Rak pęcherzyka żółciowego: objawy, manifestacja, diagnoza i leczenie

Rak pęcherzyka żółciowego - onkopatologia o charakterze złośliwym, w której komórki narządu ulegają mutacjom transformacji na poziomie molekularnym. Choroba jest rzadko diagnozowana - całkowita liczba nowotworów układu pokarmowego jest potwierdzona w 0,5% przypadków. Ryzyko - kobiety w wieku emerytalnym (powyżej 55 lat).

Patologia charakteryzuje się szybkim rozwojem i ciężką postacią kliniczną, w tym intensywnym bólem, wyczerpaniem, żółtaczką. Trudności we wczesnym wykrywaniu i skutecznym wyleczeniu choroby są związane z niewystarczającą wiedzą na temat mechanizmów patogenetycznych prowadzących do mutacji komórek.

Czynniki ryzyka

Rak żołądkowo-jelitowy w gastroenterologii jest określany jako rzadki nowotwór złośliwy. Z natury zmian morfologicznych, rak pierwotny w 80% przypadków występuje w postaci gruczolakoraka, w którym guz jest reprezentowany przez komórki gruczołowe. Rzadziej nowotwory pęcherzyka żółciowego rozwijają się w zależności od rodzaju raka klasycznego (składającego się z komórek nabłonkowych), raka płaskonabłonkowego lub śluzowego. Patologia jest często łączona z rakiem dróg żółciowych i zewnątrzwątrobowych.

Specyficzne czynniki ryzyka zwiększające prawdopodobieństwo onkopatologii są nieznane. W medycynie znajduje się lista przyczyn prowadzących do aktywacji onkogenu:

• obciążona dziedziczność - w obecności rodzinnych przypadków raka pęcherzyka żółciowego lub innych narządów przewodu pokarmowego ryzyko rozwoju patologii wzrasta do 60%;
• czynnik wieku - przeważająca większość przypadków onkopatologii jest rejestrowana u osób powyżej 50–60 lat;
• długotrwały kontakt z substancjami rakotwórczymi;
• szkodliwe warunki pracy, wytapianie metali i produkcja wydań gumowych;
• przenoszone infekcje pasożytnicze (opisthorchiasis);
• przewlekłe choroby zapalne przewodu pokarmowego (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna);
• niedożywienie z nadużywaniem tłustej, wędzonej żywności, żywności z konserwantami i dodatkami chemicznymi;
• nadużywanie alkoholu i nikotyny;
• osłabiony układ odpornościowy.

Ważną rolę w mutacji komórek narządowych odgrywają patologie tła - polipy i policystyczny pęcherzyk żółciowy, zwapnienia (kamień w drogach żółciowych), marskość żółciowa, stwardniające zapalenie dróg żółciowych (nieżyt w wątrobie), przewożenie salmonelli lub przeniesienie salmonellozy. W 60% przypadków rak pęcherzyka żółciowego pojawia się przy długotrwałym przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Historia choroby kamicy żółciowej zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na raka nawet o 40%.

Etapy onkopatologii

Rak pęcherzyka żółciowego dzieli się na etapy w oparciu o klasyfikację systemu TNM.

• Ten lub zero stadium - rak w formie przedinwazyjnej, zmutowane komórki są zlokalizowane w wewnętrznej warstwie narządu, intensywnie dzieląc się, niszcząc zdrowe tkanki.
• T1 lub stadium 1 - nowotwór złośliwy zaczyna rosnąć do warstwy śluzowej woreczka żółciowego (stadium T1a) i do tkanki mięśniowej (T1b). Guz nowotworowy ma kształt owalu, znajduje się na ścianie ciała, wchodząc do jamy.
• T2 lub stadium 2 - rak rośnie do warstwy surowiczej, guz rozciąga się poza mięśnie narządu. Trzewna otrzewna jest dotknięta, ale nie ma infiltracji do wątroby.
• T3 lub stadium 3 - guz rośnie w warstwę surowiczą, promieniując do obszaru przewodu pokarmowego, wpływa na wątrobę. W stadium 3 zaczynają tworzyć się przerzuty, które są spowodowane uszkodzeniem naczyń wątrobowych, skąd komórki rakowe rozprzestrzeniają się przez ciało przez krwiobieg.
• T4 lub stadium 4 - inwazyjne uszkodzenie wątroby osiąga ponad 20 mm, guz rośnie do żołądka, trzustki, dwunastnicy.
• N0 - zmiana przerzutowa w regionalnych węzłach chłonnych jest nieobecna.
• N1 - węzły chłonne są dotknięte wspólnym lub blisko pęcherzykowym przewodem żółciowym, w żyle wrotnej.
• N2 - przerzuty docierają do głowy trzustki, dwunastnicy, tętnicy trzewnej.
• M0 - nie ma przerzutów odległych.
• M1 - zidentyfikowano przerzuty odległe.

Objawy kliniczne

Na etapie zerowym rak pęcherzyka żółciowego nie pojawia się, klinika jest praktycznie nieobecna. Identyfikacja początkowych etapów onkopatologii odbywa się przez przypadek, w trakcie analizy histologicznej tkanek narządu pobranych podczas interwencji chirurgicznej u pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Pierwsze oznaki raka pojawiają się wraz ze wzrostem nowotworu.

Wczesny okres obrazu klinicznego raka żółci nazywa się dozheltushny. Główne objawy niepokojące pacjenta w okresie przed żółtaczką obejmują:

1. obrzęk w strefie nadbrzusza;
2. ciężkość i uczucie pęknięcia po prawej stronie pod żebrami;
3. napady mdłości;
4. ból w prawym hipochondrium nudny charakter;
5. biegunka do zaparcia;
6. ciężka słabość;
7. gorączka niskiej jakości;
8. dramatyczna utrata wagi.

Czas trwania okresu klinicznego bez objawów żółtaczki zależy bezpośrednio od lokalizacji nowotworu złośliwego i bliskości dróg żółciowych. Jeśli guz dotarł do ogona lub ciała trzustki, czas trwania żółtego okresu serca jest dłuższy. Wraz z kiełkowaniem guza w głowie trzustki i przewodach pozawątrobowych skraca się okres bez objawów żółtaczki obturacyjnej.

W miarę postępu nowotworu objawy stają się bardziej kliniczne:

• pojawienie się żółtości skóry i twardówki oka, co wskazuje na przedostanie się żółci do krążenia ogólnego;
• wzrost temperatury do 38 °;
• rozjaśnianie odchodów i ciemnienie moczu;
• łagodne świąd skóry;
• letarg, słabość, letarg;
• uczucie goryczy w ustach;
• anoreksja;
• bóle stają się trwałe.

Jeśli guz nowotworowy zaciska drogi żółciowe, pojawiają się wodobrzusze brzuszne i ropne uszkodzenie pęcherzyka żółciowego (ropniak). W 3-4 etapach rozwija się rakowatość otrzewnej, postępuje wyczerpanie. Czasami rak rozwija się z prędkością błyskawicy, główną manifestacją jest silne zatrucie i septyczne uszkodzenie krwi.

Diagnostyka

Długi bezobjawowy przebieg onkopatologii prowadzi do tego, że w 70% przypadków choroba jest wykrywana w późnym stadium, gdy rak nie działa. Diagnoza raka pęcherzyka żółciowego na początkowych etapach jest trudna z kilku powodów:

1. brak specyficznych oznak patologii;
2. podobieństwo obrazu klinicznego do innych chorób układu żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego, marskość wątroby;
3. cechy anatomiczne lokalizacji woreczka żółciowego - narząd znajduje się za wątrobą, co utrudnia zastosowanie badania cyfrowego i metod wizualnych.

