Jaki jest genotyp 3 wirusa zapalenia wątroby typu C?

W sumie lekarze rozróżniają 6 genotypów wirusa zapalenia wątroby typu C, które mogą powodować nieodwracalne uszkodzenia ludzkiego ciała. A kiedy po zbadaniu pacjenta zostanie wykryty trzeci typ, a nie pierwszy, często mówi się, że ma „szczęście”, ponieważ ten wariant choroby jest mniej agresywny. Czy to naprawdę tak?

Funkcje genotypu

Trzy podtypy różnią się od trzeciego genotypu: 3a i 3b. Pierwszy jest dość powszechny na świecie, zwłaszcza w Azji Południowo-Wschodniej. Według niektórych raportów uważa się, że występuje tak często, jak niebezpieczny typ 1b. Badania pokazują, że trzeci typ jest w rzeczywistości mniej odporny na leki przeciwwirusowe i jest lepszy w leczeniu. Jednak jego przebieg nie został w pełni zbadany i dlatego co roku otwiera się coraz więcej ciekawych funkcji. Kluczowymi punktami opisującymi właściwości tej formy choroby są następujące punkty.

1. Zakażenie występuje głównie przez krew. Jednak prawdopodobieństwo zakażenia genotypem 3 podczas transfuzji krwi jest bardzo małe. Najczęściej jest rejestrowany przez narkomanów.
2. Główną grupą pacjentów są osoby poniżej 30 roku życia, co jest spowodowane prawdopodobieństwem seksu bez zabezpieczenia i zażywania narkotyków.
3. Ta choroba jest leczona szybciej i łatwiej 1b. Według statystyk 96% pacjentów wykazuje trwałą odpowiedź wirusologiczną nie tylko na interferon, ale także na leki wolne od interferonu (Ledipasvir i inne). Prawdopodobieństwo ponownego wystąpienia w tej formie jest bardzo małe.
4. W przeciwieństwie do zakażenia 1b, w którym faza ostra jest przewlekła w 90% przypadków, dla trzeciego genotypu prawdopodobieństwo przejścia do postaci przewlekłej wynosi 35-50%.
5. Analizy biochemiczne wykazują wysokie wartości aminotransferazy wątrobowej ALT. Co więcej, im wyższy ten wskaźnik, tym dłużej trwa leczenie.
6. W przypadku infekcji 3 (a, b) marskość wątroby i rak wątroby występują rzadziej, ale występuje wyraźniejsze uszkodzenie dróg żółciowych i stłuszczenie (otyłość komórek wątroby).

Podtypy 3a i 3b mają niewielkie różnice kliniczne, ponieważ genetycznie różnią się od siebie tylko o 35%.

Nowe odkrycia dotyczące genotypu HCV 3

Podtyp 3a ma swoje unikalne właściwości, w szczególności możliwość „pasożytowania” i łączenia się z innymi wirusami. W 2016 r. Opublikowano badania potwierdzające, że wirusowe zapalenie wątroby typu 3a może długo ukrywać się za infekcją 1b. Z tego powodu podczas diagnozy często określa się tylko 1b, wobec którego przeprowadzane jest leczenie. A po terapii pacjent może zidentyfikować 3a.

Według najnowszych danych w Rosji występuje tendencja do zmniejszania częstości występowania typu 1b, ale częstość występowania 3a i kombinacji 1b + 3a wzrasta.

Ale jednocześnie ze złymi wiadomościami są zachęcające wyniki. Zatem obserwacja pacjentów z przewlekłym zakażeniem 3a pokazuje, że możliwe jest zatrzymanie zmian patologicznych w wątrobie nawet przez środki objawowe, takie jak hepatoprotektory i kwas ursodeoksycholowy. Jeśli osoba jest przewlekłym nosicielem zapalenia wątroby 3a przez ponad 5 lat, wówczas w jego ciele zaczynają wytwarzać się ochronne przeciwciała zdolne do walki z wirusem. Dlatego u tych pacjentów terapię przeciwwirusową przeprowadza się szybciej iz zastosowaniem niższych dawek.

Objawy zakażenia HCV 3

Wirusowe zapalenie wątroby typu C z dowolnym genotypem wydaje się być bezobjawowe, co może trwać przez lata. Jednak w niektórych okresach, na przykład, gdy osłabiona jest odporność lub dołączana jest jakakolwiek inna infekcja, mogą pojawić się takie objawy zapalenia wątroby typu C o genotypie 3 (a, b):

• wyraźny zespół wegetatywny asteno: osłabienie, letarg, zawroty głowy, bóle głowy, omdlenia;
• zaburzenia trawienne: nudności, wymioty, utrata apetytu, biegunka;
• ciemne zabarwienie moczu i kału;
• temperatura podgorączkowa około 37–37,5 ° C;
• „Wędrujący” ból i bóle stawów;
• świąd i blanszowanie skóry.

Pomimo niespecyficzności tego kompleksu objawowego, kiedy się pojawia, konieczne jest skontaktowanie się z hepatologiem w celu przeprowadzenia badania wirusologicznego.

Diagnostyka

Podczas wstępnego badania lekarz określa prawdopodobieństwo zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C, a mianowicie, czy dana osoba jest zagrożona. Jeśli jego znajomi mają pacjentów lub zażywał narkotyki lub często kontaktował się z przewoźnikami, na przykład pracując jako wolontariusz medyczny, przeprowadza się dokładne badanie. Ogólna i biochemiczna analiza krwi pokaże niespójności wskaźników biologicznych, w szczególności bilirubiny, aminotransferaz wątrobowych (ALT, AST), fosfatazy alkalicznej itp. Badanie instrumentalne (USG, CT, MRI) określi, jak bardzo zmienia się wzór histologiczny wątroby.

Następnie jest test immunoenzymatyczny (ELISA). Pozwala zidentyfikować patogen, ale nie jest w stanie go genotypować i wykazywać obciążenia wirusowego. Ponadto często obserwuje się fałszywe wyniki, ponieważ analiza określa obecność przeciwciał przeciwko wirusowi, które utrzymują się w organizmie przez okres do 3 lat, nawet po terapii przeciwwirusowej. Nawiasem mówiąc, chociaż patogen znajduje się w okresie inkubacji, test ELISA go nie wykrywa.

Dlatego nawet jeśli test ELISA wykazał wynik negatywny, ale dane z ogólnych testów nadal wskazują na zapalenie wątroby, przeprowadza się PCR. Reakcja łańcuchowa polimerazy określa obecność wirusa w organizmie ludzkim trzeciego dnia po zakażeniu. Dlatego takie badanie jest przeprowadzane nawet dla noworodków z obciążoną dziedzicznością. Dziś jest to najbardziej dokładna i wiarygodna metoda diagnozy.

Leczenie

Jeśli chodzi o całkowite wyzdrowienie po zakażeniu HCV 3 (a, b), trwają kontrowersje. Istnieją dowody, że u niektórych pacjentów wirus sam zniknął bez terapii, ale jest to raczej wyjątek i nie jest jasne, co go spowodowało. Jeśli mówimy o wchodzeniu w remisję, to w przypadku wczesnego leczenia, gdy wątroba jest nadal stosunkowo zdrowa, rokowanie jest korzystne. Ale nawet przy przewlekłym przebiegu infekcji można żyć przez wiele lat, ponieważ ta infekcja nie jest tak agresywna jak genotyp 1b.

