Usunięcie pęcherzyka żółciowego jest bardzo częstym rodzajem operacji i nazywa się cholecystektomią. Niestety, przy wielu patologiach tego narządu, ten rodzaj terapii jest jedynym możliwym sposobem na osiągnięcie pożądanego efektu. Czy usunąć woreczek żółciowy, jeśli są kamienie w woreczku żółciowym, w obecności zapalenia i innych chorób - temat naszego artykułu.
Czy muszę usunąć woreczek żółciowy z kamieniami w woreczku żółciowym?
Taka interwencja chirurgiczna, jeśli pacjent cierpi z powodu bólu lub innego poważnego dyskomfortu spowodowanego kamieniami żółciowymi, jest zawsze przepisywana. Również wskazania do jego stosowania to obecność chorób współistniejących i ryzyko poważnych powikłań.
Możliwe jest życie z tą chorobą, ale pytanie, czy można to zrobić bez operacji, należy do wyłącznych kompetencji lekarza.
Czy kamienie żółciowe są niebezpieczne? Zależy to od tego, ile z nich i jakim są rozmiarami. W zagłębieniu samego narządu kamienie żółciowe o niewielkich rozmiarach i małych ilościach nie są niebezpieczne, ale możliwość ich migracji do przewodów żółciowych i ich zablokowanie jest bardzo niebezpieczne. Zdarzają się przypadki, gdy złogi utworzone w tym narządzie nie przeszkadzają pacjentowi, a choroba jest bezobjawowa.
Nie ma ostatecznej odpowiedzi na pytanie, czy usunąć pęcherzyk żółciowy, jeśli są kamienie, z bezobjawową chorobą kamicy żółciowej. Wielu pacjentów z kamieniami w żółci może żyć całe życie, nawet nie wiedząc, że mają chorobę. Jest nawet przypadek, gdy pacjent żył z kurczakiem wielkości jajka kurzego i został odkryty dopiero po jej naturalnej śmierci.
Większość praktykujących chirurgów uważa, że usunięcie jest nadal konieczne, ponieważ nawet zrosty w woreczku żółciowym, które obecnie nie przeszkadzają pacjentowi, z czasem nadal będą powodować poważne komplikacje, które mogą być nawet śmiertelne.
W takich przypadkach operacja jest przeprowadzana w trybie pilnym, a pacjent po prostu nie ma czasu na przygotowanie się.
W kamicy żółciowej następujące patologie mogą zaostrzyć sytuację:
- zapalenie pęcherzyka żółciowego w ostrej postaci, z możliwym wystąpieniem gangreny lub perforacją ścian tego narządu;
- przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- występowanie przetoki żółciowej;
- niedrożność jelit.
Z reguły takie patologie rozwijają się, jeśli kamień (lub kamienie) osiągnie rozmiar większy niż dwa centymetry, chociaż są wyjątki. Jednocześnie eksperci ostrzegają, że nawet przy braku objawów i dyskomfortu takie kamienie stanowią wielkie zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta, dlatego zaleca się, aby zgodzili się na cholecystektomię.
Udowodniono, że obecność kamieni żółciowych (nawet jeśli są małe) znacznie zwiększa ryzyko raka tego narządu (według badań naukowych, rak z kamicą żółciową występuje w jednym lub dwóch procentach przypadków). Szybkość złośliwości komórek tego narządu zależy od cech organizmu konkretnego pacjenta (na przykład jego wieku i czasu trwania patologii).
Jeśli jest dużo kamieni żółciowych, co robić - decyduje lekarz prowadzący. Jednak wiele kamieni żółciowych jest dowodem na to, że konserwatywne metody nie dają pożądanego rezultatu, a najczęściej (aby uniknąć poważnych powikłań), narząd jest usuwany. Duża liczba nawet małych kamieni znacznie zwiększa ryzyko zachorowania na raka tego narządu i inne niezwykle negatywne konsekwencje, więc powinieneś zgodzić się na operację. Czy można się bez niego obejść - nie powinieneś decydować, ale twój lekarz.
Zaleca się interwencję chirurgiczną u pacjentów, u których kamica żółciowa występuje w porównaniu z innymi patologiami, takimi jak:
- cukrzyca;
- rozwój zwapnienia ścian tego narządu.
W takich przypadkach prawdopodobieństwo wystąpienia ostrych powikłań znacznie wzrasta, a przebieg patologii jest znacznie trudniejszy. Zwapnienie ścian (jednak jak każda inna patologia tkanki mięśniowej) jest uważane za stan przedrakowy, dlatego zawsze wymaga zwiększonej uwagi lekarza prowadzącego.
Decydując się na usunięcie pęcherzyka żółciowego w przypadku bezobjawowego przebiegu choroby kamicy żółciowej, należy wziąć pod uwagę tak ważny czynnik, jak procent śmiertelnych wyników podczas wykonywania operacji wymuszonych (nagłych) i planowanych.
Przeprowadzając planowane usunięcie tego narządu przy odpowiednim przygotowaniu pacjenta i przy braku zaostrzeń, śmiertelność jest bardzo niska (od 0,1 do 0,5 procent). Jeśli mówimy o nagłej cholecystektomii, to odsetek ten wzrasta do 37 (w zależności od metody operacji i rodzaju zaostrzenia).
Wiele osób zadaje pytanie „Czy powinienem usunąć woreczek żółciowy, jeśli jest jeden kamień?” Wszystko zależy od jego wielkości i składu chemicznego, a także od miejsca jego lokalizacji. Jeśli nie zagraża to zablokowaniu przewodu żółciowego, a jego rozmiar jest niewielki, można spróbować zmiażdżyć go za pomocą ultradźwięków i / lub rozpuścić przy użyciu preparatów kwasu urso i geno-dezoksycholowego („Ursofalk”, „Genofalk” itp.). Jednak takie konserwatywne metody są skuteczne tylko wtedy, gdy kamień ma charakter cholesterolu. Jednak decyzja o tym, czy wykonać taką operację, czy nie, powinna zostać podjęta przez lekarza prowadzącego, a jego opinia powinna być brana pod uwagę.
Ponadto skuteczność zabiegu chirurgicznego i jego pomyślny wynik zależą od etapu i czasu trwania rozwoju patologii oraz od głębokości zmian patologicznych, które spowodowała w czasie operacji. Preferowane są operacje laparoskopowe, ponieważ są one mniej traumatyczne, minimalizują ryzyko powikłań pooperacyjnych i znacznie przyspieszają okres pełnego powrotu do zdrowia.
W związku z powyższym można stwierdzić, że cholecystektomia jest nadal potrzebna w przypadku choroby kamicy żółciowej (nawet jeśli pacjent nie przeszkadza kamieniom żółciowym pacjenta).
Nowoczesne techniki chirurgiczne do przeprowadzenia takiej interwencji są dobrze rozwinięte, ryzyko śmierci w zaplanowanej operacji jest minimalne, a jeśli wszystkie zalecenia medyczne są przestrzegane, rehabilitacja będzie szybka i bezbolesna. Taka operacja jest dziś najlepszym sposobem zapobiegania występowaniu poważnych powikłań (w tym raka) i powinna pomóc w pozbyciu się kamieni żółciowych.
Kiedy trzeba usuwać żółć kamieniami? Wskazania do usuwania pęcherzyka żółciowego
Jak już dowiedzieliśmy się, operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego jest zalecana w celu zapobiegania ewentualnym powikłaniom lub ich leczeniu operacyjnemu.
Wskazania do cholecystektomii mogą być bezwzględne lub względne.
Wskazania bezwzględne (operacja - wymagane)
Odczyty te są jednoznaczne dla natychmiastowego przeprowadzenia operacji. Obejmują one:
W takich przypadkach pęcherzyk żółciowy jest koniecznie usuwany. Aby zdecydować, czy operować na pacjencie, czy nie. ani wielkość kamieni, ani ich liczba, ani przebieg czasowy patologii nie powinny zostać naruszone, ale pilność koniecznej interwencji chirurgicznej zależy od wielkości kamieni żółciowych. Jeśli kamień ma więcej niż dwa centymetry, wówczas narząd jest usuwany tak szybko, jak to możliwe, ponieważ opóźnienie jest obarczone wystąpieniem bardzo poważnych powikłań.
Odczyty względne
Takie wskazania w wyznaczeniu ekspertów od cholecystektomii obejmują:
- żrące zapalenie pęcherzyka żółciowego w postaci przewlekłej, po wstępnej diagnostyce różnicowej tej patologii z innymi patologiami przewodu pokarmowego i układu moczowego, które mogą powodować objawy podobne do zapalenia pęcherzyka żółciowego;
- bezobjawowa choroba kamicy żółciowej.
