Dostępność nowoczesnych leków przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (HBV) z wyraźnymi wskazaniami do ich podawania wymaga dokładnej i szybkiej weryfikacji diagnozy. Jednak ze względu na ograniczone dane kliniczne w pierwszych tygodniach choroby i ograniczone metody analizy immunologicznej, tempo diagnozy maleje.
Obecność markerów anty-HBc IgM, HBsAg, anty-HBc, HBeAg, anty-HBe pozwala potwierdzić HBV lub ustalić fakt poprzedniej choroby. Ale możliwe jest określenie obecności aktywnych cząstek wirusa we krwi i policzenie ich liczby w czasie badania metodą PCR - ilościowy test w czasie rzeczywistym do wykrywania zapalenia wątroby typu B. Metoda ta, w porównaniu z metodami diagnostycznymi ELISA, rozwiązuje problemy diagnostyczne i pozwala przewidzieć przebieg choroby podczas przyjmowania leki przeciwwirusowe.
Podstawy diagnozy choroby
Rozpoznanie zapalenia wątroby typu B opiera się na ocenie objawów klinicznych, immunooznaczeń enzymatycznych i instrumentalnych metod badań. Choroba występuje w ostrej fazie po okresie inkubacji i, w zależności od dawki zakażenia i skuteczności leczenia, wchodzi w stadium przewlekłe. Głównym celem leczenia jest zapobieganie chronizacji, czyli eliminacji wszystkich cząstek wirusowych z krwi. Przebieg kliniczny choroby jest lekarstwem bez następczej wiremii.
Fakt wyeliminowania infekcji musi być udowodniony ilościową metodą badań.
Ponieważ każdy jakościowy immunooznaczenie enzymatyczne umożliwia diagnozowanie HBV pośrednio, to znaczy nie wykazuje obecności patogenu w wewnętrznym środowisku ciała, ale charakteryzuje odpowiedź immunologiczną na infekcję, monitorowanie skuteczności terapii i fakt wyleczenia staje się trudny do udowodnienia. Dlatego pacjent z wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub z obecnością kryteriów diagnostycznych na jego korzyść powinien zostać poddany reakcji łańcuchowej polimerazy w celu ilościowego określenia liczby cząstek wirusowych we krwi. Częstotliwość diagnostyczna to brak kopii DNA zakażenia.
Opis metody diagnostycznej
Bardzo czuła metoda diagnostyki zapalenia wątroby typu B PCR należy do kategorii genetycznie modyfikowanych badań biologicznych. Przez to określa się ilość wirusowego DNA w materiale biologicznym pacjenta i dopuszczalną szybkość. Zgodnie z uzyskanymi wynikami ustalono liczbę cząstek wirusa na jednostkę objętości. Materiałem do testu diagnostycznego jest krew żylna pacjenta. Pożądane jest przyjmowanie na pusty żołądek ze względu na możliwy wpływ surowicy chylowej na wynik badania.
Uzyskane wyniki należy przekazać lekarzowi w celu interpretacji i określenia dalszych taktyk. Niezależne dekodowanie nie reprezentuje wartości diagnostycznej.
Znaczenie wyniku liczby cząstek wirusowych uzyskanych metodą PCR przewyższa wartość enzymatycznych testów immunologicznych. Ponieważ analiza w trybie czasu rzeczywistego pokazuje obecność czynnika chorobotwórczego we krwi, jego zawartość informacyjna jest wyższa niż innych. Jeśli test ELISA wskazuje jedynie na obecność przeciwciał, które obserwuje się od 4 tygodni okresu inkubacji i trwa dłużej niż 8 tygodni po eliminacji wirusa z krwi, wówczas reakcja łańcuchowa polimerazy wyraźnie potwierdza aktywny przebieg choroby lub jej wyleczenie, charakteryzuje dynamikę przepisanej terapii.
Reakcja łańcuchowa polimerazy z ilościowym oznaczeniem cząstek patogenu rozwiązuje pytania diagnostyczne na korzyść zaprzestania leczenia z powodu powrotu do zdrowia lub kontynuacji leczenia ze względu na brak skuteczności. Metoda jest jak najbardziej specyficzna dla wirusa HBV i wyróżnia się dopuszczalnym błędem.
Wskazania i cele wydajności
Analiza ilościowa wirusowego zapalenia wątroby typu B jest najbardziej wiarygodna i pozwala potwierdzić dane uzyskane metodami ELISA. Jest mianowany, gdy:
- uzyskanie pozytywnego wyniku diagnostycznego testu ELISA;
- leczenie pacjenta z ustaloną diagnozą wirusowego uszkodzenia wątroby;
- w diagnostyce mieszanej etiologii zapalenia wątroby;
- w razie potrzeby określ obciążenie wirusem u pacjenta.
