Leukogram lub formuła leukocytów pokazuje stosunek, w jakim występują różne typy białych krwinek we krwi. Liczby te są wyrażone w procentach. Leukogram uzyskuje się podczas pełnej morfologii krwi. Procentowa zawartość określonego rodzaju zmian białych krwinek wraz ze wzrostem lub spadkiem poziomów innych gatunków. Kiedy odszyfrowywany jest leukogram, należy wziąć pod uwagę bezwzględną liczbę białych krwinek.
Rodzaje leukocytów
Formuła leukocytów odzwierciedla stosunek pięciu głównych odmian: limfocytów, monocytów, neutrofili, bazofili, eozynofili. Różne rodzaje białych krwinek nie są identyczne pod względem struktury i przeznaczenia. W zależności od tego, czy są w nich granulki zdolne do postrzegania koloru, istnieją dwa typy leukocytów: granulocyty, agranulocyty.
Granulocyty obejmują:
- bazofile - mogą postrzegać zabarwienie zasadowe;
- eozynofile są kwasowe;
- neutrofile - oba rodzaje barwników.
Agranulocyty obejmują:
- dwa typy limfocytów (limfocyty B i T);
- monocyty.
Funkcja białych komórek
Limfocyty. Limfocyty T niszczą obce mikroorganizmy i komórki rakowe. Limfocyty B są odpowiedzialne za wytwarzanie przeciwciał.
Monocyty. Uczestniczą w fagocytozie, bezpośrednio neutralizują ciała obce, a także w odpowiedzi immunologicznej i regeneracji tkanek.
Eozynofile. Zdolny do aktywnego ruchu i fagocytozy. Aktywnie zaangażowany w tworzenie reakcji zapalnych i alergicznych, wychwytywanie i uwalnianie histaminy.
Bazofile. Zapewnij migrację innych typów leukocytów w tkance do miejsca zapalenia, weź udział w reakcjach alergicznych.
Neutrofile. Głównym celem jest ochrona fagocytarna, czyli absorpcja ciał obcych. Ponadto emitują substancje bakteriobójcze.
Normalne wartości leukogramu
Formuła leukocytów krwi dorosłych zdrowych osób wygląda następująco:
Zmiany w leukogramach są zwykle oznaczane terminami z pewnymi zakończeniami. Wraz ze wzrostem poziomów, końcówki takie jak „oz” („ez”) lub „iya” dodają nazwę jednego lub innego rodzaju białych krwinek. Na przykład: limfocytoza, eozynofilia, monocytoza itp. Przy spadku poziomu leukocytów, zwyczajowo dodaje się do nazwy zakończenie „śpiewu”: limfopenia, neutropenia, eozynopia itp.
Jednocześnie istnieje różnica między względną a absolutną. W pierwszym przypadku mówimy o odchyleniu od normy zawartości leukocytów w procentach. W drugim mówi się o odchyleniu od normy zarówno w procentach, jak iw wartościach bezwzględnych, przez co rozumiemy zmianę całkowitej liczby komórek na jednostkę objętości krwi.
Należy powiedzieć, że formuła leukocytów zależy od wieku. Należy to wziąć pod uwagę przy ocenie podczas badania i diagnozowania chorób u dzieci.
Jak określić
Obliczanie formuły leukocytów przeprowadza technik laboratoryjny, używając mikroskopowego widoku krwi (liczenie leukogramów na sto komórek).
Ponadto stosuje się automatyczny analizator hematologiczny. W przypadku odchyleń od normy przeprowadzają dodatkowo badanie mikroskopowe wymazu, opisując w ten sposób morfologię komórek i określając leukogram.
Automatyczne liczenie ma również wadę: niezdolność do dzielenia neutrofili na segmentowane i boczne neutrofile. Ale w przypadku dużej liczby młodych form sprzęt rejestruje przesunięcie w lewo.
Celem liczenia formuły leukocytów
To badanie jest konieczne do celów diagnostycznych. Pozwala nie tylko zidentyfikować choroby zakaźne, inwazje pasożytnicze i alergie, ale także odróżnić białaczki, choroby wirusowe i bakteryjne, a także określić stopień zaawansowania patologii. Ponadto leukogram pozwala ocenić stan odporności.
Przyczyny zmian w leukogramie
Wzrost poziomu limfocytów (limfocytozy) obserwuje się w następujących patologiach:
- ostre infekcje wirusowe: ospa wietrzna, odra, mononukleoza, różyczka;
- przewlekłe zakażenia bakteryjne: kiła, bruceloza, gruźlica;
- chłoniak, mięsak limfatyczny, białaczka limfocytowa;
- nadczynność tarczycy (tyreotoksykoza);
- niewydolność nadnerczy;
- niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego;
- anemie aplastyczne i hipoplastyczne.
Limfocytopenia może rozwinąć się z następujących powodów:
- ostre infekcje;
- limfogranulomatoza;
- toczeń rumieniowaty układowy;
- niewydolność nerek;
- niedobór odporności;
- choroba popromienna (forma ostra);
- przyjmowanie kortykosteroidów.
W takich warunkach obserwuje się wzrost poziomu neutrofili we krwi (neutrofilia):
- ostre krwawienie;
- zatrucie;
- ostre choroby bakteryjne;
- przyjmowanie kortykosteroidów;
- martwica tkanek.
Zawartość neutrofili zmniejsza się z następujących powodów:
- infekcje bakteryjne: dur brzuszny, bruceloza, tularemia;
- infekcje wirusowe: odra, zapalenie wątroby, różyczka;
- efekty toksyczne, które przechodzi szpik kostny: leki, promieniowanie jonizujące;
- choroby autoimmunologiczne;
- nadwrażliwość na leki;
- łagodna przewlekła neutropenia dziedziczna.
Monocytoza, w której poziom monocytów jest podwyższony we krwi, może wskazywać na następujące zaburzenia:
- infekcje podostre, przewlekłe, wywołane przez bakterie;
- hemoblastoza;
- układowe choroby autoimmunologiczne: reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty, sarkoidoza;
- infekcje pasożytnicze.
Basofilia (podwyższone poziomy bazofili we krwi) jest obserwowana w przewlekłej białaczce szpikowej, erytremii.
Poziomy eozynofili są podwyższone w następujących warunkach:
- alergie;
- zapalenie wsierdzia;
- szkarłatna gorączka;
- infekcje pasożytnicze;
- przewlekłe choroby skóry: egzema, łuszczyca;
- białaczka eozynofilowa;
- faza powrotu do zdrowia chorób zakaźnych.
Przyczyny niskiego poziomu eozynofili (eozynopenia) mogą być następujące:
- dur brzuszny;
- zwiększona aktywność adrenokortykosteroidów.
Przesunięcie leukogramu
Kiedy odszyfrowywany jest leukogram, brane są pod uwagę zmiany jądrowe. Są to zmiany w stosunku dojrzałych i niedojrzałych neutrofili. We wzorze krwi różne formy neutrofili są wymienione w kolejności od młodych do dojrzałych (od lewej do prawej).
Istnieją trzy rodzaje zmian: lewy, lewy z odmładzaniem i prawy.
W lewym przesunięciu mielocyty i metamielocyty są obecne we krwi. Ta zmiana występuje w następujących procesach:
- ostre zapalenie: odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie jąder;
- infekcje ropne;
- kwasica;
- ostre krwawienie;
- zatrucie toksynami;
- wysokie ćwiczenia.
W lewym przesunięciu z odmładzaniem we krwi można znaleźć takie formy, jak mielocyty, metamielocyty, promielocyty, mieloblasty i erytroblasty. Jest to obserwowane w takich warunkach, jak:
- białaczka (przewlekła, ostra);
- erytroleukemia;
- przerzuty;
- zwłóknienie szpiku;
- śpiączka.
Wideo na temat typów i funkcji leukocytów:
Wraz ze spadkiem liczby rdzeniowo-rdzeniowych (niedojrzałych) neutrofili i wzrostem poziomu segmentowanych (dojrzałych form zawierających 5-6 segmentów), wskazują na prawe przesunięcie. Dzięki tej zmianie w leukogramie można mówić o następujących patologiach i warunkach:
- choroba wątroby i nerek;
- niedokrwistość megaloblastyczna;
- skutki transfuzji krwi;
- choroba popromienna;
- niedobór witaminy B12, niedokrwistość z niedoboru foliowego.
