Żyła wrotna wątroby i jej patologia

Żyła wrotna wątroby (IV, żyła wrotna) to duży pień, który otrzymuje krew ze śledziony, jelita i żołądka. Następnie przenosi się do wątroby. Ciało zapewnia oczyszczenie krwi i ponownie wchodzi do głównego nurtu.

System żył portalowych

Struktura anatomiczna żyły wrotnej jest złożona. Lufa ma wiele gałęzi do żyłek i innych naczyń krwionośnych o różnych średnicach. System portalowy to kolejny krąg przepływu krwi, którego celem jest oczyszczenie osocza krwi z produktów rozkładu i toksycznych składników.

Zmieniony rozmiar żyły wrotnej pozwala zdiagnozować pewne patologie. Jego normalna długość wynosi 6–8 cm, a jego średnica nie przekracza 1,5 cm.

Możliwe patologie

Najczęstsze patologie żyły wrotnej to:

• zakrzepica;
• nadciśnienie wrotne;
• przepastna transformacja;
• pylephlebitis

Wybuchowa zakrzepica

Zakrzepica żyły wrotnej jest ciężką patologią, w której tworzą się skrzepy krwi w jej świetle, zapobiegając jej wypływowi po oczyszczeniu. W przypadku nieleczenia rozpoznaje się wzrost ciśnienia naczyniowego. W rezultacie rozwija się nadciśnienie wrotne.

Główne przyczyny powstawania patologii można przypisać:

• marskość wątroby;
• nowotwór złośliwy przewodu pokarmowego;
• zapalenie żyły pępowinowej w procesie umieszczania cewników u niemowląt;
• zapalenie układu pokarmowego;
• urazy i operacja śledziony, wątroby, pęcherzyka żółciowego;
• zaburzenia krwawienia;
• infekcje.

Do rzadkich przyczyn zakrzepicy należą: okres ciąży, przedłużone stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych. Objawami choroby są: silny ból, nudności, kończące się wymiotami, niestrawność, gorączka, krwawienie hemoroidalne (czasami).

W przypadku postępującej przewlekłej postaci zakrzepicy - z zastrzeżeniem częściowego zachowania drożności żyły wrotnej - typowe są następujące objawy: gromadzenie się płynu w jamie brzusznej, zwiększenie wielkości śledziony, bolesność / ciężkość w lewym podbrzuszu, żylaki przełyku, co zwiększa ryzyko krwawienia.

Głównym sposobem diagnozowania zakrzepicy jest badanie ultrasonograficzne. Na monitorze zakrzep krwi definiuje się jako hiperechogeniczną (gęstą) formację, która wypełnia światło żylne i gałęzie. Małe skrzepy krwi są wykrywane podczas endoskopowego badania USG. Metody CT i MRI pozwalają zidentyfikować dokładne przyczyny patologii i zidentyfikować choroby współistniejące.

Przepastna transformacja

Patologia rozwija się na tle wrodzonych wad rozwojowych tworzenia żył - zwężenia, całkowitej / częściowej nieobecności. W tym przypadku jaskinia znajduje się w obszarze żyły pnia. Jest to zestaw małych naczyń, do pewnego stopnia kompensujących upośledzone krążenie krwi w systemie portalowym.

Przekształcenie jamiste, ujawnione w dzieciństwie, jest oznaką wrodzonej nieprawidłowości układu naczyniowego wątroby. U osób dorosłych wykształcenie jamiste wskazuje na rozwój nadciśnienia wrotnego wywołanego zapaleniem wątroby lub marskością wątroby.

Zespół nadciśnienia wrotnego

Nadciśnienie wrotne jest stanem patologicznym charakteryzującym się wzrostem ciśnienia w układzie portalowym. Staje się przyczyną powstawania skrzepów krwi. Fizjologiczna norma ciśnienia w żyle wrotnej nie przekracza 10 mm Hg. Art. Zwiększenie tego wskaźnika o 2 lub więcej jednostek staje się przyczyną diagnozowania nadciśnienia wrotnego.

Czynniki prowokujące patologię to:

• marskość wątroby;
• zakrzepica żył wątrobowych;
• zapalenie wątroby różnego pochodzenia;
• ciężka choroba serca;
• zaburzenia metaboliczne;
• skrzepy krwi żył śledzionowych i żyły wrotnej.

Obraz kliniczny nadciśnienia wrotnego przedstawia się następująco: objawy dyspeptyczne; ciężkość w lewym hipochondrium, żółtaczka, utrata masy ciała, ogólne osłabienie.

Charakterystyczną cechą zespołu jest zwiększenie objętości śledziony. Przyczyną jest zastój żylny. Krew nie może opuścić narządu z powodu zablokowania żył śledziony. Oprócz splenomegalii dochodzi do gromadzenia się płynu w jamie brzusznej, a także żylaków dolnej części przełyku.

W trakcie badania USG wykrywana jest powiększona wątroba i śledziona oraz nagromadzenie płynu. Wielkość żyły wrotnej i przepływ krwi ocenia się za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej. Dla nadciśnienia wrotnego charakteryzuje się wzrostem jego średnicy, a także rozszerzeniem żył krezkowych i śledzionowych.

Pylephlebitis

Wśród procesów zapalnych wiodącym miejscem jest ropne zapalenie żyły wrotnej - pylephlebitis. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego najczęściej działa jako czynnik prowokujący. W przypadku braku leczenia dochodzi do martwicy tkanki wątroby, powodującej śmierć osoby.

Choroba nie ma charakterystycznych objawów. Obraz kliniczny wygląda następująco:

• wysoka gorączka; dreszcze;
• pojawiają się oznaki zatrucia;
• silny ból brzucha;
• krwotok wewnętrzny w żyłach przełyku i / lub żołądka;
• żółtaczka spowodowana uszkodzeniem miąższu wątroby.

Badania laboratoryjne wykazują wzrost stężenia leukocytów, wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów. Taka zmiana wskaźników wskazuje na ostre ropne zapalenie. Potwierdź, że diagnoza jest możliwa tylko za pomocą ultradźwięków, MRI i CT.

Objawy patologii żyły wrotnej i prawdopodobne powikłania

Choroba występuje w ostrej i przewlekłej postaci, co odzwierciedla obecne objawy. Następujące objawy są typowe dla ostrej postaci: rozwój ciężkiego bólu brzucha, wzrost temperatury ciała do znacznego poziomu, gorączka, zwiększenie objętości śledziony, rozwój nudności, wymioty, biegunka.

Symptomatologia rozwija się w tym samym czasie, co prowadzi do poważnego pogorszenia stanu ogólnego, przewlekły przebieg choroby jest niebezpiecznie całkowicie pozbawiony jakichkolwiek objawów. Choroba jest całkowicie zdiagnozowana przypadkowo podczas rutynowego badania USG.

Brak objawów patologicznych powoduje uruchomienie mechanizmów kompensacyjnych. Aby chronić przed bólem, nudnościami i innymi objawami, organizm rozpoczyna proces rozszerzania naczyń krwionośnych - wzrost średnicy tętnicy wątrobowej i tworzenie jaskini.

Wraz z pogarszaniem się stanu pacjenta rozwijają się jednak pewne objawy: osłabienie, anoreksja. Nadciśnienie wrotne jest szczególnym zagrożeniem dla ludzi. Charakteryzuje się rozwojem wodobrzusza, wzrostem żył odpiszczelowych zlokalizowanych na przedniej ścianie brzucha, a także żylaków przełyku.

Przewlekły etap zakrzepicy charakteryzuje się zapaleniem żyły wrotnej. Znaki stanu mogą być:

• tępy, niesłabnący ból brzucha;
• długotrwała gorączka niskiej jakości;
• powiększona wątroba i śledziona.

Środki diagnostyczne

Główna technika diagnostyczna, która pozwala wykryć zmiany w żyle wrotnej, pozostaje ultradźwiękami. Badanie można podawać kobietom na tym stanowisku, dzieciom i starszym pacjentom. Dopplerometria, stosowana w połączeniu z ultradźwiękami, pomaga ocenić szybkość i kierunek przepływu krwi. Normalnie powinien być skierowany w stronę ciała.

Wraz z rozwojem zakrzepicy w świetle naczynia ujawniła się hiperechogeniczna (gęsta) heterogeniczna edukacja. Może wypełnić zarówno całe światło naczynia, jak i częściowo na siebie zachodzić. W pierwszym przypadku ruch krwi ustaje całkowicie.

Wraz z rozwojem zespołu nadciśnienia wrotnego wykrywa się ekspansję światła naczyniowego. Ponadto lekarz wykrywa powiększoną wątrobę, nagromadzenie płynu. Doppler pokaże spadek prędkości przepływu krwi.

Możliwym objawem nadciśnienia wrotnego staje się jaskinia. Pacjentowi należy przepisać FGD, aby ocenić stan zespoleń przełyku. Dodatkowo można zalecić ezofagoskopię i radiologię przełyku i żołądka.

Oprócz badań ultrasonograficznych można zastosować metodę tomografii komputerowej z substancją kontrastową. Zaletą stosowania tomografii komputerowej jest wizualizacja miąższu wątroby, węzłów chłonnych i innych struktur znajdujących się w pobliżu.

Angiografia jest najdokładniejszą metodą diagnozowania zakrzepicy żyły wrotnej. Badania instrumentalne uzupełniają badania krwi. Zainteresowanie kliniczne to wskaźniki leukocytów, enzymów wątrobowych, bilirubiny.

Leczenie patologiczne

Leczenie choroby obejmuje zintegrowane podejście i obejmuje leki, zabiegi chirurgiczne. Terapia lekowa obejmuje następujące leki:

• leki z grupy antykoagulantów - zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi i poprawia przepuszczalność naczyń;
• leki trombolityczne - rozpuszczają istniejące skrzepy, uwalniając światło żyły wrotnej.

W przypadku braku terapeutycznego wyniku wybranej terapii lekowej, osobie przypisuje się leczenie chirurgiczne. Można wykonać angioplastykę przezwątrobową lub trombolizę.

Głównym powikłaniem leczenia chirurgicznego jest krwawienie z żył przełyku i rozwój niedokrwienia jelit. Jakakolwiek patologia żyły wrotnej wątroby jest poważnym stanem wymagającym wyznaczenia odpowiedniego stanu terapii.

Wyjaśnienie USG wątroby: norma i patologia

Wątroba, ze względu na jej cechy anatomiczne, jest często dotknięta chorobami bakteryjnymi lub pasożytniczymi jamy brzusznej. Jest to jedyne wykształcenie w ciele, które ma podwójny dopływ krwi - naczynia z układu żyły wrotnej (portal) i tętnica wątrobowa są do tego odpowiednie. To pozwala infekcji przejść do wątroby z innych narządów: wyrostka robaczkowego, okrężnicy, żołądka, trzustki i tak dalej. Ponadto może wystąpić zaburzenie strukturalne z powodu wad wrodzonych, narażenia na substancje toksyczne (alkohol, metale ciężkie, zaburzenia metaboliczne (choroba Wilsona-Konovalova) lub specyficzne wirusy (wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C itd.).

Aby szybko wykryć oznaki tych chorób, potrzebna jest metoda przesiewowa, która umożliwi dostatecznie szczegółowe badanie struktury wątroby. Zgodnie z MEA (medyczne standardy opieki) ultradźwięki są optymalną metodą podstawowej diagnostyki. Jest dostępny, bezpieczny i nie wymaga wiele czasu.

Wskazania

USG wątroby jest koniecznie przeprowadzane podczas badania jamy brzusznej. Ponadto w wytycznych klinicznych profesora Zubareva wskazania są wyróżnione, gdy konieczne jest badanie struktury tego narządu za pomocą ultradźwięków:

• wszelkie podejrzenia o guzy wątroby (gruczolaki lub rak);
• obecność objawów lub danych laboratoryjnych (zwiększona aktywność AlAT i AST), które wskazują na uszkodzenie tego narządu;
• określenie wielkości wątroby podczas sondowania (badanie dotykowe);
• kontrola minimalnie inwazyjnych interwencji (nakłucie wątroby z biopsją, przezskórne drenaż ropnia itp.);
• potrzeba śledzenia dynamiki choroby wątroby (na przykład potwierdzenie eliminacji ropnia, zanik nadciśnienia wrotnego).

