Przez ile dni zwolnienie lekarskie po laparoskopii woreczka żółciowego

Następnie możesz zacząć pić - wodę, soki, buliony, napoje owocowe. Kiedy przychodzi czas na wypisanie, możesz przejść do normalnego jedzenia. Ale musisz ściśle monitorować, jak jest przygotowywany. Nic smażonego. Tylko gotowane i gotowane na parze. W przybliżeniu taką samą dietę należy stosować po szpitalu. Dla niektórych może się to wydawać niezwykłe. Z drugiej strony, jest to odpowiednia dieta, która pomoże nie tylko przywrócić ciało, ale także utratę dodatkowych kilogramów, które zostały zgromadzone, jeśli w ogóle. Około 10 kolejnych dni zostaniesz przetrzymywany w szpitalu po wypisaniu ze szpitala. Tylko w szpitalu po usunięciu pęcherzyka żółciowego za pomocą technologii endoskopowej będzie musiał pozostać około dwóch tygodni. Średnio czas niezdolności do pracy po takich interwencjach wynosi 19 dni.

Jak długo szpital po operacji ma usunąć pęcherzyk żółciowy

• Po pierwsze, ciało, nawet po minimalnie inwazyjnej interwencji, może zachowywać się zupełnie nieprzewidywalnie.
  W tym czasie bardzo ważne jest, aby być pod nadzorem doświadczonych i wykwalifikowanych lekarzy, którzy mogą pomóc w nagłych wypadkach.
• Po drugie, konieczne jest zrozumienie - główną rzeczą w tym okresie jest dieta.

Po operacji zaleca się jeść gotowane na parze jedzenie, więc natychmiast po operacji nic nie można zrobić.

Przez ile dni zwolnienie lekarskie po laparoskopii woreczka żółciowego

• nudności;
• bóle o różnej etiologii;
• zawroty głowy.

Gdy ból pojawia się po znieczuleniu, stosuje się leki przeciwbólowe. W niektórych przypadkach wyświetlane są nawet narkotyki.

Szpital po laparoskopii woreczka żółciowego

Wielu pacjentów ma pytania dotyczące tego, czy po laparoskopii powinni dać szpital, chociaż laparoskopia jest interwencją minimalnie inwazyjną (nisko traumatyczną), pozostaje operacją, po której również trzeba się leczyć i odzyskać zdrowie, więc pacjent ma również prawo do karty niepełnosprawności. I laparoskopia pęcherzyka żółciowego nie jest wyjątkiem. Podczas usuwania pęcherzyka żółciowego, nawet przy minimalnie inwazyjnej interwencji, pacjent ma pełne prawo do otrzymania listy chorych.

Jednak wielu pacjentów nadal ma pytania dotyczące tego, czy po laparoskopii należy oddać szpital: jak długo trwa, jak otwierać i przedłużać.

Szpital po laparoskopii: jak długo trwa, jak otwierać i przedłużać

• 1 Czy konieczne jest usunięcie?
• 2 Jak długo szpital pozostaje po laparoskopii?
• 3 Jak otworzyć szpital za pomocą laparoskopii
• 4 Jak przedłużyć szpital podczas usuwania pęcherzyka żółciowego
• 5 filmów

Ciało ludzkie jest idealną rzeczą, podobną do dobrze rozwiniętego, wysoce inteligentnego mechanizmu komputerowego, tylko lepszą. Ale także jego składniki czasami „pękają”, zawodzą. I wtedy osoba idzie do lekarza. W najbardziej ekstremalnych przypadkach, gdy nic innego (przy pomocy pigułek, maści, nakłuwaczy lub zakraplaczy) pomaga, pacjentowi zalecana jest operacja. Na szczęście teraz jest wybór - wykonać interwencję brzuszną, z pełnymi cięciami ściany brzucha lub minimalnie inwazyjną - laparoskopią.

Co więcej, obecnie, w większości przypadków, zarówno lekarze, jak i sami pacjenci dokonują wyboru na rzecz minimalnie inwazyjnych operacji endoskopowych.

Laparoskopia i laparotomia: ile dni ma zwolnienie lekarskie po operacji?

Obecnie na całym świecie wykonuje się wiele cholecystektomii laparoskopowych, a liczba ta wzrasta rocznie. Jest wielu pacjentów, a wyposażenie operacji, możliwe komplikacje są badane w górę iw dół.
Opracowane protokoły zarządzania pacjentami w celu opracowania różnych scenariuszy dotyczą zarówno okresu szpitalnego, jak i późniejszego. Utrata zdolności do pracy wśród klasy robotniczej ludności jest już problemem ekonomicznym, a leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego wymaga maksymalnej optymalizacji. Najlepszą opcją jest: Średnio pacjent przebywa w szpitalu przez 3 dni (dzień przyjęcia i wypisu uważa się za 1):

1. Pierwszego dnia pacjent wydaje papierkową robotę, testy, rozmowy z chirurgiem, terapeutą, anestezjologiem. Wyjaśnia wszystkie pytania interesujące od lekarza, a lekarz wyjaśnia medyczne aspekty pacjenta.

Jak długi jest szpital po chirurgicznym usunięciu pęcherzyka żółciowego

Arkusze niepełnosprawności, których wydanie zostało wydane w placówce, w której wykonywano laparoskopię, zostaną przedłużone, zostaną wydane w przychodni. Jak przedłużyć szpital w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego Po laparoskopii, czasami powikłania są rejestrowane w postaci słabej naprawy tkanki, rannych w wyniku i po interwencji. A potem po prostu trzeba przedłużyć szpital po usunięciu woreczka żółciowego. Jakie problemy i problemy mogą pojawić się po laparoskopii żółciowej? Na przykład wyciek żółci do otrzewnej. Dzieje się tak, jeśli lekarze zrobili coś złego podczas interwencji, a odcinek rurki żółciowej jest źle obramowany przez chirurga. Objawia się to, gdy po operacji pacjent ma zły stan. W takim przypadku najprawdopodobniej będziesz musiał wykonać kolejną laparoskopię i zszyć dławik żółciowy.

Laparoskopia pęcherzyka żółciowego: wskazania i przeciwwskazania

Jeśli to konieczne, lekarz przepisuje dodatkowe badania. Nie ma ograniczeń dietetycznych na ten dzień.

• Drugi dzień to operacja. Operacja może zająć około 20 minut, ale wszystko jest indywidualnie. Pacjent może być gruby, z procesem adhezyjnym, dużym woreczkiem żółciowym, anomalną strukturą anatomiczną i tak dalej. Operacja może potrwać do 60 minut lub dłużej, a to jest absolutnie normalne, jest jasno wyjaśnione pacjentowi i krewnym przed operacją. Podczas planowanej operacji śpiesz się do wszystkiego. Następnie kilka godzin resuscytacji (na tym etapie pacjent nie ma dostępu do telefonu komórkowego, stan pacjenta jest określony przez personel medyczny), a następnie pacjent powraca na oddział.
• Trzeciego dnia pacjent jest obserwowany. Wykonuje się kontrolne USG, wykonuje się podwiązanie. Pacjentowi zaleca się samodzielne chodzenie po oddziale, korytarzu.

Szpital po usunięciu laparoskopii pęcherzyka żółciowego

Ze względu na stosowanie niektórych leków, a także po długim pobycie w pozycji poziomej możliwe są następujące zjawiska:

• słabość;
• zawroty głowy;
• drżenie w ciele;
• omdlenia.

W ciągu jednego dnia po zabiegu pacjent może poruszać się po oddziale i kompleksie medycznym. W większości przypadków komplikacje nie występują i pomoc zewnętrzna nie jest wymagana. Zalecenia dotyczące diety Ważne jest, aby jasno zrozumieć, ile jest przechowywanych w szpitalu i jak najszybciej odzyskać zdrowie. Dla prawidłowego funkcjonowania organizmu ważne jest przestrzeganie diety. W ciągu pierwszych kilku dni zaleca się skoncentrowanie diety na takich produktach:

Początkowo można użyć nie więcej niż 500 ml płynu.

Przez ile dni zwolnienie lekarskie po laparoskopii woreczka żółciowego

Lekarz bada zdjęcie, patrzy na stopień uszkodzenia pęcherzyka żółciowego, patrzy na guz wewnątrz niego i dopiero potem ostatecznie decyduje, czy usunąć bańkę, czy nie. Lecz zwolnienie lekarskie po operacji usunięcia woreczka żółciowego jest przekazywane pacjentowi jako poddane pełnej interwencji chirurgicznej. Jak długo szpital pozostaje po laparoskopii? Oczywiście pacjenci są zainteresowani tym, jak długo szpital pozostaje po usunięciu pęcherzyka żółciowego. Przez ile dni lista chorych jest podawana po usunięciu woreczka żółciowego w konkretnym przypadku - nie można jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie, wszystko jest ustalane indywidualnie. Długość czasu spędzonego w szpitalu, czas trwania listy chorych, czas pobytu w szpitalu nie wynika z jednej okoliczności.

Niepełnosprawność terminowa po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Możesz: Nie możesz: chleb pszenny i żytni (wczoraj); Ciasto na chleb i produkty piekarnicze; każda owsianka, zwłaszcza płatki owsiane i gryka, makaron, wermiszel; mięso zbożowe i makaronowe beztłuszczowe (wołowina, kurczak, indyk, królik) gotowane lub parzone w gotowanej formie: klopsiki, pierogi, kotlety parowe; mięso tłuste mięso (wieprzowina, jagnięcina) i drób (gęś, kaczka); ryby o niskiej zawartości tłuszczu w gotowanej formie; ryby smażone ryby; zupy, płatki, owoce, nabiał, buliony nie są mocne (mięso i ryby), barszcz, wegetariańska zupa; Zupy rybne i grzybowe; twaróg, kefir, produkty kwasu mlekowego; ser nie pikantny (w tym

Jak długo szpital po operacji ma usunąć pęcherzyk żółciowy

Słynny rosyjski ekspert w tej kwestii, Eduard Izrailevich Halperin, napisał w 2004 roku: „... Czas trwania choroby, charakter operacji (pilna lub planowana), średnica przewodu, a nawet doświadczenie zawodowe chirurga nie wpływają na możliwość uszkodzenia przewodów...”.

Występowanie takich powikłań może wymagać powtórnej interwencji chirurgicznej i długiego okresu rehabilitacji. Reakcje alergiczne na leki.

Szpital po laparoskopii woreczka żółciowego

Pomimo tego, że w naszej klinice stosujemy nowoczesne, wysokiej jakości i zaawansowane technologicznie narzędzia oraz nowoczesny materiał do szycia, w którym rany są przyszywane szwami kosmetycznymi, jednak u 5-7% pacjentów możliwe są blizny przerostowe lub keloidowe. Powikłanie to związane jest z indywidualnymi cechami reakcji tkanki pacjenta, a jeśli pacjent jest niezadowolony z wyniku kosmetycznego, może wymagać specjalnego traktowania.

Ile dni zwolnienia chorobowego po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Na przykład: pacjent został przyjęty 10.10.2016, lista chorych otwiera się od tego dnia włącznie. Operacja 10/10/2016 wykonana, 12. obserwacja, 13. oświadczenie. Po wypisaniu, otwarta lista chorych jest podawana w ręce od 10 września 2016 r. Do 16.10.2016 r. W celu otrzymania chirurga w dniu 16.10.2016 r. W celu przedłużenia listy chorych (od momentu wypisu do wizyty u chirurga w miejscu zamieszkania wynosi od 1 do 3 dni).

Pacjent jest wyłączony przez średnio 15 dni od operacji (w przypadku operacji laparoskopowych). Warto zauważyć, że każda osoba, ze względu na swoje indywidualne cechy, inaczej przenosi operację.
Są pacjenci, którzy zamykają listę niepełnosprawności 7 dni po operacji i są tacy, którzy są przez 21 dni.

Szpital po laparoskopii: jak długo trwa, jak otwierać i przedłużać

Jeśli to konieczne, lekarz przepisuje dodatkowe badania. Nie ma ograniczeń dietetycznych na ten dzień.

Drugi dzień to operacja.
Operacja może zająć około 20 minut, ale wszystko jest indywidualnie. Pacjent może być gruby, z procesem adhezyjnym, dużym woreczkiem żółciowym, anomalną strukturą anatomiczną i tak dalej.

Ile dni daje zwolnienie lekarskie po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Każdego dnia kwota ta może stopniowo wzrastać. W pierwszym tygodniu powinieneś zaprzestać używania takich produktów i napojów:

Zgodnie z tymi zaleceniami możesz wspierać ciało. Żółć nie ma gdzie się gromadzić, ponieważ główny zbiornik jest teraz usuwany - ten punkt należy wziąć pod uwagę i nie przeciążać przewodu pokarmowego. W dniach spędzonych na regeneracji ważne jest, aby skoncentrować dietę na takich produktach:

• fermentowane produkty mleczne;
• chude mięso;
• Kasza gryczana;
• banany.

Czasami lekarz zaleca i dodatkowe leczenie. Antybiotyki mogą być przepisywane w celu zapobiegania wtórnemu zakażeniu.

Jak długi jest szpital po chirurgicznym usunięciu pęcherzyka żółciowego

Zalecenie to wynika ze specyfiki procesu powstawania blizny mięśniowej warstwy rozcięgnej ściany brzusznej, która osiąga wystarczającą wytrzymałość w ciągu 28 dni od momentu operacji. Po 1 miesiącu od zabiegu nie ma ograniczeń dotyczących aktywności fizycznej. Dieta Zgodność z dietą jest wymagana do 1 miesiąca po cholecystektomii laparoskopowej. Zaleca się wykluczenie alkoholu, strawnych węglowodanów, tłustych, pikantnych, smażonych, pikantnych potraw, regularnych posiłków 4-6 razy dziennie.
Wprowadzanie nowych produktów do diety powinno odbywać się stopniowo, 1 miesiąc po zabiegu, możliwe jest usunięcie ograniczeń dietetycznych na zalecenie gastroenterologa. Leczenie narkotyków. Po cholecystektomii laparoskopowej zwykle wymagana jest minimalna terapia lekowa.

Zalecenia po cholecystektomii.

Zespół bólowy po operacji zwykle nie jest bardzo wyraźny, ale niektórzy pacjenci wymagają stosowania środków przeciwbólowych przez 2-3 dni. Zazwyczaj jest to ketanow, paracetamol, etol-fort. U niektórych pacjentów możliwe jest stosowanie leków przeciwskurczowych (no-spa lub drotaverine, buscopan) przez 7-10 dni. Przyjmowanie kwasu ursodeoksycholowego (Ursofalk) może poprawić litogeniczność żółci, wyeliminować możliwą mikrocholopatię. Przyjmowanie leków powinno odbywać się ściśle według instrukcji lekarza prowadzącego w indywidualnej dawce. Opieka nad ranami pooperacyjnymi. W szpitalu rany pooperacyjne, znajdujące się w miejscach wprowadzenia instrumentów, zostaną pokryte specjalnymi naklejkami. W naklejkach Tegaderm (wyglądają jak przezroczysta folia) można wziąć prysznic, naklejek Medipor (biały tynk) należy zdjąć przed wzięciem prysznica.

Zalecenia po usunięciu pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia)

W zależności od konkretnego lekarza, otrzymasz środki zapobiegawcze: bandażowanie kończyn dolnych, podawanie heparyny o niskiej masie cząsteczkowej. Zaostrzenie wrzodu żołądka i wrzodu dwunastnicy.

Każda, nawet minimalnie inwazyjna, operacja jest stresująca dla organizmu i może wywołać pogorszenie wrzodów żołądka i dwunastnicy. Dlatego u pacjentów zagrożonych takimi powikłaniami możliwa jest profilaktyka lekami przeciwwrzodowymi w okresie pooperacyjnym.

Pomimo faktu, że każda interwencja chirurgiczna niesie ze sobą pewne ryzyko powikłań, odmowa operacji lub opóźnienie w jej wdrożeniu wiąże się również z ryzykiem rozwoju poważnej choroby lub powikłań. Pomimo faktu, że lekarze kliniki przykładają dużą wagę do zapobiegania ewentualnym powikłaniom, istotną rolę w tym zakresie odgrywa pacjent.

Okres niepełnosprawności po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Mogą to być krwotoki podskórne (siniaki), które zanikają same w ciągu 7-10 dni. Nie jest wymagane specjalne leczenie. Zaczerwienienie skóry wokół rany, pojawienie się bolesnych pieczęci w okolicy ran.

Najczęściej jest to związane z zakażeniem rany. Pomimo ciągłego zapobiegania takim powikłaniom, częstość infekcji rany wynosi 1-2%. W przypadku wystąpienia takich objawów należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.

Późne leczenie może prowadzić do ropienia ran, które zwykle wymaga interwencji chirurgicznej w znieczuleniu miejscowym (sanacja ropiejącej rany) z następującymi opatrunkami i ewentualną terapią antybiotykową.

Niepełnosprawność terminowa po usunięciu pęcherzyka żółciowego

W sumie leżeć w szpitalu zajmie około siedmiu dni, chociaż okres w szpitalu może trwać coraz dłużej - wszystko będzie zależało od stanu ciała po usunięciu narządu. Wskazówka: nie spiesz się z ucieczką ze szpitala do domu, nawet jeśli, jak mówią, czują się lepiej.

Jak długo trwa zwolnienie lekarskie po laparoskopii żółciowej - wszystkie te dni przyniosą korzyści. Po usunięciu pęcherzyka żółciowego trzymają w szpitalu nie więcej niż powinni.

Po pierwsze, ciało, nawet po minimalnie inwazyjnej interwencji, może zachowywać się zupełnie nieprzewidywalnie.

W tym czasie bardzo ważne jest, aby być pod nadzorem doświadczonych i wykwalifikowanych lekarzy, którzy mogą pomóc w nagłych wypadkach.