Stopień przesunięcia jest szacowany za pomocą specjalnego wskaźnika, który jest określony przez stosunek całkowitej liczby wszystkich młodych neutrofili (mielocytów, metamielocytów, promielocytów, pasma) do dojrzałego segmentowanego. Standardy dla zdrowych dorosłych mieszczą się w zakresie 0,05-0,1.
Wniosek
Formuła leukocytów w praktyce medycznej ma ogromne znaczenie. Zgodnie z leukogramem uzyskanym podczas ogólnej analizy krwi, można ocenić rozwój procesów patologicznych w organizmie, ciężkość choroby, skuteczność terapii, rokowanie.
Leukocyty. Formuła leukocytów
Liczba leukocytów w ciągu dnia może się zmieniać pod wpływem różnych czynników, bez przekraczania wartości referencyjnych.
Fizjologiczny wzrost liczby leukocytów (leukocytoza fizjologiczna) występuje po posiłku (dlatego zaleca się przeprowadzenie analizy na pusty żołądek), po wysiłku (nie zaleca się wysiłku fizycznego przed pobraniem krwi) oraz w drugiej połowie dnia (najlepiej biorąc krew do analizy rano), pod wpływem stresu, wystawienie na zimno i ciepło. U kobiet obserwuje się fizjologiczny wzrost liczby leukocytów w okresie przedmiesiączkowym, w drugiej połowie ciąży i podczas porodu.
Reaktywna leukocytoza fizjologiczna jest spowodowana redystrybucją puli ciemieniowej i krążących neutrofili, mobilizacją puli szpiku kostnego. Podczas stymulowania leukopoezy pod wpływem czynników zakaźnych, toksyn, czynników zapalnych i martwicy tkanek, endogennych toksyn, liczba leukocytów wzrasta ze względu na wzrost ich powstawania w szpiku kostnym i węzłach chłonnych.
Niektóre czynniki zakaźne i farmakologiczne mogą powodować zmniejszenie liczby leukocytów (leukopenia). Brak leukocytozy w ostrej fazie choroby zakaźnej, zwłaszcza w obecności przesunięcia w lewo w formule leukocytów (wzrost zawartości młodych form), jest niekorzystnym znakiem. Leukocytoza może rozwinąć się w wyniku procesów nowotworowych w tkance krwiotwórczej (proliferacja komórek białaczkowych wraz z pojawieniem się form blastycznych).
Choroby hematologiczne objawiają się również leukopenią. Leukocytoza i leukopenia zwykle rozwijają się w wyniku dominującego wzrostu lub spadku niektórych typów leukocytów.
Jednostki miary: liczba komórek na litr krwi (x 109 / l).
Wartości referencyjne: po 16 latach liczba leukocytów w normie wynosi 4,0-10,0 x 10 9 / l.
Wzrost liczby leukocytów (leukocytoza - ponad 10 x 10 9 / l) występuje w następujących przypadkach:
- reaktywna (fizjologiczna) leukocytoza (wpływ czynników fizjologicznych: ból, zimne lub gorące kąpiele, wysiłek fizyczny, stres emocjonalny, ekspozycja na światło słoneczne i promienie ultrafioletowe);
- stan po zabiegu;
- miesiączka;
- leukocytoza jako wynik stymulacji leukopoezy (procesy zakaźno-zapalne: zapalenie szpiku, zapalenie płuc, zapalenie migdałków, posocznica, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ropowica, zapalenie wyrostka robaczkowego, ropień, zapalenie wielostawowe, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie otrzewnej o etiologii bakteryjnej, wirusowej lub grzybiczej);
- zatrucie, w tym endogenne (kwasica cukrzycowa, rzucawka, mocznica, dna moczanowa);
- oparzenia i urazy;
- ostre krwawienie;
- interwencje operacyjne;
- ataki serca narządów wewnętrznych (mięsień sercowy, mózg, płuca, nerki, śledziona);
- ataki reumatyczne;
- nowotwory złośliwe;
- terapia glukokortykoidami;
- ostra i przewlekła niedokrwistość o różnej etiologii (hemolityczna, autoimmunologiczna, po krwotocznej);
- leukocytoza guza (białaczka szpikowa i limfocytowa). Zmniejszenie liczby leukocytów (leukopenia - mniej niż 4,0 x 109 / l) występuje z następujących powodów:
- niektóre infekcje wirusowe i bakteryjne (grypa, dur brzuszny, tularemia, wirusowe zapalenie wątroby, posocznica, odra, malaria, różyczka, świnka, gruźlica prosówkowa, AIDS);
- toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów i inne kolagenozy
- przyjmowanie sulfonamidów, chloramfenikolu, leków przeciwbólowych, niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), tyreostatyków, cytostatyków;
- narażenie na promieniowanie jonizujące;
- leukopeniczne formy białaczki;
- splenomegalia, hipersplenizm, stany po splenektomii;
- hipoglikemia i aplazja szpiku kostnego;
- Choroba Addisona-Birmera;
- wstrząs anafilaktyczny;
- wyczerpanie i wyniszczenie.
Formuła leukocytów
Formuła leukocytów - procent neutrofili, limfocytów, eozynofili, bazofili i monocytów.
Zmiany we wzorze leukocytów nie są specyficzne: mogą mieć podobny charakter w różnych chorobach lub, przeciwnie, możliwe są różne zmiany przy tej samej patologii u różnych pacjentów.
Formuła leukocytów ma cechy wiekowe, więc jej zmiany należy oceniać z uwzględnieniem normy wieku.
Opcje zmiany (zmiany) formuły leukocytów
Przesunięcie w lewo [liczba neutrofili kłutych wzrasta we krwi, możliwe jest pojawienie się metamielocytów (młodych), mielocytów] może wskazywać następujące stany:
- ostre choroby zakaźne;
- przeciążenie fizyczne;
- kwasica i śpiączka.
Przesunięcie w prawo (hipersegmentowane granulocyty pojawiają się we krwi) może wskazywać następujące warunki:
- niedokrwistość megaloblastyczna;
- choroby nerek i wątroby;
- stan po transfuzji krwi.
Znaczące odmłodzenie komórek występuje w takich przypadkach:
• tak zwany kryzys blastyczny - obecność tylko komórek blastycznych (ostra białaczka, przerzuty nowotworów złośliwych, zaostrzenie przewlekłej białaczki);
• „niepowodzenie” formuły leukocytów - komórki blastyczne, promielocyty i komórki dojrzałe, nie ma form pośrednich (charakterystycznych dla debiutu ostrej białaczki).
NEUTROFILE
Neutrofile stanowią 50-75% wszystkich białych krwinek. W zależności od stopnia dojrzałości i kształtu jądra, krew obwodowa jest używana do przydzielania pasma (młodszego) i segmentowanych (dojrzałych) neutrofili. Młodsze komórki serii neutrofilowej - metamielocyty (młode), mielocyty, promielocyty - pojawiają się w krwi obwodowej w przypadku patologii i są dowodem stymulacji tworzenia komórek tego gatunku. Ich główną funkcją jest ochrona przed infekcjami przez chemotaksję (ukierunkowany ruch w kierunku czynników stymulujących) i fagocytozę (wchłanianie i trawienie) obcych mikroorganizmów.
Wartości referencyjne: patrz tabela. 2-5.
