Jakie objawy wskazują, że drogi żółciowe są zatkane?

Gdy kanały się zatkają, zakłóca się przepływ żółci. Prowadzi to do wielu patologii układu żółciowego. Gdy drogi żółciowe są zatkane, objawy nie różnią się od standardowych objawów zaburzeń układu żółciowego. Diagnoza opiera się na wynikach ogólnych analiz i badań mechanicznych. Jeśli drogi żółciowe są zatkane, głównymi objawami są ból po prawej stronie ciała, zażółcenie skóry i zmiany odcienia kału i moczu.

Co to jest niedrożność dróg żółciowych?

Niedrożność lub zablokowanie dróg żółciowych jest poważnym powikłaniem szeregu patologii przewodu pokarmowego, który powoduje żółtaczkę obturacyjną. Choroba kamicy żółciowej - główna choroba prowadząca do niedrożności wspólnych dróg żółciowych. Gdy choledochis są rozszerzone, układ trawienny działa normalnie. Obturacja lub niedrożność dróg żółciowych występuje znacznie częściej u kobiet. Dlatego, aby zapobiec kobiecej części populacji, trzeba wiedzieć, co to jest. Naruszeniu wyjścia żółci z narządów towarzyszy tworzenie obrazu klinicznego żółtaczki obturacyjnej. Ostra manifestacja powikłania może wystąpić natychmiast po wybuchu kolki, ale zwykle pojawiają się objawy zapalenia choledochus. Późne przyjęcie opieki medycznej w takiej sytuacji może prowadzić do niewydolności wątroby, a nawet śmierci.

Objawy blokady

Objawy zablokowania choledochu mogą wystąpić i postępować stopniowo, ale w rzadkich przypadkach choroba może rozpocząć się ostro. Często, nawet zanim pojawią się pierwsze objawy, występuje zapalenie dróg żółciowych.

Obturacja dróg żółciowych charakteryzuje się następującymi objawami:

• ból brzucha lub prawej strony ciała;
• świąd;
• utrata masy ciała;
• wzrost temperatury.

Gdy drogi żółciowe są zablokowane, ból jest jednym z głównych objawów. Charakteryzuje się takimi parametrami jak napadowy, kolczasty, intensywność, lokalizacja po prawej stronie ciała, napromieniowanie prawej połowy szyi, prawego obojczyka i barku.

Na wielkość temperatury ma wpływ poziom ciśnienia żółci na ścianach kanałów i pęcherza oraz intensywność procesu zapalnego. Temperatura może osiągnąć nawet 39 stopni Celsjusza.

W wyniku zniszczenia komórek w wątrobie, wszystkie funkcje narządu są zakłócone, po czym szybko powstaje ostra niewydolność wątroby - całkowita niewydolność narządów. Po pierwsze, proces neutralizacji substancji toksycznych jest zakłócany. Wskazują na to następujące rzeczy:

• wysokie zmęczenie;
• częsta słabość;
• utrata wydajności;
• nieprawidłowe funkcjonowanie serca, nerek, mózgu i płuc.

Powstawanie tych objawów po wystąpieniu blokady choledochoxu wskazuje na słabe prognozy. Po niewydolności wątroby w celu zneutralizowania substancji toksycznych rzadko można uniknąć śpiączki lub śmierci. Dlatego niezwykle ważne jest podjęcie nadzwyczajnych środków terapeutycznych przed utratą funkcji detoksykacji.

Powody

Kanały i przewody żółciowe mogą być zablokowane od wewnątrz, jak również wąskie w wyniku ciśnienia zewnętrznego. Mechaniczna bariera dla ruchu żółci wpływa na nasilenie objawów medycznych.

Przyczyną niedrożności żółci jest często szczególna grupa chorób przewodu pokarmowego: kamienie, blizny i torbiele w kanałach; nowotwory trzustki; zapalenie trzustki; marskość wątroby; zapalenie wątroby; infekcje pasożytnicze; zapalenie dróg żółciowych; guzy układu wątrobowo-żółciowego; wzrost wielkości węzłów chłonnych bramy wątrobowej; zapalenie pęcherzyka żółciowego; choroba kamicy żółciowej; urazy i błędne interwencje chirurgiczne w choledochus.

Czynniki ryzyka powikłań obejmują otyłość, zwyrodnienie, urazy żołądka, infekcje dróg żółciowych, trzustkę i układ żółciowy, niewydolność układu odpornościowego.

Diagnostyka

Zablokowanie i zwężenie dróg żółciowych wymaga terminowej i dokładnej diagnozy. Najważniejszą rzeczą w zdarzeniu diagnostycznym jest ustalenie podstawowej przyczyny pojawienia się patologii. W tym celu istnieje szereg metod diagnostycznych odpowiednich dla danego pacjenta, w zależności od jego wieku i stanu zdrowia.

To, czy występuje niedrożność przewodu żółciowego, można rozpoznać w następujący sposób:

• gastroduodenoskopia wymagana do wizualnego badania stanu wewnętrznej powierzchni ściany żołądka i dwunastnicy;
• ogólne badania moczu;
• tomografia komputerowa;
• badanie krwi wykazujące obecność stanu zapalnego w drogach żółciowych (liczba leukocytów przekracza normę);
• rezonans magnetyczny;
• Cholecystografia, oparta na promieniowaniu rentgenowskim i kontraście, dzięki której można ocenić stan i nieprawidłowości chorego organu;
• cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego:;
• ultrasonografia żółciopędna (po zjedzeniu dwóch surowych żółtek na pusty żołądek), używana do badania zdolności roboczej i kurczliwości narządu; endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, mająca na celu zbadanie wewnętrznej powierzchni kanałów;
• cholangiografia, która pomaga rozpoznać patologię poprzez wprowadzenie kontrastu do krwiobiegu;
• sondowanie dwunastnicy, używane do pełnej oceny żółci;
• konwencjonalne USG narządów wewnętrznych do ogólnej analizy stanu systemu dróg żółciowych.

Po zdiagnozowaniu diagnoza jest ustalana przez lekarza i wyznaczany jest również odpowiedni tok terapii.

Leczenie

Leczenie dróg żółciowych i przewodów to pozbycie się blokady, zniszczenie przeszkód. Zanieczyszczenia pochodzące z pęcherza są niszczone przez endoskop podczas specjalnej procedury.

W indywidualnych przypadkach niedrożność wymaga operacji lub nawet usunięcia pęcherza moczowego. Po zabiegu leczenie opiera się na przebiegu antybiotyków.

Niedrożność i zwężenie dróg żółciowych, wynikające z powstawania guzów, leczy się terapią endoskopową. Najczęstsze metody leczenia tego powikłania to:

1. Cholecystektomia.
2. Sfinkterotomia.
3. Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna.

Farmakoterapia

Leczenie niedrożności przewodów opiera się na stosowaniu leków z grupy przeciwskurczowej: „Platyfilin”, „Drotaverin”, „Promedol”, „Papaverin”, „Baralgin”, „Atrapin” i „No-shpa”.

Standardowa terapia obejmuje następujące tabletki:

1. Choleretic (Holosas; Urolisan; Hologol; Berbirina bisulfate; Flomin, Allohol).
2. Środki przeciwbólowe i przeciwzapalne: (Analgin; Ketorolac; Paracetamol; Metamizol; Ibuprofen; Tempalgin, Ursafalk).
3. Antybiotyki.

