Zapalenie wątroby jest rozlanym zapaleniem tkanki wątroby z powodu toksycznego, zakaźnego lub autoimmunologicznego procesu. Objawy ogólne - ciężkość i ból w prawym podbrzuszu z napromieniowaniem pod prawą łopatką, nudności, suchość i gorycz w ustach, brak apetytu, odbijanie. W ciężkich przypadkach - żółtaczka, utrata masy ciała, wysypka skórna. Skutkiem zapalenia wątroby może być przewlekła postać, śpiączka wątrobowa, marskość wątroby i rak wątroby. Rozpoznanie zapalenia wątroby obejmuje badanie biochemicznych próbek krwi, USG wątroby, hepatocholecystoscinografii, biopsji igły. Leczenie opiera się na przestrzeganiu diety, przyjmowaniu hepatoprotektorów, detoksykacji, specyficznej terapii etiotropowej i patogenetycznej.
Zapalenie wątroby
Zapalenie wątroby jest chorobą zapalną wątroby. Z natury przepływu występują ostre i przewlekłe zapalenie wątroby. Ostre zapalenie wątroby występuje z ciężkimi objawami i ma dwa skutki: całkowite wyleczenie lub przejście do postaci przewlekłej. Zdecydowana większość zapalenia wątroby (90%) ma etiologię alkoholową, wirusową lub lekową. Częstość występowania zapalenia wątroby w różnych grupach osób różni się w zależności od formy i przyczyny choroby.
Przewlekłe rozpoznanie zapalenia wątroby trwa ponad sześć miesięcy. Morfologiczny obraz przewlekłego procesu to dystroficzne zmiany w tkance wątroby pochodzenia zapalnego, nie wpływające na strukturę zrazikową narządu. Pierwotne przewlekłe zapalenie wątroby początkowo występuje albo bez ciężkich objawów, albo z minimalnymi objawami. Choroba jest często wykrywana podczas badań lekarskich i badań innych patologii. Najczęściej rozwijają się u mężczyzn, ale kobiety mają większą tendencję do określonego specyficznego zapalenia wątroby. Szczególną uwagę zwraca się na stan wątroby u pacjentów, którzy mieli ostre zapalenie wątroby i są nosicielami antygenu australijskiego, a także u tych, którzy nadużywają alkoholu lub przechodzą leczenie lekami hepatotoksycznymi.
Klasyfikacja zapalenia wątroby
- z powodu rozwoju - wirusowe, alkoholowe, lecznicze, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, specyficzne zapalenie wątroby (gruźlica, opisthorchoza, echinokok, itp.), wtórne zapalenie wątroby (jako powikłania innych patologii), kryptogenne zapalenie wątroby (o niejasnej etiologii);
- z przepływem (ostry, przewlekły);
- ze względów klinicznych (formy żółtaczkowe, anikteryczne, subkliniczne).
Wirusowe zapalenie wątroby jest ostre (wirusowe zapalenie wątroby typu A i B) i przewlekłe (wirusowe zapalenie wątroby typu B, D, C). Zapalenie wątroby może być również spowodowane przez wirusowe i wirusowe infekcje, które nie są specyficzne dla wątroby - mononukleoza, wirus cytomegalii, opryszczka, żółta febra. Autoimmunologiczne zapalenie wątroby różni się w zależności od celu przeciwciał (typ 1, typ 2, typ 3).
Patogeneza zapalenia wątroby
Ostre zapalenie wątroby rozwija się albo w wyniku bezpośredniego uszkodzenia wątroby przez czynniki hepatotoksyczne lub infekcję wirusową, albo w wyniku rozwoju reakcji autoimmunologicznej - wytwarzania przeciwciał przeciwko własnym tkankom organizmu. W obu przypadkach ostre zapalenie rozwija się w tkance wątroby, uszkadza i niszczy hepatocyty, obrzęk zapalny i zmniejsza aktywność funkcjonalną narządu. Brak funkcji żółciowej jest podstawową przyczyną bilirubinemii, aw rezultacie żółtaczki. Ponieważ w tkankach wątroby nie ma stref receptorów bólu, zespół bólowy rzadko jest wyraźny i jest związany z powiększoną wątrobą, rozciągającą dobrze unerwioną torebkę i procesy zapalne w woreczku żółciowym.
Przewlekłe zapalenie zwykle rozwija się w wyniku nieleczonego lub niewystarczająco wyleczonego ostrego zapalenia wątroby. Często nie wykrywa się na czas nieżytowych i bezobjawowych postaci zapalenia wątroby, a proces zapalny staje się przewlekły, istnieją kieszenie dystrofii i degeneracja tkanki wątroby. Zmniejsza się aktywność czynnościowa wątroby. Często przewlekłe zapalenie wątroby stopniowo zmienia się w marskość.
Objawy zapalenia wątroby
Przebieg i objawy zapalenia wątroby zależą od stopnia uszkodzenia tkanki wątroby. Z tego samego zależy stopień zaawansowania choroby. Łagodne formy ostrego zapalenia wątroby mogą być bezobjawowe i często przechodzą do postaci przewlekłej, jeśli choroba nie zostanie wykryta losowo podczas badania profilaktycznego.
W cięższych przypadkach objawy mogą być wyrażone, szybko rosnące, w połączeniu z ogólnym zatruciem ciała, gorączką i toksycznym uszkodzeniem narządów i układów.
W przypadku ostrego zapalenia wątroby i zaostrzenia przewlekłej postaci choroby często występuje żółtaczka skóry i twardówki o typowym odcieniu szafranu, ale choroba może również wystąpić bez ciężkiej żółtaczki. Jednak w przypadku łagodnej postaci zapalenia wątroby możliwe jest wykrycie niewielkiego stopnia żółknięcia twardówki, a także rozpoznanie zażółcenia błony śluzowej górnego podniebienia. Mocz ciemnieje, z wyraźną upośledzoną syntezą kwasów żółciowych, odchody tracą kolor i stają się biało-gliniaste.
Pacjenci mogą odczuwać takie objawy, jak swędzenie skóry, pojawienie się czerwonych plam na skórze - wybroczyny, bradykardia, objawy nerwicowe.
W badaniu dotykowym wątroba jest umiarkowanie powiększona, lekko bolesna. Może również wystąpić wzrost śledziony.
Przewlekłe zapalenie wątroby charakteryzuje się stopniowym rozwojem następujących zespołów klinicznych:
- astenowegetatywny (osłabienie, zmęczenie, zaburzenia snu, labilność umysłowa, bóle głowy) - z powodu zatrucia organizmu z powodu nasilonej niewydolności wątroby;
- dyspeptyczne (nudności, czasem - wymioty, utrata apetytu, wzdęcia, biegunka, naprzemiennie z zaparciami, odbijanie goryczy, nieprzyjemny smak w ustach) związane z zaburzeniami trawienia z powodu niewystarczającej produkcji enzymów wątrobowych i kwasów żółciowych niezbędnych do trawienia);
- zespół bólowy (ból o stałej, obolałej naturze jest umiejscowiony w prawym nadbrzuszu, nasilony przez wysiłek fizyczny i po nagłych naruszeniach diety) - może być nieobecny lub wyrażać się umiarkowanym uczuciem ciężkości w nadbrzuszu;
- stan podgorączkowy (umiarkowany wzrost temperatury do 37,3 - 37,5 stopni może trwać kilka tygodni);
- utrzymujące się zaczerwienienie dłoni (rumień dłoniowy), teleangiektazje (pajączki na skórze) na szyi, twarzy, ramionach;
- krwotoczny (wybroczyny, skłonność do siniaków i siniaków, nosowe, hemoroidalne, krwawienie z macicy) jest związany ze zmniejszeniem krzepnięcia krwi z powodu niewystarczającej syntezy czynników krzepnięcia w komórkach wątroby;
- żółtaczka (zażółcenie skóry i błon śluzowych - w wyniku wzrostu poziomu bilirubiny we krwi, co z kolei wiąże się z naruszeniem jej wykorzystania w wątrobie);
- hepatomegalia - wzrost w wątrobie, może być połączony z powiększeniem śledziony.