Kompleksowe badanie dotyczące podejrzenia raka w pęcherzyku żółciowym rozpoczyna się od badania pacjenta i omacywania okolicy brzucha. Kiedy badanie palca ujawniło powiększoną wątrobę, wystającą ponad krawędź łuku żebrowego i powiększoną żółć. Czasami możliwe jest sondowanie infaltrat w jamie otrzewnowej. Typowym znakiem w obecności złośliwego guza jest powiększona śledziona.

W diagnostyce raka wymagane są serie testów laboratoryjnych:

• testy czynności wątroby - specjalne badanie z biochemicznym badaniem krwi w celu wykrycia bezpieczeństwa czynnościowych funkcji wątroby na aktywność detoksykacyjną; przy wykonywaniu testów wątrobowych ujawnić wskazania bilirubiny (w tym frakcji), fosfatazy alkalicznej, albuminy, czasu protrombinowego;
• identyfikacja specyficznego markera CA 19–9, którego stężenie w sposób wiarygodny wskazuje przebieg procesów onkologicznych w narządach układu pokarmowego.

Badanie ultradźwiękowe pęcherzyka żółciowego i wątroby jest pokazane za pomocą wysoce precyzyjnych metod instrumentalnych do podejrzenia onkologii. Ultrasonografia ujawnia wielkość narządów, które są znacznie wyższe niż normalnie, co wskazuje na aktywny wzrost guza. W raku USG wykazuje nierównomiernie ściśniętą ścianę pęcherza, niejednorodną strukturę. Dodatkowo można wizualizować przerzuty do wątroby. Aby wyjaśnić stadium raka i intensywność procesu przerzutów, zastosowano rozszerzoną ultrasonografię otrzewnej.

W celu potwierdzenia i wyjaśnienia diagnozy oprócz ultrasonografii przeprowadzono dodatkową diagnostykę instrumentalną:

• cholecystografia - zdjęcie rentgenowskie pęcherzyka żółciowego z kontrastem pozwala ocenić stan ścian ciała, obecność procesów patologicznych;
• przezskórna cholangiografia przezwątrobowa - inwazyjna metoda badania rentgenowskiego przewodu żółciowego;
• laparoskopia diagnostyczna jest potrzebna do oceny sytuacji w zakresie operacyjności guza i skuteczności operacji.

Taktyka leczenia

Wybierając optymalną taktykę leczenia, należy wziąć pod uwagę etap onkopatologii, aktywność procesu przerzutowania, wiek i ogólny stan pacjenta. W przypadku rozpoznania raka po resekcji z powodu kamicy żółciowej operacja daje pozytywne wyniki. Wraz z kiełkowaniem guza w sąsiednich narządach operacja jest często niemożliwa ze względu na bliskie związki z jelitami, trzustką.

W początkowych stadiach raka (T1-T2) oraz w lokalnym procesie onkologicznym, pokazano prostą lub przedłużoną cholecystektomię (usunięcie patologicznie zmienionego pęcherzyka żółciowego). W przypadku raka pęcherzyka żółciowego z pojedynczymi przerzutami do wątroby (stadium T3), oprócz cholecystektomii, uciekają się do resekcji dotkniętego płatem wątroby, a ponadto mogą być usuwane przez dwunastnicę i trzustkę.

W nieoperacyjnym stadium raka pokazano interwencje chirurgiczne paliatywne, których celem jest złagodzenie objawów negatywnych i przedłużenie życia pacjenta. Często korzystano z endoskopowego stentowania - instalacji rur w przewodach żółciowych w celu normalizacji przepływu żółci. Czasami konieczne jest utworzenie zewnętrznej przetoki w celu usunięcia żółci.

Dodatkowe środki po operacji i nieoperacyjnym raku obejmują:

• chemioterapia - kurs podawania leków chemicznych, które zabijają komórki nowotworowe; chemioterapia może zmniejszyć ból i normalizować stan, ale ma wiele skutków ubocznych (złe samopoczucie, wymioty, utrata apetytu);
• radioterapia - metoda wykorzystująca promieniowanie rentgenowskie o wysokiej energii, której celem jest koagulowanie komórek nowotworowych i tłumienie wzrostu guzów;
• Radioterapia z zastosowaniem sensybilizatorów jest stosowana w połączeniu z radioterapią, która zwiększa pozytywny wynik leczenia i przedłuża życie na kilka lat.

Medycyna ludowa przeciw onkopatologii

Tradycyjna medycyna oferuje leczenie raka żółciowego lekami ziołowymi. Ważne jest jednak, aby zrozumieć, że tradycyjne metody odnoszą się do terapii uzupełniającej i nie zastępują głównego leczenia. W walce z rakiem pęcherzyka żółciowego przepisy są szczególnie popularne:

1. napar stygmatów kukurydzy - do 10 g surowca dodaje się 300 ml wrzącej wody i gotuje przez pół godziny. Wypij wywar o objętości 20 ml na recepcję, dwa razy dziennie, pełny kurs trwa 45 dni;
2. nalewka z hebanu czarna - do 20 g surowca dodaje się 500 ml wódki, nalegaj 14 dni; pić 2 krople przed posiłkami, raz dziennie;
3. mieszanka soku z rzodkwi i miodu w tych samych proporcjach zużywała 50 g na recepcję dwa razy dziennie, przed posiłkami.

Prognoza i środki zapobiegawcze

Rokowanie przeżycia w raku pęcherzyka żółciowego jest niekorzystne. W porównaniu z nowotworami innych narządów, rak żółci w większości przypadków jest potwierdzony na etapach nieoperacyjnych. Niemożność wycięcia raka, wielokrotne przerzuty w sąsiednich narządach i węzłach chłonnych nie dają szansy na korzystny wynik - śmierć pacjentów następuje w ciągu 4-6 miesięcy. Informacje dotyczące przeżycia po operacji usunięcia guza są kontrowersyjne - do 40% pacjentów żyje przez kolejne 5 lat.

Nie ma specyficznego zapobiegania chorobom. Aby zmniejszyć i osłabić efekt negatywnych czynników prowokujących rozwój patologii nowotworowej, ważne jest przestrzeganie podstawowych zasad: terminowe leczenie chorób przewodu pokarmowego, przestrzeganie zdrowego stylu życia, utrzymanie optymalnej wagi, unikanie otyłości.

Rak pęcherzyka żółciowego

Onkologia złośliwej etiologii, w której zdrowe komórki przechodzą mutacyjną transformację, to rak pęcherzyka żółciowego. W większym stopniu podlegają jej kobiety w wieku powyżej 50 lat.

Ta dolegliwość charakteryzuje się ciężkim obrazem klinicznym. W większości przypadków ludzie, którzy otrzymali tę diagnozę, umierają. Jednak terminowe szukanie pomocy medycznej zwiększy szanse na wyzdrowienie.

Guz pęcherzyka żółciowego rozwija się gwałtownie, więc z objawami takich objawów, jak złe samopoczucie, ból w prawym nadbrzuszu, zwiększone zmęczenie i nudności, nie jest konieczne odkładanie podróży do szpitala.

Definicja onkologii

Nie można powiedzieć, że rak pęcherzyka żółciowego jest powszechną formą onkologii. Ta forma choroby jest rzadko diagnozowana.

Woreczek żółciowy jest organem w ludzkim ciele, który ma kształt fasoli. Znajduje się w strefie wątroby.

Ciekawy fakt! Wiele osób błędnie uważa, że ​​żółć jest wytwarzana przez woreczek żółciowy. W rzeczywistości wątroba jest odpowiedzialna za jej produkcję w organizmie. Woreczek żółciowy działa jako „magazyn” żółtej cieczy.

