Konsekwencje wirusowego zapalenia wątroby typu C

Według oficjalnych statystyk, wirusowe zapalenie wątroby typu C dotknęło dzisiaj dużą liczbę ludzi - około 150 milionów. Ta liczba jest oczywiście daleka od rzeczywistości, ponieważ nie bierze pod uwagę nosicieli wirusów, którzy nie wiedzą o swojej chorobie i nie idą do lekarza. Liczba przypadków każdego dnia gwałtownie wzrasta. Każdego roku powikłania zapalenia wątroby typu C powodują śmierć u 500 tysięcy osób.

Pomimo rozwoju medycyny i metod inżynierii genetycznej, nie było jeszcze możliwe opracowanie szczepionki przeciwko infekcji. Wynika to ze zdolności wirusa do mutacji i zmiany jego struktury. Z tego powodu odporność nie może stanowić potężnej obrony przed patogenem.

Choroba ma sześć genotypów patogenów i ponad 30 ich podgatunków. Podczas gdy układ odpornościowy wytwarza specyficzne przeciwciała przeciwko infekcji, udaje mu się zmienić jego strukturę i uciec od uderzenia ochronnego. W ten sposób wirus wspiera powolny przebieg patologii, a układ odpornościowy jest wobec niego bezsilny. Ciężkim powikłaniem choroby jest marskość wątroby, która jest podstawą do powstania złośliwej zmiany w wątrobie.

W tym artykule przyjrzymy się dokładnie przebiegowi choroby, a także dowiemy się, czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest niebezpieczne.

Sposoby rozprzestrzeniania się infekcji

Maksymalna zawartość czynników chorobotwórczych jest rejestrowana we krwi. Znacznie mniejsze stężenie w nasieniu i wydzielinie z pochwy. Jeśli chodzi o ślinę, pot i kał, liczba wirusów w nich jest tak mała, że ​​nie wystarczy zainfekować innych.

Ważne jest, aby pamiętać, że miano wirusa wzrasta znacząco w ostrej fazie choroby. Tak więc ścieżki czynników chorobotwórczych:

• z intymnością. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku zwolenników stosunku seksualnego bez zabezpieczenia, częstych zmian partnerów, a także miłośników agresywnego seksu, gdy ma miejsce uraz śluzowych narządów płciowych. W porównaniu z wirusowym zapaleniem wątroby typu B ryzyko zakażenia nasieniem i wydzieliną z pochwy przy użyciu „C” jest znacznie niższe;
• podczas transfuzji krwi lub podczas hemodializy;
• przy użyciu zainfekowanych igieł. Dotyczy to osób przyjmujących narkotyki dożylnie;
• zapalenie wątroby jest niebezpieczne dla noworodka, jeśli w trakcie porodu uszkodzona zostanie jego błona śluzowa lub skóra (na przykład podczas używania kleszczy). W rezultacie istnieje kontakt z krwią matki i przenoszenie patogenów na niemowlę;
• przy nakładaniu tatuażu, wykonywaniu piercingu lub manicure za pomocą narzędzi zanieczyszczonych krwią;
• jeśli bliscy ludzie używają wspólnych przedmiotów higienicznych z nosicielem wirusa. Obejmuje to nożyczki, myjki, ręczniki, szczoteczki do zębów i maszynki do golenia;
• w instytucjach medycznych z niewystarczającą sterylizacją narzędzi chirurgicznych, ginekologicznych i stomatologicznych.

Zakażenie płodu w czasie ciąży nie występuje, ponieważ patogen nie może pokonać bariery łożyskowej. Ryzyko infekcji wzrasta wraz ze wzrostem miana wirusa.

Co dzieje się w organizmie po infekcji?

Po dostaniu się HCV do organizmu okres bezobjawowy może trwać do sześciu miesięcy, podczas których nosiciel wirusa nie zauważa objawów klinicznych i kontynuuje normalne życie. Ta forma choroby jest niezwykle niebezpieczna, ponieważ zarażona osoba nie wie o zapaleniu wątroby i może zarazić zdrowych ludzi. Każda osoba wokół niego ryzykuje bliskim kontaktem z pacjentem lub używaniem produktów higienicznych.

Po wejściu do organizmu czynnik chorobotwórczy jest przenoszony wraz z przepływem krwi do hepatocytów (komórek wątroby). Ma bezpośrednie działanie cytotoksyczne, któremu towarzyszy ich zniszczenie i uwolnienie enzymów na zewnątrz. W laboratorium przejawia się to zwiększeniem aktywności aminotransferaz (ALT, AST).

Intensywna reprodukcja patogenów prowadzi do postępu choroby i zwiększenia liczby martwych komórek narządowych. Zatem powolny proces zakaźny predysponuje do wzrostu niewydolności wątroby.

Skutki zapalenia wątroby typu C zależą od skuteczności terapii lekowej, obecności chorób współistniejących i stadium, w którym choroba została zdiagnozowana. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większe szanse na przezwyciężenie zakażenia i zapalenia wątroby.

Główne objawy choroby

Czas trwania inkubacji wynosi od jednego do sześciu miesięcy. W tym czasie objawy są nieobecne, a ogólny stan osoby pozostaje prawie niezmieniony. Tylko w 20% przypadków występuje złe samopoczucie, niestrawność i zaburzenia snu.

Ostra faza objawia się żółtaczką, gorączką, bólami stawów i mięśni, a także nasileniem osłabienia. Ponadto zmienia się stan psycho-emocjonalny pacjenta. Staje się przygnębiony, rozdrażniony i niechętny kontaktowi z innymi.

W przypadku przewlekłości ogniska infekcyjno-zapalnego obserwuje się falisty przebieg patologii w wątrobie. W okresach remisji nie występują objawy kliniczne. Dla zaostrzeń charakterystyczny obraz ostrej postaci choroby.

Powikłania wirusowego zapalenia wątroby typu C występują z powodu postępu niewydolności wątroby i zwiększenia aktywności wirusów.

Co jest niebezpieczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu C dla innych?

Aby zrozumieć, czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest niebezpieczne dla innych, musimy pamiętać o sposobach rozprzestrzeniania się infekcji. Zdrowa osoba może zostać zainfekowana w następujących przypadkach:

1. z intymnością, zwłaszcza w obecności erozji na genitaliach;
2. podczas całowania, jeśli integralność błony śluzowej jamy ustnej jest zagrożona;
3. kobieta może zarazić partnera podczas seksu na tle miesiączki;
4. w życiu codziennym podczas korzystania z osobistych przedmiotów nośnika wirusów.

Ponadto w instytucjach medycznych, w których nie przestrzega się zasad przetwarzania instrumentów medycznych, istnieje ryzyko zakażenia zdrowych osób po podaniu nosiciela wirusa.

Dzięki dokładnemu zbadaniu tych, którzy chcą zostać dawcą, dziś ryzyko infekcji poprzez transfuzję krwi nie jest tak wysokie. Pacjent nie będzie mógł oddać krwi, ponieważ podczas diagnozy zostanie wykryty znacznik zapalenia wątroby.

Komplikacje

Skutki zapalenia wątroby typu C można warunkowo podzielić na wątrobę, a także powikłania związane z dysfunkcją innych narządów wewnętrznych. Pierwsza grupa obejmuje:

1. marskość wątroby zwyrodnienie. Po zniszczeniu każdy hepatocyt jest zastępowany przez tkankę łączną, co pogarsza niewydolność narządów. W miarę postępu choroby wzrasta liczba niedziałających komórek, co stymuluje rozwój marskości;
2. złośliwość tkanek. Faktem jest, że marskość wątroby odnosi się do chorób, które predysponują do złośliwej transformacji komórek. Patologia ulega ekspresji w postaci raka wątrobowokomórkowego, co daje niekorzystne rokowanie na całe życie;
3. Inną konsekwencją powolnego zapalenia wątroby jest nadciśnienie wrotne. Objawy obejmują wodobrzusze, zapalenie opłucnej (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej i opłucnej), zmiany żylakowe żył przełykowych i żyły pajęcze;
4. zwiększone krwawienie. Na tle niedoboru białek zaburza się pracę układu krzepnięcia, co objawia się częstym krwawieniem z dziąseł i wrzodziejącymi defektami przewodu pokarmowego. Skutki zapalenia wątroby typu C u kobiet są reprezentowane przez przedłużające się miesiączki, z powodu których hemoglobina jest zmniejszona, a objawy niedokrwistości są obserwowane.

Powikłania pozawątrobowe obejmują:

• uszkodzenie obwodowej części układu nerwowego;
• Zespół Sjogrena;
• zaburzenia czynności nerek na tle zapalenia kłębuszków nerkowych;
• patologia endokrynologiczna, która jest wyrażana przez cukrzycę i zaburzenia czynności tarczycy. Wahaniom poziomu hormonów płciowych towarzyszy spadek libido i nieregularna miesiączka.

Metody diagnostyczne

Na podstawie obrazu klinicznego nie można dokładnie zdiagnozować zapalenia wątroby typu C, ponieważ często obserwuje się je bezobjawowo. Aby wykryć czynnik sprawczy we krwi, wymagany jest test laboratoryjny, podczas którego przeprowadza się poszukiwanie określonych markerów.

Przeciwciała wytwarzane przeciwko infekcji można wykryć nie wcześniej niż w szóstym tygodniu po zakażeniu osoby. Nie są wiarygodnym wskaźnikiem choroby, ponieważ mogą być obecne po wyzdrowieniu, wskazując na poprzedni kontakt z wirusem.

W celu dokładniejszej diagnozy potrzebna jest analiza w celu określenia materiału genetycznego patogenu we krwi. W tym celu lekarz przepisuje reakcję łańcuchową polimerazy, podczas której wykrywa się HCV RNA.

Oprócz diagnostyki laboratoryjnej wymaga USG. Umożliwia ocenę wielkości, struktury, kształtu wątroby, a także wizualizację dodatkowych ognisk w niej (jeśli istnieją). Ponadto należy przeanalizować przepływ krwi i stan naczyń krwionośnych.

Aby ustalić stadium zmian marskości, potrzebna jest elastografia lub biopsja wątroby. Ta ostatnia technika odnosi się do inwazji, dlatego wymaga znieczulenia miejscowego. W procesie diagnozy pobiera się próbki materiału, który poddaje się analizie histologicznej.

Fibroscanning jest dziś uważany za alternatywę dla biopsji, ponieważ nie jest wcale gorszy pod względem informatyzacji, a jednocześnie nie wymaga znieczulenia.

Leczenie choroby

Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu C zmusza ekspertów do opanowania badań nad HCV. Istnieją różne leki przeciwwirusowe, które pomagają blokować reprodukcję patogenów i zmniejszają tempo postępu choroby. Standardowym schematem leczenia jest rybawiryna i interferon alfa.

Konsekwencje leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C tymi lekami można wyrazić w różnym stopniu nasilenia zaburzeń czynności narządów. Dotyczą uszkodzeń układu sercowo-naczyniowego, nerwowego, moczowego i pokarmowego. Czas trwania terapii przeciwwirusowej wynosi 24-48 tygodni, co zależy od genotypu patogenu.

