Macica jest bardzo ważnym organem, który pełni funkcje głównego celu kobiety - noszenia i narodzin dzieci. Dlatego usunięcie tego czysto kobiecego organu jest raczej trudne do tolerowania przede wszystkim psychologicznie.
Z jednej strony logiczne jest, że usunięcie macicy powinno być przeprowadzane tylko ze względów zdrowotnych, gdy żadne leczenie zachowawcze nie ma wpływu na leczenie. Z drugiej strony operacja usunięcia macicy jest drugą najczęstszą przyczyną zabiegów chirurgicznych w ginekologii po cięciu cesarskim.
Wyjaśnia to fakt, że wśród lekarzy nadal panuje opinia, że macica dla kobiet, które nie planują mieć więcej dzieci, jest nadbagażem i łatwiej jest go usunąć niż leczyć. Leczenie zachowawcze wielu chorób macicy jest naprawdę bardzo trudne i długie, tak wiele kobiet po 40-45 roku życia zgadza się usunąć macicę, aby szybko pozbyć się objawów, które ją dręczą.
Wskazania i przeciwwskazania do usunięcia macicy
żeński układ rozrodczy
1. Nowotwory złośliwe ciała, szyjki macicy i jajników. Jest to główne wskazanie do usunięcia macicy, często z przydatkami i częścią pochwy, w każdym wieku.
2. Myoma. W pewnych warunkach macica jest usuwana z mięśniakami.
- Mięśniaki większe niż 12 tygodni ciąży.
- Szybki postępujący rozwój edukacji.
- Wiele węzłów mięśniowych.
- Mięśniak, któremu towarzyszy silne krwawienie, prowadzi do niedokrwistości.
- Myoma z wątpliwymi wynikami biopsji (podejrzenie atypii).
3. Endometrioza i adenomyosis, które nie podlegają leczeniu zachowawczemu.
4. Długotrwałe ciężkie krwawienie miesiączkowe.
5. Upadek.
6. Obfite krwawienie poporodowe, którego nie można zatrzymać żadnymi innymi metodami. Wskazanie do histerektomii w nagłych wypadkach.
Przeciwwskazaniami do usunięcia macicy są:
- Wszelkie ostre choroby zakaźne.
- Ciężka przewlekła choroba serca, choroby oskrzelowo-płucne, cukrzyca. Tacy pacjenci operowani są po odpowiedniej kompensacji chorób współistniejących.
- Rak czwartego etapu z odległymi przerzutami, kiełkowanie w sąsiednich narządach.
Badania i szkolenie przedoperacyjne
- Badanie szyjki macicy z cytologicznym rozmazem.
- Badanie mikroflory pochwy i szyjki macicy. Jeśli zostanie wykryty proces zakaźny, konieczne jest jego leczenie.
- Badanie USG.
- Histeroskopia z biopsją endometrium.
- W razie potrzeby MRI lub CT narządów miednicy, regionalnych węzłów chłonnych.
- 10 dni przed operacją, ogólne badania krwi, badania moczu, analiza biochemiczna, EKG są przypisywane, grupa krwi jest określana, a terapeuta bada ją.
- Jedzenie nie jest dozwolone na 8 godzin przed zabiegiem.
- W przeddzień operacji jelita są oczyszczane.
- Do pęcherza moczowego wprowadza się cewnik.
- U pacjentów z ryzykiem zakrzepowego zapalenia żył konieczne jest elastyczne bandażowanie kończyn bezpośrednio przed zabiegiem.
- Podczas planowania całkowitej histerektomii konieczna jest reorganizacja pochwy - spłukanie jej środkami antyseptycznymi.
Główne rodzaje operacji
Operacja może być przeprowadzona w ogólnym znieczuleniu dotchawiczym, znieczuleniu rdzeniowym lub w znieczuleniu łączonym.
W zależności od ilości usuniętej tkanki operacje dzielą się na:
- Całkowite usunięcie (amputacja pochwy nad macicą). Margines resekcji dla tej operacji to wewnętrzne gardło. Zachowane szyjki macicy i pochwy. Jest to najbardziej delikatne i mniej traumatyczne usuwanie dla kobiety.
- Całkowite usunięcie (wycięcie macicy szyjką macicy i częścią pochwy). Eksterminacja może być przeprowadzona razem z przydatkami i ich zachowaniem.
- Wydłużone wytrząsanie (usuwanie radykalne) - usunięcie macicy za pomocą szyi, przydatków, otaczającego włókna i węzłów chłonnych. Głównym wskazaniem do takiej operacji są nowotwory złośliwe ciała macicy, śluzówki macicy, szyjki macicy i jajników.
Według rodzaju dostępu i sposobu wykonania chirurgicznego usunięcia macicy dzieli się na:
1. Operacja brzucha. Wytwarzane przez nacięcie przedniej ściany brzucha (proste lub poprzeczne). Więzadła przecinające macicę z innymi narządami i kością krzyżową podwiązują naczynia krwionośne. Macicę wprowadza się do rany, klamry umieszcza się na krawędziach usuwania, organ odcina się i usuwa przez nacięcie chirurgiczne.
Amputacja nadpochwowa wymaga mniej czasu, aby zmobilizować narządy do usunięcia. W przypadku całkowitej histerektomii konieczne jest ostrożne oddzielenie szyjki macicy i pochwy od pęcherza moczowego.
Wady tej operacji:
- Na brzuchu jest blizna.
- Większe uszkodzenie tkanki, większe ryzyko krwawienia i zakażenia.
- Długi okres pooperacyjny.
- Zespół bólowy
- Wymagana jest dłuższa rehabilitacja.
operacja otwarta (prosta / poprzeczna ściana brzucha)
Jednak takie operacje mają swoje zalety:
- Taki dostęp operacyjny umożliwia dokładną kontrolę otaczającego włókna macicy, węzłów chłonnych i sąsiednich organów.
- Operacja brzucha jest szybsza, co skraca okres znieczulenia. Czas trwania histerektomii laparotomicznej od 40 minut do 1,5 godziny.
- Nie wymaga drogiego sprzętu, można go przeprowadzić w dowolnym dziale ginekologii operacyjnej i bezpłatnie.
2. Laparoskopowe usunięcie macicy. Po kilku nakłuciach do jamy brzusznej wkładany jest laparoskop i specjalne instrumenty. Pod kontrolą wizualną laparoskopu przecinają się wszystkie więzadła maciczne i wiązki naczyniowe, odcina się macicę i za pomocą specjalnych kleszczy usuwa się przez pochwę. Operacja trwa 2,5 - 3 godziny.
