Ostatnio kamienie żółciowe u dzieci stają się coraz bardziej powszechne.
Pediatrzy i gastroenterolodzy odnotowali wzrost częstości występowania choroby żółciowej u młodych pacjentów.
Zapalenie woreczka żółciowego
Kiedy kamienie kamicy żółciowej powstają w jamie pęcherzyka żółciowego i jego przewodach. Częściej kamienie tworzą się w jamie pęcherzyka żółciowego. Wynika to z faktu, że częściej występuje stagnacja żółci.
Chorobie kamicy żółciowej towarzyszy naruszenie tworzenia żółci i jej wydzielanie.
W tym samym czasie w woreczku żółciowym występuje przewlekłe nie-bakteryjne zapalenie.
Choroba charakteryzuje się powolnym postępem objawów i ciężkością procesu.
Dziecko ma kamienie bilirubiny lub bilirubiny-cholesterolu w woreczku żółciowym. W młodym wieku dominują kamienie o charakterze bilirubiny, w okresie dojrzewania - cholesterol.
Główne powody
Do głównych przyczyn kamicy żółciowej należą:
- predyspozycje genetyczne przekazywane przez rodziców. We krwi dziecka obecne są specyficzne antygeny;
- wady wrodzone w strukturze pęcherzyka żółciowego (zgięcie, zgięcie, deformacja);
- stała obecność stanu zapalnego w pęcherzyku żółciowym dziecka;
- zwiększone wydzielanie cholesterolu w żółci;
- infekcje dróg żółciowych;
- obniżony ton ścian pęcherzyka żółciowego (aż do rozwoju atonii);
- zmniejszone wydzielanie kwasu żółciowego.
Objawy
Przez długi czas dziecko się tym nie przejmuje. Kamienie w woreczku żółciowym są wykrywane przypadkowo, często - podczas badania ultrasonograficznego jamy brzusznej.
Ból u dzieci
Objawy objawowe mogą być podobne do chorób żołądka, zmian w wątrobie, jelit.
W przypadku ataku dziecko może zostać zakłócone:
- ból brzucha, inny w sile i charakterze, a ból może wzrosnąć po jedzeniu i ćwiczeniach;
- wymioty, nudności, nie przynoszą ulgi;
- poranna goryczka w ustach;
Atak bólu często występuje, gdy kamień nie znajduje się w woreczku żółciowym, ale w przewodzie.
Nasilenie zespołu bólowego zależy od tego, czy kamień zablokował światło przewodu żółciowego - całkowicie, czy nie, a także od indywidualnego progu bólu u dziecka.
Diagnostyka
Najbardziej informacyjną metodą diagnostyczną jest badanie ultrasonograficzne okolicy brzucha. Pozwala określić dokładny rozmiar kamieni, ich lokalizację, liczbę.
W obecności zapalenia widoczna jest pogrubiona ściana pęcherzyka żółciowego.
Ponadto USG pozwala wykryć nieprawidłowy rozwój narządów, nadmiary. Dzięki niemu możesz określić ton bańki.
Aby wyjaśnić diagnozę, przeprowadza się badanie rentgenowskie, które pozwala ocenić, ile kamienia jest zwapnione.
Leczenie dietą
Główne metody leczenia obejmują: przestrzeganie diety pacjenta i leczenie fizjoterapeutyczne.
W obecności kamieni żółciowych zalecana jest dieta nr 5. Oznacza to eliminację czekolady, tłustych potraw, wypieków, pikantnych, słonych, żółtek jaj.
Dieta obejmuje żywność bogatą w błonnik pokarmowy (owoce, surowe warzywa, otręby pszenne).
W niektórych sytuacjach lekarze zalecają dietę z przewagą produktów sojowych. W tym przypadku żywność powinna zawierać wystarczającą ilość białka. Ten rodzaj diety jest przepisywany tylko przez lekarza.
Przydatny olej roślinny różnego rodzaju.
Leczenie zachowawcze stosuje się u dzieci z pojedynczymi kamieniami i ich niewielkimi rozmiarami, a także w innych przypadkach. Oto niektóre z nich:
- operacja jest przeciwwskazana z powodu ciężkiej choroby współistniejącej;
- przed i po zabiegu;
- w obecności osadu w woreczku żółciowym.
Stosując leczenie zachowawcze, kamień rozpuszcza się przez długi czas.
Przepisywane są następujące leki:
- ursofalk;
- henofalk
Lepiej jest przyjmować leki przed snem, ponieważ cholesterol jest syntetyzowany w nocy.
Leki są przepisywane na jeden rok, po czym lekarz ocenia skuteczność leczenia zachowawczego. Przeprowadza się badanie ultrasonograficzne i określa wielkość i liczbę kamieni.
Z nieskutecznością leczenia powoduje zniesienie narkotyków. Jeśli kamień się zwiększył, wskazane jest leczenie chirurgiczne.
Jeśli pozytywny efekt leczenia zostanie osiągnięty, leki te są przepisywane przez długi czas, aby zapobiec ponownemu pojawieniu się kamieni.
Planowana interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana dla dzieci, które mają duże kamienie lub wiele z nich.
Leczenie awaryjne przeprowadza się z zablokowaniem przewodu kamienia nazębnego.
Zaplanowane zapalenie żółci wykonuje się laparoskopowo (przez małe nakłucie). W tym przypadku samo ciało zostaje zachowane. Jeśli jest dużo kamieni lub operacja awaryjna, wykonuje się cholecystektomię - usunięcie samego pęcherza.
Leczenie fizjoterapeutyczne
Podczas fizjoterapii wykonywane są zabiegi mające na celu poprawę przepływu żółci. Stosuje się terapię parafinową, aplikacje azokerytowe, induktotermię w prawym nadbrzuszu.
Aby usunąć skurcze, elektroforezę przeprowadza się za pomocą siarczanu magnezji lub papaweryny. Kąpiele świeże i iglaste mają pozytywny wpływ (zabiegi wykonywane są co drugi dzień). Zwykle wystarczy dziesięć procedur.
Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe odbywa się w wyspecjalizowanych ośrodkach, najczęściej w Zheleznovodsk, Goryachiy Klyuch, Yessentuki.
Następujące produkty są surowo zabronione w obecności kamieni w pęcherzyku żółciowym dziecka:
- tłuste mięsa;
- smalec;
- tłuste ryby;
- jajka (ograniczone do 4 sztuk na tydzień).
Masło można dodawać tylko do owsianki, nie zaleca się kanapek z masłem. Konieczne jest ograniczenie stosowania słodkich i przaśnych produktów piekarniczych, makaronów.
Gotowanie powinno być gotowane na parze. Alternatywnie stosuje się pieczenie.
Po usunięciu kamieni w sposób laparoskopowy z czasem może wystąpić nawrót. W związku z tym konieczne jest zapobieganie, aby kamienie nie pojawiły się ponownie.
Przede wszystkim należy ściśle przestrzegać zaleceń podanych przez lekarza dziecku.
Konieczne jest stworzenie warunków do wystarczającej aktywności dziecka, ponieważ siedzący tryb życia może prowadzić do zastoju żółci i powstawania kamieni.
Po usunięciu kamieni w woreczku żółciowym dziecko wykazuje regularną obserwację przez lekarza i badanie ultrasonograficzne.
Zacznijmy od pisowni. Musimy zobaczyć prośby na temat „kamicy żółciowej u dzieci” w sieci. Choroba nazywa się kamieniem żółciowym. Podstawowe znaczenie wniosku jest oczywiste. W ZSRR, co 10 lat, liczba przypadków podwoiła się, w dzisiejszej Europie co dziesiąta osoba cierpi z powodu kamieni. Operacja usunięcia pęcherza przewyższyła liczebnie wycięcie wyrostka robaczkowego. Jednak choroba kamicy żółciowej u dzieci pozostaje bardzo rzadka.
Główną część diagnoz stanowią kobiety (stosunek z mężczyznami wynosi od 1 do 8), a wraz ze starszym wiekiem. Wiele spraw jest rejestrowanych po 70 latach. Lekarze mówią o znacznych różnicach między narodami różnych krajów. Na przykład w Irlandii odsetek ofiar wynosi 5, w Szwecji - 30. W niektórych regionach Chile - do 80%. W USA rocznie wycina się 500 tysięcy pęcherzyków żółciowych, aw Federacji Rosyjskiej - 120 tysięcy.