Cholecystektomię z powodu bezobjawowej kamicy żółciowej zaleca się nie tylko jako środek zapobiegawczy w celu zmniejszenia ryzyka poważnych powikłań do minimum. Na przykład, taką operację można przypisać pacjentowi, który mieszka z dala od instytucji medycznych z oddziałem chirurgicznym, dlatego w przypadku zaostrzenia patologii po prostu nie ma czasu, aby zapewnić niezbędną kwalifikowaną pomoc.
To samo dotyczy pacjentów, których praca wymaga stałej podróży. W takich przypadkach lepiej nie ryzykować i nie usuwać zaatakowanego narządu, ponieważ nie można przewidzieć czasu wystąpienia zaostrzenia, a to jest obarczone faktem, że pomoc po prostu nie będzie dostępna.
Przeciwwskazania do cholecystektomii
Niedawno niewystarczająco zaawansowane techniki chirurgiczne doprowadziły do tego, że lista przeciwwskazań do takiej operacji była dość szeroka. Współczesny rozwój technik chirurgicznych może znacznie zawęzić listę czynników ograniczających stosowanie cholecystektomii do skutecznego leczenia kamicy żółciowej.
Przeciwwskazania do tej operacji są powszechne (zakaz przeprowadzania laparoskopowego usunięcia pęcherzyka żółciowego w zasadzie) i miejscowe.
Ważne, aby wiedzieć! 78% osób z chorobą pęcherzyka żółciowego cierpi na problemy z wątrobą! Lekarze zdecydowanie zalecają, aby pacjenci z chorobą pęcherzyka żółciowego byli poddawani oczyszczaniu wątroby co najmniej raz na sześć miesięcy. Czytaj dalej.
Ogólne przeciwwskazania do cholecystektomii
Obecność takich przeciwwskazań sugeruje, że taka interwencja jest po prostu niebezpieczna dla zdrowia i życia pacjenta, a ewentualne szkody wynikające z takiej operacji przewyższają możliwe korzyści z jej działania. Obecność takich przeciwwskazań sprawia, że cholecystektomia jest nieodpowiednia (zarówno w przypadku laparoskopii, jak i tradycyjnej interwencji).
Poniżej podajemy listę przeciwwskazań natury ogólnej, w obecności których operacja nie jest zalecana:
- wyraźna patologia układu sercowo-naczyniowego i narządów oddechowych;
- upośledzona krzepliwość krwi, która nie jest podatna nawet na tymczasową korektę medyczną;
- zapalenie otrzewnej o różnej etiologii i naturze;
- obecność w tkankach ścian jamy brzusznej procesu zapalnego;
- późna ciąża;
- drugi i trzeci stopień otyłości.
Te patologie nie pozwalają na zastosowanie interwencji chirurgicznej w leczeniu choroby kamicy żółciowej.
Przeciwwskazania miejscowe
Główną różnicą przeciwwskazań lokalnych od ogólnego jest to, że nie są one absolutne. W większości przypadków znajdują się one w samym procesie operacyjnym, aw takich przypadkach sam chirurg musi podjąć decyzję o kontynuowaniu operacji, jeśli wystąpią nieprzewidziane komplikacje lub je zatrzymać.
Z reguły obecność takich komplikacji o odpowiednich kwalifikacjach i doświadczeniu personelu medycznego nie powoduje poważnej szkody dla zdrowia pacjenta, jeśli interwencja trwa.
Lokalni eksperci obejmują następujące rodzaje przeciwwskazań:
- jeśli woreczek żółciowy znajduje się w wątrobie;
- obecność znacznych blizn w szyi pęcherzyka żółciowego, jak również w więzadle wątroby i jelit;
- żółtaczka;
- zapalenie trzustki w ostrej postaci;
- obecność zrostów w górnej części otrzewnej;
- nowotwory złośliwe w woreczku żółciowym.
Niektóre rodzaje względnych przeciwwskazań są wykrywane na etapie przygotowawczym operacji (na przykład różne operacje w górnej jamie brzusznej, obecność ostrej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego (jeśli upłynęło więcej niż dwa dni od ataku), jeśli pacjent ma więcej niż 70 lat i tak ). W takich przypadkach chirurg decyduje, czy cholecystektomia jest właściwa.
Usunięty woreczek żółciowy nie jest zdaniem, a przestrzeganie prawidłowej diety i innych zaleceń medycznych pozwala pacjentom powrócić do pełnego aktywnego życia, nawet z odległym narządem. Niezależnie od tego, czy nasze życie jest zdrowe i aktywne, wszystko zależy tylko od nas samych. Fakt, że nadużywanie alkoholu jest szkodliwe, palenie i spożywanie tłustych potraw jest dobrze znany każdemu, ale tylko poprzez doprowadzenie naszego stanu do stanu krytycznego, zaczynamy o tym myśleć. Pomyśl o tym, jak żyjesz i co jesz i - bądź zdrowy!
Operacja usunięcia kamieni żółciowych: wskazania, zachowanie, wynik
„Kamica żółciowa jest jedną z najczęstszych chorób przewlekłych u dorosłych, zajmującą trzecie miejsce po chorobach układu krążenia i cukrzycy” - pisze dr A. A. Ilchenko, jeden z czołowych ekspertów w tej dziedzinie w kraju. Powodem jego rozwoju jest szereg czynników, w szczególności dziedziczność, kobiety przyjmujące doustne środki antykoncepcyjne, otyłość, spożywające duże ilości cholesterolu.
Leczenie zachowawcze może być skuteczne tylko na etapie choroby przed kamieniem, który na tym etapie jest diagnozowany tylko za pomocą ultradźwięków. Poniższe kroki pokazują operację. Operację kamieni w pęcherzyku żółciowym można ograniczyć do całkowitego usunięcia pęcherzyka żółciowego, usunięcia kamienia nazębnego inwazyjnie lub naturalnie (po zmiażdżeniu, rozpuszczeniu).
Rodzaje operacji, wskazania dla
W tej chwili istnieje kilka opcji interwencji chirurgicznej:
- Cholecystektomia - usunięcie pęcherzyka żółciowego.
- Cholecystolitotomia. Jest to mało inwazyjny rodzaj interwencji, który polega na zachowaniu pęcherzyka żółciowego i ekstrakcji tylko złogów.
- Litotrypsja. Ta procedura sprowadza miażdżące kamienie ultradźwiękami lub laserem i usuwa fragmenty.
- Litoliza kontaktowa to rozpuszczanie kamieni przez bezpośrednie wprowadzenie pewnych kwasów do jamy pęcherzyka żółciowego.
W większości przypadków wykonuje się cholecystektomię - usunięcie woreczka żółciowego. Wystarczającym wskazaniem jest wykrycie kamieni i charakterystycznych objawów choroby. Głównie jest to silny ból i zakłócenie przewodu pokarmowego.
To ważne! Zdecydowanie operacja jest wykonywana w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego (ropnym zapaleniu) lub kamicy żółciowej (obecność kamieni w drogach żółciowych).
W postaci bezobjawowej operacja nie może być przeprowadzona, z wyjątkiem przypadków, gdy polipy znajdują się w woreczku żółciowym, jego ściany są zwapnione lub kamienie przekraczają 3 cm średnicy.
Gdy narząd jest zachowany, istnieje wysokie ryzyko nawrotu - według niektórych danych do 50% pacjentów zmaga się z ponownym tworzeniem kamieni. Dlatego cholecystolitotomię przepisuje się tylko wtedy, gdy usunięcie narządu stanowi nieuzasadnione ryzyko dla życia pacjenta.
Cholecystolitotomię i cholecystektomię można wykonać nacięciem lub laparoskopowo. W drugim przypadku nie ma naruszenia szczelności jamy ciała. Wszystkie manipulacje są wykonywane przez przebicia. Ta technika jest używana częściej niż zwykle, jest otwarta.
Litotrypsję można wykazać za pomocą pojedynczych małych kamieni (do 2 cm), stabilnego stanu pacjenta i braku powikłań w wywiadzie. W tym przypadku lekarz musi zapewnić zachowanie funkcji pęcherzyka żółciowego, jego zdolności skurczowej, drożności dróg wypływu wydzieliny płynnej.