Po drugie, konieczne jest zrozumienie - główną rzeczą w tym okresie jest dieta.

Po operacji zaleca się jeść gotowane na parze jedzenie, więc natychmiast po operacji nic nie można zrobić.
Dla wielu jest to najtrudniejszy okres powrotu do zdrowia. Po znieczuleniu rozwijają się różne objawy:

• nudności;
• bóle o różnej etiologii;
• zawroty głowy.

Gdy ból pojawia się po znieczuleniu, stosuje się leki przeciwbólowe. W niektórych przypadkach wyświetlane są nawet narkotyki. Pierwszego dnia po usunięciu pęcherzyka żółciowego pacjentowi nie wolno jeść. Dozwolone jest tylko picie niewielkich ilości wody. Pierwsze 6 godzin nie może wstać, a zwłaszcza wstać. Następnego dnia siostra manipulacji wykona opatrunki. Bycie w pozycji poziomej jest również niepożądane. Po 6 godzinach możesz spróbować wstać. Lepiej jest przeprowadzić pierwsze próby przemieszczenia się wraz z pielęgniarką, aby w razie potrzeby zapewnić pomoc jakościową.

Arkusz szpitalny po operacji w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego

Tymczasowa niepełnosprawność po zabiegu

Pyta: cierpliwa walentynka

Witam, interesuje mnie, jak długo zwolnienie chorobowe jest wydawane po usunięciu pęcherzyka żółciowego laparoskopią? Operacja została wykonana 10/18/11. 11.11.11 chcą pisać do pracy, pracuję jako główny inżynier w dostawie w przedsiębiorstwie, cały dzień na komputerze, aby siedzieć przez 8 godzin. jest to trudne, a nawet w bandażu, któremu kazano nosić przez co najmniej 1 miesiąc.

Po wypisaniu ze szpitala (zamknięcie szpitala) masz prawo poddać się rehabilitacji w sanatorium dla pacjentów z chorobami przewodu pokarmowego. Podczas tego zabiegu zyskasz siłę i będziesz mógł rozpocząć swoje oficjalne obowiązki. Jeśli niemożliwe jest wypełnienie pełnych obowiązków, na przykład, nie będziesz w stanie pozostać w pozycji siedzącej przez długi czas, możesz podjąć zalecenia dotyczące pracy w celu zatrudnienia w celu tymczasowego przeniesienia Cię na inne stanowisko.

Cześć 11.01. Przeszedłem operację pasmową (usunęli żółtaczkę żółciową i jednocześnie usunęli torbiel na jajniku). Ile dni powinienem otrzymać szpital? Czy mam prawo do renty inwalidzkiej? Dziękuję bardzo

Witaj, powiedz mi, proszę, przez ile dni maksymalne zwolnienie chorobowe przysługuje po operacji Usunięcie macicy i jajników, operacja miała miejsce 8 maja, z góry, Irina.

Proszę mi powiedzieć: 2 kwietnia przeszedłem operację usunięcia perinotal condylomas, 10 kwietnia udałem się do lekarza, zwolnienie lekarskie przypada na kilka dni, a średni stopień ciężkości napisał lekarz

Cześć, powiedz proszę, przez ile dni jest zwolnienie lekarskie z dnia cholecystektomii laparoskopowej? Dziękuję

Dzień dobry, czy możesz mi powiedzieć, ile dni ma mieć lista chorych podczas amputacji mięśniaków macicy?

Dzień dobry! Proszę mi powiedzieć, ile dni szpital ma być po histerektomii?

Witam, miałem operację 18.10, zniekształcenie koślawości pierwszego palca, wstawienie trzech snu, dwa wyciągnięcie 24.11 i trzecie 08.12. Lekarz powiedział, żeby chodzić w bandażu przez trzy tygodnie, a nie naciskać na palec. 14.12 Chcę zostać wypisany ze szpitala, ponieważ mogę iść do pracy, jeśli nie mogę niczego położyć na nodze i naprawdę chodzić. Proszę mi powiedzieć, co robić w tej sytuacji.

Rzeczywista

Usunięcie pęcherzyka żółciowego przez laparoskopię

Usunięcie pęcherzyka żółciowego przez laparoskopię jest jedną z najnowocześniejszych metod interwencji chirurgicznej.

W leczeniu różnych chorób wymagających interwencji chirurgicznej laparoskopia jest zalecana w 90% przypadków. Ta metoda chirurgicznego usuwania pęcherzyka żółciowego jest skuteczna, ale urazy, urazy i powikłania są niezwykle rzadkie.

Operacja jest wykonywana metodą laparoskopową, to znaczy polega na usunięciu kamieni lub całego organu z woreczka żółciowego, bez wykonywania klasycznej operacji brzusznej. Częściej jednak zabieg laparoskopowy polega na usunięciu pęcherzyka żółciowego, kamienie rzadko są eliminowane w ten sposób. Istnieją 2 powody tego:

• Przy dużych ilościach łatwiej jest usunąć cały woreczek żółciowy niż usunąć kamienie jeden po drugim. Ponadto, z powodu eliminacji formacji, pęcherzyk żółciowy jest poważnie uszkodzony, a nawet po laparoskopii woreczek żółciowy i okres pooperacyjny nie będą w stanie normalnie wykonywać swoich funkcji. Zakłócenie pracy może wywołać procesy zapalne w organizmie i różne choroby.
• Niepraktyczne jest przeprowadzanie laparoskopowego usuwania kamieni, nawet w przypadku, gdy ich liczba jest niewielka. W takich sytuacjach preferowane jest leczenie farmakologiczne (przepisywanie leków Ursofalk, Ursosan). Oprócz leków pacjentom przepisuje się terapię ultradźwiękową. Ekspozycja ultradźwiękowa pomaga zmniejszyć rozmiar kamieni i ich niezależną wydajność. W takim przypadku można uniknąć operacji.

Przy małej ilości kamieni preferowane jest leczenie farmakologiczne.

Najpierw przez nacięcie wprowadza się specjalne urządzenie, laparoskop. Następnie, poprzez specjalne nacięcia, wprowadza się specjalne urządzenia manipulacyjne lub trokary, które są pustymi rurkami. Następnie przez trokary instrumenty są dostarczane do organów. Za pomocą tych urządzeń możesz wykonywać różne operacje: usuwać zrosty, wkładać zaciski itp.

Ogólnie, usunięcie pęcherzyka żółciowego za pomocą laparoskopii wymaga 3 cięć, długość każdego z nich wynosi 1,5-2 cm, 3 otwory są wkładane w otwory. Laparoskop umożliwia wyświetlanie obrazu narządu na monitorze. Dlatego chirurg może zobaczyć dokładny obraz i lepiej wykonać wszystkie czynności.

Czas trwania laparoskopii zależy przede wszystkim od chirurga. Z tego powodu standardowy czas trwania operacji pęcherzyka żółciowego wynosi co najmniej 40 minut, ale rzadko przekracza 1,5 godziny.

Kiedy zaplanowano laparoskopię?

Laparoskopia jest wskazana w przypadku takich chorób, jak ostre kamica pęcherzyka żółciowego, polipy pęcherzyka żółciowego, bezobjawowa cholecystoliaza.

W porównaniu z chirurgią brzucha laparoskopia ma kilka istotnych zalet. Przede wszystkim - mniejsze uszkodzenie tkanki. Zamiast dużego nacięcia wykonywane są małe przebicia, które goją się znacznie szybciej. Po wygojeniu ran blizny są prawie niezauważalne lub całkowicie znikają. Ból po laparoskopii trwa nie dłużej niż 24 godziny, więc po dniu pacjent może wstać, chodzić po oddziale. Pobyt w szpitalu trwa nie dłużej niż 2 dni.

Pomimo faktu, że usunięcie pęcherzyka żółciowego przez laparoskopię jest uważane za względnie bezpieczną formę interwencji chirurgicznej, istnieją przeciwwskazania do laparoskopii:

• zapalenie pęcherzyka żółciowego („porcelana”, perforowane, ostre gangrenowe);
• przebieg procesów zapalnych w woreczku żółciowym;
• różne nieprawidłowości narządów jamy brzusznej;
• poprzednie operacje laparotomiczne (bardziej tradycyjny wariant, gdy narząd jest usuwany przez duże nacięcie brzucha);
• poważne choroby serca, naczyń krwionośnych i układu oddechowego;
• zmniejszone krzepnięcie krwi;
• złośliwość w woreczku żółciowym lub podejrzenie obecności takich;
• zapalenie trzustki w ostrej fazie;
• obecność rozrusznika serca;
• późna ciąża (od 27 tygodnia).

Aby upewnić się, że laparoskopia nie prowadzi do poważnych konsekwencji podczas usuwania pęcherzyka żółciowego, pacjentowi przepisuje się szereg testów i procedur: koagulogram, elektrokardiogram, badanie krwi, mocz. Dodatkowo pacjent jest sprawdzany pod kątem obecności HIV, zapalenia wątroby, kiły.

Tylko wtedy, gdy wyniki testu są normalne, pacjent zaczyna przygotowywać się do laparoskopii. Jeśli testy wykażą jakiekolwiek odchylenia od normalnego stanu, pacjent musi najpierw przejść leczenie mające na celu wyeliminowanie wszystkich problemów zdrowotnych. Podczas przygotowania musisz także zgłosić wszystkie dostępne choroby przewlekłe, aby skoordynować z lekarzem leki, które będą musiały zostać podjęte po operacji.

Cechy okresu pooperacyjnego

Po zakończeniu operacji pacjent musi przestrzegać zaleceń dotyczących leżenia przez co najmniej 4 godziny. Następnie może wstać, poruszać się po okręgu, usiąść lub wykonać niezbędne czynności higieniczne. W tym samym okresie wolno pić wodę bez gazu.

Dzień po operacji pacjentowi wolno jeść. Dieta w tym okresie powinna być łagodna: gotowane mięso o niskiej zawartości tłuszczu, niskotłuszczowe produkty mleczne, owoce. Jedzenie powinno być często (5-7 razy dziennie), ale stopniowo. Pacjenci wskazywali na obfity napój.

Już trzeciego dnia wolno wrócić do normalnej diety. Z menu należy wykluczyć tylko te produkty, które mogą powodować zwiększone powstawanie gazu: rośliny strączkowe, chleb żytni itp., A także wykluczać produkty powodujące zwiększone powstawanie żółci (czosnek, przyprawy, potrawy słone i pikantne). W przyszłości możesz jeść zgodnie z numerem diety 5.

W pierwszych dniach po zabiegu pacjent może odczuwać ból w obszarze nakłuć, obojczyka lub w nadbrzuszu. Ból występuje z powodu uszkodzenia tkanek i zwykle ustępuje po 1-4 dniach. Jeśli ból utrzymuje się nawet po 4 dniach, należy skonsultować się z lekarzem.

W okresie pooperacyjnym po laparoskopii woreczka żółciowego pacjent otrzymuje zwolnienie lekarskie. Jego czas trwania obejmuje długość pobytu w szpitalu i dodatkowe około 12 dni. Tak więc średni pobyt w szpitalu wynosi 19 dni. W tym okresie nie można podnosić przedmiotów cięższych niż 3 kg, aby wykonywać ciężką pracę fizyczną. Od pewnego czasu musisz zapomnieć o treningu sportowym.

Rehabilitacja po operacji, w tym normalizacja stanu psychicznego, trwa do sześciu miesięcy i zwykle przebiega dość łatwo.

Rehabilitacja po operacji, w tym normalizacja stanu psychicznego, trwa do sześciu miesięcy i zwykle przebiega dość łatwo. W celu pełnego wyzdrowienia nie wymaga się specjalnych leków, ale aby przyspieszyć proces rehabilitacji, pacjentowi zalecana jest fizykoterapia i kurs witamin.

Dieta po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Woreczek żółciowy jest jednym z najbardziej problematycznych organów ludzkiego ciała. Cholecystektomia zajmuje drugie miejsce pod względem częstotliwości po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego. Tłusta żywność bogata w węglowodany często prowadzi do rozwoju kamicy żółciowej, której towarzyszy spadek ilości błonnika w diecie żywieniowej. To z kolei prowadzi do braku aktywności fizycznej i otyłości.

Nowoczesne technologie umożliwiają cholecystektomię bez nacięć lub z minimalną ich liczbą. Sprzęt laparoskopowy znajduje się w każdym szpitalu. Pacjent jest w znieczuleniu ogólnym podczas operacji. Okresy rehabilitacji i pooperacyjne zależą od charakteru operacji, stopnia rozwoju choroby, ogólnego stanu pacjenta, obecności powikłań i innych chorób.

Laparoskopy pozostawiają tylko ślady przebicia na ciele pacjenta, a nie straszne blizny. Dzięki zaawansowanej technologii pacjenci szybciej się regenerują, organizm odzyskuje siły wcześniej niż po normalnej pracy.

Pacjent operowany w tradycyjny sposób nie spędza w szpitalu więcej niż dwa tygodnie i może wrócić do pracy w następnym miesiącu po operacji. Sprzęt laparoskopowy może znacznie skrócić czas spędzony przez pacjenta w klinice - do pięciu dni, a arkusz szpitala można zamknąć po dwóch tygodniach.

Ale okres rehabilitacji i szybkie przywrócenie zdrowia zależy w dużej mierze od samego człowieka. Po przejściu cholecystektomii należy przestrzegać specjalnej diety. Zrównoważona dieta pomoże organizmowi szybciej się regenerować.

Moc

Dieta po cholecystektomii

Operowany pacjent szybko nabiera kształtu. Po kilku godzinach po przebudzeniu możesz już ruszać rękami, nogami, przewracać się na różne strony, wykonywać ćwiczenia oddechowe. Zwilżyć usta pacjenta wacikiem nasączonym wodą mineralną lub przegotowaną wodą. Po kolejnych czterech godzinach pacjent może spłukać jamę ustną wywarem z rumianku lub szałwii. Zaleca się płukanie w regularnych odstępach czasu raz na godzinę.

Znaki diety dotyczące czasu, który upłynął po operacji:

1. Pierwszy dzień. Jeśli pacjent czuje się dobrze, to w pierwszych dniach po operacji może usiąść na łóżku, z nogami na podłodze i intensywnie wykonywać ćwiczenia oddechowe. Następnego dnia, przy braku komplikacji i przy dobrym zdrowiu, pacjent może pić wodę mineralną bez gazu małymi łykami. Podawać pacjentowi pić w małych porcjach. Zamiast wody można wywar z dzikiej róży, ale bez cukru. Dzienne spożycie płynów nie powinno przekraczać jednego litra.
2. Drugi dzień. Po kolejnym dniu pacjent może samodzielnie wstać i poruszać się po pokoju. Przez cały ten czas ćwiczenia oddechowe powinny być wykonywane regularnie, z mniejszą lub większą intensywnością. Masaż całego ciała również przyczyni się do regeneracji, szczególną uwagę należy zwrócić na klatkę piersiową, pas barkowy, plecy. Regularne masaże powinny być wykonywane przez co najmniej miesiąc.
3. 
   

Zacznij pić kefir

Trzeci dzień. Trzydzieści sześć godzin po cholecystektomii pacjent może pić słabą herbatę bez cukru, beztłuszczowego kefiru, suszonej galaretki owocowej. Maksymalna ilość pojedynczej dawki nie powinna przekraczać 300 ml, a dzienna - litr i pół.

Czwarty - piąty dzień. Dieta pacjenta rozszerza się w zależności od jego stanu i szybkości regeneracji organizmu. Pacjentowi podaje się tylko świeże soki i bez cukru. Może pić niesłodzone soki dyniowe lub jabłkowe, nalewki lub wywar z owoców dzikiej róży. Możesz urozmaicić menu puree ziemniaczanego, galaretki owocowej, herbaty z łyżeczką cukru. Dzienna dawka płynu wzrasta do dwóch litrów. Pojedynczy posiłek nie powinien przekraczać dwustu gramów. Pacjent ma od sześciu do ośmiu posiłków. W porze lunchu można podawać zupy puree, które są oparte na słabym, nietłustym bulionie lub wodzie. W zupie można umieścić masło lub śmietanę (łyżeczkę). Gotowane chude ryby lub omlet białkowy nie są przeciwwskazane.

Szósty siódmy dzień. Biały czerstwy chleb, starte lub zmielone zboża dodaje się do porcji, którą należy gotować w mleku rozcieńczonym wodą 1: 1. Możesz rozpieszczać pacjenta niesłodzonym twarogiem, gotowanym mięsem (królik, kurczak, cielęcina) mielonym w blenderze, puree z warzyw, kefirem, jogurtem naturalnym o niskiej zawartości tłuszczu. Szybkość przyjmowania płynów nie zmienia się.

Zacznij jeść tłuczone ziemniaki

Po ósmym dniu. Dieta pacjenta staje się podobna do normalnej diety. Zestaw produktów powinien być delikatny, tzn. Musisz wybierać produkty dietetyczne. Zalecane gotowanie na parze. Ryby, mięso, warzywa można gotować. Steki wołowe, omlet z białka, klopsiki, klopsiki, puree ziemniaczane bez mleka, budyń z twarogu, homogenizowane płatki na parze z niskotłuszczowym mlekiem, galaretka owocowa, puree warzywne, niesłodzone świeże soki, warzywa powinny służyć do stołu. gulasz i śledź, namoczone w mleku.

Po półtora miesiąca. Jeśli to konieczne, możesz wejść w dietę cierpliwych zup wegetariańskich. Odbiór jaj kurzych jest ograniczony do jednego na tydzień. Zaleca się również stosowanie zbóż gruboziarnistych, gotowanego mięsa z kurczaka, gotowanej cielęciny, mleka, kiełbasy gotowanej.