Czym jest żółć
Lekarze są zdania, że przez przewód pokarmowy substancje, które nie są wydalane z moczem, są uwalniane przez przewód pokarmowy. Dotyczy to żelaza, miedzi, trujących w dużych ilościach. Jednocześnie nadmiar cholesterolu jest usuwany przez przewód pokarmowy. Leki zmniejszające poziom substancji we krwi opierają się na lekach żółciopędnych i absorbentach. Na początku postaramy się zrozumieć, co spowodowało naruszenie.
W niektórych przypadkach lekarze wskazują na wzrost pęcherza patogennej flory przenikającej z jelita. Cztery piąte żółci składa się z wody. Jest to dość gęste środowisko, jeśli przypomnimy sobie skład mięśni. Często kwasy żółciowe nie rozpuszczają się w wodzie, na przykład chenodeoxycholic. Jednak kwas ten dostaje się do pęcherza w postaci związków z peptydami (tauryną). Kwasy żółciowe i sole stanowią do dwóch trzecich substancji rozpuszczonych. Reszta dzieli się:
- Białko (do 5%).
- Fosfolipidy żółciowe (do 20%).
Poziom cholesterolu jest niski, nieco poniżej 4%. Jednak ten składnik w 80% przypadków powoduje powstawanie kamieni. Sekret zawiera 0,3% rozpuszczonej bilirubiny. Codziennie produkuje się od 250 do 1000 ml żółci. Większość jest wydzielana przez komórki wątroby, a trochę przez drogi żółciowe. Składniki te są słabo rozpuszczalne w wodzie, powodując odkładanie się kamieni.
Krążenie żółci
Kwasy żółciowe są aktywnie wydalane z organizmu wraz z kałem, znaczna część jest wchłaniana w jelicie i przez żyłę wrotną ponownie dostaje się do wątroby, a następnie do pęcherzyka żółciowego. Czasami substancje przechodzą do 5 cykli dziennie. Wraz z kałem traci się około 70% cholesterolu.
Nie ma potrzeby rozważać istoty wroga. Na przykład ludzie mają tendencję do otrzymywania mniej cholesterolu z jedzeniem. Wyklucz jaja. W rezultacie, warstwa lipidowa błony komórkowej cierpi, prowadząc do starzenia się organizmu. Dlatego wszystko jest wymagane z umiarem. Produkcja kamieni jest pogwałceniem wymiany cholesterolu.
Synteza jest regulowana przez nasycenie kwasów wracających do wątroby i odwrotną absorpcję przez mikroflorę okrężnicy. Wybrane bakterie fermentują żółć, produkty są wchłaniane znacznie wolniej. Naukowcy zidentyfikowali 8 szczepów (pałeczek kwasu mlekowego) zaangażowanych w ten proces. Odkrycie prowadzi prosto do jelita grubego, jeśli chodzi o występowanie kamieni żółciowych. Częściowa rola przypada na opcjonalną Klebsiella.
Jeśli chodzi o szybkość reabsorpcji, kwas litocholowy jest implikowany w większym stopniu, głównie wydalany z kałem. Uważa się, że substancja zabija komórki nowotworowe przez hamowanie patogennego wzrostu w okrężnicy.
Formowanie kamienia u dzieci
Zgodnie z obserwacjami lekarzy kamienie występują u większości dzieci z patologią przewodu pokarmowego - 80%. Ogólna formuła rozwoju patologii (czynniki ryzyka):
W całkowitej proporcji chorób przewodu pokarmowego kamienie żółciowe stanowią 1%. Jednak w XXI wieku występuje znaczny wzrost rozpowszechnienia patologii i tendencja do odmładzania związanego ze zmianami w składzie narodowym państwa. Istnieją przypadki rozwoju choroby w pierwszych trzech latach życia, nawet niemowlęta są narażone na zachorowanie. Ponadto do 7 lat większość przypadków jest rejestrowana u chłopców. Równość sięga 12 lat.
Kwasy żółciowe są rozpuszczalne w alkoholu. Ta klasa substancji obejmuje cholesterol, a raczej cholesterol. Składniki są wzajemnie mieszane, tworząc micelę. Awarie zaczynają się, gdy komponenty nie są zrównoważone, ponieważ inna zawartość (80%) to woda, która nie nadaje się do rozpuszczania cholesterolu lub kwasów żółciowych.
Drugi rodzaj kamieni powstaje z wapnia. Proces ten jest spowodowany zwiększonym stężeniem jonów we krwi lub obecnością bakterii w woreczku żółciowym, wydzielającym enzymy pobudzające wzrost. Takie kamienie pigmentowe są trudne do rozpuszczenia, konserwatywne leczenie farmakologiczne w ogóle nie działa. Przyczyny wzrostu wapnia ograniczają się do dysbakteriozy powodującej raka i inne specyficzne choroby (choroba Crohna).
Klasyfikacja
Lekarze rozróżniają cztery etapy choroby. Dwie trzecie przypadków ma miejsce w pierwszych dwóch etapach. Kamieniom nie towarzyszą oczywiste przejawy, pojawiające się podczas wykonywania USG. W innych przypadkach małe dzieci skarżą się na kolkę w pępku lub na brzuchu. Z wiekiem lokalizacja bólu przesuwa się w prawą stronę hipochondrium. Maksymalna czułość jest ustalona w szyjce woreczka żółciowego, w tym przypadku ból jest tak silny, jak to możliwe.
Etap 1
Etap nazywany jest początkiem, trwa dokładnie do początku formowania kamieni. Wykrywa dwa znaki:
- Żółć jest gęsta i niejednorodna.
- Grudki cholesterolu miesza się z solami wapniowymi - szlamem.
Etap 2
Powstają kamienie żółciowe. Jest podzielony na kilka grup według wskazanych cech:
- Skład (pigment, cholesterol i mieszany).
- W zależności od liczby formacji (pojedynczy kamień lub wielokrotne inkluzje).
- Lokalizacja (w pęcherzu, wątrobie i drogach żółciowych).
- Objawy kliniczne:
- Forma ukryta
- Objawowe:
- Kolka.
- Niestrawność.
- Nakładka na objawy choroby osób trzecich.
Etap 3
Przewlekła choroba.
Etap 4
Charakteryzuje się obecnością powikłań.
Czynniki ryzyka
Te kategorie dzieci są predysponowane do rozwoju patologii:
- Patologia dwunastnicy i dróg żółciowych.
- Choroby towarzyszy hemoliza krwi.
- Obecność osobliwych genów.
- Otyłość.
- Zakłócenie metabolizmu tłuszczów.
- Zaparcia.
- Choroba Crohna i inne konsekwencje dysbiozy.
Przyczyny związane z nieprawidłowym stylem życia:
- Złe nawyki: palenie i alkoholizm.
- Siedzący tryb życia.
- Sztuczne karmienie.
- Wykorzystanie oczyszczonych (rafinowanych) produktów.
- Środki konserwujące.
- Brak błonnika pokarmowego, minerałów i witamin.
- Sytuacja ekologiczna.
Diagnostyka
Ważne jest, aby starannie zebrać objawy. Prowadzona jest ocena predyspozycji genetycznych. Obmacywanie brzucha czasami odczuwało ból w prawym nadbrzuszu, wątroba jest nieznacznie powiększona. Wiele powie o analizie biochemicznej poziomu triglicerydów we krwi, cholestazy. Badana jest obecność markerów hemolizy. Ostateczna decyzja jest podejmowana zgodnie z wynikami ultradźwięków, których dokładność sięga 99%.
Skład określa lekarz, na przykład obecność lub brak cienia akustycznego. Kamienie są często mylone z polipami, które nie wytwarzają cienia akustycznego. Nie ostatnie miejsce zajmują narzędzia diagnostyczne: radiografia kontrastowa, tomografia komputerowa. Jeśli chodzi o endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną, niektórzy pacjenci są zniechęceni towarzyszącymi im powikłaniami tej procedury.
