Brzmiący woreczek żółciowy

Drodzy czytelnicy, brzmiące woreczki żółciowe nazywane są dwunastnicą, ale nie wszyscy wiedzą, co to jest. Zabieg wykonywany jest zarówno w celach medycznych, jak i diagnostycznych. Podstawą wykrywania dwunastnicy w woreczku żółciowym jest gromadzenie żółci z dwunastnicy przez brodawkę dwunastnicy. Zrób to za pomocą sondy medycznej.

Ale prawdopodobnie słyszałeś o innym typie metody - ślepym wykrywaniu woreczka żółciowego. Jest to znana procedura dla wielu osób. Opiera się na stymulacji powstawania żółci za pomocą specjalnych środków (sorbitol, magnezja), żywności (żółtka jaj) lub preparatów ziołowych. Wielu prowadzi ślepe wykrywanie woreczka żółciowego w domu, ale można to zrobić tylko wtedy, gdy nie ma kamieni, które mogłyby utknąć w przewodach i spowodować kolkę.

Wskazania i przeciwwskazania do sondowania

Brzmienie pęcherzyka żółciowego brzmi w szpitalu. Procedura, choć dość prosta, wymaga umiejętności i przestrzegania zasad bezpieczeństwa zakaźnego. Możliwe jest przyjmowanie żółci nie tylko do dalszych badań, ale także do medycznego celu pozbycia się zastoju, zahamowania infekcji antybiotykami i podawania leków przeciwporostowych. Odpływ żółci ma pozytywny wpływ na przebieg choroby podstawowej (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, kamica żółciowa).

Patologie układu żółciowego na pewnym etapie rozwoju, gdy w prawym nadbrzuszu występują stałe bóle bólowe, zaburzenia stolca, wysypka skórna mogą wymagać intubacji dwunastnicy. W przeciwieństwie do tradycyjnych rur, technika ta jest nadzorowana przez specjalistów i ma mniejsze ryzyko dla zdrowia.

Podstawowe wskazania do zabiegu

• przewlekłe zakaźne procesy zapalne wątroby, pęcherzyka żółciowego i innych narządów przewodu pokarmowego;
• choroba kamicy żółciowej;
• dyskineza żółciowa;
• choroby pasożytnicze (Giardia);
• stały dyskomfort pod prawym brzegiem, obecność nudności, zgaga, wzdęcia.

Przeciwwskazania

Intubacja dwunastnicy nie jest wykonywana podczas zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego w jakiejkolwiek postaci. Ponadto procedura jest przeciwwskazana dla małych dzieci (do 3 lat). Nie zaleca się stosowania sondy w obecności astmy oskrzelowej, przewlekłego zapalenia oskrzeli, z ciężkim przebiegiem jakiejkolwiek choroby.

Szczególną ostrożność należy zachować podczas przeprowadzania wykrywania żółci u osób podatnych na krwawienie z żołądka lub jelit. Obecność wrzodów dwunastnicy i innych narządów przewodu pokarmowego jest również przeciwwskazaniem do sondy przyjmującej żółć.

Technika sondowania dwunastnicy

Aby przeprowadzić intubację dwunastnicy, będziesz potrzebować:

• sonda z oliwką na końcu;
• butelka ciepłej wody;
• ręcznik;
• duża strzykawka (20 ml);
• wałek pod miednicą;
• taca;
• ciepły roztwór siarczanu magnezu (25% w ilości 50 ml);
• 3 probówki, z których każda zostanie podpisana (porcje A, B, C);
• przegotowana woda.

Badania prowadzone na pusty żołądek rano. Ostatnia kolacja jest możliwa nie później niż 18 godzin. Podczas zabiegu pacjent jest w pozycji siedzącej, trzymając tacę za plucie śliny. Przed wprowadzeniem sterylnej sondy pielęgniarka przeprowadza antyseptyczną obróbkę końcówki.

Następnie pacjent musi połknąć sondę. Aby procedura była jak najmniej dyskomfortowa, postępuj zgodnie z zaleceniami pielęgniarki. Konieczne jest przyniesienie głowy do klatki piersiowej podczas połykania sondy, wykonywanie ruchów połykania, oddychanie tylko przez nos.

Oddychanie powinno być głębokie, ponieważ zapobiega to pojawieniu się silnej potrzeby wymiotowania.

Sonda ma specjalne znaki, które pozwalają pielęgniarce monitorować jego obecność w niektórych częściach przewodu pokarmowego. Gdy osiągnie czwarty znak, jest lekko popychany do wewnątrz, podłączana jest strzykawka i pobierana jest zawartość - półprzezroczysta ciecz, której obecność potwierdza obecność w żołądku. Specjalista kontynuuje pchanie parasola do siódmego znaku. Następnie pacjent jest proszony o położyć się na kanapie po prawej stronie. Pod umywalką zamykają wałek, a pod prawą hipochondrium - termofor.

Gdy sonda zostanie wprowadzona do dziewiątego znaku, jest to znak dla specjalisty, że można dotrzeć do dwunastnicy. Konieczne jest przygotowanie probówki oznaczonej „część A”. Wolny koniec sondy jest umieszczony w nim, aby zebrać żółć dwunastniczą. Ma charakterystyczny żółto-oliwkowy kolor. Niezbędna porcja żółci - 20 ml. Może być więcej. Czas próbkowania - nie więcej niż 30 minut.

Gdy tylko ten etap badania zostanie zakończony, pielęgniarka wstrzykuje ogrzaną magnezję siarczanową do dwunastnicy. Sonda zaciśnięta na krótki czas. Wstrzyknięta magnezja powoduje uwolnienie żółci do dwunastnicy. Po zdjęciu klamry zaczyna pojawiać się zielono-brązowa żółć (blister) i należy ją umieścić w probówce oznaczonej „porcja B”. Średnio można zebrać 50-60 ml. Gdy tylko żółć pęcherzyka żółciowego zostanie zastąpiona żółcią bogatego żółtego odcienia, wolny koniec sondy należy obniżyć do ostatniej probówki (dla części C).

W tej dwunastnicy intubacja woreczka żółciowego jest zakończona. Pacjent jest ostrożnie umieszczany na kanapie lub krześle. Wyjmij sondę, zasugeruj płukanie jamy ustnej wodą. Zaleca się pozostanie w łóżku przez godzinę, aby nie wykonywać nagłych ruchów i być nadzorowanym przez specjalistów.

Ocena wyników

Powstała żółć jest badana według koloru, objętości, stopnia przejrzystości i konsystencji. Normalna żółć jest przezroczysta. Jego ciężar właściwy różni się dla różnych części: dla A i C - 1,008-1,012, dla B - 1,026-1,032. W kamicy żółciowej, zapaleniu pęcherzyka żółciowego i niedrożności przewodu nie ma żółci w probówce B. Również w przypadku tych zaburzeń część A może być całkowicie bezbarwna.

Jeśli woreczek żółciowy słabo reaguje na wprowadzenie magnezji, żółć wyraźnie nie wystarcza, najczęściej wskazuje na przewlekły przebieg dyskinezy i zmniejszenie funkcji skurczowej narządu. Jeśli objętość porcji B jest zbyt duża (ponad 80-100 ml), wówczas pacjent ma zastałe procesy. Żółć zastyga przez długi czas, powodując stan zapalny ścian pęcherza i powstawanie kamieni.

