Obliczowe zapalenie pęcherzyka żółciowego - przyczyny, objawy i leczenie

Objawowe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zapaleniem woreczka żółciowego związanym z odkładaniem się kamieni utworzonych z cholesterolu, barwników żółciowych i zanieczyszczeń wapniowych. Osady te są zlokalizowane w świetle dróg żółciowych i przewodach.

Problemy z przepływem żółci powodują pogorszenie krążenia krwi w ścianach woreczka żółciowego, co powoduje uwalnianie wielu substancji powodujących stan zapalny. Z czasem proces ten łączy się z reprodukcją bakterii.

Przebieg nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest przewlekły, z okresowym przejściem do stanu ostrego (w którym można zaobserwować kolkę żółciową i żółtaczkę). W przeciwieństwie do tego nie-kalkalne zapalenie pęcherzyka żółciowego nie jest związane z odkładaniem się kamieni i może być ostre lub przewlekłe.

Statystyki

Od połowy XX wieku liczba pacjentów z HCH podwaja się co 10 lat i stanowi około 10% populacji krajów najbardziej rozwiniętych: w naszym kraju około 15 milionów ludzi cierpi na HCX; w USA - ponad 30 milionów ludzi.

Wśród pacjentów w wieku powyżej 45 lat jedna trzecia pacjentów ma kamicę żółciową. W rezultacie liczba operacji na HKH w Stanach Zjednoczonych w latach 70. wyniosła ponad 250 tys. Rocznie, w latach 80. - ponad 400 tys., Aw latach 90. - do 500 tys.

Obecnie w USA liczba cholecystektomii i operacji na drogach żółciowych wynosi około 1,5 miliona rocznie i przekracza liczbę wszystkich innych interwencji brzusznych (w tym wyrostka robaczkowego).

Powody

Dlaczego pojawia się kalkulacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego i co to jest? Główną przyczyną wyniszczającego zapalenia woreczka żółciowego jest obecność kamienia w jego świetle. Powstają w wyniku jakościowych zmian w równowadze żółci: cholesterol krystalizuje, wydzielina ogólna zastyga z dodatkiem składnika zapalnego. Po pierwsze, naruszenie odpływu żółci, to znaczy stagnacja, prowadzi do powstania samych kamieni.

Pewne warunki przyczyniają się do powstawania kamieni:

• nadmierne spożycie żywności tłustej i węglowodanowej;
• długie przerwy w diecie, diety głodowe z brakiem witamin;
• urazy i konsekwencje operacji narządów jamy brzusznej;
• naruszenie trybu silnika;
• ostre wirusowe zapalenie wątroby;
• predyspozycje genetyczne;
• zaburzenia endokrynologiczne (cukrzyca, menopauza, otyłość, długotrwałe stosowanie środków antykoncepcyjnych, leczenie lekami hormonalnymi).

Objawy niewydolnego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Obliczowe zapalenie pęcherzyka żółciowego ma dwie formy - przewlekłą i ostrą. Historia choroby w ostrej postaci kamicy żółciowej zaczyna się rozwijać z następującymi objawami:

• najczęściej występuje tak zwana kolka żółciowa. Ciężki ból, który zaczyna się po prawej stronie pod żebrami, jest przenoszony na prawe ramię lub ramię;
• jesteś chory, wymioty z żółcią;
• temperatura ciała wzrasta;
• czujesz się słaby w swoim ciele;
• pojawia się zimny pot;
• może wystąpić żółtaczka;
• występuje gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

W przewlekłym nieżytowym zapaleniu pęcherzyka żółciowego objawy, które nie są w ostrym stadium, są łagodniejsze. Pacjenci mogą narzekać na:

• charakterystyczny tępy, dokuczliwy ból w prawej hipochondrium o stałym charakterze lub występujący 1-3 godziny po spożyciu obfitego i szczególnie tłustego i smażonego jedzenia.
• ból promieniujący do obszaru prawego ramienia i szyi, prawej łopatki. Okresowo może występować ostry ból przypominający kolkę żółciową. Jednak czasami nawet wyraźne zmiany zapalne w woreczku żółciowym mogą nie towarzyszyć objawom kolki żółciowej.
• zwykle przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego nie towarzyszy gorączce.
• takie zjawiska jak: nudności, drażliwość, bezsenność są częste.
• żółtaczka nie jest charakterystyczna.

Okres zaostrzenia komplikują dodatkowe objawy:

• ostry ból w wątrobie, może dać łopatki, mostek, nadbrzusze środkowe, prawe ramię;
• ciężkie nudności i wymioty;
• zawroty głowy;
• nieznaczny wzrost temperatury ciała;
• słabość;
• rozdęcie i napięcie brzucha;
• skurcze mięśni otrzewnowych;
• problemy ze stolcem, często zaparcia.

Zgodnie z objawami ultrasonograficznymi wyróżnia się 4 etapy żrącego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• etap początkowy lub wstępny charakteryzuje się obecnością zastoju żółci, grubej żółci i mikrolitów w woreczku żółciowym. W połowie przypadków etap przed kamieniem jest odwracalny.
• etap rachunku różniczkowego
• stadium przewlekłego nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego
• stadium powikłań kamicy żółciowej

Jak można zauważyć, w zależności od objawów wyniszczającego zapalenia pęcherzyka żółciowego, metody leczenia choroby będą się znacznie różnić.

Diagnostyka

Rozpoznanie nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego dokonuje się na podstawie objawów wymienionych w pacjencie i badań klinicznych. W tym celu należy wykonać morfologię krwi i oddać mocz. USG, CT (tomografia komputerowa) i zdjęcia rentgenowskie (cholecystografia). Prowadzone jest badanie poziomu enzymów trzustkowych i próbek wątroby, przeprowadzana jest analiza kału. W niektórych przypadkach intubacja dwunastnicy może być wskazana poprzez pobieranie próbek żółci.

Ponadto, kamiczkowe zapalenie pęcherzyka żółciowego należy odróżnić od następujących patologii:

• dyskineza żółciowa;
• adenomyomatoza;
• bezzapalne zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• cholesterol woreczka żółciowego;
• prawa kolka nerkowa;
• przewlekłe zapalenie wątroby;
• refluks żołądkowo-przełykowy;
• przewlekłe zapalenie trzustki;
• przewlekłe zapalenie żołądka;
• przewlekłe zapalenie jelita grubego;
• zespół jelita drażliwego;
• wrzód żołądka i 12p. wnętrzności.

Leczenie postaci przewlekłych zwykle odbywa się w domu, podczas zaostrzeń pacjent jest hospitalizowany lub, w zależności od stanu, leczony w szpitalu dziennym.