Ponieważ metoda immunoenzymatyczna jest stosowana w szerszym zakresie w praktyce specjalisty chorób zakaźnych, niektórzy pacjenci z łagodną chorobą mogą być leczeni bez konieczności liczenia obciążenia wirusem. Ale PCR jest ogólnie uważany za „złoty standard” diagnostyki w hepatologii, ponieważ ze względu na wyjątkowość jego wyniku usuwa wiele problemów organizacyjnych. Dlatego kierunek pacjenta do analizy ilościowej ma następujące cele:
- uzyskiwanie danych o liczbie cząstek wirusowych we krwi pacjenta;
- potwierdzenie ostrego przebiegu zapalenia wątroby i terminowej weryfikacji choroby przewlekłej;
- stałe wykrywanie ukrytych nosicieli wirusów za pomocą pozytywnych testów ELISA, monitorowanie ich wiremii;
- podejmowanie decyzji o wyborze leczenia przeciwwirusowego, jego połączeniu i zakończeniu.
Najważniejszym celem zastosowania ilościowego testu PCR do wykrywania HBV jest zidentyfikowanie możliwych kombinacji leczenia. W przypadkach wysokiego obciążenia wirusem wynik analizy daje specjaliście możliwość kontynuowania połączenia leków. Podczas terapii łatwo jest określić skuteczność przepisanego leczenia farmakologicznego na podstawie wyniku PCR. Kierując się jedynie danymi z metod testów immunologicznych, niemożliwe jest terminowe określenie faktu leczenia i jego aktualnej skuteczności. Dlatego ilościowy test w czasie rzeczywistym jest konieczną analizą przed rozpoczęciem leczenia ostrego zapalenia wątroby, utajonego zakażenia wirusem z wysoką wiremią i przewlekłym HBV.
Interpretacja wyników testu ilościowego PCR
Interpretacja wyników testu ilościowego PCR powinna zostać przeprowadzona przez lekarza prowadzącego pacjenta. Konieczna jest ocena wskaźnika diagnostycznego i określenie taktyk terapeutycznych.
Standardowy analizator jest w stanie wytworzyć wskaźnik ilościowy, który odzwierciedla liczbę kopii wirusowego DNA obecnego w badanej krwi żylnej. Jednostki miary - kopie / ml, IU / ml (kopie na mililitr, jednostki międzynarodowe na mililitr). Interpretacja wyników podana jest w tabeli ze wskazaniem różnych jednostek miary.
Rozszyfrowanie badania krwi na zapalenie wątroby typu B
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest jedną z najniebezpieczniejszych chorób naszych czasów.
Jest to spowodowane przez wirus, który dostaje się do organizmu, gdy krew wchodzi w kontakt z zakażonym materiałem biologicznym, w tym krew pozostającą na akcesoriach do manicure, instrumentach medycznych, maszynach do tatuowania, które nie zostały odpowiednio zdezynfekowane. Wirus może być również przenoszony przez kontakty seksualne.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest analizowane w celu zdiagnozowania choroby poprzez pobranie krwi pacjenta.
Zakażenie następuje drogą płciową i domową, rodzaj rozprzestrzeniania się jest krwiotwórczy (przez krew). Po zainfekowaniu wirus przenika do hepatocytów (komórek wątroby), które są wytwarzane w przyszłości. W krwiobiegu choroba szybko rozprzestrzenia się w całym ciele. Wirus B (HBV) charakteryzuje się wysoką odpornością na działanie temperatury i kwasu i jest w stanie utrzymać jego szkodliwe właściwości przez sześć miesięcy.
Jakie masz badania krwi na zapalenie wątroby typu B?
Jeśli wirusowe zapalenie wątroby typu B wykazało pierwsze objawy, konieczne jest przeprowadzenie testów przed rozpoczęciem leczenia i leczenia. Badanie krwi jest niezawodną metodą instalowania zakażenia wirusem zapalenia wątroby. Przeprowadzone w laboratorium. Materiał testowy na zapalenie wątroby typu B podaje się na pusty żołądek: minęło co najmniej 8 godzin od ostatniego posiłku.
Aby wykryć wirusa zapalenia wątroby typu B we krwi, stosuje się testy trzech typów, które charakteryzują obecność wirusa we krwi:
- analiza obecności DNA HBV w materiale przez badanie reakcji łańcuchowej polimerazy;
- badanie jakościowe obecności białka IgG anty-HBc i antygenu HBsAg (występującego u zdrowych, zakażonych i chorych);
- analiza wykrywania białek HBeAg i anty-HBc IgM (charakteryzują pogorszenie choroby).
