Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C i leczyć?

Wątroba jest filtrem ludzkiego ciała, ważnym organem układu trawiennego, z jego porażką przez wirusy, rozwija się poważny proces zapalny. Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C, dlaczego musisz natychmiast rozpocząć leczenie, jakie leki pomogą pozbyć się choroby i ile to będzie kosztować - odpowiedzi na te pytania pomogą ci wybrać optymalną terapię.

Przy odpowiednim leczeniu wirusowe zapalenie wątroby typu C może zostać wyleczone.

Jaki lekarz leczy wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Diagnozą i leczeniem wirusowego zapalenia wątroby typu C zajmuje się kilku wąskich specjalistów. Hepatolog - leczy różne patologie wątroby, specjalista chorób zakaźnych specjalizuje się w chorobach zakaźnych, których patogenami są warunkowo patogenne i patogenne mikroorganizmy.

W jaki sposób leczona jest choroba: ambulatoryjna lub szpitalna?

Leczenie wirusowej choroby wątroby można przeprowadzić w szpitalu lub w domu.

Hospitalizować pacjentów z powikłaniami i współistniejącymi chorobami wątroby.

Pacjenci są umieszczani w szpitalu z zaawansowanymi postaciami choroby, w których marskość wątroby zaczęła się rozwijać na tle zapalenia wątroby, konieczna jest hospitalizacja w celu określenia stopnia uszkodzenia narządów, obecności innych powikłań. W szpitalu, pod stałym nadzorem lekarza, leczy się ostre zapalenie wątroby, zaostrza się przewlekła postać choroby, ponieważ konieczne jest ciągłe monitorowanie stanu pacjenta i skuteczności terapii.

Skuteczność leczenia

Można całkowicie pozbyć się wirusowego zapalenia wątroby typu C, ale w tym celu należy skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie, ukończyć pełny cykl leczenia, zrezygnować ze złych nawyków, uważnie monitorować własne zdrowie i prowadzić aktywny tryb życia. Jednym z głównych warunków udanego powrotu do zdrowia jest dieta.

• chude mięso, mielone dania mięsne w gotowanym, pieczone;
• chude ryby - powinny być obecne w diecie częściej niż mięso;
• sosy na bazie śmietany, jogurtu, mleka;
• zupy na lekkim bulionie warzywnym;
• chleb może być dowolny, ale tylko w postaci suszonej;
• warzywa surowe lub duszone;
• dojrzałe jagody i owoce;
• słodycze w małych ilościach - beza, marmolada, ptasie mleczko, karmel, miód, dżem;
• jajka na twardo, jajecznica;
• masło - 20-30 g / dzień;
• wszystkie zboża;
• produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu;
• woda bez gazu, herbata ziołowa i zielona, ​​naturalne soki, wywar z owoców dzikiej róży.

• rzodkiewka, rzodkiewka, pieczarki, czosnek, cebula, kapusta;
• marynowane, marynowane warzywa, rośliny strączkowe;
• smażone potrawy, bogate buliony;
• żywność z dodatkami chemicznymi;
• tłuste mięso, ryby, oleje do gotowania, kiełbasy;
• produkty wędzone, smalec, konserwy, tłuste produkty mleczne;
• świeży chleb, ciasto z drożdży, ciasto francuskie, ciastka ze śmietaną, czekolada;
• żywność z kwasem szczawiowym, o wysokiej zawartości cholesterolu;
• kwas chlebowy;
• gorące sosy;
• czarna kawa, kakao, napoje alkoholowe.

Pacjenci z zapaleniem wątroby muszą jeść więcej pokarmów białkowych - 1 g białka / kg, ilość tłuszczu dziennie wynosi 80 g, węglowodany złożone powinny pozostawić połowę całkowitej wartości energetycznej, ilość soli powinna zostać zmniejszona do 2-8 g.

Leczenie narkotyków

Podstawą terapii zapalenia wątroby typu C są preparaty interferonu, lekarze zalecają stosowanie kilku leków z tej grupy jednocześnie, dawka, czas trwania leczenia zależy od genotypu wirusa, stężenia RNA wirusa, poziomu redukcji odporności.

Podstawowy schemat leczenia interferonem iniekcyjnym:

• genotyp wirusa II, gatunki III - rybawiryna w dawce 800 mg / dobę przez sześć miesięcy;
• genotyp I wirusa, IV - po biopsji rybawirynę przepisuje się w dawce 1000–1200 mg / dobę przez 48 tygodni;
• dla każdego rodzaju wirusa - Altevir trzy razy w tygodniu.

Nowoczesne leki na bazie sofosbuwiru i daklataswiru są wytwarzane w postaci tabletek, mają destrukcyjny wpływ bezpośrednio na wirusa, co powoduje rozwój zapalenia wątroby. Oryginalne leki Sovaldi, Daklinza są produkowane w Europie i Ameryce, ale istnieją również indyjskie leki generyczne, które pod względem działania terapeutycznego nie ustępują oryginałom.

Weź Sofosbuvir i Daclatasvir w tym samym czasie - 1 tabletka na dobę każdego leku. Czas trwania leczenia wynosi 12–24 tygodni, z ciężkimi postaciami, obecnością HIV i marskością wątroby, przepisano również rybawirynę.

W przypadku genotypu wirusa IV, w terapii można stosować tylko daklataswir w skojarzeniu z interferonem i rybawiryną, w obecności HIV i nietolerancji leków, leki oparte na daklataswirze i sofosbuwirze są przeciwwskazane.

Oprócz leków przeciwwirusowych, przepisuj hepatoprotektory - Phosphogliv, Silimar, Essentiale. Pamiętaj, aby przyjmować witaminy z grupy B, kwas askorbinowy, kwas foliowy, immunomodulatory.

Przeciwwskazania do leczenia farmakologicznego

Leczenie farmakologiczne jest przeciwwskazane u pacjentów w wieku poniżej 3 lat i dorosłych w wieku powyżej 60 lat, skojarzone leczenie przeciwwirusowe nie jest prowadzone w obecności pewnych chorób przewlekłych.

Główne przeciwwskazania:

• cukrzyca;
• niewydolność serca, niedokrwienie;
• ciężkie nadciśnienie;
• astma oskrzelowa;
• dysfunkcja tarczycy;
• ciąża, okres karmienia piersią;
• cięższe zaburzenia psychiczne.

Ciąża jest poważnym przeciwwskazaniem do leczenia farmakologicznego wirusowego zapalenia wątroby typu C

Leczenie farmakologiczne zapalenia wątroby typu B nie może być przeprowadzone u pacjentów, którzy przeszli przeszczep narządów, są bardzo uczuleni na leki.

Leczenie zapalenia wątroby typu C środkami ludowymi

Nie jest możliwe wyleczenie zapalenia wątroby typu C środkami ludowymi, niekonwencjonalne metody pomagają wzmocnić układ odpornościowy, przywrócić, poprawić funkcjonowanie wątroby.

Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C z domowymi lekami:

1. Zagotuj 220 ml wrzącej wody 10 g zmiażdżonych stygmatów kukurydzy, pozostaw w zamkniętym pojemniku na 2 godziny. Pij 25 ml 4 razy dziennie przez kwadrans przed posiłkami. Napój ma wyraźny efekt żółciopędny.
2. Zmielić na proszek 3 łyżki. l nasiona ostu, zalać 500 ml wrzącej wody, gotować na łaźni parowej przez pół godziny, odcedzić. Weź 15 ml trzy razy dziennie po posiłkach.
3. Ruszt 3 łyżki. l świeży korzeń chrzanu, zalać 250 ml domowego mleka, ogrzewać na małym ogniu, ale nie gotować. Pij całą porcję leku małymi łykami przez cały dzień.
4. Aby wzmocnić odporność, pij wodę miodową rano na pusty żołądek - 5–10 g produktu na 200 ml ciepłej wody. Aloes pomaga - weź 10 ml świeżego soku roślinnego trzy razy dziennie przed posiłkami. Przed pójściem spać można wypić szklankę naturalnego soku grejpfrutowego.
5. Aby przywrócić komórki wątroby pomoże mumia - 15 g surowców zalać 500 ml gorącej wody, ale nie wrzącej wody, wymieszać. Aby rozpocząć odbiór z 25 kroplami, stopniowo zwiększaj dawkę do 5 ml, musisz pić lek rano i wieczorem pół godziny przed posiłkiem.

Przyjmowanie mumiyo pomoże przywrócić komórki wątroby.

Tradycyjni uzdrowiciele zalecają pacjentom z zapaleniem wątroby każdego ranka, pół godziny przed śniadaniem, jeść 1 surowe żółtko domowych jaj, pić 250 ml mieszaniny równych części świeżej pietruszki, marchewki, selera i soku z dyni dwa razy dziennie.

Ile kosztuje wyleczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C?

Leczenie zapalenia wątroby typu C nowoczesnymi lekami będzie kosztować około 1 miliona rubli. na kurs, ponieważ większość leków nie została jeszcze certyfikowana na terytorium Federacji Rosyjskiej, będą musiały być zamawiane przez Internet w Europie, Ameryce, Indiach, a preparaty interferonu również mają wysokie koszty.

Co jeśli nie ma pieniędzy? Istnieją bezpłatne limity i świadczenia, ale ponieważ nie istnieje jednolity federalny program leczenia tej choroby, osoby z zapaleniem wątroby będą musiały podjąć wiele wysiłku, aby uzyskać możliwość bezpłatnego leczenia.

Udział w badaniach klinicznych jest jednym ze sposobów na bezpłatne leczenie.

Opcje bezpłatnego leczenia zapalenia wątroby typu C:

• Fundusze państwowe na leczenie wirusowego zapalenia wątroby - kwota dotyczy pacjentów ze zwłóknieniem III, IV stopnia i podwyższonym wskaźnikiem wątrobowym;
• preferencyjna terapia dla obywateli niektórych kategorii;
• udział w badaniach klinicznych leków przeciwwirusowych prowadzonych przez firmy farmakologiczne;
• ubezpieczenie medyczne.

Jeśli nie leczysz wirusowego zapalenia wątroby typu C, jak długo możesz żyć?

Bez odpowiedniego leczenia wirusowego zapalenia wątroby, osoba prędzej czy później rozwinie marskość wątroby, raka wątroby, oczekiwana długość życia zależy tylko od stopnia odporności, wieku pacjenta, obecności chorób przewlekłych, stylu życia. Bezobjawowa choroba może rozwinąć się w ciągu 15-25 lat.

Zapobieganie chorobom wirusowym

Aby uniknąć zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C, musisz unikać kontaktu z cudzą krwią, nie zapomnij o prezerwatywach, nie możesz używać cudzych brzytw, szczoteczek do zębów.

Aby uniknąć zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C, należy używać wyłącznie środków higieny osobistej.

Odwiedzając dentystę, gabinety manicure i tatuażu, musisz nalegać na używanie jednorazowych narzędzi lub poprosić o sterylizację ponownie, osobiście sprawdzić proces.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest niebezpieczną chorobą, w której dochodzi do naruszenia funkcji wątroby, przy braku odpowiedniego leczenia rozwija się rak i marskość wątroby. Terapia patologiczna jest długa, droga, więc lepiej przestrzegać zasad zapobiegania, starać się unikać infekcji na wszelkie możliwe sposoby.

Oceń ten artykuł
(3 oceny, średnia 4,00 z 5)

Czy zapalenie wątroby typu C jest całkowicie i trwale leczone?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą wątroby. Jest podekscytowany wirusem zapalenia wątroby typu C. Zakażenie może być łagodne i ustępować po kilku tygodniach. I może trwać przez całe życie i powodować najpoważniejsze komplikacje.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C niesie wiele poważnych problemów:

• często staje się chroniczna - 75–83% przypadków;
• żyje długo w ciele bez objawów, ujawniając się dopiero w późniejszych stadiach rozwoju patologii;
• tworzy marskość wątroby, złośliwy guz wątroby - rak wątrobowokomórkowy;
• powszechne wszędzie.

Kiedy infekcja jest zainfekowana, główny „udar” spada na wątrobę, ale czasami patogen mnoży się w komórkach krwi obwodowej. Dlatego u pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby występują liczne zaburzenia układu odpornościowego. Niektórzy pacjenci mają uogólnione uszkodzenie: inne narządy i układy biorą udział w procesie zakaźnym.

Ogólne informacje

Główną drogą przenoszenia patogenu jest krew. Znacznie rzadziej - poprzez inne płyny biologiczne (ślina, nasienie, mocz), jeśli skóra lub błony śluzowe są uszkodzone. Większość przypadków zakażenia obserwuje się, gdy lek podaje się dożylnie. Zakażenie podczas stosunku seksualnego jest rzadkie, ale dla tych, którzy nie dyskryminują w intymnych związkach, częstość występowania jest wysoka.

Zakażenie czynnikiem zakaźnym najpierw wywołuje ostrą postać zapalenia wątroby typu C. W większości przypadków patologia jest bezobjawowa, więc jej ostra faza jest wykrywana bardzo rzadko.
Ostre zapalenie wątroby trwa sześć miesięcy. W tym okresie około 17-25% pacjentów samoistnie wyzdrowieje. „Spontanicznie” oznacza:

• pacjenci nie byli leczeni;
• czują się dobrze;
• wątroba, śledziona nie powiększona;
• w surowicy nie ma patogenu RNA przez 24 miesiące po chorobie.

W większości przypadków (60–70% przypadków) choroba stopniowo przechodzi w postać przewlekłą. To jest - główna forma patologii. Przez kilka lat stan tkanki wątroby powoli się pogarsza. Czasami choroba rozwija się od 15 do 20 lat, a cały okres nie czuje się chory. W 10–40% przypadków przewlekłe zapalenie wątroby przechodzi w marskość wątroby. U 5% osób rozwija się rak wątrobowokomórkowy, głównie u tych, u których rozwinęło się zwłóknienie lub marskość wątroby.
Innym wariantem choroby z wirusowym zapaleniem wątroby typu C jest przewóz wirusa. Osoba sama nie jest chora, ale zaraża innych.
Ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C wzrasta w następujących grupach ludzi:

• narkomani, dożylnie wstrzykiwani;
• pracownicy służby zdrowia, którzy mają kontakt z krwią;
• noworodki od zakażonych matek;
• krewni mieszkający z pacjentami z wirusowym zapaleniem wątroby typu C;
• pacjenci otrzymujący wiele manipulacji pozajelitowych (nie przez żołądek);
• kobiety sprzedające się.

