Objawy i leczenie choroby kamicy żółciowej

Kamica żółciowa (kamica żółciowa, kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamienie żółciowe) jest stanem patologicznym, który charakteryzuje się tworzeniem kamieni (kamieni) w pęcherzyku żółciowym lub drogach żółciowych. Najczęściej kobiety mają nadwagę, starsze niż 40 lat.

Powody

Powstawanie kamienia prowadzi do zastoju żółci w pęcherzu i wzrostu stężenia soli w żółci z powodu zaburzeń metabolicznych. Aby sprowokować występowanie patologii, można:

• Nadwaga;
• Ciąża;
• Choroby trzustki (cukrzyca, zapalenie trzustki);
• Nadmiar cholesterolu;
• Dyskineza dróg żółciowych (upośledzona czynność ruchowa);
• Uszkodzenie wątroby o różnej etiologii (marskość wątroby, zapalenie wątroby);
• Akceptacja hormonalnych środków antykoncepcyjnych (pigułek antykoncepcyjnych);
• Zakażenie dróg żółciowych;
• Choroby krwi (niedokrwistość - zwiększone rozpad krwinek czerwonych we krwi);
• Siedzący tryb życia (hipodynamika);
• Uraz kręgosłupa;
• Post;
• Inwazje robaków.

Klasyfikacja chorób

Choroba kamicy żółciowej ma następujące etapy rozwoju:

• Początkowa (fizykochemiczna), dokamennaya. Zmiany zachodzą w składzie żółci, nie ma objawów klinicznych choroby. Patologię można zidentyfikować poprzez analizę biochemiczną żółci;
• Tworzenie kamieni. Etap również przebiega ukryty (bezobjawowy), obecność kamienia można wykryć podczas badań instrumentalnych (USG, CT);
• Objawy kliniczne. Forma, w której występują objawy ostrego lub przewlekłego kamicy żółciowej.

• Kamienie cholesterolowe składają się wyłącznie z cholesterolu lub stanowią główny składnik. Składy o dużych rozmiarach, biały kolor, łatwo się kruszą, warstwowe w strukturze;
• Kamienie pigmentowe (bilirubiny) o małym rozmiarze, kruche, czarne lub brązowe;
• Mieszane kamienie powstają z wapnia, bilirubiny i cholesterolu, mogą mieć różne rozmiary i struktury.

Symptomatologia

Na 1 i 2 etapach powstawania JCB objawy są nieobecne, pierwszymi znakami ostrzegawczymi są ciężkość w prawym hipochondrium, gorzki smak w ustach, nudności, odbijanie.

Gdy kamień wydostaje się z pęcherza do przewodów żółciowych, występują następujące objawy:

• Kolka wątrobowa lub żółciowa charakteryzuje się zespołem nagłego intensywnego bólu w prawym nadbrzuszu lub górnym obszarze nadbrzusza (brzuch). Ból może promieniować (rozprzestrzeniać się, dawać) w prawej łopatce, barku, okolicy nadobojczykowej. Zespół bólowy może trwać od kilku minut do kilku dni, podczas gdy stan poprawia się, a następnie ponownie pogarsza. Po wyrzuceniu kamienia atak zostaje samowystarczalny (znika), osoba czuje się całkowicie zdrowa;
• Brak apetytu, nietolerancja tłustych potraw;
• Rozdęcie brzucha, obfitość gazów wydechowych;
• Obfite nadmierne pocenie się (pocenie się);
• Przy długotrwałej kolce (ponad 72 godziny) łączy się gorączka (38–39);
• Brzuch jest napięty, bolesny, gdy czuje;
• Niestrawność (nudności, wymioty), w wymiocinach jest żółć;
• Niestabilne krzesło;
• Żółtość twardówki oczu, ciała;
• Tachykardia (kołatanie serca), obniżenie ciśnienia krwi;
• Ciemny mocz, glina szara.

U 1–3% pacjentów z kamieniem pęcherza moczowego powstaje ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego (kamienie blokują kanał), objawy nieco się różnią od JCB:

• Zespół bólowy nabiera stałego, bolesnego charakteru, wzrasta wraz z wdychaniem;
• Hipertermię (wzrost temperatury) obserwuje się natychmiast po rozpoczęciu ataku;
• Wymioty można powtarzać, nie powodują ulgi.

W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego obserwuje się następujące objawy:

• Nudności, dyskomfort w nadbrzuszu po jedzeniu;
• Przewlekła biegunka (przez co najmniej 3 miesiące, codziennie płynny stolec wynosi 4–10 razy).

Objawowe zapalenie pęcherzyka żółciowego u dzieci

U dzieci kamica żółciowa, podobnie jak u dorosłych, charakteryzuje się występowaniem kolki żółciowej, z bólem zlokalizowanym w prawym hipochondrium bliżej linii środkowej brzucha (biała linia, wizualnie dzieląc brzuch na 2 połówki). Podczas ataku dziecko pędzi w łóżku lub zamarza, bojąc się ruszyć, zajmuje pozycje przymusowe (podciąga kolana do brzucha, leży na boku). Atak powtarza się przez 1-2 dni.

Diagnostyka

Rozpoznanie kliniczne JCB jest dokonywane na podstawie dolegliwości pacjenta, po pojawieniu się kolki żółciowej, wzięciu historii (czynnik dziedziczny, przeszłe i obecne choroby), badaniu pacjenta (badanie palpacyjne brzucha, badanie skóry), zgodnie z wynikami badań laboratoryjnych.

Metody badań diagnostycznych:

• Ogólne badanie krwi. Leukocytoza, zwiększony ESR (proces zapalny w organizmie);
• Biochemiczna analiza krwi. Zwiększenie poziomu cholesterolu, bilirubiny całkowitej, obniżenie ilości kwasów żółciowych, fosfolipidów (produktów metabolizmu tłuszczów);
• Analiza kliniczna moczu. Leukocytoza, ciemny mocz, osad;
• USG pęcherzyka żółciowego. Oszacuj rozmiar i kształt bańki, grubość jej ściany. Obecność kamieni, ich wielkość i ilość;
• Cholecystocholangiografia. Badanie rentgenowskie za pomocą środka kontrastowego, oszacowanie liczby i wielkości kamieni, ich lokalizacji;
• ERPHG. Rentgen - badanie endoskopowe przewodów z wprowadzeniem kontrastu, pozwala określić wielkość bańki, obecność kamieni, ich kształt, liczbę.

Metody leczenia

Choroba kamicy żółciowej jest leczona lekami, ale jeśli nie ma poprawy, stosuje się interwencję chirurgiczną.

Leczenie narkotyków

Do leczenia kamieni żółciowych za pomocą następujących grup leków:

• Leki przeciwskurczowe, do łagodzenia skurczu (drotaverina, papaweryna);
• Leki hepatoprotekcyjne (wątrobowe) (planta, Essentiale);
• Leki przeciwbólowe w celu zmniejszenia bólu (promedol, analgin);
• Terapia detoksykacyjna (w celu zmniejszenia zaburzeń dyspeptycznych i jelitowych), dożylne podawanie reopolyglucyny, glukozy, soli fizjologicznej;
• Leki przeciwwymiotne (senorm, kitrill, latran);
• Leki, które poprawiają działanie zwieraczy (system kanałowy przeznaczony do usuwania żółci) przewodów żółciowych i dwunastnicy (hepatophilus, debridat);
• Adsorbenty kwasów żółciowych (fosfalugel, remagel);
• Środki przeciwbakteryjne (erytromycyna, biseptol);
• Leki przeciwzapalne (de-nol, venter);
• Środki enzymatyczne (trienzyme, pankreatyna);
• Preparaty żółciowe w celu poprawy składu chemicznego (Ursofalk, Jenofalk, Liobil).

Przybliżony schemat leczenia:

• Drotaveryna 40 mg, dla dorosłych 40–80 mg, trzy razy dziennie, dla dzieci w wieku od 3 do 6 lat 40–120 mg w 2–4 dawkach, 6–18 lat dla 80–200 mg w 2–4 dawkach;
• Kitril 1 mg, dorośli 1 mg 2 razy dziennie lub 2 mg raz;
• Remagel zawiesinę 5 ml, spożywać 1-2 łyżeczki, 4 razy w ciągu dnia, 30 minut po posiłku;
• Venter 1 gr., 0,5–1 gr. 4 razy dziennie lub 1 gr., Dwa razy dziennie;
• Ursofalk, przepisywany w dawce 10 mg / kg, raz dziennie, dla dzieci i dorosłych o masie mniejszej niż 34 kg, stosuje się zawiesinę 1,25 ml na 5-7 kg.

Leczenie chirurgiczne i instrumentalne

• W przypadku kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego, jeśli kamień jest większy niż 1–2 cm średnicy lub występuje duża liczba kamieni, wskazana jest resekcja (usunięcie) pęcherza moczowego - cholecystektomia;
• Operacja laparoskopowa (po kilku nakłuciach pęcherz jest usuwany) wykonywana jest za pomocą endoskopu;
• Kruszenie Wykonaj, jeśli kamień ma do 1 cm i na jednym rachunku. Zgniatanie odbywa się za pomocą fal ultradźwiękowych lub elektromagnetycznych, w wyniku uderzenia kamień ulega deformacji, rozpada się na małe fragmenty i liście z moczem. Wadą tej procedury jest ryzyko powstania nowych kamieni (w 50% przypadków po 5 latach);
• Rozpuszczanie kamieni cholesterolowych. W tym przypadku kwas ursodeoksycholowy stosuje się w dawce 15 mg / kg, 2-3 razy dziennie, przyjmowanej przez 2 lata. Kwas Chenodeoksycholowy w dawce 15 mg / kg dziennie przez rok.

Dieta

Prawidłowe żywienie w JCB zapewnia stabilną remisję (bezobjawową) w przebiegu choroby. W przypadku kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego pokarm spożywany jest w małych porcjach, 5-6 razy dziennie, o ustalonej porze. Konieczne jest włączenie do diety znacznej ilości białka zwierzęcego, lepiej spożywać żywność w postaci ciepła.

Dozwolone produkty:

• Omlety jajeczne;
• Chude mięso, drób, ryby;
• Masło, tłuszcze roślinne;
• Zboża, zboża;
• Soki z owoców, warzyw, herbaty, słabej kawy;
• Jagody, warzywa, owoce;
• Zupy na niskotłuszczowym bulionie;
• Chleb pszenny;
• Wyroby cukiernicze;
• Fermentowane produkty mleczne.

Produkty do wykluczenia z diety:

• Warzywa zawierające olejki eteryczne (rzepa, cebula, rzodkiewka, czosnek) i kwas szczawiowy (szczaw i szpinak);
• Z otyłością ogranicza spożycie makaronu, mąki. Wyroby cukiernicze;
• Mięso tłuste (jagnięce, wieprzowe), tłuszczowe;
• Konserwy;
• Półprodukty;
• Margaryna, majonez;
• Alkohol

Komplikacje

Nieleczona kamica żółciowa powoduje następujące komplikacje:

Ropniak pęcherzyka żółciowego (ropny proces zapalny);

Portal informacji medycznej „Vivmed”

Menu główne

Zaloguj się na stronie

Teraz na miejscu

Użytkownicy online: 0.

Reklama

Do 70% Rosjan cierpi na niedobór jodu

• Czytaj więcej o Do 70% Rosjan cierpi na niedobór jodu
• Zaloguj się lub zarejestruj, aby dodawać komentarze.

Rosjanie rzadziej umierają na gruźlicę

• Przeczytaj więcej o tym, że Rosjanie rzadziej umierają na gruźlicę.
• Zaloguj się lub zarejestruj, aby dodawać komentarze.

Najlepszym sposobem leczenia gruźlicy jest wczesne jej wykrycie.

Jeszcze lata temu gruźlica lub konsumpcja była jedną z najbardziej znanych i niebezpiecznych infekcji: w latach 80. i 90. XIX wieku co dziesiąty obywatel zmarł na gruźlicę płuc w Rosji.

• Przeczytaj więcej o Najlepszym sposobie leczenia gruźlicy jest wczesne jej wykrycie.
• Zaloguj się lub zarejestruj, aby dodawać komentarze.

Jak zrozumieć, że jestem uzależniony od alkoholu?

W Rosji zwyczajowo rozróżnia się trzy etapy rozwoju choroby alkoholowej: pierwszą, podczas której powstaje uzależnienie psychiczne od alkoholu, drugą, której towarzyszy występowanie uzależnienia fizycznego, a trzecią trzecią.

Klasyczny wizerunek alkoholika, który występuje w naszym umyśle, to osoba z końcowym etapem uzależnienia od alkoholu. Początek rozwoju choroby może być trudny do zauważenia zarówno dla samej osoby, jak i dla jej bliskich.

• Dowiedz się więcej o tym, jak zrozumieć, że jestem uzależniony od alkoholu?
• Zaloguj się lub zarejestruj, aby dodawać komentarze.

Opieka nad pacjentem po terapii genowej

Jeśli nowe DNA można stabilnie włączyć do odpowiednich regenerujących komórek docelowych, można wyleczyć pacjenta. Nie jest wymagana dodatkowa pomoc, chociaż okresowe monitorowanie pacjenta jest właściwe. W przypadku terapii genowej, w której nowe DNA jest wprowadzane do komórek o skończonej długości życia, efekt terapeutyczny zostanie utracony, gdy te komórki umrą.

• Przeczytaj więcej o opiece nad pacjentem po terapii genowej
• Zaloguj się lub zarejestruj, aby dodawać komentarze.

Strony

Hormony płciowe

Te dwie twarze wyraźnie pokazują różnice między płciami. Oprócz brody mężczyzna ma grubszą skórę. Z tego powodu objawy starzenia się u kobiet mogą pojawić się wcześniej.

Yakorets pełzające korzystne właściwości

Na południu kraju w strefach stepowych i leśno-stepowych; w skalistej dolinie rzek znajduje się, pełzająca po ziemi, z żółtymi kwiatami, jest to oryginalna roślina. Od czasów starożytnych Irlandczycy byli wykorzystywani do celów leczniczych: w Chinach, Indiach, Japonii i Afryce. A nasi przodkowie znali tę roślinę.

Rogowacenie grudkowe. Odpowiedzi na pytania pacjentów

Pytanie Zdiagnozowano u mnie rogowacenie grudkowe. Jak leczy się tę chorobę? Ludmiła. 29 lat

Brak snu, jego negatywny wpływ na człowieka

Naukowcy odkryli, że z powodu regularnego pozbawienia snu w organizmie ludzkim powstaje niedobór snu. Ciało stara się wypełnić ten niedobór, powodując uczucie zmęczenia.

Dropsy - operacja bez usuwania pęcherzyka żółciowego

Gdy puchlina woreczka żółciowego jest łatwa do wykonania, jego wybór jest niewielki. Jej cholecystektomia jest zwykle jedną z najłatwiejszych operacji na drogach żółciowych. Przewód torbielowaty jest często bardzo cienki. Z kamienia wyłożonego bąbelkami. Zwykle nie ma zrostów, tylko czasami w okolicy szyi.