Dla kompletności zaleca się jednoczesne prowadzenie badań na kilku znacznikach.
Testy immunologiczne na zapalenie wątroby typu B
Najczęstsze testy na wirusowe zapalenie wątroby typu B są immunologiczne. Ich istotą jest wykrywanie przeciwciał we krwi wytwarzanej przez organizm lub wątrobę. Próbki są jakościowe i ilościowe. Testy i transkrypty zapalenia wątroby typu B zwykle zawierają informacje o kilku charakterystycznych białkach. Podczas testu testowane są następujące przeciwciała:
Występuje we wczesnych stadiach zakażenia przed wystąpieniem objawów klinicznych.
Dodatni znacznik wskazuje na obecność wirusa, ale występuje także u całkowicie zdrowych ludzi. Jeśli we krwi jest mniej niż 0,05 IU / ml, wynik uważa się za negatywny. Jeśli stężenie przeciwciała jest wyższe, analizę uznaje się za pozytywną.
Występuje u praktycznie każdego zakażonego pacjenta. Utrzymywanie wskaźników na wysokim poziomie może wskazywać na przejście choroby w przewlekłą formę kursu. Dodatni znacznik wskazuje na obecność choroby w okresie zaostrzenia, przedłużony powrót do zdrowia. HBeAg to bardzo zły znak. Pacjent jest bardzo zaraźliwy. Zazwyczaj białko nie jest wykrywane we krwi.
Istnieją dwa rodzaje przeciwciał anty-HBc: IgG i IgM. Obecność IgM we krwi jest oznaką przebiegu ostrej postaci, wysokiej zakaźności pacjenta i możliwości pererohody w postaci przewlekłej. Zazwyczaj obecność IgM nie jest dozwolona. IgG jest korzystnym wskaźnikiem. Marker wskazuje na odporność organizmu na zapalenie wątroby typu B.
Jeśli marker zostanie wykryty we krwi, można wyciągnąć wniosek o korzystnym przebiegu choroby i tworzeniu ochronnej odporności u pacjenta.
- Anty-HBs.
Marker sygnalizuje powrót do zdrowia i tworzenie odporności.
Wykrywanie DNA HBV metodą PCR
Do badań laboratoryjnych i wykrywania obecności rozpoznania zapalenia wątroby typu B we krwi stosuje się metodę PCR. Sposób, w jaki uważa się reakcję łańcuchową polimerazy, jest najbardziej aktualny w dziedzinie wykrywania chorób.
Ostateczne dekodowanie pokazuje, czy w komórkach wątroby są ślady obecności genu patogenu.
Jeśli podczas badania przestrzegane są wszystkie zasady, wynik jest absolutnie dokładny. Metodę stosuje się w diagnostyce, stosowaniu w procesie leczenia i terapii przeciwwirusowej.
- Wysokiej jakości PCR na całości ma tylko dwa znaczenia: „wykryty” i „nie wykryty”. Procedura jest wykonywana dla każdego pacjenta z podejrzeniem zapalenia wątroby. Przy średniej czułości testu PCR w zakresie od 10 do 500 IU / ml, przy niskim poziomie DNA wirusa we krwi, nie zostanie wykryty żaden materiał genowy.
- Ilościowa PCR. W przeciwieństwie do jakościowego, wskazuje nie tylko zapalenie wątroby typu B. Analiza ilościowa wskazuje, jak daleko norma osoby zdrowej jest daleka od wskaźników pacjenta w ujęciu liczbowym. Metoda pozwala ocenić stan choroby i przepisać leczenie. Czułość testu PCR pod względem ilościowym jest wyższa niż w metodzie jakościowej. Podstawą jest liczba wykrytego DNA, która jest wyrażona w kopiach na mililitr lub IU / ml.
Ponadto ilościowa PCR zapewnia wgląd w efekty leczenia i poprawność wybranej terapii. W zależności od ilości materiału genu wirusa, może zostać podjęta decyzja o skróceniu czasu trwania leczenia lub, przeciwnie, przedłużeniu i wzmocnieniu go.
Biochemiczne badanie krwi na zapalenie wątroby typu B
Metoda analizy biochemicznej jest wymagana do uzyskania pełnego obrazu klinicznego przebiegu choroby. Ta metoda diagnostyczna pozwala zrozumieć pracę narządów wewnętrznych (wątroby, nerek, pęcherzyka żółciowego, tarczycy i innych). Dekodowanie pozwala zrozumieć tempo przemiany materii w organizmie, możliwe patologie metabolizmu. Szczegółowe wskaźniki będą wskazywać na brak witamin, makroskładników i minerałów niezbędnych dla ludzkiego zdrowia i życia.
