Impulsy i drgania w żołądku: przyczyny i leczenie

Od wielu lat bezskutecznie walczy z zapaleniem żołądka i wrzodami?

„Będziesz zaskoczony, jak łatwo można leczyć zapalenie żołądka i wrzody, przyjmując je codziennie.

Pulsacja i drganie w obszarze żołądka jest postrzegane przez wielu specjalistów jako objaw kliniczny, który z częstym pojawieniem się może wskazywać na obecność procesów patologicznych w tym narządzie. Również taki dyskomfort może wystąpić u absolutnie zdrowych ludzi, niezależnie od kategorii wiekowych.

Uważa się to za normę, gdy żołądek pulsuje i drga z powodu osoby znajdującej się w jednej pozycji przez długi czas. Zaostrzony wysiłek fizyczny może również wywołać takie zjawisko, zwłaszcza jeśli zostały zastosowane do nieprzygotowanego organizmu.

Przyczyny pulsacji

Pulsujący i drgający ból w żołądku może wystąpić przy rozwoju różnych chorób żołądkowo-jelitowych.

Następujące czynniki mogą powodować taki dyskomfort:

1. Wiele osób nie myśli o tym, ile jedzenia konsumują. Banalne przejadanie się może powodować pulsowanie w żołądku, ponieważ duża ilość pokarmu zmusza go do działania w trybie rozszerzonym.
2. Ludzie, którzy są wysocy i szczupli, częściej niż inni doświadczają dyskomfortu z powodu pulsacji, ponieważ mają zbyt blisko aorty. W tym przypadku zjawisko to jest uważane za normalne.
3. Podczas czkawki u osoby przepona zaczyna gwałtownie kurczyć się, a te odczucia mogą promieniować do strefy nadbrzusza.
4. Nadmierny wysiłek fizyczny i zbyt długie ciało w tej samej pozycji są również uważane za przyczynę dyskomfortu. Eliminuje się go lekkim masażem i odpowiednim odpoczynkiem.
5. We wczesnym okresie ciąży kobiety często odczuwają pulsację i szarpnięcia. Ten stan jest związany z restrukturyzacją ciała i może towarzyszyć przyszłym mamom aż do porodu.
6. Przy długotrwałym głodzeniu w żołądku występuje dyskomfort spowodowany skurczem przepony. Wystarczy, aby osoba zjadła, aby znormalizować swój stan.

Jeśli dana osoba ma drgający i pulsujący brzuch, taki stan może być objawem takich chorób:

1. Gdy zapalenie trzustki znacznie zwiększa puls w górnej strefie otrzewnej. Pacjenci mają zespół bólowy (półpasiec), naruszenie ruchów jelit i ciężkość żołądka.
2. Gdy zapalenie błony śluzowej żołądka można zaobserwować taki dyskomfort, niezależnie od tego, czy występują one w stadium przewlekłym czy ostrym.
3. Nowotwory złośliwe powodują wzrost częstości tętna w górnej części otrzewnej.
4. Procesy patologiczne w wątrobie, na przykład cholestaza, zapalenie wątroby, marskość wątroby.
5. Jakiekolwiek zakłócenie centralnego układu nerwowego.
6. Zmiany w układzie naczyniowym. Z powodu zwężenia ścian naczyń krwionośnych wzrasta ciśnienie krwi, więc ludzie zaczynają czuć szarpnięcie.
7. Rozproszone pogrubienie lub rozszerzenie ściany prawej komory serca. Pacjenci doświadczają silnego trzepotania w okolicy nadbrzusza.
8. Tętniak powstały w aorcie, która znajduje się w przestrzeni zaotrzewnowej. Oprócz pulsacji pacjenci skarżą się na wzdęcia, odbijanie, ból, szybką utratę wagi.
9. Hartowanie i zmniejszenie średnicy aorty (brzucha).

Jak poprawić stan pacjenta?

Jeśli osoba po raz pierwszy poczuła drżenie w żołądku, nie powinna podejmować żadnych działań. Być może ten stan jest spowodowany fizycznym lub psycho-emocjonalnym przeciążeniem, sytuacją stresującą i normalizuje się sam. W tym przypadku możesz wziąć środek uspokajający, na przykład kilka tabletek waleriany.

Gdy pulsacja pojawia się ponownie w żołądku, pacjent musi działać w następujący sposób:

1. Przede wszystkim musisz dowiedzieć się, gdzie znajduje się jitter.
2. Określony przez charakter drgań i pulsacji (może być okresowy lub stały) i jego intensywność.
3. Powinieneś położyć się na łóżku i spróbować położyć się w różnych pozach, aby dowiedzieć się, w jakiej pozycji staje się łatwiejsze. Możesz zrobić lekki masaż, który rozluźni mięśnie brzucha.
4. Ważne jest określenie, czy drżeniu otrzewnej towarzyszy ból. Jeśli ból jest zbyt intensywny, należy skonsultować się ze specjalistą.

Środki diagnostyczne

Jeśli środki podjęte w domu w celu wyeliminowania szarpnięcia w żołądku nie przyniosły żadnych rezultatów, wówczas osoba powinna skonsultować się z instytucją medyczną.

Aby ustalić przyczynę wystąpienia takiego dyskomfortu, specjaliści przeprowadzają zestaw środków diagnostycznych:

1. USG przewodu pokarmowego.
2. RTG.
3. Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa.
4. Badania laboratoryjne kału, moczu i krwi.

Po zidentyfikowaniu przyczyn tego schorzenia gastroenterolog wydaje zalecenia pacjentowi i, jeśli to konieczne, przepisuje przebieg leczenia. Jeśli podczas czynności diagnostycznych lekarz nie był w stanie określić dokładnej przyczyny, kieruje pacjenta do innych wąskich specjalistów, na przykład do neuropatologa, kardiologa, lekarza rodzinnego itp.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec pojawieniu się dyskomfortu w okolicy żołądka, ludzie powinni podjąć środki zapobiegawcze, które bezpośrednio zależą od etiologii pulsacji:

1. Jeśli procesy patologiczne, takie jak zapalenie błony śluzowej żołądka z wysoką kwasowością, stają się przyczyną szarpnięć, wówczas pacjenci powinni przyjmować leki, które spowalniają proces produkcji kwasu solnego, na przykład Gastal.
2. Jeśli dolegliwości towarzyszą wzdęcia, pacjentom zaleca się przyjmowanie leku Espumizan.
3. Jeśli nadmierny wysiłek fizyczny stał się przyczyną dyskomfortu, ludzie powinni mieć czas na dobry odpoczynek.
4. Wyeliminuj szarpanie spowodowane czynnikami fizjologicznymi, pomoże w przestrzeganiu diety. Należy również unikać gwałtownych skoków nerwów i minimalizować stresujące sytuacje.
5. W celu normalizacji przewodu pokarmowego eksperci przepisują Kreon.

Pulsacja w żołądku

Nagłe sygnały z ciała mogą wskazywać na różne warunki rozwoju. Czas zwracać uwagę na nietypowe objawy, możesz zapobiec strasznym powikłaniom i zapobiec pojawieniu się pełnego obrazu choroby. Zaburzenia narządów żołądkowo-jelitowych są zazwyczaj dość jasne na ich temat: zgaga, ból, nudności. Ale pulsacja w żołądku to rzadka dolegliwość, niepokojąca pacjentów.

Falowanie topograficznych punktów orientacyjnych

Dokładna lokalizacja pulsacji może dokładniej określić prawdopodobny zakres problemów pacjenta. Pulsacja prawostronna z przesunięciem w środku wskazuje na możliwą patologię części trzustki i jej naczyń. Jeśli pulsacja znajduje się nieco na lewo od linii środkowej, wtedy pulsuje żołądek. Rytm bicia w brzuchu może również wskazywać na objawy żołądkowe lub jelitowe, ale prawdopodobne jest rozszerzenie naczyń (tętniaka), takie jak aorta. Jest to poważna patologia, aw przypadku poważnych powtarzających się pulsacji należy skonsultować się ze specjalistą.

Ponadto musisz wziąć pod uwagę wydarzenia poprzedzające, na przykład uprawianie sportu. Gdy przez pewien czas naprężysz mięśnie brzucha, pulsacja może utrzymywać się na całym obszarze lub zlokalizowana w jednym miejscu. W tym przypadku objaw ten znika po odpoczynku lub lekkim masażu mięśni.