Należy powiedzieć o nowym leku stosowanym w zapaleniu wątroby typu C, a mianowicie o Sovaldi. Jest to oryginalny lek i jest produkowany w Stanach Zjednoczonych. Jego mechanizm działania polega na blokowaniu enzymu odpowiedzialnego za syntezę wirusowego RNA. Skuteczność leczenia skojarzonego daklataswirem wynosi 100%. Jedynym ograniczeniem powszechnego stosowania leku jest jego wysoki koszt. Cena jednej pigułki to około 1000 dolarów, a pełny przebieg leczenia może sięgnąć setek tysięcy dolarów.

Biorąc to pod uwagę, wiele krajów, na przykład Indie, zaczęło produkować leki generyczne, czyli leki-analogi oryginału. Producenci ci mają licencję na wytwarzanie leków antywirusowych wydawanych przez amerykańską firmę. Cena tych leków jest bardziej przystępna, co pozwala wielu nosicielom wirusów na ukończenie pełnego kursu terapeutycznego bez dużych kosztów materiałowych.

Nie wszystkie kraje otrzymały pozwolenie na wytwarzanie leków generycznych, ale nadal są zaangażowane w ich uwalnianie. W związku z tym nie ponoszą odpowiedzialności za jakość produktów, a proces nie zawsze spełnia wymagania WHO.

Zapobieganie powikłaniom

Aby spowolnić postęp choroby i opóźnić wystąpienie powikłań, należy przestrzegać następujących zasad:

1. ściśle obserwuj dawkę leków przeciwwirusowych i nie przerywaj samodzielnie leczenia;
2. trzymaj się żywności dietetycznej. Oznacza to porzucanie tłustych odmian mięsa i produktów rybnych, a także marynat, słodyczy, świeżego pieczenia, dań gotowych i przypraw korzennych;
3. całkowicie zrezygnować z alkoholu;
4. przestań brać leki hepatotoksyczne. Jeśli prowadzi to do nasilenia chorób współistniejących, lekarz powinien dostosować dawkę lub zastąpić lek mniej agresywną wątrobą
5. odmówić środków odurzających;
6. unikać stresu, ponieważ naruszenie stanu psycho-emocjonalnego jest obarczone postępem patologii;
7. kontrolować dotkliwość aktywności fizycznej;
8. regularnie poddawać się badaniu, które jest niezbędne do oceny miana wirusa i określenia ryzyka powikłań.

Ważne jest, aby pamiętać, że każde przeciążenie może spowodować zaostrzenie zapalenia wątroby. W związku z tym nośnik wirusów powinien radykalnie zmienić styl życia i stosować się do zaleceń profilaktycznych na całe życie.

Jakie jest niebezpieczeństwo zapalenia wątroby typu C dla innych?

Nie każdy wie, czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest niebezpieczne, a następnie, ponieważ ta powszechna choroba stanowi ogromny problem medyczny i społeczny w większości krajów świata. Cechy tej choroby są takie, że rzadko diagnozuje się ją na wczesnym etapie. Wirusowe zapalenie wątroby typu C objawia się, gdy wirus zainfekuje wątrobę. Pomimo faktu, że w 2014 r. Choroba uzyskała status całkowicie uleczalnej patologii, ponad 600 tys. Osób umiera każdego roku na wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Niebezpieczne cechy choroby

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą wirusową, która atakuje wątrobę i przyjmuje inne narządy przez dłuższy czas. Choroba może dotknąć ludzi w każdym wieku. Niebezpieczna choroba ma dwie ważne cechy, które często prowadzą do poważnych konsekwencji:

1. Wirus zapalenia wątroby szybko się mutuje, więc nie ma skutecznej szczepionki, która dawałaby gwarantowany wynik leczenia, a układ odpornościowy organizmu nie ma czasu na wytwarzanie przeciwciał.
2. Najczęściej wirus nie manifestuje się przez lata. Jeśli w ciągu pierwszych 6 miesięcy po zakażeniu nie można wykryć i wyleczyć zapalenia wątroby typu C, wówczas staje się przewlekłe. Komórki wątroby zaczynają się stopniowo rozpadać, co prowadzi do ciężkiej choroby narządów.

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C jest możliwe dzięki krwi pacjenta, więc najczęściej zakażenie wirusowe jest wykrywane u narkomanów, którzy używają zwykłych strzykawek. Jednak każdy, kto odwiedził kosmetologa lub lekarza, może być zagrożony. Jeśli instrumenty tnące lub przebijające nie zostały prawidłowo przetworzone, wirus może przedostać się przez nie do krwi pacjenta.

Czy zapalenie wątroby typu C jest niebezpieczne dla innych? W rzadkich przypadkach jest przenoszony przez kontakty seksualne i domowe. Nie bój się infekcji podczas drżenia rąk lub używania zwykłych przedmiotów gospodarstwa domowego. Kropelki przenoszone przez powietrze nie przenoszą wirusów. Jest niebezpieczny tylko wtedy, gdy dostanie się na uszkodzoną błonę śluzową lub ranę na skórze, na przykład podczas używania szczoteczki do zębów, brzytwy lub nożyczek do paznokci pacjenta.

Implikacje dla ciała

Pierwsze skutki zapalenia wątroby typu C mogą pojawić się dopiero po 5–10 latach. U narkomanów i osób uzależnionych od alkoholu przyspiesza się proces niszczenia komórek wątroby. Naruszenia struktury ciała prowadzą do chorób takich jak:

• zwłóknienie;
• wodobrzusze;
• niewydolność wątroby;
• encefalopatia;
• stłuszczenie.

Dzięki tym patologiom tkanka wątroby ulega zmianom. Odradza się w bliznę lub tkankę tłuszczową.

Najpoważniejsze konsekwencje choroby wirusowej to takie nieodwracalne procesy, jak marskość wątroby i rak wątroby, w których narząd przestaje działać. Marskość wątroby występuje częściej niż inne powikłania zapalenia wątroby. Choroba ta charakteryzuje się ciężkim uszkodzeniem wątroby, w którym komórki narządu wewnętrznego są wyczerpane i stopniowo umierają. Rak wątroby w początkowym stadium jest uleczalny, jednak zaniedbane formy raka są śmiertelne.

Powikłania zapalenia wątroby typu C wpływają również na inne narządy. Normalne funkcjonowanie jest osłabione:

• układ hormonalny;
• genitalia;
• przewód pokarmowy;
• śledziona;
• statków.

W obecności zapalenia wątroby typu C u kobiet cykl miesiączkowy jest zaburzony, co często prowadzi do niepłodności. U mężczyzn siła maleje. Jeśli jedno z rodziców jest nosicielem wirusa, to dla dziecka w łonie matki istnieje ryzyko zarażenia się chorobą zakaźną przez naczynia maciczno-łożyskowego przepływu krwi.

Lekarze podczas badania pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu C są często zauważani:

• ból stawów;
• poszerzenie żył odpiszczelowych;
• uszkodzenie nerwów obwodowych;
• dyskineza żółciowa.

Porażka szkieletu w tej chorobie powoduje choroby takie jak bóle stawów i zapalenie stawów. Niebezpieczna choroba często prowadzi do wodobrzusza, komplikacji, w której gromadzą się duże ilości płynów biologicznych w jamie brzusznej. Rozmiar brzucha gwałtownie wzrasta, chociaż sam człowiek szybko traci wagę.

Ogólny stan ciała pogarsza się, pacjent odczuwa zwiększone zmęczenie, szybko się męczy, traci apetyt, popada w stan depresji. W ostrych postaciach choroby człowieka swędzenie i pieczenie skóry są zaburzone, pojawiają się wysypki, skóra żółknie, a włosy wypadają. Jeśli patologia rozprzestrzeniła się na obszar mózgu, pacjent nie może się skoncentrować na konkretnym przedmiocie, jego pamięć i uwaga pogarszają się.

Ludzie zagrożeni chorobą wirusową to ludzie, którzy używają narkotyków i alkoholu, przeszli transfuzję krwi lub przeszczep organów, mają wiele tatuaży, kolczyków i częstych salonów piękności.

Nie należy czekać, aż pojawi się niebezpieczna choroba, lepiej natychmiast przejść niezbędne testy. W końcu, nie wykryte na czas, wirusowe zapalenie wątroby typu C może prowadzić do tragicznych konsekwencji.

Rzeczywisty problem: zagrożenie wirusem zapalenia wątroby typu C.

Dzisiaj pytania są aktualne: jak niebezpieczne jest wirusowe zapalenie wątroby typu C, jak go pokonać. Ten problem martwi wielu ludzi na całym świecie, jest to niezwykle ważne dla tych, u których zdiagnozowano zapalenie wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest śmiertelnym niebezpieczeństwem, im wcześniej rozpoczęcie terapii, tym bardziej prawdopodobne, że uda się jej osiągnąć, szanse na pokonanie choroby są całkiem dobre.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą wirusową wywoływaną przez wirusa należącego do rodziny Flaviviridae (HCV), który zawiera RNA (kwas rybonukleinowy). W tym samym czasie dochodzi do zakażenia wątroby z zakażeniem, dotykającym głównie młodych ludzi. Wirus zapalenia wątroby typu C jest niebezpieczny dla rozwoju zwłóknienia, marskości wątroby i śmierci. W większości krajów świata choroba jest ogromnym problemem medycznym, społecznym i gospodarczym.

Cechy niebezpiecznej choroby

Aby zrozumieć, co jest niebezpieczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu C, należy nadać mu definicję. Wirusowe zapalenie wątroby typu C definiuje się jako zapalenie gruczołu wywołane przez wirus. Istnieje 7 różnych wirusów zapalenia wątroby: A, B, C, D, E, F, G. A, B, C są najczęstszymi wirusami, Choroba wirusowa HCV składa się z 6 typów (genotypów), które składają się z 30 podtypów.

Osobliwością wirusowego zapalenia wątroby typu C jest zdolność do trwałej zmiany, co uniemożliwia opracowanie skutecznej szczepionki przeciwko tej chorobie. Kiedy infekcja dostanie się do krwiobiegu, wirusy są rozprowadzane do wszystkich części ciała. Idealne warunki do namnażania infekcji to komórki wątroby, w wyniku których zaczynają się rozkładać.

Infekcja zapalna jest próbą walki organizmu z chorobą. Choroba HCV bez leczenia staje się przewlekła. Gdy marszczenie gruczołu następuje wraz z utratą jego funkcji, charakteryzuje się rozwojem marskości wątroby jako konsekwencją wirusa zapalenia wątroby typu C, raka wątrobowokomórkowego, procesu nieodwracalnego w wyniku złośliwości hepatocytów (komórek miąższu wątroby). Jedynym sposobem na uratowanie życia jest przeszczep gruczołu, przeszczepienie go od dawcy na biorcę.

Jeśli wykonasz wysokiej jakości leczenie wysokowydajnymi lekami, terapia spowolni postęp szkodliwego procesu, prowadząc do dobrej remisji. Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C następuje poprzez bezpośredni kontakt z krwią lub tkanką zawierającą zakażenie. Najczęstsze drogi zakażenia to:

• dożylne wstrzyknięcie leku;
• transfuzja krwi;
• kontakt ze skażoną krwią;
• przenosić drogi przez wysuszoną krew, na przykład na ostrza do golenia, materiały opatrunkowe;
• kontakt seksualny z osobą zakażoną.