Możesz wykonać test na zapalenie wątroby w dowolnym innym ośrodku diagnostycznym (Invitro, Gemotest itp.). Biochemiczne badanie krwi do wykrywania zapalenia wątroby typu B obejmuje następujące składniki.
Analiza ilościowa enzymu ALT (AlAt)
Enzym ten najczęściej występuje w podwyższonych stężeniach w ostrym i przewlekłym zapaleniu wątroby. Substancja jest zawarta w komórkach wątroby, a wraz ze zmianami narządowymi w krwiobiegu wpływa do naczyń krwionośnych.
Ilość i stężenie we krwi podczas choroby wirusowej stale się zmienia, więc badania są prowadzone co najmniej raz na kwartał. ALT odzwierciedla nie tylko aktywność wirusa zapalenia wątroby, ale także stopień upośledzenia spowodowanego przez ten wirus w wątrobie. Poziom ALT wzrasta wraz ze wzrostem ilości substancji toksycznych pochodzenia wątrobowego iw obecności wirusa.
Analiza ilościowa enzymu AST
Białko jest składnikiem najważniejszych narządów człowieka: wątroby, tkanki nerwowej, tkanki nerkowej, szkieletu i mięśni. Enzym bierze udział w budowaniu najważniejszego mięśnia - serca. Wysoka AST u pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu B może sygnalizować zwłóknienie wątroby. Podobna sytuacja ma miejsce, gdy alkohol, lek lub jakiekolwiek inne toksyczne uszkodzenie komórek wątroby.
Wskaźniki przegrzania są oznaką uszkodzenia wątroby na poziomie komórkowym. Podczas diagnozy należy wziąć pod uwagę stosunek AST i ALT (współczynnik de Rytisa). Jednoczesny wzrost stężenia obu enzymów jest oznaką martwicy wątroby.
Bilirubina
Substancja powstaje w śledzionie i wątrobie w wyniku rozpadu hemoglobiny w ich tkankach. Ten składnik jest częścią żółci. Istnieją dwie frakcje białkowe: bilirubina bezpośrednia (wiązana) i bilirubina pośrednia (wolna). Wraz ze wzrostem stężenia bilirubiny związanej z krwią sensowne jest podejrzenie zapalenia wątroby lub innych uszkodzeń wątroby. Jest to bezpośrednio związane z cytolizą komórek wątroby.
Jeśli ilość pośredniej bilirubiny wzrasta, najprawdopodobniej występuje uszkodzenie tkanki miąższowej lub zespołu Gilberta. Wysoki poziom bilirubiny zgodnie z wynikami analizy może być konsekwencją niedrożności dróg żółciowych. Gdy poziom bilirubiny jest większy niż 30 mikromoli na litr, pacjent wykazuje lodowaty odcień skóry, mocz staje się ciemny, a białka oczu zmieniają kolor.
Albumina
Synteza tego białka zachodzi w wątrobie. Jeśli jego ilość jest zmniejszona, wskazuje to na zmniejszenie syntezy enzymów w organizmie z powodu występowania poważnych uszkodzeń komórek wątroby.
Całkowite białko
Jeśli ilość białka całkowitego stanie się znacznie niższa niż przyjęta norma, oznacza to spowolnienie funkcjonowania wątroby.
GGT (GGTP)
Enzym stosowany w wykrywaniu żółtaczki obturacyjnej i zapalenia pęcherzyka żółciowego. Wzrost poziomu GGT jest sygnałem toksycznego uszkodzenia wątroby. Może być wywołany chronicznym alkoholizmem i niekontrolowanym używaniem narkotyków. Białko jest szczególnie wrażliwe na toksyny i alkohol, pod ich wpływem jego aktywność szybko rośnie. Utrzymywanie wysokiego stężenia GGT we krwi przez długi czas mówi o poważnym uszkodzeniu wątroby.
Kreatynina
Jest produktem metabolizmu białek, który występuje w wątrobie. Ostry spadek poziomu jest sygnałem, że organ zwalnia.
Frakcje białkowe
Spadek poziomu frakcji białkowych jest oznaką patologii wątroby.