Leczenie
Pytanie, czy usunąć woreczek żółciowy, odpowiada na skład kamieni. Leczenie zachowawcze jest przepisywane w obecności zasady cholesterolu. Operacja jest wyznaczana tylko po wyraźnym przejawie obrazu. Wybrane warunki, które zapewniają powodzenie litolizy w większości przypadków:
- Mały rozmiar kamieni (średnica do 20 mm).
- Zapalenie trzustki.
- Możliwości finansowe rodziny.
- Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
- Gęste kamienie.
- Przewlekłe zapalenie wątroby.
- Wrzód dwunastnicy.
Leczenie zachowawcze jest skuteczne w przypadku zidentyfikowania problemu na pierwszym etapie. W 70% przypadków, z powodu korekty diety i leków na receptę (leki przeciwskurczowe), choroba może zostać wyeliminowana bez konsekwencji. Z reguły zestaw gotowych do użycia kwasów żółciowych jest włączony w leczenie dziecka, substancje są wchłaniane przez przewód pokarmowy, dostarczane do wątroby. Choleretic unikać wyznaczania kamieniami, prąd żółci jest w stanie poruszyć formację i zatkać kanał.
Przy zachowawczym podejściu monitorowanie za pomocą ultradźwięków odbywa się co sześć miesięcy. Analiza biochemiczna markerów cholestazy kontroli krwi. W pierwszych trzech miesiącach badanie przeprowadza się co cztery tygodnie, później częstotliwość jest zmniejszana o 3 razy. W przypadku braku powodzenia w określonym czasie, zalecana jest operacja.
Kamica żółciowa u dzieci jest chorobą, która charakteryzuje się obecnością kamieni w jamie pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych. Główne objawy: zespół bólu brzucha i zaburzenia dyspeptyczne. Objawy te pojawiają się z powodu zaburzeń w diecie, stresu i obecności chorób zapalnych przewodu pokarmowego. Diagnozę przeprowadza się po przeprowadzeniu specjalistycznego badania i uzyskaniu wyników badania USG. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę cały zespół objawów. W celu leczenia stosuje się preparaty nielekowe, które normalizują proces tworzenia i wydalania żółci. W szczególnie zaawansowanych przypadkach lekarz może przepisać cholecystektomię laparoskopową.
Choroba nie jest tak powszechna: około 1% wszystkich stanów patologicznych przewodu pokarmowego u dzieci. W wieku przedszkolnym kamica żółciowa występuje najczęściej u chłopców, a począwszy od wieku szkoły podstawowej u dziewcząt.
Częstość występowania wzrasta z roku na rok, a wiek pacjentów staje się coraz mniejszy. Pediatrzy zaczęli przykładać dużą wagę do tej dolegliwości, ale jej diagnoza nadal powoduje trudności. Ustalenie obecności choroby żółciowej we wczesnym stadium jest prawie niemożliwe, ponieważ nie ma charakterystycznych objawów. A postawienie diagnozy w późniejszym czasie może prowadzić do obowiązkowej interwencji chirurgicznej, która może znacznie obniżyć jakość życia pacjenta w przyszłości.
Powody
Wiele różnych przyczyn może spowodować manifestację choroby:
- dziedziczność;
- zakłócenia procesów metabolicznych;
- patologiczny rozwój dróg żółciowych.
Bardzo często choroba kamicy żółciowej objawia się u dzieci z powodu błędów rodzicielskich dotyczących żywienia dziecka. Kamień powstaje po wytrąceniu cholesterolu, bilirubiny (pigmentu żółciowego) lub soli wapniowych. Jeśli dziecko ma normalną dietę, zostanie zatrzymane w żółci w normalnej ilości iz najmniejszym błędem, nadmiar tych substancji spowoduje zastój w jamie pęcherzyka żółciowego. Z tego piasku powstaje, który następnie przekształca się w kamienie. Główne błędy:
- chaotyczne posiłki;
- duże ilości białka;
- jedzenie tłustych i rafinowanych produktów spożywczych;
- obfitość fast foodów i wody gazowanej;
- niewystarczające owoce i warzywa;
- brak witamin i minerałów.
W niektórych przypadkach zaostrzenie choroby może wystąpić po wakacyjnej uczcie. Nie należy odchodzić od zwykłej diety, nawet w takie dni. Dziecko nie jest zalecane do jedzenia tłustych potraw, a tym bardziej, że nie można go pić zimną wodą gazowaną. Nie powinien biec i skakać natychmiast po jedzeniu. Powinno to zająć co najmniej 20-30 minut. W przeciwnym przypadku nie wyklucza się możliwości zepsucia świątecznego nastroju przez nieoczekiwany atak bólu i wymiotów u dziecka.
Klasyfikacja
Rosyjski Instytut Gastroenterologii wyróżnia cztery etapy choroby kamicy żółciowej:
- Pierwszy etap (początkowy lub wstępny). Na tym etapie główne cechy zmiany żółci i zagęszczenia. Prowadzi to do powstania szlamu (skrzepu żółci). Nie ma objawów klinicznych.
- Drugi etap (tworzenie kamieni żółciowych). Mogą być zarówno w pojedynczej, jak i wielu kopiach. Zlokalizowany w jamie pęcherzyka żółciowego, żółci lub przewodach wątrobowych. Może różnić się strukturą, którą określa się metodą ultradźwięków, radiografii lub inwazyjnych metod badawczych. Kamienie w woreczku żółciowym to cholesterol, pigment i mieszane. W niektórych przypadkach występują charakterystyczne objawy.
- Trzeci etap (przewlekła forma nawracająca). W układzie żółciowym występują modyfikacje anatomiczne i fizjologiczne. Wszystko to powoduje przewlekłe zapalenie i regularne tworzenie kamieni.
- Czwarty etap (komplikacje). Choroba przekształca się w ostre zapalenie dróg żółciowych, zapalenie trzustki, niedrożność dróg żółciowych kamieniami. W takim przypadku zaleca się pilną operację.
Symptomatologia
Główne objawy to ból i zaburzenia dyspeptyczne. Objawy choroby żółciowej u dzieci znacznie różnią się od objawów u dorosłych. Często odczuwany jest bolesny dyskomfort w prawym obszarze hipochondrium. Ma skurczowy lub bolesny temperament. W niektórych przypadkach dziecko skarży się na ból pępkowy. Bolesność może wzrosnąć, jeśli dieta nie jest przestrzegana (jedzenie smażonych i tłustych potraw, brak błonnika, długi czas między posiłkami), wielki wysiłek fizyczny i regularny stres emocjonalny.
Nasi czytelnicy polecają
Nasz stały czytelnik zalecił skuteczną metodę! Nowe odkrycie! Nowosybirscy naukowcy zidentyfikowali najlepszy sposób przywrócenia woreczka żółciowego. 5 lat badań. Samoleczenie w domu! Po uważnym przeczytaniu go postanowiliśmy zwrócić twoją uwagę.
Zaburzenia dyspeptyczne u dzieci obejmują: zgagę, częste odbijanie, gorzki smak w ustach, wzdęcia, biegunkę (lub odwrotnie, zaparcia). W niektórych sytuacjach wzrasta potliwość i niepokój. Choroba może objawiać się w dowolnym momencie w postaci ataku.
Diagnoza choroby kamicy żółciowej
Biochemiczne badanie krwi
Możliwe jest zdiagnozowanie tej choroby u dziecka za pomocą metod klinicznych. Podczas procesu kontroli można określić tylko zespół bólu. Ale nie zawsze się pojawia. W takim przypadku konieczne jest zebranie historii rodziny. Zazwyczaj krewni takiego dziecka mają również poważne problemy z przewodem pokarmowym. Dziecko lub jego rodzice powinni szczegółowo opisać objawy. Konieczne jest ustalenie charakterystyki bolesnych wrażeń: ich intensywności, czasu trwania, stanu wyglądu.