Komplikacje

Wśród powikłań kamicy żółciowej najbardziej znaczące są:

• kamica żółciowa (blokada przewodu żółciowego wspólnego kamieniami);
• ropień podreniczny;
• ropniak i perforacja woreczka żółciowego;
• zwężenie brodawki Vatera;
• ostre lub przewlekłe zapalenie trzustki;
• reaktywne zapalenie dróg żółciowych, zapalenie wątroby;
• zapalenie otrzewnej.

Tylko terminowe i kompetentne leczenie choroby pomoże uniknąć nieprzyjemnych skutków kamicy żółciowej zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Leczenie kamicy żółciowej

Terapia zależy od postaci choroby. Leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego przeprowadza się w szpitalu. Samodzielne leczenie w domu jest zabronione. Z reguły przepisywane są leki przeciwskurczowe, przeciwbakteryjne, detoksykacyjne, antycholinergiczne, przeciwwymiotne. Po ustabilizowaniu stanu leczenie chirurgiczne odbywa się w zaplanowany sposób.

Jeśli całe podjęte leczenie nie jest korzystne, zdecyduj o operacji chirurgicznej. Podczas leczenia chirurgicznego można usunąć zarówno sam narząd z kamieniami, jak i tylko kamienie. Wybór rodzaju operacji zależy od stanu narządu, wielkości i liczby kamieni żółciowych.

Jeśli chodzi o przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, podstawą leczenia jest ścisłe przestrzeganie diety w okresach ataku i okresach śródmiąższowych, wyłączenie żywności bogatej w węglowodany i tłuszcze, zmniejszenie do minimum soli i przypraw oraz całkowite odrzucenie alkoholu.

Po ustąpieniu zaostrzenia przepisano leczenie litolityczne - stosowanie leków rozpuszczających kamienie żółciowe - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Leki te pozwalają na leczenie kamicy żółciowej bez operacji w domu. Również, jeśli to konieczne, przepisuj leki przeciwskurczowe.

Operacja

Istnieje kilka rodzajów zabiegów chirurgicznych w leczeniu kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

1. Laparoskopia. Na brzuchu wykonuje się kilka cięć, dzięki którym wprowadzane są specjalne narzędzia i urządzenie optyczne, laparoskop, który przesyła obraz do monitora. Rozległe otrzewnej nie jest wymagane, więc okres regeneracji pooperacyjnej jest zmniejszony, a wygląd osoby operowanej nie cierpi.
2. Przezskórna cholecystostomia. Rurka drenażowa jest wprowadzana do pęcherzyka żółciowego przez małe nacięcie w brzuchu. Stosowany w przebiegu starszych i ciężkich pacjentów z powikłaniami ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Jeśli minimalnie inwazyjna interwencja nie jest możliwa, uciekają się do wykonania otwartej cholecystektomii lub cholecystektomii z mini-dostępu. Otwarta cholecystektomia jest zwykle wskazana w przypadku skomplikowanych postaci kamicy żółciowej. W niektórych przypadkach u osłabionych lub starszych pacjentów z powikłaniami wykonuje się cholecystotomię lub przezskórną cholecystostomię.

Prognoza

W przypadku kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego rokowanie jest warunkowo korzystne, przy odpowiedniej terapii, zdolność do pracy zostanie w pełni zachowana. Powikłania związane z rozwojem zapalenia otrzewnej z powodu pęknięcia pęcherzyka żółciowego są najbardziej niebezpieczne. W tym przypadku, nawet przy odpowiednim leczeniu, śmierć jest możliwa.

Rachunek pęcherzyka żółciowego co to jest

Co to jest - kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest kliniczną i morfologiczną postacią choroby żółciowej.

Charakteryzuje się tworzeniem kamieni w woreczku żółciowym z późniejszym rozwojem reakcji zapalnej.

Rozwój poważnych powikłań tej choroby dyktuje potrzebę terminowej diagnozy i leczenia kamicy żółciowej.

Przyczyny żrącego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Przyczyny żrącego zapalenia pęcherzyka żółciowego nie są obecnie w pełni poznane.

Dlatego istnieje wiele czynników predysponujących, które zwiększają prawdopodobieństwo kamieni żółciowych. Czynniki te obejmują:

1. 1) Procesy zakaźne w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych. Na tym tle żółć staje się kwaśna, przyczyniając się do rozkładu kwasów żółciowych i tworząc matrycę do tworzenia kamieni.
   
2. 2) Zaburzenia metaboliczne w organizmie, które mogą objawiać się na różne sposoby. Może to być wyrażone z naruszeniem cholesterolu, metabolizmu wapnia i pigmentów żółciowych. Ułatwia to post, brak białka w pożywieniu, zatrucie organizmu.
   
3. 3) Procesy zastoinowe w woreczku żółciowym. Kamienie można jednak znaleźć także na tle normalnej aktywności skurczowej tego narządu.

Przyjmuje się rozróżnienie kilku etapów powstawania kamienia, które lekarz bierze pod uwagę w procesie przepisywania leczenia. W sumie istnieją trzy etapy:

1. 1) Etap fizykochemiczny, który charakteryzuje się wzrostem stężenia cholesterolu w żółci przy jednoczesnym zmniejszeniu ilości kwasów żółciowych i fosfolipidów
   
2. 2) Kamień niosący przy braku objawów klinicznych
   
3. 3) Etap wyraźnych objawów klinicznych, któremu towarzyszy rozwój pewnych powikłań.

Objawy niewydolnego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Kliniczny przebieg choroby może być ostry i przewlekły, podczas gdy w tym drugim przypadku okresy remisji zastępowane są okresami zaostrzenia. Zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego przypomina objawy kliniczne ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Główne objawy sugerujące obecność kamicy żółciowej są następujące:

• ból w prawym nadbrzuszu
  
• gorycz w ustach
  
• zgaga
  
• nudności i wymioty
  
• czkawka i inni.

Najbardziej widocznym objawem tej choroby jest kolka wątrobowa, która objawia się następującymi objawami klinicznymi:

• nagłe ostre bóle w nadbrzuszu
  
• ból ten charakteryzuje się napromieniowaniem barku, okolicy łopatki, a także dolnej części pleców
  
• pojawienie się bólu jest związane z prowokującymi czynnikami, po pierwsze, są to błędy w diecie, a także spożywanie alkoholu, wstrząsy, bieganie, szybkie chodzenie
  
• nudności połączone z powtarzającymi się wymiotami
  
• zawroty głowy
  
• wzdęcia (wzdęcia)
  
• ostry ból przy omacywaniu brzucha.

Obiektywne badanie pacjenta ujawniło te lub inne objawy wskazujące na chorobę. Wszystkie polegają na pojawieniu się ostrego bólu przy omacaniu punktów projekcji woreczka żółciowego na przedniej ścianie brzucha.

W remisji przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje zwykle bezobjawowo. Z błędami w diecie zazwyczaj remisja ustępuje zaostrzeniu.