W ramach wykrywania dwunastnicy specjaliści przeprowadzają diagnostykę mikroskopową osadu żółci. Obraz powinien być mniej więcej taki sam we wszystkich trzech lampach. Leukocyty, komórki nabłonkowe, kryształy cholesterolu są obecne w osadzie. Przy wysokiej zawartości leukocytów można stwierdzić, że istnieje przewlekły lub ostry proces zapalny.

Jeśli część osadu C zawiera dużo leukocytów i śluzu, wówczas zapalenie obejmuje nie tylko woreczek żółciowy, ale także przewody - rozwija się zapalenie dróg żółciowych. Możliwe jest podejrzenie rozwoju kamicy żółciowej o wysokiej zawartości cholesterolu w kryształach w probówce z częścią B.

W przypadku intubacji dwunastnicy można wykryć pasożyty, gronkowce i inne zakaźne patogeny. Badanie mikrobiologiczne żółci pozwala określić dokładną przyczynę zakaźnych zmian zapalnych woreczka żółciowego i wybrać wiarygodne leczenie.

Sondowanie ułamkowe

Wykrywanie ułamkowe jest rodzajem wykrywania dwunastnicy. Technicznie metoda ta nie różni się od klasycznego badania. Zamiast 3 frakcji, zdobądź 5 frakcji żółci:

• 1 frakcja - żółć ze wspólnego przewodu żółciowego. Jest zbierany w ciągu 15-20 minut, żądana objętość wynosi 20-40 ml. Jeśli żółć okaże się większa niż 45 ml, mówi o patologicznej ekspansji przewodu żółciowego wspólnego. Przy niewystarczającej ilości żółci (mniej niż 15 ml) można podejrzewać zmniejszenie funkcjonalności pęcherzyka żółciowego i zmniejszenie pojemności przewodu.
• Frakcja 2 - uzyskanie żółci po wprowadzeniu magnezji siarczanowej. Jeśli 2-6 minut po usunięciu zacisku, prąd żółciowy nie płynie, oznacza to zwiększony ton kanału lub blokadę.
• Frakcja 3 - czas przed pojawieniem się żółci woreczka żółciowego (2-4 minuty). Ta resztkowa objętość żółci z przewodów ma jasnożółty odcień.
• Frakcja 4 - wytwarzanie torbielowatej żółci (część B w badaniu klasycznym), oszacowanie czasu potrzebnego do opróżnienia woreczka żółciowego. Prędkość powinna wynosić co najmniej 2-4 ml / min, w przeciwnym razie oznacza spadek aktywności skurczowej.
• Frakcja 5 - spożycie żółci wątrobowej (odpowiada porcji C). Powinien wynosić co najmniej 15-20 ml.

W przyszłości żółć można badać w taki sam sposób, jak w przypadku konwencjonalnej intubacji dwunastnicy.

Przeprowadzanie boomu

W domu możliwe jest wykrywanie pęcherzyka żółciowego metodą ślepą za pomocą rurki. Głównym celem tej procedury jest stymulowanie przepływu żółci w celu wyeliminowania procesów zastoju i zmniejszenia ryzyka powstawania kamieni.

Istnieje wiele narzędzi do domowej rurki: woda mineralna, magnezja, sorbitol, śniadania żółciopędne, preparaty ziołowe. Wybierz metodę, która wydaje Ci się najbardziej skuteczna. Ale pamiętaj, że domowa rurka z kamieniami w woreczku żółciowym może wywołać kolkę i zwiększyć objawy choroby kamicy żółciowej.

Podstawowe zasady prowadzenia ślepego wykrywania żółci:

• procedura jest przeprowadzana rano, gdy woreczek żółciowy wykazuje maksymalną aktywność;
• zaleca się podgrzanie przed użyciem środka żółciopędnego;
• Po wypiciu wody mineralnej, roztworu sorbitolu lub w inny sposób, musisz leżeć po prawej stronie pod ciepłą poduszką grzewczą;
• kontynuuj picie kompozycji żółciopędnej;
• leżenie w łóżku z ciepłą poduszką grzejną powinno wynosić 1,5-2 godziny;
• po określonym czasie zwykle pojawia się pragnienie wypróżnienia, a stolec będzie płynny w ciągu dnia.

Ślepe odgłosy żółci można wykonywać kilka razy w miesiącu. Jeśli technika nie przynosi ulgi, nie eliminuje bolesnych bólów prawego hipochondrium, należy wykonać intubację dwunastnicy, w ramach której często można wykryć nie tylko zakaźne patogeny, ale także pasożyty. Po przebiegu leczenia dyskomfort zwykle zanika, powolne, ale pewne wyleczenie zaburzonych funkcji woreczka żółciowego, wątroby i dwunastnicy występuje.

Pomimo uciążliwości procedury wykrywania pęcherzyka żółciowego, opinie na jego temat są w większości pozytywne. Wiele osób, które cierpią na przewlekłe patologie dróg żółciowych, po odpływie żółci znika stały ból, nudności również zanikają. Jeśli twój lekarz zaleca sondowanie, nie poddawaj się.

Ten film wyraźnie pokazuje procedurę sondowania dwunastnicy.

Prowadzenie wykrywania woreczka żółciowego (ślepy, dwunastnicy) w domu

Wykrywanie pęcherzyka żółciowego jest metodą badania narządu za pomocą sondy. Jest również nazywany dwunastnicą, ponieważ w dolnej części dwunastnicy znajdują się 2 przewody: woreczek żółciowy i trzustka. Po wejściu do środka przewód żółciowy wchodzi do żółci, aby go strawić. Do badania ta sama żółć nazywana jest lekami żółciopędnymi i za pomocą sondy jest stamtąd pobierana. Procedurę tę można wykonać zarówno w celach diagnostycznych, jak i w celu złagodzenia stanu pacjenta.

Jak wykonywane jest wykrywanie pęcherzyka żółciowego?

Istnieje również sposób bezdętkowy lub ślepy, aby oddzielić żółć. Rozważmy technikę obu metod. Powinno być specjalne przygotowanie do wykrywania dwunastnicy w woreczku żółciowym. Dzień przed rozpoczęciem diagnozy pacjent jest ostrzegany, że nie można przyjmować pokarmu po godzinie 18.00. Brzmienie odbywa się rano na czczo. Sonda dwunastnicy to jednorazowy sterylny cienki wąż, którego koniec zawiera oliwkę. Pielęgniarka powinna mieć tacę, dwa grzejniki, ręcznik, strzykawkę (20 ml), 25% siarczan magnezu i 3 sterylne pojemniki oznaczone etykietą A, B, C. Na sondzie znajdują się oznaczenia, które pomagają pracownikowi służby zdrowia włożyć sondę do dwunastnicy, używając prawidłowa długość.

Pacjent jest umieszczany w dogodnym miejscu, aby nie obciążał, a ręcznik jest zawiązywany na piersi. Pracownik służby zdrowia uczy pacjenta z wyprzedzeniem, jak zachowywać się prawidłowo po włożeniu sondy. Podaje się tacę do opróżniania śliny.