Obecnie przeprowadza się badanie ultrasonograficzne w dorosłej części populacji w celu przeprowadzenia badań profilaktycznych.

Przygotowanie do USG wątroby

Aby uzyskać najlepszą jakość badań, konieczne jest wyeliminowanie wszystkich przeszkód w przechodzeniu fali ultradźwiękowej przez ciało. Najczęstszą przeszkodą są gazy jelitowe, które powstają w wyniku procesów metabolicznych normalnej mikroflory. Biorąc pod uwagę ten fakt, przygotowanie do USG wątroby przeprowadza się w następujący sposób:

Jeśli pacjent zastosuje się do wszystkich zaleceń, wyniki badania ultrasonograficznego będą możliwie wiarygodne. Aby prawidłowo rozszyfrować wskaźniki, należy skontaktować się z wykwalifikowanym lekarzem, ponieważ duża liczba niuansów i normalne opcje wielkości wątroby mogą doprowadzić pacjenta do błędnych wniosków.

Interpretacja USG wątroby

Istnieją dwie główne grupy objawów, które określają stan wątroby. Pierwszy charakteryzuje własną tkankę (miąższ), drugi - naczynia krwionośne biorące udział w dopływie krwi do narządu. Z reguły upośledzenie strukturalne jest zawsze obserwowane w obu grupach jednocześnie (na przykład ekspansja żyły wrotnej w przypadku marskości wątroby). Tylko we wczesnych stadiach choroby można zaobserwować pojedyncze oznaki uszkodzenia jednego z nich. Ma to wielką wartość diagnostyczną podczas odczytywania wyników.

Zalecenia kliniczne wskazują wskaźniki, które zasługują na uwagę przy badaniu miąższu wątroby dorosłych. Są one wymienione w poniższej tabeli:

Dekodowanie ultradźwięków nie kończy się na ocenie stanu tkanki wątroby. Konieczne jest również określenie obecności lub braku patologii naczyń krwionośnych zaangażowanych w jej dopływ krwi. Obejmują one:

• Żyła portalowa (portalowa) - jej normalny wymiar poprzeczny nie powinien przekraczać 13 mm. Należy zauważyć, że zależy to od fazy oddychania (inhalacja / wydech), więc pacjentowi zaleca się oddychanie spokojnie i równomiernie. Przepływ krwi powinien być kierowany do wątroby, konieczne jest zwrócenie na to uwagi podczas dekodowania ultradźwięków. Jeśli się cofnie, jest to znak nadciśnienia wrotnego. Aby zmierzyć prędkość przepływu krwi, pacjent proszony jest o wstrzymanie oddechu podczas wydechu. Zwykle nie przekracza 24 cm / s;
• Tętnica wątrobowa - normalna struktura naczynia powoduje jego podział na prawe i lewe gałęzie. Wielkość nie przekracza 6 mm, a prędkość przepływu krwi wynosi 80 cm / s;
• Żyłki wątroby - istnieją dwie opcje dla normalnej struktury, które są określane przez ultradźwięki. Jest to typ „luźny”, gdy naczynia i ich gałęzie są liczne (ponad 10) i przypominają korzenie drzewa. Drugą opcją jest obecność trzech głównych gałęzi (prawej, lewej i pośredniej). Rozmiar zdrowych żył wątrobowych jest zwykle równy 0,6-1 cm;
• Żyła dolnej żyły (żyły głównej) - średnica jest najważniejsza dla oceny jej stanu. Normalna szybkość - od 2 cm do 2,5 cm.

W celu przeprowadzenia badania ultrasonograficznego tych naczyń dodatkowo stosuje się metodę dopplerograficzną. Pacjent nie odczuje różnicy w metodzie zabiegu, ale dla lekarza będzie miał wielką wartość diagnostyczną, ponieważ charakteryzuje przepływ krwi.

USG wątroby to szybka i niedroga metoda diagnostyczna, która zapewnia wyniki na miejscu. Ich prawidłowa interpretacja powinna być przeprowadzona przez wykwalifikowanego lekarza, który oceni uzyskane dane w połączeniu i przyjmie obecność lub brak jakiejkolwiek choroby.

Wielkość wątroby u dorosłych za pomocą ultradźwięków: norma i interpretacja wyników dla kobiet i mężczyzn

Wartości wątroby podczas badania ultrasonograficznego jamy brzusznej świadczą o zdrowiu całego ciała. Jakie cechy wątroby są rejestrowane przez USG? Przede wszystkim są to parametry wymiarowe, dane ultradźwiękowej przepuszczalności (echogeniczności) tkanek narządów, anatomiczny opis struktur w stanie zdrowym. Te standardowe, ogólnie przyjęte kryteria są niezbędne do porównania ich z danymi uzyskanymi w wyniku badania. W oparciu o charakterystykę porównawczą wyciąga się wniosek o normalnym lub patologicznym stanie narządu.

O ludzkiej wątrobie

Jest to jeden z największych niesparowanych narządów w ludzkim ciele. Stanowi 2,5% całkowitej wagi osoby, tj. Wątroba mężczyzny waży około 1,5 kg, masa ciała kobiecego ciała wynosi 1,2 kg. Ten największy gruczoł znajduje się w nadbrzuszu po prawej stronie jamy brzusznej, w normalnych warunkach nie wystaje spod łuku żebra, ponieważ jest utrzymywany przez ciśnienie fizjologiczne ciśnienia brzucha.

Gruczoł ma miękką, ale raczej gęstą strukturę, ciemnoczerwony odcień i zawiera cztery płaty: duży prawy, mniejszy lewy, mniejszy ogon i kwadratowy.

Krążenie wątroby znacznie różni się od wszystkich innych układów w organizmie. Tętnica wątrobowa dostarcza organowi krwi bogatej w tlen, a krew przepływająca przez tę samą tętnicę jest nasycona dwutlenkiem węgla. Oprócz tak znanego kręgu przepływu krwi organizm otrzymuje ogromne ilości krwi, która pochodzi ze wszystkich narządów trawiennych. Cała krew, która myje żołądek, dwunastnicę, jelito cienkie i jelito grube, wchodzi do wątroby przez wielką żyłę wrotną. W tym narządzie wchłaniane są większość składników odżywczych i substancji odżywczych wchłanianych do krwi z układu pokarmowego.

Różnorodność funkcjonalna czyni wątrobę głównym syntezatorem biochemicznym w organizmie człowieka. Istnienie bez tego gruczołu jest niemożliwe. Ciało bierze aktywny udział w procesie trawienia pokarmu, wytwarza do tego niezbędną ilość żółci, pełni funkcję ochronną, neutralizuje trujące substancje, mikroby, bakterie i wirusy przedostające się do krwi i bierze udział w procesach metabolicznych, będąc głównym producentem glikogenu.

Metodologia badań

Rozwój i progresja chorób, które mogą zakłócać pełne funkcjonowanie wątroby i powodować naruszenia odpływu żółci, wymaga szybkiego ustalenia prawidłowej diagnozy. Przecież wykrycie na czas patologii zapobiega rozwojowi powikłań i ułatwia wybór i wyznaczenie odpowiedniego leczenia.

Ultradźwiękowa metoda diagnostyczna jest szybka i nie powoduje bolesnych, nieprzyjemnych doznań. Procedury przeciwwskazania ultradźwiękowe nie są dostępne, zaleca się je dla wszystkich grup wiekowych. Połączenie tych zalet umożliwia prowadzenie badań ultradźwiękowych we wszystkich przypadkach, w których istnieje nawet najmniejsza potrzeba. Metoda ultradźwiękowa służy do efektywnej oceny wątroby, identyfikacji zmian strukturalnych, oszacowania parametrów ilościowych i odchyleń patologicznych.

Zdrowa wątroba na USG

Dekodowanie USG wątroby wykonuje specjalista. Lekarz rejestruje wszystkie badane wartości i dokonuje wspólnej analizy na obecność patologii w gruczole. Zazwyczaj dane uzyskane za pomocą ultradźwięków są wystarczające, aby w pełni opisać stan narządu. Ostateczny wniosek diagnostyczny podaje się jednak na podstawie badania lekarskiego, skarg pacjentów, wyników laboratoryjnych, raportu USG i innych kryteriów, które w pewnym stopniu wpływają na wskaźniki.

Fizjologiczne położenie wątroby pozwala skutecznie przeprowadzić badanie ultrasonograficzne, aby zmaksymalizować gromadzenie niezbędnych danych, zidentyfikować niewielkie zmiany w strukturze i zaburzeniach w organizmie. W zależności od współczynnika wieku, płci i cech strukturalnych ciała, wskaźniki uzyskiwane za pomocą ultradźwięków są różne i mogą się różnić w niewielkim zakresie.

Normą anatomiczną lokalizacji badanego narządu jest prawe hipochondrium. Duże objętości wątroby nie pozwalają na pełną wizualizację na raz. W związku z tym lekarz-uzistu określa cechy strukturalne potrzeby tworzenia kilku sekcji obrazów. W każdej sekcji specjalista określa wartości konturu, kształtu i struktury narządu.

Badanie ultradźwiękowe daje możliwość przeprowadzenia charakterystycznej wizualizacji prawego płata ogoniastego i lewego płata kwadratowego oraz zbadania ich segmentów. To badanie ciała pozwala dokładnie określić położenie istniejącej patologii.

Przy odpowiednim przygotowaniu do procedury badawczej i jej realizacji, można zobaczyć małe doły na powierzchni wątroby od dołu. Ich powstawanie jest spowodowane ścisłym kontaktem badanego gruczołu z prawą nerką, jelitem grubym, żołądkiem i prawym nadnerczem.

W normalnych warunkach aparat więzadłowy nie jest widoczny. Widoczna jest tylko krawędź bruzdy wieńcowej. Patologiczna obecność wolnego płynu w jamie brzusznej umożliwia wizualizację więzadeł wątrobowych. Podczas ultradźwięków, położenie żył wątrobowych, stan gałęzi żyły wrotnej i przewodów żółciowych powinny być łatwo określone.

Normalne cechy USG u dorosłych

Podczas badania specjalista bada wszystkie segmenty i płaty wątroby w skośnym i poprzecznym przekroju, dokonuje oceny i rejestruje wszystkie uzyskane dane. W trakcie wykonywania echa stają się oddzielne pomiary wszystkich udziałów ciała. W zależności od konstytucji i płci dozwolone są niewielkie odchylenia od standardowych wartości.

Znacząca różnica w kryteriach wielkości u dorosłych jest oznaką aktywnego procesu zapalnego, na przykład zapalenia wątroby lub dowodu stagnacji, początku marskości. Wzrost nie w całym narządzie, ale w pewnej jego części, wskazuje na możliwy proces nowotworowy, rozwój przerzutów lub inne poważne choroby.

Zdrowe ciało ma poprawne jasne kontury, gładką zewnętrzną powłokę, ostre krawędzie na obwodzie. Obecność powierzchniowych kopców może wskazywać na proces patologiczny, zaokrąglone krawędzie wątroby wskazują na rozwój niewydolności serca.

Standardy wielkości wątroby u dorosłych:

• dla prawego płata
  • kryterium przednio-tylne waha się od 11 cm do 13 cm.
  • ukośne pionowe (CWR) - nie więcej niż 15 cm,
  • długości od 11 cm do 15 cm;
• lewy płat charakteryzuje się wymiarami
  • grubość do 6 cm.
  • wysokości - mniej niż 10 cm;
• dla całego ciała norma wygląda następująco:
  • w długości - od 14 cm do 18 cm.
  • w przekroju - od 20 cm do 22,5 cm,
  • wielkość wątroby w płaszczyźnie strzałkowej - od 9 cm do 12 cm;
• średnica żyły wrotnej - do 1,5 cm;
• średnica tętnicy wątrobowej - do 0,6 cm

Normalne cechy USG u dzieci

Za pomocą ultradźwięków można również zdiagnozować narządy wewnętrzne dziecka. Pamiętaj, że tempo cech narządów jest wprost proporcjonalne do wieku dziecka.