Żółty kwas w organizmie wytwarza komórki wątroby. Bez tego procesy trawienia i trawienia pokarmu przez żołądek nie wystąpiłyby.

Jak pokazuje praktyka medyczna, w 75% przypadków rak pęcherzyka żółciowego występuje jako powikłanie choroby kamicy żółciowej.

Wniosek jest oczywisty: jeśli pierwsze objawy tej patologii są odczuwalne, nie wahaj się przed badaniem lekarskim.

Łatwiej jest wyeliminować ryzyko choroby niż ją uruchomić. Również ta patologia może być wywołana zapaleniem pęcherzyka żółciowego.

Nie należy zapominać o obecności kamieni (kamieni) w bańce. Ich ruch wywołuje najsilniejszą kolkę wątrobową, która nie zawsze jest możliwa do powstrzymania nawet silnych leków.

Niebezpieczeństwo obecności kamienia w tym narządzie polega również na ryzyku zablokowania dróg żółciowych. Jeśli kamień zapobiega odpływowi żółci do żołądka, pacjent staje w obliczu silnego ataku bólu.

Pojawia się prawdopodobieństwo zapalenia ścian ciała, które obfituje w zapalenie otrzewnej. Porozmawiajmy teraz o stopniu podatności na proces onkologiczny w różnych kategoriach ludzi.

Czynniki ryzyka

W medycynie rak pęcherzyka żółciowego jest rozważany w gastroenterologii. Odnosi się do niebezpiecznych chorób etymologii złośliwej.

Wyróżniam kilka kategorii osób, które są zaliczane do tzw. „Grupy ryzyka”. Są to ludzie przechodzący przez zestaw parametrów, które są bardziej podatne na onkologię.

Mówimy o tych, którzy:

• Ma dziedziczną predyspozycję do tej choroby. Jeśli natknąłeś się na onkologię pęcherzyka żółciowego w swojej rodzinie, prawdopodobieństwo, że napotkasz również, jest raczej wysokie. Ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych z dziedziczną predyspozycją wzrośnie, jeśli masz problemy z funkcjonowaniem przewodu pokarmowego.
• Długi czas kontaktu z substancjami rakotwórczymi.
• Ma wiek powyżej 50 lat.
• Ma słabą obronę immunologiczną.
• Cierpi na choroby zapalne przewodu pokarmowego, takie jak choroba Crohna.
• Nadużywa alkoholu i dymu.
• Nie przestrzega zasad zdrowego odżywiania, a mianowicie nadużywa tłustych potraw i zaniedbuje owoce i warzywa.
• Cierpienie na opisthorchosis - zakażenie pasożytami.

Warto zauważyć, że guz pęcherzyka żółciowego jest często wywoływany przez patologie tła. Na przykład, policystyczna lub polipowatość.

Jeśli w narządzie znajduje się kamień (kamień), ryzyko rozwoju nowotworu złośliwego w tym narządzie jest wyższe.

Czynniki prowokujące

Rak pęcherzyka żółciowego nie pojawi się bez przyczyny. Współczesna medycyna wyróżnia takie czynniki, które wywołują raka:

• Długi pobyt w miejscu produkcji metalu lub gumy. Jeśli dana osoba pracuje w takim przedsiębiorstwie przez ponad 10 lat, szansa infekcji jest bardzo wysoka.
• Predyspozycje genetyczne do choroby.
• Częste używanie potraw solonych i wędzonych.
• Niekorzystna sytuacja ekologiczna w miejscu zamieszkania.

Są to główne przyczyny tej patologii. Ale, jak pokazuje praktyka medyczna, w większości przypadków onkologia wywołuje chorobę kamicy żółciowej.

Obecność dużego kamienia w woreczku żółciowym prędzej czy później spowoduje zatkanie przewodu. W rezultacie ściany narządu staną się zapalne i pojawi się zapalenie otrzewnej.

Odroczenie działań terapeutycznych może być nawet śmiertelne.

Symptomatologia

Lekarze przeznaczają 4 etapy raka. Każdy z nich charakteryzuje się kombinacją indywidualnych objawów.

Jest mało prawdopodobne, aby osoba, której ciało dotknęła ta dolegliwość, zwróciła się do instytucji medycznej o pomoc medyczną, dopóki objawy patologii nie dadzą jasno do zrozumienia, że ​​są świadome siebie.

W pierwszym stadium progresji nowotworu pacjent nie napotyka silnego bólu w prawym nadbrzuszu, nudności i innych nieprzyjemnych objawów wskazujących na rozwój procesu patologicznego w organizmie.

Możesz mówić o bezobjawowym przebiegu choroby w stadium 0 i 1. Niemniej jednak, rozwój nowotworu złośliwego na ścianach woreczka żółciowego wywołuje pojawienie się wielu objawów, które negatywnie wpływają na zdolność do funkcjonowania.

Można powiedzieć, że lekarze przez przypadek wykrywają początkową fazę postępu patologii nowotworowej.

Na przykład pacjenci cierpiący na zapalenie pęcherzyka żółciowego podczas operacji przechodzą analizę powierzchni tkanki narządów wewnętrznych.

Ponieważ wzrost guzów następuje szybko, trudno nie zauważyć w woreczku żółciowym.

Być może wielu słyszało, że pacjent z onkologiem, u którego zdiagnozowano raka pęcherzyka żółciowego, w ostatnim stadium choroby zmienia kolor na żółty. Wynika to ze stagnacji żółtego płynu w przewodach.

Jednak przed żółtaczką ma inne objawy. Wymieniamy je:

• Powtarzające się nawroty nudności.
• Wymioty
• Ciężkie wzdęcia. Obserwuje się go tylko w nadbrzuszu ciała.
• Wadliwe działanie przewodu pokarmowego. Pacjent cierpi na zaparcia lub biegunkę.
• Wzrost temperatury.
• Poczucie ciężkości w żołądku.
• Obecność w prawym hipochondrium silnego bólu ciągnącego.
• Silna kolka wątrobowa, gorsza po jedzeniu.

Przejaw tych objawów patologii ma negatywny wpływ nie tylko na ludzkie zdrowie, ale także na jego nastrój. Staje się bardziej drażliwy i apatyczny.

Zły stan zdrowia pacjenta chorego na raka, jak mówią, całkowicie wytrąca go z koleiny. Z powodu stagnacji dramatycznie traci masę ciała.

Warto zauważyć, że guzowi pęcherzyka żółciowego nie zawsze towarzyszy żółtaczka. Obecność żółknięcia skóry w tej patologii zależy od lokalizacji nowotworu złośliwego.

Jeśli znajduje się bliżej trzustki, skóra zmieni kolor na żółty z dużym prawdopodobieństwem.

Znaczenie kliniczne raka pęcherzyka żółciowego zmienia się wraz z postępem. Decyduje o tym wzrost złośliwego nowotworu.

Intensywność objawów w onkologii zależy od wielkości guza.

Tak więc w stadium 2 nowotworu pacjent ma następujące objawy choroby:

• Zwiększenie temperatury ciała do 39 stopni Celsjusza.
• Odchudzanie, przekształcanie w anoreksję.
• Silny kłucie w prawym podbrzuszu.
• Żółknięcie skóry i białek oczu. Przejawem tego objawu jest pojawienie się żółtego płynu w krwiobiegu.
• Hamowanie, słaba koordynacja ruchów.
• Letarg i apatia.
• Gorzki smak w ustach.
• Ciężki świąd.
• Zaciemnienie moczu.
• Rozjaśnianie odchodów.

Przypadki rejestrowano, gdy guz pęcherzyka żółciowego wyciskał przewody, a pacjent miał wodobrzusze brzuszne.

Wiele osób boryka się ze zjawiskiem ropniaka - uszkodzenia powierzchni tkanki ropy woreczka żółciowego.