Diagnoza zapalenia wątroby
Rozpoznanie zapalenia wątroby opiera się na obecności objawów, badaniu fizykalnym gastroenterologa lub terapeucie, testach funkcjonalnych i laboratoryjnych.
Badania laboratoryjne obejmują: biochemiczne testy wątrobowe, oznaczanie bilirubinemii, spadek aktywności enzymów surowicy, wzrost poziomu albuminy gamma, zmniejszenie zawartości albuminy; zauważyć również spadek zawartości protrombiny, czynników krzepnięcia VII i V, fibrynogenu. Nastąpiła zmiana wskaźników tymolu i próbek sublimacyjnych.
Podczas badań ultrasonograficznych narządów jamy brzusznej odnotowuje się wzrost wątroby i zmianę jej przepuszczalności dźwięku, a ponadto odnotowuje się wzrost śledziony i ewentualnie powiększonej żyły głównej. Do rozpoznania zapalenia wątroby będzie również informacyjna reoopatografia (badanie wątrobowego przepływu krwi), hepatocholecystoskopia (badanie radioizotopowe dróg żółciowych), biopsja nakłucia wątroby.
Leczenie zapalenia wątroby
Leczenie ostrego zapalenia wątroby
Leczenie jest koniecznie przeprowadzane w szpitalu. Ponadto:
- przepisywana jest dieta nr 5A, odpoczynek na pół łóżka (w ciężkich przypadkach, odpoczynek w łóżku);
- we wszystkich postaciach zapalenia wątroby alkohol i leki hepatotoksyczne są przeciwwskazane;
- intensywna terapia wlewem detoksykacyjnym jest przeprowadzana w celu skompensowania tej funkcji wątroby;
- przepisać leki hepatoprotekcyjne (niezbędne fosfolipidy, sylimaryna, wyciąg z ostropestu plamistego);
- przepisana dzienna wysoka lewatywa;
- wytwarzają korektę metaboliczną - preparaty kompleksów witaminowych potasu, wapnia i manganu.
Wirusowe zapalenie wątroby leczy się w wyspecjalizowanych oddziałach szpitali chorób zakaźnych, toksycznych - w oddziałach specjalizujących się w zatruciach. Gdy zakaźne zapalenie wątroby wywołuje odkażanie źródła zakażenia. Środki przeciwwirusowe i immunomodulujące nie są szeroko stosowane w leczeniu ostrych postaci zapalenia wątroby.
Dobre wyniki w poprawie ogólnego stanu w ciężkim niedotlenieniu zapewniają terapia tlenowa, baroterapia tlenowa. Jeśli występują oznaki skazy krwotocznej, dożylnie podaje się witaminę K (vikasol).
Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby
Pacjentom z przewlekłym zapaleniem wątroby przepisuje się także terapeutyczną dietę dietetyczną (dieta nr 5A w ostrej fazie i dieta nr 5 bez ostrej choroby), wymagane jest całkowite odrzucenie alkoholu i zmniejszenie wysiłku fizycznego. W okresie zaostrzenia konieczne jest leczenie szpitalne w oddziale gastroenterologii.
Terapia farmakologiczna obejmuje podstawową terapię hepatoprotektorami, przepisywanie leków normalizujących procesy trawienne i metaboliczne oraz preparaty biologiczne do korekcji flory bakteryjnej jelit.
Terapię hepatoprotekcyjną przeprowadza się przez preparaty, które promują regenerację i ochronę tkanki wątroby (sylimaryna, niezbędne fosfolipidy, tetraoksyflawonol, orotat potasu) i są przepisywane w cyklach 2-3 miesięcy z przerwami półrocznymi. Kursy terapeutyczne obejmują kompleksy multiwitaminowe, preparaty enzymatyczne (pankreatyna), probiotyki.
Jako środki detoksykacyjne zastosowano infuzję 5% roztworu glukozy z dodatkiem witaminy C. Enterosorbenty (węgiel aktywny, hydrolizowana lignina, mikroceluloza) są przepisywane do detoksykacji środowiska jelitowego.
W diagnostyce wirusowego zapalenia wątroby typu B, C, D. przepisano leczenie przeciwwirusowe. W leczeniu autoimmunologicznego zapalenia wątroby stosuje się kortykosteroidy i leki immunosupresyjne. Leczenie przeprowadza się z ciągłym monitorowaniem biochemicznych próbek krwi (aktywność transferazy, bilirubina krwi, testy funkcjonalne).
Zapobieganie i rokowanie zapalenia wątroby
Pierwotna profilaktyka wirusowego zapalenia wątroby - przestrzeganie przepisów higienicznych, wdrażanie środków sanitarnych i epidemicznych, inspekcja sanitarna przedsiębiorstw, które mogą stać się źródłem infekcji, szczepienia. Zapobieganie innym formom zapalenia wątroby to unikanie działania czynników urazowych wątroby - alkoholu, narkotyków, substancji toksycznych.
Wtórne zapobieganie przewlekłemu zapaleniu wątroby jest zgodne z dietą, schematem, zaleceniami medycznymi, regularnymi badaniami, monitorowaniem klinicznych parametrów krwi. Zaleca się regularne leczenie uzdrowiskowe, hydroterapię.
Rokowanie na czas rozpoznania i leczenia ostrego zapalenia wątroby jest zwykle korzystne i prowadzi do powrotu do zdrowia. Ostre alkoholowe i toksyczne zapalenie wątroby kończy się śmiercią w 3-10% przypadków, często ciężkim przebiegu związanym z osłabieniem organizmu przez inne choroby. Wraz z rozwojem przewlekłego zapalenia wątroby rokowanie zależy od przydatności i terminowości środków terapeutycznych, diety i schematu oszczędzania.
Niekorzystny przebieg zapalenia wątroby może być powikłany marskością wątroby i niewydolnością wątroby, w której bardzo prawdopodobny jest zgon. Inne częste powikłania przewlekłego zapalenia wątroby to zaburzenia metaboliczne, niedokrwistość i zaburzenia krzepnięcia, cukrzyca, nowotwory złośliwe (rak wątroby).
Zapalenie wątroby - objawy, objawy, przyczyny, leczenie i zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby
Zapalenie wątroby jest chorobą zapalną wątroby. Z natury przepływu występują ostre i przewlekłe zapalenie wątroby. Ostre postępują z poważnymi objawami i mają dwa skutki: całkowite wyleczenie lub przejście do postaci przewlekłej.
Różne typy zapalenia wątroby różnią się między sobą różnymi sposobami zakażenia, szybkością postępu, nasileniem objawów klinicznych, metodami leczenia i rokowaniem dla pacjenta. Zapalenie wątroby charakteryzuje się specyficznym zespołem objawów, które w zależności od rodzaju choroby mogą manifestować się silniej niż inne.
Co to jest zapalenie wątroby?
Zapalenie wątroby jest ostrą lub przewlekłą chorobą zapalną wątroby, która występuje w wyniku zakażenia konkretnymi wirusami lub działania na miąższ narządu substancji toksycznych (na przykład alkohol, leki, narkotyki, trucizny).
Wirusowe zapalenie wątroby jest grupą powszechnych i niebezpiecznych dla człowieka chorób zakaźnych, które różnią się znacznie między sobą, są powodowane przez różne wirusy, ale wciąż mają wspólną cechę - jest to choroba, która dotyka przede wszystkim ludzką wątrobę i powoduje jej zapalenie.
Głównymi objawami zapalenia wątroby są bóle brzucha, utrata apetytu, częste nudności i wymioty, ból głowy, ogólne osłabienie i gorączka do 38,8 ° C, aw ciężkich przypadkach zażółcenie skóry i oczu.
