Wątroba policystyczna

Patologia jest przenoszona genetycznie, a jej długotrwały rozwój staje się przyczyną ostrej niewydolności nerek lub wątroby.

Naukowcy wyróżniają 2 rodzaje dziedziczenia: autosomalny recesywny (przekazywany dziecku przez rodziców lub wynikający ze spontanicznych mutacji genetycznych) i autosomalny dominujący (przejawiający się w grupie wiekowej 30-50 lat).

Torbiel, która powstaje w wątrobie, jest okrągła i zawiera w sobie płyn zawierający albuminę, pigmenty, kwasy żółciowe i cholesterol.

Rodzaje i objawy policystycznej wątroby

Istnieje kilka klasyfikacji wielotorbielowatej wątroby.

Zgodnie z klinicznym przebiegiem patologii istnieją:

• nieskomplikowany;
• Skomplikowane (ropienie, krwawienie, przekształcenie torbieli w nowotwory złośliwe lub ich pasożytnicze pochodzenie mogą być komplikacjami).

Wyodrębnia się również (torbiele są zlokalizowane tylko w wątrobie) i rozległy (wzrost formacji wpływających na nerki, trzustkę lub jajniki) policystycznych.

Podczas diagnozowania ważne jest również pisanie według rozmiaru:

• mały (do 1 cm);
• medium (od 1 do 3 cm);
• duże (od 3 do 10 cm);
• olbrzym (od 10 do 25 cm i więcej).

We wczesnych stadiach rzadko można określić polikystozę, ale w miarę postępu choroby objawy stają się bardziej zauważalne.

Objawy policystycznej wątroby:

• wybrzuszenie wątroby w prawym nadbrzuszu;
• asymetria brzucha;
• czkawka;
• zwiększona potliwość;
• łagodny dyskomfort w prawym brzuchu;
• łagodny ból w wątrobie;
• nudności;
• biegunka lub zaparcie;
• zgaga;
• obrzęk;
• obrzęk nóg;
• drastyczna utrata wagi;
• zmniejszony apetyt;
• duszność;
• załamanie;
• podczas umieszczania torbieli w drogach żółciowych notuje się okresowe zażółcenie i napadowy ból.

Wraz z rozwojem niewydolności wątroby lub nerek zmienia się obraz kliniczny. Cechy charakterystyczne obejmują:

1. Żółtaczka, rozciągająca się na skórę i błony śluzowe ciała;
2. Swędzenie powierzchni ciała;
3. Gwiazdy naczyniowe na skórze (teleangiektazje);
4. Zaczerwienienie dłoni (rumień dłoniowy);
5. Zmiana kształtu palców - łóżko paznokcia staje się gęste, a palec przypomina podudzie;
6. Encefalopatia wątrobowa z różnymi objawami zaburzeń osobowości (śpiączka wątrobowa, otępienie, utrata pamięci, senność, ataki drażliwości, zamieszki, dezorientacja w czasie i przestrzeni).

Nowoczesne metody diagnozowania i leczenia policystycznej wątroby

Jeśli podejrzewasz polikystozę, użyj tych technik, aby potwierdzić diagnozę:

• USG wątroby - informacyjny sposób na ustalenie lokalizacji, liczby i wielkości torbieli;
• MRI jest używany w obecności dużych formacji;
• CT nadaje się do badania skupisk małych formacji.

Na podstawie otrzymanych informacji specjalista określa kolejne kroki.

W przypadku guzów o wielkości do 3 cm nie stosuje się interwencji chirurgicznej - pacjent jest okresowo badany w celu wykrycia wzrostu lub innych zmian torbieli wątroby.

We współczesnej medycynie stosuje się następujące rodzaje operacji:

Laparascopy

1. Domektomia - usunięcie formacji za pomocą laparoskopu. Minimalnie inwazyjna metoda, która pozwala złuszczać torbiel bez jej niszczenia. Przy złożonym umieszczeniu lub dużym rozmiarze formacji jest ona usuwana wraz z częścią wątroby;
2. Marsupializacja - w wyniku interwencji otwiera się powierzchnia torbieli i usuwa jej zawartość. Powłoka nie jest wycinana. Ta metoda służy do opóźnienia poważnej operacji chirurgicznej i ogólnej terapii rehabilitacyjnej. Edukacja może ponownie wznowić swój wzrost, a następnie zastosować dometomię lub inną metodę leczenia;
3. Przeszczep wątroby to radykalna metoda interwencji chirurgicznej, stosowana w przypadku, gdy ochrona wątroby zagraża życiu pacjenta, a ilość zaatakowanej tkanki jest zbyt duża, aby ją usunąć.

Oprócz operacji czasami stosowano terapię lekową, pozwalającą na zawieszenie wzrostu guzów. Stosuje się inhibitory pompy protonowej (Omez, Lansoprazole), a ich spożycie musi koniecznie towarzyszyć ścisła dieta.

Załóżmy, że używamy leków, które pozwolą usunąć charakterystyczne objawy:

1. Reglan, Metoklopromid (1 tabletka / 3 razy dziennie) - z wymiotami, nudnościami;
2. No-shpa, mebeverin (1 tabletka / 2 razy dziennie) - w celu złagodzenia bólu;
3. Węgiel aktywny (1 tabletka na 1 kg masy ciała, 3 razy dziennie) - wzdęcia i wzdęcia;
4. Witaminy z grupy B (wzmacniające kompleksy ze zmianami wątrobowymi);
5. Laktuloza (Normaze, Laktuvit, Dufalak - 30-50 mg raz dziennie przed śniadaniem) - na zaparcia;
6. Hepatoprotektory (Ursosan, Ursoliv, Livodeksa, Ursofalk, Gepabene, Karsil, Ursohol). Długi kurs leczenia podtrzymującego.

Współczesna medycyna pracuje nad wynalazkiem nowych leków, które pomogą rozwiązać problem policystycznych nieoperacyjnych. Kontynuacja badań klinicznych produktów opartych na somatostatynie. Wstrzykiwanie tego środka co 28 dni może zmniejszyć tworzenie się o 3-40%.

Rokowanie dla policystycznej wątroby

Polycystic może rozwijać się przez długi czas, nie powodując dyskomfortu w życiu człowieka.

Ale patologia po potwierdzeniu diagnozy nadal wpływa na jakość życia - istnieją pewne ograniczenia, które pomagają uniknąć komplikacji (dieta, unikanie alkoholu).

Zmiany polikystozy, które zagrażają życiu pacjenta:

• ropienie edukacji;
• krwotok do guza;
• przewody wyciskające torbiele i naczynia krwionośne;
• perforacja edukacji z późniejszym wyciekiem jej zawartości.

Powikłaniom towarzyszą takie objawy:

• hipertermia (gorączka);
• dreszcze, gorączka, zimny pot;
• uporczywe wymioty z plamami krwi;
• brzuch podobny do deski (twardość mięśni brzucha z powodu przeciążenia);
• blada skóra;
• kołatanie serca;
• ostry spadek ciśnienia.

Takie zmiany wymagają natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Przy nieskomplikowanej policystyce i diecie rokowanie jest korzystne. Przypadki śmiertelne występują w połączeniu z uszkodzeniem wątroby i nerek.

Choroba torbielowata wątroby wymaga ciągłego przestrzegania diety i całkowitego porzucenia alkoholu.

Nowoczesne metody leczenia policystycznej wątroby i nerek

Wątroba policystyczna występuje rzadziej niż torbiele nerkowe. Wykrywalność choroby jest słaba, ponieważ wątroba nie ma receptorów bólu.

Nawet poważny wzrost wielkości ciała nie powoduje objawów klinicznych.

Tylko z rozwojem niewydolności wątroby, choroba jest wykrywana, ale leczenie nie jest już skuteczne. Głównymi objawami choroby są ostry ból w prawym nadbrzuszu, nasilony przez obracanie ciała lub chodzenie. Taka klinika jest bardziej podobna do ataku choroby kamicy żółciowej, która czasami prowadzi do błędnego dostępu do Internetu.

We wczesnym stadium ultrasonografia pomaga wykrywać torbiele wątroby. Formacje echogeniczne o średnicy od 18 do 67 mm z jednorodną zawartością wewnętrzną - tak lekarz diagnostyki radiologicznej opisuje wykryte ogniska polikystyczne.

Wielotorbielowa choroba wątroby - częstość występowania i patogeneza

Zespół policystycznych wątroby występuje częściej u kobiet w wieku rozrodczym. Wskaźnik wykrywalności - 7-10% wśród wszystkich przedstawicieli pięknej połowy.

