Węzły na wątrobie, co to jest

Guzek w wątrobie to guz wewnątrz wątroby składający się z hepatocytów - komórek tkanki wątroby. Guzki mogą być złośliwe lub łagodne, a gdy guzek zostanie znaleziony w wątrobie, lekarz może zlecić badanie w celu określenia ryzyka z tym związanego. Często są przypadkowo wykrywane u pacjenta, który jest badany pod kątem innej choroby lub po śmierci, która wystąpiła z innego powodu.

Patolodzy dzielą guzki wątroby na dwie duże grupy. Jedna grupa obejmuje guzki regeneracyjne składające się ze wzrostów normalnych hepatocytów. Inna grupa obejmuje guzki złośliwe lub dysplastyczne, które składają się z nieprawidłowych przerośniętych hepatocytów. Guzki mogą różnić się wielkością, a wątroba może być zaśmiecona guzkami w wyniku choroby.

Niektóre guzki są całkowicie łagodne i pojawiają się częściej u pacjentów przyjmujących leki antykoncepcyjne lub inne leki.

Zwykle nie rosną do rozmiarów, które mogą stanowić zagrożenie dla zdrowia, nie blokują naczyń krwionośnych i nie dają przerzutów do innych narządów. Inne guzki mogą być powodem do niepokoju ze względu na ich potencjalnie duży rozmiar i agresywny charakter. Złośliwe węzły mają zwykle charakter dysplastyczny.

Lekarz może określić guzek w wątrobie podczas operacji lub USG.

Może pobrać próbkę tkanki i poprosić patologa, aby ją zbadał. Patolog sprawdzi próbkę pod kątem oznak nieprawidłowości komórkowych i określi, czy stanowi zagrożenie dla zdrowia. Lekarz może zalecić operację lub inne zabiegi w celu usunięcia guzków. Jeśli pacjent jest już poddawany leczeniu marskości lub innych chorób wątroby, wykrycie guzków jest prawdopodobne, a ich leczenie może przynieść ulgę pacjentowi.

Gdy guzki znajdują się w wątrobie, pacjent powinien skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji. Lekarz nie jest w stanie zrozumieć natury guza i nie będzie w stanie przepisać odpowiedniego leczenia przed biopsją. Po zbadaniu próbki tkanki, lekarz będzie w stanie przepisać leczenie, jeśli guzek stanowi pewne ryzyko dla zdrowia. Pacjenci z łagodnymi guzami, lekarz może zalecić obserwację, ponieważ łagodne guzy mogą stać się złośliwe. Wczesne rozpoznanie nowotworów złośliwych może również uratować pacjenta.

Zobacz także temat: Protetyczne nogi: czym są i jak 5 nawyków wpływa na sen różni się? Czym jest uzależnienie od tramadolu? Zastosowanie interferonu w zapaleniu wątroby Jak leczyć rybią łuskę? Jak leczyć grzybicę skóry? Jak wybrać krem na żylaki? Czym są leukocyty polimorfojądrowe? Co to jest triklosan? Czego można oczekiwać po zabiegu usunięcia kamieni nerkowych? Wybór osobistego leku przeciwdepresyjnego w oparciu o właściwości genomu Ibuprofen jest nieskuteczny w leczeniu przeziębień Czy zapalenie krtani jest zaraźliwe? Diagnoza nefropatii u dzieci Jak uniknąć rozdęcia brzucha? Leczenie raka jelita grubego aspiryną Nowe metody leczenia żółtaczki.

Obecnie pacjenci z nowotworami wątroby (łagodne i złośliwe guzy, torbiele) stają się coraz bardziej powszechni. Wykryj je za pomocą nowoczesnych metod diagnostycznych. CT, USG i MRI są szeroko stosowane do badania narządów wewnętrznych.

Najbezpieczniejszą i najtańszą metodą badawczą jest badanie ultrasonograficzne wątroby. USG wątroby wymaga treningu. Przeprowadzaj diagnostykę w pozycji z tyłu lub po lewej stronie.

Procedura USG wątroby

Celem USG wątroby jest badanie jej oddziałów, anatomii i poszukiwanie zmian patologicznych. Ogniskowa edukacja w wątrobie to koncepcja łącząca choroby z nieprawidłowym wzrostem w tkance wątroby.

1. Gruczolak - łagodny guz gruczołowy. Według USG gruczolaki wyglądają jak proste struktury o równych konturach. Jeśli chodzi o stopień ukrwienia, albo nie zawierają naczyń krwionośnych, albo zawierają bardzo mało.

2. Torbiele (pojedyncze, wielokrotne) - formacje z jamą, kapsułką na powierzchni i płynem wewnątrz. Torbiele są podzielone na wrodzone i nabyte. Wrodzona zawiera żółć. Rozróżnij także torbiele proste i wielokrotne. Większość torbieli powstaje w prawym płacie. Torbiel ultradźwiękowa jest bezechową (płynną) lokalną lub rozproszoną masą z kapsułką na powierzchni.

3. Naczyniaki (jamiste i kapilarne) powstają z patologicznie przerośniętych naczyń w tkance - łagodnego guza naczyniowego. Obraz ultradźwiękowy reprezentuje wykształcenie o nieregularnych konturach, niejednorodnej strukturze.

4. Lipoma wątrobowa - guz tłuszczowy. Składa się z komórek tłuszczowych (adipocytów) - 90%, 10% patologicznie dzielących się innych komórek. Jest podobna w strukturze do naczyniaka krwionośnego i przerzutów nowotworów, więc tomografia komputerowa z kontrastem jest używana do potwierdzenia diagnozy.

5. Ogniskowy rozrost guzkowy jest łagodnym nowotworem charakteryzującym się nadmiernym rozlanym wzrostem komórek i brakiem kapsułki. Obraz USG jest reprezentowany przez pojedyncze ogniska. Mają zaokrąglony kształt, gładkie kontury. Kryterium diagnostyczne - obecność żył wątrobowych w formacji, co potwierdza diagnozę.

6. Torbielowaty torbiel żółciowy jest łagodnym nowotworem wątroby, który jest niezwykle rzadki. To prosta torbiel z wieloma kamerami. Ściany komór wytwarzają mucynę (substancję podobną do śluzu składającą się z białka i glukozaminy). Charakterystyczne objawy ultrasonograficzne odróżniające się od prostych torbieli - bogaty dopływ krwi do ścian torbieli i liczne ogniska brodawkowate w nich. Przerzuty się nie tworzą.

7. Hamartoma pochodzenia mezenchymalnego. Charakterystycznymi cechami są losowo rozmieszczone węzły naczyniowe i torbielowate oraz otaczająca je tkanka łączna. Przerzuty się nie tworzą.

8. Hamartoma dróg żółciowych jest łagodną wadą rozwojową. Bardzo trudno jest wykryć hamartoma za pomocą ultradźwięków, ponieważ choroba jest bezobjawowa, a sam hamartoma jest mały. Łatwo jest pomylić z przerzutami, dlatego potrzebne są dodatkowe metody badawcze.

Charakterystyczne cechy wszystkich łagodnych guzów:

powoli rosnące, nie kiełkują w otaczających tkankach i narządach, nie dają przerzutów, dobrze reagują na leczenie i nie nawracają, mogą przekształcić się w raka.

Z powyższego jasno wynika, że łagodne guzy różnią się od nowotworów złośliwych w korzystnym przebiegu. Ale tutaj są ukryte pułapki. Łagodna edukacja zakłóca funkcjonowanie organizmu.

Ponadto mogą wystąpić następujące komplikacje później:

krwawienie w jamie brzusznej, pęknięcie ciała, krwotok w tkance.

Aby uniknąć wyżej wymienionych powikłań, konieczne jest regularne przeprowadzanie badań diagnostycznych (tomografia komputerowa, ultradźwięki i rezonans magnetyczny) z częstotliwością 1 co 3 miesiące.

Nowotwory złośliwe dzieli się na pierwotne i przerzutowe.

Podstawowe to:

1. Rak włóknisty.

USG potwierdza obecność guzów o wielkości do 3 cm, ogniska są zwykle gęste, badanie ultrasonograficzne z kontrastem. Dzięki zwiększonemu dopływowi krwi USG z kontrastem ujawnia raka, angiografię ultradźwiękową. Kontrast wprowadza się za pomocą cewnika do tętnicy guza i monitoruje się jego akumulację. Jest to najbardziej pouczający sposób oceny ukrwienia nowotworów.

2. Rak wątrobowokomórkowy (rak wątrobowokomórkowy). Na obrazie USG wykrywane są nowotwory o wielkości do 3 cm, a zastosowanie środków kontrastowych poprawia dokładność badania. Ultradźwięki badają zmianę w żyle wrotnej, narządzie foki i marskości.

3. Mięsak Kaposiego jest rzadką chorobą. Cechą kliniczną jest szybki wzrost i szybka infiltracja tkanek. Wraz z rozpadem guza pojawia się krwawienie do jamy brzusznej. Guz ma elastyczną strukturę i kształt torbieli. Badanie ultrasonograficzne nie wystarczy do postawienia diagnozy, potrzebne są badania laboratoryjne i uwzględnienie wywiadu choroby.

4. Rak okrężnicy obwodowej. Obraz ultrasonograficzny jest wzrostem światła przewodów wątrobowych. Ujawnij także porażkę żyły wrotnej, zatkanie jej światła. Uszkodzenia tętnicy wątrobowej nie są rozpoznawane.

5. Hepatoblastoma. W celu wykrycia prostego guza należy wykonać USG i CT. Jej związek z otaczającymi normalnymi tkankami ustala się za pomocą rezonansu magnetycznego.

6. Hemangiosarcoma wątroby. Węzeł ma niejednorodną strukturę ultradźwięków.

7. Epithelioidalny hemangioendothelioma. Rak gęsty z ultradźwiękami.

Nowotwory przerzutowe występują z guzów jajnika, raka piersi u kobiet, przewodu pokarmowego i płuc u obu płci.

Charakterystyczne cechy wszystkich nowotworów złośliwych:

szybki wzrost guzów i postęp raka, przerzuty nowotworowe w narządach, tkankach, uszkodzenie struktury i funkcji dotkniętych narządów.

Rak wątroby

Rak wątroby, każdego roku ta straszna diagnoza dotyczy około 250 tysięcy pacjentów na całym świecie. Pierwotny rak wątroby (w którym nowotwór złośliwy jest zlokalizowany specyficznie w wątrobie) występuje 30 razy mniej niż wtórny (przerzutowy), w którym tylko procesy nowotworowe pojawiają się w wątrobie.

Warto zauważyć, że pierwotna postać raka wątroby występuje najczęściej w Republice Południowej Afryki, Senegalu, Chinach i Indiach, a mężczyźni 4 razy częściej niż kobiety. Linia wieku, gdy prawdopodobieństwo zachorowania na raka wątroby wzrasta - 40 lat.

Co to jest rak wątroby?

Jak wspomniano powyżej, istnieją dwa typy raka wątroby: pierwotny i wtórny.

W typie pierwotnym komórki nowotworowe powstają w wątrobie w postaci pojedynczych lub wielu formacji o gęstej etiologii o białawym kolorze, bez wyraźnych konturów. Ten typ guza szybko wrasta w naczynia krwionośne ciała i rozprzestrzenia się w wątrobie, tworząc przerzuty. Rak wątroby często rozwija się z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B, pośród marskości wątroby i jest bardzo trudny do leczenia. W wtórnym raku wątroby przerzuty nowotworowe przenikają do wątroby z innych narządów, w których zlokalizowany jest nowotwór złośliwy. W zależności od stadium raka wątroby, w postaci wtórnej, leczenie może dać dobry wynik i przedłużyć życie pacjenta do 4-5 lat.

W zależności od rodzaju komórek, na które wpływa nowotwór, rozróżnia się typy nabłonkowe, nienabłonkowe i mieszane nowotworów.

Z tkanek nabłonkowych dochodzi do raka żółciowo-komórkowego, atakującego drogi żółciowe, komórki wątrobowe wpływające na komórki wątroby, wątrobowo-żółciowo-komórkowe - mieszany i niezróżnicowany typ raka wątroby.

Hemangioendothelioma jest tworzony z tkanek innych niż nabłonkowe, a rakowiakomięsak i wątrobiak jest określany jako mieszany typ nowotworów złośliwych raka wątroby.

Przyczyny raka wątroby

Niestety, dziś naukowcy nie mogą dokładnie zidentyfikować przyczyn nowotworów złośliwych i określić prawdopodobnej podatności na raka o jakiejkolwiek etiologii. Z pewnym stopniem pewności możemy mówić o predyspozycji dziedzicznej, a prawdopodobieństwo wystąpienia raka wątroby wzrasta w pewnych okolicznościach. Okoliczności te są zwykle przypisywane wysokiemu poziomowi zanieczyszczenia środowiska, niezdrowemu ludzkiemu stylowi życia, jakości i charakterowi żywności, obecności przewlekłej choroby wątroby.

Badania pokazują, że rak wątroby w organizmie, kamica żółciowa, wirusowe zapalenie wątroby typu B, kiła, zakażenie wątroby pasożytami i alkoholizm przyczyniają się do rozwoju raka wątroby.

Wysokie działanie rakotwórcze na wątrobę może mieć wpływ na niebezpieczne gałęzie przemysłu. Produkty chemiczne, takie jak polichlorowane bifenyle, pestycydy zawierające chlor organiczny, chlorowane rozpuszczalniki węglowodorowe, emitują szkodliwe substancje, które po spożyciu powodują wzrost komórek nowotworowych.

