Co to jest wątroba wątroby?

Wielu chorobom towarzyszy wzrost wielkości i masy wątroby. Hepatomegalia (dosłownie „duża wątroba”) - jest integralną częścią innej patologii, ponieważ organizm bierze udział we wszystkich procesach biochemicznych organizmu.

Wątroba wątroby nie jest chorobą, ale objawem pierwotnej lub wtórnej zmiany. Jest wykrywany na pewnych obiektywnych podstawach. Dlatego natychmiast ostrzegamy zainteresowanych tym, co oznacza ta diagnoza: nie należy jej szukać w klasyfikacji chorób jako osobnej nozologii, jest to brane pod uwagę w sekcji „Objawy i syndromy”.

Kryteria określania powiększenia wątroby

Jesteśmy już tak przyzwyczajeni do najbardziej obiektywnej oceny wielkości wątroby zgodnie z wynikami ultrasonografii lub tomografii komputerowej, że zapominamy, że pierwsze oznaki hepatomegalii określa lekarz prowadzący, stosując staromodne metody badania palpacyjnego i perkusyjnego.

Zwykle podczas badania osoby dorosłej szerokość narządu udarowego wzdłuż prawej połowy obojczyka nie powinna przekraczać 12 cm. Dolna krawędź prawego płata może być wyczuwalna u osób niekompletnych, jest miękka, ślizga się po opuszkach palców lekarza.

W odniesieniu do prawego łuku żebrowego dopuszcza się rzut 1–2 cm, typowy dla osób o osłabionej budowie ciała. Lewy płat wątroby nie jest wyczuwalny. Znajduje się w górnej części nadbrzusza za żołądkiem. Jeśli w tej strefie można określić gęstą formację, można podejrzewać powiększenie wątroby.

Aby mieć pewność, że wątroba jest powiększona, lekarz musi wykluczyć wypadanie narządów w przewlekłym zapaleniu oskrzeli, ciężkiej miażdżycy. W przypadku prawego płata wątroby można przyjąć niejasne stwardnienie nerki, jelita lub powiększenie pęcherzyka żółciowego.

Co powoduje patologię?

Przyczyny hepatomegalii są bardzo zróżnicowane. Są one związane zarówno z chorobami samej wątroby, jak iz inną patologią. Najczęstsze powiększenie narządów powoduje następujące choroby wątroby:

• wirusowe i niewirusowe zapalenie wątroby;
• hepatoza (stłuszczenie wątroby - powszechna patologia u osób otyłych), alkohol i bezalkoholowe zwyrodnienie tłuszczowe;
• nowotwory (gruczolak, naczyniak krwionośny, rak, przerzuty nowotworowe z innych narządów, przerost ogniskowy);
• uformowane torbiele;
• amyloidoza;
• enzymopatie wątrobowe (z niedoborem lipazy lizosomalnej, powiększenie wątroby występuje w 87% przypadków);
• Choroba Gauchera powodująca akumulację tłuszczu;
• marskość z nieodwracalnymi zaburzeniami włóknistymi z martwicą hepatocytów;
• zakrzepica żył wątrobowych, niedrożność dróg żółciowych podczas zapalenia pęcherza moczowego.

Hepatomegalię wywołują przewlekłe infekcje i zatrucia. Wątroba zapewnia neutralizację substancji toksycznych, trucizn, niektóre czynniki chorobotwórcze „osiadają” bezpośrednio w organizmie: malaria, bąblowica, ziarniniakowe zapalenie wątroby rozwija się w gruźlicy, sarkoidoza, wirus cytomegalii, mononukleoza, septyczne zapalenie osierdzia.

Ponieważ wątroba cierpi na patologię związaną z upośledzonym metabolizmem, hepatomegalię stwierdza się w hemochromatozie (odkładanie żelaza w komórkach), chorobie Wilsona-Konovalova (cząsteczki miedzi znajdują się w hepatocytach).

Dekompensacja serca spowodowana niewydolnością prawej komory przyczynia się do przepełnienia i wzrostu ciśnienia w żyle głównej dolnej i jej basenie. Obserwuje się zastoinową powiększenie wątroby:

• z konsekwencjami ostrego zawału mięśnia sercowego;
• dystrofia mięśnia sercowego;
• kardiomiopatia;
• wady serca.

Hepatomegalia jest najbardziej widoczna w nowotworach złośliwych układu limfatycznego (białaczki, białaczki). Jednocześnie powstaje dodatkowa zewnątrzkomórkowa hematopoeza w wątrobie lub tkanka jest impregnowana komórkami limfoblastycznymi. Wątroba osiąga ogromne rozmiary, zajmuje większość jamy brzusznej, jej waga sięga 20 kg.

Jak manifestuje się zespół hepatomegalii?

Podczas badania lekarz identyfikuje oznaki powiększenia wątroby i leczy je na korzyść diagnozy. Na przykład

• „Kamienista” konsystencja krawędzi wątroby, chropowatość powierzchni wskazują na prawdopodobieństwo marskości lub guza (nowe komórki rosną szybciej, dlatego powstają guzki);
• ból przy palpacji jest bardziej charakterystyczny dla zapalenia wątroby (zapalenia), umiarkowana wrażliwość marginesu jest obserwowana w stłuszczeniu;
• szybki wzrost narządu jest typowy dla rozwoju dekompensacji serca, podczas gdy kapsułka jest rozciągnięta, czemu towarzyszy ból;
• silny ból różni się podczas ropnia wątroby, torbiel echinokokowa.

Przy znacznym wzroście wątroby pacjent doświadcza następujących objawów hepatomegalii:

• nasilenie, wygięte bóle stałe pod żebrami w prawo lub w nadbrzuszu z napromieniowaniem w bok, prawa strona brzucha, nasilone przez ruchy;
• wzrost objętości brzucha z powodu nagromadzenia płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze);
• swędząca wysypka skórna;
• zażółcenie twardówki i skóry;
• nudności, zgaga;
• zaburzone stolce (naprzemienna biegunka i zaparcia);
• małe naczyniaki na skórze twarzy, klatki piersiowej, brzucha w postaci „pająków” lub „gwiazd” naczyniowych.

Szczególne objawy zależą od przyczyny powiększenia wątroby. Gdy pacjent ma zapalenie wątroby, wątroba powiększa się równomiernie, pojawia się pogrubienie, które odczuwane jest wzdłuż dolnej krawędzi. Palpacja jest bolesna. Występuje zażółcenie skóry, objawy zatrucia ogólnego i stanu zapalnego (gorączka, osłabienie, bóle głowy, zawroty głowy).

Leczenie hepatomegalii spowodowanej wirusowym zapaleniem wątroby wymaga leków przeciwwirusowych i immunostymulujących. Przy dobrej wydajności wątroba powraca do normalnej wielkości. Marskość wątroby różni się od zapalenia wątroby mechanizmem niszczenia tkanki wątroby. Ze względu na rozproszone zmiany w wątrobie z obszarami martwicy, działające hepatocyty zastępuje się tkanką bliznowatą.

Zaburzeniom funkcji towarzyszy tendencja do krwawienia, skóra nabiera ziemistego odcienia, a wodobrzusze rośnie z powodu nadciśnienia wrotnego. Wokół pępka pojawia się powiększony pierścień żylny z naczyniami kierującymi w postaci „głowy meduzy”.

Gdy zaburzenia metaboliczne charakterystyczne dla chorób metabolicznych, enzymopatie jednocześnie z hepatomegalią ujawniają:

• uszkodzenie nerek i śledziony (glikogenoza);
• osadzanie miedzi i kolorowy pierścień wokół tęczówki, drżenie ręki (choroba Wilsona-Konovalova);
• Żółto-brązowe plamy na ciele i ksantelazie na powiekach, związek objawów klinicznych z okresem głodu (hepatoza pigmentowa w zespole Gilberta);
• kaszel z krwiopluciem (hemochromatoza).

Pacjent przychodzi najpierw z objawami choroby serca: duszność, obrzęk nóg, wodobrzusze, kołatanie serca i arytmia, ból jak dławica piersiowa, sinica stóp, dłoni, warg u dzieci - trójkąt nosowo-wargowy.

Czy hepatomegalia może rozwijać się tylko w jednym płacie wątroby?

Wątroba składa się z dwóch płatów, z których każdy ma własne unerwienie, dopływ krwi, szlaki wydalania żółci (tętnica centralna, żyła, przewód żółciowy). Izolowana hepatomegalia prawego płata wątroby jest bardziej powszechna niż lewa. Funkcjonalnie, prawy płat jest ładowany bardziej, wykonuje 60% pracy ciała, dlatego wszelkie naruszenia wpływają na to przede wszystkim.

Z nierównomiernym wzrostem ciała mówią o częściowej hepatomegalii. Dolna krawędź wątroby rzadko się zmienia, więc do wykrywania konieczne jest badanie USG. Charakterystycznym znakiem echa jest zmiana jednorodności struktury tkanki. Zwykle występuje w guzach, torbiele, ropnie.

