Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest zaliczane do grupy chorób wątroby pochodzenia wirusowego. Charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i poważnymi komplikacjami. Po wniknięciu do organizmu patogen zaczyna się szybko namnażać, czemu towarzyszy zniszczenie hepatocytów (komórek gruczołowych).
W około 10% przypadków patologia podlega przewlekłości, która jest obarczona zwyrodnieniem marskości i nowotworami tkanek. Trudność wczesnej diagnozy polega na braku objawów klinicznych na początku choroby. Czasami zapalenie wątroby występuje w postaci anicteric, co również predysponuje do późnej diagnozy.
Zakażenie następuje przez krew, na przykład w instytucjach medycznych, jak również przez intymną intymność bez zabezpieczenia. Ponadto ryzyko zakażenia występuje w procesie porodu w obecności uszkodzonej skóry u niemowlęcia.
Czynnik chorobotwórczy jest wysoce odporny na zmiany temperatury, zamrażanie i kwaśne środowisko.
Należy do grupy wirusów zawierających DNA. Czynnik chorobotwórczy ma powinowactwo do hepatocytów, ale nie wyklucza się uszkodzenia śledziony, węzłów chłonnych i szpiku kostnego. Ze względu na podobieństwo patogenu do komórek ciała rozwija się reakcja autoimmunologiczna przeciwko własnym tkankom.
Wskazania do nauki
Poszukiwanie markerów zapalenia wątroby i dokładne dekodowanie testów pozwalają nie tylko potwierdzić chorobę, ale także przewidzieć jej przebieg i ocenić siłę powstałej odporności.
Badania są przypisane do:
- pierwotne wykrywanie nosicieli wirusów. W tym celu określa się HBsAg (wskaźnik choroby na etapie przedklinicznym) i immunoglobuliny klasy M (faza ostra);
- szukaj osób z przewlekłą patologią. Analiza obejmuje badanie immunoglobuliny G, które wskazują na powolną chorobę;
- ocena siły odporności w celu wyselekcjonowania osób do szczepienia, a także określenie poziomu uformowanej odpowiedzi przeciwko wirusowi po szczepieniu;
- kontrola nad dynamiką leczenia, która umożliwia przeprowadzenie jego korekty w odpowiednim czasie.
Markery są również badane u osób zagrożonych:
- dzieci urodzone przez zakażone matki;
- pracownicy służby zdrowia;
- mieszkać z chorym;
- osoby potrzebujące hemodializy i częste transfuzje krwi (transfuzje krwi);
- podróżni do krajów wysokiego ryzyka;
- narkomani i homoseksualiści;
- pracownicy pokładowi;
- potrzebuje operacji.
Charakterystyka markerów zapalenia wątroby typu B.
Najczęściej przepisywanym testem jest oznaczenie HBsAg. Jednak oprócz tego badane są HBeAg i HBсoreAg. Kolejnym krokiem w diagnozie jest wykrycie przeciwciał na wymienione białka. Wszystkie z nich są markerami wirusowego zapalenia wątroby typu B, które umożliwiają identyfikację nosiciela zakażenia na początku choroby i dokładne określenie stadium choroby.
W zależności od zmian w składzie jakościowym i ilościowym możliwe jest określenie intensywności replikacji patogenu i siły odpowiedzi immunologicznej. Ponadto testy dają możliwość oceny skuteczności leczenia.
Należy zauważyć, że wirus jest zdolny do mutacji i zmiany jego struktury, co utrudnia diagnozowanie z powodu niezdolności do wykrycia patogenu za pomocą standardowych systemów testowych.
Ze względu na dużą zmienność układu odpornościowego nie może tworzyć silnej odpowiedzi przeciwko infekcji. Poniżej znajduje się tabela markerów zapalenia wątroby typu B.
Dekodowanie markerów zapalenia wątroby typu B
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą wirusową, która w medycynie odnosi się do grupy zapalenia wątroby. Zakażenie wpływa na układ odpornościowy i hepatocyty.
Złożoność choroby polega na tym, że wydaje się ona prawie bezobjawowa. Istnieje pewien sposób na dowiedzenie się o obecności wirusa - przekazanie specjalnej analizy na obecność wirusowego zapalenia wątroby typu B. Badanie opiera się na identyfikacji specjalnych markerów wirusowego zapalenia wątroby typu B.
Kliniczne postacie choroby wahają się od najprostszych (nosiciel wirusa) do najpoważniejszych (ostra postać marskości wątroby). Możesz zostać zarażony wirusem poprzez transmisję seksualną, transfuzję krwi lub osocza, a także poprzez niewystarczająco zdezynfekowane przedmioty (nożyczki do paznokci, instrumenty medyczne).
Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B może wynikać ze spożycia płynu biologicznego na ranę lub błony śluzowe. Pamiętaj, że analiza losowa może uchronić cię przed poważną chorobą.
Czym są markery zapalenia wątroby typu B?
Markery wirusa zapalenia wątroby typu B są immunoglobulinami wytwarzanymi przez układ odpornościowy, gdy mikroorganizmy są spożywane. Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest wirusem, na który reagują komórki odpornościowe. Przeciwciała są wytwarzane, niestety, nie natychmiast po zakażeniu. W miarę postępu choroby wzrasta również ilość przeciwciał.
Rodzaj zmiany markera, w przypadku infekcji, jeden typ, kiedy choroba przechodzi w stadium przewlekłe, inna. Dzięki markerom można dokładnie określić chorobę, a także ustawić scenę.
Oznaczanie markerów zapalenia wątroby typu B.
Do diagnozy zapalenia wątroby potrzebne są różnorodne testy laboratoryjne w celu zidentyfikowania rodzaju wirusa, stopnia uszkodzenia wątroby i etapu procesu patologicznego. Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest uważane za jedno z najbardziej niebezpiecznych wirusów zapalenia wątroby typu B. Dlatego osoby związane z medycyną, usługami seksualnymi i osobami, które wstrzykują narkotyki, powinny regularnie przeprowadzać testy na tego wirusa.
Nowoczesne metody diagnostyczne mogą wykrywać zapalenie wątroby na najwcześniejszych etapach i kontrolować proces leczenia, a każda zakażona osoba powinna wiedzieć, jakie testy będzie musiał podjąć podczas choroby i po wyzdrowieniu.
Epidemiologia choroby
Wirus zapalenia wątroby jest chorobą zakaźną, która może być przenoszona z nosiciela na zdrową osobę drogą pozajelitową. Oznacza to, że cząsteczki wirusa mogą być przenoszone przez krew, otwarte rany i błony śluzowe przez bliski kontakt.
Wysokie ryzyko zakażenia dziecka podczas porodu, jeśli u matki rozpoznano zapalenie wątroby w ostrej lub nawracającej fazie. Zakażenie wewnątrzmaciczne jest prawie niemożliwe, ale jeśli nastąpi pęknięcie lub pęknięcie błon, istnieje prawdopodobieństwo, że wirus uderzy w dziecko.
Sytuacje, w których wirusowe zapalenie wątroby typu B nie jest przenoszone
Istnieje ryzyko infekcji przez przedmioty gospodarstwa domowego, ponieważ wirus zapalenia wątroby typu B jest wysoce odporny na czynniki zewnętrzne. Przez wiele lat, a czasem nawet dekady, zachowuje swoje właściwości w temperaturach poniżej zera. W warunkach domowych w temperaturze pokojowej cząstki wirusowe pozostają aktywne przez kilka tygodni, na przykład na maszynce do golenia, nożyczkach, igłach itp.
