Jak choroba kamicy żółciowej i jak ją rozpoznać

Kamica żółciowa lub kamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego jest częstym uszkodzeniem układu żółciowego u dorosłych. Polega na tworzeniu się kamieni z zawartości żółci w pęcherzu, naruszeniu przez nie drożności przewodu żółciowego.

Choroba kamicy żółciowej występuje u połowy osób powyżej 70 roku życia. Choroba ta jest związana z niedożywieniem, niską mobilnością, patologicznym metabolizmem w chorobach endokrynologicznych i otyłości, przewlekłymi chorobami zapalnymi wątroby, jelit i pęcherzyka żółciowego, wcześniejszymi urazami brzucha i kręgosłupa.

Objawy choroby kamicy żółciowej nie pojawiają się natychmiast, ale lata później, kiedy choroba wchodzi w stadium kliniczne. Wcześniej jest bezobjawowy. Może być wykryty przypadkowo podczas intubacji dwunastnicy i analizy żółci.

Główne objawy

Głównymi objawami choroby kamicy żółciowej są ostre ataki. W okresie przejściowym może być nieobecny lub mieć nieznaczną dotkliwość.

Ból - obowiązkowy objaw, występują napadowe, nazywane „kolką wątrobową”. Z natury ostre skurcze lub szwy. Zlokalizowany w hipochondrium po prawej stronie. Podaj w prawej łopatki, obojczyk, ramię, w górnej szczęce. Czasami przebrany za atak dławicy piersiowej, przesunięty na środek klatki piersiowej, któremu towarzyszy bicie serca. W przypadku długotrwałego ataku po kilku godzinach jest on wyraźnie zlokalizowany w obszarze pęcherzyka żółciowego.

Przyczynami bólu są odruchowe skurcze spastyczne dróg żółciowych w odpowiedzi na podrażnienie od wewnątrz ruchomym kamieniem. Drugą opcją jest nadmierne rozciągnięcie woreczka żółciowego z nadmierną żółcią z zaburzonym odpływem.

W okresie międzynapadowym cholestaza (zastój żółci) występuje w małych przewodach wątroby. Kapsułka wątroby jest nadmiernie rozciągnięta, napięta. Bóle zamieniają się w stały ból, tępy, zajmują całe prawe hipochondrium.

Ból towarzyszą nudności i wymioty. Objawy wymiotów są bardziej związane z podrażnieniem trzustki. Im silniejsza, tym bardziej jest zainteresowana. Czasami jest trwały. Wymiociny zawierają żółć.

Objawy wskazujące na całkowite nakładanie się przewodu żółciowego to zabarwienie twardówki oczu i skóry na żółto. Wynika to z wejścia bilirubiny do krwi przez uszkodzone ściany pęcherzyka żółciowego i rozszerzone naczynia.

Jednocześnie w jelicie brakuje stercobiliny, więc stolec staje się lekki. A mocz staje się ciemny z powodu wzrostu urobiliny.

Przy długim przebiegu choroby można rozważyć objawy zaburzeń metabolizmu cholesterolu: ksantelazę (małe wysypki w postaci płaskich ziaren) żółtego koloru na powiekach, na skórze rąk, ramionach.

Objawy choroby kamicy żółciowej, której towarzyszy zapalenie (kamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego), powodują wzrost temperatury z niskiego do 39 stopni i oznaki zatrucia: ból głowy, osłabienie, zawroty głowy, utrata apetytu.

Niedostateczny przepływ żółci do jelita zakłóca proces trawienia i powoduje biegunkę, po której następuje zaparcie, wzdęcie.

Pacjent cierpiący na chorobę kamicy żółciowej odznacza się cechą charakteru: jest rozdrażniony, nietowarzyski, podlega zmianie nastroju, decyzje często się zmieniają i zależą od dobrego samopoczucia, trudno jest pracować z nim w zespole.

Podczas badania lekarz znajduje suchy język wyłożony żółtym nalotem. Pożółkła twardówka i skóra. Podczas badania palpacyjnego jamy brzusznej w prawym nadbrzuszu można wyczuć intensywny brzeg wątroby, powiększony pęcherzyk żółciowy, ostry ból z naciskiem w punkcie projekcji pęcherza. Skóra nad obszarem pęcherza jest wrażliwa po dotknięciu. Określa również ciasne i ciasne mięśnie ściany brzucha.

Przyczyny zaostrzenia i konsekwencje

Pacjenci kojarzą objawy zaostrzenia z naruszeniem diety, spożyciem alkoholu, ciężkim wysiłkiem fizycznym i napięciem nerwowym.

Przejście bólu ze skurczu do ciągłego intensywnego wskazuje na pojawienie się zapalenia pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) lub przewodu żółciowego (zapalenie dróg żółciowych). Ruch przynosi nowy ból, więc pacjenci wolą leżeć po prawej stronie i nie ruszać się. Temperatura wzrasta do znaczącego poziomu.

Długotrwałe intensywne bóle z gorączką i zmianami we krwi mogą wskazywać na flegmę ściany pęcherzyka żółciowego (tworzy się woreczek ropy), ponieważ kamień zakłóca nie tylko przepływ żółci, ale także ściska naczynia krwionośne. W rezultacie ściana staje się cieńsza. W momencie pęknięcia pojawiają się objawy zapalenia otrzewnej: płaski, ciasny brzuch „podobny do deski”, zapadnięte policzki, silne zatrucie w postaci upośledzonej świadomości, spadek ciśnienia krwi. Ten stan zagraża życiu.

W celu utworzenia przetokowych przejść między woreczkiem żółciowym a jelito cienkie z powodu niezależnego przebicia kamienia przez ścianę, może mówić ciężka biegunka. Objaw ten jest spowodowany obfitym przepływem omijającym żółć.

Zdarzają się przypadki, gdy duże kamienie przeniknęły przez ścianę pęcherzyka żółciowego, przez przetokę do jelita, a następnie przemieszczały się wraz z zawartością do miejsca przejścia jelita cienkiego do grubości (kąt krętniczo-kątniczy) i blokowały zwieracz znajdujący się tutaj. W tym przypadku pojawiają się objawy niedrożności jelit: ból wokół pępka, naruszenie wydalania gazu i kału.

Rzadką chorobą, której nie można w pełni nazwać skutkiem choroby kamicy żółciowej, jest rak pęcherzyka żółciowego. Występuje u jednego na stu pacjentów. Nie jest do końca jasne, co jest tutaj najważniejsze: rak czy kamienie.

Metody badań

Wyniki badania pomagają ustalić prawidłową diagnozę:

pełna morfologia krwi (leukocytoza i przyspieszona ESR);
testy biochemiczne wątroby (transaminazy, fosfataza alkaliczna, bilirubina, cholesterol);
wizualna detekcja kamieni za pomocą ultradźwięków (ultradźwięki) lub radiogramów;
rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa to dodatkowe, dokładniejsze metody diagnostyczne.

W przypadku podejrzenia kamicy żółciowej wszystkie objawy należy porównać z chorobą serca, zapaleniem płuc o niższym płacie, ostrą nerwicą międzyżebrową. To jest praca lekarza. Nie powinieneś sam próbować ustalić diagnozy. Opóźnił więc tylko czas potrzebny na leczenie.

Objawy choroby kamicy żółciowej, leczenie bez operacji i diety

Choroba kamicy żółciowej - choroba pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych z powstawaniem kamieni. Chociaż prawidłowa nazwa terminu medycznego jest noszona jako „kamica żółciowa” - kod ICD-10: K80. Choroba jest powikłana zaburzeniami czynności wątroby, kolką wątroby, zapaleniem pęcherzyka żółciowego (zapaleniem pęcherzyka żółciowego) i może być żółtaczką obturacyjną z koniecznością zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Dzisiaj przyjrzymy się przyczynom, objawom, objawom, zaostrzeniom, leczeniu choroby kamicy żółciowej bez zabiegów medycznych i środków ludowych, co zrobić z atakiem bólu, gdy konieczna jest operacja. Szczególnie mów o żywieniu pacjentów (diecie), menu, które może i nie może być spożywane w trakcie leczenia bez zabiegu chirurgicznego i po nim.

Co to jest?

Choroba kamicy żółciowej jest procesem patologicznym, w którym kamienie (kamienie) tworzą się w woreczku żółciowym i przewodach. Z powodu powstawania kamieni żółciowych u pacjenta rozwija się zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Jak powstają kamienie żółciowe?

