Leczenie zapalenia wątroby typu C: najskuteczniejsze metody i środki

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zmianą zapalną wirusa wątroby. Zainfekowani ludzie potrzebują terapii, która zatrzyma rozwój powikłań i przywróci funkcjonalną aktywność wątroby. Wielu dorosłych pacjentów wraca do zdrowia, nawet z ciężkimi objawami.

Obecnie leczenie zapalenia wątroby typu C obejmuje jednoczesne stosowanie kilku środków przeciwwirusowych w celu uzyskania maksymalnego efektu.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C (HCV) lub „czuły zabójca” to zakaźna choroba zapalna wątroby wywołana przez wirus zapalenia wątroby typu C. Ryzyko zakażenia nie zależy od ludzkiego genotypu i czynników dziedzicznych.

Choroba jest ostra i przewlekła. Jeśli pacjent jest po raz pierwszy zakażony wirusem zapalenia wątroby typu C, rozwija się ostra postać choroby - tak zwana „nowa infekcja”.

U niektórych pacjentów wirus zachowuje swoją aktywność przez 6 miesięcy lub dłużej, co determinuje obciążenie wirusowe organizmu. W tym przypadku mówimy o postaci przewlekłej. Ryzyko rozwoju przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C zależy od wieku, w którym dana osoba została po raz pierwszy zakażona. Im niższy wiek, tym wyższe ryzyko uszkodzenia wątroby.

Wiele osób zakażonych może nie odczuwać wyraźnych objawów choroby wątroby i bez trudu pozbyć się wirusa. Ułatwia to terminowa terapia lekami przeciwwirusowymi.

HCV jest w stanie przetrwać poza organizmem ludzkim przez 7 dni. Okres inkubacji choroby wynosi średnio 75 dni, jednak może wynosić od 30 do 180 dni. Za pomocą metod laboratoryjnych można wykryć obecność wirusa w organizmie 30-60 dni po zakażeniu.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone przez krew i inne płyny ustrojowe od osoby zakażonej - chorego klinicznie lub nosiciela wirusa. Główne metody transmisji wirusa to:

• stosunek płciowy bez użycia prezerwatyw, ponieważ wirus może być przenoszony przez płyny nasienne i pochwowe;
• ponowne użycie igły do ​​wstrzykiwań;
• stosowanie niesterylnego sprzętu podczas zabiegów chirurgicznych i stomatologicznych, w salonach tatuażu i piercingu;
• użycie maszynki do golenia lub szczoteczki do zębów osoby zakażonej;
• transfuzja pacjenta.

Wirus nie jest przenoszony przez kaszel i drogą kałowo-doustną.

Żółta twardówka oczu - najwcześniejszy charakterystyczny objaw nieprawidłowości w wątrobie.

W początkowych stadiach choroby występują wspólne objawy charakterystyczne dla wielu patologii, rozwija się zatrucie organizmu. U dzieci poniżej 5 roku życia i osób z wypaczoną odpowiedzią immunologiczną nie ma charakterystycznych objawów.

Głównymi objawami wirusowego zapalenia wątroby są takie objawy, jak:

• zażółcenie skóry i twardówki oczu (żółtaczka);
• ciemny mocz;
• silne zmęczenie;
• nudności;
• wymioty;
• ból w prawym nadbrzuszu;
• utrata apetytu;
• ból stawów;
• przebarwienie kału.

Kiedy się pojawią, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą. Pomoże to zapobiec wystąpieniu powikłań choroby, takich jak ostra niewydolność wątroby, marskość wątroby i rak.

Charakterystyczny stan pacjenta z ciężkimi objawami i obecnością wszystkich tych objawów nie wskazuje na zakażenie wirusem zapalenia wątroby. Ostateczna diagnoza wymaga potwierdzenia laboratoryjnego. Badania krwi, w szczególności określenie antygenu powierzchniowego wirusa, pozwalają nam odróżnić charakter rozwoju choroby - ostrego lub przewlekłego. Użyj także następujących metod diagnostycznych:

• USG, które pozwala określić stopień uszkodzenia makroskopowego wątroby;
• biopsja wątroby, która jest wykonywana w celu wykrycia cząstek wirusowych w tkance i wyjaśnienia stopnia mikroskopowego uszkodzenia narządów.

Przy najmniejszym podejrzeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C, pilna potrzeba skonsultowania się z lekarzem. W celu dokładnej diagnozy należy potwierdzić lub zaprzeczyć chorobie następujących specjalistów:

• Gastroenterolog - specjalizuje się w patologiach przewodu pokarmowego;
• Hepatolog - leczy choroby wątroby;
• specjalista chorób zakaźnych - specjalizuje się w chorobach zakaźnych.

Doświadczony lekarz na podstawie dokładnej historii, ogólnego stanu i badania, badania palpacyjnego, perkusji, osłuchiwania, dodatkowych metod badawczych, dokona prawidłowej diagnozy i wybierze najbardziej skuteczne leczenie.

Nie ma specyficznej terapii zapalenia wątroby typu C. Dlatego skuteczne leczenie rozpoczyna się od zapobiegania zakażeniu.

Jeśli badanie krwi wskazuje na obecność wirusa zapalenia wątroby typu C po 6 miesiącach leczenia choroby, daje to powód do zdiagnozowania postaci przewlekłej. Wskazuje to na niezdolność układu odpornościowego do usuwania wirusa z organizmu, w wyniku czego krąży on we krwi i uszkadza wątrobę.

Terapia przewlekłego zapalenia wątroby oparta na stosowaniu leków przeciwwirusowych. Należą do nich tenofowir (Viread), entekawir (Baraclude).

Zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia leki te mają największą zdolność do hamowania wirusa zapalenia wątroby typu C. Rzadko prowadzą do rozwoju oporności na leki. Skutków ubocznych jest znacznie mniej.

W przypadku wykrycia zakażenia zaleca się przyjmowanie jednej pigułki dziennie przez miesiąc, po czym obserwuje się znaczące zmniejszenie objawów zapalenia wątroby typu C. Leki przeciwwirusowe mogą jedynie tłumić replikację, to znaczy rozmnażanie wirusa. Dlatego większość ludzi powinna kontynuować to leczenie przez całe życie. Pozwoli to na trwałe wyeliminować objawy choroby.

W rzadkich przypadkach zapalenie wątroby leczy się sofosbuwirem, daklataswirem. Leki te są bardziej skuteczne, ale wciąż mniej powszechne.

Ten lek różni się od innych leków tym, że działa tylko na patogen wirusa zapalenia wątroby typu C. Sofosbuwir ma następujące zalety:

• powoduje niewielkie skutki uboczne;
• łatwo tolerowane przez osoby starsze;
• zwiększa skuteczność leczenia, dzięki czemu czas trwania leczenia zmniejsza się o dwa do trzech razy;
• pozwala odmówić dodatkowej terapii interferonem;
• stosowany w leczeniu pacjentów zakażonych HIV.

Sofosbuwir celowo blokuje polimerazę RNA wirusa, zatrzymując w ten sposób jego rozwój i rozmnażanie.

Przebieg leczenia trwa 12 tygodni.

W żadnym wypadku nie można samoleczyć. Tylko wykwalifikowany lekarz może wybrać niezbędne schematy leczenia.

Jest to wysoce specyficzny lek bezpośredniego działania, który ma tropizm tylko przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C. Jednak, w przeciwieństwie do poprzedniego leku, daklataswir nie jest stosowany jako środek monoterapii. Ponieważ jest on stosowany jako część schematu leczenia skojarzonego, należy go stosować ostrożnie. Zaleca się zapoznanie z instrukcją stosowania wszystkich leków w połączeniu (asunaprewir i / lub peginterferon alfa + rybawiryna).