Były też przypadki, gdy choroba postępowała z prędkością błyskawicy.

Mechanizm raka na różnych etapach

Onkologia jest jedną z najtrudniejszych dziedzin medycyny. Dowodem na to jest wysoka śmiertelność wśród pacjentów.

Tak, więcej niż jeden lekarz nie zaoferował światu uniwersalnego leku na raka. W większości przypadków lekarze uciekają się do operacji w celu usunięcia złośliwego nowotworu.

Jak pokazuje praktyka, w prawie 90% przypadków rak w ludzkim ciele to gruczolakorak. Rozwija się z powodu komórek śluzowych.

Jednym z najbardziej niebezpiecznych powikłań patologii nowotworowej jest mutacja gruczolakoraka. Pacjenci, którzy się z tym spotykają, prawie zawsze umierają.

Ale mutacje w tej chorobie nie zawsze są obecne. W przypadku „standardowym” dolegliwość przechodzi w 5 fazach, od 0 do 4. Rozważmy bardziej szczegółowo każdy z nich:

• 0 - guz jest mały. Jest ona ograniczona przez grubą błonę śluzową, z powodu której pojawiają się trudności podczas diagnozy.
• 1 - guz nie rozprzestrzenia się na warstwę mięśniową. Nie dotyczy także ścian pęcherzyka żółciowego i przewodów. Jego wzrost w sąsiednich organach nie jest zaznaczony.
• 2 - nowotwór szybko wrasta w strefę sąsiednich narządów, w tym wątroby. Pacjent doświadcza najsilniejszych odczuć ucisku po prawej stronie ciała. Guz rozciąga się poza tkankę łączną. Widać to wyraźnie za pomocą ultradźwięków.
• 3 - nowotwór złośliwy w końcu przekroczył granice pęcherzyka żółciowego. Komórki nowotworowe nadal rozprzestrzeniają się po całym ciele, łącząc się z węzłami chłonnymi.
• 4 - ostatni etap raka. Formacja patologiczna ostatecznie pojawiła się w naczyniach wątrobowych. Może również wpływać na inne narządy. Nieprawidłowe komórki całkowicie przenikają do węzłów chłonnych. Istnieje potrzeba interwencji chirurgicznej mającej na celu usunięcie guza.

Leczenie

Być może wszyscy wiedzą, że rak jest leczony chirurgicznie. Niestety, nie ma innych sposobów usunięcia złośliwego nowotworu w organizmie.

W tym przypadku radykalna resekcja wątroby. Wskazania do jego wykonania - nowotwór złośliwy wyrósł poza błonę mięśniową ciała.

Operacja zostaje odroczona, jeśli nowotwór nie urósł do strefy warstwy mięśniowej.

Ciekawe W medycynie zdarza się, że rak żółciowy został zdiagnozowany podczas operacji w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego. Następnie lekarze uciekają się do dodatkowego usunięcia narządu i węzłów chłonnych najbliżej niego.

Jeśli guz jest bardzo duży, usuń go nie zadziała. Taka operacja nie jest stosowana ze względu na ryzyko uszkodzenia wątroby i innych narządów wewnętrznych.

W tym przypadku chirurdzy mają za zadanie usunąć prawy płat nowotworu, a także przeciąć żyłę wrotną.

Prognoza w tym przypadku jest rozczarowująca - tylko 10% pacjentów przeżywa po takiej operacji. Większość z nich nie żyje dłużej niż 5 lat.

Chirurdzy często uciekają się do takiej procedury jak chemoembolizacja. Wskazania dla niej - duża reakcja wątrobowa. Bez chemioterapii chemicznej nie można wykonać operacji usunięcia raka.

Głównym celem tej procedury jest zachowanie części wątroby, która nadal funkcjonuje normalnie. Chemoembolizacja jest uważana za jeden z działań przygotowawczych w chirurgii.

Również na etapie przygotowawczym można przeprowadzić drenaż. Co to za procedura? Drenaż w medycynie nazywany jest oczyszczaniem organizmu z nadmiaru żółci.

Jeśli żółty płyn nie dostanie się do żołądka w wystarczającej ilości, oznacza to, że utknął w przewodach.

W takim przypadku jego obecność w nich stanie się przeszkodą w interwencji chirurgicznej. Dlatego lekarze wydają drenaż.

Błędem jest zakładanie, że usunięty guz pęcherzyka żółciowego kończy leczenie. Po zabiegu pacjent potrzebuje chemioterapii. Odbywa się w celu zapobiegania.

Pomimo faktu, że taki nowotwór jest rzadko leczony, operacja usunięcia go nie należy do najbardziej złożonych.

Dlatego, jeśli tego potrzebujesz, nie powinieneś martwić się o ryzyko stania się ofiarą nieudolnych chirurgów.

Prognoza

Powyżej dowiedzieliśmy się, że rokowanie „przeżycia” wśród pacjentów, którzy przeszli operację usunięcia nowotworu złośliwego w woreczku żółciowym, nie jest wspaniałe.

Ważnym punktem jest to, że jeśli pacjent ma patologię onkologiczną, lekarze oceniają szanse na przeżycie w oparciu o wskaźniki statystyczne.

Nie ma potrzeby wpadać w panikę z wyprzedzeniem, ponieważ medycyna była świadkiem przypadków, w których ludzie, którzy mieli operację usunięcia nowotworu złośliwego, żyli normalnie przez długi czas.

Statystyki są konwertowane na wartości procentowe dla wskaźników 5-letnich. Rozważ szanse przeżycia na każdym etapie raka:

1. Zero - 85%
2. Pierwszy - 55%
3. Druga - 30%
4. Trzeci - 10%
5. Czwarty - 4-5%.

Wniosek jest oczywisty - im wcześniej zdiagnozujesz tę patologię, tym większa szansa, że ​​będziesz żył po podjęciu środków terapeutycznych.

Brak terapii raka jest śmiertelny. Co więcej, osoba cierpiąca na tę chorobę, po odmowie leczenia, skazuje się na bolesną śmierć.

Wraz z rozwojem nowotworu w jego ciele nasila się nasilenie objawów.

Pomimo powyższych statystyk niemożliwe jest stwierdzenie ze 100% prawdopodobieństwem, że konkretny przypadek choroby pasuje do tych ścisłych ram.

Statystyki to tylko kalkulacja dokonana na podstawie większości przypadków. Jednak zawsze jest odsetek tych, którzy, jak mówią, nie pasują do żadnych ram. To są ludzie, którzy przeżyją diagnozę - rak.

W 100% prawdopodobne jest zatem stwierdzenie, w jaki sposób życie konkretnego pacjenta będzie się rozwijać (i czy w ogóle będzie to możliwe).

Pacjent może również pocieszyć się tym, że powyższe statystyki są nieaktualne. Rozwój medycyny nie stoi w miejscu, co roku onkolodzy oferują światu nowe sposoby rozwiązania problemu obecności raka w organizmie.

Aby zwiększyć szanse przeżycia, po zabiegu pacjent powinien być widziany kilka razy w roku ze swoim lekarzem.

Powie mu, jakie leki należy podjąć po operacji, jak utrzymać układ odpornościowy i co robić w przypadku powikłań.

Ukryte tajemnice raka pęcherzyka żółciowego w jednym artykule

W ciągu ostatnich kilku lat onkologia zwiększyła liczbę osób z rakiem pęcherzyka żółciowego, co jest związane ze wzrostem występowania kamicy żółciowej, zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia wątroby z powodu wysokiego spożycia tłuszczów i alkoholu. Ta patologia jest najczęściej obserwowana na starość. Guz nowotworowy zaczyna się rozwijać w ścianie pęcherzyka żółciowego, wpływając na jego warstwę śluzową, a następnie rozprzestrzenia się na zewnętrzne warstwy narządu i przerzuty do wątroby, trzustki i narządów jamy brzusznej. Dlatego ten rak jest uważany za bardzo złośliwy ze złym rokowaniem.