Główną przyczyną nosologii są zaburzenia hormonalne. Wzrost poziomu hormonów steroidowych (płeć, nadnercza) zapewnia zwiększoną proliferację gruczołów łojowych. Gdy nie radzą sobie z pracą, następuje ekspansja, gromadzenie się płynu, powstaje ograniczona jama - torbiel.

Teoretycznie choroby zapalne prowadzą do choroby. Blokada przewodu wydalniczego gruczołów łojowych przyczynia się do akumulacji wydzielin w formacji, co prowadzi do ekspansji.

Prawdziwe przyczyny choroby nie zostały ustalone. Kilka dekad temu wielotorbielowa wątroba była uważana za rzadką patologię. Teoria została odrzucona po wprowadzeniu masowego badania ultrasonograficznego populacji.

Ostatnie prace naukowe ujawniły związek między chorobą a opornością na insulinę w cukrzycy typu 2. Patologia charakteryzuje się upośledzonym wychwytem glukozy przez komórki podczas blokady receptorów obwodowych dla węglowodanów przez nagromadzenie tłuszczu, obecność defektów genetycznych w błonie komórkowej.

Patogenetyczna zależność między chorobą policystyczną, cukrzycą typu 2, metabolizm metaboliczny został ustalony przez amerykańskich naukowców. W przypadku naruszenia penetracji glukozy przez błonę komórkową powstaje zwiększone stężenie insuliny (hormonu trzustkowego) we krwi. Oporność na insulinę z hiperinsulinizmem powoduje uruchomienie reakcji biochemicznych mających na celu tworzenie komórek tłuszczowych z węglowodanów.

Proces pogarsza przebieg wielotorbielowej wątroby i nerek, jajników z powodu blokady receptorów na powierzchni błon komórkowych przez nagromadzenie tłuszczu. Odkładanie się blaszek miażdżycowych w tętnicy wątrobowej zaburza przepływ krwi do narządu, a nasilenie niewydolności wątroby wzrasta. Wraz z pojawieniem się dużych torbieli w kilku narządach (wątrobie, nerkach) prawdopodobieństwo wystąpienia objawów klinicznych obu postaci nozologicznych jest wysokie, ale należy przeprowadzić różnicowanie z innymi chorobami.

Przy przedłużającym się hiperinsulinizmie nie można wykluczyć wystąpienia cukrzycy typu 1, ponieważ długotrwałe zaprzestanie syntezy insuliny przez trzustkę w podwyższonych stężeniach prowadzi do „uzależnienia” narządu od zmniejszonej dziennej syntezy hormonu.

Wraz ze wzrostem powstawania androgenów przez jajniki, prawdopodobne jest również powstawanie torbieli nerek i wątroby. Anaboliczne właściwości męskich hormonów płciowych wywołują zwiększoną aktywność mieszków włosowych, nadmierną produkcję potu, gruczołów łojowych.

Aktywuje zwiększoną syntezę insuliny androgenowej. Wielokrotne badania poziomu insuliny na statusie hormonalnym organizmu potwierdziły aktywujący wpływ insuliny na syntezę androgenów przez jajniki.

Eksperymenty in vitro wykazały stymulujący wpływ insulinopodobnego czynnika 1 na wzrost stężenia testosteronu. Mechanizm działania nie został ostatecznie wyjaśniony, ale oczekuje się działania aktywującego związku na cytochrom P450 w jajnikach. Podobnie zwiększa się skuteczność gruczołów wątrobowych i nerek.

Hiperandrogenizm u kobiet z polikystozą przyczynia się do powstawania niektórych zewnętrznych cech męskich: nadmiernego owłosienia twarzy, odkładania tłuszczu podobnego do męskiego, zgrubienia głosu.

Torbiele wątroby powstają w wyniku zakażenia bąblowicą. Takie formacje są wykrywane nie tylko na USG, ale także podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich z kontrastem. Bez leczenia postępuje patologia.

Szereg badań klinicznych wykazało korelację między poziomem hormonu luteinizującego a opornością na insulinę. Współczesne antyandrogenne leczenie wielotorbielowatości wątroby jest skuteczne tylko u 40% pacjentów.

Szereg badań klinicznych dowiodło „silnego związku” między następującymi ogniwami nozologii:

1. Popraw hormony sterydowe;
2. Wzrost androgenów;
3. Hiperinsulinemia.

Determinizm genetyczny można przypisać powyższym kategoriom, ale występuje w rzadkiej liczbie osób.

Leczenie wielotorbielowatej wątroby wymaga uwzględnienia wszystkich części procesu patogenetycznego. Rozpocznij leczenie jest zachowawcze. Tylko przy niskiej wydajności wymagała interwencji chirurgicznej. Jeśli torbiel wątroby lub nerek jest mała, jej usunięcie nie jest wykonywane. Do tworzenia dynamicznej obserwacji na temat wzrostu lub kompresji otaczającej tkanki.

Przyczyny policystycznej wątroby i nerek

Nie zidentyfikowano żadnego ważnego czynnika etiologicznego choroby. Właściwe leczenie wymaga wyeliminowania wszystkich prowokujących czynników, które są chorobami następujących organów:

Wtórna policystyczna wątroba powstaje w innych chorobach. Leczenie zapalenia wątroby, hepatozy, zapalenia pęcherzyka żółciowego może powodować torbiele wątroby. Wiele rodzajów antybiotyków działa toksycznie na wątrobę. W przypadku długotrwałego leczenia antybiotykami niektórych chorób wielotorbielowatość nerek i wątroby staje się „przyjemnym” odkryciem na USG.

Przyczyny choroby są liczne. Leczenie policystycznej wątroby i nerek we wczesnych stadiach zachowawczych metod nie jest przeprowadzane. Dzięki preparatom farmaceutycznym możliwe jest utrzymanie fizjologicznego stanu hormonalnego. Wątroba policystyczna jest leczona hepatoprotektorami - lekami chroniącymi hepatocyty przed szkodliwym działaniem czynników zewnętrznych.

Leczenie policystycznej wątroby

Leczenie torbieli wątroby ma na celu wyeliminowanie następujących zaburzeń:

1. Eliminacja zaburzeń hormonalnych;
2. Eliminacja czynnika prowokującego.

Przy hiperandrogenizmie przepisywane są leki normalizujące poziom męskich hormonów płciowych we krwi (testosteron). Następujące leki mogą wyeliminować wysoki poziom androgenów:

• Flutamid;
• Spironolakton;
• Finasteryd;
• Doustne środki antykoncepcyjne.

Objawy policystycznych wątroby i nerek są podobne. Skargi pacjenta na ból brzucha. Prawe hipochondrium twarde w dotyku można prześledzić tylko przy znacznym wzroście ciała.

Główne objawy wielu torbieli wątroby-nerek:

• Rozdęcie brzucha;
• Ból brzucha;
• Niestrawność;
• Zgaga;
• Odbijanie;
• Nudności

Oznaki patologii nie są specyficzne, dlatego obie choroby są trudne do zdiagnozowania w początkowych etapach. Tylko stosowanie nowoczesnych metod klinicznych i instrumentalnych (ultradźwięki, MRI, CT) pomaga nie tylko wykryć patologię w odpowiednim czasie, ale także określić właściwe leczenie.

Zespół policystycznych jajników nie stanowi zagrożenia dla zdrowia i życia człowieka, jeśli torbiele w warunkach dynamicznej obserwacji nie powiększają się.

Objawy późnych stadiów zespołu policystycznych nerek i wątroby:

• Żółty kolor skóry;
• Duszność;
• Wymioty po jedzeniu tłustych potraw;
• Atakuje ostre bóle prawego brzucha.

Nie ma żadnych specyficznych objawów choroby, ale ostrożna diagnoza jest pożądana, aby ocenić wszystkie zmiany zachodzące w organizmie podczas patologii.

Przełomowe nowoczesne leczenie policystycznych nerek

Rozwój sztucznych hormonów - przełom w leczeniu policystycznych nerek i wątroby. W postaciach choroby związanej z patologią hormonalną tylko wprowadzenie farmaceutycznego substytutu brakującego hormonu pozwala przywrócić metabolizm biochemiczny.

Głównym zadaniem w policystyce jest spowolnienie rozwoju torbieli. W tych celach, na początkowych etapach terapii, przestrzegaj następujących zaleceń:

1. Ogranicz kofeinę i produkty mleczne;
2. Wykorzystanie leków hamujących pompę protonową;
3. Dieta z ograniczeniem tłustej żywności;
4. Unikaj toksyn zawartych w wybielaczu, amoniaku, drożdżach, alkoholu, estrogenie.

