Woreczek żółciowy nie jest wizualizowany w płodzie.

Woreczek żółciowy jest wizualizowany przez poprzeczne skanowanie płodu w postaci hipoechogenicznej masy w środku prawej połowy jamy brzusznej. Często jest mylona z żyłą pępowinową wewnątrz jamy brzusznej. Różnicowanie tych formacji odbywa się według następujących kryteriów: 1) woreczek żółciowy znajduje się bardziej w prawo, a nie w środku; 2) żyła pępowinowa jest śledzona od przedniej ściany brzucha do układu żyły wrotnej; 3) szyjka woreczka żółciowego jest zauważalnie cieńsza niż jej podstawa, a zatem woreczek żółciowy ma kształt stożkowy, w przeciwieństwie do cylindrycznego kształtu żyły pępowinowej. Dodatkowo, dla różnicowania, można użyć trybu CDC, w którym przepływ krwi jest wyraźnie rejestrowany w żyle pępowinowej wewnątrzbrzusznej, w przeciwieństwie do pęcherzyka żółciowego.

Badanie ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego płodu zakłada początkowo sam fakt jego wizualizacji, ocenę położenia, kształtu, wielkości, struktury echa i wykluczenie torbieli przewodu żółciowego wspólnego.

Wizualizacja pęcherzyka żółciowego płodu.

Według danych z badań, wizualizacja pęcherzyka żółciowego płodu podczas ultrasonografii przezbrzusznej jest możliwa od 15 tygodnia ciąży. I. Goldstein i in. wykazali zdolność do wizualizacji pęcherzyka żółciowego płodu przy pomocy echografii przezpochwowej nawet wcześniej niż 14 tygodni. Należy jednak pamiętać, że wizualizacja pęcherzyka żółciowego do 18-20 tygodni nie jest możliwa dla wszystkich owoców. Tak więc, według izraelskich ekspertów, pęcherzyka żółciowego nie uwidoczniono w 12 (1,5%) z 780 owoców zbadanych w 14-16 tygodniach.

Nasza analiza opublikowanych wyników wykazała, że wizualizacja pęcherzyka żółciowego płodu w drugim i trzecim trymestrze ciąży była możliwa w 36,5-100% przypadków.

K. Hata i in. jako pierwsi ocenili możliwość wizualizacji pęcherzyka żółciowego płodu podczas badania przesiewowego USG w drugim trymestrze ciąży. Uzyskane przez nich raczej skromne wyniki wynikały przede wszystkim ze stosowania w tych latach urządzeń o niedostatecznie wysokiej rozdzielczości.

W kolejnych latach, wraz z wprowadzeniem bardziej zaawansowanego sprzętu ultradźwiękowego do praktyki klinicznej, odsetek udanej wizualizacji pęcherzyka żółciowego płodu stał się znacznie wyższy. W badaniach wielu autorów wizualizację pęcherzyka żółciowego płodu podczas jego normalnego rozwoju osiągnięto w 100% przypadków. Zgodnie z wynikami włoskich specjalistów wizualizacja pęcherzyka żółciowego podczas badania ultrasonograficznego w drugim trymestrze ciąży była niemożliwa przy pierwszym badaniu 64 (2,2%) płodów. W trakcie obserwacji, przeprowadzonej przed 24 tygodniami, woreczek żółciowy był w stanie zidentyfikować wszystkie 62 normalne płody. W dwóch pozostałych przypadkach zanotowano zarośnięcie dróg żółciowych.

Na szczególną uwagę zasługują wyniki opublikowane pod koniec 2002 r. W badaniach przeprowadzonych przez M. Ben-Ami i wsp. Wizualizację pęcherzyka żółciowego płodu w 14-16 tygodniu ciąży osiągnięto w 98,6% przypadków. Jednocześnie w trakcie dynamicznego badania echograficznego stwierdzono, że po 18 tygodniach brak echogennego pęcherzyka żółciowego odnotowano tylko w 1 (0,1%) z 780 owoców. U tego płodu zdiagnozowano później atrezję dróg żółciowych. Tak więc, w normalnym rozwoju płodu, udana wizualizacja pęcherzyka żółciowego została osiągnięta po 18 tygodniach w 100% przypadków.

K. Posiadanie i in. udało się wyobrazić woreczek żółciowy podczas pierwszego badania ultrasonograficznego 106 (93,8%) ze 113 obserwacji. W jednej obserwacji odnotowano echogeniczny woreczek żółciowy z ponownym badaniem; w 2 przypadkach wizualizacja pęcherzyka żółciowego i innych narządów płodu była trudna ze względu na wyraźną otyłość matki; w pozostałych przypadkach pęcherzyka żółciowego płodu nie oceniano w pierwszych 3 dniach pobierania materiału, co wiązało się z niewystarczającym doświadczeniem lekarzy.

Z wyników opublikowanych prac wynika, że wizualizacja pęcherzyka żółciowego jest możliwa u prawie wszystkich płodów, pod warunkiem, że rozwijają się normalnie, a także z wystarczającym doświadczeniem naukowców. Jednocześnie ocenę pęcherzyka żółciowego płodu najlepiej przeprowadzić podczas drugiego badania przesiewowego USG w 20-24 tygodniu ciąży. Brak obrazu pęcherzyka żółciowego obserwuje się z dwoma głównymi wadami - atrezją przewodów żółciowych i agenezją pęcherzyka żółciowego.

Prenatalna diagnostyka ultrasonograficzna agenezji pęcherzyka żółciowego płodu: opis przypadku i przegląd literatury

I.V. Chubkin, A.N. Tikhomirova, D.V. Woronin.

