Standardy leczenia marskości wątroby

1. Zwłóknienie i marskość wątroby. Kod K 74

2. Pierwotna marskość żółciowa, nieokreślona. Kod K 74.5

3. Gips portalowy (z komplikacjami). Numer kodu 76.6

4. Przewlekła niewydolność wątroby. Kod K 72

Marskość wątroby (CP) charakteryzuje się naruszeniem struktury ciała z powodu rozwoju zwłóknienia i węzłów miąższowych. Marskość wątroby jest częściej wynikiem przewlekłego zapalenia wątroby.

Klasyfikacja kliniczna uwzględnia etiologię, a także nasilenie nadciśnienia wrotnego i niewydolności wątroby.

Obowiązkowe badania laboratoryjne

• Potas i sód we krwi

• Analiza krwi utajonej w kale

• Markery wirusowe (HBsAg, HBeAg, przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, C, D)

• Całkowita bilirubina i bezpośrednie

• Wspólnotowe badanie krwi

• Całkowite frakcje białka i białka

• analiza moczu

Obowiązkowe studia instrumentalne

• USG naczyń wątroby, pęcherzyka żółciowego, trzustki, śledziony i układu portalowego

Dodatkowe badania (jeśli wskazano)

• Badanie histologiczne biopsji

• Przeciwciała przeciw mięśniom gładkim, przeciw mitochondriom i przeciwjądrowym (jeśli testy na markery wirusowe są negatywne i istnieje podejrzenie marskości wątroby autoimmunologicznej i pierwotnej)

• krew a-fetoproteinowa (jeśli podejrzewa się wątrobiak)

• Paracetamol i inne substancje toksyczne we krwi według wskazań

• Biochemiczne, bakteriologiczne i cytologiczne badanie płynu puchlinowego

• Przezskórna lub celowana (laparoskopowa) biopsja wątroby

Konsultacje specjalistów według wskazań: okulista, chirurg, ginekolog, urolog.

Charakterystyka środków terapeutycznych

Marskość wątroby skompensowana

(Klasa A w skali Child-Pugh wynosi 5-6 punktów: brak bilirubiny 3,5 g, wskaźnik protrombiny 60-80, encefalopatia wątrobowa i wodobrzusze).

Podstawowa terapia i eliminacja objawów dyspepsji.

Pankreatyna (Creon, Pancytrate, Mezim i inne analogi) 3-4 razy dziennie przed posiłkami w jednej dawce, kurs - 2-3 tygodnie.

Marskość wątroby subkompensowana

(klasa B według Child-Pugh - 7-9 punktów: bilirubina 2-3 mg%, albumina 2,8-3,4 g%, wskaźnik protrombiny 40-59, etap encefalopatii wątrobowej I-II, małe przejściowe wodobrzusze).

Dieta z ograniczeniem białka (0,5 g / kg masy ciała) i soli (mniej niż 2,0 g / dzień)

Spironolakton (veroshpiron) doustnie 100 mg dziennie. Furosemid 40-80 mg na tydzień. stale i zgodnie ze wskazaniami.

Laktuloza (normaza) 60 ml (średnio) na dobę stale i zgodnie ze wskazaniami.

Siarczan neomycyny lub ampicylina 0,5 g 4 razy dziennie. Kurs 5 dni co 2 miesiące.

Marskość wątroby zdekompensowana

(Chand-Pyo klasa C - ponad 9 punktów: bilirubina> 3 mg%, albumina 2,7 g% lub mniej, wskaźnik protrombiny 39 lub mniej, encefalopatia wątrobowa III-1V Art., Duże obrzęk oskrzeli)

Dziesięciodniowy kurs intensywnej opieki

Terapeutyczna paracenteza z pojedynczą eliminacją płynu puchlinowego i jednoczesnym dożylnym podaniem 10 g albuminy na 1,0 l usuniętego płynu puchlinowego i 150-200 ml poliglucyny.

Lewatywy z siarczanem magnezu (15-20 g na 100 ml wody), jeśli występują zaparcia lub dane dotyczące wcześniejszego krwawienia z przełyku do przewodu pokarmowego.