Jak łączy się powiększona wątroba i śledziona?

Powiększona śledziona (powiększenie śledziony) może towarzyszyć powiększeniu wątroby. Zauważono, że te dwa oznaki patologii wzajemnie się wspierają. Jednoczesny wzrost wyraża się w zespole hepatolienalnym. Jest to bardziej typowe dla dzieci, ponieważ pogarszają je cechy anatomii i fizjologii rosnącego organizmu.

Jest wywoływany przez choroby dziedziczne, infekcje, wady wrodzone. Zespół obserwuje się:

• w chorobach naczyniowych tętnic i żył wątroby, śledziona (zapalenie naczyń, zakrzepica);
• przewlekła ogniskowa i rozlana patologia wątroby;
• hemochromatoza;
• skrobiawica wątroby;
• Choroba Gauchera;
• dystrofia wątrobowo-mózgowa.

Przewlekłe choroby pasożytnicze i zakaźne zawsze, oprócz wątroby, wpływają na śledzionę (gruźlica jelit, pęcherzykowate, malaria, mononukleoza zakaźna). Oba narządy znacząco zwiększają patologię tkanki limfatycznej i krwi (białaczka, choroba Hodgkina, niedokrwistość hemolityczna). Choroba serca ma mniejszy wpływ na wzrost śledziony.

Rodzaje hepatomegalii na zakończenie badania USG

Po badaniu USG lekarz specjalista wydaje wniosek na podstawie przyjętych terminów. Hepatomegalię uważa się za „niewyrażoną”, jeśli rozmiar narządu jest 1–2 cm powyżej normy.Zwykle wykrywany jest przez przypadek, ponieważ nie powoduje żadnych objawów (rzadko, jeśli zostaniesz zapytany, wymienia się małe osłabienie, zgagę, zapach jamy ustnej, biegunkę lub zaparcia).

Jest to ważne dla wczesnego wyznaczenia leczenia, zapobiegania dalszemu postępowi. Określenie „umiarkowana hepatomegalia” jest używane, jeśli oprócz zwiększenia rozmiaru występują małe rozproszone zmiany. Występują podczas alkoholizmu, niezrównoważonego odżywiania.

Hepatomegalię nazywa się „wyraźną”, jeśli wielkość wątroby jest oceniana jako ogromna, widoczna jest wyraźna patologia, a funkcje sąsiednich narządów są zaburzone. Struktura tkanki ulega zmianie w wyniku bardziej gęstych ognisk.

Czasami zmiany są odwracalne. Obserwowane z chorobami krwi, guzami. Szybka ujemna dynamika wzrostu wątroby jest możliwa przy hepatozie tłuszczowej, chorobach układu krążenia.

W jaki sposób hepatomegalia występuje u kobiet w ciąży?

Lekarze twierdzą, że problemy z wątrobą podczas ciąży występują w trzecim trymestrze ciąży. Powiększona macica przesuwa wątrobę w prawo. Ruch przepony jest ograniczony, komplikuje wydalanie żółci, wątroba jest wypełniona krwią.

Na funkcjonowanie wątroby wpływają hormony, które objawiają się żółtawymi plamami na twarzy kobiety, gwiazdkami na skórze. Wzrost ilości kwasów tłuszczowych, cholesterolu i trójglicerydów występuje we krwi kobiety w ciąży.

Patologiczne powiększenie wątroby może być spowodowane przez:

• toksykoza z przedłużającymi się wymiotami, występuje u 2% kobiet w ciąży od czwartego do dziesiątego tygodnia, zatrzymuje się do dwudziestego tygodnia, z powodu wymiotów, odwodnienia, mogą wystąpić zaburzenia elektrolitowe, zmniejsza się waga kobiety;
• wewnątrzwątrobowa zastój żółci, występująca u co piątej kobiety w ciąży, przyczyna jest związana z dziedziczną predyspozycją.

Kiedy hepatomegalia u dzieci?

Hepatomegalia płodu pojawia się w powiększonym brzuchu, który jest wykrywany podczas USG podczas ciąży. Już na tym etapie lekarze próbują ustalić przyczynę, przebieg ciąży, od tego zależy zdrowie przyszłego dziecka.

Najczęstsze to:

• infekcja wewnątrzmaciczna wirusami i bakteriami (Toxoplasma, cytomegalowirus, Coxsackie, patogeny ospy wietrznej, różyczki, kiły, HIV), małe powiększone wtrącenia są wykrywane w powiększonej wątrobie płodu;
• Konflikt Rh, gdy krew matki jest Rh-ujemna, a płód przyjmuje ojca Rh;
• różne formacje nowotworowe (naczyniak krwionośny, wątrobiak zarodkowy, gruczolak wykrywa się w płodzie);
• zwiększona hemoliza krwinek czerwonych;
• wady rozwojowe niewydolności serca;
• genetyczne przejawy upośledzonego metabolizmu;
• wady wrodzone.

W izolacji hepatomegalia płodowa rzadko się rozwija, częściej towarzyszy jej powiększona śledziona i inne wady rozwojowe. Najbardziej udanym okresem do ujawnienia są trymestry II - III. Przez pełne badanie konieczne jest wyeliminowanie zespołu Downa.

U noworodków i niemowląt do jednego roku małe powiększenie wątroby jest uważane za normalne. Jeśli w badaniu dotykowym dolna krawędź wystaje ponad 2 cm od podżebrza, warunek odnosi się do patologii i wymaga wyjaśnienia co do przyczyny.

Z przyczyn patologicznych częściej znajdują:

• choroby zakaźne, wszelkie infekcje wirusowe;
• wady serca z niewydolnością prawej komory - zwróć uwagę na ciężki oddech dziecka, błękit twarzy i kończyn, tachykardię;
• choroby układu oddechowego - dziecko ma ciężką duszność, świszczący oddech w płucach;
• torbiele przewodu żółciowego z niedrożnością dróg żółciowych, stan zapalny - towarzyszy gorączka, tkliwość w badaniu podbrzusza po prawej stronie;
• Zespół Debre'a, choroba Girke'a - nagromadzenie glikogenu w tkance wątroby przyczynia się do wczesnego rozwoju tłuszczowej hepatozy, któremu towarzyszą drgawki, podwyższony poziom kwasu mlekowego we krwi, z kwasem acetooctowym uwalnianym z moczem;
• zaburzony metabolizm lipidów - objawia się uporczywą biegunką, wymiotami, żółtymi plamami na skórze;
• Zespół Mauriaca - komplikuje przebieg cukrzycy, tłuszcz gromadzi się w wątrobie dziecka;
• guzy łagodne i złośliwe (hepatoblastoma, hemangioma) są rzadkie.

U małego dziecka z powiększeniem wątroby występują wszystkie klasyczne objawy. Są one mocno przenoszone. Wraz ze wzrostem brzucha, pierścień pępowinowy nie zarasta, tworzy się przepuklina, przez którą pękają pępek i pętle jelitowe. Utrzymująca się żółtaczka.

Noworodki zakażone HIV czasami różnią się od zdrowych dzieci tylko powiększeniem wątroby. Od najmłodszych lat często dochodzi do infekcji wirusowych dróg oddechowych, świnki, zapalenia skóry, powiększenia węzłów chłonnych, grzybów na jamy ustnej. Każda infekcja może prowadzić do posocznicy, zapalenia opon mózgowych, niedokrwistości.

Starsze dzieci chore na Echinococcus. Głównym powodem jest kontakt z psami. W wieku 5-7 lat występuje umiarkowane powiększenie wątroby, co jest uważane za zjawisko fizjologiczne i nie wymaga interwencji.

W starszych grupach przyczyną może być zapalenie wątroby (wirusowe, toksyczne, lecznicze), powikłania po wrodzonym zakażeniu wirusem opryszczki, różyczka, choroby pasożytnicze, upośledzony odpływ żółci, marskość żółciowa.

Mogą wystąpić zmiany metaboliczne w cukrzycy, choroba Wilsona-Konovalova, porfiria, uszkodzenie wątroby spowodowane hemolizą, chłoniak, białaczka, guzy typu naczyniaka, raki z przerzutami.

Jak diagnozować?

Powyższe powody zwiększenia wielkości wątroby wskazują na trudność w znalezieniu choroby podstawowej, znaczenie diagnostyki różnicowej. Oznacza to, że oprócz wykrywania hepatomegalii stosuje się wszystkie możliwe rodzaje badań: badania krwi i moczu, ogólne testy na bilirubinę, testy cukru, białka i wątroby przy użyciu testów biochemicznych dla głównych enzymów.

Przypisz kontrolę układu krzepnięcia krwi, test immunoenzymatyczny na infekcje wirusowe i bakteryjne. Lekarz ustala domniemany wzrost ciała poprzez perkusję i omacywanie.