Odsetek młodych ludzi poniżej 30 roku życia, którzy używali narkotyków, stanowił 80% wszystkich zgonów z powodu zapalenia wątroby.
Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C nie jest opracowana.

Genotypy wirusa zapalenia wątroby typu C.

Wirus zapalenia wątroby typu C ma wysoką zmienność genetyczną. Być może dlatego trudno jest leczyć, trudno jest stworzyć szczepionki. Genotypy wirusa mają różny wpływ na przebieg zakażenia, skuteczność leczenia przeciwwirusowego i prawdopodobnie wynik choroby.

Zidentyfikowano 6 genotypów wirusa oznaczonych cyframi arabskimi 1, 2, 3, 4, 5,6. Różnice są związane z wysokim tempem mutacji genomu wirusowego. Każdy genotyp jest podzielony na podtypy. Na terytorium Federacji Rosyjskiej zidentyfikowano podtypy 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a, niezwykle rzadko - podtyp 4a.

W 86% przypadków wykrywane są podtypy 1b i 3a. Podtyp 1a, podtypy 2 genotypy (2k i 2c krążą tylko w Moskwie i Petersburgu) są znacznie mniej powszechne. Istnieją mieszane podtypy. Niektórych podgatunków nie można określić.

Ważnym czynnikiem determinującym taktykę leczenia, jego skuteczność, klinicyści nazywają genotyp wirusa zapalenia wątroby typu C, a także miarą ciężkości infekcji wirusowej, która jest obliczana ilościowo - ile cząstek wirusowych znajduje się w określonej objętości płynu biologicznego zakażonego organizmu (tzw. Obciążenie wirusowe).
Nie ma testów, które byłyby równie wrażliwe na wszystkie genotypy wirusa zapalenia wątroby typu C. Ale określenie genotypu wirusa z pewnością ma decydujące znaczenie kliniczne dla opracowania strategii terapii.

Diagnoza choroby

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest trudne do wykrycia w odpowiednim czasie, ponieważ rzadko występuje z objawami.
W laboratoriach sprawdza się najpierw obecność przeciwciał w ludzkiej krwi wytwarzanej przez układ odpornościowy przeciwko wirusowemu wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Jednak przeciwciała immunoglobuliny M zaczynają być wykrywane we krwi osoby zakażonej tylko 14 do 70 dni, a czasami kilka miesięcy po zakażeniu. Analiza nazywana jest „serologiczną”, jest jedynie pośrednią metodą diagnozy, ponieważ ujawnia jedynie pośredniczoną odpowiedź ludzkiego układu odpornościowego na wprowadzenie wirusa.

Sam wirus w początkowej fazie choroby we krwi nie jest wykrywany, ponieważ jest zawarty w znikomych ilościach. Bezpośrednią metodą laboratoryjną wykrywania czynnika wywołującego zakażenie jest badanie reakcji łańcuchowej polimerazy PCR. Test testuje biomateriał na poziomie molekularnym, identyfikując RNA wirusa i wykrywa go 7 do 20 dni po zakażeniu.
Aby zidentyfikować zaburzenia patologiczne występujące w wątrobie, wykonuje się biopsję nakłucia.

Czy wirusowe zapalenie wątroby typu C może być całkowicie wyleczone?

Oczywiście ludzie, którzy zarazili się wirusem, martwią się problemem, czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest całkowicie leczone.
Wcześniej chorobę uważano za trudną. Chodziło o leczenie podtrzymujące i poprawę jakości życia chorego. Ale dzięki intensywnemu rozwojowi nowych grup leków istnieją skuteczne leki przeciwwirusowe. Całkowicie leczą zapalenie wątroby typu C bez poważnych działań niepożądanych.
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) ogłosiła, że ​​wirusowe zapalenie wątroby typu C może zostać wyleczone, lecz jest całkowicie wyleczone w 50–90% przypadków. Sukces zależy od szczepu czynnika zakaźnego i rodzaju stosowanych leków.
Inne czynniki wpływają na pomyślne odzyskanie:

• genotypy 2-6 (wszystkie oprócz pierwszego);
• osoby zakażone szczepem 1 mają różne warianty strukturalne genu dla interleukiny-28;
• niskie obciążenie wirusem - mniej niż 400 000 IU na mililitr;
• pacjent jest kobietą;
• pacjent ma mniej niż czterdzieści lat;
• chorzy - kaukascy;
• waga pacjenta poniżej 74 kg;
• słaby rozwój zwłóknienia wątroby, marskość;
• brak odporności na insulinę;
• wysoka aktywność enzymów z grupy transferazy - transaminazy w surowicy.

Właściwe stosowanie leków pozwala powiedzieć z pewnością: „Możesz całkowicie wyleczyć zapalenie wątroby typu C”. Zatwierdzony przez Światową Organizację Zdrowia algorytm leczenia wirusa daje wysoki procent wyleczenia zapalenia wątroby typu C.

Kto powinien być przepisany na leczenie zapalenia wątroby typu C

Leczenie zapalenia wątroby typu C jest konieczne w ostrym okresie zakażenia. Rozpoczęcie terapii na tym etapie może całkowicie wyleczyć zapalenie wątroby typu C. Rozpoczęcie leczenia może być opóźnione o kilka miesięcy, ponieważ jedna piąta zakażonych doświadczy spontanicznej poprawy - organizm radzi sobie z samą infekcją. Jeśli leczenie rozpocznie się po trzech miesiącach od zarażenia, zapalenie wątroby typu C zostanie całkowicie wyleczone u 80% lub więcej osób chorych.

Ostry okres zakażenia jest leczony przez 3-6 miesięcy. Czy udało Ci się całkowicie wyleczyć zapalenie wątroby typu C, sprawdź po przejściu kursu. Wskaźnikiem udanego powrotu do zdrowia jest brak zdiagnozowanego patogenu RNA we krwi.
Podjęcie decyzji o leczeniu pacjenta z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C jest odpowiednie dla każdego pacjenta indywidualnie. Jest brane pod uwagę:

• jak głęboko wpływa na wątrobę;
• czy istnieją przeciwwskazania do terapii;
• jak wysokie jest ryzyko poważnych skutków ubocznych;
• obecność innych chorób u osoby zakażonej;
• jak prawdopodobne jest trwałe wyleczenie zapalenia wątroby typu C;
• chęć pacjenta do rozpoczęcia leczenia.

Wykonywana jest biopsja wątroby. Jeśli nie ma zastępowania komórek wątroby tkanką łączną (nie ma zwłóknienia - bliznowacenie tkanki), bliznowacenie rozwija się w niewielkim stopniu, leczenie jest odkładane. Wynika to z niskiego stopnia ryzyka postępu patologii.

Przede wszystkim leczenie zapalenia wątroby jest wskazane u pacjentów ze zmostkowanym zwłóknieniem (tworzenie tkanki łącznej między naczyniami wątroby), rekonstruowaną (wyrównaną) marskością wątroby.

Problemy z leczeniem zapalenia wątroby typu C

Światowa Organizacja Zdrowia zaleca leczenie zapalenia wątroby typu C dla wszystkich pacjentów, którzy są gotowi do leczenia i nie mają przeciwwskazań do tego. Ale zdolność do leczenia zapalenia wątroby typu C na zawsze prawie wszędzie, w tym w krajach wysoko rozwiniętych, jest ograniczona. Koszt nowej generacji leków nie jest wysoki, ale producenci oryginalnych leków sprzedają je, znacznie zawyżając cenę. W niektórych krajach (głównie o niskich dochodach) koszty leczenia stały się niższe z powodu wprowadzenia leków generycznych - leków generycznych.