Litoliza kontaktowa jest stosowana jako metoda alternatywna dla nieskuteczności lub niemożności przeprowadzenia innych. Jest rozwijany i używany głównie na Zachodzie, w Rosji można znaleźć tylko kilka wiadomości o udanej operacji. Pozwala rozpuścić tylko naturę kamieni cholesterolowych. Dużym plusem jest to, że można go używać w dowolnym rozmiarze, ilości i lokalizacji.
Przygotowanie do operacji
Jeśli pozwala na to stan pacjenta, lepiej wydłużyć czas przed zabiegiem do 1 - 1,5 miesiąca. W tym okresie pacjent ma przepisany:
- Specjalna dieta.
- Przyjmowanie środków o działaniu przeciwwydzielniczym i spazmolitycznym.
- Przebieg preparatów multienzymatycznych.
Przed operacją pacjent musi przejść ogólną krew, mocz, EEG, fluorografię i zostać przebadany pod kątem wielu zakażeń. Wniosek lekarzy specjalistów zarejestrowanych u pacjenta jest obowiązkowy.
Cholecystektomia brzuszna (otwarta)
Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Jego czas trwania wynosi 1-2 godziny. Środek kontrastowy wstrzykuje się do przewodu żółciowego w celu lepszej wizualizacji. Konieczne jest kontrolowanie braku kamieni w nim. Nacięcie wykonuje się pod żebrami lub wzdłuż linii środkowej w obszarze pępka. Po pierwsze, chirurg zaciska wszystkie naczynia i przewody, które są połączone z woreczkiem żółciowym za pomocą metalowych zacisków lub szwów z samonabsorbującymi się nitkami.
Sam narząd w sposób tępy (aby wykluczyć skaleczenia) jest oddzielony od wątroby, tkanki tłuszczowej i tkanki łącznej. Wszystkie związane przewody i naczynia są wycinane, a woreczek żółciowy jest usuwany z organizmu. Rura drenażowa jest zainstalowana w ranie, z której wypływa krew i inne płyny ustrojowe. Jest to konieczne, aby lekarz mógł monitorować, czy proces ropny rozwinął się w jamie ciała. Przy korzystnym wyniku jest usuwany w ciągu jednego dnia.
Wszystkie tkaniny są zszywane warstwami. Pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii. Dopóki efekt znieczulenia się nie skończy, potrzebujemy ścisłej kontroli nad jego tętnem i ciśnieniem. Kiedy się obudzi, w jego żołądku pojawi się sonda i kroplówka w żyle. To ważne! Trzeba się zrelaksować, nie próbować się ruszać, wstawać.
Laparoskopia
Operację cholecystektomii przeprowadza się również w znieczuleniu ogólnym, czas jej trwania jest nieco mniejszy niż przy otwartym - 30-90 minut. Pacjent jest umieszczony na plecach. Po rozpoczęciu znieczulenia chirurg wykonuje kilka nakłuć w ścianie jamy brzusznej i wprowadza tam trokary. Otwory są tworzone w różnych rozmiarach. Największy służy do obrazowania za pomocą kamery dołączonej do laparoskopu i ekstrakcji narządu.
Uwaga Trocar - narzędzie, za pomocą którego można uzyskać dostęp do jamy ciała i zachować integralność jej ścian. Jest to rurka (rurka) z umieszczonym w niej mandrynem (spiczastym prętem).
Pacjent z igłą jest wstrzykiwany do dwutlenku węgla w jamie ciała. Jest to konieczne, aby stworzyć wystarczającą przestrzeń do zabiegów chirurgicznych. Przynajmniej dwa razy podczas operacji lekarz przechyli stół z pacjentem - najpierw, aby przesunąć narządy w celu zmniejszenia ryzyka uszkodzenia, a następnie, aby przejść w dół jelita.
Bąbelkowy zaciskany za pomocą automatycznego zacisku. Kanał i sam narząd wyróżniają się narzędziami wprowadzonymi w jedną z nakłuć. Do przewodu wprowadza się cewnik, aby zapobiec jego ściskaniu lub wyrzucaniu jego zawartości do jamy brzusznej.
Sprawdź funkcję zwieracza. Sprawdź kanał, aby upewnić się, że nie ma w nim kamieni. Zrób cięcie za pomocą mikro nożyczek. Chodź też z naczyniami krwionośnymi. Bąbelek delikatnie odizolował się od łóżka, monitorując obecność uszkodzeń. Wszystkie są uszczelniane przez elektrokoagulację (narzędzie z podgrzewaną pętlą lub końcówką prądu elektrycznego).
Po całkowitym usunięciu pęcherzyka żółciowego przeprowadza się aspirację. Z wgłębienia odsysane są wszystkie zgromadzone tam ciecze - tajemnice gruczołów, krwi itp.
W przypadku cholecystolitotomii sam organ zostaje otwarty i kamienie są usuwane. Ściany są zszywane, a uszkodzone naczynia koagulują. W związku z tym nie wykonuje się przecięcia kanałów. Chirurgiczne usuwanie kamieni bez usuwania pęcherzyka żółciowego jest praktykowane dość rzadko.
Litotrypsja
Pełna nazwa procedury to pozaustrojowa litotrypsja fali uderzeniowej (ESWL). Sugeruje to, że operacja jest przeprowadzana zewnętrznie, poza ciałem, a także, że używany jest pewien rodzaj fali, która niszczy kamień. Wynika to z faktu, że ultradźwięki mają inną prędkość ruchu w różnych środowiskach. W tkankach miękkich rozprzestrzenia się szybko, nie powodując żadnych uszkodzeń, a po przejściu do formacji stałej (kamień) występują deformacje, które prowadzą do powstawania pęknięć i zniszczenia kamienia.
Ta operacja może być wskazana w około 20% przypadków choroby kamicy żółciowej. To ważne! Nie utrzymuje się, jeśli pacjent ma jakiekolwiek inne wykształcenie w kierunku fali uderzeniowej lub jeśli musi stale przyjmować leki przeciwzakrzepowe. Hamują tworzenie się skrzepów krwi, co może utrudniać gojenie się możliwych uszkodzeń, regenerację po zabiegu.
Operację wykonuje się pod znieczuleniem zewnątrzoponowym (podanie środka znieczulającego do kręgosłupa) lub dożylnie. Przed przeprowadzeniem lekarz podczas ultradźwięków bada optymalną pozycję pacjenta i doprowadza emiter urządzenia do wybranego miejsca. Pacjent może odczuwać lekkie drżenia lub nawet ból. Ważne jest, aby zachować spokój i nie ruszać się. Często możesz potrzebować kilku podejść lub sesji litotrypsji.
Operację uznaje się za udaną, jeśli nie ma kamieni i ich części są większe niż 5 mm. Dzieje się tak w 90-95% przypadków. Po litotrypsji pacjentowi przepisywany jest kurs kwasów żółciowych, które pomagają rozpuścić pozostałe fragmenty. Procedura ta nazywana jest litolizą doustną (od słowa per os - przez usta). Jego czas trwania może wynosić do 12-18 miesięcy. Usunięcie piasku i małych kamieni z woreczka żółciowego odbywa się wzdłuż przewodów.
Opcja rozpuszczania kamieni za pomocą lasera. Jednak ta nowa technika jest wciąż na etapie rozwoju i jak dotąd niewiele jest informacji na temat jej efektów i skuteczności. Laser jako fala uderzeniowa jest kierowany do kamienia przez przebicie i skupia się bezpośrednio na nim. Ewakuacja piasku następuje naturalnie.
Litoliza kontaktowa
Jest to operacja usunięcia kamieni z całkowitym bezpieczeństwem narządu. Lecząc chorobę podstawową, ma bardzo dobre rokowanie. W Rosji technika jest w trakcie opracowywania, większość operacji jest wykonywana za granicą.
Obejmuje kilka etapów:
- Nakładka mikrocholecystoma. Jest to drenująca rurka, która usuwa zawartość pęcherzyka żółciowego.
- Ocena poprzez wprowadzenie kontrastującej substancji o liczbie i wielkości kamieni, która pozwala obliczyć dokładną ilość litometrii (rozpuszczalnika) i uniknąć jej wejścia do jelita.
- Wprowadzenie eteru metylowo-tert-butylowego do jamy pęcherzyka żółciowego. Substancja ta skutecznie rozpuszcza wszystkie osady, ale może być niebezpieczna dla błon śluzowych sąsiednich narządów.
- Ewakuacja przez rurkę drenażową żółci za pomocą litometrii.