W następnym etapie stosuje się diagnostykę ultradźwiękową. Pomoże to ostatecznie potwierdzić diagnozę. Badanie to pozwala zmierzyć grubość ściany pęcherzyka żółciowego i wykryć stan zapalny. Radiografia służy do określenia rodzaju kamieni. Kamienie cholesterolu nie są widoczne na zdjęciu, ponieważ są ujemne w promieniowaniu rentgenowskim.
Użycie biochemicznych badań krwi ustala obecność hipercholesterolemii i wysoki poziom bilirubiny. Badanie krwi pokazuje obecność procesów zapalnych (leukocytoza, zwiększony OB). Za pomocą analizy stolca można wykryć patologię wątroby, dróg żółciowych, trzustki i jelit.
Leczenie
W przypadku niespodziewanego ataku bólu należy natychmiast wezwać karetkę. Przed przyjazdem dziecko należy położyć do łóżka i ograniczyć jego mobilność. Każda niedokładna rotacja lub fala ręki może spowodować kolejny bolesny zastrzyk. Nie można masować bolesnego obszaru i nakładać na niego poduszki grzewczej. Potrzebuje chłodu. Zrobi to mrożona paczka warzyw lub ręcznik nasączony zimną wodą. Nie należy podawać dziecku żadnych leków przeciwbólowych, ponieważ obniżają one poziom wrażliwości i hamują proces diagnozy. Nie zaleca się również jedzenia i picia.
W leczeniu kamicy żółciowej u dzieci stosowano złożoną terapię. Leczenie nielekowe obejmuje dietę, która eliminuje tłuste pokarmy z diety. Dziecko jest pokazywane zużywając wystarczającą ilość wody i błonnika. Całą dzienną ilość pokarmu należy podzielić na pięć dawek w tym samym przedziale czasu. Powinieneś upewnić się, że dziecko porusza się wystarczająco. Pokazywany jest codziennie spacery, gry na świeżym powietrzu. Należy chronić dziecko przed sytuacjami stresowymi.
Przepisuj leki powinny tylko lekarz-gastroenterolog. Nie możesz samoleczyć. Taka terapia ma na celu normalizację składu żółci i zwiększenie ruchliwości pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Aby to zrobić, użyj anty-cholestatycznych, choleretycznych i litodiki. W skład kompleksu wchodzą także przeciwutleniacze i hepatoprotektory. Statyny są przepisywane, aby pozbyć się hipercholesterolemii i normalizować spektrum lipidów we krwi.
Kwas askorbinowy jest również zawarty w kompleksie terapeutycznym. Brak witaminy C prowadzi do powstawania kamieni. Aby spowolnić ten proces, zaleca się stosowanie olejków różowych i mentolowych. Mają działanie rozkurczowe, żółciopędne i przeciwbakteryjne. Lekarz powinien przepisać dawkowanie i sposób podawania indywidualnie.
W celu skuteczniejszego leczenia lekarz może przepisać fizjoterapię. Na przykład, do korekcji biocenozy jelitowej stosuje się elektroforezę magnezową lub terapię parafinową.
W późniejszych stadiach choroby zaleca się endoskopową laparoskopię. To delikatna metoda chirurgiczna. W ścianie jamy brzusznej wykonuje się mały otwór i przez niego wydobywa się kamienie, aw razie potrzeby woreczek żółciowy. Podczas operacji używany jest endoskop. Ta metoda nie pozostawia blizn i blizn. Możliwość nawrotu jest minimalna, ponieważ w organizmie dziecka nowe kamienie powstają znacznie rzadziej niż u dorosłych.
Nie zaleca się leczenia dziecka za pomocą środków ludowych. Wiele z tych przepisów może spowodować jeszcze większe szkody dla ciała. Na przykład sok z cytryny i olej roślinny bardzo drażnią woreczek żółciowy. Ale wielu próbuje udowodnić skuteczność tej metody. W rezultacie wszystko to prowadzi do wątrobowej kolki i żółtaczki obturacyjnej. W tym przypadku bez interwencji chirurgicznej po prostu nie można tego zrobić.
Dieta
W celu ochrony dziecka przed wystąpieniem zaostrzeń choroby kamicy żółciowej konieczne jest znaczne dostosowanie jego menu:
WAŻNE, ABY WIEDZIEĆ! Lekarze są oszołomieni! TRAKTATY NAWET WĄTROBY C! Jest to konieczne dopiero po śniadaniu... Czytaj dalej—>
- wszystkie tłuszcze pochodzenia zwierzęcego (tłuszcz, jagnięcina, wieprzowina, tłuste ryby) są wyłączone;
- Ocet, chrzan, musztarda, pieprz, majonez, ciasto, czekolada, kiełbasa, marynaty i ogórki konserwowe, fasola, groch, żółtka z kurczaka;
- zabronione kwaśne owoce i jagody (zielone jabłka, czarne porzeczki, żurawina);
- ograniczona ilość śmietany i masła.
Podstawą diety powinno być: gotowane lub duszone chude mięso (wołowina, kurczak, indyk, chude ryby), zboża, owoce i warzywa, mleko i produkty mleczne (kefir, twaróg, jogurt), czerstwy chleb czarny, olej roślinny.
Aby poprawić proces trawienia, otręby pszenne można dodawać do zup, płatków zbożowych i kompotów. Dzienna dawka: 1,5 łyżeczki (0,5 łyżeczki podczas każdego głównego posiłku).
Dalsze prognozy i środki zapobiegawcze
W przypadku terminowej diagnozy i leczenia rokowanie jest bardziej niż korzystne. Ale najczęściej obecność choroby jest określana na 2 lub 3 etapach, a następnie istnieje prawdopodobieństwo powikłań i procesów zapalnych.
Należy zapobiegać wszystkim dzieciom, które mają predyspozycje do pojawiania się kamieni. Ta grupa obejmuje pacjentów, u których zdiagnozowano dyskinezę dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego i inne patologie przewodu pokarmowego. Szczególną uwagę należy zwrócić na dzieci, które żyją w rodzinach dysfunkcyjnych i mają wady w rozwoju układu żółciowego.
Wtórne środki zapobiegawcze służą zwiększeniu poziomu ruchliwości pęcherzyka żółciowego, właściwości reologicznych żółci i korekcji dysbiozy jelitowej. Dziecko powinno być regularnie monitorowane przez gastroenterologa, fizjoterapeutę i psychologa.
Wskazówki dla rodziców
Gotowanie dla dziecka na podstawie oczyszczonej wody butelkowanej. Konieczne jest zakupienie produktów specjalnie dla dzieci i umieszczenie na etykiecie etykiet „eko” lub „bio”. Takie towary przechodzą ostrożną kontrolę.
Dziecko nie powinno brakować aktywności. Zaleca się, aby spędzał na ulicy co najmniej dwie godziny dziennie. W tym procesie musisz zaangażować dziecko w różne gry na świeżym powietrzu. Należy pamiętać, że hipodynamia prowadzi do poważnych naruszeń produkcji soku żołądkowego i wydalania żółci, co powoduje patologię przewodu pokarmowego.
Jeśli nie można przejść ulicą z powodu złej pogody, można wykonać proste ćwiczenie oddechowe. Konieczne jest wciągnięcie brzucha podczas głębokiego wdechu i wystawienie go podczas wydechu. Powtarzaj 8-10 razy pomiędzy posiłkami. To ćwiczenie stymuluje przepływ żółci.
Nie możesz traktować dziecka samodzielnie. W przypadku nieleczonego nieżytu nosa lub jakiejkolwiek innej choroby wirus czai się w najbardziej nieoczekiwanych miejscach: w zębie, nosie, uchu, a nawet w jamie żołądka, jelitach, pęcherzu. Zakażenie może powodować kamienie.
Kto powiedział, że wyleczenie ciężkiej choroby pęcherzyka żółciowego jest niemożliwe?
- Próbowano wielu sposobów, ale nic nie pomaga...
- A teraz jesteś gotowy skorzystać z każdej okazji, która zapewni Ci długo oczekiwane poczucie dobrego samopoczucia!
Istnieje skuteczne leczenie woreczka żółciowego. Kliknij link i dowiedz się, co polecają lekarze!
