Zapalenie wątroby i marskość wątroby

Jednym z ważnych organów w organizmie jest wątroba. Pełni takie funkcje jak:

• Ochronne i neutralizujące. Wszystkie szkodliwe substancje i toksyczne produkty białkowe wchłaniane w przewodzie pokarmowym, wątroba niszczy.
• Trawienie. Wytwarza żółć, która przekierowuje do dwunastnicy.
• Bierze udział we wszystkich procesach wymiany.

Zakłócenia w pracy prowadzą do chorób, takich jak zapalenie wątroby i marskość wątroby.

Co to jest zapalenie wątroby?

Zapalenie wątroby jest chorobą zapalną wątroby pochodzenia wirusowego.

Klasyfikację choroby przedstawiono w tabeli.

Dokładna diagnoza przewlekłego zapalenia wątroby jest możliwa dzięki biopsji nakłuwającej.

Co to jest marskość wątroby?

Marskość wątroby jest procesem patologicznym, w którym hepatocyty (komórki miąższu) są uszkodzone, a zamiast nich powstają blizny.

Dzięki tej diagnozie pacjentom, zgodnie z wynikami badania laboratoryjnego, można przypisać niepełnosprawność. Ta grupa jest podawana na określony czas i jest ustawiana na czas nieokreślony:

• Grupa I - od 2 lat;
• II i III - przez 1 rok.

Kod ICD-10: K74 - Zwłóknienie i marskość wątroby.

Jakie są główne przyczyny marskości wątroby i co to ma wspólnego z zapaleniem wątroby?

Przyczyny powstawania marskości mogą być zróżnicowane, ponieważ jest to przede wszystkim uszkodzenie miąższu wątroby, czyli tkanki, z której się składa.

Powody mogą być następujące:

• Niedostateczne odżywianie (brak białka, witamin).
• Zaburzenia metaboliczne (cukrzyca).
• Długotrwałe spożywanie alkoholu, zamieniając się w przewlekły alkoholizm.
• Długotrwałe ściskanie lub blokowanie dróg żółciowych.
• Stan autoimmunologiczny.
• Przewlekłe infekcje (gruźlica, syfilis itp.).
• Zakażenie szkodliwymi pasożytami (okrągłe i płazińce, owsiki, glisty).
• Medyczne (lecznicze) zapalenie wątroby.
• Przenoszone wirusowe zapalenie wątroby typu B ma największe znaczenie, zwane jest także zakaźnym lub surowicą. Łagodne stopnie przewlekłego zapalenia wątroby nie prowadzą do patologicznych procesów w wątrobie, ale pod nieobecność terapii może rozwinąć się marskość wątroby.

Czy zapalenie wątroby zawsze prowadzi do marskości?

Marskość wątroby nie zawsze rozwija się po zapaleniu wątroby. Około 5% dorosłych cierpi na ostre zapalenie wątroby, które staje się przewlekłe. I tylko pewna ich liczba, w przypadku braku właściwego i terminowego leczenia, postać ta już zmienia się w marskość wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C - prekursor marskości wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirusową chorobą wątroby, zwaną również „cichym zabójcą”. Swoją nazwę zawdzięcza temu, że chorzy na nią mogą nawet nie wiedzieć o swoim problemie przez wiele lat. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone dożylnie.

Ta choroba jest tak podstępna, że ​​może nawet wymagać przeszczepu wątroby. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C większość (około 70%) nie ma pocieszającego rokowania, choroba zmienia się w marskość wątroby iz powikłaniem może być śmiertelna. Objawy zapalenia wątroby typu C prawie nie różnią się od innych chorób wątroby:

• Nudności i wymioty.
• Utrata apetytu
• Zmniejszenie wagi.
• Powiększona wątroba.
• Swędzenie.
• Żółtaczka twardówki oczu i skóry.
• Wymioty krwi.
• Wodobrzusze
• Wrażliwość na leki.
• Przewlekła niedotlenienie mózgu.

U niektórych pacjentów marskość wątroby może wystąpić znacznie szybciej z dodatkowymi efektami, takimi jak:

• Alkoholizm.
• Dodatkowa infekcja innym wirusem (np. HIV)
• Zwiększony poziom Fe (żelaza).
• Wiek po 45 latach.

Dzięki terminowemu i prawidłowemu leczeniu, przejście zapalenia wątroby do marskości może się zatrzymać.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i ryzyko rozwoju marskości wątroby

W zapaleniu wątroby typu B, podobnie jak w postaci C, rozwój marskości wątroby występuje w okresie utajonym, co uniemożliwia natychmiastowe zdiagnozowanie choroby. Ze względu na utajony przepływ może pojawić się dopiero po wielu latach. W związku z późnym wykrywaniem wirusowego zapalenia wątroby typu B wirus może wejść w marskość wątroby.

Ale jeśli znajdziesz problem na czas, możesz go naprawić.

Jak leczyć marskość wątroby na tle zapalenia wątroby?

Jak odkryli naukowcy, marskość wątroby, spowodowaną zapaleniem wątroby, może zostać wyleczona. Ale musimy zrozumieć, że nie jest to szybka procedura, a powrót do zdrowia będzie zależał od osoby. Aby to zrobić, musisz wykonać następujące czynności:

• Powstrzymaj się od napojów alkoholowych.
• Jedz dobrze. Z przewlekłym kursem i podczas zaostrzenia - tabela nr 5.
• Weź leki przeciwwirusowe (odpowiedni lek Interferon, Ribavirin).
• Możesz użyć tradycyjnych receptur do profilaktyki (na przykład bulion z ostropestu plamistego).
• Dodatkowo przyjmuj witaminy rozpuszczalne w tłuszczach.
• Zastąp wątrobę.

Okazało się, że w przypadku zapalenia wątroby możliwe jest obniżenie i zawieszenie przejścia choroby do marskości. Ale to wymaga długiego i ciągłego leczenia. Jednocześnie okresowo konieczne jest przeprowadzenie badań laboratoryjnych i monitorowanie stanu ciała.

Ilu żyje z taką diagnozą?

Na długość życia danej osoby będą miały wpływ:

• szybka diagnoza i terminowe leczenie;
• wiek pacjenta;
• ogólny stan ciała;
• ciężkość choroby.

W zaawansowanych stadiach konieczne jest przeszczepienie narządu.

Wątroba jest tak wyjątkowym narządem, że jest zdolna do regeneracji i pracy z hepatektomią.

Jeśli zaczniesz etap przejścia od zapalenia wątroby do marskości, doprowadzi to do zwłóknienia i śmierci osoby. Ale jeśli lekarz zdiagnozuje na czas, możliwe będzie zatrzymanie choroby i zapobieganie jej rozwojowi.

Co to jest niebezpieczne zwłóknienie wątroby?

Zwłóknienie jest chorobą wątroby, w której tkankę zastępuje się szorstką blizną. W tym przypadku komórki ciała nie będą w stanie powrócić do swojego normalnego stanu. Ponieważ wszystkie z nich zostały zastąpione przez te dotknięte, istnieje ryzyko całkowitego wyłączenia wątroby.

Zapalenie wątroby u lekarza

leczenie wątroby

Różnica między zapaleniem wątroby a marskością wątroby

HCV jest niebezpieczną chorobą, ale może i powinna być zwalczana w celu zapobiegania powikłaniom i poprawy jakości życia. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia zapalenia wątroby typu C w czasie, przed pierwszymi zmianami patologicznymi w wątrobie, choroba może wywołać rozwój marskości wątroby. Według statystyk są to konsekwencje CVHS występujące w 15-26% przypadków. Ponadto 1-5% pacjentów z HCV uzyskuje raka wątrobowokomórkowego (rak wątroby). Sukces wyleczenia zapalenia wątroby typu C zależy od etapu, na którym nosiciel zakażenia zwrócił się do lekarza, im wcześniej ustalono diagnozę, tym większe są szanse na zapobieganie marskości i przywrócenie funkcji wątroby. Dlatego też, po wykryciu objawów HCV - zażółcenie, nudności, ból po prawej stronie, zwiększone zmęczenie, warto natychmiast umówić się na wizytę u hepatologa.

Przejście zapalenia wątroby typu C do marskości wątroby

Jeśli „łagodny zabójca” nie poczuł się przez pojawienie się charakterystycznych znaków i nie został zidentyfikowany podczas rutynowego badania, można go przekształcić w postać przewlekłą i spowodować rozwój niebezpiecznych patologii. 20 lat po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C pacjent nabawia przewlekłej choroby, której towarzyszy zastąpienie zdrowej tkanki wątroby włóknistą tkanką łączną. W wyniku zmian patologicznych organizm zwiększa się lub zmniejsza, stając się twardy, szorstki i nierówny. Ta choroba jest nieuleczalna i śmiertelna.

Przejściu zapalenia wątroby typu C na marskość wątroby można zapobiegać przez zakończenie leczenia przeciwwirusowego. Nie jest to łatwe, ponieważ w większości przypadków choroba jest bezobjawowa. Aby móc spotkać się z lekarzem na czas, musisz wiedzieć, jak zarazić się wirusem. Zakażenie może wystąpić podczas transfuzji krwi, podczas zabiegu chirurgicznego, w wyniku użycia środków higieny pacjenta. Gdyby nie było możliwe rozpoznanie zapalenia wątroby typu C i rozpoczęły się nieodwracalne procesy w wątrobie, prawdopodobieństwo marskości wątroby jest bardzo wysokie. Następuje zwykle wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej), niewydolność wątroby, encefalopatia. W 20% przypadków marskość wątroby jest bezobjawowa. Diagnoza jest dokonywana na podstawie badania krwi, USG, biopsji.

Jaka jest różnica między marskością wątroby a wirusowym zapaleniem wątroby typu C?

Główna różnica między tymi chorobami polega na czynnikach prowadzących do ich pojawienia się. HCV pojawia się w wyniku zakażenia organizmu wirusem zawierającym RNA. Choroba może występować w postaci ostrej i przewlekłej, okres inkubacji waha się od kilku miesięcy do kilku lat. Marskość wątroby różni się od zapalenia wątroby typu C tym, że jej rozwój może być wywołany przez wiele czynników:

• nadużywanie alkoholu;
• procesy autoimmunologiczne;
• stosowanie leków zawierających substancje toksyczne;
• niewydolność serca;
• przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby.

Powlekanie wątroby włóknistą tkanką łączną jest patologicznym procesem nieodwracalnym, podczas gdy zmiany wywołane przez HCV można wyeliminować w wyniku terapii przeciwwirusowej. Dlatego pierwszą rzeczą, której należy się obawiać, nie jest wirusowe zapalenie wątroby typu C, ale jego komplikacje.

Oznaki marskości wątroby w zapaleniu wątroby typu C

Wszystkie objawy tej choroby są związane z upośledzoną funkcją gruczołu wydzielania zewnętrznego, są one szczególnie wyraźne w ostrej postaci choroby. Wśród objawów marskości wątroby są:

• wysoka temperatura;
• świąd;
• ból pleców i prawy górny kwadrant;
• zażółcenie skóry;
• gorzki smak w ustach;
• wymioty i nudności.

Choroba prowadzi do pogorszenia trawienia, wysypek, pajączków, kropli wody. Ponadto pacjenci doświadczają zmęczenia i zmniejszonej aktywności intelektualnej.

