Wirusowe zapalenie wątroby typu G: objawy, objawy, leczenie i profilaktyka

Wirusowe zapalenie wątroby typu G jest zakażeniem wątroby wywołanym przez wirus. Do tej pory ten typ zapalenia wątroby jest wciąż mało badany ze względu na niską częstość występowania moninfekcji.

O czynniku zapalenia wątroby typu G

Wirusowe zapalenie wątroby typu G ma kilka nazw: wirus zapalenia wątroby typu G - HGV; GBV-C (GB wirus C); HPgV jest pegiwirusem A. Jednak ta druga nazwa nie została jeszcze zatwierdzona przez Międzynarodowy Komitet Taksonomii Wirusów.
Ma RNA w swojej strukturze. Należy do rodziny Flaviviridae, która obejmuje również wirus zapalenia wątroby typu C (HCV).

Ze względu na podobieństwo genomu i, co za tym idzie, niektóre właściwości, wirusowe zapalenie wątroby typu G jest również nazywane „młodszym bratem zapalenia wątroby typu C”.

Obecnie istnieją dane dotyczące sześciu genotypów i kilku podtypów wirusa. Jednak niektórzy autorzy nie do końca zgadzają się z tym podziałem.

Historia odkrycia

Pierwsza wzmianka o patogenie pochodzi z 1966 roku. Brytyjski chirurg George Barker (inicjały - GB) cierpiał na zakaźną chorobę wątroby, która nie była identyfikowana z żadnym ze znanych wówczas czynników wirusowego zapalenia wątroby. Po kolejnych 9 latach kilku naukowców odkryło, że surowica z czynnikiem sprawczym choroby przez lekarza GB, podawana małpom tamarin, powoduje w nich ostre zapalenie wątroby. Następnie, wraz z pojawieniem się nowych metod badawczych, wirusy zapalenia wątroby typu A, B, C zostały wykluczone jako przyczyna choroby.

W latach 1995-1996 dwie grupy naukowców niezależnie zbadały właściwości molekularne genomu RNA tego patogenu i ustaliły jego podobieństwo do genomu HCV i niektórych innych wirusów z rodziny Flaviviridae. Więc zidentyfikowano nowy wirus zapalenia wątroby.

Sposoby transmisji

Mechanizm przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu G jest pozajelitowy. Źródłem zakażenia jest pacjent z objawami zakażenia lub bezobjawowym nosicielem wirusa.
Badania wykazały stosunkowo wysoką częstość wykrywania tego wirusa u osób, u których przetoczono krew i jej składniki - ponad 50%. Ponadto wirus wyizolowano od pacjentów poddawanych hemodializie. U osób, które przeszły przeszczep organów, terapia immunosupresyjna przyczynia się do przewlekłego raka wirusowego.

Podczas badania próbek krwi przygotowanych do transfuzji krwi w różnych krajach, HGV wykryto w 5–45% przypadków.
Dość wysoka wykrywalność wirusa wśród osób zażywających narkotyki dożylnie wynosi do 25–35% według różnych źródeł.

Transmisja seksualna jest ważna, ale zajmuje daleko od wiodącej pozycji w mechanizmie infekcji. Stanowi to tylko 10% wszystkich infekcji. W badaniu nad przenoszeniem infekcji wirusowej z matki na dziecko stwierdzono, że ścieżka pionowa (wewnątrzmaciczna) odgrywa bardzo małą rolę w zakażeniu płodu. Najczęściej infekcja występuje podczas lub bezpośrednio po urodzeniu przez kanał rodny. Podczas porodu przez cesarskie cięcie częstość zakażeń noworodków znacznie się zmniejsza.

Bardzo często HGV definiuje się w „firmie” z innymi typami wirusów hepatotropowych. Najczęściej łączy się go z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, a następnie z B i D. Nie ma jednak informacji o powikłaniu przebiegu tych typów zapalenia wątroby, gdy są one zakażone HGV.

Opisano do 10% przypadków określenia RNA patogenu u pacjentów z autoimmunologicznym i alkoholowym zapaleniem wątroby, co prawdopodobnie wynika z immunosupresji.
Trwają dalsze badania nad sposobami przenoszenia tej infekcji.

Częstość występowania patogenów

HGV jest bardziej powszechny niż wirus zapalenia wątroby typu C. Według niektórych doniesień, aż jedna szósta światowej populacji była zakażona lub miała infekcję w przeszłości. Tak wysoka częstość potwierdza, na przykład, i została przeprowadzona w amerykańskim eksperymencie. Podczas badania dawców krwi okazało się, że około 2% miało oznaczony RNA, a prawie 15% miało przeciwciała przeciwko HGV, które były wskaźnikami wcześniejszej infekcji.

Wirus zapalenia wątroby typu G występuje jednak wszędzie na świecie, jednak nierównomiernie. Na przykład w Federacji Rosyjskiej wykrywalność samochodów ciężarowych w Moskwie i regionie wynosi około 2%, aw Jakucji do 8%.

Patogenetyczne cechy choroby

Stwierdzono, że HGV zaczyna się identyfikować we krwi już w tydzień po transfuzji zakażonej krwi.
Długoterminowe obserwacje wykazały, że patogen może znajdować się we krwi nosiciela pacjenta przez długi czas - opisano przypadki 16 lat lub więcej. W tym czasie występowały fluktuacje ilości RNA HGV we krwi od wzrostu o kilka rzędów wielkości do chwilowego całkowitego zaniku. W raku wątrobowokomórkowym częstość wykrywania RNA wirusa w organizmie podczas jednokierunkowej infekcji jest bardzo mała.

Niestety, pomimo aktywnego badania tego czynnika zakaźnego, nadal istnieje wiele pytań i niejasności w kwestii jego „zdolności”. Nadal nie ma dokładnych informacji na temat prawdziwej lokalizacji replikacji (reprodukcji) wirusa. Można go znaleźć na przykład w układzie limfatycznym i nie wykryto go we krwi.

Niektórzy naukowcy kwestionują zdolność tego patogenu do wywoływania ostrego zapalenia wątroby lub do promowania jego przewlekłości. Z jednej strony, HGV jest diagnozowany we krwi pacjentów z ostrym lub przewlekłym uszkodzeniem wątroby przy braku serologicznych markerów innych wirusów zapalenia wątroby. Z drugiej strony, nadal nie ma absolutnych dowodów na jego hepatotropię (na przykład istnieją dowody, że prawie połowa zakażonych nie ma klinicznych ani serologicznych objawów uszkodzenia wątroby).

Czy HGV jest „lekiem” na zakażenie HIV?

Niedawno odkryto interesującą właściwość HGV w połączeniu z jego obecnością w zakażeniu HIV. W terapii przeciwwirusowej wirusowego zapalenia wątroby typu C i G u pacjentów z zakażeniem HIV eliminacja RNA HGV z krwi doprowadziła do ich wcześniejszej śmierci na etapie AIDS i zmniejszenia ogólnej długości życia.

Przeprowadzono bardziej dogłębną analizę takich przypadków i stwierdzono, że śmiertelność pacjentów zakażonych HIV jest znacznie wyższa wśród tych, którzy nie mają HGV we krwi. Było to szczególnie prawdziwe w przypadku pacjentów, u których istniejący wirus zniknął w wyniku leczenia lub spontanicznie. Mechanizm takiego wpływu jest nadal niejasny. Istnieją sugestie, że HGV blokuje wejście wirusa HIV do komórki. Badania nad tym zagadnieniem trwają.

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu G

Wirusowe zapalenie wątroby typu G może mieć ostry lub przewlekły przebieg. Istnieje również bezobjawowy nośnik wirusa lub rozwój piorunującej postaci (piorunujące zapalenie wątroby typu G).
Od momentu zakażenia do rozwoju objawów choroby zwykle trwa 7-12 dni.
Opisano pojedyncze przypadki klinicznie ciężkiego ostrego uszkodzenia wątroby. Jednocześnie odnotowuje się umiarkowane objawy zatrucia - gorączkę, osłabienie, zmęczenie. Okres lodowcowy trwa około trzech tygodni.