3. Histeroskopowe usunięcie macicy. Wszystkie manipulacje są wykonywane przez okrągłe nacięcie pochwy pod kontrolą hysteroskopu. Operacja jest skomplikowana, wymaga wysokich umiejętności lekarza i drogiego sprzętu. Czas trwania 2-2,5 godziny.
Endoskopowe usunięcie macicy staje się dość powszechne. Obecnie jest to najczęściej wykonywana operacja mięśniaków. Główne zalety takich operacji:
- Niewielki uraz tkanki spowodowany brakiem dużych nacięć.
- Krótki okres pooperacyjny. Po kilku godzinach możesz wstać, wypis ze szpitala jest możliwy w ciągu kilku dni.
- Mniej ryzyka krwawienia i ropienia.
- Mniej wyraźny zespół bólowy.
- Brak blizn pooperacyjnych na brzuchu.
Jednak chirurgia endoskopowa nie zawsze jest możliwa. Nie są pokazywane:
- Z dużym rozmiarem guza.
- W przypadku nowotworów złośliwych jajników, przy dokładnej rewizji miednicy małej.
- Z operacjami awaryjnymi.
- W obecności choroby adhezyjnej jamy brzusznej.
- Po cięciu cesarskim.
Okres pooperacyjny
Po zabiegu przepisuje się środki przeciwbólowe i antybiotyki, aby zapobiec zakażeniu. Cewnik w pęcherzu jest pozostawiony na jeden dzień. Po operacji laparoskopowej i endoskopowej można wstawać w ciągu kilku godzin, po operacji brzusznej - w ciągu jednego dnia.
W każdym przypadku zaleca się wczesną aktywację w celu zapobiegania zrostom i powikłaniom zakrzepowo-zatorowym.
Zwolnienie ze szpitala zajmuje 5-7 dni.
W ciągu 2 miesięcy po operacji zaleca się ograniczenie ciężkiej pracy fizycznej, a także abstynencję od aktywności seksualnej. Ponadto w ciągu 6-8 tygodni lekarze zalecają noszenie pooperacyjnego bandaża i pończoch uciskowych.
Niewielkie wydzieliny z pochwy mogą wystąpić w ciągu kilku tygodni.
Możliwe komplikacje operacji
1. Powikłania podczas lub bezpośrednio po operacji.
- Uszkodzenia podczas operacji pęcherza moczowego lub moczowodu.
- Krwawienie
- Awaria szwów.
- Ostra retencja moczu.
- Zakrzepowe zapalenie żył miednicznych lub żył kończyn dolnych.
- Zapalenie miednicy mniejszej.
- Tworzenie krwiaków z ich możliwym ropieniem.
2. Późne powikłania pooperacyjne.
- Przepuklina pooperacyjna.
- Pominięcie ścian pochwy.
- Nietrzymanie moczu.
- Choroba adhezyjna.
Konsekwencje usunięcia macicy obejmują również depresję, często wymagającą interwencji psychologa i psychoterapeuty.
Życie kobiety po usunięciu macicy
Jedynym niepodważalnym faktem w życiu kobiety po usunięciu macicy jest to, że nie będzie mogła zajść w ciążę i mieć dziecka. To duży uraz psychiczny dla kobiet w wieku rozrodczym. Na szczęście młode kobiety coraz częściej usuwają macicę.
Głównym kontyngentem pacjentów do takich operacji są kobiety w okresie menopauzy. Usunięciu dla nich macicy często towarzyszy duży stres, ponieważ nadal istnieje wiele negatywnych opinii na temat konsekwencji takiej operacji w społeczeństwie.
Główne obawy towarzyszące kobiecie przed usunięciem macicy:
- Szybki początek menopauzy z wszystkimi jej powikłaniami (skoki ciśnienia, uderzenia gorąca, depresja, osteoporoza).
- Naruszenie życia seksualnego, zanik pożądania seksualnego.
- Przyrost masy ciała
- Rozwój raka piersi.
- Utrata szacunku dla samego męża.
Często te obawy są bezpodstawne. Gdy zachowa się pochwa i szyjka macicy, doznania seksualne prawie się nie zmieniają, kobieta jest również w stanie uzyskać satysfakcję z aktu seksualnego. Według opinii niektórych pacjentów ich życie seksualne po operacji stało się jeszcze jaśniejsze.
Szybka menopauza jest naprawdę możliwa, jeśli jajniki zostaną usunięte wraz z macicą. Jednak współczesna medycyna jest w stanie poradzić sobie z tym powikłaniem, istnieje wiele leków zastępujących hormony. Wyznacz swojego lekarza, najlepiej ginekologa-endokrynologa.
Rak piersi nie zależy od usunięcia macicy. Inną rzeczą jest to, że kobiety z zaburzeniami hormonalnymi rozwijają się częściej. Dlatego mięśniaki macicy i guzy gruczołu sutkowego są ogniwami pojedynczej patogenezy.
Usunięcie macicy nie wpływa na długość życia ani jego jakość.
Pacjenci, którzy przeszli operację usunięcia macicy, nadal zauważają więcej zalet niż wad.
- Zniknąć przewlekły ból, krwawienie.
- Nie trzeba myśleć o antykoncepcji, emancypacja występuje w życiu seksualnym.
- Nie ma ryzyka rozwoju raka tego narządu.
Aby usunąć lub nie usunąć macicy?
Jeśli istnieją bezwzględne wskazania do operacji (nowotwory złośliwe lub obfite krwawienie), nie ma takiego pytania. Tutaj mówimy o życiu i śmierci.
Inna sprawa, jeśli choroba nie zagraża życiu (na przykład mięśniaki macicy - obecnie najczęstsza przyczyna histerektomii).
W każdym razie decyzja o zabraniu kobiety. Wiele zależy od jej postawy psychologicznej, świadomości, a także od wyboru „jej” lekarza.
Jeśli lekarz nalega na usunięcie macicy, a kobieta nie jest zdeterminowana, aby to zrobić, należy poszukać innego lekarza. W 3/4 przypadków usunięcie macicy w mięśniakach jest nieuzasadnione. Istnieje wiele konserwatywnych metod leczenia, a także zabieg chirurgiczny. Należy jednak pamiętać, że konserwatywne leczenie mięśniaków jest dość długie, a po operacjach zachowujących narządy (miomektomia) często dochodzi do nawrotów choroby.
Jeśli kobieta po 45-50 latach nie zamierza znosić bólu, krwawienia przez długi czas, nie jest przygotowana do długotrwałego leczenia, musisz zdecydować się na operację, odrzucając często bezpodstawne lęki i nastawiając się na korzystne wyniki.
