Wątroba tłuszczowa lub otyłość wątroby, dystrofia tłuszczowa, nazywana jest odwracalnym przewlekłym procesem dystrofii wątrobowej, która występuje w wyniku nadmiernego gromadzenia się lipidów (tłuszczów) w komórkach wątroby.
Występowanie tłuszczowej hepatozy jest bezpośrednio zależne od stylu życia danej osoby, systematycznych zaburzeń odżywiania oraz nadużywania produktów rafinowanych i tłustych. Choroba jest odwracalna, wraz z normalizacją odżywiania i utratą wagi, wątroba „traci na wadze” jednocześnie z całym ciałem.
Powody
Stłuszczenie wątroby występuje w wyniku wpływu czynników pokarmowych (pokarmowych). Przede wszystkim główną rolę odgrywają:
- wpływ systematycznego spożywania alkoholu,
- nadwaga
- spożycie tłustej żywności
- nadmiar w diecie słodkich pokarmów, przekształcający się w tłuszcze,
- wegetarianizm z powodu zaburzeń metabolizmu węglowodanów w niedoborze białka zwierzęcego.
Podkreśla również wiele czynników przyczyniających się do rozwoju tłuszczowej hepatozy, w tym siedzący tryb życia, żywność z półproduktami i tanimi produktami, diety z późniejszym wyjściem i ostre przejadanie się, narażenie na leki, toksyny lub środki odurzające, cukrzycę, dnę, nadciśnienie i miażdżycę. Ponadto, stłuszczenie wątroby w wątrobie może być jednym z objawów niektórych dziedzicznych chorób metabolicznych.
W wyniku zaburzeń metabolicznych w wątrobie występuje nadmierne odkładanie się tłuszczu, podczas gdy aktywność enzymów, które rozkładają te tłuszcze, jest tłumiona. W rezultacie napływ tłuszczu przeważa nad jego rozpadem, co prowadzi do stłuszczenia wątroby.
Ciężkość
W zależności od nasilenia, często rozróżnia się cztery etapy otyłości wątroby:
- Początkowy etap stłuszczenia wątroby występuje, gdy małe kropelki tłuszczu gromadzą się tylko w poszczególnych komórkach wątroby.
- Etap 1 objawia się umiarkowaną otyłością wątroby, dużymi nagromadzeniami kropel tłuszczu w poszczególnych sekcjach komórek.
- Stopień 2 daje różne stopnie otyłości prawie wszystkich komórek wątroby - od małych do dużych do dużych.
- Stopień 3 - rozproszone rozprzestrzenianie się otyłości na dużą skalę i jednoczesne gromadzenie tłuszczu zewnątrzkomórkowego, tworzenie torbieli wątroby wypełnionych tłuszczem.
Objawy stłuszczenia wątroby
Ten patologiczny proces może być całkowicie bezobjawowy przez bardzo długi czas i można go wykryć za pomocą ultradźwięków przesiewowych z zupełnie innych powodów.
Podstawowy i 1 stopień
Jednym z objawów tłuszczowej hepatozy może być stale zmieniający się poziom aminotransferaz wątrobowych - enzymów AlAT i AsAT, które mogą zwiększyć się u połowy pacjentów z objawami stłuszczenia wątroby. W wyniku otyłości wątroby zachodzi powolny proces zapalny, który prowadzi do rozwoju marskości wątroby, a nawet jej transformacji nowotworowej.
2 stopnie
Jeśli objawy nasilają się, u pacjentów
- w prawym hipochondrium panuje uczucie ciężkości,
- dyskomfort w brzuchu, bardziej po prawej stronie,
- powiększoną wątrobę można wykryć z marginesem od trzech do pięciu centymetrów wystającym z krawędzi,
- Ultradźwięk pokaże wątrobę o zmodyfikowanej gęstości i wzmocnioną echogeniczność.
- podczas prowadzenia naczyń badawczych w wątrobie zmniejsza się przepływ krwi.
3 stopień stłuszczenia wątroby
Stopniowo choroba postępuje z objawami takimi jak
- ciągłe nudności
- ból brzucha i prawej strony pod żebrami, ból lub nudna uparta natura,
- obrzęk prawej strony
- silne wzdęcia i zaparcia
- naruszenie trawienia żywności.
Diagnostyka
Podstawa diagnozy - kontrola i badanie dotykowe wątroby. Uzupełnieniem badań są USG, angiografia wątroby, MRI, enzymy wątrobowe, ALT i ASAT.
Ważne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej hepatozy tłuszczowej z przewlekłym zapaleniem wątroby o różnej etiologii, marskości wątroby,
Podczas diagnozy konieczne jest wykluczenie wirusowego zapalenia wątroby poprzez badania serologiczne.
Leczenie hepatozy tłuszczowej
Diagnoza i leczenie stłuszczenia wątroby obejmowały gastroenterologa.
Po pierwsze, normalizacja stylu życia i diety jest konieczna, aby zmniejszyć poziom tłuszczu w wątrobie. Konieczne jest zwiększenie aktywności fizycznej i sprawności fizycznej, zmniejszenie ilości spożywanych kalorii przy jednoczesnym zwiększeniu wydatków, normalizacji metabolizmu. Konieczne jest osiągnięcie powolnej utraty masy wynoszącej 0,5 kg tygodniowo.
Dieta dla stłuszczenia wątroby
Przeczytaj więcej o zasadach przestrzegania diety można znaleźć tutaj.