Obliczowe zapalenie pęcherzyka żółciowego: leczenie i dieta

Objawowe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest częstym zaburzeniem systemu ludzkiego ciała odpowiedzialnego za trawienie. Leczenie i dieta zależą od stopnia rozwoju choroby. Pojawienie się zapalenia pęcherzyka żółciowego jest zaznaczone przez procesy zapalne, które zachodzą w ścianie woreczka żółciowego. Pojawienie się i rozwój choroby zazwyczaj prowadzą do następujących powodów:

• rozprzestrzenianie się infekcji;
• zastój żółci.

Obliczowe zapalenie pęcherzyka żółciowego: leczenie i dieta

Ogólne informacje na temat żrącego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Uzyskanie postaci przewlekłej, diagnoza zapalenia pęcherzyka żółciowego nabiera przedrostka „kalkowy”, ponieważ konkrecje zaczynają tworzyć się w woreczku żółciowym - gęste kamienie, różniące się od siebie wielkością, kształtem i innymi parametrami.

Z reguły lekarze, którzy zasłużyli na kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego pacjenta, natychmiast ostrzegają, że leczenie w jego przypadku jest najprawdopodobniej utajone.

Schematyczne przedstawienie powstawania kamienia i zapalenia błony śluzowej

Według wskaźników statystycznych zapalenie pęcherzyka żółciowego wchodzi w postać przewlekłą u 10% populacji uważanej za osobę dorosłą. Ponadto kobiety cierpią na nie 4-5 razy częściej niż przedstawiciele silniejszej płci. Przybliżona granica wieku dla wystąpienia choroby wynosi 40 lat i więcej, jednak nawet małe dzieci czasami cierpią na tę chorobę. Sytuacja ta wynika z wielu czynników, w tym z ekologii, odżywiania, obecności innych chorób i tym podobnych.

W rzeczywistości przewlekła postać zapalenia pęcherzyka żółciowego jest odzwierciedleniem choroby kamicy żółciowej. Gdy zostanie ustalone, oprócz oczywistych procesów zapalnych ścian narządu, ze światłem wewnątrz, określane są tak zwane kamienie. Jak już powiedzieliśmy, są to kamienie o gęstej strukturze, których rozmiar i kształt mogą się znacznie różnić między sobą. Miejscem wzrostu kamieni są:

• bezpośrednio w woreczku żółciowym;
• przewód żółciowy.

Wskaźniki statystyczne wskazują, że pierwszy wariant jest najbardziej prawdopodobną manifestacją kamieni. Od 100% przypadków choroby wynosi aż 75%.

Kamienie wewnątrz usuniętego woreczka żółciowego

Co to jest niebezpieczne kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego? Konkrecje, które rosną w przewodach, blokując przepływ żółci, który jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania organizmu. Może być częściowo zablokowany, a nawet całkowicie, w wyniku czego nie występuje odpływ żółci i pacjent zaczyna cierpieć na stałą kolkę żółciową.

Wideo - Obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Objawy niewydolnego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Wraz z pojawieniem się kamieni w woreczku żółciowym pacjent zaczyna dostrzegać pewien zestaw objawów, które są klasyczne w przypadku przedmiotowej choroby. Obejmują one:

• ciśnienie powstaje w obszarze pod prawą krawędzią;
• palpacja w określonym miejscu jest bolesna, ponadto ból objawia się nawet bez uczuć;
• gorzki smak rozprzestrzenia się w ustach;
• częste ataki nudności;
• stale rozwija się kolka pęcherzyka żółciowego.

Jednym z najbardziej charakterystycznych objawów choroby jest kolka w prawym nadbrzuszu.

Jednakże, chociaż wszystkie wymienione objawy są klasyczne dla kamicy żółciowej, wymagają potwierdzenia medycznego. Innymi słowy, nikt nie zdiagnozuje ciebie na podstawie powyższych odczuć, najpierw musisz przejść przez pewne badania. Na przykład:

• radiologiczny;
• radionuklid;
• USG.

Metody pozbywania się kamicy pęcherzyka żółciowego są podzielone na dwa kierunki.

1. Pierwszym jest prowadzenie terapii litolitycznej - przyjmowanie specjalistycznych leków w celu rozpuszczenia kamieni i zatrzymania procesów zapalnych.
2. Drugi polega na wykonaniu interwencji chirurgicznej - tzw. Cholecystektomii, polegającej na usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Bardzo często tworzenie kamieni wewnątrz pęcherza lub przewodów dla pacjenta jest nie tylko bezbolesne, ale całkowicie bezobjawowe. Następnie pacjent po raz pierwszy odczuwa bardzo bolesną kolkę żółciową. Ból ten jest ostry, zlokalizowany w podbrzuszu po prawej stronie, jak również w obszarze projekcji żołądka na przedniej ścianie brzucha.

Rozprzestrzenianie się kamieni w pęcherzu i żółci

Wynikający z tego dyskomfort powoduje, że dolna część pleców może dostać się do obręczy barkowej, jest również często odczuwana pod łopatką, czasami chwytana jest szyja.

Czasami wywołanie nieoczekiwanego ataku może oznaczać użycie silnych czynników drażniących, na przykład:

• bardzo tłuste potrawy, takie jak dziczyzna, smażony kurczak lub tort Napoleona;
• bardzo pikantne jedzenie, nie ma znaczenia, do której odmiany należała przyprawa;
• napoje alkoholowe, słabe i mocne.

Czasami czynnikiem wywołującym chorobę może być ciężkie wyczerpanie fizyczne, a także stres psychiczny, uczucia i stały stres.

Na początku ataku najczęściej obserwuje się wymioty, początkowo uwalniając z organizmu zawartość żołądka, a następnie pęcherzyka żółciowego. Towarzyszy temu niska jakość gorączki.

Czasami przed wystąpieniem ataku żółtaczka obturacyjna występuje, gdy kamień żółciowy pokrywa się z przewodem z pęcherza moczowego. Jednocześnie, gdy pacjent musi wypróżnić się, odchodzący stolec będzie odbarwiony, zawierać dużą ilość tłuszczu. Mocz przybiera ciemny odcień.

Żółtaczka obturacyjna jest jednym z najczęstszych objawów kamicy żółciowej.

Jeśli przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszy powstawanie kamieni, przybiera formę destrukcyjną, wtedy ból stanie się wielokrotnie silniejszy, wymioty staną się częstsze, nastąpi gorączka niepewnego pochodzenia, odurzenie będzie odczuwalne. Ponadto zaburzenia rytmu serca, wzrost ciśnienia, a także pojawią się objawy zapalenia otrzewnej.

Jeśli ból nie przejawia się intensywnie, wtedy będą one odczuwane jako tępe i obolałe, jednak będą trwać do pierwszego ataku kolki.

Przyczyny żrącego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Zgodnie z kanonami medycznymi, teorią powstawania kamienia, ich powstawaniem wewnątrz pęcherzyka żółciowego lub przewodu, konieczne jest połączenie następujących trzech czynników:

• zmieniona kompozycja żółci;
• obecność składnika zapalnego;
• stagnacja żółci.

Z reguły kwasy żółciowe i inne składniki żółci, w normalnej postaci, są w stanie wysoce rozproszonym, to znaczy poszczególne cząstki tej masy nie są cząsteczkami, ale ich agregacją. Gdy zmienia się ilość kwasów żółciowych i cholesterolu w organizmie, tworzy się krystalizujący osad, który następnie zamienia się w pożądane kamienie.

Wielkość dużego kamienia wynosi 3,2 centymetra. Są one usuwane z usuniętego pęcherzyka żółciowego pacjenta z kamicą pęcherzyka żółciowego

Różne czynniki mogą prowadzić do zmian w organizmie.

1. Najczęstszą przyczyną kamienia nazywamy niedożywienie. Jednocześnie oznacza to nie tyle spożywanie posiłków na święta, ile systematyczne błędy w konstrukcji diety, na przykład:
   1. nadmiar kalorii wymaganych do życia, przynoszonych z jedzeniem;
   2. wysoka zawartość produktów cholesterolowych, a także niezdrowych tłuszczów;
   3. brak odbioru niezbędnych substancji przez organizm wraz z żywnością, na przykład witaminami.
2. Ponadto wpływ na powstawanie i rozwój kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego wywierają problematyczne choroby i stany już obecne w organizmie, takie jak:
   1. cukrzyca;
   2. choroby o etiologii zakaźnej;
   3. otyłość;
   4. właściwe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
   5. zapalenie wątroby i tym podobne.

Jedną z głównych przyczyn kamieni w woreczku żółciowym jest zła dieta.

Obecność odchyleń od normalnego składu żółci prowadzi do tego, że jej całkowita masa jest pogrubiona, powstaje przekrwienie, co prowadzi do wejścia różnych zakażeń do pęcherzyka żółciowego przez:

• przenoszenie patologicznych cząstek przez przepływ limfy;
• wykonywanie tego samego procesu przez przenoszenie cząstek przez strumień krwi;
• wstępująca infekcja, czyli bezpośrednio z dwunastnicy.

Najczęstszą infekcją pęcherzyka żółciowego jest wnikanie różnych bakteroidów i Escherichia coli.

Prekursorem choroby podstawowej w przeważającej liczbie przypadków jest właśnie nie w postaci przewlekłej. Wywołując nieregularności w opróżnianiu pęcherzyka żółciowego, forma bez kości zamienia się w kamień.

Tworzenie się kamienia w woreczku żółciowym może osiągnąć niewyobrażalne łuski.

Dodatkowe czynniki, które wpływają na przejście choroby do postaci przewlekłej, jak również przygotowanie do tego korzystnego środowiska, są reprezentowane przez następujące patologie:

• mimowolny ruch ścian dróg żółciowych;
• przewlekłe zapalenie żołądka;
• zapalenie trzustki;
• zapalenie dwunastnicy;
• marskość wątroby;
• Choroba Crohna;
• infekcja robakami.

Na tendencję do tworzenia kamieni w żółci mają również wpływ czynniki życiowe, często obecne w życiu osoby, która jest pacjentem, wbrew jego woli. Obejmują one:

• odżywianie nasycone tłuszczami zwierzęcymi;
• ograniczona mobilność z powodu, na przykład, pracy biurowej z nieregularnymi harmonogramami lub z powodu niechęci do sportu;
• naruszenie regularności jedzenia, lub wzrost, lub odwrotnie, przejście do głodu.

Długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych może również prowadzić do powstawania osadów i przekształcania ich w kamienie. Ponadto, dziedziczne predyspozycje przekazywane przez rodziców również wpływają.

Formy kamicy żółciowej

Rozważane są dwie formy kliniczne choroby, a każda z nich czasami występuje w skomplikowanej formie:

• ostra forma;
• przewlekły kurs.

Ponadto towarzyszące objawy choroby pozwalają zdefiniować inne kategorie, wyciągając wnioski na temat typowości lub nietypowej natury choroby, określić nieżyt, ropny lub inną formę jej przebiegu.

Powikłaniom związanym z liczną postacią zapalenia pęcherzyka żółciowego często towarzyszy paraveiczne nagromadzenie ropnych wydzielin, a także podrenowych. Ponadto często występuje żółtaczka z powodu trudności żółtej bilirubiny pigmentowanej bezpośrednio z moczem i jej odkładanie na błonach śluzowych organizmu. Może rozwinąć się puchnięcie pęcherzyka żółciowego. W szczególnie zaawansowanych przypadkach kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego prowadzi do rozprzestrzeniania się procesów nowotworowych.

Dropsy woreczka żółciowego

Etapy rozwoju choroby

Zgodnie z objawami badań ultrasonograficznych, istnieją cztery etapy, w których kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego przechodzi, gdy występuje i rozwija się.

Ustalono łącznie 4 etapy żrącego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

1. Pierwszy etap nazywa się pre-stone. W początkowej fazie zaczyna się pogrubienie żółci, tworzenie się osadu wewnątrz pęcherza. Ruchliwość masy żółciowej jest osłabiona. W pierwszym etapie możliwe jest odwrócenie dalszego rozwoju choroby bez żadnych konsekwencji w 50% przypadków.
2. W drugim etapie skrystalizowana zawiesina pojawiająca się w żółci tworzy konkrecje.
3. W trzecim etapie kombinacja wszystkich czynników prowadzi do wystąpienia kamicy żółciowej, podczas gdy ma charakter przewlekły.
4. Czwarty etap charakteryzuje się powikłaniami obecnej choroby, w przypadkach, gdy nie jest wykrywany i nie jest leczony, lub gdy przepisane jest nieskuteczne leczenie.

Skład kamieni uformowanych wewnątrz pęcherza, najczęściej inny. Na przykład mogą zostać utworzone:

W przeciwnym razie są one całkowicie złożone z kryształów cholesterolu lub bilirubiny. Wielkość parametrów również jest bardzo różna. Czasami kamyk ma rozmiar i kształt ziarna pszenicy, w przeciwnym razie rośnie do wielkości przepiórki, a nawet jaja kurzego.

Liczba osadów również się zmienia. Kamień może rosnąć sam, może być ich dziesiątki, a nawet setki. Formularz jest okrągły, rozgałęziony, a także reprezentowany przez wiele innych opcji.

Jak zdiagnozować chorobę?

Aby rozpoznać zapalenie pęcherzyka żółciowego, należy zwrócić uwagę na pewną listę czynników.

1. Po pierwsze, pacjent jest przesłuchiwany pod kątem występowania objawów typowych dla kamicy żółciowej opisanej w pierwszej części poszukiwanego materiału.
2. Następnie hipochondrium jest omacane po prawej stronie, powinno być bardzo czułe i przynosić pacjentowi nieprzyjemne odczucia, jeśli diagnoza jest pozytywna. Zgodnie z objawem Murphy'ego, podczas wdechu konieczne jest sondowanie.
3. Ponadto konieczne jest zbadanie obecności objawu Ortnera-Grekova, w którym bóle u pacjenta, pacjenta z daną dolegliwością, pojawiają się podczas stukania w krawędź prawego łuku żebrowego. Aby uzyskać wiarygodny wynik, dla porównania konieczne jest wykonanie podobnej manipulacji lewym łukiem.
4. Ostatnim objawem, który należy przetestować pod kątem pozytywności, jest Mussi-Georgievsky. Polega ona na bolesnych odczuciach w obszarze między nogami wyrostka sutkowatego sternocleidomastoidalnego, objawiającego się w badaniu palpacyjnym. W tym przypadku ból powinien rozprzestrzeniać się w dół.

Wymagane są różne testy laboratoryjne. Aby analizy dały pełny obraz procesu zapalnego i tworzenia kamienia w woreczku żółciowym, konieczne jest pobranie próbek:

• krew wątrobowa;
• enzymy trzustkowe z krwi i moczu;
• kala, a następnie wysłany do badania i definicji coprogramu.

Ważne jest przeprowadzenie badań wizualizacyjnych, takich jak ultradźwięki, które pozwalają wyciągnąć wnioski na temat anatomicznych cech pęcherza moczowego, zidentyfikować obecność cholestazy i kamieni w przewodach i wewnątrz samego narządu, a także procesy zapalne w jego ścianach.

Najczęściej kamiczkowe zapalenie pęcherzyka żółciowego wymaga wykrycia tylko echografii. Ponadto diagnoza za pomocą radiografii może dać pełny obraz lokalizacji kamieni, ich wielkości, konturów zakażonego narządu, deformacji, które wystąpiły, i innych cech. Odbywa się:

Rozpoznanie ostrego przebiegu przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego również pomaga:

• tomografia komputerowa;
• rezonans magnetyczny;
• metoda diagnostyczna radionuklidów.