Wirus zapalenia wątroby typu B traci swoją aktywność dopiero po długotrwałym gotowaniu, autoklawowaniu lub sterylizacji suchą parą w wysokich temperaturach przez około godzinę.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B występuje w postaci ostrej lub przewlekłej, o różnych cechach klinicznych: z ukrytymi objawami, częstymi nawrotami i ciężkim uszkodzeniem wątroby. Bardzo często choroba jest wykrywana, gdy w tkankach wątroby występują nieodwracalne zmiany, zwłaszcza u pacjentów bez wyraźnych objawów żółtaczki.
Reakcja odporności podczas infekcji ma swoje własne cechy. Układ odpornościowy wytwarza pewne przeciwciała przeciwko wirusowi, ale niszczy nie tylko cząstki wirusa, ale także komórki wątroby - hepatocyty zakażone zapaleniem wątroby. Dlatego odpowiedź immunologiczna w wirusowym zapaleniu wątroby typu B nazywa się immunopatologiczna.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B, podobnie jak inne rodzaje wirusa zapalenia wątroby typu B, nie niszczy komórek wątroby, używa ich tylko do reprodukcji. Śmierć komórek następuje pod wpływem pewnej grupy limfocytów - zabójców T.
Wynik choroby wirusowego zapalenia wątroby typu B
Przy odpowiedniej reakcji układu immunologicznego duża liczba wirusów jest niszczona jednocześnie z hepatocytami. Prowadzi to do ciężkiego przebiegu choroby, a także do usunięcia wirusa z organizmu, co zmniejsza prawdopodobieństwo przewlekłej choroby.
Jeśli odpowiedź immunologiczna nie jest wystarczająco silna, niszczona jest tylko część komórek zawierających wirusy - u takich pacjentów choroba jest utajona lub ma przedłużony przebieg i tendencję do rozwoju procesu przewlekłego. Bardzo często warunek ten obserwuje się u pacjentów ze stanami niedoboru odporności, do których należą: HIV, AIDS, choroby autoimmunologiczne i genetyczne.
Również w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B genom wirusowy jest wprowadzany do genomu komórki gospodarza na kilka sposobów: całkowicie, częściowo, z syntezą białek wirusowych lub bez nich, podczas gdy cząstki wirusowe prawie nie są już kontrolowane przez układ odpornościowy, a to wymaga ilościowej analizy DNA wirusa zapalenia wątroby typu B.
U niektórych pacjentów, po całkowitym wyzdrowieniu, możliwa jest reaktywacja zapalenia wątroby, najczęściej ma to miejsce w przypadku zakażenia HIV, rozwoju nowotworów złośliwych i innych procesów, którym towarzyszy niedobór odporności. W niektórych przypadkach po wyzdrowieniu stwierdzono niewielkie ilości DNA wirusa u pacjentów w wątrobie i innych narządach, ale nie znaleziono ich we krwi, ponieważ zapalenie wątroby znajdowało się pod kontrolą układu odpornościowego.
Rodzaje markerów
Gdy wirus zapalenia wątroby wchodzi do organizmu, układ odpornościowy zaczyna wytwarzać przeciwciała (immunoglobuliny), które nazywane są markerami. Ich liczba zależy od rozwoju choroby, ale zmieniają również swój wygląd podczas przejścia z fazy ostrej do przewlekłej.
Zwyczajowo rozróżnia się następujące typy markerów zapalenia wątroby typu B:
HBsAg - marker, który pojawia się jako pierwszy w ostrej fazie, można go wykryć we krwi pacjentów podczas okresu inkubacji lub w pierwszych 1,5 miesiącach zakażenia. Analizy w celu identyfikacji tego markera są najczęstsze, ale często dają fałszywe wyniki negatywne.
Najczęstsze przyczyny zawodności testów: nie zawsze jest możliwe zidentyfikowanie pewnych podtypów wirusa; we wczesnych stadiach stężenie cząstek wirusowych może być zbyt niskie, aby wykryć zapalenie wątroby.
Anty-HBs - zaczyna pojawiać się po pewnym czasie od zaniku HBsAg (zazwyczaj odstęp wynosi od 3 do 12 miesięcy) i może występować we krwi osoby, która była chora przez kilka dziesięcioleci.
Pojawia się również po szczepieniu przeciwko zapaleniu wątroby. Jego obecność sugeruje, że wirus wytwarza odporność. Ale jego pojawienie się w ostrej fazie lub bezpośrednio po zniknięciu HBsAg mówi o ciężkości choroby i zagrożeniu przejściem do stadium przewlekłego.
Oddzielnie izoluje się marker DNA HBV, który odnosi się do aktywnej reprodukcji wirusów i wyraźnego procesu zapalnego w wątrobie. Że jest uważany za jednego z najbardziej wiarygodnych markerów zapalenia wątroby typu B.
Jakie testy są potrzebne?
W diagnostyce wirusowego zapalenia wątroby typu B i wykrywaniu markerów u pacjentów, laboratoryjne badania krwi są wykonywane przy użyciu różnych metod, ale najbardziej skuteczny jest test ELISA i PCR. To oni mają wyższą wrażliwość na wirusy i rzadziej dają fałszywe wyniki. W przypadku wątpliwych testów zaleca się kilkakrotne wykonanie testu zapalenia wątroby na kilka sposobów - tylko w ten sposób można ustalić prawidłową diagnozę.
Najczęściej przeprowadza się testy w celu identyfikacji markera HBsAg - jest to wskaźnik, który jest oceniany przy ubieganiu się o pracę, dla kobiet w ciąży i pacjentów przed hospitalizacją. Jeśli wynik jest wątpliwy lub pacjenci z rozpoznaną już diagnozą, należy monitorować inne markery.
Markery zapalenia wątroby typu B.
Najczęstszą metodą diagnostyczną jest test immunoenzymatyczny (ELISA) do jakościowego i ilościowego oznaczania HBsAg we krwi pacjenta. Pozwala wykryć obecność antygenu w organizmie od 21 dni po zakażeniu i przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B po wyzdrowieniu. Możesz przeprowadzić autodiagnozę za pomocą specjalnych szybkich testów w domu, ale problem polega na tym, że ta metoda często daje fałszywy wynik.
Obserwując przebieg ostrego i przewlekłego zapalenia wątroby, a także monitorując skuteczność terapii przeciwwirusowej, stosuje się ilościowe oznaczenie HBeAg, którego obecność wskazuje na wysoką zakaźność pacjenta i anty-HBe, które pojawiają się, gdy choroba ustępuje.
Podsumowanie Definicja Anty-HBc jest przepisywany w momencie diagnozy i podczas monitorowania przebiegu choroby. Wyniki wskazują na obecność przeciwciał IgM anty-HBc lub anty-HBc w zależności od stadium choroby.
Jednak najskuteczniejszą analizą w diagnostyce wirusowego zapalenia wątroby typu B jest wykrycie DNA HBV, czyli oznaczenie DNA wirusa w surowicy. Ta analiza jest przeprowadzana za pomocą PCR i pozwala określić ilościowe i jakościowe wskaźniki wirusa.