Diagnoza choroby

Możliwe komplikacje

Leczenie kamicy żółciowej

Leczenie nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego może być zarówno zachowawcze, jak i operacyjne. Jednak prawie zawsze istnieją wskazania do interwencji chirurgicznej.

Jest to podyktowane faktem, że prędzej czy później pojawią się pewne komplikacje, które mogą zagrozić życiu człowieka.

Operację można wykonać na dwa sposoby:

1. 1) Laparotomic - wykonuje się nacięcie na przedniej ścianie brzucha, przez które zapewnia się dostęp do jamy brzusznej
   
2. 2) Laparoskopowa - zamiast nacięcia wykonuje się trzy nakłucia, które później stają się niewidoczne (dobry efekt kosmetyczny).

Istotą operacji jest usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia). Zapobiega to dalszemu tworzeniu się kamieni. Interwencja chirurgiczna, polegająca jedynie na usuwaniu kamieni, była nieskuteczna, więc nowoczesna chirurgia odmówiła.

W okresie remisji przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

• dieta (unikanie pikantnych, smażonych i tłustych)
  
• racjonalne podejście do aktywności fizycznej
  
• stosowanie leków zmniejszających ryzyko powstawania kamieni (na etapie zmian fizykochemicznych) oraz prawdopodobieństwo ich późniejszego leczenia w drugim etapie choroby kamicy żółciowej.

Z zaostrzeniem przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego Leczenie jest następujące:

• odpoczynek w łóżku
  
• kilka dni głodny
  
• stosowanie środków przeciwbólowych o różnych mechanizmach działania (leki przeciwskurczowe, antycholinergiczne, blokery wrażliwych zakończeń nerwowych)
  
• terapia detoksykacyjna.

Jeśli trwająca konserwatywna terapia zaostrzenia procesu zapalnego pęcherzyka żółciowego nie doprowadzi do poprawy klinicznej w ciągu 24-48 godzin, wówczas pojawia się pytanie o interwencję chirurgiczną w trybie nagłym. W przeciwnym razie prawdopodobieństwo zapalenia otrzewnej jest duże.

O obecności robaków mówi zapach z ust! Pij wodę z kroplą raz dziennie.

Grzyb paznokci boi się go jak ognia! Jeśli jest w chłodnej wodzie.

Co to jest przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zapaleniem woreczka żółciowego. Woreczek żółciowy to mały narząd zlokalizowany w pobliżu wątroby. Zawiera żółć - płyn wytwarzany przez wątrobę i wydzielany do dwunastnicy. W większości przypadków zapalenie żółci powoduje obecność kamieni w nim - przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego. Rzadziej występuje nie-kalkowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, którego przyczyną może być proces zakaźny.

Co to jest - rachunek?

Kamienie żółciowe mogą tworzyć się, gdy zachodzi brak równowagi chemikaliów (cholesterol, bilirubinian wapnia i węglan wapnia) w żółci. Istnieją dwa główne podgatunki kamieni:

• Kamienie cholesterolowe są najczęstszym rodzajem kamieni, składającym się z cholesterolu.
• Kamienie pigmentowe powstają ze związków bilirubiny. Są one częściej formowane u osób z chorobami wątroby, zakażeniami dróg żółciowych i chorobami układu krwionośnego (na przykład z niedokrwistością sierpowatą).

Przyczyny kamienia

Naukowcy nie do końca wiedzą, dlaczego u niektórych ludzi rozwija się brak równowagi chemikaliów w żółci, co prowadzi do powstawania kamieni, podczas gdy inni nie. Wiadomo jednak, że są one bardziej powszechne w:

• osoby z nadwagą lub otyłością, zwłaszcza u kobiet; otyłość w nich podwaja ryzyko rozwoju kamicy pęcherzyka żółciowego i potrzebę zabiegu chirurgicznego w celu ich usunięcia - ryzyko to zwiększa się nawet u dzieci z nadwagą;
• kobiety w ciąży;
• ludzie, którzy ostatnio znacznie zmniejszyli swoją wagę;
• mężczyźni, którzy intensywnie zmniejszali wagę, a potem znowu ją zdobyli;
• kobiety przyjmujące doustne środki antykoncepcyjne;
• kobiety leczone dużymi dawkami estrogenu;
• ludzie z bliskimi krewnymi z kamicą żółciową;
• ludzie, którzy jedzą tłuste potrawy;
• ludzie powyżej 60 lat;
• pacjenci przyjmujący statyny (leki zmniejszające stężenie cholesterolu we krwi);
• pacjenci z cukrzycą;
• kobiety przechodzące hormonalną terapię zastępczą podczas menopauzy.

Jak manifestuje się zapalenie pęcherzyka żółciowego wywołane przez kamień?

Większość osób z złogami w żółci nie odczuwa żadnych objawów. Ale jeśli wystąpi stan zapalny, mogą wystąpić następujące objawy przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego:

• Ból w górnej części brzucha w prawo, pod żebrami.
• Ból pleców.
• Ból prawego ramienia.
• Nudności i wymioty.
• Zwiększona potliwość.
• Niepokój

Inne możliwe objawy:

• Kolka żółciowa (żółciowa). Czasami kamień może dostać się do przewodu żółciowego prowadzącego do jelita. W tym przypadku pacjent może cierpieć na silny ból, zwany kolką żółciową. Ból znajduje się w górnej części brzucha, zwiększa się około godziny po jedzeniu, zwłaszcza jeśli osoba spożywała coś grubego. Może być trwała lub trwać kilka godzin. Niektórzy pacjenci cierpią na kolkę żółciową 24 godziny na dobę, podczas gdy inni odczuwają ból podobny do fali.
• Zakaźne zapalenie. Jeśli kamienie prowadzą do rozwoju powikłań zakaźnych, pacjent może mieć gorączkę i dreszcze.
• Żółtaczka Jeśli kamienie wyjdą z pęcherza i utkną w przewodzie żółciowym, mogą zapobiec przedostaniu się żółci do dwunastnicy. Następnie żółć dostaje się do krwiobiegu, a pacjent ma objawy żółtaczki - skóra i twardówka oczu żółkną.
• Zapalenie trzustki. Mały kamień może blokować przewód trzustkowy lub powodować wnikanie żółci, co prowadzi do rozwoju zapalenia trzustki u pacjenta.

Jak wykrywają kamienie w woreczku żółciowym?

Często kamienie żółciowe są wykrywane losowo za pomocą ultradźwięków. Czasami, aby wyjaśnić diagnozę, może być konieczne wykonanie badań krwi (w celu wykrycia infekcji, zapalenia trzustki lub żółtaczki), cholangiografii (badanie przewodów żółciowych przy użyciu kontrastu) i tomografii komputerowej.

Leczenie przewlekłego nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Konkretacje w pęcherzyku żółciowym są leczone tylko wtedy, gdy powodują zapalenie i blokują drogi żółciowe.

Chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia)

Cholecystektomię można wykonać otwarcie lub laparoskopowo (w tym drugim przypadku jest to operacja minimalnie inwazyjna poprzez małe nacięcia). Pacjenci po otwartej cholecystektomii muszą zostać dłużej w szpitalu w celu wyzdrowienia.

Kwas ursodeoksycholowy

Jeśli kamienie składają się z cholesterolu, czasami można je powoli rozpuszczać za pomocą kwasu ursodeoksycholowego, co eliminuje potrzebę operacji. Zabieg ten może potrwać do 2 lat. W rzadkich przypadkach stosuje się go u pacjentów, którym chirurgia jest przeciwwskazana.

Litotrypsja

Fale ultradźwiękowe są kierowane na kamienie żółciowe, które je niszczą. Jeśli kamienie się skurczą, mogą bezpiecznie wejść do jelit. Ten rodzaj leczenia stosuje się rzadko, tylko w przypadkach, gdy w woreczku żółciowym jest niewiele kamieni.

Dieta na przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Nie ma konkretnej diety w leczeniu objawów kamicy żółciowej. Jednak utrzymanie zdrowej, zrównoważonej diety o niskiej zawartości tłuszczu może pomóc złagodzić cierpienie. Jeśli masz nadwagę, warto schudnąć. Ale bardzo ważne jest, aby robić to stopniowo, ponieważ szybka utrata masy ciała wiąże się z powstawaniem kamienia w pęcherzyku żółciowym. Zaleca się zmniejszenie masy ciała o 0,5 - 1,0 kg na tydzień. Zdrowa, zrównoważona dieta składa się z:

• duże ilości owoców i warzyw;
• duże ilości węglowodanów skrobiowych (chleb, ryż, zboża, makaron, ziemniaki);
• niektóre produkty mleczne (najlepiej o niskiej zawartości tłuszczu);
• mała ilość mięsa, ryb, jaj;
• ograniczone spożycie żywności tłustej i słodkiej; tłuszcze nasycone (występujące w produktach pochodzenia zwierzęcego - masło, ser, mięso) należy zastąpić tłuszczami nienasyconymi (występującymi w olejach roślinnych - słoneczniku, rzepaku, oliwie);
• duże ilości błonnika (owoce, warzywa, produkty pełnoziarniste);
• wystarczające spożycie płynu (co najmniej 2 litry dziennie).

Obliczowe zapalenie pęcherzyka żółciowego: leczenie kamieni żółciowych

02 Objawy

LEKARZ PORADY! Jak oszczędzać wątrobę ?!

Nikolay Zakharov, profesor nadzwyczajny, kandydat nauk medycznych, hepatolog, gastroenterolog

Żywe komórki dihydrokwercetyny są najsilniejszym pomocnikiem dla wątroby. Wydobywa się go wyłącznie z żywicy i kory modrzewia dzikiego. Znam tylko jeden lek, w którym maksymalne stężenie dihydroquercetin. To jest

Objawy kamicy żółciowej różnią się, są całkowicie zależne od postaci choroby. Przewlekła postać oznacza stagnację żółci, zmianę składników w składzie i zapalenie. Warto zauważyć, że zapalenie pęcherzyka żółciowego na tym etapie może pozostać przez długi czas bez żadnych objawów, z wyjątkiem niepozornej kolki w wątrobie.

Objawy obejmują:

• Bolesne odczucia tępej postaci po prawej stronie.
• Bolesne odczucia ostrej natury, które występują po każdym przejadaniu się. Ból mija sam.
• Czując mdłości i odbijanie z goryczy.
• Bardzo rzadko wymioty występują przy obecności żółci (z naruszeniem prawidłowego odżywiania).
• Jest nalot na język, napięcie brzucha.

Zaostrzenie może rozpocząć się przy przyjmowaniu niezdrowej żywności, podczas wykonywania ćwiczeń fizycznych i w ciężkich sytuacjach stresowych.

Ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego ma poważne objawy. Ta forma pojawia się, gdy infekcja jest dołączona do kamieni żółciowych. Istnieje wysokie ryzyko zapalenia w obecności formacji w przewodach i szyi pęcherzyka żółciowego, z miażdżycą i zapaleniem trzustki.

Ma następujące objawy:

• Niewielki ból w obszarze prawej strony brzucha nieoczekiwanie przekształca się w silny, podczas gdy bolesne odczucia można podać łopatki.
• Nudności i wymioty z obecnością żółci.
• Nagły spadek ciśnienia.
• Wielka słabość, zauważalna bladość i zimny pot.
• Odchody stają się odbarwione, czasami można w nich dostrzec kawałki tłuszczu. Obserwowane ciemnienie moczu.

W trakcie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. czasami suchy język i wysoka gorączka. Rozmiar pęcherzyka żółciowego znacznie się zwiększył.

03 Diagnostyka

Przede wszystkim lekarz zwraca uwagę na skargi pacjenta. Lekarz ostrożnie bada prawe nadbrzeżne i zauważa ból. Rozpoznanie nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmuje wykonanie badania krwi, moczu i kału, USG oraz chilecystografię dożylną lub doustną.

Badanie ultrasonograficzne zademonstruje anatomiczną strukturę narządu. Ogólnie rzecz biorąc, kamica żółciowa jest diagnozowana za pomocą echografii. Hilecystografia informuje lekarza o wielkości, pozycji i ogólnym kształcie woreczka żółciowego. Czasami używają MRI i CT.

04 Leczenie

Doktor Mikhail Rotonov: Jedyne lekarstwo, które mogę polecić i oczyścić wątrobę w domu, które mogę polecić. Czytaj więcej

Leczenie nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmuje trzy zadania:

• Usuń pogorszenie.
• Nie powoduj komplikacji.
• Wyklucz wszystkich prowokatorów, z powodu których powstają kamienie.

Leczenie może odbywać się w sposób zachowawczy lub operacyjny. To zależy od stadium choroby. Konserwatywna metoda jest odpowiednia dla pacjentów, u których kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego ma postać przewlekłą i bez względu na to, na jakim etapie się znajduje (w remisji lub zaostrzeniu). Zabiegi dla tego leczenia obejmują:

• Leki Jeśli choroba pacjenta pogorszyła się, lekarz zdecydowanie zaleci leki przeciwbólowe, antyseptyczne. Również leczenie leków na zapalenie pęcherzyka żółciowego będzie miało na celu wyeliminowanie wymiotów w trakcie choroby i zastosowanie metod terapeutycznych.
• Specjalna dieta. Leczenie obejmuje ścisłe przestrzeganie diety numer 5.
• Metody ludowe.

