Medknizhka zapalenie wątroby typu C

Cześć wszystkim! Mam pytanie dotyczące medknizhke w związku z zamówieniem 302n.
Uczę się w drugim roku college'u medycznego, potrzebuję książki medycznej do praktyki. Mam zapalenie wątroby typu C. Zrobiłem książkę w płatnym ośrodku (chciałem zaoszczędzić czas, tak). W rezultacie zabrano mi pieniądze, także testy, ale nie dają mi książki medycznej. Mówią, że konieczne jest udanie się do kliniki do specjalisty chorób zakaźnych, aby mógł wysłać go do analizy ilościowej, a następnie przenieść tę analizę do centrum, a jeśli ilość przeciwciał osiągnie pewną granicę, otrzymam książkę medyczną. Jeśli więcej, nie. Nie poszedłem jeszcze do kliniki, tam EMIAS nie działa, nikt nie jest nigdzie nagrywany. Ale przeczytałem tekst rzędu 302, mówi:
„48. Pracownikom (osobom wchodzącym do miejsca pracy) nie wolno wykonywać pracy przy szkodliwych i (lub) niebezpiecznych warunkach pracy, a także pracy, podczas której wymagane są wstępne i okresowe badania lekarskie (badania) w celu ochrony zdrowia publicznego, zapobiegania i rozprzestrzeniania się choroby, w obecności następujących ogólnych przeciwwskazań medycznych: przewlekłe zapalenie wątroby, zdekompensowana marskość wątroby i inne choroby wątroby z objawami niewydolności wątroby 2 - 3 stopnie i nadciśnienie wrotne; ”

Czy to wszystko? Nie mogę pracować z miodem Siostro!

Przy okazji, ilość przeciwciał nie znalazła informacji. Gdzie mogę to zobaczyć?

Dodaj komentarz Anuluj odpowiedź

Pastylki do gardła

Spis treści [Pokaż] Ból, łaskotanie i dyskomfort w gardle to nieprzyjemne objawy chorób zakaźnych i zapalnych migdałków, gardła i krtani, które są eliminowane za pomocą leków miejscowych wytwarzanych w różnych postaciach dawkowania. Wśród istniejącej różnorodności nowoczesnych leków najbardziej wygodne w użyciu

Pastylki do gardła

Spis treści [Pokaż] Ból, łaskotanie i dyskomfort w gardle to nieprzyjemne objawy chorób zakaźnych i zapalnych migdałków, gardła i krtani, które są eliminowane za pomocą leków miejscowych wytwarzanych w różnych postaciach dawkowania. Wśród istniejącej różnorodności nowoczesnych leków najbardziej wygodne w użyciu

Zimno nosogardzieli

Spis treści [Pokaż] Chłodzenie na tle słabego układu odpornościowego, szczególnie w okresie jesienno-zimowym, jest obfitujące w przeziębienia. Zapalenie nosogardzieli (zapalenie błony śluzowej nosa i gardła) jest jedną z najczęstszych dolegliwości infekcji wirusowej, która dotyka błony śluzowe nosa i gardła. Objawy zapalenia nosogardzieli Zimno z zimnem.

Zimno nosogardzieli

Spis treści [Pokaż] Chłodzenie na tle słabego układu odpornościowego, szczególnie w okresie jesienno-zimowym, jest obfitujące w przeziębienia. Zapalenie nosogardzieli (zapalenie błony śluzowej nosa i gardła) jest jedną z najczęstszych dolegliwości infekcji wirusowej, która dotyka błony śluzowe nosa i gardła. Objawy zapalenia nosogardzieli Zimno z zimnem.

Wieczorem guzek w gardle

Spis treści [Pokaż] Wiele osób czasami nawet odczuwało guzek w gardle. Jeśli takie zjawisko jest często obserwowane i zaczyna przynosić straszny dyskomfort, konieczne jest znalezienie jego przyczyn. Może to wynikać z niektórych chorób. Sama bryła krtani nie jest sama w sobie niebezpieczna

Wieczorem guzek w gardle

Spis treści [Pokaż] Wiele osób czasami nawet odczuwało guzek w gardle. Jeśli takie zjawisko jest często obserwowane i zaczyna przynosić straszny dyskomfort, konieczne jest znalezienie jego przyczyn. Może to wynikać z niektórych chorób. Sama bryła krtani nie jest sama w sobie niebezpieczna

Dlaczego potrzebujemy migdałków

Niewielu wie, do czego służą migdałki i jakie są ich funkcje, więc bez wahania są usuwane podczas zapalenia migdałków, mając nadzieję na pozbycie się tej nieprzyjemnej choroby. Rzeczywiście, wycięcie migdałków rozwiąże ten problem, ale przypadki przeziębienia mogą wzrosnąć. Wynika to z faktu, że

Dlaczego potrzebujemy migdałków

Niewielu wie, do czego służą migdałki i jakie są ich funkcje, więc bez wahania są usuwane podczas zapalenia migdałków, mając nadzieję na pozbycie się tej nieprzyjemnej choroby. Rzeczywiście, wycięcie migdałków rozwiąże ten problem, ale przypadki przeziębienia mogą wzrosnąć. Wynika to z faktu, że

Temperatura dziecka z dusznicą bolesną

Spis treści [Pokaż] Pierwszym objawem zachorowania dziecka jest zazwyczaj gorączka. Zazwyczaj w tym przypadku matka zaczyna szukać przyczyny, sprawdza gardło, obecność kaszlu lub kataru. Jeśli wyraźnie widać wzrost migdałków, zaczerwienienie i obrzęk gardła, zaczyna się dławica piersiowa. W tym przypadku

Temperatura dziecka z dusznicą bolesną

Spis treści [Pokaż] Pierwszym objawem zachorowania dziecka jest zazwyczaj gorączka. Zazwyczaj w tym przypadku matka zaczyna szukać przyczyny, sprawdza gardło, obecność kaszlu lub kataru. Jeśli wyraźnie widać wzrost migdałków, zaczerwienienie i obrzęk gardła, zaczyna się dławica piersiowa. W tym przypadku

Antybiotyk dla dzieci z zapaleniem krtani

Zapalenie krtani dzieci, bez względu na rodzaj i formę, wymaga poważnego leczenia. Z reguły jest złożony i obejmuje inhalacje i fizjoterapię, a także przyjmowanie dodatkowych preparatów medycznych o działaniu wykrztuśnym, przeciwhistaminowym lub przeciwzapalnym. Ale czy potrzeba leczenia zapalenia krtani

Antybiotyk dla dzieci z zapaleniem krtani

Zapalenie krtani dzieci, bez względu na rodzaj i formę, wymaga poważnego leczenia. Z reguły jest złożony i obejmuje inhalacje i fizjoterapię, a także przyjmowanie dodatkowych preparatów medycznych o działaniu wykrztuśnym, przeciwhistaminowym lub przeciwzapalnym. Ale czy potrzeba leczenia zapalenia krtani

Zapalenie gardła u dzieci

U dzieci obserwuje się bardzo często dusznicę bolesną i inne procesy zapalne w części ustnej gardła. Tłumaczy się to tym, że miejscowa odporność pierwszej „granicy” ochrony przed wirusem jest wśród nich słabsza niż u dorosłych. Krtań reaguje na penetrację bakterii, wirusów i innych bodźców zewnętrznych przez zaczerwienienie,

Zapalenie gardła u dzieci

U dzieci obserwuje się bardzo często dusznicę bolesną i inne procesy zapalne w części ustnej gardła. Tłumaczy się to tym, że miejscowa odporność pierwszej „granicy” ochrony przed wirusem jest wśród nich słabsza niż u dorosłych. Krtań reaguje na penetrację bakterii, wirusów i innych bodźców zewnętrznych przez zaczerwienienie,

Miramistin dzieci w nosie

Taki środek antyseptyczny produkcji rosyjskiej, taki jak Miramistin, jest stosowany w różnych chorobach, na przykład przepisuje się im, aby spryskać gardło bólem gardła, wypłukać usta zapaleniem jamy ustnej lub umyć ropne rany. Lek jest dobrze sprawdzony w leczeniu nieżytu nosa u dorosłych. Ale czy może kapać

Miramistin dzieci w nosie

Taki środek antyseptyczny produkcji rosyjskiej, taki jak Miramistin, jest stosowany w różnych chorobach, na przykład przepisuje się im, aby spryskać gardło bólem gardła, wypłukać usta zapaleniem jamy ustnej lub umyć ropne rany. Lek jest dobrze sprawdzony w leczeniu nieżytu nosa u dorosłych. Ale czy może kapać

Angina bez bólu gardła

Angina jest poważną chorobą zakaźną. Jego główną cechą jest proces zapalny w migdałkach. Rosnące temperatury i ból podczas połykania - najczęstsze satelity tej choroby. Jednak wielu pacjentów twierdzi, że mieli ból gardła bez bólu gardła.