Rodzaje wirusowego zapalenia wątroby
- z powodu rozwoju - wirusowe, alkoholowe, lecznicze, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, specyficzne (gruźlica, opisthorchoza, echinokok, itp.), wtórne zapalenie wątroby (jako powikłania innych patologii), kryptogenne (o niejasnej etiologii);
- z przepływem (ostry, przewlekły);
- ze względów klinicznych (formy żółtaczkowe, anikteryczne, subkliniczne).
Mechanizm i sposoby infekcji dzielą się na dwie grupy:
- Posiadanie mechanizmu transmisji ustno-kałowej (A i E);
- Zapalenie wątroby, dla którego kontakt z krwią (hemoperulowany), lub prościej - ścieżka ułożona przez krew, jest główną (B, C, D, G to grupa pozajelitowego zapalenia wątroby).
W zależności od postaci zapalenia wątroby choroba może niepokoić pacjenta przez długi czas, aw 45–55% przypadków dochodzi do pełnego wyzdrowienia. Przewlekła (przewlekła) postać wirusowego zapalenia wątroby może niepokoić pacjenta przez całe życie.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A
Wirusowe zapalenie wątroby typu A lub Botkin jest najczęstszą postacią wirusowego zapalenia wątroby. Okres inkubacji (od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów choroby) wynosi od 7 do 50 dni.
W tym okresie osoba może zarazić innych. Większość objawów zwykle ustępuje po kilku dniach lub tygodniach, ale zmęczenie może utrzymywać się przez miesiące, ponieważ wątroba wraca do normy. Pełne wyzdrowienie zajmuje kilka miesięcy.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B
Wirus zapalenia wątroby typu B dostaje się do organizmu z krwią, nasieniem, wodą i innymi płynami zakażonymi HBV. Najczęstsze zakażenie występuje podczas transfuzji krwi i produktów krwiopochodnych, porodu, zabiegów dentystycznych, zastrzyków, cięć domowych i innych kontaktów. Ostrzegany przez szczepienie.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C
Trzeci rodzaj wirusowego zapalenia wątroby rozprzestrzenia się głównie przez krew (transfuzje, igły, kontakty seksualne itp.). Objawy pojawiają się zwykle od 1 do 10 tygodni po zakażeniu, ale mogą być prawie nie wyrażone (żółtaczka może nie być). Niebezpieczeństwo zapalenia wątroby typu C jest związane z faktem, że może prowadzić do ciężkiego przewlekłego zapalenia wątroby i marskości wątroby.
Wirusowe zapalenie wątroby typu D, E i G
- Wirusowe zapalenie wątroby typu D. Zwany przez wirusa delta. Charakteryzuje się rozległym uszkodzeniem wątroby z rozległymi objawami klinicznymi, ciężkim przebiegiem i długotrwałym leczeniem. Zakażenie następuje, gdy wirus przenika do krwi. Najczęściej występuje w postaci ostrej, prawdopodobieństwo procesu przejścia w przewlekłym - mniej niż 3%.
- Wirusowe zapalenie wątroby typu E - objawy zakażenia są podobne do objawów zapalenia wątroby typu A, ale w ciężkich przypadkach choroby uszkadzane są nie tylko wątroba, ale także nerki. Prognoza leczenia jest prawie zawsze korzystna. Wyjątkiem są kobiety w ciąży w trzecim trymestrze ciąży, kiedy ryzyko utraty dziecka zbliża się do 100%.
- Wirus zapalenia wątroby typu G dostaje się również do organizmu z zanieczyszczoną żywnością i wodą w kontakcie ze skażonym sprzętem medycznym. Jest prawie bezobjawowy. Objawy kliniczne są podobne do zapalenia wątroby typu C.
Wirusy wirusowego zapalenia wątroby typu B i C są szczególnie niebezpieczne dla zdrowia ludzkiego, a zdolność do długotrwałego istnienia w organizmie bez zauważalnych objawów prowadzi do poważnych powikłań ze względu na stopniowe niszczenie komórek wątroby.
Powody
Źródła wirusa to różne czynniki. Do najbardziej „typowych” przyczyn należą:
- długotrwała ekspozycja na ciało różnego rodzaju substancji toksycznych;
- długotrwałe stosowanie leków - antybiotyki, środki uspokajające i leki,
- inne leki;
- zaburzenia metaboliczne i układ autoimmunologiczny;
- transfuzja zanieczyszczonej krwi dawcy;
- wielokrotne używanie pojedynczej, zwykle zainfekowanej igły przez grupę osób;
- seks bez zabezpieczenia;
- „Pionowa” (wewnątrzmaciczna) droga zakażenia dziecka od matki;
- choroby współistniejące, takie jak HIV, sprzyjające łatwemu wejściu wirusa do organizmu;
- tatuowanie nie jest sterylnym narzędziem;
- akupunktura;
- źle wysterylizowany sprzęt dentystyczny;
- bezpośredni kontakt z chorym.
Zapalenie wątroby może również wystąpić w wyniku stanu autoimmunologicznego, w którym nienormalnie ukierunkowane czynniki immunologiczne atakują własne komórki organizmu przez wątrobę. Zapalenie wątroby może również wystąpić w wyniku problemów zdrowotnych, narkotyków, alkoholizmu, chemikaliów i toksyn środowiskowych.
Ostre zapalenie wątroby
Co to jest? Ostra postać choroby rozwija się szybko, w ciągu kilku dni lub tygodni. Ten typ zapalenia wątroby może trwać do 6 miesięcy. Ten gatunek występuje w wyniku:
- zakażenie wirusem zapalenia wątroby;
- zatrucie lekami lub toksynami.
Ostra forma charakteryzuje się ostrym początkiem. Ta choroba jest charakterystyczna dla wirusowego zapalenia wątroby typu B, która ma charakter wirusowy. W niektórych przypadkach osoba zatruta silnymi truciznami ma ostrą postać zapalenia wątroby. Stan pacjenta pogarsza się z powodu choroby. Mogą wystąpić oznaki ogólnego zatrucia organizmu.
Ostra postać choroby jest najbardziej typowa dla wszystkich wirusowych zapaleń wątroby. Pacjenci zauważyli:
- pogorszenie zdrowia;
- ciężkie zatrucie ciała;
- nieprawidłowa czynność wątroby;
- rozwój żółtaczki;
- wzrost ilości bilirubiny i transaminazy we krwi.
Przewlekłe zapalenie wątroby
Co to jest? W przewlekłym zapaleniu wątroby rozumie się proces dyfuzyjno-dystroficzny o charakterze zapalnym, zlokalizowany w układzie wątrobowo-żółciowym i wywołany przez różne czynniki etiologiczne (wirusowe lub inne).
Jeśli zapalenie wątroby nie zostanie wyleczone w ciągu 6 miesięcy, wówczas uważa się je za przewlekłe. Formy przewlekłe występują przez długi czas. Lekarze zazwyczaj klasyfikują przewlekłe zapalenie wątroby według wskazań ciężkości:
- uporczywe zapalenie wątroby jest zwykle łagodną postacią, która nie rozwija się lub rozwija powoli, co powoduje ograniczone uszkodzenie wątroby;
- aktywny - obejmuje postępujące i często rozległe uszkodzenie wątroby i uszkodzenie komórek.
Przewlekłe zapalenie wątroby jest bezobjawowe znacznie częściej niż ostre. Pacjenci często dowiadują się o chorobie w trakcie niektórych planowanych badań. Jeśli występują objawy, są one zazwyczaj niewyrażone i niespecyficzne. Tak więc pacjenci mogą być zaburzeni przez:
- Uczucie ciężkości i rozdęcia po prawej stronie, nasilone po jedzeniu.
- Tendencja do wzdęć.
- Okresowe nudności.
- Zmniejszony apetyt.
- Zwiększone zmęczenie.
W przypadku wystąpienia objawów należy zwrócić się do lekarza pierwszego kontaktu, specjalisty chorób zakaźnych lub hepatologa.