Metody sprzętowe są znacznie dokładniejsze i bardziej obiektywne: ultradźwięki, tomografia rezonansu magnetycznego i rezonans magnetyczny, mniej pouczające promieniowanie rentgenowskie, skanowanie z wcześniejszym wprowadzeniem radioaktywnych substancji hepatotropowych daje pełny obraz uszkodzeń komórek, można obliczyć proporcję pozostałej nienaruszonej tkanki.

Nowoczesny sprzęt pozwala zidentyfikować nie tylko zmianę rozmiaru, ale także dokładnie kontrastować granice, strukturę tkaniny, charakter zmian (ogniskowy, rozproszony). Wreszcie zmiany morfologiczne można ocenić na podstawie badania biopsji.

Ultradźwięki pozwalają porównać strukturę wątroby we wszystkich obszarach, zidentyfikować bardziej gęste ogniska, wielkość udziałów. Obserwację ultradźwiękową można przedstawić jako badanie wizualne na ekranie bez rejestrowania. Jest to ważniejsze w przypadku obserwowania kontraktującego organu (serca). Wątroba jest badana przy użyciu kryteriów echograficznych, drukuj obrazy w innej projekcji.

Cechy leczenia

W leczeniu hepatomegalii bardzo ważne jest, aby wiedzieć, czy jest ona spowodowana chorobą wątroby, czy jest wywołana chorobami towarzyszącymi. To determinuje rokowanie i skuteczność terapii. W procesach zapalnych istnieje możliwość użycia silnych środków, aby przywrócić organizm do zdrowego stanu.

Jak leczyć powiększenie wątroby w konkretnym przypadku, lekarz decyduje po pełnym badaniu i ustaleniu przyczyny. Schemat leczenia zależy od pierwotnej choroby. Mogą to być:

• środki przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe, kortykosteroidy do zapalenia wątroby;
• glikozydy nasercowe i środki koronarolityczne z patologią serca;
• cytostatyki i radioterapia białaczki, nowotworów;
• hepatoprotektory;
• witaminy;
• fundusze żółciopędne.

Upewnij się, że pacjentowi przepisano dietę zgodnie z tabelą nr 5. Wszystkie pokarmy drażniące wątrobę są wyłączone z diety: tłuszcze zwierzęce, lekkie węglowodany. Z dekompensacją serca poważnie ograniczają sól. Nie wolno jeść smażonego i wędzonego mięsa, produktów rybnych, konserw, słodyczy.

Wszystko jest gotowane tylko na parze lub gotowane, można je piec w piekarniku. Pacjentom poleca się wystarczającą ilość białka i witamin z produktów mlecznych, owoców, warzyw.

Identyfikacja nawet niewielkiej powiększenia wątroby powinna ostrzec osobę i zmusić ją do znalezienia przyczyny. Leczenie wątroby zależy od stopnia uszkodzenia, głównej patologii. Dieta będzie musiała podążać prawie przez całe życie.

Co to jest powiększenie wątroby w wątrobie i jak ją leczyć

Hepatomegalia wątroby jest patologicznym stanem narządu, który charakteryzuje się wzrostem jego wielkości. Przyczyny mogą być bardzo różne: od zapalenia do rozwoju raka i poważnych wad wrodzonych.

Formy rozwoju

Hepatomegalia ma kilka form rozwoju, które są przydzielane w zależności od wielkości ciała:

1. Faza niewyrażona - wątroba wzrasta o 1-2 cm, brak obrazu objawowego. Wykrycie choroby jest możliwe tylko dzięki diagnostyce USG.
2. Etap częściowy - niektóre części ciała zostają powiększone. Najczęstsze naruszenia homogeniczności struktury wątroby. Stan ten jest niebezpiecznym czynnikiem, który wywołuje pojawienie się guzów nowotworowych, torbieli, ropnych formacji.
3. Łagodna hepatomegalia to niewielki wzrost wątroby, który może być spowodowany niewłaściwą dietą, częstym używaniem napojów alkoholowych. Również ta forma choroby często występuje u niemowląt.
4. Wyraźnym etapem procesu patologicznego jest nadmierne powiększenie narządu. Istnieje obraz objawowy, który wskazuje na szybki rozwój patologii wątroby. Przy zaostrzeniu choroby bez odpowiedniego leczenia wątroba może zająć całą jamę otrzewnową. Powodem rozwoju tego stanu jest proces onkologiczny.
5. Hepatomegalia w postaci rozproszonej - wielkość wątroby o 12 cm lub więcej przekracza normę. Powstaje wiele ropni. Leczenie na tym etapie choroby jest możliwe tylko dzięki interwencji chirurgicznej.

Procesy zachodzące przed rozwojem rozproszonego stadium choroby są odwracalne i mogą być dostosowane przez terapię medyczną i zmiany w diecie.

Rozproszona forma choroby jest niezwykle trudnym procesem patologicznym, który występuje na tle marskości wątroby, zaniedbanych form zapalenia wątroby, obecności guzów nowotworowych. Nie można go leczyć, ponieważ niemożliwe jest wyeliminowanie choroby, która spowodowała krytyczne powiększenie wątroby.

Przyczyny edukacji

Przy niewielkim wzroście wielkości wątroby rozróżnia się następujące przyczyny rozwoju stanu patologicznego organizmu:

• zaburzenia metaboliczne;
• niewłaściwa dieta;
• nadmierne używanie napojów alkoholowych;
• substancje toksyczne we krwi (jeśli osoba bierze substancje odurzające lub pracuje w niebezpiecznym przemyśle i często kontaktuje się ze szkodliwymi substancjami chemicznymi).

W obecności tych czynników prowokujących hepatomegalię rozwija się w wyniku hamowania aktywności hepatocytów - komórek wątroby, które nie mogą funkcjonować, tj. Dezynfekować substancji toksycznych z powodu ich dużej liczby i regularności przyjmowania.

Przyczyną rozwoju hepatomegalii może być bezpośrednio choroba wątroby:

• zapalenie wątroby;
• marskość wątroby;
• obecność w ciele guzów onkologicznych, w tym łagodnego charakteru;
• zakaźne procesy zapalne - zapalenie pęcherzyków płucnych, bąblowica.

Powiększenie wątroby może być spowodowane przez choroby spowodowane zaburzeniami metabolicznymi:

1. Glikogenna patologia wątroby. Mieć charakter dziedziczny, objawiający się u dziecka po urodzeniu. Charakteryzuje się wzrostem wielkości ciała z powodu naruszenia procesu produkcji glikogenu.
2. Hemochromatoza jest chorobą, której rozwój jest spowodowany nadmiernym gromadzeniem żelaza w jelicie. Z czasem żelazo jest wchłaniane z jelit do innych narządów i wątroby, dzięki czemu narząd staje się większy.
3. Gdy nadmierna ilość tłuszczu dostaje się do organizmu, rozwija się patologia stłuszczenia wątroby.

Hepatomegalia może wystąpić na tle nieprawidłowego działania mięśnia sercowego i układu krążenia. Choroby innych narządów wewnętrznych o charakterze zapalnym, zakaźnym, zawsze wpływają na stan wątroby.

Obecność zakaźnej mikroflory chorobotwórczej w organizmie prowadzi do tego, że procesy patologiczne zaczynają się w miąższu wątroby, co prowadzi do jej wzrostu. Dzieje się tak z następującymi chorobami: mononukleoza zakaźna, ropnie, gardło, ropne zakrzepowe zapalenie żył, niespecyficzne zapalenie dróg żółciowych.

Inną grupą chorób, które powodują wzrost wielkości wątroby, są procesy zwyrodnieniowe wpływające na tkanki miękkie narządu. Takie patologie obejmują stłuszczeniowe zapalenie wątroby, stłuszczenie wątroby.

Hepatomegalia występuje w patologiach endokrynologicznych natury: cukrzyca, rozwój endokrynologii u kobiet w czasie ciąży. Inne patologie, które prowadzą do zakłócenia stanu, wielkości i funkcjonowania wątroby, są chorobami o charakterze autoimmunologicznym, mechanicznym uszkodzeniem narządu, urazami o różnym nasileniu.

Stan patologiczny wątroby często występuje u osób, których specyficzna aktywność zawodowa jest związana ze stałym kontaktem z metalami ciężkimi i ich związkami, zwłaszcza miedzią: jej gromadzenie w tkankach miękkich prowadzi do ciężkiego przewlekłego zatrucia wątroby.

Często zdarza się, że hepatomegalię wywołuje długotrwałe i nadmierne stosowanie leków, regularne stosowanie suplementów diety.

