Dyskineza dróg żółciowych jest chorobą, w której ruchliwość pęcherzyka żółciowego jest zaburzona, a przewody żółciowe nie działają, co powoduje zastój żółci lub jej nadmierne wydzielanie.
Zaburzenie to występuje głównie u kobiet. Z reguły pacjenci z dyskinezją dróg żółciowych cierpią z powodu młodego wieku (20-40 lat), cienkiej budowy ciała. Niektóre kobiety mają wyraźny związek między zaostrzeniem dolegliwości a okresem cyklu miesiączkowego (zaostrzenie występuje 1-4 dni przed wystąpieniem miesiączki), a choroba może być także zaostrzona w okresie menopauzy.
Ponieważ choroba ta powoduje zmiany we właściwościach żółci, wchłanianie niektórych ważnych substancji i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach jest osłabione. Zagrożone są kobiety z chorobami związanymi ze sferą seksualną, a także osoby często narażone na stres.
Istnieją dwie główne postacie dyskinez pęcherzyka żółciowego:
- Hipertoniczny (hiperkinetyczny) - zwiększa się napięcie woreczka żółciowego;
- Hipotoniczny - niski ton woreczka żółciowego.
Przyczyny
Dlaczego występują dyskinezy żółciowe i co to jest? Głównymi przyczynami dyskinezy żółciowej są:
- Długotrwałe, systematyczne naruszanie diety (nieregularne jedzenie, przejadanie się, nawyk zadowalania się przed snem, nadużywanie pikantnych, tłustych potraw).
- Zaburzenia neurohumoralnych mechanizmów regulacyjnych dróg żółciowych.
- Siedzący tryb życia, wrodzona słabo rozwinięta masa mięśniowa.
- Dystonia nerwowo-krążeniowa, nerwica, stres.
Wtórne przyczyny dyskinezy dróg żółciowych:
- Wcześniej przeniesione ostre wirusowe zapalenie wątroby.
- Robaki, infekcje (giardia).
- Kiedy szyja lub ciało woreczka żółciowego jest wygięte (przyczyny organiczne).
- W kamicy żółciowej, zapaleniu pęcherzyka żółciowego, zapaleniu żołądka, zapaleniu żołądka i dwunastnicy, wrzodzie trawiennym, zapaleniu jelit.
- Przewlekłe zapalenie jamy brzusznej (przewlekłe zapalenie jajników, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie okrężnicy, zapalenie wyrostka robaczkowego itp.).
- Zaburzenia hormonalne (menopauza, zaburzenia miesiączkowania, niewydolność gruczołów dokrewnych: niedoczynność tarczycy, niedobór estrogenów itp.).
Najczęściej dyskineza żółciowa jest objawem tła, a nie indywidualnym objawem. Wskazuje na obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym, występowanie zapalenia trzustki lub inne odchylenia w funkcjonowaniu pęcherzyka żółciowego. Ponadto choroba może rozwinąć się dzięki stosowaniu pewnych pokarmów: słodkich, alkoholowych, tłustych i smażonych. Ciężki stres psychiczny lub emocjonalny może spowodować wystąpienie dyskinezy.
Klasyfikacja
Istnieją 2 rodzaje dyskinez:
- Dyskinezy typu hipokinetycznego: woreczek żółciowy jest otinichny (rozluźniony), jest słabo zredukowany, rozciągnięty, ma znacznie większą objętość, więc występuje stagnacja żółci i naruszenie jej składu chemicznego, który jest obfitujący w tworzenie kamieni żółciowych. Ten rodzaj dyskinez jest znacznie bardziej powszechny.
- Dyskineza typu hiperkinetycznego: woreczek żółciowy ma stały ton i gwałtownie reaguje na pokarm wchodzący do światła dwunastnicy z ostrymi cięciami, wyrzucając część żółci pod dużym ciśnieniem.
W związku z tym, w zależności od rodzaju dyskinezy dróg żółciowych i dróg żółciowych, które stwierdzono, objawy choroby i metody leczenia będą się różnić.
Objawy dyskinezy żółciowej
Biorąc pod uwagę objawy dyskinezy, warto zauważyć, że zależą one od postaci choroby.
Zwykle występują mieszane warianty JVP:
- bolesność i ciężkość po prawej stronie,
- zaparcie lub na przemian z biegunką,
- zaburzenia apetytu,
- bolesność w omacaniu brzucha i prawej strony,
- wahania masy ciała,
- beknięcie, gorycz w ustach,
- ogólne naruszenie państwa.
Objawy hipotonicznej dyskinezy obejmują:
- bolące bóle pojawiające się w prawym nadbrzuszu;
- ciężkość w żołądku;
- stałe uczucie mdłości;
- wymioty.
Hipotoniczna postać choroby charakteryzuje się takim zestawem objawów:
- ból o ostrym charakterze, czasami występujący w prawym nadbrzuszu, z wpływem bólu w plecach, szyi i szczęce. Z reguły takie bóle trwają około pół godziny, głównie po posiłku;
- stałe uczucie mdłości;
- wymioty z żółcią;
- zmniejszony apetyt;
- ogólne osłabienie ciała, ból głowy.
Ważne jest, aby wiedzieć, że choroba nie tylko objawia się gastroenterologicznym obrazem klinicznym, ale także wpływa na ogólny stan pacjentów. Mniej więcej co druga poważna diagnoza dyskinezy dróg żółciowych odnosi się początkowo do dermatologa z powodu objawów zapalenia skóry. Te objawy skórne wskazują na problemy z przewodem pokarmowym. W tym przypadku pacjenci obawiają się regularnego świądu skóry, któremu towarzyszy suchość i łuszczenie się skóry. Mogą pojawić się pęcherzyki z wodną zawartością.
Diagnoza dyskinezy dróg żółciowych
Jako laboratorium i zalecane metody badania instrumentalnego:
- ogólna analiza krwi i moczu
- analiza kału na lamblii i coprogramie,
- testy czynności wątroby, biochemia krwi,
- USG wątroby i pęcherzyka żółciowego z żółciopędnym śniadaniem,
- fibrogastroduodenoskopia (połknąć „łapę”),
- jeśli to konieczne, wykrywanie żołądka i jelit przeprowadza się etapami, pobierając próbki żółci.
Jednak USG jest główną metodą diagnozowania JVP. Za pomocą ultradźwięków możesz ocenić cechy anatomiczne pęcherzyka żółciowego i jego drogi, sprawdzić kamienie i zobaczyć stan zapalny. Czasami przeprowadzaj test obciążenia, aby określić rodzaj dyskinezy.
Leczenie dyskinezy żółciowej
W przypadku zdiagnozowania dyskinezy żółciowej, leczenie powinno być kompleksowe, w tym normalizacja wzorców żywieniowych i charakteru, rehabilitacja ognisk zakażenia, odczulanie, terapia przeciwpasożytnicza i przeciwrobacza, eliminacja dysbiozy jelitowej i hipowitaminozy, eliminacja objawów dysfunkcji.
- Leczenie hiperkinetycznych form dyskinezy. Hiperkinetyczne formy dyskinezy wymagają ograniczeń w diecie mechanicznych i chemicznych bodźców pokarmowych i tłuszczów. Użyto tabeli numer 5, wzbogaconej o produkty zawierające sole magnezu. Aby złagodzić skurcz mięśni gładkich, stosuje się azotany, leki przeciwskurczowe miotropowe (no-shpa, papaweryna, mebeverin, hymekromon), leki antycholinergiczne (gastrocepina) i nifedypina (corinfar), które zmniejszają zwieracz Oddi w dawce 10-20 mg 3 razy dziennie.
- Leczenie hipokinetycznych form dyskinezy. Dieta powinna być stosowana w ramach tabeli nr 5. W dyskinezach hipokinetycznych żywność powinna być wzbogacona o owoce, warzywa, żywność zawierającą włókna roślinne i sole magnezu (otręby jadalne, kasza gryczana, twaróg, kapusta, jabłka, marchew, mięso, wywar z dogrose). Opróżnianie pęcherzyka żółciowego przyczynia się również do oleju roślinnego, śmietany, śmietany, jajek. Konieczne jest dostosowanie normalnego funkcjonowania jelit, które odruchowo stymuluje skurcz woreczka żółciowego. Również przypisany do cholekinetyki (ksylitol, siarczan magnezu, sorbitol).
Wykazano, że pacjenci z dyskinezami dróg żółciowych obserwują gastroenterologa i neurologa oraz coroczne kursy zdrowia w sanatoriach balneologicznych.
Fizjoterapia
W wariancie hipotoniczno-hipokinetycznym bardziej efektywne są prądy diadynamiczne, faradyzacja, sinusoidalne modulowane prądy, prądy niskiego impulsu, ultradźwięki o niskiej intensywności, kąpiele perełkowe i węglowe.
W przypadku hipertonicznych formy hiperkinetyczny-dyskinez zaleca się pacjentom inductothermy (dysk elektrody umieszcza się w prawym górnym kwadrancie) UHF, terapia mikrofalowa (UHF), wysokie natężenie ultradźwięków, elektroforeza Novocaine aplikacje lub ozokeryt wosku, galwaniczne iglastych radonu kąpieli siarkowodoru.