Powikłania dróg żółciowych są typowe: dysfunkcja pęcherzyka żółciowego, zjawisko szlamu żółciowego aż do kamicy żółciowej. Istnieje założenie o specyficznym uszkodzeniu dróg żółciowych HGV z późniejszym powstaniem zespołu cholestazy wewnątrzwątrobowej.
Aktywność aminotransferazy wątrobowej wzrasta umiarkowanie. Nie obserwowano objawów pozawątrobowych.

Jednakże ostre zapalenie wątroby typu G zwykle występuje bezobjawowo. Aktywność transaminaz wątrobowych i innych parametrów biochemicznych może się nieznacznie różnić lub nawet pozostawać w normalnym zakresie.

Piorunujące zapalenie wątroby G występuje przy stosunkowo powolnym rozwoju ostrej niewydolności wątroby - od 16 do 45 dni. Parametry biochemiczne krwi mogą się różnić w dość szerokim zakresie. Śmiertelność pozostaje wysoka.
Niektórzy autorzy kwestionują rozwój piorunującego zapalenia wątroby typu G.

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu G może spowodować:

1. Odzyskiwanie z zanikiem RNA we krwi i oznaczanie przeciwciał E2 H2V.
2. Przejście do przewlekłej postaci zakażenia z długoterminowym oznaczeniem RNA we krwi (do kilku lat) z późniejszym odzyskiem i oznaczeniem przeciwciał H22 E2.
3. Utworzenie długoterminowego „zdrowego” przewoźnika samochodów ciężarowych.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu G jest bezobjawowe, a częściej w postaci „zdrowego” stanu nosicielstwa ciężkich pojazdów ciężarowych. Jest mało prawdopodobne, aby ciężkie uszkodzenie wątroby (marskość wątroby, rak wątrobowokomórkowy) wystąpiło w wyniku przewlekłego zapalenia wątroby.

Diagnostyka

Objawy kliniczne w przypadku ich obecności z reguły mają niewielką wartość w diagnozie. Konieczne jest dokładne ustalenie historii w celu określenia możliwej drogi przenoszenia (transfuzja krwi i jej składników, uzależnienie od narkotyków itp.).
Biochemiczne parametry krwi określa się, w szczególności, aktywność aminotransferaz wątrobowych, poziom bilirubiny itp.

Określona diagnostyka

Oznaczenie RNA HGV we krwi metodą PCR jest dowodem infekcji. Jednakże, jak wspomniano powyżej, wirus może okresowo znikać z krwi obwodowej z powodów, które nie są całkowicie zrozumiałe. Ponadto RNA wirusa można znaleźć w innych narządach oprócz wątroby, na przykład w tkance limfoidalnej.

W teście ELISA określa się przeciwciała przeciwko patogenowi: HGV anty-E2. Przeciwciała pojawiają się z reguły po zniknięciu RNA patogenu z krwi lub tuż przed nim. Dlatego definicja HGV anty-E2 we krwi wskazuje na odzyskanie ciała.

Leczenie

Zwykle ma trudności, biorąc pod uwagę wysoką częstość połączenia HGV z innymi typami zapalenia wątroby.
W przypadku specyficznej terapii przeciwwirusowej stosuje się preparaty interferonu alfa. U prawie połowy pacjentów wirus jest eliminowany. Jednak pełny efekt terapii obserwuje się tylko u 18–20% pacjentów.
Sugeruje się słabszą odpowiedź na leczenie przeciwwirusowe u pacjentów z kombinacją HGV + HCV niż z jednokierunkową infekcją wirusem zapalenia wątroby typu C.

Prognoza

Biorąc pod uwagę częsty przebieg oligosymptomatyczny zarówno ostrego, jak i przewlekłego uszkodzenia wątroby, możliwe jest wyciągnięcie pewnych wniosków na temat względnej korzystności rokowania dla pacjenta. Nie możemy jednak zapominać, że w przeważającej większości przypadków HGV znajduje się w organizmie wraz z innym wirusem, co wpływa na rokowanie choroby.

Należy jeszcze raz podkreślić, że wirus zapalenia wątroby typu G i spowodowane przez niego uszkodzenie wątroby są nadal na etapie aktywnych badań.

Ponadto niektórzy naukowcy kwestionują nawet istnienie HGV jako patogenu o działaniu hepatotropowym.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G

Wirusowe zapalenie wątroby typu G jest chorobą zakaźną zapalną, której czynnikiem sprawczym jest wirus HGV, charakteryzujący się postępującą dysfunkcją wątroby i układu żółciowego.

Choroba jest rozpowszechniona na całym świecie i stanowi 3–24% wszystkich przypadków wirusowego zapalenia wątroby. Taka nierówna częstotliwość występowania patologii zależy od warunków życia i poziomu życia populacji różnych regionów. W krajach Ameryki Północnej częstością występowania wirusowego zapalenia wątroby typu G jest przede wszystkim Meksyk. W krajach Ameryki Południowej - Chile, Peru, Brazylia. W Europie - Mołdawia, Ukraina, Białoruś, europejska część Rosji. W krajach Azji - Kazachstan, Chiny, Tybet, azjatycka część Rosji, Irak, Iran. W Afryce - kraje części północnej i centralnej.

Częściej wirusowe zapalenie wątroby występuje u osób w średnim wieku (30–45 lat), płeć męska jest bardziej podatna.

Rokowanie choroby jest wątpliwe, ponieważ proces patologiczny stale się rozwija, a przypadki całkowitego wyzdrowienia są rzadkie.

Przyczyny

Czynnikiem wywołującym zakażenie jest wirus zapalenia wątroby typu G (HGV) zawierający RNA o wielkości od 20 do 30 nanometrów. W swojej strukturze wirus jest podobny do wirusa HCV - czynnika wywołującego wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Źródłem rozprzestrzeniania się wirusowego zapalenia wątroby typu G są pacjenci z ostrymi i przewlekłymi postaciami choroby, a także nosiciele wirusów - osoby, w których krwi wykryto wirusa, a objawy choroby są całkowicie nieobecne.

Wirus HGV jest przenoszony od chorej osoby na zdrową drogę pozajelitową (przez krew), co następuje, gdy:

• interwencje chirurgiczne;
• transfuzja krwi (transfuzja krwi);
• hemodializa (połączenie ciała ze sztucznym aparatem nerkowym);
• częste stosowanie niesterylnych igieł medycznych do wstrzykiwań.

Istnieje grupa ryzyka wystąpienia tej choroby, obejmuje ona:

• Osoby z uporczywym zaburzeniem lub osłabieniem układu odpornościowego:
  • Zakażony HIV;
  • Pacjenci z AIDS (zespół nabytego niedoboru odporności);
  • osoby otrzymujące leki immunosupresyjne (pacjenci z rakiem, okres pooperacyjny po przeszczepie narządu);
  • osoby cierpiące na patologię hormonalną (cukrzyca, niedoczynność tarczycy);
• darowizna;
• osoby cierpiące na narkomanię;
• lekarze i personel pielęgniarski.

Klasyfikacja

Według ciężkości choroby dzieli się na:

• Łagodne wirusowe zapalenie wątroby typu G;
• Umiarkowane wirusowe zapalenie wątroby typu G;
• Wirusowe zapalenie wątroby typu G jest ciężkie.

Na okresy choroby emituj:

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu G

Okres inkubacji choroby wynosi 7–11 dni. W tym okresie u pacjentów mogą wystąpić drobne dreszcze, pragnienie, nadmierne pocenie się, zmęczenie, senność i ogólne osłabienie. Zwykle jest to postrzegane przez osobę jako objawy zmęczenia iz reguły pacjenci nie konsultują się z pacjentami w tym okresie.

Po okresie inkubacji rozpoczyna się okres żółtaczki, osoby w danym okresie i są badane przez specjalistę (lekarza ogólnego lub gastroenterologa). Okres lodowcowy trwa 3 tygodnie. To typowe dla niego:

• żółtaczka (zażółcenie skóry i błon śluzowych);
• zmniejszony apetyt;
• apatia;
• wzrost temperatury do 37,5 0 С;
• ból mięśni (ból mięśni).