Wielkość wątroby wzrasta w zależności od wieku, dlatego pediatrzy opracowali uśrednione normy wielkości wątroby za pomocą ultradźwięków u dzieci. Tak więc dla jednorocznego dziecka rozmiar prawego płata wynosi 6 cm, a co roku stopniowo wzrasta o 0,6 cm. W wieku 15 lat rozmiar przednio-tylny wynosi około 10 cm, a w wieku 18 lat waży około 12 cm. noworodek, wszystkie inne rzeczy są równe, ma 3 cm - 4 cm, rośnie rocznie o 0,2 cm, a do 18 roku życia osiąga średnio 5 cm.

U dzieci wielkość ciała ma swoje własne standardy, ponieważ w procesie wzrostu dziecka jego wątroba rośnie. Lekarz porównuje pomiary uzyskane za pomocą urządzenia ultradźwiękowego z zatwierdzonymi tabelami.

Niezależnie od wieku struktura narządu musi być jednorodna, krawędzie ostre, kontur wyraźny, żyła wrotna, gałęzie i przewody żółciowe są wyraźnie widoczne. Nie należy angażować się w autodiagnostykę dziecka zgodnie z tabelami standardów. Protokół odszyfrowywania - przywilej lekarza. Specjalista przeprowadzi analizę porównawczą wszystkich danych ultrasonograficznych, a jeśli wykryta zostanie nieprawidłowość, zostaną opracowane odpowiednie środki terapeutyczne.

Patologiczne zmiany wielkości

Zdarzają się przypadki, gdy zeznania USG nie spełniają ogólnie przyjętych standardów. W związku z tym następuje zmiana w normalnych parametrach wątroby? Niewielkie odchylenie od wielkości normy jest czasami obserwowane u ludzi o dużym wzroście. Zjawisko to nie jest uważane za patologię, a powodem tego są fizjologiczne cechy struktury organizmu.

Zmiany patologiczne w wątrobie są spowodowane warunkami takimi jak:

• choroba wątroby;
• niewydolność serca;
• choroby krwi;
• dziedziczna patologia.

Zwykle zmianie wielkości narządu towarzyszy ostre i przewlekłe zapalenie wątroby, początkowe stadia marskości, powstawanie guzów, przerzutów i różnego rodzaju form torbielowatych. Struktura wątroby zmienia się, jej jednorodność jest tracona podczas rozwoju tłuszczowej hepatozy.

Normalna wielkość na USG wątroby u dorosłych: tabela wskaźników

Co wiemy o wątrobie? Dopóki nie budzi to niepokoju, nikt nie myśli o jej stanie, tymczasem zapobiegawcza uwaga na to ciało pomoże uniknąć wielu problemów. Jakie są jego cechy i jakie metody diagnostyczne pomogą zachować zdrowie układu pokarmowego?

Wątroba ma strukturę gruczołową i jest jednym z najważniejszych narządów, zarówno pod względem wielkości, jak i znaczenia pełnionych funkcji. W ujęciu procentowym jego udział jest równy około 2,5% całkowitej masy ciała. Ten największy dławik znajduje się po prawej stronie, pod żebrami. Fizjologicznie, ciało nie wystaje spod łuków żebrowych, ponieważ jest utrzymywane przez nacisk ściany brzucha.

Struktura i funkcja wątroby

Struktura gruczołu jest gęsta, ale miękka, kolor jest ciemnoczerwony. W składzie ciała znajduje się duży prawy i mniejszy lewy płat, z których każdy jest podzielony na sektory. Oni z kolei mają podział na segmenty.

Życie bez wątroby jest niemożliwe, ponieważ ciało spełnia kilka poważnych funkcji w organizmie człowieka:

1. Aktywnie uczestniczy w trawieniu pokarmu, dla którego wytwarza pożądaną ilość żółci.
2. Neutralizuje substancje toksyczne przedostające się do krwi, zarazków, bakterii i wirusów.
3. Jest głównym „dostawcą” glikogenu, który stanowi rezerwową podaż glukozy w organizmie.
4. Odgrywa znaczącą rolę w procesach metabolicznych.

Ta technika pozwala nam badać strukturę i wielkość wątroby, a także oceniać jej stan.

Kiedy przepisuje się badanie?

Lekarz jest bardziej skłonny zalecić badanie USG, jeśli:

• są skargi na ból po prawej stronie, w przestrzeni pod żebrami i jej wzmocnienie po wypiciu alkoholu, tłustych i ciężkich pokarmów lub po wysiłku;
• pojawienie się krwiaków wewnętrznych;
• występowanie sieci naczyniowej;
• niezwykły kolor odchodów;
• skóra i błony śluzowe pacjenta mają zauważalny żółty odcień lub nie ma wysypek, świądu;
• obrażenia brzucha;
• pacjent musi prawidłowo wybrać hormonalny środek antykoncepcyjny;
• istnieją chroniczne choroby układu trawiennego lub wydalniczego, które wymagają nadzoru medycznego;
• pacjent cierpi na alkoholizm;
• istnieje ryzyko nowotworów lub rozprzestrzeniania się przerzutów.

Wideo

W przedstawionym filmie specjalista mówi o wskazaniach, dla których przepisano mu USG wątroby.

Odszyfrowywanie

Tabela 1. USG wątroby: normalne u dorosłych.

Dla wątroby jako całości normalna długość wynosi 14-18 cm, norma przekroju wynosi od 20 do 22, 5 cm, rozmiar w płaszczyźnie strzałkowej wynosi od 9 do 12 cm. Całkowita waga zdrowego narządu wynosi średnio półtora kilograma, konsystencja tkanki nie powinna być ziarnista, miękki, bez uszczelek. Kontur na monitorze jest wyraźny i gładki.

Tkanka normalnego narządu ma średnią echogeniczność, która pojawia się na ekranie maszyny ultradźwiękowej jako monotonia barwna. Obszary z zaciemnieniem lub, przeciwnie, jaśniejszym tonem w porównaniu z innymi, wskazują na zmianę echogeniczności w tym segmencie gruczołu, co wskazuje na bolesny proces.

Dopływ krwi do wątroby

Głównymi naczyniami tego systemu są jego własna tętnica wątrobowa i tętnica wspólna.

Krew zbliża się do wątroby i odchodzi od niej przez układ żylny, w którym żyła wrotna odgrywa szczególną rolę. Jest on podzielony na wiele naczyń, w których krew jest przekształcana przed wysłaniem do innych części ciała:

• d żyła wrotna - do 1,5 cm;
• d tętnica wątrobowa - do 0,6 cm.

Woreczek żółciowy i jego przewody

Małe naczynia włosowate są łączone w drogi żółciowe. Kanały te łączą się między sobą, tworząc duże gałęzie, lewe i prawe, które przenoszą żółć z odpowiednich części narządu. Później łączą się z przewodem żółciowym pochodzącym z woreczka żółciowego. W ten sposób praca wątroby i woreczka żółciowego jest połączona.

Opis żółci jest często jednym z punktów zatrzymania podczas badania wątroby.

Co to jest „zmiana rozproszona”?

Wyrażenie „zmiany rozproszone” bardzo często można usłyszeć podczas badania USG dorosłego pacjenta. Co to oznacza w odniesieniu do USG wątroby? Rozproszone zmiany - nie jest to niezależna diagnoza, nie jest nawet objawem choroby. Po prostu sugerują pewne zmiany w tkance wątroby i mogą być powiązane:

• ze zmniejszeniem tkanki wątroby lub jej wzrostem;
• z obrzękiem tkanki;
• z zaburzonymi wewnątrzkomórkowymi procesami metabolicznymi;
• ze wzrostem tkanki lub zastąpieniem normalnej tkanki łącznej.

Jeśli na zakończenie wspomina się o rozproszonych zmianach w wątrobie - jest to powód, by zwracać uwagę na zdrowie narządu. Lepiej dowiedzieć się, dlaczego zmiany te miały miejsce, zanim stały się początkiem poważniejszych patologii.

Co mówią odchylenia?

Powiększenie gruczołu zidentyfikowane przez wyniki badania jest najczęstszą patologią odnotowaną przez diagnostów. Co oznacza ta funkcja? Powody tego wzrostu mogą być liczne:

Stwierdzono również spadek wielkości wątroby, jest to alarmujący znak, sygnalizujący niewydolność wątroby i utratę funkcji przez organizm.

Wniosek

Dzisiaj, wraz z zestawem specyficznych testów, badanie ultrasonograficzne pozwala uzyskać pełny obraz wątroby i stworzyć kompetentny plan leczenia w przypadku znalezienia procesów patologicznych.

Układ żyły wrotnej wątroby - anatomia, diagnostyka patologii i leczenie

Żyła wrotna wątroby jest naczyniem o szerokości 1,5 cm, przez które krew przepływa z narządów układu pokarmowego, które nie mają pary, i jest wysyłana do wątroby. Naczynie znajduje się za tętnicą wątrobową i głównym przewodem żółciowym, otoczone węzłami chłonnymi, wiązkami włókien nerwowych i małymi naczyniami.

Żyła wrotna tworzy się u zbiegu trzech innych: lepszych i gorszych krezkowych, śledzionowych żył. Pełni najważniejsze funkcje układu pokarmowego, a także odgrywa główną rolę w ukrwieniu wątroby i detoksykacji. Bez zwrócenia uwagi na patologię naczynia prowadzi do poważnych konsekwencji dla organizmu.

Układ żyły wrotnej jest oddzielnym kręgiem krążenia krwi, w którym toksyny i szkodliwe metabolity są usuwane z osocza. Oznacza to, że jest częścią najważniejszego filtra w ludzkim ciele. Bez tego systemu trujące składniki przedostałyby się do serca przez żyłę główną dolną i rozprzestrzeniły się w układzie krążenia.

Żyła portalowa jest nieprawidłowo nazywana „kołnierzem”. Nazwa jest utworzona ze słowa „brama”, a nie „kołnierz”.

Anatomia naczyń

Gdy tkanka wątroby jest dotknięta chorobami, nie ma dodatkowego filtra krwi pochodzącej z układu pokarmowego. Stwarza to warunki do zatrucia ciała.

Większość ludzkich narządów jest zaprojektowana tak, że podchodzą do nich tętnice zaopatrujące się w odżywczą krew, a żyły ze zużytą krwią wypływają z nich. Wątroba jest inaczej ułożona. Obejmuje tętnicę i żyłę. Z żyły głównej krew jest rozprowadzana do małych naczyń wątrobowych, tworząc w ten sposób żylny przepływ krwi.

Masywne pnie żylne biorą udział w tworzeniu systemu portalowego. Naczynia są połączone w pobliżu wątroby. Żyłki krezkowe przenoszą krew z jelit. Żyła śledziona pochodzi ze śledziony. Łączy żyły żołądka i trzustki. Autostrady łączą się za trzustką. Jest to punkt początkowy układu krążenia wrotnego.

Nie osiągając 1 cm do bramy wątroby, żyła wrotna jest podzielona na 2 części: lewą i prawą gałąź. Te gałęzie otaczają płaty wątroby niewielką siecią naczyń. Wewnątrz części krwi w kontakcie z hepatocytami oczyszcza się z toksyn. Następnie krew wpływa do centralnych żył wychodzących i wzdłuż nich do głównej linii, żyły głównej dolnej.

Jeśli normalna wielkość żyły wrotnej ulegnie zmianie, daje to powód do mówienia o przebiegu patologii. Może być rozszerzony o zakrzepicę, marskość wątroby, zaburzenia narządów trawiennych. Standardowa długość wynosi 6-8 cm, średnica światła - 1,5 cm

Zakrzepica żyły wrotnej

Układ żyły wrotnej ściśle współpracuje z innymi układami naczyniowymi. Jeśli wystąpi patologia hemodynamiczna, anatomia człowieka zapewnia możliwość rozprowadzania „nadmiaru” krwi do innych żył.

Organizm wykorzystuje tę zdolność w ciężkiej chorobie wątroby, niezdolność organizmu do pełnego wykonywania swoich funkcji. Jednakże zakrzepica może powodować niebezpieczne krwawienie wewnętrzne.