Woreczek żółciowy jest rezerwuarem żółci wytwarzanej przez wątrobę. Ruch żółci wzdłuż dróg żółciowych zapewnia skoordynowana aktywność wątroby, pęcherzyka żółciowego, wspólnego przewodu żółciowego, trzustki, dwunastnicy. Zapewnia to terminowy przepływ żółci do jelita podczas trawienia i jego gromadzenie w woreczku żółciowym na pusty żołądek.

Tworzenie się w nim kamieni następuje w wyniku zmian w składzie i stagnacji żółci (dyscholium), procesów zapalnych, zaburzeń motorycznych tonicznych wydzielania żółci (dyskinezy).

Są cholesterol (do 80-90% wszystkich kamieni żółciowych), pigmenty i kamienie mieszane.

Tworzenie się kamieni cholesterolowych przyczynia się do nadmiaru cholesterolu żółciowego, jego wytrącania, tworzenia kryształów cholesterolu. Przy zaburzonej ruchliwości woreczka żółciowego kryształy nie pojawiają się w jelicie, ale pozostają i zaczynają rosnąć.
Kamienie pigmentowe (bilirubiny) pojawiają się w wyniku zwiększonego rozkładu erytrocytów w niedokrwistości hemolitycznej.
Kamienie mieszane są kombinacją obu form. Zawierają wapń, bilirubinę, cholesterol.

Występują głównie w chorobach zapalnych pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.

Czynniki ryzyka

Istnieje kilka przyczyn występowania choroby kamicy żółciowej:

nadmierne wydzielanie cholesterolu do żółci
zmniejszone wydzielanie fosfolipidów i kwasów żółciowych do żółci
zastój żółci
zakażenie dróg żółciowych
choroby hemolityczne.

Większość kamieni żółciowych jest mieszanych. Zawierają cholesterol, bilirubinę, kwasy żółciowe, białka, glikoproteiny, różne sole i pierwiastki śladowe. Kamienie cholesterolowe zawierają głównie cholesterol, mają okrągły lub owalny kształt, warstwowa struktura, średnica od 4–5 do 12–15 mm, jest zlokalizowana w woreczku żółciowym.

Pigmenty cholesterolowo-wapienne - wielokrotne, mają twarze, kształt jest inny. Znacznie różnią się liczbą - dziesiątki, setki, a nawet tysiące.
Kamienie pigmentowe są małe, wielokrotne, sztywne, kruche, doskonale jednorodne, czarne w kolorze z metalicznym odcieniem, zlokalizowane zarówno w pęcherzyku żółciowym, jak i w drogach żółciowych.
Kamienie wapniowe składają się z różnych soli wapnia, dziwacznej formy, mają kolczaste procesy, jasnego lub ciemnobrązowego koloru.

Epidemiologia

Według licznych publikacji w XX wieku, zwłaszcza w drugiej połowie, nastąpił gwałtowny wzrost rozpowszechnienia ZhKB, głównie w krajach uprzemysłowionych, w tym w Rosji.

Tak więc, według wielu autorów, częstość występowania kamicy żółciowej w byłym ZSRR prawie podwoiła się co 10 lat, a kamienie w drogach żółciowych wykryto w sekcji zwłok w co dziesiątej zmarłej, niezależnie od przyczyny śmierci. Pod koniec XX wieku w Republice Federalnej Niemiec zarejestrowano ponad 5 milionów ludzi, aw Stanach Zjednoczonych ponad 15 milionów pacjentów GIB, a około 10% dorosłej populacji cierpiało na tę chorobę. Według statystyk medycznych kamica żółciowa występuje u kobiet znacznie częściej niż u mężczyzn (stosunek wynosi od 3: 1 do 8: 1), a wraz z wiekiem liczba pacjentów znacznie wzrasta i po 70 latach osiąga 30% lub więcej w populacji.

Rosnąca aktywność chirurgiczna przeciwko kamicy żółciowej obserwowana w drugiej połowie XX wieku doprowadziła do tego, że w wielu krajach częstotliwość operacji na drogach żółciowych przewyższyła liczbę innych operacji brzusznych (w tym wyrostka robaczkowego). Tak więc w USA w latach 70. rocznie przeprowadzano ponad 250 tys. Cholecystektomii, w latach 80. - ponad 400 tys., Aw latach 90. - do 500 tys.

Klasyfikacja

Opierając się na charakterystyce choroby przyjętej dzisiaj, dokonuje się następującej klasyfikacji zgodnie z etapami, które są dla niej istotne:

Tworzenie kamieni jest etapem, który określa się także jako przenoszenie kamienia utajonego. W tym przypadku objawy choroby kamicy żółciowej są nieobecne, ale zastosowanie instrumentalnych metod diagnozowania pozwala określić obecność w kamieniu pęcherzyka żółciowego;
Etap fizykochemiczny (początkowy) - lub, jak to się nazywa, etap przed kamieniem. Charakteryzuje się zmianami w składzie żółci. Na tym etapie nie ma specjalnych objawów klinicznych, możliwe jest wykrycie choroby w początkowej fazie, dla której wykorzystuje się analizę biochemiczną żółci na temat osobliwości jej składu;
Objawy kliniczne są etapem, którego objawy wskazują na rozwój ostrej lub przewlekłej postaci kamicy żółciowej.

W niektórych przypadkach izolowany jest również czwarty etap, który polega na rozwoju powikłań związanych z chorobą.

Objawy kamieni żółciowych

W zasadzie choroba kamicy żółciowej może trwać bardzo długo bez żadnych objawów lub objawów. Tłumaczy się to tym, że kamienie we wczesnych stadiach są małe, nie zatykają dróg żółciowych i nie ranią ścian. Przez długi czas pacjent może nawet nie podejrzewać, że ma ten problem. W takich przypadkach zwykle określa się go jako kamienny nośnik. Kiedy odczuwalna jest rzeczywista choroba kamicy żółciowej, może się ona objawiać na różne sposoby.

Wśród pierwszych objawów choroby należy zauważyć ciężkość brzucha po jedzeniu, zaburzenia stolca (zwłaszcza po spożyciu tłustych pokarmów), nudności i łagodną żółtaczkę. Objawy te mogą pojawić się jeszcze przed wyrażonymi bólami w prawym nadbrzuszu - głównym objawie choroby kamicy żółciowej. Wynikają one z niewyjaśnionych naruszeń odpływu żółci, dlatego proces trawienia jest gorszy.

Następujące objawy i objawy są najbardziej charakterystyczne dla choroby kamicy żółciowej:

Wzrost temperatury. Wzrost temperatury zwykle wskazuje na ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, które często towarzyszy kamicy żółciowej. Intensywne zapalenie prawego hipochondrium prowadzi do uwalniania substancji czynnych do krwiobiegu, przyczyniając się do wzrostu temperatury. Długotrwały ból po kolce z dodatkiem gorączki prawie zawsze mówi o ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego lub innych powikłaniach choroby. Okresowy wzrost temperatury (podobny do fali) ze wzrostem powyżej 38 stopni może wskazywać na zapalenie dróg żółciowych. Jednak na ogół gorączka nie jest obowiązkowym objawem w chorobie kamicy żółciowej. Temperatura może pozostać normalna nawet po ciężkiej przedłużonej kolce.
Ból w prawym nadbrzuszu. Najbardziej typową manifestacją choroby kamicy żółciowej jest tak zwana kolka żółciowa (żółciowa, wątrobowa). Jest to atak ostrego bólu, który w większości przypadków znajduje się na przecięciu prawego łuku żebrowego i prawej krawędzi mięśnia brzucha prostego. Czas trwania ataku może wynosić od 10 do 15 minut do kilku godzin. W tym czasie ból może być bardzo ciężki, aby dać prawe ramię, plecy lub inne obszary brzucha. Jeśli atak trwa dłużej niż 5-6 godzin, powinieneś pomyśleć o możliwych komplikacjach. Częstotliwość ataków może być inna. Często między pierwszym a drugim atakiem trwa około roku. Ogólnie jednak z czasem stają się coraz częstsze.
Nietolerancja tłuszczu. W ludzkim ciele żółć jest odpowiedzialna za emulgowanie (rozpuszczanie) tłuszczów w jelitach, co jest niezbędne do ich normalnego rozkładu, wchłaniania i przyswajania. W kamieniach żółciowych kamienie w szyi lub przewodzie żółciowym często blokują drogę żółci do jelit. W rezultacie tłuste potrawy nie rozkładają się normalnie i powodują problemy jelitowe. Zaburzenia te mogą objawiać się biegunką (biegunką), nagromadzeniem gazu w jelitach (wzdęcia), niewyrażonym bólem brzucha. Wszystkie te objawy są niespecyficzne i mogą występować w różnych chorobach przewodu pokarmowego (przewodu pokarmowego). Nietolerancja tłustych pokarmów może również wystąpić na etapie noszenia kamienia, gdy inne objawy choroby są nadal nieobecne. Jednocześnie nawet duży kamień znajdujący się na dnie pęcherzyka żółciowego nie może blokować przepływu żółci, a tłuste potrawy będą normalnie trawione.
Żółtaczka Żółtaczka występuje z powodu zastoju żółci. Bilirubina pigmentowa jest odpowiedzialna za jej wygląd, który normalnie jest wydzielany z żółcią do jelita, a stamtąd jest wydalany z ciała z kałem. Bilirubina jest naturalnym produktem metabolizmu. Jeśli przestanie się wydzielać z żółcią, wówczas gromadzi się we krwi. Tak więc rozprzestrzenia się w ciele i gromadzi w tkankach, nadając im charakterystyczny żółtawy odcień. Najczęściej pacjenci z pierwszymi żółtymi oczami twardówki, a dopiero potem - skóra. U jasnych ludzi ten symptom jest bardziej zauważalny, a u ciemnoskórych niewyrażoną żółtaczkę może nawet przeoczyć doświadczony lekarz. Często wraz z pojawieniem się żółtaczki mocz u pacjentów ciemnieje (ciemnożółty, ale nie brązowy). To dlatego, że pigment zaczyna wydzielać się z ciała przez nerki. Żółtaczka nie jest obowiązkowym objawem kamicy żółciowej. Również nie pojawia się tylko z tą chorobą. Bilirubina może również gromadzić się we krwi w zapaleniu wątroby, marskości wątroby, niektórych chorobach hematologicznych lub zatruciach.