Analiza dekodowania zapalenia wątroby typu B i wartości są prawidłowe
Diagnozowanie wirusowego zapalenia wątroby typu B jest zbiorczym badaniem wskaźników. Tylko ich kompleksowa analiza pozwala wyciągnąć wnioski na temat zakażenia pacjenta. Rozważmy analizę dekodowania zapalenia wątroby typu B. Dla porównania, szybkość substancji we krwi.
Rozszyfrowanie badania krwi na zapalenie wątroby typu B
W świecie medycznym zapalenie wątroby typu B jest uważane za jedno z najbardziej niebezpiecznych w naszych czasach.
Wirus ten jest zdolny do przenoszenia w kontakcie z zakażoną krwią - mogą to być nożyczki do naskórka w salonie paznokci, instrumenty medyczne, w szczególności instrumenty dentystów, którzy nie przeszli koniecznej sterylizacji, lub nie zostały wykonane w niezawodny sposób. Ponadto wirus jest przenoszony drogą płciową.
W celu ustalenia choroby zapalenia wątroby typu B pacjent musi pobrać krew do analizy.
Jak opisano powyżej, wirus może być przenoszony drogą płciową, poprzez gospodarstwa domowe, należy do krwiotwórczego typu rozprzestrzeniania się. Po zainfekowaniu wirus wchodzi do komórek wątroby, a stamtąd zaczyna się rozprzestrzeniać po całym ciele. Wirus rozprzestrzenia się przez układ krążenia, jest niezwykle odporny na temperaturę i zachowuje zdolność do uszkadzania żywych komórek.
Jakie masz badania krwi na zapalenie wątroby typu B?
W przypadku, gdy dana osoba doświadczyła pierwszych objawów zapalenia wątroby typu B, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i poddać badaniu. Podczas badania pacjenta pobierana jest krew, aby go przetestować. Krew pobierana jest na pusty żołądek, ostatni posiłek powinien być co najmniej 8 godzin temu.
Aby ustalić obecność choroby w organizmie człowieka, konieczne jest wykonanie trzech rodzajów badań krwi:
- Reakcja łańcuchowa polimerazy pokaże, czy w komórkach występuje DNA HB V;
- Zbadaj obecność białka i antygenu we krwi pacjenta;
- Analizy dotyczące obecności białka będą wskazywać na zaostrzenie choroby.
Lekarze bardzo często przeprowadzają testy kliniczne na kilku markerach w celu ustalenia pełnego obrazu choroby.
Testy immunologiczne na zapalenie wątroby typu B
W tym okresie wiarygodne są testy immunologiczne na wirusowe zapalenie wątroby typu B. Testy mają na celu wykrycie przeciwciał we krwi, które powstają w wątrobie. Zazwyczaj testy na wirusowe zapalenie wątroby typu B obejmują dekodowanie zebranych danych poszczególnych komórek białkowych. Podczas testu zwróć uwagę na takie przeciwciała:
- HBsAg - często można je znaleźć na początku infekcji, nawet zanim choroba ustąpi. Dodatni znacznik wskazuje, że osoba jest zarażona, chociaż zdarzały się przypadki pozytywnego wyniku u całkowicie zdrowej osoby. Wyniki są negatywne w przypadku, gdy w ciele pacjenta nie ma więcej niż 0,05 IU / ml, przy wyższym stężeniu przeciwciał - analiza jest pozytywna.
- HBeAg - te przeciwciała występują u prawie wszystkich zakażonych pacjentów. Przy długotrwałym wysokim stężeniu przeciwciał we krwi choroba staje się postacią przewlekłą. Dodatni marker oznacza zaostrzenie choroby. Obecność wyżej wymienionego przeciwciała w ciele pacjenta wskazuje, że choroba postępuje i osiąga szczyt.
- Anty-HBc ma dwa rodzaje przeciwciał - l gG i IgM. Obecność przeciwciał IgM we krwi sugeruje, że choroba dochodzi do najwyższego punktu i może przekształcić się w postać przewlekłą. Lekarze muszą upewnić się, że to przeciwciało nie zwiększa morfologii krwi. Na szczęście, lgG jest dobre, oznacza to tworzenie odporności na wirus zapalenia wątroby typu B.
- Przeciwciało anty-HBe mówi, że choroba postępuje w normalny sposób, a w organizmie pacjenta powstaje odporność na zapalenie wątroby typu B.
- Anty-HBs - oznacza to, że pacjent jest zdrowy, a jego układ odpornościowy jest znacznie silniejszy.
Wykrywanie DNA HBV metodą PCR
W przypadku badania klinicznego, które pomoże ustalić, czy pacjent jest zakażony wirusem zapalenia wątroby typu B, wybierz metodę CRC. PCR oznacza reakcję łańcuchową polimerazy, badając ją można określić obecność wirusa w organizmie.