Jakie jedzenie jest potrzebne do przewlekłej choroby wątroby

Wyniki leczenia zapalenia wątroby typu C i marskości wątroby, które rozwinęły się na jego tle, zależą nie tylko od jakości leków, ale także od tego, czy pacjent przestrzega diety. Właściwe odżywianie jest konieczne w celu złagodzenia objawów i normalizacji gruczołu. Pacjenci powinni całkowicie zrezygnować z alkoholu. Przeciwwskazane są także tłuste i słone potrawy, gorące przyprawy, słodycze, mocna herbata i kawa. Z diety należy wykluczyć szynkę, ogórki konserwowe, pasztet rybny i mięsny, majonez, ser, oliwki. Owoce i warzywa mogą być spożywane w dowolnej ilości.

Jak leczyć marskość wątroby

Jeśli wirusowe zapalenie wątroby typu C stało się przyczyną marskości wątroby, konieczne jest najpierw leczenie przeciwwirusowe. Wraz z wprowadzeniem indyjskich leków generycznych na rynek znacznie spadły koszty leczenia HCV, Sofosbuwir i Daklataswir pomagają przywrócić zdrowie wątroby tak szybko, jak to możliwe. W obecności zmian patologicznych w strukturze wątroby przepisuj leki, które mogą zneutralizować działanie toksyn powodujących encefalopatię. Ponadto lekarze przepisują hepatoprotektory i leki moczopędne. Wraz z rozwojem wodobrzusza zaleca się przyjmowanie antybiotyków w celu oczyszczenia jelit. Pacjent musi być pod nadzorem lekarza podczas całej terapii.

Przewlekłe rozlane choroby wątroby stanowią następujące główne zadania diagnostyczne dla lekarza: 1) terminowe rozpoznanie przewlekłego zapalenia wątroby i marskości wątroby; 2) ocena głównych cech choroby: a) aktywność procesu patologicznego, b) stadium choroby, c) stopień upośledzenia miąższu wątroby, d) charakter upośledzonego przepływu krwi przez portal i stopień kompensacji jednostki portalowej.

Spis treści:

• Diagnoza
• Zapalenie wątroby i marskość wątroby: ogólne i różnice
• Zapalenie wątroby - nie wszystko jest stracone!
• Marskość wątroby - zbyt późno, aby pić Borjomi!
• Wirusowe zapalenie wątroby typu C
• Co się dzieje
• Diagnoza i leczenie
• Zapalenie wątroby i marskość wątroby
• Objawy przewlekłego zapalenia wątroby
• Anamneza choroby i życia w przewlekłym zapaleniu wątroby
• Badania laboratoryjne
• Badanie instrumentalne
• Czy zapalenie wątroby może powodować marskość wątroby?
• Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby
• Proszę ocenić ten materiał!
• Tajne i jasne HEPATITIS

Uformowana marskość wątroby z ciężkimi objawami klinicznymi zwykle nie powoduje trudności diagnostycznych. Rozpoznanie przewlekłego zapalenia wątroby i marskości wątroby rozwijającej się klinicznie, zwłaszcza w fazie nieaktywnej, nie jest takie łatwe. Najczęstszymi wczesnymi objawami tych chorób są ból w prawym nadbrzuszu, osłabienie, powiększenie wątroby i czasami żółtaczka. Obecność tego kompleksu objawowego, zwłaszcza u osób, które przeszły chorobę Botkina, powinna skłonić lekarza do kompleksowego badania klinicznego i biochemicznego (przy użyciu zestawu czynnościowych testów wątrobowych) pacjenta. W niektórych przypadkach diagnozę można wyjaśnić jedynie za pomocą dożylnego badania morfologicznego wątroby.

Aby ocenić aktywność procesu patologicznego, pewne znaczenie mają zmiany w samopoczuciu pacjenta i zaburzenia testów czynności wątroby. Najbardziej znaczące pod tym względem jest zwiększenie aktywności transaminaz, fosfatazy alkalicznej, 5-go izoenzymu LDH i enzymów specyficznych dla narządu dla wątroby, zmniejszenie aktywności cholinesterazy, zmiany w prostych i złożonych białkach. Wskaźniki te nie zawsze odzwierciedlają obecność aktywnego procesu patologicznego w wątrobie. Najbardziej wiarygodną ocenę można uzyskać na podstawie histologicznych, histochemicznych zmian w biopsji wątroby.

Pełna ocena stadium choroby może być dokonana jedynie na podstawie kompleksowego badania, w tym zastosowania metod klinicznych i biochemicznych w połączeniu z laparoskopią i badaniem histologicznym wątroby in vivo. Kryteria oceny stadium choroby są określone w sekcji „Klasyfikacja” oraz podczas omawiania pewnych form marskości wątroby. Szczególnym pytaniem dotyczącym określenia stadium choroby jest różnicowanie przewlekłego zapalenia wątroby i marskości wątroby. Późne stadia marskości można odróżnić od przewlekłego zapalenia wątroby przez objawy kliniczne. Rozróżnienie między stanami granicznymi pojedynczego procesu patologicznego może być dokonane tylko na podstawie dożylnego badania morfologicznego wątroby. Znakiem laparoskopowym przejścia przewlekłego zapalenia wątroby do marskości wątroby jest zdjęcie opisane przez Kalk (1954) „pstrokatej, węzłowej wątroby”. Ta ostatnia charakteryzuje się mikroskopijnym charakterem dezorganizacji struktury płata wątrobowego przez pasma tkanki łącznej. Jednak badanie morfologiczne nie pozwala na dokładne ustalenie momentu początku powstawania marskości, ponieważ proces ten zachodzi stopniowo, a reorganizacja morfologiczna tkanki jest niejednorodna w różnych częściach wątroby. To sprawia, że ​​nieuzasadnione jest pragnienie, by za wszelką cenę rozróżnić etap preirrotyczny przewlekłego zapalenia wątroby od początkowego stadium marskości wątroby. X. X. Mansurov (1965) uważa, że ​​analiza polarograficzna białek surowicy pozwala na najbardziej dokładne różnicowanie przewlekłego zapalenia wątroby od marskości wątroby. Marskość wątroby charakteryzuje się łagodną katalityczną falą podprogramu, której nie obserwuje się u pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby.

Stopień upośledzenia czynnościowego nie zawsze odpowiada stopniowi i zakresowi zmian morfologicznych w wątrobie. Ponadto u pacjentów z marskością wątroby upośledzone wskaźniki niektórych próbek biochemicznych mogą wynikać nie ze zmian w hepatocytach, ale z obecności żylnych naczyń obocznych, przez które krew portalowa wchodzi do ogólnego krążenia, omijając miąższ wątroby.

Kryteria ustalania stanu przepływu krwi przez portal przedstawiono w sekcji „Nadciśnienie w portalu”.

W diagnostyce różnicowej należy pamiętać o potrzebie rozróżnienia przewlekłego zapalenia wątroby i marskości wątroby od innych chorób związanych z hepatomegalią (dystrofie tłuszczowe i inne, wątroby, ziarniniakowatości wątroby, łagodnego zwłóknienia wątroby, torbieli i echinokoków wątroby itp.). Znacząca różnica w przewlekłym zapaleniu wątroby i dystrofii wątroby jest możliwa tylko za pomocą biopsji wątroby z badaniami histochemicznymi.

Hepatomegalia z łagodnym zwłóknieniem charakteryzuje się brakiem jakichkolwiek objawów biochemicznych aktywnego procesu z przedłużoną obserwacją. Jednak tutaj ponownie można uzyskać wiarygodne dane tylko za pomocą biopsji wątroby wykonanej pod kontrolą laparoskopową. Rozpoznanie różnicowe między przewlekłym zapaleniem wątroby (marskością wątroby) a ziarniniakowatością wątroby można ustalić na podstawie historii, istniejących pozawątrobowych objawów kiły, brucelozy, gruźlicy, sarkoidozy, pozytywnych danych serologicznych i biologicznych odpowiadających tym chorobom. Nawet przy znacznej i przedłużonej hepatomegalii spowodowanej ziarniniakowatością, zwykle nie ma zmian w testach czynnościowych. Największa różnicowa wartość diagnostyczna iw tych przypadkach ma biopsję wątroby. Czasami, w zależności od objawów klinicznych, trudno jest odróżnić zmiany ogniskowe w wątrobie (torbiele, echinokoki, guzy, naczyniaki itp.) Od przewlekłego zapalenia wątroby i marskości wątroby. W takich przypadkach radiodiagnostyka, zastosowanie laparoskopii i metoda skanowania radioizotopowego, a także rewizja operacyjna mogą pomóc w prawidłowym rozpoznaniu choroby.

Morfologiczny typ marskości wątroby można najdokładniej określić porównując wyniki laparoskopii i biopsji wątroby. Stąd jednak nie wynika z tego, że rozpoznanie morfologicznego typu marskości staje się niemożliwe bez zastosowania tych metod. Specyfika niektórych objawów klinicznych stanowi prawdziwą próbę określenia rodzaju marskości na podstawie obrazu klinicznego choroby. Zgodnie z naszymi danymi, idea typu marskości wątroby, dokonana na podstawie objawów klinicznych, nie pokrywa się z wynikami badania morfologicznego w 20% przypadków. Główne objawy kliniczne różnych typów marskości wątroby podano w tabeli. 10

TABELA 10. Oznaki różnicowania marskości typu morfologicznego

Propedeutyka chorób wewnętrznych Wykłady / №30 Zapalenie wątroby i marskość wątroby

Zapalenie wątroby i marskość wątroby

Zapalenie wątroby jest chorobą zapalną wątroby. Klinicznie wydzielają ostre i przewlekłe zapalenie wątroby.

Najczęściej ostre zapalenie wątroby ma etiologię wirusową, chociaż często występuje ostra toksyczność (w tym narkotyki i alkohol), autoimmunologiczne żółciowe i genetyczne zapalenie wątroby,

Ostre wirusowe hapatyty.

Ostre wirusowe zapalenie wątroby ma największy udział w częstości występowania. Do tej pory zidentyfikowano sporo wirusów zapalenia wątroby: A, B, C, D, E, TTV i szereg wirusów podlegających identyfikacji. Każdy z tych wirusów ma inną drogę zakażenia, czas inkubacji i, co najważniejsze, konsekwencje infekcji.

Wirus zapalenia wątroby typu A jest czynnikiem wywołującym tzw. Epidemiczne zapalenie wątroby. Jest zwykle przenoszony drogą kałowo-ustną i jest rozprowadzany, zazwyczaj w grupach, zwłaszcza dzieciach, w rodzinach. Okres inkubacji choroby wynosi 14 - 45 dni. Choroba nie przechodzi w postać przewlekłą, aw ponad 99% przypadków dochodzi do całkowitego wyzdrowienia. Jednak po ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu A u pacjentów często rozwija się przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego lub kamica żółciowa.

