Rumień zakaźny

Rumień zakaźny (synonim: piąta choroba, pseudocrasse) to zakażenie wirusowe, które dotyka głównie dzieci w wieku od 3 do 15 lat. Chorobę wywołuje wirus zwany parwowirusem B19. Wirus jest przenoszony z jednej osoby na drugą przez krople powietrza z nosa i gardła, na przykład podczas kaszlu lub kichania. Zarażona kobieta w ciąży może przekazać wirusa swojemu nienarodzonemu dziecku. Okres inkubacji parwowirusa B19 wynosi od jednego do trzech tygodni, a osoba będzie zaraźliwa w ciągu tygodnia przed ujawnieniem się choroby. Zanim pojawią się objawy, osoba nie jest już zaraźliwa. Okres inkubacji wynosi 7-14 dni.

Choroba zaczyna się od pojawienia się na policzkach czerwonych plamek, które szybko łączą się ze sobą. W drugim dniu choroby wysypka pojawia się na powierzchniach prostowników kończyn i w postaci pojedynczych elementów - na ciele. Po połączeniu poszczególnych elementów ze sobą tworzą się pola rumieniowe o nieregularnym kształcie. Wysypka zaczyna znikać z centrum. Wraz z zanikającymi elementami pojawiają się świeże wysypki. Wysypka znika do 6-10 dnia choroby, pozostawiając na skórze marmurowy wzór. Peeling nie jest obserwowany. Temperatura czasami wzrasta nieznacznie. Można zaobserwować łagodne przekrwienie gardła. Ogólny stan nie jest uszkodzony. Nie ma żadnych komplikacji. Odporność utrzymuje się przez całe życie, nawracające choroby nie występują. W wielu przypadkach rumień zakaźny pozostaje niezauważony, ponieważ nie ma jawnych objawów. Jednak nawet osoby bez objawów mogą być zaraźliwe.

Rokowanie jest korzystne. Zabieg nie jest przeprowadzany.

Rumień jest zakaźny (synonim: piąta choroba, pseudorasna). Niezależność rumienia zakaźnego jako osobnej formy nozologicznej nie jest rozpoznawana przez wszystkich. Patogen nie jest całkowicie zainstalowany. Niektórzy autorzy uważają, że choroba jest wywoływana przez różne typy wirusów ECHO; nie jest to jednak ogólnie akceptowane.

Epidemiologia nie była badana. Infekcja następuje najwyraźniej przez unoszące się w powietrzu krople. Choroba występuje w postaci sporadycznych chorób lub małych ognisk w placówkach opieki nad dziećmi i rodzinach. Dzieci w wieku 5-12 lat chorują głównie. Po wystąpieniu zakaźnego rumienia, utrzymuje się trwała odporność.

Okres inkubacji wynosi 4-14 dni. Choroba zaczyna się wysypać. Wysypka po raz pierwszy pojawia się na policzkach w postaci małych czerwonych plamek, szybko rosnących rozmiarów, łączących się ze sobą i tworzących rumieniowate pola. Skóra czubka nosa i warg pozostaje blada. Ponadto wysypka rozprzestrzenia się na tułów i kończyny, lokalizując głównie na powierzchniach prostowników. Wysypka zaczyna zanikać od środka, stopniowo przybierając niebieskawy, purpurowy lub szarawy kolor i przybiera wygląd nieregularnych pierścieni i girland; znika w ciągu 4-10 dni, pozostawiając marmurkowatą skórę. Peeling jest nieobecny. Wysypce czasami towarzyszy niewielki wzrost temperatury. Ogólny stan nie jest uszkodzony. Eozynofilia i czasami leukopenia są wykrywane we krwi. Nie ma żadnych komplikacji.

Rumień zakaźny często nie jest rozpoznawany, mieszając go z chorobami takimi jak różyczka, odra, szkarłatna szkarłat, ECNO exanthema itp.

Leczenie w większości przypadków jest niepotrzebne. Jeśli to konieczne, środki objawowe.

Środki zapobiegawcze nie są przeprowadzane.

Diagnostyka i leczenie zakaźnego rumienia u dzieci i dorosłych

Rumień zakaźny (piąta choroba) to grupa chorób wirusowych wywoływanych przez parwowirus typu B19. Etiologia choroby nie jest w pełni znana. Objawy rumienia są podobne do objawów każdej innej infekcji, co utrudnia diagnozę. Leczenie jest przepisywane w zależności od postaci choroby. Szczegóły omówiono w artykule.

Co to jest rumień zakaźny?

Grupa chorób wirusowych wywołanych przez parwowirus B19 nazywana jest rumieniem zakaźnym. Charakterystycznymi objawami choroby jest gorączka, gorączka, zaczerwienienie na dużą skalę. Jedna osoba cierpi na rumień. Następnie organizm ma dożywotnią odporność na wirusa. Zagrożone są dzieci w wieku 4-12 lat. Łatwiej przenoszą chorobę. Dorośli chorują rzadziej, ale poważniej.

Przyczyny infekcji

Istnieją różne opinie na temat etologii wirusa. Istnieją sugestie, że „piąta choroba” występuje na tle rozwoju reumatyzmu, gruźlicy, tularemii, jako odpowiedzi organizmu. Nosicielami wirusa B19 mogą być zwierzęta. Znane są przypadki zakażenia rumieniem zakażonym przez zadrapania kota. B19 jest złożonym wirusem DNA o niewiarygodnej odporności na czynniki fizjologiczne. W temperaturze 56 stopni jest w stanie istnieć przez około godzinę.

Miejscem dyslokacji wirusa są komórki szpiku kostnego. Zakażenie jest przenoszone przez powietrze oraz w procesie transfuzji krwi od osoby zakażonej, a także od matki do płodu przez pępowinę.

Zatem głównymi przyczynami rumienia zakaźnego są:

• kontakt z nosicielem wirusa;
  
• powikłania po przebytych chorobach zakaźnych;
  
• efekt uboczny przyjmowania leków sulfonamidowych.
  

Częściej ludzie z nadwrażliwością i osłabioną odpornością są chorzy.

Formy kliniczne i objawy

Czas życia wirusa wynosi od 1 do 4 tygodni. Osoba zarażona choruje 7-21 dni. Rumień w skomplikowanej postaci trwa do 1,5 miesiąca. Cała grupa chorób ma podobne objawy, ale są różnice. W medycynie istnieje kilka postaci klinicznych „piątej choroby”:

• Nagły rumień. Charakteryzuje się gwałtownym wzrostem temperatury ciała - do 38-39 stopni. W tym przypadku zatrucie ciała występuje w umiarkowanej formie. Po 3-4 dniach występują oznaki gorączki z jednoczesną wysypką dużych plam na niektórych obszarach ciała. Wysypka znika tak ostro, jak pojawia się po 3 dniach.
  
• Rumień Chamera. W takim przypadku wysypka pojawia się natychmiast. W tym przypadku temperatura ciała nie przekracza 37 stopni. Intoksykacja nie objawia się. Czerwone plamy koncentrują się na twarzy w postaci motyla. Jeśli wirus rozwija się na tle chorób układu oddechowego, wysypka może pojawić się kilka razy. U dorosłych z tą postacią choroby obserwuje się łagodną artropatię - zmianę naczyniową. Dzieci łatwo radzą sobie z chorobą.
  
• Rumień Rosenberg. To trudniejszy przypadek. Od pierwszego dnia gorączka pojawia się na tle ostrego zatrucia ciała. 4-5 dnia pojawiają się czerwone plamki, łączące się ze sobą w miejscach przedłużenia stawów i pośladków. Na twarzy nie ma wysypki. Po normalizacji temperatury w 4-5 dniu plamy znikają.
  
• Rumień guzkowy. Wirus rozwija się na tle chorób zakaźnych. Gorączka o wysokim stopniu zatrucia występuje od pierwszego dnia. Kończyny dolne i przedramiona pokryte są symetrią z bolesnymi czerwonymi plamami z foczkami wewnątrz w postaci węzłów. W miarę regeneracji zaczerwienienie zmienia się w żółtawy odcień. Wysypka utrzymuje się do 21 dni.
  