Terapia przeciwwirusowa jest standardem i zwykle trwa tylko 6 miesięcy, ale można ją przedłużyć do 12 miesięcy. Głównym schematem terapeutycznym pozostaje połączenie interferonu i rybawiryny, a także podawanie inhibitorów proteazy (Sofosbuwir) i hepatoprotektorów. Nie ma jeszcze powszechnego leczenia, zwłaszcza że ze względu na wysokie koszty leków niektórzy wolą brać leki generyczne z Indii, które są 3-5 razy tańsze niż prototypy. Kwestia skuteczności tej terapii również pozostaje otwarta.

Tak więc do tej pory trzeci genotyp, podobnie jak inne formy zapalenia wątroby typu C, pozostaje nieuleczalny. Jednak skuteczność nowoczesnych leków sięga 95% i są bardzo obiecujące innowacyjne rozwiązania. Ponadto wiadomo, że wiele osób cierpiących na tę infekcję żyje przez całe życie bez żadnego dyskomfortu. Taka diagnoza nie jest zdaniem, ale konieczne jest rozpoczęcie leczenia jak najwcześniej.

Jaka jest specyfika genotypu 3 zapalenia wątroby typu C i jak go leczyć?

Genotyp 3 wirusa zapalenia wątroby typu C jest wirusem, który może stale się mutować. To właśnie zapobiega układowi odpornościowemu, który go rozpoznaje i niszczy. Z tego powodu choroba często staje się przewlekła. Istnieje 6 najczęstszych podtypów wirusa zapalenia wątroby typu C, z których jeden jest trzeci. Dystrybucja genotypów na całym świecie jest nierówna, trzecia występuje także niemal wszędzie.

Występuje w ciałach ponad 30% pacjentów cierpiących na zapalenie wątroby typu C. Zidentyfikowano inne wzorce, zgodnie z którymi u niektórych pacjentów prawdopodobieństwo wykrycia czynnika powodującego zakażenie określonego podtypu jest wyższe. Genotypy wirusowego zapalenia wątroby typu C 3a i 3b są częściej wykrywane u narkomanów. W 10% przypadków diagnozuje się mieszane infekcje składające się z kilku rodzajów wirusów.

Jak przesyłany jest wirus?

Genotyp zapalenia wątroby typu C 3 jest przenoszony przez krew. Zakażenie może wystąpić, gdy:

• stosowanie niesterylnych strzykawek;
• odwiedzanie dentysty lub artysty tatuażu;
• seks bez zabezpieczenia;
• transfuzja krwi.

Wstrzykujący użytkownicy narkotyków stanowią szczególną grupę ryzyka. Wnikając do organizmu, wirus zaczyna niszczyć komórki wątroby, powodując zmiany patologiczne w tkankach narządu.

Okres inkubacji genotypu zapalenia wątroby typu C 3 trwa 6–60 miesięcy. Następnie pojawiają się objawy choroby, podobne do objawów zakażenia wirusami innych podtypów. Specyficzne objawy obejmują zażółcenie i swędzenie skóry, ciężkość po prawej stronie. Ogólne są:

• wzrost temperatury;
• zmniejszona wydajność;
• bóle mięśni i stawów.

Po wykryciu zapalenia wątroby patogen jest genotypowany. Pozwala to określić czas trwania nadchodzącego leczenia, wybrać najskuteczniejsze leki i ich dawkowanie. Różne typy wirusów różnie reagują na ten sam lek.

Działania terapeutyczne

Z powodzeniem leczy się genotyp przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C 3: powrót do zdrowia następuje w 70% przypadków. Oznacza to, że pacjenci wchodzą w długoterminową remisję i nie ma nawrotu choroby. Kurs terapeutyczny trwa 24 tygodnie. Trzeci genotyp wirusa zapalenia wątroby typu C jest wskazaniem do stosowania rybawiryny i pegylowanych interferonów. Ten patogen ma dobrą wrażliwość na określoną grupę farmakologiczną leków. Ostatnie badania wykazały, że podtyp 3a i 3b zapalenia wątroby można leczyć za pomocą leków krajowych:

W 82% przypadków terapia zakończyła się remisją.

Schemat leczenia genotypu 3a zapalenia wątroby typu C obejmuje regularne oznaczanie miana wirusa. Pokazuje, jak wiele patogennych mikroorganizmów jest obecnych w ludzkim ciele. Aby ocenić obciążenie wirusem, stosuje się 2 metody:

1. Testy jakościowe obejmują wykrywanie wirusa RNA.
2. Ilościowa pomoc w określeniu stężenia wirusa w określonej objętości krwi.

Za pomocą tej procedury diagnostycznej można obliczyć wymagany czas trwania kursu terapeutycznego i przewidzieć powrót do zdrowia.

Im wyższe obciążenie wirusem, tym większa aktywność patogenu i szybsza replikacja. W tym przypadku choroba jest trudniejsza do leczenia, aby osiągnąć stan remisji jest prawie niemożliwy.

Przy niskim obciążeniu wirusem odzyskiwanie jest szybkie. W tym przypadku zapalenie wątroby uważa się za uleczalne. Wskaźnik ten określa stopień, w jakim zarażona osoba jest niebezpieczna dla innych. Na podstawie wyników analiz specjalista wybiera najskuteczniejsze leki.

Dodatkowo zalecana dieta №5. Wyłączone z diety:

Wskaźnik 800 tys. IU / ml jest uważany za średni. Jeśli nie zostanie przekroczona, miano wirusa uznaje się za niskie. Jeśli wyniki są powyżej średniej, chorobę uważa się za trudną do leczenia. We krwi zdrowej osoby nie ma wirusa RNA.

Czy możliwe jest całkowite wyzdrowienie

Określenie obciążenia wirusem pomaga obliczyć, jak długo potrwa leczenie. Jeśli ilość czynnika zakaźnego w organizmie zaczyna się zmniejszać podczas terapii, jest to kwestia jego sukcesu. Jeśli miano wirusa pozostanie na tym samym poziomie lub wzrośnie, leczenie uznaje się za nieskuteczne.

Niewłaściwe lub opóźnione leczenie może wywołać niebezpieczne konsekwencje. Po zakażeniu genotypem wirusa zapalenia wątroby typu C wzrasta ryzyko zwłóknienia wątroby. Przez ten termin rozumie się zastąpienie komórek narządu włóknami tkanki łącznej. Najszybciej ten stan patologiczny rozwija się w zapaleniu wątroby typu C 3. Jest to całkowicie niemożliwe do wyleczenia, ale możesz zatrzymać proces.

Nie ma dowodów na to, że genotyp 3a zapalenia wątroby typu C powoduje raka. W większości przypadków rozwija się również stłuszczenie. Przez ten termin rozumie się zastąpienie komórek wątroby tłuszczem. Przy odpowiednim leczeniu zapalenia wątroby objawy tej patologii znikają bez śladu.

Przebieg leczenia genotypu zapalenia wątroby typu C 3 trwa od 6 do 12 miesięcy. Jeśli wirus RNA jest nieobecny w ciele pacjenta przez sześć miesięcy, jest to pozytywna reakcja wirusologiczna. W tym przypadku wszystkie parametry życiowe są znormalizowane, zwłóknienie wątroby jest zawieszone, pacjent wchodzi w remisję.

Ilu ludzi żyje z wirusowym zapaleniem wątroby typu C trzeciego genotypu? To pytanie martwi każdą osobę, która słyszała taką diagnozę. Większość pacjentów wraca do zdrowia i żyje wystarczająco długo.

W 20% przypadków choroba przyjmuje przebieg przewlekły.