Wirus zapalenia wątroby typu B jest niezwykle powszechny na całym świecie. Każdego roku rejestruje się tylko 250 000 nowych przypadków zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B. Wirus zapalenia wątroby typu B jest przenoszony drogą pozajelitową (wstrzyknięcie, transfuzja krwi, podawanie leków z krwi, na przykład immunoglobulin), seksualny (zarówno heteroseksualny, jak i homoseksualny) lub pionowy (matka-dziecko). Okres inkubacji choroby wynosi 30-100 dni. Zarażając noworodki, nosiciel wirusa rozwija się u prawie 90% pacjentów. Zarażając małe dzieci, zakażenie wirusem rozwija się u połowy pacjentów. Kiedy starsze dzieci zachorują, nosiciel wirusa rozwija się u prawie 20% pacjentów. W przypadku ostrej choroby dorosłych powrót do zdrowia występuje u ponad 85% pacjentów. Chronizacja choroby występuje u prawie 10% pacjentów z marskością wątroby u 1% pacjentów. Należy zauważyć, że przy pionowym przenoszeniu wirusa (matka-dziecko) ryzyko rozwoju pierwotnego raka wątrobowokomórkowego (raka wątroby) wzrasta 200 razy w porównaniu z poziomym przenoszeniem zakażenia.

Wirus zapalenia wątroby typu C jest przenoszony w taki sam sposób jak wirus zapalenia wątroby typu B. Okres inkubacji choroby wynosi 14–180 dni. W przypadku ostrej choroby poprawa kliniczna występuje tylko u 50–70% pacjentów. Należy wyjaśnić, że eliminacja, to znaczy usunięcie wirusa z ludzkiego ciała występuje tylko u 20% pacjentów. U 80% pacjentów rozwija się uporczywość, czyli utajony przebieg procesu patologicznego. U ponad połowy pacjentów choroba nabiera przewlekłej postaci z wynikiem marskości wątroby w ponad 10% przypadków. Większość pacjentów - nosicieli wirusów, około 75%, cierpi na przewlekłe zapalenie wątroby. U około 10% pacjentów rozwija się rak wątrobowokomórkowy lub rak wątroby.

Wirus zapalenia wątroby typu D jako niezależna choroba nie został znaleziony. Zwykle działa jako tzw. Czynnik delta (Δ), który nasila przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu B. Okres inkubacji choroby wynosi 14 - 60 dni. Ścieżka transmisji jest taka sama jak w przypadku zapalenia wątroby typu B. Odzyskiwanie z ostrej choroby występuje u 50–80% pacjentów. W tym przypadku wariant C wirusa delta powoduje chorobę przewlekłą u 2% pacjentów, a wariant S wirusa delta powoduje chorobę przewlekłą u 75% pacjentów z marskością wątroby w ponad 10% przypadków.

Wirus zapalenia wątroby typu E jest przenoszony drogą kałowo-doustną. Termin jego inkubacji nie jest jeszcze znany. Powrót do zdrowia następuje u 95% osób z ostrymi dolegliwościami. Pozostałe cechy choroby, a także cechy wirusa TTV są w trakcie badania.

Badania epidemiologiczne wykazały, że u wszystkich pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby wirus zapalenia wątroby typu B jest izolowany u 55% pacjentów, wirus zapalenia wątroby typu C jest izolowany u 41% pacjentów, wirusy zapalenia wątroby typu B + C są izolowane u 3% pacjentów, a wirusy zapalenia wątroby typu B + są izolowane u 2% pacjentów.

Klinicznie ostre wirusowe zapalenie wątroby może występować zarówno w postaci żółtaczkowej, jak i tętniczej.

Choroba zaczyna się od pojawienia się ogólnego osłabienia, złego samopoczucia, nudności. Temperatura ciała pacjenta wzrasta do 38-3 ° C. Pacjent może odczuwać gorycz w ustach, wzdęcia, dudnienie i transfuzję w żołądku. Ponadto występują tępe, obolałe bóle w prawym nadbrzuszu, ból mięśni i stawów. W żółtaczkowej postaci choroby pacjent pojawia się „kolor piwa”, pojawia się icterichnost lub żółtaczka, twardówka, miękkie podniebienie, a następnie skóra.

W badaniu dotykowym wątroba jest bolesna, powiększona, gładka, miękka, z zaokrągloną krawędzią.

Przewlekłe zapalenie wątroby. W codziennej praktyce najczęściej spotyka się przewlekłe zapalenie wątroby o podłożu wirusowym, alkoholowym, toksyczno-alergicznym, toksycznym, pasożytniczym i autoimmunologicznym.

Jak już wspomniano, wirusy B, C, D, ewentualnie E, TTV i ich kombinacje najczęściej powodują przewlekłe zapalenie wątroby.

Alkoholowe zapalenie wątroby, jak również wirusowe, dzieli się na ostre i przewlekłe. Oczywiste jest, że ostre hapatyty alkoholowe występują po jednorazowym spożyciu napojów alkoholowych i przewlekłych - z ich długim, zwykle regularnym stosowaniem.

Wirusowe zapalenie wątroby zwykle wynika z leków, zwłaszcza antybiotyków tetracyklinowych, przeciwdepresyjnych, uspokajających, przeciwpsychotycznych i antykoncepcyjnych.

Toksyczne zapalenie wątroby, zwykle ostre, rozwija się w wyniku zatrucia grzybami, par acetonu.

Morfologicznie, zapalenie wątroby dzieli się na zapalenie miąższu wątroby z uszkodzeniem miąższu wątroby i mezenchymalnego zapalenia wątroby z pierwotnym uszkodzeniem elementów tkanki łącznej wątroby i układu siateczkowo-śródbłonkowego.

Zgodnie z rokowaniem klinicznym, wszystkie przewlekłe zapalenie wątroby dzieli się na trwałe, aktywne i cholestatyczne warianty choroby.

Trwałe lub nieaktywne zapalenie wątroby występuje bez wyraźnej aktywności. Ma korzystny przebieg i rzadko zmienia się w marskość. Dobrze zdefiniowane pogorszenia nie są charakterystyczne dla tej formy choroby.

Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby jest formowane przez wysoką aktywność zapalenia z wyraźnym naruszeniem wszystkich funkcji wątroby. Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby często zmienia się w marskość wątroby.

Cholestatyczne zapalenie wątroby występuje z objawami wyraźnej cholestazy, to znaczy w przewodach wewnątrzwątrobowych tworzy się masa małych kamieni, które utrudniają normalny przepływ żółci.

Przewlekłe zapalenie wątroby występuje z okresami remisji i zaostrzeń. W tym przypadku pacjenci skarżą się na ogólne osłabienie, złe samopoczucie, ból, marudzenie, nudny charakter w prawym hipochondrium. Ból jest zwykle stały. U pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby wyrażane są również zjawiska dyspeptyczne: gorzki smak w ustach, zwłaszcza rano, odbijanie, nudności, wzdęcia i zaburzenia stolca z tendencją do biegunki, zwłaszcza po jedzeniu tłustych potraw. Często, szczególnie w przypadku zaostrzenia cholestatycznego zapalenia wątroby, pojawia się żółtaczka twardówki, błon śluzowych i skóry, odchody stają się odbarwione, mocz ciemnieje. Większość pacjentów z żółtaczką umiarkowanie wyraźna. Należy pamiętać, że jeśli żółtaczka istnieje przez długi czas, wówczas skóra pacjentów nabiera szarawego odcienia. Wraz z zaostrzeniem przewlekłego czynnego zapalenia wątroby temperatura ciała wzrasta do postaci podgorączkowych lub gorączkowych.

Podczas badania pacjenta, oprócz żółtaczki powłoki, wykrywane są „dłonie wątroby” i „gwiazdy naczyniowe”. Badanie dotykowe wątroby wykazało tkliwość i powiększenie wątroby. Powiększona wątroba często rozprzestrzenia się, chociaż może tylko zwiększyć się jeden płat wątroby, częściej lewy. Krawędź namacalnej wątroby jest gładka, zaokrąglona i gęsta. Należy zauważyć, że wzrost wielkości wątroby jest najbardziej stałym objawem przewlekłego zapalenia wątroby. W przeciwieństwie do marskości wątroby w przewlekłym zapaleniu wątroby, zwykle zwiększeniu wielkości wątroby nie towarzyszy jednoczesny i znaczący wzrost śledziony.

U niektórych pacjentów, szczególnie u osób cierpiących na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B, można wykryć ogólnoustrojowe objawy autoalergiczne choroby: wielostawowe bóle, wysypki skórne, objawy kłębuszkowego zapalenia nerek (pojawienie się białka i czerwonych krwinek w moczu), zapalenie naczyń, rumień guzowaty, obrzęk naczynioruchowy. Wynika to z faktu, że u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B składnik autoalergiczny jest znacznie wyższy niż w przypadku innych postaci tej choroby, w tym przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Duże znaczenie w diagnostyce przewlekłego zapalenia wątroby mają badania laboratoryjne. We wszystkich przypadkach rozpoznanie zapalenia wątroby należy rozpocząć od definicji genezy wirusowej choroby. Typowanie wirusów przeprowadza się przez badanie krwi pod kątem markerów wirusa zapalenia wątroby za pomocą testu immunoenzymatycznego (ELISA). Ta technika pozwala wykryć antygeny wirusowe krążące we krwi i przeciwciała przeciwko różnym typom wirusów zapalenia wątroby.

Obecnie określa się następujące antygeny: do diagnozy zapalenia wątroby typu A - HAAg, do diagnozy zapalenia wątroby typu B - Hbs (powierzchnia) Ag, HbeAg, Hbc (rdzeń) Ag, NS4, do diagnozy zapalenia wątroby typu C - HCAg, do diagnozy zapalenia wątroby typu D - HDAg (δAg ) do diagnozy zapalenia wątroby typu E - HEAg.

Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby przez obecność przeciwciał przeciwko wirusom zapalenia wątroby w krwi pacjenta jest jednak bardziej powszechne. Wynika to z faktu, że u pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby wiriony we krwi mogą w pewnym momencie być nieobecne. W diagnostyce zapalenia wątroby typu A określa się następujące przeciwciała: IgG / IgM anty-HAV; do diagnozy zapalenia wątroby typu B - anty-HBs, anty-Hbe, anty-Hbc IgG / IgM, anty-NS5; do diagnozy zapalenia wątroby typu C - anty-HCV, anty-c100, anty-c22-3, anty-c33c; w diagnostyce zapalenia wątroby typu D - anty-HDV (δAg) IgG / IgM

Wykrycie immunoglobulin klasy M wskazuje na ciężkość choroby, wykrycie immunoglobulin klasy G wskazuje na przewlekły proces. W przypadku, gdy pacjent ma immunoglobuliny klasy M i G w tym samym czasie, najprawdopodobniej jest to zakażenie z dwoma podtypami lub początkiem serokonwersji.

Znacznie bardziej wiarygodna diagnoza wirusowego zapalenia wątroby za pomocą metod reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). W badaniu krwi pacjenta PCR pozwala zdiagnozować wiremię, aw badaniu biopsji wątroby za pomocą tego testu możliwe jest ustalenie obecności i gęstości (liczby) wirionów w komórce.