Koszt działania
Histerektomia Laparotomia może być wykonana bezpłatnie w ramach polityki OMS. Koszt usunięcia macicy w prywatnych klinikach zależy od rodzaju i ilości wykonanej operacji, używanego sprzętu i materiałów, rangi kliniki, długości pobytu w szpitalu.
Koszt histerektomii laparotomicznej wynosi od 9 do 30 tysięcy rubli.
Histerektomia laparoskopowa od 20 do 70 tys.
Histeroskopowe usunięcie macicy będzie kosztować od 30 do 100 tysięcy rubli.
Metody wykonywania operacji usunięcia macicy, odpowiednie przygotowanie i rehabilitacja
W ginekologii, w leczeniu krwawień z macicy w ostatnich latach, stosuje się różne konserwatywne metody wpływania na macicę, na przykład histeroresektalne usuwanie węzłów mięśniowych i ablację endometrium, termoablację endometrium i supresję hormonalną krwawienia. Są jednak często nieskuteczne. Pod tym względem operacja usunięcia macicy (histerektomia), wykonywana zarówno w zaplanowanym, jak iw nagłym wypadku, pozostaje jedną z najczęstszych interwencji brzusznych i zajmuje drugie miejsce po wycięciu wyrostka robaczkowego.
Częstotliwość tej operacji w całkowitej liczbie zabiegów chirurgicznych ginekologicznych w jamie brzusznej wynosi 25-38%, przy średnim wieku operowanych kobiet dla chorób ginekologicznych 40,5 lat i powikłań położniczych - 35 lat. Niestety, zamiast konserwatywnych prób leczenia, wśród wielu ginekologów istnieje tendencja do zalecania kobiety z mięśniakami do usunięcia macicy po 40 latach, argumentując, że jej funkcja reprodukcyjna została już wdrożona, a narząd nie spełnia już żadnej funkcji.
Wskazania do usunięcia macicy
Wskazania do histerektomii to:
- Wielokrotne mięśniaki macicy lub pojedynczy węzeł mięśniakowy o wielkości powyżej 12 tygodni z tendencją do szybkiego wzrostu, któremu towarzyszą powtarzające się, obfite, przedłużone krwawienia z macicy.
- Obecność mięśniaków u kobiet powyżej 50 lat. Chociaż nie są podatne na nowotwory złośliwe, rak w ich tle rozwija się znacznie częściej. Dlatego usunięcie macicy po 50 latach jest według wielu autorów pożądane, aby zapobiec rozwojowi raka. Jednak taka operacja w tym wieku prawie zawsze wiąże się z późniejszymi poważnymi zaburzeniami psycho-emocjonalnymi i wegetatywno-naczyniowymi jako objawem zespołu po histerektomii.
- Martwica węzła mięśniaków.
- Podwodne węzły o wysokim ryzyku skręcenia na nodze.
- Węzły podśluzówkowe kiełkują w mięśniówce macicy.
- Powszechna polipowatość i utrzymujące się obfite miesiączki, powikłane niedokrwistością.
- Endometrioza i adenomyoza stopnia 3-4.
- Rak szyjki macicy, ciała macicy lub jajników i związana z tym radioterapia. Najczęściej usuwanie macicy i jajników po 60 latach jest przeprowadzane właśnie na raka. W tym wieku operacja przyczynia się do wyraźniejszego rozwoju osteoporozy i cięższego przebiegu patologii somatycznej.
- Wypadanie macicy 3-4 stopni lub jej całkowita utrata.
- Przewlekły ból miednicy, którego nie można leczyć innymi metodami.
- Pęknięcie macicy podczas ciąży i porodu, przyrost łożyska, rozwój koagulopatii konsumpcyjnej przy porodzie, ropne zapalenie błony śluzowej macicy.
- Nieskompensowana hipotonia macicy podczas porodu lub w bezpośrednim okresie poporodowym, któremu towarzyszy silne krwawienie.
- Zmiana płci.
Mimo że techniczna realizacja histerektomii jest w znacznym stopniu ulepszona, ta metoda leczenia jest nadal trudna technicznie i charakteryzuje się częstymi powikłaniami w trakcie i po zabiegu. Powikłania to uszkodzenie jelita, pęcherza, moczowodu, powstawanie rozległych krwiaków w regionie parametrycznym, krwawienie i inne.
Ponadto konsekwencje usunięcia macicy dla ciała, takie jak:
- długoterminowa regeneracja czynności jelit po zabiegu;
- choroba adhezyjna;
- przewlekły ból miednicy;
- rozwój zespołu po histerektomii (menopauza po usunięciu macicy) jest najczęstszą negatywną konsekwencją;
- rozwój lub cięższy przebieg zaburzeń endokrynologicznych i metabolicznych i immunologicznych, choroba wieńcowa, nadciśnienie, zaburzenia neuropsychiatryczne, osteoporoza.
W związku z tym indywidualne podejście do wyboru wielkości i rodzaju interwencji chirurgicznej ma ogromne znaczenie.
Rodzaje i metody usuwania macicy
W zależności od wielkości operacji rozróżnia się następujące rodzaje operacji:
- Suma lub amputacja - usunięcie macicy bez lub z przydatkami, ale z zachowaniem szyjki macicy.
- Całkowite lub maciczne wytępienie - usunięcie ciała i szyi z lub bez przydatków.
- Panhysterektomia - usunięcie macicy i jajników z jajowodów.
- Radykalna - panhysterektomia w połączeniu z resekcją górnej 1/3 pochwy, z usunięciem części sieci, a także otaczającej tkanki miednicy i regionalnych węzłów chłonnych.
Obecnie operacja brzuszna w celu usunięcia macicy jest przeprowadzana, w zależności od opcji dostępu, w następujący sposób:
- brzuszny lub laparotomiczny (środkowe nacięcie tkanek przedniej ściany brzucha z okolicy pępowinowej do nadłonowej lub nacięcie poprzeczne nad kolanami);
- pochwy (usunięcie macicy przez pochwę);
- laparoskopowe (przez nakłucia);
- połączone.
Laparotomiczne (a) i laparoskopowe (b) opcje dostępu do operacji macicy
Dostęp do brzucha
Używane najczęściej i przez długi czas. Jest to około 65% podczas wykonywania operacji tego typu, w Szwecji - 95%, w USA - 70%, w Wielkiej Brytanii - 95%. Główną zaletą metody jest możliwość przeprowadzenia interwencji chirurgicznej w każdych warunkach - zarówno w trakcie planowanej, jak i w nagłych przypadkach operacji, a także w obecności innej (pozagenitalnej) patologii.
