Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Objawy sygnalizujące chorobę

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zapaleniem ścian pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszą zaburzenia układu żółciowego o charakterze motorotonicznym. Ta choroba jest dość powszechna. Aby rozpoznać go na czas i podjąć odpowiednie środki, należy znać jego główne objawy i metody diagnostyczne.

Jak często występuje przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Ciężki ból jest jednym z objawów choroby

Jeśli porównamy różne grupy ludzi, otrzymamy następujące wnioski. Kobiety cierpią na tę chorobę częściej niż mężczyźni (3-4 razy). U osób w średnim wieku przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje częściej niż w innych grupach wiekowych.

Większość przypadków ma od 40 do 60 lat. W sumie jest 6-7 przypadków na 1000 osób. Ta choroba jest powszechna u ludzi z krajów rozwiniętych.

Przyczyny przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Podstawa przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego - warunkowo patogenna mikroflora:

Czasami przyczyną może być bakteryjna patogenna mikroflora, w szczególności salmonella, shigella, pierwotniaki lub infekcje wirusowe. Istnieją trzy główne sposoby wejścia drobnoustrojów do ciała:

Pasożyty wywołują również zapalenie pęcherzyka żółciowego. Porażka giardiozy, opisthorchiasis, ascariasis, fascioliasis, strony-hyloidosis. Pasożyty te prowadzą do częściowej niedrożności przewodu żółciowego. Ascariasis wywołuje proces cholangiogenny, fascioliasis prowadzi do zapalenia dróg żółciowych, zaburzenie czynności dróg żółciowych w przypadku giardiozy.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego zawsze zaczyna się od zaburzeń przepływu żółci. Stagnuje, w związku z tym może rozwinąć się kamica żółciowa, GIVP, które są bezpośrednimi prekursorami przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ale proces ten jest odwrotny. Z powodu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego ruchliwość trzustki spowalnia, rozwija się stagnacja żółci, wzrasta tworzenie się kamieni.

W rozwoju tej patologii nie ostatnią rolę odgrywają zaburzenia żywieniowe. Jeśli osoba spożywa duże porcje ze znacznymi przerwami między posiłkami, jeśli je w nocy, spożywa tłuste, pikantne, spożywa dużo mięsa, wówczas jest narażone na ryzyko rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego. Może rozwinąć się zwieracz skurczu Oddiego i może wystąpić zastój żółci.

Znaczące i pH żółci, jeśli jest zmniejszone, możemy spodziewać się zmian stabilności koloidalnej. Przyczyną tych naruszeń jest nadmierne używanie jaj, ryb, słodyczy, mąki.

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego

Przyjmowanie niektórych leków może wywołać zapalenie pęcherzyka żółciowego

Jakiekolwiek objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego nie pojawiają się natychmiast. Dają się poznać stopniowo. Najpierw rozwija się atonia lub niedociśnienie podstawy nerwowo-mięśniowej woreczka żółciowego. Zapalenie jego błony śluzowej rozpoczyna się po rozprzestrzenianiu się drobnoustrojów.

Następnie stan zapalny dotyka warstwy podśluzowej, idzie do mięśni. Stopniowo zapalenie dotyczy wszystkich warstw ściany trzustki. Powstają tam nacieki, tkanki łącznej rosną patologicznie.

Jeśli pozwolisz na przejście do błony surowiczej, dojdzie do zrostów w torebce wątroby i innych narządach. Zapalenie wpływa na jelita, dwunastnicę, żołądek. Ten stan jest zwykle nazywany zapaleniem okołokostnym. W tej sytuacji stan nie może ograniczać się do zapalenia nieżytowego, pojawiają się objawy flegmy lub gangrenowi.

W zaawansowanych przypadkach integralność ścian pęcherzyka żółciowego jest zaburzona z powodu ropni, owrzodzeń i ognisk martwicy. Gangrenous forma jest najrzadszym rozwojem tej patologii. Jego przyczyną jest infekcja beztlenowa. Ta forma kończy się gniciem ścian pęcherza moczowego.

W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego choroba trwa długo. Okresowo objawy pojawiają się wyraźniej, okresowo ustępują.

Wszystkie objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego wynikają z faktu, że ta patologia prowadzi do niedrożności przepływu żółci z woreczka żółciowego. Towarzyszy temu dyskineza, która prowadzi do niemożności przepływu żółci do dwunastnicy.

Ból w zapaleniu pęcherzyka żółciowego

Znać tę chorobę może być dość charakterystycznym bólem. Są one wyczuwalne w prawym nadbrzuszu. Czasami są dobrze odczuwalne w okolicy nadbrzusza. Ból często daje łopatki, ramię, obojczyk po prawej stronie. Bardzo rzadko ból dociera do lewego podżebrzyka. Ból objawia się w przypadku zaburzonej diety. Kiedy chory zjada tłuszcz, smażone, pikantne, jajka lub pije piwo, napój gazowany, wino, zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się silnym bólem. Takie przejawy prowadzą do silnego chłodzenia, stresu, przeciążenia fizycznego.

Ból objawia się w zależności od tego, gdzie koncentruje się stan zapalny, jak duży jest i jak rozwinęła się dyskineza.

Jeśli stan zapalny przejdzie w szyję lub w przewód, ból będzie bardzo silny, przejawiający się jako indywidualne ataki. Jeśli zmiana dotyczy samego ciała pęcherza lub jego dna, ból będzie trwały.

Jeśli dyskineza jest hipotoniczna, ból nie będzie bardzo ostry, ale stanie się denerwujący, ciągnący, prawie stały. W przypadku zapalenia okołozabiegowego ból staje się nudny, nie pozostawia pacjenta na sekundę. Jeśli pacjent zostanie zakłócony (jazda w trzęsącym się samochodzie, zgięcie, obrót), będzie to wyraźniejsze.

Interwencja chirurgiczna zapalenia pęcherzyka żółciowego

W obszarze nadbrzusza odczuwany jest ból, jeśli woreczek żółciowy jest nietypowy. Ból może być odczuwalny także w obszarze pępka, w procesie wyrostka mieczykowatego, w prawym regionie biodrowym. Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego można określić poprzez badanie dotykowe. Wśród innych charakterystycznych objawów, ból będzie wyraźnie odczuwalny po naciśnięciu w prawym nadbrzuszu.

Wśród charakterystycznych objawów jest objaw Kerr. Wyraża się bólem podczas nacisku w okolicy pęcherzyka żółciowego. Drugim charakterystycznym objawem jest objaw - Murphy. Ma to na celu zwiększenie bólu przy ucisku w momencie inhalacji.

Istnieje również objaw Grekova-Ortnera. Jeśli uderzysz w łuk nadbrzeżny po prawej stronie, w obszarze woreczka żółciowego pojawi się dużo bólu. Sprawdź także symptom Georgievsky-Mussi. Aby to zrobić, naciśnij prawy nerw przeponowy w obszarze między nogami mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego.

Zespół dyspeptyczny

Gdy zapalenie pęcherzyka żółciowego często objawia się zespołem dyspeptycznym. Odczuwa się gorzki posmak w ustach i regularne gorzkie beknięcie. Towarzyszy temu dyskomfort nadęty brzuch, krzesło jest złamane, jelito pęka. Czasami zaczyna się mdlić, może wymiotować gorycz. Jeśli woreczek żółciowy jest w stanie atonii lub niedociśnienia, po wymiotach może pojawić się ulga: zmniejszenie masy ciała, zmniejszenie bólu.

Jeśli dyskineza jest nadciśnieniowa, a wymioty pogarszają się, ból staje się silniejszy. Przez liczbę żółci w wymiocinach można określić stopień zastoju żółci. Od tego zależy bezpośrednio jego ilość. Im więcej stagnacji, tym więcej żółci będzie w wymiocinach.

Wymioty występują po silnych doświadczeniach, na tle spożywania zakazanych pokarmów lub z powodu przeciążenia fizycznego.

Zespół zatrucia zapalnego z zapaleniem pęcherzyka żółciowego

Jeśli zapalenie pęcherzyka żółciowego zaostrza się, wzrasta temperatura ciała. Temperatura nieznacznie wzrasta: do wskaźników podgorączkowych. Dzieje się tak w przypadku nieżytowych stanów zapalnych. Jeśli zapalenie pęcherzyka żółciowego staje się destrukcyjne z natury lub zaczynają się powikłania, temperatura wzrasta do wartości gorączkowych.

W przypadku ropnego zapalenia stan dramatycznie się pogarsza. Słabość, pocenie się, dreszcze, gorączkowa krzywa temperatury. Ten stan występuje, gdy epicode pęcherzyka żółciowego lub ropnia wątroby.

Jeśli reaktywność organizmu jest zmniejszona (dzieje się tak w przypadku ogólnego osłabienia, jak również w podeszłym wieku), nawet z ropną zmianą, temperatura może w ogóle nie wzrosnąć lub wzrosnąć tylko do liczby podgorączkowej.

Doświadczony lekarz może łatwo zdiagnozować chorobę.

Oznaki żółtaczki

Żółtaczka z zapaleniem pęcherzyka żółciowego nie zawsze się objawia. Ale jeśli śluz jest gromadzony w przewodzie żółciowym, gromadzą się pasożyty, nabłonek lub rozwija się zapalenie dróg żółciowych, stagnacja żółci wytworzy żółtaczkę skóry, błony śluzowe.

Atypowe zapalenie pęcherzyka żółciowego

U jednej trzeciej wszystkich pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego choroba postępuje zgodnie z niestandardowym wzorem. Istnieje forma kardiologiczna. Objawia się silnymi bólami w obszarach serca. Ponadto takie odczucia pojawiają się po jedzeniu. Szczególnie często jest to odczuwane, gdy po posiłku idą odpocząć. Możliwe są arytmie, w szczególności skurcze dodatkowe. Na EKG widoczne jest spłaszczenie, a nawet odwrócenie fali T.

Istnieje również forma przełyku. Cierpi na zgagę, tępy ból w klatce piersiowej. Pacjenci skarżą się, że po posiłku mają „stawkę” za mostkiem. Ból może nie potrwać długo. Może być nawet trudno połknąć pokarm.

Znaleziono również formę jelitową. Ból w tym przypadku nie jest silny, nie ma wyraźnej lokalizacji, może być odczuwany na całym brzuchu. Pacjenci skarżą się na zaparcia, wzdęcia.

Laboratoryjne metody diagnozowania przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Gdy występuje stan nasilenia, w analizie krwi pojawiają się oznaki procesu zapalnego: ESR wzrasta, pojawia się leukocytoza neutrofilowa, formuła leukocytów przesuwa się w lewo. Eozynofilia rozwija się. Jeśli choroba ma powikłanie, a następnie podwyższony poziom cholesterolu, obserwuje się bilirubinę.

