Początkowy etap marskości wątroby jest uleczalny.

Przewlekła choroba wątroby często prowadzi do marskości. Komórki narządowe są stopniowo przekształcane w tkankę włóknistą. W rezultacie nie może działać normalnie, co niekorzystnie wpływa na pracę innych systemów. Ważne jest, aby nie przegapić pierwszych objawów, ponieważ marskości ostatniego stadium nie można już wyleczyć.

Początkowy etap marskości wątroby

Charakterystycznym objawem marskości wątroby jest wzrost wielkości wątroby, jej konsolidacja z powodu gromadzenia się płynów. Inne objawy choroby podczas kompensacji:

• zwiększone zmęczenie;
• złe samopoczucie, słabość;
• trudności z koncentracją;
• zaczerwienienie dłoni;
• nudności;
• ciężkość w żołądku;
• utrata masy ciała;
• świąd;
• gorączka.

Subkompensowane

Specyfika drugiego stopnia marskości wątroby jest objawem poważniejszych objawów. Pacjent ma nudności i biegunkę, zwłaszcza po tłustym jedzeniu. W przypadku podkompensacji pojawia się encefalopatia wątrobowa i przemijające wodobrzusze. U mężczyzn obserwuje się wzrost gruczołów mlecznych, łysienie. U kobiet zaburzenia miesiączkowania. Inne objawy niedowartościowanej marskości wątroby:

• zmniejszony apetyt;
• apatia;
• dyskomfort w prawym nadbrzuszu;
• siniaki na skórze z niewielkim naciskiem;
• krwawiące dziąsła;
• bóle głowy;
• krwawienia z nosa.

Zdekompensowany

Trzeci stopień procesu patologicznego jest uważany za najcięższy, ponieważ pacjent odczuwa silny ból, będąc świadomym. Dekompensacja zawsze występuje z powikłaniami i nie można jej wyleczyć. Spełnienie wszystkich funkcji wątroby jest prawie całkowicie zakończone, ponieważ jego struktura jest nieodwołalnie zmieniona. Ciało jest zdominowane przez przerośnięte tkanki bliznowe, obszary martwicy. Objawy zdekompensowanej marskości wątroby:

• Apetyt znika całkowicie, więc osoba całkowicie przestaje jeść.
• Plamy wątroby pojawiają się na twarzy i ciele pacjenta.

• Rozwija się silny stopień wodobrzusza: brzuch rośnie, żyły stają się zauważalne, podczas stukania słychać głuchy dźwięk.
• Jest żółknięcie skóry, twardówka oczu staje się żółta.
• Temperatura ciała może osiągnąć 38 ° C i więcej.
• Pojawia się zanik mięśni rąk i przestrzeni międzyżebrowej.
• Naruszono pracę przewodu pokarmowego, co wywołuje nudności, wymioty, biegunkę.

Etap terminalu

Ostatni etap marskości wątroby objawia się ciężkimi objawami, które ograniczają aktywność pacjenta. W tym okresie zaczyna postępować niewydolność wątroby, charakteryzująca się niską zawartością funkcjonujących i aktywnych komórek miąższu (tkanki gruczołowej). Nowe symptomy są dodawane do symptomów wszystkich poprzednich etapów:

• krwawienie wewnętrzne;
• wyraźna niedokrwistość;
• zmniejszenie stężenia protrombiny;
• śpiączka wątrobowa;
• rak wątroby;
• żylaki z późniejszą zakrzepicą;
• fatalny wynik.

Początkowy etap marskości wątroby

Marskość wątroby jest patologiczną transformacją zdrowych zdrowych hepatocytów (komórek wątroby) w tkankę łączną bliznowatą, która nie ma obciążenia funkcjonalnego. Marskość gruczołu wydzielniczego zewnętrznego (wątroby) jest postępująca i nieodwracalna. Pierwsze oznaki marskości mogą być określone tylko przez wyniki badań laboratoryjnych i diagnostyki sprzętu. W początkowej fazie rozwoju choroba rzadko objawia się wyraźnymi objawami zewnętrznymi lub bolesnymi.

