Rozmiary kamieni żółciowych do zabiegu

Choroba kamicy żółciowej jest chorobą, która jest rozpoznawana u prawie co piątego pacjenta. Z wiekiem prawdopodobieństwo jego rozwoju wzrasta o kilka procent. Zasadniczo kobiety cierpią na tę patologię. Różne czynniki mogą powodować powstawanie kamieni w woreczku żółciowym, ale najważniejsze to podwyższony poziom cholesterolu (główny składnik żółci), upośledzony odpływ żółci, jego stagnacja i zakażenie narządu różnymi infekcjami. Wielkość kamieni do wyboru zabiegu jako odpowiedniej metody leczenia woreczka żółciowego powinna być znacząca, małe formacje starają się usunąć za pomocą konserwatywnych środków.

Jeśli pacjent cierpi na stagnację żółci przez długi czas, wówczas wytrąca się naturalny tłuszczowy alkohol. Sytuacja ta może powodować powstawanie „piasku”, który stopniowo zwiększa swoją objętość, łączy i tworzy konkrecje.

Kamień w rozmiarze może osiągnąć kilka centymetrów i nawet zajmować całą jamę pęcherzyka żółciowego. W tym przypadku pacjent zacznie świętować pierwsze objawy choroby kamicy żółciowej.

Dlaczego powstają?

Na powstawanie kamieni żółciowych wpływa wiele czynników, ale w większym stopniu - naruszenia struktury samej żółci, która składa się z takich elementów jak:

• bilirubina;
• kwasy mleczanowe i cholowe;
• naturalny alkohol lipofilowy;
• pierwiastki śladowe niezbędne organizmowi do przetwarzania żywności.

Wytwarzanie żółci zaangażowanej w komórki wątroby - hepatocyty. W normalnych warunkach powinien być płynny. Jeśli występują jakiekolwiek nieprawidłowości i rozwija się choroba, zwłaszcza wątroba, wówczas jej konsystencja staje się grubsza i zaczynają tworzyć się kryształy. Krystalizacja w pęcherzyku żółciowym powoduje powstawanie kamieni, co prowadzi do postępu kamicy żółciowej.

Kamień w woreczku żółciowym może wystąpić w wyniku dwóch prowokujących czynników:

1. czynnik anatomiczny. W tej sytuacji kamień pojawia się w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania. Edukacja może się nie ujawniać, ale istnieją wyraźne oznaki rozwoju JCB. Nieleczone może to prowadzić do negatywnych konsekwencji i znacznego pogorszenia samopoczucia. Powikłania kliniczne: zaburzenia metabolizmu, zastój żółci, dyskineza dróg żółciowych, przegięcie szyi pęcherza moczowego;
2. czynnik predysponujący. Na pojawienie się kamieni w tej sytuacji wpływa styl życia i odżywianie pacjenta. Niewłaściwa dieta prowadzi do kamieni żółciowych, otyłości, zaburzonego metabolizmu, zwiększonego poziomu cholesterolu we krwi. W pęcherzyku żółciowym mogą występować formacje, których wielkość wzrośnie w wyniku chorób układu hormonalnego, nadmiernego spożycia napojów alkoholowych, środków hormonalnych, antybiotyków, w okresie noszenia dziecka.

Czynniki te powodują stagnację żółci, w wyniku czego następuje jej krystalizacja, a następnie powstawanie kamieni.

Co to jest?

Klasyfikacja formacji zależy od ich wielkości:

1. mały kamień (nie więcej niż 11 mm) - nie powoduje dyskomfortu dla pacjenta, ponieważ może łatwo opuścić przewód, dostać się do jelita i opuścić ciało;
2. kamień średniej wielkości (nie więcej niż 19 mm i nie mniej niż 11 mm) - może prowadzić do negatywnych konsekwencji, a nawet pogorszenia samopoczucia. Pacjent ma objawy choroby przewodu pokarmowego - kamień blokuje przewód, a odpływ żółci jest trudny;
3. duży kamień (ponad 19 mm) - nie może powodować dyskomfortu ani poruszać się woreczkiem żółciowym, ale jeśli się poruszy, nastąpi całkowite zatkanie przewodu, co wymaga obowiązkowej operacji.