Jednocześnie metoda laparotomiczna ma również wiele wad. Główne z nich to poważna inwazyjność samej operacji, długi pobyt w szpitalu po operacji (do 1-2 tygodni), długoterminowa rehabilitacja i niezadowalające konsekwencje kosmetyczne.
Okres pooperacyjny, zarówno najbliższy, jak i odległy, charakteryzuje się również dużą częstością powikłań:
- przedłużony powrót do zdrowia fizycznego i psychicznego po usunięciu macicy;
- bardziej powszechna choroba adhezyjna;
- długotrwała czynność jelit i ból podbrzusza;
- wysokie, w porównaniu z innymi rodzajami dostępu, prawdopodobieństwo infekcji i gorączki;
Śmiertelność dostępu laparotomicznego na 10 000 operacji wynosi średnio 6,7-8,6 osób.
Usunięcie pochwy
Jest to kolejny tradycyjny dostęp używany do usuwania macicy. Przeprowadza się ją za pomocą niewielkiego promieniowego rozwarstwienia błony śluzowej pochwy w jej górnych częściach (na poziomie łuków) - tylnej i ewentualnie przedniej kolpotomii.
Niezaprzeczalnymi zaletami tego dostępu są:
- znacznie mniej inwazyjności i liczby powikłań podczas operacji w porównaniu z metodą brzuszną;
- minimalna utrata krwi;
- krótki czas trwania bólu i lepsze zdrowie po zabiegu;
- szybka aktywacja kobiet i szybkie przywrócenie czynności jelit;
- krótki pobyt w szpitalu (3-5 dni);
- dobry efekt kosmetyczny, ze względu na brak nacięcia w skórze przedniej ściany brzucha, co pozwala kobiecie ukryć przed partnerem fakt zabiegu.
Warunki okresu rehabilitacji metodą pochwową są znacznie krótsze. Ponadto częstość powikłań natychmiastowych i ich nieobecność w późnym okresie pooperacyjnym jest niska, a śmiertelność jest średnio 3 razy mniejsza niż przy dostępie do brzucha.
Jednocześnie usunięcie pochwy z macicy ma kilka istotnych wad:
- brak wystarczającej powierzchni pola operacyjnego do przeprowadzenia wizualnej rewizji jamy brzusznej i manipulacji, co znacznie komplikuje całkowite usunięcie macicy w endometriozie i raku, z powodu trudności technicznych w wykrywaniu ognisk endometrium i granic guza;
- wysokie ryzyko powikłań śródoperacyjnych w zakresie uszkodzenia naczyń krwionośnych, pęcherza moczowego i odbytnicy;
- trudności w powstrzymaniu krwawienia;
- obecność względnych przeciwwskazań, które obejmują, oprócz endometriozy i raka, znaczne rozmiary powstawania guzów i wcześniejsze operacje narządów jamy brzusznej, zwłaszcza narządach dolnej podłogi, co może prowadzić do zmian w anatomicznej lokalizacji narządów miednicy;
- trudności techniczne związane z redukcją macicy w otyłości, zrostach i u kobiet, które nie urodziły dziecka.
W związku z takimi ograniczeniami w Rosji dostęp do pochwy jest wykorzystywany głównie w operacjach na rzecz pominięcia lub utraty organu, a także przy zmianie płci.
Dostęp laparoskopowy
W ostatnich latach stawał się coraz bardziej popularny w przypadku wszelkich operacji ginekologicznych w miednicy, w tym w przypadku histerektomii. Jego zalety są w dużej mierze identyczne z dostępem do pochwy. Należą do nich niski stopień urazu z zadowalającym efektem kosmetycznym, możliwość rozwarstwienia zrostów pod kontrolą wzrokową, krótki okres rekonwalescencji w szpitalu (nie więcej niż 5 dni), niska częstość powikłań w najbliższym czasie i ich brak w późnym okresie pooperacyjnym.
Jednak ryzyko takich powikłań śródoperacyjnych, takich jak możliwość uszkodzenia moczowodów i pęcherza moczowego, naczyń krwionośnych i jelita grubego, pozostaje. Wadą są ograniczenia związane z procesem onkologicznym i dużą ilością powstawania guza, a także patologią pozagenitalną w postaci nawet wyrównanej niewydolności serca i układu oddechowego.
Metoda łączona lub histerektomia dopochwowa
Polega na jednoczesnym stosowaniu metod dopochwowych i laparoskopowych. Metoda ta pozwala wyeliminować istotne wady każdej z tych dwóch metod i przeprowadzić interwencję chirurgiczną u kobiet z udziałem:
- endometrioza;
- zrosty w miednicy;
- procesy patologiczne w jajowodach i jajnikach;
- mięsiste węzły o znacznych rozmiarach;
- historia operacji narządów jamy brzusznej, zwłaszcza miednicy;
- niedrożność macicy, w tym kobiety nie będące dawcami.
Główne względne przeciwwskazania wymuszające preferowanie dostępu laparotomicznego to:
- Wspólne ogniska endometriozy, zwłaszcza pozadisheechnogo z kiełkowaniem w ścianie odbytnicy.
- Wyraźne zrosty, utrudniające rozcięcie zrostów podczas stosowania technik laparoskopowych.
- Wolumetryczne masy jajników, których złośliwego charakteru nie można wiarygodnie wykluczyć.
Przygotowanie do operacji
Okres przygotowawczy do planowanej interwencji chirurgicznej polega na przeprowadzeniu ewentualnych badań na etapie przedszpitalnym - klinicznych i biochemicznych badań krwi, analizy moczu, koagulogramu, oznaczania grupy krwi i czynnika rezusowego, testów na obecność przeciwciał przeciwko wirusom zapalenia wątroby i zakażeniom przenoszonym drogą płciową, w tym w tym kiła i zakażenie HIV, USG, RTG klatki piersiowej i EKG, badania bakteriologiczne i cytologiczne dróg płciowych, przedłużona kolposkopia.
W szpitalu, jeśli to konieczne, wykonuje się dodatkową histeroskopię za pomocą oddzielnego kiretażu diagnostycznego szyjki macicy i macicy, powtarzanego USG, MRI, rektomoskopii i innych badań.
1-2 tygodnie przed zabiegiem, jeśli istnieje ryzyko powikłań, takich jak zakrzepica i zakrzepica-ebolae (choroba żylaków, choroby płuc i układu krążenia, nadwaga itp.), Konsultacje z odpowiednimi specjalistami i przyjmowanie odpowiednich leków, jak również środki reologiczne i środki przeciwpłytkowe.