Nieswoistymi objawami przewlekłego zapalenia wątroby są zwiększony ESR, zmniejszenie albuminy i wzrost α- i γ-globulin we krwi. Próbki osadów białkowych stają się dodatnie - tymol, sublimat i inne. Surowica zwiększa zawartość enzymów: transaminaz, głównie aminotransferazy alaninowej, dehydrogenazy mleczanowej. Wydalanie bromosulfaleiny jest opóźnione. Z cholestazą we krwi zwiększa aktywność fosfatazy alkalicznej. Prawie połowa pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby ma hiperbilirubinemię, głównie z powodu bilirubiny sprzężonej (związanej). Pacjenci z przewlekłym czynnym zapaleniem wątroby mogą mieć objawy zespołu hipersplenizmu - niedokrwistość, leukopenia, małopłytkowość

Różnorodność objawów klinicznych przewlekłego zapalenia wątroby wymagała zastosowania pewnej grupy testów do oceny preferencyjnej orientacji procesów morfologicznych w wątrobie w różnych wariantach tej choroby.

Zespół „niedoboru hepatocytów” objawia się zmniejszeniem zawartości krwi substancji syntetyzowanych przez te komórki: albuminy, protrombiny, fibrynogenu, cholesterolu.

Zespół „uszkodzenia hepatocytów” objawia się wzrostem aktywności krwi enzymów - transaminaz, głównie aminotransferazy alaninowej i dehydrogenazy mleczanowej.

Zespół „zapalenia” objawia się dysproteinemią (wzrostem α- i γ-globulin), pozytywnymi reakcjami próbek osadowych (tymol i sublimat), wzrostem poziomu immunoglobulin we krwi, zwłaszcza IgG.

Zespół „cholestazy” objawia się podwyższeniem aktywności fosfatazy alkalicznej we krwi, wzrostem cholesterolu, kwasów żółciowych, sprzężonej (związanej) bilirubiny i miedzi.

Najlepszym sposobem diagnozowania przewlekłego zapalenia wątroby, określenia rokowania choroby, jest biopsja nakłucia wątroby z badaniem histologicznym biopsji.

Marskość wątroby (marskość wątroby) jest przewlekłą postępującą chorobą charakteryzującą się uszkodzeniem miąższu wątroby i zrębu z dystrofią komórek wątroby, guzowatą regeneracją tkanki wątroby, rozwojem tkanki łącznej i rozproszonym przegrupowaniem struktury płatkowej i układu naczyniowego wątroby.

Termin „marskość wątroby” po raz pierwszy użył René Laeneck w 1819 roku. Opisał pacjenta z wodobrzuszem i gwałtowny spadek wielkości wątroby, który na nacięciu był czerwony (grecki: kirros) i niezwykle gęsty. W przyszłości ten typ marskości wątroby nazywa się „marskością zanikową”.

W 1875 r. Hanot opisał przerostową marskość wątroby z żółtaczką i znaczne powiększenie wątroby. Ten typ marskości wątroby jest obecnie najprawdopodobniej opisany jako marskość żółciowa.

W 1894 r. Banti opisał pacjenta z przerostową marskością wątroby z gwałtownym wzrostem śledziony, czyli marskości wątroby z objawami splenomegalii.

Marskość wątroby jest częstą chorobą. Mężczyźni cierpią na nie 3-4 razy częściej niż kobiety.

Obecnie istnieje szereg klasyfikacji marskości na podstawie objawów morfologicznych, etiologicznych i klinicznych.

Przegląd międzynarodowej klasyfikacji chorób 10 identyfikuje: alkoholową marskość wątroby, toksyczną marskość wątroby, pierwotną i wtórną marskość żółciową marskości wątroby, marskość serca i inne formy marskości wątroby - kryptogenne, makrocząsteczkowe, mikrocząsteczkowe, portalowe, mieszane.

Zgodnie z etiologią emitować:

1) Marskość spowodowana przez czynnik zakaźny - wirusy (B, C, ich kombinacje i ich kombinacje z Δ-agentem), leptospira, brucella, malarial plasmodium, leishmania.

2) Marskość spowodowana długotrwałym niedoborem w diecie białek i witamin z grupy B (choroba Kwashiorkor, powszechna w krajach afrykańskich i indyjskich i powszechna u dzieci).

3) Zatrucie (alkohol, chloroform, arsen, grzyby itp.).

4) Marskość pasożytnicza (echinokokoza, schistosomatoza, fascioliasis).

5) U pacjentów z chorobami serca i ciężką niewydolnością serca, pojawia się adhezyjne zapalenie osierdzia, wtórna, zastoinowa marskość wątroby.

6) Wtórna marskość wątroby u pacjentów z cukrzycą, kolagenozą, wieloma chorobami krwi itp.

Marskość wątroby wrotna.

Występuje zwykle u osób z długotrwałymi nadużywającymi alkoholu (marskość alkoholu) lub z powodu przewlekłej infekcji wirusowej.

Marskość alkoholowa stanowi około 50 - 70% całej marskości wątroby. Wielkość wątroby w tej marskości wątroby jest zmniejszona, ma drobnoziarnistą strukturę dzięki jednorodnemu tworzeniu małych węzłów miąższowych. Wiodącą w klinice tego rodzaju marskością wątroby jest zespół nadciśnienia wrotnego. Zespół niewydolności wątroby łączy się później. Żółtaczka łączy się również w stosunkowo późnych stadiach choroby. Często występuje zespół hipersplenizmu i zespół krwotoczny. Zazwyczaj nie ma cholestazy i cholemii.

Rodzaj pacjentów z marskością wrotną jest dość charakterystyczny. Obserwowali podczas sprawdzania kacheksji (wycieńczenia), bladość powłoki. Ciężka żółtaczka zwykle nie występuje. Zazwyczaj żółtaczka rozwija się w późniejszych stadiach choroby. Na skórze dłoni - rumieniu dłoniowym i na skórze ciała znajdują się „gwiazdy naczyniowe. Podczas badania brzucha - głowa meduzy” na przedniej ścianie brzucha, wodobrzusze. Z powodu wodobrzusza omacywanie wątroby jest trudne. W takich przypadkach wygodnie jest stosować gwałtowne omacywanie wątroby. lekarz kładzie palpacyjnie rękę koniuszkami palców na ścianie brzucha pionowo w prawym podbrzuszu i wykonuje krótkie, gwałtowne ruchy: w momencie dotknięcia wątroby czuje się, jakby odpłynął spod palców i wrócił ponownie. Wrażenie to nazywane jest symptomem pływającego lodu.

Po nakłuciu brzucha lub leczeniu lekami moczopędnymi wątroba jest dobrze wyczuwalna. Jest gęsty, bezbolesny, we wczesnych stadiach choroby, wątroba jest powiększona, aw późniejszych etapach - zmniejszona, o ostrej krawędzi i gładkiej powierzchni. Śledziona jest duża i gęsta. W badaniu krwi wykrywa się niedokrwistość, leukopenię, małopłytkowość, hipoproteinemię, hipoprotrombinemię, zwiększoną aktywność „enzymów wątrobowych”.

Marskość wątroby Najczęstszą przyczyną jej wystąpienia jest wirusowe zapalenie wątroby, ciężkie toksyczne uszkodzenie wątroby. Ta postać choroby występuje w 20–30% całej marskości wątroby.

Wątroba jest nieco zmniejszona, ale jest mocno zdeformowana przez duże węzły tkanki łącznej, które powstały w wyniku martwicy hepatocytów i ich zastąpienia przez formacje włókniste. Stąd pojawia się druga nazwa marskości postnecrotycznej - „marskość wątroby”

Wiodącą w klinice tego rodzaju marskością wątroby są zespoły niewydolności wątroby, żółtaczki, nadciśnienia wrotnego z wodobrzuszem. Niewydolność wątroby i nadciśnienie wrotne z wodobrzuszem pojawiają się wcześnie i okresowo zwiększają się.

Podczas badania tych pacjentów żółtaczka jest wykrywana okresowo podczas zaostrzenia choroby. Na skórze widoczne są ślady wielu szczoteczek do włosów, krwotoków, „pajączków” i „dłoni wątrobowych”. Ze względu na procesy martwicze w wątrobie, temperatura ciała może wzrosnąć. Podczas badania brzucha ujawnił wodobrzusze. Obmacywanie brzucha ujawnia powiększoną, gęstą, bezbolesną, grudkowatą wątrobę z ostrą nierówną krawędzią. W późniejszych stadiach choroby wątroba maleje

W badaniach krwi ujawniają się nagłe zmiany we wszystkich testach wątrobowych, hiperbilirubinemia, głównie z powodu bilirubiny sprzężonej (reakcja bezpośrednia).

Marskość żółciowa występuje w około 5% przypadków wszystkich typów marskości wątroby. Ludzie cierpią na tę formę marskości częściej niż kobiety. Istnieją dwie formy choroby - pierwotna i wtórna marskość żółciowa. Jest to spowodowane blokadą pozawątrobowych i często wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, co komplikuje przepływ żółci. Wokół cholangiolu występuje aktywna proliferacja tkanki łącznej.

Pierwotna marskość żółciowa jest zwykle wynikiem wirusowego zapalenia wątroby, zatrucia lekami, zwłaszcza ze względu na stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Wtórna marskość żółciowa jest konsekwencją kamieni żółciowych, guzów brodawki sutkowej.

Choroba kliniczna jest zdominowana przez zespoły żółtaczki i cholemii. Nadciśnienie wrotne i niewydolność wątrobowokomórkowa występują stosunkowo późno.

Podczas badania pacjenta zwraca uwagę intensywna żółtaczka. Występuje we wczesnych stadiach choroby i jest bardzo trwały. Na ciele znajduje się wiele śladów grzebienia włosów, ksanteleizm na powiekach, łokciach, pośladkach. W tej marskości wątroby zmiany kostne nie są rzadkością - palce w postaci podudzi, osteoporozy kości. Acholowe odchody, intensywny ciemny kolor moczu. Pacjenci z długotrwałą gorączką z powodu współistniejącego zapalenia dróg żółciowych.

W następnych stadiach choroby pojawia się wodobrzusze. Podczas badania dotykowego brzucha wykrywa się dużą, gęstą, bolesną wątrobę o gładkiej, ostrej krawędzi. Śledziona jest również ostro powiększona, gęsta.

Przy osłuchiwaniu serca obserwuje się bradykardię. Ciśnienie krwi jest zmniejszone.

Badania krwi wykazują hiperbilirubinemię i hipercholesterolemię.

Dla marskości wątroby jest inna. Okresy aktywności choroby zastępuje się okresami remisji. We wszystkich przypadkach śmierć pacjentów występuje albo ze zjawiskiem śpiączki wątrobowej, albo z masywnego krwawienia z żylaków przełyku.

CHOROBY METABOLICZNE WĄTROBY

Hemochromatoza (cukrzyca brązowa). Choroba jest stosunkowo rzadka i występuje głównie u mężczyzn. Hemochromatoza jest związana z upośledzonym metabolizmem żelaza, jego nadmiernym odkładaniem w tkankach narządów wewnętrznych - skórze, wątrobie, trzustce, mięśniu sercowym z naruszeniem ich funkcji. Klęska tych narządów determinuje triadę diagnostyczną brązowej cukrzycy: cukrzyca, marskość wątroby, brązowe (szaro-brązowe lub brązowe) zabarwienie skóry. Diagnoza jest ustalona, ​​w tym przez analizę krwi - gwałtowny wzrost poziomu żelaza w surowicy.