Medycyna ludowa

Liczba krajowych wywarów żółciopędnych obejmuje:

• napar z octu jabłkowego zmieszanego z sokiem jabłkowym w proporcji 1 łyżka octu do 1 szklanki soku;
• wywar z 4 łyżek soku z cytryny zmieszany ze szklanką zwykłej wody;
• napar z suszonych liści mięty;
• mieszanka 1 soku z buraków, 4 marchewek i 1 ogórka.

Zapobieganie

Patologia jest często wynikiem niewystarczającej aktywności fizycznej. Umiarkowany wysiłek fizyczny - chodzenie, poranne ćwiczenia, jazda na rowerze, pływanie - to doskonałe środki zapobiegawcze.

Zanieczyszczenia w przewodach mogą rozpuszczać się przy stosowaniu leków, produktów lub ziół o funkcji żółciopędnej - liści kukurydzy, liści brzozy, rzepiku.

Unikanie niebezpiecznego blokowania choledochów pomoże zwiększyć ilość błonnika i zmniejszyć cukier i tłuszcze nasycone w diecie.

Lekarze twierdzą, że unikaniu ryzyka można pomóc przez unikanie stresujących sytuacji, utrzymywanie dobrego stylu życia, przestrzeganie zdrowej diety i pozbywanie się złych nawyków.

Wideo

Zablokowanie kamienia przewodu żółciowego. Powikłania po zablokowaniu. Co robić

Otwierają się kanały pęcherzyka żółciowego

Częste objawy chorób pęcherzyka żółciowego i przewodów

Rysunek przedstawia schemat układu pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych - układ żółciowy. Składa się z woreczka żółciowego, jego przewodu, który łączy się z przewodem wątrobowym. Razem tworzą wspólny przewód żółciowy, który wpływa do dwunastnicy.

Żółć powstaje w komórkach wątroby, wchodzi stamtąd do naczyń włosowatych żółci, a następnie do przewodu wątrobowego. Część żółci z niego przez przewód żółciowy wspólny wchodzi do dwunastnicy 12, część przechodzi do pęcherzyka żółciowego. W pęcherzyku żółciowym żółć jest skoncentrowana. Gdy żywność dostaje się do dwunastnicy, stymuluje uwalnianie skoncentrowanej żółci z woreczka żółciowego. Tłuszcze, żółtka jaj mają najsilniejszy wpływ stymulujący na woreczek żółciowy. Po zmniejszeniu tonu pęcherzyka żółciowego zmniejsza się i zaczyna się ponownie wypełniać żółcią.

Normalny skład żółci i jej normalne wydzielanie mają ogromne znaczenie dla życia organizmu. Żółć, ponieważ przygotowuje tłuszcze do ich dalszego trawienia i wchłaniania. Ułatwia rozpuszczanie i wchłanianie rozpuszczalnych w tłuszczach witamin A, D, E, K. Pod wpływem kwasów żółciowych aktywowana jest funkcja jelitowa. Skład żółci z organizmu usuwa metale ciężkie, niektóre szkodliwe substancje dla organizmu, leki. Większość kwasów żółciowych w jelicie jest wchłanianych z powrotem do wątroby i stymuluje tworzenie żółci w komórkach wątroby. Żółć zawiera pigment barwiący - bilirubinę.

Choroby układu żółciowego charakteryzują się bólem, zaburzeniami dyspeptycznymi, żółtaczką, świądem. Ból występuje w prawym hipochondrium, rzadko w prawym podbrzuszu i nadbrzuszu; dać prawą łopatkę, prawe ramię; pogorszyło się po jedzeniu tłustych, pikantnych, pikantnych i smażonych potraw, po wysiłku fizycznym, wesołej jeździe, czasem przy zmianie pozycji ciała. Jeśli te bóle wystąpią nagle wraz z atakami, towarzyszą im nudności, wymioty, nazywane są kolką wątrobową i są bardziej prawdopodobne, że udowodnią chorobę kamicy żółciowej. U wielu pacjentów krótkotrwałe ciężkie bóle pojawiają się na tle mniej lub bardziej łagodnego uporczywego bólu w prawym podbrzuszu, a bolesność odczuwana jest w omacaniu brzucha w prawym nadbrzuszu. Typowa gorycz. Wymioty naturalnie towarzyszą kolce wątrobowej. Żółtaczka jest spowodowana niedrożnością - czasową lub trwałą - wątrobowych lub wspólnych dróg żółciowych i nazywa się mechaniczna.

Dyskineza dróg żółciowych

Dyskineza (zaburzenie ruchowe) dróg żółciowych jest chorobą funkcjonalną, w której nie ma organicznych zmian strukturalnych w woreczku żółciowym i przewodach, a jedynie ich funkcja ruchowa jest zaburzona. Jednocześnie występuje nadmierny lub niewystarczający skurcz woreczka żółciowego, nieskoordynowana aktywność w otwieraniu i zamykaniu przewodów. Ostre i przewlekłe sytuacje psycho-traumatyczne, głęboko zakorzenione konflikty intrapersonalne są uznawane za przyczyny dyskinez, a nadwrażliwość na niektóre pokarmy (alergie) ma również pewne znaczenie.

Objawy dyskinezy można podzielić na objawy „lokalne”, głównie ból i ogólne, przejawiające się zmianami stanu psychicznego.

Ból występuje w prawym nadbrzuszu. Mają niepewną naturę, są matowe, obolałe, trwają od kilku godzin do kilku dni. Ból może być również ciężki, skurczowy, często krótkotrwały. Żółtaczka, gorączka nie występuje.

Charakteryzuje się także stałym zmęczeniem, złym nastrojem, zaburzeniami snu i apetytu, często u mężczyzn i kobiet w życiu intymnym.

W takich sytuacjach należy skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić niezbędne badania. Diagnozę dyskinezy można przeprowadzić, jeśli nie wykryto żadnych innych chorób organicznych pęcherzyka żółciowego i przewodów. Jednocześnie podczas prześwietlenia lub częściej USG wykrywa się zaburzenia aktywności ruchowej woreczka żółciowego - spowalniając ewakuację żółci lub, odwrotnie, zbyt silne, silne skurcze. Leczenie zależy od charakteru tych zaburzeń.

Pacjenci z obniżonym napięciem woreczka żółciowego, spowalniający wydzielanie żółci, najlepiej jedzą częściej (5-6 razy dziennie), ponieważ każdy posiłek stymuluje wydzielanie żółci z woreczka żółciowego. Przydatne jest spożywanie pokarmów w diecie, które również stymulują wydzielanie żółci. Są to oleje roślinne, można je dodawać do sałatek, płatków zbożowych; jak również dużą ilość świeżych warzyw i owoców („zielona dieta”). Sorbitol i ksylitol, substancje stosowane jako substytuty cukru, mają silne działanie żółciopędne. Przydatne jest przeprowadzenie „ślepych” sondowań dwunastnicy 1-2 razy w tygodniu. Technika tej procedury jest prosta. Rano na pusty żołądek, położyć się po prawej stronie i umieścić ciepłą podkładkę grzejną w obszarze wątroby, po 10-15 minutach wypić 1-2 łyżeczki sorbitolu lub ksylitolu rozpuszczonego w ciepłej wodzie, a następnie położyć na podgrzewaczu przez 30 minut. Dawka sorbitolu lub ksylitolu powinna być wybrana samodzielnie, aby po jej przyjęciu nie było biegunki. Skuteczny masaż przedniej ściany brzucha.

Jeśli ton pęcherzyka żółciowego jest zwiększony, skurcze są silniejsze, lepiej jest nie odczuwać ślepej dwunastnicy. Przepisywane są leki cholerydowe, które stymulują produkcję bardziej płynnej żółci i ułatwiają jej uwalnianie. Najbardziej skuteczny środek żółciopędny warzywny.

