kompoty, kissels, dogrose
napoje alkoholowe;
mocna herbata;
mocna kawa
Essentuki №4, №17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, siarczan Narzan 100-200 ml w postaci ciepła (40-45 °) 3 razy dziennie przez 30-60 minut przed posiłkami
Okres pooperacyjny to pobyt w szpitalu.
Po zwykłej niepowikłanej cholecystektomii laparoskopowej pacjent z sali operacyjnej wchodzi na oddział intensywnej opieki medycznej, gdzie spędza następne 2 godziny okresu pooperacyjnego, aby monitorować odpowiedni powrót do zdrowia po znieczuleniu. W przypadku chorób współistniejących lub cech choroby i zabiegu chirurgicznego można zwiększyć długość pobytu na oddziale intensywnej terapii. Następnie pacjent zostaje przeniesiony na oddział, gdzie otrzymuje przepisane leczenie pooperacyjne. W ciągu pierwszych 4-6 godzin po zabiegu pacjent nie może pić i wstać z łóżka. Do rana następnego dnia po zabiegu można pić zwykłą wodę bez gazu, w porcjach po 1-2 łyki co 10-20 minut, przy całkowitej objętości do 500 ml. Po 4-6 godzinach po zabiegu pacjent może wstać. Wstań z łóżka powinien być stopniowo, najpierw usiądź na chwilę, a przy braku osłabienia i zawrotów głowy możesz wstać i chodzić po łóżku. Zaleca się wstać po raz pierwszy w obecności personelu medycznego (po długim pobycie w pozycji poziomej i po działaniu leków możliwe jest załamanie ortostatyczne - omdlenie).
Następnego dnia po zabiegu pacjent może swobodnie poruszać się po szpitalu, zacząć brać płynny pokarm: kefir, płatki owsiane, zupę dietetyczną i przejść na zwykły tryb picia płynów. W ciągu pierwszych 7 dni po zabiegu zabronione jest używanie jakichkolwiek napojów alkoholowych, kawy, mocnej herbaty, napojów cukrowych, czekolady, słodyczy, tłustych i smażonych potraw. Odżywianie pacjenta w pierwszych dniach po cholecystektomii laparoskopowej może obejmować produkty mleczne: twaróg o niskiej zawartości tłuszczu, kefir, jogurt; kaszki na wodzie (płatki owsiane, gryka); banany, pieczone jabłka; tłuczone ziemniaki, zupy warzywne; gotowane mięso: chuda wołowina lub pierś z kurczaka.
W zwykłym okresie pooperacyjnym drenaż z jamy brzusznej usuwa się następnego dnia po zabiegu. Usunięcie drenażu to bezbolesny zabieg, wykonywany podczas opatrunku i trwa kilka sekund.
Młodzi pacjenci po operacji przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego mogą zostać odesłani do domu następnego dnia po zabiegu, pozostali pacjenci zwykle pozostają w szpitalu przez 2 dni. W momencie wypisu otrzymasz zwolnienie lekarskie (jeśli potrzebujesz) oraz wyciąg z karty szpitalnej, który określi twoją diagnozę i cechy operacji, a także zalecenia dotyczące diety, ćwiczeń i leczenia. Zwolnienie lekarskie wydawane jest na pobyt pacjenta w szpitalu i przez 3 dni po wypisie ze szpitala, po którym konieczne jest przedłużenie go w przychodni poliklinicznej.
Okres pooperacyjny to pierwszy miesiąc po zabiegu.
W pierwszym miesiącu po operacji przywracane są funkcje i ogólny stan ciała. Staranne przestrzeganie zaleceń lekarskich jest kluczem do pełnego odzyskania zdrowia. Główne kierunki rehabilitacji to: przestrzeganie ćwiczeń, dieta, leczenie farmakologiczne, opieka nad ranami.
Zgodność z systemem ćwiczeń.
Każdej operacji towarzyszy uraz tkanki, znieczulenie, które wymaga odbudowy ciała. Zwykły okres rehabilitacji po cholecystektomii laparoskopowej wynosi od 7 do 28 dni (w zależności od charakteru czynności pacjenta). Pomimo faktu, że 2-3 dni po operacji pacjent czuje się zadowalający i może chodzić, chodzić na zewnątrz, a nawet prowadzić samochód, zalecamy pozostanie w domu i nie chodzenie do pracy przez co najmniej 7 dni po operacji, którą organizm musi odzyskać. W tym czasie pacjent może odczuwać osłabienie, zmęczenie.
Po zabiegu zalecono ograniczenie aktywności fizycznej przez okres 1 miesiąca (nie noś ciężarów większych niż 3-4 kg, wyklucz ćwiczenia fizyczne, które wymagają napięcia mięśni brzucha). Zalecenie to wynika ze specyfiki procesu powstawania blizny mięśniowej warstwy rozcięgnej ściany brzusznej, która osiąga wystarczającą wytrzymałość w ciągu 28 dni od momentu operacji. Po 1 miesiącu od zabiegu nie ma ograniczeń dotyczących aktywności fizycznej.
Dieta
Zgodność z dietą jest wymagana do 1 miesiąca po cholecystektomii laparoskopowej. Zaleca się wykluczenie alkoholu, strawnych węglowodanów, tłustych, pikantnych, smażonych, pikantnych potraw, regularnych posiłków 4-6 razy dziennie. Wprowadzanie nowych produktów do diety powinno odbywać się stopniowo, 1 miesiąc po zabiegu, możliwe jest usunięcie ograniczeń dietetycznych na zalecenie gastroenterologa.
Leczenie narkotyków.
Po cholecystektomii laparoskopowej zwykle wymagana jest minimalna terapia lekowa. Zespół bólowy po operacji zwykle nie jest bardzo wyraźny, ale niektórzy pacjenci wymagają stosowania środków przeciwbólowych przez 2-3 dni. Zazwyczaj jest to ketanow, paracetamol, etol-fort.
U niektórych pacjentów możliwe jest stosowanie leków przeciwskurczowych (no-spa lub drotaverine, buscopan) przez 7-10 dni.
Przyjmowanie kwasu ursodeoksycholowego (Ursofalk) może poprawić litogeniczność żółci, wyeliminować możliwą mikrocholopatię.
Przyjmowanie leków powinno odbywać się ściśle według instrukcji lekarza prowadzącego w indywidualnej dawce.
Opieka nad ranami pooperacyjnymi.