Siarczan neomycyny 1,0 g lub ampicylina 1,0 g 4 razy dziennie. Kurs 5 dni.

Wewnątrz lub przez sondę nosowo-żołądkową laktulozę 60 ml dziennie. Kurs 10 dni.

Kroplówka dożylna 500-1000 ml hepasterilu dziennie. Kurs - 5-7 infuzji.

Przebieg długotrwałej terapii ciągłej

Podstawowa terapia z eliminacją objawów dyspepsji (preparat multienzymatyczny przed sdoingiem jest stała), spironolakton (veroshpiron) doustnie, 100 mg jest stałym dniem, furosemid 40-80 mg na tydzień; stale wewnątrz laktulozy (normaza) 60 ml (średnio) dziennie, stale siarczan neomycyny lub ampicylina 0,5 g 4 razy dziennie. Kurs 5 dni co 2 miesiące.

Podstawowa terapia, w tym dieta, reżim i leki, jest przepisywana na całe życie i intensywna terapia przez okres dekompensacji, a ze względu na powikłania leczenie objawowe.

Cechy leczenia farmakologicznego niektórych postaci marskości wątroby

Marskość wątroby, różna w wyniku autoimmunologicznego zapalenia wątroby

1) Prednizolon 5-10 mg dziennie - stała dawka podtrzymująca.

2) Azatiopryna 25 mg na dobę przy braku przeciwwskazań - granulocytopepy i małopłytkowość.

Marskość wątroby, rozwinięta i postępująca na tle przewlekłego aktywnego wirusowego zapalenia wątroby typu B lub C.

Interferon alfa (z replikacją wirusa i wysoką aktywnością zapalenia wątroby).

Pierwotna marskość żółciowa

1) Kwas ursodeoksycholowy 750 mg na dobę stale

2) Cholestyramina 4,0-12,0 g na dobę, biorąc pod uwagę nasilenie świądu.

Marskość wątroby w hemochromatozie (marskość barwnika wątroby)

1) Deferoksamina (desferal) 500-1000 mg dziennie w / mięśniowo wraz z krwawieniem (500 ml tygodniowo do hematokrytu mniej niż 0,5 i całkowita zdolność wiązania żelaza w surowicy mniej niż 50 mmol / l)

2) Insulina, biorąc pod uwagę nasilenie cukrzycy.

Marskość wątroby w chorobie Wilsona-Konovalova

Penicylamina (cuprenyl i inne analogi). Średnia dawka 1000 mg na dobę, stałe przyjmowanie (dawkę dobiera się indywidualnie).

Czas trwania leczenia szpitalnego

Wymagania dotyczące wyników leczenia

1. Zapewnij stabilną kompensację choroby

2. Zapobiegaj powstawaniu powikłań (krwawienie z górnego przewodu pokarmowego, encefalopatia wątrobowa, zapalenie otrzewnej).

Standardy leczenia marskości wątroby w szpitalu

Marskość wątroby jest przewlekłą patologią wątroby. Chorobie towarzyszy nieodwracalne zastąpienie zdrowej tkanki łącznikiem lub podścieliskiem. Choroba wątroby zwiększa się, zmienia strukturę na szorstką i pagórkowatą, przestaje pełnić podstawowe funkcje. Marskość wątroby jest klasyfikowana jako śmiertelna choroba. W większości przypadków śmierć następuje 2-3 lata po zakażeniu. Ale czy możliwe jest uratowanie pacjenta na różnych etapach rozwoju patologii, jakie są standardy leczenia i diagnozy?

Ogólna charakterystyka marskości wątroby

Marskość wątroby jest jedną z sześciu głównych przyczyn śmierci osób w wieku od 35 do 60 lat. Lekarze odnotowują 14-30 przypadków infekcji na 100 tysięcy mieszkańców planety. Każdego roku na świecie 40 milionów ludzi umiera z powodu marskości wątroby. Najczęściej choroba dotyka mężczyzn w wieku powyżej czterdziestu lat. Jaka jest ta patologia, jak się rozwija i wpływa na ciało?