Dozwolone produkty
Tabela zabiegów nr 5 jest zalecana ze zwiększoną zawartością białka, ograniczeniem tłuszczów zwierzęcych i wzbogacaniem żywności w produkty rozpuszczające tłuszcze w wątrobie - zboża, ryż, twaróg.
Konieczne jest zwiększenie liczby warzyw, zwłaszcza z lekkim działaniem żółciopędnym - kapusty wszystkich odmian, marchew, dynia. Przydatne warzywa świeże, gotowane i duszone. Musisz przyjmować pokarmy białkowe - mięso i ryby w gotowanej i duszonej formie.
Ważne jest, aby spożywać co najmniej 2 litry płynu dziennie, jeść ułamkowo iw małych porcjach.
Przydatny kefir, kwaśne mleko, ryazhenka.
Produkty zabronione
Tłuszczowe produkty mleczne są ograniczone - mleko i śmietana, sery.
Alkohol, napoje gazowane, słodkie lemoniady, biały chleb i wypieki, słodycze i makarony, majonez, kiełbaski i margaryna są surowo zabronione.
Do minimum konieczne jest zmniejszenie ilości cukru w diecie.
Smażone potrawy są niedopuszczalne, kurczęta brojlery ograniczają się do przyjmowania - zawierają wiele szkodliwych substancji, które ładują wątrobę.
Leczenie narkotyków
Farmakoterapia tłuszczowej hepatozy obejmuje przyjmowanie leków w celu poprawy funkcji wątroby i jej komórek:
- niezbędne fosfolipidy (Esssliver, Essentiale Forte, Berlition),
- grupa kwasu sulfaminowego (tauryna lub metionina),
- preparaty ziołowe-hepatoprotektory (Kars, LIV-52, ekstrakt z karczocha),
- przyjmując witaminy antyoksydacyjne - tokoferol lub retinol,
- przyjmowanie preparatów selenu,
- leki z grupy B domięśniowo lub w tabletkach.
Fitoterapia dobrze się sprawdziła - stosowane leki to holagol, gepaben, wyciągi z kurkumy, ostropest plamisty, kędzierzawy szczaw.
Rokowanie i zapobieganie
Zasadniczo rokowanie dla wątrobowego stłuszczenia jest korzystne z terminowym rozpoczęciem leczenia i utratą masy ciała, pierwsze wyniki leczenia są zauważalne po 2-4 tygodniach, możliwe jest całkowite wyleczenie wątroby w ciągu kilku miesięcy.
Podstawą zapobiegania tłuszczowej hepatozie jest zdrowy styl życia, aktywność fizyczna, kontrola masy ciała i zbilansowana dieta z wystarczającą ilością białek, przy jednoczesnym ograniczeniu tłuszczów i węglowodanów.
Diagnoza hepatozy wątroby
15 maja 2017, 10:19 Artykuł ekspercki: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 8 800
Wątroby jest grupą chorób wątroby charakteryzujących się zmianami strukturalnymi w komórkach (hepatocytach). Ultradźwięki w stłuszczeniu wątroby pokażą gromadzenie się tłuszczu w komórkach narządów, aw przypadku choroby pigmentowanej w wątrobie nie ma wystarczającej ilości enzymów do przetwarzania kwasów żółciowych i bilirubiny, dlatego pojawia się żółtaczka. Wątroby jest długotrwałym procesem wynikającym z zaburzeń metabolicznych, braku witamin i mikroelementów, narażenia na alkohol lub inne toksyny. Stłuszczenie wątroby jest bardziej powszechne w naszych czasach.
Co to jest choroba?
W początkowej fazie hepatoza przebiega bez żadnych objawów. Ale wykrywając chorobę we wczesnych stadiach, można uniknąć dystroficznych zmian w komórkach. Jeśli zatrzymasz wymianę hepatocytów przez tkankę tłuszczową i wyeliminujesz przyczynę, będziesz w stanie zapobiec przejściu choroby do postaci przewlekłej i rozwoju zapalenia wątroby lub marskości wątroby. A przyczyną takiej nieprawidłowości wątroby są choroby tarczycy, niedobór witamin, cukrzyca, otyłość, skutki toksyczne, dziedziczność.
Stłuszczenie wątroby ma 3 ciężkości. W pierwszym przypadku w wątrobie znajdują się nadmiar cząsteczek tłuszczu, ale struktura samych komórek nie jest jeszcze złamana. Drugi stopień charakteryzuje się tworzeniem torbieli tłuszczowych. Nieodwracalne zmiany w hepatocytach już się zaczynają. W trzecim stopniu objawy choroby są wyraźne, struktura wątroby jest pogrubiona, a większość komórek zastąpiła tkankę tłuszczową.
Objawy i objawy
We wczesnych stadiach hepatozy objawy są słabo wyrażone. Ale bardzo ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem dokładnie na wczesnych etapach rozwoju choroby. Dlatego ważne jest, aby słuchać swojego ciała i mówić lekarzowi, jeśli występują nudności, wymioty, szybka utrata masy ciała, stałe zmęczenie, osłabienie, częste przeziębienia, brak apetytu, krótkowzroczność lub problemy z koncentracją. Jeśli choroba postępuje do cięższej postaci lub nasila się, wówczas pacjent zwraca się z takimi skargami:
- ból w prawym nadbrzuszu;
- zażółcenie skóry lub białek oczu;
- wzrost temperatury;
- naruszenie krzesła;
- zgaga;
- ciemny mocz.
