Filtracja toksyn, magazynowanie witamin, produkcja glikogenu - te podstawowe zadania wykonywane są przez wątrobę w organizmie każdej osoby. Jeśli z jakiegoś powodu funkcje te nie mogą zostać w pełni wdrożone, wówczas rozwijają się różne choroby. Żółknięcie skóry lub twardówki oczu jest wyraźnym sygnałem, że wątroba zaczyna zawodzić. Wszystko o zapaleniu dróg żółciowych będzie omówione na vospalenia.ru.
Co to jest - zapalenie dróg żółciowych?
Co to jest - zapalenie dróg żółciowych? To jest zapalenie dróg żółciowych. Ich niedrożność z dodatkiem infekcji jest pewnym objawem choroby.
Typy i formy
Zapalenie cholesterolu ma swoje własne rodzaje i formy rozwoju. Zgodnie z formularzem dzieli się na:
- Ostry. Przez zapalny charakter ostre zapalenie dróg żółciowych dzieli się na typy:
- Nieżyt - obrzęk przewodów żółciowych wraz z ich dalszym bliznowaceniem i zwężeniem.
- Ropny - wpływa na wątrobę i woreczek żółciowy, charakteryzujący się nagromadzeniem ropy i żółci w drogach żółciowych.
- Necrotizing - powstawanie martwicy obszarów dróg żółciowych po wejściu do nich enzymów trzustkowych.
- Błonica - ekspresja i martwica błony śluzowej, zniszczenie ścian przewodu żółciowego, ropna fuzja otaczającej tkanki.
- Chroniczny. Poprzez charakter zapalny dzieli się na typy:
- Ukryty (ukryty).
- Septyczny.
- Powtarzające się
- Ropień
- Stwardniające (autoimmunologiczne) zapalenie dróg żółciowych - zakłada się, że rozwija się w wyniku autoimmunologicznej reakcji organizmu na siebie. Stwardnienie, zwężenie i przerost dróg żółciowych, co prowadzi do marskości wątroby.
- Bakteryjne
Powody
Jakie mogą być przyczyny tak nieprzyjemnej choroby jak zapalenie dróg żółciowych? Rozważ najczęstsze:
- Kamica żółciowa w drogach żółciowych (kamica żółciowa).
- Bliznowacenie i zwężenie przewodu żółciowego z powodu usunięcia torbieli, guza lub przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
- Glisty, inwazja robaków.
- Zapalenie wątroby.
- Przenikanie infekcji z jelit, przez przepływ limfy lub krwi. Niepokojący odpływ (stagnacja) żółci staje się dla niej sprzyjającym środowiskiem.
Czynnikami predysponującymi do tych anomalii są:
- Predyspozycje genetyczne.
- Czynnik psychogenny.
- Wady wrodzone.
- Giardiasis.
- Dyskinezy.
- Zaburzenia endokrynologiczne.
- Reakcje immunologiczne.
- Refluks trzustkowo-żółciowy.
- Dyscholia, która rozwija się z następujących powodów:
- Awaria zasilania.
- Otyłość.
- Nadwaga.
- Zaburzenia hormonalne.
- Leki hormonalne.
- Dopływ krwi do wątroby i woreczka żółciowego.
- Zaburzenia anormalne.
- Alkoholizm, palenie.
Objawy i objawy zapalenia dróg żółciowych
Objawy i oznaki zapalenia dróg żółciowych dróg żółciowych należy rozważyć zgodnie z formą ich przepływu:
- Ostry:
- Atak bólu po prawej stronie klatki piersiowej (ramię, łopatka) i brzuch.
- Podniesienie temperatury do 40ºС.
- Nudności
- Obniżenie ciśnienia krwi.
- Słabość
- Wymioty
- Świąd
- Dreszcze
- Żółtość skóry, błon śluzowych, twardówki.
- Świadomość.
- Być może rozwój śpiączki wątrobowej.
- Chroniczny:
- Bóle są łagodne, ale są intensywne w obecności kamieni.
- Świąd
- Pęknięcie lub ściśnięcie w prawym podżebrzu.
- Słabość
- Okresowo wysoka temperatura.
- Zmęczenie
- Pogrubienie palców, zaczerwienienie dłoni.
- Stwardnienie:
- Ból w nadbrzuszu i prawym nadbrzuszu.
- Naruszenie krzesła, jak w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lub choroby Crohna.
- Żółtaczka i świąd.
- Temperatura do 38ºС.
Zapalenie naczyń u dzieci
U dzieci zapalenie dróg żółciowych występuje głównie z przyczyn genetycznych lub wrodzonych. W innych przypadkach choroba nie jest obserwowana u dzieci.
Zapalenie naczyń u dorosłych
U dorosłych zapalenie dróg żółciowych rozwija się z powodu chorób genetycznych, wrodzonych i przewlekłych. U kobiet występuje podczas zaburzeń hormonalnych podczas ciąży lub porodu. U mężczyzn występuje z powodu złych nawyków lub nieleczonych chorób. Niezdrowy styl życia i złe odżywianie są głównymi czynnikami zapalenia dróg żółciowych u dorosłych.
Diagnostyka
Rozpoznanie zapalenia dróg żółciowych rozpoczyna się od ogólnego badania i zbierania skarg. Według niektórych zewnętrznych znaków lekarz ma powody do następujących procedur:
- USG wątroby.
- CT
- Badanie krwi
- Cholangiografia rezonansu magnetycznego.
- Analiza kału na jajach robaków.
- Endoskopowa cholangipankreatografia wsteczna.
- Analiza moczu
- Brzmienie dwunastnicy.
- Holografia radiologiczna.
- Cholangiomanometria.
- Choledochoskopia.
- Biopsja wątroby.
- Badanie radioizotopowe dróg żółciowych.
Leczenie
Leczenie zapalenia dróg żółciowych przeprowadza się tylko w szpitalu. Środki ludowe, które osoba chce wydać w domu, nie przyczyniają się do wyzdrowienia. Wymaga leczenia medycznego, terapeutycznego, a niekiedy chirurgicznego.
Jak leczyć zapalenie dróg żółciowych? Lekarz przepisuje leki, jeśli występuje normalny przepływ żółci:
- Antybiotyki.
- Środki przeciwskurczowe.
- Sulfonamidy
- Leki, które zmniejszają zatrucie.
- Leki, które poprawiają przepływ żółci.
- Leki przeciwrobacze.
W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego stosuje się leczenie chirurgiczne. Endoskopia jest wykonywana z drenażem dróg żółciowych, eliminacją zwężenia, usuwaniem kamieni. W przypadku ropnego zapalenia wykonuje się operację brzuszną w celu usunięcia ropnych lub martwiczych obszarów. Czasami wykonuje się cholecystektomię - usunięcie pęcherzyka żółciowego lub całkowite przeszczepienie wątroby.
W leczeniu zapalenia dróg żółciowych aktywnie stosuje się sztywną dietę:
- Posiłki w małych porcjach co najmniej 5 razy.
- Zakaz jedzenia przed snem.