Krew na zapalenie wątroby typu B podawana jest z żyły i tylko na pusty żołądek - 8-10 godzin po posiłku. Nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie, ale ze względu na wiarygodność wyniku zaleca się wykluczenie alkoholu, tłustych i słonych potraw na dzień przed testami. Czas przeprowadzania testów zależy od laboratorium - zazwyczaj uzyskanie rezultatu zajmuje nie więcej niż 2 dni, ale w niektórych (zwykle publicznych) klinikach testy są przygotowywane przez około 7 dni.
Wyniki dekodowania
Od momentu zakażenia do wyzdrowienia (lub całego życia w przewlekłym zapaleniu wątroby) markery zastępują się wzajemnie, niektóre znikają całkowicie, inne pozostają we krwi pacjenta do końca życia.
Formy patologii
Test na zapalenie wątroby typu B jest uważany za negatywny, jeśli liczba w wynikach jest mniejsza niż 0,8, dodatnia jest większa niż 1, a wątpliwa liczba wynosi od 0,9 do 1. Jeśli wynik jest wątpliwy, konieczne jest kompleksowe badanie. Tabela, na której można śledzić przebieg choroby, może pomóc w odszyfrowaniu wyników (Tabela 1).
Tabela 1 - Zróżnicowanie form zapalenia wątroby typu B za pomocą markerów
Analizowanie markerów zapalenia wątroby typu B
Istnieje kilka rodzajów zapalenia wątroby i wszystkie są spowodowane przez wirus, który wpływa na organizm.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest uważane za jedną z najtrudniejszych infekcji wirusowych. Główne drogi zakażenia to krew, seksualnie lub od matki do dziecka.
5-10% całkowitej liczby osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B ma przewlekłą, czasem bezobjawową postać choroby.
Aby określić obraz kliniczny w czasie i zalecić odpowiednie leczenie, przeprowadza się serię badań laboratoryjnych - identyfikujących markery.
Jest to główna metoda diagnozowania tej choroby. W naszym artykule znajdziesz opis każdego markera wykorzystywanego w diagnostyce zapalenia wątroby, technologii służącej do identyfikacji i rozszyfrowania ich wartości.
Czym są markery?
Markery pomagają w identyfikacji wirusa w organizmie
Po spożyciu antygenów (obcych substancji) ludzki układ odpornościowy wytwarza pewne przeciwciała - immunoglobuliny.
W przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B, nasze immunoglobuliny są wytwarzane przez nasz organizm do każdego ze składników wirusa. Stają się tak zwanymi markerami choroby.
Typy i typy: krótka klasyfikacja
W praktyce medycznej istnieje kilka głównych markerów zapalenia wątroby typu B, które są dalej podzielone na 2 główne grupy: antygeny wirusowe i przeciwciała wytwarzane przez organizm na te antygeny.
Antygeny obejmują szereg następujących odmian:
Jakie markery są przeciwciałami?
Aby ustalić dokładną diagnozę, przeprowadza się badanie identyfikacji wirusowego DNA (HBV-DNA), które służy jako marker replikacji patogenu. Pewnie oświadczam, że obecność choroby jest możliwa dopiero po kompleksowym badaniu opartym na kilku wskaźnikach.
Co oznaczają znaczniki i co pokazują?
Marker HbsAg można określić już po 1,5-2 miesiącach po zakażeniu, aż pojawią się pierwsze objawy choroby. Materiał do badań - surowica. Znacznik ten można przydzielić na wszystkich etapach rozwoju wirusa w organizmie (pozwala to również określić przebieg bezobjawowy).
Marker HbeAg znajduje się zwykle we krwi we wczesnych stadiach wirusowego zapalenia wątroby, jak również w okresie przedterminowym. Ustalając obecność we krwi dłużej niż 4 tygodnie, wskazane jest mówienie o przewlekłej postaci choroby. HbcAg znajduje się w wątrobie. Do badań wymagana jest biopsja narządów. Jest to silny immunogen, który wydziela specyficzne przeciwciała nieobecne we krwi.
Wskaźnik początku powstawania własnej odporności organizmu, który może być uwalniany do krwi przez 10 lub więcej lat po zakończeniu ostrego okresu zapalenia wątroby typu B - anty-Hbs. Wartość innego wskaźnika (anty-Hbe) pozwala ocenić sukces leczenia i przewidzieć czas trwania i nasilenie choroby.
W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu B do pojawienia się pierwszych objawów (żółtaczka) uwalnianie IgM klasy anty-Hbc jest laboratoryjnym potwierdzeniem choroby. Takie przeciwciała będą nadal krążyć w układzie krążenia przez kolejne trzy do pięciu miesięcy. Znacznik we krwi wskazuje, że osoba była chora na zapalenie wątroby typu B przed chorobą lub jest teraz chora w ostrej fazie.
Technologia wykrywania markerów: funkcje i wskazania
Analiza wirusowego zapalenia wątroby typu B obejmuje identyfikację antygenu Hbs. Jest prowadzony dla wszystkich chętnych, ale obowiązkowe jest studiowanie następujących kategorii osób:
- przedstawiciele zawodów medycznych pracujących w specjalności;
- osoby o wysokich wskaźnikach AST i ALT;
- pacjenci chirurgiczni;
- kobiety w ciąży;
- potencjalni dawcy krwi.
Ważne jest, aby pamiętać! Konieczne jest przeprowadzenie badania i tych, którzy mają objawy podobne do objawów klinicznych zapalenia wątroby typu B: utrata apetytu, nudności lub wymioty, żółtaczka śluzówki i skóry, zmiana koloru moczu i kału. Są one pokazane na poniższym rysunku:
Test wymaga krwi z żyły. Płyn jest następnie wysyłany do laboratorium serologicznego w celu przeprowadzenia testów immunologicznych. Wykrycie specyficznych przeciwciał we krwi pozwala dokładnie określić obecność patogenu i określić przybliżony etap choroby.
Uzyskane informacje umożliwiają wybór odpowiedniej terapii, która będzie odpowiadała stadium i ogólnemu stanowi pacjenta.
Funkcje dekodowania
Do dekodowania w większości laboratoriów wprowadzono pojedynczy wskaźnik R (współczynnik płaszczyzny optycznej). Dla każdego wyniku wartość jest inna:
- przy reakcji negatywnej R nie osiąga 0,8;
- dla wątpliwych wyników - 0,9-1;
- na pozytywne - więcej niż jeden.
Pamiętaj, że wynik ujemny nie gwarantuje braku wirusa, dlatego zaleca się przeprowadzenie badań na IgG anty-HBcor i anty-HBs. Jeśli wszystkie 3 markery są negatywne, w ciele nie ma wirusa.
Metody, koszt
Istnieją 4 główne metody procedury.
- Immunologiczne badanie krwi. Pozwala zidentyfikować poziom ochrony ciała.
- Analiza jakościowa PCR.
- Test immunologiczny. Badania laboratoryjne w celu określenia formy i etiologii choroby.
- Badanie przesiewowe głębokiego badania ciała za pomocą specjalnego sprzętu (USG, tomografia komputerowa). Najczęściej stosowany w czasie ciąży w celu identyfikacji objawów patologicznych u płodu.
W wyniku specyficznych testów wykrywa się antygeny zapalenia wątroby i określa się typ wirusa. Niespecyficzne analizy ujawniają istniejącą patologię wątroby, są one określone przez obecność markerów przeciwciał.