Przyjmowanie tego leku może powodować niewielkie skutki uboczne. Na przykład ból głowy, biegunka, nudności, zmęczenie. W rzadkich przypadkach rozwój ciężkiej objawowej bradykardii nie jest wykluczony.

Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie daklataswiru z następującymi lekami:

• leki przeciwpadaczkowe - karbamazepina, okskarbazepina, fenobarbital, fenytoina;
• leki przeciwbakteryjne - ryfampicyna, ryfabutyna, ryfapentyna;
• ogólnoustrojowe glukokortykoidy - deksametazon;
• Leki ziołowe - leki Hypericum perforatum.

Często stosowane i leki o działaniu bezpośrednim, takie jak interferon alfa-2b (Intron A). Jest to syntetyczny lek analogiczny do ludzkiego interferonu. Pomaga walczyć z infekcjami.

Jest najczęściej stosowany w leczeniu młodych ludzi, którzy chcą uniknąć długotrwałej terapii zapalenia wątroby. Interferon podaje się kobietom, które planują ciążę przez kilka lat po ukończeniu cyklu leczenia zapalenia wątroby i są stosowane bezpośrednio podczas ciąży.

Przeszczep wątroby pozostaje najskuteczniejszym sposobem leczenia. Jeśli do tego ciała doszło do poważnych szkód, operacja jest jedynym rozwiązaniem.

Osobom należącym do grupy ryzyka zaleca się monitorowanie. Obejmują one:

• partnerzy seksualni chorych;
• ludzie, którzy wstrzykują narkotyki;
• ludzie, których bliscy krewni cierpią na przewlekłe zapalenie wątroby;
• urzędnicy służby zdrowia, którzy zajmują się zarażonymi ludźmi;
• pacjenci hemodializowani;
• Osoby zakażone HIV;
• pacjenci poddawani chemioterapii;
• ludzie z chorobą popromienną;
• kobiety w ciąży.

Ponieważ wiele osób nie rozwija objawów zapalenia wątroby typu C, choroba jest często diagnozowana losowo dziesiątki lat po początkowej infekcji. Jednak choroba nie jest zdaniem.

W przypadku pierwotnego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C zaleca się unikać alkoholu, ograniczać palenie, ograniczać tłuszcze i pikantne potrawy (ma to wpływ na stres w wątrobie) i natychmiast skontaktować się z doświadczonym specjalistą. W razie potrzeby musisz przejść dodatkowe testy.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirusową chorobą zakaźną wątroby, która może wystąpić w każdym wieku. Dzięki wczesnej diagnostyce choroby możliwe jest całkowite wyleczenie. Terapia przeciwwirusowa może zapobiec rozwojowi powikłań, takich jak marskość wątroby i rak wątroby.

Leczenie jest często złożone, obejmuje kilka leków jednocześnie. W bardziej zaawansowanych przypadkach stosuje się terapie niekonserwatywne. Ważne jest, aby raz w roku skonsultować się z lekarzem w celu wykrycia obecności wirusa na czas.

Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C i leczyć?

Wątroba jest filtrem ludzkiego ciała, ważnym organem układu trawiennego, z jego porażką przez wirusy, rozwija się poważny proces zapalny. Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C, dlaczego musisz natychmiast rozpocząć leczenie, jakie leki pomogą pozbyć się choroby i ile to będzie kosztować - odpowiedzi na te pytania pomogą ci wybrać optymalną terapię.

Przy odpowiednim leczeniu wirusowe zapalenie wątroby typu C może zostać wyleczone.

Jaki lekarz leczy wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Diagnozą i leczeniem wirusowego zapalenia wątroby typu C zajmuje się kilku wąskich specjalistów. Hepatolog - leczy różne patologie wątroby, specjalista chorób zakaźnych specjalizuje się w chorobach zakaźnych, których patogenami są warunkowo patogenne i patogenne mikroorganizmy.

W jaki sposób leczona jest choroba: ambulatoryjna lub szpitalna?

Leczenie wirusowej choroby wątroby można przeprowadzić w szpitalu lub w domu.

Hospitalizować pacjentów z powikłaniami i współistniejącymi chorobami wątroby.

Pacjenci są umieszczani w szpitalu z zaawansowanymi postaciami choroby, w których marskość wątroby zaczęła się rozwijać na tle zapalenia wątroby, konieczna jest hospitalizacja w celu określenia stopnia uszkodzenia narządów, obecności innych powikłań. W szpitalu, pod stałym nadzorem lekarza, leczy się ostre zapalenie wątroby, zaostrza się przewlekła postać choroby, ponieważ konieczne jest ciągłe monitorowanie stanu pacjenta i skuteczności terapii.

Skuteczność leczenia

Można całkowicie pozbyć się wirusowego zapalenia wątroby typu C, ale w tym celu należy skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie, ukończyć pełny cykl leczenia, zrezygnować ze złych nawyków, uważnie monitorować własne zdrowie i prowadzić aktywny tryb życia. Jednym z głównych warunków udanego powrotu do zdrowia jest dieta.

• chude mięso, mielone dania mięsne w gotowanym, pieczone;
• chude ryby - powinny być obecne w diecie częściej niż mięso;
• sosy na bazie śmietany, jogurtu, mleka;
• zupy na lekkim bulionie warzywnym;
• chleb może być dowolny, ale tylko w postaci suszonej;
• warzywa surowe lub duszone;
• dojrzałe jagody i owoce;
• słodycze w małych ilościach - beza, marmolada, ptasie mleczko, karmel, miód, dżem;
• jajka na twardo, jajecznica;
• masło - 20-30 g / dzień;
• wszystkie zboża;
• produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu;
• woda bez gazu, herbata ziołowa i zielona, ​​naturalne soki, wywar z owoców dzikiej róży.

• rzodkiewka, rzodkiewka, pieczarki, czosnek, cebula, kapusta;
• marynowane, marynowane warzywa, rośliny strączkowe;
• smażone potrawy, bogate buliony;
• żywność z dodatkami chemicznymi;
• tłuste mięso, ryby, oleje do gotowania, kiełbasy;
• produkty wędzone, smalec, konserwy, tłuste produkty mleczne;
• świeży chleb, ciasto z drożdży, ciasto francuskie, ciastka ze śmietaną, czekolada;
• żywność z kwasem szczawiowym, o wysokiej zawartości cholesterolu;
• kwas chlebowy;
• gorące sosy;
• czarna kawa, kakao, napoje alkoholowe.

Pacjenci z zapaleniem wątroby muszą jeść więcej pokarmów białkowych - 1 g białka / kg, ilość tłuszczu dziennie wynosi 80 g, węglowodany złożone powinny pozostawić połowę całkowitej wartości energetycznej, ilość soli powinna zostać zmniejszona do 2-8 g.

Leczenie narkotyków

Podstawą terapii zapalenia wątroby typu C są preparaty interferonu, lekarze zalecają stosowanie kilku leków z tej grupy jednocześnie, dawka, czas trwania leczenia zależy od genotypu wirusa, stężenia RNA wirusa, poziomu redukcji odporności.

Podstawowy schemat leczenia interferonem iniekcyjnym:

• genotyp wirusa II, gatunki III - rybawiryna w dawce 800 mg / dobę przez sześć miesięcy;
• genotyp I wirusa, IV - po biopsji rybawirynę przepisuje się w dawce 1000–1200 mg / dobę przez 48 tygodni;
• dla każdego rodzaju wirusa - Altevir trzy razy w tygodniu.

Nowoczesne leki na bazie sofosbuwiru i daklataswiru są wytwarzane w postaci tabletek, mają destrukcyjny wpływ bezpośrednio na wirusa, co powoduje rozwój zapalenia wątroby. Oryginalne leki Sovaldi, Daklinza są produkowane w Europie i Ameryce, ale istnieją również indyjskie leki generyczne, które pod względem działania terapeutycznego nie ustępują oryginałom.