Patologia systemu portalowego

Żyła wrotna jest zaangażowana w szereg stanów patologicznych, w tym:

• Zakrzepica pozawątrobowa i wewnątrzwątrobowa;
• Nadciśnienie wrotne;
• Zapalenie;
• Przepastna transformacja.

Każda z patologii w pewien sposób wpływa na stan głównego naczynia i pracę całego organizmu.

Zakrzepica

Zakrzepica jest niebezpiecznym stanem, w którym skrzepy krwi pojawiają się wewnątrz żyły, co uniemożliwia prawidłowy przepływ krwi do wątroby. Zakrzepica jest przyczyną wysokiego ciśnienia krwi w naczyniach.

Zakrzepica żyły wrotnej rozwija się w następujących patologiach:

• Marskość;
• Onkologia;
• Zapalenie żyły pępowinowej;
• Z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, zapaleniem trzustki;
• Obrażenia wewnętrzne;
• Problemy z krzepnięciem krwi;
• Infekcje.

Rzadko rozwija się zakrzepica po przyjęciu doustnych środków antykoncepcyjnych, zwłaszcza po 40 roku życia.

Objawy zakrzepicy obejmują:

• Nudności;
• Ostre bóle;
• Wymioty;
• Powiększona śledziona;
• Zaburzenia jelitowe.

W przewlekłej zakrzepicy, płyn gromadzi się w żołądku, obserwuje się wzrost wielkości śledziony, żyły śledziony rozszerzają się i istnieje ryzyko krwawienia.

Diagnozę zakrzepicy żyły wrotnej przeprowadza się za pomocą ultradźwięków. Skrzep jest wizualizowany jako gęste ciało pokrywające światło. Jednocześnie nie ma przepływu krwi w obszarze dotkniętym chorobą. Endoskopowe USG może wykryć małe skrzepy krwi, a skany MRI mogą zobaczyć powikłania i określić przyczyny zakrzepów krwi.

Przepastna transformacja

Patologiczne tworzenie się naczyń z wielu małych naczyń przeplatających się, zdolnych do minimalnej kompensacji słabego krążenia, nazywane jest transformacją jamistą. Według zewnętrznych oznak patologia jest podobna do guza, ponieważ nazywana jest jaskinią.

U dziecka jaskinia rozwija się z powodu wad wrodzonych, a u dorosłego - z powodu wysokiego ciśnienia w naczyniach portalowych.

Nadciśnienie wrotne

Nadciśnienie - co to jest? Jest to stały wzrost ciśnienia, aw przypadku nadciśnienia wrotnego w żyle wrotnej. Jednocześnie zaburzony jest przepływ krwi w naczyniach wrotnych, wątrobie, żyle głównej dolnej. Stanowi towarzyszy zakrzepica, powoduje ciężką chorobę wątroby.

Przyczyny zespołu:

• Zapalenie wątroby;
• Marskość;
• Zakrzepica wrotna;
• Choroba serca;
• Wymieniaj zaburzenia prowadzące do uszkodzenia tkanki wątroby.

Objawy obejmują trudne trawienie, brak apetytu, utratę wagi, ból w prawym nadbrzuszu, zażółcenie skóry. Z powodu zastoju żylnego śledziona wzrasta, płyn gromadzi się w żołądku. Dla żył dolnej części przełyku charakteryzuje się rozwojem dylatacji żylakowej.

Nadciśnienie wrotne można zdiagnozować za pomocą ultradźwięków. Badanie pokazuje wzrost wielkości wątroby i śledziony. Metoda USG Dopplera pozwala ocenić światło naczyń krwionośnych. Powszechnie uważa się zwiększenie średnicy żyły wrotnej, ekspansję lumenów śledziony i żył krezkowych górnych.

Zapalenie żyły wrotnej

W ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego w rzadkich przypadkach rozwija się zapalenie ropne, pylephlebitis.

Oznaki porażki:

• Dreszcze;
• Gorączkowy stan;
• Oznaki zatrucia;
• Pocenie się;
• Bóle

Gdy ropne zapalenie zwiększa ciśnienie w naczyniach, istnieje ryzyko krwawienia żylnego z układu pokarmowego. Jeśli zakażenie zostanie wprowadzone do tkanki wątroby, rozwija się żółtaczka.

Żółtaczka może rozwinąć się w zapaleniu żyły wrotnej.

Główny sposób wykrywania procesu zapalnego - badania laboratoryjne. Badanie krwi wykazuje znaczny wzrost leukocytów, zwiększony ESR. Niezawodne diagnozowanie pylephlebitis pomaga w badaniu USG, MRI.

Instrumentalne metody diagnostyczne

Badanie ultrasonograficzne jest bezpieczną, tanią metodą diagnostyczną dostępną szerokim kręgom populacji. Jest używany dla osób w każdym wieku. Za pomocą bezbolesnego ultradźwięku można zobaczyć zmiany w strukturze żyły wrotnej, rozpoznać patologie, zalecić odpowiednie i terminowe leczenie.

Normalnie światło naczynia z ultradźwiękami nie przekracza 15 mm. W zakrzepicy widoczne są hiperechogeniczne niejednorodne zawartości żył. W niektórych przypadkach światło jest całkowicie wypełnione, co prowadzi do ustania przepływu krwi.

W przypadku nadciśnienia wrotnego oczywistymi objawami patologii będzie wzrost w wątrobie, obecność płynu w jamie brzusznej. Pośrednim znakiem jest tworzenie jaskini.

Inną metodą diagnostyki instrumentalnej jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Podczas miąższu wątroby i węzłów chłonnych są dobrze widoczne. Z pomocą MRI można określić przyczyny patologii żyły wrotnej.

Angiografia - badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych metodą kontrastową, dokładna metoda diagnostyczna. Podczas tego wygodnie jest ocenić stan naczyń przełyku i żołądka. Najczęściej tą metodą jest zdiagnozowana zakrzepica wrotna.

W celu przeprowadzenia kompleksowego badania zaleca się przeprowadzenie badań klinicznych i biochemicznych krwi. Wykazują nieprawidłową liczbę leukocytów, enzymów, bilirubiny. Ogromne znaczenie dla diagnozy i wstępnego zebrania wywiadu.

Leczenie

Głównym leczeniem zakrzepicy i ekspansji żylnej jest przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych. W przypadku procesu zapalnego przepisywane są antybiotyki. Leki są wybierane indywidualnie. Praktykuj podawanie dożylne ze stopniowym zmniejszaniem dawki.

Do leczenia żylaków stosuje się również konserwatywną technikę terapeutyczną, w której wstrzyknięty lek umożliwia „sklejenie” naczynia żylakowego. Stosowana jest również technika wykrywania.

Z czasem wykryta patologia i ścisłe wdrożenie zaleceń lekarza eliminuje ryzyko powikłań. Jako praktyka profilaktyki przestrzegaj zasad racjonalności i diety, terapii ruchowej, odrzucania złych nawyków.

Sądząc po tym, że czytasz teraz te linie - zwycięstwo w walce z chorobami wątroby nie leży po twojej stronie.

A czy myślałeś już o chirurgii? Jest to zrozumiałe, ponieważ wątroba jest bardzo ważnym organem, a jej prawidłowe funkcjonowanie jest gwarancją zdrowia i dobrego samopoczucia. Nudności i wymioty, żółtawa skóra, gorzki smak w ustach i nieprzyjemny zapach, ciemnienie moczu i biegunka. Wszystkie te objawy są ci znane z pierwszej ręki.

Ale może lepiej potraktować nie skutek, ale przyczynę? Zalecamy przeczytanie historii Olgi Krichevskiej, jak wyleczyła wątrobę. Przeczytaj artykuł >>

Żyła wrotna wątroby: norma w USG u dorosłych i dzieci

Podczas badania specjalista wątroby zwraca uwagę na różne struktury anatomiczne i ich parametry. Szczególnie interesuje go żyła wrotna na USG. Jego wzrost może być jedynym echograficznym objawem nadciśnienia wrotnego - niebezpiecznego stanu, który często towarzyszy przewlekłej chorobie wątroby.

Ale jaką rolę odgrywa żyła wrotna, jak różni się od innych naczyń, dlaczego jej zmiana ma większą wartość diagnostyczną? Odpowiemy na te pytania w artykule.

Anatomiczne cechy krążenia krwi i rola fizjologiczna

Wątroba jest specjalnym organem. Równolegle istnieją dwa układy krążenia żylnego. Pierwsza jest typowa dla wszystkich struktur anatomicznych ludzkiego ciała. Przez naczynia wątrobowe słaby tlen krwi płynie z narządu do żyły głównej dolnej, a następnie do prawego serca.

Drugi system jest wyjątkowy. Żyła wrotna jest dużym naczyniem, które tworzy się, gdy łączą się żyły krezki górnej i dolnej oraz żyły śledzionowej. Chodzi o krew żylną ze wszystkich niesparowanych narządów jamy brzusznej (żołądek, jelita, trzustka, śledziona). Uformowany statek wchodzi przez „bramę wątroby” - formację anatomiczną, gdzie znajdują się największe naczynia ciała.

Żyła wrotna łączy również śledzionę z wątrobą. Narządy te łączą swoją rolę w procesach tworzenia i niszczenia komórek krwi i komórek obrony immunologicznej. Dlatego w wielu chorobach (z uszkodzeniem układu odpornościowego) obserwuje się powiększenie wątroby i śledziony - jednoczesny wzrost śledziony i wątroby.

Metody diagnozowania patologii

Technika ultradźwiękowa

Najprostszą metodą diagnozowania patologii żyły wrotnej jest badanie ultrasonograficzne. Używanie go pozwala na wizualizację statku i otaczających go konstrukcji bez poważnych konsekwencji. Zastosowanie efektu Dopplera poprawia dokładność pomiaru diagnostycznego, pozwala wykryć obszary zastoju krwi lub zakrzepicy. Zwykle diagnozę patologii żyły wrotnej przeprowadza się w kompleksowym badaniu narządów jamy brzusznej.

W celu przeprowadzenia dobrego badania informacyjnego zaleca się wykonanie badania USG na „pustym żołądku”. Jeśli masz skłonność do zaparć lub wzdęć - wcześniej przepisaj specjalną dietę, która pozwala rozładować jelita.

Niewątpliwą zaletą techniki ultradźwiękowej jest jej dostępność. Dziś maszyna ultradźwiękowa działa nie tylko w ośrodkach regionalnych, ale także w małych szpitalach lub klinikach w regionach.

Badanie może być przeprowadzone u pacjentów w każdym wieku i nie ma żadnych przeciwwskazań. Ponieważ ultradźwięki nie szkodzą rozwojowi płodu i nie zmniejszają produkcji mleka matki, diagnozę można przeprowadzić w czasie ciąży lub laktacji.

Inne funkcje

Równocześnie widoczne są różne patologie żyły wrotnej (zaburzenia rozwojowe, nadciśnienie wrotne, zakrzepica). Jednak CT z kontrastem ma liczne przeciwwskazania. Nie można go wykonywać w czasie ciąży, w przypadku niewydolności nerek lub choroby tarczycy, której towarzyszy nadczynność tarczycy.

Drugą możliwością jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Ta technika wykorzystuje zjawisko rezonansu poszczególnych jąder atomowych, które jest ustalane przez specjalne czujniki. Pozwala to z dużą dokładnością stworzyć obraz anatomii narządów wewnętrznych osoby.

MRI jest przeciwwskazany u pacjentów z wszczepionymi elementami ferromagnetycznymi (rozrusznikami serca, pompami insulinowymi, płytkami), klaustrofobią i masą ciała powyżej 120 kg. Wadą tej techniki jest również wyższy koszt w porównaniu z ultradźwiękami i mniejsza dostępność. Dlatego jest on stosowany, jeśli po przeprowadzeniu badania ultrasonograficznego nadal istnieją nierozwiązane problemy.