Koszt jednej analizy w prywatnych klinikach wynosi około 500 rubli, wszystkie 3 analizy będą kosztować około 1600 rubli. W publicznych placówkach medycznych, jeśli jest skierowanie od lekarza, studia są bezpłatne.
Co robić
Specjalistyczny hepatolog nie może przepisać leczenia na podstawie pojedynczej analizy. Możliwe jest również, że fałszywa diagnoza i prawdopodobieństwo, że organizm poradzi sobie z samą chorobą. W przypadku wirusa odsetek ten jest dość wysoki - 90%.
Poniższy rysunek przedstawia tabelę, której można użyć podczas analizy przykładowych wyników:
Ostateczną diagnozę ustala się po przeprowadzeniu analizy PCR w celu wykrycia DNA wirusa, po czym podejmuje się decyzję o dalszych taktykach. W przypadku ostrego zapalenia wątroby typu B najczęściej przepisywana jest terapia przeciwwirusowa. W postaci przewlekłej wymagana jest rejestracja u specjalisty od chorób zakaźnych i regularna analiza w celu obserwacji dynamicznej.
Dla odniesienia! Zazwyczaj markery określają reakcję na wirus i szkodę, jaką wyrządził. Jednak głównym zagrożeniem jest ciągła aktywność wirusa pod nieobecność układu odpornościowego - czyli przewlekłe zapalenie wątroby.
Warunki i metody leczenia określa się za pomocą dodatkowych badań:
- PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy);
- określenie genotypu wirusa;
- Wątrobowy wątrobowy - metoda określania patologii za pomocą fal elastycznych.
W większości przypadków ostre zapalenie wątroby typu B jako takie nie wymaga leczenia. Ale to nie znaczy, że nie musisz konsultować się z lekarzem. Po pierwsze, konieczne jest nie tylko badanie wzrokowe pacjenta, ale także zbieranie dodatkowych badań. Wymagany jest również lek Medicaid, który zmniejszy dyskomfort przebiegu choroby (składniki odżywcze i wilgoć utracone w wyniku wymiotów i biegunki powinny zostać przywrócone w jak największym stopniu). Przewlekła postać przebiegu zapalenia wątroby typu B wymaga stosowania leków, które spowalniają rozwój marskości wątroby.
Tylko lekarz określa czas rozpoczęcia leczenia. Terapia może być opóźniona z kilku powodów:
- niska aktywność wirusa;
- brak zagrożenia dla ciała;
- niemożność leczenia przeciwwirusowego, jeśli obserwacja dynamiczna jest lepsza niż interwencja medyczna.
Wniosek
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest popularnie nazywane „łagodnym zabójcą” z powodu bezobjawowego przebiegu choroby. Konsekwencje śmiertelne występują głównie na etapie niszczenia wątroby. Aby chronić siebie i innych, musisz monitorować stan ciała i minimalizować potencjalne ryzyko.
- Wyklucz rozwiązłe kontakty seksualne, nie nadużywaj alkoholu i niezdrowej żywności, nie bierz leków poza kontrolą.
- Regularnie testuj markery zapalenia wątroby w prywatnych lub publicznych laboratoriach.
- Po wykryciu wirusa należy przeprowadzić kompleksową diagnozę, aby potwierdzić lub zaprzeczyć diagnozie.
- Nie da się samodzielnie poradzić sobie z przewlekłą postacią choroby, dlatego konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą.
- Właściwe leczenie zmniejsza negatywne skutki wirusa do zera.
- Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B - całkowicie eliminuje możliwość wystąpienia choroby.
Uważaj na swoje zdrowie i nie pozwalaj na rozwój niebezpiecznych dolegliwości. Regularne środki zapobiegawcze i poważny stosunek do własnego ciała pomogą utrzymać dobre zdrowie.
Tabela interpretacji wirusowych markerów zapalenia wątroby
Choroby wewnętrznych, witalnych narządów są zawsze przerażające i często źle tolerowane przez organizm. Osoba jest bardziej skłonna skonsultować się z lekarzem, jeśli występują objawy wizualne (zaczerwienienie itp.), Ale zapalenie wątroby w początkowych stadiach jest bezobjawowe. Pierwsze objawy choroby pojawiają się, gdy choroba postępuje. Do diagnozy stosowano markery wirusowego zapalenia wątroby. Aby przeprowadzić analizę, należy skonsultować się z lekarzem i pobrać próbkę krwi do badania.
Analizy
Z pomocą badań krwi zaczynają się procedury diagnostyczne prawie każdej choroby. Proces diagnostyczny może obejmować jeden lub więcej znanych markerów. Z reguły standardowe badanie składa się z minimalnego zestawu wskaźników. Jeśli wynik testu jest pozytywny, wyznaczane są dodatkowe badania, które pozwalają określić nie tylko obecność, ale także formę i stadium choroby.
Szczególną postacią zapalenia wątroby jest autoimmunologiczna. Podczas rozwoju choroby organizm ludzki wytwarza specjalne przeciwciała, które atakują zdrowe komórki wątroby. Przyczyna tego patologicznego procesu jest obecnie nieznana. Ponadto w 25% przypadków autoimmunologiczne zapalenie wątroby jest całkowicie bezobjawowe i rozpoznaje się dopiero po rozpoczęciu marskości wątroby. ASMA i AMA stosuje się jako markery autoimmunologicznego zapalenia wątroby. Oba typy przeciwciał lub jeden z nich można wykryć u pacjenta.
Sposoby infekcji
Głównym sposobem przenoszenia zapalenia wątroby jest kał ustny, co sugeruje, że wirus jest obecny w masie kałowej zakażonych. Konieczny jest również kontakt zdrowej osoby z odpadami pacjenta. Wbrew powszechnemu przekonaniu, można dostać zapalenie wątroby nie tylko poprzez wizytę w toalecie. Pozostałości wirusa można znaleźć na poręczach w środkach transportu publicznego, artykułach gospodarstwa domowego, czasopismach w miejscach publicznych itp. Wirus trafia do rąk zdrowej osoby, a następnie do jamy ustnej. Dlatego ważne jest przestrzeganie norm higieny i mycie rąk mydłem przed jedzeniem.
W krajach, w których występują problemy z przestrzeganiem standardów zdrowotnych, zapalenie wątroby może mieć charakter epidemiologiczny i być przenoszone przez wodę.
Istnieją inne sposoby infekcji:
- Choroby typu B, C, D, G mogą być przenoszone podczas seksu bez zabezpieczenia. Osoby aktywne seksualnie, a także osoby świadczące usługi seksualne są zagrożone. Lekarze zalecają testowanie wykrywania markerów zapalenia wątroby co 3 miesiące.
- W operacjach chirurgicznych z użyciem krwi oddanej 2% materiału biologicznego może zawierać wirusa zapalenia wątroby. Dlatego przed transfuzją konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań materiału.
- Piercing, tatuowanie i inne zabiegi z użyciem igieł mogą przenosić infekcję. Nowoczesne wyposażenie i utrzymanie standardów sanitarnych w salonach pomaga uniknąć rozprzestrzeniania się choroby.
- Pionowa droga zakażenia (od matki do rozwijającego się płodu), lekarze rzadko obserwują. Jednak w przypadku, gdy kobieta zachoruje na ostrą postać wirusa w trzecim trymestrze ciąży, prawdopodobieństwo zakażenia płodu znacznie wzrasta.