Agenezja pęcherzyka żółciowego (z greckiego. Agenezja; cząstka negacji a-; geneza pochodzenia, AVF) - całkowity brak pęcherzyka żółciowego, rzadka wrodzona choroba, kod ICD Q44.0; Numer klasy XVII; blok Q38-Q45. AVF u zwierząt był przedmiotem badań od czasów Arystotelesa. Pierwsze literackie odniesienie poświęcone AVF datowane jest na 1702 rok.
Pojawienie się AVF jest spowodowane upośledzonym rozwojem części ogonowej uchyłków wątrobowych pierwotnego jelita w dniach 21-28 ontogenezy. Wynika to z nieprawidłowego rozwoju naczyń zlokalizowanych w szczątkowym woreczku żółciowym (wenosuscordis zatokowy, zapalenie żołędziowe), co może tłumaczyć częste połączenie agenezy pęcherzyka żółciowego z różnymi anomaliami serca, naczyń i wad przewodu pokarmowego. W przypadku braku woreczka żółciowego rola rezerwuaru żółci może przejąć wspólny przewód żółciowy, jeśli zachowana zostanie funkcja zwieracza Oddiego, co zachodzi w 75% przypadków. Wtedy choroba jest bezobjawowa, a objawy kliniczne można odłożyć na jakiś czas.
Biorąc pod uwagę rzadką częstość występowania agenezy pęcherzyka żółciowego i złożoność instalacji tej diagnozy, przedstawiamy nasze własne doświadczenia w diagnostyce prenatalnej tej anomalii rozwojowej.

MATERIAŁY I METODY

Pervieberemennaya K., 31 lat, somatycznie zdrowy, dziedziczność nie jest uciążliwa, wysłana do MGC w Sankt Petersburgu przez lekarza w celu wykonania USG poradnictwa kobiet ze względu na brak wizualizacji woreczka żółciowego u płodu w czasie ciąży 22 tygodnie zgodnie z pierwotnym echem przesiewowym.
Badanie przeprowadzono na skanerach ultradźwiękowych wymienionych w tabeli 4.

Tabela 4. Ultrasonografy medyczne, na których przeprowadzono badania.

Weryfikację rozpoznania (monitorowanie ultrasonograficzne, markery biochemiczne wątroby i dróg żółciowych) przeprowadzono w Szpitalu Miejskim Dziecięcym nr 1 w Petersburgu.

WYNIKI.

Badanie USG ujawniło płód męski odpowiadający 22 tygodniom ciąży. Dynamiczny monitoring ultradźwięków wykonano w odstępach 30-minutowych, godzinowych, dziennych, trzydniowych i tygodniowych, natomiast na tle ciąży fizjologicznej woreczek żółciowy płodu nie był w stanie wizualizować (ryc. 1).

Rys. Numer 1. Ciąża 22-23 tygodnie. Przekrój osiowy płodu jamy brzusznej. Woreczek żółciowy nie jest wizualizowany. Legenda: VU - Venapoupans, G - stomach, Sp - kręgosłup.

Obserwacja prawa pacjenta do posiadania pełnej informacji na temat możliwości diagnostycznych odionów w stanie ujawnionym w płodzie, w celu wykluczenia niedrożności dróg żółciowych, sugerowała centrowanie późniejszego badania biochemicznego płynu owodniowego, z którego pacjent wycofał się. Podczas ostatniego badania ultrasonograficznego w wieku ciążowym woreczek żółciowy miał żółtą bańkę. sya (rysunek 2).

Rys. Numer 2. Ciąża 32-33 tygodnie. Osiowy odcinek paska brzusznego tiplod. Woreczek żółciowy nie jest wizualizowany. Legenda: VU - Venapu-guts, G - stomach, Sp - kręgosłup.

Ciąża zakończyła się porodem fizjologicznym w dniu 11/01/2008 w 38 tygodniu ciąży z żywym płodem męskim ważącym 3,430 g 51 cm, z oceną 8/9 w skali Apgar. Badano markery cholestazy w surowicy: 3-krotna 72-godzinna kontrola poziomu frakcji bezpośredniej bilirubiny; stężenie fosfatazy alkalicznej, cholesterolu, oznaczenie wskaźników produktów cytolizy (ALT i AST), stan neurologiczny bez cech, - zostało wypisane ze szpitala położniczego przez 5 dni w dobrym stanie do dalszego badania w szpitalu chirurgicznym. Dziecko było hospitalizowane w Miejskim Szpitalu Dziecięcym w Petersburgu nr 1. W celu wykluczenia chorób wątroby i przewodu pokarmowego przeprowadzono dodatkowe badanie, w tym dynamiczne badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, oznaczenie wirusowych markerów zapalenia wątroby B i C, zakażenie TORCH oraz poziom galaktozy we krwi; stężenie alfa-1-antytrypsyny, widma aminokwasów krwi i moczu, stężenie innych biochemicznych markerów cholestazy (bezpośrednia frakcja bilirubiny, fosfataza alkaliczna, gamma-glutamyl transpeptydaza, kwasy żółciowe, 5'-nukleotydaza, ALT). Na podstawie powyższych badań sporządzono diagnozę „Agenesis pęcherzyka żółciowego”.

W 2009 roku, badając tego pacjenta o następnej ciąży w czasie badania przesiewowego, nie ujawniono patologii pęcherzyka żółciowego u płodu. W tym samym czasie przeprowadzono badanie ultrasonograficzne wątroby i przewodów starszego dziecka, chłopca K., w wieku jednego roku, które zbadaliśmy wcześniej w okresie prenatalnym. Podczas ultradźwięków woreczek żółciowy nie jest wykrywany, wielkość i struktura wątroby w granicach normy (ryc. 3). Stan dziecka jest dobry. Podczas monitorowania profilu biochemicznego pacjenta (markery cholestazy) wszystkie wskaźniki mieszczą się w normalnym zakresie.

Rys. Nr 3. Echogram wątroby dziecka, wiek 1 rok: woreczek żółciowy nie jest wizualizowany.

DYSKUSJA

Izolowana geneza pęcherzyka żółciowego nie powoduje znacznego pogorszenia stanu zdrowia i może być uważana nie za wrodzoną wadę, ale za nienormalny rozwój (brak upośledzenia funkcji organizmu), jednak wymagający obserwacji pacjenta i regularnego badania (USG jamy brzusznej narządów jamy brzusznej, badanie biochemiczne markerów cholestazy, ocena funkcja wątroby). Jednak połączenie agenezji-aplazji-hipoplazji pęcherzyka żółciowego z innymi markerami patologii chromosomalnej należy uznać za podstawę do przeprowadzenia prenatalnej diagnostyki inwazyjnej w celu wykluczenia chorób chromosomalnych i atrezji dróg żółciowych (kariotypowanie płodu, badanie składu płynu owodniowego).