Ogólnie objawy choroby kamicy żółciowej mogą być bardzo zróżnicowane. Istnieją różne naruszenia krzesła, nietypowy ból, nudności, nawracające nawroty wymiotów. Większość lekarzy zdaje sobie sprawę z takiej różnorodności objawów i na wszelki wypadek przepisuje ultradźwięki pęcherzyka żółciowego, aby wykluczyć kamienie żółciowe.

Atak choroby kamicy żółciowej

Atak kamieni żółciowych zwykle oznacza kolkę żółciową, która jest najbardziej ostrą i typową manifestacją choroby. Kamienne noszenie nie powoduje żadnych objawów ani nieprawidłowości, a pacjenci zwykle nie przywiązują żadnych znaczących zaburzeń trawienia. Tak więc choroba postępuje utajona (ukryta).

Kolka żółciowa pojawia się zwykle nagle. Jego przyczyną jest skurcz mięśni gładkich znajdujących się w ścianach woreczka żółciowego. Czasami błona śluzowa jest również uszkodzona. Najczęściej dzieje się tak, gdy kamień porusza się i utknie w szyi pęcherza. Tutaj blokuje przepływ żółci, a żółć z wątroby nie gromadzi się w pęcherzu, ale płynie bezpośrednio do jelita.

Tak więc atak choroby kamicy żółciowej zwykle objawia się charakterystycznym bólem w prawym nadbrzuszu. Równocześnie pacjent może odczuwać nudności i wymioty. Często atak następuje po nagłych ruchach lub obciążeniach lub po przyjęciu dużej ilości tłustych potraw. Raz w okresie zaostrzenia może wystąpić przebarwienie stolca. Dzieje się tak, ponieważ pigmentowana (pomalowana) żółć nie wchodzi do jelita z pęcherzyka żółciowego. Żółć z wątroby drenuje tylko w małych ilościach i nie daje intensywnego zabarwienia. Ten objaw nazywa się Acholia. Ogólnie, najbardziej typowym przejawem ataku kamieni żółciowych jest charakterystyczny ból, który zostanie opisany później.

Diagnostyka

Identyfikacja objawów charakterystycznych dla kolki wątrobowej wymaga porady eksperta. Przeprowadzone badanie fizykalne odnosi się do identyfikacji objawów charakterystycznych dla obecności w kamieniu pęcherzyka żółciowego (Murphy, Ortner, Zakharyin). Ponadto wykrywane jest pewne napięcie i bolesność skóry w obszarze mięśni ściany brzucha w ramach projekcji woreczka żółciowego. Zauważono również obecność ksantomii na skórze (żółte plamy na skórze powstałe na tle zaburzeń metabolizmu lipidów w organizmie), zauważono zażółcenie skóry i twardówki.

Wyniki ogólnego badania krwi określają obecność objawów wskazujących na nieswoisty stan zapalny na etapie zaostrzenia klinicznego, które w szczególności polega na umiarkowanym OB i leukocytozie. Biochemiczne badania krwi określają hipercholesterolemię, a także hiperbilirubinemię i zwiększoną aktywność charakterystyczną dla fosfatazy alkalicznej.

Cholecystografia, stosowana jako metoda diagnozowania choroby kamicy żółciowej, determinuje wzrost pęcherzyka żółciowego, a także obecność osadów wapiennych w ścianach. Ponadto wewnątrz kamieni wapiennych są dobrze widoczne.

Najbardziej pouczającą metodą, która jest również najczęstszą w badaniu obszaru, który nas interesuje, aw szczególności na temat choroby, jest badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. Rozważając w tym przypadku jamę brzuszną, dokładność jest zapewniona w odniesieniu do wykrywania obecności różnych formacji echoprooficznych w postaci kamieni w połączeniu z patologicznymi deformacjami, którym ulegają ściany pęcherza podczas choroby, jak również ze zmianami związanymi z jego ruchliwością. Dobrze widoczne przy USG i objawach wskazujących na zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Wizualizacja pęcherzyka żółciowego i przewodów może być również wykonana przy użyciu w tym celu technik MRI i CT w określonych określonych obszarach. Scyntygrafię można wykorzystać jako metodę informacyjną wskazującą na naruszenia krążenia żółci, a także endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną.

Leczenie farmakologiczne choroby kamicy żółciowej

Leczenie kamicy żółciowej bez zabiegu chirurgicznego stosuje się w obecności kamieni żółciowych cholesterolu (ujemne promieniowanie rentgenowskie) o wielkości do 15 mm z zachowaną kurczliwością pęcherzyka żółciowego i drożnością przewodu torbielowatego.

Przeciwwskazania do medycznego rozpuszczania kamieni żółciowych:

choroby zapalne jelita cienkiego i grubego;
otyłość;
ciąża;
„Niepełnosprawny” - niedziałający woreczek żółciowy;
ostre choroby zapalne pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych;
kamienie o średnicy większej niż 2 cm;
choroba wątroby, cukrzyca, wrzód trawienny i wrzód dwunastnicy, przewlekłe zapalenie trzustki;
kamienie pigmentowe lub węglanowe;
rak pęcherzyka żółciowego;
wiele kamieni, które zajmują ponad 50% objętości pęcherzyka żółciowego.

Stosuje się preparaty kwasu ursodeoksycholowego, których działanie ma na celu rozpuszczenie tylko kamieni cholesterolowych, lek przyjmuje się przez 6-24 miesięcy. Ale prawdopodobieństwo nawrotu po rozpuszczeniu kamieni wynosi 50%. Dawka leku, czas trwania odbioru jest ustalany tylko przez lekarza lub gastroenterologa. Leczenie zachowawcze jest możliwe tylko pod nadzorem lekarza.

Wstrząsowe zapalenie dróg żółciowych - leczenie przez kruszenie dużych kamieni na małe fragmenty za pomocą fal uderzeniowych, a następnie preparatów kwasu żółciowego (kwas ursodeoksycholowy). Prawdopodobieństwo nawrotu wynosi 30%.

Choroba kamicy żółciowej przez długi czas może być bezobjawowa lub malosimptomno, co stwarza pewne trudności z jej wykryciem we wczesnych stadiach. Jest to przyczyna późnej diagnozy, na etapie już uformowanych kamieni żółciowych, gdy stosowanie metod leczenia zachowawczego jest ograniczone, a jedyna metoda leczenia pozostaje chirurgiczna.

Leczenie ludowych kamieni żółciowych

Podam przykład kilku przepisów na rozpuszczanie kamieni. Jest ich wiele.