Substytuty somatostatyny dokonały prawdziwego przełomu w leczeniu torbieli nerkowych. Przy codziennym podawaniu leku przez 30 dni następuje zmniejszenie rozmiaru zaatakowanych narządów.

Z interwencji chirurgicznych (przeszczepów wątroby i nerek) rzadko wynika - z rozwojem niewydolności narządów.

Dieta dla zespołu policystycznych nerek

Podstawowe zasady diety w zespole policystycznych nerek:

1. Wyklucz produkty, które powodują wzrost torbieli (czekolada, kawa, alkohol, drożdże);
2. Ogranicz spożycie soli (nie więcej niż 1,2 grama dziennie);
3. Dieta powinna być nasycona pokarmami alkalicznymi (warzywa, owoce);
4. Zmniejszyć spożycie tłuszczu do 150 mg dziennie;
5. Pij dużo wody;
6. Wyrzucić substancje, które powodują zaostrzenie choroby.

Płyny w torbielowatości nerek i wątroby są naturalnym rozpuszczalnikiem. Zmniejsza zawartość szkodliwych substancji, co zmniejsza toksyczne działanie związków chemicznych na systemy komórkowe.

Wielotorbielowa wątroba i nerki - zmienna patologia. Jej surowość i stopień dystrybucji zależy w znacznym stopniu od indywidualnych cech danej osoby. Niektórzy pacjenci chodzą z dużymi torbielami przez całe życie. U innych osób choroba postępuje szybko. Zwiększenie wielkości torbieli prowadzi do ucisku otaczających tkanek, stopniowego powstawania niewydolności wątroby i nerek.

Przełom w leczeniu zespołu policystycznych nerek został osiągnięty dzięki aktywnej pracy europejskich naukowców. Z ich udziałem zidentyfikowano patogenetyczne powiązania tworzenia torbieli. Pod wpływem oporności na insulinę, z częstymi stresami, zaburzeniami hormonalnymi, powstaje zwiększona aktywność gruczołów. Gdy przewód jest zablokowany, pęcherzyk rozszerza się i gromadzi w świetle wydzieliny gruczołowej.

Ten stan nerek można prześledzić w cukrzycy typu 2, otyłości, hiperinsulinizmie. Terapia antyandrogenowa, steroidowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne pomaga wyeliminować chorobę w początkowej fazie. W leczeniu wielotorbielowatości nerek na tle nierównowagi hormonów płciowych niektóre kobiety muszą przepisywać doustne środki antykoncepcyjne zawierające hormony stymulujące pęcherzyki i hormony luteinizujące w stężeniach niezbędnych do wypełnienia potrzeb fizjologicznych.

Przywróć stan hormonalny następujących leków:

Wielotorbielowa wątroba i nerki są często łączone ze sobą, więc w przypadku chorób stosują podobne schematy leczenia. Terapia jest możliwa tylko po kompleksowym badaniu pacjenta. W większości przypadków terapia skojarzona jest przepisywana na podstawie leków do androgenizacji, korekcji nadwagi, upośledzonego wychwytu glukozy.

Z progestynów można polecić:

Preparaty antyandrogenów najnowszej generacji są szeroko stosowane w leczeniu torbieli nerek i wątroby. Często u kobiet, do których są powoływani, nie ma owulacji, notuje się policystyczny jajnik.

Prognoza policystycznych nerek i wątroby

Wątroba policystyczna: diagnoza i leczenie

Wątroba policystyczna jest patologiczną chorobą niepasożytniczą charakteryzującą się tworzeniem ubytków w tkankach narządu. Bardzo często uszkodzenie wątroby łączy się z torbielowatością nerek lub trzustki.

Torbiele wątroby - klasyfikacja

Formacje torbielowate są podzielone na 2 grupy:

Pasożytnicza natura. Nieparazytowe torbiele, które są fałszywe i prawdziwe.

Fałsz nazywany jest edukacją nabytą przez osobę podczas życia. Wśród przyczyn ich występowania są nazywane urazy brzucha, chirurgia, patologiczne konsekwencje procesów zapalnych i chorób. Ich ściany składają się ze zmienionych włóknistych tkanek wątroby, blizn.

Wrodzone torbiele, które powstają w nierozwiniętych przewodach żółciowych, które nie są włączone do systemu pracy przewodów w okresie rozwoju przednatalnego, nazywa się prawdą. Wewnętrzna powierzchnia formacji jest wyłożona nabłonkiem, który wytwarza płyn. Ten płyn gromadzi się we wnęce, pod jego ciśnieniem występuje rozciąganie i tworzy się torbiel.
Prawdziwe nowotwory mogą być związane z przewodami żółciowymi lub autonomicznymi. Te ostatnie mogą być pojedyncze lub wielokrotne.

Gdy łączą się liczne torbiele i w całkowitej masie zajmują ponad 60% objętości narządu, rozpoznaje się policystyczną chorobę wątroby.

Skąd pochodzi choroba policystyczna?

W różnych latach przedstawiono różne przyczyny formacji policystycznych w wątrobie, na przykład istniały teorie wirusowe i zakaźne. Obecnie naukowcy uważają, że prawdopodobna dziedziczna natura tego zjawiska, ale głównie wina leży w naruszeniach podczas rozwoju płodowego.
Głównym zagrożeniem tej choroby jest to, że jest bezobjawowa, o ile wykształcenie nie osiąga imponujących rozmiarów. Groźne są torbiele większe niż 6–7 cm. W przypadku urazu lub silnego wzrostu taki nowotwór może pęknąć i spowodować krwawienie z wątroby. Prawdopodobieństwo zakażenia, degeneracja do nowotworów złośliwych.

Objawy torbielowatego uszkodzenia wątroby:

ból w prawym brzuchu; widoczny wzrost, wybrzuszenie narządu w prawym podżebrzu; napady bólu spowodowane ściskaniem przewodu żółciowego lub pęcherza moczowego; żółtaczka obturacyjna; nudności, wymioty, ból z naciskiem na dotknięty obszar; historia torbielowatych nowotworów nerek, trzustki. ostry i silny ból wskazuje na możliwe zerwanie edukacji.

Diagnoza policystyczna

Wątroba policystyczna przez długi czas bez wyraźnych objawów, co znacznie komplikuje pracę lekarza. W niedawnej przeszłości choroba była diagnozowana głównie przez przypadek, podczas badania innych narządów lub po pęknięciu torbieli.
Obecnie każdy lekarz i pacjent mogą stosować techniki obrazowania diagnostycznego. Dlatego też wielotorbielowa wątroba, nerki są łatwe do wykrycia za pomocą ultradźwięków lub tomografii komputerowej. Na skanach CT widoczne będą zmiany objętościowe, a na USG - wiele małych torbieli z zawartością płynu.
Pobieranie krwi jest wymagane, aby wykluczyć pasożytniczą naturę formacji. Jeśli to konieczne, przeprowadź nakłucie torbieli, aby sprawdzić jego zawartość. W trudnych przypadkach wykonuje się laparoskopię diagnostyczną.

Leczenie torbielowatości wątroby i nerek

Wielotorbielowa wątroba, nerka może być leczona tylko chirurgicznie.

kiedy formacje zaczynają kompresować pobliską tkankę, powodując zmiany martwicze; w przypadku podejrzenia nowotworu obowiązkowe jest leczenie chirurgiczne. W tym przypadku operacja jest przeprowadzana z kolejną terapią; z zauważalnym pogorszeniem jakości życia, stałym bólem; jeśli występuje ściskanie lub nakładanie się dróg żółciowych; z nawrotem po wcześniejszym leczeniu.

W przeszłości pacjenci poddawani byli operacji brzusznej, w której wycinano torbiel, a zawartość płynu i wolną ścianę usuwano.
Obecnie laparoskopowe nakłucie cysty wykonuje się pod kontrolą urządzenia ultradźwiękowego. W tym samym czasie zawartość nowotworu jest odprowadzana, przeprowadzana jest fenestracja torbieli - usunięcie wolnej ściany.
Wskazane jest w ciężkich przypadkach przeszczepu narządów policystycznych.

Dieta dla torbielowatych zmian w wątrobie i nerkach

Tłusta i ciężka żywność, napoje alkoholowe w dużych dawkach mają negatywny wpływ na zdrowie człowieka.

Wątroba policystyczna oznacza nie tylko przestrzeganie tymczasowej diety, ale przestrzeganie zasad zdrowego odżywiania.

