Struktura i patologia przewodów trzustkowych

Przewody trzustkowe to cały system, duże kanały pierwszego rzędu pochłaniają dużą sieć mniejszych. Wszystkie z nich, łącząc się w jeden, w rezultacie są połączone z głównym kanałem. Dzięki tej strukturze możliwe jest dostarczenie enzymów w składzie soku trzustkowego wytwarzanego przez zraz przez przewód gruczołowy do jelita cienkiego. Enzymy uformowane w nim przez główny przewód virsung i zwieracz Oddiego są dostarczane do światła dwunastnicy (DC).

Charakterystyka systemu przewodowego trzustki

Kanały systemu trzustki pochodzą z promienia. Dzieje się to w następujący sposób: najmniejsze kanaliki wydalnicze w zrazikach gruczołu są połączone ze sobą i tworzą większe, wpływające do wspólnego, większego przewodu wydalniczego. Jest dość długi, przechodzi przez cały gruczoł, pochodzący z ogona tego organu i kończący się na jego głowie. Jeszcze jeden dodatkowy kanał, zwany Santoriniev, dołącza do kanału Wirsung.

W medycynie opisano przypadki, w których brakowało tego dodatkowego przewodu. Po tym, główny kanał wydalniczy jest połączony z cholehode, który jest wspólnym przewodem żółciowym. Przewody Santorini i Wirsung są połączone ze sobą za pomocą rozległej sieci zespoleń, a cały system odwadniający głównego kanału wyjściowego ma główny lub luźny widok, taki jak ten:

• Główny widok tego systemu składa się z małych kanałów w ilości około 30 -34, 5 milimetrów odległych od siebie;
• Luźny typ konstrukcji składa się z 55 - 60 kanałów, a odległość między nimi wynosi 1 lub 2 milimetry.

Taka złożona struktura trzustki sprawia, że ​​jest to wyjątkowe ciało, które umożliwia wytwarzanie ważnych enzymów, bez których udziału istnienie ludzkie jest niemożliwe i terminowe dostarczenie ich na miejsce zapotrzebowania.

Charakterystyka kanału Wirsung

Ogólny kanał wydalniczy otrzymał nazwę przewodu Wirsung z powodu anatomii niemieckiego pochodzenia, Johanna Wirsunga, który go otworzył. Kanał ten znajduje się w trzustce prosto, przechodząc w nim od ogona do głowy, i jest utworzony z dużej liczby przerośniętych, mniejszych kanałów. Dopiero po dotarciu do głowy organu, przewód Wirsung jest zmuszony do powtórzenia krzywizny, przyjmując postać zgięcia. Charakterystyczne cechy tego głównego przewodu w narządzie, w zależności od charakterystycznych cech organizmu, są następujące:

• Długość od 16 do 23 centymetrów;
• Prześwit w części ogonowej wynosi jeden milimetr;
• Prześwit w części głowy wzrasta do trzech do czterech milimetrów.

Podczas przeprowadzania badania za pomocą ultradźwięków prześwit w kanale może być doskonale wizualizowany, szczególnie w jego głowie. Zgięcie głowy trzustki może przybrać inny kształt i wyglądać łukowato, w kształcie kolan lub mieć kształt litery S. Przewód Weirsung kończy się zwieraczem Oddiego, który otwiera się do światła dwunastnicy. Głównym celem tego przewodu jest kontrola i regulacja wydzielanych enzymów.

Dostępne patologie przewodu w trzustce

Wygląda na to, że zmiany w strukturze i naruszenie struktury przewodów są dość częstymi nieprawidłowościami w stanie trzustki. Zazwyczaj są one wrodzone i mogą zostać wykryte podczas badania. Teoretycznie główny przepływ gruczołu powinien łączyć się ze wspólnym przewodem żółciowym, po czym powinien otworzyć się do dwunastnicy.

Istnieje jednak również zmiana w strukturze anatomicznej przewodu Wirsung, gdy łączy się on z jelitami w innym obszarze, a nie przez choledochus, ale kilka centymetrów nad brodawką jelita. Jest to charakterystyczna zmiana stanu kanału i nie jest uważana za przypadek nienormalny.

Wady genetyczne zwykle pojawiają się jako podział kanału głównego na dwie części. Działają one niezależnie od siebie i już tworzą dwa kanały eliminacji. Takie wrodzone nieprawidłowości są rzadkie i zagrażają zwężeniem lub całkowitym zamknięciem naczyń.

Główne stany patologiczne przewodów to:

• Zwężenie;
• Rozbudowa kanałów lub części ich działki;
• Przeszkoda;
• Obecność procesu zapalnego.

Jednak wśród patologii tego ciała są możliwe i nabyte gatunki. W miąższu gruczołu może rozwinąć się torbielowata postać zwłóknienia, której przyczyną jest zmiana ilości płynu i jego stagnacja. Podczas zwężania przewodu obszary zagrażające zwężeniu rozszerzają się wraz z tworzeniem się stagnacji. Jeśli kanał Wirsung rozszerzy się, ciśnienie wzrośnie w obszarze z rozszerzeniem. Może wystąpić i jego blokada, która najczęściej kończy się zapaleniem trzustki. Istnieje groźba zablokowania mniejszych przewodów z ich dalszą ekspansją poza obszary zwężenia. Ze względu na wzrost ciśnienia w nich, takie stany są również uważane za patologie.

Kanały PZh otwierają się w dwunastnicy.

Kanał, przez który sok trzustkowy dostaje się do dwunastnicy, jest uważany za główny kanał. Wlewa się do niego wiele mniejszych kanałów, a na końcu zwieracz reguluje przepływ soku za pomocą enzymów. W głowie narządu główny przewód i przewód pomocniczy są połączone ze sobą, po czym wpływają do przewodu żółciowego.

Cel końcowych odcinków głównego przewodu żółciowego i głównego przewodu trzustkowego jest inny. Częściej, przy pomocy zwykłej ampułki, wpływają do dwunastnicy, co obserwuje się w ponad 67% przypadków. W 30% tych kanałów łączy się ze ścianą jelita z brakiem ampułki. Oba te kanały mogą wpływać do dwunastnicy oddzielnie lub łączyć się z gruczołem w odległości od brodawki dwunastnicy, co obserwuje się tylko w 3% przypadków.