Zielona herbata Pij jako profilaktykę choroby kamicy żółciowej, ponieważ zielona herbata zapobiega tworzeniu się kamienia.
Liście borówki brusznicy. Liście tej rośliny pozwalają rozpuścić kamienie w woreczku żółciowym. Wypełnij szklankę wrzącej wody 1 łyżką suszonych liści borówki brusznicy, pozostaw na 20-30 minut. Weź 2 łyżki stołowe 4-5 razy dziennie.
Herbata Ivan lub wierzba o wąskich liściach. Zaparzyć w termosie 2 łyżki suszonych liści wierzby-herbaty, wypełnione wrzącą wodą (0,5 l). Domagaj się 30 minut. Wypij 100 ml herbaty na godzinę przed posiłkami trzy razy dziennie przez sześć miesięcy. Twierdzenie, że ta sama herbata może być tak długo, jak herbata ma kolor. Przed użyciem skontaktuj się z lekarzem, ponieważ możesz poruszać kamieniami.

Najważniejsze w leczeniu ludowych kamieni żółciowych jest upewnienie się, że masz kamienie cholesterolu, które można rozpuścić. Aby to zrobić, musisz poddać się ultradźwiękom (widoczne są kamienie) i promieniom rentgenowskim (kamienie cholesterolu nie są widoczne).

Następnie odwiedź fitoterapeutę i wybierz najskuteczniejszą kombinację ziół w swoim przypadku. Równolegle z zastosowaniem środków ludowych konieczne jest przestrzeganie zasad dobrego odżywiania - czasami tylko zmiana odżywiania pozwala pozbyć się małych kamieni cholesterolowych. Konieczne jest również poświęcenie czasu na wysiłek fizyczny - spacery pieszo, niewielki ładunek rano - to znaczy, aby przejść więcej.

Dieta na kamienie żółciowe

Konieczne jest ograniczenie lub wyeliminowanie z diety tłustych, wysokokalorycznych, bogatych w cholesterol potraw, szczególnie z dziedziczną podatnością na chorobę kamicy żółciowej. Jedzenie powinno być częste (4-6 razy dziennie), w małych porcjach, co pomaga zmniejszyć stagnację żółci w woreczku żółciowym. Żywność powinna zawierać wystarczającą ilość błonnika pokarmowego, ze względu na warzywa i owoce. Możesz dodać otręby spożywcze (15 g 2-3 razy dziennie). Zmniejsza to litogeniczność (tendencję do tworzenia kamienia) żółci.

Dieta terapeutyczna dla kamicy żółciowej trwa od 1 do 2 lat. Dieta jest najlepszym sposobem zapobiegania zaostrzeniom choroby kamicy żółciowej, a jeśli się jej nie trzymasz, możliwe jest wystąpienie ciężkich powikłań.

Konsekwencje nieprzestrzegania obejmują: występowanie miażdżycy, pojawienie się zaparć, niebezpieczne z kamieniami w pęcherzu moczowym, zwiększenie obciążenia przewodu pokarmowego i zwiększenie gęstości żółci. Dieta medyczna pomoże poradzić sobie z nadwagą, poprawić mikroflorę jelitową i chronić układ odpornościowy. W rezultacie osoba poprawia nastrój, normalny sen.

W ciężkich przypadkach nieprzestrzeganie diety prowadzi do owrzodzeń, zapalenia żołądka, zapalenia jelita grubego. Jeśli chcesz wyzdrowieć z patologii bez operacji, podstawowym wymogiem jest dieta.

Operacja

Pacjenci powinni przejść planowaną operację przed pierwszym atakiem kolki żółciowej lub bezpośrednio po niej. Wynika to z faktu, że ryzyko powikłań jest wysokie.

Po leczeniu chirurgicznym konieczne jest przestrzeganie indywidualnego schematu dietetycznego (częste, podzielone posiłki z ograniczeniem lub wykluczeniem indywidualnie nietolerowanych pokarmów, tłustych, smażonych potraw), przestrzeganie zasad pracy i odpoczynku oraz wychowanie fizyczne. Wyeliminuj używanie alkoholu. Być może leczenie uzdrowiskowe po operacji, z zastrzeżeniem trwałej remisji.

Komplikacje

Pojawienie się kamieni jest obarczone nie tylko naruszeniem funkcji narządów, ale także występowaniem zmian zapalnych w woreczku żółciowym i znajdujących się w pobliżu narządach. Tak więc z powodu kamieni ściany pęcherza mogą zostać zranione, co z kolei powoduje wystąpienie stanu zapalnego. Pod warunkiem, że kamienie przechodzą przez przewód pęcherzykowy z żółcią z pęcherzyka żółciowego, odpływ żółci może być trudny. W najcięższych przypadkach kamienie mogą zablokować wejście i wyjście woreczka żółciowego, które się w nim utknęło. Przy takich zjawiskach występuje stagnacja żółci, co jest warunkiem rozwoju zapalenia. Proces zapalny może rozwinąć się w ciągu kilku godzin i przez kilka dni.

W takich warunkach u pacjenta może rozwinąć się ostry proces zapalny woreczka żółciowego. Jednocześnie zarówno stopień uszkodzenia, jak i tempo rozwoju zapalenia mogą być różne. Możliwe jest więc niewielkie pęcznienie ściany i jej zniszczenie, aw konsekwencji pęknięcie woreczka żółciowego. Takie komplikacje kamieni żółciowych zagrażają życiu. Jeśli stan zapalny rozprzestrzeni się na narządy jamy brzusznej i otrzewnej, wówczas u pacjenta rozwija się zapalenie otrzewnej. W rezultacie wstrząs toksyczny i niewydolność wielonarządowa mogą stać się komplikacją tych zjawisk. Kiedy to nastąpi, naruszenie naczyń, nerek, serca, mózgu. Przy silnym zapaleniu i wysokiej toksyczności drobnoustrojów, które namnażają się w dotkniętej chorobą ścianie pęcherzyka żółciowego, natychmiast może pojawić się wstrząs toksyczny.

W takim przypadku nawet środki resuscytacyjne nie gwarantują, że pacjent będzie w stanie wyjść z tego stanu i uniknąć śmierci.

Zapobieganie

Aby zapobiec chorobie, warto wykonać następujące czynności:

nie praktykuj przedłużonego postu medycznego;
w zapobieganiu chorobie kamicy żółciowej przydatne jest picie wystarczającej ilości płynu, co najmniej 1,5 litra dziennie;
aby nie sprowokować ruchu kamieni, aby uniknąć pracy związanej z długim pobytem w pozycji pochylonej;
przestrzegaj diety, normalizuj masę ciała;
zwiększyć aktywność fizyczną, zwiększyć ruch ciała;
jedz częściej, co 3-4 godziny, aby spowodować regularne opróżnianie pęcherza z nagromadzonej żółci;
kobiety powinny ograniczyć spożycie estrogenu, hormon ten sprzyja powstawaniu kamieni lub ich wzrostowi.

W zapobieganiu i leczeniu choroby kamicy żółciowej użyteczne jest włączenie do codziennej diety niewielkiej ilości (1-2 godziny) oleju roślinnego, lepiej niż oliwy z oliwek. Słonecznik jest tylko 80% strawny, podczas gdy oliwka jest całkowicie. Ponadto jest bardziej odpowiedni do smażenia, ponieważ tworzy mniej związków fenolowych.

Spożycie tłuszczu roślinnego stymuluje aktywność żółci pęcherza moczowego, w wyniku czego może on opróżniać się co najmniej raz dziennie, zapobiegając stagnacji i powstawaniu kamieni.

Normalizacja metabolizmu i zapobieganie chorobie kamicy żółciowej w diecie powinna obejmować magnez. Pierwiastek śladowy stymuluje ruchliwość jelit i produkcję żółci, usuwa cholesterol. Ponadto wystarczająca ilość cynku jest niezbędna do produkcji enzymów żółciowych.

Gdy choroba kamicy żółciowej jest lepiej zrezygnować z używania kawy. Napój pobudza redukcję pęcherza, co może spowodować zablokowanie przewodu i późniejszy atak.

Objawy choroby pęcherzyka żółciowego

W początkowej fazie rozwoju patologii objawy choroby pęcherzyka żółciowego nie pojawiają się przez długi czas. To jest główne niebezpieczeństwo. Przyjrzyjmy się temu, co dzieje się w tym ciele pod wpływem długotrwałego powolnego procesu zapalnego. Na początek warto zrozumieć, że bańka składa się z trzech warstw. To są surowe, muskularne i śluzowe ściany. Każdy z nich odpowiada za określoną funkcję. Błona śluzowa zapewnia filtrację i stężenie wchodzącej żółci. Warstwa mięśniowa odpowiada za terminowe zmniejszenie ubytku w celu uwolnienia żółci do dwunastnicy po otrzymaniu sygnału z łańcucha pokarmowego.