W szpitalu rany pooperacyjne, znajdujące się w miejscach wprowadzenia instrumentów, zostaną pokryte specjalnymi naklejkami. W naklejkach Tegaderm (wyglądają jak przezroczysta folia) można wziąć prysznic, naklejek Medipor (biały tynk) należy zdjąć przed wzięciem prysznica. Prysznic można wziąć od 48 godzin po zabiegu. Wnikanie wody do szwów nie jest przeciwwskazane, ale nie należy myć ran żelami lub mydłem i pocierać je ściereczką. Po wzięciu prysznica rany należy posmarować 5% roztworem jodu (roztwór betadyny lub zieleń brylantowa lub 70% alkohol etylowy). Rany mogą być otwarte, bez opatrunków. Kąpiel lub pływanie w basenach i stawach jest zabronione przed zdjęciem szwów i przez 5 dni po zdjęciu szwów.
Szwy po cholecystektomii laparoskopowej usuwa się po 7-8 dniach po zabiegu. Jest to zabieg ambulatoryjny, usunięcie szwów wykonuje lekarz lub pielęgniarka opatrunkowa, procedura jest bezbolesna.
Możliwe powikłania cholecystektomii.
Każdej operacji może towarzyszyć niepożądany efekt i powikłania. Po każdej technologii cholecystektomii możliwe powikłania.
Powikłania ran.
Mogą to być krwotoki podskórne (siniaki), które zanikają same w ciągu 7-10 dni. Nie jest wymagane specjalne leczenie.
Zaczerwienienie skóry wokół rany, pojawienie się bolesnych pieczęci w okolicy ran. Najczęściej jest to związane z zakażeniem rany. Pomimo ciągłego zapobiegania takim powikłaniom, częstość infekcji rany wynosi 1-2%. W przypadku wystąpienia takich objawów należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. Późne leczenie może prowadzić do ropienia ran, które zwykle wymaga interwencji chirurgicznej w znieczuleniu miejscowym (sanacja ropiejącej rany) z następującymi opatrunkami i ewentualną terapią antybiotykową.
Pomimo tego, że w naszej klinice stosujemy nowoczesne, wysokiej jakości i zaawansowane technologicznie narzędzia oraz nowoczesny materiał do szycia, w którym rany są przyszywane szwami kosmetycznymi, jednak u 5-7% pacjentów możliwe są blizny przerostowe lub keloidowe. Powikłanie to związane jest z indywidualnymi cechami reakcji tkanki pacjenta, a jeśli pacjent jest niezadowolony z wyniku kosmetycznego, może wymagać specjalnego traktowania.
U 0,1-0,3% pacjentów może rozwinąć się przepuklina w obszarze ran trokaru. Powikłanie to jest najczęściej związane z cechami tkanki łącznej pacjenta i może wymagać korekty chirurgicznej w dłuższym okresie.
Powikłania jamy brzusznej.
Bardzo rzadko możliwe są powikłania w jamie brzusznej, które mogą wymagać powtarzanych interwencji: albo minimalnie inwazyjne nakłucia pod kontrolą ultrasonografii, albo powtarzające się laparoskopia lub nawet laparotomia (otwarta operacja brzuszna). Częstotliwość takich komplikacji nie przekracza 1: 1000 operacji. Mogą to być krwawienia wewnątrzbrzuszne, krwiaki, powikłania ropne w jamie brzusznej (ropnie podwzgórzowe, podreniczne, ropnie wątroby, zapalenie otrzewnej).
Pozostała kamica żółciowa.
Według statystyk, od 5 do 20% pacjentów z kamicą żółciową ma również towarzyszące kamienie w drogach żółciowych (kamica żółciowa). Kompleks badań przeprowadzonych w okresie przedoperacyjnym ma na celu identyfikację takich powikłań i zastosowanie odpowiednich metod leczenia (może to być papillosphincterotomia wsteczna - rozwarstwienie jamy ustnej przewodu żółciowego endoskopowego przed zabiegiem lub śródoperacyjna rewizja dróg żółciowych z usunięciem kamieni). Niestety, żadna z metod diagnostyki przedoperacyjnej i oceny śródoperacyjnej nie ma 100% skuteczności w identyfikacji kamieni. U 0,3-0,5% pacjentów kamienie w przewodach żółciowych mogą nie zostać wykryte przed i podczas operacji i powodować powikłania w okresie pooperacyjnym (z których najczęstszą jest żółtaczka obturacyjna). Wystąpienie takiego powikłania wymaga interwencji endoskopowej (za pomocą gastrododenoskopu wprowadzonego przez usta do żołądka i dwunastnicy) - wstecznej papilospinektomii i transpapilarnej rehabilitacji dróg żółciowych. W wyjątkowych przypadkach możliwa jest powtarzająca się operacja laparoskopowa lub otwarta.
Wyciek żółci.
Drenaż żółci w okresie pooperacyjnym występuje u 1: 200-1: 300 pacjentów, najczęściej jest to konsekwencja uwalniania żółci ze złoża pęcherzyka żółciowego na wątrobie i zatrzymuje się sama po 2-3 dniach. Taka komplikacja może wymagać wydłużenia pobytu w szpitalu. Jednak krwawienie z drenażu może być również objawem uszkodzenia dróg żółciowych.
Uszkodzenie przewodu żółciowego.
Uszkodzenie przewodów żółciowych jest jednym z najpoważniejszych powikłań we wszystkich typach cholecystektomii, w tym laparoskopowej. W konwencjonalnej chirurgii otwartej częstość poważnych uszkodzeń dróg żółciowych wynosiła 1 na 1500 operacji. We wczesnych latach rozwoju technologii laparoskopowej częstotliwość tego powikłania wzrosła 3-krotnie - do 1: 500 operacji, jednak wraz ze wzrostem doświadczenia chirurgów i rozwojem technologii, ustabilizowała się na poziomie 1 na 1000 operacji. Słynny rosyjski ekspert w tej kwestii, Edward Izrailevich Halperin, napisał w 2004 roku: „. Ani czas trwania choroby, charakter operacji (nagłej lub planowanej), średnica przewodu, ani nawet doświadczenie zawodowe chirurga nie wpływają na możliwość uszkodzenia przewodów. „ Występowanie takich powikłań może wymagać powtórnej interwencji chirurgicznej i długiego okresu rehabilitacji.
Reakcje alergiczne na leki.
Tendencja współczesnego świata to rosnący wzrost alergizacji populacji, a więc reakcje alergiczne na leki (zarówno stosunkowo lekkie - pokrzywka, alergiczne zapalenie skóry), jak i cięższe (obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny). Pomimo tego, że testy alergologiczne są przeprowadzane w naszej klinice przed przepisaniem leków, możliwe jest wystąpienie reakcji alergicznych i wymagane są dodatkowe leki. Proszę, jeśli wiesz o swojej osobistej nietolerancji na jakiekolwiek leki, poinformuj o tym swojego lekarza.
Powikłania zakrzepowo-zatorowe.