Objawy

Jeśli wątroba jest nieznacznie powiększona, nie ma żadnych oznak. Wraz z postępem choroby zaczyna pojawiać się obraz kliniczny, który stopniowo zwiększa jego intensywność. Częste objawy nieprawidłowego powiększenia narządów:

• nudności i wymioty, które nie są związane z przyjmowaniem pokarmu;
• naruszenie perystaltyki jelit - zaparcia, biegunka, ciężkie wzdęcia;
• częste i długotrwałe odbijanie;
• ciężka zgaga;
• zażółcenie skóry i błon śluzowych oczu;
• wysypka ciała;
• świąd;
• asymetryczny występ brzucha, który po prawej stronie będzie większy z powodu powiększonej wątroby.

Objawy powiększonej wątroby mogą mieć różny charakter i intensywność, w zależności od przyczyny choroby.

Kiedy zakaźny patogen wchodzi do tkanki tłuszczowej wątroby, w większości przypadków nie ma żadnych objawów. Jeśli przyczyna nie została wyleczona, wątroba zaczyna się stopniowo zwiększać. W tym przypadku są nieprzyjemne odczucia z boku po prawej, możliwe jest pojawienie się świądu skóry, wysypka na ciele.

Pacjent ma nieprzyjemny zapach z ust. Przy silnym wzroście narządu pojawia się symptomatyczny obraz zaburzenia dyspeptycznego - nudności i odruchy wymiotne, biegunka, nadmierne gromadzenie się gazu w jelicie.

Zapalenie wątroby - choroba, która prowadzi do wzrostu wątroby do wielkości krytycznej. Jak daleko może przebiegać proces patologiczny, zależy od rodzaju zapalenia wątroby i terminowości leczenia. Istnieją specyficzne objawy: skóra i błony śluzowe stają się żółte, wykazując oznaki ogólnego zatrucia. Wraz z rozwojem patologii ból pojawia się pod żebrami po prawej stronie, skóra staje się ziemistym odcieniem. Otwarte krwawienie wewnętrzne.

W tych przypadkach, gdy powiększenie wątroby jest spowodowane dysfunkcją serca lub nieprawidłowym funkcjonowaniem układu krążenia, nie ma wyraźnego obrazu objawowego.

Jeśli substancje toksyczne uszkadzają wątrobę, można zaobserwować następujący obraz objawowy: zażółcenie skóry i błon śluzowych oczu. Jeśli powiększona wątroba jest spowodowana mechanicznym uszkodzeniem narządu, człowiek odczuwa silny ból, który często prowadzi do rozwoju bolesnego wstrząsu i otwiera się obfite krwawienie.

Występują skoki ciśnienia krwi, zaburzenia rytmu serca, pojawiają się objawy tachykardii. Podczas omacywania wątroby pacjent odczuwa wiele bólu.

Komplikacje

Hepatomegalia jest niebezpieczną patologią wątroby, która bez szybkiego leczenia prowadzi do powikłań: rozwoju niewydolności nerek, zwiększonego ryzyka krwawienia wewnętrznego.

Choroba może przejść w stadium przewlekłe, które wymaga ciągłej terapii podtrzymującej i radykalnej zmiany stylu życia, żywienia. Efekty powiększonej wątroby nie zawsze są odwracalne.

Oprócz zwiększenia wątroby, główna przyczyna choroby pogarsza się. Brak terapii prowadzi do tego, że hepatomegalia osiąga postać rozproszoną, której nie można leczyć, ponieważ jest spowodowana nieuleczalnymi chorobami: ostatnie etapy onkologii, marskość wątroby.

Diagnostyka

W obecności wyraźnego obrazu objawowego wskazującego na naruszenie stanu i funkcjonowania wątroby, wykonuje się badanie palpacyjne narządów, podczas którego ujawnia się rozbieżność jego wielkości z indeksami normy.

Aby potwierdzić wstępną diagnozę, wykryć przyczynę stanu patologicznego i określić dokładną wielkość wątroby, zidentyfikować ryzyko powikłań, przeprowadza się badanie lekarskie, w tym następujące testy i techniki instrumentalne:

• ogólne i szczegółowe badania krwi;
• analiza biochemiczna moczu;
• badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej;
• Analiza PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy);
• technika wirusologiczna;
• biopsja igłowa;
• skanowanie radioizotopowe;
• pobieranie próbek materiału biologicznego;
• koagulogram;
• rezonans magnetyczny;
• tomografia komputerowa;
• sonografia dopplerowska;
• badania immunologiczne.

Diagnoza choroby jest przeprowadzana w kilku etapach. Aby zidentyfikować przyczynę wzrostu wątroby, stosuje się metodę wykluczania. Przede wszystkim lekarz przeprowadza diagnostykę różnicową pacjenta, której celem jest wykluczenie lub potwierdzenie wirusowego pochodzenia choroby.

Szczegółowa historia pacjenta jest zbierana i badana. Badania laboratoryjne są przeprowadzane w celu określenia we krwi przeciwciał przeciwko wirusowym formom zapalenia wątroby i innych chorób wirusowych.

Ważne miejsce zajmuje analiza PCR - najbardziej pouczająca i niezawodna metoda diagnostyczna.

W analizie moczu można wykryć zakaźne patogeny. Jeśli to konieczne, użyj metody biopsji nakłucia.

W celu wyeliminowania autoimmunologicznej natury hepatomegalii stosuje się analizę poziomu krążących autoprzeciwciał. Autoimmunologiczne powiększenie wątroby występuje głównie u kobiet w wieku poniżej 30 lat.

Najpowszechniejszą instrumentalną metodą badania patologii narządu jest diagnostyka ultrasonograficzna, która umożliwia uzyskanie danych na temat stanu miąższu wątroby i pokazuje średnicę śledziony i naczyń krwionośnych wrotnych.

Badanie żył, które zasilają wątrobę, przeprowadza się metodą Dopplera. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest przypisywane tylko w przypadku podejrzenia guza nowotworowego. Inne metody badawcze są zalecane w przypadkach, w których badania laboratoryjne i USG nie mogą ujawnić etiologii powiększonej wątroby.

Leczenie

Leczenie powiększenia wątroby ma na celu wyeliminowanie pierwotnej przyczyny. Terapia jest wybierana na podstawie przyczyn rozwoju patologicznego stanu wątroby i obejmuje przyjmowanie leków, przestrzeganie ścisłej diety, przeprowadzanie działań mających na celu przywrócenie organizmu i wzmocnienie układu odpornościowego.

Leki są przepisywane, aby wyeliminować obraz objawowy i normalizować rozmiar ciała.

Konieczne jest przede wszystkim przeprowadzenie terapii mającej na celu przywrócenie stanu i funkcjonowania wątroby. Leki z grupy hepatoprotektorów przepisuje lekarz prowadzący. Terapia polega na przyjmowaniu niezbędnych fosfolipidów, kompleksów witaminowych, leków ze składnikami ziołowymi.

Szczególny nacisk kładzie się na leki, w których występuje ostropest plamisty. W przypadku rozpoznania ostrego zapalenia wątroby przeprowadza się leczenie przeciwwirusowe, stosuje się metody leczenia detoksykacyjnego. Jeśli hepatomegalię wywołuje przewlekłe zapalenie wątroby, przepisywane są leki z grupy immunomodulatorów i interferonów.

Jeśli choroba jest spowodowana nieprawidłowościami w funkcjonowaniu serca lub układu krążenia, leki przeciwzakrzepowe są leczone w celu przywrócenia i normalizacji procesu krążenia krwi. Jeśli występuje powikłanie w postaci wielu skrzepów krwi, jedynym sposobem wyleczenia osoby jest przeprowadzenie operacji przeszczepu wątroby od dawcy.

Leczenie wątroby, które zwiększyło się z powodu rozwoju patogennej mikroflory bakteryjnej i pasożytów w organizmie, co doprowadziło do powstania ropni, przeprowadza się za pomocą antybiotyków i środków przeciwpasożytniczych. Co oznacza przeprowadzenie terapii antybiotykowej, decyduje lekarz, na podstawie wyników badań laboratoryjnych, które identyfikują rodzaj patogennej mikroflory.

Jeśli ropień osiągnie duży rozmiar, wykonuje się nakłucie z usunięciem drenażu zewnętrznego, co zapobiega ponownemu rozwojowi procesu patologicznego.

Jeśli hepatomegalię wywołuje rozwój nowotworu onkologicznego, przeprowadza się chemioterapię i radioterapię. W ciężkich przypadkach uciekł się do chirurgicznego usunięcia guzów nowotworowych.

W przypadku dużego wzrostu narządu i występowania powikłań, jeśli leczenie zachowawcze nie daje pozytywnej dynamiki, konieczna będzie interwencja chirurgiczna.

Podstawą terapii wątrobowej jest dieta terapeutyczna. Poza przyjmowaniem leków i przestrzeganiem prawidłowego odżywiania, podczas leczenia powiększenia wątroby konieczne jest ograniczenie stopnia wysiłku fizycznego, tymczasowe odmawianie podnoszenia ciężarów, ponieważ intensywna aktywność fizyczna negatywnie wpłynie na stan powiększonej wątroby.