A nawet użycie nie-naturalnej żywności, warzyw i owoców do uprawy, w której stosowano pestycydy i stymulatory wzrostu, znacząco zwiększa ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych. Niektóre związki organiczne występujące w żywności, takie jak orzeszki ziemne, mogą również powodować raka.

Objawy raka wątroby

Rak wątroby, jak każdy złośliwy wzrost w ludzkim ciele, powoduje ogólne osłabienie, brak aktywności fizycznej, utratę apetytu, niedokrwistość, nudności i wymioty, aw rezultacie utratę wagi. Pacjent z rakiem wątroby zaczyna „odczuwać” narząd dotknięty chorobą, w przypadku wątroby jest to nasilenie i ból w prawym nadbrzuszu, zwiększenie rozmiaru i złagodzenie powierzchni narządu. Należy zauważyć, że objawy te są bezpośrednio zależne od stadium raka wątroby, ale biorąc pod uwagę, że pierwotny nowotwór rozwija się i postępuje szybko, po 2-3 tygodniach od wystąpienia choroby, badanie palpacyjne wyraźnie pokazuje zmiany wielkości i powierzchni wątroby, w niektórych przypadkach nawet możesz zbadać miejsce guza.

Wraz z rozwojem raka na tle marskości wątroby, a dzieje się tak w 60-90% przypadków, u pacjenta występuje ostry ból, wzrasta żółtaczka, wzrasta temperatura ciała, pojawia się krwawienie z nosa i sieć naczyń krwionośnych na skórze. Również z objawów raka wątroby można wyróżnić rozszerzenie żył podskórnych ściany brzucha, krwawienie z przewodu pokarmowego, żółtaczkę obturacyjną, wodobrzusze.

W wtórnym typie raka wątroby przerzuty można znaleźć w samej wątrobie, w węzłach chłonnych bramek wątroby, a także w innych narządach ciała (płucach, nerkach, trzustce itp.).

Diagnoza raka wątroby

W początkowej fazie diagnozowanie raka wątroby jest raczej trudne ze względu na brak specyficznych objawów. A gdy choroba postępuje szybko, pacjent zwraca się do lekarzy, gdy ciężkie bóle pojawiają się już w prawym nadbrzuszu, gorączce, osłabieniu, deformacji brzucha z powodu znacznie zwiększonego narządu i innych objawów raka wątroby.

Początkowe rozpoznanie raka wątroby to badanie dotykowe narządu, następnie badanie USG (USG), testy laboratoryjne na bilirubinę we krwi i urobilina w moczu. W kontrowersyjnych przypadkach wykonuje się obrazowanie rezonansu magnetycznego wątroby (MRI) i / lub tomografii komputerowej (CT). Ale jednym z najbardziej wiarygodnych badań jest nakłucie wątroby, które pozwala nam uzyskać dokładne dane na temat morfologii choroby i odróżnić raka wątroby od podobnych chorób.

Pacjenci z grupy ryzyka, aby zidentyfikować początkowy etap raka wątroby, mogą być analizowani pod kątem zawartości fetoprotein we krwi. Wraz ze wzrostem tych substancji, w 70-90% przypadków możliwe jest stwierdzenie obecności złośliwego guza.

Leczenie raka wątroby

Niestety, ten rodzaj raka jest bardzo trudny do leczenia ze względu na znaczenie wątroby jako organu w funkcjonowaniu ludzkiego ciała. Chirurgiczne usunięcie guza jest możliwe tylko na wczesnym etapie i podlega powstawaniu izolowanych węzłów o niewielkich rozmiarach. Możliwe jest ustalenie możliwości usunięcia guza tylko podczas otwierania jamy brzusznej (laparotomia), ale z reguły w większości przypadków tacy pacjenci są nieuleczalni i poddawani są jedynie leczeniu objawowemu w celu złagodzenia stanu.

Chemioterapia dożylna w leczeniu raka wątroby również nie daje pożądanego efektu, jedynie wprowadzenie leków do tętnicy wątrobowej może przynieść pewne pozytywne wyniki.

W przerzutach do wątroby leczenie raka wątroby zależy od lokalizacji węzłów. Operacja jest wykonywana tylko wtedy, gdy dotknięty jest jeden płat wątroby i nie ma objawów przerzutów w innych narządach.

Rokowanie raka wątroby

Jak wspomniano powyżej, rak wątroby postępuje bardzo szybko, zmniejszając tym samym szanse na skuteczne leczenie. Pacjenci z tą diagnozą często należą do grupy nieuleczalnej. Dosłownie 3-4 miesiące po wystąpieniu choroby może wystąpić śmierć pacjenta. Rokowanie, o ile operatywny rak wątroby, jest takie, że oczekiwana długość życia wynosi 3-5 lat po skutecznym usunięciu guza.

Zapobieganie chorobom

Jak się okazało, rozwój raka wątroby bardzo sprzyja przewlekłemu wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, pasożytniczym chorobom wątroby, wpływowi na organizm trucizn przemysłu chemicznego, stylu życia i złych nawyków, a mianowicie alkoholizmu. Dlatego zapobieganie nowotworom wątroby polega na dbaniu o ich zdrowie, środowisko, utrzymanie zdrowego stylu życia. A także przy najmniejszym „usterce” w ciele, pojawieniu się jakichkolwiek przerażających objawów, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem, ponieważ wykryta choroba jest znacznie łatwiejsza do leczenia i daje szansę na wyzdrowienie.

Filmy z YouTube związane z artykułem:

Informacje są uogólnione i mają charakter wyłącznie informacyjny. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Czy węzły w wątrobie są niebezpieczne?

Niektóre guzki są całkowicie łagodne i pojawiają się częściej u pacjentów przyjmujących leki antykoncepcyjne lub inne leki.

Lekarz może określić guzek w wątrobie podczas operacji lub USG.

Guzki w wątrobie co to jest

Niektóre guzki są całkowicie łagodne i pojawiają się częściej u pacjentów przyjmujących leki antykoncepcyjne lub inne leki.

Lekarz może określić guzek w wątrobie podczas operacji lub USG.

Najbezpieczniejszą i najtańszą metodą badawczą jest badanie ultrasonograficzne wątroby. USG wątroby wymaga treningu. Przeprowadzaj diagnostykę w pozycji z tyłu lub po lewej stronie.

Procedura USG wątroby

Miejscowe łagodne nowotwory na USG

7. Hamartoma pochodzenia mezenchymalnego. Charakterystycznymi cechami są losowo rozmieszczone węzły naczyniowe i torbielowate oraz otaczająca je tkanka łączna. Przerzuty się nie tworzą.

Charakterystyczne cechy wszystkich łagodnych guzów:

powoli rosnące, nie kiełkują w otaczających tkankach i narządach, nie dają przerzutów, dobrze reagują na leczenie i nie nawracają, mogą przekształcić się w raka.

Z powyższego jasno wynika, że łagodne guzy różnią się od nowotworów złośliwych w korzystnym przebiegu. Ale tutaj są ukryte pułapki. Łagodna edukacja zakłóca funkcjonowanie organizmu.

Ponadto mogą wystąpić następujące komplikacje później:

krwawienie w jamie brzusznej, pęknięcie ciała, krwotok w tkance.

Lokalne nowotwory złośliwe na USG

Nowotwory złośliwe dzieli się na pierwotne i przerzutowe.

Podstawowe to:

1. Rak włóknisty.

5. Hepatoblastoma. W celu wykrycia prostego guza należy wykonać USG i CT. Jej związek z otaczającymi normalnymi tkankami ustala się za pomocą rezonansu magnetycznego.

6. Hemangiosarcoma wątroby. Węzeł ma niejednorodną strukturę ultradźwięków.

7. Epithelioidalny hemangioendothelioma. Rak gęsty z ultradźwiękami.

Nowotwory przerzutowe występują z guzów jajnika, raka piersi u kobiet, przewodu pokarmowego i płuc u obu płci.

Charakterystyczne cechy wszystkich nowotworów złośliwych:

szybki wzrost guzów i postęp raka, przerzuty nowotworowe w narządach, tkankach, uszkodzenie struktury i funkcji dotkniętych narządów.

Ogniskowe uszkodzenia w infekcjach

wirusowe zapalenie wątroby w ostrych i przewlekłych postaciach, gruźlica, kandydoza, toksokarioza, bąblowica, ropień.

Rozproszone uszkodzenie wątroby na USG

1. Hepatoza lipidowa - odkładanie wakuoli tłuszczowych w hepatocytach. Ultrasonografia ujawnia rozproszony wzrost sygnału, zagęszczenie narządu.

Tłuszczowa hepatoza ma 3 stopnie:

1 stopień stłuszczenia wątroby - prosty: zawartość tłuszczu w tkankach wątroby zaczyna przekraczać normę, 2 stopień stłuszczenia wątroby - stłuszczenie wątroby: objawia się rozlanymi zmianami w tkance, 3 stopień stłuszczenia wątroby - zwłóknienie: wokół naczyń zachodzi rozproszona zmiana, organ staje się gęsty.

hepatoza alkoholowa, hepatoza niealkoholowa, hepatoza kobiet w ciąży, hepatoza w cukrzycy.

2. Marskość wątroby to zastąpienie normalnej tkanki tkanką łączną. Charakterystyczną cechą marskości na USG jest miejsce uszczelnienia w tkance. Ponadto, jeśli nie leczysz choroby, zamienia się w raka.

Należy pamiętać, że w przypadku wystąpienia wątpliwych zmian stosuje się dodatkowe badania w postaci tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego. Metody te umożliwiają szczegółową edukację i wykrywanie przerzutów nowotworowych. Wczesne wykrycie raka, jak również każdej choroby wątroby, jest kluczem do skutecznego i skutecznego leczenia.

Uszkodzenie wątroby może być rozproszone lub ogniskowe. Zależy to od przyczyny choroby i początkowego stanu gruczołu. W tym artykule szczegółowo zbadamy, jakie może być formowanie ogniskowe wątroby, co to jest i jakie metody diagnostyczne można wykryć. Duża grupa chorób, która objawia się tworzeniem patologicznego ogniska w gruczole, ma jedną wspólną cechę - zastąpienie normalnego miąższu zmienionymi tkankami. Te ostatnie nie są w stanie pełnić funkcji fizjologicznych, dlatego cierpi nie tylko wątroba, ale także całe ciało.

Nowotwory mogą mieć wygląd jamy z płynną zawartością, być rozróżniane przez wysoką gęstość lub znajdować się w kapsułce. Wszystkie te cechy można zidentyfikować za pomocą diagnostyki instrumentalnej, w tym za pomocą ultradźwięków. Szczególne znaczenie dla leczenia i życia osoby ma pochodzenie patologii - łagodne lub złośliwe.

Cechy obrazowania na USG

Korzystając z ultradźwięków, można zidentyfikować następujące zmiany ogniskowej wątroby:

nie pasożytnicze formacje torbielowate; bakteryjne, pasożytnicze ogniska; łagodne nowotwory (gruczolak, anomalie naczyniowe, rozrost); złośliwy; pooperacyjne zmiany pourazowe.

Każdego roku liczba pacjentów z patologią wątroby stale rośnie. Wynika to z niskiej jakości produktów, niekontrolowanych leków, nadużywania alkoholu, a także późnego diagnozowania chorób.

Ogniskowe zmiany w wątrobie można uwidocznić na ultradźwiękach, za pomocą komputera, a także za pomocą rezonansu magnetycznego. W tym przypadku można podejrzewać łagodny lub złośliwy przebieg choroby na podstawie struktury formacji.

Ze względu na wysoką zawartość informacyjną i bezpieczeństwo diagnostyki ultrasonograficznej można ją stosować jako metodę prewencyjną do pierwotnego wykrywania patologii, a także do oceny dynamiki (tempa postępu choroby).

Oczywiście takie badanie nie pozwoli na weryfikację diagnozy, ale całkiem możliwe jest wykrycie patologicznej ostrości za pomocą ultradźwięków.

Aby potwierdzić diagnozę, przypisuje się tomografię i biopsję gruczołu.

USG może ujawnić zmiany w strukturze tkanki wątroby, zwizualizować dodatkowe formacje, ocenić jej zawartość, wielkość, gęstość, a także przeanalizować zarysy samej wątroby, jej objętość, naczyniowy przepływ krwi i stan otaczających narządów.

Opiszmy pokrótce w tabeli cechy wizualizacji guzów zwykłych w wątrobie.

- zlokalizowane pojedynczo lub w klastrach;

- ograniczone do zdrowej torebki wątroby;

- składają się ze zmienionej tkanki gruczołu lub małych dróg żółciowych, które mają procesy torbielowe i są wypełnione błonami śluzowymi.

- palenisko z karbowanymi naczyniami krwionośnymi;

- wyraźne, nierówne kontury;

- składa się z tkanki tłuszczowej;

- średnica często nie przekracza 5 cm;

- pojedynczy lub tworzy konglomerat z gęstą kapsułką.

- zrazikowość narządu jest utracona;

- obserwuje się niejednorodność tkanek;

- ograniczony lub rozlany rozrost;

- echogeniczność może być wyrażona w większym lub mniejszym natężeniu (w zależności od gęstości tkanek);

- obecność guzków, które nie zwiększają wielkości wątroby i nie zmieniają struktury miąższu, wskazują na rozrost guzkowy.

- formacje w postaci torbieli z jednym lub wieloma aparatami;

- obecność przegrody międzykomórkowej;

- wewnętrzna powierzchnia włóknistej kapsułki ma różne występy;

- zawartość jamy torbielowatej może zawierać śluz;

- lokalizacja w gruczole i przewodach żółciowych.

