Śledziona jest narządem limfatycznym o wadze około 150–200 g, produkującym i niszczącym komórki krwi. Ten owalny organ tkanek miękkich znajduje się w lewej górnej części jamy brzusznej. Wewnątrz śledziony jest porowata, zawiera przegrody dzielące ją na płaty. Tętnica śledziony wchodzi do centralnej części śledziony, przez którą krew wpływa do śledziony, rozprowadzanej przez liczne tętnice, aż dociera do wielu lakun, a następnie przechodzi przez liczne żyły, które tworzą żyłę śledzionową na wyjściu śledziony.
Wokół małych tętnic (tętniczek) znajdują się skupiska tkanki limfoidalnej, ciała Malpighiego, które tworzą białą miazgę. Wokół niej znajduje się czerwona miazga śledziony, składająca się z gąbczastej podstawy, nasiąknięta krwią, zwana jamą żylną i beleczkami tkanki siatkowej, zwane pasmami czerwonej miazgi.
Dalsza struktura śledziony, analizujemy obrazy po prawej stronie tekstu. Na rys. 1 pokazuje ogólną strukturę ciała. Tętnica śledzionowa (A) i żyła (Be), włókna nerwowe i naczynia limfatyczne wchodzą i wychodzą z bramy (B) narządu.
Na rys. 2 w lewej trzeciej części figury - mały obszar pryzmatyczny, który przedstawia strukturę histologiczną śledziony. W tej części beleczka (T) w formie pętli jest kontynuacją beleczki przedstawionej po prawej stronie figury.
Podobnie jak większość narządów śledziona składa się z zrębu (St) i miąższu (P). W przekroju histologicznym zrąb i miąższ ściśle ze sobą oddziałują. Zrąb śledziony obejmuje kapsułkę (KA) i wszystkie beleczki (T) o różnej grubości, przechodzące od bramki do wewnętrznej powierzchni kapsułki. Miąższ składa się z białej (BP) i czerwonej (KP) pulpy.
Po prawej 2/3 figury tylko beleczki są przedstawione po usunięciu miąższu przez macerację. Oddzielone od torebki śledziony i przechodzące prostopadle do niej, cienkie beleczki następnie łączą się ze stosunkowo regularną siecią (C) równoległą do kapsułki. Grube beleczki należące do wewnętrznej sieci narządów beleczkowych łączą się z tą siecią. Widoczne są również tętnice beleczkowate (TA) i żyły (TV), które wchodzą i wychodzą z tych beleczek.
Rys. 3. Kapsułka (Ka) śledziony składa się z gęstej tkanki łącznej z rzadkimi komórkami mięśni gładkich. Zewnętrzna strona kapsułki jest pokryta otrzewną (Br). Beleczki (T) z tętnicami beleczkowatymi (TA) i żyłami (TB) odchodzą od kapsułki. Struktura tętnicy beleczkowej jest podobna do struktury ścian innych tętnic mięśniowych; warstwy ściany żyły beleczkowej są zmniejszone, z wyjątkiem warstwy śródbłonkowej.
Miąższ składa się z wyżej wymienionej białej (BP) i czerwonej (KP) pulpy. Biała miazga składa się z okołooczaszkowych rękawów limfatycznych (PALM) z guzkami śledziony (SU); czerwona miazga składa się z sinusoid śledziony (SS), sznurków śledziony (TS) śledziony (sznury Bilrot) i krwi w nich zawartej.
Na figurze w środkowej części narządu czerwona miazga jest częściowo lub całkowicie pominięta. To pozwala nam rozważyć formę okołotarczowego sprzęgła limfatycznego z guzkami limfoidalnymi śledziony i odpowiednią tętnicą centralną (CA). Końcowe rozgałęzienie tej tętnicy otwiera się na pasma śledziony i sinusoidy.
Jeśli przedstawisz przędze śledzionowe bez tkanki limfoidalnej, sinusoidy pojawią się jako szeroko anastomozujący system sinusoidalnych naczyń włosowatych, które po połączeniu tworzą krótkie żyły miąższowe (PT), przez które następnie krew wpływa do żył beleczkowatych (TB).
Włókna nerwowe są przeważnie współczulne, unerwiają mięśnie gładkie środkowej warstwy tętnic beleczkowatych, bez wchodzenia w białą i czerwoną miazgę.
Miąższ śledziony co to jest
Tworzenie wapnia w śledzionie
Jak wspomniano powyżej, zwapnienia są objawem towarzyszącym poważnej chorobie zapalnej.
Dlatego też, jeśli u pacjenta zdiagnozowano nagromadzenie zwapnień w śledzionie, leczenie pacjenta nie rozpoczyna się, dopóki nie zostaną ujawnione przyczyny poprzedzające ich utworzenie.
Skażą się, gromadzą się w śledzionie, nie stanowią zagrożenia, ale mimo to bardzo ważne jest, aby zrozumieć na czas, co spowodowało ich powstanie. W ten sposób możliwe będzie zwiększenie szans na uniknięcie nawrotu choroby.
Sole zgromadzone w tkankach śledziony na zdjęciu rentgenowskim mogą przypominać formacje onkologiczne, dlatego jeśli zostaną wykryte, lekarz przepisuje pacjentowi szereg dodatkowych badań.
Zwykle w pojedynczym wychowaniu patologia nie ma nic wspólnego z onkologią, ale nadal zdarzają się przypadki, gdy nagromadzenie zwapnień w śledzionie wskazuje na początkowy etap rozwoju onkologii.
Trudno jest dowiedzieć się o obecności kalcynatów w śledzionie, ponieważ ludzkie samopoczucie nic o tym nie mówi. W konkretnym przypadku tylko sam objaw choroby podstawowej może być znany.
Przyczyny powstawania kalcynatów w śledzionie są często sprzeczne z metabolizmem wapnia i fosforu.
Ponadto przyczyną ich pojawienia się są wcześniej przenoszone choroby zakaźne, na przykład pseudotuberculosis i yersiniosis.
Po gromadzeniu się soli wapnia w śledzionie mogą one blokować naczynia w narządzie, w wyniku czego zakłóca się przepływ krwi.
Jeśli tak się stanie, naczynia krwionośne śledziony i sam narząd zwiększają rozmiar. Zazwyczaj taki stan nie powoduje dyskomfortu osoby, więc nie potrzebuje leczenia.
Ale jeśli zmiany patologiczne spowodowane przez chorobę są bolesne, często taki pacjent jest przygotowany do operacji.
Odkładanie się soli w wątrobie
Przyczyny zwapnienia w wątrobie są takie same jak w powyższym przypadku. Sole wapnia zaczynają się odkładać w wątrobie, jeśli dana osoba cierpi na chorobę w postaci gruźlicy, zapalenia wątroby, bąblowicy itp.
Kalcynaty zaczynają gromadzić się w tych częściach ciała, w których zmiany zachodzą w tkankach podczas zapalenia.
Częściej odkładanie soli w wątrobie obserwuje się u osób, których ciało jest zatkane żużlami. Aby pozbyć się toksyn i zapobiec powstawaniu kalcynacji, lekarze zalecają picie 1,5 - 2 litrów zwykłej wody każdego dnia.
Znalezienie, kiedy i dlaczego formy soli w wątrobie są trudne bez koniecznego badania. Z reguły obecność soli w organizmie zostanie rozpoznana przypadkowo, na przykład może to nastąpić w trakcie kontroli narządu wewnętrznego za pomocą urządzenia ultradźwiękowego.
