Zwłóknienie wątroby i jego objawy w zapaleniu wątroby typu C

Zwłóknienie wątroby jest długo rozwijającą się chorobą, w której rozszerzająca się tkanka obniża sprawność żywotnego narządu. Jeśli uruchomisz tę chorobę lub pozwolisz jej dryfować, będzie to śmiertelne. W każdej dolegliwości, najważniejsze jest, aby nie przegapić czasu i rozpocząć przyjmowanie leków na czas.

Zwłóknienie jest chorobą o stopniowym charakterze, w której pierwsze objawy pojawiają się dopiero po wielu latach. Dlatego rozpoznanie choroby na wczesnym etapie jest dużym zadaniem.

Zwłóknienie wątroby, którego objawy i przyczyny są zakorzenione w patologicznych cechach innych chorób, ma swoje własne typy, formy i stopnie:

• okołowortowy - schistosomatoza;
• wrodzone - zaburzenie metaboliczne w stopniu dziedzicznym;
• nie marskość - istnieje stwardnienie, niedrożność światła z zakrzepem żył, autoimmunologiczne lub wirusowe zapalenie wątroby typu C, uzależnienie od alkoholu, zatrucie toksynami lub lekami.

• perivenular lub venular - uszkodzenie głównych części wątroby;
• przegroda - śmierć, charakteryzująca się pojawieniem się przegrody włóknistej, naruszając strukturę narządu;
• okołokomórkowy - lokalizacja w pobliżu komórek wątroby - zapalenie wątroby;
• periductal - proliferacja tkanki zwłóknienia wzdłuż dróg żółciowych;
• mieszana - charakterystyka innych form.

• zwłóknienie stopnia 1 w wirusowym zapaleniu wątroby typu C - (F1) - wzrost dróg wrotnych i nowotworu przegrody;

• zwłóknienie stopnia 2 w zapaleniu wątroby typu C - (F2) - wzrost istniejących dróg portalowych i pojawienie się przegrody portalowej;
• zwłóknienie stopnia 3 w zapaleniu wątroby typu C - (F3) - nowotwór przegrody portocentralnej (most);
• Zwłóknienie czwartego stopnia w zapaleniu wątroby typu C - (F4) jest proliferacją fałszywych płatów w strukturze narządu.

4 stopień zwłóknienia nazywa się marskością wątroby

Główne początkowe objawy choroby to:

1. nadmierne zmęczenie;
2. zmniejszona wydajność;
3. senność;
4. zawroty głowy;
5. zmniejszona aktywność fizyczna;
6. drażliwość

W późniejszym stadium choroby dodaje się główne objawy:

• niedokrwistość;
• zmniejszony układ odpornościowy;
• utrata apetytu i wagi;
• otwarcie krwawienia z przełyku;
• siniaki na całym ciele;
• powiększona śledziona według parametrów wielkości.

Najczęściej zwłóknienie wątroby występuje u osób w bardziej zaawansowanym wieku, rzadziej u ludzi młodych.

Przyczyny choroby to:

1. wirusowe zapalenie wątroby (B, C, D);
2. nadużywanie alkoholu;
3. osłabienie układu odpornościowego;
4. przewlekłe choroby dziedziczne;
5. zwiększone ciśnienie w żyle wrotnej.

Rozwój zwłóknienia występuje przez okres 5-6 lat, dlatego możliwe jest określenie choroby przed tym okresem jedynie przez badania krwi i fibroskaning.

Zwłóknienie wątroby w zapaleniu wątroby typu C jest diagnozowane przez biopsję wątroby, w celu dokonania dokładnej diagnozy, jak również fibrotestu i fibroskanu. Procedury te mogą być wykonywane niezależnie i bez wyznaczenia lekarza.

Zdarzają się przypadki, w których wyniki badań wskazują na obecność tej choroby w organizmie człowieka, ale jednocześnie zwłóknienie wątroby, z tymi samymi początkowymi objawami diagnostycznymi jak w przypadku zapalenia wątroby typu C, nie uświadamia pacjentowi. Aby to zrobić, po upływie czasu ustalonego przez lekarza prowadzącego, przeprowadź testy ponownie, nie pozwól, aby wszystko przebiegło zgodnie z ich przebiegiem i nie usuwaj błędów sprzętu. W tym przypadku żartowanie ze swoim zdrowiem jest niemożliwe. Należy pamiętać, że zwłóknienie jest chorobą „bawiąc się z nami w chowanego”. Trudno go zidentyfikować przed wskazanym okresem objawów, ale jeśli się powiedzie, nie lekceważ zaleceń lekarza.

Najczęściej mężczyźni są zagrożeni tą chorobą, ale nie zaszkodzi kobietom poddawać się co roku kompleksowemu badaniu.

Aby ważny narząd mógł nadal działać sprawnie, nawet po usłyszeniu diagnozy zwłóknienia wątroby, należy przestrzegać najsurowszej diety: odmówić solonych, marynowanych, wędzonych i smażonych potraw; a także złe nawyki: nikotyna, narkotyki, alkohol. Soki i owoce, czyli żywe witaminy, muszą koniecznie wchodzić w codzienną dietę. Więcej informacji na temat odżywiania w zwłóknieniu wątroby, lekarze przepisują kwas urododesoksycholowy, hepatoprotektory, hormony, twardnienie i tak dalej. Jeśli pacjent ma znaczny wzrost śledziony, lekarze uciekają się do metody chirurgicznej - usunięcia. Nie ma ogólnego leczenia zwłóknienia wątroby, ponieważ każdy kurs jest wybierany indywidualnie, w oparciu o masę ciała, wzrost, płeć i wiek pacjenta, jego reakcje alergiczne, zmiany patologiczne, przeszłe lub istniejące choroby i operacje. dlatego niemożliwe jest wskazanie schematu rehabilitacji i leczenia. Można tylko założyć, w jakiej sytuacji lekarz może przepisać określony rodzaj leczenia lub polegać na statystykach WHO.

W każdym razie, jeśli posiadasz jakąś cudowną receptę na „wyleczenie” zwłóknienia wątroby, w żadnym wypadku nie testuj jej samodzielnie bez konsultacji z lekarzem. Wszystko to może niekorzystnie wpłynąć na obecny stan choroby. Nawet pozornie nieszkodliwy napar ziołowy lub wywar mogą pogorszyć przebieg choroby lub wpłynąć na występowanie innych powiązanych dolegliwości. Dlatego najlepiej nie leczyć się samodzielnie, ale zwierzyć się doświadczonym specjalistom, którzy są odpowiedzialni za metodę leczenia pacjenta.

Leczenie zwłóknienia wątroby

Zwłóknienie wątroby jest bardzo poważną nieodwracalną chorobą. Charakteryzuje się zastąpieniem normalnej tkanki miąższowej wątroby tkanką włóknistą.

Powstań patologia w każdym wieku. U niemowląt odnosi się do chorób wrodzonych. Bardzo ważne jest, aby zdiagnozować chorobę na czas i rozpocząć terapię.

Leczenie zwłóknienia wątroby powinno nastąpić w odpowiednim czasie, ponieważ mówimy o życiu w czasie rzeczywistym.

Czym jest zwłóknienie

Zwłóknienie nie jest chorobą niezależną, ale rodzajem powikłania przewlekłych patologii wątroby. W tym momencie komórki, struktury międzykomórkowe i tkankowe narządu ulegają powolnemu zniszczeniu.

W prostych słowach możemy powiedzieć, że ciało umiera. Stopniowa wymiana tkanki wątroby przez łącznik prowadzi do restrukturyzacji i zagęszczenia miąższu. W rezultacie ciało przestaje działać w jakikolwiek sposób.

Zwłóknienie wątroby występuje wtedy, gdy normalna tkanka funkcjonalna zostaje zastąpiona patologiczną i niefunkcjonalną.

Czym jest tkanka włóknista? Jest to tkanka łączna składająca się z różnych włókien łącznych.

Zawiera również komórki, ale jest ich niewielka liczba. Natomiast tkanka łączna jest naturalna wątroba, nieformowana, gęsta i włóknista.

Główną częścią tkanki włóknistej są komórki gwiaździste. Są to główne elementy komórkowe odpowiedzialne za uzyskanie normalnej substancji międzykomórkowej w organizmie.

W inny sposób komórki gwiaździste są nazywane fibrogennymi. Kiedy w wątrobie powstaje choroba przewlekła, jest to duży czynnik, który powoduje, że komórki te rozpoczynają gorączkową aktywność.

Są aktywowane, zaczynając rozmnażać się i wytwarzając tkankę włóknistą, która ostatecznie zastępuje wątrobę.

Dodatkowa możliwość powstawania tkanki łącznej włóknistej obejmuje również komórki śródbłonka zatok wątrobowych i komórek podobnych do miofibroblastów.

W przeciwieństwie do pozakomórkowej tkanki łącznej, włóknisty zawiera więcej kolagenu i amorficznej substancji międzykomórkowej.

Dominują kolageny typu 1, 2, 3, 4, 5 i 6. Często mają one zwykłą strukturę, nie podlegają zmianom patologicznym.

Martwą substancją pozakomórkową w tkance patologicznej są glikozaminoglikany, glikoproteiny, proteoglikany.

Dokładnie, bez właściwego badania, ujawnij skład tkanki włóknistej. Pod wieloma względami wszystko zależy od przewlekłej choroby, która się pojawiła i jej natury pochodzenia.

Zwłóknienie wątroby dzieli się na 3 typy:

1. Periportal. Czynnik edukacji to pasożyty.
2. Pierwotna marskość wątroby. Ten rodzaj zwłóknienia jest spowodowany przewlekłą chorobą serca, bąblowicą, brucelozą. Odżywianie wątroby jest zawieszone z powodu niedrożności naczyń wątrobowych. W rezultacie głód powoduje powstawanie zwłóknienia.
3. Wrodzony

Również w zależności od miejsca zapalenia zwłóknienie nazywa się:

1. Okołokomórkowy. Tkanka włóknista wpływa na powłokę głównych komórek wątroby.
2. Mieszane.
3. Venular. Skoncentrowana patologia w centrum wątroby.
4. Periductal. Zastąpiła tkankę w pobliżu przewodu żółciowego.
5. Strefowy Dotknięta jest cała wątroba.

Powody

Zwłóknienie wątroby jest bardzo poważną chorobą, trudną do leczenia. Często spotykane całkowicie przypadkowo lub już w ciężkiej formie.

Objawy na początku choroby praktycznie się nie ujawniają. Rozwój patologii jest powolny.

Zwłóknienie wątroby jest bardziej prawdopodobne na skutek innych patologii, ale istnieją inne czynniki towarzyszące.

1. Zatrucie chemiczne.
2. Długotrwałe stosowanie silnych leków.
3. Nadmierne spożywanie alkoholu.
4. Jedzenie fast foodów.
5. Wirusowe zapalenie wątroby typu C.
6. Zmniejszona odporność.
7. Poważne choroby układowe.

Występuje również dziedziczne zwłóknienie. W tym przypadku na rozwój wpływają wyłącznie predyspozycje genetyczne.

Wraz z rozwojem wrodzonego zwłóknienia cierpi sama wątroba, a także naczynia i przewody żółciowe. Początkowy etap choroby rozpoczyna się nawet w łonie matki.

Symptomatologia

Pewne objawy, które są nieodłącznie związane ze zwłóknieniem, nie istnieją. W tym tkwi szczególne niebezpieczeństwo.

Często choroba jest odkryta całkowicie przez przypadek, gdy proces jest już nieodwracalny.

• Ogólne złe samopoczucie, senność, osłabienie.
• Zły apetyt.
• Zaburzenia trawienia w postaci nudności lub wymiotów.
• Łamanie stołka
• Ból po prawej stronie, gdzie znajduje się wątroba.
• Nerwowość.
• Migrena

Są to typowe objawy, które mogą charakteryzować się dowolną chorobą. Tylko poważna diagnostyka może rozpoznać zwłóknienie. Często objawy pojawiają się już na etapie 2-3.