Ponadto, aby zapobiec lub zmniejszyć nasilenie objawów zespołu po histerektomii, który rozwija się po usunięciu macicy, średnio 90% kobiet poniżej 60 roku życia (głównie) i o różnym stopniu nasilenia, planowana jest interwencja chirurgiczna w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego (jeśli jest obecna).
1-2 tygodnie przed usunięciem macicy przeprowadza się zabiegi psychoterapeutyczne w formie 5-6 rozmów z psychoterapeutą lub psychologiem, których celem jest zmniejszenie poczucia niepewności, niepewności i strachu przed operacją i jej konsekwencjami. Zalecane są środki fitoterapeutyczne, homeopatyczne i inne środki uspokajające, terapia współistniejącej patologii ginekologicznej i zalecane jest zaprzestanie palenia tytoniu i przyjmowanie napojów alkoholowych.
Środki te mogą znacznie złagodzić okres pooperacyjny i zmniejszyć nasilenie objawów psychosomatycznych i autonomicznych zespołu menopauzalnego, sprowokowanych przez operację.
W szpitalu, wieczorem przed operacją, należy wykluczyć jedzenie, można brać tylko płyn - luźno zaparzoną herbatę i niegazowaną wodę. Wieczorem przepisuje się lek przeczyszczający i lewatywę oczyszczającą przed pójściem spać - przyjmując lek uspokajający. Rano w dniu operacji zabrania się przyjmowania jakichkolwiek płynów, połykanie jakichkolwiek leków zostaje anulowane, a lewatywa oczyszczająca jest powtarzana.
Przed zabiegiem zakładane są rajstopy uciskowe, pończochy lub kończyny dolne są obandażowane za pomocą elastycznych bandaży, które pozostają, dopóki kobieta nie zostanie w pełni aktywowana po operacji. Jest to konieczne w celu poprawy odpływu krwi żylnej z żył kończyn dolnych i zapobiegania zakrzepowemu zapaleniu żył i zakrzepicy zatorowej.
Równie ważne jest przeprowadzenie odpowiedniego znieczulenia podczas operacji. Rodzaj znieczulenia wybiera anestezjolog, w zależności od zamierzonej objętości operacji, czasu jej trwania, chorób towarzyszących, możliwości krwawienia itp., A także w porozumieniu z operującym chirurgiem i uwzględniając życzenia pacjenta.
Znieczulenie podczas usuwania macicy może być połączonym połączeniem dotchawicznym ze środkami zwiotczającymi mięśnie, a także jego połączeniem (według uznania anestezjologa) z znieczuleniem zewnątrzoponowym. Ponadto możliwe jest stosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego (bez znieczulenia ogólnego) w połączeniu z sedacją leków dożylnych. Instalacja cewnika w przestrzeni nadtwardówkowej może być przedłużona i stosowana do łagodzenia bólu pooperacyjnego i szybszego przywrócenia czynności jelit.
Zasada działania techniki
Pierwszeństwo ma laparoskopowa lub wspomagana dopochwowa subtotalna lub całkowita histerektomia z zachowaniem przydatków przynajmniej po jednej stronie (jeśli to możliwe), co, oprócz innych korzyści, pomaga zmniejszyć nasilenie zespołu po histerektomii.
Jak idzie operacja?
Interwencja chirurgiczna z połączonym dostępem składa się z 3 etapów - dwóch laparoskopowych i pochwowych.
Pierwszy etap to:
- wprowadzenie do jamy brzusznej (po wdmuchiwaniu do niej gazu) przez małe kawałki manipulatorów i laparoskop zawierający system oświetleniowy i kamerę wideo;
- przeprowadzanie diagnostyki laparoskopowej;
- oddzielenie zrostów i wydzieliny moczowodu, jeśli to konieczne;
- nałożenie ligatur i przecięcie okrągłych więzadeł macicznych;
- mobilizacja (rozładowanie) pęcherza moczowego;
- nałożenie ligatur i przecięcie jajowodów i własnych więzadeł macicy lub usunięcie jajników i jajowodów.
Drugi etap składa się z:
- rozwarstwienie przedniej ściany pochwy;
- przecięcie więzadeł maciczno-macicznych po przemieszczeniu pęcherza moczowego;
- odcinek błony śluzowej tylnej ściany pochwy i nałożenie na nią szwów hemostatycznych i otrzewnej;
- nałożenie ligatur na wiązadła krzyżowo-maciczne i kardynalne, a także na naczynia macicy, a następnie przecięcie tych struktur;
- usunięcie macicy w obszarze rany i jej przycięcie lub rozdzielenie na fragmenty (o dużej objętości) i ich usunięcie.
- szycie kikuta i błony śluzowej pochwy.
W trzecim etapie ponownie wykonuje się kontrolę laparoskopową, podczas której wykonuje się podwiązanie małych krwawiących naczyń (jeśli występują) i odprowadza się jamę miednicy.
Jak długo trwa operacja usunięcia macicy?
Zależy to od metody dostępu, rodzaju histerektomii i zakresu operacji, obecności zrostów, wielkości macicy i wielu innych czynników. Jednak średni czas trwania całej operacji wynosi zwykle 1-3 godziny.
Główne zasady techniczne usuwania macicy podczas laparotomii i laparoskopii są takie same. Główna różnica polega na tym, że w pierwszym przypadku macica z lub bez wyrostków jest wyciągana przez nacięcie w ścianie brzusznej, aw drugim przypadku macica jest dzielona na fragmenty w jamie brzusznej za pomocą narzędzia elektromechanicznego (morcellator), które są następnie usuwane przez rurkę laparoskopową (rurkę). ).
Okres rehabilitacji
Umiarkowane i niewielkie krwawienie po usunięciu macicy jest możliwe nie dłużej niż 2 tygodnie. W celu zapobiegania powikłaniom zakaźnym przepisywane są antybiotyki.
W pierwszych dniach po operacji dysfunkcja jelit prawie zawsze rozwija się, związana głównie z bólem i niską aktywnością fizyczną. Dlatego wielkie znaczenie ma walka z bólem, zwłaszcza pierwszego dnia. W tym celu regularnie wprowadzane są nie narkotyczne leki przeciwbólowe do iniekcji. Długotrwałe znieczulenie zewnątrzoponowe ma dobry środek przeciwbólowy i poprawia perystaltykę jelit.
W pierwszych 1-1,5 dniach wykonywane są zabiegi fizjoterapeutyczne, ćwiczenia fizjoterapeutyczne i wczesna aktywacja kobiet - pod koniec pierwszego lub na początku drugiego dnia zaleca się wstanie z łóżka i poruszanie się po wydziale. 3-4 godziny po operacji, przy braku nudności i wymiotów, wolno pić wodę niegazowaną i „słabą” herbatę w niewielkiej ilości, a od drugiego dnia - jeść.