Przyczyny i objawy

Ustalono pewne normy, które powinny odpowiadać stanowi kanałów. Idealnie powinny mieć gładkie ściany ze światłem bez konkrecji. W przypadkach zmian patologicznych zachodzących w przewodach powierzchnia wewnętrzna staje się niejednorodna i wyboista, co ostatecznie stanowi zagrożenie dla stanu całej trzustki. Aby zawiesić negatywne procesy, konieczne jest zidentyfikowanie ich przyczyn. W tym celu przeprowadzono badanie za pomocą ultradźwięków, które oceniają całą długość przewodów. Najczęściej ekspansję przewodów wywołują następujące przyczyny i towarzyszą im odpowiednie objawy:

• Nowotwór złośliwy znajduje się w głowie gruczołu lub w brodawki brodawki Vatera - podobny stan żółtaczki mechanicznej objawia się;
• Kamienie, które zakłócają drożność przewodu żółciowego, często połączone z powstawaniem kamieni żółciowych i rozszerzonego choledochu, mogą być wykryte;
• Podobny stan może być spowodowany zapaleniem narządu, który ma postać przewlekłą;
• Kształtowanie się ograniczeń, powstałe w wyniku interwencji chirurgicznych.

Obecność guzów w postaci guza lub kamienia nie przejawia wyraźnych objawów, dopóki ich wymiary nie osiągną czterech centymetrów. Jest to główne niebezpieczeństwo patologii, ponieważ późna diagnoza prowadzi do tego, że powstałe przeszkody zaczynają zakłócać funkcjonowanie trzustki.

Jak pokazuje praktyka, nowotwór tego narządu wykrywa się już w ostatnich etapach procesu złośliwego. W tym czasie guz nie tylko wpływa na sam gruczoł, ale także przenika do wielu narządów i sieci naczyń, uniemożliwiając usunięcie guza.

Jednym z objawów zmian patologicznych w trzustce jest żółtaczka mechaniczna wynikająca z rozprzestrzeniania się zmiany w przewodzie żółciowym wspólnym. Pod jego wpływem w kanale powstają kamienie, które mogą się również odkładać w pęcherzyku żółciowym wraz z rozwojem zapalenia pęcherzyka żółciowego i kamieni żółciowych. Problemy z przewodami gruczołu mogą objawiać się i inne objawy:

• Pojawienie się bolesnych odczuć w nadbrzuszu po lewej stronie, dających obszar lędźwiowy;
• Szybka utrata masy ciała wraz z utratą apetytu;
• Ataki nudności, przekształcające się w wymioty, dyskomfort podczas jedzenia, wynikające z zaangażowania w proces zapalny innych narządów układu pokarmowego;
• Znaczne zmniejszenie aktywności, osłabienie, stałe pragnienie.

Tworzenie kamieni w przewodach trzustkowych występuje rzadko, ale ten stan jest również patologią tego narządu. Kamień, utworzony w kanale Wirsung, przyczynia się do rozwoju niedrożności wraz ze wzrostem ciśnienia w kanale wewnętrznym. Enzymy wydzielane przez gruczoł nie mogą dotrzeć do dwunastnicy, wnikają do tkanki gruczołu pod ciśnieniem, powodując autolizę lub samozatrawienie. W rezultacie rozwijają się nieodwracalne procesy z ogromnym zniszczeniem własnych komórek tego narządu - martwicy trzustki ze wszystkimi objawami i objawami wynikającymi z tego stanu. Leczenie zachowawcze w takich przypadkach jest nieskuteczne, zmiany patologiczne wymagają interwencji chirurgicznej.

Diagnostyka

Środki diagnostyczne to metody instrumentalne i badania laboratoryjne. Diagnostyka laboratoryjna prowadzi analizę biochemiczną następujących wskaźników:

• Diastasis próbek krwi i moczu;
• Testy transaminazy, białka całkowitego, bilirubiny;
• Badanie coprogramu.

Oprócz tych testów laboratoryjnych mają EFGDS, angiografię gruczołu, laparoskopię, CT lub MRI. Najprostszą i najbardziej dostępną metodą wykonywania czynnościowej diagnostyki trzustki jest ultrasonografia. Podczas badania monitora można zauważyć zmiany w średnicy kanałów. W ten sposób prześwit kanału Wirsung w przypadku patologii zostanie zwiększony. Badanie umożliwia jednoznaczną identyfikację innych zmian w stanie trzustki, zmniejszenie lub zwiększenie jego wielkości, obecność guzów w postaci torbieli, guza lub przekrwienie kamieni, w celu oceny gęstości i jednorodności tkanek tworzących narząd.

Proces zapalny wpływający na miąższ gruczołu z reguły będzie wykazywał znaczny wzrost jego gęstości i wzrost grubości ścian kanału. W wyniku zaistniałych zmian, naruszenia w stanie Wirsung mogą nie być widoczne, a dodatkowe techniki badawcze będą potrzebne do dokładniejszego określenia diagnozy.

Za pomocą FGD można badać i oceniać stan błon śluzowych narządów trawiennych, a także w przypadku trzustki pierścieniowej, w celu wykrycia istniejącego zwężenia dwunastnicy.

Najdokładniejsze badanie przewodu Wirsunga ze szczegółowym przeglądem istniejących odchyleń w jego stanie może być wykonane na skanie MRI, dzięki możliwości uzyskania obrazów sekcji warstwa po warstwie.

Leczenie

Naruszenia stanu przewodów trzustkowych, które nie wykazują ciężkich objawów, zwykle nie wymagają leczenia. Terapia w tym przypadku zapewnia korektę choroby, która spowodowała te zmiany. Metody terapeutyczne zależą od ciężkości choroby i stopnia uszkodzenia gruczołu. W zależności od tych wskaźników stosuje się konserwatywne metody leczenia lub uciekają się do interwencji chirurgicznej.

Wszyscy pacjenci z zaburzeniami trzustki w postaci niedostatecznego wypełnienia swoich funkcji otrzymują odżywianie z określonym zestawem produktów, które odpowiadają diecie nr 5p, z wyjątkiem tego, co może zaszkodzić narządom trawiennym.

Wymagana jest zastępcza terapia enzymatyczna, aw przypadku upośledzonego metabolizmu węglowodanów - leki hipoglikemiczne.

W przypadku poważnych powikłań lub rozległych uszkodzeń gruczołu i jego przewodów, w warunkach resuscytacji i pilnie należy przepisać leki o właściwościach przeciwwydzielniczych - w postaci inhibitorów proteazy, w celu zmniejszenia liczby wydzielanych enzymów.

Oprócz tych środków, proces gojenia obejmuje złożone działania, które pozwalają poprawić funkcjonalność narządów trawiennych. W tym charakterze skuteczne będą następujące środki:

• Aby wyeliminować objawy bólu przepisane leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe;
• Bardzo silny ból jest eliminowany przez blokadę Novocain;
• Aby zmniejszyć produkcję enzymów, zastosowano sztucznie wytwarzaną somatotropinę;
• Aby zmniejszyć kwasowość soku żołądkowego, stosuje się inhibitory pompy protonowej;
• W leczeniu i zapobieganiu zakażeniom przepisywane są środki przeciwbakteryjne z jednoczesnym lekiem przeciwdrobnoustrojowym;
• Jeśli to możliwe, reakcja alergiczna zalecała leki o działaniu przeciwhistaminowym;
• Aby wyeliminować obrzęk w gruczole, stosuje się leki moczopędne.