Ageneza (całkowity brak narządu), aplazja (brak narządu w obecności nasady naczyniowej) i hipoplazja woreczka żółciowego (zmniejszenie rozmiaru o więcej niż 2 odchylenia standardowe od średniej dla danego okresu) reprezentują różne nasilenie pojedynczego procesu patologicznego. Nie ma możliwości ostatecznego zróżnicowania pomiędzy tymi trzema przedstawionymi stanami Ultradźwięki, które wymagają dodatkowych narzędzi i metod diagnostycznych. Dlatego w klasyfikacji ICD z 10 rewizji wszystkie trzy stany: ageneza, aplazja i hipoplazja pęcherzyka żółciowego są identyfikowane jako jedna jednostka nomenklatury „Agentsia, aplasia i hipoplazja pęcherzyka żółciowego” kod Q44.0 klasa numer XVII. Po włączeniu do zakresu diagnostyki różnicowej nieprawidłowego położenia woreczka żółciowego (co nie wyklucza jego hipoplazji), możliwe jest rozszerzenie zakresu metod diagnostycznych przy użyciu kodu ICD 10 R93.2: „Nieprawidłowości wykryte podczas pozyskiwania obrazu diagnostycznego podczas wątroby i dróg żółciowych”, numer bloku R90-R94, kod K93.2; klasa XVIII. Według M.V. Medvedev i in. (2005), diagnoza genesalnego pęcherzyka żółciowego jest ważna przy dynamicznej obserwacji i tylko w warunkach prenatalnego ośrodka regionalnego do diagnostyki ultrasonograficznej. Dlatego, biorąc pod uwagę złożoność weryfikacji ultradźwiękowej dokładnej postaci choroby u płodu, można uznać za celowe uwzględnienie diagnozy „agenezy-aplazji-hipoplazji pęcherzyka żółciowego” podczas budowania różnicowo-diagnostycznej serii określonej powyżej. ścieżka wyszukiwania diagnostycznego z najdokładniejszym sformułowaniem nawet etapu przed diagnostyką. Nie jest wykluczone, że tego rodzaju informacje będą interesujące również dla specjalistów, takich jak szpital położniczy, a także ich szpital chirurgiczny, które w większości przypadków ustalają ostateczną diagnozę.

Temperatura podstawowa od A do Z

* Drodzy przyjaciele! Tak, to reklama, wirowanie w ten sposób!

kto miał coś niewidocznego w płodzie?

Witam. Mam kłopoty, lekarze nie widzą żółci, już 21 tygodni, poszli nawet do Moskwy do profesorów, też nie widzą ((proponują przerwać ciążę, lekarze w miejscu zamieszkania mówią, że czekają kolejny tydzień, mogą się pojawić, mówią, że jeśli odejdę, dziecko nie przeżyje lub zostanie wyłączony, co robić? Czy ktoś może natknąć się na taką sytuację ((((

Przeczytaj komentarze 10:

Bez żółci dzieci żyją i stają się dorosłe normalnie. Oczywiście udzielanie porad, jak przerwać ciążę, jest łatwiejsze dla niektórych lekarzy niż wzięcie odpowiedzialności za rozwój dziecka. Uspokój się i czytaj, zapytaj na forach, które mają dzieci z tą patologią. Ogólnie rzecz biorąc, wszystko sprowadza się do tego, czy zdecydowanie chcesz urodzić to dziecko, a następnie zdecydowanie powiedz to każdemu lekarzowi, który przejdzie jakiekolwiek testy. Jeśli lekarz zacznie wywierać nacisk na to, że jest nieodpowiedzialny, opuść biuro. Musimy dbać o siebie. Możesz być w porządku.

Nie mam żółci)) zanim USG nie było i nikt nie wiedział. Nauczył się przez przypadek, w okresie dojrzewania, kiedy ciało zostało zrestrukturyzowane. Miałem już 12-13 lat. Mój żołądek stał się bardzo obolały, wysłali sondę do połknięcia, badanie USG (już się pojawiło)) i tak dalej. analizy. To znaczy nie jest całkowicie nieobecny, ale w ogóle nie jest rozwinięty i nie spełnia swojej funkcji. Nie wiedziałem, że może to być niepełnosprawność. Mam tę dziedziczną linię żeńską w naszej rodzinie. O ile zrozumiałem później, problemy z żółcią są najczęściej dziedziczne. Jem wszystko, chociaż dieta została przepisana tak jak wrzód żołądka. W razie potrzeby piję omez, mezim i inne enzymy żołądkowe. Jeśli dużo tłuszczu pere (ciasta lub ciastka z tłustą śmietaną), wtedy zaczyna się mdlić. Toksykoza trwała do 20 lat, ale być może nie jest nawet powiązana. I jak wielu, każdej wiosny próbującej schudnąć do lata)))
Czy lekarze to szlifują? Co to jest przerwa? Wyślij je do op.
Jestem żywy, energiczny i dość pulchny))) dużo tłuszczu i pikantne nie może, a czasem chcesz tyle grilla z tłuszczem i gruzińskim pikantnym sosem)))

dodano po 15 minutach

A lekarze, którzy radzą jakoś żyć bez mózgu i bez żółci, to całkiem normalne. Nie wiedziałbym nawet, że coś poszło nie tak z moim wewnątrzmacicznym rozwojem, gdyby nie był to wiek przejściowy.

Siostrzeniec mojego przyjaciela urodził się bez pęcherzyka żółciowego i nie wiedział od razu, a za 5 lat żołądek zaczął boleć. Nie wiem, jak nie widzę projekcji, ale dziewczyna żyje i wszystko jest w porządku.

USG pęcherzyka żółciowego płodu jako metoda diagnozy okołoporodowej

USG pęcherzyka żółciowego płodu jest informacyjną metodą diagnozy okołoporodowej wszelkich nieprawidłowości w narządach jamy brzusznej. Woreczek żółciowy jest narządem wewnętrznym, jest częścią układu żółciowego wszystkich ludzi. Jest to ważne ogniwo, które bierze udział w produkcji, syntezie i akumulacji żółci. Jego anomalie są najczęściej wrodzone, dlatego zaleca się ich wykrywanie nawet na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego. Tak więc przyszli rodzice będą mieli możliwość podjęcia w odpowiednim czasie środków medycznych w razie potrzeby.

O której godzinie i do czego wykonuje się USG pęcherzyka żółciowego u płodu

USG pęcherzyka żółciowego i nerek płodu, a także innych narządów wewnętrznych, zwykle wykonuje się w czasie ciąży w drugim trymestrze ciąży, od 19 tygodnia. Takie badanie jest wykonywane w tym okresie, ponieważ w drugim trymestrze ciąży narządy wewnętrzne płodu są już w pełni uformowane. W pierwszych miesiącach takiej projekcji jest nadal niemożliwe z powodu niekompletnie ukształtowanych działów wewnętrznych.