Oznacza to, że warzywa i owoce, chude mięso, ryby, produkty mleczne powinny przeważać w diecie. Pokazuje regularne przyjmowanie witamin i suplementów mineralnych, leczniczych wód mineralnych.
Zgodnie z zakazem - gorące przyprawy, tłuste mięsa, keczupy, mocna kawa, napoje gazowane. Dieta z policystycznymi nie jest leczeniem, ale stylem życia.

Kilka ważnych faktów

Co musisz wiedzieć, jeśli zdiagnozowano u Ciebie policystyczną chorobę wątroby?

Torbiele wątroby lub nerek nie są zdaniem, ale będziesz musiał je oglądać cały czas. Leczenie odbywa się tylko za pomocą operacji, niezależnie od przyczyny pojawienia się guza. W Internecie istnieje duża liczba recept na tradycyjną medycynę, ale każde leczenie musi być skoordynowane z lekarzem. W przypadku ostrego bólu należy skontaktować się z karetką.

Wielotorbielowata choroba nerek - leczenie i rokowanie

Na obecnym etapie nie opracowano specyficznego leczenia wielotorbielowatości nerek. Ostatnio, na początku 2000 r., W ramach eksperymentu podjęto próby opracowania patogenetycznego podejścia do leczenia, które uwzględnia tę patologię z punktu widzenia procesu nowotworowego. Leczenie wielotorbielowatości nerek u myszy lekami przeciwnowotworowymi (paklitaksel) i inhibitorem kinazy tyrozynowej, który hamuje proliferację komórek, doprowadziło do zahamowania powstawania torbieli i redukcji istniejących torbieli. Te metody leczenia są testowane w eksperymencie i nie zostały jeszcze wprowadzone do praktyki klinicznej.

Leczenie wielotorbielowatości nerek u dorosłych wymaga zastosowania objawowego podejścia i stosowania leków, które hamują postęp przewlekłej niewydolności nerek.

Kontrola nadciśnienia tętniczego

Skuteczna kontrola nadciśnienia tętniczego przy docelowym ciśnieniu krwi 130/80 mm Hg. Art. - Jedno z głównych zadań w leczeniu wielotorbielowatości nerek, a także w zapobieganiu szybkiemu postępowi niewydolności nerek. Lekami pierwszego rzutu są inhibitory ACE lub blokery receptora angiotensyny 2 typu 1. Powinny być przepisywane przy pierwszym wykryciu wysokiego ciśnienia krwi i przyjmowane w sposób ciągły. Wczesne stosowanie inhibitorów ACE nie tylko pozwala skutecznie kontrolować ciśnienie krwi, ale także spowalnia rozwój niewydolności nerek. Cel tych leków na tle już obniżonej czynności nerek nie prowadzi do zahamowania przewlekłej niewydolności nerek. Świadczą o tym dane z kontrolowanego badania MDRD.

Inhibitory ACE:

kaptopryl 25-50 mg 4 razy dziennie; enalapryl 2,5–20 mg / dobę; lizynopryl 5-40 mg / dzień; fozynopryl 10-40 mg / dzień; ramipryl 1,25-20 mg / dobę.

Blokery receptora angiotensyny:

losartan 25-100 mg / dzień; kandesartan 4–16 mg / dobę; irbesartan 75-300 mg / dzień; Telmisartan 40-80 mg / dobę; walsartan 80-320 mg / dzień; Eprosartan 300-800 mg / dobę.

Wśród innych leków przeciwnadciśnieniowych stosowanych w leczeniu wielotorbielowatości nerek u dorosłych stosuje się wolno działające blokery kanału wapniowego o długotrwałym działaniu beta-blokerów. Diuretyki nie są pokazywane z powodu inwersji pompy sodowej i policytemii.

Leczenie zakażonych torbieli

Jeśli to możliwe, aspiruj płyn z zakażonej nerki lub torbieli wątroby. Konieczne jest stosowanie lipofilowych antybiotyków ze stałą dysocjacji, co pozwala im przeniknąć do kwaśnego środowiska torbieli w ciągu 1-2 tygodni:

cyprofloksacyna 250-500 mg / dzień; Lewofloksacyna 250-500 mg / dobę; norfloksacyna 400 mg / dzień; Ofloksacyna 200-400 mg / dobę;

ko-trimoksazol 960 mg 2 razy dziennie; chloramfenikol 500 mg 3-4 razy dziennie.

Jeśli na tle terapii antybiotykowej postępuje gorączka i proces ropny, wskazane jest leczenie chirurgiczne. W przypadku przedłużającej się gorączki, niedrożności dróg moczowych przez kamień nazębny należy wykluczyć ropne zapalenie nerek.

Leczenie kamicy nerkowej

Zużycie odpowiedniej ilości płynu (co najmniej 2 litry dziennie). Określenie zmian metabolicznych prowadzących do powstawania kamieni. W celu zapobiegania i leczenia najczęstszych kamieni (z moczanów i szczawianów wapnia) stosuje się cytrynian potasu w dawce 20-60 meq / dzień.

Złagodzenie zespołu bólowego

W celu złagodzenia ostrego bólu za pomocą leków spazmolitycznych, opioidów; z ostrą niedrożnością wskazany jest drenaż górnych dróg moczowych.

W przypadku bólu przewlekłego stosuje się leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol i tramadol, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (amitryptylina 50-150 mg / dobę, pipofezyna 50-150 mg / dobę); opioidy; blok nerwów autonomicznych, akupunktura.

Ze względu na swoją nieskuteczność stosuje się inwazyjne i chirurgiczne metody laparoskopowe leczenia wielotorbielowatości nerek - dekompresję i wycięcie torbieli, nefrektomię.

Aby zmniejszyć ból, NLPZ nie są wskazane ze względu na nefrotoksyczność i ryzyko zmniejszenia czynności nerek. Wprowadzenie substancji do obliteracji żylaków (alkoholu) do torbieli również nie powiodło się. Aspiracja płynu z torbieli przynosi tymczasową ulgę, jednak gdy powtarzane są podobne zdarzenia, okresy bezbolesnych okresów są znacznie zmniejszone.

Leczenie wielotorbielowatości nerek w stadium przewlekłej przewlekłej niewydolności nerek obejmuje przewlekłą hemodializę i przeszczep nerki. Wskaźnik przeżycia pacjentów poddawanych hemodializie i po przeszczepie nerki praktycznie nie różni się od współczynnika przeżywalności w innych przewlekłych chorobach rozlanych nerek.

Czym jest wielotorbielowatość nerek, jej leczenie i prognozowanie życia

Wielotorbielowata choroba nerek jest dziedziczną patologią, w której w obu organach zaczyna powstawać duża liczba torbielowatych kapsułek wypełnionych płynem. Z biegiem czasu liczba takich inkluzji wzrasta, same się zwiększają. W rezultacie zdrowa tkanka nerkowa jest zastępowana przez torbielowate, co na ogół wpływa na pracę organizmu. Większość pacjentów z taką diagnozą w podeszłym wieku wymaga terapii zastępczej, począwszy od dializy, a skończywszy na przeszczepie nerki. Ta patologia charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się cytozy na inne narządy.

W 90% przypadków choroba policystyczna jest przenoszona na poziomie genetycznym, to znaczy tylko w 1 na 10 przypadków, występowanie choroby nie jest związane z ryzykiem dziedziczenia. Ten artykuł dostarczy pełnej informacji na temat tej dolegliwości: co to jest, jakie są jej objawy, przyczyny i metody leczenia.

Co to jest

Wielotorbielowata choroba nerek lub policystyczna nerka nazywana jest wadą rozwojową kanalików nerkowych na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego. Z tą patologią torbielowate kapsułki o różnych rozmiarach zaczynają tworzyć się w miąższu obu narządów. Średnica torbielowatych kapsułek może różnić się od wielkości główki zapałki do dużej czereśni. W środku kapsułka jest wypełniona lekkim lub jasnobrązowym wysiękiem o galaretowatej konsystencji.

Rozwój patologii towarzyszy wzrostowi kapsułek w objętości i zaburzeniu normalnej aktywności nerek, aż do niewydolności nerek włącznie. Leczyć tę patologię, zarówno u dorosłych, jak iu dzieci, za pomocą leków lub operacji. Niestety, wielotorbiel może wpływać nie tylko na nerki, bez odpowiedniej terapii, może wpływać na inne narządy ważne dla ludzkiego życia - wątrobę, trzustkę, gruczoły płciowe, tarczycę, mózg itp. Choroba ta może objawiać się zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn, najczęściej u ludzi po 30 latach lub u niemowląt w pierwszym miesiącu życia. Wśród pacjentów co dziesiąty jest nowo narodzony pacjent.