Weź Sofosbuvir i Daclatasvir w tym samym czasie - 1 tabletka na dobę każdego leku. Czas trwania leczenia wynosi 12–24 tygodni, z ciężkimi postaciami, obecnością HIV i marskością wątroby, przepisano również rybawirynę.

W przypadku genotypu wirusa IV, w terapii można stosować tylko daklataswir w skojarzeniu z interferonem i rybawiryną, w obecności HIV i nietolerancji leków, leki oparte na daklataswirze i sofosbuwirze są przeciwwskazane.

Oprócz leków przeciwwirusowych, przepisuj hepatoprotektory - Phosphogliv, Silimar, Essentiale. Pamiętaj, aby przyjmować witaminy z grupy B, kwas askorbinowy, kwas foliowy, immunomodulatory.

Przeciwwskazania do leczenia farmakologicznego

Leczenie farmakologiczne jest przeciwwskazane u pacjentów w wieku poniżej 3 lat i dorosłych w wieku powyżej 60 lat, skojarzone leczenie przeciwwirusowe nie jest prowadzone w obecności pewnych chorób przewlekłych.

Główne przeciwwskazania:

• cukrzyca;
• niewydolność serca, niedokrwienie;
• ciężkie nadciśnienie;
• astma oskrzelowa;
• dysfunkcja tarczycy;
• ciąża, okres karmienia piersią;
• cięższe zaburzenia psychiczne.

Ciąża jest poważnym przeciwwskazaniem do leczenia farmakologicznego wirusowego zapalenia wątroby typu C

Leczenie farmakologiczne zapalenia wątroby typu B nie może być przeprowadzone u pacjentów, którzy przeszli przeszczep narządów, są bardzo uczuleni na leki.

Leczenie zapalenia wątroby typu C środkami ludowymi

Nie jest możliwe wyleczenie zapalenia wątroby typu C środkami ludowymi, niekonwencjonalne metody pomagają wzmocnić układ odpornościowy, przywrócić, poprawić funkcjonowanie wątroby.

Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C z domowymi lekami:

1. Zagotuj 220 ml wrzącej wody 10 g zmiażdżonych stygmatów kukurydzy, pozostaw w zamkniętym pojemniku na 2 godziny. Pij 25 ml 4 razy dziennie przez kwadrans przed posiłkami. Napój ma wyraźny efekt żółciopędny.
2. Zmielić na proszek 3 łyżki. l nasiona ostu, zalać 500 ml wrzącej wody, gotować na łaźni parowej przez pół godziny, odcedzić. Weź 15 ml trzy razy dziennie po posiłkach.
3. Ruszt 3 łyżki. l świeży korzeń chrzanu, zalać 250 ml domowego mleka, ogrzewać na małym ogniu, ale nie gotować. Pij całą porcję leku małymi łykami przez cały dzień.
4. Aby wzmocnić odporność, pij wodę miodową rano na pusty żołądek - 5–10 g produktu na 200 ml ciepłej wody. Aloes pomaga - weź 10 ml świeżego soku roślinnego trzy razy dziennie przed posiłkami. Przed pójściem spać można wypić szklankę naturalnego soku grejpfrutowego.
5. Aby przywrócić komórki wątroby pomoże mumia - 15 g surowców zalać 500 ml gorącej wody, ale nie wrzącej wody, wymieszać. Aby rozpocząć odbiór z 25 kroplami, stopniowo zwiększaj dawkę do 5 ml, musisz pić lek rano i wieczorem pół godziny przed posiłkiem.

Przyjmowanie mumiyo pomoże przywrócić komórki wątroby.

Tradycyjni uzdrowiciele zalecają pacjentom z zapaleniem wątroby każdego ranka, pół godziny przed śniadaniem, jeść 1 surowe żółtko domowych jaj, pić 250 ml mieszaniny równych części świeżej pietruszki, marchewki, selera i soku z dyni dwa razy dziennie.

Ile kosztuje wyleczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C?

Leczenie zapalenia wątroby typu C nowoczesnymi lekami będzie kosztować około 1 miliona rubli. na kurs, ponieważ większość leków nie została jeszcze certyfikowana na terytorium Federacji Rosyjskiej, będą musiały być zamawiane przez Internet w Europie, Ameryce, Indiach, a preparaty interferonu również mają wysokie koszty.

Co jeśli nie ma pieniędzy? Istnieją bezpłatne limity i świadczenia, ale ponieważ nie istnieje jednolity federalny program leczenia tej choroby, osoby z zapaleniem wątroby będą musiały podjąć wiele wysiłku, aby uzyskać możliwość bezpłatnego leczenia.

Udział w badaniach klinicznych jest jednym ze sposobów na bezpłatne leczenie.

Opcje bezpłatnego leczenia zapalenia wątroby typu C:

• Fundusze państwowe na leczenie wirusowego zapalenia wątroby - kwota dotyczy pacjentów ze zwłóknieniem III, IV stopnia i podwyższonym wskaźnikiem wątrobowym;
• preferencyjna terapia dla obywateli niektórych kategorii;
• udział w badaniach klinicznych leków przeciwwirusowych prowadzonych przez firmy farmakologiczne;
• ubezpieczenie medyczne.

Jeśli nie leczysz wirusowego zapalenia wątroby typu C, jak długo możesz żyć?

Bez odpowiedniego leczenia wirusowego zapalenia wątroby, osoba prędzej czy później rozwinie marskość wątroby, raka wątroby, oczekiwana długość życia zależy tylko od stopnia odporności, wieku pacjenta, obecności chorób przewlekłych, stylu życia. Bezobjawowa choroba może rozwinąć się w ciągu 15-25 lat.

Zapobieganie chorobom wirusowym

Aby uniknąć zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C, musisz unikać kontaktu z cudzą krwią, nie zapomnij o prezerwatywach, nie możesz używać cudzych brzytw, szczoteczek do zębów.

Aby uniknąć zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C, należy używać wyłącznie środków higieny osobistej.

Odwiedzając dentystę, gabinety manicure i tatuażu, musisz nalegać na używanie jednorazowych narzędzi lub poprosić o sterylizację ponownie, osobiście sprawdzić proces.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest niebezpieczną chorobą, w której dochodzi do naruszenia funkcji wątroby, przy braku odpowiedniego leczenia rozwija się rak i marskość wątroby. Terapia patologiczna jest długa, droga, więc lepiej przestrzegać zasad zapobiegania, starać się unikać infekcji na wszelkie możliwe sposoby.

Oceń ten artykuł
(3 oceny, średnia 4,00 z 5)

Czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest całkowicie leczone?

Podczas diagnozowania wirusa HVC w organizmie ludzkim prawie wszyscy pacjenci zadają sobie pytanie: czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest całkowicie wyleczone i jak długo i trudno będzie przebieg terapii? Aby sobie z tym poradzić, musisz zrozumieć, jaka to jest choroba, jakie niebezpieczeństwo nosi w ciele i jak się zachować, gdy zostanie wykryta.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest ciężką chorobą wirusową. Odkrycie głównego patogenu i jego włączenie do wielu poważnych infekcji wirusowych było doskonałe w latach 80. XX wieku. Ale pomimo tak krótkiego okresu „randkowania”, lekarze mogą jednoznacznie odpowiedzieć, czy wirus zapalenia wątroby typu C jest leczony, ale choroba jest uleczalna. Głównym warunkiem tego będzie terminowe odwołanie się do odpowiedniego lekarza i spełnienie wszystkich jego wymagań dotyczących terapii.

Pojawienie się zapalenia wątroby jest ułatwione przez przenikanie wirusa HCV do organizmu ludzkiego, po czym rozwija się proces infekcji. Choroba zwykle występuje w utajonej postaci przewlekłej, bez żadnych objawów, co prowadzi do poważnych, czasem nieodwracalnych zmian w wątrobie.