Wiele roślin leczniczych ma właściwości żółciopędne. Najczęściej używany jest nieśmiertelnik, jedwab kukurydziany, krwawnik, pokrzywa, nagietek, łopian, mniszek lekarski. Opłaty (mieszanki) z tych roślin mogą być sprzedawane jako herbata żółciopędna. 1 łyżkę suszonej rośliny lub mieszaniny wylewa się wieczorem szklanką wrzącej wody, osiada na 12 godzin, sączy się, spożywa 2 razy dziennie przed jedzeniem 1/2 szklanki.

Do żółciówki oznacza wody mineralne. Są to „Essentuki” nr 4 i 17, wody mineralne Zheleznovodsk i Karlovy Vary, Truskawiec. Przydatne jest przeprowadzenie leczenia wodą mineralną żółciopędną raz na pół roku. Woda z butelek powinna być przyjmowana w formie rozgrzanej 2 razy dziennie 20-30 minut przed posiłkami i powinna być pijana dużymi łykami. Czas trwania kursu 1 miesiąc.

Choroba kamicy żółciowej

Choroba kamicy żółciowej jest chorobą, w której kamienie tworzą się w woreczku żółciowym i / lub w drogach żółciowych. Liczba pacjentów z chorobą kamicy żółciowej stale rośnie, częściowo dzięki lepszemu rozpoznaniu utajonych form choroby.

Kamienie żółciowe są strukturami krystalicznymi, które powstają w nieprawidłowej żółci. Kamienie powstają z cholesterolu i soli wapnia związanych z bilirubinowym pigmentem żółciowym. Rozpuszczalność cholesterolu w żółci zależy od stosunku samego cholesterolu, substancji tłuszczopodobnych fosfolipidów i kwasów żółciowych. Kamienie zaczynają pojawiać się wraz ze wzrostem powstawania cholesterolu, zmniejszeniem wydzielania kwasów żółciowych i fosfolipidów. Czynnikami ryzyka dla kamieni cholesterolowych są cechy genetyczne, istnieje wyraźna predyspozycja rodzinna, a ludzie w Europie Północnej, Ameryce Północnej i Południowej są bardziej narażeni na choroby. Czynnikami ryzyka są również otyłość, dieta wysokokaloryczna, cukrzyca. Coraz częściej kobiety chorują. Ciąża predysponuje do tworzenia się kamieni żółciowych cholesterolu. Kamienie pigmentowe występują częściej u mieszkańców wschodnich, u pacjentów w podeszłym wieku, alkoholowej marskości wątroby i przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Oznaki choroby kamicy żółciowej w dużej mierze zależą od liczby kamieni, ich lokalizacji i wielkości, a także od części układu żółciowego, w którym kamień „utknął” (patrz schemat). Wystarczająco duża liczba osób z obecnością kamieni żółciowych nie ma żadnych objawów choroby, zazwyczaj są to pojedyncze, duże kamienie. Typowym objawem choroby kamicy żółciowej są ataki kolki żółciowej, spowodowane uwalnianiem kamieni z pęcherza moczowego i ich przemieszczaniem się przez przewody. W tym przypadku nagle pojawiają się silne bóle w prawym podbrzuszu, które dają prawe ramię, prawą łopatkę, któremu towarzyszą nudności, powtarzające się wymioty. Często łączy się z procesem zapalnym w pęcherzu, temperatura wzrasta. Jeśli kamień zatyka wspólny przewód żółciowy, nawet przez krótki czas, pacjent zauważa ciemny mocz wkrótce po kolce, mogą pojawić się przebarwienia kału.

Pierwsza kolka lub po prostu ból w prawym nadbrzuszu jest sygnałem konieczności konsultacji z lekarzem i badania. Główną metodą rozpoznawania kamieni żółciowych jest USG. Wykonywane jest również badanie rentgenowskie.

Odnotowano pewien postęp w leczeniu choroby kamicy żółciowej. Główną metodą jest chirurgiczne usunięcie zaatakowanego pęcherzyka żółciowego. Zwykła operacja jest dość poważna. Wraz z tym usuwanie pęcherza za pomocą techniki laparoskopowej, która nie wymaga otwierania jamy brzusznej, staje się coraz bardziej powszechne. Kruszenie kamieni pod wpływem uderzeniowych fal ultradźwiękowych jest rzadziej stosowane.

Do chemicznego rozpuszczania kamieni stosuje się leczenie preparatami kwasów żółciowych - chenodeoksycholowym (HDCA) i ursodeoksycholowym (UDCA). Preparaty HDCC: henokhol, henofalk, henosan, henodol. Preparaty UDCA: Urosan, Ursofalk, Ursodiol. Nie wszyscy pacjenci wskazywali na leczenie kwasami żółciowymi. Wielkość kamieni nie powinna przekraczać 20 mm, woreczek żółciowy powinien zachować kurczliwość i drożność dróg żółciowych. Pożądane jest, aby czas trwania choroby nie przekraczał 2-3 lat. Leczenie kwasami żółciowymi przez długi czas - do 2 lat. Jeśli w ciągu 6-12 miesięcy nie nastąpi zmniejszenie rozmiaru kamieni, zaleca się przerwanie leczenia.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą zapalną pęcherzyka żółciowego. Najczęstszą przyczyną przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest zakażenie bakteryjne - różne typy Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Streptococcus. Omówiono rolę wirusów, w szczególności wirusów zapalenia wątroby. Pewna wartość ma giardiasis dróg żółciowych. Przyczyniać się do długotrwałego procesu zapalnego zmiany właściwości żółci, powstawania kamieni i naruszeń odpływu żółci.

Wyróżnia się dwie formy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego - na tle kamieni w pęcherzu moczowym i bez nich (kamica żółciowa i nie liczące się zapalenie pęcherzyka żółciowego - patrz odpowiednio wykres 1 i 2).

U pacjentów z kamiczym zapaleniem pęcherzyka żółciowego w większości przypadków zaostrzenie procesu objawia się napadami kolki żółciowej. Nagle pojawiają się ciężkie bóle skurczowe w prawym nadbrzuszu, które dają prawe ramię, prawą łopatkę, której towarzyszą nudności, powtarzające się wymioty, nie przynosząc ulgi. Może wystąpić szybka przejściowa lub przedłużająca się żółtaczka. Często lekarz określa powiększony woreczek żółciowy. W przypadku nienakładowego zapalenia pęcherzyka żółciowego obraz może wyglądać jak kolka, ale intensywność bólu i czas jego trwania jest zwykle krótszy niż w kamicy żółciowej. U wielu pacjentów ból w prawym podbrzuszu jest stały, bolący, pogarszany przez naruszenie diety, potrząsanie jazdą.

Najbardziej powszechną i niezawodną metodą rozpoznawania choroby kamicy żółciowej jest USG. W związku z tym rzadziej stosowane metody rentgenowskie.

Leczenie przepisuje gastroenterolog. Wskazane jest przestrzeganie niedbałej diety.