Choroba kamicy żółciowej u niemowląt: przyczyny patologii
Głównie kamica żółciowa u niemowląt występuje z powodu złej genetyki. Jeśli krewny w rodzinie miał podobną patologię, najprawdopodobniej twoje dziecko będzie miało podobne objawy natychmiast po urodzeniu lub kilka miesięcy później. Również czynnik, który może wpływać na taką chorobę, jest uważany za zły podczas ciąży.
Rodzaje choroby kamicy żółciowej u małych dzieci
Zasadniczo proces patologiczny występuje u 3,5% niemowląt. Warto zauważyć, że płeć dziecka ma bezpośredni wpływ na rozwój choroby. Najczęściej choroba ta dotyczy dziewcząt pierwszego roku życia. Choroba kamicy żółciowej u dziecka charakteryzuje się poważnymi zmianami w składzie soku żołądkowego, w wyniku czego zaburza się funkcje trawienne.
Mówią dzieci! - Czy masz 3 ruble?
- Czego chcesz?
- Chciałem zapytać 5.
Przyjmuje się klasyfikację choroby na trzy typy:
- różne stadia choroby (fizykochemiczne, utajone, kliniczne);
- formy choroby: ukamienowanie dziecka bez objawów, kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, kolka żółciowa;
- nieskomplikowany i skomplikowany przebieg choroby.
Obejrzyj film tematyczny.
Objawom choroby może towarzyszyć kolka wątrobowa i żółciowa. Zjawisko to przejawia się w prawym nadbrzuszu lub płucach. Możliwe jest również rozprzestrzenianie się bólu w prawym ramieniu, obojczyku. W domu ustalenie, dlaczego dziecko martwi się o takie bóle, nie jest łatwe, dlatego jeśli dziecko płacze i próbuje przetoczyć się na bolesną stronę, natychmiast udaj się do lekarza.
Wskazówka! Dziecko może odczuwać odruchowy ból serca, któremu towarzyszą wymioty i obfita niedomykalność. Dziecko płacze w tej chwili przenikliwie. W takiej sytuacji musisz zdać testy, aby zidentyfikować przyczyny tego zachowania dziecka.
Jeśli choroba nie zostanie zdiagnozowana na czas, zmienia się w postać z powikłaniami. Z powodu tego postępu żółć jest wydzielana, która przenika do krwi. Dlatego współistniejącą chorobą kamicy żółciowej u niemowląt jest żółtaczka.
Jak leczyć kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego u niemowląt (JCB)
Podczas leczenia kamicy żółciowej u niemowląt bardzo ważne jest, aby wybrać właściwy sposób leczenia. Wpływa to na pomyślny wynik. Aby właściwie wybrać środki leczenia, lekarz musi zbadać wyniki testów pobranych od dziecka. Warto zauważyć, że w procesie leczenia należy obserwować:
- prawidłowy tryb dnia, wysoka aktywność ruchowa (zapobiega rozwojowi toksyn w organizmie);
- dieta dietetyczna (przyjmowanie pokarmów 5 razy dziennie w małych porcjach);
- kiedy mama karmiąca piersią powinna zrezygnować z smażonego, solonego i wędzonego jedzenia;
- właściwe przyjmowanie leków. Niemowlętom przepisuje się leki przeciwskurczowe i narkotyczne leki przeciwbólowe (No-shpa, Promedol);
- podstawą leczenia jest rozpuszczanie kamieni, pod warunkiem, że kamienie w pęcherzyku żółciowym mają wystarczająco dużą średnicę;
- terapia jest koniecznie kontrolowana przez USG.
Powikłania choroby kamicy żółciowej u niemowląt
Jeśli kamica żółciowa była leczona nieprawidłowo lub nie było długotrwałej terapii lekowej, możliwe są powikłania, takie jak ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, przetoka pęcherzyka żółciowego, żółtaczka obturacyjna, zapalenie otrzewnej i perforacja.
Czasami choroba przewlekła może prowadzić do niepełnosprawności małego pacjenta. W takich przypadkach dochodzi do naruszenia aktywności centralnego układu nerwowego dziecka.
Zalecamy obejrzenie filmu na końcu artykułu.
Traktujemy wątrobę
Leczenie, objawy, leki
Kamień w pęcherzyku żółciowym noworodka
Choroba kamicy żółciowej jest dość powszechną chorobą, która stopniowo obejmuje coraz większą część populacji. Co roku wzrasta liczba dzieci cierpiących na tę chorobę. Ten artykuł pomoże ci zrozumieć, co stanowi JCB, co zrobić, jeśli dziecko ma kamienie żółciowe, przyczyny i sposoby leczenia tej dolegliwości.
Liczba dzieci cierpiących na chorobę kamicy żółciowej wzrasta każdego roku.
Przyczyny choroby kamicy żółciowej u dzieci
Choroba kamicy żółciowej u dzieci może pojawić się w różnym wieku. Istnieje wiele przyczyn przyczyniających się do powstawania kamieni u dzieci w woreczku żółciowym:
- z powodu specyficznych antygenów we krwi przekazywanej dziecku przez rodziców, główną przyczyną pojawienia się patologii układu żółciowego we wczesnym dzieciństwie jest dziedziczenie;
- nieprawidłowy rozwój dróg żółciowych płodu w macicy;
- przewlekłe choroby zapalne dróg żółciowych u pacjenta;
- nadmiar cholesterolu przedostającego się do woreczka żółciowego;
- procesy zakaźne dróg żółciowych;
- zmniejszona aktywność mięśni, powodująca zaburzenia układu żółciowego;
- zmniejszona produkcja kwasu galusowego.
Ponadto należy podkreślić szereg czynników, które mogą wpływać na występowanie patologii u dzieci i młodzieży:
- choroby związane ze zniszczeniem czerwonych krwinek;
- z naruszeniem metabolizmu lipidów w tkankach;
- patologie jelitowe związane z niewłaściwą pracą, pojawieniem się dysbiozy;
- brak spożycia kompleksu witaminowo-mineralnego w organizmie;
- zanieczyszczenie powietrza, stała ekspozycja na czynniki zewnętrzne (dym tytoniowy, spaliny).
Niewłaściwe odżywianie dziecka, wczesne karmienie niemowląt może również przyczynić się do rozwoju kamieni żółciowych u dzieci. Gdy to nastąpi, zastój żółci, zlokalizowany głównie w układzie żółciowym. Piasek, który pojawił się jako pozostałość formacji, gromadzi się, tworząc kamień w pęcherzyku żółciowym dziecka, który może krążyć, a także blokować światło narządów organu.
Etapy rozwoju choroby kamicy żółciowej u dzieci
W rozwoju JCB istnieje kilka etapów (etapów), charakteryzujących się różnymi przejawami i skalą powstałej patologii.
Do tej pory istnieją 4 etapy:
W rozwoju JCB istnieje kilka etapów, charakteryzujących się różnymi przejawami i skalą powstającej patologii
- Początkowe - na tym etapie charakteryzuje się zagęszczanie żółci, powstawanie osadu - skrzepy zawartości żółci, które są oparte na solach wapnia i cholesterolu.
- Bezpośrednie formowanie kamienia, który może być zlokalizowany zarówno w drogach żółciowych, jak iw samym narządzie. Często w przewodach wątrobowych tworzą się kamienie, co pogarsza obraz patologii.
- Występowanie przewlekłego nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego, postaci powracającej - ten etap charakteryzuje się zmianą budowy anatomicznej dróg żółciowych, w której występuje przewlekłe tworzenie nowych kamieni.
- Etap rozwoju powikłań jest najtrudniejszym, trudnym do opanowania etapem. Najczęściej u dzieci, młodzieży ten etap objawia się rozwojem zapalenia dróg żółciowych i zapalenia trzustki.
Najczęściej chorobę można wykryć w początkowej fazie formacji. Dzięki temu możliwe jest uniknięcie poważnych konsekwencji.
Objawy
Obraz kliniczny jest ukryty w naturze, najczęściej długi okres czasu nie ujawnia się. Symptomatologia tej choroby u dzieci składa się głównie z kilku objawów charakterystycznych dla tej patologii.