Zakrzepica żylna i zatorowość płucna są zagrażającymi życiu powikłaniami dowolnej operacji. Dlatego wiele uwagi poświęca się zapobieganiu tym powikłaniom. W zależności od konkretnego lekarza, otrzymasz środki zapobiegawcze: bandażowanie kończyn dolnych, podawanie heparyny o niskiej masie cząsteczkowej.
Zaostrzenie wrzodu żołądka i wrzodu dwunastnicy.
Każda, nawet minimalnie inwazyjna, operacja jest stresująca dla organizmu i może wywołać pogorszenie wrzodów żołądka i dwunastnicy. Dlatego u pacjentów zagrożonych takimi powikłaniami możliwa jest profilaktyka lekami przeciwwrzodowymi w okresie pooperacyjnym.
Pomimo faktu, że każda interwencja chirurgiczna niesie ze sobą pewne ryzyko powikłań, odmowa operacji lub opóźnienie w jej wdrożeniu wiąże się również z ryzykiem rozwoju poważnej choroby lub powikłań. Pomimo faktu, że lekarze kliniki przykładają dużą wagę do zapobiegania ewentualnym powikłaniom, istotną rolę w tym zakresie odgrywa pacjent. Wykonywanie cholecystektomii w zaplanowany sposób, z niezmienionymi formami choroby niesie ze sobą znacznie mniejsze ryzyko niepożądanych odchyleń od normalnego przebiegu operacji i okresu pooperacyjnego. Duże znaczenie ma również odpowiedzialność pacjenta za ścisłe przestrzeganie reżimu i zaleceń lekarzy.
Długotrwała rehabilitacja po cholecystektomii.
Większość pacjentów po cholecystektomii jest całkowicie wyleczona z objawów, które zostały zaburzone i powrócić do normalnego życia 1-6 miesięcy po operacji. Jeśli cholecystektomię wykonuje się na czas, przed wystąpieniem współistniejącej patologii z innych narządów układu pokarmowego, pacjent może jeść bez ograniczeń (co nie eliminuje potrzeby prawidłowego zdrowego odżywiania), nie ogranicza się do aktywności fizycznej, nie przyjmuje specjalnych leków.
Jeśli u pacjenta rozwinęła się już patologia towarzysząca układowi pokarmowemu (zapalenie żołądka, przewlekłe zapalenie trzustki, dyskineza), powinien on być nadzorowany przez gastroenterologa w celu skorygowania tej patologii. Twój gastroenterolog wybierze zalecenia dotyczące stylu życia, diety, funkcji dietetycznych i, jeśli to konieczne, leków.
Co możesz i czego nie możesz jeść po usunięciu pęcherzyka żółciowego
Pacjenci, którzy właśnie przeszli operację usunięcia pęcherzyka żółciowego, bardzo ważne jest, aby najpierw zwrócić uwagę na pewne zasady żywieniowe. Przecież operacja, z powodu której woreczek żółciowy został usunięty, jest poważnym implikacją ze strony w procesie funkcjonowania przewodu pokarmowego. A jeśli zignorujesz dietę i zasady żywieniowe, może to spowodować komplikacje i doprowadzić do powstania nowych kamieni nie tylko w pęcherzu, ale także w sąsiednich drogach żółciowych.
W związku z tym, aby zminimalizować ryzyko powikłań pooperacyjnych i powrócić do normy w krótkim czasie, konieczne jest stałe monitorowanie diety, szczególnie w pierwszych tygodniach po cholecystektomii.
Ważne zasady żywienia w okresie pooperacyjnym
Należy rozumieć, że po usunięciu pęcherzyka żółciowego pacjent wymaga ścisłego przestrzegania wszystkich zaleceń przepisanych przez lekarza, zwłaszcza jeśli chodzi o odżywianie. Najważniejsze jest to, że naruszenie wymagań specjalisty w zakresie diety może prowadzić do tragicznych konsekwencji, które są nie tylko poważnymi komplikacjami, ale także śmiertelnymi.
Jakie zasady należy stosować
- Przede wszystkim konieczne jest ograniczenie do minimum spożycia żywności, w której zawarta jest duża ilość soli.
- Aby wyeliminować prawdopodobieństwo powikłań, należy całkowicie zapomnieć o stosowaniu napojów alkoholowych przez cały okres rehabilitacji.
- Powinien być świadomy równowagi wodnej w organizmie. Faktem jest, że wystarczająca objętość płynu przyczynia się do zmniejszenia poziomu gęstości żółci. Dlatego zaleca się stosowanie co najmniej półtora do dwóch litrów płynu dziennie. Ponadto pożądane jest, aby była to czysta woda. Dozwolone jest również stosowanie wody mineralnej o wysokiej zawartości alkaliów (inne napoje gazowane powinny być czasowo wyłączone z użycia), herbat ziołowych, naturalnych (nie zakupionych) soków warzywnych i owocowych.
- Aby szybko poprawić swoje zdrowie i przyspieszyć proces zdrowienia, pacjent musi unikać stosowania takich mocnych napojów jak kawa lub herbata. Wszystkie napoje o wysokiej zawartości kofeiny powodują zmniejszenie dróg żółciowych i prowadzą do dyskomfortu w obszarze pęcherza moczowego, aw niektórych przypadkach powodują kolkę wątrobową.
- Powinieneś także zawetować stosowanie bardzo tłustych potraw i wędzonych pokarmów, polka spożywająca tłuszcze zwierzęce jest niezwykle trudna do przetworzenia i zwiększa obciążenie wątroby.
- Jednak nie jest również konieczne całkowite usuwanie tłuszczów z diety, ponieważ organizm nadal potrzebuje tłuszczu w minimalnych ilościach, nawet po usunięciu bańki. Ze względu na umiarkowane spożycie tłuszczu stymulowane jest uwalnianie żółci z dróg żółciowych. Jeśli w ciele pacjenta nie ma tłuszczów, doprowadzi to do tego, że żółć przestanie się dzielić. W rezultacie zacznie się stagnować i kondensować. Tak więc stosowanie niewielkich ilości oleju roślinnego przyczynia się tylko do przyspieszenia procesu rehabilitacji po operacji.
- Pacjent nie może głodować. Od dawna udowodniono, że ścisła dieta z gwałtownym spadkiem ilości pożywienia spożywanego w okresie pooperacyjnym powoduje jedynie powstawanie kamienia w woreczku żółciowym. Jednocześnie prawdopodobne ryzyko powstawania kamieni rośnie o prawie czterdzieści procent.
- Jedz dobrze: często i powoli. Nie możesz robić długich przerw między posiłkami. Maksymalna przerwa między posiłkami nie powinna przekraczać pięciu do sześciu godzin.