Normalne cechy USG u dorosłych

Badanie ultrasonograficzne naczynia u dorosłych pacjentów jest badane przez badanie jamy brzusznej. Żyła wrotna wątroby za pomocą ultradźwięków jest następująca:

1. Naczynie powstaje w wyniku wyładowania 3 naczyń, które wychodzą z narządów jamy brzusznej.
2. Ściana jest gładka, bez wybrzuszeń i deformacji.
3. Przepływ krwi w jamie naczynia jest jednolity, nie ma skrzepów krwi (w pobliżu ścian).
4. W obszarze bramy oceniana jest średnica. Jest mierzona prostopadle do przebiegu żyły w najszerszym miejscu. U zdrowego pacjenta normalna wielkość żyły wrotnej wątroby nie przekracza 13 mm, a wartości światła ponad 15 mm wskazują na obecność nadciśnienia wrotnego.
5. Gałęzie naczynia w miąższu wątroby powinny poruszać się prostopadle lub pod kątem ostrym (

Normalne cechy USG u dzieci

Główną różnicą między normą cech żyły wrotnej za pomocą ultradźwięków u dzieci jest ich wielkość, której wskaźniki różnią się znacznie w różnych grupach wiekowych:

Żyła wrotna normy wątrobowej

Wizualizacja układu żyły wrotnej

Nieinwazyjne metody badawcze pozwalają określić średnicę żyły wrotnej, obecność i nasilenie krążenia obocznego. Należy zwrócić uwagę na obecność jakichkolwiek formacji wolumetrycznych. Badanie rozpoczyna się od najprostszych metod - USG i / lub CT. Następnie, jeśli to konieczne, uciekaj się do bardziej złożonych metod obrazowania naczyń.

Konieczne jest zbadanie wątroby w kierunku wzdłużnym, wzdłuż łuku żebrowego i poprzecznego, w obszarze nadbrzusza. Zwykle zawsze można zobaczyć żyły krezkowe i portalowe. Trudniej jest zobaczyć żyłę śledzionową.

Przy zwiększeniu rozmiarów żyły wrotnej można założyć nadciśnienie wrotne, ale ten znak nie jest diagnostyczny. Wykrywanie zabezpieczeń potwierdza rozpoznanie nadciśnienia wrotnego. Ultradźwięki mogą niezawodnie diagnozować zakrzepicę żyły wrotnej, w jej świetle, czasami możliwe jest zidentyfikowanie obszarów o zwiększonej echogeniczności z powodu obecności skrzepów krwi.

Zaletą ultradźwięków w CT jest możliwość uzyskania dowolnego przekroju narządu.

USG Dopplera

USG Doppler pozwala zidentyfikować strukturę żyły wrotnej i tętnicy wątrobowej. Wyniki badania zależą od dokładnej analizy szczegółów obrazu, umiejętności technicznych i doświadczenia. Trudności pojawiają się w badaniu wątroby marskości wątroby o niewielkich rozmiarach, jak również u osób otyłych. Jakość wizualizacji wzrasta wraz z mapowaniem kolorowym Dopplerem. Prawidłowo wykonane badanie ultrasonograficzne Dopplera może niezawodnie diagnozować niedrożność wrotną jak angiografia.

Znaczenie kliniczne USG Dopplera

• Patencja
• Hepatofugal krwiobiegu
• Anomalie anatomiczne
• Zdolność bocznikowania bocznikowego
• Ostre zaburzenia przepływu krwi

• Patencja (po przeszczepie)
• Anomalie anatomiczne

• Wykrywanie zespołu Budd-Chiari

W 8,3% przypadków marskości wątroby badanie dopplerowskie ujawnia hepatofugalny przepływ krwi przez żyły wrotne, śledzionowe i nadnerczowe. Odpowiada to ciężkości marskości i obecności objawów encefalopatii. Krwawienie z żylaków często rozwija się z wątrobowym przepływem krwi.

USG Doppler może ujawnić nieprawidłowości wewnątrzwątrobowych gałęzi żyły wrotnej, co jest ważne przy planowaniu operacji.

Korzystając z kolorowego mapowania dopplerowskiego, wygodnie jest zidentyfikować bocznikowe przetoki, w tym po przezwątrobowym wewnątrzwątrobowym manewrowaniu za pomocą stentów (TVPSH), i kierunku przepływu krwi przez nie. Ponadto możliwe jest zidentyfikowanie naturalnych wewnątrzwątrobowych przetok portosystemowych.

Mapowanie metodą Dopplera kolorowego jest skuteczne w diagnozowaniu zespołu Budd-Chiari.

Tętnica wątrobowa jest trudniejsza do wykrycia niż żyła wątrobowa z powodu jej mniejszej średnicy i długości. Niemniej jednak, ultrasonografia dupleksowa jest główną metodą oceny drożności tętnicy wątrobowej po transplantacji wątroby.

Badanie ultrasonograficzne dupleksu służy do określenia przepływu krwi przez portal. Średnia prędkość liniowa przepływu krwi w żyle wrotnej jest mnożona przez jej pole przekroju poprzecznego. Wartości przepływu krwi uzyskane przez różnych operatorów mogą się różnić. Ta metoda ma zastosowanie raczej do określenia ostrych, znaczących zmian w przepływie krwi niż do monitorowania przewlekłych zmian w hemodynamice wrotnej.

Prędkość przepływu krwi w żyle wrotnej koreluje z obecnością żylaków przełyku i ich wielkości. W marskości wątroby prędkość przepływu przez żyłę wrotną jest zwykle zmniejszona; przy wartości poniżej 16 cm / s prawdopodobieństwo wystąpienia nadciśnienia wrotnego znacznie wzrasta. Średnica żyły wrotnej zwykle wzrasta; możesz obliczyć indeks stagnacji, tj. stosunek powierzchni przekroju żyły wrotnej do średniej prędkości przepływu krwi przez nią. Wskaźnik ten jest podwyższony z żylakami i koreluje z czynnością wątroby.

Ultrasonograficzne objawy nadciśnienia wrotnego:

• wzrost średnicy portalu, żył śledzionowych i niedostateczna ekspansja żyły wrotnej podczas inhalacji. Średnica żyły wrotnej podczas wydechu zwykle nie przekracza 10 mm, podczas inhalacji - 12 mm. Jeśli średnica żyły wrotnej jest większa niż 12 mm podczas wydechu i prawie nie reaguje przez zwiększenie średnicy podczas inhalacji, jest to niezaprzeczalny znak nadciśnienia wrotnego. Średnica żyły śledzionowej przy wydechu wynosi zwykle do 5-8 mm, podczas gdy wdechowa - do 10 mm. Rozszerzenie średnicy żyły śledzionowej o więcej niż 10 mm jest wiarygodnym znakiem nadciśnienia wrotnego;
• wzrost średnicy żyły krezkowej górnej; w normalnych warunkach jego średnica podczas wdechu wynosi do 10 mm, podczas wydechu - do 2-6 mm. Zwiększenie średnicy żyły krezkowej górnej i brak jej wzrostu podczas wdechu jest bardziej wiarygodnym objawem nadciśnienia wrotnego niż wzrost średnicy wrota i żył śledzionowych;
• rekanalizacja żyły pępowinowej;
• Określane są zespolenia żołądkowo-nerkowe, żołądkowo-nerkowe.

1. Splenomanometria - wykonywana po nakłuciu śledziony igłą o średnicy 0,8 mm, którą następnie podłącza się do manometru wodnego.

Normalne ciśnienie nie przekracza 120-150 mm. aq. Art. (8,5-10,7 mm Hg. Art.).

Ciśnienie wynosi 200-300 mm wody. wskazujące na umiarkowane nadciśnienie wrotne, 300–500 mm. aq. Art. i powyżej mówi o istotnym nadciśnieniu.

1. Hepatomanometrię wykonuje się po nakłuciu wątroby, niezależnie od położenia igły w wątrobie, ciśnienie wokół sinusoid odzwierciedla ciśnienie w układzie portalowym. Ciśnienie wewnątrzwątrobowe wynosi zwykle 80-130 mm aq. Art., Z CPU - wzrasta 3-4 razy.
2. Portomanometria - bezpośredni pomiar ciśnienia w układzie portalowym (żyły wrotnej) może być wykonywany zarówno podczas laparotomii, jak i podczas portografii transumilicznej. W tym samym czasie cewnik jest wprowadzany przez zarośniętą żyłę pępowinową do żyły wrotnej. Warunkowo przydzielić nadciśnienie wrotne umiarkowanie wyrażone (ciśnienie portalowe 150-300 mm aq. Art.) I wyraźne (ciśnienie portalowe powyżej 300 mm aq. Art.).
3. Portomanometria kończy się portohepatografią - środek kontrastowy wstrzykuje się do żyły wrotnej przez cewnik i można ocenić stan łożyska naczyniowego w wątrobie i obecność bloku wewnątrzwątrobowego.
4. Splenoportografia jest wykonywana po splenomanometrii, środek kontrastowy jest wstrzykiwany przez cewnik do śledziony. Splenoportografia daje wyobrażenie o stanie spleno-portalowego łóżka: jego drożności, rozgałęzienia naczyń układu żyły wrotnej i wątroby, obecność zespolenia między żyłami śledziony i przepony. W bloku wewnątrzwątrobowym widoczne są tylko główne gałęzie żyły wrotnej na splenoportogramie. W przypadku bloku pozawątrobowego splenoportografia pozwala ustalić jego lokalizację.
5. Hepathografia i kawografia mają kluczowe znaczenie w rozpoznawaniu zespołu Badza-Kiari.
6. Ezofagoskopia i gastroskopia umożliwiają identyfikację żylaków przełyku i żołądka (u 69% pacjentów), co stanowi wiarygodny znak nadciśnienia wrotnego.
7. Esofagografia - identyfikacja żylaków węzłów żylnych przełyku za pomocą fluoroskopii i RTG. Jednocześnie żylaki przełyku są definiowane w postaci zaokrąglonych oświeceń w postaci łańcucha lub rozgałęziających się pasków. Jednocześnie możliwe jest obserwowanie ekspansji żył w rejonie kardiologicznym żołądka. Badanie należy przeprowadzić z gęstą zawiesiną baru w pozycji pacjenta na plecach.
8. Rektoromanoskopia ujawnia żylaki w rozwoju obocznych na szlaku krezkowo-hemoroidalnym. Pod błoną śluzową odbytnicy i esicy, widoczne są żylaki o średnicy do 6 mm.
9. Selektywna arteriografia (celiakografia itp.) Jest rzadko stosowana, zwykle przed operacją. Metoda pozwala wnioskować o stanie przepływu krwi w tętnicy wątrobowej.
10. Tomografia komputerowa

Po wprowadzeniu środka kontrastowego możliwe jest określenie światła żyły wrotnej i zidentyfikowanie żylaków znajdujących się w przestrzeni zaotrzewnowej, jak również okołonaczyniowych i przełykowych. Żylaki przełyku pęcznieją w jego świetle, a obrzęk po wprowadzeniu środka kontrastowego staje się bardziej zauważalny. Możesz zidentyfikować żyłę pępowinową. Żylaki żołądka są wizualizowane w postaci struktur w kształcie pierścienia nieodróżnialnych od ściany żołądka.

Tomografia komputerowa z portografią tętniczą umożliwia identyfikację bocznych dróg przepływu krwi i przetok tętniczo-żylnych.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) umożliwia bardzo wyraźną wizualizację naczyń, ponieważ nie biorą one udziału w tworzeniu sygnału i badają je. Służy do określenia prześwitu boczników, a także do oceny przepływu krwi przez portal. Dane z angiografii rezonansu magnetycznego są bardziej wiarygodne niż dane z USG Dopplera.

1. Radiografia jamy brzusznej pomaga zidentyfikować wodobrzusze, wątrobę i powiększenie śledziony, zwapnienie tętnic wątrobowych i śledzionowych, zwapnienia w głównym pniu lub gałęziach żyły wrotnej.

Badanie rentgenowskie pozwala określić wielkość wątroby i śledziony. Czasami możliwe jest ujawnienie zwapnionej żyły wrotnej; tomografia komputerowa (CT) jest bardziej wrażliwa.