Dieta na dyskinezję
Wszelkie porady dotyczące leczenia dyskinezy dróg żółciowych będą bezużyteczne, jeśli nie przestrzegasz pewnych zasad diety, które przyczyniają się do normalizacji stanu dróg żółciowych.
Właściwe odżywianie pomoże stworzyć korzystne warunki dla normalnego funkcjonowania przewodu pokarmowego i normalizuje funkcjonowanie dróg żółciowych:
- wszystko, co silnie słone, kwaśne, gorzkie i pikantne jest zabronione;
- przyprawy i przyprawy są ograniczone, smażone są zabronione;
- radykalnie ograniczony w diecie tłuszczowej, zastępując ją maksymalnymi olejami roślinnymi;
- nakłada ścisły zakaz na potencjalnie szkodliwe i drażniące produkty żywnościowe (chipsy, orzechy, napoje gazowane, fast food, solone ryby);
- cała żywność podawana jest najpierw w postaci ciepłej i półpłynnej, zwłaszcza podczas bolesnych ataków;
- Cała żywność jest gotowana, parzona lub duszona, pieczona w folii.
Przykładowe menu na dzień:
- Śniadanie: jajko na twardo, owsianka, herbata z cukrem, kanapka z masłem i serem.
- Drugie śniadanie: jakieś owoce.
- Obiad: dowolna wegetariańska zupa, pieczona ryba z puree ziemniaczanym, sałatka jarzynowa (na przykład kapusta), duszone owoce.
- Przekąska: szklanka mleka, jogurt, ryazhenka lub kefir, kilka marshmallows lub marmolad.
- Kolacja: klopsiki na parze z makaronem, słodka herbata.
- Przed snem: szklanka kefiru lub jogurtu do picia.
Zalecane częste spożywanie (do sześciu razy dziennie), małe porcje jedzenia. Ostatnie spożycie powinno być przed snem, aby nie było zastoju żółci.
Leczenie dzieci z dyskinezą żółciową
U dzieci z dyskinezą żółciową leczenie prowadzi się do całkowitego wyeliminowania zastoju żółci i objawów drenażu żółci. W przypadku silnego bólu pożądane jest leczenie dziecka w szpitalu przez 10–14 dni, a następnie w lokalnym sanatorium.
Terminowa diagnoza dysfunkcji dróg żółciowych i właściwe leczenie dzieci, w zależności od rodzaju wykrytych naruszeń, zapobiega powstawaniu dalszych chorób zapalnych pęcherzyka żółciowego, wątroby, trzustki i zapobiega wczesnemu powstawaniu kamicy żółciowej w woreczku żółciowym i nerkach.
Zapobieganie
Aby patologia nie rozwinęła się, przestrzegaj następujących zasad:
- pełny sen przez co najmniej 8 godzin;
- położyć się nie później niż o 23:00;
- naprzemienna praca umysłowa i fizyczna;
- chodzenie na świeżym powietrzu;
- jeść w pełni: jeść więcej pokarmów roślinnych, zbóż, gotowanych produktów zwierzęcych, mniej
- smażone mięso lub ryby;
- wyeliminować traumatyczne sytuacje.
Wtórna profilaktyka (tj. Po wystąpieniu dyskinezy dróg żółciowych) jest jej najwcześniejszym wykryciem, na przykład dzięki regularnym badaniom profilaktycznym. Dyskineza dróg żółciowych nie zmniejsza średniej długości życia, ale wpływa na jej jakość.
Dlaczego rozwija się, jak to jest niebezpieczne i jak leczy się dyskinezę pęcherzyka żółciowego?
Gastroenterolodzy często napotykają takie problemy u swoich pacjentów, jak dyskineza pęcherzyka żółciowego i przewodów. Jest to bardzo częsta patologia układu pokarmowego. U kobiet funkcja ruchowa woreczka żółciowego jest upośledzona 10 razy częściej niż u mężczyzn.
Woreczek żółciowy jest małym narządem wgłębnym zlokalizowanym w pobliżu wątroby. Ma owalny kształt torby. Objętość tego ciała do 70 cm ³. Długość pęcherzyka żółciowego u dorosłych może osiągnąć 14 cm. Głównym celem tego narządu jest akumulacja żółci. Jest to płyn biologiczny, który bierze udział w procesie trawienia składników odżywczych.
Jego powstawanie występuje w wątrobie. Na wspólnym przewodzie żółciowym wchodzi do pęcherzyka żółciowego, z którego jest okresowo uwalniany do światła dwunastnicy. Dzieje się to jakiś czas po jedzeniu. Dyskineza pęcherzyka żółciowego jest chorobą o głównie niezakaźnym charakterze, w której zaburzona jest funkcja motoryczna (ewakuacyjna) narządu. Przerywa to proces napełniania pęcherza żółcią lub jego funkcją skurczową.
Kobiety cierpią na tę chorobę 10 razy częściej ze względu na specyfikę tła hormonalnego i strukturę ciała. Bardzo często patologia ta rozwija się w czasie ciąży. Udział dyskinez w całkowitej liczbie chorób dróg żółciowych wynosi do 12%. To jest uszkodzenie funkcjonalne. Gdy dyskinezy zmiany morfologiczne organizmu są nieobecne.
Istnieją pierwotne i wtórne formy upośledzenia funkcji motorycznych. Istnieją również dyskinezy typu hipotonicznego, hipertonicznego, hipokinetycznego i hiperkinetycznego woreczka żółciowego. Niedociśnienie charakteryzuje się zmniejszeniem kurczliwości narządów. Przejawia się to w trudnościach z usuwaniem żółci i jej nagromadzeniem. W nadciśnieniu napięcie mięśniowe gwałtownie wzrasta. Prowadzi to również do zakłócenia separacji żółci, ponieważ zwieracze działają chaotycznie na tle skurczu mięśni narządu.
Przyczyny tej choroby funkcjonalnej są zróżnicowane. Pierwotna forma dyskinezy jest najczęściej spowodowana wrodzonymi cechami rozwoju narządów, a wtórna jest związana z różnymi chorobami. Podstawowy formularz wynika z następujących czynników:
- podwojenie pęcherza i przewodów żółciowych;
- obecność wrodzonych blizn i zwężeń;
- dysfunkcja komórek mięśni gładkich;
- zmniejszona wrażliwość aparatu receptora na mediatory;
- złe odżywianie;
- dysfunkcja układu nerwowego;
- zaburzenia hormonalne.
Proces wydalania żółci jest kontrolowany przez układ hormonalny i nerwowy. Wraz ze wzrostem aktywności nerwu błędnego wzrasta kurczliwość pęcherzyka żółciowego. Takie naruszenie jest konsekwencją awarii autonomicznego układu nerwowego. Przyczyny dyskinezy obejmują upośledzoną produkcję gastryny, cholecystokininy, sekretyny i innych hormonów.
Zmniejszenie kurczliwości pęcherza (niedociśnienie) jest wynikiem ekspozycji na narząd neuropeptydów. U osób niedożywionych mogą wystąpić dyskinezy hipomotoryczne i hipermotoryczne. Jedzenie w różnych godzinach, podjadanie w suchej żywności, jedzenie niskiej jakości i tłustych potraw, nieregularne posiłki, diety i pośpiech podczas jedzenia - wszystko to są czynniki ryzyka dysfunkcji pęcherza.
JVP może rozwijać się na tle regularnego stresu, chorób alergicznych (astmy), braku aktywności fizycznej. Choroba ta jest częściej diagnozowana u osób, które poruszają się trochę i prowadzą siedzący tryb życia. Osoby o osłabionej budowie ciała są bardziej podatne na dyskinezę.
U dzieci ta patologia często rozwija się z wrodzoną słabością układu mięśniowego. Jeśli przyczyną są inne choroby, mówimy o dyskinezie wtórnej pęcherza i dróg żółciowych. U dziecka i dorosłego możliwe jest osłabienie ruchliwości narządów na tle zapalenia trzustki, kamicy żółciowej, salmonellozy, czerwonki, zapalenia żołądka, wrzodu trawiennego, zapalenia jelit, zaniku błony śluzowej.
U kobiet ryzyko dyskinezy to patologia narządów miednicy (zapalenie przydatków, zapalenie jajowodu). Częstą przyczyną dysfunkcji woreczka żółciowego jest wirusowe zapalenie wątroby typu dscnegf.n, zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie dróg żółciowych. Czynniki ryzyka obejmują obecność chorób pasożytniczych (pierwotniaki jelitowe i infekcje pasożytów jelitowych).
Objawy dyskinezy pęcherzyka żółciowego zależą od jego rodzaju. Zaburzenie funkcji typu hipomotorycznego objawia się następującymi objawami:
- stały tępy ból przeważnie w prawym hipochondrium;
- mimowolny zrzut gazu;
- nieprzyjemny (gorzki) zapach z ust podczas odbijania;
- nudności;
- okresowe wymioty;
- gorycz w ustach;
- wzdęcia;
- zmniejszony apetyt;
- naruszenie stolca jako biegunki lub zaparcia;
- bradykardia (mniejsza częstość akcji serca);
- niższe ciśnienie krwi;
- przyrost masy ciała (dla przewlekłego przebiegu choroby);
- nadmierne pocenie się;
- nadmierne ślinienie się.
W dyskinezie hipomotorycznej woreczka żółciowego większość pacjentów skarży się na ból. Jest nudny, stały, naciskający lub zwężający. Ból zwiększa się podczas ruchów. Wynika to ze wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego i naruszenia odpływu żółci. Ból nie ma wyraźnej lokalizacji, jest „rozlany”.