Takie wizyty będą konieczne w przypadku poważnych zmian chorobowych z rozwojem poważnych powikłań. W łagodnych przypadkach konieczne może być tylko kilka z nich.

Anomalie rozwoju kanałów

Odchylenia od normy w budowie anatomicznej przewodów lub naruszenie ich funkcji uważa się za nieprawidłowości w rozwoju. Takie stany w kanałach wydalniczych trzustki mogą być wrodzone lub nabyte w procesie ludzkiego życia.

Jako anomalie, które istnieją od momentu urodzenia, są brane pod uwagę:

• Całkowity brak wyjściowego kanału Santorini;
• Oddzielnie odprowadzane do jelit Wirsunga i dodatkowych przewodów;
• Cysticowe formacje w przewodach;
• Dławik w kształcie pierścienia z zapętloną formą kanału;
• Spiralna forma gruczołu;
• Dodatkowe trzustki.

Nabyte anomalie przewodu to torbielowłóknista postać zapalenia trzustki, najczęściej obserwowana w okresie niemowlęcym. Dzieje się tak z powodu atrezji, objawiającej się w postaci niewystarczająco rozwiniętych kanałów lub ich całkowitej nieobecności, w wyniku której powstają cysty.

Niewystarczająca liczba kanalików prowadzi do zaprzestania wprowadzania enzymów do jelita. W rezultacie procesy trawienia żywności są zakłócane i brak składników odżywczych w organizmie. Takie warunki prowadzą do opóźnienia w wadze, chociaż dziecko nie traci apetytu i nadal dobrze się odżywia. Stopniowo te dzieci nabierają uszczuplonego wyglądu bez oczywistych powodów, zaczynają się opóźniać w rozwoju. Najpoważniejszym stanem zaburzeń przewodu jest niedrożność jelit, która stanowi poważne zagrożenie dla życia i wymaga radykalnych metod leczenia.

Ten typ anomalii, jak trzustka w kształcie pierścienia, uzyskany po urodzeniu, nie może się utrzymywać przez całe życie, ponieważ nie wykazuje objawów klinicznych. Taka anomalia może zostać odkryta przypadkowo podczas badania już w starszym wieku. Kanał gruczołu w podobnym stanie wygląda jak pętla, jego tkanki otaczają część dwunastnicy, co ostatecznie prowadzi do zwężenia jego światła. Na tle tego, co się dzieje, w strzykawce żołądka może wystąpić stagnacja wraz z dalszym rozwojem kamieni żółciowych lub choroby wrzodowej.

W niektórych przypadkach pacjent ma przedłużenie choledochus, który jest wrodzonym typem anomalii. W tym przypadku w przyszłości istnieje zagrożenie zapaleniem przewodu żółciowego wspólnego - zapalenia dróg żółciowych.

Przyczyny anomalii

Pomimo licznych badań i obserwacji zmian stanu trzustki, dokładne przyczyny nieprawidłowości w rozwoju jego przewodów nie zostały jeszcze dokładnie zidentyfikowane. Najczęściej takie prowokujące czynniki to:

• Zmiany na poziomie genetycznym;
• Wpływ niekorzystnych czynników podczas ciąży;
• Zakażenie kobiet w ciąży;
• Długotrwała ekspozycja na stresującą sytuację;
• Stosowanie przez kobiety w ciąży narkotyków lub innych substancji szkodliwych dla powstawania płodu.

Późna diagnoza, brak koniecznego leczenia zmian w przewodach trzustkowych z czasem może powodować zaburzenia wszystkich procesów układu pokarmowego, jak również prowadzić do nieodwracalnych zmian w tkankach samego narządu.

Aby temu zapobiec, należy uważnie traktować swoje ciało, prowadzić prawidłowe życie, odrzucając złe nawyki, jeść dobrze. Ważne jest również, aby unikać stresu, aw przypadku pogorszenia stanu zdrowia nie czekaj i nie samolecz się. Tylko terminowa pomoc specjalistów medycznych jest w stanie rozpoznać stan chorobowy i wyeliminować go bez szkody dla zdrowia.

Recenzje

Drodzy czytelnicy, wasza opinia jest dla nas bardzo ważna - dlatego chętnie przejrzymy przewody trzustkowe w komentarzach, będzie to również przydatne dla innych użytkowników witryny.

Valery:

Przez bardzo długi czas nie podejrzewałam, że z trzustką nie wszystko jest w porządku. Chociaż ultradźwięki przechodziły, ale to ciało jakoś nie zwracało większej uwagi. Okazało się przypadkowo, zaczęło odczuwać dyskomfort, pomyślał na brzuchu i dopiero po dokładnym badaniu za pomocą MRI udało się ustalić problem z jednym z przewodów trzustki. W jakiś sposób pochylił się niewłaściwie, ale lekarz uspokoił go, mówiąc, że przestrzeganie diety wyeliminuje wszystkie objawy. Chociaż bardzo odmawiałem, czuję się lepiej.

Sergey:

Najwyraźniej ze względu na nieregularny kształt kanału, wydzielany sok był opóźniony. Jeśli jesz dobrze, to myślę, że wiele enzymów nie będzie potrzebnych, a stagnacja się zatrzyma.

Przewody trzustkowe: struktura i funkcja

Główny przewód trzustkowy jest odpowiedzialny za transport soku z narządu do dwunastnicy. W literaturze medycznej można również znaleźć nazwę przewodu trzustkowego, virzungiyev lub virsungov, nazwanego na cześć analityka z Niemiec Johanna Wirsunga. Ponadto w trzustce znajduje się dodatkowy przewód, który wpada do głównego przewodu. Oprócz dwóch głównych kanałów w gruczole istnieje wiele układów wydalniczych.

Przewody trzustkowe i wątroba otwierają się do dwunastnicy?

Przewody trzustkowe otwierają się do dwunastnicy. Główna jest łukowata, rzadziej można spotkać kształt litery S lub w kształcie kolana. Pochodzi z ogona narządu, zakończonego zwieraczem, który reguluje przepływ soku. W kierunku celu kanał Wirsung rozszerza się, a więc średnica wzrasta:

• W ogonie - 0,9-1,8 mm.
• W ciele trzustki - 2,3-2,7 mm.
• W głowie - 3,2 mm.

Na całej długości kanału sąsiadującego z kanałami wyjściowymi są mniejsze, których liczba jest indywidualna, a także odległość między nimi. Średnio liczba małych przewodów waha się od 20 do 60.

Na czubku trzustki, około 3 centymetrów od zwieracza, dodatkowy przylega do głównego przewodu. Wariant normy, który występuje w 3 z 10 przypadków, uważany jest za połączenie dodatkowego kanału bezpośrednio do dwunastnicy. To nie jest niezwykłe. Taka struktura nie stanowi zagrożenia dla zdrowia i jest cechą indywidualną.