Tabela 2-5. Prawidłowy stosunek neutrofili
Zwiększona liczba neutrofili (neutrofilia, neutrofilia):
- infekcje (spowodowane przez bakterie, grzyby, pierwotniaki, riketsje, niektóre wirusy, krętki);
- procesy zapalne (reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie trzustki, zapalenie skóry, zapalenie otrzewnej, zapalenie tarczycy);
- stan po zabiegu;
- martwica tkanki niedokrwiennej (zawał narządów wewnętrznych);
- endogenne zatrucia (cukrzyca, mocznica, rzucawka, martwica hepatocytów);
- stres fizyczny, stres emocjonalny i sytuacje stresujące: skutki ciepła, zimna, bólu; oparzenia i poród, ciąża, strach, gniew, radość;
- choroby onkologiczne (guzy różnych organów);
- przyjmowanie niektórych leków, takich jak glukokortykoidy, preparaty naparstnicy, heparyna, acetylocholina;
- zatrucie ołowiem, rtęć, glikol etylenowy, środki owadobójcze. Zmniejszona liczba neutrofili (neutropenia):
- niektóre zakażenia wywołane przez bakterie (dur brzuszny i paratyfusowy, bruceloza), wirusy (grypa, odra, ospa wietrzna, wirusowe zapalenie wątroby, różyczka), pierwotniaki (malaria), riketsje (tyfus), długotrwałe zakażenia u osób starszych i osłabionych;
- choroby układu krwionośnego (niedokrwistość i aplastyka, niedokrwistość megaloblastyczna i niedobór żelaza, napadowa hemoglobinuria nocna, ostra białaczka, hipersplenizm);
- wrodzona neutropenia (dziedziczna agranulocytoza);
- wstrząs anafilaktyczny;
- tyreotoksykoza;
- ekspozycja na cytostatyki, leki przeciwnowotworowe;
- Leki neutropeniczne związane ze zwiększoną wrażliwością osób na działanie niektórych leków (NLPZ, leki przeciwdrgawkowe, leki przeciwhistaminowe, antybiotyki, leki przeciwwirusowe, leki psychotropowe, leki wpływające na układ sercowo-naczyniowy, leki moczopędne, leki przeciwcukrzycowe).
Limfocyty
Limfocyty stanowią 20-40% wszystkich leukocytów. Limfocyty poprzez izolację regulatorów białkowych (cytokin) biorą udział w regulacji odpowiedzi immunologicznej i koordynacji całego układu odpornościowego, komórki te są związane z zapewnieniem pamięci immunologicznej (zdolności organizmu do przyspieszania i wzmacniania odpowiedzi immunologicznej podczas ponownego spotkania z obcym agentem).
Należy pamiętać, że formuła leukocytów odzwierciedla względną (procentową) zawartość leukocytów różnych typów, a wzrost lub spadek odsetka limfocytów może nie odzwierciedlać prawdziwej (absolutnej) limfocytozy lub limfopenii, ale może być wynikiem zmniejszenia lub zwiększenia bezwzględnej liczby leukocytów innych typów (zwykle neutrofili ).
Dlatego należy zawsze brać pod uwagę bezwzględną liczbę limfocytów, neutrofili i innych komórek.
Wartości referencyjne: po 16 latach odsetek limfocytów wynosi 20-40%.
Zwiększenie zawartości limfocytów (limfocytoza):
- choroby zakaźne: mononukleoza zakaźna, wirusowe zapalenie wątroby, zakażenie wirusem cytomegalii, krztusiec, ARVI, toksoplazmoza, opryszczka, różyczka, zakażenie HIV;
- choroby układu krwionośnego: ostra i przewlekła białaczka limfocytowa, mięsak limfatyczny, choroba ciężkiego łańcucha - choroba Franklina;
- zatrucie tetrachloroetanem, ołowiem, arsenem, dwusiarczkiem węgla; • leczenie lekami takimi jak lewodopa, fenytoina, kwas walproinowy, narkotyczne leki przeciwbólowe.
Zmniejszenie liczby limfocytów (limfopenia):
- ostre infekcje i choroby;
- gruźlica prosówkowa;
- utrata limfy przez jelita;
- limfogranulomatoza;
- toczeń rumieniowaty układowy;
- niedokrwistość aplastyczna;
- niewydolność nerek;
- rak w stadium końcowym;
- niedobór odporności (z niedoborem komórek T);
- radioterapia;
- przyjmowanie leków o działaniu cytostatycznym (na przykład chlorambucylu, asparaginazy), glukokortykoidów, podawanie surowicy anty limfocytowej.
EOSINOPILE
Zmiany eozynofilowe w formule leukocytów występują, gdy składnik alergiczny jest włączony do patogenezy choroby, któremu towarzyszy nadmierne tworzenie IgE. Komórki te biorą udział w reakcjach tkankowych, w które zaangażowane są pasożyty lub przeciwciała klasy IgE, i mają działanie cytotoksyczne na pasożyty.
Ocena dynamiki liczby eozynofili podczas procesu zapalnego ma wartość prognostyczną. Eozynopenia (spadek liczby eozynofili we krwi poniżej 1%) często występuje na początku zapalenia. Eozynofilia (wzrost liczby eozynofili> 5%) odpowiada początkowi powrotu do zdrowia. Jednak wiele chorób zakaźnych i innych o wysokim poziomie IgE charakteryzuje się eozynofilią po zakończeniu procesu zapalnego, co wskazuje na niekompletność reakcji immunologicznej z jej składnikiem alergicznym. Jednocześnie spadek liczby eozynofili w aktywnej fazie choroby często wskazuje na ciężkość procesu i jest niekorzystny.
Ogólnie rzecz biorąc, zmiany liczby eozynofili we krwi obwodowej są wynikiem nierównowagi obserwowanej w procesach tworzenia komórek w szpiku kostnym, ich migracji i rozpadzie w tkankach.
Wartości referencyjne: po 16 latach proporcja eozynofili w normie wynosi 1-5%.
Zwiększenie liczby eozynofili (eozynofilia):
• uczulenie alergiczne organizmu (astma oskrzelowa, alergiczny nieżyt nosa, pyłkowica, atopowe zapalenie skóry, egzema, eozynofilowe ziarniniakowe zapalenie naczyń, alergia pokarmowa);
• alergia na leki (często na kwas acetylosalicylowy, aminofilinę, prednizon, karbamazepinę, penicyliny, chloramfenikol, sulfonamidy, tetracykliny, leki przeciwgruźlicze);
• choroby skóry (wyprysk, opryszczkowe zapalenie skóry);
• choroby pasożytnicze - inwazje robaków i pierwotniaków (giardioza, echinokokoza, askarioza, włośnica, silnaidoza, opisthorchoza, taksokaroza itp.);
• ostry okres chorób zakaźnych (gorączka szkarłatna, ospa wietrzna, gruźlica, mononukleoza zakaźna, rzeżączka);
• nowotwory złośliwe (zwłaszcza przerzutowe i z martwicą);
• choroby proliferacyjne układu krwiotwórczego (ziarniniak chłonny miednicy, ostra i przewlekła białaczka, chłoniak, policytemia, choroby mieloproliferacyjne, stan po splenektomii, zespół hipereozynofilowy);
• procesy zapalne tkanki łącznej (guzkowe zapalenie okołostawowe, reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina układowa);
• choroby płuc - sarkoidoza, płucne eozynofilowe zapalenie płuc, histiocytoza z komórek Langerhansa, eozynofilowe zapalenie opłucnej, eozynofilowy naciek płucny (choroba Löfflera);
• zawał mięśnia sercowego (objaw niepożądany).
Zmniejszenie liczby eozynofili (eozynopenia):
• początkowa faza procesu zapalnego;
• ciężkie ropne zakażenia;
• zatrucie różnymi związkami chemicznymi, metalami ciężkimi.
MONOCYTES
Monocyty biorą udział w tworzeniu i regulacji odpowiedzi immunologicznej, pełniąc funkcję prezentacji antygenu limfocytom i służąc jako źródło substancji biologicznie czynnych, w tym cytokin regulacyjnych. Mieć zdolność do lokalnego różnicowania - są prekursorami makrofagów (które zamieniają się po opuszczeniu krwiobiegu). Monocyty stanowią 3-9% wszystkich leukocytów, są zdolne do ruchu podobnego do ameby, wykazują wyraźną aktywność fagocytarną i bakteriobójczą. Dla tej funkcji makrofagi nazywane są „wycieraczkami ciała”.
Wartości referencyjne: po 16 latach proporcja monocytów w normie wynosi 3-9%.
Zwiększenie zawartości monocytów (monocytaz):
• zakażenia (etiologia wirusowa, grzybicza, pierwotniakowa i riketsyjna), a także okres zdrowienia po ostrych zakażeniach;
• ziarniniaki: gruźlica, kiła, bruceloza, sarkoidoza, wrzodziejące zapalenie jelita grubego (niespecyficzne);.