Układ żółciowy jest badany za pomocą promieniowania ultradźwiękowego. Na USG płodu widać lub nie widać żadnej patologii. Najczęściej procedurę tę wykonuje się bardzo ostrożnie, aby zbadać jamę brzuszną.

Wskaźniki normalne płód USG w ciąży

Jakie wskaźniki są normalne i kiedy należy włączyć alarm? Ten czas obrazowania jest specjalnie dobrany tak, aby w przypadku ciężkich patologii można było zakończyć ciążę na czas. Od 17 do 20 tygodnia rozwoju wewnątrzmacicznego przyszłego dziecka jego jama brzuszna ma zaledwie kilka milimetrów.

Woreczek żółciowy jest wizualizowany podczas skanowania krzyżowego przyszłego dziecka. Wygląda jak hipoechogeniczna formacja, która znajduje się pośrodku po prawej stronie jamy. Lekarze często mylnie twierdzą, że ta formacja jest jedną z części żyły pępowinowej. Wyróżnij pęcherz płodu dla takich czynników:

lokalizacja jest bardziej z góry określona w prawej części jamy brzusznej, mniej - w środku,
żyłę pępowinową można prześledzić wzdłuż środka przedniej otrzewnej,
szyja pęcherza jest znacznie cieńsza niż jej podstawa,
jego kształt przypomina stożek, a żyła pępowinowa jest cylindrem,
w jamie żyły przepływ krwi jest wyraźnie widoczny.

Wizualizacja żółci za pomocą ultradźwięków jest konieczna w celu ustalenia faktu jej obecności, lokalizacji miejsca, wielkości, struktury, wykluczenia lub potwierdzenia obecności jakichkolwiek patologii.

Norma w liczbach

Wskaźnik we wskaźnikach od 16 do 21 tygodni ciąży określa się nie tylko za pomocą ultradźwięków, ale także innych badań, z których najbardziej wiarygodnym jest obwód brzucha dla różnych okresów:

za 16 tygodni - to 87-115 cm,
za 18 tygodni - 105-145 cm,
19 tygodni - 115-153 cm
20 tygodni - 125 - 165 cm.

Odchylenia w wydajności

Podczas procedury badania ultrasonograficznego zarodka można wykryć następujące patologie:

nadmiernie zwiększona lub zmniejszona jama brzuszna,
organ jest całkowicie nieobecny
Płyn jest wypełniony płynem
rozcięty brzuch
aplazja lub agenezja pęcherzyka żółciowego u płodu.

Patologii dróg żółciowych we wczesnej ciąży nie zawsze można wyobrazić. W przypadku jakichkolwiek zmian może to być spowodowane nieprawidłowościami układu trawiennego lub innymi procesami patologicznymi w organizmie. Jeśli w odpowiednim czasie w chwili rozpoznania woreczek żółciowy nie zostanie wykryty, lekarze zasugerują atrezję przewodu pokarmowego. W takiej sytuacji występuje, ale nie ma w nim płynu owodniowego.

Przy braku echoenii zakłada się obecność niedoboru wody i jest to pośredni objaw patologii układu moczowego. W niektórych przypadkach żołądek zarodka nie jest zdefiniowany, zdarza się, jeśli nie znajduje się w miejscu, w którym powinien. Najczęściej jest to objaw przepukliny przeponowej. Jeśli w jamie brzusznej nie ma płynu owodniowego, przyczyną może być wada ośrodkowego układu nerwowego, obecność rozszczepu wargi, choroby nerwowo-mięśniowe.

Zawartość jamy brzusznej jest różną inkluzją hiperechogeniczną. Powodem powiększenia żołądka może być obturacja lub niedrożność przewodu pokarmowego. Zazwyczaj stan ten nie jest chorobą niezależną, jest jedynie objawem chorób współistniejących. W tym przypadku wątroba może zostać powiększona. W takiej sytuacji pojawiają się następujące znaki: ściany są pogrubione, szyjka zwężona, nie ma pełnego łuku w kształcie gruszki.

Jeśli podczas rozwoju okołoporodowego zostaną wykryte poważne patologie, po urodzeniu dziecka wykonywana jest specjalna operacja. Jego zadaniem jest odtworzenie żołądka z obszaru jelita cienkiego.

Atrezja jest rzadkim stanem. Charakteryzuje się obecnością niekompletnej fuzji w jednej z części żołądka. Często połączone z patologiami krtani, przewodu pokarmowego, gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej. Agenezja charakteryzuje się całkowitym brakiem narządu. Ta anomalia jest bardzo rzadka. Często towarzyszą inne wady rozwoju płodu. Ten stan jest niezgodny z życiem.

Cholecystomegalia u płodu w czasie ciąży

Cholecystomegalia - oznacza to, że rozmiar pęcherzyka żółciowego przekracza normę. Ale z wyprzedzeniem nie należy panikować. Zazwyczaj taki stan wymaga nadzoru medycznego. Może to być cecha fizjologiczna.

W przypadku braku zapalenia i nagromadzenia nieprawidłowych płynów zwykle nie ma powodu do niepokoju.

Wideo

Czy w czasie ciąży można bezpiecznie wykonywać USG płodu?

Płód nie jest widoczny w woreczku żółciowym

Dzień dobry, LEKARZ. Mam pierwszą ciążę (32 lata). Ciąża wystąpiła po zabiegu (IVF + ICSI). Zdiagnozowaliśmy niepłodność nieznanego pochodzenia. Powikłania w pierwszym miesiącu ciąży to problemy z wątrobą podczas przyjmowania leków hormonalnych. Nie wykryto większych nieprawidłowości w badaniu USG płodu, jednak woreczek żółciowy nie jest widoczny w płodzie w 20 tygodniu i 24 tygodniu ciąży. Znalazła informacje w Internecie, że istnieją trzy możliwe scenariusze:

1. Żółty zacznie się wizualizować po 32 tygodniach lub po porodzie,
2. Dziecko nie ma żółci, ale są przewody żółciowe i dzięki temu możesz żyć w pokoju,
3. Brak żółci może wskazywać na otstuvii przewody żółciowe, a następnie dziecko będzie wymagało operacji.