- Wykluczenie z menu świeżego chleba, pikantnego, smażonego, pikantnego, cebuli, smalcu, kwaśnych jagód i owoców, czosnku, mocnej herbaty, alkoholu.
- W menu znajdują się chude ryby, twaróg, kasza gryczana, płatki owsiane, ciepłe mleko, białka jajek, gotowane mięso, warzywa, zupy mleczne, kefir, czerstwy chleb, miód, dżem.
- Zakaz strajku głodowego.
- Herbaciane zioła specjalne. Kompoty, galaretka, woda mineralna.
Stwardniające zapalenie dróg żółciowych jest traktowane w następujący sposób:
- Terapia witaminami.
- Preparaty przeciwhistaminowe.
- Kwas Ursodeozisole.
- Preparaty uspokajające.
Stosowane są procedury fizjoterapeutyczne:
- UHF
- Terapia amplipulsem.
- Diatermia.
- Terapia mikrofalowa.
- Zastosowania parafiny i błota.
- Leczenie sanatoryjne.
- Gimnastyka terapeutyczna.
Długość życia
Ilu żyje z zapaleniem dróg żółciowych? Sama choroba nie wpływa na oczekiwaną długość życia, ale wywołuje takie komplikacje, które prowadzą do śmierci:
- Zapalenie otrzewnej
- Ropień jamy brzusznej.
- Zapalenie trzustki.
- Niewydolność wątroby.
- Ropnie wewnątrzwątrobowe.
- Sepsa
- Marskość żółciowa.
- Rak kolczystokomórkowy.
W tym przypadku nie należy opóźniać leczenia ani samoleczenia. Zasięgnąć porady medycznej przy pierwszych objawach.
Objawy i leczenie zapalenia dróg żółciowych
Zapalenie naczyń jest chorobą, w której powstaje proces zapalny w wątrobowych i pozawątrobowych przewodach żółciowych. Patologia najczęściej rozwija się u kobiet w wieku 50–60 lat. Rzadko występuje jako choroba niezależna, najczęściej w połączeniu z zapaleniem wątroby, kamicą żółciową, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, rakiem dróg żółciowych i pęcherzem moczowym.
Powody
Główne przyczyny powstawania zapalenia dróg żółciowych:
- Zakażenia: wstępujące (zakażenie, które rozprzestrzenia się z innego ogniska zapalnego, z zapaleniem dróg żółciowych najczęściej ze światła dwunastnicy, przewodu pokarmowego), limfogenne (przez limfę w zapaleniu trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego), krwiotwórcze (z przepływem krwi przez żyłę wrotną). Patogeny obejmują: gronkowce, Proteus, E. coli, enterokoki;
- Inwazje robaków (giardiasis, ascariasis, clonorchosis, opisthorchias);
- Naruszenie drożności dróg żółciowych (kamica żółciowa);
- Zwężenie bliznowate (zwężenie) dróg żółciowych (przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, torbiele lub guzy przewodu żółciowego, interwencje chirurgiczne);
- Kamienie (kamienie) w pęcherzyku żółciowym, przewody.
Klasyfikacja
Z natury przebiegu choroby dzieli się postać ostra i przewlekła.
Ostre zapalenie dróg żółciowych
Ostre zapalenie dróg żółciowych, w zależności od rodzaju procesu zapalnego, dzieli się na następujące typy:
- Diphtheritic. Błona śluzowa dróg żółciowych jest pokryta wrzodami, notuje się martwicę (śmierć, śmierć) tkanek, dzięki czemu ściany przewodów są niszczone i ropienie otaczających tkanek i wątroby;
- Catarrhal Najlżejsza postać choroby, z tą postacią, błona śluzowa przewodowa pęcznieje i staje się hiperemiczna. Jeśli nie jest leczony, gatunek ten staje się przewlekły, po którym następuje bliznowacenie przewodów;
- Ropny. Kanały są wypełnione ropną zawartością zmieszaną z żółcią. Może rozprzestrzeniać się na wątrobę, woreczek żółciowy;
- Nekrotyczny. Powstały na tle spożywania enzymów (proteazy, amylazy) trzustki w przewodach, dzięki czemu błony śluzowe obumierają.
Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych
Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych ma 4 rodzaje przepływu:
- Utajony (ukryty), brak objawów choroby;
- Powtarzające się Ma nawrót (zaostrzenie) i remisję (brak objawów);
- Septyczny. Ciężka postać przechodzi w posocznicę (zakażenie krwi);
- Ropień Proces ropny z tworzeniem się ropni (jama ropna).
Przewlekłe stwardniające zapalenie dróg żółciowych
Oddzielnie, przewlekłe stwardnienie (autoimmunologiczne, układ odpornościowy jest związany z nieprawidłowym działaniem, wywołane zabójcze przeciwciała przeciwko zdrowym tkankom, komórkom ciała), rodzaj zapalenia dróg żółciowych, nie jest procesem zakaźnym, ale w przewodach powstaje proces zapalny.
Objawy
Zapalenie naczyń w ostrej postaci ma szybki przebieg, charakteryzujący się triadą Charcota: hipertermia (wysoka temperatura), żółtaczka, ból w prawym nadbrzuszu.
Choroba objawia się następującymi objawami:
- Niestrawność (nudności, wymioty);
- Gorączka (38–40 stopni), dreszcze;
- Swędzenie skóry;
- Intensywny ból w prawym podbrzuszu, ból promieniujący (daje) do prawego ramienia, łopatki, szyi;
- Obfite nadmierne pocenie się (pocenie się);
- Żółknięcie twardówki oczu i skóry;
- Intoksykacja (utrata apetytu, osłabienie, ból głowy);
- Zaburzenia jelitowe (biegunka).
W ciężkich przypadkach może dołączyć zjawisko szoku, zaburzenia świadomości (pentad Reynoldsa).
U dzieci zapalenie dróg żółciowych jest rzadką chorobą, charakteryzującą się ostrymi, niespecyficznymi, intensywnymi objawami, obrazem klinicznym przebiegu, jak w innych patologiach przewodu pokarmowego (niestrawność, zaburzenia jelitowe, ból w nadbrzuszu i inne). Z tego powodu dokonanie prawidłowej diagnozy jest trudne.
Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych u dorosłych charakteryzuje się następującymi cechami:
- Okresowy wzrost temperatury;
- Zmęczenie, słabość;
- Swędzenie skóry;
- Hiperemia (zaczerwienienie) dłoni;
- Zagęszczanie końcowych paliczków palców;
- Intensywny ból tylko w obecności kamieni w przewodach.
U dzieci przewlekłe zapalenie dróg żółciowych objawia się w następujący sposób:
- Zmniejszony apetyt, nudności;
- Zmniejszenie masy ciała, wyczerpanie;
- Żółtość lub bladość skóry;
- Spowolnienie rozwoju fizycznego, umysłowego;
- Chroniczny ból głowy;
- Dyskomfort, łzawienie w nadbrzuszu (brzuch);
- Niedokrwistość (niedokrwistość);
- Stopniowy wzrost projekcji wątroby.