- Wprowadzenie do ubytku leków przeciwzapalnych woreczka żółciowego w celu przywrócenia śluzu jego ścian.
Komplikacje
Wielu chirurgów uważa, że cholecystektomia eliminuje nie tylko konsekwencje choroby, ale także jej przyczynę. Doktor Karl Langenbuch, który po raz pierwszy w XIX wieku przeprowadził tę operację, powiedział: „Konieczne jest [usunięcie pęcherzyka żółciowego] nie dlatego, że są w nim kamienie, ale dlatego, że je tworzy”. Jednak niektórzy nowocześni specjaliści są przekonani, że przy niejasnej etiologii operacja nie rozwiąże problemu, a konsekwencje choroby będą niepokoić pacjentów przez wiele lat.
Statystyki te potwierdzają to na wiele sposobów:
- Prawie 100% pacjentów doświadcza problemów w przewodzie pokarmowym po operacji.
- Jedna czwarta pacjentów twierdzi, że ich stan się nie poprawił, a prawie 30% mówi o pogorszeniu.
- Niepełnosprawność po zabiegu przypisuje się od 2% do 12% pacjentów.
- U jednej trzeciej pacjentów rozwija się tak zwany zespół postcholecystektomii. Termin ten odnosi się do dysfunkcji zwieracza Oddiego po operacji - mięsień w kształcie pierścienia, ściskający przewód, który przechodzi do żołądka z wątroby, trzustki i pęcherzyka żółciowego. Powikłanie objawia się ciężkim, długotrwałym bólem.
- U niektórych pacjentów błona śluzowa dwunastnicy jest uszkodzona z powodu stałego uwalniania żółci bez jej gromadzenia się w pęcherzu, co prowadzi do rozwoju refluksu, zapalenia dwunastnicy itd.
Następujące czynniki zwiększają ryzyko powikłań:
- Pacjent z nadwagą, odmowa zastosowania się do zaleceń lekarza, dieta.
- Błędy podczas operacji, uszkodzenie sąsiednich organów.
- Starość pacjenta, obecność w historii innych chorób przewodu pokarmowego.
Głównym niebezpieczeństwem operacji, które nie wiążą się z usunięciem pęcherzyka żółciowego, jest nawrót choroby, a zatem wszystkie jego nieprzyjemne objawy.
Okres powrotu do zdrowia po zabiegu
W ciągu kilku miesięcy pacjenci będą musieli przestrzegać pewnych zaleceń, a instrukcje lekarza dotyczące żywienia będą musiały być przestrzegane przez całe życie:
- W pierwszych miesiącach po zabiegu (nawet minimalnie inwazyjnym) musisz ograniczyć wysiłek fizyczny. Przydatne ćwiczenia, takie jak „rower”, machanie rękami z pozycji leżącej. Dokładna gimnastyka może polecić lekarza prowadzącego.
- Pierwsze tygodnie musisz umyć tylko pod prysznicem, nie pozwalając, aby rana zmokła. Po zabiegach higienicznych należy go leczyć środkiem antyseptycznym - jodem lub słabym roztworem nadmanganianu potasu.
- W ciągu 2-3 tygodni pacjent musi przestrzegać diety numer 5 (z wyjątkiem smażonej, słonej, tłustej, słodkiej, pikantnej), aby wziąć żółciopędny. Po tym okresie dozwolone jest przyjmowanie takich produktów tylko w bardzo ograniczonych ilościach.
- Wskazane jest, aby przyzwyczaić się do jedzenia ułamkowego, 5-6 razy dziennie z przerwami w pierwszym miesiącu po operacji w 1,5-2 godziny, następnie - 3-3,5 godziny.
- Zaleca się coroczne wizyty w ośrodkach, szczególnie korzystnie 6-7 miesięcy po zabiegu.
Koszt operacji, operacja na polisie
Najczęściej opisywanymi operacjami są cholecystektomia otwarta i laparoskopowa. Kiedy pójdą do prywatnej kliniki, ich cena będzie w przybliżeniu taka sama - 25 000–30 000 rubli w instytucjach medycznych w Moskwie. Obie te odmiany są objęte podstawowym programem ubezpieczeniowym i mogą być wykonywane bezpłatnie. Wybór na korzyść publicznej lub prywatnej firmy należy wyłącznie do pacjenta.
Litotrypsja woreczka żółciowego nie jest wykonywana w każdym ośrodku medycznym i tylko za pieniądze. Średni koszt wynosi 13 000 rubli za sesję. Litoliza kontaktowa w dużych ilościach w Rosji nie została jeszcze przeprowadzona. Cholecystolitotomia może kosztować od 10 000 do 30 000 rubli. Jednak nie wszystkie instytucje medyczne świadczą takie usługi.
Opinie pacjentów
Główne pytanie na forach poświęconych chorobie kamicy żółciowej - czy warto lub nie jest warte tej operacji. Niestety, metody interwencji oszczędzające narządy nie zostały jeszcze udoskonalone i konieczne jest porównanie ryzyka i podjęcie trudnej decyzji. Różni lekarze mogą mieć własne zdanie na temat potrzeby zabiegu chirurgicznego, czasu jego przeprowadzenia.
Laparoskopia przyniosła wiele pozytywnych opinii. Pacjenci są zadowoleni z braku szwów, szybkiego powrotu do zdrowia. Ci, którzy doświadczyli kolki i silnego bólu związanego z wprowadzeniem kamienia do przewodu, z przyjemnością zauważają uczucie lekkości i komfortu.
Operacja dziś niestety - jedyny skuteczny sposób na pozbycie się kamieni żółciowych. Pomimo rozwoju minimalnie inwazyjnych i zachowujących narządy zabiegów chirurgicznych, w większości przypadków konieczne jest usunięcie pęcherza moczowego. Operacja ma wiele komplikacji, niektóre objawy mogą prześladować pacjentów do końca życia, ale nie można ich porównać z bólem powodowanym przez kamienie.
Usuwanie kamieni z woreczka żółciowego
Jedną z najczęstszych patologii przewodu pokarmowego, która występuje u dorosłych, jest kamica żółciowa.
Jest to związane z upośledzonym metabolizmem bilirubiny lub cholesterolu, a także powstawaniem kamieni.
Patologia jest często spotykana w krajach uprzemysłowionych, gdzie ludzie nie zawsze monitorują swoją dietę, preferując spożywanie tłustych, pikantnych lub smażonych potraw.
Jest podatny na dość skomplikowane konserwatywne metody leczenia, dlatego często kamienie są usuwane z działającego pęcherzyka żółciowego.
„Złotymi” standardami interwencji chirurgicznej w tym przypadku są cholecystektomia i laparoskopia kamieni woreczka żółciowego.
Oczywiście, zanim opowiem o tych procedurach leczenia w sposób bardziej szczegółowy, należy zwrócić uwagę na mechanizm pojawienia się kamieni w ludzkim ciele.
Sposoby tworzenia kamieni w woreczku żółciowym
Żółć wchodząca do pęcherzyka żółciowego opuszcza wątrobę. Jest bardzo podobny pod względem składu do plazmy. Obejmuje wodę, kwasy żółciowe, bilirubinę, cholesterol.
Dopóki składniki te są w równowadze ze sobą, płyn wspomaga połączenie wody z tłuszczami, które następnie są rozkładane i wchodzą do jelita.
Cholesterol, kwasy tłuszczowe są wchłaniane do jamy tego narządu, co hamuje rozwój ropienia w przewodzie pokarmowym, stymulując perystaltykę.
W przypadkach, gdy wydzielanie wzrasta w płynie wydzielniczym, stężenie kwasów żółciowych zmniejsza się, podobnie jak zdolność samego narządu do zmniejszania się.
W rezultacie obserwuje się poważną stagnację w ludzkim ciele, która następnie prowadzi do krystalizacji kompozycji.
Na tle takich okoliczności powstają konkrecje. Mogą się różnić rozmiarem, tj. być wielkości, zarówno małe, jak i duże.
Głównymi czynnikami sprzyjającymi powstawaniu kamieni i rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego będą:
- brak aktywności fizycznej;
- otyłość;
- stosowanie produktów w obecności cholesterolu, błonnika roślinnego;
- dorosłe lata;
- ciąża;
- nieprawidłowa struktura pęcherzyka żółciowego, przegięcie szyi narządu wrodzonego typu;
- zaburzenia endokrynologiczne;
- przewlekłe patologie dróg żółciowych;
- częste używanie napojów alkoholowych.
Kobiety są również zagrożone. Fakt ustalenia patologii w ich przypadkach jest znacznie częstszy niż u mężczyzn.