Długowieczność zależy nie tylko od rodzaju wirusa, ale także od nasilenia zmian patologicznych w wątrobie i ogólnego stanu organizmu. Ludzie cierpiący na alkoholizm żyją mniej. Zapalenie wątroby u nich staje się ciężkie, w którym marskość wątroby szybko się rozwija.

Leczenie i objawy zapalenia wątroby typu C o genotypie 3a i 3b

Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) ma dużą zmienność i bardzo często mutuje. Stwarza to pewne trudności zarówno dla ludzkiego układu odpornościowego, jak i dla leku, który rozwija schematy terapii. „Czuły zabójca”, jak często nazywa się chorobę, powoduje nieodwracalne zmiany w wątrobie i jej poważne uszkodzenia. Do tej pory zdiagnozowano sześć genotypów (różnice genetyczne różniące się strukturą łańcucha nukleotydowego) tego wirusa. Popularne typy wirusowego zapalenia wątroby typu C to genotypy 3a i 3b.

Co mówią statystyki

Zdolność do zmiany jest jedną z głównych cech charakterystycznych wirusa zapalenia wątroby typu C. Regularnie zmieniając łańcuch RNA i zmieniając miejsca nukleotydów, patogen chroni się przed działaniem odporności. Stwarza to wszystkie nowe modyfikacje wirusa, które uniemożliwiają organizmowi zwalczanie infekcji i znacznie komplikują proces tworzenia szczepionki.

Pomimo wszystkich trudności, w 2012 r. Dokonano przełomu w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C. Dzięki stworzeniu leków o działaniu bezpośrednim - Dataclasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir - pełne wyzdrowienie występuje w 97% przypadków. Umożliwiło to rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu C jako choroby całkowicie uleczalnej.

Obecnie znanych jest sześć genotypów wirusa. Każdy z nich jest podzielony na kilka podtypów. Ich częstość występowania w różnych krajach świata jest inna, ale częstość występowania trzeciego genotypu pozostaje jedną z najwyższych. Według WHO jest ona określana w 30% wszystkich przypadków uszkodzenia wątroby HCV. W Rosji genotyp 3a zapalenia wątroby typu C rozpoznaje się u 20% pacjentów, genotyp 3b - trochę mniej.

Każdy rodzaj patogenu zapalenia wątroby typu C ma swoją własną charakterystykę związaną z różnicami w patogenności, zjadliwości, a także zdolnością do wywoływania odpowiedzi immunologicznej. Dlatego bardzo ważne jest zidentyfikowanie wariantu HCV: genotyp zapalenia wątroby określony w trakcie badań dokona korekt proponowanego planu leczenia.

Zwróć uwagę! Zakażenie jednym z genotypów nie zapewnia silnej odporności na wszystkie inne odmiany wirusa. Dlatego możliwe jest powtórzenie lub nawet współzakażenie cząstkami HCV.

Jaka jest różnica między trzecim genotypem HCV?

Formy wirusowego uszkodzenia wątroby mają nie tylko różnice w strukturze, ale także ich typowe cechy. Na przykład genotyp 3 wirusa zapalenia wątroby:

• Występuje częściej u młodych ludzi w wieku poniżej 30 lat. Jednocześnie płeć lub tożsamość narodowa nie ma znaczenia.
• Prowadzi do szybkiego powstawania marskości wątroby. W porównaniu z innymi formami zapalenia wątroby warianty 3a i 3b częściej wywołują rozwój zwłóknienia - nieodwracalne zastąpienie funkcjonalnych hepatocytów (komórek wątroby) tkanką łączną. Dlatego leczenie wirusowego uszkodzenia wątroby należy rozpocząć jak najwcześniej.
• Często powoduje stłuszczenie. Według statystyk wirus typu C uruchamia mechanizm akumulacji tłuszczu w komórkach wątroby. Ten rodzaj dystrofii tłuszczowej zmniejsza zdolności funkcjonalne hepatocytów.
• Zwiększa ryzyko zachorowania na raka. Nie ma wiarygodnych danych na temat zdolności zapalenia wątroby typu C 3a lub 3b do „uruchomienia” transformacji komórek nowotworowych. Jednak przewlekłe powolne zapalenie i szkodliwe skutki mogą powodować karcynogenezę w organizmie.
• Powikłane przez krioglobulinemię. Przewlekłe zapalenie wątroby typu C oprócz wątroby może również wpływać na inne narządy wewnętrzne. Dzieje się tak z powodu działania krioglobulin - specyficznych kompleksów przeciwciał krążących we krwi i osadzających się na błonach śluzowych. Krioglobulinemia powoduje uszkodzenie nerek, przewodu pokarmowego, serca i układu oddechowego. Jednym ze szczególnych objawów tego zespołu jest zapalenie naczyń - zapalenie ściany naczyń, którego częstymi powikłaniami są zakrzepica, zaburzenia krążenia nerek, mięśnia sercowego i mózgu. Ta patologia systemowa ma poważne konsekwencje zdrowotne i jest trudna do leczenia.

Zwróć uwagę! Genotyp 3a wirusa zapalenia wątroby typu C często występuje w połączeniu z innymi rodzajami infekcji. To bardzo komplikuje jego identyfikację.

Sposoby transmisji

Podobnie jak inne rodzaje infekcji, 3 genotypy wirusa zapalenia wątroby mają następujące tryby transmisji:

• Poprzez bezpośredni kontakt z zakażoną krwią (podczas transfuzji, stosowanie zwykłych strzykawek, niezgodność z zasadami dezynfekcji w salonach tatuażu, pokoje do manicure i pedicure).
• Przez seks bez zabezpieczenia.
• Przy ogólnym użyciu artykułów higieny osobistej (maszynki do golenia, szczoteczka do zębów, bielizna).

Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest przekazywane genotypowi 3a przez powietrzną kroplę lub drogę kałowo-doustną. Będąc z zarażoną osobą w tym samym pokoju lub pracując w tym samym zespole, nie możesz złapać wirusa.

Wszystko, co można pozostawić na cząstkach biomateriału - krew, plemniki lub ślina - ma potencjalne zagrożenie. Dlatego osoby zakażone zapaleniem wątroby powinny być ostrożne w kontakcie z innymi, starając się uniknąć możliwej infekcji. Zdrowi ludzie powinni przestrzegać własnych środków ochrony.

Po wejściu do krwiobiegu wirus może rozprzestrzeniać się po całym ciele, ale hepatocyty, komórki wątroby, są na niego szczególnie wrażliwe. Patogen osiada w nich i rozpoczyna replikację - reprodukcję cząstek podobnych do siebie. Od wprowadzenia HCV do organizmu, aż pojawią się pierwsze objawy patologii, może to trwać od 10-14 dni do sześciu miesięcy. Częściej pierwsze objawy kliniczne uszkodzenia wątroby rozwijają się 1,5-2 miesiące później.

Cechy obrazu klinicznego

W większości przypadków objawy choroby są tak niespecyficzne, że zarażona osoba po prostu ich nie zauważa lub obwinia ich o zmęczenie i częste ARVI. Do pierwszych objawów patologii należą:

• ogólna słabość;
• zwiększone zmęczenie;
• spadek tolerancji na aktywność fizyczną;
• zawroty głowy;
• częste ataki niewyjaśnionego bólu głowy;
• utrata apetytu;
• nudności, rzadko wymioty;
• regularne podwyższenie temperatury ciała do wartości podgorączkowych (37-37,5 ° C), rzadziej - ostra gorączka;
• Ból stawów migrujących - ból w dużych i małych stawach bez wyraźnej lokalizacji.

Zwróć uwagę! Często pacjenci dowiadują się o swojej diagnozie przez przypadek, podczas badania profilaktycznego lub, jeśli chcą, zostać dawcą.