- W prawie 40% przypadków zakażenia wirusowym zapaleniem wątroby źródło pozostaje nieznane.
Typy A i E
Forma choroby typu A, typ wirusowego zapalenia wątroby, który jest najbardziej powszechny. Badanie krwi na obecność markerów wirusowego zapalenia wątroby typu A należy przeprowadzić po okresie inkubacji wirusa. Zanim pojawią się pierwsze objawy choroby, może to potrwać od 7 do 50 dni. Jeśli jednak doszło do kontaktu z osobą zakażoną i istnieje podejrzenie transmisji wirusa, lekarze zalecają kilka badań w różnym czasie.
Pierwszy odbędzie się natychmiast, ostatni po maksymalnym okresie inkubacji.
Objawy choroby przypominają przeziębienie, któremu towarzyszy wzrost temperatury ciała i dreszcze. Leczenie jest zazwyczaj skuteczne i żadna choroba nie ustępuje szybko. Istnieją również ciężkie przypadki, gdy pacjent wymaga hospitalizacji i wprowadzenia specjalnych leków w celu utrzymania wątroby, a także zmniejszenia toksycznego działania wirusa.
Rodzaj wirusowego zapalenia wątroby typu E jest bardzo podobny pod względem wyglądu i objawów do wirusa typu A. Często diagnostyka wykorzystuje markery do identyfikacji obu typów w celu dokładnej identyfikacji wirusa. Wirusowe zapalenie wątroby typu E jest bardziej poważne i bardzo niebezpieczne dla kobiet w ciąży. Poniższe markery są używane do diagnozy.
- IgM anty-HAV. Ten typ przeciwciał jest wytwarzany, gdy organizm aktywnie walczy z wirusem A. Rozpoznaje się ostrą postać choroby.
- IgG anty-HAV. Przeciwciała typu G są obecne w ciele pacjenta, jeśli miał chorobę lub zapalenie wątroby stało się przewlekłe.
- IgM anty-HEV. Specjalny rodzaj przeciwciał odpowiadający ostremu wirusowemu zapaleniu wątroby typu E.
- IgG anty-HEV. Skutecznie wyleczona lub przewlekła postać zapalenia wątroby typu E.
Typy B i D
Markery zapalenia wątroby typu B są używane do diagnozowania ostrych i przewlekłych postaci choroby. Przeniesienie wirusowego zapalenia wątroby typu B może nastąpić od pacjenta do pacjenta podczas kontaktów seksualnych. Ponadto ta choroba wirusowa jest przenoszona przez krew. Możliwa jest infekcja od matki do płodu, przenoszenie wirusa przez zastrzyki itp. Objawy choroby zaczynają się od łagodnych dolegliwości, gorączki, bólu stawów.
Wtedy stan się pogarsza, pojawiają się osłabienie, nudności i wymioty.
Badania nad markerami zapalenia wątroby typu D są często przepisywane w połączeniu z analizą dla typu B. Wirusowy typ D jest rodzajem satelity innego rodzaju choroby, która komplikuje leczenie i prowokuje rozwój powikłań. Do diagnostyki wykorzystuje kilka unikalnych typów znaczników. Wyniki dekodowania są przedstawione w formie tabelarycznej.
Markery zapalenia wątroby
Tabela 2. Znaczniki diagnostyczne dla VH
przeciwciała klasy M przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A
wskazują ostrą infekcję
przeciwciała klasy G przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A
wskazują, że zakażenia lub zakażenia HAV utrzymywały się we krwi przez całe życie
przeciwciała klasy M przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu E
wskazują ostrą infekcję
przeciwciała klasy G przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu E
dowód wcześniejszej infekcji lub zakażeń HEV
Antygen powierzchniowy HBV
oznacza zakażenie HBV
jądrowy antygen „e” HBV
wskazuje na replikację HBV w hepatocytach, wysoką zakaźność krwi i wysokie ryzyko okołoporodowej transmisji wirusa
Antygen „rdzeniowy” HBV
oznacza replikację HBV w hepatocytach, jest wykrywany tylko przez badanie morfologiczne próbek biopsji wątroby i podczas autopsji nie jest wykrywany we krwi w postaci wolnej
anty-HBc (łącznie) (HBcAb)
całkowite przeciwciała przeciwko HBcAg
Ważny marker diagnostyczny, zwłaszcza dla ujemnych wskazań HBsAg, jest stosowany do retrospektywnej diagnozy HBs i dla niezweryfikowanego zapalenia wątroby, HBcAb jest określany bez podziału klasy
IgM anty-HBc (HBcAb IgM)
przeciwciała klasy M przeciwko antygenowi jądrowemu
jeden z najwcześniejszych markerów surowicy HBV, jego obecność we krwi wskazuje na ostrą infekcję (faza choroby), przy czym przewlekłe oznaczenia HB replikacja HBV i aktywność tego procesu w wątrobie
przeciwciała na antygen „e”
może wskazywać początek fazy zdrowienia (z wyjątkiem zmutowanej formy HBV)
ochronne przeciwciała przeciwko antygenowi powierzchniowemu HBV
wskazują na zakażenie lub obecność przeciwciał po szczepieniu (ich ochronne miano w zakażeniu HBV wynosi 10 U / L); wykrycie przeciwciał w pierwszych tygodniach GW przewiduje rozwój hiperimmunizowanego wariantu piorunującego GW
Obecność i marker replikacji HBV
przeciwciała klasy M przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu D.
powtórz etykietę HDV w organizmie
przeciwciała klasy G przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu D.
wskazują na możliwe zakażenie HDV lub przebytą infekcję
Antygen wirusa GD
Znacznik obecności HDV
Obecność i marker replikacji HDV
przeciwciała klasy G przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C
wskazać na możliwe zakażenie HCV lub przebyte zakażenie (określone w badaniach przesiewowych)
IgM rdzenia anty-HCV
przeciwciała klasy M na białka jądrowe HCV
wskazują na obecne zakażenie (ostre lub przewlekłe w fazie reaktywacji
IgG rdzenia anty-HCV
przeciwciała klasy G przeciwko białkom jądrowym HCV
wskazują na zakażenie HCV lub przebytą infekcję
przeciwciała przeciwko niestrukturalnym białkom HCV
zwykle znajduje się w przewlekłym stadium HS
Obecność HCV i marker replikacji
Obecność i replikacja HGV
Dekodowanie wirusowych markerów zapalenia wątroby
przeciwciała klasy M przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A
wskazują ostrą infekcję
przeciwciała klasy G przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A
wskazują, że zakażenia lub zakażenia HAV utrzymywały się we krwi przez całe życie
przeciwciała klasy M przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu E
wskazują ostrą infekcję
„przeciwciała klasy G przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu E
dowód wcześniejszej infekcji lub zakażeń HEV
Antygen powierzchniowy HBV
oznacza zakażenie HBV
jądrowy antygen „e” HBV
wskazuje na replikację HBV w hepatocytach, wysoką zakaźność krwi i wysokie ryzyko okołoporodowej transmisji wirusa
Antygen „rdzeniowy” HBV
oznacza replikację HBV w hepatocytach, jest wykrywany tylko przez badanie morfologiczne próbek biopsji wątroby i podczas autopsji nie jest wykrywany we krwi w postaci wolnej
anty-HBs (łącznie) (HBsAb)
całkowite przeciwciała przeciwko HBcAg
Ważny marker diagnostyczny, zwłaszcza dla ujemnych wskazań HBsAg, jest stosowany do retrospektywnej diagnozy HBs i dla niezweryfikowanego zapalenia wątroby, HBcAg jest określany bez podziału klasy
IgM anty-HBc (HBcAb IgM)
przeciwciała klasy M przeciwko antygenowi jądrowemu
jeden z najwcześniejszych markerów surowicy HBV, jego obecność we krwi wskazuje na ostrą infekcję (faza choroby), przy czym przewlekłe oznaczenia HB replikacja HBV i aktywność tego procesu w wątrobie
przeciwciała na antygen „e”
może wskazywać początek fazy zdrowienia (z wyjątkiem zmutowanej formy HBV)
ochronne przeciwciała przeciwko antygenowi powierzchniowemu HBV
wskazują na infekcję lub obecność przeciwciał po szczepieniu (ich miano ochronne z zakażenia HBV „10 IU / l), wykrycie przeciwciał w pierwszych tygodniach HB przewiduje rozwój hiperimmunizowanego wariantu piorunującego HB
Obecność i marker replikacji HBV
przeciwciała klasy M przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu D.