Choroba Wilsona-Konovalova (dystrofia wątrobowo-rdzeniowa). Choroba wiąże się z naruszeniem wymiany miedzi - nadmierne jej wchłanianie w jelicie i nadmierne odkładanie się w wątrobie, w zwojach nerwowych, w tkankach innych narządów wewnętrznych. W klinice choroby występuje kombinacja objawów marskości wątroby i głębokich zmian w układzie nerwowym - drżenie kończyn, zeskanowana mowa, hipertoniczność mięśni i zaburzenia psychiczne.

Diagnoza jest potwierdzona przez biopsję tkanek, głównie przez biopsję wątroby, z zabarwieniem dla miedzi, wykrycie obniżonego poziomu enzymu ceruloplazminy we krwi i wzrost poziomu miedzi we krwi i moczu.

Zapalenie wątroby i marskość wątroby: ogólne i różnice

Zapalenie wątroby, marskość wątroby - jest to poważna choroba, w której zmiany zachodzą w jednym z najważniejszych narządów. Wątroba jest wyjątkowa, ponieważ jest jedynym organem w ludzkim ciele, który ma tak fenomenalną zdolność do regeneracji, to znaczy do regeneracji. Może być doprowadzony do strasznego stanu, pozbawiony dużej części w trakcie operacji, a ona odzyska swoje pierwotne wymiary i strukturę i nadal będzie służyć dobru osoby.

Zapalenie wątroby - nie wszystko jest stracone!

Jednak jej umiejętności nie są nieograniczone. W wyniku różnych czynników, takich jak alkohol, chemikalia, niektóre leki, wirusy zapalenia wątroby, tłuste pokarmy, w komórkach wątroby może wystąpić proces zapalny. Nauki medyczne nazywają to terminem „zapalenie wątroby”. Powodów rozwoju zapalenia wątroby jest więcej niż wystarczająco, a dla każdego rodzaju zapalenia wątroby są różne.

Zapalenie wątroby różni się obrazem klinicznym, przebiegiem, metodami diagnozowania, leczenia i rokowania. Na przykład toksyczne, lekowe i alkoholowe zapalenie wątroby może w końcu przejść, jeśli pacjent przestanie stosować substancję, która spowodowała zapalenie wątroby. Jednak autoimmunologiczne i wirusowe zapalenie wątroby typu B i C najczęściej wymagają leczenia. W jednej trzeciej przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu B może wystąpić bez objawów, a pacjent nie wie, że przeniósł je, dopóki nie przeszedł testów na przeciwciała przeciwko temu wirusowi. Jednak nie dla wszystkich ta choroba kończy się tak dobrze. Przypadki samoistnego wyzdrowienia z wirusowego zapalenia wątroby typu C są niezwykle rzadkie. Ale z wyeliminowaniem czynnika sprawczego i odpowiedniego leczenia, zapalenie wątroby jest dość podatne na terapię i może zostać pokonane.

Marskość wątroby - zbyt późno, aby pić Borjomi!

Zapalenie wątroby i marskość wątroby są często kolejnymi etapami uszkodzenia wątroby. Długi przebieg procesu zapalnego w komórkach wątroby bez leczenia stopniowo prowadzi do śmierci tych komórek. W ich miejsce uformowała się tkanka łączna, następnie włóknista. Końcowym ogniwem tego procesu będzie powstawanie marskości wątroby. Marskość wątroby charakteryzuje się zmniejszeniem liczby aktywnych komórek wątroby, a tkanka wątroby jest reprezentowana głównie przez węzły, zmodyfikowane naczynia, obszary zwłóknienia (tkanka bliznowata). Wątroba zmniejsza się i kurczy. Nie może w pełni wykonywać swojej pracy, występuje niewydolność wątroby.

Przewlekłe zapalenie wątroby przechodzi w marskość wątroby w przypadku długiego przebiegu choroby, jeśli nie jest leczone. Najczęściej dzieje się tak z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, C i D, autoimmunologicznym zapaleniem wątroby, a czasami z alkoholikiem (z nadużywaniem niskiej jakości substytutów alkoholu). Jeśli u pacjenta rozpoznano marskość wątroby, nie można go już przywrócić. Lekarze będą starali się utrzymać funkcję pozostałych komórek wątroby i poradzić sobie z skutkami niewydolności wątroby.

Marskość wątroby trwa lata. Lepiej zapobiegać niż leczyć przez długi czas i bez rezultatu.

Zapalenie wątroby i marskość wątroby: podstawowe różnice

Zapalenie wątroby i marskość wątroby są ciężkimi patologiami wątroby, które często są mylone.

Czym są te choroby?

Zapalenie wątroby jest rozlanym zapaleniem komórek wątroby, które może rozwinąć się z różnych przyczyn (zakażenie, zatrucie, procesy autoimmunologiczne). Zaatakowane komórki pogarszają swoją pracę, aw ostrej fazie choroby wątroba nie może wykonywać przypisanej jej funkcji. Choroba ta może wystąpić w postaci przewlekłej, zwłaszcza jeśli jest spowodowana przez wirus. W przewlekłym przebiegu tkanka wątroby dostosowuje się do współistnienia z wirusem, rozwija się szereg mechanizmów kompensacyjnych, więc pacjent praktycznie nie zauważa żadnych objawów klinicznych.

Marskość wątroby jest patologią wątroby, która jest nieodwracalną zmianą w wątrobie, to jest śmiercią jej komórek i późniejszą wymianą ich komórek na włóknistą (łączną) tkankę. Bardzo często marskość staje się powikłaniem przewlekłego zapalenia wątroby.

Zatem zapalenie wątroby jest stanem zapalnym komórek bez ich zastępowania, a marskość wątroby jest śmiercią komórek i ich zastąpieniem przez komórki innego typu.

Różnice w obrazie klinicznym

Obraz kliniczny zapalenia wątroby jest najbardziej wyraźny wraz z rozwojem ostrej postaci choroby. Większość objawów jest spowodowana nieprawidłową czynnością wątroby i zaburzeniami odruchowymi. Najbardziej charakterystyczne są następujące objawy:

• wysoka temperatura ciała;
• nudności, wymioty, gorzki smak w ustach;
• ból w prawym hypochondrium iw okolicy lędźwiowej po prawej stronie;
• świąd;
• żółty odcień skóry i błon śluzowych (zwłaszcza - białek oczu).

W niektórych przypadkach pojawia się wysypka skórna.

Gdy proces przechodzi w formę przewlekłą, pacjent jest okresowo zaburzony ciężkością po prawej stronie, nudnościami, goryczą w ustach. Objawy te pogarsza pogwałcenie diety. Pojawiają się również zaburzenia związane z niedostateczną asymilacją i rozpadem składników odżywczych oraz ich detoksykacją: stan skóry pogarsza się, a okresowo pojawiają się luźne stolce.

Marskość prowadzi do nieodwracalnych uszkodzeń tkanek, co również wpływa na stan naczyń krwionośnych, przez które substancje dostają się do wątroby. Objawia się to takimi naruszeniami jak:

• słabe trawienie, objawy dyspeptyczne;
• wzdęcia, ciężkość brzucha i prawego nadbrzusza;
• rozlany ból stawów i inne objawy zatrucia;
• niska temperatura ciała;
• wysypki skórne;
• pajączki na przedniej ścianie brzucha;
• puchlina

Masa ciała pacjenta maleje, słabość stale się martwi. Stan włosów, paznokci pogarsza się.

W późnych stadiach rozwijają się poważne zaburzenia przepływu krwi, które powodują krwawienie z żył odbytnicy i przełyku. Powstaje obrzęk miękkiej tkanki. Pojawia się wzór żylny przedniej ściany brzucha.

Tak więc zewnętrzne objawy kliniczne zapalenia wątroby i marskości wątroby we wczesnych stadiach choroby w dużej mierze pokrywają się, dlatego możliwe staje się różnicowanie tych warunków tylko poprzez dodatkową diagnostykę.

Różnica marskości wątroby od zapalenia wątroby

Cechy zapalenia wątroby typu B i C

Według statystyk liczba osób cierpiących na wirusowe wirusowe zapalenie wątroby typu B i C systematycznie wzrasta, aw niektórych krajach choroba osiągnęła rozmiary epidemii. Światowa Organizacja Zdrowia oficjalnie oświadczyła, że ​​każdego roku z powodu zaraźliwej choroby umiera około 700 000 osób.

Trudno nie docenić niebezpieczeństwa zapalenia wątroby typu B i C. Przecież jeśli nie są leczone, zaniedbana forma prowadzi do rozwoju raka, niszczy wątrobę na tyle, że pacjent potrzebuje przeszczepu.

• Sposoby infekcji
• Przejawy infekcji wirusowej
• Grupa ryzyka i choroba mieszana
• Diagnoza i terapia

Sposoby infekcji

Objawy i drogi przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu B i C są podobne. Wirus przenika do ciała przez krew i inne płyny wytwarzane przez człowieka. Układ odpornościowy reaguje na wejście obcych bakterii przez proces zapalny.

1. Cząsteczki wirusa infekują wątrobę i zaczynają się w niej aktywnie namnażać.
2. Są one osadzone w aparacie genetycznym komórek iz tego powodu organ zmienia swoją strukturę i jest pokryty tkanką bliznowatą.
3. Tempo powstawania zwłóknienia w zapaleniu wątroby typu B i C jest indywidualne, ale w przypadku wirusa B bliznowacenie wątroby występuje szybciej.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B, jak również wirusowe zapalenie wątroby typu C, możesz uzyskać:

• przy stosowaniu tatuaży w salonie w warunkach niesterylnych;
• podczas zabiegu manicure i pedicure;
• podczas procedur medycznych, podczas których wykonywane są manipulacje krwią i jej produktami.

Wirusy zapalenia wątroby typu B i C są bardzo wytrwałe, trudno je zniszczyć, dlatego przy najmniejszym naruszeniu norm sanitarnych cząsteczki drobnoustrojów pozostają na sprzęcie, który ma kontakt z krwią:

1. Najczęściej wirus zapalenia wątroby typu B, podobnie jak C, dostaje się do krwiobiegu ze wspólnej strzykawki używanej przez narkomanów. Ogromna liczba osób uzależnionych od narkotyków jest nosicielami choroby i rozprzestrzenia ją z dużą prędkością.
2. Pracownicy szpitala są zagrożeni. Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C są dostatecznie najmniejszym uszkodzeniem przy manipulowaniu zakażoną krwią, aby dostać się do ciała lekarza i zacząć się w nim mnożyć.
3. Do niedawna głównym sposobem przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu B i C była transfuzja krwi. Ale teraz liczba ta wynosi 4%. Stało się tak, ponieważ kraje rozwinięte uważnie sprawdzają dawców pod kątem obecności wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, używają jednorazowych urządzeń do pobierania krwi i ściśle monitorują higienę na stacjach transfuzji.

W rozwijających się krajach azjatyckich i na Bliskim i Środkowym Wschodzie zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C poprzez krew dawcy, procedury szczepień i inne procedury medyczne są znacznie wyższe.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C są przenoszone drogą płciową. Ryzyko infekcji wzrasta wraz ze wzrostem liczby partnerów seksualnych i kontaktów homoseksualnych.