Na późniejszych etapach występują takie objawy, jak:

• Swędzenie.
• Utrata przytomności
• Wodobrzusze
• Żółtość skóry.
• Przebarwienia moczu i kału.

Typ wrodzony

Ten rodzaj zwłóknienia jest powszechną patologią niemowląt. Może pojawić się już w niemowlęctwie lub w wieku przedszkolnym.

W tym przypadku bardzo trudno jest wykryć chorobę, ponieważ dzieci nie wyrażają dobrego samopoczucia i nie potrafią wyjaśnić, co się z nimi dzieje.

Przyczyną choroby jest dziedziczność. Przeniesiony do płodu w sposób autosomalny recesywny.

Nawet po urodzeniu dziecka patologia może się nie ujawniać przez pewien czas, a wątroba nadal funkcjonuje.

W badaniu USG wątroba ta wydaje się nieznacznie powiększona z małymi, białymi inkluzjami w kształcie gwiazdy.

Po chwili tkanka włóknista rozszerza się, a drogi portalowe w histologii rozszerzają się. Nawet przy zwłóknieniu zraziki w ogóle się nie zmieniają, nie obserwuje się cholestazy. Testy funkcjonalne niczego nie ujawniają.

U dzieci w wieku trzech lat występują krwawienia w żołądku i przełyku. Jeśli nie zareagujesz na czas, dziecko może umrzeć.

Ale nawet dziedziczne zwłóknienie może iść w parze z innymi chorobami przewlekłymi. Na przykład dziecko może odmówić nerki.

Na podstawie objawów i przebiegu choroby dziedziczne zwłóknienie dzieli się na:

1. Utajony.
2. Zapalenie naczyń.
3. Portalowe zapalenie dróg żółciowych.

Objawy mogą się różnić w różnym stopniu.

Do celów diagnostycznych:

1. Laparoskopia.
2. Biochemiczna analiza krwi.
3. Nakłucie wątroby.
4. Ciało skanowania echa.
5. Reohepatografia.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Jest to przewlekła choroba dotykająca wątrobę. Zapalenie wątroby może również przebiegać w różny sposób, a objawy nie występują na początkowym etapie.

Czasami mogą wystąpić zaostrzenia lub okres remisji. W takich chwilach ludzie myślą, że choroba ustąpiła i nie poszli po pomoc do specjalisty.

W tym momencie tworzy się korzystna atmosfera dla rozwoju zwłóknienia. Prawie zawsze wirusowemu zapaleniu wątroby typu C towarzyszy zwłóknienie.

Taki przebieg choroby jest nieodwracalny. Lekarze przepisują jedynie leki wspomagające. Ostatnim etapem, kiedy zmienia się struktura wątroby, jest marskość wątroby.

Przewlekłe zapalenie wątroby i jego rozwój zależą bezpośrednio od stanu procesu włóknistego. U wszystkich pacjentów może przebiegać w różny sposób.

Dla kogoś wirus spowalnia postęp, a dla kogoś przeciwnie, przyspiesza. Gdy tkanka włóknista w szybkim tempie wpływa na wątrobę, powstaje marskość wątroby, która naturalnie powoduje poważny postęp zapalenia wątroby typu C.

Zwłóknienie stopnia 3 w wirusowym zapaleniu wątroby typu C jest niebezpiecznym zjawiskiem. Na tle poważnej choroby dodaje się inne komplikacje. Najbardziej niepożądaną komplikację można rozważyć:

1. Przewlekła niewydolność wątroby.
2. Rak wątrobowokomórkowy.

W zależności od przebiegu zapalenia wątroby typu C i zwłóknienia wątroby eksperci zalecają dalszą terapię.

Im szybciej choroba zostanie zdiagnozowana, tym łatwiej jest utrzymać stan narządu i zapobiec rozwojowi powikłań.

Stopnie zwłóknienia

Wymiana komórek wątroby następuje stopniowo i powoli. Czasami jest to tak powolne i niedostrzegalne, że nawet biopsja nie działa.

Wątroba nie ma zakończeń nerwowych i dlatego często nie ma żadnych oznak.

Scharakteryzuj rozwój zwłóknienia wątroby w kilku etapach. Pożądane jest wykrycie patologii nawet na początkowym etapie.

W takim przypadku osoba ma większą szansę na całkowite odzyskanie. W przeciwnym razie czekają go poważne komplikacje, które ostatecznie prowadzą do śmierci.

Ze zwłóknieniem wyróżnia się 4 etapy. Każdy ma swój specyficzny przepływ.

1. Pierwszy stopień rozwoju zwłóknienia wątroby. Ten etap można skutecznie leczyć. Zwłóknienie pierwszego stopnia charakteryzuje się tworzeniem dróg portalowych. Są one rozszerzane, ale przeważają w niewielkich ilościach. Podczas badania eksperci zauważają, że wątroba jest nieznacznie zmieniona, ale tkanka włóknista prawie nie występuje.
2. Zwłóknienie wątroby 2 stopnie. Kiedy to nastąpi, zmiany surowicze w wątrobie. Wygląd organów ulega zmianie, a ścieżki portalu są rozszerzone. Już na tym etapie pacjent może rozwinąć inne powikłania patologiczne. Osoba o 2 stopniach zwłóknienia wymaga pilnej pomocy medycznej.
3. Zwłóknienie stopnia 3 jest już trudnym etapem choroby. Pacjent ma silne bliznowacenie tkanek. Trzeci etap to zwłóknienie mostka. Ale nawet w tym przypadku pacjent nadal ma szanse na korzystne wyniki. Osoba powinna przygotować się do długotrwałej terapii i przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego. Leczenie zwłóknienia wątroby stopnia 3 zawiera poważną terapię medyczną.
4. Ostatnim etapem jest klasa 4. Blizny rozprzestrzeniają się po całym ciele, tworząc fałszywe płaty. Na ostatnim etapie tylko operacja pomoże osobie. Stopień ten charakteryzuje się poważnymi komplikacjami i procesami patologicznymi. Najbardziej niebezpieczną rzeczą, jaka czeka pacjenta, jest śmierć.

Przemieszczanie się etapami i rozwój wymiany włóknistej będą całkowicie zależały od indywidualnych cech organizmu.

Leczenie zwłóknienia wątroby

Terapia będzie skuteczniejsza, jeśli zostanie zdiagnozowana przez kolejne 1 lub 2 stopnie. W początkowej fazie ryzyko powikłań jest minimalne, co oznacza, że ​​leczenie będzie skuteczne.

Do tej pory farmaceutyki nie opracowały jeszcze leku, który zapobiegałby tworzeniu się tkanki włóknistej.

Terapia ma na celu:

• Zawieszenie reprodukcji i wymiana tkanki włóknistej.
• Usuwanie procesu zapalnego.
• Eliminacja przyczyny źródłowej.

Aby złagodzić stan zapalny, należy:

1. Leki immunosupresyjne - azatiopryna. Ten lek jest w stanie tłumić skutki patologicznego układu odpornościowego.
2. Hepatoprotektory - Essentiale, Livodeksa, Karsil, Ursoliv, Ursosan, Heptral, Heptor, Ursofalk. Przebieg leczenia wynosi około miesiąca. Preparaty z tej grupy są podstawą całego zabiegu, ponieważ odnawiają regenerację tkanki wątroby.
3. Leki przeciwzapalne. Wymaga grupy leków hormonalnych: metyloprednizolon, prednizon.
4. Przeciwutleniacze - witaminy C, E, A. Są w stanie tłumić procesy oksydacyjne w komórkach wątroby.
5. Cytostatyki - Metodzhekt, Metotreksat. Leki te spowalniają proliferację komórek włóknistych.

Aby ograniczyć wzrost patologicznych związków, przepisuj:

1. Leki antyproliferacyjne - Altevir. Ten lek obniża produkcję komórek włóknistych.
2. Pentoksyfilina. Lek zawiera składniki, które mogą poprawić mikrokrążenie.
3. Immunomodulatory - Ergoferon, Viferon.

Oprócz przyjmowania leków będziesz również musiał długo monitorować swój schemat i jeść zdrowy posiłek.

Zapobieganie

Wątroba jest głównym filtrem w organizmie. Dlatego bardzo ważne jest czyszczenie go częściej. Pożądane jest przynajmniej utrzymanie zdrowego stylu życia. Przede wszystkim dotyczy to żywienia.

Alkohol to produkt, który może znacząco wpływać na stan wątroby. Z powodu alkoholizmu może wystąpić zapalenie wątroby, marskość wątroby i inne patologie.

Osoba skłonna do rozwoju choroby wątroby powinna monitorować swoją wagę. Menu pacjenta składa się głównie ze świeżych warzyw, owoców, chudego mięsa i ryb.

Pamiętaj, aby ograniczyć się do jedzenia tłustych, smażonych i pikantnych potraw. Bardzo pomocne dla większej ilości świeżego powietrza. Stres, ciężka praca fizyczna są oczywistymi towarzyszami rozwoju różnych patologii.

Musisz także przejść coroczną ankietę. Terminowa diagnoza daje szanse na łatwe i całkowite wyleczenie.

Jak leczyć zwłóknienie wątroby w wykrywaniu wirusowego zapalenia wątroby typu C?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą zakaźną związaną z przewlekłą zmianą tkanki wątroby i rozwojem długotrwałego procesu zapalnego. Wraz z postępem choroby obserwuje się zwłóknienie, stan charakteryzujący się wzrostem liczby tkanki łącznej w miejsce zniszczonych komórek wątroby.

Jednocześnie u pacjenta pojawiają się objawy kliniczne choroby, co wymaga zmiany leczenia. Rozszyfrowanie wyników metod diagnostycznych i wybór optymalnego schematu leczenia to tylko lekarz. W przeciwnym razie leki mogą być nieskuteczne, a choroba może prowadzić do poważnych powikłań.

Przyczyny i objawy choroby

Główną przyczyną rozwoju zwłóknienia na tle wirusowego zapalenia wątroby C jest postępujące uszkodzenie tkanki wątroby przez cząstki wirusowe. Wirus ten należy do flawiwirusów i zawiera cząsteczki RNA jako materiał genetyczny.

Eksperci zauważają, że wirus może być przenoszony z osoby na osobę na kilka sposobów, z których głównymi są:

• pozajelitowe - związane z wejściem cząstek wirusowych z krwią. Obserwuje się to podczas transfuzji składników krwi, nieprzestrzegania zasad aseptyki, odwiedzania nielicencjonowanych salonów tatuażu itp.;
• zakażona kobieta może przekazać wirusa do rozwijającego się płodu w czasie ciąży;
• transmisja cząstek wirusowych jest rzadko możliwa podczas niezabezpieczonego kontaktu seksualnego.

Statystyki infekcji zapalenia wątroby typu C.

Niezależnie od drogi przenoszenia choroby, wirus zapalenia wątroby typu C prowadzi do długotrwałego uszkodzenia zapalnego tkanki wątroby, które rozwija się zgodnie z określonymi mechanizmami.

Rozwijające się zwłóknienie nie wykazuje żadnych objawów na początkowym etapie. Pacjenci w tym okresie czują się dobrze i nie składają skarg. Jednak stały postęp procesu zapalnego w wątrobie i rozwój niewydolności wątroby prowadzi do zwiększenia zmęczenia, szybkiego zmęczenia i innych niespecyficznych zjawisk.

Jednym z pierwszych objawów choroby jest zwiększone krwawienie i łatwe powstawanie krwiaków nawet po niewielkim ucisku.

Wraz z postępem zwłóknienia objawy kliniczne stają się bardziej intensywne. W trzecim stadium zwłóknienia rozwija się ciężka niewydolność wątroby z powodu znacznego zmniejszenia ilości tkanki wątroby. Uważa się, że wyraźne oznaki procesów zwłóknienia pojawiają się u pacjentów 7-10 lat po wystąpieniu choroby.