powtórz etykietę HDV w organizmie
przeciwciała klasy G przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B
wskazują na możliwe zakażenie HDV lub przebytą infekcję
Antygen wirusa GD
Znacznik obecności HDV
Obecność i marker replikacji HDV
przeciwciała klasy G przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C.
wskazać na możliwe zakażenie HCV lub wcześniejsze zakażenie (określone w badaniach przesiewowych)
IgM rdzenia anty-HCV
przeciwciała klasy M na białka jądrowe HCV
wskazują na obecne zakażenie (ostre lub przewlekłe w fazie reaktywacji)
IgG rdzenia anty-HCV
przeciwciała klasy G przeciwko białkom jądrowym HCV
wskazują na zakażenie HCV lub przebytą infekcję
przeciwciała przeciwko niestrukturalnym białkom HCV
zwykle znajduje się w przewlekłym stadium HS
Obecność HCV i marker replikacji
Obecność i replikacja HGV
Przybliżona interpretacja danych diagnostycznych do wykrywania wirusowych markerów zapalenia wątroby
IgM anty-HAV i HBsAg
Wirusowe zapalenie wątroby A. Współistniejące: „powóz HBsAg”.
Z typowymi objawami ostrego HA. Potrzebne jest dokładne badanie kliniczne i laboratoryjne, aby wykluczyć AHB i CHB.
IgM anty-HAV, HBsAg, anty-HBs (łącznie), IgG anty-HBs
Wirusowe zapalenie wątroby A. Jednoczesne: przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B (faza niereplikacyjna).
W przypadku wykrycia objawów przewlekłego zapalenia wątroby u pacjentów z ostrym HA i brakiem markerów replikacji (HBV-DNA, HBeAg, IgM anty-HBc).
IgM anty-HAV, HBsAg, anty-HBc (całkowita), IgG anty-HBc, IgM anty-HBc, HBeAg, HBV-DNA
Wirusowe zapalenie wątroby A. Jednoczesne: przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B (faza replikacyjna).
W identyfikacji objawów przewlekłego zapalenia wątroby u pacjentów z ostrym HA.
HBsAg, HBeAg, IgM anty-HBs, IgM anty-HDV
Ostra infekcja HBV i VHD.
W przypadku braku IgG anty-HBs oraz klinicznych i anamnestycznych objawów zaostrzenia CHB
HDV-RNA, IgM anty-HDV, HBsAg
Ostra superinfekcja za pomocą HDV.
Jeśli negatywne wyniki badań na IgM anty-HBV (lub niskie miana tych przeciwciał).
Rekonwalescencja HCV (lub zakażenie HCV) - z negatywnymi wynikami badania dla: IgM anty-HCV i HCV-RNA.
Tylko praktycznie zdrowa przy braku danych epidemiologicznych i klinicznych i laboratoryjnych objawów uszkodzenia wątroby.
Jeśli to nie jest możliwe
Obserwacja ambulatoryjna jest taka sama jak w przypadku diagnozy „nosiciela HBsAg”
Anty-HCV (całkowita), anty-HCV rdzeniowa IgM, HCV-RNA
Ostre wirusowe zapalenie wątroby C.
W obecności epidemiologicznych i klinicznych objawów laboratoryjnych ostrego zapalenia wątroby i braku markerów innych VG. Obserwacja kliniczna jest taka sama jak w OGV.
IgG anty-HCV, IgM rdzenia anty-HCV, IgG rdzenia anty-HCV, NS anty-HCV, RNA HCV
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C (faza reaktywacji).
W obecności klinicznych i biochemicznych objawów przewlekłego uszkodzenia wątroby. Obserwacja kliniczna jest taka sama jak w przypadku CHB.
IgG anty-HCV IgG anty-HCV, anty-HCV NS
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C (faza ukryta).
W przypadku braku HCV-RNA we krwi, IgM rdzenia anty-HCV oraz klinicznych i biochemicznych objawów zaostrzenia CHC.
HBsAg, IgM anty-HBs, HBeAg, anty-HCV IgG, anty-HCV rdzeń IgM, anty-HCV rdzeń IgG, anty-HCV NS, HCV-RNA
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B powiązane: przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C (faza dezaktywacji)
W obecności objawów klinicznych i laboratoryjnych AHV. Współistniejąca diagnoza jest wynikiem szczegółowego badania klinicznego i laboratoryjnego w HS.
HBsAg, IgM anty-HBs, HBeAg, anty-HCV IgG, anty-HCV rdzeń IgG, anty-HCV NS
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B powiązane: przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C (faza ukryta)
W obecności objawów klinicznych i laboratoryjnych AHV. Współistniejąca diagnoza jest wynikiem szczegółowego badania klinicznego i laboratoryjnego w HS.
HBsAg, IgM anty-HBc, HBeAg, anty-HCV (łącznie), anty-HCV rdzeń IgM, HCV-RNA
Ostra koinfekcja HBV / HCV
Jeśli istnieją tylko objawy kliniczne, laboratoryjne i epidemiologiczne charakterystyczne dla ostrego wirusowego zapalenia wątroby.
Anty-HCV (ogółem), anty-HCV rdzeń IgM, HCV-RNA, HBsAg, anty-HBc (całkowita), IgG anty-HBc
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C. Jednoczesne: przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B (faza niereplikacyjna).
W obecności epidemiologicznych i klinicznych objawów ostrego HS.
Anty-HCV (całkowita), anty-HCV rdzeń IgM, HCV-RNA, HBsAg, anty-HBc (całkowita), IgG anty-HBc, IgM anty-HBc, HBeAg, HBV-DNA
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C. Jednoczesne: przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B (faza replikacyjna).
W obecności epidemiologicznych i klinicznych objawów laboratoryjnych ostrego HS i przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B.
Markery zapalenia wątroby typu B.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą zapalną wątroby, która wywołuje wirus zapalenia wątroby typu B (HBV). Ta niebezpieczna choroba ma poważny przebieg i napotyka poważne komplikacje. W przypadku zakażenia wirus szybko się rozmnaża, powodując zniszczenie komórek wątroby (hepatocytów).