- Ponadto, musisz wziąć frakcję żywności, czyli od pięciu do ośmiu razy dziennie, podczas gdy konieczne jest, aby wziąć małe porcje, aw trakcie posiłku należy wypić wystarczającą ilość płynu - wtedy proces stagnacji z silnym uwalnianiem żółci zostanie zminimalizowany.
- W okresie rehabilitacji konieczne jest zaprzestanie spożywania pikantnych potraw i produktów zawierających cholesterol.
- Żywność będzie o wiele bardziej przydatna, jeśli nie będzie smażona, gotowana na parze lub gotowana. Szczególnie ważne dla osób, które niedawno przeszły operację pęcherzyka żółciowego. Takie podejście pomoże uniknąć komplikacji i ponownego tworzenia kamieni w pęcherzu.
- W procesie zdrowienia pacjenci cierpiący na nadmierną masę ciała muszą kontrolować swoją wagę. Należy rozumieć, że nadmierna masa powoduje tylko tworzenie się kamieni w woreczku żółciowym. Dlatego ważne jest, abyś jadł i unikał nadwagi. Wymaga to jedzenia żywności o minimalnej zawartości węglowodanów.
- Dieta powinna być zawsze zrównoważona i zróżnicowana. Nie jedz tego samego pokarmu dzień po dniu.
- Konieczne jest na chwilę wyłączenie słodyczy, a jeśli naprawdę chcesz czegoś smacznego, to słodycze, ciastka, ciasta itp. Najlepiej zastąpić suszonymi owocami.
- Inna ważna zasada: cała żywność powinna być spożywana w ciepłej formie.
- Normalizacja procesu trawienia wymaga błonnika, który znajduje się w dużych ilościach w świeżych warzywach i otrębach.
Jeśli pacjent, który przeszedł operację usunięcia pęcherzyka żółciowego, zastosuje się do tych zasad żywienia, będzie w stanie przywrócić mu zdrowie w krótkim czasie i wejść w swój zwykły sposób życia.
Usuwanie pęcherzyka żółciowego: co można i należy jeść
Po zakończeniu operacji pacjent musi spożywać jak najwięcej naturalnego pokarmu. Jednocześnie następujące produkty są ważnymi składnikami codziennej diety.
- Pamiętaj, aby jeść produkty mięsne. Mięso powinno być jednak odmianą niskotłuszczową, na przykład kurczaka, indyka, wołowiny lub królika.
- Ryby o niskiej zawartości tłuszczu mogą jeść: dorsz, szczupak, morszczuk, sandacz, mintaj, itp. - nie więcej niż trzy razy w tygodniu. Ryby, podobnie jak mięso, zawsze zaleca się parować lub gotować na wolnym ogniu.
- W diecie chcesz włączyć warzywa. Najlepiej wybrać warzywa takie jak ziemniaki, cukinia, dynia, buraki, seler, marchew, topinambur, kalafior. Jedz warzywa powinny być tylko po obróbce cieplnej, a nie świeże.
- Bardzo przydatne w okresie po operacji będą zboża: gryka, kasza manna, ryż, płatki owsiane, jęczmień. Mogą dodawać ryby, mięso lub suszone owoce.
- Możesz także jeść jajka, ale nie częściej niż raz dziennie. Gotowanie ich powinno być gotowane na parze lub gotowane, ale jajka sadzone lepiej nie używać. Możesz gotować omlety, ale bez żółtka - nie więcej niż dwa razy w tygodniu.
- Dobrze wchłaniany po usunięciu zupy bańkowej warzywnej lub gotowanej w mleku.
- Jeśli chodzi o stosowanie przypraw w procesie gotowania, można dodać liść laurowy, zielenie (koperek, pietruszka), cynamon lub kurkumę. Nie możesz dodać pieprzu i innych pikantnych przypraw.
- Możesz, a nawet musisz jeść świeże, niekwaśne owoce i jagody w jakiejkolwiek formie: gotowane na parze, świeże, pieczone, suszone.
- Zaleca się spożywanie produktów mlecznych i mlecznych: mleka, kefiru, jogurtu, zsiadłego jogurtu, niskotłuszczowej śmietany (nie więcej niż jednej łyżki dziennie), ryazhenki itp. Najważniejsze, że produkty te miały minimalną zawartość tłuszczu.
- Jeśli chodzi o słodycze, w okresie rehabilitacji w ograniczonych ilościach można jeść tylko marshmallows, miód, prawoślazu, galaretkę, dżem, marmoladę lub marmoladę.
- Z owoców morza kilka razy w tygodniu można jeść ostrygi, małże lub krewetki. Nie należy ich jednak włączać do codziennej diety.
- Produkty piekarnicze. Ciemny chleb najlepiej jest jeść z dodatkiem otrąb zawierających błonnik, niezbędnych dla organizmu. Lepiej jest, jeśli ciemny chleb nie jest świeży, ale wczoraj lub przynajmniej lekko wysuszony.
- Jeśli chodzi o pieczenie, nie ma ścisłych ograniczeń: w małych ilościach można jeść ciastka, suche herbatniki lub ciasta z chudego ciasta z dodatkiem świeżych owoców.
- Jeśli chodzi o napoje, można pić zielone lub owocowe słabo zaparzone herbaty, suszone kompoty owocowe, galaretki, naturalne soki, wcześniej rozcieńczone wodą, napoje owocowe. Jednak do przygotowania tych napojów należy używać wyłącznie słodkich owoców i bez dodatku cukru.
- W rzadkich przypadkach można jeść śledzie. Jednak zanim go użyjesz, śledź musi być najpierw odpowiednio nasączony.
Stosując się do zasad właściwego wyboru żywności, pacjent może wyzdrowieć i powrócić do normy w ciągu czterech do pięciu tygodni po operacji.
Usuwanie pęcherzyka żółciowego: czego nie wolno jeść
Po usunięciu bańki w żadnym wypadku nie można włączyć do diety następujących produktów.
- Soda, mocne czarne herbaty, kakao i kawa powinny być całkowicie wykluczone z napojów.
- Nie powinno być w procesie rehabilitacji, aby pić alkohol.
- Nie wolno jeść warzyw: czosnku, chrzanu, rzodkiewki, świeżej cebuli, szczawiu, roślin strączkowych, kapusty i innych pokarmów, które mogą prowadzić do poważnego podrażnienia żołądka.
- Nie możesz jeść grzybów w żadnej formie. Wynika to z faktu, że grzyby znacznie komplikują proces trawienia.
- Konieczne jest odmawianie mięsnych i rybnych gatunków tłuszczu.
- Należy wykluczyć produkty w puszkach, produkty wędzone, suszoną żywność, zasolenie.
- W procesie odzyskiwania nie należy jeść roślin strączkowych.
- Nie można włączyć do diety świeżych produktów piekarniczych, smażonych ciastek, ciastek.