Niewielkie zmiany w samopoczuciu są związane ze zmęczeniem lub manifestacją innych przewlekłych patologii rozpoznanych wcześniej. Jest to główna przyczyna późnej diagnozy. Choroba nie podlega eradykacji (eliminacja absolutna) za pośrednictwem leków. Dlatego na pytanie, które interesuje wszystkich pacjentów, czy marskość wątroby można wyleczyć za pomocą tabletek i zastrzyków, odpowiedź będzie negatywna.

Co dzieje się w wątrobie

Wątroba jest podstawowym narządem w układzie wątrobowo-żółciowym organizmu. Obowiązki funkcjonalne gruczołu to:

• detoksykacja (oczyszczanie) organizmu z produktów rozpadu, trucizn i żużli;
• produkcja i wydalanie żółci (płyn biochemiczny, bez którego proces trawienia napływającej żywności jest niemożliwy);
• rozszczepienie białka i wybór niezbędnych aminokwasów dla organizmu;
• tworzenie glikogenu i jego przetwarzanie w rezerwę glukozy;
• utrzymanie stabilności równowagi hormonalnej;
• udział w procesie tworzenia krwi.

W przypadku marskości wątroby, zdolność hepatocytów do regeneracji (przywrócenia) jest zablokowana. Pod wpływem różnych niekorzystnych czynników w tkance wątroby tworzą się cienkie przegrody (septa). Komórki, ogrodzone ze wszystkich stron przegrodami, stopniowo wygasają, zamieniając się w blizny, żelazo traci zdolność do pełnienia funkcji życiowych. Nie można uruchomić destrukcyjnego procesu w przeciwnym kierunku, dlatego nie można wyleczyć patologii wątroby.

Przyczyny rozwoju

Marskość wątroby dzieli się na kilka typów, w zależności od przyczyny wystąpienia:

• Wirusowe. Postępuje z powodu późnego lub nieprawidłowego leczenia etiologii wirusowego zapalenia wątroby (A, B, C).
• Farmakologiczne (lecznicze). Rozwija się na tle przedawkowania lub długotrwałego stosowania niektórych rodzajów leków.
• Toksyczny (w większości przypadków alkoholowy). Występuje w wyniku regularnego niekontrolowanego używania alkoholu. Według płci ten gatunek jest bardziej charakterystyczny dla mężczyzn.
• Wymień pokarm. Rozwija się jako powikłanie przewlekłych chorób endokrynologicznych związanych z upośledzonymi procesami metabolicznymi i poziomami hormonalnymi (otyłość, cukrzyca).
• Wrodzony Powstaje w płodzie w trakcie rozwoju płodowego pod wpływem czynników teratogennych lub z powodu niekorzystnej genetyki.
• Żółciowy Ma dwie formy. Pierwotna marskość żółciowa występuje z powodu destrukcyjnego działania komórek własnego układu odpornościowego (czynnik autoimmunologiczny). Forma wtórna rozwija się z powodu ciężkich patologii sąsiednich narządów, najczęściej pęcherzyka żółciowego i jego przewodów (obecność kamienia nazębnego, torbieli, guzów, zmian zapalnych i zakaźnych przewodu żółciowego).
• Kryptogenny. Jest zdiagnozowany z niejasną naturą pochodzenia, gdy nie jest możliwe ustalenie dokładnych powodów.

Stopień zaawansowania choroby

Patologia ma przewlekły przebieg ze stopniowym wzrostem objawów i przemianami morfologicznymi narządu. Zmiany strukturalne w wątrobie klasyfikuje się według liczby i wielkości martwych guzków utworzonych w miejscu pracy hepatocytów. Wyróżnia się trzy stopnie uszkodzenia: mikrosklepienie (ogniska nie przekraczają 0,3 cm), makroskopowe (obrażenia podwójne), mieszane (obecność węzłów o różnych rozmiarach).