Zwłóknienie, zmieniające się w marskość, powoduje następujące objawy:

• wzrost wielkości wątroby i śledziony;
• nadciśnienie wrotne, prowadzące do upośledzonego wypływu krwi żylnej, co powoduje rozwój wielu powikłań: hemoroidy, pojawienie się płynu w jamie brzusznej i rozszerzenie wewnętrznych żył przełyku;
• małopłytkowość i mała liczba białych krwinek.

Objawy są podatne na ciągły postęp, co powoduje znaczne pogorszenie samopoczucia pacjenta, zwiększenie bólu w prawym nadbrzuszu, jak również spadek jakości życia pacjenta w czasie.

Mechanizm rozwoju patologii

Wirusowe zapalenie wątroby typu C różni się od innych wirusowych zapaleń wątroby długim kursem. Czas trwania okresu inkubacji może osiągnąć pół roku, a zmiany w tkance wątroby rozwijają się w ciągu 5-10 lat. W tym czasie pacjent może nie doświadczyć żadnych objawów klinicznych lub zwrócić się o pomoc medyczną. Z reguły objawy niewydolności wątroby są najczęstszą przyczyną wizyty u lekarza.

W wirusowym zapaleniu wątroby typu C obserwuje się uporczywą aktywację komórek gwiaździstych i aktywne tworzenie cząsteczek kolagenu, które gromadzą się między zdrowymi i uszkodzonymi komórkami. W miarę rozprzestrzeniania się zwłóknienia ilość funkcjonalnie czynnej tkanki wątroby zmniejsza się stopniowo, prowadząc do dolegliwości.

Zwłóknienie wątroby w zapaleniu wątroby typu C rozwija się konsekwentnie, przechodząc pewne etapy:

1. Zwłóknienie o zerowym stopniu. Charakteryzuje się brakiem jakichkolwiek morfologicznych oznak wzrostu tkanki włóknistej u pacjentów zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C.
2. Zwłóknienie pierwszego stopnia. Występuje wzrost prześwitu naczyń żylnych, jednak komórki gwiaździste nie są wykrywane. Zaczyna tworzyć zwłóknienia w obszarze dróg portalowych i wokół nich. Jeśli choroba zostanie wykryta na tym etapie, wszystkie zmiany w wątrobie są całkowicie odwracalne.

Etapy zwłóknienia wątroby

Drugi etap Wzrost tkanki łącznej, jej liczba znacznie wzrasta i zaczynają tworzyć się przegrody porto-portalowe. Te zmiany morfologiczne są odwracalne, jednak są bardzo trudne do wykrycia podczas badania pacjenta.

Zwłóknienie trzeciego stopnia. Wyraża się portal Porto i porto-centralne - to zwłóknienie mostu. Większość normalnej tkanki wątroby jest zastępowana przez tkankę łączną, co prowadzi do pierwszych objawów niewydolności wątroby. Skuteczne leczenie może spowolnić lub całkowicie zatrzymać postęp zwłóknienia.

Ostatni etap. Rozwój marskości z ciężkimi objawami klinicznymi. Odnotowuje się ogniska wzrostu tkanki łącznej i fałszywe zraziki związane z lokalnymi nagromadzeniami hepatocytów.

Lekarze uważają, że choroba postępuje dość wolno - na każdym etapie trwa 5-7 lat. Jednak wiele czynników może przyspieszyć te procesy patologiczne, prowadząc do pogorszenia stanu pacjenta i przyspieszenia zwłóknienia:

• niekontrolowane spożywanie alkoholu lub narkotyków;
• źle zorganizowana żywność;
• współistniejące zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B;
• Zakażenie HIV.

Czynniki te dodatkowo uszkadzają tkankę wątroby, przyspieszając wzrost tkanki łącznej i początek niewydolności wątroby.

Środki diagnostyczne

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest od dawna bez żadnych objawów, co znacznie komplikuje jego wczesną diagnozę u większości pacjentów. Z reguły lekarz może podejrzewać taką chorobę, jeśli pacjent ma dolegliwości związane z osłabieniem, częstymi siniakami i niemożnością przedłużonej pracy fizycznej lub intelektualnej.

Jednak takie dolegliwości często nie są postrzegane przez pacjentów jako powód, aby iść do lekarza. Można je uznać za hipowitaminozę, przejawy bezsenności lub inne stany niepoważne.

Metody instrumentalne

Zwłóknienie wątroby można wykryć za pomocą następujących metod badania instrumentalnego:

1. Ultradźwięki, oparte na zdolności ultradźwięków do wnikania w głąb ludzkiego ciała, pozwalają ocenić stan narządów wewnętrznych, w tym wątroby. Podobna procedura jest szeroko stosowana w medycynie klinicznej. Gdy zwłóknienie, USG, ujawnia ogniska wzrostu tkanki łącznej.
2. Badanie endoskopowe przełyku i żołądka wykonuje się za pomocą specjalnego układu optycznego. Metoda ta pozwala ocenić stan wewnętrznej ściany tych narządów, a także zidentyfikować obecne w nim formacje patologiczne. Esofagogastroscopy odgrywa ważną rolę w identyfikacji i ocenie nasilenia żylaków przełyku.
3. Wykorzystanie tomografii komputerowej umożliwia wizualizację struktury wątroby i wykrycie nagromadzenia tkanki łącznej, co jest bardzo ważne w diagnostyce i ocenie stopnia uszkodzenia narządu.
4. Biopsja, po której następuje badanie morfologiczne mikroskopowej struktury wątroby, umożliwia dokładną diagnozę i ocenę charakteru zwłóknienia w tkance wątroby. Ta metoda jest uważana za złoty standard w identyfikacji ciężkości procesów zwłóknieniowych.

Bardziej szczegółowo, warto zastanowić się nad procedurami, które pozwalają określić stopień zwłóknienia wątroby, które są aktywnie wykorzystywane w praktyce klinicznej.

Fibrotest

Jest to specjalnie opracowana procedura oceny stanu tkanki wątroby, pozwalająca wykryć obecność zwłóknienia, a także stopień jego manifestacji. Eksperci określają dwa typy takich badań:

1. Test Fibro-Akti - służy do wykrywania faktu, że tkanka łączna rośnie w wątrobie, jak również stopień jej manifestacji.
2. Fibro-Max - zawiera szereg badań, które pozwalają w pełni ocenić stopień upośledzenia tkanki wątroby, nasilenie zwłóknienia, a nawet sugerować możliwe przyczyny tego stanu.

Każdy rodzaj Fibrotestu jest wskazany u pacjentów z przewlekłym wirusowym uszkodzeniem wątroby. Podobne badanie przeprowadza się co najmniej raz w roku. Pozwala to ocenić stopień zaawansowania choroby, a także skuteczność leczenia przeciwwirusowego.

Fibrotest ma kilka zalet w stosunku do tradycyjnych badań biopsyjnych i morfologicznych:

• brak inwazyjności, ponieważ Fibrotest jest identyczny z normalnym badaniem krwi, a biopsja wymaga pobrania tkanki wątroby, co dzieje się przy dość skomplikowanej procedurze;
• biopsja zajmuje niewielką część tkanki wątroby. Może wystąpić sytuacja, w której nie będzie zmian patologicznych w wynikowej próbce. Jednak zwłóknienie może wystąpić w innych obszarach wątroby. Fibrotest pozwala analizować stan całego miąższu wątroby;
• Test może być stosowany we wczesnych stadiach rozwoju choroby, gdy biopsja nie jest uzasadniona;
• Biopsja ma dużą liczbę przeciwwskazań, w przeciwieństwie do Fibrotest.

FibroScan

Nowoczesna procedura oceny ciężkości zwłóknienia - FibroScan, działająca na zasadach elastografii. Urządzenie umożliwia analizę rozkładu tkanki miąższowej wątroby z hepatocytów i tkanki łącznej. Procedura ta jest wykonywana w warunkach szpitalnych, jednak pacjent nie musi być hospitalizowany.

FibroScan ma następujące zalety:

• bez przebicia;
• brak nieprzyjemnego bólu i dyskomfortu;
• szybki wynik. Wydawanie wyników po biopsji może zająć do 14 dni. Pacjent FibroScan otrzymuje wyniki w ciągu 20-30 minut.

Jednakże procedura ma kilka wad, które ograniczają jej stosowanie: niezdolność do identyfikacji początkowych etapów zwłóknienia i trudności w uzyskaniu wyników u pacjentów z otyłością.

Skuteczne leczenie

Istnieje kilka leków, które zatrzymują postęp zwłóknienia. Lekarze rozróżniają kilka sposobów leczenia takich stanów:

• leki przeciwwirusowe - główna metoda leczenia, ponieważ pozwala zmniejszyć liczbę cząstek wirusowych i zmniejszyć stopień i szybkość uszkodzeń komórek wątroby;
• zmniejszenie aktywności komórek gwiaździstych odpowiedzialnych za tworzenie kolagenu i innych składników tkanki łącznej;
• leki przeciwzapalne, które zmniejszają ciężkość przewlekłego zapalenia;
• stymulacja niszczenia tkanki łącznej.

Komórki gwiaździste można blokować środkami przeciwutleniającymi, takimi jak tokoferol lub dihydroquercetin. Dzięki tym lekom zmniejsza się ilość aktywnego tlenu, a to z kolei zmniejsza tworzenie się kolagenu.

Stosowanie anty-niesteroidowych leków przeciwzapalnych (Ketorolak, Indometacyna) powinno być przeprowadzane pod ścisłym nadzorem lekarza, ponieważ przy długotrwałym stosowaniu leki te mogą uszkodzić strukturę samej tkanki wątroby, pogarszając przebieg choroby.

Z reguły w trakcie leczenia należy aktywnie prowadzić dodatkowe metody diagnostyczne. Warto regularnie oceniać poziom wiremii we krwi, stosując FibroScan lub podobne procedury, a także oceniając poziom bilirubiny we krwi, AlAT i AsAT. Te biochemiczne markery odzwierciedlają poziom uszkodzenia komórek wątroby.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C jest poważną chorobą prowadzącą do postępującego uszkodzenia wątroby i rozwoju zwłóknienia. Wraz ze wzrostem stopnia patologii rozwija się niewydolność wątroby, ponieważ funkcjonalne hepatocyty są zastępowane przez włókna tkanki łącznej, co prowadzi do pojawienia się charakterystycznych objawów klinicznych.

Terminowe wdrożenie środków diagnostycznych i wybór skutecznego leczenia pozwala na zatrzymanie postępu choroby. Ważne jest, aby pamiętać, że tylko lekarz prowadzący powinien przepisywać leki, w przeciwnym razie możliwy jest postęp infekcji wirusowej lub rozwój działań niepożądanych terapii.

Zapalenie wątroby u lekarza

leczenie wątroby

Czy zwłóknienie wątroby jest uleczalne

Do niedawna uważano, że zwłóknienie wątroby - zastąpienie hepatocytów przez tkankę łączną - jest nieodwracalnym, aczkolwiek długoterminowym, trwającym procesem. Według najnowszych danych, prawidłowe leczenie zwłóknienia może nie tylko spowolnić lub zatrzymać postęp choroby, ale także w niektórych przypadkach wyeliminować istniejące zmiany patologiczne w narządzie.

Często tylko osoby z wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub zapaleniem wątroby typu C obawiają się o przyszłość swojej wątroby, chociaż w rzeczywistości zwłóknienie nie rozwija się tylko w przypadku tych chorób wirusowych. Dzięki działaniom wspierającym rozwój poważnych stopni zwłóknienia może być opóźniony o 20-30 lat lub dłużej.

W zdrowej wątrobie zachodzą także procesy rozkładu komórek funkcjonalnych. Ale są one zrównoważone przez syntezę nowych procesów.