Dieta

Dostosowanie diety ma na celu zmniejszenie obciążenia wątroby i normalizację jej wielkości. Gdy hepatomegalię przepisuje się dietą terapeutyczną numer 5. Ciężkie jedzenie jest wyłączone z diety: smażone potrawy, ogórki, przyprawy, kawa. Zużycie soli, wyrobów cukierniczych, produktów mącznych jest ograniczone. Tabela dietetyczna nr 5 składa się z następujących produktów i naczyń:

• zupy rosołowe;
• warzywa i owoce surowe, gotowane, pieczone;
• niskotłuszczowe odmiany ryb i mięsa;
• produkty mleczne;
• zboża;
• kapusta kiszona.

Konieczne jest ograniczenie pomidorów w menu, rzadkie spożywanie serów, jaj, masła jest dozwolone.

Jeśli wątroba jest zwiększona o nie więcej niż 2 cm, możliwe jest przywrócenie jej do normalnego stanu i przywrócenie funkcjonowania bez przyjmowania leków, ważne jest, aby stosować tylko dietę terapeutyczną.

Dużą rolę w regeneracji odgrywa dostosowanie diety. Ważne jest, aby unikać przejadania się, ponieważ wpłynie to niekorzystnie na pracę wątroby. Sposób jedzenia powinien być ułamkowy - w małych porcjach 5-6 razy dziennie.

Rokowanie i zapobieganie

Przy diagnozowaniu powiększenia wątroby rokowanie zależy od stopnia uszkodzenia narządów i głównej przyczyny stanu patologicznego wątroby. Jeśli wzrost wielkości wątroby jest wywołany przez choroby takie jak marskość wątroby, uszkodzenie przez substancje toksyczne, obecność nowotworów złośliwych w stadium 4, rokowanie jest niekorzystne.

Te patologie nie są uleczalne. Wszystko, co może pomóc pacjentowi, to przeprowadzić terapię podtrzymującą mającą na celu złagodzenie ostrego obrazu objawowego. Korzystne rokowanie w przypadkach, gdy wątroba jest nieznacznie lub umiarkowanie powiększona, a wzrost jest spowodowany chorobami zakaźnymi lub wirusowymi, które są odwracalne i podatne na leczenie.

Zapobieganie powiększeniu wątroby obejmuje eliminację czynników, które powodują rozwój procesu patologicznego w wątrobie. Zapobieganie chorobie można osiągnąć obserwując prawidłowy styl życia: odmawiając nadmiernego i częstego spożywania napojów alkoholowych, przyjmując substancje odurzające, dostosowując dietę, ograniczając smażone i tłuste potrawy.

Ważną rolę w zapobieganiu patologicznemu powiększeniu wątroby odgrywa terminowe leczenie różnych chorób, które mogą wywołać naruszenie. Wiele chorób nie ma wyraźnego obrazu objawowego, więc należy pamiętać o konieczności poddania się rutynowemu badaniu co najmniej 1 raz w roku.

Hepatomegalia wątroby - co to jest, przyczyny, objawy, powikłania, leczenie i dieta

Hepatomegalia jest zespołem patologicznym polegającym na rzeczywistym powiększeniu wątroby (rozmiar prawej linii środkowo-obojczykowej przekracza 12 cm lub lewy płat jest wyczuwalny w okolicy nadbrzusza). Zazwyczaj wątroba jest miękka, łatwo odczuwalna pod łukiem żebrowym. W różnych chorobach rozmiar ciała może znacznie wzrosnąć, struktura staje się bardziej gęsta.

Co to jest choroba wątroby, przyczyny i oznaki hepatomegalii u dorosłych oraz jak właściwie ją leczyć i dlaczego dieta odgrywa ważną rolę w regeneracji.

Hepatomegalia: Co to jest choroba wątroby?

Hepatomegalia jest procesem zwiększania wielkości wątroby, inicjowanym przez różne bolesne warunki. Może powodować rozproszone zmiany w wątrobie lub ogniskowej, ale zawsze jest patologiczne, ponieważ to choroby prowadzą do tak dramatycznej zmiany wielkości narządu, że nie jest ona charakterystyczna nawet w okresie zwiększonego obciążenia funkcjonalnego.

Wątroba znajduje się pod przeponą i składa się z dwóch płatów, zwanych „naturalnym filtrem” ze względu na zdolność usuwania szkodliwych substancji z organizmu i oczyszczania krwi. W stanie normalnym ma gładką strukturę, jego sondowanie nie powoduje bólu.

Normalne parametry narządu podczas badania za pomocą aparatu ultradźwiękowego w kierunku przednio-tylnym wynoszą 12,5 cm podczas pomiaru prawego płata i 7 cm - lewego płata. Wymiar poprzeczny wynosi 20–22 cm, a wymiary są także wymiarami wiązki naczyniowej wątroby.

Zwiększenie wielkości wątroby nie zawiera konkretnych informacji o chorobie, ale stanowi wyraźny sygnał, że patologia się rozwija.

Ważne jest, aby podkreślić, że wątroba ma znaczne rezerwy regeneracyjne, więc choroba może się rozwijać przez długi czas bez objawów.

Te rezerwy pozwalają organizmowi wykonywać swoje funkcje nawet z uszkodzeniem wynoszącym 50% lub więcej. Umiarkowana hepatomegalia może utrzymywać się u ludzi przez wiele lat.

W zależności od stopnia przydziału ciała:

• umiarkowana powiększenie wątroby (niewielka zmiana wielkości i struktury, nie odpowiada normalnym wartościom),
• wymawiane (wzrost o 10 cm od normy),
• rozproszone (ponad 10 centymetrów).

Odrębną postacią jest częściowa powiększenie wątroby, gdy wątroba jest nierównomiernie powiększona - tylko jej część lub jeden płat.

Przyczyny hepatomegalii u dorosłych

Gdy zaburzenie metaboliczne wątroby zaczyna gromadzić węglowodany, tłuszcze i inne produkty przemiany materii, co powoduje jego wzrost. Wśród chorób akumulacji są hemochromatoza, amyloidoza, tłuszczowa hepatoza i zwyrodnienie wątrobowo-rdzeniowe. Przyczyny zaburzeń metabolicznych są związane ze stylem życia danej osoby, ale niektóre z tych patologii są dziedziczne.

Wszystkie choroby wątroby prowadzą do porażki jej komórek. Jednocześnie rozpoczyna się proces regeneracji lub pojawia się obrzęk tkanki. Kiedy obrzęk jest niezbędny do zmniejszenia stanu zapalnego, przywrócenie organizmu do normy.

W przypadku hepatomegalii konieczne jest przeprowadzenie serii badań w celu ustalenia przyczyn jej rozwoju. Mogą one obejmować następujące odchylenia:

• choroby zakaźne;
• zapalenie wątroby;
• dystrofia typu tłuszczowego;
• onkologia;
• zatrucie alkoholem lub narkotykami;
• przesycone substancje tłuszczowe z wątroby;
• niezdrowa dieta;
• pojawienie się przerzutów płynnych;
• zablokowanie żył ciała;
• patologia procesów metabolicznych;
• łagodne nowotwory;
• marskość wątroby;
• akumulacja miedzi.

Zaburzenia metaboliczne

Jeśli metabolizm jest zaburzony, w organizmie dochodzi do akumulacji produktów metabolicznych, co prowadzi do powiększenia wątroby. Przyczyny patologii:

Choroby układu sercowo-naczyniowego

Przyczyna ta rzadko prowadzi do powiększenia wątroby u noworodków i małych dzieci. Najczęściej rozpoznaje się go u osób w średnim i starszym wieku. Powodami wzrostu ciała w tym przypadku są:

• niewydolność krążenia;
• zwężające zapalenie osierdzia.

Objawy i charakterystyczne objawy

Wątroba wątroby jest patologicznym powiększeniem narządu i rozproszoną zmianą w tkankach. Dzięki tej patologii wątroba może być łatwo wyczuwalna pod żebrami, podczas gdy zdrowy narząd jest trudny do wyczucia. W badaniu palpacyjnym pacjent odczuwa ból, który jest również oznaką choroby. Hepatomegalia jest objawem wskazującym, że wątroba wymaga leczenia.

Następujące objawy mogą budzić obawy pacjenta:

• Ból lub uczucie ciężkości po prawej stronie, zwłaszcza przy zmianie pozycji ciała.
• Wysypka skórna, której towarzyszy świąd. Czasami na skórze są czerwone kropki, przypominające pająki - z naczyniowymi „nogami” rozchodzącymi się na boki. Nazywane są nawet „gwiazdkowymi gwiazdkami”.
• Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej.
• Zaburzenia trawienia (nie tylko biegunka, ale także zaparcie).
• Zwiększona objętość brzucha.
• Częsta zgaga połączona z nieświeżym oddechem.
• Nudności

Lewy płat jest rzadko powiększany, głównie w prawo. Lewy płat znajduje się obok trzustki, więc wzrost tej części wątroby jest zwykle związany z zaburzeniami gruczołów.