Z zawałem jelit u dorosłych lub z zapaleniem jelit u niemowląt rzadko można zidentyfikować liniowe cienie z powodu nagromadzenia się gazu w gałęziach żyły wrotnej, zwłaszcza w obwodowych obszarach wątroby; gaz powstaje w wyniku aktywności życiowej drobnoustrojów chorobotwórczych. Pojawienie się gazu w żyle wrotnej może być związane z rozsianym krzepnięciem wewnątrznaczyniowym krwi. CT i USG (ultradźwięki) częściej wykrywają gaz w żyle wrotnej, na przykład z ropnym zapaleniem dróg żółciowych, w którym rokowanie jest bardziej korzystne.

Tomografia niesparowanych żył może ujawnić jej wzrost, ponieważ spływa do niej znaczna część zabezpieczeń.

Rozszerzanie cienia lewego obszaru przykręgosłupowego jest możliwe ze względu na boczne przemieszczenie opłucnej rozciągniętej między aortą a kręgosłupem przez przedłużoną pół-nieproduktywną żyłę.

Wraz ze znacznym rozszerzeniem żył obocznych przełyku, są one wykrywane na radiogramie klatki piersiowej jako objętość w śródpiersiu, znajdującym się za sercem.

Badanie baru

Badanie baru jest w dużej mierze przestarzałe po wprowadzeniu metod endoskopowych.

Do zbadania przełyku potrzebna jest niewielka ilość baru.

Zwykle błona śluzowa przełyku ma długie, cienkie, równomiernie rozmieszczone linie. Żylaki na tle gładkiego konturu przełyku wyglądają jak wady wypełniające. Częściej znajdują się w dolnej trzeciej części, ale mogą rozprzestrzeniać się w górę i oświetlać na całej długości przełyku. Ich identyfikacja jest ułatwiona przez fakt, że są one rozszerzone iw miarę postępu choroby, ekspansja ta może stać się znacząca.

Żylakom przełyku prawie zawsze towarzyszy ekspansja żył żołądka, które przechodzą przez wpust i wyścielają jego dno; mają wygląd robaka, więc mogą być trudne do odróżnienia od fałd błony śluzowej. Czasami żylaki żołądka wyglądają jak zrazikowana formacja na dnie żołądka, przypominająca guz nowotworowy. Diagnostyka różnicowa może pomóc w kontrastowaniu portografii.

Jeśli w przypadku marskości wątroby jakąkolwiek metodą, ustala się drożność żyły wrotnej, potwierdzenie przez flebografię nie jest wymagane; jest wskazany przy planowaniu przeszczepu wątroby lub operacji żyły wrotnej. Jeśli zgodnie ze scyntygrafią zakłada się zakrzepicę żyły wrotnej, konieczna jest flebografia w celu weryfikacji diagnozy.

Drożność żyły wrotnej ma ogromne znaczenie w diagnostyce splenomegalii u dzieci i wykluczeniu inwazji raka wątrobowokomórkowego do żyły wrotnej, która rozwinęła się na tle marskości.

Strukturę anatomiczną układu żyły wrotnej należy zbadać przed operacjami, takimi jak przetaczanie przez portosystem, resekcja lub przeszczep wątroby. Zastosowanie flebografii może być wymagane do potwierdzenia drożności nałożonego bocznikowego zastawki.

W diagnostyce przewlekłej encefalopatii wątrobowej istotne jest nasilenie krążenia obocznego w układzie żyły wrotnej. Brak krążenia obocznego wyklucza tę diagnozę.

Flebografia może również ujawnić defekt w wypełnieniu żyły wrotnej lub jej gałęzi, wskazując kompresję przez edukację objętościową.

Żyła portalowa na flebogramie

Jeśli przepływ krwi w żyle wrotnej nie jest przerwany, kontrastują tylko żyły śledzionowe i wrotne. U zbiegu śledziony i lepkich żył krezkowych można wykryć ubytek wypełnienia w wyniku zmieszania skontrastowanej i normalnej krwi. Rozmiar i przebieg żył śledzionowych i wrotnych podlegają znacznym wahaniom. Wewnątrz wątroby stopniowo rozwija się żyła wrotna i zmniejsza się średnica jej gałęzi. Po pewnym czasie przezroczystość tkanki wątroby zmniejsza się z powodu wypełnienia sinusoidami. Na późniejszych radiogramach żyły wątrobowe zwykle nie są widoczne.

W przypadku marskości wątroby obraz flebograficzny jest dość zmienny. Może pozostać normalny lub można zaobserwować liczne naczynia oboczne i znaczące zniekształcenie wzoru naczyń wewnątrzwątrobowych (zdjęcie „drzewa zimą”.

Gdy pozawątrobowa niedrożność portalu lub niedrożność żyły śledzionowej, krew zaczyna przepływać przez liczne naczynia łączące śledzionę i żyłę śledzionową z przeponą, klatką piersiową i ścianą brzucha.

Wewnątrzwątrobowe gałęzie zwykle nie są wykrywane, chociaż z nieoczekiwaną blokadą żyły wrotnej krew może przepływać wokół zablokowanego obszaru przez naczynia omijające, które wpływają do dystalnych odcinków żyły wrotnej; w tym przypadku żyły wewnątrzwątrobowe są wyraźnie widoczne, choć z pewnym opóźnieniem.

1. Ocena przepływu krwi przez wątrobę

Metoda ciągłego wtrysku barwnika

Przepływ krwi przez wątrobę można mierzyć przez wstrzykiwanie zieleni indocyjaninowej ze stałą prędkością i instalowanie cewnika w żyle wątrobowej. Przepływ krwi jest obliczany zgodnie z metodą Ficka.

Aby określić przepływ krwi, potrzebny jest barwnik, który może być usunięty jedynie przez wątrobę i ze stałą prędkością (o czym świadczy stabilne ciśnienie krwi) i nie bierze udziału w krążeniu jelitowo-wątrobowym. Stosując tę ​​metodę, wykazano zmniejszenie przepływu krwi przez wątrobę w pozycji leżącego pacjenta, omdlenie, niewydolność serca, marskość i podczas wysiłku. Przepływ krwi przez wątrobę wzrasta wraz z gorączką, ale nie zmienia się wraz ze wzrostem pojemności minutowej serca, obserwowanym na przykład w nadczynności tarczycy i ciąży.

Metoda oparta na oznaczaniu ekstrakcji z osocza

Przepływ krwi przez wątrobę można zmierzyć po dożylnym podaniu zieleni indocyjaninowej, analizując krzywe stężenia barwnika w tętnicy obwodowej i żyle wątrobowej.

Jeśli substancja jest ekstrahowana przez wątrobę o prawie 100%, co obserwuje się na przykład przy użyciu koloidalnego kompleksu albuminy denaturowanej ciepłem z 131 I, wątrobowy przepływ krwi można oszacować przez klirens substancji z naczyń obwodowych; w tym przypadku nie ma potrzeby cewnikowania żyły wątrobowej.

W przypadku marskości wątroby do 20% krwi przechodzącej przez wątrobę może zostać skierowane w celu ominięcia normalnej ścieżki przepływu, a wydalanie substancji z wątroby maleje. W takich przypadkach konieczne jest cewnikowanie żyły wątrobowej, aby zmierzyć ekstrakcję wątrobową, a tym samym ocenić przepływ krwi przez wątrobę.

Przepływomierze elektromagnetyczne o prostokątnym kształcie impulsu umożliwiają oddzielny pomiar przepływu krwi przez żyłę wrotną i tętnicę wątrobową.

Przepływ krwi przez niesparowaną żyłę

Główna część krwi przepływającej przez żylaki przełyku i żołądka wchodzi do niesparowanej żyły. Przepływ krwi przez niesparowaną żyłę można zmierzyć termodilucją za pomocą podwójnego cewnika wprowadzonego do niesparowanej żyły pod kontrolą fluoroskopową. W przypadku marskości alkoholowej, powikłanej krwawieniem z żylaków, przepływ krwi wynosi około 596 ml / min. Przepływ krwi przez niesparowaną żyłę jest znacznie zmniejszony po podaniu propranololu.

O ludzkiej wątrobie

Jest to jeden z największych niesparowanych narządów w ludzkim ciele. Stanowi 2,5% całkowitej wagi osoby, tj. Wątroba mężczyzny waży około 1,5 kg, masa ciała kobiecego ciała wynosi 1,2 kg. Ten największy gruczoł znajduje się w nadbrzuszu po prawej stronie jamy brzusznej, w normalnych warunkach nie wystaje spod łuku żebra, ponieważ jest utrzymywany przez ciśnienie fizjologiczne ciśnienia brzucha.

Gruczoł ma miękką, ale raczej gęstą strukturę, ciemnoczerwony odcień i zawiera cztery płaty: duży prawy, mniejszy lewy, mniejszy ogon i kwadratowy.

Wątroba jest jednym z największych niesparowanych narządów ludzkich, ma strukturę gruczołową. Anatomicznie żelazo jest podzielone na cztery płaty, z których każdy spełnia swoje własne funkcje

Krążenie wątroby znacznie różni się od wszystkich innych układów w organizmie. Tętnica wątrobowa dostarcza organowi krwi bogatej w tlen, a krew przepływająca przez tę samą tętnicę jest nasycona dwutlenkiem węgla. Oprócz tak znanego kręgu przepływu krwi organizm otrzymuje ogromne ilości krwi, która pochodzi ze wszystkich narządów trawiennych. Cała krew, która myje żołądek, dwunastnicę, jelito cienkie i jelito grube, wchodzi do wątroby przez wielką żyłę wrotną. W tym narządzie wchłaniane są większość składników odżywczych i substancji odżywczych wchłanianych do krwi z układu pokarmowego.

Różnorodność funkcjonalna czyni wątrobę głównym syntezatorem biochemicznym w organizmie człowieka. Istnienie bez tego gruczołu jest niemożliwe. Ciało bierze aktywny udział w procesie trawienia pokarmu, wytwarza do tego niezbędną ilość żółci, pełni funkcję ochronną, neutralizuje trujące substancje, mikroby, bakterie i wirusy przedostające się do krwi i bierze udział w procesach metabolicznych, będąc głównym producentem glikogenu.

Metodologia badań

Rozwój i progresja chorób, które mogą zakłócać pełne funkcjonowanie wątroby i powodować naruszenia odpływu żółci, wymaga szybkiego ustalenia prawidłowej diagnozy. Przecież wykrycie na czas patologii zapobiega rozwojowi powikłań i ułatwia wybór i wyznaczenie odpowiedniego leczenia.

Ultradźwiękowa metoda diagnostyczna jest szybka i nie powoduje bolesnych, nieprzyjemnych doznań. Procedury przeciwwskazania ultradźwiękowe nie są dostępne, zaleca się je dla wszystkich grup wiekowych. Połączenie tych zalet umożliwia prowadzenie badań ultradźwiękowych we wszystkich przypadkach, w których istnieje nawet najmniejsza potrzeba. Metoda ultradźwiękowa służy do efektywnej oceny wątroby, identyfikacji zmian strukturalnych, oszacowania parametrów ilościowych i odchyleń patologicznych.

Zdrowa wątroba na USG

Dekodowanie USG wątroby wykonuje specjalista. Lekarz rejestruje wszystkie badane wartości i dokonuje wspólnej analizy na obecność patologii w gruczole. Zazwyczaj dane uzyskane za pomocą ultradźwięków są wystarczające, aby w pełni opisać stan narządu. Ostateczny wniosek diagnostyczny podaje się jednak na podstawie badania lekarskiego, skarg pacjentów, wyników laboratoryjnych, raportu USG i innych kryteriów, które w pewnym stopniu wpływają na wskaźniki.

Fizjologiczne położenie wątroby pozwala skutecznie przeprowadzić badanie ultrasonograficzne, aby zmaksymalizować gromadzenie niezbędnych danych, zidentyfikować niewielkie zmiany w strukturze i zaburzeniach w organizmie. W zależności od współczynnika wieku, płci i cech strukturalnych ciała, wskaźniki uzyskiwane za pomocą ultradźwięków są różne i mogą się różnić w niewielkim zakresie.