W większości przypadków choroba rozwija się na tle długotrwałego zatrucia alkoholem (od 50 do 80% przypadków) lub wirusowego zapalenia wątroby typu B, C, D, zakażeń pasożytniczych (do 40% przypadków). Rzadziej, zmiany patologiczne w wątrobie są spowodowane przez choroby dróg żółciowych, zatrucia serca, zatrucia medycznego lub chemicznego.

W 10–35% przypadków lekarze nie mogą udzielić wyczerpujących informacji na temat etiologii choroby.

Co dzieje się z ciałem? Hepatocyty (komórki wątroby) zaczynają się zmieniać. Ich dziedziczny materiał jest przestawiany, a klony chorych komórek są uzyskiwane na wyjściu. Nasze ciało rejestruje zmiany wewnętrzne, rozpoczyna się proces zapalny układu odpornościowego. Stopniowo nowe komórki zaczynają rosnąć i wypełniać wątrobę.

Zdrową tkankę zastępuje gęsty łącznik lub zrąb, który uniemożliwia pełne funkcjonowanie organizmu. W wątrobie zaburza się ukrwienie, co prowadzi do rozwoju wielu powikłań i nieprzyjemnych objawów. Przebieg choroby zależy od indywidualnych cech pacjenta i rodzaju marskości (wirusowej / alkoholowej / zastoju). Dlatego objawy i zmiany wewnętrzne są zmienne.

Jak wygląda osoba? Marskość wątroby charakteryzuje się osłabieniem, apatią, zmniejszoną wydajnością, dyskomfortem lub bólem w jamie brzusznej. Praca żołądka pogarsza się, pacjent cierpi na wzdęcia, bóle stawów, ostrą utratę wagi i osłabienie (zespół przewlekłego zmęczenia).

Podczas badania lekarz odnotowuje wzrost wątroby, śledziony, zwiększenie ciśnienia w układzie żyły wrotnej. W zaawansowanych przypadkach wzdęcie brzucha, niekontrolowane nudności / wymioty, ból w prawym nadbrzuszu, któremu towarzyszą zmiany patologiczne w wątrobie.

Marskość wątroby jest również odzwierciedlona w wyglądzie pacjenta. Płytka paznokciowa staje się biała, pajączki tworzą się na całym ciele, ilość włosów w okolicy pachowej i łonowej drastycznie maleje. U mężczyzn możliwe jest bolesne powiększanie piersi. W końcowej fazie choroby wątroba ponownie się zmniejsza, u pacjenta rozwija się żółtaczka, nadmierna ilość płynu gromadzi się w brzuchu, a ryzyko krwawienia wzrasta.

Jak zdiagnozować chorobę?

Przed zastosowaniem środków terapeutycznych pacjent musi przejść pełną diagnozę ciała. Istnieje cała lista testów / badań, które dostarczają lekarzom wyczerpujących informacji i pomagają w stworzeniu kursu terapeutycznego.

Powyższe jest częściową listą badań. Lekarz przepisuje dodatkowe manipulacje w oparciu o indywidualne cechy i wskazania pacjenta. Oprócz testów pacjent może wymagać konsultacji ze specjalistami - urologiem, ginekologiem, chirurgiem, okulistą i innymi.

Cechy terapii szpitalnej

Ważne jest, aby zrozumieć, że leczenie marskości wątroby jest kompleksem środków wspomagających. Patologia jest stanem nieodwracalnym, a jedynym sposobem na jej naprawienie jest przeszczep wątroby. W każdym przypadku przed zabiegiem należy przygotować ciało i wyeliminować główne objawy patologiczne. W jaki sposób?

Przede wszystkim pacjent powinien zrezygnować z używania alkoholu. Nawet jeśli marskość wątroby nie rozwinęła się z powodu nadużywania alkoholu, zakaz alkoholu etylowego pozostaje istotny. Dlaczego Substancja powoduje poważne obciążenie wątroby, która jest osłabiona przez chorobę i wywołuje zatrucie całego organizmu, co pogorszy ogólny stan zdrowia.