- mieć osłonkę kapsułkową;

- zawartość cieczy (przezroczysta, zmieszana z krwią lub żółcią) - lokalizacja torbieli może znajdować się bezpośrednio pod torebką wątroby lub głęboko w miąższu;

- średnica może przekraczać 20 cm;

- Obecność kilku torbieli wskazuje na wielotorbielowatość.

- skrzepy wewnątrzjamowe wskazują na wczesny okres pourazowy;

- obszary włókniste są wizualizowane na etapie resorpcji ogniska torbielowatego.

- kiełkowanie w otaczającej tkance;

- brak wyraźnych granic;

- Do dokładnej diagnozy konieczne jest wykonanie sonografii dopplerowskiej (w celu oceny przepływu krwi) i elastografii (w celu potwierdzenia diagnozy).

Należy pamiętać, że nawet łagodny przebieg choroby w pewnych warunkach może przybrać postać złośliwą.

Łagodna edukacja

W większości przypadków takie ogniska nie pojawiają się jasne objawy. Ich struktura może być reprezentowana przez tkanki nabłonkowe, jak w gruczolaku, zrębu - w rozrostu guzkowym lub elementach naczyniowych, które są charakterystyczne dla naczyniaka krwionośnego.

Symptomatycznie łagodne guzy praktycznie nie pojawiają się, więc ich wykrywanie za pomocą ultradźwięków jest zazwyczaj losowe.

Tylko przy znacznym wzroście wykształcenia można zawracać sobie głowę ciężkością w prawym nadbrzuszu. Taktyki terapeutyczne zależą od wielkości guza i przebiegu choroby. Rokowanie jest często korzystne.

Teraz więcej o każdym łagodnym nowotworze.

Gruczolak

Gruczolak nie jest tak powszechny w miąższu gruczołu. Może składać się z komórek przypominających hepatocyty (komórki wątroby) - gruczolaka wątrobowokomórkowego. W większości przypadków ten typ patologii jest diagnozowany w populacji kobiet w wieku rozrodczym.

Ogniska są umiejscowione jeden po drugim lub przez grupy guzków ograniczone od normalnego miąższu przez kapsułkę. Biorąc pod uwagę ryzyko szybkiego wzrostu gruczolaka (do 20 cm średnicy), wskazana jest interwencja chirurgiczna w celach terapeutycznych. Konieczne jest zapobieganie pęknięciu guza, uszkodzeniu naczyń krwionośnych i rozwojowi masywnego krwawienia.

Ponadto gruczolak może składać się z małych przewodów żółciowych z torbielami i nagromadzeniami śluzu. Ten typ patologii jest bardziej charakterystyczny dla męskiej połowy populacji.

Naczyniak i tłuszczak

Zmiany w wątrobie w postaci naczyniaka krwionośnego - najczęstszego rodzaju zmiany łagodnego gruczołu. Strukturę formacji reprezentują żylne elementy. Charakteryzuje się powolnym wzrostem, brakiem przerzutów i uszkodzeniem zdrowych tkanek wątroby.

Pomimo tego kursu nadal zaleca się regularne wykonywanie profilaktycznego badania USG ze względu na ryzyko powikłań:

ściskanie przewodu żółciowego z trudnością odpływu żółci; ucisk naczyń krwionośnych, który zakłóca dopływ krwi do ciała; pęknięcie naczyń krwionośnych z wystąpieniem krwawienia; degeneracja tkanki złośliwej.

Jeśli chodzi o tłuszczak, powstaje on z tkanki tłuszczowej. Jego średnica często nie przekracza 5 cm.

Rozpoznanie tłuszczaka rozpoczyna się od USG, ale często wymaga dodatkowego badania, na przykład MRI. W większości przypadków Wen jest zlokalizowany w prawym płacie, może być pojedynczy lub ułożony w grupy. Z czasem takie formacje łączą się w konglomeraty i są otoczone kapsułką tkanki łącznej.

Z powikłań wartych podkreślenia jest ryzyko rozwoju liposarcoma - złośliwej choroby wątroby.

Hiperplazja i torbielakogruczolak

W przypadku rozrostu nie obserwuje się zmiany w komórkach, ale lobulacja gruczołu jest zaburzona. W większości przypadków patologia ma podłoże genetyczne, diagnozowane głównie w prawym płacie narządu w żeńskiej części populacji.

Biorąc pod uwagę podobieństwo do zmian złośliwych, wymagana jest dodatkowa diagnoza. Ultradźwięki wykazują niejednorodną strukturę, a także różną echogeniczność (zwiększoną lub zmniejszoną).

Gdy rozrost guzkowy podczas badania ujawnił wiele guzków do 4 cm, a rozmiar gruczołu pozostaje w normalnym zakresie, a zmiany w miąższu są minimalne.

Różnica w łagodnym procesie to:

powolny wzrost; brak kiełkowania w okolicznych narządach; dobra odpowiedź na terapię; brak przerzutów.

Torbielakogruczolaki są pochodzenia łagodnego, jednak w 10% przypadków obserwuje się złośliwość tkanek. Na USG wyglądają jak torbielowate struktury jednokomorowe z włóknistą kapsułką. Wewnątrz torbieli mogą występować przegrody, brodawki i śluz. Takie formacje mogą być zlokalizowane zarówno wewnątrz dróg wątrobowych, jak i dróg żółciowych lub pęcherza moczowego.

Formacje torbielowate

Guzy te różnią się pochodzeniem, strukturą i wielkością. Mogą być zapalne, pasożytnicze lub wrodzone, mieć zawartość kapsułki i płynu. Zazwyczaj są one wypełnione przezroczystą lub żółtawą cieczą, ale nie wyklucza się pojawienia brązowego lub zielonego odcienia, co wskazuje na domieszkę krwi lub żółci.

Torbiele można zlokalizować powierzchownie lub wewnątrz gruczołu, a także do 25 cm. Jeśli podczas diagnozy w każdym segmencie zostanie wykryta torbiel, zwykle mówi się o chorobie policystycznej.

Torbiele nieparazytowe

Są to ciekłe formacje z kapsułką, które powstają z dróg żółciowych. Zarejestrowany u 5% populacji, głównie u kobiet. Może być pojedyncza lub wielokrotna, dotykając nie więcej niż 30% tkanki wątroby.

W większości przypadków torbiele znajdują się w jednym płacie. W chorobie policystycznej występuje ponad 50% tkanki gruczołowej, a torbiele są zlokalizowane w obu płatach bez zachowania normalnej tkanki gruczołowej między nimi.

Jeśli weźmiemy pod uwagę fałszywe torbiele, powstają one w okresie pourazowym. Ściana guza jest reprezentowana przez tkankę włóknistą. Ponadto takie torbiele mogą powstawać po leczeniu wrzodów lub wycięciu torbieli hydatidalnej. Ich zawartość jest klarownym płynem, który czasami może mieć domieszkę żółci.

Klinicznie nieparazytowe formacje nie pojawiają się, tylko sporadycznie ze znacznym wzrostem wielkości, występuje ciężkość lub bolesność w prawym hipochondrium. Dyskomfort może być związany z rozciąganiem torebki gruczołu, jak również uciskiem otaczających narządów.

Torbiele pasożytnicze

Dzięki nowoczesnym urządzeniom ultrasonograficznym diagnosta może dokładnie określić lokalizację guza i charakter jego zawartości. W diagnozie stosuje się również metody immunologiczne, na przykład REEF.

Wyrostek jajnikowy rozwija się w wyniku zakażenia tasiemcami echinococcus, które różni się od czynnika wywołującego bąblowicę morfologicznymi i biologicznymi.

Po pierwsze, rozważ bardziej szczegółowo echokokozę. Jest uważana za dość poważną chorobę, rozwija się w wyniku zakażenia ciała echinococcus. Głównym problemem diagnozy jest długi przebieg bezobjawowy, z powodu którego osoba odwiedza lekarza w późnym stadium patologii. Objętość zawartości cysty może osiągnąć 5 litrów.

Torbiele pooperacyjne i pourazowe

Biorąc pod uwagę ropień wątroby, należy powiedzieć o zakaźnym pochodzeniu patologii. Patogenne mikroorganizmy atakują tkankę gruczołu żółcią, limfą lub krwią. Często zmiany chorobowe są zlokalizowane w prawym płacie, mają zaokrąglony kształt i towarzyszy im dyskomfort i ból w prawym nadbrzuszu.

Zakażona jama w gruczole może tworzyć się w obecności infekcji wewnątrzbrzusznej, po urazach, urazowych uszkodzeniach narządów lub interwencjach chirurgicznych.

Oprócz zespołu bólowego choroba objawia się gorączką, wyraźnym pożądaniem i obfitym poceniem. Częstość występowania wśród przyczyn ropnia prowadzi do zakażenia dróg żółciowych (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych). Również zapalenie może wystąpić po manipulacji endoskopowej lub infekcji pasożytniczej dróg żółciowych.

Na drugim miejscu wśród przyczyn ropni jest infekcja wewnątrzbrzuszna, która przenika do żyły wrotnej do wątroby. Obserwuje się to w przypadku zapalenia uchyłków (zapalenia procesów jelitowych), naruszenia integralności jelita lub zmiany wrzodowej.

Krwiaki powstają po urazie lub zabiegu chirurgicznym, gdy krew gromadzi się w jamie, która weszła do miąższu z uszkodzonego naczynia krwionośnego.

W procesie ultradźwięków można wykryć:

formacja jest wypełniona płynem ze skrzepami, co wskazuje na początkowy etap tworzenia torbieli; centrum z grubymi masami, ściankami o różnej grubości i gęstymi ścianami (etap progresji); na ostatnim etapie można wykryć fałszywą torbiel o zawartości płynu lub obszarach włóknistych, które wskazują na resorpcję torbieli.

Nowotwory złośliwe

Strukturę morfologiczną guza można określić tylko za pomocą analizy histologicznej.

W trakcie badania laparoskopowego jamy brzusznej zbiera się materiał, który następnie przesyła do histologii. Ponadto laparoskopia daje możliwość zbadania otaczających narządów, co jest niezbędne do określenia częstości występowania procesu złośliwego.

Nie zawsze jest możliwe zastosowanie techniki nakłuwania pod kontrolą USG, ponieważ materiał można pobrać z nienaruszonej części narządu. W większości przypadków patologia jest diagnozowana na późnym etapie, gdy guz uważa się za nieoperacyjny i obserwuje się przerzuty.

Nie zawsze jest możliwe podejrzenie zmiany złośliwej za pomocą badania ultrasonograficznego, ponieważ może mieć tę samą echogeniczność z normalnymi tkankami gruczołu. Tylko obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny może dokładniej określić lokalizację ogniska, ocenić jego wielkość, gęstość, a także związek z otaczającymi tkankami.

Wykorzystując elastografię, a także elastometrię, zawartość informacji ultradźwięków znacznie wzrasta. Ważną częścią diagnozy jest ocena przepływu krwi w nowotworze.

Złośliwa zmiana może być pochodzenia pierwotnego lub wtórnego. W pierwszym przypadku złośliwa transformacja komórek zachodzi bezpośrednio w wątrobie. Jeśli chodzi o proces wtórny, na gruczoł wpływają przerzuty z głównego guza, które mogą znajdować się w innym narządzie. Często wątroba jest ponownie dotknięta.

Wśród rodzajów nowotworów jest zapewnienie:

rak wątrobowokomórkowy, który charakteryzuje się szybkim postępem i wysoką śmiertelnością. Zagrożona jest męska część populacji po 50 latach; angiosarcoma, który również charakteryzuje się wysoką agresywnością; hepatoblastoma - manifestujące się węzły bez kapsułki, żółtawy odcień. Patologię diagnozuje się u niemowląt.

Objawowo złośliwy proces objawia się:

ciężkie złe samopoczucie; zespół żółtaczkowy (zażółcenie skóry, błon śluzowych, ciemnienie moczu i odbarwienie kału); szybka utrata wagi; zespół bólowy w prawym obszarze hipochondrium; zaburzenia dyspeptyczne (nudności, wymioty i wzdęcia); brak apetytu.

W badaniu dotykowym gruczoł jest wyczuwalny przez gęstą, nierówną, bolesną formację. Taktyki terapeutyczne zależą od stopnia zaawansowania procesu i morfologii guza. Jeśli formacja zostanie uznana za możliwą do usunięcia, zostanie usunięta.

Leczenie nowotworów wątroby opiera się na:

rodzaj choroby; etapy procesu patologicznego; stan funkcjonalny gruczołu; ogólny stan pacjenta (obecność reakcji alergicznych i chorób współistniejących); ryzyko powikłań (dotyczy przypadków, w których formacja dotyczy dużych naczyń, jelit i przepony).

Osobliwością procesu złośliwego jest szybki wzrost wykształcenia, przerzuty, kiełkowanie w okolicznych narządach, zahamowanie funkcji narządu i często niekorzystny wynik spowodowany późną diagnozą i agresywnością guza.