Dieta powinna obejmować łatwo przyswajalne potrawy i potrawy - zupy z siekanymi warzywami i zmielonymi ziarnami, produkty mleczne, gotowane niskotłuszczowe odmiany ryb i mięsa. Wyłączone są produkty spożywcze i żywność bogata w błonnik, tłuste ryby i mięso (wieprzowina, jagnięcina), mąka i wyroby cukiernicze, w tym chleb żytni (chleb pszenny jest dozwolony 3–4 dnia w ograniczonych ilościach), czekolada. Od 5 do 6 dnia dozwolony jest 15-ty (wspólny) stół.
Jedną z negatywnych konsekwencji jakiejkolwiek operacji w jamie brzusznej jest proces klejenia. Często postępuje bez żadnych objawów klinicznych, ale czasami może powodować poważne komplikacje. Głównymi objawami patologicznymi powstawania zrostów po usunięciu macicy są przewlekły ból miednicy i poważniej choroba adhezyjna.
To ostatnie może występować w postaci przewlekłej lub ostrej adhezyjnej niedrożności jelit z powodu naruszenia przejścia mas kałowych przez jelito grube. W pierwszym przypadku objawia się jako przerywany ból skurczowy, zatrzymanie gazu i częste zaparcia, umiarkowane rozdęcie brzucha. Warunek ten można rozwiązać metodami zachowawczymi, ale często wymaga zaplanowanego leczenia chirurgicznego.
Ostrej niedrożności jelit towarzyszy skurczowy ból i rozdęcie brzucha, brak wydzieliny stolca i gazu, nudności i powtarzające się wymioty, odwodnienie, tachykardia i pierwszy wzrost, a następnie obniżenie ciśnienia krwi, spadek moczu itp. W przypadku ostrej adhezyjnej niedrożności jelit konieczne jest jej natychmiastowe rozwiązanie poprzez leczenie chirurgiczne i intensywną terapię. Leczenie chirurgiczne polega na rozwarstwieniu zrostów i często w resekcji jelita.
W związku z osłabieniem mięśni przedniej ściany brzucha po zabiegu chirurgicznym jamy brzusznej zaleca się zastosowanie specjalnego bandaża ginekologicznego.
Jak nosić bandaż po usunięciu macicy?
Noszenie bandaża w młodym wieku jest konieczne przez 2-3 tygodnie, a po 45-50 latach i przy słabo rozwiniętych mięśniach brzucha - do 2 miesięcy.
Przyczynia się do szybszego gojenia się ran, zmniejszenia bólu, poprawy czynności jelit, zmniejszenia prawdopodobieństwa powstawania przepuklin. Bandaż jest używany tylko w ciągu dnia, a później - z długim chodzeniem lub umiarkowanym wysiłkiem fizycznym.
Ponieważ anatomiczna lokalizacja narządów miednicy zmienia się po operacji, a ton i elastyczność mięśni dna miednicy zostają utracone, możliwe są takie konsekwencje, jak pominięcie narządów miednicy. Prowadzi to do uporczywych zaparć, nietrzymania moczu, pogorszenia życia seksualnego, utraty pochwy, a także rozwoju zrostów.
Aby zapobiec tym zjawiskom, zaleca się ćwiczenia Kegla, mające na celu wzmocnienie i poprawę napięcia mięśni dna miednicy. Możesz je poczuć, przerywając oddawanie moczu lub wypróżnianie się, lub próbując ścisnąć palec włożony do pochwy ścianami. Ćwiczenia opierają się na podobnej kompresji mięśni dna miednicy przez 5-30 sekund, po czym następuje ich relaksacja w tym samym czasie. Każde z ćwiczeń powtarzane jest po 3 zestawy po 10 razy.
Zestaw ćwiczeń jest wykonywany w różnych pozycjach wyjściowych:
- Nogi są rozstawione na szerokość barków, a ramiona na pośladkach, jakby wspierały te drugie.
- W pozycji klęczącej oprzyj ciało na podłodze i połóż głowę na łokciach zgiętych.
- Połóż się na brzuchu, połóż głowę na zgiętych ramionach i ugnij jedną nogę w stawie kolanowym.
- Połóż się na plecach, zegnij nogi w stawach kolanowych i rozłóż kolana na boki, aby obcasy były dociskane do podłogi. Umieść jedną rękę pod pośladkiem, a drugą na podbrzuszu. Podczas ściskania mięśni dna miednicy ramienia, lekko dokręć w górę.
- Pozycja - siedzenie na podłodze ze skrzyżowanymi nogami.
- Nogi powinny być nieco szersze niż ramiona i wyprostowane, zgięte do kolan. Plecy są proste.
We wszystkich początkowych pozycjach mięśnie dna miednicy należy ściskać do wewnątrz i do góry, a następnie relaksować.
Życie seksualne po usunięciu macicy
W pierwszych dwóch miesiącach zaleca się powstrzymanie się od współżycia seksualnego w celu uniknięcia zakażenia i innych powikłań pooperacyjnych. Jednocześnie, niezależnie od nich, usunięcie macicy, zwłaszcza w wieku rozrodczym, samo w sobie często powoduje znaczne obniżenie jakości życia ze względu na rozwój zaburzeń hormonalnych, metabolicznych, psychoneurotycznych, wegetatywnych i naczyniowych. Są one ze sobą połączone, pogarszają się nawzajem i odbijają bezpośrednio w życiu seksualnym, co z kolei zwiększa ich nasilenie.
Częstotliwość tych zaburzeń zależy w szczególności od wielkości wykonywanej operacji, a przede wszystkim od jakości jej przygotowania, zarządzania okresem pooperacyjnym i leczenia w bardziej odległych okresach. Zespół lękowo-depresyjny, który przebiega etapami, odnotowuje się u co trzeciej kobiety, która przeszła usunięcie macicy. Momentem jego maksymalnej manifestacji jest wczesny okres pooperacyjny, następne 3 miesiące po nim i 12 miesięcy po operacji.
Usunięcie macicy, zwłaszcza całkowitej z jednostronnym, a zwłaszcza z obustronnym usunięciem przydatków, a także przeprowadzone w drugiej fazie cyklu miesiączkowego, prowadzi do znacznego i szybkiego spadku zawartości progesteronu i estradiolu we krwi ponad 65% kobiet. Najbardziej wyraźne zaburzenia syntezy i wydzielania hormonów płciowych są wykrywane do siódmego dnia po zabiegu. Odzyskiwanie tych zaburzeń, jeśli przynajmniej jeden jajnik został uratowany, odnotowuje się dopiero po 3 miesiącach lub dłużej.