Podstawowa zasada diety

Wyeliminuj pikantne potrawy

Wyklucz z diety pikantne, tłuste, słone, smażone, bardzo gorące potrawy. Posiłki są często w małych porcjach.

Każdy pacjent jest indywidualny, dlatego system żywienia i naturalnie codzienna dieta są opracowywane w zależności od cech organizmu. Proces gojenia zależy bezpośrednio od dobrej wiary pacjenta i jego krewnych i przyjaciół, którzy się nim opiekują. Pokarm zapewnia energię niezbędną do skutecznego wyzdrowienia w okresie pooperacyjnym.

Okres pooperacyjny po usunięciu pęcherzyka żółciowego. Czas trwania szpitala

Obecnie na całym świecie wykonuje się wiele cholecystektomii laparoskopowych, a liczba ta wzrasta rocznie. Jest wielu pacjentów, a wyposażenie operacji, możliwe komplikacje są badane w górę iw dół. Opracowane protokoły zarządzania pacjentami w celu opracowania różnych scenariuszy dotyczą zarówno okresu szpitalnego, jak i późniejszego. Utrata zdolności do pracy wśród klasy robotniczej ludności jest już problemem ekonomicznym, a leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego wymaga maksymalnej optymalizacji.

Najlepsza opcja wygląda tak:

Średnio pacjent przebywa w szpitalu przez 3 dni (dzień przyjęcia i wypisu uważa się za 1):

1. Pierwszego dnia pacjent wydaje papierkową robotę, testy, rozmowy z chirurgiem, terapeutą, anestezjologiem. Wyjaśnia wszystkie pytania interesujące od lekarza, a lekarz wyjaśnia medyczne aspekty pacjenta. Jeśli to konieczne, lekarz przepisuje dodatkowe badania. Nie ma ograniczeń dietetycznych na ten dzień.
2. Drugi dzień to operacja. Operacja może zająć około 20 minut, ale wszystko jest indywidualnie. Pacjent może być gruby, z procesem adhezyjnym, dużym woreczkiem żółciowym, anomalną strukturą anatomiczną i tak dalej. Operacja może potrwać do 60 minut lub dłużej, a to jest absolutnie normalne, jest jasno wyjaśnione pacjentowi i krewnym przed operacją. Podczas planowanej operacji śpiesz się do wszystkiego. Następnie kilka godzin resuscytacji (na tym etapie pacjent nie ma dostępu do telefonu komórkowego, stan pacjenta jest określony przez personel medyczny), a następnie pacjent powraca na oddział.
3. Trzeciego dnia pacjent jest obserwowany. Wykonuje się kontrolne USG, wykonuje się podwiązanie. Pacjentowi zaleca się samodzielne chodzenie po oddziale, korytarzu. Lekarz, jeśli to konieczne, poprawia leczenie farmakologiczne.
4. Czwarty dzień: pod warunkiem, że pacjent czuje się zadowalająco, po przebadaniu przez lekarza, otrzymuje zalecenia żywieniowe na cały okres pooperacyjny (więcej szczegółów na temat zaleceń żywieniowych), listę chorych (świadectwo niepełnosprawności). Podwiązanie. Na wyciągnięcie ręki wyślij wyciąg. Pacjent jest wypisany.

Laparoskopia jest mało inwazyjną i mniej traumatyczną metodą operacyjnej manipulacji, ale jest to operacja chirurgiczna, po której mogą wystąpić poważne komplikacje, dlatego konieczne jest przestrzeganie zaleceń podanych przy wypisie:

1. Ogranicz aktywność fizyczną na 2 miesiące,
2. Ubieranie chirurga 1 raz na 2 dni (pod warunkiem, że rany są czyste i goją się bez cech),
3. Usuń szwy w 10 dniu po operacji,
4. Dieta 2 miesiące.

Tymczasowa niepełnosprawność po cholecystektomii laparoskopowej

Lista chorych otwiera się od momentu hospitalizacji pacjenta w szpitalu.

Na przykład: pacjent został przyjęty 10.10.2016, lista chorych otwiera się od tego dnia włącznie. Operacja 10/10/2016 wykonana, 12. obserwacja, 13. oświadczenie. Po wypisaniu, otwarta lista chorych jest podawana w ręce od 10 września 2016 r. Do 16.10.2016 r. W celu otrzymania chirurga w dniu 16.10.2016 r. W celu przedłużenia listy chorych (od momentu wypisu do wizyty u chirurga w miejscu zamieszkania wynosi od 1 do 3 dni).

Pacjent jest wyłączony przez średnio 15 dni od operacji (w przypadku operacji laparoskopowych). Warto zauważyć, że każda osoba, ze względu na swoje indywidualne cechy, inaczej przenosi operację. Są pacjenci, którzy zamykają listę niepełnosprawności 7 dni po operacji i są tacy, którzy są przez 21 dni.

Ile dni zwolnienia chorobowego po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego: rehabilitacja, rehabilitacja, szpital

Interwencja chirurgiczna jest zawsze stresująca dla organizmu, więc powrót do zdrowia po usunięciu pęcherzyka żółciowego nie będzie tak prosty, jak mogłoby się wydawać.

Oczywiście nowe metody leczenia poważnych dolegliwości stale pojawiają się w medycynie.

Dlatego, jeśli wszystkie stosowane metody są bezużyteczne, lekarze kierują pacjenta na cholecystektomię, gdy żółć jest po prostu usuwana.

Zazwyczaj preferowana jest laparoskopia. Ta metoda jest uważana za najbardziej łagodną, ​​ponieważ pomaga uniknąć wielu komplikacji.

Okres pooperacyjny

Pacjent będzie musiał dostosować swój styl życia do rehabilitacji po usunięciu pęcherzyka żółciowego był najbardziej udany. Według lekarzy restrukturyzacja ciała zajmie około dwunastu miesięcy.

Po zabiegu pacjent zostaje w szpitalu w celu dalszej obserwacji. Czas pobytu w każdym przypadku jest inny. Jaki rodzaj operacji został zastosowany i jak pacjent czuje się ważny.

Jeśli użyto laparoskopii, istnieje szansa, że ​​rehabilitacja zajmie trochę czasu. W tym przypadku wskaźnik obrażeń jest minimalny.

Zazwyczaj operacja daje doskonałe wyniki, a zdrowie stopniowo się poprawia. Zwłaszcza, jeśli osoba słucha porady lekarza i podąża za nią. Ale cholecystektomia, chociaż pomaga rozwiązać problem z dotkniętymi chorobą, nawet jeśli w tak fundamentalny sposób nie uchroni przed istniejącymi dolegliwościami. Często łagodne objawy chorób współistniejących zaczynają się pogarszać w okresie pooperacyjnym.

Pacjent może cierpieć na silny ból brzucha, wzdęcia, nudności, wymioty, biegunkę i tak dalej. Takie objawy, spowodowane przez inne choroby, występują rzadziej. Ale zdarza się również, że część narządu nie jest całkowicie usunięta, kamienie pozostają w przewodach lub wchodzi ciało obce. Oznacza to, że jest to błąd medyczny. Dlatego rehabilitacja może być opóźniona, a pacjent powinien o tym wiedzieć.

Lekarze będą uważnie monitorować dietę. Dozwolone nie więcej niż 1,5 litra płynu dziennie.

Kiedy dana osoba może wrócić do domu na zwolnienie chorobowe, jego menu na pierwszy tydzień będzie składać się z:

• woda mineralna;
• herbata - słaba i koniecznie ciepła;
• niskotłuszczowy kefir;
• tłuczone ziemniaki;
• wywary owocowe;
• galaretka owocowa.

Później możliwe będzie rozszerzenie diety. Doda produkty, które pomogą Ci szybciej odzyskać.

Laparoskopia żółciowa wymaga delikatnego wysiłku fizycznego od pacjenta. Powinno być jak najmniejsze napięcie mięśni brzucha. Jeśli nie weźmiesz tego pod uwagę, pojawi się przepuklina. Osoby cierpiące na nadwagę i osłabione mięśnie brzucha powinny nosić bandaż. Musi być noszony przez cały dzień i zabrany w nocy.

Ogólnie rzecz biorąc, po otrzymaniu listy chorych pacjent przechodzi rehabilitację z pomocą:

• terapia lekowa;
• diety;
• gimnastyka specjalna.

Jeśli przepisano laparoskopię, pożądane jest, aby pacjent został poddany leczeniu uzdrowiskowemu.

Stosowanie leków terapeutycznych

Początkowo żołądek, trzustka, jelita i wątroba potrzebują czasu, aby pracować nad nowym reżimem. Dlatego niezwykle ważna jest wspomagająca terapia lekowa. Procesy zachodzące w organizmie będą przebiegać bez żadnych specjalnych komplikacji dzięki odpowiednio dobranym lekom. Powinny być powoływane tylko indywidualnie. Lekarz weźmie pod uwagę wszystkie dostępne czynniki dla skutecznego powrotu do zdrowia pacjenta.

Podczas gdy pacjent jest w szpitalu po operacji, jego ciało jest wspomagane enzymami, lekami o działaniu znieczulającym, a także lekami, które pomogą skorygować perystaltykę jelit. Później, gdy osobie zezwala się na powrót do domu, okresowo odwiedza lekarza, aby zapobiec negatywnym objawom.

W przypadku wystąpienia jakichkolwiek problemów przepisywane są odpowiednie leki.

Na przykład, jeśli zawartość dwunastnicy dostanie się do żołądka, potrzebne będą leki antyrefluksowe. Jednym z nich jest „Motilium”, który przyjmuje się przed posiłkami 3 razy dziennie. Leki przeciwwydzielnicze są eliminowane z erozji błony śluzowej żołądka („Omeprazol”). Aby pozbyć się bólu i bolesnej zgagi, przepisał takie leki zobojętniające sok żołądkowy jak „Almagel”, „Rennie”, „Maalox”.

Właściwa dieta pooperacyjna

Po zwolnieniu lekarskim należy zadbać o zrównoważoną dietę. Zaleca się spożywanie pokarmów, w których znajdą się białka i węglowodany. Smażone potrawy i tłuszcz zwierzęcy nie mogą być.

Oczywiste jest, że osoba, która przeszła cholecystektomię, potrzebuje specjalnego menu. W końcu żółć gromadzi się teraz w drogach żółciowych, które wymagają regularnego czyszczenia. W przeciwnym razie nie unikaj procesów zapalnych i powstawania kamieni.

Jedzenie przyjmuje się w małych dawkach, ponieważ bardzo mało żółci dostaje się do żołądka. Musisz także usiąść przy stole co najmniej pięć razy.

Wieczorny posiłek powinien zakończyć się co najmniej dwie godziny przed nocnym odpoczynkiem, aby jedzenie mogło prawidłowo trawić.

Dieta w okresie rehabilitacji może składać się z:

1. Zupy, do których używa się zbóż, dozwolonych owoców, mleka, ryb o niskiej zawartości tłuszczu i bulionów mięsnych.
2. Ryby w dowolnej formie, z wyjątkiem smażonych. Wołowina, indyk, a także mięso z kurczaka i królika są dozwolone. Najważniejsze jest unikanie tłustych potraw.
3. Kefir i twaróg, jajka.
4. Kasza perłowa, płatki owsiane, kasza gryczana, kasza ryżowa i makaron.
5. Warzywa. Nie możesz rzodkiewki, rzodkiewki, szpinaku, cebuli.
6. Niekwaśne owoce.
7. Miód, prawoślaz, marmolada, suche herbatniki.
8. Woda mineralna, sok, biodra bulionowe, słodka herbata z cytryną.

Istniejące ograniczenia należy traktować poważnie, abyś czuł się normalnie.

Dlatego zakaz dotyczy:

1. Alkohol, słodkie napoje i napoje gazowane.
2. Mięso tłuste, dania rybne.
3. Zbyt zimne naczynia, ponieważ z nich w drogach żółciowych mogą wystąpić zjawiska spazmatyczne.
4. Produkty, których wina podrażnia śluz. Na przykład szkoda pochodzi od wędzonego, marynowanego, solonego jedzenia, różnych przypraw.
5. Słodkie produkty (ciasta, cukier, słodycze).

Żywność o wysokim poziomie zawartości tłuszczu nie może zostać strawiona, jak poprzednio, ponieważ nastąpiła zmiana w składzie enzymu żółci. Tak więc jest niedopuszczalne przy codziennych posiłkach.

Chociaż przeciążenie może zaszkodzić kondycji pacjenta, zachęca się do wykonywania pewnych ćwiczeń, które zachęcają organizm do otrzymania niezbędnego tlenu. Narządy brzuszne mogą normalnie funkcjonować, jeśli ćwiczysz rano.

Istnieją ćwiczenia odpowiednie na każdą okazję. Ale przede wszystkim warto skonsultować się z lekarzem.

Skupiając się na stanie ciała, zaleci dokładnie, co odpowiada pacjentowi.

Po pierwsze, należy unikać naprężeń mięśni brzucha. Dopiero po 6 miesiącach możliwe jest wykonanie ćwiczeń, w które zaangażowane będą mięśnie brzucha. Jedynym warunkiem jest normalny stan zdrowia.

Przed ładowaniem warto spokojnie przejść do ciała, aby dostroić się do ładunku.

Następnie możesz wykonać następujące ruchy:

1. Stań prosto i obracaj ciało, podczas gdy ramiona rozciągają się na boki.
2. Zrób wdech i wyciągnij łokcie do tyłu. Ręce są na pasku.
3. Połóż się na podłodze. Nogi są proste. Najpierw muszą się wygiąć, a następnie rozprostować. Obcasy powinny z łatwością ślizgać się po podłodze.
4. Leżąc jedną nogę należy pociągnąć jak najbliżej żołądka.
5. Musisz leżeć na plecach i trzymać nogi prosto, odwracać się na bok.

Tylko dzięki wysiłkom możliwe jest prowadzenie pełnego życia.

Ile pozostanie w szpitalu i jak długo trwa operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego

Woreczek żółciowy jest ważnym organem ludzkiego układu pokarmowego. Procesy zapalne, które występują w tym ciele, w wielu przypadkach nie podlegają tradycyjnemu leczeniu. W takich sytuacjach woreczek żółciowy jest usuwany. Operację cholecystektomii przeprowadza się w przypadku znalezienia wielu stałych i małych kamieni w narządzie. Operacja brzuszna jest przeprowadzana w celu identyfikacji procesu zapalnego i jeśli istnieją przeciwwskazania do laparoskopii.

Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego

Istnieje kilka sposobów usunięcia pęcherzyka żółciowego. Jednym z nich jest laparoskopia. Ten rodzaj operacji wykonywany jest za pomocą specjalnego aparatu zwanego laparoskopem. Laparoskopia jest nowoczesną i łagodną metodą usuwania pęcherzyka żółciowego.

Zalety laparoskopii

Ten rodzaj operacji ma wiele pozytywnych aspektów w porównaniu ze zwykłą chirurgią brzuszną. Obejmują one:

• Podczas zabiegu nie zostanie wykonane nacięcie brzucha. Przeprowadzaj ją metodą kilku nakłuć, których rozmiar nie przekracza jednego centymetra.
• Brak konsekwencji po operacji.
• Okres rehabilitacji w szpitalu trwa trzy dni.
• Po zabiegu pacjent nie odczuwa silnego bólu, więc nie ma potrzeby stosowania silnego narkotycznego leku przeciwbólowego.
• Ciało zostaje w pełni przywrócone w ciągu dwóch tygodni, podczas operacji brzusznej okres ten może trwać dwa miesiące.

Laparoskopia Wady

Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego za pomocą laparoskopii ma pewne przeciwwskazania. Metoda laparoskopowa nie jest zalecana dla osób, które obawiają się różnych chorób układu oddechowego.

Nasi czytelnicy polecają

Nasz stały czytelnik zalecił skuteczną metodę! Nowe odkrycie! Nowosybirscy naukowcy zidentyfikowali najlepszy sposób przywrócenia woreczka żółciowego. 5 lat badań. Samoleczenie w domu! Po uważnym przeczytaniu go postanowiliśmy zwrócić twoją uwagę.

Nasi czytelnicy polecają

Nasz stały czytelnik zalecił skuteczną metodę! Nowe odkrycie! Nowosybirscy naukowcy zidentyfikowali najlepszy sposób na odzyskanie po usunięciu pęcherzyka żółciowego. 5 lat badań. Samoleczenie w domu! Po uważnym przeczytaniu go postanowiliśmy zwrócić twoją uwagę.

Szereg przeciwwskazań podczas laparoskopii:

• Wady serca i płuc.
• Ciąża Operacja jest przeciwwskazana w ostatnim trymestrze ciąży.
• Niezdolność do krzepnięcia krwi.
• Nadwaga.

Pacjentowi zaleca się przeprowadzenie dokładnego badania lekarskiego. Jest to konieczne, aby określić możliwe przyczyny, które mogą niekorzystnie wpływać na organizm po operacji.

Czas trwania operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego

Aby określić, jak długo operacja potrwa od początku (etap przygotowawczy) do zakończenia (etap końcowy), konieczne jest dokładne zbadanie całej sekwencji procedury chirurgicznej. Laparoskopia to nowoczesny sposób na usunięcie pęcherzyka żółciowego. Jak dużo leżeć w szpitalu po takiej operacji, decyduje lekarz, koncentrując się na indywidualnych cechach pacjenta. Jak długo trwa operacja usuwania narządów? Operacja jest wykonywana średnio jedną godzinę. Na jego czas trwania wpływa wiele czynników: wyposażenie pacjenta, charakterystyka wątroby i pęcherzyka żółciowego, obecność chorób towarzyszących, nasilenie procesów zapalnych i bliznowatych jamy brzusznej. Aby ustalić, jak długo potrwa operacja, lekarz nie będzie w stanie przejść dalej. Objętość operacji rośnie, a jej wdrożenie wymaga czasu ze względu na obecność kamieni w przewodzie żółciowym i oznaki żółtaczki. Lepiej będzie dla pacjenta, jeśli okres znieczulenia nie trwa długo, a operacja odbędzie się tak szybko, jak to możliwe. Do czasu operacji może być opóźnione. Zdarzają się przypadki, gdy czas trwania zabiegu trwa ponad piętnaście godzin. W zależności od jakości operacji, wynik i czas trwania powrotu do zdrowia w okresie pooperacyjnym zależą.