Choroba kamicy żółciowej na zdjęciu rentgenowskim

Aby określić formę choroby, w której występuje imitacja bólu serca (serca), odrzucając rozpoznanie zawału mięśnia sercowego, konieczne jest wykonanie elektrokardiografii, a także skonsultowanie się ze specjalistą kardiologicznym.

Ponadto podobne objawy mogą wystąpić w przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia trzustki, także w stanie ostrym, perforowanego wrzodu żołądka, wrzodu dwunastnicy, kolki nerkowej i innych procesów patologicznych.

Leczenie i dieta na kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

W łagodnej postaci choroby, którą rozważamy, a także w czasie, gdy pacjent jest w remisji, konieczne jest przestrzeganie określonej diety, która podlega bardzo ważnym przepisom. Przechodzimy do ich rozważania.

1. Przede wszystkim musisz przygotować harmonogram posiłków. Istnieje potrzeba regularnego, unikania długich przerw między przyjmowaniem produktów, ponieważ w tym czasie występuje silne zagęszczenie żółci, powodujące powstawanie kamieni i zwiększony rozwój stanu zapalnego.
   Minimalna liczba posiłków to pięć, nie powinno być mniej.
2. Częstotliwość przyjmowania pokarmu oznacza również zmniejszenie wielkości porcji, a także zmniejszenie ich wartości odżywczej.
3. Najlepiej spożywać żywność codziennie o tej samej porze, dostosowując tak zwany zegar biologiczny. Procesy rozdzielania żółci dostosowują się do nich i są regulowane, unikając pogrubienia masy i uwalniania osadu.

Potrzebujesz zbudować harmonogram posiłków

Diety w przypadku przewlekłej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego muszą być stale przestrzegane. Jest to konieczne, aby utrzymać zadowalający stan zdrowia.

W naszym specjalnym artykule znajdziesz przykładowe menu na dzień w JCB.

Istnieją również podstawy dietetyczne, których należy przestrzegać. Mają one na celu regulację zawartości diety.

Tabela 1. Zalecane produkty

Czy kalkulacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest niebezpieczne?

Przewlekłe lub ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego z obecnością kamieni w pęcherzyku żółciowym nazywane jest kamieniem. Concrements - kamienie o dowolnej wielkości są formowane w różnych ilościach w świetle bańki lub przewodów.

W tej chorobie zapalnej występuje uczucie ciężkości i bólu w prawym nadbrzuszu. Charakterystyczne dla niego są również nudności, gorzki smak w ustach.

Przenosząc kamienie do szyi pęcherza i wspólnego przewodu żółciowego, pacjent rozwija żółtaczkę i rozpoczyna ataki kolki żółciowej.

Do diagnozy zapalenia pęcherzyka żółciowego, radionuklidu, RTG stosuje się ultrasonograficzne metody badania pęcherzyka żółciowego. Obrzydliwe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest leczone chirurgicznie w postaci cholecystektomii i leczenia litolitycznego. Ta choroba ma długi przebieg i zawsze postępuje, łącząc okresy zaostrzenia i spokoju.

Co to jest?

Tylko lekarz będzie w stanie dokonać prawidłowej diagnozy i wybrać metodę leczenia;

Jednym z objawów kamicy żółciowej jest kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Wraz z objawami zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą pojawić się w tej chorobie kamienie żółciowe - kamienie w świetle pęcherzyka żółciowego lub w przewodzie żółciowym.

W tym drugim przypadku odpływ żółci jest utrudniony lub całkowicie zablokowany, co wyraża się w atakach kolki żółciowej.

Formy i typy

Objawowe zapalenie pęcherzyka żółciowego może występować w postaci ostrej i przewlekłej o skomplikowanym lub nieskomplikowanym przebiegu. Formy kamicy żółciowej:

Istnieją nietypowe, sercowe, jelitowe, typowe, przełykowe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Powikłaniem choroby może być żółciowe zapalenie trzustki, septicopyemia, rak pęcherzyka żółciowego, żółtaczka obturacyjna, ropne zapalenie dróg żółciowych.

Etapy rozwoju

Objawowe zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się w 4 etapach. W początkowej fazie choroby pojawia się gęsta żółć, mikrolity w pęcherzyku żółciowym, zastój żółci. W drugim etapie powstawanie kamieni w woreczku żółciowym. Trzeci etap jest charakterystyczny dla przewlekłego nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego, a na czwartym etapie pojawiają się wszystkie możliwe powikłania. Ziarna w woreczku żółciowym mogą być różnej wielkości i kształtu: wielopłaszczyznowe, rozgałęzione, okrągłe, jajowate.

Obfite zapalenie pęcherzyka żółciowego w ostrej postaci rozwija się po długiej bezobjawowej chorobie kamicy żółciowej. W wyniku zablokowania przez kamień wspólnego przewodu żółciowego rozpoczyna się zapalenie ściany pęcherza moczowego. Ropa gromadzi się wewnątrz pęcherza i powstaje zapalenie otrzewnej. Zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się wolniej wraz z przewlekłą postacią choroby. W tym przypadku nie jest zakaźny.

Rozpowszechnienie i znaczenie

Około 10% dorosłej populacji ma kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego. U kobiet występuje częściej 5 razy w porównaniu z mężczyznami. Zazwyczaj choroba ta jest diagnozowana u osób powyżej 40 roku życia. Ale czasami jest wykrywany i w dzieciństwie.

Czynniki ryzyka:

• przewlekłe zapalenie żołądka;
• zapalenie trzustki;
• dyskineza żółciowa;
• robaczyca;
• marskość wątroby;
• zapalenie dwunastnicy;
• dieta bogata w tłuszcze zwierzęce;
• długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
• dziedziczność;
• ograniczenie trybu silnika;
• nieregularne posiłki;
• urazy pęcherza i przewodów.

Przyczyny

Tworzenie kamieni żółciowych wiąże się ze stagnacją żółci, zmianami w jej składzie i obecnością składnika zapalnego. W wyniku błędów w żywieniu, chorób zakaźnych, na przykład zapalenia wątroby, cukrzycy, otyłości, zachodzą zmiany w woreczku żółciowym. Żółć gęstnieje i stagnuje, dlatego zakażenie woreczka żółciowego występuje przez różne organizmy chorobotwórcze. Często rozwój kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest związany z bezzębnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, w wyniku którego normalna dynamika opróżniania pęcherzyka żółciowego jest zaburzona.

Jak może się manifestować?

W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego ostry ból pojawia się w prawym nadbrzuszu i bólach w nadbrzuszu. Daje pod łopatką, w szyję, dolną część pleców, pas barkowy. Atak kolki może rozpocząć się po wypiciu, wysiłku fizycznym, jedzeniu tłustych lub pikantnych potraw, po stresie. Pacjent ma wymioty i temperaturę podgorączkową.

Przy przewlekłym kamicy pęcherzyka żółciowego pacjent ma gorzki smak w ustach i nudności. Zablokowanie przewodu żółciowego kamieniem powoduje żółtaczkę obstrukcyjną, która objawia się również w ciemnym moczu i przebarwionym kale.

Gdy flegmatyczny, zgorzelinowy tworzy gorączkę, ciężkie zatrucie, niedociśnienie, silny ból i powtarzające się wymioty. Również ciśnienie krwi pacjenta gwałtownie spada i pojawia się osłabienie.

Metody diagnostyczne

W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego wymagana jest hospitalizacja, ponieważ może być konieczna operacja ratunkowa. W klinice lub szpitalu wykonywane jest chirurgiczne leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Rozpoznanie choroby opiera się na następujących metodach:

• badanie dotykowe prawego podbrzusza;
• analiza wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych;
• USG pęcherzyka żółciowego;
• badanie próbek krwi wątroby i poziomów enzymów trzustkowych;
• echografia;
• cholangiografia przezwątrobowa;
• cholecystografia: doustna lub dożylna;
• analiza coprogram kału;
• intubacja dwunastnicy;
• badanie ogólnych badań krwi i moczu;
• MRI;
• diagnostyka radionuklidów;
• EKG z kardialową postacią kamicy żółciowej.

Leczenie

Gdy nawracające przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest konieczne, aby trzymać się diety i ograniczać wysiłek fizyczny. Można również przepisać lek litolityczny lub terapię falą uderzeniową na kruszenie kamieni.

Lecząc wszystkie rodzaje zapalenia pęcherzyka żółciowego, leczenie zachowawcze tylko odpręża pacjenta tylko tymczasowo i zmniejsza objawy zapalenia. Aby zapobiec dalszemu tworzeniu się kamieni żółciowych, konieczne jest prawidłowe jedzenie i normalizacja metabolizmu.

Przygotowania

Hospitalizacja pacjenta w szpitalu chirurgicznym jest konieczna w przypadku zaostrzenia przewlekłej postaci choroby i ostrego kamicy żółciowej. Pacjentowi przepisuje się leki przeciwbakteryjne, przeciwwymiotne, przeciwskurczowe i antycholinergiczne. Detoksykacja jest również przeprowadzana na stałe za pomocą specjalnych rozwiązań.

W tej chorobie zabrania się samoleczenia, ponieważ grozi to śmiercią pacjenta. W celu zmniejszenia objawów choroby zaleca się terapię litolityczną. W tym celu stosuje się leki, które rozpuszczają kamienie w woreczku żółciowym. Należą do nich Henofalk, Litofalk, Ursosan i inni. Zaleca się również stosowanie leków przeciwskurczowych.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się w zaplanowany sposób po ustabilizowaniu stanu pacjenta. Usunięcie pęcherzyka żółciowego z kamieniem nazywane jest cholecystektomią laparoskopową, która jest najmniej traumatycznym sposobem rozwiązania problemu. Pacjent pod kontrolą monitora wykonuje manipulacje nakłuciami w jamie brzusznej.

W skomplikowanych postaciach zapalenia pęcherzyka żółciowego wykonuje się otwartą cholecystektomię. Pacjentom w podeszłym wieku czasami przepisuje się cholecystostomię przezskórną.

Leczenie środków ludowych

Rosoły i napary ziół o właściwościach żółciopędnych w tej chorobie są bardzo niebezpieczne w użyciu. Mogą prowadzić do zwiększonego ruchu kamieni, co może powodować kolkę, niedrożność dróg żółciowych i zaostrzenie choroby.

Dieta

Warunkiem leczenia chorób i dobrego samopoczucia jest dieta. Prowadzi do rozcieńczenia żółci i eliminacji stanu zapalnego z powodu zawartości składników odżywczych.

Możesz jeść niskotłuszczowe mięsa, ryby, kiełbasy, owoce, warzywa, warzywa. Gruszki są przydatne w każdym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, ponieważ pomagają pacjentowi szybciej wyzdrowieć. Przydatne jest również spożywanie płatków owsianych, gryki, makaronu, produktów mlecznych o niskiej zawartości tłuszczu, jogurtu z bifidobakteriami, aby zapobiec dysbiozie jelitowej.

Zaleca się jeść chleb suszony lub czerstwy z otrębowym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, produktami otrębowymi, naturalnymi nierafinowanymi olejami roślinnymi, dżemem, marmoladą. Aby zmniejszyć ryzyko bolesnego zapalenia pęcherzyka żółciowego, można pić sok z buraków.

Dozwolone są również kompoty ze słodkich owoców, galaretki, soki, wywar z owoców dzikiej róży, słaba herbata, kawa z mlekiem, cykoria. Aby zmniejszyć procesy zapalne w pęcherzyku żółciowym i zwiększyć wydalanie żółci, kurkuma może być dodawana do żywności.

W tej chorobie nie można jeść pokarmów, które podrażniają błony śluzowe i utrudniają proces trawienia. Szczególnie niebezpieczne jest spożywanie tłuszczów nasyconych, roślin strączkowych, grzybów, kwaśnych owoców i jagód, wędlin, konserw, napojów gazowanych i alkoholu. Cukier i sól warte mniej jedzenia.

Zapobieganie i rokowanie

Aby zapobiec kamicy żółciowej, konieczne jest usunięcie czynników, które prowadzą do powstawania kamieni żółciowych. Ważne jest, aby przestrzegać niskokalorycznej diety roślinnej, zmniejszyć obciążenie emocjonalne i fizyczne. Bardzo ważne jest spełnienie wszystkich zaleceń lekarza i zmniejszenie masy ciała. Aby zapobiec możliwym poważnym powikłaniom, konieczne jest terminowe leczenie operacyjne zapalenia pęcherzyka żółciowego.

W późnej diagnozie występują różne komplikacje, które są eliminowane tylko przez operację. Przedwczesna interwencja medyczna prowadzi do rozwoju zapalenia otrzewnej, posocznicy i śmierci. W przypadku kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego rokowanie jest zasadniczo korzystne, ale konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem na czas i dokładne przestrzeganie wszystkich jego zaleceń.

Kamienie żółciowe bez zapalenia pęcherzyka żółciowego (K80.2)

Wersja: Katalog chorób MedElement

Ogólne informacje

Krótki opis

Uwaga

W tym podtytule uwzględniono następujące pojęcia:
- kamica pęcherzyka żółciowego bez zapalenia pęcherzyka żółciowego;

- kamienny przewód torbielowaty (bez zapalenia pęcherzyka żółciowego);
- kamień obturacyjny przewodu żółciowego wspólnego (bez zapalenia pęcherzyka żółciowego);

Wyłączone z tego poddziału:
- wszystkie przypadki JCB z zapaleniem pęcherzyka żółciowego i zapaleniem dróg żółciowych;
- ponowne tworzenie się kamieni żółciowych po cholecystektomii (K91.86).

Okres przepływu

Przewlekły kurs. Średnio 10 lat mija od początku formowania się kamieni do manifestacji choroby.

Klasyfikacja

Klasyfikacja (alternatywna)

Etiologia i patogeneza

Etiologia - patrz „Czynniki i grupy ryzyka”.

Patofizjologia
Powstawanie kamieni żółciowych wynika z faktu, że w żółci niektóre substancje występują w stężeniach zbliżonych do granicy ich rozpuszczalności. Kiedy stężenie żółci w woreczku żółciowym, może stać się przesycone i substancje te wytrącają się w postaci mikroskopijnych kryształów. Z czasem kryształy rosną, tworzą agregaty i łączą się, tworząc kamienie. Głównymi substancjami biorącymi udział w tworzeniu kamieni żółciowych są cholesterol i bilirubinat wapnia. Osad żółciowy - skupisko kryształów cholesterolu, kryształów pigmentu i soli wapnia w jednej formacji, która występuje w drogach żółciowych i woreczku żółciowym
i / lub kamienie prowadzą do powikłań choroby kamicy żółciowej.

Epidemiologia

Objaw Częstość występowania: bardzo często

Stosunek płci (m / f): 0,35

10-20% dorosłych w krajach rozwiniętych ma kamienie żółciowe.
Każdego roku u 1-3% osób rozwijają się kamienie żółciowe, a około 1-3% osób wykazuje objawy kamicy żółciowej (ICD). Najczęstszymi znaleziskami w krajach rozwiniętych są kamienie cholesterolu.