Najbardziej nieprzyjemną procedurą jest moment połknięcia sondy. Wąż delikatnie wstrzyknięty w usta, oliwka na sondzie smaruje gardło, ułatwiając przejście. Pacjent musi oddychać przez nos i wykonywać ruchy połykania, aby wąż mógł łatwiej dostać się do ciała. Pacjent musi oddychać prawidłowo i głęboko, aby zmniejszyć pragnienie wymiotów. Osiągając głębokość 14 cm, strzykawka odciąga ciecz. Jeśli pojawi się mętna zawartość, oznacza to, że wąż dotarł do żołądka.

Pacjent jest umieszczony po prawej stronie i obejmuje 2 ciepłe grzejniki. Gdy sonda znajduje się w dwunastnicy, drugi koniec zostanie obniżony do pierwszej rurki oznaczonej A. Czysta i klarowna ciecz musi płynąć do tej rurki, bez żadnych zanieczyszczeń. Powstaje mieszanina 2 narządów naraz - trzustki i pęcherzyka żółciowego. Zazwyczaj 15–40 ml żółci dwunastniczej jest wysyłane do analizy.

Po pierwszej kolekcji do jelita wprowadza się 25% roztwór magnezji, po czym w ciągu 10 minut rozpocznie się aktywne oddzielanie żółci od woreczka żółciowego. Ciecz ma ciemno oliwkowy kolor. Jest on zbierany w drugiej probówce oznaczonej B. Żółć powinna odpływać, aż kolor zmieni się w jasnożółty. Jej woreczek żółciowy powinien wynosić od 50 do 60 ml.

Następnie wąż jest opuszczany do trzeciej probówki, oznaczonej jako C. Pozostałe 20 ml żółci będzie przepływać do rurki z wątroby (żółci wątrobowej). To w zasadzie kończy proces wykrywania.

Sonda jest delikatnie usuwana, pacjent otrzymuje wodę do płukania jamy ustnej i przenoszony z zabiegu na oddział, w którym pacjent będzie musiał odpocząć przez około godzinę. W tym czasie będzie pod kontrolą lekarzy, będzie mierzony pulsem i ciśnieniem.

Fazy ​​sondowania dwunastnicy

Procedura przechodzi przez główne fazy:

1. Uzyskiwanie żółci z ogólnego strumienia. Etap trwa 20 minut. Ciecz nie powinna przekraczać 45 ml. Przy większej objętości jest to kwestia patologii.
2. Drugi etap wiąże się z pojawieniem się żółci. Trwa maksymalnie 6-10 minut.
3. Potem jest żółć ze wspólnych przewodów. Ten proces trwa do 4 minut.
4. Wydzielanie żółci z pęcherza trwa 20-30 minut.

Ocena wyników badań

Na początek ocenia się wygląd lub właściwości fizyczne treści jelitowych. Zwróć uwagę na kolor, grubość i teksturę. Jeśli dana osoba nie jest chora, zawartość wszystkich trzech rurek powinna być przezroczysta i lekko lotna. Normalny ciężar właściwy mieszanej żółci z pierwszej probówki i wątrobowy z trzeciego wynosi 1,008–1,012. A żółć z woreczka żółciowego powinna wynosić 1,026–1,032.

Kiedy część żółci staje się bezbarwna w wyniku niedrożności dróg żółciowych, jest to oznaka żółtaczki.

Bolesne procesy w pęcherzyku żółciowym wyrażają się całkowitym brakiem porcji B, to znaczy żółci bezpośrednio z woreczka żółciowego. Może to nastąpić z powodu zastoju żółci i utraty zdolności skurczowej samego narządu. Może to być kamica żółciowa i zapalenie pęcherzyka żółciowego i dyskineza, która wpływa na drogi żółciowe. Czasami zdarza się, że po pierwszej próbie sondowania i wprowadzeniu magnezji pożądana porcja żółci nie jest wydzielana. Dlatego istnieje zapotrzebowanie na wtrysk wtórny sondy. Potwierdzeniem diagnozy będzie pojawienie się ciemnej żółci w dużej objętości.

Ekspansja pęcherzyka żółciowego może wystąpić, jeśli 100 ml lub więcej żółci dostanie się do rurki B. Zwykle zjawisko to występuje w wyniku stagnacji.

Po zbadaniu pod mikroskopem osad wszystkich 3 zbiorników jest dokładnie badany. Zwykle powinny być takie same. Podczas ich badania dopuszcza się niewielką ilość leukocytów, małych komórek nabłonkowych, a także niewielką ilość ziaren cholesterolu i szczawianu sodu.

Śluz i zwiększona liczba leukocytów wskazują na proces zapalny. W zależności od tego, gdzie zostanie znaleziony, możliwe jest określenie lokalizacji zapalenia.
Gdy można wykryć badania mikrobiologiczne różnych patogenów, różne patogeny, takie jak Giardia, E. coli, gronkowiec, enterokok, dur brzuszny.

Kto nie może prowadzić sondowania dwunastnicy?

Istnieją choroby, w których przeprowadzenie tego badania jest ryzykowne. Należą do nich żylaki przełyku, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, słabe krążenie krwi i obecność kamieni żółciowych. Kiedy brzmiący kamień z pęcherza może się poruszać i dostać się do przewodu żółciowego. A to z kolei doprowadzi do zażółcenia skóry. Sondowanie nie jest wykonywane u osób z zaostrzeniem zapalenia żołądka, wrzodów żołądka i innych chorób układu pokarmowego. Przed sondowaniem należy wykonać badanie ultrasonograficzne narządów wewnętrznych, a następnie podjąć decyzję o rozpoznaniu.

Wykrywanie dwunastnicy jest stosowane, gdy potrzebny jest antybiotyk do leczenia zapalenia lub pozbycia się pasożytów. W celu kompleksowego leczenia niektórych chorób i uwalniania z nadmiaru żółci, czasami przepisywany jest kanalik woreczka żółciowego. Procedura polega na powolnym wprowadzaniu sondy do dwunastnicy. Po pobraniu 3 porcji żółci, soli fizjologicznej lub ciepłej (+ 35... + 40 ºС) wstrzykuje się wodę mineralną bez gazu. To jest mycie dwunastnicy. Taka terapia jest prowadzona przez kursy.

W przypadku ślepego wykrywania pęcherzyka żółciowego woreczek żółciowy jest niszczony za pomocą metody bezdętkowej, którą można wykonać w domu.

Przygotowanie odbywa się w następujący sposób. Rurka bez sondy jest wykonywana wczesnym rankiem, gdy w żołądku nie ma jedzenia ani wody. W tym czasie woreczek żółciowy jest tak aktywny, jak to możliwe. Musisz leżeć po prawej stronie i zginać kolana. Pacjent powinien zwolnić łyki, przez 30 minut, pić żółciopędny. Aby usunąć żółć, możesz użyć 2 szklanek podgrzewanej wody mineralnej bez gazu. Można parzyć jedwab kukurydziany lub wypić 25% roztwór wody z magnezją.

Pod prawą stroną umieszczono poduszkę grzejną, która stymuluje oddzielenie żółci. Cały proces powinien trwać 2 godziny. Fakt, że procedura została przeprowadzona poprawnie, wskaże wodnisty zielony kał. Proces oczyszczania można przeprowadzić 1 raz w ciągu 7 dni. Czas trwania terapii wynosi 3 miesiące.