Normą anatomiczną lokalizacji badanego narządu jest prawe hipochondrium. Duże objętości wątroby nie pozwalają na pełną wizualizację na raz. W związku z tym lekarz-uzistu określa cechy strukturalne potrzeby tworzenia kilku sekcji obrazów. W każdej sekcji specjalista określa wartości konturu, kształtu i struktury narządu.

Ze względu na duże rozmiary gruczołu diagnosta musi zbadać wątrobę w różnych sekcjach. Zwykle pacjent leży na plecach, jednak na prośbę lekarza postawa może się zmienić

Badanie ultradźwiękowe daje możliwość przeprowadzenia charakterystycznej wizualizacji prawego płata ogoniastego i lewego płata kwadratowego oraz zbadania ich segmentów. To badanie ciała pozwala dokładnie określić położenie istniejącej patologii.

Przy odpowiednim przygotowaniu do procedury badawczej i jej realizacji, można zobaczyć małe doły na powierzchni wątroby od dołu. Ich powstawanie jest spowodowane ścisłym kontaktem badanego gruczołu z prawą nerką, jelitem grubym, żołądkiem i prawym nadnerczem.

W normalnych warunkach aparat więzadłowy nie jest widoczny. Widoczna jest tylko krawędź bruzdy wieńcowej. Patologiczna obecność wolnego płynu w jamie brzusznej umożliwia wizualizację więzadeł wątrobowych. Podczas ultradźwięków, położenie żył wątrobowych, stan gałęzi żyły wrotnej i przewodów żółciowych powinny być łatwo określone.

Normalne cechy USG u dorosłych

Podczas badania specjalista bada wszystkie segmenty i płaty wątroby w skośnym i poprzecznym przekroju, dokonuje oceny i rejestruje wszystkie uzyskane dane. W trakcie wykonywania echa stają się oddzielne pomiary wszystkich udziałów ciała. W zależności od konstytucji i płci dozwolone są niewielkie odchylenia od standardowych wartości.

Znacząca różnica w kryteriach wielkości u dorosłych jest oznaką aktywnego procesu zapalnego, na przykład zapalenia wątroby lub dowodu stagnacji, początku marskości. Wzrost nie w całym narządzie, ale w pewnej jego części, wskazuje na możliwy proces nowotworowy, rozwój przerzutów lub inne poważne choroby.

Zdrowe ciało ma poprawne jasne kontury, gładką zewnętrzną powłokę, ostre krawędzie na obwodzie. Obecność powierzchniowych kopców może wskazywać na proces patologiczny, zaokrąglone krawędzie wątroby wskazują na rozwój niewydolności serca.

Standardy wielkości wątroby u dorosłych:

• dla prawego płata
  • kryterium przednio-tylne waha się od 11 cm do 13 cm.
  • ukośne pionowe (CWR) - nie więcej niż 15 cm,
  • długości od 11 cm do 15 cm;
• lewy płat charakteryzuje się wymiarami
  • grubość do 6 cm.
  • wysokości - mniej niż 10 cm;
• dla całego ciała norma wygląda następująco:
  • w długości - od 14 cm do 18 cm.
  • w przekroju - od 20 cm do 22,5 cm,
  • wielkość wątroby w płaszczyźnie strzałkowej - od 9 cm do 12 cm;
• średnica żyły wrotnej - do 1,5 cm;
• średnica tętnicy wątrobowej - do 0,6 cm

Normalne cechy USG u dzieci

Za pomocą ultradźwięków można również zdiagnozować narządy wewnętrzne dziecka. Pamiętaj, że tempo cech narządów jest wprost proporcjonalne do wieku dziecka.

Wielkość wątroby wzrasta w zależności od wieku, dlatego pediatrzy opracowali uśrednione normy wielkości wątroby za pomocą ultradźwięków u dzieci. Tak więc dla jednorocznego dziecka rozmiar prawego płata wynosi 6 cm, a co roku stopniowo wzrasta o 0,6 cm. W wieku 15 lat rozmiar przednio-tylny wynosi około 10 cm, a w wieku 18 lat waży około 12 cm. noworodek, wszystkie inne rzeczy są równe, ma 3 cm - 4 cm, rośnie rocznie o 0,2 cm, a do 18 roku życia osiąga średnio 5 cm.

U dzieci wielkość ciała ma swoje własne standardy, ponieważ w procesie wzrostu dziecka jego wątroba rośnie. Lekarz porównuje pomiary uzyskane za pomocą urządzenia ultradźwiękowego z zatwierdzonymi tabelami.

Niezależnie od wieku struktura narządu musi być jednorodna, krawędzie ostre, kontur wyraźny, żyła wrotna, gałęzie i przewody żółciowe są wyraźnie widoczne. Nie należy angażować się w autodiagnostykę dziecka zgodnie z tabelami standardów. Protokół odszyfrowywania - przywilej lekarza. Specjalista przeprowadzi analizę porównawczą wszystkich danych ultrasonograficznych, a jeśli wykryta zostanie nieprawidłowość, zostaną opracowane odpowiednie środki terapeutyczne.

Patologiczne zmiany wielkości

Zdarzają się przypadki, gdy zeznania USG nie spełniają ogólnie przyjętych standardów. W związku z tym następuje zmiana w normalnych parametrach wątroby? Niewielkie odchylenie od wielkości normy jest czasami obserwowane u ludzi o dużym wzroście. Zjawisko to nie jest uważane za patologię, a powodem tego są fizjologiczne cechy struktury organizmu.

Zmiany patologiczne w wątrobie są spowodowane warunkami takimi jak:

• choroba wątroby;
• niewydolność serca;
• choroby krwi;
• dziedziczna patologia.

Zwykle zmianie wielkości narządu towarzyszy ostre i przewlekłe zapalenie wątroby, początkowe stadia marskości, powstawanie guzów, przerzutów i różnego rodzaju form torbielowatych. Struktura wątroby zmienia się, jej jednorodność jest tracona podczas rozwoju tłuszczowej hepatozy.

Cechy anatomiczne naczynia

Wiadomo, że niektóre anatomiczne organy ludzkiego ciała są ułożone w pary: kończyny ramion i nóg, nerki i płuca. Ale są niesparowane elementy: śledziona, jelita, żołądek.

Taka jest anatomiczna struktura normalna ciała. Wszystkie te narządy jamy brzusznej mają kanały komunikacji z ogólnym układem dopływu krwi żylnej.

Żyła wrotna znajduje się w splocie guzkowym dwunastnicy i wątroby. Ten cały układ żylny powstaje za głową trzustki.

Zbierając krew z żołądka, żyłę krezkową górną jelita cienkiego, żyłę dolną odbytnicy, trzustki i śledziony, dostaje się do wątroby.

Tam, mając odpowiednie płaty, żyła wrotna jest podzielona na prawe i lewe gałęzie, które następnie rozpadają się na segmentowe gałęzie. Pod względem jego ogólnych wymiarów jest to największa żyła wielkiego koła krążenia krwi.

Długość pnia żyły trzewnej (wrota) osoby dorosłej może osiągnąć 5-6 cm, a średnica od 11 do 18 mm.

Zdrowa praca wątroby

Pełne funkcjonowanie wątroby zapewnia norma jej anatomicznej lokalizacji. Waga zdrowej wątroby (normalnej) u dorosłego waha się od 1300 do 1800 gramów.

Jego prawy udział powinien mieć układ dolnej krawędzi na poziomie prawego łuku żebra.

Zdrowa wątroba ma drobnoziarnistą, jednorodną, ​​zorganizowaną organizację.

Zgodnie ze strukturą histologiczną narząd ten jest strukturą składową płatów wątrobowych, które tworzą:

• płytki wątroby;
• cholangiole;
• sinusoidalne włośniczki wewnątrzgałkowe i żółciowe;
• centralna żyła.

Współczynnik funkcjonalny wątroby wynosi:

• neutralizacja i usuwanie ksenobiotyków (obcych substancji), nadmiarów hormonalnych i końcowych produktów rozkładu;
• zapewnienie sprawnego działania układu pokarmowego;
• nasycenie ciała glukozą i ich konwersja z innych źródeł energii;
• regulacja zasobów energii;
• synteza aminokwasów

Krótko mówiąc, cała praca wątroby powinna zapewnić bardzo ważną funkcję biologiczną, dopływ krwi i detoksykację narządów wewnętrznych.

Rola żyły wrotnej w ciele

Normalnym działaniem przepływu krwi żylnej jest swobodny przepływ krwi przez układ naczyń włosowatych. Gdy tylko pojawi się niedrożność w złożu żylnym, cały system wewnętrznego krążenia krwi zostaje zakłócony.

Powoduje to zespół nadciśnienia wrotnego, w którym żyła wrotna przepełnia się krwią i zmusza do poszukiwania innych głównych kanałów krążenia krwi.

Nowa droga transportowa powstaje w żołądku i przełyku, między żyłami okołogałkowymi i odbytniczymi. Taka funkcja kompensacyjna może stać się źródłem niebezpiecznych chorób i powodować poważne formy krwawienia wewnętrznego.

Objawy nadciśnienia wrotnego

W początkowej fazie choroby pacjenci skarżą się na brak apetytu, nudności, wzdęcia, wymioty i ogólne złe samopoczucie. Przy dokładniejszym badaniu w celu rozpoznania nadciśnienia wrotnego obserwuje się silne objawy marskości.

Objawowymi wskaźnikami mogą być następujące odchylenia od normy:

• wymioty krwi;
• niedokrwistość krwotoczna;
• wodobrzusze;
• rozszerzanie żylne przedniej ściany brzucha.

Do poważnych konsekwencji może prowadzić do ekspansji lub pęknięcia żył przełyku. W takim przypadku krwawienie wewnętrzne w większości przypadków może być śmiertelne. Niestety, coraz częściej staje się normą ze względu na wczesne rozpoznanie choroby.

LNG: diagnoza i leczenie

Diagnoza zespołu nadciśnienia wrotnego (LNG) obejmuje następujące środki:

• krew laboratoryjna i mocz;
• biopsja wątroby;
• badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej;
• CT, MRI i hepatoskopia.

Standard leczenia farmakologicznego na wczesnym etapie przewiduje leczenie zachowawcze, z zastosowaniem kombinacji farmakologicznych mających na celu wyeliminowanie powikłań i zachowanie życia człowieka.

Przy jasno wyrażonym objawowym schemacie nadciśnienia wrotnego lub pojawieniu się powikłań prowadzących do zagrożenia życia, przeprowadza się radykalne leczenie.

Istnieje kilka przeciwwskazań do zabiegów chirurgicznych:

• ciąża;
• ostre zakrzepowe zapalenie żył wrotnych;
• choroby onkologiczne;
• gruźlica późnego stadium;
• poważne zaburzenia układu sercowo-naczyniowego;
• kryteria wieku.

LNG jest bardzo poważnym stanem patologicznym. Dlatego należy unikać toksycznego uszkodzenia wątroby, powikłań zakaźnych przewodu pokarmowego i regularnie monitorować pracę układu pokarmowego.

Profilaktyka naczyniowa

W celu uniknięcia nawrotu, czyli powtarzającego się krwawienia z nadciśnieniem wrotnym lub zakrzepicą żyły wrotnej, wątroba powinna być monitorowana. Głównym działaniem zapobiegawczym będzie zmniejszenie ciśnienia w kolumnie krwi w układzie krążenia żyły wrotnej.

W tym celu konieczne jest prawidłowe funkcjonowanie przełyku i żołądka.

Można to osiągnąć poprzez zdrowy styl życia, który obejmuje zrównoważoną dietę, odrzucenie złych nawyków i zaplanowaną wizytę u lekarza.

Zadbaj o siebie i bądź zdrowy!

Anatomiczne cechy krążenia krwi

Żyła wrotna jest największym naczyniem, które pobiera krew z organów wewnętrznych ciała. Jest to połączenie między systemem portalowym a wątrobą. Naruszenie żyły wrotnej prowadzi do poważnych patologii, które wpływają nie tylko na wątrobę, ale także na stan całego ciała. Terminowa diagnoza patologii żyły wrotnej jest kluczem do skutecznego i szybkiego powrotu do zdrowia.