Stopień zaawansowania patologii według nasilenia określa się zgodnie ze skalą oceny Child-Turcotte-Pugh:

• etap początkowy lub zrekompensowany (klasa A);
• umiarkowana lub subkompensacja (klasa B);
• zdekompensowany lub śmiertelnie ciężki (klasa C).

Pacjent przechodzi kompleksowe badanie pięciu kryteriów, z przypisaniem określonej liczby punktów. Wskaźnik całkowity wskazuje etap choroby. Końcowy (czwarty) etap choroby jest ostateczny, po którym następuje śmierć pacjenta.

Środki diagnostyczne

Możliwe jest określenie przyczyny powstania choroby i jej stadium za pomocą złożonej diagnostyki, w tym mikroskopowych badań krwi, metod sprzętowych, biopsji tkanek narządowych. Wskaźniki biochemiczne:

• wysokie cyfrowe enzymy wątrobowe: AST (aminotransferaza asparaginianowa), ALT (aminotransferaza alaninowa), alfa-amylaza;
• naruszenie interakcji składników odżywczych i metabolizmu tłuszczów (lipidów).

Analiza kliniczna ujawnia leukocytozę i wysoki wskaźnik sedymentacji erytrocytów (ESR), jako oznaki procesu zapalnego, a także niski poziom hemoglobiny. Wyniki badania USG pokazują, co następuje. Zmiana rozmiaru gruczołu i jego zdolność do absorpcji ultradźwięków (echogeniczność). Początkowy etap choroby charakteryzuje się przerostem gruczołu i hiperechogennością, czyli wzrostem gęstości narządu. W procesie degeneracji hepatocytów do węzłów i blizn, echogeniczność jest zredukowana do całkowitej nieobecności na etapie dekompensacji, a wątroba jest zmniejszona.

Heterogeniczna (heterogeniczna) struktura ciała z formacjami guzkowymi. Kontur jest nierówno zarysowany (kontury narządu), z charakterystyczną okrągłą dolną krawędzią. Wzrost wielkości śledziony i żyły śledzionowej (w początkowej fazie choroby jest nieznaczny). W etapach subkompensowanych i dekompensowanych rozpoznaje się obrzęk brzucha (wodobrzusze). W początkowej fazie choroby objaw ten jest nieobecny.

Wyniki biopsji: destrukcyjno-dystroficzne zmiany w tkance i hepatocytach, obecność węzłów i blizn. Tkanka wątroby jest pobierana za pomocą laparoskopii (małe nacięcie w otrzewnej) lub metodą nakłuwania (za pomocą igły). Im wcześniej zostaną podjęte środki diagnostyczne, tym większe są szanse na wydłużenie oczekiwanej długości życia przez pacjenta. W przypadku marskości wątroby, która została wykryta we wczesnym stadium, oczekiwana długość życia w 50% przypadków utrzymuje się przez kolejne 10–12 lat. Po zdiagnozowaniu na etapie rekompensaty - 5-8 lat. Warunki dla ciężkich pacjentów są ograniczone do trzech lat.

Objawy początkowego etapu

Początkowy okres choroby rzadko przebiega w trybie wymuszonym. Pacjent może być nieświadomy śmiertelnej choroby aż do przejścia z etapu utajonego na bardziej aktywny. Somatyczne objawy marskości na wczesnym etapie nie są wyraźne. W niektórych przypadkach objawy mogą być całkowicie nieobecne. Ten obraz jest obserwowany, ponieważ osoba nadal ma mechanizm kompensacyjny, to znaczy komórki wątroby, na które patologia nie ma wpływu, próbując się oprzeć, pracują z podwójnym obciążeniem.

W początkowej fazie mogą wystąpić następujące symptomy:

• utrata masy ciała, nie z powodu intensywnych ćwiczeń lub zmiany nawyków żywieniowych;
• disania (zaburzenie snu) lub przewlekła senność;
• zmęczenie, nieuzasadniony letarg i osłabienie (słabość neuropsychologiczna);
• utrata apetytu (czasami niechęć do jedzenia);
• ciężkość w okolicy nadbrzusza (nadbrzusza);
• intensywne tworzenie gazu;
• naprzemienne zaparcie (zaparcie) i biegunka (biegunka).