Istnieją również objawy kliniczne hepatozy, takie jak zwiększenie czynności wątroby, zwiększenie stężenia AlAT we krwi, aminotransferaz, OB, cholesterolu, bilirubiny. Jeśli choroba jest ciężka, badanie krwi wykaże niski poziom potasu. Stłuszczenie wątroby prowadzi do wymiotów żółci z powodu naruszenia odpływu żółci. Pacjent może być nękany przez swędzenie z powodu nagromadzenia w organizmie bilirubiny, kwasów, miedzi i innych metali, których wątroba nie może sobie poradzić.
Procedury diagnostyczne
Laboratoryjne badania krwi
Wirusowe zapalenie wątroby często jest wykrywane przez przypadek podczas rutynowego badania lekarskiego. Lekarz może zauważyć żółty odcień skóry, wzdęcia, lekkie siniaki lub powiększoną wątrobę (wzrokowo i dotykowo). Grupa ryzyka składa się z osób cierpiących na otyłość, cukrzycę 2. stopnia, nadużywanie alkoholu. Zaleca się pacjentów i coroczne badanie.
Badania laboratoryjne muszą być przeprowadzone w przypadku podejrzenia hepatozy. Pomagają ustalić dokładną lokalizację problemu w organizmie, ponieważ objawy mogą być podobne do innych chorób. Całkowita morfologia pokazuje poziom leukocytów, jej wzrost wskazuje na proces zapalny, obecność infekcji lub pasożytów. Sprawdź także poziom enzymów i związków organicznych w wątrobie we krwi:
Przeprowadzić koagulację - badanie krwi na krzepnięcie. W hepatozie krzepliwość będzie prawidłowa lub nieznacznie zmniejszona. Sprawdź kał i mocz pod kątem obecności pigmentów żółciowych. Wszystkie te testy są niezbędne do dokładnego zdiagnozowania, ponieważ różne choroby mogą prowadzić do nieprawidłowego funkcjonowania wątroby. Podobne dane z obrazu klinicznego i analiz mogą dotyczyć wirusowego zapalenia wątroby, chorób gastroenterologicznych i robaków.
Instrumentalne badanie w wątrobie daje dobre wyniki do analizy. Powrót do spisu treści
Diagnostyka instrumentalna
Jeśli wyniki badań laboratoryjnych potwierdzą wstępną diagnozę, konieczne jest bardziej szczegółowe badanie wątroby. Badania instrumentalne - skuteczna metoda hepatozy tłuszczowej. Pozwalają na wizualną ocenę stanu ciała, stopnia jego zmian morfologicznych. Każda metoda ma swoje zalety w badaniu i ma ograniczenia.
Rodzaje badań
Ultradźwięki pokazują obszary wątroby z wysoką koncentracją tłuszczu, te miejsca na ekranie wyglądają jaśniej. Na ultradźwiękach można wykryć te oznaki: wzrost ciała, hiperechogeniczność, uszczelnienia, plamy, zaokrąglone lub ostre krawędzie. W przypadku każdej choroby zakaźnej i procesu zapalnego, echo zostanie zwiększone.
Tomografia komputerowa pokazuje małe zmiany w wątrobie. Diagnozę przeprowadza się przez podawanie barwnika doustnie lub dożylnie. Następnie promienie rentgenowskie przeświecają przez organy. CT jest bardziej skuteczny, jeśli pacjent ma nadwagę, ponieważ daje lepszy obraz niż USG. Jednak badanie to jest kosztowne i nie jest dozwolone dla wszystkich ze względu na ekspozycję na promieniowanie rentgenowskie.
Dzięki obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego można dowiedzieć się nie tylko o dokładnej lokalizacji zmiany, ale także o przyczynach stłuszczenia wątroby w wątrobie. Osiąga się to dzięki nowoczesnemu obrazowi 3D narządów pacjenta. MRI jest najdroższą metodą skanowania. Jest całkowicie bezpieczny, z wyjątkiem ludzi, którzy mają metalowe implanty lub inne przedmioty w ich ciałach.
Biopsja wątroby - wiarygodna diagnoza metodą wstawienia igły z rozwijaną końcówką. Przed zabiegiem pacjent otrzymuje znieczulenie miejscowe, a mikrocząstkę wątroby pobiera się do badania w sposób opisany powyżej. Biopsja gwarantuje dokładność diagnozy. Metoda jest przeciwwskazana u pacjentów ze słabym krzepnięciem krwi i niewydolnością wątroby.
Analiza różnicowa
W medycynie istnieje metoda diagnostyczna oparta na metodzie wykluczania. Lekarz odrzuca dane z badań, które nie nadają się do niektórych faktów, w wyniku czego dochodzi do choroby, której objawy dokładnie pokrywają się z obrazem klinicznym pacjenta. Taka diagnostyka przeprowadzana jest za pomocą specjalnych programów komputerowych, które pomagają lekarzowi porównać wszystkie szczegóły chorób.
Wiadomo, że wyniki badania krwi w kierunku hepatozy będą zbliżone do normalnych, a w przypadku zapalenia wątroby - duże odchylenia. W marskości wątroby hepatocyty są niszczone, aw stłuszczeniu wątroby we wczesnych stadiach nadmiar tłuszczu gromadzi się tylko w komórkach. Na tej podstawie można wykluczyć jedną i potwierdzić drugą. Po zbadaniu stylu życia, dziedziczności, składu krwi, danych USG lub CT lekarz musi dowiedzieć się, w jaki sposób pacjent cierpi na hepatozę: przewlekłą lub ostrą, alkoholową, tłuszczową, pigmentową lub toksyczną. W tym celu zaleca się zastosowanie analizy różnicowej.