Najczęściej ból nie jest związany z przyjmowaniem pokarmu. Dyskineza to choroba objawiająca się odbijaniem się powietrza. Powód - naruszenie układu nerwowego i częstsze ruchy połykania. Często, z naruszeniem ruchliwości typu hipokinetycznego, pacjenci rozwijają nudności w wyniku podrażnienia receptorów narządów trawiennych i stymulacji centrum wymiotów. Nudności pojawiają się po jedzeniu tłustych pokarmów, przejadaniu się lub szybkim wchłanianiu pokarmu.
Oznaką zmniejszonej ruchliwości pęcherza jest pojawienie się goryczy w ustach rano i po jedzeniu. Powodem jest wejście żółci do żołądka, a następnie wrzucenie go do przełyku. Objawy hipokinetyczne dyskinezy pęcherzyka żółciowego obejmują obrzęk w wyniku zwiększonej fermentacji i procesów gnilnych w jelicie z powodu braku żółci.
Kwasy żółciowe zwiększają apetyt u ludzi. Naruszając proces ewakuacji żółci, ludzie jedzą bez większego apetytu. Rzadkie objawy dyskinezy obejmują biegunkę i zaparcia. Ich rozwój jest spowodowany zmianami w ruchliwości jelit i zaburzeniami trawienia białek, tłuszczów i węglowodanów. Zastój żółci w pęcherzu objawia się jako zespół cholestatyczny. Obejmuje swędzenie, przebarwienia skóry, moczu i kału.
Objawy i leczenie dyskinezy dróg żółciowych (DZHVP)
Dyskineza dróg żółciowych nie jest chorobą niezależną - jest konsekwencją niewłaściwego wprowadzenia żółci do dwunastnicy w celu trawienia. DZHVP towarzyszy ból, tępy, ostry ból brzucha, pośredni znak jest uważany za nieprzyjemny zapach z jamy ustnej. Leczenie patologiczne ma na celu naprawienie podstawowej choroby.
Głównym objawem dyskinezy dróg żółciowych jest bolesny tępy ból brzucha
JWP - co to jest?
Dyskineza dróg żółciowych to zespół, w którym normalna aktywność fizyczna dróg żółciowych jest zaburzona, a ton pęcherzyka żółciowego maleje. Rozróżnia się zaburzenia organiczne i funkcjonalne.
Zespół obserwuje się w 70% przypadków chorób układu pokarmowego. Spośród nich 10% przypadków występuje w pierwotnych dysfunkcjach, które nie są związane z innymi zaburzeniami układu pokarmowego.
Gdy JVP upośledzał aktywność motoryczną dróg żółciowych
Patologia według ICD-10 oznaczona kodem K82.8 - choroby przewodu żółciowego nieokreślonego pochodzenia.
Rodzaje dyskinez żółciowych
Istnieją 3 typy JVP:
- Hipokinetyka (hipomotoryczna, hipotoniczna). W tym przypadku następuje zmniejszenie napięcia woreczka żółciowego, zmniejszenie aktywności ruchowej przewodów.
- Hiperkinetyczny (nadciśnieniowy, hipermotoryczny). Jest zdominowany przez zjawiska spastyczne, zwiększoną kurczliwość ciała.
- Mieszane W postaci mieszanej następuje zmiana tonu i kolistego bólu.
Dysfunkcja hipomotoryczna
Charakteryzuje się brakiem żółci w procesie trawienia pokarmu. Produkcja substancji nie cierpi, ale w momencie uwalniania nie ma wystarczającego skurczu woreczka żółciowego. Prowadzi to do tego, że żywność nie jest trawiona i nie jest w pełni strawiona.
Dysfunkcja hipomotoryczna w zdecydowanej większości przypadków rozwija się u osób starszych
Pacjent z dyskinezą typu hipotonicznego to osoba w wieku 40 lat. Główną przyczyną dysfunkcji tego typu patologii jest stres, zaburzenia psychiczne.
Typowym objawem jest tępy, wygięty ból rozciągający się na tylną i prawą łopatkę. Zespół bólowy może trwać kilka dni.
Hiperplazja nadciśnieniowa
Najczęściej rozwija się u kobiet w wieku od 30 do 35 lat, młodzieży i dzieci. Atak rozwija się nagle w postaci kolki. Ciśnienie w pęcherzyku żółciowym gwałtownie wzrasta, występuje skurcz zwieracza Lutkensa lub Oddiego. Zespół bólowy trwa nie dłużej niż 20 minut. Rozwija się po jedzeniu, w nocy.
Występowanie JVP w typie hipertonicznym jest możliwe u dzieci i młodzieży
Forma mieszana
Charakteryzuje się obecnością oznak dysfunkcji i hipokinetycznego i hipermotorycznego typu.
Przyczyny JVP
Istnieją 2 rodzaje dyskinezy dróg żółciowych. Klasyfikacja opiera się na przyczynach, które spowodowały naruszenie uwolnienia żółci.
Przyczyny pierwotnego zespołu:
- Czynniki stresu - ostre lub przewlekłe napięcie nerwowe zarówno w pracy, jak iw życiu osobistym. Wywołuje niespójność w działaniu zwieraczy pęcherzyka żółciowego.
- Błędy w diecie - zaniedbanie zasad zdrowego odżywiania, rzadkie posiłki. Prowadzi to do zakłócenia produkcji enzymów trawiennych, hormonów. Z czasem rozwija się dyskineza.
- Choroby o charakterze alergicznym w postaci przewlekłej. Obecność alergenu prowadzi do podrażnienia zwieraczy, co powoduje niespójność w ich aktywności.
Przyczyny wtórnej dysfunkcji:
- Choroby przewodu pokarmowego - zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie jelit, wrzody, śmierć komórek błon śluzowych żołądka i dwunastnicy.
- Przewlekłe zapalenie w sferze rozrodczej, zmiany torbielowate w jajnikach, choroba nerek.
- Patologie wątroby - zapalenie wątroby, zapalenie dróg żółciowych, obecność kamieni w woreczku żółciowym.
- Salmonelloza w historii.
- Inne choroby bakteryjne i wirusowe przewodu pokarmowego.
- Inwazje robaków.
- Wrodzone wady struktury pęcherzyka żółciowego - zgięcia, zwężenie.
- Patologia endokrynologiczna, menopauza u kobiet.
Objawy dysfunkcji pęcherzyka żółciowego
Symptomatologia procesu patologicznego zależy od rodzaju dysfunkcji.
Tabela: Objawy JVP w zależności od rodzaju choroby
- Tępy ból w prawym nadbrzuszu.
- Odbijanie - po jedzeniu, między posiłkami.
- Nudności
- Wymioty z żółcią.
- Goryczka w ustach - rano, po jedzeniu.
- Wzdęcia.
- Zmniejszony apetyt.
- Naruszenie defekacji - często zaparcia.
- Otyłość.
- Bradykardia.
- Hipersalywacja.
- Nadpotliwość.
- Podczas zaostrzenia ból jest intensywny, przypominający kolkę.
- Brak apetytu.
- Chudość
- Nudności i wymioty - na tle kolki. Ja rzadko się pojawia.
- Biegunka.
- Ataki tachykardii.
- Zwiększone ciśnienie krwi.
- Drażliwość.
- Zmęczenie
- Zaburzenia snu
Płytka na języku jest biała lub żółtawa.
Nie obserwuje się wzrostu temperatury podczas dysfunkcji dróg żółciowych. Jego obecność wskazuje na początek procesu zapalnego, uszkodzenie bakterii.
Z którym lekarzem się skontaktować?
W przypadku naruszenia układu pokarmowego skonsultuj się z gastroenterologiem.
Leczenie dysfunkcji układu pokarmowego to:
Diagnostyka
Zadaniem lekarza na etapie badania pacjenta jest określenie rodzaju patologii, zidentyfikowanie przyczyn dyskinez i wykluczenie innych chorób, w tym pochodzenia guza.
Ankieta obejmuje:
- Badanie i przesłuchanie pacjenta, omacywanie brzucha.
- Ultradźwięki - aby określić wielkość ciała, wyklucz anomalie rozwojowe, guzy, oceń aktywność skurczową woreczka żółciowego.
- Całkowita liczba krwinek - wraz ze wzrostem ESR można ocenić proces zapalny, możliwy wzrost eozynofili i leukocytów, zakażenie robakami.
- Biochemia krwi - może wystąpić wzrost bilirubiny i cholesterolu, pojawienie się białka C-reaktywnego.
- Cholecystografia - RTG przewodu pokarmowego za pomocą środka kontrastowego. W przeciwieństwie do tego, preparaty jodu są stosowane doustnie lub w infuzji.
- Cholangiografia - według wskazań - badanie rentgenowskie przewodów żółciowych po podaniu środka kontrastowego. Lek wstrzykuje się przezskórnie przez nakłucie. W tym samym czasie lekarz przeprowadza drenaż kanałów. Manipulacja odbywa się w znieczuleniu miejscowym.
- Endoskopowa cholangiografia - według wskazań - przez jamę ustną za pomocą endoskopu trzyma aparat w woreczku żółciowym. Kontrastowanie, robienie zdjęć. Jednoczesne usuwanie kamieni.