Sposoby transmisji
Sposoby przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby mogą być następujące:
- transfuzja krwi - z transfuzjami krwi i jej składnikami;
- wstrzyknięcie - przez strzykawki i igły, które zawierają resztki krwi zakażonej wirusem zapalenia wątroby;
- stosunek płciowy - podczas stosunku bez użycia prezerwatywy;
- pionowy - od chorej matki do dziecka podczas porodu lub opieki nad nim;
- podczas wykonywania tatuaży, akupunktury, przekłuwania niesterylnymi igłami;
- do manicure, pedicure, golenia, depilacji, makijażu permanentnego, jeśli narzędzia nie są traktowane roztworami dezynfekującymi.
Objawy zapalenia wątroby u dorosłych
W zależności od postaci i stopnia zaawansowania choroby, zapaleniu wątroby mogą towarzyszyć różne objawy uszkodzenia ciała, z których główne to:
- okresowy lub stały, bolesny ból w prawym nadbrzuszu;
- ogólne osłabienie, zawroty głowy, ból głowy;
- stałe uczucie goryczy w ustach;
- wzrost temperatury ciała do 37 - 38 stopni (typowy dla umiarkowanej i ciężkiej, ostrej postaci wirusowego zapalenia wątroby);
- lokalne zażółcenie górnej skóry i gałek ocznych;
- zmniejszony apetyt;
- nieprzyjemny zapach z ust;
- ciemny mocz;
- zaburzenia dyspeptyczne (biegunka, wymioty, nawracające zaparcia);
- częsty świąd.
Chciałbym zwrócić uwagę na żółtość skóry. Jeśli wirus zakaża wątrobę, nadmierne przenikanie żółci do krwiobiegu powoduje, że nabłonek staje się żółty.
Ale w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C żółtaczka rozwija się bardzo rzadko, więc skóra może nie mieć pokrywy lodowatej. Cechą charakterystyczną jest tu podwyższona temperatura ciała, która utrzymuje się na poziomie około 37,5 do 38 stopni. Kobieta czuje się źle, jej ciało boli, jest stan ogólnego złego samopoczucia, który przypomina nam o ostrej infekcji dróg oddechowych, ARVI lub grypie.
Żółtaczka występuje w wyniku bilirubiny metabolicznej, toksycznej dla organizmu. Naruszając funkcje wątroby, gromadzi się we krwi, rozprzestrzenia w całym ciele, osadza się na skórze i błonach śluzowych i nadaje im żółtawy kolor.
Najczęściej, w wyniku naruszenia odpływu z wątroby żółci, której część wchodzi do krwioobiegu i rozprzestrzenia się po całym ciele, swędzenie występuje: kwasy żółciowe, osadzające się w skórze, silnie ją drażnią.
W niektórych przypadkach u pacjentów rozwija się tak zwane piorunujące ostre zapalenie wątroby. Jest to niezwykle ciężka postać choroby, w której występuje ogromna śmierć tkanki i niezwykle szybki rozwój objawów. Jeśli nie leczone, takie ostre zapalenie wątroby kończy się śmiercią.
Formy rozwoju
Podczas wirusowego zapalenia wątroby istnieją 4 formy:
- Łagodne, często charakterystyczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu C: żółtaczka jest często nieobecna, niska lub normalna temperatura, ciężkość w prawym nadbrzuszu, utrata apetytu;
- Umiarkowane: powyższe objawy są bardziej wyraźne, ból stawów, nudności i wymioty, prawie brak apetytu;
- Ciężki. Wszystkie objawy występują w wyraźnej formie;
- Fulminant (piorunujący), nie występujący w wirusowym zapaleniu wątroby typu C, ale bardzo charakterystyczny dla wirusowego zapalenia wątroby typu B, szczególnie w przypadku współzakażenia (HBD / HBV), to znaczy kombinacji dwóch wirusów B i D, które powodują nadkażenie.
Komplikacje i konsekwencje dla ciała
Zarówno ostre, jak i przewlekłe zapalenie wątroby może prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji. Wśród nich warto zauważyć:
- choroby zapalne dróg żółciowych;
- śpiączka wątrobowa (kończy się śmiercią w 90% przypadków);
- marskość wątroby - występuje u 20% pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu B i jego pochodne najczęściej prowadzą do marskości;
- rak wątroby;
- rozszerzenie naczyń krwionośnych i późniejsze krwawienie wewnętrzne;
- gromadzenie się płynu w jamie brzusznej - wodobrzusze.
Leczenie zapalenia wątroby
Leczenie zapalenia wątroby zależy od czynnika etiologicznego, który spowodował proces zapalny w wątrobie. Oczywiście, alkoholowe lub autoimmunologiczne zapalenie wątroby zwykle wymaga jedynie leczenia objawowego, detoksykacyjnego i hepatoprotekcyjnego.
Standardowa taktyka leczenia zapalenia wątroby obejmuje:
- eliminacja przyczyny choroby przez zabicie wirusa i detoksykację organizmu;
- leczenie chorób powiązanych;
- odbudowa wątroby;
- utrzymanie normalnego funkcjonowania organizmu;
- przestrzeganie specjalnych diet i określonych środków ochrony sanitarnej i higienicznej.
Leczenie ostrego zapalenia wątroby
Leczenie jest koniecznie przeprowadzane w szpitalu. Ponadto:
- przepisywana jest dieta nr 5A, odpoczynek na pół łóżka (w ciężkich przypadkach, odpoczynek w łóżku);
- we wszystkich postaciach zapalenia wątroby alkohol i leki hepatotoksyczne są przeciwwskazane;
- Intensywna terapia detoksykacyjna jest wykonywana w celu wyrównania tego
- czynność wątroby;
- przepisać leki hepatoprotekcyjne (niezbędne fosfolipidy, sylimaryna, wyciąg z ostropestu plamistego);
- przepisana dzienna wysoka lewatywa;
- wytwarzają korektę metaboliczną - preparaty kompleksów witaminowych potasu, wapnia i manganu.
Dieta
Oprócz terapii lekowej pacjent powinien zawsze przestrzegać diety. Posiłki powinny opierać się na następujących zasadach:
- całkowita eliminacja alkoholu (w tym piwa);
- zakaz marynat, wędzonych, pikantnych i tłustych;
- zalecane jest chude mięso i ryby;
- Możesz używać niskotłuszczowych produktów mlecznych.
Terapia przeciwwirusowa w połączeniu z dietą i leżeniem w łóżku może prowadzić do pełnego wyzdrowienia. Należy jednak zauważyć, że przestrzeganie diety i terapia żywieniowa jest wymagana po wyzdrowieniu. W przeciwnym razie nawrót i przejście choroby do przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby prawie nie są wykluczone.
Co jeść:
- różne herbaty na bazie ziół i jagód, soków i kompotów o niskiej zawartości cukru;
- mielona, dobrze ugotowana owsianka;
- różne zupy i puree warzywne;
- produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu;
- mięso i ryby powinny być niskotłuszczowe, parzone;
- omlet parowy;
- chleb z otrębów, żyto, ciasteczka galetny.
Z słodyczy można jeść suszone owoce, nie za słodki dżem, kochanie. Pieczone jabłka są przydatne, w małych ilościach banany i jagody.
- bardzo mocna herbata, czekolada, kawa;
- fasola, grzyby;
- kwaśny, słony, zbyt słodki;
- babeczki, ciasto francuskie, naleśniki, paszteciki;
- kiełbaski i konserwy mięsne;
- wieprzowina;
- jajka strome i smażone.
Zapobieganie
Zapobieganie jest konieczne, aby wirusowe zapalenie wątroby nie powróciło, aw przypadku przewlekłych objawów nie uległo pogorszeniu lub skomplikowaniu. Zapobieganie polega na przestrzeganiu następujących zasad:
- wykluczenie z diety alkoholowej (całkowicie);
- przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza (nie pomijaj przyjęć, właściwe jest stosowanie leków na receptę);
- dieta (z wyłączeniem smażonych i tłustych, słonych i pikantnych, konserwujących i konserwowanych);
- należy zachować ostrożność w kontakcie ze skażonymi biomateriałami (dla pracowników służby zdrowia), a mianowicie używać środków ochrony osobistej (sprzęt ochronny).