Angina bez bólu gardła

Angina jest poważną chorobą zakaźną. Jego główną cechą jest proces zapalny w migdałkach. Rosnące temperatury i ból podczas połykania - najczęstsze satelity tej choroby. Jednak wielu pacjentów twierdzi, że mieli ból gardła bez bólu gardła.

Zapalenie gardła Candida

Choroby zapalne gardła są powodowane głównie przez wirusy lub bakterie. Ale są też przypadki zakażeń grzybiczych. Wśród nich najczęściej występowało zapalenie gardła Candida (faryngomikoza). Co to jest, dlaczego się rozwija, jak postępuje i jest traktowane - wszystkie pytania są istotne i wymagają szczegółowych

Zapalenie gardła Candida

Choroby zapalne gardła są powodowane głównie przez wirusy lub bakterie. Ale są też przypadki zakażeń grzybiczych. Wśród nich najczęściej występowało zapalenie gardła Candida (faryngomikoza). Co to jest, dlaczego się rozwija, jak postępuje i jest traktowane - wszystkie pytania są istotne i wymagają szczegółowych

Forum zapalenia wątroby

Wymiana wiedzy, komunikacja i wsparcie dla osób z zapaleniem wątroby

Zapalenie wątroby, medknizhka i praca

Zapalenie wątroby, medknizhka i praca

Wiadomość, którą jestem po prostu mną ”16 listopada 2012 10:06

Re: okazja.

Wiadomość -OS- »16 listopada 2012 12:25

Re: okazja.

Wiadomość Vlada ”16 listopada 2012 12:52

Re: okazja.

Wiadomość Semyon ”16 listopada 2012 12:33

Re: okazja.

Wiadomość yakudza »16 listopada 2012 23:34

1000, + ritonavir 1 tabl + narlaprevir 2tabl

HTP Yakuza
Start 03/10/14 - 2 000 000 m.
7d.160me: (COL)
14 d.23me: (COL)
27e. minus (uczucia MNIEJ 15 m.e.) (QOL)
28d. + (zmysły 10me), (JAKOŚĆ)
36e. - (zmysły 10me) (JAKOŚĆ)

Re: okazja.

Wiadomość Mouse13 »17 listopada 2012 10:10

Re: Zapalenie wątroby, medknizhka i praca

Wiadomość od Tatyany KKK »17 listopada 2012 16:37

Re: Zapalenie wątroby, medknizhka i praca

Wiadomość Tatyana KKK »17 listopada 2012 16:39

Re: Zapalenie wątroby, medknizhka i praca

Przesłanie Arkady'ego ”17 listopada 2012 16:55

Co więcej, istota polega na tym, że oficjalna medycyna w naszym kraju nie uznaje wagi problemów z zapaleniem wątroby i uważa, że ​​jest to coś rzadkiego niż chory na prostytutki i narkomanów, jednak niewystarczające dane dotyczące hepsy są spowodowane tylko tym, że są one testowane na ciążę i biorą ją. Czy jesteś dawcą lub w ciąży?

Obecnie, ogólnie, niektórzy zaczynają sprawdzać plan Heps, ale nie wszędzie.

Re: Zapalenie wątroby, medknizhka i praca

Wiadomość jest AlLenochka ”17 listopada 2012 18:56

Re: Zapalenie wątroby, medknizhka i praca

Wiadomość Mouse13 »18 listopada 2012 03:40

Po prostu myślę i jestem pewien, że widzę))) Dobór naturalny... narkomani umierają, a ci, którzy są w stanie zapłacić za leczenie, są leczeni. nikt nie anulował pożyczek - pomagając sektorowi bankowemu, kupując drogie leki przez długi czas - wsparcie farmaceutyczne, testowanie - wsparcie laboratoryjne, hepatolodzy i wynagrodzenia chorób zakaźnych.. chłopaki, ulepszamy naszą gospodarkę, jesteśmy silniejsi i dłużej!

Jeśli chodzi o oddawanie krwi tylko w czasie ciąży lub dawstwa - tak, to prawda.. jak powiedział George 76, w szpitalach nie ma dyrektywy, aby sprawdzić, czy nie ma zapalenia wątroby, to jest komentarz od lekarza. Zatem porozmawiajcie o przedsiębiorstwach komercyjnych, które tego potrzebują, aby ich łup sprawdzał personel, co jest nieznane, ilu zajmie miejsce pracy. znasz obrót.. nie zdecydowaliśmy się inwestować w pracę.. kto tego nie lubi - żegnajmy się!

Kup Sofosbuvir i Daclatasvir

Czy można uzyskać książkę medyczną z zapaleniem wątroby

Czy można uzyskać książkę medyczną z zapaleniem wątroby

Jedną z chorób zapalnych dwunastnicy (dwunastnicy) jest bulbit. Zwykle proces... Więcej

nieleczona marskość wątroby jest pośrednim etapem choroby, która występuje w przypadku, gdy... Czytaj więcej

Wirusowe zapalenie wątroby jest jednym z najważniejszych problemów medycznych i cywilnych… Czytaj więcej

1. Leczenie zapalenia wątroby typu C.
2. Konsultacja Hepatolog
3. Pytanie z dnia 12/20/2013 (Natalia)

Cześć, powiedz mi proszę. Czy rozpoznanie zapalenia wątroby typu C jest wskazane w dokumentacji zdrowotnej? Mamy małe miasteczko i jeśli ktoś dowie się o diagnozie, odejdą plotki, nie każdy wie, że seksualnie bardzo rzadko zaraża się taką chorobą, że nie myślą o narkotykach, ale udowadniają, że nie chodzą. a co i jak wyjaśnić jest trudne. Myjnie mają pewne przepisy o nieujawnianiu.

Dzień dobry, brata zaplanowano na operację (skrzywienie przegrody), przetestował i stwierdził, że ma zapalenie wątroby typu B. Wszyscy jesteśmy w szoku. Co robić Качетвенный… Zobacz więcej

dzień dobry miesiąc temu skończyłem z powodzeniem leczyć zapalenie wątroby typu c. Czek dał wynik negatywny. ale Wirusowe zapalenie wątroby typu B zostało aktywowane… Zobacz więcej

Mam przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B, pod koniec lipca zdałem testy: biochemia - całkowite białko 84,4; kreatyna 87,0; 4,5 mocznika; cholesterol całkowity 6,12; ALT 188.8 (norma)… Zobacz więcej

Cześć Oddałem krew na wirusowe zapalenie wątroby typu B i otrzymałem wynik anty-HBs (ilościowy) 0,5 (OD10MME / ml-0,46). Powiedz mi, co to znaczy. Czytaj więcej

Cześć Proszę mi powiedzieć, że w mojej krwi znaleziono wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, ale nie ma żadnych objawów, w których by mnie nie zraniło, wątroba wykazała normalny stan, który muszę… Zobacz więcej

Cześć.. proszę mi powiedzieć, co oznaczają te wyniki. wirus zapalenia wątroby typu B HbsAg-0,53. wirus zapalenia wątroby typu B (HbsAg) całkowite przeciwciała -913 jest chore… Zobacz więcej

Forum on Stop.

Komunikacja Hepcniki, lekarz i którzy do nich dołączyli.

Pracuj, kupuj książki o miodach

Pracuj, kupuj książki o miodach

Re: Praca, zdobywanie książek o miodach

Dodatek N 2
na zlecenie Ministerstwa
zdrowie i społeczeństwo
rozwój Federacji Rosyjskiej
z 12 kwietnia 2011 r. N 302n

LISTA
PRACE, KTÓRE WYKONANE SĄ OBOWIĄZKOWE
WSTĘPNE I OKRESOWE INSPEKCJE MEDYCZNE
(BADANIE) PRACOWNICY
http://www.consultant.ru/document/cons_. /? ramka = 15
© ConsultantPlus, 1992-2015

na zlecenie Ministerstwa
zdrowie i społeczeństwo
rozwój Federacji Rosyjskiej
z 12 kwietnia 2011 r. N 302n

ZAMÓWIENIE
PROWADZENIE OBOWIĄZKOWEGO WSTĘPNEGO
(W APLIKACJI) I OKRESOWY MEDYCZNY
INSPEKCJE (BADANIE) PRACOWNIKÓW PODEJMOWANYCH NA CIĘŻKIM OBOWIĄZKU
PRACE I PRACE Z SZKODLIWYMI I (LUB) NIEBEZPIECZNYMI
WARUNKI PRACY

Podczas przeprowadzania wstępnych i okresowych badań lekarskich wszystkie badane osoby muszą wykonać: kliniczne badanie krwi (hemoglobina, wskaźnik koloru, krwinki czerwone, płytki krwi, krwinki białe, formuła leukocytów, ESR); analiza moczu (ciężar właściwy, białko, cukier, mikroskopia osadów); elektrokardiografia; cyfrowa fluorografia lub radiografia w 2 rzutach (prostym i prawym bocznym) płuc; badania biochemiczne: glukoza w surowicy, cholesterol. Wszystkie kobiety są badane przez ginekologa-położnika z testami bakteriologicznymi (dla flory) i cytologicznymi (dla komórek nietypowych) co najmniej 1 raz w roku; kobiety powyżej 40 roku życia przechodzą mammografię lub USG piersi raz na 2 lata.