Wyniki badania pomagają określić obecność patogenu genu w komórkach wątroby. Przy odpowiedniej procedurze wyniki są uważane za wiarygodne.
- Wysokiej jakości RPC - wynik pozytywny lub negatywny. Ta procedura jest obowiązkowa dla wszystkich pacjentów z podejrzeniem zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B. W przypadku, gdy wirus znajduje się w małych ilościach w komórkach DNA, nie zostanie wykryty.
- Ilościowe RPC. Badanie to pokaże nie tylko obecność lub brak wirusa, ale także etap zakażenia. Określając etap choroby, można przypisać niezbędny kurs terapii medycznej.
Między innymi ROC pomaga dokładnie przepisać leczenie, a nawet dostosować dawkowanie leków. Określa się również czas trwania leczenia, w niektórych przypadkach można go zakończyć z wyprzedzeniem, a inni pacjenci wymagają dodatkowego kursu rehabilitacji.
Biochemiczne badanie krwi na zapalenie wątroby typu B
Aby cały obraz infekcji i przebieg choroby był konieczny, konieczne jest wykonanie biochemicznego badania krwi. Badanie to pomoże określić stan narządów wewnętrznych pacjenta i sposób ich funkcjonowania. Analizy dają ogólny obraz procesów metabolicznych w organizmie, a także mówią o tempie metabolizmu.
Analiza biochemiczna wskaże również wszystkie witaminy i pierwiastki śladowe, które są niezbędne do normalnej walki organizmu z chorobą i wzmocnienia układu odpornościowego.
Testy zapalenia wątroby typu B mogą być wykonywane w dowolnej klinice, prywatnej lub publicznej. W przypadku wykrycia wirusa zapalenia wątroby typu B w organizmie człowieka, za pomocą analizy biochemicznej, istnieją takie składniki.
Analiza ilościowa enzymu ALT (AlAt)
Enzym ten można znaleźć w wysokich stężeniach, z rozwojem lub przewlekłą formą zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B. Enzym znajduje się w komórkach wątroby, a dzięki krwiobiegowi rozprzestrzenia się przez wszystkie naczynia.
Stężenie substancji w organizmie stale się zmienia ze względu na to, co należy przeprowadzać analizy raz na kwartał. Dzięki ALT można badać nie tylko aktywność wirusa, ale także oceniać jego negatywny wpływ na wątrobę i organizm jako całość.
Analiza ilościowa enzymu AST
Białko jest jedną z najważniejszych substancji w ludzkim ciele, z którego zbudowane są wszystkie ważne narządy, w tym serce. W przypadku zapalenia wątroby typu B wysoki wskaźnik AST wskazuje na zwłóknienie wątroby.
Wysokie wskaźniki wskazują na zniszczenie komórek wątroby. Dla ostatecznej diagnozy należy rozważyć stosunek AST i ALT. Przy wysokim stężeniu obu enzymów rozwija się martwica wątroby.
Bilirubina
Hemoglobina jest rozkładana w tkankach wątroby i śledziony, dzięki czemu pojawia się substancja, taka jak bilirubina. Ten składnik jest podstawą żółci. Bilirubina może być bezpośrednia i pośrednia. Przy wysokim stężeniu bilirubiny bezpośredniej we krwi możliwe jest zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B lub innymi chorobami wątroby.
Wysoka koncentracja bilirubiny bezpośredniej we krwi mówi o zespole Gilberta. Ponadto wysokie stężenie dowolnej bilirubiny sygnalizuje słabą drożność dróg żółciowych. Po zakażeniu zapaleniem wątroby mocz staje się ciemny, twarz i biel oczu stają się żółte.
Albumina
Albumina jest białkiem syntetyzowanym w wątrobie. Przy niskim poziomie tego białka w organizmie komórki wątroby są uszkodzone.
Całkowite białko
Zmniejszenie stężenia całkowitego białka w ciele pacjenta wskazuje na naruszenie wątroby.
GGT (GGTP)
Enzym ten jest używany przez lekarzy do wykrywania żółtaczki lub zapalenia pęcherzyka żółciowego. Podwyższony poziom GGT wskazuje na toksyczne uszkodzenie komórek wątroby, które może wystąpić w wyniku przewlekłego alkoholizmu lub zatrucia narkotykami. Białko jest niezwykle wrażliwe na alkohol i toksyny, a gdy są nadmierne, zwiększa się aktywność białka.
