Kamienie żółciowe - objawy i leczenie

Choroba kamicy żółciowej jest ogólną chorobą somatyczną spowodowaną tworzeniem się podobnych do kamienia formacji (złogów) w woreczku żółciowym, przewodów w wyniku zaburzenia biomechanizmów niektórych reakcji metabolicznych. Częstość występowania choroby waha się od 10% dla dorosłych do 30% dla osób starszych i starczych.

Choroba rozwija się przez długi czas - przez kilka lat, podczas których obserwuje się polimorficzny obraz objawowy. Do usuwania kamieni stosuje się konserwatywne metody (rozpuszczanie medyczne, zgniatanie za pomocą fali uderzeniowej lub akcji laserowej). W zaawansowanych przypadkach usuwanie kamieni odbywa się poprzez interwencję chirurgiczną.

Przyczyny powstawania kamienia w woreczku żółciowym

Głównymi czynnikami odpowiedzialnymi za pojawienie się i dalszy rozwój patologii jest wytwarzanie żółci, przesyconej cholesterolem, przesunięcie równowagi równowagi między aktywnością przeciwjądrowych i penetrujących biokomponentów na tle pogarszającej się kurczliwości pęcherzyka żółciowego.

Problem ten może być spowodowany różnymi chorobami autoimmunologicznymi (cukrzyca, niedokrwistość hemolityczna, ziarniniakowe zapalenie jelita grubego, różne formy alergii, marskość wątroby i inne). Jednak najbardziej prawdopodobne przyczyny powstawania kamienia nazębnego są następujące:

• Obecność stanu zapalnego w drogach żółciowych, pęcherzu moczowym.
• Predyspozycje genetyczne.
• Hemikolektomia (całkowita lub suma częściowa).
• Otyłość.
• Cierpiał na operację przewodu pokarmowego.
• Dyskinezy (czynnościowe zaburzenia ruchliwości) dróg żółciowych.
• Okresy ciąży.
• Niezrównoważona dieta żywieniowa, oparta na żywności zawierającej cholesterol, ubogiej w błonnik roślinny.
• Zmiany miąższu wątroby, charakteryzujące się zakaźną i toksyczną etiologią.
• Cholesteroza
• Ostra utrata wagi, post.
• Obecność zespołu zaburzonego wchłaniania.
• Akceptacja niektórych leków (w tym doustnych środków antykoncepcyjnych).
• Zapalenie pęcherzyka żółciowego (formy ksantogranulomatyczne, przewlekłe).
• Wzdęcia.
• Zmiany wieku.
• Zaburzenia układu hormonalnego.
• Siedzący tryb życia, hipodynamika.

Tworzenie się kamienia w jamie pęcherza moczowego i drogach żółciowych może być wywołane przyczynami mechanicznymi: obecnością nowotworów przypominających guzy, zrostami, obrzękiem, zwężeniem i zagięciem przewodów. Ponadto obecność wad wrodzonych nie jest wykluczona - torbiel głównego przewodu żółciowego, uchyłek dwunastnicy.

Objawy kamieni w woreczku żółciowym

W początkowej fazie choroby żółciowej (pierwsze 4–8 lat) charakterystyczny jest przebieg bezobjawowy. Czas wystąpienia objawów i ich intensywność zależy od wielkości kamieni, ich rodzaju, liczby i miejsc lokalizacji.

Głównym znakiem wskazującym na obecność struktur podobnych do kamienia jest zespół kolki w wątrobie - odczuwany w prawym nadbrzuszu i często promieniujący do prawej łopatki, barku, okolicy lędźwiowej i klatki piersiowej. Przejawia się w wyniku stosowania napojów alkoholowych, potraw o wysokiej zawartości tłuszczu. Często obserwowane w wyniku wysiłku psycho-emocjonalnego lub fizycznego. Czas trwania bolesnego ataku - 4 - 6 godzin. Objawy wskazują również na obecność kamiennych formacji:

• Wymioty zawierające domieszkę żółci.
• Zaburzenia jelitowe (zaparcia, biegunka, wzdęcia).
• Wzrost temperatury do wskaźników podgorączkowych (37,1 - 37,8 stopni).
• Przebarwienia kału.
• Zwiększone zmęczenie, ogólna słabość.
• Zmniejszony apetyt.
• Żółtaczka obturacyjna.
• Obecność gorzkiego smaku w ustach.
• Wygląd białego lub brązowego kwiatu na powierzchni języka.
• Manifestacja bólu w procesie omacywania punktów torbielowatych.
• Wykrywanie leukocytozy neutrofilowej, eozynofilia.
• Przejaw bólu w trakcie jazdy po nierównej nawierzchni.
• Indywidualna nietolerancja na niektóre produkty.

W przypadkach zaawansowanych objawia się zespół cholecystocardiac objawiający się napadowym lub bolesnym bólem, zlokalizowanym w wierzchołku serca. Być może pojawienie się bólu w stawach, zespół neurasteniczny. Gdy przewody są całkowicie zablokowane, obserwuje się gorączkę, skurcze drgawkowe i nadmierną potliwość.

Diagnoza choroby kamicy żółciowej

Aby zidentyfikować chorobę, stosuje się dwa rodzaje metod - laboratoryjny i instrumentalny. Badania laboratoryjne obejmują biochemiczne i ogólne badania krwi. W obecności kamieni obserwuje się wzrost aktywności aminotransferaz, wzrost poziomu leukocytów, wskaźników bilirubiny i szybkości sedymentacji erytrocytów.

Główną metodą instrumentalną jest ultradźwięki, które pozwalają ustalić stan narządów układu żółciowego, obecność w nich procesów zapalnych, a także dokładną lokalizację kamienia, ich wielkość i liczbę. Dodatkowa diagnostyka jest możliwa na następujące sposoby:

• Przezskórna cholangiografia przezwątrobowa jest badaniem antykoncepcyjnym kontrastu dróg żółciowych przez przezskórne ślepe nakłucie wątroby.
• Endoskopowa ultrasonografia jest badaniem ultrasonograficznym patologii za pomocą endoskopu medycznego wprowadzanego przez przełyk. Mianowany w obecności otyłości, wzdęć.
• Cholecystocholangiografia - tworzenie obrazu rentgenowskiego przewodów i pęcherza moczowego. Wymaga podawania doustnego lub dożylnego w organizmie związków zawierających jod, nieprzepuszczających promieniowania. Używany przed laparoskopią.
• RTG - uzyskanie obrazu ogólnego jamy brzusznej w celu wykrycia zwapnień.
• Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna jest metodą, która wymaga wprowadzenia substancji nieprzepuszczających promieniowania do przewodów za pomocą endoskopu i zapewnia dalsze badanie dróg żółciowych i pęcherza przez urządzenie rentgenowskie.

Wykrywanie dużych kamieni jest możliwe dzięki badaniu dotykowemu. Diagnozę i wyznaczenie odpowiedniej terapii przeprowadza gastroenterolog. W obecności wskazań do chirurgicznych metod leczenia wymagana jest konsultacja chirurga w pełnym wymiarze godzin.

Rodzaje kamieni żółciowych

Kamienie tworzące się w układzie żółciowym są podzielone na pierwotne i wtórne. Pierwszy typ powstaje w jamie pęcherza przez długi czas ze względu na zmiany w strukturze strukturalnej żółci. Choroba w tym przypadku nie wykazuje oczywistych objawów.