W takim przypadku ekran monitora pokazuje, że w tkankach wątroby występują gęste tekstury. Czasami te formacje są podejrzane o onkologię - szczegółowe badanie stanu pacjenta pozwala obalić ten fakt.
Jeśli kalcynaty nie naruszają funkcji wątroby i nie rozprzestrzeniają się przez ciało, leczenie nie jest wskazane. Jeśli to konieczne, pozbyć się złogów soli wapnia stosuje się leczenie farmakologiczne.
Na przykład podczas leczenia zwapnień w wątrobie przepisywane są płyny dożylne.
Ale takie procedury są przeprowadzane dopiero po przejściu niezbędnych testów i ultradźwięków. Kurs leczenia trwa co najmniej dwa miesiące i towarzyszy mu dieta.
W okresie leczenia tej formy choroby pokarmy o wysokiej zawartości cholesterolu, a także białka zwierzęce i tłuszcze są wyłączone z menu pacjenta.
W tym przypadku pacjent musi jeść często, co najmniej 5 razy dziennie, ale stopniowo, co pozwoli normalizować odpływ żółci i zapobiec jej stagnacji.
Dieta pacjenta powinna składać się z sezonowych owoców i warzyw, codzienne spożywanie świeżych warzyw jest dobre dla funkcjonowania wątroby. Ryby morskie, chude mięso i produkty mleczne - to powinno składać się z menu pacjenta.
Diagnoza i zapobieganie zwapnieniom
Jak wspomniano powyżej, obliczenie obecności skupisk kalcynatów w ciele jest dość trudne.
Ale ponieważ formacja ma strukturę podobną do ludzkiej kości, można ją wykryć w tkankach narządów wewnętrznych za pomocą badania rentgenowskiego. Na zdjęciu rentgenowskim zwapnienie będzie wyglądało jak kamień.
Jeśli wymagana jest bardziej szczegółowa diagnoza w leczeniu pacjenta, stosuje się rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową.
Zastosowana metoda badania pomoże nie tylko określić miejsce akumulacji soli, ale także określić ich wartość.
Ultradźwięki, wbrew opinii wielu, ekspertów nie wykorzystują do wykrywania zwapnień, ale do potwierdzenia lub zaprzeczenia obecności stanu zapalnego w nerkach, wątrobie, śledzionie i innych narządach.
Jeśli badanie wykazało, że zwapnienia uderzyły w kilka narządów jednocześnie, a przyczyny, które wywołały taki stan, nie zostały zidentyfikowane, lekarz musi przepisać badanie krwi do analizy biochemicznej takiemu pacjentowi.
Ten objaw może być objawem hiperkalcemii (wzrost stężenia wapnia w osoczu krwi), który w początkowej fazie rozwoju często ma postać utajoną.
W odniesieniu do zapobiegania zwapnieniom nie opracowano jeszcze podstawowych zasad zapobiegania takiemu stanowi.
Fakt ten tłumaczy fakt, że istnieje wiele powodów występowania złóż soli.
Jedyną ogólną zasadą, którą należy stosować jako środek zapobiegawczy, jest terminowe i całkowite leczenie wszelkich stanów zapalnych, które występują w organizmie.
Co kryje się pod zwiększoną echogenicznością trzustki?
Obecnie bardzo często można spotkać się z zakończeniem badania USG, które mówi, że zwiększa się echogeniczność trzustki. Niektórzy ludzie, po przeczytaniu tego o swoim ciele, zaczynają pilnie szukać leczenia w Internecie, podczas gdy inni, wręcz przeciwnie, uważają to za absolutnie nieistotne. Tymczasem taki objaw ultrasonograficzny może wskazywać na bardzo poważną patologię gruczołu. To nie jest diagnoza i wymaga porady gastroenterologa.
Pojęcie echogeniczności
Echogeniczność to termin, który dotyczy tylko opisu badania USG. Odnosi się to do zdolności tkanki, do której skierowane jest ultradźwięki (tj. Dźwięk o wysokiej częstotliwości), w celu jej odzwierciedlenia. Odbite ultradźwięki są rejestrowane przez ten sam czujnik, który emituje fale. Zgodnie z różnicą między tymi dwoma wartościami obraz jest zbudowany z różnych odcieni szarości, obserwowanych na monitorze urządzenia.
Każdy organ ma swój własny wskaźnik echogeniczności, chociaż może być jednorodny lub nie. Obserwuje się następującą zależność: im gęstszy narząd, tym bardziej echogeniczny (wyświetlany w jaśniejszym odcieniu szarości). Płyny ultradźwiękowe nie odbijają się, ale tęsknią. Nazywa się to „negatywnym echem”, a struktury płynów (torbiele, krwotoki) nazywane są bezechowymi. Dla moczu i woreczka żółciowego, ubytków serca, jelit i żołądka, naczyń, komór mózgu, to „zachowanie” jest normą.
Dlatego przeanalizowaliśmy, czym jest echogeniczność trzustki - zdolność tej tkanki gruczołowej do odzwierciedlenia dźwięku o wysokiej częstotliwości emitowanego przez przetwornik ultradźwiękowy. Porównuje się go z właściwościami wątroby (powinny być równe lub trzustka powinna być nieco lżejsza) i na podstawie tego obrazu mówią, że zmienia się echogeniczność gruczołu. Również dla tego wskaźnika należy ocenić jednorodność ciała.
Wzrost echogeniczności trzustki jest opisany, gdy tkanka narządu staje się mniej normalna komórkami gruczołowymi (jak pamiętamy, płyn zmniejsza echogeniczność, a jego komórki gruczołowe są bogate). Taką zmianę można zaobserwować zarówno lokalnie, jak i rozproszenie. Ponadto kilka czynników może tymczasowo wpłynąć na ten wskaźnik.
Ostrzeżenie! Sam opis echogeniczności nie jest diagnozą.
Kiedy wzrasta echo całego gruczołu
Rozproszona zmiana przepuszczalności tkanki trzustkowej dla USG może być objawem patologii, ale może być również obserwowana w normalnych warunkach. Nie można tego powiedzieć o ogniskach o zwiększonej echogeniczności - prawie zawsze jest to patologia.
Echogeniczność miąższu trzustki wzrasta w przypadku takich patologii:
- Lipomatoza gruczołu, gdy tkanka gruczołowa zostaje zastąpiona przez komórki tłuszczowe, które prawie nie zawierają płynu wewnątrzkomórkowego; podczas gdy wielkość trzustki nie jest zwiększona. Ten stan jest najczęściej bezobjawowy. Przeczytaj więcej o tej chorobie w artykule: Jak rozpoznać i wyleczyć lipomatozę trzustki w czasie?
- Obrzęk gruczołu rozwijający się w ostrym zapaleniu trzustki. Towarzyszy mu ból brzucha, biegunka, wymioty.
- Organ nowotworowy. Jeśli to USG opisuje trzustkę o zwiększonej echogeniczności, to z pewnością występują objawy choroby: utrata masy ciała, bladość, osłabienie, brak apetytu, częste naruszanie krzesła.
- Martwica trzustki, której towarzyszy śmierć komórek narządu, pojawi się również na USG jako obszar jaśniejszy. Ta choroba ma takie objawy, jak silny ból brzucha (aż do rozwoju wstrząsu bólowego), naruszenie ogólnego stanu, niekontrolowane wymioty i biegunka.