Objawy patologii kamicy żółciowej
Standardowe objawy obecności kamieni w woreczku żółciowym powinny obejmować:
- kolka wątrobowa;
- ból w prawym nadbrzuszu;
- zgaga;
- nudności;
- wymioty;
- wzdęcia;
- żółtaczka;
- gorączka;
- wzrost temperatury.
Podczas długiego przebiegu patologii dochodzi do poważnego zwężenia przewodów woreczka żółciowego, co powoduje infekcję narządu.
Ten stan prowadzi do rozwoju przewlekłych procesów zapalnych. Należą do nich: zapalenie wątroby, zapalenie dwunastnicy, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki.
Środki terapeutyczne
Zaznaczając ścieżkę pojawiania się kamieni, musisz wyjaśnić, jak usunąć kamienie z woreczka żółciowego. Dzisiaj lekarze stosują kilka metod.
W przypadku zabiegu niechirurgicznego specjalista wybiera skuteczne leki.
W takiej sytuacji można również zastosować zdalną litotrypsję ultradźwiękową, kontaktową litolizę chemiczną i terapię laserową. W tym drugim przypadku konkrecje są miażdżone.
Nie wykluczono możliwości usunięcia przy minimalnej inwazyjności. Ale przede wszystkim sprowadza się do interwencji chirurgicznej.
Jak usunąć kamienie w woreczku żółciowym - decyduje wyłącznie specjalista. Istnieje kilka sposobów - cholecystektomia endoskopowa, laparoskopia i interwencja typu otwartego brzucha.
Standard prowadzenia rejestru pacjentów z kamicą żółciową
Dziś, gdy w ludzkim ciele znajdują się kamienie, lekarz najpierw analizuje je pod kątem składu.
Zgodnie ze wskaźnikami chemicznymi występują kamienie pigmentowe, wapienne, cholesterolowe i mieszane.
Każdy gatunek jest podatny na jego leczenie, co pozwala nam zrozumieć, jak usunąć kamienie w woreczku żółciowym.
Skład cholesterolu można spróbować usunąć za pomocą kwasów chenodeoxycholowych lub ursodeoksycholowych.
Są to związki żółciowe, które pomagają wyeliminować patologię. Możesz także użyć bardziej radykalnego sposobu i zmiażdżyć je za pomocą nowoczesnych urządzeń.
To jest ultradźwięk lub laser. Następnie nie będzie problemów z usuwaniem kamieni z woreczka żółciowego, ponieważ rozpuszczą się one w małe elementy i staną się bardziej „piaskiem”, jeśli kwasy żółciowe działają na podstawę.
Tylko, bez względu na to, jak fajne, ale główną metodą leczenia dzisiejszej patologii jest usunięcie narządu wraz z rachunkiem.
Procedura ta otrzymała nazwę cholecystektomii. Stało się bardzo popularną operacją brzuszną, która ma wiele zalet.
Jama brzuszna ciała pacjenta nie cierpi zbyt wiele, a proces regeneracji po tym jest znacznie szybszy.
Środki diagnostyczne
Aby zrozumieć, jakie kamienie znajdują się w woreczku żółciowym pacjenta, lekarze zalecają poddanie się badaniu diagnostycznemu.
Dzięki temu można dowiedzieć się: liczba kamieni, ich parametry, położenie kamieni i czy ściany narządu są przez nie ranne.
W tym celu należy wykonać badanie ultrasonograficzne, tomografię, tomografię komputerową, rezonans magnetyczny lub badanie rentgenowskie. Możliwe jest wyznaczenie procedury USG ENDO.
Specjalista musi dołożyć wszelkich starań, aby usunąć kamienie z ciała, wybierając w tym celu najdelikatniejszy sposób. W niektórych przypadkach nie ma innego wyboru, jak operacja.
Kurs leczenia
Leczenie uzdrawiające z rozpuszczaniem kamienia
Możliwe jest rozpuszczenie kamienia, jeśli jest to rodzaj kamieni typu cholesterol, którego rozmiar nie przekracza 20 mm. W tym celu możesz użyć Holosas i Allohol.
Efekty ich działania poprawią funkcję skurczową woreczka żółciowego i dlatego kamienie szybko wejdą w proces rozpuszczania.
Ich pozostałości zostaną uwolnione z ciała. Samemu procesowi wyjścia nie towarzyszy ból. Sytuację komplikuje fakt, że ta metoda leczenia nie jest odpowiednia dla wszystkich.
Przeciwwskazaniami do rozpuszczania kamieni będzie obecność problemów z narządami układu pokarmowego i patologią nerek.
Obejmuje to również otyłość, a także stosowanie środków antykoncepcyjnych o składzie estrogenowym. Gdy rozwiązanie się powiedzie, eliminuje się potrzebę interwencji chirurgicznej.
W tej operacji istnieje wiele wad. Główną wadą jest czas trwania kursu terapeutycznego.
Czasami dana osoba może być leczona przez 3 lata lub nawet więcej. Plus, nie ma gwarancji, że nie będzie ponownego nawrotu. Skutki uboczne obejmują zaburzenia stolca.
Efekty laserowe na kamieniach żółciowych
Jest to jedna z nowoczesnych metod leczenia patologii kamicy żółciowej. Jest używany wyłącznie przez wysoko wykwalifikowanych specjalistów, którzy mają doświadczenie z tym potężnym narzędziem.
Tak więc w ludzkim ciele jest maszyna laserowa. Dzięki parze przebić lekarz uwalnia wiązki laserowe i niszczą kamienie.
Tylko 4-6 procedur i problem został rozwiązany. Tylko trzeba uznać, że ta procedura jest kosztowna, a zatem nie każdy może sobie na to pozwolić. Ponadto istnieje wiele minusów:
- podczas operacji mogą powstawać cząstki o ostrych kątach, które mogą uszkodzić błonę śluzową narządów. Z tego powodu procedura jest zwykle przeprowadzana za pomocą urządzenia ultradźwiękowego.
- usuń kamienie więcej niż 300 mm lasera zawodzi;
- możesz się poparzyć;
- Zaostrzenie chorób przewodu pokarmowego lub przewlekłych patologii nie jest wykluczone.
Po zabiegu specjalista wyznacza pacjentowi termin otrzymania leków stymulujących.
Główną zaletą zabiegu jest minimalizacja urazów skóry.
Ultradźwiękowe usuwanie kamienia
Aby przeprowadzić tę operację, zwykle używa się specjalnych narzędzi, które powodują wstrząsy falowe.
Mają one na celu wyeliminowanie konkrecji, które rozpadają się lub rozpadają. Procedury kruszenia będą możliwe do osiągnięcia fazy rozpadu na małe części, około 3 mm.
W tym stanie kamienie opuszczą woreczek żółciowy w naturalny sposób. Procedura usuwania kamieni za pomocą ultradźwięków za pomocą aparatu ultradźwiękowego.
Dzięki temu możliwe jest wykluczenie traumatyzacji wewnętrznej wyściółki narządu, na którą wpływ miały ostre narożniki cząstek.
Procedura ma szczególne zalety, które odróżniają ją od wielu innych:
- szybka regeneracja ciała;
- minimalne szkody dla ludzi;
- brak uszkodzeń mechanicznych.
Główną wadą jest ryzyko zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia trzustki u ludzi.
Przeciwwskazania obejmują ciążę.
Metody chirurgiczne
Laparoskopia
Dzięki endoskopowi kamienie można usunąć z woreczka żółciowego. Ta operacja została nazwana laparoskopią. Przewiduje wprowadzenie znieczulenia ogólnego. Zajmuje to średnio 1 godzinę.
Nie wszystkie laparoskopie są pokazane. Jeśli dana osoba ma otyłość, musisz ją porzucić. Nie jest również zalecany dla osób z patologiami układu oddechowego, zaburzeniami sercowo-naczyniowymi.
Nie wykonuj laparoskopii, jeśli okaże się, że kamienie w ciele są bardzo duże, występują zrosty lub ropne zapalenie.
Cholecystektomia
Wady cholecystektomii, polegające na usunięciu pęcherzyka żółciowego, to wdrożenie wielkości pacjenta (15-30 cm). Następnie pacjent musi przejść trudny kurs rehabilitacyjny.
Wady są również w tym, że prawdopodobieństwo krwawienia wewnętrznego, zakażenia, wysokie prawdopodobieństwo inwazyjności nie jest wykluczone. W nagłych wypadkach ryzyko śmierci pacjenta jest duże.