Rumień zakaźny ogólnie charakteryzuje się następującymi objawami:

• wzrost temperatury ciała z 37 do 39 stopni;
  
• charakterystyczne zaczerwienienie na niektórych częściach ciała;
  
• ból stawów;
  
• zmniejszony apetyt;
  
• ogólne złe samopoczucie.
  

Diagnostyka

Zakaźny rumień wirusowy nie zawsze jest rozpoznawany natychmiast. Choroba jest dość rzadka. Objawy są porównywalne z takimi chorobami jak: różyczka, odra, róży, szkarłatna szkarłat, leiszmanioza skórna, leptospiroza, dur brzuszny, toczeń rumieniowaty i inne. Oznaki tych chorób wydają się prawie identyczne.

Diagnoza „piątej choroby” wynika z natury zaczerwienienia. Wysypka ma bogaty czerwony kolor i dużą formę. Plamy mogą „rozprzestrzeniać się” na twarz, z powodu tego, co czasami nazywa się chorobą - „choroba uderzyła w policzki”. Na dłoniach i stopach wysypka jest podobna do koronek, pierścieni, półpierścieni, stałych kół.

Pacjent przechodzi ogólne analizy. W laboratorium DNA wirusa jest izolowany przez reakcję łańcuchową polimerazy (PCR). Stosowanie testu immunoenzymatycznego zależy od obecności ostrej infekcji lub łagodnej postaci. W niektórych przypadkach rozpoznaje się rumień zakaźny na etapie zakończenia rozwoju wirusa.

Leczenie i rokowanie

Po wykryciu zakaźnego rumienia pacjent ma przepisany odpoczynek w łóżku domowym. Leczenie szpitalne stosuje się tylko do dzieci. Osoba dorosła powinna być hospitalizowana w przypadku ciężkiej postaci wirusa i rozwoju powikłań.

Kobiety w ciąży zakażone „piątą chorobą” są przyjmowane do szpitala w celu konserwacji. Leczenie odbywa się pod nadzorem lekarzy i kontroli ultradźwięków płodu.

Eliminacja zakażenia odbywa się za pomocą leków na objawy choroby. Zalecane są leki popularnych grup:

• leki przeciwhistaminowe;
  
• leki przeciwgorączkowe;
  
• antybiotyki (w obecności drobnoustrojów);
  
• leki przeciwskurczowe.
  

W ciężkich przypadkach stosuje się hormony steroidowe o szerokim spektrum. Konsekwencje po wysypkach skórnych są eliminowane za pomocą środków zewnętrznych na zalecenie dermatologa. W okresie choroby zaleca się picie dużej ilości wody i unikanie promieni słonecznych.

Rokowanie w wykrywaniu rumienia zakaźnego jest dodatnie. Dopóki nie pojawi się pierwsza wysypka, pacjent jest odizolowany od kontaktu ze zdrowymi ludźmi. Gdy tylko pojawią się plamy, wirus nie staje się niebezpieczny. Przy właściwym podejściu „piąta choroba” jest łatwa do leczenia.

Możliwe komplikacje

W okresie rumienia zakaźnego zarodkowanie czerwonych krwinek jest czasowo zawieszone. Zdrowi ludzie nie będą na tym cierpieć. Pacjenci z zaburzeniami krążenia krwi są narażeni na niedokrwistość.

Obecność wirusa B19 w organizmie stanowi powikłanie dla nerek i wątroby. Podczas diagnozy obserwuje się wzrost ich wielkości. Jeśli w tym obszarze występują problemy zdrowotne, mogą się pogorszyć.

Najtrudniejsze przypadki występują u dzieci cierpiących na HIV. W tym przypadku „piąta choroba” jest słabo uleczalna i może stać się przewlekła. W rezultacie dziecko ma poważne uszkodzenie szpiku kostnego. Następnie dochodzi do naruszenia formowania się krwi z późniejszym rozwojem niedokrwistości.

Po obejrzeniu filmu dowiesz się o cechach rozwoju zakaźnego rumienia u dzieci. Lekarz mówi o objawach i metodach leczenia choroby.

Zapobieganie

Rumień zakaźny we wczesnych stadiach rozwoju może występować w postaci utajonej. Nikt nie jest odporny na infekcje wirusowe. Dlatego w pierwszej kolejności należy przestrzegać podstawowych zasad higieny osobistej:

• umyć ręce po wyjściu na zewnątrz;
  
• nie korzystaj z rzeczy innych ludzi w miejscach wspólnych: basenów, wanien, saun;
  
• unikać kontaktu z chorymi chorobami zakaźnymi.
  

Przy pierwszych objawach choroby wirusowej należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Rumień zakaźny jest trudny do rozpoznania, ponieważ jest podobny do większości chorób wirusowych. Pomimo ciężkości procesów niektórych form choroby, choroba jest szybko leczona za pomocą podstawowych leków. W większości przypadków nie ma żadnych komplikacji.

Numer choroby 5

Rumień zakaźny jest często nazywany piątą chorobą, ponieważ jest piątą z sześciu wysypek wirusowych opisanych powyżej.
• Rumień zakaźny (IE) jest powszechny na całym świecie. Większość pacjentów ulega zakażeniu podczas lat szkolnych.
• Rumień zakaźny (IE) jest wysoce zakaźną chorobą, która rozprzestrzenia się drogą powietrzną i najczęściej rozwija się późną zimą - wczesnym latem. W niektórych populacjach cykliczne lokalne epidemie obserwuje się co 4–10 lat.

• 30–40% kobiet w ciąży nie ma przeciwciał IgG przeciwko czynnikowi zakaźnemu, dlatego uważa się je za podatne na tę chorobę. Zakażenie podczas ciąży w niektórych przypadkach może prowadzić do śmierci płodu.
• Rumień zakaźny (IE) to łagodne wirusowe zakażenie gorączkowe związane z wysypką. Czynnikiem wywołującym zakażenie jest parwowirus B 19.

• Większość ludzi zakażonych parwowirusem B 19, obraz kliniczny IE nie rozwija się.
• Parwowirus B 19 zakaża szybko dzielące się komórki i jest cytotoksyczny dla ludzkich komórek progenitorowych erytrocytów.

• Po pierwotnym zakażeniu wiremia rozwija się w połączeniu z gwałtownym spadkiem liczby retikulocytów i niedokrwistości. U zdrowych pacjentów niedokrwistość rzadko objawia się klinicznie, ale może stać się poważnym problemem, jeśli liczba czerwonych krwinek była niska nawet przed chorobą. Pacjenci z przewlekłą niedokrwistością, taką jak niedokrwistość sierpowata lub talasemia, mogą cierpieć na przejściowy kryzys aplastyczny.

• Jeśli kobieta zostanie zakażona w czasie ciąży, transmisja pionowa może prowadzić do zakażenia wrodzonego. Ryzyko utraty płodu lub obrzęku płodu jest największe (wskaźnik utraty płodu wynosi 11%), jeśli zakażenie wystąpi w ciągu pierwszych 20 tygodni ciąży.

Piąta choroba charakteryzuje się klasyczną rumieniową wysypką na policzkach u dzieci na tle porównawczej bladości otaczającej skóry - obraz „policzków”, a także „splątanych” rumieniowatych wysypek na tułowiu i kończynach. Przed pojawieniem się wysypek skórnych dzieci i dorośli mogą odczuwać specyficzne objawy grypopodobne przez 4 lub więcej dni. U dorosłych artropatia rąk, nadgarstków, kolan i kostek może poprzedzać pojawienie się wysypki. Choroba zwykle ustępuje sama.

Wysypki zaczynają się od klasycznego obrazu „policzków”. Następnie na kończynach pojawia się rumieniowa plamista wysypka. Po kilku dniach wysypki na kończynach bledną, tworząc „koronkowy” wzór. Wylew może nawracać przez kilka tygodni po wysiłku, ekspozycji na słońce, kąpieli w gorącej wodzie lub stresie.