Ponadto, z powodu zaburzeń hormonalnych, nie tylko zmniejsza się pożądanie seksualne, ale wiele kobiet (4-6) rozwija procesy atroficzne w błonie śluzowej pochwy, co prowadzi do ich suchości i zaburzeń układu moczowo-płciowego. To również niekorzystnie wpływa na życie seksualne.
Jakie leki należy stosować, aby zmniejszyć nasilenie negatywnych skutków i poprawić jakość życia?
Biorąc pod uwagę stopniowy charakter zaburzeń, wskazane jest stosowanie leków uspokajających i neuroleptycznych, leków przeciwdepresyjnych w pierwszych sześciu miesiącach. W przyszłości ich odbiór powinien być kontynuowany, ale kursy są przerywane.
W celach profilaktycznych powinny być przepisywane w najbardziej prawdopodobnych okresach zaostrzenia procesu patologicznego - jesienią i wiosną. Ponadto, w celu zapobieżenia objawom wczesnej menopauzy lub zmniejszenia nasilenia zespołu po histerektomii w wielu przypadkach, zwłaszcza po histerektomii z jajnikami, konieczne jest zastosowanie hormonalnej terapii zastępczej.
Wszystkie leki, ich dawkowanie i czas trwania leczenia powinny być ustalane wyłącznie przez odpowiedniego lekarza profilującego (ginekologa, psychoterapeutę, terapeutę) lub razem z innymi specjalistami.
W jaki sposób operacja usuwa macicę i okres pooperacyjny
Żeński narząd rozrodczy podlega wycięciu z powodu poważnych patologii, zwłaszcza jeśli zagrażają życiu. Istnieje kilka opcji interwencji chirurgicznej w przypadku częściowego usunięcia macicy i jej przydatków - operacji histerektomii. W niektórych przypadkach może wymagać całkowitej eliminacji macicy - wytępienia.
Wskazania do operacji
Szybkie usunięcie macicy oznacza nie tylko jej całkowitą eliminację. Czasami rurki macicy i szyjki macicy, jak również jajniki, pozostają nienaruszone. Operację usunięcia najważniejszego narządu pokazano za pomocą odpowiedniej onkologii, ciężkiego krwawienia i rozwoju procesów septycznych w miednicy. Czynniki wymagające operacji obejmują:
- Mięśniaki macicy, włókniak i mięśniak gładki. Patologia implikuje tworzenie łagodnego sensu w mięśniowej części narządu, najczęściej występującego u dojrzałych kobiet w wieku 45 lat. A młodzi (poniżej 35 roku życia) lekarze starają się uratować macicę bez pozbawiania ich funkcji rozrodczych. W niektórych przypadkach może być potrzebna operacja. Usunięcie macicy w obecności formacji mięśniaków pokazano w następujących przypadkach:
- uszkodzenie szyjki macicy;
- uporczywy ból spowodowany uciskiem węzłów włóknistych narządów w miednicy małej;
- zwiększone ryzyko raka;
- oznaki martwicy (skręt nogi mięśniaka);
- wypadanie macicy, jej pominięcie;
- postępujący guz, zwłaszcza w okresie menopauzy;
- włókniak o znacznych rozmiarach (ponad 6 cm).
Przygotowanie do zabiegu usunięcia macicy
Histerektomia jest najpoważniejszą interwencją chirurgiczną z zastosowaniem znieczulenia, która wymaga specjalnego przygotowania. Przed operacją lekarz jest zobowiązany przeprowadzić dokładny przegląd historii choroby pacjenta, który obejmuje identyfikację patologii przewlekłych, zakaźnych i alergicznych. Konieczne jest również ustalenie, czy można wykonać znieczulenie. Pełne przygotowanie do procedury usunięcia macicy składa się z następujących punktów:
1. Kompleksowa ankieta. Zawiera następujące punkty:
- badanie ginekologiczne pochwy, macicy;
- pomiar poziomów hormonów, minerałów i glukozy;
- badanie krwi na obecność chorób przenoszonych drogą płciową, HIV, zakaźne zapalenie wątroby;
- oznaczanie grupy krwi, oznaczanie czynnika Rh;
- test krzepnięcia krwi;
- EKG, MRI, USG miednicy, radiografia, biopsja, histologia, tonometria, spirografia;
- infekcje dróg moczowych;
- diagnoza układu oddechowego, nerkowego, sercowo-naczyniowego i nerwowego.
2. Przygotowanie jelita. Konieczne są następujące manipulacje:
- śledzić 3-dniową dietę wolną od toksyn, błonnika;
- Nie spożywaj roślin strączkowych, chleba, warzyw i owoców;
- odmówić posiłku w nocy przed operacją (cierpieć co najmniej 8 godzin przed jego rozpoczęciem);
- nie jeść ani nie pić w dniu zabiegu, aby uniknąć wymiotów podczas znieczulenia;
- oczyścić jelito bezpośrednio przed histerektomią, kontaktując się ze specjalistą.
3. Szkolenie medyczne. W przypadku takich chorób konieczne jest podejście terapeutyczne z użyciem środków przeciwbakteryjnych:
- zaburzenia endokrynologiczne (cukrzyca);
- infekcje wirusowe (przeziębienie);
- zaburzenia neurologiczne;
- problemy nerkowe, oddechowe, sercowo-naczyniowe;
- żylaki, przewlekłe zakrzepowe zapalenie żył.
4. Przygotowanie żył. Bardzo ważna procedura przed wycięciem macicy. Zwiększone ciśnienie żylne bezpośrednio po zabiegu przyczynia się do stagnacji we krwi, która obfituje w różne powikłania, w tym oddzielenie skrzepu krwi. Do kompresji żył w procesie chirurgicznym stosuje się bandaże elastyczne. Obowiązkowe wizyty u chirurga naczyniowego, flebologa.
5. Pomoc psychologiczna. Pozbawienie kobiety narządu rozrodczego jest poważnym stresem, szczególnie dla młodych. Lekarz musi wyjaśnić, dlaczego operacja jest potrzebna, jak będzie przebiegać. Doświadczenia kobiet dotyczące życia intymnego po histerektomii nie mają podstaw, ponieważ eliminacja funkcji rozrodczych nie wpływa na stopień pożądania seksualnego.