Później dołączają gorzki smak w ustach (zwykle po przebudzeniu) i dyskomfort, ale nie ból w prawym brzuchu. Taka skąpa symptomatologia nie powoduje poważnych obaw u ludzi i rzadko prowadzi do gabinetu lekarskiego. Objawy wczesnej marskości wątroby są zwykle określane u pacjentów z innymi przewlekłymi patologiami podczas rutynowego badania. W miarę postępu choroby objawy nasilają się. Żółta skóra i białka oczu, ból w prawym nadbrzuszu, obrzęk nóg. Krwiaki pojawiają się na ciele (bez uszkodzeń mechanicznych).

Powikłania rozwijają się: gromadzenie się płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze, inaczej puchlina), z możliwą etiologią bakteryjną zapalenia otrzewnej, rozszerzenie żylaków wrotnych, przez które krew jest dostarczana do wątroby i wzrost ciśnienia w nich (rozwój nadciśnienia wrotnego), aparat nerkowy jest później dotknięty (zespół wątrobowo-nerkowy), zagrażająca dekompensacja nerek.

Najczęstszymi skutkami marskości wątroby są niewydolność wątroby i rak (rak wątroby).

Taktyka leczenia początkowych zmian

Ponieważ marskość wątroby jest chorobą nieuleczalną, celem leczenia zachowawczego jest spowolnienie procesu transformacji hepatocytów, przedłużenie zdolności regeneracyjnych narządu, zatrzymanie bolesnych objawów, opóźnienie rozwoju powikłań. W leczeniu wszystkich rodzajów marskości wątroby:

• leki z grupy hepatoprotektorów (roślina, Esenssi-fosfolipid, zwierzęta), które mają działanie ochronne i regenerujące na hepatocyty;
• preparaty witaminowe;
• kwasy żółciowe pochodzenia syntetycznego;
• terapia dietetyczna (ograniczona dieta i całkowita eliminacja alkoholu);
• fitoterapia tradycyjną medycyną;
• fizjoterapia.

W zależności od etiologii choroby główną terapię uzupełniają:

• lipotropy do regulacji procesów metabolicznych i zapobiegania naciekowi tłuszczowemu gruczołu (z alkoholowym uszkodzeniem wątroby);
• hormony steroidowe wytwarzane przez korę nadnerczy (z toksyczną i żółciową marskością wątroby);
• leki immunostymulujące (dla pierwotnej odmiany żółci);
• diuretyki, inaczej diuretyki, w obecności puchliny.

Terapia odbywa się pod regularną kontrolą parametrów krwi i wyników badań USG. Leczenie marskości wątroby wykonuje terapeuta (podczas wstępnego leczenia), gastroenterolog, a hepatolog to specjaliści w dziedzinie chorób układu wątrobowo-żółciowego. Jeśli operacja jest konieczna, chirurg przyłącza się.

Niezbędne leki do leczenia marskości wątroby

Objawy marskości wątroby na etapie początkowym, ostatnim i dekompensacyjnym

Marskość wątroby jest nieodwracalną proliferacją tkanki włóknistej, która zaburza czynność narządów. W początkowej fazie choroby charakteryzuje się brakiem objawów patologicznych.

W przypadku podkompensacji pojawiają się pierwsze objawy kliniczne. Etap dekompensacji charakteryzuje się wyraźnymi objawami klinicznymi chorób, które są śmiertelne.

Przyczyny marskości wątroby:

• Długotrwała stagnacja żółci podczas niedrożności przewodu wydalniczego z guzem, kamieniem;
• Wirusowe zapalenie wątroby;
• Nadużywanie alkoholu;
• Zatrucie trucizną hepatotoksyczną;
• Zablokowanie portalu;
• Kryptogenna marskość wątroby.

Objawy choroby zależą od czynnika etiologicznego i postaci.