Kamienie wtórne występują z zaburzeniami odpływu żółci: z zastojem żółci, nadciśnieniem żółciowym, w wyniku zablokowania przewodów utworzonych wcześniej przez kamienie pierwotne. Może być zlokalizowany w bańce, przewody. Ponadto kamienie są klasyfikowane według następujących typów:

• Limy. Pojawia się z zapaleniem, które wpływa na ściany pęcherzyka żółciowego. Kryształy cholesterolu, bakterie chorobotwórcze lub łuski złuszczonego nabłonka działają jako jądro tego typu kamienia.
• Cholesterol. Przedstawiono zaokrąglone jednorodne struktury, osiągające 1,8 cm średnicy. Występują z powodu zaburzonych reakcji metabolicznych i występują w jamie pęcherza u osób cierpiących na otyłość.
• Bilirubina lub pigment. Podobnie jak poprzednia forma, mają charakter niezakaźny. Powstaje w wyniku zmian w białkach krwi lub w obecności wrodzonych nieprawidłowości, które przyspieszają niszczenie czerwonych krwinek. Kamienie te są zlokalizowane we wnęce pęcherza, kanałach i charakteryzują się małymi rozmiarami.
• Concrements o mieszanym składzie. Powstały na bazie kamieni pigmentowych lub cholesterolowych dzięki warstwowaniu na głównym rdzeniu kalcynatów. Procesy te zachodzą na tle rozwoju stanu zapalnego.

Rozmiar kamieni może się różnić w szerokim zakresie - od 2 - 3 mm do 4 - 5 cm, konsystencja - od wosku do twardej, konfiguracji - od figur sferycznych do nieregularnych. Waga jednego rachunku wynosi od 0,5 g do 80 g.

Leczenie kamieni żółciowych bez operacji

Metody konserwatywne są skuteczne w identyfikacji początkowych stadiów choroby, w obecności formacji kamienistych o małych rozmiarach (średnica mniejsza niż 1 cm). Takie metody eliminują potrzebę interwencji chirurgicznej i umożliwiają zachowanie przewodów i samego narządu.

Co robić, gdy wykryjesz kamienie żółciowe? Możliwe jest wyeliminowanie złogów za pomocą terapii lekowej, ultradźwiękowego niszczenia jąder kamieni lub przy użyciu metod medycyny alternatywnej. Jednak każdy wybrany zabieg powinien być przeprowadzany pod ścisłym nadzorem lekarza.

Rozpuszczanie kamieni żółciowych

W celu rozpuszczenia powstałego kamienia stosuje się doustną terapię litolityczną, która polega na wprowadzeniu leków utworzonych na bazie kwasów chenodesoxycholowych i ursodeoksycholowych. Takie leki przyczyniają się do zmian w składzie strukturalnym żółci: spadek cholesterolu i wzrost poziomu kwasów żółciowych. Zaleca się leczenie farmakologiczne w następujących warunkach:

• Zachowanie prawidłowej kurczliwości pęcherzyka żółciowego w połączeniu z dobrą drożnością dróg żółciowych.
• Przewaga rachunku cholesterolu.
• Rozmiar kamieni nie przekracza 1,5 cm, pod warunkiem, że wypełnią one tylko połowę objętości wnęki bańki.
• Możliwość przyjmowania leków przez długi okres.

Czas trwania terapii wynosi od sześciu miesięcy do 2 lat. Leczeniu powinno towarzyszyć odrzucenie stosowania leków wspomagających tworzenie kamieni (leki zobojętniające sok żołądkowy, cholestyramina, estrogeny). Metoda jest przeciwwskazana u osób z chorobami układu pokarmowego i moczowego. Skuteczność usuwania kamieni tą metodą wynosi 45–78%, prawdopodobieństwo nawrotu w tym przypadku sięga 72%.

Kruszenie kamieni żółciowych

Mechaniczne niszczenie kamieni wykonuje się za pomocą pozaustrojowej litotrypsji fali uderzeniowej. Często używany przed wyznaczeniem rozpuszczenia formacji skalnych. Zasada metody opiera się na wykorzystaniu fali ultradźwiękowej, pod działaniem której kamienie rozpadają się na kamienie małej frakcji. W tym samym celu można użyć lasera. Wskazania do procedury:

• Brak niedrożności dróg żółciowych.
• Średnica zwoju mniejsza niż 3 cm.
• Obecność kamieni pochodzenia cholesterolowego bez domieszek kalcynatów (do 5 sztuk).

Kruszenie odbywa się w kilku etapach: w zależności od liczby i wielkości kamieni wymagane jest od 1 do 7 sesji, po czym zgniecione kamienie są usuwane naturalnie przez układ żółciowy. Zabieg jest zabroniony dla pacjentów z zaburzeniami krwawienia i osób cierpiących na przewlekłe choroby przewodu pokarmowego. Wynika to z ryzyka zablokowania przewodów i możliwego uszkodzenia integralności ścian głównego narządu układu żółciowego, co może powodować zapalenie i tworzenie zrostów.

Środki ludowe do usuwania kamieni z woreczka żółciowego

Korzystanie z tradycyjnych receptur medycyny wymaga obowiązkowej konsultacji lekarskiej i jest przeprowadzane dopiero po zidentyfikowaniu rozmiaru kamieni, ich liczby i lokalizacji za pomocą badania ultradźwiękowego lub rentgenowskiego. Następujące środki są zasłużenie popularne:

• Marynowany sok z kapusty Jest stosowany trzy razy dziennie przez 2 miesiące. Pojedyncza dawka napoju - 100 - 180 ml na odbiór.
• Owoce jarzębiny. Jedz codziennie 250 do 300 gram świeżych jagód. Produkt można spożywać w połączeniu z miodem, chlebem, cukrem. Czas trwania leczenia wynosi 1,5 miesiąca.
• Infuzja liści borówki brusznicy. 1 łyżka. l Liście parzone 180 - 200 ml wrzącej wody, inkubowane przez pół godziny i filtrowane. Bulion stosuje się do 5 razy dziennie w dawce 2 łyżek. l na przyjęcie.
• Oliwa z oliwek. Przyjmuje się doustnie na pusty żołądek za 0,5 łyżeczki. Stopniowo dawkę pojedynczą należy zwiększyć do 100 ml. Czas trwania kursu - 3 tygodnie.
• Syrop z buraków. Świeże warzywa (3-5 sztuk) są obrane i gotowane przez długi czas, aż powstanie syrop. Powstały płyn spożywany jest trzy razy dziennie, 70-100 ml.
• Rosół z liści brzozy. 1 łyżka. l 200 ml wrzącej wody wylewa się na suszone materiały roślinne i duszone przez 20 minut w umiarkowanym upale. Powstały kaptur jest zawijany i podawany przez 1 godzinę, a następnie filtrowany przez cięcie gazą. Narzędzie przyjmuje się na pusty żołądek w dawce 200 ml.

Warunkiem korzystania z medycyny alternatywnej jest brak reakcji alergicznych na składniki tworzące receptury. W trakcie leczenia należy zwracać uwagę na stan zdrowia. Jeśli stan się pogorszy, leczenie należy przerwać.