- Intubacja dwunastnicy - według wskazań - badanie składu żółci, ocena aktywności ruchowej dróg żółciowych.
Cholecystografia za pomocą środka kontrastowego pozwala uzyskać pełny obraz stanu przewodu pokarmowego
Leczenie dyskinezy żółciowej
Leczenie zaburzeń motoryki pęcherzyka żółciowego przeprowadza się kompleksowo zarówno u dorosłych, jak i dzieci, a także zależy od rodzaju dysfunkcji.
Taktyki zarządzania pacjentami obejmują:
- tryb;
- normalizacja żywienia;
- terapia lekowa;
- fizjoterapia;
- Leczenie uzdrowiskowe - kiedy tylko jest to możliwe.
Fizykoterapia zalecała zaburzenia ruchliwości woreczka żółciowego
Ponadto normalizacja stanu psycho-emocjonalnego, sen.
Leki
Leczenie farmakologiczne jest długotrwałe i zależy od rodzaju zaburzeń ruchowych.
W leczeniu dysfunkcji hipomotorycznej
Wstęp Hofitola zwiększa aktywność skurczową woreczka żółciowego
Indywidualne dawkowanie wybiera lekarza. Czas trwania leczenia wynosi od 20 dni do 2 miesięcy.
Leki są dobrze tolerowane. Odbiór może rozwinąć biegunkę, różne reakcje alergiczne. W tym przypadku taktyka medyczna jest weryfikowana.
Ta grupa leków nie jest przepisywana w obecności:
- zapalenie nerek, zapalenie wątroby w ostrym okresie;
- niedrożność przewodu żółciowego;
- obecność kamieni;
- indywidualna wrażliwość.
Tonik na bazie roślin, normalizujący stan układu nerwowego:
- nalewka z Eleutherococcus;
- ekstrakt z korzenia żeń-szenia.
Weź nalewkę z Eleutherococcus, aby ustabilizować aktywność nerwową organizmu.
Leki stymulują większą aktywność nerwową, zmniejszają zmęczenie, poprawiają adaptację organizmu do różnych bodźców.
Dawkowanie zależy od wieku i stanu pacjenta i może wynosić od 15 do 30 kropli na dawkę. Głównym efektem ubocznym nalewek jest bezsenność. Dlatego niepożądane jest przyjmowanie ich wieczorem.
Przeciwwskazania do mianowania:
- wiek dzieci;
- ciąża, laktacja;
- indywidualna nietolerancja;
- historia bezsenności;
- okres miesiączki.
Tuba pomaga utrzymać odpływ żółci podczas remisji choroby
Powinieneś wziąć 100-200 ml wody lub cukrów, rozpuszczony w niej siarczan magnezu i leżeć na prawej stronie na poduszce grzejnej przez 40 minut. Zakazane z kamieniami żółciowymi, wrzodami w historii, zapaleniem wątroby.
W leczeniu dysfunkcji hipermotorycznej
Hepabene jest przepisywany w celu rozluźnienia dróg żółciowych i łagodzenia skurczów.
Obie przyjmują 1 kapsułkę 3 razy dziennie. Spośród działań niepożądanych obserwowano tylko epizodyczne przypadki biegunki. Leki nie są przepisywane w procesach zapalnych w wątrobie w ostrym okresie.
No-shpa pomoże usunąć ból podczas ataku
Dodatkowo wykazano środki uspokajające według wyboru lekarza.
Środki ludowe
Fitoterapia należy do popularnych metod leczenia. Ale jednocześnie za pomocą ziół leczniczych stosowanych w medycynie urzędowej. Czas trwania leczenia ziołami wynosi od 2 do 3 tygodni.
Kwiaty nieśmiertelnika
Użyj nieśmiertelnych kwiatów do przygotowania bulionu terapeutycznego
To zajmie 60 gramów surowców roślinnych i 1 litr wrzącej wody. Wlać i zawinąć. Pozwól mu się zaparzyć, aż wywar zostanie całkowicie schłodzony. Weź 100 ml na pół godziny przed posiłkami 3 razy dziennie.
Muł kukurydziany
Jedwab kukurydziany do przygotowania naparu terapeutycznego
Wymaga 4 łyżki. l zalać 1 litrem wrzącej wody. Zawiń i zostaw do ostygnięcia. Weź 1 łyżkę stołową 3 razy dziennie.
Herbata rumiankowa
Zastąp zwykłą herbatę rumiankiem, aby poprawić przewód pokarmowy
Weź 1 łyżkę. l kwiaty rumianku i zalać 1 szklanką wrzącej wody. Domagaj się 5 minut. Weź 1 filiżankę herbaty 3 razy dziennie.
Korzeń lukrecji
Gotuj korzeń lukrecji, aby uzyskać skuteczne lekarstwo w walce z JVP
Zajmie to 2 łyżeczki rozdrobnionych surowców roślinnych. Wlać szklankę wrzącej wody i gotować na małym ogniu przez 15 minut. Odcedzić i uzupełnić wodą aż do pełnego szkła. Weź 100 ml 3 razy dziennie przed posiłkami.
Herbata miętowa
Brać miętową herbatę 3 razy dziennie przed posiłkami
Wymaga 2 łyżki. l Wlać 1 szklankę wrzącej wody. Domagaj się 30 minut. Weź 100 ml 3 razy dziennie przed posiłkami. Przebieg leczenia wynosi 4 tygodnie.
Dieta z JVP
Dieta jest istotnym składnikiem terapii dysfunkcji dróg żółciowych. W pierwszych dniach zalecane są zupy, kaszki i puree warzywne. Post nie jest pokazany.
- smażone, pikantne, ciężkie potrawy;
- tłuste mięso i ryby;
- buliony;
- rzodkiewka, rzodkiewka;
- napoje alkoholowe;
- przyprawy;
- wyroby cukiernicze;
- czekolada;
- rośliny strączkowe;
- czarny chleb;
- śmietana, pełnotłuste mleko i produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu;
- ogórki konserwowe;
- kiełbaski i kiełbaski;
- fast food
- wczorajszy chleb;
- produkty mleczne o normalnej zawartości tłuszczu;
- kurczak;
- chude ryby;
- cielęcina;
- warzywa;
- olej roślinny;
- miód;
- marmolada;
- soki;
- ptasie mleczko;
- owoce;
- herbata;
- makaron bez gorących sosów;
- kaszki;
- zupy warzywne.
Zalecane techniki kulinarne - pieczenie, duszenie, gotowanie
Przykładowe menu
Posiłki powinny być ułamkowe: w ciągu dnia robić 5-6 posiłków.
W diecie ważne jest podzielenie jedzenia - podziel dzienną dawkę pokarmu na 5-6 posiłków
Pierwszy dzień:
- Śniadanie - sałatka jarzynowa, owsianka ryżowa, herbata, chleb i masło.
- Drugie śniadanie to jabłko, pieczone lub 250 ml soku owocowego.
- Lunch - zupa jarzynowa, pieczona pierś z kurczaka, duszona kapusta, kompot.
- Bezpieczne, - herbatniki galetny, kompot z suszonych owoców.
- Obiad - kasza jaglana, gotowana wołowina, sałatka z buraków gotowanych z olejem roślinnym, herbata.
- Na noc - szklanka fermentowanego produktu mlecznego.
Menu drugiego dnia:
- Śniadanie - płatki owsiane na wodzie, kieliszek ryazhenki.
- Drugie śniadanie - przecier owocowy.
- Lunch - zupa jarzynowa, makaron, zapiekanka mięsna na parze, zielona herbata, chleb.
- Sejf, - twaróg z rodzynkami i suszonymi morelami, śmietana.
- Obiad - sałatka jarzynowa, omlet parowy, herbata.
- Na noc - szklanka jogurtu.
Cechy leczenia u dzieci
Według statystyk medycznych 90% dzieci z rozpoznaniem dyskinezy miało epizody chorób zapalnych układu pokarmowego, inwazji helmintycznych. U starszych osób dystonia naczyniowa przyczynia się do rozwoju tej dysfunkcji. U dziewcząt choroba ta jest diagnozowana częściej niż u chłopców.
Obejmują one minimalizację fast foodów, orzechów, przekąsek, wody mineralnej. Ponadto jedzenie jest pokazywane na życzenie dziecka, zgodnie z apetytem. Nie jest konieczne ścisłe przestrzeganie zasad reżimu.
Snacking różnych smakołyków - orzechy, cukierki, bułki - pod ścisłym zakazem. Najlepszym wyborem w tym przypadku są owoce.
Farmakoterapia jest reprezentowana przez leki normalizujące mikroflorę, leki przeciwskurczowe dla bólu, lekarstwa uspokajające na roślinne, choleretyczne. Dodatkowo pokazane są masaże, elektroforeza ze środkami przeciwskurczowymi, kurs terapii ruchowej.
Odpowiednia aktywność fizyczna powinna być obecna na wszystkich etapach leczenia. Obowiązkowe spacery na świeżym powietrzu i pozytywne emocje.
Cechy leczenia w czasie ciąży
We wczesnych stadiach naruszenia odpływu żółci jest główną przyczyną rozwoju ciężkich postaci zatrucia. Przejawia się to w postaci napadów nudności, wymiotów, braku apetytu, utraty wagi.