Wybierając wodę mineralną do rur, lepiej jest preferować Borjomi, Kislovodsk lub Smirnovskaya. Wskazane jest podgrzanie tej wody, ale możesz po prostu zostawić butelkę otwartą w nocy, aby gaz wyparował.

Stosuje się środki cholagogiczne. Możesz mieszać 1 łyżkę. l oliwa z oliwek z ciepłą wodą mineralną. Naturalne środki, takie jak nieśmiertelnik i piętno kukurydzy, należy nalegać na szklankę wrzącej wody. Przy tej ilości wody wystarczy 15-20 g kolekcji. Sorbitol rozpuszcza się w 200 mg wody mineralnej.

Możliwe jest połączenie 2 metod rurki tylko pod warunkiem, że intubacja dwunastnicy będzie wykonywana 1 raz w miesiącu, rurka bezdętkowa - 2 razy w tygodniu. Istnieje możliwość przeprowadzenia rurki przez długi czas, jeśli wymaga tego stan pacjenta.

Możliwe jest również przeprowadzenie rurki do profilaktyki w celu utrzymania zdrowia organizmu, jeśli nie ma przeciwwskazań do tego. Może być z powodzeniem stosowany w cholestazie. Po wykonaniu poduszki osoba czuje się znacznie lżejsza. Ma ból w wątrobie, poprawia proces trawienia, a ogólny stan pacjenta zmienia się na lepsze.

Sondowanie pomaga w przypadku badania głównych kanałów, przez które ma być przeprowadzona żółć. Celem procedury jest opróżnienie woreczka żółciowego i zapobieganie stagnacji. Przy ciężkości w prawym hipochondrium i pojawieniu się goryczy w ustach możliwe jest wykonanie w domu rurki wątroby i woreczka żółciowego.

Brzmiący woreczek żółciowy

Wykrywanie pęcherzyka żółciowego jest metodą diagnostyczną lub terapeutyczną, w której specjalista może zbadać stan wątroby, narządów przewodu pokarmowego i woreczka żółciowego. W warunkach ambulatoryjnych wykonuje się ją za pomocą sondy, aw domu można przeprowadzić procedurę prostszą metodą. Istotą obu metod jest stymulowanie uwalniania żółci do światła dwunastnicy. W pierwszym przypadku lekarz może wybrać go do analizy, w domu przeprowadza się w celu zapobieżenia stagnacji żółci i poprawy trawienia.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

W przypadku patologii wątroby i dróg żółciowych pacjent wykazuje charakterystyczny zestaw objawów. Najbardziej charakterystycznym objawem jest ostry lub tępy ból w prawym nadbrzuszu, który może być stale obecny lub występować po jedzeniu. Mogę również zaobserwować różne zaburzenia trawienia (zaparcia lub biegunka), żółtaczkę, wysypkę skórną i gorączkę. W celu dokładnego rozpoznania chorób lekarz może przepisać badanie składu żółci, które pobiera się z dwunastnicy za pomocą sondy.

Wśród chorób, które mogą stać się wskazaniami do intubacji dwunastnicy, są następujące:

• zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych;
• zapalenie wątroby, błony śluzowej żołądka lub jelit;
• choroba kamicy żółciowej;
• niedrożność dróg żółciowych przez robaki;
• stagnacja żółci.

Procedura ta jest przeprowadzana nie tylko w celach diagnostycznych, ale także w leczeniu niektórych chorób. Zatem leki można podawać za pomocą sondy do inwazji robaków i chorób zapalnych. Ponadto, w ten sposób można wybrać nadmiar żółci, jeśli gromadzi się ona w woreczku żółciowym i nie przechodzi do światła jelita.

Sondowanie woreczka żółciowego nie jest pokazywane wszystkim pacjentom. Przed zabiegiem lekarz zbiera dane wywiadu i przeprowadza pełne badanie.

Przeciwwskazaniami do intubacji dwunastnicy będą:

• okres ciąży;
• wiek poniżej 3 lat;
• astma;
• wrzód żołądka;
• krwawienie z jelit krótko przed zabiegiem;
• wysokie ciśnienie krwi;
• objawy niewydolności serca.

Przygotowanie do sondowania dwunastnicy rozpoczyna się 5 dni przed zabiegiem. W tym okresie należy przerwać przyjmowanie jakichkolwiek leków, które mogą mieć wpływ na wynik badania. Należą do nich żółciopędne, przeczyszczające, rozszerzające naczynia i przeciwskurczowe. Nie zaleca się również stosowania pokarmów, które mogą powodować wzdęcia w jelitach. Sondowanie jest wykonywane na czczo, jedzenie jest zabronione w ciągu dnia.

Wykonaj ten test i dowiedz się, czy masz problemy z wątrobą.

Intubacja dwunastnicy

Intubacja woreczka żółciowego jest procedurą, w której bada się stan narządów wewnętrznych za pomocą sondy. W zależności od technologii istnieje kilka metod wykrywania:

• ułamkowe - używane do zbierania 3 frakcji żółci, szczególnie pouczające, gdy podejrzewa się inwazje robaków;
• ślepa próba - całkowite wymuszone opróżnianie pęcherzyka żółciowego;
• Minuta - rejestracja wyjścia z 5 faz żółci, jest konieczna przy diagnozie dyskinezy układu żółciowego;
• chromatyczny - wykonywany po barwieniu żółci specjalnym barwnikiem w celu zbadania jego ilości.

Ten typ wykrywania jest nazywany dwunastnicą, ponieważ w trakcie zabiegu sonda jest umieszczana w świetle jelita dwunastnicy (dwunastnicy). Technika jest podobna do wykrywania żołądkowego, ale urządzenie jest umieszczone głębiej w jelicie.

Technika zabiegowa

Intubacja dwunastnicy to długi proces, na ogół może to zająć ponad godzinę. Sonda jest długą elastyczną rurką, której wierzchołek jest nazywany oliwką i może być metalowa lub plastikowa. Przed badaniem lekarz mierzy odległość od przednich zębów pacjenta do jego pępka i wykonuje kilka oznaczeń na sondzie. Następnie możesz rozpocząć procedurę:

• oliwka jest umieszczona na korzeniu języka, aw pozycji siedzącej pacjent zaczyna połykać;
• gdy pierwszy znak znajduje się na poziomie przednich zębów (sonda dotarła do żołądka), należy położyć się z boku;
• pod bokiem pacjenta znajduje się poduszka grzejna, która nadal wykonuje ruchy połykania;
• druga etykieta wskazuje, że sonda znajduje się na poziomie wejścia do dwunastnicy;
• trzeci znak i pojawienie się żółtej cieczy oznacza, że ​​sonda znajduje się w świetle jelita.

Czas trwania procedury jest indywidualny, w niektórych przypadkach może to potrwać do 3 godzin. Po odczuciu można jeść po 30 minutach, ale powinno być jasne i dietetyczne. Nawet w ciągu dnia lepiej nie jeść tłustych i smażonych potraw, to znaczy stosować tę samą dietę, która została wyznaczona do przygotowania się do zabiegu.