Opis choroby pęcherzyka żółciowego

Rak pęcherzyka żółciowego jest rakowym wzrostem tkanek narządów, który zajmuje piąte miejsce pod względem częstotliwości występowania po raku przewodu pokarmowego. Najczęściej choroba rozwija się jako gruczolakorak (80% przypadków), czasami obserwuje się raka brodawkowatego lub płaskonabłonkowego. Najczęściej patologia rozwija się u kobiet po pięćdziesięciu latach.

Guz nowotworowy tworzy się na dnie pęcherza lub w okolicy jego szyi. W miarę rozwoju nowotwór rozprzestrzenia się do przewodu żółciowego, a następnie do wątroby, żołądka, dwunastnicy i jelita grubego. U mężczyzn nowotwór może rozprzestrzenić się na jajniki.

W onkologii zwyczajowo wyróżnia się dwa typy raka w zależności od jego lokalizacji:

1. Zlokalizowany rak, który nie wykracza poza narząd i może być całkowicie usunięty chirurgicznie wraz z chorym pęcherzem żółciowym. Ten typ nowotworu obserwuje się tylko w początkowych stadiach rozwoju.
2. Rak nieoperacyjny charakteryzuje się przerzutami nowotworu do innych narządów i węzłów chłonnych. W takim przypadku usunięcie guza nie jest możliwe.

Przyczyny choroby

W większości przypadków onkologia rozwija się w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego lub kamicy żółciowej. Uważa się, że występowanie guzów wiąże się z uszkodzeniem warstwy śluzowej ciała w wyniku ruchomych kamieni żółciowych. Również onkologia może pojawić się z powodu rozwoju takich chorób jak torbiele, polipy, salmonelloza, zwapnienia lub w obecności bakterii Helicobacter.

Istnieją czynniki ryzyka, które mogą wywołać początek patologii:

Proces zapalny i powstawanie kamieni w pęcherzyku żółciowym lub drogach żółciowych. Ryzyko rozwoju guzów wzrasta wraz z obecnością dużych kamieni.

Zwróć uwagę! Znaczna liczba osób z kamieniami woreczka żółciowego nigdy nie choruje na raka.

Kalcynacja, w której ściany ciała pokryte są nakładkami wapnia, co powoduje rozwój tzw. Porcelanowego pęcherzyka żółciowego.

Dur durowy, który rozwija się w wyniku przedostania się bakterii salmonelli do organizmu. W tym przypadku ryzyko rozwoju patologii wzrasta sześć razy.

Obecność torbieli i polipów większych niż jeden centymetr.

Otyłość i długotrwała dieta.

Wpływ chemikaliów, czynników rakotwórczych i toksyn w wyniku wykonywania czynności zawodowych.

Złe nawyki, niska odporność.

Długotrwały stres i stres emocjonalny.

Dziedziczne predyspozycje

Leczenie patologii onkologicznych innych narządów.

Zwróć uwagę! Ryzyko zachorowania na raka wzrasta, gdy istnieje kilka czynników predysponujących. Z jednym z nich patologia może nigdy się nie rozwinąć.

Etapy rozwoju onkologii

Rak pęcherzyka żółciowego przechodzi kilka etapów rozwoju:

1. Etap przedrakowy charakteryzuje się lokalizacją nieprawidłowych komórek na nabłonku narządu. Ze względu na wpływ czynników negatywnych przekształcają się w raka i zaczynają przenikać do głębokich warstw pęcherza moczowego.
2. Początkowy etap jest spowodowany tworzeniem się raka, który przenika przez warstwę mięśniową narządu. Na tym etapie rozwoju patologii możliwe jest całkowite wyzdrowienie, ale przy braku objawów raka rokowanie pogarsza się.
3. Średni stopień rozprzestrzeniania się przerzutów do wątroby i tkanek znajdujących się w pobliżu. Objawy na tym etapie są wyraźne, ale często są ignorowane przez pacjentów.
4. Ciężka postać patologii charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się komórek nowotworowych nie tylko w sąsiednich narządach, ale także w węzłach chłonnych. Na tym etapie raka większość ludzi staje się niepełnosprawna.
5. Skomplikowany stopień raka jest spowodowany rozprzestrzenianiem się przerzutów w całym ciele. W tym przypadku zaleca się leczenie paliatywne w celu poprawy jakości życia pacjenta chorego na raka. Z czwartym stopniem raka nie żyj długo.

Objawy i objawy raka pęcherzyka żółciowego

Objawy raka pęcherzyka żółciowego mogą być różne, najczęściej są podobne do objawów różnych patologii organizmu. Osoba może odczuwać ból w prawym nadbrzuszu, który może wpaść w ramię. W przypadku zablokowania przewodu żółciowego rozwija się żółtaczka, której nie towarzyszy kolka wątrobowa i wzrost temperatury. Często dochodzi do wzrostu wątroby, w niektórych przypadkach rak może być wyczuwalny w brzuchu. Może również prowadzić do rozwoju zapalenia dróg żółciowych, wtórnej marskości żółciowej.

Wraz ze wzrostem nowotworu pojawiają się takie objawy, jak osłabienie, utrata apetytu, wzrost temperatury ciała, nudności, odbarwienie kału i moczu, świąd, zażółcenie skóry i białek oczu. W zaawansowanych przypadkach u pacjenta rozwija się niedokrwistość, obrzęk brzucha, leukocytoza, niewydolność wątroby, upośledzenie umysłowe, wodobrzusze, zatrucie i posocznica.

Zwróć uwagę! Rak pęcherzyka żółciowego rozwija się powoli i niepostrzeżenie, dlatego często diagnozuje się go w późniejszych stadiach. Bardzo często patologia nowotworowa jest mylona z kamicą żółciową. Pierwsze objawy choroby zaczynają wykazywać się umiarkowanym stopniem patologii.

W ciężkich przypadkach płyn zaczyna gromadzić się w jamie brzusznej, dzięki czemu brzuch znacznie się powiększa. Osobie oddychanie w spoczynku staje się trudne. Czasami rak pęcherzyka żółciowego rozwija się z prędkością błyskawicy, z silnym zatruciem organizmu i rozwojem posocznicy, co stanowi poważne zagrożenie dla życia.

Diagnozowanie onkologii

Ponieważ choroba jest bezobjawowa przez długi czas, jest diagnozowana w gastroenterologii na późnych etapach rozwoju, gdy operacja nie jest możliwa. Zjawisko to obserwuje się w 70% przypadków.

Podczas kontaktu z instytucją medyczną lekarze kliniki najpierw przeprowadzają badanie, w wyniku którego wykrywa się wzrost woreczka żółciowego i brzucha. W badaniu palpacyjnym lekarz może ujawnić nowotwór. Lekarz przeprowadza również badanie pacjenta dotyczące ciężkości objawów choroby, co umożliwia określenie ciężkości patologii. Ponadto badamy historię choroby i życia pacjenta i jego krewnych, aby zidentyfikować możliwe dziedziczne przeniesienie choroby.

Następnie przypisywane są laboratoryjne metody diagnostyczne: analiza moczu i badania krwi, test do oznaczania markerów nowotworowych, coprogram. Analizy wykazują wzrost poziomu bilirubiny, fosfatazy alkalicznej i transiminazy. Podczas badania we krwi znajdują się antygeny zarodkowe raka.