Etap przygotowawczy

Pacjent przechodzi niezbędne testy i jest diagnozowany przed rozpoczęciem operacji.

Etap obejmuje następujące czynności:

• Porady z lekarzami, takimi jak dentyści i terapeuci.
• Ogólne badania krwi i moczu.
• Określając poziom mocznika i bilirubiny, ich wskaźniki uzyskuje się przez wykonanie biochemicznego badania krwi.
• Wykonaj badania takie jak koagulogram, fluorografia, elektrokardiogram.
• Konieczne jest przeprowadzenie badania w celu wykrycia zakażenia HIV, kiły, zapalenia wątroby, w tym celu krew oddaje się do analizy.

Po badaniu lekarz analizuje wyniki, bada pacjenta i wysyła go na oddział przedoperacyjny.

Znieczulenie

Wykonuje się operację usunięcia pęcherzyka żółciowego pacjentowi w ogólnym znieczuleniu dotchawiczym (gazowym). Pacjent jest podłączony do sztucznego urządzenia wentylacyjnego. W znieczuleniu osoba oddycha poprzez specjalną rurkę podłączoną do respiratora. Jeśli pacjent cierpi na astmę oskrzelową, możliwość tego typu znieczulenia nie jest możliwa. W takim przypadku należy użyć środka znieczulającego w postaci dożylnej, połączonego ze sztuczną wentylacją.

Wykonywanie operacji

Laparoskopia

Aby wizualnie ocenić stan narządów wewnętrznych, wykonuje się cztery nacięcia w jamie brzusznej i za pomocą urządzenia wstrzykuje się specjalny rodzaj gazu. Dzięki tym samym nacięciom wkłada się urządzenie medyczne i kamerę wideo, co pozwala wizualnie obserwować postęp operacji.

Za pomocą zacisków zachodzą na siebie przewód organowy - tętnica. Następnie woreczek żółciowy jest usuwany, nagromadzona żółć w przewodach jest usuwana, a drenaż jest wprowadzany w miejsce narządu, co powoduje stały wypływ płynów z rany. Następnie zszywane jest każde nacięcie. Czas trwania takiej operacji zależy od trudności napotkanych w postępowaniu i doświadczeniu lekarza. Średnio okres ten trwa od godziny do dwóch. Pobyt w szpitalu trwa dzień po operacji. Osoba zaczyna prowadzić zwykłe życie po 24 godzinach, zgodnie z zaleceniami lekarza. Okres rehabilitacji wynosi około dwudziestu dni.

Operacja brzucha

Ten rodzaj operacji przeprowadza się również pod wpływem znieczulenia ogólnego. Prawa strona jest cięta skalpelem. Długość cięcia wynosi piętnaście centymetrów. Ponadto sąsiednie organy są zmuszone do zmiany, aby uzyskać dostęp do pęcherzyka żółciowego i są bezpośrednio usuwane. Po badaniu kontrolnym zszywa się obszar, na którym wykonano operację. Po operacji pacjent przez kilka dni używa narzędzi zmniejszających ból. Pacjent pozostaje w szpitalu pod nadzorem specjalistów przez czternaście dni. Operacja brzucha trwa znacznie dłużej niż laparoskopia, średnio średnio 3-4 godziny.

Okres pooperacyjny

Po usunięciu woreczka żółciowego pacjentowi zaleca się pozostanie w łóżku przez sześć godzin. Po tym czasie możesz usiąść, wstać, odwrócić się. Drugiego dnia po operacji dozwolone jest spożywanie lekkich pokarmów - słaby bulion, twaróg o niskiej zawartości tłuszczu, jogurty, chude miękkie mięso. Trzeciego dnia można rozszerzyć dietę, wyłączając produkty, które prowadzą do wzdęć i wydalania z żółcią. Po zabiegu ból stopniowo zanika w ciągu dwóch dni. Występuje po urazowym uszkodzeniu tkanki. Okres pooperacyjny trwa około dziesięciu dni. W tym czasie zabronione jest prowadzenie wszelkiego rodzaju ćwiczeń fizycznych. Dziesiątego dnia szew jest usuwany i kończy się okres pooperacyjny.

Zalecenia lekarza po dziesięciu dniach po zabiegu:

Szpital po laparoskopii woreczka żółciowego

W dziedzinie nowoczesnej chirurgii w obszarze jamy brzusznej laparoskopia zajmuje wiodącą pozycję. Po usunięciu narządu, takiego jak woreczek żółciowy, najbardziej skuteczna na tle względnego bezpieczeństwa procedury jest innowacyjna metoda wykorzystująca mikrotooly i sprzęt wideo. Ponadto po laparoskopii woreczek żółciowy nie musi długo pozostawać w szpitalu, chociaż okres pooperacyjny charakteryzuje się pewnymi cechami.

Ogólne informacje o operacji

Procedura związana z usunięciem pęcherzyka żółciowego w medycynie nazywa się cholecystektomią. Operacja przeprowadzana jest w szpitalu, ponieważ wymaga wprowadzenia znieczulenia ogólnego z obowiązkową sztuczną wentylacją płuc. W przeciwieństwie do tradycyjnej chirurgii, z laparoskopią, nie ma potrzeby odcinania przedniej ściany brzucha. Aby uzyskać dostęp do narządów wewnętrznych, 2-3 nakłucia otrzewnej są wystarczające, aby umożliwić wprowadzenie specjalnych narzędzi do jamy:

• laparoskop - urządzenie wyposażone w miniaturową kamerę wideo z potężnym oświetleniem, aby zademonstrować postęp operacji na monitorze;
• trokary - manipulatory typu pustych rur, wzdłuż których zaawansowane są instrumenty stosowane do cholecystektomii.

Uwaga: zalecić usunięcie woreczka żółciowego z powodu zmian patologicznych spowodowanych obfitością kamieni w nim zawartych. Potrzeba operacji jest uzasadniona nieodwracalnością tego procesu, co prowadzi do uporczywego zapalenia, które wywołuje inne choroby.

Cechy okresu rehabilitacji

Po udanej operacji w znieczuleniu ogólnym, pacjent będzie musiał spędzić kilka dni w szpitalu, po wypisaniu ze szpitala - kolejne 10-12 dni na powrót do zdrowia w szpitalu. Następnie przez około dwa lata obowiązkowym warunkiem powrotu do zdrowia jest przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących przestrzegania diety i diety, farmakoterapii, gimnastyki.

Niuanse pobytu w szpitalu

Czas trwania szpitala może wynosić do 6-7 dni. Ile czasu będzie musiało pozostać w szpitalu, zależy od złożoności operacji, ponieważ usunięcie (pełnego) pęcherzyka żółciowego jest uważane za trudną procedurę, nawet w przypadku laparoskopii. Po 4-6 godzinach od operacji można wykonywać proste czynności - możesz wstać, chodzić po oddziale, wypić kilka łyków niegazowanej wody.

Etapy obserwacji stacjonarnej

• Marksistowski
• Taganskaya
• Plac Iljicza
• Roman
• River Station
• Dmitry Donskoy Boulevard
• St. Starokachalovskaya
• Białoruski
• Dostoevskaya
• Mayakovskaya
• Mendelejewska
• Novoslobodskaya
• Savelovskaya
• Stadion wodny
• Voykovskaya
• Lotnisko
• Sokół
• Alekseevskaya
• VDNH
• Kutuzovskaya
• Park Zwycięstwa
• Krylatskoe
• Kuntsevskaya
• Młodzież
• Pioneer
• Slavyansky Boulevard
• Wołgograd Ave.
• Drukarki
• Pracownicy tekstylni
• Kolomenskaya
• Prospect Vernadsky
• Ryazan Avenue
• Entuzjaści autostrad
• Baumanskaya
• Krasnoselskaya
• Perspektywa świata
• Pushkinskaya
• Tverskaya
• Czechow
• Maryina Roshcha
• Ryga
• Tuszinskaja
• Dobryninskaya
• Październik
• Sretensky Boulevard
• Turgieniewskaja
• Czyste stawy
• Kurskaja
• Chkalovskaya

Ile dni daje zwolnienie lekarskie po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Przepisy wyraźnie określają okres, w którym lista chorych jest wydawana po operacji. Jednak opinie na temat laparoskopii woreczka żółciowego i okresu pooperacyjnego wskazują, że pacjenci nie zawsze mają prawnie określony okres wystarczający do pełnego wyzdrowienia.

Woreczek żółciowy jest ważnym organem zaangażowanym w proces trawienia. Znajduje się pod wątrobą i jest niezbędny do akumulacji żółci. Żółć przenika do pęcherza przez specjalne przewody żółciowe. Podczas jedzenia nagromadzona żółć przenika do dwunastnicy, gdzie przyczynia się do rozkładu tłuszczu i aktywacji enzymów.

W przypadkach, gdy rozwijają się różne choroby pęcherza lub tworzą się kamienie, zaleca się usunięcie narządu. Najbardziej łagodną opcją jest cholecystektomia laparoskopowa.

Okres pooperacyjny

Natychmiast po laparoskopii pacjent zostaje dostarczony na oddział, gdzie przez godzinę ożywa po znieczuleniu. W tej chwili mogą wystąpić zaburzenia dyspeptyczne, takie jak nudności. Po kilku godzinach zaczynają się bóle o różnym natężeniu. Muszą zostać zatrzymane za pomocą różnych środków przeciwbólowych. W niektórych przypadkach stosowanie narkotycznych leków przeciwbólowych.

Leczenie infuzyjne jest przepisywane tylko wtedy, gdy jest wskazane. Antybiotyki mogą być przepisywane w przypadku dehermetyzacji narządów podczas LCE lub w przypadku ostrego zapalenia. W ciągu pierwszych 6 godzin pacjentowi nie wolno pić i wstać z łóżka. Jedzenie nie jest dozwolone przez cały dzień. Dozwolone było stosowanie zwykłej wody pitnej bez gazu w małych porcjach (nie więcej niż 2 łyki co 20 minut). Całkowita objętość wody nie powinna przekraczać 0,5 litra. Następnego dnia pacjent poddawany jest procedurze ligacji.

Po 6 godzinach możesz wyjść z łóżka. Lepiej wstać stopniowo: najpierw usiądź i usiądź na chwilę. Jeśli pacjent nie odczuwa osłabienia lub zawrotów głowy w tym czasie, możesz ostrożnie wstać i zrobić kilka kroków w pobliżu łóżka. Na początku lepiej wstać pod nadzorem personelu medycznego, ponieważ istnieje możliwość omdlenia z powodu długiego pobytu w pozycji leżącej i pod wpływem preparatów medycznych.

Pacjent stopniowo powraca do zwykłego stylu życia, zaczyna chodzić. Następnego dnia po zabiegu pacjent może swobodnie poruszać się po szpitalu. Wymaga ścisłego przestrzegania diety. Dozwolone jest przyjmowanie płynnych produktów spożywczych, takich jak płatki owsiane, zupy dietetyczne, kefir. Następuje stopniowy powrót do normalnego trybu przyjmowania płynów. Średnio pacjent jest hospitalizowany od 1 do 7 dni, w zależności od konkretnego przypadku i charakteru operacji.

W ciągu pierwszych 7 dni po usunięciu pęcherzyka żółciowego stosowanie jakichkolwiek napojów alkoholowych, napojów spirytusowych, takich jak kawa i mocna herbata, jak również produktów zawierających cukier, czekolady i słodyczy jest absolutnie przeciwwskazane. Spożycie tłustych lub smażonych potraw jest niedopuszczalne.

Początkowo odżywianie pacjenta poddawanego cholecystektomii powinno obejmować produkty mleczne, w tym niskotłuszczowy twaróg, kefir lub jogurt, różne płatki owsiane lub kaszą gryczaną na wodzie. Owoce mogą jeść banany i pieczone jabłka. Możesz jeść gotowane mięso o niskiej zawartości tłuszczu (wołowina, pierś z kurczaka).

Jeśli nie ma wypisu, a okres pooperacyjny jest w trybie normalnym, usuń drenaż. Ta procedura nie jest bolesna i zwykle jest przeprowadzana w procesie ubierania pacjenta, trwając kilka sekund.

Na wczesnych etapach odzyskiwania istnieją również pewne funkcje:

• Aby uniknąć infekcji, niektóre przypadki laparoskopii wymagają stosowania leków przeciwbakteryjnych.
• W przypadkach, w których interwencja była minimalnie inwazyjna, możliwe jest utrzymanie aktywności w pierwszych dniach, więc po pierwszych 10 godzinach po operacji dozwolone jest samodzielne wstawanie do toalety.
• W ciągu pierwszych 5 godzin można używać oczyszczonej wody pitnej bez gazu, a gdy pojawi się apetyt, można spróbować użyć niskotłuszczowego bulionu.
• Laparoskopia jest wykonywana za pomocą specjalnego gazu, co prowadzi do manifestacji kolan, szyi, brzucha i ramion w okresie zdrowienia u osób o cienkiej budowie ciała. Aby usunąć pozostałości z ciała, personel medyczny pokazuje specjalne ćwiczenia pacjenta wykonywane w pozycji leżącej.
• W niektórych przypadkach przepisywane są środki o właściwościach przeciwzakrzepowych, ponieważ zakrzepicę można sprowokować leżąc. Również w takich przypadkach pomagają pończochy, które są noszone przed laparoskopią i są nadal noszone po nim, dzięki czemu utrzymywany jest stan naczyń pod kontrolą.

Czas trwania leczenia

Całkowity czas pobytu pacjenta w szpitalu zwykle nie przekracza 10 dni. Ta ilość powinna być wystarczająca do kontrolowania gojenia się ran, procesów regeneracji i ogólnego samopoczucia pacjenta. Zaczyna się poruszać niezależnie, jeść, wraca do normalnego życia.

Wśród nieprzyjemnych objawów, pojawienia się niedyspozycji, dopuszczalny jest niewielki wzrost temperatury (nieco powyżej 37 ° C). Wszelkie inne odczucia dyskomfortu należy zgłaszać lekarzowi, który może dokładnie określić, czy stwarza jakiekolwiek zagrożenie lub znajduje się w normalnym zakresie.

Oczywiście okres pooperacyjny to nie 10 dni pobytu w szpitalu. Pacjent potrzebuje także odpoczynku w domu, dlatego wydawany jest arkusz tymczasowej niepełnosprawności. Pacjent jest hospitalizowany od 7 do 10 dni, ale okres ten można w razie potrzeby wydłużyć.

Po okresie 10 dni ciało nie jest jeszcze gotowe do ciężkiego wysiłku fizycznego. Wymagane są następujące zasady:

Nie można podnosić ciężarów

• należy odmówić kontaktu seksualnego na okres co najmniej jednego miesiąca;
• Zabrania się odwiedzania solariów, łaźni, saun, plaż (pranie dozwolone tylko pod prysznicem);
• w ciągu miesiąca długotrwałe lub ciężkie obciążenia sportowe są zabronione;
• podróżowanie jest również niedopuszczalne;
• potrzeba monitorowania aktywności fizycznej;
• Co najmniej 3 tygodnie musisz nosić specjalne pończochy uciskowe.

Laparoskopia jest procedurą o niewielkim wpływie na operacje brzuszne, ale ile dni zwolnienie chorobowe zostanie wydane, zależy od wielu czynników:

• ogólny stan pooperacyjny pacjenta;
• wielkość usuniętego organu lub edukacji;
• obecność komplikacji.

Lista chorych jest przedłużona w przypadku wykrycia jakichkolwiek problemów zdrowotnych, których nie można wyeliminować bez przepisania dodatkowego leczenia.

Zwolnienie chorobowe po operacji

Zgodnie z prawem warunki pierwotnie wydanego zwolnienia chorobowego nie mogą przekraczać 10 dni, co obejmuje również okres leczenia szpitalnego pacjenta. W przypadkach, w których pacjent nie ma wystarczającej ilości czasu na powrót do zdrowia, lekarz prowadzący rozszerza listę czasowej niezdolności do pracy do 30 dni. Istnieje możliwość, że do 5 dnia pacjent będzie pełen energii i siły niezbędnej do wznowienia zdolności do pracy. Ale ryzyko i pośpiech w takich przypadkach może tylko zaszkodzić. Wymaga ścisłego przestrzegania zaleceń lekarza prowadzącego, które pozwolą ci w pełni wyzdrowieć w jak najkrótszym czasie.

Istnieją również ciężkie przypadki, w których nawet 30-dniowy okres nie wystarczy na rehabilitację. W takich przypadkach decyzję o przedłużeniu zwolnienia chorobowego podejmuje komisja lekarska. Komisja medyczna ma więcej uprawnień w kwestii rozszerzenia listy niezdolności do pracy niż jeden lekarz prowadzący. Organ kolegialny jest w stanie przedłużyć okres zdrowienia do 12 miesięcy, ale tylko wtedy, gdy lekarz prowadzący podaje wystarczające powody przedłużenia szpitala na taką liczbę dni.

Jednak długoterminowy okres może przynieść pewne niedogodności samemu pacjentowi: pacjent powinien regularnie odwiedzać placówkę medyczną (co 15 dni). W wyniku każdej takiej wizyty lekarz prowadzący musi potwierdzić celowość kontynuowania okresu powrotu do zdrowia. Jeśli pacjent jest w stanie umożliwiającym mu pracę, lekarz z wyprzedzeniem zamknie listę chorych.