Porażka rozproszona

Jeśli podczas badania ultrasonograficznego wykryta zostanie tkanka rozlana, konieczne jest podejrzenie hepatozy lub marskości wątroby. W zależności od rodzaju czynnika prowokującego, hepatoza może być:

lipid, gdy odkładanie tłuszczu występuje w hepatocytach. Gdy ultradźwięki ujawniły wzmocnienie sygnału w całym gruczole, a także jego uszczelnienie. Istnieją trzy stopnie postępu tłuszczowej hepatozy. Na pierwszym występuje nadmiar zawartości tłuszczu w narządzie na poziomie górnej granicy normy. W drugim przypadku stłuszczeniowe zapalenie wątroby rozpoznaje się, gdy tkanka jest rozlana. Jeśli chodzi o trzeci stopień, charakteryzuje się zmianami włóknistymi zlokalizowanymi wokół naczyń. Gdy tak się dzieje, gruczoł staje się gęsty; gatunki alkoholowe; hepatoza ciąży; forma bezalkoholowa; hepatoza w cukrzycy.

Zmiany marskości powodują zastąpienie normalnej tkanki gruczołowej tkanką łączną. Dzięki diagnostyce ultradźwiękowej ujawniono zagęszczenie tkanek. W przypadku braku terapii zwiększa ryzyko ozlokachestvleniya wątroby.

Ultradźwięki to bezpieczna technika diagnostyczna, która jest powszechnie stosowana do rutynowych badań kontrolnych, oceny tempa rozwoju choroby, a także analizy dynamiki podczas leczenia. Ultradźwięki są przepisywane dzieciom i kobietom w ciąży, co potwierdza jego nieszkodliwość.

Jeśli podczas badania USG stwierdzono podejrzaną zmianę w wątrobie, zaleca się kontynuację diagnozy w celu wyjaśnienia jej pochodzenia i charakteru patologii. Pomoże to zdiagnozować chorobę na początkowym etapie, rozpocząć terapię na czas i uniknąć poważnych powikłań.

Węzeł w wątrobie jest tym, czym jest

Napisane przez admin

Jak określić raka wątroby przez wczesne objawy, przyczyny, zdjęcia, leczenie i oczekiwaną długość życia pacjentów

Rak wątroby odnosi się do choroby, której udział w zmianach onkologicznych organizmu stale rośnie.

Spis treści:

Jest to związane przede wszystkim ze wzrostem liczby pacjentów z przewlekłymi postaciami wirusowego zapalenia wątroby różnych typów, a także z wieloma innymi czynnikami, które wywołują chorobę.

Rak wątroby jest trudny do przenoszenia, identyfikacja choroby na początkowym etapie jej rozwoju znacznie ułatwia leczenie i może prowadzić do całkowitego wyzdrowienia.

Pojęcie i statystyki choroby

Nowotwory wątroby oznaczają rozwój komórek nowotworowych w tym narządzie. Choroba może być pierwotna lub wtórna.

W pierwszym przypadku guz zaczyna bezpośrednio rosnąć z hepatocytów, czyli komórek tego narządu lub z dróg żółciowych.

Wtórna postać raka wątroby jest wykrywana około 30 razy częściej i występuje z powodu przerzutów, to znaczy pod wpływem komórek nowotworowych pochodzących z innych narządów z nowotworami złośliwymi.

Zdjęcia raka wątroby - mięsak naczynioruchowy

Corocznie wykrywa się złośliwe uszkodzenie wątroby u prawie siedmiuset tysięcy osób na całym świecie. Jednak odsetek pierwotnych zmian złośliwych wśród zidentyfikowanych pacjentów wynosi tylko 0,2%.

Użycie nietraktowanych termicznie ryb kończy się infekcją pasożytów, które infekują komórki wątroby.

Nowotwory są bardziej podatne na ludzi powyżej 40 roku życia, a wśród mężczyzn prawie 4 razy więcej.

Taki wzór został ujawniony - jeśli u człowieka wykryty zostanie guz, prawdopodobieństwo, że okaże się, że jest złośliwe, wynosi 90%. Identyfikacja formacji wątroby u kobiet w 60% przypadków potwierdza ich łagodny proces i 40% złośliwy.

Klasyfikacja

W medycynie stosuje się kilka klasyfikacji raka wątroby. Ze względu na swoje pochodzenie nowotwór złośliwy dzieli się na:

Podstawowy.
Drugorzędny. Częściej guz pierwotny, który prowadzi do uszkodzenia narządów, jest zlokalizowany w jelicie grubym, płucach, piersi, jajnikach i żołądku.

Rak wątroby jest podzielony w zależności od tego, które komórki narządu się rozwija:

Nabłonkowy. Ta grupa obejmuje komórki żółciowo-komórkowe, wątrobowokomórkowe i wątrobowo-żółciowo-komórkowe. Rak wątroby nabłonkowej może być również niezróżnicowany.
Nie nabłonkowy. Ta grupa obejmuje hemangioendothelioma.
Mieszany - jest to mięsak i rak wątrobowokomórkowy.

Film o objawach i leczeniu raka w wątrobie:

Cholangiocellular - wzrost guza rozpoczyna się od komórek nabłonkowych dróg żółciowych. Na początku zmiany złośliwej praktycznie nie ma objawów choroby.
Komórka wątrobowa zaczyna tworzyć się z hepatocytów, częstotliwość dystrybucji jest prawie na pierwszym miejscu. Ten typ nowotworu może być w postaci pojedynczego guza lub w postaci zestawu małych guzków. Podtypem tej złośliwej zmiany jest rak włóknisto-płytkowy, który charakteryzuje się uszkodzeniem małych obszarów wątroby, co poprawia rokowanie patologii.
Angiosarcoma to złośliwa formacja, która powstaje z naczyniowych komórek śródbłonka. Różni się wyjątkowo agresywnym rozwojem, szybkim pojawieniem się przerzutów i znacznym zniszczeniem miąższu narządu.
Carcinosarcoma to mieszany typ nowotworu składający się z atypowych komórek raka cholangiocelularnego lub wątrobowokomórkowego i komórek utworzonych podczas mięsaka. Ten typ raka jest rzadko wykrywany.
Hepatoblastoma. Ten typ nowotworu złośliwego rozwija się z komórek o podobnej strukturze do komórek zarodkowych. Z zastrzeżeniem tej patologii dzieci poniżej 4 lat. Objawia się gwałtownym wzrostem brzucha, gorączką, zmniejszoną aktywnością.

Pierwotny rak wątroby to nowotwór, który zaczyna się formować bezpośrednio w samym narządzie.

W większości przypadków powstawanie tego złośliwego guza jest spowodowane przez przewlekłe procesy zapalne w narządzie i marskość.

Przyczyny pierwotnego raka obejmują:

Opisthorchiasis - inwazja helmintyczna, która rozwija się przy użyciu słabo prażonych lub surowych ryb. Podobna choroba jest częściej wykrywana w rzekach Irtysz i Ob żyjących w basenach i prowadzi do wzrostu guzów o strukturze komórkowej.
Wpływ na organizm aflatoksyny jest produktem grzyba, który zaraża zboża, orzechy.
Wirusowe zapalenie wątroby. U ponad połowy pacjentów z pierwotnym rakiem wątroby testy wykrywa się we krwi za pomocą antygenu zapalenia wątroby typu B.

Zauważono działanie rakotwórcze na komórki wątroby smoły tytoniowej, alkoholu, składników doustnych środków antykoncepcyjnych i leków stosowanych przez sportowców do budowy mięśni.

Zgodnie z jego anatomiczną strukturą dzieli się na:

Ogromny. Nowotwór o rozmiarach zbliża się do pięści, a ze zdrowych tkanek ciała ogranicza się do kapsułki.
Nodal. Guzy mogą mieć więcej niż kilkanaście, a ich rozmiary mogą osiągnąć rozmiar orzecha włoskiego.
Rozproszone W tej postaci złośliwej zmiany komórki rakowe przenikają przez cały narząd.

W większości przypadków pierwotnym rakiem jest rak wątrobowokomórkowy. Choroba jest bardziej podatna na mężczyzn po 50 latach.

Pierwsze objawy patologii obejmują pojawienie się bólu w nadbrzuszu, identyfikację pieczęci, utratę wagi. Pierwszym objawem raka wątrobowokomórkowego jest często zespół gorączkowy, wodobrzusze lub zapalenie otrzewnej.

Wtórny, czyli przerzutowy rak wątroby, występuje prawie 30 razy częściej niż jego pierwotna postać.

W przypadku tego typu choroby ognisko pierwotne jest najczęściej zlokalizowane w sąsiednich narządach - żołądku, trzustce, nerkach i gruczołach mlekowych. Rzadziej przyczyną choroby są kobiety w macicy i jajnikach, u mężczyzn w gruczole krokowym.

Komórki nowotworowe wchodzą do wątroby przez żyłę wrotną z przepływem krwi lub przepływem limfy. Rak wtórny jest często jego guzowatą postacią, w której węzły mogą znajdować się na powierzchni narządu lub w jego centrum.

Objawy wtórnego guza są praktycznie nie do odróżnienia od pierwotnego typu złośliwej zmiany.

Epithelioidalny hemangioendothelioma

Nabłonkowy hemangioendothelioma rozwija się ze śródbłonka wyściełającego naczynia włosowate wątroby. Rozprzestrzenianie się nowotworu złośliwego zachodzi wzdłuż naczyń i obejmuje również gałęzie żyły wrotnej.

Epithelioidalny hemangioendothelioma należy odróżnić od angiosarcoma i holongiocarcinoma.

Przyczyny

Główna przyczyna uszkodzenia wątroby przez komórki rakowe, jak również w innych typach nowotworów, nie została jeszcze ustalona.

Jednak badanie pacjentów z tego typu edukacją złośliwą umożliwiło stwierdzenie, że występuje u większości ludzi, jeśli jedna lub kilka z następujących prowokujących przyczyn wywiera na ich ciała:

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby, najczęściej jest to wirusowe zapalenie wątroby typu B, chociaż istnieje wiele przypadków, w których rak występuje u osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Wirus jest zdolny do mutacji, co determinuje zmiany w strukturze komórek.
Marskość wątroby. Z kolei marskość wątroby często rozwija się u osób z chorobami wirusowymi, a także u osób cierpiących na alkoholizm. Przyczyną choroby może być długotrwałe stosowanie pewnych grup leków. W marskości wątroby prawidłowa tkanka wątroby jest zastępowana przez tkankę łączną, co prowadzi do naruszenia jej funkcji.
Wpływ na organizm aflatoksyny. Substancja ta jest produktem rozpadu grzybów zlokalizowanych na produktach, których warunki przechowywania są naruszone. Częściej toksyny rozmnażają się na orzeszkach ziemnych, pszenicy, ryżu, soi, kukurydzy.
Zwiększone poziomy żelaza w organizmie. Ta patologia jest określana terminem hemochromatoza.
Choroba kamicy żółciowej i cukrzyca.
Zaraza helmintów.
Kiła W tej chorobie wenerycznej struktura tkanki wątroby zmienia się stopniowo.
Stosowanie sterydów - leków stosowanych do zestawu mięśni przez niektórych sportowców.

Nowotwór złośliwy jest częściej wykrywany u osób palących, a alkohol ma również działanie rakotwórcze na hepatocyty. Prawdopodobieństwo zachorowania wzrasta u osób pracujących w niebezpiecznych branżach, a także u tych, którzy mają dziedziczną bliską krewnych z tą patologią.

Objawy raka wątroby u kobiet, mężczyzn i dzieci

W początkowej fazie powstawania guz nie wykazuje wyraźnego obrazu klinicznego. I to właśnie wpływa na fakt, że choroba jest czasami spotykana zbyt późno.

W raku wątroby rozwijają się specyficzne i niespecyficzne objawy. Te ostatnie obejmują objawy zatrucia nowotworowego, ogólne pogorszenie stanu zdrowia, utratę wagi.

Specyficzne objawy choroby obejmują rozwój żółtaczki, powiększenie wątroby, wodobrzusze, krwawienie wewnętrzne. Te objawy raka występują w trzecim lub czwartym etapie.

Objawy na wczesnym etapie

Wątroba jest organem trawienia, w którym uczestniczy trawienie pokarmu i neutralizacja szkodliwych substancji. Rosnący guz zaburza funkcje narządu i odpowiednio zmienia się charakter układu trawiennego.

Dlatego na wczesnym etapie choroby patologia może się objawiać:

Nudności, zmniejszony apetyt, zaparcia lub biegunka.
Zwiększone zmęczenie i senność.
Dyskomfort i uczucie ciężkości pod prawym hipochondrium.
Bóle. Często oddają i łopatki.
Tworzenie uszczelnienia pod żebrami.
Żółtość twardówki oczu, skóry.

Często chory naprawia gorączkę i zespół gorączkowy. Rozwój tych zmian jest związany z pracą układu odpornościowego, który niezależnie zaczyna walczyć z komórkami nowotworowymi.

Innym objawem nowotworu jest zespół Cushinga, który jest związany z zaburzeniami endokrynologicznymi i, w zaawansowanych przypadkach, jest przyczyną cukrzycy steroidowej. U niektórych pacjentów w początkowej fazie choroby zaczyna schudnąć.

Późne znaki

Ostatni etap raka wątroby jest eksponowany, gdy guz rozprzestrzenia się na większość narządu i przerzutuje do innych części ciała.

Pod tym względem funkcjonowanie narządów jest nie tylko całkowicie zaburzone, ale zaburzenia patologiczne rozwijają się w całym ciele.

Gdy zmienia się nowotwór, zmienia się również krążenie krwi, co również powoduje szereg objawów.