Kolejnym krokiem jest zmiana diety. Pacjent wybiera nową dietę, która zaspokoi jego potrzeby i gusta. Dieta powinna zawierać pełną ilość białek / tłuszczów / węglowodanów / witamin. Nowe menu powinno zawierać od 70 do 100 gramów białka, 80-90 gramów tłuszczu (połowa z nich jest pochodzenia roślinnego), 400-500 gramów węglowodanów. Dokładna liczba i lista produktów jest zestawiana indywidualnie, w oparciu o masę pacjenta, tolerancję produktów i powiązane choroby. Wszystkie niebezpieczne konserwanty, toksyczne składniki i dodatki chemiczne, które mogą uszkodzić narządy wewnętrzne, są wyłączone z diety.

Dieta powinna być lekarzem, w oparciu o stan zdrowia pacjenta. Dieta może się różnić w zależności od powikłań (na przykład nadciśnienie wrotne, encefalopatia wątrobowa i inne).

Następnym krokiem jest uzupełnienie niedoboru kwasów żółciowych w jelicie. W tym celu stosuje się kwas ursodeoksycholowy. Jego stężenie wynosi 10-15 miligramów na 1 kilogram masy ciała pacjenta. Substancja powinna być przyjmowana raz dziennie przed snem. Co to daje? Kwas ursodeoksycholowy poprawia procesy metaboliczne. Stymuluje wydzielanie żółci / soku trzustkowego i zwiększa ich przepływ do jelita. Substancja zwiększa wydzielanie pęcherzyka żółciowego i neutralizuje cholestazę wewnątrzwątrobową (jeden z objawów towarzyszących marskości). Ponadto kwas stymuluje ruchliwość jelit, normalizuje odpowiedź immunologiczną, zwiększa aktywność trawienia.

Leczenie farmakologiczne polega na stosowaniu leków, które chronią przeżywające komórki wątroby (hepatocyty) przed uszkodzeniem. Ma również na celu stymulowanie produkcji żółci, korygowanie zaburzeń metabolicznych i neutralizowanie możliwych powikłań. Najczęściej w praktyce medycznej za pomocą tych leków:

1. Pankreatyna. Enzym trawienny jest ekstraktem z zawartości trzustki. Skład leku obejmuje lipazę / amylazę / proteazę - enzymy biorące udział w trawieniu białek, tłuszczów, węglowodanów.
2. „Laktuloza”. Działa jako środek przeczyszczający. Pobudza motorykę jelit, jest skuteczny w zaburzeniach stolca i encefalopatii wątrobowej.
3. „Spironolakton”. Diuretyk o wysokiej zawartości wapnia. Zwiększa tempo powstawania moczu, zapobiega jego gromadzeniu się w surowiczych jamach i tkankach ludzkiego ciała. Zwiększa szybkość wydalania soli i wody w moczu, zmniejsza kwasowość cieczy.
4. Interferon Alfa-2b. Środek przeciwwirusowy. Stosuje się go tylko wtedy, gdy na tle zapalenia wątroby typu C lub B. rozwinęła się marskość wątroby.
5. Ampicylina. Półsyntetyczny antybiotyk zwalczający chorobotwórczą mikroflorę bakteryjną.
6. Hepatoprotektory. Leki, które chronią komórki wątroby przed uszkodzeniem.
7. Lewatywa z siarczanem magnezu. Ma działanie uspokajające i moczopędne. Najczęściej stosowany w zaburzeniach jelitowych.

Lista leków jest zmienna i musi zostać opracowana przez specjalistę prowadzącego. Nie należy samoleczyć, aby nie pogorszyć choroby.