Podczas całego okresu przeznaczonego na regenerację organizmu zaleca się jak najwięcej prób poruszania się. Ważne jest, aby nie przesadzać. Konieczne jest rozpoczęcie od powolnego poruszania się po terenie oddziału lub szpitala. Takie działania przywrócą jelita i inne narządy i doprowadzą do normalnego funkcjonowania. Jeśli pacjent czuje się dobrze, po 5–7 dniach od zabiegu można usunąć szwy.

Jak otworzyć szpital

Arkusz tymczasowej niepełnosprawności jest wydawany przez szpital w obecności lekarza prowadzącego. Arkusz szpitala jest zamknięty w dniu, w którym pacjent został wypisany z leczenia szpitalnego. Jeśli konieczne jest przedłużenie szpitala, pacjent musi samodzielnie odwiedzić lekarza, aby przedłużyć dokument.

W przypadku pominięcia wymaganego dnia lekarz powinien wskazać przyczynę pominięcia pacjenta. W niektórych przypadkach, gdy pacjent nie może samodzielnie odwiedzić lekarza prowadzącego, procedura jest wykonywana w domu.

W okresie rehabilitacji bardzo ważne jest pełne przestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego, również po usunięciu pęcherzyka żółciowego bardzo ważne jest przestrzeganie diety i właściwego odżywiania. Ponieważ żółć nie ma gdzie się gromadzić, należy ją regularnie marnować, aby utrzymać procesy trawienne, które najskuteczniej osiąga się tylko przy prawidłowym odżywianiu. Żywienie dietetyczne jest również gwarancją szybkiego powrotu do zdrowia po cholecystektomii i pozwala na powrót do normalnego trybu życia w ciągu miesiąca.

Wynagrodzenie chorobowe

Procedura wypłaty listy chorych wydana po laparoskopii nie różni się od płatności za tymczasową kartę inwalidzką, która została wydana z powodu przeziębienia. Pierwsze trzy dni są również rekompensowane przez pracodawcę. Resztę czasu spędzonego na zwolnieniu chorobowym pokrywa Fundusz Ubezpieczeń Społecznych. Wielkość płatności będzie zależeć od całkowitego doświadczenia zawodowego, a także od średniego poziomu dochodów w ciągu ostatnich dwóch lat.

Obliczenia przeprowadza się w następujący sposób:

• jeśli pracownik ma mniej niż 5 lat pracy, płatność wynosi 60% średniego wynagrodzenia;
• w przypadku doświadczenia od 5 do 8 lat pracownik otrzyma rekompensatę w wysokości 80% średniego wynagrodzenia;
• jeśli doświadczenie pracownika przekroczy 8 lat, otrzyma on pełną wypłatę przeciętnego wynagrodzenia.

Obliczanie odszkodowania za dni, w których zwolnienie chorobowe zostało przedłużone, odbywa się w ten sam sposób.

Lista chorych powinna być przekazana pracodawcy nie później niż 6 miesięcy po zamknięciu. W przeciwnym razie pracownikowi grozi odmowa wypłaty odszkodowania, ponieważ pracodawca nie ma prawa przyjąć dokumentu i dokonać płatności w przypadku opóźnienia w przyznaniu terminu. W takich przypadkach wymagane jest odwiedzenie departamentu Funduszu Ubezpieczeń Społecznych, do którego przydzielony jest pracodawca, aby złożyć listę chorych i napisać oświadczenie wskazujące powód opóźnienia. Jeśli naruszenie warunków nastąpiło z dobrego powodu, na przykład, osoba nie miała czasu na dostarczenie dokumentu z powodu choroby, czyli wszystkich szans na otrzymanie odszkodowania. W tej sytuacji płatność nie zostanie dokonana przez pracodawcę, ale bezpośrednio z FSS.

Autor publikacji: Syropyatov Sergey Nikolaevich Wykształcenie: Rostowski Państwowy Uniwersytet Medyczny (Rostowski Państwowy Uniwersytet Medyczny), Zakład Gastroenterologii i Endoskopii. Gastroenterolog

Doktor nauk medycznych

Laparoskopia (operacja usunięcia) woreczka żółciowego

Pomimo, że woreczek żółciowy jest organem o niewielkich rozmiarach, odgrywa ważną rolę w układzie pokarmowym organizmu. Gromadzi żółć wydzielaną przez wątrobę, która jest wydzielana w odpowiednim czasie. W przypadku procesów zapalnych narządu, które nie reagują na tradycyjne leczenie, zaleca się usunięcie pęcherza moczowego. Najbardziej delikatną i bezpieczną procedurą jest laparoskopia.

Procedura jest przeprowadzana w ten sposób.

Zalety i wady laparoskopii woreczka żółciowego

Laparoskopia pęcherzyka żółciowego ma kilka zalet w porównaniu z konwencjonalną chirurgią:

• zamiast jednego nacięcia wzdłuż jamy brzusznej wykonuje się kilka nakłuć, które nie sięgają 1 cm;
• przepływ krwi i praca innych narządów nie są zakłócane;
• utrata krwi podczas laparoskopii - do 0,04 L;
• przypadki przepuklin pooperacyjnych są rzadkie;
• ze względu na to, że narządy wewnętrzne nie mają dostępu, tworzenie zrostów jest znacznie rzadsze niż w wariancie klasycznym, gdzie tkanki są dotykane serwetkami, rękami lekarza itp.;
• rehabilitacja szpitalna trwa około 3 dni, a nie 1-2 tygodnie;
• ból po zabiegu jest znacznie słabszy, więc nie ma potrzeby stosowania silnych narkotycznych środków przeciwbólowych;
• po 2 tygodniach pacjent odzyskuje zdrowie, po normalnej operacji trwa od 3 tygodni do 1,5 miesiąca.

Wadą laparoskopii może być fakt, że istnieje wiele przeciwwskazań do niej, a niektóre z nich mogą być widziane przez lekarza po rozpoczęciu procedury.

Jedną z przeciwwskazań do zabiegu są kamienie żółciowe.

• wysoki stopień otyłości;
• ciąża 7−9 miesięcy;
• ropień w pobliżu żółci;
• obecność zrostów i blizn w dużych ilościach w wyniku wcześniejszych interwencji;
• dekompensacja układu oddechowego lub układu sercowo-naczyniowego;
• wiele kamieni w narządzie, podczas gdy są duże;
• narządy w okolicy brzucha są słabo przezroczyste podczas diagnozy.

Jak przygotowuje się do laparoskopii woreczka żółciowego?

W celu przeprowadzenia zabiegu musisz zdać egzamin:

• oględziny chirurga;
• Konsultacja terapeuty i stomatologa;
• oddawać krew i mocz w celu wyeliminowania niedokrwistości, choroby nerek;
• krew do krzepnięcia, biochemia, grupa, rezus, na obecność HIV i kiły;
• koagulogram;
• diagnostyka ultradźwiękowa;
• fluorografia;
• EKG;
• Kobiety dodatkowo muszą przekazać rozmaz na florę u ginekologa.

Ponieważ najczęściej laparoskopia na woreczku żółciowym jest planowaną interwencją chirurgiczną, musisz zacząć się do niej przygotowywać w ciągu tygodnia:

• Należy wykluczyć leki przeciwzakrzepowe i leki, od których zależy krzepnięcie krwi, w tym aspiryna lub niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• na kilka dni przed zabiegiem konieczne jest wykluczenie pokarmów, które fermentują lub są trawione przez długi czas (na przykład smażone, pikantne, rośliny strączkowe), pozostaw lekkie pokarmy w diecie;
• 12 godzin przed zabiegiem nie można jeść ani pić;
• w wieczór przedoperacyjny należy wykonać rano lewatywę lub zastosować specjalny środek przeczyszczający.

Przed procedurą wymagane są konsultacje wielu profesjonalnych ekspertów.

Znieczulenie do laparoskopii woreczka żółciowego

W celu przeprowadzenia laparoskopowego usunięcia pęcherzyka żółciowego stosuje się ogólne znieczulenie dotchawicze i podłącza się sztuczne oddychanie. Znieczulenie podaje się w postaci gazu przez rurkę, która następnie wentyluje płuca podczas procesu. Jeśli osoba z jakiegoś powodu ma przeciwwskazania do znieczulenia dotchawiczego, pacjent wstrzykuje się w stan uogólnionego snu, ale konieczna jest wentylacja.

Jak długo trwa laparoskopia?

Laparoskopia jest zwykle wykonywana przez 40–90 minut. Wskaźnik ten zależy od złożoności interwencji i doświadczenia lekarza.

Jak wykonywana jest operacja?

Przed zabiegiem pacjent umieszcza się na stole na plecach i wstrzykuje znieczulenie. Istnieje kilka metod usuwania pęcherzyka żółciowego:

Wybór metody przeprowadza lekarz.

Jaką metodę zastosować, decyduje chirurg, ma to tylko wpływ na wygodę. Aby usunąć pęcherzyki żółciowe, wykonaj 4 cięcia w jamie brzusznej:

• nieco niższy lub czasami wyższy niż pępek: laparoskop jest umieszczony w otworze, dwutlenek węgla jest wstrzykiwany do brzucha za pomocą insuflatora, tak że jamę brzuszną rozszerza się i jest więcej miejsca na manipulację;
• w centrum natychmiast w miejscu, gdzie kończy się mostek;
• 40–500 mm poniżej poziomu prawego dolnego żebra (zorientowanego do środka obojczyka);
• w miejscu, gdzie przecinają się linie, które wizualnie można narysować równolegle przez pępek i pionowo przed pachą.

W przypadku powiększonej wątroby wykonuje się kolejne nakłucie. Istnieje technika chirurgii plastycznej, gdy cięta jest tylko w 3 miejscach.

Po wykonaniu nakłuć chirurg ponownie sprawdza, czy nie występują problemy z pęcherzykiem żółciowym lub wątrobą, które są niezgodne z procedurą.

Istnieją przypadki, w których po takiej diagnozie chirurg musi przejść do operacji klasycznej i wykonać duże nacięcie. Po zakończeniu laparoskopii szwy są przyszywane. Blizny po takiej operacji są małe i prawie niezauważalne.

Okres rehabilitacji

Powrót do zdrowia po laparoskopii często następuje szybko i rzadko towarzyszą mu komplikacje. Okres zwrotu kończy się za sześć miesięcy. Jest to niezbędne do pełnego przywrócenia zdrowia fizycznego i psychicznego po zabiegu, ale nie oznacza to, że dana osoba będzie tak długo, a jego zdolność do pracy będzie osłabiona. Rehabilitacja rehabilitacyjna trwa 3 dni. Przez 2 dni opatrunek i jeśli wszystko jest w porządku, bandaż jest usuwany. Pacjent może się poruszać, chodzić. Jeśli objawy powikłań nie są przestrzegane, pacjent może zostać wypisany do domu z obowiązkową frekwencją w ciągu tygodnia.

Zobacz także: zwolnienie lekarskie Kodeks pracy

Okres rehabilitacji pooperacyjnej, z wyjątkiem obciążeń dynamicznych, trwa 2 tygodnie po wykonaniu laparoskopii pęcherzyka żółciowego. Zalecenia dotyczące czasu pooperacyjnego:

• 24 godziny każdy posiłek jest zabroniony;
• 2-4 tygodnie odpoczynku seksualnego;
• trzeba pić kurs antybiotyków;
• prawidłowe odżywianie, które nie zapina;
• minimalny czas, w którym aktywność fizyczna jest całkowicie zabroniona - 4 tygodnie, minimalne ćwiczenia świetlne są idealne na początku wprowadzania aktywności w życie; Joga, pływanie lub ćwiczenia oddechowe są dobre na początek;
• 12 tygodni po zabiegu pacjentom nie wolno podnosić wagi woreczka żółciowego o masie powyżej 3 kg, do pół roku - 5 kg;
• 16 tygodni pacjent powinien jeść, zgodnie z dietą nr 5.

Aby nakłucia szybciej się zagoiły, w ciągu miesiąca polecają udać się do Biura Fizyki po indywidualnie przepisane procedury.

Polecam odwiedzić uzdrowisko. Konieczne jest poddanie się zabiegom odnowy biologicznej w sanatorium z wodami mineralnymi nie wcześniej niż po 8 miesiącach. Ćwiczenia na tworzenie się ruchomych blizn:

• stój z nogami i delikatnie obróć tylko tułów w lewo iw prawo;
• do ćwiczeń, połóż się na podłodze i ugnij kolana, obróć zgięte nogi na boki podczas wdechu.

Jak długo będzie trwał czas powrotu do zdrowia, zależy od dokładności przestrzegania zaleceń lekarza.

Ból po laparoskopii woreczka żółciowego

Jeśli po 2 dniach po operacji bóle zostaną zbadane, koniecznie skonsultuj się z lekarzem.

Ból po laparoskopii jest zwykle dość słaby, pomagają one lekom przeciwbólowym, które nie mają charakteru narkotycznego (na przykład „Ketanov”). Ich użycie zajmuje około 2 dni. Zazwyczaj po tym czasie ból ustępuje całkowicie. Jeśli codziennie boli, wręcz przeciwnie, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, ponieważ jest to objaw komplikacji. Po 1–1,5 tygodnia bólu nie powinno być wcale, z wyjątkiem ostrego ruchu lub napięcia ściany brzucha, które należy starać się nie robić.

Dieta po laparoskopii woreczka żółciowego

Pierwszego dnia po zabiegu jedzenie jest zabronione, po czym 3 dni można zjeść tylko buliony warzywne lub zupy puree. Po tym wstrzyknięto tłuczone mięso lub ryby. Konsystencja żywności powinna być jednorodna i wodnista. Należy unikać tłuszczów, dotyczy to również marynowanych produktów spożywczych, marynat i wędzonych.

Porcje jedzenia powinny być małe, posiłki około 5-6. Żywienie ułamkowe i dieta są obowiązkowe przez sześć miesięcy po operacji laparoskopowej. Można pić nie więcej niż 1000−1500 ml płynu dziennie, aby zapobiec skurczowi. Jak wielu przestrzega ścisłej diety, lekarz musi powiedzieć. Picie wody mineralnej w sanatorium jest możliwe tylko po konsultacji z lekarzem. Niekontrolowane korzystanie z wód mineralnych w sanatorium może prowadzić do negatywnych konsekwencji.

Szpital dla laparoskopii woreczka żółciowego

Pacjent jest wypisywany do pacjenta na czas jego pobytu w szpitalu, a także do 12 dni po wypisie, w sumie od 2 tygodni do 19 dni. Jeśli są negatywne konsekwencje, szpital wydłuża się.

Możliwe powikłania po operacji

Laparoskopii pęcherzyka żółciowego mogą towarzyszyć następujące zagrożenia podczas operacji:

• naruszenie integralności naczyń jamy brzusznej;
• naruszenie integralności żołądka, narządów trawiennych, innych zlokalizowanych tam organów;
• krwawienie z tętnicy żółciowej lub złoża wątroby.

Konsekwencje po zabiegu:

• płyn żółciowy wpływa do jamy brzusznej;
• zapalenie kompresyjne;
• zapalenie otrzewnej.

Laparoskopia okresu pooperacyjnego woreczka żółciowego

Przed opisaniem stanu i leczenia po laparoskopii woreczka żółciowego należy wiedzieć, jaka jest podobna procedura chirurgiczna. Woreczek żółciowy jest ważnym ogniwem w układzie pokarmowym. Znajduje się pod wątrobą i gromadzi żółć, która dostaje się do jelita i rozkłada tłuszcze.

Wskazania do laparoskopii i czasu po zabiegu

Wraz z chorobą tego narządu tworzą stałe związki - kamienie. W tym przypadku woreczek żółciowy jest usuwany. Mniej traumatyczna jest metoda wycięcia pęcherzyka żółciowego za pomocą nakłuć jamy brzusznej - laparoskopia.

Metoda ta zmniejsza prawdopodobieństwo przepukliny pooperacyjnej. Jeśli odczuwasz ból w prawym nadbrzuszu, powinieneś skonsultować się z lekarzem, wykonać badanie USG i wykluczyć chorobę pęcherzyka żółciowego.

W jakich przypadkach pacjent przepisał taką operację?

1. Pierwszy dzień ataku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
2. Obliczowe zapalenie pęcherzyka żółciowego.
3. Obecność kamieni w drogach żółciowych.
4. W woreczku żółciowym są kamienie, ale ból i powikłania nie występują.

Pierwszy tydzień to okres pooperacyjny. Po wyzdrowieniu ze znieczulenia w stanie absolutnego odpoczynku powinien wynosić 5-6 godzin.

Następnie możesz się wspinać, przewracać, wykonywać proste ruchy. Pierwszego dnia nie można jeść, można pić wodę niegazowaną lub infuzję dogrose bez cukru. Drugiego dnia można użyć 1-1,5 litra odtłuszczonego jogurtu lub galaretki owocowej. Jedna porcja nie powinna przekraczać połowy filiżanki. Częstotliwość przyjęcia - 1,5-2 godziny.

Trzeciego dnia można jeść twarożek w małych porcjach, mielone chude mięso, rosół, owoce, produkty mleczne. Między posiłkami musisz dużo pić. W kolejnych dniach jedzenie jest normalne, z wyjątkiem pikantnych i słonych potraw oraz czarnego chleba. Przez chwilę miejsca wstrzyknięcia będą bolały, aż do wyleczenia uszkodzonej tkanki.

Jeśli rany przeszkadzają lub pojawiają się bóle, należy skonsultować się z lekarzem, w przeciwnym razie mogą wystąpić powikłania.