Później, czasem kilka lat po zakażeniu, rozwijają się objawy zakażenia wątroby:

• hepatomegalia: dyskomfort, uczucie bólu, ból w prawym nadbrzuszu;
• zażółcenie skóry, błon śluzowych i twardówki;
• świąd spowodowany drażniącym działaniem bilirubiny;
• ciemny mocz;
• odbarwienia (acholia) odchody.

Jakie mogą być komplikacje

Niestety, choroba jest często diagnozowana zbyt późno. Jedynie żywe objawy kliniczne jej powikłań są potrzebne do uzyskania pomocy medycznej, a podczas badania zostanie wyjaśniony charakter przebiegu zapalenia wątroby typu C, rodzaj modyfikacji genów i stopień uszkodzenia komórek wątroby. Często rozwój marskości, stłuszczenia lub raka wątroby sugeruje nieodwracalne zmiany w organizmie, które są trudne do skorygowania. Dlatego ważne jest, aby diagnozować i leczyć infekcję wirusową na wczesnym etapie.

Marskość wątroby

Marskość wątroby charakteryzuje się stopniowym zastępowaniem komórek wątroby tkanką łączną i „wyłączaniem” funkcjonujących hepatocytów. U pacjenta pojawiają się objawy niewydolności wątroby, takie jak:

• zwiększone zmęczenie;
• różne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego - postępujące naruszanie pamięci i koncentracji, bezsenność lub odwrotnie, ciągła senność;
• ostra utrata wagi;
• utrata apetytu, odmowa jedzenia;
• dyskomfort w jamie brzusznej, wzdęcia, szybkie nasycenie;
• nadbrzuszne i prawe bóle hipochondrium;
• obrzęk nóg;
• wodobrzusze - gromadzenie wolnego płynu z jamy brzusznej; z tego powodu brzuch gwałtownie się powiększa, przypomina żabę;
• krwawienie z nosa, dziąseł, żylaków przełyku, hemoroidów;
• pojawienie się siniaków na skórze, krwotoki;
• osłabiona odporność, częste infekcje wirusowe i bakteryjne dróg oddechowych, narządy układu moczowego.

Stłuszczenie

Innym częstym powikłaniem zapalenia wątroby typu C jest stłuszczenie lub naciek tłuszczowy wątroby. Choroba charakteryzuje się nadmiernym nagromadzeniem cząsteczek tłuszczowych w cytoplazmie hepatocytów iw 80% przypadków prowadzi do zwłóknienia, aw 10% do raka wątroby.

Stłuszczenie charakteryzuje się stabilnym, powoli postępującym kursem. W większości przypadków bezobjawowy i losowy na USG. Czasami pacjenci mogą być zaburzeni:

• ciężkość, dyskomfort w prawej górnej części brzucha;
• ból w wątrobie podczas aktywnych ruchów, zginania, obracania ciała;
• zmęczenie, ogólna słabość;
• napady mdłości.

Rak wątroby

Rak wątroby jest jedną z najczęstszych postaci onkopatologii. Pod względem częstotliwości występowania zajmuje 5 miejsce u mężczyzn i 8 - u kobiet. Bez terminowego kompleksowego leczenia zapalenia wątroby typu C genotyp 3a lub b wzrasta ryzyko jego rozwoju.

Do głównych objawów patologii należą:

• intensywny ból brzucha;
• wzrost wielkości wątroby, występ jej krawędzi spod łuku żebrowego;
• obecność guza, który jest określany przez omacywanie brzucha;
• żółtaczka;
• utrata apetytu;
• redukcja wagi;
• nudności

Krioglobulinemia

Ze względu na ogólnoustrojowe działanie na organizm kliniczne objawy krioglobulinemii charakteryzują się wyraźnym polimorfizmem. W tej chorobie dotknięte są prawie wszystkie narządy wewnętrzne i tkanki. Diagnostyczne markery choroby to:

• bóle stawów;
• wysypka krwotoczna;
• niewydolność nerek;
• Zespół Raynauda;
• zakłócenie autonomicznego układu nerwowego;
• hepatosplenomegalia.

Zasady diagnozy

Dlaczego tak ważne jest określenie, który typ wirusa „osiadł” w ciele pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu C? Cele określenia genotypu obejmują: ocenę rokowania choroby u danego pacjenta; określić przybliżony czas trwania leczenia; opracowanie skutecznego schematu leczenia: wybór leków i dawek.

W celu szybkiego i skutecznego wyleczenia zakaźnej zmiany w wątrobie ważne jest nie tylko zidentyfikowanie patogenu, ale także określenie jego typu - genotypu.

Standardowy algorytm diagnozowania wirusowego uszkodzenia wątroby obejmuje:

• Rozmowa z pacjentem, zbieranie skarg, anamneza choroby i życia.
• Badanie podstawowe, ocena habitusu (wygląd pacjenta), identyfikacja wiodących zespołów klinicznych.
• Badanie dotykowe i uderzenia wątroby.
• Pomiar ciśnienia krwi, osłuchiwanie serca i płuc.
• ogólne (kliniczne) badanie krwi - przeprowadza się w celu oceny ogólnego stanu ciała, diagnozowania współistniejącej niedokrwistości z niedoboru żelaza, zakażeń bakteryjnych;
• analiza biochemiczna krwi z oznaczeniem białka całkowitego, bezpośredniego i pośredniego, locobilubiny, fosfatazy alkalicznej, enzymów „wątrobowych” ALT, AST;
• ELISA do oznaczania swoistych przeciwciał przeciwko wirusowi HCV;
• reakcja łańcuchowa polimerazy - prowadzona w celu wykrycia wirusowego RNA we krwi i określenia jego genotypu (nowoczesna metoda precyzyjna);
• Ultradźwięki - bezpieczna i nieinwazyjna metoda diagnostyczna oparta na działaniu promieniowania ultradźwiękowego; pozwala ocenić rozmiar, kształt, charakterystykę dopływu krwi do wątroby, a także obecność w niej ognisk i wtrąceń patologicznych;
• biopsja nakłuwana (pobieranie próbek biomateriału i jego dalsza mikroskopia) - przeprowadzana jest w celu określenia stadium zwłóknienia lub marskości wątroby, rozpoznania raka.

W razie potrzeby pacjent zostanie przydzielony do dodatkowych badań, w tym badania radiologicznego jamy brzusznej, FGDS, scyntygrafii wątroby.

Miejscowe metody leczenia

A jak wygląda leczenie zapalenia wątroby typu C i jak skuteczny jest genotyp 3? Dzięki nowoczesnemu rozwojowi farmakologicznemu prognozy choroby znacznie się poprawiły: powrót do zdrowia występuje u ponad 90% pacjentów. Jednak przyjmowanie tabletek nie jest jedynym elementem sukcesu. W leczeniu infekcji wirusowych wątroby ważne jest zintegrowane podejście i staranne przestrzeganie wszystkich zaleceń medycznych.

Przed wystąpieniem nieodwracalnych powikłań - marskość lub zwłóknienie - możliwe jest całkowite wyeliminowanie patogenu z organizmu i przywrócenie uszkodzonych funkcji wątroby. W przypadku nieodwracalnej śmierci wątroby nie można w pełni ustalić jej działania, jednak dzięki wysokim zdolnościom regeneracyjnym narządu możliwe jest osiągnięcie stabilnej kompensacji stanu. Celem terapii w tym przypadku jest eliminacja patogenu i zapobieganie postępowi stanu.