Formy choroby

W zależności od rodzaju dziedziczenia wyróżnia się 2 formy policystycznych:

1. Autosomalny recesywny. Ten gatunek jest diagnozowany w dzieciństwie, kiedy choroba postępuje z powodu faktu, że gen odpowiedzialny za kodowanie białka fibokystyny ​​mutuje. Głównymi objawami tej postaci choroby są powstawanie patologicznych wyrostków w miąższu wypełnionym wysiękiem. W tym samym czasie narząd rośnie, jego kanaliki są przytłoczone torbielami, a nerki przestają pełnić funkcję filtrującą. Ta forma występuje zwykle u dzieci w pierwszych tygodniach życia.
2. Dominacja autosomalna. Ten gatunek jest diagnozowany po 30 latach. Jest to jedna z najczęściej diagnozowanych patologii genowych, spotyka się ją corocznie u 12 milionów ludzi na całym świecie. W tym przypadku gen odpowiedzialny za kodowanie białek polikystyny-1 i polikystyny-2 mutuje.

Według jego struktury torbielowate formacje nerek można podzielić na 2 typy:

• zamykanie Są to zamknięte torbielowate kapsułki, które nie są połączone ze światłem kanalików nerkowych. W tym przypadku nerka nie może pełnić funkcji wydalniczej. Zazwyczaj ten typ występuje u niemowląt;
• otwarty. Takie wtrącenia to powiększenie kanalików uchyłkowych, połączone z miednicą i miseczkami. Jeśli dojdzie do rozwoju tego typu form torbielowatych, nerka może pełnić funkcję wydalniczą przez długi czas.

Powody

Nerki policystyczne są głównie patologią dziedziczną. W większości przypadków zmutowany gen jest przekazywany dziecku od jednego z rodziców i rozwija się dopiero po 30 latach. Jeśli dziedziczna predyspozycja jest przekazywana jednocześnie przez ojca i matkę, patologia jest diagnozowana natychmiast po urodzeniu, ale zdarza się to niezwykle rzadko. Jednocześnie nie ma znaczenia, jaka jest płeć dziecka, ryzyko rozwoju choroby w takich warunkach wynosi 1: 1000. Ta choroba jest wynikiem niepowodzenia w rozwoju kanalików nerkowych płodu, z ich częściową degeneracją w torbielowate kapsułki. U tych pacjentów nerki mają charakterystyczną grudkowatą powierzchnię z powodu dużej liczby guzów w narządzie, z ich wzrostem i wzrostem objętości, kielich i miednica ulegają deformacji, a także wyciskaniu.

Przyczyną rozwoju choroby policystycznej jest mutacja w krótkim ramieniu szesnastego chromosomu lub w czwartym chromosomie. W pierwszym przypadku formacje torbielowe szybko zmieniają się w niewydolność nerek, podczas gdy w drugim proces ten jest diagnozowany już w wieku emerytalnym. Mutacja czwartego chromosomu powoduje powstawanie torbieli u płodu jeszcze w macicy.

Objawy zależne od sceny

Choroba policystyczna u niemowląt jest bardzo niekorzystną patologią, która często kończy się śmiercią dziecka, głównie z powodu mocznicy. Jeśli ta choroba postępuje nawet w łonie matki, wywołuje martwe urodzenie.

U dorosłych pacjentów zwyczajowo rozróżnia się 3 etapy rozwoju patologii, z których każdy charakteryzuje się własnymi objawami.

Polycystoza nerek u osoby na pierwszym etapie kompensacji może początkowo nie objawiać się w ogóle, ale z czasem wzrost torbielowatych kapsułek i ich liczba prowadzi do następujących cech:

• nacisk na lokalizację nerek;
• ból brzucha bez wyraźnej lokalizacji;
• proces oddawania moczu jest zaburzony ze względu na fakt, że nowotwory rozciągają miąższ nerkowy;
• pacjent szybko się męczy;
• w moczu pojawia się krwawa nieczystość.

Na tym etapie nerki funkcjonują normalnie.

Następny etap patologii nazywany jest subkompensowanym, oprócz wymienionych objawów pojawiają się objawy niewydolności nerek:

• bardzo spragniony;
• zaczynają się napady podobne do migreny;
• wymioty i wymioty;
• uderzenia ciśnienia;
• suchość występuje w ustach.

Czynność nerek zaczyna być upośledzona, o czym świadczy obecność czerwonych krwinek, odlewów cylindrycznego białka i elementów komórkowych w moczu i izostenurii. Jeśli odmienne zapalenie nerek łączy się z patologią, w moczu mogą pojawić się leukocyty.

Jeśli na tym etapie zawartość cystocytów gnije, mogą pojawić się objawy ogólnego zatrucia organizmu, a stan pacjenta ulegnie dramatycznemu pogorszeniu.

W stanie zdekompensowanym rozwija się przewlekła mocznica, która, jeśli dołączona jest wtórna infekcja, może prowadzić do śmierci pacjenta. Na tym etapie choroby ciśnienie tętnicze gwałtownie wzrasta, co prowadzi do niewydolności serca, wypadnięcia zastawki mitralnej, do innych patologii serca i tętniaka naczyń głowy.

Diagnostyka

Niemożliwe jest zidentyfikowanie wielotorbielowatej nerki tylko na podstawie badania pacjenta i badania palpacyjnego zniekształconych narządów, główną rolę w diagnozie tej patologii odgrywają badania laboratoryjne i badania:

• biochemiczne badanie krwi;
• analiza moczu;
• jeśli dołączy do tego odmiedniczkowe zapalenie nerek, przepisuje się bakposev;
• jeśli podejrzewa się patologię genetyczną, przepisuje się odpowiednie testy;
• Badanie ultrasonograficzne nerek;
• nephroscintigraphy, podczas którego badania prowadzone są przez radioizotopy;
• zdjęcie rentgenowskie nerek i moczowodu za pomocą środka kontrastowego;
• CT i MRI.

W przypadku ciężkiej choroby można dodatkowo przepisać angiografię w celu oceny stanu naczyń krwionośnych i przepływu krwi przez nie, a także uretropyelografii, która ujawnia zaburzenia w miednicy.

Aby wykluczyć tętniak mózgu, można przepisać MPA lub USG naczyń tego narządu. Jeśli istnieje prawdopodobieństwo dziedziczenia policystycznych dzieci, kobiecie w ciąży można przepisać badanie USG płodu, zwłaszcza na temat stanu nerek dziecka, aby zacząć zwracać uwagę po 30 tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego. Ultradźwięki nerek również muszą być wykonywane przez dziecko ze zwiększonym ryzykiem rozwoju patologii genetycznej rok po urodzeniu.

Leczenie

Jak leczyć wiele torbieli w nerkach może tylko określić lekarza, na podstawie wyników testów i ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Niemożliwe jest całkowite wyleczenie policystycznych, dlatego zaleca się leczenie objawowe.

Leczenie zachowawcze wielotorbielowatości nerek obejmuje przyjmowanie leków z różnych grup:

• antybiotyki;
• leki obniżające ciśnienie krwi;
• leki na niedokrwistość;
• kompleksy witaminowo-mineralne, zwłaszcza spożycie fosforu;
• przeciwskurczowy;
• leki łagodzące stany zapalne i łagodne leki moczopędne, ale tylko w przypadku zmniejszenia ilości wydalanego moczu.

Aby poprawić efekt leczenia farmakologicznego można użyć specjalnego urządzenia „sztuczna nerka”, który składa się z różnych filtrów, które naśladują prawidłowe działanie nerek i oczyszczają krew z substancji toksycznych. Jeśli sytuacja jest poważna, może być konieczny przeszczep nerki, zwykle wykonuje się go wraz z przeszczepem wątroby.

W przypadku choroby policystycznej można przepisać następujące rodzaje operacji:

• całkowite usunięcie torbielowatych kapsułek. Operację tę można wykonać tylko wtedy, gdy jest niewiele guzów i istnieje duża podaż zdrowej tkanki. Najczęściej wynik operacji jest pozytywny;
• paliatywna resekcja torebki torbielowatej. Jest stosowany w przypadku zakażenia torbieli. Ta operacja zapobiega dalszemu rozprzestrzenianiu się ropnego procesu, ale nie wpływa na samą chorobę. Ten typ powikłania jest charakterystyczny dla pacjentów z osłabionym układem odpornościowym;
• resekcja. Całkowite usunięcie nerki przeprowadza się tylko wtedy, gdy z jednej strony nastąpiła porażka i całkowita utrata funkcji;
• przeszczep nerki od dawcy. Jeśli przeszczepiony narząd normalnie się zakorzenia, pacjent całkowicie wyzdrowieje. W okresie pooperacyjnym pacjent przechodzi leczenie naprawcze pod nadzorem transplantologa.