Podstawy leczenia i profilaktyki
W naszych czasach wątroba wątroby jest uleczalna. Ostre postacie choroby wymagają hospitalizacji pacjenta, przewlekłego - kompleksowego leczenia i eliminacji pierwotnej przyczyny. Stłuszczenie wątroby jest często nabywane przez osoby z nadwagą, więc pierwszy efekt terapeutyczny będzie miał na celu zmniejszenie masy ciała. Głównym zadaniem jest zatrzymanie destrukcyjnego procesu i przywrócenie prawidłowego metabolizmu w komórkach wątroby.
Aby zapobiec tej chorobie i po leczeniu, ważne jest przestrzeganie prostych zasad:
- jedz zdrową żywność i przygotuj zbilansowane menu;
- nie bierz alkoholu i unikaj innych toksyn;
- w leczeniu chorób układu pokarmowego;
- razem z antybiotykami i hormonami do przyjmowania leków w celu ochrony wątroby;
- poddać się badaniom profilaktycznym.
Nie dokonuj samoleczenia, skonsultuj się z lekarzem, przepisze leki, które są odpowiednie dla twojego przypadku. Zazwyczaj w leczeniu hepatozy stosuje się leki o podstawowym działaniu fosfolipidowym: Essentiale Forte, Phosphogliv, Essliver Forte. Aby wyprodukować własne fosfolipidy, poprawić przepływ krwi i wyeliminować nadmiar tłuszczu, weź kwasy sulfomidowe: Heptral, Taurynę, Metioninę. Skuteczny przy wątrobie wątroby oznacza na podstawie ekstraktów z roślin: „Kars”, „Liv 52”, „Hofitol”.
Fatty hepatosis - prawda i fałsz
Jeśli w badaniu USG rozpoznano stłuszczenie wątroby (stłuszczenie) - może to być błąd. Fałszywa hepatoza spowodowana przez pasożytniczą infekcję wątroby jest dziś powszechna. Istnieje kombinacja obu typów. Przeanalizujmy porządek.
Prawdziwa stłuszczenie wątroby
Jest to stan otyłości wątroby, który występuje przy przedłużonym działaniu jednego z czynników lub ich kombinacji:
- otyłość ciała z niewłaściwą dietą lub zaburzenia hormonalne - najpierw tłuszcz jest odkładany pod skórą, a następnie w wątrobie;
- długotrwałe obciążenie toksyczne - ładunek narkotyków, alkohol, szkodliwy zawód;
- zaburzenia metabolizmu węglowodanów (wegetarianizm, weganizm)
Każdy z tych czynników może prowadzić do prawdziwego stłuszczenia wątroby w wyniku nagromadzonych zmian w wątrobie. Można go zatrzymać i jednocześnie stymulować wzrost zdrowych komórek. Odbywa się to w 2 krokach:
- Eliminacja tych czynników - zmiana odżywiania, utrata masy ciała, całkowite oczyszczenie organizmu.
- Regeneracja funkcjonalnych komórek wątroby.
Czas trwania drugiego etapu od 3 do 6 miesięcy.
Fałszywa hepatoza
Ultradźwiękowa wątroba - hepatoza lub policystyczna
Dzisiaj jest częstym błędem - kiedy USG pokazuje pogrubienie wątroby i deklarują, że jesteś hepatosis. Ale podobna konsolidacja zachodzi przy pasożytniczej polikystozie wątroby - jej wielokrotnym zakażeniu pasożytami (lamblia lub opistorh) przy ich zawarciu w gęstej pokrywie, jako ochronnej funkcji organizmu.
Fałszywa hepatoza na diagnozie biorezonansu
Jest to wykrywane tylko w diagnostyce biorezonansu. Charakterystyczne objawy to pierwotne wykrycie hepatozy o normalnej wadze.
Taka fałszywa hepatoza jest eliminowana w ciągu 1-1,5 miesiąca za pomocą specjalnego programu gelmostop >> lub jego skróconych wersji. Oczywiście całe ciało jest zainfekowane, ale trudno jest zidentyfikować pasożyty za pomocą zwykłych metod zawartych w torbiele pasożytów.
Dlatego lekarze „tłustą hepatozę” wprowadzają i zaczynają traktować wątrobę jako osobny narząd, co oczywiście nie daje rezultatów.
Mieszana hepatoza
W wielu przypadkach pasożytnicza wielotorbielowa choroba wątroby nakłada się na prawdziwą hepatozę tłuszczową. Jest to powszechne zjawisko - nadwaga lub zatrucie organizmu prowadzi do tego stanu wątroby. W takim przypadku następuje spadek odporności i innych funkcji ochronnych organizmu - powstają warunki dla rozwoju flory patogennej.
Dlatego leczenie hepatozy natychmiast bez oczyszczania ciała pasożytów jest bez znaczenia. Ponadto zakażenie wątroby powoduje miejscowe zatrucie, a komórki tłuszczowe są nasycone toksynami, produktami metabolizmu pasożytów. Następnie tłuszcz przekształca się w żel, który jest całkowicie nieodwracalny.
Ale hepatolodzy zaczynają natychmiast leczyć hepatozę i przepisywać leki z zakresu: Kars, fosfogliv, Essentiale itd. Daje to tylko tymczasową ulgę i leki będą musiały być stale przyjmowane.