Czytałem, że dla dokładniejszej diagnozy możliwe jest pobranie i analiza płynu owodniowego, ale nie chcę ryzykować dziecka, ponieważ istnieje ryzyko poronienia.

Chciałbym wyjaśnić trzecią sytuację (ponieważ w Internecie nie ma takich informacji):

1. Czy przy przyjmowaniu i analizie płynu owodniowego w 100% jest możliwe potwierdzenie braku dróg żółciowych u dziecka,
2. jaki rodzaj operacji jest wymagany dla dziecka,
3. która godzina jest niezbędna do przeprowadzenia operacji,
4. Wykonuj takie operacje w Rosji, jeśli nie, to w jakich krajach to robisz,
5. jakie testy należy podjąć, aby noworodek mógł przeprowadzić taką operację,
6. i jaka jest prognoza zdarzeń po operacji.

Naprawdę szukam odpowiedzi! Z góry dziękuję!

36 tygodni USG, pęcherzyk żółciowy nie jest wizualizowany

Agata jest zieloną bańką, najprawdopodobniej ma ją (ponieważ była widoczna w przeszłości USG)... zastanawiając się tylko, czy ktoś to miał, czy miałeś później jakieś problemy?

I tak może nie być, ale ta rzadka patologia.

żółć po znalezieniu porodu? Mam teraz taki problem... W trzecim planie nie mogli go znaleźć, podajnik poszedł zrobić to za opłatą, powiedziała, że nie była wizualizowana w typowym miejscu, nie wiem co myśleć, wkrótce się wyczerpałem

nie urodziłeś się? Nie widzę pęcherzyka żółciowego podczas całej ciąży, proszę pisać, czy masz jakieś zmiany w tym zakresie, czy stało się widoczne, czy nie?

Dziewczęta są z nami od 25 tygodni i nadal nie widzą żółci... niektórzy lekarze zakładają atrezję dróg żółciowych, inni nie są tak kategoryczni, ponieważ czy amniotsintez i analiza płynu owodniowego wykazały obecność enzymów wątrobowych. Nie wiem już, co myśleć... Bardzo się martwię...

Przeniosłem opłatę uzi i nie widziałem żółci... Podsumowując, napisali, że cień echa woreczka żółciowego nie wygląda w typowym miejscu... Wkrótce nawet nie wiem, co teraz myśleć

Tatyana, przepraszam, ale nie urodziłaś? Mam teraz 37 tygodni, a cała ciąża nie jest wizualizowana... Czekam na narodziny, przerażające... Jak się masz z dzieckiem?

Dziewczyny, kochanie! Jeśli ktokolwiek inny jest poruszony tym tematem, oto moja historia.

Od 19 tygodni bałem się diagnozy agenezy pęcherzyka żółciowego. Na jednym ultradźwięku on (bańka) nie był wizualizowany. Najlepsi lekarze, najlepszy szpital i najlepsze urządzenia. Cóż, musiałem pomyśleć. Wyjąłem Belugę, bałem się, czytałem artykuły i fora. Informacje są za małe. Przeszedłem konsultację, gdzie na zakończenie otrzymałem skierowanie na diagnozę / dostawę do Instytutu Naukowo-Badawczego Ochrony Macierzyństwa i Niemowląt w Jekaterynburgu. Zebrałem dokumenty iw 34 tygodniu ciąży poszedłem tam. Przy pierwszym badaniu na krześle lekarz spokojnie poinformował mnie, że średnio około 3 razy w roku ujawniają taką wadę i że zazwyczaj nie są zdolnymi do życia dziećmi. Omówię tutaj opis mojej reakcji, ponieważ jest już jasny... Rano, USG. Kamień żółciowy nie jest wizualizowany. Następny dzień to MRI. I huk! Bańka widoczna! Spał, ale jest! Jakże wdzięczny byłam tym ludziom w SRI OMM, nawet pomimo naszej pierwszej rozmowy na krześle. Wszakże dali mi nadzieję, nawet nie tylko nadzieję, ale po prostu złamali kajdany strachu i rozpaczy, w końcu dali mi spokojną ciążę i pewność, że mój puzozhitel jest zdrowy i rozwija się tak jak powinien! Urodziłem się w 40 tygodniu w moim mieście w HRC zdrowego faceta, 53 cm, 3570 g. Testy są normalne, żółtaczka fizjologiczna (tak, jak wszyscy inni), ale znowu USG wywołuje niedoskonały wynik - niedorozwój pęcherzyka żółciowego, tj. jest mały, słabo rozwinięty. Cóż, łzy, okej... A facet, w międzyczasie, je, kupy jak powinien, wszystko jest jak wszystkie zdrowe dzieci. Chodzimy miesiąc na ultradźwięki w swojej klinice, a teraz on jest takim bąbelkiem i ma normalne rozmiary! Wszystko jest dobrze... Dzięki Bogu.

Ile nerwów, łez, doświadczeń, lęków... I figi z nimi, najważniejsze - nasze dziecko jest zdrowe! :)

No i nie panikujcie, nie denerwujcie się, kochanie. Na osobistym doświadczeniu zapewniam, że wszystkie te wyniki przed porodem są dalekie od stu procent! I wszystko będzie dobrze, absolutnie pewne.

Na USG płodu nie widać pęcherzyka żółciowego

Dziewczęta, na USG płodu nie jest widoczny pęcherzyk żółciowy. Kto to miał?

Możesz także polubić.

I czy ona idzie do włosów na ramiona

przez Adminrive · Opublikowano 09/12/2014

Co może być: Syn, drugi dzień śpi cały dzień

autor: Adminrive · Opublikowano 10/22/2015

Pomoc musi wypełnić deklarację

przez Adminrive · Opublikowano 02/12/2015

26 komentarzy

A co mówią lekarze na ten temat?

Yana, uzist mówi: albo nieobecny, albo szybko spada. Tutaj w następnym tygodniu w innym miejscu chcę powtórzyć USG

Tatyana, jaki jest twój termin? Uzi był drugi planowany?

Teraz 34,3 tygodni Tutaj w 31 tygodniu nie widziałem teraz.

Tatyana, jak to? A jeśli nie ma? Przepraszam za głupie pytanie...