Rura drenażowa, z reguły przy braku wyładowania, jest usuwana drugiego dnia.

Nie możesz dać ćwiczenia ciała. Bielizna musi być miękka od naturalnych tkanin.

Okres pooperacyjny kończy się usunięciem szwów z nakłuć w brzuchu. Po wypisaniu ze szpitala pacjent był na zwolnieniu lekarskim przez pewien czas (10-12 dni), aż do całkowitego wyleczenia ran zewnętrznych i wewnętrznych.

Czasami występują komplikacje w postaci pieczęci, zaczerwienienia lub wydzieliny z miejsc nakłuć, a następnie zabieg zostaje przedłużony. Powikłanie pooperacyjne można wyrazić przepukliną w okolicy blizny. Przepuklina jest bolesna w przypadku urazu, któremu towarzyszą wymioty, brak stolca. Może wystąpić, gdy niezgodność z łagodnym trybem wysiłku fizycznego. Miejsca nakłucia są traktowane jodem. Można je zwilżyć po 5 dniach.

Ból w pierwszym okresie skutecznie powstrzymał przyjmowanie leków przeciwbólowych. Jeśli wszystko jest normalne, wtedy potrzeba ich zniknie. Podczas operacji w brzuchu tworzy się pusta przestrzeń, pompując dwutlenek węgla. Może to wywołać ból w okolicy nadobojczykowej.

W okresie pooperacyjnym możesz zaoferować pacjentowi następujące naczynia:

• Zupa jarzynowa z bulionem warzywnym.
• Omlet na parze.
• Puree ziemniaczane z dodatkiem marchwi, buraków lub dyni.
• Smażone gotowane króliki lub mięso z indyka.
• Dania z niskotłuszczowego twarożku.
• Gotowane ryby o niskiej zawartości tłuszczu.
• Galaretka lub mus z kwaśnych owoców.
• Herbata

Chleb wprowadza się do diety stopniowo w postaci bułki pszennej namoczonej w bulionie lub herbacie. Od kaszek należy preferować grykę i płatki owsiane na wodzie.

Rehabilitacja po laparoskopii i diecie

Laparoskopia nie jest operacją jamy brzusznej, gdy szew przez długi czas przerasta się i ból pojawia się przy każdym ruchu. Zazwyczaj sześć miesięcy później pacjent zapomina o nakłuciach. Jeśli operacja jest wykonywana profesjonalnie i nie ma żadnych komplikacji, rehabilitacja będzie szybka. Ludzka witalność jest w pełni przywrócona.

Głównym zadaniem okresu rehabilitacji jest dostosowanie przewodów żółciowych do funkcji utraconego organu. Stopniowo nauczą się rezerwować żółć. Ale w pierwszej parze konieczne jest jak największe ograniczenie wydzielania tego sekretu, który wygasa wzdłuż przewodów bezpośrednio do jelita.

Można to zrobić poprzez zmniejszenie spożycia tłustych, pikantnych, smażonych potraw.

Zasady postępowania po zabiegu:

• 2-3 tygodnie zabronione współżycie seksualne;
• miej oko na zwykły miękki stołek;
• 1-1,5 miesiąca nie może uprawiać sportu i ciężkiej pracy fizycznej;
• w diecie trzymać się diety numer 5;
• nie podnosić więcej niż 3 kg;
• weź witaminy Vitrum, Centrum, Supradin

Dieta po zabiegu

Przestrzeganie ścisłej diety ze względu na to, że żółć pod nieobecność pęcherzyka żółciowego nie gromadzi się i wchodzi bezpośrednio przez przewody do dwunastnicy. Tam rozbija tłuste potrawy. Konieczne jest zminimalizowanie stosowania takich produktów, które wymagają obfitego wydalania z żółcią. Posiłki gotowane na parze lub gotowane.

Dieta nr 5 obejmuje gotowane, duszone, pieczone produkty, które są spożywane w małych porcjach 5-6 razy dziennie.

• Tłuste mięso i produkty rybne, smalec, śmietana, śmietana.
• Grzyby
• Surowe warzywa.
• Świeży chleb, pieczenie.
• Czekolada, kawa, alkohole.
• Konserwy.
• Wędzone mięso.
• Pikantne, smażone.

• Mięso dietetyczne - kurczak, mięso królicze.
• Ryba - szczupak, okoń.
• Płynna owsianka.
• Zupy wielkopostne.
• Produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu.
• Jagody i owoce o łagodnym smaku, kompoty, wywary, galaretki z nich.
• Kochanie
• Jakiś dżem.

Do posiłków przed posiłkami dodaje się krowy lub olej roślinny (50-60 g dziennie).

Szybkość przyjmowania płynu w tym okresie jest ustalana indywidualnie. W piątym miesiącu po operacji ryby i mięso można spożywać bez mielenia. Dodaj kawę z mlekiem do diety. Dieta powinna być przestrzegana przez 2-3 lata.

Ważne jest, aby pamiętać, że brak pęcherzyka żółciowego wymaga na zawsze porzucenia ciężkiego jedzenia - marynat, wędzonych przysmaków i smażonych ziemniaków. Jest to warunek utrzymania zdrowych jelit. Jedzenie nie powinno być gorące ani zimne, ale ciepłe.

Zobacz także: Wyciąg z kolejności zwolnienia - próbka

Konsekwencje usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Czasami dochodzi do wydzielania żółci do dwunastnicy, co powoduje odczuwanie wymiotów, wzdęć, biegunki, zgagi, gorzkiego smaku w ustach. Może wystąpić ból brzucha. Niemożliwe jest całkowite wyeliminowanie takich przejawów. Ból można złagodzić, przyjmując No-Shpu lub Duspatalin. Należy powrócić do diety numer 5.

Powikłania podczas i po operacji

Podczas laparoskopii pęcherzyka żółciowego może spowodować obrażenia ścian żołądka, naczyń krwionośnych i innych narządów wewnętrznych. Może to mieć wpływ na integralność dwunastnicy lub jelita grubego, tętnicy, wątroby. Jeśli wystąpią takie powikłania, operacja kontynuuje wycinanie jamy brzusznej.

Po zabiegu żółć może być wydalana do jamy brzusznej przez nakłucie ściany brzucha z wątroby lub przewodu torbielowatego.

Gojenie się ran i regeneracja po znieczuleniu wymaga czasu. Ruch jest niezbędny w tym okresie, więc pacjent nie jest zabroniony lekkie nietrwałe biegi. Należy unikać napięcia mięśni brzucha. Może to spowodować przepuklinę, pęknięcie szwów.

Zrównoważony kompleks porannych ćwiczeń będzie sprzyjał intensywnemu trawieniu i drenażowi żółci.

Jeśli proces powrotu do zdrowia przebiega bez komplikacji, ćwiczenia można wykonać 2 miesiące po zabiegu. Stagnacja żółci wyeliminuje chodzenie.

Cały okres zdrowienia organizmu po zabiegu można uznać za całkowity po 2 latach.

Wskazania i przeciwwskazania do operacji brzusznej w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego

Metody leczenia po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Przyczyny zgagi po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Co to jest laparoskopia pęcherzyka żółciowego?

Ile dni szpital trwa po laparoskopii? Możliwe powikłania po operacji.

Przynajmniej raz w życiu każdy z nas wziął listę chorych. Cóż, kiedy szpital musiał wziąć ze względu na wspólne przeziębienie, a nie dlatego, że jest to konieczna interwencja chirurgiczna. Po operacji konieczne jest poddanie się rehabilitacji do końca, aby nie pojawiły się żadne komplikacje i powrót do zdrowia zakończył się powodzeniem. Dzisiaj dowiesz się, przez ile dni szpital jest podawany po operacji laparoskopowej.

Powrót do zdrowia: jak wygląda pierwszy dzień po laparoskopii

Laparoskopia jest bezpieczną, mało urazową operacją w porównaniu z manipulacjami brzusznymi. Nadal jednak konieczne jest ukończenie okresu rehabilitacji.

Pierwszego dnia po laparoskopii kobieta powinna pozostać w szpitalu pod ścisłym nadzorem lekarza. Dzieje się tak, ponieważ po podaniu znieczulenia pacjent może odczuwać ból w podbrzuszu.

Pierwszego dnia personel medyczny obsługuje szwy pooperacyjne. Możesz wstać z łóżka, ale nie możesz wykonywać gwałtownych ruchów i zbyt aktivnichat.

Każdy pacjent ma inne wyzdrowienie: w zależności od rezerw i stanu ciała. Odzyskiwanie trwa średnio od 4 dni, a pełny kurs rehabilitacyjny trwa około 30 dni (miesiąc).

Potrzebny jest czas, aby uleczyć nie tylko tkankę, ale także narządy wewnętrzne, na których przeprowadzono operację. Aby w pełni powrócić i zyskać siłę, musisz postępować zgodnie ze wszystkimi instrukcjami lekarza prowadzącego.

Okres pooperacyjny zaczyna się liczyć od momentu zakończenia operacji do wypisu do szpitala. Po odejściu pacjenta ze znieczulenia zaczyna odczuwać pewien dyskomfort i ból w miejscu, w którym miała miejsce operacja. Jest to całkiem normalne, biorąc pod uwagę, że tkanki są w jakiś sposób uszkodzone.

Gdy ból jest nie do zniesienia, pacjent może przepisać leki przeciwbólowe.

Istnieją również inne cechy wczesnego okresu odzyskiwania:

• Po laparoskopii, w niektórych przypadkach konieczne jest zażywanie leków przeciwbakteryjnych w celu uniknięcia zakażenia.
• Jeśli interwencja jest minimalnie inwazyjna, to pozwala ci utrzymać aktywność w pierwszych dniach, po 10 godzinach możesz sam stać w toalecie.
• Możesz pić tylko niegazowaną oczyszczoną wodę po raz pierwszy 5 godzin, jeśli masz apetyt, możesz spróbować wypić niskotłuszczowy bulion.
• Manipulacje laparoskopowe wykonywane są przy użyciu gazu, dlatego odzyskanie zwłaszcza kobiet o cienkiej teksturze, którym towarzyszą bolące kolana, szyja, ramiona i brzuch. Aby resztki substancji opuściły ciało, pielęgniarka pokaże ćwiczenia. Muszą być zrobione bez wstawania z łóżka.
• Czasami mogą być przepisywane leki przeciwzakrzepowe. Leżenie może powodować zakrzepicę. Pomocne będą również pończochy, które trzeba nosić przed operacją i nosić po sobie.

Ile dni trwa leczenie?

W szpitalu pacjent przebywa około 10 dni. Taka liczba dni wystarczy, aby kontrolować gojenie się szwów, przywrócić ogólny stan zdrowia. W tym czasie kobieta już wstaje i udaje, że służy sobie po laparoskopii.

W ciągu pierwszych 4 dni bolące bóle w miejscach, w których dokonano nakłuć, mogą przeszkadzać. Wynika to z faktu, że tkanki zostały uszkodzone. Innym nieprzyjemnym objawem jest ogólne złe samopoczucie.

Możliwe będzie również zwiększenie temperatury ciała nieco powyżej 37 stopni - jest to również norma po takiej operacji. Wszystkie inne dolegliwości będą monitorowane przez lekarza, który wie, czy jest niebezpieczny, czy też w normalnym zakresie.

Oczywiście rehabilitacja pooperacyjna to nie tylko 10 dni pobytu pod nadzorem lekarzy. Kobieta potrzebuje również czasu na odpoczynek w domu przed pójściem do pracy. Listę chorych po laparoskopii przepisuje się na około 7-10 dni.

Ale po 10 dniach nie można powiedzieć, że ciało jest gotowe na duże obciążenia.

• miesiąc nie może uprawiać seksu;
• Odwiedzać solaria, łaźnie, sauny, plaże (do mycia tylko pod prysznicem);
• nie możesz uprawiać sportu przez 1 miesiąc;
• nie podróżuj;
• kontrolować wagę ciężarów do podnoszenia;
• 3 tygodnie po operacji zaleca się nosić specjalne pończochy.

Biorąc pod uwagę fakt, że laparoskopia jest uważana za operację o niewielkim oddziaływaniu w porównaniu z operacją brzuszną, przez ile dni przysługuje zwolnienie lekarskie - wszystko zależy od takich czynników:

• jaki rozmiar miał torbiel lub inna formacja, która została usunięta;
• czy były komplikacje;
• stan ogólny po zabiegu.

Jeśli wystąpią problemy ze zdrowiem i wyzdrowieniem, listę chorych można przedłużyć, przepisując dodatkową terapię.

Jakie powikłania mogą wystąpić po laparoskopii?

Jak wspomniano powyżej, możemy przedłużyć szpital, jeśli po okresie rehabilitacji pojawiły się problemy z wyzdrowieniem. Powikłania są oczywiście rzadkie. Musisz jednak o nich wiedzieć, aby móc na czas szukać pomocy medycznej.

Możliwe powikłania po laparoskopii:

• uszkodzenie innych narządów wewnętrznych (mocznik, jelita);
• uszkodzenie naczyń;
• problemy z układem sercowo-naczyniowym;
• ropienie szwów pooperacyjnych;
• krwawienie;
• zapalenie płuc;
• zakrzepowe zapalenie żył;
• alergia na znieczulenie.

Ponadto, po laparoskopii, ciało jest osłabione, łatwo jest złapać infekcję.

Konieczne jest włączenie alarmu, jeśli po laparoskopii:

• temperatura utrzymuje się powyżej 38 stopni przez ponad 1 dzień;
• silny ból w podbrzuszu;
• ból stawów, zaczerwienienie;
• osłabienie, zmęczenie, dezorientacja, po znieczuleniu wynosi ponad 6 godzin;
• żółto-czerwone wydzieliny z pochwy.

Szpital po operacji

Ważne pytanie po interwencji: przez ile dni jest zwolnienie lekarskie? Z reguły w normalnych okolicznościach lista chorych jest wydawana na około 10 dni. Po całkowitym wyleczeniu szwów możesz iść do pracy.

Czasami pacjenci już w dniu 5 czują się pełni siły i energii, gotowi do pracy i obrony, zależy to od cech organizmu. Ale wciąż nie warto ryzykować. Konieczne jest pełne przestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego w celu pełnego wyzdrowienia.

W niektórych przypadkach, z powikłaniami lub ciężką operacją, okres hospitalizacji może być dłuższy.

Przez cały okres rehabilitacji zaleca się jak najwięcej poruszać, zaczynając od wolnego spaceru. Konieczne jest odnowienie i aktywacja normalnej pracy jelita, innych narządów (w szczególności jajników). Już 5-7 dni po laparoskopii, jeśli ogólne samopoczucie pacjenta jest dobre, szwy są usuwane i kobieta jest wypisywana ze szpitala.

Jak otworzyć szpital?

Jak więc otworzyć szpital, ile jest podany i czy można go przedłużyć? Podczas pobytu pacjenta w szpitalu wydawane jest mu orzeczenie o niepełnosprawności, które jest zamykane w dniu wypisu ze szpitala.

W razie potrzeby szpital można przedłużyć maksymalnie o 10 dni, jeśli nie ma żadnych komplikacji lub problemów z powrotem do zdrowia.

Jeśli pojawiły się komplikacje i pacjent został wysłany do sanatorium w celu wyzdrowienia, wówczas w takiej sytuacji maksymalna lista chorych wynosi 24 dni. Pacjent musi stawić się osobiście w celu przedłużenia biuletynu.

Jeśli brakuje jednego dnia, lekarz wskazuje przyczynę pacjenta. Czasami w przypadku niemożności pojawienia się pacjenta procedura może być przeprowadzona w domu.

Rozważ czas trwania szpitala z pewnymi interwencjami chirurgicznymi:

• usunięcie macicy - 20-40 dni;
• przepuklina pachwinowa może wynosić 1 rok;
• jajowód nie jest dłuższy niż 40 dni;
• tarczyca do 120 dni;
• Mocznik max 40 dni;
• torbiele od 7 do 10 dni.

Tutaj przyjrzeliśmy się, jak szpital jest podawany po operacjach laparoskopowych. Wszystko zależy od ogólnego stanu organizmu, szybkości powrotu do zdrowia pacjenta i komplikacji. Ponadto zwolnienie lekarskie może zostać przedłużone w razie potrzeby.

W okresie zdrowienia ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, należy zachować ostrożność i jeść prawidłowo. Żywność dietetyczna - klucz do powrotu do zdrowia po operacji. Już po miesiącu możesz wrócić do normalnej diety.

Laparoskopowa cholecystektomia: notatka dla pacjentów

Gastrocenter Universal Clinic „Oberig”

Cholecystektomia to operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego. W cholecystektomii patologicznie zmieniony pęcherzyk żółciowy jest całkowicie usuwany przez interwencję chirurgiczną.

Często pojawia się pytanie - czy rzeczywiście woreczek żółciowy jest tak niepotrzebny dla osoby, że można go usunąć bez poważnych konsekwencji? Zdrowy woreczek żółciowy jest naprawdę niezbędnym organem zaangażowanym w trawienie. Gdy pokarm dostaje się do żołądka do dwunastnicy, pęcherzyk żółciowy kurczy się i do jelita wstrzykuje się 40-60 ml żółci. Jest mieszany z jedzeniem, biorąc udział w trawieniu. Jednak patologicznie zmieniony woreczek żółciowy nie działa normalnie, lecz przeciwnie, powoduje więcej problemów: zespół bólowy, utrzymanie przewlekłego rezerwuaru infekcji, upośledzenie funkcji zarówno układu żółciowego (żółciowego), jak i trzustki. Dlatego cholecystektomia, wykonywana według wskazań, poprawia stan pacjenta i nie wpływa znacząco na funkcję trawienia.

Według literatury zagranicznej i krajowej 90-95% pacjentów z cholecystektomią całkowicie wyleczyło objawy obserwowane przed operacją.