Następnie następuje okres szczegółowych objawów klinicznych:

• odbijanie powietrza;
• zgaga;
• wzdęcia;
• ból w prawym nadbrzuszu;
• nudności;
• wymioty treści jelitowej;
• ciemny mocz;
• przebarwienie kału.

Również dla pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu G charakteryzuje się uszkodzeniem układu żółciowego:

• zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego);
• zastój żółci;
• zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych);
• kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego (tworzenie kamieni żółciowych).

Ten okres na tle leczenia stopniowo wygasa, a choroba wchodzi w fazę przewlekłą z okresami zaostrzeń i remisji.

Diagnostyka

Metody badań laboratoryjnych

Badania niespecyficzne, które dają wyobrażenie o obecności procesu patologicznego w wątrobie:

• pełna morfologia krwi, która ujawni wzrost leukocytów, ponad 11 * 10 9 / l, przesunięcie formuły leukocytów w lewo i wzrost ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) powyżej 30 mm / h;
• Ogólna analiza moczu, która charakteryzuje się obecnością śladów białka (normalne białko jest ujemne) i nabłonka płaskonabłonkowego więcej niż 20 w zasięgu wzroku, również w rzadkich przypadkach można zaobserwować pojawienie się czerwonych krwinek w moczu;
• testy wątroby:

Wartość zapalenia wątroby typu G

60 - 65 g / l i poniżej

8,6 - 20,5 μmol / l

25,5 - 40,0 mikronów / l i więcej

9,0 - 12,5 µmol / L i więcej

30 - 60 IU / l i więcej

40 - 55 IU / l i więcej

120 - 260 IU / l i więcej

0,8 - 4,0 pirogronian / ml-h

4,0 pirogronian / ml-h i więcej

34 - 45 g / l i poniżej

2 - 4 jednostki. i więcej

Serologiczne metody badawcze

Są to specyficzne metody diagnostyczne wirusowego zapalenia wątroby typu G, które umożliwiają postawienie ostatecznej diagnozy i przepisanie odpowiedniego leczenia choroby:

• ELISA (ELISA);
• XRF (rentgenowska analiza fluorescencyjna);
• CSC (reakcja wiązania dopełniacza);
• PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy).

Podczas przeprowadzania tych analiz we krwi określa się miano wirusa HGV, co nie tylko determinuje chorobę, ale także wskazuje fazę procesu (zaostrzenie, remisja), postać (ostra, przewlekła) i identyfikuje nosicieli wirusa.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu G

Leczenie narkotyków

Terapia etiotropowa - mająca na celu osłabienie lub całkowite zniszczenie wirusa zapalenia wątroby typu G:

• interferon 3 do 6 milionów jm podaje się w każdym przewodzie nosowym 3 razy w tygodniu. Przebieg leczenia wynosi 6-12 miesięcy.

Leczenie objawowe - ma na celu zmniejszenie procesu zapalnego w miąższu wątroby i złagodzenie przebiegu choroby:

• Terapia detoksykacyjna:
  • reosorbilact 200,0 ml kroplówki dożylnej 1 raz dziennie;
  • Roztwór Ringera lub roztwór soli fizjologicznej 200,0 ml kroplówki dożylnej 1 raz dziennie.
• Sorbenty:
  • Polysorb i 1 łyżka stołowa, wcześniej rozpuszczone w ½ szklanki chłodnej przegotowanej wody 3 razy dziennie z miodem;
  • dufalak lub normase 30-40 mg (w zależności od masy ciała) 3 razy dziennie 15-20 minut przed posiłkami.
• Enzymy:
  • Creon 20 000 - 25 000 IU 3 razy dziennie z posiłkami;
  • Mezim-forte 20 000 IU 3 razy dziennie z posiłkami.
• Leki cholesterolowe:
  • Holosas 1 łyżka stołowa 3 razy dziennie;
  • Allohol 2 tabletki 3 razy dziennie.
• Leki przeciwskurczowe na ból:
  • 1 tabletka bez spa lub baralgin 3 razy dziennie.
• Terapia regeneracyjna i witaminowa:
  • stymulacja 1 saszetka 3 razy dziennie;
  • Witaminy z grupy B (B₁, W₆, W₁₂) - tabletka neyrorubin-forte-lactab lub neurobion 1 1-2 razy dziennie;
  • Tabletka witaminy C 1 (500 mg), 2 razy dziennie lub kompleks witamin i minerałów.

Leczenie ludowe

• Weź w równych proporcjach trawę skrzypu polnego, kwiaty Hypericum, wrotyczu pospolitego, krwawnika, kwiatów rumianku, korzenia łopianu, owoców dzikiej róży, liści szałwii, korzenia deviasilu, liści łopianu i wspólnej trawy przegrzebkowej. Zmiel mieszaninę za pomocą blendera. 4 łyżki mieszanki wlać do termosu i zalać 1 litrem wrzącej wody. Odczekaj 4-6 godzin. Zażywaj ½ szklanki 3 razy dziennie po 1 - 1,5 godziny po posiłku.
• Weź ½ szklanki oliwy z oliwek z pierwszego tłoczenia i umieść rozgrzewający kompres lub podkładkę grzewczą na prawym podbrzuszu. Oliwa z oliwek może być zastąpiona 2 łyżkami sorbitolu rozpuszczonego w podgrzanej wodzie. Przeciwwskazaniami do tej metody leczenia jest obecność kamieni w woreczku żółciowym.
• Pokrój 1 kg umytej żurawiny przez maszynkę do mięsa i dodaj ½ szklanki miodu. Mieszanina bierze 1 łyżkę stołową 3 razy dziennie po 1 godzinie po posiłku. Żurawinę można zastąpić kaliną.

Dieta ułatwiająca przebieg choroby

Kiedy wirusowe zapalenie wątroby typu G powinno ściśle przestrzegać diety.

Dozwolone produkty:

• Zupy jarzynowe na wodzie;
• gotowane, nie tłuste mięso z kurczaka i wołowiny;
• gotowane ryby nie są odmianami tłustymi;
• owsianka (pierwszeństwo mają ryż, płatki owsiane i manna);
• warzywa na parze;
• owoce (banany, pieczone jabłka);
• suszone morele, rodzynki;
• fermentowane produkty mleczne (nie tłusty ser, niewielka ilość masła rano);
• suszony biały chleb;
• napoje owocowe, duszone owoce, owoce dzikiej róży, czarna i zielona herbata.

Pokarmy, które powinny być wyłączone z diety:

• barszcz, kapuśniak, solanka, zupy w rosole mięsnym;
• tłuszcz, smażone mięso, drób lub ryby;
• makaron;
• marynowane, marynowane warzywa i inne ogórki;
• jaja;
• świeże warzywa i owoce;
• mleko pełne, śmietana, śmietana;
• napoje alkoholowe, słodka woda gazowana, kawa.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G

Wirusowe zapalenie wątroby typu G (VHG) jest chorobą zakaźną głównie drogą pozajelitową (przez krew) i mechanizmem kontaktowym transmisji. Wirus zapalenia wątroby typu G (HGV) został opisany bardzo niedawno - w 1995 r. Choroba jest w trakcie badania. Choroba jest powszechna i nierówna. W Federacji Rosyjskiej częstotliwość wykrywania RNA (materiału dziedzicznego wirusa) waha się od 2% (Moskwa) do 8% (Jakucja). Wysoki poziom VGG jest rejestrowany w regionach o dużym rozpowszechnieniu wirusowego zapalenia wątroby typu B i C.

Wiadomo, że wirusowe zapalenie wątroby typu G często występuje na tle zapalenia wątroby typu C, bez znaczącego wpływu na jego przebieg. Wirusy zapalenia wątroby typu G wywierają hamujący wpływ na replikację HIV. Obraz kliniczny choroby jest pod wieloma względami podobny do klinicznego zapalenia wątroby typu C, ale proces patologiczny jest mniej agresywny. Opisano przypadki ostrego i przewlekłego przebiegu choroby. Zakłócenie stanu immunologicznego przyczynia się do rozwoju długoterminowego nosiciela wirusa VHG. Zbiornikiem i źródłem patogenów jest chory człowiek, którego wirusy są wykrywane w surowicy krwi, jednojądrzastych komórkach krwi obwodowej i ślinie. Główną metodą diagnozowania obecnego aktywnego zakażenia jest reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR). Próbki surowicy są używane do wykrywania przeciwciał w surowicy krwi. Podejścia do leczenia i zapobiegania tej chorobie są w trakcie opracowywania.