Tatiana, a wcześniej nic nie mówiła? Do 21 tygodnia wszystkie organy muszą zostać uformowane, poszukaj protokołu tego ultradźwięku!

Natalia, z 22-tygodniowym wskaźnikiem pęcherzyka żółciowego

po co czekać tydzień, biegnę jutro

Tatiana, więc ile już masz? Nie widzi zasad? Możesz więc wykonywać USG co tydzień i nagle pojawi się... Udaj się do doświadczonego uzistu.

Cóż, na pewno tak jest. Ten sam uzist zrobił?

Elena, to pytanie dręczy mnie. W recepcji w poniedziałek. W Internecie nic nie jest jasne..

Tatiana, aah, więc bańka była. Cóż, nie mógł zniknąć. Może uniknąłeś tego tak, że twoje dziecko nie jest tutaj i nie widział uzistów. Ale idź jeszcze raz.

Olya, tylko pokaz
Tutaj za 31 tygodni i pisanie nie jest wizualizowane
Dzisiaj szukaliśmy, nie widzę

Mój syn w końcu nie widział odbytnicy. Tak napisali. Nie wizualizowane. I nic. Zdrowe dziecko rośnie. 4 miesiące dla nas. Wszystko jest na swoim miejscu

Natalia, ostatnie 2 ultradźwięki z jednego uzisty. A w weekendy nikt nie pracuje dla nas.

Marina, naprawdę mam taką nadzieję, że po prostu nie widzieli.

Tatiana, broń Boże, żeby wszystko było z tobą dobrze.

Tatiana, a teraz pamiętam. Miesiąc poszliśmy do USG jamy brzusznej. Cóż, jest zaplanowane. Wszyscy tak robią. Kaczka, wróciłem do domu. Mają 2 warianty odpowiedzi w postaci woreczka żółciowego. NIE MA.... Długo myślałem, myślałem, że kaczka najwyraźniej żyje jak ludzie bez niego...

Marina, no cóż, dorośli lubią po przeprowadzce na żywo. Ale maluchy nie wiedzą, jak... ponieważ trzeba trawić pokarm. Albo ciągle na narkotykach.

Tatiana, nie powiem tego. Nie wiem. Nie martw się, najważniejsze. Wszystko z dzieckiem będzie dobre)))

Marina, dzięki za wsparcie. Mam nadzieję, że całe dziecko jest dobre)

Nie widziałem przyjaciela. Przestraszony. W rezultacie było tylko zakręt. Zdrowy facet teraz. Wkrótce do szkoły

Interpretacja USG żołądka płodu podczas drugiego badania przesiewowego

Sonografia pozwala na kontrolę i ocenę stanu narządów wewnętrznych. Takie organy jak serce, śledziona, płuca, nerki, pęcherz moczowy i oczywiście żołądek poddawane są dokładnemu badaniu. Przeczytaj więcej o drugim pokazie.

Dlaczego ważna jest ocena stanu narządów wewnętrznych dziecka? Faktem jest, że pewne odchylenia w ich rozwoju są markerami anomalii chromosomalnych. Zaleca się konsultacje z genetykiem takim kobietom w ciąży.

Czas badania przesiewowego (16-22 tygodni) wybrano biorąc pod uwagę, że gdy wykryje poważne nieprawidłowości płodu, które są niezgodne z życiem, możliwe jest przerwanie ciąży.

Normy wielkości żołądka płodu na ultradźwięki i możliwe odchylenia

Żołądek płodu w wieku 16–20 tygodni może mieć różne rozmiary. Są one zdefiniowane w milimetrach. Normalny rozmiar żołądka płodu w tygodniu przedstawiono w tabeli.

W badaniu można zidentyfikować następujące odchylenia:

duży lub mały żołądek płodu na USG;
brak autorytetu;
obecność pseudo-treści;
rozcięty żołądek;
atrezja żołądka płodu.

Przyczyny nieprawidłowości żołądka płodu

USG żołądka definiuje się jako zaokrągloną lub owalną bezechową formację znajdującą się w lewym górnym obszarze jamy brzusznej. Zmiany z jego strony mogą być oznakami patologii przewodu pokarmowego lub pośrednimi objawami innych niekorzystnych warunków.

Jeśli żołądek płodu nie jest widoczny na USG, sugeruje się atrezję przełyku. W tym przypadku jest organ, ale nie jest on wypełniony wodami owodniowymi. Brak echogeny może mówić o niedoborze wody, co pośrednio wskazuje na patologię nerek, przewlekłe infekcje matki, patologię łożyska, gestozę. Czasami żołądek płodu nie jest wizualizowany, jeśli zostanie przemieszczony ze zwykłego miejsca. Ten stan występuje w przypadku przepukliny przeponowej.

Płyn w żołądku jest czasem nieobecny z powodu wad rozwojowych OUN, z rozszczepem wargi, chorobami nerwowo-mięśniowymi.

„Pseudo-treścią” żołądka są różne wtrącenia hiperechogeniczne. Tworzą się przez połykanie grudek komórek. Czasami jest to nowotwór prenatalny, ale rzadko diagnozuje się go w izolacji, towarzyszą mu inne nieprawidłowości. Połknięta krew daje obraz pełnego żołądka. W takim przypadku należy poszukać przyczyny krwawienia i dokładnie zbadać łożysko pod kątem odłączenia. Krew może pojawić się po wykonaniu amniopunkcji.

Jeśli nie wykryto patologii łożyska lub innych wad rozwojowych, wówczas izolowana obecność „pseudo-zawierającego” jest traktowana jako normalny wariant.

Przyczyną powiększonego żołądka u płodu może być niedrożność jelita i jego niedrożność. Należy jednak pamiętać, że żołądek może się rozszerzyć do znacznego rozmiaru i to jest norma. Dlatego, gdy wielkość ciała odbiega od normy, należy szukać dodatkowych objawów:

wysoki przepływ wody;
pogrubienie ścian ciała;
przedsionek jest zwężony i w kształcie lejka;
bez małej krzywizny.

Mikrogastria żołądka płodu nie występuje jako osobna wrodzona choroba. Zwykle jest to część patologii całego przewodu pokarmowego. Można go połączyć z:

naruszenie rotacji jamy brzusznej;
brak woreczka żółciowego;
nieprawidłowa pozycja wątroby.

W mikrogastrii żołądek wygląda na mały, znacznie mniejszy niż normalnie i może być cylindryczny.