Badania laboratoryjne zwykle nie są wymagane, jeśli diagnoza jest dokonywana na podstawie wywiadu i badania klinicznego. U kobiet w ciąży, które są narażone na zakażenie, czasami wykrywają obecność przeciwciał IgM w surowicy swoistych dla B19. Czterokrotny lub większy wzrost mian przeciwciał IgG w surowicy specyficznych dla B19 po 3 tygodniach wskazuje na obecność zakażenia.

U pacjentów z objawami niedokrwistości i zwiększonym zniszczeniem krwinek czerwonych w historii (na przykład z niedokrwistością sierpowatokrwinkową, dziedziczną sferocytozą) lub ze zmniejszoną produkcją krwinek czerwonych (na przykład z niedokrwistością z niedoboru żelaza), niedokrwistość musi zostać skorygowana.

Diagnostyka różnicowa rumienia zakaźnego

• Ostra gorączka reumatyczna objawia się jako mała grudkowa (jak papier ścierny) wysypka na tle zakażenia paciorkowcami.
• Reakcja nadwrażliwości alergicznej objawia się wykwitami naczyniowymi.
• Choroba z Lyme charakteryzuje się rozprzestrzenianiem wysypek z rozdzielczością w środku.

Piąta choroba (rumień zakaźny):
oraz - u dwóch sióstr obraz „policzków” typowy dla rumienia zakaźnego. Pomimo obecności obrzęku u jednej z sióstr, choroba u obu dziewcząt była całkowicie bezobjawowa.
b - rozlana koronka i łączące się wysypki w kształcie pierścienia pojawiły się u tego skądinąd zdrowego 9-letniego chłopca podczas niedawnej epidemii piątej choroby.
Siatkowy rumień na dłoniach powtarza się okresowo przez 6 tygodni.

Leczenie rumienia zakaźnego

• IE (piąta choroba) zwykle ustępuje niezależnie i nie wymaga specyficznej terapii.
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne i paracetamol mogą łagodzić objawy gorączki i bólów stawów.
• Przemijająca niedokrwistość aplastyczna może być wystarczająco ciężka i wymagać transfuzji krwi przed przywróceniem produkcji krwinek czerwonych w ciele pacjenta.
• Kobiety w ciąży, które są narażone na zakażenie lub mają objawy zakażenia parwowirusem, powinny przejść badania serologiczne. Kobiety z pozytywnym wynikiem testu na ostrą infekcję przed 20. tygodniem ciąży (na przykład dodatnie pod względem IgM i ujemne pod względem IgG) powinny być świadome niskiego ryzyka utraty płodu i rozwoju wad wrodzonych. Jeśli wyniki testu są pozytywne, niektórzy eksperci zalecają wykonanie badania USG w celu wykrycia objawów puchnięcia płodu. Transfuzja krwi wewnątrzmacicznej jest jedynym skutecznym sposobem leczenia niedokrwistości płodu.

Zalecenia dla pacjentów z zakażeniem rumieniem:
• Rodzice powinni wyjaśnić, że choroba jest zazwyczaj rozwiązywana samodzielnie. Pacjent może kontynuować normalne czynności, unikając ekspozycji na słońce.
• Wraz z pojawieniem się klasycznych oznak IE, dzieci nie są już zaraźliwe i mogą uczęszczać do szkoły / przedszkola.
• Kobiety, u których wystąpiła ostra infekcja przed 20. tygodniem ciąży, powinny być świadome niskiego ryzyka utraty płodu i rozwoju wad wrodzonych. Po 20 tygodniach ciąży niektórzy lekarze zalecają wielokrotne badania ultrasonograficzne w celu wykrycia objawów puchnięcia płodu.

Kliniczny przykład rumienia zakaźnego. Dwuletni chłopiec został zabrany do lekarza z łagodnymi objawami grypopodobnymi i wysypką. Dziecko ma rumieniową wysypkę na policzkach i „splątaną” rumieniową wysypkę na tułowiu i kończynach. Obraz „policzków policzkowych” pozwala łatwo ustalić diagnozę piątej choroby. Rodzice uspokoili się, tłumacząc, że choroba sama się rozwiąże. Następnego dnia dziecko zostało wypisane w celu monitorowania ambulatoryjnego.

Objawy zakaźnego rumienia, postaci choroby, diagnozy i leczenia

Rumień zakaźny jest chorobą wirusową z przewagą objawów skórnych.

Pod tą nazwą grupa ostrych stanów chorobowych z podobnymi objawami i podobnym przebiegiem jest połączona.

Początkowo opisywano je jako choroby niezależne, później uznano je za odmiany jednej choroby.

Etiologia choroby

Przez długi czas przyczyny zakaźnego rumienia były nieznane. Obecnie zakażenie parwowirusem B19 jest uważane za główny czynnik etiologiczny. Ten wirus zawierający DNA został zidentyfikowany w 1974 roku z ludzkiej surowicy i otrzymał swoją nazwę od liczby i serii badanej próbki osocza. Od lipca 2013 r. Stał się znany jako prymas erytroparwowirus 1.

Zakażenie przenoszone jest przez zakażoną osobę drogą powietrzną i pionową (przez matkę do płodu). Istnieje również ryzyko infekcji poprzez transfuzję krwi i jej składników, jak również przeszczepianie narządów od dawcy zakażonego parwowirusem. Ale prawdopodobieństwo tego jest niskie, ponieważ patogen nie jest podatny na długotrwałe utrzymywanie się w ludzkim ciele.

Głównym celem wirusa są komórki progenitorowe erytrocytów w szpiku kostnym. Płód wpływa również na erytroblasty krwi pępowinowej i wątrobę płodową - główne pozaszpikowe narządy krwiotwórcze. Może to powodować klinicznie istotne upośledzenie erytropoezy, chociaż najczęściej obraz krwi obwodowej pozostaje prawie niezmieniony.

Dlaczego w pewnych obszarach ciała występuje wysypka, a inne objawy rumienia zakaźnego nadal nie są znane. Najbardziej uderzające objawy choroby obserwuje się u pacjentów ze skłonnością do nadwrażliwości. Często charakterystyczna wysypka pojawia się na tle innych chorób: reumatyzmu, tularemii, gruźlicy. Zażywanie leków sulfonamidowych jest również uważane za czynnik przyczyniający się do cięższego i bardziej skomplikowanego przebiegu rumienia zakaźnego. Działają również niedobory odporności o różnej etiologii.

Klasyfikacja

Obecnie istnieje kilka rodzajów rumienia zakaźnego:

• nagła wysypka - charakteryzuje się najszybszym i najłatwiejszym kursem;
• Zakażenie rumieniem Chimera - najczęściej obserwowane u dzieci;
• Zakażenie rumieniem Rosenberga;
• rumień guzowaty;
• rumień wielopostaciowy wysiękowy, jego najcięższy wariant nazywa się zespołem Stevensa-Johnsona;
• forma niezróżnicowana (według klasyfikacji A.I. Ivanova).

Stany te nie mogą przekształcić się w siebie, każdy z nich charakteryzuje się cechami przebiegu i natury wysypki.

Obraz kliniczny

Okres inkubacji trwa 1-2 tygodnie (rzadziej rozciąga się na 28 dni), a czas trwania choroby wynosi średnio od 1 do 3 tygodni. Jedynym wyjątkiem jest ciężka postać choroby (zespół Stevensa-Johnsona), która może trwać dłużej niż 1,5 miesiąca.

Objawy obejmują objawy zatrucia i osutki (wysypka). Ponadto gorączka zawsze poprzedza objawy skórne i może się zmniejszyć po pojawieniu się wysypek. W niektórych postaciach choroby pojawiają się również bóle stawów i artropatia, może wystąpić umiarkowana wątrobowa i splenomegalia, łatwo wyrażający się zespół oponowy. Niedokrwistość, leukopenia i neutropenia są oznakami ogromnego uszkodzenia komórek szpiku kostnego.