- Z przypraw nie można używać: octu, pieprzu, musztardy, majonezu, chrzanu, sosu sojowego i keczupu.
- Jeśli chodzi o owoce, zabronione jest używanie owoców cytrusowych (mandarynki, grejpfruty, cytryny, pomarańcze) i kwaśnych jagód.
- Słodycze: czekolada, mrożone, ciasta, ciasta francuskie, cukierki itp.
- Będziemy musieli poczekać z kapustą kiszoną, kiszonymi ogórkami, marynowanymi warzywami, aby nie wywołać podrażnienia żołądka.
- W żadnym wypadku nie można jeść półproduktów i fast foodów w okresie pooperacyjnym, należy również unikać jedzenia fast foodów.
- Smażone jedzenie należy zastąpić gotowanym, gotowanym na parze lub duszonym.
- Tłuszczowych produktów mlecznych nie można jeść po zdjęciu bańki.
- Nie należy również nadużywać tłustych i bogatych bulionów mięsnych lub rybnych w procesie gotowania zup.
Jeśli zastosujesz dietę, proces rehabilitacji po operacji pójdzie znacznie szybciej dla każdego pacjenta.
Podstawowe zalecenia żywieniowe pierwszego dnia po usunięciu pęcherza
Muszę powiedzieć, że pierwsze dni, a nawet godziny po operacji, są kluczowe dla ciała pod względem żywienia. Jeśli pacjent jest w stanie przestrzegać reżimu diety, to późniejszy proces regeneracji będzie operacyjny i jak najbardziej skuteczny.
Ważne zalecenia
- Natychmiast po przeprowadzeniu operacji zabronione jest używanie żywności lub płynów. W takim przypadku obecność suchych ust będzie uważana za normalną. Aby w jakiś sposób wyeliminować nieprzyjemne uczucie, wargi pacjenta wciera się bawełnianym wacikiem obficie zwilżonym wodą.
- Pięć godzin po operacji, kiedy pacjent całkowicie się wyprowadził ze znieczulenia, może wypłukać usta wodą lub naparami ziołowymi.
- Po upływie półtora dnia po usunięciu pęcherza pacjentowi wolno pić wodę w małych porcjach. Maksymalna ilość dopuszczalnego płynu wynosi nie więcej niż półtora litra dziennie. Możesz pić nie tylko wodę, ale także rosół z dogrose, kompoty i wodę mineralną bez gazów.
- Dwa dni później pacjentowi zaleca się stosowanie ciepłej, słabo parzonej herbaty bez cukru, kompotu lub kissel, a także kefirchik o niskiej zawartości tłuszczu.
- I dopiero trzeciego dnia po usunięciu pęcherza pokarmowego dodaje się do diety pacjenta. Mogą to być puree ziemniaczane, warzywa lub zupa gotowana w bulionie z kurczaka lub mięsa. W tym samym czasie jedzenie jest spożywane w małych płatkach co dwie do trzech godzin.
- Piątego dnia pacjentowi wolno używać krakersów lub suszonego wczorajszego chleba.
- Już w szóstym dniu w diecie znajdują się gotowane odżywiane odmiany mięsa lub ryb, owsianka na wodzie lub odtłuszczone mleko, puree warzywne lub twaróg o minimalnej zawartości tłuszczu.
Tylko siedem lub osiem dni po operacji i do półtora miesiąca po usunięciu pęcherza pacjentowi przepisuje się oszczędną dietę przy użyciu różnych produktów dopuszczonych do spożycia.
Dieta po usunięciu pęcherzyka żółciowego - co może i nie można jeść?
Woreczek żółciowy jest rezerwuarem akumulacji żółci, która, w razie potrzeby, wchodzi do dwunastnicy i uczestniczy w procesie rozdrabniania żywności.
Po usunięciu pęcherzyka żółciowego nie ma możliwości gromadzenia się żółci, co prowadzi do jego stałego powrotu do przewodu pokarmowego. W tej sytuacji stężenie żółci i ilość enzymów zmniejsza się, a zdolność organizmu do trawienia ciężkich, grubych, tłustych potraw znacznie się zmniejsza.
Dlatego po chirurgicznym usunięciu tego narządu - cholecystektomii - konieczna jest drastyczna poprawa diety, pozwalająca na przystosowanie się przewodu pokarmowego i dostosowanie się do nowych warunków funkcjonowania.
Wykluczenie z menu surowych zakazanych pokarmów pomoże pozbyć się zapalenia i pomoże w pełni przywrócić procesy trawienia. Przetworzona termicznie i starta żywność zapewni przewód pokarmowy shchazhenie i pozwoli innym organom przyzwyczaić się do nowego reżimu. Włączenie zdrowej żywności bogatej w witaminy przyspieszy proces adaptacji.
Dieta po usunięciu pęcherzyka żółciowego w pierwszych dniach po zabiegu
Główną pozycją żywieniową jest eliminacja ogniotrwałych lipidów pochodzenia zwierzęcego, w szczególności podgrzanego oleju, gotowanie, kaczka, jagnięcina, wieprzowina, wołowina, tłuszcz gęsi, smalec, margaryna, żywność zawierająca tłuszcze trans, rozgotowane, ciężkie, wędzone, solone, przyprawione, puszkowane dania w diecie po usunięciu pęcherzyka żółciowego.
W pierwszych dniach po zabiegu przepisuje się tabelę zabiegów nr 5a z delikatną dietą, która pomaga reanimować czynność wątroby i redukuje procesy zapalne w trzustce i drogach żółciowych. Natomiast tłuszcze pochodzenia mlecznego i roślinnego, przeciwnie, sprzyjają przechodzeniu żółci, dlatego ich obecność w diecie pacjentów po cholecystektomii jest konieczna.
Cała żywność jest gotowana w podwójnej kuchence, kuchence, gotowanej i tłuczonej / wytartej w diecie po usunięciu woreczka żółciowego. Menu składa się z listy dozwolonych produktów. Liczba posiłków - 5-6, porcje są małe, całkowita objętość pojedynczego posiłku nie powinna przekraczać 240-290 gramów. Reżim temperatury żywności powinien mieścić się w zakresie 30-40 ° C
Zabrania się spożywania gorących i zimnych pokarmów, podrażniania błony śluzowej żołądka, spazmatycznych dróg żółciowych i pogarszania stanu narządów trawiennych.
Wartość energetyczna codziennej diety po cholecystektomii wynosi około 2330 kcal. Całkowita ilość związków białkowych wynosi 100 gramów, tłuszcz - 50 gramów, węglowodany - 260-280 gramów, sól - około 8 gramów. Schemat picia - do 1,4-1,6 l / dzień.