Pulsacje w żołądku są nieszkodliwym objawem lub objawem chorób żołądka

Spektrum chorób, dla których ten objaw może się manifestować, jest bardzo szerokie. Z różnym prawdopodobieństwem może to być pulsacja żołądka lub choroby osób trzecich, powodująca jedynie napromieniowanie żołądka.

U ludzi typu astenicznego (cienkiego i wysokiego) pulsacja w obszarze żołądka jest wariantem normy ze względu na bliskość aorty i żołądka. Pulsacje mogą powodować ostre lub przewlekłe zapalenie żołądka w ostrej fazie. Czasami guzy żołądka mogą pulsować, co jest jednym z kilku kryteriów diagnostycznych raka żołądka.

Jednak najczęściej pulsacja odczuwana w okolicy żołądka wiąże się ze zmianami naczyniowymi. Jeśli aorta jest zwężona (na przykład w miażdżycy tętnic), wówczas w naczyniu będzie narastać ciśnienie i nastąpi turbulentny przepływ krwi z charakterystyczną pulsacją. Jeśli aorta jest powiększona, wówczas jej ściana naczyniowa nie jest już w stanie utrzymać nawet normalnego ciśnienia przepływu krwi, staje się coraz mniej elastyczna.

Podczas ciąży wiele kobiet zauważa również podobny objaw, który zwykle przypisuje się czkawce u dziecka. Należy zauważyć, że to wyjaśnienie jest odpowiednie tylko dla kobiet, które przekroczyły kamień milowy w 28 tygodniu. Wcześniej w tym okresie pulsacja częściej mówi o zmianach naczyniowych związanych z ciążą.

Przyczyny pulsacji

Jeśli problem jest zlokalizowany w żołądku, pulsacja jest objawem przejściowym. Ponieważ żołądek jest unerwiony przez dziesiątą parę nerwów czaszkowych (wędrujących), przyczyną może być obraz neurologiczny. Często pacjenci cierpiący na dystonię naczyniową (lub atonię nerwowo-krążeniową) skarżą się na podobny objaw. To raczej nieprzyjemne uczucie tylko nasila objawy neurologiczne.

Żołądek ma silną muskularną sierść, z przejadaniem się rozciągają się ściany. Impulsy nerwowe z nerwów znajdujących się wewnątrz ściany wywołują odwrotny impuls z nerwu błędnego. Stymuluje wzrost ruchliwości, a jednocześnie osoba może odczuwać pulsację.

W przypadku zapalenia żołądka (zwłaszcza z zapaleniem żołądka o wysokiej kwasowości) występuje skurcz odźwiernika żołądka. W tym przypadku bryła pokarmowa nie przechodzi do dwunastnicy i pozostaje w żołądku. Naturalna ruchliwość przewodu pokarmowego w pylorospazmie powoduje uczucie pulsacji.

Jakie działania podjąć

Przy pierwszym pojawieniu się lepiej nic nie robić. Być może jest to pojedyncze zjawisko związane ze stresem, przeciążeniem, zmianą homeostazy. W tym przypadku najprawdopodobniej pulsacja w obszarze żołądka przejdzie sama. Trzeba zauważyć ten objaw, ale nie skupiać uwagi, martwić się o możliwe patologie, ponieważ, jak wiecie, wszystkie choroby są powodowane przez nerwy. Możesz pić lek uspokajający w celu uspokojenia.

Przy powtarzających się (lub trwających) napadach zawsze lepiej jest skonsultować się z gastroenterologiem i terapeutą i nie angażować się w leczenie ślepe. Konieczne jest, aby pamiętać, co może być związane z tą manifestacją. Może występować przejadanie się lub nadużywanie alkoholu.

Zapobieganie

W profilaktyce można przyjmować lek zmniejszający kwasowość (na przykład żołądkowy) w połączeniu z espumizanem, co zmniejsza wzdęcia. Jako dodatek możesz pić Creon. Należy pamiętać, że wszystkie te środki będą skuteczne, jeśli zaobserwuje się łagodną, ​​umiarkowaną dietę. Przez chwilę usuń z diety smażoną, pikantną i tłustą. Jeśli objawy znikną, spróbuj nie nadużywać szkodliwej żywności, a jeśli to możliwe, skontaktuj się ze specjalistą, który określi diagnozę i zaleci dietę i leczenie.

Płonące i ciężkie trzustki z zapaleniem trzustki, pulsujące, obolałe

Trzustka jest jednym z najważniejszych narządów wewnętrznych człowieka, który bierze udział w procesie trawienia i utrzymania równowagi glukozy w krwiobiegu. Przez całe życie ta duża, druga co do wielkości wątroba po wątrobie jest narażona na negatywne skutki alkoholu, niezrównoważone odżywianie, zaostrzenie przewlekłych chorób strefy żołądkowo-wątrobowej i wiele innych czynników agresywnych. Co może prowadzić do choroby narządów, której głównym objawem jest ból (ostry, pulsujący, bolesny) po lewej stronie?

Lekarze nigdy nie biorą pod uwagę jednego bolesnego objawu, aby określić przyczynę choroby. Tylko zestaw przejawów objawów pomoże w postawieniu prawidłowej diagnozy. Dlatego, jeśli uczucie bólu, ciężkości, pulsacji, biegunki łączy się z bólem po lewej stronie, lekarz najprawdopodobniej przyjmie proces zapalny, który rozpoczął się w trzustce. Zapalenie trzustki jest poważną chorobą, która jest coraz bardziej powszechna w nowoczesnym społeczeństwie, dotykając trzustkę młodych mężczyzn, kobiet, a także nastolatków, dzieci w wieku szkolnym i małych dzieci.

Palenie, ciężkość, bóle bólowe, pulsacja w żołądku - objawy zapalenia trzustki

Ból jest nieprzyjemnym odczuciem, które sygnalizuje zaburzenia w żywotnej aktywności organizmu. Intensywność manifestacji tej funkcji wskazuje skalę i położenie ostrości. Dlatego bóle, pieczenie w lewej stronie mogą być objawami przewlekłego zapalenia trzustki, które charakteryzuje się powolnym, długotrwałym przebiegiem, ze wzrostem atrofii w miąższu trzustki.

Pali się w nadbrzuszu jest jednym z głównych objawów w diagnostyce przewlekłego zapalenia trzustki. Takie palące bóle są czasami nazywane kolką trzustkową. Atak zapalenia trzustki trwa kilka godzin lub kilka dni. Intensywność bolesnego palenia zależy od nasilenia obrzęku w gruczole.

Ponadto, z bólami brzucha, pacjent może odczuwać pulsację - gwałtowne skurcze ścian naczyń. Objawem pulsacji w zapaleniu trzustki jest skurcz brzucha wynikający z zapalenia trzustki. Żołądek, skręcony skurcz, ma zdolność wyraźnego przekazywania pulsacji aorty.

Jednak w ciężkich przypadkach choroby, gdy zapaleniu trzustki towarzyszy zapaść i wstrząs, obserwuje się efekt odwrotny, zwany objawem zmartwychwstania - całkowity brak pulsacji w aorcie otrzewnej. Wynika to z ciężkiego obrzęku trzustki.

Poczucie ciężkości w żołądku z zapaleniem trzustki jest spowodowane naruszeniem funkcji trawiennej z powodu zmniejszenia produkcji soku trzustkowego przez stan zapalny gruczołu. Spowolnił proces trawienia, a brak enzymów u ludzi powoduje uczucie ciężkości w żołądku. Poczucie dyskomfortu i ciężkości w okolicy nadbrzusza jest szczególnie wyraźne kilka godzin po jedzeniu.

Czy warto się martwić, jeśli żołądek pulsuje

Impulsy żołądka - zjawisko, które mogą zauważyć ludzie w różnych kategoriach wiekowych. Zwykle pulsacja może pojawić się po długim pobycie w niewygodnej pozie dla osoby, treningu sportowego, sytuacji stresowych.

Lekarze zdecydowanie nie ignorują pulsacji. Jego obecność może być oznaką różnych poważnych chorób, które wymagają natychmiastowej pomocy medycznej.