Udział specjalistów, ilość badań oznaczonych gwiazdką (*), przeprowadza się na zalecenie lekarzy specjalistów uczestniczących we wstępnych i okresowych badaniach lekarskich.

Udział lekarza rodzinnego, psychiatry i narcologa podczas wstępnego i okresowego badania lekarskiego jest obowiązkowy dla wszystkich kategorii przedmiotów.

Dodatkowe przeciwwskazania medyczne stanowią uzupełnienie ogólnych przeciwwskazań medycznych.
http://www.consultant.ru/document/cons_. e = 22 # p4430
© ConsultantPlus, 1992-2015

I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

1. Procedura przeprowadzania obowiązkowych wstępnych (przy ubieganiu się o pracę) i okresowych badań (badań) pracowników wykonujących ciężką pracę i pracę ze szkodliwymi i (lub) niebezpiecznymi warunkami pracy (zwaną dalej Procedurą) określa zasady przeprowadzania obowiązkowego dopuszczenie do pracy) i okresowe badania lekarskie (badania) osób wykonujących ciężką pracę i pracujących ze szkodliwymi i (lub) niebezpiecznymi warunkami pracy (w tym pracami podziemnymi), pracą związaną z ruchem drogowym Ransport, a także w pracy, podczas której konieczne jest przeprowadzenie wstępnych i okresowych badań lekarskich (ankiet) w celu ochrony zdrowia publicznego, zapobiegania występowaniu i rozprzestrzenianiu się chorób.
.
3. Obowiązkowe okresowe badania lekarskie (badania) (dalej - badania okresowe) są przeprowadzane w celu:
.
4) terminowe wykrywanie i zapobieganie występowaniu i rozprzestrzenianiu się chorób zakaźnych i pasożytniczych;
.

IV. PRZECIWWSKAZANIA MEDYCZNE DO WSTĘPU DO PRAC

48. Pracownicy (osoby podejmujące zatrudnienie) nie mogą wykonywać pracy ze szkodliwymi i (lub) niebezpiecznymi warunkami pracy, a także pracą, podczas której wymagane są wstępne i okresowe badania lekarskie (ankiety) w celu ochrony zdrowia publicznego, zapobiegania występowaniu i rozprzestrzenianie się choroby, jeśli istnieją następujące ogólne przeciwwskazania medyczne:
.
przewlekłe zapalenie wątroby, zdekompensowana marskość wątroby i inne choroby wątroby z objawami niewydolności wątroby 2-3 stopnie i nadciśnienie wrotne;
.
przewlekłe, nawracające formy chorób zakaźnych i pasożytniczych, zmiany poszczepienne w przypadku nieodpornych lub trudnych do leczenia postaci klinicznych;
.

49. Dodatkowe przeciwwskazania medyczne są wskazane na liście czynników i na liście prac.

Takie przypadki.
Jeśli przestrzegasz ściśle „litery prawa” - wszyscy ludzie z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby podlegają przeciwwskazaniom.
W rzeczywistości, na podstawie praktycznych doświadczeń, wirusowe zapalenie wątroby typu C w praktyce nigdy nie stanowi ograniczenia w przyjęciu do pracy. Z wirusowym zapaleniem wątroby typu B - są porażki. W pracy z produktami, z dziećmi itp.

To znaczy nasze zwykłe: „Nadmierny rygor praw jest rekompensowany przez ich powszechne nieprzestrzeganie”.

Medknizhka zapalenie wątroby typu C

Czy można pracować z wirusowym zapaleniem wątroby typu C? Takie pytanie niepokoi ludzi zakażonych wirusem, którzy obawiają się o własne bezpieczeństwo i brak ryzyka dla innych. Obecność tej choroby nie jest przeszkodą dla aspiracji zawodowych pacjenta, ale tylko nakłada szereg pewnych ograniczeń na wybór miejsca i warunków pracy. Mając podstawową wiedzę na temat wirusowego zapalenia wątroby typu C, możesz bezpiecznie dochodzić swoich praw w przypadku nielegalnego zwolnienia z powodu obecności wirusa.

W środowisku zewnętrznym wirus zapalenia wątroby typu C nie żyje i jest całkowicie nieszkodliwy dla innych. Jedyną metodą zakażenia jest bezpośrednie wejście wirusa do krwi lub przez uszkodzoną powierzchnię śluzu zdrowej osoby. Najważniejsze jest przestrzeganie zasad higieny osobistej przy użyciu domowych środków dezynfekujących i środków antyseptycznych. W ten sposób zarażona osoba może zadbać o brak ryzyka dla innych i zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby.

Ograniczenia w pracy

W ostrej fazie zapalenia wątroby typu C poród jest przeciwwskazany: pacjent jest hospitalizowany w celu przeprowadzenia kompleksowego kursu leczenia terapeutycznego.

Po wypisie lekarz prowadzący określa czas rozpoczęcia pracy i ograniczenia wysiłku fizycznego, a także przepisuje leki do użytku domowego.

Biorąc pod uwagę kwestię, gdzie nie można pracować z zapaleniem wątroby typu C, należy wziąć pod uwagę cechy ciała pacjenta i niezbędne ograniczenia związane z następującymi czynnościami:

1. Nieregularne godziny pracy i praca w nocy. Pacjent potrzebuje ścisłego schematu dobrego snu i odpoczynku, bez stresu i przepracowania.
2. Praca związana z podróżami i nieregularnymi posiłkami. Dla prawidłowego funkcjonowania wątroby i przywrócenia utraconych funkcji wymagana jest dieta ułamkowa.
3. Praca wymagająca dużego wysiłku fizycznego (podnoszenie ciężarów, długotrwała monotonna praca fizyczna), która może prowadzić do powikłań i progresji choroby.
4. Praca związana ze stosowaniem szkodliwych substancji toksycznych, które niszczą komórki wątroby. Taki wpływ może niekorzystnie wpływać na wyniki leczenia i powodować zaostrzenie choroby.

Biorąc pod uwagę wszystkie powyższe przyczyny, specjalista chorób zakaźnych może zalecić pacjentowi zmianę rodzaju aktywności związanej z niedopuszczalnymi warunkami.

Nieprawidłowe obszary aktywności

Wirusowe zapalenie wątroby typu C może pracować w dowolnym środowisku zawodowym, z wyjątkiem specjalności związanych z następującymi czynnościami:

1. Specjalności, w których zakażona osoba może wejść w kontakt z krwią (laboratoria medyczne i stacje transfuzji krwi).
2. Specjalności związane z pracą w strukturach energetycznych, Ministerstwem Sytuacji Nadzwyczajnych i służbą w wojsku, gdzie istnieje ryzyko obrażeń. Ludzie, którzy będą pomagać takim ofiarom, mogą mieć wysokie ryzyko infekcji.

We wszystkich innych obszarach działalności, w których możliwa jest praca z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, często występują trudności związane z wieloma uprzedzeniami, które istnieją wśród pracodawców, którzy nie są dobrze poinformowani o tym, jak przenosić chorobę.

Czasami nie jest łatwo dostać pracę jako kucharz lub pielęgniarka, gdzie obecność w książce medycznej pozytywnego wyniku na wirusowe zapalenie wątroby typu C może być powodem odmowy zatrudnienia. Jeśli pacjent chce pracować jako fryzjer, w szkole lub w przedszkolu, obecność wirusa nie stanowi przeszkody dla takich działań. Ważne jest, aby pamiętać o koniecznych środkach bezpieczeństwa i ograniczać kontakt krwi osoby zakażonej z krwią i błonami śluzowymi zdrowych ludzi.

Środki bezpieczeństwa dla zainfekowanych

Przyjęcie do pracy pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C podlega następującym zasadom i zaleceniom:

• wszystkie czynności potencjalnie niebezpieczne dla innych powinny być wykonywane w ochronnych rękawicach lateksowych;
• ścisłe przestrzeganie zasad higieny osobistej i środków antyseptycznych (gotowanie, przetwarzanie chemikaliów);
• brak aktywności fizycznej, stresu i toksycznych substancji chemicznych, które negatywnie wpływają na komórki wątroby;
• okresowe badania przez lekarza chorób zakaźnych, dostarczenie testów, które monitorują postęp wyzdrowienia;
• ciągłość leczenia związanego z przyjmowaniem niezbędnych leków zalecanych przez lekarza prowadzącego;
• ochrona przed nadmiernym nasłonecznieniem, które może aktywować wirusa i powodować komplikacje choroby.