Leczenie chirurgiczne choroby kamicy żółciowej

Leczenie metodami chirurgicznymi jest zalecane do wykrywania dużych kamieni, częstych nawrotów choroby, którym towarzyszy gorączka, intensywne objawy bólu, pojawienie się różnych powikłań. Operacja jest wykonywana metodą laparoskopową lub otwartą.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego pociąga za sobą pojawienie się różnych chorób układu pokarmowego, co wiąże się z pogorszeniem strawności pokarmu. Dlatego stosuje się metody operacyjne w przypadkach, w których leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. Opcje leczenia chirurgicznego:

• Cholecystektomia klasyczna - usunięcie pęcherza moczowego kamieniami poprzez operację brzucha. Głównymi wadami tej techniki są uszkodzenia dużej części zdrowej tkanki podczas tworzenia nacięcia (długość wynosi 15 do 20 cm) i wysokie ryzyko rozwoju powikłań o różnym nasileniu.
• Cholecystektomia laparoskopowa - usunięcie narządu za pomocą specjalistycznego aparatu laparoskopu, wykonane przez małe nacięcia (o długości około 1 - 1,5 cm). Ta metoda jest uważana za delikatną, ponieważ pomaga zapobiegać powstawaniu zauważalnych blizn i znacznie skraca okres rehabilitacji.
• Cholecystolitotomia laparoskopowa jest zabiegiem chirurgicznym zachowującym narządy, polegającym na wydobyciu ukształtowanych kamieni.

Leczenie chirurgiczne wymaga wcześniejszego przygotowania pacjenta: przejścia odpowiednich testów, rozważenia możliwych zagrożeń, oceny oczekiwanych wyników w celu zminimalizowania możliwych powikłań. W przypadku odchyleń od normalnych wskaźników konieczne jest wstępne leczenie w celu poprawy ogólnego stanu.

Dieta i prawidłowe odżywianie kamieni w pęcherzyku żółciowym

Spożycie żywności w przypadku choroby kamicy żółciowej ma fundamentalne znaczenie. W tym przypadku zalecana jest dieta ułamkowa, która polega na jedzeniu co najmniej 5 razy dziennie, co stymuluje odpływ produkowanej żółci i zapobiega jej stagnacji.

Spożywana żywność musi zawierać ilość białka zwierzęcego, tłuszczu roślinnego, niezbędnych pierwiastków śladowych (głównie magnezu), których potrzebuje organizm. Korzystne działanie na układ żółciowy ma produkty:

• Warzywa: marchew, kalafior, dynia, cukinia.
• Mięso i ryby odmiany o niskiej zawartości tłuszczu: wołowina, królik, cielęcina, kurczak, ryba rzeczna.
• Produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu: mleko, produkty z twarogu, ser, masło (jako dodatek do zbóż).
• Kasze: kasza gryczana, płatki owsiane, ryż, proso, kasza manna.
• Owoce i suszone owoce: arbuz, jabłka, winogrona, śliwki.
• Soki, napoje owocowe, napoje owocowe: pigwa, granat, czeremcha, jagoda.
• Jaja (tolerancja).

Dieta nie powinna obejmować tłustych potraw i produktów ubocznych (mięso, ryby), konserw, żywności pikantnej, kwaśnej, słonej, smażonej, ciast ze słodkiego ciasta, napojów kofeinowych i alkoholowych. W obecności kamieni należy ściśle ograniczać lub wykluczać z diety warzywa o wysokiej zawartości olejków eterycznych (rzepa, czosnek, rzodkiewka, cebula, rzodkiewka) i kwas szczawiowy (szpinak, szczaw).

Możliwe powikłania kamicy żółciowej

Brak terminowej diagnozy i odpowiedniego leczenia kamicy żółciowej może spowodować rozwój różnych powikłań (w tym poważnych chorób i ich przejście do postaci przewlekłej):

• Flegma ściany pęcherza.
• Zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Zapalenie trzustki (postać żółciowa).
• Dropsy.
• Zapalenie naczyń
• Ropniak pęcherzyka żółciowego, aw rezultacie jego zgorzel.
• Niedrożność jelit.
• Choroby onkologiczne układu żółciowego.
• Perforacja bąbelkowa.
• Tworzenie przetoki żółciowej.
• Pojawienie się zespołu Miritstsi.
• Przerwa w ścianach pęcherza moczowego z późniejszym rozwojem zapalenia otrzewnej.
• Toksyczne zapalenie wątroby.

W przypadku rozwoju powikłania wymagana jest odpowiednia terapia, która jest prowadzona równolegle z leczeniem choroby kamicy żółciowej. W ciężkich przypadkach, przy braku odpowiedniej terapii, śmierć nie jest wykluczona.

Zapobieganie kamieniom żółciowym

Najprostszym i najskuteczniejszym sposobem zapobiegania powstawaniu kamienia jest stosowanie się do środków zapobiegawczych. Główne środki w tym przypadku to utrzymanie zdrowego stylu życia i opracowanie optymalnej diety. Dodatkowo przydatna tuba, która jest możliwa w domu.

Aby zapobiec nawrotowi choroby (ponowne tworzenie się kamieni), zaleca się kontynuowanie doustnej terapii litolitycznej przez długi okres (do 1 roku). Ponadto obowiązują następujące środki:

• Odmowa spożywania pokarmów bogatych w cholesterol, tłuszcze zwierzęce lub poważnie ograniczających stosowanie takiej żywności.
• W przypadku otyłości zaleca się stopniowe zmniejszanie masy ciała do optymalnych parametrów, co jest możliwe dzięki przestrzeganiu niskokalorycznej diety i regularnych ćwiczeń.
• Unikaj długich okresów postu.
• Przerwanie wielu leków, które przyczyniają się do powstawania kamienia (jeśli dotyczy).
• Powołanie leków (Lyobil, Zixorin), które zmniejszają produkcję cholesterolu przez organizm i stymulują syntezę kwasów żółciowych.

Odżywianie ułamkowe, w tym stosowanie małych porcji co 3-4 godziny, a także dzienne spożycie tłuszczu roślinnego (około 2 łyżeczki oleju roślinnego dziennie) znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo kamieni w układzie żółciowym i rozwoju chorób towarzyszących.

Co zrobić, jeśli wykryte zostaną kamienie żółciowe: diagnoza i leczenie

Choroba kamicy żółciowej (kamica żółciowa) jest uważana za jedną z najczęstszych chorób. Charakteryzuje się tworzeniem twardych kamieni w pęcherzyku żółciowym o różnych rozmiarach i kształtach. Częściej kobiety cierpią na tę chorobę, a także na osoby, które nadużywają pokarmów tłustych i białkowych.

Woreczek żółciowy jest ważnym organem zaangażowanym w proces trawienia. Gromadzi żółć wytwarzaną przez wątrobę, która jest niezbędna do trawienia pokarmu. Ma wąskie kanały, które otwierają się w jelicie cienkim i dostarczają żółci do trawienia tłustych pokarmów, cholesterolu, bilirubiny. Z żółci powstają formacje skalne, które zatykają drogi żółciowe.

Czym jest choroba kamicy żółciowej?

Choroba charakteryzuje się tworzeniem się pęcherzyka żółciowego lub przewodów, twardych kamieni. Istnieje patologia w wyniku metabolizmu cholesterolu. Żółć składa się z bilirubiny i cholesterolu, a kamienie w pęcherzu powstają w wyniku stagnacji. Jednocześnie cholesterol jest zatrzymywany w organizmie i tworzy gęsty osad w woreczku żółciowym, z którego powstaje piasek.

Z czasem, jeśli nie rozpoczniesz obróbki, ziarna piasku sklejają się ze sobą, tworząc stałe konglomeraty. Na powstawanie takich kamieni trwa od 5 do 25 lat, a pacjent przez długi czas nie odczuwa dyskomfortu.