Główne rodzaje marskości wątroby

Klasyfikacja marskości wątroby przez czynnik etiologiczny:

1. Wirusowe;
2. Dróg żółciowych - z naruszeniem wydzielania żółci;
3. Alkoholowy;
4. Lek - jest spowodowany przez stosowanie leków hepatotoksycznych (sulfonamidy);
5. Zastoinowa - występuje w zespole „nadciśnienia wrotnego”, w którym następuje wzrost ciśnienia w żyle wrotnej.

Powyższe czynniki etiologiczne wpływają na postęp choroby, przejście z jednego etapu na drugi, ale znacząca rola w przebiegu choroby ma styl życia danej osoby.

Marskość wątroby: etapy przepływu

Downstream przydziela następujące etapy marskości wątroby:

1. Kompensowane;
2. Subkompensowane;
3. Zdekompensowany.

Etap kompensacji charakteryzuje się zmianami w wątrobie przy braku klinicznych objawów choroby.

Subkompensacja - stopniowe występowanie objawów choroby, pogorszenie zdrowia ludzkiego, ciemnienie moczu, pajączki na twarzy i ciele;

Dekompensacja to rozwój niewydolności wątroby, w której można prześledzić gromadzenie się płynu w jamie brzusznej i zwiększa się prawdopodobieństwo krwawienia z przełyku i żołądka.

Z natury zmian morfologicznych można prześledzić następujące warianty zmian marskości wątroby:

1. Melkouslovaya - drobne blizny ogniskowe;
2. Krupnouzlovoj - duże zmiany bliznowe;
3. Mieszane - węzły bliznowate;
4. Niepełna przegroda - pokonaj przegrodę przegrody.

Cechy morfologiczne wpływają na długowieczność człowieka. Przy dużej rozsianej rozrostie tkanki włóknistej w węzłach dochodzi do ciężkiej niewydolności wątroby z negatywnymi konsekwencjami.

Odrębną nozologiczną postacią choroby jest marskość kryptogenna. Z tą nozologią postęp jest powolny, powikłania powstają stopniowo przez kilka lat. Obecność takiej diagnozy jest wskazaniem do przeszczepienia wątroby.

Indyjska forma dla dzieci objawia się swędzeniem, żółtaczką, zmianami skórnymi ze świądem i obolałymi kościami. Nosologia charakteryzuje się późnymi powikłaniami.

Child-Pugh oferuje ocenę w sali balowej kryteriów uszkodzenia wątroby z powodu komplikacji, sugerujących stopień niewydolności wątroby:

• Encefalopatia;
• Wodobrzusze;
• Albumina;
• Bilirubina;
• Żylaki;
• Zwierzę.

Każde kryterium ma system punktowy. Przez sumę punktów ustawia się klasy A, B, C. Etap dekompensacji odpowiada klasie C. Taka klasyfikacja nie zapuściła korzeni w naszym kraju.

W praktyce częściej stosuje się stopniowanie progresji:

1. Szybko postępująca marskość wątroby - rozwija się z ciężkimi objawami. Czas życia takich pacjentów nie przekracza 5 lat od początku patologii;
2. Podostra marskość wątroby jest formą przejściową między zapaleniem wątroby a włóknistymi naroślami;
3. Powoli postępująca forma rozwija się bez komplikacji przez długi czas. Średnia długość życia dla tej formy wynosi 11 lat;
4. Powolny - brak objawów klinicznych. Minimalne zmiany w badaniach laboratoryjnych. Wskaźnik przeżycia pacjentów wynosi 15-16 lat;
5. Utajone - brak zmian w laboratorium, brak skarg. Taka forma praktycznie nie wpływa na czas życia.

Określając diagnozę, należy określić maksymalną liczbę kryteriów diagnostycznych dla prawidłowej dynamicznej oceny postępu choroby.

Patogeneza zmian marskości wątroby

Istnieją 3 mechanizmy metabolizmu etanolu w organizmie:

1. Szlak acetaldehyderogenazy - reakcje cytozolowe;
2. Microsomal - ze względu na układ siateczki endoplazmatycznej;
3. Utlenianie peroksysomalne z katalazą.