Ostatnie objawy raka wątroby obejmują:

Pojawienie się prawie stałego bólu.
Ostra utrata wagi. Na tym tle rozwija się wyczerpanie organizmu i niedokrwistość, nasila się zmęczenie i senność, pojawiają się okresowe zawroty głowy, często kończące się omdleniem.
Zaburzenia układu nerwowego, apatia, depresja.
Pojawienie się obrzęku nóg wiąże się z upośledzeniem krążenia krwi. Obrzęki są wykrywane u ponad połowy pacjentów, a zwłaszcza u osób starszych. Opuchlizna może być tak silna, że zakłóca proces chodzenia.
Wodobrzusze Powiązana patologiczna akumulacja płynu z naruszeniem jego krążenia.
Wewnętrzne krwawienie. Wzrost guza prowadzi do porażki naczyń i ich pęknięcia. Krwawienie jest określane przez wzrastającą bladość, spadek ciśnienia krwi, wstrząs pacjenta. Często zdarzają się pacjenci z rakiem wątroby i krwawieniem z nosa.
Obrzęk węzłów chłonnych różnych grup.
Edukacja na skórze podłużnych ciemnych plam.

Objawy te rozwijają się w innych patologiach, więc diagnozę można dokładnie przeprowadzić po dokładnym badaniu.

Etapy rozwoju choroby

Stadium raka wątroby jest eksponowane zgodnie z systemem, który bierze pod uwagę wielkość nowotworu (T), stopień patologicznej zmiany chorobowej węzłów chłonnych (N) i obecność przerzutów (M).

Pierwszym etapem jest T1, N0, M0. Nowotwór jest jeden, nie ma kiełkowania w naczyniach, ponieważ nie ma uszkodzeń węzłów chłonnych i przerzutów.
Drugi etap to T2, N0, M0. Wykryto kilka małych nowotworów lub jeden duży kiełkujący do ścian naczyń krwionośnych. Ale nie ma przerzutów i uszkodzeń węzłów chłonnych.
Trzeci etap to T3, N0, M0. Nowotwór jest duży, ale nie wykracza poza granice ciała Czasami kiełkowanie występuje w żyle wrotnej. T4, N0, M0 - guz zaczyna rosnąć do otrzewnej i zewnętrznej ściany narządów przylegających do wątroby. Zauważono T4, N1, M0 - kiełkowanie guza w sąsiednich narządach i węzłach chłonnych.
Czwarty etap - T1-4, N1-4, M1. Wykryto guz nowotworowy w wątrobie, uszkodzenie kilku grup węzłów chłonnych i przerzuty co najmniej jednego odległego narządu.

Czym różni się marskość i naczyniak?

Marskość wątroby jest chorobą charakteryzującą się stopniowym zastępowaniem normalnej tkanki łącznej. W rezultacie ciało kurczy się i nie może już wykonywać wszystkich swoich funkcji.

Proces patologiczny może zostać zawieszony, jeśli wyeliminowana zostanie główna przyczyna marskości.

W przypadku zmiany nowotworowej dalsza zmiana w strukturze narządu zależy od rodzaju zmian złośliwych i od tego, na jakim etapie leczenia rozpoczęto leczenie.

Naczyniak jest łagodnym guzem, który rozwija się z naczyń krwionośnych. W większości przypadków nie powoduje żadnych objawów i nie wymaga leczenia. Ale przy dużych rozmiarach naczyniaka, wątroba zwiększa rozmiar, dochodzi do ucisku naczyń i pobliskich narządów.

Wzrost naczyniaków krwionośnych, w przeciwieństwie do nowotworów złośliwych wpływających na naczynia wątroby, następuje powoli, czasami przez dziesięciolecia. Duży guz może pęknąć, powodując krwawienie wewnętrzne.

Rozprzestrzenianie się przerzutów poza wątrobą występuje, gdy pierwotna postać raka. Szybki przerzut jest spowodowany tym, że jest obficie zaopatrywany w krew, przechodzą przez niego portal i żyły wątrobowe, i istnieje połączenie z aortą.

Oprócz przepływu krwi komórki nowotworowe są transportowane przez układ limfatyczny. Najbliższe wtórne ogniska raka pierwotnego mogą znajdować się w węzłach chłonnych zlokalizowanych w bramkach wątroby, w głowie trzustki, śródpiersiu. W późniejszych stadiach węzły chłonne szyi i śródpiersia tylnego są przerzuty.

Przy przepływie krwi rak może przejść do kręgów i żeber, przy takim uszkodzeniu objawy przypominają przebieg osteochondrozy.

Później komórki nowotworowe przechodzą do tkanki płucnej, przepony, trzustki, żołądka, nadnerczy, nerek, a prawa nerka jest przerzuty kilka razy częściej.

Jak określić chorobę?

Jeśli podejrzewasz raka wątroby, pacjentowi przypisuje się szereg badań instrumentalnych, w tym:

Jak wyleczyć nowotwór złośliwy?

W przypadku, gdy rak wątroby jest reprezentowany przez jedno- i małogabarytowe wykształcenie, przepisywane jest leczenie chirurgiczne. Po pomyślnym usunięciu narządu można odzyskać, a następnie jest korzystny wynik choroby.

Chemioterapię stosuje się, gdy niemożliwe jest wykonanie zabiegu chirurgicznego lub jako dodatkowa metoda leczenia. Większa skuteczność leków jest obserwowana, jeśli wstrzykuje się je bezpośrednio do tętnicy zaopatrującej guz.

W niektórych przypadkach wprowadzenie kwasu trichlorooctowego lub alkoholu jest widoczne w guzie, substancje te mają destrukcyjny wpływ. W zaawansowanych stadiach raka wybiera się leczenie paliatywne.

Ilu pacjentów mieszka?

Rokowanie złośliwej choroby wątroby zależy od wielkości guza, liczby nowotworów i obecności przerzutów w samym narządzie. Przeżycie pacjentów jest większe, jeśli wykonywana operacja jest mniej traumatyczna.

Pacjenci z pojedynczym węzłem przeżywają nie więcej niż połowę czasu, z dwoma węzłami jest korzystny wynik dla około 30%. Najbardziej niekorzystne rokowanie, jeśli występuje kilka węzłów - przy takim uszkodzeniu tylko 12 i do 18% osób przeżywa przez pięć lat.

W stadium 3-4 raka wątroby następuje szybkie przerzuty, a zatem śmierć jest możliwa w ciągu kilku miesięcy.

Wideo na raka wątroby:

Jak możesz dostać raka wątroby, powiedz następujące wideo:

Guzki na wątrobie

Guzy wątroby są podzielone na łagodne i złośliwe.

Nowotwory łagodne są rzadkie, pacjenci kliniczni nie przejmują się i dlatego są z reguły wykrywani przypadkowo.

Pierwotny rak i uszkodzenie przerzutów do wątroby są częstsze.

Rak wątrobowokomórkowy zajmuje 5 miejsce wśród mężczyzn i 8 miejsce wśród kobiet wśród wszystkich nowotworów złośliwych. Corocznie rejestruje się więcej niż jeden rok HCC, a 85% z nich obserwuje się w krajach o wysokim stopniu zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B. Wśród populacji Europy i USA zapadalność na HCR wynosi 2–7 osób.

Przerzuty w wątrobie rozwijają się u jednej trzeciej pacjentów z rakiem różnych miejsc, aw przypadkach raka okrężnicy, żołądka, piersi i płuc uszkodzenie wątroby występuje u połowy pacjentów.

Wirusowe zapalenie wątroby jest jedną z głównych przyczyn raka wątroby. Najbardziej niebezpieczne są wirusowe zapalenie wątroby typu B i C.

Zasady klasyfikacji nowotworów wątroby

Nabłonkowe łagodne:
- gruczolak wątrobowy;
- wewnątrzwątrobowy gruczolak przewodu żółciowego;
- gruczolakowatość wewnątrzwątrobowa dróg żółciowych.
Złośliwy nabłonek:
- rak wątrobowokomórkowy;
- rak żółciowy;
- gruczolakorak przewodu żółciowego;
- mieszany rak wątrobowo-naczyniowy;
- hepatoblastoma;
- rak niezróżnicowany.
Guzy inne niż nabłonkowe:
- naczyniak krwionośny;
- dziecięcy hemangioendothelioma;
- hemangiosarcoma;
- mięsak płodu itp.
Różne inne rodzaje guzów:
- potworniak;
- carcinosarcoma itp.
Niesklasyfikowane guzy.
Guzy tkanki hematopoetycznej i limfatycznej.
Guzy przerzutowe.

Łagodne nowotwory wątroby

Najczęstszy guz wątroby (w sekcji zwłok występuje u 5-7% pacjentów), częściej u kobiet. Guz jest zwykle bezobjawowy - odkrycie diagnostyczne (na przykład w formie edukacji z ultrasonografią lub zwapnieniem na radiogramach jamy brzusznej). Naczyniaki mogą być pojedyncze lub wielokrotne. Badanie mikroskopowe ujawnia wyściółki naczyniowe wyścielone śródbłonkiem.

Częściej bezobjawowe. Możliwe są objawy ucisku sąsiednich narządów lub rozciągania torebki wątroby.

Rozpoznanie ustala się za pomocą selektywnej angiografii wątroby, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. Radiografia jamy brzusznej umożliwia identyfikację zwapnienia guza. Przy skanowaniu izotopowym wątroby wykrywany jest „zimny fokus”, mający postać gęstej formacji.

W przypadku przepływu bezobjawowego - obserwacja, w obecności objawów klinicznych lub pęknięcia guza, wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Gruczolak wątroby wątroby

Gruczolak wątrobowokomórkowy wątroby - guz, który nie ma prawdziwej torebki z wyraźnymi granicami. Częściej spotykane u kobiet, zwłaszcza przyjmujących doustne środki antykoncepcyjne lub hormony anaboliczne (androgeny). Badanie histologiczne gruczolaków wątrobowokomórkowych wykazuje akumulację hepatocytów bez oznak złośliwości.

Gruczolak wątrobowokomórkowy wątroby może być bezobjawowy, może wystąpić ból brzucha. Około 25% pacjentów omija tworzenie guza. Około 30% pacjentów ma pęknięcie gruczolaka i krwawienie do jamy brzusznej. Śmiertelność w tym powikłaniu wynosi 9%.

Za pomocą ultradźwięków CT określa powstawanie guza. Angiografia umożliwia diagnozowanie gruczolaków wątrobowokomórkowych przez ich hiperwaskularyzację i obecność rozszerzonych tętnic. Funkcjonalne testy wątroby nie są osłabione.

Gruczolak wątroby należy odróżnić od torbieli wątroby, ropni, echinococcus.

Możliwa spontaniczna regresja guza na tle anulowania leków hormonalnych (środki antykoncepcyjne, sterydy anaboliczne). Pacjenci powinni unikać ciąży. Z histologicznie potwierdzonym małym guzem umiejscowionym głęboko w miąższu wątroby, może być ograniczony do obserwacji dynamicznej. Wskazania do chirurgicznego usunięcia guza z powodu wysokiego ryzyka spontanicznego pęknięcia gruczolaka i krwawienia to: egzofityczne wyrastanie na wąskim nasadzie, duży gruczolak, guz powierzchniowy, planowanie ciąży.

Miejscowy guzkowy przerost wątroby

Lokalny rozrost guzkowy wątroby - pojedyncze lub wielokrotne węzły ze stwardnieniem w środku i promieniowo rozmieszczonymi przegrodami. Węzły zawierają wszystkie elementy tkanki wątrobowej, w tym komórki Kupffera. Przypomina to obraz regenerujących guzków marskości.

Zazwyczaj miejscowy guzkowy przerost wątroby jest bezobjawowy. Spontaniczne przerwy w tym guzie są rzadko obserwowane.

Leczenie pacjenta jest podobne do leczenia gruczolaka komórek wątroby.

Złośliwe nowotwory wątroby

Formy pierwotnego raka wątroby:

Masywna forma pierwotnego raka wątroby ma dwie opcje:
- masywna prosta forma;
- masywna forma z satelitą.
Guzkowa postać nowotworu - w miąższu wątroby zwykle znajduje się kilka stosunkowo podobnych rozmiarów guzów guza, zlokalizowanych w jednym lub obu płatach wątroby.

Opcje dla pierwotnego raka wątroby:

Opcją pseudo-żelaza jest obecność różnych struktur podobnych do żelaza w postaci kanalików, czasami zawierających żółć w świetle, torbielowe rozszerzone jamy wypełnione wysiękiem włóknikowym, detrytus komórkowy lub jednorodna substancja przypominająca koloid i nadająca podobieństwo do pęcherzyków tarczycy.
W wersji zwartej (beleczkowatej) istnieje ścisłe przyleganie beleczek do siebie, w wyniku czego sinusoidy stają się niemal nie do odróżnienia, a guz ma strukturę warstwy stałej.
Wariant scyrrotyczny najczęściej odpowiada beleczkowemu z obfitym włóknistym zrąbem, oddzielonym pasmami komórek nowotworowych.
Wariant fibrolamelarny - HCC z gruboziarnistym zrąbem kolagenowym.

Mikroskopowy obraz HCC może również zależeć od objawów cytologicznych, w związku z którymi rozróżnia się hepatopatię, klarowną komórkę, pleomorfię, komórkę wrzeciona i inne warianty.

Według klasyfikacji TNM wyróżnia się następujące stadia pierwotnego raka wątroby:

Tx - brak wystarczających danych do oceny pierwotnego guza.

T0 - guz pierwotny nie jest wykrywany.

T2 - samotny do 2 cm w największym wymiarze z inwazją naczyniową lub wieloma guzami do 2 cm w największym wymiarze bez inwazji naczyniowej, ograniczony do jednego płata lub pojedynczego guza ponad 2 cm w największym wymiarze bez inwazji naczyniowej.