Podczas zapalenia i zatrucia aktywowana jest produkcja kolagenu i innych substancji tworzących bliznę, zastępujących martwe komórki, co jest ważne dla utrzymania architektury wątroby i możliwości regeneracji hepatocytów w tym miejscu.

Obserwuje się wzrost wątroby, co jest oznaką sugerującą, że wątroba zmaga się i nadal ma rezerwy. Oczywiście rolą wątroby jest neutralizacja szkodliwych czynników, detoksykacja organizmu, ale lepiej nie narażać go na ekstremalne obciążenia.

Jeśli wątroba ma długotrwałe niekorzystne czynniki, takie jak:

• infekcja wirusowa;
• nadużywanie alkoholu;
• narażenie na toksyny;
• przyjmowanie niektórych leków;
• inwazja robaków;
• uraz fizyczny;
• tłuste odrodzenie.

Równowaga jest zerwana. Ochrona immunologiczna jest aktywowana i proces tworzenia tkanki łącznej zaczyna dominować nad jej rozpadem i tworzeniem nowych komórek. Zapasy wątroby są wyczerpane.

Zmniejszenie liczby aktywnych komórek wątroby prowadzi do zmniejszenia funkcjonalności, krew porusza się wokół komórek wątroby - uwalnianych z naczyń transportujących do żył wątrobowych. Wątroba traci nie tylko funkcję detoksykacji, ale także funkcję depot krwi, co powoduje nadciśnienie wrotne, wzrost dopływu krwi do narządów wewnętrznych i możliwe jest krwawienie z żył przełyku.

Początkowe stadia zwłóknienia wątroby są często bezobjawowe, złe samopoczucie i zaburzenia dyspeptyczne przypisuje się innym chorobom. Ból i inne objawy pojawiają się, gdy wątroba jest zwężona z licznymi szorstkimi bliznami.

Biopsja. Rozpoznanie zwłóknienia, ustalenie jego stopnia jest najdokładniej wykonane przy użyciu biopsji wątroby, a następnie histologicznej analizy pobranego materiału. Ale nie zawsze jest to możliwe ze względu na stan zdrowia pacjenta - jest to metoda inwazyjna z możliwymi komplikacjami. Ponadto w porównaniu z całkowitą objętością ciała badana jest tylko mała próbka. Aby śledzić postęp choroby, biopsję należy powtórzyć po 3-5 latach.

Metody laboratoryjne. Wśród rutynowych metod laboratoryjnych definicja aminotransferaz wątrobowych ALaT i ASaT (aminotransferazy alaninowej i aminotransferazy asparaginianowej), wykazująca obecność tych wewnątrzkomórkowych enzymów we krwi, jest stosowana wszędzie. Normalnie nie powinno ich tam być. Wraz ze śmiercią hepatocytów enzymy są uwalniane do krwi.

Nadmierne ilości ASaT w stosunku do ALaT wskazują na rozwinięte zwłóknienie, przy zachowaniu normalnych wskaźników ALaT, można ocenić łagodniejszy przebieg choroby.

Serologiczne oznaczanie biomarkerów ilości włókien włóknistych jest dostępne w praktyce naukowej.

W USA i Europie kombinacje testów laboratoryjnych FibroTest-ActiTest, stworzonych we Francji i American FibroSURE, znalazły szerokie zastosowanie jako alternatywa dla biopsji. Obejmują one pomiar pięciu lub sześciu parametrów biochemicznych krwi oraz obliczonej skali wskaźnika aktywności komórkowej i stopnia zwłóknienia.

Obliczenia opierają się na następujących wskaźnikach:

• bilirubina całkowita;
• alfa 2-makroglobulina,
• apolipoproteina A1,
• transpeptydaza gamma-glutamylowa,
• haptoglobina.

ActiTest obejmuje pomiar ALAT.

W Rosji te systemy testowe są wykorzystywane w sieci klinik Invitro.

Metody wizualne. Kluczową rolę w diagnostyce stadium zwłóknienia odgrywają dziś nieinwazyjne i dostępne metody obrazowania - MRI i USG. Z ich pomocą bada się strukturę i wymiary, brak lub obecność formacji, w reżimach naczyniowych możliwa jest pośrednia ocena elastyczności i gęstości.

Istnieją bezpośrednie metody oceny zwłóknienia za pomocą elastometrii ultradźwiękowej przy użyciu aparatu Fibroscan (Francja). Urządzenie generuje impulsy drgań i rejestruje fale sprężyste odbijane przez ciało, których prędkość propagacji zależy od elastyczności tkanki wątroby.

W zwykle przedłużonym przebiegu zwłóknienia wątroby wyróżnia się pięć etapów - od zera do czwartego. Zwłóknienie wątroby o 4 stopnie odpowiada marskości. Rozwój choroby nie jest liniowy i jest nierównomiernie rozłożony, można go zatrzymać za pomocą leczenia i zmian stylu życia, niezależnie od stopnia rozwinięcia się zwłóknienia wątroby.

Średnio w przypadku wirusowego zapalenia wątroby, długotrwałego alkoholu i innych zatruć, zwłóknienia wątroby pierwszego stopnia, a następnie zwłóknienia wątroby drugiego stopnia w ciągu około pięciu lat.

Ale dalej przy braku leczenia, zachowanie niekorzystnych czynników, jak również w podeszłym wieku, proces jest przyspieszany, a zwłóknienie wątroby trzeciego stopnia może w ciągu 1-2 lat przekształcić się w marskość.

U mężczyzn wymiana włóknistych komórek wątroby zachodzi szybciej niż u kobiet. Obecność tłuszczowej hepatozy może również przyspieszyć ten proces. W przypadku inwazji pasożytniczych (shigellosis i innych) przejście z etapu na etap następuje szybciej.

Główne podejścia do leczenia zwłóknienia to:

• eliminacja przyczyny zwłóknienia;
• zmniejszenie ciężkości zapalenia wątroby;
• tłumienie syntezy tkanki łącznej;
• wspomagają proces regeneracji hepatocytów.

Jako metody leczenia zwłóknienia wątroby stosuje się terapię dietą, ekspozycję na lek i interwencję chirurgiczną.

Jest całkiem możliwe, aby zatrzymać postęp zwłóknienia, istnieją przykłady odwrotnego rozwoju choroby, nawet z histologicznie potwierdzoną marskością wątroby. Można to zrobić nie tylko za pomocą leków, ważne są:

• eliminacja uzależnienia od alkoholu;
• normalizacja za pomocą diety zaburzeń metabolicznych;
• anulowanie leków hepatotoksycznych;
• wykluczenie kontaktu z trującymi cieczami i ich oparami (rozpuszczalniki, pestycydy itp.).

Niezbędne środki terapeutyczne to:

• lekarstwo na przewlekłą infekcję wirusową - obecnie jest na to wystarczająca ilość leków;
• stłumienie inwazji pasożytniczej;
• eliminacja niedrożności dróg żółciowych.

Wiele zależy od samego pacjenta: ostrożne wypełnianie zaleceń lekarskich, odmowa złych nawyków, właściwe odżywianie. Dieta ze zwłóknieniem jest czynnikiem leczniczym, który pomaga zmniejszyć obciążenie narządu, w niektórych przypadkach tylko interwencje dietetyczne mogą odwrócić ten proces.

Przejadanie się, tłuste, smażone, konserwanty, rafinowane węglowodany, fast food przyczyniają się do zwyrodnienia tłuszczowego wątroby i nasilają zwłóknienie. W niektórych postaciach choroby może być przepisywana dieta z ograniczeniem sodu, dieta bezsolna.

Dlaczego tak często mówi się o niedopuszczalności samoleczenia? Nie należy nigdy zapominać, że substancje chemiczne są obce dla ludzkiego ciała, a rezerwy wątroby są wykorzystywane do ich dezaktywacji.

Oto niewielka część zwykłych nazw leków o działaniu hepatotoksycznym: tetracyklina, erytromycyna, salicylany, paracetamol, aminazyna, metyldopa, izoniazyd, sterydy anaboliczne, estrogeny, doustne środki antykoncepcyjne.

Dlatego bardzo nierozsądne jest przepisywanie sobie leczenia bez znajomości przeciwwskazań do stosowania, bez monitorowania stanu wątroby.

W arsenale nowoczesnej terapii lekowej stosuje się preparaty kwasu ursodeoksycholowego, glukokortykoidy, interferony, inhibitory enzymów, przeciwutleniacze, rekombinowane cytokiny, antagoniści receptorów, leki o działaniu antyproliferacyjnym.

Ich użycie wymaga indywidualnego podejścia do czasu użytkowania i dozowania.

Zwłóknienie wątroby jest stanem patologicznym, w którym zdrowe komórki są zastępowane przez tkankę łączną. Pacjenci, słysząc taką diagnozę, są często zadawani jedynemu pytaniu: zwłóknienie jest uleczalne lub nie. W wyniku tych zmian pojawia się szorstka tkanka bliznowata, ale leczenie choroby jest całkiem możliwe, ponieważ struktura wątroby się nie zmienia.

W medycynie istnieje kilka przyczyn rozwoju choroby:

• Typ wirusa zapalenia wątroby, w którym zapalenie występuje w tkankach wątroby;
• Zmniejszona odporność;
• Niektóre choroby wirusowe;
• Nadużywanie alkoholu;
• Wysokie ciśnienie w żyle wrotnej;
• Niektóre choroby dziedziczne.

Jeśli zwłóknienie rozwija się z powodu efektów zewnętrznych na wątrobę, to jest ono określane jako porostowe. Poza tym występuje wrodzone i kardynalne zwłóknienie wątroby, które rozwija się z powodu problemów z naczyniami krwionośnymi.

Występuje 5 stopni zwłóknienia - zależy od jego rodzaju i cech, które będą zależeć od tego, jaka metoda zostanie poddana leczeniu.

1. Venular wpływa na centralną część wątroby.
2. Typ okołokomórkowy choroby charakteryzuje się obecnością formacji włóknistych wokół komórek.
3. Septal sygnalizuje martwicę niektórych tkanek narządowych.
4. Periductal - występowanie tkanki bliznowatej wokół kanałów żółciowych.
5. Mieszana postać choroby sugeruje połączenie kilku postaci zwłóknienia. Ten rozwój jest najbardziej powszechny.

Główna trudność polega na tym, że etap 1, 2 choroby niewiele pokazuje. Dlatego większość pacjentów przychodzących do klinik ma postępujące etapy rozwoju.

Początkowo pacjent nie przywiązuje dużej wagi do objawów, ponieważ nie są one charakterystyczne:

• Zmniejszona wydajność;
• Zmęczenie;
• Niestabilność na wszelkie obciążenia (psychologiczne i fizyczne).

Jeśli w tym czasie choroba nie zostanie zidentyfikowana i nie będzie konieczne leczenie, z czasem zostaną dodane bardziej charakterystyczne objawy:

• Zmniejszona odporność;
• Zwiększenie wielkości śledziony i wątroby;
• Wygląd siniaków na całym ciele.

Według statystyk medycznych większość pacjentów należy do średniej lub starszej grupy wiekowej. W młodym wieku zwłóknienie wątroby jest dość rzadkie.

Zalecamy natychmiast przygotowanie USG wątroby do procedury opisanej w artykule. Po udaniu się do kliniki lekarz musi postawić prawidłową diagnozę, a dopiero potem może wydać zalecenia dotyczące leczenia choroby. Jest to poprzedzone analizą skarg pacjenta, wstępnego badania i dużej liczby testów. Bez tego wszystkiego trudno jest zidentyfikować chorobę, ponieważ niektóre objawy są charakterystyczne dla innych chorób.

Badanie podstawowe i badanie dotykowe. Podczas tej czynności lekarz bada górną część brzucha, która ujawni wolny płyn w jamie brzusznej. Ponadto, zwłóknienie może być określone przez żółtawe zabarwienie białek oczu i skóry.

Badanie krwi wskaże niedokrwistość i określi poziom białych krwinek, który wzrasta wraz z chorobami zapalnymi.