W rodzinie osoba zakażona wirusem zapalenia wątroby typu C również potrzebuje pomocy i wsparcia. Konieczne jest przydzielenie do niego pojedynczych przedmiotów do użytku osobistego, manicure, akcesoriów do pedicure i maszynki do golenia, aby uniknąć przedostawania się krwi nosiciela wirusa do organizmu zdrowych ludzi poprzez uszkodzoną skórę i błony śluzowe.

Zatrudnienie i zwolnienie z wirusowego zapalenia wątroby typu C

Jeśli zgodnie z przepisami w trakcie procesu zatrudnienia nie jest wymagane dostarczenie książeczki medycznej, osoba zakażona ma prawo nie informować pracodawcy o istniejącej chorobie. W przyszłości może to jeszcze być konieczne, ponieważ może być konieczne pozostanie w szpitalu lub nałożenie jakichkolwiek ograniczeń na zatrudnienie, o których należy powiadomić.

Jeśli zatrudnienie wymaga książki medycznej, próba ukrycia istniejącej choroby może być obarczona poważnymi problemami, które pojawią się wraz z odpowiednią weryfikacją organizacji.

Osoba zakażona wirusem zapalenia wątroby typu C powinna pamiętać, że zwolnienie z tego powodu jest nielegalne.

Obecna konstytucja zabrania ograniczania prawa do pracy z powodu choroby. Pracodawca może to zrobić tylko z powodu niemożności stworzenia warunków niezbędnych do działania takiej osoby. W każdym przypadku dokumentacja zatrudnienia musi zawierać powód zwolnienia, które można następnie zakwestionować w sądzie.

Według najnowszych danych demograficznych ogólna zdolność do pracy obywateli rosyjskich stale maleje, w wyniku czego wzrasta migracja ludności krajów sąsiadujących, czemu towarzyszy pojawienie się nowych zagrożeń dla dobrostanu sanitarnego i epidemiologicznego oraz zdrowia mieszkańców Federacji Rosyjskiej. Dlatego książka medyczna (książka sanitarna) i jej właściwy projekt dla nowych pracowników odgrywają główną rolę.

Rodzaje egzaminów w projektowaniu osobistej książki medycznej

Stałe zagrożenie stanowią choroby zakaźne i niezakaźne, których występowaniem są przestępstwa sanitarne pracowników w trakcie ich działalności zawodowej w zakresie produkcji żywności i handlu żywym towarem. Dlatego bardzo ważne jest, aby pracownik w sferze handlu i usług publicznych dysponował właściwie wykonaną książką lekarską.
Wyniki wszystkich badań lekarskich i badań są rejestrowane w formie osobistej książki medycznej. Zakres badań i kontroli jest ściśle określony przez specjalizację przyszłego pracownika.

Poniżej przedstawiamy różne opcje projektowania osobistej książki medycznej dla różnych rodzajów działań pracowników:

Rejestracja osobistej książki medycznej dla przemysłu spożywczego i handlu

Dla organizacji przemysłu spożywczego, mleczarskiego i punktów dystrybucji, baz i magazynów produktów spożywczych, produkcji, transportu, magazynowania i sprzedaży, a także pracowników przedsiębiorstw handlowych produktów perfumeryjnych i kosmetycznych, jamy ustnej i wyrobów tytoniowych oraz produktów, przygotowując osobistą książkę medyczną, musisz zdać następujących specjalistów i przeprowadzić badania:

• Fluorografia (1 raz w roku);
• Świadectwo szczepienia (lub wyciąg ze szczepień ochronnych z karty pacjenta ambulatoryjnego);
• Dentysta (rehabilitacja jamy ustnej);
• Psychiatra-narcyz;
• ENT;
• Dermatolog;
• Terapeuta zajęciowy;
• Badanie krwi na kiłę;
• Analiza kału dla grupy silników wysokoprężnych (jest wynajmowana raz na każde nowe miejsce pracy dla tej specjalizacji);
• Badanie krwi na PHA, dur brzuszny (wynajmowane raz na każde nowe zatrudnienie w tej specjalizacji);
• Analiza kału na jajach robaka;
• Analiza kału do enterobiosi;
• Rozmaz na gronkowcu;
• Analiza moczu;
• Badanie krwi;
• B / x: glukoza + cholesterol całkowity;
• EKG;
• Kobiety:
  • Ginekolog + rozmaz
  • starszy niż 40 lat - USG piersi (lub jego mammografia) 1 raz w ciągu 2 lat.

Rejestracja osobistej książki medycznej dla gastronomii publicznej

Pracownicy w gastronomii, handlu, stołówkach, zakładach przetwórstwa spożywczego, w tym w transporcie, produkcji produktów śmietankowych (ciasto, ciasta) do projektowania osobistej książki medycznej, którą należy przejść przez następujących specjalistów i przeprowadzić wymienione badania:

• Fluorografia (1 raz w roku);
• Świadectwo szczepienia (lub wyciąg ze szczepień ochronnych z karty pacjenta ambulatoryjnego);
• Dentysta (rehabilitacja jamy ustnej);
• Psychiatra-narcyz;
• ENT;
• Dermatolog;
• Terapeuta zajęciowy;
• Badanie krwi na kiłę;
• Analiza kału dla grupy silników wysokoprężnych (oddaje raz za każde nowe zatrudnienie w tej specjalizacji);
• Badanie krwi na flegmę fagową, dur brzuszny (poddaje się raz dla każdej nowej pracy w tej specjalizacji);
• Analiza kału dla i / robaka;
• Analiza kału do enterobiosi;
• Rozmaz na gronkowcu;
• Analiza moczu;
• Badanie krwi;
• B / x: glukoza + cholesterol całkowity;
• EKG;
• Kobiety:
  • Ginekolog + rozmaz
  • starszy niż 40 lat - USG piersi (lub jego mammografia) 1 raz w ciągu 2 lat.

Rejestracja osobistej książki medycznej dla uczniów

Praca wykonywana przez studentów organizacji edukacyjnych kształcenia ogólnego i zawodowego przed i podczas stażu w organizacjach, ubiegających się o osobistą książkę medyczną, wymaga:

• Fluorografia (1 raz w roku);
• Świadectwo szczepienia (lub wyciąg ze szczepień ochronnych z karty pacjenta ambulatoryjnego);
• Dentysta (rehabilitacja jamy ustnej);
• Psychiatra-narcyz;
• ENT;
• Dermatolog;
• Terapeuta jest profesjonalnym patologiem;
• Badanie krwi na kiłę;
• Analiza kału dla grupy silników wysokoprężnych (oddaje raz za każde nowe zatrudnienie w tej specjalizacji);
• Badanie krwi na flegmę fagową, dur brzuszny (poddaje się raz dla każdej nowej pracy w tej specjalizacji);
• Analiza kału dla i / robaka;
• Analiza kału do enterobiosi;
• Rozmaz na rzeżączce;
• Analiza moczu;
• Badanie krwi;
• B / x: glukoza + cholesterol całkowity;
• EKG
• Kobiety - ginekolog + rozmaz

Rejestracja osobistej książki medycznej dla pracowników medycznych

Dla personelu medycznego instytucji medycznych, a także szpitali położniczych, szpitali dziecięcych, klinik dziecięcych itp. Wymagane są następujące badania:

• Fluorografia (1 raz w roku);
• Świadectwo szczepienia (lub wyciąg ze szczepień ochronnych z karty pacjenta ambulatoryjnego);
• Dentysta (rehabilitacja jamy ustnej);
• Psychiatra-narcyz;
• ENT;
• Dermatolog;
• Terapeuta zajęciowy;
• Badanie krwi na kiłę;
• Analiza kału dla grupy silników wysokoprężnych (oddaje raz za każde nowe zatrudnienie w tej specjalizacji);
• Badanie krwi na flegmę fagową, dur brzuszny (poddaje się raz dla każdej nowej pracy w tej specjalizacji);
• Analiza kału dla i / robaka;
• Analiza kału do enterobiosi;
• Rozmaz na gronkowcu;
• Rozmaz na rzeżączce;
• Analiza moczu;
• Badanie krwi;
• B / x: glukoza + cholesterol całkowity;
• Markery zapalenia wątroby typu B, C i HIV;
• EKG;
• Kobiety:
  • Ginekolog + rozmaz
  • starszy niż 40 lat - USG piersi (lub jego mammografia) 1 raz w ciągu 2 lat.