Bardzo ważną rolą w leczeniu tej patologii jest dieta. Pacjent powinien jeść pokarmy o niskiej zawartości soli, które zwiększają ciśnienie i upośledzają przepływ krwi. Ponadto dieta nie powinna być pokarmem wysokobiałkowym i pokarmami o wysokim indeksie glikemicznym. Gdy kamicy moczowej zostanie przypisana specjalna dieta.

Podczas diagnozowania tej choroby pacjent powinien być stale monitorowany przez nefrologa.

Środki ludowe

Korzystając z receptur tradycyjnych uzdrowicieli, można utrzymać funkcjonalną aktywność tkanek nerkowych, ale stosowanie któregokolwiek z poniższych leków musi być skoordynowane z lekarzem prowadzącym bez wątpienia:

• Aby przygotować nalewkę z ostu, potrzebujesz 1 stolika. jego liście zalać półtorej szklanki wrzącej wody i nalegać na jakiś czas. Ta dawka powinna być wypijana dziennie w 3-4 dawkach;
• Aby przygotować nalewkę czosnkową, należy zmielić 1 kg obranych ząbków w owsiance i zalać bieżącą wodą. Środki podawane w miesiącu, a następnie przyjmowane na łyżkę trzy razy dziennie;
• W bulionie łopianowym bierze się 10 g suszonych korzeni, które wylewa się szklanką wody i gotuje przez około 20 minut. Zauważ, że lek ten musi być osuszony i wypity przez cały dzień w kilku dawkach;
• Doskonałym lekarstwem na chorobę policystyczną jest infuzja liści i korzeni pietruszki. 0,4 kg suchego surowca musi być wypełnione wodą i odstawione na 8 godzin, po czym lek jest filtrowany i pobierany przez cały dzień przez 8 razy;
• Przygotowanie kory osiki przygotowuje się za pomocą młynka do kawy, który służy do mielenia suchych surowców na proszek. Przed każdym posiłkiem należy zjeść pół łyżeczki proszku, należy to zrobić w ciągu tygodnia. Możesz powtórzyć kurs w ciągu tygodnia.

Wielotorbielowata choroba nerek i ciąża

U 80% kobiet w czasie ciąży nie ma powikłań spowodowanych tą szczególną patologią, ale ryzyko rozwoju takich konsekwencji dla matki i płodu wciąż pozostaje. Głównym objawem niekorzystnej sytuacji w procesie przenoszenia płodu jest silny wzrost ciśnienia krwi i wysokie stężenie kreatyniny we krwi. 40% kobiet z nadciśnieniem tętniczym doświadcza stanu przedrzucawkowego, który zagraża życiu zarówno ciężarnym, jak i płodom. Bardzo ważne jest, aby kobiety z chorobą policystyczną były regularnie obserwowane przez specjalistę i spełniały wszystkie jego recepty.

Ponieważ policystyka jest dziedziczną patologią, rodziny, które mają podobne choroby w rodzaju, przed planowaniem ciąży, należy skonsultować się z genetykiem, aby określić prawdopodobieństwo przeniesienia choroby na potomstwo.

Konsekwencje i komplikacje

Choroba policystyczna jest niebezpieczna, ponieważ może prowadzić do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek. Dzięki tej patologii rozpoczyna się śmierć komórek nerkowych, co wpływa na jej funkcjonowanie. Takie konsekwencje mogą przechodzić przez 3 etapy:

1. Początek, w którym nie ma charakterystycznych objawów.
2. Konserwatywny, podczas którego ciało jest zatkane pierwiastkami azotowymi, powodując tym samym zwiększone osłabienie, problemy ze snem, słaby apetyt, ból boczny, świąd i nadmierne ciśnienie.
3. Końcowy etap niewydolności nerek może powodować powikłania w postaci problemów z układem sercowo-naczyniowym i całkowitym zaburzeniem czynności nerek, w którym krew można oczyścić tylko za pomocą specjalnego sprzętu.

Przejawami niewydolności nerek są problemy z pamięcią, senność, pieczenie kończyn dolnych, zwiększona objętość moczu, niewydolność serca, niedokrwistość i nudności.

Oprócz niewydolności nerek należy pamiętać, że choroba policystyczna może przekształcić się w raka, jeśli istnieją czynniki predysponujące do rozwoju onkologii.

Prognoza

Pierwsze oznaki dominującej postaci choroby policystycznej diagnozuje się po 30 latach, tylko u 1-2% pacjentów patologia ta występuje do 15 lat. Chociaż torbiele stopniowo zwiększają swoją objętość i ilość, czynność nerek pacjenta może utrzymywać się przez długi czas, może to potrwać kilka dziesięcioleci, aż torbiel osiągnie wartość krytyczną.

U różnych pacjentów torbiele w nerkach rosną w różnym tempie, średnio o 5,3% rocznie. Im większa wielkość narządu, tym szybciej rozwija się patologia. Również wielkość torbieli u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym jest znacznie większa niż u pacjentów z prawidłowym ciśnieniem krwi. U 83% pacjentów z dominującą postacią choroby policystycznej w wątrobie znajdują się inkluzje torbielowate.

Bardzo trudno jest powiedzieć dokładnie, jak długo żyją pacjenci z chorobą policystyczną. Statystyki twierdzą, że średnio u pacjentów z mutacją genu odpowiedzialnego za kodowanie białka polikystyny-1, ekstremalna niewydolność nerek występuje po 53 latach, podczas gdy mutacja genu odpowiedzialnego za kodowanie białka polycitsin-2 prowadzi do termicznej niewydolności nerek 69 lat.

Dzięki terapii substytucyjnej możliwe jest znaczne wydłużenie oczekiwanej długości życia pacjentów nawet w późniejszych stadiach choroby. W tym przypadku przyczyną śmierci są choroby układu krążenia.

Rokowanie życia w recesywnej formie polikystycznych jest mniej korzystne, ponieważ śmiertelność w pierwszym roku wynosi 9-13%. Najczęstszą przyczyną śmierci jest posocznica lub niewydolność oddechowa. Do dziewiątego roku życia przeżywa nie więcej niż 80% pacjentów.

Zapobieganie

Szczególną uwagę na przestrzeganie środków zapobiegawczych należy przyznać osobom z predyspozycjami do tej patologii. Jeśli wystąpią powyższe objawy, konieczne jest zwrócenie się o pomoc do lekarza.

Wielotorbielowata choroba nerek - leczenie i rokowanie

Na obecnym etapie nie opracowano specyficznego leczenia wielotorbielowatości nerek. Ostatnio, na początku 2000 r., W ramach eksperymentu podjęto próby opracowania patogenetycznego podejścia do leczenia, które uwzględnia tę patologię z punktu widzenia procesu nowotworowego. Leczenie wielotorbielowatości nerek u myszy lekami przeciwnowotworowymi (paklitaksel) i inhibitorem kinazy tyrozynowej, który hamuje proliferację komórek, doprowadziło do zahamowania powstawania torbieli i redukcji istniejących torbieli. Te metody leczenia są testowane w eksperymencie i nie zostały jeszcze wprowadzone do praktyki klinicznej.

Leczenie wielotorbielowatości nerek u dorosłych wymaga zastosowania objawowego podejścia i stosowania leków, które hamują postęp przewlekłej niewydolności nerek.

Kontrola nadciśnienia tętniczego

Skuteczna kontrola nadciśnienia tętniczego przy docelowym ciśnieniu krwi 130/80 mm Hg. - Jedno z głównych zadań w leczeniu wielotorbielowatości nerek, a także w zapobieganiu szybkiemu postępowi niewydolności nerek. Lekami pierwszego rzutu są inhibitory ACE lub blokery receptora angiotensyny 2 typu 1. Powinny być przepisywane przy pierwszym wykryciu wysokiego ciśnienia krwi i przyjmowane w sposób ciągły. Wczesne stosowanie inhibitorów ACE nie tylko pozwala skutecznie kontrolować ciśnienie krwi, ale także spowalnia rozwój niewydolności nerek. Cel tych leków na tle już obniżonej czynności nerek nie prowadzi do zahamowania przewlekłej niewydolności nerek. Świadczą o tym dane z kontrolowanego badania MDRD.

Inhibitory ACE:

• kaptopryl 25-50 mg 4 razy dziennie;
• enalapryl 2,5–20 mg / dobę;
• lizynopryl 5-40 mg / dzień;
• fozynopryl 10-40 mg / dzień;
• ramipryl 1,25-20 mg / dobę.