Już na początkowym etapie powstawania patologii JCB przejawia się ostrymi bólami w prawym nadbrzuszu. Młodzież skarży się na napadowy ból o charakterze zwężającym, często na tle tego występują nudności, wymioty. Niemowlęta ciągle płaczą, z naciskiem na żołądek w prawym hipochondrium, płacz dziecka rośnie. Najczęściej ból wzrasta po jedzeniu lub aktywnych grach i ładunkach.
Inną cechą objawów klinicznych tej choroby u noworodków jest zażółcenie skóry. Zjawisko to wynika z faktu, że niemowlęta mają wadliwie rozwinięte narządy i układy. U młodzieży ten przebieg kliniczny jest najczęściej nieobecny.
Charakterystyczną cechą nudności, wymiotów z tą dolegliwością jest to, że nie przynosi ulgi po opróżnieniu. Nastolatki często skarżą się na gorzki smak w ustach, najczęściej rano.
Charakterystyczną cechą manifestacji kamieni jest napadowy charakter objawów, który może się nasilać o każdej porze dnia i nocy.
Jak zdiagnozować chorobę i z którym lekarzem się skontaktować?
Jeśli wystąpią objawy JCB, należy skontaktować się z pediatrą.
W przypadku obrazu klinicznego, a także objawów JCB, należy skontaktować się z pediatrą, który przepisze dokładniejsze badanie, zdiagnozować patologię.
Ważnym kryterium rozpoznania kamicy żółciowej u dzieci jest zebranie wywiadu, objawów. Jednocześnie rodzice lub dziecko (jeśli to możliwe, odpowiednia komunikacja) dowiadują się, jak, kiedy iw związku z którymi pojawiły się objawy. Ponadto gromadzona jest historia rodziców na obecność chorób żołądkowo-jelitowych.
Aby potwierdzić diagnozę, pacjentowi przepisuje się diagnozę USG, w której lekarz może wyraźnie zobaczyć obecność kamieni w jamie narządowej. Procedura ta wykryje oznaki zapalenia.
Ponadto, aby zdiagnozować i zidentyfikować przyczyny, pediatra zaleca:
- biochemiczne badanie krwi - badanie pozwala wykryć wzrost bilirubiny i cholesterolu pacjenta;
- kliniczne badanie krwi - objawy procesów zapalnych są charakterystyczne dla objawów tej choroby - leukocytoza, zwiększony OB;
- analiza stolca - dla dokładnej diagnozy.
Terapia GIB u dzieci
Leczenie choroby kamicy żółciowej powinno być prowadzone pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego. Podczas wykrywania kamieni w narządzie pacjent musi zostać hospitalizowany, aby uniknąć powikłań.
Środki terapeutyczne są przypisywane w zależności od stadium, objawów klinicznych i składu kamienia.
Przy wykryciu kamieni w żółci pacjenta należy hospitalizować
W przypadkach, gdy kamieniem podstawowym jest cholesterol, lekarz może przepisać konserwatywną metodę leczenia. Ponadto wskazaniem do wyznaczenia leczenia zachowawczego jest obecność osadu żółciowego w przewodach. Cel leczenia terapeutycznego jest wskazany, gdy patologia jest wykrywana we wczesnych stadiach, w niektórych przypadkach, gdy wykryte są małe kamienie.
Głównymi zasadami środków terapeutycznych są leżanka pacjenta, leki na receptę, terapia dietetyczna, których celem jest rozładowanie pracy narządów i układów.
Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie rezultatów, wskazane jest wyznaczenie leczenia chirurgicznego.
Farmakoterapia
Podstawą leczenia JCB u dzieci jest leczenie. Ta procedura pomaga przywrócić przejście żółci, normalizuje pracę organizmu. Leki są przepisywane na podstawie obrazu klinicznego i etapu powstawania choroby. Wybór leków odbywa się indywidualnie dla każdego małego pacjenta.
Medycyna ludowa
W leczeniu tej choroby wielu rodziców skorzystało z środków ludowych. Do tej pory istnieje wiele metod eliminacji klinicznych objawów choroby.
Interwencja chirurgiczna
Interwencja chirurgiczna w leczeniu kamieni żółciowych wymaga zabiegu usunięcia GF (cholecystektomii). Procedura ta jest wykonywana, gdy w układzie żółciowym znajdują się duże kamienie. Przeprowadza się usunięcie pęcherzyka żółciowego i gdy środki lecznicze są nieskuteczne. Innym kryterium, dla którego ucieka się interwencja chirurgiczna, jest występowanie powikłań prowadzących do cholecytozy.
Dieta i profilaktyka
W obecności kamieni w pęcherzyku żółciowym dieta ma ogromne znaczenie w terapii. Pozwala to zminimalizować obciążenie uszkodzonego narządu, pomaga zmniejszyć powstawanie stanów zapalnych związanych ze zwiększoną produkcją żółci.
Kryterium terapii dietetycznej jest zmniejszona ilość pokarmów, które przyczyniają się do rozwoju dużej ilości żółci. Z diety konieczne jest wyeliminowanie żywności zawierającej duże ilości cholesterolu (tłuste, smażone potrawy, konserwy, ciastka, pikantne przyprawy).
Dieta powinna być uzupełniana składnikami odżywczymi zawierającymi duże ilości błonnika. Pokazuje spożycie olejów roślinnych, a także żywności bogatej w witaminy i minerały.
Zapobieganie JCB u dzieci opiera się na racjonalnej diecie, prawidłowym, pełnowartościowym karmieniu. Ogromne znaczenie w profilaktyce ma racjonalizacja schematu dziennego, uważne monitorowanie stanu przewodu pokarmowego przy stałych kontrolach profilaktycznych u lekarza.
Wideo
Dieta na kamicę żółciową. Leczenie kamicy żółciowej u dzieci i kobiet w ciąży.
Wygląd kamieni żółciowych u dzieci
Ostatnio kamienie żółciowe u dzieci stają się coraz bardziej powszechne.
Pediatrzy i gastroenterolodzy odnotowali wzrost częstości występowania choroby żółciowej u młodych pacjentów.
Zapalenie woreczka żółciowego
Kiedy kamienie kamicy żółciowej powstają w jamie pęcherzyka żółciowego i jego przewodach. Częściej kamienie tworzą się w jamie pęcherzyka żółciowego. Wynika to z faktu, że częściej występuje stagnacja żółci.
Chorobie kamicy żółciowej towarzyszy naruszenie tworzenia żółci i jej wydzielanie.
W tym samym czasie w woreczku żółciowym występuje przewlekłe nie-bakteryjne zapalenie.
Choroba charakteryzuje się powolnym postępem objawów i ciężkością procesu.
Dziecko ma kamienie bilirubiny lub bilirubiny-cholesterolu w woreczku żółciowym. W młodym wieku dominują kamienie o charakterze bilirubiny, w okresie dojrzewania - cholesterol.
Główne powody
Do głównych przyczyn kamicy żółciowej należą:
- predyspozycje genetyczne przekazywane przez rodziców. We krwi dziecka obecne są specyficzne antygeny;
- wady wrodzone w strukturze pęcherzyka żółciowego (zgięcie, zgięcie, deformacja);
- stała obecność stanu zapalnego w pęcherzyku żółciowym dziecka;
- zwiększone wydzielanie cholesterolu w żółci;
- infekcje dróg żółciowych;
- obniżony ton ścian pęcherzyka żółciowego (aż do rozwoju atonii);
- zmniejszone wydzielanie kwasu żółciowego.
Objawy
Przez długi czas dziecko się tym nie przejmuje. Kamienie w woreczku żółciowym są wykrywane przypadkowo, często - podczas badania ultrasonograficznego jamy brzusznej.
Ból u dzieci
Objawy objawowe mogą być podobne do chorób żołądka, zmian w wątrobie, jelit.
W przypadku ataku dziecko może zostać zakłócone:
- ból brzucha, inny w sile i charakterze, a ból może wzrosnąć po jedzeniu i ćwiczeniach;
- wymioty, nudności, nie przynoszą ulgi;
- poranna goryczka w ustach;
Atak bólu często występuje, gdy kamień nie znajduje się w woreczku żółciowym, ale w przewodzie.