Zdolność do infekowania innych jest nabywana w czasie infekcji i trwa tak długo, jak wirus zapalenia wątroby typu C jest obecny we krwi. Po wprowadzeniu do organizmu wirus szybko się rozmnaża, tkanka wątroby ulega degeneracji do tkanki łącznej, a funkcje gruczołów są ograniczone.

Naturalny przebieg zapalenia wątroby typu C

Od zakażenia do wystąpienia pierwszych objawów, może upłynąć 1-6 miesięcy inkubacji. Następnie rozwija się ostre zapalenie wątroby. Prawdopodobieństwo dokładnej diagnozy w tym czasie jest niskie, ponieważ choroba jest bezobjawowa.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest ostre i przewlekłe. Ostra często staje się przewlekła, rzadko zdiagnozowana, ponieważ choroba nie przejawia się w tej postaci, skargi pacjentów w tym okresie są nietypowe. U większości pacjentów bezobjawowe 15-20% pacjentów skarży się na zmęczenie, zmniejszoną sprawność, jadłowstręt, żółtaczkę. Gdy pojawiają się objawy ostrej infekcji, pojawia się lekarstwo, ale zdarza się to bardzo rzadko.

W praktyce medycznej występują pozawątrobowe objawy zapalenia wątroby. Należą do nich: uszkodzenie nerwów obwodowych, błonoproliferacyjne zapalenie kłębuszków nerkowych, zespół Sjogrena. Prawdopodobne objawy to cukrzyca, liszaj płaski, tyreopatia immunologiczna. W trakcie choroby zmniejsza się nastrój osoby zakażonej, a ogólna kondycja fizyczna pogarsza się. Odporność chorych ludzi nie może samodzielnie walczyć z wirusem bez skutecznego wsparcia z zewnątrz.

Wykrywanie infekcji wirusowej wątroby

Niewielu zakażonych wie, że są nosicielami wirusa. Zaobserwowali:

• zmęczenie;
• źle się czuję;
• utrata apetytu;
• utrata wydajności;
• bóle stawów.

Zgodnie z tymi objawami niemożliwe jest dokładne zdiagnozowanie zapalenia wątroby typu C, nie są one specyficzne. Aby określić obecność wirusa w organizmie, bada się je pod kątem markerów zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C. Markery są całkowitymi przeciwciałami przeciwko antygenom zapalenia wątroby typu C.

Przeciwciała są nazywane substancjami białkowymi, które są wytwarzane w czasie penetracji i ekspozycji na ciało obcych substancji, na przykład wirusa zapalenia wątroby. Dla każdej obcej substancji organizm ludzki wytwarza specyficzne przeciwciała.

Przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C można wykryć zaledwie 5-6 tygodni po zakażeniu. W przypadku wykrycia przeciwciał trudno jest opisać charakter choroby (ostra, przewlekła, wyleczona w przeszłości).

W celu wykrycia przeprowadza się test PCR, który jest najbardziej czułą metodą wykrywania wirusa RNA. Test jest w stanie wykryć obciążenie wirusem, odzwierciedlając liczbę wirusów we krwi. W leczeniu infekcji bardzo ważne jest określenie miana wirusa.

Pełna charakterystyka wirusa zapalenia wątroby typu C jest niemożliwa bez określenia jego genotypu. Przeprowadzenie genotypowania pozwala ustawić czas trwania terapii. Pełny obraz uszkodzenia wątroby pacjenta przez wirus HCV jest niemożliwy bez ultrasonografii i ultrasonografii górnej części brzucha. Analiza pozwala ocenić rozmiar, strukturę, kształt gruczołu, ustalając oznaki rozwijającej się marskości, badając przepływ krwi w żyle wrotnej i identyfikując objawy nadciśnienia wrotnego i inne objawy postępującej, niebezpiecznej choroby.

Aby uzyskać bardziej szczegółową ocenę stanu, wykonuje się biopsję gruczołu. Aby go przeprowadzić, pacjent przyjmuje pozycję leżącą, USG naprawia miejsce nakłucia, wstrzykuje znieczulenie miejscowe. Długa igła przebija wątrobę, pobiera próbkę tkanki wątroby. Analiza jest wysyłana do dalszych badań, na przykład, do Instytutu Patologii. Wyniki są wysyłane do lekarza prowadzącego. Nieinwazyjna procedura włóknienia jest alternatywą dla biopsji, która daje wyobrażenie o gęstości tkanki wątroby, rozwoju zwłóknienia. Wykrywanie wczesnych stadiów zwłóknienia przez włóknienie nie jest możliwe.

Współczesna terapia zainfekowanym wirusem

Im wcześniej ta choroba zostanie zdiagnozowana, tym większe są szanse na całkowite wyleczenie. Jeśli badania potwierdzą podejrzenie HCV, lekarz decyduje o rozpoczęciu terapii. Może być przeprowadzona w warunkach ambulatoryjnych, w oparciu o charakter uszkodzenia wątroby. Wskazaniami do leczenia są zwłóknienie mostka i wyrównana marskość wątroby. Celem terapii przeciwwirusowej jest zapobieganie niekorzystnym skutkom przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, raka wątrobowokomórkowego i marskości wątroby. Obecnie wirusowe zapalenie wątroby typu C można leczyć kombinacją interferonu i rybawiryny.

Główne czynniki pomyślnej terapii obejmują optymalne dawkowanie i czas trwania leczenia. Dawki niektórych leków zależą od masy ciała pacjenta, są obliczane przez lekarza dla każdego pacjenta indywidualnie lub są stałe. Czas trwania leczenia wynika z genotypu wirusa. W przypadku zakażenia genotypem 1 leczenie trwa 48 tygodni, przy 2 i 3–24 tygodniach, 4 i 6 genotypów, przebieg leczenia wynosi 48 tygodni, a 5 zaleceń jest niewystarczających dla genotypu 5. W Federacji Rosyjskiej powszechne są terapie połączone ze standardowym interferonem podskórnie lub domięśniowo w połączeniu z rybawiryną, również inhibitorem proteazy wirusa zapalenia wątroby typu C.

Regularne przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami lekarza, ruch, zdrowe odżywianie witaminowe i stosowanie wystarczającej ilości płynu jest kluczem do skutecznego leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Co to jest niebezpieczne zapalenie wątroby typu B i C dla innych?

Wątroba jest organem wielofunkcyjnym. Jest odpowiedzialny za filtrowanie krwi, wytwarzanie żółci, recykling cukrów. Wśród chorób wywołujących zapalenie wątroby znajdują się wirusowe zapalenie wątroby typu C i B. Są one niebezpieczne dla innych, ponieważ wirusy są odporne na dezynfekcję, w wilgotnym środowisku żyją do 4 dni w temperaturze pokojowej, są niszczone tylko przez długotrwałe gotowanie. Aktywnie się rozmnażają i rozprzestrzeniają.

Choroby nie mają wyraźnych objawów, objawów, są diagnozowane za pomocą badań krwi. Nosiciele wirusów nie mogą podejrzewać, że są źródłem infekcji dla innych. Przewlekłe formy choroby zagrażają poważnym powikłaniom, leczenie chorób zakaźnych trwa niekiedy przez lata.

Sposoby transmisji

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

W przeciwieństwie do innych przypadków zapalenia wątroby typu C charakteryzuje się ukrytym przebiegiem choroby. Tylko 20% zakażonych osób może wykazywać objawy. Wirus stale mutuje, organizm nie jest w stanie go rozpoznać, układ odpornościowy nie może odpowiedzieć wytwarzaniem przeciwciał.

Infekcja jest transmitowana na trzy sposoby:

• krwiotwórczy (patogen jest zawarty w składnikach krwi i limfy);
• kontakt seksualny (choroba może być przenoszona przez ślinę, jeśli błony śluzowe jamy ustnej, nosa, dziąseł są uszkodzone; płyn menstruacyjny, sekret nasion męskich może być nośnikiem patogenu);
• odziedziczony pionowo (chora matka jest źródłem infekcji wewnątrzmacicznej niemowlęcia).

Domowy patogen nie jest przenoszony. Jeśli pacjent przestrzega zasad higieny, używa pojedynczych przedmiotów, skaleczeń i krwawiących zadrapań, nie stanowi zagrożenia dla innych. W rodzinach bardzo często od wielu lat choruje tylko jedna osoba.

W celu wprowadzenia do krwiobiegu patogen musi wpaść w wygodne środowisko:

• na błonie śluzowej;
• uszkodzona skóra;
• w ranie.

Mikroorganizm powodujący zapalenie wątroby jest dość stabilny. Do 96 godzin może istnieć w mikroskopijnych kropelkach krwi i składników limfatycznych na przedmiotach, które naruszają integralność skóry i błon śluzowych. Mogą to być:

• szczoteczki do zębów;
• brzytwy;
• nożyczki;
• narzędzia do manicure i pielęgnacji stóp.

Patogen zostaje zniszczony przez gotowanie przez dwadzieścia minut. Alkohol i inne roztwory dezynfekujące nie mają na to wpływu.

Ryzykowni lekarze pracujący z pacjentami. Są okresowo szczepione przeciwko innym formom zapalenia wątroby, sprawdzają krew pod kątem obecności przeciwciał przeciwko wirusowi. Zakażenia podczas operacji lub pierwszej pomocy są rzadkie. W takich sytuacjach stosowane są nadzwyczajne środki zapobiegawcze, przypadki pracowników służby zdrowia w wykonywaniu ich obowiązków są rzadkie.

Istnieją infekcje:

• transfuzja i pobieranie krwi do badań;
• interwencje chirurgiczne;
• badania instrumentalne narządów wewnętrznych;
• odwiedzając dentystę;
• akupunktura;
• zastrzyki;
• inne procedury związane z alokacją składników krwi.

Każdy składnik krwi, limfy, śliny, wydzielin wydzielniczych mężczyzn i kobiet może przenosić patogen podczas kontaktu seksualnego. Ryzyko infekcji wzrasta, jeśli:

• przy surowym seksie, uszkodzeniu ulegają wewnętrzne tkanki narządów płciowych, odbyt, odbytnica;
• są choroby zakaźnej natury pochwy;
• miesiączka.

Zagrożeni są mężczyźni i kobiety, często zmieniający partnerów, nie stosujący mechanicznej antykoncepcji. Wirusowe zapalenie wątroby jest częściej diagnozowane u osób powyżej 35 roku życia. Większość zakażonych dorosłych wykazuje infekcję drogą płciową.

Dziecko z zakażonej matki może urodzić się zdrowo, jeśli wirus zostanie wykryty w pierwszym trymestrze. W celu powstrzymania rozprzestrzeniania się infekcji przepisano specjalną terapię. Podczas infekcji porodowej jest praktycznie niemożliwe, tylko w 6 przypadkach na 100 noworodek może zostać zainfekowany. Dla mamy ciąża pogarsza chorobę: wątroba jest bardziej obciążona, wiele leków jest zabronionych podczas ciąży.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Według WHO ponad 2 miliardy ludzi na świecie jest obecnie zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B. Średni wiek pacjentów z tą chorobą wynosi 15-30 lat. Spośród wszystkich zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B 80% to narkomani. Wirus znajduje się w ludzkich płynach biologicznych: krwi, ślinie, wydzielinie z pochwy i nasieniu.