Abyś mógł ocenić metody i środki leczenia, polecam zapoznać się z fizjologią tłuszczowej hepatozy:
Jeśli nie masz czasu na zapoznanie się ze szczegółami, możesz ukończyć test stanu ciała, przeanalizuję twój stan, poinformuję Cię, co się dzieje i wybiorę indywidualny kurs. TEST >>
Objawy stłuszczenia wątroby
Tłuszczowa wątroba pod mikroskopem
Podstawowe objawy:
nudności, tępe bóle lub ciężkość w prawym nadbrzuszu i nadbrzuszu (pod łyżką), zjawisko wzdęć.
Objawy wtórne:
wysypka skórna, wypadanie włosów i wczesne siwe włosy, alergie, zmęczenie, letarg, apatia, utrata pamięci i wzroku.
Proces tłuszczowej transformacji komórek wątroby
Wiele zależy od odżywiania. W komórkach wątroby pojawiają się produkty - pochodzące z tego, co jemy. To właśnie determinuje procesy zachodzące w jego komórkach - hepatocyty, co oznacza, że mogą być kontrolowane.
Zwyrodnienie komórek tłuszczowych przechodzi przez trzy etapy.
- Z niewłaściwym odżywianiem w hepatocytach tworzą się lipidy - kwasy tłuszczowe. Najczęściej są to triglicerydy - mieszanina kwasów tłuszczowych i gliceryny. Gdy stężenie lipidów wynosi 30-50%, wielkość wątroby znacznie wzrasta.
- Transformacja komórek tłuszczowych w tkankę włóknistą łączną.
- Zwyrodnienie komórek w tkance łącznej - marskość wątroby.
Nadzieja dla pacjentów z hepatozą od gadów
Wątroba jest jedynym organem zdolnym do zwiększenia objętości z porażką swojej części, podobną do ogona jaszczurki. Wraz z utratą części komórek ich funkcji powstają nowe komórki. Ale ten proces musi być aktywowany specjalnymi substancjami bioaktywnymi. Tak więc możliwe jest zatrzymanie degradacji wątroby i jej otyłości oraz wirusowego hapatytu.
Czynniki ryzyka prowadzące do otyłości wątroby
Nadwaga. To globalna pandemia. Jednak w oficjalnej medycynie od dawna tłuszczowa hepatoza nie była uważana za poważną patologię. Jeden pacjent z St. Petersburga dał mi słowa lekarza o jego wątrobie: „Dla siebie jesteś już chory, ale nie jesteś dla mnie jeszcze pacjentem”. Dziś sytuacja się zmienia, a niektórzy lekarze rozumieją niebezpieczeństwo.
Alkohol jest jedną z przyczyn hepatozy. Czysta wątroba alkoholu przekształca się w octan - stosunkowo bezpieczną substancję. Jeśli napój jest czystym alkoholem, to przy umiarkowanym spożyciu niebezpieczeństwo jest minimalne. Ale modne importowane napoje - whisky, brandy, koktajle - zawierają toksyczne związki, których wątroba nie może przetworzyć.
Jeśli zajdzie taka potrzeba, to wódka. A najlepsza jakość czerwona sucha - w niej bioflawonoidy są przydatne dla statków.
Fast food ładuje ciało rafinowanymi węglowodanami i dodatkami technologicznymi. Takie częste posiłki prowadzą do przyrostu masy ciała w następstwie otyłości wątroby i cukrzycy.
Długotrwałe leczenie powoduje hepatozę narkotykową. W większości przypadków leki można znaleźć analogi roślinne (ziołowe leki zastępcze, patrz tutaj).
Siedzący tryb życia powoduje zastój w płynach ustrojowych: żółci, soku żołądkowym, krwi i limfie. Stwarza to warunki do rozwoju flory patogennej. Toksyny wydzielane przez niego zatruwają organizm, przeciążają wątrobę i są przyczyną wielu chorób. Spójrz - problemy z nadwagą >>
Jeśli 2-3 z tych czynników ma znaczenie dla ciebie, to w wieku 40 lat będziesz miał stłuszczenie wątroby. Ale możemy wpływać na większość tych czynników. Problem polega na tym, że wątroba nie boli, a brak działania lub błędne leczenie prowadzi do marskości wątroby.
Naruszenie wątroby powoduje choroby innych narządów
► Układ trawienny
Tłuszczowa wątroba wytwarza mniej żółci i niskie stężenie. Przyczynia się to do rozwoju flory patogennej i powoduje zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Chroniony przed infekcją organizm zamyka go w gęstej pokrywie - tak powstają kamienie. Usunięcie żółci nie wyklucza tworzenia kamieni - mogą pojawić się w drogach żółciowych.
Niewystarczająco skoncentrowana i zagęszczona żółć prowadzi do zakłócenia trawienia w żołądku. To przeciąża trzustkę i prowokuje rozwój zapalenia trzustki. To zakłóca cały proces trawienia, który przyczynia się do mnożenia infekcji. Niektóre rodzaje pasożytów żyją w trzustce i zakłócają jej pracę.
Flora pasożytnicza dodatkowo zakłóca trawienie i sama absorbuje witaminy z pożywienia. W rezultacie toksoidy pasożytów dostają się do krwiobiegu, a wątroba i całe ciało są zatrute. Powoduje to objawy: zmęczenie i apatię, wysypki skórne, przerzedzenie włosów i paznokci, żylaki itp.