Jeśli chodzi o wątrobę, żółć powstająca w jej komórkach wchodzi do przewodu wątrobowego przez naczynia włosowate. Następnie, przez wspólny przewód żółciowy, część żółci jest wysyłana do dwunastnicy, podczas gdy druga jest wysyłana do pęcherzyka żółciowego.

Przewód śledziony trzustki

Kanał śledziony, który reguluje metabolizm, w rzeczywistości realizuje wiele innych funkcji w organizmie:

• Uczestniczy w dzieleniu się jedzeniem.
• Współdziała z wątrobą i nerkami.
• Wpływa na czujność płodu.
• Promuje produkcję nasienia.
• Normalizuje wymianę wody.
• Bierze udział w tworzeniu krwi.

Patologie rozwoju przewodów trzustkowych

Wrodzone zwężenie jest niezwykle rzadkie i bez wątpienia ta anomalia jest jedną z najbardziej niebezpiecznych. Jest to rozgałęzienie kanału Wirsung na dwie gałęzie.

Blokowanie głównego kanału jest najczęstszym problemem. To ona w niektórych przypadkach spowodowała rozwój procesu zapalnego - zapalenie trzustki. Oprócz przewodu Wirsunga można również napotkać niedrożność kanalików. W literaturze medycznej zjawisko to nazwano „syndromem łańcucha jezior” - rozszerzeniem kanału.

Rozszerzenie kanału, którego średnica wynosi zwykle 2 milimetry, może być spowodowane przez kilka czynników:

1. Guz głowy trzustki.
2. Konkrecje.
3. Nakładający się kanał.
4. Przewlekłe zapalenie trzustki.
5. Komplikacja działania Whipple.
6. Częściowa trzustka.

W 5 przypadkach na 100 diagnozuje się dodatkowy nieprawidłowy kanał, zaczynając od głowy gruczołu, a kończąc na zwieraczu Helly otwierającym wejście do soku dwunastnicy dwunastnicy. Jeśli wystąpi blokada, jest to najprawdopodobniej nieunikniony nawrót ostrego zapalenia trzustki.

Anatomia przewodów trzustkowych

Trzustkę można podzielić na główne części: głowę, ciało i ogon. Jego głowa ma pogrubiony wygląd w porównaniu z ciałem samego gruczołu. Następnie gruczoł zwęża się, tworząc ogon. Znajduje się za żołądkiem, styka się z początkiem dwunastnicy i dociera do bramy śledziony. Za samą głową znajdują się ważne naczynia krwionośne i tętnica nerkowa. Za ciałem trzustki znajduje się aorta i żyła śledzionowa, a ogon przylega do lewej nerki wraz z jej tętnicami i żyłami.

Kanał PZh zaczyna się w ciele i przechodzi do jego ogona, łącząc się z przewodem żółciowym, tworząc rodzaj ampułki.

Wszystkie te obszary są otoczone mięśniami gładkimi, które tworzą zwieracz żołądka. Pomimo faktu, że kanał wirowy trzustki i pęcherzyka żółciowego są połączone, tworząc zwieracz, płyną one do dwunastnicy oddzielnie.

Trzustka pełni funkcję trawienną poprzez tworzenie enzymów, wspomaga trawienie białek, tłuszczów i węglowodanów. Tradycyjnie można go podzielić na dwie części. W pierwszym przypadku - jest to główna masa, która pełni funkcję zewnętrznej sekretarki. W drugim przypadku wyspy trzustkowe (niewielka część) uwalniają insulinę do krwi, pełniąc jednocześnie funkcję kontrolującą i regulującą poziom cukru we krwi.

Kanały

Prawie wszyscy ludzie mają taką samą strukturę przewodów trzustkowych. Jest on podzielony na dwa kanały wydalnicze - jest to główny i wpadający do niego kanał, który kończy się w dwunastnicy. Trzustka ma również wiele układów wyjściowych. Powstały kanał przepływowy przechodzi przez ciało trzustki do ogona, jednocześnie zmniejszając jego średnicę.

Na przykład kanał wewnątrz korpusu gruczołu może mieć około 3 mm, a bliżej wyjścia już 2 mm. Przechodząc przez całą trzustkę, do tego kanału wpływają również małe kanały, których liczba może się znacznie różnić w zależności od osoby. Niektóre mogą mieć główną strukturę kanału, który ma około 30 kanalików, a inne - luźne. W drugim przypadku ich liczba znacznie wzrasta.

I może osiągnąć 60 sztuk. W zależności od ich liczby odległość między nimi może się zmniejszyć.

Kanały wydalnicze trzustki nazywane są również kanałem Wirsunga. Może mieć różne rozmiary i kształty. Wszystko będzie zależało od indywidualnej struktury ludzkiego ciała. Kanał Wirsung jest często reprezentowany przez łukowatą figurę, ale są przypadki, gdy zachodzą pewne zmiany i nabiera on kształtu kolanowego. Przewód trzustkowy kończy się w dwunastnicy, w wyniku czego powstaje organ taki jak zwieracz. Pełni funkcję kontrolowania i regulowania przepływu specjalnego soku.

Jak wspomniano wcześniej, dodatkowy kanał wpływa do kanału głównego, około 3 mm przed rozpoczęciem dwunastnicy. Ale są chwile, kiedy sam się tam dostanie. Zjawisko to nie jest poważną patologią i nie szkodzi ciału.

Anomalie w kanale

Anomalie - patologia, w której zmiany zachodzą w narządach ludzkich. Z tego powodu nieprawidłowe zjawiska w trzustce również zdarzają się dość często. Przyczyny takich anomalii mogą być różne, ale wady genetyczne są uważane za główny czynnik powodujący takie zmiany. W procesie rozwoju narządów występuje pewna awaria, podczas której mogą pojawić się wszelkie nieprawidłowości.

Czasami w ludzkim ciele pod wpływem różnych czynników zachodzą zmiany i kanał Wirsung w pewnym obszarze rozwidla się. W rezultacie powstają dwa główne kanały wydalnicze. Takie zmiany mogą prowadzić do wrodzonego zwężenia.

Wrodzone wady mogą dotyczyć nie tylko trzustki, ale także samych przewodów wydalniczych. W rezultacie przewody przewodowe mogą się zwężać, powodując problemy z trawieniem. W anomaliach, takich jak mukowiscydoza, następuje zmiana płynu w trzustce. Taka stagnacja staje się prowokatorem różnych chorób, zarówno organów, jak i całych systemów. Wynikiem tego procesu mogą być zewnętrzne i wewnętrzne zmiany w trzustce.