Brzmienie dwunastnicy pozwala badać żółć i dokładniej obrazować to, co się dzieje. Jeśli żółć jest mętna, zawiera śluz, płatki, detrytus komórkowy, cylindryczny nabłonek, co oznacza, że ​​występuje zapalenie. To prawda, że ​​objawy nie mówią o samym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, ale o dwunastnicy, która zawsze towarzyszy chorobie. Jeśli podczas mikroskopowej żółci odnotuje się ogromną liczbę eozynofili, można założyć, że w narządach wewnętrznych występują pasożyty.

Jeśli zostaną znalezione kryształy cholesterolu lub bilirubinianu wapnia, sugeruje to, że można przewidzieć powstawanie kamienia, co jest związane z predyspozycją do cholestazy.

Pamiętaj, aby przeprowadzić badanie bakteriologiczne żółci. Pozwala określić dokładnie, która infekcja spowodowała chorobę, a także określić wrażliwość flory na antybiotyki.

Instrumentalne metody badawcze

Ultradźwięki i radiologia - metody najczęściej stosowane w badaniu stanu z zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Badanie rentgenowskie pozwala wykryć zmiany w pęcherzyku żółciowym i narządach sąsiednich na poziomie funkcjonalnym i morfologicznym.

Ból to atak

Zastosuj badania kontrastu woreczka żółciowego. Takie badania nazywa się cholecystografią i cholangiografią. W tych badaniach identyfikowane są naruszenia zdolności do gromadzenia substancji, problemy z funkcjami motorycznymi (opróżnianie wolniejsze niż to konieczne), forma jest analizowana (nieregularne kontury narządu można wykryć w pericholecisitis). Można zidentyfikować naruszenia kanału, na przykład jego nierówności, nadmiary.

Metoda radioizotopowa jest potrzebna do analizy właściwości absorpcji i dystrybucji wątroby, aby zobaczyć stan dróg żółciowych. Czasami łączy się to z wieloskładnikowym ułamkowym dwunastniczym sondowaniem. W takim przypadku obraz jest bardziej kompletny. Do dokładniejszego zbadania stanu narządu potrzebna jest radiodiagnostyczna metoda rentgenowska.

Najczęściej używany ultradźwięk. Jest to informacyjna i całkowicie bezpieczna metoda. Ściana pęcherza, która stała się szersza niż 4 mm, będzie mówić o zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Ujawnił także deformację woreczka żółciowego, twardnienie jego ścian.

Jeśli wystąpi kliniczna żółtaczka, wykonuje się endoskopową pankreatocholangiografię wsteczną. Badanie to jest konieczne, aby ustalić przyczyny zażółcenia. Jeśli diagnoza jest trudna, połącz ultradźwięki z innymi metodami badań.

Ćwiczenia z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, które pomogą w tej sytuacji. Obejrzyj materiał filmowy:

5 objawów, które mogą rozpoznać zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Choroba, taka jak przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, rozwija się w wyniku mikrobów, komórek odpornościowych, pasożytów lub zawartości dwunastnicy w „sprowokowanym” woreczku żółciowym. Choroba charakteryzuje się przebiegiem podobnym do fali - z okresami „sedacji” (remisji) i zaostrzenia. Ostatni etap jest niebezpieczny dla rozwoju zapalenia wątroby, wniknięcia żółci do jamy brzusznej lub krwi.

Dlatego ważne jest, aby znać objawy zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego - aby szybko podjąć działania i poszukać pomocy medycznej.

Co wywołuje pogorszenie

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może być kamienne (bez kamieni) i bez kamieni. Aby sprowokować zaostrzenie tego ostatniego, można:

• spożywanie dużych ilości żywności tłustej, tłustej, wędzonej lub marynowanej, a także kombinacji tych szkodliwych produktów;
• przejadanie się;
• spożycie alkoholu;
• silny stres;
• alergia - zwłaszcza żywność;
• dieta, w której przez długi czas nie było włókien włóknistych i roślinnych.

W przypadku kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego zaostrzenie może być dodatkowo spowodowane:

• drżąca jazda;
• wysiłek fizyczny (zwłaszcza po długim okresie hipodynamiki);
• nagła zmiana pozycji ciała, zwłaszcza jeśli osoba zjadła ją wcześniej.

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest bardziej prawdopodobne u osoby z tymi chorobami:

1. nieprawidłowy rozwój dróg żółciowych;
2. otyłość;
3. dyskineza (utrata koordynacji ruchów mięśni) dróg żółciowych;
4. podczas ciąży;
5. podczas hipotermii, chorób katar lub zaostrzenia przewlekłych patologii narządów wewnętrznych.

Ostrzeżenie! Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może być w ostrej fazie od 1 raz na miesiąc do 3-4 nawrotów rocznie. W zależności od tego lekarze mówią o łagodnym, umiarkowanym lub ciężkim przebiegu choroby, który określa ogólną taktykę leczenia.

Oznaki pogorszenia

Główne objawy ataku zapalenia pęcherzyka żółciowego są następujące: ból brzucha, zaburzenia zwane niestrawnością, osłabienie, gorączka. Rozważ każdy z nich bardziej szczegółowo.

Zespół bólowy

Pierwszą rzeczą, która wskazuje na zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, jest ból brzucha. Jego lokalizacja, intensywność i czas trwania zależą od takich indywidualnych cech:

• jaki rodzaj dyskinezy dróg żółciowych towarzyszy zapaleniu pęcherzyka żółciowego;
• czy są jakieś powikłania zapalenia woreczka żółciowego;
• czy istnieją (i co) związane choroby przewodu pokarmowego.

Ten ostatni czynnik wpłynie na przepisane leczenie, ale szczególnie na dietę z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Ból podczas zaostrzenia patologii znajduje się zwykle w prawym podżebrzu, ale może być również odczuwany w obszarze „pod łyżką”. Może być stałą, niezbyt silną, jęczącą postacią, może nawet być odczuwana nie jako ból, ale jako ciężkość pod właściwą krawędzią.

Powyższe cechy bólu są bardziej charakterystyczne dla zmniejszonego napięcia woreczka żółciowego. Jeśli ton ciała wzrośnie, lub zaostrzenie wywołane zostanie ruchem kamienia, objawy zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego będą nazywane kolką żółciową. To jest ból:

• silny
• tuż pod krawędzią;
• napadowy charakter;
• rozciągając się na prawą łopatkę, ramię lub pod obojczyk;
• ułatwiony przez ciepły grzejnik na tym obszarze;
• po wymiotach ból wzrasta.

Jeśli zapalenie pęcherzyka żółciowego komplikuje rozprzestrzenianie się zapalenia otrzewnej, które „otacza” woreczek żółciowy, pojawiają się inne cechy bólu:

1. stała;
2. wzmocnione podczas poruszania się prawą ręką lub zginania ciała, obracania.

Jeśli zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego doprowadziło do rozwoju zapalenia trzustki, ból może stać się półpaścem, dać żołądek, lewe podbrzusze, obszar wokół pępka.

Gdy zapalenie pęcherzyka żółciowego powoduje podrażnienie splotu nerwu słonecznego, ból jest opisany jako:

• o płonącym charakterze;
• intensywny;
• uderzyć w plecy;
• pogorszony przez naciśnięcie dolnego obszaru mostka.

Niestrawność

Termin ten odnosi się do takich objawów, sugerując, że przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego pogorszyło się:

1. gorycz w ustach;
2. wymioty - z domieszką żółci;
3. nudności;
4. beknięcie gorzkie;
5. wzdęcia;
6. biegunka.

Swędząca skóra

Osoba jest zaniepokojona swędzeniem w przypadku, gdy żółć zastyga na swoich ścieżkach, jej ciśnienie wzrasta, a część kwasów żółciowych przenika do krwi. Całe ciało może być porysowane, ale swędzenie może być odczuwalne wszędzie.

Ostrzeżenie! Objaw ten jest bardziej charakterystyczny dla kamicy żółciowej, ale może również pojawić się w przypadku bezzałogowego wariantu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ten objaw sugeruje, że leczenie choroby powinno być przeprowadzane w szpitalu, a nie w domu.

Inne objawy

U jednej czwartej osób nasileniu procesu zapalnego woreczka żółciowego towarzyszyć będzie ból serca, który jest związany ze wspólnymi włóknami nerwowymi tych dwóch narządów.

Świąd i wzrost stężenia bilirubiny we krwi prowadzą do zaburzeń psycho-emocjonalnych:

• słabość;
• drażliwość;
• zwiększone zmęczenie;
• szybkie wahania nastroju.

U 30–40% osób zaostrzeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego towarzyszyć będzie wzrost temperatury do 38 stopni.

Ponadto można zauważyć ból stawów, bóle głowy, osłabienie kończyn, nadmierne pocenie się, arytmię i kołatanie serca.

Pomoc w zaostrzeniu

Najważniejszą rzeczą w przypadku zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego jest poszukiwanie pomocy medycznej. Osoba może zadzwonić po karetkę, jeśli ból jest bardzo silny lub towarzyszy jej pogorszenie stanu ogólnego, i udać się na wizytę do gastroenterologa tego samego dnia, w którym pojawiły się pierwsze oznaki zaostrzenia choroby.

Pierwszą pomoc w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego powinien zapewnić zespół pogotowia ratunkowego lub lekarz szpitala chirurgicznego. Pracownicy medyczni będą diagnozować i mierzyć takie parametry ogólnego stanu pacjenta, jak ciśnienie krwi i tętno. W zależności od tego zdecydują, co można zrobić ze znieczuleniem: leki zmniejszające napięcie mięśniowe (zmniejszają także ciśnienie w naczyniach) lub bezpośrednio za pomocą leków znieczulających. Nie musisz przyjmować żadnych tabletek przed przybyciem specjalistów - możesz się zranić.

Wszystko, co możesz zrobić przed przyjazdem lekarza:

• nie jedz (szczególnie, jeśli występują nudności lub wymioty);
• pić płyn w małych ilościach;
• idź spać, zajmując wygodną pozycję (zwykle po prawej stronie);
• umieść pod bokiem trochę ciepłej poduszki grzejnej, ściśle przestrzegając ich uczuć. Jeśli powoduje to zwiększony ból, podkładkę grzejną należy usunąć.

Ostrzeżenie! Nie można brać żadnych ziół (zwłaszcza żółciopędnych), narkotyków do picia, ciepłego brzucha w ciepłej kąpieli. Nawet jeśli przed zaostrzeniem przepisano „ślepą rurkę”, przeciwwskazane jest jej wykonanie podczas zaostrzenia - poprzez intensyfikację pracy chorego pęcherzyka żółciowego można sprowokować rozwój powikłań chirurgicznych.

Leczenie ostrego zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego przeprowadza się najpierw w przypadku powikłań chirurgicznych, a następnie terapeutycznych. Osoba otrzymuje przepisane antybiotyki w postaci do wstrzykiwania, leki, które łagodzą skurcz mięśni woreczka żółciowego, środki przeciwbólowe, leki niezbędne w leczeniu powiązanych chorób trzustki, żołądka, jelit. Jeśli to konieczne, wykonaj operację usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Jeśli zostanie podjęta decyzja o zachowawczym leczeniu patologii, zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego wymaga diety, która zapewni organizmowi wszystko, co niezbędne, a jednocześnie „wyłączy” skurcze (ale zapewnia przepływ żółci) chorego pęcherzyka żółciowego, umożliwiając mu powrót do zdrowia.