Prawy płat wątroby jest bardziej podatny na powiększenie wątroby. Dzieje się tak z powodu największego obciążenia, jakie na nią spada. Ponadto wzrost proporcji może być naturalny, ale nie konsekwencją choroby. Podczas diagnozy większość uwagi poświęca się prawej stronie wątroby, ponieważ jest ona odpowiedzialna za główne obciążenie i funkcjonalność.

Objawy choroby, w zależności od przyczyny wątroby

• objawy zatrucia,
• zażółcenie skóry
• nudności, wymioty,
• słabość
• wzrost temperatury
• ból głowy
• uczucie bólu po naciśnięciu

• pojawienie się krwawienia,
• temperatura,
• ból głowy
• słabość
• ogólne pogorszenie ciała,
• nudności
• ciągłe mrowienie w wątrobie,
• nabycie ziemistego odcienia skóry,
• silny ból podczas omacywania.

• spadek ciśnienia
• pojawienie się słabości
• zmęczenie
• utrata wagi
• ból stawów
• przebarwienie skóry.

• załamanie
• wygląd żółtego odcienia skóry,
• odurzenie,
• bóle.

Diagnostyka

W rzeczywistości lekarz ma tylko dwa podejścia do diagnozowania i wykrywania powiększenia wątroby:

• Techniki ręczne (palpacja i perkusja brzucha).
• Metody wizualizacji narządów wewnętrznych (USG, CT, MRI).

Każde podejście ma swoje zalety i wady. Dlatego, aby zwiększyć dokładność diagnozy, starają się korzystać z obu podejść, a metody ręczne są podstawowe, a metody wizualizacji są drugorzędne.

Objawy charakterystyczne dla hepatomegalii dają wszystkie podstawy do przeprowadzenia szczegółowego badania ciała. Z reguły pacjenci są przepisywani:

• Analiza biochemiczna krwi (bilirubina w surowicy, test tymolowy, fosfataza alkaliczna, białko całkowite i proteinogram, ALT i AST).
• Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny jamy brzusznej.
• Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.
• RTG.
• Analiza czynności wątroby, w tym testy krzepnięcia krwi.
• Biopsja. W niektórych przypadkach, aby wyjaśnić procesy w wątrobie, przeprowadź biopsję. Ta analiza jest wykonywana za pomocą laparoskopii.

Jak leczyć powiększenie wątroby?

W przypadku powiększonej wątroby leczenie jest przepisywane w zależności od wyników diagnozy. Gdy hepatomegalię wywołuje wirusowe zapalenie wątroby, pełne wyleczenie można osiągnąć ściśle przestrzegając zaleceń lekarza prowadzącego. Terapia odbywa się przez pewien czas. Po ostatecznym wyeliminowaniu infekcji wirusowej z organizmu bardzo ważne jest zapobieganie nawrotom.

Leczenie hepatomegalii lekami:

1. Terapia podstawowych leków chorobowych. Zapalenie wątroby (A, B itp.) Wymaga powołania leków przeciwwirusowych. Listerioza i inne infekcje bakteryjne są leczone antybiotykami.
2. Echinokokoza jest wskazaniem do powołania leków przeciwrobaczych (mebendazol i inne).
3. Nowotwory wymagają stosowania środków chemioterapeutycznych. Niewydolność serca leczy się glikozydami nasercowymi.
4. Hepatoprotektory - leki, które chronią komórki wątroby przed uszkodzeniem i przywracają już uszkodzone hepatocyty. W tym celu należy stosować: niezbędne fosfolipidy, preparaty ziołowe, kompleksy witaminowe i aminokwasy.

Hepatomegalia zawsze wymaga pełnego badania pacjenta w celu wyjaśnienia diagnozy.

W niektórych chorobach tkanka wątroby może zostać w pełni przywrócona. Na przykład w przypadku niezbyt ciężkich postaci wirusowego zapalenia wątroby dochodzi do pełnego wyzdrowienia, a wątroba nabiera normalnego rozmiaru.

Przewlekłe postępujące choroby, które prowadzą do śmierci dużej liczby komórek wątroby i ich zastąpienia przez komórki tkanki łącznej, zwykle powodują marskość. Całkowite przywrócenie w tym przypadku funkcji wątroby jest niemożliwe.

W celu chirurgicznego usunięcia przyczyn hepatomegalii wykorzystuje się:

• otwieranie i drenaż ropni wątroby - z chorobami ropnymi;
• usunięcie guzów - z rakiem. Chirurgiczne usunięcie łagodnych guzów przeprowadza się, gdy rozwija się znaczne powiększenie wątroby;
• podwiązanie naczyń krwionośnych spowodowane uszkodzeniem tkanki wątroby.

Jeśli hepatomegalię wywołuje ostra zakrzepica, wskazany jest przeszczep wątroby.

Dieta dla osób z powiększeniem wątroby

W hepatomegalii obserwuje się zasady żywienia terapeutycznego według M. Pevznera. Jest to tak zwana tabela numer 5 - oszczędzająca dieta, która jest przepisywana dla wszystkich chorób związanych z powiększoną wątrobą i śledzioną, jak również pęcherzykiem żółciowym. Wskazania do jego stosowania to ostre i zapalenie wątroby, marskość wątroby, JCB.

Główne zasady żywienia klinicznego to:

• fizjologiczna wartość odżywcza diety dla wszystkich makro / mikroelementów;
• łagodne nawyki żywieniowe;
• regularność i ułamkowy charakter posiłku.

Dieta z powiększoną wątrobą obejmuje następujący dozwolony zakres żywności:

• płatki owsiane, jęczmień, wermiszel, gryka lub ryż;
• asortyment ryb reprezentowany jest przez odmiany o niskiej zawartości tłuszczu;
  mleko odtłuszczone;
• zupy mleczne z dodatkiem makaronu, warzyw i płatków zbożowych. Nie możesz jeść pierwszych kursów
• oparty na bogatym bulionie;
• produkty mięsne odmian o niskiej zawartości tłuszczu. Mogą to być klopsiki, klopsiki lub kiełbaski. W rzadkich przypadkach
• dozwolone jest gotowanie mięsa w postaci dużych kawałków;
• omlet białkowy z jednego jaja;
• odmiany warzyw to marchew, cukinia, buraki, ziemniaki i dynia. Możesz dodać do menu
• dania z pieczonych, gotowanych lub świeżych warzyw;
• suszone owoce;
• olej (warzywa, śmietana);
• Wczorajsza piekarnia bez wypieków;
• miód, galaretka, suflet;
• wywar z dzikiej róży.

Dieta hepatomegalii wątroby przewiduje wykluczenie następujących pokarmów z diety:

• Tłuste czerwone mięso, podroby, mięso ptactwa wodnego, tłuste ryby, smalec, ciastka, czekolada, ciasta, ciastka, ciasto francuskie / ciasto.
• Rośliny strączkowe i wszystkie grube warzywa, kwaśna kapusta kiszona, ogórki konserwowe i marynaty.
• Tłuszcze kulinarne / zwierzęce, mięso wędzone, owoce morza.
• Szpinak, szczaw, rzodkiewka, cebula, grzyby, rzodkiewka, czosnek, majonez, ketchup, gorące sosy chrzanowe, pieprz, ocet, musztarda.
• Ser pełny, solony / pikantny. Stosowanie tłustych twarogów, śmietany, śmietany i słodkich twarogów jest ograniczone.
• Surowe jaja kurze, gotowane na miękko - do trzech sztuk na tydzień.
• Mocna kawa / herbata, kakao, czekolada, lody.
• Napoje alkoholowe i gazowane, soki pakowane.

Środki ludowe

Skuteczne środki ludowe, które można stosować w leczeniu powiększenia wątroby wątroby.

1. Leczniczy roztwór miodu ma pozytywny wpływ nie tylko na funkcjonowanie organizmu, ale także na wątrobę. Codziennie rano i przed snem pij napój z 2 łyżek miodu, 200 ml ciepłej wody i 2 łyżek soku z cytryny.
2. Wysuszyć serdecznik szałwią, dodać korzeń mniszka lekarskiego z piwonią. Weź cykorię. Wymieszać, zalać 500 ml wody. Czekam na gotowanie. Schłodzić - pół godziny. Odcedzić i pić.
3. Dynia Jemy, pocieramy, przygotowujemy owsiankę lub sok. Być może ktoś bardziej lubi surową dynię. I ktoś w ogóle chce zrobić sok żurawinowy.
4. Burak Oto kolejne przydatne warzywo do wątroby. Surowe buraki wyciskają sok, inkubują go przez 15–20 minut i mieszają ze świeżym sokiem z marchwi w stosunku 3:10. W dzień wypij 100 ml tego soku. Ponadto buraki można umieścić w sałatkach lub w gotowanej formie.