Rys. 1. Kiedy choroba w wątrobie rozwija proces zapalny. Marskość wątroby jest groźnym powikłaniem zakażenia HGV.

Wirus zapalenia wątroby typu G

Biologiczne właściwości wirusa zapalenia wątroby typu G nie są dobrze znane. HGV to wirusy RNA. Nie więcej niż 30% tożsamości z innymi wirusami w tej grupie. Wiadomo, że patogeny często występują w zakażeniach mieszanych zapalenia wątroby typu B, C i D. Replikacja HIV jest zahamowana.

Historia odkrycia

Wirus zapalenia wątroby typu G został po raz pierwszy wyizolowany całkiem niedawno w 1995 r. Przez pacjenta z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C przez grupę badawczą Abbott kierowaną przez I. Mushahvara. Następnie wykryto HGV w surowicy pacjentów z zapaleniem wątroby ani A, ani B, ani C, ani D, ani E.

Taksonomia patogenu

Pozycja taksonomiczna samochodów ciężarowych nie jest całkowicie zrozumiała. Tradycyjnie wirusy należą do rodziny Flaviviridae (rodzaj Hepacivirus).

Struktura

Wirusy mają kształt kulisty o średnicy od 20 do 60 nm. Nukleokapsyd ma typ struktury icosahedralnej. Supercapsid pokryty kolcami.

Rys. 2. Struktura samochodu ciężarowego (modelu). 1 - zewnętrzna glikoproteina białka otoczki wirusowej (E1). 2 - glikoproteinowa membrana kapsydowa (C). 3 - kwas nukleinowy. 4 - lipidy zewnętrznej powłoki. 5 - zewnętrzna glikoproteina białka otoczki wirusowej (E2).

Genom i genotyp wirusa

Genom wirusa jest reprezentowany przez jednoniciową liniową niesegmentowaną cząsteczkę RNA +, zawierającą 2800 reszt aminokwasowych. Składa się z wykresów strukturalnych (E1 i E2) i niestrukturalnych (NS2 - NS5).

Geny kodujące białka strukturalne (cor i env) są skoncentrowane w piątym regionie, białka niestrukturalne (proteazy, helikazy, polimerazy) - w trzecim regionie.

Istnieją 3 genotypy i 5 podtypów genomu. Podtypy 1A i 1B występują częściej w krajach afrykańskich, 2A i 2B - w obu Amerykach, 3 - w krajach Azji Południowo-Wschodniej. Genotyp 2A dominuje w Federacji Rosyjskiej, Kazachstanie i Kirgistanie.

Genom HGV jest mniej zmienny niż genom HCV.

Reprodukcja wirusa

Miejscem replikacji wirusów zapalenia wątroby typu G są komórki jednojądrzaste, komórki śledziony i szpik kostny. Zakłada się, że samochód ciężarowy jest wadliwym wirusem, którego reprodukcja zachodzi w obecności C.

Uprawa

W hodowlach komórkowych wirus nie jest uprawiany. HGV utrzymuje się w komórkach wątroby i nerek wyekstrahowanych z organizmów zwierząt doświadczalnie zakażonych na wysokości choroby.

Stabilność i zdolność do mutowania wirusów nie jest dobrze poznana. Patogeny mają wyraźną rakotwórczość.

Rys. 3. Wirus zapalenia wątroby typu G (rysunek).

Epidemiologia choroby

Epidemiologia zapalenia wątroby typu G była mało badana. Epidemiologiczna charakterystyka zakażenia HGV jest pod wieloma względami podobna do tej w przypadku innego zapalenia wątroby w surowicy, w tym HCV. Wśród osób z ostrym wirusowym zapaleniem wątroby o nieokreślonej etiologii znaleziska RNA HGV wynoszą od 3 do 45%. Na podstawie badań przeprowadzonych w USA i Europie, zakażenie HGV w 20% przypadków występuje u pacjentów z przewlekłym HCV, w 10% przypadków - w przewlekłym HBV, w 10% przypadków u pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby, w 10% przypadków u pacjentów z alkoholowym zapaleniem wątroby. Według innych danych częstość wykrywania RNA HGV u pacjentów z HBV wynosi 24%, HCV - 37%. Stwierdzono, że wirusy HGV nie pogarszają przebiegu tych chorób.

Częstość występowania zapalenia wątroby typu G

Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu G jest powszechna i nierówna. W Federacji Rosyjskiej częstotliwość wykrywania RNA (materiału dziedzicznego wirusa) waha się od 2% (Moskwa) do 8% (Jakucja). Wysokie rozpowszechnienie infekcji odnotowuje się w krajach Afryki Zachodniej.

Choroba częściej występuje wśród mieszkańców miast, 1,5 - 2 razy częściej u mężczyzn niż u kobiet. Wysoki poziom HBV odnotowuje się w regionach o dużej częstości występowania HBV i HCV.

Jak przekazywane jest wirusowe zapalenie wątroby typu G

Źródło i zbiornik infekcji

Źródłem i rezerwuarem zakażenia są tylko nosiciele HGV i pacjenci z ostrym i przewlekłym zapaleniem wątroby typu G. Patogeny wykrywa się w surowicy, krwi obwodowej (w komórkach jednojądrzastych), ślinie i nasieniu.

Mechanizm transmisji

HGV jest przenoszony drogą pozajelitową. Głównym mechanizmem transmisji jest krążenie krwi.

Czynniki transmisji

Czynniki przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu G obejmują: transfuzję krwi lub jej składników, interwencje chirurgiczne, użycie strzykawek wielokrotnego użytku, hemodializę, rozwiązły seks, leczenie lekami immunosupresyjnymi.

Sposoby transmisji

Podczas transmisji zakażenia HGV istnieją sztuczne drogi transmisji (użycie strzykawek i instrumentów medycznych skażonych zakażoną krwią) i naturalne (seksualne, pionowe, kontaktowe).

Charakterystyka głównych dróg przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu G

1. VGG może być przenoszony przez skażone strzykawki za pomocą strzykawek do szczepienia krwi i instrumentów medycznych, za pomocą niesterylnych narzędzi stosowanych w zabiegach kosmetycznych (golenie, pedicure, manicure itp.), Piercing i tatuaże.
2. RNA HGV wykrywa się u osób otrzymujących wiele transfuzji krwi. U pacjentów z hemofilią RNA HGV wykrywa się w 24–57% przypadków. Detekcję wirusa zapalenia wątroby typu G we krwi określa się tylko za pomocą drogiej metody diagnostyki PCR, dlatego jej wprowadzenie na masę wydaje się niemożliwe. W zapobieganiu wirusowemu zapaleniu wątroby typu G można rozważyć badanie dawców krwi pod kątem obecności markerów zapalenia wątroby typu B i C (anty-HBV i HbsAg) - zastępczych markerów zapalenia wątroby typu G.
3. Częstość wykrywania w surowicy HGG RNA u pacjentów z przeszczepionym sercem, nerkami i wątrobą sięga 43%. Promuje rozwój przewlekłego przewożenia wirusów zapalenia wątroby typu G terapii immunosupresyjnej. Pacjenci z hemofilią i pacjenci hemodializowani są zagrożeni.
4. Promuje przenoszenie HGV za pomocą strzykawek zanieczyszczonych zakażoną krwią. RNA VGG wykrywa się we krwi narkomanów wstrzykujących w 30–35% przypadków.
5. Istnieje zakażenie seksualne, zarówno w rodzinie (mąż-żona), jak iw rozwiązłych związkach seksualnych. Wysoka częstość zakażeń jest obserwowana u mężczyzn. Zagrożone są prostytutki, homo i biseksualiści. Ryzyko infekcji jest wyższe, im większy jest ludzki partner seksualny.
6. Transmisja HGV z matki na dziecko jest uważana za sprawdzoną (transmisja pionowa). Na podstawie badań przeprowadzonych w Niemczech, Australii i Francji dzieci są zakażone HGV od matek w 50% przypadków.
7. Istnieją przypadki wewnątrzgodzinnej transmisji samochodów ciężarowych.