Leczenie jest drogie

Setki tysięcy osób zakażonych pilnie potrzebuje leczenia, a na leczenie zapalenia wątroby typu C w Rosji przeznacza się minimalne środki. Wybrane grupy pacjentów, którym przyznano pierwszeństwo bezpłatnej terapii przeciwko chorobie. Teoretycznie tylko zakażeni HIV mają szansę na leczenie kosztem środków budżetowych.

Pacjenci stosujący substancje odurzające są wykluczeni z programów leczenia, ponieważ osoby uzależnione od narkotyków prawdopodobnie nie będą w stanie stosować się do schematu leczenia przez długi czas. Aby uzyskać szansę na bezpłatne leczenie, użytkownicy substancji psychoaktywnych muszą zaprzestać ich przyjmowania.
Pacjentom oferuje się możliwość samodzielnego płacenia za leczenie, ale niewielu ma taką możliwość: cena detaliczna leków jest znacznie wyższa niż średnia pensja w kraju. Koszt standardowego przebiegu leczenia interferonem przeciwwirusowym w ciągu roku w 2011 r. Wynosił 460 000 - 550 000 rubli. Leczenie nowymi lekami telaprewiru i boceprewiru jest znacznie droższe: przebieg leczenia boceprewirem w 2013 r. Wynosił 1,72 mln rubli, a kurs z telaprewirem - 3,58 mln rubli. Również kosztowne jest badanie przed rozpoczęciem leczenia.

Wielu pacjentów nie wie, że zapalenie wątroby jest uleczalne, ponieważ lekarze nie informują ich o tym. Najczęściej lekarze po prostu stwierdzają diagnozę i przepisują leki z szeregu hepatoprotektorów, których stosowanie nie jest naukowo uzasadnione, choć uciążliwe finansowo.

Przeciwwskazania do leczenia interferonem

Leczenie przeciwwirusowe interferonami ma kilka ograniczeń:

• psychozy, depresje, których nie można kontrolować;
• ciężka padaczka;
• choroby układu odpornościowego;
• głęboka nieprawidłowa czynność wątroby, której nie można już przywrócić;
• jednocześnie ciężkie choroby - niewydolność serca, stały wzrost ciśnienia krwi, cukrzyca, nie kontrolowana przez leki, obturacyjna choroba płuc;
• okres ciąży;
• jeśli partnerzy seksualni nie mają możliwości ochrony podczas leczenia i po nim przez pół roku.

Również przeciwwirusowe leczenie interferonem jest przeciwwskazane w przypadku odchyleń w badaniu krwi.

Efekty uboczne

Opcje leczenia zawierające interferon są dobrze zbadane, skuteczne, ale w wielu sytuacjach rozwijają się liczne działania niepożądane, utrudniając powrót do zdrowia.
Typowe działania niepożądane w leczeniu zapalenia wątroby to:

• • objawy grypopodobne - osłabienie, ból głowy, gorączka;
  • zaburzenia psychiczne pacjenta - zaburzenia snu, nerwowość, stany depresyjne;
  • powikłania hematologiczne - zwiększone zniszczenie czerwonych krwinek, rozwój niedokrwistości; spadek liczby neutrofili krążących we krwi; zmniejszenie poziomu płytek krwi, któremu towarzyszy zwiększone krwawienie;

Niezbyt częste działania niepożądane w leczeniu interferonów to psychoza, utrata włosów, odwracalne po odstawieniu leku, zakażenia bakteryjne, prowokacja chorób autoimmunologicznych.

Czy można całkowicie wyleczyć zapalenie wątroby typu C: 3 genotypy

Przed rozpoczęciem leczenia ocenia się stopień uszkodzenia wątroby (stadium choroby), stopień obciążenia wirusem i genotyp wirusa. Faza marskości jest ważna, ponieważ sukces leczenia i dalsze prognozy dobrego samopoczucia u pacjentów bez marskości wątroby są znacznie lepsze w porównaniu z tymi, u których wątroba jest w znacznym stopniu dotknięta marskością wątroby.

Określenie genotypu jest ważne z powodu różnej odpowiedzi na leczenie. Genotyp 1 jest słabo leczony interferonem. Pacjenci z podtypem 1a reagują gorzej na leczenie niż pacjenci zakażeni podtypem 1b. Genotyp zapalenia wątroby typu C 3 dobrze reaguje na leczenie interferonem.
Jeśli leczenie interferonem nie pomogło, zaleca się leczenie bezpośrednimi lekami przeciwwirusowymi.

Leczenie pacjentów zakażonych wirusem genotypu 1

Genotyp 1 jest leczony według sześciu schematów: 2 warianty z interferonem, 4 warianty bez niego. Zapalenie wątroby jest całkowicie leczone w 89–92% dla podtypu 1a, w 82% dla podtypu 1b. Wśród osób zakażonych marskością wątroby wskaźnik wyleczenia jest niższy.
Czas leczenia wynosi 3-6 miesięcy.

Leczenie pacjentów zakażonych wirusem genotypu 2

Lekami pierwszego rzutu dla genotypu 2 są nie zawierające interferonu połączenie sofosbuwiru z rybawiryną. Czas leczenia - 3 - 5 miesięcy.
Bez marskości wątroby wirusowe zapalenie wątroby typu C można wyleczyć w 97% przypadków, a jeśli występuje marskość wątroby, wskaźnik wyleczenia jest niższy - 83%.

Leczenie pacjentów zakażonych wirusem genotypu 3

W przypadku genotypów zapalenia wątroby typu C 3 dostępne są 3 schematy leczenia. Dwie kombinacje są najbardziej skuteczne:

• • 1. pegylowany interferon-α + rybawiryna + sofosbuwir;
    2. schemat wolny od interferonu - sofosbuwir + daklataswir z rybawiryną lub bez.

Kurs trwa 3 miesiące. Zgodnie z pierwszym schematem genotypy zapalenia wątroby 3 można wyleczyć u 83% zakażonych. Zgodnie z drugą opcją leczenia zapalenie wątroby jest całkowicie wyleczone w 34% przypadków marskości wątroby, w 61% osób bez marskości wątroby. Jednak odsetek wydajności wzrasta znacznie, jeśli przebieg terapii genotypem 3 zostanie przedłużony do sześciu miesięcy.

Czas trwania kursu jest różny w zależności od genotypu czynnika zakaźnego i zależy od stosowanych leków. Terapia interferonem jest bardziej długotrwała i kontynuuje pierwszy genotyp 1 roku, o genotypie 3, 2 - pół roku.

Jak odbywa się leczenie

Każdego tygodnia pacjent wstrzykuje podskórnie interferon. Pacjenci uczą się tego wcześniej. Rybawirynę przyjmuje się w kapsułkach lub tabletkach. Podczas całego leczenia pacjent często odwiedza lekarza i przechodzi testy. Nie można przerwać leczenia bez zalecenia lekarza prowadzącego (gastroenterologa lub hepatologa).
Aby uniknąć pogorszenia procesu patologicznego, pacjentowi zaleca się przestrzeganie reżimu ochronnego:

• • • pozostań w słońcu mniej, unikaj przegrzania ciała;
    • pij 2,5 - 3 litry wody dziennie;
    • wykluczyć spożywanie alkoholu, nie palić;
    • Nie pij leków toksycznych dla wątroby.