Prognoza

Rokowanie zależy od przyczyny zespołu i stopnia uszkodzenia hepatocytów, odwracalności procesu. Hepatomegalia jest prognostycznie niekorzystna dla marskości wątroby, uszkodzeń toksycznych i pierwotnego procesu nowotworowego. Umiarkowany wzrost liczby narządów w chorobach ogólnych, w tym zakażeń wirusowych, przejściowa hepatomegalia u dzieci charakteryzuje się szybko regresywnym przebiegiem.

Wątpliwe rokowanie w przypadku hepatomegalii dotyczy tylko pacjentów z patologią nowotworową na 2-4 etapie procesu, a także pacjentów z chorobami genetycznymi.

W takich przypadkach wątroba szybko wraca do normalnego rozmiaru:

• infekcje wirusowe;
• z tak zwaną przejściową hepatomegalią (przejściowy wzrost bez zmian laboratoryjnych) w dzieciństwie.

Łagodna powiększenie wątroby - co to jest? Oznaki echa i leczenie hepatomegalii

Większość ludzi, u których zdiagnozowano powiększenie wątroby, nie wie, co to jest. Nie jest to poważna patologia narządów, ale tylko niewielkie naruszenie wskazujące na obecność innych problemów w organizmie. Polega na zwiększeniu wątroby.

Dlaczego dochodzi do powiększenia wątroby?

Wątroba odgrywa ważną rolę w organizmie człowieka. Przyczynia się do rozkładu produktów przemiany materii w składniki, które następnie są wydalane z moczem i kałem. Ten organ może neutralizować i eliminować substancje toksyczne. Naruszenie jej aktywności powoduje powiększenie wątroby. Eksperci nazywają to syndromem, pokazującym obecność problemów w całym ciele.

Każda zmiana parametrów wątroby wskazuje na występujące w niej problemy, których stopień determinuje ich charakter.

Takie zaburzenie może rozwinąć się z chorobami serca, marskością i onkologią. Wątroba w tych chorobach rośnie. Bakterie pojawiają się w komórkach narządu, co przyczynia się do wzrostu jego płatów.

W przypadku hepatomegalii konieczne jest przeprowadzenie serii badań w celu ustalenia przyczyn jej rozwoju. Mogą one obejmować następujące odchylenia:

• choroby zakaźne;
• zapalenie wątroby;
• dystrofia typu tłuszczowego;
• onkologia;
• zatrucie alkoholem lub narkotykami;
• przesycone substancje tłuszczowe z wątroby;
• niezdrowa dieta;
• pojawienie się przerzutów płynnych;
• zablokowanie żył ciała;
• patologia procesów metabolicznych;
• łagodne nowotwory;
• marskość wątroby;
• akumulacja miedzi.

Hepatomegalię można łatwo określić za pomocą badania lekarskiego z palpacją. Przy braku jakichkolwiek nieprawidłowości wątroba zwykle nie jest wyczuwalna. Gdy narząd jest dotknięty, efektowi zewnętrznemu towarzyszyć będzie ból.

W większości przypadków ta patologia występuje w wyniku wirusa, procesu zapalnego i akumulacji toksyn.

W przypadku nadużywania alkoholu w wątrobie gromadzą się substancje toksyczne, które prowadzą do wzrostu tego narządu i śledziony (hepatosplenomegalia).

Naruszenie aktywności serca może spowodować zastój krwi. Jeśli takie naruszenie nastąpi systematycznie, wynik wpłynie na wątrobę. Ale najczęściej hepatomegalia rozwija się w onkologii. Takie choroby wpływają na wątrobę, zwiększając jej rozmiar i niekorzystnie wpływając na funkcjonalność.

Zakłócenia rozproszone

Hepatomegalia typu rozproszonego występuje, gdy rozmiar wątroby przekracza 13 cm. Każdy z dwóch płatów tego narządu ma oddzielny dopływ krwi i włókna nerwowe. Ich tkanka jest komórką penetrowaną przez wiele naczyń włosowatych nerwów. Każdy płat ma własną żyłę centralną i przewody żółciowe. W przypadku rozproszonych nieprawidłowości każdy z tych elementów działa nieprawidłowo.

Mogą być spowodowane zakażeniem paciorkowcami. Pacjent ma uczucie ciężkości z boku prawej strony, w niektórych przypadkach daje łopatki. Jednocześnie pojawiają się regularnie dreszcze. W tym przypadku farmakoterapia będzie bezużyteczna i konieczna będzie operacja.

Wraz ze zmianami natury rozproszonej, spowodowanymi zatruciem napojami alkoholowymi, trucizną lub szkodliwymi substancjami, pojawia się ból stawów, a śledziona zwiększa parametry.

Z tłuszczową hepatozą

U pacjenta, u którego zdiagnozowano tłuszczową hepatozę, wątroba wzrasta w wyniku modyfikacji hepatocytów w komórki tłuszczowe. Najczęściej jest to spowodowane nagromadzeniem tłuszczu w wyniku nadużywania tłustej żywności, napojów alkoholowych i leków. Substancje toksyczne, raz w wątrobie, odradzają się w komórkach tłuszczowych. A ich nadwyżka staje się przyczyną rozwoju powiększenia wątroby.

Takie modyfikacje mogą powodować marskość wątroby. Komórki tłuszczowe gromadzą się i rozszerzają, tworząc tkankę łączną. W późnym stadium tłuszczowej hepatozy pojawiają się całe fragmenty tkanki łącznej. To oni powodują powiększenie wątroby.

Takie patologie występują w cukrzycy, zaburzeniach układu pokarmowego, zatruciu, niedożywieniu, nadużywaniu antybiotyków lub częstych zmianach diety i diety.

W takim przypadku pacjent może wykazać następujące objawy:

• ból w prawym nadbrzuszu;
• wymioty i nudności;
• pigmentacja i zmiany w odcieniu skóry;
• rozstrój żołądka;
• niewyraźne widzenie.

W ostatnim stadium choroby objawy są bardziej wyraźne niż w innych.

Znaki

Hepatomegalia może rozwijać się z różnych powodów, ale zawsze jest oznaką obecności innych zaburzeń w organizmie. Jego objawy zależą od przyczyny pojawienia się. W ciężkiej chorobie objawy choroby objawiają się nawet zewnętrznie, tj. znacznie powiększony brzuch. Ale na wczesnym etapie tylko lekarz może rozpoznać objawy.

Objawy powiększenia wątroby:

• uczucie bólu w prawym nadbrzuszu;
• żółtość skóry;
• wysypka i świąd;
• nieprzyjemny zapach z ust;
• płyn w jamie brzusznej;
• nudności;
• zaparcie lub biegunka.

Lewy płat jest rzadko powiększany, głównie w prawo. Lewy płat znajduje się obok trzustki, więc wzrost tej części wątroby jest zwykle związany z zaburzeniami gruczołów. W takim przypadku pacjent będzie musiał przejść pełne badanie.

Prawy płat wątroby jest bardziej podatny na powiększenie wątroby. Dzieje się tak z powodu największego obciążenia, jakie na nią spada. Ponadto wzrost proporcji może być naturalny, ale nie konsekwencją choroby. Podczas diagnozy większość uwagi poświęca się prawej stronie wątroby, ponieważ jest ona odpowiedzialna za główne obciążenie i funkcjonalność.

Dzieci i matki

W dzieciństwie powiększenie wątroby może rozwinąć się w każdym wieku - od noworodków po młodzież. Główną przyczyną tego zaburzenia jest niedożywienie. U dzieci w wieku 5-7 lat ta patologia jest naturalna, więc powiększenie wątroby jest umiarkowane. W takim przypadku leczenie nie jest wymagane.

Jeśli jednak wraz ze wzrostem wątroby dziecko ma nudności, wymioty, ból, utratę apetytu i wysypkę, należy jak najszybciej poddać się badaniu przez lekarza ze względu na wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych chorób.

Przyczyną powiększenia wątroby u dzieci są:

• procesy zapalne (różyczka, opryszczka, infekcja pasożytami itp.);
• wrodzone zwłóknienie wątroby;
• niepowodzenie w procesie metabolizmu;
• zaburzenia wątroby (chłoniak, białaczka);
• choroby układu oddechowego;
• patologia układu krążenia i układu żółciowego.

Hepatomegalia w dzieciństwie nie jest osobną patologią, ale oznaką ogólnego stanu całego organizmu. Jeśli w trakcie badania palpacyjnego ujawnia się wyraźne powiększenie wątroby, oznacza to, że rozwinął się umiarkowany stan patologiczny.