Każdy patologiczny proces obejmujący czynnik zapalny prowadzi do stopniowej deformacji i uszkodzenia normalnej fizjologii struktury komórkowej. W miejscu zapalenia przy braku terminowego leczenia tkanka łączna zaczyna się formować. W przyszłości stanie się podstawą blizn koloidalnych. Woreczek żółciowy traci swoją elastyczność i zdolność do filtrowania i koncentracji żółci. Wielokrotne zwężenie bliznowatej etiologii utrudnia wyładowanie tego fizjologicznego płynu. Stojące środowisko stwarza warunki do rozwoju patogennej mikroflory. Na tym etapie mogą pojawić się pierwsze objawy choroby pęcherzyka żółciowego.

Pierwsze oczywiste objawy choroby pęcherzyka żółciowego

Najczęstszą chorobą pęcherzyka żółciowego jest zapalenie pęcherzyka żółciowego. Jest to rodzaj punktu wyjścia do powstawania choroby kamicy żółciowej, martwicy trzustki, zmian strukturalnych w miąższu wątroby. Pierwszymi oczywistymi objawami tej choroby pęcherzyka żółciowego mogą być:

częste wyrzuty jaj;
ciężkość w prawym hipochondrium;
masywne wydzielanie żółci, któremu towarzyszą sadzonki w jelicie i luźne stolce z charakterystycznym brązowym odcieniem;
pozycja językowa (głównie w części korzeniowej) gęsta żółta lub brązowa patyna.

Mniej oczywistymi objawami chorób pęcherzyka żółciowego są częste złe samopoczucie człowieka, bóle głowy na czczo, częste zaburzenia wypróżniania (stolec nie jest regularny, zaparcia na przemian z biegunką czynnościową i mogą pojawić się stolce tłuszczowe). Podwyższona temperatura ciała nie jest typowa dla przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w ostrej postaci w czystej postaci. Jednak często towarzyszy mu proces patogenny w trzustce. Na tle martwicy komórek trzustki wzrasta temperatura ciała.

Fazom zaostrzenia tej choroby mogą towarzyszyć częste wymioty, goryczka w ustach, zmniejszenie apetytu. Rzadko występuje refluks żółciowy w jamie żołądka i przełyku. Towarzyszy temu silne uczucie pieczenia i gorycz.

A co stanie się w przyszłości?

Jeśli na tym etapie choroba nie zacznie być intensywnie leczona, w przyszłości objawy choroby pęcherzyka żółciowego wzrosną. Patologie innych narządów układu pokarmowego zaczną się do nich dołączać. Po 2 latach może rozwinąć się wątroba i marskość wątroby. Stała zastój żółci doprowadzi do wytrącania się początkowych odchodów w postaci bilirubiny. W przyszłości na tle tego zaczną się rozwijać kamienie żółciowe, które mogą prowadzić do cholecystektomii lub pęknięcia pęcherza moczowego.

Dość często objawy chorób pęcherzyka żółciowego występują już w połączeniu z objawami oznak innych patologii. Przyzwyczailiśmy się nie zwracać uwagi na lekkie osłabienie, mdłości i żółty kwiat na języku. Ale to właśnie te pośrednie znaki mogą skłonić nas do zasygnalizowania, że konieczne jest poddanie się badaniu i przeprowadzenie kursu rehabilitacji. Jeśli masz objawy zapalenia trzustki, zapalenia błony śluzowej żołądka i zapalenia jelita grubego, leczenie będzie wymagało poważniejszych działań.

Zalecamy, aby w przypadku nawet tymczasowego dyskomfortu w prawym nadbrzuszu, nie ograniczało się ono do USG wątroby i woreczka żółciowego. Wykonaj również testy żółciowe z użyciem intubacji dwunastnicy, sprawdź stan trzustki, jelita cienkiego i grubego. Uwierz mi, aby ujawnić patologię w przewodzie pokarmowym na wczesnym etapie - oznacza to utrzymanie zdrowia przez wiele lat.

Minimalny kompleks badań do diagnostyki chorób pęcherzyka żółciowego powinien obejmować:

ogólne i biochemiczne badanie krwi z obowiązkowym oznaczeniem poziomu cukru, amylazy, testów czynnościowych wątroby i bilirubiny;
badanie ultrasonograficzne wątroby, trzustki i woreczka żółciowego;
fibrogastroskopia z próbkowaniem żółci do analizy biologicznej i chemicznej;
RTG jelita lub kolonoskopia (jeśli to możliwe, można zastąpić tomografią rezonansu magnetycznego).

Leczenie powinno być przeprowadzone przez gastroenterologa. Wyeliminuj obecność wirusowego zapalenia wątroby i cukrzycy. Stosuj ścisłą dietę z wyjątkiem pikantnych, słonych i tłustych potraw. Konieczne jest również zwrócenie uwagi na funkcjonowanie jelit. Nie pozwól długo zaparcia. Mogą wywołać wzrost raka w okrężnicy.

Funkcje, możliwe choroby pęcherzyka żółciowego i ich leczenie

Woreczek żółciowy jest pustym narządem układu trawiennego, którego główną funkcją jest zbieranie żółci i kierowanie jej, jeśli to konieczne, do jelita cienkiego, a mianowicie do dwunastnicy.

Choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych zajmują wiodącą pozycję w strukturze patologii przewodu pokarmowego. Ponadto patologia pęcherzyka żółciowego u kobiet występuje częściej niż u mężczyzn.

Biorąc pod uwagę powszechność tego problemu, proponujemy rozważyć w tym temacie najczęstsze choroby pęcherzyka żółciowego, objawy i leczenie niektórych rodzajów patologii. Ale najpierw chcemy przedstawić anatomię i funkcje woreczka żółciowego.

Pęcherzyk żółciowy: cechy anatomiczne

Woreczek żółciowy jest wydrążonym organem w kształcie gruszki z szerszą podstawą i wąskim dystalnym końcem, który przechodzi w torbielowaty pęcherzyk żółciowy. Normalnie długość tego ciała wynosi 80-140 mm, a średnica - 30-50 mm.

W woreczku żółciowym często rozróżnia się trzy części: szyję, ciało i dół. Ten organ znajduje się na dolnej powierzchni wątroby w tej samej jamie.

Ściana pęcherzyka żółciowego składa się z trzech warstw - surowiczej, muskularnej i śluzowej. Warstwa śluzu ma wiele podłużnych fałd.

Niezmieniony woreczek żółciowy nie może być wyczuwalny przez ścianę brzucha. Strefa projekcji tego narządu znajduje się na przecięciu zewnętrznej krawędzi mięśnia prostego brzucha i prawego łuku żebrowego, który nazywa się punktem Kerr. W przypadkach, gdy pęcherzyk żółciowy jest powiększony, można go wyczuć palpacyjnie.

Pęcherzyk żółciowy: funkcje

Woreczek żółciowy działa jak zbiornik, w którym przechowywana jest żółć. Komórki wątroby wytwarzają żółć, która gromadzi się w woreczku żółciowym. Gdy nadejdzie sygnał, żółć wchodzi do przewodu torbielowatego, który wpływa do przewodu żółciowego wspólnego, a ten drugi otwiera się do dwunastnicy.

Oprócz funkcji zbiornika znajdują się organy i inne miejsca docelowe. Zatem śluz i acetylocholecystokinina są wytwarzane w woreczku żółciowym, a składniki odżywcze są ponownie wchłaniane.

W ciągu dnia zdrowi ludzie tworzą jeden litr żółci. Maksymalna pojemność pęcherzyka żółciowego wynosi 50 ml.

Żółć składa się z wody, kwasów żółciowych, aminokwasów, fosfolipidów, cholesterolu, bilirubiny, białek, śluzu, niektórych witamin, minerałów, a także metabolitów leków przyjmowanych przez pacjenta.

Następujące zadania są przypisane do żółci:

neutralizacja soku żołądkowego;
aktywacja enzymatycznej zdolności soku jelitowego i trzustkowego;
detoksykacja drobnoustrojów chorobotwórczych w jelicie;
poprawa funkcji motorycznej rurki jelitowej;
eliminacja toksyn i metabolitów leków z organizmu.