Diagnoza choroby
Rozpoznanie zapalenia dróg żółciowych dokonuje się na podstawie dolegliwości pacjenta, zbierania wywiadu (po pojawieniu się pierwszych objawów, choroby krewnych, przebytych chorób itp.). Lekarz przeprowadza dokładne badanie (badanie dotykowe jamy brzusznej, badanie skóry, twardówki oka), przepisuje pacjentowi kompleks badań.
Testy diagnostyczne obejmują:
- Biochemiczna analiza krwi. Występuje wzrost poziomu bilirubiny, fosfatazy alkalicznej, transaminazy, A-amylazy;
- Kał na jajku;
- Ogólne badanie krwi. Wysoka leukocytoza neutrofilowa, zwiększona ESR;
- Frakcyjna intubacja dwunastnicy (bakteriologiczne wysiewanie żółci). Zidentyfikuj rodzaj patogenu, jego wrażliwość na antybiotyki, w 60% przypadków znajdź mieszaną florę bakteryjną;
- USG jamy brzusznej (jamy brzusznej), wątroby, CT, ultrasonografii dróg żółciowych. Określ zmiany w drogach żółciowych, ich ekspansji lub skurczu, deformacji. Wykrywanie obecności zmian ogniskowych lub strukturalnych w wątrobie;
- Cholangiopankreatografia wsteczna - badanie rentgenowskie trzustki, dróg żółciowych za pomocą środka kontrastowego;
- Cholangiomanometria. Pomiar ciśnienia w drogach żółciowych;
- Cholangiografia dożylna. Wprowadzenie kontrastu w przewodach wewnątrz- i zewnątrzwątrobowych;
- MRPH (cholangiografia rezonansu magnetycznego). Zbadaj strukturę przewodów żółciowych, możliwe jest określenie przyczyny powstawania choroby;
- Badanie żółci. Określ skład chemiczny, zachodzące zmiany.
Metody leczenia
Leczenie ostrego zapalenia dróg żółciowych należy przeprowadzać w szpitalu, ponieważ pacjent może wymagać pilnej operacji. W zależności od stopnia naruszenia wydajności żółci, rodzaju choroby, lekarz wybiera indywidualną taktykę środków terapeutycznych.
Farmakoterapia
Leczenie zachowawcze (leczenie farmakologiczne) przeprowadza się, jeśli pacjent nie ma mechanicznych przeszkód w przepływie żółci z woreczka żółciowego.
Główne leki stosowane w leczeniu zapalenia dróg żółciowych:
- Antybiotyki (sulfonamidy - sulfalen, etazol, tetracykliny - cytoflawina, azytromycyna), do zatrzymania (zatrzymania) procesu zapalnego, są podawane domięśniowo lub dożylnie przez 10 dni;
- Terapia detoksykacyjna. Aby usunąć toksyny z organizmu, należy stosować roztwory do podawania dożylnego - 5% glukozy, soli fizjologicznej, reopolyglukine, hemodez;
- Leki cholesterolowe. Aby zapobiec stagnacji żółci (allahol, tsikvalon, cholenzyme);
- Środki przeciwskurczowe. Dla ulgi w bólu (no-shpa, drotaverin, papaweryna);
- Preparaty enzymatyczne. Aby poprawić funkcje trawienne (mezim, creon);
- Środki przeciwbólowe. Z intensywnym, nieznośnym bólem (ibuprofen, indometacyna, analgin);
- Leki przeciwpasożytnicze. W obecności inwazji robaków (deepermin, pyrvium);
- Kompleksy multiwitaminowe (Supradin, Complevit, Univit).
Przybliżone schematy leczenia:
- Tsikvalon, pierwsze 2 dni wewnątrz 1 tabletki, trzy razy dziennie, a następnie tabletka 4 razy dziennie po jedzeniu;
- Papaweryna, dla dorosłych dawka 40 mg dla dzieci 10 mg. Przyjmować 1-2 tabletki 3-4 razy dziennie;
- Mezim 10 000, dorośli na 1-3 tabletki, 3-4 razy dziennie, niezależnie od posiłku;
- Pyrvinium, pojedyncza dawka w ilości 5 mg / kg;
- Uzupełnić 1-2 kapsułki, 1 raz dziennie, podczas posiłków, dobrze zmyte wodą.
Leczenie fizjoterapeutyczne
Podczas remisji zalecana jest kuracja fizjoterapeutyczna:
- Terapia mikrofalowa (ekspozycja na pola elektromagnetyczne, oscylacje mikrofalowe);
- UHF (pole elektromagnetyczne o wysokiej częstotliwości);
- Kąpiele chlorku sodu (woda mineralna);
- Elektroforeza (ekspozycja na impulsy elektryczne);
- Indukcja (zastosowanie pola magnetycznego o wysokiej częstotliwości);
- Terapia parafinowa (termoterapia z podgrzewaną parafiną);
- Diatermia (przy użyciu prądu zmiennego);
- Zastosowania błota (stosuje się ogrzane błoto);
- Ozokeritoterapia (termoterapia z pomocą ogrzewanej medycznie ozokerytowej substancji olejowej, konsystencji wosku).
Interwencja chirurgiczna
W przypadku nieskutecznego leczenia farmakologicznego wskazane są zaburzenia odpływu żółci, operacja:
- Technika endoskopowa. Wykonuje się drenaż (wprowadzenie cewnika do wypływu zawartości) dróg żółciowych, eliminuje się zwężenie (zwężenie), usuwa się zrosty bez operacji brzusznej. Ta metoda pozwala uniknąć krwawienia, zmniejszyć ryzyko urazu podczas pracy, przyspieszyć okres rehabilitacji (regeneracji) po manipulacji;
- Chirurgia brzucha - resekcja (usunięcie) dotkniętych obszarów (ropnych, martwiczych).
Medycyna ludowa
Przepisy tradycyjnej medycyny w leczeniu zapalenia dróg żółciowych:
- 500 gr. owies zaparzać litrem wrzącej wody, bronić przez 40 minut. Filtruj, spożywaj ½ szklanki trzy razy dziennie;
- Sok z owoców jarzębiny spożywa 0,25 kubka 2-3 razy dziennie, pół godziny przed posiłkiem;
- 1 łyżka. Spoon Hypericum holed Zaparzony kubek wrzącej wody, gotować na małym ogniu przez 15 minut. Schłodzić, przefiltrować, spożywać 0,25 kubka, trzy razy dziennie.
Dieta
W ostrej fazie choroby przepisywany jest głód, po zgaszeniu zaostrzenia diety powinno być w małych porcjach, co najmniej 5-6 razy dziennie, przerwa między posiłkami wynosi nie więcej niż 4 godziny. Wszystkie potrawy są gotowane na parze, pieczone, gotowane.
Dozwolone produkty:
- Odmiany mięsne, drobiowe, rybne o niskiej zawartości tłuszczu;
- Zupy na bulionie warzywnym, mleko;
- Chleb otręby, makarony;
- Zboża, zboża;
- Produkty mleczne;
- Warzywa, warzywa;
- Nie kwaśne jagody, owoce;
- Kompoty, soki, słaba herbata.