• kolagenoza układowa (toczeń rumieniowaty układowy), reumatoidalne zapalenie stawów, guzkowe zapalenie okołostawowe;
• choroby krwi (ostre białaczki monocytarne i mielomonocytowe, choroby mieloproliferacyjne, szpiczak, limfogranulomatoza);
• zatrucie fosforem, tetrachloroetanem.
Zmniejszona zawartość monocytów (monocytopenia):
- niedokrwistość aplastyczna (uszkodzenie szpiku kostnego);
- białaczka włochatokomórkowa;
- infekcje ropotwórcze;
- poród;
- interwencje operacyjne;
- warunki wstrząsowe;
- przyjmowanie glikokortykosteroidów.
BASOPHILS
Bazofile biorą udział w alergicznych i komórkowych reakcjach zapalnych typu opóźnionego w skórze i innych tkankach, powodując przekrwienie, tworzenie wysięku i zwiększoną przepuszczalność naczyń włosowatych. Zawierają takie biologicznie aktywne substancje jak heparyna i histamina (podobne do komórek tucznych tkanki łącznej). Podczas degranulacji leukocyty bazofilowe inicjują rozwój reakcji nadwrażliwości typu anafilaktycznego.
Wartości referencyjne: proporcja bazofili w normalnym zakresie wynosi 0-0,5%.
Zwiększona zawartość bazofili (bazofilia):
- przewlekła białaczka szpikowa (asocjacja eozynofilowa);
- obrzęk śluzowy (niedoczynność tarczycy);
- ospa wietrzna;
- nadwrażliwość na żywność lub leki;
- reakcja na wprowadzenie obcego białka;
- nerczyca;
- przewlekła niedokrwistość hemolityczna;
- stan po splenektomii;
- Choroba Hodgkina;
- leczenie estrogenami, lekami przeciwtarczycowymi;
- wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
Liczba krwinek leukocytów
Białe krwinki - białe krwinki
Białe krwinki - białe krwinki, wraz z płytkami krwi i czerwonymi krwinkami, tworzą komórkową strukturę ludzkiej krwi. Niejednolite w swoim składzie pełnią jedną funkcję: czujnie stoją na straży zdrowia, chronią organizm przed wszelkimi zagrożeniami zewnętrznymi i wewnętrznymi, niezależnie od tego, czy jest to infekcja wirusowa, bakteryjna, uraz mechaniczny czy rak. Liczba krwinek leukocytów lub leukogram - wskaźnik, który szacuje liczbę pojedynczych typów białych krwinek w stosunku do ich całkowitej liczby i jest zwykle wyrażany w procentach. Badanie białej formuły jest elementem ZAK (pełna liczba krwinek) i jest przypisane do:
- podczas rutynowych kontroli
- jeśli podejrzewa się chorobę zakaźną
- w przypadku zaostrzeń chorób przewlekłych
- dla nieokreślonych chorób z niewyraźnymi objawami
- kontrolować skuteczność przepisywania niektórych leków
We wszystkich tych przypadkach kliniczne badanie krwi z formułą leukocytów pomaga rozpoznać chorobę na wczesnym etapie lub dokonać prawidłowej diagnozy w trudnych przypadkach.
Rodzaje i rola leukocytów
Wszystkie leukocyty są w taki czy inny sposób zdolne do fagocytozy i ruchu ameboidalnego. Białe krwinki różnią się obecnością specjalnych granulek w ich zawartości, które są wrażliwe na określony kolor i dzielą się na granulocyty i agranulocyty.
- Granulocyty:
- Neutrofile - klasyczne fagocyty, zjadacze komórek obcych. W zależności od dojrzałości komórek są podzielone na młode (stab) i dojrzałe (segmentowane) formy.
- Eozynofile są również zdolne do fagocytozy, ale głównie wyzwalają mechanizmy reakcji zapalnych i alergicznych na poziomie lokalnym.
- Bazofile - pełnią funkcję transportową, natychmiast kierując inne rodzaje leukocytów do zmiany.
- Agranulocyty:
- Limfocyty. Komórki te mają dwa podtypy: limfocyty B i T. B zapewniają pamięć komórkową patogennym czynnikom zewnętrznym i odgrywają ważną rolę w tworzeniu odporności. Limfocyty T dzielą się na zabójców T (niszczą obce komórki), pomocników T (utrzymują zabójców T na poziomie biochemicznym) i supresorów T (tłumią odpowiedź immunologiczną, aby nie zaszkodzić komórkom własnego ciała).
- Monocyty - zapewniają fagocytozę, a także przyczyniają się do odbudowy uszkodzonych tkanek i wywołują odpowiedź immunologiczną.
W badaniu białych preparatów krew żylna jest lepiej dopasowana, ponieważ pobrana z palca często zawiera cząstki tkanki miękkiej, co utrudnia diagnozę. W przeddzień pobierania próbek krwi do analizy eksperci zalecają rzucenie palenia, odpuszczenie i kąpiel, unikanie wysiłku fizycznego i niejedzenie jedzenia co najmniej 8 godzin przed zabiegiem: wszystkie te czynniki mogą zniekształcić obiektywny obraz.
Po otrzymaniu krwi w specjalny sposób przygotowywanej do badania i barwionej odczynnikami, technicy laboratoryjni przystępują do rozszyfrowania liczby krwinek leukocytów. Eksperci badają rozmazy pod mikroskopem, wizualnie określając liczbę leukocytów na 100-200 komórek w określonym obszarze lub wykorzystują specjalny sprzęt. Zautomatyzowane obliczanie leukocytów przez siły automatycznego hemoanalizatora jest uważane za bardziej wiarygodne, ponieważ większa ilość surowych danych jest przyjmowana jako podstawa do zliczania (co najmniej 2000 komórek).
Normalne wartości i cechy leukogramu
Następujące parametry leukoformuli są uważane za normalne:
- neutrofile:
- dźgnięty: 1-6
- segmentowane: 47-72
- limfocyty: 20-39
- eozynofile: 0-5
- bazofile: 1-6
- monocyty: 3-12
Dozwolona rozbieżność tych wskaźników: nie więcej niż jedna lub dwie jednostki w większej lub mniejszej stronie. Ogólnie, parametry liczby leukocytów są zwykle identyczne u mężczyzn i kobiet. Jednak w tym drugim przypadku bezwzględna liczba leukocytów we krwi jest mniejsza: (3,2 - 10,2) * 109 / l względem (4,3 - 11,3) * 109 / l dla przedstawicieli płci silniejszej. Znaczny wzrost liczby leukocytów występuje u kobiet w czasie ciąży. Jest to zjawisko fizjologiczne związane z aktywnym rozwojem krwinek płodowych i nie wymaga leczenia. Tutaj ujawnia się jeszcze jeden niuans czytania leukogramów: nie tylko względne, ale także bezwzględne wartości liczby białych krwinek są ważne dla diagnozy. Zmiany tych wskaźników wskazują na obecność w ciele procesów patologicznych.
Formuła leukocytów u dzieci
Podczas odczytywania formuły leukocytów krwi u dzieci należy wziąć pod uwagę, że jej normalne wartości zmieniają się w zależności od wieku dziecka. U noworodka we krwi wykrywa się do 30% limfocytów i do 70% neutrofili, ale do piątego dnia życia następuje pierwsze „przejście”: względna liczba tych komórek staje się w przybliżeniu taka sama. Pod koniec pierwszego miesiąca i podczas pierwszego roku życia obraz stabilizuje się: obecnie, na 100 białych krwinek, średnio występuje 65 limfocytów i 30 neutrofili. W ciągu 3-5 lat liczba neutrofili stopniowo wzrasta, a limfocyty maleją. W tym okresie życia następuje drugie „przejście”, po którym wartości formuły leukocytów zaczynają dążyć do uzyskania normalnego leukogramu dla dorosłych. W wieku 14-15 lat biała formuła niemal powtarza leukoformulę dojrzałej osoby. Jednocześnie względna liczba innych typów leukocytów zmienia się nieznacznie przez całe życie.
Ogólnie obraz leukogramów u małych dzieci jest bardzo mobilny i może się zmieniać nie tylko w zależności od chorób, ale także w zaburzeniach emocjonalnych i zmianach natury odżywiania.