Patologia w rozwoju wewnątrzmacicznym

Powiększenie wątroby płodu jest wątrobą, która jest większa niż normalnie. Ponieważ ta patologia powoduje zwiększenie objętości brzucha, jest dość łatwo ją wykryć. W tym przypadku USG ujawnia echoskopowe objawy patologii.

Przyczynami tego naruszenia są następujące czynniki:

• zakażenie (ospa wietrzna, kiła, różyczka itp.);
• choroba serca;
• problemy metaboliczne;
• tworzenie różnych etiologii w wątrobie;
• hemoliza

Czasami patologia śledziony może powodować powiększenie wątroby u dziecka w rozwoju płodowym. Możliwe jest wykrycie tych naruszeń tylko w ostatnich miesiącach ciąży.

Według statystyk, płód ma powiększoną wątrobę znacznie rzadziej niż u noworodków. Ponadto dla niemowląt wzrost wielkości narządu do 2 cm jest uważany za normalny. Ale przy większym wzroście już mówimy o obecności wrodzonych chorób, które spowodowały powiększenie wątroby.

Zaburzenia u kobiet w ciąży

Nie mniej często wyraźny wzrost wątroby bezpośrednio od kobiet w ciąży. Przyczynami tego mogą być choroby serca, niedrożność dróg żółciowych, nowotwory, zaburzenia metabolizmu lipidów, zaburzenia rozwoju płodu itp.

Jednocześnie matka ma takie znaki jak:

• żółtaczka;
• nudności;
• słaby apetyt;
• poważne zmęczenie;
• pajączki w brzuchu;
• obrzęk pępka.

Takie patologie często pojawiają się w późnej ciąży z powodu wzrostu macicy. Jednocześnie wątroba przesuwa się i zwiększa rozmiar, co utrudnia przepływ żółci. W tym przypadku powiększenie wątroby nie rozwija się w wyniku niektórych chorób, a mianowicie podczas ciąży.

Etapy rozwoju patologii

Echo echa rozwoju tego odchylenia pozwala nam określić jego etap. W sumie rozwój patologii składa się z trzech etapów:

Echoskopowo niewyrażony etap oznacza niewielkie powiększenie wątroby - o 1-2 cm. Naruszenie można wykryć tylko za pomocą ultradźwięków, ponieważ samo w sobie nie powoduje niedogodności. Ale jednocześnie może pojawić się złe samopoczucie, utrata apetytu i osłabienie, a także zgaga i ciężkość w jamie brzusznej. Kiedy pacjent przychodzi do lekarza, przepisuje mu leki i dietę.

Głównym warunkiem udanej terapii na tym etapie jest przestrzeganie właściwego odżywiania i odrzucanie złych nawyków.

Łagodny stopień powiększenia wątroby - oznacza to, że wielkość wątroby jest nieco większa niż normalnie. Jednocześnie pojawiają się te same objawy, co w przypadku niewyrażonej formy. Ta patologia może rozwinąć się w przypadku nadużywania alkoholu i niezdrowej diety. Możliwe jest również zdiagnozowanie choroby za pomocą ultradźwięków. Patologia będzie ewoluować, zachowując ten sam nienormalny styl życia.

Dla wyraźnego stadium charakteryzującego się znacznym wzrostem parametrów wątroby. Większość jamy brzusznej będzie zajęta przez ten konkretny organ. Konsekwencją tak dużego wzrostu jest osłabiona funkcjonalność innych narządów. Patologia tej postaci jest diagnozowana wizualnie. Leczenie w ciężkim stadium należy przepisać natychmiast.

Metody diagnostyczne

Aby ustalić rozwój hepatomegalii, można zastosować kilka metod. Najpierw lekarz wykonuje badanie dotykowe i bada stan zewnętrzny pacjenta, aby ocenić kolor skóry i prawdopodobieństwo pojawienia się brzusznych pajączków na brzuchu. Następnie pacjent zdaje sobie sprawę z objawów, które już się pojawiły i leków, które przyjmuje. Konieczne jest sprawdzenie, jak często używa alkoholu.

W obecności podstawowych objawów, oprócz analizy biochemicznej krwi i testów na jej krzepnięcie, konieczne jest również przeprowadzenie pełnego badania w celu określenia echograficznych objawów choroby:

Terapia

Leczenie dowolnego stadium powiększenia wątroby ma na celu wyeliminowanie przyczyn rozwoju patologii i eliminację towarzyszących objawów. Dieta i procedury prewencyjne są obowiązkowe. Jednocześnie aktywność fizyczna jest ograniczona.

Jeśli przyczyną patologii jest zapalenie wątroby, przepisywane jest specjalne leczenie, po którym wszystkie nieprawidłowości w wątrobie muszą przejść. Ale w przypadku odchylenia na tle marskości wątroby, można jedynie osiągnąć spadek w wątrobie, ale nie jego całkowite wyleczenie.

Żywność do hepatosplenomegalii i prosta hepatomegalia powinny obejmować pokarmy z minimalną ilością tłuszczu i maksimum białek. Również przepisane leki. W ciężkich patologiach przepisywane są leki moczopędne.

Jeśli u pacjenta rozpoznano marskość wątroby, powodując postępujący wzrost wątroby, pacjentowi przypisuje się przeszczep.

Medycyna ludowa

Leczenie środków ludowych można stosować na każdym etapie choroby. Ale przede wszystkim jest skuteczny na początkowym etapie.

Oto kilka prostych receptur ludowych:

• Mieszana szałwia i serdecznik, nalano 0,5 litra wrzącej wody. Możesz dodać do nich korzenie mniszka lekarskiego i cykorii. Rosół gotowany przez 30 minut. na małym ogniu, a następnie przykryj przez kilka godzin do infuzji. Po wysiłku jest gotowy do jedzenia. Ta nalewka jest przyjmowana przed posiłkami.
• Po przebudzeniu iw nocy woda jest regularnie spożywana z dodatkiem 2 łyżeczek. miód i sok z cytryny.
• Pikle z kapusty kiszonej pije się kilka razy dziennie.
• Każdego dnia używa się dyni - do 0,5 kg. Warzywa mogą być surowe, gotowane lub pieczone, ale bez użycia masła.
• Jedz pół buraka na surowo lub w sałatce każdego dnia.

Również, gdy hepatomegalia jest przydatna do stosowania jagód jałowca, oliwy z oliwek, jabłek, soku truskawkowego i orzechów włoskich.

Terapia dietetyczna

Główną zasadą w leczeniu tej choroby jest dieta.

Pokarm należy pobierać frakcyjnie w małych ilościach. Obowiązkowe jest wyłączenie żywności i potraw solonych, pikantnych, smażonych i tłustych, kiełbas i produktów wędzonych, tłustych mięs, masła, marynat, konserw w puszkach, roślin strączkowych i cebuli. Nie można też jeść czekolady, produktów mącznych i słodyczy.

Główną częścią żywienia pacjenta powinny być dania duszone i gotowane bez użycia oleju i przypraw. Powinien zwiększyć liczbę spożywanych owoców i warzyw.

Lista dozwolonych produktów obejmuje również suszone owoce, produkty mleczne, kurczaka, ryby o niskiej zawartości tłuszczu, zboża, zupy, dżem i miód.

Środki zapobiegawcze

Kompleks profilaktyczny obejmuje przede wszystkim utrzymanie zdrowego stylu życia, który polega na unikaniu alkoholu i papierosów, prawidłowego odżywiania, umiarkowanego wysiłku fizycznego i stosowania witamin. Nie należy przyjmować dużych ilości leków, mając nadzieję na wyleczenie powiększenia wątroby. Przeciwnie, nadużywanie narkotyków może prowadzić do jeszcze większego wzrostu wątroby.

Jakie jest prawdopodobieństwo wyleczenia

Leczenie i rokowanie hepatomegalii zależy od stadium choroby i jej przyczyn. Jeśli patologia rozwinęła się w wyniku wirusa lub bakterii, łatwo będzie ją wyleczyć. Nieco bardziej skomplikowany jest proces powrotu do zdrowia po toksycznym zatruciu wątroby. Ale jeśli pacjent ma stłuszczenie wątroby lub marskość wątroby, to prawie niemożliwe jest ich całkowite wyleczenie.

Sądząc po tym, że czytasz teraz te linie - zwycięstwo w walce z chorobami wątroby nie leży po twojej stronie.

A czy myślałeś już o chirurgii? Jest to zrozumiałe, ponieważ wątroba jest bardzo ważnym organem, a jej prawidłowe funkcjonowanie jest gwarancją zdrowia i dobrego samopoczucia. Nudności i wymioty, żółtawa skóra, gorzki smak w ustach i nieprzyjemny zapach, ciemnienie moczu i biegunka. Wszystkie te objawy są ci znane z pierwszej ręki.

Ale może lepiej potraktować nie skutek, ale przyczynę? Zalecamy przeczytanie historii Olgi Krichevskiej, jak wyleczyła wątrobę. Przeczytaj artykuł >>