Objawy JCB

Pierwsze objawy, na które należy zwrócić uwagę, to ciężkość prawej strony, goryczka w ustach, nudności po każdym posiłku. Jeśli wystąpią te objawy, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą i poddać się badaniu ultrasonograficznemu otrzewnej, które pokaże nie tylko położenie kamienia, ale także jego wielkość.

Przy wielkości kamienia większej niż 11 mm pacjent ma kolkę żółciową - ból zlokalizowany w obszarze prawej strony lub nadbrzusza, który jest spowodowany skurczem ścian narządu próbującym wypchnąć niepotrzebną formację. Ból może się stopniowo nasilać, utrzymywać się przez kilka godzin, a następnie zanikać i pojawiać się ponownie, co jest spowodowane ruchem kamienia przez pęcherzyk żółciowy.

Obecność kamienia w ciele może wywołać takie odchylenia i choroby:

1. ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
2. żółtaczka typu mechanicznego;
3. perforacja pęcherza moczowego;
4. zapalenie otrzewnej.

W przypadku wielu chorób pacjent ma przepisany zabieg chirurgiczny.

Jakie są operacje usuwania?

We współczesnej medycynie istnieje kilka sposobów usuwania formacji z pęcherzyka żółciowego o różnych rozmiarach. Najbardziej powszechne i skuteczne spośród nich to:

1. kruszenie kryształów za pomocą ultradźwięków - pomaga kruszyć kamienie pod wpływem zwiększonego ciśnienia i wibracji na małe kawałki do 3 mm, po czym mogą one opuścić pęcherzyk bez większych trudności i komplikacji. Procedura jest zalecana pacjentom, którzy znaleźli do 4 kamieni lub do 3 dużych formacji.Miażdżenie ultradźwiękami ma przeciwwskazania i wady, które zawsze są brane pod uwagę przed wizytą:
   • zaburzenia krzepnięcia krwi;
   • choroby zapalne przewodu pokarmowego typu przewlekłego;
   • okres rodzenia dziecka;
   • procedura może spowodować niedrożność przewodu z powodu wibracji;
   • zgniecione kamienie mogą uszkodzić ściany ciała;
2. kruszenie kryształów za pomocą lasera - przebicie przebija się w przedniej ścianie jamy brzusznej, przez którą przechodzi wiązka laserowa i rozszczepia formacje. Procedura trwa nie dłużej niż pół godziny, ma przeciwwskazania: nadwaga, kategoria wiekowa pacjenta ma ponad 62 lata, stan krytyczny pacjenta. Wady tej procedury obejmują oparzenie błony śluzowej powierzchni pęcherza moczowego, niedrożność przewodów;
3. cholelitolit chemiczny typu kontaktowego - pozwala rozpuścić wiele kamieni, niezależnie od ich wielkości i ilości. Mianowany na dowolnym etapie patologii. Ten rodzaj zabiegu jest również zalecany w obecności oczywistych objawów. Jedyną wadą tej metody jest inwazyjność;
4. laparoskopia - wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Formacje są usuwane za pomocą specjalnego przewodnika, wykonanego z metalu, wprowadzonego w nacięcia w jamie brzusznej. Czas trwania operacji wynosi nie więcej niż 60 minut, po czym pacjent musi być pod nadzorem specjalistów przez kolejne 7 dni. Ta metoda usuwania jest przypisana do kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Laparoskopia ma przeciwwskazania:
   • nadwaga;
   • rozmiar kamienia ponad 10-15 mm;
   • kolce po operacjach;
   • ropień w tym narządzie;
   • patologia układu sercowo-naczyniowego i dróg oddechowych;
5. operacja brzucha typu otwartego (laparotomia) - przepisywana jest na duże kamienie, nasilenie skutków kamicy żółciowej, procesów zapalnych narządów wewnętrznych. Ta operacja polega na usunięciu organu. Ma następujące wady:
   • zwiększona inwazyjność;
   • zwiększone ryzyko krwawienia wewnętrznego lub zakażenia;
   • śmierć.

Po zabiegu pacjent może mieć przez długi czas nieprzyjemne objawy.

Kiedy usunięcie jest przeciwwskazane

Usunięcie narządu może wywołać różne zmiany w typie biochemicznym, które mogą zakłócić przepływ żółci. Mogą wystąpić inne negatywne konsekwencje, takie jak:

1. odchylenia ruchliwości włókien mięśniowych dwunastnicy;
2. proces zapalny dwunastnicy;
3. zapalenie żołądka;
4. zapalenie w jelicie cienkim;
5. zapalenie jelita grubego;
6. naruszenie zasysania wtórnego;
7. naruszenie procesu trawienia.