Główne drogi transmisji wirusa to:

1. Transfuzja skażonej krwi do zdrowej osoby w placówce medycznej.
2. Użyj tej samej strzykawki kilka razy (głównie narkomani).
3. Podczas operacji, jeśli sprzęt medyczny nie jest dokładnie zdezynfekowany.
4. Przeniesienie zakażenia z matki na płód.
5. Zakażenie domowe.

Lista możliwych konsekwencji dla innych

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Choroba nie odczuwa natychmiast. Osoba zaczyna walczyć z chorobą, gdy pojawia się komplikacja. Wirus nie może być zakłócony przez długi czas, choroba staje się przewlekła. Tkanka wątroby w coraz większym stopniu pokrywa proces zapalny. Aby natychmiast zidentyfikować patogen, w przypadku zagrożenia infekcją konieczne jest zbadanie.

Jeśli analiza jest pozytywna, nie ma powodu, aby włączyć alarm. Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest chorobą śmiertelną. Można go skutecznie leczyć na wczesnym etapie. Jednak pacjent wybiera, który wynik jest dla niego akceptowalny:

• uwolnienie od choroby i jej konsekwencje;
• stłumiony przewlekły proces zapalny;
• nieodwracalne zniszczenie funkcjonalnych tkanek wątroby (aż do rozwoju marskości);
• powikłania wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Przebieg choroby w postaci przewlekłej towarzyszy:

• zmęczenie metaboliczne;
• ogólny zły stan z powodu zakłócenia narządów wewnętrznych;
• częste bóle głowy, ponieważ wątroba nie radzi sobie z filtracją, występuje nagromadzenie toksyn.

W przyszłości zapalenie wątroby może spowodować:

• degeneracja tkanki tłuszczowej, wytwarzanie hormonów, wydzielanie żółci;
• choroby układu pokarmowego;
• zaburzenia czynności układu sercowo-naczyniowego.

Lista możliwych konsekwencji obejmuje wiele chorób, ponieważ zapalenie wątroby zmienia strukturę krwi, jej skład składników. Poziom leukocytów, bilirubiny, cholesterolu, cukru wzrasta - wątroba bierze udział w syntezie insuliny. Z jego niedoborem występują poważne choroby układu hormonalnego. Zmiany poziomu płytek krwi wpływają na krzepnięcie krwi. To jest obarczone porażką żył, tworzeniem się skrzepów krwi.

Centralny układ nerwowy cierpi: toksyny mają destrukcyjny wpływ na wiązania neutronowe. Pamięć jest osłabiona, zdolności umysłowe są ograniczone. Zmiany behawioralne ulegają zmianie, może wystąpić śpiączka wątrobowa (z powodu przerwania połączeń nerwowych, organ wyłącza się).

Bolesne objawy: niewydolność wątroby - wraz z rozwojem wirusowego zapalenia wątroby typu C spadek zdolności funkcjonalnej narządu osiąga 80%. Jednocześnie stan pacjenta znacznie się pogarsza, z powodu słabego wykorzystania produktów rozpadu żółci w niektórych przypadkach, przy długotrwałym zapaleniu wątroby typu C, pojawia się zażółcenie skóry.

Wśród niebezpiecznych skutków zapalenia wątroby typu C rozróżniają również wodobrzusze lub puchlinę. Choroby pojawiają się, gdy dotknięta jest otrzewna. Mogą być śmiertelne, jeśli skomplikowane przez onkologię. Najbardziej przerażającą diagnozą zapalenia wątroby typu C jest marskość wątroby. Ryzyko wystąpienia tego powikłania jest większe u mężczyzn niż u słabszej połowy ludzkości.

Statystyki dotyczące rozpoznania marskości wątroby na tle zapalenia wątroby typu C:

Co to jest straszne zapalenie wątroby typu C? Czy to niebezpieczne dla innych?

Wśród chorób wirusowych zapalenie wątroby typu C jest jedną z najbardziej niebezpiecznych patologii. Ta infekcja wirusowa infekuje wątrobę i stopniowo ją niszczy. Co jest niebezpieczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu C? Utajony przebieg choroby prowadzi do rozwoju przewlekłego procesu zapalnego w tkankach wątroby. To komplikuje terminową diagnozę i komplikuje leczenie.

Jednak największym zagrożeniem zapalenia wątroby typu C jest wysokie prawdopodobieństwo rozwoju marskości i raka wątroby.

Charakterystyka choroby

Według Światowej Organizacji Zdrowia, opublikowanej w 2016 r., Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV lub układowe zakażenie HCV) uważa się za pandemię. Wirus zainfekował około 150 milionów ludzi na całym świecie, a roczna śmiertelność wynosi około 670 tysięcy osób.

Rozwój i cechy wirusa

W organizmie HCV rozprzestrzenia się w krwiobiegu i atakuje komórki wątroby, które ulegają mutacji. Układ odpornościowy identyfikuje własne hepatocyty jako szkodliwe i niszczy je.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C ma okres inkubacji, który może trwać od 2 tygodni do kilku miesięcy. Potem następuje ostra faza, w której układ odpornościowy próbuje walczyć z wirusem. Ale samo ciało rzadko się radzi. Po ostrej fazie dochodzi do przewlekłego przebiegu choroby.

Choroba jest niebezpieczna, ponieważ rozpoznanie jej na wczesnym etapie jest prawie niemożliwe. Oznaki tego pojawiają się na etapie przewlekłego zapalenia.

Pacjenci zakażeni ogólnoustrojowym zakażeniem HCV mają następujące cechy charakterystyczne:

• przewlekłe zmęczenie;
• żółtaczka;
• zaburzenia dyspeptyczne;
• ból w prawym nadbrzuszu;
• przebarwienie moczu i stolca.

Osobliwością VSG jest to, że wirus, przechwytując nowe komórki wątroby, stale mutuje. Układ odpornościowy nie ma czasu na reagowanie na zmiany w odpowiednim czasie z odpowiednią produkcją przeciwciał. W rezultacie zainfekowane komórki rozmnażają się szybciej niż limfocyty T i dochodzi do uszkodzenia wątroby na dużą skalę.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C nazywane jest „słodkim zabójcą” z powodu utajonego przebiegu patologii.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest najbardziej niebezpiecznym zapaleniem wątroby, ponieważ jest trudne do wyleczenia, aw niektórych przypadkach leczenie nie jest możliwe. Ponadto niebezpieczeństwo tej zakaźnej patologii polega na tym, że nie ma na nią szczepionki. Osoba, która wyzdrowiała z HCV i jest całkowicie wyleczona, nie uzyskuje odporności i jest podatna na ponowne zakażenie.

Sposoby infekcji i zagrożenia dla innych

Istnieje kilka sposobów zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C. Jest on przenoszony poprzez bezpośredni kontakt z zakażoną krwią za pomocą:

• transfuzje;
• stosowanie niesterylnych narzędzi do zabiegów medycznych lub kosmetycznych;
• wstrzykiwanie narkotyków.

Zakażenie może być również przenoszone poprzez kontakty seksualne poprzez niezabezpieczone kontakty seksualne. Zagrożone są również dzieci, które mogą być zakażone w okresie płodowym w obecności wirusa u matki.

Nosiciele wirusa mogą stanowić potencjalne zagrożenie dla innych, jeśli choroba nie zostanie zdiagnozowana.

Czy zapalenie wątroby typu C jest zakaźne w codziennym kontakcie? Zakażenie HCV może stanowić zagrożenie, jeśli naruszysz zasady korzystania z rzeczy osobistych. Wirusowe zapalenie wątroby typu C może być źródłem zagrożenia w najbliższym otoczeniu lub we własnej rodzinie tylko wtedy, gdy nie przestrzega się higieny osobistej.

Zakażenie jest możliwe, jeśli używasz rzeczy osobistych chorej osoby ze śladami krwi (szczoteczka do zębów, brzytwa).

Przy kontakcie dotykowym, takim jak przytulanie, całowanie, uścisk dłoni, dotykanie skóry, wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest przenoszone.

Niebezpieczeństwo zapalenia wątroby typu C dla pacjenta

Wirusowe zapalenie wątroby jest złożoną chorobą z wieloma powikłaniami i trudnym leczeniem. W większości przypadków HCV rozpoznaje się, gdy choroba jest już przewlekła. Na etapie przewlekłości procesu zapalnego wywołanego przez wirusowe zapalenie wątroby typu C wątroba podlega wielu zmianom patologicznym.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C ma kilka genotypów, z których genotypy 1b i 3a są bardziej niebezpieczne niż inne.

Hepatosis

Pierwotnym uszkodzeniem wątroby w zakażeniu HCV jest różnorodność hepatozy (stłuszczenie, zwłóknienie). W wyniku zapalenia miąższu i masowej śmierci hepatocytów tkanka wątroby jest częściowo zastępowana przez tkankę łączną tkanki tłuszczowej. Funkcjonalność wątroby jest zmniejszona, co negatywnie wpływa na wszystkie zależne systemy organizmu. Wątroby są prekursorami marskości wątroby.

Marskość wątroby

Końcowym etapem zwłóknienia spowodowanym wirusową postacią zapalenia wątroby jest marskość wątroby, która jest chorobą nieuleczalną.

Przebieg marskości jest skomplikowany przez takie objawy kliniczne jak:

1. Zmiany w strukturze większości wątroby. Zdrowe tkanki miąższowe zastępuje się tłuszczem.
2. Żylaki żylne i żołądkowe. Zmienione tkanki tłumią żyły, uniemożliwiając prawidłowy przepływ krwi. Zmodyfikowana jest także tkanka ścian żył i naczyń krwionośnych.
3. Wodobrzusze Zmiany w naczyniach krwionośnych wątroby prowadzą do zakrzepicy żyły wrotnej, która powoduje upośledzenie przepływu krwi i prowokuje gromadzenie się płynu w jamie brzusznej.

Wszystkie objawy marskości są zagrażające życiu, ponieważ mogą prowadzić do krwawienia wewnętrznego, zatrucia toksycznego całego organizmu, niewydolności wątroby i encefalopatii wątrobowej. Wszystkie te konsekwencje obarczone są śmiercią.

Rak wątroby

Taka konsekwencja zapalenia wątroby typu C, jak rak wątrobowokomórkowy, jest szczególnie niebezpieczna. Jest to rodzaj raka wątroby, który rozwija się u 3% pacjentów z tą postacią zapalenia wątroby. Rak charakteryzuje się szybkim wzrostem z rozległymi przerzutami do sąsiednich narządów. Najczęściej przerzuty przenikają do przepony i płuc.

Leczenie raka wątroby jest możliwe tylko na wczesnym etapie. Aby to zrobić, użyj częściowej resekcji, chemioterapii, ekspozycji na promieniowanie lub przeszczepienia wątroby.