Interwencja chirurgiczna obejmuje usunięcie kamieni lub samo usunięcie pęcherza moczowego. Jest to najbardziej ekstremalna metoda, głównie z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Operację można wykonać na jeden z trzech sposobów:

• Cholecystektomia laparoskopowa. Charakteryzuje się prostą metodą operacyjną, formacja jest usuwana przez małe nacięcie. Główną zaletą laparoskopii jest minimalna szansa na zranienie narządów.
• Otwarta operacja Nacięcie wykonuje się w otrzewnej i usuwa pęcherzyk żółciowy. Taka operacja jest dozwolona tylko z infekcją i silnym procesem zapalnym.
• Przezskórna cholecystostomia. Usuwanie kamieni następuje przez rurkę drenażową w żołądku.

05 Dieta

Podczas leczenia nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego stosuje się dietę nr 5, która zawiera pewne zasady:

• Posiłek dzieli się na 5-6 razy w ciągu jednego dnia. Oznacza to, że musisz jeść małe porcje w ciągu dnia.
• Żywność należy dokładnie żuć, gdy zaczynają się zaostrzenia, wolno przyjmować tylko zupy, płynne kaszki i puree.
• Powinieneś brać jak najwięcej białka i wykluczać tłuszcze, węglowodany.
• Odmów jedzenia trudnego do strawienia.
• Nie jedz smażonych lub pieczonych potraw. Dozwolone jest gotowanie lub gotowanie na parze.
• Wyeliminuj gorące i zimne jedzenie. Żywność należy podgrzać nieco powyżej temperatury pokojowej.

Przedstawiona dieta na zapalenie pęcherzyka żółciowego zakłada przestrzeganie ścisłych ram, dozwolona żywność obejmuje:

• Chleb, herbatniki, zupy (preferowane gryki i płatki owsiane), zupy (mleko, warzywa).
• Mięsne dania niskotłuszczowe i rybne.
• Warzywa, owoce, jagody nie są odmianami kwaśnymi, dżemem i miodem.
• Jajko
• Lekko parzona kawa lub herbata, galaretka, sok owocowy.

Zakazane są:

• Świeżo upieczone ciasta, tłuste dania rybne i mięsne, smalec, wszelkie wędzone mięsa i ogórki.
• Wśród produktów roślinnych i owoców znajduje się kilka: rzodkiewki, cebula, szczaw, rzodkiewka, owoce i jagody.
• Cukierki i inne słodycze, lody, mocna parzona herbata lub kawa, napoje alkoholowe.

Jeśli zastosujesz tę dietę, poczujesz się dobrze w ciągu tygodnia.

Rewolucyjne leczenie wątroby

Te informacje mogą być dla Ciebie bardzo ważne. Leczenie dolegliwości wątroby jest możliwe bez interwencji chirurgicznych!

Zdrowa wątroba jest kluczem do długowieczności. To ciało wykonuje ogromną liczbę funkcji życiowych. Jeśli zauważono pierwsze objawy przewodu pokarmowego lub choroby wątroby, a mianowicie: zażółcenie twardówki oczu, nudności, rzadkie lub częste stolce, po prostu należy podjąć działanie.

Zalecamy przeczytanie historii Olgi Krichevskiej, jak wyleczyła wątrobę. Przeczytaj artykuł

Obliczowe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Objawowe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest stanem zapalnym ściany pęcherzyka żółciowego, występującym na tle kamicy żółciowej. Objawiona kolka żółciowa lub tępy ból w prawym nadbrzuszu, niestrawność, zatrucie, żółtaczka. Rozpoznaje się ją za pomocą ultrasonografii, dynamicznej scyntygrafii układu wątrobowo-żółciowego, radiografii i jamy brzusznej MSCT, wstecznej cholangiopankreatografii. Do leczenia stosuje się miotropowe leki przeciwskurczowe, NLPZ, narkotyczne leki przeciwbólowe, antybiotyki, terapię infuzyjną, preparaty przeciwwymiotne i enzymatyczne. Zaostrzenie zewnętrzne wykonuje cholecystektomię.

Obliczowe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Objawowe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest formą kamicy żółciowej, więc jej częstość koreluje z częstością kamieni żółciowych w populacji. Kamica żółciowa dotyka do 10–20% populacji różnych krajów, ostry wariant zapalenia pęcherzyka żółciowego rozwija się u jednej trzeciej pacjentów, a przewlekły u 60–96%. Patologia jest zwykle diagnozowana po 40 latach, kobiety chorują 3-5 razy częściej niż mężczyźni. Grupa ryzyka obejmuje pacjentów z obciążoną dziedzicznością, nadwagą, brakiem aktywności fizycznej, błędami żywieniowymi, osobami cierpiącymi na cukrzycę, marskością wątroby, chorobą Crohna, lekami estrogenowo-progestynowymi, analogami somatostatyny i niektórymi antybiotykami.

Powody

Rozwój kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest ściśle związany z postępem kamicy żółciowej, wywołanej przez te same czynniki etiologiczne, co procesy tworzenia kamieni. Według specjalistów w dziedzinie gastroenterologii i hepatologii, głównymi przyczynami uszkodzenia zapalnego błon pęcherzyka żółciowego z kamicą żółciową są:

• Podrażnienie kamieni śluzowych. Początkowo mikrolity i małe kamienie są w składzie żółci w stanie zawieszonym i są usuwane z pęcherza podczas wydalania z żółcią. Na tle zwiększonej litogeniczności żółci zwiększają się rozmiary kamieni, zaczynają wywierać nacisk mechaniczny na ściany narządu, powodując miejscowe procesy zapalne, zanikowe, martwicze. Największym niebezpieczeństwem są duże, gęste formacje o wielostronnej lub subtelnej formie.
• Stagnacja żółci. W przypadku cholestazy przyspiesza się krystalizacja i wzrost kamieni, zwiększa się ryzyko niedrożności dróg żółciowych i uszkodzeń mechanicznych błony śluzowej, a także tworzą się warunki do szybkiego rozmnażania mikroflory. Zapalenie na tle procesu kostnego najczęściej występuje z dyskinezą pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, niedrożnością brodawki Vatera z guzami trzustki, kompresją dróg żółciowych przez masywne masy (nowotwory, torbiele echinococcus).
• Zakażenie pęcherzyka żółciowego. U 50-75% pacjentów z groźnym zapaleniem, patogenne i warunkowo patogenne mikroorganizmy są wysiewane z żółci. Patogeny zazwyczaj wchodzą do narządu przez krwiotwórcze, limfogenne, rzadziej wznoszące się szlaki ze światła dwunastnicy. Zapalenie jest często powodowane przez E. coli, bakteroidy, rozwija się, gdy występują ogniska infekcji w innych narządach lub spadek odporności w czasie ciąży, na tle cukrzycy, przyjmującej leki immunosupresyjne.