- W wyniku cukrzycy, która objawia się pragnieniem przy braku gorących warunków, gorączki, aktywnej pracy, a także częstego i obfitego (w tym nocnego) oddawania moczu.
- Rozwój tkanki łącznej w gruczole (zwłóknienie) - zwykle w wyniku stanów zapalnych lub zaburzeń metabolicznych. W takim przypadku osoba może pamiętać przypadki niestabilnego stolca, bólu brzucha. Ultradźwięki pokazują nie tylko wzrost echogeniczności, ale także zmniejszenie rozmiaru gruczołu, szorstkość jego konturów.
Hiperechiczna trzustka może być również zjawiskiem przejściowym, objawiającym się:
- w wyniku reaktywnego zapalenia w wielu chorobach zakaźnych: grypie, zapaleniu płuc, infekcji meningokokowej. Wymaga to leczenia choroby podstawowej;
- przy zmianie rodzaju spożywanej żywności;
- po zmianie stylu życia;
- w określonych porach roku (zazwyczaj wiosną i jesienią);
- po ostatnim ciężkim posiłku.
W takich tymczasowych warunkach echogeniczność trzustki jest umiarkowanie podwyższona, w przeciwieństwie do patologii, gdy odnotowuje się znaczną hiperechogenność.
Lokalny wzrost echogeniczności
Co to są wtrącenia hiperechogeniczne w trzustce? Mogą to być:
- torbiel rzekoma - formacje płynne, które rozwijają się w wyniku ostrego ostrego zapalenia trzustki; w tej chorobie kontur trzustki staje się nierówny, postrzępiony, hiperechiczny;
- zwapnienie tkanki - zwapnienia; powstają również w wyniku zapalenia (zwykle przewlekłego);
- obszary tkanki tłuszczowej; zastępują normalne komórki gruczołowe otyłością i nadmiernym spożyciem tłustej żywności;
- obszary włókniste - gdzie obszary normalnych komórek zostały zastąpione tkanką bliznowatą; zwykle występuje w wyniku martwicy trzustki;
- kamienie w kanałach gruczołowych;
- zwyrodnienie włóknisto-torbielowe gruczołu jest niezależną chorobą lub wynikiem przewlekłego zapalenia trzustki;
- guzy przerzutowe.
Leczenie patologicznej hiperechogenności
Leczenie stanów, gdy echogeniczność trzustki jest zwiększona, przepisuje tylko gastroenterolog, który musi znaleźć przyczynę tego objawu ultrasonograficznego:
- jeśli przyczyną jest ostre zapalenie trzustki, terapię prowadzi się lekami, które zmniejszają wytwarzanie kwasu solnego w żołądku i hamują aktywność enzymatyczną trzustki;
- jeśli hiperechogenność jest spowodowana przez lipomatozę, przepisywana jest dieta ze zmniejszoną ilością tłuszczu zwierzęcego w diecie;
- jeśli kalcynuje się, zwłóknia lub kamienie w przewodach stają się czynnikiem etiologicznym, zaleca się dietę, decyduje się na leczenie chirurgiczne;
- reaktywne zapalenie trzustki wymaga leczenia choroby podstawowej, diety.
Wskazówka! Nikt ekspert nie pochodzi z faktu, że konieczne jest leczenie testów, a nie osoby. Zwiększona echogeniczność trzustki jest objawem ultrasonograficznym, a nie diagnozą. Wymaga to dalszego badania i tylko na podstawie kolejnych danych terapia jest zalecana.
Ale może lepiej potraktować nie skutek, ale przyczynę?
Zalecamy przeczytanie historii Olgi Kirovtsevy, jak wyleczyła żołądek… Przeczytaj artykuł >>
Miąższ to komórki nabłonkowe w pętlach tkanki łącznej wątroby i nerek.
Termin miąższ jest rozumiany przez specjalistów z różnych dziedzin na swój sposób. Biolodzy mają luźną tkankę wewnętrzną roślin, która wypełnia pnie i łodygi. W medycynie miąższ to komórki nabłonkowe, funkcjonalnie aktywne, stanowiące podstawę narządów gruczołowych. Grubość miąższu określa stan nerek, w wątrobie pogrubia się, gdy narząd jest zaburzony.
Miąższ i jego funkcje
Jeśli przetłumaczony z greckiego, miąższ to masa wypełniająca przestrzeń. Wystarczy wziąć jakąkolwiek roślinę. W łodygach znajduje się gęsta powłoka zewnętrzna, kora i luźny rdzeń, wzdłuż którego unosi się wilgoć ze składnikami odżywczymi, azot, kwas węglowy i inne substancje niepotrzebne dla roślin.
Podobna struktura, ale bardziej zróżnicowana, ma wewnętrzne gruczoły ludzkie. Zrąb jest zewnętrzną gęstą tkanką, na wszystkich narządach składa się z identycznych komórek. Miąższ pod nim wydaje się luźny na tle, aw każdym narządzie ma swoje funkcje i znaczenie. Tylko w śledzionie komórki krwiotwórcze miąższu i zrębu są takie same. Żelazo w rzeczywistości nie ma szczelnej osłony ochronnej.
Miąższ to tkanka, której komórki pełnią główne funkcje narządu - gruczołu. Pod mikroskopem jasne jest, że każda komórka jest otoczona małymi kapilarami. To dzięki nim otrzymywane są niezbędne substancje do przetwarzania, a tlen, aminokwasy i minerały, które są korzystne dla organizmu, przechodzą przez naczynia krwionośne.
Komórki miąższu w narządach stanowią różne części całkowitej objętości narządu. Największa liczba komórek w gruczołach:
- śledziona;
- wątroba;
- nerki;
- gruczoł krokowy;
- jajniki;
- płuca;
- trzustka.
Narządy te nazywane są w medycynie miąższem, ponieważ większość tkanek jest reprezentowana przez miąższ.
Jeśli spojrzysz na organy gruczołowe z dużym powiększeniem, zobaczysz, jak beleczki, gęste mosty dzielące je na sektory, węzły, oddalają się od zewnętrznej zrębu. Przestrzeń w węzłach wypełnia luźną tkankę - miąższ.
Nie można podać tego samego opisu komórkom miąższu z różnych narządów. Ma wspólne cechy:
- ściśle związany z podścieliskiem;
- luźne;
- otoczony dużą liczbą statków.
W śledzionie wytwarza krew, w płucach odżywia ją tlenem, w nerkach pobiera limfę, sole i toksyny, tworzy mocz. Reprezentuje różne rodzaje tkanin:
- nabłonkowy;
- hematopoetyczne;
- komórki nerwowe.
Nabłonek całkowicie wypełnia wątrobę. W nerkach jest to warstwa o grubości 11–25 mm pod skorupą, wypełniająca przestrzeń między kłębuszkami, miseczkami.
Miąższ hematopoetyczny jest reprezentowany w śledzionie, prawie w całości składa się z narządu. Z komórek nerwowych powstały węzły układu nerwowego.
Patologia miąższu
W organizmie człowieka najczęściej bolesne zmiany w miąższu występują w:
- wątroba;
- nerki;
- tarczyca;
- gruczoł krokowy.
Zmiany w miąższu nie są chorobą niezależną. Jest to konsekwencja patologii, która już powstała w ciele.