Zmiany w leukocytach
W chorobach i stanach patologicznych stosunek różnych typów leukocytów zmienia się, aw niektórych przypadkach obraz jest tak ujawniający, że pozwala na dokonanie dokładnej diagnozy. Stany związane ze zmianą liczby białych krwinek są zwykle określane terminami z zakończeniami „-i” lub „-ez” („-oz”) w przypadku ich wzrostu (neutrofilia, eozynofilia) i „-sunia” w przypadku zmniejszenia (basopenia). Oto tylko niektóre z powodów odchylenia leukogramu od normy.
- Limfocyty:
- Limfocytopenia jest objawem takich chorób i stanów jak limfogranulomatoza, toczeń rumieniowaty układowy, ostre formy niektórych zakażeń, uszkodzenia radiacyjne, jak również niewydolność nerek i niedobór odporności.
- Limfocytoza rozwija się w wyniku ostrych wirusowych i przewlekłych zakażeń bakteryjnych, nadczynności tarczycy, pewnych rodzajów niedokrwistości, białaczki limfatycznej i niewydolności nadnerczy.
- Bazofile:
- Bazopenia występuje przy przewlekłym stresie, długotrwałym stosowaniu kortykosteroidów i chorobach tarczycy.
- Basofilia jest oznaką zatrucia toksynami, zaburzeń endokrynologicznych, przewlekłej białaczki szpikowej i szerokiego zakresu reakcji alergicznych różnego pochodzenia.
- Monocyty:
- Monocytopenia jest związana z chorobami czerwonego szpiku kostnego, częstymi interwencjami chirurgicznymi i ciężką dystrofią.
- Monocytoza jest wskaźnikiem obecności infekcji bakteryjnych i pasożytniczych w organizmie, układowych chorób autoimmunologicznych i hemoblastozy.
- Eozynofile:
- Eozynopenia jest objawem niektórych chorób nadnerczy i duru brzusznego, występuje stosunkowo rzadko.
- Eozynofilia towarzyszy chorobom natury alergicznej, pasożytniczej, przewlekłej białaczce i niektórym chorobom skóry.
- Neutrofile:
- Neutropenia rozwija się w ostrych i przewlekłych zakażeniach, zatruciach oraz w reakcji na przyjmowanie niektórych leków.
- Neutrofilia towarzyszy wielu chorobom zapalnym, zatruciu, ostrym krwawieniu, urazom i martwicy tkanek, jak również wyraźnym podczas ciąży.
Przesunięcie leukocytów w lewo i prawo
Szczególne przypadki neutrofilii to przesunięcie formuły leukocytowej na lewo i na prawo.
Istota tych zmian staje się jaśniejsza, jeśli wyobrazimy sobie rozwój neutrofili w postaci skali, gdzie młode są po lewej stronie, a dojrzałe po prawej: mieloblast - promielocyt - mielocyt - metamyelocyt - pasmo neutrofili - segmentowane neutrofile. Stosunek młodych do dojrzałych postaci komórek wynosi 0,05-0,1.
Przesunięcie leukogramu w lewo, w kierunku zwiększenia liczby młodych komórek, wskazuje na przepływ ostrych procesów zapalnych i zakaźnych w organizmie, ostre krwawienie i zatrucie, ale może być uważane za wariant normy podczas ciąży. Szczególnym przypadkiem tego zjawiska jest przesunięcie w lewo z odmładzaniem, kiedy najmłodsze formy neutrofili wchodzą do krwiobiegu. Jest to oznaka ostrej i przewlekłej białaczki. Przesunięcie formuły leukocytów w prawo - wręcz przeciwnie, wzrost poziomu dojrzałych form neutrofili. Ten stan rozwija się z chorobami wątroby i nerek, niedoborem niektórych witamin, chorobą popromienną. Zastosowanie metody leukogramu i jej poprawna interpretacja jest ważnym elementem terminowej diagnozy i leczenia wielu chorób towarzyszących zmianom ilościowym i jakościowym w składzie krwinek.
Formuła leukocytów
Formuła leukocytów - stosunek jakościowy i ilościowy różnych typów leukocytów w osoczu krwi.
Jaka jest liczba leukocytów?
Formuła leukocytów pomaga lekarzowi:
- ocenić ogólny stan układu odpornościowego;
- zobaczyć obecność procesu zapalnego (ostry, przewlekły);
- podejrzewa się alergie i infekcje pasożytami wewnętrznymi (robaki, pierwotniaki);
- badanie stanu szpiku kostnego z chorobami krwi (białaczka);
- sprawdź skuteczność przepisanego leczenia.
Jak określa się liczbę białych krwinek
Formuła leukocytów jest określana w krwi obwodowej pacjenta. Może to być:
- krew palca, jeśli zliczanie komórek wprowadza się ręcznie pod mikroskopem;
- krew z żyły, jeśli ma miejsce automatyczne oznaczanie.
Krótko o fizjologii krwi
Ludzka krew składa się z 2 składników:
Nasi czytelnicy polecają
Nasz stały czytelnik zalecił skuteczną metodę! Nowe odkrycie! Nowosybirscy naukowcy zidentyfikowali najlepszy sposób oczyszczenia wątroby. 5 lat badań. Samoleczenie w domu! Po uważnym przeczytaniu go postanowiliśmy zwrócić twoją uwagę.
- plazma - część ciekła;
- uformowane elementy - krwinki.
Z kolei komórki krwi są podzielone na 3 duże grupy:
- czerwone krwinki;
- leukocyty;
- płytki krwi.
Leukocyty są nazywane ze względu na ich naturalny biały kolor (od greckiego. „Leikos” - biały), przez analogię do czerwonych krwinek, których ciała mają czerwony zestaw (od greckiego. „Erythros” - czerwony.
Jednakże, jeśli erytrocyty są jednym typem komórek, które różnią się tylko wiekiem, to leukocyty są wspólną nazwą dla grupy całkowicie odmiennych pod względem pochodzenia, struktury i funkcji komórek krwi, której jedyną podobną jakością jest biały kolor powłoki.
Białe krwinki (białe) i czerwone krwinki (czerwone). Zdjęcie przy użyciu skaningowego mikroskopu elektronowego.
Białe krwinki obejmują 5 typów komórek:
- neutrofile;
- eozynofile;
- bazofile;
- monocyty;
- limfocyty.
Neutrofile
Największa populacja wszystkich leukocytów. Ich główną funkcją jest aktywna ochrona organizmu przed bakteriami i grzybami. Krążące w krwiobiegu krwi w całym ciele, neutrofile są w stanie wykryć miejsca uszkodzenia tkanek i patogenów, które dostały się do organizmu. Z pomocą ruchów przypominających ameby wnikają w ognisko stanu zapalnego i niszczą komórkę bakteryjną lub grzybową, przechwytując je przez fagocytozę.
Neutrofile krążą we krwi na różnych etapach rozwoju. Od siebie różnią się strukturą jądra. Wyróżnia się następujące typy neutrofili:
- mielocyty i metamyelocyty są młodymi formami;
- dźgnięty - niedojrzały;
- segmentowane - dojrzałe.
Mielocyty i metamielocyty we krwi obwodowej praktycznie nie występują. Są w czerwonym szpiku kostnym.
Eozynofile
Ten rodzaj białych krwinek ma zdolność wybarwiania kwaśnymi barwnikami eozyną w różowo-pomarańczowym kolorze, dla którego otrzymał swoją nazwę. Eozynofile biorą udział w reakcjach alergicznych, a także są głównym obrońcą ciała przed wewnętrznymi pasożytami (robakami, pierwotniakami).
Bazofile
Te komórki krwi barwione są barwnikami podstawowymi w nasyconym fioletowo-niebieskim kolorze. Ich funkcja: odgrywa rolę w rozwoju objawów alergii, a także uczestniczy w procesach krzepnięcia krwi.
Monocyty
Są to duże komórki krwi, które spędzają większość życia nie we krwi, ale w tkankach, gdzie chronią organizm przed infekcjami, niszcząc komórki drobnoustrojów, takie jak neurosthile. Monocyty wytwarzają specjalne substancje - monokiny, a także przenoszą wychwycone cząsteczki bakterii w specjalnej formie - wszystko to odgrywa ważną rolę w rozwoju odporności na określony mikroorganizm.