Badanie żółci

U zdrowej osoby żółć jest płynna, przezroczysta, ma żółty odcień. Zmiany co najmniej jednego z tych wskaźników wskazują na obecność ostrych lub przewlekłych patologii wątroby lub dróg żółciowych. W sumie bada się 3 porcje żółci (A, B, C), które stopniowo opuszczają światło jelita cienkiego.

Frakcja A jest wyraźnym wydzieleniem z bursztynowym odcieniem, który wyróżnia się w ciągu 20–40 minut. Całkowita objętość tej fazy może wynosić od 15 do 45 ml. Jeśli pacjent ma oznaki żółtaczki, a pierwsza frakcja żółci jest bezbarwna, wskazuje to na niedrożność mechaniczną przewodów żółciowych.

Po tym musisz zdobyć następną porcję żółci (B). W tym celu przez sondę wprowadzane są specjalne preparaty, które stymulują aktywność woreczka żółciowego, a sam wąż umieszcza zacisk. Ta część żółci wydostaje się bezpośrednio z woreczka żółciowego i ma zielonkawy odcień. Od 20 do 50 ml płynu należy pobrać w ciągu 20–30 minut. W badaniu tej części można zidentyfikować następujące patologie:

• jeśli żółć nie wyjdzie - naruszenie funkcji skurczowej pęcherzyka żółciowego;
• pod wpływem narkotyków żółć jest wydzielana dłużej niż pół godziny - kurczliwość pęcherza zmniejsza się, w warunkach naturalnych jest niewystarczająca;
• zmiany koloru żółci - naruszenie funkcji wchłaniania ścian pęcherza;
• objętość żółci przekracza 100 ml - rozszerzenie pęcherzyka żółciowego, zmniejszając ton jego ścian.

Część C to żółć wątrobowa. Ma jasnożółty odcień i wyróżnia się w ciągu 20-30 minut. Jeśli wydostanie się bezbarwny lub w niewystarczającej ilości, może to wskazywać na patologie wątroby.

Sondowanie ułamkowe

Jeśli to konieczne, możesz dokonać wykrywania cząstkowego. Technicznie, procedura ta nie różni się od standardowego badania dwunastnicy, ale tutaj nie wyodrębniono 5, ale 5 frakcji żółci. Wykrywanie ułamkowe jest bardziej pouczające, ponieważ umożliwia gromadzenie dokładniejszych danych. Pierwsze 3 frakcje stanowią część A (w badaniu dwunastnicy), czwarta część odpowiada częściom C, a piąta część C.

• Pierwsza frakcja to 15–40 ml lekkiej żółci ze wspólnego przewodu wątrobowego. Jeśli po tym czasie nadal będzie się wyróżniać, wynik wskazuje na wzrost poziomu wydzielania tego kanału i odwrotnie. Po 30 minutach do sondy wstrzykuje się 50 ml siarczanu magnezji i mocuje za pomocą specjalnego zacisku.
• Druga frakcja zaczyna się wyróżniać 2–6 minut po usunięciu klipu. Jeśli tak się nie stanie, objaw wskazuje na naruszenie odpływu żółci.
• W ciągu 2–3 minut należy uwolnić niewielką ilość jasnożółtej cieczy, która stanowi pozostałą objętość żółci z dróg żółciowych.
• Czwarta frakcja to żółć woreczka żółciowego i odpowiada części B.
• Ostatnia frakcja to część C, która płynie bezpośrednio z wątroby.

Dalsze badania frakcji odbywają się przy użyciu tej samej technologii, co w intubacji dwunastnicy. Ta metoda pozwala na pełniejszą analizę stanu wątroby i dróg żółciowych.

Przeprowadzenie procedury w domu

Sondowanie woreczka żółciowego w domu odbywa się na ślepo, to znaczy bez użycia dodatkowych narzędzi. Jego głównym celem jest stymulowanie uwalniania żółci do dwunastnicy w celu oczyszczenia pęcherza i normalizacji trawienia. Przed zabiegiem należy stosować dietę przez 3 dni i ograniczyć spożycie żywności pochodzenia zwierzęcego.

Najprostszą metodą tyubazh (czyszczenie woreczka żółciowego) jest użycie mineralnej wody gazowanej (Borjomi, Narzan lub jakiejkolwiek innej). Musi być otwarty wieczorem, aby uwolnić dwutlenek węgla. Inną opcją jest mieszanina 500 ml wody z dwiema łyżkami sorbitolu. Rano musisz działać według następującego algorytmu:

• podgrzewaj wodę do 40 stopni i pij małymi łykami przez 5-7 minut, zaleca się ciągłe chodzenie;
• następnie należy położyć się po prawej stronie, umieszczając pod nim ciepłą poduszkę grzewczą i pozostać w tej pozycji przez godzinę;
• po tym musisz wstać i wypić szklankę ciepłej wody z sokiem z cytryny;
• po kolejnych 15 minutach - specjalne śniadanie stymulujące przepływ żółci.

Śniadanie w dniu zabiegu zaleca się gotowane jajko i masło. Wskazane jest używanie tych produktów bez chleba i picie słabej herbaty. Po pewnym czasie (zwykle 2-3 godziny) zaczyna się biegunka, ale szybko mija. Ten objaw wskazuje, że woreczek żółciowy jest czyszczony, a żółć wchodzi do jamy jelita cienkiego.

Wykrywanie pęcherzyka żółciowego nazywa się środkami medycznymi, diagnostycznymi lub zapobiegawczymi, które stymulują uwalnianie żółci do światła jelita cienkiego. Intubacja dwunastnicy jest techniką instrumentalną wykonywaną w szpitalu w celu uzyskania i badania żółci. Metoda ślepa (rurka) może być przeprowadzona w domu, ale przed rozpoczęciem procedury warto poddać się badaniu i upewnić się, że nie ma przeciwwskazań.

Procedura wykrywania pęcherzyka żółciowego w dwunastnicy

Ze stagnacją żółci w woreczku żółciowym, osoba cierpi na bóle po prawej stronie w podżebrzu, ciągle ma mdłości, ma gorzki smak w ustach. Objawy te wskazują, że na zapalenie tkanek wątroby, dróg żółciowych lub pęcherza moczowego wpływa zapalenie. Aby zdiagnozować patologię i określić ciężkość lekarzy, przeprowadź badanie kliniczne, zwane sondowaniem dwunastnicy. Podczas procedury badany jest skład ilościowy i jakościowy żółci. Wykrywanie pęcherzyka żółciowego w dwunastnicy daje możliwość analizy mechanizmu wydzielania trzustki, działającego w połączeniu z układem tworzącym żółć.

Definicja, opis, zalety procedury

Brzmienie pęcherzyka żółciowego ma inną nazwę - tuba. Istota metody polega na sztucznej stymulacji żółci poprzez wprowadzenie roztworów żółciopędnych. Zgodnie z anatomią organów trawiennych, na wewnętrznej stronie ściany poniżej dwunastnicy znajduje się brodawka dwunastnicy, która łączy główny kanał trzustkowy z przewodem żółciowym.

Podczas trawienia pokarmu zawartość pęcherzyka żółciowego przez ten kanał jest wyświetlana w procesie dwunastnicy dwunastnicy. W przypadku braku procesu trawienia, uwalnianie żółci musi być stymulowane sztucznie, co umożliwi zbadanie próbki zawartości. W tym celu do dwunastnicy wstrzykuje się specjalne płyny żółciopędne i po pewnym czasie pobiera się próbki. Procedura jest wykonywana za pomocą sondy dwunastniczej.