Ryzykiem kamicy żółciowej są osoby starsze, a także pacjenci przyjmujący leki, które wpływają na metabolizm cholesterolu. Dziedziczna predyspozycja, niezdrowa dieta (przejadanie się i głodzenie), niektóre choroby przewodu pokarmowego, zaburzenia metaboliczne mogą wywołać rozwój choroby.

Zobacz film o wpływie postu na woreczek żółciowy:

Objawy kamieni żółciowych

W przypadku ostrego bólu natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Nasilenie i stopień objawów zależy od wielkości kamieni i ich lokalizacji. Im dłużej trwa choroba, tym bardziej bolesne są objawy. Jednym z najbardziej widocznych objawów choroby kamicy żółciowej jest silny i ostry ból, zwany kolką wątrobową lub żółciową.

Jest zlokalizowana w prawym hipochondrium, a kilka godzin po rozpoczęciu ataku obejmuje cały region pęcherzyka żółciowego. Ból można podać szyi, plecom, łopatce i sercu.

• zgaga;
• gorycz w ustach;
• odbijanie;
• ból pod żebrami po prawej stronie;
• ogólna słabość.

Przyczyną ataku jest często używanie tłustych, pikantnych i smażonych potraw, alkoholu. Ból może wywoływać stres, przeciążenie fizyczne, skurcz pęcherzyka żółciowego, spowodowany ruchem kamieni. Okluzji dróg żółciowych towarzyszy ciągły ból ciągnący, uczucie ciężkości po prawej stronie.

Charakteryzuje się pojawieniem się ciężkich nudności i wymiotów, naruszeniem krzesła, wzdęciem brzucha. W niektórych przypadkach dochodzi do wzrostu temperatury, gorączki i całkowitego zablokowania głównego przewodu żółciowego - żółtaczki i białych odchodów.

Przyczyny powstawania kamienia

Woreczek żółciowy ma objętość nie większą niż 70-80 ml, a żółć w nim nie powinna się zatrzymywać i gromadzić. Proces jego przemieszczania się do jelit musi być ciągły. Przy długotrwałej stagnacji wytrąca się cholesterol i bilirubina, gdzie się krystalizują. Proces ten prowadzi do powstawania kamieni o różnych rozmiarach i kształtach.

Przyczyny kamicy żółciowej (choroby kamicy żółciowej):

• otyłość;
• leki hormonalne;
• dziedziczność;
• marskość wątroby;
• nadużywanie alkoholu;
• nieregularna dieta, post;
• przyjmowanie leków wpływających na metabolizm cholesterolu (oktreotyd, cyklosporyna);
• proces zapalny w woreczku żółciowym;
• u kobiet porody mnogie;
• cukrzyca;
• chirurgia jelitowa;
• podwyższony poziom wapnia w żółci.

Kamienie żółciowe są często powodowane przez stosowanie tłustych i pikantnych potraw, patologii endokrynologicznych i toksycznych uszkodzeń wątroby.

Rodzaje kamieni żółciowych i ich rozmiary

Rodzaje kamieni zależą od ich składu.

Istnieje kilka rodzajów kamieni, różniących się składem. Zależy od składników składowych żółci.

• cholesterol;
• wapienny;
• mieszane
• bilirubina.

Kamienie cholesterolowe są zaokrąglonymi, gładkimi formacjami o jednorodnej strukturze. Mogą osiągnąć rozmiar około 15-20 mm średnicy, a przyczyną ich powstawania jest zaburzenie metaboliczne u osób otyłych. Zlokalizowany wyłącznie w woreczku żółciowym i pojawia się bez procesu zapalnego.

Wapienne, złożone z wapnia, a przyczyną ich powstawania jest zapalenie pęcherzyka żółciowego. Wokół bakterii lub małych cząstek cholesterolu gromadzą się sole wapniowe, które szybko krzepną i tworzą kamienie o różnych kształtach i rozmiarach.

Mieszane kamienie występują w wyniku zwiększonego zapalenia wątroby i woreczka żółciowego. Sole wapnia są nakładane na cholesterol i formacje pigmentowe, tworząc stałe, niejednorodne formacje o warstwowej strukturze.

Bilirubina powstaje niezależnie od obecności zapalenia, a przyczyną tego jest naruszenie składu białkowego krwi lub wad wrodzonych związanych ze zwiększonym rozpadem czerwonych krwinek. Kamienie te są małe i częściej zlokalizowane w drogach żółciowych.

Rzadko występują kamienie wapienne, a częściej - kamienie mieszane, których wielkość waha się od 0,5 mm do 5-6 cm.

Diagnoza choroby kamicy żółciowej

JCB jest bezobjawowy przez długi czas, a pacjenci są leczeni przez lekarza tylko z silnym bólem. Kolka wątrobowa wymaga badania przez gastroenterologa w celu potwierdzenia diagnozy. Lekarz jest zobowiązany przepisać pełną morfologię krwi i biochemię.

W badaniu biochemicznym, podwyższony poziom bilirubiny jest wyraźnie widoczny, i ogólnie, wzrost leukocytów i szybki ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów).

Dalsza diagnoza wymaga USG pęcherzyka żółciowego, który pokazuje obecność kamieni w woreczku żółciowym i przewodach w 90-95% przypadków, jak również choledochoskopię. Formacje wapienne są wyraźnie widoczne na zdjęciach rentgenowskich, a ultrasonografia za pomocą endoskopu pozwala zobaczyć kamienie żółciowe u bardzo otyłych pacjentów otyłych.

ERPG (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna) skutecznie identyfikuje formacje kamieniste w drogach żółciowych.

Kiedy kamienie żółciowe lepiej nie dotykać

Metoda kruszenia za pomocą ultradźwięków polega na szlifowaniu kamieni pod wpływem wysokiej kompresji i drgań fali uderzeniowej.

Chirurg pomoże pozbyć się dużych kamieni, ale jeśli choroba się nie objawi, nie trzeba jej leczyć. Najważniejszą rzeczą, którą należy zrobić, jest przestrzeganie diety, prowadzenie zdrowego stylu życia, rezygnacja ze złych nawyków.

Małe kamyki można rozpuścić za pomocą leków, ale będą musiały być leczone przez bardzo długi czas, a efekt jest krótki. Ponadto stosowanie takich leków niszczy komórki wątroby i powoduje wiele powikłań.

Jeśli zostaną znalezione 1-2 małe kamienie, można je zmiażdżyć za pomocą fali uderzeniowej. Następnie powstały drobny piasek niezależnie opuszcza ciało. W żadnym przypadku nie wolno jeść leków żółciopędnych (w tym na bazie roślin). Niekontrolowany ruch kamieni wzdłuż woreczka żółciowego grozi niebezpiecznymi powikłaniami.

Metody leczenia

Leczenie lekami jest stosowane tylko na początkowym etapie rozwoju JCB.

W takim przypadku lekarz przepisuje następujące leki:

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

W kamieniu woreczka żółciowego 4 mm

kamień w woreczku żółciowym 3 mm. czy można go usunąć za pomocą ziół lub leków

NIE, to niemożliwe. Po prostu nie ma dokąd pójść, to śmiertelne. O powadze. Tylko operacja i zrób to koniecznie, nikt nie może dać ci gwarancji, że się nie poruszy.
teraz robią to przez laparoskopię, tylko trzy małe przebicia, w ciągu 4 dni będziesz w domu.

co za nonsens! Operacja ze względu na jeden mały kamyk taki sam i nie powinna być wykonywana, tylko jeśli porusza się i zamyka kanał. Wielu żyje całe swoje życie i wie, że nie wiedzą, że w ogóle mają kamienie, ponieważ mogą w ogóle nie przeszkadzać.