Zaleca się pacjentom następujące potrawy i produkty spożywcze:

• Chleb - białe i czarne wypieki wczoraj.
• Pierwsze dania to warzywa, zupy mleczne, kapuśniak, barszcz, wegetariańska zupa z buraków.
• Drugie dania - od chudych kawałków wołowiny, kurczaka, królika, ryb, gotowanych lub w postaci kotletów parowych, bułek, klopsików, a także stroganoffu wołowego lub gulaszu z gotowanego mięsa.
• Dania warzywne i przystawki - z warzyw w dowolnej formie, z wyjątkiem smażonych.
• Dania ze zbóż i makaronów - owsianka, zapiekanki z dodatkiem twarogu, rodzynek, suszonych moreli.
• Produkty mleczne - mleko, kefir, jogurt, twaróg; ograniczona śmietana i śmietana.
• Tłuszcze - ograniczony masłem, olej roślinny.
• Dania jajeczne - jajka nie więcej niż 1 dziennie w naczyniach, omlet białkowy.
• Słodkie potrawy - świeże owoce, kompoty, galaretki, miód.
• Przekąski - gotowana ryba, namoczony śledź, oszczędny, nieostry ser, winegret, sałatki warzywne z olejem roślinnym.
• Napoje - słaba herbata i słaba kawa z naparami mlecznymi, dogrose i porzeczkowymi.

Bardzo zimne i bardzo gorące jedzenie i napoje, mięso i ryby, a zwłaszcza buliony grzybowe, tłuste mięsa i ryby, wędzone potrawy, przyprawy, tłuste potrawy, naleśniki, babeczki, kakao, czekolada, lody, grzyby, kwaśne jabłka, alkohol.

W okresie ostrej choroby przepisywane są środki przeciwbakteryjne lub przeciwpasożytnicze. Z antybiotyków zaleca się przepisywanie leków, które dostają się do żółci w wystarczająco wysokim stężeniu. Są to klarytromycyna, erytromycyna, metacyklina, doksycyklina, ampicylina, biseptol. Wszystkie leki są przepisywane przez 7-10 dni. W galbiazie dróg żółciowych skuteczne są aminochinolina, metronidazol.

Aby poprawić odpływ żółci, przepisywane są środki żółciopędne, głównie pochodzenia roślinnego - nieśmiertelnik, jedwab kukurydziany, krwawnik, pokrzywa, nagietek, łopian, mniszek lekarski. Opłaty (mieszanki) z tych roślin mogą być sprzedawane jako herbata żółciopędna. 1 łyżkę suszonej rośliny lub mieszaniny wylewa się wieczorem szklanką wrzącej wody, osiada na 12 godzin, sączy się, spożywa 2 razy dziennie przed jedzeniem 1/2 szklanki. Intubację dwunastnicy ślepej można również zalecać raz w tygodniu lub dwa tygodnie. Pacjentów z brzusznym zapaleniem dwunastnicy nie można wykonać z powodu ryzyka żółtaczki obturacyjnej.

Wykazano, że pacjenci z kamicą pęcherzyka żółciowego usuwają kamienie (patrz leczenie choroby kamicy żółciowej). W przypadku naruszenia właściwości fizykochemicznych żółci przydatne jest stosowanie otrąb pszennych przez długi okres czasu (3-6 miesięcy).

Skuteczne leczenie pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego w ośrodkach z wodami mineralnymi o działaniu żółciopędnym (Essentuki, Zheleznovodsk, Piatigorsk, Karlovy Vary, Vichy, Wiesbaden). Również wyznaczone butelkowanej wody mineralnej z tych ośrodków. Kuracja pitna trwa 25-30 dni, 200-250 ml wody 3 razy dziennie przed posiłkami w formie ciepła. Pacjenci z obecnością kamieni w woreczku żółciowym przed usunięciem wody mineralnej powinni być bardzo ostrożni.

Zespół postcholecystektomii

Cholecystektomia jest usunięciem pęcherzyka żółciowego z kamieni w nim, niektórych innych chorób. Zespół postcholecystektomii jest pojęciem zbiorowym, obejmuje szereg chorób wynikających z operacji lub postępów w wyniku operacji.

Istnieją różne opcje objawów zespołu postcholecystektomii, w zależności od przyczyny.

Pierwsza opcja - ból prawej hipochondrium, często typu kolki wątrobowej, rozwija stałą lub częściej powtarzającą się żółtaczkę. Przyczyna może nie zostać ujawniona podczas operacji kamieni w drogach żółciowych, zwężenia przewodu żółciowego wspólnego i miejsca jego zlewania się w dwunastnicy.

Druga opcja - ataki bólu w lewym podbrzuszu, w okolicy nadbrzusza i lewego podżebrzyka lub w otaczający ból, nudności, wymioty. Jest to spowodowane zapaleniem trzustki, zapaleniem trzustki.

Trzecia opcja - objawy przewlekłego zapalenia żołądka, zapalenie dwunastnicy i jelita cienkiego - ból w okolicy nadbrzusza, rozdęcie brzucha, dudnienie, biegunka lub zaparcie.

Jeśli te zaburzenia pojawią się po operacji pęcherzyka żółciowego, należy skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić badanie w celu ustalenia przyczyny zespołu po cholecystektomii. W zależności od tego stosowane są pewne metody leczenia. W pierwszym wariancie pacjentowi można zaoferować drugą operację, która jest teraz przeprowadzana łagodnymi metodami. W przypadku wykrycia przewlekłego zapalenia trzustki, zapalenia żołądka, zapalenia jelit, choroby te są leczone (patrz odpowiednie sekcje).

Guzy pęcherzyka żółciowego i przewodów

Guzy pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych mogą być łagodne i złośliwe (rak).

Obecnie łagodne guzy pęcherzyka żółciowego zaczęły być wykrywane częściej, głównie z powodu powszechnego stosowania ultradźwięków w praktyce. Nazywane są polipami. Przepływają prawie bez żadnych objawów. Istnieją różne podejścia do ich leczenia. Częściej są one ponownie obserwowane za pomocą ultradźwięków po raz pierwszy od 6 miesięcy, a następnie raz w roku. Szybki wzrost wielkości polipów, zmiany niektórych parametrów laboratoryjnych sugerują przejście do postaci złośliwej. W takich przypadkach pacjent jest operowany.

Rak pęcherzyka żółciowego zajmuje piąte miejsce wśród złośliwych nowotworów układu pokarmowego. Czynnikami ryzyka choroby są choroba kamicy żółciowej, starość i podeszły wiek, łagodne guzy pęcherzyka żółciowego.

We wczesnych stadiach nowotwór przebiega bez żadnych objawów lub jest maskowany objawami nieczystego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Można go wykryć podczas badań profilaktycznych, gdy ich program obejmuje zastosowanie USG jamy brzusznej. W późniejszych etapach pacjent zaczyna tracić na wadze, pojawiają się bóle w prawym nadbrzuszu, żółtaczka. Radykalne leczenie - chirurgiczne usunięcie woreczka żółciowego.

Rak przewodu żółciowego często może znajdować się w całym przewodzie żółciowym wspólnym, w miejscu połączenia przewodów torbielowatych i wątroby oraz w końcowej części przewodu wątrobowego wspólnego (patrz schemat). Głównym objawem raka przewodu żółciowego jest żółtaczka, która stale rośnie. Towarzyszy temu silny świąd skóry. Główną metodą wczesnego wykrywania raka dróg żółciowych jest również ultradźwięki.
Zabieg jest chirurgiczny.

Cechy struktury i przebiegu chorób dróg żółciowych

Drodzy czytelnicy, drogi żółciowe (drogi żółciowe) pełnią jedną ważną funkcję - przenoszą żółć do jelit, co odgrywa kluczową rolę w trawieniu. Jeśli z jakiegoś powodu nie dochodzi okresowo do dwunastnicy, istnieje bezpośrednie zagrożenie dla trzustki. Przecież żółć w naszym organizmie eliminuje właściwości pepsyny, które są niebezpieczne dla tego narządu. Emulguje również tłuszcze. Cholesterol i bilirubina są eliminowane przez żółć, ponieważ nerki nie mogą ich w całości odfiltrować.