W nerkach i wątrobie najczęściej występują:
- obrzęk;
- dyfuzja tkanki;
- zmiany reaktywne;
- amyloidoza nerek;
- akumulacja soli - kalcynować;
- przerzedzenie;
- torbiel.
Guzy łagodne rozpoznaje się jako gruczolak, onkocytomę, naczynioruch. Nie mają żadnych objawów w początkowej fazie, a także raka. Regularne zdjęcia rentgenowskie nie wykazują zmian w tkankach. Tylko w wątrobie promienie penetrują gorzej, gdy tkanka jest ubita.
Dyfuzja miąższu występuje z powodu infekcji wirusowych, nieprawidłowości w narządach wątroby, układu hormonalnego. Dyfuzja występuje na tle chorób:
- zapalenie trzustki;
- zapalenie wątroby;
- marskość wątroby;
- kamica moczowa;
- naciek tłuszczowy;
- tworzenie kamieni nerkowych;
- cukrzyca
Przyczyną dyfuzji - ścieńczenia warstwy w nerkach, jest wiek. Po 55 latach dla ludzi rozmiar miąższu 11 mm jest normą.
Amyloidoza występuje w nerkach z naruszeniem metabolizmu białko-węgiel. W tkankach odłożyło się białko z grupy amyloidowej. Jego akumulacja powoduje niewydolność nerek, śmierć nefronów - pracujące komórki nerek i ich zastąpienie przez tkankę łączną.
Reaktywnym zmianom tkankowym często towarzyszy ból. Występują one w wyniku zapalenia i może im towarzyszyć wzrost poziomu glukozy we krwi i niestrawności - nieprawidłowości w pracy żołądka, opóźnione trawienie pokarmu.
Wapń - nagromadzenie w nerkach, pęcherz soli wapniowych. Patologia pojawia się jako konsekwencja ostrych postaci choroby:
Objawy zewnętrzne obejmują piasek w moczu, obrzęk, ból pleców. Często u kobiet występuje zapalenie pęcherza moczowego.
Przerzedzenie - suszenie, redukcja nerek i wątroby występuje, gdy organizm jest odurzony lekami. Jest to zazwyczaj spowodowane przedawkowaniem lub niewłaściwym leczeniem. Kompresja narządu może wystąpić z powodu choroby zakaźnej.
Torbiel jest łagodnym wzrostem, odrostem cienkiej tkanki z płynem surowiczym w środku.
Badania i leczenie miąższu nerek i wątroby
Normalne zdjęcia rentgenowskie nie są w stanie pokazać zmian w miąższu na zdjęciu. Oznacza tylko zarys narządu i gęstą tkankę szkieletu. Gdy stosuje się fluoroskopię, środek kontrastowy. Wprowadza się go do naczynia krwionośnego bezpośrednio przed wejściem do nerki lub pije pacjent i po pewnym czasie, gdy kompozycja dotrze do nerki, robione są zdjęcia i na ekranie obserwuje się dynamikę nerek.
Kontrast nie jest wchłaniany do krwiobiegu, odbija promienie rentgenowskie. W rezultacie obraz wyraźnie pokazuje rozmiar miednicy, kubków, grubość miąższu i odchylenia w jego kształcie i wielkości.
Brak fluoroskopii w wysokiej dawce promieniowania. Obecnie jest rzadko stosowany, ponieważ istnieją inne bezpieczniejsze metody diagnozy:
W badaniu nerek i wątroby rejestruje się zmiany w echogeniczności miąższu, zmiany gęstości tkanek, powstawanie luk i guzów. Ponieważ zmiany te są konsekwencją, konieczne jest zbadanie pacjenta i określenie przyczyny patologii.
Zmiany w miąższu są spowodowane innymi chorobami. W większości są prowokowane przez wirusa. Pacjentowi przepisuje się antybiotyki, oszczędną dietę, zmniejszenie obciążenia lub spoczynek w szpitalu. W tym czasie pacjent jest badany, określa lokalizację zapalenia, infekcję wirusową.
Po wyjaśnieniu diagnozy przeprowadza się leczenie wykrytej choroby. Komórki miąższu są zdolne do regeneracji, samoleczenia. W większości przypadków po wyeliminowaniu przyczyny patologii zostają przywrócone do normalnego poziomu.
Nowotwory złośliwe wymagają natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Chemioterapia i, jeśli to konieczne, operacja jest prowadzona w onkologii.
Tkanki wątroby regenerują się powoli z intensywną opieką. Po wyeliminowaniu ogniska choroby wirusowej wykonuje się długoterminową terapię rehabilitacyjną miąższu wątroby. Obejmuje dietę, która wyklucza pikantne potrawy, przyprawy, białko zwierzęce.
Jedną z przyczyn niszczenia tkanek są przywry wątrobowe. Infekuje organizm, penetruje przewody żółciowe i pije krew, wykonując kurs w tkankach wątroby. Lecznicza terapia przeciwrobacza obejmuje leki wzmacniające układ odpornościowy, zioła.
Miąższ śledziony co to jest
Badanie ultrasonograficzne śledziony przeprowadza się za pomocą sond liniowych, wypukłych i sektorowych, przy czym ta druga jest stosowana, gdy przepona jest wysoka, oraz u tych, którzy mieli pulmonektomię po lewej stronie, z silnym wypełnieniem żołądka i okrężnicy poprzecznej. Echolokacja śledziony jest od tyłu, przez lewą stronę i ze wzrostem jest wyraźnie widoczna z boku brzucha. Dobra echolokacja jest również możliwa z pacjentem w pozycji pionowej.
To najwyraźniej wiąże się z pewnym obniżeniem żołądka i poprzecznego przewodu, co przyczynia się do jego uwolnienia. Należy jednak zauważyć, że uzyskanie pełnej śledziony na jednym skanie nie zawsze jest możliwe, górna granica zewnętrznej powierzchni zwróconej do lewego płuca jest szczególnie trudna do zlokalizowania. Czasami dobrą wizualizację górnego bieguna utrudniają gazy w poprzecznej okrężnicy. W takich przypadkach należy zmienić pozycję ciała i metody skanowania.
Zwykle na echogramie śledziona jest wysoce jednorodnym narządem miąższowym o ziarnistej strukturze, nieco bardziej podwyższonej echogeniczności niż normalna echogeniczność wątroby. Należy zauważyć, że nie ma ścisłej wersji normalnej echogeniczności struktury śledziony, ponadto wiele zależy od jej reakcji na różne stany patologiczne organizmu. Najwyraźniej echogeniczność zależy również od indywidualnych cech rozwoju tkanki siatkowej miąższu. Częściej śledziona ma zwykle kształt półksiężyca. Jego rozmiar i kształt znacznie się różnią, tak że nie ma jednego anatomicznego rozmiaru i kształtu. W praktyce użyj uśrednionego rozmiaru: długość 11-12 cm, szerokość 3-5 cm.
Śledziona może być umieszczona poziomo, ukośnie i pionowo. Zewnętrzna strona wypukła przylega do części żebrowej przepony, a wewnętrzna, wklęsła strona jest zwrócona do narządów jamy brzusznej. Przedni koniec jest spiczasty i przylega do żołądka, tylny, bardziej zaokrąglony, przylegający do górnego bieguna nerki i nadnercza. Na wewnętrznej powierzchni, w przybliżeniu w środku, znajdują się jej bramy, które składają się z naczyń: żyły i tętnicy śledzionowej, nerwów. Prawie zawsze, niezależnie od jej kalibru, żyła śledzionowa jest wykrywana pod ciałem i ogonem trzustki, tętnica jest rzadko wykrywana.