Powód tego wysokiego wirusa hepatotropowego - zdolność do namnażania się w komórkach wątroby. Specyficzną cechą patogenu jest jego zdolność do mutacji: po wejściu do organizmu stale się zmienia, dzięki czemu pacjent może doświadczyć kilku odmian tego samego genotypu w tym samym czasie.

Niebezpieczeństwo choroby polega na tajemnicy jej objawów, które opóźniają wizytę u lekarza i możliwość leczenia w odpowiednim czasie. W tym czasie wirus nadal namnaża się w wątrobie, stopniowo niszcząc jego komórki. Po kilku latach funkcje wątroby są upośledzone, a większość zakażonych jest zdiagnozowana z marskością wątroby. Jest to jeden z poważnych czynników, które wpłyną na kwestię pozbycia się zapalenia wątroby: niezależnie od tego, czy choroba jest leczona w tym przypadku, można powiedzieć, że istnieją przesłanki, a nawet pozytywne wyniki są rzadkie, ale odnotowano.

Innym zagrożeniem w przewlekłej postaci zapalenia wątroby typu C jest rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego: występuje blokada dróg żółciowych, co prowadzi do zastoju wydzieliny i późniejszego wzrostu stężenia bilirubiny we krwi i toksycznego uszkodzenia organizmu.

Powody

Zapalenie wątroby odnosi się do chorób, które nie są przenoszone przez kropelki unoszące się w powietrzu lub przez kontakt cielesny (uściski, drżenie rąk). Wirus jest przenoszony przez krew. Główne sposoby jej penetracji do ciała są następujące:

• Procedury medyczne, w których naruszane są normy sanitarne (niezbędna sterylizacja instrumentów medycznych nie może być przetwarzana lub proces sterylizacji jest zakłócany, krew jest przetaczana od nieprzetestowanej osoby zakażonej zapaleniem wątroby, proces hemodializy jest zakłócany, aw gabinecie stomatologicznym naruszane są normy sanitarne).
• Istnieje duże prawdopodobieństwo zakażenia podczas przekłuwania, tatuowania w warunkach niehigienicznych oraz w miejscach, w których narzędzia nie są poddawane sanityzacji.
• Niskie ryzyko zakażenia spada na noworodki, przechodząc przez kanał rodny. Tylko 5% wszystkich przypadków narodzin dzieci z nosicielki wirusa.
• Niewielki procent infekcji (około 5%) jest możliwy dzięki seksowi bez zabezpieczenia.
• Istnieje możliwość zakażenia i sposób na gospodarstwo domowe: używanie zagranicznych szczoteczek do zębów, narzędzi do golenia, zestawów do manicure i innych narzędzi.

Okres inkubacji

Czas trwania okresu inkubacji zależy od wielu czynników, z których jednym jest odpowiedź immunologiczna organizmu. Może trwać do 6 miesięcy lub dłużej. W tym okresie choroba może być wykryta przypadkowo, z planowaną prowizją, gdy ogólne testy wykazują nieprawidłową hemoglobinę, leukocyt i liczbę limfocytów. Niespójność tych norm będzie powodem bardziej szczegółowego badania, które pomoże zidentyfikować wirusa.

Pierwsze zewnętrzne objawy mogą wystąpić tylko przy znacznym uszkodzeniu wątroby, wystąpieniu niewydolności wątroby, rozwoju marskości wątroby.

Z powodu braku receptorów bólu w wątrobie, rozwojowi infekcji wirusowej nie towarzyszy ból. Takie objawy mogą pojawić się wraz z porażką woreczka żółciowego.

Ostry przebieg choroby charakteryzuje się krótszym okresem utajonym wynoszącym tylko 2-3 tygodnie.

Po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C istnieje kilka możliwych sposobów rozwoju:

• Choroba nie ma żadnych objawów, jest wykrywana podczas rutynowego badania lub w rozwoju marskości wątroby.
• Ostry stan staje się przewlekły.
• Po odroczonym ostrym stadium następuje całkowite wyzdrowienie bez użycia jakichkolwiek leków (okres może trwać od kilku miesięcy do roku).
• Osoba może uniknąć rozwoju choroby, ale stać się nosicielem wirusa. Jakiekolwiek oznaki wirusa w organizmie nie pojawiają się, ani zewnętrzne, ani podczas badań laboratoryjnych.
• Całkowite wyleczenie zapalenia wątroby, nie gwarantuje produkcji odporności, człowiek może zostać zainfekowany wirusem o innym genotypie.

Objawy i diagnoza

Ponieważ istnieją dwie natury przebiegu choroby: ostre i przewlekłe, towarzyszące jej objawy są różne.

Oznaki ostrego kursu

Okres przedterminowy: pojawienie się bólu w stawach, bez widocznego powodu, osłabienie, szybkie zmęczenie, zaburzenia snu, brak apetytu, wysypki na ciele, wzrost temperatury.

Okres ostrego przebiegu trwa około tygodnia, po którym rozpoczyna się okres żółtaczki:

• zwiększone zmęczenie;
• mocz staje się ciemniejszy;
• żółć objawia się: pierwsza, która ma żółty odcień twardówki, po skórze;
• mogą wystąpić bolesne odczucia w prawym nadbrzuszu;
• zauważono klarowanie mas kałowych;
• występują zaburzenia nerek i stawów.

Czas trwania tego okresu wynosi do 5 tygodni, po ustąpieniu objawów, jeśli nie rozpoczniesz leczenia, wirusowe zapalenie wątroby typu C staje się przewlekłe.

Rzadko może wystąpić ostre zapalenie wątroby, kiedy następuje gwałtowna zmiana nastrojów osoby wokół tego, co dzieje się wokół, po zaburzeniu świadomości pacjent może zapaść w stan otępienia lub śpiączki. Ten warunek może być śmiertelny.

Przejawy na etapie postaci przewlekłej

Oznaki przewlekłej choroby mogą objawiać się na różne sposoby, ale nie zawsze te objawy są związane z zapaleniem wątroby, ponieważ te same objawy można zaobserwować także w innych patologiach rozwijających się w organizmie. Dlatego, wykrywając najmniejsze awarie, należy skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić dokładne badanie. Na co zwrócić uwagę:

• wzrasta zmęczenie, nasila się senność, trudno jest obudzić się rano, po snu, osłabienie, uczucie zmęczenia;
• cykl snu może zostać zakłócony;
• utrata apetytu;
• ze znacznym uszkodzeniem wątroby, wzdęciami, nudnościami i okresami wymiotów.

Diagnostyka

Aby potwierdzić diagnozę, jeśli pacjent podejrzewa zapalenie wątroby, pacjent przechodzi serię badań:

• Badanie krwi do testów wątrobowych, którego wyniki można już przepisać pierwszym lekom (w przewlekłym zapaleniu wątroby, wskaźniki mogą znajdować się w normalnym zakresie).
• ELISA do oznaczania markerów: począwszy od czwartego tygodnia ostrego stadium wykrywa się M immunoglobulin, mogą one również pojawić się podczas zaostrzenia postaci przewlekłej; po 2,5 - 3 miesiącach w wynikach pojawią się immunoglobuliny G. Po około pół roku ich wskaźniki wzrosną. Przy pełnym odzyskaniu następuje spadek tych wskaźników. Przewlekłemu wirusowemu zapaleniu wątroby typu C towarzyszy obecność IgG.
• Wyniki testu ELISA są potwierdzone metodą RIBA, są bardziej czułe.
• Analiza PCR określa RNA wirusa. Prowadzone w celu identyfikacji i rozwoju dynamiki. Jego zniknięcie jest jednym z oznak zdrowienia.
• Określenie genotypu dla skutecznego leczenia.
• Ilościowy PCR opowie o skuteczności leczenia i stopniu zakaźności pacjenta.
• W razie potrzeby wykonywana jest biopsja. Konieczne jest wyjaśnienie diagnozy i wykluczenie innych możliwych patologii.