Limfocyty
Ich główną funkcją jest wytwarzanie przeciwciał (immunoglobulin) - specjalnych substancji, które poprzez wiązanie się z antygenem (bakterią, wirusem, komórką grzybową) neutralizują je. Niektóre frakcje limfocytów są w stanie zniszczyć czynnik chorobotwórczy bezpośrednio niszcząc jego komórki.
Stosunek leukocytów jest normalny
Formuła leukocytów zależy od wieku. U dzieci i dorosłych wskaźniki są bardzo różne.
Tabela całkowitej liczby białych krwinek według wieku
W naszym kraju przyjęto następującą formułę leukocytów zdrowej osoby.
Odchylenie wartości od normy
Formuła leukocytów może cenić jej składniki w zależności od konkretnej choroby.
Neutrofile
Wartości powyżej normy są typowe dla:
- choroby zakaźne;
- proces zapalny w dowolnym narządzie;
- choroby reumatyczne;
- ostre zapalenie trzustki (zapalenie trzustki);
- spala dużą powierzchnię ciała;
- niektóre formy raka szpiku kostnego.
Wartości poniżej normy mogą być następujące:
- infekcje wirusowe (wirusowe zapalenie wątroby typu B, AIDS, grypa, odra);
- masywny proces ropny (rozległe ropne rany, posocznica);
- niedokrwistość aplastyczna;
- niektóre rodzaje raka szpiku kostnego.
Przesunięcie leukocytów w lewo
Termin ten odnosi się do wzrostu zawartości krwi obwodowej niedojrzałych neutrofili (pasma), aw niektórych przypadkach pojawienia się młodych form białych krwinek (metamielocytów), które normalnie występują tylko w czerwonym szpiku kostnym. Stan ten charakteryzuje się silnym procesem zapalnym, gdy dojrzałe neutrofile umierają w dużych ilościach, a szpik kostny jest zmuszony do uwalniania większej liczby dojrzałych komórek krwi w celu zwalczania infekcji.
Przesunięcie leukocytów w prawo
W tym przypadku przeciwnie, zawartość dojrzałych postaci neutrofili zmniejsza się we krwi obwodowej. Jest to typowe dla przewlekłych chorób wątroby, nerek i niedokrwistości megablastycznej.
Eozynofile
Wartości powyżej normy wskazują dostępność:
- proces alergiczny (katar sienny, astma oskrzelowa, alergie na leki);
- zakażenie pasożytami wewnętrznymi (robaki, ameby).
Wartości poniżej normy mogą być następujące:
- w leczeniu glikokortykosteroidów leków;
- z niektórymi chorobami endokrynologicznymi (zespół Itsenko-Cushinga).
Bazofile
Bazofile mogą wzrastać wraz z:
- nowotwory złośliwe węzłów chłonnych i szpiku kostnego;
- policytemia;
- wstrząs anafilaktyczny, obrzęk naczynioruchowy i inne natychmiastowe reakcje alergiczne.
U pacjentów obserwuje się spadek liczby bazofilów:
- w leczeniu glikokortykosteroidów;
- ze zwiększoną czynnością tarczycy;
- w ostrej fazie procesu zakaźnego.
Monocyty
Przyczyny wzrostu liczby monocytów:
- gruźlica;
- choroby przenoszone drogą płciową (kiła);
- ostre choroby zakaźne o charakterze bakteryjnym;
- choroby tkanki łącznej, w tym reumatoidalne;
- rak o różnej lokalizacji (żołądek, gruczoły sutkowe, szpik kostny, węzły chłonne).
Spadek liczby monocytów obserwuje się, gdy:
- leczenie kortykosteroidami;
- niedokrwistość aplastyczna.
Limfocyty
Limfocyty wzrastają w następujących przypadkach:
- infekcje wirusowe;
- gruźlica;
- przewlekła białaczka limfocytowa;
- chłoniak nieziarniczy.
Przyczynami obniżenia poziomu limfocytów mogą być:
- Pomoce;
- chemio - i radioterapia nowotworów złośliwych;
- wrodzone zaburzenia niedoboru odporności;
- niedokrwistość aplastyczna;
- leczenie kortykosteroidami;
- po przeszczepieniu narządu podczas przyjmowania leków immunosupresyjnych;
- toczeń rumieniowaty układowy.
Zatem formuła leukocytów jest ważnym wskaźnikiem laboratoryjnym, który pomaga lekarzowi prawidłowo zdiagnozować i przepisać skuteczne leczenie.
Kto powiedział, że nie da się wyleczyć ciężkiej choroby wątroby?
- Próbowano wielu sposobów, ale nic nie pomaga.
- A teraz jesteś gotowy skorzystać z każdej okazji, która zapewni Ci długo oczekiwane poczucie dobrego samopoczucia!
Skuteczny lek na leczenie wątroby istnieje. Kliknij link i dowiedz się, co polecają lekarze!
Formuła leukocytów: norma u dzieci i dorosłych, transkrypcja, odchylenia i zmiany
Formuła leukocytów - tak „w sposób matematyczny” nazywa się bardzo ważnym wskaźnikiem diagnostycznym wyrażającym stosunek procentowy wszystkich rodzajów białych krwinek żyjących we krwi. Przesunięcie formuły leukocytów w lewo (lub w prawo?) Wskazuje na wiele chorób, często wymagających natychmiastowej interwencji medycznej.
Odkodowanie formuły leukocytów daje niewątpliwe korzyści w poszukiwaniu diagnostyki, jednak nie zawsze jest w stanie w pełni zaspokoić zainteresowanie lekarza w odniesieniu do jakiejś dobrze ukrytej choroby, dlatego czasami bardzo ważne jest, aby lekarz wiedział o liczbie i innych subpopulacjach. W takich przypadkach, wraz z odsetkiem, takie wskaźniki jak bezwzględne wartości pewnych komórek (x 109 / l) mogą być bardzo potrzebne i pouczające, dla których trzeba będzie zbadać stan (i porównać z normą) innych typów białych krwinek.
Elementy w kształcie leukocytów (Le), bardzo znacząca populacja komórek, które nazywane są „białymi”. Leukocyty z natury mają bardzo ważne funkcje, zapobiegają skutkom niekorzystnych czynników (czynników zakaźnych), które przypadkowo wtargnęły ze środowiska i zakłóciły ciszę i spokój w ciele.
Zaczynając od oryginalnego ogniwa (komórki macierzystej), Le powstaje w szpiku kostnym (KM) i węzłach chłonnych (LN), przechodzi sekwencyjną ścieżkę różnicowania i proliferacji, niektóre otrzymują „specjalizację” w grasicy (limfocyty T), aby dotrzeć do dojrzałej krwi obwodowej, pełnych, niezawodnych obrońców ciała.
Tymczasem białe krwinki w procesie „uczenia się” nabywają nie tylko umiejętności tego typu, formują swoją liczbę w społeczności, w zależności od potrzeb organizmu, i zmieniają się morfologicznie.
Norma leukocytów do dekodowania formuły leukocytów
Aby uzyskać jakościową interpretację formuły leukocytów i określić, gdzie ona idzie (w prawo lub w lewo), należy wyraźnie zorientować się w zakresie normalnych wartości granicznych dla każdego typu komórki (wszystkie razem są to 100% Le).
Według niektórych źródeł, wskaźnik wszystkich leukocytów pobranych razem (5 typów) w próbce krwi pobranej z palca wynosi od 4 do 9 x 10 9 / l. Jednak w innych podręcznikach (w odniesieniu do cech klimatycznych regionu i warunków środowiskowych) wskazano kilka różnych granic normy: od 4 do 11,3 x 10 9 / l. Nawiasem mówiąc, jest to całkiem możliwe, biorąc pod uwagę częstotliwość reakcji alergicznych u dzieci (i dorosłych) z powodu szerokiego rozpowszechnienia w powietrzu, żywności, przedmiotów gospodarstwa domowego substancji obcych ludzkiemu ciału.
Prawdopodobnie, w razie wątpliwości, najbardziej poprawne byłoby zasięgnięcie porady eksperta - istnieje wiele tabel z ograniczeniami normalnych wartości, ale rzadko pokrywają się one ze sobą, a lekarz wie dokładnie, jakie odmiany klinicznego badania krwi ze wzorem leukocytów są dopuszczalne dla danego obszaru geograficznego.