Gastroenterolodzy i dietetycy zdecydowanie zalecają pacjentom przestrzeganie ścisłej diety do godziny. Ta rutyna prowadzi do stabilizacji funkcjonowania układu trawiennego, co jest konieczne na tle braku narządu gromadzącego żółć.
Stosowanie płynów zawierających alkohol, w tym piwa, jest niedopuszczalne. Świeże owoce, które prowadzą do rewitalizacji procesów trawiennych, które po usunięciu pęcherzyka żółciowego są niezwykle niepożądane, nie są uwzględniane w menu w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po zabiegu.
Jedzenie po usunięciu pęcherzyka żółciowego - co możesz jeść?
Gorące dania obejmują puree zupy, zupy kremowe, zupy śluzowe z zatwierdzonych warzyw, zboża lecznicze zawierające związki lipotropowe (pomagające w trawieniu żywności) oraz makaron na wodzie lub słaby bulion warzywny. Chleb pszenny w menu powinien być suszony lub codziennie, w formie tostów, można użyć krakersów białych odmian pikantnego i pieczonego ciasta.
Dania mięsne i rybne. W diecie chude mięso i drób (wołowina, cielęcina, kurczak i filet z indyka, królik) i ryby (morszczuk, mintaj, hoki, dorsz, szczupak, sandacz, lód, korop) są używane w postaci mięsa mielonego, sufletu, klopsików parowych., bułki, zapiekanki z dodatkiem makaronu i płatków zbożowych. Skórę drobiu należy usunąć.
Warzywa. Dozwolone jest spożywanie ziemniaków, cukinii, dyni, topinamburu, korzenia selera, kalafiora, brokułów, buraków, marchwi i innych niedozwolonych owoców, koniecznie po obróbce cieplnej.
Owoce i jagody. Po ugotowaniu słodkie owoce podawane są w formie kompotów, puree ziemniaczanego, galaretki, galaretki, galaretki, sufletu, budyń, a także pieczone.
Tłuszcz Oleje roślinne (kukurydza, siemię lniane, orzech, słonecznik, oliwka, pestki winogron, nasiona dyni, sezam, soja itp.) I niesolone masło dodaje się do płytki po ugotowaniu potrawy przez gotowanie.
Zboża. Przydatna gryka, jęczmień perłowy, ryż (zwłaszcza brązowy), owies, kasza manna.
Desery. Miód, dżem, ptasie mleczko, pianki, dżem, marmolada w bardzo ograniczonych ilościach.
Produkty mleczne. Kefir, ryazhenka, jogurt, acidophilus, twaróg o niskiej zawartości tłuszczu. Niskotłuszczowa śmietana - ograniczona.
Jaja Dzienna dawka nie powinna przekraczać 1 sztuki. Wskazane jest przygotowanie białka pary i zwykłych omletów. Dozwolone jest dodanie jajka w procesie gotowania.
Napoje. Przydatny jest napar i wywar z owoców dzikiej róży, słabej białej, zielonej lub czarnej herbaty, kawy zastępczej z odtłuszczonym mlekiem pełnym, cykorii, napojów sojowych, świeżych kompotów ze słodkich i suszonych owoców, galaretki, rozcieńczonej w czystej wodzie ze świeżymi sokami z dozwolonych warzyw, słodkich owoców i jagody
Co nie może jeść po usunięciu pęcherzyka żółciowego?
Pod ścisłym tabu znajdują się następujące produkty:
- grzyby;
- przyprawy i przyprawy: musztarda, ocet, chrzan, gorący i czarny pieprz;
- warzywa: cebula, czosnek, kolendra, bazylia, rzodkiewka, korzeń chrzanu, rzodkiewka, szczaw, szpinak, rośliny strączkowe (orzeszki ziemne, fasola, soczewica, groszek i groszek), kapusta;
- tłuste mleko, śmietana, śmietana, ser;
- owoce: cytrusy, winogrona, żurawiny, kalina;
- buliony: grzyby, mięso, ryby;
- tłuste ryby, drób, mięso: makrela, śledź, łosoś, gęś, kaczka, jagnięcina, wieprzowina, wołowina;
- chleb czarny, żytni i pełnoziarnisty, otręby;
- lody, kakao, czekolada;
- ciasta, ciastka, słodycze, słodkie wypieki;
- marynaty, sosy, majonez, margaryna;
- wszelkie napoje alkoholowe i gazowane.
Menu diety po usunięciu pęcherzyka żółciowego przez tydzień (przybliżone)
Codzienne menu pacjentów z odległym pęcherzem żółciowym opiera się na ogólnych zaleceniach, najlepiej po konsultacji z doświadczonym dietetykiem. Aby zapewnić organizmowi witaminy i mikroelementy, dieta jest niezbędna, aby zróżnicować jak najwięcej, oczywiście biorąc pod uwagę dozwoloną żywność.
Dieta na tydzień opiera się na następującym przykładzie:
- Śniadanie Kasza gryczana gotowana z łyżeczką masła domowej roboty, jajecznica (jajko + łyżka mleka), parzony, napój z cykorii z odtłuszczonym mlekiem.
- Przekąska. Pudding ryżowo-dyniowy, herbata ziołowa.
- Lunch Zupa ryżowa z warzywami, puree z marchwi i squasha, gotowane na parze kotlety z piersi indyka, galaretka gruszkowa.
- Czas na herbatę Kruche ciasto (2 szt.), Kieliszek ryazhenki (o niskiej zawartości tłuszczu).
- Kolacja Zapiekanka z sera twarogowego, gotowany filet z morszczuka, ekstrakt z dzikiej róży / rosół z łyżeczką naturalnego miodu.
- Późny obiad. Szklanka kompotu lub kefiru.
Porady dietetyczne
Dieta w pierwszych dniach po operacji, nawyki żywieniowe, częstotliwość posiłków, objętość porcji i skład jakościowy pokarmu są przepisywane przez lekarza prowadzącego. Pierwszego dnia po cholecystektomii zaleca się płynną dietę ze słabej herbaty, kompot z suszonych owoców i rozcieńczone naturalne soki z niekwaśnych owoców i jagód. Ilość płynu należy spożywać w małych porcjach (do 200 ml).
Drugiego dnia menu prezentuje puree, dobrze ugotowane śluzowe zupy i owsiankę z kaszy manny lub ryżu, płatków owsianych, a także galaretki, bulionu i naparu z dogrose i rozcieńczonej wody (1: 1).
Począwszy od 3-4 dni, pacjent może jeść krakersy z białego chleba, puree z fileta z ryby na parze, gotowane mięso gotowane, twaróg o niskiej zawartości tłuszczu, gotowane płatki zbożowe.
