Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest długotrwałym procesem zapalnym w woreczku żółciowym, któremu towarzyszy naruszenie ruchliwości narządów i ból w prawym nadbrzuszu. Często przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest nasilane przez powstawanie kamienia, a inne narządy przewodu pokarmowego są dotknięte - trzustka, jelito, dwunastnica. W rezultacie przebieg choroby jest powikłany chorobami towarzyszącymi - zapaleniem żołądka i dwunastnicy, zapaleniem trzustki, zapaleniem jelit.

Najczęściej objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego ustala się u kobiet w wieku średnim i starszych, u mężczyzn znacznie mniej. Ostatnio choroba występuje wśród młodych ludzi, co wiąże się z siedzącym trybem życia i uzależnieniami od niezdrowej żywności. Według statystyk prawie 20% ludności świata cierpi na różne formy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Klasyfikacja

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego klasyfikuje się według stanu funkcjonalnego woreczka żółciowego i występują następujące typy: hipermotoryczny, hipomotoryczny, mieszany, „odłączony” woreczek żółciowy.

Etapy przepływu rozróżniają etap zaostrzenia, remisji i ustępującego nasilenia. Według występowania powikłań - skomplikowane i niepowikłane zapalenie pęcherzyka żółciowego, w zależności od nasilenia - łagodne, umiarkowane, ciężkie zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Stagnacja żółci prowadzi do rozwoju choroby kamieni żółciowych: skład żółci zmienia się w taki sposób, że tworzy się cholesterol. Proces zapalny i błędy diety nasilają tylko procesy patologiczne. Jeśli występuje przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego z tworzeniem się kamienia, wówczas występuje postać liczna.

Przewlekłe bezzapalne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest bardziej powszechne, konkrety na USG nie są wykrywane. Przyczyną rozwoju tej formy choroby staje się infekcja na tle stagnacji żółci i zmiany jej składu. Ściany pęcherzyka żółciowego są niszczone z czasem, ton organów jest zaburzony, a często przebieg choroby jest komplikowany przez choroby towarzyszące.

Etiologia i patogeneza

Głównymi przyczynami choroby są bakterie i wirusy zapalenia wątroby. Najczęściej, jako czynnik sprawczy choroby, wykrywa się E. coli, gronkowiec, enterokoki, paciorkowce, rzadziej - pyjocyjan, Bacillus, Shigella, grzyby.

Bakterie dostają się do pęcherzyka żółciowego z jelit lub z krwią i limfą z miejsca zakażenia. Jednak dla rozwoju zakaźnego zapalenia w woreczku żółciowym muszą wystąpić pewne zmiany - dyskineza żółciowa, zaburzenia czynności wątroby, refluks itp.

Uważa się, że rozwój zapalenia przyczynia się do słabej aktywności fizycznej osoby, nieregularnej i niezdrowej diety, pasożytów, predyspozycji genetycznych i dyskinezy typu hipomotorycznego. Kobiety w ciąży często mają stagnację z powodu rosnącej macicy i zmian hormonalnych w organizmie.

Przy skutecznym leczeniu dochodzi do długotrwałej remisji, jeśli przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego nie jest leczone, wówczas obarczone jest całkowitą utratą funkcji pęcherzyka żółciowego.

Objawy

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, którego objawy są diagnozowane u pacjentów, charakteryzuje się bólem prawego hipochondrium. Ból jest zwykle tępy i bolesny, rozciąga się pod łopatką, obojczykiem lub dolną częścią pleców po prawej stronie, a nasila go alkohol, pikantne i tłuste potrawy. W kamienistym zapaleniu pęcherzyka żółciowego zespoły bólowe są bardziej wyraźne, ataki bólu są ostrzejsze i mają charakter skurczowy.

Pacjenci skarżą się na nudności, gorzki smak w ustach i odbijanie, ciężkość w prawym nadbrzuszu, wymioty pojawiają się rzadziej, czasami podwyższa się temperatura podgorączkowa. Mogą występować nietypowe objawy: zaparcia, rozdęcie brzucha, tępe bóle serca, problemy z połykaniem.

Najczęściej wszystkie te objawy występują podczas zaburzeń żywieniowych, stresu i hipotermii. Podczas badania lekarz ustala zażółcenie, bolesność i napięcie mięśni podczas omacywania i stukania, czasami dochodzi do wzrostu wątroby i żółci.

Diagnostyka

Ponieważ objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego pokrywają się z objawami innych niebezpiecznych chorób - ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, ostrego zapalenia trzustki, niedrożności jelit, kolki nerkowej i perforowanego wrzodu - konieczna będzie diagnostyka różnicowa.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest określane przez USG i endoskopię, klinika jest potwierdzana przez badania laboratoryjne. Na specjalistach od ultradźwięków określ rozmiar ciała, stan jego ścian, obecność lub brak kamieni i innych struktur, sondowanie należy wykonać, aby wybrać zawartość do dalszych badań.

Aby potwierdzić diagnozę różnicową, lekarz przepisuje badania laboratoryjne: badanie moczu, ogólne i biochemiczne badania krwi, kał. Możesz potrzebować dodatkowego badania - tomografii, prześwietlenia itp.

Leczenie

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmuje metody medyczne, fizjoterapię, ziołolecznictwo, specjalną dietę. Natychmiast musisz uwolnić osobę od bólu i wyeliminować stan zapalny.

Leczenie lekami obejmuje terapię antybiotykową, żółciopędny (tylko w przypadku potwierdzenia rozpoznania przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego bez kamieni), leki przeciwskurczowe, immunomodulatory, enzymy i leki zobojętniające sok żołądkowy. Przebieg antybiotyków (cyprofloksacyna, ampicylina, furazolidon, metronidazol) wynosi zwykle 10-14 dni.

Po złagodzeniu bólu i terapii przeciwbakteryjnej lekarz przepisuje leki żółciopędne, które powinny normalizować wydzielanie żółci, a leki przeciwskurczowe są przepisywane w celu ułatwienia wypływu.

Przewlekłe bezzapalne zapalenie pęcherzyka żółciowego pozwala na wyznaczenie procedur fizjoterapeutycznych - kąpiele błotne i parafinowe, elektroforeza, UHF.

Jako immunomodulatory i aby zwiększyć odporność organizmu, lekarze mogą przepisywać tabletki decaris, nalewkę z żeń-szenia lub chińską trawę cytrynową, ekstrakt z Eleutherococcus i inne leki. Jeśli to konieczne, po posiłku przepisywane są enzymy (mezim, creon, festal) i środki zobojętniające kwasy (fosfalugel, maaloks).

W celu wyeliminowania toksyn, kroplówek 5% roztworu glukozy, roztworu chlorku sodu, można podać wodę mineralną lub bulion z dzikiej róży. Preparaty lecznicze na bazie roślin są szeroko stosowane, dozwolone jest stosowanie specjalnych preparatów żółciopędnych w postaci wlewu lub wywaru.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zwykle podatne na przewlekłą terapię. Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku częstych nawrotów, „odłączonego” pęcherza moczowego, powikłań. Małe kamienie cholesterolu można rozpuścić przez długotrwałe stosowanie (do kilku lat) za pomocą kwasu chenodeoksycholowego lub kwasu ursodeoksycholowego.

Kiedy zaniedbuje się kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, stosuje się interwencję chirurgiczną. Usunięcie narządu odbywa się za pomocą laparoskopii. Nie pozostawia śladów i pozwala pacjentowi wyzdrowieć w bardzo krótkim czasie - w okresie pooperacyjnym 3-4 dni.