Należy pamiętać, że w przypadku krwi pobranej z palca można obliczyć tylko 1/6 tych komórek, a na ogół ciało zdrowej osoby zawiera około 30 x 109 / l, ponieważ makrofagi utrwalają się w tkankach i znajdują się w komórki B śledziony również należą do wspólnoty leukocytów.
Wskaźnik (całkowita liczba wszystkich gatunków) u dzieci różni się w zależności od wieku, ale nie zależy od płci. U dzieci „skoki” poszczególnych subpopulacji są tłumaczone przez krzyżowanie leukocytów w pierwszych godzinach i dniach życia (pierwszy krzyż) i w wieku 6-7 lat (drugi krzyż).
Więc ten proces może wyglądać w tabeli:
Jeśli proces zmiany procentu granulocytów obojętnochłonnych i limfocytów jest przedstawiony graficznie, to przecięcie dwóch krzywych w pierwszych dniach życia dziecka stanie się pierwszym skrzyżowaniem, po którym przez pewien czas liczba neutrofili spadnie i limfocyty będą rosły. Po około 2 tygodniach krzywe zmienią kierunek w przeciwnym kierunku, w którym będą powoli przesuwać się do wieku 6 lat, aby ponownie przejść i przejść w kierunku normalnym u dorosłych. Oczywiście, procesy te będą w pewnym stopniu wpływać na formułę leukocytów, w szczególności ze względu na procent segmentacji w całkowitej liczbie neutrofili.
Jeśli chodzi o obraz „białej” krwi u dorosłych, liczba Le u kobiet może wykazywać tendencję do zwiększania się w pewnych okresach życia, na przykład w drugiej połowie ciąży, ale nawet tutaj nie można nazwać granic normalnych wartości, ponieważ wszystko jest indywidualne: ktoś ma leukocyty podniesiony w większym stopniu, ktoś - do mniejszego. U dorosłych (zgodnie z tabelą 2, osoby dorosłe uważa się za osoby, które osiągnęły wiek 16 lat) formuła leukocytów jest ogólnie stabilna, a granice normy u kobiet i mężczyzn nie różnią się, jak pokazano w poniższej tabeli:
W każdym razie, czy jest to ogólne badanie krwi z formułą leukocytów pobraną od osoby dorosłej, czy zmiana stosunku pręcików i segmentów w jednym lub innym kierunku, uzyskana od dziecka, która różni się od normy, jest przedmiotem troski lekarzy.
Wzrost ukłucia i, co więcej, pojawienie się młodych form (młodzieńczych, metamielocytów, mielocytów) wskazuje na przesunięcie formuły leukocytów w lewo. I na odwrót - wzrost odsetka segmentowanych neutrofili i pojawienie się hipersegmentacji jąder neutrofilowych wskazuje na przesunięcie formuły leukocytów w prawo. Jednym słowem, przesunięcie zarówno w lewo, jak iw prawo jest postrzegane jako stan patologiczny.
Pełna morfologia krwi z formułą leukocytów
Ogólnie rzecz biorąc, połączenie leukocytów w ciele jest reprezentowane przez pięć typów białych krwinek:
- Neutrofile (pałeczki + segmenty) - przypisuje się im główną rolę w temacie „formuła leukocytów”, dlatego komórki te zostaną omówione w całym tekście;
- Eozynofile są szczególną klasą przedstawicieli granulocytów, która ma szczególny cel w realizacji reakcji adaptacyjnych;
- Bazofile są bardzo nieliczne, ale wystarczające, aby wziąć aktywny udział (poprzez limfocyty) w reakcjach GNT (nadwrażliwość typu natychmiastowego - zapalenie, alergia);
- Monocyty i makrofagi są głównymi komórkami układu siateczkowo-śródbłonkowego (przestarzała nazwa) lub CMF (system fagocytujących komórek jednojądrzastych), które „pływają we krwi” przez około trzy dni, pozostawiają je na zawsze i trafiają do tkanek, aby stać się makrofagami, z powrotem do krwi tych komórek nie Główną funkcją jest fagocytoza;
- Limfocyty (komórki T i B) - ten typ jest unikalny (różnorodne komórki pochodzące od różnych poprzedników i połączone w jedną populację zgodnie z cechami morfologicznymi). Limfocyty to dwie subpopulacje: komórki zwane zależne od grasicy (limfocyty T) i komórki B (tworzące przeciwciała), z których niektóre są następnie przekształcane w plazmablasty, komórki plazmatyczne, komórki plazmatyczne.
Krótki opis tych komórek jest podany, aby ułatwić czytelnikowi zrozumienie i połączenie ich, ponieważ większość ludzi, nawet lekarzy, wciąż ma na myśli formułę leukocytów całej społeczności leukocytów: smukły „inteligentny” system, w którym każdy gatunek jest niezależny, zna swój własny zadanie i zdrowe ciało wyraźnie to realizuje. Badanie krwi ze wzorem leukocytów, oprócz wymienionych parametrów, obejmuje inne badanie płytek krwi, erytrocytów, hemoglobiny i innych wskaźników.
Co jest brane pod uwagę przy dekodowaniu formuły leukocytów
Transkrypcja leukocytów koncentruje się głównie na granulocytach neutrofilowych. Neutrofile są niejednorodne w swojej grupie, dzielą się na:
- Segmentowe - lub „segmenty”, nazwane tak ze względu na kształt jądra, złożone z 2 - 4 części, połączonych mostkami materii jądrowej. Nawiasem mówiąc, w 1–2% segmentowanych leukocytów u kobiet istnieje dodatkowy mały segment („bębenek” lub ciało Barra);
- Komórki kłute są jeszcze młode, ale już obecne w komórkach krwi, segmenty w jądrze nie są obserwowane, a samo jądro ma formę w kształcie pręta, dla wygody są po prostu nazywane „pałeczkami”.
Neutrofile powstają w szpiku kostnym, ale aby móc dostać się do krwiobiegu, komórki te muszą przejść długą drogę dojrzewania i różnicowania w ciągu 8–10 dni: mieloblasty → promielocyty → mielocyty → metamyelocyty (młode) → stabopodobne → segmentowane formy.
W takim badaniu klinicznym, jako ogólne badanie krwi, lekarz, różnicując białe krwinki według cech morfologicznych i zliczając ich całkowitą liczbę w rozmazie, koniecznie oblicza procentowy stosunek różnych subpopulacji „białych” elementów. Tak się złożyło, że takie obliczenie nazywane jest ogólnym badaniem krwi z formułą leukocytów.
Zatem, aby rozszyfrować formułę leukocytów, konieczne jest poznanie procentu granulocytów neutrofilowych i stosunku całkowitej liczby neutrofili u dwóch (lub trzech, jeśli patologia poszła tak daleko?) Podgatunek tych przedstawicieli serii granulocytów: pasmo (p / i) i jądro segmentu (c / i) neutrofile. Oczywiście, nigdy nie licząc komórek nie ogranicza się tylko do badania neutrofili, w przeciwnym razie analiza wyglądałaby na niekompletną, obciętą. Z reguły, wraz z liczeniem neutrofili (pałeczki, segmenty i młodzież, jeśli występują), oblicza się procent pozostałych granulocytów (eozynofili, bazofili), a także komórek, które nie mają specyficznych granulek (monocyty, limfocyty) - jest to szczegółowa analiza kliniczna morfologia krwi z formułą leukocytów.
Zliczanie innych typów leukocytów, innych niż pręciki i segmenty, jest również konieczne do rozszyfrowania formuły leukocytów, na przykład, jeśli konieczne staje się oszacowanie intensywności tworzenia białych krwinek w szpiku kostnym. W tym celu obliczany jest inny parametr - wskaźnik regeneracji (IL), który jest stosunkiem sumy młodych form (ułożonych + metamielocytów + mielocytów) do całkowitej liczby segmentowanych leukocytów. W innych przypadkach, jako dodatek do formuły leukocytów, obliczana jest bezwzględna liczba każdego rodzaju krwinek białych. Ten test nazywa się profilem leukocytów.
Co oznacza „przesunięcie w lewo”, „przesunięcie w prawo”?
Tak więc w barwionych rozmazach lekarz diagnostyki laboratoryjnej zlicza wszystkie komórki „białej” krwi, określa procentowy stosunek różnych subpopulacji leukocytów, odnotowuje ewentualne zmiany morfologiczne.