Wysypka z rumieniem zakaźnym jest obfita, zlana, przeważnie plamista, różowa i plamisto-grudkowa. Niektóre postacie choroby charakteryzują się również pojawieniem się węzłów lub pęcherzyków. Wylew na twarzy prowadzi do efektu „policzków policzkowych” z rozlanym zaczerwienieniem. Na kończynach wysypka przypomina zazwyczaj koronkę i składa się z łączących się okrągłych plam, pierścieni i półpierścieni. Charakter i lokalizacja zmian chorobowych są podstawą diagnozy odmian zakaźnego rumienia, a to praktycznie nie ma wpływu na schemat leczenia.

Elementy wykwitów stopniowo zanikają i znikają, a plamy stają się pierścieniowe. Ta faza wysypki nazywana jest siecią. W niektórych przypadkach lamelarny lub łuszczący się peeling pozostaje na ziemi przez krótki czas. Choroba nie pozostawia wad zewnętrznych: blizn, obszarów o zmienionej pigmentacji, zagęszczeniu lub przerzedzeniu skóry.

Cechy różnych form choroby

Nagła wysypka

Charakteryzuje się szybkim i znaczącym wzrostem temperatury ciała, któremu towarzyszy ogólne umiarkowanie silne zatrucie. Po 3-4 dniach obserwuje się szybkie krytyczne rozwiązanie gorączki z jednoczesnym pojawieniem się wyprysków na twarzy, kończynach i ciele. Wysypka trwa nie dłużej niż 3 dni, a następnie spontanicznie i znika bez śladu.

Chimera Zakaźny rumień

Ta postać nie charakteryzuje się wysoką gorączką i ciężkim zatruciem, temperatura jest zwykle niska lub normalna. Plamista wysypka pojawia się od pierwszego dnia choroby i jest zlokalizowana głównie na twarzy. Połączenie poszczególnych elementów prowadzi do pojawienia się symptomu motyla. Możliwe są fale powtarzających się wysypek, które zwykle pojawiają się na tle infekcji układu oddechowego i hipotermii. Zakaźnemu rumieniowi Chamera u dorosłych może towarzyszyć łagodna artropatia. A dzieci łatwo tolerują chorobę.

Zakaźny rumień Rosenberg

Zaczyna się od ciężkiej gorączki z ogólnym zatruciem. Wysypka pojawia się na tle utrzymującej się hipertermii w 4-5 dniu choroby. Na skórze prostowników o dużych stawach i pośladkach widać wiele łączących się plam, twarz pozostaje czysta. Wysypka znika po 5-6 dniach, wkrótce po normalizacji temperatury.

Rumień guzowaty

Występuje na tle niektórych obecnych infekcji. Pojawieniu się zmian towarzyszy nowa fala gorączki, wzrost zatrucia, ból stawów. Na symetrycznych częściach kończyn pojawiają się gęste, bolesne, lekko wznoszące się węzły koloru czerwonego, które stają się cyjanotyczne lub żółtawe. Rozdzielczość wysypek jest stopniowa, w ciągu 3 tygodni.

Rumień wielopostaciowy

Strumień przypomina rumień Rosenberga. Ale wysypka w tej postaci choroby jest polimorficzna, oprócz plam i grudek pojawiają się pęcherze z przezroczystą zawartością. W zespole Stevensa-Johnsona takie pęcherzyki otwierające pojawiają się również na błonach śluzowych. Prowadzi to do erozyjnych i wrzodziejących uszkodzeń jamy ustnej, gardła, narządów płciowych, odbytu.

Rumień wielopostaciowy

Niezróżnicowany wysiękowy rumień

Nie ma charakterystycznych cech i zazwyczaj łatwo płynie. Wysypka może pojawić się na różnych częściach ciała i jest szybko usuwana.

Diagnostyka

Rozpoznanie rumienia zakaźnego opiera się na cechach obrazu klinicznego. Jednocześnie konieczne jest wykluczenie wielu chorób, które występują z osutą. Rumień zakaźny różni się od odry, różyczki, róży, szkarlatyny, leptospirozy, leiszmaniozy skórnej, tyfusu, tocznia rumieniowatego układowego, różyczki dziecięcej i innych chorób. Z rumieniem wielopostaciowym wyklucza się chorobę posurowiczą i toksykologię narkotykową.

W celu weryfikacji diagnozy w złożonych przypadkach stosuje się PCR (umożliwia wykrycie DNA wirusa) i ELISA (z oznaczeniem miana specyficznych przeciwciał różnych klas). Wysoki poziom IgG wobec parwowirusa pod nieobecność Ig M wskazuje na poprzednią chorobę.

Leczenie

Leczenie rumienia zakaźnego zależy od nasilenia głównych objawów. Łatwo przebiegająca choroba wymaga jedynie terapii objawowej: przeciwgorączkowych i miejscowych leków przeciwświądowych. Jeśli to konieczne, dodaj leki przeciwhistaminowe, zwłaszcza w przypadku rumienia guzowatego. Sulfonamidy należy anulować, jeśli zostały przepisane w celu leczenia poprzedniej choroby zakaźnej.

Ciężki przebieg i objawy rumienia wielopostaciowego wysiękowego - podstawa do rozpoczęcia leczenia kortykosteroidami. Jest to również konieczne, jeśli pacjent ma niedobór odporności. W niektórych przypadkach przepisuje się różne leki przeciwwirusowe, chociaż nie mają one ściśle ukierunkowanego działania na parwowirus.

Prognoza

Zakaźny rumień u dzieci i dorosłych zwykle występuje dość łatwo, rzadko jest skomplikowany i nie stanowi zagrożenia dla życia. Wyjątkiem jest zespół Stevensa-Johnsona, który czasami jest śmiertelny.

Jeśli dana osoba miała wcześniejsze zaburzenia krwi, rumień zakaźny może być powikłany niedokrwistością. Najcięższą postacią tego stanu jest kryzys aplastyczny, wymagający przetoczenia krwi lub jej poszczególnych składników.

Gdy kobieta w ciąży jest zakażona, istnieje ryzyko śmierci płodu. Dlatego inną nazwą zakaźnego rumienia jest piąta choroba. Wynika to z faktu, że wielu lekarzy utożsamia go z grupą TORCH, która obejmuje potencjalnie teratogenną różyczkę, toksoplazmozę, opryszczkę i zakażenie wirusem cytomegalii. Najbardziej niebezpieczny rumień wirusowy występuje w okresie ciąży 10-26 tygodni, zakażenie w tym okresie może spowodować poronienie. Ale ta infekcja nie stanowi zagrożenia dla życia najbardziej ciężarnej kobiety.

Rumień zakaźny pozostawia przez całe życie odporność, niezależnie od nasilenia objawów. Specyficzne przeciwciała powstają nawet w utajonej (niewidocznej, bezobjawowej) postaci choroby. Często ludzie dowiadują się o odroczonej infekcji parwowirusem dopiero po badaniu serologicznym.

Zapobieganie

Rumień wirusowy nie należy do wysoce zakaźnych zakażeń i nie ma specyficznej profilaktyki. Ogólny stan zdrowia organizmu, obniżenie poziomu alergii, terminowe i kompetentne leczenie chorób tła przyczynia się do zmniejszenia ryzyka powikłań.

Kobiety w ciąży powinny unikać tłumów ludzi, w razie potrzeby używać masek, płukać usta i płukać nos po kontakcie z pacjentem podejrzanym o zakażenie rumieniem. Kiedy pojawia się gorączka i wysypka, musi jak najszybciej udać się do lekarza i zostać zbadana.

Rumień zakaźny (piąta choroba). Metody leczenia domowego dla dzieci

Jeśli nie znalazłeś odpowiedzi lub pomoc lekarza może być dla Ciebie przydatna - możesz skontaktować się z naszymi specjalistami i uzyskać odpowiedź w ciągu godziny.