Podczas zaostrzeń przepisywany jest ciepły napój - słaba herbata, rozcieńczone soki, rosół z róży. Z ulepszeniem - zupy śluzowe i kaszki, kissels. Stopniowo menu rozszerza się o gotowane mięso, niskotłuszczowe produkty mleczne, warzywa i nie kwasowe owoce. W remisji pokazano dietę nr 5 i wodę mineralną.

Powikłania przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest niebezpieczne ze względu na powstawanie kamieni i rozwój kamicy żółciowej. Konkrecje mogą mieć średnicę od 1 mm do kilku centymetrów, liczba może również wynosić od kilku do kilkuset. Eksperci zwracają uwagę na szereg czynników przyczyniających się do powstawania kamieni, a mianowicie:

  1. Nadwaga - otyłość prowadzi do wzrostu poziomu cholesterolu w żółci.
  2. Wiek - u osób w podeszłym wieku zastój żółci jest bardziej wyraźny.
  3. Rzadkie i nieregularne posiłki.
  4. Akceptacja niektórych leków - antybiotyków, leków hormonalnych itp.
  5. Cukrzyca.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest niebezpieczne z powodu jego powikłań - zablokowania przewodów, rozwoju niespecyficznego reaktywnego zapalenia wątroby, zapalenia trzustki, ropnia, marskości, onkoprocesów.

Dieta i środki zapobiegawcze

Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego opiera się na diecie i schemacie dziennym, pokazano umiarkowane ćwiczenia (chodzenie, pływanie, jazda na nartach), spożycie płynów wynosi co najmniej 2-2,5 litra. Konieczne jest dostosowanie diety - 4-5 razy dziennie w postaci ciepła. Czasami, w celu zapobiegania, lekarze przepisują hepatoprotektory (Ursosan).

Dozwolone są wszystkie niskotłuszczowe odmiany mięsa i ryb, najlepiej w postaci gotowanej i pieczonej, niektóre płatki zbożowe, produkty mleczne, owoce, warzywa. Z ograniczeniami - jajka, ser, masło.

Smażone i pikantne potrawy, bogate wypieki, majonez, tłuste mięsa i ryby, bogate buliony, konserwy i produkty uboczne, alkohol, kakao, kawa i czekolada, wędzone produkty, marynaty i pikle, napoje gazowane nie są zalecane.

Kto powiedział, że nie da się wyleczyć ciężkiej choroby wątroby?

  • Próbowano wielu sposobów, ale nic nie pomaga.
  • A teraz jesteś gotowy skorzystać z każdej okazji, która zapewni Ci długo oczekiwane poczucie dobrego samopoczucia!

Skuteczny lek na leczenie wątroby istnieje. Kliknij link i dowiedz się, co polecają lekarze!

Jak leczyć zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) jest procesem patologicznym, w wyniku którego zaatakowany narząd nie jest w stanie prawidłowo wykonywać swoich funkcji. Choroba występuje w wyniku nieprzestrzegania zasad zdrowego żywienia, wpływu bakteryjnej, wirusowej, pasożytniczej mikroflory na tle kamicy żółciowej. Czynnikami prowokującymi są wiek pacjenta powyżej 40–45 lat, obecność złych nawyków, nadmierna masa ciała, niska aktywność fizyczna, stan niedoboru odporności, towarzyszące patologie przewodu pokarmowego, historia zakażeń jelitowych.

Choroba rozwija się stopniowo, może wystąpić w postaci ostrej lub przewlekłej. Naruszenie aparatu nerwowo-mięśniowego woreczka żółciowego prowadzi do pojawienia się dystonii typu hipotonicznego lub atonicznego, a proces zapalny rozwija się w wyniku ekspozycji na patologiczną mikroflorę. Postęp choroby objawia się rozprzestrzenianiem się zapalenia na głębsze warstwy ścian narządu, dzięki czemu pojawiają się nacieki, pojawiają się przyrosty tkanki łącznej.

Zapalenie może objawiać się w kilku postaciach: nieżyt, flegmatyczny, zgorzelinowy. Pierwsza opcja jest uważana za najłatwiejszą, ostatnią - najtrudniejszą, której towarzyszy szereg komplikacji wymagających pilnej interwencji chirurgicznej. Ciężkim przypadkom klinicznym towarzyszy tworzenie małych ubytków wypełnionych ropą, ogniskami martwicy i wrzodów. Rezultatem jest perforacja ściany dotkniętego chorobą narządu i rozwój zapalenia otrzewnej.

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego u dorosłych i dzieci zależy od ciężkości choroby, od tego, jak zaangażowane są sąsiednie narządy w proces patologiczny i od obecności powikłań. W artykule omówiono, jak leczyć zapalenie pęcherzyka żółciowego, jakie metody terapii są stosowane i którzy specjaliści zajmują się zarządzaniem pacjentami.

Cele leczenia

W większości przypadków pacjenci są hospitalizowani na oddziale chirurgicznym. Wybrano zestaw środków składających się z metod konserwatywnych i chirurgicznych. Lekarz wybiera taktykę, która koncentruje się na następujących kwestiach:

  • walka z czynnikami wirusowymi, bakteryjnymi i pasożytniczymi;
  • przywrócenie drożności pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych;
  • zapobieganie rozwojowi powikłań i leczenie tych, które już się pojawiły.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego leczy się metodami zachowawczymi. Interwencja operacyjna jest stosowana tylko w przypadku braku reakcji organizmu na terapię. Ciężkie postacie zapalenia, którym towarzyszą procesy ropne, zapalenie otrzewnej, a także zapalenie pęcherzyka żółciowego, którego przyczyną była kamica żółciowa, są leczone za pomocą operacji. W tym przypadku stosuje się metody zachowawcze podczas przygotowania pacjenta do interwencji i w okresie pooperacyjnym.

Który specjalista do kontaktu

Wraz z rozwojem procesu zapalnego pacjenci obawiają się pytania, który lekarz leczy zapalenie pęcherzyka żółciowego. Jeśli objawy patologii nie są wyraźne, możesz początkowo zwrócić się do terapeuty rejonowego lub pediatry. Zgodnie ze standardami medycznymi przeprowadzi wstępne badanie, wyznaczy pełny test krwi i moczu oraz krew do badań biochemicznych. Jeśli to konieczne, bezpośrednio do wąskich specjalistów.

Wykonaj ten test i dowiedz się, czy masz problemy z wątrobą.

Następnie pacjent zostanie zatrudniony przez dwóch lekarzy: gastroenterologa i chirurga. Pierwszy wybiera leczenie zachowawcze, drugi bierze bezpośredni udział w prowadzeniu interwencji chirurgicznej. Gastroenterolog powinien ocenić ciężkość zapalenia pęcherzyka żółciowego, dokonać szczegółowej diagnozy, określić obecność chorób towarzyszących, które mogą wpływać na okres powrotu do zdrowia. Następnie lekarz powie pacjentowi, co zrobić z zapaleniem w konkretnym przypadku klinicznym.

Metody konserwatywne

Leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, niezależnie od jego formy, powinno składać się z następujących środków:

  • odpoczynek fizyczny i odpoczynek w łóżku;
  • zgodność z zasadami diety (tabela nr 5);
  • metody mające na celu łagodzenie bólu;
  • leki przeciwbakteryjne;
  • usuwanie toksyn od pacjenta;
  • korekta zaburzeń metabolicznych.