Wiek
U dzieci kamienie żółciowe występują rzadko przy braku wrodzonych nieprawidłowości lub zaburzeń hemolitycznych; rozpowszechnienie wynosi około 1,5-3%.
Częstotliwość kamieni żółciowych u dzieci z niedokrwistością sierpowatą jest prawie 2 razy większa niż w populacji ogólnej. Około 50% dzieci z niedokrwistością sierpowatą ma zabarwione kamienie żółciowe.
Około 20–40% kamieni żółciowych u dzieci może być związanych z chorobą hemolityczną.

Od okresu dojrzewania stężenie cholesterolu w żółci wzrasta. Po 15 latach częstość występowania kamieni żółciowych wśród kobiet wzrasta o około 1% rocznie, u mężczyzn o 0,5% rocznie. Tworzenie kamieni żółciowych trwa przez całe życie.
Maksymalną częstość występowania kamicy żółciowej obserwuje się u pacjentów w wieku powyżej 60 lat.
W menopauzie zapadalność na kobiety spada.
Tworzenie nowych kamieni u mężczyzn i kobiet kończy się w tempie około 0,4% rocznie.

Paul Uważa się, że kobiety cierpią 2-3 razy częściej. Nie ma różnicy w płci między dziećmi.

Wyścig Rasa Caucasoid jest najbardziej podatna (kraje północne). Osoby rasy murzyńskiej i azjatyckiej cierpią mniej. U dzieci najwyższe rozpowszechnienie występuje w krajach skandynawskich i wśród Indian północnoamerykańskich.

Geografia. W niektórych regionach Azji częstość występowania jest wyższa, co może być konsekwencją inwazji pasożytniczej Clonorchis sinensis (przywra chińska, klononchoza).

Choroba kamicy żółciowej (kamica żółciowa). Przyczyny, objawy, nowoczesna diagnoza i skuteczne leczenie kamieni żółciowych.

Często zadawane pytania

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą, w której kamienie tworzą się w jamie pęcherzyka żółciowego, co powoduje zapalenie ścian pęcherza moczowego.

Choroba kamicy żółciowej jest częstą chorobą - występuje u 10-15% dorosłej populacji. U kobiet choroba ta występuje 2-3 razy częściej niż u mężczyzn. Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest pradawną chorobą ludzką. Pierwsze kamienie żółciowe zostały odkryte podczas badań mumii egipskich.

Anatomia i fizjologia pęcherzyka żółciowego

Woreczek żółciowy jest pustym narządem w kształcie gruszki. Woreczek żółciowy jest wyświetlany w przybliżeniu w środku prawego podżebrzyka.

Długość pęcherzyka żółciowego wynosi od 5 do 14 centymetrów, a pojemność wynosi 30-70 mililitrów. W bańce wyróżnij spód, ciało i szyję.

Ściana woreczka żółciowego składa się z muszli śluzowych, mięśniowych i tkanki łącznej. Śluzówka składa się z nabłonka i różnych komórek gruczołowych. Warstwa mięśniowa składa się z włókien mięśni gładkich. Na szyi, błony śluzowe i mięśniowe tworzą zwieracz, co zapobiega uwalnianiu żółci w niewłaściwym czasie.

Szyjka pęcherza przechodzi do przewodu torbielowatego, który następnie łączy się ze wspólnym przewodem wątrobowym i tworzy wspólny przewód żółciowy.
Woreczek żółciowy znajduje się na dolnej powierzchni wątroby, tak że szeroki koniec pęcherza (dolny) nieco wystaje poza dolną krawędź wątroby.

Funkcją pęcherzyka żółciowego jest akumulacja, stężenie żółci i wydalanie żółci w razie potrzeby.
Wątroba wytwarza żółć i, jako niepotrzebna, żółć gromadzi się w woreczku żółciowym.
Dostając się do pęcherza moczowego, jest on skoncentrowany przez zasysanie nadmiaru wody i pierwiastków śladowych przez nabłonek pęcherza moczowego.

Wydzielanie żółci następuje po posiłku. Warstwa mięśniowa pęcherza jest zmniejszona, zwiększając ciśnienie w pęcherzyku żółciowym do 200-300 mm. kolumna wody. Pod wpływem nacisku zwieracz rozluźnia się, a żółć dostaje się do przewodu torbielowatego. Następnie żółć wchodzi do wspólnego przewodu żółciowego, który otwiera się do dwunastnicy.

Rola żółci w trawieniu

Żółć w dwunastnicy tworzy niezbędne warunki dla aktywności enzymów znajdujących się w soku trzustkowym. Żółć rozpuszcza tłuszcze, co przyczynia się do dalszej absorpcji tych tłuszczów. Żółć bierze udział w wchłanianiu witamin D, E, K, A w jelicie cienkim. Żółć stymuluje również wydzielanie soku trzustkowego.

Przyczyny przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego

Główną przyczyną kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest powstawanie kamieni.
Istnieje wiele czynników, które prowadzą do powstawania kamieni żółciowych. Czynniki te dzielą się na: niezmienione (te, na które nie można wpływać) i te, które można zmienić.

Czynniki stałe:

• Paul Najczęściej kobiety chorują z powodu stosowania środków antykoncepcyjnych, porodu (estrogeny podwyższone w czasie ciąży - zwiększają wchłanianie cholesterolu z jelit i jego obfite wydzielanie z żółcią).
• Wiek Osoby w wieku od 50 do 60 lat częściej cierpią na zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Czynniki genetyczne. Należą do nich - predyspozycje rodzinne, różne wrodzone anomalie woreczka żółciowego.
• Czynnik etniczny. Najwięcej przypadków zapalenia pęcherzyka żółciowego obserwuje się u Indian mieszkających w południowo-zachodnich Stanach Zjednoczonych oraz u Japończyków.

Czynniki, na które można wpływać.

• Moc. Zwiększone spożycie tłuszczów zwierzęcych i słodyczy, a także głód i szybka utrata masy ciała mogą powodować zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Otyłość. We krwi i żółci zwiększa się ilość cholesterolu, co prowadzi do powstawania kamieni
• Choroby przewodu pokarmowego. Choroba Crohna, resekcja (usunięcie) jelita cienkiego
• Leki medyczne. Estrogeny, środki antykoncepcyjne, leki moczopędne (leki moczopędne) - zwiększają ryzyko zapalenia pęcherzyka żółciowego.
• Hipodynamika (stały, siedzący tryb życia)
• Zmniejszone napięcie mięśni woreczka żółciowego
• Infekcje

Jak powstają kamienie?

Kamienie pochodzą z cholesterolu, z pigmentów żółciowych i są mieszane.
Proces powstawania kamieni z cholesterolu można podzielić na 2 fazy:

Pierwsza faza to naruszenie stosunku żółci cholesterolu i rozpuszczalników (kwasów żółciowych, fosfolipidów).
W tej fazie następuje wzrost poziomu cholesterolu i zmniejszenie ilości kwasów żółciowych.

Zwiększony poziom cholesterolu występuje z powodu zakłócenia różnych enzymów.
- spadek aktywności hydroksylazy (wpływa na obniżenie poziomu cholesterolu)
- spadek aktywności acetylotransferazy (przekształca cholesterol w inne substancje)
- zwiększone rozszczepienie tłuszczów z warstwy tłuszczu w organizmie (zwiększa ilość cholesterolu we krwi).

Spadek kwasów tłuszczowych występuje z następujących powodów.
- Naruszenia syntezy kwasów tłuszczowych w wątrobie
- Zwiększone wydalanie kwasów żółciowych z organizmu (upośledzone wchłanianie kwasów tłuszczowych w jelicie)
- Naruszenie krążenia wewnątrzwątrobowego

Druga faza - żółć nasycona cholesterolem tworzy zastój żółci (zastój żółci w pęcherzu), a następnie zachodzi proces krystalizacji - tworząc kryształy monohydratu cholesterolu. Kryształy te sklejają się i tworzą kamienie o różnych rozmiarach i składach.
Kamienie cholesterolowe mogą być pojedyncze lub wielokrotne, zwykle okrągłe lub owalne. Kolor tych kamieni jest żółto-zielony. Rozmiary kamieni wahają się od 1 milimetra do 3-4 centymetrów.

Kamienie z pigmentów żółciowych powstają w wyniku wzrostu ilości niezwiązanej bilirubiny nierozpuszczalnej w wodzie. Kamienie te składają się z różnych polimerów bilirubiny i soli wapnia.
Kamienie pigmentowe są zazwyczaj małe do 10 milimetrów. Zazwyczaj w bańce jest kilka kawałków. Te kamienie są czarne lub szare.

Najczęściej (80-82% przypadków) występują kamienie mieszane. Składają się z cholesterolu, bilirubiny i soli wapnia. Liczba kamieni jest zawsze wielokrotna, żółto-brązowa.

Objawy choroby kamicy żółciowej

W 70-80% przypadków przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się bezobjawowo przez kilka lat. Znalezienie kamieni w woreczku żółciowym w takich przypadkach zachodzi przypadkowo - podczas badania USG dotyczącego innych chorób.

Objawy pojawiają się tylko w przypadku ruchu kamienia przez kanał torbielowy, co prowadzi do jego zablokowania i procesu zapalnego.

W przebiegu choroby kamicy żółciowej podkreśla się objawy przedstawione w następnej części artykułu.

Etapy kliniczne choroby kamicy żółciowej

1. Etap naruszenia właściwości fizykochemicznych żółci.
Na tym etapie nie ma objawów klinicznych. Diagnoza może być postawiona tylko przez badanie żółci. W żółci znajdź „płatki śniegu” cholesterolu (kryształów). Analiza biochemiczna żółci wykazuje wzrost stężenia cholesterolu i zmniejszenie ilości kwasów żółciowych.

2. Etap ukryty.
Na tym etapie nie ma skarg na pacjenta. W woreczku żółciowym są już kamienie. Diagnozę można wykonać za pomocą ultradźwięków.

3. Stopień wystąpienia objawów.
- Kolka żółciowa to bardzo silny, napadowy i ostry ból, który trwa od 2 do 6 godzin, czasem dłużej. Ataki bólu pojawiają się zwykle wieczorem lub w nocy.

Ból występuje w prawym podbrzuszu i rozciąga się na prawą łopatkę i prawy obszar szyjny. Ból występuje najczęściej po bogatym, tłustym jedzeniu lub po dużym wysiłku fizycznym.

Produkty po odbiorze, które mogą sprawiać ból:

• Jaja
• Krem
• Alkohol
• Ciasta
• Napoje gazowane

Inne objawy choroby:

• Nadmierne pocenie się
• Dreszcze
• Zwiększenie temperatury ciała do 38 stopni Celsjusza
• Nudności
• Wymioty z zawartością żółci, która nie zwalnia

4. Etap rozwoju powikłań

Na tym etapie rozwijaj takie komplikacje jak:
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego - ta choroba wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Dropsy pęcherzyka żółciowego. Występuje zablokowanie kamienia przewodu torbielowego lub zwężenie do całkowitego zablokowania przewodu. Wyjście żółci z pęcherza zatrzymuje się. Żółć z pęcherza jest wchłaniana przez ściany, aw jej świetle wydzielana jest wydzielina surowiczo-śluzowa.
Stopniowo gromadząc się, tajemnica rozciąga ściany pęcherzyka żółciowego czasami do ogromnych rozmiarów.

Perforacja lub pęknięcie pęcherzyka żółciowego prowadzi do rozwoju żółciowego zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej).

Ropień wątroby. Ograniczona akumulacja ropy w wątrobie. Ropień powstaje po zniszczeniu wątroby. Objawy: wysoka temperatura do 40 stopni, zatrucie, powiększona wątroba.
Ta choroba jest leczona tylko chirurgicznie.

Rak pęcherzyka żółciowego. Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego wielokrotnie zwiększa ryzyko zachorowania na raka.

Diagnoza kamieni żółciowych

W przypadku wyżej wymienionych objawów należy skonsultować się z gastroenterologiem lub lekarzem ogólnym.

Rozmowa doktora
Lekarz zapyta Cię o twoje skargi. Zidentyfikuj przyczyny choroby. Szczególnie szczegółowo zatrzymamy się na jedzeniu (po odbiorze, jakie produkty są dla Ciebie złe?). Następnie wykonaj wszystkie dane w dokumentacji medycznej, a następnie przejdź do kontroli.

Inspekcja
Badanie zawsze rozpoczyna się od badania wzrokowego pacjenta. Jeśli pacjent w czasie badania skarży się na silny ból, wtedy jego twarz wyrazi cierpienie.

Pacjent będzie leżał z wygiętymi nogami i prowadził do żołądka. Ta pozycja jest wymuszona (zmniejsza ból). Chciałbym również zwrócić uwagę na bardzo ważny znak, kiedy pacjent odwraca się w lewo, ból nasila się.

Badanie dotykowe (badanie dotykowe brzucha)
Gdy palpacja powierzchni jest określona przez wzdęcia (wzdęcia) brzucha. Określona również przez zwiększoną czułość w prawym podżebrzu. Może napięcie mięśni brzucha.

Przy głębokiej palpacji możliwe jest określenie powiększonego pęcherzyka żółciowego (normalnie nie można wyczuć woreczka żółciowego). Ponadto, z głębokim palpacyjnym określane są specyficzne objawy.
1. Objawy Murphy'ego - pojawienie się bólu podczas inhalacji w czasie badania dotykowego prawego hipochondrium.

2. Objaw Ortnera - pojawienie się bólu w prawym nadbrzuszu, podczas stukania (uderzenie) wzdłuż prawego łuku żebrowego.

USG wątroby i woreczka żółciowego
Ultrasonografia jest dobrze określona przez obecność kamieni żółciowych.

Oznaki obecności kamieni na USG:
1. Obecność stałych struktur w woreczku żółciowym
2. Ruchliwość (ruch) kamieni
3. Ultrasonograficzna hipoechogeniczna (na zdjęciu widoczna jest jako biała luka) ślad poniżej kamienia
4. Zagęszczanie ścian pęcherzyka żółciowego ponad 4 milimetry

RTG brzucha
Wyraźnie widoczne kamienie, w tym sole wapnia

Cholecystografia - badanie z zastosowaniem kontrastu w celu lepszej wizualizacji pęcherzyka żółciowego.

Tomografia komputerowa - wykonywana w diagnostyce zapalenia pęcherzyka żółciowego i innych chorób

Endoskopowa cholangiopankreatografia jest używana do określenia położenia kamienia w przewodzie żółciowym wspólnym.

Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego
Bezobjawowa postać zapalenia pęcherzyka żółciowego występuje przez długi czas. Od oznaczenia kamieni żółciowych w ciągu 5-6 lat tylko 10-20% pacjentów zaczyna rozwijać objawy (dolegliwości).
Pojawienie się jakichkolwiek powikłań wskazuje na niekorzystny przebieg choroby. Ponadto wiele powikłań leczy się tylko chirurgicznie.

Leczenie choroby kamicy żółciowej

Etapy leczenia:
1. Zapobieganie ruchowi kamieni i powikłaniom z tym związanym.
2. Terapia litolityczna (szlifowanie kamienia)
3. Leczenie zaburzeń metabolicznych (metabolicznych)

W bezobjawowym stadium przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego głównym leczeniem jest dieta.

Dieta na kamicę żółciową

Posiłek powinien być ułamkowy, w małych porcjach 5-6 razy dziennie. Temperatura żywności powinna być - jeśli zimne dania nie są niższe niż 15 stopni, a jeśli gorące, to nie wyższe niż 62 stopnie Celsjusza.