Wady wrodzone

Biorąc pod uwagę proces otwierania kanałów wydalniczych trzustki, możliwe jest zidentyfikowanie istniejących anomalii w ludzkim ciele. Takie zjawisko odpływu może spowodować zastój lub zablokowanie kanału. Te zmiany powodują zapalenie trzustki.

Zasadniczo średnica normalnych wydalin Wirsung 2 mm i wszelkie zmiany w nich mogą prowadzić do jakiejkolwiek choroby. Na przykład, gdy zwiększanie najczęściej występujących chorób to:

• Onkologia - guz powstały w głowie trzustki;
• Przewlekłe zapalenie trzustki;
• Nakładający się przewód wewnątrzsercowy;
• Pankreatektomia.

Nieprawidłowe przewody przewodowe otwierają się w rejonie głowy trzustki i występują zmiany w pracy narządu, które powodują przejście soku do dwunastnicy. W przypadku zablokowania dodatkowego kanału Wirsunga trzustki występuje ostry atak zapalenia trzustki.

Aby trzustka była zawsze zdrowa, staraj się nie nadużywać szkodliwych pokarmów ani nie eliminować ich całkowicie z diety. A wraz z pojawieniem się bolesnych odczuć w brzuchu, należy skonsultować się ze specjalistą w odpowiednim czasie, aby zapobiec rozwojowi patologii.

Struktura przewodów trzustkowych i ich patologia

Przewody trzustkowe są układem dużych zbiorników utworzonych przez kanały pierwszego rzędu wpływające do głównego kanału odpływowego. Z kolei są one utworzone z kanałów o mniejszej średnicy. Dzięki nim następuje transport enzymów soku trzustkowego wydzielanych przez komórki wydzielnicze acini do światła jelita cienkiego, gdzie otwiera się przewód trzustkowy. Enzymy uformowane w gruczole wchodzą do dwunastnicy przez główny przewód (wirsung) w miejscu brodawki Vatera dwunastnicy dzięki zwieraczowi Oddiego.

Ogólne informacje o systemie przewodów trzustkowych

Układ przewodów wydalniczych trzustki zaczyna się w zębodole: małe kanały wydalnicze zrazików łączą się w większe, które opuszczają płaty (każdy z nich składa się z kilku płatów) i wpadają do wspólnego przewodu wydalniczego. Rozciąga się przez gruczoł w linii prostej, zaczynając od ogona i kończąc na głowie organu. Tam dodatkowy kanał - Santorinia dołącza do kanału Wirsung. Jego nazwa pochodzi od nazwiska włoskiego anatoma D. Santorini, który ją odkrył i opisał. Następnie główny kanał wydalniczy jest połączony ze wspólnym przewodem żółciowym (choledochus).

Przewód trzustkowy przepływa do dwunastnicy przez dużą brodawkę tłuszczową jelita cienkiego. Zbieg kanału Santorini z dwunastnicą w 40% występuje oddzielnie od przewodu głównego. Jest wyświetlany przez jej mały sutek, który znajduje się 2 cm powyżej Vatera. Opisano przypadki, w których dodatkowy kanał jest nieobecny.

Kanały Santorini i Wirsung są połączone szeroką siecią anastomoz. System odwadniający głównego kanału ma luźną lub główną strukturę:

• kufer: ma około 30−34 małych kanałów, wpadających do Wirsunga, są one umieszczone w odległości 5 mm;
• luźne: 55–60 kanałów w odległości 1–2 mm między nimi.

Anatomia kanału

Kanały trzustki i pęcherzyka żółciowego usuwają enzymy z wydzieliny trzustkowej do światła dwunastnicy. Istnieją 4 rodzaje anatomicznej lokalizacji końcowych odcinków przewodów trzustkowych i żółciowych:

Typ 1 odnotowuje się w 55% przypadków: Wirsung i wspólny przewód żółciowy (choledoch) łączy się w jedną ampułkę, która wydostaje się przez brodawki Vaters dzięki zwieraczowi Oddiego.

Typ 2 - (33%): oba kanały wydalnicze są połączone w bezpośrednim sąsiedztwie zwieracza Oddiego bez tworzenia wspólnej ampułki.

Typ 3 - (4%): każdy kanał wchodzi do światła jelita oddzielnie, niezależnie od drugiego, przez duże i małe sutki Vatera.

4. typ - (8%): ​​oba kanały łączą się w znacznej odległości od dużej złączki Vatera.

Co to jest przewód Wirsung?

Autor odkrycia wspólnego kanału wydalniczego trzustki - niemiecki anatom Johann Wirsung Główny kanał trzustki nosi jego imię - kanał Virungov. Jest prostoliniowo umiejscowiony wzdłuż całego gruczołu, w jego grubości od ogona do głowy. Tworzone przez wiele koalescencyjnych kanałów zrazikowych. W głowicy wirsunga przewód powtarza swój kształt i wygina się.

Długość głównego kanału trzustki - 16-23 cm, wielkość jego światła w ogonie - 1 mm, do głowy wzrasta do 3-4 mm. Jest dobrze zobrazowany podczas badania podczas USG.

Kształt przewodu Wirsung jest indywidualny:

W głowie trzustki do głównego kanału płynie dodatkowy kanał wyjściowy. Na końcu kanału Wirsung znajduje się zwieracz Oddiego, który otwiera się do światła dwunastnicy. Główny przewód kontroluje i reguluje wydzielanie enzymów w soku trzustkowym w jelicie cienkim.

Patologie przewodów trzustki

Zmiany w strukturze i odchyłkach w strukturze przewodów są anomaliami rozwojowymi. Ale opisana jest również nabyta patologia.

Wady genetyczne mogą spowodować podział we wspólnym kanale: jest on podzielony na dwie gałęzie.

Główną patologią przewodów są:

W miąższu trzustki rozwija się mukowiscydoza - z powodu stagnacji i zmian w płynie.

Gdy kanały zwężają się, obszary poprzedzające zwężenie rozszerzają się, co prowadzi do zastoju w nich. Wraz z rozszerzeniem kanału Wirsung powstaje w tym miejscu zwiększone ciśnienie.

Główna niedrożność przewodu jest główną przyczyną zapalenia trzustki. Występuje blokada małych kanałów i ich ekspansja poza miejsce zwężenia - powodują zwiększone ciśnienie.

Przyczyny i objawy

Norma kanału jest ustawiona: powinna mieć gładkie ściany, a prześwit powinien być czysty, bez złogów. W patologii przewodu powierzchnia jego wewnętrznych ścian staje się nierówna - dodatkowo pogarsza jego stan. Aby zidentyfikować takie zmiany na USG, konieczne jest zwizualizowanie nie tylko głowy trzustki, ale także całego przewodu żółciowego.