3. Gość | 03.07., 06:55:19 [2409528095]

NIE, to niemożliwe. Po prostu nie ma dokąd pójść, to śmiertelne. O powadze. Tylko operacja i zrób to koniecznie, nikt nie może dać ci gwarancji, że się nie poruszy.
teraz robią to przez laparoskopię, tylko trzy małe przebicia, w ciągu 4 dni będziesz w domu.

Dlaczego tak się boisz?

Użytkownik witryny Woman.ru rozumie i akceptuje, że ponosi wyłączną odpowiedzialność za wszystkie materiały częściowo lub całkowicie opublikowane przez niego za pomocą usługi Woman.ru.
Użytkownik witryny Woman.ru gwarantuje, że umieszczenie przekazanych im materiałów nie narusza praw osób trzecich (w tym, ale nie wyłącznie, praw autorskich) i nie narusza ich honoru i godności.
Użytkownik witryny Woman.ru, wysyłając materiały, jest zatem zainteresowany opublikowaniem ich na stronie i wyraża zgodę na ich dalsze wykorzystanie przez redaktorów strony Woman.ru.
Wszystkie materiały witryny Woman.ru, niezależnie od formy i daty umieszczenia na stronie, mogą być używane tylko za zgodą redaktorów strony. Przedruk materiałów z Woman.ru jest niemożliwy bez pisemnej zgody wydawcy.

Redakcja nie ponosi odpowiedzialności za treść reklam i artykułów. Opinia autorów może nie pokrywać się z punktem widzenia redakcji.

Materiały umieszczone w sekcji seksu nie są zalecane do oglądania osobom poniżej 18 roku życia (18+)

Gdy odwiedzasz stronę woman.ru, akceptujesz Warunki korzystania z Woman.ru. w tym i pod względem plików cookie.

Publikacja sieciowa Woman.ru (certyfikat medialny EL nr FS 77 - 65950, wydany przez Roskomnadzor 10 czerwca tego roku).

Kamień w żółci. Co robić

Nie usunąłem. Ma zapalenie trzustki. Bardzo zabawna choroba na całe życie. Jeśli to nie przeszkadza, tak, nie przeszkadzało mi to. Nie należę do tych, którzy narzekają - wszystko jest dla mnie zawsze dobre, więc nic mi nie przeszkadzało. Może będzie ktoś na moim miejscu - narzeka. I mam tak małe rzeczy. Ale ta drobnostka skończyła się, gdy straciłem przytomność z pierwszego, najbardziej czarującego ataku ostrego zapalenia trzustki. Uwierz mi, zrodzenie tego doświadczenia to tylko drobiazg.

Hipoterapia nie jest związana z kamieniami żółciowymi i nie może być związana. Historia rozwoju kolejnych chorób może być tylko z przewodu pokarmowego - trzustki, refluksu, jelit. Niedoczynność tarczycy to kolejna historia.

Anonimowy napisał (a): Nie usunąłem. Ma zapalenie trzustki.

Problem polega na tym, że usunięcie pęcherzyka żółciowego gwarantuje uzyskanie wtórnego zapalenia trzustki. A w obecności kamienia nie jest faktem. Nie masz szczęścia. Cóż, tak się dzieje. A autor ma szczęście.

Atak zapalenia trzustki mojego przyjaciela został wywołany przez kamienie w kamieniach żółciowych. Więc wszystko może się zdarzyć.

Latem w woreczku żółciowym znaleziono wiele kamieni o średnicy 5 mm, lekarz również powiedział, aby je usunąć, piłem Ursofalk przez pół roku, poszedłem na drugie badanie ultrasonograficzne i kamienie gdzieś zniknęły, ponieważ były cholesterolem.

Nie, nie mam szczęścia. Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego w zaawansowanym stadium ZAWSZE prowadzi do zapalenia trzustki. Naruszenie produkcji żółci powoduje ZAWSZE w przypadku długiego oczekiwania na lepszy wynik. Problem stwarza problem. Takie jest prawo patologii medycznych.

Nie usunęłbym żółci (chociaż jest już późno, ale przynajmniej tak) - nie komunikowałbym się z tobą tutaj, byłaby martwica trzustki. W tej chwili (po usunięciu) nie mam ostrych ataków. Ostre ataki towarzyszyły mi bardzo często przed usunięciem. Gdybyś przeżył przynajmniej jedną z nich, byłbyś właścicielem związku przyczynowo-skutkowego i zrozumiałbyś, o czym piszesz.

Anonimowy napisał (a): Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego w zaawansowanym stadium ZAWSZE prowadzi do zapalenia trzustki.

A kto mówi o bieganiu tutaj? Trzeba wszystko traktować.

I mam kamień tkwiący w kanale. wciąż były odczucia. Przyjechała karetka, założyła zapalenie trzustki i dumnie się wycofała. Cóż, to radziło głodować dzień lub dwa. Dwa dni później byłam cała pożółkła, gorączka, straszny ból. brrrr.

Co traktować? Obłe zapalenie pęcherzyka żółciowego? Bulgagagag.
Jego leczenie jest jedno - operacyjne. To nie jest nerka.
Im dłużej czekać - im bliżej jest pierwszy atak zapalenia trzustki, właśnie tam, przy okazji, a choroba przechodząca - cukrzyca typu II, a już bardzo szybko po tym - martwica trzustki! Alleluja! Dajmy autorowi więcej czasu na czekanie! W tej sekcji jest tak mało tematów na temat tych chorób. ))

Gdybyś był lekarzem USG, nazwałbyś te kamienie właściwym słowem, które w swoim składzie można znaleźć w tej formie. w jakim odsetku nierozpuszczalny? Tak, dobrze, 4,7% całkowitej liczby znalezionych.
Ale nie jesteś lekarzem. I nie wiem.
Lekarz nie powie takich bzdur.

Czy autor ma kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego? Pozwólcie, że najpierw spróbuję rozpuścić kamień, a następnie kieruje się sytuacją, czy potrzebuje operacji, czy nie. Autor nie napisał nic o cukrzycy.

Prawidłowe terminy dla lekarza USG są opisowe: inkluzje, edukacja. No i konkrecje. Skład kamieni za pomocą ultradźwięków nie może być określony, wystarczy założyć. Zadaniem lekarza USG jest znalezienie wtrąceń, opisanie zdjęcia i skierowanie pacjenta do specjalisty.
Twój tekst jest bardzo trudny do odczytania, jest niezrozumiały

Mam kamień na szyi. bańka utknęła. chirurg wysłany do usunięcia. Tutaj zwiększam hemoglobinę i żelazo oraz operację.

Mój tekst jest medyczny, a nie szarlatan. ultradźwięki różnicują kompozycję według jednorodności i gęstości.
Kamienie powstały w żółci w ogromnej większości INSOLUBLE! Dlatego mówienie o leczeniu lub rozpuszczaniu - to niemożliwe! A KU dwa razy, jestem lekarzem USG, nie muszę się srać w tenisówkach, młoda damo.