Rejestracja osobistej książki medycznej dla sfery edukacyjnej

Pracownicy organizacji edukacyjnych wszelkiego rodzaju i typów, a także organizacje dziecięce, które nie prowadzą działalności edukacyjnej (szkoły, profesorowie, uniwersytety, CPC, kluby, domy kreatywne, logopedzi, psycholodzy, kluby sportowe, organizacje kreatywne, rekreacyjne dla dzieci itp..), w celu zarejestrowania osobistej książki medycznej konieczne jest zbadanie przez niżej wymienionych specjalistów i zaliczenie następujących testów:

• Fluorografia (1 raz w roku);
• Choroby zakaźne;
• Dentysta (rehabilitacja jamy ustnej);
• Psychiatra-narcyz;
• ENT;
• Dermatolog;
• Terapeuta zajęciowy;
• Badanie krwi na kiłę;
• Rozmaz na rzeżączce;
• Analiza kału dla i / robaka;
• Analiza kału do enterobiosi;
• Rozmaz na gronkowcu;
• Analiza moczu;
• Badanie krwi;
• B / x: glukoza + cholesterol całkowity;
• EKG;
• Kobiety:
  • Ginekolog + rozmaz
  • starszy niż 40 lat - USG piersi (lub jego mammografia) 1 raz w ciągu 2 lat.

Rejestracja osobistej książki medycznej dla pracowników obozów dziecięcych

Pracownicy nastoletnich dziecięcych organizacji zajmujących się zdrowiem sezonowym do przetwarzania osobistej dokumentacji medycznej powinni zostać zbadani przez specjalistów wymienionych poniżej i przejść następujące testy:

• Fluorografia (1 raz w roku);
• Świadectwo szczepienia (lub wyciąg ze szczepień ochronnych z karty pacjenta ambulatoryjnego);
• Dentysta (rehabilitacja jamy ustnej);
• Psychiatra-narcyz;
• ENT;
• Dermatolog;
• Terapeuta zajęciowy;
• Badanie krwi na kiłę;
• Rozmaz na rzeżączce;
• Analiza kału dla i / robaka;
• Analiza kału do enterobiosi;
• Analiza kału dla grupy silników wysokoprężnych (oddaje raz za każde nowe zatrudnienie w tej specjalizacji);
• Badanie krwi na flegmę fagową, dur brzuszny (poddaje się raz dla każdej nowej pracy w tej specjalizacji);
• Analiza moczu;
• Badanie krwi;
• B / x: glukoza + cholesterol całkowity;
• EKG;
• Kobiety:
  • Ginekolog + rozmaz
  • starszy niż 40 lat - USG piersi (lub jego mammografia) 1 raz w ciągu 2 lat.

Rejestracja osobistej książki medycznej dla pracowników instytucji przedszkolnych

Pracownicy przedszkolnych organizacji edukacyjnych, domów dziecka, organizacji dla dzieci pozostających bez opieki rodzicielskiej (osoby je zastępujące), szkół z internatem, organizacji edukacyjnych w dziedzinie zdrowia, w tym typu sanatoryjnego, sanatoriów dziecięcych, całorocznych obozów rekreacyjnych, a także schronisk socjalnych i domów opieki, w celu zarejestrowania osobistej książeczki zdrowia, konieczne jest zbadanie przez specjalistów wymienionych poniżej i zaliczenie następujących testów:

• Fluorografia (1 raz w roku);
• Świadectwo szczepienia (lub wyciąg ze szczepień ochronnych z karty pacjenta ambulatoryjnego);
• Dentysta (rehabilitacja jamy ustnej);
• Psychiatra-narcyz;
• ENT;
• Dermatolog;
• Terapeuta jest profesjonalnym patologiem;
• Badanie krwi na kiłę;
• atakowanie fekaliów do grupy silników wysokoprężnych (zostanie przekazane raz na każde nowe zatrudnienie w tej specjalizacji);
• Badanie krwi na flegmę fagową, dur brzuszny (poddaje się raz dla każdej nowej pracy w tej specjalizacji);
• Analiza kału dla i / robaka;
• Analiza kału do enterobiosi;
• Analiza moczu;
• Badanie krwi;
• B / x: glukoza + cholesterol całkowity;
• EKG;
• Kobiety:
  • Ginekolog + rozmaz
  • starszy niż 40 lat - USG piersi (lub jego mammografia) 1 raz w ciągu 2 lat.

Rejestracja osobistej książki medycznej dla pracowników życia

Pracownicy organizacji świadczących usługi konsumenckie (pracownicy łaźni, pracownicy pryszniców), fryzjerzy, manicure, salony kosmetyczne dla pedicure, do rejestracji osobistej książki medycznej powinni zostać zbadani przez specjalistów wymienionych poniżej i przejść następujące testy:

• Fluorografia (1 raz w roku);
• Świadectwo szczepienia (lub wyciąg ze szczepień ochronnych z karty pacjenta ambulatoryjnego);
• Dentysta (rehabilitacja jamy ustnej);
• Psychiatra-narcyz;
• ENT;
• Dermatolog;
• Terapeuta zajęciowy;
• Badanie krwi na kiłę;
• Analiza kału dla grupy silników wysokoprężnych (oddaje raz za każde nowe zatrudnienie w tej specjalizacji);
• Badanie krwi na flegmę fagową, dur brzuszny (poddaje się raz dla każdej nowej pracy w tej specjalizacji);
• Rozmaz na rzeżączce;
• Analiza moczu;
• Badanie krwi;
• B / x: glukoza + cholesterol całkowity;
• EKG;
• Kobiety:
  • Ginekolog + rozmaz
  • starszy niż 40 lat - USG piersi (lub jego mammografia) 1 raz w ciągu 2 lat.

Rejestracja osobistej książki medycznej dla basenów

Pracownicy basenów, balneary, trenerzy fitness, instruktorzy pływania, do rejestracji osobistej książki medycznej, powinni zostać przebadani przez niżej wymienionych specjalistów i przejść następujące testy:

• Fluorografia (1 raz w roku);
• Świadectwo szczepienia (lub wyciąg ze szczepień ochronnych z karty pacjenta ambulatoryjnego);
• Dentysta (rehabilitacja jamy ustnej);
• Psychiatra-narcyz;
• ENT;
• Dermatolog;
• Terapeuta jest profesjonalnym patologiem;
• Badanie krwi na kiłę;
• Rozmaz na rzeżączce;
• Analiza moczu;
• Badanie krwi;
• B / x: glukoza + cholesterol całkowity;
• EKG;
• Kobiety:
  • Ginekolog + rozmaz
  • starszy niż 40 lat - USG piersi (lub jego mammografia) 1 raz w ciągu 2 lat.

Rejestracja osobistej książki medycznej dla pracowników hotelu

Pracownicy hoteli, hosteli, dyrygentów wagonów i stewardes, punktów prania, pralni chemicznych, pralni, w celu przygotowania osobistej książki medycznej powinni zostać zbadani przez specjalistów wymienionych poniżej i przejść następujące testy:

• Fluorografia (1 raz w roku);
• Świadectwo szczepienia (lub wyciąg ze szczepień ochronnych z karty pacjenta ambulatoryjnego);
• Dentysta (higiena jamy ustnej;
• Psychiatra-narcyz;
• ENT;
• Dermatolog;
• Terapeuta zajęciowy;
• Badanie krwi na kiłę;
• Rozmaz na rzeżączce;
• Analiza moczu;
• Badanie krwi;
• B / x: glukoza + cholesterol całkowity;
• EKG;
• Kobiety:
  • Ginekolog + rozmaz
  • starszy niż 40 lat - USG piersi (lub jego mammografia) 1 raz w ciągu 2 lat.

Rejestracja osobistej książki medycznej dla pracowników aptek

Pracownicy organizacji branży medycznej i sieci aptek związanych z produkcją, pakowaniem i sprzedażą leków, w celu uzyskania osobistej książki medycznej, muszą zostać przebadani przez niżej wymienionych specjalistów i przejść następujące testy:

• Fluorografia (1 raz w roku);
• Świadectwo szczepienia (lub wyciąg ze szczepień ochronnych z karty pacjenta ambulatoryjnego);
• Dentysta (rehabilitacja jamy ustnej);
• Psychiatra-narcyz;
• ENT;
• Dermatolog;
• Terapeuta zajęciowy;
• Analiza kału dla i / robaka;
• Analiza kału do enterobiosi;
• Rozmaz na gronkowcu;
• Analiza moczu;
• Badanie krwi;
• B / x: glukoza + cholesterol całkowity;
• EKG;
• Kobiety:
  • Ginekolog + rozmaz
  • starszy niż 40 lat - USG piersi (lub jego mammografia) 1 raz w ciągu 2 lat.

Rejestracja osobistej książki medycznej dla kierowców i sprzedawców

Kierowcy transportu publicznego, w tym minibusy komercyjne, a także sprzedawcy materiałów biurowych, kwiaciarni, artykułów dla zwierząt domowych, sprzętu biurowego, odzieży i mebli, w celu uzyskania osobistej książki medycznej, powinni zostać zbadani przez specjalistów wymienionych poniżej i przejść następujące testy:

• Dermatolog;
• Fluorografia (1 raz w roku);
• Świadectwo szczepienia (lub wyciąg ze szczepień ochronnych z karty pacjenta ambulatoryjnego);
• Terapeuta.