W tym przypadku najlepszym rozwiązaniem byłoby przyjęcie kobiety do oddziału ginekologicznego szpitala.
Gdy JVP u kobiet w ciąży wymaga hospitalizacji i stałego monitorowania lekarzy
Cechą leczenia kobiet w ciąży z rozpoznaniem JVP jest to, że wiele leków jest zabronionych w okresie ciąży. Główną taktyką pacjenta jest przestrzeganie zasad dobrego odżywiania, apetytu pokarmowego. Zabrania się „jeść za dwa”, jak zalecają babcie.
Dopuszczalne leczenie farmakologiczne polega na przyjmowaniu herbat ziołowych. Na przykład wywary z ryletów kukurydzianych, koperek, mięta. Dozwolone przyjmowanie leków przeciwskurczowych.
DZHVP nie jest wskazaniem do aborcji w przypadku cięcia cesarskiego. Dysfunkcja nie wpływa na przebieg naturalnego porodu.
Możliwe komplikacje
JVP nie jest normalnym stanem dla ciała. Leczenie należy przeprowadzić w całości. W przeciwnym razie mogą wystąpić następujące komplikacje:
- zapalenie pęcherzyka żółciowego - proces zapalny obejmujący woreczek żółciowy;
- pojawienie się kamieni w woreczku żółciowym;
- ostre i przewlekłe zapalenie trzustki;
- zapalenie dwunastnicy - proces zapalny w dwunastnicy.
Zapalenie dwunastnicy i zapalenie pęcherzyka żółciowego - częste powikłanie złego leczenia
Zapobieganie
Najlepszą profilaktyką dysfunkcji pęcherzyka żółciowego jest terminowe leczenie chorób przewodu pokarmowego, inwazji robaków i patologii układu nerwowego. Pokazano normalizację żywienia, odpowiednią aktywność fizyczną, całkowity odpoczynek dla wszystkich kategorii pacjentów.
Oceń ten artykuł
(4 oceny, średnia 4,25 z 5)
USG pęcherzyka żółciowego z definicją funkcji (wykład na temat diagnostyki)
USG pęcherzyka żółciowego przeprowadza się na czczo: dla dorosłych - głód przez 8 godzin, nie pij ani nie pal przez 3 godziny; dzieci do 3 lat - głód 4 godziny, od 3 do 12 lat - głód 6 godzin.
Bryła pokarmu wchodzi do dwunastnicy, następnie pęcherzyk żółciowy kurczy się i wydziela żółć. Dyskineza dróg żółciowych jest uzgodnionym skurczem / odprężeniem.
Gdy dyskineza hipermotoryczna często powoduje napadowy ból w prawym hipochondrium po tłustych i pikantnych potrawach, czasami z szybkiego chodzenia i biegania.
W dyskinezie hipomotorycznej ciężkość prawej strony jest częsta, czasem gorzki smak w ustach i nudności; z powodu zastoju żółci wątroba jest powiększona.
Skurcz pęcherzyka żółciowego zależy od napięcia ściany i „gry” zwieraczy. Ultradźwięki na pusty żołądek i po żółciopędny pozwala ocenić pracę woreczka żółciowego.
Hofitol 20% jest wygodny w użyciu jako żółciopędny: dzieci poniżej 10 lat - 1 ml na rok życia, starsze niż 10 lat i dorośli 10-20 ml. Aby odróżnić żołądek, lek jest spłukiwany wodą.
Naruszenie ewakuacji żołądka może spowolnić proces wydzielania żółci, a następnie błędnie zdiagnozowano dyskinezę woreczka żółciowego. Zwykle płyn z żołądka dostaje się do bańki dwunastnicy nie później niż 15 minut po przyjęciu żółciopędnej.
Przed kurczeniem się pęcherzyka żółciowego ultradźwięki są wykonywane w sposób ciągły, a maksymalna objętość jest rejestrowana, a następnie wykonywane są pomiary co 8-10 minut i rejestrowana jest minimalna objętość. Dodatkowo przewód żółciowy wspólny ocenia się na poziomie „głowy Myszki Miki” i przewodu trzustkowego.
Objętość pęcherzyka żółciowego: V = D * ² * 0,523, gdzie D jest długością, a B jest wysokością przekroju podłużnego.
Reakcja pęcherzyka żółciowego na żółciopędny
- Typ 1 - jednolita redukcja do 30 minut, relaksacja po 40 minutach;
- Typ 2 - redukcja do 15 minut, a następnie trwały relaks;
- Typ 3 - bardzo słaby skurcz, bańka prawie się nie zmienia lub powoli się zwiększa;
- 4. typ - redukcja do 15 minut, następnie relaksacja i ponowne skurcze, trwały relaks po 40 minutach;
- Typ 5 - relaks do 15 minut, redukcja od 15 do 30 minut, a następnie relaks po 40 minutach.
Typ 4 i 5, w których fazy skurczu i relaksacji naprzemiennie, można uznać za przejawy niestabilności funkcji ruchowej woreczka żółciowego.
Funkcja zwieracza pęcherzyka żółciowego i przewodu żółciowego
W normotonicznym woreczku żółciowym charakterystyczny jest owalny i cylindryczny kształt, w przypadku hipertonicznego jednokrotnego, dla hipotonicznego - w kształcie gruszki.
Czas maksymalnego skurczu woreczka żółciowego - od przyjęcia żółciopędnego do minimalnej objętości; w normalnych 20-40 minutach.
Okres utajony to czas od spożycia śniadania żółciowego do początku skurczu woreczka żółciowego; OK do 5 minut.
Podstawową reakcją jest zwiększenie objętości pęcherzyka żółciowego w okresie utajonym.
Czas trwania skurczu woreczka żółciowego - od początku skurczu do minimalnej objętości; w normalnych 15-30 minut.
Frakcja wyrzutowa - EF (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, gdzie Vmin to minimum, a Vmax to maksymalna objętość; normalny 40-70%.
Wskaźnik funkcji ruchowej woreczka żółciowego - PDF = Dmin * Bmin / Dmax * Bmax, gdzie D i B - długość i wysokość woreczka żółciowego. PDF nie zawsze ma te same wskaźniki, co inne wskaźniki, dlatego jest pomocniczy i opcjonalny.
Dysfunkcja zwieracza Oddiego może być podejrzewana o dużą średnicę przewodu żółciowego wspólnego (u dorosłych> 9 mm, u dzieci> 6 mm) i jego ekspansję po wysiłku.
Wspólny przewód żółciowy 30 minut po załadowaniu
- Skurcz występuje przy normalnym funkcjonowaniu zwieracza Oddiego;
- Brak zmian wskazuje na niedociśnienie zwieracza Oddiego lub jego zwieranie z powodu zrostów;
- Ekspansja wskazuje na skurcz lub zwężenie organiczne zwieracza Oddiego.
Wspólny przewód żółciowy 60 minut po wysiłku
- Przedłużony przewód kurczy się - prawdopodobnie zaburzenie czynnościowe z przewagą skurczu;
- Kanał rozszerzył się jeszcze bardziej, pojawił się ból - prawdopodobne jest zwężenie zwieracza Oddiego.
W diagnostyce różnicowej między dyskinezą hipomotoryczną a opóźnieniami opróżniania pęcherzyka organicznego atropinę wstrzykuje się podskórnie. Jeśli przy takim teście bańka nie opróżni się, należy pomyśleć o przyczynie organicznej.
Wniosek
Terminowe opróżnianie - czas maksymalnej redukcji 20-40 minut:
- dysfunkcja pęcherzyka żółciowego nie jest określona;
- słaby skurcz pęcherzyka żółciowego z niewydolnością zwieracza - PDF 0,75, EF> 50%, w okresie utajonym może zwiększyć się rozmiar pęcherzyka żółciowego, rozszerza się OGP i PPL.
Przyspieszone opróżnianie - czas na maksymalną redukcję poniżej 20 minut:
- niewydolność zwieracza - PDF 0,59, nudności i ból w projekcji pęcherzyka żółciowego wkrótce po zażyciu żółciopędnej.
Powolne opróżnianie - czas maksymalnej redukcji o ponad 40 minut:
- skurcz zwieracza - PDF> 0,75, w okresie uśpienia rozmiar pęcherzyka żółciowego może wzrosnąć, OZhP i PPL rozszerzają się;
- słaby skurcz pęcherzyka żółciowego - PDF
Protokół USG woreczka żółciowego z definicją funkcji drukowania
Zadanie 1
10-letnia dziewczynka ze skargami na przerywany ból brzucha, bez względu na jedzenie.
Pęcherzyk żółciowy na pusty żołądek: topografia nie ulega zmianie. Forma - zgięcie w lejku. Ściany nie ulegają zmianie. Zawartość - jednorodna, bez rachunku. Tkanki okołocewkowe nie ulegają zmianie. Choleretic breakfast - Hofitol 20% 10 ml.
Czym jest dyskineza pęcherzyka żółciowego - przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie
Dyskinezy pęcherzyka żółciowego - naruszenie ruchu żółci. Istnieje kilka rodzajów patologii - z nadmierną aktywnością woreczka żółciowego, procesami zastoinowymi. Powstawanie choroby jest związane z nieprawidłową strukturą narządów, chorobami przewlekłymi, zakłóceniami w pracy różnych systemów i narażeniem na czynniki zewnętrzne. Dyskineza objawia się w każdym wieku, w tym u dzieci.