W tej sytuacji pacjent musi przyjmować przepisane leki, stosować się do zaleceń specjalisty i stosować dietę.

Jakie są rozmiary kamieni żółciowych?

Powstawanie kamieni w jamie pęcherzyka żółciowego, powszechnie określane jako kamienie, następuje z powodu zakłócenia normalnego przebiegu procesów metabolicznych i zastoju żółci. Ta patologia wraz z zapaleniem pęcherzyka żółciowego (zapalenie ścian pęcherza moczowego) jest najczęstszą chorobą tego narządu wewnętrznego i nazywa się kamicą żółciową. Rozmiary kamieni żółciowych, a także ich liczba, mogą być różne.

Często ta patologia prowadzi do konieczności operacji. Kamienie żółciowe różnią się również strukturą. O przyczynach tej choroby, jej objawach i metodach leczenia i zostaną omówione w naszym artykule.

Co to jest woreczek żółciowy i dlaczego jest potrzebny?

Woreczek żółciowy jest gruszkowatym zbiornikiem znajdującym się bezpośrednio pod wątrobą w prawym nadbrzuszu. Średnia długość tego ciała wynosi około 10 centymetrów, szerokość - od trzech do czterech centymetrów, a jego objętość waha się od 30 do 70 mililitrów.

Górna część tego zbiornika jest połączona z wątrobą, aw dolnej części jest połączona z dwunastnicą przez przewód żółciowy.

Żółć przez całą dobę wytwarzana przez komórki wątroby - hepatocyty. Ponieważ jest to raczej agresywne podłoże, zbiornik jest niezbędny do jego akumulacji w przypadku braku pożywienia w jelicie. Ta rola i wykonuje pęcherzyka żółciowego. W swojej wnęce ciekła żółć wątrobowa jest skoncentrowana, a na początku procesu trawienia pęcherz kurczy się i wyrzuca część tej wydzieliny wątrobowej do dwunastnicy.

Skład chemiczny żółci jest mieszaniną kwasów tłuszczowych i żółciowych, a także fosfolipidów, białek, mocznika, substancji hormonalnych i enzymatycznych, związków potasu, sodu, chloru, magnezu, jodu, bilirubiny (pigmentu żółciowego) i cholesterolu. Jego celem jest rozszczepienie ciężkich tłuszczów, pobudzenie trzustki i antybakteryjna ochrona mikroflory jelitowej przed bakteriami przenoszonymi przez żywność.

Przyczyny powstawania kamieni żółciowych

Wśród głównych czynników, które powodują powstawanie kamienia w tym ciele, eksperci podkreślają:

• zaburzenia metabolizmu, które mogą być wrodzone lub nabyte;
• dyskineza (upośledzona ruchliwość) samego pęcherza i jego przewodów, które powodują zastój w jamie narządowej, w wyniku czego niektóre składniki żółciowe (głównie cholesterol i bilirubina) wytrącają się i krystalizują, tworząc tzw. osad żółciowy, z którego czas i tworzenie kamienia;
• zastój żółci spowodowany zapaleniem, infekcją, składem chemicznym tej wydzieliny lub nowotworu;
• anomalie struktury tego organu i / lub jego przewodów wrodzonej natury.

Następujące osoby są zagrożone kamicą żółciową:

• otyłość;
• nadużywanie żywności zawierającej cholesterol;
• posiadanie diagnozy cukrzycy;
• przez długi czas przyjmowanie pewnych leków (na przykład leków antybiotykowych i leków hormonalnych o wysokiej zawartości estrogenów);
• kobiety w ciąży.

Co może być kamieniem żółciowym?

Zgodnie z substancją stanowiącą podstawę rachunku różnią się one na trzy typy:

Czy operacja jest wymagana w przypadku kamieni w pęcherzyku żółciowym?

Cholecystektomia to bardzo częsta operacja chirurgiczna, bez której niemożliwe jest skuteczne leczenie różnych chorób pęcherzyka żółciowego. Jednak decyzja o tym, czy usunąć ten narząd, jest podejmowana nie tylko na podstawie obecności patologii: istnieją zarówno wskazania do usunięcia pęcherzyka żółciowego, jak i przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej. W jakich przypadkach konieczne jest wykonanie operacji, w której nie jest ona wykonywana?