Całkowity czas leczenia szpitalnego wynosi 30 dni. W tym czasie stan pacjenta powinien się ustabilizować, a ryzyko powikłań zminimalizować do możliwego poziomu. Jeśli pacjent ma krwawienie z górnego przewodu pokarmowego, zapalenie otrzewnej, encefalopatię wątrobową lub inne choroby, czas trwania leczenia wzrasta. Intensywny kurs powinien być powtarzany przez 5-7 dni co 2 lub więcej miesięcy. Kurs podstawowy (stosowanie leków, ścisła dieta, indywidualnie dobrane ćwiczenia) jest przewidziany na całe życie. Ogólnie leczenie poprawia stan pacjenta, ale nie powstrzymuje rozwoju patologii. Uzyskaj całkowicie zdrową wątrobę tylko w jeden sposób - przez przeszczep. Interwencja chirurgiczna jest również praktykowana z nieskutecznością leczenia zachowawczego.

Neutralizacja powikłań

Jednym z najczęstszych powikłań marskości jest krwawienie. Utrata krwi jest możliwa dzięki zwiększonemu ciśnieniu w układzie żyły wrotnej. Wątroba dotknięta marskością wątroby blokuje prawidłowy proces krążenia krwi. Rezultat - ciśnienie krwi wzrasta w żyłach, ich ściany stają się cieńsze, a sam statek napełnia się i może pęknąć w każdej chwili. Działania lekarzy zależą od cech krwawienia. W niektórych przypadkach wystarczające jest dożylne podawanie leków zwiększających krzepliwość krwi. Czasami konieczne jest wprowadzenie sondy, obejście (utworzenie dodatkowej drogi do obejścia dotkniętych obszarów lub naczyń krwionośnych), transfuzja krwi, jeśli odnotowano znaczną utratę krwi.

Inne stany (na przykład cholestaza, nadciśnienie wrotne lub śpiączka wątrobowa) są zablokowane lekami. Pacjent jest pod całodobową kontrolą lekarzy, którzy monitorują jego stan, naprawiają reakcję organizmu, kontrolują terminowy przepływ leków. Spożycie pokarmu zależy od stanu pacjenta. Jeśli dana osoba nie może samodzielnie jeść, żywność jest wprowadzana przez rurkę bezpośrednio do żołądka.

Prognozy medyczne

Statystyki śmierci z marskości wątroby są niejednoznaczne. W celu oceny nasilenia stanu pacjenta stosuje się różne tabele i systemy (na przykład SAPS lub skalę oceny Child-Pugh). Biorą pod uwagę szereg czynników, które mogą wpływać na jakość życia pacjenta. Pamiętaj - tylko po zdaniu diagnozy i konsultacji z lekarzem możemy porozmawiać o możliwych zagrożeniach, powikłaniach i ogólnych prognozach.

Leczenie marskości wątroby jest manipulacją wspomagającą. Pomagają przywrócić pacjenta do warunkowej normy (brak bólu, krwawienia, problemy z przewodem pokarmowym), ale wątroba może w pełni przywrócić funkcjonowanie wątroby w jeden sposób - przeszczep. Trzyletnie przeżycie pacjentów po przeszczepie wątroby wynosi 85%. Należy rozumieć, że każda interwencja chirurgiczna to ogromny stres dla ciała, który wiąże się z pewnym ryzykiem. Po przeszczepie narządów ludzkich czeka długi okres zdrowienia. Ponadto lekarze muszą śledzić, czy organizm zajął wątrobę i czy może funkcjonować w nowych warunkach. Najważniejsze jest, aby rozsądnie ocenić ryzyko i postępować zgodnie z instrukcjami lekarza. Nie samolecz się i bądź zdrowy!

Międzynarodowy standard leczenia marskości wątroby

Standardy terapeutycznego leczenia marskości w szpitalu różnią się, ponieważ każdy specjalista podchodzi do leczenia zgodnie ze swoją metodą. Marskość wątroby jest chorobą, która pociąga za sobą zniszczenie komórek narządu i zakłócenie jego funkcjonalności. Walka z tak złożoną chorobą odbywa się wyłącznie w szpitalu instytucji medycznej.

Leczenie marskości wątroby

Istnieje ogólnie przyjęty standard leczenia szpitalnego.

Przede wszystkim przeprowadzana jest procedura eliminująca czynniki prowadzące do bezpośredniego rozwoju choroby, a mianowicie:

• Całkowita eliminacja napojów alkoholowych.
• Skierowane leczenie zapalenia wątroby.
• Wyłączenie substancji hepatotoksycznych.