Ogranicz spożycie cukru do 70 gramów. dziennie, jajko do 1 dziennie.
Produkty zabronione:
- Świeży chleb do pieczenia;
- Konserwy;
- Wędzone, tłuste, pikantne potrawy;
- Rosół grzybowy;
- Półprodukty;
- Pikantne przyprawy, przyprawy;
- Lody, czekolada, wyroby cukiernicze ze śmietaną tłuszczową;
- Kawa, napoje gazowane, alkohol, kakao.
Komplikacje
Gdy leczenie jest nieterminowo zainicjowane lub nieskuteczne, pacjent może rozwinąć następujące powikłania:
Objawy zapalenia dróg żółciowych, leczenie i przyczyny
Zapalenie naczyń jest zmianą zapalną zarówno wewnątrzwątrobowych, jak i pozawątrobowych dróg żółciowych. W większości przypadków taką chorobę rozpoznaje się u kobiet, mężczyźni rzadziej chorują. Główną grupę ryzyka stanowią osoby starsze - od pięćdziesięciu do sześćdziesięciu lat. Bardzo rzadko choroba rozwija się u dzieci.
Choroba nie ma specyficznych objawów, dlatego do ustalenia prawidłowej diagnozy konieczne będzie przeprowadzenie szerokiej gamy badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Najbardziej charakterystyczne objawy kliniczne można uznać za rozwój żółtaczki, pojawienie się silnego bólu pod prawymi żebrami, a także wzrost temperatury ciała.
W terapii choroby dominują metody zachowawcze, jednak w przypadku ciężkiego przebiegu może być wymagana interwencja chirurgiczna.
Co to jest?
Zapalenie dróg żółciowych jest zapaleniem dróg żółciowych z powodu zakażenia w nich z pęcherzyka żółciowego, jelit, naczyń krwionośnych (częściej) lub przez przewody limfatyczne (rzadziej). Częstą przyczyną zapalenia dróg żółciowych jest toksoplazmoza, nosicielami toksoplazmozy są koty.
Przyczyny zapalenia dróg żółciowych
Istnieją ostre, przewlekłe i pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych.
Bardzo rzadko choroba jest pierwotna, najczęściej zapalenie dróg żółciowych jest powikłaniem zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki i kamicy żółciowej. Może również wystąpić na tle guzów przewodu żółciowego, nieprawidłowości dróg żółciowych, po zabiegach chirurgicznych narządów jamy brzusznej. Pojawienie się choroby przyczynia się do stagnacji żółci, uszkodzenia błony śluzowej dróg żółciowych przez kamień, skurczów bliznowatych. Dodanie infekcji bakteryjnej na tym tle prowadzi do rozwoju ostrego lub przewlekłego zapalenia dróg żółciowych. Występuje zapalenie naczyń wywołane inwazjami pasożytniczymi (opistorchia, strongyloids, Giardia).
Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych jest izolowane, którego zapalenie nie jest związane z zakażeniem. Choroba rozwija się w wyniku zapalenia autoimmunologicznego, gdy pojawiają się nieprawidłowości w układzie odpornościowym i organizm wytwarza własne przeciwciała przeciwko zdrowym, prawidłowym tkankom ciała, co powoduje stopniowe zwężenie zarówno pozawątrobowych, jak i wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. Przyczyny choroby nie są w pełni znane. Ważną rolę odgrywają predyspozycje rodzinne i genetyczne, stres.
Klasyfikacja
W zależności od czasu trwania przepływu rozróżnia się następujące warianty patologii:
- Ostry. Najczęstsza opcja, w której rozwijają się typowe objawy, rozwijająca się w ciągu 1-2 dni.
- Chroniczny. Najtrudniejsza do zdiagnozowania opcja. Może wystąpić niezależnie lub w wyniku ostrej postaci. Obraz kliniczny jest często wymazywany - często jedyną skargą pacjentów jest luźne stolce lub nawracający ból brzucha.
- Piorunujący lub piorunujący. Najbardziej dotkliwa i niebezpieczna forma, w której wszystkie objawy choroby i zanieczyszczenia krwi pojawiają się nagle i szybko (w ciągu kilku godzin). Poważna śmierć kończy się w 90-100% przypadków, nawet pomimo terminowej i wykwalifikowanej pomocy medycznej.
Drugim istotnym punktem przy określaniu formy patologii jest rodzaj procesu zapalnego. W każdej diagnozie ten niuans jest koniecznie wskazany, ponieważ zależy od niego dalsza taktyka medyczna.
Obecnie lekarze wyróżniają następujące opcje:
Objawy zapalenia dróg żółciowych
Pomimo faktu, że istnieje kilka różnych typów zapalenia dróg żółciowych (w tym wspomniane już pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego itp.), Ich objawy są dość podobne.
Te objawy charakterystyczne dla zapalenia dróg żółciowych zostaną wymienione poniżej.
- Ból w prawym nadbrzuszu.
- Goryczka w ustach, nudności, gwałtowne odruchy wymiotne.
- Powiększona wątroba.
- Słabość, letarg.
- Żółknięcie skóry i białek oczu. Powstaje ze stagnacji żółci.
- Gorączka, dreszcze. Takie objawy są szczególnie charakterystyczne w przypadku ostrego zapalenia dróg żółciowych.
W ostrej postaci choroby wszystkie te objawy będą bardzo wyraźne, tak że trudno będzie ich nie zauważyć. Ale w postaci przewlekłej wszystkie objawy są nieco stłumione: zamiast gorączki obserwuje się stan podgorączkowy, zamiast ciągłych wymiotów - lekkie nudności, ból w nadbrzuszu nie jest tak silny. Z jednej strony przewlekła postać choroby jest mniej bolesna dla pacjenta, z drugiej strony osoba często decyduje się znieść nie za duży ból, aw przypadku zapalenia dróg żółciowych może mieć katastrofalne konsekwencje.
Co się stanie, jeśli nie zostanie potraktowane?
W przypadku braku terminowego leczenia, proces zapalny z dróg żółciowych rozprzestrzenia się do otrzewnej - zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej) pojawia się na otaczających tkankach - powstają ropnie podnerkowe, wewnątrzwątrobowe, posocznica i wstrząs bakteryjny. Stan pacjentów staje się niezwykle trudny i wymaga resuscytacji.
Przedłużający się proces zapalny w przewlekłym zapaleniu dróg żółciowych prowadzi do zmian sklerotycznych w tkankach wątroby i rozwoju marskości żółciowej.
Samoleczenie i leczenie zapalenia dróg żółciowych środkami ludowymi jest niedopuszczalne, ponieważ czas leczenia może zostać utracony. W późnych stadiach choroby rokowanie jest słabe.
Diagnostyka
Diagnoza jest dokonywana na podstawie charakterystycznych objawów zapalenia dróg żółciowych, dokładnego badania oraz danych dotyczących sprzętu i badań laboratoryjnych:
- USG pęcherzyka żółciowego, wątroby i dróg żółciowych;
- Badanie radioizotopowe dróg żółciowych;
- Ogólne i biochemiczne badanie krwi;
- Badania laboratoryjne żółci.