Rys. 4. Kontakt z krwią jest głównym mechanizmem transmisji.

Objawy choroby

Cechy choroby

• Wirus zapalenia wątroby typu G jest związany z uszkodzeniem komórek wątroby. Jednak badanie zakażonych pacjentów wykazało, że duża część z nich miała poziom transaminaz w normalnym zakresie.
• Wirusowe zapalenie wątroby typu G jest często bezobjawowe. Postacie subkliniczne i anikteryczne są charakterystyczne dla tej choroby.
• Ostry okres VGG jest bezobjawowy lub bezobjawowy.
• Przejście do postaci przewlekłej występuje niezauważalnie, z częstotliwością 2 - 9%, częściej z mieszaną infekcją.
• Postęp choroby z późniejszym rozwojem przewlekłego zapalenia wątroby, marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego, tak charakterystycznego dla zapalenia wątroby typu C, nie jest charakterystyczny dla HSH.
• Przewlekła postać choroby często przebiega jako stan zdrowego nosiciela.

Klinika zapalenia wątroby typu G

Okres inkubacji

Okres inkubacji choroby trwa od 7 do 11 dni.

Ostra faza choroby

Ostra faza HSH jest klinicznie łagodna lub bezobjawowa. ALT jest umiarkowanie podwyższona, co wskazuje na niski stopień cytolizy (zniszczenia) komórek wątroby. W wielu przypadkach objawy cholestazy wewnątrzwątrobowej są rejestrowane podczas jednokierunkowej infekcji: aktywność GGT (gamma-glutamylotranspeptydazy) i fosfatazy alkalicznej wzrasta, co wskazuje na możliwe uszkodzenie dróg żółciowych.

Ostra faza niepostrzeżenie przekształca się w postać przewlekłą występującą w postaci przenoszenia wirusa. Pozawątrobowe objawy choroby nie są zaznaczone.

Współzakażenie

Połączenie HSH z wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C jest bardziej powszechne niż monoinfekcja. U pacjentów z HDV RNA HGV wykrywa się w 40% przypadków. Brak istotnego wpływu na przebieg samochodów ciężarowych HCV.

Przewlekłe zapalenie wątroby typu G

Przewlekła postać choroby jest często bezobjawowa. ALT wzrasta nieznacznie i utrzymuje się przez długi czas. Dr R. A. Weisiger nazwał zapalenie wątroby typu G „klinicznie cichą infekcją”.

Ciężka choroba (piorunujące zapalenie wątroby)

Objawy piorunującego zapalenia wątroby z zakażeniem HGV rozwijają się powoli. Niewydolność wątroby rozwija się w ciągu 16 do 45 dni, obserwuje się wysokie wskaźniki transaminaz. Ciężka postać choroby rozwija się częściej z jednoczesnym zakażeniem i często jest śmiertelna.

Wynik ostrego zapalenia wątroby typu G

• Odzyskiwanie (całkowite zniknięcie RNA HGV z surowicy i pojawienie się specyficznych przeciwciał).
• Powstawanie przewlekłej postaci choroby (RNA HGV wykrywane przez długi czas, przez kilka lat, a następnie znika, po czym specyficzne przeciwciała pojawiają się w surowicy).
• Długi przewoźnik ciężarowy.

Rys. 5. Ciężka postać choroby rozwija się z jednoczesnym zakażeniem i często jest śmiertelna.

Diagnostyka mikrobiologiczna

1. W pierwszym etapie diagnozy zapalenia wątroby typu G wyklucza się wszystkie inne zapalenia wątroby w surowicy, stosując dostępne metody kliniczne i laboratoryjne.
2. Główną metodą diagnozowania zakażenia HGV jest łańcuchowa reakcja polimerazy (PCR) do wykrywania RNA HGV. Patogeny RNA można zidentyfikować od pierwszego dnia choroby. W okresie zimowym nie można wykryć RNA. Często HGV RNA wykrywa się u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. U pacjentów z nieokreślonym zapaleniem wątroby RNA HGV wykrywa się w 9% przypadków.
3. Przeciwciała przeciwko HGV są wytwarzane w ciele pacjenta w późniejszym terminie. Są wykrywane za pomocą testu ELISA. Immunoglobuliny klasy M pojawiają się w surowicy 10 do 12 dni po zakażeniu i pozostają u pacjenta przez 1 do 2 miesięcy. Przeciwciała klasy G zaczynają być wykrywane we krwi miesiąc po wyzdrowieniu - zanik patogenów RNA i służą jako marker regeneracji.
4. Opracowywane są metody wykrywania HGV w kale pacjenta za pomocą PCR i immunologicznej mikroskopii elektronowej.

Rys. 6. Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) jest główną metodą diagnostyczną zapalenia wątroby typu G.

Leczenie i zapobieganie

Informacje o specyficznej (przeciwwirusowej) terapii są rzadkie i niespójne. Obecnie ten rodzaj leczenia nie jest szeroko rozpowszechniony. Nadal opracowuje się metody leczenia zapalenia wątroby typu G. Biorąc pod uwagę fakt, że w większości przypadków zakażenie HGV łączy się z zakażeniem HCV, podejmuje się próby zastosowania schematów leczenia interferonem stosowanych w leczeniu HCV.

Nie opracowano systemu nadzoru epidemiologicznego, środków przeciw epidemii i środków zapobiegawczych, a także środków specyficznej immunoprofilaktyki w zapaleniu wątroby typu G. Podejmowane są próby stworzenia szczepionki przeciwwirusowej.

Rys. 7. Środki zapobiegawcze dla wirusowego zapalenia wątroby typu G są podobne do tych dla wirusowego zapalenia wątroby typu B i C.

Metody leczenia i objawy zapalenia wątroby typu G

Naukowcy udowodnili wirusową naturę większości zapalenia wątroby i izolowanych wirusów, które wywołują rozwój tej choroby, prowadząc do zniszczenia komórek wątroby. W 1995 r. Wyizolowano nową cząsteczkę RNA, która powoduje wirusowe zapalenie wątroby typu G. Wirus nie jest zbyt powszechny i ​​trudny do zidentyfikowania, ponieważ obraz kliniczny jest łagodny. Chodzi o tę formę zapalenia wątroby, która zostanie omówiona w artykule.

Ogólne informacje o patologii

Wirusy są klasyfikowane jako niekomórkowe formy życia. Są na granicy żywej i nieożywionej materii, ponieważ w środowisku są nieożywionymi kryształami, które po uwolnieniu do ciała rozwijają energiczną aktywność. Zachowują się jak pasożyty wewnątrzkomórkowe, wstrzykując swój RNA (materiał dziedziczny) do żywej komórki ludzkiej, gdzie występuje aktywna reprodukcja wirusów.

W ten sposób działają wirusy zapalenia wątroby typu A, C i wirusowe zapalenie wątroby typu G (VHG) również zachowuje się, przenikając do komórek wątroby i niszcząc ich strukturę. Skutkiem takiej infekcji jest naruszenie normalnego funkcjonowania organizmu wraz ze wszystkimi wynikającymi z tego konsekwencjami. Jak dotąd niewielka popularna forma została przypisana rodzinie flawiwirusów i zidentyfikowano trzy jej typy.

Wirus G może być obecny w organizmie równocześnie z wirusem C. Naukowcy zakładają, że jest to wadliwy wirus do rozwoju i rozmnażania, którego ważna jest obecność innego wirusa z tej grupy.