Zakażenie w przewodzie pokarmowym tłumi zdrową mikroflorę jelitową, co prowadzi do obniżenia odporności, która w jelicie tworzy się w 80% z powodu dwóch czynników:
- W jelicie cienkim składniki odżywcze niezbędne do utrzymania układu odpornościowego są wchłaniane do krwiobiegu, ale pasożyty blokują ten proces.
- Pasożyty wydzielają substancje, które tłumią przeciwciała immunologiczne.
► Przerywa pracę układu sercowo-naczyniowego.
Pogorszenie czynności wątroby wpływa na skład krwi - zwiększa zawartość „złego” cholesterolu, który przykleja się do ścian naczyń krwionośnych, naczyń włosowatych. Ich zwężenie i zablokowanie powoduje bóle głowy, zaburzenia pamięci, wysokie ciśnienie krwi i zakłóca pracę serca.
Flora pasożytnicza i grzybicza wzmacnia te zjawiska. Po wyeliminowaniu infekcji i przywróceniu funkcji wątroby, formacje te są zwykle eliminowane w ciągu 3-6 miesięcy.
► Stan odporności zależy od pracy wątroby.
- Zmniejszona produkcja żółci przez stłuszczenie wątroby prowadzi do upośledzenia trawienia i mikroflory jelitowej, gdzie produkuje się 80% układu odpornościowego.
- Pogorszenie wchłaniania witamin i innych składników odżywczych hamuje pracę wszystkich systemów, w tym układu odpornościowego.
Diagnoza stłuszczenia wątroby
W oparciu o powyższe zalecam trzyetapową ankietę:
1. Na ultradźwiękach określa się tylko stopień zagęszczenia wątroby przez jej echogeniczność. Przy pewnych parametrach sygnału dochodzi do diagnozy - stłuszczenie wątroby.
Ale pasożytnicza wielotorbielowa choroba wątroby może odpowiadać tym samym parametrom. A ponieważ oficjalna medycyna odrzuca zjawisko masowej parazytozy, dlatego popełniają błędną diagnozę.
2. Analiza biochemiczna krwi - określa takie wskaźniki funkcji wątroby jak: ALT, AST, bilirubina i szereg innych wskaźników. Jest to konieczne, aby kontrolować skuteczność leczenia.
3. Elastometria na urządzeniu Fibroscan
Jest to również metoda ultradźwiękowa do określania stopnia zwłóknienia wątroby. Wykorzystuje zasadę nowej fali opracowaną we Francji. Uważa się, że metoda jest wysoce niezawodna.
4. Diagnostyka biorezonansu >> definiuje szereg ważnych parametrów:
- poziom odporności;
- stan układu pokarmowego;
- obecność wirusów, bakterii, grzybów i robaków w organizmie iw wątrobie.
Tradycyjne leki na stłuszczenie wątroby
Oto cechy leków zalecanych przez lekarzy - hepatologów.
Stłuszczenie wątroby
Stłuszczenie wątroby jest wtórnym lub niezależnym zespołem patologicznym charakteryzującym się nagromadzeniem tłuszczu w tkance wątroby. Powodem rozwoju tego stanu jest użycie alkoholu; zaburzenia metaboliczne (cukrzyca, zaburzenia tarczycy, złe wchłanianie i inne), a także przyjmowanie niektórych leków. Stłuszczenie wątroby nie ma specyficznego obrazu klinicznego i przez długi czas jest bezobjawowe. Diagnoza to biopsja wątroby, a także badania obrazowe (MRI wątroby, scyntygrafia, USG). Leczenie jest konserwatywne, rokowanie jest korzystne.
Stłuszczenie wątroby
Hepatoza tłuszczowa to proces patologiczny polegający na regeneracji tkanki wątrobowej z degeneracją tłuszczową hepatocytów. Zmiany morfologiczne charakteryzują się wewnątrzkomórkową i / lub międzykomórkową akumulacją kropelek tłuszczu. Ta patologia występuje u jednej trzeciej pacjentów z bezalkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby iu większości pacjentów z uszkodzeniem alkoholu. Wątroba tłuszczowa jest początkowym etapem alkoholowej choroby wątroby i może prowadzić do nieodwracalnych zmian marskości i śmierci. Obecnie tłuszczowa hepatoza jest uważana za globalny problem nie tylko dla gastroenterologii, ale także dla medycyny integralnej, ponieważ choroba ta wiąże się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju marskości wątroby, patologii sercowo-naczyniowej, zaburzeń hormonalnych i metabolicznych, chorób alergicznych, żylaków i innych poważnych zmian.
Przyczyny stłuszczenia wątroby
Najważniejszym czynnikiem w rozwoju stłuszczenia wątroby jest uszkodzenie hepatocytów przez alkohol. Nasilenie zmian morfologicznych i ryzyko przejścia do marskości wątroby są bezpośrednio zależne od ilości i czasu spożywania alkoholu. Cukrzyca odgrywa ważną rolę w tworzeniu tłuszczowej hepatozy. Hiperglikemia z opornością na insulinę prowadzi do wzrostu stężenia wolnych kwasów tłuszczowych we krwi, co prowadzi do zwiększonej syntezy triglicerydów w wątrobie. Jeśli szybkość ich powstawania przekracza reakcje wymiany z tworzeniem kompleksów VLDL-TG, następuje odkładanie się tłuszczu w wątrobie.
Sprawdzone połączenie tłuszczowej hepatozy z otyłością, a główną rolę odgrywa nie procent tkanki tłuszczowej w organizmie, ale insulinooporność wynikająca z zespołu metabolicznego. W przeprowadzonych badaniach ilość tłuszczu w wątrobie, określona metodą spektroskopii protonowej, była bezpośrednio zależna od poziomu insuliny na czczo.