Główne przyczyny stanu patologicznego

Przyczynami silnego lub umiarkowanego pulsowania mogą być:

• nadmierne spożycie żywności (nadmierna jej ilość w żołądku prowadzi do intensywnej pracy ciała, a to powoduje wzmożone ruchy perystaltyczne);
• budowa ciała typu astenicznego (wysocy i szczupli ludzie często czują pulsację w górnej części brzucha z powodu ścisłego umiejscowienia aorty);
• przedłużone pozycjonowanie ciała w jednej pozycji (w tym przypadku następuje nadmierne przeciążenie mięśni wraz z ich późniejszym skurczem);
• wczesna ciąża (w tym okresie występują zmiany w ciele kobiety: wzrost macicy, zwiększone krążenie krwi);
• pulsacja w brzuchu w ostatnim trymestrze ciąży (w niektórych przypadkach towarzyszy kobiecie w ciąży przed porodem, możliwe jest częściowe lub całkowite zaciśnięcie głównych naczyń);
• długotrwały głód (występuje w wyniku refluksu kwasu żołądkowego do przełyku, który powoduje skurcz przepony);
• konwulsyjny skurcz przepony (czkawka).

To ważne! Jeśli osoba po raz pierwszy poczuła drganie lub pulsowanie w obszarze żołądka - nie panikuj. Najprawdopodobniej stan jest wywołany stresującą sytuacją, fizycznym lub emocjonalnym przeciążeniem. Normalizacja stanu w tym przypadku występuje niezależnie po zakończeniu działania czynników stresowych.

Jeśli pulsuje często w żołądku lub nawet stale - może to wskazywać na poważną patologię i być jednym z objawów takich chorób:

• choroby przewodu pokarmowego (zapalenie żołądka, zapalenie trzustki postaci ostrych i przewlekłych);
• choroby wątroby (marskość wątroby, zapalenie wątroby - istnieją przesłanki do rozwoju pustych żył);
• uformowany tętniak aorty brzusznej (z chorobą ściany aorty charakteryzuje się ekspansją pojedynczego miejsca) u pacjentów powyżej 60 roku życia;
• zmiany w ludzkim układzie naczyniowym (zwężenie naczyń, utrata elastyczności);
• zwężenie ścian aorty brzusznej (bez tworzenia tętniaka);
• naruszenie funkcji mięśnia sercowego (rozszerzenie lub zgrubienie ściany prawej komory);
• dysfunkcje układu nerwowego (przeciążenie psycho-emocjonalne, stres).

„Skręcający” brzuch - co robić

Pulsacja w żołądku może być oznaką stanu fizjologicznego lub patologicznego danej osoby. Dlatego należy zwrócić uwagę na manifestację tego objawu, terminowo przejść badanie diagnostyczne i, jeśli to konieczne, rozpocząć leczenie.

Jak poprawić swój stan? Przede wszystkim konieczne jest:

1. Nie panikuj.
2. Ustaw lokalizację bólu.
3. Określ, dlaczego i jak często pojawia się „drganie” (okresowo, stale). Sprawdź, czy szarpie w obszarze nadbrzusza podczas zmiany pozycji ciała.
4. Określ obecność bólu w okolicy brzucha, gdy żołądek intensywnie „drga”.

Warto wziąć pod uwagę, że obecność ostrego i długotrwałego bólu wskazuje na obecność zmian patologicznych po stronie narządów wewnętrznych.

Określenie dokładnej lokalizacji pulsacji pomoże specjalistom wstępnie zdiagnozować problem pacjenta. Lokalizacja prawostronna - wskazująca na problemy żołądkowe, jelitowe lub wątrobowe. Lewa strona - sugeruje możliwą patologię nie tylko żołądka i jelit, ale także trzustki, jej naczyń.

Przyczyna pulsacji w środkowej części brzucha świadczy o tętniaku aorty lub problemach jelitowych.

Kiedy musisz włączyć alarm

Często pulsacja w żołądku jest nieszkodliwym objawem pulsacji aorty, ale w niektórych przypadkach sygnalizuje tętniak aorty. W tym przypadku pulsacji towarzyszą objawy:

1. Stały ból lub tępy ból w okolicy nadbrzusza (blisko pępka i po lewej stronie linii środkowej brzucha), czasami ból promieniuje do okolicy pachwinowej.
2. Palistość skóry nóg, naruszenie wrażliwości, przynajmniej - mrowienie.
3. Pacjent może czuć puls w czasie z pulsem i pulsem.
4. Stałe uczucie rozdęcia jelit, ciężkość brzucha, przepełnienie i wzdęcie żołądka.

Metody diagnostyczne

Aby ustalić czynniki, które przyczyniają się do pojawienia się pulsacji w nadbrzuszu, możliwe jest przeprowadzenie dokładnych badań diagnostycznych. Do dokładnej diagnozy używa się:

• Tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI).
• Badania rentgenowskie.
• Badania laboratoryjne krwi, moczu i kału.
• Diagnostyka ultrasonograficzna naczyń krwionośnych i narządów przewodu pokarmowego.

Metody leczenia

Leczenie stanów objawiających się „pulsacją w żołądku” zależy od obecności choroby i ciężkości jej wystąpienia. W okresie leczenia zaleca się zminimalizowanie stresu fizycznego i psychoemocjonalnego, konieczne jest przestrzeganie ścisłej diety - produkty dietetyczne są wyłączone z diety: smażone, fasolowe, mleczne. Zaleca się jeść często w porcjach ułamkowych (do 200 gramów).

Jeśli przyczyną skurczu ściany żołądka jest napięcie nerwowe lub stresująca sytuacja, eksperci przepisują środki uspokajające i uspokajające (wyciąg z waleriany, Relaxil, Novopassede, Sedavit).

W przypadku wykrycia procesów patologicznych w narządach trawiennych stosuje się enzymy (Festal, Mezim, Creon), środki przeciwskurczowe (Drotaverin, Riabal, No-Spa), środki przeczyszczające (Gutallax, Duphalac).

W ciąży, jeśli pulsacji towarzyszy wzdęcie, Espumizan jest przepisywany.

Jeśli specjaliści ustalili diagnozę tętniaka aorty o średnicy do 5 cm, główną metodą leczenia jest leczenie zachowawcze. Zaleca się operację dużego tętniaka. U 70% pacjentów operacje wykonywane są metodą otwartą. U 50% pacjentów interwencja chirurgiczna jest wykonywana wewnątrznaczyniowo - specjalna syntetyczna proteza (stent) jest umieszczana w obszarze tętniaka przez małe nacięcie w pachwinie.

Proste środki zapobiegawcze

Każdej chorobie łatwiej jest zapobiec, dlatego konieczne jest przestrzeganie pewnych zasad:

• prowadzić zdrowy tryb życia;
• unikać stresujących sytuacji i doświadczeń;
• maksymalnie stosować się do codziennego schematu;
• regularne stosowanie leków na wysokie ciśnienie krwi;
• rzucenie palenia, narkotyki i picie napojów alkoholowych;
• regulacja cholesterolu we krwi.

Ważne jest, aby pamiętać: aby wykluczyć diagnozę „tętniaka aorty” lub innych chorób narządów przewodu pokarmowego, należy skontaktować się z doświadczonym specjalistą i przejść pełne badanie. Tylko lekarz powie ci, co może pulsować w żołądku i, jeśli to konieczne, przepisać terapię terapeutyczną. Samoleczenie jest po prostu niebezpieczne.

Pulsacja trzustki: przyczyny, diagnoza i leczenie

Objawy skurczu i pulsacji w obszarze żołądka są uważane przez wielu lekarzy za objaw choroby. Takie objawy mogą wystąpić w każdym wieku, nawet u zdrowych ludzi. Pulsacja nie stanowi zagrożenia dla życia, gdy jest spowodowana wysiłkiem fizycznym lub gdy siedzi się w jednej pozie przez długi okres czasu. W innych przypadkach drganie wskazuje, że w ciele występuje proces patologiczny.