Pokój i odżywianie

Przez pierwsze kilka dni lekarze zalecają obserwowanie postu terapeutycznego. Zmniejsza to obciążenie układu żółciowego i przewodu pokarmowego jako całości. Następnie pacjent wybiera dietę ze stopniowym rozszerzaniem diety. Dozwolone produkty to chude mięso i ryby, żółtko kurczaka (nie więcej niż jedno dziennie), warzywa, warzywa i owoce (odmiany niekwaśne), kaszki gotowane w wodzie lub buliony warzywne. Możesz jeść i produkty mleczne, ale pod warunkiem ich niskiej zawartości tłuszczu, brak dodatków smakowych. Przydatne jest włączenie do menu domowych jogurtów, które pozytywnie wpływają na stan mikroflory jelitowej.

Chleb powinien być żyto lub wczoraj można jeść krakersy. Pliki cookie Galetny są dozwolone. Z olejów preferowane są gatunki nierafinowane, zwłaszcza oliwa z oliwek, olej lniany. Na deser lekarze mogą jeść niewielką ilość prawoślazu, marmolady lub domowego dżemu. Z napojów polecanych domowych napojów owocowych i napojów owocowych (nie kwaśnych), słabych herbat, możliwe jest na bazie roślin leczniczych, galaretki, kawy z mlekiem.

Ogranicz włączenie następujących produktów spożywczych i napojów do menu pacjenta:

  • tłuste mięsa i ryby;
  • Potrawy smażone, wędzone i marynowane;
  • kwaśne owoce i jagody;
  • margaryna, sosy sklepowe;
  • grzyby, rzodkiewki, szpinak, szczaw;
  • bułki i świeży chleb pszenny;
  • chrzan i musztarda;
  • alkohol, słodka i sodowa, mocna kawa.

Walka z bólem

Lekarze przepisują leki przeciwbólowe. Narkotyczne leki przeciwbólowe nie są stosowane. Przy silnym zespole bólu, który nie jest zatrzymywany przez pigułki i zastrzyki, przeprowadza się blokadę za pomocą nowokainy. Lek jest wstrzykiwany do przestrzeni nerkowej lub okrągłego więzadła wątroby. Tylko wykwalifikowany specjalista wykonuje takie blokady, ponieważ manipulacja może być skomplikowana przez igłę uderzającą w jelito, miąższ nerki, pobliskie naczynia.

Antybiotyki

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego prawie zawsze wymaga wyznaczenia leków przeciwbakteryjnych. Ważne jest, aby wybrać odpowiednie narzędzie. Lekarz opiera swój wybór na wynikach badań frakcji żółciowych uzyskanych przez intubację dwunastnicy. Asystenci laboratoryjni określają rodzaj czynnika zakaźnego, który spowodował rozwój choroby, i wyjaśniają jego wrażliwość na antybiotyki.

Aby terapia była skuteczna, środki przeciwbakteryjne muszą działać destrukcyjnie na sam patogen, koncentrować się w dużych ilościach w składzie żółci, mieć niską toksyczność dla tkanek wątroby i mieć szerokie spektrum działania. Częściej wybiera się przedstawicieli aminoglikozydów, tetracyklin, penicylin. Można przyjmować w połączeniu z sulfonamidami.

Detoksykacja

Metody leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego koniecznie obejmują środki detoksykacyjne. Pacjent umieścił zakraplacz w następujących rozwiązaniach:

  • Hemodez;
  • Neokompensant;
  • roztwór glukozy;
  • chlorek potasu;
  • dekstrany o niskiej masie cząsteczkowej.

Wielu pacjentom przypisuje się metodę wymuszonej diurezy, prawdopodobnie eliminację substancji toksycznych za pomocą wymiany plazmowej, hemosorpcji, sorpcji plazmy. Te ostatnie metody są uwzględnione w schemacie środków terapeutycznych dla ciężkiego zatrucia, rozwoju żółtaczki i niewydolności wątroby.

Korekta zaburzeń metabolicznych

Jeden z ważnych etapów leczenia i powrotu do zdrowia pacjentów. Polega na wprowadzeniu do żyły roztworów elektrolitów i domięśniowych zastrzyków witamin. Wybrano również leki, które pozytywnie wpływają na zdolność regeneracyjną komórek wątroby. Są one konieczne z pojawieniem się żółtaczki, na tle zapalenia dróg żółciowych. Przydzielono także rozwiązania z aminokwasami, anabolikami. Przeczytaj więcej o przepisanych lekach tutaj.

Metody chirurgiczne

Leczenie zapalenia woreczka żółciowego obejmuje operacje. W szpitalu przeprowadza się przedoperacyjne przygotowanie pacjenta, polegające na opróżnieniu pęcherza, obróbce pola operacyjnego, oczyszczeniu żołądka i jelit. Zgodnie ze wskazaniami podejmowane są środki zapobiegające powikłaniom zakaźnym i zakrzepowo-zatorowym.

Interwencje chirurgiczne mogą być pilne, pilne i zaplanowane. Pilne są przeprowadzane w ciągu pierwszych kilku godzin od momentu przyjęcia pacjenta do szpitala. Potrzebny w przypadku ropnych i zgorzelinowych postaci zapalenia, z perforacją ściany chorego organu, zapaleniem otrzewnej. Pilne operacje są przeprowadzane przez pierwsze dwa dni. Są one konieczne, jeśli objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego narastają na tle prowadzonego leczenia, z nagromadzeniem ropy w jamie pęcherzyka żółciowego, na tle ropnia, z postępującą żółtaczką, ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego.

Jeśli metody medyczne zmniejszają nasilenie objawów, pacjenci są badani i, jeśli to konieczne, wysyłani do planowanej operacji. Wskazaniami są kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, przewlekły proces zapalny z udziałem pobliskich narządów. Cholecystektomia jest uważana za operację z wyboru. Eksperci preferują minimalnie inwazyjne techniki, które przyspieszają proces odzyskiwania.

Cholecystektomia laparoskopowa

Ta metoda jest zalecana zarówno dla pacjentów bez powikłań, jak i dla zapalenia, które pojawiło się w początkowej fazie kamicy żółciowej. Ciężkie postacie choroby nie przewidują tej metody interwencji. Cholecystektomia laparoskopowa jest wykonywana w pierwszym stopniu zapalenia pęcherzyka żółciowego bez oznak kamieni „przemieszczających się” wzdłuż dróg żółciowych w ciągu dwóch dni od wystąpienia choroby.

Przeciwwskazania do:

  • choroby serca i naczyń krwionośnych na etapie dekompensacji;
  • niewydolność oddechowa;
  • okres rodzenia dziecka;
  • choroby krostkowe w chirurgicznych miejscach dostępu;
  • zaburzenia krwawienia (najpierw zalecana jest korekta stanu);
  • patologia mózgu;
  • operacje na narządach jamy brzusznej w historii (z powodu możliwych zrostów).

Cholecystektomia minilaparotomiczna

Używane do leczenia następujących warunków:

  • zapalenie z miejscowymi zlokalizowanymi powikłaniami;
  • łagodne zapalenie z oznakami postępu kamienia wzdłuż dróg żółciowych;
  • zwężenie głównej brodawki dwunastnicy;
  • pojawienie się trudności na tle interwencji laparoskopowej.