Inny lekarz USG, a raczej ten sam.
Wyobraź sobie. tak Kamień w żółci, który jest medycznie nazywany w ten sposób - wyniszczające zapalenie cholewki.
I niestety, ale nie da się rozpuścić kamieni żółciowych. To nie jest nerka.
Jednak Nadszedł czas, aby wziąć łup do wirtualnych konsultacji / szkolenia Dubogolovaya.
Dlaczego jesteś taki głupi! mliiiiiinnnnnn.

Zadanie domowe - odszyfrowanie nazwy choroby. Jest złożony (i składa się z dwóch słów i składa się z łacińskich skrótów).

To, co oznacza próba rozpuszczenia, jest niemożliwe. To nie jest nerka? Czy jesteś poza umysłem? Nie pisz bzdur, pani.

Rozpuszczanie kamieni żółciowych z lekami pomaga leczyć chorobę kamicy żółciowej bez operacji. Głównymi lekami stosowanymi do rozpuszczania kamieni w woreczku żółciowym są kwas ursodeoksycholowy (Ursosan) i kwas chenodesoksycholowy (Henofalk). Ursosan i Henofalk zmniejszają poziom substancji, które przyczyniają się do powstawania kamieni (cholesterolu) w żółci i zwiększają poziom substancji rozpuszczających kamienie (kwasy żółciowe). Terapia litolityczna jest skuteczna tylko w obecności małych kamieni cholesterolu we wczesnych stadiach choroby. Dawkę i czas trwania leczenia określa lekarz na podstawie danych ultrasonograficznych.
http://www.happydoctor.ru/info/56
http://www.polismed.ru/colelitiasis-post0001.html

Kynia. Widziałem tę gówno + dietę. Nic się nie rozpadło. Usunięto żółć. wszystko jest OK i bez diet.

Kamienie żółciowe

Margarita Dzodzikova Pierwsze 90% osób z usuniętym woreczkiem żółciowym ma raka jelita. Koncentrat żółci jest potrzebny organizmowi. Po drugie, usunięcie kamieni nie usuwa przyczyny ich powstawania i ponownie się formują, ale już w przewodzie żółciowym, a to jest jeszcze bardziej niebezpieczne. Co robić 1. Przeprowadzaj ogólne i specyficzne odrobaczanie (4-tygodniowe zioła). 2. Porozmawiaj z dobrym psychologiem, aby nauczyć się nie denerwować i nie obrażać (zwęża to kanały). 3. Odmów mleko, mięso, tłuszcze zwierzęce, kiełbasy i alkohol. 4. Ustal prawidłowe odżywianie. 5. Uzyskaj wystarczającą ilość snu (wątroba jest przywracana od 23.00 do 3.00 w tym czasie musisz spać). 6. Weź lekkie zioła żółciopędne, będą stopniowo zmniejszać i rozpuszczać kamienie. 7. Upewnij się, że masz krzesło każdego ranka. 8. Codziennie chodź dwa kilometry. 9. uśmiechaj się częściej. i nie obciążaj wątroby preparatami farmaceutycznymi. tylko to, co jest wytwarzane przez naturę! Kiedy dana osoba znajduje się w ostrej sytuacji, oczywiście nie można dostać się do żadnego miejsca, ale z uwzględnieniem skutków znieczulenia, liczby podrabianych leków, niekompetentnych lekarzy. lepiej nie podejmuj się tego. Prowadź właściwy sposób życia, odżywianie, oddychanie. najlepszym sposobem leczenia jest zapobieganie. Pomyśl! Tekst jest ukryty

Olga Kucherenko Kamienie są różne! Są takie, które się rozpuszczają, ale są takie jak plastelina, nie można ich rozpuścić, mogą zdobyć przewody, były z homeopaty, napisały receptę 23 ziół, każda w różnych ilościach, piła przez dwa miesiące potem znowu przerwa, a badanie USG wykazało, że liczba kamieni wzrosła, okresowo występował ból Ogólnie rzecz biorąc, musieliśmy usunąć w. Więc każdy przypadek ma swój własny, musisz podejść do niego indywidualnie, nie ma bólu głowy, że każdy ma jeden środek. Tekst jest ukryty

Natalya Davydova (Li) (Davydova) jest teraz latem, wkrótce jest gorąco i lepiej nie wykonywać operacji na gorąco, aby odłożyć ją na jesień. Ale aby zrozumieć, jaki rodzaj własności jest niezbędny dla kamyków. fosforan, szczawian (żółć wapienna), bilirubina lub cholesterol. Lastine są najczęstszymi i najłatwiejszymi do rozpuszczenia. Chociaż jeśli cel, są mieszane. zdjęta z córki z kamienia kanału 4mm. tylko z ziołami na lato, bez zabiegów chirurgicznych, czego chcesz. Tekst jest ukryty

Fania Subkhankulova Ludmiła, moi przyjaciele, którym radziłem pić warzoną marchewkę, teraz nie narzekają na kamienie żółciowe - rozpuszczają się. W marchewkach są takie substancje (nie pamiętam, jak się je nazywa). Znajomość mojego człowieka miała duże kamienie - zniknęły bez bólu. dokąd poszli, nie wie. Radzę ci pić za pierwszym razem trochę łyków, co 15-20 minut przez 2-3 dni i słuchać swojego ciała, a następnie trochę zwiększyć i obserwować swoje samopoczucie. Piłem najpierw na podłodze stankana, a potem na szklance - nie dotrzymywałem norm - było pragnienie picia, a kiedy byłem zmęczony, nie piłem przez kilka dni, zrobiłem sobie przerwę, a potem znów piłem. W dzień pił na 1-1,5 litra. Wypij drinka, a następnie poinformuj mnie na mój e-mail: [email protected] Pozdrawiam Cię F.R.S. Tekst jest ukryty

Ludmiła Ludmiła → Fania Subhankulova Fania, dziękuję za odpowiedź, poczekam na lato, wypiję wywar i na pewno napiszę do ciebie. Mam ogród, posadzę marchewkę, jeszcze raz dziękuję za życzliwą radę, tekst jest ukryty, by się rozwinąć

Konstantin Alexandrov Małe kamienie są niebezpieczne właśnie dlatego, że łatwo dostają się do kanałów, mogą je zapychać i powodować żółtaczkę mechaniczną, zagrażającą życiu. Jednak woreczek żółciowy jest daleki od dodatkowego narządu, więc wycinanie go w prawo i w lewo nie jest tego warte. Spowoduje to dalsze problemy z krążeniem żółci, a to wywołuje rozwój miażdżycy, w tym.
Polecam moim pacjentom wypróbowanie konserwatywnego sposobu. Operacja jest zarezerwowana jako opcja kopii zapasowej, ale i tak musisz się do niej przygotować.
Polecam zacząć od lecytyny, Nutriclins. Następnie przedstawiam hepaclins i detox-plus. Wysokie prawdopodobieństwo rozpuszczenia kamieni, jeśli są to kamienie cholesterolu. Tekst jest ukryty

Natalya Davydova (Lee) (Davydova) była restrukturyzacją i wszystkie moje wietrzne problemy zostały zredukowane do jednego, który wieje, by dogonić moje czworo dzieci. ciało. Lekarz pozwolił mi wziąć ziołowe napary do szpitala i opatrzyć moją córkę w kubki, ponieważ miała co 7 lat co sześć miesięcy w szpitalu, teraz jest stażystką w Semashko. przez długi czas opowiadał nam, jak wygraliśmy tę chorobę, ale urodziła zdrowego dzieciaka (Cezara), to wszystko opowieści o wietrze i miłości. Tekst jest ukryty