Topografia żyły wrotnej - znajduje się w węźle wątrobowo-dwunastniczym, za tętnicą wątrobową i przewodem żółciowym wspólnym. Ten obszar układu krążenia jest reprezentowany przez połączenie żył, które przenoszą krew z niesparowanych narządów do reszty. Naczynie nazywane jest żyłą wrotną, ponieważ jego dopływy przenoszą krew do wątroby, przechodząc przez jej „bramę”.

Schemat przemieszczania się krwi przez układ portalowy jest dość prosty - z organów wewnętrznych krew zbliża się do przedsionków wątroby. Przy samej bramie lub 2-3 milimetry przed nimi statek dzieli się na prawą i lewą gałąź. Rozpadają się na wiele małych naczyń: żyły i naczynia włosowate. Dzięki płatom wątroby krew zaczyna się przemieszczać do rdzenia, gdzie jest oczyszczana z toksycznych i obcych substancji za pomocą hepatocytów (specjalnych komórek gruczołowych).

Ponadto krew będzie przepływać do głównych naczyń opuszczających centralną część każdego segmentu wątroby. Przez te żyły wpada do dolnego zagłębienia. Jeśli układ żyły wrotnej ulega zmianom patologicznym, jest to kluczowy marker poważnych zaburzeń i pewnych zmian w narządach wewnętrznych.

Patologia systemu portalowego

Zakłócenia w systemie wrotnym wątroby mogą być związane z wieloma bolesnymi stanami, takimi jak zakrzepica żyły wrotnej, nadciśnienie wrotne, transformacja jamista i różne procesy zapalne. Poniżej rozważamy przyczyny tego typu chorób i kluczowe aspekty ich terminowej diagnozy.

Zakrzepica żyły wrotnej

Zakrzepica jest zamknięciem części krwiobiegu przez skrzep uniemożliwiający poruszanie się krwi. Jest to bardzo niebezpieczny stan charakteryzujący się wzrostem ciśnienia w naczyniach, co może prowadzić do ich pęknięcia. Najczęściej zakrzepica występuje na tle chorób przewlekłych lub ostrych, takich jak marskość wątroby, procesy zapalne w narządach trawiennych, onkologia, choroby krwi, uszkodzenia mechaniczne.

Wyróżnia się dwa rodzaje zakrzepicy żyły wrotnej - postępujące pełne i przewlekłe. W pierwszym przypadku zakrzep krwi całkowicie blokuje przepływ krwi. A w drugim - ruch krwi jest częściowo zachowany. Objawem takiego zaburzenia jest silny ból brzucha, a także odruchy wymiotne, nudności, hipertermia. Ten ostry stan jest bardzo niebezpieczny dla ludzkiego życia.

W przypadku przewlekłej postępującej zakrzepicy, oprócz wzrostu charakterystycznych objawów, gromadzenia się płynu w jamie brzusznej, powiększenia śledziony, bólu w lewym podbrzuszu, stwierdza się żylaki przełyku. Wszystko to może prowadzić do krwotoku wewnętrznego. Jeśli pojawią się takie objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu zbadania.

Nadciśnienie wrotne

Zdrowa żyła wrotna zawsze spełnia pewne standardy: średnica żyły w wątrobie musi mieścić się w zakresie półtora centymetra, a długość wynosi od 6 do 8. Jednak w wielu stanach patologicznych naczynie może się rozszerzać, co prowadzi do upośledzenia przepływu krwi w wątrobie. Konsekwencją tego wzorca może być nadciśnienie wrotne. Wynikiem jego powstawania jest zwiększone ciśnienie w układzie, co prowadzi do rozszerzenia światła żyły wrotnej, zakrzepicy i różnych poważnych zaburzeń w pracy wielu narządów wewnętrznych.

Przyczynami nadciśnienia wrotnego mogą być marskość wątroby, zakrzepica. Również patologia może być wywołana przez zapalenie wątroby dowolnego typu, wady serca, zaburzenia procesów metabolicznych w organizmie. Żywe objawy nadciśnienia mogą objawiać się wyraźnym uczuciem ciężkości w prawym hipochondrium, żółtaczką, ogólnym osłabieniem, utratą masy ciała, wzrostem wielkości śledziony. Możliwe tworzenie się płynu w jamie brzusznej i żylakach w przełyku.

Wideo „Nadciśnienie wrotne: objawy i leczenie”

Z tego filmu dowiesz się od ekspertów, czym jest nadciśnienie wrotne.

Przepastna transformacja

Z różnych powodów jamistość może wystąpić w wątrobie. Cavernomas to guzy naczyniowe z naczyń włosowatych. Takie naruszenie występuje w wyniku rekompensaty za brak krążenia krwi w wątrobie, najczęściej można go znaleźć w okolicy pnia żyły wrotnej. Może to być konsekwencją wrodzonych nieprawidłowości układu krążenia i objawem marskości wątroby lub zapalenia wątroby.

Procesy zapalne

Ostre zapalenie to ciężki stan patologiczny, który może wystąpić z powodu niebezpiecznych chorób wirusowych z niespecyficznymi objawami. Te procesy zapalne systemu portalowego są szczególnie niebezpieczne. Należą do nich pylephlebitis - ostre ropne zapalenie, które zwykle występuje na tle ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Z nieterminową pomocą pylephlebitis przechodzi w tworzenie ropni w tkance wątroby i rychłą śmierć pacjenta.

Typowymi objawami zapalenia są gorączka, ból brzucha, dreszcze, krwawienie z żył przełykowych i żołądkowych, objawy zatrucia organizmu, mogą rozwinąć się ropne jamy w wątrobie, zażółcenie skóry.

Diagnoza patologii żyły wrotnej

Układ żyły wrotnej jest diagnozowany przy użyciu konwencjonalnych metod badania: ultradźwięków, doppelerometrii, anigografii, MRI i pełnej morfologii krwi.

Ultradźwięki są główną metodą diagnostyczną do wykrywania wszystkich chorób układu wrotnego wątroby. Wynika to z szerokiej dostępności, niskich kosztów i wysokiej dokładności. Ponadto ta metoda diagnostyczna jest bezbolesna dla osoby i praktycznie nie ma przeciwwskazań do jej stosowania.

Pozostałe metody odgrywają raczej rolę wspierającą. Przy użyciu doppelometrii szacuje się prędkość prądu i kierunek przepływu krwi przez naczynia. Angiografia jest stosowana w diagnostyce zakrzepicy wrotnej.
MRI jest również szeroko stosowaną metodą, ale wysoki koszt i niska dostępność tej procedury nie pozwalają na jej częste stosowanie.

Klasyczną metodą diagnozowania chorób jest pełna morfologia krwi. Gdy nieprawidłowa liczba białych krwinek, enzymów wątrobowych, bilirubiny, lekarz może podejrzewać pewną patologię. Jeśli występują poważne odstępstwa od normy, lekarz może przepisać dodatkową diagnozę lub określić dalszy przebieg terapii w celu skorygowania zaburzenia.

Struktura anatomiczna i histologiczna

W rzeczywistości żyła wrotna jest anatomicznie ułożona po prostu - jest to gruby pnia naczyniowego, który wchodzi do wątroby. Taka żyła ma bardzo grubą ścianę z rozwiniętą warstwą przypadkowej (tkanki łącznej), która pozwala jej wytrzymać nacisk kilku patologii kilka razy wyższy niż norma dla takich naczyń.

Podczas badania anatomii naczynia, badania procesów patologicznych itp. Żyła wrotna nie jest rozpatrywana w izolacji, ale sugeruje istnienie układu żyły wrotnej.

Na poziomie głowy trzustki żyła wrotna otrzymuje dwa potężne pnie naczyniowe - wyższą i gorszą żyłę krezkową, które przenoszą krew z jelit, a także żyłę śledzionową.

Ponadto lewy i prawy żołądkowy pni żylny wpływają do naczynia, praktycznie na poziomie jego wejścia do bram wątroby. W wątrobie naczynie rozpada się na małe gałęzie, które otaczają takie jednostki strukturalne jak segmenty wątroby, tworzą centralne naczynia segmentów, które następnie przenoszą krew oczyszczoną przez wątrobę do żyły głównej dolnej i właściwych części ludzkiego serca.

Zakrzepica żyły wrotnej i inne procesy patologiczne prowadzą do dramatycznego wzrostu ciśnienia krwi we wszystkich naczyniach, które należą do układu v. portae. Prowadzi to do otwarcia zaworów, tak zwanych anastomoz (porto-caval, cava-caval), co prowadzi do wypływu krwi poza wątrobę do ogólnego systemu przepływu krwi.

Rozwój takich zespoleń wygląda jak wzrost sieci naczyniowej przedniej ściany brzucha („głowa meduzy”), hemoroidy z odpowiednim obrazem klinicznym.

Dlatego patologie, takie jak zakrzepica żyły wrotnej, nowotwory przewodu pokarmowego, niewydolność serca i wszystkie przyczyny prowadzące do marskości wątroby, muszą być diagnozowane w odpowiednim czasie, wszystkie środki są podejmowane w celu zapobieżenia rozwojowi nadciśnienia wrotnego iw wyniku szeregu powikłań prowadzących do śmierci.

Diagnostyka stanu statku

„Złoty standard” zarówno diagnostyki morfologicznej, jak i funkcjonalnej v. portae i naczynia wątroby to badanie ultrasonograficzne (USG) z badaniem dopplerowskiego przepływu krwi. Badanie ultrasonograficzne pozwala ocenić następujące wskaźniki:

• ogólna struktura statku, obecność anomalii rozwojowych, dodatkowe gałęzie itp. Normą dla niego jest jeden pnia naczyniowego;
• grubość ściany naczyniowej, obecność w niej zmian patologicznych (pogrubienie, złogi soli wapniowych itp.);
• obecność formacji w świetle naczyń krwionośnych, takich jak skrzepy krwi, które będą towarzyszyć zakrzepicy żyły wrotnej;
• równolegle z badaniami morfologii naczyń, oceną morfologii wątroby.

Sonografia dopplerowska pozwala ocenić wskaźniki przepływu krwi nie tylko w naczyniach jamy brzusznej, ale także bezpośrednio w wątrobie. Również dzięki dopplerowi możliwe jest oszacowanie i obliczenie przybliżonego ciśnienia w naczyniu, co pozwala ustalić diagnozę - nadciśnienie wrotne. Norma średnicy v. portae - nie więcej niż 13 mm. Szybkość nacisku portalu - 5-10 mm. Hg Art.

Rzadziej, w przypadkach rozpoznania ciężkich chorób współistniejących (guza, urazu itp.), Stosuje się tomografię komputerową. Pozwala ocenić ogólną morfologię narządów i naczyń, a także wykryć proces patologiczny, który często może znajdować się poza zasięgiem czujników ultradźwiękowych.

Według tomografii komputerowej lekarz rzetelnie stwierdza, że ​​norma lub patologia jest obecna w strukturze narządu. Zakrzepicę żyły wrotnej można również wykryć w TK.

Choroby

Procesy patologiczne wpływające na układ naczyniowy wątroby i jamy brzusznej często mają niekorzystne rokowanie. Wynika to z faktu, że mechanizmy rozwoju chorób często prowadzą do niewydolności wątroby i serca. Wśród wszystkich chorób atakujących statek wiodącymi są takie choroby:

1. Nadciśnienie wrotne. Zwiększone ciśnienie w naczyniu. Przyczyną tej choroby są guzy wątroby i przewodu pokarmowego; marskość spowodowana przez alkohol, wirusy zapalenia wątroby itp.
2. Zakrzepica żyły wrotnej. Przyczyny powstawania skrzepów krwi w naczyniu są zróżnicowane i są związane zarówno ze złymi nawykami, jak i patologiami krzepnięcia krwi, urazami, guzami itp.
3. Zastoinowa niewydolność serca. System żyły wrotnej cierpi wówczas na zastój krwi, co prowadzi do zmian patologicznych w wątrobie i innych narządach.

Głównym niebezpieczeństwem patologii naczyń jest rozwój powikłań:

• Marskość wątroby.
• Krwawienie z żylaków węzłów przełyku i hemoroidów.
• Ostre tworzenie się skrzepu krwi, aw rezultacie zakrzepica żyły wrotnej.