W celu monitorowania stanu wątroby przeprowadza się badanie ultrasonograficzne.

Czy wszyscy muszą być leczeni z powodu wirusa

Leczenie zapalenia wątroby typu C lekami nie jest podawane wszystkim pacjentom. W zależności od rozwoju choroby, jej stadium, genotypu, dynamicznych badań lekarz decyduje o potrzebie terapii medycznej.

Użycie leków przeciwwirusowych uciekło się:

• przy wysokim ryzyku rozwoju marskości wątroby lub na początku procesu patologicznego;
• kiedy w ciągu ostatniego półrocza nastąpił wzrost poziomu ALT;
• po wykryciu 2 i 3 genotypów wirusa;
• kiedy ujawnia się we krwi krioglobulin.

W terapii stosuje się leki oparte na interferonie i rybawirynie. Czas trwania kursu - 1 rok.

W przewlekłej postaci choroby przepisywany jest indywidualny przebieg leczenia. Dawki leków określa lekarz w zależności od wskaźników badań laboratoryjnych, masy osoby i rodzaju stosowanego leku.

Przy przebiegu choroby w łagodnej postaci, bez przejawiania się poważnych konsekwencji, leczenie nie może być stosowane. Ale musisz śledzić dynamikę choroby, aby nie przegapić jej aktywacji. Aby to zrobić, w pewnych okresach sprawdzane są wskaźniki wątroby.

Stosowanie leków może poważnie wpłynąć na stan innych narządów i układów, dlatego w przypadku wykrycia wielu przeciwwskazań terapia lekami przeciwwirusowymi zostaje anulowana i, jeśli to możliwe, zastąpiona przez inne łagodniejsze środki.

Przeciwwirusowe leczenie jest przeciwwskazane u pacjentów z:

• z ciężkim nadciśnieniem, zaburzeniami układu krążenia, ze złośliwymi zmianami w organizmie, z zaburzeniami tarczycy, niedokrwieniem, cukrzycą;
• w stanach depresyjnych, które nie podlegają leczeniu medycznemu i psychoterapeutycznemu;
• gdy wirusowe zapalenie wątroby typu B jest niezakaźne;
• z alkoholem i narkomanią;
• z historią objawów padaczkowych i zaburzeń psychicznych;
• z indywidualną nietolerancją interferonu;
• na ostatnim etapie marskości wątroby.

Nie przepisuje się także leków przeciwwirusowych w czasie ciąży i podczas planowania. W tym drugim przypadku prawdopodobnie lepiej odłożyć koncepcję dziecka do całkowitego wyleczenia.

Jak zaczyna się leczenie i z kim się skontaktować

Gdy choroba zostanie wykryta podczas badania losowego, wielu pacjentów ma pytanie: co robić i z kim się skontaktować? Najpierw musisz zrozumieć, że musisz działać natychmiast. Po otrzymaniu wyników konieczne jest w najbliższej przyszłości odwiedzenie kompetentnego lekarza, który zaleci dodatkowe badania, dla których zostanie ustalona ostateczna diagnoza. Możesz uzyskać porady i terminy wizyt od następujących specjalistów:

• Terapeuta. Pierwszy lekarz, do którego należy się zwrócić w przypadku nieprawidłowego działania organizmu. Przeprowadzi pełną diagnozę i na podstawie zebranych danych zaleci leczenie lub skieruje go do specjalisty.
• Infekcjonista. Skierowany jest do pacjentów z ostrymi stadiami zapalenia wątroby. Lekarz przepisuje przebieg leczenia choroby podstawowej i przepisuje leczenie rehabilitacyjne po nim. Obowiązkowy rozwój choroby.
• Hepatolog. W jego kompetencjach przewlekłe formy chorób wątroby, w tym marskość wątroby o różnej etiologii.

Są to główni specjaliści, do których należy się odwoływać przy wykrywaniu wirusowego zapalenia wątroby typu C podczas rutynowej diagnozy. W przypadku wystąpienia objawów (ból przewodu pokarmowego, nudności, jadłowstręt) można początkowo zwrócić się do gastroenterologa. Dalej nastąpi standardowy schemat: ujawnienie przyczyn za pomocą badań laboratoryjnych, celu leczenia lub przekierowania do lekarza profilowego.

W przypadku wykrycia jakichkolwiek problemów z wątrobą, pierwszym działaniem lekarza prowadzącego będzie podanie hepatoprotektorów w celu ochrony wątroby i jej przywrócenia. Dalsza terapia jest kontynuowana po otrzymaniu odpowiedzi testowych potwierdzających obecność choroby i określeniu genotypu wirusa oraz intensywności jego rozwoju.

Czy możliwe jest pełne odzyskanie?

Szukając odpowiedzi na pytanie: czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest definitywnie leczone, musisz dostroić się do pozytywnego rozwiązania choroby. Pozytywne nastawienie pomoże poradzić sobie z wieloma trudnościami i stanie się krokiem wspierającym, jednocześnie zwiększając odporność organizmu.

Dzisiaj lekarze coraz częściej zauważają pozytywny trend w leczeniu leków na zapalenie wątroby. Głównym warunkiem tego zjawiska jest świadomość obywateli o potrzebie badań profilaktycznych, które na wczesnym etapie pomogą zidentyfikować wirusa w ludzkim ciele i podjąć działania na czas. W postaci przewlekłej wirusowe zapalenie wątroby typu C jest uleczalne, ale zajmie to więcej czasu i nastrój samego pacjenta.

Podczas terapii pacjent nie powinien polegać wyłącznie na lekach, musi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, przestrzegać podstawowych środków w celu utrzymania i wzmocnienia jego zdrowia:

• zrezygnować z konsumpcji napojów zawierających alkohol, nawet minimalna kwota powinna być wyłączona;
• rzucić palenie;
• trzymać się diety o niskiej kaloryczności;
• w miarę możliwości unikać sytuacji stresujących;
• spać co najmniej 8 godzin dziennie, dać ciału możliwość relaksu;
• częściej na wolnym powietrzu.

Istnieją przypadki powrotu do zdrowia pacjentów po przebytym zapaleniu wątroby, bez interwencji medycznej. Ale jest to możliwe tylko pod warunkiem silnej odporności, więc głównym zadaniem w przypadku jakichkolwiek awarii w organizmie jest zwiększenie jego odporności na różnego rodzaju uszkodzenia i zdolność do walki z nimi.

Jak wygląda leczenie?

W pewnych okolicznościach, w początkowej fazie choroby, lekarz może zalecić, aby nie śpieszyć się z leczeniem i odłożyć na jakiś czas. Lekarz przyjmuje na siebie taką odpowiedzialność w przypadku silnej odporności pacjenta iz dużym prawdopodobieństwem sam organizm produkuje przeciwciała i niszczy wirusa. Opóźnienie terapii jest możliwe w następujących przypadkach:

• pacjent ma mniej niż 35 lat;
• wyniki testu nie wykazują znaczących odchyleń od normy, dopuszczalny jest tylko niewielki wzrost bilirubiny;
• historia chorób przewlekłych nie jest obserwowana;
• zarażony zwolennik zdrowego stylu życia i nie lubiący ciężkiego jedzenia;
• wyniki USG nie wykazują nieprawidłowości w wątrobie lub śledzionie;
• infekcja trwa nie dłużej niż rok.

W innych przypadkach pacjenci są leczeni według schematu wybranego przez odpowiedni rodzaj zapalenia wątroby, mającego na celu zahamowanie jego aktywności i zniszczenie, utrzymanie funkcji wątroby i zwiększenie odporności.

Jaka może być reakcja organizmu na leki?

W przypadku stosowania leków przeciwwirusowych, takich jak interferon i rybawiryna, mogą wystąpić działania niepożądane. U młodych pacjentów adaptacja zachodzi łagodniej i przy mniej wyraźnych negatywnych skutkach.