Natalia Rashkovskaya Witaj! Piszę sprawdzoną metodę. Działa w 100%. Pomogło mojej mamie od 85 lat i już dawało przepis wielu i pomaga wszystkim. Kamienie rozpuszczają się w piasku i piasek stopniowo wychodzi. Musisz wziąć 1 kg buraków, obrać, pokroić na kawałki, wlać 3 litry wody i gotować na wolnym ogniu przez 5-6 godzin, ciecz powinna pozostać 1 litr. Sok wlewa się do butelki, buraki tarte i ściskają. Jest nalewany sokiem. Wypij pierwszy tydzień 3 razy dziennie 15 minut przed posiłkiem za 1/4 szklanki, drugi tydzień za pół szklanki, od trzeciego tygodnia i aż do całkowitego rozpuszczenia i usunięcia kamieni przez 3/4 szklanki. Nie zapomnij o czasie sok na czas. Przeczytałem tę metodę mojej schite 10 lat temu w zdrowym stylu życia i zastosowałem się do mojej matki, teraz ma 92 lata i nie torturuje swoich kamieni. Były kamienie 35 mm każda i dwa miesiące po przyjęciu tej gumy tylko ślady piasku. Bądź zdrowy. Tekst jest ukryty

Ludmila Yakubova Pewnego dnia dowiedziałem się, że dorastałem w kamieniu. 5 mm i 6 mm. i wszystko w jednym głosie - wycięte. ale łatwo powiedzieć, ale decyzja o takim kroku jest znacznie trudniejsza. Zrób-usuń narząd. przerzuciłem wiele przepisów na usuwanie kamieni z w. ktoś pomógł, ktoś zdecydowanie się sprzeciwił. ale co jest jeszcze lepsze. naprawdę miło pomaga. więc chcę wierzyć. Tekst jest ukryty

Olga Yakimova → Ludmila Yakubova Nawiasem mówiąc, usunięcie usunięcia niezgody. Jest zwieracz Oddiego, który również zostałby usunięty. Tekst jest ukryty

W kamieniu woreczka żółciowego 4 mm

Obecnie choroba kamicy żółciowej jest jedną z najczęstszych chorób somatycznych, zajmując trzecie miejsce po patologiach układu sercowo-naczyniowego i hormonalnego. Ta wieloczynnikowa choroba pojawia się z powodu naruszenia mechanizmu wymiany składników żółciowych (cholesterolu i bilirubiny) i powoduje powstawanie kamieni w pęcherzyku żółciowym lub drogach żółciowych. Co zrobić, gdy pierwsze objawy kamieni żółciowych? Czy można rozpuścić kamienie w woreczku żółciowym i zrobić to bez operacji? Odpowiedzi, których dowiesz się z tego artykułu.

Przyczyny kamieni żółciowych

Warunkiem koniecznym dla rozwoju procesu patologicznego i późniejszego powstawania kamieni jest jednoczesna obecność trzech głównych czynników: wytwarzanie żółci litogennej (przesyconego cholesterolu), brak równowagi między aktywnością składników penetrujących i przeciw nukleacji oraz zmniejszenie funkcji skurczowej woreczka żółciowego.

Aby sprowokować rozwój procesu patologicznego, można:

• predyspozycje genetyczne;
• przyjmowanie pokarmów z wysokim poziomem cholesterolu i niewielką ilością błonnika roślinnego;
• procesy zapalne w drogach żółciowych;
• otyłość;
• dyskineza żółciowa;
• stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• przyjmowanie estrogenu, klofibratu, sandostatyny i niektórych innych leków;
• Choroba Crohna;
• hemicolektomia całkowita i subtotalna;
• zaburzony zespół wchłaniania;
• poważna utrata wagi;
• wzdęcia;
• ciąża;
• przewlekłe i żółtaczkowe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• cholesterol woreczka żółciowego

Mechanizm rozwoju choroby kamicy żółciowej

W praktyce klinicznej rozważane są dwa główne mechanizmy powstawania kamienia: pęcherzykowy i wymiany wątrobowej.

W pierwszym przypadku przyczyna powstawania kamieni w woreczku żółciowym staje się procesem zapalnym, prowadzącym do zmiany pH żółci w kierunku kwaśnym. W wyniku tego właściwości ochronne frakcji białkowych są zmniejszone, a krystalizacja bilirubiny zachodzi wraz z utworzeniem pierwotnego centrum krystalizacji, wokół którego zaczynają się nakładać inne składniki żółci, śluzu i nabłonka, tworząc kamień.

Mechanizm metabolizmu wątrobowego choroby kamicy żółciowej jest następstwem:

• niezrównoważone odżywianie (grube tłuszcze (baranina, wieprzowina, wołowina) przeważają w diecie);
• zaburzenia endokrynologiczne;
• niedoczynność tarczycy;
• zakaźne, toksyczne zmiany miąższu wątroby; hipodynamika;
• zaburzenia wieku.

Tworzenie kamieni żółciowych jest dość długim procesem. Choroba rozwija się stopniowo, przez kilka lat, charakteryzując się polimorficznym obrazem objawowym. W ciągu roku kamienie rosną o 3-5 mm (w niektórych przypadkach ich wzrost może wzrosnąć).

Rodzaje kamieni żółciowych

1. Kamienie cholesterolowe.

Przedstawione w postaci rentgenowskich jednorodnych formacji o zaokrąglonym kształcie, o średnicy 15-18 mm, powstałych w wyniku zakłócenia procesów metabolicznych. Najczęściej występują u pacjentów otyłych, bez zapalenia, bezpośrednio w woreczku żółciowym.

1. Kamienie bilirubinowe (pigmentowe).

Tworzenie się tych kamieni występuje również bez udziału mechanizmów zapalnych. Występują one wraz ze zmianami składu białkowego krwi i różnymi wrodzonymi nieprawidłowościami, którym towarzyszy zwiększony rozpad krwinek czerwonych. Kamienie bilirubiny to wielokrotne formacje o stosunkowo niewielkich rozmiarach, zlokalizowane w woreczku żółciowym i drogach żółciowych.

Podstawą kamieni wapiennych jest wapń. Są to dość rzadkie kamyczki wynikające z rozwoju stanu zapalnego w ścianach pęcherzyka żółciowego. W tym przypadku centrum formacji, wokół którego zaczynają się osadzać sole wapnia, staje się bakteriami, małymi kryształami cholesterolu lub kawałkami złuszczonego nabłonka.

1. Mieszany skład kamieni żółciowych.

W miarę wzrostu stanu zapalnego kalcynuje się na kamieniach pigmentowych i cholesterolowych, zamieniając je w konkrecje mieszanki o charakterystycznej warstwowej strukturze. Z reguły takie formacje powodują interwencję chirurgiczną.

Klasyfikacja choroby kamicy żółciowej

Choroba kamicy żółciowej jest chorobą wieloetapową. Zgodnie z klasyfikacją JCB, przyjętą w 2002 r., Zwyczajowo wyróżnia się 4 etapy formowania kamienia:

I (scena przed kamieniem).

Na tym etapie powstaje gęsta niejednorodna żółć lub osad żółciowy (nagromadzenie kryształów bilirubiny, cholesterolu i soli wapnia);

II st. - etap powstawania kamieni.

Kamienie mogą tworzyć się bezpośrednio w woreczku żółciowym, zwykłym żółci lub w przewodach wątrobowych. Są pojedyncze lub wielokrotne i różnią się składem.