Zaobserwowano pewne normy stresu fizycznego i psychicznego na osobę. Wraz z aktywnym i dekompensacyjnym procesem rozwoju choroby zaleca się odpoczynek w łóżku. W ten sposób lekarze próbują zwiększyć przepływ krwi w jelicie grubym i wzmocnić go w wątrobie, dążąc w ten sposób do zwiększenia zdolności regeneracyjnych tkanki wątroby.

Obserwuje się również ścisłą dietę, która wyklucza żywność zawierającą duże ilości białka. Ponadto w większości przypadków anuluj słoną żywność i bezpośrednio samą sól. Odbywa się to w celu ograniczenia wystąpienia objawów zatrucia amoniakiem.

Wykonując powyższe procedury, użyj standardów leczenia pacjenta cierpiącego na marskość wątroby, a mianowicie:

• Powołanie leków, które bezpośrednio wpływają na metabolizm organizmu i stabilizację komórek wątroby.
• Terapia transfuzyjna polega na transfuzji krwi, która zwiększa liczbę płytek krwi i ma działanie wspomagające. Standardy takiej terapii są spowodowane objawami krwotoku skórnego, a także jednym z powikłań, takich jak wodobrzusze.
• Standard leczenia określa także przyjmowanie niektórych leków. Hormony glukokortykoidowe, z aktywnym procesem kompensowanym na etapie choroby. Dawka tego leku jest zawsze inna, ponieważ jest określana w zależności od indywidualnej tolerancji i aktywności procesu zapalnego.

Wykonywana jest procedura taka jak detoksykacja organizmu poprzez wyeliminowanie zaparć i niestrawności. Odbywa się to w celu zmniejszenia wchłaniania toksyn w jelicie. Stosowane są specjalne leki, w których kwasy żółciowe są całkowicie wykluczone. Pacjentowi przypisuje się także węgiel aktywny do oczyszczenia przewodu pokarmowego.

Hemorrekcja pozaustrojowa jest uważana za kolejną alternatywną drogę. Jest on stosowany w leczeniu marskości wątroby w celu wyeliminowania ognisk zakażenia i ochrony komórek wątroby, gdy leki przeciwwirusowe są stosowane na organizm. Jego skuteczność określają dwie procedury: protetyka wątroby i usuwanie toksyn w warunkach ostrej niewydolności wątroby.

Powikłania i ich leczenie

Pierwszym objawem hospitalizacji pacjenta jest diagnoza wodobrzusza. Bezpośrednio w szpitalu jest już ustalony środek zdarzenia. Jako pierwszy przeprowadził badania nad niewydolnością wątroby i nadciśnieniem wrotnym, a także zmierzył poziom mas potasu i sodu we krwi. Tryb takich działań powinien być jak najbliżej leżenia w łóżku. Pacjent również stosuje dietę niskosolną. Chociaż, zgodnie z metodą Pevsnera, poszczególni pacjenci czasami otrzymują pokarm o dużej zawartości soli.

Przez długi czas lekarze uważali za niewłaściwe stosowanie diety białkowej w marskości wątroby. Standard leczenia obejmował do 150 gramów białek. Jednak w ostatnich latach naukowcy odkryli, że użycie tej ilości białka w marskości wątroby zaburza metabolizm aminokwasów i zmniejsza zdolność syntezy albuminy. Eksperci stwierdzili, że dzienne spożycie żywności, która zawiera taki składnik odżywczy, odpowiada 1 gramowi na 1 kilogram całkowitej wagi osoby.

Jeśli chodzi o spożycie tłuszczu, standard leczenia marskości wątroby pozostaje niezmieniony, gdy rozpoznaniem jest objawowa steerrhea, a mianowicie zmniejszone spożycie żywności zawierające tłuszcze. Taka choroba narusza ruchliwość i skład biochemiczny żółci.