Nasilenie zespołu bólowego zależy od tego, czy kamień zablokował światło przewodu żółciowego - całkowicie, czy nie, a także od indywidualnego progu bólu u dziecka.
Diagnostyka
Najbardziej informacyjną metodą diagnostyczną jest badanie ultrasonograficzne okolicy brzucha. Pozwala określić dokładny rozmiar kamieni, ich lokalizację, liczbę.
W obecności zapalenia widoczna jest pogrubiona ściana pęcherzyka żółciowego.
Ponadto USG pozwala wykryć nieprawidłowy rozwój narządów, nadmiary. Dzięki niemu możesz określić ton bańki.
Aby wyjaśnić diagnozę, przeprowadza się badanie rentgenowskie, które pozwala ocenić, ile kamienia jest zwapnione.
Leczenie dietą
Główne metody leczenia obejmują: przestrzeganie diety pacjenta i leczenie fizjoterapeutyczne.
W obecności kamieni żółciowych zalecana jest dieta nr 5. Oznacza to eliminację czekolady, tłustych potraw, wypieków, pikantnych, słonych, żółtek jaj.
Dieta obejmuje żywność bogatą w błonnik pokarmowy (owoce, surowe warzywa, otręby pszenne).
W niektórych sytuacjach lekarze zalecają dietę z przewagą produktów sojowych. W tym przypadku żywność powinna zawierać wystarczającą ilość białka. Ten rodzaj diety jest przepisywany tylko przez lekarza.
Przydatny olej roślinny różnego rodzaju.
Leczenie zachowawcze stosuje się u dzieci z pojedynczymi kamieniami i ich niewielkimi rozmiarami, a także w innych przypadkach. Oto niektóre z nich:
- operacja jest przeciwwskazana z powodu ciężkiej choroby współistniejącej;
- przed i po zabiegu;
- w obecności osadu w woreczku żółciowym.
Stosując leczenie zachowawcze, kamień rozpuszcza się przez długi czas.
Przepisywane są następujące leki:
Lepiej jest przyjmować leki przed snem, ponieważ cholesterol jest syntetyzowany w nocy.
Leki są przepisywane na jeden rok, po czym lekarz ocenia skuteczność leczenia zachowawczego. Przeprowadza się badanie ultrasonograficzne i określa wielkość i liczbę kamieni.
Z nieskutecznością leczenia powoduje zniesienie narkotyków. Jeśli kamień się zwiększył, wskazane jest leczenie chirurgiczne.
Jeśli pozytywny efekt leczenia zostanie osiągnięty, leki te są przepisywane przez długi czas, aby zapobiec ponownemu pojawieniu się kamieni.
Planowana interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana dla dzieci, które mają duże kamienie lub wiele z nich.
Leczenie awaryjne przeprowadza się z zablokowaniem przewodu kamienia nazębnego.
Zaplanowane zapalenie żółci wykonuje się laparoskopowo (przez małe nakłucie). W tym przypadku samo ciało zostaje zachowane. Jeśli jest dużo kamieni lub operacja awaryjna, wykonuje się cholecystektomię - usunięcie samego pęcherza.
Leczenie fizjoterapeutyczne
Podczas fizjoterapii wykonywane są zabiegi mające na celu poprawę przepływu żółci. Stosuje się terapię parafinową, aplikacje azokerytowe, induktotermię w prawym nadbrzuszu.
Aby usunąć skurcze, elektroforezę przeprowadza się za pomocą siarczanu magnezji lub papaweryny. Kąpiele świeże i iglaste mają pozytywny wpływ (zabiegi wykonywane są co drugi dzień). Zwykle wystarczy dziesięć procedur.
Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe odbywa się w wyspecjalizowanych ośrodkach, najczęściej w Zheleznovodsk, Goryachiy Klyuch, Yessentuki.
Następujące produkty są surowo zabronione w obecności kamieni w pęcherzyku żółciowym dziecka:
- tłuste mięsa;
- smalec;
- tłuste ryby;
- jajka (ograniczone do 4 sztuk na tydzień).
Masło można dodawać tylko do owsianki, nie zaleca się kanapek z masłem. Konieczne jest ograniczenie stosowania słodkich i przaśnych produktów piekarniczych, makaronów.
Gotowanie powinno być gotowane na parze. Alternatywnie stosuje się pieczenie.
Po usunięciu kamieni w sposób laparoskopowy z czasem może wystąpić nawrót. W związku z tym konieczne jest zapobieganie, aby kamienie nie pojawiły się ponownie.
Przede wszystkim należy ściśle przestrzegać zaleceń podanych przez lekarza dziecku.
Konieczne jest stworzenie warunków do wystarczającej aktywności dziecka, ponieważ siedzący tryb życia może prowadzić do zastoju żółci i powstawania kamieni.
Po usunięciu kamieni w woreczku żółciowym dziecko wykazuje regularną obserwację przez lekarza i badanie ultrasonograficzne.
Choroba kamicy żółciowej u dzieci
Choroba kamicy żółciowej u dzieci jest chorobą charakteryzującą się tworzeniem kamieni w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych. Objawia się zespołem bólowym brzucha i zaburzeniami dyspeptycznymi związanymi z zaburzeniami żywieniowymi, stresem i chorobami zapalnymi przewodu pokarmowego. Zdiagnozowano anamnestyczne i na podstawie objawów klinicznych potwierdzone badaniem USG. Prowadzona jest kompleksowa terapia, w tym metody nielekowe i leki normalizujące powstawanie i wydzielanie żółci. W skrajnych przypadkach wykonuje się cholecystektomię laparoskopową.
Choroba kamicy żółciowej u dzieci
Choroba kamicy żółciowej u dzieci (kamica żółciowa) stanowi około 1% wszystkich patologii układu pokarmowego. Dziewczęta cierpią około 2 razy częściej niż chłopcy, z wyjątkiem przypadków kamicy żółciowej u dzieci w wieku przedszkolnym, w tej grupie pacjenci płci męskiej częściej chorują. W ostatnich latach zapadalność stale rośnie, a jednocześnie średni wiek pacjentów maleje, co wiąże się z dużym znaczeniem tej patologii w pediatrii. Kolejnym pilnym problemem są trudności diagnostyczne. Diagnoza kamicy żółciowej w początkowej fazie jest trudna ze względu na całkowity brak objawów klinicznych, a późne rozpoznanie może prowadzić do operacji, co nieuchronnie ma negatywny wpływ na jakość przyszłego życia pacjentów.
Przyczyny choroby kamicy żółciowej u dzieci
Choroba kamicy żółciowej u dzieci jest chorobą wieloczynnikową, pojawia się, gdy połączenie wielu przyczyn i warunków. W tym przypadku prawdziwe przyczyny przyczyn choroby nie są w pełni zrozumiałe. Znaleziono odziedziczone mutacje niektórych genów determinujących metabolizm fosfolipidów. Tak więc czynnik dziedziczny odgrywa pewną rolę w rozwoju kamicy żółciowej u dzieci, mutacje są częściej przenoszone wzdłuż linii macierzyńskiej. Prowokujący efekt anomalii w lokalizacji pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych został udowodniony, w szczególności, obecność załamań i zwężeń w woreczku żółciowym. Choroba może być wywołana przez przedłużającą się dysbakteriozę ze zmianami w stolcu, zaburzeniach żywieniowych, nadwagą dziecka i brakiem aktywności fizycznej. Choroby zapalne układu żółciowego prowadzą również do rozwoju kamicy żółciowej u dzieci.
W patogenezie choroby kluczową rolę odgrywa zmiana składu żółci i dyskinezy dróg żółciowych. Oba czynniki mogą być pierwotne. Jeśli w przedchorobowym rozpoznano anomalię rozwoju układu żółciowego, pierwotna jest zastój żółci, aw rezultacie jej pogrubienie, a następnie tworzenie się kamieni. Skład żółci zmienia się nie tylko pod wpływem opóźnienia w pęcherzyku żółciowym, ale także w wyniku zmian zapalnych w sąsiednich narządach (wątroba, trzustka) w połączeniu z dysbakteriozą. Wynikiem tego ostatniego jest niewystarczające wydalanie cholesterolu z kału, a zatem jego nadmierne wchłanianie i hipercholesterolemia. Jest to wzrost stężenia cholesterolu w żółci, który wywołuje kamicę żółciową.