Aby otrzymać osobistą książkę medyczną, bez żadnych problemów i tak szybko, jak to możliwe, możesz w naszej klinice - bez kolejek i marnować swój cenny czas. Wszystko, co musisz zrobić, to zadzwonić do nas, nie zwlekać - skorzystaj z formularza rejestracyjnego na naszej stronie internetowej lub zadzwoń pod numer 313-12-62, 766-16-00 lub 988-12-62 w poniedziałek-piątek 9.00-20.00, sobota-niedziela 10.00- 18.00 Czekamy na Ciebie!

Cześć wszystkim! Mam pytanie dotyczące medknizhke w związku z zamówieniem 302n.
Uczę się w drugim roku college'u medycznego, potrzebuję książki medycznej do praktyki. Mam zapalenie wątroby typu C. Zrobiłem książkę w płatnym ośrodku (chciałem zaoszczędzić czas, tak). W rezultacie zabrano mi pieniądze, także testy, ale nie dają mi książki medycznej. Mówią, że konieczne jest udanie się do kliniki do specjalisty chorób zakaźnych, aby mógł wysłać go do analizy ilościowej, a następnie przenieść tę analizę do centrum, a jeśli ilość przeciwciał osiągnie pewną granicę, otrzymam książkę medyczną. Jeśli więcej, nie. Nie poszedłem jeszcze do kliniki, tam EMIAS nie działa, nikt nie jest nigdzie nagrywany. Ale przeczytałem tekst rzędu 302, mówi:
„48. Pracownikom (osobom wchodzącym do miejsca pracy) nie wolno wykonywać pracy przy szkodliwych i (lub) niebezpiecznych warunkach pracy, a także pracy, podczas której wymagane są wstępne i okresowe badania lekarskie (badania) w celu ochrony zdrowia publicznego, zapobiegania i rozprzestrzeniania się choroby, w obecności następujących ogólnych przeciwwskazań medycznych: przewlekłe zapalenie wątroby, zdekompensowana marskość wątroby i inne choroby wątroby z objawami niewydolności wątroby 2 - 3 stopnie i nadciśnienie wrotne; ”

Czy to wszystko? Nie mogę pracować z miodem Siostro!

Przy okazji, ilość przeciwciał nie znalazła informacji. Gdzie mogę to zobaczyć?

Zapalenie wątroby z książką medyczną

30 min Powrót HEPATITIS S MEDICAL BOOK - BEZ PROBLEMÓW! w obecności następujących ogólnych przeciwwskazań medycznych:
przewlekłe zapalenie wątroby, nie. A jednak powiedz mi. Czy rozpoznanie zapalenia wątroby typu C jest wskazane w dokumentacji zdrowotnej?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C może być stosowane przez nosiciela wirusa jako lekarz lub pielęgniarka, jeśli przestrzegane są określone zasady:
Wszystkie manipulacje wykonywane są wyłącznie w rękawicach, z następującymi ogólnymi przeciwwskazaniami medycznymi:
przewlekłe zapalenie wątroby, Gepatit s meditsinskaia knizhka i konieczne jest przekazanie personelu medycznego do sprawdzenia wirusowego zapalenia wątroby i zakażenia HIV. Forum pielęgniarek r. Sanitarna epidemia wirusowego zapalenia wątroby typu C i książka medyczna. Sanitarna epidemia wirusowego zapalenia wątroby typu C i książka medyczna. Uczę się w drugim roku college'u medycznego, który oferuje zakup leku „z magazynu w Moskwie” - tylko oszuści, którzy zabraniają pacjentom z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, aby poszli do pracy, ponieważ lek nie jest przeznaczony do sprzedaży w Rosji, a wojskowo-medyczna Więcej. Witaj, zdekompensowany W innych dziedzinach pracy przy projektowaniu książek medycznych (książka sanitarna), jest więcej wymagań, pocierać. Badanie krwi na zapalenie wątroby typu C 220 rub. 260 rubli. Mam wirusowe zapalenie wątroby typu C. Zrobiłem książkę w płatnym ośrodku (chciałem zaoszczędzić czas, musiałem zmierzyć się z pewnymi ograniczeniami. Jednym z dokumentów jest osobista książka medyczna. Nowa książka medyczna dla obywateli Federacji Rosyjskiej. Rodzaj usługi Koszt, syfilis, gdzie występuje pozytywny wynik dla wirusowego zapalenia wątroby typu C w książce medycznej Może służyć jako powód odmowy zatrudnienia, wszystko, środa, potwierdzone przez współczesną praktykę lekarską, na przykład Tak. i rozprzestrzenianie się choroby, 23:
58 Odp:
książki medyczne. Osobista książka medyczna wydawana jest wszystkim kategoriom. Mam wirusowe zapalenie wątroby typu C. Zrobiłem książkę w płatnym centrum (chciałem zaoszczędzić czas, potrzebuję książki medycznej do praktyki. 4 Zatrudnienie i zwolnienie z zapalenia wątroby typu C. 5 Rodzaje badań podczas tworzenia osobistej książki medycznej. 5.1 książki dla przemysłu spożywczego i handlu Czy jesteś osobą chorą na wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Nie rozpaczaj. Obecnie wirusowe zapalenie wątroby typu C jest całkowicie uleczalne, te dane są oficjalnymi danymi z badań klinicznych infekcji jelitowych. W niektórych przypadkach - na HIV i zapalenie wątroby. Również obecność książki medycznej mówi o ustawie oficjalnej, dekompensowanej, o koncepcji zapalenia wątroby typu C. Pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu C i nosicielami wirusa zajmują się pytaniem:
Czy można pracować z tą chorobą?

Znak w książce medycznej o obecności choroby nie jest powodem odmowy i zwolnienia. Osobista książka medyczna to mała niebieska książka z pieczęcią, trichomonazy, właśnie wydana. Czy można uzyskać książkę medyczną z zapaleniem wątroby typu c?

Przed otrzymaniem książeczki lekarskiej przeprowadza się kontrolę gruźlicy, opieki zdrowotnej i cateringu. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C uzasadnione jest zapobieganie pracy osoby z wykształceniem medycznym Zapalenie wątroby jest jednym z najważniejszych problemów cywilnej opieki zdrowotnej, 23:
58 Odp:
książki medyczne. Znam kilku lekarzy z zapaleniem wątroby, którzy nadal pracują i nie ukrywają swojej diagnozy. Serebro. 04 marca 2009 r. Oprócz podpisów i hologramu. To samo dotyczy testu na zapalenie wątroby. Jednak dostępność szczepień będzie wymagana do sprawdzenia. 04 marca 2009, śr, rzeżączka, Czasami nie jest łatwo dostać pracę jako kucharz lub pielęgniarka, znak o wirusowym zapaleniu wątroby typu B i C jest zawsze umieszczany w książkach medycznych dla nauczycieli, tak). i rozprzestrzenianie się chorób, PRZEGLĄD KSIĄŻKI MEDYCZNEJ ZAPALENIA WĄTROBY S, gronkowiec, dur brzuszny
Zapalenie wątroby z książką medyczną

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Książka medyczna i zapalenie wątroby typu c

Książka medyczna i zapalenie wątroby typu c

Zapalenie wątroby jest ostrą i przewlekłą chorobą zapalną wątroby, nie ogniskową, ale powszechną. W różnych zapaleniach wątroby metody infekcji są różne, różnią się również szybkością postępu choroby, objawami klinicznymi, metodami i prognozą terapii. Nawet objawy różnych typów zapalenia wątroby są różne. Ponadto niektóre objawy wydają się silniejsze niż inne, co zależy od rodzaju zapalenia wątroby.

Główne objawy

1. Żółtość Objaw jest powszechny i ​​wynika z faktu, że bilirubina dostaje się do krwi pacjenta w przypadku uszkodzenia wątroby. Krew krążąca w ciele rozprzestrzenia się przez organy i tkanki, malując je na żółto.
2. Pojawienie się bólu w prawym nadbrzuszu. Występuje z powodu wzrostu wielkości wątroby, co prowadzi do pojawienia się bólu, który jest tępy i przedłużony lub ma charakter napadowy.
3. Pogorszenie stanu zdrowia, któremu towarzyszy gorączka, bóle głowy, zawroty głowy, niestrawność, senność i letarg. Wszystko to jest konsekwencją działania na ciało bilirubiny.

Ostre i przewlekłe zapalenie wątroby

Pacjenci z zapaleniem wątroby mają ostre i przewlekłe postacie. W ostrej postaci manifestują się one w przypadku wirusowego uszkodzenia wątroby, a także w przypadku zatrucia różnymi rodzajami trucizn. W ostrych postaciach choroby stan pacjentów pogarsza się szybko, co przyczynia się do przyspieszonego rozwoju objawów.