Metody wolne od narkotyków

Nie-lekowa terapia zapalenia wątroby typu C polega na skorygowaniu stylu życia i odżywianiu. Zaleca się pacjentów:

• zrezygnować ze złych nawyków (zwłaszcza nadużywania alkoholu);
• przestrzegaj reżimu pracy i odpoczynku;
• utrzymać pełny sen w nocy na odpoczynek i regenerację ciała;
• jedz zrównoważoną i zróżnicowaną dietę 5-6 razy dziennie w małych porcjach;
• spożywać wystarczającą ilość witamin i pierwiastków śladowych;
• obserwuj reżim picia;
• do zapobiegania ostrym chorobom zakaźnym (ARVI, infekcje dróg moczowych);
• regularnie odwiedzaj lekarza i wykonuj testy w celu monitorowania wyników terapii.

Skuteczne leki: wybór schematów leczenia, w zależności od genotypu wirusa

Przez długi czas zapalenie wątroby typu C było uważane za nieuleczalną chorobę. Jednak w 2012 roku, dzięki wieloletnim badaniom, opracowano zupełnie nową grupę leków działających bezpośrednio, skutecznie zwalczających wirusy i mających niewielką liczbę skutków ubocznych.

Wiadomo, że każdy rodzaj wirusa zapalenia wątroby typu C ma swój własny stopień odpowiedzi na stosowanie niektórych leków. Najbardziej skuteczne w leczeniu 3 genotypów choroby są:

• Kompleks interferonu i rybawiryny. Leki te znacznie zmniejszają aktywność replikacji genomu wirusowego, ale mają szereg wyraźnych skutków ubocznych i przeciwwskazań. Dzięki opracowaniu leków o działaniu bezpośrednim zakres ich stosowania jest znacznie zawężony.
• Połączenie rybawiryny i spienionego interferonu (nazwa handlowa - Pegasys) ma stosunkowo wysoką skuteczność i mniejszą liczbę niepożądanych reakcji ze strony ciała. Przed opracowaniem leków o działaniu bezpośrednim ten schemat leczenia uznano za „złoty standard” leczenia zapalenia wątroby typu C.
• Narkotyki bezpośredniego działania. Ich działanie opiera się na hamowaniu syntezy kluczowych białek wykorzystywanych do replikacji wirusa. Rosnąca popularność ich stosowania w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C pozwoliła na zwiększenie odsetka pacjentów powracających do 90-95%, zmniejszając czas trwania terapii i zmniejszając ryzyko działań niepożądanych. W leczeniu genotypu 3a / 3b częściej stosuje się leki Sofosbuwir i Simeprewir. Ze względu na wysoki koszt przebiegu terapii często zastępuje się je lekami generycznymi - indyjskimi lekami o podobnym działaniu.
• Jako środek terapii objawowej i patogenetycznej zazwyczaj przepisywane są hepatoprotektory, witaminy, sorbenty i leki przeciwhistaminowe.

Według statystyk, w przewlekłych postaciach choroby trwających dłużej niż 5 lat leczenie trwa krócej niż w ostrych. Wynika to z rozwoju własnych autoprzeciwciał. Jednak ryzyko komplikacji w kronikach jest znacznie wyższe.

Skuteczność leczenia określa się raz na 1-3 miesiące, stosując reakcję łańcuchową polimerazy.

Przewidywanie pacjenta

Rokowanie choroby zależy od wielu czynników, w tym genotypu wirusa, który zainfekował ludzką wątrobę. Przy 3 genotypach wirusowego zapalenia wątroby typu C należy również zwrócić uwagę na:

• wiek pacjenta (leczenie młodych ludzi jest bardziej skuteczne niż dorosłych);
• wskaźnik obciążenia wirusem;
• miano przeciwciał wirusowych;
• waga pacjenta;
• obecność chorób towarzyszących;
• liczba kursów terapii, zakończona złym wynikiem;
• wyniki badania histologicznego tkanki wątroby (pogarszają prognozę wyraźnego zwłóknienia, obecność komórek nowotworowych).

Ogólnie, zapalenie wątroby typu C trzeciego genotypu dobrze reaguje na leczenie. Do 90-95% pacjentów pod koniec 12-24-tygodniowego cyklu leczenia może osiągnąć trwałą odpowiedź wirusologiczną, nawet z towarzyszącą marskością lub zwłóknieniem. W ciągu następnych 6-12 miesięcy funkcje są częściowo lub całkowicie znormalizowane, a pacjenta uważa się za wyzdrowienia.

Medinfo.club

Portal o wątrobie

Cechy i leczenie 3 genotypów HCV

Wśród patologicznych stanów chorobowych wątroby najgroźniejsze jest zapalenie wątroby typu c. Jego rozwój przebiega bardzo powoli, ale w rezultacie osoba z historią tej choroby zakaźnej, spowodowana przez stale zmutowany genetycznie patogenny mikroorganizm hcv, ulega całkowitemu i nieodwracalnemu zniszczeniu narządu krwiotwórczego. Wątroba może być zakażona wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) na kilka sposobów, co określa zależność między rodzajem choroby a obszarem jej rozprzestrzeniania się. Nie jest to widoczne tylko w przypadku, gdy u pacjenta rozpoznano zapalenie wątroby o genotypie 3a, który rozwija się głównie u osób, które „siedzą na igle”, to znaczy dożylnie pobierają substancje odurzające. Powoduje to czynnik braku granic terytorialnych w tego typu chorobach.

Objawy i patogeneza

HCV, który ma trzeci genotyp zapalenia wątroby, jest jednym z najniebezpieczniejszych i najbardziej rozpowszechnionych na świecie, można zarazić się tym typem patologii zakaźnej na kilka sposobów:

• bezpośredni kontakt człowieka z zakażoną krwią. Ta opcja jest możliwa, gdy niesterylne narzędzia są używane do wykonywania pewnych zabiegów kosmetycznych, takich jak manicure lub pedicure, a także do transfuzji krwi u zdrowego pacjenta z zakażonego HCV;
• stosowanie środków higieny osobistej chorych ludzi, na których znajdują się cząsteczki plemników, śliny lub krwi zainfekowane wirusem. Jednak transmisja HCV w powietrzu nie jest możliwa;
• eksperci zauważyli i seksualną drogę zakażenia.

Ważne jest, aby wiedzieć, że statystyki medyczne wskazują również na bezpośrednią możliwość niekorzystnego wpływu HCV na inne narządy, powodując u nich rozwój procesu patologicznego, takiego jak krioglobulinemia, reakcje przeziębienia, powodujące spowolnienie, aw niektórych przypadkach zatrzymanie przepływu krwi.

Główną grupą ryzyka zakażenia genotypem wirusa zapalenia wątroby typu 3 są młodzi ludzie, którzy nie osiągnęli wieku trzydziestu lat. Wynika to, jak zauważają eksperci, z rozwiązłości seksualnej, która polega na częstych zmianach partnerów seksualnych i zaniedbywaniu mechanicznej antykoncepcji.

Możliwe jest uniknięcie zakażenia genotypem 3 wirusa zapalenia wątroby typu C tylko wtedy, gdy osoby, które są bezpośrednio świadome obecności HCV lub mają podejrzane objawy wskazujące na tę patologię, unikną bliskiego kontaktu z innymi.

Przeczytaj więcej o przenoszeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C tutaj.