Cechy pulsacji

Trzustka jest jednym z głównych organów układu pokarmowego. To zależy od poprawności żołądka i jelit. Dlatego warto zwrócić uwagę na jej stan. W zależności od pulsacji możliwe jest określenie przyczyny, która spowodowała zaburzenie pacjenta. Jeśli występują problemy z trzustką, szarpnięcie jest wyczuwalne po prawej stronie i może przesunąć się bliżej środkowej części brzucha. Pulsacja żołądka występuje po lewej stronie linii środkowej. Gdy pacjent ma pulsację w środku, oznacza to problemy z jelitowym przewodem pokarmowym. Ale jest to również oznaką wzrostu naczyń wewnętrznych, to znaczy wywołuje zespół tętniaka. Ta patologia jest bardzo poważna, a ataki szarpnięć nie ustają. W takim przypadku nie rób bez opieki medycznej. Gdy pulsacja występuje po silnym stresie fizycznym, nie można skonsultować się z lekarzem. Jest to całkowicie normalny objaw w tej sytuacji. Wystarczy lekki masaż, a pulsacja przejdzie sama.

Przyczyny pulsacji w trzustce

Czynniki rozwoju patologii mogą być bardzo zróżnicowane, najczęściej są wywoływane przez zaburzenia przewodu pokarmowego. Nieprzyjemne uczucie pojawia się przy długotrwałym poście. Kurcze pojawiają się w przeponie i są przekazywane do trzustki. Normalizować stan na tyle, by w pełni zjeść i ból minie. Pulsacja i skurcze trzustki występują u kobiet w ciąży. Objaw ten jest często obserwowany w pierwszym trymestrze, wiąże się z restrukturyzacją narządów wewnętrznych, a trzustka nie jest wyjątkiem. W ten sposób ciało przygotowuje się do ogólnego procesu. U niektórych kobiet w ciąży objaw znika, podczas gdy u innych utrzymuje się do momentu porodu. Ćwiczenie i znalezienie ciała w jednej pozycji powoduje szarpanie, ale nie jest postrzegane jako poważna patologia. I zostaje wyeliminowany z odpowiednim odpoczynkiem, podczas którego układ mięśniowy przybiera swoją zwykłą formę. Jak dziwnie, ale atak czkawki wpływa na wygląd szarpnięcia. Dzieje się tak z powodu skurczów przepony i stopniowo przesuwają się w kierunku nadbrzusza.

Objawy zaburzenia w trzustce mogą wystąpić u osób, które są wysokie, a budowa ciała jest cienka. Wynika to z faktu, że aorta znajduje się blisko narządu. W takiej sytuacji atak pulsacji uważa się za mieszczący się w normalnych granicach. W przypadku nieprzyjemnego uczucia wywołanego niewłaściwą dietą, należy skonsultować się z lekarzem. Niektórzy ludzie nie myślą o tym, że spożywają niewłaściwe jedzenie, zakłócając tym samym procesy metaboliczne w żołądku i jelitach. Przejadanie się jest czynnikiem chorobowym, ponieważ trawienie nie jest w stanie szybko wchłonąć dużej ilości pokarmu. Ma również negatywny wpływ na trzustkę, która musi rozkładać enzymy w aktywnej postaci.

Gdy pulsacja występuje w obszarze trzustki, może to być objawem stanu patologicznego. Dyskomfort występuje, gdy następujące choroby:

• zmniejszenie lub jędrność aorty brzusznej;
• tętniak - rozwija się za ścianą brzucha trzustki. Towarzyszy mu inny objaw: wzdęcia, nudności, odbijanie i ciągły ból brzucha;
• zmiany w ścianach tkanek miękkich naczyń krwionośnych. Kiedy zwężają się, ciśnienie krwi wzrasta, a osoba czuje, że pulsuje w okolicy trzustki;
• zakłócenie funkcjonowania centralnego układu nerwowego dowolnej natury;
• różne choroby układu wątrobowego to marskość wątroby, zapalenie wątroby, cholestaza;
• nowotwory złośliwe. Dyskomfort występuje w górnym narządzie brzusznym;
• zapalenie żołądka - charakter choroby nie ma znaczenia, pulsacja objawia się w postaci ostrej i przewlekłej;
• Zapalenie trzustki - pulsuje w górnej strefie brzusznej. U pacjentów zaburzeniu towarzyszy ból brzucha, a to podłoże powoduje również nasilenie i zaburzenia procesu defekacji.

Co robić, gdy pulsuje się w trzustce

Jeśli nieprzyjemne uczucie pojawiło się po raz pierwszy, lepiej nie podejmować żadnych środków. Może to być pojedynczy przypadek, który jest wywołany stresem emocjonalnym lub jakimkolwiek przeciążeniem. Wszakże ludzkie ciało jest zaprojektowane w taki sposób, że wszystkie znajdujące się w nim systemy są ze sobą połączone. Stresująca sytuacja, depresja, przewlekłe zmęczenie, te zaburzenia psychiczne objawiają się jako pulsacje lub drgania trzustki. W przypadku nadmiernego napięcia emocjonalnego leki uspokajające są przepisywane w celu złagodzenia objawów. Pomagają się odprężyć i uspokoić, przez co dyskomfort mija.

Jeśli pulsacja się powtarza lub nie ustaje, należy skonsultować się z lekarzem. Nie zaleca się stosowania samoleczenia, przede wszystkim należy ustalić przyczynę objawów. Aby to zrobić, pełne badanie ciała. Tylko dziedzina wszystkich badań, które doktor podejmuje, wydaje diagnozę. A na podstawie wszystkich danych jest przebieg leczenia.

Jest ważne. Terapia jest zalecana w zależności od patologii lub czynnika, który wywołał rozwój pulsacji w regionie trzustki.

Diagnoza objawu pulsacji

Podczas skurczu w trzustce, a objaw nie znika wraz z leczeniem domowym, konieczne jest przeprowadzenie zestawu środków diagnostycznych. Następujące metody badania można wykorzystać do identyfikacji przyczyn pulsacji:

• dostarczanie krwi, moczu, kału do badań laboratoryjnych;
• MRI jest bezpieczną diagnozą, w której pacjent nie otrzymuje ekspozycji na promieniowanie rentgenowskie. A lekarz ma pełne szczegóły obrazu klinicznego;
• tomografia komputerowa;
• RTG - nie można często wyznaczać, ze względu na niekorzystny wpływ na organizm;
• Badanie ultrasonograficzne narządów przewodu pokarmowego jest najskuteczniejszym sposobem ustalenia przyczyny zaburzenia trzustki.

Po otrzymaniu przez lekarza wszystkich informacji o stanie zdrowia pacjenta, zalecana jest terapia. Może składać się z zaleceń dotyczących żywienia, a także wyznaczania różnych leków. W takim przypadku, jeśli badania te nie pomogłyby ustalić prawdziwej przyczyny dyskomfortu, lekarz przekazuje skierowanie do innych specjalistów, na przykład kardiologa, neuropatologa, terapeuty. Ponieważ objawy pulsacji nie są związane z zaburzeniem żołądkowo-jelitowym.

Środki zapobiegawcze zapobiegające pulsacji

Zapobieganie dyskomfortowi w trzustce jest bezpośrednio zależne od zespołu. Jeśli na tle zaburzeń przewodu pokarmowego pojawi się tętnienie, a mianowicie choroba trzustki, lekarze przepisują leki. Mezim lub Creon nadaje się do normalizacji stanu. Jeśli na tle stresu emocjonalnego lub przewlekłego zmęczenia pojawia się objaw pulsacji, należy wyeliminować czynnik drażniący. Weź leki ziołowe. Pomogą zrelaksować się i w pełni zrelaksować. A objaw przejdzie sam.

Jeśli szarpanie pojawia się na tle rozdęcia brzucha, możesz zażyć lek Espumizan. Skutecznie eliminuje przyczyny niedyspozycji układu pokarmowego. Najczęściej poprawę obserwuje się po jednym dniu przyjmowania leku. W przypadku choroby zapalenia żołądka, której towarzyszą pulsacje i drgania, pacjentowi zaleca się przyjmowanie leku, który pozwala zmniejszyć kwas chlorowodorowy w trzustce.

Jest ważne. Dość skutecznym lekiem jest Gastal, który pomaga radzić sobie z wysoką kwasowością w organizmie.

Możesz zapobiec jakiemukolwiek procesowi patologicznemu, jeśli podążasz za swoim zdrowiem i prowadzisz prawidłowy styl życia. Wiele zaburzeń w trzustce wiąże się ze złym spożyciem diety. Z tego powodu osoba musi zachować odpowiednią dietę. Wskazane jest, aby rzucić palenie i pić alkohol, niszczy ściany ciała. Przy pierwszych oznakach choroby należy zbadać. Przy zachowaniu wszystkich zaleceń lekarza możliwe jest szybkie i skuteczne wyeliminowanie choroby.