Tradycyjna metoda

Przeprowadza się je, gdy w tej placówce medycznej nie są dostępne inne metody, a także w przypadku rozwoju powikłań, w tym zapalenia otrzewnej, wstrząsu septycznego.

Interwencja paliatywna

Bardzo rzadko używany. Lekarze wybierają operację paliatywną, gdy usunięcie pęcherzyka żółciowego może być bardzo niebezpieczne dla pacjenta. W tym przykładzie wykonania cholecystostomię wykonuje się z usunięciem kamieni. Inną metodą jest rehabilitacja nakłucia chorego narządu pod kontrolą USG.

Okres przywracania

Pierwszego dnia po zabiegu pacjent jest pod stałym nadzorem personelu medycznego. Wskaźniki ciśnienia krwi i tętna są koniecznie monitorowane, mierzona jest temperatura ciała, oceniana jest diureza i stan stolca. Tydzień później przepisano powtarzane ogólne testy kliniczne i biochemię krwi. Te same metody diagnostyczne są zalecane bezpośrednio przed wypisaniem pacjenta ze szpitala.

Szwy pooperacyjne usuwa się w 5-10 dniu. Po tradycyjnej interwencji pacjenci przebywają w szpitalu do 2 tygodni. Zastosowanie technik minimalnie inwazyjnych może skrócić ten okres do 5 dni. Urlop chorobowy wydawany jest na 1–1,5 miesiąca. Operacje poprzez mini-dostępy pozwalają pacjentowi odzyskać kilka razy szybciej niż metodą otwartą.

Fitoterapia

Czy możliwe jest całkowite i trwałe wyleczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego środkami ludowymi? Stosowanie ziół leczniczych w domu jest zalecane tylko w przypadku przewlekłego zapalenia. Używane rośliny, które są w stanie usunąć skurcz i ból, poprawić przepływ żółci. Zioła mogą również mieć szkodliwy wpływ na czynniki zakaźne, które spowodowały chorobę. Ważne jest, aby pamiętać, że lek ziołowy jest zalecany dla kobiet i mężczyzn w procesie zapalnym bez kamieni i powikłań. Lepiej leczyć dzieci tylko tradycyjnymi metodami.

Zalecane napary i wywary:

  • nieśmiertelny piaszczysty;
  • mięta;
  • piołun;
  • róży;
  • berberys;
  • znamiona kukurydzy;
  • jałowiec.

Kolekcja №1

W tej samej ilości musisz przygotować następujące składniki:

  • barwnik korzeniowy madder;
  • piołunowa trawa;
  • kwiaty nieśmiertelne;
  • liście mięty;
  • korzeń mniszka lekarskiego.

Gromadzenie numer 2

Potrzebne są równe części następujących ziół leczniczych:

  • owoce berberysu;
  • trawa krwawnikowa;
  • piołunowa trawa;
  • liście brzozy;
  • owoce jałowca.

Odbiór wód mineralnych

Woda może poprawić przepływ żółci, zmniejszyć jej lepkość, zapobiec tworzeniu się kamieni w drogach żółciowych, zmniejszyć nasilenie stanu zapalnego. Woda mineralna jest zalecana w okresach remisji i tylko pod nadzorem wykwalifikowanych specjalistów. W pierwszym tygodniu leczenia należy pić tylko połowę wymaganej dawki, aby żółć nie „nagle” zniknęła.

Pacjenci powinni pić pół szklanki trzy razy dziennie na godzinę przed głównymi posiłkami, gaz należy wypuścić wcześniej. Przed podaniem woda mineralna jest podgrzewana do 38–40 ° C Woda jest zalecana dla pacjentów w wieku powyżej 6 lat. Ile możesz? W okresie od 6 do 9 lat pojedyncza dawka jest zmniejszana o połowę, z 9 do 12 lat - o 1,5 raza. Nastolatki mogą już pić wodę mineralną w takiej samej ilości jak dorośli.

Fizjoterapia

Ćwiczenie ma na celu przede wszystkim zwiększenie odpływu żółci i zapobieganie powstawaniu kamieni. Oprócz korzystnego wpływu na stan pęcherzyka żółciowego, opisana poniżej technika wspomaga pracę innych narządów przewodu pokarmowego, wzmacnia układ mięśniowo-szkieletowy i stymuluje funkcjonowanie gruczołów wydzielania wewnętrznego. Zabrania się wykonywania z nadczynnością gruczołów wydzielania wewnętrznego, obecności kamieni w drogach żółciowych.

Ćwiczenie
Pacjent leży na brzuchu, opierając palce na podłodze, dotykając brodą podłogi. Nogi muszą zginać się w kolanach, aby zaciskać ręce w kostkach. Na wysokości wdechu należy podnosić nogi, a górna część ciała podnosi się. Wykonaj nie więcej niż 5 razy.

Ważne jest, aby traktować patologię we wczesnych stadiach jej rozwoju. Co zrobić w konkretnym przypadku, powiadom lekarza prowadzącego. Jeszcze lepiej jest zapobiegać występowaniu zapalenia poprzez terminową reorganizację przewlekłych ognisk infekcji, pozbycie się infekcji pasożytniczych i robaczkowych, racjonalne odżywianie, kontrolę wagi i coroczne badania lekarskie.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Choroba, która jest spowodowana procesem zapalnym w ścianach pęcherzyka żółciowego, nazywa się zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Woreczek żółciowy jest rodzajem rezerwuaru akumulacji żółci wytwarzanej przez wątrobę. Ponieważ żółć zawiera dużo cholesterolu, jeśli (żółć) zgęstnieje lub zastygnie, lub poziom cholesterolu w niej wzrośnie, kryształy cholesterolu zaczynają się wytrącać. Gdy takie kryształy są łączone, pojawiają się kamienie, które składają się z cholesterolu i soli żółciowych.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego może wystąpić szybko i gwałtownie (postać ostra) lub powolnie i powoli (postać przewlekła). Istnieją przypadki przejścia od ostrego do przewlekłego.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest szybkim, szybko postępującym, innymi słowy, ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. W większości przypadków zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje u osób cierpiących na kamicę żółciową, gdy kamień wchodzi w proces torbielowaty, powodując zablokowanie tego drugiego. Stagnacja żółci na tle połączonej infekcji (Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus, Clostridium) powoduje obrzęk ściany pęcherzyka żółciowego i prowadzi do zapalenia. W bardzo rzadkich przypadkach występuje zapalenie pęcherzyka żółciowego bez kamieni, które może pojawić się w posocznicy, salmonellozie, oparzeniach, urazach i ciężkich chorobach wielonarządowych. Głównym powodem jego pojawienia się jest infekcja bakteryjna.

Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Objawy charakterystyczne dla ostrej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • nieustanny ból w prawym podbrzuszu (prawy górny brzuch), który można podać po prawej stronie klatki piersiowej, szyi i prawej ręki. Często przed wystąpieniem bólu dochodzi do ataków kolki żółciowej;
  • nudności i wymioty, po których nie ma ulgi;
  • uczucie goryczy w ustach;
  • gorączka;
  • z powikłaniami - żółtaczka skóry i twardówki.

    Powikłania ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

    Jeśli masz podejrzenia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, musisz pilnie szukać pomocy medycznej.