Prowadzone biochemiczne markery zwłóknienia wątroby. Uwzględnia to wartości indeksu protrobiny, transpeptydazy gamma-glutamylowej, aliproteiny A1 i PGA.

Wymagane są również ogólne badania krwi, moczu i kału.

Jak rozróżniają analizy instrumentalne:

• USG narządów jamy brzusznej (pomaga określić stan wątroby, nerek, trzustki i jelit);
• Esofagogastroduodenoskopia;
• CT (lub tomografia komputerowa);
• Elastografia;
• Biopsja (badanie mikroskopowe tkanki wątroby).

Każdy pacjent wymaga opracowania własnego kursu leczenia, ponieważ leczenie wymaga uwzględnienia przyczyny choroby, jej formy i chorób towarzyszących.

Podstawowym zadaniem jest wyeliminowanie przyczyny choroby. Jeśli zwłóknienie spowodowane jest wirusowym zapaleniem wątroby, wówczas przepisywana jest terapia przeciwwirusowa. Jeśli to konieczne, pacjent jest leczony z powodu uzależnienia od alkoholu lub niewłaściwy lek jest anulowany (jeśli uszkodzenie wątroby jest związane z przyjmowaniem leku).

Nie mniej ważny element - złagodzenie objawów. W tym celu przepisywana jest specjalna dieta, leki przeciwbakteryjne i diuretyki (ułatwiające odciąganie nagromadzonego płynu przez nerki).

W niektórych przypadkach pacjent będzie wymagał leczenia z powodu zastoju żółci i przyjęcia terapii immunosupresyjnej (która zmniejsza odpowiedź immunologiczną na komórki wątroby).

Zwłóknienie dobrze reaguje na leczenie nawet w etapie 3 - ilu pacjentów z tym żyje, nie można precyzyjnie odpowiedzieć, ponieważ zależy to od istniejących powikłań, intensywności leczenia i ogólnego stanu pacjenta. Jeśli jednak nie zostaną podjęte żadne działania w celu wyeliminowania choroby, może napotkać poważne komplikacje.

Zauważa:

• Marskość wątroby (ostatni etap uszkodzenia wątroby);
• Wodobrzusze (płyn w jamie brzusznej);
• Zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej);
• Uszkodzenie żył przełyku i przewodu pokarmowego (czarny stolec, krwawe wymioty);
• Zaburzenia świadomości i zachowania (encefalopatia wątrobowa);
• Rak wątrobowokomórkowy (rak wątroby);
• Zespół wątrobowo-nerkowy (niewydolność nerek);
• Liczne choroby przewodu pokarmowego i nerek.

Nie ma 100% sposobu ochrony przed zwłóknieniem, ale lekarze twierdzą, że należy przestrzegać pewnych środków zapobiegawczych. To znacznie zmniejszy ryzyko rozwoju choroby. Bardzo ważne:

• Ogranicz wszelkie obciążenia organizmu zapaleniem wątroby;
• Zapobiegać wirusowemu zapaleniu wątroby i przejść pełny cykl leczenia;
• Jeśli to możliwe, zmniejsz wpływ szkodliwych czynników;
• Zmniejsz nadmierne ćwiczenia;
• Ustaw kontrolę alkoholu;
• Aby przeprowadzić terminowe leczenie chorób przewodu pokarmowego;
• Spożywaj wystarczającą ilość witamin;
• Ostrożnie stosuj leki przeciwwskazane w chorobach wątroby (Avamys).

Lekarze ostrzegają: zwłóknienie może rozwinąć się niepostrzeżenie w ciągu 2-4 lat. Z tego powodu konieczne jest regularne badanie dla wszystkich, którzy w taki czy inny sposób są zagrożeni. Pomoże to zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie, a tym samym przeprowadzić skuteczne leczenie.

Więcej informacji:

Zwłóknienie wątroby stopnia 3 jest ciężką postacią patologii, słabo uleczalną i znacząco pogarsza jakość życia pacjenta. W początkowej fazie ta dolegliwość jest skutecznie leczona lekami. Ale podstępność zwłóknienia polega na tym, że jest on bezobjawowy we wczesnych stadiach rozwoju, co utrudnia postawienie diagnozy.

Pacjenci obwiniają wczesne objawy choroby za zwykłe złe samopoczucie i chroniczne zmęczenie i przychodzą do lekarza, gdy choroba zaszła za daleko, a jej objawów nie można już ignorować.

Jak rozwija się zwłóknienie?

Zwłóknienie to choroba charakteryzująca się stopniowym zastępowaniem hepatocytów (komórek wątroby) przez tkankę włóknistą. W rzeczywistości jest to naturalny proces wynikający z reakcji zapalnych występujących w wątrobie w różnych patologiach. Formacje włókniste powstają w wyniku aktywacji komórek gwiaździstych (lipocytów), które w zdrowej wątrobie są w stanie „uśpienia”. Ponieważ miąższ wątroby ulega uszkodzeniu i zniszczeniu, lipocyty zaczynają wytwarzać komórki włókniste składające się z kolagenu i włókien tkanki łącznej.

Wraz z postępem choroby tkanki włókniste rozszerzają się, zakłócają procesy metabolizmu i krążenia krwi w dotkniętym chorobą narządzie, zmniejsza się liczba pracujących hepatocytów, wątroba stopniowo traci swoją funkcję. W początkowych etapach zmiany te można zatrzymać i odwrócić. Ale w stadium 3 zwłóknienia wątroby jest to prawie niemożliwe, ponieważ większość komórek gruczołu jest już zastąpiona tkanką bliznowatą. Na tym etapie bardzo ważna jest kompetentna kompleksowa terapia, która zatrzyma dalszy postęp procesu patologicznego i zapobiegnie przejściu choroby do czwartego etapu, w którym rozwija się marskość wątroby.

Mechanizm powstawania tkanki włóknistej może wywoływać różne przyczyny. Najczęstsze to:

Wirusowemu zapaleniu wątroby typu C muszą towarzyszyć zmiany włókniste w tkance wątroby. Ale rozwijają się powoli. Od początku choroby może to potrwać 5-6 lat do momentu pojawienia się pierwszych wyraźnych objawów zwłóknienia. Przebieg patologii jest znacznie przyspieszany dopiero pod koniec, 3 etapy, kiedy funkcjonalność wątroby zmniejsza się, a narząd nie może już w pełni funkcjonować.

Początkowe stadia choroby nie mają specyficznych objawów. Pacjent może skarżyć się na osłabienie, przewlekłe zmęczenie, zwiększoną drażliwość, spadek zdolności do pracy, ale jednocześnie nie czuć objawów wskazujących na uszkodzenie narządu. Wielu uważa, że ​​upośledzenie dobrego samopoczucia jest chwilowym złym samopoczuciem związanym z intensywnym procesem pracy, ale z czasem zauważają, że nawet długi odpoczynek nie przynosi ulgi.

W miarę postępu choroby objawy stają się bardziej wyraźne i powodują, że pacjent szuka pomocy medycznej. W stadium 3 zwłóknienia wątroby występują następujące objawy:

• Zmniejszenie apetytu, nudności lub ataki wymiotów, które występują, gdy błędy dietetyczne - stosowanie tłustych, pikantnych potraw, wędzonych mięs, ogórków, alkoholu.
• Objawy dyspeptyczne - wzdęcia, wzdęcia, dudnienie, zgaga, odbijanie i zaburzenia stolca.
• Poczucie ciężkości i ciągłego bólu w prawym nadbrzuszu o różnym natężeniu - od ciągnięcia, bólu, ostrego i nie do zniesienia.
• Bolesny świąd, bóle głowy i inne oznaki zatrucia organizmu toksycznymi produktami, które gromadzą się we krwi z powodu utraty funkcji filtra przez wątrobę.
• Obrzęk kończyn, który jest najbardziej widoczny pod koniec dnia pracy.
• Pojawienie się krwawienia z nosa, krwawiących dziąseł.
• Temperatura ciała przez długi czas jest utrzymywana na poziomie 37-37,5 ° C

Inne charakterystyczne oznaki, które lekarz rozpoznaje podczas badania pacjenta, to: zwiększenie wielkości wątroby, określane przez badanie dotykowe, zażółcenie skóry, pojawienie się żył pajęczych lub rozszerzonych naczyń żylnych pod skórą jamy brzusznej na twarzy i ciele. Na skórze spontanicznie, przy braku działania mechanicznego, pojawiają się krwiaki (siniaki).

Poważny stopień uszkodzenia wskazuje na ciemnienie moczu, które nabiera koloru ciemnego piwa z powodu nadmiaru bilirubiny i jej produktów rozpadu. Kiedy metabolizm lipidów jest zaburzony, nadmiar cholesterolu i kwasów tłuszczowych zaczyna się odkładać w tkankach, co prowadzi do tworzenia ksantamu, małych owalnych guzków pod skórą powiek, dłoni, podeszew. Płyn gromadzi się w jamie brzusznej, w wyniku czego żołądek wystaje i może znacznie się zwiększyć. Ten stan nazywa się puchliną wodną.

Wątroba prawie traci swoją funkcję, traci zdolność neutralizowania toksycznych substancji, które są przenoszone w organizmie za pomocą krwiobiegu i bardzo negatywnie wpływają na układ nerwowy i komórki mózgowe. W rezultacie zaburzenia psychiczne występują w późnych stadiach zwłóknienia. Pacjent ma niestabilność emocjonalną, skłonność do depresji, letarg, depresję, zwiększony niepokój, bezpodstawne obawy, problemy z pamięcią, koncentrację uwagi, zdolność do wchłaniania nowych informacji.

W stadium 3 zwłóknienia często komplikuje niedokrwistość, ponieważ ilość hemoglobiny i czerwonych krwinek gwałtownie spada we krwi. Ryzyko krwawienia z rozszerzonych naczyń wzrasta, mechanizmy obronne organizmu są znacznie zmniejszone, a pacjent staje się szczególnie podatny na atak różnych infekcji.

Pobranie najbardziej skutecznego leczenia w stadium 3 zwłóknienia wątroby jest możliwe dopiero po przeprowadzeniu pełnego badania, w tym zestawu procedur diagnostycznych. Podczas zbierania historii lekarz wysłucha skarg pacjenta, zapyta o charakterystyczne objawy, dowie się, czy istnieje predyspozycja genetyczna.

W procesie palpacyjnym określa się charakter bólu, wielkość wątroby, stan skóry, obecność powiązanych objawów (pajączki, żylny wzór, ksantel). Stan psycho-emocjonalny pacjenta jest koniecznie oceniany, ponieważ jeśli ciało jest zatrute szkodliwymi substancjami, rozwija się encefalopatia wątrobowa, w której cierpią tkanki mózgowe.

Laboratoryjne metody diagnostyczne obejmują następujące procedury:

• badanie krwi (ogólne) - określa obecność stanu zapalnego, poziomu hemoglobiny i innych ważnych wskaźników;
• badanie krwi w biochemii - ze zwłóknieniem wykazuje wzrost cholesterolu, bilirubiny, fosfatazy alkalicznej, wzrost AST i ALT;
• koagulogram - pozwala ocenić zaburzenia krzepnięcia krwi;
• FibroTest - specyficzne badanie krwi w celu dokładnego określenia stopnia zwłóknienia;
• badania immunologiczne - pomaga określić przyczynę patologii i stan odporności organizmu.

Wśród użytych instrumentalnych metod badawczych:

• USG - procedura ultradźwiękowa pozwala ocenić stan wątroby i zidentyfikować obszary, które przeszły zmiany zwłóknieniowe;
• CT - za pomocą tomografii komputerowej możliwe jest uzyskanie wielu rzutów narządu, zbudowanie jego trójwymiarowego modelu, określenie obecności procesu nowotworowego.
• MRI jest najbardziej aktualną i informacyjną metodą diagnostyczną, która umożliwia określenie najmniejszych zmian w komórkach, wyjaśnienie stopnia uszkodzenia i postaci zwłóknienia.
• Fibroscan (elastografia) - zabieg z wykorzystaniem nowoczesnego sprzętu, który pomaga określić stopień rozwoju zwłóknienia, oceniając elastyczność miąższu wątroby.
• Bipsja wątrobowa - zabieg przeprowadzany jest pod kontrolą ultradźwięków, materiał biologiczny do badań pobierany jest za pomocą specjalnej igły, która służy do nakłucia jamy brzusznej. Materiał biologiczny jest wysyłany do badania histologicznego.