Zobacz, do czego jest idealna aplikacja.

Dlaczego trzustka może pulsować. Przewlekłe zapalenie trzustki: co jest ważne dla weryfikacji diagnozy na pierwszym etapie wyszukiwania diagnostycznego?

Podstawowy etap poszukiwania diagnostycznego jest bardzo ważny zarówno dla lekarza (ponieważ wskazuje na jego kwalifikacje), jak i dla pacjenta (ponieważ określa czas przepisywania prawidłowego optymalnego leczenia, dalszą taktykę jego zachowania, a tym samym jakość życia). Diagnoza całej grupy chorób gastroenterologicznych wiąże się z pewnymi trudnościami wynikającymi z obecności zespołów dyspeptycznych i bólowych u większości pacjentów. Na tej podstawie znajomość cech momentów etiopatogenetycznych, obrazu klinicznego (cechy objawów, aż po tzw. Drobne objawy) i obiektywnych metod badań jest ważna w diagnostyce.

Powszechnie wiadomo, że w rozumieniu klinicznym przewlekłe zapalenie trzustki (CP) jest dynamiczną, słabo diagnozowaną chorobą, której ewolucja jest spowodowana postępem niszczenia tkanki trzustkowej (RV) i występowaniem miejscowych powikłań. Tylko dynamiczna obserwacja pacjentów może określić czynniki, tempo postępu, stadium, charakter choroby i intensywność działań terapeutycznych.

Podczas spotkania z pacjentem cierpiącym na przewlekłe zapalenie trzustki konieczne jest staranne wyjaśnienie etiologicznych i patogenetycznych punktów, które doprowadziły do ​​rozwoju choroby.

Akceptacja alkoholu jest najczęstszą przyczyną rozwoju i nawrotu przewlekłego zapalenia trzustki. Pomimo faktu, że choroba rozwija się tylko u 15% osób pijących, ryzyko jej rozwoju wzrasta wraz ze wzrostem objętości i czasu trwania napojów alkoholowych. Większość początkowych objawów CP występuje po 10–15 latach picia alkoholu w dawce 150 ml lub większej dziennie. Czynnikiem predysponującym w tej kategorii osób jest spożywanie pokarmów bogatych w tłuszcze, białka i ubogich w antyoksydanty i mikroelementy.

Jednym z niezależnych czynników rozwoju CP jest palenie tytoniu, które zmniejsza wydzielanie soku z wodorowęglanów trzustki i predysponuje do tworzenia się kalcynatów w przewodach.

W etiologii przewlekłego zapalenia trzustki istotne znaczenie ma wzrost ciśnienia w głównym przewodzie trzustkowym w wyniku jego niedrożności, zwężenia brodawki Vatera lub nadciśnienia dwunastnicy. W przypadku nadciśnienia trzustkowego integralność przewodów zostaje zerwana, przewody wewnątrzsercowe zostają aktywowane, miąższ jest uszkodzony i powstaje proces zapalny powyżej miejsca niedrożności (obturacyjne zapalenie trzustki). Wiodącym czynnikiem ryzyka rozwoju tej postaci zapalenia trzustki jest patologia pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych [1].

Bardziej rzadkie przyczyny CP to mukowiscydoza (częściej u dzieci) [5], nadczynność przytarczyc, hiperlipidemia, leki (aspiryna, hypotiazyd itp.), Substancje toksyczne, kwasica metaboliczna, niedobór białka, mocznica, zaburzenia hormonalne i mikrokrążeniowe, infekcje, urazy (w tym pooperacyjne).

Objawy kliniczne mukowiscydozy różnią się w zależności od lokalizacji i nasilenia zmiany chorobowej (od ciężkiej niewydolności trofologicznej i opóźnienia rozwojowego u dzieci do braku oczywistych objawów jakiejkolwiek choroby). Objawy gastroenterologiczne (we wszystkich kategoriach wiekowych) są spowodowane zaburzeniami trawienia i wchłaniania. Nasilenie tych zaburzeń zależy od genotypu pacjenta: niewydolność trzustki obserwuje się u 99% pacjentów z mutacją homozygotyczną ^ F508 i tylko u 36% z innymi mutacjami. Pacjenci skarżą się na obfite, tłuste, obraźliwe, tłuste, szare odchody. Nasilenie steerrhei określa stopień niedoboru witamin A, E i D (a demineralizacja kości jest bardziej związana z ogólną niewydolnością trofologiczną). Może wystąpić obrzęk hipoproteinemiczny, biegunka, znaczny deficyt masy ciała i występowanie zespołu krwotocznego, aż do rozwoju ciężkiego krwotoku śródczaszkowego (jako objaw niedoboru witaminy K).

Biorąc pod uwagę fakt, że CP rozwija się tylko u niewielkiej części osób z potencjalnymi czynnikami, wielką wagę przywiązuje się do badań genetycznych, aby zidentyfikować mutacje genowe związane z zapaleniem trzustki, rozszyfrowanie, które znacząco zmieni nasze rozumienie problemu choroby.

W praktyce klinicznej, należy zauważyć, że ostateczne Mechanizmy patogenetyczne, przewlekłego zapalenia trzustki autolizy tkanka trzustki w wyniku aktywacji własnych enzymów proteolitycznych (trypsynogenu, chymotrypsynogenu, proelastazy, fosfatazy alkalicznej i fosfolipazy A) z jego rozwoju puchnięcie, martwica, infiltrację i zwłóknienia. Uwalnianie enzymów trzustkowych do krwi prowadzi do destrukcyjnych zmian w narządach i tkankach (nerki, płuca, centralny układ nerwowy) i do martwicy tłuszczowej. Jednocześnie istnieje szereg cech powstawania przewlekłego zapalenia trzustki, w zależności od działania czynników etiologicznych i postaci klinicznej choroby. Tak więc, pod wpływem alkoholu, sok trzustkowy jest wydzielany z nadmiarem zawartości białka i niskim stężeniem wodorowęglanów w nim. W związku z tym powstają warunki do wytrącania się osadów białkowych w postaci zatyczek, które następnie ulegają zwapnieniu i zamykają przewody wewnątrz trzustkowe. Niedrożność przewodów przyczynia się do ich pęknięcia, aktywacji enzymów i autolizy tkanki trzustkowej. Ponadto alkohol i jego produkty przemiany materii zmniejszają aktywność układu antyoksydacyjnego, co powoduje powstawanie wolnych rodników odpowiedzialnych za rozwój martwicy i zapalenia, a następnie powstawanie zwłóknienia i zwyrodnienia tłuszczowego tkanki trzustki, przyczyniając się do zapalenia trzustki [2].

Ogromne znaczenie w rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki ma aktywacja wewnątrz trzustkowa enzymów soku trzustkowego w wyniku niedomykalności w przewodach żółci i zawartości dwunastnicy, co jest częściej obserwowane w kamicy żółciowej, nadciśnieniu żółciowym i dwunastniczym. CP jest często wynikiem ostrego zapalenia trzustki, przejście do stadium przewlekłego następuje w wyniku naruszenia drożności przewodu (zwężenie, kamienie, torbiel rzekoma) i procesu włóknienia w trzustce [8].

Udowodniono, że wiele czynników egzogennych, w tym niektóre leki, takie jak aspiryna, może aktywować enzymy w przewodach trzustkowych jednocześnie z uszkodzeniem tkanki.