Ponadto lekarz stosuje następujące metody diagnostyczne:

1. USG pęcherzyka żółciowego i narządów otrzewnowych.
2. MRI i CT do określania przerzutów, obszarów patologicznych, nowotworów o małych rozmiarach.
3. Przezskórna cholangiografia przezwątrobowa jest metodą diagnostyczną, która określa stan pęcherzyka żółciowego i jego przewodów. W tym przypadku pacjent jest wstrzykiwany do wątroby igłą z kontrastem, a następnie jest pobierany wraz z pęcherzykiem żółciowym i przewodami. Drenaż żółci jest często wykonywany przed użyciem tej metody.
4. Biopsja wątroby z dalszym badaniem cytologicznym materiału.
5. Laparoskopia w celu określenia operacyjności nowotworu w narządzie.

Zwróć uwagę! Jeśli dana osoba ma inne choroby pęcherzyka żółciowego, rak w diagnozie może nie zostać wykryty.

Leczenie raka

Metody leczenia patologii zależą od kształtu i wielkości nowotworu. Gdy nowotwór znajduje się w ścianach narządu, stosuje się chirurgiczną metodę leczenia, która obejmuje cholecystektomię. Ta operacja jest najczęściej stosowana w pierwszym i drugim etapie rozwoju raka. W trakcie zabiegu usuwa się woreczek żółciowy i najbliższą tkankę. W obecności guza trzeciego i czwartego stopnia możliwe jest przeprowadzenie pankreatoduodenektomii i usunięcie prawego płata wątroby, naczyń limfatycznych i otaczających tkanek.

Gdy przerzuty rozprzestrzeniają się po całym ciele, operacje nie są wykonywane, w tym przypadku stosuje się leczenie paliatywne w celu zmniejszenia objawów. Leczenie obejmuje połączenie promieniowania i chemioterapii. Promieniowanie można stosować przed i po zabiegu, aby zmniejszyć rozmiar nowotworu. Ta metoda leczenia pomaga zapobiegać rozprzestrzenianiu się komórek nowotworowych w całym organizmie. W radioterapii możliwe jest użycie specjalnego cewnika umieszczonego w dotkniętym chorobą narządzie, w wyniku czego napromieniowanie odbywa się wewnątrz ciała. W niektórych przypadkach lekarze stosują radiosensybilizatory - specjalne leki, które pomagają poprawić czułość guza podczas radioterapii.

Chemioterapia jest przepisywana w ostatnich stadiach raka. Jest stosowany jako leczenie paliatywne w celu zmniejszenia objawów choroby i poprawy jakości życia pacjenta chorego na raka. Jeśli leczenie nie pomoże, lekarze uciekają się do przeszczepu wątroby. Ta operacja jest dość skomplikowana. Po udanym przeszczepie pacjent musi być pod kontrolą lekarską przez kilka lat.

Zwróć uwagę! Tradycyjna medycyna może być stosowana w połączeniu z głównym rodzajem leczenia i dopiero po dyskusji z lekarzem.

Po leczeniu patologii diagnoza powtarza się (ponowne umieszczenie), która została wykorzystana do ustalenia diagnozy i ustalenia stopnia rozwoju nowotworu. Jest to konieczne, aby lekarz zdecydował o kontynuacji, zmianie lub zakończeniu terapii.

Rokowanie i zapobieganie patologii

W diagnostyce raka rokowanie zależy od postaci nowotworu i stopnia przerzutów. Dobrze potraktowana patologia na początkowych etapach rozwoju. Na ostatnim etapie leczenie przeprowadza się paliatywnie, którego celem jest poprawa jakości życia pacjenta i wyeliminowanie bólu. Po zabiegu istnieje ryzyko nawrotu. Prognoza w tym przypadku będzie zła. W obecności nieoperacyjnego guza następuje śmierć. Przy skutecznym leczeniu chirurgicznym w 40% przypadków ludzie przeżywają. Często choroba prowadzi do niepełnosprawności z powodu rozwoju niewydolności nerek i wątroby, co powoduje całkowite wyczerpanie organizmu.

W celu profilaktyki zaleca się wyeliminowanie lub zmniejszenie wpływu czynników prowokujących. Konieczne jest leczenie chorób przewodu pokarmowego w czasie, utrzymanie zdrowego stylu życia, właściwe odżywianie, umiarkowane ćwiczenia fizyczne, ćwiczenia fizyczne, przestrzeganie zasad bezpieczeństwa podczas pracy z substancjami toksycznymi i chemikaliami, okresowe poddawanie się badaniom lekarskim, leczenie chorób przewlekłych.

Zwróć uwagę! Jeśli w woreczku żółciowym znajdują się kamienie, należy je wyeliminować, aby zmniejszyć ryzyko rozwoju onkologii.

Oczywiście przestrzeganie wszystkich zaleceń nie gwarantuje, że rak się nie pojawi, ale to znacznie zmniejsza ryzyko jego rozwoju. Szczególną uwagę na metody zapobiegania należy przekazywać osobom zagrożonym, zwłaszcza kobietom po pięćdziesięciu latach.

Guz pęcherzyka żółciowego

Guz pęcherzyka żółciowego jest proliferacją nietypowych komórek ze struktur tkankowych narządu. Głównym zadaniem lekarza i pacjenta jest zapobieganie pogłębieniu i rozprzestrzenianiu się procesu. Ważne jest, aby zwracać uwagę na wszystkie objawy kliniczne i wykazywać „czujność” onkologiczną.

Nie wszystkie nowotwory powstające w woreczku żółciowym manifestują się natychmiast. Wszystko zależy od lokalizacji, struktury histologicznej i złośliwości guza.

Struktura i cechy funkcjonalne woreczka żółciowego

Woreczek żółciowy jest pustym organem w kształcie gruszki, przeznaczonym do gromadzenia i przechowywania żółci wytwarzanej przez komórki wątroby. Anatomicznie składa się z dna, ciała i szyi. Wydajność żółci przechodzi przez przewód torbielowy, który jest kontynuacją szyi pęcherza, a następnie - w przewodzie żółciowym wspólnym.

Topografia narządów

Woreczek żółciowy znajduje się bezpośrednio pod wątrobą, a dokładniej pod prawym płatem. Łóżko woreczka żółciowego składa się z więzadeł, które mocują go do dolnej krawędzi wątroby i utrzymują w stałej pozycji.

Jeśli chodzi o struktury kości, woreczek żółciowy znajduje się w prawym hipochondrium, 2 cm na prawo od linii środkowoobojczykowej.

Funkcje pęcherzyka żółciowego i żółci:

• zbiornik i „magazyn” - żółć gromadzi się na następną porcję żywności;
• udział w przetwarzaniu substancji spożywczych, w szczególności emulgowanie tłuszczów;
• aktywacja enzymów trzustkowych w celu przyspieszenia rozpadu węglowodanów, białek i lipidów w przewodzie pokarmowym;
• synchronizacja trzustki - enzymy trzustkowe są wydzielane wraz z żółcią do światła dwunastnicy. Promuje terminowe i prawidłowe trawienie;
• regulacja ruchliwości jelita cienkiego. Chemiczne receptory komórek jelitowych reagują na żółć - pokarm zaczyna się przemieszczać, a składniki odżywcze są wchłaniane.

Trochę o statystykach zachorowalności

Nowotwory narządów trawiennych na liście chorób onkologicznych zajmują około 6-7 miejsc. Ale w szczególności nowotwory pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i wątroby są rzadkie, to nie więcej niż 1-1,5% wszystkich onkopatologii.

Wzrost zachorowalności w ciągu ostatnich 5 lat nie przekracza 0,4%. Patologie związane z wiekiem: ludzie powyżej 60 lat. Chociaż nowotwory wątroby w ciągu ostatniej dekady stały się młodsze, wiąże się to ze wzrostem częstości występowania zapalenia wątroby typu C i jego przejścia do raka wątrobowokomórkowego.