Cechy mianowania operacji na kamienie w woreczku żółciowym

Cholecystektomia jest zawsze przepisywana pacjentom cierpiącym na ból i inne objawy powstawania kamieni (kamieni) w pęcherzyku żółciowym związanych z chorobami związanymi z patologią. Jednak w niektórych przypadkach kamienie nie przeszkadzają pacjentowi, kwestia konieczności zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego z bezobjawową chorobą nie została ostatecznie podjęta.

Większość chirurgów jest skłonna sądzić, że cholecystektomia jest i tak potrzebna, ponieważ nawet niewyraźne kamienie żółciowe prędzej czy później doprowadzą do rozwoju powikłań patologicznych i śmierci. Następujące warunki mogą pogorszyć sytuację:

Nasi czytelnicy polecają

Nasz stały czytelnik zalecił skuteczną metodę! Nowe odkrycie! Nowosybirscy naukowcy zidentyfikowali najlepszy sposób przywrócenia woreczka żółciowego. 5 lat badań. Samoleczenie w domu! Po uważnym przeczytaniu go postanowiliśmy zwrócić twoją uwagę.

• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego powikłane gangreną lub perforacją woreczka żółciowego;
• przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• przetoka żółciowa;
• niedrożność jelit.

Powikłania często rozwijają się przy wielkości kamienia większej niż 2 cm, jednak nawet najcięższe z nich mogą być bezobjawowe u niektórych pacjentów, co zwiększa ryzyko śmierci, dlatego zaleca się usunięcie woreczka żółciowego we wszystkich przypadkach powstawania kamienia.

Udowodniono, że kamica żółciowa zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na raka pęcherzyka żółciowego - w badaniu usuniętego narządu z powodu tej patologii rak występuje w 1–2% przypadków. Szybkość transformacji komórek w nowotwór złośliwy zależy od indywidualnych cech organizmu, w tym wieku pacjenta i czasu trwania patologii.

W szczególności zaleca się leczenie chirurgiczne w przypadku następujących chorób:

• cukrzyca;
• zwapnienie ścian pęcherzyka żółciowego.

W takich przypadkach ryzyko wystąpienia ostrych powikłań patologii jest znacznie wyższe i są one cięższe. Zwapnienie, jak każda zmiana patologiczna tkanek, jest stanem przedrakowym i wymaga szczególnej uwagi lekarza.

Przy podejmowaniu decyzji o usunięciu pęcherzyka żółciowego, jeśli kamienie w nim nie przeszkadzają pacjentowi, należy wziąć pod uwagę śmiertelność w planowanych i wymuszonych operacjach. Planowana operacja w ostrych stanach prowadzi do zgonu w 0,1–0,5% przypadków. Przy pilnej interwencji prawdopodobieństwo śmierci sięga 37%, w zależności od rodzaju operacji. Sukces zależy również od tego, ile czasu upłynęło od początku rozwoju patologii, czyli od głębokości destrukcyjnych zmian w ciele.

Można wywnioskować, że operację należy z pewnością wykonać nawet, jeśli kamica żółciowa jest bezobjawowa i nie ma przeciwwskazań. Nowoczesne metody usuwania pęcherzyka żółciowego sprawiły, że ryzyko zgonu na stole operacyjnym jest minimalne, a dzięki odpowiedniemu doborowi leków nie zaszkodzi odzyskać siły po interwencji. Operacja będzie najlepszą prewencją powikłań, w tym raka.

Wskazania do cholecystektomii

Dlatego przyczyna usunięcia pęcherzyka żółciowego jest już widoczna lub prawdopodobne powikłania związane z kamieniem. Wskazania do operacji są podzielone na bezwzględne i względne.