Pozycja śledziony całkowicie zależy od konstytucyjnych cech osoby. Tak więc u osób z wysoką i wąską klatką piersiową śledziona znajduje się prawie pionowo, a u osób o szerokiej klatce piersiowej jest nieco wyższa i pozioma. Pozycja i stopień wypełnienia żołądka i jelita transoborowego mają znaczący wpływ na pozycję śledziony.
Patologia
Głównymi objawami echograficznymi patologii śledziony są: brak, redukcja, wzrost, zmiana konturu, specyficzność struktury i echogeniczność w górę lub w dół, zmiany w kalibrze żył i tętnic śledzionowych, obecność zmian echogenicznych lub bezechowych.
Wady rozwojowe
Anomalie rozwoju śledziony są niezwykle rzadkie, do których należą: aplazja, hipoplazja, szczątkowa, obecność dodatkowej śledziony, zrazików lub nagromadzenie tkanki śledziony, dystopia (śledziona wędrująca), wrodzone pojedyncze lub liczne torbiele itp.
Aplazja
Brak śledziony w miejscu anatomicznym lub możliwych miejscach dystopii.
Ta anomalia jest niezwykle rzadka, ponieważ w tych przypadkach szczegółowe badanie może ujawnić nagromadzenie specyficznej tkanki śledziony w ogonie trzustki, lewego nadnercza lub w obszarze zaotrzewnowym bliżej anatomicznej lokalizacji śledziony. Formacje te należy odróżnić od możliwych patologicznych struktur strukturalnych zlokalizowanych identycznie.
Hipoplazja
Dość częsta anomalia, która charakteryzuje się zmniejszeniem wszystkich rozmiarów śledziony, przy jednoczesnym zachowaniu wyraźnych konturów i specyficzności struktury miąższu. Jego długość wynosi 5-6 cm, szerokość 2-3 cm.
Pierwotna śledziona
Wielkość śledziony jest znacznie zmniejszona (długość 2-3 cm, szerokość 1,5-2 cm), nie ma swoistości struktury, więc można ją łatwo wziąć za strukturalny proces patologiczny w tym obszarze.
Dodatkowa śledziona
Ta anomalia występuje bardzo rzadko i występuje w postaci dwóch śledzion, sparowanych z boku na bok lub biegunów, w przeciwnym razie obraz echograficzny jest taki sam jak w przypadku normalnej śledziony. Powinno być wyraźnie odróżnione od możliwych formacji przypominających guz.
Zrazikowa śledziona
Ta anomalia w naszej praktyce została odkryta przez przypadek dwa razy: jeden przypadek - przyczepność side-to-side, drugi - przez bieguny. Dodatkowe zraziki są częściej wykrywane jako owalne formacje o strukturze podobnej do tkanki śledziony i znajdują się na biegunach lub przy bramie.
Śledziona wielowarstwowa
Jest to niezwykle rzadkie, na echogramie jest to zwykła śledziona, składająca się z kilku dobrze określonych zaokrąglonych formacji lub segmentów, które znajdują się w jednej kapsule i mają pojedynczą bramę.
Dystopia
Jest niezwykle rzadki, może znajdować się w jamie brzusznej, w miednicy małej w pobliżu macicy i pęcherza moczowego. Należy odróżnić go od strukturalnego powstawania guza w jelicie, lewym jajniku i mięśniakach na górnej nodze.
Lokalizacja po prawej stronie
Stwierdza się to jedynie w transpozycji narządów jamy brzusznej, różnicowanie echograficzne z wątroby nie przedstawia trudności echograficznych.
Patologia tętnicy śledzionowej i żył
Wśród patologii tętnicy śledzionowej bardzo rzadko występują tętniaki w postaci workowatych pulsujących występów o różnych rozmiarach, które są szczególnie dobrze widoczne za pomocą koloru Dopplera. W naszej praktyce przypadkowo wykryto duży (6-8 cm) tętniak tętnicy śledzionowej. W tym samym czasie tętnica śledzionowa została nieco powiększona, a sakralna, pulsująca ekspansja wybuchła z niej. Choroba zakrzepowo-zatorowa może występować częściej w jej gałęziach.
Na echogramie jest to wąski pasek echo-ujemny tętnicy odcięty przez inkluzję echo-pozytywną. Są pojedyncze i wielokrotne.
Najczęstszą zmianą w głównym pniu żyły śledzionowej jest zakrzepica, która może być kontynuacją żyły wrotnej lub gałęzi śledziony. Na echogramie, poszerzona, kręta żyła śledzionowa znajduje się w bramach śledziony, we wnęce, w której znajdują się zakrzepy echogeniczne o różnych długościach. Istnieją również żylakowate gałęzie żyły śledzionowej z echogenicznymi małymi skrzepami krwi i phbolbolitami (lekko echogeniczna lub prawie bezechowa strefa okołoogniskowa wokół skrzepów krwi).
Uszkodzenie śledziony
Uszkodzenie śledziony jest jednym z głównych miejsc uszkodzenia jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej, są otwarte i zamknięte.
W przypadku zamkniętych zmian echograficznych jest bardzo pouczającą i niezbędną metodą uzyskiwania szybkich i dość dokładnych informacji o obecności i stopniu uszkodzenia.
Uszkodzenia zamknięte śledziony dzielą się na nadkomórkowe, podtorebkowe, śródmiąższowe.
Nadkapsulnye
W tym urazie zaokrąglona wydłużona, wąska lub szeroka echo-ujemna formacja w postaci echo-ujemnego paska, utrzymując nieco pogrubioną kapsułkę, znajduje się wzdłuż zewnętrznej kapsułki.
Podtorebkowy
Krwiak w postaci bezechowej lub o niskiej echogeniczności różnych rozmiarów i form edukacji znajduje się między kapsułką a miąższem. Odłączona cała kapsułka jest wyraźnie widoczna.
Pęknięcia śródmiąższowe
Mogą być pojedyncze i wielokrotne. Znajdują się jako bezkształtne, czasami okrągłe, słabo wyprofilowane, bezechowe formacje (krwiaki).
Po 10-12 godzinach mogą pojawić się wtrącenia echo pozytywne (skrzepy). Gdy pęknięcia wewnątrzmózgowe są zawsze obecne, pęknięcia podtorebkowe.
W ciągu 48-72 godzin, gdy pojawia się organizacja małych krwiaków, wzór echa przypomina atak serca, ropień lub inne guzy strukturalne. Pomaga w odróżnieniu obecności traumy w historii. Gdy kapsułka pęka, obserwuje się niepowodzenie zarysu śledziony, ten ostatni wydaje się być podzielony na dwie części o różnej gęstości akustycznej, w zależności od ilości krwi, którą moczona jest śledziona.
Z dużymi przerwami w lewym bocznym kanale jamy brzusznej znajduje się wolny płyn - krew, która może wpływać do przestrzeni Douglasa lub wstecznie u mężczyzn. Małe nagromadzenia krwi można wykryć w dowolnym miejscu przestrzeni zaotrzewnowej, ich lokalizacja zależy od pozycji w czasie badania. Echografia pozwala efektywnie prowadzić dynamiczną obserwację miejsca pęknięcia i wydawać zalecenia dotyczące metody leczenia. Spośród 273 przypadków urazów śledziony zidentyfikowanych przez nas z wieloma lukami, tylko 53% pacjentów poddano splenektomii, w pozostałych przypadkach leczenie przeprowadzono zachowawczo.
