Hepabene do dyskinezy żółciowej

Materiał dostarczony przez Merkle

Hepaben w leczeniu przewlekłych rozlanych chorób wątroby i dyskinez żółciowych

HEPABENE to produkt pochodzenia roślinnego o unikalnych właściwościach farmakologicznych, które zapewniają jego wysoką skuteczność terapeutyczną nie tylko w przypadku rozlanych chorób wątroby, ale także dyskinezy dróg żółciowych. Kliniczna aktywność leku wynika z właściwości jego naturalnych składników: 1 kapsułka HEPABENE zawiera kombinację ekstraktów z wędzonej rośliny i owoców Ostropestu mlecznego w optymalnym stosunku (odpowiednio 0,275 i 0,07-0,1 g).

W 1969 r. Z owoców ostropestu plamistego (Silubum marianum) wyizolowano grupę związków flawonoidowych o działaniu hepatotropowym, które otrzymały ogólną nazwę sylimaryna. Później wykazano, że sylimaryna jest mieszaniną 3 różnych izomerycznych związków o strukturze fenylochromanonu: sylibininy, silikryny i silidianiny. Sylibinina ma najbardziej wyraźne działanie hepatoprotekcyjne.

Sylimaryna jest praktycznie nierozpuszczalna w wodzie. Ze względu na lekko kwaśne właściwości może tworzyć sole z substancjami alkalicznymi. Ponad 80% leku jest wydalane z żółcią jako glukuronidy i siarczany. W wyniku trawienia mikroflory jelitowej do 40% sylimaryny uwalnianej z żółci jest ponownie wchłaniane i wchodzi w cykl recyrkulacji jelitowo-wątrobowej. Lek jest słabo związany z białkami osocza. Po pojedynczej dawce stężenie w osoczu osiąga maksimum po 30 minutach. Maksymalny wypływ z żółci osiąga się 2 godziny po podaniu. Okres półtrwania wynosi 5,5-6 godzin.

Mechanizm działania sylimaryny lub jej głównego izomeru sylibininy opiera się na trzech głównych efektach biologicznych: stabilizowaniu błon, przeciwutleniaczach i metabolizmie. Wiadomo, że membrany (zewnętrzne, mitochondrialne, endoplazmatyczne i lizosomalne) stanowią do 90% masy hepatocytów i to one odgrywają wiodącą rolę w biotransformacji endogennych toksyn i ksenobiotyków, w tym leków.

Sylibinina wchodzi w interakcje biochemiczne z błonami hepatocytów, przyczyniając się do ich stabilizacji. Drugim mechanizmem stabilizacji błony komórkowej jest zdolność sylibininy do hamowania aktywności fosfodiesterazy i promowania akumulacji cyklicznego adenozynomonofosforanu (cAMP) w komórkach. Przeciwutleniające i metaboliczne właściwości sylibininy odgrywają również rolę w stabilizującym działaniu błon hepatocytów.

Sylibinina, w przeciwieństwie do innych czynników hepatoprotekcyjnych, ma wyjątkową zdolność do blokowania systemów transportowych w stosunku do wielu substancji toksycznych. Jest to mechanizm ochronnego działania leku w przypadku zatrucia bladym muchomorem, jednym z najbardziej trujących grzybów, który stanowi 90% wszystkich przypadków śmiertelnych skutków w przypadku zatrucia grzybami. W Europie pozajelitowe podawanie sylibininy jest standardową obowiązkową terapią zatrucia bladym muchomorem.

Wiele substancji hepatotoksycznych, metabolizowanych w wątrobie, powoduje nadmierne tworzenie wolnych rodników i aktywację peroksydacji podstawowych lipidów błon komórkowych. Sylibinina, która ma strukturę fenolową, ma zdolność do zatrzymywania wolnych rodników i skutecznego przerywania patologicznego cyklu peroksydacji lipidów; jednocześnie hamuje zarówno tworzenie dialdehydu malonowego, jak i zwiększoną absorpcję tlenu.

Mechanizm ochronnego działania sylibininy w alkoholowym uszkodzeniu wątroby jest związany ze zdolnością do blokowania wytwarzania aldehydu octowego, jak również z właściwościami przeciwrodnikowymi. Aldehyd octowy jest produktem pośrednim powstającym podczas metabolizmu etanolu. W przypadku nadużywania alkoholu dodatkowo aktywowany jest system mikrosomalnego utleniania z udziałem cytochromu P-450, w wyniku czego tworzenie się acetaldehydu w wątrobie gwałtownie wzrasta. Ponadto stymulacja mikrosomalnego układu enzymów wątrobowych przyczynia się do zwiększenia liczby wolnych rodników. Ze względu na to, że sylimaryna jest nie tylko zmiataczem wolnych rodników, ale także zmniejsza powstawanie i gromadzenie się aldehydu octowego, podwójny pozytywny efekt jego stosowania jest oczywisty. Ze względu na właściwości utwardzania rodnikowego, sylibinina przyczynia się również do zachowania składu glutationu w wątrobie, co wspiera jego normalną funkcję detoksykacji.

Efekt metaboliczny sylibininy jest związany ze stymulacją biosyntezy białek i przyspieszeniem regeneracji uszkodzonych hepatocytów. Sylibinina specyficznie stymuluje polimerazę RNA A w jądrze komórkowym, która aktywuje transkrypcję i szybkość syntezy rRNA w komórkach wątroby. To z kolei prowadzi do zwiększenia liczby rybosomów i aktywacji biosyntezy białek strukturalnych i funkcjonalnych. Stymulacja funkcji syntezy białek hepatocytów ma ogromne znaczenie dla procesów regeneracji w wątrobie. Jednocześnie sylibinina nie wpływa na szybkość reduplikacji i transkrypcji w zmienionych komórkach z maksymalnym poziomem syntezy DNA, co wyklucza możliwość działania proliferacyjnego.

Te mechanizmy działania na hepatocyty (stabilizujące błony, anaboliczne i przeciwutleniające) określają wartość terapeutyczną sylimaryny w rozlanych chorobach wątroby. Liczne badania nad wpływem sylimaryny wykazały jego wysoką skuteczność w leczeniu pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby i marskością wątroby, toksycznym uszkodzeniem wątroby, w tym spowodowanym przez leki, toksyczne substancje chemiczne, sole metali ciężkich itp.

Alkoholowe uszkodzenie wątroby zajmuje pierwsze miejsce wśród jej toksycznych uszkodzeń. Udział alkoholowej degeneracji tłuszczowej, alkoholowego zapalenia wątroby i marskości wątroby wśród wszystkich toksycznych hepatopatii wynosi 60–70%. Liczne badania wykazały, że stosowanie sylimaryny w tej patologii pomaga poprawić stan pacjentów: w ciągu 2-3 tygodni terapii aktywność ALT jest normalizowana; Szybciej niż w przypadku placebo, aktywność AsAT jest znormalizowana, a poziom bilirubiny w surowicy krwi spada. Zgodnie z dynamiką parametrów biochemicznych odnotowuje się dodatnią dynamikę subiektywnych objawów: po 1-2 tygodniach leczenia nasilenie zespołów astenopatycznych i dyspeptycznych jest znacznie zmniejszone. Wykazano znaczny spadek ciężkości dystrofii hepatocytów według kontrolnych biopsji wątroby u pacjentów leczonych sylimaryną w porównaniu z grupą placebo. Szczególnie interesujące są badania nad działaniem immunomodulacyjnym sylimaryny w alkoholowej marskości wątroby. Dostępne dane sugerują, że oczywiście stosowanie leku przyczynia się do przeżycia pacjentów z aktywną marskością wątroby.

Lek jest również skuteczny w leczeniu marskości wątroby o etiologii wirusowej, w której nie można już kontynuować leczenia etiotropowego interferonem. U takich pacjentów leczenie podtrzymujące sylimaryną prowadzi do poprawy subiektywnego stanu i wskaźników czynnościowych testów czynności wątroby.