1. W pierwszych dwóch dniach należy głodować, pić tylko słabą i niesłodzoną herbatę, bulion ryżowy w całkowitej ilości - co najmniej 2 litry dziennie. W tym przypadku ciecz powinna być spożywana w małych porcjach, aby została wchłonięta.
2. Trzeciego dnia, jeśli ból ustąpi, dieta zostanie rozszerzona. Wprowadzono: zupy warzywne, płynne kaszki niemleczne (kasza manna, płatki owsiane, ryż), galaretka z nie kwaśnych jagód.
3. Do 5 dnia dodaje się gotowane mięso i ryby o niskiej zawartości tłuszczu, produkty mleczne.
4. Po kolejnych 2 dniach żywność można uzupełnić niewielką ilością warzyw lub masła. Do diety można dodać produkty mleczne, słodkie owoce, ziemniaki, duszony kalafior, nieobrane pieczone jabłka, białe krakersy i gotowane jajko.
5. W żadnym wypadku nie można jeść: marynat, marynat, cebuli, szczawiu, szpinaku, białej kapusty, alkoholu.
6. Proste węglowodany są ograniczone.

Fizjoterapia i przyjmowanie ziół są bardzo przydatne bez zaostrzenia choroby. O tym, kiedy można wprowadzić je do leczenia, należy poinformować lekarza prowadzącego, u którego „oddziału” dana osoba jest przenoszona, łagodząc skutki zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego nie przechodzi

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą zapalną, na którą wpływa ściana pęcherzyka żółciowego oraz biochemiczne i fizyczne właściwości zmiany żółci.

Chirurdzy (z ostrą postacią zapalenia pęcherzyka żółciowego) i terapeuci (z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego) często napotykają tę chorobę. W ostatnich dziesięcioleciach statystyki medyczne odnotowały stałą tendencję wzrostową występowania tej choroby.

Przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego

Zapalenie woreczka żółciowego może występować z różnych powodów. Główne to:

• tworzenie kamieni, które trwale uszkadzają błony śluzowe i mogą zakłócać normalny przepływ żółci;
• dietetyczne (nadużywanie tłustych, wysokokalorycznych i smażonych potraw, mocnych napojów, potraw losowych);
• przeciążenie psycho-emocjonalne;
• obciążona dziedziczność;
• nieprawidłowa (często wrodzona) postać pęcherzyka żółciowego (różne talie, zgięcia, przegrody predysponują do zaburzeń przepływu żółci);
• zaburzenia równowagi hormonalnej i środki hormonalne (w tym hormonalne środki antykoncepcyjne, leki stosowane podczas IVF);
• alergia (na przykład żywność);
• zaburzenia immunologiczne;
• leki (tsiklosporyna, klofibrat, oktreotyd przyczyniają się do powstawania kamienia);
• drastyczna utrata wagi;
• czynniki zakaźne (bakterie, pasożyty, wirusy), które mogą przenikać do pęcherzyka żółciowego z ognisk uśpionej przewlekłej infekcji już obecnej w organizmie.

Czynniki zakaźne dostają się do pęcherzyka żółciowego i przewodów wraz z limfą (szlak limfatyczny), krwią (szlak krwiotwórczy) oraz z dwunastnicy (ścieżka wstępująca).

Zapalenie, które występuje w woreczku żółciowym, może nie wpływać na funkcje tego narządu, ale może również wpływać zarówno na funkcje koncentracji, jak i na funkcje motoryczne (aż do w pełni niedziałającego lub „odłączonego” pęcherza).

Klasyfikacja zapalenia pęcherzyka żółciowego

Przebieg zapalenia pęcherzyka żółciowego dzieli się na:

Zarówno ostre, jak i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może być:

• kalkulacyjny (tj. związany z tworzeniem kamieni w bańce, jego udział sięga 80%);
• bez kamieni (do 20%).

U młodych pacjentów z reguły stwierdza się zapalenie pęcherzyka żółciowego bez kamieni, ale od 30 roku życia częstość weryfikacji kamicy żółciowej szybko wzrasta.

Podczas przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego stadia zaostrzeń występują na przemian ze stadiami remisji (ustąpienie objawów klinicznych i laboratoryjnych).

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego

U niewielkiej części pacjentów zapalenie pęcherzyka żółciowego może być bezobjawowe (jego przewlekły wariant), nie ma wyraźnych dolegliwości, dlatego diagnoza jest często weryfikowana losowo podczas badania.

Jednak w większości przypadków choroba ma żywe objawy kliniczne. Często manifestują się po jakimś błędzie dietetycznym (uczta, jedzenie smażonej żywności, alkohol), psycho-emocjonalnym przeciążeniu, wesołej jeździe lub nadmiernym wysiłku.

Wszystkie objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego można połączyć w następujące zespoły:

• ból (tępy lub ostry ból, umiejscowiony, zwykle w prawym nadbrzuszu, ale czasami pojawia się w obszarze nadbrzusza iw lewym podbrzuszu, może dać prawe ramię, szyję, pod łopatką);
• dyspeptyczne (wzdęcia, gorzki smak w ustach, nudności z wymiotami, różne zaburzenia stolca, uczucie ciężkości w prawym górnym brzuchu, nietolerancja tłuszczu);
• zatrucie (osłabienie, gorączka, utrata apetytu, bóle mięśni itp.);
• zespół dysfunkcji autonomicznej (bóle głowy, pocenie się, napięcie przedmiesiączkowe itp.).

Pacjenci mogą odczuwać daleko od wszystkich wymienionych objawów. Ich nasilenie różni się od ledwo wyczuwalnego (z powolnym przewlekłym przebiegiem) do prawie nie do zniesienia (na przykład w przypadku kolki żółciowej - nagłego ataku intensywnego bólu).

Powikłania zapalenia pęcherzyka żółciowego

Obecność jakiegokolwiek zapalenia pęcherzyka żółciowego jest zawsze obarczona możliwym rozwojem powikłań. Niektóre z nich są bardzo niebezpieczne i wymagają pilnej interwencji chirurgicznej. W wyniku zapalenia pęcherzyka żółciowego pacjenci mogą doświadczyć:

• ropniak woreczka żółciowego (ropne zapalenie);
• martwica ściany (martwica) woreczka żółciowego z powodu zapalenia i nacisku na nią kamieniami (kamień);
• perforacja ściany (tworzenie się w niej dziury) w wyniku martwicy, w wyniku jej zawartości znajduje się w jamie brzusznej pacjenta i prowadzi do zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej);
• tworzenie się przetoki między pęcherzem a jelitem, pęcherzem i miednicą nerkową, pęcherzem i żołądkiem (wynik zmian martwiczych w ścianie pęcherzyka żółciowego;
• „Niepełnosprawny” (złamany) woreczek żółciowy;
• zapalenie otrzewnej (przejście zapalenia do pobliskich tkanek i narządów);
• zapalenie dróg żółciowych (rozprzestrzenianie się zapalenia wewnątrz i zewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych o różnych rozmiarach);
• niedrożność dróg żółciowych;
• „Porcelanowy” woreczek żółciowy (wynik odkładania się soli wapnia w ścianie pęcherza);
• wtórna marskość żółciowa (konsekwencja długotrwałego kamicy pęcherzyka żółciowego);
• rak pęcherzyka żółciowego.

Diagnoza zapalenia pęcherzyka żółciowego

Po wysłuchaniu skarg pacjenta opisanych powyżej każdy lekarz musi go zbadać, zwracając uwagę na kolor skóry, twardówki i wędzidełka języka (mogą okazać się żółtaczkowe). Podczas badania brzucha, możliwe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest wskazane przez bolesność znalezioną w prawym hipochondrium oraz w specjalnych punktach pęcherzyka żółciowego i lokalne napięcie mięśniowe w tej strefie. U takich pacjentów ból jest często obecny podczas delikatnego stukania wzdłuż prawego łuku żebrowego i wzdłuż prawego obszaru hipochondrium.

Aby uzyskać dokładną diagnozę, pacjent jest zazwyczaj wysyłany do badania. Następujące metody diagnostyczne pomagają zidentyfikować zapalenie pęcherzyka żółciowego:

• hemogram (z objawami aktywności choroby wykrywane są: leukocytoza, trombocytoza, przyspieszenie ESR);
• biochemiczne badania krwi (markery cholestazy, takie jak zaostrzenie fosfatazy alkalicznej, bilirubiny, gamma-glutamyl transpeptydazy można wykryć podczas zaostrzenia, wzrost białek zapalnych w fazie ostrej - CRP, haptoglobina itp.);
• analiza moczu (po ataku mogą się w nim znajdować pigmenty żółciowe);
• ultrasonografia (badanie ocenia rozmiar pęcherzyka żółciowego, obecność zniekształceń, kamieni, guzów, jednorodność żółci, stan jego ścian i tkanek wokół niego, w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego ściany są rozwarstwione, pojawia się ich „podwójny kontur”, aw przewlekłym zgrubieniu czasami wyjaśnia się funkcjonalność zaburzenia to badanie uzupełnia rozpad na śniadanie żółciopędne);
• MRI / CT (możliwości diagnostyczne badań przeglądowych bez kontrastu są podobne do ultrasonografii; MRI-cholangiografia jest bardziej informacyjna, która analizuje stan i drożność przewodów, z wyłączeniem niektórych powikłań zapalenia pęcherzyka żółciowego);
• endoskopowa ultrasonografia (metoda łączy fibrogastroduodenoskopię i ultrasonografię, ponieważ czujnik diagnostyczny jest umieszczony na endoskopie, lepiej obrazuje stan przewodów żółciowych);
• intubacja dwunastnicy (wyniki metody pośrednio wskazują na zapalenie pęcherzyka żółciowego, jeśli w części torbielowatej zebrana żółć jest mętna płatkami, występują pasożyty);
• wysiew żółci (wykrywa patogeny, wyjaśnia ich wygląd i wrażliwość na różne leki przeciwbakteryjne);
• zwykła radiografia jamy brzusznej (proste badanie może potwierdzić perforację zapalnego pęcherzyka żółciowego, jego zwapnienie, wykrycie niektórych kamieni);
• cholecystografia jest metodą kontrastu rentgenowskiego, podczas której kontrast wstrzykuje się bezpośrednio do żyły lub przez usta (wykrywa kamienie, pęcherzyk jest „wyłączony”, upośledzenia funkcjonalne, ale po powszechnym wprowadzeniu ultrasonografii do rutynowej praktyki, jest rzadko stosowany);
• cholangiopankreatografia wsteczna (pozwala na ustalenie powikłania - zablokowanie układu przewodowego, a nawet usunięcie niektórych kamieni);
• cholescyntygrafia technetem (wykazano, że technika radioizotopowa weryfikuje ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i wyklucza „niepełnosprawną” bańkę);
• hepatocholecystografia (procedura diagnostyczna radioizotopów w celu wyjaśnienia rodzaju zaburzeń czynnościowych);
• mikroskopia kałowa do wykrywania jaj lub fragmentów robaków, torbieli lamblia;
• immunologiczne (ELISA) i analizy genetyczne molekularne (PCR) do wykrywania pasożytów.