Na podstawie uzyskanych wyników lekarz dokonuje ostatecznej diagnozy i wybiera skuteczny schemat leczenia.

W gabinecie lekarskim pacjenci są zainteresowani, czy możliwe jest wyleczenie zwłóknienia 3. stopnia? Na tym etapie zmiany patologiczne w tkance wątroby są już nieodwracalne. W miąższu wątroby obserwuje się tworzenie wielu przegród portocentralnych (przegrody tkanki łącznej). Przenikają grubość miąższu wątroby, naruszają strukturę narządu i zakłócają normalne funkcjonowanie wątroby. Ale nawet na tym etapie właściwie dobrane leczenie może zatrzymać proces patologiczny i zapobiec jego przejściu do następnego etapu, który zagraża rozwojowi marskości.

Terapia zaawansowanego zwłóknienia jest długa i złożona, wymagająca cierpliwości pacjenta i dokładnego wdrożenia wszystkich zaleceń medycznych. Kompleksowe leczenie ma na celu osiągnięcie następujących celów:

1. eliminacja przyczyn prowokujących zmiany zwłóknieniowe;
2. tłumienie procesu zapalnego w tkance wątroby;
3. przyjmowanie leków, które spowalniają dalsze tworzenie tkanki włóknistej.

Jeśli proces patologiczny rozwija się na tle wirusowej natury zapalenia wątroby, zaleca się leczenie przeciwwirusowe. W obecności współistniejących chorób układu żółciowego w schemacie leczenia obejmują leki, które eliminują zastój żółci, tłumiąc proces zapalny w woreczku żółciowym. Dodatkowo przepisuj enzymy trawienne, które poprawiają funkcjonowanie przewodu pokarmowego. Przy współistniejących chorobach serca i naczyń krwionośnych przepisywane są leki przeciwzakrzepowe, które rozrzedzają krew i leki trombolityczne zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi. Jeśli rozwój patologii przyczynia się do zakażenia pasożytami, przepisanymi środkami przeciwrobaczymi i przeciwpierwotniakowymi.

Pamiętaj, aby używać leków - chondroprotektorów (Essentiale Forte, Gepabene, Heptral), chroniących komórki wątroby i promujących ich regenerację. Gdy autoimmunologiczny charakter choroby w celu stłumienia procesu zapalnego za pomocą leków cytotoksycznych i glikokortykosteroidów. Aby zmniejszyć zatrucie organizmu, przepisywane są leki o działaniu odtruwającym i przeciwutleniacze, które neutralizują niszczące działanie wolnych rodników. W celu wzmocnienia układu odpornościowego stosuje się immunomodulatory i kompleksy multiwitaminowe. Skład terapii musi obejmować leki blokujące tworzenie tkanki włóknistej (inhibitory ACE, interferony, różne warianty antagonistów).

Leczenie chirurgiczne w późnym stadium zwłóknienia przeprowadza się tylko w przypadku, gdy terapia tradycyjna nie działa. Biorąc pod uwagę zasięg zmiany, stosuje się różne opcje operacji:

• splenektomia;
• endoskopowe stwardnienie rozszerzonych żył;
• gastrotomia z migotaniem dotkniętych żył.

W ciężkich przypadkach, wraz z rozwojem marskości wątroby, uciekł się do przeszczepu (przeszczepu) wątroby dawcy. Jest to złożona operacja związana z wieloma zagrożeniami dla pacjenta, która jest przeprowadzana tylko w dużych wyspecjalizowanych ośrodkach medycznych.

Dieta na zwłóknienie wątroby jest ważną częścią złożonego leczenia. Pacjentowi zaleca się zmniejszenie ilości spożywanej soli, porzucenie smażonych, tłustych, pikantnych potraw. Zakazane produkty to marynaty, marynaty, wędzone mięsa, puszki i półprodukty. Zaleca się odrzucanie świeżych wypieków, słodyczy, słodyczy, czekolady. Zamiast mocnej kawy, kakao, czarnej herbaty, słodkich napojów gazowanych zaleca się picie herbat ziołowych i zielonych, soków, kompotów, rosołu dogrose, wody mineralnej bez gazu. Gotowanie powinno odbywać się bez użycia przypraw i przypraw, porzucać tłuste sosy, ogniotrwałe tłuszcze zwierzęce. Masło - zastępuje warzywa (oliwka, słonecznik).

Zaleca się gotować naczynia, parę i gotować na wolnym ogniu. Takie metody obróbki cieplnej, takie jak prażenie lub pieczenie, należy porzucić. Jedzenie powinno być ułamkowe, trzeba jeść często, co 3 godziny, w małych porcjach. Dieta powinna obejmować gotowane mięso dietetyczne (kurczak, królik), produkty mielone (kotlety parowe, klopsiki, klopsiki), niskotłuszczowe odmiany ryb, owoce morza. Gotowanie zup warzywnych, zbożowych, mlecznych, przygotowywanie sałatek ze świeżych warzyw z olejem roślinnym. Z boku można gotować lepką owsiankę (gryka, ryż, płatki owsiane), gotować na parze warzywa lub puree z warzyw. Przydatne napoje mleczne, świeże owoce, jako źródło błonnika i witamin.

Jeśli włóknienie rozwija się na tle zapalenia wątroby typu C, delikatne odżywianie ma szczególne znaczenie. Drugie dania serwowane są w postaci sufletów mięsnych lub rybnych, klopsików, klopsików, przygotowanych zup z puree na pierwsze i tarte, lepkie kaszki podawane są jako przystawka. Nie podawać pacjentowi świeżych warzyw o grubym włóknie lub zawartości substancji drażniących (biała kapusta, cebula, czosnek, rzodkiewka, rzepa, rzodkiewka, chrzan, bułgarska papryka itp.).

W leczeniu zwłóknienia zabronione jest stosowanie jakichkolwiek napojów alkoholowych. Zaleca się rezygnację ze złych nawyków, rzucenie palenia, prowadzenie zdrowego i aktywnego stylu życia.

Rokowanie w stadium 3 zwłóknienia nie jest zbyt korzystne, ponieważ większość gruczołu jest już zastąpiona przez tkankę łączną, która nie ma żadnych przydatnych funkcji. Oznacza to, że wątroba nie jest już w stanie w pełni spełnić swojego celu. Ale zwłóknienie nie rozwija się natychmiast, ale postępuje stopniowo, przez kilka lat. Dlatego pacjent ma szansę powrócić do pełnoprawnego życia w odpowiednim czasie.

Jak długo zwłóknienie stopnia 3? To pytanie jest trudne do jednoznacznego udzielenia odpowiedzi i określenia konkretnego przedziału czasowego. Wszystko zależy od pierwotnej przyczyny, która spowodowała rozwój procesu patologicznego, obecności chorób współistniejących, ciężkości stanu, wieku pacjenta, skuteczności przepisanego leczenia i innych niuansów.

Średnio, ze zwłóknieniem wrotnym, któremu towarzyszy tworzenie przegród, pacjenci żyją przez 15 lat. Jeśli przebieg choroby komplikuje rozwój marskości, rokowanie pogarsza się. Pacjent zostaje zwolniony nie więcej niż 7-10 lat życia.

Dlatego ważne jest, aby dokładnie monitorować swoje zdrowie i konsultować się z lekarzem przy pierwszych znakach ostrzegawczych. Początkowe etapy zwłóknienia są skutecznie leczone. Dzięki terminowej diagnozie i właściwej terapii lekarze dają bardzo korzystne rokowanie. Jeśli przestrzegane są wszystkie zalecenia, pacjent może żyć przez wiele lat (25-30 lat).

Zapobieganie zwłóknieniu

Aby wykluczyć rozwój zwłóknienia wątroby, lekarze zalecają:

• prowadzić aktywny i zdrowy styl życia;
• zrezygnować ze złych nawyków (alkohol, palenie);
• nie należy samoleczyć, nie należy przyjmować niekontrolowanych leków o działaniu hepatotoksycznym;
• stosować się do właściwego odżywiania, jeść zdrową żywność, rezygnować z tłustych, smażonych, wysokokalorycznych posiłków;
• kontroluj swoją wagę;
• terminowe leczenie chorób towarzyszących;
• okresowo poddawać się badaniom lekarskim w celu wczesnego wykrycia patologii wątrobowych;
• wzmocnić obronę ciała, temperament, przyjmować kompleksy multiwitaminowe.

Na wątrobę często wpływają różne patologie. Jednym z najczęstszych powikłań wątrobowych jest zwłóknienie lub włókniak wątroby. Nie odnosi się do niezależnych patologii, ale powstaje w wyniku patologii, które specyficznie wpływają na struktury wątroby.

Zwłóknienie wątroby dotyczy procesów kompensacyjnych, w których uszkodzone tkanki narządowe są zastępowane przez tkankę bliznowatą. Podobną patologię obserwuje się w prawie wszystkich przewlekłych chorobach wątroby, czemu towarzyszy powolne i postępujące niszczenie struktur narządowych.

Zastępowanie procesów tkankowych stopniowo wywołuje zagęszczenie miąższu i restrukturyzację tkanek, co prowadzi najpierw do depresji, a następnie całkowitej utraty wszystkich funkcji wątroby.

Takie komplikacje są związane z faktem, że tkanki włókniste z definicji nie mają żadnej zdolności do funkcjonowania. Dlatego zwłóknienie wątroby można nazwać stanem, w którym zdrowy miąższ narządu jest zastąpiony patologicznymi strukturami włóknistymi, które nie mają żadnej funkcjonalności.

Gdy na komórki wątroby wpływają czynniki hepatotropowe, takie jak patogenne mikroorganizmy lub leki, są one częściowo uszkodzone, co uruchamia mechanizm aktywacji wyspecjalizowanych struktur komórkowych.

W wyniku takich procesów gromadzą się tkanki włókniste, całkowicie zastępując normalne komórki narządu. To aktywacja tych komórek gwiaździstych jest przyczyną rozwoju włóknistego włóknienia wątroby.

Aby sprowokować procesy włókniste w tkankach wątroby, może występować wiele różnych czynników, w tym:

• Alkohol. Fibroma alkoholowa zwykle rozwija się na tle nadmiernego spożycia alkoholu w okresie 7-8 lat.
• Pochodzenie wirusowe zapalenia wątroby (D, C, B), w którym rozwijają się ostre zmiany zapalne tkanek narządu.
• Czynniki dziedziczne, dla których obecność mięśniaków u najbliższych krewnych pacjenta.
• Patologie wirusowe, takie jak mononukleoza zakaźna lub zakażenie wirusem cytomegalii.
• Zaburzenia immunologiczne, w tym zmiany autoimmunologiczne w przewodowych strukturach żółciowych (pierwotna marskość żółciowa), autoimmunologiczne zapalenie wątroby - gdy komórki odpornościowe zaczynają bezlitośnie niszczyć własne komórki wątroby.
• Zapalenie wątroby o toksycznym pochodzeniu, w którym na wątrobę wpływają substancje chemiczne, trucizny, substancje toksyczne itp.
• Patologie dróg żółciowych, na przykład kamica żółciowa, stwardniające zapalenie dróg żółciowych typu pierwotnego lub pozawątrobowa niedrożność dróg żółciowych.
• Akceptacja leków o działaniu hepatotropowym. Należą do nich leki przeciwnowotworowe, preparaty retinolu i retinoidy, leki przeciwreumatyczne.
• Zator żylny w wątrobie.
• Choroba nadciśnieniowa formy portalu.
• Niektóre genetycznie uwarunkowane patologie, takie jak choroba Wilsona-Konovalova itp.