Wśród toksycznych uszkodzeń wątroby lekowe zapalenie wątroby zajmuje szczególne miejsce. Szereg badań wykazało skuteczność stosowania sylimaryny u pacjentów przyjmujących leki psychotropowe, tuberkulostatyczne i przeciwdrgawkowe o potencjalnych właściwościach hepatotoksycznych. Sylimaryna znacząco zmniejsza aktywność enzymów - markerów zespołów cytolizy i cholestazy wewnątrzwątrobowej, pomimo jednoczesnego stosowania leków hepatotoksycznych przez pacjentów. Ten ostatni jest również promowany przez jego alkaloid fumarynowy.

Drugim składnikiem leku HEPABENE jest ekstrakt leku Fumeria (Fumaria officinalis), który zawiera alkaloid fumaryny. Ten ostatni ma działanie żółciopędne i cholespasmolityczne, normalizuje ilość wydzielanej żółci, zmniejsza ton zwieracza Oddiego. Przy regularnym stosowaniu leku ma działanie tonizujące: zwiększa apetyt, usprawnia proces trawienia i wchłaniania pokarmu dzięki stymulacji wydzielania gruczołów trawiennych, metabolizm ulega normalizacji.

Opisane właściwości powodują powszechne stosowanie leku w dyskinezie żółciowej u pacjentów z nadciśnieniem i hiperkinetami, w dyskinezie mieszanej (ta ostatnia oznacza naruszenie stanu funkcjonalnego zwieracza pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, najczęściej - zwieracza Oddiego). Najczęstsza kombinacja niedociśnienia pęcherzyka żółciowego z nadciśnieniem zwieracza Oddiego. Przy tego rodzaju dyskinezach korzyści wynikające ze stosowania fumaryny są oczywiste. Opisano pozytywny wpływ fumaryny u pacjentów z hypoacidowym zapaleniem żołądka, spastycznym zapaleniem jelita grubego, hemoroidami. Jest również stosowany jako środek napotny, moczopędny i wiatropędny. Istnieją dowody na skuteczne stosowanie tego leku u pacjentów z hipochondrią i histerią.

Działanie fumaryny do pewnego stopnia ma charakter „hepatoprotekcyjny” w naturze. Poprzez złagodzenie odpływu żółci i zmniejszenie obciążenia miąższu wątroby, ułatwienie przepływu krwi, zmniejszenie stanu zapalnego, lek poprawia ogólny stan funkcjonalny wątroby.

Dlatego wskazaniami do stosowania HEPABENE są: dyskineza dróg żółciowych typu hiperkinetycznego i hipokinetycznego, zwłaszcza w połączeniu z uszkodzeniem wątroby, przewlekłym zapaleniem wątroby, marskością wątroby, stłuszczeniem wątroby, toksyczno-metabolicznym uszkodzeniem wątroby (w tym ksenobiotykami), zespołem po cholecystektomii.

HEPABENE jest zwykle przepisywany 1 kapsułkę 3 razy dziennie. W przypadku zespołu bólu nocnego zalecana jest dodatkowa dawka leku przed snem. Jeśli to konieczne, dzienna dawka leku zwiększa się do maksimum - 6 kapsułek (w 3-4 dawkach). Kapsułki HEPABENE są przyjmowane wewnętrznie jako całość, z jedzeniem, popijane niewielką ilością płynu.

Ponieważ HEPABENE opiera się na produktach naturalnych, lek jest dobrze tolerowany przez pacjentów. Jeśli przestrzegasz zalecanego schematu, działania niepożądane zwykle nie występują. Bardzo rzadko (do 1% przypadków) działanie przeczyszczające leku powoduje wzrost diurezy.

Pomimo braku danych na temat działań niepożądanych HEPABENE na organizm płodu lub noworodka, wyznaczenie leku w czasie ciąży i laktacji powinno być przeprowadzone zgodnie ze ścisłymi wskazówkami pod nadzorem lekarza. Stosowanie leku jest przeciwwskazane w ostrych chorobach zapalnych wątroby i dróg żółciowych, a także w przypadku nadwrażliwości na jego składniki składowe.

Objawy i leczenie dyskinezy dróg żółciowych (DZHVP)

Dyskineza dróg żółciowych nie jest chorobą niezależną - jest konsekwencją niewłaściwego wprowadzenia żółci do dwunastnicy w celu trawienia. DZHVP towarzyszy ból, tępy, ostry ból brzucha, pośredni znak jest uważany za nieprzyjemny zapach z jamy ustnej. Leczenie patologiczne ma na celu naprawienie podstawowej choroby.

Głównym objawem dyskinezy dróg żółciowych jest bolesny tępy ból brzucha

JWP - co to jest?

Dyskineza dróg żółciowych to zespół, w którym normalna aktywność fizyczna dróg żółciowych jest zaburzona, a ton pęcherzyka żółciowego maleje. Rozróżnia się zaburzenia organiczne i funkcjonalne.

Zespół obserwuje się w 70% przypadków chorób układu pokarmowego. Spośród nich 10% przypadków występuje w pierwotnych dysfunkcjach, które nie są związane z innymi zaburzeniami układu pokarmowego.

Gdy JVP upośledzał aktywność motoryczną dróg żółciowych

Patologia według ICD-10 oznaczona kodem K82.8 - choroby przewodu żółciowego nieokreślonego pochodzenia.

Rodzaje dyskinez żółciowych

Istnieją 3 typy JVP:

1. Hipokinetyka (hipomotoryczna, hipotoniczna). W tym przypadku następuje zmniejszenie napięcia woreczka żółciowego, zmniejszenie aktywności ruchowej przewodów.
2. Hiperkinetyczny (nadciśnieniowy, hipermotoryczny). Jest zdominowany przez zjawiska spastyczne, zwiększoną kurczliwość ciała.
3. Mieszane W postaci mieszanej następuje zmiana tonu i kolistego bólu.

Dysfunkcja hipomotoryczna

Charakteryzuje się brakiem żółci w procesie trawienia pokarmu. Produkcja substancji nie cierpi, ale w momencie uwalniania nie ma wystarczającego skurczu woreczka żółciowego. Prowadzi to do tego, że żywność nie jest trawiona i nie jest w pełni strawiona.

Dysfunkcja hipomotoryczna w zdecydowanej większości przypadków rozwija się u osób starszych

Pacjent z dyskinezą typu hipotonicznego to osoba w wieku 40 lat. Główną przyczyną dysfunkcji tego typu patologii jest stres, zaburzenia psychiczne.

Typowym objawem jest tępy, wygięty ból rozciągający się na tylną i prawą łopatkę. Zespół bólowy może trwać kilka dni.

Hiperplazja nadciśnieniowa

Najczęściej rozwija się u kobiet w wieku od 30 do 35 lat, młodzieży i dzieci. Atak rozwija się nagle w postaci kolki. Ciśnienie w pęcherzyku żółciowym gwałtownie wzrasta, występuje skurcz zwieracza Lutkensa lub Oddiego. Zespół bólowy trwa nie dłużej niż 20 minut. Rozwija się po jedzeniu, w nocy.

Występowanie JVP w typie hipertonicznym jest możliwe u dzieci i młodzieży

Forma mieszana

Charakteryzuje się obecnością oznak dysfunkcji i hipokinetycznego i hipermotorycznego typu.

Przyczyny JVP

Istnieją 2 rodzaje dyskinezy dróg żółciowych. Klasyfikacja opiera się na przyczynach, które spowodowały naruszenie uwolnienia żółci.

Przyczyny pierwotnego zespołu:

1. Czynniki stresu - ostre lub przewlekłe napięcie nerwowe zarówno w pracy, jak iw życiu osobistym. Wywołuje niespójność w działaniu zwieraczy pęcherzyka żółciowego.
2. Błędy w diecie - zaniedbanie zasad zdrowego odżywiania, rzadkie posiłki. Prowadzi to do zakłócenia produkcji enzymów trawiennych, hormonów. Z czasem rozwija się dyskineza.
3. Choroby o charakterze alergicznym w postaci przewlekłej. Obecność alergenu prowadzi do podrażnienia zwieraczy, co powoduje niespójność w ich aktywności.