Choroba pęcherzyka żółciowego: przyczyny i mechanizm rozwoju

Wszystkie przyczyny chorób tego organu można podzielić na grupy, a mianowicie:

zakaźny. Wirusy, bakterie, grzyby i pierwotniaki powodują proces zapalny w warstwie śluzowej pęcherza moczowego, co jest powszechnie nazywane nie-kalkowym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Najczęściej choroba wywołuje Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus i Proteus;
zmiany w żółci, gdy równowaga składników jest zakłócona. W tym przypadku kamienie tworzą się w pęcherzu, co prowadzi do rozwoju choroby kamicy żółciowej. W przypadkach, gdy kamień blokuje torbielowaty przewód żółciowy, występuje zespół cholestazy, czyli zastój żółci;
patologia impulsów nerwowych do pęcherzyka żółciowego, powodująca naruszenie funkcji motorycznych ściany torbielowatej i trudności wypływu żółci do jelita cienkiego;
wrodzona patologia genetyczna. Najczęściej występuje wrodzona odmiana ciała;
nowotwory w pęcherzyku żółciowym: polipy, nowotwory złośliwe.

Pęcherzyk żółciowy: krótki opis chorób

Choroba kamicy żółciowej. Choroba ta często dotyka blond kobiety, które urodziły ponad 40 lat z nadwagą lub otyłością. Kamienie to cholesterol, bilirubina brązowa i czarna, które mogą powstawać we wszystkich częściach układu żółciowego. Rzadko wpływa tylko na woreczek żółciowy. Choroba kamicy żółciowej jest przewlekłą chorobą przewlekłą z okresami zaostrzenia i remisji. W ostrym okresie kamienie wypełniają przewód torbielowaty, w wyniku czego pacjenci rozwijają ostry ból z innymi nieprzyjemnymi objawami. Ta kombinacja objawów nazywana jest kolką wątrobową.
Przewlekłe nieliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego. W tym przypadku kamień jest nieobecny, a zapalenie śluzówki pęcherzyka żółciowego powoduje czynnik zakaźny, refluks soku jelitowego, choroby trzustki (zapalenie trzustki), wątrobę (zapalenie wątroby) lub cholestazę.
Dyskinezy dróg żółciowych. Choroba ta charakteryzuje się brakiem zmian organicznych w woreczku żółciowym i przewodach i występuje na tle naruszenia unerwienia. Przyczyniać się do rozwoju dyskinezy, przewlekłego stresu, nadmiernego stresu fizycznego i psychicznego, neurastenii. Wyróżnia się dwa rodzaje dyskinez - hiperkinetyczne, gdy ruchliwość jelit jest zbyt aktywna, ale chaotyczna i hipokinetyczna, gdy ruchliwość pęcherza jest osłabiona.
Ostre zapalenie dróg żółciowych lub zapalenie przewodu żółciowego. Prawie zawsze inne choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, zapalenie wątroby, zespół postcholecystektomii itp.) Prowadzą do tej choroby.
Rak Nowotwory złośliwe w pęcherzyku żółciowym rozwijają się na tle przewlekłego zapalenia. Dla tego typu nowotworu charakteryzuje się wysoką złośliwością i pojawieniem się badań przesiewowych we wczesnych stadiach choroby.

Pęcherzyk żółciowy: objawy choroby

Jakie są objawy choroby pęcherzyka żółciowego? Większość chorób pęcherzyka żółciowego ma wspólne objawy.

Pacjenci mogą doświadczać następujących objawów:

ból zlokalizowany w prawym nadbrzuszu. Ponadto natężenie bólu w różnych chorobach jest inne. Na przykład polipy są całkowicie bezbolesne, a kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego lub kamica żółciowa powodują ostry silny ból.
objawy dyspeptyczne, takie jak nudności, wymioty, wzdęcia, biegunka lub zaparcia;
gorycz w ustach. W tym przypadku konieczne jest przeprowadzenie dokładnej diagnostyki różnicowej, ponieważ objaw ten może towarzyszyć chorobie wątroby;
zaczerwienienie języka. Ten symptom nazywany jest „szkarłatnym językiem”;
przebarwienie moczu. W wyniku cholestazy duża ilość urobilinogenu gromadzi się w moczu, co nadaje mu kolor ciemnego piwa;
przebarwienie kału. Ze względu na zastój żółci stercobilin nie wchodzi do kału, co nadaje kałowi naturalny brązowy kolor;
żółtaczka. W przypadku cholestazy żółć zaczyna wchłaniać się ponownie do krwi, w wyniku czego kwasy żółciowe i bilirubina odkładają się w skórze i błonach śluzowych. Pierwsza żółta twardówka i błona śluzowa jamy ustnej, a dopiero potem skóra.

Te objawy i objawy są poważne w chorobach woreczka żółciowego. Ale w zależności od postaci nozologicznej i przebiegu choroby można dodać inne objawy, takie jak na przykład wzrost temperatury ciała, ogólne osłabienie, złe samopoczucie, utrata apetytu i inne.

Ból pęcherzyka żółciowego: objawy

W kamicy żółciowej ból jest zlokalizowany w prawym nadbrzuszu i może być podawany do prawej łopatki, barku, obojczyka lub lewej strony ciała. Ból ma ostry początek natury i jest spowodowany błędami w diecie.
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się bólem, którego intensywność wzrasta wraz z naruszeniem diety. Bolesne odczucia są zlokalizowane w podbrzuszu po prawej stronie, a czasami w nadbrzuszu i mogą być rzutowane na prawą łopatkę, obojczyk lub ramię.
Dyskinezy pęcherzyka żółciowego. U pacjentów z dyskinezą typu hiperkinetycznego obserwuje się napadowy ból. W dyskinezie hipokinetycznej pacjenci skarżą się na uczucie ciężkości i rozdęcia w prawym podbrzuszu lub bólach bolesnych, co daje prawą połowę ciała, łopatkę, ramię lub obojczyk.
Ostre zapalenie dróg żółciowych objawia się dość silnym bólem, który może nawet spowodować bolesny wstrząs. Lokalizacja i napromieniowanie bólu, podobne do powyższych chorób.
Rak pęcherzyka żółciowego przez długi czas jest bezobjawowy. W późnych stadiach choroby u pacjentów pojawia się silny ból, którego nawet leki przeciwbólowe nie łagodzą.

Pęcherzyk żółciowy: metody diagnozowania chorób

Diagnostyka i leczenie chorób pęcherzyka żółciowego to lekarz ogólny, gastroenterolog, chirurg lub hepatolog. Po pierwsze, gdy pojawiają się objawy chorób tego narządu, należy skonsultować się z lekarzem ogólnym, który w razie potrzeby skieruje Cię do powiązanych specjalistów.

Obiektywne badanie, lekarz musi omacać wątrobę i woreczek żółciowy, za pomocą których można określić punkty bólu, czyli objawy torbielowe, a mianowicie:

Objawem Kery jest ból podczas omacywania woreczka żółciowego podczas wdychania;
objawem Georgievsky-Mussi jest pojawienie się bolesnych odczuć podczas naciskania na punkt, który znajduje się między nogami prawego mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego;
objaw Ortnera-Grekova - ból wywołany stuknięciem w krawędź dłoni na prawym łuku żebrowym.

Ale skargi, wywiad i obiektywne dane nie wystarczą do dokładnej diagnozy, dlatego następujące dodatkowe badania są przydzielane pacjentom:

pełna morfologia krwi, która służy do określenia zmian krwi charakterystycznych dla procesu zapalnego w organizmie;
Ogólna i biochemiczna analiza moczu pozwala zidentyfikować podwyższony poziom urobilinogenu;
coprogram pokazuje zaburzenia trawienia;
intubacja dwunastnicy. Ta metoda jest wykonywana przy użyciu cienkiej gumowej sondy, która jest umieszczana przez jamę ustną w dwunastnicy, aby zebrać części żółci.
analiza chemiczna żółci jest wykorzystywana do badania jej składu.
wysiew żółci sugeruje etiologię choroby;
badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. Za pomocą tej metody można badać cechy anatomiczne pęcherzyka żółciowego i identyfikować zmiany organiczne, stan zapalny i obecność kamienia.
biopsja, którą wykonuje cienka igła pod kontrolą USG. Uzyskany materiał bada się pod mikroskopem pod kątem obecności komórek rakowych.
cholangiografia jest badaniem rentgenowskim pęcherzyka żółciowego i przewodu żółciowego;
Tomografia komputerowa jest stosowana głównie w leczeniu raka pęcherzyka żółciowego w celu oszacowania częstości badań przesiewowych.