Oprócz patologii wątroby zakażeniu HCV towarzyszą objawy pozawątrobowe. Wirusowe zapalenie wątroby typu C atakuje nerwy obwodowe, może powodować krioglobulinemiczne zapalenie naczyń (zniszczenie naczyń krwionośnych) i zapalenie kłębuszków nerkowych (uszkodzenie kanalików nerkowych). Zakażenie jest również niebezpieczne dla układu trawiennego, hormonalnego i rozrodczego.

Jedną z możliwych konsekwencji zapalenia wątroby typu C może być złośliwy chłoniak z komórek B.

Leczenie i zapobieganie

Wirusowe zapalenie wątroby typu C można wyleczyć tylko na wczesnym etapie. W leczeniu stosuje się leczenie skojarzone z lekami przeciwwirusowymi (rybawiryną) i interferonami. Ale bardziej nowoczesny i skuteczny jest DAA lub bezpośrednia terapia przeciwwirusowa przy użyciu leków działających bezpośrednio (Daklatasvir, Narlaprevir), bez dodatku interferonu.

W fazie dekompensacji, przy przewlekłym przebiegu choroby, wymagane jest kompleksowe leczenie. Terapia ma na celu zarówno powstrzymanie czynnika wywołującego chorobę, jak i leczenie wtórnych chorób wywołanych przez wirusa.

Środki zapobiegawcze, które zapobiegają wystąpieniu patologii lub minimalizują jej skutki, są następujące:

• procedury inwazyjne powinny być przeprowadzane wyłącznie przy użyciu sterylnego instrumentu;
• zgodność z wymogami higieny;
• zapobieganie seksowi bez zabezpieczenia.

Co zagraża HCV przy braku terminowego leczenia? W tym przypadku skutki zapalenia wątroby rozwijają się bardzo szybko i prowadzą do śmierci pacjenta.

Prognoza

Korzystne rokowanie na życie pacjentów z wirusem zapalenia wątroby typu C może nastąpić tylko wtedy, gdy leczenie w odpowiednim czasie zostanie przeprowadzone zgodnie ze wszystkimi wymaganiami lekarza prowadzącego. Na etapie przewlekłego przebiegu choroby, profilaktycznego leczenia podtrzymującego, diety, odmowy złych nawyków pozwalają pacjentom prowadzić pełne życie.

Wysoki koszt leczenia stanowi przeszkodę dla powrotu do zdrowia w wielu przypadkach. Brak opieki medycznej i ignorowanie zaleceń lekarza nie pozostawiają wątpliwości co do niekorzystnego wyniku choroby.

Sądząc po tym, że czytasz teraz te linie - zwycięstwo w walce z chorobami wątroby nie leży po twojej stronie.

A czy myślałeś już o chirurgii? Jest to zrozumiałe, ponieważ wątroba jest bardzo ważnym organem, a jej prawidłowe funkcjonowanie jest gwarancją zdrowia i dobrego samopoczucia. Nudności i wymioty, żółtawa skóra, gorzki smak w ustach i nieprzyjemny zapach, ciemnienie moczu i biegunka. Wszystkie te objawy są ci znane z pierwszej ręki.

Ale może lepiej potraktować nie skutek, ale przyczynę? Zalecamy przeczytanie historii Olgi Krichevskiej, jak wyleczyła wątrobę. Przeczytaj artykuł >>

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Co jest niebezpieczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu C dla innych

Co jest niebezpieczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu C dla innych

Zapalenie wątroby jest ostrą i przewlekłą chorobą zapalną wątroby, nie ogniskową, ale powszechną. W różnych zapaleniach wątroby metody infekcji są różne, różnią się również szybkością postępu choroby, objawami klinicznymi, metodami i prognozą terapii. Nawet objawy różnych typów zapalenia wątroby są różne. Ponadto niektóre objawy wydają się silniejsze niż inne, co zależy od rodzaju zapalenia wątroby.

Główne objawy

1. Żółtość Objaw jest powszechny i ​​wynika z faktu, że bilirubina dostaje się do krwi pacjenta w przypadku uszkodzenia wątroby. Krew krążąca w ciele rozprzestrzenia się przez organy i tkanki, malując je na żółto.
2. Pojawienie się bólu w prawym nadbrzuszu. Występuje z powodu wzrostu wielkości wątroby, co prowadzi do pojawienia się bólu, który jest tępy i przedłużony lub ma charakter napadowy.
3. Pogorszenie stanu zdrowia, któremu towarzyszy gorączka, bóle głowy, zawroty głowy, niestrawność, senność i letarg. Wszystko to jest konsekwencją działania na ciało bilirubiny.

Ostre i przewlekłe zapalenie wątroby

Pacjenci z zapaleniem wątroby mają ostre i przewlekłe postacie. W ostrej postaci manifestują się one w przypadku wirusowego uszkodzenia wątroby, a także w przypadku zatrucia różnymi rodzajami trucizn. W ostrych postaciach choroby stan pacjentów pogarsza się szybko, co przyczynia się do przyspieszonego rozwoju objawów.

Dzięki tej formie choroby możliwe są całkiem dobre prognozy. Z wyjątkiem tego, że staje się przewlekły. W ostrej postaci choroba jest łatwo diagnozowana i łatwiejsza do leczenia. Nieleczone ostre zapalenie wątroby łatwo rozwija się w postać przewlekłą. Czasami z ciężkim zatruciem (np. Alkoholem) postać przewlekła występuje sama. W przewlekłej postaci zapalenia wątroby zachodzi proces wymiany komórek wątroby na tkankę łączną. Jest słabo wyrażany, jest powolny, dlatego czasami pozostaje nierozpoznany aż do początku marskości wątroby. Przewlekłe zapalenie wątroby jest leczone gorzej, a rokowanie na jego wyleczenie jest mniej korzystne. W ostrym przebiegu choroby, samopoczucie znacznie się pogarsza, rozwija się żółtaczka, pojawia się zatrucie, funkcjonalna funkcja wątroby zmniejsza się, zawartość bilirubiny wzrasta we krwi. Dzięki szybkiemu wykrywaniu i skutecznemu leczeniu ostrego zapalenia wątroby w ostrej postaci pacjent najczęściej powraca do zdrowia. W przypadku choroby trwającej dłużej niż sześć miesięcy zapalenie wątroby staje się przewlekłe. Przewlekła postać choroby prowadzi do poważnych zaburzeń w organizmie - śledziona i wątroba są powiększone, metabolizm jest zaburzony, pojawiają się komplikacje, takie jak marskość wątroby i formacje onkologiczne. Jeśli pacjent ma obniżoną odporność, schemat terapii jest wybierany nieprawidłowo lub występuje uzależnienie od alkoholu, wówczas przejście zapalenia wątroby do postaci przewlekłej zagraża życiu pacjenta.

Odmiany zapalenia wątroby

Zapalenie wątroby ma kilka typów: A, B, C, D, E, F, G, nazywane są również wirusowym zapaleniem wątroby, ponieważ przyczyną ich występowania jest wirus.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Ten typ zapalenia wątroby nazywany jest również chorobą Botkina. Okres inkubacji trwa od 7 dni do 2 miesięcy. Jego patogen, wirus RNA, może być przenoszony z chorego na zdrowego człowieka za pomocą produktów niskiej jakości i wody, kontaktu z przedmiotami gospodarstwa domowego używanymi przez pacjenta. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest możliwe w trzech postaciach, są one podzielone w zależności od siły choroby:

• w ostrej postaci z żółtaczką wątroba jest poważnie uszkodzona;
• z podostrą bez żółtaczki możemy mówić o lżejszej wersji choroby;
• w formie subklinicznej możesz nawet nie zauważyć objawów, chociaż zakażona osoba jest źródłem wirusa i jest w stanie zarazić innych.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Choroba ta nazywana jest również zapaleniem wątroby w surowicy. Towarzyszy wzrost wątroby i śledziony, pojawienie się bólu w stawach, wymioty, temperatura, uszkodzenie wątroby. Występuje w postaci ostrej lub przewlekłej, która zależy od stanu odporności pacjenta. Sposoby infekcji: podczas iniekcji z naruszeniem zasad sanitarnych, stosunku płciowego, podczas transfuzji krwi, używania źle zdezynfekowanych instrumentów medycznych. Czas trwania inkubacji wynosi 50 ÷ 180 dni. Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B zmniejsza się za pomocą szczepień.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Ten typ choroby jest jedną z najpoważniejszych chorób, ponieważ często towarzyszy mu marskość wątroby lub rak wątroby, co prowadzi do śmierci. Choroba jest słabo podatna na leczenie, a ponadto, po jednorazowym zachorowaniu na wirusowe zapalenie wątroby typu C, osoba może zostać ponownie zakażona tą samą dolegliwością. Leczenie HCV nie jest łatwe: po ostrej chorobie wirusowego zapalenia wątroby typu C 20% pacjentów powraca do zdrowia, a u 70% pacjentów samo ciało nie jest w stanie wyzdrowieć z wirusa, a choroba staje się przewlekła. Aby ustalić powód, dla którego niektórzy są uzdrowieni, a inni nie, nie udało się to jeszcze. Przewlekła postać samego zapalenia wątroby typu C nie zniknie i dlatego należy ją leczyć. Diagnozę i leczenie ostrej postaci HCV przeprowadza specjalista chorób zakaźnych, przewlekłą postacią choroby jest hepatolog lub gastroenterolog. Możliwe jest zakażenie podczas transfuzji osocza lub krwi od zakażonego dawcy, przy użyciu narzędzi medycznych niskiej jakości, seksualnych, a chora matka przekazuje infekcję dziecku. Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) szybko rozprzestrzenia się na całym świecie, liczba pacjentów od dawna przekracza półtora miliona ludzi. Wcześniej HCV nie reagował dobrze na terapię, ale teraz choroba może zostać wyleczona przy użyciu nowoczesnych leków przeciwwirusowych o bezpośrednim działaniu. Tylko ta terapia jest dość droga i dlatego nie każdy może sobie na to pozwolić.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D

Ten typ wirusowego zapalenia wątroby typu D jest możliwy tylko wtedy, gdy jest współzakażony z wirusem zapalenia wątroby typu B (koinfekcja to przypadek zakażenia pojedynczej komórki wirusami różnego typu). Towarzyszy mu ogromne uszkodzenie wątroby i ostry przebieg choroby. Sposoby infekcji - uzyskanie wirusa choroby we krwi osoby zdrowej od nosiciela wirusa lub osoby chorej. Okres inkubacji trwa 20 ÷ 50 dni. Na zewnątrz przebieg choroby przypomina zapalenie wątroby typu B, ale jej kształt jest bardziej dotkliwy. Może stać się przewlekły, przechodząc później do marskości. Możliwe jest przeprowadzenie szczepień, podobnych do stosowanych w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E

Nieco przypomina wirusowe zapalenie wątroby typu A w przebiegu i mechanizmie transmisji, ponieważ jest również przenoszony przez krew w ten sam sposób. Jego cechą jest występowanie form błyskawicy, powodujących śmierć w okresie nie przekraczającym 10 dni. W innych przypadkach może być skutecznie wyleczony, a rokowanie na wyzdrowienie jest często korzystne. Wyjątkiem może być ciąża, ponieważ ryzyko utraty dziecka jest bliskie 100%.