Przyczyny wtórnej dysfunkcji:

1. Choroby przewodu pokarmowego - zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie jelit, wrzody, śmierć komórek błon śluzowych żołądka i dwunastnicy.
2. Przewlekłe zapalenie w sferze rozrodczej, zmiany torbielowate w jajnikach, choroba nerek.
3. Patologie wątroby - zapalenie wątroby, zapalenie dróg żółciowych, obecność kamieni w woreczku żółciowym.
4. Salmonelloza w historii.
5. Inne choroby bakteryjne i wirusowe przewodu pokarmowego.
6. Inwazje robaków.
7. Wrodzone wady struktury pęcherzyka żółciowego - zgięcia, zwężenie.
8. Patologia endokrynologiczna, menopauza u kobiet.

Objawy dysfunkcji pęcherzyka żółciowego

Symptomatologia procesu patologicznego zależy od rodzaju dysfunkcji.

Tabela: Objawy JVP w zależności od rodzaju choroby

• Tępy ból w prawym nadbrzuszu.
• Odbijanie - po jedzeniu, między posiłkami.
• Nudności
• Wymioty z żółcią.
• Goryczka w ustach - rano, po jedzeniu.
• Wzdęcia.
• Zmniejszony apetyt.
• Naruszenie defekacji - często zaparcia.
• Otyłość.
• Bradykardia.
• Hipersalywacja.
• Nadpotliwość.

• Podczas zaostrzenia ból jest intensywny, przypominający kolkę.
• Brak apetytu.
• Chudość
• Nudności i wymioty - na tle kolki. Ja rzadko się pojawia.
• Biegunka.
• Ataki tachykardii.
• Zwiększone ciśnienie krwi.
• Drażliwość.
• Zmęczenie
• Zaburzenia snu

Płytka na języku jest biała lub żółtawa.

Nie obserwuje się wzrostu temperatury podczas dysfunkcji dróg żółciowych. Jego obecność wskazuje na początek procesu zapalnego, uszkodzenie bakterii.

Z którym lekarzem się skontaktować?

W przypadku naruszenia układu pokarmowego skonsultuj się z gastroenterologiem.

Leczenie dysfunkcji układu pokarmowego to:

Diagnostyka

Zadaniem lekarza na etapie badania pacjenta jest określenie rodzaju patologii, zidentyfikowanie przyczyn dyskinez i wykluczenie innych chorób, w tym pochodzenia guza.

Ankieta obejmuje:

1. Badanie i przesłuchanie pacjenta, omacywanie brzucha.
2. Ultradźwięki - aby określić wielkość ciała, wyklucz anomalie rozwojowe, guzy, oceń aktywność skurczową woreczka żółciowego.
3. Całkowita liczba krwinek - wraz ze wzrostem ESR można ocenić proces zapalny, możliwy wzrost eozynofili i leukocytów, zakażenie robakami.
4. Biochemia krwi - może wystąpić wzrost bilirubiny i cholesterolu, pojawienie się białka C-reaktywnego.
5. Cholecystografia - RTG przewodu pokarmowego za pomocą środka kontrastowego. W przeciwieństwie do tego, preparaty jodu są stosowane doustnie lub w infuzji.
6. Cholangiografia - według wskazań - badanie rentgenowskie przewodów żółciowych po podaniu środka kontrastowego. Lek wstrzykuje się przezskórnie przez nakłucie. W tym samym czasie lekarz przeprowadza drenaż kanałów. Manipulacja odbywa się w znieczuleniu miejscowym.
7. Endoskopowa cholangiografia - według wskazań - przez jamę ustną za pomocą endoskopu trzyma aparat w woreczku żółciowym. Kontrastowanie, robienie zdjęć. Jednoczesne usuwanie kamieni.
8. Intubacja dwunastnicy - według wskazań - badanie składu żółci, ocena aktywności ruchowej dróg żółciowych.

Cholecystografia za pomocą środka kontrastowego pozwala uzyskać pełny obraz stanu przewodu pokarmowego

Leczenie dyskinezy żółciowej

Leczenie zaburzeń motoryki pęcherzyka żółciowego przeprowadza się kompleksowo zarówno u dorosłych, jak i dzieci, a także zależy od rodzaju dysfunkcji.

Taktyki zarządzania pacjentami obejmują:

• tryb;
• normalizacja żywienia;
• terapia lekowa;
• fizjoterapia;
• Leczenie uzdrowiskowe - kiedy tylko jest to możliwe.

Fizykoterapia zalecała zaburzenia ruchliwości woreczka żółciowego

Ponadto normalizacja stanu psycho-emocjonalnego, sen.

Leki

Leczenie farmakologiczne jest długotrwałe i zależy od rodzaju zaburzeń ruchowych.

W leczeniu dysfunkcji hipomotorycznej

Wstęp Hofitola zwiększa aktywność skurczową woreczka żółciowego

Indywidualne dawkowanie wybiera lekarza. Czas trwania leczenia wynosi od 20 dni do 2 miesięcy.

Leki są dobrze tolerowane. Odbiór może rozwinąć biegunkę, różne reakcje alergiczne. W tym przypadku taktyka medyczna jest weryfikowana.

Ta grupa leków nie jest przepisywana w obecności:

• zapalenie nerek, zapalenie wątroby w ostrym okresie;
• niedrożność przewodu żółciowego;
• obecność kamieni;
• indywidualna wrażliwość.

Tonik na bazie roślin, normalizujący stan układu nerwowego:

• nalewka z Eleutherococcus;
• ekstrakt z korzenia żeń-szenia.

Weź nalewkę z Eleutherococcus, aby ustabilizować aktywność nerwową organizmu.

Leki stymulują większą aktywność nerwową, zmniejszają zmęczenie, poprawiają adaptację organizmu do różnych bodźców.

Dawkowanie zależy od wieku i stanu pacjenta i może wynosić od 15 do 30 kropli na dawkę. Głównym efektem ubocznym nalewek jest bezsenność. Dlatego niepożądane jest przyjmowanie ich wieczorem.

Przeciwwskazania do mianowania:

• wiek dzieci;
• ciąża, laktacja;
• indywidualna nietolerancja;
• historia bezsenności;
• okres miesiączki.

Tuba pomaga utrzymać odpływ żółci podczas remisji choroby

Powinieneś wziąć 100-200 ml wody lub cukrów, rozpuszczony w niej siarczan magnezu i leżeć na prawej stronie na poduszce grzejnej przez 40 minut. Zakazane z kamieniami żółciowymi, wrzodami w historii, zapaleniem wątroby.

W leczeniu dysfunkcji hipermotorycznej

Hepabene jest przepisywany w celu rozluźnienia dróg żółciowych i łagodzenia skurczów.

Obie przyjmują 1 kapsułkę 3 razy dziennie. Spośród działań niepożądanych obserwowano tylko epizodyczne przypadki biegunki. Leki nie są przepisywane w procesach zapalnych w wątrobie w ostrym okresie.

No-shpa pomoże usunąć ból podczas ataku

Dodatkowo wykazano środki uspokajające według wyboru lekarza.

Środki ludowe

Fitoterapia należy do popularnych metod leczenia. Ale jednocześnie za pomocą ziół leczniczych stosowanych w medycynie urzędowej. Czas trwania leczenia ziołami wynosi od 2 do 3 tygodni.

Kwiaty nieśmiertelnika

Użyj nieśmiertelnych kwiatów do przygotowania bulionu terapeutycznego

To zajmie 60 gramów surowców roślinnych i 1 litr wrzącej wody. Wlać i zawinąć. Pozwól mu się zaparzyć, aż wywar zostanie całkowicie schłodzony. Weź 100 ml na pół godziny przed posiłkami 3 razy dziennie.

Muł kukurydziany

Jedwab kukurydziany do przygotowania naparu terapeutycznego

Wymaga 4 łyżki. l zalać 1 litrem wrzącej wody. Zawiń i zostaw do ostygnięcia. Weź 1 łyżkę stołową 3 razy dziennie.