Standardem leczenia marskości wątroby jest procedura, taka jak zatrzymanie krwawienia, które występuje w przewodzie pokarmowym. Z tym powikłaniem przypisuje się leki, które wpływają na krzepnięcie krwi. W tym samym czasie należy umieścić zakraplacze ze wstępnie przygotowanymi i zmieszanymi substancjami: vikasol, chlorek wapnia, kwas epsilonaminokapronowy. Transfuzję krwi przeprowadza się w przypadku obfitego krwotoku, w wyniku czego brakuje krwi w organizmie.

Do wszystkich tych procedur stosuje się roztwory przysadryny lub wazopresyjne, które w pewnych dawkach wpływają na zwężenie naczyń włosowatych w żołądku, zmniejszając w ten sposób ciśnienie w żyłach. Wprowadź je dożylnie przez 25 minut.

Również zatrzymać krwawienie, stosując następujące metody:

• Tamponada balonowa;
• Hipotermia żołądka;
• Podwiązanie uszkodzonych lub rozszerzonych naczyń żylnych.

Podczas tych wszystkich zabiegów ciało jest wyczerpane i nie otrzymuje składników odżywczych. Dlatego lekarze wprowadzają specjalną rurkę do przełyku, przez którą przepływają płyny i glukoza. Po chwili zostaje wyjęty, a pacjent otrzymuje lekką i płynną żywność w niewielkiej ilości.

Śpiączka wątrobowa i jej leczenie

Pacjent cierpiący na marskość w szpitalu jest pod ścisłym nadzorem specjalistów. Obserwują go uważnie, ponieważ pierwszym objawem śpiączki wątrobowej jest pojawienie się dziwnego zapachu z ust i bardzo ważne jest, aby nie przegapić tej manifestacji. Taki stan uważany jest za objaw przedwczesnego rozwoju, który później przekształci się w pełnoprawną śpiączkę. Co 24 godziny personel przeprowadza pomiary ciała. Prowadzone są również regularne analizy w celu określenia ilości enzymów wątrobowych, ponieważ to ich spadek wskazuje na postęp choroby. W tym monitorować poziom potasu w układzie krążenia, inny wskaźnik.

W tym stanie precoma obserwuje się pewną dietę wolną od białka. Wartość kalorii wynosi 1600 kcal i jest wprowadzana przez sondę bezpośrednio do żołądka. Taka zawartość kalorii zapewnia prawidłowe funkcjonowanie organizmu. Skład diety zależy również od stadium marskości wątroby.

Po tym, jak pacjent opuszcza ten poważny stan, lekarze zaczynają stopniowo zwiększać ilość spożywanego białka. Ale bardzo ważne jest, aby wiedzieć, że przedawkowanie może prowadzić do zjawisk neuropsychicznych. Dlatego na tym etapie lekarze dokładniej monitorują pacjenta i jego działania. Bardzo ważne jest, aby nie przegapić ani jednego objawu.

Jeśli pacjent zapadł już w śpiączkę, co komplikuje wejście leków do organizmu, personel instytucji medycznej zakłada IV. Przyczynia się nie tylko do szybkiego uwalniania leków do organizmu, ale także do utrzymania całego ludzkiego ciała w stanie funkcjonalnym.

Toksyny są szybko wchłaniane do tkanek narządów i oddziałują z komórkami krwi.

Do ich wypłaty stosowane są leki takie jak:

• Kwas glutaminowy;
• Arginina;
• Ornicketily;
• Kwas liponowy (do utrzymania wątroby).

Ponadto, jako dodatkowy środek ostrożności, leki są stosowane w celu utrzymania funkcji serca i wzmocnienia naczyń krwionośnych, ponieważ powikłania marskości mogą być śmiertelne. Standard leczenia obejmuje antybiotyki, które hamują aktywność flory jelitowej i zapobieganie chorobom zakaźnym. Podaje się je doustnie przez wstępnie ugotowaną sondę. W przypadku manifestacji psychicznych stosuje się bromek sodu.

Metoda chirurgiczna

W tym przypadku ta metoda jest stosowana w przypadku wyraźnego nadciśnienia wrotnego marskości. Chirurdzy używają go do dekompresji. Bardzo ważnym czynnikiem dla operacji jest stopień uszkodzenia wątroby, ponieważ operacja może jeszcze bardziej zaszkodzić regeneracji narządu. Istnieje również ryzyko ostrej niewydolności wątroby.