Współczesna medycyna w swoim arsenale ma dokładne urządzenia diagnostyczne, zaawansowane metody chirurgii dróg żółciowych, ukierunkowaną (ukierunkowaną) terapię. Często objawy nowotworów wątroby i pęcherzyka żółciowego są maskowane jako inne, bardziej powszechne choroby: zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, zapalenie trzustki, marskość żółciowa.

Dlatego rak układu żółciowego jest często diagnozowany w późniejszych stadiach, kiedy zdolność do wyleczenia choroby jest bardzo mała. W takim przypadku należy wykonać operacje paliatywne (tymczasowe złagodzenie stanu pacjenta).

Klasyfikacja guzów układu wątrobowo-żółciowego

Guzy dzieli się na kilka grup, w zależności od znaku klasyfikacji.

I. Klasyfikacja histologiczna:

Guzy łagodne i / lub choroby przedrakowe:

• Naczyniaki i gruczolaki wątroby, prawdziwe torbiele wątroby.
• Fibroma, gruczolak, śluzak, mięśniak gładki, włókniakomięsak gruczołowy pęcherzyka żółciowego, polip pęcherzyka żółciowego, brodawczak.

Nowotwory złośliwe:

• Rak pochodzący z nabłonka: gruczolakorak (występuje najczęściej), stały i śluzowaty rak pęcherzyka żółciowego o różnym stopniu zróżnicowania; rak wątrobowokomórkowy (rak wątrobowokomórkowy). Im bliżej struktury do normalnej tkanki nowotworowej, tym łatwiej można je leczyć.
• Wyrastanie z warstwy tkanki łącznej: skirr (rak włóknisty) pęcherzyka żółciowego i mięsaka wątroby.
• Uprawa ze struktur miąższowych: wątrobiak (guz utworzony z komórek wątroby), żółciak (guz z wewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych), cholangiohepatoma;
• Rak anaplastyczny jest najbardziej złośliwym guzem woreczka żółciowego. Rośnie szybko i daje przerzuty, ale rzadko występuje.

Ii. Klasyfikacja według stopnia uszkodzenia przez nietypowe komórki struktur narządowych:

• proces powierzchniowy - dotyczy tylko błony śluzowej;
• proces głęboki - guz rozprzestrzenia się w ścianie narządu lub „rozprzestrzenia się”, wpływając na więcej struktur anatomicznych woreczka żółciowego;
• guz wykracza poza granice narządu - wątroba, „lokalne” węzły chłonne, żołądek lub jelito cienkie są dotknięte przez komórki rakowe;
• całkowite rozprzestrzenianie się guza - poza powyższymi lokalizacjami - przez krwiotwórcze i limfogenne.

Iii. Klasyfikacja alfanumeryczna według systemu międzynarodowego TNM, gdzie T jest częstością (głębokością) guza, N oznacza obecność / brak przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych, M oznacza przerzuty odległe.

Łagodne guzy pęcherzyka żółciowego są rzadkie. Zwykle są to przypadkowe odkrycia na USG narządów jamy brzusznej lub badania rentgenowskie dróg żółciowych. Postępują bez objawów lub bezobjawowo. Najbardziej widoczne mogą być objawy dyskinezy żółciowej. Osoba z taką patologią znajduje się pod nadzorem gastroenterologa: jeśli guz nie rośnie, a objawy nie postępują, nie jest nawet usuwany.

Ale złośliwe guzy w pęcherzyku żółciowym są bardziej powszechne niż łagodne. Stanowią 90% wszystkich nowotworów dróg żółciowych.

Przyczyny i czynniki ryzyka nowotworów pęcherzyka żółciowego

Do tej pory przyczyny raka nie są znane. Niektórzy eksperci uważają mutacje genetyczne za „winne” pojawienia się nietypowych komórek, inne są sposobem na ludzkie życie. Każda kombinacja kilku czynników może być niebezpieczna.

Czynniki ryzyka raka pęcherzyka żółciowego:

• dziedziczność - jeśli członek rodziny miał historię raka, istnieje prawdopodobieństwo jego wystąpienia w przyszłych pokoleniach;
• przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego z zaostrzeniami - zapalenie wywołuje tworzenie polipów, które mają tendencję do nowotworów. Nawet guz w postaci małego polipa pęcherzyka żółciowego może mieć nieprzewidywalne konsekwencje;
• choroba kamicy żółciowej - kamień nazębny uszkadza ścianę i przewody pęcherza moczowego. Nietypowe komórki mogą tworzyć się w miejscu uszkodzonych komórek;
• połączenie 2 i 3 stanów - długotrwała kamica żółciowa, której towarzyszą objawy przewlekłego bakteryjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jest to szczególnie niebezpieczna kombinacja pod względem karcynogenezy;
• zastój żółci spowodowany dyskinezą żółciową typu hipokinetycznego - występuje z naruszeniem kurczliwości ściany przewodu;
• niewłaściwe odżywianie i stałe błędy w diecie - nadmiar pokarmów tłuszczowych i węglowodanowych narusza dynamikę odpływu żółci. Mała ilość pokarmów roślinnych zmniejsza ruchliwość jelita i przyczynia się do dyskinezy dróg żółciowych;
• współistniejąca patologia górnego odcinka przewodu pokarmowego - przewlekłe zapalenie żołądka z refluksem, zapalenie trzustki, wrzód dwunastnicy;
• szkodliwe chemikalia i metale ciężkie - długoterminowe obserwacje potwierdzają, że pracownicy hutnictwa są bardziej podatni na pojawienie się guzów w woreczku żółciowym.

Objawy nowotworów pęcherzyka żółciowego

Wszystkie objawy nowotworów pęcherzyka żółciowego i przewodów można podzielić na dwie grupy: lokalną i ogólną.

• Objawy miejscowe (lokalne) - objawy choroby, objawiające się w układzie narządów, w których zlokalizowany jest guz.
• Częste objawy są objawami choroby, które wpływają na organizm jako całość.

Pierwsze objawy nowotworu dróg żółciowych można pomylić z dyskinezją dróg żółciowych, co ma 50% populacji rosyjskiej. Często niepokojące „dzwony” związane z rakiem przypisuje się błędom w diecie, zmęczeniu, przepracowaniu lub zapaleniu żołądka, które dotyka również większość mieszkańców kraju.

W miarę postępu choroby poważniejsze objawy są „powiązane” z obrazem klinicznym.

1 grupa objawów - lokalna:

• ból w prawym podbrzuszu i / lub w nadbrzuszu, które mają tendencję do rozprzestrzeniania się na brzuchu;
• gorycz w ustach, która jest związana z niedrożnością przepływu żółci;
• wymioty z powodu upośledzonej ruchliwości dróg żółciowych i jelit;
• wzdęcia, wzdęcia spowodowane brakiem odpowiedniego trawienia tłuszczu i upośledzoną motoryką przewodu pokarmowego;
• klarowanie krzesła (do bladożółtego koloru). Normalnie, z powodu utleniania pigmentów żółciowych podczas trawienia, odchody stają się brązowe. Jeśli żółć nie dostanie się do jelita z powodu niedrożności guza, stolec nie przechodzi w normalny kolor.

2 grupa objawów - często:

• objawy zatrucia - utrata lub zniekształcenie apetytu, nudności, osłabienie;
• zażółcenie skóry i błon śluzowych - żółć stale gromadzi się, ale nie wchodzi do jelita z powodu nakładania się światła dróg żółciowych z guzem. Rozpoczyna się „poszukiwanie” alternatywnego wniosku - wchłanianie do krwi;
• gorączka - odporność z gorączką próbuje walczyć z nietypowymi komórkami.