Anatomia i fizjologia pęcherzyka żółciowego
Jest to wydrążony organ w kształcie gruszki. Znajduje się w przybliżeniu w środku prawego łuku żebrowego. Rozmiar do 14 cm, w zależności od wieku, pojemność 30-70 ml. Rozróżnij spód, szyję, ciało. Ściana obejmuje mięśnie, błonę śluzową nabłonka. Komórki gruczołowe, osłonka łączna. Mięśnie obejmują gładkie włókna, które wspierają kształt ciała. Szyjka łączy się z przewodem torbielowym, kończy się zwieraczem, co zapobiega niepotrzebnemu wchodzeniu żółci do jelita. Z drugiej strony, żółć wiąże się z wątrobą. Organ jest umieszczony w taki sposób, że szeroki koniec rozciąga się nieco poza krawędź wątroby.
Główną funkcją organizmu - akumulacja żółci, która wytwarza wątrobę. Substancja wchodzi przez kanały. Wydzielanie żółci następuje po jedzeniu w żołądku. Składniki biorą udział w rozkładzie pokarmu, zapewniają prawidłowe funkcjonowanie przewodu pokarmowego. Wchłaniany przez ściany jelita cienkiego, wydalany z moczem.
Ruch żółci zaczyna się od skurczu mięśni pęcherza. Wytwarzane jest ciśnienie wewnętrzne, następnie zwieracz rozluźnia się, żółć dostaje się do dwunastnicy. Żółć rozkłada tłuszcze, wspomaga wchłanianie witamin, mikro- i makroelementów, stymuluje wydzielanie soku żołądkowego.
Pojęcie dyskinezy
W zdrowym zwieraczu ciała mięśnie działają wspólnie. Kiedy pokarm dostaje się do żołądka, żółć dostaje się do jelita cienkiego przez przewody żółciowe. Zaburzenia mięśni, trudności w poruszaniu żółcią wzdłuż przewodów są powszechnie nazywane dyskinezją. Substancja jest uwalniana do dwunastnicy w niewystarczających ilościach, zaburzone trawienie.
Dyskineza występuje z nadmiernym skurczem mięśni, a także niedostatecznym. Pierwotne zaburzenia są związane z nieprawidłową strukturą ciała, neurotycznymi, zaburzeniami hormonalnymi. Często przyczyną nieprawidłowego działania dróg żółciowych są choroby autoimmunologiczne. Wtórna dyskineza rozwija się z powodu niewłaściwego stylu życia, diety, zaburzeń trybu, zaburzeń metabolicznych, chorób przewlekłych.
Terapia odbywa się za pomocą leków, środków ludowych, chirurgicznie. Konieczne jest przestrzeganie zdrowej diety, prowadzenie mobilnego stylu życia, ale nie przepracowywanie fizycznie, emocjonalnie.
Kod ICD 10
Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób dyskinezy pęcherzyka żółciowego przewody odnoszą się do kodu K82.8.0. Zawarte w sekcji chorób przewodu pokarmowego, trzustki.
Dyskomia hipomotoryczna lub hipotoniczna
W zależności od aktywności mięśni pęcherza występuje kilka rodzajów dyskinez. Hipomotoryczny lub hipotoniczny rozwija się z niedostateczną aktywnością mięśni, gdy kamień żółciowy nie jest w stanie wrzucić wymaganej ilości żółci do jelita. Pojawia się wraz z patologiczną pracą centralnego układu nerwowego. Przyczynia się do rozwoju patologii częstego stresu, wyczerpania nerwowego, depresji, wstrząsu. Często pojawia się u kobiet po 45 latach w wyniku zmian związanych z wiekiem. Jednym z charakterystycznych objawów jest gorzki posmak.
Odpływ jest zakłócany, żółć gromadzi się w pęcherzu, co prowadzi do wzrostu narządu. Pod prawym brzegiem jest tępy ból, ulga przychodzi po jedzeniu. Nacisk na wątrobę nie powoduje bólu, na ogół stan jest oceniany jako normalny, występuje lekki dyskomfort. Podczas terapii głównym działaniem jest stymulowanie przepływu żółci. Aby to zrobić, użyj leków homeopatycznych, środków ludowych, niektórych produktów. Leki są przepisywane tylko w ciężkich postaciach.
Dyskineza hiperkinetyczna
Charakteryzuje się nadmierną aktywnością mięśni pęcherza. Duża ilość żółci jest uwalniana do światła jelita cienkiego, niezależnie od rzeczywistych potrzeb. Częściej u młodych ludzi, dzieci. W tym przypadku płeć męska jest bardziej podatna na patologię. Stymuluje ruch żółci, aktywność fizyczną, podnoszenie ciężarów, zwiększony stan emocjonalny. Ponadto stresy, wirusy, infekcje, przewlekłe choroby przewodu pokarmowego, serce, wady wrodzone, pasożyty, dystonia wegetatywno-naczyniowa zakłócają normalną aktywność pęcherza moczowego.
Jako środki terapeutyczne należy stosować dietę, środki ludowe, spowalniające odpływ żółci, leki.
Mieszana forma dyskinezy
Łączy objawy hipotonicznego typu hiperkinetycznego. Nieprawidłowa praca mięśni, w wyniku której początkowo występuje stagnacja żółci, a następnie maksymalne uwalnianie do jelita. Często rozwija się w obecności przewlekłych chorób przewodu pokarmowego, wątroby, zaburzeń hormonalnych, zaburzeń krążenia.
Objawy
Różnią się w zależności od rodzaju dyskinezy.
Hypomotor
- Pęknięcie pod prawą krawędzią;
- Nudny, tolerujący ból;
- Gorycz;
- Nudności;
- Wymioty, wymioty;
- Gorszy apetyt;
- Zaparcie;
- Przyrost masy ciała;
- Wzdęcia.
Hiperkinetyczny
- Kolka z ostrym, palącym bólem pod prawą krawędzią. Pojawią się kilka minut po jedzeniu, w nocy.
- Trwałe nudności. Zwiększa się po jedzeniu, a także podczas długiego postu.
- Wymioty z żółcią, gorzkim smakiem.
- Utrata apetytu, utrata wagi.
- Ból głowy, zawroty głowy, osłabienie, ogólne złe samopoczucie.
- Wzdęcia, wzdęcia, dyskomfort w żołądku.
- Naruszenie krzesła w kierunku biegunki.
- Tachykardia.
- Zwiększone ciśnienie.
- Nadmierny pot.
- Ból serca.
Mieszany typ łączy wszystkie objawy. Ciągły, tępy ból, nasilający się po posiłku, na tle silnych emocji.
Oprócz charakterystycznych objawów, występuje spadek wydajności, ostra zmiana nastroju, stan depresji, zaburzenia snu, chroniczne zmęczenie.
Często występuje zespół cholestatyczny:
- Powiększenie wątroby;
- Żółtaczka;
- Zaciemnienie moczu, przebarwienia kałowe;
- Świąd
Jeśli pojawią się jakieś niepokojące objawy, powinieneś zwrócić się o pomoc do specjalisty. Wczesna diagnoza problemu pomoże uniknąć poważnych konsekwencji.
Powody
Dyskineza dróg żółciowych w gastroenterologii jest uważana za zaburzenie psychosomatyczne. Funkcje ciała są zaburzone przez stres, w wyniku sytuacji, które traumatyzują psychikę. Pierwotna diagnoza choroby ujawnia obecność takich czynników, jak niekorzystne środowisko psycho-emocjonalne w domu, w pracy, trudności zawodowe, problemy seksualne. Często objawy pojawiają się na tle ogólnej nerwicy, depresji, stresu, wstrząsów.
Znacząca rola w manifestacji dyskinezy przypisuje tło hormonalne. Nierównowaga występuje w wyniku naturalnych przemian - dojrzewania, ciąży, menopauzy, wieku u mężczyzn powyżej 35 roku życia, niewłaściwej pracy układu hormonalnego, układu nerwowego.
Następujące stany patologiczne i choroby przyczyniają się do rozwoju dyskinez:
- Brak funkcji nadnerczy;
- Powiększenie tarczycy;
- Policystyczny jajnik;
- Otyłość;
- Choroba wątroby;
- Zapalenie żołądka;
- Zapalenie żołądka i jelit;
- Zapalenie jelit;
- Cukrzyca;
- Zapalenie dróg żółciowych;
- Odmiana woreczka żółciowego;
- Zapalenie cholewki;
- Choroba kamicy żółciowej;
- Zapalenie wyrostka robaczkowego;
- Zapalenie narządów jamy brzusznej;
- Infekcja;
- Choroba wrzodowa;
- Choroby pasożytnicze;
- Dysbakterioza;
- Zapalenie wątroby;
- Czerwonka;
- Zatrucie;
- Zapalenie trzustki;
- Atopowe zapalenie skóry;
- Alergie;
- Patologia autoimmunologiczna.
Ponadto prowokują rozwój dyskinez:
- Leki;
- Tłuste, pikantne potrawy;
- Siedzący tryb życia lub nadmierna aktywność;
- Alergie pokarmowe;
- Zakłócona dieta;
- Przejadanie się, przedłużony post;
- Przekąski w nocy;
- Zaburzenia snu;
- Wyczerpanie układu nerwowego;
- Zapalenie narządów płciowych.