Jak chronić przed zapaleniem wątroby?
Wirusowe zapalenie wątroby często prowadzi do poważnych i niebezpiecznych powikłań, a ich leczenie jest nie tylko długotrwałe, ale także kosztowne.
Zapobieganie jest następujące:
- Myć ręce przed jedzeniem
- Zagotuj wodę przed piciem
- Zawsze myj owoce i warzywa, potrawy poddawane obróbce cieplnej
- Unikaj kontaktu z płynami ustrojowymi innych osób, w tym krwi.
- Być chronionym podczas stosunku seksualnego (w tym ustnego)
- Wykonywanie kolczyków i tatuaży tylko za pomocą sterylnych urządzeń w sprawdzonych ośrodkach
- Zaszczep się przeciwko zapaleniu wątroby.
Zapisz się do lekarza: +7 (499) 116-79-45
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą wirusową, w której wirus zapalenia wątroby dotyka głównie wątroby. Układ odpornościowy rozpoznaje wirusa, zaczyna z nim walczyć, jednak wraz z obcym nośnikiem niszczone są również jego własne zainfekowane komórki wątroby. Zjawisko to można przypisać chorobom wątroby typu B wywołanym przez odpowiedź immunologiczną.
Przyczyny wirusowego zapalenia wątroby typu B i metody zakażenia
Spożycie wirusa zapalenia wątroby typu B jest jedyną przyczyną tej choroby. Nauka zna osiem ich odmian, które określają, w jaki sposób choroba będzie postępować, jakie są jej objawy i wynik.
Istnieją dwa sposoby infekcji:
- naturalne (dzięki przedmiotom gospodarstwa domowego, pocałunkom, stosunkom seksualnym, podczas porodu);
- sztuczne (transfuzja krwi, zabiegi medyczne, chirurgia).
Należy zauważyć, że infekcja w ścianach szpitali staje się coraz częstsza. Niedostatecznie dokładna obróbka narzędzi znacznie zwiększa ryzyko transmisji wirusów, ponieważ jest niezwykle odporna na wpływy zewnętrzne. Aby zniszczyć wirusa, wymagane jest leczenie suchym ciepłem 160 stopni przez godzinę.
Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B
W ciele wirus zaczyna się potajemnie rozmnażać. Choroba przebiega w kilku etapach:
1. Inkubacja. Wirus w krwiobiegu dociera do wątroby, osiada tam i zaczyna się rozmnażać. Okres ten trwa 2-6 miesięcy i jest bezobjawowy.
2. Predzheltushny. Koncentracja wirusa osiąga pewien poziom, a osoba odczuwa pierwsze objawy choroby:
- gwałtowny wzrost temperatury;
- słabość, ból i bóle ciała;
- wymioty;
- ból po prawej stronie;
- problemy z krzesłem;
- wzdęcia;
- biały kolor lub odcień kału, mocz.
Obmacywanie wątroby jest dobre, jest powiększone, gęste i bolesne. Okres trwa od 5 dni do dwóch tygodni.
3. Żółtaczka. U pacjenta białek oczu, skóry twarzy, szyi, a następnie tułowia i kończyn stają się żółte. Wątroba zwiększa się jeszcze bardziej. Ten stan trwa do półtora miesiąca.
4. Rekonwalescencja. Wątroba jest powiększona i bolesna, ale ogólnie pacjent czuje się dobrze. Rekonwalescencja trwa do 3 miesięcy.
Charakter przebiegu zapalenia wątroby typu B dzieli się na:
- błyskawica Choroba przechodzi przez wszystkie etapy przez maksymalnie dwa miesiące, w wyniku czego wątroba nie ma czasu na regenerację, możliwe jest wystąpienie niewydolności wątroby (encefalopatia), a nawet śpiączka w ostatnim etapie. Encefalopatię wątrobową można zdiagnozować na dowolnym etapie choroby z zapaleniem wątroby. Objawy choroby są bardziej dotkliwe, pacjent zauważył również niskie ciśnienie, obrzęk;
- ostre zapalenie wątroby. Trwa maksymalnie sześć miesięcy. Oznaki tego u każdej osoby są wyrażane indywidualnie, w zależności od rodzaju wirusa zapalenia wątroby typu B. Jeśli ciało jest silne, radzi sobie z chorobą, jeśli nie, to przepływa do postaci przewlekłej;
- przewlekłe. Choroba występuje z okresami zaostrzenia i remisji. Z powodu ciągłego działania wirusów umierają komórki wątroby, pojawia się marskość lub rak wątroby.
Lekarze i naukowcy twierdzą, że nie zawsze wirus, który dostał się do organizmu, powoduje zapalenie wątroby. Jeśli dana osoba ma silny układ odpornościowy, wirus nie jest dla niego niebezpieczny, chociaż inni mogą zostać zainfekowani. WHO zauważa, że na świecie istnieje kilkaset milionów potencjalnych nosicieli wirusów, którzy nawet o tym nie wiedzą.
Analiza zapalenia wątroby typu B
Osoba podejrzana o zapalenie wątroby typu B powinna skonsultować się z lekarzem w celu konsultacji i wstępnego badania. Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest leczone przez specjalistę chorób zakaźnych, hepatologa i gastroenterologa. Lekarz bada pacjenta pod kątem zewnętrznych objawów choroby, omacuje wątrobę. Aby oszacować, jak długo wirus znajduje się w ciele, lekarz dowiaduje się o możliwych sposobach zakażenia - chirurgii, transfuzji krwi itp.
W celu wykrycia wirusa zapalenia wątroby konieczne jest oddanie krwi na markery zapalenia wątroby typu B, a także na HBV-DNA (badane jest osocze krwi). Zgodnie z tą szczegółową analizą można ocenić, jakiego rodzaju zapalenie wątroby jest chore, jaka jest aktywność wirusa, na jakim etapie jest choroba.
Pacjent powinien również przejść ultradźwięki narządów wewnętrznych. Powiększona wątroba i często śledziona są oczywistymi objawami zapalenia wątroby. Ale lekarz dokonuje ostatecznej diagnozy dopiero po przejściu wszystkich procedur i testów.
Leczenie zapalenia wątroby typu B.
Wszyscy pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu B powinni być leczeni w szpitalu. W przypadku łagodnej choroby pacjent ma przepis, aby powstrzymać się od wysiłku fizycznego, obserwować leżenie w łóżku, przyjmować witaminy i przestrzegać diety.
Dieta numer 5a jest pokazana w zaostrzeniach zapalenia wątroby typu B. Zakazuje substancji ekstrakcyjnych, cholesterolu, olejków eterycznych, w skrócie, tych produktów, które wywołują aktywne wydzielanie żółci, fermentacji, wydzielania soku żołądkowego. Żywność powinna być gotowana na parze lub gotowana, a następnie wcierana przez sito lub tarta. Pacjent wyklucza posiłki i żywność:
- grzyby i potrawy z nich;
- tłuste mięso, podroby, kiełbasy, konserwy;
- kremowy, pikantny ser;
- fasola, kruche kaszki;
- marynowane warzywa i owoce;
- pikantne przyprawy, w tym czosnek;
- krem czekoladowy;
- kakao, napoje gazowane, kawa.
Dieta numer 5 jest zbudowana na tych samych zasadach, co dieta 5a, jedynym wyjątkiem jest to, że pozwala ona na użycie większej ilości świeżych owoców, warzyw i innych włókien roślinnych.
Jeśli pacjent ciągle wymiotuje, lekarz przepisuje mu dożylnie glukozę - do 100 ml dziennie. Zalecane jako leki, które zwiększają odpływ żółci.