Dzięki tej formie choroby możliwe są całkiem dobre prognozy. Z wyjątkiem tego, że staje się przewlekły. W ostrej postaci choroba jest łatwo diagnozowana i łatwiejsza do leczenia. Nieleczone ostre zapalenie wątroby łatwo rozwija się w postać przewlekłą. Czasami z ciężkim zatruciem (np. Alkoholem) postać przewlekła występuje sama. W przewlekłej postaci zapalenia wątroby zachodzi proces wymiany komórek wątroby na tkankę łączną. Jest słabo wyrażany, jest powolny, dlatego czasami pozostaje nierozpoznany aż do początku marskości wątroby. Przewlekłe zapalenie wątroby jest leczone gorzej, a rokowanie na jego wyleczenie jest mniej korzystne. W ostrym przebiegu choroby, samopoczucie znacznie się pogarsza, rozwija się żółtaczka, pojawia się zatrucie, funkcjonalna funkcja wątroby zmniejsza się, zawartość bilirubiny wzrasta we krwi. Dzięki szybkiemu wykrywaniu i skutecznemu leczeniu ostrego zapalenia wątroby w ostrej postaci pacjent najczęściej powraca do zdrowia. W przypadku choroby trwającej dłużej niż sześć miesięcy zapalenie wątroby staje się przewlekłe. Przewlekła postać choroby prowadzi do poważnych zaburzeń w organizmie - śledziona i wątroba są powiększone, metabolizm jest zaburzony, pojawiają się komplikacje, takie jak marskość wątroby i formacje onkologiczne. Jeśli pacjent ma obniżoną odporność, schemat terapii jest wybierany nieprawidłowo lub występuje uzależnienie od alkoholu, wówczas przejście zapalenia wątroby do postaci przewlekłej zagraża życiu pacjenta.

Odmiany zapalenia wątroby

Zapalenie wątroby ma kilka typów: A, B, C, D, E, F, G, nazywane są również wirusowym zapaleniem wątroby, ponieważ przyczyną ich występowania jest wirus.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Ten typ zapalenia wątroby nazywany jest również chorobą Botkina. Okres inkubacji trwa od 7 dni do 2 miesięcy. Jego patogen, wirus RNA, może być przenoszony z chorego na zdrowego człowieka za pomocą produktów niskiej jakości i wody, kontaktu z przedmiotami gospodarstwa domowego używanymi przez pacjenta. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest możliwe w trzech postaciach, są one podzielone w zależności od siły choroby:

• w ostrej postaci z żółtaczką wątroba jest poważnie uszkodzona;
• z podostrą bez żółtaczki możemy mówić o lżejszej wersji choroby;
• w formie subklinicznej możesz nawet nie zauważyć objawów, chociaż zakażona osoba jest źródłem wirusa i jest w stanie zarazić innych.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Choroba ta nazywana jest również zapaleniem wątroby w surowicy. Towarzyszy wzrost wątroby i śledziony, pojawienie się bólu w stawach, wymioty, temperatura, uszkodzenie wątroby. Występuje w postaci ostrej lub przewlekłej, która zależy od stanu odporności pacjenta. Sposoby infekcji: podczas iniekcji z naruszeniem zasad sanitarnych, stosunku płciowego, podczas transfuzji krwi, używania źle zdezynfekowanych instrumentów medycznych. Czas trwania inkubacji wynosi 50 ÷ 180 dni. Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B zmniejsza się za pomocą szczepień.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Ten typ choroby jest jedną z najpoważniejszych chorób, ponieważ często towarzyszy mu marskość wątroby lub rak wątroby, co prowadzi do śmierci. Choroba jest słabo podatna na leczenie, a ponadto, po jednorazowym zachorowaniu na wirusowe zapalenie wątroby typu C, osoba może zostać ponownie zakażona tą samą dolegliwością. Leczenie HCV nie jest łatwe: po ostrej chorobie wirusowego zapalenia wątroby typu C 20% pacjentów powraca do zdrowia, a u 70% pacjentów samo ciało nie jest w stanie wyzdrowieć z wirusa, a choroba staje się przewlekła. Aby ustalić powód, dla którego niektórzy są uzdrowieni, a inni nie, nie udało się to jeszcze. Przewlekła postać samego zapalenia wątroby typu C nie zniknie i dlatego należy ją leczyć. Diagnozę i leczenie ostrej postaci HCV przeprowadza specjalista chorób zakaźnych, przewlekłą postacią choroby jest hepatolog lub gastroenterolog. Możliwe jest zakażenie podczas transfuzji osocza lub krwi od zakażonego dawcy, przy użyciu narzędzi medycznych niskiej jakości, seksualnych, a chora matka przekazuje infekcję dziecku. Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) szybko rozprzestrzenia się na całym świecie, liczba pacjentów od dawna przekracza półtora miliona ludzi. Wcześniej HCV nie reagował dobrze na terapię, ale teraz choroba może zostać wyleczona przy użyciu nowoczesnych leków przeciwwirusowych o bezpośrednim działaniu. Tylko ta terapia jest dość droga i dlatego nie każdy może sobie na to pozwolić.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D

Ten typ wirusowego zapalenia wątroby typu D jest możliwy tylko wtedy, gdy jest współzakażony z wirusem zapalenia wątroby typu B (koinfekcja to przypadek zakażenia pojedynczej komórki wirusami różnego typu). Towarzyszy mu ogromne uszkodzenie wątroby i ostry przebieg choroby. Sposoby infekcji - uzyskanie wirusa choroby we krwi osoby zdrowej od nosiciela wirusa lub osoby chorej. Okres inkubacji trwa 20 ÷ 50 dni. Na zewnątrz przebieg choroby przypomina zapalenie wątroby typu B, ale jej kształt jest bardziej dotkliwy. Może stać się przewlekły, przechodząc później do marskości. Możliwe jest przeprowadzenie szczepień, podobnych do stosowanych w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E

Nieco przypomina wirusowe zapalenie wątroby typu A w przebiegu i mechanizmie transmisji, ponieważ jest również przenoszony przez krew w ten sam sposób. Jego cechą jest występowanie form błyskawicy, powodujących śmierć w okresie nie przekraczającym 10 dni. W innych przypadkach może być skutecznie wyleczony, a rokowanie na wyzdrowienie jest często korzystne. Wyjątkiem może być ciąża, ponieważ ryzyko utraty dziecka jest bliskie 100%.

Wirusowe zapalenie wątroby typu F

Ten typ zapalenia wątroby nie został wystarczająco zbadany. Wiadomo tylko, że choroba jest spowodowana przez dwa różne wirusy: jeden został wyizolowany z krwi dawców, drugi został znaleziony w kale pacjenta, który otrzymał zapalenie wątroby po transfuzji krwi. Objawy: pojawienie się żółtaczki, gorączka, wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej), wzrost wielkości wątroby i śledziony, wzrost poziomu bilirubiny i enzymów wątrobowych, pojawienie się zmian w moczu i kale, a także ogólne zatrucie organizmu. Skuteczne metody leczenia zapalenia wątroby typu F nie zostały jeszcze opracowane.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G

Ten typ zapalenia wątroby jest podobny do zapalenia wątroby typu C, ale nie jest tak niebezpieczny, jak nie przyczynia się do rozwoju marskości i raka wątroby. Marskość wątroby może wystąpić tylko w przypadku jednoczesnego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu G i C.

Diagnostyka

Pod względem objawów wirusowe zapalenie wątroby jest podobne do siebie, podobnie jak inne infekcje wirusowe. Z tego powodu trudno jest ustalić dokładną diagnozę pacjenta. W związku z tym, w celu wyjaśnienia rodzaju zapalenia wątroby i prawidłowego przepisania terapii, wymagane są laboratoryjne badania krwi w celu identyfikacji markerów - wskaźników, które są indywidualne dla każdego rodzaju wirusa. Po zidentyfikowaniu obecności takich markerów i ich stosunku możliwe jest określenie stadium choroby, jej aktywności i możliwego wyniku. Aby śledzić dynamikę procesu, po pewnym czasie badanie jest powtarzane.

Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C

Obecne schematy leczenia przewlekłych postaci HCV są ograniczone do skojarzonego leczenia przeciwwirusowego, w tym leków przeciwwirusowych o działaniu bezpośrednim, takich jak sofosbuwir, velpataswir, daklataswir i ledipaswir w różnych kombinacjach. Czasami dodaje się rybawirynę i interferony, aby zwiększyć ich skuteczność. Ta kombinacja substancji aktywnych zatrzymuje replikację wirusów, oszczędzając wątrobę przed ich szkodliwym działaniem. Ta terapia ma kilka wad:

1. Koszt leków przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu B jest wysoki, nie każdy może je uzyskać.
2. Akceptacji poszczególnych leków towarzyszą nieprzyjemne skutki uboczne, w tym gorączka, nudności, biegunka.

Czas trwania leczenia przewlekłych postaci zapalenia wątroby trwa od kilku miesięcy do roku w zależności od genotypu wirusa, stopnia uszkodzenia ciała i stosowanych leków. Ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu C dotyka głównie wątroby, pacjenci muszą przestrzegać ścisłej diety.