Leczenie chorób pęcherzyka żółciowego

Wszyscy pacjenci muszą otrzymać dietę, której zasady opisujemy poniżej.

Leczenie etiotropowe to stosowanie leków, których celem jest wyeliminowanie przyczyny. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego stosuje się terapię antybiotykową z kamieniami, rakiem lub polipami pęcherzyka żółciowego - zabieg chirurgiczny.

Leczenie patogenetyczne polega na stosowaniu leków normalizujących pracę woreczka żółciowego. W tym celu można stosować preparaty przeciwskurczowe, detoksykacyjne, przeciwzapalne i enzymatyczne.

Leczenie objawowe polega na powołaniu środków przeciwbólowych, żółciopędnych, przeciwgorączkowych i innych leków. Kiedy ból może być stosowany takie leki jak Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spazmolgon i inne.

Leczenie środków ludowych

Nawet specjaliści często uzupełniają tradycyjną terapię patologii pęcherzyka żółciowego fitoterapią. Zwróć uwagę na receptury najskuteczniejszych narzędzi i wskazań do ich użycia.

Rosół z bioder: 3 łyżki bioder rozkrusza się w moździerzu, wylewa się 300 ml wrzącej wody i gotuje na małym ogniu przez 5 minut. Następnie wyjąć z ognia, pozostawić do ostygnięcia i przefiltrować przez drobne sito. Gotowy bulion jest przyjmowany doustnie 100 ml trzy razy dziennie 10 minut przed posiłkami. Ten bulion ma działanie żółciopędne, przeciwbólowe i przeciwzapalne i jest podobny do leku „Holosas”. Zastosuj ten lek do nie-kalkowego zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia dróg żółciowych, zapalenia wątroby, dyskinezy dróg żółciowych i innych chorób, w których odpływ żółci jest spowolniony.

Buraki bulionowe: dwa średnie buraki, umyć, obrać i pokroić na małe kawałki, następnie wlać 10 filiżanek wody, zagotować i gotować na małym ogniu przez około pięć godzin. Gdy burak jest gotowy, wciera się go w tarkę, wkłada gazę i wyciska sok, który łączy się z bulionem. Weź ten lek w 60 ml na pół godziny przed posiłkami trzy razy dziennie. W zapaleniu pęcherzyka żółciowego leczenie trwa od 7 do 10 dni.

Kolekcja ziołowa: wymieszać 1 łyżkę ziół, takich jak glistnik, wrotycz pospolity (kwiaty), mięta (liście), nagietek (kwiaty), piołun, gorzki piołun, nasiona kopru włoskiego, mniszek lekarski (korzeń), jedwab kukurydziany, nieśmiertelnik (kwiaty). Następnie 10 gramów powstałej kolekcji zalej dwiema szklankami wrzącej wody, przykryj pokrywką i nalegaj na 40 minut. Gotowy wlew jest filtrowany przez drobne sito i przyjmowany doustnie 100 ml 3 razy dziennie przed posiłkami. Lek ten ma działanie przeciwbólowe, żółciopędne i przeciwzapalne, dlatego jest przepisywany na zapalenie dróg żółciowych i zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Napar z liści żurawiny: 10 g rozdrobnionych liści żurawiny zalać 200 ml wrzącej wody, przykryć pokrywką i nalegać na 40 minut. Gotowy lek jest przechowywany w lodówce i przyjmuje 30-40 ml 4-5 razy dziennie przed posiłkami. Wlew liści borówki rozpuszcza kamienie w woreczku żółciowym i przewodach. Oliwa z oliwek ma taki sam efekt, który należy spożywać w dawce 15 ml przed każdym posiłkiem.

Żywienie dietetyczne w chorobach pęcherzyka żółciowego

W przypadku chorób pęcherzyka żółciowego dieta jest niezbędnym składnikiem leczenia. Wszyscy pacjenci przypisali do tabeli numer 5 Pevznera.

Dieta dla patologii pęcherzyka żółciowego jest następująca:

jeść frakcjonalnie, to znaczy w małych porcjach 5-6 razy dziennie;
musisz użyć wystarczającej ilości płynu (co najmniej 1,5 litra);
podczas remisji zaleca się zmniejszenie proporcji smażonych, pikantnych i wędzonych pokarmów w diecie;
ograniczyć udział tłuszczu w diecie, w tym pochodzenia roślinnego;
przestać pić i palić;
podczas zaostrzenia zabronione jest spożywanie jedzenia i wody. W miarę ustępowania objawów, wznawia się odżywianie (50 ml puree z zupy warzywnej, 100 ml niesłodzonej herbaty lub soku owocowego), stopniowo rozszerzając dietę;
wykluczyć z menu świeży chleb i ciasta, a także lody, słodycze, słodką sodę i napoje zawierające kofeinę;
menu powinno składać się z zup, puree ziemniaczanego z warzywami, płatków śniadaniowych, chudego mięsa, płatków śniadaniowych, puree warzywnego i gulaszu, owoców, jagód, sałatek warzywnych, niskotłuszczowych produktów mlecznych.

W rezultacie można powiedzieć, że choroby pęcherzyka żółciowego mają podobne objawy, dlatego tylko specjalista może postawić prawidłową diagnozę i przepisać skuteczne leczenie.

Pierwsze objawy problemów z pęcherzykiem żółciowym, których nie należy ignorować

Woreczek żółciowy i drogi żółciowe są organami przewodu pokarmowego, które pełnią funkcje transportowania i zbierania żółci z wątroby i jej późniejszego wydalania do dwunastnicy. W przeciwnym razie ta część przewodu pokarmowego nazywana jest układem żółciowym. Składa się z:

woreczek żółciowy;
układ dróg żółciowych: torbiel, wątroba i wspólny przewód żółciowy;
systemy zwieraczy (regulatory prądu żółci).

Przewód torbielowy łączy się z wątrobą, a od nich powstaje wspólny przewód żółciowy, który wpływa do dwunastnicy i zapewnia przepływ żółci z układu żółciowego do jelita. Dzięki żółci staje się możliwe: eliminacja z organizmu soli metali ciężkich i innych szkodliwych substancji, dalsze trawienie tłuszczów (emulguje je do mniejszych kropli), wchłanianie witamin A, E, K i D, aktywacja enzymów trawiennych i aktywność motoryczna jelit.

Usterki w tej części układu pokarmowego obserwuje się dość często, a pod względem częstotliwości patologie pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych zajmują trzecie miejsce wśród wszystkich chorób przewodu pokarmowego. Według statystyk są one częstsze wśród kobiet w wieku 45-50 lat, aw ostatnich dziesięcioleciach obserwuje się ich częsty rozwój wśród młodszych ludzi i młodzieży.

Przyczyną pojawienia się patologii układu żółciowego może być wiele czynników:

zakażenia powodujące zapalenie układu żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych);
nieprawidłowości genetyczne (na przykład nadmiary pęcherzyka żółciowego), prowadzące do zmiany kształtu i dysfunkcji narządów układu żółciowego;
mutacje genowe komórek śluzowych pęcherzyka żółciowego, prowokujące powstawanie łagodnych i złośliwych guzów;
zaburzenia niezmienności narządów żółciowych w patologiach neurologicznych lub neuroendokrynnych, prowadzące do zakłócenia normalnego przepływu żółci;
zmiany w składzie żółci spowodowane różnymi patologiami i prowadzące do rozwoju choroby żółciowej i cholesterolu (gromadzenie się cholesterolu na ścianach pęcherzyka żółciowego);
inwazje helmintyczne;
złe odżywianie;
zatrucie;
spożycie alkoholu i palenie;
przyjmowanie niektórych leków.

Powyższe przyczyny prowadzą do rozwoju patologii układu żółciowego, którym towarzyszą różne objawy chorób tych narządów. Mogą być lokalne i ogólne, o różnorodnym charakterze i kombinatoryczne, nie zawsze charakterystyczne dla problemów z woreczkiem żółciowym i są często uzupełniane przez oznaki patologii innych narządów przewodu pokarmowego (na przykład objawy zapalenia żołądka lub zapalenia trzustki). Jednak w większości przypadków ich kombinacja pozwala podejrzewać pojawienie się problemów w układzie żółciowym, a pacjent może podjąć środki w celu wyeliminowania tych chorób na czas.