Pacjentom otyłym zaleca się zmniejszenie masy ciała. Na głębokich etapach patologii i nadciśnienia wrotnego - ograniczenie wysiłku fizycznego, ułatwiona praca.
Uważa się, że zakażenie jest całkowicie wyleczone, jeśli rok po terapii RNA czynnika zakaźnego nie zostanie wykryty. Po tej kontroli kontrole nie są już przeprowadzane. Pacjenci z marskością wątroby wymagają monitorowania dwa razy w roku.

Jeśli leczenie nie było skuteczne, rozważany jest inny schemat leczenia.
Standardy leczenia szybko się zmieniają. WHO zaleca preferowanie następujących bezpośrednich leków przeciwwirusowych:

Leki te są znacznie bardziej skuteczne, bezpieczne. Nie rozwijają tak wielu skutków ubocznych jak przestarzałe leki. Bezpośrednie leki przeciwwirusowe mogą leczyć zapalenie wątroby w ciągu 12 tygodni.

Niektóre szczepy wirusa zapalenia wątroby typu C (genotypy 3, 5, 6) można wyleczyć za pomocą schematu interferonu.
Wolne w Rosji są leczone tylko prostymi i pegylowanymi interferonami, rybawiryną. Aby być leczonym narkotykami nowych pokoleń, istnieją dwa sposoby:

• • 1. kupuj narkotyki zarejestrowane w Rosji, najwięcej;
    2. uczestniczyć w badaniach klinicznych.

Ważne jest jednak, aby zrozumieć, że osoby wyleczone z wirusowego zapalenia wątroby typu C całkowicie zagrożone mogą zostać ponownie zainfekowane. Aby terapia nie poszła na marne, musisz zmienić styl życia.

W 2016 r. Światowa Organizacja Zdrowia opracowała program zwalczania wirusowego zapalenia wątroby. Zgodnie ze swoją strategią do 2030 r. 80% pacjentów powinno otrzymać leczenie przeciwwirusowe.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C - objawy i leczenie, pierwsze objawy

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą zapalną wątroby, rozwija się pod wpływem wirusa zapalenia wątroby typu C. Skuteczna szczepionka, która może chronić przed tym wirusem, nie istnieje jeszcze w naturze i nie pojawi się wkrótce.

Jest dwojakiego rodzaju - ostry i przewlekły. W 20% przypadków osoby z ostrym zapaleniem wątroby mają duże szanse na wyzdrowienie, aw 80% ciało pacjenta nie jest w stanie przezwyciężyć samego wirusa, a choroba staje się przewlekła.

Przenoszenie wirusa następuje poprzez infekcję przez krwiobieg. Obecnie na świecie jest 150 milionów ludzi, którzy są nosicielami przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, a każdego roku ze skutkiem śmiertelnym zapalenie wątroby kończy się u 350 tysięcy pacjentów.

Zasadniczo pierwsze objawy zapalenia wątroby typu C pojawiają się po 30-90 dniach od momentu zakażenia. Dlatego jeśli czujesz się źle, apatia, zmęczenie i inne zjawiska, które są niezwykłe dla twojego ciała, lepiej idź do lekarza. Jest to konieczne, aby lekarz mógł postawić dokładną diagnozę, a na jej podstawie wybrał najbardziej skuteczne leczenie.

Jak przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu C

Co to jest? Zakażenie następuje głównie poprzez kontakt z krwią osoby zakażonej. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest również przenoszone podczas procedur medycznych: pobierania i transfuzji krwi, operacji chirurgicznych i manipulacji u dentysty.

Źródłem infekcji mogą być narzędzia do manicure, tatuaże, igły, nożyczki, brzytwy itp. W przypadku uszkodzenia skóry lub błon śluzowych może dojść do zakażenia w kontakcie z krwią osoby zakażonej.

W rzadkich przypadkach wirusowe zapalenie wątroby typu C przenosi się przez kontakty seksualne. Zainfekowane kobiety w ciąży są narażone na ryzyko zakażenia wirusem podczas porodu.

Kurs wirusa jest najtrudniejszy do tolerowania:

• osoby nadużywające alkoholu.
• osoby cierpiące na inne przewlekłe choroby wątroby, w tym inne wirusowe zapalenie wątroby.
• Osoby zakażone HIV.
• osoby starsze i dzieci.

Choroba wirusowego zapalenia wątroby typu C nie jest przenoszona przez kontakty domowe poprzez uściski, uściski dłoni, przy tej chorobie można używać zwykłych naczyń i ręczników, ale nie można używać wspólnych środków higieny osobistej (maszynki do golenia, nożyczki do paznokci, szczoteczki do zębów). Mechanizm przenoszenia choroby jest tylko krwiotwórczy.

Objawy zapalenia wątroby typu C

W większości przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu C przebiega powoli, bez wyraźnych objawów, pozostaje nierozpoznane przez lata i objawia się nawet przy znacznym zniszczeniu tkanki wątroby. Często po raz pierwszy u pacjentów rozpoznaje się wirusowe zapalenie wątroby typu C, gdy już występują oznaki marskości lub raka wątroby wątrobowokomórkowej.

Okres inkubacji zapalenia wątroby wynosi od 1 do 3 miesięcy. Nawet po zakończeniu tego okresu wirus może się nie ujawnić, dopóki zmiany wątroby nie staną się zbyt wyraźne.

Po zakażeniu u 10-15% pacjentów dochodzi do samouzdrowienia, u pozostałych 85-90% rozwija się pierwotne przewlekłe zapalenie wątroby typu C bez żadnych specyficznych objawów (takich jak ból, żółtaczka itp.). I tylko w rzadkich przypadkach u pacjentów rozwija się ostra postać z żółtaczką i ciężkimi objawami klinicznymi, które przy odpowiedniej terapii prowadzą do całkowitego wyleczenia pacjenta z zapalenia wątroby typu C.

Pierwsze objawy zapalenia wątroby typu C u kobiet i mężczyzn

Przez długi czas objawy praktycznie nie przeszkadzają pacjentom. W ostrym okresie choroba objawia się jedynie słabością, zmęczeniem, czasem przebiega pod pozorem wirusowej infekcji dróg oddechowych z bólami mięśni i stawów. Mogą to być pierwsze objawy zapalenia wątroby typu C u kobiet lub mężczyzn.

Żółtaczka i wszelkie objawy kliniczne zapalenia wątroby rozwijają się w bardzo niewielkim odsetku zakażonych (tak zwana postać żółtaczkowa choroby). I to jest naprawdę świetne - pacjenci natychmiast zwracają się do specjalistów i udaje im się wyleczyć chorobę.

Jednak większość zarażonych osób nosi zapalenie wątroby typu C na nogach: w postaci anikterycznej albo nic nie zauważają, albo odpisują na przeziębienie.