Rozcięty brzuch w płodzie oznacza niedostateczne trzymanie go podczas ontogenezy.

Po wykryciu żołądek mikrozastrzykowy i podobny do szczeliny żołądek podlega obserwacji. Po narodzinach dziecka wykonuje się chirurgię plastyczną, aby utworzyć żołądek z części jelita cienkiego. Nie będzie w stanie wykonywać głównych funkcji, ale opóźni jedzenie z bezpośredniego uderzenia w jelito. Zwiększy to czas trawienia, dziecko będzie w stanie wchłonąć więcej składników odżywczych.

Atrezja żołądka - rzadka anomalia. Jest to obecność błony w regionie odźwiernika lub antralu. Czasami fuzja jest niekompletna, jest mały otwór. Podobnie jak w przypadku większości wad rozwojowych, występuje połączenie atrezji z nieprawidłowościami krtani, przełyku, dysplazji płuc, wodobrzusza, opłucnej. Czasami jest to objaw autosomalnej recesywnej choroby dziedzicznej, połączonej z bullozą epidermolizy. Izolowana atrezja wydziału odźwiernika jest podatna na leczenie operacyjne, przy wskaźniku przeżycia 90%.

Płód może nie mieć żołądka. Ten stan nazywany jest agastrią lub agenezją. W pierwszym przypadku patologia polega na braku górnej części ściany brzucha i narządów połowy jamy brzusznej. Agenesis to brak narządu. Niezwykle rzadka patologia w połączeniu z wieloma defektami innych narządów. Te anomalie rozwojowe są niezgodne z życiem.

Co się stanie, jeśli wykryje się płód w patologii USG żołądka?

Każda patologia zidentyfikowana podczas badań przesiewowych wymaga powtarzalnej diagnostyki ultradźwiękowej w dynamice. Odbywa się przez okres 22 tygodni. Jeśli anomalie stwierdzone w poprzednim badaniu miały charakter przejściowy, znikną, gdy zostaną ponownie zdiagnozowane. Trwałe zmiany przemawiają za poważnymi chorobami wrodzonymi.

W przypadku ciężkich współistniejących wad rozwojowych kobiecie proponuje się przerwanie ciąży z powodów medycznych. Narodziny takiego dziecka są niemożliwe, zakończy się w pierwszych dniach śmierci.

Dzień dobry! pęcherzyk żółciowy płodu nie jest wizualizowany.

Przez okres 32-33 tygodni nie ma echa woreczka żółciowego na USG. Uzi wykonano ponownie po 40 minutach, potem następnego dnia i po kolejnych 2 dniach. Wniosek: brak cienia echa pęcherzyka żółciowego w typowym miejscu. Powiedz mi, co to zagraża? Przeczytałem, że nawet jeśli nie ma obojętnej głowy głowy tak, że kanały działają, jeśli coś jest nie tak z kanałami, to będzie to widoczne na USG.

Pytanie zostało zadane 3 lata temu

Odpowiedzi doktora

Cześć Występuje wrodzony brak pęcherzyka żółciowego lub jego nietypowa lokalizacja. Jeśli jest to jedyne odchylenie, prognoza jest korzystna.

Zagadnienia pokrewne

Co zrobić, jeśli dużo przejadać się?

Cześć, mam problem.
Miałem dużo jedzenia na wakacjach, zanim tak się nie stało. Brzuch znacznie wzrósł, twardy jak bęben, pękając, czując, że pękłam. Nie ma jednak bólu i nudności, tylko ciężkość i ból. Mówią, że w tym przypadku trzeba tańczyć lub biegać, ale nie mogę, ciężko. Jak pozbyć się nieprzyjemnych objawów? A jak w przyszłości powstrzymać się od takiego obżarstwa?

Co mam ciągły ból po bokach.

Co mam ciągły ból po bokach, a mianowicie dno zaczyna się w przybliżeniu tam, gdzie zapalenie wyrostka robaczkowego i naprzeciwko drugiej strony. A gdzie jest wątroba i przeciwnie. pomoc proszę już zmęczony tymi bólami trwa około 3-4 tygodni.

Agenezja pęcherzyka żółciowego u płodu: co robić i czy leczyć?

W rzadkich przypadkach pojawiają się nieprawidłowe zmiany w rozwoju pęcherzyka żółciowego. W okresie prenatalnym może się zdarzyć, że woreczek żółciowy jest niedorozwinięty lub całkowicie nieobecny.

W zależności od rodzaju, lokalizacji, natury i innych kryteriów odchylenia rozróżnia się kilka jego podgatunków, takich jak hipoplazja, aplazja lub agenezja itd. Główną przyczyną występowania takich anomalii są wady rozwoju wewnątrzmacicznego.

Pojęcie patologii

Agenezja pęcherzyka żółciowego jest stanem, w którym wykryto całkowity brak pęcherzyka żółciowego.

Struktury płodowe pęcherzyka żółciowego są wizualizowane za pomocą poprzecznego skanowania ultrasonograficznego w postaci małej formacji w środku prawej strony otrzewnej. Ale czasami eksperci biorą tę formację do żyły pępowinowej, a dokładniej jej części.

Gdy badanie USG struktur żółciowych początkowo oznacza sam fakt jego wizualizacji, jak również kompetentną ocenę kształtu i lokalizacji, echostruktury i parametrów narządu.

Przy ultrasonografii przezbrzusznej możliwe jest oglądanie narządów żółciowych tylko z 15-tygodniowym okresem. Ale jest jedno zastrzeżenie - nie wszyscy pacjenci potrafią wizualizować żółciowe do 18-20 tygodni.

Eksperci twierdzą, że jest to optymalne do oceny stanu struktur pęcherzyka żółciowego płodu po 20-24 tygodniach. Jeśli obraz żółci jest nieobecny, podejrzewa się agenezję pęcherzyka żółciowego lub atrezję dróg żółciowych.

Przyczyny agenezy pęcherzyka żółciowego u płodu

Izolowana ageneza pęcherzyka żółciowego nie powoduje pogorszenia stanu zdrowia, wymaga jednak dożywotniej obserwacji pacjenta, a także regularnych badań, takich jak testy biochemiczne markerów cholestazy, diagnostyka USG, ocena czynności wątroby itp.

Główną przyczyną agenezy jest nieprawidłowy rozwój embrionalny w stadium prenatalnym.
Rzadziej takie anomalie występują w wyniku operacji chirurgicznych.