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego

Taktyka medyczna zależy od postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego, jego stadium i ciężkości. Ostre postacie choroby są leczone wyłącznie w szpitalu. W przypadkach przewlekłych pacjenci z łagodnymi i niepowikłanymi formami mogą obejść się bez hospitalizacji bez intensywnego zespołu bólowego.

Środki terapeutyczne mogą być konserwatywne i radykalne (chirurgiczne).

Leczenie zachowawcze

Jest stosowany głównie w przypadkach chorób przewlekłych. Możliwe metody nieinwazyjne obejmują:

• dieta;
• terapia lekowa;
• litotrypsja pozaustrojowa (fala uderzeniowa).

Zdrowa żywność

Pacjenci żywności w ostrej fazie procesu muszą koniecznie być delikatni i ułamkowi. W szczególnie poważnych przypadkach czasami uciekają się do kilku „głodnych” dni, podczas których dozwolone są tylko płyny (słaba ciepła herbata, rosół z dzikiej róży, rozcieńczone soki jagodowe lub owocowe itp.). Ponadto wszystkie produkty są gotowane lub gotowane przy użyciu podwójnego kotła, a następnie wytrzyj. Gaszenie i pieczenie przed remisją jest zabronione. Wszystkie tłuste potrawy i produkty spożywcze (nabiał, wieprzowina, gęś, jagnięcina, kaczka, czerwona ryba, smalec, kremy do ciasta itp.), Wędzone produkty, konserwy, gorące przyprawy, słodycze, kakao i napoje z kofeiną, czekolada, żółtka jaj, pieczenie. Zupy witaminowe, starte kaszki, suflety warzywne, rybne, mięsne lub zbożowe, puddingi, pierogi, kotlety parowe, kissels, musy, omlety białkowe są mile widziane. Dozwolone są kremowe (jako źródło ochrony błony śluzowej - witamina A) i oleje roślinne (soja, kukurydza, warzywa, bawełna, oliwka itp.). Wszystkie napoje i posiłki powinny być podawane ciepłem dla pacjenta, ponieważ przeziębienie może spowodować bolesny bolesny atak.

Po wystąpieniu długo oczekiwanej remisji dozwolone jest pieczenie i duszenie, produkty przestają być czyszczone, a do diety włączane są świeże jagody, warzywa, warzywa i owoce. Aby poprawić skład żółci i zmniejszyć jej zdolność do tworzenia kamieni, pokazano błonnik pokarmowy. Jest bogaty w zboża (gryka, owies, jęczmień itp.), Wodorosty, otręby, warzywa, algi, owoce.

Leczenie farmakologiczne zapalenia pęcherzyka żółciowego

Podczas zaostrzenia jakiegokolwiek zapalenia pęcherzyka żółciowego zaleca się:

• antybiotyki, które penetrują żółć w stężeniach wystarczających do zabicia infekcji (doksycyklina, cyprofloksacyna, erytromycyna, oksacylina, ryfampicyna, zinnat, linkomycyna itd.);
• środki przeciwbakteryjne (biseptol, nevigramon, furazolidon, nitroksolina itp.);
• leki przeciwpasożytnicze (w zależności od natury pasożyta, przepisane - Macmiror, metronidazol, tiberal, nemozol, biltricid, vermoxum, itp.);
• środki odtruwające (roztwory Ringera, glukoza, reamberina itp.;
• nie narkotyczne leki przeciwbólowe (baralgin, spazgan, trigan D, take, etc.);
• środki przeciwskurczowe (papaweryna, halidor, mebeverin, no-shpa, buscopan itp.).
• blokada nowokainowa okołonerkowa (w przypadku bólów nie do zniesienia, jeśli nie są usuwane przez inne leki);
• środki do stabilizacji autonomicznego układu nerwowego (Elenium, motherwort, Eglonil, Melipramine, benzogeksony itp.);
• leki przeciwwymiotne (domperidon, metoklopramid itp.);
• immunomodulatory (imunofan, polioksydonium, nukleinian sodu, licopid, timoptyna, itp.).

Po złagodzeniu stanu zapalnego w przypadku kamicy żółciowej niektórzy pacjenci próbują rozpuścić kamienie za pomocą leków. W tym celu lekarze przepisują je kwasowi ursodeoksycholowemu lub chenodeoksycholowemu (ursofalk, henofalk, urdox, ursosan itp.). Lepiej nie przyjmować tych leków samodzielnie, ponieważ mogą być skuteczne tylko u 20% pacjentów. Istnieją pewne wyraźne wskazania do ich odbioru, które mogą być określone tylko przez wykwalifikowanego specjalistę. Dla każdego pacjenta optymalna dawka leku jest ustalana indywidualnie. Powinny być brane wystarczająco długo (około roku) i regularnie. Leczenie przeprowadza się pod kontrolą medyczną i laboratoryjną (okresowo konieczne jest określenie parametrów biochemicznych krwi, wykonanie ultradźwięków). Samoleczenie jest obarczone rozwojem zapalenia trzustki (zapaleniem trzustki), zablokowaniem dróg żółciowych, intensywnym bólem, ciężką biegunką.

W fazie remisji bezzębnego zapalenia pęcherzyka żółciowego pacjenci mogą rozpocząć kurację lekami żółciopędnymi. Ale w tym celu wskazane jest posiadanie informacji o rodzaju zaburzeń czynnościowych. Arsenał współczesnego żółciopędu jest niezwykle bogaty. Pacjentom poleca się Hofitol, Odeston, Oxaphenamide, Pumpkin, Cholensim, Nicodean, Hepatophilic, Milk Thistle, Tansy, Smoke, Barberry, Tissue Moździerz, Sól, Magnez, Ksylitol i inne. woreczek żółciowy) żółciopędny niebezpieczny.

Litotrypsja pozaustrojowa (fala uderzeniowa)

Kamienie są niszczone przez fale uderzeniowe generowane przez specjalne instalacje. Technika jest możliwa tylko przy składzie cholesterolu w kamieniach i zachowanej kurczliwości pęcherza. Często łączy się to z leczeniem litolitycznym (preparaty kwasu kseno- i ursodeoksycholowego), które jest konieczne do wyeliminowania fragmentów kamieni powstałych w wyniku pozaustrojowej litotrypsji. W Federacji Rosyjskiej technika ta jest stosowana dość rzadko.

Leczenie chirurgiczne zapalenia pęcherzyka żółciowego

Z nieskutecznością tych zachowawczych metod, niefunkcjonalnym pęcherzem, poważną ostrą chorobą, ciągłymi zaostrzeniami, częstą kolką żółciową, pojawieniem się powikłań, leczenie może być tylko skuteczne. Chirurdzy wykonują usunięcie pęcherzyka żółciowego dotkniętego stanem zapalnym (cholecystektomia). W zależności od dostępu i metody cholecystektomii jest:

• tradycyjny z częścią ściany brzucha i szerokim dostępem (preferowany w przypadku skomplikowanego kursu, ale bardziej traumatyczny, po tym, jak pacjenci odzyskują dłużej, więcej problemów pooperacyjnych w porównaniu z dwoma następującymi typami);
• laparoskopowa (uważana za podstawową opcję, dostęp do pęcherza jest zapewniony przez kilka nakłuć, wprowadzany jest przez nie niezbędny sprzęt i kamera wideo, jest łatwiejszy do przenoszenia, pacjenci są lepiej rehabilitowani i są wcześniej wypisywani z kliniki);

minikolekystektomia (różni się mini-dostępem, którego długość nie przekracza 5 centymetrów, jest metodą pośrednią, ponieważ istnieją elementy techniki „otwartej”).

Ból w zapaleniu pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego)

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zapaleniem ścian pęcherzyka żółciowego. U zdrowej osoby jest to torba, która znajduje się blisko wątroby i tylko częściowo wystaje poza jej granice. Żółć jest płynem niezbędnym do rozpadu pokarmu w jelicie cienkim. Jest wytwarzany w wątrobie i przepływa przez wewnątrzwątrobowe przewody żółciowe do pęcherzyka żółciowego. Gdy pokarm dostaje się do żołądka, zwieracze rozluźniają się i żółć dostaje się do dwunastnicy przez kanały. Woreczek żółciowy może być zapalony z różnych powodów. Ból w zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest objawem, którego nie sposób nie zwrócić uwagi, ponieważ są one ostre i występują w atakach. Głównym zadaniem w takich okresach jest usunięcie bólu za pomocą specjalnych preparatów, określenie i wyeliminowanie przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego oraz dalsze monitorowanie Twojego stylu życia i diety bardziej dokładnie.

Przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego

Proces zapalny jest wynikiem mechanicznego lub chemicznego uszkodzenia tkanek ściany pęcherzyka żółciowego. Dzieje się tak albo z pojawieniem się zawiesiny, albo kamieni w jej jamie, albo z chorobami, które wywołują zastój żółci. Należy rozumieć, że żółć jest toksyczną cieczą, która może rozkładać nie tylko żywność, ale także zdrowe ludzkie tkanki.

Do najczęstszych przyczyn zapalenia pęcherzyka żółciowego należą:

• pojawienie się kamieni w pęcherzyku żółciowym (kamica żółciowa lub choroba kamicy żółciowej);
• zablokowanie dróg żółciowych innymi obcymi przedmiotami (z niektórymi infekcjami robaka pasożytniczego);
• zakaźne uszkodzenia dróg żółciowych;
• patologie żołądka, które prowadzą do stojącej żółci;
• naczyniowa niedrożność dróg żółciowych na tle miażdżycy lub zakrzepicy.

Według statystyk choroba najczęściej rozwija się w tle kamieni żółciowych. Mogą mieć inny kształt i rozmiar, a ich powierzchnia może być gładka lub mieć kolce i nierówności. W każdym razie ich obecność uszkadza ściany pęcherzyka żółciowego, co prowadzi do stałych bolesnych odczuć.