Rybawiryna jest lekiem lżejszym, a po jej zastosowaniu mogą wystąpić niewielkie zmiany we krwi, mogą pojawić się ślady zwiększonego zniszczenia krwinek czerwonych. W niektórych przypadkach występują objawy niestrawności, zwiększony kwas moczowy we krwi, bóle głowy, rzadko występuje reakcja alergiczna na lek.

Interferon jest trudniejszy:

• zastrzykom może towarzyszyć zespół grypopodobny (pojawiają się objawy przeziębienia: dreszcze, ogólne złe samopoczucie);
• po około 2 godzinach, po wprowadzeniu leku, występuje gorączka, bóle ciała. Efekt ten może trwać do kilku dni;
• w ciągu pierwszego miesiąca kursu organizm dostosowuje się, a objawy zaczynają przechodzić;
• w drugim lub trzecim miesiącu może wystąpić zmniejszenie liczby leukocytów i płytek krwi, przy tym zjawisku zmniejsza się dawkę leku lub jest on całkowicie anulowany;
• w rzadkich przypadkach dochodzi do utraty włosów, utraty wagi, stanów depresyjnych, zaburzeń czynności tarczycy.

Czas trwania i zasady leczenia w każdym przypadku są indywidualne. Wszystko zależy od ciężkości choroby, zidentyfikowanego genotypu, odpowiedzi immunologicznej organizmu i obecności innych chorób, które mogą zakłócać podawanie leków przeciwwirusowych. Ale w zasadzie standardowy kurs trwa około roku. W niektórych przypadkach terapia może być opóźniona w celu przywrócenia funkcji wątroby i innych narządów, co może trwać przez kilka lat.

Gdy wykryty zostanie wirus, lekarze zazwyczaj przewidują korzystne leczenie choroby. Wyjątki mogą występować tylko w niektórych przypadkach. Pacjenci z zapaleniem wątroby na ostatnim etapie są trudni do odzyskania. Jednocześnie w wątrobie zachodzą nieodwracalne procesy i rozwija się znaczny stopień marskości. Pozytywne prognozy w diagnostyce choroby u mężczyzn powyżej 40 roku życia nie zawsze są pozytywne. Skomplikowane leczenie przy wykrywaniu genotypu wirusa - 1b i jego wysokiej aktywności.

W każdym z tych przypadków skuteczność terapii zależy od pewnych czynników. Czas trwania choroby jest już poważną przeszkodą w eksterminacji zapalenia wątroby typu C, w takich przypadkach głównym zadaniem lekarzy jest hamowanie procesów rozwojowych. Wtedy możemy spodziewać się spadku procesów zapalnych, zaniku objawów zwłóknienia.

Jak chronić się przed infekcją

Czynnik powodujący wirusowe zapalenie wątroby typu C ma wysoką zdolność przenikania do organizmu ludzkiego, minimalna ilość zakażonej krwi jest wystarczająca do zakażenia. Aby tego uniknąć, istnieje tylko jeden sposób na ochronę siebie i bliskich przed wirusem HVC - przestrzeganie środków zapobiegawczych.

Zapobieganie chorobom w placówkach opieki medycznej:

• Obowiązkowe używanie jednorazowych rękawiczek podczas manipulacji ochroni zarówno pacjenta, jak i pracownika służby zdrowia;
• do wstrzykiwań i transfuzji należy używać wyłącznie strzykawek i systemów jednorazowych;
• badanie przez ginekologa jest korzystnie przeprowadzane przy użyciu jednorazowych sterylnych zestawów;
• zabiegi stomatologiczne wykonywane przez sprawdzonych specjalistów, którzy mogą udzielić licencji.

Jak chronić się w warunkach życia:

• każdy członek rodziny powinien mieć indywidualne produkty higieny osobistej (szczoteczki do zębów, akcesoria do golenia, zestawy do manicure, ścierki, ręczniki i inne);
• Unikaj podejrzanych salonów w celu tatuowania lub przebijania. W salonach o dobrej reputacji używane są jednorazowe igły, a rzemieślnicy pracują w rękawicach, wymagana jest również licencja i pozwolenie na takie usługi;
• w obecności piercingu używaj tylko osobistych akcesoriów;
• przypadkowy seks powinien być chroniony przez prezerwatywę, a podczas tworzenia rodziny nie zaszkodzi poddać się dokładnemu badaniu w celu zapewnienia zdrowia obu partnerów i, jeśli to konieczne, być leczonym.

Szczególną uwagę należy poświęcić zapobieganiu, gdy ktoś bliski zachoruje. Należy pamiętać o przeżywalności wirusa, jego żywotność można utrzymać do 4 dni. Aby uniknąć zakażenia na poziomie gospodarstwa domowego, konieczne jest, aby pacjent korzystał z oddzielnej pościeli, ręczników, naczyń. Odzież powinna być wykonana z naturalnych tkanin, można ją prać w temperaturze 60 ° C Po ich użyciu rzeczy są podatne na pranie i obróbkę cieplną żelazkiem, naczynia są gotowane. Miejsca, które przypadkowo kapały krwią, są traktowane środkami do dezynsekcji. Aby wykluczyć zakażenie od chorego krewnego, zaleca się oddawanie krwi do badania metodą PCR raz w roku.

Czy istnieje szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest poważną chorobą, która jest trudna do leczenia, i w przeciwieństwie do innych typów, wirusowego zapalenia wątroby typu A i B, stworzono skuteczną szczepionkę, aby temu zapobiec, co może zapobiec infekcji.

Głównym problemem związanym z opracowywaniem szczepionek przeciwko wirusowi HVC jest jego niestabilność, jego zdolność do zmiany. Obecnie naukowcy poszukują stabilnego białka wirusowego, które mogłoby wytwarzać przeciwciała neutralizujące wszystkie modyfikacje wirusa.

Ale zachęcające oświadczenie niedawno wydane przez naukowców z Kanady, aby stworzyć szczepionkę przeciwko tej chorobie. Eksperymenty wykazały jego skuteczność przeciwko kilku genotypom wirusa, ale jest zbyt wcześnie, aby mówić o jego wprowadzeniu do masowego użycia.

Szczepienie powstało w oparciu o sztuczną modyfikację wirusa grypy przy użyciu materiału genetycznego zapalenia wątroby typu C. W rezultacie powstałe serum może zainfekować wirusa HVC od wewnątrz, prowadząc do jego całkowitego zniszczenia.

Niestety dzisiaj pytanie „czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest leczone” jest zainteresowane coraz większą liczbą pacjentów. Często zdarza się, że ludzie rozpoznają choroby takie jak wirusowe zapalenie wątroby typu C jako choroby, które mogą dotknąć niektóre osoby, które prowadzą gorączkowy tryb życia. A kiedy zdiagnozują infekcję wirusem, wycofują się do siebie, próbują ukryć to przed osobami wokół siebie lub nawet boją się odwiedzić lekarza. Nie warto tego robić: po pierwsze, ta choroba może dotknąć każdego, po drugie, opóźnienie leczenia może niekorzystnie wpłynąć na jakość życia i czas jego trwania.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C - objawy i leczenie, pierwsze objawy

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą zapalną wątroby, rozwija się pod wpływem wirusa zapalenia wątroby typu C. Skuteczna szczepionka, która może chronić przed tym wirusem, nie istnieje jeszcze w naturze i nie pojawi się wkrótce.

Jest dwojakiego rodzaju - ostry i przewlekły. W 20% przypadków osoby z ostrym zapaleniem wątroby mają duże szanse na wyzdrowienie, aw 80% ciało pacjenta nie jest w stanie przezwyciężyć samego wirusa, a choroba staje się przewlekła.