Osoby z usuniętym pęcherzem żółciowym w ciągu pierwszych 2-4 miesięcy przestrzegają pewnych ograniczeń żywieniowych (dieta), w czasie, gdy organizm przystosowuje się do zmian w funkcjonowaniu układu żółciowego. W tym okresie możliwe jest (ale nie konieczne) rozluźnienie krzesła lub zwiększenie go do 2-3 razy dziennie. Po 4-6 miesiącach od zabiegu osoba może prowadzić normalne życie, prawie bez ograniczeń. Jednak u niektórych pacjentów, u których choroba trwała długo i była powikłana uszkodzeniem powiązanych organów (przewlekłe zapalenie trzustki, zapalenie dróg żółciowych itp.), Niektórych objawów nie można wyeliminować przez cholecystektomię i wymagają one dalszego leczenia. To kolejny argument przemawiający za terminowym leczeniem chirurgicznym chorób pęcherzyka żółciowego.

Wskazania do cholecystektomii laparoskopowej

Głównymi wskazaniami do usunięcia pęcherzyka żółciowego są skomplikowane formy choroby kamicy żółciowej, a także inne choroby pęcherzyka żółciowego:

Śmiertelność w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego sięga 1-6%, wraz z postępem choroby bez odpowiedniego leczenia może wystąpić poważne powikłania: martwica i perforacja ściany pęcherzyka żółciowego; ropne zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej); powstawanie ropni wewnątrzbrzusznych; sepsa. Obecność ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego z kamicą żółciową często wymaga pilnej operacji.

Kamica żółciowa występuje u 5-15% pacjentów z kamicą żółciową, prowadzi do rozwoju ciężkich powikłań: żółtaczki obturacyjnej (zablokowanie dróg żółciowych z upośledzonym odpływem żółci); zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych); żółciowe zapalenie trzustki. Współistniejąca kamica żółciowa w kamicy żółciowej wymaga rozszerzenia zakresu interwencji chirurgicznej: rehabilitacji dróg żółciowych (endoskopowo lub śródoperacyjnie), z możliwym drenażem dróg żółciowych przez długi czas.

Objawowa choroba kamicy żółciowej

Obecność bolesnych ataków kolki żółciowej na tle choroby kamicy żółciowej jest absolutnym wskazaniem do leczenia chirurgicznego. Wynika to z faktu, że 69% pacjentów ma nawracający atak kolki żółciowej w ciągu 2 lat, a 6,5% pacjentów ma poważne powikłania w ciągu 10 lat po pierwszym ataku.

Wskazaniem do leczenia chirurgicznego jest również kamica żółciowa z tak zwanymi „drobnymi” objawami (uczucie ciężkości w nadbrzuszu po jedzeniu, gorycz w ustach, okresowe bóle w prawym podbrzuszu). Stany wymagające operacji chirurgicznej rozwijają się u 6-8% tych pacjentów rocznie, a poważne powikłania występują u 1-3% pacjentów rocznie.

Bezobjawowa kamica żółciowa

Stonosity lub asymptomatyczna choroba kamicy żółciowej występuje znacznie częściej niż 30–40 lat temu, co wynika przede wszystkim z lepszej diagnostyki, a także nawyków żywieniowych i życia współczesnego człowieka. Jakiś czas temu wskazanie do cholecystektomii z powodu bezobjawowej kamicy żółciowej uznano za ryzyko rozwoju raka pęcherzyka żółciowego, ale w większości krajów (z wyjątkiem Chile) jest ono niskie i nie jest uważane za istotny czynnik. 1-2% pacjentów rocznie ma przebieg objawowy, a 1-2% rocznie ma poważne powikłania. Większość pacjentów z bezobjawowymi kamieniami żyje bez leczenia chirurgicznego przez 15–20 lat. Obecnie wskazaniami do leczenia operacyjnego pacjentów z bezobjawową chorobą kamicy żółciowej są: niedokrwistość hemolityczna; kamienie większe niż 2,5-3 cm (ze względu na ryzyko owrzodzeń ściany pęcherzyka żółciowego), połączone zabiegi chirurgiczne w przypadku otyłości (ze względu na ryzyko pogorszenia przebiegu choroby z szybką utratą masy ciała); oczekiwana długość życia pacjenta wynosi ponad 20 lat (ze względu na łączny wysoki poziom powikłań).

W bezobjawowych kamieniach cholecystektomia jest przeciwwskazana u pacjentów z cukrzycą, marskością wątroby; u pacjentów w trakcie i po przeszczepie narządu (ze względu na zwiększone ryzyko powikłań).

Woreczek żółciowy z cholesterolem

Cholesteroza woreczka żółciowego jest odkładaniem się cholesterolu w ścianie narządu. Cholesteroza na tle kamicy żółciowej jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego, nieobciążająca cholesteroza bez dysfunkcji pęcherzyka żółciowego podlega zachowawczemu leczeniu, z dysfunkcją - cholecystektomią.

Odrębną nozologią, która jest absolutnym wskazaniem do operacji, jest zwapnienie (dekantacja) ściany pęcherzyka żółciowego lub „porcelanowy woreczek żółciowy”. Wynika to z wysokiego ryzyka raka (25%).

Polipy woreczka żółciowego

Polipy pęcherzyka żółciowego o wielkości do 10 mm, wykrywane za pomocą ultradźwięków, podlegają dynamicznej obserwacji, z monitorowaniem ultradźwiękami 1 raz w ciągu 6 miesięcy. Wskazaniami do zabiegu są polipy na tle choroby kamicy żółciowej, polipów większych niż 10 mm lub z nasadą naczyniową (częstość występowania nowotworów wynosi 10-33%).

Zaburzenie czynnościowego pęcherzyka żółciowego

Częstym objawem cholecystektomii (około 25% wszystkich operacji) za granicą jest zaburzenie czynnościowe pęcherzyka żółciowego, czyli obecność bolesnych objawów przy braku kamieni żółciowych, szlamu żółciowego lub kamicy. Jednocześnie, zgodnie z międzynarodowymi standardami (konsensus Rzym III), zmiana frakcji wyrzutowej pęcherzyka żółciowego o mniej niż 40% powinna być wykryta przy zastosowaniu ciągłej infuzji dożylnej oktapeptydu cholecystokininy w okresie 30 minut i dodatniej odpowiedzi terapeutycznej bez nawrotu więcej niż 12 miesięcy po cholecystektomii.

W naszym kraju większość gastroenterologów i chirurgów ma opinię na temat niedostatku wykonywania operacji u takich pacjentów.

Przeciwwskazania do cholecystektomii laparoskopowej

Jeśli otwarta cholecystektomia może być wykonana przez całe życie u zdecydowanej większości pacjentów, cholecystektomia laparoskopowa ma zarówno wskazania bezwzględne, jak i względne.

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do cholecystektomii laparoskopowej są końcowe schorzenia pacjenta, dekompensacja funkcji ważnych narządów i układów, nieskorygowane zaburzenia krwawienia.

Przeciwwskazania względne są zwykle spowodowane doświadczeniem chirurga, wyposażeniem kliniki i indywidualnymi cechami pacjentów. Są to ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego z ograniczeniem choroby dłuższym niż 72 godziny, rozległe zapalenie otrzewnej, ciąża w pierwszym i trzecim trymestrze ciąży, zespół Mirizziego, skleroatroficzny woreczek żółciowy, wcześniejsze operacje w górnej jamie brzusznej, choroby zakaźne, przepuklina przedniej ściany brzucha o dużych rozmiarach.

Kwestię przeciwwskazań do cholecystektomii laparoskopowej wspólnie podejmuje chirurg i anestezjolog.

Charakterystyka porównawcza technik cholecystektomii.

Obecnie istnieje kilka technologii cholecystektomii:

• Laparoskopowa
• Minimalnie inwazyjny otwarty
• Tradycyjne otwarte
• Przezpochwowe (lub transgastralne) UWAGI cholecystektomia.

Cholecystektomia laparoskopowa jest „złotym standardem” w leczeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego i opcją z wyboru w leczeniu ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Wykonuje się to za pomocą specjalnych narzędzi poprzez 3-4 nakłucia w ścianie brzucha o średnicy 5-10 mm. Do tych nakłuć wprowadza się specjalne rurki (trokary), do jamy brzusznej wstrzykuje się dwutlenek węgla za pomocą insuflatora (pompy) - stosuje się odmy otrzewnowej. Wtryskiwany gaz tworzy przestrzeń do działania instrumentów. Poprzez trokary za pomocą kamery wideo i specjalnych zacisków i elektrod, elementy anatomiczne pęcherzyka żółciowego - tętnica torbielowa i torbielowata są izolowane, nakładają na nie specjalne metalowe wsporniki (zaciski) i przecinają się. Nowoczesne systemy wideo zapewniają doskonałą jakość obrazu i wizualizację struktur, znacznie lepszą niż w przypadku operacji otwartych. Woreczek żółciowy jest oddzielany od wątroby i usuwany przez jedną z nakłuć ściany brzucha.

Zaletami cholecystektomii laparoskopowej są minimalne obrażenia ściany brzucha, prawie brak bólu, szybki okres regeneracji po zabiegu, krótki pobyt w szpitalu (1-2 dni), szybka regeneracja i powrót do codziennych czynności i pracy.

Niestety cholecystektomia z dostępu laparoskopowego jest niemożliwa w 1-5% przypadków. Najczęściej jest to spowodowane anomaliami anatomicznymi dróg żółciowych, wyraźnym procesem zapalnym lub adhezyjnym, rozwojem powikłań śródoperacyjnych. W takich przypadkach przeprowadza się przejście do operacji otwartej (konwersja), najczęściej do minimalnie inwazyjnej lub, rzadziej, do tradycyjnej operacji otwartej.

Minimalnie inwazyjna otwarta cholecystektomia jest stosowana od lat 70. ubiegłego wieku w celu zminimalizowania uszkodzenia ściany brzucha. Woreczek żółciowy jest usuwany z nacięcia w prawym nadbrzuszu o długości 3-7 cm.

Jego zaletami są: znacznie mniej urazów przedniej ściany brzucha niż przy otwartej cholecystektomii; zdolność do interwencji u pacjentów, którzy przeszli wcześniejszą operację brzucha; bezpośrednia kontrola wzrokowa i wykorzystanie tradycyjnych metod chirurgicznego rozcinania tkanek, które sprawiają, że jest stosunkowo bezpieczny w manipulowaniu w warunkach wyraźnej infiltracji.

Minimalnie inwazyjna otwarta cholecystektomia jest wskazana w przypadkach, gdy w związku z chorobami współistniejącymi, nałożenie odmy otrzewnowej, aw konsekwencji chirurgii laparoskopowej, jest przeciwwskazane.

Obecnie najpowszechniejszymi technologiami minimalnie inwazyjnej cholecystektomii otwartej są zabiegi chirurgiczne z użyciem zestawu narzędzi Liga-7 (Rosja) i chirurgii z obszaru podostrego.

W każdym wariancie cholecystektomii z mini-dostępu warunki pobytu w szpitalu są zazwyczaj dłuższe niż w przypadku laparoskopii i wynoszą 3-5 dni. Termin rehabilitacji pooperacyjnej jest również dłuższy.

Tradycyjna otwarta cholecystektomia jest wykonywana z laparotomii górnej linii środkowej lub ukośnych nacięć podżebrowych, takich jak dostęp Kochera i Fedorowa, które zapewniają szeroki dostęp do pęcherzyka żółciowego, pozawątrobowych dróg żółciowych, wątroby, trzustki, dwunastnicy. Dzięki takim podejściom możliwe są wszystkie metody śródoperacyjnej rewizji zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, w tym mierzenie ich szerokości, przewodów wykrywających, cholangiografii śródoperacyjnej, śródoperacyjnego USG, choledochotomii z śródoperacyjną choledochoskopią itp.

Obecnie cholecystektomia z szerokiego dostępu laparotomicznego jest najczęściej wykonywana u pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, które jest powikłane zapaleniem otrzewnej lub w złożonych postaciach patologii dróg żółciowych.

Jego wadami są: znaczny uraz struktur przedniej ściany brzucha, znaczna liczba wczesnych i późnych powikłań ran (w szczególności przepuklin brzusznych pooperacyjnych); umiarkowany uraz operacyjny prowadzący do rozwoju pooperacyjnego niedowładu jelit, upośledzonej funkcji oddechowej, ograniczający aktywność fizyczną pacjenta; znacząca wada kosmetyczna; długi okres po znieczuleniu i rehabilitacji pooperacyjnej i niepełnosprawności.

Najbardziej nowatorską i mało zbadaną jest cholecystektomia przezpochwowa / przezbrzuszna z zastosowaniem technologii NOTES (chirurgia endoskopowa z naturalną kryzą lub chirurgią endoskopową poprzez naturalne otwory). Jego zaletą jest brak blizn na ścianie brzucha, wszystkie dostępu są wykonywane za pomocą elastycznych endoskopów poprzez naturalne otwory (pochwy lub jamy ustnej). Pierwsza taka operacja na świecie została przeprowadzona w kwietniu 2007 r. W Europejskim Instytucie Telezurgii w Strasburgu pod kierunkiem profesora J. Marescaux. Obecnie technologia ta jest jedynie testem klinicznym skuteczności i bezpieczeństwa, dlatego nie jest zalecana do szerokiego zastosowania klinicznego.

W zasadzie tylko dostęp jest doskonały we wszystkich technologiach. W każdej metodzie cholecystektomię izoluje się chirurgicznie, krzyżuje i podwiązuje lub obcina przewód torbielowaty i torbielowatą, pęcherzyk żółciowy oddziela się od wątroby, leczy się złoże pęcherzyka żółciowego, woreczek żółciowy usuwa się z jamy brzusznej, w razie potrzeby jama brzuszna jest odprowadzana.

Główne pytanie, które pacjenci pytają i pyta sam chirurg, to która technologia wybrać? Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie, konieczne jest wybranie optymalnej technologii dla każdego indywidualnego pacjenta, w zależności od cech jego choroby, chorób współistniejących, ogólnego stanu zdrowia. Najbardziej ogólne zalecenia to: w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego i polipach pęcherzyka żółciowego, cholecystektomia laparoskopowa jest metodą z wyboru, w ostrym procesie - laparoskopowym lub minimalnie inwazyjnym otwartym, z rozwojem zapalenia otrzewnej (ropne zapalenie otrzewnej) - otwarte. U pacjentów, u których laparoskopia jest przeciwwskazana z powodu chorób współistniejących lub operacji brzusznych, metodą z wyboru jest cholecystektomia z mini-dostępu. W przypadku patologii dróg żółciowych możliwe jest zastosowanie różnych technologii cholecystektomii w połączeniu z endoskopową sanacją dróg żółciowych.

Technologia interwencji chirurgicznej jest wybierana wspólnie przez chirurga, anestezjologa i pacjenta.

Niezbędne badania do operacji.

Przed zabiegiem należy poddać się zestawowi badań, które ocenią gotowość twojego ciała do interwencji i zidentyfikują możliwe skomplikowane formy kamicy żółciowej i powiązanych chorób. Zakres badań obejmuje:

1. Ogólne badanie fizykalne.

2. Oznaczanie grupy krwi i czynnika Rh.

3. Szybkie testy na kiłę, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C.

4. Ogólne badania kliniczne krwi i moczu.

5. Stężenie glukozy we krwi.

6. Analiza biochemiczna krwi (białko całkowite, kreatynina, bilirubina, testy czynności wątroby - ALT, AST, GGTP).

8. Badanie ultrasonograficzne wątroby, dróg żółciowych i trzustki.

10. Fluorografia lub radiografia klatki piersiowej.

11. Inspekcja terapeuty i innych odpowiednich specjalistów (jeśli wskazano).

13. Kolonoskopia według wskazań.

Ponadto, jeśli istnieją dowody, możliwe jest dokładniejsze zbadanie stanu przewodów żółciowych: cholangiografia rezonansu magnetycznego, endoskopia, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna.

Przygotowanie do operacji.

Przygotowanie do zabiegu obejmuje:

1. Lekkie posiłki na dzień przed zabiegiem z ostatnim posiłkiem przed 19.00.

2. Lewatywa oczyszczająca (możliwe jest stosowanie leku Normakol) wieczorem i rano przed operacją.

3. Espumizan 1 tabletka 3 razy dziennie dwa dni przed operacją (jeśli wskazano).

4. Prysznic (rano przed operacją).

W dniu operacji spożywania jedzenia napoje są zabronione. Jeśli musisz przyjmować leki, powinieneś skonsultować się z lekarzem.

W niektórych przypadkach konieczne jest przeprowadzenie specjalnego przedoperacyjnego leczenia chorób towarzyszących.

Krótki opis operacji i jej możliwych opcji.

Cholecystektomia laparoskopowa jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym: pacjent zasypia przed interwencją i budzi się po jej zakończeniu.

Czas trwania cholecystektomii laparoskopowej może wynosić od 20 minut do 1,5-2 godzin, w zależności od złożoności interwencji, charakterystyki anatomii i procesu patologicznego, doświadczenia chirurga. Średnio operacja trwa około 40 minut.