Mechanizm działania nie jest w pełni zrozumiały. Uważa się, że po wstrzyknięciu do krwi najprostszy organizm może poruszać się przez długi czas wzdłuż krwi, nie pokazując się. To właśnie to „zachowanie” mówi o jego wadliwej strukturze. Zaczyna zachowywać się jak pasożyt, gdy do krwi dostanie się wirus typu C. Kolejność jego działań jest następująca:

• przenika do hepatocytów - komórek miąższowych wątroby (przechowują składniki odżywcze i neutralizują toksyczne);
• aktywnie się replikuje (reprodukcja);
• zakażenie rozprzestrzeni się przez hepatocyty do innych komórek wątroby;
• objawy cytolizy, cholestaza;
• tkanka wątroby w uszkodzeniach jest zastąpiona włóknistą;
• rozwija się niewydolność wątroby, ponieważ wątroba nie jest już w stanie w pełni wykonywać swoich funkcji.

Cały obraz kliniczny jest podobny do zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C, ale proces infekcji jest wolniejszy i mniej agresywny. Jest to rzadka postać, ostra, przewlekła lub bezobjawowa. Wirusowe zapalenie wątroby typu G jest powszechne w kraju, ale rzadko występuje. Na przykład wskaźnik zapadalności w Moskwie wynosi 2%, w Jakucji - 8%.

Czynniki rozwojowe i objawy

Podobnie jak inne formy zapalenia wątroby, VHG rozprzestrzenia się poprzez krew, seksualnie, od matki do płodu. Zakażenie występuje w następujących sytuacjach:

• Podczas transfuzji krwi dawcy. Według WHO aż 2% dawców jest nosicielami niebezpiecznego wirusa. Ryzyko staje się najwyższe dla osób, które potrzebują powtarzanej (częstej) transfuzji krwi. Dlatego przed zabiegiem krew jest sprawdzana pod kątem przewlekłego zapalenia wątroby.
• Podczas wielokrotnego używania jednej igły przez różnych ludzi. Więc VGG jest rozpowszechniany dość często wśród ludzi, którzy używają narkotyków.
• Podczas stosunku seksualnego możliwość zakażenia jest znikoma. Przeniesienie wirusa następuje, gdy obaj partnerzy mają uszkodzenia genitaliów. Dostaje się od jednego do drugiego przez krew, ponieważ integralność nabłonka jest złamana.
• W przypadku ciąży ryzyko zakażenia płodu jest niewielkie. Zwiększa się wielokrotnie, jeśli matka miała zapalenie wątroby w późnej ciąży. Istnieje wysokie prawdopodobieństwo zakażenia, jeśli kobieta w ciąży ma zakażenie HIV oprócz wirusa zapalenia wątroby. Z mlekiem w okresie laktacji VGG nie jest przenoszony.

Istnieje wysokie prawdopodobieństwo zakażenia wirusem podczas przekłuwania skóry tatuażami, zabiegiem akupunktury i przebijania uszu igłą, która nie została poddana sterylnemu leczeniu. Nieprzestrzeganie podstawowych zasad sanitarnych prowadzi do rozwoju niebezpiecznej choroby. W 40% przypadków nie można zidentyfikować źródła zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu G.

Często pacjent skarży się na następujące objawy: stan ogólnego osłabienia i złego samopoczucia, nieznaczny wzrost temperatury (żółtaczka może się nie pojawić). Czasami występuje ból i ból stawów, ból głowy, wysypka na skórze. Takie objawy są bardziej podobne do ARVI niż zapalenia wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G może wystąpić niemal bezobjawowo, stopniowo przekształcając się w postać przewlekłą. Osoba szybko się męczy, czuje ogólne złe samopoczucie, a ta pierwsza fizycznie obciąża go, staje się przytłaczająca. Nie jest świadomy obecności wirusa w ciele, „odpisując” na jego stan zmęczenia.

Objawy zapalenia wątroby typu G

Jeśli wirusy B lub C pojawiają się we krwi, choroba rozwija się szybko i nie jest trudno ustalić chorobę. Obserwowane:

• ból w prawym nadbrzuszu,
• oznaki zatrucia,
• żółtaczka (skóra staje się żółta),
• mocz staje się ciemny, a kał staje się jasny,
• zmieniające się odczyty laboratoryjne krwi.

Jeśli choroba rozwija się tylko z powodu wirusa G, prawdopodobieństwo powikłań jest niskie. W rezultacie osoba odzyskuje zdrowie, staje się nosicielem wirusa lub choruje na postać przewlekłą. Jeśli patologia jest powikłana innymi infekcjami, możliwa jest marskość wątroby lub rak.

Diagnoza i leczenie

Ponieważ objawy choroby nie pojawiają się wyraźnie, nie możemy obejść się bez badań diagnostycznych:

• Główną metodą jest wykrywanie wirusa za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy nici RNA wirusa. W ten sposób jego obecność w ciele można zidentyfikować od pierwszego dnia, ale w fazie żółtaczki nie jest już możliwe określenie.
• Ważnym wskaźnikiem jest obecność przeciwciał na antygeny wirusa G. Jest to charakterystyczne dla wykrywanych IgM po 10-12 dniach zakażenia i przez 1-2 miesiące można je wykryć we krwi.
• Aby określić szybkość rozwoju i nasilenie choroby może wynikać z analizy biochemicznej krwi. Spójrz na wskaźniki bilirubiny (pigmentu, koloru nadającego żółć i kał, kolor skóry z żółtaczką), fosfatazy alkalicznej, wartości cholesterolu, stosunku ALT i AST (stosunek Rytisa: stosunek enzymów surowicy).
• W późniejszych etapach, gdy istnieje podejrzenie przejścia zapalenia wątroby do postaci przewlekłej, monitoruje się zawartość białka, glukozę, krzepnięcie krwi. Wraz z rozwojem marskości wątroby wykonywane są regularne badania ultrasonograficzne. Aby określić, jak aktywny jest proces niszczenia wątroby lub podejrzewa się raka, wymagana jest biopsja tkanki wątroby.

Leki i leki nielekowe stosowane są w celu uzyskania spójnych wyników. Ma to dwa cele:

• usunąć proces zapalny w wątrobie i zatrzymać jego zniszczenie;
• niszczyć wirusy lub zmniejszać ich liczbę.

Ogólna terapia podczas ciąży nie istnieje. Lekarz wybiera indywidualny schemat leczenia. Ale zwykle stosowanie leków przepisanych w okresie poporodowym.

Efekty narkotykowe

Metoda leczenia nie różni się zbytnio od podobnego leczenia zapalenia wątroby typu C. Leki i przebieg leczenia dobierane są indywidualnie, w zależności od ciężkości choroby i obecności różnych (lub jednego) wirusów.

• Hepatoprotektory, wśród których główną rolę odgrywają niezbędne fosfolipidy, które są w stanie przywrócić błony komórek wątroby, poprawiając funkcjonowanie wątroby (Hepabene, Essentiale).
• Witaminy z grupy B i E, ważne w systemie ochrony antyoksydacyjnej i aktywności układów enzymatycznych.
• Interferony są białkami syntetyzowanymi przez organizm w odpowiedzi na inwazję obcych przeciwciał. Są one wprowadzane do komórek wątroby i zatrzymują namnażanie wirusów. Dzięki nim powstałe wirusy nie mogą dostać się do zdrowej komórki wątroby. Jego działanie jest wzmocnione w połączeniu z ryboflawiną.

Wprowadzenie interferonu i jego wytwarzanie przez komórki organizmu nie daje 100% gwarancji pozbycia się wirusa, ale takie leki niezawodnie chronią wątrobę przed dodatkowym uszkodzeniem, zapobiegając marskości i rakowi wątroby.

Leczenie objawowe stosuje się w celu zmniejszenia nieprzyjemnych objawów choroby:

• jeśli obserwuje się niestrawność - naruszenie normalnego trawienia pokarmu w żołądku, to przepisywane są prokinetyki i preparaty enzymatyczne (Domperidon, Motilium);
• w patologii diagnozuje się podwyższoną bilirubinę, obecność dużej ilości tłuszczów i toksyn, do adsorpcji, której używa się sorbentów (Enterosel, Smekta);
• zakrzep krwi jest zakłócany, co może być skorygowane przez witaminę K lub inne leki poprawiające krzepliwość krwi (trombina);
• Preparaty ziołowe o działaniu hepatoprotekcyjnym, przeciwzapalnym i immunostymulującym (róża psa, jedwab kukurydziany, ostropest plamisty) pomagają zmniejszyć objawy choroby i złagodzić stan.