Kreatynina
Metabolizm białek występuje w wątrobie, a produkt tego metabolizmu w medycynie nazywa się kreatyniną. Gdy poziom kreatyniny spada, wątroba zwalnia.
Frakcje białkowe
Niski poziom frakcji białkowych wskazuje na wyraźne naruszenie wątroby.
Analiza dekodowania zapalenia wątroby typu B i wartości są prawidłowe
Aby zdiagnozować wirusa, konieczne jest przeprowadzenie wielu różnych badań. Wyniki wszystkich testów w kompleksie dadzą jasny obraz choroby.
Istota analizy PCR dla wirusowego zapalenia wątroby typu B i jego wyników
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest skutecznie leczone, jeśli zostanie wykryte na czas, a liczba przeciwciał i antygenów we krwi pacjenta jest prawidłowo określona. Za pomocą testu immunoenzymatycznego na zapalenie wątroby można wykryć obecność markerów wirusowych, ale nie można określić dokładnego etapu procesu.
Do oceny ilościowej użyto diagnostyki PCR. Za pomocą testu można policzyć liczbę markerów, przewidzieć przebieg choroby i prawdopodobieństwo wyleczenia za pomocą leków przeciwwirusowych.
Główną zaletą badania jest możliwość wykrycia nawet minimalnych stężeń wirusa, aby zidentyfikować patogen na etapie gatunku.
Diagnoza zapalenia wątroby typu B
Wirus zapalenia wątroby typu B jest wysoce zaraźliwy i odporny na wpływy zewnętrzne. Pozostaje aktywny we krwi pacjenta przez kilka tygodni. Dlatego każda osoba jest narażona na zakażenie, nawet jeśli obserwuje się profilaktykę.
Aby zdiagnozować chorobę, przepisz następujące badania:
Istota metody PCR
Amerykański chemik K.Mullis otrzymał Nagrodę Nobla, a jego metoda diagnostyczna jest nadal stosowana.
Przodek metody PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) uważany jest za naukowca z Norwegii H. Kleppe. Najpierw zaczął przeprowadzać amplifikację (odzyskiwanie) DNA za pomocą krótkiego łańcucha DNA, czyli syntetycznego startera (rodzaj kopii).
Jednak naukowiec nie zrealizował swojego pomysłu. Podobne badania przeprowadził amerykański chemik K.Mullis, który w 1993 r. Otrzymał Nagrodę Nobla za swój wynalazek. Od tego czasu PCR wykorzystano do ustalenia ojcostwa, diagnozowania chorób genetycznych i wykrywania wirusów.
Istotą reakcji jest to, że za pomocą enzymów kopiowany jest pewien fragment DNA. Możesz skopiować tylko obszar, który odpowiada określonym parametrom i jeśli jest w prezentowanej próbce. Następujące składniki są używane do rozpoczęcia reakcji:
- Matrycowy DNA z miejscem do skopiowania.
- Startery o podobnej strukturze do DNA.
- Polimeraza, czyli enzym, który wyzwala reakcję. Powinno być termostabilne, to znaczy wytrzymywać ekstremalne temperatury.
- Rozwiązanie o określonych parametrach, zapewniające przejście reakcji.
Reakcja przebiega w kilku etapach:
Do wykrywania wirusowego zapalenia wątroby typu B stosuje się dwa rodzaje reakcji: ilościową i jakościową.
Ilościowa PCR
Metoda ilościowa określa ilość genomu HBV
Ilościowa PCR obejmuje równoczesne tworzenie kopii fragmentów DNA i określenie liczby cząsteczek. Pomiar jest przeprowadzany po każdym etapie, czyli w czasie rzeczywistym. Osiąga się to za pomocą sond fluorescencyjnych, które są zawarte w łańcuchu cząsteczek i świecą w pewnym okresie badania.
Ta metoda służy do wykrywania fragmentów DNA, które są markerami wirusa zapalenia wątroby. Korzystając z metody ilościowej, można dokładnie wyizolować genotyp wirusa. Innymi słowy, oblicza się liczbę kopii genomu HBV na liczbę komórek pacjenta.
Analiza ilościowa dostarcza odpowiedzi na następujące pytania:
- Z jaką intensywnością postępuje choroba.
- Jak skuteczne jest leczenie.
- Czy rozwinęła się oporność na leki?
Również pomiar ilościowy jest konieczny do rozpoznania przewlekłego stadium zakażenia. Jeśli ilość DNA jest niższa niż 100 sztuk / ml przy normalnym poziomie transaminazy, osoba ta jest nosicielem wirusa.