Konsekwencje i powikłania guzów układu żółciowego:

• żółtaczka obturacyjna - guz zamyka światło przewodu żółciowego i zapobiega przepływowi żółci;
• żółciowe zapalenie trzustki - wspólny przewód żółciowy i przewód trzustkowy mają jedno ujście. Wydajność żółci i soku trzustkowego występuje synchronicznie. Jeśli żółć nie dostanie się do światła jelita z powodu guza, odpływ soku trzustkowego z enzymami jest opóźniony. Rozpoczyna się samo-trawienie trzustki;
• obrzęk - lokalny i uogólniony. Przychodzą z powodu „zaciśnięcia” żył wątrobowych przez przerośnięty guz - ciśnienie w układzie żyły wrotnej wzrasta, zaburzony zostaje odpływ żylny z peryferii. Ze względu na rakowatość (wiele przerzutów) otrzewnej może wystąpić wodobrzusze - dużo płynu w jamie brzusznej.

Etapy raka pęcherzyka żółciowego i szlaki przerzutów

Stadium 0 - rak znajduje się w błonie śluzowej woreczka żółciowego.

Etap 1 - guz ma wzrost endofityczny, tj. Penetruje warstwę mięśni i tkanki łącznej ściany organu.

Etap 2 - pokonanie komórek nowotworowych pobliskiego narządu trawienia (wątroby, żołądka, trzustki) i regionalnych węzłów chłonnych.

Etap 3 - przerzuty przenikają do innych narządów przez krew lub kanał limfoidalny.

Etap 4 - Liczne przerzuty i wyniszczenie nowotworowe (wyczerpanie).

Główne i najpowszechniejsze sposoby przerzutów raka pęcherzyka żółciowego:

• krezkowe, żołądkowe węzły chłonne, lędźwiowy tułów limfatyczny, zaotrzewnowe węzły chłonne;
• trzustka;
• wątroba;
• żołądek;
• śledziona;
• odległe przerzuty - pachwinowe węzły chłonne, wtórne nowotwory złośliwe w płucach.

Z którym lekarzem się skontaktować

W patologii raka dróg żółciowych 4 specjalistów pracuje w tandemie: gastroenterolog, onkolog, chirurg brzucha i chirurg endoskopowy.

Gastroenterolog obserwuje pacjenta przez cały okres choroby i przepisuje leczenie zachowawcze. Onkolog i chirurg brzucha planują przebieg operacji i wykonują ją. Endokopista wykorzystuje nowoczesne metody inwazyjnej diagnostyki patologii dróg żółciowych.

Diagnoza raka pęcherzyka żółciowego

Istnieją laboratoryjne i instrumentalne metody badań.

Diagnostyka laboratoryjna nie jest specyficzna. Pokaże obecność „zaburzenia” w przewodzie wątrobowo-żółciowym, ale nie identyfikuje przyczyny.

Biochemiczne badanie krwi na obecność guza pokaże, że stężenie bilirubiny jest podwyższone, transaminazy wątrobowe, amylaza trzustkowa (jeśli rozwinęło się zapalenie trzustki), test tymolowy; zwiększona frakcja białek gamma globulin na tle spadku białka całkowitego.

Coprogram - w kale występują niestrawione tłuszcze i różne włókna dietetyczne.

Występuje pełna morfologia krwi - leukocytoza i niedokrwistość.

Wykrywanie antygenów nowotworowych w krwi żylnej - karcynoembrionalnej i CA 19–9.

Metody instrumentalne mają na celu identyfikację określonej patologii:

• badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej - widoczne są guzy pęcherzyka żółciowego na USG;
• badanie rentgenowskie dróg żółciowych pokaże dokładną lokalizację zwężenia guza;
• MRI jamy brzusznej pokazuje położenie warstwy po warstwie i cechy guza;
• scyntygrafia - badanie radiologiczne, które służy do oceny struktury tkanki i szybkości eliminacji izotopów;
• laparoskopia to operacja wprowadzania sond do jamy brzusznej przez małe otwory z wizualizacją narządów i tkanek. Podczas laparoskopii często wykonywana jest biopsja - kawałki tkanki są odcinane do badania histologicznego pod mikroskopem. Rozpoznanie raka jest potwierdzone i jego wygląd jest określony.

Leczenie raka pęcherzyka żółciowego

Leczenie guzów woreczka żółciowego dzieli się na dwie duże podgrupy: konserwatywną i chirurgiczną.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie jest radykalne, gdy chirurgicznie guz zostaje całkowicie usunięty i paliatywny, jeśli guza nie można usunąć bez uszkodzenia ważnych struktur ciała, dlatego operacja jest tymczasowo łagodzona.

Radykalne operacje:

• usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia) - metodą laparoskopową lub przez otwarty dostęp; więcej o efektach usuwania pęcherzyka żółciowego →
• cholecystektomia z częściową resekcją wątroby - odbywa się to, jeśli komórki nowotworowe częściowo przeniosły się do wątroby.

Operacja paliatywna:

• stentowanie i rozszerzanie przewodów żółciowych wraz z instalacją implantu siatkowego;
• tworzenie zespolenia omijającego woreczek żółciowy i dwunastnicę;
• cholecystostomia - usunięcie rurki drenażowej z pęcherzyka żółciowego na zewnątrz.

Leczenie zachowawcze

W kompleksie lub w różnych kombinacjach stosuje się kilka metod leczenia zachowawczego:

• chemioterapia - standardowa chemioterapia za pomocą kroplówki doustnej lub dożylnej. Ma wiele skutków ubocznych, ale z wieloma przerzutami niezastąpionymi;
• radioterapia - ukierunkowane promieniowanie występuje w miejscu zaatakowanego narządu;
• Ukierunkowana terapia guzów pęcherzyka żółciowego jest uważana za bardziej skuteczną i bezpieczną niż poprzednie 2 metody. Polega na ukierunkowanym działaniu leku na komórki rakowe. Pomaga to zminimalizować skutki uboczne i przyspieszyć zniszczenie guza;
• hepatoprotektory, leki przeciwskurczowe, prokinetyka - korekcja dróg żółciowych i jelit.

Podczas leczenia należy stosować dietę: wykluczać tłuste i smażone, łatwo przyswajalne węglowodany; jedz więcej gotowanych i duszonych warzyw.

Prognoza

Jeśli guz zostanie wykryty w odpowiednim czasie, a następnie po jego całkowitym usunięciu, wynik jest korzystny i zapewniony jest 5-letni wskaźnik przeżycia po zabiegu. Również rokowanie choroby zależy od następujących czynników:

• przewaga procesu - we wczesnych etapach radykalnego usuwania guza jest znacznie łatwiejsza niż w drugim;
• typ histologiczny nowotworu - jeśli rak jest dobrze zróżnicowany, szanse na jego pozbycie się znacznie wzrosną;
• konsekwencje, jakie guz pęcherzyka żółciowego dał organizmowi - długotrwała żółtaczka przyczynia się do ciężkiego zatrucia, przerzuty komórek nowotworowych - do przymusowego stosowania toksycznych leków na chemioterapię;
• możliwość radykalnego usunięcia guza pęcherzyka żółciowego.

Prawidłowa i terminowa diagnoza - klucz do pełnego i skutecznego leczenia. Nowoczesna metoda leczenia - terapia celowana - dla guzów pęcherzyka żółciowego zwiększa przeżycie pacjenta.

Rak jest uleczalny. Ale musisz słuchać swoich uczuć i odwiedzać gastroenterologa przynajmniej raz na dwa lata.