Gdy choroba postępuje ciężko, nie można obejść się bez leków, które łagodzą skutki zatrucia i przywracają funkcje wątroby, na przykład Acesil, żelatyna, sorbenty.
Zwolnienie ze szpitala jest możliwe pod następującymi warunkami:
- brak skarg pacjentów;
- przywrócenie normalnej wielkości wątroby;
- naturalny poziom bilirubiny w organizmie.
Po wypisie pacjent musi odwiedzać lekarza co trzy miesiące. Diagnoza jest usuwana, jeśli wirus nie zostanie wykryty we krwi podczas oddawania krwi dwa razy w odstępie 10 dni.
Tak więc, z żółknięciem twardówki oczu, skóry, pojawieniem się osłabienia i zmęczenia, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Wirusowe zapalenie wątroby typu B ma wiele postaci, jest niebezpieczne dla jego powikłań, więc samo leczenie i tradycyjna medycyna nie przyniosą właściwego rezultatu. Tylko na podstawie diagnostyki laboratoryjnej można zalecić odpowiednie leczenie tej choroby.
Co powoduje zapalenie wątroby i jak możesz je uzyskać?
Zapalenie wątroby jest stanem patologicznym, któremu towarzyszy uszkodzenie tkanki wątroby. Choroby te mogą być wirusowe, toksyczne, autoimmunologiczne. Wirusowe zapalenie wątroby obejmuje A, B, C, D, E, F, G. Toksyczne obrażenia powstają w wyniku zatrucia ciała. W przypadku autoimmunologicznego uszkodzenia wątroby sam układ odpornościowy niszczy hepatocyty (komórki wątroby), zabierając je dla obcych.
Problem zapalenia wątroby dzisiaj jest dość powszechny, a większość przypadków to patologie wirusowe. Najbardziej niebezpieczne są wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D, G. Mają mechanizm transmisji pozajelitowej. Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C są trudne do leczenia. Terapia tych chorób jest bardzo droga, ale skuteczność leczenia sięga 95% przypadków. Przy jednoczesnym zakażeniu wirusem HBV i HDV nasilenie stanu znacznie się pogarsza.
Toksyczne i autoimmunologiczne zapalenie wątroby wymaga szczególnej uwagi lekarzy, ponieważ niemożliwe jest całkowite przywrócenie wątroby. W ciężkiej niewydolności wątroby wymagany jest przeszczep narządu. Celem artykułu jest poznanie przyczyn pojawienia się różnych rodzajów zapalenia wątroby, aby określić sposoby zapobiegania pojawieniu się i postępowi chorób wątroby.
Wirusowe patologie natury
Wirusowe patologie wątroby rozwijają się wraz z przenikaniem wirusów, które są tropiczne do tkanki wątroby. Każdy rodzaj choroby ma swój własny sposób przekazywania i mechanizm rozwoju. Wirusowe zapalenie wątroby dzieli się na 2 główne grupy, różniące się sposobem infekcji (Tabela 1).
Tabela 1 - Rodzaje wirusowych patologii wątroby
Formularze A, E
Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest chorobą wywoływaną przez wirus typu A, który jest przenoszony drogą kałowo-doustną. Ten typ patologii wątroby nie ma postaci przewlekłej. Choroba jest zawsze ostra, a po wyleczeniu pacjent tworzy trwałą odporność przez całe życie. Lekarze nazywają chorobę „chorobą brudnych rąk”, ponieważ jest ona przenoszona przez zanieczyszczoną wodę, nieumyte warzywa, owoce, skażone artykuły gospodarstwa domowego, a także nieodpowiednią obróbkę cieplną żywności.
Wirus HAV przenika do przewodu pokarmowego przez jamę ustną, a następnie wchodzi do krwiobiegu, a następnie do tkanki wątroby. W komórkach tkanki wątroby mikroorganizm jest osadzony w komórce, tworząc nowe cząstki wirusowe. Po zakończeniu tego procesu wirusy dostają się do krwiobiegu (wiremia wtórna). W odpowiedzi organizm tworzy dużą ilość przeciwciał przeciwko mikroorganizmom, zabijając cząstki wirusowe. Odporność powstaje po odzyskaniu.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest wszechobecne, ale najczęściej występuje w Azji i Afryce. Grupy ryzyka:
- dzieci;
- przedstawiciele grup antyspołecznych;
- ludzie podróżujący do krajów endemicznych dla występowania wirusowego zapalenia wątroby typu A.
Ryzyko infekcji wzrasta wraz z:
- nieprzestrzeganie higieny osobistej;
- wykorzystanie niegotowanej wody ze źródeł, rur wodnych, studni;
- unikanie szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A w przeddzień podróży na obszary endemiczne.
Wirusowe zapalenie wątroby typu E ma podobne objawy kliniczne, mechanizm infekcji, patogenezy i czynników ryzyka. Charakterystyczną cechą tego typu choroby jest nasilenie choroby w trzecim trymestrze ciąży.
To ważne! Wirusowe zapalenie wątroby typu E u kobiet w ciąży może prowadzić do całkowitej dysfunkcji wątroby, śmierci (50%).
Gdy HEV może rozwinąć encefalopatię wątrobową, śpiączkę, zespół krwotoczny. Występowanie ciężkich krwawień prowadzi do śmierci płodu w macicy, przedwczesnego porodu, poronienia. Aż 50% dzieci urodzonych żywcem umiera miesiąc po urodzeniu.
Typy B, C, D, G
Takie zapalenie wątroby jest formami pozajelitowymi, to znaczy są przenoszone przez krew. Choroby są powszechne w Azji, Afryce, USA (Kanada), Ameryce Północnej. Metody rozprzestrzeniania się infekcji:
- salony piękności i tatuażu;
- stosowanie niesterylnego sprzętu medycznego, instrumentów, strzykawek, systemów kroplowych;
- częste transfuzje krwi, dializa;
- stosunek płciowy (stosunek bez zabezpieczenia);
- pionowy tryb transmisji (od matki do dziecka podczas przechodzenia przez kanał rodny).
Grupy ryzyka dla pozajelitowego zapalenia wątroby obejmują:
- osoby używające narkotyków;
- pracownicy medyczni (położnicy-ginekolodzy, chirurdzy, operujące pielęgniarki, personel stacji transfuzji krwi, hepatolodzy, specjaliści chorób zakaźnych);
- homoseksualiści;
- ludzie z rozwiązłym seksem;
- nowonarodzone dzieci;
- pacjenci podróżujący na obszary endemiczne w celu wykrycia zapalenia wątroby;
- ludzie, którzy mają stały kontakt z pacjentem (krewni).
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest wywoływane przez wirus zawierający cząsteczkę DNA. Pozostałe typy wirusów mają tylko jedną nić (RNA). HBV jest najbardziej opornym wirusem poza ciałem. Po połknięciu cząsteczka wirusa jest wprowadzana do genomu komórki wątroby. Używając materiału genetycznego hepatocytów, wirus generuje nowe cząstki wirusowe. Opuszczając komórki, przenikają z powrotem do krwi, zwiększając ich liczbę. Podobnie postępuje patogeneza innych wirusów.
Zwróć uwagę! Samo wirusowe zapalenie wątroby typu D nie może przenikać i namnażać się w komórkach tkanki wątroby, ponieważ nie ma specyficznych receptorów na powierzchni. Do reprodukcji cząstki wirusa konieczna jest obowiązkowa obecność innego wirusa.
Zazwyczaj asystentem jest HBV. Jeśli pacjent ma wirusy B i D, choroba jest bardzo trudna z rozwojem niewydolności wątroby w krótkim czasie, a także prowadzi do śmierci.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest „łagodnym zabójcą”, ponieważ przez wiele lat osoba nie może odczuwać żadnych objawów, ale mikroorganizm w tym czasie już znacząco uszkodził tkankę wątrobową pacjenta. Ponadto, podczas przeprowadzania badania krwi u pacjenta w początkowej fazie choroby, nie wykryto wirusów (okres ślepy 1-1,5 miesiąca). HCV może być ostry, ale często staje się przewlekły.