W niektórych przypadkach można wyeliminować wpływ negatywnych czynników poprzez odpowiednie odżywianie, styl życia, w innych - wymaga specjalnej terapii.
Pierwotna dyskineza
Związane z patologiczną strukturą dróg żółciowych, wydalniczych. Powodem jest zwężenie światła, rozwidlenie przewodów, obecność zwężenia, przegroda. Patologie prowadzą do zakłócenia przewodu pokarmowego, pojawienia się bólu, dyskomfortu. Wykryty we wczesnym dzieciństwie za pomocą ultradźwięków.
Według innych źródeł pierwotna dyskineza obejmuje zmianę regulacji nerwowo-mięśniowej pęcherza moczowego, zwieracza. Występuje często u osób z neurotycznymi zaburzeniami psycho-emocjonalnymi. Powodem jest nieprawidłowe działanie układu hormonalnego, zaburzenia hormonalne, menopauza i patologie gruczołów płciowych.
Wtórna dyskineza
Pojawia się na tle chorób przewlekłych, przy stałej ekspozycji na niekorzystne czynniki.
Czynniki prowokacyjne:
- Zapalenie żołądka;
- Zapalenie żołądka i jelit;
- Zapalenie cholewki;
- Choroba wrzodowa;
- Niedoczynność tarczycy;
- Zapalenie trzustki;
- Zapalenie wątroby;
- Dystonia wegetatywna;
- Nerwica;
- Choroby jelit;
- Wirusy;
- Pasożyty;
- Predyspozycje genetyczne;
- Zakłócona dieta;
- Złe nawyki;
- Zaburzenia nerwowe;
- Zła dieta;
- Leki;
- Nadwaga;
- Cukrzyca;
- Zatrucie toksyczne;
- Otyłość;
- Siedzący tryb życia;
- Nadmierna aktywność fizyczna.
Wszystkie czynniki są podzielone na wewnętrzne, zewnętrzne. Dużo łatwiej jest sobie z tym poradzić.
Cechy dyskinezy u dziecka
U dzieci obecność procesu patologicznego wiąże się z wrodzonymi anomaliami, niedoskonałościami układu pokarmowego, nerwowymi. Wraz z deformacją woreczka żółciowego występuje częste odbijanie, cofanie, wzdęcia, wzdęcia.
W innych sytuacjach możliwe jest określenie obecności dyskinez za pomocą następujących kryteriów:
- Biały kwiat na języku;
- Nabrzmiały brzuch;
- Ból po prawej stronie pod żebrem;
- Pęknięcia w kącikach ust;
- Żółtość skóry, oczy;
- Kapryśność;
- Słaby apetyt;
- Zmniejszenie lub szybki przyrost masy ciała;
- Zaburzony stolec;
- Zmiana ciśnienia krwi.
U starszych dzieci objawy są podobne do objawów u dorosłych, z tą tylko różnicą, że bolesne objawy są związane z pewnymi zdarzeniami. Z reguły choroby przewlekłe.
Dyskinesia rozwija się w wyniku:
- Hormonalne przegrupowania w okresie dojrzewania;
- Nadmierna aktywność fizyczna;
- Siedzący tryb życia;
- Wczesne spożycie napojów alkoholowych;
- Nieodpowiednie żywienie;
- Naruszenie reżimu;
- Dodatkowa waga;
- Nawyk jedzenia w nocy;
- Miłość do fast foodów;
- Nerwowe doświadczenia, wstrząsy;
- Niekorzystne otoczenie psycho-emocjonalne.
Głównymi metodami terapii są dieta, racjonowanie snu, odpoczynek, wysiłek fizyczny, właściwy odpoczynek i masaż. Używaj środków ludowych, leków homeopatycznych.
Diagnostyka
Początkowo przeprowadzono ankietę. Specjalista wykonuje obraz kliniczny, stwierdza styl życia pacjenta, rodzaj aktywności, możliwe przyczyny patologii, w zależności od pacjenta, predyspozycje genetyczne. Następnie skóra, oczy są badane, żołądek jest odczuwalny, staje się jasne, czy wątroba i woreczek żółciowy są powiększone. Specjalista wyznacza laboratorium, egzamin instrumentalny.
USG jest główną metodą diagnostyczną. Zbadaj woreczek żółciowy, narządy jamy brzusznej. Określ anomalną strukturę pęcherza moczowego, obecność fok, przegród, nowotworów, procesów zastoju, pogrubienia ścian itp. Procedura jest bezbolesna, nie ma przeciwwskazań. Trwa około 10 minut przy dokładnym badaniu. Nie wymaga specjalnego szkolenia. Wynik jest znany natychmiast.
Jedną z wad jest to, że przewody żółciowe nie są widoczne. Aby wyjaśnić diagnozę, w obecności chorób przewlekłych, procesów zapalnych, dodatkowo zalecić komputer lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.
Badania laboratoryjne
Osoba będzie musiała przekazać krew, mocz, kał do analizy. Zgodnie z badaniem krwi stwierdza się obecność procesu zapalnego, przeciwciał na patogeny i ocenia się funkcje układu hormonalnego, trzustki i wątroby. Test moczu jest potrzebny do oceny funkcji układu wydalniczego. Kał daje szansę ujawnienia lub obalenia infekcji pasożytniczej, zapalenia wątroby, dysbakteriozy jelitowej. Badania laboratoryjne wskazują jedynie na proces patologiczny, wymagana jest diagnostyka instrumentalna w celu wyjaśnienia diagnozy.
Badania rentgenowskie
Obejmuje 2 metody - cholecystografię, cholangiografię. Oceniając pracę przewodów wątroby, woreczka żółciowego, śledził ruch żółci. Osoba musi wypić specjalną substancję bezpośrednio przed zabiegiem. Dawkowanie dobierane jest indywidualnie. Z krwi lek wchodzi do przewodów wątroby, żółci, co pozwala zobaczyć wyraźny obraz ruchliwości pęcherza.
Procedura wymaga dodatkowego przygotowania. W ciągu dnia przepisywana jest żywność dietetyczna, kilka godzin przed dopuszczeniem do badania tylko do picia. Rzuć palenie, alkohol. Zażywać tabletki sodowe ipodinatu przed snem. Cała procedura trwa pół godziny, nie powoduje dyskomfortu, bólu.
Przeciwwskazaniem jest:
- Ciąża;
- Niedrożność jelit;
- Niewydolność nerek, serca, wątroby;
- Perforacja jelitowa;
- Karmienie piersią;
- Alergia na składniki substancji rentgenowskiej.
W wyniku badania specjaliści identyfikują guzy, kamienie, polipy, zwichnięcia, wielkość narządu, pozycję.
W obecności chorób przewodu pokarmowego przepisuje się dodatkowo gastroskopię.
Leczenie
Zapewnia zintegrowane podejście. Głównym celem jest zapewnienie pełnego funkcjonowania woreczka żółciowego, aby zapobiec powikłaniom.
Terapia obejmuje:
- Dieta;
- Prawidłowy styl życia;
- Przyjmowanie leków;
- Homeopatyczne środki ludowe;
- Procedury medyczne.
W przypadku chorób autoimmunologicznych wymagane są leki hormonalne, wirusowe zapalenie wątroby leczy się środkami przeciwwirusowymi, szkodliwe mikroorganizmy są eliminowane, a robaki są eliminowane za pomocą leków przeciwpasożytniczych i antybiotyków. W każdym przypadku wymaga indywidualnego podejścia, ale należy przestrzegać diety, prowadzić zdrowy tryb życia.
Dodatkowe metody terapii:
- Akupunktura;
- Elektroforeza;
- Tubazh;
- Leechoterapia;
- Masaż akupresurą.
Tuba jest przeprowadzana w domu. Zabieg aktywuje odpływ żółci, poprawia funkcjonowanie wątroby, woreczka żółciowego. Rano na pustym żołądku wypij 1 litr niegazowanej wody mineralnej. Idą do łóżka po lewej stronie, kładą ciepłą poduszkę grzewczą po prawej stronie na 1-2 godziny. Wstają, wykonują lekkie ćwiczenia - tułów, kucanie. O oczyszczaniu przewodów mówi czarny stołek o ostrym zapachu. Procedura jest wykonywana 1 raz w miesiącu, jest to zabronione w przypadku choroby kamicy żółciowej.
Leczenie lekami
Duże znaczenie w dyskinezie mają środki uspokajające. W typie nadciśnieniowo-hiperkinetycznym przepisywana jest nalewka z waleriany, serdecznika, glody, Nova Passit. W przypadku hipotonicznej choroby hiperkinetycznej przepisywane są preparaty tonizujące - wyciąg z żeń-szenia, echinacea, Eleutherococcus, Tonginal.
Aby wyeliminować bolesne doznania, przepisywane są leki przeciwskurczowe - Papaverine, Drotaverin, No-Spa, Meverin. Przy silnej kolce żółciowej dozwolone są łączone środki, leki przeciwbólowe - Kombispazm, Spazmolgon, Analgin, Baralgin, Nise, Ketanov.
Leczenie hipotonicznej dyskinezy:
- Choleretycy. Przygotowania do poprawy przepływu żółci. Ostropest plamisty, ekstrakt dymu, wywar z dogrose.
- Prokinetyka. Aby poprawić trawienie. Normalizuje ruchliwość przewodu pokarmowego, zwiększa elastyczność zwieracza. Najczęstszymi lekami są Domrid, Domperidone.