    Kilka dni po wystąpieniu ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą wystąpić pewne powikłania, które stanowią poważne zagrożenie:

  • ropne zapalenie (zgorzel, ropniak) i perforacja pęcherzyka żółciowego, po której może wystąpić zapalenie otrzewnej - zapalenie otrzewnej;
  • pojawienie się przetok żółciowych, które wiążą woreczek żółciowy z żołądkiem, jelitami lub nerkami;
  • powstawanie ograniczonego ropnego ogniska (tak zwany ropień pod-wątrobowy);
  • żółtaczka obturacyjna;
  • ostre zapalenie trzustki.

    Diagnoza i leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

    W przypadku podejrzenia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego należy pilnie wezwać karetkę. Do czasu przybycia zespołu medycznego Surowo zabrania się wykonywania następujących czynności:

  • spłukać żołądek
  • załóż ciepłą poduszkę na brzuch,
  • brać środki przeciwbólowe, środki przeczyszczające i inne leki.

    Pacjent należy położyć do łóżka, postawić coś zimnego na obszarze pęcherzyka żółciowego, owinąć go szmatką, lodem lub poduszką grzewczą wypełnioną zimną wodą.

    Aby postawić diagnozę, lekarz musi wysłuchać wszystkich skarg pacjenta, przeprowadzić kontrolę, w przypadku konieczności wyznaczenia dodatkowych badań. Konieczne jest przeprowadzenie badania krwi (ogólnego i biochemicznego), a także badanie ultrasonograficzne narządów otrzewnej (głównie dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego).

    Leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

    Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest leczone w szpitalu chirurgicznym. Przez pierwsze kilka godzin pacjent znajduje się pod „kroplówką”. Jest przepisywany leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe, antybiotyki. Za pomocą leków opracowanych w celu poprawy wydalania substancji toksycznych z organizmu przeprowadza się detoksykację.

    Jeśli objawy choroby ustąpią, a kamienie nie zostaną wykryte w woreczku żółciowym i przewodach (zdarza się to rzadko), pacjentowi wolno wrócić do domu. W tym samym czasie pacjent powinien zostać poddany obserwacji przez gastroenterologa i przestrzegać diety nr 5. Istotą diety jest wykluczenie tłustych i smażonych potraw. Zamiast tego musisz użyć dużej ilości włókna roślinnego - warzyw i owoców. Ciecz może być spożywana w nieograniczonych ilościach.

    Jeśli zapalenie pęcherzyka żółciowego objawiło się jako powikłanie kamicy żółciowej (tak zwane kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego), to po ustąpieniu ostrego zapalenia pacjent jest przygotowany na cholecystektomię - planowaną operację laparoskopową lub brzuszną w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego. Jeśli atak się nie skończy, operacja jest przeprowadzana w trybie pilnym.

    W przypadku wystąpienia powikłań wymagana jest operacja awaryjna. Zazwyczaj wykonuje się cholecystektomię. Jeśli z pewnych przyczyn (zaawansowany wiek pacjenta, choroby współistniejące) cholecystektomia jest niemożliwa, wykonuje się cholecystotomię. Istota operacji: rurkę wkłada się do pęcherzyka żółciowego przez skórę, przez którą usuwa się żółć. Cholecystotomia pomaga usunąć proces zapalny w pęcherzyku żółciowym, co pomoże wydostać się z niebezpiecznego stanu.

    Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

    Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest procesem zapalnym w woreczku żółciowym, który rozwija się powoli i stopniowo. Z reguły kobiety w wieku 40 lat i starsze cierpią na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.

    Przyczyny przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

    Woreczek żółciowy nie może być zapalony bez przyczyny. Z reguły zapalenie pęcherzyka żółciowego postępuje na tle choroby kamicy żółciowej. Kamienie w woreczku żółciowym powodują uszkodzenie ścian pęcherza i / lub utrudniają odpływ żółci. Około 6 na 10 pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego ma infekcję żółci (na przykład paciorkowce, E. coli, Salmonella itd.). Patogeny mogą przedostać się do pęcherzyka żółciowego przez krew lub limfę.

    Ponadto pasożyty, takie jak motylica, robaki (glisty i owsiki) i ameba czerwonki, przyczyniają się do rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego.

    Ponadto rozwój zapalenia wywołuje enzymy, które wnikają do pęcherzyka żółciowego z trzustki. Podobna sytuacja często towarzyszy zapaleniu trzustki - zapaleniu trzustki.

    Następujące czynniki przyczyniają się do zapalenia woreczka żółciowego:

  • dyskineza żółciowa;
  • wrodzona deformacja woreczka żółciowego;
  • uraz pęcherzyka żółciowego;
  • nieprawidłowości w diecie (suchy posiłek, długie przerwy między posiłkami);
  • zaburzenia metaboliczne (miażdżyca tętnic, cukrzyca);
  • guzy w jamie brzusznej;
  • ciąża;
  • siedzący tryb życia, zaparcia;
  • reakcje alergiczne;
  • naruszenie dopływu krwi do pęcherzyka żółciowego, związane z wiekiem.

    Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

    W wyniku uszkodzenia ściany pęcherzyka żółciowego i (lub) w wyniku niepowodzenia wypływu żółci z pęcherzyka żółciowego, rozwija się stan zapalny. Z czasem (miesiące, lata) ściany pęcherzyka gęstnieją, tracą mobilność, a na wewnętrznej wyściółce pojawiają się owrzodzenia i blizny. W przyszłości prowadzi to do pogorszenia procesu odpływu żółci i tworzenia się nowych kamieni. Rozwija się przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.

    Odczucia okresowo występujące u pacjenta z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego:

  • ból tępego charakteru w prawym hipochondrium;
  • wymioty, nudności;
  • wzdęcia;
  • biegunka po jedzeniu (spowodowana naruszeniem trawienia tłustych pokarmów).

    Z reguły w ciągu 2-4 godzin po spożyciu wędzonych, tłustych, smażonych potraw pojawia się zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ponadto atak może wywołać hipotermię, drżenie (na przykład podczas jazdy na rowerze lub tramwaju), przedłużony wysiłek fizyczny, stresujące stany.

    Rozpoznanie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

    W przypadku problemów z woreczkiem żółciowym niemożliwe jest zwrócenie się do gastroenterologa. Aby wyjaśnić diagnozę, przeprowadź badanie krwi (ogólne i biochemiczne), badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej. Jeśli przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego nie występuje w ostrej fazie, można wykonać cholecystocholangiografię - badanie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych przy użyciu promieni rentgenowskich. Wymaga to kontrastu doustnego lub dożylnego.

    W niektórych przypadkach stosuje się ERCP - endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną. Środek kontrastowy podczas tej procedury wprowadza się za pomocą endoskopu bezpośrednio do przewodów żółciowych.

    Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

    Pacjenci z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego muszą przestrzegać diety.

    Lista zakazanych potraw obejmuje: smażone i pikantne potrawy, wędzone mięsa, kiełbaski, konserwy, kakao, pikantny ser, alkohol, czekoladę, napoje gazowane.

    Dozwolone produkty: zupy (zwłaszcza wegetariańskie, nabiał i owoce), jako danie główne - owsianka, gotowane warzywa, puddingi, gotowane mięso i ryby.

    Dopuszczalne są następujące napoje: kompot, herbata, soki, galaretka, produkty mleczne i mleko, woda mineralna.