Absolutnie

Chirurg musi wykonać operację bezzwłocznie, jeśli pacjent ma następujące powikłania patologii:

• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego - w tym przypadku konieczne jest pilne usunięcie woreczka żółciowego w ciągu 2 dni od rozpoczęcia ataku;
• nawracające przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i niewydolność narządów zdiagnozowane za pomocą USG lub cholecystografii;
• kamienie w przewodzie żółciowym - w tym przypadku narząd jest usuwany, jeśli nie można usunąć kamieni w inny sposób, ponieważ zapalenie trzustki jest powikłaniem tego stanu, często prowadząc do śmierci;
• gangrena pęcherzyka żółciowego - zwykle leczona cholecystostomią, ale w przyszłości narząd jest usuwany, jeśli rana się nie zagoi;
• niedrożność jelit spowodowana kamieniem w jelicie przez przetokę w woreczku żółciowym;

cholesterol, w tym jego polipowata postać.

Ani wielkość, ani liczba kamieni, ani czas trwania patologii nie powinny wpływać na decyzję o konieczności usunięcia pęcherzyka żółciowego. Jednak pilność operacji zależy od wielkości kamieni - jeśli kamień w pęcherzyku żółciowym jest większy niż dwa centymetry, należy go usunąć szybciej, ponieważ powikłania tego stanu mogą być poważniejsze.

Względny

Względne wskazania do cholecystektomii obejmują:

• przewlekłe kamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego - należy je najpierw odróżnić od różnych chorób przewodu pokarmowego i narządów moczowych, które mają podobny obraz kliniczny;
• bezobjawowa patologia.

Operacja kamicy żółciowej bez objawów klinicznych jest zalecana nie tylko dlatego, że zmniejsza ryzyko powikłań do zera. Przypadki są częste, gdy woreczek żółciowy jest usuwany ze względu na fakt, że pacjent mieszka w odległych obszarach, w których niemożliwe jest zapewnienie pomocy w nagłych przypadkach w przypadku ostrych powikłań lub często w podróży i podróży służbowych. W takich sytuacjach najlepiej unikać leczenia zachowawczego, ponieważ nie wiadomo, czy wystąpi nawrót patologii i czy okaże się ona wyleczona na czas.

Przeciwwskazania do operacji

W przeszłości, z powodu nieodpowiedniej techniki cholecystektomii, istniała szeroka lista przeciwwskazań do zabiegu chirurgicznego. Dzisiaj należy rozważyć znacznie mniej czynników, które nakładają ograniczenia na interwencję chirurgiczną. Są one podzielone na ogólne, co do zasady zabrania laparoskopii i lokalne.

Ogólne

Przy ogólnych przeciwwskazaniach każda interwencja chirurgiczna będzie niebezpieczna - mogą wystąpić poważne komplikacje, które mogą być śmiertelne. Ich obecność sprawia, że ​​leczenie chirurgiczne jest nieuzasadnione.

Przeciwwskazania te obejmują:

• ciężkie zaburzenia układu oddechowego i sercowo-naczyniowego;
• naruszenia krzepnięcia krwi, których nie można tymczasowo skorygować za pomocą leków;
• zapalenie otrzewnej o różnym charakterze i etiologii;
• proces zapalny w tkankach ściany brzucha;
• późna ciąża;
• otyłość 2 lub 3 stopnie.

Lokalny

W przeciwieństwie do ogólnych, lokalne przeciwwskazania nie są bezwzględne. Z reguły są one wykrywane podczas operacji, decyzja o kontynuacji w przypadku, gdy chirurg wykonuje - czynniki te komplikują pracę i mogą prowadzić do komplikacji, ale przy odpowiedniej procedurze nie powinno być poważnych szkód dla zdrowia.

Lokalne są następujące przeciwwskazania:

• położenie woreczka żółciowego w wątrobie;
• znaczące blizny na szyi narządu i więzadła wątroby i jelit;
• żółtaczka, ostre zapalenie trzustki;
• skok górnej jamy brzusznej;
• rak pęcherzyka żółciowego.

Niektóre względne przeciwwskazania można zidentyfikować przed interwencją. Obejmują one różne operacje na górnym piętrze jamy brzusznej, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego (ponad 2 dni po rozpoczęciu ataku), wiek pacjenta to ponad 70 lat. O tym, czy w tych przypadkach usuwany jest woreczek żółciowy, decyduje również chirurg.

Metody badania stanu pęcherzyka żółciowego

Stosowane są różne metody diagnostyczne w celu określenia obecności kamieni nerkowych i podjęcia decyzji o usunięciu pęcherzyka żółciowego. Obejmują one:

• Badania laboratoryjne. Wykonano badanie krwi na obecność bilirubiny, analizę kwasów żółciowych i fosfatazy alkalicznej, a także enzymów wątrobowych i trzustkowych.
• Badanie USG.
• RTG.