Jeśli przewody woreczka żółciowego są nieprzejezdne, cierpi na to cały przewód pokarmowy. Ostra blokada powoduje kolkę, która może prowadzić do zapalenia otrzewnej i pilnej operacji, częściowa niedrożność narusza funkcjonowanie wątroby, trzustki i innych ważnych organów.

Porozmawiajmy o tym, że dotyczy to zwłaszcza dróg żółciowych wątroby i woreczka żółciowego, dlaczego zaczynają prowadzić złą żółć i co robić, aby uniknąć negatywnych skutków takiej blokady.

Anatomia przewodu żółciowego

Anatomia przewodu żółciowego jest dość złożona. Ale ważne jest, aby to zrozumieć, aby zrozumieć, jak funkcjonują drogi żółciowe. Przewody żółciowe są wewnątrzwątrobowe i pozawątrobowe. Wewnątrz mają kilka warstw nabłonkowych, których gruczoły wydzielają śluz. Przewód żółciowy ma mikroflorę żółciową - oddzielną warstwę, która tworzy wspólnotę drobnoustrojów, które zapobiegają rozprzestrzenianiu się infekcji w narządach układu żółciowego.

Wątrobowe przewody żółciowe mają układ struktury drzewa. Kapilary przechodzą do segmentowych przewodów żółciowych, a one z kolei wpadają do przewodów płatowych, które już tworzą wspólny przewód wątrobowy poza wątrobą. Wnika do przewodu torbielowego, który usuwa żółć z woreczka żółciowego i tworzy wspólny przewód żółciowy (choledoch).

Przed wejściem do dwunastnicy, przewód żółciowy wspólny wchodzi do przewodu wydalniczego trzustki, gdzie łączy się je w fiolkę wątrobowo-trzustkową, która jest oddzielona zwieraczem Oddiego od dwunastnicy.

Choroby powodujące niedrożność dróg żółciowych

Choroby wątroby i woreczka żółciowego w taki czy inny sposób wpływają na stan całego układu żółciowego i powodują niedrożność dróg żółciowych lub ich patologiczną ekspansję w wyniku przewlekłego procesu zapalnego i zastoju żółci. Choroby takie jak kamica żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego, nadmiary pęcherzyka żółciowego, obecność struktur i blizn powodują niedrożność. W tym stanie pacjent potrzebuje pilnej opieki medycznej.

Następujące choroby powodują zablokowanie dróg żółciowych:

• torbiele dróg żółciowych;
• zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• łagodne i złośliwe nowotwory trzustki i narządów układu wątrobowo-żółciowego;
• blizny i zwężenia przewodów;
• choroba kamicy żółciowej;
• zapalenie trzustki;
• zapalenie wątroby i marskość wątroby;
• inwazje helmintyczne;
• powiększone węzły chłonne bramy wątrobowej;
• operacja dróg żółciowych.

Większość chorób układu żółciowego powoduje przewlekłe zapalenie dróg żółciowych. Prowadzi to do pogrubienia ścian błony śluzowej i zwężenia światła przewodu. Jeśli na tle takich zmian kamień dostanie się do przewodu pęcherzyka żółciowego, kamień częściowo lub całkowicie pokryje światło.

Żółć zastyga w drogach żółciowych, powodując ich ekspansję i pogarszając objawy procesu zapalnego. Może to prowadzić do ropniaka lub opryszczki woreczka żółciowego. Przez długi czas osoba cierpi na drobne objawy zatoru, ale w końcu zaczynają się pojawiać nieodwracalne zmiany w błonie śluzowej dróg żółciowych.

Dlaczego to niebezpieczne

Jeśli drogi żółciowe są zablokowane, należy jak najszybciej skontaktować się ze specjalistami. W przeciwnym razie nastąpi prawie całkowita utrata wątroby z udziału w procesach detoksykacji i trawienia. Jeśli z czasem nie zostanie przywrócona drożność dróg żółciowych pozawątrobowych lub wewnątrzwątrobowych, może wystąpić niewydolność wątroby, której towarzyszy uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, zatrucie i poważna śpiączka.

Blokada przewodu żółciowego może wystąpić natychmiast po ataku kolki żółciowej https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika na tle ruchu kamieni. Czasami niedrożność występuje bez wcześniejszych objawów. Przewlekły proces zapalny, który nieuchronnie występuje podczas dyskinezy dróg żółciowych, kamicy żółciowej, zapalenia pęcherzyka żółciowego, prowadzi do patologicznych zmian w strukturze i funkcjonalności całego układu żółciowego.

W tym samym czasie przewody żółciowe są rozszerzone, mogą zawierać małe kamienie. Żółć przestaje wpływać do dwunastnicy we właściwym czasie i we właściwej ilości.

Emulsja tłuszczów zwalnia, metabolizm jest zaburzony, aktywność enzymatyczna trzustki maleje, jedzenie zaczyna gnić i fermentować. Stagnacja żółci w przewodach wewnątrzwątrobowych powoduje śmierć hepatocytów - komórek wątroby. Kwasy żółciowe i bezpośrednia aktywna bilirubina, która wywołuje uszkodzenie narządów wewnętrznych, zaczyna płynąć do krwiobiegu. Nasila się wchłanianie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach na tle niewystarczającego przepływu żółci do jelita, co prowadzi do hipowitaminozy, dysfunkcji układu krzepnięcia krwi.

Jeśli duży kamień utknie w przewodzie żółciowym, natychmiast zamknie swoje światło. Istnieją ostre objawy, które sygnalizują poważne konsekwencje niedrożności dróg żółciowych.

Jak manifestuje się blokada przewodu

Wielu z was prawdopodobnie wierzy, że jeśli drogi żółciowe są zatkane, objawy natychmiast staną się tak ostre, że nie będziesz w stanie ich tolerować. W rzeczywistości objawy kliniczne blokady mogą wzrastać stopniowo. Wielu z nas miało nieprzyjemne uczucia w prawym hipochondrium, które czasami trwało nawet kilka dni. Ale nie spieszymy się z tymi objawami do specjalistów. I taki dokuczliwy ból może wskazywać, że drogi żółciowe są zaognione lub nawet naćpane.

W miarę pogorszenia drożności przewodu pojawiają się dodatkowe objawy:

• ostre bóle opasujące w prawym podbrzuszu i brzuchu;
• zażółcenie skóry, pojawienie się żółtaczki obturacyjnej;
• przebarwienie kału w tle braku kwasów żółciowych w jelicie;
• swędzenie skóry;
• ciemnienie moczu w wyniku aktywnej eliminacji bezpośredniej bilirubiny przez filtr nerek;
• poważne osłabienie fizyczne, zmęczenie.

Zwróć uwagę na objawy niedrożności dróg żółciowych i chorób układu żółciowego. Jeśli na początkowym etapie diagnozy, aby zmienić naturę mocy, możesz uniknąć niebezpiecznych powikłań i zachować funkcjonalność wątroby i trzustki.

Diagnostyka chorób dróg żółciowych

Choroby dróg żółciowych są leczone przez gastroenterologów lub hepatologów. Powinieneś skontaktować się z tymi specjalistami, jeśli masz dolegliwości bólowe w prawym nadbrzuszu i inne charakterystyczne objawy. Główną metodą diagnozowania chorób dróg żółciowych jest ultradźwięki. Zaleca się patrzenie na trzustkę, wątrobę, woreczek żółciowy i przewody.