- Cholangiomanometria (pomiar ciśnienia wewnątrz przewodów żółciowych);
- Choledochoskopia (badanie endoskopowe przewodów żółciowych);
- Cholangiopankreatografia wsteczna (rentgenoskopia dróg żółciowych i trzustki z endoskopowym podawaniem środka kontrastowego);
- Cholangiografia dożylna (rentgenoskopia dróg żółciowych z dożylnym podaniem środka kontrastowego, która umożliwia obserwację przewodów wewnątrz- i zewnątrzwątrobowych).
Jak leczyć zapalenie dróg żółciowych?
Leczenie zapalenia dróg żółciowych przeprowadza się tylko w szpitalu. Środki ludowe, które osoba chce wydać w domu, nie przyczyniają się do wyzdrowienia. Wymaga leczenia medycznego, terapeutycznego, a niekiedy chirurgicznego.
Jak leczyć zapalenie dróg żółciowych? Lekarz przepisuje leki, jeśli występuje normalny przepływ żółci:
- Antybiotyki;
- Środki przeciwskurczowe;
- Sulfanilamidy;
- Leki zmniejszające zatrucie;
- Leki, które poprawiają przepływ żółci;
- Leki przeciwrobacze.
W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego stosuje się leczenie chirurgiczne. Endoskopia jest wykonywana z drenażem dróg żółciowych, eliminacją zwężenia, usuwaniem kamieni. W przypadku ropnego zapalenia wykonuje się operację brzuszną w celu usunięcia ropnych lub martwiczych obszarów. Czasami wykonuje się cholecystektomię - usunięcie pęcherzyka żółciowego lub całkowite przeszczepienie wątroby.
Leczenie narkotyków
Jak wspomniano powyżej, powszechnie stosowane leki zmniejszające ból, eliminują infekcję i przyczyniają się do szybkiego powrotu do zdrowia organizmu.
Najpopularniejsze leki to:
- Meverin. Narzędzie ma efekt rozkurczowy. Jest stosowany do objawowego leczenia bólu. Narzędzie jest mocne, więc wystarczy użyć jednej kapsułki w odstępach 12 godzin. Aby uzyskać maksymalny efekt, zaleca się stosowanie go 20 minut przed jedzeniem. Przeciwwskazania: wiek dzieci do 15 lat, ciąża, nadwrażliwość. Efekty uboczne: nie odnotowano.
- Drotaveryna. Lek ma działanie rozkurczowe. Pozwala usunąć ból i poprawić stan pacjenta. Konieczne jest zastosowanie na 1-2 tabletki 2-3 razy dziennie. Wszystko zależy od intensywności zespołu bólowego. Czas odbioru jest indywidualny. Leków nie powinny przyjmować osoby z nadwrażliwością, kobiety w ciąży, a także pacjenci z niewydolnością wątroby i nerek. Działania niepożądane: tachykardia, nudności, wymioty, ból głowy.
- Ademetonin. Lek ma działanie hepatoprotekcyjne (chroniące tkankę wątroby). Pomaga chronić wątrobę przed negatywnymi skutkami. Konieczne jest przyjęcie środków na 400-800 mg dziennie. Terapia wspomagająca - 2-3 tabletki dziennie. Czas trwania przyjęcia jest ustalany indywidualnie. Przeciwwskazania: nadwrażliwość. Efekty uboczne: ból w klatce piersiowej, w brzuchu.
- Albendazol. Lek jest stosowany do usuwania pasożytów z organizmu. 400 mg dziennie wystarczy, aby aktywnie wyeliminować problem. Ogólnie dawka jest przepisywana indywidualnie. Przeciwwskazania: ciąża, laktacja, nadwrażliwość i dzieci w wieku poniżej 2 lat. Działania niepożądane: zawroty głowy, nudności, wymioty, niestrawność, zaburzenia czynności nerek.
- Ryfampicyna. W ostatnim dziesięcioleciu jest szeroko stosowany w łagodzeniu świądu u pacjentów z zapaleniem dróg żółciowych. Jest w stanie zwiększyć aktywność wątrobowych enzymów mikrosomalnych. W ten sposób przyspiesza się sulfoksydowanie di- i monohydroksykwasów żółciowych. Zaleca się przyjmowanie 10 mg na kilogram wagi. Przebieg leczenia jest długi i opóźniony o kilka miesięcy. Wszystko zależy od stanu pacjenta. Nie zaleca się stosowania w ciąży, w wieku dziecięcym i podczas karmienia piersią.
- Kwas ursodeoksycholowy. Może znacznie zmniejszyć swędzenie i zmniejszyć ilość toksycznych kwasów żółciowych. Codziennie przepisywany 15-20 mg na kilogram wagi. Maksymalna dawka nie powinna przekraczać 1200 mg na dobę. Przeciwwskazania obejmują ciążę, nadwrażliwość i karmienie piersią. Możliwe działania niepożądane w postaci nudności, wymiotów, nasilonych objawów.
- Cholestyramina. Ten środek ma powinowactwo do kwasów żółciowych. Jest w stanie związać je w postaci silnego kompleksu w jelicie. Wyświetla lek wraz z kałem, co znacznie zmniejsza swędzenie skóry. Codziennie wystarczy jedna łyżeczka leku 3 razy dziennie. Wskazane jest, aby zrobić to 40 minut przed posiłkiem lub w tym samym czasie po jego zjedzeniu. Przebieg leczenia może się różnić w zależności od stanu osoby. Minimum to jeden miesiąc. Lek jest stosowany w małych dawkach. Może powodować słabe wchłanianie witamin i wapnia. Kobiety w ciąży nie mogą tego wziąć. Podobny wymóg stawia się osobom z nadwrażliwością. Działania niepożądane: nudności, wymioty, zaburzenia jelit.
Szeroki zakres antybiotyków jest stosowany w celu stłumienia zakażenia. Należą do nich metronidazol, tetracyklina i lewometsytina. Możesz wziąć je nie więcej niż 2 tygodnie w indywidualnej dawce.
- Tetracyklina. Ten lek ma działanie bakteriostatyczne. Konieczne jest stosowanie go na 200-250 mg 2-3 razy dziennie. Dla niemowląt wystarczy 20-25 mg / kg. Czas trwania leczenia jest ustalany indywidualnie. Przeciwwskazania: nadwrażliwość, ciąża, laktacja, zaburzenia czynności wątroby i nerek. Efekty uboczne: pigmentacja skóry, zapalenie błon śluzowych, dysbakterioza, reakcje alergiczne. Zazwyczaj lek jest dobrze tolerowany.
- Metronidazol. To lek przeciwbakteryjny. Zastosuj jedną tabletkę 2-3 razy dziennie. W szczególnych przypadkach dawkę zwiększa się do 4-5 tabletek. Nie warto samodzielnie dokonywać poprawek, a środek zaradczy ma wiele skutków ubocznych. Tak więc, nudności, wymioty, osłabienie, obecność metalicznego smaku w ustach, zawroty głowy. W przypadku wystąpienia objawów skonsultować się z lekarzem. Przeciwwskazania: ciąża, wiek dziecka, nadwrażliwość i laktacja.