Stan pęcherzyka żółciowego wpływa na codzienne menu pacjenta. Wytwarzanie żółci wiąże się nie tylko z wejściem pokarmu do żołądka, ale także z jego składem. Aby przetworzyć tłuste lub smażone potrawy, potrzebna jest większa ilość żółci, więc zaczyna się produkować w większych ilościach. W zapaleniu woreczka żółciowego pacjentowi przepisuje się dietę, w której dozwolone są tylko lekkie pokarmy. Musisz także monitorować stan zdrowia hypoacid nieżyt żołądka. Jeśli ilość kwasu solnego w składzie soku żołądkowego zmniejsza się, nie może on dezaktywować szkodliwej mikroflory. Następnie może dostać się do pęcherzyka żółciowego i powodować objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Formy choroby

Charakter i lokalizacja bólu w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego mogą być różne i mieć niestandardowe formy. Gdy USG narządów jamy brzusznej koniecznie sprawdza jego stan, ponieważ atak tej choroby może być zamaskowany pod różnymi postaciami. Woreczek żółciowy znajduje się w prawym hipochondrium, gdzie zarówno wątroba, jak i klasyczna postać zapalenia pęcherzyka żółciowego mają bolesne odczucia w tym obszarze. Istnieją jednak opcje, jak ta choroba może się manifestować:

• Forma sercowa objawia się bólem w okolicy serca i występują również zaburzenia rytmu serca.
• Thyrotoxic ─ z tą postacią, następuje wzrost temperatury ciała, szybkie bicie serca, częste zmiany nastroju.
• Postać reumatyczna to ostry ból w stawach i okolicy serca. EKG może również ujawnić nieprawidłowości, które mogą wskazywać na nieprawidłowości w sercu.
• Neurocerebral ─ powstaje na tle intoksykacji elementami żółci. Pacjent odczuwa zmęczenie, zawroty głowy, bóle głowy, pocenie się, pojawiają się zaburzenia snu.
• Forma żołądkowo-jelitowa jest związana z zaburzeniami trawienia. Żółć bierze udział w rozkładzie pokarmu, a wraz ze spadkiem jej wejścia do jelita pojawiają się objawy takie jak zaburzenia stolca, nudności, wymioty, zgaga i wzdęcia.
• Forma alergiczna przebiega zgodnie z rodzajem reakcji nadwrażliwości typu opóźnionego lub natychmiastowego. Wynika to z reakcji układu odpornościowego na składniki żółci, które dostają się do krwi. Pacjent może wykazywać wysypkę skórną, której towarzyszy świąd. W niektórych przypadkach rozwija się obrzęk naczynioruchowy, który może spowodować śmierć.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego może być ostre lub przewlekłe. Forma ostra jest często trudna, ponieważ częściej wiąże się z pojawieniem się kamieni żółciowych. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego towarzyszy głównie otyłości, chorobom żołądka i wątroby, zapaleniu trzustki, a także innym zaburzeniom metabolicznym w organizmie. Ból w zapaleniu pęcherzyka żółciowego może się również różnić w zależności od postaci, ciężkości choroby i nasilenia objawów.

Wykonaj ten test i dowiedz się, czy masz problemy z wątrobą.

Gdzie boli zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Aby rozpoznać chorobę na czas i określić jej etiologię, musisz dokładnie wiedzieć, gdzie boli się zapalenie pęcherzyka żółciowego. Wrażenie podczas ataku jest wyraźne, dodatkowo może być poprzedzone dodatkowymi objawami. Z natury bólu i towarzyszących mu objawów można wstępnie określić formę zapalenia pęcherzyka żółciowego i jego przyczynę.

Ból z kamienistym zapaleniem pęcherzyka żółciowego

Złośliwe zapalenie pęcherzyka żółciowego wiąże się z powstawaniem kamieni żółciowych. Musisz zrozumieć, że są one formowane i rosną stopniowo, więc choroba może płynąć przez jakiś czas bez bólu. Ból i dyskomfort związany z tym, że kamienie uszkadzają ściany pęcherza i blokują jego kanały. Nie dzieje się tak cały czas, więc ataki bólu zmieniają się z okresami spokoju.

Kamienie działają na ściany pęcherzyka żółciowego, gdy są puste, a gdy są wypełnione żółcią, znajdują się w płynie. Mechanizm wjazdu i wypływu żółci jest ułożony w taki sposób, że gromadzi się w pęcherzu aż do rozpoczęcia trawienia. Z tym zjawiskiem wiąże się fakt, że ból w kamicy żółciowej często występuje po posiłku. Jest to szczególnie intensywne przy spożywaniu tłustych, smażonych potraw i alkoholu, ponieważ większa ilość enzymów żółciowych jest konieczna do ich rozszczepienia. Jeśli wybierzesz świeże dania, atak bólu może nie zostać zauważony.

Ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się nawracającymi napadami kolki żółciowej. Termin ten oznacza ostry nagły ból, który charakteryzuje się następującymi cechami:

• ostry ból po prawej stronie, który może rozprzestrzeniać się na plecy lub prawą stronę ciała, często na ramię;
• ostre nudności i wymioty, z żółcią w wymiocinach;
• niższe ciśnienie krwi;
• podwyższona temperatura ciała;
• utrata siły, której towarzyszy pojawienie się zimnego potu.

U niektórych pacjentów rozpoznaje się przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Objawia się, gdy w woreczku żółciowym znajdują się małe kamienie o gładkiej powierzchni, które nie są w stanie silnie podrażnić jego ścian, ale powodują dyskomfort. Ból w tej formie jest mniej wyraźny i ma swoje własne cechy:

• stały ból w prawym podbrzuszu;
• ostry atak może wystąpić, gdy dieta jest zaburzona, a gdy spożywanie dozwolonej żywności nie powoduje bólu;
• uporczywe nudności;
• okresowe wymioty z domieszką żółci, ale jej częstotliwość jest zmniejszona, jeśli przestrzegasz diety.

W niektórych przypadkach pacjent zaczyna boleć i napinać mięśnie brzucha. Wynika to z podrażnienia otrzewnej i możliwego ataku zapalenia otrzewnej. Uczucia rosną wraz z naciskiem na ścianę brzucha. Ten objaw jest przyczyną pilnej hospitalizacji osoby i leczenia w szpitalu.

Ból przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego nie może być związane z tworzeniem kamieni. Mikroorganizmy mogą przenikać do jamy pęcherzyka żółciowego, co powoduje zapalenie jego ściany, począwszy od wewnętrznej błony śluzowej. Mogą przenikać z żołądka, wątroby, jelit lub innych narządów do krwiobiegu. Pacjenci z historią niedotlenienia błony śluzowej żołądka są szczególnie podatni na tę chorobę. Ta diagnoza sugeruje, że poziom kwasu solnego jest obniżony w ich soku żołądkowym. Jest niezbędny nie tylko do trawienia pokarmu, ale także do niszczenia patogennej mikroflory. Jeśli kwasowość soku żołądkowego spada, infekcja może swobodnie dostać się do pęcherzyka żółciowego i podrażnić jego ściany.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się powoli, na przemian z okresami remisji i nawrotów. Ból z czasem występuje częściej, a jego intensywność wzrasta. Odczucia w tej formie choroby mają również swoje własne cechy:

• ból występuje w prawym hipochondrium i rozciąga się na prawą stronę, plecy i łopatkę;
• ze zwiększonym napięciem woreczka żółciowego jest skurczony i przypomina kolkę w kamieniach żółciowych;
• przy zmniejszeniu tonu ból jest tępy i bolesny, w niektórych przypadkach może pojawić się tylko uczucie ciężkości w boku.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego można rozpoznać po towarzyszących objawach. Jeśli żółć nie może normalnie przedostać się do jelit i uczestniczyć w procesach trawienia, zaczyna zatruwać ciało. Pacjent ma wysypkę skórną, której towarzyszy świąd. W zaawansowanych przypadkach bilirubina (enzym żółciowy) przenika do krwi w dużych ilościach i barwi skórę oraz widoczne błony śluzowe na żółto. Ponadto pacjent skarży się na ciągłą ciężkość boku, zaburzenia stolca, bóle głowy, gorzki smak w ustach. Mocz może przybrać ciemny odcień, a kał staje się jasny.

Powikłania zapalenia pęcherzyka żółciowego

Jednym z najbardziej prawdopodobnych powikłań zapalenia pęcherzyka żółciowego jest zapalenie otrzewnej lub zapalenie otrzewnej. Jest to aseptyczna surowicza błona, która wyścieła jamę brzuszną od wewnątrz. Pokrywa pęcherzyk żółciowy tylko jedną trzecią jego objętości, ale proces zapalny może się do niego rozprzestrzenić. Zapalenie otrzewnej jest niebezpieczną diagnozą, w której narządy nie mogą normalnie funkcjonować, a infekcja rozprzestrzenia się szybko w całym ciele.

U pacjenta występują następujące cechy:

• temperatura ciała wzrasta;
• przyspieszenie bicia serca;
• żołądek zwiększa swoją objętość;
• skóra staje się blada, a na języku pojawia się biała patyna.

Nie mniej niebezpiecznym powikłaniem zapalenia pęcherzyka żółciowego jest perforacja ścian pęcherza moczowego. Takie zjawisko można zaobserwować w chorobie kamicy żółciowej, jeśli kamienie o ostrych krawędziach uszkadzają błonę mięśniową. Perforacja może być również wynikiem ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego, kiedy zakażenie usuwa wszystkie błony pęcherzyka żółciowego, a jego zawartość jest wlewana do jamy brzusznej. W rezultacie pacjent ma ostre zatrucie, zapalenie otrzewnej, a dalsza tkanka pęcherzyka żółciowego może ulec martwicy.

Ogólny schemat leczenia i zapobiegania

Pierwszą rzeczą, jaką robią z kolką żółciową, ve łagodzą ból. W tym celu stosuje się leki przeciwskurczowe i znieczulające. Dalsze leczenie powinno nastąpić pod nadzorem lekarza po pełnej diagnozie. Istnieje kilka opcji leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego, w zależności od jego formy i przyczyny:

• Jeśli atak bólu jest spowodowany pojawieniem się kamieni lub zawiesin w woreczku żółciowym, przede wszystkim należy określić możliwość leczenia w sposób zachowawczy. Istnieją leki, które rozpuszczają kamienie i przyczyniają się do przepływu żółci.
• Jeśli we wnęce pęcherza znajduje się duży kamień, którego średnica przekracza rozmiar przewodów żółciowych, należy go usunąć chirurgicznie. Jest to kompletna operacja brzuszna, która jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Następnie następuje okres rehabilitacji i dożywotnia dieta.
• Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego, które nie jest związane z kamieniami, ma swoje własne cechy. W takim przypadku należy przepisać antybiotyki, żółciopędne i enzymy trawienne. Gdy pojawia się ból, pacjent przyjmuje leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe.

Jednym z głównych warunków skutecznego leczenia jest dieta. Tłuszczowe, smażone i pikantne potrawy, a także alkohol i duża ilość soli są przeciwwskazane dla pacjenta. Dieta powinna zawierać produkty pochodzenia zwierzęcego, gotowane na parze, a także zboża, warzywa i owoce. Takie zasady żywienia muszą stać się nawykiem, w przeciwnym razie choroba może się ponownie pojawić.

Istnieje recepta zwana tubusem, którą można stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Gdy ból w woreczku żółciowym przyjmuje mieszaninę siarczanu magnezu z wodą mineralną i sorbitolem, należy położyć go z poduszką grzejną na boku. Zatem możliwe jest zwiększenie napięcia mięśni gładkich woreczka żółciowego, dzięki czemu żółć zacznie wychodzić do jelita. Narzędzie jest dozwolone tylko w przypadku braku kamieni, w przeciwnym razie istnieje ryzyko zaostrzenia choroby.