Jest to dość powszechna infekcja dziecięca, chociaż rzadko zdarza się rozpoznanie zakaźnego rumienia na karcie - zwykle jest mylone z innymi infekcjami dziecięcymi, alergiami, zapaleniem skóry i innymi patologiami.

Dorośli mogą również zostać zakażeni rumieniem, ale mają inny przebieg niż dzieci, wysypka może pojawić się na twarzy, co praktycznie nie dotyczy dzieci. Choroba należy do grupy zakażeń układu oddechowego, jest przenoszona, gdy kichanie lub kaszel, podczas mówienia lub krzyczenia, u dzieci może być przenoszone podczas używania zwykłych zabawek i gdy dzieci ciągną je do ust, przez ślinę. Mogą zdarzyć się przypadki rozprzestrzeniania piątej choroby poprzez wspólne potrawy, łyżki i talerze, przez pocałunki rodziców. Zazwyczaj zakaźny rumień jest przenoszony, gdy pojawiają się pierwsze objawy grypopodobne, a pacjenci są zaraźliwi, dopóki nie pojawi się typowa wysypka skórna. Jeśli choroba występuje u osłabionych dzieci lub dorosłych, którzy mają różne choroby krwi, osłabioną odporność lub jakiekolwiek choroby przewlekłe, mogą pozostać znacznie bardziej zaraźliwi niż zwykle i stanowić wielkie zagrożenie dla epidemii.

Objawy choroby

Objawy rumienia zakaźnego mogą być różne w zależności od czasu choroby, dawki zakaźnej wirusa i wielu innych czynników - wieku, chorób współistniejących, problemów z układem krwi itp. Najwcześniejsze objawy rumienia zakaźnego można uznać za objawy oddechowe, przypominające początek grypy lub przeziębienia. Temperatura wzrasta, pojawiają się katar, kichanie, swędzenie nosa, ból i ból gardła, ogólne złe samopoczucie, dreszcze, bóle głowy, utrata apetytu.

Następnie, po kilku dniach, mogą pojawić się pierwsze objawy wysypki na ciele, a u niektórych pacjentów ból może również pojawić się w stawach i mięśniach. Objawy zakaźnego rumienia na objawy kliniczne mogą mieć podobne objawy z wieloma innymi chorobami, z którymi lekarze i pacjenci często je mylą.

Zgodnie z rozwojem objawów klinicznych piąta choroba lub rumień zakaźny może być podobny do wielu infekcji wirusowych i drobnoustrojowych u dzieci pojawiających się wraz z rozwojem wysypki - szkarlatyna, odry, różyczki, odry, różyczki. Ponadto, rumień zakaźny może być podobny do objawów reakcji alergicznych z objawami wysypki skórnej - na przykład. Podobnie, uczulenie na wprowadzenie leków (antybiotyki, syropy na kaszel i gorączkę), kontaktowe zapalenie skóry. Podobnie mogą wystąpić choroby ogólnoustrojowe tkanki łącznej - reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry i podobne stany.

Tak więc główne objawy rumienia zakaźnego powinny obejmować:

Objawy podobne do zimna, które występują dwa do trzech dni po ekspozycji na wirusy. Zazwyczaj najbardziej początkowymi objawami mogą być łagodne dolegliwości, dyskomfort nosowo-gardłowy i kaszel. Mogą przejść prawie niezauważone przez pacjenta, a następnie choroba jest subkliniczna, wysypka może być krótkotrwała i niezauważona.

W typowym kursie odbywa się klinika:

1. bóle głowy
2. ból brzucha,
3. wzrost temperatury do 38 stopni lub nieco wyżej
4. ból stawów
5. ogólna słabość, słabość, zmniejszona wydajność.

Wysypka pojawia się na ciele zwykle piątego dnia od momentu zakażenia, chociaż mogą wystąpić wahania w objawach klinicznych wysypki od dwóch do siedmiu dni. Dzieci mają wysypkę znacznie częściej niż dorośli, z nietypowym przebiegiem może wystąpić rumień zakaźny bez wysypki.

W przypadku typowej manifestacji wysypki występuje ona zgodnie z określonym planem, w jej rozwoju pojawiają się dwa lub trzy regularne etapy - przede wszystkim jasna czerwona wysypka pojawia się w okolicy policzka, podczas gdy twarz i policzki wyglądają tak, jakby dziecko zostało podniesione w policzki. Czasami wysypka może iść do brody lub na czoło. Ta wysypka trwa nie dłużej niż dwa do pięciu dni i mija bez śladu.

W drugim etapie wysypka może pojawić się w szyi, tułowiu, na przedramionach, ramionach, nogach, na kolanach i pośladkach. Wysypka wygląda jak czerwone plamy o okrągłym kształcie, a następnie zaczyna rosnąć w formie „koronki”. Wysypka może powodować świąd, zwłaszcza u starszych dzieci i dorosłych. Średnio ten etap wysypki trwa około tygodnia lub trochę mniej.

Następnie wysypka całkowicie znika, ale pod wpływem bezpośredniego światła słonecznego, stresujących efektów lub wysokiej temperatury, wysypka może ponownie pojawić się w tych samych miejscach. Taka wysypka będzie trwała od jednego do trzech tygodni, ale jeśli wysypka się nawróci, nie oznacza pogorszenia.

Jednym z objawów zakaźnego rumienia jest ból stawów, zwykle dotyczy stawów w nadgarstkach i łokciach, kostkach i kolanach, mniejszych stawów palców rąk i dłoni. Szczególnie często zdarza się to u dziewcząt i kobiet, ból może trwać od jednego do trzech tygodni, chociaż czasami może występować ból o dłuższym czasie trwania. Jednocześnie nie ma obrzęku, zaczerwienienia stawu, z wyjątkiem nieprzyjemnych i niezbyt bolesnych doznań, nic więcej nie może być.

Jakie mogą być komplikacje

Wraz z rozwojem zakaźnego rumienia lub innej piątej choroby, w niektórych przypadkach mogą wystąpić poważne powikłania, chociaż nie zawsze tak jest. Po pierwsze, w przypadku zakaźnego rumienia, powstawanie nowych czerwonych krwinek (erytrocytów) może się zatrzymać na pewien czas, ale zwykle u zdrowych dzieci lub dorosłych zjawisko to pozostaje niezauważone i nie powoduje znaczących problemów z tworzeniem się krwi.

Jeśli dziecko lub dorosły ma problemy z układem krwi i krwinkami czerwonymi, na przykład z talasemią lub niedokrwistością sierpowatą, mogą wystąpić poważne powikłania krwi. Z chwilowym zaprzestaniem syntezy kul czerwonych krwinek może wystąpić zjawisko kryzysu aplastycznego, zmniejszając liczbę krwinek we krwi, która może trwać od siedmiu do dziesięciu dni. Taka choroba stanie się jeszcze bardziej niebezpieczna dla osób z objawami niedokrwistości aplastycznej - ich zdrowie i ogólne samopoczucie mogą być znacząco zmienione. Następnie pojawiają się objawy gorączki, apatii, kołatania serca, wzmożonego oddychania i innych problemów.

Jeśli dziecko doświadcza objawów niedoboru odporności, choroba z tego typu wirusem może rozwinąć się w przewlekły stan nosicielstwa, co ostatecznie doprowadzi do powstania wystarczająco ciężkiego szpiku kostnego i tworzenia krwi z tworzeniem opornej i opornej na anemię terapii.

Metody diagnozowania choroby

Diagnostyka kliniczna i laboratoryjna tego typu chorób jest dość trudna. Wynika to z faktu, że lekarze w praktyce na ziemi nie są zbyt dobrze zaznajomieni z tą infekcją, jest ona rzadko diagnozowana. Zwykle diagnozę można założyć klinicznie na obecność pewnej typowej wysypki „koronki”, po szczegółowym zbadaniu stanu zdrowia oraz możliwych przyczyn i metod zakażenia, a także potwierdzić dane dotyczące obecności typowej wysypki na ciele w obszarze sherry, ciała, nóg i dłoni.