- Lewometytyna. Lek aktywnie niszczy bakterie. Konieczne jest stosowanie go na 250-500 mg 3-4 razy dziennie. Dzienna dawka nie powinna przekraczać 2 gramów. Charakter leczenia i dawkę przepisuje lekarz prowadzący. Przeciwwskazania: ciąża, laktacja, łuszczyca, wyprysk, nadwrażliwość. Działania niepożądane: niedokrwistość, nudności, wymioty, gorączka, reakcje alergiczne.
Warto też od razu zauważyć, że w obecności takiej choroby nie warto uciekać się do pomocy tradycyjnej medycyny. W końcu, dopóki osoba wybierze dla siebie optymalne leczenie, patologia zacznie się rozwijać.
Odżywianie i dieta
Dieta na zapalenie dróg żółciowych oznacza przestrzeganie takich zasad:
- częste i ułamkowe przyjmowanie pokarmu;
- jeść tylko ciepłe jedzenie;
- dokładne mielenie i żucie pokarmu;
- całkowite odrzucenie tłustych i pikantnych potraw, wędzonych mięs i konserwantów;
- gotowanie powinno się odbywać tylko przez gotowanie, duszenie, gotowanie na parze lub pieczenie bez dodawania tłuszczu;
- obfity tryb picia - musisz pić co najmniej dwa litry płynu. Dozwolone wszystkie napoje, z wyjątkiem mocnej kawy i sody;
- Wzbogacanie diety dietetycznymi odmianami mięsa, ryb i drobiu, zbóż, zwłaszcza gryki i płatków owsianych, produktów mlecznych, owoców i warzyw po ich obróbce cieplnej.
Wszystkie zalecenia dotyczące żywienia są dostarczane przez gastroenterologa lub dietetyka.
Leczenie fizjoterapeutyczne
Podczas remisji zalecana jest kuracja fizjoterapeutyczna:
- UHF (pole elektromagnetyczne o wysokiej częstotliwości);
- Terapia parafinowa (termoterapia z podgrzewaną parafiną);
- Diatermia (przy użyciu prądu zmiennego);
- Kąpiele chlorku sodu (woda mineralna);
- Elektroforeza (ekspozycja na impulsy elektryczne);
- Indukcja (zastosowanie pola magnetycznego o wysokiej częstotliwości);
- Zastosowania błota (stosuje się ogrzane błoto);
- Terapia mikrofalowa (ekspozycja na pola elektromagnetyczne, oscylacje mikrofalowe);
- Ozokeritoterapia (termoterapia z pomocą ogrzewanej medycznie ozokerytowej substancji olejowej, konsystencji wosku).
Interwencja chirurgiczna
W przypadku nieskutecznego leczenia farmakologicznego wskazane są zaburzenia odpływu żółci, operacja:
- Chirurgia brzucha - resekcja (usunięcie) dotkniętych obszarów (ropnych, martwiczych).
- Technika endoskopowa. Wykonuje się drenaż (wprowadzenie cewnika do wypływu zawartości) dróg żółciowych, eliminuje się zwężenie (zwężenie), usuwa się zrosty bez operacji brzusznej. Ta metoda pozwala uniknąć krwawienia, zmniejszyć ryzyko urazu podczas pracy, przyspieszyć okres rehabilitacji (regeneracji) po manipulacji.
Prognoza
Rokowanie choroby zależy całkowicie od stanu osoby i formy kursu, jak również odpływu żółci. Jeśli leczenie zostało przeprowadzone w odpowiednim czasie, nie powinno być żadnych komplikacji. Szybka interwencja prowadzi do pozytywnego wyniku. Ważne jest jednak, aby utrzymywać organizm w taki sposób, aby nawrót nie wystąpił. Ciągłe powtarzanie schematu patologii prowadzi do przewlekłego przebiegu. W takim przypadku prognoza może być bardzo niekorzystna.
Jeśli mówimy o późnych stadiach patologii, wszystko zależy od leczenia. Ale mimo to prawdopodobieństwo niekorzystnego rokowania jest kilka razy wyższe. Nie zawsze jest możliwe uratowanie osoby, zwłaszcza jeśli ma marskość wątroby. Potrzebne jest tylko przeszczepienie narządów. Dodatkowe objawy związane z ostrą niewydolnością wątroby, marskością wątroby i ropniem wątroby mogą pogorszyć rokowanie. Zagrożone są kobiety w wieku powyżej 50 lat. Dlatego ważne jest, aby przejść testy i reagować na wszelkie objawy w odpowiednim czasie.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu dróg żółciowych jest terminowym leczeniem innych patologii przewodu pokarmowego (zapalenia żołądka i dwunastnicy, zapalenia pęcherzyka żółciowego itp.), Inwazji robaków pasożytniczych i obserwacji przez gastroenterologa po zabiegach chirurgicznych na woreczku żółciowym i drogach żółciowych.
Diagnostyka i leczenie zapalenia dróg żółciowych
Zapalenie dróg żółciowych jest zapaleniem dróg żółciowych, które powstaje w wyniku zakażenia krwi lub limfy pochodzącego z woreczka żółciowego lub jelit. Zespół rzadko rozwija się samodzielnie, najczęściej występuje jako powikłanie zapalenia wątroby, zapalenia trzustki, tworzenia się kamienia w woreczku żółciowym, zapalenia żołądka i dwunastnicy, jeśli pacjent zignorował ich objawy i nie był zaangażowany w leczenie.
Klasyfikacja
Określenie rodzaju choroby odgrywa ważną rolę w projektowaniu schematu leczenia. Zapalenie naczyń jest podzielone na kilka grup objawów. Z natury przepływu są ostre i przewlekłe formy. Poprzez zmiany patologiczne ostra postać dzieli się na podtypy:
- ropny - charakteryzuje się topnieniem ścian dróg żółciowych i powstawaniem wielu wewnętrznych ropni;
- katar - charakteryzuje się obrzękiem błon śluzowych wyścielających wewnętrzną powierzchnię dróg żółciowych, nadmiernym przepływem krwi do nich i nadmiar leukocytów z dalszym złuszczaniem komórek nabłonkowych;
- Błonica - zaczyna się od pojawienia się owrzodzeń na błonach śluzowych, złuszczania nabłonka i naciekania ścian przez leukocyty, a następnie śmierci tkanek;
- nekrotyczne - przechodzi z tworzeniem martwych obszarów, które występują pod wpływem agresywnej aktywności enzymatycznej trzustki.
Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych dzieli się na następujące formy:
- stwardnienie (z proliferacją tkanki łącznej);
- ukryty;
- powtarzające się;
- septyczny długoterminowy;
- ropień
Lokalizacja procesu zapalnego jest następująca:
- zapalenie dróg żółciowych (zapalenie przewodu wspólnego);
- angiocholitis (dotknięte wewnątrz- i zewnątrzwątrobowe drogi żółciowe);
- zapalenie brodawki (stan zapalny dużej brodawki dwunastnicy).