Patogeneza

Mechanizm rozwoju procesów patologicznych różni się w ostrych i przewlekłych postaciach zapalenia pęcherzyka żółciowego. Gdy jest zablokowany przez kamień pęcherzykowy, odpływ żółci jest zaburzony, co prowadzi do rozciągnięcia ścian narządu, uszkodzenia błony śluzowej, zwiększonego wysięku, uwalniania prostaglandyn, fosfolipazy A, innych mediatorów. Ściskaniu naczyń krwionośnych, naruszaniu ich tonów pod działaniem substancji biologicznie czynnych towarzyszy zaburzenie mikrokrążenia, rozprzestrzenianie się stanu zapalnego na wszystkie warstwy ściany żółciowo-pęcherzowej, w ciężkich przypadkach - ostre niedokrwienie, martwica. Ze względu na inwazję bakteryjną sytuację pogarsza proces zakaźny.

Czasami przewlekły stan zapalny występuje po ostrym kamieniu, chociaż zwykle rozwija się stopniowo w wyniku stałego ciśnienia stojącej żółci i mechanicznej stymulacji komórek nabłonkowych przez kamień. Najczęściej zanika błona śluzowa, rzadziej zaznacza się rozrost z brodawczakowatością i polipowatością. Być może penetracja śluzu przez uchyłek między włóknami mięśni gładkich wzdłuż naczyń (zatoki Rokitansky-Askhoff). Wszystkie błony narządu są naciekane przez komórki limfoidalne i makrofagi, tworzą się śluzowate formacje gruczołowe (adenomyoza) w mięśniach i warstwach podseryjnych, i występuje martwica punktowa. Wynikiem przewlekłego zapalenia staje się zwłóknienie, deformacja blizny, skamieniałość narządów.

Klasyfikacja

Podczas usystematyzowania klinicznych postaci kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego bierze się pod uwagę dynamikę występowania i przebieg patologii. Biorąc pod uwagę przyczynę, istnieje ostry proces, wywołany przez obturację pęcherzyka żółciowego kamieniem i stopniowo postępujące przewlekłe zapalenie. Istnieją trzy formy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, powikłana kamica żółciowa:

• Pierwotne przewlekłe zapalenie. Różni się stopniowo narastające zaburzenia dyspeptyczne i łagodny zespół bólowy. Wymaga starannej diagnozy, ponieważ często maskuje inne choroby gastroenterologiczne.
• Chroniczny proces powtarzalny. Główny wariant choroby z charakterystyczną zmianą zaostrzeń i remisji, zespół intensywnego bólu. Ze względu na podobieństwo do ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, wymagana jest dynamiczna obserwacja i leczenie w warunkach szpitalnych.
• Przewlekłe resztkowe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Jest wynikiem ostrego procesu. Związane z nieuzasadnionym zachowawczym postępowaniem pacjenta, któremu towarzyszy przewlekłe zapalenie, rozwój powikłań z zachowaniem bólu po normalizacji temperatury.

Biorąc pod uwagę nasilenie objawów, występuje bolesna napadowa postać choroby i stłumione zapalenie z przewagą tępego bólu, pojawienie się kolki co kilka lat. W zależności od częstości ataków i związanych z nimi objawów, przebieg choroby jest łagodny (nie więcej niż 1-3 kolki żółciowe rocznie), umiarkowany (1-2 ataki miesięcznie), ciężki (3 lub więcej nawrotów miesięcznie).

Objawy niewydolnego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Zespół bólu dominuje w obrazie klinicznym. W ostrym procesie, zaostrzenie przewlekłego zapalenia po błędach pokarmowych lub doświadczeniach emocjonalnych, występuje kolka żółciowa - atak niedopuszczalnego bólu w nadbrzuszu i projekcji pęcherza, który może promieniować do łopatki, pleców, regionu przedsionkowego. Charakterystyczną cechą kolki z zapaleniem pęcherzyka żółciowego jest wysoka intensywność bólu, trwająca do kilku godzin, w połączeniu z gorączką gorączkową, poceniem się, dreszczami, bladą skórą, ciężkimi nudnościami, wymiotami z domieszką żółci.

Ból przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego tępy lub obolały, pojawia się okresowo, zlokalizowany po prawej stronie w nadbrzuszu. Czasami pacjenci skarżą się nie na ból, ale na ciężkość w prawym obszarze podświatła. Obserwuje się również zaburzenia dyspeptyczne: gorzki smak w ustach, nudności i wymioty, nieprawidłowe stolce z naprzemiennymi zaparciami i biegunką, wzdęcia. Objawy zwykle nasilają się po przyjęciu dużych porcji tłustych pokarmów, u kobiet - przed miesiączką. Przy długim przebiegu choroby pacjenci stają się drażliwi, emocjonalnie labilni, skarżą się na zmęczenie, bezsenność.

Komplikacje

W wyniku przenikania flory bakteryjnej na tle przewlekłej stagnacji żółci z kamieniem pęcherzyka żółciowego może powstać ropniak pęcherzyka żółciowego, zapalenie pęcherzyka. U 15% pacjentów następuje perforacja ściany narządu wraz z rozwojem żółciowego zapalenia otrzewnej. Ciężkie bakteryjne zapalenia są powikłane sepsą. W przypadku choroby przewlekłej często tworzą się torbielowate przetoki jelitowe, które są spowodowane niedokrwieniem i martwicą ściany w obszarze nacisku na nią w przypadku kamienia nazębnego. W 1% przypadków aktywna reprodukcja bakterii tworzących gaz prowadzi do rozwoju rozedmowego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Obturacja dróg żółciowych powoduje wystąpienie żółtaczki obturacyjnej z zatruciem ciała i uszkodzeniem komórek mózgowych. Najgroźniejszym powikłaniem zapalnego kamienia jest zwapnienie ścian ze zmniejszeniem jamy narządów (tzw. „Porcelanowy” pęcherzyk żółciowy). Warunek ten wymaga natychmiastowego leczenia, ponieważ w 5-7% przypadków powoduje powstawanie złośliwego guza. Gdy sąsiednie organy biorą udział w procesie, obserwuje się zapalenie brodawki, żółciowe zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, inne choroby zapalne i procesy dystroficzne.