Niezbędne etapy urazowych krwiaków śledziony
Etap resorpcji
Jeśli krwiak nie jest zainfekowany, proces resorpcji może przebiegać szybko, po dwóch tygodniach pozostają tylko słabe ecchazy.
Etap ropienia
Podczas ropienia krwiak zaczyna konturować z powodu okrągłego paska echogenicznego (zapalenie okołogałkowe), zawartość dzieli się na części płynne i gęste, które tworzą efekt odbicia od osadu i pogrubionej ściany tylnej. Przy długim procesie może powstać gruba kapsułka, a następnie echokardiografia przewlekłego ropnia.
Etap proliferacji
W rzadkich przypadkach krwiak może podlegać aktywnym procesom proliferacyjnym, tj. Proliferacji tkanki łącznej i być przypadkowo odkryty. Starsze namnażane krwiaki mają zaokrąglone, dobrze zdefiniowane kontury z dość grubą torebką z mieszaną echostrukturą identyczną do struktury mięśniaków. Takie zwykle bezobjawowe stare krwiaki mogą być łatwo postrzegane jako strukturalne guzy. W naszej praktyce zdarzył się przypadek, w którym rozpoznane przez nas włóknienie śledziony podczas operacji okazało się starym krwiakiem porośniętym tkanką łączną.
Torbiele śledziony
Torbiele śledziony mogą być prawdziwe (wrodzone), torbiele rzekome i pasożytnicze.
Prawda (wrodzona)
Wrodzone formacje torbielowate śledziony są bardzo rzadkie i mogą być pojedyncze, wielorakie oraz w postaci policystycznych; są uważane za wrodzone, jeśli zostaną wykryte we wczesnym dzieciństwie. Zazwyczaj są one uformowane jako zaokrąglone lub lekko wydłużone, o wyraźnie zarysowanych różnych rozmiarach (ale nie więcej niż 10 cm) z cienką kapsułką i czystą zawartością bezechową, czasami z efektem odbicia od tylnej ściany.
Torbiele Dermoidów
Są dość rzadkie. Zwykle jest okrągła, dobrze wyprofilowana, ma dość duży rozmiar z pogrubioną kapsułą formacji, czasami zastępując całą śledzionę.
Zawartość cysty jest płynna lub ma postać drobnoziarnistej masy pływającej, zmieniając swoje położenie w zależności od pozycji ciała. Czasem delikatne echogeniczne przegrody można zlokalizować na tle płynu. Powinien być odróżniony od uwodnionej torbieli lub torbieli z obecnością krwawienia wewnętrznego, przy czym ta ostatnia zawartość jest zawsze podzielona na dwa poziomy: krew (płyn) i ciało stałe (skrzepy).
Torbiel rzekoma
Formacje te, często o niewielkich rozmiarach, o nieregularnych konturach, bez kapsułki (kapsułka to krawędzie miąższu) zawierające niewielką ilość płynu, są wynikiem urazowych krwiaków i interwencji chirurgicznych. Zwykle rozpuszczają się, ale jeśli są zainfekowane, mogą powodować wtórne ropnie.
Pasożytniczy
Śledziona jest rzadko pasożytniczym narządem. Obraz echograficzny uwodnionych torbieli nie różni się od tego zlokalizowanego w innych narządach miąższowych. Trudność diagnostyczna polega na różnicowaniu jednokomorowych prawdziwych (prostych) torbieli, które nie mają charakterystycznych znaków echograficznych od tych samych przewodników.
Te ostatnie w dynamice zwykle powodują lub zmieniają echogeniczność ich zawartości. Badania immunologiczne i pomoc w biopsji.
Śledziona zwapniająca
Są to wysoce echogeniczne pojedyncze lub wielokrotne formacje o różnych rozmiarach, rzadko pozostawiające cień akustyczny. Zwapnienia występują zwykle u osób, które przeszły malarię, gruźlicę prosówkową, dur brzuszny, posocznicę, a także ataki serca, ropnie i bąblowicę. Formacje te można wykryć zarówno na tle normalnej wielkości śledziony, jak i splenomegalii.
Hipersplenizm
W praktyce klinicznej istnieją dwa rodzaje powiększenia śledziony - powiększenie śledziony, które odnosi się do zwiększenia wielkości śledziony przy braku zmian wzrokowych w miąższu, oraz hipersplenizm, spowodowany nadmiernym zniszczeniem elementów komórkowych krwi śledziony. Wyróżnia się pierwotny hipersplenizm związany z powiększeniem śledziony, spowodowany przedłużonym przerostem śledziony i wtórnym, wynikającym z niektórych chorób zapalnych, pasożytniczych, autoimmunologicznych i innych.
Pierwotny hipersplenizm może być wrodzony z wrodzoną niedokrwistością hemolityczną, talasemią, hemoglobinopatią i nabyte z plamicą małopłytkową, pierwotną neutropenią i peptyptipią, a także z ostropią wątrobową, gruźlicą wątroby, gruźlicą, gruźlicą, gruźlicą wątroby ), amyloidoza, limfogranulomatoza i inne choroby.
Splenomegalia
Jest to dość powszechny stan śledziony w różnych chorobach zakaźnych lub stanach septycznych organizmu, w których może on być rozproszony lub ogniskowany.
Splenit
Zapalenie śledziony jest ostrym zapaleniem śledziony. Jednocześnie śledziona jest rozproszona, a jej bieguny są zaokrąglone. Struktura miąższu utrzymuje jednolite drobne ziarno, jego echogeniczność jest nieco zmniejszona. Czasami z septicopyemia, miąższ śledziony może być wykryty jako pojedynczy lub wielokrotny, o różnych rozmiarach, słabo wyprofilowane ogniska lekko lub echogeniczne - ostra martwica, która w procesie ewolucji staje się echogeniczna lub zamienia się w zwapnienia.
Przewlekłe zapalenie śledziony
W przewlekłym śledzionowym śledzionie śledziona jest nadal powiększana z powodu włóknistych narośli tkanki, echogeniczność wzrasta i przybiera zróżnicowany obraz - obszary podwyższonego i normalnego echogeniczności zmieniają się.
Następnie można zlokalizować różne zwapnienia.
Splenomegalii towarzyszy szereg chorób krwi, takich jak niedokrwistość hemolityczna, przewlekła białaczka szpikowa, policytemia, choroba Verlgof itd.
Jednocześnie śledziona może być dramatycznie powiększona, czasami nawet wychodząc poza lewą połowę jamy brzusznej, i przemieszczając jelito i żołądek, wchodząc w kontakt z lewym płatem wątroby, tworząc jedną całość, co jest szczególnie widoczne u dzieci i szczupłych dorosłych. Echogeniczność śledziony jest nieco wyższa niż normalna i staje się podobna do obrazu drugiego stopnia stłuszczenia wątroby.
Splenomegalii towarzyszy marskość wrotna wątroby z powodu niewydolności krążenia w dużym okręgu krążenia krwi.