Dlatego w przypadku połączeń losowych musisz chronić się prezerwatywą. Zwiększy to prawdopodobieństwo uniknięcia infekcji.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B może być również przenoszone z matki na dziecko. Kobiety ciężarne cierpiące na wirusowe zapalenie wątroby typu B i C czasami rodzą chore dziecko. Zaraża się, gdy przechodzi przez kanał rodny lub w czasie ciąży, gdy integralność łożyska jest osłabiona.

Pomimo faktu, że cząsteczki wirusa znajdują się w ludzkim mleku, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C nie są przenoszone podczas karmienia.

Lekarze pozwalają na karmienie piersią, jeśli matka nie wykryje uszkodzenia otoczki brodawki sutkowej lub innych objawów naruszenia integralności skóry.

Przejawy infekcji wirusowej

Wysokie stężenie wirusowego zapalenia wątroby typu B i C można zaobserwować w badaniu:

Ale naukowcy uważają, że choroba zaczyna się rozprzestrzeniać, gdy krew zdrowej osoby miesza się z krwią osoby zakażonej. Dlatego krajowe drogi zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B i C są mało prawdopodobne.

Konieczne jest, aby wiele powiązanych czynników łączyło się. Na przykład pocałunkiem łatwiej jest podnieść wirusa dla tych, którzy cierpią na choroby przyzębia i mają otwarte rany na błonie śluzowej dziąseł.

Objawy zapalenia wątroby typu B, C, które występują w ostrej postaci, mają wiele wspólnego. Pierwsze znaki to:

• zmęczenie i szybkie zmęczenie;
• brak apetytu;
• ból po prawej stronie;
• uczucie dyskomfortu w stawach;
• nudności;
• ciemny mocz;
• jasne odchody;
• żółtaczka.

Różnica między wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C polega na tym, że objawy wirusa grupy B występują u 70% zakażonych 3 miesiące po zakażeniu:

1. Może to być łagodna forma, charakteryzująca się umiarkowanymi znakami i brakiem żółtawego koloru.
2. Gdy rozwija się żółtaczka, zatrucie występuje w organizmie, pacjent łatwo zauważyć oczywiste objawy choroby: nudności, zmiana koloru moczu, wymioty.
3. Wysypka jest zaburzona, gdy przewody żółciowe są uszkodzone, a kwas żółciowy gromadzi się w tkankach.

Wirus zapalenia wątroby typu B nie jest tak przebiegły jak C. Oznaki jego obecności są wyraźniejsze i trudno ich nie zauważyć. Ostra postać jest dobrze uleczalna, a wirus jest eliminowany z organizmu. W przeciwieństwie do wirusowego zapalenia wątroby typu C, wirus B rzadko staje się przewlekły i jest bezobjawowy.

Główną różnicą między wirusowym zapaleniem wątroby typu C i B jest ukryty przebieg choroby. Większość osób pod koniec okresu inkubacji, który trwa do 2 miesięcy, objawy choroby nie pojawiają się.

W rezultacie w 85% wirusowego zapalenia wątroby typu C staje się przewlekła i powoli postępuje w komórkach wątroby.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C, w przeciwieństwie do B, jest często wykrywane przypadkowo podczas badania lekarskiego. Albo kiedy wirus zaczyna wykazywać oczywiste oznaki. Dzieje się tak kilka lat po zakażeniu z ciężkim uszkodzeniem wątroby:

• z powodu uszkodzenia wątroby, żółtej skóry i błony śluzowej oczu;
• występuje rozdęcie brzucha;
• ogólny stan chorobowy nasila się. Osoba czuje się słaba, zmęczona;
• pęknięcia naczyń włosowatych w żołądku i pojawiają się pajączki.

Takie objawy zapalenia wątroby typu B i C wskazują, że rozpoczęła się marskość wątroby, której nie można już zatrzymać, a pacjent potrzebuje przeszczepu narządu.

Grupa ryzyka i choroba mieszana

W początkowej fazie szanse na wyleczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C i B są bardzo wysokie. Ale zmniejszają się wraz z każdą nową blizną na wątrobie. Dlatego ważne jest, aby wszyscy, którzy są narażeni na ryzyko oddania krwi raz w roku, wykryć niebezpiecznego wirusa. Przede wszystkim odnosi się do:

• pracownicy szpitali i klinik;
• ludzie biorący narkotyki;
• pacjenci stosujący sztuczną aparaturę nerek lub cierpiący na AIDS;
• pacjenci po przeszczepieniu wątroby i innych narządów;
• dawcy krwi;
• osoby mieszkające w tej samej rodzinie z wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub C, zwłaszcza małżonkowie;
• kobiety i mężczyźni uprawiający seks bezkrytyczny.

Jeśli dana osoba ma silny układ odpornościowy, czasami zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B, C prowadzi do łatwego przebiegu choroby i szybkiego powrotu do zdrowia.

Wirus, który dostaje się do środowiska zewnętrznego, oszczędza życie przez 4 dni. Dlatego, jeśli pacjent z zapaleniem wątroby typu B, C zostanie przecięty, a jego krew spadnie na przedmioty gospodarstwa domowego, należy go poddać działaniu chloru. Aby to zrobić, zrobią to zwykłe białe lub droższe Domeestos. Gdy ubrania są poplamione krwią, należy je gotować przez 5-10 minut lub prać przez 1 godzinę w pralce w temperaturze 60 ° C.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i wirusowe zapalenie wątroby typu C nie przenikają do organizmu:

• przez jedzenie;
• uściski;
• i inne kontakty domowe.

Aby uniknąć choroby, musisz przestrzegać zasad higieny osobistej i nie używać szczoteczek do zębów czy innych maszyn do golenia. Jeśli osoba cierpi na wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C, gospodarstwa domowe nie powinny go izolować na tej podstawie. Ma prawo pracować i studiować spokojnie.

W rzadkich przypadkach objawy wirusa C pojawiają się natychmiast. Dzieje się tak, gdy infekcja rozpoczęła się równocześnie z wirusem grupy B.

1. Mieszana postać zapalenia wątroby typu B i C jest najbardziej niebezpieczna, ponieważ w przyspieszonym tempie niszczy tkankę wątroby.
2. Ciało nie może w pełni oczyścić krwi z toksyn, a mózg cierpi z tego powodu.
3. Funkcja krzepnięcia jest osłabiona z powodu niewydolności wątroby, a jakiekolwiek krwawienie nie mija długo.

W ostatnich latach przypadki stały się częstsze, gdy podczas badania wykrywa się razem wirusowe zapalenie wątroby typu B i C. Zgodnie z obserwacjami lekarzy, gdy 2 wirusy rozwijają się jednocześnie w organizmie, szczep C jest w stanie wyprzeć szczep B, ale nie zawsze tak się dzieje.

Diagnoza i terapia

Jeśli odkryjesz, który szczep jest bardziej niebezpieczny, wirusowe zapalenie wątroby typu C lub B, to wirus C jest bardziej przerażający, ponieważ naukowcy nie opracowali na to szczepionki. Jeśli można zapobiec zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu B przez szczepienie, nie ma takiego panaceum na C:

1. W zapobieganiu wirusowemu zapaleniu wątroby typu B dawkę szczepionki podaje się noworodkowi w szpitalu położniczym, 2 dawki - 30 dni po urodzeniu i 3 dawki - po 6 miesiącach.
2. Jeśli dana osoba nie została wcześniej zaszczepiona przeciwko chorobie, możesz zaszczepić się w dowolnym wieku i ubezpieczyć się przed wieloma problemami.

Zdiagnozuj wirusowe zapalenie wątroby typu C i B za pomocą analizy krwi. Przed badaniem zabrania się spożywania jedzenia przez 8 godzin, więc analiza jest wykonywana rano. Wyniki testów są zazwyczaj gotowe w ciągu 1-2 dni. Warto zauważyć, że wirus grupy C w pierwszych 2 tygodniach po zakażeniu jest często niemożliwy do wykrycia.

Jeśli wynik testu na wirusowe zapalenie wątroby typu C i B jest pozytywny, należy go potwierdzić i konieczne jest pełne badanie. Aby to zrobić, musisz przejść:

• krew do analizy biochemicznej;
• krew na genotyp wirusa;
• zrobić koagulogram;
• zrobić USG i nakłucie wątroby.

Dopiero potem zobaczymy, jak rozwinął się proces patologiczny i oszacowano wyrządzone im szkody.

Pozbycie się wirusowego zapalenia wątroby typu B i C jest łatwe, jeśli poprosisz o pomoc na czas. Leczenie obejmuje:

• terapia w celu zmniejszenia stanu zapalnego wątroby, aby zapobiec objawom marskości;
• całkowite wyeliminowanie zapalenia wątroby typu B i C z krwi i wątroby pacjenta.

W tym celu stosuje się leki przeciwwirusowe. Najczęstsze leczenie zapalenia wątroby typu B i C polega na przyjmowaniu dwóch leków: interferonu i rybawiryny:

1. Proces terapii jest długi i wymaga dużego wysiłku moralnego od pacjenta. Leczenie zapalenia wątroby typu B i C należy przepisywać i podawać pod nadzorem specjalisty chorób zakaźnych.
2. Sam interferon nie może zagwarantować powrotu do zdrowia, ale zaleca się stosowanie go w połączeniu z innymi lekami, ponieważ zapobiega rozwojowi raka i marskości wątroby.

Po zakończeniu terapii konieczne jest zaliczenie testów, a jeśli leczenie nie powiedzie się, rozpocznij nowy kurs. Po wyzdrowieniu ważne jest monitorowanie badań przez 6 miesięcy, ponieważ po przerwaniu wstrzyknięcia u niektórych pacjentów zdiagnozowano nowe objawy uszkodzenia wątroby.

Jeśli wirus grupy B zostanie pokonany, przeciwciała powstają we krwi i ponowne zakażenie chorobą jest niemożliwe. Wirus grupy C nie wytwarza odporności i łatwo jest ponownie zainfekować.

Podczas leczenia zapalenia wątroby typu B i C należy unikać silnego wysiłku fizycznego i stresu. Musisz wyeliminować używanie alkoholu i trzymać się specjalnej diety.

1. Dieta obejmuje dużą liczbę warzyw, owoców, ziół.
2. Miłośnicy słodyczy mogą spożywać niewielką ilość miodu, pianki lub ciastek galetny dziennie.
3. Aby usunąć nieprzyjemne objawy u pacjentów cierpiących na wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, konieczne jest zróżnicowanie diety z twarogiem, mlekiem, serem naturalnym, kefirem.
4. Śmietana jest dozwolona w małych ilościach.
5. Ważne jest, aby zrezygnować ze wszystkiego, co smażone, słone, pikantne. Takie jedzenie z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, C niesie duży ciężar na wątrobę cierpiącą.
6. Leczenie będzie bardziej skuteczne, jeśli pijesz dużo czystej wody, kompoty owocowe, niegazowaną wodę mineralną.

Pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C powinni podzielić pokarm na małe porcje i jeść co najmniej 5 razy dziennie.

Niezależnie od zapalenia wątroby, które nie wpływa na wątrobę, B lub C, terminowe leczenie zatrzymuje objawy, zapewnia powrót do zdrowia, a osoba może stać się wesoła i zdrowa.