Opinie lekarzy i pacjentów

Ból pęcherzyka żółciowego z zapaleniem pęcherzyka żółciowego powinien być powodem pilnej wizyty u lekarza. Schemat leczenia zależy od obecności lub braku kamieni, objawów towarzyszących i ogólnego samopoczucia pacjenta. Należy rozumieć, że zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą w większości przypadków przewlekłą i nie wystarczy tylko znieczulić ją podczas ataku. Aby uzyskać pełne życie, musisz wyeliminować przyczynę bólu, a następnie stosować dietę, która maksymalnie łagodzi woreczek żółciowy i zapobiega nawrotowi choroby.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - objawy i leczenie

Czym jest przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Częstość występowania wynosi 6-7 przypadków na 1000 ludności. Występuje we wszystkich grupach wiekowych, ale dotyczy to głównie osób w średnim wieku (od 40 do 60 lat). Kobiety cierpią 3-4 razy częściej niż mężczyźni. Choroba występuje częściej w krajach rozwiniętych gospodarczo.

W warunkach patologicznych dochodzi do asynchronicznego funkcjonowania zwieraczy i przewodów, co prowadzi do trudności w przepływie żółci do dwunastnicy, a zatem do gwałtownego wzrostu ciśnienia w drogach żółciowych (tak zwana dyskineza hipermotoryczna dróg żółciowych). Powoduje to wyraźny zespół bólowy w prawym hipochondrium, nawet przy braku zmian zapalnych w woreczku żółciowym.

Istnieją dwa rodzaje chorób - nieskalkulowane (kalkulacyjne) i kamienne - uważane są za etapy przejściowe jednej choroby. Zaostrzenie najczęściej występuje po 2-4 godzinach po jedzeniu tłustych, wędzonych, smażonych potraw. Ponadto atak może wywołać wstrząsy (na przykład jazda tramwajem lub na rowerze), hipotermię, stres i przedłużony wysiłek fizyczny.

Woreczek żółciowy

W przewodach żółć znajduje się w soku trzustkowym, który jest również wytwarzany w procesie trawienia. Normalnie żółć nie wchodzi do jelita, ale zdarza się również, że występuje w niej nie tylko refluks, ale także trzustka.

Częściej zdarza się, gdy naruszone są drogi żółciowe. Na przykład przy występowaniu kamieni blokuje prawidłowy wypływ żółci. Żółć może zniszczyć każdy organ, w tym sam.

Takie ryzyko może wystąpić przy długotrwałej stagnacji. Woreczek żółciowy działa w ścisłym związku z trzustką, ich przewody tworzą brodawki Vatera, gdzie znajduje się zwieracz Oddiego.

Ten ostatni działa jako regulator soku trzustkowego i żółci. Chroni również przewody przed faktem, że nie ma refluksu zawartości z jelita. Dzięki prawidłowemu działaniu żółć wchodzi do dwunastnicy.

Przyczyny przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Przyczyną zapalenia pęcherzyka żółciowego może być inwazja pasożytów. Udział dróg żółciowych występuje podczas lambliozę, opistorhoze, powięzi, węgorczyca, glistnicy, a w niektórych przypadkach może być przyczyną niedrożności częściowy przewód żółciowy wspólny i holangiogennogo ropnie (glistnicy), zapalenie dróg żółciowych (motylica) wyrażone zaburzenia dróg żółciowych (lambliozę).

Ważnym czynnikiem predysponującym do rozwoju choroby jest naruszenie wypływu żółci i jej stagnacja, patologia zwykle występuje na tle choroby kamicy żółciowej lub dyskinezy dróg żółciowych; z drugiej strony, przewlekłemu zapaleniu w pęcherzyku żółciowym zawsze towarzyszy naruszenie jego funkcji ewakuacji ruchowej i przyczynia się do powstawania kamieni.

Ogromne znaczenie w powstawaniu choroby ma czynnik pokarmowy. Nieregularne posiłki z dużymi przerwami między posiłkami, obfite jedzenie na noc z preferencją dla mięsa, pikantnych, tłustych potraw powodują skurcz zwieracza Oddiego, zastój żółci. Nadmiar mąki i słodkich pokarmów, ryb, jaj, brak błonnika powoduje obniżenie pH żółci i naruszenie jej stabilności koloidalnej.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się stopniowo. Zaburzenia czynnościowe aparatu nerwowo-mięśniowego prowadzą do jego hipoglikemii lub atonii. Wprowadzenie flory bakteryjnej przyczynia się do rozwoju i postępu zapalenia błony śluzowej woreczka żółciowego.

Wraz z dalszym postępem procesu patologicznego zapalenie rozprzestrzenia się na warstwy podśluzówkowe i mięśniowe ściany pęcherzyka żółciowego, gdzie rozwijają się nacieki i wzrost tkanki łącznej.

Gdy proces przenosi się do błony surowiczej, tworzą się zrosty z torebką glissona wątroby i sąsiednich narządów (żołądek, dwunastnica, jelito). Ten stan określany jest jako zapalenie okołokostne. Oprócz nieżytowego zapalenia może wystąpić proces flegmiczny lub nawet gangrenowy.

Oznaki i objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Symptomatologia choroby jest spowodowana obecnością stanu zapalnego w pęcherzyku żółciowym i naruszeniem przepływu żółci do dwunastnicy z powodu jednoczesnej dyskinezy.

Zespół bólowy - główny w klinice zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ból zlokalizowany jest w prawym nadbrzuszu, rzadziej w okolicy nadbrzusza, promieniując do prawej łopatki, obojczyka, barku, rzadziej do lewego podbrzusza. Występowanie bólu i jego wzrost zazwyczaj wiąże się z następującymi przyczynami:

• naruszenie diety;
• aktywność fizyczna;
• stres;
• hipotermia;
• współistniejąca infekcja.

Intensywność bólu zależy od stopnia rozwoju i lokalizacji procesu zapalnego, obecności i rodzaju dyskinezy. Intensywny ból napadowy jest charakterystyczny dla procesu zapalnego w szyi i przewodzie woreczka żółciowego, stałego - z porażką ciała i dna pęcherza.

Gdy chorobie towarzyszy hipotoniczna dyskineza, ból jest mniej intensywny, ale bardziej stały, ciągnąc. Ból, prawie nigdy nie kończący się ból można zaobserwować w przypadku zapalenia okołozabiegowego. Ból ten nasila się, potrząsając, obracając lub zginając pień.

W nietypowym miejscu woreczka żółciowego ból może być zlokalizowany w nadbrzuszu, w procesie wyrostka mieczykowatego, wokół pępka, w prawym regionie biodrowym. W badaniu palpacyjnym określa się ból w prawym nadbrzuszu.

Pozytywne objawy bólowe zapalenia pęcherzyka żółciowego

Objaw Kery

Bolesność z naciskiem w projekcji woreczka żółciowego.

Objaw Murphy

Gwałtowny wzrost bólu podczas badania palpacyjnego pęcherzyka żółciowego podczas inhalacji.

Objaw Grekov-Ortner

Bolesność w obszarze pęcherzyka żółciowego podczas stukania wzdłuż łuku żebrowego w prawo.

Objaw Georgievsky-Mussi

Bolesność z naciskiem na prawy nerw przepony między nogami mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego.

Niestrawność

Zespół dyspeptyczny objawia się odbijaniem goryczy lub uporczywym gorzkim smakiem w ustach. Często pacjenci skarżą się na uczucie pełności w górnej części brzucha, wzdęcia i zaburzenia stolca.

Wymioty

Mniej powszechne są nudności, gorączka wymiotująca. W połączeniu z hipoglikemią i atonią woreczka żółciowego, wymioty zmniejszają ból i uczucie ciężkości w prawym nadbrzuszu. W dyskinezie nadciśnieniowej wymioty powodują zwiększony ból.

W wymiocinach z reguły występuje domieszka żółci. Im większa stagnacja, tym więcej żółci znajduje się w wymiocinach.

Temperatura ciała

W fazie zaostrzenia charakterystyczny jest wzrost temperatury ciała. Najczęściej gorączka jest gorączkowa (charakterystyczna dla procesów zapalnych nieżytowych), rzadziej osiąga wartości gorączkowe (z destrukcyjnymi postaciami zapalenia pęcherzyka żółciowego lub z powodu powikłań).

Krzywa temperatury hektycznej, której towarzyszą silne pocenie się, silne dreszcze, jest zawsze wynikiem ropnego zapalenia (ropniak pęcherzyka żółciowego, ropień wątroby).

U osłabionych pacjentów i osób starszych temperatura ciała, nawet w przypadku ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego, może pozostać podgorączkowa, a czasem nawet normalna, z powodu zmniejszonej reaktywności.

Żółtaczka

Żółtaczka nie jest charakterystyczna, jednakże, żółtaczkowe zabarwienie skóry i błon śluzowych można zaobserwować, gdy występują trudności z odpływem żółci z powodu gromadzenia się śluzu, nabłonka lub pasożytów w przewodzie żółciowym wspólnym lub w rozwoju zapalenia dróg żółciowych.

Opisy objawów przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Formy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Nietypowe postacie choroby obserwuje się u jednej trzeciej pacjentów.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

W analizie krwi w ostrej fazie często stwierdza się:

• zwiększony ESR;
• leukocytoza neutrofilowa;
• przesunięcie leukocytów w lewo;
• eozynofilia.

Przy skomplikowanych formach we krwi może wzrosnąć poziom bilirubiny, cholesterolu, aminotransferaz.

Nasilenie procesu zapalnego w woreczku żółciowym można ocenić na podstawie wyników badania żółci uzyskanego przez intubację dwunastnicy. W zapaleniu żółć jest mętna z płatkami, ze znaczną domieszką śluzu, nabłonka cylindrycznego i resztek komórkowych, chociaż objawy te nie są patognomoniczne dla zapalenia pęcherzyka żółciowego, ale wskazują głównie na towarzyszące zapalenie dwunastnicy.

Badanie mikroskopowe żółci przez wykrycie dużej liczby eozynofili może pośrednio wskazywać na inwazję pasożytniczą. Duża liczba kryształów cholesterolu, bilirubinian wapnia wskazuje na spadek stabilności roztworu koloidalnego żółci i predyspozycje do cholestazy i późniejszego tworzenia się kamienia.

Badanie bakteriologiczne wszystkich części żółci pozwala ustalić etiologię procesu zapalnego i wrażliwość mikroflory na antybiotyki. Najczęściej stosowane metody USG i radiologiczne. Badanie rentgenowskie ujawnia liczne objawy zmian funkcjonalnych lub morfologicznych w woreczku żółciowym lub innych narządach trawiennych.