W tych przypadkach obserwuje się powiększony portal i żyły śledzionowe, w zaawansowanych przypadkach występuje wodobrzusze. Splenomegalia z guzami ma własny obraz i zależy od lokalizacji guza. Może występować znaczna ekspansja wspólnego pnia śledziony i możliwe są kręte rozszerzenia naczyń śledzionowych. W rzadkich przypadkach można wykryć znaczną lokalną ekspansję naczyń w postaci luk (jezior).
Ogniskowe zmiany
Śledziona ataku serca
Do najczęstszych przyczyn prowadzących do zakrzepicy i zatoru naczyniowego, rozwoju zawału śledziony należą choroby związane z nadciśnieniem wrotnym, septyczne zapalenie wsierdzia, zwężenie zastawki dwudzielnej, hemoblastoza, rozlane choroby tkanki łącznej, miażdżyca, reumatyzm u dzieci i niektóre choroby zakaźne. Ataki serca mogą być pojedyncze lub wielokrotne, ich rozmiary zależą od kalibru zapieczętowanego naczynia. Czasami zawały śledziony mogą być bardzo rozległe i zajmować duży obszar.
W ostrej fazie znajduje się jako formacja z rozmytymi konturami, zmniejszona echogeniczność. Gdy strefy zawału są zainfekowane, może wystąpić topnienie tkanki i mogą powstawać ropnie i fałszywe torbiele śledziony.
W stadium przewlekłym jest to zaokrąglona formacja o nieregularnym kształcie z zaznaczonymi krawędziami, czasami widać grubą echogeniczną kapsułkę. Z dodatnią inwolucją formacja zmniejsza się, śledziona staje się bardziej echogeniczna, obserwuje się inkrustację solami wapniowymi i jest ona zlokalizowana jako tworzenie mozaikowej gęstości akustycznej. Czasami pojawiają się formacje pseudocystus lub pseudotumoral, które należy odróżnić od stałych formacji strukturalnych.
Ropnie śledziony
Częstymi przyczynami rozwoju ropnia śledziony są septicopyemia z zapaleniem wsierdzia, ropienie zawału śledziony, krwiak, przejście przez kontakt z sąsiednimi narządami itp. Mogą być pojedyncze lub wielokrotne.
Przy pojedynczym małym ropniu wielkość śledziony nie zmienia się. W przypadku wielu ropni śledziona jest powiększona, kontury mogą być nierówne, owalne i wypukłe.
Ostre ropnie na echogramie są zlokalizowane jako echo-ujemne formacje z rozmytymi nieciągłymi obwodami i echo-dodatnimi wtrąceniami (ropa, cząstki rozpadu). Następnie, wraz z utworzeniem wysoce echogenicznej kapsułki, ropień nabiera wyraźniejszych konturów. W jamie może być jednocześnie dwa poziomy - płynna i gęsta ropa. Przebieg kliniczny i manifestacja ropnia zależą od lokalizacji. Czasami, gdy zlokalizowany jest w górnym biegunie śledziony w lewym rejonie opłucnej, można wykryć reaktywny pasek płynu, który następnie może wywołać ropniak. Poważne powikłania ropnia śledziony obejmują przełom ropnia w jamie brzusznej wraz z rozwojem rozlanego zapalenia otrzewnej, w lewej miednicy nerkowej i innych narządach. Określenie lokalizacji pierwotnej zmiany może być bardzo trudne i należy zauważyć, że stosowanie echografii w tych przypadkach jest priorytetem. Sonografia może dostarczyć dokładnych danych topograficznych do nakłucia terapeutycznego lub diagnostycznego, pozwala na dynamiczne monitorowanie efektu leczenia.
W przewlekłym przebiegu ropień śledziony ma zaokrąglony kształt, przezroczystą, grubą, wysoce echogeniczną kapsułkę, wokół której pozostaje echogeniczna strefa ogniskowego zapalenia i efekt odbicia od grubej ropy i pogrubionej tylnej ściany.
Skrobiawica śledziony
Jest bardzo rzadki i zwykle łączy się z uogólnioną amyloidozą innych narządów. Na echogramie śledziona wygląda na zamazaną, tracona jest specyficzność struktury miąższu (struktura ziarnista), a w miąższu występują bezkształtne, echogeniczne (białawe) nagromadzenia amyloidu. Przy dużej akumulacji amyloidozy, śledziona zwiększa się rozmiar, krawędzie są zaokrąglone, a miąższ staje się wysoka gęstość (echogeniczność).
Guzy śledziony
Guzy śledziony są rzadkie, częściej łagodne (tłuszczak, naczyniak krwionośny, naczyniak chłonny, włókniak i hemarthroma). Ich nozologiczne różnicowanie echograficzne jest bardzo trudne lub prawie niemożliwe, z wyjątkiem niektórych postaci naczyniaka krwionośnego.
Lipoma
Jest niezwykle rzadki sam w sobie, zwykle w połączeniu z obecnością tłuszczaków w innych obszarach ciała i narządów. Na echogramie jest zaokrąglony, zazwyczaj mały i rzadko daje wzrost, dobrze zdefiniowane, drobnoziarniste formacje echogeniczne. Wraz z ropieniem zawartość staje się mniej echogeniczna lub niejednorodna.
Naczyniaki
Mogą być pojedyncze, różnych rozmiarów i wielokrotne, małe. Obraz echograficzny naczyniaka zależy głównie od struktury. W klasycznym typie echogenicznym najczęściej występującymi naczyniakami są okrągłe, lekko wyprofilowane formacje echogeniczne o różnych rozmiarach. W przypadku typu kapilarnego, który jest mniej powszechny, jest to zaokrąglona, dobrze zdefiniowana formacja, podzielona przez wiele cienkich przegród echogenicznych, pomiędzy którymi znajduje się płyn - krew. W typie jamistym zawartość wewnętrzna jest heterogeniczna, ma różną echogeniczność i jest podobna do struktury tkanki mózgowej.
Naczyniaki chłonne
Częściej znajdują się one w postaci pojedynczych węzłów o nieco większej echogeniczności niż miąższ śledziony lub niejednorodnych nagromadzeniach formacji ciekłych, których echogeniczność jest nieznacznie zwiększona ze względu na mętną zawartość.
Włókna i hemarthromas
Są to zaokrąglone lub zaokrąglone wydłużone, słabo zdefiniowane formacje o różnej gęstości akustycznej. Ich różnicowanie jest możliwe tylko za pomocą biopsji nakłuwającej.
Chłoniak
Występuje jako zaokrąglone tworzenie nieco bardziej zwiększonej echogeniczności niż miąższ śledziony lub w postaci małych lub dużych ognisk echogenicznych, które są słabo lub prawie nieróżnialne od normalnego miąższu śledziony, zlokalizowanych ognisk lub rozproszonych w śledzionie, mogą przenikać do pobliskich tkanek.
Przerzuty
W śledzionie przerzuty są niezwykle rzadkie. Mogą być pojedyncze i wielokrotne, o różnych rozmiarach, z nierównymi, czasami przerywanymi konturami.
Echokartina najbardziej różna - słaby echogeniczny, zwiększona echogeniczność, a nawet bezechowa. W procesie nasilonego przerzutu lub wzrostu (powiększenia) połączenie jest trudne do odróżnienia od chronicznego ropnia lub ropnego krwiaka.