Do tej pory strukturalne i funkcjonalne zmiany w trzustce były szczegółowo badane w gastroenterologii, zarówno w normalnych warunkach, jak iw różnych stanach patologicznych. Naszym zdaniem mniej uwagi poświęca się zmianom związanym z wiekiem, chociaż związane z wiekiem niszczenie narządu rozpoczyna się po 40 latach. Po pierwsze, dominują zmiany w naczyniach krwionośnych - rozrost wewnętrznej elastycznej błony, zwłóknienie okołonaczyniowe, które przyczynia się do zwężenia lub zatarcia części naczyń. Stwardnienie ścian przewodu, ich obliteracja, proliferacja nabłonka, zwyrodnienie torbielowate i upośledzone wydzielanie, rozwija się końcowy segment wydzielniczy zrazików [9]. Ponadto dochodzi do zaniku wielu komórek groniastych, ich śmierci i zastąpienia tkanką łączną wraz z rozwojem zwłóknienia międzyziarnowego i wewnątrzgałkowego. Zwiększa ilość tkanki tłuszczowej. W podeszłym wieku, elementy miąższowe pozostają tylko w centralnych częściach gruczołu jako różne ogniska zlokalizowane w pobliżu dużych przewodów wydalniczych. W związku z tym całkowita ilość tkanki zrazikowej zmniejsza się do 30–40% początkowej objętości. W związku z powyższym z wiekiem rozwija się hipofermentacyjne zapalenie trzustki: wydzielanie i aktywność lipazy, trypsyny, amylazy, zawartości wodorowęglanów i objętości soku zmniejszają się. Ponadto zmniejsza się liczba i aktywność komórek beta aparatu wyspecjalizowanego trzustki i liczba receptorów insuliny, rozwija się oporność na insulinę, a następnie zaburzony metabolizm węglowodanów, tłuszczów i białek. Związane z wiekiem zmiany morfofunkcjonalne w strukturze trzustki w pewien sposób wpływają na przebieg kliniczny przewlekłego zapalenia trzustki. Zauważa się, że u młodych ludzi (do 35 roku życia) choroba jest bardziej nasilona, ​​z bardziej nasilonym zespołem bólowym, utratą masy ciała, częstym nawrotem, rozwojem zaburzeń czynnościowych innych narządów trawiennych, a także niewydolnością trzustki na zewnątrz i wewnątrz wydzieliny.

U osób starszych zmniejsza się tolerancja na obciążenie pokarmem, występuje ciężkość, rozprzestrzenianie się, wzdęcia, naruszenie stolca, nawet przy złej diecie „dietetycznej”. Objętość spożywanego pokarmu jest również ważna przy wystąpieniu objawów - niewielka ilość jest wystarczająca do nasycenia (przyczyną mogą być naruszenia nie tylko funkcji wydzielniczej, ale także funkcji motorycznej ewakuacji żołądka). U osób w podeszłym wieku i wieku starczego przebieg choroby charakteryzuje się częstymi objawami niestrawności żołądkowej i jelitowej, połączeniem z IHD, nadciśnieniem i patologią układu mięśniowo-szkieletowego. Równolegle rozwija się enteropatia niedokrwienna, która objawia się zanikiem kosmków, dystrofią błony śluzowej jelita cienkiego.

W ostatnich latach termin „zespół zaburzeń lipidowych” został wprowadzony do kliniki chorób wewnętrznych, których zmiany mają charakter systemowy i towarzyszą im uszkodzenia narządów docelowych. Składa się z następujących chorób: choroba niedokrwienna serca, zespół niedokrwienny brzucha, zarostowe miażdżyca tętnic kończyn dolnych, cholesteroza pęcherzyka żółciowego, GIB, stłuszczenie wątroby, lipogeniczne zapalenie trzustki. W rozwoju tego stanu ważne staje się tworzenie „triady lipidowej” (aktywacja lipaz, fosfolipaz, a następnie aktywacja efektu detergentowego nadmiaru kwasów tłuszczowych i fosfolipidów na błonach i aktywacja peroksydacji lipidów).

W związku z tym związane z wiekiem zmiany inwolucyjne i biochemiczne ze strony różnych narządów i układów przyczyniają się do polimorfizmu kursu, a wobec braku odpowiedniej wiedzy od lekarza, można je błędnie uznać za przejaw określonej patologii, co skutkuje coraz większą liczbą nowych badań, aw niektórych przypadkach nieuzasadnione traktowanie.

Obraz kliniczny przewlekłego zapalenia trzustki obejmuje trzy główne zespoły: ból brzucha, zaburzenia trawienia i zaburzenia metabolizmu węglowodanów. Zespół bólowy prowadzi w klinice przewlekłego zapalenia trzustki, określając postać kliniczną choroby, jakość życia pacjenta i taktykę terapii. Przyczyny i mechanizmy rozwoju bólu brzucha w przewlekłym zapaleniu trzustki są zróżnicowane, co należy wziąć pod uwagę w diagnostyce różnicowej i doborze odpowiedniej terapii objawowej.

Najczęstsze są bóle spowodowane zapaleniem trzustki, które są związane z obrzękiem, naciekiem miąższu i wzrostem ciśnienia śródmiąższowego, a także uszkodzeniem zakończeń nerwowych. Stałe bóle, zlokalizowane w centrum nadbrzusza, promieniujące do pleców, nie zależą od przyjmowania pokarmu, spontanicznie ustępują lub zmniejszają się znacząco 5–7 dni po wystąpieniu zaostrzenia, są lepiej łagodzone przez leki przeciwbólowe (leki przeciwskurczowe są mniej skuteczne) [3].

Ból w obecności niedrożności przewodów trzustkowych (kamieni, blizn, osadów białkowych), jak również rozwój torbieli rzekomej i torbieli z powodu zwiększonego w nich ciśnienia. Są zwykle otoczone, napadowe, występują podczas lub bezpośrednio po posiłku, często towarzyszą mu nudności i wymioty, nie przynosząc ulgi. Bóle te zmniejszają się po zażyciu leków przeciwskurczowych i leków zmniejszających wydzielanie trzustki [3].

Bóle patogenetyczne są spowodowane rozwojem zapalenia nerwu trzustkowego, w którym formacje nerwów trzustkowych biorą udział w procesie zapalnym i zwłóknieniowym, a liczba zakończeń nerwów czuciowych w obszarze zapalenia wzrasta. Bóle są intensywne, trwałe, promieniują do tyłu, trwają dłużej niż tydzień, zmuszając pacjenta do zajęcia pozycji wymuszonej - siedzenie, z rękami na kolanach, z pochyleniem do przodu, w celu zmniejszenia nacisku na zakończenia nerwowe, są gorsze tylko od potężnej terapii przeciwbólowej.

U niektórych pacjentów zespół bólowy może być spowodowany wzrostem ciśnienia w układzie wątrobowo-żółciowym w wyniku ściskania wspólnego przewodu żółciowego (obrzęk i zwłóknienie, torbiel lub torbiel rzekoma głowy trzustki) lub zwężeniem głównej brodawki dwunastnicy. Bóle charakteryzują się lokalizacją w prawym górnym kwadrancie brzucha z napromieniowaniem prawej łopatki, zwiększoną po jedzeniu. Czasami łączy się je z objawami nawracającego zapalenia dróg żółciowych (gorączka, dreszcze, żółtaczka, leukocytoza, zwiększony OB) [8].

Rzadziej, ból rozwija się w wyniku zwężenia dwunastnicy związanego z wgłębieniem powiększonej głowy lub torbieli rzekomej trzustki do światła dwunastnicy, jak również z powodu przejścia procesu zapalnego do tkanki dwunastnicy wraz z rozwojem zwłóknienia. Takie bóle nasilają się po jedzeniu i / lub objawach częściowej niedrożności jelit [8].

U znacznej części pacjentów zespół bólowy może być związany z niewydolnością zewnątrzwydzielniczą trzustki, co prowadzi do rozwoju nadmiernego wzrostu bakterii w jelicie cienkim i ostatecznie do wzrostu ciśnienia w dwunastnicy. Bóle te występują bezpośrednio po jedzeniu, są zlokalizowane wzdłuż dwunastnicy, zmniejszają się po odbijaniu, gazowaniu i wymiotach, często towarzyszą mu goryczka i nieprzyjemny smak w ustach. Nadciśnienie dwunastnicy charakteryzuje się obecnością dudnienia i bolesności, a także pojawieniem się nudności w badaniu dotykowym wzdłuż dwunastnicy.