Oprócz obrazu klinicznego konieczne jest przeprowadzenie szeregu testów laboratoryjnych w celu potwierdzenia diagnozy - można przeprowadzić testy serologiczne w celu zidentyfikowania miana przeciwciał wirusa, który pozostaje wysoki przez trzy miesiące po wystąpieniu choroby. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku zapalenia stawów - uszkodzeń dużych stawów i bez typowej kliniki zimnej i obecności wysypki. Aby wykluczyć infekcję drobnoustrojową lub dołączyć komplikacje, wykonuje się ogólne badania krwi. Celem tej analizy jest uzyskanie ważnych informacji - jak bardzo wirus wpływa na układ krwiotwórczy i jakie mogą być konsekwencje działania wirusa. Przede wszystkim bada się liczbę czerwonych krwinek i stopień regeneracji czerwonych krwinek przez poziom retikulocytów. Ważne jest również, aby spojrzeć na stan leukocytów i płytek krwi, ponieważ są one również zaangażowane w tworzenie krwi i mogą zmniejszać się równolegle z krwią czerwoną.

Można również ocenić skuteczność leczenia i początek okresu zdrowienia po badaniu krwi. Szczególnie ważne jest ścisłe monitorowanie badania krwi w obecności niedokrwistości i zmniejszenie liczby retikulocytów w jego tle, a także pojawienie się oznak zmęczenia, bladej skóry i osłabienia.

Metody leczenia infekcji rumieniowych

W przypadku zakażenia rumieniem u zdrowych zdrowych dzieci lub dorosłych wskazane jest leczenie domowe zgodnie z zasadami leczenia wszystkich zakażeń wirusowych. Konieczne jest obserwowanie odpoczynku w łóżku podczas gorączki, przyjmowanie dużych ilości płynów, przyjmowanie leków przeciwwirusowych i objawowych. Pamiętaj, że wysypka może być dwu- i trójfalowa i nie należy jej przyjmować ze względu na jej nawrót jako pogorszenie zakażenia lub pogorszenie stanu. Często konieczne jest ograniczenie spożycia gorących kąpieli, przebywanie w solarium lub na plaży, aby wysypka nie pojawiła się ponownie. Podczas choroby warto odizolować się od stresu i niepokoju, wywołują one również powtarzające się erupcje.

Nie pokazano antybiotyków w leczeniu rumienia zakaźnego, jest to choroba wirusowa, a antybiotyk po prostu nie ma nikogo do walki. Ich powołanie będzie uzasadnione przystąpieniem do komplikacji mikrobiologicznych, bólów gardła, zapalenia płuc lub zapalenia ucha.

Rumień zakaźny może stanowić zagrożenie w czasie ciąży, osłabionej odporności lub u osób z chorobami krwi. Przypadek ten pokazuje hospitalizację w szpitalu i ciągłe, dynamiczne monitorowanie stanu z pobieraniem krwi i monitorowaniem tworzenia krwi. Kobiety w ciąży otrzymują dodatkowo badanie USG płodu i ocenę jego stanu zdrowia, a także szczegółowe badanie krwi i krzepnięcie krwi.

Środki kwarantannowe dla rumienia zakaźnego nie są rozwinięte, pacjent staje się niezakaźny od momentu pojawienia się wysypki, aw zadowalającym stanie może uczęszczać do szkoły lub przedszkola. W tej chwili trwają prace nad szczepionką przeciwko wirusowi B19 i możliwe jest, że profilaktyka tej choroby zostanie wkrótce przeprowadzona.

Znacznie trudniejsza jest sytuacja z dziećmi cierpiącymi na aplastyczne lub inne rodzaje niedokrwistości, z powodu upośledzonego powstawania krwi mogą rozwinąć się ciężki zespół niedoboru tlenu z powodu zmniejszenia liczby komórek i hemoglobiny (kryzys aplastyczny). W takich przypadkach nawet transfuzje masy krwi erytrocytów ich grupy krwi i rezusa mogą być pokazane, aby zapewnić wystarczające dostarczanie tlenu do tkanki. Odbywa się to tylko na podstawie zeznań i tylko w szpitalu.

Metody leczenia domowego dla dzieci

Wraz z rozwojem zakaźnego rumienia wskazane jest leczenie objawowe w domu, które obejmuje:

1. przeciwgorączkowe na bazie paracetamolu w wysokiej temperaturze, z bólem stawów,
2. obfite spożycie płynów
3. dzieci muszą krótko przyciąć paznokcie, aby nie myły skóry podczas swędzenia,
4. z silnym świądem, pokazane są chłodne kąpiele ze skrobią, płatkami owsianymi lub lekami przeciwhistaminowymi,
5. balsam Calamine może pomóc złagodzić swędzenie i złagodzić suchą skórę.

W każdym razie choroba trwa nie dłużej niż dwa, mniej niż trzy tygodnie i znika bez śladu, nie pozostawiając żadnych komplikacji. Rokowanie choroby jest korzystne, nie było zgonów.

Czasami rumień zakaźny nazywany jest piątą chorobą.

Zakaźny rumień u dzieci może wpływać na wiek dziecięcy. Ponadto dorośli są chorzy, bez ograniczeń wiekowych. U dorosłych pacjentów uszkodzenie stawów nie jest rzadkością.

Zauważono, że ta infekcja jest bardziej nasilona u kobiet i najczęściej występuje w okresie wiosenno-zimowym.

Zakaźny rumień u dzieci jest przenoszony przez kropelki unoszące się w powietrzu. Pacjent pozostaje zakaźny w całym obrazie klinicznym zmian skórnych. Odsetek infekcji po kontakcie z chorym dzieckiem wynosi 50 procent.

Obraz kliniczny i objawy rumienia zakaźnego u dzieci

Okres inkubacji trwa od 4 do 14 dni. Głównymi objawami choroby z wyjątkiem objawów skórnych są: gorączka, ogólne złe samopoczucie, letarg, a czasem katar. W chwilach, gdy pojawia się wysypka, obrazowi klinicznemu przebiegu choroby towarzyszą nudności, kaszel, biegunka, gorączka. Rzadko manifestowane bóle stawów. Być może rozwój świądu.

Wysypka w naturze przypomina „policzek policzków”. Na pniu i końcach dziecka wysypka łączy się w siatkę lub wzór koronki. Rzadko wysypka przypomina grubą wysypkę, co utrudnia różnicowanie rozpoznania.

Bardzo ważne jest różnicowanie rumienia zakaźnego, jak powiedziano w przypadku odry, różyczki, gorączki szkarłatnej, zakażeń enterowirusem.

Wysypka w postaci policzków jest charakterystycznym znakiem diagnostycznym, po 1-4 dniach znika. Następnie na skórze dziecka powstaje wysypka o charakterze koronkowym, która jest zlokalizowana na szyi i powierzchniach prostowników kończyn.

Charakterystyczny, zakaźny rumień u dzieci może wyraźnie wskazywać na jego objawy kliniczne od 5 do 9 dni, ale czasami po przegrzaniu lub hipotermii, pod wpływem światła słonecznego, ze zwiększonym stresem emocjonalnym lub fizycznym, może pojawić się ponownie nawet po wielu miesiącach po chorobie.

Leczenie rumienia zakaźnego

Leczenie zakaźnego rumienia u dzieci ma charakter objawowy i ma na celu zmniejszenie ryzyka możliwych powikłań. Konieczne jest zatrzymanie gorączki u dziecka i za pomocą roztworów antyseptycznych, aby zapobiec wtórnemu zakażeniu skóry przez elementy wysypki.

Co to jest piąta choroba?

Etiologia i patogeneza nie są znane. Zakłada się wirusową naturę choroby. Infekcja najwyraźniej zachodzi poprzez unoszące się w powietrzu krople. Podatność na E. i. niski. Dzieci w wieku 5–12 lat przeważnie chorują, znacznie rzadziej dorośli. E. I. występuje w postaci sporadycznych przypadków i małych ognisk w rodzinach i instytucjach. Po chorobie pozostaje silna odporność.