Wirusowe zapalenie wątroby typu F

Ten typ zapalenia wątroby nie został wystarczająco zbadany. Wiadomo tylko, że choroba jest spowodowana przez dwa różne wirusy: jeden został wyizolowany z krwi dawców, drugi został znaleziony w kale pacjenta, który otrzymał zapalenie wątroby po transfuzji krwi. Objawy: pojawienie się żółtaczki, gorączka, wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej), wzrost wielkości wątroby i śledziony, wzrost poziomu bilirubiny i enzymów wątrobowych, pojawienie się zmian w moczu i kale, a także ogólne zatrucie organizmu. Skuteczne metody leczenia zapalenia wątroby typu F nie zostały jeszcze opracowane.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G

Ten typ zapalenia wątroby jest podobny do zapalenia wątroby typu C, ale nie jest tak niebezpieczny, jak nie przyczynia się do rozwoju marskości i raka wątroby. Marskość wątroby może wystąpić tylko w przypadku jednoczesnego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu G i C.

Diagnostyka

Pod względem objawów wirusowe zapalenie wątroby jest podobne do siebie, podobnie jak inne infekcje wirusowe. Z tego powodu trudno jest ustalić dokładną diagnozę pacjenta. W związku z tym, w celu wyjaśnienia rodzaju zapalenia wątroby i prawidłowego przepisania terapii, wymagane są laboratoryjne badania krwi w celu identyfikacji markerów - wskaźników, które są indywidualne dla każdego rodzaju wirusa. Po zidentyfikowaniu obecności takich markerów i ich stosunku możliwe jest określenie stadium choroby, jej aktywności i możliwego wyniku. Aby śledzić dynamikę procesu, po pewnym czasie badanie jest powtarzane.

Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C

Obecne schematy leczenia przewlekłych postaci HCV są ograniczone do skojarzonego leczenia przeciwwirusowego, w tym leków przeciwwirusowych o działaniu bezpośrednim, takich jak sofosbuwir, velpataswir, daklataswir i ledipaswir w różnych kombinacjach. Czasami dodaje się rybawirynę i interferony, aby zwiększyć ich skuteczność. Ta kombinacja substancji aktywnych zatrzymuje replikację wirusów, oszczędzając wątrobę przed ich szkodliwym działaniem. Ta terapia ma kilka wad:

1. Koszt leków przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu B jest wysoki, nie każdy może je uzyskać.
2. Akceptacji poszczególnych leków towarzyszą nieprzyjemne skutki uboczne, w tym gorączka, nudności, biegunka.

Czas trwania leczenia przewlekłych postaci zapalenia wątroby trwa od kilku miesięcy do roku w zależności od genotypu wirusa, stopnia uszkodzenia ciała i stosowanych leków. Ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu C dotyka głównie wątroby, pacjenci muszą przestrzegać ścisłej diety.

Charakterystyka genotypów HCV

Wirusowe zapalenie wątroby typu C należy do najniebezpieczniejszych wirusowych zapaleń wątroby. Chorobę wywołuje wirus zawierający RNA, zwany Flaviviridae. Wirus zapalenia wątroby typu C jest również nazywany „czułym zabójcą”. Otrzymał tak niepochlebny epitet ze względu na fakt, że w początkowej fazie choroby nie towarzyszyły żadne objawy. Nie ma oznak klasycznej żółtaczki i nie ma bólu w prawym obszarze hipochondrium. Wykrycie obecności wirusa nie może nastąpić wcześniej niż kilka miesięcy po zakażeniu. A wcześniej nie ma reakcji układu odpornościowego i nie można wykryć markerów we krwi, dlatego nie można przeprowadzić genotypowania. Szczególną cechą HCV jest również fakt, że po wejściu do krwiobiegu podczas procesu rozmnażania wirus zaczyna szybko się mutować. Takie mutacje zakłócają układ odpornościowy zakażonych, aby przystosować się i zwalczyć chorobę. W rezultacie choroba może zachodzić przez kilka lat bez żadnych objawów, po czym marskość wątroby lub nowotwór złośliwy pojawia się prawie bez wycinka. W 85% przypadków choroba z ostrej postaci staje się przewlekła. Wirus zapalenia wątroby typu C ma ważną cechę - różnorodność struktury genetycznej. W rzeczywistości, wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zbiorem wirusów, sklasyfikowanych według wariantów ich struktury i podzielonych na genotypy i podtypy. Genotyp to suma genów kodujących odziedziczone cechy. Jak dotąd medycyna zna 11 genotypów wirusa zapalenia wątroby typu C, które mają swoje podtypy. Genotyp oznaczono liczbami od 1 do 11 (chociaż w badaniach klinicznych stosuje się głównie genotypy 1 ÷ 6), a podtypy, używając liter alfabetu łacińskiego:

• 1a, 1b i 1c;
• 2a, 2b, 2c i 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e i 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i i 4j;
• 5a;
• 6a.

W różnych krajach genotypy HCV są rozprowadzane na różne sposoby, na przykład w Rosji, najczęściej można znaleźć od pierwszego do trzeciego. Nasilenie choroby zależy od rodzaju genotypu, określa schemat leczenia, czas jego trwania i wynik leczenia.

Jak szczepy HCV rozprzestrzeniają się na całej planecie

Na terytorium globu genotypy zapalenia wątroby typu C są rozłożone w sposób heterogeniczny, a najczęściej można znaleźć genotypy 1, 2, 3, a dla poszczególnych terytoriów wygląda to tak:

• W Europie Zachodniej i jej wschodnich regionach najczęściej występują genotypy 1 i 2;
• w USA, podtypy 1a i 1b;
• W północnej Afryce genotyp 4 jest najczęstszy.

Osoby z zaburzeniami krwi (guzy krwiotwórcze, hemofilia itp.), A także pacjenci poddawani leczeniu w jednostkach dializowanych, są narażeni na ryzyko zakażenia HCV. Genotyp 1 jest uważany za najpowszechniejszy na świecie, odpowiada za

50% całkowitej liczby przypadków. Drugim najczęstszym jest genotyp 3 z nieco ponad 30%. Rozprzestrzenianie się HCV w całej Rosji ma znaczące różnice w stosunku do wersji światowej lub europejskiej:

dotyczy genotypu 1b

50% przypadków; na genotypie 3a

20% jest zakażonych wirusem zapalenia wątroby 1a

10% pacjentów; zapalenie wątroby z genotypem 2 znalezionym w

Ale nie tylko trudność terapii HCV zależy od genotypu. Na skuteczność leczenia wpływają również następujące czynniki:

• wiek pacjentów. Szansa wyleczenia u młodych ludzi jest znacznie wyższa;
• kobiety łatwiej odzyskać niż mężczyźni;
• stopień uszkodzenia wątroby jest ważny - korzystny wynik jest wyższy przy mniejszych obrażeniach;
• wielkość obciążenia wirusowego - im mniejszy wirus w organizmie w czasie leczenia, tym skuteczniejsza terapia;
• waga pacjenta: im jest wyższa, tym trudniejsze staje się leczenie.

Dlatego schemat leczenia jest wybierany przez lekarza prowadzącego, w oparciu o czynniki wymienione powyżej, genotypowanie i zalecenia EASL (Europejskie Stowarzyszenie Chorób Wątroby). EASL stale aktualizuje swoje zalecenia i pojawiają się nowe skuteczne leki do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C, korygują zalecane schematy leczenia.

Kto jest zagrożony zakażeniem HCV?

Jak wiadomo, wirus zapalenia wątroby typu C jest przenoszony przez krwiobieg, a zatem najprawdopodobniej zostanie zarażony:

• przetaczani pacjenci;
• pacjenci i klienci w gabinetach stomatologicznych i instytucjach medycznych, gdzie narzędzia medyczne są niewłaściwie sterylizowane;
• ze względu na niesterylne narzędzia odwiedzanie salonów paznokci i salonów kosmetycznych może być niebezpieczne;
• Miłośnicy piercingu i tatuażu mogą również cierpieć z powodu źle traktowanych instrumentów,
• istnieje wysokie ryzyko infekcji dla tych, którzy używają narkotyków z powodu wielokrotnego używania niesterylnych igieł;
• płód może być zainfekowany przez matkę zakażoną wirusem zapalenia wątroby typu C;
• podczas stosunku seksualnego infekcja może również wejść w ciało zdrowej osoby.

Jak leczy się wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Wirus zapalenia wątroby typu C uznano za „delikatny” wirus zabójcy z jakiegoś powodu. Nie potrafi się ujawniać przez lata, po czym nagle pojawia się w postaci powikłań, którym towarzyszy marskość wątroby lub rak wątroby. Ale ponad 177 milionów ludzi na świecie zdiagnozowało HCV. Leczenie, które stosowano do 2013 r., Połączone wstrzyknięcia inetferferonu i rybawiryny, dawało pacjentom szansę na gojenie, nieprzekraczające 40-50%. Poza tym towarzyszyły mu poważne i bolesne skutki uboczne. Sytuacja zmieniła się latem 2013 r. Po tym, jak amerykańska firma farmaceutyczna Gilead Sciences opatentowała substancję sofosbuvir, produkowaną jako lek pod nazwą Sovaldi, która zawierała 400 mg leku. Stał się pierwszym lekiem przeciwwirusowym działającym bezpośrednio (DAA) przeznaczonym do zwalczania HCV. Wyniki badań klinicznych sofosbuwiru cieszyły lekarzy skutecznością, która osiągnęła 85 ÷ 95% w zależności od genotypu, podczas gdy czas trwania leczenia był ponad dwukrotnie większy w porównaniu z leczeniem interferonami i rybawiryną. I chociaż firma farmaceutyczna Gilead opatentowała sofosbuvir, została zsyntetyzowana w 2007 r. Przez Michaela Sofię, pracownika Pharmasett, który został później przejęty przez Gilead Sciences. Z imienia Michała substancja zsyntetyzowana przez niego nazywana była sofosbuwirem. Sam Michael Sophia wraz z grupą naukowców, którzy dokonali wielu odkryć, które ujawniły naturę HCV, co pozwoliło mu stworzyć skuteczny lek na jego leczenie, otrzymał nagrodę Lasker-DeBakey za kliniczne badania kliniczne. Cóż, prawie wszystkie zyski ze sprzedaży skutecznego nowego produktu trafiły do ​​Gilead, który ustalił monopolistycznie wysokie ceny na Sovaldi. Ponadto firma obroniła swój rozwój dzięki specjalnemu patentowi, zgodnie z którym Gilead i niektóre z jego firm partnerskich stały się właścicielami wyłącznego prawa do produkcji oryginalnych DAA. W rezultacie zyski Gilead w pierwszych dwóch latach sprzedaży leku wielokrotnie pokrywały wszystkie koszty poniesione przez firmę na zakup Pharmasett, uzyskanie patentu i kolejne badania kliniczne.

Co to jest sofosbuvir?