Z badaniem kontrastowym woreczka żółciowego (cholecystografia, cholangiografia) można zidentyfikować:

Często ujawnia się nierównomierne wypełnienie przewodu torbielowego, jego zaciskanie, załamania.

Aby zbadać stan dróg żółciowych, funkcje absorpcji i wydalania wątroby, stosuje się metodę radioizotopową. W celu dokładniejszej diagnozy łączy się ją z wieloskładnikowym sondowaniem dwunastnicy.

W celu dokładniejszego zbadania pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych zaproponowano radiodiagnostyczną metodę radiologiczną. Jego istota polega na tym, że jednocześnie z sondowaniem wieloskładnikowym i badaniem radioizotopowym wykonuje się cholecystografię. Porównanie wyników pozwala ocenić zmiany położenia, kształtu, wielkości i struktury cienia pęcherzyka żółciowego.

Główna metoda diagnostyczna zapalenia pęcherzyka żółciowego, USG, pozwala nie tylko ustalić brak kamienia, ale także ocenić kurczliwość i stan ściany pęcherzyka żółciowego (przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest wskazane przez jego pogrubienie powyżej 4 mm). W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego często wykrywa się pogrubienie i stwardnienie ściany pęcherzyka żółciowego i jego deformację.

USG nie ma przeciwwskazań i może być stosowane w ostrej fazie choroby, ze zwiększoną wrażliwością na środki kontrastowe, ciążą, upośledzeniem drożności dróg żółciowych.

Gdy poziom bilirubiny jest wyższy niż 51 µmol / l i klinicznie wyraźna żółtaczka, wykonuje się endoskopową cholangiografię wsteczną w celu określenia jej przyczyn.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa prowadzona jest przede wszystkim z chorobą wrzodową dwunastnicy, przewlekłym zapaleniem dwunastnicy. Należy wziąć pod uwagę specyfikę początku bólu w tych chorobach, sezonowość zaostrzeń. Decydującą rolę odgrywają wyniki badania endoskopowego żołądka i dwunastnicy.

Czasami trudno jest odróżnić zapalenie pęcherzyka żółciowego od dyskinezy żółciowej. Jednakże gorączka, leukocytoza neutrofilowa i wzrost ESR nie są charakterystyczne dla dyskinez. Ultradźwięki w połączeniu z sondowaniem dwunastnicy pomagają wyjaśnić diagnozę.

Dieta na zapalenie pęcherzyka żółciowego

Odżywianie ułamkowe (5-6 razy dziennie), poleca niskotłuszczowe odmiany mięsa i ryb, zboża, puddingi, serniki, sałatki. Pozwól, aby słaba kawa, herbata, owoce, warzywa, soki jagodowe ledwo się zmniejszyły. Tłuszcze roślinne (oliwa z oliwek, olej słonecznikowy) zawierające wielonienasycone kwasy tłuszczowe, witamina E są bardzo przydatne.

Wielonienasycone kwasy tłuszczowe przyczyniają się do normalizacji metabolizmu cholesterolu, biorą udział w syntezie Pg, rozcieńczając żółć, zwiększają zdolność skurczową pęcherzyka żółciowego. Przy wystarczającej ilości białka i tłuszczów roślinnych w diecie wskaźnik cholatolesteriny wzrasta, a zatem litogeniczność żółci zmniejsza się.

Zabrania się używania

• żółtka;
• alkohol;
• tłuste i smażone potrawy;
• pikantne, pikantne, kwaśne jedzenie;
• napoje gazowane;
• ciasto;
• produkty z masłem i kremem maślanym;
• orzechy;
• lody;
• surowe owoce, warzywa i jagody;
• rośliny strączkowe;
• Konserwy;
• czekolada i kakao;
• świeży chleb;
• sok pomidorowy.

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Z groźbą destrukcyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego, z ciężkim zespołem bólowym, który pojawił się po raz pierwszy, pacjenci są hospitalizowani na oddziale chirurgicznym. Przy łagodnym przebiegu choroby leczenie przeprowadza się ambulatoryjnie.

Którzy lekarze powinni stosować w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego

Leczenie narkotyków

Leczenie farmakologiczne zależy od fazy choroby, ciężkości cynicznych objawów (głównie bólu i synchronizacji dyspeptycznej), natury dyskinezy.

Prowadzona jest kompleksowa terapia o działaniu przeciwbakteryjnym, przeciwzapalnym, normalizującym ruchliwość dróg żółciowych. Terapia antybakteryjna jest zalecana w przypadkach, w których istnieją dane kliniczne i laboratoryjne potwierdzające aktywność eocess zapalnej w woreczku żółciowym.

Wybór leku zależy od rodzaju patogenu wykrytego podczas wysiewu żółci, jego wrażliwości na lek przeciwbakteryjny, a także zdolności leku przeciwbakteryjnego do przenikania do żółci i gromadzenia się w nim. Czas trwania leczenia antybiotykami wynosi 7 dni. Jeśli to konieczne, po 3-dniowej przerwie leczenie może być stłumione.

Pożądane jest łączenie leków przeciwbakteryjnych z żółciopędnym, nazywanie i działanie przeciwzapalne: cyklowalon (cyklon) 1 g 3-4 razy dziennie przed posiłkami, nikodin 0,5 g 3-4 razy dziennie przed posiłkami.

Należy pamiętać, że w zależności od stopnia przenikania do żółci, środki przeciwbakteryjne można podzielić na trzy grupy.

Przenikający do żółci w bardzo wysokich stężeniach

• erytromycyna (0,25 g 4 razy dziennie);
• oleandomycyna (0,5 g 4 razy dziennie po posiłkach);
• ryfampicyna (0,15 g 3 razy dziennie);
• ampicylina (0,5 g 4-6 razy dziennie doustnie lub domięśniowo);
• oksacylina (0,25-0,5 g 4-6 razy dziennie doustnie lub domięśniowo);
• ampioks (0,5 g 4 razy dziennie doustnie lub domięśniowo);
• erycyklina (0,25 g co 4-6 godzin).

Ponadto linkomycyna (wewnątrz 0,5 g 3 razy dziennie przez 1-2 godziny przed posiłkami lub 1 ml 30% roztworu 3 razy dziennie domięśniowo).

Wnikając w żółć w dość wysokich stężeniach

• penicylina benzylowa (domięśniowo w dawkach 500 000 ED 6 razy dziennie);
• fenoksymetylopenicylina (0,25 g 6 razy dziennie przed posiłkami);
• tetracykliny (0,25 g 4 razy dziennie);
• metacyklina (0,3 g 2 razy dziennie);
• Orotetrin (0,25 g 4 razy dziennie).

Słabo przenika do żółci

• streptomycyna;
• ristomycyna;
• chloramfenikol.

W przypadku inwazji pasożytniczej przeprowadzana jest odpowiednia terapia.

Z giardiozą

• metronidazol 0,25 g 3 razy dziennie po posiłkach przez 7 dni
• lub cynidazol, 2 g raz;
• lub aminochinol 0,1 g 3 razy dziennie przez 5 dni (powtarzany cykl po 10 dniach);
• lub furazolidon 0,15 g 3-4 razy dziennie.

Z opisthorchias, fascioliasis, clonorchosis

Z silnie silnym zapaleniem skóry, trichocephalosis, ankilostomidoze

W zależności od rodzaju współistniejącej dyskinezy przepisywane są leki cholerytyczne, fizjoterapia i woda mineralna.

Instrukcje dotyczące stosowania w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego

Leczenie fizjoterapeutyczne

Do leczenia fizjoterapeutycznego stosuje się błoto na prawym obszarze hipochondrium (10 zabiegów) i elektroforezie błotnej na obszarze wątroby (10 procedur). Należy pamiętać, że terapia błotem w chorobach zapalnych dróg żółciowych jest stosowana z wielką ostrożnością, tylko u tych pacjentów, którzy nie mają oznak aktywnego zakażenia, jest ona lepsza w połączeniu z antybiotykami.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku często nawracającego przebiegu z rozwojem zrostów i wyniku w pomarszczonym woreczku żółciowym (co prowadzi do wyraźnego zakłócenia jego funkcji skurczowej), odłączonego woreczka żółciowego, rozwoju powikłań (obrzęk, ropniak).

Zazwyczaj wykonuje się cholecystektomię. Jeśli z pewnych przyczyn (zaawansowany wiek pacjenta, choroby współistniejące) cholecystektomia jest niemożliwa, wykonuje się cholecystotomię. Istota operacji: rurkę wkłada się do pęcherzyka żółciowego przez skórę, przez którą usuwa się żółć. Cholecystotomia pomaga usunąć proces zapalny w pęcherzyku żółciowym, co pomoże wydostać się z niebezpiecznego stanu.

Inna metoda - laparoskopia, która nie pozostawia blizn, jest bezpieczniejsza, a okres regeneracji pacjenta po zabiegu trwa kilka dni. Laparoskopia jest całkowicie bezpieczna dla pacjenta i jest wykonywana za pomocą kilku małych nakłuć w okolicy brzucha, ta metoda pozwala zmniejszyć do minimum utratę krwi.

Niestety, metoda laparoskopowa nie może być stosowana we wszystkich przypadkach. Z anomaliami, zrostami, dużymi kamieniami, zaostrzeniami przewlekłego zaawansowanego stadium wykonuje się normalną, otwartą operację.

Rehabilitacja pacjenta, po przeprowadzeniu operacji otwartej o wiele dłużej niż po laparoskopii od jednego miesiąca do dwóch. Po usunięciu stanu zapalnego narządów (cholecystektomia) istnieje ryzyko wystąpienia zespołu postcholecystektomii (więcej informacji na ten temat w odniesieniu do referencji), należy przestrzegać ścisłej diety przez długi czas, pożądane jest przestrzeganie wszystkich najmniejszych zaleceń lekarza, złagodzi to ryzyko powikłań.

Środki ludowe do leczenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Wlew owsa

Bierzemy 500 gramów surowców na litr wrzącej wody. Wlać owies i nalegać 1 godzinę. Odcedzić i pić? Filiżanka trzy razy dziennie - 15 minut przed głównymi posiłkami (śniadanie, obiad, kolacja).

Sok z białej kapusty

Jeśli nie ma mocnej sokowirówki, posiekaj kapustę na tarce, wyciśnij sok przez gazę. Pij 30-50 ml na pusty żołądek 15 minut przed posiłkiem 3 razy dziennie.

Herbata oregano

Weź 1 łyżeczkę oregano na 1 szklankę wrzącej wody. Wypełnij i nalegaj pod pokrywą do 2 godzin. Odcedzić i wypić ćwierć szklanki trzy razy dziennie.

Infuzja stygmatów kukurydzy

Proporcja - jedna łyżka surowców na 1 szklankę wrzącej wody. Domagaj się do 1 godziny. Pić przefiltrowaną infuzję 1 łyżka. łyżka na pusty żołądek - co 3 godziny przed posiłkami - śniadanie, drugie śniadanie, obiad i kolacja.