W okresie ostrego rozwoju choroby aminokwasy nie mogą być stosowane jako hepatoprotektory. Ze względu na aminokwasy nie ma odzyskiwania hepatocytów (komórek wątroby), są one wykorzystywane przez wirusy do tworzenia nowych kopii w procesie reprodukcji.

W ostrej postaci choroby leczy się w szpitalu, po usunięciu głównych objawów możliwego leczenia domowego, w którym główny nacisk kładzie się na dietę, zaprzestanie palenia tytoniu, alkohol i dodatkowe leki (niezwiązane z zapaleniem wątroby).

Po zakończeniu leczenia, skład krwi musi być monitorowany przez kilka miesięcy, ponieważ u niektórych pacjentów, po zaprzestaniu leczenia, choroba rozwija się ponownie i obserwuje się objawy zapalenia wątroby.

Metody wolne od narkotyków

Pełna regeneracja jest nierozerwalnie związana ze zmianami diety i stylu życia. Właściwe odżywianie jest jednym z ważnych warunków powrotu do zdrowia. Terapia jest ważna, ale pomoże tylko częściowo, jeśli nie zmniejszy obciążenie wątroby. Powinien porzucić złe nawyki: palenie i alkohol. Podstawą diety jest przywrócenie funkcji wątroby, poprawa przepływu żółci, ochrona przewodu pokarmowego przed wszelkimi uszkodzeniami. Pacjentom oferuje się dietę nr 5, której podstawowe zasady są następujące:

• gotowanie gotowanego lub pieczonego jedzenia, ale nie smażone;
• ułamkowe posiłki 5-6 razy dziennie w małych porcjach;
• pij dużo do 1,5 litra dziennie;
• równowaga głównych składników: 100 g białka, 100 g tłuszczu, 450 g węglowodanów (cukier - do 50 g) należy spożywać dziennie;
• ilość soli zmniejsza się do 10 g dziennie.

Właściwe odżywianie ma na celu odrzucenie posiłków, które obciążają wątrobę, osłabionych po chorobie. Wskazane jest przestrzeganie następujących zaleceń:

• zrezygnować z wędzonych, słonych, smażonych potraw;
• usuń tłuste mięso i ryby, konserwy z codziennego menu;
• nie jedz słodkich napojów gazowanych;
• istnieją tylko niskotłuszczowe produkty mleczne i fermentowane produkty mleczne;
• ważne są warzywa i owoce, dopuszcza się niewielką ilość białego chleba, miodu i dżemu na deser;
• pożądane jest odmawianie mleka, chociaż nie jest to zabronione w składzie potraw;
• przyprawy, ketchup, majonez, gorące sosy są szkodliwe. Zamiast tego możesz użyć śmietany;
• dieta powinna zawierać główne dania: zupy warzywne i mleczne, płatki zbożowe, zapiekanki;
• Ważne jest, aby pić dużo płynów: może to być woda, kompoty, galaretka lub herbata.

Zapobieganie

Ponieważ wirus G jest uważany za wadliwy i nie został zidentyfikowany jako jednokierunkowy, nie ma przeciwko nim szczepionki. Aby zapobiegać, możesz zaoferować tylko ogólne zalecenia profilaktyczne:

• stosowanie jednorazowych igieł i strzykawek;
• posiadanie stałych partnerów seksualnych;
• stosowanie sterylnych narzędzi do procedur medycznych.

Ponieważ głównym sposobem przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu G jest krew, możliwe jest częściowe kontrolowanie sytuacji poprzez stosowanie barierowych metod antykoncepcji i przestrzeganie wszystkich procedur związanych z krwią, chociaż niestety nie zawsze można przewidzieć sytuacje prowadzące do zakażenia.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G

Obecnie większość ludzi nigdy nie słyszała o wirusowym zapaleniu wątroby typu g (ponieważ sam wirus został odkryty stosunkowo niedawno). Ale wirusowe zapalenie wątroby typu ji jest prawdziwym niebezpieczeństwem, o którym musisz wiedzieć, aby nie tylko zminimalizować ryzyko zachorowania, ale także porozmawiać z lekarzem na czas, jeśli zostaniesz zakażony. Chcesz wiedzieć jak najwięcej o wirusowym zapaleniu wątroby typu g: co to jest, jak jest przekazywane, jak jest traktowane, jakie jest ryzyko i szanse na całkowite wyleczenie?

Przede wszystkim jest to wirusowa choroba ludzkiej wątroby, kolejna, bardziej ostra postać zapalenia wątroby typu C (na szczęście nie jest tak niebezpieczna). Ponieważ wirus zapalenia wątroby typu g, podobnie jak wszystkie inne wirusy z tej grupy, jest przenoszony przez krew, narkomani znajdują się w głównej grupie ryzyka.

Ważne jest, aby zrozumieć, że wirusowe zapalenie wątroby typu B niesie cały szereg różnych stanów patologicznych wątroby (może to być bezobjawowe przeniesienie wirusa lub całkiem ostre formy tej choroby).

Objawy zapalenia wątroby typu G

Objawy tego wirusa zależą przede wszystkim od postaci choroby, która może być przewlekła lub ostra. Istnieje zaniedbanie choroby, która praktycznie eliminuje możliwość pełnego wyzdrowienia. W drugim przypadku jest to ostre zatrucie organizmu przez trzy tygodnie (źle, że może być całkowicie bezobjawowe). Bardzo często w ostrej fazie obserwuje się żółtaczkę.

Zakażone wirusem zapalenia wątroby typu g objawy pojawiają się po okresie inkubacji trwającym 7-11 dni po kontakcie z wirusem.

Główne objawy zapalenia wątroby typu g obejmują:

• Zaburzona funkcja woreczka żółciowego.
• Zaburzenia czynności wątroby, aw najtrudniejszych przypadkach marskość wątroby

Bardzo trudno jest podejrzewać zakażenie tym wirusem na samym początku, ponieważ objawia się on jak każdy inny (przypominając tę ​​samą grypę): gorączka, ból głowy, osłabienie itp. Mogą wystąpić bóle stawów, a także wysypki skórne.

W przyszłości, aby ocenić rozwój choroby, można:

• charakterystyczny ból w prawym nadbrzuszu;
• nudności i wymioty;
• utrata apetytu;
• ciemny mocz i lekki kał.

Na tym etapie zmiany we krwi i narządach wewnętrznych charakterystyczne dla zapalenia wątroby są już wyraźnie widoczne.

Ale najbardziej niebezpieczne jest stadium przewlekłe, które można ocenić na podstawie skrajnego zmęczenia i ogólnych dolegliwości (pacjent praktycznie nie jest w stanie pracować fizycznie).

Sposoby infekcji

Jeśli chodzi o zapalenie wątroby typu G, drogi przenoszenia choroby są ściśle związane z krwią. Oznacz najbardziej prawdopodobne sposoby transmisji wirusa (od najbardziej do najmniej popularnych):

• Nieprzestrzeganie obowiązkowych zasad higieny przy obchodzeniu się z krwią. Najczęściej osoby, które używają narkotyków i nie dbają o bezpieczeństwo osobiste, są zakażone (na przykład, gdy do wstrzykiwań używa się jednej igły).
• Transfuzje krwi od nosicieli wirusa zapalenia wątroby typu g (wszystkie instytucje medyczne są zobowiązane do ścisłego sprawdzania krwi dawców pod kątem obecności w nich wirusów).
• Zakażenie dziecka w czasie porodu podczas porodu (w przypadkach ostrych postaci wirusa istnieje bardzo realna możliwość wykluczenia zakażenia).
• Niezabezpieczony kontakt seksualny z nosicielem wirusa.
• Wszelkie inne manipulacje krwi (przekłuwanie uszu, tatuaże itp.)