Częściej przerzuty występują w czerniakach jelitowych i są zlokalizowane jako zaokrąglone formacje bezechowe. Gdy przerzuty z guzów jajników i gruczołów sutkowych mają hiperechogeniczną strukturę i czasami zawierają zwapnienia. Diagnostyka różnicowa przerzutów z innymi procesami patologicznymi, takimi jak stare krwiaki, hydatid echinococcus z rozpadem, atak serca, ropień itp., Jest trudna. Biopsja nakłucia pomaga.
Zatem echografia na obecnym etapie rozwoju postępu naukowego i technologicznego jest jedyną szybką, niedrogą metodą rzeczywistej wizualizacji normalnej i patologicznie zmodyfikowanej śledziony. Wartość diagnostyczna echografii znacznie wzrasta w połączeniu z biopsją nakłucia. W związku z tym echografię należy przeprowadzić na początkowym etapie badania śledziony.
Udostępnij „Badanie ultradźwiękowe śledziony”
Miąższ: miąższ śledziony
Śledziona
- znajduje się wzdłuż naczyń krwionośnych
Struktura:
1. pokryte trzewną otrzewną
mezotelium - jednowarstwowy płaski nabłonek -
źródło rozwoju - mezoderma - trzewna
2. kapsułka tkanki łącznej
a z gęstej niesformowanej tkanki łącznej
b. tkanka mięśni gładkich (redukcja - uwalnianie krwi
z zatok - depot krwi)
3 warstwy tkanki łącznej - beleczki odchodzą od torebki tkanki łącznej wewnątrz narządu
- z gęstej niesformowanej tkanki łącznej
- poszczególne komórki mięśni gładkich
4 z torebki tkanki łącznej - tkanka siatkowa
- komórki:
- wolne od makrofagów - aktywnie poruszające się
- utrwalone makrofagi - naprawione
- dendrytyczny (komórki prezentujące antygen)
1. czerwona miazga - na zewnątrz
2. biała miazga - wewnątrz - w postaci guzków limfoidalnych
Czerwona miazga:
- około 75% objętości ciała
1. zatoki żylne
2 nici śledzionowe
Zatoki żylne:
- przestrzenie pokryte śródbłonkiem
- naczynia o średnicy do 50 mikronów
- tj. kapilary sinusoidalne
- między komórkami śródbłonka są szczeliny (1-3 μm), przez które migrują komórki krwi
- brakuje membrany piwnicy
- wypełnione komórkami krwi - depot komórek krwi
- zrąb - tkanka siatkowata
Splenicowe nici:
- sznurki ciałek krwi, makrofagów i komórek plazmatycznych
- zrąb - tkanka siatkowata
Biała miazga:
- reprezentowane przez nagromadzenia tkanki limfoidalnej znajdującej się w czerwonej miazdze w postaci limfoidalnych guzków śledziony
- około 20% masy
- umiejscowione w postaci sprzężeń wzdłuż tętnic
- Średnica 0,3-0,5 mm
- tętnica guzka limfoidalnego przechodzi mimośrodowo przez guzki
Struktura guza:
1. centrum kiełkowania - lekkie centrum
2. strefa płaszcza
3. strefa okołokręgowa
4. strefa marginalna (marginalna)
Centrum kiełkowania:
- znajduje się w środku węzła
- średnie i duże limfocyty
- pod wpływem stymulacji antygenowej
- zależna od antygenu proliferacja limfocytów - ośrodek reprodukcji
- Limfocyty B (strefa zależna od B)
Strefa płaszcza:
- otacza centrum kiełkowania
- ściśle zlokalizowane małe limfocyty (limfocyty T i B), komórki plazmatyczne, makrofagi
- strefa patrzy na preparaty nasyconego bazofilu
Obszar okołocząstkowy:
- nagromadzenie tkanki limfoidalnej zlokalizowanej wokół tętnicy guzka limfoidalnego
- Limfocyty T (strefa zależna od grasicy)
- w zrębie - „komórki współdziałające” - rodzaj substancji syntetyzujących makrofagi, które regulują proliferację i różnicowanie limfocytów
- tutaj przeprowadza się różnicowanie zależne od antygenu
(dojrzewanie) i proliferacja (podział) limfocytów T,
migrował z grasicy
Strefa regionalna:
- przejście między wiązką a czerwoną miazgą
- szerokość około 100 mikronów
- reprezentacja limfocytów T i B
- rzadziej niż w innych obszarach
- pt strefa jest mniej intensywnie zabarwiona bazofilami
- wiele makrofagów i komórek plazmatycznych
Immunohistochemia (strefa):
1. centrum kiełkowania - strefa komórek B (CD19 +)
2. strefa płaszcza - mieszana - komórka T i B.
3. granica - mieszana - komórka T i B
4. periarterial - komórka T (CD3 +)
Cechy dopływu krwi do śledziony:
- Do bramy wchodzi tętnica śledziona typu mięśniowego.
- Gałęzie penetrują beleczki (tętnice beleczkowate)
- Ściana tętnicy ściśle przylega do beleczki - nie zapada się w przypadku uszkodzenia
- Dalej w miazgę - tętnice miąższowe - typu mięśniowego.
- Guzek limfoidalny tętnicy
- Adwentytię zastępuje tkanka limfatyczna - limfatyczna pereartialna pochwa - strefa zależna od T
- przechodzi w czerwoną miazgę i widelce 2-6 tętniczek pompowych
a zamknięte krążenie krwi - krew wpływa do żyły
b. otwarty obieg - krew wylewa się
bezpośrednio w pasma czerwonej miazgi i tylko wtedy
chodzenie do zatok żylnych
- żyły beleczkowate - typ włóknisty
- żyły śledzionowe - typ mięśniowy
W zależności od stanu funkcjonalnego może przeważać otwarte lub zamknięte krążenie krwi.
- Zamknięte - związane z transportem krwi i saturacją tkanek tlenem.
- Otwarte odkładanie krwi, jednolite sortowanie komórek, immunogeneza, reakcje immunologiczne
Funkcje:
A. czerwona miazga
1. Depozyt dojrzałych komórek krwi - rezerwa puli krwinek
2. zniszczenie starych i uszkodzonych krwinek
- zwiększone zniszczenie czerwonych krwinek - niedokrwistość
- zwiększone zniszczenie płytek - małopłytkowość -
4. zależne od antygenu różnicowanie i proliferacja komórek limfoidalnych
5. fagocytoza antygenów z krwi
6. hematopoeza - zależne od antygenu różnicowanie i proliferacja limfocytów
7. ochrona immunologiczna
a różnicowanie limfocytów B w komórki plazmatyczne
b. Limfocyty T zamieniają się w komórki efektorowe
- komórki prezentujące antygen
tj. jak również w węźle chłonnym reprezentowane są wszystkie trzy komórki odpowiedzi immunologicznej:
Histofizjologia:
- krew przepływa przez tętnicę śledzionową
- Gdy otwarty obieg jest filtrowany przez tkankę siatkową i makrofagi
- fagocytoza bakterii, wirusów, obcych i zmienionych komórek - antygeny
- izolowanie determinant antygenowych i wyzwalanie odpowiedzi immunologicznej na antygen
- wytwarzane przeciwciała są wydzielane do krwi sznurów śledzionowych i zatok żylnych
194.48.155.245 © studopedia.ru nie jest autorem opublikowanych materiałów. Ale zapewnia możliwość swobodnego korzystania. Czy istnieje naruszenie praw autorskich? Napisz do nas | Opinie.
Wyłącz adBlock!
i odśwież stronę (F5)
bardzo konieczne