Przewlekłe zapalenie wątroby

Osobliwość przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C jest objawem utajonym lub łagodnym przez wiele lat, zwykle bez żółtaczki. Zwiększona aktywność ALT i ACT, wykrywanie anty-HCV i HCV RNA w surowicy przez co najmniej 6 miesięcy są głównymi objawami przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. Najczęściej ta kategoria pacjentów znajduje się przypadkowo, podczas badania przed zabiegiem, podczas badania lekarskiego itp..

Przebieg przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C może towarzyszyć takim objawom pozawątrobowym o podłożu immunologicznym, jak mieszana krioglobulinemia, liszaj płaski, mezangiokapilarne zapalenie kłębuszków nerkowych, późna porfiria skórna, objawy reumatoidalne.

W zdjęciu uszkodzenie wątroby w długim przebiegu zapalenia wątroby.

Formularze

Obecność żółtaczki w ostrej fazie choroby:

Na czas trwania przepływu.

1. Ostre (do 3 miesięcy).
2. Przewlekły (ponad 3 miesiące).
3. Chroniczna (ponad 6 miesięcy).

1. Odzyskiwanie.
2. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C.
3. Marskość wątroby.
4. Rak wątrobowokomórkowy.

Ze względu na charakter objawów klinicznych ostrej fazy choroby wyróżnia się typowe i atypowe zapalenie wątroby typu C. Typowe obejmuje wszystkie przypadki choroby, którym towarzyszy widoczna klinicznie żółtaczka, oraz nietypowe - nie-żółtaczkowe i subkliniczne formy.

Etapy

Choroba dzieli się na kilka etapów, w zależności od przepisanego leczenia.

1. Ostre - charakteryzuje się przepływem bezobjawowym. Osoba często nie jest świadoma tego, co jest nosicielem wirusa i źródłem infekcji.
2. Przewlekły - w przytłaczającej większości przypadków (około 85%) przewlekły przebieg choroby rozpoczyna się po ostrej fazie.
3. Marskość wątroby - rozwija się wraz z dalszym postępem patologii. Jest to bardzo poważna choroba, która sama zagraża życiu pacjenta, a jej obecność znacznie zwiększa ryzyko rozwoju innych powikłań - w szczególności raka wątroby.

Charakterystyczną cechą wirusa jest zdolność do mutacji genetycznych, w wyniku czego około 40 podtypów HCV (w obrębie jednego genotypu) może być jednocześnie wykrywanych w organizmie człowieka.

Genotypy wirusa

Ciężkość i przebieg choroby zależy od genotypu zapalenia wątroby typu C, które zainfekowało organizm. Obecnie znanych jest sześć genotypów z kilkoma podtypami. Najczęściej we krwi pacjentów wykrywane są wirusy 1, 2 i 3 genotypy. Powodują najbardziej wyraźne objawy choroby.

W Rosji najpopularniejszy genotyp 1b. Rzadziej - 3, 2 i 1a. Wirusowe zapalenie wątroby typu C wywołane przez genotyp wirusa 1b charakteryzuje się ostrzejszym przebiegiem.

Diagnoza zapalenia wątroby

Główną metodą diagnozy zapalenia wątroby typu B jest określenie obecności przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (anty-HCV) i HCV-RNA. Pozytywne wyniki obu testów potwierdzają obecność zakażenia. Obecność przeciwciał IgM (IgM anty-HCV) umożliwia odróżnienie aktywnego zapalenia wątroby od karetki (gdy przeciwciała IgM nie są obecne i ALT jest prawidłowa).

Badanie PCR zapalenia wątroby typu C (reakcja łańcuchowa polimerazy) pozwala określić obecność RNA wirusa zapalenia wątroby typu C we krwi pacjenta. PCR jest obowiązkowa dla wszystkich pacjentów z podejrzeniem wirusowego zapalenia wątroby. Ta metoda jest skuteczna od pierwszych dni infekcji i odgrywa ważną rolę we wczesnej diagnostyce.

Kiedy zapalenie wątroby typu C jest trudniejsze do leczenia?

Według statystyk trudniejsze jest leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C u mężczyzn, osób powyżej 40 roku życia, u pacjentów z prawidłową aktywnością transaminazy, z wysokim obciążeniem wirusem i tych z genotypem wirusa 1 b. Oczywiście, obecność marskości do czasu rozpoczęcia leczenia pogarsza rokowanie.

Skuteczność leczenia przeciwwirusowego zależy od wielu czynników. Przy długim przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu C nie jest łatwo osiągnąć całkowitą eradykację wirusa. Głównym zadaniem jest spowolnienie procesu aktywnej reprodukcji wirusów.

Jest to możliwe w większości przypadków dzięki zastosowaniu nowoczesnych schematów terapii przeciwwirusowej. W przypadku braku aktywnego namnażania wirusów w wątrobie, nasilenie stanu zapalnego znacznie zmniejsza się, zwłóknienie nie postępuje.

Leczenie zapalenia wątroby typu C.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C standardowym leczeniem jest leczenie skojarzone z interferonem alfa i rybawiryną. Pierwszy lek jest dostępny w postaci roztworu do wstrzyknięć podskórnych pod nazwami handlowymi Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon przyjmowany raz w tygodniu. Rybawiryna jest dostępna pod różnymi markami i jest przyjmowana w postaci tabletek dwa razy dziennie.

1. Interferon alfa jest białkiem, które organizm syntetyzuje niezależnie w odpowiedzi na infekcję wirusową, tj. w rzeczywistości jest składnikiem naturalnej ochrony antywirusowej. Ponadto interferon alfa ma aktywność przeciwnowotworową.
2. Rybawiryna w postaci samoleczenia ma niską skuteczność, ale w połączeniu z interferonem znacznie zwiększa jej skuteczność.

Czas trwania terapii może wynosić od 16 do 72 tygodni, w zależności od genotypu wirusa zapalenia wątroby typu C, odpowiedzi na leczenie, co w dużej mierze wynika z indywidualnych cech pacjenta, które są określone przez jego genom.

Kurs terapii przeciwwirusowej z zastosowaniem „złotego standardu” może kosztować pacjenta od 5000 do 30 000 USD, w zależności od wyboru leków i schematu leczenia. Główne koszty stanowią preparaty interferonu. Pegylowane interferony z produkcji zagranicznej są droższe niż konwencjonalne interferony dowolnego producenta.

W większości regionów Rosji leczenie nie jest objęte OMS i odbywa się za pośrednictwem programów regionalnych. Na przykład w samej Moskwie rocznie wydaje się do 2 000 000 000 rubli na leczenie osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, leczących do 1500 pacjentów rocznie. W tym przypadku oficjalnie zarejestrowano tylko w Moskwie 70 000 pacjentów. Okazuje się, że aby wyleczyć ich wszystkich, zajmie to 50 lat.

Oprócz standardowej terapii, w 2018 r., Pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C, którzy nie są narażeni na wysokie ryzyko śmierci z innych przyczyn, zalecamy terapię bez interferonu za pomocą leków przeciwwirusowych o bezpośrednim działaniu (DAA) przez okres od 8 do 24 tygodni. Pacjentów z wysokim ryzykiem powikłań (ocenianych na podstawie stopnia uszkodzenia wątroby) należy rozważyć w pierwszej kolejności. W tej chwili inhibitory replikacji trzech niestrukturalnych białek HCV są stosowane w nieinterferonowych schematach PVT: proteaza NS3 / 4A, białko oporne na interferon NS5A, polimeraza NS5B.