    W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego stosuje się:

  • preparaty żółciopędne (choleenizm, holosak, liobil, halagol itp.);
  • wywary z ziół żółciopędnych (kwiaty nieśmiertelnika, jedwab kukurydziany itp.);
    Ważne jest, aby pamiętać, że w obecności kamieni w woreczku żółciowym nie można stosować środków żółciopędnych w żadnych okolicznościach! Poniżej wyjaśnimy dlaczego.
  • w obecności bólu - leki przeciwskurczowe (na przykład baralgin, no-spa);
  • w niektórych przypadkach leki przeciwzapalne i antybiotyki.

    Obecnie niezwykle rzadko stosowano takie zabiegi, jak tubeless tubing czy duodenal intubation. Rurki wykonuje się w celu spłukania dróg żółciowych i stymulowania procesu wydalania żółci, tak że woreczek żółciowy jest opróżniany. Przeprowadza się je zarówno za pomocą sondy żołądkowej (intubacja dwunastnicy), jak i bez niej („ślepa” rurka). Rurki „ślepe” są szerzej stosowane, ponieważ są lepiej tolerowane przez pacjentów i mogą być wykonywane w domu. Jednocześnie jest to w większości przypadków przyczyna występowania ciężkich powikłań choroby kamicy żółciowej, w leczeniu których wymagana jest interwencja chirurgiczna.

    Jak wykonać „ślepą” rurkę. Rano na czczo wypij jedną lub dwie szklanki ciepłej wody mineralnej lub wywar z ziół żółciopędnych. Następnie nakładają podkładkę grzewczą na prawą stronę i leżą w łóżku przez półtorej godziny. Jeśli wynik jest pozytywny, stolec staje się zielonkawy, co jest oznaką obecności żółci w nim. Ile razy przeprowadza się tę procedurę, lekarz decyduje. Zaleca się używanie tubeless tub co najmniej raz na siedem dni. Czas trwania kursu powinien wynosić co najmniej dwa do trzech miesięcy.

    Przeciwwskazania do rurowania:

  • zapalenie pęcherzyka żółciowego w ostrej fazie (ból, temperatura), ponieważ stan zapalny jest nagrzany, obfituje w powstawanie ropnego zapalenia, które może spowodować śmierć pacjenta;
  • wrzód trawienny i wrzód dwunastnicy, ponieważ krwawienie może się otworzyć;
  • zioła żółciopędne, leki i tubazhi przeciwwskazane w kamicy żółciowej!

    Jeśli znasz strukturę dróg żółciowych, prawdopodobnie już rozumiesz powód. Kamień jest bardzo trudny do wejścia do jelit, dlatego najprawdopodobniej utknie na połowie „drogi”, co doprowadzi do ostrej blokady dróg żółciowych, zagrażając dysfunkcjom trzustki i wątroby. W takim przypadku zostaniesz pilnie dostarczony na salę operacyjną i już tam chirurdzy będą musieli ciężko pracować. Faktem jest, że metodą laparoskopową nie zawsze jest możliwe usunięcie kamienia z przewodów, może być konieczne przeprowadzenie niezwykle poważnej operacji, po której funkcje przewodu pokarmowego pozostaną upośledzone.

    Jeśli rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego jest związany z chorobą kamicy żółciowej, jest leczony.

    Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego metodami ludowymi

    Przed posiłkami trzy łyżki olejów roślinnych (oliwa, słonecznik, rokitnik) są spożywane trzy razy dziennie.

    Ponadto przewlekłe postacie zapalenia pęcherzyka żółciowego leczy się wywarami:

  • wywar nieśmiertelnika: szklanka wrzącej wody będzie wymagała 10 g nieśmiertelnych kwiatów. Weź w formie ciepła na pół szklanki 15 minut przed posiłkami, 2-3 razy dziennie;
  • wywar z pietruszki: szklanka wrzącej wody potrzebuje 10 g pietruszki. Przez 2-3 tygodnie codziennie, 2-3 razy pić w postaci ciepła na pół szklanki przez 15 minut przed posiłkiem;
  • wywar ze stygmatów kukurydzy: szklanka wrzącej wody będzie wymagała 10 g stygmatów kukurydzy. Przez 3-5 tygodni, trzy razy dziennie, pij ćwierć szklanki przed jedzeniem.

    Ponadto stosuje się wywary z krwawnika, mięty, dogrose.

    Nalewka z mięty pieprzowej: potrzeba 5 g mięty pieprzowej na szklankę wrzącej wody. Pij nalewkę w połowie lub trzeciej szklanki przez 15 minut przed posiłkiem 2-3 razy dziennie. Czas trwania kursu - od 2 tygodni do miesiąca.

    Traktujemy wątrobę

    Leczenie, objawy, leki

    Jakie zakraplacze wprowadzają zapalenie pęcherzyka żółciowego

    Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest długotrwałym procesem zapalnym w woreczku żółciowym, któremu towarzyszy naruszenie ruchliwości narządów i ból w prawym nadbrzuszu. Często przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest nasilane przez powstawanie kamienia, a inne narządy przewodu pokarmowego są dotknięte - trzustka, jelito, dwunastnica. W rezultacie przebieg choroby jest powikłany chorobami towarzyszącymi - zapaleniem żołądka i dwunastnicy, zapaleniem trzustki, zapaleniem jelit.

    Najczęściej objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego ustala się u kobiet w wieku średnim i starszych, u mężczyzn znacznie mniej. Ostatnio choroba występuje wśród młodych ludzi, co wiąże się z siedzącym trybem życia i uzależnieniami od niezdrowej żywności. Według statystyk prawie 20% ludności świata cierpi na różne formy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

    Klasyfikacja

    Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego klasyfikuje się według stanu funkcjonalnego woreczka żółciowego i występują następujące typy: hipermotoryczny, hipomotoryczny, mieszany, „odłączony” woreczek żółciowy.

    Etapy przepływu rozróżniają etap zaostrzenia, remisji i ustępującego nasilenia. Według występowania powikłań - skomplikowane i niepowikłane zapalenie pęcherzyka żółciowego, w zależności od nasilenia - łagodne, umiarkowane, ciężkie zapalenie pęcherzyka żółciowego.

    Stagnacja żółci prowadzi do rozwoju choroby kamieni żółciowych: skład żółci zmienia się w taki sposób, że tworzy się cholesterol. Proces zapalny i błędy diety nasilają tylko procesy patologiczne. Jeśli występuje przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego z tworzeniem się kamienia, wówczas występuje postać liczna.

    Przewlekłe bezzapalne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest bardziej powszechne, konkrety na USG nie są wykrywane. Przyczyną rozwoju tej formy choroby staje się infekcja na tle stagnacji żółci i zmiany jej składu. Ściany pęcherzyka żółciowego są niszczone z czasem, ton organów jest zaburzony, a często przebieg choroby jest komplikowany przez choroby towarzyszące.

    Etiologia i patogeneza

    Głównymi przyczynami choroby są bakterie i wirusy zapalenia wątroby. Najczęściej, jako czynnik sprawczy choroby, wykrywa się E. coli, gronkowiec, enterokoki, paciorkowce, rzadziej - pyjocyjan, Bacillus, Shigella, grzyby.

    Bakterie dostają się do pęcherzyka żółciowego z jelit lub z krwią i limfą z miejsca zakażenia. Jednak dla rozwoju zakaźnego zapalenia w woreczku żółciowym muszą wystąpić pewne zmiany - dyskineza żółciowa, zaburzenia czynności wątroby, refluks itp.

    Uważa się, że rozwój zapalenia przyczynia się do słabej aktywności fizycznej osoby, nieregularnej i niezdrowej diety, pasożytów, predyspozycji genetycznych i dyskinezy typu hipomotorycznego. Kobiety w ciąży często mają stagnację z powodu rosnącej macicy i zmian hormonalnych w organizmie.

    Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się powoli: bakterie chorobotwórcze wnikają w błonę śluzową, a następnie głębiej w warstwy podśluzówkowe i mięśniowe narządu. Rozległy proces patologiczny powoduje zmianę pH żółci i jej pogrubienie, co jest niebezpieczne przy powstawaniu kamieni. Tak zwane nacieki pojawiają się w uszkodzeniu, tkanka łączna rozszerza się i deformuje narząd.

    Przy skutecznym leczeniu dochodzi do długotrwałej remisji, jeśli przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego nie jest leczone, wówczas obarczone jest całkowitą utratą funkcji pęcherzyka żółciowego.

    Objawy

    Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, którego objawy są diagnozowane u pacjentów, charakteryzuje się bólem prawego hipochondrium. Ból jest zwykle tępy i bolesny, rozciąga się pod łopatką, obojczykiem lub dolną częścią pleców po prawej stronie, a nasila go alkohol, pikantne i tłuste potrawy. W kamienistym zapaleniu pęcherzyka żółciowego zespoły bólowe są bardziej wyraźne, ataki bólu są ostrzejsze i mają charakter skurczowy.

    Pacjenci skarżą się na nudności, gorzki smak w ustach i odbijanie, ciężkość w prawym nadbrzuszu, wymioty pojawiają się rzadziej, czasami podwyższa się temperatura podgorączkowa. Mogą występować nietypowe objawy: zaparcia, rozdęcie brzucha, tępe bóle serca, problemy z połykaniem.

    Najczęściej wszystkie te objawy występują podczas zaburzeń żywieniowych, stresu i hipotermii. Podczas badania lekarz ustala zażółcenie, bolesność i napięcie mięśni podczas omacywania i stukania, czasami dochodzi do wzrostu wątroby i żółci.

    Diagnostyka

    Ponieważ objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego pokrywają się z objawami innych niebezpiecznych chorób - ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, ostrego zapalenia trzustki, niedrożności jelit, kolki nerkowej i perforowanego wrzodu - konieczna będzie diagnostyka różnicowa.

    Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest określane przez USG i endoskopię, klinika jest potwierdzana przez badania laboratoryjne. Na specjalistach od ultradźwięków określ rozmiar ciała, stan jego ścian, obecność lub brak kamieni i innych struktur, sondowanie należy wykonać, aby wybrać zawartość do dalszych badań.

    Aby potwierdzić diagnozę różnicową, lekarz przepisuje badania laboratoryjne: badanie moczu, ogólne i biochemiczne badania krwi, kał. Możesz potrzebować dodatkowego badania - tomografii, prześwietlenia itp.

    Leczenie

    Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmuje metody medyczne, fizjoterapię, ziołolecznictwo, specjalną dietę. Natychmiast musisz uwolnić osobę od bólu i wyeliminować stan zapalny.

    Leczenie lekami obejmuje terapię antybiotykową, żółciopędny (tylko w przypadku potwierdzenia rozpoznania przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego bez kamieni), leki przeciwskurczowe, immunomodulatory, enzymy i leki zobojętniające sok żołądkowy. Przebieg antybiotyków (cyprofloksacyna, ampicylina, furazolidon, metronidazol) wynosi zwykle 10-14 dni.

    Po złagodzeniu bólu i terapii przeciwbakteryjnej lekarz przepisuje leki żółciopędne, które powinny normalizować wydzielanie żółci, a leki przeciwskurczowe są przepisywane w celu ułatwienia wypływu.

    Przewlekłe bezzapalne zapalenie pęcherzyka żółciowego pozwala na wyznaczenie procedur fizjoterapeutycznych - kąpiele błotne i parafinowe, elektroforeza, UHF.

    Jako immunomodulatory i aby zwiększyć odporność organizmu, lekarze mogą przepisywać tabletki decaris, nalewkę z żeń-szenia lub chińską trawę cytrynową, ekstrakt z Eleutherococcus i inne leki. Jeśli to konieczne, po posiłku przepisywane są enzymy (mezim, creon, festal) i środki zobojętniające kwasy (fosfalugel, maaloks).

    W celu wyeliminowania toksyn, kroplówek 5% roztworu glukozy, roztworu chlorku sodu, można podać wodę mineralną lub bulion z dzikiej róży. Preparaty lecznicze na bazie roślin są szeroko stosowane, dozwolone jest stosowanie specjalnych preparatów żółciopędnych w postaci wlewu lub wywaru.

    Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zwykle podatne na przewlekłą terapię. Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku częstych nawrotów, „odłączonego” pęcherza moczowego, powikłań. Małe kamienie cholesterolu można rozpuścić przez długotrwałe stosowanie (do kilku lat) za pomocą kwasu chenodeoksycholowego lub kwasu ursodeoksycholowego.

    Kiedy zaniedbuje się kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, stosuje się interwencję chirurgiczną. Usunięcie narządu odbywa się za pomocą laparoskopii. Nie pozostawia śladów i pozwala pacjentowi wyzdrowieć w bardzo krótkim czasie - w okresie pooperacyjnym 3-4 dni.

    Podczas zaostrzeń przepisywany jest ciepły napój - słaba herbata, rozcieńczone soki, rosół z róży. Z ulepszeniem - zupy śluzowe i kaszki, kissels. Stopniowo menu rozszerza się o gotowane mięso, niskotłuszczowe produkty mleczne, warzywa i nie kwasowe owoce. W remisji pokazano dietę nr 5 i wodę mineralną.

    Powikłania przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

    Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest niebezpieczne ze względu na powstawanie kamieni i rozwój kamicy żółciowej. Konkrecje mogą mieć średnicę od 1 mm do kilku centymetrów, liczba może również wynosić od kilku do kilkuset. Eksperci zwracają uwagę na szereg czynników przyczyniających się do powstawania kamieni, a mianowicie:

    1. Nadwaga - otyłość prowadzi do wzrostu poziomu cholesterolu w żółci.
    2. Wiek - u osób w podeszłym wieku zastój żółci jest bardziej wyraźny.
    3. Rzadkie i nieregularne posiłki.
    4. Akceptacja niektórych leków - antybiotyków, leków hormonalnych itp.
    5. Cukrzyca.

    Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest niebezpieczne z powodu jego powikłań - zablokowania przewodów, rozwoju niespecyficznego reaktywnego zapalenia wątroby, zapalenia trzustki, ropnia, marskości, onkoprocesów.

    Dieta i środki zapobiegawcze

    Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego opiera się na diecie i schemacie dziennym, pokazano umiarkowane ćwiczenia (chodzenie, pływanie, jazda na nartach), spożycie płynów wynosi co najmniej 2-2,5 litra. Konieczne jest dostosowanie diety - 4-5 razy dziennie w postaci ciepła. Czasami, w celu zapobiegania, lekarze przepisują hepatoprotektory (Ursosan).

    Dozwolone są wszystkie niskotłuszczowe odmiany mięsa i ryb, najlepiej w postaci gotowanej i pieczonej, niektóre płatki zbożowe, produkty mleczne, owoce, warzywa. Z ograniczeniami - jajka, ser, masło.

    Smażone i pikantne potrawy, bogate wypieki, majonez, tłuste mięsa i ryby, bogate buliony, konserwy i produkty uboczne, alkohol, kakao, kawa i czekolada, wędzone produkty, marynaty i pikle, napoje gazowane nie są zalecane.