Herbata rumiankowa

Zastąp zwykłą herbatę rumiankiem, aby poprawić przewód pokarmowy

Weź 1 łyżkę. l kwiaty rumianku i zalać 1 szklanką wrzącej wody. Domagaj się 5 minut. Weź 1 filiżankę herbaty 3 razy dziennie.

Korzeń lukrecji

Gotuj korzeń lukrecji, aby uzyskać skuteczne lekarstwo w walce z JVP

Zajmie to 2 łyżeczki rozdrobnionych surowców roślinnych. Wlać szklankę wrzącej wody i gotować na małym ogniu przez 15 minut. Odcedzić i uzupełnić wodą aż do pełnego szkła. Weź 100 ml 3 razy dziennie przed posiłkami.

Herbata miętowa

Brać miętową herbatę 3 razy dziennie przed posiłkami

Wymaga 2 łyżki. l Wlać 1 szklankę wrzącej wody. Domagaj się 30 minut. Weź 100 ml 3 razy dziennie przed posiłkami. Przebieg leczenia wynosi 4 tygodnie.

Dieta z JVP

Dieta jest istotnym składnikiem terapii dysfunkcji dróg żółciowych. W pierwszych dniach zalecane są zupy, kaszki i puree warzywne. Post nie jest pokazany.

• smażone, pikantne, ciężkie potrawy;
• tłuste mięso i ryby;
• buliony;
• rzodkiewka, rzodkiewka;
• napoje alkoholowe;
• przyprawy;
• wyroby cukiernicze;
• czekolada;
• rośliny strączkowe;
• czarny chleb;
• śmietana, pełnotłuste mleko i produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu;
• ogórki konserwowe;
• kiełbaski i kiełbaski;
• fast food

• wczorajszy chleb;
• produkty mleczne o normalnej zawartości tłuszczu;
• kurczak;
• chude ryby;
• cielęcina;
• warzywa;
• olej roślinny;
• miód;
• marmolada;
• soki;
• ptasie mleczko;
• owoce;
• herbata;
• makaron bez gorących sosów;
• kaszki;
• zupy warzywne.

Zalecane techniki kulinarne - pieczenie, duszenie, gotowanie

Przykładowe menu

Posiłki powinny być ułamkowe: w ciągu dnia robić 5-6 posiłków.

W diecie ważne jest podzielenie jedzenia - podziel dzienną dawkę pokarmu na 5-6 posiłków

Pierwszy dzień:

1. Śniadanie - sałatka jarzynowa, owsianka ryżowa, herbata, chleb i masło.
2. Drugie śniadanie to jabłko, pieczone lub 250 ml soku owocowego.
3. Lunch - zupa jarzynowa, pieczona pierś z kurczaka, duszona kapusta, kompot.
4. Bezpieczne, - herbatniki galetny, kompot z suszonych owoców.
5. Obiad - kasza jaglana, gotowana wołowina, sałatka z buraków gotowanych z olejem roślinnym, herbata.
6. Na noc - szklanka fermentowanego produktu mlecznego.

Menu drugiego dnia:

1. Śniadanie - płatki owsiane na wodzie, kieliszek ryazhenki.
2. Drugie śniadanie - przecier owocowy.
3. Lunch - zupa jarzynowa, makaron, zapiekanka mięsna na parze, zielona herbata, chleb.
4. Sejf, - twaróg z rodzynkami i suszonymi morelami, śmietana.
5. Obiad - sałatka jarzynowa, omlet parowy, herbata.
6. Na noc - szklanka jogurtu.

Cechy leczenia u dzieci

Według statystyk medycznych 90% dzieci z rozpoznaniem dyskinezy miało epizody chorób zapalnych układu pokarmowego, inwazji helmintycznych. U starszych osób dystonia naczyniowa przyczynia się do rozwoju tej dysfunkcji. U dziewcząt choroba ta jest diagnozowana częściej niż u chłopców.

Obejmują one minimalizację fast foodów, orzechów, przekąsek, wody mineralnej. Ponadto jedzenie jest pokazywane na życzenie dziecka, zgodnie z apetytem. Nie jest konieczne ścisłe przestrzeganie zasad reżimu.

Snacking różnych smakołyków - orzechy, cukierki, bułki - pod ścisłym zakazem. Najlepszym wyborem w tym przypadku są owoce.

Farmakoterapia jest reprezentowana przez leki normalizujące mikroflorę, leki przeciwskurczowe dla bólu, lekarstwa uspokajające na roślinne, choleretyczne. Dodatkowo pokazane są masaże, elektroforeza ze środkami przeciwskurczowymi, kurs terapii ruchowej.

Odpowiednia aktywność fizyczna powinna być obecna na wszystkich etapach leczenia. Obowiązkowe spacery na świeżym powietrzu i pozytywne emocje.

Cechy leczenia w czasie ciąży

We wczesnych stadiach naruszenia odpływu żółci jest główną przyczyną rozwoju ciężkich postaci zatrucia. Przejawia się to w postaci napadów nudności, wymiotów, braku apetytu, utraty wagi.

W tym przypadku najlepszym rozwiązaniem byłoby przyjęcie kobiety do oddziału ginekologicznego szpitala.

Gdy JVP u kobiet w ciąży wymaga hospitalizacji i stałego monitorowania lekarzy

Cechą leczenia kobiet w ciąży z rozpoznaniem JVP jest to, że wiele leków jest zabronionych w okresie ciąży. Główną taktyką pacjenta jest przestrzeganie zasad dobrego odżywiania, apetytu pokarmowego. Zabrania się „jeść za dwa”, jak zalecają babcie.

Dopuszczalne leczenie farmakologiczne polega na przyjmowaniu herbat ziołowych. Na przykład wywary z ryletów kukurydzianych, koperek, mięta. Dozwolone przyjmowanie leków przeciwskurczowych.

DZHVP nie jest wskazaniem do aborcji w przypadku cięcia cesarskiego. Dysfunkcja nie wpływa na przebieg naturalnego porodu.

Możliwe komplikacje

JVP nie jest normalnym stanem dla ciała. Leczenie należy przeprowadzić w całości. W przeciwnym razie mogą wystąpić następujące komplikacje:

• zapalenie pęcherzyka żółciowego - proces zapalny obejmujący woreczek żółciowy;
• pojawienie się kamieni w woreczku żółciowym;
• ostre i przewlekłe zapalenie trzustki;
• zapalenie dwunastnicy - proces zapalny w dwunastnicy.

Zapalenie dwunastnicy i zapalenie pęcherzyka żółciowego - częste powikłanie złego leczenia

Zapobieganie

Najlepszą profilaktyką dysfunkcji pęcherzyka żółciowego jest terminowe leczenie chorób przewodu pokarmowego, inwazji robaków i patologii układu nerwowego. Pokazano normalizację żywienia, odpowiednią aktywność fizyczną, całkowity odpoczynek dla wszystkich kategorii pacjentów.

Oceń ten artykuł
(4 oceny, średnia 4,25 z 5)

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Hepabene do dyskinezy żółciowej

Forma dawkowania:

Skład leku:
1 kapsułka zawiera:
ekstrakt dymu 275,00 mg
suchy ekstrakt z ostu 70,00 - 100,00 mg

Opis:
Jasnobrązowe twarde kapsułki żelatynowe zawierające pomarańczowy brązowy proszek.

Grupa farmakoterapeutyczna:

Działanie farmakologiczne:
HEPABENE ® to lek złożony pochodzenia roślinnego, zawierający wyciąg z wędzonego leku i suchy wyciąg z ostropestu plamistego.
Ekstrakt leczniczy Dymian, zawierający fumarynę alkaloidu, normalizuje ilość wydzielanej żółci, łagodzi skurcz pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych, ułatwiając przepływ żółci do jelita.
Wyciąg z owocu ostropestu plamistego zawiera sylimarynę, która wykazuje działanie hepatoprotekcyjne w ostrych i przewlekłych zatruciach, wiąże wolne rodniki i substancje toksyczne w tkance wątroby, wykazuje działanie przeciwutleniające i stabilizujące błony, stymuluje syntezę białek, wspomaga odbudowę komórek wątroby.
HEPABENE ® normalizuje czynność wątroby w różnych ostrych i przewlekłych stanach patologicznych.