Po przyjęciu alkoholu około 20% etanolu jest utleniane w żołądku przez enzym dehydrogenazę alkoholową. Powstaje aldehyd octowy.

Reszta alkoholu etanolowego wchodzi do krwiobiegu, a następnie do wątroby, gdzie następuje zniszczenie przez opisane powyżej układy. Produkty metabolizmu etanolu to aldehyd octowy, kwas octowy. Związki w podwyższonych stężeniach są toksyczne dla wszystkich narządów wewnętrznych, ponieważ są zdolne do niszczenia błon komórkowych. Metabolity aktywują tworzenie kolagenu, który staje się głównym winowajcą wzrostu tkanki łącznej w wątrobie.

Etanol ma wysoki status energetyczny, jest w stanie wypierać produkty z łańcuchów pokarmowych. Przewlekły alkoholizm przyczynia się do niedożywienia. Wtórna patologia układu pokarmowego powstaje w przypadku niewydolności trzustki, rozwoju jelita grubego jelit.

Zaburzeniu równowagi pokarmowej towarzyszy zmniejszenie spożycia pokarmu, niedobór białek i wtórne stłuszczenie wątroby, co przyspiesza odkładanie się komórek tłuszczowych w miąższu wątroby. Na tym tle zmniejsza się oczekiwana długość życia pacjenta z zwyrodnieniem marskości wątroby.

Objawy na początkowym etapie - kompensacja

W początkowej fazie (kompensacja, klasa A według Child-Pugh), laboratoryjne kryteria cholestazy (wzrost AlAt, AsAt, GGTP), nie wykryto żadnych objawów choroby. Zapalne zmiany martwicze w wątrobie nie są wyraźne. Możliwości kompensacyjne nienaruszonych hepatocytów są wystarczające do normalnego funkcjonowania organizmu.

Jedyne objawy choroby:

• Utrata apetytu podczas spożywania tłustych potraw;
• Ogólna słabość;
• Zwiększone zmęczenie;
• Zmniejszona koncentracja

Początkowy etap powoli się rozwija. Prędzej czy później przechodzi w etap dekompensacji. Jeśli na tym etapie zaczniesz leczyć zmiany marskości wątroby, możesz znacznie przedłużyć życie danej osoby.

Objawy marskości wątroby na etapie subkompensacji (klasa B na Child-Pugh)

Na etapie subkompensacji pojawiają się pierwsze objawy kliniczne nozologii:

• Zaczerwienienie dłoni, podeszew stóp;
• Świąd;
• Żółtość;
• Ciężar brzucha;
• Nudności;
• Wymioty

Kiedy pacjent nosologiczny zjada niewielką ilość jedzenia. Stopniowo tworzył mdłości, ciężkość brzucha. Stopniowo człowiek traci na wadze. Na tle zatrucia może wzrosnąć temperatura.

W środkowej fazie marskości wątroby zdrowe hepatocyty nie radzą sobie ze zwiększonym obciążeniem. W wątrobie znajdują się obszary przerośniętej tkanki łącznej.

Funkcjonalność narządu jest zachowana, ale zaburzenia biochemiczne są identyfikowalne. U pacjentów z niedokrwienną marskością żółciową można śledzić ciemnienie moczu i odbarwienie kału. Analiza biochemiczna krwi wskazuje na wzrost aktywności enzymów cholestazy (ALAT, ASAT, GGTP).

Stopniowo wątroba jest zapieczętowana. Pod palcami znajduje się duża, pagórkowata formacja w prawym hipochondrium. U niektórych pacjentów z subkompensacją pojawia się ciecz w jamie brzusznej (wodobrzusze).

Objawy ostatniego etapu marskości wątroby (dekompensacja, klasa C)

Dekompensacja powstaje, gdy wątroba traci swoją funkcję, dochodzi do nieodwracalnej degeneracji tkanki. Po pokonaniu dużej części hepatocytów organizm nie ma możliwości wyeliminowania toksyn, więc osoba umiera.