Według statystyk medycznych u 10% pacjentów z zapaleniem wątroby proces ten jest chroniczny. Następnie zwiększa prawdopodobieństwo marskości i raka wątroby. Identyfikacja patologii we wczesnych stadiach jest problematyczna, ponieważ nie obserwuje się wyrażonych objawów. Często infekcja przebiega bez oznak żółtaczki (barwienie koi i widocznych błon śluzowych na żółto), co utrudnia diagnozę.
Wirus przenika do organizmu przez krew, na przykład podczas seksu bez zabezpieczenia, zażywając leki dożylne, odwiedzając instytucje medyczne lub salony piękności, gdzie używane są nieinfekowane instrumenty itp.
Podczas diagnozy bardzo ważne są markery zapalenia wątroby typu B. Z ich pomocą możliwe jest zidentyfikowanie choroby na wczesnym etapie, określenie jej ciężkości i opracowanie właściwego schematu leczenia.
Wskazania do diagnozy
HBV jest odporny na ekstremalne temperatury, mrozy i warunki kwasowe. Wirus zawiera kwas dezoksyrybonukleinowy w przeciwieństwie do innych patogenów, których genom jest reprezentowany przez RNA (kwas rybonukleinowy). Czynnik zakaźny jest wbudowany w strukturę hepatocytów, blokuje syntezę normalnych białek, powodując stan zapalny komórek wątroby. Patogenne mikroorganizmy mogą zarazić śledzionę, węzły chłonne, szpik kostny. HBV jest trudny do odróżnienia od komórek własnego ciała, więc może powodować autoimmunologiczne zapalenie wątroby.
Testy markerów wirusowego zapalenia wątroby typu B (HBV) i ich dokładna interpretacja umożliwiają potwierdzenie zakażenia, przewidywanie jego przebiegu, a także ocenę siły odpowiedzi immunologicznej.
Cele diagnostyczne do wykrywania markerów HBV:
Wykonaj ten test i dowiedz się, czy masz problemy z wątrobą.
- Pierwotne wykrywanie nosicieli wirusa. W tym celu należy określić wskaźnik HBsAg (wskaźnik choroby przed pierwszymi objawami), a także immunoglobuliny klasy M (IgM), które wskazują na ostrą fazę zakażenia.
- Podejrzenie zapalenia wątroby typu B z przewlekłym przebiegiem. W celu wykrycia przeciwciał klasy G (IgG), w których choroba ma powolny przebieg, przepisz testy laboratoryjne.
- Ocena odporności. Analiza pomoże zidentyfikować pacjentów z grupy ryzyka, którzy potrzebują szczepienia i zidentyfikować siłę reakcji przeciwko HBV po szczepieniu.
- Kontrola nad dynamiką terapii. Po badaniu lekarz może skorygować schemat leczenia na czas.
Opis markera
Aby zdiagnozować chorobę, użyj testów klinicznych lub szybkich testów. Pozwalają zidentyfikować różne etapy choroby: infekcję, regenerację, rozwój.
Pomoc Antygeny są obcymi substancjami dla organizmu, z których wyglądem powstają przeciwciała. Są to cząsteczki białka lub fragmenty HBV, które pojawiają się po zakażeniu organizmu. Przeciwciała są związkami białkowymi, które zakłócają reprodukcję wirusa i neutralizują jego toksyny.
Tabela markerów HBV:
DNA wirusa zapalenia wątroby typu B wskazuje na obecność czynnika zakaźnego. Przy długotrwałej obecności tego markera zakażenie staje się przewlekłe. Ten wskaźnik wskazuje, że HBV szybko się namnaża i niszczy wątrobę. DNA wirusa zapalenia wątroby typu B można wykryć we wczesnych stadiach patologii.
Złożony HBsAg - anty-HBs
HBs Ag jest wczesnym markerem wirusowego zapalenia wątroby typu B. Nazywany jest także australijskim antygenem z tego powodu, że po raz pierwszy został zidentyfikowany u rdzennych mieszkańców Australii. Jak wspomniano wcześniej, jest to zewnętrzna powłoka białkowa patogenu. Ten genotyp ma kilka podtypów: ayw, aur, adw, adrq, adrq +, które mają nieco inną strukturę.
Marker ten można wykryć podczas inkubacji zapalenia wątroby lub przez 1 - 1,5 miesiąca po pojawieniu się pierwszych objawów. Jeśli ten wskaźnik znajduje się w krwiobiegu przez ponad sześć miesięcy, prawdopodobieństwo rozwoju przewlekłego HBV wzrasta.
Zaleca się oddanie krwi w celu sprawdzenia obecności HBs Ag. Jednak wiele enzymatycznych testów immunologicznych nie wykrywa dokładnie tego markera u pacjentów. Następnie prawdopodobieństwo fałszywie ujemnego lub fałszywie dodatniego testu na wirusowe zapalenie wątroby typu B jest zwiększone Wynik fałszywie ujemny uzyskuje się, jeśli badanie przeprowadza się 3-4 tygodnie po możliwej infekcji, jeśli choroba ma przebieg pasywny, pacjent ma niskie stężenie HBs Ag lub rzadkie podtypy. Fałszywie dodatni wynik jest wywołany przez różne czynniki: niewłaściwe zbieranie materiału biologicznego, raka itp.
Aby ocenić przebieg patologii, a także przewidzieć jej wynik, ważne jest monitorowanie systemu HBs Ag - anty-HBs. Przeciwciała przeciwko powierzchniowemu antygenowi wirusa w wirusowym zapaleniu wątroby typu B (postać ostra) wykrywa się po długim okresie czasu po zaniku HBs Ag.
Jeśli anty-HBs są nowo wykryte, wskazuje to na powstanie odporności pozakaźnej. Oznacza to, że pacjent wyzdrowiał po HBV.
Jeśli przeciwciała pojawią się podczas ostrego przebiegu zakażenia lub zaraz po zniknięciu HBsAg, jest to zły znak. Następnie zwiększa ryzyko ciężkiego zapalenia wątroby typu B, któremu towarzyszą objawy encefalopatii wątrobowej (zaburzenia neuropsychiatryczne spowodowane zaburzeniami czynności wątroby).
W przewlekłym HBV oba markery mogą pojawić się jednocześnie.
Przeciwciała przeciwko HBs mogą być obecne do końca życia.
Anty-HBsAg są jedynymi składnikami układu odpornościowego, które mają właściwości ochronne. Oznacza to, że te immunoglobuliny chronią organizm przed ponownym zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B.
Obecnie rekombinowane szczepionki HBsAg są stosowane w celu zapobiegania zakażeniom typu B. Roztwór wstrzykuje się domięśniowo, po czym przeciwciała zaczynają się wyróżniać po 14 dniach. Do wytworzenia całkowitej odporności zaszczepionej 3 razy.
Szczepienie uważa się za skuteczne, jeśli poziom przeciwciał przekracza 100 mIU / ml. Po 9-12 latach ich stężenie może się nieznacznie zmniejszyć. Jeśli ilość immunoglobulin nie przekracza 99 mIU / ml, wówczas ta reakcja odporności jest uważana za negatywną lub słabą.