Wskazania do użycia:

HEPABENE ® - kapsułki są stosowane w następujących przypadkach:
- jako część złożonej terapii dyskinezy dróg żółciowych (w tym po cholecystektomii);
- jako część złożonej terapii przewlekłego zapalenia wątroby;
- jako część złożonej terapii przewlekłego toksycznego uszkodzenia wątroby.

Przeciwwskazania:

Stosowanie leku HEPABENE ® - kapsułki jest przeciwwskazane w:
- zwiększona indywidualna wrażliwość na składniki leku;
- ostre choroby zapalne wątroby i dróg żółciowych.

ZASTOSOWANIE PODCZAS CIĄŻY I PODCZAS OKRESU KARMIENIA PIERSIOWEGO:
Pomimo braku danych na temat działań niepożądanych HEPABENE ® - kapsułki na płód lub noworodka, wyznaczenie tego leku w czasie ciąży i podczas karmienia piersią odbywa się wyłącznie pod ścisłymi wskazaniami i pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego.

Dawkowanie i podawanie:

Kapsułki HEPABENE przyjmowane są doustnie podczas posiłków, bez żucia, z niewielką ilością wody.
Dorośli zwykle przepisywali 1 kapsułkę 3 razy dziennie. W przypadku zespołu bólu nocnego zaleca się przyjmowanie kolejnej 1 kapsułki przed snem.
W razie potrzeby dawkę dobową produktu HEPABENE ® można zwiększyć do 6 kapsułek (maksymalna dawka dobowa) po 3-4 dawkach na dobę.

SPECJALNE INSTRUKCJE:
Podczas leczenia lekiem GEPABENE - kapsułki, pacjenci powinni ściśle przestrzegać schematu, diety, innych leków przepisywanych przez lekarza prowadzącego i powstrzymywać się od alkoholu.

Interakcje z innymi lekami:
Do tej pory nie opisane.

Efekty uboczne:
Możliwe są reakcje alergiczne.
Czasami możliwe jest wystąpienie efektu przeczyszczającego i zwiększenie diurezy.

Przedawkowanie:

Do tej pory nie opisano skutków przedawkowania.
W przypadku przedawkowania należy pilnie skontaktować się z lekarzem.

Wciągające efekty:
Nie wykryto.

Formularz wydania:

Blister komórkowy (blister) zawierający 10 kapsułek; 3 lub 10 blistrów w pudełku z informacjami dla konsumentów.

Data wygaśnięcia:

5 lat.
Nie używać po upływie daty ważności!

Warunki przechowywania:

Przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 25 ° C. Chronić przed dziećmi.

Święta apteczne:
Recepta.

Producent:

Merkle GmbH, Blaubeuren, Niemcy

Przedstawicielstwo:
103001 Moskwa. Vspolny lane, d. 19/20, str. 2

Przyczyny, objawy i leczenie dyskinezy dróg żółciowych

Dyskineza dróg żółciowych jest patologią, która według przybliżonych szacunków występuje u co trzeciej osoby dorosłej. Dokładne statystyki nie są dostępne, ponieważ nie wszyscy zwracają się o pomoc do tego zaburzenia. Ten patologiczny stan układu trawiennego nie zagraża życiu, ale powoduje wiele kłopotów. Często występowały dyskinezy u dzieci. Może to być wrodzona cecha struktury układu żółciowego i objawia się złożoną dysfunkcją przewodu pokarmowego.

Co to jest dyskineza żółciowa?

Dyskinezy dróg żółciowych (JVP) to zmiana funkcji motorycznych woreczka żółciowego (LB) i jego przewodów. Ich ton w tym zaburzeniu może być zwiększony lub zmniejszony. Zmiana ruchliwości powoduje zmniejszenie przepływu żółci do światła jelita cienkiego. Gdy dyskineza żółciowa w ZH i przewodach nie rozwija procesu zapalnego, ale ich aktywność jest znacznie upośledzona. Kod ICD 10 odnosi się do sekcji „Inne określone choroby pęcherzyka żółciowego” - k.82.8.0.

Najczęstszą patologią są dzieci i kobiety. Cierpią również osoby w młodym wieku (20–40 lat) o osłabionej budowie ciała. U kobiet ujawniono związek między objawami klinicznymi a fazami cyklu miesiączkowego: objawy występują 1-4 dni przed wystąpieniem miesiączki, a także często rozwijają się w okresie menopauzy.

Przyczyny patologii

Czynniki etiologiczne dysfunkcji GVD są zróżnicowane. Uważa się, że przede wszystkim regulacja neurohumoralna pęcherzyka żółciowego i przewodów wydalniczych. Wyniki badań pokazują, że JVP w wielu przypadkach jest konsekwencją dystonii neurokrążeniowej. Ogólnie, dyskinezy, w zależności od czynników etiologicznych, dzielą się na pierwotne i wtórne.

Pojawiają się pierwotnie z istniejącymi wadami wrodzonymi:

• podwojenie woreczka żółciowego;
• zwężenie lub całkowite wypełnienie przewodów z różnych powodów.

• z patologią narządów trawiennych i związanych z nimi stanów pooperacyjnych (usunięcie żołądka, nałożenie zespoleń, wagotonia);
• ze stanem układu nerwowego (nerwica, stres);
• z chorobami ogólnoustrojowymi niezwiązanymi z trawieniem (cukrzyca, dystrofia);
• z zaburzeniami hormonalnymi (niedoczynność tarczycy).

Oprócz przyczyn JVP istnieją czynniki ryzyka. Niekoniecznie prowadzą do powstania JVP, ale na ich tle prawdopodobieństwo rozwoju patologii znacznie wzrasta. Obejmują one:

• niezdrowa dieta;
• hipowitaminoza;
• robaki;
• infekcje jelitowe;
• zaburzenia hormonalne (ciąża, menopauza, zespół napięcia przedmiesiączkowego, otyłość);
• niska aktywność fizyczna;
• osteochondroza;
• przewlekłe choroby alergiczne (astma oskrzelowa, pokrzywka).

Objawy i objawy choroby

Obraz kliniczny zależy od mechanizmu i rodzaju rozwiniętych zaburzeń:

• hipokinetyczny;
• hiperkinetyczny;
• nadciśnienie hipotoniczne.

Typ hiperkinetyczny występuje w młodym wieku i charakteryzuje się zwiększonym skurczem mięśni gładkich woreczka żółciowego i przewodów wydalniczych. Jednocześnie większa ilość żółci dostaje się do jelita cienkiego.

Postać hipomotoryczna charakteryzuje się niską funkcją motoryczną ZH i przewodów. Prowadzi to do niewystarczającego przepływu żółci do dwunastnicy. Według statystyk ten rodzaj naruszenia jest rejestrowany u osób po 40 latach iu pacjentów z nerwicą.

Mieszany typ objawia się niespójnym sposobem działania pęcherzyka żółciowego i pęcherzyka żółciowego: jeśli mięśnie pęcherzyka żółciowego kurczą się w trybie wzmocnionym, a przewody działają wolno, lub pęcherz ma niską kurczliwość mięśni połączoną z wysoką wydajnością kanałów przewodzących. Prowadzi to do upośledzenia aktywności i różnych objawów klinicznych. W zależności od gvp, który nie działa konsekwentnie, mieszane dyskinezy dzielą się na dysfunkcję:

Najczęstsze skargi na wszelkie formy naruszeń w funkcjonowaniu GID obejmują:

• ból;
• nudności;
• gorycz w ustach;
• ciężkość i dyskomfort w prawym nadbrzuszu;
• wymioty z żółcią;
• temperatura nie wzrasta, jeśli nie ma komplikacji.

Wielość objawów dyskinezy dróg żółciowych połączonych w zespoły:

• bolesny;
• dyspeptyczny;
• cholestatyczny;
• astenoneurotyczny.

Wszystkie formy dyskinezy wyglądają inaczej. Wynika to z faktu, że z zaburzeniami funkcji motorycznych nie wszystkie objawy występują jednocześnie, ale tylko kilka z nich lub jedno - dwa. Główną różnicą jest charakter bólu i jego intensywność, pozostałe znaki nieznacznie się różnią.