T3 - pojedynczy guz większy niż 2 cm w największym wymiarze z inwazją naczyniową lub wieloma guzami nie większymi niż 2 cm w największym wymiarze z inwazją naczyniową, ograniczony do jednego płata lub ograniczony do jednego płata wielu guzów, z których każdy jest większy niż 2 cm z lub bez inwazji naczyniowej.

T4 - liczne guzy w obu płatach lub guzie wpływającym na główną gałąź portalu lub żyłę wątrobową lub guz z rozprzestrzenianiem się na sąsiednie narządy, z wyjątkiem pęcherzyka żółciowego lub guza, który wyrasta do otrzewnej trzewnej.

N - regionalne węzły chłonne.

Nx - brak wystarczających danych do oceny regionalnych węzłów chłonnych.

N1 - w przerzutach dochodzi do uszkodzenia węzłów chłonnych szczeliny wrotnej lub więzadła wątrobowo-dwunastniczego.

M - przerzuty odległe.

MX - brak wystarczających danych do identyfikacji odległych przerzutów.

M0 - brak danych dotyczących obecności przerzutów odległych.

M1 - obecność przerzutów odległych.

pTNM - klasyfikacja patologiczna.

Kategorie pT, pN i pM odpowiadają kategoriom T, N i M.

pN0 - co najmniej trzy węzły chłonne powinny być badane podczas analizy histologicznej regionalnego materiału limfadenektomii.

G - różnicowanie histopatologiczne.

Gx - nie można ustalić stopnia zróżnicowania.

G1 - wysoki stopień zróżnicowania.

G2 - średni stopień zróżnicowania.

G3 - niski stopień zróżnicowania.

G4 - nowotwory niezróżnicowane.

Wykrycie guza wątroby zwykle nie jest trudne podczas badania pacjenta. Pierwszym objawem klinicznym jest zwiększenie objętości brzucha. Guz jest prawie zawsze wyczuwalny przez przednią ścianę brzucha. Ból jest rzadki. Częste dolegliwości anoreksji, nudności, wymioty, gorączka. W przypadku HCC żółtaczka wzrasta w 25% przypadków (znacznie częściej niż w przypadku hepatoblastoma). W przypadku współistniejącej marskości wątroby obserwuje się powiększenie śledziony. Objawy kliniczne nasilają się w ciągu 1-2 miesięcy.

Sposoby przerzutów: krwiotwórcze (główne) - zwykle do wątroby, płuc; rzadziej - w kościach, nadnerczach, nerkach, innych narządach; droga limfogenna - do węzłów chłonnych więzadła wątrobowo-dwunastniczego, węzłów chłonnych trzustkowo-dwunastniczych; ścieżka implantacji - otrzewna ciemieniowa i trzewna, przepona.

Wczesne rozpoznanie choroby jest jednym z najważniejszych czynników decydujących o powodzeniu leczenia raka wątroby. Aby to zrobić, uruchom:

Liczba krwinek: ujawniona normochromowa, niedokrwistość normocytowa, trombocytoza. W HCC może wystąpić policytemia.
Biochemiczne badanie krwi: niewielki wzrost poziomu enzymów wątrobowych i fosfatazy alkalicznej, częściej z rakiem wątrobowokomórkowym. Poziom bilirubiny wzrasta rzadko.
Zwiększone poziomy alfa-fetoproteiny (αFP). U pacjentów z hepatoblastoma poziom α FP jest znacznie zwiększony, głównie z guzami typu płodowego. Guzy płodowe rzadziej wytwarzają AFP. Wzrost jego poziomu można również zaobserwować w raku wątrobowokomórkowym, ale znacznie rzadziej. Poziom αFP jest markerem guza podczas jego leczenia i późniejszej obserwacji pacjenta. Czasami po usunięciu guza wytwarzającego αPP występują przerzuty nie wytwarzające αPP.
Gdy rak wątrobowokomórkowy włókniakowłóknisty ujawnił specyficzny wzrost poziomu witaminy B₁₂-białko wiążące.
W hepatoblastoma może wystąpić wzrost poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej w surowicy i moczu.
W badaniu radiograficznym wzrostu żołądka w wątrobie ujawnia się, w rzadkich przypadkach można znaleźć zwapnienia. Guz wydobywający się z prawego płata przesuwa jelito w dół i do przodu. Guz wydobywający się z lewego płata przesuwa żołądek do tyłu i bocznie. Może wystąpić przesunięcie w dół prawej nerki.
Najbardziej skuteczną metodą diagnozowania guzów wątroby jest ultrasonografia śródoperacyjna (czułość 98–100%). Jednocześnie możliwe jest dokładne ustalenie połączenia guza z naczyniami (v.hepatica, v.porta). USG jamy brzusznej wyklucza przede wszystkim wodonercze, torbiele choledocha, ropień wątroby. Torbielowate zmiany w wątrobie, co do zasady, są związane z łagodnym procesem, ale złośliwy guz z krwotokiem do niego lub rozwój masywnej martwicy może mieć ten sam wygląd.
Scyntygrafia wątroby za pomocą różnych izotopów (131 I, 198 Au, 99 m Tc) ujawnia lokalizację guza, wielkość (ogniska guza mają wygląd wady wypełnienia), wielość ognisk nowotworu.
Angiografia (aortografia lub, najlepiej, arteriografia trzewna) ujawnia przemieszczenie naczyń wokół guza, ich nieprawidłowe położenie, obecność dodatkowych naczyń, przetoki tętniczo-żylne.
Tomografia komputerowa brzucha dostarcza najbardziej kompletnych informacji na temat lokalizacji, rozprzestrzeniania się guza i stanu regionalnych węzłów chłonnych.
Badanie histologiczne guza, które jest niezbędne do wyboru taktyki leczenia, zwłaszcza w przypadkach nieoperacyjnych (laparotomia diagnostyczna, biopsja nakłucia wątroby).

Najbardziej skuteczną metodą leczenia nowotworu wątroby jest usunięcie rodników. Jednak w przypadku dużych guzów operacja wiąże się z dużymi trudnościami technicznymi i większym ryzykiem dla życia pacjenta. Podczas skutecznego leczenia chirurgicznego konieczne jest rozwiązanie 4 głównych zadań:

usunięcie całego guza,
zachowanie funkcji wyciętej wątroby,
zachowanie portalu i żylnego przepływu krwi w wątrobie,
utrzymanie dobrego drenażu dróg żółciowych.

Nowoczesne metody leczenia: przeszczep wątroby, metoda kriochirurgiczna - zniszczenie tkanki nowotworowej przy użyciu miejscowej ekspozycji na niskie temperatury, chemoembolizacja - infuzja cytostatyków bezpośrednio do tętnicy wątrobowej lub żyły wrotnej. Embolizacja tętnicy wątrobowej selektywnie pozbawia nowotwór dopływu krwi z żyły wrotnej. Jednocześnie w guzie powstaje wysokie stężenie leku chemioterapeutycznego (10–25 razy więcej niż w przypadku infuzji dożylnej, ale przy minimalnym ogólnym działaniu toksycznym), a czas jego działania na nowotwór wzrasta. Wprowadzenie do guza 99,5% alkoholu pod kontrolą USG - metoda jest skuteczna w obecności guza o niewielkich rozmiarach (mniej niż 3-4 cm średnicy), ale nieoperacyjnego. Jako metodę pomocniczą stosuje się czasami radioterapię.

Częstość nawrotów po resekcji złośliwego guza wątroby wynosi 70% w ciągu pięciu lat. Przeszczep wątroby wykonywany we wczesnych stadiach HCC zwiększa pięcioletni wskaźnik przeżycia do 70%, a częstość nawrotów nie przekracza 25%. Bez chirurgii średnia długość życia pacjentów z rakiem wątrobowokomórkowym wynosi 5 miesięcy (maksymalnie 24 miesiące). Nowoczesne metody terapii mogą poprawić rokowanie choroby w przypadku nieoperacyjnych guzów wątroby.

Zapobieganie

Zaleca się, aby pacjenci z wysokim ryzykiem raka wątroby (osoby w wieku powyżej 40 lat cierpiący na wirusowe zapalenie wątroby typu B i C; pacjenci z marskością wątroby) mieli ultrasonografię wątroby co 6 miesięcy, a także oznaczanie alfa-fetoproteiny we krwi. Profilaktyka pierwotna obejmuje zapobieganie wpływowi czynników etiologicznych, co zapewnia przeprowadzanie środków sanitarnych i higienicznych, kontrola oddawanej krwi, stosowanie szczepionek przeciwwirusowych. Profilaktyka wtórna ma na celu identyfikację i zneutralizowanie mutagennych skutków działania rakotwórczego w organizmie. Profilaktyka trzeciorzędowa obejmuje środki mające na celu zapobieganie progresji raka przedrakowego - leczenie przewlekłych wirusowych chorób wątroby, eliminacja alkoholu itp.

Łagodne guzy wątroby są klinicznie nieistotnymi nowotworami pochodzącymi z elementów naczyniowych i zrębowych (naczyniaki krwionośne, naczyniaki chłonne, włókniaki, tłuszczaki, hamartomy) lub tkanki nabłonkowej (gruczolaki). Nieparożytnicze torbiele (torbielakowate retencja, dermoid) i wielotorbielowa wątroba, a także fałszywe torbiele (zapalne, urazowe) są również warunkowo określane jako łagodne nowotwory. Najczęstszym łagodnym guzem jest naczyniak krwionośny. Guzy te występują u 1–3% populacji, najczęściej u kobiet (stosunek 3-5: 1). Znacznie rzadszym nowotworem jest gruczolak wątrobowokomórkowy, który występuje również częściej u kobiet przyjmujących środki antykoncepcyjne (u 3-4 na 100 tysięcy kobiet stosujących te leki). Pozostałe łagodne guzy są niezwykle rzadkie. Prawdziwe torbiele niepasożytnicze występują u 1% populacji, częściej u kobiet (stosunek 2-4: 1).

Nowotwory złośliwe wątroby dzielą się na pierwotne (rosnące ze struktury wątroby) i wtórne (wywołane przerzutami z innych narządów). Obecnie izolowany jest rak wątrobowokomórkowy i przerzutowy wątroby. Rak wątrobowokomórkowy rozwija się z hepatocytów i jest pierwotnym nowotworem złośliwym. Rak przerzutowy - złośliwy nowotwór nabłonkowy - odnosi się do wtórnych guzów wątroby (pierwotne ognisko nowotworu może znajdować się w żołądku, jelitach, płucach itp.). Nowotwory przerzutowe są częściej diagnozowane, rzadziej - pierwotne nowotwory wątroby, stosunek między nimi wynosi 7–15: 1.

Łagodne nowotwory wątroby

Naczyniaki. Może być reprezentowany przez dwa warianty: prawdziwy naczyniak krwionośny, który rozwija się z tkanki naczyniowo-zarodkowej, i jaskinię, która reprezentuje jakby rozszerzone naczynia krwionośne. Najczęściej guz znajduje się podtorebkowo w prawym płacie, czasem pokryty włóknistą kapsułką. Zwapnienie kapsułki jest możliwe. Objawy kliniczne występują nie częściej niż u 10% pacjentów i zazwyczaj, jeśli średnica guza przekracza 5 cm, może występować ból w górnej połowie brzucha, przy znacznych rozmiarach - objawy ucisku dróg żółciowych i żyły wrotnej oraz powiększenia wątroby. Naczyniaki samotne rosną powoli (przez dziesięciolecia). Rzadkim, ale niebezpiecznym powikłaniem jest pęknięcie naczyniaka krwionośnego z objawami krwawienia wewnętrznego. W rzadkich przypadkach rozwija się mnogie naczyniakowatość, z trzema objawami: hematomegalią, naczyniakiem krwionośnym skóry i niewydolnością serca, ze względu na fakt, że naczyniak krwionośny działa jako przetoka tętniczo-żylna. Tacy pacjenci często umierają z powodu niewydolności serca w dzieciństwie lub młodym wieku. W dużych jaskiniach słychać czasami szum naczyniowy.

Gruczolaki. Z reguły pojedyncze guzy są częściej zlokalizowane podtorebkowo w prawym płacie. W wielu przypadkach, bezobjawowo, czasami występuje umiarkowany zespół bólowy. Ponieważ guz jest dobrze unaczyniony, możliwe jest krwawienie dootrzewnowe. Bardzo rzadko nowotwór złośliwy.

Nieparazytowe prawdziwe torbiele. Powstają z podstaw dróg żółciowych z powodu upośledzonego różnicowania i są wadami wrodzonymi. Prawdziwe torbiele są pokryte nabłonkiem i mogą być pojedyncze lub wielokrotne (policystyczne). Wątroba policystyczna jest dziedziczona w sposób dominujący i często łączy się z policystyczną nerką i trzustką (u połowy pacjentów). Wielotorbielowa choroba wątroby lub duża pojedyncza torbiel charakteryzuje się uczuciem dyskomfortu w prawym nadbrzuszu, powiększeniu wątroby i wyczuwalnych cystach o różnych konsystencjach. Zespół bólowy wzrasta wraz z ruchem, chodzeniem, pracą fizyczną. Torbiele samotne mogą się ropieć, czasami dochodzi do pęknięcia torbieli i krwotoku w ścianie torbieli lub w jej jamie, a także w wolnej jamie brzusznej wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej. Duże torbiele mogą powodować żółtaczkę z powodu obturacji pozawątrobowych dróg żółciowych. Zapalenie naczyń może rozwinąć się ze zwiększoną żółtaczką, gorączką i innymi objawami zatrucia. W rzadkich przypadkach występuje zwyrodnienie złośliwe. Czasami ze znacznym uszkodzeniem tkanki wątroby, która zmienia torbiel, może rozwinąć się objawy niewydolności wątroby. W przypadkach połączenia policystozy wątroby z wielotorbielowatością nerek ciężkość stanu pacjenta wiąże się ze zwiększoną niewydolnością nerek.