Wraz z analizą składu i jakości żółci procedura pozwala na poprawę przepływu żółci i wyeliminowanie zatorów w drogach żółciowych. Brzmienie dwunastnicy ma następujące zalety:

• Możliwość przeprowadzenia dokładnego badania funkcjonalnego, bakteriologicznego i mikroskopowego tajemnicy i narządów układu żółciowego.
• Eliminacja zastoju w kanałach.
• Stymulacja układu żółciowego.
• Możliwość wprowadzenia niezbędnych leków do leczenia stanów zapalnych i infekcji pasożytniczych.

Powrót do spisu treści

Przygotowanie do procedury

Aby przygotować się na potrzebę manipulacji przez 5 dni. W tej chwili musisz odmówić otrzymania:

• środki żółciopędne;
• antispastika;
• leki rozszerzające naczynia;
• środki przeczyszczające;
• związki poprawiające trawienie.

Przed procedurą:

• ostatni posiłek powinien być przed 18:00;
• kolacja nie powinna jeść ziemniaków, kapusty, czarnego chleba, napoju mlecznego ani napoju gazowanego, to znaczy żywności powodującej zwiększone tworzenie się gazów w jelitach;
• jedzenie powinno być lekkie, nie denerwujące;
• musisz wypić 8 kropli 0,1% roztworu „Atropiny” lub wprowadzić go podskórnie w odpowiednich instrukcjach dawkowania;
• Powinieneś wypić ciepły roztwór 30 g ksylitolu.

Brzmienie odbywa się rano na czczo. Przy zwiększonym odruchu gagowym lepiej jest zastosować znieczulenie miejscowe.

Technika z

Istnieją dwa rodzaje manipulacji:

• Klasyczny sposób wybierania trzech frakcji: z 12 procesu dwunastnicy, pęcherzyka żółciowego z przewodami, wątroby. Metoda jest przestarzała, niedoinformowana.
• Metoda ułamkowa obejmuje wybór pięciu faz z wypompowaniem zawartości w ciągu 5-10 minut. Pozwala to naprawić dynamiczne zmiany w składzie i jakości, aby określić rodzaj wydzielania żółci.

Zasadą analizy ułamkowej jest przeprowadzenie 5 etapów:

• Pierwszym etapem jest pobranie pierwszej frakcji (porcje „A”) z dwunastnicy 12 przed wprowadzeniem cholecystokinety cholerydowej. W kompozycji dwunastnicy występuje żółć z domieszką soku trzustkowego, płynu z jelit i żołądka. Czas trwania fazy wynosi 20 minut.
• Drugi etap rozpoczyna się od wprowadzenia magnezji, która zatrzymuje uwalnianie żółci z głównej brodawki dwunastnicy. Czas trwania etapu wynosi 6 minut.
• Trzeci etap charakteryzuje się pobieraniem próbek z dróg żółciowych poza wątrobą. Czas trwania etapu wynosi 4 minuty.
• Czwarty etap obejmuje zbieranie frakcji „B”, gdy żółć jest uwalniana przez pęcherz. W tym przypadku tajemnica ma grubą teksturę i kolor - od ciemnożółtego do brązowego.
• Piąty etap polega na zabraniu porcji „C”, gdy zamiast ciemnego wyróżnia się jasny płyn o złocistożółtym odcieniu. Kolekcja żółci trwa 30 minut.

Obie opcje wykrywania są wykonywane za pomocą gumowej sondy. Na jego końcu znajduje się oliwka z metalu lub tworzywa sztucznego do pobierania próbek. Korzystnie stosuje się podwójną sondę, która jednocześnie z ekstrakcją wypompowuje zawartość żołądka.

Aby uzyskać dokładny punkt odniesienia i określić pozycję sondy, wykonuje się trzy znaki na odległości od zębów do pępka, wykonane w pozycji pionowej.

Sondowanie odbywa się w pozycji siedzącej. Pacjent jest umieszczony na korzeniu języka oliva w glicerynie, aby poprawić poślizg. Pacjent musi wziąć głęboki oddech i zacząć połykać sondę. Urządzenie wejdzie do żołądka, gdy osiągnie pierwszy znak. W następnym etapie pacjent przyjmuje pozycję poziomą po prawej stronie i kontynuuje połknięcie oliwki. Sonda dociera do zwieracza żołądka przy drugim znaku. Na trzeciej etykiecie urządzenie jest wkładane do dwunastnicy.

Pierwsza partia złotożółtego koloru zaczyna wychodzić z sondy w ciągu pół godziny. Potem stopniowo pojawiają się kolejne porcje. Wszystkie pobrane próbki są wysyłane do analizy mikroskopowej i bakteriologicznej.

Analiza wyników

Podczas sondowania analizuje się gęstość, kolor, przezroczystość, charakter osadu w badanej żółci. Pierwsze trzy porcje żółci u zdrowej osoby wyróżniają się elastycznością i przezroczystością. Wszelkie nieprawidłowości wskazują na rozwój patologii.

Normalny skład żółci w zdrowym systemie produkcji żółci:

• kryształy cholesterolu ze szczawianem sodu;
• niska zawartość nabłonka komórkowego z pojedynczymi leukocytami.

Wzrost poziomu leukocytów o obojętnym odcieniu w części „B” wskazuje na początek zapalenia pęcherza moczowego. Ten sam obraz w części „C” mówi o patologii w przewodach wewnątrzwątrobowych. Na tej podstawie rozwija się zapalenie dróg żółciowych.

Badania mikrobiologiczne pozwalają uzyskać dane na temat bakteryjnego źródła choroby zakaźnej lub pasożytniczej.

Jeśli żółć zostanie uzyskana w ciągu 30 minut, można ocenić drożność dróg żółciowych. Jeśli otrzymana zostanie część „B”, wówczas właściwość stężenia i kurczliwości woreczka żółciowego jest normalna. Jeśli nie jest możliwe przeniesienie sondy oliwnej do dwunastnicy w ciągu 2 godzin, procedura zostaje zakończona.

Przeciwwskazania

Jeśli masz jedną chorobę z podanej listy, wyklucza się sondowanie:

• ciężka niewydolność krążenia;
• zaostrzone przewlekłe lub ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• pogorszony JCB;
• zaostrzenie wrzodu dwunastnicy i żołądka;
• nowotwory w żołądku z przerzutami w przełyku;
• ciężka duszność typu płucnego i sercowego;
• żylaki przełyku;
• niedokrwienie;
• zawał mięśnia sercowego.

Powrót do spisu treści

Chromatyczny dźwięk dwunastnicy

Odrębną metodą wykrywania jest chromatyczne badanie zawartości żółci. Wieczorem przed manipulacją, o 20-21: 00, pacjent powinien wziąć 0,15 g błękitu metylenowego w galaretowatej skorupie. Minimum 2 godziny powinny upłynąć od ostatniego posiłku. Metylen przez krew dostaje się do wątroby, gdzie ulega odbarwieniu. Następnie barwnik wchodzi do pęcherzyka żółciowego, barwiąc jego zawartość. W przypadku standardowego porannego wykrywania uzyskuje się niebieską żółć.