Jak widać, wystarczające są czynniki zdolne do wywołania tej patologii, dlatego prawidłowa identyfikacja etiologii jest kluczowa.

W początkowych stadiach włókniste procesy wątrobowe nie wyrażają się w żaden sposób, zwykle pierwsze objawy pojawiają się po 5 latach od początku rozwoju, a nawet później. Tylko kompleksowa i kompleksowa diagnoza pozwala prawidłowo ustalić diagnozę pacjenta.

Dość często śledziona bierze udział w procesie patologicznym, co komplikuje tylko wiarygodną diagnozę.

Pierwszymi objawami patologicznymi są oznaki zmęczenia, brak odporności na fizyczne, a także stres psychiczny i zmniejszona wydajność.

Z biegiem czasu pacjent zauważa patologiczny spadek sił immunologicznych, niezrozumiałe siniaki, na powierzchni ciała tworzą się pajączki, może pojawić się krwotok wskazujący na krwotok z żył przełykowych. Wątroba zaczyna rosnąć nieodwracalnie i bez leczenia rozwija się marskość wątroby.

Zwykle ze zmianami zwłóknieniowymi na tle zapalenia wątroby postęp patologii jest trwały i nieodwracalny.

W procesie rozwoju procesów patologicznych następuje zmiana w strukturach wątroby, której skrajnym stadium jest marskość wątroby.

Naturalny przebieg zapalenia wątroby zależy bezpośrednio od tempa rozwoju włóknistej patologii. Wirus istotnie wpływa na postęp procesów patologicznych, które mogą przejawiać się na różne sposoby dla każdego pacjenta, dla niektórych osób rozwój nieodwracalnych zmian jest spowolniony, a dla kogoś przeciwnie, jest przyspieszany.

Ale w większości przypadków klinika patologiczna szybko się rozwija, szybko rozwija się marskość wątroby, co dodatkowo komplikuje przebieg zapalenia wątroby.

Pacjenci rozwijają bolesny dyskomfort w górnym prawym hipochondrium, stale cierpią na bóle głowy, często występuje hipertermia, spadek masy ciała, twardówka i skóra stają się żółte, aw żołądku i na nogach gromadzi się coraz więcej płynów.

U mężczyzn na tle zwłóknienia i zapalenia wątroby spada libido i rozwija się ginekomastia. Istnieją zmiany behawioralne, wątroba stale rośnie, żylaki obserwuje się na przedniej ścianie otrzewnej, mocz staje się ciemny.

Zaburzenia psychiczne objawiają się ciągłym pesymizmem, nadmierną drażliwością i niepokojem. Pacjenci mają niewytłumaczalny strach, obniżyli poczucie własnej wartości i koncentrację, często doświadczają nieuzasadnionej winy, pozostają w stanie opóźnienia.

Stałe produkty przemiany materii nie są już detoksykowane przez wątrobę, co powinno być normalne, co prowadzi do ich neurotoksycznego wpływu na struktury mózgu. Tłumaczy to powstawanie zaburzeń psychicznych w tle rozwoju procesów zwłóknieniowych.

W zależności od etiologii, lokalizacji procesu patologicznego i jego rozpowszechnienia, zwłóknienie dzieli się na kilka postaci klinicznych:

1. Periportal - ma pasożytnicze pochodzenie i występuje na tle zakażenia trematodes, któremu towarzyszy tworzenie tkanki włóknistej wokół dróg żółciowych i hepatocytów;
2. Serce - rozwija się z powodu patologii sercowo-naczyniowych lub niewydolności mięśnia sercowego;
3. Wrodzone - prowadzą do tego genetycznie uwarunkowane zaburzenia wymiany materialnej;
4. Ogniskowa - objawia się małymi formacjami bliznowatymi w miejsce guzków wątroby, co wskazuje na wczesne wykrycie zwłóknienia;
5. Postać przegrodowa charakteryzuje się masywną martwicą tkanek wątroby z aktywnym tworzeniem warstw tkanki łącznej, co szybko prowadzi do naruszenia grzbietowej struktury narządu;
6. Mieszany - występuje najczęściej, któremu towarzyszą charakterystyczne znaki i zmiany we wszystkich istniejących formach włóknistych.

Hepatolodzy rozróżniają cztery kolejne etapy rozwoju zwłóknienia wątroby:

• Pierwszy stopień charakteryzuje się niewielkimi zmianami w miąższu narządu, chociaż niewielkie zmiany zewnętrzne w wątrobie są już wykryte, tworzenie tkanki łącznej staje się zauważalne. Jeśli patologia zostanie ujawniona na tym etapie, wówczas prognoza powrotu do zdrowia jest korzystna.
• Drugiemu stopniowi towarzyszą zmiany surowicze, rozszerzające się struktury portalowe, które natychmiast wpływają na wygląd ciała. W przypadku braku terapii ten etap prowadzi do poważnych powikłań.
• Trzeci stopień zwłóknienia charakteryzuje się aktywnym tworzeniem struktur tkanki łącznej. Na tym etapie zwłóknienie przybiera kształt mostka. Wynik może być korzystny, jeśli organizm zareaguje pozytywnie na przeprowadzaną terapię, a pacjent ściśle przestrzega wszystkich zaleceń medycznych.
• Na czwartym etapie procesu patologicznego, który uważany jest za ostateczny, struktury bliznowate całkowicie splatają tkanki wątroby i tworzą się fałszywe płaty. Patologię można teraz wyleczyć tylko chirurgicznie, co oznacza transplantację narządu dawcy.

W skali Metaviru zwłóknienie wątroby dzieli się na pięć stopni:

• F0 - brak zwłóknienia;
• F1 - niepełne funkcjonowanie wątroby, zaburzenia międzykomórkowe między narządem a krwią;
• F2 - zmiany patologiczne narastają, obszar zmiany wzrasta, choroba jest trudna do uzyskania efektów leczenia;
• F3 - uszczelki powstają w miąższu narządu, rokowanie jest niekorzystne, przy braku terapii zwłóknienie wchodzi w stadium końcowe;
• F4 - rozwija się marskość wątroby, bez transplantacji pacjenta, oczekuje się śmierci.

Istnieją inne stopnie określania ciężkości włóknistej zmiany tkanki wątroby, na przykład systemu Knodela, zgodnie z którym:

• - brak zwłóknienia;
• 1-4 - niewielki stopień zwłóknienia;
• 5-8 - początek procesów zapalnych;
• 9-12 - umiarkowane nasilenie zmian zapalnych;
• 13-18 - zmiany narządowe są poważne i nieodwracalne.

Zgodnie ze skalą Ishaka mięśniaki wątroby klasyfikuje się inaczej:

• Etap 0 - nie wykryto zwłóknienia;
• Etap 1 - powstanie krótkich przegród z lekkim oddziaływaniem na ścieżki portalowe;
• Etap 2 - postęp zwłóknienia, dotknięte są znaczące obszary wrotne;
• Etap 3 - zmiana rozprzestrzenia się na dużych obszarach;
• Etap 4 - zwiększa się liczba przegród;
• Etap 5 - wykryto niepełną marskość wątroby;
• Etap 6 - marskość rozwija się w pełni.

Właściwe określenie stadium włóknistego pozwala hepatologowi wybrać najbardziej skuteczną terapię.

Badania diagnostyczne zmian włóknistych struktur wątroby są na dużą skalę i obejmują wiele procedur. Analiza anamnestyczna prowadzona jest przy zbieraniu skarg pacjentów, analizie jego życia i dziedziczności rodziny.

Bez kosztów i bez badania lekarskiego, które pozwala wykryć bolesne objawy w jamie brzusznej podczas

, zwykle powyżej pępka we właściwej strefie, czasami pojawia się lekkie zażółcenie twardówki i skóry.

Konieczna jest ocena mentalnego komponentu pacjenta, aby zrozumieć, czy istnieją oznaki encefalopatii wątrobowej z powodu uszkodzenia komórek mózgu przez produkty rozkładu.

Testy laboratoryjne obejmują:

1. Badania kliniczne krwi (wykrywanie anemii, leukocytoza), biochemia krwi (w celu monitorowania czynności wątroby, trzustki i poziomu podstawowych pierwiastków śladowych), badanie biochemicznych markerów zwłóknienia wątroby (indeks PGA);
2. Koagulogram do oceny stopnia krzepnięcia krwi;
3. Badanie różnych przeciwciał;
4. Ogólna analiza moczu;
5. Analiza wirusowego zapalenia wątroby;
6. Coprogram i badanie kału na jajach pasożyta.

Instrumentalna diagnostyka zmian włóknistych wątroby opiera się na badaniu ultrasonograficznym narządów jamy brzusznej, co pozwala ocenić stan struktur wewnątrzbrzusznych i wykryć uszkodzenia tkanki łącznej na wątrobie.

Wykonywana jest esophagogastroduodenoscopy, podczas której specjalista ocenia stan przełyku pod kątem żylaków, a także bada żołądek i dwunastnicę.

W celu dokładniejszego zbadania narządów jamy brzusznej, zwłaszcza wątroby, pokazano tomografię komputerową. W razie potrzeby przepisywana jest biopsja, pozwalająca na postawienie dokładnej i ostatecznej diagnozy, a także wykluczenie prawdopodobnego rozwoju marskości lub procesu nowotworowego.

Elastografia, która pomaga dokładnie określić stopień zmian zwłóknieniowych, jest również uważana za wystarczająco informacyjną, a badanie to może stanowić alternatywę dla biopsji.

Diagnostyka rezonansu magnetycznego pomaga odróżnić pierwotną marskość wątroby od procesów włóknienia. Ponadto MRI pomaga wykryć wzrost wielkości śledziony i narządu wątroby, a także zidentyfikować wodobrzusze i patologie dróg żółciowych.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego diagnozuje obecność nieprawidłowości w płatach wątroby, co wskazuje na rozwój procesów włóknistych.

Na podstawie danych uzyskanych podczas diagnostyki i wyników badań laboratoryjnych hepatolog wybiera najbardziej akceptowalne i skuteczne leczenie, które może być lecznicze lub operacyjne.

Konieczne jest działanie nie tylko na samo zwłóknienie, ale także na jego przyczyny źródłowe, co wymaga od specjalisty bardzo indywidualnego podejścia do przepisywania terapii.

Farmakoterapia w celu zwłóknienia ma na celu wyeliminowanie czynników etiologicznych, które wywołały patologię.

W zapaleniu wątroby typu C przepisano ledipaswir i sofosbuwir lub daklataswir z sofosbuwirem. Jeśli zwłóknienie rozwinęło się na tle zapalenia wątroby typu B, wskazane są metody entekawiru, interferonu, adefowiru, tenofowiru i lamiwudyny. Gdy wirusowe zapalenie wątroby typu D jest konieczne do otrzymania interferonu.

Ogólnie rzecz biorąc, wykazano, że leki fibroma zmniejszają stan zapalny, aktywując odbudowę komórek wątroby i zapobiegając tworzeniu się tkanki łącznej. Pacjentom przepisuje się środki hepatoprotekcyjne, immunomodulatory i leki immunosupresyjne. W rzadkich przypadkach, jeśli to konieczne, zalecana jest antybiotykoterapia.

Jeśli patologia rozwinęła się do późniejszych etapów, nie ma sposobu na obejście się bez interwencji chirurgicznej. Jeśli terapia lekowa nie przyniosła pożądanego rezultatu, operacja jest nieunikniona.

• W celu usunięcia pasożytów z rozwojem schistomatozy wskazana jest obowiązkowa interwencja chirurgiczna.
• Jeśli konieczne jest usunięcie obcych ubytków z ubytków wątroby, stosuje się technikę laparoskopową.
• Gastrotomia lub skleroterapia metodą endoskopową ma na celu zapobieganie krwawieniu z przełyku.
• Przy wyraźnym stopniu hipersplenizmu wskazana jest operacja usunięcia śledziony.