Oporność na szczepionkę obserwowano u pacjentów z HIV lub ważących więcej niż 70 kg. Według lekarzy, aby uzyskać odpowiednie wyniki immunoprofilaktyki zapalenia wątroby typu B, należy zwiększyć dawkę leku.
Uwaga! Nie zaleca się szczepień osób, u których stwierdzono HBV, ponieważ stanowi to nadmierne obciążenie dla już osłabionego układu odpornościowego. Dlatego przed szczepieniem konieczne jest przeprowadzenie badań na obecność przeciwciał anty-HBsAg, anty-HBs, a także HB. Jeśli przynajmniej jeden ze znaczników jest obecny we krwi, wówczas szczepienie jest przeciwwskazane.
Ze zmniejszeniem liczby przeciwciał po immunizacji zaleca się przeprowadzenie ponownego szczepienia (ponowne szczepienie). Chociaż w większości przypadków utrzymuje się odporność po szczepieniu, nawet jeśli stężenie anty-HBsAg jest zmniejszone. Dodatkowa dawka leku jest potrzebna tylko pacjentom z HIV, przewlekłą niewydolnością nerek, chorobą wątroby, a także osobom, którym przepisano hemodializę (pozanerkowe oczyszczanie krwi).
Przeciwciała przeciwko HBcore-Ag
Antygen ten jest zlokalizowany tylko w jądrach komórek wątroby osoby zakażonej. Może być wykryty przez biopsję wątroby, HBcore-Ag nie krąży w krwiobiegu. Ze względu na fakt, że antygen ma pozycję rdzeniową w cząstce wirusowej, ma wysoką immunogenność. Z tego powodu przeciwciała przeciwko nim zaczynają się wyróżniać niemal od pierwszych dni choroby, gdy objawy zewnętrzne są nadal nieobecne.
Przeciwciała przeciwko HBcore-Ag dzielą się na 2 typy: immunoglobuliny klasy M (IgM) i G (IgG). IgM wykrywa się w okresie utajonym, gdy objawy kliniczne są nieobecne. Ten marker wskazuje na ostry HBV. Można go zaobserwować od 6 miesięcy do 1 roku, a po leczeniu znika. IgM wykrywa się, gdy zaostrza się przewlekły proces.
Test IgM i IgG pomaga zdiagnozować wirusowe zapalenie wątroby typu B w „seronegatywnym” okresie, gdy inne markery HBS są nieobecne.
Pomoc Czasami HBcore-IgM i IgG mogą wskazywać na choroby układu mięśniowo-szkieletowego.
Złożony HBeAg - anty-HBe
Antygen wirusa zapalenia wątroby typu B, taki jak HBeAg, wykrywa się w krwiobiegu podczas inkubacji lub pierwszych objawów choroby. Jeśli pacjent ma wysokie stężenie tego markera, wymaga to szczególnej uwagi. Jeśli jego aktywność utrzymuje się przez 3-4 tygodnie, prawdopodobieństwo zakażenia staje się przewlekłe. Zmniejszenie jego poziomu lub całkowita nieobecność oznacza wyleczenie.
Pojawienie się tego antygenu zwiększa zakaźność krwi i innych płynów biologicznych pacjenta. Jeśli ostre zapalenie wątroby jest łagodne, poziom HBeAg zmniejsza się 20–40 dni po zakażeniu. Jednocześnie wzrasta stężenie anty-HBe, aż do całkowitego zastąpienia antygenów.
Szybki wzrost liczby przeciwciał wskazuje na szybki powrót do zdrowia, co wyklucza możliwość przewlekłego zakażenia. Jeśli stężenie tych markerów jest niskie lub ich brakuje, wzrasta ryzyko przewlekłości procesu patologicznego.
Jeśli ilość HBeAg i DNA wirusa wzrasta wraz z zapaleniem wątroby typu B z przewlekłym przebiegiem, oznacza to, że jego aktywna replikacja (zdolność do reprodukcji podobnego potomstwa) pozostaje. Gdy poziom antygenu i DNA jest obniżony, mówimy o integracyjnym zapaleniu wątroby, gdy aparat genowy wirusa i hepatocytu jest połączony.
Czasami, gdy jest zainfekowany szczepem „e” lub mutacją czynnika zakaźnego HBeAg, może się nie pojawić, podczas gdy jego przeciwciała są obecne, a zdolność do reprodukcji jest zachowana. Następnie poziom DNA HBV przekracza 10–5 kopii / ml.
Po wyzdrowieniu osoby przeciwciała przeciw HbeAg utrzymują się przez pół roku do 5 lat.
Diagnoza i interpretacja wyników
Laboratoryjna diagnostyka wirusowego zapalenia wątroby typu B pomaga wykryć markery serologiczne, DNA, określić stadium zakażenia i przewidzieć jego wynik. Badanie krwi jest uważane za najbardziej pouczające. Przed badaniem zabronione jest spożywanie posiłków przez 8 godzin przed wyznaczonym czasem.
Aby wykryć HBV, zastosuj następujące testy:
- PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) w celu wykrycia DNA wirusa.
- Jakościowe wykrywanie przeciwciał IgG przeciwko Hbc i HBsAg.
- Badanie krwi, które pozwala na oznaczenie immunoglobulin HBeAg i klasy M dla HBcor.
Za pomocą testów immunologicznych na kilku markerach można uzupełnić obraz:
- Wykrywanie cząstek wirusa HBsAg może wskazywać na obecność wirusa, chociaż często występują u zdrowych ludzi. Wynik negatywny - do 0,05 IU / ml, dodatni - ponad 0,05 IU / ml.
- Antygen HBe występuje u prawie każdego pacjenta. Marker ten wskazuje na ostre zapalenie wątroby i wysoką zakaźność pacjenta. Brak białka jest normą.
- Przeciwciała klasy M wskazują na ostry HBV, krew pacjenta i inne płyny biologiczne są zakaźne i istnieje możliwość przewlekłego procesu. U zdrowej osoby brakuje tego markera. Immunoglobuliny klasy G wskazują na powstanie odporności przeciwko chorobie.
- Przeciwciała HBe są oznaką korzystnego przebiegu infekcji i tworzenia ochrony immunologicznej. Ta sama wartość ma marker anty-Hbs.
Metoda PCR jest nowoczesną i wysoce informacyjną analizą zapalenia wątroby typu B, która umożliwia wykrycie DNA HBV w hepatocytach. Lekarze rozróżniają następujące rodzaje badań:
- W przypadku podejrzenia HBV zalecana jest wysokiej jakości PCR. Jeśli wyniki mieszczą się w zakresie od 10 do 500 IU / ml, a poziom DNA jest niski, nie wykryto HBV.
- Ilościowa PCR daje wyobrażenie o tym, jak daleko morfologia krwi pacjenta jest daleka od normalnej. Badanie to pozwala określić fazę choroby i dokonać taktyki leczenia. Analiza ilościowa jest bardziej czuła niż jakościowa. Lekarz zlicza wykryte DNA, które jest wyrażone w kopiach na ml lub IU / ml.
W celu prawidłowego rozszyfrowania testów konieczne jest porównanie wyników ze zwykłymi wskaźnikami i porównanie ich z obecnymi objawami zapalenia wątroby typu B. Jeśli cechy jakościowe i ilościowe markerów zapalenia wątroby są prawidłowo odszyfrowane, lekarz wykryje infekcję, określi jej stadium, formę i przepowiedzi.