Pierwsze znaki ostrzegawcze choroby

Objawy charakterystyczne dla choroby nie występują natychmiast, ponieważ okres inkubacji HCV wynosi 15-150 dni. Jednocześnie, jak zauważono w praktyce klinicznej, zakażona osoba jest bezpośrednim zagrożeniem dla innych, ponieważ jest źródłem infekcji. Ważne jest, aby wiedzieć, że przy najmniejszym podejrzeniu o destrukcyjny proces w wątrobie, należy w tym przypadku poddać się niezbędnej diagnostyce i potwierdzić lub zaprzeczyć!

Taka dbałość o zdrowie zapewni możliwość rozpoczęcia leczenia patologii w odpowiednim czasie i osiągnięcia pewnych pozytywnych rezultatów, a także pomoże chronić innych. Główne sygnały ostrzegawcze wskazujące na możliwy rozwój zapalenia wątroby typu C wywołanego przez czynniki wirusowe trzeciego genotypu to:

• uporczywe zawroty głowy, ostre bóle głowy, zmniejszona wydajność, aktywność fizyczna i ogólna, niewytłumaczalna słabość. Osoba w dowolnym momencie może zachorować aż do utraty przytomności;
• lekko podwyższona temperatura ciała, stale utrzymująca się wokół oznak podgorączkowych. Po rozpoczęciu ostrego okresu choroby staje się krytyczny, 39-41 stopni, i wywołuje gorączkę u chorego;
• utrata apetytu, utrata masy ciała i regularne uczucie mdłości, czasami sporadyczne kneblowanie;
• brak wyraźnego zlokalizowanego bólu stawów;
• pojawienie się w dyskomfortie prawego hipochondrium.

Istnieją również pewne objawy zewnętrzne odpowiadające uszkodzeniu wątroby HCV - swędzenie i zażółcenie skóry, a także żółtaczka koloru twardówki oczu. Ponadto u chorej notuje się acholias (klarowanie) mas kałowych i ciemnienie moczu, niektóre z tych niezbyt specyficznych objawów mogą pojawiać się w okresie utajonym (utajonym), którego długość zwykle waha się od kilku miesięcy do kilku lat. Dlatego eksperci zdecydowanie zalecają, aby w przypadku pojawienia się podejrzanych objawów natychmiast skonsultować się z lekarzem i poddać badaniu diagnostycznemu.

Różnice 3 genotypów od innych

Lekarze często słyszą pytania o genotyp 3 zapalenia wątroby typu c. Ponadto ludzie z wątrobą dotkniętą tą patologią są z pewnością zainteresowani charakterystycznymi cechami klinicznymi tego typu choroby. Informując pacjentów, lekarze prowadzący (terapeuci, hepatolodzy lub specjaliści chorób zakaźnych) koniecznie koncentrują swoją uwagę na następujących cechach patologicznych, które charakteryzują ten rodzaj destrukcyjnego procesu w wątrobie:

1. młody wiek pacjentów. Tylko osoby poniżej 30 roku życia są podatne na rozwój tej choroby. Płeć nie jest znacząca;
2. przebieg zapalenia wątroby typu C, który powstał pod wpływem genotypu 3, w porównaniu z innymi wariantami HCV, charakteryzuje się przyspieszeniem procesu zwłóknienia wątroby (proliferacja tkanki łącznej w narządzie krwiotwórczym, prowadzącym do powstawania blizn);
3. wczesny początek marskości (nieodwracalny proces zastępowania normalnej tkanki miąższowej wątroby tkanką tłuszczową lub tkanką łączną);
4. zwiększone ryzyko rozwoju nowotworu;

Te charakterystyczne cechy tego typu wirusowego zapalenia wątroby typu C z innych typów podkreślają całe niebezpieczeństwo destrukcyjnego procesu w tkance wątroby, wywołanego przez genotyp HCV 3. W identyfikacji tej patologii konieczny jest pilny i odpowiedni kurs terapeutyczny. Tylko w takim przypadku istnieje szansa na uratowanie życia danej osobie.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować dane wskazujące, który z trzech genotypów patologicznego zniszczenia wątroby rozwija się u ludzi, konieczne jest przeprowadzenie specjalnych badań. W tym celu stosuje się następujące metody diagnostyczne:

• ogólne i biochemiczne badania krwi. Te testy laboratoryjne pomagają zidentyfikować obecność czynników bakteryjnych w wątrobie, co spowodowało proces jej niszczenia, a także określić wskaźniki białka, bilorubiny, fosfatazy alkalicznej, ALT i AST;
• test immunoenzymatyczny, dzięki któremu możliwe jest wykrycie obecności przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu c;
• reakcja łańcuchowa polimerazy. Z jego pomocą wykrywanie RNA wirusa staje się bardziej realne.

W przypadku, gdy wynik pozytywny daje co najmniej jedno z powyższych badań, pacjentowi przepisuje się USG wątroby, podczas którego wykrywane są zmiany w jego strukturze i funkcjonowaniu. Ponadto biopsja narządu krwiotwórczego jest niezbędna do określenia stadium, w którym zwłóknienie przepływa w narządzie krwiotwórczym i do identyfikacji procesu nowotworowego, dopiero po otrzymaniu wszystkich wyników przeprowadzonych badań specjalista będzie mógł przepisać leczenie zapalenia wątroby typu C, którego genotyp 3 został potwierdzony.

Leczenie

Nie tak dawno temu zapalenie wątroby typu C, które ma 3 genotypy, było leczone lekami, takimi jak rybawiryna i interferon. Kursowi terapeutycznemu towarzyszyła duża liczba działań niepożądanych ze strony ciała, przypominających negatywne skutki chemioterapii, i nie była krótsza niż rok.Takie leczenie wymagało długiego powrotu do zdrowia po terapii, co wymagało dodatkowych i znacznych inwestycji. Ponadto przy takim leczeniu zapalenie wątroby często ma charakter nawracający, co wymaga długotrwałej, drogiej terapii.

W ostatnich latach, z zapaleniem wątroby typu C, które ma 3 genotypy, schemat leczenia jest opracowywany zgodnie z nową, rewolucyjną techniką, która pojawiła się w hepatologii. Dzięki przemyślanemu przebiegowi terapii lekami, takimi jak sofosbuwir, daklataswir i Ledpiasvir, nawet pacjenci, którzy stracili nadzieję na wyzdrowienie, mieli szansę na zdrowe życie. Przeczytaj więcej o nowych lekach na zapalenie wątroby typu C tutaj.

Pod wieloma względami terapia z ich pomocą jest uważana za najlepszą, ponieważ leki te mają następujące zalety:

• pełne wyzdrowienie dociera do 98% chorych;
• czas trwania leczenia zmniejsza się prawie 4 razy;
• wpływ leku dotyczy wszystkich znanych genotypów HCV;
• istnieje wiele dowodów klinicznych na wysoką skuteczność tych leków, nawet w przypadkach, gdy pacjenci mają wysoki stopień zwłóknienia lub marskości wątroby;
• leki te, podawane nie przez wstrzyknięcie, ale drogą doustną (pacjent pije tabletki), nie mają przeciwwskazań. One również prawie nie powodują skutków ubocznych.
• Wielu pacjentów uzyskuje pierwsze wyniki w postaci złagodzenia objawów i zmniejszenia miana wirusa po tygodniu przyjmowania.

GalaxyRus (Galaxy Super Specialty) sprawdził się na rynku transportu indyjskich leków przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Ta firma z powodzeniem pomaga ludziom odzyskać zdrowie po ponad 2 latach. Recenzje i filmy zadowolonych pacjentów można zobaczyć tutaj. Na ich koncie ponad 4000 osób, które odzyskały zdrowie dzięki zakupionym narkotykom. Nie zwlekaj ze swoim zdrowiem na czas nieokreślony, wejdź na www.galaxyrus.com lub zadzwoń 8-800-3500-695, + 7 (495) 369 00 95

Niezależne umawianie się i przeprowadzanie zabiegów medycznych przy pomocy tych leków jest surowo zabronione. Wybór kursu terapii jest wyłącznym przywilejem specjalisty. Wynika to z potrzeby dokładnej wstępnej identyfikacji stopnia uszkodzenia wątroby i identyfikacji genotypu wirusa, który ją uderzył.