Diagnostyka

Diagnoza obejmuje gastroenterologa, hepatologa, chirurga brzucha. Typowy obraz kliniczny, obecność pozytywnych objawów torbielowatych (Murphy, Ortner, Kera) wskazuje na możliwy rozwój kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się wszechstronne badanie metodami pozwalającymi na wizualizację kamieni żółciowych. Najbardziej pouczające są:

• USG pęcherzyka żółciowego. Sonografia jest główną metodą diagnozowania zapalenia, które może wykryć kamień o średnicy ponad 2 mm. Ponadto badanie ultrasonograficzne ujawnia pogrubienie ściany pęcherza żółciowego, obecność płynu w przestrzeni pęcherzykowej.
• Radiografia jamy brzusznej. Do zdiagnozowania powikłań wykorzystuje się zdjęcie rentgenowskie: wolny gaz w świetle narządu wskazuje na rozedmowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, rozproszone zwapnienie ściany wskazuje na rozwój „porcelanowego” pęcherzyka żółciowego.
• MSCT jamy brzusznej. Tomografia komputerowa jest zalecana w złożonych przypadkach diagnostycznych i przy niewystarczającej zawartości informacyjnej innych metod. Podczas badania należy określić grubość ścian ciała, wykryć obrzęk, naciek zapalny, odrzucenie błony śluzowej.
• Dynamiczna scyntygrafia układu wątrobowo-żółciowego. Po serii zdjęć rentgenowskich po wprowadzeniu radiofarmaceutyku możliwe jest oszacowanie funkcji ewakuacji ruchowej układu żółciowego. Zawartość informacyjna metody potwierdzającej rozpoznanie kalkulacyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego sięga 95-100%.
• Cholangiopankreatografia wsteczna. Radiografia, uzupełniona endoskopią, służy do oceny stanu dróg żółciowych, identyfikacji małych kamieni, które nie były wizualizowane podczas sonografii. Metodę tę stosuje się do celów terapeutycznych w celu ekstrakcji kamieni z przewodu żółciowego wspólnego.

Techniki laboratoryjne odgrywają rolę pomocniczą w diagnozowaniu postaci choroby. Ogólnie rzecz biorąc, analizę krwi w okresie zaostrzenia obserwuje się leukocytozę z przesunięciem w lewo, wzrost ESR. W biochemicznym badaniu krwi określa się wzrost całkowitego cholesterolu i fosfatazy alkalicznej. Aby wykluczyć choroby żołądka i dwunastnicy 12, można wykonać gastroduodenoskopię. Diagnostyka różnicowa prowadzona jest z patologiami pęcherzyka żółciowego (ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, cholesterozą), chorobami innych narządów układu pokarmowego (zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapalenie żołądka i dwunastnicy), prawostronną kolką nerkową, zmianami sercowo-naczyniowymi (zawał mięśnia sercowego, niestabilna stenokardia, zaburzenia sercowo-naczyniowe (zawał mięśnia sercowego, niestabilna stenokardia, zaburzenia sercowo-naczyniowe (zawał mięśnia sercowego, niestabilna stenokardia).

Leczenie kamicy żółciowej

Wybór taktyki zależy od postaci kamicy żółciowej, większość pacjentów zaleca chirurgiczne usunięcie woreczka żółciowego. Pacjenci z ostrym stanem zapalnym są hospitalizowani w szpitalu chirurgicznym, gdzie po dalszych badaniach i krótkim przygotowaniu wykonuje się cholecystektomię laparoskopową. Operacja przez trzy dni po wystąpieniu objawów zmniejsza śmiertelność i zmniejsza częstość powikłań w porównaniu z planowanymi interwencjami przeprowadzanymi po 6-8 tygodniach leczenia zachowawczego. W ciężkim, skomplikowanym przebiegu ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego u pacjentów w podeszłym wieku operacją z wyboru jest cholecystektomia przezskórna, uzupełniona terapią antybiotykową.

W przewlekłym wariancie złego zapalenia zaleca się leczenie zachowawcze przed złagodzeniem objawów zaostrzenia. W pierwszym dniu nawrotu pokarm ogranicza się do stosowania płynów, a następnie zmniejsza się w diecie ilość tłuszczów ogniotrwałych, substancji ekstrakcyjnych i produktów zawierających cholesterol. Schemat terapii lekowej obejmuje:

• Środki przeciwbólowe. Zastosuj miotropowe leki przeciwskurczowe, które działając na błonę mięśniową pęcherza i przewodów żółciowych, eliminują cholestazę. W przypadkach zespołu silnego bólu (kolka żółciowa) wskazane są niesteroidowe leki przeciwzapalne, rzadziej narkotyczne leki przeciwbólowe.
• Środki przeciwbakteryjne. Zwykle stosuje się leki, które są podatne na oportunistyczną mikroflorę jelit (E. coli, Klebsiella, pseudomonads). Aminoglikozydy w połączeniu z linkozamidami, imidazolami w połączeniu z cefalosporynami trzeciej generacji i karbapenemami są najbardziej skuteczne.

W ciężkim zatruciu konieczna jest terapia detoksykacyjna. Symptomatycznie przepisane preparaty przeciwwymiotne i enzymatyczne. Po ustabilizowaniu stanu w zaplanowany sposób, otwarta, laparoskopowa, SILS-cholecystektomia lub usunięcie pęcherza moczowego odbywa się poprzez mini-dostęp. Kruszenie kamieni w jamie ciała rzadko jest przeprowadzane w obecności przeciwwskazań do innych interwencji.

Rokowanie i zapobieganie

Większość pacjentów udaje się osiągnąć trwałą poprawę. Rokowanie niepowikłanego, gruczołowego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest względnie korzystne. W przypadku poważnych powikłań ropnych śmiertelność może osiągnąć 50-60%. Zapobieganie ma na celu zapobieganie powstawaniu kamieni, obejmuje normalizację diety (po zbilansowanej diecie, ograniczenie stosowania wysokokalorycznych tłuszczowych potraw, jedzenie 4-5 razy dziennie), wykonalny wysiłek fizyczny, odmowę powołania leków, które stymulują powstawanie kamieni.

Co to jest kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego i jakie istnieją powikłania

Objawowe zapalenie pęcherzyka żółciowego (kamica żółciowa) jest chorobą charakteryzującą się zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Rachunek różniczkowy (łaciński - kamień) jest uważany za patologię narządu z tworzeniem kamieni.

Co to jest kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest objawem choroby kamicy żółciowej. W pęcherzyku żółciowym pojawiają się kamienie, które blokują drogi żółciowe, powodując ich pogrubienie. Tworzy korzystne środowisko dla patogennych mikroorganizmów, infekcji narządu.

Chorobie mogą towarzyszyć ostre objawy i mogą postępować z powolnymi procesami i rozwijać się przez lata.

Kobiety mają zapalenie pęcherzyka żółciowego częściej niż mężczyźni. Wynika to ze stanu hormonalnego, przyjmowania środków antykoncepcyjnych. Choroba pojawia się częściej u dorosłych, rzadko u dzieci.

Przyczyny rozwoju

Choroba występuje, gdy powstaje kilka kamieni w drogach żółciowych. Przyczyny powstawania kamienia - w zmianie składu żółci, zastoju w ruchu dróg żółciowych, infekcji narządu.

Przyczyny żrącego zapalenia pęcherzyka żółciowego są również:

• nieracjonalna dieta, w tym przewaga w diecie tłustych potraw o wysokiej zawartości węglowodanów;
• niewłaściwie zorganizowany głód i dieta;
• obrażenia brzucha;
• stresy, wstrząsy nerwowe;
• awitaminoza, niedobór witamin i minerałów;
• czynnik dziedziczny;
• naruszenie metabolizmu cholesterolu;
• historia chorób endokrynologicznych, zapalenie wątroby.