Zapalenie wątroby

Wielu nie wie, co to jest zapalenie wątroby? To choroba wirusowa, która niszczy wątrobę. Ale zdarzają się przypadki, gdy zapalenie wątroby zostało zdiagnozowane nawet bez obecności wirusa w organizmie. Patologia jest wywoływana przez wirusy różnych szczepów. Taka choroba jest złożonym procesem w ludzkim ciele. Może prowadzić do marskości i raka wątroby. Z powikłaniami lekarze rzadko mogą pomóc pacjentowi.

Co to za choroba?

Zapalenie wątroby jest chorobą, która powoduje zapalenie wątroby, marskość i raka.

Zapalenie wątroby - choroba, która atakuje wątrobę i ostatecznie prowadzi do jej całkowitego zniszczenia. Niektóre szczepy są zdolne do przejścia na tle dobrze funkcjonującej odporności. Zakaźne zapalenie wątroby jest bardziej powszechne. Może to być spowodowane przez różne szczepy wirusa. Ponadto przyczyną choroby staje się alkoholizm, narkotyki i zły styl życia. Istnieje 5 rodzajów tej choroby: A, B, C, D i E. Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C są najbardziej agresywne. 2 miliardy ludzi na świecie miało już tę chorobę, 250 milionów ludzi cierpi na chorobę przewlekłą. Dlatego każdy jest zagrożony. Czasami trudno jest odróżnić zapalenie wątroby od patologii innego typu. Niewłaściwe traktowanie może prowadzić do śmierci.

Epidemiologia

Sposoby infekcji lub przenoszenia wirusa zależą od stylu życia danej osoby. Wynika to z faktu, że czynniki powodujące zapalenie wątroby są stabilne w środowisku. Przeżywają w temperaturze pokojowej (3 miesiące), zamrożone lub w osoczu. Okres istnienia to ponad 20 lat. Giną dopiero po silnym ogrzewaniu (do 160 ° C) suchym powietrzem. Sugeruje to, że nawet ten, kto prowadzi prawidłowy styl życia, może zostać zainfekowany. Niektóre odmiany wirusa nie są przenoszone przez kropelki unoszące się w powietrzu, ale tylko wtedy, gdy płyny są łączone. Wirusowe zapalenie wątroby typu A i E są powszechne wśród dzieci, a szczepy B, C i D pozajelitowe występują częściej u dorosłych, ale możliwe jest wykrycie zakażenia u niemowlęcia, jeśli zostanie zakażone podczas porodu od chorej matki.

Przyczyny i sposoby infekcji

Metody zakażenia zapaleniem wątroby są różne. Określona przez chorobę przeciwciał we krwi. Częściej pacjenci zarażają się wirusem poprzez urządzenia medyczne - strzykawki, skalpele, urządzenia dentystyczne, zainfekowaną wodę, produkty. Ponadto zakażenie często występuje poprzez transfuzje krwi, które nie zostały przetestowane na obecność wirusa. Zagrożeni są pracownicy laboratoriów medycznych, którzy mają bezpośredni kontakt z krwią. Zakażenie występuje, gdy na ciele ludzkim występują rany. Choroba przenosi się z matki na dziecko, jak również podczas kontaktów seksualnych. Mężczyźni homoseksualni, narkomani i prostytutki są najbardziej podatni na tę chorobę. Przyczyny zapalenia wątroby wynikają z faktu, że ludzie nie przestrzegają etyki seksualnej i standardów higieny.

Rodzaje, formy i różnice

Zapalenie wątroby charakteryzuje się inaczej. Wszystkie rodzaje zapalenia wątroby dzieli się na zakaźne i niezakaźne. Zakaźny jest czasami określany jako pozajelitowe zapalenie wątroby. Niezakaźne dzieli się na toksyczne, autoimmunologiczne i inne. Klasyfikacja wirusowego zapalenia wątroby jest prosta - choroby dzieli się na szczepy A, B, C, D i E:

Niezakaźne zapalenie wątroby

Zły styl życia może prowadzić do choroby.

Zakaźny jest mniej powszechny niż zakaźny. Jego wygląd sugeruje, że osoba od lat prowadzi niewłaściwy tryb życia lub pracuje w szkodliwym przedsiębiorstwie. Aby uniknąć choroby, ważne jest monitorowanie ich zdrowia. Gatunek ten charakteryzuje się tym, że jego leczenie zależy od tego, co doprowadziło do tego stanu. Niezakaźne formy zapalenia wątroby:

• Alkoholowy. Występuje po 5–6 latach alkoholizmu, takie napoje zmieniają strukturę wątroby i niszczą ją.
• Bezalkoholowy. Objawy są podobne, ale obserwuje się je u ludzi bez złych nawyków. Rozwija się na tle otyłości i cukrzycy.
• Leczniczy. Spowodowane długotrwałym stosowaniem antybiotyków, środków antykoncepcyjnych i leków przeciwgruźliczych, jest konsekwencją niewłaściwego leczenia.
• Toksyczny. Spowodowane trującymi grzybami, arsenem, benzenem, ołowiem i innymi truciznami, które człowiek przyjmuje przez długi czas.
• Autoimmunologiczne. Sam układ odpornościowy niszczy wątrobę w warunkach braku immunoregulacji. Etiologia nie jest dobrze poznana.
• Metaboliczny. Powodem jest dziedziczność w połączeniu ze złym stylem życia.
• Reaktywny. Rozwija się jako reakcja na wpływ czynników toksycznych, obecność wrzodu trawiennego lub innych przewlekłych patologii.
• Pierwotny żółciowy. Jest to związane ze zmianą dróg żółciowych lub dużą akumulacją żółci w wątrobie.

Klasyfikacja chorób

Różnica między wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C na pierwszy rzut oka nie jest zauważalna, ale ich kody są różne i zależą od formy kursu - przewlekłej lub ostrej.

Zaproponowano szereg klasyfikacji zapalenia wątroby. Wynika to z różnorodności przyczyn występowania choroby. Dodatkowo, dzieląc się na typy, lekarze kierują się stopniem zaniedbania choroby, jej stanem. Pomaga to prawidłowo zdiagnozować i przepisać właściwe leczenie. Jedna z klasyfikacji jest przedstawiona w tabeli.

W przeciwieństwie do przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby, reszta nie prowadzi do całkowitego zniszczenia wątroby. Nie dotyczy to toksycznych. Przy długotrwałym wpływie na organizm, bez odpowiedniego leczenia, mogą prowadzić do katastrofalnych konsekwencji. Klasyfikacja toksycznego zapalenia wątroby:

• alkoholik;
• leki;
• profesjonalny.

Objawy i przebieg choroby

Najczęściej choroba we wczesnych stadiach pojawia się w różnych objawach. W pierwszych etapach kurs może przebiegać bez objawów. Potem jest świnka, zażółcenie skóry, nudności i wymioty. Często występują bolesne odczucia w okolicy wątroby, czasami - obrzęk kończyn z powodu gromadzenia się płynu. Często występują problemy z krzesłem. Mocz staje się nienaturalnie ciemnym cieniem. Badanie dotykowe ujawnia wzrost wielkości wątroby. Charakterystykę zapalenia wątroby przez szczep wirusa przedstawiono w tabeli:

Procedury diagnostyczne

Przede wszystkim diagnoza rozpoczyna się od badania pacjenta, jeśli lekarz zidentyfikował objawy charakterystyczne dla tej choroby, wówczas wyznacza się ogólne i biochemiczne badanie krwi. Osoba jest testowana na obecność wirusa w ciele. W razie potrzeby lekarz przepisze badanie ultrasonograficzne, biopsję wątroby lub prześwietlenie rentgenowskie. Zgodnie z decyzją lekarza mogą również przepisać badanie moczu Pomoże to zidentyfikować niezweryfikowane zapalenie wątroby.

Leczenie chorób

Leczenie zapalenia wątroby ma na celu przywrócenie wątroby.

Leczenie zapalenia wątroby zależy od jego formy, zajmuje dużo czasu i wysiłku. Ważne jest, aby określić stan wątroby przed rozpoczęciem leczenia. W przypadku infekcji konieczne jest przyjęcie kompleksu leków przeciwwirusowych. Ponadto musisz przyjmować leki, które przyczyniają się do odbudowy wątroby. Podczas leczenia niezakaźnego zapalenia wątroby ważne jest wyeliminowanie czynnika, który doprowadził do choroby. Po tym musisz rozpocząć ogólną terapię. Ważne jest przestrzeganie specjalnej diety, która oczyści organizm i pomoże poradzić sobie z chorobą. Dodatkowo wzmacniają układ odpornościowy, ale nie w przypadku autoimmunologicznego uszkodzenia wątroby, ponieważ ten stan wymaga stępienia mechanizmów obronnych organizmu.

Tylko wykwalifikowany specjalista może określić zapalenie wątroby i przepisać leczenie.

Cechy terapii dla rodzajów uszkodzeń wątroby

Zapobieganie i rokowanie

Zapobieganie jest konieczne, aby wirusowe zapalenie wątroby nie powracało, aw przypadku przewlekłych objawów nie pogarszało się, nie pogarsza się. Zapobieganie polega na przestrzeganiu następujących zasad:

• wykluczenie z diety alkoholowej (całkowicie);
• przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza (nie pomijaj przyjęć, właściwe jest stosowanie leków na receptę);
• dieta (z wyłączeniem smażonych i tłustych, słonych i pikantnych, konserwujących i konserwowanych);
• należy zachować ostrożność w kontakcie ze skażonymi biomateriałami (dla pracowników służby zdrowia), a mianowicie używać środków ochrony osobistej (sprzęt ochronny).

Aby nie zachorować na zapalenie wątroby, potrzebujesz:

• monitorować reputację instytucji medycznej, w której leczy się (nie należy zapominać, że w większości przypadków infekcja następuje za pośrednictwem urządzeń medycznych);
• nie kontaktować się ściśle z już zainfekowaną osobą (chodzi o uścisk dłoni);
• praktykować chroniony seks;
• prowadzić zdrowy tryb życia;
• być testowane przed ciążą na obecność przeciwciał we krwi (wirus może być przenoszony z matki na dziecko).

Ale w tym przypadku nie ma gwarancji, że pacjent nie zostanie zainfekowany lub choroba nie ulegnie pogorszeniu. Rokowanie zależy od tego, który kod zapalenia wątroby jest znaleziony i jak organizm reaguje na leczenie. Z A i E rokowanie jest korzystne - 90% pacjentów wyzdrowieje. Wirusowe zapalenie wątroby typu B bez leczenia może być śmiertelne. Przy współzakażeniu B i D powrót do zdrowia jest mało prawdopodobny, a przebieg jest szybko postępujący i niebezpieczny.

Różnica między wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C

Pierwszą różnicą choroby jest częstość występowania. Wirusowe zapalenie wątroby typu C dotyka znacznie więcej osób. Należy pamiętać, że statystyki nie uwzględniają dużej liczby przewoźników, którzy nie są świadomi patologii i nadal infekują innych. Około 50 milionów ludzi zaraża się każdego roku, a dwa miliony ludzi umiera z powodu powikłań zapalenia wątroby.