Jeśli specjalista wykryje zwężenia, guzy, rozszerzenie wspólnego przewodu żółciowego i system przewodów, zostaną przydzielone następujące testy:

• MRI przewodu żółciowego i całego układu żółciowego;
• biopsja podejrzanych miejsc i nowotworów;
• kał na coprogram (wykrycie niskiej zawartości kwasu żółciowego);
• biochemia krwi (zwiększona bilirubina bezpośrednia, fosfataza alkaliczna, lipaza, amylaza i transaminazy).

W każdym przypadku przepisywane są badania krwi i moczu. Oprócz charakterystycznych zmian w badaniu biochemicznym, z niedrożnością przewodową, wydłużeniem czasu protrombinowego, obserwuje się leukocytozę z przesunięciem w lewo, zmniejsza się liczba płytek krwi i erytrocytów.

Cechy leczenia

Taktyka leczenia patologii dróg żółciowych zależy od chorób współistniejących i stopnia niedrożności światła przewodu. W ostrym okresie przepisuje się antybiotyki i przeprowadza detoksykację. W tym stanie poważna operacja jest przeciwwskazana. Specjaliści starają się ograniczyć do minimalnie inwazyjnych metod leczenia.

Należą do nich:

• choledocholitotomia - operacja częściowego wykluczenia przewodu żółciowego wspólnego w celu uwolnienia go od kamieni;
• stentowanie przewodów żółciowych (instalacja stentu metalowego, który przywraca drożność przewodową);
• drenaż dróg żółciowych przez zainstalowanie cewnika w drogach żółciowych pod kontrolą endoskopu.

Po przywróceniu drożności systemu przewodowego specjaliści mogą zaplanować poważniejsze interwencje chirurgiczne. Czasami blokada jest wywoływana przez łagodne i złośliwe nowotwory, które muszą zostać usunięte, często razem z pęcherzykiem żółciowym (z kamiczym zapaleniem pęcherzyka żółciowego).

Całkowitą resekcję wykonuje się za pomocą narzędzi mikrochirurgicznych pod kontrolą endoskopu. Lekarze usuwają woreczek żółciowy przez małe nakłucia, więc operacji nie towarzyszy obfita utrata krwi i długi okres rehabilitacji.

Podczas cholecystektomii chirurg musi ocenić drożność przewodu. Jeśli kamienie lub zwęglenia pozostaną w drogach żółciowych po usunięciu pęcherza moczowego, w okresie pooperacyjnym mogą wystąpić ciężkie dolegliwości bólowe i nagłe.

Usunięcie kamiennego pęcherza w pewien sposób ratuje inne organy przed zniszczeniem. I przewody w tym.

Nie należy rezygnować z operacji, jeśli jest to konieczne i zagraża całemu układowi żółciowemu. Od zastoju żółci, zapalenia, reprodukcja zakaźnych patogenów wpływa na cały przewód pokarmowy i układ odpornościowy.

Często osoba zaczyna gwałtownie schudnąć i czuje się źle na tle chorób przewodu. Jest zmuszony ograniczyć aktywność, porzucić swoją ukochaną pracę, ponieważ ciągłe bolesne ataki i problemy zdrowotne nie pozwalają w pełni żyć. A operacja w tym przypadku zapobiega niebezpiecznym konsekwencjom przewlekłego zapalenia i stagnacji żółci, w tym nowotworów złośliwych.

Dieta terapeutyczna

Dla każdej choroby dróg żółciowych zalecana dieta numer 5. Oznacza to wyłączenie tłustych, smażonych potraw, alkoholu, napojów gazowanych, naczyń, które powodują powstawanie gazu. Głównym celem takiego odżywiania jest zmniejszenie zwiększonego obciążenia układu żółciowego i zapobieganie ostremu przebiegowi żółci.

W przypadku braku silnego bólu można jeść w zwykły sposób, ale tylko wtedy, gdy w przeszłości nie nadużywałeś zabronionych pokarmów. Spróbuj całkowicie zrezygnować z tłuszczów trans, potraw smażonych, pikantnych potraw, wędzonych mięs, dań gotowych. Ale jednocześnie jedzenie powinno być pełne i zróżnicowane. Ważne jest, aby jeść często, ale w małych porcjach.

Medycyna ludowa

Aby uciec się do leczenia środków ludowych, gdy drogi żółciowe są zatkane, konieczne jest zachowanie szczególnej ostrożności. Wiele receptur ziołowych ma silny efekt żółciopędny. Używając tych metod, ryzykujesz własnym zdrowiem. Ponieważ nie można oczyścić przewodów żółciowych preparatami ziołowymi bez ryzyka rozwoju kolki, nie należy eksperymentować z ziołami w domu.

Najpierw upewnij się, że nie ma dużych kamieni, które mogłyby spowodować zablokowanie systemu przewodów. Jeśli używasz ziół żółciopędnych, dawaj pierwszeństwo tym, które mają łagodny efekt: rumianek, dogrose, nasiona lnu, nieśmiertelnik. Mimo wszystko skonsultuj się z lekarzem i wykonaj USG. Nie należy żartować z preparatami żółciopędnymi, jeśli istnieje duże ryzyko zablokowania dróg żółciowych.

Ten film wideo opisuje metodę delikatnego oczyszczania pęcherzyka żółciowego i przewodów, które można stosować w domu.

Drogi żółciowe

Drogi żółciowe. Ogólna charakterystyka

Przewody żółciowe - system kanałów przeznaczonych do odprowadzania żółci do dwunastnicy z pęcherzyka żółciowego i wątroby. Unerwienie dróg żółciowych odbywa się za pomocą gałęzi splotu nerwowego zlokalizowanych w obszarze wątroby. Krew pochodzi z tętnicy wątrobowej, odpływ krwi odbywa się w żyle wrotnej. Limfa przepływa do węzłów chłonnych znajdujących się w żyle wrotnej.

Ruch żółci w drogach żółciowych występuje z powodu presji wydzielniczej wywieranej przez wątrobę, jak również z powodu funkcji motorycznych zwieraczy, pęcherzyka żółciowego i ze względu na ton ścian samych przewodów żółciowych.

Struktura przewodu żółciowego

W zależności od zwichnięcia, kanały są podzielone na pozawątrobowe (lewe i prawe przewody wątrobowe, wątrobowe, żółciowe i torbielowate) i wewnątrzwątrobowe. Wątrobowy przewód żółciowy powstaje w wyniku połączenia dwóch bocznych (lewego i prawego) przewodów wątrobowych, które usuwają żółć z każdego płata wątrobowego.

Z kolei przewód torbielowaty pochodzi z woreczka żółciowego, a następnie, łącząc się ze wspólnym wątrobą, tworzy wspólną żółć. Ten ostatni składa się z 4 części: nadpodstawnej, retrospankowej, retrododenalnej, śródściennej. Otwarcie w rzepce dwunastnicy Vatera śródścienna część wspólnego przewodu żółciowego tworzy otwór, w którym przewody trzustkowe i żółciowe tworzą tak zwaną fiolkę wątrobowo-trzustkową.