Skuteczność leczenia zapalenia wątroby typu C ocenia się na podstawie parametrów biochemicznych krwi (zmniejszenie aktywności transaminazy) i obecności RNA HCV, poprzez zmniejszenie poziomu wiremii.

Nowość w leczeniu zapalenia wątroby

Pomimo faktu, że połączony lek Mavyret firmy AbbVie Inc., składający się z inhibitorów białek wirusowych NS3 i NS5A drugiej generacji gletsaprewiru / Pibrentaswiru, został zarejestrowany przez FDA w dniu 3 sierpnia 2017 r., Ostatnia, trzecia faza badań klinicznych poszczególnych trybów opartych na Maviret nadal trwa i potrwa do 2019 r. W szczególności ustalono optymalny czas leczenia glecaprewiru / pibrentaswiru ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C i jako terapię w ostateczności dla osób z opornością wielolekową, badania uetsya połączenie gletsaprevir / pibrentasvira i sofosbuvir.

Fazy ​​I - II badań klinicznych obejmują pierwszych przedstawicieli pangenotypu klasy nienukleozydowych inhibitorów polimerazy NS5B, GSK2878175 i CC-31244. Oba inhibitory mogą być potencjalnie stosowane w terapii skojarzonej z DAA innych klas, jak również z lekami przeciwwirusowymi o działaniu pośrednim.

Oficjalnie Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej Maviret zostało zarejestrowane 13 kwietnia 2018 r., Po czym pojawił się w aptekach. Średni koszt opakowania „Mavyret” przekracza 350 tysięcy rubli, a cena standardowego 8-tygodniowego kursu leczenia sięga 600–700 tysięcy rubli lub więcej.

Warto zauważyć, że standardy leczenia osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C szybko się zmieniają. Sofosbuwir, daklataswir i złożony lek sofosbuwir / ledipaswir są częścią schematów leczenia, które są preferowane w wytycznych WHO i mogą przyczynić się do 95% wskaźnika wyleczenia.

Skutki uboczne terapii przeciwwirusowej

Jeśli wskazane jest leczenie interferonem, nie można uniknąć skutków ubocznych, ale są one przewidywalne.

Po pierwszych wstrzyknięciach interferonu większość ludzi doświadcza zespołu ARVI. Po 2-3 godzinach temperatura wzrasta do 38-39 0 C, mogą wystąpić dreszcze, bóle mięśni i stawów, zauważalna słabość. Czas trwania tego warunku może wynosić od kilku godzin do 2-3 dni. W ciągu 30 dni organizm jest w stanie przyzwyczaić się do wprowadzenia interferonu, więc do tego czasu zespół grypopodobny znika. Słabość i zmęczenie pozostają, ale musimy się z tym pogodzić.

Podobnie jak w przypadku rybawiryny, jest ona zwykle dobrze tolerowana. Jednak dość często w ogólnej analizie krwi obserwuje się zjawisko łagodnej niedokrwistości hemolitycznej. Może wystąpić łagodna niestrawność, rzadko ból głowy, zwiększenie stężenia kwasu moczowego we krwi, bardzo rzadko nietolerancja leku.

Ile żyć z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, jeśli nie jest leczone

Bardzo trudno jest dokładnie określić, ile osób żyje z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, podobnie jak w przypadku zakażenia HIV. U średniej liczby pacjentów marskość wątroby może rozwinąć się w ciągu około 20-30 lat.

Procentowo, w zależności od wieku osoby, rozwija się marskość wątroby:

• u 2% pacjentów zakażonych przed 20 rokiem życia;
• 6% otrzymało wirusa w wieku 21-30 lat;
• 10% zakażonych ma 31–40 lat;
• 37% przypadków ma 41–50 lat;
• 63% zakażonych ma ponad 50 lat.

Ponadto większość badań wykazała, że ​​rozwój zwłóknienia zależy od płci. U mężczyzn patologia ta rozwija się znacznie szybciej iw cięższej postaci, nawet jeśli zajmuje się leczeniem.

Leczenie zapalenia wątroby typu C: najskuteczniejsze metody i środki

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zmianą zapalną wirusa wątroby. Zainfekowani ludzie potrzebują terapii, która zatrzyma rozwój powikłań i przywróci funkcjonalną aktywność wątroby. Wielu dorosłych pacjentów wraca do zdrowia, nawet z ciężkimi objawami.

Obecnie leczenie zapalenia wątroby typu C obejmuje jednoczesne stosowanie kilku środków przeciwwirusowych w celu uzyskania maksymalnego efektu.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C (HCV) lub „czuły zabójca” to zakaźna choroba zapalna wątroby wywołana przez wirus zapalenia wątroby typu C. Ryzyko zakażenia nie zależy od ludzkiego genotypu i czynników dziedzicznych.

Choroba jest ostra i przewlekła. Jeśli pacjent jest po raz pierwszy zakażony wirusem zapalenia wątroby typu C, rozwija się ostra postać choroby - tak zwana „nowa infekcja”.

U niektórych pacjentów wirus zachowuje swoją aktywność przez 6 miesięcy lub dłużej, co determinuje obciążenie wirusowe organizmu. W tym przypadku mówimy o postaci przewlekłej. Ryzyko rozwoju przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C zależy od wieku, w którym dana osoba została po raz pierwszy zakażona. Im niższy wiek, tym wyższe ryzyko uszkodzenia wątroby.

Wiele osób zakażonych może nie odczuwać wyraźnych objawów choroby wątroby i bez trudu pozbyć się wirusa. Ułatwia to terminowa terapia lekami przeciwwirusowymi.

HCV jest w stanie przetrwać poza organizmem ludzkim przez 7 dni. Okres inkubacji choroby wynosi średnio 75 dni, jednak może wynosić od 30 do 180 dni. Za pomocą metod laboratoryjnych można wykryć obecność wirusa w organizmie 30-60 dni po zakażeniu.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone przez krew i inne płyny ustrojowe od osoby zakażonej - chorego klinicznie lub nosiciela wirusa. Główne metody transmisji wirusa to:

• stosunek płciowy bez użycia prezerwatyw, ponieważ wirus może być przenoszony przez płyny nasienne i pochwowe;
• ponowne użycie igły do ​​wstrzykiwań;
• stosowanie niesterylnego sprzętu podczas zabiegów chirurgicznych i stomatologicznych, w salonach tatuażu i piercingu;
• użycie maszynki do golenia lub szczoteczki do zębów osoby zakażonej;
• transfuzja pacjenta.

Wirus nie jest przenoszony przez kaszel i drogą kałowo-doustną.

Żółta twardówka oczu - najwcześniejszy charakterystyczny objaw nieprawidłowości w wątrobie.

W początkowych stadiach choroby występują wspólne objawy charakterystyczne dla wielu patologii, rozwija się zatrucie organizmu. U dzieci poniżej 5 roku życia i osób z wypaczoną odpowiedzią immunologiczną nie ma charakterystycznych objawów.

Głównymi objawami wirusowego zapalenia wątroby są takie objawy, jak:

• zażółcenie skóry i twardówki oczu (żółtaczka);
• ciemny mocz;
• silne zmęczenie;
• nudności;
• wymioty;
• ból w prawym nadbrzuszu;
• utrata apetytu;
• ból stawów;
• przebarwienie kału.