Należy przestrzegać ścisłej tabeli 5a diety oszczędzającej od półtora do dwóch miesięcy po zabiegu. Następnie przejdź do tabeli diety 5.
Dieta po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego pozwala przywrócić procesy trawienia i pomaga organizmowi radzić sobie z zakłóceniami spowodowanymi brakiem narządu.
Usuwanie życia po pęcherzyku żółciowym: ważne wskazówki
Woreczek żółciowy jest organem układu wątrobowo-żółciowego, w którym gromadzi się żółć pochodząca z wątroby (żółta lub brązowa skoncentrowana ciecz o gorzkim smaku i specyficznym zapachu). Z pęcherzyka żółciowego żółć jest wydzielana do przewodów, skąd jest wysyłana do dwunastnicy i jelita cienkiego pod wpływem cholecystokininy hormonalnej. W niektórych przypadkach drożność przewodów może być osłabiona. Najczęściej występuje to w zapaleniu pęcherzyka żółciowego - zapaleniu ścian pęcherzyka żółciowego, często występującym na tle choroby kamicy żółciowej. Leczenie zachowawcze zapalenia pęcherzyka żółciowego i kamicy żółciowej to terapia dietetyczna i techniki ultradźwiękowe.
Usuwanie życia po pęcherzyku żółciowym: ważne wskazówki
Jeśli są one nieskuteczne, jak również w przypadkach, gdy wielkość kamieni stwarza poważne zagrożenie niedrożności dróg żółciowych, pacjentowi przepisuje się cholecystektomię - operację usunięcia pęcherzyka żółciowego, którą można wykonać metodą brzuszną lub laparoskopową (podczas laparoskopii pacjent w ścianie brzucha wykonuje 4 nacięcia o średnicy 5 mm i 10 mm). Obie operacje są wysoce traumatycznymi interwencjami inwazyjnymi i wymagają specjalnego szkolenia i rehabilitacji. Przestrzeganie pewnych zaleceń jest również konieczne w okresie zdrowienia - znacznie zmniejszy ryzyko powikłań pooperacyjnych i przyspieszy proces gojenia tkanek.
Właściwe odżywianie - podstawa szybkiej rehabilitacji
Przez odpowiednie odżywianie pacjentów poddawanych cholecystektomii rozumie się specjalnie dobraną dietę, która spełnia potrzeby fizjologiczne i wiekowe pacjenta oraz wymagania programu rehabilitacji w celu zapobiegania powikłaniom pooperacyjnym. Główną zasadą diety po usunięciu pęcherzyka żółciowego jest ograniczenie tłuszczów i prostych węglowodanów, a także przestrzeganie zasad chemicznego i mechanicznego oczyszczania.
Cechy właściwego odżywiania
Jednocześnie menu pacjenta powinno zawierać wszystkie niezbędne produkty (fermentowane napoje mleczne, owoce, mięso, jaja, warzywa) zawierające wystarczającą ilość minerałów, witamin i innych przydatnych składników. Równie ważne jest uwzględnienie normy wartości energetycznej diety dla osób w różnym wieku. Aby to zorientować, pomoże poniższa tabela.
Tabela Wartość odżywcza diety, w zależności od wieku pacjenta.
Zwróć uwagę! Około połowa dziennego spożycia białka powinna stanowić białka zwierzęce, a jedna trzecia tłuszczów - tłuszcze roślinne.
Czym jest białko
Ogólne zasady diety terapeutycznej
Minimalny czas trwania diety po cholecystektomii wynosi 45 dni, ale lekarze zalecają przestrzeganie zaleceń podanych poniżej przez co najmniej 1 rok - jest to optymalny okres do pełnego odzyskania organizmu. Jedzenie można rozpocząć od drugiego dnia po operacji: pierwszego dnia zaleca się ograniczenie wody pitnej, słabej herbaty lub wywaru ziołowego (zabronione jest picie bulionu z bioder, zwiększa to wydzielanie żółci). Drugiego dnia, jeśli nie ma żadnych przeciwwskazań, można zjeść niewielki bulion z kurczaka z krakersami pszennymi, cienką owsiankę lub puree z warzyw. Souffles mięsne, przeciery owocowe i zboża mleczne są zwykle wprowadzane do menu trzeciego lub piątego dnia po zabiegu.
Po 7-10 dniach od momentu usunięcia pęcherzyka żółciowego pacjent zostaje przeniesiony na specjalną dietę terapeutyczną, która powinna opierać się na poniższych zaleceniach.
- Jedzenie po usunięciu pęcherzyka żółciowego powinno być częste - co 2,5-3 godziny. Objętość jednej porcji jedzenia nie powinna przekraczać 200-220 g (dla napojów - 150-180 ml).
- W trzecim posiłku (lunch) nie należy jeść więcej niż jednego dania. Idealną opcją na kolację jest bulion rybny lub mięsny z krakersami lub puree z puree.
- Wszystkie posiłki powinny być podawane z puree do stanu kleiku lub tłuczonych ziemniaków - co jest niezbędne do szybkiego wchłaniania i normalnego działania układu wątrobowo-żółciowego i trawiennego.
- Temperatura żywności wynosi od 32 ° C do 40 ° C. Produkty z lodówki, zimne napoje, lód owocowy, lody są wyłączone z menu.
- Surowe warzywa i owoce po usunięciu pęcherzyka żółciowego są zabronione, ponieważ powodują zwiększone obciążenie jelit w okresie rehabilitacji. Spożywaj je, a także puree ziemniaczane i suflet.
Pieczone warzywa w piekarniku
To ważne! Czysta skoncentrowana żółć działa agresywnie na ściany jelita i może powodować powstawanie erozyjnych i wrzodowych wad lokalnych. Zdarzają się przypadki, w których naruszenie przepisanego schematu żywieniowego było czynnikiem przedrakowym, dlatego zalecenia specjalistów nie powinny być ignorowane.
Przykładowe menu po cholecystektomii
Śniadanie:
- kasza gryczana na wodzie;
- gotowane jajko przepiórcze;
- herbata rumiankowa.
Drugie śniadanie:
- pieczone jabłko;
- kompot z suszonych moreli.
Suszony kompot z moreli
Lunch:
- zupa jarzynowa z puree z mięsa kurczaka;
- niektóre krakersy pszenne;
- wywar z suszonych jagód.
Czas na herbatę:
- kieliszek ryazhenki;
- Ciasteczka „Maria” (1-2 sztuki).
Kolacja:
- tłuczone ziemniaki z pieczoną mieloną rybą i sosem pomidorowym;
- zielona herbata z jaśminem.
Przed snem możesz wypić jogurt lub niskotłuszczowy jogurt. Jeśli pacjent jest podatny na zaburzenia dyspeptyczne i trawienne, kefir lepiej zastąpić sok pomidorowy.