Choroby dróg żółciowych

Przewody żółciowe są podatne na różne choroby, z których najczęściej występują:

• Choroba kamicy żółciowej. Jest charakterystyczna nie tylko dla pęcherzyka żółciowego, ale również dla przewodów. Stan patologiczny, który najczęściej jest podatny na pełnię. Polega na tworzeniu się kamieni w drogach żółciowych i pęcherzu z powodu stagnacji żółci i naruszeniu metabolizmu niektórych substancji. Skład kamieni jest bardzo zróżnicowany: jest mieszaniną kwasów żółciowych, bilirubiny, cholesterolu i innych pierwiastków. Często kamienie w przewodzie żółciowym nie powodują znacznego dyskomfortu dla pacjenta, dlatego ich przewóz może trwać latami. W innych sytuacjach kamień może blokować drogi żółciowe, uszkadzając ich ściany, co prowadzi do zapalenia dróg żółciowych, któremu towarzyszy kolka wątrobowa. Ból jest umiejscowiony w obszarze prawego hipochondrium i ustępuje. Często towarzyszą mu wymioty, nudności, gorączka. Leczenie dróg żółciowych w tworzeniu kamieni często obejmuje dietę opartą na spożywaniu pokarmów bogatych w witaminy A, K, D, o niskiej zawartości kalorii i wykluczających żywność bogatą w tłuszcze zwierzęce;
• Dyskinezy. Powszechna choroba, w której upośledzona jest funkcja ruchowa dróg żółciowych. Charakteryzuje się zmianą ciśnienia żółci w różnych częściach pęcherzyka żółciowego i przewodów. Dyskinezy mogą być zarówno niezależnymi chorobami, jak i towarzyszyć stanom patologicznym dróg żółciowych. Objawy dyskinezy to uczucie ciężkości i bólu w górnej prawej części brzucha, które występuje 2 godziny po posiłku. Mogą również wystąpić nudności i wymioty. Leczenie przewodu żółciowego dyskinezą spowodowaną neurotyzmem, realizowane za pomocą funduszy mających na celu leczenie nerwicy (głównie korzenia waleriany);
• Zapalenie dróg żółciowych lub zapalenie dróg żółciowych. W większości przypadków obserwuje się to w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, ale może być także chorobą niezależną. Objawia się w postaci bólu w prawym nadbrzuszu, gorączki, obfitego potu, któremu często towarzyszą nudności i wymioty. Często występuje żółtaczka na tle zapalenia dróg żółciowych;
• Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest ostre. Zapalenie dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego z powodu zakażenia. Podobnie jak kolka, towarzyszy mu ból w prawym nadbrzuszu, wzrost temperatury (od gorączki do wartości wysokich). Ponadto zwiększa się rozmiar pęcherzyka żółciowego. Z reguły występuje po ciężkim posiłku z tłustych potraw, pijącym alkohol;
• Rak kolczystokomórkowy lub rak przewodu żółciowego. Wewnątrzwątrobowe, dystalne drogi żółciowe i zlokalizowane w rejonie bramy wątrobowej są podatne na raka. Z reguły ryzyko zachorowania na raka wzrasta wraz z przewlekłym przebiegiem wielu chorób, w tym torbieli przewodu żółciowego, kamieni żółciowych, zapalenia dróg żółciowych itp. Objawy choroby są bardzo zróżnicowane i mogą objawiać się żółtaczką, świądem w obszarze przewodu, gorączką, wymiotami i / lub nudnościami i inni. Leczenie przeprowadza się przez usunięcie przewodów żółciowych (jeśli wielkość guza jest ograniczona do wewnętrznego światła przewodów) lub jeśli guz rozprzestrzenił się poza wątrobę, zaleca się usunięcie przewodów żółciowych z dotkniętą chorobą częścią wątroby. Jednocześnie możliwa jest transplantacja dawcy wątroby.

Metody badania dróg żółciowych

Diagnozę chorób dróg żółciowych przeprowadza się nowoczesnymi metodami, których opisy przedstawiono poniżej:

• śródoperacyjna haledono-lub cholangioskopia. Metody właściwe w określaniu choledokotomii;
• Diagnostyka ultradźwiękowa o wysokim stopniu dokładności ujawnia obecność kamieni w drogach żółciowych. Metoda pomaga również zdiagnozować stan ścian dróg żółciowych, ich wielkość, obecność kamieni itp.;
• intubacja dwunastnicy jest metodą stosowaną nie tylko do celów diagnostycznych, ale także w leczeniu. Polega na wprowadzeniu substancji drażniących (z reguły pozajelitowo), stymulowaniu skurczów woreczka żółciowego i rozluźnieniu zwieracza przewodu żółciowego. Przeniesienie sondy przez przewód pokarmowy powoduje wydzielanie i żółć do wydzielania. Ocena ich jakości wraz z analizą bakteriologiczną dają wyobrażenie o obecności lub braku określonej choroby. Ta metoda pozwala zatem na badanie funkcji motorycznych dróg żółciowych, a także na identyfikację niedrożności kamienia dróg żółciowych.

Woreczek żółciowy. Drogi żółciowe

Woreczek żółciowy, vesica fellea (biliaris), to zbiornik w kształcie worka na żółć wytwarzany w wątrobie; ma wydłużony kształt z szerokimi i wąskimi końcami, a szerokość bańki od dołu do szyi zmniejsza się stopniowo. Długość woreczka żółciowego waha się od 8 do 14 cm, szerokość wynosi 3-5 cm, pojemność sięga 40-70 cm 3. Ma ciemnozielony kolor i stosunkowo cienką ścianę.

W pęcherzyku żółciowym wyróżnia się dno pęcherzyka żółciowego, dno pęcherzyka żółciowego, najdalsza i najszersza jego część, ciało pęcherzyka żółciowego, corpus vesicae felleae, jest środkową częścią, a szyjka pęcherzyka żółciowego, collum vesicae felleae, jest bliższą wąską częścią, z której odchodzi przewód pęcherzykowy, cysticus ductus. Ten ostatni, połączony ze wspólnym przewodem wątrobowym, tworzy wspólny przewód żółciowy, przewód żółciowy.

Woreczek żółciowy leży na wewnętrznej powierzchni wątroby w dole woreczka żółciowego, fossa vesicae felleae, która oddziela przednią część prawego płata od kwadratowego płata wątroby. Dno jest skierowane do dolnej krawędzi wątroby w miejscu, gdzie znajduje się mała polędwica, i wystaje spod niej; szyjka macicy zwrócona w stronę bramy wątroby i razem z przewodem torbielowatym w duplikatura więzadła wątrobowo-dwunastniczego. Na styku ciała woreczka żółciowego w szyi zwykle tworzy się zgięcie, tak że szyja leży pod kątem do ciała.

Woreczek żółciowy, znajdujący się w dole dołu pęcherzyka żółciowego, przylega do niego górną, nie otrzewnową powierzchnią i jest połączony z błoną włóknistą wątroby. Jego wolna powierzchnia, zwrócona w dół do jamy brzusznej, jest pokryta surowym liściem otrzewnej trzewnej, która przechodzi do pęcherza z przyległych obszarów wątroby. Woreczek żółciowy można zlokalizować dootrzewnowo, a nawet krezkę. Zwykle bańka wystająca z polędwicy wątrobowej jest pokryta otrzewną ze wszystkich stron.

Struktura pęcherzyka żółciowego. Ściana pęcherzyka żółciowego składa się z trzech warstw (z wyjątkiem górnej ściany zewnątrzotrzewnowej): błony surowiczej, błony surowiczej pęcherzykowatej, błony mięśniowej, błony mięśniowej pęcherzykowej i błony śluzowej, błony śluzowej błony śluzowej pęcherzyka. Pod otrzewną ściana pęcherza jest pokryta cienką, luźną warstwą tkanki łącznej - podsiatkowej podstawy woreczka żółciowego, tela subserosa vesicae felleae; na powierzchni zewnątrzotrzewnowej jest bardziej rozwinięty.