Skuteczność tego leku w walce z HCV była tak wysoka, że ​​obecnie prawie żaden schemat leczenia nie może obejść się bez jego użycia. Sofosbuwir nie jest zalecany do stosowania w monoterapii, ale stosowany w połączeniu wykazuje wyjątkowo dobre wyniki. Początkowo lek był stosowany w połączeniu z rybawiryną i interferonem, co pozwoliło w nieskomplikowanych przypadkach na wyleczenie w zaledwie 12 tygodni. Dzieje się tak pomimo faktu, że tylko interferon i terapia rybawiryną były dwa razy mniej skuteczne, a czas jej trwania przekraczał 40 tygodni. Po 2013 r. Każdy kolejny rok przynosił informacje o pojawianiu się coraz większej liczby nowych leków skutecznie zwalczających wirus zapalenia wątroby typu C:

• daclatasvir pojawił się w 2014 r.;
• Rok 2015 był rokiem narodzin Ledipaswiru;
• 2016 r. Zachwycił tworzenie welpataswiru.

Daclatasvir został wydany przez Bristol-Myers Squibb w postaci leku Daklinza, zawierającego 60 mg substancji czynnej. Następujące dwie substancje zostały stworzone przez naukowców z Gilead, a ponieważ żaden z nich nie nadawał się do monoterapii, stosowali leki tylko w połączeniu z sofosbuwirem. Aby ułatwić leczenie, ostrożnie odtworzone leki uwolnione natychmiast w połączeniu z sofosbuwirem. Więc były narkotyki:

• Harvoni, łączący 400 mg sofosbuwiru i 90 mg ledipaswiru;
• Epclusa, który zawierał sofosbuwir w dawce 400 mg i welpataswir w dawce 100 mg.

W leczeniu daklataswirem pobrano dwa różne leki, Sovaldi i Daclins. Każda ze skojarzonych kombinacji składników aktywnych była stosowana do leczenia niektórych genotypów HCV zgodnie ze schematami leczenia zalecanymi przez EASL. I tylko połączenie sofosbuwiru z welpataswirem okazało się środkiem pangenotypowym (uniwersalnym). Epclusa wyleczył wszystkie genotypy zapalenia wątroby typu C z praktycznie taką samą wysoką wydajnością około 97 ÷ 100%.

Pojawienie się generyków

Badania kliniczne potwierdziły skuteczność leczenia, ale wszystkie te wysoce skuteczne leki miały jedną główną wadę - zbyt wysokie ceny, co nie pozwoliło im na przejęcie większości chorych. Monopolistycznie wysokie ceny produktów zainstalowanych przez Gilead spowodowały oburzenie i skandale, które doprowadziły posiadaczy patentów do pewnych ustępstw, dając niektórym firmom z Indii, Egiptu i Pakistanu licencje na wytwarzanie analogów (generycznych) takich skutecznych i poszukiwanych leków. Ponadto walka z posiadaczami patentów, oferująca leki do leczenia w obiektywnie zawyżonych cenach, była prowadzona przez Indie, jako kraj, w którym miliony pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C żyją w postaci przewlekłej. W wyniku tej walki Gilead wydał licencje i opracowania patentowe 11 indyjskim firmom w celu niezależnego wydania sofosbuwiru, a następnie innych nowych produktów. Pozyskując licencje, indyjscy producenci szybko rozpoczęli produkcję leków generycznych, przypisując własne marki do produkowanych leków. W ten sposób powstał pierwszy rodzaj Sovaldi, a następnie Daklinza, Harvoni, Epclusa i Indie stały się światowym liderem w ich produkcji. Zgodnie z umową licencyjną indyjscy producenci płacą 7% zarobionych funduszy na rzecz posiadaczy patentów. Ale nawet przy tych płatnościach koszty leków generycznych produkowanych w Indiach były dziesięciokrotnie mniejsze niż w przypadku oryginałów.

Mechanizmy działania

Jak wcześniej informowano, nowe schematy leczenia HCV są związane z DAA i działają bezpośrednio na wirusa. Wcześniej stosowane w leczeniu interferonu z rybawiryną wzmocniły ludzki układ odpornościowy, pomagając organizmowi oprzeć się chorobie. Każda z substancji działa na wirusa na swój własny sposób:

1. Sofosbuwir blokuje polimerazę RNA, hamując w ten sposób replikację wirusa.

1. Daklataswir, ledipaswir i welpataswir są inhibitorami NS5A, które zapobiegają rozprzestrzenianiu się wirusów i ich przenikaniu do zdrowych komórek.

Taki efekt kierunkowy pozwala skutecznie zwalczać HCV, stosując sofosbuwir do leczenia wraz z daklataswirem, ledipaswirem, welpataswirem. Czasami, aby zwiększyć wpływ na wirusa, do pary dodaje się trzeci składnik, najczęściej rybawirynę.

Generyczni producenci z Indii

Krajowe firmy farmaceutyczne wykorzystały przyznane im licencje, a teraz Indie wypuszczają następujące leki generyczne Sovaldi:

• Hepcvir jest producentem Cipla Ltd;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep jest producentem Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir jest producentem Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - wyprodukowany przez dr Reddy’s Laboratories;
• Virso - wydaje Strides Arcolab.

Analogi Daklins są również produkowane w Indiach:

• Natdac z Natco Pharma;
• Dacihep od Zydusa Heptizy;
• Daclahep od Hetero Drugs;
• Kroczy Arcolab Dactovin;
• Daclawin z Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla od Mylan Pharmaceuticals.

Po Gileadzie indyjscy producenci leków opanowali również produkcję Harvoni, co zaowocowało następującymi rodzajami leków generycznych:

• Ledifos - wydaje Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

W 2017 roku opanowano produkcję następujących indyjskich leków generycznych Epclusi:

• Velpanat wydał Natco Pharma;
• Velasof opanował Hetero Drugs;
• SoviHep V rozpoczął produkcję firmy Zydus Heptiza.

Jak widać, indyjskie firmy farmaceutyczne nie pozostają w tyle za amerykańskimi producentami, szybko opanowując nowo opracowane leki, jednocześnie obserwując wszystkie cechy jakościowe, ilościowe i terapeutyczne. Odporność na biorównoważność farmakokinetyczną w stosunku do oryginałów.

Ogólne wymagania

Lek generyczny jest lekiem, który może zastąpić leczenie drogimi oryginalnymi lekami opatentowanymi pod względem podstawowych właściwości farmakologicznych. Można je zwolnić zarówno wtedy, gdy są dostępne, a gdy nie ma licencji, tylko jej obecność powoduje wydanie licencji. W przypadku wydawania licencji indyjskim firmom farmaceutycznym Gilead dostarczył im również technologię produkcji, dając licencjobiorcom prawo do niezależnej polityki cenowej. Aby analog leku mógł być uznany za rodzajowy, musi spełniać szereg parametrów:

1. Podczas przygotowywania norm jakościowych i ilościowych należy przestrzegać stosunku najważniejszych składników farmaceutycznych.

1. Przestrzegaj odpowiednich przepisów międzynarodowych.

1. Wymagana jest obowiązkowa zgodność z odpowiednimi warunkami produkcji.

1. W preparatach należy zachować odpowiedni odpowiednik parametrów absorpcji.

Warto zauważyć, że WHO czuwa nad zapewnieniem dostępności leków, które mają na celu zastąpienie drogich markowych leków przy pomocy budżetowych leków generycznych.

Egipskie leki generyczne Soferbuvir

W przeciwieństwie do Indii, egipskie firmy farmaceutyczne nie znalazły się wśród światowych liderów w produkcji leków generycznych na zapalenie wątroby typu C, chociaż opanowały również produkcję analogów sofosbuwiru. Jednak w większości ich analogi są nielicencjonowane:

• MPI Viropack produkuje lek Marcyrl Pharmaceutical Industries - jeden z pierwszych egipskich leków generycznych;

• Heterosofir, wydany przez Pharmed Healthcare. Jest to jedyny licencjonowany rodzaj generyczny w Egipcie. Na opakowaniu, pod hologramem, ukryty jest kod, który pozwala sprawdzić oryginalność preparatu na stronie producenta, wykluczając tym samym jego fałszerstwo;

• Grateziano, wyprodukowany przez Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork produkcji Vimeo;

• Sofocivir, produkowany przez ZetaPhar.

Generics do walki z zapaleniem wątroby z Bangladeszu

Bangladesz to kolejny kraj, który produkuje leki generyczne przeciwko HCV w dużych ilościach. Co więcej, ten kraj nie wymaga nawet licencji na produkcję analogów markowych leków, ponieważ do 2030 r. Jego firmy farmaceutyczne mogą wydawać takie preparaty medyczne bez obecności odpowiednich dokumentów licencyjnych. Najbardziej znaną i wyposażoną w najnowszą technologię jest firma farmaceutyczna Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt jego zdolności produkcyjnych został stworzony przez europejskich ekspertów i zgodny z międzynarodowymi standardami. Beacon uwalnia następujące leki generyczne w leczeniu wirusa zapalenia wątroby typu C:

• Soforal - generyczny sofosbuwir, zawiera substancję czynną 400 mg. W przeciwieństwie do tradycyjnych opakowań w butelkach po 28 sztuk, Sophoral jest produkowany w postaci blistrów z 8 tabletkami w jednej płytce;
• Daklawir jest lekiem generycznym daklataswiru, jedna tabletka leku zawiera 60 mg substancji czynnej. Jest również produkowany w postaci pęcherzy, ale każda płytka zawiera 10 tabletek;
• Sofosvel jest lekiem generycznym Epclusa, zawierającym sofosbuwir w dawce 400 mg i welpataswir w dawce 100 mg. Pangenotypowy (uniwersalny) lek, skuteczny w leczeniu genotypów HCV 1 ÷ 6. W tym przypadku nie ma zwykłego opakowania w butelkach, tabletki są pakowane w blistry po 6 sztuk na każdą płytkę.
• Darvoni to złożony lek, który łączy sofosbuwir w dawce 400 mg i daklataswir w dawce 60 mg. Jeśli konieczne jest połączenie terapii sofosbuwirem z daklataswirem, za pomocą leków innych producentów, konieczne jest przyjęcie tabletki każdego typu. A Beacon położył je razem w jednej tabletce. Darvoni jest pakowany w blistry z 6 tabletkami w jednej płytce, wysyłane tylko na eksport.

Przy zakupie preparatów z Beacon na podstawie przebiegu terapii należy wziąć pod uwagę oryginalność ich opakowania w celu zakupu ilości niezbędnej do leczenia. Najbardziej znane indyjskie firmy farmaceutyczne Jak wspomniano powyżej, po tym, jak firmy farmaceutyczne w kraju otrzymały licencje na uwalnianie leków generycznych do leczenia HCV, Indie stały się światowym liderem w ich produkcji. Ale wśród rzeszy wszystkich firm warto zauważyć kilka, których produkty w Rosji są najbardziej znane.

Natco Pharma Ltd.