Produkty zabronione:

- napoje alkoholowe
- fasola, w dowolnej formie gotowania
- wysokotłuszczowe produkty mleczne (śmietana, pełnotłuste mleko)
- jakiekolwiek smażone potrawy
- tłuste mięso (gęś, kaczka, wieprzowina, jagnięcina), smalec
- tłuste ryby, solone, wędzone ryby, kawior
- wszelkiego rodzaju konserwy
- grzyby
- świeży chleb (zwłaszcza gorący chleb), grzanki
- przyprawy, przyprawy, zasolenie, produkty marynowane
- kawa, czekolada, kakao, mocna herbata
- słone, twarde i tłuste rodzaje sera

Produkty zalecane do użycia:

- zaleca się stosowanie chleba w postaci suszonej. Chleb powinien być pieczony z mąki drugiej klasy.

- sery mogą być spożywane, ale o niskiej zawartości tłuszczu

- warzywa należy jeść gotowane, pieczone (ziemniaki, marchew). Dozwolone jest stosowanie drobno posiekanej kapusty, dojrzałych ogórków, pomidorów. Zielona cebula, pietruszka używana jako dodatek do potraw

- mięso z odmian nietłuszczowych (wołowina, cielęcina, królik), jak również (kurczak i indyk bez skóry). Mięso należy jeść gotowane lub pieczone. Zaleca się również stosowanie mięsa w postaci posiekanej (klopsiki)

- Zaleca się jeść potrawy z różnych zbóż (kasza gryczana, płatki owsiane)

- makaron i makaron dozwolone

- Słodkie dojrzałe owoce i jagody, a także różne dżemy i przetwory

- Napoje: nie mocna herbata, nie kwaśne soki, różne musy, kompoty

- masło (30 gramów) w naczyniach

- dozwolone są ryby o niskiej zawartości tłuszczu (sandacz, dorsz, szczupak, leszcz, okoń, morszczuk). Ryba jest zalecana do stosowania w formie gotowanej, w postaci klopsików, galarety

- można użyć mleka pełnego. Możesz także dodawać mleko do różnych zbóż.
Dozwolony jest jogurt bez kwaśnego trunku, jogurty bez tłuszczu

Skuteczne leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego w przypadku występowania objawów jest możliwe tylko w warunkach szpitalnych!

Leczenie farmakologiczne kolki żółciowej (objaw bólu)

Zazwyczaj leczenie rozpoczyna się od M-antycholinergików (w celu zmniejszenia skurczu) - atropiny (0,1% -1 ml domięśniowo) lub Platyfiliny - 2% -1 mililitra domięśniowo

Jeśli holinoblokatory nie pomagają, zastosuj środki przeciwskurczowe:
Papaweryna 2% - 2 mililitry domięśniowo lub Drotaverin (Noshpa) 2% -2 mililitry.

Jako środek przeciwbólowy stosowano domięśniowo Baralgin 5 mililitrów lub Pentalgin także 5 mililitrów.
W przypadku bardzo silnego bólu stosuje się Promedol 2% - 1 ml.

Medyczne rozpuszczanie kamieni

Warunki, w których efekt leczenia będzie maksymalny:
1. kamienie zawierające cholesterol
2. W rozmiarze mniejszym niż 5 milimetrów
3. wiek kamieni nie dłuższy niż 3 lata
4. brak otyłości
Stosuj takie leki jak Ursofalk lub Ursosan - 8-13 mg na kilogram masy ciała na dobę.
Przebieg leczenia należy kontynuować przez 6 miesięcy do 2 lat.

Metoda bezpośredniego niszczenia kamieni
Metoda opiera się na bezpośrednim wprowadzeniu do pęcherzyka żółciowego silnego rozpuszczalnika kamieni.

Litotrypsja pozaustrojowej fali uderzeniowej - kruszenie kamieni za pomocą energii fal uderzeniowych generowanych poza ciałem człowieka.

Ta metoda jest wykonywana za pomocą różnych urządzeń, które wytwarzają różne rodzaje fal. Na przykład fale generowane przez laser, instalację elektromagnetyczną, instalację wytwarzającą ultradźwięki.

Każde urządzenie jest zainstalowane w projekcji woreczka żółciowego, a następnie fale z różnych źródeł wpływają na kamienie i są mielone na małe kryształy.

Następnie kryształy te są swobodnie uwalniane wraz z żółcią do dwunastnicy.
Metodę tę stosuje się, gdy kamienie mają nie więcej niż 1 centymetr i gdy woreczek żółciowy nadal działa.
W innych przypadkach, w obecności objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego, zaleca się zabieg chirurgiczny w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Chirurgiczne usunięcie woreczka żółciowego

Istnieją dwa główne typy cholecystektomii (usunięcie pęcherzyka żółciowego)
1. Standardowa cholecystektomia
2. Cholecystektomia laparoskopowa

Pierwszy typ był używany przez długi czas. Standardowa metoda opiera się na chirurgii jamy brzusznej (z otwartą jamą brzuszną). Ostatnio stosowano go rzadziej z powodu częstych powikłań pooperacyjnych.

Metoda laparoskopowa opiera się na użyciu aparatu laparoskopowego. Ta jednostka składa się z kilku części:
- kamery wideo o dużym powiększeniu
- różne rodzaje narzędzi
Zalety 2 metod w stosunku do pierwszej:
1. Chirurgia laparoskopowa nie wymaga dużych nacięć. Cięcia są wykonywane w kilku miejscach i są bardzo małe.
2. Ściegi kosmetyczne, więc są prawie niewidoczne.
3. Wydajność jest przywracana 3 razy szybciej.
4. Liczba powikłań jest dziesięć razy mniejsza

Zapobieganie chorobie kamicy żółciowej

Podstawowym zapobieganiem jest zapobieganie występowaniu kamieni. Główną metodą profilaktyki jest ćwiczenie, dieta, eliminacja alkoholu, wykluczenie palenia i utrata masy ciała w obecności nadwagi.

Wtórna profilaktyka ma na celu zapobieganie powikłaniom. Główną metodą zapobiegania jest skuteczne leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, opisane powyżej.

Co to jest niebezpieczna choroba kamicy żółciowej?

Choroba kamicy żółciowej lub kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego to tworzenie się kamieni w woreczku żółciowym. Często powoduje to wyraźny proces zapalny i prowadzi do pojawienia się poważnych objawów. Przede wszystkim choroba objawia się silnym bólem, naruszeniem odpływu żółci z pęcherzyka żółciowego i zaburzeniami trawienia. Leczenie choroby kamicy żółciowej jest zwykle określane jako profil chirurgiczny. Wynika to z faktu, że proces zapalny spowodowany ruchem kamieni stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjentów. Dlatego problem jest zwykle rozwiązywany najszybszym sposobem - usunięcie pęcherzyka żółciowego kamieniami.

Choroba kamicy żółciowej jest niebezpieczna przede wszystkim z następujących komplikacji:

• Perforacja woreczka żółciowego. Perforacja nazywana jest pęknięciem pęcherzyka żółciowego. Może to być spowodowane ruchem kamieni lub nadmiernie silnym skurczem (skurczem) mięśni gładkich narządu. Zawartość ciała wchodzi do jamy brzusznej. Nawet jeśli w środku nie było ropy, sama żółć może powodować poważne podrażnienie i zapalenie otrzewnej. Proces zapalny rozciąga się na pętle jelitowe i inne sąsiednie narządy. Najczęściej w jamie pęcherzyka żółciowego występują drobnoustroje oportunistyczne. W jamie brzusznej szybko się rozmnażają, zdając sobie sprawę z ich patogennego potencjału i prowadząc do rozwoju zapalenia otrzewnej.
• Ropniak pęcherzyka żółciowego. Empyema to zbiór ropy w naturalnej jamie ciała. Z kamieniem pęcherzyka żółciowego kamień często utknie na wysokości szyi pęcherza. Początkowo prowadzi to do puchliny - akumulacji w jamie narządu wydzielin śluzowych. Ciśnienie wewnątrz wzrasta, ściany się rozciągają, ale mogą się spastycznie zmniejszyć. Prowadzi to do silnego bólu - kolki żółciowej. Jeśli infekcja dostanie się do takiego zablokowanego woreczka żółciowego, śluz przekształca się w ropę i pojawia się ropniak. Zwykle patogenami są bakterie z rodzajów Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, rzadziej - Clostridium i niektóre inne mikroorganizmy. Mogą dostać się do środka z krwioobiegiem lub wspiąć się na przewód żółciowy z jelita. Wraz z nagromadzeniem ropy naftowej stan pacjenta pogarsza się. Temperatura wzrasta, ból głowy wzrasta (z powodu wchłaniania produktów rozpadu do krwi). Bez pilnej operacji dochodzi do pęknięcia pęcherzyka żółciowego, którego zawartość spada do jamy brzusznej, powodując ropne zapalenie otrzewnej. Na tym etapie (po zerwaniu) choroba często kończy się śmiercią pacjenta, pomimo wysiłków lekarzy.
• Reaktywne zapalenie wątroby. Proces zapalny z pęcherzyka żółciowego może rozprzestrzenić się na wątrobę, powodując jej zapalenie. Wątroba cierpi również na pogorszenie lokalnego przepływu krwi. Z reguły problem ten (w przeciwieństwie do wirusowego zapalenia wątroby) szybko zanika po usunięciu pęcherzyka żółciowego - głównego ośrodka zapalenia.
• Ostre zapalenie dróg żółciowych. Powikłanie to obejmuje zablokowanie i zapalenie przewodu żółciowego. Jednocześnie odpływ żółci jest zakłócany przez kamień tkwiący w kanale. Ponieważ przewody żółciowe są połączone z przewodami trzustkowymi, zapalenie trzustki może również rozwijać się równolegle. Ostre zapalenie dróg żółciowych występuje przy silnym wzroście temperatury, dreszczach, żółtaczce, silnym bólu w prawym nadbrzuszu.
• Ostre zapalenie trzustki. Zwykle powstaje z powodu braku żółci (która nie wyróżnia się z zatkanej bańki) lub zablokowania wspólnego przewodu. Sok trzustkowy zawiera dużą liczbę silnych enzymów trawiennych. Ich stagnacja może spowodować martwicę (śmierć) samego gruczołu. Ta postać ostrego zapalenia trzustki stanowi poważne zagrożenie dla życia pacjenta.
• Przetoka żółciowa. Jeśli kamienie żółciowe nie powodują silnego bólu, pacjent może je zignorować przez długi czas. Jednak proces zapalny w ścianie narządu (bezpośrednio wokół kamienia) wciąż się rozwija. Stopniowo zniszczenie ściany i jej „lutowanie” przyległymi strukturami anatomicznymi. Z biegiem czasu może powstać przetoka, która łączy woreczek żółciowy z innymi pustymi narządami. Takimi narządami mogą być dwunastnica (najczęściej), żołądek, jelito cienkie, jelito grube. Istnieją również opcje przetoki między drogami żółciowymi a tymi narządami. Jeśli same kamienie nie przeszkadzają pacjentowi, przetoka może spowodować nagromadzenie powietrza w woreczku żółciowym, zaburzenia odpływu żółci (i nietolerancję tłustych pokarmów), żółtaczkę i wymioty żółci.
• Ropień paraveyczny. Powikłanie to charakteryzuje się nagromadzeniem ropy w pobliżu woreczka żółciowego. Zazwyczaj ropień jest ograniczony od reszty jamy brzusznej przez zrosty, które powstały na tle procesu zapalnego. Na szczycie ropnia ogranicza się do dolnej krawędzi wątroby. Powikłania niebezpiecznego rozprzestrzeniania się infekcji wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej, upośledzonej funkcji wątroby.
• Cricatricial strictures. Zwężenia to miejsca zwężenia w przewodzie żółciowym, które zakłócają normalny przepływ żółci. W kamicy żółciowej powikłanie to może wystąpić w wyniku zapalenia (organizm reaguje nadmiernym tworzeniem tkanki łącznej - bliznowacenia) lub w wyniku interwencji w celu usunięcia kamieni. Tak czy inaczej zwężenia mogą pozostać nawet po wyzdrowieniu i poważnie wpłynąć na zdolność organizmu do trawienia i wchłaniania tłustych pokarmów. Ponadto, jeśli kamienie zostaną usunięte bez usuwania pęcherzyka żółciowego, zwężenia mogą spowodować odstawanie żółci. Ogólnie rzecz biorąc, osoby z takim zwężeniem przewodu są bardziej narażone na nawrót (ponowne zapalenie woreczka żółciowego).
• Wtórna marskość żółciowa. Ta komplikacja może wystąpić, jeśli kamienie żółciowe zapobiegną odpływowi żółci przez długi czas. Faktem jest, że żółć dostaje się do pęcherzyka żółciowego z wątroby. Przepełnienie powoduje zastój żółci w przewodach w wątrobie. Z biegiem czasu może prowadzić do śmierci hepatocytów (normalnych komórek wątroby) i ich zastąpienia przez tkankę łączną, która nie spełnia niezbędnych funkcji. Zjawisko to nazywa się marskością wątroby. Skutkiem tego są poważne naruszenia krzepliwości krwi, zaburzenia wchłaniania witamin rozpuszczalnych w tłuszczach (A, D, E, K), gromadzenie się płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze), ciężkie zatrucie (zatrucie) organizmu.

Zatem kamica żółciowa wymaga bardzo poważnego nastawienia. W przypadku braku terminowej diagnozy i leczenia, może to znacząco zaszkodzić zdrowiu pacjenta, a czasem nawet zagrażać jego życiu. Aby zwiększyć szanse na udane wyzdrowienie, nie należy ignorować pierwszych objawów kamicy żółciowej. Wczesna wizyta u lekarza często pomaga wykryć kamienie, które nie osiągnęły jeszcze znacznych rozmiarów. W tym przypadku prawdopodobieństwo powikłań jest mniejsze i może nie być konieczne leczenie chirurgiczne z usunięciem woreczka żółciowego. Jednakże, jeśli to konieczne, uzgodnij operację jest nadal konieczne. Tylko lekarz prowadzący może odpowiednio ocenić sytuację i wybrać najbardziej skuteczną i bezpieczną metodę leczenia.

Czy można wyleczyć bezzapachowe zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Obecnie chirurgia pozostaje najbardziej skuteczną i uzasadnioną metodą leczenia kamicy żółciowej. Podczas tworzenia kamieni żółciowych z reguły rozwija się proces zapalny, który nie tylko zakłóca pracę narządu, ale także stwarza zagrożenie dla całego organizmu. Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego kamieniami jest najbardziej odpowiednią metodą leczenia. W przypadku braku powikłań ryzyko dla pacjenta pozostaje minimalne. Sam narząd jest zwykle usuwany endoskopowo (bez rozwarstwienia przedniej ściany brzucha, przez małe otwory).