Infusion of Medicinal Sage

Potrzebujemy 2 łyżeczki ziół na 2 szklanki wrzącej wody. Domagaj się przez pół godziny i pij przefiltrowaną infuzję co 2 godziny i 1 łyżkę. łyżka.

Olej z zatoki

Będziemy potrzebować oleju roślinnego (zalecamy spożywanie oliwy z oliwek). W jednej szklance oleju dodaj 25-30 postrzępionych liści szlachetnego lauru. Nalegaj na mieszankę do 7 dni, aż surowiec liściasty osiądzie na dnie. Odcedzić, wlać do szklanego pojemnika z ciemnego szkła, włożyć do lodówki. Pijemy 15 kropli olejku laurowego w składzie dowolnego napoju - mleka, kefiru, herbaty.

Mieszanka cytryny z miodem w oliwie z oliwek

Potrzebujemy: 1 szklanki oliwy z oliwek, 4 cytryny (dwie z nich obrane), 1 kilogram miodu. Pomijamy cytryny przez maszynkę do mięsa, dodajemy masło i miód, dobrze mieszamy. Przechowywać w zamkniętym szklanym naczyniu, na zimno. Przed każdym użyciem potrząśnij ponownie. Przebieg 1 miesiąca w dawce jednej łyżki stołowej pół godziny przed posiłkiem trzy razy dziennie. W roku takich kursów powinno być co najmniej trzy.

Powikłania przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Zapalenie okołokostne powoduje rozwój zrostów, deformację pęcherzyka żółciowego, aw konsekwencji naruszenie jego funkcji. Możliwy udział w procesie zapalnym sąsiednich narządów (zapalenie dróg żółciowych, zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, zapalenie brodawek), rozwój żółtaczki obturacyjnej, powstawanie obrzęku pęcherzyka żółciowego.

Powikłania przewlekłego przebiegu nie są tak duże jak w ostrej postaci choroby, ale wszystkie wymagają leczenia chirurgicznego:

• reaktywne zapalenie wątroby;
• przewlekłe zapalenie dwunastnicy;
• zapalenie otrzewnej;
• reaktywne zapalenie trzustki;
• przewlekła zastój żółci;
• choroba kamicy żółciowej;
• deformacja dotkniętego narządu;
• tworzenie zrostów i przetok.

Rokowanie i zapobieganie przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego

W celu profilaktycznym zaleca się zrównoważoną dietę, aktywny tryb życia, wychowanie fizyczne. Konieczne jest terminowe i racjonalne leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, chorób przewodu pokarmowego, ogniskowej infekcji, zatrucia, alergii, zaburzeń nerwicowych i metabolicznych.

Pytania i odpowiedzi dotyczące „Przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego”

Pytanie: Witaj. Mam polip w pęcherzyku żółciowym, skupisko lepkiej żółci. Czy może to powodować silny ból w prawym nadbrzuszu? Przeszedł kurs chemii w dniu 17 stycznia 2018 r. Wystąpiło zapalenie węzłów chłonnych biodrowych i paraortalnych. Ból pod prawą krawędzią i w pępku, w lewo. Dziękuję

Odpowiedź: Bóle polipa w pęcherzyku żółciowym znajdują się po prawej stronie w nadbrzuszu i są nudne. Rzadko są trwałe i częściej mają skurcze. Prowokują je bóle tłustych i obfitych pokarmów, napojów alkoholowych, a czasem stresujących sytuacji.

Pytanie: Witaj, mój mąż ma zapalenie cholewki, polipy do 3,8 mm, nieżytowe zapalenie jelita grubego i polip polipowy jelita, ospała trzustka, chciał mieć zapalenie trzustki, ale po leczeniu i nie stosował diety, powiększony węzeł chłonny został znaleziony na ostatnim USG jamy brzusznej 17 * 5, 5 powiedz mi, czy w Internecie strasznie jest pisać o onkologii.

Odpowiedź: Przyczyną wzrostu liczby węzłów chłonnych jest infekcja, a nie onkologia. Jednak prowadzenie patologii jest niebezpieczne: istnieje ryzyko ropnia lub zapalenia otrzewnej z powodu ropienia limfatycznego.

Pytanie: Dzień dobry! Wykonałem USG OBSH iw rezultacie poprzeczny rozmiar pęcherzyka żółciowego wzrósł do 3,1 cm z maksimum 3 cm. Istnieje również wzrost głowy trzustki do 3,1 cm, z szybkością do 3 cm. Ściany pęcherzyka żółciowego są skondensowane, echogeniczność jest zwiększona, występuje ciecz echogeniczna w świetle. Nie ma kamieni. USG oznaki JVP, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i przewlekłe zapalenie trzustki. Powiedz mi, jakie to niebezpieczne? Lekarz przepisał tylko Allohol i badanie krwi.

Odpowiedź: Cześć. Oto możliwe komplikacje. Leczenie: leki, ścisła dieta i zioła lecznicze.

Pytanie: Cześć, dostaję nudności, kiedy chcę iść do toalety na dużą skalę i mijam, kiedy wychodzę. Mam przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, czy jest jakoś połączone?

Odpowiedź: Cześć. Objawy różnych chorób przewodu pokarmowego są podobne, dlatego ważne są szczegóły. Na przykład ból lub dyskomfort w brzuchu, który przechodzi po wypróżnieniu, jest objawem zespołu jelita drażliwego. Potrzebujesz konsultacji w pełnym wymiarze godzin z gastroenterologiem.

Pytanie: Cześć, mam to pytanie: bóle w mojej prawej stronie przed pępkiem bolą, gorzki smak lub kwas, jestem w ciąży, zdiagnozowano przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Przepisano Duspatelin i Ursofalk, a istnieje przeciwwskazanie do „ciąży”. Czy mogę je wziąć w czasie ciąży?

Odpowiedź: Cześć. Racja, leki te są przeciwwskazane w czasie ciąży. Porozmawiaj z lekarzem o ich wymianie.

Pytanie: Witam, ostatnio mam bóle brzucha po prawej stronie. Trzyma t 37,5. Po pierwsze, cały żołądek bolał i nie było jasne, w którym momencie ból był, teraz tylko po prawej stronie, naprzeciwko pępka. Powiedz mi, co może być i co robić?

Odpowiedź: Twoje objawy mogą wskazywać na zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego, choroby kamicy żółciowej. Musisz odwiedzić gastroenterologa, przejść ogólną i biochemiczną analizę krwi i USG jamy brzusznej. Może okazać się konieczne skonsultowanie się z chirurgiem, okazuje się po kontroli. Przy okazji, nie określiłeś dokładnie, w którym miejscu bólu po prawej stronie, może to być również oznaka zapalenia wyrostka robaczkowego.

Pytanie: Ataki zaczynają się od bólu głowy gdzieś od 3-4 rano, potem zaczynają się wymioty i trwają 10-12 godzin, aż zacznie płynąć gorzki zielonkawy płyn, a ciało nie bierze niczego, nawet wody - wszystko wymiotuje. Takie ataki z reguły manifestują się po zjedzeniu czegoś z apetytem (pragnienie) i towarzyszą im słabości, dreszcze. Co to jest?

Odpowiedź: Pojawienie się ciężkich wymiotów z bólem głowy może być oznaką migreny. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego utrzymujące się wymioty nie są typowe. Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem.

Pytanie: Mam ataki jeden na jeden, takie jak Anna, tylko zielonkawy płyn nie pojawia się. Myślałem, że to migrena, ale ostatnio byłem coraz bardziej przekonany, że to zapalenie pęcherzyka żółciowego, zwłaszcza, że ​​ból głowy ustępuje samoistnie po zniknięciu nudności. Czy skurcz lub zapalenie woreczka żółciowego może manifestować takie objawy?

Odpowiedź: Elena, ból głowy może pojawić się z powodu choroby pęcherzyka żółciowego, jednak powinieneś dowiedzieć się, czy masz go. Skonsultuj się z gastroenterologiem.

Pytanie: Żółć nie zabija bakterii, przeciwnie, rozwijają się tam w worku żółciowym. Niszczy zarazki? jak to jest?

Odpowiedź: Żółć ma właściwości bakteriobójcze, jednak często właściwości te nie wystarczają do zniszczenia dużej liczby bakterii. W tym przypadku rozwija się zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Pytanie: Mam przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i na USG wykazałem, że zgięcie szyi woreczka żółciowego. Prawie co miesiąc mój węzeł chłonny ulega zapaleniu w szyi, leki przeciwbólowe nie pomagają, pojawiają się wymioty nudności i po 3-4 dniach wszystko odchodzi. Czy to z powodu choroby, czy powinienem zwrócić się do innego lekarza?

Odpowiedź: Cześć. Musisz udać się do lekarza ogólnego, który zbada węzeł chłonny i, jeśli to konieczne, skieruje cię do węższego specjalisty.

Pytanie: Od dawna cierpię na odbarwienia woreczka żółciowego, teraz mam zapalenie cholesty i zapalenie trzustki. Całe życie leczę, piję żółciopędną, od czasu do czasu siedzę na dietach. Ale ulga krótkoterminowa. Przede wszystkim cierpię na ataki związane z nieprzyjemnymi odczuciami w jelitach: silne bicie serca, strach przed śmiercią, a następnie skurcze nóg, dopóki nie zostanie podjęte działanie uspokajające.

Odpowiedź: Cześć. Objawy, które opisujesz, znajdują się w zaburzeniach układu nerwowego.

Pytanie: Niedawno zdiagnozowano u mnie przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, przepisano mi dietę, ursofalk i creon 10 000. Powiedz mi z tymi lekami, czy możesz go wyleczyć i jak długo będzie trwało leczenie? W woreczku żółciowym występuje gęsta zastój żółci, ale nie ma kamieni. Kolejny problem z trzustką, nie wiem dokładnie, który.

Odpowiedź: Cześć. Diety i przyjmowanie leku Ursofalk poprawią czynność wątroby i zmniejszą stan zapalny pęcherzyka żółciowego. Czas trwania leczenia wynosi zwykle kilka miesięcy. Z reguły ludzie naruszają trzustkę (zwykle przewlekłe zapalenie trzustki), ponieważ praca tych dwóch narządów jest ściśle związana. Creon to lek, który pomaga w pracy trzustki.

Pytanie: USG wykazało, że mam 1 kamień, 1,6 cm. Rok wcześniej tego nie było. Teraz jest zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego (miałem to od dzieciństwa). Lekarz w naszej klinice wojskowej powiedział: „kiedy nastąpi atak, dojdziesz do operacji”, a ona nie przepisała żadnego leczenia, aby złagodzić pogorszenie. Nie mam żadnych ataków i dopóki nie wiedziałem o kamieniu, nic szczególnie nie boli. Czy mogę przyjmować leczenie w zwykły sposób, ale bez leków żółciopędnych?

Odpowiedź: Cześć. Powinieneś być leczony tylko przez lekarza. Jeśli twój lekarz nie poświęcił ci wystarczająco dużo uwagi, najlepiej skontaktować się z innym specjalistą.