Najpopularniejszą firmą farmaceutyczną jest Natco Pharma Ltd., której leki uratowały życie kilkudziesięciu tysiącom osób z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Natco Pharma pojawił się w 1981 r. W mieście Hyderabad z kapitałem początkowym 3,3 mln rupii, wtedy liczba pracowników wynosiła 20 osób. Obecnie w Indiach pracuje pięć tysięcy osób pracujących w pięciu przedsiębiorstwach Natco, a także oddziały w innych krajach. Oprócz jednostek produkcyjnych, firma posiada dobrze wyposażone laboratoria, które umożliwiają jej rozwój nowoczesnych preparatów medycznych. Wśród jej własnego rozwoju warto zwrócić uwagę na leki do walki z rakiem. Veenat, produkowany od 2003 r. I stosowany w białaczce, uważany jest za jeden z najbardziej znanych leków w tej dziedzinie. Tak, a uwolnienie generyków do leczenia wirusa zapalenia wątroby typu C jest priorytetem dla Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Firma ta postawiła sobie za cel produkcję leków generycznych, podporządkowując to dążenie własnej sieci produkcyjnej, w tym fabrykom z oddziałami i laboratoriami. Sieć produkcyjna Hetero jest zaostrzona do produkcji leków na podstawie licencji uzyskanych przez firmę. Jednym z jej działań są preparaty medyczne, które pozwalają zwalczać poważne choroby wirusowe, których leczenie stało się niemożliwe dla wielu pacjentów ze względu na wysoki koszt oryginalnych leków. Nabyta licencja pozwala Hetero na natychmiastowe rozpoczęcie wydawania leków generycznych, które są następnie sprzedawane po przystępnej cenie dla pacjentów. Powstanie Hetero Drugs sięga 1993 roku. W ciągu ostatnich 24 lat w Indiach pojawiło się kilkanaście fabryk i kilkadziesiąt jednostek produkcyjnych. Obecność własnych laboratoriów pozwala firmie na prowadzenie eksperymentalnych prac nad syntezą substancji, co przyczyniło się do rozszerzenia bazy produkcyjnej i aktywnego eksportu leków do innych krajów.

Zydus heptiza

Zydus to indyjska firma, która postawiła sobie za cel zbudowanie zdrowego społeczeństwa, po którym, według jego właścicieli, nastąpi zmiana na lepsze w jakości życia ludzi. Cel jest szlachetny i dlatego, aby to osiągnąć, firma prowadzi aktywne działania edukacyjne mające wpływ na najuboższe segmenty populacji. Włączenie poprzez bezpłatne szczepienie populacji przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Zidus pod względem wielkości produkcji na indyjskim rynku farmaceutycznym zajmuje czwarte miejsce. Ponadto 16 jego leków znalazło się na liście 300 najważniejszych leków indyjskiego przemysłu farmaceutycznego. Produkty Zydus są poszukiwane nie tylko na rynku krajowym, można je znaleźć w aptekach w 43 krajach naszej planety. A asortyment leków produkowanych w 7 przedsiębiorstwach przekracza 850 leków. Jeden z jego najpotężniejszych gałęzi przemysłu znajduje się w stanie Gujarat i jest jednym z największych nie tylko w Indiach, ale także w Azji.

HCV Therapy 2017

Schematy leczenia zapalenia wątroby typu C dla każdego pacjenta dobierane są indywidualnie przez lekarza. W celu prawidłowego, skutecznego i bezpiecznego wyboru schematu lekarz musi wiedzieć:

• genotyp wirusa;
• czas trwania choroby;
• stopień uszkodzenia wątroby;
• obecność / brak marskości wątroby, współistniejąca infekcja (na przykład HIV lub inne zapalenie wątroby), negatywne doświadczenia z poprzednim leczeniem.

Po otrzymaniu tych danych po cyklu analizy lekarz wybiera najlepszą opcję leczenia na podstawie zaleceń EASL. Zalecenia EASL są dostosowywane z roku na rok, dodają nowe leki. Przed poleceniem nowych opcji leczenia są one przedstawiane do rozpatrzenia przez Kongres lub specjalną sesję. W 2017 r. Specjalne spotkanie EASL dotyczyło aktualizacji zalecanych programów w Paryżu. Postanowiono całkowicie przerwać terapię interferonem w Europie w leczeniu HCV. Ponadto nie było jednego zalecanego schematu stosowania pojedynczego leku o działaniu bezpośrednim. Oto kilka zalecanych opcji leczenia. Wszystkie są wydawane wyłącznie w celu zapoznania się z nimi i nie mogą stać się przewodnikiem po działaniu, ponieważ tylko lekarz może wydać receptę na terapię, pod nadzorem której zostanie później poddana.

1. Możliwe schematy leczenia proponowane przez EASL w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C lub współzakażenia HIV + HCV u pacjentów bez marskości wątroby i nieleczonych wcześniej:

• do leczenia genotypów 1a i 1b można użyć:

- sofosbuwir + ledipaswir, bez rybawiryny, czas trwania 12 tygodni; - sofosbuwir + daklataswir, również bez rybawiryny, okres leczenia wynosi 12 tygodni; - lub sofosbuwir + welpataswir bez rybawiryny, czas trwania 12 tygodni.

• w leczeniu genotypu 2 stosuje się bez rybawiryny przez 12 tygodni:

- sofosbuwir + dklataswir; - lub sofosbuwir + velpataswir.

• w leczeniu genotypu 3 bez stosowania rybawiryny przez okres 12 tygodni terapii:

- sofosbuwir + daklataswir; - lub sofosbuwir + velpataswir.

• Dzięki terapii genotypu 4 można aplikować przez 5 tygodni bez rybawiryny:

- sofosbuwir + ledipaswir; - sofosbuwir + daklataswir; - lub sofosbuwir + velpataswir.

1. Zalecane schematy leczenia EASL w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C lub współistniejącego zakażenia HIV / HCV u pacjentów z wyrównaną marskością wątroby, którzy wcześniej nie byli leczeni:

• do leczenia genotypów 1a i 1b można użyć:

- sofosbuwir + ledipaswir z rybawiryną, czas trwania 12 tygodni; - lub 24 tygodnie bez rybawiryny; - i inna opcja - 24 tygodnie leczenia rybawiryną z niekorzystną prognozą odpowiedzi; - sofosbuwir + daklataswir, jeśli bez rybawiryny, następnie 24 tygodnie, a w przypadku rybawiryny okres leczenia wynosi 12 tygodni; - lub sofosbuwir + welpataswir bez rybawiryny, 12 tygodni.

• w leczeniu genotypu 2 stosuje się:

- sofosbuwir + dklataswir bez rybawiryny trwa 12 tygodni, a z rybawiryną - z niekorzystnym rokowaniem, 24 tygodnie; - lub sofosbuwir + welpataswir bez połączenia z rybawiryną przez 12 tygodni.

• w leczeniu użycia genotypu 3:

- sofosbuwir + daklataswir przez 24 tygodnie z rybawiryną; - lub sofosbuwir + velpataswir ponownie z rybawiryną, czas trwania leczenia wynosi 12 tygodni; - opcjonalnie sofosbuwir + welpataswir jest możliwy przez 24 tygodnie, ale bez rybawiryny.

• W leczeniu genotypu 4 stosuje się te same schematy jak w genotypach 1a i 1b.

Jak widać, oprócz stanu pacjenta i cech jego ciała, kombinacja przepisanych leków wybranych przez lekarza wpływa również na wynik terapii. Ponadto czas trwania leczenia zależy od kombinacji wybranej przez lekarza.

Leczenie nowoczesnymi lekami HCV

Weź pigułki leków bezpośrednio przeciwwirusowe działanie przepisane przez lekarza doustnie raz dziennie. Nie są one podzielone na części, nie żują, ale są spłukiwane zwykłą wodą. Najlepiej zrobić to w tym samym czasie, ponieważ utrzymuje się stała koncentracja substancji aktywnych w organizmie. Nie ma potrzeby przywiązywania się do przyjmowania pokarmu, najważniejsze jest, aby nie robić tego na pusty żołądek. Zaczynając brać leki, zwracaj uwagę na stan zdrowia, ponieważ w tym okresie najłatwiej zauważyć efekty uboczne. Same PPPP nie mają ich zbyt wielu, ale leki przepisane w kompleksie są znacznie mniejsze. Najczęściej efekty uboczne pojawiają się jako:

• bóle głowy;
• wymioty i zawroty głowy;
• ogólna słabość;
• utrata apetytu;
• ból stawów;
• zmiany parametrów biochemicznych krwi, wyrażone w niskim poziomie hemoglobiny, zmniejszeniu liczby płytek krwi i limfocytów.

Działania niepożądane są możliwe u niewielkiej liczby pacjentów. Jednak wszystkie zauważone dolegliwości powinny być zgłaszane lekarzowi prowadzącemu w celu podjęcia niezbędnych środków. Aby uniknąć nasilenia działań niepożądanych, alkohol i nikotyna powinny być wyłączone z użycia, ponieważ wpływają niekorzystnie na wątrobę.

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach, z wyłączeniem odbioru PDPD, dotyczy to:

• indywidualna nadwrażliwość pacjentów na pewne składniki leków;

• pacjenci w wieku poniżej 18 lat, ponieważ nie ma dokładnych danych na temat ich wpływu na organizm;

• kobiety niosące płód i dzieci karmiące piersią;

• kobiety powinny stosować niezawodne metody antykoncepcji, aby uniknąć poczęcia w okresie terapii. Co więcej, wymóg ten dotyczy również kobiet, których partnerzy również otrzymują terapię DAA.

Przechowywanie

Przechowuj leki przeciwwirusowe o bezpośrednim działaniu w miejscach niedostępnych dla dzieci i działaniu bezpośredniego światła słonecznego. Temperatura przechowywania powinna mieścić się w zakresie 15 ÷ 30ºС. Rozpoczynając przyjmowanie leków, sprawdź ich daty produkcji i przechowywania podane na opakowaniu. Opóźnione leki są zabronione. Jak uzyskać DAA dla mieszkańców Rosji Niestety indyjskie leki generyczne nie będą dostępne w rosyjskich aptekach. Firma farmaceutyczna Gilead, udzielając licencji na uwalnianie leków, ostrożnie zakazała ich eksportu do wielu krajów. W tym we wszystkich państwach europejskich. Ci, którzy chcą kupić tanie indyjskie leki generyczne do walki z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, mogą skorzystać z kilku sposobów:

• zamów je w rosyjskich aptekach internetowych i otrzymaj towar w ciągu kilku godzin (lub dni) w zależności od miejsca dostawy. W większości przypadków nawet przedpłata nie jest wymagana;
• zamów je w indyjskich sklepach internetowych z dostawą do domu. Tutaj będziesz potrzebować przedpłaty w walucie obcej, a czas oczekiwania będzie wynosił od trzech tygodni do miesiąca. Dodatkowo dodaje się potrzebę komunikowania się ze sprzedawcą w języku angielskim;
• Idź do Indii i sam przynieś lek. Będzie to również wymagało czasu plus bariera językowa, a także trudność sprawdzenia oryginalności towarów zakupionych w aptece. Do tego wszystkiego zostanie dodany problem samorozwoju, który wymaga pojemnika termicznego, dostępności opinii lekarza i recepty w języku angielskim, a także kopii czeku.

Zainteresowani zakupem leków, ludzie decydują sami, które z możliwych opcji dostawy wybrać. Po prostu nie zapominaj, że w przypadku HCV korzystny wynik terapii zależy od szybkości jej wystąpienia. Tutaj, w dosłownym sensie, opóźnienie śmierci jest podobne i dlatego nie należy opóźniać rozpoczęcia procedury.