Powody rozszerzenia kanałów obejmują:

• złośliwe tworzenie się głowy trzustki lub ampułki brodawki Vatera dwunastnicy - towarzyszy temu żółtaczka obturacyjna;
• kamienie, które pokrywają przepuszczalność wspólnego przewodu trzustkowego, często połączone z kamieniami żółciowymi i rozszerzeniem (rozszerzaniem) przewodu żółciowego wspólnego;
• przewlekły proces zapalny w trzustce;
• ograniczenia, które rozwinęły się po zabiegu (częściowa trzustka, resekcja Whipple).

Wraz z rozwojem guza lub powstawaniem kamienia nazębnego objawy są nieobecne do czasu, gdy wykształcenie wzrośnie do 4 cm. Zwiększa to ryzyko choroby i złożoność diagnozy: tylko wtedy, gdy osiągnięte zostaną imponujące objętości, guz lub kamień zaczynają zaburzać funkcjonowanie narządu. Z reguły rak trzustki jest wykrywany w stadiach 3 lub 4, gdy guz już aktywnie rośnie w ważnych narządach i naczyniach, co uniemożliwia całkowite jego usunięcie. Szanse na przeżycie w takich przypadkach są bardzo niskie.

Ponieważ wspólny przewód żółciowy jest również zaangażowany w proces, który w większości przypadków jest połączony w obszarze głowy trzustki z przewodem Wirsung, żółtaczka jest jednym z pierwszych objawów. Zgodnie z mechanizmem rozwoju jest obstrukcyjny, mechaniczny. Rozwija się zapalenie cholewki. Powstają kolejne kamienie, które mogą zatkać woreczek żółciowy i jego przewody. Proces patologiczny nasila się, kamienny pęcherz staje się zapalny i przekształca się w kamicę żółciową.

Oprócz żółtaczki pojawiają się inne objawy:

• ból o różnym natężeniu w lewym hipochondrium z napromieniowaniem dolnej części pleców;
• utrata apetytu i szybka utrata wagi;
• nudności, wymioty, dyskomfort w żołądku podczas jedzenia - ponieważ żołądek, wątroba, jelito cienkie i okrężnica (okrężnica) i inne narządy trawienne graniczą z trzustką i biorą udział w procesie patologicznym;
• pragnienie, ogólna słabość, gwałtowny spadek zdolności do pracy.

Według statystyk medycznych kamienie w przewodach rzadko się rozwijają, ale są wpisane na listę patologii trzustki. Mogą wystąpić niezależnie lub być wynikiem zapalenia trzustki. Jeśli kamień powstaje w kanale virsung, w miejscu jego lokalizacji występuje przeszkoda, a ciśnienie wewnętrzne wzrasta. Enzymy nie są kierowane do dwunastnicy, pod ciśnieniem wstecznie wnikają w tkankę gruczołu i rozpoczyna się proces autolizy - samozatrawienie. Miąższ gruczołu jest zniszczony - rozwija się martwica trzustki, następuje masowa śmierć komórek trzustki. Odpowiada to ciężkiemu zapaleniu trzustki z wysoką śmiertelnością. Leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. Zabieg wykonywany jest chirurgicznie.

Diagnostyka

Diagnoza prowadzona jest przy użyciu laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych.

Laboratorium zawiera definicję analiz biochemicznych:

• diastaza krwi i moczu;
• transaminazy (ALT, AST, GGT), bilirubina, białko całkowite i frakcje;
• coprogram - analiza kału.

Ponadto zastosuj:

• USG przestrzeni brzusznej i zaotrzewnowej;
• EFGDS - przełykodododoskopia;
• CT lub MRI;
• angiografia trzustki;
• diagnostyka laparoskopowa.

Najprostszą metodą diagnostyki funkcjonalnej jest USG. Jeśli całkowicie spojrzysz na trzustkę, od głowy do ogona, zauważalna jest zmiana średnicy głównego wspólnego przewodu: światło kanału zwiększa się. Można również wyraźnie zobaczyć sąsiadujące z nim narządy miąższowe, określić wzrost lub spadek wielkości samego gruczołu i przewodu głównego, określić formacje patologiczne w postaci torbieli, kamienia nazębnego, guzów, ocenić gęstość i jednorodność tkanek. Zapalenie miąższu narządu może znacznie zwiększyć jego gęstość, a także grubość ścian przewodów. W tym przypadku przewód Wirsunga i zmiany w nim mogą nie być wizualizowane, a dodatkowe metody badań są potrzebne do wyjaśnienia diagnozy.

EGD umożliwia zastosowanie specjalnego urządzenia optycznego do oceny stanu błony śluzowej przełyku, żołądka, bańki dwunastnicy, w celu wykrycia zwężenia dwunastnicy za pomocą pierścieniowego RV.

Aby uzyskać sekcje warstwa po sekcji, zalecany jest MRI - najdokładniejszy sposób szczegółowego badania przewodu Wirsung.

Leczenie

Bezobjawowe nieprawidłowości przewodów trzustkowych nie wymagają leczenia. Terapia patologii kanałów wydalniczych trzustki sprowadza się do korekcji chorób, które spowodowały zmiany w przewodach lub ich powikłania. Zależy to od nasilenia choroby i stopnia uszkodzenia trzustki. Stosowane są konserwatywne i chirurgiczne metody leczenia.

Wszystkim pacjentom z zaburzeniami czynnościowymi trzustki pod względem terapii złożonej przypisuje się dietę Pevznera numer 5p. Wyklucza się stosowanie tłustych, smażonych, pikantnych, wędzonych, słonych potraw. W okresie zaostrzenia chorób przewodu pokarmowego, które powstały w wyniku zaburzeń enzymatycznych, zaleca się przyjmowanie pokarmu w małych porcjach 5-6 razy dziennie. Żywność powinna być gotowana na parze, gotowana lub duszona, ale nie smażona. Konieczne jest włączenie wystarczającej ilości łatwo przyswajalnych białek (chude mięso, ryby), dużo błonnika (kaszki, przetworzone termicznie i posiekane owoce i warzywa).

Przypisano wymianę enzymów i, jeśli to konieczne, terapię obniżającą poziom glukozy z naruszeniem metabolizmu węglowodanów.

Na oddziale intensywnej terapii stosuje się grupę leków przeciwwydzielniczych, inhibitorów proteazy. Hamują wydzielanie enzymów trzustkowych - Contrical, Trasilol, Gordox. Panthripin. Ostatnio ich rola w leczeniu zmniejszyła się, a stosowanie jest ograniczone ze względu na wysokie efekty uboczne - wyraźne reakcje alergiczne, które w ciężkości i niebezpieczeństwie przewyższają efekt terapeutyczny.