Jak działa operacja, jak długo to trwa
Wyróżnia się następujące typy histerektomii:
1. Brzuch. U dołu brzucha wykonano nacięcie 10-15 cm (poziome, pionowe) za pomocą skalpela, aby uzyskać dostęp do narządu, który ma zostać usunięty. Zatem stan tkanek i narządów jest wyraźnie widoczny. Ten rodzaj operacji jest stosowany w przypadku powiększonej macicy, dużych zrostów, polipów, onkologii i endometriozy. Wady obejmują długi okres regeneracji, zauważalną bliznę.
2. Laparoskopowa. Delikatna operacja bez nacięć z użyciem narzędzi do nakłuć brzucha. Specjalna rura, przez którą przepływa gaz, jest wkładana do jamy brzusznej, dzięki czemu ściany brzucha są uniesione. Po uzyskaniu swobodnego dostępu do narządu rozrodczego, inna rurka jest wkładana do nakłuć używanych do wkładania instrumentów, kamery wideo. Zaletami tej operacji są ledwo zauważalne blizny i szybki okres rehabilitacji.
Laparoskopowa operacja raka szyjki macicy (wideo)
Chirurgia laparoskopowa onkologii szyjki macicy. Przebieg zabiegu, jego zalety i czas trwania. Zalecenia.
Bezkrwawa miomektomia laparoskopowa (wideo)
Eliminacja mięśniaków macicy poprzez operację bez nakłuć i nacięć. Przebieg operacji za pomocą kamery wideo i specjalnych narzędzi.
Okres pooperacyjny po usunięciu macicy
U pacjentów poddawanych zabiegowi histerektomii nieuniknione jest powstawanie uszkodzeń naczyniowych, tkankowych i innych. Ciało kobiety, które odniosło obrażenia fizyczne, wymaga kompleksowej rehabilitacji. Czas trwania procesu zdrowienia zależy od kilku wskaźników: ciężkości patologii, rodzaju operacji, napotkanych komplikacji i zdolności regeneracyjnych organizmu.
Poprawa korekty po zabiegu obejmuje następujące czynności:
Powrót do zdrowia i rehabilitacja
Jest to okres między operacją a powrotem zdrowia i możliwością życia seksualnego. Istnieją 2 etapy rehabilitacji: wcześnie, późno.
Po histerektomii brzusznej wczesny okres regeneracji waha się od 9 do 12 dni. W ostateczności usunięcie szwów i wypisanie ze szpitala.
Po histerektomii laparoskopowej wczesna rehabilitacja nie przekracza 5 dni. W tym czasie wyeliminuj krwawienia, możliwe zakażenia i inne objawy.
Po histerektomii pochwowej bez powikłań wypis ze szpitala następuje tydzień później.
Późny okres rehabilitacji odbywa się w domu i trwa około miesiąca. W tym czasie wzmacnia się odporność, powraca zdolność do pracy i zdrowie psychiczne.
Dieta po zabiegu
Aktywność fizyczna
Po histerektomii następujące obciążenia są przeciwwskazane:
- podnoszenie ciężarów przez 2 miesiące;
- życie intymne co najmniej 6 tygodni;
- uprawianie sportu, zwiedzanie sauny przez 6 miesięcy lub do powstania blizny.
Zalecane do wdrożenia:
1. Codzienny możliwy ładunek fizyczny.
2. Ćwiczenia Kegla w celu normalizacji funkcji układu moczowo-płciowego:
- rozłóż nogi na wysokości ramion, podeprzyj dłonie pośladkami, odciągnij mięśnie miednicy do góry;
- dostać się na czworakach, podeprzeć głowę na dłoniach, napiąć mięśnie miednicy;
- położyć się na brzuchu, zgiąć jedną nogę, napiąć mięśnie miednicy, na przemian z rozluźnieniem;
- połóż się na plecach, ugnij kolana i rozpuść się trochę, nie podnosząc stóp z podłogi, chudź jedną ręką na brzuchu, a drugą pod pośladkiem, ściśnij mięśnie miednicy i zaciśnij ramiona;
- siedzieć, krzyżować nogi i wyprostować plecy, naciągać mięśnie miednicy, próbując zrywać je z podłogi;
- wstań, rozłóż nogi, podeprzyj ręce na kolanach i wyprostuj mięśnie miednicy prostymi plecami.
Zalecenia medyczne pooperacyjne
Możliwe konsekwencje i komplikacje
Usunięcie macicy rzadko wiąże się z konsekwencjami, ale mają miejsce, w którym mogą być. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem z następującymi powikłaniami początkowymi:
- rozbieżność szwu, ropne zapalenie blizny;
- nietrzymanie moczu, ostre bóle podczas oddawania moczu;
- zakrzepica tętnicy płucnej (możliwa śmierć);
- krwawienia różnej obfitości (zewnętrzne, wewnętrzne);
- zapalenie otrzewnej (zapalenie brzucha), objawy posocznicy;
- krwiaki szwu;
- gruby, obraźliwy zrzut.
Przy zakażeniu szwu charakterystyczny jest skok temperatury do poziomu 38 stopni. Powikłanie to jest przerywane przyjmowaniem antybiotyków. Rozwój zapalenia otrzewnej często występuje z powodu nagłej histerektomii. Antybiotyki i roztwory koloidalne stosuje się do tłumienia zespołu bólowego. Powtarzające się operacje (usunięcie kikuta macicy) i mycie jamy brzusznej środkami antyseptycznymi nie są wykluczone.
Jako powikłanie pooperacyjne może wystąpić szybko postępująca i trudna menopauza. Są skargi na suchość pochwy, pieczenie, uderzenia gorąca, dyskomfort, niepokój. Istnieje dostosowanie hormonalne z powodu braku produkcji estrogenu. Prowadzi to do przerzedzenia błony śluzowej pochwy, utraty nawilżenia, bolesnych odczuć podczas stosunku płciowego i zmniejszenia libido.
Ile kosztuje operacja usunięcia macicy
Przedział cenowy zależy od szeregu warunków:
- region działania;
- złożoność operacji;
- poziom kliniki, chirurg;
- czas trwania leczenia szpitalnego.
W Rosji koszt histerektomii brzusznej i pochwowej waha się w granicach 20-80 tysięcy rubli, a laparoskopia kosztuje 16-90 tysięcy rubli. Za granicą takie operacje wynoszą kilka tysięcy lub dziesiątki tysięcy dolarów.
Istnieje kilka operacji eliminujących macicę. Każdy ma pozytywne strony, wady. Terminowa histerektomia może uratować życie pacjenta, zminimalizować ryzyko negatywnych konsekwencji. W przypadku problemów z macicą konieczna jest konsultacja ze specjalistą i dalsza pomoc w nagłych wypadkach.