III art. - rozwój przewlekłego nawracającego kamicy pęcherzyka żółciowego;

IV sztuka. - powikłania choroby.

Kamienie żółciowe: objawy

Obraz kliniczny rozwoju kamicy żółciowej jest dość zróżnicowany. Jej przejawy zależą od składu, liczby i lokalizacji kamieni. Większość pacjentów z pojedynczymi dużymi kamieniami zlokalizowanymi bezpośrednio w pęcherzyku żółciowym, często nieświadomych swojej choroby. Warunek ten nazywany jest ukrytą (ukrytą) formą JCB.

Najbardziej charakterystycznym objawem choroby jest atak kolki żółciowej, wynikający z uwalniania kamienia z pęcherzyka żółciowego i jego przemieszczania się wzdłuż przewodu żółciowego. W tej sytuacji ból rozwija się z powodu zwiększonego ciśnienia dopęcherzowego i skurczu spastycznego narządu. Pojawia się nagle, ale na tle pełnego zdrowia. Skupiamy się na obszarze prawego nadbrzusza, skąd ból może promieniować pod łopatką, szyją, ramieniem lub nadbrzeżem.

Najczęściej kolka wątrobowa rozwija się po spożyciu tłustych, pikantnych, smażonych potraw, piwa lub napojów gazowanych. Jednak może to być spowodowane silnym stresem psycho-emocjonalnym, obciążeniem i jazdą po nierównym terenie. Z reguły po zastosowaniu leków przeciwskurczowych i ciepła w okolicy pęcherzyka żółciowego ból mija z czasem. Ból trwający ponad 4 godziny sygnalizuje rozprzestrzenianie się procesu patologicznego poza woreczkiem żółciowym.

W wyniku rzucania żółci do żołądka pacjent ma gorzki smak w ustach, ciężkość w okolicy nadbrzusza, rozwijają się nudności i wymioty. Mogą też wystąpić wzdęcia, biegunka z charakterystycznym płynem, cuchnący stolec lub zaparcia. Często występuje nietolerancja diety mlecznej.

Obiektywne objawy obejmują żółtaczkę, ból przy omacaniu punktów torbielowatych (z otyłością i wysoko zlokalizowaną przeponą, brak), występowanie brązowej lub białej płytki nazębnej na języku.

W III stadium choroby (przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego) rozwija się długi stan podgorączkowy, jak również możliwe jest tworzenie się zespołu żółciowo-sercowego (ból zlokalizowany w wierzchołku serca). Mogą być długie, bolące i mogą mieć charakter napadowy. Często pacjenci z kamicą żółciową, bólem stawów, które przechodzą po leczeniu tej choroby. Obserwowane zmiany w składzie krwi (eozynofilia i leukocytoza neutrofilowa). Wielu pacjentów skarży się na nietolerancję niektórych produktów, prawdopodobnie na rozwój zespołu neurastenicznego.

Diagnoza choroby kamicy żółciowej

Metody badań laboratoryjnych

1. Biochemiczne badanie krwi (podwyższony poziom bilirubiny i aktywność aminotransferazy w surowicy).
2. Ogólne kliniczne badanie krwi (przyspieszona ESR i zwiększona liczba białych krwinek).

Instrumentalne metody badawcze

1. USG wątroby i woreczka żółciowego. Najbardziej pouczająca technika, 95% umożliwiająca diagnozowanie kamieni w choledochusie i woreczku żółciowym.
2. RTG. Na obrazie ogólnym jamy brzusznej znajdują się kamienie wapienne (kalcynowane).
3. Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna. Umożliwia identyfikację kamieni w przewodzie żółciowym.
4. Przezskórna cholangiografia przezwątrobowa.
5. Cholecysto-cholangiografia. Przeprowadza się przed zabiegiem laparoskopowym lub gdy niemożliwe jest wykonanie ERPG.
6. Endoskopowa ultrasonografia. Badanie to jest przeprowadzane z wzdęciami i jest również pokazywane pacjentom otyłym. Skanowanie przeprowadza się za pomocą endoskopu wprowadzanego przez żołądek lub jelito.

Kamienie żółciowe: leczenie bez operacji

Techniki konserwatywne

Leczenie zachowawcze kamicy żółciowej przeprowadza się w początkowej fazie choroby (przed kamieniem) i można ją również podawać niektórym pacjentom z już utworzonymi kamieniami.

Farmakoterapia obejmuje przyjmowanie hepabenu lub preparatów kwasów żółciowych (przy przepisywaniu uwzględnia się stan czynności skurczowej pęcherzyka żółciowego i postać osadu żółciowego).

Terapię litolityczną przepisuje się pacjentom z już uformowanymi kamieniami żółciowymi (preparaty kwasu urodeksycholowego stosuje się do rozpuszczania soli żółciowych). Należy zauważyć, że takie leczenie jest zalecane tylko wtedy, gdy pacjent nie zgadza się na operację, a inne metody są dla niego przeciwwskazane. Największy wpływ UDCA obserwuje się we wczesnych stadiach powstawania kamieni. Jednocześnie, podczas długiego przebiegu choroby, terapia litotyczna, z powodu usuwania kamieni, jest często nieskuteczna. Eksperci zalecają leczenie kwasem urodexycholowym w obecności kamieni, których rozmiar nie przekracza 10 mm.

Kontaktowe (lokalne) rozpuszczanie kamieni

Litoliza kontaktowa jest techniką polegającą na wprowadzeniu do pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych specjalnego rozpuszczalnika organicznego (trzeciorzędowy eter butylowy metylu lub propionian). Skuteczność tej metody wynosi 90%, jednak po rozpuszczeniu kamieni pacjent wymaga terapii wspomagającej. Z pomocą litolizy kontaktowej w około 14-16 godzin kamienie cholesterolu o różnych rozmiarach i ilościach są całkowicie rozpuszczone.

Litotrypsja pozaustrojowej fali uderzeniowej

Litotrypsja pozaustrojowej fali uderzeniowej (proszkowanie) jest techniką polegającą na generowaniu fali uderzeniowej, prowadzącej do zgniecenia kamienia w wiele ziaren piasku. Obecnie procedurę tę stosuje się jako etap przygotowawczy przed doustną terapią litolityczną.

Wskazaniem do ESWL jest brak naruszenia dróg żółciowych, pojedynczych i wielokrotnych kamieni cholesterolowych o średnicy nie większej niż 3 cm.

Leczenie chirurgiczne choroby kamicy żółciowej

Podczas wykonywania zabiegu chirurgicznego woreczek żółciowy można usunąć razem z kamieniami lub tylko kamieniami. Obecnie w praktyce chirurgicznej w leczeniu kamicy pęcherzyka żółciowego stosuje się kilka rodzajów operacji:

• klasyczna (otwarta) cholecystektomia (usunięcie pęcherzyka żółciowego);
• cholecystektomia laparoskopowa;
• cholecystolitotomia laparoskopowa (operacja zachowująca narządy polegająca na usuwaniu kamieni).

Zapobieganie nawrotom kamieni

Aby zapobiec ponownemu tworzeniu się kamienia w ciągu kilku miesięcy, konieczne jest kontynuowanie leczenia litolitycznego, unikanie przyjmowania niektórych leków, zmniejszenie masy ciała poprzez odrzucenie pokarmów bogatych w cholesterol i unikanie długich okresów postu.