Ponadto terapia składa się z zestawu działań, które przyczyniają się do przywrócenia czynności funkcjonalnej narządów trawiennych. Aby to zrobić, użyj:

• leki przeciwskurczowe, antycholinergiczne, przeciwbólowe do łagodzenia objawów bólowych;
• Blokada nowokainowa z bólem o wysokiej intensywności;
• sztuczny hormon wzrostu - hormon wzrostu (oktreocyd, Sandostatin), w celu zmniejszenia produkcji enzymów;
• inhibitory pompy protonowej o zwiększonej kwasowości soku żołądkowego, co znacznie zwiększa syntezę enzymów trzustkowych;
• leki przeciwbakteryjne do leczenia lub zapobiegania infekcji w połączeniu z lekiem przeciwdrobnoustrojowym (metronidazol);
• leki przeciwhistaminowe;
• moczopędny na obrzęk trzustki.

Anomalie rozwoju kanałów

Anomalie przewodów - odchylenie od normy ich budowy anatomicznej lub aktywności funkcjonalnej. Anomalie wylotów trzustki to:

Do anomalii występujących po urodzeniu należą:

• brak kanału wylotowego na Santorini;
• oddzielenie dopływu do jelita cienkiego Wirsung i dodatkowego przewodu;
• zmiany przewodu torbielowatego;
• pierścieniowa prostata, w której kanał ma kształt pętli;
• spiralna trzustka (wspólny kanał gruczołu jest również spiralny);
• dodatkowy RV.

Nabyte anomalie obejmują torbielowate włókniste zapalenie trzustki, które rozwija się głównie u niemowląt. Jest to najczęściej związane z atrezją, patologiczną hipoplazją lub całkowitym brakiem kanałów, w wyniku których powstają torbielowate. Brak lub znacznie zmniejszona liczba kanalików prowadzi do tego, że enzymy nie dostają się do jelita, a ich liczba w soku jelitowym jest znacznie zmniejszona. Powoduje to naruszenie procesów trawienia i wchłaniania w jelitach składników odżywczych. Ten warunek stopniowo prowadzi do:

• niski przyrost masy ciała niemowląt i dobry apetyt;
• do stopniowego wyczerpania dziecka bez wyraźnego powodu;
• opóźniać wzrost;
• do niedrożności jelit.

Jeśli dziecko rodzi się z anomalią, reprezentowaną przez trzustkę w kształcie pierścienia, może nie wykazywać żadnych objawów klinicznych przez całe życie. Czasami znaleziony przypadkowo ze szczegółowym badaniem tylko w starszym wieku. Przewód trzustkowy w takich przypadkach tworzy pętlę. Nieprawidłowy rozwój polega na tym, że tkanki trzustki przepasują opadającą część dwunastnicy, stopniowo zmniejszając jej światło. Jednocześnie, niekompletny rozwój przewodów prowadzi do zastoju w antrum żołądka iw rezultacie do upośledzenia pracy w bańce dwunastnicy. Na tym tle rozwijaj:

• wrzód trawienny lub wrzód dwunastnicy;
• choroba kamicy żółciowej.

Ustalono również, że rozwój wszystkich gruczołów zrazikowych, do których zarówno trzustka, jak i ślina (w tym podjęzykowa), są takie same. Istnieje związek między wrodzoną patologią tych gruczołów. Czasami występuje wrodzona ekspansja choledochusa - przewodu żółciowego wspólnego - wraz z dalszym rozwojem procesu zapalnego - zapalenia dróg żółciowych.

Przyczyny anomalii

Przyczyny nieprawidłowego rozwoju przewodów w większości przypadków są nieznane. Najczęściej są one spowodowane:

• zmiany genetyczne;
• niekorzystne czynniki, na które narażona jest kobieta w ciąży: palenie, alkohol, narkotyki i skutki promieniowania, wysoka temperatura;
• zakażenia u kobiet w ciąży: różyczka, opryszczka, listerioza (dotyczy tkanek odpornościowych i wątroby) i inne;
• ciągłe sytuacje stresowe;
• stosowanie zabronionych leków w ciąży.

Ze względu na późne rozpoznanie i brak odpowiedniego leczenia, zmiany w przewodach trzustkowych mogą stopniowo prowadzić do zakłócenia procesów trawiennych i nieodwracalnych skutków w tkankach narządu. Aby tego uniknąć, musisz zwracać uwagę na swoje zdrowie, rezygnować ze złych nawyków, jeść dobrze, unikać stresu, a jeśli czujesz się źle, powinieneś skontaktować się ze specjalistami bez samoleczenia.

Anatomia trzustki

Trzustka rozwija się z endodermalnych występów górnej części środkowej części pierwotnej rurki jelitowej, z której później tworzy się dwunastnica.

Istnieją trzy występy, które są początkami przyszłej trzustki - grzbietowej i dwóch brzusznych zakładek. Najpierw pojawia się występ grzbietowy, który początkowo był uważany za jedyny pączek trzustki, ale później stwierdzono, że z tej części uformowano ciało, ogon i tylko niewielką część głowy trzustki, podczas gdy większość z nich została utworzona z płatów brzusznych.

Trzustka jest podłużnym, pryzmatycznym narządem umiejscowionym zaotrzewnowo za żołądkiem, zwykle na wysokości I - II kręgu lędźwiowego i rozciągającym się od dwunastnicy do bram śledziony. Masa trzustki wynosi średnio 70-80 g. Kształt gruczołu zależy od otaczających narządów (wątroby, żołądka, śledziony, dużych naczyń).

W trzustce znajdują się 3 części: głowa, ciało i ogon.

Zarodkowy rozwój trzustki

a - zakładka; b, c, - dalszy rozwój: 1,3 - brzuszne pąki; 2 - wspólny przewód żółciowy d. (choledochus); 4 - zakładka grzbietowa; 5 - żołądek; 6 - ductus Santorini; 7 - ductus wirsungi.

Głowa trzustki

Głowa trzustki (caput pancreatis) ma zwykle postać młotka i znajduje się w łuku dwunastnicy, gdzie główny przewód trzustkowy wpada do brodawki Vateri w większości przypadków po podłączeniu do wspólnego przewodu żółciowego.

Za głową trzustki znajdują się duże naczynia krwionośne: v. cava gorsze, v. renalis dextra, a także początkowa część v. porta, wynikające z fuzji v. lienalis i v. mesenterica superior et inferior. Na prawo od v. porta w rynnie utworzona przez głowę trzustki i tylna powierzchnia dwunastnicy, leży d. choledochus. W około 75% wspólnego przewodu żółciowego jest całkowicie pokryta miąższem głowy trzustki, w innych przypadkach tylko przylega do niego.

Ciało trzustki

Ciało trzustki (trzustki trzustkowej) ma kształt pryzmatyczny, dlatego wyróżnia trzy powierzchnie: przednią, tylną i niższą. Przednia powierzchnia ciała trzustki zwrócona do tylnej powierzchni żołądka. Obie te powierzchnie są oddzielone od siebie wąską szczeliną - wnęką otrzewnej bursy omentaiis, której grzbietowa ściana pokrywa przednią powierzchnię gruczołu.