Warstwa mięśniowa pęcherzyka żółciowego, tuniki mięśniówki pęcherzykowej, jest utworzona przez jedną okrągłą warstwę mięśni gładkich, wśród których znajdują się również wiązki wzdłużnie i ukośnie ułożonych włókien. Warstwa mięśniowa jest mniej wyraźna na dole i silniej na szyi, gdzie przechodzi bezpośrednio do warstwy mięśniowej przewodu torbielowatego.

Błona śluzowa pęcherzyka żółciowego, błony śluzowej pęcherzyka żółciowego jest cienka i tworzy liczne fałdy, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, nadając jej wygląd sieci. W obszarze szyi błona śluzowa tworzy kilka ukośnie ułożonych spiralnych fałd, spirale plicae. Błona śluzowa woreczka żółciowego jest wyłożona pojedynczym nabłonkiem; są gruczoły w okolicy szyi w podśluzówce.

Topografia pęcherzyka żółciowego. Dno pęcherzyka żółciowego jest rzutowane na przednią ścianę brzucha w narożniku utworzonym przez boczną krawędź prawego mięśnia brzucha prawego prostego i krawędź prawego łuku żebrowego, co odpowiada końcowi IX chrząstki żebrowej. Syntetyczna dolna powierzchnia pęcherzyka żółciowego przylega do przedniej ściany górnej części dwunastnicy; po prawej stronie przylega do prawego zagięcia okrężnicy.

Często woreczek żółciowy jest połączony z dwunastnicą lub z okrężnicą przez fałd otrzewnowy.

Dopływ krwi: z tętnicy pęcherzyka żółciowego, a. cystica, gałęzie tętnicy wątrobowej.

Drogi żółciowe.

Do pozawątrobowych dróg żółciowych należą trzy: wspólny przewód wątrobowy, przewód wątrobowy, komora torbielowata, przewód pęcherzykowy i przewód żółciowy wspólny, przewód żółciowy przewodowy (biliaris).

Wspólny przewód wątrobowy, ductus hepaticus communis, powstaje przy bramie wątroby w wyniku połączenia prawego i lewego przewodu wątrobowego, przewodu wątrobowego i zwyrodnienia, te ostatnie są utworzone z opisanych powyżej przewodów wewnątrzwątrobowych Po zejściu jako część więzadła wątrobowo-dwunastniczego, wspólny przewód wątrobowy jest połączony z pęcherzykiem przewód z pęcherzyka żółciowego; zatem przewód żółciowy wspólny, przewód żółciowy przewodowy.

Przewód torbielowaty, przewód pęcherzykowy, ma długość około 3 cm, jego średnica wynosi 3-4 mm; szyjka pęcherzyka tworzy dwa zgięcia z korpusem pęcherzyka i przewodem torbielowym. Następnie w skład więzadła wątrobowo-dwunastniczego przewód jest kierowany od prawego górnego do dolnego i nieco w lewo i zazwyczaj łączy się pod ostrym kątem ze wspólnym przewodem wątrobowym. Błona mięśniowa przewodu torbielowego jest słabo rozwinięta, chociaż zawiera dwie warstwy: podłużną i okrągłą. Podczas przewodu torbielowatego jego błona śluzowa tworzy spiralną fałdę, plica spiralis, w kilku obrotach.

Wspólny przewód żółciowy, przewód żółciowy. ułożone w więzadle wątrobowo-dwunastniczym. Jest bezpośrednią kontynuacją wspólnego przewodu wątrobowego. Jego długość wynosi średnio 7-8 cm, czasami osiąga 12 cm, są cztery odcinki przewodu żółciowego wspólnego:

1. znajduje się powyżej dwunastnicy;
2. znajduje się za górną częścią dwunastnicy;
3. leżący między głową trzustki a ścianą zstępującej części jelita;
4. przylega do głowy trzustki i przechodzi przez nią skośnie do ściany dwunastnicy.

Ściana wspólnego przewodu żółciowego, w przeciwieństwie do ściany zwykłych przewodów wątrobowych i torbielowatych, ma bardziej wyraźną błonę mięśniową, tworząc dwie warstwy: podłużną i okrągłą. W odległości 8-10 mm od końca kanału okrągła warstwa mięśniowa jest pogrubiona, tworząc zwieracz wspólnego przewodu żółciowego, m. przewód zwieracza choledochi. Błona śluzowa fałdów wspólnego przewodu żółciowego nie tworzy się, z wyjątkiem odcinka dystalnego, gdzie występuje kilka fałd. W błonie podśluzowej ściany nie żółciowych dróg żółciowych zawierają gruczoły śluzowe dróg żółciowych, gruczołowe błony śluzowe błony śluzowej.

Wspólny przewód żółciowy łączy się z przewodem trzustkowym i wpływa do wspólnej jamy - bańki trzustki, brodawki hepatopancreatica, która otwiera się do światła zstępującej części dwunastnicy, brodawki duodeni major, 15 cm od odźwiernika żołądka. Wielkość ampułki może osiągnąć 5 × 12 mm.

Rodzaj przepływu przewodowego może być różny: mogą otwierać się do jelita za pomocą oddzielnych otworów lub jeden z nich może wpływać do drugiego.

W rejonie głównej brodawki dwunastnicy ujścia przewodów otaczają mięśnie - jest to zwieracz ampułki wątrobowo-trzustkowej (zwieracz ampułki), m. In. blaszka zwieracza hepatopancreaticae (ampułki zwieracza). Oprócz warstw kolistych i podłużnych, istnieją oddzielne wiązki mięśni, które tworzą skośną warstwę, która łączy zwieracz ampułki z zwieraczem wspólnego przewodu żółciowego i zwieraczem przewodu trzustkowego.

Topografia przewodu żółciowego. Przewody pozawątrobowe ułożone w więzadle wątrobowo-dwunastniczym razem ze wspólną tętnicą wątrobową, jej gałęziami i żyłą wrotną. Na prawym brzegu więzadła znajduje się wspólny przewód żółciowy, po lewej stronie znajduje się wspólna tętnica wątrobowa, a głębiej tych formacji i między nimi znajduje się żyła wrotna; ponadto między więzadłami więzadeł znajdują się naczynia limfatyczne, węzły i nerwy.

Podział własnej tętnicy wątrobowej na prawe i lewe gałęzie wątroby występuje w środku długości więzadła, a prawa gałąź wątrobowa, idąc w górę, przechodzi pod wspólnym przewodem wątrobowym; miejsce ich przecięcia z prawej gałęzi wątroby opuszcza tętnicę pęcherzyka żółciowego. cystica, która biegnie w prawo i do góry w obszarze kąta (szczeliny) utworzonego przez zlewanie się przewodu torbielowatego ze wspólnym przewodem wątrobowym. Następnie tętnica pęcherzyka żółciowego przechodzi przez ścianę pęcherzyka żółciowego.

Innervation: wątroba, pęcherzyk żółciowy i drogi żółciowe - splot hepaticus (truncus sympathicus, nn. Vagi).

Dopływ krwi: wątroba - a. hepatica propria, a jej gałąź to. cystica zbliża się do pęcherzyka żółciowego i jego przewodów. Oprócz tętnicy, v. Wchodzi do bramy wątroby. portae, zbierając krew z niesparowanych narządów w jamie brzusznej; po przejściu przez układ żył wewnątrzorganizacyjnych pozostawia wątrobę przez vv. hepaticae. płynący do v. cava gorszy. Krew żylna płynie z pęcherzyka żółciowego i jego przewodów do żyły wrotnej. Chłonka jest usuwana z wątroby i woreczka żółciowego w nodi limfatici hepatici, phrenici superior i inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

Atlas anatomii człowieka. Akademik.ru 2011