Najskuteczniejszą metodą badania jest cholangiografia śródoperacyjna - inwazyjne badanie dróg żółciowych z wprowadzeniem środka kontrastowego do woreczka żółciowego. Istnieją dyskusje na temat tego, czy konieczne jest przeprowadzenie tej procedury dla wszystkich pacjentów lub w niektórych przypadkach można zrezygnować z nieinwazyjnych metod diagnostycznych.

Cholangiografia pozwala chirurgowi uzyskać najbardziej kompletny obraz stanu pęcherzyka żółciowego i indywidualnych cech strukturalnych tego narządu, co upraszcza przebieg przyszłej operacji i minimalizuje ryzyko powikłań i śmierci. W tej procedurze szacuje się:

• średnica przewodu żółciowego;
• cechy anatomiczne;
• zmiany patologiczne w tkankach woreczka żółciowego;
• obecność, rozmiar, liczba i położenie kamieni;
• stan oddi zwieracza.

Prawdopodobieństwo błędu diagnostycznego i nieuzasadnionej interwencji chirurgicznej jest zatem zminimalizowane. Profesjonalny chirurg może wydać cholangiografię przez 5–6 minut i jest prawie bezbolesny. Interpretacja wyników jest przez niego przeprowadzana - procedura nie wymaga pomocy radiologa. Doświadczenie i doświadczenie lekarza są pod dużym wpływem dokładności procedury, ale także wyposażenie szpitala: nowoczesny sprzęt pozwala na bardziej uważne monitorowanie ruchu kontrastu, a także robienie zdjęć w celu dalszej oceny narządu w czasie i badanie drobnych szczegółów, które są niewidoczne podczas cholangiografii.

Po ustaleniu diagnozy i podjęciu decyzji o usunięciu pęcherzyka żółciowego wykonywana jest operacja - obecnie najczęściej stosowana jest metoda laparoskopowa. Jest mniej inwazyjny niż laparotomia, ponadto w tym przypadku pacjent spędza mniej czasu w szpitalu (nie więcej niż 2 dni), rehabilitacja również przebiega szybciej (można powrócić do pracy w ciągu tygodnia, jeśli nie zakłada się poważnej aktywności fizycznej). W przypadku pojawienia się powikłań może być jednak konieczne rozwarstwienie ściany brzucha - może to nastąpić zarówno podczas laparoskopii, jak iw procesie regeneracji organizmu.

Najważniejszą zaletą chirurgicznego leczenia choroby kamicy żółciowej w porównaniu z metodami zachowawczymi (rozpuszczanie kamieni lub ich niszczenie za pomocą ultradźwięków) jest eliminacja ryzyka powstawania nowych kamieni.

To sprawia, że ​​cholecystektomia jest preferowana, gdy istnieją dowody i operacja przeprowadzona przez doświadczonego chirurga, pomimo jego traumatycznego efektu i nieuniknionego zakłócenia układu trawiennego w przyszłości. Problemy zdrowotne związane z brakiem pęcherzyka żółciowego można łatwo uniknąć stosując dietę, która eliminuje agresywne pokarmy i jest wzbogacona w świeże pokarmy roślinne i żywienie frakcyjne.

Kto powiedział, że wyleczenie ciężkiej choroby pęcherzyka żółciowego jest niemożliwe?

• Próbowano wielu sposobów, ale nic nie pomaga.
• A teraz jesteś gotowy skorzystać z każdej okazji, która zapewni Ci długo oczekiwane poczucie dobrego samopoczucia!

Istnieje skuteczne leczenie woreczka żółciowego. Kliknij link i dowiedz się, co polecają lekarze!

Wykształcenie: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie (Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie), Zakład Gastroenterologii i Endoskopii.

Doktor nauk medycznych

• Kamienie pęcherzyka żółciowego
• Dlaczego tworzą się kamienie żółciowe - przyczyny
• Kruszenie kamieni żółciowych
• Zioła z kamieni nerkowych i woreczka żółciowego

Cześć Podaj przykłady: jakie choroby układu sercowo-naczyniowego mogą stanowić przeciwwskazanie do leczenia chirurgicznego.