Pochodzenie cholangitis to:
- bakteryjny;
- aseptyczne (z kolei dzieli się na autoimmunologiczne i stwardniałe - pierwotne i wtórne);
- pasożytniczy.
Przewlekła postać choroby występuje częściej i jest ostra i rozwija się po zaostrzeniu choroby i jako choroba niezależna, początkowo przyjmując przedłużony przebieg.
Stwardniające zapalenie dróg żółciowych jest szczególną postacią choroby. Początkowo, mając przewlekłą formę przepływu, zapalenie dróg żółciowych występuje bez wcześniejszego przeniknięcia infekcji. Proces zapalny prowadzi do stwardnienia tkanek - stwardniały, całkowicie zachodzą na światło przewodów, powodując marskość wątroby. Ta choroba nie podlega leczeniu, powolny postęp (około 10 lat) kończy się powstaniem poważnych zaburzeń, po których następuje śmierć.
Główne powody
W większości przypadków zapalenie dróg żółciowych występuje w wyniku zakażenia dróg żółciowych. Najczęstszymi czynnikami zakaźnymi są:
- E. coli;
- gronkowiec;
- enterokoki;
- infekcja beztlenowa bez Clostridium;
- blady krętek;
- kij tyfusowy.
Zakażenie może rozprzestrzeniać się w sposób rosnący. W tym samym czasie patogenne bakterie dostają się do dróg żółciowych:
- z dwunastnicy;
- przez krew przez żyłę wrotną;
- przez limfę (jako powikłanie zapalenia trzustki, zapalenia jelit, zapalenia pęcherzyka żółciowego).
Pasożytnicze zapalenie dróg żółciowych rozwija się z powodu inwazji robaków pasożytniczych - askariozy, powięzi, giardiozy, skrzepicy. Na drogi żółciowe wewnątrz wątroby wpływa wirusowe zapalenie wątroby.
Głównym warunkiem powstania stanu patologicznego dróg żółciowych jest ich upośledzona przepuszczalność, przyczyniająca się do stagnacji żółci i niekorzystny czynnik przenikania infekcji. W takich chorobach zaburzona jest drożność dróg żółciowych:
- kamica żółciowa - tworzenie się kamienia w układzie żółciowym;
- przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszy zwężenie światła przewodów w wyniku bliznowacenia tkanek;
- Zespół postcholecystektomii - stan patologiczny, który występuje po wycięciu pęcherzyka żółciowego;
- choroba torbielowata lub guz o innej etiologii z lokalizacją w przewodzie żółciowym;
- zwężenie dwunastnicy;
- cholestaza - zablokowane wydzielanie żółci, które występuje podczas dyskinezy żółciowej.
Wraz z rozwojem infekcji na zstępującym typie mikroorganizmów wpływają na zewnątrz i wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe, penetrując z dotkniętych narządów jamy brzusznej, znajdujących się powyżej pęcherzyka żółciowego.
Endoskopowe manipulacje w leczeniu lub badaniu dróg żółciowych, które spowodowały integralność ścian, mogą wywołać zapalenie dróg żółciowych: stentowanie choledochu, cholangiopankreatografię wsteczną, sfinkterotomię. Uszkodzone błony śluzowe stają się szczególnie podatne na zakażenia bakteriologiczne, więc po każdym badaniu inwazyjnym lub zabiegu chirurgicznym należy regularnie odwiedzać lekarza w celu kontrolowania procesu gojenia.
Symptomatologia
U dorosłych i małych dzieci zapalenie dróg żółciowych rozwija się na różne sposoby. Dorośli pacjenci rzadko skarżą się na ból w ostrej fazie. Ich podstawowe objawy są łagodne, ale jeśli nie są leczone, choroba postępuje szybko, zmieniając się w ropną, skomplikowaną postać, z rozległymi zapaleniami wewnętrznymi obfitymi w posocznicę pospolitą.
U dzieci ostra postać zapalenia dróg żółciowych praktycznie nie występuje. Najczęściej zaczyna się po dodaniu wtórnej infekcji paciorkowcowej. Objawy choroby nie są specyficzne, objawy w dużej mierze pokrywają się z innymi chorobami przewodu pokarmowego, dlatego jeśli wystąpią, skonsultuj się z lekarzem, który przeprowadzi diagnostykę różnicową, na podstawie której zostanie opracowany skuteczny schemat leczenia.
Następujące objawy wskazują na rozwój ostrego zapalenia dróg żółciowych:
- ból w prawym nadbrzuszu charakteru jęczącego promieniującego do stawu barkowego lub do obszaru łopatki;
- gorączkę towarzyszą dreszcze i intensywne pocenie się;
- napady nudności, sięgające wymiotów;
- żółtaczka z dodatkiem ciężkiego świądu.
W przypadku braku odpowiednich środków w leczeniu ostrego zapalenia dróg żółciowych patologia staje się przewlekła, charakteryzująca się następującymi objawami:
- zmniejszona wydajność, stała słabość;
- przekrwienie i swędzenie skóry (najczęściej na dłoniach);
- wzrost temperatury ciała poza przeziębieniami;
- pogrubienie paliczków dystalnych (paznokciowych) palców.
W dzieciństwie zapalenie dróg żółciowych prowadzi do utraty masy ciała, ponieważ dziecko jest stale chore i odmawia jedzenia. Intoksykacja spowodowana aktywnością mikroorganizmów i produktów rozpadu powstających podczas rozległego ropnego zapalenia prowadzi do rozwoju stanu anemicznego. Skóra chorego jest blada, twardówka jest koloru żółtego. Dziecko może narzekać na ciągłe bóle głowy. Jeśli na tym etapie zapalenie dróg żółciowych nie jest leczone, postęp choroby może prowadzić do spowolnienia rozwoju fizycznego.
Diagnoza choroby
Ponieważ nie jest możliwe rozpoznanie tej choroby przez zewnętrzne objawy, na podstawie badania fizykalnego dokonuje się tylko przypuszczalnej diagnozy. Jej udoskonalenie odbywa się na podstawie kompleksowego badania pacjenta, w tym następujących badań laboratoryjnych i sprzętowych:
- Testy wątrobowe określą skład biochemiczny krwi (aby sporządzić plan leczenia, lekarz będzie potrzebował informacji o poziomie bilirubiny, transaminaz, fosfatazy alkalicznej, alfa-amylazy).
- Badanie zawartości dwunastnicy przez intubację dwunastnicy i bakteriologiczne wysiewanie żółci pomoże zidentyfikować rodzaj drobnoustrojów wywołujących zapalenie dróg żółciowych.
- Analiza inwazji robaków (glisty, Giardia itp.).
- W USG, CT, ultrasonografia zależy od charakteru zmian patologicznych w drogach żółciowych, ich zwężenia lub ekspansji, lokalizacji obszarów objętych stanem zapalnym i charakteru krążenia miejscowego. Badanie sprzętu umożliwi ocenę stanu dróg żółciowych i wątroby.
- W połączeniu z technikami instrumentalnymi w diagnostyce stosowane są metody badania endoskopowego: cholangiografia przezwątrobowa, cholangiopankreatografia wsteczna.