W fazie ostrej ilość przeciwciał jest znacznie większa: w terapii przeciwwirusowej wzrost liczby przeciwciał wskazuje na rozwój oporności na leki, jest to sygnał do dostosowania leczenia.
Wysokiej jakości PCR
Wysokiej jakości PCR daje mniej informacji, ale może wyeliminować infekcję.
Wysokiej jakości PCR może tylko ustalić obecność patogenu we krwi. Jeśli są nieobecne, pacjent nie jest zakażony, jeśli patogen dostanie się do krwi, wynik będzie pozytywny.
Jednak z pomocą reakcji jakościowej nie jest możliwe wyjaśnienie genomu wirusa, stadium choroby. Dlatego w diagnostyce HBV przeprowadzono zarówno pomiar ilościowy, jak i jakościowy.
Przygotowanie do ankiety
Do analizy PCR wymagana jest krew żylna. Należy to zrobić rano na czczo.
Pacjent powinien właściwie przygotować się do badania:
- Przez 10 godzin, aby odmówić jedzenia, możesz pić tylko czystą wodę.
- W przeddzień przerwania przyjmowania alkoholu przez 4 godziny nie palić.
- Przed badaniem należy unikać stresu fizycznego i emocjonalnego.
- Przestań stosować leki przez 2 dni, jeśli nie jest to możliwe, należy powiadomić technika laboratoryjnego. Niektóre leki mają wpływ na wynik końcowy.
Interpretacja danych
W reakcji ilościowej uzyskane wskaźniki są oceniane w zależności od liczby kopii DNA.
Łatwo jest interpretować dane pomiaru jakości. Daje odpowiedź pozytywną lub negatywną.
W reakcji ilościowej można ocenić uzyskane wskaźniki w zależności od liczby kopii DNA. Jednostką miary są kopie / ml.
Dane są dekodowane w następujący sposób:
- Jeśli ilość DNA HBV jest mniejsza niż 90, infekcja jest nieobecna. Pacjent rozwinął odporność poszczepienną lub został wyleczony z choroby.
- Gdy liczba kopii 2x100 mówi o nosicielu wirusa.
- Liczba 2x106 wskazuje na przewlekły stan choroby.
- Z DNA większym niż 2x109, pacjent ma ostry etap zapalenia wątroby.
Błędne wyniki
Zalety metody diagnostycznej wykorzystującej reakcje polimerazy są następujące:
- Bezpośrednie wykrywanie patogenów. W przeciwieństwie do tego ELISA dostarcza informacji o obecności przeciwciał przeciwko wirusowi.
- Specyfika. Oznacza to, że region DNA jest obecny w próbce biomateriału, która jest kopiowana.
- Nadwrażliwość. Metoda może nawet wykryć pojedyncze fragmenty komórek.
- Diagnoza chorób w stadiach ostrych i utajonych. Oznacza to, że możliwe jest zdiagnozowanie choroby na etapie przedklinicznych objawów.
Metoda ma wady, które prowadzą do fałszywych wyników. Najważniejszą wadą jest prawdopodobieństwo zanieczyszczenia materiału. Głównym źródłem zanieczyszczeń są źle przetworzone probówki, ręce laboratoryjne, odczynniki.
Część DNA z poprzedniej reakcji może dostać się do krwi. Dlatego na laboratoria nakładane są zwiększone wymagania sanitarne: oddzielne pomieszczenia, rury z tworzyw sztucznych, ultrafioletowe traktowanie laboratoriów itp.
Fałszywie negatywne wyniki mogą wynikać ze zmniejszonej wrażliwości reakcji. Dzieje się tak w następujących sytuacjach:
- pacjent przyjmuje leki, na przykład antykoagulanty;
- osoba cierpiała na stres fizyczny przed analizą (uprawianie sportu, ciężka praca);
- infekcja wystąpiła niedawno.
Jeśli pacjent ma wysokie prawdopodobieństwo zakażenia, a wynik badania jest negatywny, należy go ponownie zbadać.
Zobacz także:
Wniosek
Metoda reakcji łańcuchowej polimerazy jest głównym i najbardziej pouczającym dla diagnozy HBV. Umożliwia nie tylko ustalenie statusu zakażenia, ale także wyjaśnienie stadium choroby, ocenę wyników leczenia.
W celu dokładniejszej diagnozy stosuje się pomiar jakościowy i ilościowy. Wady tej metody obejmują prawdopodobieństwo zanieczyszczenia, zmniejszoną czułość i raczej wysoką cenę.
Aby wyniki były jak najbardziej wiarygodne, należy odpowiednio przygotować się do badania i przeprowadzić je w klinice z odpowiednią licencją i dobrą reputacją.