Kiedy się pojawią, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą. Pomoże to zapobiec wystąpieniu powikłań choroby, takich jak ostra niewydolność wątroby, marskość wątroby i rak.

Charakterystyczny stan pacjenta z ciężkimi objawami i obecnością wszystkich tych objawów nie wskazuje na zakażenie wirusem zapalenia wątroby. Ostateczna diagnoza wymaga potwierdzenia laboratoryjnego. Badania krwi, w szczególności określenie antygenu powierzchniowego wirusa, pozwalają nam odróżnić charakter rozwoju choroby - ostrego lub przewlekłego. Użyj także następujących metod diagnostycznych:

• USG, które pozwala określić stopień uszkodzenia makroskopowego wątroby;
• biopsja wątroby, która jest wykonywana w celu wykrycia cząstek wirusowych w tkance i wyjaśnienia stopnia mikroskopowego uszkodzenia narządów.

Przy najmniejszym podejrzeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C, pilna potrzeba skonsultowania się z lekarzem. W celu dokładnej diagnozy należy potwierdzić lub zaprzeczyć chorobie następujących specjalistów:

• Gastroenterolog - specjalizuje się w patologiach przewodu pokarmowego;
• Hepatolog - leczy choroby wątroby;
• specjalista chorób zakaźnych - specjalizuje się w chorobach zakaźnych.

Doświadczony lekarz na podstawie dokładnej historii, ogólnego stanu i badania, badania palpacyjnego, perkusji, osłuchiwania, dodatkowych metod badawczych, dokona prawidłowej diagnozy i wybierze najbardziej skuteczne leczenie.

Nie ma specyficznej terapii zapalenia wątroby typu C. Dlatego skuteczne leczenie rozpoczyna się od zapobiegania zakażeniu.

Jeśli badanie krwi wskazuje na obecność wirusa zapalenia wątroby typu C po 6 miesiącach leczenia choroby, daje to powód do zdiagnozowania postaci przewlekłej. Wskazuje to na niezdolność układu odpornościowego do usuwania wirusa z organizmu, w wyniku czego krąży on we krwi i uszkadza wątrobę.

Terapia przewlekłego zapalenia wątroby oparta na stosowaniu leków przeciwwirusowych. Należą do nich tenofowir (Viread), entekawir (Baraclude).

Zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia leki te mają największą zdolność do hamowania wirusa zapalenia wątroby typu C. Rzadko prowadzą do rozwoju oporności na leki. Skutków ubocznych jest znacznie mniej.

W przypadku wykrycia zakażenia zaleca się przyjmowanie jednej pigułki dziennie przez miesiąc, po czym obserwuje się znaczące zmniejszenie objawów zapalenia wątroby typu C. Leki przeciwwirusowe mogą jedynie tłumić replikację, to znaczy rozmnażanie wirusa. Dlatego większość ludzi powinna kontynuować to leczenie przez całe życie. Pozwoli to na trwałe wyeliminować objawy choroby.

W rzadkich przypadkach zapalenie wątroby leczy się sofosbuwirem, daklataswirem. Leki te są bardziej skuteczne, ale wciąż mniej powszechne.

Ten lek różni się od innych leków tym, że działa tylko na patogen wirusa zapalenia wątroby typu C. Sofosbuwir ma następujące zalety:

• powoduje niewielkie skutki uboczne;
• łatwo tolerowane przez osoby starsze;
• zwiększa skuteczność leczenia, dzięki czemu czas trwania leczenia zmniejsza się o dwa do trzech razy;
• pozwala odmówić dodatkowej terapii interferonem;
• stosowany w leczeniu pacjentów zakażonych HIV.

Sofosbuwir celowo blokuje polimerazę RNA wirusa, zatrzymując w ten sposób jego rozwój i rozmnażanie.

Przebieg leczenia trwa 12 tygodni.

W żadnym wypadku nie można samoleczyć. Tylko wykwalifikowany lekarz może wybrać niezbędne schematy leczenia.

Jest to wysoce specyficzny lek bezpośredniego działania, który ma tropizm tylko przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C. Jednak, w przeciwieństwie do poprzedniego leku, daklataswir nie jest stosowany jako środek monoterapii. Ponieważ jest on stosowany jako część schematu leczenia skojarzonego, należy go stosować ostrożnie. Zaleca się zapoznanie z instrukcją stosowania wszystkich leków w połączeniu (asunaprewir i / lub peginterferon alfa + rybawiryna).

Przyjmowanie tego leku może powodować niewielkie skutki uboczne. Na przykład ból głowy, biegunka, nudności, zmęczenie. W rzadkich przypadkach rozwój ciężkiej objawowej bradykardii nie jest wykluczony.

Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie daklataswiru z następującymi lekami:

• leki przeciwpadaczkowe - karbamazepina, okskarbazepina, fenobarbital, fenytoina;
• leki przeciwbakteryjne - ryfampicyna, ryfabutyna, ryfapentyna;
• ogólnoustrojowe glukokortykoidy - deksametazon;
• Leki ziołowe - leki Hypericum perforatum.

Często stosowane i leki o działaniu bezpośrednim, takie jak interferon alfa-2b (Intron A). Jest to syntetyczny lek analogiczny do ludzkiego interferonu. Pomaga walczyć z infekcjami.

Jest najczęściej stosowany w leczeniu młodych ludzi, którzy chcą uniknąć długotrwałej terapii zapalenia wątroby. Interferon podaje się kobietom, które planują ciążę przez kilka lat po ukończeniu cyklu leczenia zapalenia wątroby i są stosowane bezpośrednio podczas ciąży.

Przeszczep wątroby pozostaje najskuteczniejszym sposobem leczenia. Jeśli do tego ciała doszło do poważnych szkód, operacja jest jedynym rozwiązaniem.

Osobom należącym do grupy ryzyka zaleca się monitorowanie. Obejmują one:

• partnerzy seksualni chorych;
• ludzie, którzy wstrzykują narkotyki;
• ludzie, których bliscy krewni cierpią na przewlekłe zapalenie wątroby;
• urzędnicy służby zdrowia, którzy zajmują się zarażonymi ludźmi;
• pacjenci hemodializowani;
• Osoby zakażone HIV;
• pacjenci poddawani chemioterapii;
• ludzie z chorobą popromienną;
• kobiety w ciąży.

Ponieważ wiele osób nie rozwija objawów zapalenia wątroby typu C, choroba jest często diagnozowana losowo dziesiątki lat po początkowej infekcji. Jednak choroba nie jest zdaniem.

W przypadku pierwotnego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C zaleca się unikać alkoholu, ograniczać palenie, ograniczać tłuszcze i pikantne potrawy (ma to wpływ na stres w wątrobie) i natychmiast skontaktować się z doświadczonym specjalistą. W razie potrzeby musisz przejść dodatkowe testy.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirusową chorobą zakaźną wątroby, która może wystąpić w każdym wieku. Dzięki wczesnej diagnostyce choroby możliwe jest całkowite wyleczenie. Terapia przeciwwirusowa może zapobiec rozwojowi powikłań, takich jak marskość wątroby i rak wątroby.

Leczenie jest często złożone, obejmuje kilka leków jednocześnie. W bardziej zaawansowanych przypadkach stosuje się terapie niekonserwatywne. Ważne jest, aby raz w roku skonsultować się z lekarzem w celu wykrycia obecności wirusa na czas.