Specyfika diagnostyki i leczenia 3 genotypów zapalenia wątroby typu C

Wirusowe wirusowe zapalenie wątroby typu C (HCV, aw praktyce międzynarodowej - HCV) zidentyfikowano po raz pierwszy w 1989 r. W Rosji HCV znajduje się na liście ważnych społecznie chorób zakaźnych. Nie ma szczepionki na tę chorobę, a rozprzestrzenianie się jest trudne do kontrolowania. A 3 genotypy wirusowego zapalenia wątroby typu C są najczęstszą i najbardziej niebezpieczną postacią na świecie.

Genotypy i ich dystrybucja

Genotypy HCV (GT) różnią się na poziomie molekularnym (genetycznym). 6 są uważane za podstawowe, są oznaczone cyframi arabskimi, a ich podtypy (quasi-typy) są oznaczone łacińskimi literami a, b, c, d, e itd.

Mieć dystrybucję terytorialną:

1. GT-1 z quasi-typami 1a, 1b, 1c jest dystrybuowany na całym świecie.
2. GT-2 (2a, 2b, 2c, 2d) jest również rozpowszechniany na całym świecie.
3. GT-3. Nie tylko najczęstszy na świecie, ale ma również 6 quasi-typów.
4. GT-4 ma 10 podtypów, dystrybuowanych w Afryce Środkowej i na Bliskim Wschodzie.
5. GT-5 ma jeden podtyp, zarejestrowany w Afryce Południowej.
6. GT-6 (1 quasi-typ) jest powszechny w krajach azjatyckich.

Cechy trzeciego genotypu

Każdy genotyp HCV przejawia się na swój sposób, różnice istnieją zarówno w przebiegu choroby, jak i odpowiedzi ludzkiego układu odpornościowego na leczenie. W światowej praktyce medycznej genotyp 3 wirusa zapalenia wątroby jest wykrywany u 30% pacjentów z pierwotnym CVHC.

Ustalono, że 80% nosicieli wirusowego zapalenia wątroby typu C genotypu 3 (a dokładniej 3a) to narkomani, którzy wstrzykują narkotyki. Jednak według statystyk, w Rosji GT-3a i GT-3b są rejestrowane u co piątego pacjenta HVGS.

W porównaniu z innymi wirusami zapalenia wątroby (A, B itp.) I genotypami C, trzeci z nich ma cechy, które czynią go jedną z najbardziej niebezpiecznych chorób na świecie. Dla GT-3 charakterystyczne jest:

• przyspieszone zwłóknienie wątroby;
• stłuszczenie (nagromadzenie tłuszczu w komórkach wątroby);
• szybki postęp kończący się marskością wątroby;
• powstawanie nowotworów złośliwych;
• rozwój chorób układu krążenia, trawiennego, hormonalnego, nerwowego.

Co więcej, infekcja występuje częściej w środowisku młodzieżowym, nie ma różnicy płci - choroba jest w równym stopniu manifestowana u mężczyzn i kobiet. Wirus łatwo „zwodzi” układ odpornościowy, ponieważ może zostać zmodyfikowany, może zmienić swój stan, przechodząc wiele razy z aktywnego na nieaktywny.

Badania laboratoryjne wykazały, że w temperaturze pokojowej czynnik powodujący wirusowe zapalenie wątroby typu C utrzymuje się na powierzchni przez ponad 4 dni. Utrata wirulencji przez 2 minuty tylko po podgrzaniu do 60 ° C i po zagotowaniu, pod wpływem ultrafioletu - przez 10 minut.

Źródła zakażenia i objawy

Główną drogą transmisji jest krew. Oznacza to, że możliwe jest zarażenie, jeśli nie przestrzega się norm i zasad sanitarnych i epidemiologicznych:

• przy nakładaniu tatuażu, przekłuwaniu uszu i przekłuwaniu, manicure;
• podczas leczenia stomatologicznego, naparów i zastrzyków;
• z transfuzjami krwi;
• podczas seksu bez zabezpieczenia.

Większość zakażonych osób doświadcza ostrego zapalenia wątroby:

• ciemny mocz;
• przebarwienia (blanszowanie) mas kałowych;
• wzrost wielkości wątroby;
• zmniejszony apetyt;
• nudności;
• ból brzucha;
• wysypka i świąd skóry;
• słabość

Jak jest diagnoza

Badania przesiewowe i potwierdzające metody diagnostyczne pomagają zidentyfikować chorobę. Badania przesiewowe umożliwiają identyfikację pacjentów wśród potencjalnie zdrowych osób, istnieje lista osób, u których zaleca się zdiagnozowanie.

Obowiązkowe badanie jest brane pod uwagę w przypadku:

• dawcy krwi;
• pacjenci, którzy byli na oddziałach hemodializy, transplantologii i hematologii od ponad 1 miesiąca;
• pacjenci z niedoborem odporności;
• dzieci poniżej 1 roku życia urodzone przez zakażone matki;
• ludzie z chorobami wątroby.

Potwierdzenie CVHS i określenie genotypu 3 wymaga wszechstronnego badania, opracowanego i zaleconego przez grupę ekspertów do leczenia zapalenia wątroby Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej. W diagnostyce stosowanych metod laboratoryjnych immunochemicznych i molekularnych.

Wirus w organizmie i genotypowanie są określane przez analizę krwi:

• najczęściej stosowany jest test immunoenzymatyczny (ELISA), który pomaga wykryć przeciwciała przeciwko wirusowi (anty-HCV);
• najbardziej informacyjny, pozwalający zidentyfikować składniki RNA i stopień aktywności reakcji łańcuchowo-wirusowej polimerazy (PCR).

Istnieje kilka rodzajów testów do oznaczania przeciwciał w organizmie i ich klasie, nie są one konkurencyjne, ale komplementarne. Jednak ich wykrycie nie zawsze oznacza obecność wirusa. Pozytywny wynik wskazuje, że osoba jest zarażona lub chorowała wcześniej. Silny ludzki układ odpornościowy może rozpoznać atakujący patogen i wytworzyć przeciwciała, ale takie przypadki stanowią nie więcej niż 15% zakażonych.

Należy pamiętać, że organizm potrzebuje czasu na wyprodukowanie przeciwciał przeciwko wirusowi. We krwi powstają one miesiąc po zakażeniu, więc testy serologiczne należy wykonać po 3 miesiącach (powtarzane - w tym samym czasie) po potencjalnie niebezpiecznej sytuacji. Jeśli wynik testu na anty-HCV jest dodatni lub istnieje podejrzenie ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C, należy przeprowadzić diagnostykę PCR.

Metoda PCR dostarcza więcej informacji, ponieważ ujawnia jakość i ilość materiału genetycznego (RNA) samego wirusa 10-12 dni po zakażeniu i pozwala na genotypowanie.

Ilościowy test PCR określa ładunek wirusa, który determinuje rokowanie choroby. Dobrze rokuje się, gdy wskaźnik wynosi mniej niż 2 miliony kopii wirusa w 1 ml krwi.