Przecier owocowy z mlekiem
Czy mogę uprawiać sport?
Niezależnie od tego, która metoda została zastosowana do wykonania zabiegu, szwy są nakładane na pacjenta, więc w ciągu miesiąca każda aktywność fizyczna jest przeciwwskazana dla pacjenta, w tym podnoszenie przedmiotów ważących więcej niż 1,5-2 kg. Intensywne obciążenia (bieganie, szybkie chodzenie, stoki) są ograniczone przez 6-8 miesięcy po usunięciu woreczka żółciowego, podczas gdy pacjent może przejść na fizykoterapię. Zajęcia te można rozpocząć po 1-3 miesiącach (w zależności od stanu pacjenta i dynamiki odbudowy). Specjalne zajęcia z fizykoterapii organizowane są w placówkach medycznych, a specjalnie wyszkoleni pracownicy medyczni prowadzą zajęcia, które nie tylko będą w stanie kontrolować poprawność ćwiczeń, ale także zapewnią niezbędną pomoc w przypadku pogorszenia samopoczucia pacjenta.
Ćwiczenia terapeutyczne są konieczne u pacjentów poddawanych cholecystektomii z kilku powodów:
- takie ćwiczenia mają pozytywny wpływ na ton mięśni brzucha, które osłabiają i tracą elastyczność po nacięciu brzusznym lub laparoskopowym;
- specjalne ćwiczenia stymulują krążenie płynów, w tym żółci, zapobiegając ich stagnacji;
- Kultura fizyczna normalizuje perystaltykę ścian jelita i ułatwia ewakuację żółci z jelit, zmniejszając ryzyko choroby wrzodowej.
Zwróć uwagę! Sześć miesięcy po zabiegu chirurgicznym pacjent może uprawiać pływanie i inne łagodne sporty, jeśli nie są przeciwwskazane z indywidualnych powodów.
Styl życia po zabiegu: ważne wskazówki
Zmiany u pacjentów po cholecystektomii są związane nie tylko z dietą i aktywnością ruchową, ale także ze stylem życia. Aby utrzymać zwykły rytm życia, aby uniknąć komplikacji i zmniejszyć ryzyko negatywnych konsekwencji związanych z interwencją chirurgiczną, konieczne jest przestrzeganie pewnych zaleceń.
Wskazówka 1
Jeśli pacjent pali, należy porzucić ten zwyczaj lub ograniczyć do minimum liczbę wypalanych papierosów dziennie. Po usunięciu pęcherzyka żółciowego ryzyko wystąpienia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i zapalenia jelit zwiększa się kilkakrotnie, a dodatkowa ekspozycja dymu tytoniowego na ściany jelita może wywołać powstawanie głębokich, niehezotujących wrzodów. Palenie przez kilka lat po cholecystektomii zwiększa również prawdopodobieństwo raka jelita grubego, raka wątroby i żołądka prawie 4 razy.
Zaprzestanie palenia
Zwróć uwagę! Niektórzy uważają e-papierosy za wartościowy i bezpieczny substytut tradycyjnych papierosów i cygar. Ten pogląd jest prawdziwy tylko wtedy, gdy płyn bez nikotyny jest używany do napełniania wkładów. Wszystkie inne opary (nawet tak zwane płyny rozjaśniające) są niebezpieczne dla zdrowia.
Wskazówka 2
Drugim pod względem ciężkości i rozpowszechnienia szkodliwego nawyku, z którego należy usunąć osoby z usuniętym woreczkiem żółciowym, jest nadużywanie alkoholu. Alkohol etylowy (wino) wzmacnia agresywne działanie skoncentrowanej żółci na ściankach jelita cienkiego i grubego i zwiększa ryzyko owrzodzenia. Alkohol również negatywnie wpływa na stan układu odpornościowego, który jest w pełni przywracany tylko 1-1,5 roku po zabiegu. Jeśli w tym czasie pacjent regularnie spożywa alkohol, mogą wystąpić komplikacje w układzie oddechowym, trawiennym i hormonalnym, więc wszelkie napoje zawierające etanol powinny być wyłączone z diety pacjenta.
Alkohol należy również wyrzucić.
To ważne! Jeśli konieczne jest przyjmowanie leków, należy poinformować lekarza, że pacjent ma usunięty woreczek żółciowy, aby specjalista mógł pobrać analogi, które nie zawierają etanolu.
Wskazówka 3
Zdrowy sen jest ważny dla szybkiego powrotu do zdrowia. Aby dobrze się wyspać, warto wziąć godzinny spacer wieczorem: tlen nasyca ciało i poprawia układ nerwowy, ułatwiając zasypianie. Osoby cierpiące na bezsenność mogą skorzystać z następujących wskazówek:
- 1-2 godziny przed snem, wyłącz telewizor, komputer, magnetofon i inne urządzenia, które mogą mieć stymulujący wpływ na układ nerwowy;
- ostatni posiłek powinien być łatwy - idealną opcją na kolację byłyby dania z warzyw, ryb i twarogu;
- 30-40 minut przed snem wypij szklankę herbaty z limonki, rumianku lub melisy lub szklankę mleka z łyżką miodu.
Jeśli sen jest zaburzony ze względu na stres emocjonalny i stres, należy skonsultować się z lekarzem w sprawie możliwości przyjmowania leków uspokajających (Novopassit, Persen, Valeriana Drug Extract, Tenoten).
Wskazówka 4
Osoby starsze, a także właściciele własnych domków letniskowych, powinni zapomnieć o pracach daczy związanych z pochyleniem (łóżka odchwaszczające, pielenie, sadzenie ziemniaków itp.). Takie prace nie mogą być wykonane w ciągu 1-2 lat, ponieważ może to prowadzić do zrostów w obszarze szwu i zmniejszyć napięcie mięśni otrzewnej. W niektórych przypadkach zakaz mycia podłóg i ogrodnictwa może trwać przez całe życie.
Praca w ogrodzie musi zostać porzucona
Cholecystektomia nie jest najtrudniejsza, ale jest to poważna operacja, zwłaszcza jeśli jest wykonywana metodą brzuszną, dlatego po usunięciu pęcherzyka żółciowego wymagany jest okres rehabilitacji i regeneracji, który może trwać od 3-4 miesięcy do roku. Postępując zgodnie z zaleceniami i poradami lekarzy, możesz utrzymać zwykłą jakość życia i zminimalizować prawdopodobieństwo powikłań pooperacyjnych. Najważniejszym etapem programu zdrowienia jest reżim dietetyczny, ale korekta stylu życia i wystarczająca aktywność fizyczna mają również duże znaczenie, dlatego konieczne jest wcześniejsze sprawdzenie u lekarza prowadzącego indywidualnych wskazań i zaleceń.