Okres inkubacji trwa zwykle 4-14 dni. Głównym objawem jest wysypka, która pojawia się najpierw na policzkach i grzbiecie nosa w postaci małych czerwonych plamistych formacji grudkowych, które łączą się tworząc rumień w postaci motyla. Drugiego dnia choroby wysypka rozprzestrzenia się na kończyny, zlokalizowane głównie na powierzchniach prostowników. Elementy wysypki, szybko powiększające się, łączą się w nieregularne ogniska, które stopniowo zanikają od środka do peryferii, uzyskując szarawo-niebieskawy kolor, tworząc specyficzny wzór siatkowy na skórze - najbardziej charakterystyczny objaw choroby. Wysypki utrzymują się przez 2–39 dni (średnio 11 dni). Często pojawia się swędzenie. Wysypce może towarzyszyć krótki stan podgorączkowy. Po zniknięciu wysypki nie dochodzi do łuszczenia, ale mogą wystąpić okresowe nawroty wysypki, zwłaszcza po ciężkim przeciążeniu, gorącej kąpieli, tarciu skóry lub stresie emocjonalnym. Możliwe jest przekrwienie gardła, zwiększenie węzłów chłonnych. Leukopenia we krwi, przesunięcie w lewo, eozynofilia, zwiększenie ESR. Przy ciężkiej chorobie, która jest czasami obserwowana u dorosłych, występuje wysoka temperatura, znaczny wzrost węzłów chłonnych, nerwoból, bóle stawów.

Diagnoza jest dokonywana na podstawie obrazu klinicznego. Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana za pomocą odry, różyczki, ECHO (patrz choroby Enterowirusa). Odrę charakteryzuje okres prodromalny, wyraźne zjawiska katar i Belsky - Filatov - Koplik plamy, nie obserwuje się eozynofilii. Z różyczką wysypka jest mniej jasna, drobno plamista, jej elementy nie mają tendencji do łączenia się; wyraźny obrzęk potylicznych węzłów chłonnych. Osutka ECNO jest bardziej zaraźliwa, często obserwowana u dorosłych, charakteryzująca się zmiennością wysypki, cięższymi objawami zatrucia, a czasami innymi objawami zakażenia enterowirusem.

Izolacja nie jest wymagana. Znaczny czas trwania wysypki i brak ogólnych zaburzeń stanu dziecka zazwyczaj pozwalają mu kontynuować lekcje w szkole.

Leczenie objawowe. Rokowanie jest korzystne. Zapobieganie nie jest rozwijane.

Zwany przez parwowirus typu B19; dystrybucja, najwyraźniej, kroplówka; sporadyczne lub niewielkie ogniska, najczęściej wiosną.. Najbardziej zaraźliwy okres przed pojawieniem się wysypki. Okres inkubacji wynosi 4-14 dni, czasami do 20 dni. Obraz kliniczny. Początek nie jest typowy, z gorączką u 1/4 pacjentów. Po 1–4 dniach na twarzy pojawia się wysypka, zwykle drenaż, pozostawiając trójkąt nosowo-wargowy wolny, a następnie opadający na ramiona, tułów i biodra. Wysypka jest plamisto-grudkowa, czasami ma wygląd koronki; może blaknąć i wzrastać w ciągu 1-3 tygodni, często pod wpływem zmian temperatury powietrza. Czasami występują atralgia, zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym; kryzysy są możliwe u dzieci z hemolityczną animią. Wysypka przypomina czasami odrę. W niektórych przypadkach infekcja jest bezobjawowa lub ma niewielki charakter.

Piąta choroba jest tak nazwana, ponieważ jest jedną z sześciu najczęstszych dziecięcych chorób zakaźnych, piąta jest po prostu w porządku kalendarzowym, zgodnie z datą jej odkrycia.

szczepienia przeciwko niej jeszcze nie istnieją, więc pojawiają się ogniska w grupach dzieci, a zwłaszcza są one przenoszone między ich domami z jednego do drugiego, po prostu ze względu na bliższy kontakt.
to znaczy, jeśli jedno dziecko jest chore w rodzinie, przynosząc je ze szkoły lub przedszkola, to drugie z pewnością się podniesie.
wśród młodszych zakaźność jest większa niż wśród starszych, ponieważ, podobnie jak w wielu innych chorobach zakaźnych, dokładne i częste mycie rąk jest niezbędne w profilaktyce, chociaż może być również przenoszone przez kropelki unoszące się w powietrzu, ale tylko przez bliski kontakt, taki jak pocałunki, lub pacjent powinien bezpośrednio na twarzy, aby kichać lub kaszleć, a jednocześnie oddychać głęboko.
tak, kiedy pojawia się wysypka, pacjent zwykle nie jest zaraźliwy, ale jest zaraźliwy w okresie inkubacji, kiedy nie ma żadnych specyficznych objawów choroby, cóż, może występować lekka niedyspozycja lub kaszel, nie do odróżnienia od zwykłego przeziębienia.

Ten ból jest spowodowany przez wirusa, ludzkiego parwowirusa B19, to jest jego nazwa.

choroba charakteryzuje się: bólem gardła, bólem stawów, wysypką, bardzo charakterystyczną na policzkach, z jasną skórą wokół ust, nawet zespół nazywany jest „policzkową wysypką policzkową”. lekka różowawa wysypka na ciele może pojawić się później.

ta choroba nie może być wyleczona w żaden sposób, sama znika, tylko zwykłe środki łagodzące objawy, takie jak picie dużej ilości witamin, przeciwzapalne leczenie przeciwbólowe, nie trwają dłużej niż jeden lub dwa tygodnie.

wciąż z chorobą może być tzw. przejściowy kryzys aplastyczny - to znaczy spadek liczby krwinek, wszystko z powodu tłumienia szpiku kostnego, może to wywołać alarm u lekarza i rodzica, ale jest to również przemijające i niezależne.

Piąta choroba

Dziś mamy kolejny post poświęcony kobietom w ciąży, kandydatom na kobiety w ciąży i obywatelom, którzy sympatyzują z nimi. Porozmawiamy o chorobie, której większość kobiet, zarówno tutaj, jak i w innych krajach (sądząc po forach, które widziałem), nie ma pojęcia, a kiedy się o tym dowiedzą, staje się dla nich nieprzyjemną niespodzianką.

Porozmawiamy o „piątej chorobie” (piątej chorobie), która otrzymała tę nazwę ze względu na fakt, że stała się piątą na liście wśród chorób zakaźnych powodujących wysypki u dzieci. Jego nazwa naukowa to rumień zakaźny lub rumień zakaźny.

Jest to infekcja wirusowa spowodowana przez ludzki parwowirus B-19, jednoniciowy wirus DNA z rodziny Parvoviridae z rodzaju Erythrovirus. Jeśli masz psa i dołączony jest do niego certyfikat, wówczas słowo parwowirus może odpowiedzieć w głowie, ponieważ psy są szczepione przeciwko parwowirusowi zapalenia jelit. Ale jest to zupełnie inny typ wirusa, a człowiek nie może zostać zainfekowany przez psa.

Co robi parwowirus B-19?

Wirus ten ma unikalny tropizm - infekuje komórki progenitorowe erytrocytów. Wewnątrz komórki wirus wchodzi do jądra i zaczyna się w nim mnożyć. Równocześnie normalne funkcjonowanie prekursora erytrocytów jest zakłócone.

W rezultacie starzejące się i umierające krwinki czerwone nie są refundowane przez nowe. Jednak w zwykłej zdrowej osobie pozostaje to niezauważone, ponieważ długość życia czerwonych krwinek przekracza okres wirusa, a jego eliminacja przez układ odpornościowy jest zakończona, zanim niedokrwistość ma czas na rozwój.

Niebezpieczeństwo dla kobiet w ciąży

W 70% przypadków osoba cierpi na tego wirusa w wieku od 5 do 15 lat, ale infekcja może się rozwinąć w każdej chwili. Ponad połowa ogółu ludności krajów rozwiniętych kiedyś ją przeniosła, a teraz mają oni dożywotnią odporność.