    Kto powiedział, że nie da się wyleczyć ciężkiej choroby wątroby?

    • Próbowano wielu sposobów, ale nic nie pomaga...
    • A teraz jesteś gotowy skorzystać z każdej okazji, która zapewni Ci długo oczekiwane poczucie dobrego samopoczucia!

    Skuteczny lek na leczenie wątroby istnieje. Kliknij link i dowiedz się, co polecają lekarze!

    Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego: metody i techniki

    W leczeniu ostrego zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego bez kamieni stosuje się trzy składniki:

    1. Tryb. Z zaostrzeniem zapalenia pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszy silny ból, konieczna jest hospitalizacja w szpitalu z wyznaczeniem ścisłego odpoczynku przez 1 tydzień.

    2. Dieta na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Podczas zaostrzenia zaleca się tabelę nr 5a lub nr 5, z ułamkowym spożyciem pokarmu do pięciu razy dziennie. W pierwszym tygodniu zawartość tłuszczu w diecie jest ograniczona do 80 gramów, węglowodanów do 50 gramów, białka do 50-70 gramów, soli do 4-5 gramów dziennie, po czym następuje rozszerzenie diety. Żywność powinna być łagodna chemicznie i mechanicznie, nie mieć działania żółciopędnego, przyczyniać się do osłabienia zdarzeń zapalnych i zapobiegać stagnacji żółci.

    3. Medimentoznoe leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego jest określona przez nasilenie procesów zapalnych i objawów klinicznych, rodzaj dysfunkcji pęcherzyka żółciowego.

    Eliminacja zespołu bólowego

    Aby wyeliminować skurcz mięśni gładkich zwieracza Oddiego i ścian pęcherzyka żółciowego, przepisuje się miotropową spasmolitikę przez 6-10 dni na miotropowy no-shpa (drotaverin), mebeverin (duspatalin), trimebutynę (odeston).

    Również jako leki przeciwskurczowe można stosować blokery receptorów muskarynowych (gastrotsepin), azotany, blokery wolnych kanałów wapniowych (amlodypina, werapamil, diltiazem).

    Terapia antybakteryjna

    Przeprowadzono identyfikację danych klinicznych i laboratoryjnych wskazujących na aktywność reakcji zapalnej w woreczku żółciowym, zgodnie z jednym z następujących schematów:

    • Cyprofloksacyna jest przyjmowana w tabletkach 500 mg 2 razy na dobę przez 7 dni od rozpoczęcia leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego;
    • Doksycyklina jest stosowana w tabletkach lub dożylnie pierwszego dnia w dawce 200 mg, aw kolejnych dniach - 100-200 mg dziennie, w zależności od ciężkości procesu. Kurs trwa do 2 tygodni;
    • Erytromycyna jest przepisywana w tabletkach, początkowo w dawce 400-600 mg, następnie 200-400 mg co 6 godzin i 30 minut przed posiłkiem. Przebieg terapii wynosi od 7 do 14 dni;
    • Cefalosporyny 2 - 3 generacji do spożycia. Cefuroksym wyznacza 250-500 mg 2 razy dziennie po posiłkach przez 10-14 dni.

    Terapia przeciwpasożytnicza

    Z porażką Giardii przepisz:

    • Macromior tabletki 400 mg 2 razy dziennie przez 1 tydzień od rozpoczęcia leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego;
    • metronidazol w dawce 250 mg 4 razy dziennie przez 7 dni;
    • tinidazol (fazizhin) 2 gramy raz;
    • Furazolidon 100 mg 4 razy dziennie przez 7-10 dni;
    • 1,5 g jednodawkowej orididozolu, w razie potrzeby powtórzyć podawanie.

    Kiedy opisthorchiasis, fascioliasis użyj:

    • prazikwantel (biltricid) w indywidualnie dobranej dawce, biorąc pod uwagę patogen;
    • Erytromycyna 500 mg 3-5 razy dziennie przez 2 dni).

    W przypadku silnych skrzepów trychocefaloza:

    • mebendazol (vermox) 1 tabletka 2-3 razy dziennie przez 3 dni z powtarzaniem kursu w dwa tygodnie.

    Terapia detoksykacyjna

    Terapia detoksykacyjna w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego jest zalecana w przypadku zaostrzeń z towarzyszącymi objawami zatrucia. Zastosuj kroplówkę dożylną izotoniczny roztwór chlorku sodu, 5% roztwór glukozy.

    Alkaliczna niegazowana woda mineralna, do picia jest herbata z dzikiej róży.

    Leki cholesterolowe

    Leki choleretyczne stosuje się po ustąpieniu zaostrzenia lub łagodnymi postaciami przewlekłego nie-kalkowego zapalenia pęcherza żółciowego. Wybór leków zależy od charakteru dysfunkcji woreczka żółciowego.

    Gdy dyskineza żółciowa typu hiperkinetycznego przepisuje środki żółciowe, wzmacniając tworzenie żółci, zwiększając wydalanie żółci przez przewody i obniżając ton ścian pęcherzyka żółciowego.

    Podczas gdy z hipomotoryczną i hipotoniczną dysfunkcją woreczka żółciowego, cholekinetyka jest stosowana do zwiększenia zdolności skurczowych mięśni gładkich woreczka żółciowego, rozluźniając ton zwieracza Oddiego.

    Terapia immunomodulacyjna

    Ten rodzaj terapii jest zalecany jako „leczenie profilaktyczne zaostrzeń zapalenia pęcherzyka żółciowego”, mające na celu zmniejszenie jego nawrotu, osiągnięcie stabilnej remisji.

    Ma na celu zwiększenie odporności organizmu. Zaleca się stosowanie preparatów z jeżówki i kompleksów witaminowych.

    Leczenie objawowe

    Jako pomocnicze leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego można przepisać:

    • preparaty enzymatyczne do korekcji zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki, wybór jednego z leków: festal, trawienny, pancytrate, creon, panzinorm 1-2 dawki przed posiłkami lub podczas posiłków przez 2 tygodnie;
    • nieabsorbowalne leki zobojętniające kwas: fos-falugel, maaloks, remagel, almagel-neo, dawka żołądkowa 1 godzina po posiłku;
    • prokinetyka: domperidon (motilium) 10 mg 3 razy dziennie pół godziny przed posiłkiem przez 10-14 dni;
    • leki, które zmniejszają zwiększoną litogeniczność żółci (henoterapia): ursofalk, henofalk 10-12 mg / kg masy ciała na dobę przez długi czas.

    Fizjoterapia i balneoterapia zapalenia pęcherzyka żółciowego

    Fizykoterapię zapalenia pęcherzyka żółciowego przeprowadza się z uwagi na obecność i rodzaj dysfunkcji pęcherzyka żółciowego. Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe jest przepisywane na etapie stabilnej remisji zapalenia pęcherzyka żółciowego przy braku przeciwwskazań.

    Ciepłą wodę mineralną bezdętkową bezdętkową, 30 ml 25% roztworu magnezji siarczanowej lub 50 ml 10% roztworu sorbitolu przeprowadza się 1 raz w tygodniu z łagodzeniem ostrych zdarzeń w celu zapobiegania zaostrzeniom.

    Ukończyła Northern State Medical University jako lekarz ogólny. Pracuje jako lekarz ogólny w Poradni Onkologii Klinicznej Archangielska, Region Archangielski.