Ból i lokalizacja

Ból zależy od rodzaju niedoboru czynnościowego. W przypadku hipotonicznej dyskinezy:

• jest odczuwany w prawym hipochondrium bez wyraźnej lokalizacji - jest zamazany, pewien punkt jego manifestacji nie jest wskazany przez pacjenta;
• według charakteru - bolące, matowe, wygięte w łuk.

Ból jest spowodowany niedostatecznym skurczem woreczka żółciowego, co skutkuje gromadzeniem się dużej ilości żółci w świetle pęcherza i jego rozciąganiem. Bolesny objaw nasila się podczas spożywania tłustych, smażonych, wędzonych potraw, trwa kilka dni lub tygodni. Po badaniu dotykowym lub odczuwaniu intensywność bólu zmniejsza się.

W dyskinezie nadciśnieniowej ból:

• zaburza prawe hipochondrium i daje do nadbrzusza, dolnej części pleców i często do regionu przedsionkowego;
• według charakteru - intensywny, może być napadowy;
• przez maksymalnie 20–30 minut w ciągu dnia może trwać do trzech miesięcy.

Gdy ulga w bólu przez długi czas, nasilenie jest zachowane, co nie zmniejsza się nawet po przyjęciu leku.

W przypadku dyskinezy hiperkinetycznej, oprócz bólu brzucha po jedzeniu, występują nudności i wymioty, nie przynosząc ulgi. Pacjent nie toleruje omacywania i odczuwania, ponieważ objaw bólu po nich jest znacznie zwiększony. Patogenezą bólu w tej postaci JVP jest zwiększone napięcie i zwiększone skurcze ścian ZHP na tle zamkniętych zwieraczy przewodów, w tym zwieracza Oddiego. Dlatego duża ilość żółci nagromadzonej w jamie pęcherza nie odsuwa się: RR jest zmniejszona, ale pozostaje wypełniona.

Może to prowadzić do kolki żółciowej: przy intensywnych skurczowych skurczach mięśni i zamkniętych szlakach wydalniczych występuje ostry ból o dużej intensywności, który nie jest związany z jedzeniem, wysiłkiem fizycznym lub stresem. Nawet dorosły, nie mówiąc już o dziecku, cierpi na podobną chorobę: występuje ciężka tachykardia, bóle sięgają lewej połowy klatki piersiowej, drętwieją kończyny, stan zdrowia gwałtownie się pogarsza i pojawia się strach przed śmiercią. Objawy kliniczne przypominają zawał mięśnia sercowego i powodują, że osoba zwraca się do brygady pogotowia ratunkowego.

Hipotoniczno-nadciśnieniowe zaburzenia czynnościowe objawiające się nasileniem lub bólem w prawym nadbrzuszu. Towarzyszą mu zaparcia, suchość w ustach i osłabienie: drażliwość, brak motywacji zmęczeniem, letarg, słaby sen. Pozostałe objawy są nieobecne lub tak wyraźne, że pacjent nie zwraca na nie uwagi. Może to być proces reaktywny związany z wpływem patologii pobliskich sąsiednich organów trawienia.

Objawy skórne

Z niewielką ilością żółci przedostającej się do dwunastnicy powstaje zespół cholestatyczny. Cholestaza w zaawansowanych przypadkach jest określana wizualnie podczas badania pacjenta i charakteryzuje się żółtaczką (żółtaczką) skóry i błon śluzowych o różnym nasileniu. Przejawia się to w około 50% zweryfikowanych dyskinez dowolnej formy. Intensywność żółtaczki zależy od stopnia zatrzymania żółci. W tym samym czasie dochodzi do zmian w analizie (mocz staje się ciemny, kał jest jasny), wątroba wzrasta, a gdy skóra jest intensywnie żółta, pojawia się bolesny świąd. Gdy skóra zaczyna swędzieć, pojawia się otarcie - ślady licznych drapania. Swędzenie spowodowane jest wysoką zawartością kwasów żółciowych we krwi.

Co drugi pacjent ma zapalenie skóry, które zmusza pacjentów do konsultacji z dermatologiem. Pojawienie się różnych wysypek, rumienia (zaczerwienienie w postaci plam), które obawiają się suchości i łuszczenia się skóry, mogą powodować powstawanie pęcherzyków o wodnistej zawartości, które, pękając, tworzą powierzchnię rany i powodują ból. Zapalenie skóry może trwać przez długi czas i postępować poprzez samoleczenie. Terapia miejscowa w takich przypadkach jest nieskuteczna. Dopóki pacjent nie zacznie leczyć choroby podstawowej, objawy jej objawów na skórze nie zmniejszą się i pojawią się na długi czas.

Jak rozpoznaje się dyskinezę?

Do wykrywania JVP wymagane jest kompleksowe badanie, w tym diagnostyka laboratoryjna, funkcjonalne metody badań.

Przede wszystkim wymagane jest badanie laboratoryjne:

• ogólne kliniczne badanie krwi - pozwala na identyfikację stanu zapalnego i podejrzenia robaczycy (wysoka eozynofilia wskazuje na to);
• biochemiczne (bilirubina, transaminazy, cholesterol, białko i jego frakcje, fosfataza alkaliczna);
• coprogram;
• analiza kału na lamblii, sterkobilinie;
• badanie moczu na obecność urobiliny i pigmentów żółciowych.

Ale testy laboratoryjne nie pozwalają postawić diagnozy. Z grubsza wskazują na pogorszenie funkcji, ale nie są specyficzne. Aby zweryfikować diagnozę, konieczne jest zastosowanie nowoczesnych technologii funkcjonalnych.

Główną metodą przesiewową, która otrzymała dobrą ocenę specjalistów i pacjentów, jest USG - USG. Trochę to trwa, bezpiecznie, dobrze tolerowane nawet przez dziecko. Protokół badania echograficznego pozwala zobaczyć:

• stan gorączki, wątroby, trzustki jako całości i jej poszczególnych części (głowa, ciało, ogon);
• ich rozmiary;
• zapalenie, rozproszone zmiany i objawy echa kamieni w kamicy żółciowej lub innych formacjach (polipy, torbiele, nowotwory złośliwe).

Nie można określić dróg żółciowych za pomocą konwencjonalnej sonografii. Dyskineza jest wykrywana podczas testów warunków skrajnych. W tym celu wykonuje się początkową standardową USG. Natychmiast wykonuje się USG na pusty żołądek. Następnie badanie powtarza się po przyjęciu śniadania żółciopędnego (tłusty krem, śmietana lub jogurt - każdy z tych produktów w ilości 100 g, można zjeść czekoladę lub 2 banany). Podczas badania ultrasonograficznego lekarz diagnostyki funkcjonalnej obserwuje, w jakiej kolejności i jak intensywnie występuje wydalanie i ruch żółci.

Oprócz ultradźwięków stosowane są inne metody funkcjonalne:

• intubacja dwunastnicy;
• cholecystografia;
• ERCP;
• cholescyntygrafia;
• cholangiografia rezonansu magnetycznego.

Niektóre z nich straciły znaczenie, ale w wątpliwych i kontrowersyjnych przypadkach mają zastosowanie.

Intubacja dwunastnicy

Badanie to ma na celu ocenę zawartości dwunastnicy, przeprowadzonej na pusty żołądek. Przez cienką sondę wprowadzoną przez przełyk i żołądek do dwunastnicy uzyskuje się zwykłą zawartość jelita. Jego skład: żółć, sok trzustkowy, tajemnica samego KDP. Następnie przez sondę wstrzykuje się preparat żółciopędny (kofeina, siarczan magnezu). Pod jego wpływem zmniejsza się GF - uzyskuje się część żółciową woreczka żółciowego. Po pewnym czasie zawartość przewodów wewnątrzwątrobowych spływa w dół. W celu weryfikacji diagnozy konieczne jest obserwowanie czasu pobierania żółci z różnych części gvp po podaniu leku żółciopędnego. W ostatnich dwóch porcjach ocenia się również zawarte w nich lipidy.