Chromatyczna intubacja dwunastnicy.

• podaje dokładną ilość żółci wytwarzanej przez pęcherz;
• wysoka skuteczność w diagnozowaniu chorób dróg żółciowych.

Powrót do spisu treści

Cechy procedury u dzieci

U dzieci procedura, jak również ekstrakcja soku żołądkowego, jest trudna do przeprowadzenia. Aby to zrobić, 25% roztwór magnezji wstrzykuje się do dwunastnicy w ilości 0,5 ml na 1 kg masy ciała. Samo odczuwanie nie różni się od techniki postępowania u dorosłych.

Należy zauważyć, że sonda jest wprowadzana na odległość, w zależności od wieku dziecka:

• u noworodków głębokość podawania wynosi 25 cm;
• dzieci do 6 miesięcy - 30 cm;
• dla dzieci do jednego roku - 35 cm;
• u dzieci 2-6 lat - 40-50 cm;
• u pacjentów w wieku powyżej 6 lat - 50-55 cm.

Jak wyczuwa się woreczek żółciowy

Chociaż osoba może obejść się bez woreczka żółciowego, po amputacji jakość życia znacznie się zmniejsza. Dlatego lekarze starają się, o ile to możliwe, utrzymać ciało pacjenta. Aby przeprowadzić niezbędne badanie pęcherza moczowego, aby prawidłowo zdiagnozować istniejącą patologię, lekarze mogą przeprowadzić pewne działania terapeutyczne poprzez wykrywanie pęcherzyka żółciowego.

Co to jest intubacja dwunastnicy?

Co to jest intubacja woreczka żółciowego? Jest to procedura zbierania żółci z ludzkiego ciała w celu zbadania jej, postawienia diagnozy i przepisania niezbędnej odpowiedniej terapii. Pacjenci, którzy zetknęli się z tą manipulacją w swoim życiu, i ci, którzy przynajmniej raz słyszeli o jej istnieniu, nazywają to po prostu brzmiącym. Ale jeśli ktoś podejdzie kompetentnie z punktu widzenia medycyny, to poprawna nazwa to właśnie brzmiące dwunastnicy.

Ta procedura jest zalecana nie tylko w celu pobrania części żółci do analizy. Czasami z poważnym zastojem żółci, na przykład w przypadku rozpoznania zapalenia pęcherzyka żółciowego, wykonuje intubację dwunastnicy, w celu „przyciągnięcia” nagromadzonego i stojącego płynu z pęcherza moczowego. Ponadto podczas tej manipulacji i przy pomocy mikroskopii można przeprowadzić badanie wątroby i dróg żółciowych i dowiedzieć się, czy w tych systemach występują patologie. Ponadto takie badanie wykazano w przypadku zapalenia dwunastnicy i niedrożności dwunastnicy.

Wskazania dla

Przyczyny, dla których lekarze wysyłają pacjentów do poddania się tej manipulacji, mogą być różne, ale głównie są one związane z patologiami i wadliwymi funkcjami układu trawiennego.

Pacjentowi zalecono poddanie się procedurze w następujących przypadkach:

1. Osoba często ma mdłości. Może być po prostu powolny lub może zmienić się w wymioty. Inne badania nie wykazały przyczyn tego stanu.
2. Powikłania pojawiają się po usunięciu kamieni pęcherzyka żółciowego lub pacjent nie złagodził stanu po operacji i musisz dowiedzieć się, dlaczego tak się dzieje.
3. Zmartwione pogarszanie się kamienia żółciowego często może również prowadzić tę procedurę w celu wyjaśnienia czynników przyczyniających się do tego.
4. W procesach zapalnych w żółci.
5. Zakłócony przez szereg chorób przewodu pokarmowego.
6. Konieczna jest diagnoza i leczenie wątroby, a także całego układu żółciowego jako całości.
7. Istnieje podejrzenie, że pacjent rozwija naczyniaka krwionośnego.
8. Pacjent doświadcza niemal gorzkiej goryczy i gnijącego smaku w ustach, a inne analizy nie ujawniły powodów tego.
9. Osoba doświadcza częstych bólów w prawym nadbrzuszu, którego etiologia pozostaje niejasna.
10. Pacjent ma uporczywą niestrawność żołądka i przewodu pokarmowego, czemu towarzyszy ból brzucha, nudności, nudności z wymiotami, nadmierne tworzenie się gazów i wzdęcia, wzdęcia, biegunka.
11. Istnieje podejrzenie obecności pasożytów w organizmie, których aktywność życiowa niekorzystnie wpływa na wątrobę i inne sąsiednie narządy.
12. Stagnacja żółci może być również wyeliminowana pod względem wykrywania pęcherzyka żółciowego.

Wykonaj tę manipulację w warunkach poliklinik, patrz, to znaczy, nie ma potrzeby, aby specjalnie udać się do szpitala w celu przeprowadzenia tej procedury. Zwykle liczba porcji żółci pobierana na próbkę nie przekracza trzech (czterech).

Samo wykrywanie jest podzielone na typy, w zależności od tego, w jaki sposób jest przeprowadzane iw jakim celu.

Więc przydziel typy brzmiące dwunastnicy:

1. Niewidomy jest terapeutyczny. Mówią też, że sondują wątrobę rurkami. Przeprowadź tę procedurę, aby „obniżyć” żółć stojącą w pęcherzu i przewodach.
2. Najczęściej pacjenci wykazują wykrywanie ułamkowe. Procedura ta podzielona jest na pięć etapów, podczas których pobieranych jest kilka płynów w tym samym czasie (około pięciu minut).
3. Chromatyczny. Aby wykonać tę manipulację, żółć pacjenta jest zabarwiona - dosłownie. W przeddzień, przed przeprowadzeniem badania, pacjentowi podaje się specjalny lek barwiący do picia, a rano wykonują zabieg. Z jej pomocą lekarze mogą dowiedzieć się, czy pacjent ma problem z niedrożnością przewodów. Jeśli w przyjmowanym płynie nie ma żółci barwiącej, prądy są zatkane i nie działają.
4. Klasyczny. Przeprowadza się go w trzech etapach, podczas których biorą trzy porcje żółci, które konwencjonalnie nazywa się A, B i C.
5. Metoda minutowa. Przeprowadzane jest prawie tak samo jak klasycznie, tylko że różni się tym, że faza, w której żółć jest uzyskiwana dla probówki „B” jest wydłużona. Jest to konieczne, gdy żółć nie przechodzi lub jest zbyt gęsta i prawie czarna.

Aby uzyskać pełniejszy obraz tego, w jaki sposób wykonywany jest określony rodzaj wykrywania, możesz obejrzeć wideo procedury. W sieci jest wiele takich klipów.

Przygotowanie

Aby procedura przebiegała bezproblemowo, musisz się do niej dokładnie przygotować. Jeśli manipulacja jest wykonywana w szpitalu, w szpitalu, pacjent jest łatwiejszy, specjaliści będą śledzić przygotowania. A jeśli pójdziesz do polikliniki lub centrum medycznego na badania, jak przygotować się do samodzielnego badania?