Głównymi zaletami chirurgicznego leczenia kamicy żółciowej są:

• Radykalne rozwiązanie problemu. Usunięcie pęcherzyka żółciowego zapewnia zatrzymanie bólu (kolka żółciowa), ponieważ kolka występuje z powodu skurczów mięśni tego narządu. Ponadto nie ma zagrożenia nawrotem (nawracającymi zaostrzeniami) choroby kamicy żółciowej. Żółć nie może już gromadzić się w pęcherzu moczowym, stagnować i tworzyć kamienie. Będzie płynąć bezpośrednio z wątroby do dwunastnicy.
• Bezpieczeństwo dla pacjenta. Obecnie endoskopowe usuwanie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia) jest rutynową operacją. Ryzyko powikłań podczas operacji jest minimalne. Przy wszystkich zasadach aseptyki i antyseptyki powikłania pooperacyjne są również mało prawdopodobne. Pacjent szybko się regeneruje i może zostać wypisany (za zgodą lekarza prowadzącego) w ciągu kilku dni po operacji. Po kilku miesiącach może prowadzić bardzo zwyczajne życie, nie licząc specjalnej diety.
• Możliwość leczenia powikłań. Wielu pacjentów zbyt późno udaje się do lekarza, gdy pojawiają się powikłania kamicy żółciowej. Następnie leczenie chirurgiczne jest po prostu konieczne, aby usunąć ropę, sprawdzić sąsiadujące narządy i odpowiednią ocenę ryzyka dla życia.

Jednak operacja ma swoje wady. Wielu pacjentów po prostu obawia się znieczulenia i operacji. Ponadto każda operacja jest stresująca. Istnieje ryzyko (choć minimalne) powikłań pooperacyjnych, z powodu których pacjent musi przebywać w szpitalu przez kilka tygodni. Główną wadą cholecystektomii jest usunięcie samego narządu. Po tej operacji żółć nie gromadzi się już w wątrobie. W sposób ciągły wchodzi do dwunastnicy w małych ilościach. Ciało traci zdolność regulowania przepływu żółci w pewnych porcjach. Z tego powodu konieczne jest przestrzeganie diety bez tłustej żywności do końca życia (nie ma wystarczającej ilości żółci do emulgowania tłuszczów).

Obecnie istnieje kilka sposobów niechirurgicznego leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego. Nie chodzi o leczenie objawowe (usuwanie skurczu mięśni, eliminacja bólu), a mianowicie pozbywanie się kamieni wewnątrz pęcherzyka żółciowego. Główną zaletą tych metod jest zachowanie samego narządu. Jeśli się powiedzie, pęcherzyk żółciowy jest uwalniany z kamieni i nadal spełnia swoją funkcję akumulacji i odmierzonego uwalniania żółci.

Istnieją trzy główne sposoby niechirurgicznego leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• Rozpuszczanie leków w kamieniach. Ta metoda jest prawdopodobnie najbezpieczniejsza dla pacjenta. Przez długi czas pacjent powinien przyjmować leki oparte na kwasie ursodeoksycholowym. Przyczynia się do rozpuszczania kamieni zawierających kwasy żółciowe. Problem polega na tym, że nawet w celu rozpuszczenia małych kamieni konieczne jest regularne przyjmowanie leku przez kilka miesięcy. Jeśli mówimy o większych kamieniach, kurs może być opóźniony o 1-2 lata. Nie ma gwarancji, że kamienie całkowicie się rozpuszczą. W zależności od indywidualnych cech metabolizmu mogą zawierać zanieczyszczenia, które nie rozpuszczą się. W rezultacie kamienie zmniejszą się, objawy choroby znikną. Jednak efekt ten będzie tymczasowy.
• Ultradźwiękowe kruszenie kamieni. Obecnie kruszenie kamieni za pomocą fal ultradźwiękowych jest dość powszechną praktyką. Procedura jest przyjazna dla pacjenta i łatwa do wykonania. Problem polega na tym, że kamienie są miażdżone na ostre fragmenty, które nadal nie mogą opuścić pęcherzyka żółciowego, nie uszkadzając go. Ponadto problem stagnacji żółci nie jest rozwiązany zasadniczo, a po pewnym czasie (zwykle kilka lat) kamienie mogą się ponownie uformować.
• Laserowe usuwanie kamieni. Jest rzadko używany ze względu na wysoki koszt i stosunkowo niską wydajność. Kamienie również ulegają pewnego rodzaju zgnieceniu i rozpadnięciu się. Jednak nawet te części mogą uszkodzić błonę śluzową narządu. Ponadto istnieje wysokie ryzyko nawrotu (ponowne tworzenie kamieni). Następnie procedura będzie musiała zostać powtórzona.

W związku z tym istnieje nieoperacyjne leczenie kamicy żółciowej. Jest on jednak stosowany głównie do małych kamieni, a także do leczenia pacjentów, którzy są niebezpieczni w działaniu (z powodu chorób towarzyszących). Ponadto żadna z nieinwazyjnych metod usuwania kamieni nie jest zalecana podczas ostrego procesu. Współistniejący stan zapalny wymaga precyzyjnego leczenia chirurgicznego okolicy z kontrolą sąsiednich narządów. Pozwoli to uniknąć komplikacji. Jeśli intensywny stan zapalny już się rozpoczął, same miażdżące kamienie nie rozwiążą problemu. Dlatego wszystkie metody niechirurgiczne są stosowane głównie do leczenia pacjentów z kamieniem nosicielem (choroba przewlekła).

Kiedy potrzebna jest operacja choroby kamicy żółciowej?

Choroba kamicy żółciowej lub kamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego w zdecydowanej większości przypadków na pewnym etapie choroby wymaga leczenia chirurgicznego. Wynika to z faktu, że kamienie, które tworzą się w woreczku żółciowym, zwykle występują tylko z wyraźnym procesem zapalnym. Proces ten nazywany jest ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Pacjent jest zaniepokojony silnym bólem prawego hipochondrium (kolki), który nasila się po jedzeniu. Temperatury mogą również wzrosnąć. W ostrej fazie istnieje prawdopodobieństwo poważnych komplikacji, więc starają się rozwiązać problem radykalnie i szybko. Że takim rozwiązaniem jest cholecystektomia - operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Cholecystektomia obejmuje całkowite usunięcie pęcherza moczowego wraz z kamieniami, które zawiera. Dzięki nieskomplikowanemu przebiegowi choroby gwarantuje rozwiązanie problemu, ponieważ żółć, która tworzy się w wątrobie, nie będzie już kumulować się i stagnować. Pigmenty po prostu nie mogą ponownie formować kamieni.

Wskazania do cholecystektomii, jest sporo. Są one podzielone na absolutne i względne. Wskazania bezwzględne to te, bez których mogą rozwinąć się poważne komplikacje. Zatem, jeśli nie wykonasz operacji, gdy istnieją absolutne dowody, życie pacjenta będzie zagrożone. W związku z tym lekarze w takich sytuacjach zawsze starają się przekonać pacjenta o potrzebie interwencji chirurgicznej. Nie ma innych metod leczenia lub zajmie to zbyt wiele czasu, co zwiększy ryzyko powikłań.

Bezwzględne wskazania do cholecystektomii z powodu kamicy żółciowej to:

• Duża liczba kamieni. Jeśli kamienie żółciowe (niezależnie od ich liczby i wielkości) zajmują więcej niż 33% objętości narządu, należy wykonać cholecystektomię. Praktycznie niemożliwe jest zmiażdżenie lub rozpuszczenie tak dużej liczby kamieni. Jednocześnie narząd nie działa, ponieważ ściany są mocno rozciągnięte, słabo zredukowane, kamienie okresowo zatykają obszar szyi i zakłócają przepływ żółci.
• Częsta kolka. Ataki bólu w kamicy żółciowej mogą być bardzo intensywne. Usuń leki przeciwskurczowe. Jednak częste kolki sugerują, że leczenie farmakologiczne nie przynosi sukcesu. W tym przypadku lepiej jest odwołać pęcherzyk żółciowy, niezależnie od tego, ile jest w nim kamieni i jaki jest ich rozmiar.
• Kamienie w przewodzie żółciowym. Gdy przewód żółciowy jest zablokowany kamieniem woreczka żółciowego, stan pacjenta dramatycznie się pogarsza. Odpływ żółci ustaje całkowicie, ból nasila się, rozwija się żółtaczka mechaniczna (dzięki wolnej frakcji bilirubiny).
• Żółciowe zapalenie trzustki. Zapalenie trzustki jest zapaleniem trzustki. Ten organ ma przewód wydalniczy wspólny z woreczkiem żółciowym. W niektórych przypadkach z kamiczym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, odpływ soku trzustkowego jest zaburzony. Zniszczenie tkanek zapaleniem trzustki zagraża życiu pacjenta, więc problem musi być pilnie rozwiązany poprzez interwencję chirurgiczną.

W przeciwieństwie do bezwzględnych wskazań, te względne sugerują, że oprócz operacji istnieją inne metody leczenia. Na przykład w przewlekłych kamieniach żółciowych może nie przeszkadzać pacjentowi przez długi czas. Nie ma kolki ani żółtaczki, jak w przypadku ostrego przebiegu choroby. Jednak lekarze uważają, że w przyszłości choroba może się pogorszyć. Pacjent zostanie poproszony o wykonanie operacji w zaplanowany sposób, ale będzie to wskazanie względne, ponieważ w czasie operacji praktycznie nie ma skarg i nie ma procesu zapalnego.

Oddzielnie należy zauważyć chirurgiczne leczenie powikłań ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. W tym przypadku mówimy o rozprzestrzenianiu się procesu zapalnego. Problemy z woreczkiem żółciowym wpływają na pracę sąsiednich organów. W takich sytuacjach operacja obejmie nie tylko usunięcie woreczka żółciowego kamieniami, ale także rozwiązanie problemów wynikających z tego.

Niezbędne może być również leczenie chirurgiczne w przypadku następujących powikłań kamicy żółciowej:

• Zapalenie otrzewnej Zapalenie otrzewnej jest zapaleniem otrzewnej - błony, która pokrywa większość narządów jamy brzusznej. Powikłanie to występuje, gdy proces zapalny rozprzestrzenia się z woreczka żółciowego lub perforacji (pęknięcia) tego narządu. Żółć, a często duża liczba drobnoustrojów, wchodzi do jamy brzusznej, gdzie zaczyna się intensywne zapalenie. Operacja jest konieczna nie tylko w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego, ale także do dokładnego zdezynfekowania jamy brzusznej jako całości. Nie można odroczyć interwencji chirurgicznej, ponieważ zapalenie otrzewnej obarczone jest śmiercią pacjenta.
• Zwężenia dróg żółciowych. Zwory zwane są zwężeniem kanału. Takie skurcze mogą wystąpić z powodu procesu zapalnego. Utrudniają przepływ żółci i powodują jej zastój w wątrobie, chociaż sam woreczek żółciowy można usunąć. Interwencja chirurgiczna jest konieczna, aby wyeliminować ograniczenia. Z reguły zwężony obszar jest rozszerzany lub żółć powstaje w obwodnicy z wątroby do dwunastnicy. Oprócz interwencji chirurgicznej nie ma skutecznego rozwiązania tego problemu.
• Przeciążenie ropy. Ropne powikłania kamicy żółciowej pojawiają się, gdy infekcja dostanie się do woreczka żółciowego. Jeśli ropa gromadzi się wewnątrz narządu, stopniowo ją wypełniając, powikłanie to nazywa się ropniakiem. Jeśli ropa gromadzi się w pobliżu woreczka żółciowego, ale nie rozprzestrzenia się przez jamę brzuszną, mówią ropień paraveiczny. Stan pacjenta z tymi powikłaniami znacznie się pogarsza. Wysokie ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji. Operacja obejmuje usunięcie pęcherzyka żółciowego, opróżnienie ropnej jamy i jej dokładną dezynfekcję w celu zapobiegania zapaleniu otrzewnej.
• Przetoka żółciowa. Przetoki żółciowe są patologicznymi otworami między woreczkiem żółciowym (rzadziej dróg żółciowych) a sąsiednimi pustymi narządami. Przetoki nie mogą powodować ostrych objawów, ale zakłócają naturalny proces odpływu żółci, trawienia, a także predysponują do innych chorób. Operacja jest przeprowadzana w celu zamknięcia dziur patologicznych.

Oprócz stadium choroby, jej formy i obecności powikłań, ważną rolę w wyborze leczenia odgrywają współistniejące choroby i wiek. W niektórych przypadkach pacjenci są przeciwwskazani w leczeniu farmakologicznym (nietolerancja leków farmakologicznych). Wtedy leczenie chirurgiczne będzie rozsądnym rozwiązaniem problemu. Pacjenci w podeszłym wieku z chorobami przewlekłymi (niewydolność serca, niewydolność nerek itp.) Mogą po prostu nie poddawać się operacji, więc w takich przypadkach leczenie chirurgiczne, wręcz przeciwnie, staraj się unikać. Tak więc taktyka leczenia choroby kamicy żółciowej może się różnić w różnych sytuacjach. Zdecydowanie określ, czy pacjent wymaga operacji, czy tylko lekarz prowadzący po pełnym badaniu.

Jak leczyć środki ludowe w kamicy żółciowej?

W leczeniu kamicy żółciowej środki ludowe są nieskuteczne. Faktem jest, że z tą chorobą, kamienie (zwykle kryształy zawierające bilirubinę) zaczynają tworzyć się w woreczku żółciowym. Niemożliwe jest rozpuszczenie tych kamieni metodami ludowymi. W celu ich rozszczepienia lub zmiażdżenia stosuje się odpowiednio silne preparaty farmakologiczne lub fale ultradźwiękowe. Jednakże środki ludowe odgrywają rolę w leczeniu pacjentów z chorobą kamicy żółciowej.

Możliwe działania roślin leczniczych na kamicę żółciową to:

• Gładkie rozluźnienie mięśni. Niektóre rośliny lecznicze rozluźniają zwieracz mięśniowy pęcherzyka żółciowego i mięśnie gładkie jego ścian. To łagodzi napady bólu (zwykle spowodowane przez skurcz).
• Zmniejszony poziom bilirubiny. Podwyższony poziom bilirubiny w żółci (zwłaszcza przy jej długotrwałej stagnacji) może przyczyniać się do powstawania kamieni.
• Przepływ żółci. Ze względu na rozluźnienie zwieracza odpływu pęcherzyka żółciowego z żółci. Nie stagnuje, a kryształy i kamienie nie mają czasu na tworzenie się w bańce.

Tak więc efekt stosowania środków ludowych będzie głównie zapobiegawczy. Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby lub innymi czynnikami predysponującymi do kamicy żółciowej, przydatne będzie okresowe leczenie. Spowolni to tworzenie kamieni i zapobiegnie problemowi, zanim się pojawi.