Zwracając szczególną uwagę na pałeczki i segmenty, bez których nie da się zrobić przy odszyfrowywaniu formuły leukocytów, lekarz wydaje swój werdykt dotyczący tego. Oczywiście wszystkie wskaźniki mogą nie pozostawiać akceptowalnych wartości (norma - patrz tabele powyżej), ale mogą się różnić w jednym lub innym kierunku.
Jeśli rozmazy zawierają więcej niż dopuszczalne pałeczki, pojawiają się metamielocyty (młode), mielocyty, ale poziom segmentowanych granulocytów zmniejsza się lub ich jądra mają nieregularny kształt (kształt pince) i zmniejszona liczba segmentów, lekarz stwierdza przesunięcie formuły leukocytów w lewo. Podobny stan wzoru jest charakterystyczny dla:
- Ostre infekcje i zatrucia;
- Kwasica i śpiączka;
- Po operacji i utracie krwi;
- Oddzielna patologia hematologiczna;
- Prawdziwa nieprawidłowość Pelgera-Heweta (dziedziczna choroba z dominującym rodzajem transmisji, nieprawidłowość neutrofilów - przypominająca elipsoidalny rdzeń pince-nez z medianą skoczka);
- Pseudo-anomalie Pelgera-Heweta powstające na tle endogennego zatrucia;
- Bardzo intensywny stres fizyczny.
Czasami we krwi obwodowej, oprócz młodych i mielocytów, można obserwować komórki macierzyste serii granulocytów - mieloblasty i mniej zróżnicowane niż mielocyty - promielocyty. Taka sytuacja jest kwalifikowana jako przesunięcie formuły leukocytów w lewo z odmładzaniem. A ona spotyka się:
- W ostrej i przewlekłej białaczce (w tym białaczce szpikowej, erytroleukemii);
- Z przerzutami nowotworów złośliwych.
Istnieje jednak odwrotny obraz: zmniejszenie liczby niesegmentowanych (stab) form, wzrost segmentowanych granulocytów, hipersegmentacja jąder (5 lub więcej segmentów), co wskazuje na przesunięcie formuły leukocytów w prawo, a zatem naruszenie hematopoezy szpiku kostnego (osłabiona leukopoeza). Takie odchylenia są obserwowane w następujących przypadkach:
- Niedokrwistość megaloblastyczna;
- Choroba wątroby i nerek;
- Warunki po transfuzji krwi;
- Dziedziczna hipersegmentacja neutrofili.
Zwykle populacja neutrofili we krwi jest głównie reprezentowana przez segmentowane granulocyty, pręciki są nieliczne, są to młode komórki, właśnie uwolnione do krwioobiegu, wkrótce także zmienią się w segmenty, ale ich wartości nie powinny opuszczać normalnego zakresu (patrz tabela powyżej). Fizjologiczny wzrost neutrofili może wystąpić podczas ciąży, po jedzeniu, pod wpływem stresu, ale przesunięcie formuły leukocytów w lewo lub w prawo nie występuje w takich krótkoterminowych warunkach, ale wskazuje pewne procesy patologiczne zachodzące w układzie krwionośnym lub w całym ciele.
Dlaczego formuła leukocytów nie ufa samochodowi
W klinicznym badaniu krwi przeprowadzonym na automatycznym analizatorze białe krwinki są skracane jako WBC (białe krwinki). Pierwsze systemy hematologiczne (8-parametrowe urządzenia półautomatyczne) były bardziej użyteczne w badaniu „czerwonej” krwi, aw przypadku leukocytów wiedziały bardzo mało - określały jedynie całkowitą ilość Le, więc wkrótce zaczęły wypierać inny, bardziej nowy i obiecujący sprzęt, w rezultacie - zostały przerwane.
Jednak wraz z upływem czasu ulepszono sprzęt laboratoryjny. Dotknięte innowacjami i urządzeniami służącymi do generalnego badania krwi. Można powiedzieć, że systemy hematologiczne klasy I (klasa 3-diff) znacznie się pod tym względem rozwinęły. Analizatory, które zastępowały przestarzały sprzęt, różniły się korzystnie od swoich poprzedników, dzieląc społeczność leukocytów na trzy grupy:
- Wszystkie komórki o określonej ziarnistości dostają się do pierwszego - nazywane są granulocytami i reprezentują serię granulocytów, do których należą: neutrofile, bazofile, eozynofile, jednak aparat nie był w stanie odróżnić ich według tych typów;
- Druga grupa jest reprezentowana przez komórki, które nie mają specyficznych granulek, są to limfocyty, zajmują honorowe miejsce w układzie odpornościowym (komórki T i B), wykonując ochronę zarówno na poziomie komórkowym, jak i humoralnym.
- Trzecia grupa obejmuje wszystkie „białe” krwinki, tak zwane „środkowe leukocyty”, które mogą również dostarczyć bardzo przydatnych informacji podczas wyszukiwania diagnostycznego (prawdopodobnie monocyty należy szukać gdzieś w tej grupie).
Jednakże, aby podzielić całą populację na takie formy, dodatkowa pomoc automatu nie jest wymagana, jeśli rozmaz krwi jest przed oczami lekarza, a miejsce pracy ma liczbę leukocytów. Cóż, poza tym, że czas zostanie zaoszczędzony, ponieważ każda diagnostyka laboratoryjna, badanie wymazu pod mikroskopem, różnicowanie leukocytów według typu i obliczanie ich w zasięgu wzroku (co najmniej 100 komórek, z patologią - 200 - 400), szybko dokona prostego obliczenia w umyśle.
Formuła leukocytów i automatyczne systemy hematologiczne klasy III (5-różnicowe) nie były w stanie tego zrobić, chociaż ten test jest często nazywany: analizą kliniczną ze wzorem leukocytów, co nie jest do końca prawdą. A oto dlaczego. Ten wysokowydajny sprzęt, oczywiście, w dużej mierze pomaga lekarzowi, ale nie może zastąpić osoby. Analizator hematologiczny klasy III dzieli populację leukocytów krążących we krwi na pięć typów:
- Neutrofile (pałeczki + segmenty);
- Eozynofile;
- Bazofile;
- Monocyty i makrofagi;
- Limfocyty (komórki T i komórki B).
Co z tego? Maszyna nie mówi nic o kijach i segmentach, nie widzi ich morfologii i nie zna ich liczby. Oczywiste jest, że sprzęt high-tech nie dostarcza żadnych informacji o tych komórkach, które są potrzebne do obliczenia formuły leukocytów (pałeczki i segmenty), wysyłając je do jednej grupy - neutrofili. Tym bardziej, że nie „zobaczą” aparatu komórki z jądrem pensneiform lub hipersegmentacji, a także komórek, które nie są typowe dla krwi krążącej: nastolatków, metamielocytów, mielocytów. Ale podstawą przesunięcia formuły leukocytów w prawo lub w lewo są zmiany morfologiczne lub stosunek procentowy poszczególnych komórek (p / i, s / i) w subpopulacji granulocytów neutrofilowych.
Idź do analizy
Pełna morfologia krwi z formułą leukocytów jest połączeniem badań laboratoryjnych zwanych hemogramami. Specjalna analiza nie wymaga przygotowania, ale muszą zostać spełnione proste zasady, aby uniknąć późniejszych nieporozumień.
Aby nie wywoływać fizjologicznej leukocytozy, która występuje podczas stresu psycho-emocjonalnego, po posiłku lub w wyniku ciężkiej pracy mięśniowej, pacjent powinien udać się do laboratorium w spokojnym stanie ciała i duszy, nie dotykając śniadania. Wskazane jest opuszczenie domu bez spóźnienia, aby nie „latać na oślep” i nie zwiększać liczby białych krwinek we krwi. W przeciwnym razie będziesz musiał ponownie odwiedzić laboratorium, ponieważ lekarz, podejrzewając patologię, z pewnością wyznaczy ponowne badanie.
Krew do analizy pobierana jest na pusty żołądek z palca (lub z żyły, jeśli przepisane są również testy biochemiczne). Przed wejściem do pokoju, w którym dokonywany jest wybór materiału do badania, zaleca się, aby osoba odpoczywała wygodnie siedząc na krześle lub na kanapie, która zwykle stoi na korytarzu.