Jesteśmy przyzwyczajeni do myślenia, że ​​niewydolność zewnątrzwydzielnicza rozumiana jest głównie jako niedobór enzymatyczny, zapominając o naruszeniu stosunku wodorowęglanów i objętości soku. Niemniej jednak, w oparciu o współczesne stanowiska [6], przedłużone zakwaszanie treści żołądkowej i dwunastnicy powoduje również zaburzenia aktywności ekbolicznej trzustki. I.V. Fedzhaga (2008) wykazał, że istnieje pewna zmienność wartości pH wewnątrzżołądkowego u pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki i pewna zależność jego objawów od tego wskaźnika. Tak więc, przy pomocy ekspresowego pH-metru, u 35,2% pacjentów stwierdzono nadkwaśność, w 46,2% - niedotlenienie. Okazało się, że przy nadkwaśności intensywność zespołu bólowego była istotnie wyrażona (w porównaniu z innymi grupami pacjentów): napadowa, z lokalizacją w nadbrzuszu lub hipochondriach, częściej w drugiej połowie dnia lub nocy, w połączeniu ze helikobakteriozą (w młodym wieku). W przypadku hipoacydu zespół dyspeptyczny jest bardziej dominujący, objawia się zgagą, nudnościami, nadmiernym ślinieniem.

Badanie dziennego pH-gramów pozwoliło nam rozróżnić zjawisko spontanicznej alkalizacji w nocy u pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki, które w stanie nadkwasoty jest krótsze w czasie, ale większe w głębokości, co można wyjaśnić brakiem odpowiedniej stymulacji soku żołądkowego u pacjentów w wyniku diety lub sitofobii, i reakcja kompensacyjna na sekretny mechanizm bólu.

Ponadto istnieje zjawisko alkalizacji poposiłkowej, która umożliwia ustalenie procesu trawienia u pacjenta z CP, zwłaszcza w niewydolności zewnątrzwydzielniczej. Jednocześnie stwierdzono istotną różnicę między średnim czasem trwania alkalizacji poposiłkowej u pacjentów z niewydolnością i bez niej. W związku z procesem trawiennym w okresie poposiłkowym mogą powstawać „nożyczki” - gdy uwalnianie kwasu solnego w żołądku wzrasta ze względu na stymulujący efekt pokarmu, a pH zmienia się w dół (ze względu na właściwości buforujące pokarmu), co umożliwia różnicowanie stosowania terapii przeciwwydzielniczej.

Autor zaproponował wskaźnik ilościowej oceny alkalizacji poposiłkowej, której wartość jest ściśle związana z nasileniem zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki.

Warto zauważyć, że jedną z przyczyn zespołu bólowego może być obecność regionalnego zapalenia mezenezy (tępe, nudne bóle po lewej stronie powyżej pępka, często występujące lub nasilające się podczas chodzenia i wysiłku fizycznego, ból wzdłuż krezki jelita cienkiego), w połączeniu z jednym lub innym stadium dysbakteriozy.

Jeśli w proces patologiczny bierze udział tylko miąższ trzustki, z nienaruszoną drożnością zakończeń przewodu i nerwów, zespół bólowy przez długi czas może być nieobecny.

Istnieją cechy bólu w przewlekłym alkoholowym zapaleniu trzustki, które należy pamiętać. Istnieją dwa rodzaje bólu (typ A i typ B).

Typ A odpowiada krótkim (powtarzającym się) atakom trzustki trwającym krócej niż 7 dni, z długimi okresami pomiędzy (kilka miesięcy lub więcej). Ból jest intensywny (co wymaga hospitalizacji) i najczęściej charakteryzuje atak ostrego zapalenia trzustki.

Typ B charakteryzuje się długimi okresami bólu (ponad 2 miesiące) lub monotonią, ból stopniowo wzrasta, okresowo występuje konieczność hospitalizacji. Przyczyną takiego bólu mogą być torbiele rzekome trzustki, cholestaza i nadciśnienie przewodu trzustkowego [2].

Nadmierna niewydolność trzustki charakteryzuje się zaburzeniami trawienia i wchłaniania, rozwojem nadmiernego wzrostu drobnoustrojów w jelicie cienkim. Niewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki może być pierwotna, gdy zmniejsza się wytwarzanie enzymów trzustkowych i wtórna, w której utrzymuje się produkcja enzymów, ale albo nie wchodzą do jelita, albo nie działają w nim [8].

U większości pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki należy uwzględnić te mechanizmy podczas przepisywania preparatów enzymatycznych w celu skorygowania zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki. Należy zauważyć, że w celu zwiększenia skuteczności terapii enzymatycznej konieczne jest włączenie odpowiedniego zestawu środków terapeutycznych mających na celu korygowanie ruchliwości, mikroflory i pH jelita cienkiego, a także drożności przewodu trzustkowo-żółciowego.

Wraz ze spadkiem objętości enzymów wytwarzanych o ponad 90% występują objawy kliniczne zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki: biegunka, biegunka i utrata masy ciała. Niewydolności trzustki o nasileniu łagodnym do umiarkowanego nie towarzyszą z reguły objawy kliniczne. W ciężkiej niewydolności trzustki, biegunka występuje od 3 do 6 razy dziennie, kash papkowata, cuchnąca z błyszczącym tłuszczem. Jednakże, jeśli pacjent zmniejszy spożycie tłustych pokarmów lub użyje enzymów trzustkowych w terapii, wówczas sterylizacja zmniejsza się i może nawet zniknąć. Znacznie rzadziej u pacjentów z CP obserwuje się wodnistą biegunkę, której występowanie wynika z kilku mechanizmów. Główna jest związana z upośledzonym wydzielaniem wodorowęglanów, co prowadzi do obniżenia pH dwunastnicy (zgodnie z danymi pH-metry), wytrącania i dekonjugacji kwasów żółciowych, upośledzonej absorpcji kwasów tłuszczowych i mikrobiologicznej hydroksylacji tych ostatnich, co przyczynia się do rozwoju biegunki wydzielniczej z powodu aktywacji cAMP enterocytów. Rolę odgrywa upośledzona hydroliza węglowodanów w wyniku niedoboru amylazy, co stwarza odpowiednie warunki do bakteryjnego rozszczepienia węglowodanów wraz z tworzeniem osmotycznie aktywnych składników i rozwojem biegunki osmotycznej, co może być również spowodowane współistniejącymi chorobami [9].

U wielu pacjentów dochodzi do zmniejszenia masy ciała, co może wynikać nie tylko z zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki i zaburzonego trawienia i wchłaniania w jelicie (zespół złej asymilacji), ale także z ograniczeniem ilości spożywanego pokarmu z powodu bólu.

Niedobór witamin rozpuszczalnych w tłuszczach (A, D, E, K) jest rzadko obserwowany, głównie u pacjentów z ciężką i długotrwałą steerrhea. Objawy kliniczne hipowitaminozy są polimorficzne: pacjenci mają tendencję do krwawienia, zmniejszone przystosowanie się do ciemności, osteoporozy, itp. U niektórych pacjentów z CP niedobór witaminy B12 występuje w wyniku upośledzonego rozszczepienia tego ostatniego z wewnętrznych czynników proteaz trzustkowych. Jednak objawy kliniczne niedoboru witaminy B12 są rzadkie, ponieważ podawanie preparatów enzymatycznych i produktów bogatych w tę witaminę bardzo szybko kompensuje te zaburzenia.

Zaburzenia metabolizmu węglowodanów w przewlekłym zapaleniu trzustki są wykrywane u około 1/3 pacjentów, a tylko połowa z nich ma objawy kliniczne cukrzycy. Uważa się, że rozwój tych zaburzeń polega na zniszczeniu wszystkich komórek wyspowego aparatu trzustki, powodując niedobór nie tylko insuliny, ale także glukagonu. Możliwe mechanizmy można uznać za parakrynny wpływ hormonów i aktywnych peptydów, wpływ hormonów podwzgórza i przysadki mózgowej, tarczycy, przytarczyc, nadnerczy, hormonów płciowych. Wyjaśnia to specyfikę przebiegu cukrzycy trzustkowej: tendencję do hipoglikemii, rzadką potrzebę insuliny, rzadki rozwój kwasicy ketonowej, powikłania naczyniowe i inne [8].

Dlatego, biorąc pod uwagę etiologiczne problemy rozwoju zaburzeń endokrynologicznych w przewlekłym zapaleniu trzustki, musimy ocenić, jak zmienia się związek między zewnątrzwydzielniczą i hormonalną częścią trzustki, co jest normalne; jak centralne i obwodowe organy wydzielnicze reagują na przewlekłe zapalenie trzustki, ilościowo i jakościowo zmieniając ich normalne wydzielanie; podobnie jak w przypadku tej choroby organizm dostosowuje się do warunków zmienności środowiska wewnętrznego i zewnętrznego; jaką rolę odgrywają narządy hormonalne w wystąpieniu, progresji i nawrotach przewlekłego zapalenia trzustki; w jakim miejscu trzustka przejmuje łańcuch regulacji hormonalnej w przewlekłym zapaleniu trzustki w każdej konkretnej sytuacji [7].