Aby zapobiec chorobie kamicy żółciowej, możesz użyć następujących środków ludowych:

• Sok z rzodkiewki. Sok z czarnej rzodkwi jest hodowany z miodem w równych proporcjach. Możesz również pokroić wgłębienie w rzodkiewkę i wlać tam miód na 10-15 godzin. Następnie mieszanka soku i miodu jest spożywana przez 1 łyżkę 1 - 2 razy dziennie.
• Liście berberysu. Zielone liście berberysu są dokładnie myte pod bieżącą wodą i nalewane alkoholem. 20 g rozdrobnionych liści wymaga 100 ml alkoholu. Infuzja trwa 5 - 7 godzin. Następnie nalewkę wypija się 1 łyżeczką 3-4 razy dziennie. Kurs trwa 1 - 2 miesiące. Po sześciu miesiącach można to powtórzyć.
• Napar Rowan. 30 g jagód jarzębiny zalać 500 ml wrzącej wody. Nalegaj 1 - 2 godziny (aż temperatura spadnie do pokoju). Następnie wlew weź pół szklanki 2-3 razy dziennie.
• Mumie. Mumiyo można przyjmować zarówno w celu zapobiegania powstawaniu kamieni, jak i kamicy żółciowej (jeśli średnica kamieni nie przekracza 5 - 7 mm). Hoduje się go w stosunku 1 do 1000 (1 g mumii na 1 litr ciepłej wody). Przed jedzeniem wypij 1 szklankę roztworu trzy razy dziennie. Tego narzędzia można używać nie więcej niż 8-10 dni z rzędu, po czym trzeba zrobić przerwę 5-7 dni.
• Mięta z glistnika. Równe proporcje suchych liści tych ziół stosuje się w postaci naparu. Na 2 łyżki stołowe mieszanki potrzeba 1 litr wrzącej wody. Infuzja trwa od 4 do 5 godzin. Następnie wlew zużył 1 szklankę dziennie. Osad (trawa) jest filtrowany przed użyciem. Nie zaleca się przechowywania infuzji dłużej niż 3 - 4 dni.
• Serpentyna góralska. Aby przygotować rosół, potrzebujesz 2 łyżki suchych, pokruszonych kłączy, zalać 1 litrem wrzącej wody i gotować przez 10 - 15 minut na małym ogniu. 10 minut po wyłączeniu ognia bulion dekantuje się i pozostawia do ostygnięcia (zwykle 3 do 4 godzin). Rosół wziąć 2 łyżki stołowe pół godziny przed posiłkiem dwa razy dziennie.

Powszechną metodą zapobiegania kamicy żółciowej jest ślepe wykrywanie, które można wykonać w domu. Ta procedura jest stosowana w instytucjach medycznych. Jego celem jest opróżnienie pęcherzyka żółciowego i zapobieganie stagnacji żółci. Słyszenie w ciemno jest przeciwwskazane dla osób z kamieniami żółciowymi (wykrytymi przez USG), ponieważ spowoduje to, że kamień dostanie się do przewodu żółciowego i może poważnie pogorszyć ogólny stan.

Aby zapobiec stagnacji żółci za pomocą ślepej próby, można użyć preparatów farmakologicznych lub naturalnej wody mineralnej. Woda lub lek powinny być wypijane na pusty żołądek, po czym pacjent leży po prawej stronie, umieszczając ciepłą poduszkę grzejną pod prawym hipochondrium (na wątrobie i woreczku żółciowym). Należy leżeć 1-2 godziny. W tym czasie zwieracz rozluźni się, przewód żółciowy rozszerzy się, a żółć stopniowo dostanie się do jelit. Sukces tej procedury mówi, że ciemny stolec o nieprzyjemnym zapachu w ciągu kilku godzin. Wskazane jest, aby skonsultować się z lekarzem na temat metodologii wykrywania ślepych i jego wykonalności w każdym przypadku. Po zabiegu musisz stosować dietę beztłuszczową przez kilka dni.

Zatem środki ludowe mogą skutecznie zapobiegać powstawaniu kamieni żółciowych. Jednocześnie ważna jest regularność kursów leczenia. Wskazane jest również przeprowadzenie badań profilaktycznych u lekarza. Pomoże to wykryć małe kamienie (za pomocą ultradźwięków), jeśli popularne metody nie pomogą. Po utworzeniu kamieni skuteczność tradycyjnej medycyny jest znacznie zmniejszona.

Jakie są pierwsze objawy choroby kamicy żółciowej?

Choroba kamicy żółciowej może trwać przez długi czas potajemnie, bez pokazywania się. W tym okresie w ciele pacjenta występuje stagnacja żółci w woreczku żółciowym i stopniowe powstawanie kamieni. Kamienie powstają z pigmentów zawartych w żółci (bilirubina i inne) i przypominają kryształy. Im dłużej trwa stagnacja żółci, tym szybciej rosną takie kryształy. Na pewnym etapie zaczynają uszkadzać wewnętrzną wyściółkę narządu, przeszkadzają w normalnym skurczu jego ścian i utrudniają normalny przepływ żółci. Od tego momentu pacjent zaczyna doświadczać pewnych problemów.

Zwykle choroba kamicy żółciowej objawia się po raz pierwszy w następujący sposób:

• Ciężkość w żołądku. Subiektywne uczucie ciężkości brzucha jest jednym z pierwszych objawów choroby. Większość pacjentów narzeka na to, gdy idą do lekarza. Nasilenie zlokalizowane jest w nadbrzuszu (w żołądku, w górnej części brzucha) lub w prawym nadbrzuszu. Może pojawić się spontanicznie, po wysiłku fizycznym, ale częściej po jedzeniu. To uczucie jest spowodowane zastojem żółci i wzrostem pęcherzyka żółciowego.
• Ból po jedzeniu. Czasami pierwszym objawem choroby jest ból w prawym nadbrzuszu. W rzadkich przypadkach jest to kolka żółciowa. Jest to silny, czasem nie do zniesienia ból, który można podać prawemu ramieniu lub łopatki. Jednak częściej pierwsze ataki bólu są mniej intensywne. Jest to raczej uczucie ciężkości i dyskomfortu, które podczas ruchu mogą zmienić się w przeszywający lub pękający ból. Dyskomfort pojawia się po półtorej godzinie po jedzeniu. Szczególnie często obserwuje się bolesne ataki po spożyciu dużej ilości tłustych pokarmów lub alkoholu.
• Nudności Nudności, zgaga i czasami wymioty mogą być pierwszymi objawami choroby. Pojawiają się również zwykle po jedzeniu. Związek wielu objawów z jedzeniem wynika z faktu, że woreczek żółciowy zwykle wydziela pewną część żółci. Jest potrzebny do emulgowania (rodzaj rozpuszczania i asymilacji) tłuszczów i aktywacji niektórych enzymów trawiennych. U pacjentów z kamieniami w pęcherzyku żółciowym nie występuje wydzielanie żółci, pokarm jest trawiony gorzej. Dlatego pojawiają się nudności. Odwrotne wrzucanie pokarmu do żołądka prowadzi do odbijania, zgagi, gromadzenia się gazu, a czasem do wymiotów.
• Zmiany w fotelu. Jak wspomniano powyżej, żółć jest niezbędna do normalnego wchłaniania tłustych pokarmów. W przypadku niekontrolowanego przepływu żółci można zaobserwować przedłużające się zaparcia lub biegunkę. Czasami pojawiają się przed innymi objawami typowymi dla zapalenia pęcherzyka żółciowego. W późniejszych etapach stolec może się odbarwić. Oznacza to, że kamienie zablokowały przewody, a żółć praktycznie nie jest wydalana z woreczka żółciowego.
• Żółtaczka Żółknięcie skóry i twardówki oczu rzadko jest pierwszym objawem choroby kamicy żółciowej. Zwykle obserwuje się po problemach trawiennych i bólu. Żółtaczka jest spowodowana zastojem żółci nie tylko na poziomie pęcherzyka żółciowego, ale także w przewodach wewnątrz wątroby (gdzie powstaje żółć). Z powodu zakłóceń w wątrobie substancja zwana bilirubiną gromadzi się we krwi, która normalnie jest wydalana z żółcią. Bilirubina dostaje się do skóry, a jej nadmiar nadaje jej charakterystyczny żółtawy odcień.

Od początku powstawania kamieni do pierwszych objawów choroby zwykle zajmuje dużo czasu. Według niektórych badań okres bezobjawowy trwa średnio od 10 do 12 lat. Jeśli istnieje predyspozycja do tworzenia kamieni, można ją zmniejszyć do kilku lat. U niektórych pacjentów kamienie powoli tworzą się i rosną przez całe życie, ale nie osiągają stadium objawów klinicznych. Takie kamienie czasami występują podczas autopsji po śmierci pacjenta z innych powodów.

Zwykle, zgodnie z pierwszymi objawami i objawami choroby kamicy żółciowej, trudno jest postawić prawidłową diagnozę. Nudności, wymioty i zaburzenia trawienia mogą również występować z zaburzeniami w innych narządach układu pokarmowego. W celu wyjaśnienia diagnozy przypisuje się USG (USG) jamy brzusznej. Pozwala wykryć charakterystyczny wzrost pęcherzyka żółciowego, a także obecność kamieni w jego jamie.

Czy można leczyć kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego w domu?

Tam, gdzie wystąpi leczenie nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego, zależy wyłącznie od stanu pacjenta. Hospitalizacja jest zwykle uzależniona od pacjentów z ostrymi postaciami choroby, ale mogą istnieć inne wskazania. W domu choroba kamicy żółciowej może być leczona lekami, jeśli występuje w postaci przewlekłej. Innymi słowy, pacjent z kamieniami w pęcherzyku żółciowym nie potrzebuje pilnej hospitalizacji, jeśli nie ma ostrych bólów, gorączki i innych objawów zapalenia. Jednak prędzej czy później pojawia się pytanie o chirurgiczne usunięcie problemu. Następnie, oczywiście, musisz iść do szpitala.

Ogólnie rzecz biorąc, hospitalizacja pacjenta jest zalecana w następujących przypadkach:

• Ostre postacie choroby. W ostrym przebiegu zapalenia pęcherzyka żółciowego rozwija się poważny proces zapalny. Bez odpowiedniej opieki nad pacjentem przebieg choroby może być bardzo skomplikowany. W szczególności mówimy o nagromadzeniu ropy, powstawaniu ropnia lub rozwoju zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej). W ostrym przebiegu choroby hospitalizacja nie może zostać odroczona, ponieważ wyżej wymienione powikłania mogą rozwinąć się w ciągu 1 do 2 dni po pierwszych objawach.
• Pierwsze oznaki choroby. Zaleca się, aby pacjenci byli hospitalizowani po raz pierwszy z objawami i oznakami osutkowego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Tam zostaną wykonane w ciągu kilku dni wszystkie niezbędne badania. Pomogą one dokładnie ustalić, jaka jest forma choroby pacjenta, jaki jest jego stan i czy warto pilnie podjąć interwencję chirurgiczną.
• Choroby współistniejące. Zapalenie pęcherzyka żółciowego może rozwijać się równolegle z innymi problemami zdrowotnymi. Na przykład u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, cukrzycą lub innymi chorobami przewlekłymi może powodować zaostrzenie i poważne pogorszenie. W celu dokładnego monitorowania przebiegu choroby zaleca się umieszczenie pacjenta w szpitalu. Tam, jeśli to konieczne, otrzyma wszelką pomoc.
• Pacjenci z problemami społecznymi. Hospitalizacja jest zalecana dla wszystkich pacjentów, którzy nie mogą otrzymać pilnej opieki w domu. Na przykład pacjent z przewlekłą kamicą żółciową mieszka bardzo daleko od szpitala. W przypadku zaostrzenia nie będzie w stanie szybko zapewnić wykwalifikowanej pomocy (zazwyczaj jest to kwestia operacji). Podczas transportu mogą wystąpić poważne komplikacje. Podobna sytuacja ma miejsce w przypadku osób starszych, które nie mają nikogo, kto mógłby się nimi opiekować w domu. W takich przypadkach sensowne jest prowadzenie nawet ostrego procesu. Zapobiegnie to zaostrzeniu choroby w przyszłości.
• Kobiety w ciąży. Objawowe zapalenie pęcherzyka żółciowego u kobiet w ciąży wiąże się z większym ryzykiem zarówno dla matki, jak i dla płodu. Aby mieć czas na pomoc, zaleca się hospitalizację pacjenta.
• Pragnienie pacjenta. Każdy pacjent z przewlekłą kamicą żółciową może dobrowolnie udać się do szpitala w celu chirurgicznego usunięcia kamieni żółciowych. Jest to o wiele bardziej opłacalne niż prowadzenie ostrego procesu. Po pierwsze, zmniejsza się ryzyko powikłań podczas operacji iw okresie pooperacyjnym. Po drugie, sam pacjent wybiera czas (urlop, zaplanowane zwolnienie lekarskie itp.). Po trzecie, celowo wyklucza ryzyko powtarzających się powikłań choroby w przyszłości. Prognoza dla takich planowanych operacji jest znacznie lepsza. Lekarze mają więcej czasu na dokładne zbadanie pacjenta przed leczeniem.

Tak więc hospitalizacja na pewnym etapie choroby jest konieczna dla prawie wszystkich pacjentów z chorobą kamicy żółciowej. W ogóle nie jest to związane z operacją. Czasami jest to profilaktyczny przebieg leczenia lub procedury diagnostyczne do monitorowania postępu choroby. Czas hospitalizacji zależy od jego celów. Badanie pacjenta z kamieniami znalezionymi po raz pierwszy w woreczku żółciowym trwa zwykle od 1 do 2 dni. Profilaktyczne leczenie farmakologiczne lub operacja zależy od występowania powikłań. Hospitalizacja może trwać od kilku dni do kilku tygodni.

W domu choroba może być leczona w następujących warunkach:

• przewlekły przebieg choroby kamicy żółciowej (bez ostrych objawów);
• definitywnie sformułowana diagnoza;
• ścisłe przestrzeganie zaleceń specjalistycznych (w celu zapobiegania i leczenia);
• potrzeba długoterminowego leczenia farmakologicznego (na przykład niechirurgiczne rozpuszczanie kamieni może trwać od 6 do 18 miesięcy);
• możliwość opieki nad pacjentem w domu.

Zatem możliwość leczenia w domu zależy od wielu różnych czynników. O celowości hospitalizacji w każdym przypadku decyduje lekarz prowadzący.

Czy mogę uprawiać sport z chorobą kamicy żółciowej?

Kamica żółciowa lub kamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą wystarczająco poważną, której leczenie należy traktować bardzo poważnie. Tworzenie się kamieni w woreczku żółciowym może początkowo nie powodować namacalnych objawów. Dlatego niektórzy pacjenci nawet po przypadkowym odkryciu problemu (podczas profilaktycznego badania ultrasonograficznego) nadal prowadzą normalne życie, zaniedbując schemat zalecany przez lekarza. W niektórych przypadkach może to prowadzić do przyspieszonego postępu choroby i pogorszenia stanu pacjenta.

Jednym z ważnych warunków reżimu profilaktycznego jest ograniczenie aktywności fizycznej. Jest to konieczne po wykryciu kamieni, w ostrej fazie choroby, a także w czasie leczenia. W tym przypadku chodzi nie tylko o zawodowych sportowców, których przygotowanie wymaga wszystkich sił, ale także o domowy wysiłek fizyczny. Na każdym etapie choroby mogą mieć różny wpływ na rozwój zdarzeń.