Przenoszenie wirusa następuje poprzez infekcję przez krwiobieg. Obecnie na świecie jest 150 milionów ludzi, którzy są nosicielami przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, a każdego roku ze skutkiem śmiertelnym zapalenie wątroby kończy się u 350 tysięcy pacjentów.

Zasadniczo pierwsze objawy zapalenia wątroby typu C pojawiają się po 30-90 dniach od momentu zakażenia. Dlatego jeśli czujesz się źle, apatia, zmęczenie i inne zjawiska, które są niezwykłe dla twojego ciała, lepiej idź do lekarza. Jest to konieczne, aby lekarz mógł postawić dokładną diagnozę, a na jej podstawie wybrał najbardziej skuteczne leczenie.

Jak przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu C

Co to jest? Zakażenie następuje głównie poprzez kontakt z krwią osoby zakażonej. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest również przenoszone podczas procedur medycznych: pobierania i transfuzji krwi, operacji chirurgicznych i manipulacji u dentysty.

Źródłem infekcji mogą być narzędzia do manicure, tatuaże, igły, nożyczki, brzytwy itp. W przypadku uszkodzenia skóry lub błon śluzowych może dojść do zakażenia w kontakcie z krwią osoby zakażonej.

W rzadkich przypadkach wirusowe zapalenie wątroby typu C przenosi się przez kontakty seksualne. Zainfekowane kobiety w ciąży są narażone na ryzyko zakażenia wirusem podczas porodu.

Kurs wirusa jest najtrudniejszy do tolerowania:

• osoby nadużywające alkoholu.
• osoby cierpiące na inne przewlekłe choroby wątroby, w tym inne wirusowe zapalenie wątroby.
• Osoby zakażone HIV.
• osoby starsze i dzieci.

Choroba wirusowego zapalenia wątroby typu C nie jest przenoszona przez kontakty domowe poprzez uściski, uściski dłoni, przy tej chorobie można używać zwykłych naczyń i ręczników, ale nie można używać wspólnych środków higieny osobistej (maszynki do golenia, nożyczki do paznokci, szczoteczki do zębów). Mechanizm przenoszenia choroby jest tylko krwiotwórczy.

Objawy zapalenia wątroby typu C

W większości przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu C przebiega powoli, bez wyraźnych objawów, pozostaje nierozpoznane przez lata i objawia się nawet przy znacznym zniszczeniu tkanki wątroby. Często po raz pierwszy u pacjentów rozpoznaje się wirusowe zapalenie wątroby typu C, gdy już występują oznaki marskości lub raka wątroby wątrobowokomórkowej.

Okres inkubacji zapalenia wątroby wynosi od 1 do 3 miesięcy. Nawet po zakończeniu tego okresu wirus może się nie ujawnić, dopóki zmiany wątroby nie staną się zbyt wyraźne.

Po zakażeniu u 10-15% pacjentów dochodzi do samouzdrowienia, u pozostałych 85-90% rozwija się pierwotne przewlekłe zapalenie wątroby typu C bez żadnych specyficznych objawów (takich jak ból, żółtaczka itp.). I tylko w rzadkich przypadkach u pacjentów rozwija się ostra postać z żółtaczką i ciężkimi objawami klinicznymi, które przy odpowiedniej terapii prowadzą do całkowitego wyleczenia pacjenta z zapalenia wątroby typu C.

Pierwsze objawy zapalenia wątroby typu C u kobiet i mężczyzn

Przez długi czas objawy praktycznie nie przeszkadzają pacjentom. W ostrym okresie choroba objawia się jedynie słabością, zmęczeniem, czasem przebiega pod pozorem wirusowej infekcji dróg oddechowych z bólami mięśni i stawów. Mogą to być pierwsze objawy zapalenia wątroby typu C u kobiet lub mężczyzn.

Żółtaczka i wszelkie objawy kliniczne zapalenia wątroby rozwijają się w bardzo niewielkim odsetku zakażonych (tak zwana postać żółtaczkowa choroby). I to jest naprawdę świetne - pacjenci natychmiast zwracają się do specjalistów i udaje im się wyleczyć chorobę.

Jednak większość zarażonych osób nosi zapalenie wątroby typu C na nogach: w postaci anikterycznej albo nic nie zauważają, albo odpisują na przeziębienie.

Przewlekłe zapalenie wątroby

Osobliwość przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C jest objawem utajonym lub łagodnym przez wiele lat, zwykle bez żółtaczki. Zwiększona aktywność ALT i ACT, wykrywanie anty-HCV i HCV RNA w surowicy przez co najmniej 6 miesięcy są głównymi objawami przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. Najczęściej ta kategoria pacjentów znajduje się przypadkowo, podczas badania przed zabiegiem, podczas badania lekarskiego itp..

Przebieg przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C może towarzyszyć takim objawom pozawątrobowym o podłożu immunologicznym, jak mieszana krioglobulinemia, liszaj płaski, mezangiokapilarne zapalenie kłębuszków nerkowych, późna porfiria skórna, objawy reumatoidalne.

W zdjęciu uszkodzenie wątroby w długim przebiegu zapalenia wątroby.

Formularze

Obecność żółtaczki w ostrej fazie choroby:

Na czas trwania przepływu.

1. Ostre (do 3 miesięcy).
2. Przewlekły (ponad 3 miesiące).
3. Chroniczna (ponad 6 miesięcy).

1. Odzyskiwanie.
2. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C.
3. Marskość wątroby.
4. Rak wątrobowokomórkowy.

Ze względu na charakter objawów klinicznych ostrej fazy choroby wyróżnia się typowe i atypowe zapalenie wątroby typu C. Typowe obejmuje wszystkie przypadki choroby, którym towarzyszy widoczna klinicznie żółtaczka, oraz nietypowe - nie-żółtaczkowe i subkliniczne formy.

Etapy

Choroba dzieli się na kilka etapów, w zależności od przepisanego leczenia.

1. Ostre - charakteryzuje się przepływem bezobjawowym. Osoba często nie jest świadoma tego, co jest nosicielem wirusa i źródłem infekcji.
2. Przewlekły - w przytłaczającej większości przypadków (około 85%) przewlekły przebieg choroby rozpoczyna się po ostrej fazie.
3. Marskość wątroby - rozwija się wraz z dalszym postępem patologii. Jest to bardzo poważna choroba, która sama zagraża życiu pacjenta, a jej obecność znacznie zwiększa ryzyko rozwoju innych powikłań - w szczególności raka wątroby.

Charakterystyczną cechą wirusa jest zdolność do mutacji genetycznych, w wyniku czego około 40 podtypów HCV (w obrębie jednego genotypu) może być jednocześnie wykrywanych w organizmie człowieka.

Genotypy wirusa

Ciężkość i przebieg choroby zależy od genotypu zapalenia wątroby typu C, które zainfekowało organizm. Obecnie znanych jest sześć genotypów z kilkoma podtypami. Najczęściej we krwi pacjentów wykrywane są wirusy 1, 2 i 3 genotypy. Powodują najbardziej wyraźne objawy choroby.

W Rosji najpopularniejszy genotyp 1b. Rzadziej - 3, 2 i 1a. Wirusowe zapalenie wątroby typu C wywołane przez genotyp wirusa 1b charakteryzuje się ostrzejszym przebiegiem.

Diagnoza zapalenia wątroby

Główną metodą diagnozy zapalenia wątroby typu B jest określenie obecności przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (anty-HCV) i HCV-RNA. Pozytywne wyniki obu testów potwierdzają obecność zakażenia. Obecność przeciwciał IgM (IgM anty-HCV) umożliwia odróżnienie aktywnego zapalenia wątroby od karetki (gdy przeciwciała IgM nie są obecne i ALT jest prawidłowa).