Częste objawy marskości w końcowym stadium:

• Zaburzenia jelit;
• Poważna słabość;
• Częste wymioty;
• Szybka utrata masy ciała;
• Wysoki wzrost temperatury;
• Zanik mięśni międzyżebrowych i górnej obręczy barkowej;
• Szybka utrata funtów widoczna wizualnie.

W ostatnim stadium rozwoju zmian marskości wątroby rozwijają się:

1. Encefalopatia wątrobowa;
2. Zakrzepica żyły wrotnej;
3. Sepsa;
4. Rak wątrobowokomórkowy;
5. Krwawienie z rozszerzonych żył przełyku, odbytnicy.

Aby przedłużyć życie pacjenta na etapie dekompensacji, przepisuje się drogie leczenie, ale pozwala ono tylko na przedłużenie życia na chwilę. Śmiertelny wynik jest nieunikniony, chyba że wykonywany jest przeszczep wątroby.

Powikłania marskości - płyn w brzuchu (wodobrzusze)

Powikłania zmian marskości wątroby rozwijają się w ostatnim etapie. Zastanów się nad możliwymi konsekwencjami nozologicznymi choroby:

• Śpiączce wątrobowej (encefalopatii) towarzyszą zaburzenia snu, podwyższenie nastroju. Niewyjaśnione lęki, drżące palce. Orientacja w przestrzeni i czasie jest zakłócona, pamięć cierpi;
• Krwawienie z żylaków przełyku występuje, gdy wzrasta ciśnienie w naczyniach portalowych. Na błonie śluzowej przełyku pojawiają się żylaki, krwawienie jest śledzone. Śmiertelny skutek występuje z masywnym krwotokiem;
• Owrzodzenie żołądka i dwunastnicy powstaje, gdy przepływ krwi przez naczynia jest zaburzony, co powoduje krew z narządów wewnętrznych do wątroby. Zakłócenie dopływu krwi do żołądka i dwunastnicy 12 jest niebezpieczną manifestacją, w której możliwe jest masywne utajone krwawienie;
• Wodobrzusze rozwijają się z nadmiarem płynu w jamie brzusznej z powodu naruszenia struktury wątroby, restrukturyzacji przepływu krwi;
• Zapalenie otrzewnej - podrażnienie receptora otrzewnowego występuje przy infekcji bakteryjnej. Oprócz bólu brzucha podczas nozologii temperatura znacznie wzrasta, wzrasta encefalopatia;
• Rak wątroby - rozwija się dzięki przyspieszonemu podziałowi komórek, które mogą ulegać mutacjom.

Płyn w żołądku z marskością wątroby pojawia się z 3 głównych powodów:

1. Przelew - brak czynności nerek w zmianach marskości;
2. Niewystarczające wypełnienie - zatrzymywanie wody i sodu przez nerki;
3. Rozszerzenie naczyń krwionośnych - brak dopływu krwi do krwiobiegu na tle zwężenia światła naczyń.

Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej ze zmianą marskości jest wykrywane, gdy przednia ściana brzucha jest spuszczana. Z wodobrzuszem dźwięk jest stłumiony. Jeśli zawartość płynu puchlinowego jest mniejsza niż 2 litry, a także dla otyłości, trudno jest zdiagnozować patologię podczas badania klinicznego, dlatego stosuje się badanie ultrasonograficzne. Metoda jest czuła w obecności ponad 200 ml cieczy.

Po wykryciu wodobrzusza wykonuje się laparocentezę w celu pobrania płynów do badań i oczyszczenia ubytku z transudatu. Materiał jest pobierany przez małe nacięcie cienką igłą do biopsji. Po badaniu ustala się charakter płynu. Jeśli ma charakter zapalny, konieczne jest zapobieganie zapaleniu otrzewnej, dlatego przepisywane są antybiotyki.

Ostatni etap nazywa się dekompensacją, ponieważ miąższ wątroby jest całkowicie zastąpiony tkanką włóknistą. Utrata funkcjonalności wątroby, organizm nie radzi sobie z przetwarzaniem toksyn. Zmiany patologiczne zachodzą ze strony wszystkich narządów i układów.