Minimalnie inwazyjna metoda usuwania kamieni przez usta
Nawet kamienie można usunąć przez jamę ustną. Operacja jest rzadko stosowana, ponieważ jest bardzo bolesna i zalecana w wyjątkowych sytuacjach.
W szczególności cierpią ludzie, którzy mają silne pragnienie wymiotów. Aby wyeliminować ten fakt, do jamy ustnej pacjenta wprowadza się specjalną rurkę.
Przed operacją podaje się znieczulenie. Kanalik poruszy się w miejscu, gdzie jest edukacja. Po czym lekarz ujawnia specjalną sondę urządzenia, ma kształt parasola. Po zebraniu kamieni musisz usunąć je przez usta.
Dzisiaj ta metoda wchodzi w tło, ponieważ laser zastąpił go.
Chiński przepis na usuwanie kamieni z woreczka żółciowego
Dr Lai Chiu Nan z Chin stworzył unikalną metodę ekstrakcji kamieni. Takie usuwanie kamieni z woreczka żółciowego środkami ludowymi o orientalnym pochodzeniu umożliwia szybkie i skuteczne pozbycie się problemu.
Przepis jest przedstawiony poniżej, ale należy pamiętać, że nie należy stosować tej metody bez konsultacji z lekarzem.
W pierwszych 5 dniach leczenia musisz pić 4 łyżki. sok jabłkowy lub jeść 4-5 szt. jabłka dziennie. Wybór należy wyłącznie do pacjenta.
Dzięki sokowi jabłkowemu możliwe jest zmiękczenie kamieni w obszarze pęcherzyka żółciowego. Obowiązkowym warunkiem leczenia jest obfite jedzenie, strajk głodowy jest bezwzględnie przeciwwskazany.
O 18:00 obiad musi zostać pominięty. Wieczorem o godzinie 18 należy pić 1 łyżeczkę. siarczan magnezu, rozcieńczony szklanką 250 ml ciepłej wody.
O godzinie 20 powtórz procedurę ponownie. Dzięki tej kompozycji możliwe jest pokrycie braku żółci w organizmie.
O godzinie 22 musisz wziąć 0,5 łyżki. olej z oliwek lub sezamu i 0,5 łyżki. sok z cytryny gotowany samodzielnie. Kompozycję należy dobrze wymieszać i wypić. Dzięki olejowi możliwe jest smarowanie kamieni i ułatwienie ich przejścia.
Przez 7 dni rano kamienie wychodzą z krzesłem. Kamienie będą zielone. Biorąc pod uwagę ich, możesz być zaskoczony, ponieważ ich liczba może osiągnąć 100 sztuk!
Zalecenia specjalistów
Ważne jest, aby po zabiegu usunięcia kamieni zastosować specjalną dietę. Ten kurs ułamkowy, który jest niezbędny do ujawnienia zwieracza.
Żółć opuszcza kanały, powodując ciśnienie do normy. W rezultacie tworzenie nowych kamieni zostanie wykluczone.
Na śniadanie, w najlepszym razie, jedz płynne płatki, może to być ryż lub płatki owsiane, gryka. Suplementy zbożowe mogą omlet z białkami.
Jako kolację można ugotować zupę, ale bez tłustego mięsa. Możesz użyć kurczaka lub indyka. Całe gotowanie musi być gotowane lub parowane.
Na obiad lepiej jest zjeść coś lekkiego, a przed pójściem spać wypij kefir o małej zawartości tłuszczu.
Zaleca się pić wywary z przydatnych ziół, soków, kompotów i napojów owocowych. Narzucono zakaz palenia tytoniu i alkoholu. Lepiej przez jakiś czas nie uprawiać sportu.
Przepisy ludowe z kamieni żółciowych
Przed użyciem środków ludowych na kamienie żółciowe, warto przejść przez konsultację z lekarzem.
Musisz zrozumieć liczbę kamieni, lokalizację i rozmiar. Jest to łatwe do wykonania za pomocą ultradźwięków lub promieni rentgenowskich.
Jeśli ruch dużych kamieni zostanie sprowokowany, fakt, że przewody pęcherzyka żółciowego są zablokowane i że wypływ płynu jest zakłócony, nie jest wykluczony. Wszystko to może prowadzić do operacji awaryjnej.
Środki ludowe na kamienie żółciowe prezentowane są w szerokiej gamie, poniżej zostaną zaprezentowane najpopularniejsze.
Przepis 1
Zaleca się picie 0,5 łyżeczki. oliwa z oliwek pół godziny przed rozpoczęciem posiłku. Kurs trwa 2-3 tygodnie. Konieczne jest stopniowe zwiększanie ilości oleju, aby ostatecznie osiągnąć 0,5 łyżki.
Przepis 2
Sok z kiszonej kapusty można stosować jako jeden skuteczny środek powodujący rozpuszczanie kamieni żółciowych, przy użyciu środków ludowych w celu rozwiązania tego problemu jest możliwe, jeśli użyjesz go 100-200 ml przed posiłkiem przez 1,5-2 miesiące.
Przepis 3
Owoce czerwonej jarzębiny są skutecznym narzędziem do patologii. Musisz je zjeść w ilości 2 łyżek. jagody przez 1,5 miesiąca.
Możesz je zjeść z miodem, chlebem lub cukrem. Należy jednak pamiętać, że owoce muszą pochodzić z dzikiego drzewa, opcja ogrodowa nie nadaje się do leczenia.
Przepis 4
Musisz jeść 3-5 łyżek. dojrzałe owoce truskawki przez 3 miesiące. Narzędzie będzie skuteczne i ma długotrwały efekt.
Przepis 5
1 łyżka. liście brusznicy należy zalać 1 łyżką. wrząca woda i odstawić na 30 minut. Po tym warto filtrować kompozycję. Napój należy podawać 4-5 razy dziennie po 2 ul. dziennie.
Podsumowując
Usunięcie pęcherzyka żółciowego prowadzi do zakłócenia łańcucha zmian biochemicznych, w wyniku czego następuje regulacja odpływu żółci, ruchliwość mięśni dwunastnicy 12 zostaje utracona, a zatem żółć staje się płynna. W rezultacie mikroflora przewodu pokarmowego zostanie zakłócona.
Na podstawie tego materiału możemy stwierdzić, że najlepszym rozwiązaniem byłoby rozpoczęcie leczenia w odpowiednim czasie, a nie opóźnianie rozwoju kamieni do punktu, w którym nie byłoby możliwe obejście się bez operacji.
Jak usunąć kamienie z woreczka żółciowego
Choroba kamicy żółciowej jest częstą chorobą przewlekłą, na którą narażeni są dorośli. W zależności od częstotliwości występowania, występuje po patologiach układu sercowo-naczyniowego i cukrzycy. Wśród przyczyn jest wiele czynników, w tym predyspozycje genetyczne, przyjmowanie pewnych środków antykoncepcyjnych i zwiększanie poziomu cholesterolu. Usuwanie kamieni z woreczka żółciowego jest jednym ze skutecznych sposobów zwalczania tej choroby.
Diagnoza choroby kamicy żółciowej, jej objawów i przyczyn
Choroba kamicy żółciowej rozwija się przez długi czas. Od początkowych etapów powstawania osadów kamiennych do pierwszych objawów mija 5-10 lat. Można to wytłumaczyć faktem, że osoba nie czuje obecności kamieni. Objawy i leczenie powinny być znane z wyprzedzeniem. Pojawienie się bólu wskazuje na wnikanie kamieni i przewodów żółciowych, które zaczynają być ranne. Choledoch z przewodu żółciowego usuwa płyn trawienny do dwunastnicy. Może zatykać kamieniem, co spowoduje zastój żółci.
Pierwsze objawy patologii obejmują:
- zażółcenie skóry, twardówki, błon śluzowych jamy ustnej,
- uczucie goryczy w ustach jest jednym z głównych objawów stagnacji żółci,
- nudności, ciężkość w żołądku - odczucia te utrzymują się nawet po wymiotach,
- ból w prawym nadbrzuszu.
Takie objawy wskazują na uwolnienie kamieni z woreczka żółciowego. Niebezpieczne jest pozostawienie ich bez uwagi. W niektórych przypadkach kamień wpływa na szyjkę woreczka żółciowego. Istnieją również główne objawy choroby:
- Kolka wątrobowa.
- Wymioty
- Słabość
- Biegunka
- Żółknięcie skóry i twardówki oczu.