Cholecystografia

Do diagnozy JVP należy nadal stosować metody rentgenowskie z kontrastem: cholecystografia i cholangiografia. Cholecystografia - ocena pozawątrobowych dróg żółciowych. Do jego wykonania wstrzykuje się radioizotop (lek zawierający jod). Wadą tej metody jest niemożność oceny stanu GEM, ponieważ nie są one wizualizowane na obrazach.

Podczas cholangiografii badano wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe. W tym celu do środka wprowadzana jest specjalna substancja nieprzepuszczalna dla promieniowania rentgenowskiego, która jest monitorowana pod kątem wejścia do przewodu pokarmowego, jego wyjścia, naprzemiennego skurczu i rozluźnienia mięśni zwieracza. Ta procedura jest inwazyjna - kontrast jest wstrzykiwany bezpośrednio do przewodów wątrobowych.

ERCP

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna polega na wprowadzeniu sondy kontrastowej. Jego ruch wsteczny (prąd wsteczny) jest badany za pomocą urządzenia rentgenowskiego.

Cholescyntygrafia

Cholescyntygrafia jest badaniem radiologicznym: w świetle specjalnego promieniowania monitorowany jest ruch wstrzykniętego radioizotopu przez przewody wątroby, jego penetracja do jamy RP, a stamtąd do światła dwunastnicy.

Cholangiografia rezonansu magnetycznego

W przypadku niejasnej diagnozy wykonuje się metodę nieinwazyjną - MRI z kontrastem. Po wprowadzeniu kontrastu na ekranie obserwuje się przejście wstrzykniętej substancji. Istnieją pewne przeciwwskazania: ponieważ pacjent musi leżeć przez długi czas (40–60 minut) w zamkniętej przestrzeni, prawdopodobieństwo klaustrofobii i chorób układu mięśniowo-szkieletowego u ludzi jest określane z góry.

Cechy dyskinezy u dzieci

DZHVP - najwcześniejsza i najczęstsza patologia układu wątrobowego u dzieci. Jest to związane z naruszeniem tonu pęcherza, jego przewodów i zwieraczy, które regulują przepływ żółci w dwunastnicy. Jest to częsta przyczyna „objawu prawego hipochondrium” u dzieci. Pozostałe objawy patologiczne są powolne, małe dziecko lub nastolatek nie mogą zgłaszać żadnych innych dolegliwości oprócz bólu, zmęczenia i słabego apetytu.

U 40% dzieci z istniejącą patologią układu pokarmowego ujawniono niedobór zwieracza Oddiego: w tym przypadku żółć spontanicznie wlewa się do światła jelita cienkiego.

Dziedziczność odgrywa ważną rolę w rozwoju JVP: według japońskich badaczy specjalny gen JAG1 jest odpowiedzialny za rozwój patologii GVD. Częstość występowania w rodzinach probantów (nosicieli genów) jest wysoka - od 42% do 81,4%. Natura dziedziczenia: dyskineza u dzieci jest wielogenowa. Zarówno czynniki egzogenne, jak i endogenne wpływają na rozwój patologii.

Dyskineza dróg żółciowych u dzieci wiąże się z wysokim tempem wzrostu ciała dziecka, gdy narządy rosną wolniej niż elementy mięśni i kości. Najczęściej rozszerzony obraz kliniczny pojawia się w okresie dojrzewania.

Diagnoza i leczenie dzieci to dużo pediatrii, ale generalnie nie różnią się one od stosowanych u dorosłych. Leczenie z powodzeniem zapewnia szybki dostęp do lekarza i stwarza optymalne warunki do dobrego odpoczynku, eliminacji stresu i prawidłowego odżywiania dziecka.

Leczenie dyskinezy żółciowej

Terapia JVP jest złożona, obejmuje obowiązkową dietę, zmiany stylu życia, leczenie farmakologiczne, metody fizjoterapii, interwencję chirurgiczną w ciężkich przypadkach, przywrócenie ich efektów w postaci metod sanatoryjnych.

Leczenie narkotyków

Farmakoterapia jest zalecana na kursach ukierunkowanych na:

• przerwać bolesny atak;
• aby zapobiec podobnym warunkom w przyszłości;
• aby zapobiec rozwojowi komplikacji.

Obejmuje to również:

• eliminacja dysbiozy jelitowej i hipowitaminozy;
• eliminacja objawów zaburzeń czynnościowych.

W leczeniu hiper- i hipokinetycznych form dyskinezy istnieją pewne różnice w odniesieniu do zaburzeń narządowych i patogenezy. Obowiązkowe dla wszystkich rodzajów patologii jest leczenie objawów wegetatywnych patologii układu nerwowego. W obu postaciach dyskinez, środki uspokajające i toniczne preparaty naturalne są natychmiast przepisywane: waleriana, serdecznik, eleutherococcus, żeń-szeń, mandżurskie aralia, leuzea.

Ostry proces, często towarzyszący JVP typu nadciśnieniowego i objawiający się kolką z intensywnym bólem nie do zniesienia, jest przeprowadzany w szpitalu. Środki terapeutyczne mają na celu przede wszystkim złagodzenie bolesnego objawu. W tym celu leki są używane przez różne grupy leków:

• azotany (ostatnio mianowane rzadko ze względu na skutki uboczne);
• leki przeciwskurczowe miotropowe (No-Spa, Papaverine, Mebeverin, Gimecromon);
• środki antycholinergiczne (Platifillin, Atropine);
• nifedypina (Corinfar), która zmniejsza ton zwieracza Oddiego w dawce 10-20 mg 3 razy dziennie (1-2 tabletki na recepcję);
• leki, które przywracają zaburzony stan układu nerwowego;
• alkaliczna woda mineralna.

Typ hipotoniczny i hipokinetyczny

Podstawą terapii lekowej dla JVP typu hipokinetycznego są:

• środki żółciopędne (cholesteretyki);
• leki przeciwskurczowe;
• hepatoprotektory;
• leki przeciwzapalne;
• leki tonizujące.

W leczeniu chorób pęcherzyka żółciowego nie stosuje się środków przeciwbólowych ze względu na ich niską skuteczność i wysokie ryzyko owrzodzenia żołądka. A także z powodu trudności w diagnozie na tle środków przeciwbólowych. W celu zmniejszenia bólu stosuje się środki przeciwskurczowe (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin).

Dopuszcza się stosowanie leków cholerydycznych tylko w remisji. Ich stosowanie podczas kolki żółciowej spowoduje pogorszenie stanu pacjenta. Kiedy są przepisane, należy upewnić się, że pacjent nie ma ICD z kamieniami w świetle pęcherza moczowego: spożycie jakiegokolwiek leku żółciopędnego spowoduje atak kolki z silnym bólem. Stosowane są leki pochodzenia syntetycznego i roślinnego - Allohol, Cholensim, Cholecin, Hofitol.

Hepatoprotektory (Gepabene, Karsil, Essentiale) są stosowane we wszystkich chorobach wątroby i wątroby w celu utrzymania swoich funkcji. Są oni wyznaczani przez kursy na 1 miesiąc w okresie remisji laboratoryjnej i klinicznej. A także kursy na 1-2 miesiące, z przerwą sześciu miesięcy, są zalecane preparaty tonizujące, które poprawiają funkcjonowanie pęcherza moczowego.

Fizjoterapia

Metody fizjoterapii są bardzo skuteczne w leczeniu JVP. Ale są oni powoływani tylko w odpuszczeniu. Jeśli pacjent ma nawet małe dolegliwości, każda metoda fizjoterapeutyczna pogorszy patologię, spowoduje bolesny objaw i znacznie pogorszy stan. Wyznaczone niezbędne procedury tylko przez lekarza, dobierane są indywidualnie. Używany do leczenia w warunkach ambulatoryjnych:

• elektroforeza;
• prądy diadynamiczne;
• kąpiele parafinowe;
• akupunktura;
• masaż

Leczenie chirurgiczne

W celu usunięcia pęcherzyka żółciowego stosuje się metody operacyjne. Wskazaniami są kamienie, polipy, nowotwory złośliwe, ropniak. Najczęściej operacja jest stosowana w kamicy żółciowej. Operacja jest wykonywana endoskopowo (bez nacięcia) lub laparotomicznie. Pierwsza metoda jest mniej niebezpieczna i traumatyczna, jest szeroko stosowana w planowanych operacjach.