Marskość wątroby jest najbardziej niebezpieczna dla życia pacjenta, dlatego konieczne będzie regularne leczenie zapobiegawcze.

Po pierwsze, konieczne jest dokładne określenie czynników etiologicznych i ich wyeliminowanie, w przeciwnym razie negatywny wpływ będzie się utrzymywał, co doprowadzi do postępu patologicznego procesu włóknistego.

Terapia dietetyczna jest pierwszym priorytetem dla pacjenta z włókniakiem wątroby. Konieczne jest, aby w jak największym stopniu wykluczyć negatywne oddziaływanie na produkty z wątroby (mięso wędzone, tłuszcze, smażone itp.), A także ograniczyć spożycie soli.

Kategorycznie niedopuszczalne jest stosowanie jakichkolwiek napojów zawierających nawet niewielką ilość alkoholu w kompozycji.

Wyklucza również leki, które pacjent przyjmował przed wykryciem zwłóknieniowych zmian w wątrobie, a także leki hepatotoksyczne.

Tylko przy pomocy tradycyjnej medycyny, aby pozbyć się zwłóknienia wątroby, nie zadziała, dlatego takie techniki powinny być stosowane jako dodatkowe środki terapeutyczne.

Niektóre rośliny lecznicze przyczyniają się do poprawy aktywności hepatocytów i zmniejszają ciężkość procesów zapalnych.

• Skutecznym lekarstwem jest ostropest plamisty, którego nasiona są mielone na proszek i przyjmowane w tej formie w dużej łyżce cztery razy dziennie. Możesz kupić gotowe tabletki na bazie tej rośliny.
• Mieszankę ekstraktu z kruszyny, suszonych śliwek i owoców dzikiej róży (odpowiednio 25 g, 250 g i 70 ml) miesza się z litrem wrzącej wody i gotuje przez pół godziny na małym ogniu, po czym kolejne 2 godziny stoją pod pokrywką i przez pół szklanki przez noc. Po przyjęciu infuzji nie można pić i jeść niczego do rana.
• Nalewka z białej potentilli, która jest przygotowywana na alkoholu, również doskonale poprawia funkcjonalność wątroby. 50 g rośliny wlewa się do butelki wódki i podaje w ciemnym miejscu przez 21 dni. Przyjmują lek w następujący sposób: trzy krople infuzji wkrapla się na 50 ml wody i pije trzy razy dziennie.

Środki ludowe nie są odpowiednie dla każdego pacjenta, dlatego konieczna jest dodatkowa konsultacja z lekarzem w zakresie stosowania takich receptur.

W przypadku braku terminowej interwencji medycznej patologia prowadzi do bardzo smutnych konsekwencji, w tym:

• Rozwój marskości wątroby, który występuje na ostatnim etapie patologii;
• Wodobrzusze i zapalenie otrzewnej;
• Żylaki przełyku, któremu towarzyszą silne krwawienia;
• Encefalopatia wątrobowa i splątanie;
• Rozwój zespołu wątrobowo-płucnego, gdy występuje ostry brak tlenu we krwi pacjenta;
• Rak w wątrobie - rak wątrobowokomórkowy, ciężka choroba nowotworowa, która rozwija się na tle wirusowego lub alkoholowego uszkodzenia wątroby;
• Gastropatia wątrobowa, która jest uszkodzeniem żołądka na tle upośledzenia czynności wątroby i zmian w krążeniu krwi;
• Zespół wątrobowo-nerkowy, który jest ciężką postacią niewydolności wątroby na tle marskości wątroby;
• Kolopatia rozwija się na tle zaburzeń mikrokrążenia i zaburzeń czynności wątroby.

Długość życia pacjenta ze zwłóknieniem zależy od szybkości powstawania blizn tkanki łącznej w wątrobie.

Jeśli pacjent nadużywa alkoholu przez długi czas lub zażywa leki hepatotoksyczne lub doświadczył długotrwałego zakażenia struktur wątroby, to czynniki te tylko przyspieszą rozwój patologii i początek marskości.

Średnia długość życia deklarowana przez specjalistów wynosi około 5 lat, ale w zależności od indywidualnych okoliczności okres ten może zostać skrócony lub wydłużony. Zmiany marskości są nieodwracalne, więc liczenie na ostateczne wyzdrowienie, począwszy od etapu 2, nie jest tego warte.

Dzięki terminowej eliminacji czynników prowokujących możliwe jest zapobieganie powstawaniu i postępowi procesów zwłóknieniowych w wątrobie.

W przypadku przewlekłego zapalenia konieczne jest ścisłe ograniczenie stresu fizycznego i psycho-emocjonalnego, terminowe leczenie wirusowego zapalenia wątroby i ich zapobieganie.

Niezdrowa dieta poważnie wpływa na wszystkie narządy, wątroba nie jest wyjątkiem, dlatego konieczne jest złagodzenie spożycia konserw i wędzonego mięsa, nadmiernego tłuszczu i wysokokalorycznych potraw, smażonych. Umiarkowana aktywność fizyczna i zdrowy styl życia są kluczem do dobrego samopoczucia i skutecznego zapobiegania wielu patologiom, w tym włóknieniu.

Alkohol, nikotyna, substancje odurzające niszczą wątrobę, dlatego, aby zapobiec jej patologiom, konieczne jest wykluczenie takich szkodliwych nawyków z życia.

Okresowo konieczne jest poddanie się badaniu przy użyciu endoskopu, aby na czas zidentyfikować możliwe patologie. Tylko ostrożne podejście do stanu własnego zdrowia pomoże uniknąć takich niebezpiecznych chorób.

W obecności większości przewlekłych i ostro występujących procesów w wątrobie rozwija się tkanka bliznowata łączna - zwłóknienie wątroby. Ten patologiczny proces jest wywoływany w wyniku śmierci komórek narządu. Bez odpowiedniego leczenia choroba może postępować iw większości przypadków prowadzi do nadciśnienia wrotnego, niewydolności wątroby i marskości. Z jakiego rodzaju zwłóknienia rozpoznaje się u pacjenta, zależy wybór środków leczenia choroby.

Podążając za linkiem, przeczytaj bardziej szczegółowo przyczyny marskości wątroby.

Głównym problemem dla pacjenta i lekarza po diagnozie jest zatrzymanie zwłóknienia wątroby i rozpoczęcie przywracania jego funkcji. Nawet w niedawnej przeszłości wierzono, że nie ma sposobu, aby całkowicie pozbyć się choroby, a tylko przeszczep organów może pomóc w jej zwalczeniu. Było to szczególnie istotne w leczeniu zwłóknienia wątroby stopnia 4. Jednak dzisiaj opracowano wystarczająco skuteczny system, który pozwala nie tylko zapobiec dalszej proliferacji tkanki łącznej w wątrobie, ale także odwrócić ten proces.

Dla każdego typu i na wszystkich etapach choroby stosuje się leki, które:

• Wyeliminuj główną przyczynę śmierci hepatocytów i zmian w tkance wątroby w łączniku;
• Zmniejszyć stan zapalny wątroby;
• Hamują proces zmniejszania liczby komórek, które zapobiegają rozwojowi tkanki łącznej;
• Aktywuj w nim wątrobę i procesy regeneracyjne.

Oprócz przyjmowania specjalistycznych leków pacjentom zaleca się przestrzeganie schematu zwiększającego odporność na stres. Jego główne atrakcje to:

• Specjalnie zaprojektowany dla pacjentów z rozpoznaniem zwłóknienia wątroby - dieta, która promuje pełną regenerację tkanki wątroby bez ryzyka jej przeciążenia. Żywność powinna zawierać wystarczającą ilość białka i niską zawartość tłuszczów i soli;
• Całkowite odrzucenie używania alkoholu i narkotyków;
• Unikaj kontaktu z substancjami chemicznymi, które mogą powodować zatrucie;
• Ostrożne stosowanie zalecanych przez lekarza leków, dokładne przestrzeganie dawek i harmonogramu przyjmowania;
• Regularne ćwiczenia.

Dzięki temu składnikowi terapii można pozbyć się głównych przyczyn zwłóknienia: infekcji wirusowych, pasożytów i procesów patologicznych w innych narządach i układach. Na przykład, jeśli występuje zwłóknienie serca wątroby, leczenie powinno być ukierunkowane na przywrócenie funkcjonowania serca i naczyń zasilających narząd. W obecności okołowrotnego zwłóknienia wątroby leczenie ma na celu wyeliminowanie zakażenia wirusowego lub zatrzymanie przyjmowania substancji powodujących zmiany patologiczne w narządzie.

Przede wszystkim konieczne jest zaprzestanie przyjmowania leków hamujących hepatocyty: wielu środków uspokajających, doustnych środków antykoncepcyjnych, sterydów i leków anabolicznych, antybiotyków. Aby zatrzymać rozwój zapalenia, pokazano zażywanie leków zawierających kwas urodeoksycholowy, glukokortykoidy, interferon, inhibitory różnych aminokwasów. Ponadto w ostatnich latach leki, które tłumią proliferację komórek, z których tworzy się tkanka łączna, są szeroko stosowane w leczeniu zwłóknienia wątroby trzeciego stopnia.

Stosowanie leków nawet w leczeniu zwłóknienia wątroby stopnia 3 jest wystarczające, aby całkowicie pozbyć się choroby, ale pod warunkiem przestrzegania wszystkich zaleceń specjalistów. Warto zauważyć, że decyzję o sposobie leczenia zwłóknienia wątroby należy powierzyć specjalistom, którzy nie tylko wybiorą leki zgodne z przyczynami zwłóknienia, ale także obliczą dawkę i czas trwania leczenia w oparciu o stopień choroby i stan pacjenta.

Ta technika jest pokazana w przypadku, gdy inne sposoby wyleczenia zwłóknienia wątroby zakończyły się niepowodzeniem. W przypadku schistosomatozy, która często prowadzi do zwłóknienia wątroby, zabieg chirurgiczny ma pozytywny wpływ, podczas którego pasożyty są usuwane przy użyciu sprzętu laparoskopowego. Używa czegoś w rodzaju zasysania próżniowego, przez które organizmy obce są usuwane z zagłębień, w których osiadły. Więcej informacji na temat pasożytów w wątrobie ludzkiej - objawy i leczenie choroby, patrz link.

Leczenie tradycyjną medycyną. Jeśli w przełyku i żołądku występują niebezpiecznie rozszerzone żyły, są one stwardniałe. Dzięki tej procedurze możliwe jest osiągnięcie stabilnego stanu pacjenta bez ryzyka poważnego krwawienia.

Celem stosowania w leczeniu zwłóknienia wątroby środków ludowych jest ochrona tkanek ciała przed dalszymi zmianami i zmniejszenie poziomu zapalenia. Następujące preparaty ziołowe są lekami naturalnymi:

• Nasiona ostropestu, które zostały zmielone do stanu proszku, mają silne działanie hepatoprotekcyjne: normalizują funkcje narządu, przywracają hepatocyty i chronią przed niekorzystnymi czynnikami;
• Nalewka z korzeni białej potentilli zmniejsza tempo wzrostu tkanki łącznej w wątrobie;
• Aby oczyścić wątrobę z toksycznych substancji i uwolnić krew z produktów rozkładu, przydatne jest wywar z liści brzozy.

Jeśli chodzi o możliwość stosowania środków ludowych w leczeniu zwłóknienia wątroby i ich zgodności z lekami, należy skonsultować się z lekarzem. To samo dotyczy kwestii, jak leczyć zwłóknienie wątroby wszelkimi sposobami uznanymi przez współczesną medycynę. Tylko przy ścisłej współpracy pacjenta i lekarza, pełnym wzajemnym zrozumieniu i zaufaniu, można być pewnym osiągnięcia pozytywnych wyników leczenia.