Przyczynami stłuszczenia wątroby mogą być inne choroby, którym towarzyszą zaburzenia metaboliczne: obrzęk śluzowy, zespół Itsenko-Cushinga, nadczynność tarczycy, przewlekłe choroby przewodu pokarmowego z zespołem złego wchłaniania (w tym przewlekłe zapalenie trzustki), choroba Wilsona-Konovalova, patologia układu sercowo-naczyniowego ( nadciśnienie, choroba niedokrwienna serca), inne choroby przewlekłe, które prowadzą do wyczerpania pacjenta (onkopatologia, niewydolność płuc i serca).
Tak zwana „zachodnia” dieta prowadzi także do upośledzonego metabolizmu tłuszczów, węglowodanów i zwyrodnienia tłuszczowego hepatocytów - pokarmu o wysokiej zawartości uwodornionych tłuszczów, prostych węglowodanów, a także stylu życia o niskim poziomie aktywności fizycznej. Odrębną grupą czynników przyczyniających się do akumulacji tłuszczu w wątrobie jest dziedziczny niedobór enzymów zaangażowanych w metabolizm lipidów.
Tak więc, niezależnie od pierwotnej przyczyny choroby, przy stłuszczeniu wątroby (zwłaszcza etiologii bezalkoholowej) występuje insulinooporność, z kolei zmiany zwyrodnieniowe w wątrobie są jednym z patogenetycznych powiązań zespołu metabolicznego. Gromadzenie tłuszczu w hepatocytach i między nimi jest wynikiem nadmiernego spożycia tłuszczu z powodu hiperlipidemii lub uszkodzenia alkoholu, upośledzonego wykorzystania ich w procesie peroksydacji, jak również zmniejszonego usuwania cząsteczek tłuszczu z komórek z powodu upośledzonej syntezy apoproteiny, która tworzy formy transportu tłuszczu (wyjaśnia to alipotropową stłuszczenie wątroby)
Indywidualny pacjent często nie jest w stanie zidentyfikować czynnika etiologicznego, ponieważ nie ma żadnego uszkodzenia netto wątroby jednego lub drugiego pochodzenia. Zaburzenia odżywiania, spożycie alkoholu, stosowanie leków - czynniki występujące u praktycznie każdego pacjenta.
Klasyfikacja stłuszczenia wątroby
Według klasyfikacji etiologicznej istnieją dwie formy tłuszczowej hepatozy, które są niezależnymi jednostkami nozologicznymi: alkoholowa dystrofia stłuszczeniowa wątroby i niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby. Wśród wszystkich pacjentów poddawanych biopsji wątroby stłuszczenie bezalkoholowe jest rejestrowane w 7-8% przypadków. Uszkodzenia alkoholu są bardziej powszechne - występują 10 razy częściej.
Hepatoza tłuszczowa jest klasyfikowana jako pierwotna, spowodowana endogennymi zaburzeniami metabolicznymi (otyłość, cukrzyca, hiperlipidemia) i wtórna - jest spowodowana wpływami zewnętrznymi, na tle których rozwijają się zaburzenia metaboliczne. Wtórne stłuszczenie wątroby obejmuje uszkodzenie wątroby podczas przyjmowania niektórych leków (kortykosteroidy, syntetyczne estrogeny, niesteroidowe leki przeciwzapalne, metotreksat, tetracyklina); zespół złego wchłaniania w interwencjach chirurgicznych narządów żołądkowo-jelitowych (zespolenie jelita krętego i jelita czczego, gastroplastyka jako metoda leczenia otyłości, resekcja odcinków jelita); z przedłużonym żywieniem pozajelitowym, na czczo, chorobą Wilsona-Konovalova itp.
W zależności od rodzaju odkładania się tłuszczu w zraziku wątroby, rozróżnia się następujące morfologiczne formy tłuszczowej hepatozy: ogniskowe rozsiewane (często nie ma objawów klinicznych), wyraźne rozsiewane, strefowe (tłuszcz gromadzi się w różnych częściach zrazika wątrobowego) i rozlane (stłuszczenie mikronaczyniowe).
Objawy stłuszczenia wątroby
Złożoność tej patologii polega na tym, że pomimo znaczących zmian morfologicznych u większości pacjentów nie występują specyficzne kliniczne objawy stłuszczenia wątroby. 65-70% pacjentów to kobiety, z których większość ma nadwagę. Wielu pacjentów ma cukrzycę insulinozależną.
Zdecydowana większość pacjentów nie ma objawów charakterystycznych dla uszkodzenia wątroby. Być może nieokreślone uczucie dyskomfortu w jamie brzusznej, łagodny ból w prawym podbrzuszu, osłabienie. Wątroba jest powiększona, badanie dotykowe może być nieco bolesne. Czasami chorobie towarzyszy zespół dyspeptyczny: nudności, wymioty, zaburzenia stolca. Możliwe jest zażółcenie skóry.
W przypadku rozlanego uszkodzenia wątroby, epizodów krwotoków, niedociśnienia tętniczego może wystąpić omdlenie, co tłumaczy się uwolnieniem czynnika martwicy nowotworu w wyniku procesu zapalnego.