Zgodnie z zaleceniami Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej genotypowanie HCV przeprowadza się u wszystkich pacjentów przed rozpoczęciem leczenia przeciwwirusowego. Genotyp wirusa jest wiarygodnym czynnikiem wpływającym na przebieg choroby i jest niezbędny do planowania przebiegu leczenia, obliczania dawki leków i przewidywania skuteczności.

Przed terapią przeciwwirusową przepisuje się również pełne badanie wątroby, laboratoryjne i instrumentalne metody badań, pozwalające wykluczyć przeciwwskazania do terapii przeciwwirusowej:

• biochemiczna i zaawansowana morfologia krwi, hemocoagulogram;
• biopsja wątroby;
• elastometria;
• USG jamy brzusznej;
• analiza moczu;
• CT, MRI (w celu określenia wielkości i zmian w strukturze wątroby);
• EKG, RTG płuc.

Leczenie genotypów 3a i 3b wirusa zapalenia wątroby typu C.

Kurs leczenia, zalecany przez lekarza chorób zakaźnych i hepatologa, odbywa się najczęściej w warunkach ambulatoryjnych. Leczenie szpitalne wymaga tylko pacjentów z powikłaniami. Aby otrzymać bezpłatną opiekę medyczną (w wysokości określonej przez politykę OMS), wystarczy skontaktować się z kliniką lub Centrum Zapobiegania HIV.

Płatny kurs leczenia wynosi około 200 tysięcy rubli. interferon, do 1 miliona rubli. oryginalne leki nowej generacji lub do 60 tysięcy rubli. leki generyczne leków oryginalnych, z których większość nie jest zarejestrowana w Rosji.

Terapia interferonem

Przebieg leczenia farmakologicznego opracowuje lekarz na podstawie danych diagnostycznych. Interferony są podstawą tradycyjnego schematu leczenia GT-3a i GT-3b, ponieważ substancje te pomagają komórkom odpornościowym zwalczać wirusa i zapobiegać jego rozmnażaniu, ale nie posiadają bezpośredniego działania przeciwwirusowego.

Pegylowane interferony (PegIFN) mają przedłużone działanie. Do leczenia HCV stosuje się grupy alfa 2a i alfa 2b. Interferony są stosowane w połączeniu z rybawiryną, lekiem, który powoduje rozerwanie wirusa przez osadzenie w RNA. Zastrzyki wykonuje się 1-3 razy w tygodniu. Dzienna dawka rybawiryny wynosi 200 mg. Rybawiryna ma słaby wpływ na ogólny stan zdrowia pacjenta, ponieważ ma poważne działania niepożądane.

A sam schemat leczenia nie ma wysokiej skuteczności, 1/3 pacjentów nie otrzymuje pozytywnej odpowiedzi wirusowej po kursie, ale była stosowana na całym świecie aż do pojawienia się postępujących leków przeciwwirusowych.

Schematy leczenia sofosbuwirem

Leki o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym są bardziej skuteczne niż leczenie interferonem. Lekarze uważają, że lepiej jest leczyć chorobę schematami, które nie wymagają stosowania IFN.

Światowa Organizacja Zdrowia uznała kilka kombinacji terapeutycznych, w których zawarte są sofosbuwir i daklataswir. Często te aktywne związki są łączone w jednym preparacie. Stosuje się także połączenia sofosbuwiru i welpatasawiru, sofosbuwiru i ledipaswiru.

Przy odpowiednim schemacie leczenia pozbycie się wirusa można osiągnąć w 95% przypadków. Spadek aktywności wirusa obserwuje się już w pierwszych dniach terapii. Jeśli choroba nie jest obciążona marskością wątroby, wówczas kurs terapeutyczny trwa 3 miesiące. Jednak proponowane przez WHO schematy dobrze sprawdzają się również w leczeniu pacjentów z HCV z marskością wątroby i HIV.

Wadą leczenia jest tylko to, że bezpośrednie leki przeciwwirusowe są zbyt drogie (opakowanie amerykańskiego leku Sovaldi w Rosji kosztuje 200 tysięcy rubli), co stanowi główną przeszkodę w powszechnym stosowaniu oryginalnych leków. Szansa dla pacjentów z HCV-3 może być jedynie zamiennikiem dla leków generycznych, z których najpopularniejsze to preparaty sofosbuwiru z Indii.

Akceptacja hepatoprotektorów

W odniesieniu do decyzji o włączeniu do programu leków leków w celu ochrony komórek wątroby. W zaleceniach dotyczących leczenia HCV leki te nie są, ponieważ ich skuteczność w tej chorobie nie została udowodniona.

Konsekwencje

Ważne jest, aby pamiętać, że diagnoza HCV nie jest śmiertelna, choroba jest uleczalna, jeśli rozpocznie się w czasie. Sam wirus nie jest „zabójcą”, ale z czasem prowadzi do rozwoju patologii z nieodwracalnymi zmianami. Dlatego niezwykle ważne jest, aby zdiagnozować diagnozę w odpowiednim czasie.

Objawy pojawiające się w ostrym stadium lub później u pacjentów nie wiążą się z chorobą wątroby, ponieważ żółtaczkowe zabarwienie twardówki i skóry może być nieobecne lub krótkotrwałe. Ostry okres trwa około 3 tygodni, po rozwinięciu przewlekłego zapalenia wątroby (czasami rozwija się, z pominięciem ostrej fazy, która jest najbardziej niebezpieczna).

Choroba może być bezobjawowa, przez kilka lat niszcząc wątrobę, powodując objawy pozawątrobowe (ból stawów, zapalenie naczyń, zaburzenia nerwowe itp.). W przypadku braku leczenia zdrowie i jakość życia pacjenta pogarsza się. Większość pacjentów udaje się do lekarza, gdy rozwija się ciężki stan - z marskością lub rakiem wątroby.

W przewlekłej fazie charakterystyczne objawy ostrego uzupełnienia są następujące:

• szybka utrata masy ciała (czasami wyczerpanie);
• zwiększone zmęczenie nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym;
• ból i ciężkość po prawej stronie po jedzeniu;
• zaburzenia wegetatywne;
• wodobrzusze;
• depresja, drażliwość;
• zaburzenia snu;
• obrzęk nóg;
• niewydolność wątroby może powodować zaburzenia psychiczne, zmniejszoną inteligencję.

Uważa się, że u mężczyzn choroba jest bardziej dotkliwa, ale nie jest to do końca prawdą. Istnieją czynniki, które pogarszają rokowanie kliniczne, ale nie ma zależności od płci pacjenta. Złóż stan pacjenta:

• słaby układ odpornościowy;
• nadużywanie tłustej żywności i alkoholu;
• historia innych chorób wątroby;
• połączenie kilku rodzajów wirusów;
• wiek

Ilu żyje z 3 genotypami?

Nie ma oficjalnych statystyk dotyczących oczekiwanej długości życia pacjentów z genotypem HVGS 3. Infekcja wirusowa w stanie uśpienia może znajdować się w organizmie człowieka przez kilka lat. Progresja wirusa może rozpocząć się dziesiątki lat po zakażeniu. Ale przy braku odpowiedniego leczenia i niechęci do zmiany stylu życia, marskość wątroby i rak wątroby rozwijają się w ciągu 10-15 lat. Statystyki pokazują, że w przewlekłym zapaleniu wątroby typu C śmiertelne konsekwencje u 20% zakażonych powodują nieodwracalne uszkodzenie wątroby - marskość wątroby.

Przyczyną śmierci pacjenta mogą być przyczyny pośrednie, które są również spowodowane zmniejszeniem czynności wątroby (patologia serca i naczyń krwionośnych, płuc, nerek).