Tylna powierzchnia ciała trzustki jest w kontakcie z tkanką zaotrzewnową, z górnym biegunem lewej nerki i nadnerczem, i zgina się wokół kręgosłupa na poziomie I - II kręgu lędźwiowego.

Pomiędzy kręgosłupem a tylną powierzchnią trzustki leży aorta brzuszna i splot słoneczny.

Dolna powierzchnia trzustki jest wąska, w kontakcie z jelita cienkiego i zbliża się do końcowej części dwunastnicy.

Korzeń krezki poprzecznie jelita jest przymocowany do przedniego brzegu trzustki. Ten ścisły stosunek topograficzny wyjaśnia występowanie niedowładu przewodu poprzecznego, zwłaszcza w procesach zapalnych trzustki, gdy ten przechodzi z gruczołu do krezki jelita.

Na granicy między głową a ciałem trzustki znajduje się przesmyk - trzustka trzustkowa, która oddziela głowę od jej ciała.

Ogon trzustki

Ogon trzustki (cauda pancreatis) jest zwykle wąski, zaokrąglony na końcu, wznosi się nieco w górę i sięga kołnierza śledziony. Ogon trzustki znajduje się zaotrzewnowo i ma wgłębienie z kontaktu z dnem żołądka, pokrywając tętnice i żyły nerkowe w całości lub w części, jak również przednią powierzchnię lewej nerki, tak że widoczna jest tylko dolna połowa nerki, a czasami tylko jej dolny biegun.

Oprócz głównej trzustki może wystąpić tzw. Trzustka dodatkowa (trzustka accesorium). Jego rozmiary mogą być różne - od ziarna prosa po orzechy laskowe, a czasem jaja kurze. Częściej występuje jeden, a czasami 2-3 dodatkowe gruczoły. Znajdują się najczęściej w górnej części jejuni, rzadziej w ścianie żołądka i jelita krętego, ale mogą pojawić się w woreczku żółciowym, jelicie ślepym i krezce.

Powiązane artykuły:

Przewody trzustkowe

Główny przewód trzustkowy (d. Wirsungi) przechodzi przez całą długość trzustki od ogona do głowy, bliżej tylnej powierzchni gruczołu.

Kanał Virunga utworzony z połączenia małych kanałów zrazików gruczołu. Jego średnia długość wynosi 20 cm, jego średnica w części ogonowej trzustki wynosi średnio 1,1 mm, w ciele gruczołu staje się nieco szersza i równa się średnio 2,2 mm, aw końcu w głowie gruczołu około 3,5 mm.

Trzustka z głównymi naczyniami i przewodami

1 - lobus quadratus; 2 - vesica fellea; 3 - dwunastnica; 4 - a. cystica; 5 - ductus cysticus; 6 - przewód żółciowy; 7 - ductus hepaticus; 8 - lobus sinister; 9 - porta hepatis; 10 - v. porta; 11 - a. hepatica propria; 12 - a. hepatica communis; 13 - a. gastrica sinistra; 14 - v. coronaria ventriculi; 15 - a. coeliaca; 16 - aorta; 17 - dna żołądka; 18 - trzustka trzustkowa; 19 - a. lienalis, 20 - ogona pancreatis; 21 - flexura duodenojejunalis; 22 - a. żołądek dwunastnicy; 23 - procesus uncinatus (trzustka Wlnslowi); 24 - a. mesenterica superior; 25 - aa. jelita; 26 - v. mesenterica superior; 27 - ductus pancreaticus (wirsungi); 28 - ductus pancreaticus accessorius (Santorini); 29 - plicae circulares (Kerkringi); 30 - plica longitudinalis duodeni; 31 - brodawki accessoria duodeni; 32 - lobus dexter; 33 - odźwiernik; 34 - lig. teres bepatis.

W główce trzustki przewodu Wirsung, w większości przypadków, łączy się z dodatkowym kanałem, a następnie, lekko wyginając się, łączy się z d. choledochus i wnika w tylną ścianę zstępującej części dwunastnicy, otwierając się w brodawce Vateri. Współczynniki końcowych części wspólnej żółci i przewodów virsung mogą być różne. Mają 4 typy.

Typ 1 - oba kanały wpadają do jelita razem, tworząc wspólną ampułkę. Jednocześnie zwieracz Oddiego pokrywa oba przewody i, zmniejszając, całkowicie je zamyka. Ten typ występuje w około 55% przypadków.

2. typ - oba kanały są połączone w pobliżu dwunastnicy. Całkowita ampułka jest nieobecna. Ten typ obserwuje się w 33,6%.

Typ 3 - wspólny przewód żółciowy i trzustkowy wpływają do dwunastnicy niezależnie od siebie. Ten typ jest znacznie mniej powszechny - około 4%.

4. typ - oba kanały łączą się ze sobą w dużej odległości od smoczka Vatera. W większości przypadków wspólny przewód żółciowy i przewód rurowy otwierają się do ściany dwunastnicy, sąsiadując ze sobą ścianami, a tylko 8,5% przypadków spadają osobno.

Różne formy zbiegu przewodu żółciowego wspólnego i przewodu trzustkowego do dwunastnicy.

Związek przewodu żółciowego wspólnego z głową trzustki i jej związek z głównym przewodem trzustkowym i wreszcie ich związek z dwunastnicą mają ogromne znaczenie dla zrozumienia i rozwoju wielu objawów raka trzustki.

Dopływ krwi do trzustki

Trzustka jest bogato unaczyniona i otrzymuje dopływ krwi z trzech źródeł:

1) a. wątroba, przez którą większość głowy trzustki zaopatrywana jest w krew,

2) a. mezenteria górna, przez którą dopływ krwi trafia do mniejszej części głowy trzustki,

3) a. lienalis, przez które dopływa krew do ciała i ogona trzustki. Wzdłuż ścieżki naczyń zaznaczone wyraźne zespolenie między nimi. Żyły idą w parze z tętnicami gruczołu. Układ limfatyczny trzustki jest ściśle związany z układem limfatycznym dwunastnicy, woreczka żółciowego. W naczyniach, przewodach o różnych rozmiarach, w zrazikach i pojedynczych komórkach znajduje się bogato rozwinięty aparat receptora dróg żółciowych, który oczywiście ma ogromne znaczenie w rozwoju procesów patologicznych w tych narządach.

Innervation

Trzustka otrzymuje unerwienie od splotów krezkowych trzewnych, wątrobowych, śledzionowych i nadnerczy.

Pomiędzy zrazikami w tkance łącznej znajdują się ograniczone wrażliwe ciała typu Vater-Pacini. Unerwienie wysepek Langerhansa występuje oddzielnie od unerwienia komórek gruczołowych trzustki i zawierają one specjalne komórki zwojowe należące do unerwienia wegetatywnego.