Diagnoza stłuszczenia wątroby
Objawy kliniczne tej choroby są niespecyficzne, konsultacje z gastroenterologiem sugerują stłuszczenie wątroby i określają taktykę diagnostyczną. Biochemiczne testy wątrobowe również nie wykazują istotnych zmian, transaminazy w surowicy mogą być zwiększone 2-3 razy, podczas gdy ich normalne wskaźniki nie wykluczają obecności tłuszczowej hepatozy. Główne metody diagnostyczne mają na celu wykluczenie innych chorób wątroby.
Należy przeprowadzić badanie krwi na obecność swoistych przeciwciał przeciwko czynnikom wywołującym wirusowe zapalenie wątroby, wirus cytomegalii, wirus Epsteina-Barra, różyczkę; identyfikacja markerów autoimmunologicznego uszkodzenia wątroby. Badany jest poziom hormonów tarczycy we krwi, ponieważ niedoczynność tarczycy może być przyczyną stłuszczenia wątroby.
Ultrasonografia narządów jamy brzusznej pozwala wykryć oznaki stłuszczenia tłuszczowego, jeśli zmiana obejmuje więcej niż jedną trzecią tkanki wątroby. Ważną rolę odgrywa biopsja wątroby z morfologicznym badaniem biopsji. Histologiczne objawy stłuszczenia wątroby obejmują zjawisko zwyrodnienia tłuszczowego, zapalenia wewnątrzgałkowego, zwłóknienia i martwicy. Najczęściej ujawnia się obecność dystrofii na dużą skalę.
Wysoko informacyjną metodą diagnostyczną do wykrywania zmian w miąższu jest MRI wątroby. W celu wykrycia ognisk stłuszczenia wykorzystuje się skany wątroby radionuklidów. Program diagnostyczny koniecznie obejmuje metody oceny chorób współistniejących, które wpływają na postęp uszkodzenia wątroby i rokowanie dla pacjenta. W celu oceny funkcji detoksykacji wątroby przeprowadza się test oddechowy C13-metacetyny. Wyniki tego badania pozwalają nam ocenić liczbę funkcjonujących hepatocytów.
Leczenie hepatozy tłuszczowej
Leczenie pacjentów z hepatozą tłuszczową przeprowadza się w warunkach ambulatoryjnych lub w oddziale gastroenterologicznym. Status pokarmowy jest obowiązkowy i zalecana jest dieta. W niektórych przypadkach dieta jest kluczową i jedyną metodą leczenia stłuszczenia wątroby. Żywienie medyczne przewiduje ograniczenie tłuszczów zwierzęcych, spożycie białka w ilości 100-110 g dziennie, wystarczające spożycie witamin i pierwiastków śladowych.
Zabieg jest konserwatywny, przeprowadzany w kilku kierunkach. Stosowane są leki lipotropowe eliminujące stłuszczenie wątroby: kwas foliowy, witamina B6, witamina B12, kwas liponowy, niezbędne fosfolipidy. W celu zmniejszenia wpływu głównego czynnika patogenetycznego (insulinooporności), korekta nadwagi jest obowiązkowa. Utrata nawet 5-10% masy ciała prowadzi do znacznej poprawy metabolizmu węglowodanów i tłuszczów.
Jednak tempo utraty wagi powinno wynosić 400–700 g na tydzień, szybsza utrata masy ciała może prowadzić do progresji hepatozy tłuszczowej i rozwoju niewydolności wątroby, a także powstawania kamieni w woreczku żółciowym (aby zapobiec tworzeniu się kamienia, przepisywane są preparaty kwasu ursodeoksycholowego). W celu zwiększenia aktywności fosforylacji oksydacyjnej w mięśniach, a co za tym idzie - wykorzystania kwasów tłuszczowych, wykazano aktywność fizyczną, która również poprawia czułość receptorów insuliny. Farmakoterapię insulinooporności przeprowadza się przy użyciu tiazolidynodionów i biguanidów.
Następną linią leczenia jest terapia obniżająca stężenie lipidów. Nie ustalono jednak ostatecznie, czy stosowanie statyn jest bezpieczne dla tłuszczowej hepatozy, ponieważ same leki mają zdolność uszkadzania hepatocytów. Hepatoprotektory są przepisywane w celu normalizacji funkcji wątroby. Zastosuj witaminę E, kwas ursodeoksycholowy, betainę, taurynę. W tej patologii prowadzone są badania nad skutecznością pentoksyfiliny i blokerów receptora angiotensyny.
Zatem kluczowe punkty w leczeniu tłuszczowej hepatozy to eliminacja czynnika etiologicznego (w tym alkoholu), normalizacja masy ciała i odżywianie. Drugoterapia ma drugorzędne znaczenie. Dla pacjentów cierpiących na alkoholizm leczenie przez narcologa jest priorytetem.
Rokowanie i zapobieganie stłuszczeniu wątroby
Wątroba tłuszczowa ma stosunkowo korzystne rokowanie. W większości przypadków wyeliminowanie przyczyny choroby wystarczy, aby przywrócić wątrobę. Uratowani pacjenci niepełnosprawni. Pamiętaj o przestrzeganiu zaleceń gastroenterologa dotyczących diety, aktywności fizycznej, wykluczania alkoholu. W przypadku ciągłego działania czynników hepatotropowych postępują zmiany zapalne i dystroficzne w wątrobie, a choroba może przekształcić się w marskość.
Zapobieganie tłuszczowej hepatozie polega na wykluczeniu działania toksycznych czynników niszczących, w tym aldehydu octowego, terminowego wykrywania chorób endokrynologicznych i innych oraz ich skutecznego leczenia, utrzymaniu prawidłowej masy ciała i wystarczającego poziomu aktywności.