Ciekawe Wirusowe zapalenie wątroby typu G jest współzakażeniem wirusowego zapalenia wątroby typu B, C, D oraz HIV. Istnieją dowody na to, że obecność HGV przedłuża życie pacjentów zakażonych HIV.
Zapobiega wpływowi ludzkiego wirusa niedoboru odporności na komórki organizmu. HGV nie pogarsza przebiegu innego wirusowego zapalenia wątroby.
Ryzyko infekcji zwiększa swobodę seksualną, nieprzestrzeganie przepisów bezpieczeństwa podczas pracy z produktami krwiopochodnymi, brak rutynowych szczepień dzieci i dorosłych. Niebezpieczeństwo pozajelitowego zapalenia wątroby to stopniowy rozwój niewydolności wątroby, marskości wątroby, raka wątroby.
Aby zapobiec występowaniu wirusowego zapalenia wątroby typu B dzisiaj, istnieje szczepionka opracowana ponad 20 lat temu. Szczepienia są zawarte w kalendarzu krajowym. Jest on bezpłatny dla wszystkich dzieci od urodzenia i dorosłych, które nie były wcześniej zaszczepione. Nie ma szczepionki na inne pozajelitowe zapalenie wątroby.
Wirusowe zapalenie wątroby typu F
Wirusowe zapalenie wątroby typu F różni się od innych chorób wątroby tym, że rozprzestrzenianie się choroby ma zarówno zakażenie kałowo-doustne, jak i seksualne, pozajelitowe, pionowe. Objawy choroby objawiają się niestrawnością, żółtaczką, powiększoną wątrobą. HFV często przechodzi w proces przewlekły.
Grupy ryzyka dla tej choroby obejmują grupy populacyjne, dzieci, narkomani, homoseksualiści, osoby ze stałą zmianą partnera, pracowników służby zdrowia i pacjentów zakażonych HIV. Aby zapobiec chorobie, stosuje się niespecyficzne środki zapobiegawcze: higienę, badania profilaktyczne pacjentów w grupach ryzyka.
Choroby spowodowane intoksykacją
Toksyczne zapalenie wątroby jest patologicznym stanem wątroby spowodowanym ekspozycją na substancje toksyczne (alkohol, narkotyki, substancje toksyczne). Choroba charakteryzuje się ostrym lub przewlekłym przebiegiem, żółtaczką (żółtaczka twardówki, skóry, błon śluzowych), bólem w prawym nadbrzuszu, jak również zmianą wyników badań krwi (zwiększona aktywność AlAT, AST, bilirubina).
Zwróć uwagę! Ostra postać toksycznego zapalenia wątroby objawia się po podaniu wysokich dawek toksyn (trucizny). Objawy kliniczne rozwijają się w ciągu kilku dni. W przypadku tego typu choroby pacjent wymaga pilnej opieki i hospitalizacji.
Przewlekła postać choroby charakteryzuje się stopniową śmiercią komórek wątroby przez okres 3-4 miesięcy lub wiele lat. W tym przypadku objawy choroby mogą pojawić się, gdy wątroba już ma uszkodzenia.
Toksyny i czynniki rozwojowe
Toksyny wątroby są podzielone na 2 typy:
- hepatotropowy (bezpośrednio wpływa na komórki wątroby, zabijając je);
- brak wpływu na komórki wątroby (leki i substancje powodujące pogorszenie przepływu krwi).
Również toksyny, które mogą powodować zapalenie wątroby, są podzielone na grupy w zależności od właściwości chemicznych, zakresu zastosowania (Tabela 2).
Tabela 2 - Rodzaje toksyn według składu chemicznego
Zapalenie wątroby
Statystyki Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) wskazują, że ponad 30% dorosłej populacji Ziemi cierpi na pewne choroby wątroby. W Rosji takie choroby zabijają rocznie około 400 000 ludzi. Jednocześnie liczba zgonów z powodu zapalenia wątroby, marskości i hepatozy stale rośnie.
W tym artykule omówimy wirusowe zapalenie wątroby, ponieważ stanowią one największe zagrożenie dla przyszłych pokoleń mieszkańców naszego kraju. Wirusowe zapalenie wątroby jest wspólną nazwą ostrej i przewlekłej choroby wątroby. Przyczyny zapalenia wątroby są różne, co determinuje ich szeroką dystrybucję i różnorodność form. Niezależnie od etiologii, objawy zapalenia wątroby zawsze wskazują na rozwój procesu zapalnego w wątrobie ludzkiej. Z tego powodu ludzie często nazywają chorobę „żółtaczką” - najbardziej charakterystycznym objawem zapalenia wątroby wszystkich typów.
Klasyfikacja zapalenia wątroby
Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest najczęstszym i najmniej niebezpiecznym wirusowym zapaleniem wątroby. Okres inkubacji w przypadku infekcji wynosi od 7 dni do 2 miesięcy. Zakażenie następuje poprzez użycie złej jakości żywności. Ponadto ostre zapalenie wątroby typu A jest przenoszone przez bezpośredni kontakt z rzeczami chorego i brudnymi rękami. W większości przypadków infekcja kończy się spontanicznym powrotem do zdrowia, ale czasami pacjentom przepisuje się kroplomierze, które zmniejszają intensywność toksycznego działania na wątrobę.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest przenoszone przez krew podczas stosunku płciowego z zastrzykami niesterylnymi strzykawkami. Ta forma jest bardzo niebezpieczna, ponieważ powoduje poważne uszkodzenie wątroby i towarzyszą jej poważne objawy: gorączka, powiększona wątroba i śledziona, nudności, wymioty, silny ból stawów. Wirusowe zapalenie wątroby typu B wymaga kompleksowego leczenia w szpitalu z obowiązkowym zastosowaniem leków immunologicznych, hormonów, antybiotyków i hepatoprotektorów.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest jedną z najcięższych postaci choroby, często prowadzącą do marskości wątroby, raka wątroby, aw rezultacie do śmierci pacjenta. Najbardziej prawdopodobną drogą zakażenia jest krew podczas transfuzji, ale także wirusowe zapalenie wątroby typu C może być przenoszone podczas stosunku płciowego i od chorej matki do płodu. Częstość występowania w Rosji i za granicą stale rośnie, dlatego w diagnostyce zapalenia wątroby typu C leczenie i profilaktyka sugerują zintegrowane podejście do rozwiązania problemu, staranne monitorowanie krwi dawcy i rozprzestrzenianie się pobudzenia wzrokowego wśród populacji. Niebezpieczeństwo tej formy polega na tym, że wirusowe zapalenie wątroby typu C często łączy się z innymi formami wirusowego zapalenia wątroby, a ponadto nie ma obecnie skutecznej szczepionki, która skutecznie chroniłaby zdrową osobę przed infekcją.
Wirusowe zapalenie wątroby typu D - odkryto i zbadano w 1977 roku. Później naukowcy udowodnili, że wirusowe zapalenie wątroby typu „Delta” jest rodzajem wirusowego zapalenia wątroby typu B, które pojawia się w wyniku połączenia głównego szczepu wirusa i agenta delta.
Wirusowe zapalenie wątroby typu E - objawy zakażenia są podobne do objawów zapalenia wątroby typu A, ale w ciężkich przypadkach choroby uszkadzane są nie tylko wątroba, ale także nerki. Prognoza leczenia jest prawie zawsze korzystna. Wyjątkiem są kobiety w ciąży w trzecim trymestrze ciąży, kiedy ryzyko utraty dziecka zbliża się do 100%. Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu E jest podobne do środków profilaktycznych przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A.