Laparotomia (interwencja chirurgiczna polegająca na nacięciu mięśni przedniej ściany jamy brzusznej w celu otwarcia dostępu do narządów trawiennych) przeprowadzana jest w sytuacjach nagłych z poważnymi powikłaniami, z niejasną diagnozą, kiedy konieczne jest skorygowanie jamy brzusznej, z niemożliwością operacji endoskopowej. Taka interwencja jest niebezpieczna z powodu komplikacji, wysokiego urazu, jest rzadko stosowana i zgodnie ze ścisłymi wskazaniami.

Leczenie uzdrowiskowe

Gdy zabieg spa JVP daje dobry wynik. Dzięki tej patologii pokazane są ośrodki z wodami mineralnymi i błotem (Truskawiec, Mirgorod, Zakarpackie kurorty Ukrainy). Leczenie ma na celu wzmocnienie układu nerwowego i normalizację stanu układu pokarmowego. Zaleca się alkaliczną wodę mineralną, iglaki i kąpiele solne. Pacjent otrzymuje również kurs fizjoterapii:

• z dyskinezą hipokinetyczną - galwanizacja;
• z hiperkinetyczną dyskinezą - elektroforeza.

Stosuje się terapię dietetyczną, fitoterapię, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, terrenkur. Szeroki zakres działań pozwala lekarzowi indywidualnie wybrać optymalny przebieg leczenia.

Tradycyjne metody leczenia

Tradycyjna medycyna jest stosowana jako dodatkowa metoda terapii głównej. Obejmuje fitoterapię, olejowanie, masaż.

W zależności od rodzaju dyskinezy, rośliny lecznicze stosuje się w postaci wywarów, nalewek, herbat, nalewek. Stosuje się ich działanie przeciwskurczowe lub stymulujące. Zazwyczaj stosuje się ładunki kilku ziół, są one sprzedawane w gotowej formie w aptece ze szczegółową instrukcją użycia. Z reguły ładunki takie działają uspokajająco, mają działanie przeciwzapalne, przeciwbakteryjne.

W formie hipokinetycznej zioła służą do wzmocnienia perystaltyki GVP (Rhodiola rosea, rumianku, immortelle, chińskiej trawy cytrynowej).

W nadciśnieniu typu JVPP używane znamiona kukurydzy. Poza postacią farmaceutyczną w postaci suchej, ekstrakt ze znamion kukurydzy jest sprzedawany w postaci płynnej, gotowy do użycia.

Olej lniany ma dobry efekt. Powinien być surowy i nierafinowany - w tej formie zachowane są wszystkie jego użyteczne właściwości, witaminy, minerały, fitosterole.

Użycie jakichkolwiek, nawet nieszkodliwych, na pierwszy rzut oka roślin powinno być skoordynowane z lekarzem, ponieważ w każdym zabiegu istnieją pewne niuanse, które można pominąć podczas samoleczenia.

Terapia dietetyczna podczas choroby

Z zidentyfikowanym JVP, zrównoważone odżywianie odgrywa główną rolę. W niektórych przypadkach dzięki diecie i eliminacji stresu możliwe jest osiągnięcie dobrego wyniku leczenia. Przeciwnie, naruszenie diety lub diety może prowadzić do znacznego pogorszenia, aż do rozwoju kolki. Dlatego w sytuacjach trudnych dieta stanowi 90% sukcesu.

Przy wszystkich naruszeniach funkcji GVP zaleceniem dietetyka jest tabela nr 5 Pevznera. Oznacza wyłączenie następujących produktów spożywczych:

• tłusty;
• smażone;
• ostry;
• wędzony;
• słony;
• przyprawa;
• wzmacniacze smaku;
• mocna kawa, herbata;
• alkoholu.

Konieczne jest, aby w okresie pogarszania się stanu ogólnego konieczne było zmniejszenie porcji, zwiększenie liczby posiłków, obserwacja temperatury: napoje i jedzenie powinny być w komfortowej ciepłej temperaturze. Bardzo zimne i gorące mogą powodować skurcz i powodować ból. Lekki późny obiad przed snem jest wskazany, aby uniknąć nocnych bólów.

Konieczne jest przestrzeganie diety przez cały okres leczenia i 4-5 miesięcy po jej zakończeniu. Takie warunki pozwalają w pełni przywrócić pracę GP. Całkowity czas trwania diety wynosi do 2 lat.

Żywność o różnych typach dyskinez ma pewne cechy spowodowane patogenezą zidentyfikowanych zaburzeń.

Odżywianie dla dyskinez hipomotorycznych

Typ hipotoniczny charakteryzuje się zmniejszeniem napięcia mięśniowego gruczołu, przewodów i zwieraczy. A także produkcja żółci jest zepsuta. W związku z tym żywienie w tej postaci dyskinez powinno dodatkowo zawierać wystarczającą ilość produktów żółciopędnych. Dlatego w diecie dodaje się:

• oleje roślinne (bardziej efektywnie - oliwkowy i lniany);
• żółtka jaj - co najmniej 3 na tydzień;
• warzywa, owoce, otręby, wzbogacone w błonnik pokarmowy, ale nie surowe, ale przetwarzane termicznie (gotowane, duszone, parzone lub pieczone w piecu).

Temperatura napojów i posiłków nie przekracza 40 ° C

Cechy mocy w dyskinezie hipermotorycznej

W dyskinezie nadciśnieniowej zwiększa się czynność ruchowa wszystkich części układu żółciowego. Prowadzi to do zmiany właściwości reologicznych żółci i jej stagnacji. Dieta ma na celu zmniejszenie nadmiernego napięcia mięśni gładkich pęcherza i przewodów. W tym celu zaleca się:

• mnóstwo ciepłych napojów (domowej roboty soki, kompoty, nalewki lub wywar z owoców dzikiej róży) - to złagodzi skurcz i poprawi przepływ żółci;
• woda i inne napoje bez gazu - gaz wzmaga wszystkie wydzieliny trawienne, które mogą powodować kolkę;
• zmniejszyć ilość soli do 4 g (nie powinno być solniczki na stole, żywność nie powinna być dodawana do soli, poza tym cała gotowa żywność, która jest kupowana, zawiera już wystarczającą ilość soli);
• zwiększyć ilość produktów zawierających magnez (otręby pszenne, kakao, nerkowiec, płatki owsiane, nieoszlifowany ryż, szpinak, jajka) - ten pierwiastek śladowy rozluźnia mięśnie gładkie narządów trawiennych, działa antystresowo, obniża poziom cholesterolu we krwi.

Bran jest przydatny we wszystkich rodzajach dyskinez - poprawia trawienie. Dodaj 1 łyżkę do głównego naczynia.

Rokowanie powrotu do zdrowia po leczeniu

Pragnienie powrotu do aktywnego życia bez bólu, dokładne przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich pomaga zapewnić, że dyskinezy dróg żółciowych po 2-3 tygodniach nie będą przeszkadzać pacjentowi. Sukces leczenia zależy od normalizacji stylu życia, właściwego i terminowego odżywiania, odporności na stres. Nowe techniki i nowoczesne leki z ich właściwym ustaleniem i właściwym stosowaniem dają dobre wyniki. Przestrzegając przepisanych zasad, powrót do normalnego życia następuje dość szybko.

Powikłania i konsekwencje wynikające z choroby

Patologia postępuje łagodnie i nie powoduje żadnych komplikacji. Na tym tle, przy nieprzestrzeganiu diety i braku leczenia, istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego i GCB.

Zapobieganie chorobom

Zapobieganie JVP to właściwy sposób życia: odpowiedni odpoczynek z dobrym snem, bez stresu, jedzenie przez wiele godzin z wyjątkiem fast foodów, terminowe leczenie zaburzeń nerwowych, odmowa lub ostre ograniczenie złych nawyków.