Parwowirus nie jest niebezpieczny dla dzieci i dorosłych, którzy nigdy wcześniej nie byli chorzy. U dzieci postępuje łatwo, przerażając rodziców głównie wysypką. U dorosłych trochę mniej przyjemnie, zwykle towarzyszy mu ból w stawach, ale także nic specjalnego.

Jest to niebezpieczne, głównie dla kobiety w ciąży, a raczej nie dla niej samej, ale dla jej płodu, ponieważ wirus może przeniknąć przez łożysko i zainfekować płód.

Ryzyko zakażenia przez łożysko, według różnych źródeł, wynosi 17–33%. Jeśli płód jest zakażony, istnieje ryzyko rozwoju niedokrwistości i puchliny. Warunki są niebezpieczne, a ryzyko utraty płodu zakażonego parwowirusem B19 to:

• 13% przy infekcji przed 20. tygodniem ciąży
• 0,5% przy zakażeniu po 20 tygodniu ciąży

Różnica jest tak znacząca, tak. Im wyższy okres ciąży podczas zakażenia matki - tym mniej niebezpieczna jest ta infekcja, ponieważ w miarę dojrzewania płodu wydłuża się żywotność czerwonych krwinek, a patogenne działanie wirusa staje się mniej znaczące.

Jak rozwija się infekcja?

Wśród kobiet ciężarnych, które nigdy nie miały rumienia zakaźnego, najczęściej mają już dzieci w wieku od 4 do 15 lat w rodzinie (ryzyko infekcji 50%), a także osoby pracujące w placówkach dla dzieci (ryzyko zakażenia 20- 30%).

Okres inkubacji wynosi od 4 do 14 dni. Wirus rozprzestrzenia się przez aerozol, czyli w powietrzu, a także poprzez bezpośredni kontakt. Tydzień po zakażeniu rozwija się łatwy okres prodromalny, którego u dzieci nie można odróżnić od zwykłego przeziębienia.

Po kilku dniach okres zapadalności ustaje i pojawia się główny objaw, na podstawie którego diagnozują - wysypkę, która rozwija się w trzech fazach:

Pierwsza faza - charakterystyczna rumieniowa wysypka pojawia się na policzkach dziecka, elementy, które łączą się ze sobą, tworząc niezdrowy rumieniec, podobny do lania policzków (policzek policzków, jak na zdjęciu tytułowym). Po 2-4 dniach ta wysypka staje się blada i pozostawia.

Druga faza rozpoczyna się 1-4 dni po pierwszej fazie: na ramionach, nogach i ciele pojawia się plamisto-grudkowa wysypka, której elementy zaczynają blednąć w środku, tworząc w rezultacie czerwoną koronkę (lacelike rash). Ta faza trwa 7-10 dni i kończy się powrotem do zdrowia.

Trzecia faza - u niektórych pacjentów ta wysypka może pojawić się ponownie w ciągu kilku tygodni, a nawet miesięcy po wyzdrowieniu, zwłaszcza w odpowiedzi na ciepło, słońce i stres.

Kiedy pacjent jest zaraźliwy?

Ta infekcja rozprzestrzenia się przez kropelki unoszące się w powietrzu, a maksymalne ryzyko zakażenia występuje, gdy wydaje się, że dziecko ma przeziębienie i nie ma jeszcze wysypki.

Sama wysypka nie jest manifestacją wirusa, ale wynikiem działania układu odpornościowego na nią. Mówi się, że opiera się na odkładaniu kompleksów immunologicznych IgM i wirusa w skórze. W każdym razie, gdy dziecko ma wysypkę - nie jest już zaraźliwe.

Diagnostyka

Dzieci, u których zdiagnozowano rumień, diagnozuje się według objawów klinicznych: „lane policzki” i „wysypka koronkowa”. Jeśli jednak nie ma pewności i chcę to potwierdzić, możemy przeprowadzić dwa testy laboratoryjne:

• Badanie krwi na obecność wirusa B19
• Badanie krwi na obecność IgM przeciwko wirusowi B19

Jednak diagnostyka laboratoryjna kobiety w ciąży jest znacznie ważniejsza.

Podejście diagnostyczne dzielimy na dwa etapy:

• Przed podejrzeniem o zainfekowanie. To znaczy na przyszłość.
• Po prawdopodobieństwie zarażenia. Na przykład dziecko zachorowało w domu.

IgM anty-B19 zwykle pojawia się 10–12 dni po zakażeniu i może utrzymywać się we krwi przez okres do sześciu miesięcy. Kilka dni po wystąpieniu IgM miano IgG przeciwko B19 zaczyna wzrastać. Takie przeciwciała pozostaną na całe życie i zapewnią im dożywotnią odporność (nie chorują na rumień po raz drugi).

Przyjrzyjmy się teraz, co oznaczają wyniki badań krwi:

• IgG-pozytywne, IgM-negatywne: jesteś odporny na tego wirusa, tj. są chronione
• IgG-pozytywne, IgM-pozytywne: jesteś zarażony i nie jesteś chroniony
• IgG-negatywne, IgM-negatywne: brak infekcji, brak ochrony

Czwarta opcja, IgG- / IgM +, oznacza, że ​​albo złapałeś świeżą infekcję w ciągu pierwszych kilku dni, albo jest to fałszywy wynik, a następnie musisz to powtórzyć w ciągu 1-2 tygodni. Jeśli nadal jest infekcją, drugi raz IgG stanie się dodatni.

Jeśli wyniki są niepewne, do tych testów można dodać inny test - krew dla DNA B19. Negatywny wynik jest raczej na korzyść braku świeżego zakażenia, a pozytywny może wskazywać na obecną infekcję lub niedawną infekcję (do sześciu miesięcy temu).

Co się stanie, jeśli infekcja zostanie potwierdzona?

Jeśli testy wykażą, że kobieta w ciąży zachorowała na parwowirus B19, istnieje ryzyko zakażenia płodu przez łożysko. Przeanalizujmy algorytm działania opublikowany w 2014 roku przez Canadian The Society of Obstetricians and Gynecologists.

W ciągu 8-12 tygodni po zakażeniu ciężarna kobieta musi wykonać badanie USG płodu tygodniowo (maksymalnie raz na dwa tygodnie) w celu wykrycia objawów rozwijającej się opuchlizny, a także badania dopplerowskiego w celu pośredniej oceny niedokrwistości płodu.

Jeśli w ciągu 8-12 tygodni nie będzie żadnych oznak naruszeń, ryzyko zbliża się do zera. Jeśli objawy zostaną wykryte, kobieta powinna zostać wysłana do ośrodka okołoporodowego w celu konsultacji i leczenia.

Istnieją trzy metody leczenia rozwijającej się niedokrwistości i puchliny:

• Jeśli pozwalają na to terminy - dostawa
• Jeśli nie wolno - transfuzje krwi do płodu
• Aktywny nadzór bez interwencji

Krew jest przenoszona do płodu w żyle pępowinowej -

2-3 transfuzje są zwykle wymagane w ciągu 3-6 tygodni. Wyniki 14 badań klinicznych wykazały, że po nich przeżycie płodu z ciężką puchliną wzrasta o 1,5 raza w porównaniu z aktywną obserwacją (postępowanie oczekujące).

Nie ma innych metod leczenia oprócz obserwacji i transfuzji. Leki przeciwwirusowe przeciwko infekcji parwowirusem również nie istnieją. Niestety, nie ma szczepionek. Od czasu do czasu w literaturze błyskały komunikaty, ale jak dotąd nic konkretnego. W 2013 r. Novartis zaangażował się w taką szczepionkę, ale nie znalazłem z nią żadnych badań klinicznych.

Pytania i komentarze pozostają w komentarzach.

Wydawało się to interesujące lub przydatne - zapisz się na ogłoszenia o nowych artykułach na naszych publicznych stronach w VKontakte i Facebook.