Ostre i przewlekłe zapalenie wątroby
Ostra postać choroby jest najbardziej typowa dla wszystkich wirusowych zapaleń wątroby. Pacjenci zauważyli: pogorszenie stanu zdrowia, ciężkie zatrucie organizmu, zaburzenia czynności wątroby, rozwój żółtaczki, wzrost liczby bilirubiny i transaminazy we krwi. Przy odpowiednim i terminowym leczeniu ostre zapalenie wątroby kończy się całkowitym wyzdrowieniem pacjenta.
Jeśli choroba trwa dłużej niż 6 miesięcy, u pacjenta rozpoznaje się przewlekłe zapalenie wątroby. Tej postaci towarzyszą ciężkie objawy (zaburzenia augustacyjne, powiększenie wątroby i śledziony, zaburzenia metaboliczne) i często prowadzą do marskości wątroby, rozwoju nowotworów złośliwych. Życie człowieka jest zagrożone, gdy przewlekłe zapalenie wątroby, którego objawy wskazują na uszkodzenie ważnych narządów, nasila się w wyniku niewłaściwego leczenia, obniżonej odporności, uzależnienia od alkoholu.
Objawy zapalenia wątroby i obraz kliniczny zakażenia
Jednym z najbardziej charakterystycznych objawów zapalenia wątroby jest żółtaczka. Występuje w momencie, gdy żółć wytwarzana przez wątrobę wchodzi do krwiobiegu osoby i rozprzestrzenia się po całym ciele, nadając skórze żółtawy odcień. Należy również zauważyć, że niektóre formy choroby występują bez żółtaczki, więc najbardziej niezawodnym sposobem diagnozowania wirusa jest test laboratoryjny na zapalenie wątroby.
Typowe objawy zapalenia wątroby:
- wzrost temperatury;
- zmiany pigmentacji skóry;
- ból głowy;
- bóle stawów;
- ogólne złe samopoczucie;
- w niektórych przypadkach - pojawienie się zmian na skórze;
- utrata apetytu.
Intensywność objawów zależy od postaci zakażenia. Wirusowe zapalenie wątroby typu A charakteryzuje się szybkim przebiegiem, więc objawy zapalenia wątroby są wyraźne i postępują w ciągu zaledwie kilku godzin. Zapalenie wątroby typu B i wirusowe zapalenie wątroby typu C rozwijają się stopniowo. W początkowej fazie mogą ograniczać się do osłabienia i utraty apetytu, a ból, nudności, wymioty, ciemny mocz i inne objawy pojawiają się dopiero po kilku dniach. Należy również zauważyć, że po pojawieniu się żółtaczki stan pacjenta zwykle się poprawia. Wyjątkiem jest wirusowe zapalenie wątroby typu C, w którym proces martwicy tkanek wątroby jest najczęściej przewlekły.
W niektórych przypadkach u pacjentów rozwija się tak zwane piorunujące ostre zapalenie wątroby. Jest to niezwykle ciężka postać choroby, w której występuje ogromna śmierć tkanki i niezwykle szybki rozwój objawów. Jeśli nie leczone, takie ostre zapalenie wątroby kończy się śmiercią.
Kiedy przewlekłe, objawy zapalenia wątroby zmieniają się. Objawy choroby są zmienne, dlatego wiele osób nie poświęca im wystarczającej uwagi. To jest złe podejście. We wszystkich przypadkach, w których istnieje podejrzenie przewlekłego zapalenia wątroby, należy skonsultować się z lekarzem. Zazwyczaj towarzyszą mu:
- ciągłe złe samopoczucie i uczucie słabości, które wzrasta pod koniec dnia;
- nudności, wymioty;
- ból stawów i mięśni;
- ból brzucha;
- ciemnienie moczu;
- świąd;
- utrata masy ciała;
- krwawienie
Powyższe objawy są wyraźnym powodem, aby udać się do kliniki, gdzie lekarze muszą przeprowadzić analizę zapalenia wątroby, określić dokładną przyczynę wystąpienia nieprzyjemnych zjawisk i przepisać odpowiednie leczenie.
Powikłania zapalenia wątroby
Zarówno ostre, jak i przewlekłe zapalenie wątroby może prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji. Wśród nich warto zauważyć:
- choroby zapalne dróg żółciowych;
- śpiączka wątrobowa (kończy się śmiercią w 90% przypadków);
- marskość wątroby - występuje u 20% pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu B i jego pochodne najczęściej prowadzą do marskości;
- rak wątroby;
- rozszerzenie naczyń krwionośnych i późniejsze krwawienie wewnętrzne;
- gromadzenie się płynu w jamie brzusznej - wodobrzusze.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C w przewlekłym stadium rozwoju daje największą liczbę poważnych powikłań. Problem pogarsza brak skutecznych metod leczenia tej formy, dlatego w przypadku jakichkolwiek objawów niepożądanych osoba musi skonsultować się z lekarzem. Nie warto zaniedbywać wizyty w klinice, ponieważ jest całkiem możliwe, że przepisane na czas leczenie uratuje nie tylko zdrowie, ale także życie pacjenta.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C - leczenie i rokowanie
Zapalenie wątroby Leczenie opiera się na podstawowej terapii, odpoczynku w łóżku i ścisłej diecie. W obecności dowodów pacjentom podaje się leczenie objawowe i detoksykacyjne (dożylnie lub doustnie). W większości przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu A można wyleczyć bez żadnych specjalnych problemów i nie ma poważnych komplikacji.
Podobna sytuacja występuje w przypadku formy B zakażenia. W przypadku odpowiedniego leczenia wirusowe zapalenie wątroby typu B kończy się pełnym wyzdrowieniem pacjenta w 80% przypadków. Bardzo ważne jest, aby zapobiec przejściu choroby do postaci przewlekłej, której często towarzyszy rozwój marskości. Pacjentom przepisuje się podstawową terapię, przyjmując leki, które poprawiają procesy metaboliczne, jeśli jest to wskazane, terapię przeciwwirusową (rekombinowany interferon alfa). Wirusowe zapalenie wątroby typu B wymaga długotrwałego leczenia. W niektórych sytuacjach istnieje potrzeba powtarzanych kursów terapii.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C często przekształca się w postać przewlekłą i powoduje rozwój marskości wątroby i raka wątroby u co siódmego pacjenta. W związku z tym w diagnozie zapalenia wątroby typu C leczenie ma dwa ważne cele:
- zmniejszyć intensywność procesów zapalnych w wątrobie w celu zmniejszenia ryzyka marskości;
- wyeliminować wirusa z ciała (w całości lub w części). Kolejnym priorytetem jest praca z wątrobą.
Główna metoda leczenia obejmuje stosowanie interferonu alfa. Lek ten zapobiega pojawieniu się nowych zakażonych komórek, ale ma skutki uboczne (gorączka, osłabienie, utrata apetytu), które znikają 1,5-2 tygodnie po rozpoczęciu kursu. Należy pamiętać, że interferon alfa nie gwarantuje całkowitego uwolnienia od wirusowego zapalenia wątroby typu C, jednak zmniejsza ryzyko rozwoju marskości wątroby i poprawia jakość życia. Aby zwiększyć pozytywny wpływ leku stosuje się w połączeniu z rybawiryną.
Po zakończeniu leczenia pacjent musi oddawać krew co miesiąc w celu wczesnego wykrycia objawów ponownego zapalenia wątroby.
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby
Aby zapobiec temu, by ostre lub przewlekłe zapalenie wątroby stało się rzeczywistością, musisz przestrzegać kilku prostych zasad:
- nie pij nieprzegotowanej wody;
- zawsze myć owoce i warzywa;
- umyć ręce przed jedzeniem;
- nie udostępniaj przedmiotów higieny osobistej innym osobom;
- na wszelki wypadek regularnie przeprowadzaj test na zapalenie wątroby w celu wczesnego wykrycia infekcji;
- powstrzymać się od przekłuwania ciała i tatuaży;
- zachowaj ostrożność podczas używania strzykawek i igieł (ważne dla osób zażywających narkotyki);
- starannie wybierz partnera seksualnego;
- czas na szczepienie.