Diagnostyka

Testy czynnościowe wątroby są zwykle normalne. Ich zmiana występuje tylko w przypadku wielotorbielowatości wątroby z zwyrodnieniem torbielowatym znacznej części miąższu narządu. Główna rola w diagnozowaniu instrumentalnych metod badań. Z pomocą ultradźwięków, naczyniaki są wykrywane jako hiperecholijne, wyraźnie zdefiniowane formacje, gruczolaki mają jednolitą strukturę hipoechogeniczną, powtarzając strukturę otaczających tkanek, torbiele - formacje są częściej zaokrąglone, echo-ujemne, z równymi i wyraźnymi konturami i cienkimi ścianami. Zmiany ogniskowe o średnicy co najmniej 2 cm rozpoznaje się u 80% pacjentów. W razie potrzeby stosuje się CT i MRI. Metody te dostarczają dodatkowych informacji o stanie otaczających tkanek. Scyntygrafia radionuklidowa zachowuje swoją wartość. Najdokładniejsze dane do diagnozy hemangii zapewniają celiakografię.

Naczyniaki muszą być odróżnione od torbieli, w tym pasożytniczych. Torbiele echinokokowe, oprócz pewnego obrazu klinicznego (niestrawność, utrata masy ciała, reakcje alergiczne, ucisk sąsiednich narządów, zatrucie), mają charakterystyczne cechy podczas badania ultrasonograficznego: nierówne kontury torbieli, obecność małych „cystek”, kalcynuje w jamie torbieli lub kalcynacji kapsułki. Nakłucie pod USG lub tomografią komputerową jest teraz wykorzystywane do diagnozowania torbieli.

Do diagnostyki różnicowej łagodnych guzów wątroby i nowotworów złośliwych oprócz objawów klinicznych ważne jest, aby nie zwiększać stężenia alfa-fetoproteiny w surowicy krwi. Dzięki złośliwemu wzrostowi ultradźwięki ujawniają ogniska o różnych rozmiarach i kształtach, z nierównymi i rozmytymi konturami, różnymi stopniami echogeniczności (przerzutowy rak wątroby, guzkowy pierwotny nowotwór wątroby), heterogennością struktury z różnymi stopniami echogeniczności, obszarami miąższu o nietypowej strukturze (pierwotny nowotwór dyfuzyjno-naciekowy) wątroba). Obrazowanie rezonansem magnetycznym i rezonans może być bardziej pouczające. W razie potrzeby stosuje się laparoskopię i ukierunkowaną biopsję wątroby.

Małe naczyniaki krwionośne bez tendencji do wzrostu nie wymagają leczenia. Naczyniaki krwionośne o średnicy większej niż 5 cm, które mogą ścisnąć naczynia lub drogi żółciowe, muszą zostać usunięte. Szybko rosnące torbiele również podlegają leczeniu chirurgicznemu. Wszyscy pacjenci z łagodnymi guzami wątroby powinni podlegać stałej obserwacji.

Złośliwe nowotwory wątroby

W wątrobie możliwe są guzy przerzutowe (najczęściej z żołądka, jelita grubego, płuc, piersi, jajników, trzustki) i guzów pierwotnych. Przerzuty do wątroby są częstsze (stosunek 7-25: 1). Pierwotne nowotwory wątroby występują z różną częstotliwością na różnych obszarach geograficznych: w regionach Afryki, Azji Południowo-Wschodniej i Dalekiego Wschodu, które są hiperendemiczne w przypadku raka wątroby, częstotliwość może przekroczyć 100 na 100 tysięcy populacji, osiągając 60-80% wszystkich guzów wykrytych u mężczyzn, i w nieendemicznych strefach Europy i USA częstotliwość ta nie przekracza 5: 100 000. Średni wskaźnik zapadalności w Rosji wynosi 6,2, ale są regiony o znacznie wyższych wskaźnikach: w basenach Irtysz i Ob są to 22,5–15,5, a występujące jest zazwyczaj bardziej edytowane raka przewodów żółciowych. Ogólnie przeważa rak wątrobowokomórkowy, stanowiący do 80% wszystkich pierwotnych nowotworów wątroby. Wśród chorych przeważają mężczyźni w stosunku 4: 1 i wyższym.

U 60–80% pacjentów rozwój raka wątrobowokomórkowego jest związany z utrzymywaniem się wirusów zapalenia wątroby typu B i C, z których 80–85% występuje na tle wirusowej marskości wątroby.

Wirus zapalenia wątroby typu B, integrujący się z genomem hepatocytów, aktywuje onkogeny komórkowe, co z jednej strony prowadzi do stymulacji apoptozy - „zaprogramowanej” przyspieszonej śmierci komórek, az drugiej strony do stymulacji proliferacji komórek.
Wirus zapalenia wątroby typu C działa inaczej: prawdopodobne jest, że dominująca marskość HGV w porównaniu z HBV i czas trwania choroby mają podstawowe znaczenie.
Zakażenie mieszane (HBV / HCV) częściej prowadzi do rozwoju raka: w przewlekłym zakażeniu HCV występującym z marskością wątroby, nowotwór złośliwy występuje w 12,5%, aw kombinacji HBV / HCV w 27% przypadków.

Istnieje wiele czynników predysponujących do rozwoju raka wątrobowokomórkowego w przewlekłej infekcji wirusowej: czynniki immunogenetyczne, w szczególności narodowość i płeć (większa podatność u mężczyzn), narażenie na promieniowanie i inne stresy środowiskowe, długotrwałe stosowanie niektórych leków (doustne środki antykoncepcyjne, cytostatyki, androgenne steroidy i inne), zażywanie narkotyków, palenie złośliwe, ekspozycja na mikotoksyny, w szczególności aflotoksina przy stosowaniu orzeszków ziemnych zakażonych grzybami pleśniowymi, niezrównoważone annoe pokarm dla zwierząt z niedoborem powtarzane uszkodzenie wątroby, upośledzenie metabolizmu porfiryn w wątrobie. Ważną rolą, biorąc pod uwagę stopień rozpowszechnienia, jest nadużywanie alkoholu. Możliwe, że niektóre z tych czynników same w sobie, bez udziału wirusa, powodują rozwój raka wątroby, zwłaszcza u pacjentów z marskością wątroby i na tle predyspozycji immunogennych.

Znacznie częściej rak wątrobowokomórkowy występuje u pacjentów z hemochromatozą. Czynniki predysponujące do raka wątrobowokomórkowego obejmują choroby pasożytnicze wątroby i dróg żółciowych, opisthorchias, klononchozę. Na obszarach endemicznych dla klononchozy (dorzecza Amuru, Chin, Japonii, Korei) i obszarów opisthorchosis (dorzecze Irtyszu i Ooi) odnotowuje się wzrost częstotliwości tej formy pierwotnego raka wątroby.

Morfologia

Makroskopowo wyróżnia się trzy formy pierwotnego raka wątroby:

masywna forma o jednolitym wzroście węzła solidarności (44%),
forma sferyczna z wieloośrodkowym wzrostem pojedynczych lub drenujących węzłów (52%),
postać rozproszona, inaczej nazywana marskością wątroby, która rozwija się na tle marskości wątroby (4%).

Guzkowa postać nowotworu często rozwija się także na tle marskości wątroby (raka wątrobowokomórkowego), jak również nowotworów pochodzących z nabłonka dróg żółciowych (rak żółciowo-komorowy). Złośliwy nowotwór złośliwy, w przeciwieństwie do raka wątrobowokomórkowego, ma zwykle słabo rozwiniętą sieć naczyń włosowatych i bogatą podścielisko. Możliwe guzy mieszane - złośliwe guzy wątroby.

Pierwotny rak wątroby przerzutuje do wewnątrzwątrobowego i pozawątrobowego - krwiotwórczego i limfogennego. Przerzuty najczęściej występują w regionalnych naczyniach limfatycznych (przede wszystkim okołowrotnych), w płucach, otrzewnej, kościach, mózgu i innych narządach. Stosuje się klasyfikacje morfologiczne pierwotnego raka wątroby, podział na formy masywne, guzkowe i rozproszone, a także międzynarodowy system TNM (guz-guzek - przerzut).

Najbardziej typowa kliniczna postać raka wątroby charakteryzuje się szybko postępującym powiększeniem wątroby, które staje się gęstością kamienistą. Wątroba jest bolesna przy badaniu dotykowym, jej powierzchnia może być wyboista (z wieloma węzłami). Hepatomegalii towarzyszy tępy ból i uczucie ciężkości w prawym nadbrzuszu, niestrawność, szybko rozwijająca się utrata masy ciała, gorączka. W tej postaci raka żółtaczka jest późniejszym objawem, często związanym z przerzutami nowotworu w bramce wątroby i rozwojem żółtaczki obturacyjnej. Z wodobrzuszem u tych pacjentów wiąże się (ciśnienie żyły wrotnej przez przerzuty lub sam nowotwór lub przerzuty do otrzewnej i jest to również późny objaw).

Trudniej jest zdiagnozować marskość pierwotnego raka wątroby, ponieważ guz występuje na tle marskości wątroby i charakteryzuje się wzrostem objawów klinicznych typowych dla czynnej marskości wątroby: oznakami pozawątrobowymi, objawami nadciśnienia wrotnego, w szczególności wodobrzusza, zespołu krwotocznego, zaburzeń endokrynologicznych. Znaczący wzrost wątroby nie występuje. Zazwyczaj szybki rozwój dekompensacji, ból brzucha, szybka utrata masy ciała. Oczekiwana długość życia pacjentów z tą postacią raka wątroby od czasu jego wystąpienia

uznanie zwykle nie przekracza 10 miesięcy.

Oprócz tych typowych form pierwotnego raka wątroby istnieją nietypowe warianty. Należą do nich: ropień lub wątrobowo-martwicza postać raka wątroby, ostry krwotoczny wątrobiak, postać żółtaczkowa lub icteroobturatsionnaya, a także zamaskowane opcje, w których pojawiają się objawy związane z odległymi przerzutami.

Ropna postać guza objawia się gorączką, objawami zatrucia, silnym bólem w prawym nadbrzuszu. Wątroba jest powiększona i bolesna. Dzięki tej postaci raka niektóre guzki guzkowate są martwicze i mogą się ropieć. Średnia długość życia pacjentów z tą postacią raka nie przekracza 6 miesięcy od wystąpienia oczywistych objawów choroby.

W przypadkach, gdy wątrobiak kiełkuje naczynia krwionośne, może wystąpić pęknięcie tych naczyń z objawami krwawienia wewnętrznego do wolnej jamy brzusznej. W przypadkach utajonego przepływu guza do momentu pęknięcia, rozpoznanie raka wątroby jako przyczyny katastrofy brzusznej (pacjenci mają niskie ciśnienie krwi, szybki puls, skóra i błony śluzowe są blade i wilgotne, żołądek jest obrzmiały, ostro bolesny) może być trudne.

U niektórych pacjentów objawy żółtaczki mechanicznej (wątrobowej) mogą dominować w obrazie klinicznym przez pewien czas z powodu ucisku bramek wątroby przez miejsce guza zlokalizowane w pobliżu bramek wątroby lub ich uciskania przez powiększone przerzuty węzłów chłonnych. W tej postaci raka wątroby nowotwór rośnie stosunkowo wolno, ale po kilku miesiącach może się rozwinąć obraz kliniczny typowy dla hepatektegalicznej postaci raka wątroby.

Zamaskowane warianty raka wątroby wykazują objawy uszkodzenia mózgu, płuc, serca, kręgosłupa, w zależności od lokalizacji przerzutów, a powiększenie wątroby, żółtaczka i wodobrzusze pojawiają się tylko w końcowej fazie choroby. W rzadkich przypadkach (1,5–2%) możliwy jest utajony i powolny rozwój guza wątroby przez kilka lat, gdy guz zostanie wykryty w wyniku instrumentalnego badania wątroby podjętego z jakiegokolwiek powodu.

W niektórych przypadkach, nowotworowi wątroby towarzyszy pojawienie się zespołów paranowotworowych (u 10–20% pacjentów): stany hipoglikemiczne związane z wytwarzaniem guza przez hormon insulinopodobny lub wytwarzanie inhibitorów insuliny, wtórna erytrocytoza absolutna z powodu wytwarzania erytropoetyny wątrobowej, hiperkalcemia i po plastrze, a po wydzieleniu, po sekrecie, po plastrze, pojawia się wtórne wydzielanie hormonu insulinopodobnego. Zespół Cushinga z powodu rozwoju hiperkortyzolizmu, zespół nerczycowy.

Obraz kliniczny raka pęcherzykowo-komórkowego nie różni się od raka wątrobowokomórkowego. U niektórych pacjentów z rakiem dróg żółciowych choroba ta jest poprzedzona przez pasożytnicze lub inne choroby zapalne dróg żółciowych, a żółtaczka pojawia się częściej na wczesnym etapie.

Diagnostyka

We krwi obwodowej wzrost ESR jest typowy, rzadziej iw późniejszych stadiach - niedokrwistość, czasem erytrocytoza. Leukocytoza może być w ropniowej postaci raka wątroby. Wraz z rozwojem marskości z wcześniejszym zespołem hipersplenizmu możliwe jest zwiększenie cytopenii: leukopenia, niedokrwistość, małopłytkowość. Typowa manifestacja zespołu cytolitycznego.