Dodatkowe objawy obejmują gorączkę, zwiększoną potliwość, przebarwienia kału, ból wątroby, skurcze. Objawy są wyrażane w zależności od lokalizacji blokady dróg żółciowych. Jeśli kamień w pęcherzyku żółciowym nie przeszkadza, nie oznacza to, że nie należy go usuwać. Może to zaszkodzić zdrowiu pacjenta.
Powody powstawania kamieni w woreczku żółciowym obejmują:
- zastój żółci lub jego wysokie stężenie
- naruszenie procesów wymiany,
- zapalenie wątroby
- niedokrwistość,
- patologia struktury przewodu pokarmowego,
- dyskineza dróg żółciowych (przerwanie pęcherza i jego przewodów),
- brak komórek wątroby,
- blizny, zrosty lub nowotwory dróg żółciowych,
- rozwój zakażenia.
Duże kamienie zwane kamieniami od 2 mm. Usuwane są tylko operacje brzuszne. Taka operacja jest wykonywana w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby kamicy żółciowej:
- niezdrowa dieta
- obecność nadwagi
- alergia
- siedzący tryb życia
- ciąża
- wiek po 70 latach
- przyjmowanie niektórych leków, w tym estrogenów, środków antykoncepcyjnych, fibratów (obniżenie cholesterolu),
- witamy pikantne, pikantne i smażone potrawy,
- płeć - ryzyko kamicy żółciowej u kobiet jest wyższe,
- czynnik dziedziczny.
Zdiagnozuj kamicę żółciową na kilka sposobów. Pojawienie się objawów jest związane z liczbą kamieni. Istnieją takie metody badań:
- historia - zbieranie informacji ze słów pacjenta,
- MRI,
- analiza żółci i krwi,
- radiografia
- cholecystografia ustna - pacjent najpierw pije środek kontrastowy, a następnie wykonuje zdjęcie rentgenowskie.
Nowoczesna medycyna pozwala szybko i bezpiecznie usunąć kamienie z woreczka żółciowego.
Jak pozbyć się kamieni żółciowych
Choroba nie przejawia się aż do późnego stadium. Pacjent nie może podejrzewać problemu do pewnego momentu. Dlatego często wymagana jest pomoc chirurgiczna w nagłych wypadkach. Ponieważ kamienie z pęcherza zaczynają rozprzestrzeniać się przez narządy wewnętrzne i drapać ściany, możliwe są procesy zapalne. To wyjaśnia, dlaczego warto rozpocząć leczenie po pojawieniu się pierwszych znaków. Usuwanie kamieni z woreczka żółciowego odbywa się zgodnie ze stanem pacjenta.
Często pacjenci, u których zdiagnozowano kamienie w pęcherzyku żółciowym, udają się do lekarza dopiero po pojawieniu się silnej kolki żółciowej. Możliwa wysoka gorączka i nudności. Oczy mogą być pożółkłe w twardówce. Określ, jak usunąć kamienie, pomoże lekarzowi.
Jeśli pacjent nie szuka pomocy przez długi czas, mogą pojawić się niebezpieczne komplikacje. W wyniku zapalenia pojawiają się choroby takie jak zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie dwunastnicy. Istnieje kilka sposobów usuwania kamieni z woreczka żółciowego.
Dlatego walka z chorobą kamicy żółciowej powinna rozpocząć się w odpowiednim czasie. Im szybciej pacjent odwiedzi lekarza, tym większa szansa na wyleczenie choroby bez operacji brzusznej w celu usunięcia kamieni żółciowych. Można pozbyć się kamieni na trzy nowoczesne sposoby:
- leczenie lekami (gdy małe cząsteczki rozpuszczają się w woreczku żółciowym),
- zgniatanie (bez usuwania woreczka żółciowego) wytwarza wiele małych fragmentów,
- operacja - poprzez nakłucia lub nacięcie.
Pierwsza opcja obejmuje nie tylko stosowanie leków, ale także litotrypsję ultradźwiękową. Jednocześnie nie przeprowadza się żadnej interwencji wewnętrznej. Ta metoda usuwania kamieni z woreczka żółciowego jest skuteczna tylko wtedy, gdy kamienie mają małą średnicę i są małe. Czy kamień sam się rozpuści? Bez użycia specjalnych narzędzi jest to mało prawdopodobne.
W procesie kruszenia używany jest laser. Jest to metoda mało inwazyjna. W nagłych przypadkach wyznacz operację. To, co będzie metodą usuwania kamienia, zależy od stanu ciała. Czasami pomaga laparoskopia (kamienie z pęcherzyka żółciowego są usuwane przez nakłucia), inne wymagają operacji brzusznej. Aby zrozumieć, jak pozbyć się kamieni, pomoże lekarzowi.
Przed każdą operacją przeprowadź dokładne badanie. Ważne jest, aby zdiagnozować i dowiedzieć się, jaki rodzaj kamieni znajduje się w woreczku żółciowym. Mogą się znacznie różnić składem. Ważne jest, aby wiedzieć, kiedy lekarz przepisuje leki. Z nieskutecznością leków (gdy kamienie nie znikają), przepisz laser lub ultradźwięki. W zaniedbanych sytuacjach kamienie usuwa się przez interwencję chirurgiczną. To jedyny sposób na usunięcie dużych kamieni żółciowych.
Operacja usunięcia kamieni woreczka żółciowego
Istnieje kilka metod usuwania kamieni z woreczka żółciowego. Jednak nie wszystkie pozwalają uratować ciało, które może normalnie funkcjonować. Operacja pozbycia się kamieni w woreczku żółciowym ma na celu uratowanie pacjenta przed naruszeniem przewodu pokarmowego. Wśród sposobów opuszczenia ciała są:
- laparoskopowa - to nazwa metody, w której nacięcie nie jest wykonywane,
- laparotomiczny - gdy konieczne jest nacięcie.
Endoskopowa operacja usuwania kamieni żółciowych (laparoskopia) jest obecnie coraz częściej stosowana w leczeniu kamicy żółciowej. Ta metoda leczenia wymaga pewnych kwalifikacji, a także użycia specjalnego sprzętu.
Operacja jest wykonywana za pomocą laparoskopu. Chirurg wykonuje nakłucie w jamie brzusznej, a następnie wchodzi do endoskopu i monitoruje postęp operacji na ekranie.
Laparotomię wykonuje się wykonując nacięcie w przedniej ścianie otrzewnej. Wykonaj operację w znieczuleniu ogólnym. Ta metoda jest uważana za klasyczną. Podczas zabiegu chirurg ma możliwość zbadania leżących w pobliżu narządów i sprawdzenia, czy mają jakąś patologię. Taka operacja jest zalecana, jeśli woreczek żółciowy znajduje się nietypowo, co wymaga ostrożności w procesie manipulacji. Jeśli zabieg wykonuje się bez nacięcia, narząd może pęknąć, podobnie jak patologia wątroby. Duży fragment może utknąć w przewodzie żółciowym, dlatego kruszenie odbywa się przy średnicy złoża nie większej niż 2 cm. W celu wyeliminowania problemu, wykonuje się operację usunięcia pustki.
Zalety i wady
Usunięcie kamieni z zachowaniem pęcherzyka żółciowego ma kilka zalet i wad. Zalety laparoskopii obejmują bezpieczeństwo, niewielką liczbę przeciwwskazań. Metoda jest mniej traumatyczna i na skórze nie pozostają żadne defekty kosmetyczne. Można to zrobić bez znieczulenia ogólnego. Wady laparoskopii obejmują złożoność operacji i potrzebę wysoko wykwalifikowanego chirurga.
Litotrypsja pozaustrojowej fali uderzeniowej woreczka żółciowego
Ta metoda usuwania kamieni z dróg żółciowych zaczęła obowiązywać w 1968 roku. Do dziś ta metoda leczenia jest praktykowana głównie przez niemieckich lekarzy. Znacznie rzadziej można go znaleźć w innych krajach. Na przykład w USA nie ma oficjalnej zgody na tę operację.
Fragmentacja odbywa się pod wpływem energii fal uderzeniowych. Dzięki reflektorowi posolbolicznemu energia skupia się na rachunku różniczkowym. W pewnym momencie energia staje się maksymalna. Rezultatem jest złamany kamień - rozpada się na wiele małych fragmentów. Zgniecione kamienie w woreczku żółciowym, a powstały piasek i małe kamienie przechodzą przez kanały.