Diagnostyka

Sukces przyszłego leczenia, a także szanse na nieodrzucenie choroby na zawsze lub przynajmniej zminimalizowanie konsekwencji jej manifestacji, zależą całkowicie od tego, jak wcześnie postawiono diagnozę. Główne narzędzia diagnostyczne dla zapalenia wątroby typu G to wskaźniki laboratoryjne i kliniczne. Pacjentowi proponuje się oddanie krwi do biochemii, a także markery wirusów zapalenia wątroby (przede wszystkim PCR).

Testy na zapalenie wątroby typu G

Powinieneś powstrzymać się na kilka dni, zanim zaczniesz przeprowadzać testy z piciem alkoholu, smażonych, pikantnych lub tłustych potraw, a także owoców. Wirusowe zapalenie wątroby typu G analizuje się na pusty żołądek (nie mniej niż dziesięć godzin po posiłku).

Zapalenie wątroby i ciąża

Kwestia wirusowego zapalenia wątroby typu G i ciąży jest bardzo trudna, zwłaszcza z powodu niewielkiej kontroli. Ponieważ w trakcie ciąży lub porodu istnieje możliwość zarażenia dziecka matką, dodatkowe obciążenie spada na lekarzy. Na szczęście szanse na nie tylko zminimalizowanie ryzyka infekcji, ale także znaczne zwiększenie szansy na odzyskanie przez dziecko, nawet jeśli są, są dość wysokie. Niezbędne działania są planowane i wdrażane w każdym przypadku.

Komplikacje

Główną komplikacją, która zagraża pacjentom z wirusowym zapaleniem wątroby typu G, jest marskość wątroby (nieodwracalna patologia), a także rak wątroby. Jak to prawdopodobne? Wszystko zależy od stadium choroby, sukcesu terapii, a także indywidualnych cech. Najczęściej jest to nieleczone zapalenie wątroby typu G, które staje się przewlekłe.

Inne powikłania obejmują dysfunkcję narządów wewnętrznych pacjenta (głównie wątroby i woreczka żółciowego). Tak więc może występować wiele różnych stanów zapalnych dróg żółciowych i wątroby, a także śpiączka wątrobowa. Problemy z drogami żółciowymi w większości przypadków można rozwiązać bez żadnych poważnych konsekwencji. Jeśli chodzi o śpiączkę wątrobową (i powstaje ona z powodu masowej śmierci zainfekowanych komórek wątroby), prawie zawsze kończy się ona śmiercią pacjenta.

Jednym z pierwszych czynników determinujących powikłania jest obecność mieszanych typów wirusów u pacjenta (gdy różne rodzaje zapalenia wątroby są obecne w organizmie w tym samym czasie - B i D lub B i C).

Leczenie zapalenia wątroby typu G

Główne pytanie dla pacjenta cierpiącego na wirusowe zapalenie wątroby typu g: czy można raz na zawsze wyzdrowieć z choroby? Ważne jest, aby zrozumieć, że leczenie zapalenia wątroby typu g, chociaż ma własną metodologiczną bazę medyczną, zależy w dużej mierze od indywidualnych cech choroby (jak zakażenie wystąpiło, gdy choroba została zdiagnozowana, ile uszkodzeń wirus zdołał spowodować w organizmie, stylu życia pacjenta itp.)

Głównym celem leczenia zapalenia wątroby typu g jest zniszczenie wirusa, jak również przywrócenie normalnego stanu funkcjonalnego narządów wewnętrznych. A w przypadku zaawansowanego stadium - utrzymywanie zdolności organizmu, minimalizowanie szkód spowodowanych przez wirusa (zapobieganie marskości), itp.

Ważne: leczenie zapalenia wątroby typu g przeprowadza wyłącznie lekarz! W szpitalu. A mówienie o „domowych” lub „popularnych” metodach leczenia jest absolutnie niedopuszczalne. Uważanie, że zapalenie wątroby typu g nie jest niebezpieczne, jest poważnym błędem. Jeśli pacjent nie otrzyma odpowiedniego leczenia, w większości przypadków będzie śmiertelny.

Bardzo ważne jest, aby leczenie było wszechstronne, ciągłe i indywidualne.

Główne zasady leczenia zapalenia wątroby typu g obejmują:

• Odpowiednia terapia lekowa (indywidualna w każdym przypadku choroby). Prawie zawsze są to leki z grupy przeciwwirusowej (różne interferony itp.)
• Ciągłe monitorowanie przez lekarza prowadzącego (dlatego wskazany jest szpital), a także regularne powtarzane badania krwi.
• Odpoczynek w łóżku, umożliwiający przyspieszenie regeneracji narządów wewnętrznych, a tym samym proces gojenia.
• Zastosowanie metod intensywnej opieki medycznej mających na celu zapobieganie niewydolności wątroby.
• Zastosowanie preparatów witaminowych i enzymatycznych mających na celu poprawę stanu pacjenta, przede wszystkim funkcji trawiennych.
• W rzadkich przypadkach - leczenie tlenem.

Pamiętaj, że nawet jeśli nie pozbędziesz się choroby całkowicie, zawsze możesz w pełni żyć, współistniejąc z tym wirusem.

Jeśli chodzi o zapalenie wątroby typu g, leczenie zależy całkowicie od terminowości poszukiwania pomocy medycznej i kompetencji specjalisty ds. Chorób zakaźnych.

Zaufaj zdrowiu wątroby i ciała tylko profesjonalistom. Potrzebujesz wykwalifikowanego i doświadczonego specjalisty od chorób zakaźnych, który nie tylko dokładnie zdiagnozuje chorobę, ale także pomoże przywrócić zdrowie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G nie jest wyrokiem, jeśli masz najlepszych lekarzy w pobliżu. W międzynarodowym centrum medycznym „K + 31 Clinic” czekają najbardziej doświadczeni i profesjonalni specjaliści, najnowocześniejszy sprzęt i absolutnie komfortowe warunki obsługi. To najnowocześniejsze, prawdziwie europejskie podejście, które możesz docenić.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu G

Ku naszemu ubolewaniu, szczepionka przeciw WZW typu G nie istnieje, a jeśli chodzi o zapalenie wątroby, zapobieganie chorobie ma ogromne znaczenie. Przede wszystkim potrzebujesz:

• Zminimalizuj jakikolwiek kontakt z zakażoną krwią (jeśli jest znany): nie używaj zwykłych środków higieny (maszynki do golenia, akcesoria do manicure itp.) Ale nie ma potrzeby całkowicie chronić się przed kontaktem z pacjentem (w końcu dla chorego jest to bardzo trudne z psychologicznego punktu widzenia). A dotknięcia, a nawet pocałunki w normalnych warunkach (bez otwartych ran) nie są zagrożone.
• Wszelkie kontakty seksualne z partnerami, których nie jesteś pewien, powinny być chronione (tylko prezerwatywy zapewniają niezawodną ochronę w tym przypadku).
• Kwestie higieny w procesie manipulowania każdym zastrzykiem są niezwykle wymagające i odpowiedzialne.

Dieta przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu G

Ponieważ choroba wpływa na komórki wątroby, konieczne jest dostosowanie żywienia, co pomoże zmniejszyć obciążenie chorego organu, a także pomoże utrzymać siłę organizmu w walce z zapaleniem wątroby. Taka dieta jest przepisywana indywidualnie, ale w taki czy inny sposób konieczne jest:

• Całkowicie wyeliminuj alkohol i kofeinę.
• Zminimalizuj spożycie soli.
• Zminimalizuj spożywanie tłustych i ciężkich pokarmów.
• Główny nacisk należy położyć na warzywa, olej roślinny, chude mięso i produkty mleczne, wszelkie zboża i owoce.
• Zaleca się również przestawienie na spożycie pokarmu ułamkowego (jeść często, ale stopniowo).

Oprócz właściwego odżywiania konieczna jest również korekta stylu życia: aby w pełni się zrelaksować, wystarczy spać, ale także poruszać się umiarkowanie (zgodnie z zaleceniem lekarza). Nie mniej ważne dla pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu G i wsparciem krewnych i przyjaciół.