Zwiększenie prawdopodobieństwa chorób kamicy żółciowej przewodu pokarmowego (zapalenie błony śluzowej żołądka, dwunastnicy, choroba Crohna), choroby wątroby (marskość).

• nadwaga, otyłość;
• hormonalne leki antykoncepcyjne;
• czynnik wieku (z wiekiem, prawdopodobieństwo wystąpienia kamienia wzrasta);
• siedzący tryb życia.

Klasyfikacja zapalenia pęcherzyka żółciowego

Istnieje ostra i przewlekła postać choroby.

Ostra forma

Charakteryzuje się objawami procesu zapalnego. Ruch żółci jest zablokowany z powodu zakażenia lub zablokowania przewodu żółciowego kamieniami.

Istnieją 3 rodzaje ostrych postaci choroby.

1. Nieżytowe zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się bólem po prawej stronie, sięgającym do łopatek. Kolka gorzej po jedzeniu tłustych potraw. Wymioty nie przynoszą ulgi pacjentowi. Pacjent skarży się na nadmierne pocenie się. Powiększony pęcherzyk żółciowy. Ataki choroby mogą być długie, nawet do kilku dni.
2. Ostre flegmoniczne kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą powikłaną ropnym zapaleniem, pojawieniem się wrzodów na błonach śluzowych. Ból nasila się przy zmianie miejsca, kaszlu. Bańka jest powiększona, palpacja jest bolesna. W przypadku braku leczenia choroba wchodzi w fazę gangrenową.
3. Gangrenous ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się miejscową lub całkowitą śmiercią ścian pęcherzyka żółciowego. W 3-4 dni choroby dochodzi do zgorzeli, perforacji ścian pęcherza moczowego z upływem żółci. Ogólny stan pacjenta pogarsza się: gwałtowny wzrost temperatury ciała, zaostrzenie zespołu bólowego, objawy żółtaczki.

Forma chroniczna

Przewlekła postać choroby jest początkowo bezobjawowa. Okresowo dochodzi do napadów kolki wątroby. Po zjedzeniu fast foodów ból wzrasta. Charakterystyczne jest rozdęcie brzucha, palpacja jest bolesna. Pacjenci martwią się: wzdęciami, odbijaniem, zgagą, naruszeniem krzesła (biegunka), gorzkim smakiem w ustach.

Kolka występuje paroksyzmalnie, czas trwania ataków - od kilku minut do dni.

Objawy choroby

Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• po zjedzeniu ostrego bólu po prawej stronie;
• nudności, wymioty zmieszane z żółcią;
• zmiany ciśnienia krwi i tętna;
• gorączka;
• naruszenie ogólnego stanu (osłabienie, letarg, depresja);
• nadmierne pocenie się;
• przebarwienie moczu i kału (objawy żółtaczki).

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• dokuczliwy ból po prawej stronie występuje 1-3 godziny po spożyciu tłustych i słonych potraw, ma charakter napadowy;
• nudności, odbijanie, gorzki smak w ustach;
• ciśnienie krwi i temperatura ciała nie zmieniają się.

Metody diagnostyczne

Pacjent powinien skonsultować się z lekarzem ogólnym. Lekarz przeprowadza oględziny i omacywanie brzucha. Następnie zostaną wyznaczone ogólne i biochemiczne badania krwi, analiza moczu. Gdy zapalenie pęcherzyka żółciowego w wynikach badań krwi, zmieniają się wskaźniki leukocytów i ESR. W analizie moczu może zwiększyć poziom bilirubiny.

W przypadku wykrycia objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego pacjent jest wysyłany do gastroenterologa. Następnie przypisuje się następujące metody diagnostyczne:

1. USG. Wykrywa obecność kamieni, patologii ścian błon śluzowych.
2. Cholecystografia (RTG).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - badanie endoskopowe żołądka, przełyku, 12 wrzodów dwunastnicy.
4. Metoda laparoskopowa. Używane, gdy niemożliwe jest ustalenie przyczyny pojawienia się ostrego brzucha metodami nieoperacyjnymi.

W przypadku ostrego bólu po prawej stronie nie ma czasu na wizytę u lekarza, należy zadzwonić do zespołu pogotowia ratunkowego.

Komplikacje

Jeśli zostaną podjęte odpowiednie środki w celu wykrycia i leczenia kamieni, ryzyko powikłań jest minimalne. Nieleczona choroba przechodzi w stadium przewlekłe, zwiększa się prawdopodobieństwo powikłań.

1. Tworzenie wielu kamieni, trudności w poruszaniu się dróg żółciowych, zastój żółci.
2. Ropniak - zakażenie narządów.
3. Pojawienie się przetoki, przełomu kamienia w sąsiednich narządach.
4. Sepsa - zatrucie krwi.
5. Zapalenie trzustki - patologia trzustki.
6. Pęknięcie (perforacja) pęcherzyka.
7. Śmierć (z zgorzelinowym zapaleniem pęcherzyka żółciowego).

Metody leczenia

Leczenie choroby ma na celu wyeliminowanie bolesnych objawów, zniszczenie kamieni, zapobieganie nawrotom nawrotów.

1. Leczenie zachowawcze obejmuje terapię lekową wraz z dietą terapeutyczną. Przepisywane są następujące grupy leków: leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe, przeciwbakteryjne, przeciwwymiotne. Wytwarzaj rozpuszczanie kamieni żółciowych za pomocą leków, miażdżenie za pomocą ultradźwięków. Naukowcy udowodnili, że metoda „bez operacji” jest nieskuteczna, kamienie po zabiegu pojawiają się ponownie.
2. Metoda chirurgiczna - leczenie operacyjne zapalenia pęcherzyka żółciowego, w którym dochodzi do usunięcia pęcherza moczowego (cholecystektomia). Podczas laparoskopii wykonuje się cięcia 0,5-1,5 cm, przez które podawane są specjalne instrumenty i laparoskop. Gdy narząd jest zainfekowany, przeprowadza się operację otwartą. W przypadku ciężko chorych pacjentów i pacjentów w podeszłym wieku wykonuje się cholecystektomię podskórną.

W momencie zabiegu pacjent zostaje umieszczony w szpitalu oddziału chirurgicznego. Leczenie chirurgiczne rzadko powoduje działania niepożądane. Chirurgia laparoskopowa rzadko jest traumatyczna i bolesna. Jakość życia pacjenta nie cierpi, żółć nie zastyga, ale wchodzi bezpośrednio do dwunastnicy.

Metody ludowe

Tradycyjne metody mają na celu wyeliminowanie bolesnych objawów kolki, zwiększając przepływ żółci. Podczas leczenia zaleca się stosowanie wód mineralnych dla pacjentów z chorobą kamicy żółciowej (Essentuki, Slavyanskaya).