Główne przyczyny ograniczeń ćwiczeń fizycznych to:

• Przyspieszone tworzenie bilirubiny. Bilirubina jest naturalnym produktem metabolizmu (metabolizmu). Substancja ta powstaje podczas rozpadu hemoglobiny - głównego składnika czerwonych krwinek. Im więcej ćwiczeń wykonuje osoba, tym szybciej rozpadają się czerwone krwinki i im więcej hemoglobiny dostaje się do krwi. W rezultacie wzrasta poziom bilirubiny. Jest to szczególnie niebezpieczne dla ludzi, którzy mają zastój żółci lub predyspozycje do tworzenia kamieni. W woreczku żółciowym żółć gromadzi się z wysokim stężeniem bilirubiny, która stopniowo krystalizuje i tworzy kamienie. Tak więc ludzie, którzy już mają cholestazę (zastój żółci), ale kamienie jeszcze się nie uformowały, ciężkie ćwiczenia nie są zalecane do celów profilaktycznych.
• Ruch kamieni. Jeśli kamienie są już uformowane, poważne obciążenia mogą prowadzić do ich przemieszczania się. Najczęściej kamienie znajdują się na dnie pęcherzyka żółciowego. Tam mogą powodować łagodny proces zapalny, ale nie zapobiegają przepływowi żółci. W wyniku wysiłku fizycznego wzrasta ciśnienie wewnątrzbrzuszne. Jest to w pewnym stopniu odzwierciedlone w woreczku żółciowym. Jest skompresowany, a kamienie można wprawić w ruch, przesuwając się na szyję organu. Tam kamień utknie na poziomie zwieracza lub w przewodzie żółciowym. W rezultacie rozwija się poważny proces zapalny, a choroba staje się ostra.
• Progresja objawów. Jeśli pacjent ma już zaburzenia trawienia, ból w prawym nadbrzuszu lub inne objawy kamicy żółciowej, ćwiczenia mogą powodować pogorszenie. Na przykład ból spowodowany zapaleniem może przekształcić się w kolkę żółciową. Jeśli objawy są spowodowane ruchem kamieni i zablokowaniem przewodu żółciowego, nie znikną one po ustaniu aktywności fizycznej. Istnieje zatem szansa, że ​​nawet jednorazowe ćwiczenie (bieganie, skakanie, podnoszenie ciężarów itp.) Może prowadzić do pilnej hospitalizacji i operacji. Mówimy jednak o ludziach, którzy już cierpią na przewlekłą postać choroby, ale nie stosują się do zaleceń przepisanych przez lekarza.
• Ryzyko powikłań choroby kamicy żółciowej. Złośliwemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego prawie zawsze towarzyszy proces zapalny. Początkowo jest to spowodowane mechanicznym uszkodzeniem błony śluzowej. Jednak wielu pacjentów rozwija proces zakaźny. W rezultacie ropa może tworzyć się i gromadzić w jamie pęcherza. Jeśli w takich warunkach ciśnienie w jamie brzusznej gwałtownie wzrasta lub pacjent wykonuje ostry nieudany obrót, obrzęk pęcherzyka żółciowego może pęknąć. Zakażenie rozprzestrzeni się przez jamę brzuszną i rozpocznie się zapalenie otrzewnej. Tak więc sport i aktywność fizyczna ogólnie mogą przyczyniać się do rozwoju poważnych powikłań.
• Ryzyko powikłań pooperacyjnych. Często ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego należy leczyć chirurgicznie. Istnieją dwa główne rodzaje operacji - otwarte, gdy wykonywane jest nacięcie brzucha, i endoskopowe, gdy usuwanie następuje przez małe otwory. W obu przypadkach po wysiłku przez jakiś czas każda aktywność fizyczna jest przeciwwskazana. W przypadku operacji otwartej gojenie trwa dłużej, stosuje się więcej szwów, a ryzyko ich rozbieżności jest wyższe. Po endoskopowym usunięciu pęcherzyka żółciowego pacjent szybciej się regeneruje. Co do zasady, pełnoprawne ładunki mogą być podawane tylko 4 do 6 miesięcy po operacji, pod warunkiem, że lekarz nie widzi żadnych innych przeciwwskazań do tego.

Dlatego sport jest najczęściej przeciwwskazany u pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Jednak w niektórych przypadkach konieczne jest umiarkowane ćwiczenie. Na przykład, aby zapobiec tworzeniu się kamieni, należy uprawiać gimnastykę i spacerować w umiarkowanym tempie. Przyczynia się to do normalnych skurczów woreczka żółciowego i zapobiega stagnacji żółci. W rezultacie, nawet jeśli pacjent ma predyspozycje do tworzenia kamieni, proces ten zwalnia.

Zalecane są następujące obciążenia fizyczne za zgodą lekarza prowadzącego:

• dzienne spacery po 30–60 minutach w średnim tempie;
• ćwiczenia gimnastyczne bez gwałtownych ruchów z ograniczonym obciążeniem brzucha;
• pływanie (nie z prędkością) bez nurkowania na większą głębokość.

Te rodzaje obciążeń są używane do zapobiegania powstawaniu kamieni, jak również do przywracania napięcia mięśni po zabiegu (a następnie zaczynają się po 1 do 2 miesięcy). Jeśli mówimy o sporcie profesjonalnym z ciężkimi ładunkami (podnoszenie ciężarów, sprint, skoki itp.), To są one przeciwwskazane u wszystkich pacjentów z chorobą kamicy żółciowej. Po operacji pełne treningi powinny rozpocząć się nie wcześniej niż po 4–6 miesiącach, kiedy miejsca nacięcia są dobrze wyleczone i powstaje silna tkanka łączna.

Czy ciąża jest niebezpieczna w chorobie kamicy żółciowej?

Choroba kamicy żółciowej u kobiet w ciąży jest dość powszechnym zjawiskiem w praktyce medycznej. Z jednej strony choroba ta jest charakterystyczna dla starszych kobiet. Jednak w czasie ciąży istnieje kilka przesłanek do pojawienia się kamieni żółciowych. Najczęściej występuje u pacjentów z predyspozycją genetyczną lub z przewlekłą chorobą wątroby. Według statystyk, zaostrzenie choroby kamicy żółciowej występuje zwykle w trzecim trymestrze ciąży.

Częstość występowania tego problemu w czasie ciąży wyjaśniono w następujący sposób:

• Zmiany metaboliczne. W wyniku zmian hormonalnych zmienia się także metabolizm organizmu. Może to prowadzić do przyspieszonego formowania kamienia.
• Zmiany silnika. Zwykle woreczek żółciowy gromadzi żółć i kontrakty, uwalniając ją w małych porcjach. Podczas ciąży zaburzenia rytmu i siły skurczów (dyskineza). W rezultacie może dojść do zastoju żółci, co przyczynia się do powstawania kamieni.
• Zwiększone ciśnienie wewnątrzbrzuszne. Jeśli kobieta miała już małe kamienie w woreczku żółciowym, wzrost płodu może prowadzić do ich ruchu. Jest to szczególnie prawdziwe w trzecim trymestrze ciąży, kiedy rosnący płód wypycha żołądek, okrężnicę i woreczek żółciowy. Te ciała są ściśnięte. W rezultacie kamienie znajdujące się w pobliżu dna pęcherza (w jego górnej części) mogą dostać się do przewodu żółciowego i zablokować go. Doprowadzi to do rozwoju ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
• Siedzący tryb życia. Kobiety w ciąży często zaniedbują spacery lub podstawowe ćwiczenia fizyczne, które również przyczyniają się do normalnego funkcjonowania woreczka żółciowego. Prowadzi to do zastoju żółci i przyspiesza powstawanie kamieni.
• Zmiana diety. Zmiany w nawykach żywieniowych mogą wpływać na skład mikroflory w jelitach, pogarszając ruchliwość przewodów żółciowych. Jeśli jednocześnie kobieta miała utajoną (bezobjawową) postać choroby kamicy żółciowej, ryzyko zaostrzenia znacznie wzrosło.

W przeciwieństwie do innych pacjentów z tą dolegliwością, kobiety w ciąży są znacznie bardziej narażone na ryzyko. Wszelkie powikłania choroby są obarczone problemami nie tylko dla matki, ale także dla rozwijającego się płodu. Dlatego wszystkie przypadki zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego w czasie ciąży uważa się za pilne. Pacjenci są hospitalizowani w celu potwierdzenia diagnozy i dokładnej oceny stanu ogólnego.

Zaostrzenie choroby kamicy żółciowej podczas ciąży jest szczególnie niebezpieczne z następujących powodów:

• wysokie ryzyko pęknięcia z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzbrzusznego;
• wysokie ryzyko powikłań infekcyjnych (w tym procesów ropnych) z powodu osłabionej odporności;
• zatrucie płodu z powodu procesu zapalnego;
• niedożywienie płodu z powodu pogorszenia układu trawiennego (pokarm jest wchłaniany gorzej, ponieważ żółć nie wchodzi do dwunastnicy);
• ograniczone możliwości leczenia (nie wszystkie leki i metody leczenia, które są powszechnie stosowane w kamicy żółciowej, są odpowiednie dla kobiet w ciąży).

Dzięki terminowemu leczeniu lekarzowi zwykle unika się poważnych komplikacji. Praca pęcherzyka żółciowego i jego choroby nie wpływają bezpośrednio na układ rozrodczy. Pacjenci są zwykle hospitalizowani i, jeśli to konieczne, wykonuje się cholecystektomię w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego. Preferowane są metody minimalnie inwazyjne (endoskopowe). W technice interwencji chirurgicznej i metodach znieczulenia występują pewne osobliwości.

Przy braku powikłań kamicy żółciowej rokowanie dla matki i dziecka pozostaje korzystne. Jeśli pacjent zwrócił się do specjalisty zbyt późno, a proces zapalny zaczął się rozprzestrzeniać w jamie brzusznej, można by podnieść kwestię ekstrakcji płodu przez cesarskie cięcie. Jednocześnie rokowanie nieco się pogarsza, ponieważ jest to skomplikowana technicznie interwencja chirurgiczna. Konieczne jest usunięcie pęcherzyka żółciowego, wyekstrahowanie owoców, uważne zbadanie jamy brzusznej, aby zapobiec rozwojowi zapalenia otrzewnej.

Jakie są rodzaje kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego?

Obłe zapalenie pęcherzyka żółciowego nie jest takie samo dla wszystkich pacjentów. Choroba ta jest spowodowana tworzeniem się kamieni w woreczku żółciowym, z powodu którego rozwija się proces zapalny. W zależności od tego, jak ten proces będzie przebiegał, jak również na etapie choroby, istnieje kilka rodzajów nieczułego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Każdy z nich ma nie tylko własne cechy przebiegu i objawów, ale także wymaga specjalnego podejścia do leczenia.

Jeśli chodzi o główne objawy choroby (postać kliniczna), rozróżnia się następujące rodzaje kamicy żółciowej:

• Kamieniarstwo Ta forma jest ukryta. Choroba nie objawia się. Pacjent czuje się świetnie, nie odczuwa żadnego bólu w prawym podbrzuszu lub problemów z trawieniem. Jednak kamienie już się uformowały. Stopniowo rosną w ilości i rozmiarze. Nastąpi to, aż nagromadzone kamienie zaczną zaburzać działanie narządu. Wtedy choroba zacznie się manifestować. Kamienne przenoszenie może być wykryte przez profilaktyczne ultradźwięki. Trudniej jest zauważyć kamienie na zdjęciu rentgenowskim brzucha. Kiedy znajduje się kamienny nośnik, nie jest to operacja awaryjna. Lekarze mają czas na wypróbowanie innych metod leczenia.
• Postać dyspeptyczna. W tej postaci choroba objawia się w różnych zaburzeniach trawienia. Na początku trudno jest podejrzewać zapalenie pęcherzyka żółciowego, ponieważ nie ma typowych bólów w prawym nadbrzuszu. Pacjenci zaniepokojeni ciężkością żołądka w nadbrzuszu. Często po ciężkim posiłku (zwłaszcza tłustym jedzeniu i alkoholu) pojawia się w ustach gorzki smak. Wynika to z naruszenia wydalania żółci. Ponadto pacjenci mogą mieć problemy z krzesłem. W takim przypadku badanie ultrasonograficzne pomoże potwierdzić prawidłową diagnozę.
• Kolka żółciowa. W rzeczywistości kolka żółciowa nie jest formą choroby kamieni żółciowych. Jest to typowy specyficzny objaw. Problem polega na tym, że w ostrej fazie choroby często występują silne ataki bólu (codziennie, a czasem częściej). Działanie leków przeciwskurczowych jest tymczasowe. Kolka żółciowa jest spowodowana bolesnym skurczem mięśni gładkich w ścianach pęcherzyka żółciowego. Zwykle obserwuje się je w przypadku dużych rozmiarów kamieni, nadmiernego rozciągania narządu, uderzenia kamienia w przewód żółciowy.
• Przewlekłe nawracające zapalenie pęcherzyka żółciowego. Nawracająca postać choroby charakteryzuje się powtarzającymi się atakami zapalenia pęcherzyka żółciowego. Atak objawia się silnym bólem, kolką, gorączką, charakterystycznymi zmianami w badaniach krwi (zwiększona liczba białych krwinek i szybkość sedymentacji erytrocytów - ESR). Nawroty występują, gdy nieudane próby leczenia zachowawczego. Leki tymczasowo przerywają proces zapalny, a niektóre procedury medyczne mogą tymczasowo poprawić przepływ żółci. Ale podczas gdy w jamie pęcherzyka żółciowego znajdują się kamienie, ryzyko nawrotu pozostaje wysokie. Leczenie chirurgiczne (cholecystektomia - usunięcie pęcherzyka żółciowego) raz na zawsze rozwiązuje ten problem.
• Przewlekłe resztkowe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ta forma nie jest uznawana przez wszystkich profesjonalistów. Mówi się o tym czasami w przypadku ostrego ataku zapalenia pęcherzyka żółciowego. Temperatura pacjenta obniżyła się, a stan ogólny powrócił do normy. Objawy pozostały jednak umiarkowane w prawym podbrzuszu, co nasila się wraz z omacywaniem (omacywanie tego obszaru). Nie chodzi więc o całkowite wyleczenie, ale o przejście do specjalnej postaci - resztkowego (resztkowego) zapalenia pęcherzyka żółciowego. Z reguły ból z czasem zanika lub choroba się pogarsza, zmieniając się w ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Angina Pectoris Jest to rzadka postać kliniczna zapalenia pęcherzyka żółciowego. Różnica między nimi polega na tym, że ból z prawej hipochondrium rozprzestrzenia się na obszar serca i wywołuje atak dusznicy bolesnej. Mogą również wystąpić zaburzenia rytmu serca i inne objawy sercowo-naczyniowe. Ta postać występuje częściej u pacjentów z przewlekłą chorobą niedokrwienną serca. Kolka żółciowa w tym przypadku odgrywa rolę pewnego rodzaju „wyzwalacza”. Problem polega na tym, że z powodu ataku stenokardii, lekarze często nie od razu odkrywają główny problem - właściwie kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Zespół Świętych. Jest to bardzo rzadka i mało zbadana choroba genetyczna. U niego pacjent ma tendencję do powstawania kamieni w woreczku żółciowym (w rzeczywistości jest to kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego), które najwyraźniej wynika z braku pewnych enzymów. Równolegle występują uchyłki jelita grubego i przepuklina przeponowa. Ta kombinacja wad wymaga specjalnego podejścia do leczenia.

Forma i stadium kamicy żółciowej są jednymi z najważniejszych kryteriów przy przepisywaniu leczenia. Początkowo lekarze zwykle próbują leków. Najczęściej jest skuteczny i pozwala radzić sobie z objawami i objawami przez długi czas. Czasami formy ukryte lub mniej wyraźne obserwuje się przez całe życie pacjenta. Jednak sama obecność kamieni zawsze stanowi zagrożenie pogorszenia. Najlepszym sposobem leczenia będzie cholecystektomia - całkowite chirurgiczne usunięcie woreczka żółciowego z kamieniami.