- Enzym oznacza. Przyspieszenie trawienia pokarmu, normalizacja kwasowości, stymuluje ruch przez jelita, eliminuje wzdęcia, wspomaga pracę trzustki. Mezim, Pancreatin, Colikid, Festal.
- Hepatoprotektory. Preparaty do odbudowy komórek wątroby, poprawiają pracę organizmu. Ponadto środki normalizują ruch żółci, eliminują procesy zastoju, poprawiają funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego. Allohol, Ostropest, Holosas, Hepatosan, Karczoch, Karsil, Essentiale Forte.
- Sorbenty. Aby usunąć toksyny z organizmu, popraw ogólny stan zdrowia. Węgiel aktywny, Smekta, Enterol, Enterosgel.
Przyjmowanie leków w połączeniu z lekami ludowymi, dietą, zdrowym stylem życia.
Leczenie dyskinezy hiperkinetycznej prowadzi się za pomocą tych samych leków, z wyjątkiem leków żółciopędnych, które stymulują przepływ żółci. Szczególną uwagę poświęca się środkom uspokajającym.
Dieta
Konieczne jest zrewidowanie diety. Powinieneś jeść co najmniej 6 razy w małych porcjach. Po posiłku powinno pozostać lekkie uczucie głodu. Codzienna dieta powinna obejmować pierwsze, drugie dania, owoce, produkty mleczne. Wyklucz smażone, pikantne, słone potrawy, słodycze. Ostatni posiłek nie później niż 2 godziny przed snem, nie pozwalaj na przekąski w nocy, przejadanie się. Podawać na ciepło. Ułatwia to pracę przewodu pokarmowego, normalizuje przepływ żółci.
W okresie zaostrzenia należy przestrzegać ścisłej diety, po uldze, aby przejść na zdrową dietę. Właściwa dieta pozwala pozbyć się bolesnych objawów, zapobiega nawrotom. Nie zaleca się spożywania produktów zawierających dodatki chemiczne - smaki, wzmacniacze smaku, konserwanty. Aby ograniczyć użycie fast foodów, produktów „do piwa”.
Jest to zabronione w okresie zaostrzenia:
- Smażone ryby, mięso;
- Przyprawy;
- Salo;
- Rośliny strączkowe;
- Kapusta;
- Pomidory;
- Bogate buliony;
- Konserwowanie, kiełbasy, wędliny;
- Kawa;
- Ciastka;
- Świeże wypieki;
- Kakao;
- Czekolada;
- Ser;
- Słodycze;
- Żółtko jaja.
Powinien odmówić:
- Napoje gazowane;
- Alkohol;
- Majonez;
- Ketchup;
- Kaczki;
- Gęś;
- Baranek;
- Przyprawa.
Dozwolone:
- Fermentowane produkty mleczne;
- Gryka;
- Proso;
- Ryż;
- Semolina;
- Wszelkie jagody, owoce;
- Pomidory;
- Ogórki;
- Kapusta;
- Bakłażan;
- Kabaczki;
- Melon;
- Marchewka;
- Buraki;
- Łuk;
- Czosnek;
- Płatki owsiane;
- Kurczak;
- Turcja;
- Wieprzowina o niskiej zawartości tłuszczu;
- Cielęcina;
- Białko jaja;
- Ser;
- Niegazowana woda mineralna;
- Suszone owoce i ich kompot;
- Ziołowe wywary;
- Chleb nieświeży;
- Najwyższej klasy makaron;
- Pieczenie;
- Cookies;
- Konserwy;
- Kissel;
- Syropy.
Mięso w pierwszych dniach walki z dietą zmienia się w maszynkę do mięsa. W przyszłości po prostu żuj jedzenie.
Metody ludowe
Zabieg przeprowadza się za pomocą ziół, nasion, warzyw, owoców. Przy wyborze skutecznego leku należy wziąć pod uwagę rodzaj dyskinezy, właściwości składników produktu.
- Mięta, melisa. Ma wyraźną właściwość uspokajającą, eliminuje nudności, kneblowanie, poprawia funkcjonowanie przewodu pokarmowego. Wymieszać w tych samych proporcjach, wlać 1 godzinę, łyżkę mikstury szklanką wrzącej wody, pozostawić do zaparzenia na 5 minut. Pij jak zwykle herbata. Zalecany jest wieczorem przed snem rano.
- Rumianek. Uniwersalny środek leczniczy o wielu przydatnych właściwościach - przeciwzapalne, gojące, przeciwbólowe, rozkurczowe, regenerujące, moczopędne, żółciopędne, uspokajające. Przygotuj się podobnie do poprzedniego narzędzia. Dozwolone jest dodanie niewielkiej ilości cukru, miodu.
- Dzika róża Wywar ma wyraźną właściwość żółciopędną. Wzmacnia układ odpornościowy, poprawia trawienie, usuwa toksyny, przyspiesza gojenie się ran, zmniejsza stany zapalne. Jagody wlewa się wodą, gotuje na małym ogniu przez 5 minut, pozostawia do zaparzenia przez około godzinę. Napój powinien być ciepły. Syrop ma potężny efekt terapeutyczny, który jest sprzedawany w aptece - Holosas. Cena około 80 rubli.
- Sok z buraków i marchwi. Jest niezbędny do przepływu żółci, poprawia trawienie, eliminuje procesy zastoju. Pomaga radzić sobie z zaparciami. Odżywia organizm substancjami odżywczymi, stymuluje odnowę komórek wątroby. Sok jest mieszany w proporcjach 1:10, gdzie jedna akcja spada na buraki. Odstaw 15 minut. Weź szklankę na raz. Dopuszcza się dodanie dyni, cukinii.
- Zbiory warzyw. Zwiększa ciśnienie krwi, eliminuje procesy zastoju, łagodzi skurcz, eliminuje stany zapalne, tony. Mieszane w tych samych proporcjach devias, rumianku, nagietka, korzenia Althea. Wlać 1 łyżkę. Przelej mieszaninę szklanką wody. Gotować przez 5 minut, nalegać 15. Konieczne jest picie co 3 godziny i 1 łyżka. Łyżka przez cały dzień.
- Owies Przydatne płatki owsiane, a także przygotować wywar z ziaren. Owies nalewał wodę, wkładał mały ogień, gotował godzinę. Poczekaj, aż ostygnie, przefiltruj. Ziarna są używane do przygotowania różnych potraw, wypicia szklanki w ciągu dnia. Poprawia ogólny stan zdrowia, usuwa toksyny, eliminuje procesy stagnacji, normalizuje trawienie.
Zaleca się, aby dyskinezy jeść pestki dyni, grejpfruta, moreli, galaretki, kompot owocowy, mleko.
Przewidywanie, możliwe komplikacje
Dyskinezy dróg żółciowych z wrodzonymi wadami mogą nie powodować wielu niedogodności, jeśli prowadzisz zdrowy tryb życia, trzymaj się diety. W innych przypadkach negatywny wpływ niekorzystnych czynników prowadzi do postępu choroby, powikłań. Wraz ze stagnacją procesów wzrasta ryzyko rozwoju kamicy żółciowej, zapalenia trzustki. Nieregularne uwalnianie żółci do jelita powoduje zapalenie dwunastnicy, wywołuje wrzód, zapalenie żołądka, zapalenie żołądka i dwunastnicy. Ponadto występują problemy z ciśnieniem krwi, przewlekłym zmęczeniem, osłabieniem, ciężkością żołądka.
Możliwe komplikacje:
- Zapalenie cholewki;
- Zapalenie trzustki;
- Choroba kamicy żółciowej;
- Zapalenie dróg żółciowych;
- Zapalenie wątroby;
- Zapalenie dwunastnicy;
- Zapalenie żołądka;
- Choroba wrzodowa;
- Rak;
- Atopowe zapalenie skóry.
Dzięki szybkiemu wykryciu problemu woreczek żółciowy i przewód pokarmowy mogą zostać znormalizowane i można uniknąć postępu patologii.
Sposób życia
Konieczne jest porzucenie złych nawyków, wzmocnienie układu odpornościowego, preferowanie właściwego odżywiania, monitorowanie diety. Kontroluj wagę, unikaj wyczerpania nerwowego. Upewnij się, że angażujesz się w kulturę fizyczną, wykonujesz proste ćwiczenia, gimnastykę. Siedzący tryb życia zakłóca krążenie krwi, prowadzi do zastoju procesów, sprzyja akumulacji żółci. Ekstremalna aktywność ruchowa stymuluje ruch żółci, co również nie jest normą.
Recenzje
Drodzy czytelnicy, Wasza opinia jest dla nas bardzo ważna - dlatego chętnie skomentujemy dyskinezę pęcherzyka żółciowego w komentarzach, będzie to również przydatne dla innych użytkowników witryny.
Anna:
Prawie zawsze piję Allohol, jem warzywa, owoce, płatki, jagody, warzywa. Okresowo rób rurkę. Mam wrodzoną anomalię - obecność skoczków, zwężenie światła dróg żółciowych.
Tatiana:
Kiedy prawa strona zaczyna boleć, przechodzę kurs terapii za pomocą ostropestu plamistego. 1 łyżka proszku dwa razy dziennie, 20 minut po posiłku. Natychmiast staje się łatwiejsze.