W naszym artykule przedstawimy główne objawy problemów z pęcherzykiem żółciowym i drogami żółciowymi. Informacje te będą przydatne dla Ciebie i nie możesz przegapić niepokojących sygnałów wielu dolegliwości układu żółciowego.

7 objawów problemów z pęcherzykiem żółciowym wymagających pomocy medycznej

Objawy chorób pęcherzyka żółciowego i układu żółciowego są podobne pod wieloma względami, a jednocześnie każdy z nich ma swoje własne cechy. Ostateczna diagnoza w takich przypadkach może być dokonana tylko przez lekarza, który przeprowadzi serię badań diagnostycznych i przeanalizuje wszystkie wyniki badania pacjenta.

Powodem powołania się na gastroenterologa lub hepatologa mogą być takie niepokojące objawy:

Ból w prawym nadbrzuszu. Bolesne odczucia w patologiach układu żółciowego mogą mieć różny stopień nasilenia (na przykład są one bardziej wyraźne w chorobie kamicy żółciowej, a mniej w zapaleniu pęcherzyka żółciowego lub w zgięciu woreczka żółciowego). Ból jest często wywoływany przez jedzenie lub pieczenie, pikantne, tłuste lub wędzone jedzenie, działania fizyczne (wstrząsy, bieganie, skakanie, podnoszenie ciężarów itp.) Lub sytuacje stresowe. Ból może być ostry, tępy lub obolały i może wystąpić w postaci nagłych ataków lub być bardziej stabilny (czasami trwały) z okresami zaostrzenia. Nieprzyjemne odczucia w prawym hipochondrium mogą wzrosnąć wraz z palpacją.

Intensywne, ostre i nagłe bóle są najbardziej charakterystyczne dla kolki żółciowej iw większości przypadków są spowodowane ruchem kamieni w chorobie kamicy żółciowej. Z reguły są one punktowe, a pacjent może dokładnie wskazać lokalizację bolesnych doznań. Takim bólom często towarzyszą nudności, wymioty, pojawienie się gorzkiego smaku w ustach lub żółtaczka. Temperatura wzrasta do 38 ° C lub pozostaje w normalnym zakresie.

W przypadku innych chorób pęcherzyka żółciowego bóle w prawym podbrzuszu są mniej intensywne, częściej pojawiają się okresowo lub pojawiają się stale (prawdopodobnie z oczywistymi krótkimi okresami zaostrzenia). Mogą być uzupełniane innymi objawami, których charakter i nasilenie zależy od rodzaju choroby pęcherzyka żółciowego. Ból w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest zwykle uzupełniany gorączką i objawami zatrucia, a bolesne odczucia w przewlekłym zapaleniu woreczka żółciowego są mniej intensywne i mogą być jedyną manifestacją choroby przez długi czas.

Nowotwory łagodne i złośliwe pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych przez długi czas nie mogą powodować silnego bólu lub w ogóle nie wywoływać bolesnych odczuć. Początkowo u pacjenta rozwija się częsty lub uporczywy ból w prawym nadbrzuszu, który może wzrastać wraz ze wzrostem nowotworu. Trudno jest go wyeliminować za pomocą konwencjonalnych środków przeciwbólowych i zawsze towarzyszą mu inne objawy niestrawności i / lub oznaki ogólnego zatrucia. Czasami, przy dużym guzie, pacjenci mogą odczuwać w obszarze pojawienia się odczuć bólu pagórkowate, gęste i prawie bezbolesne zagęszczenie.

Objawy niestrawności (utrata apetytu, nudności, wymioty, wzdęcia, odbijanie z powietrzem lub z goryczą, biegunką lub zaparciem). Większości chorób pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych towarzyszy upośledzenie rozdziału żółci i jej składu. Zmiany te wywołują zaburzenia dyspeptyczne, ponieważ jedzenie nie może być normalnie trawione i powoduje dodatkowy stres na inne narządy. Oznaki zaburzeń trawiennych mogą być spowodowane zarówno przez choroby układu żółciowego, jak i konsekwencje tych patologii (tj. Objawy chorób innych narządów przewodu pokarmowego).
Żółty kwiat na języku. Dyskineza dróg żółciowych, procesy nowotworowe i kamica żółciowa często prowadzą do refluksu żółci do przełyku i jamy ustnej. W rezultacie język pokryty jest żółtym nalotem (jego intensywność może zmieniać się od lekko żółtej do żółto-zielonej).
Goryczka w ustach. Ten objaw jest charakterystyczny dla wielu patologii układu żółciowego. Jest to spowodowane rzucaniem żółci do przełyku i jamy ustnej. Goryczka w jamie ustnej może stać się oznaką zapalenia pęcherzyka żółciowego, dyskinezy żółciowej, kamicy żółciowej i nowotworów.
Żółtość błon śluzowych i skóry. Ten objaw można zaobserwować zarówno w patologiach wątroby, jak i w chorobach układu żółciowego. Jest wywoływany przez wnikanie kwasów żółciowych do krwi (to one barwią skórę i błony śluzowe). Żółtaczka może być obserwowana w dyskinezie dróg żółciowych, kamicy żółciowej, przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego i procesach nowotworowych, czemu towarzyszy naruszenie odpływu żółci.
Bielone odchody. Gdy pacjent ma dyskinezę dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamicę żółciową, nowotwory i nadmiary pęcherzyka żółciowego, pacjent może odczuwać przebarwienia masy kałowej. Z reguły temu objawowi towarzyszy ból w prawym nadbrzuszu, żółtaczka i inne oznaki uszkodzenia układu żółciowego. Ten objaw jest charakterystyczny nie tylko dla patologii układu żółciowego i może wskazywać na obecność chorób wątroby i innych narządów, różne błędy w diecie lub przyjmowanie pewnych leków.
Ciemny mocz Ten objaw obserwuje się wraz ze wzrostem poziomu bilirubiny we krwi, który można zaobserwować w dyskinezie żółciowej, zapaleniu pęcherzyka żółciowego, kamicy żółciowej, guzach i nadmiarach pęcherzyka żółciowego. Taki objaw uszkodzenia układu żółciowego może występować nie tylko w powyższych chorobach i wymaga dokładnego zbadania historii pacjenta i diagnostyki różnicowej z innymi chorobami i stanami (na przykład przyjmowanie pewnych leków lub jedzenia, odwodnienie itp.).

Te siedem podstawowych objawów chorób dróg żółciowych i woreczka żółciowego powinno stać się powodem do pójścia do lekarza, ale dodatkowe badania laboratoryjne i instrumentalne są zawsze przepisywane pacjentowi w celu wyjaśnienia diagnozy. Plan badań może obejmować takie procedury:

kliniczne i biochemiczne badanie krwi;
USG narządów jamy brzusznej;
radiografia kontrastowa;
Skan CT;
MRI;
biopsja cienkoigłowa (pod kontrolą USG).

Po ocenie wszystkich danych diagnostycznych lekarz przepisze pacjentowi leczenie, które może obejmować terapię etiotropową, patogenetyczną i objawową. W niektórych chorobach - kamica żółciowa, nowotwory pęcherzyka żółciowego lub jego przewodów, kamiczkowe zapalenie pęcherzyka żółciowego - pacjent może być zalecany do leczenia chirurgicznego. Wszystkim pacjentom z patologiami układu żółciowego należy zalecić przestrzeganie diety i przeglądanie preferencji smakowych w przyszłości.

Większość chorób układu żółciowego z terminowym skierowaniem do lekarza dobrze reaguje na leczenie i może przebiegać bez komplikacji. Dlatego pierwsze oznaki problemów z pęcherzykiem żółciowym i drogami żółciowymi powinny zawsze stanowić powód powołania się na gastroenterologa lub hepatologa.

Przedwczesna wizyta u lekarza zawsze prowadzi do postępu choroby, rozwoju towarzyszących patologii przewodu pokarmowego i może powodować poważne powikłania, takie jak niedrożność jelit, flegma pęcherzyka żółciowego, zapalenie otrzewnej, posocznica, nowotwory itp. Pamiętaj o tym i bądź zdrowy!

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli pojawi się którykolwiek z objawów wymienionych w artykule, powinieneś skontaktować się z lekarzem ogólnym lub lekarzem rodzinnym. Ci lekarze przeprowadzą wstępną diagnozę choroby. Następnie pacjent jest kierowany do gastroenterologa. W przyszłości, po ostatecznym sformułowaniu diagnozy, chirurg, specjalista chorób zakaźnych, onkolog może być zaangażowany w jego leczenie.