Dla kilku (niektórzy eksperci zalecają dwa do czterech) dni przed sondowaniem, musisz porzucić jedzenie, co powoduje zwiększone oddzielenie żółci. Nie powinieneś pić alkoholu, jeść zbyt tłuste, smażone, dużo słodyczy. Ponadto mocne herbaty i kawa, napoje gazowane, owoce, jagody i warzywa, zwłaszcza przyprawione olejem słonecznikowym, powinny być wyłączone z diety.

W przeddzień kolacja powinna być odpowiednio wczesna, nie później niż 18 godzin, a kolacja powinna być lekka. Następnie w nocy pacjent umieszcza lewatywę oczyszczającą. Zabrania się stosowania środków do rozszerzania naczyń krwionośnych, środków przeczyszczających, leków przeciwspastycznych, enzymów, które przyczyniają się do poprawy trawienia żywności.

Jeśli badanie jest prowadzone na obecność pasożytów, opisthorchiasis powinien być przygotowany do intubacji dwunastnicy, także do zniesienia leków żółciopędnych, co najmniej pięć dni przed zabiegiem. Ten sam środek dotyczy pacjentów przygotowujących się do innych rodzajów manipulacji. Jeśli istnieje podejrzenie jakiejkolwiek diagnozy wątrobowej, należy ją przygotować tak, jak w przypadku innych patologii.

Jak wykonuje się sondowanie dwunastnicy

Zabieg, niezależnie od jego rodzaju, przeprowadzany jest rano na czczo. Technika wykrywania ślepego jest następująca: pacjent połyka specjalną rurkę (sondę), która jest stopniowo wprowadzana do dwunastnicy (konieczne jest, aby sonda przechodziła przez brodawkę dwunastnicy woreczka żółciowego). Aby żółć płynęła z powrotem lepiej, jakiś środek pomocniczy jest uruchamiany przez rurkę. Po zakończeniu wypływu żółci sonda jest usuwana. Wtedy pacjent, jeśli czuje się normalnie, może zjeść śniadanie. Z reguły zaleca się powtórzenie tej procedury jeszcze dwa razy z przerwą od trzech do czterech dni. Jeśli lekarze „stawiają” pacjentowi większe prawdopodobieństwo ciągłej stagnacji żółci, wówczas konieczne jest przeprowadzenie badania w celu jego usunięcia i zapobieżenia stagnacji przynajmniej raz w miesiącu.

Pozostałe metody manipulacji odróżniają się od pierwszego tym, że podczas zbierania żółci ma miejsce, które następnie jest badane. Rozpoczyna się klasyczne sondowanie, a także niewidomi. Po włożeniu sondy pacjent umieszcza się na kanapie, po prawej stronie ciała na poduszce grzejnej. Następnie czekają około pół godziny i zbierają niezbędną ilość żółci podczas intubacji dwunastnicy (w pierwszym etapie) - około 40 mililitrów. Z reguły ciecz ta ma jasnożółty kolor i pozostaje w probówce oznaczonej „A”. Następnie przez rurkę wstrzykuje się specjalny roztwór, który powinien doprowadzić do silnego uwolnienia żółci, aw ciągu dziesięciu minut robią kolejne ogrodzenie, tylko do innej probówki, która jest podpisana „B”. Tak więc powstaje żółć pęcherzykowa, zwykle różni się ona kolorem od pierwszej części - jest ciemniejsza, bliższa ciemnozielonej, ta próbka jest wysyłana do siewu.

Gdy tylko ciemny płyn przestaje płynąć, jasnożółta żółć zaczyna wypływać przez rurkę żółciową, jest pobierana do trzeciej rurki, jest podpisywana „C”. I po zakończeniu tej procedury.

Ułamkowe sondowanie odbywa się podobnie jak klasyczne, powstają tam tylko cztery próbki żółci. Podobną zasadą jest chromatyczność. Jak opisano powyżej, ta metoda wyróżnia się tym, że w przeddzień pacjenta podaje się specjalne narzędzie, które maluje kolor żółci.

Po zakończeniu tych zabiegów pacjent potrzebuje snu przez godzinę. Jeśli po tym osoba czuje się raczej dobrze, może pozwolić mu wrócić do domu (jeśli zabieg wykonano w przychodni) lub pozwolić mu wstać i chodzić (jeśli wszystko odbywa się w szpitalu). Po manipulacji pokazywane jest lekkie śniadanie, aw ciągu następnych kilku dni - oszczędna dieta - najlepiej nr 5. Jeśli pacjent, który przeszedł sondowanie, nie przeszkadza i nie ma żadnych patologii wątroby, diagnozy związanej z woreczkiem żółciowym lub układem żółciowym, szczególnie ścisłej diety nie można stosować. Wystarczy kilka dni na usunięcie tłustych potraw z menu, smażonych potraw (zwłaszcza smażonych na maśle), wędzonych potraw, marynat i słodyczy.

Wyniki

Tak się składa, że ​​gdy sondowanie żółci nie jest natychmiastowe. Pacjenci mają logiczne pytanie, dlaczego nie badano żółci? Doświadczeni eksperci tłumaczą to kilkoma czynnikami. Na przykład koniec sondy nie dotarł do miejsca przeznaczenia. Dzieje się tak, jeśli pacjent ma opadanie żołądka. Lub, na przykład, śluz idzie przez długi czas. Jest to dowód na to, że nadszedł czas, aby pacjent zdiagnozował zapalenie błony śluzowej żołądka. Aby zapobiec temu podczas ponownego pobierania próbek, pacjent jest dodatkowo badany i starannie przygotowany do zabiegu.

Po pobraniu próbki żółć jest wysyłana do analizy. Jeśli można zbadać, aby otrzymać dwie porcje płynu („A” i „B”) bez żadnych szczególnych problemów i opóźnień, to lekarze wyciągają wniosek: pacjent ma wszystkie niezbędne funkcje normalnej żółci.

Na początku badając żółć, spójrz na jej kolor, gęstość, przezroczystość i ogólną spójność. Jeśli osoba, która dokonała spożycia tego płynu do analizy, jest zdrowa, wówczas żółć będzie podobna do gęstego oleju roślinnego, który stał przez jakiś czas w zimnie - gruby, lepki, gęsty, jednorodny w konsystencji. A wszystkie trzy (lub cztery, jeśli zostaną pobrane zgodnie z odpowiednią metodą) próbki, bez względu na kolor, powinny być przezroczyste.

Zbyt ciemna żółć, która przechodzi przez rurki żółciopędne, jest nieprzezroczysta, ma niejednorodną strukturę - wskazuje to, że pacjent rozwija pewne patologie związane w szczególności z układem żółciowym, w szczególności z przewodem pokarmowym lub woreczkiem żółciowym. Jeśli substancja podobna do piasku znajduje się w żółci pacjenta, sugeruje to, że kamica żółciowa zaczyna się u pacjenta. Gdy wytwarzana jest duża ilość kwasów, o czym świadczy sondowanie, wskazuje to również na patologię. Jeśli liczba leukocytów jest zwiększona w częściach „B” i „C”, wskazuje to na obecność procesu zapalnego. Co więcej, leukocyty w drugiej części są wskaźnikiem zapalenia w żółci, aw drugim wskaźnikiem, że proces dotarł do przewodów i rozwija się zapalenie dróg żółciowych.

Wideo

Intubacja dwunastnicy w celu identyfikacji Giardia.