Blokery receptora angiotensyny:

• losartan 25-100 mg / dzień;
• kandesartan 4–16 mg / dobę;
• irbesartan 75-300 mg / dzień;
• Telmisartan 40-80 mg / dobę;
• walsartan 80-320 mg / dzień;
• Eprosartan 300-800 mg / dobę.

Wśród innych leków przeciwnadciśnieniowych stosowanych w leczeniu wielotorbielowatości nerek u dorosłych stosuje się wolno działające blokery kanału wapniowego o długotrwałym działaniu beta-blokerów. Diuretyki nie są pokazywane z powodu inwersji pompy sodowej i policytemii.

Leczenie zakażonych torbieli

• Jeśli to możliwe, aspiruj płyn z zakażonej nerki lub torbieli wątroby.
• Konieczne jest stosowanie lipofilowych antybiotyków ze stałą dysocjacji, co pozwala im przeniknąć do kwaśnego środowiska torbieli w ciągu 1-2 tygodni:
  • fluorochinolony:
    • cyprofloksacyna 250-500 mg / dzień;
    • Lewofloksacyna 250-500 mg / dobę;
    • norfloksacyna 400 mg / dzień;
    • Ofloksacyna 200-400 mg / dobę;
  • ko-trimoksazol 960 mg 2 razy dziennie;
  • chloramfenikol 500 mg 3-4 razy dziennie.
• Jeśli na tle terapii antybiotykowej postępuje gorączka i proces ropny, wskazane jest leczenie chirurgiczne.
• W przypadku przedłużającej się gorączki, niedrożności dróg moczowych przez kamień nazębny należy wykluczyć ropne zapalenie nerek.

Leczenie kamicy nerkowej

• Zużycie odpowiedniej ilości płynu (co najmniej 2 litry dziennie).
• Określenie zmian metabolicznych prowadzących do powstawania kamieni.
• W celu zapobiegania i leczenia najczęstszych kamieni (z moczanów i szczawianów wapnia) stosuje się cytrynian potasu w dawce 20-60 meq / dzień.

Złagodzenie zespołu bólowego

W celu złagodzenia ostrego bólu za pomocą leków spazmolitycznych, opioidów; z ostrą niedrożnością wskazany jest drenaż górnych dróg moczowych.

W przypadku bólu przewlekłego stosuje się leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol i tramadol, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (amitryptylina 50-150 mg / dobę, pipofezyna 50-150 mg / dobę); opioidy; blok nerwów autonomicznych, akupunktura.

Z ich nieskutecznością, inwazyjnymi i chirurgicznymi laparoskopowymi metodami leczenia policystycznej choroby nerek - stosuje się dekompresję i wycięcie torbieli, nefrektomię.

Aby zmniejszyć ból, NLPZ nie są wskazane ze względu na nefrotoksyczność i ryzyko zmniejszenia czynności nerek. Wprowadzenie substancji do obliteracji żylaków (alkoholu) do torbieli również nie powiodło się. Aspiracja płynu z torbieli przynosi tymczasową ulgę, jednak gdy powtarzane są podobne zdarzenia, okresy bezbolesnych okresów są znacznie zmniejszone.

Leczenie wielotorbielowatości nerek w stadium przewlekłej przewlekłej niewydolności nerek obejmuje przewlekłą hemodializę i przeszczep nerki. Wskaźnik przeżycia pacjentów poddawanych hemodializie i po przeszczepie nerki praktycznie nie różni się od współczynnika przeżywalności w innych przewlekłych chorobach rozlanych nerek.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Prognoza policystycznych nerek i wątroby

W przypadku wielotorbielowatości nerek, torbiele tworzą się wewnątrz nerek. Zastępują funkcjonującą tkankę nerkową. Należy zauważyć, że wielotorbielowatość nerek jest obustronnym procesem patologicznym.

Często obserwowano w tym procesie zmiany w miąższu nerek. Zaburzenia czynności nerek. Ten proces wiąże się również z wrodzoną patologią.

Kanaliki nerkowe w stadium rozwoju embrionalnego ulegają zmianom. W tym rozwoju jest defekt. Dlatego w miąższu nerek powstają małe torbiele.

Co to jest?

Wielotorbielowata choroba nerek - wrodzona patologia układu nerkowego. Powikłaniem tej choroby jest wzrost wielkości torbieli. Co więcej, często prowadzi to do zaburzeń czynności nerek i niewydolności nerek.

Jednak ten patologiczny proces jest nie tylko rozprowadzany w układzie nerkowym. Ale wpływa również na inne narządy. W tym cierpi trzustka. Pokazuje także torbiele.

Narządy podatne na powstawanie torbieli obejmują śledzionę. Również cysty znajdują się w następujących narządach:

Jak widać proces jest dość obszerny. Powstawanie torbieli w narządach i układach wiąże się z patologią złośliwą. Jeśli choroba nie jest leczona na czas, to te naruszenia występują.

Ze strony narządów i układów obserwuje się nie tylko powstawanie torbieli, ale także zaburzenie funkcjonowania układów organizmu. Formacje w postaci torbieli przyczyniają się do nieprawidłowości funkcjonalnych, które prowadzą do nieodwracalnych konsekwencji. W zależności od symptomów policystycznych rozróżnia się formę otwartą i zamkniętą.

Powody

Jakie są główne przyczyny wielotorbielowatości nerek? Główne przyczyny choroby obejmują wrodzoną patologię. Choroba jest głównie dziedziczna.

Przyczynami wielotorbielowatości nerek jest również patologia nefronu. Ta patologia może być nabyta lub wrodzona. Jednocześnie funkcje wydalnicze nerek.

Polycystic charakteryzuje się wzrostem wielkości nerek. Miseczki i miednica mają oznaki deformacji. Należy również zauważyć, że dziedziczna natura choroby może być dziedziczona od obojga rodziców. Albo od jednego rodzica.

Objawy

Objawy kliniczne wielotorbielowatości nerek są zróżnicowane. Objawy choroby mogą zależeć od stadium. Na etapie kompensacji objawy są praktycznie nieobecne. Jednak po pewnym czasie pacjent ma następujące objawy:

• niższe ciśnienie wsteczne;
• ból brzucha;
• naruszenie oddawania moczu.

Naruszenie oddawania moczu związane z procesem rozciągania nerek. Zauważa się również następujące objawy:

• zwiększone zmęczenie;
• ból głowy;
• krew w moczu.

W fazie kompensacji czynność nerek nie jest upośledzona. Oznacza to, że nerki spełniają swoją funkcję wydalniczą. Najpoważniejsze objawy charakteryzują się etapem kompensacji.

Na etapie subkompensacji choroba ma różne objawy. Klinika policystyczna wiąże się z objawami niewydolności nerek. Odnotowano również następujące objawy kliniczne:

• nudności;
• suche usta;
• pragnienie;
• ból głowy (i ataki migreny);
• wysokie ciśnienie krwi.

Wysokie ciśnienie krwi obserwuje się przez długi czas. Często oznaczone wielomocz, erytrocyturia, podwyższone poziomy białych krwinek. Jeśli dołączony zostanie proces ropny, objawy będą wyglądać następująco:

Ponadto, jeśli występują niekorzystne czynniki, na przykład uraz i ciąża, proces chorobowy ulega pogorszeniu. Rozpoczyna się postęp choroby. Choroba zakaźna może się przyłączyć.

Wysokie ciśnienie krwi przez długi czas przyczynia się do niewydolności serca. Uporczywe ciśnienie krwi często prowadzi do udarów. Może również wystąpić tętniak naczyń mózgowych.

Aby uzyskać więcej informacji, odwiedź stronę internetową: bolit.info

Konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą!

Diagnostyka

Diagnoza w większości przypadków opiera się na wywiadzie. Anamneza obejmuje zbieranie niezbędnych informacji o chorobie. W tym rola dziedziczności. Przecież czynnik dziedziczny jest w tym przypadku wiodący.

Szeroko stosowane metody badań instrumentalnych. Na przykład diagnostyka ultrasonograficzna nerek. Pozwala usunąć obecność torbieli w miąższu nerek. Jaki jest wiarygodny znak policystycznych.

Stosowane są również metody urograficzne. Stwierdzono wzrost liczby nerek. Ponadto deformacja miseczek i miednicy jest bardzo zauważalna. W diagnozie stosuje się metodę MRI. Pozwala to na najbardziej szczegółowe badanie obrazu choroby. Diagnoza opiera się na wspólnych analizach. Głównie badania krwi i moczu.