Małe cząsteczki są usuwane przez przewód torbielowaty. Następnie obróć wspólny przewód żółciowy, wpadają do jelita. Fragmenty większego rozmiaru, niezdolne do przejścia przez przewód torbielowy, pozostają. Aby zwiększyć skuteczność operacji pozwala na stosowanie kwasów żółciowych, które rozpuszczają resztki kamieni. Litotrypsja ultradźwiękowa jest możliwa w przypadku kamienia średniego.
Zalety i wady stosowania ultradźwięków
Główną zaletą tej techniki jest możliwość usuwania kamieni bez nakłuć i nacięć. Pozwala to znacznie skrócić okres rekonwalescencji i ma pozytywny wpływ na ogólny stan pacjenta. Istnieje jednak możliwość braku pożądanego rezultatu. Jest to szczególnie ważne, gdy kamienie są zbyt duże.
Betonowanie może rozpaść się na mniejsze, ale także niezdolne do przejścia przez drogi żółciowe. W najgorszym przypadku ich światło zostanie zablokowane, co pociągnęłoby za sobą żółtaczkę mechaniczną lub pod-wątrobową.
Główną wadą tej metody jest wysokie ryzyko nawrotu. Kamienie mogą pojawić się ponownie. Po 5 latach odsetek nawrotów wynosi 50%.
Kruszenie kamienia laserem
Zastosowanie tej metody leczenia polega na stworzeniu nakłucia w celu uzyskania dostępu do chorego organu. Wiązka lasera jest wtryskiwana do obszaru pokrycia, a następnie rozszczepia się konkrety. Procedura trwa 20 minut. Według technologii ta metoda jest podobna do zgniatania ultradźwiękowego.
Przeciwwskazania do kruszenia kamieni żółciowych:
- waga pacjenta przekracza 120 kg,
- poważny stan pacjenta
- pacjent ma ponad 60 lat.
Laserowe usuwanie średnich kamieni żółciowych nazywane jest litotrypsją. Jest skuteczny, jeśli znaleziono kamienie cholesterolu.
Laserowa fragmentacja kamieni żółciowych jest coraz częściej stosowana w medycynie. Zdarza się, że interwencja chirurgiczna jest niemożliwa. W takim przypadku zastosuj zabieg laserowy. Staje się to istotne, jeśli nie wykonuje znieczulenia ogólnego.
Pacjenci z chorobami płuc i kamieni żółciowych serca są miażdżeni przez laser. Pozwala to całkowicie usunąć kamienie z ciała, zachowując jego funkcjonalność.
Laserowe kruszenie kamieni odbywa się w momencie, gdy wiązka osiągnie rachunek. Po pierwsze, lekarz musi wykonać nakłucie w miejscu narządu. Wszystkie działania są widoczne dla chirurga na ekranie. Następnie instaluje się cewnik (umieszcza się na nim laser) w celu rozbicia kamieni żółciowych.
Przez przebicie wiązka miażdży kamienie. Następnie rozdrobnione kamienie są wyświetlane na drogach żółciowych. Laserowe usuwanie kamieni z woreczka żółciowego trwa pół godziny. Nie wymaga się hospitalizacji pacjenta.
Przed otrzymaniem skierowania na usunięcie kamienia nazębnego pacjent przechodzi pełne badanie. Czasami pacjent jest w szpitalu, przygotowując się do zgniecenia laserowego. Dotyczy to osób starszych i dzieci. Dodatkowo można przeprowadzić terapię wspomagającą. Usuwanie kamieni za pomocą lasera jest bezbolesną procedurą.
Zalety i wady stosowania lasera
Kruszenie kamieni żółciowych laserem to nowoczesna technika, która pozwala usunąć kamienie z ciała bez wykonywania operacji brzusznej. Używanie lasera pozwala całkowicie nie usuwać ciała.
Do głównych zalet kruszenia kamieni laserowych należą:
- możliwość nieużywania znieczulenia ogólnego,
- minimalne przeciwwskazania i powikłania po zabiegu,
- bezbolesna procedura,
- Ta metoda jest bezkrwawa i delikatna.
Liczba możliwych odchyleń jest zminimalizowana. Po operacji pacjent odzyskuje zdrowie w ciągu kilku dni.
Do wad procedury należą:
- możliwość oparzeń błon śluzowych, które mogą powodować wrzody,
- urazy ścian pęcherzyka żółciowego - występują, gdy kamienie się poruszają,
- potrzeba korzystania z zaawansowanych technologicznie urządzeń.
Ta metoda jest dość skuteczna i bezbolesna.
Usuwanie kamieni żółciowych przez usta
Istotą tej metody leczenia jest wprowadzenie przez usta i żołądek, a następnie dwunastnicę małej sondy. Do przeszkody, która utknęła w kanale, służy płyn kontrastowy i robi zdjęcie. Jest to konieczne do określenia przyczyny żółtaczki. Często jego źródłem jest kamień, który utknął w kanale. Usuwanie kamieni przez usta jest dość powszechnym sposobem radzenia sobie z chorobą kamieni żółciowych. Procedurę można rozłożyć na wideo.
Rzadko znaleźć polip lub guz. Jeśli przyczyna blokady stała się kamieniem, chirurg może ją zmiażdżyć specjalnymi narzędziami bezpośrednio w samym kanale. Następnie wykonuje się drugi strzał, aby upewnić się, że żółć przechodzi normalnie przez kanał. Wadą tej metody - przy wykrywaniu dużych kamieni będzie konieczność wykonania operacji brzusznej.
Zalety i wady po usunięciu ustami
Zalety operacji obejmują bezbolesność, ponieważ nie wymaga nacięcia. Procedura jest przeprowadzana szybko, a pacjent nie musi udawać się na oddział przez kilka dni.
Jednak ta metoda nie jest odpowiednia dla wszystkich. Istnieje kilka komplikacji i nieprzyjemnych konsekwencji. Metoda jest przeciwwskazana u osób otyłych cierpiących na choroby układu krążenia i problemy z układem oddechowym. Nie przeprowadzaj usuwania bez cięcia i tych, którzy mają duże kamienie (więcej niż 2 cm średnicy).
Odzyskiwanie i rehabilitacja po usunięciu kamieni z woreczka żółciowego
Kiedy kamienie są usuwane z woreczka żółciowego, ważne jest obserwowanie pewnych czynności przez 4-8 tygodni. Działania te zapewnią prawidłowe funkcjonowanie wątroby. W normalnych warunkach wątroba wytwarza od 600 do 800 ml żółci każdego dnia. Ta ilość wchodzi do pęcherzyka żółciowego w celu przechowywania. Gdy bryła pokarmu zbliża się do dwunastnicy, nagromadzona żółć zaczyna się w niej uwalniać.
Jeśli wykonano operację brzuszną, pacjent nie powinien poruszać się po zwolnieniu znieczulenia przez co najmniej 6 godzin. Potem pozwolono się wznieść i rozwinąć. Pierwszego dnia nie wolno jeść. Dozwolona jest tylko woda niegazowana. Drugiego dnia można pić galaretkę lub chudy kefir.
Przez 3-4 dni można jeść puree warzywne, niektóre gotowane mięso i chude ryby. Ta dieta jest obserwowana przez 4 kolejne dni. Następnie pacjent stosuje dietę ułamkową. Posiłki powinny być częste. Niedopuszczalne jest spożywanie smażonych potraw. Produkty są kruszone i podgrzewane do stanu ciepłego.
Podczas przywracania (rehabilitacji) po usunięciu kamieni, z diety wyłącza się:
- ryby, mięso, warzywa w puszkach,
- smażone
- produkty wędzone,
- marynaty i marynaty,
- ostry
- podroby,
- grzyby,
- chleb - żyto i biały,
- zielony groszek, surowe warzywa.
Ta dieta powinna być uzgodniona z lekarzem.
Gdzie mogę usunąć kamienie z woreczka żółciowego i ile to będzie kosztować
W Moskwie operacja kosztuje od 24 tysięcy rubli. Na przykład, kontaktując się z kliniką Cosmetics, cena może wzrosnąć do 60 tys., A średnia liczba ofert wynosi do 30 tys. Większość klinik ma kliniki, które usuwają kamienie z woreczka żółciowego:
Możesz znaleźć wiele przyzwoitych ofert z prywatnych klinik. Możesz dowiedzieć się, ile kosztuje procedura po konsultacji z wybraną instytucją. Koszt usuwania kamieni żółciowych laserem może się znacznie różnić w zależności od regionu.
Wideo
Usuwanie kamieni z woreczka żółciowego z zachowaniem narządu.