Agenezja (całkowita nieobecność), aplazja (brak żółci z obecnością nasady naczyniowej), hipoplazja (gdy wykryto zmniejszenie wielkości przez pewien okres).

Czasami dość trudno jest ostatecznie rozróżnić te stany tylko za pomocą diagnostyki ultradźwiękowej. Wymaga to dodatkowego badania innymi metodami i środkami. Dlatego, zgodnie z ICD-10, wszystkie trzy stany są reprezentowane przez jedną patologię nazewnictwa.

Epidemiologia

W światowej praktyce medycznej do 2012 r. Wykryto tylko 400 przypadków agenezy pęcherzyka żółciowego u dorosłych i całkiem przypadkowo. W sekcji zwłok dzieci stwierdzono taką anomalię w jednym z 1600 przypadków.

Czynniki i grupy ryzyka

Do głównych grup ryzyka i czynników prowokujących rozwój genezy pęcherzykowej dróg żółciowych należą:

Zaburzenia tkanki łącznej typu dziedzicznego;
Trisomia 1q lub zespół podwojenia chromosomów;
Trisomia 11q lub podwojenie chromosomu 11;
Zespół Vercani, który jest wielorakim defektem w rozwoju płodu;
Inne wady w rozwoju układu pokarmowego.

Znaki

Zazwyczaj agenezja ma wrodzony charakter. Bardzo często, z wrodzonym charakterem patologii, pacjenci nawet nie podejrzewają występowania takiej anomalii, szczególnie w przypadkach, gdy aktywność trawienna nie jest zaburzona.

Objawy patologii mogą być całkowicie nieobecne, a obecność anomalii jest wykrywana tylko podczas badania ultrasonograficznego w przypadku innych chorób nieorganicznych lub podczas operacji w nagłych wypadkach.

Jeśli deformacja lub brak narządu jest wrodzony, a nieprawidłowość doprowadziła do rozwoju JCB lub dyskinezy dróg żółciowych, to pacjent ma objawy takie jak:

Żółtawy odcień skóry;
Mdłości rzadkie i drobne;
Brak normalnego apetytu;
Podczas omacywania okolicy brzucha pacjent czuje ból i nieprzyjemne uczucie;
W ustach jest gorzki smak i niezwykły kwiat na powierzchni języka;
Bolesność jest obecna w obszarze tkanki wątroby;
Jest hipertermia.

Diagnostyka

Aby dokładnie ustalić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie szeregu procedur diagnostycznych sprzętu.

Aby zidentyfikować anomalie, pacjenci przechodzą choleografię, w której nie ma cieni żółciowych i przewodowych, a średnica nie zmienia się w przewodzie żółciowym wspólnym iw przewodzie wątrobowym.
Tomogramowi brakuje także powyższych cieni.
Za pomocą ultradźwięków jama żółciowa nie jest widoczna, co czasami uzisty błędnie postrzegane jako skurczone narządy żółciowe.
Podczas prowadzenia badań takich jak scyntygrafia w dynamice lub cholecystografia radiowa, nie ma charakterystycznego nagromadzenia wydzielania żółci w pęcherzu.
Diagnostyka laparoskopowa jest rzadko stosowana. Zazwyczaj technika ta jest stosowana do identyfikacji innych patologii w sąsiednich strukturach lub związanych z nimi nieprawidłowych warunków pęcherzyków żółciowych.

Laboratoryjne badania diagnostyczne w tej sytuacji nie mają charakteru informacyjnego. Ważne jest również różnicowanie agenezji z dyskinezą żółciową i zapaleniem pęcherzyka żółciowego w różnych postaciach.

Komplikacje

Powikłaniem agenezy może być rozwój patologii kamicy żółciowej, która zwykle występuje w przypadku anomalii bezobjawowych, gdy pacjent nie jest tego świadomy.

Leczenie i rokowanie

Podejście do terapii określa się w zależności od stopnia niedorozwoju procesów przejścia żółci i jego konsekwencji. W szczególnie trudnych przypadkach wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Jeśli patologia zostanie znaleziona u płodu, nie podejmuje się żadnych środków terapeutycznych, lekarze oczekują naturalnego porodu, a następnie oceniają stopień złożoności anomalii u płodu. Na podstawie uzyskanych danych określa się podejście do terapii.
Jeśli dalsza ciąża dla płodu grozi groźnymi powikłaniami lub śmiercią płodu, wówczas wykonywana jest pilna operacja chirurgiczna, a następnie. Gdy dziecko staje się silniejsze i zyskuje siłę, przeprowadzana jest niezbędna interwencja chirurgiczna, która pomoże dziecku żyć samodzielnie.

W przypadku wykrycia anomalii w wieku dorosłym przepisywane jest długoterminowe leczenie z kompleksowym podejściem, obejmujące stosowanie takich technik:

Stosowanie leków żółciopędnych, takich jak Gepabene, Nikodin, Flamin itp.
Stosuje się leki przeciwskurczowe, których działanie ma na celu zmniejszenie skurczów z nieprawidłowo rozwiniętych struktur pęcherzyka żółciowego.
W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego antybiotykoterapię przepisuje Cefiksym lub Ceftriakson.
Oprócz przyjmowania leków można korzystać z przepisów ludowych, wykorzystując wywary ze stygmatów kukurydzy lub nieśmiertelnika, piołunu, a także biorąc pyłek i pyłek pszczeli.
Zalecane są również procedury fizjoterapeutyczne, takie jak stosowanie parafiny lub elektroforeza prokainowa.
Przedstawiono dietoterapię z obowiązkową aktywnością fizyczną (umiarkowaną). Odżywianie ułamkowe, trochę, nie pozwalając na głód i przejadanie się. Po jedzeniu pacjent powinien odczuwać spokojną i umiarkowaną sytość, ale nie podrażniać przewodu pokarmowego.

W szczególnie ciężkich i złożonych przypadkach zalecana jest interwencja chirurgiczna. Wskazaniami do tego są zmiany organiczne o przewlekłych objawach zapalnych, obecność objawów w tzw. odłączenie żółci, podejrzenie obecności polipowatych guzów lub osadu cholesterolu.

Ponadto operacja jest wskazana w przypadku kamicy żółciowej z kamieniami w jamie narządowej lub dysfunkcji narządu ruchu.