Oprócz tych bólów, zespołów dyspeptycznych, zespołu niewydolności zewnątrzwydzielniczej, zaburzeń endokrynologicznych (związanych głównie z metabolizmem węglowodanów), przewlekłemu zapaleniu trzustki może towarzyszyć zespół alergiczny. Patogeneza polega na zmniejszeniu stopnia enzymatycznego leczenia treści pokarmowej w wyniku zatrucia robakiem i interwencji medycznych. Alergia pogarsza przebieg choroby, wywołuje ostre ataki.

Należy pamiętać o syndromie zatrucia zapalnego i enzymatycznego, które obserwuje się tylko przy hiperenzymatycznym zapaleniu trzustki i charakteryzuje się ogólnym osłabieniem, niedociśnieniem, gorączką, tachykardią, leukocytozą i zwiększonym ESR. Równolegle może się rozwinąć zespół rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego, objawiający się naruszeniem rytmu serca, zakrzepicy zatorowej małych gałęzi tętnicy płucnej, a także zespołu krwotocznego.

I wreszcie, kompresja narządów sąsiadujących z trzustką, która jest najczęściej charakterystyczna dla obrzęku głowy, z torbielami i rakiem trzustki. Powoduje to żółtaczkę, dwunastnicę lub niedrożność jelit. Spenomegalia (z zakrzepicą lub uciskaniem żyły śledzionowej) i zespół podściennego nadciśnienia wrotnego (żylaki przełyku i wodobrzusze trzustki) są rzadko wykrywane [1].

W celu terminowej i prawidłowej diagnozy nie powinniśmy zapominać o społeczno-psychologicznym niedostosowaniu pacjentów, przejawiającym się lękiem, depresją, zespołem hipochondryków, maskującym klinikę choroby podstawowej, zwłaszcza jej początkowe objawy. Status społeczny odgrywa znaczącą rolę u starszych pacjentów. Wynika to przede wszystkim z przejścia na emeryturę, utraty rodziny i przyjaciół, ograniczonej komunikacji, trudności z samoobsługą, a także różnych zespołów psychopatologicznych w późnym wieku, takich jak pobudzenie, lęk, depresja, mania, urojenia, zaburzenia funkcji poznawczych [4].

Wyniki obiektywnego badania mają ogromne znaczenie w weryfikacji diagnozy w pierwszym etapie wyszukiwania diagnostycznego, ale często są lekceważone przez lekarzy (znacznie częściej polegają na danych z laboratoryjnych i instrumentalnych metod diagnostycznych).

Występują dość rozległe objawy, które pozwalają podejrzewać zapalenie trzustki już podczas badania pacjenta. Tak więc, badając pacjentów z hiperenzymowym zapaleniem trzustki, ważne jest zidentyfikowanie objawów związanych z „odchyleniem” enzymów we krwi, obrzękiem trzustki i podrażnieniem otrzewnej. Jeśli chodzi o pacjentów cierpiących na zapalenie trzustki hipofermentalnej, należy zwrócić uwagę na objawy atrofii, hipowitaminozy (zapalenie naczyń, zapalenie języka, suchość skóry) oraz zmiany metaboliczno-dystroficzne skóry w projekcji trzustki.

Objawy związane z „unikaniem” enzymów we krwi obejmują:

- Objaw stwardnienia - sinica na przedniej ścianie brzucha;

- Szary - objaw Turnera - sinica powierzchni bocznych brzucha;

- Objaw Cullena - sinica w pępku;

- objaw Mondora - fioletowe plamy na twarzy i tułowiu;

- objaw Lagerlefa - sinica twarzy;

- Symptom Gyulzova - zaczerwienienie twarzy o sinicowym odcieniu (lekarze rzadko na niej polegają, chociaż zdarza się to często);

- martwica tłuszczowa tkanki podskórnej, przypominająca rumień guzowaty (guzki te występują z powodu lipasemii);

- Objaw Tuzhilina (objaw „czerwonych kropel”), który jest tętniakiem naczyniowym, który nie znika pod ciśnieniem.

Uważa się, że następujące objawy powodują obrzęk trzustki:

- subictericity lub ictericity skóry i błon śluzowych („wczesna” żółtaczka), która zmniejsza się równolegle ze zmniejszeniem zespołu bólowego;

- pozycja łokcia kolana, przyczyniająca się do zmniejszenia nacisku na splot słoneczny;

- objaw Fitza, wskazujący na obrzęk okolicy nadbrzusza i powstający w wyniku dwunastnicy;

- czkawka z powodu podrażnienia nerwu przeponowego.

Objawy podrażnienia otrzewnej (Shchetkina - Blumberg) wskazują na krwotoczną martwicę trzustki lub obecność wysięku w sieci i prawdopodobnie w wolnej jamie brzusznej.

Chciałbym podkreślić symptom Groty (atrofia tkanki podskórnej w projekcji gruczołu), zespół Edelmana (kacheksja, nadmierne rogowacenie pęcherzyków, przerzedzenie skóry, rozlana szarawa pigmentacja, porażenie mięśni oka, zaburzenia przedsionkowe, zapalenie wielonerwowe i zmiany psychiczne). Opisane powyżej wskazuje na zewnątrzwydzielniczą niewydolność trzustki.

Oprócz kontroli, ważne są metody badania palpacyjnego przedniej ściany brzucha, głębokie, metodyczne przesuwanie palpacyjne według Obraztsov-Strazhesko. Zwykle objawia się ból w okolicy nadbrzusza, w projekcji trzustki lub w lewym podbrzuszu, opuchnięte pętle jelitowe, a także wiele punktów bólowych.

Palpacja Chauffarda, M. Gubergritsa - stref Skulskich, punktów Desjardins i A. Gubergritsa ma znaczenie diagnostyczne. Bolesność w punkcie Desjardins i strefie Chauffarda wskazuje na patologię po stronie głowy gruczołu, z kolei ból w punkcie A. Gubergritza i M. Gubergritz-Skulsky'ego - uszkodzenie ciała trzustki [1].

Wartość kliniczna i diagnostyczna pozwala zidentyfikować następujące objawy:

- ból w punkcie Mayo-Robsona, który może wskazywać na uszkodzenie ogona trzustki;

- przeczulica w strefach Zakharin-Ged;

- objaw Kacha, wskazujący na przeczulicę skóry w strefie unerwienia VIII odcinka piersiowego po lewej stronie;

- objaw Nidnera, gdy palpacja całej dłoni jest dobrze zdefiniowaną pulsacją aorty w lewym podbrzuszu z powodu nacisku trzustki na nią;

- objaw Chukhriyenko - pojawienie się bólu podczas gwałtownych ruchów od dołu do góry ręką, ustawionych na brzuchu poniżej pępka;

- Objaw Malle'a-Guy'a, gdy ból poniżej łuku żebrowego wzdłuż zewnętrznej krawędzi mięśnia brzucha prostego.

Osłuchiwanie z kolei może być użyteczne w celu identyfikacji niedowładu jelitowego w ciężkim ataku trzustki, jak również w celu określenia szmeru skurczowego przy projekcji pnia trzewnego, wskazując na możliwość niedokrwiennego zapalenia trzustki lub zawału trzustki.

Zatem początkowy etap wyszukiwania diagnostycznego pozwala lekarzowi założyć, że pacjent ma przewlekłe zapalenie trzustki, określa dominujące zespoły i objawy na korzyść hiperenzymu, hipofermentalnego zapalenia trzustki, obecności niewydolności egzo- i endokrynologicznej, niewydolności trofologicznej, zespołu kompresyjnego sąsiednich narządów i zespołu społeczno-psychologicznego niedostosowanie (zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku i w starszym wieku). Powyższe stanowi okazję do sformułowania podstawowych podejść do dalszych taktyk medycznych, w tym weryfikacji diagnozy, prognozowania i leczenia, co wskazuje na znaczenie szczegółowego badania (w tym danych historycznych) i starannie przeprowadzonych obiektywnych metod badawczych nie tylko w praktyce lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, ale także w praktyka medyczna w ogóle.