Warunki dla:

1. Zadowalająca funkcja zachowania wątroby.
2. Brak jakichkolwiek objawów związanych z encefalopatią.
3. Brak jakichkolwiek patologii.

Wobec braku powyższych czynników lekarze rozpoczynają wszystkie przygotowania i przeprowadzają jedną lub kilka operacji.

Istnieją również przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej:

• Ostra żółtaczka.
• Wiek pacjenta przekracza 55 lat.

Przy ustalaniu metody leczenia, biorąc pod uwagę stadium rozwoju marskości, bardzo ważna jest kompensacja procesów i stan układu krążenia pacjenta. Na etapie kompensacji specjaliści przystępują do interwencji chirurgicznej, aby zapobiec przyszłym krwawieniom. Ale w przypadku dekompensacji operacja jest niepożądana, ale jeśli pacjent jest narażony na ryzyko życia, jest wykonywany z najmniejszym rozmiarem, aby uniknąć dużej utraty krwi.

Bardzo trudnym wyborem jest stawienie czoła chirurgom już w momencie pojawienia się krwawienia w przełyku. Nadmierne krwawienie doprowadzi do dużej utraty krwi, co ostatecznie doprowadzi do niewydolności wątroby. Na tle hipoksemii i czasu trwania krwawienia w przewodzie pokarmowym istnieje realne zagrożenie, takie powikłania jak śpiączka wątrobowa. Dobrze wiadomo, że wykonywanie operacji jest bardzo niebezpieczne, ponieważ może pogorszyć stan osoby, która już zapadła w śpiączkę.

Powikłania marskości są destrukcyjne, więc nie należy opóźniać terapii. Przy pierwszym znaku należy natychmiast skontaktować się z diagnozą. Jak mówią, profilaktyka jest najlepsza z każdego leczenia. Bądź zdrowy i nie choruj. Pamiętaj, że im szybciej pójdziesz do szpitala, tym więcej czasu dajesz lekarzom na dokładne diagnozowanie i celowe zwalczanie choroby.

Rozporządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 7 listopada 2012 r. N 669n „W sprawie zatwierdzenia standardu specjalistycznej opieki medycznej dla dzieci z marskością wątroby”

Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 7 listopada 2012 r. N 669n
„O zatwierdzeniu standardu specjalistycznej opieki medycznej dla dzieci z marskością wątroby”

GWARANCJA:

Aby zapoznać się ze standardami opieki, zobacz Pomoc.

Zgodnie z artykułem 37 ustawy federalnej z dnia 21 listopada 2011 r. N 323-ФЗ „O zasadach ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej” (Ustawodawstwo zbiorowe Federacji Rosyjskiej, 2011, N 48, art. 6724; 2012, N 26, art. 3442, 3446) zamówienie:

Zatwierdzić standard specjalistycznej opieki medycznej dla dzieci z marskością wątroby zgodnie z załącznikiem.

Zarejestrowany w Ministerstwie Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej 17 stycznia 2013 r

Rejestracja N 26566

Zatwierdzono standard opieki medycznej, określający podstawowe wymagania dotyczące diagnozowania i leczenia dzieci z marskością wątroby. Standard jest zalecany do stosowania przy świadczeniu specjalistycznej opieki medycznej.

Rozporządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 7 listopada 2012 r. N 669n „W sprawie zatwierdzenia standardu specjalistycznej opieki medycznej dla dzieci z marskością wątroby”

Zarejestrowany w Ministerstwie Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej 17 stycznia 2013 r

Rejestracja N 26566

Niniejsze zamówienie wchodzi w życie 10 dni po jego oficjalnej publikacji.

Tekst zamówienia został opublikowany w Gazecie Rossijańskiej z dnia 7 czerwca 2013 r. N 122/1 (wydanie specjalne). Określony numer „Rossijskiej Gazety” nie dotarł do abonentów