Różnica polega na przebiegu choroby, jak również na ich wyniku. Dla „B” charakteryzuje się szybkim początkiem i wyraźnymi objawami. Chronizacja procesu infekcyjno-zapalnego jest obserwowana w 10% przypadków. Tylko 1% pacjentów cierpi na marskość wątroby i pojawia się nowotwór wątroby.

Jeśli chodzi o „C”, to charakteryzuje go wolno postępujący kurs. Wirusowe zapalenie wątroby nazywane jest inaczej „czułym zabójcą”. Przewlekły stan występuje w 40-70% przypadków, marskość transformacji komórek, jak również ich złośliwość występuje w 10-30%.

Sposoby infekcji

Jak więc różni się wirusowe zapalenie wątroby typu B od wirusowego zapalenia wątroby typu C? Na początek przyjrzyjmy się rozprzestrzenianiu się infekcji i charakterystyce patogenów.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

We wszystkich przypadkach infekcja typu B zachodzi przez media biologiczne. Opisujemy je w celu zmniejszenia ryzyka zapalenia wątroby:

• krew, która zawiera maksymalne stężenie patogenów, dlatego ryzyko infekcji jest największe. Najczęściej dotknięci są sanitariusze (chirurgiczni, gabinety dentystyczne, jednostka hemodializy), pracownicy stacji transfuzji, pacjenci wymagający częstych transfuzji krwi, a także osoby przyjmujące narkotyki dożylnie;
• plemniki We wszystkich opcjach intymności istnieje wysokie ryzyko infekcji;
• wydzielina z pochwy;
• ślina;
• łzy;
• pot;
• odchody.

Oddzielnie, powiedzmy o pionowej ścieżce infekcji.

Nie obserwuje się zakażenia płodu w okresie prenatalnym, jednak przy częstych zaostrzeniach choroby we krwi matki wzrasta stężenie wirusów, co jest obarczone ich przenikaniem do płodu.

Najczęściej infekcja występuje podczas porodu i porodu, gdy niemowlę przechodzi wzdłuż ścieżek z uszkodzonymi błonami śluzowymi. Jeśli integralność skóry jest osłabiona, dochodzi do kontaktu z krwią, a zatem dochodzi do infekcji.

Szczególnie niebezpieczne jest mieszkać z pacjentami z zapaleniem wątroby w tym samym obszarze i używać środków higieny stawów (maszynki do golenia, szczoteczki do zębów).

Czynnik wywołujący chorobę jest wysoce odporny. Może wytrzymać wrzenie alkoholu i godziny, ale umiera podczas autoklawowania. Wirus nie boi się dwugodzinnego chlorowania, skutków działania formaliny i zamrażania.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Sposoby transmisji są podobne do zapalenia wątroby typu B, ale ryzyko zachorowania jest nieco niższe. To predysponuje niższą odporność patogenu w środowisku zewnętrznym. Ponadto wymagane jest podwójne stężenie wirusów w celu zakażenia „C”.

Powolny postęp patologii prowadzi do rozwoju marskości. Często na tym etapie diagnozuje się chorobę, która pogarsza rokowanie życiowe. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest szczególnie niebezpieczne dla jego bezobjawowego przebiegu, który predysponuje do ukrytego wirusa.

Trudno jest znaleźć skuteczne leki do zwalczania HCV, ponieważ patogen ma zdolność mutacji i zmiany jego struktury. U jednego pacjenta można zarejestrować kilka rodzajów czynników chorobotwórczych, które łatwo unikają wpływu układu odpornościowego.

Najczęstszym sposobem transmisji jest krew. Dzisiaj, dzięki jednorazowym zestawom medycznym i starannym testom oddanej krwi, wskaźnik zakażeń w szpitalach znacznie się zmniejszył. W tym samym czasie stało się bardziej popularne tatuaże i piercing, co zwiększyło liczbę infekcji w salonach kosmetycznych.

Jeśli chodzi o seksualny tryb zakażenia, to dla „C” nie jest on tak charakterystyczny i obserwuje się go tylko w 5% przypadków. Zauważ, że u 10-30% osób przyczyna infekcji pozostaje nieznana.

Rozwój choroby i objawy

Różnica między wirusowym zapaleniem wątroby typu B a wirusowym zapaleniem wątroby typu C polega na częstości przewlekłego zakażenia. Tak więc, w pierwszym przypadku, przejście do powolnego prądu jest rejestrowane:

1. u 90% noworodków;
2. 30% ma dziecko poniżej piątego roku życia;
3. u 6% starszych dzieci;
4. do 5% u dorosłych.

Wnikając do krwi, wirus osiada w komórkach wątroby i aktywuje limfocyty. Te ostatnie z kolei atakują hepatocyty, które pod wpływem patogenów zmieniają strukturę. W ten sposób powstaje ognisko zapalne w gruczole.

Około 50% osób pozostaje nosicielami wirusów, nieświadomych patologii. Od momentu zakażenia do pierwszych objawów choroby upływa 1-6 miesięcy (zwykle 2-3), po których rozpoczyna się okres anicteric. Trwa do dwóch tygodni i charakteryzuje się ogólnymi objawami. Pacjent skarży się na:

1. słaby apetyt;
2. letarg;
3. gorączka niskiej jakości;
4. zaburzenia dyspeptyczne w postaci nudności, wzdęcia brzucha i biegunki;
5. ból mięśni i stawów.

Okres lodowaty charakteryzuje się przebarwieniami skóry i błon śluzowych. Mocz staje się ciemniejszy, a masa kałowa rozjaśnia się. Równolegle z pojawieniem się żółtaczki zmniejsza się nasilenie typowych objawów. Przy korzystnym przebiegu powrotu do zdrowia w 75% przypadków po 4 miesiącach. Jednocześnie zmiany parametrów laboratoryjnych, które charakteryzują pracę wątroby, utrzymują się znacznie dłużej.

W wirusowym zapaleniu wątroby typu C okres inkubacji trwa od dekady do pięciu miesięcy. Choroba może się różnić w zależności od charakteru kursu i czasu pojawienia się pierwszych objawów. W 80% przypadków patologia nie ma objawów klinicznych i przez lata powoli niszczy wątrobę.

Ostra postać choroby (niezwykle rzadka) praktycznie nie różni się od wirusowego zapalenia wątroby typu B. Jeśli weźmiemy pod uwagę przewlekły przebieg, pierwszymi objawami mogą być nieswoiste objawy (bezsenność, osłabienie, niewyraźne zaburzenia dyspeptyczne). Żółtaczka występuje rzadko. Alkoholicy, pacjenci z HIV, a także osoby ze współistniejącymi chorobami wątroby, w tym zakażenia mieszane, są znacznie trudniejsze niż wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Dokładne odpowiedzenie na pytanie, jaki rodzaj zapalenia wątroby jest bardziej niebezpieczny niż B lub C, jest dość trudne. Jeśli weźmiemy pod uwagę ostrą fazę choroby, komplikacje są trudniejsze w przypadku „B”. Porównując przewlekły przebieg patologii, „C” uważa się za bardziej przerażające, ponieważ często diagnozuje się je na etapie marskości wątroby.

Jaka jest różnica między WZW typu B a WZW typu C?

Podsumuj główne różnice choroby.

Diagnoza chorób

Aby zdiagnozować wirusowe zapalenie wątroby, wystarczy oddać krew, aby określić konkretne markery. Ważne jest, aby osoba wiedziała o chorobie, ponieważ może zarazić zdrowych ludzi i cierpieć na powikłania patologiczne.

Metody laboratoryjne przedstawiono za pomocą ELISA i PCR. W diagnozie zapalenia wątroby typu C ta druga metoda jest często stosowana do wykrywania patogenów we krwi.

Markery można zidentyfikować, począwszy od trzeciego tygodnia po zakażeniu.

Zanim pojawią się objawy kliniczne, stężenie czynników chorobotwórczych wzrasta kilka razy, co ułatwia diagnozę.

Zacznijmy od wirusowego zapalenia wątroby typu B. Charakteryzuje się:

• HBsAg - wykryty na początku choroby. Skuteczny w poszukiwaniu nosicieli wirusów. Po sześciu miesiącach nie jest wykrywany we krwi;
• HBeAg - wskazuje na aktywną reprodukcję. Jest zarejestrowany od 1,5 miesiąca i pozostaje do pięciu;
• Anty-HBsAg - wskazuje na skuteczną immunizację i wcześniej przeniesione zapalenie wątroby. Wykryty po sześciu miesiącach;
• HBoAg - wykryty w ciągu 1-5 miesięcy;
• Anty-HBeAg - wskaźnik powrotu do zdrowia od 4 miesięcy;
• Anti-HBсoreAg - wykryty w piątym tygodniu i utrzymuje się przez długi czas;
• HBсoreIgM - potwierdzenie ostrej fazy. Zarejestrowany za 2-8 miesięcy;
• HBсoreIgG - pojawia się w drugim tygodniu, wskazuje na chorobę przewlekłą.

Rozpoznanie zapalenia wątroby typu C wymaga określenia następujących wskaźników choroby:

1. ogółem anty-HCV. Reprezentuje całkowite przeciwciała obecne zarówno w ostrym, jak i przewlekłym stadium. Wykryty po 6 tygodniach i trwa przez 8 lat;
2. anti-HCVcoreIgG - jest rejestrowany w 11 tygodniu i jest zawsze obecny, gdy proces jest chronizowany, zmniejsza się stężenie;
3. anty-NS3 - wykryty na początku patologii i wskazuje ostry przebieg;
4. anti-NS4 / 5 - pojawia się na późniejszych etapach i wskazuje na porażkę hepatocytów.

Dzięki PCR możliwe jest wykrycie RNA patogenu, co potwierdza patologię.

Dalsze taktyki postępowania z pacjentem

Leczenie ostrej fazy zapalenia wątroby przeprowadza się stacjonarnie. Obejmuje odpoczynek w łóżku, dietę i terapię lekami.

Po wyzdrowieniu pacjent jest w półrocznej rejestracji w „B” i dwuletniej - w „C”.

W przypadku przewlekłości procesu zakaźno-zapalnego niemożliwe jest osiągnięcie pełnego wyzdrowienia, ale możliwe jest osiągnięcie stabilnej remisji i poprawa jakości życia. Z zastrzeżeniem zaleceń lekarskich pacjent może żyć przez 40 lat lub dłużej.

• ograniczyć aktywność fizyczną;
• przestrzegaj diety;
• unikać stresu;
• prowadzić zdrowy tryb życia (odmówić alkoholu, narkotyków).

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec infekcji ciała, musisz:

1. unikać przypadkowej intymności;
2. używaj prezerwatyw;
3. ściśle kontrolować sterylność instrumentów medycznych;
4. korzystać z usług sprawdzonych salonów kosmetycznych;
5. zrezygnować z narkotyków;
6. Przeprowadzenie kompleksowego badania partnerów w planowaniu ciąży.

Szczepienie uważa się za skuteczne zapobieganie. Do tej pory opracowano szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, która oszczędza miliony ludzi przed poważną chorobą. Szczepienia rozpoczynają się w pierwszym roku życia. Po 3-4 wstrzyknięciach ochrona jest tworzona przez 20 lat, a ponowne szczepienie jest wymagane co 5 lat.