Po pierwsze, za pomocą specjalnego narzędzia - igieł Veress, do jamy brzusznej wstrzykuje się dwutlenek węgla (narzucają karboksyperiton). Jest to konieczne, aby podnieść ścianę brzucha i stworzyć przestrzeń do działania wewnątrz brzucha za pomocą instrumentów. Ciśnienie w jamie brzusznej jest utrzymywane przez insuflator, urządzenie, które wstrzykuje CO2 do brzucha i utrzymuje stałe ciśnienie gazu, zwykle 12 mm Hg. Następnie wprowadzają trokary - specjalne rurki z zaworami, które przebijają ścianę brzucha i zapewniają możliwość wkładania instrumentów bez utraty gazu. Do obszaru pępowinowego wprowadza się laparoskop - rurkę optyczną, do której podłączona jest kamera wideo. Chirurg, jego asystent i cały zespół operacyjny widzą na specjalnych monitorach cały przebieg operacji. Laparoskop zapewnia 40-krotny wzrost, dzięki czemu widoczność narządów i struktur, cechy operacji chirurgią laparoskopową są lepsze niż przy operacjach otwartych. Instrumenty do manipulacji są umieszczane w pozostałych 3 trokarach: klamry przytrzymujące woreczek żółciowy oraz specjalna elektroda, za pomocą której woreczek żółciowy, tętnica torbielowa (dostarczająca krew) i przewód torbielowy (łączący woreczek żółciowy z przewodami żółciowymi) są porażone prądem. Po wyizolowaniu i wyraźnym zidentyfikowaniu wszystkich struktur anatomicznych, tętnica torbielowa i przewód są przycięte (zaciśnięte specjalnymi zatrzaskami z tytanu - klipsy). Klipsy są niezawodną i bezpieczną wymianą sznurków, z którymi te struktury są związane przy otwartych operacjach. Po przekroczeniu obciętych struktur pęcherzyk żółciowy jest oddzielany od wątroby, sprawdzana jest niezawodność zatrzymania możliwego krwawienia, przestrzenie pod- i wątrobowe są przemywane i woreczek żółciowy jest usuwany. Woreczek żółciowy jest usuwany przez miejsce, w którym trokar został włożony do górnej części brzucha, w procesie wyrostka mieczykowatego lub w niektórych przypadkach przez nacięcie pępowiny. W większości przypadków wystarczy wycięcie 10-12 mm, aby usunąć woreczek żółciowy, ale w niektórych sytuacjach rozmiar nacięcia należy zwiększyć do 20-30 mm. Najczęściej kamienie są miażdżone na małe kawałki w świetle pęcherzyka żółciowego, więc pacjent z cholecystektomią laparoskopową nie zawsze może je zobaczyć po operacji (w przeciwieństwie do procedury otwartej).

Możliwe jest zakończenie operacji bez drenażu jamy brzusznej, jednak w wielu przypadkach chirurdzy pozostawiają w przestrzeni podpajęczynowej rurkę PCV lub rurkę silikonową, która jest wyhodowana z boku ściany brzucha. Rurka (drenaż) służy do odprowadzania płynu, który może gromadzić się w jamie brzusznej po zabiegu w wyniku urazu operacyjnego.

Okres pooperacyjny to pobyt w szpitalu.

Po zwykłej niepowikłanej cholecystektomii laparoskopowej pacjent z sali operacyjnej wchodzi na oddział intensywnej opieki medycznej, gdzie spędza następne 2 godziny okresu pooperacyjnego, aby monitorować odpowiedni powrót do zdrowia po znieczuleniu. W przypadku chorób współistniejących lub cech choroby i zabiegu chirurgicznego można zwiększyć długość pobytu na oddziale intensywnej terapii. Następnie pacjent zostaje przeniesiony na oddział, gdzie otrzymuje przepisane leczenie pooperacyjne. W ciągu pierwszych 4-6 godzin po zabiegu pacjent nie może pić i wstać z łóżka. Do rana następnego dnia po zabiegu można pić zwykłą wodę bez gazu, w porcjach po 1-2 łyki co 10-20 minut, przy całkowitej objętości do 500 ml. Po 4-6 godzinach po zabiegu pacjent może wstać. Wstań z łóżka powinien być stopniowo, najpierw usiądź na chwilę, a przy braku osłabienia i zawrotów głowy możesz wstać i chodzić po łóżku. Po raz pierwszy zaleca się wstawanie w obecności personelu medycznego (po długim pobycie w pozycji poziomej i po działaniu leków możliwe jest załamanie ortostatyczne - omdlenie).

Następnego dnia po zabiegu pacjent może swobodnie poruszać się po szpitalu, zacząć brać płynny pokarm: kefir, płatki owsiane, zupę dietetyczną i przejść na zwykły tryb picia płynów. W ciągu pierwszych 7 dni po zabiegu zabronione jest używanie jakichkolwiek napojów alkoholowych, kawy, mocnej herbaty, napojów cukrowych, czekolady, słodyczy, tłustych i smażonych potraw. Odżywianie pacjenta w pierwszych dniach po cholecystektomii laparoskopowej może obejmować produkty mleczne: twaróg o niskiej zawartości tłuszczu, kefir, jogurt; kaszki na wodzie (płatki owsiane, gryka); banany, pieczone jabłka; tłuczone ziemniaki, zupy warzywne; gotowane mięso: chuda wołowina lub pierś z kurczaka.

W zwykłym okresie pooperacyjnym drenaż z jamy brzusznej usuwa się następnego dnia po zabiegu. Usunięcie drenażu to bezbolesny zabieg, wykonywany podczas opatrunku i trwa kilka sekund.

Młodzi pacjenci po operacji przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego mogą zostać odesłani do domu następnego dnia po zabiegu, pozostali pacjenci zwykle pozostają w szpitalu przez 2 dni. W momencie wypisu otrzymasz zwolnienie lekarskie (jeśli potrzebujesz) oraz wyciąg z karty szpitalnej, który określi twoją diagnozę i cechy operacji, a także zalecenia dotyczące diety, ćwiczeń i leczenia. Zwolnienie lekarskie wydawane jest na pobyt pacjenta w szpitalu i przez 3 dni po wypisie ze szpitala, po którym konieczne jest przedłużenie go w przychodni poliklinicznej.

Okres pooperacyjny to pierwszy miesiąc po zabiegu.

W pierwszym miesiącu po operacji przywracane są funkcje i ogólny stan ciała. Staranne przestrzeganie zaleceń lekarskich jest kluczem do pełnego odzyskania zdrowia. Główne kierunki rehabilitacji to: przestrzeganie ćwiczeń, dieta, leczenie farmakologiczne, opieka nad ranami.

Zgodność z systemem ćwiczeń.

Każdej operacji towarzyszy uraz tkanki, znieczulenie, które wymaga odbudowy ciała. Zwykły okres rehabilitacji po cholecystektomii laparoskopowej wynosi od 7 do 28 dni (w zależności od charakteru czynności pacjenta). Pomimo faktu, że 2-3 dni po operacji pacjent czuje się zadowalający i może chodzić, chodzić na zewnątrz, a nawet prowadzić samochód, zalecamy pozostanie w domu i nie chodzenie do pracy przez co najmniej 7 dni po operacji, którą organizm musi odzyskać. W tym czasie pacjent może odczuwać osłabienie, zmęczenie.

Po zabiegu zalecono ograniczenie aktywności fizycznej przez okres 1 miesiąca (nie noś ciężarów większych niż 3-4 kg, wyklucz ćwiczenia fizyczne, które wymagają napięcia mięśni brzucha). Zalecenie to wynika ze specyfiki procesu powstawania blizny mięśniowej warstwy rozcięgnej ściany brzusznej, która osiąga wystarczającą wytrzymałość w ciągu 28 dni od momentu operacji. Po 1 miesiącu od zabiegu nie ma ograniczeń dotyczących aktywności fizycznej.

Zgodność z dietą jest wymagana do 1 miesiąca po cholecystektomii laparoskopowej. Zaleca się wykluczenie alkoholu, strawnych węglowodanów, tłustych, pikantnych, smażonych, pikantnych potraw, regularnych posiłków 4-6 razy dziennie. Wprowadzanie nowych produktów do diety powinno odbywać się stopniowo, 1 miesiąc po zabiegu, możliwe jest usunięcie ograniczeń dietetycznych na zalecenie gastroenterologa.

Po cholecystektomii laparoskopowej zwykle wymagana jest minimalna terapia lekowa. Zespół bólowy po operacji zwykle nie jest bardzo wyraźny, ale niektórzy pacjenci wymagają stosowania środków przeciwbólowych przez 2-3 dni. Zazwyczaj jest to ketanow, paracetamol, etol-fort.

U niektórych pacjentów możliwe jest stosowanie leków przeciwskurczowych (no-spa lub drotaverine, buscopan) przez 7-10 dni.

Przyjmowanie kwasu ursodeoksycholowego (Ursofalk) może poprawić litogeniczność żółci, wyeliminować możliwą mikrocholopatię.

Przyjmowanie leków powinno odbywać się ściśle według instrukcji lekarza prowadzącego w indywidualnej dawce.

Opieka nad ranami pooperacyjnymi.

W szpitalu rany pooperacyjne, znajdujące się w miejscach wprowadzenia instrumentów, zostaną pokryte specjalnymi naklejkami. W naklejkach Tegaderm (wyglądają jak przezroczysta folia) można wziąć prysznic, naklejek Medipor (biały tynk) należy zdjąć przed wzięciem prysznica. Prysznic można wziąć od 48 godzin po zabiegu. Wnikanie wody do szwów nie jest przeciwwskazane, ale nie należy myć ran żelami lub mydłem i pocierać je ściereczką. Po wzięciu prysznica rany należy posmarować 5% roztworem jodu (roztwór betadyny lub zieleń brylantowa lub 70% alkohol etylowy). Rany mogą być otwarte, bez opatrunków. Kąpiel lub pływanie w basenach i stawach jest zabronione przed zdjęciem szwów i przez 5 dni po zdjęciu szwów.

Szwy po cholecystektomii laparoskopowej usuwa się po 7-8 dniach po zabiegu. Jest to zabieg ambulatoryjny, usunięcie szwów wykonuje lekarz lub pielęgniarka opatrunkowa, procedura jest bezbolesna.

Możliwe powikłania cholecystektomii.

Każdej operacji może towarzyszyć niepożądany efekt i powikłania. Po każdej technologii cholecystektomii możliwe powikłania.

Powikłania ran.

Mogą to być krwotoki podskórne (siniaki), które zanikają same w ciągu 7-10 dni. Nie jest wymagane specjalne leczenie.

Zaczerwienienie skóry wokół rany, pojawienie się bolesnych pieczęci w okolicy ran. Najczęściej jest to związane z zakażeniem rany. Pomimo ciągłego zapobiegania takim powikłaniom, częstość infekcji rany wynosi 1-2%. W przypadku wystąpienia takich objawów należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. Późne leczenie może prowadzić do ropienia ran, które zwykle wymaga interwencji chirurgicznej w znieczuleniu miejscowym (sanacja ropiejącej rany) z następującymi opatrunkami i ewentualną terapią antybiotykową.

Pomimo tego, że w naszej klinice stosujemy nowoczesne, wysokiej jakości i zaawansowane technologicznie narzędzia oraz nowoczesny materiał do szycia, w którym rany są przyszywane szwami kosmetycznymi, jednak u 5-7% pacjentów możliwe są blizny przerostowe lub keloidowe. Powikłanie to związane jest z indywidualnymi cechami reakcji tkanki pacjenta, a jeśli pacjent jest niezadowolony z wyniku kosmetycznego, może wymagać specjalnego traktowania.

U 0,1-0,3% pacjentów może rozwinąć się przepuklina w obszarze ran trokaru. Powikłanie to jest najczęściej związane z cechami tkanki łącznej pacjenta i może wymagać korekty chirurgicznej w dłuższym okresie.

Powikłania jamy brzusznej.

Bardzo rzadko możliwe są powikłania w jamie brzusznej, które mogą wymagać powtarzanych interwencji: albo minimalnie inwazyjne nakłucia pod kontrolą ultrasonografii, albo powtarzające się laparoskopia lub nawet laparotomia (otwarta operacja brzuszna). Częstotliwość takich komplikacji nie przekracza 1: 1000 operacji. Mogą to być krwawienia wewnątrzbrzuszne, krwiaki, powikłania ropne w jamie brzusznej (ropnie podwzgórzowe, podreniczne, ropnie wątroby, zapalenie otrzewnej).

Według statystyk, od 5 do 20% pacjentów z kamicą żółciową ma również towarzyszące kamienie w drogach żółciowych (kamica żółciowa). Kompleks badań przeprowadzonych w okresie przedoperacyjnym ma na celu identyfikację takich powikłań i zastosowanie odpowiednich metod leczenia (może to być papillosphincterotomia wsteczna - rozwarstwienie jamy ustnej przewodu żółciowego endoskopowego przed zabiegiem lub śródoperacyjna rewizja dróg żółciowych z usunięciem kamieni). Niestety, żadna z metod diagnostyki przedoperacyjnej i oceny śródoperacyjnej nie ma 100% skuteczności w identyfikacji kamieni. U 0,3-0,5% pacjentów kamienie w przewodach żółciowych mogą nie zostać wykryte przed i podczas operacji i powodować powikłania w okresie pooperacyjnym (z których najczęstszą jest żółtaczka obturacyjna). Wystąpienie takiego powikłania wymaga interwencji endoskopowej (za pomocą gastrododenoskopu wprowadzonego przez usta do żołądka i dwunastnicy) - wstecznej papilospinektomii i transpapilarnej rehabilitacji dróg żółciowych. W wyjątkowych przypadkach możliwa jest powtarzająca się operacja laparoskopowa lub otwarta.

Drenaż żółci w okresie pooperacyjnym występuje u 1: 200-1: 300 pacjentów, najczęściej jest to konsekwencja uwalniania żółci ze złoża pęcherzyka żółciowego na wątrobie i zatrzymuje się sama po 2-3 dniach. Taka komplikacja może wymagać wydłużenia pobytu w szpitalu. Jednak krwawienie z drenażu może być również objawem uszkodzenia dróg żółciowych.

Uszkodzenie przewodu żółciowego.

Uszkodzenie przewodów żółciowych jest jednym z najpoważniejszych powikłań we wszystkich typach cholecystektomii, w tym laparoskopowej. W konwencjonalnej chirurgii otwartej częstość poważnych uszkodzeń dróg żółciowych wynosiła 1 na 1500 operacji. We wczesnych latach rozwoju technologii laparoskopowej częstotliwość tego powikłania wzrosła 3-krotnie - do 1: 500 operacji, jednak wraz ze wzrostem doświadczenia chirurgów i rozwojem technologii, ustabilizowała się na poziomie 1 na 1000 operacji. Słynny rosyjski ekspert w tej kwestii, Eduard Izrailevich Halperin, napisał w 2004 roku: „... Czas trwania choroby, charakter operacji (pilna lub planowana), średnica przewodu, a nawet doświadczenie zawodowe chirurga nie wpływają na możliwość uszkodzenia przewodów...”. Występowanie takich powikłań może wymagać powtórnej interwencji chirurgicznej i długiego okresu rehabilitacji.

Reakcje alergiczne na leki.

Tendencja współczesnego świata to rosnący wzrost alergizacji populacji, a więc reakcje alergiczne na leki (zarówno stosunkowo lekkie - pokrzywka, alergiczne zapalenie skóry), jak i cięższe (obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny). Pomimo tego, że testy alergologiczne są przeprowadzane w naszej klinice przed przepisaniem leków, możliwe jest wystąpienie reakcji alergicznych i wymagane są dodatkowe leki. Proszę, jeśli wiesz o swojej osobistej nietolerancji na jakiekolwiek leki, poinformuj o tym swojego lekarza.

Zakrzepica żylna i zatorowość płucna są zagrażającymi życiu powikłaniami dowolnej operacji. Dlatego wiele uwagi poświęca się zapobieganiu tym powikłaniom. W zależności od konkretnego lekarza, otrzymasz środki zapobiegawcze: bandażowanie kończyn dolnych, podawanie heparyny o niskiej masie cząsteczkowej.

Zaostrzenie wrzodu żołądka i wrzodu dwunastnicy.

Każda, nawet minimalnie inwazyjna, operacja jest stresująca dla organizmu i może wywołać pogorszenie wrzodów żołądka i dwunastnicy. Dlatego u pacjentów zagrożonych takimi powikłaniami możliwa jest profilaktyka lekami przeciwwrzodowymi w okresie pooperacyjnym.

Pomimo faktu, że każda interwencja chirurgiczna niesie ze sobą pewne ryzyko powikłań, odmowa operacji lub opóźnienie w jej wdrożeniu wiąże się również z ryzykiem rozwoju poważnej choroby lub powikłań. Pomimo faktu, że lekarze kliniki przykładają dużą wagę do zapobiegania ewentualnym powikłaniom, istotną rolę w tym zakresie odgrywa pacjent. Wykonywanie cholecystektomii w zaplanowany sposób, z niezmienionymi formami choroby niesie ze sobą znacznie mniejsze ryzyko niepożądanych odchyleń od normalnego przebiegu operacji i okresu pooperacyjnego. Duże znaczenie ma również odpowiedzialność pacjenta za ścisłe przestrzeganie reżimu i zaleceń lekarzy.

Długotrwała rehabilitacja po cholecystektomii.

Większość pacjentów po cholecystektomii jest całkowicie wyleczona z objawów, które zostały zaburzone i powrócić do normalnego życia 1-6 miesięcy po operacji. Jeśli cholecystektomię wykonuje się na czas, przed wystąpieniem współistniejącej patologii z innych narządów układu pokarmowego, pacjent może jeść bez ograniczeń (co nie eliminuje potrzeby prawidłowego zdrowego odżywiania), nie ogranicza się do aktywności fizycznej, nie przyjmuje specjalnych leków.

Jeśli u pacjenta rozwinęła się już patologia towarzysząca układowi pokarmowemu (zapalenie żołądka, przewlekłe zapalenie trzustki, dyskineza), powinien on być nadzorowany przez gastroenterologa w celu skorygowania tej patologii. Twój gastroenterolog wybierze zalecenia dotyczące stylu życia, diety, funkcji dietetycznych i, jeśli to konieczne, leków.