Diagnoza rozpoczyna się od dostarczenia badań laboratoryjnych, których wyniki lekarz określi niezbędne dodatkowe badania niezbędne dla niego do sporządzenia planu leczenia.
Komplikacje
Jeśli zignorujemy pierwsze objawy zapalenia dróg żółciowych i nie poświęcimy czasu na diagnozowanie i leczenie tej choroby, proces zapalny w drogach żółciowych może prowadzić do następujących poważnych stanów:
- Choroba Crohna;
- marskość wątroby;
- rozwój śpiączki wątrobowej;
- ostra niewydolność wątroby lub nerek;
- zapalenie wątroby;
- zatrucie krwi;
- zapalenie otrzewnej;
- wstrząs zakaźny i toksyczny.
Leczenie
Głównym potwierdzeniem rozpoznania zapalenia dróg żółciowych jest usunięcie wewnętrznego procesu zapalnego. Jednocześnie zatrucie organizmu zostaje wyeliminowane i podejmowane są środki w celu złagodzenia procesów powodujących ściskanie przewodów żółciowych. W przypadku współistniejących chorób układu żółciowego, przewodu pokarmowego, wątroby lub nerek, w celu ich skorygowania wymagany jest lek.
Leczenie zapalenia dróg żółciowych stwierdzone we wczesnych stadiach rozwoju przeprowadza się metodami zachowawczymi. W czasie leczenia pacjentowi przepisuje się pełny odpoczynek - fizyczny (odpoczynek w łóżku) i funkcjonalny (tymczasowa abstynencja od jedzenia lub zrównoważona dieta). Lekarz określi listę leków potrzebnych do złagodzenia skurczu, zapalenia i wyeliminowania infekcji pasożytniczych lub bakteryjnych, a także zaleci leki wspomagające pracę wątroby. Aby uzyskać najszybszy możliwy wynik, leczenie przeprowadza się metodą infuzji.
W celu stłumienia patogennej mikroflory zaleca się leczenie skojarzone lekami z antybiotykami o szerokim spektrum działania (cefalosporyny, metronidazol, aminoglikazyd). W celu jak najszybszego usunięcia zatrucia osocze krwi jest oczyszczane (wymiana osocza). Aby skonsolidować wynik leczenia poza ostrym stadium zapalenia dróg żółciowych, procedury fizjoterapii przyczyniają się do stabilizacji stanu pacjenta.
Zastosowanie błota leczniczego, leczenie kąpielami parafinowymi, kąpielami chlorku sodu o wysokim stężeniu, fizjoterapią przy użyciu pól magnetycznych o wysokiej częstotliwości, elektroforezą leków i nagrzewaniem głębokim prądem mają dobry wpływ na ogólne samopoczucie pacjenta w tym okresie.
Rozpoczęte zapalenie dróg żółciowych w postaci przewlekłej nie podlega leczeniu zachowawczemu. Na tym etapie przewody są często tak zdeformowane, że nie można już przywrócić ich drożności za pomocą cyklu antybiotyków.
Leczenie chirurgiczne jest zalecane, gdy wszystkie metody leczenia zachowawczego zostały już zastosowane, a normalizacja przepływu żółci nie była możliwa. Najskuteczniejszą metodą chirurgicznego leczenia zaawansowanych postaci zapalenia dróg żółciowych są zabiegi endoskopowe - minimalnie inwazyjne i mające krótki okres rehabilitacji. Techniki endoskopowe są przeciwwskazane w procesach martwiczych i ropnych, a także są wykluczone, jeśli w świetle dróg żółciowych występuje wiele ropni.
Interwencje chirurgiczne są wykonywane w celu wyeliminowania dekompresji dotkniętych ścieżek. Ich format zależy od rozpowszechnienia procesu zapalnego i charakteru zmian patologicznych. Dlatego w ramach leczenia operacyjnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych lekarze zalecają przeszczep wątroby.
Dieta
Terapia dietetyczna jest integralną częścią leczenia wszystkich chorób związanych z naruszeniem funkcjonalności narządów odpowiedzialnych za trawienie. Odżywianie w procesach zapalnych w drogach żółciowych powinno być zorganizowane w taki sposób, aby znormalizować pracę układu żółciowego i zmniejszyć obciążenie wątroby.
Aby to zrobić, w pierwszych 2 dniach leczenia ostrego zapalenia dróg żółciowych przepisywany jest post. Następnie do diety wprowadzane są łatwo przyswajalne pokarmy. W czasie leczenia żywność z dużą zawartością tłuszczu, wędzonych mięs, solonych, pikantnych i smażonych potraw jest całkowicie wykluczona.
Lista zalecanych produktów obejmuje:
- chleb razowy;
- produkty mleczne o minimalnej zawartości tłuszczu;
- warzywa - mogą być spożywane na surowo, ale preferują duszone lub gotowane, a także na parze dania warzywne;
- jaja;
- makaron;
- owsianka.
Jeśli pacjent czuje się dobrze, można dodać do diety gotowane lub pieczone mięso z niskotłuszczowych odmian dietetycznych (królik, indyk, cielęcina).
Aby uniknąć intensywnego powstawania cholery, podczas całego cyklu leczenia konieczne jest spożywanie frakcji w małych porcjach, z przerwami między posiłkami w ciągu 2-3 godzin.
Szczególne znaczenie w leczeniu zapalenia dróg żółciowych ma tryb picia. Picie dziennie do 1,5 litra czystej wody bez gazu, pacjent zapewni korzystne warunki do eliminacji toksyn. Zamiast wody można pić bulionowe biodra lub suszone owoce, imbir lub zieloną herbatę - są one dobrze łagodzą nudności i przyczyniają się do detoksykacji organizmu.
Spożywanie jedzenia z listy zabronionych pokarmów zmniejszy skuteczność leczenia i może spowodować nawrót zapalenia dróg żółciowych nawet w okresie przedłużonej remisji.
Zapobieganie i rokowanie
Dzięki terminowemu leczeniu ostrej postaci choroby, nie powikłanej posocznicą, tworzeniem ropnia lub niewydolnością czynnościową wątroby lub nerek, patologia jest leczona metodami zachowawczymi. Czynnikami pogarszającymi rokowanie są podeszły wiek, przewlekły przebieg choroby, gorączka, utrzymująca się przez 14 dni lub dłużej, niedokrwistość i płeć żeńska.
Przewlekłe formy zapalenia dróg żółciowych często występują z powikłaniami wymagającymi interwencji chirurgicznej. Proces zapalny trwający latami może prowadzić do niepełnosprawności, aw tym przypadku istnieje wysokie prawdopodobieństwo śmierci. Przyczyną śmierci jest wstrząs septyczny, który występuje w wyniku ogólnoustrojowego zakażenia krwi i występuje w przypadkach, gdy pacjent odmawia leczenia.
Środki zapobiegawcze polegają na terminowym leczeniu chorób żołądkowo-jelitowych, przestrzeganiu zasad higieny osobistej w celu uniknięcia zakażeń pasożytniczych, regularnego monitorowania przez lekarza po przebiegu leczenia lub operacji wycięcia pęcherzyka żółciowego.