Z badań laboratoryjnych najbardziej pouczająca jest odpowiedź immunologiczna na embriospecyficzną alfa globulinę (alfa fetoproteinę). Ten test nie jest całkowicie specyficzny, ponieważ alfa-fetoproteina występuje u wielu pacjentów z marskością wątroby, z ostrym wirusowym zapaleniem wątroby typu B o wysokiej aktywności procesów regeneracyjnych, czasami u kobiet w ciąży, ale wysoka zawartość alfa-fetoproteiny (powyżej 100 ng / ml) jest typowa dla rak wątrobowokomórkowy (w przypadku raka pęcherzykowo-komórkowego, alfa-fetoproteina zwykle nie zwiększa się), w tym w przypadkach złych objawów klinicznych choroby.

Ważną rolę w diagnostyce metod instrumentalnych odgrywają: skanowanie radionuklidów w wątrobie ujawnia „ciche strefy”, USG, CT, MRI wykrywają ogniska o różnej gęstości. Ultrasonografia jest zdominowana przez ogniska o mieszanej, hiperechogenicznej i izoechicznej gęstości, z rozmytymi granicami i niejednorodną strukturą. W razie potrzeby stosuje się laparoskopię i inne inwazyjne metody badania.

Konieczne jest rozróżnienie z innymi przyczynami prowadzącymi do hepatomegalii (niewydolność serca z dekompensacją prawej komory, choroby układu krwionośnego). W diagnozie, oprócz analizy obrazu klinicznego, pomaga brak zmian ogniskowych w wątrobie podczas badań instrumentalnych. Łagodne nowotwory wątroby charakteryzują się brakiem lub niewielkimi zmianami w czynności wątroby i wyraźnymi granicami wykrytych zmian ogniskowych o jednorodnej strukturze. Przerzuty nowotworów wątroby (najczęściej - z jelita grubego, żołądka, płuc, piersi, jajników, a także z pęcherzyka żółciowego, trzustki i przerzutu melanoblasgoma), według USG, tomografia komputerowa jest trudna do odróżnienia od pierwotnego guza wątroby. Badanie innych narządów jest niezbędne do poszukiwania pierwotnego guza. Badanie histologiczne przerzutów punktowych dość często pozwala określić pierwotną lokalizację guza narządu. Przerzutowemu uszkodzeniu wątroby towarzyszy mniej znacząca dysfunkcja tego narządu. Jeśli podejrzewa się pierwotny guz wątroby, istotną rolę odgrywa definicja alfa-fetoproteiny.

Kurs i komplikacje

Pierwotne guzy wątroby są szybko postępującymi guzami. Mogą wystąpić ciężkie powikłania: zakrzepica żyły głównej dolnej, żyły wątrobowe z gwałtownym wzrostem niewydolności wątroby, zakrzepica żyły wrotnej, czasami z dodatkiem zakażenia i występowaniem ropnego pylephlebitis. Czasami dochodzi do załamania guza i ropienia lub pęknięcia guza z krwawieniem do jamy brzusznej i zapalenia otrzewnej. Pacjenci najczęściej, zwłaszcza gdy guzy wątroby rozwijają się na tle marskości, umierają z powodu niewydolności wątroby lub ciężkiego krwawienia z przełyku. Nowotwory naczynioruchowe często postępują szybciej niż rak wątroby, a wcześniej dają przerzuty odległe.

Chirurgiczne połączone z chemioterapią. Jeśli leczenie chirurgiczne nie jest możliwe, chemioterapia, w szczególności regionalna, z wprowadzeniem cytostatyków do tętnicy dostarczającej krew do obszaru guza. Najbardziej radykalnym leczeniem jest ortotopowy przeszczep wątroby. Najlepsze wyniki uzyskuje się dla raka wątrobowokomórkowego na tle marskości wątroby i wielkości guza do 5 cm średnicy. W takich przypadkach czas przeżycia może wynieść 10 lat lub więcej, zbliżając się do osób z marskością wątroby bez guza. Ortotopowe przeszczepienie wątroby może przedłużyć życie nawet u pacjentów z rozległymi nieoperacyjnymi guzami wątroby przy braku widocznych przerzutów.

Formy nowotworów złośliwych

Rak wątrobowokomórkowy

Rak wątrobowokomórkowy rozwija się z hepatocytów i jest pierwotnym nowotworem złośliwym. Występuje częściej u mężczyzn, aw krajach rozwiniętych wynosi 1–5% wśród wszystkich wykrytych nowotworów złośliwych. Rozwój raka wątrobowokomórkowego u wielu pacjentów jest związany z nosicielem wirusa zapalenia wątroby typu B, którego aparat genowy może być związany z aparatem genowym hepatocytu. Chromosomy hepatocytów wiążą się z DNA wirusa zapalenia wątroby typu B, rozwija się marskość wątroby, która może powodować rozwój raka. Oprócz nosiciela wirusa zapalenia wątroby typu B, w etiologii raka wątrobowokomórkowego ważne jest spożywanie alkoholu, co koreluje z częstością występowania raka. Szczególnie często złośliwy guz rozwija się u pacjentów z wirusową alkoholową marskością wątroby. Czynniki rakotwórcze obejmują aflatoksynę, produkt wymiany żółtego grzyba pleśni, często znajdowanego na żywności przechowywanej poza lodówką. Istota rakotwórczego działania aflatoksyny nie została ustalona.

Objawy Obraz kliniczny pierwotnego raka wątroby zależy od jego postaci. Częstym objawem wszystkich form jest szczególny stan pacjentów: według wielu autorów pacjenci wykazują pewien dziwny spokój lub obojętność. U pacjentów zaburzenia dyspeptyczne pojawiają się wcześnie (utrata apetytu, niechęć do tłuszczu i pokarmów mięsnych, wzdęcia, nudności, wymioty). Wyniszczenie szybko się rozwija. Ogromnemu rakowi towarzyszy duży wzrost wątroby. Krawędź wątroby jest zaokrąglona, a czasem wyczuwalna poniżej pępka. Zazwyczaj wątroba powiększa się całkowicie, ale czasami jeden z płatów jest powiększony. Wątroba jest twarda, bezbolesna. Na jego przedniej powierzchni przez ścianę brzucha można wyczuć duży guz.

W pierwotnym raku wątroby połowa pacjentów wykazuje niską gorączkę, ale u niektórych pacjentów jest wysoka. Żółtaczka występuje u mniej niż połowy pacjentów. Rozwija się, gdy węzły ściskają drogi żółciowe. Śledziona w pierwotnym raku wątroby jest czasami powiększana. Zwykle obserwuje się to u pacjentów, u których rak dołączył do marskości wątroby. U innych pacjentów wzrost śledziony może być spowodowany uciskiem żyły śledzionowej przez guz lub jego zakrzepicę.

Wodobrzusze rozwija się w połowie przypadków. Jest to spowodowane kompresją żyły wrotnej przez węzły rakowe lub nawet jej zablokowanie. Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej jest późnym objawem, jeśli rak nie rozwija się w wątrobie z marskością wątroby. Przy pęknięciu naczyń powierzchniowych guza płyn puchlinowy staje się krwotoczny (hemoperitoneum). W tym samym czasie rozwija się obrzęk kończyn dolnych. Często wykrywa się niedokrwistość i wzrost poziomu fosfatazy alkalicznej, czasami policytemię, hipoglikemię, nabytą porfirię, hiperkalcemię i dysglobulinemię. Przebieg choroby jest zwykle piorunujący, pacjenci umierają w ciągu kilku miesięcy.

Diagnoza Rozpoznanie potwierdza badanie scyntygraficzne, które pozwala zidentyfikować jedną lub więcej formacji, ale nie pozwala odróżnić regenerujących guzków w marskości wątroby od guzów pierwotnych lub przerzutowych. Ultradźwięki i tomografia komputerowa potwierdzają obecność guza w wątrobie. Za pomocą angiografii wątrobowej można ujawnić charakterystyczne objawy guza: zmiany w kształcie lub niedrożności tętnic i neowaskularyzację („przekrwienie guza”) i jego długość. Ta metoda badawcza jest wykorzystywana w planowaniu interwencji chirurgicznej. Duże znaczenie diagnostyczne ma wykrywanie w surowicy α-fetoproteiny - płodowej α1-globuliny, która wzrasta w surowicy kobiet w ciąży z prawidłową ciążą i znika wkrótce po porodzie. U prawie wszystkich pacjentów z rakiem wątrobowokomórkowym jego poziom przekracza 40 mg / l. Niższe wartości α-fetoproteiny nie są specyficzne dla pierwotnego nowotworu wątroby i mogą być wykryte u 25–30% pacjentów z ostrym lub przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby. Przezskórna biopsja wątroby z wyczuwalnego miejsca, wykonywana pod kontrolą USG lub CT, ma wielką wartość diagnostyczną w wykrywaniu raka wątrobowokomórkowego. Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się laparoskopię lub laparotomię za pomocą otwartej biopsji wątroby.

Leczenie. Przy wczesnym wykryciu pojedynczego guza, jego wycięcie jest możliwe przez częściową hepatektomię. Ale u większości pacjentów diagnoza jest opóźniona. Guz nie jest podatny na leczenie promieniowaniem jonizującym i chemioterapią. Rokowanie jest złe - pacjenci umierają z powodu krwawienia z przewodu pokarmowego, postępującej kacheksji lub zaburzeń czynności wątroby.

Przerzutowy rak wątroby

Przerzuty nowotworów złośliwych są najczęstszą postacią nowotworu wątroby. Przerzuty zwykle występują krwiotwórczo, ułatwia to duży rozmiar wątroby, intensywny przepływ krwi i podwójny układ krążenia (sieć tętnicy wątrobowej i żyły wrotnej). Guzy płuc, przewodu pokarmowego, gruczołu sutkowego, trzustki, rzadziej - tarczycy i gruczołu krokowego oraz przerzuty skóry najczęściej.

Objawy kliniczne mogą być związane z guzem pierwotnym bez objawów uszkodzenia wątroby, przerzuty są wykrywane podczas badania pacjentów. Charakteryzuje się nieswoistymi objawami, takimi jak utrata masy ciała, uczucie osłabienia, jadłowstręt, gorączka, pocenie się. U niektórych pacjentów rozwija się ból brzucha. U pacjentów z wieloma przerzutami wątroba jest powiększona, gęsta, bolesna. W zaawansowanych stadiach choroby kopce są badane na wątrobie o różnych rozmiarach. Czasami słychać hałas tarcia na bolesnych obszarach.

Diagnoza Funkcjonalne testy czynności wątroby są mało zmienione, typowy jest wzrost fosfatazy alkalicznej, γ-glutamylotransferazy, a czasami poziomu dehydrogenazy mleczanowej. Aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest badanie ultrasonograficzne i tomografia komputerowa, ale dane z tych metod mają niską czułość i specyficzność. Dokładność diagnozy wzrasta po przezskórnej biopsji igłowej, pozytywny wynik uzyskuje się w 70-80% przypadków. Odsetek prawidłowych diagnoz jest większy, jeśli biopsja jest przeprowadzana pod kontrolą USG dwa lub trzy razy.

Leczenie przerzutów zwykle nie jest skuteczne. Chemioterapia może spowolnić wzrost guza, ale nie leczy choroby przez krótki czas. Prognoza jest obecnie niekorzystna.

Węzły na wątrobie, co to jest

Rak wątroby

Co to jest rak wątroby?

Przyczyny raka wątroby

Objawy raka wątroby

Diagnoza raka wątroby

Leczenie raka wątroby

Rokowanie raka wątroby

Zapobieganie chorobom

Czy węzły w wątrobie są niebezpieczne?

Guzki w wątrobie co to jest

Miejscowe łagodne nowotwory na USG

Lokalne nowotwory złośliwe na USG

Ogniskowe uszkodzenia w infekcjach

Rozproszone uszkodzenie wątroby na USG

Cechy obrazowania na USG

Łagodna edukacja

Gruczolak

Naczyniak i tłuszczak

Hiperplazja i torbielakogruczolak

Formacje torbielowate

Torbiele nieparazytowe

Torbiele pasożytnicze

Torbiele pooperacyjne i pourazowe

Nowotwory złośliwe

Porażka rozproszona

Węzeł w wątrobie jest tym, czym jest

Jak określić raka wątroby przez wczesne objawy, przyczyny, zdjęcia, leczenie i oczekiwaną długość życia pacjentów

Spis treści:

Pojęcie i statystyki choroby

Klasyfikacja

Epithelioidalny hemangioendothelioma

Przyczyny

Objawy raka wątroby u kobiet, mężczyzn i dzieci

Objawy na wczesnym etapie

Późne znaki

Etapy rozwoju choroby

Czym różni się marskość i naczyniak?

Jak określić chorobę?

Jak wyleczyć nowotwór złośliwy?

Ilu pacjentów mieszka?

Guzki na wątrobie

Zasady klasyfikacji nowotworów wątroby

Łagodne nowotwory wątroby

Złośliwe nowotwory wątroby

Zapobieganie

Łagodne nowotwory wątroby

Diagnostyka

Złośliwe nowotwory wątroby

Morfologia

Diagnostyka

Kurs i komplikacje

Formy nowotworów złośliwych

Rak wątrobowokomórkowy

Przerzutowy rak wątroby

Przeczytaj Informacje Na Temat Czyszczenia Wątroby

Popularne Kategorie

Torbiel Wątroby

Rak Wątroby