Jednocześnie reakcja zapalna nieuchronnie pojawia się w ścianach pęcherzyka żółciowego, którego komórki, gdy zostaną zniszczone, prowadzą do wzrostu stężenia białka w żółci. Białko staje się jądrem kamieni żółciowych. Zatem powstanie błędnego koła jest oczywiste, ponieważ zmieniający się skład żółci zakłóca kinetykę układu żółciowego, a początkowo zdiagnozowana dyskineza zawsze wpływa na stężenie żółci, przyczyniając się do jej koncentracji. Odrębną rolę w patogenezie kamicy żółciowej u dzieci należy podkreślić, a ściślej mówiąc, osobiste cechy reakcji dziecka na stresujące sytuacje i ogólną sytuację w rodzinie.
Klasyfikacja choroby kamicy żółciowej u dzieci
Nowoczesna kwalifikacja patologii została zaproponowana w 2002 r. Przez Rosyjski Instytut Gastroenterologii i jest powszechna dla dzieci i dorosłych. Istnieje kilka etapów choroby.
Etap I - wstęp (pre-stone)
Charakteryzuje się zmianą właściwości żółci i jej pogrubieniem wraz z tworzeniem się tak zwanego osadu żółciowego. Osad jest skrzepem żółci lub mikrolitów i poprzedza rzeczywistą kamicę żółciową. W początkowej fazie choroba kamicy żółciowej u dzieci nie objawia się klinicznie.
Etap II - etap powstawania kamieni żółciowych
Utworzone pojedyncze lub wielokrotne kamienie o różnej lokalizacji. Kamienie znajdują się w pęcherzyku żółciowym, wspólnym przewodzie żółciowym lub w przewodach wątrobowych. Różnią się one składem, który można określić za pomocą zdjęć rentgenowskich, ultradźwięków lub metod inwazyjnych. Są cholesterol, pigment (bilirubina) i mieszane kamienie. Drugi etap choroby kamicy żółciowej u dzieci może nie manifestować się klinicznie (postać ukryta) lub kontynuować typowe objawy.
Etap III - przewlekłe nawracające kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego
Na tym etapie występują wyraźne zmiany anatomiczne i fizjologiczne w układzie żółciowym, co prowadzi do przewlekłego zapalenia i częstego powstawania kamieni. Skuteczność leczenia zachowawczego jest ograniczona.
Etap IV - Powikłania sceniczne
Choroba kamicy żółciowej u dzieci może być powikłana ostrym zapaleniem dróg żółciowych, zapaleniem trzustki i niedrożnością przewodu żółciowego przez kamień. Z reguły powikłania wymagają pilnej interwencji chirurgicznej.
Objawy choroby kamicy żółciowej u dzieci
Głównymi objawami klinicznymi choroby są ból i zaburzenia dyspeptyczne. Charakterystyczny zespół bólowy w kamicy żółciowej u dzieci może się różnić od tego u osoby dorosłej. Zwykle ból jest zlokalizowany w prawym nadbrzuszu, ból może być skurczem lub bólem. Jednak dzieci często skarżą się na ból w pępku lub w okolicy nadbrzusza. Zespół bólowy jest wywołany zaburzeniami w diecie (pokarmy smażone i tłuste w diecie, brak błonnika, długie przerwy między posiłkami, itp.), Czasami wysiłek fizyczny i stres emocjonalny.
Choroba kamicy żółciowej u dzieci objawia się zaburzeniami dyspeptycznymi, takimi jak zgaga, odbijanie, gorzki smak w ustach, jak również nieprawidłowe stolce (biegunka lub zaparcia) i wzdęcia. W niektórych przypadkach objawy wegetatywne w postaci zwiększonej potliwości i niepokoju. Choroba zawsze objawia się paroksyzmalnie o każdej porze dnia.
Diagnoza choroby kamicy żółciowej u dzieci
Choroba kamicy żółciowej u dzieci jest diagnozowana klinicznie. Podczas badania można zidentyfikować tylko zespół bólowy, ale w czasie kontroli jest on daleki od zawsze, dlatego dokładny zbiór wywiadu, w tym historii rodziny, nabiera pierwszorzędnego znaczenia. Z reguły krewni cierpią również na choroby przewodu pokarmowego. Rodzice lub dziecko powinni opisać cechy bólu brzucha u pediatry w jak największym stopniu: okoliczności przed jego wystąpieniem, intensywność bólu, czas jego trwania itp. Współistniejące zaburzenia dyspeptyczne są diagnozowane anamnestycznie.
Chorobę kamicy żółciowej u dzieci potwierdza diagnoza USG. Badanie ujawnia nieprawidłowości w rozwoju układu żółciowego i pogrubienie ścian pęcherzyka żółciowego, co wskazuje na proces zapalny. W celu dokładniejszego określenia rodzaju rachunku można użyć promieni rentgenowskich. Tak więc kamienie cholesterolu są ujemne w promieniowaniu rentgenowskim, to znaczy nie będą widoczne na zdjęciu. Analiza biochemiczna krwi ujawnia hipercholesterolemię, możliwe jest również zwiększenie zawartości bilirubiny. W analizie klinicznej krwi wykrywa się typowe objawy zapalenia (leukocytoza, zwiększony OB, itp.). Analiza kału (coprogram) pozwala dokładnie określić patologię wątroby i dróg żółciowych, trzustki i jelit.
Leczenie choroby kamicy żółciowej u dzieci
Wraz z rozwojem choroby kamicy żółciowej u dzieci wymaga złożonej terapii. Metody nielekowe obejmują dietę z wyjątkiem tłustych i smażonych potraw. Dziecko musi jeść wystarczającą ilość błonnika i stosować się do zaleceń dotyczących picia. Liczy się nie tylko jakość żywności, ale także liczba posiłków dziennie, musi być co najmniej pięć. Ponieważ jednym z czynników przyczyniających się do rozwoju choroby jest hipodynamika, pokazano spacery i aktywne gry na świeżym powietrzu. Wskazane jest unikanie długotrwałych stresujących sytuacji.
Farmakoterapia choroby kamicy żółciowej u dzieci ma na celu normalizację składu ruchliwości żółci i pęcherzyka żółciowego oraz dróg żółciowych, jest wyznaczana tylko przez gastroenterologa. W tym celu stosuje się środki anty-cholestatyczne, litotyczne i żółciopędne. Leczenie uzupełniają hepatoprotektory i przeciwutleniacze. Ważne jest, aby wyeliminować hipercholesterolemię i ogólnie znormalizować spektrum lipidów krwi, dlatego wskazane jest wyznaczenie statyn. Poprawia się biocenozę jelitową, stosuje się metody fizjoterapii (elektroforeza magnezowa, terapia parafinowa itp.) W przypadku późnego rozpoznania i występowania powikłań wskazana jest cholecystektomia laparoskopowa.
Prognoza i zapobieganie chorobie kamicy żółciowej u dzieci
Dzięki terminowej diagnozie i terapii rokowanie choroby jest korzystne. Jednak często choroba jest wykrywana już w stadium II-III, gdy wzrasta ryzyko rozwoju przewlekłego procesu zapalnego i wystąpienia pilnych powikłań. Zapobieganie kamicy żółciowej u dzieci przeprowadza się u wszystkich pacjentów z grupy ryzyka: z ustaloną diagnozą dyskinezy dróg żółciowych, zapaleniem pęcherzyka żółciowego i ogólną patologią przewodu pokarmowego. Wysoki stopień czujności powinien dotyczyć dzieci żyjących w dysfunkcyjnym środowisku rodzinnym, a także, jeśli dziecko ma anomalie rozwojowe układu żółciowego, które wykryto nawet w pierwszym roku życia.
Wtórne zapobieganie kamicy żółciowej u dzieci ma na celu poprawę ruchliwości woreczka żółciowego, poprawę właściwości reologicznych żółci i korygowanie dysbiozy jelitowej. Dziecko obserwuje się u gastroenterologa, fizjoterapeuty, psychologa.