Analiza moczu pozwala zidentyfikować proces zapalny, który wyraża się wzrostem liczby leukocytów. Test Zimnitsky'ego sugeruje obecność patologii nerek. Jest to bardzo ważne w diagnostyce policystycznej biochemii.

W przypadku rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek wskazane jest przeprowadzenie bakteriologicznej hodowli moczu. Do bezpośredniego wykrywania patogenu. Obecność dziedzicznej patologii predysponuje do badań genetycznych.

W obecności powikłań uciekaj się do badań naczyń mózgowych. Badanie to może wykryć tętniak naczyń mózgowych. Co jest konsekwencją niekorzystnego przebiegu choroby.

Zapobieganie

Metody zapobiegania policystyce wiążą się z eliminacją niekorzystnych czynników. Jest to szczególnie ważne w przypadku predyspozycji dziedzicznych. Poradnictwo genetyczne jest szeroko stosowane w profilaktyce.

W celu zmniejszenia ryzyka rozwoju choroby u nienarodzonego dziecka stosuje się metodę poradnictwa genetycznego. W obecności patologii nerek konieczne jest przeprowadzenie metod profilaktycznych dotyczących powikłań.

Na przykład konieczne jest zapobieganie przenikaniu infekcji do układu moczowo-płciowego. Jak dokładnie infekcje powodują progresję policystycznych. Konieczne jest również zapobieganie powstawaniu torbieli w innych narządach i układach.

Torbiele w narządach przewodu pokarmowego prowadzą do nieodwracalnych zjawisk. Polycystic jest niebezpieczną chorobą, zwłaszcza na etapie subkondensacji. Zapobieganie polega na ciągłych obserwacjach lekarza.

Konsultacje ze specjalistami pozwalają nie tylko zapobiegać wielotorbielowatości nerek, ale także eliminują możliwe powikłania. Szczególnie dotyczy to osób z predyspozycją dziedziczną. Powinien także zapobiegać powikłaniom policystycznym w następującej grupie osób:

• kobiety w ciąży;
• ludzie z urazami.

Leczenie

Proces terapeutyczny w policystycznej chorobie nerek ma na celu leczenie objawowe. Oznacza to, że natychmiastowa eliminacja objawów choroby. Również dla osób cierpiących na policystyczną chorobę nerek zaleca się:

• wyeliminować nadmierne ćwiczenia;
• zapobiegać rozwojowi infekcji;
• przestrzegaj diety.

Dieta powinna być wybrana z uwzględnieniem choroby. W tym przypadku konieczne jest ograniczenie ilości białek i soli kuchennej. Jest to pokarm bogaty w białka, które przyczynia się do zaburzeń w układzie nerkowym. Sól jest również szkodliwa w patologii nerek.

W przypadku rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek konieczne jest przestrzeganie terapii lekowej. Ta terapia obejmuje:

Jeśli krwiomocz w znacznym stosunku, konieczne jest przeprowadzenie terapii hemostatycznej. Do natychmiastowego zawieszenia wydalania krwi. W obecności nadciśnienia wykazano stosowanie leków zmniejszających ciśnienie.

Jeśli diureza zostanie naruszona, skorzystaj z leków moczopędnych. W niektórych przypadkach wymaga otwarcia i opróżnienia torbieli. Na zjawisku niewydolności nerek pokazano przeszczepienie nerek.

Leczenie policystycznej choroby nerek powinno być pod nadzorem lekarza. W tym przypadku jest to nefrolog. Samoleczenie jest przeciwwskazane. Ponieważ nie tylko przyczynia się do rozwoju powikłań, ale także pogarsza proces chorobowy.

U dorosłych

Wielotorbielowata choroba nerek u dorosłych występuje w młodym wieku. Około od dwudziestu lat do czterdziestu lat. W tej grupie wiekowej ludzie chorują znacznie częściej.

U dorosłych wielotorbiel jest chorobą otwartą. Oznacza to, że same torbiele są otwarte. Połącz się z miednicą i kubkami.

Etiologia choroby u dorosłych jest zwykle związana z predyspozycją dziedziczną. W tym przypadku choroba jest przenoszona od jednego z rodziców. W przeciwieństwie do manifestacji dziedziczności u dzieci.

Należy zauważyć, że u dorosłych z policystyczną chorobą nerek przebieg postępuje. Po pierwsze, policystyczne u dorosłych rozwija się powoli. Po drugie, istnieją etapy rozwoju choroby.

Bezpośrednio u dorosłych rozwija się etap kompensacji, rekompensaty i dekompensacji. W fazie dekompensacji u dorosłych czynniki ryzyka powikłań mają ogromne znaczenie. Czynniki te obejmują:

• stan ciąży;
• nadciśnienie;
• interwencje chirurgiczne.

Jeśli infekcja dołączyła, proces jest dość poważny. Pacjent może umrzeć. Ponadto w przypadku kobiet w ciąży często rozwija się ciężka toksykoza. Grupa ryzyka - kobiety z wysokim ciśnieniem krwi.

Również u dorosłych, policystyczne mogą być przenoszone na narządy wewnętrzne. Na przykład wątroba. To znacznie pogarsza obraz choroby.

U dzieci

Wielotorbielowata choroba nerek u dzieci jest zamkniętą formą choroby. Zwłaszcza jeśli dziecko jest noworodkiem. Z tego powodu noworodki mają zaburzenia układu moczowego. Proces może być śmiertelny.

Otwarta forma wielotorbielowatości nerek może być obserwowana w wieku szkolnym i przedszkolnym. Ale, jak wiecie, w otwartej formie choroby funkcja nerek nie jest upośledzona. Tak więc choroba ma korzystniejsze wyniki.

Dla dzieci charakteryzuje dziedziczna skłonność związana z obojgiem rodziców. Podczas gdy u dorosłych choroba przenoszona jest od jednego rodzica. Dla dzieci z policystyczną chorobą nerek charakterystyczne jest wysokie ciśnienie krwi i trwa ono wystarczająco długo.

Dziecko rozwija odmiedniczkowe zapalenie nerek i niewydolność nerek na tle choroby. Charakterystycznym objawem jest również ból pleców. U dzieci proces ten łączy się z rozległymi uszkodzeniami innych narządów i układów.

Wrodzone nieprawidłowości u dzieci mogą być związane z narażeniem na niekorzystne czynniki. Zmiany genetyczne u dzieci mogą być spowodowane przez:

• leki;
• produkty (z konserwantami);
• wirusy.

Jakie są główne objawy policystycznych u dzieci? Główne objawy choroby obejmują zwiększenie rozmiarów nerek. Jak również wzrost wielkości innych narządów i zwiększone nadciśnienie tętnicze.

Prognoza

Przy wielotorbielowatości nerek rokowanie jest zwykle słabe. Wynika to z obecności komplikacji. I z rozległym rozprzestrzenianiem się torbieli w narządach i układach.

Rokowanie zależy od stanu pacjenta. A także z prowadzonej terapii medycznej. Ponieważ prowadzi terapię terapeutyczną.

Rokowanie zależy od przebiegu choroby. Na przykład przy postępującym przebiegu policystozy rokowanie jest słabe. Ponieważ wymaga to pilnego przyjęcia odpowiednich środków, aby uniknąć poważnych konsekwencji.

Exodus

Śmierć nie jest rzadkością w wielotorbielowatości nerek. Zwłaszcza w przypadku noworodków. Ludzie z policystycznymi chorobami umierają z powodu komplikacji. Który jest udarem i niewydolnością nerek.

Tętniak naczyń mózgowych jest związany z wielotorbielowatością nerek i przyczynia się do niekorzystnych skutków. Pojawia się również infekcja. Ponieważ jest to infekcja komplikuje obraz choroby.

Odzyskiwanie nie jest często obserwowane, ale jest możliwe. Zwłaszcza jeśli udało się przeprowadzić odpowiednią terapię. Leczenie jest złożone, biorąc pod uwagę, że objawy przyczyniają się do korzystnych wyników.

Długość życia

Oczekiwana długość życia w tym przypadku zależy od wielu czynników. W szczególności z przebiegu choroby. Jeśli stan pacjenta pogarsza się z powodu dodania infekcji, czas trwania życia ulega skróceniu.

Konieczne jest poleganie na procesie medycznym i konsultacji z lekarzem. Samoleczenie jest niemożliwe do osiągnięcia poprawy. Przyczynia się również do zmniejszenia trwałości.

Jakość życia, w której pacjent przestrzega wszystkich środków terapeutycznych, znacząco wzrasta. Wyraża się to nie tylko w poprawie stanu, ale także w przezwyciężeniu rozwoju i postępu choroby. Dlatego jesteś traktowany tylko pod nadzorem lekarza!