Badanie PCR zapalenia wątroby typu C (reakcja łańcuchowa polimerazy) pozwala określić obecność RNA wirusa zapalenia wątroby typu C we krwi pacjenta. PCR jest obowiązkowa dla wszystkich pacjentów z podejrzeniem wirusowego zapalenia wątroby. Ta metoda jest skuteczna od pierwszych dni infekcji i odgrywa ważną rolę we wczesnej diagnostyce.

Kiedy zapalenie wątroby typu C jest trudniejsze do leczenia?

Według statystyk trudniejsze jest leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C u mężczyzn, osób powyżej 40 roku życia, u pacjentów z prawidłową aktywnością transaminazy, z wysokim obciążeniem wirusem i tych z genotypem wirusa 1 b. Oczywiście, obecność marskości do czasu rozpoczęcia leczenia pogarsza rokowanie.

Skuteczność leczenia przeciwwirusowego zależy od wielu czynników. Przy długim przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu C nie jest łatwo osiągnąć całkowitą eradykację wirusa. Głównym zadaniem jest spowolnienie procesu aktywnej reprodukcji wirusów.

Jest to możliwe w większości przypadków dzięki zastosowaniu nowoczesnych schematów terapii przeciwwirusowej. W przypadku braku aktywnego namnażania wirusów w wątrobie, nasilenie stanu zapalnego znacznie zmniejsza się, zwłóknienie nie postępuje.

Leczenie zapalenia wątroby typu C.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C standardowym leczeniem jest leczenie skojarzone z interferonem alfa i rybawiryną. Pierwszy lek jest dostępny w postaci roztworu do wstrzyknięć podskórnych pod nazwami handlowymi Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon przyjmowany raz w tygodniu. Rybawiryna jest dostępna pod różnymi markami i jest przyjmowana w postaci tabletek dwa razy dziennie.

1. Interferon alfa jest białkiem, które organizm syntetyzuje niezależnie w odpowiedzi na infekcję wirusową, tj. w rzeczywistości jest składnikiem naturalnej ochrony antywirusowej. Ponadto interferon alfa ma aktywność przeciwnowotworową.
2. Rybawiryna w postaci samoleczenia ma niską skuteczność, ale w połączeniu z interferonem znacznie zwiększa jej skuteczność.

Czas trwania terapii może wynosić od 16 do 72 tygodni, w zależności od genotypu wirusa zapalenia wątroby typu C, odpowiedzi na leczenie, co w dużej mierze wynika z indywidualnych cech pacjenta, które są określone przez jego genom.

Kurs terapii przeciwwirusowej z zastosowaniem „złotego standardu” może kosztować pacjenta od 5000 do 30 000 USD, w zależności od wyboru leków i schematu leczenia. Główne koszty stanowią preparaty interferonu. Pegylowane interferony z produkcji zagranicznej są droższe niż konwencjonalne interferony dowolnego producenta.

W większości regionów Rosji leczenie nie jest objęte OMS i odbywa się za pośrednictwem programów regionalnych. Na przykład w samej Moskwie rocznie wydaje się do 2 000 000 000 rubli na leczenie osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, leczących do 1500 pacjentów rocznie. W tym przypadku oficjalnie zarejestrowano tylko w Moskwie 70 000 pacjentów. Okazuje się, że aby wyleczyć ich wszystkich, zajmie to 50 lat.

Oprócz standardowej terapii, w 2018 r., Pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C, którzy nie są narażeni na wysokie ryzyko śmierci z innych przyczyn, zalecamy terapię bez interferonu za pomocą leków przeciwwirusowych o bezpośrednim działaniu (DAA) przez okres od 8 do 24 tygodni. Pacjentów z wysokim ryzykiem powikłań (ocenianych na podstawie stopnia uszkodzenia wątroby) należy rozważyć w pierwszej kolejności. W tej chwili inhibitory replikacji trzech niestrukturalnych białek HCV są stosowane w nieinterferonowych schematach PVT: proteaza NS3 / 4A, białko oporne na interferon NS5A, polimeraza NS5B.

Skuteczność leczenia zapalenia wątroby typu C ocenia się na podstawie parametrów biochemicznych krwi (zmniejszenie aktywności transaminazy) i obecności RNA HCV, poprzez zmniejszenie poziomu wiremii.

Nowość w leczeniu zapalenia wątroby

Pomimo faktu, że połączony lek Mavyret firmy AbbVie Inc., składający się z inhibitorów białek wirusowych NS3 i NS5A drugiej generacji gletsaprewiru / Pibrentaswiru, został zarejestrowany przez FDA w dniu 3 sierpnia 2017 r., Ostatnia, trzecia faza badań klinicznych poszczególnych trybów opartych na Maviret nadal trwa i potrwa do 2019 r. W szczególności ustalono optymalny czas leczenia glecaprewiru / pibrentaswiru ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C i jako terapię w ostateczności dla osób z opornością wielolekową, badania uetsya połączenie gletsaprevir / pibrentasvira i sofosbuvir.

Fazy ​​I - II badań klinicznych obejmują pierwszych przedstawicieli pangenotypu klasy nienukleozydowych inhibitorów polimerazy NS5B, GSK2878175 i CC-31244. Oba inhibitory mogą być potencjalnie stosowane w terapii skojarzonej z DAA innych klas, jak również z lekami przeciwwirusowymi o działaniu pośrednim.

Oficjalnie Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej Maviret zostało zarejestrowane 13 kwietnia 2018 r., Po czym pojawił się w aptekach. Średni koszt opakowania „Mavyret” przekracza 350 tysięcy rubli, a cena standardowego 8-tygodniowego kursu leczenia sięga 600–700 tysięcy rubli lub więcej.

Warto zauważyć, że standardy leczenia osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C szybko się zmieniają. Sofosbuwir, daklataswir i złożony lek sofosbuwir / ledipaswir są częścią schematów leczenia, które są preferowane w wytycznych WHO i mogą przyczynić się do 95% wskaźnika wyleczenia.

Skutki uboczne terapii przeciwwirusowej

Jeśli wskazane jest leczenie interferonem, nie można uniknąć skutków ubocznych, ale są one przewidywalne.

Po pierwszych wstrzyknięciach interferonu większość ludzi doświadcza zespołu ARVI. Po 2-3 godzinach temperatura wzrasta do 38-39 0 C, mogą wystąpić dreszcze, bóle mięśni i stawów, zauważalna słabość. Czas trwania tego warunku może wynosić od kilku godzin do 2-3 dni. W ciągu 30 dni organizm jest w stanie przyzwyczaić się do wprowadzenia interferonu, więc do tego czasu zespół grypopodobny znika. Słabość i zmęczenie pozostają, ale musimy się z tym pogodzić.

Podobnie jak w przypadku rybawiryny, jest ona zwykle dobrze tolerowana. Jednak dość często w ogólnej analizie krwi obserwuje się zjawisko łagodnej niedokrwistości hemolitycznej. Może wystąpić łagodna niestrawność, rzadko ból głowy, zwiększenie stężenia kwasu moczowego we krwi, bardzo rzadko nietolerancja leku.

Ile żyć z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, jeśli nie jest leczone

Bardzo trudno jest dokładnie określić, ile osób żyje z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, podobnie jak w przypadku zakażenia HIV. U średniej liczby pacjentów marskość wątroby może rozwinąć się w ciągu około 20-30 lat.

Procentowo, w zależności od wieku osoby, rozwija się marskość wątroby:

• u 2% pacjentów zakażonych przed 20 rokiem życia;
• 6% otrzymało wirusa w wieku 21-30 lat;
• 10% zakażonych ma 31–40 lat;
• 37% przypadków ma 41–50 lat;
• 63% zakażonych ma ponad 50 lat.

Ponadto większość badań wykazała, że ​​rozwój zwłóknienia zależy od płci. U mężczyzn patologia ta rozwija się znacznie szybciej iw cięższej postaci, nawet jeśli zajmuje się leczeniem.