Charakterystyka genotypów HCV

Wirusowe zapalenie wątroby typu C należy do najniebezpieczniejszych wirusowych zapaleń wątroby. Chorobę wywołuje wirus zawierający RNA, zwany Flaviviridae. Wirus zapalenia wątroby typu C jest również nazywany „czułym zabójcą”. Otrzymał tak niepochlebny epitet ze względu na fakt, że w początkowej fazie choroby nie towarzyszyły żadne objawy. Nie ma oznak klasycznej żółtaczki i nie ma bólu w prawym obszarze hipochondrium. Wykrycie obecności wirusa nie może nastąpić wcześniej niż kilka miesięcy po zakażeniu. A wcześniej nie ma reakcji układu odpornościowego i nie można wykryć markerów we krwi, dlatego nie można przeprowadzić genotypowania. Szczególną cechą HCV jest również fakt, że po wejściu do krwiobiegu podczas procesu rozmnażania wirus zaczyna szybko się mutować. Takie mutacje zakłócają układ odpornościowy zakażonych, aby przystosować się i zwalczyć chorobę. W rezultacie choroba może zachodzić przez kilka lat bez żadnych objawów, po czym marskość wątroby lub nowotwór złośliwy pojawia się prawie bez wycinka. W 85% przypadków choroba z ostrej postaci staje się przewlekła. Wirus zapalenia wątroby typu C ma ważną cechę - różnorodność struktury genetycznej. W rzeczywistości, wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zbiorem wirusów, sklasyfikowanych według wariantów ich struktury i podzielonych na genotypy i podtypy. Genotyp to suma genów kodujących odziedziczone cechy. Jak dotąd medycyna zna 11 genotypów wirusa zapalenia wątroby typu C, które mają swoje podtypy. Genotyp oznaczono liczbami od 1 do 11 (chociaż w badaniach klinicznych stosuje się głównie genotypy 1 ÷ 6), a podtypy, używając liter alfabetu łacińskiego:

• 1a, 1b i 1c;
• 2a, 2b, 2c i 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e i 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i i 4j;
• 5a;
• 6a.

W różnych krajach genotypy HCV są rozprowadzane na różne sposoby, na przykład w Rosji, najczęściej można znaleźć od pierwszego do trzeciego. Nasilenie choroby zależy od rodzaju genotypu, określa schemat leczenia, czas jego trwania i wynik leczenia.

Jak szczepy HCV rozprzestrzeniają się na całej planecie

Na terytorium globu genotypy zapalenia wątroby typu C są rozłożone w sposób heterogeniczny, a najczęściej można znaleźć genotypy 1, 2, 3, a dla poszczególnych terytoriów wygląda to tak:

• W Europie Zachodniej i jej wschodnich regionach najczęściej występują genotypy 1 i 2;
• w USA, podtypy 1a i 1b;
• W północnej Afryce genotyp 4 jest najczęstszy.

Osoby z zaburzeniami krwi (guzy krwiotwórcze, hemofilia itp.), A także pacjenci poddawani leczeniu w jednostkach dializowanych, są narażeni na ryzyko zakażenia HCV. Genotyp 1 jest uważany za najpowszechniejszy na świecie, odpowiada za

50% całkowitej liczby przypadków. Drugim najczęstszym jest genotyp 3 z nieco ponad 30%. Rozprzestrzenianie się HCV w całej Rosji ma znaczące różnice w stosunku do wersji światowej lub europejskiej:

dotyczy genotypu 1b

50% przypadków; na genotypie 3a

20% jest zakażonych wirusem zapalenia wątroby 1a

10% pacjentów; zapalenie wątroby z genotypem 2 znalezionym w

Ale nie tylko trudność terapii HCV zależy od genotypu. Na skuteczność leczenia wpływają również następujące czynniki:

• wiek pacjentów. Szansa wyleczenia u młodych ludzi jest znacznie wyższa;
• kobiety łatwiej odzyskać niż mężczyźni;
• stopień uszkodzenia wątroby jest ważny - korzystny wynik jest wyższy przy mniejszych obrażeniach;
• wielkość obciążenia wirusowego - im mniejszy wirus w organizmie w czasie leczenia, tym skuteczniejsza terapia;
• waga pacjenta: im jest wyższa, tym trudniejsze staje się leczenie.

Dlatego schemat leczenia jest wybierany przez lekarza prowadzącego, w oparciu o czynniki wymienione powyżej, genotypowanie i zalecenia EASL (Europejskie Stowarzyszenie Chorób Wątroby). EASL stale aktualizuje swoje zalecenia i pojawiają się nowe skuteczne leki do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C, korygują zalecane schematy leczenia.

Kto jest zagrożony zakażeniem HCV?

Jak wiadomo, wirus zapalenia wątroby typu C jest przenoszony przez krwiobieg, a zatem najprawdopodobniej zostanie zarażony:

• przetaczani pacjenci;
• pacjenci i klienci w gabinetach stomatologicznych i instytucjach medycznych, gdzie narzędzia medyczne są niewłaściwie sterylizowane;
• ze względu na niesterylne narzędzia odwiedzanie salonów paznokci i salonów kosmetycznych może być niebezpieczne;
• Miłośnicy piercingu i tatuażu mogą również cierpieć z powodu źle traktowanych instrumentów,
• istnieje wysokie ryzyko infekcji dla tych, którzy używają narkotyków z powodu wielokrotnego używania niesterylnych igieł;
• płód może być zainfekowany przez matkę zakażoną wirusem zapalenia wątroby typu C;
• podczas stosunku seksualnego infekcja może również wejść w ciało zdrowej osoby.

Jak leczy się wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Wirus zapalenia wątroby typu C uznano za „delikatny” wirus zabójcy z jakiegoś powodu. Nie potrafi się ujawniać przez lata, po czym nagle pojawia się w postaci powikłań, którym towarzyszy marskość wątroby lub rak wątroby. Ale ponad 177 milionów ludzi na świecie zdiagnozowało HCV. Leczenie, które stosowano do 2013 r., Połączone wstrzyknięcia inetferferonu i rybawiryny, dawało pacjentom szansę na gojenie, nieprzekraczające 40-50%. Poza tym towarzyszyły mu poważne i bolesne skutki uboczne. Sytuacja zmieniła się latem 2013 r. Po tym, jak amerykańska firma farmaceutyczna Gilead Sciences opatentowała substancję sofosbuvir, produkowaną jako lek pod nazwą Sovaldi, która zawierała 400 mg leku. Stał się pierwszym lekiem przeciwwirusowym działającym bezpośrednio (DAA) przeznaczonym do zwalczania HCV. Wyniki badań klinicznych sofosbuwiru cieszyły lekarzy skutecznością, która osiągnęła 85 ÷ 95% w zależności od genotypu, podczas gdy czas trwania leczenia był ponad dwukrotnie większy w porównaniu z leczeniem interferonami i rybawiryną. I chociaż firma farmaceutyczna Gilead opatentowała sofosbuvir, została zsyntetyzowana w 2007 r. Przez Michaela Sofię, pracownika Pharmasett, który został później przejęty przez Gilead Sciences. Z imienia Michała substancja zsyntetyzowana przez niego nazywana była sofosbuwirem. Sam Michael Sophia wraz z grupą naukowców, którzy dokonali wielu odkryć, które ujawniły naturę HCV, co pozwoliło mu stworzyć skuteczny lek na jego leczenie, otrzymał nagrodę Lasker-DeBakey za kliniczne badania kliniczne. Cóż, prawie wszystkie zyski ze sprzedaży skutecznego nowego produktu trafiły do ​​Gilead, który ustalił monopolistycznie wysokie ceny na Sovaldi. Ponadto firma obroniła swój rozwój dzięki specjalnemu patentowi, zgodnie z którym Gilead i niektóre z jego firm partnerskich stały się właścicielami wyłącznego prawa do produkcji oryginalnych DAA. W rezultacie zyski Gilead w pierwszych dwóch latach sprzedaży leku wielokrotnie pokrywały wszystkie koszty poniesione przez firmę na zakup Pharmasett, uzyskanie patentu i kolejne badania kliniczne.

Co to jest sofosbuvir?

Skuteczność tego leku w walce z HCV była tak wysoka, że ​​obecnie prawie żaden schemat leczenia nie może obejść się bez jego użycia. Sofosbuwir nie jest zalecany do stosowania w monoterapii, ale stosowany w połączeniu wykazuje wyjątkowo dobre wyniki. Początkowo lek był stosowany w połączeniu z rybawiryną i interferonem, co pozwoliło w nieskomplikowanych przypadkach na wyleczenie w zaledwie 12 tygodni. Dzieje się tak pomimo faktu, że tylko interferon i terapia rybawiryną były dwa razy mniej skuteczne, a czas jej trwania przekraczał 40 tygodni. Po 2013 r. Każdy kolejny rok przynosił informacje o pojawianiu się coraz większej liczby nowych leków skutecznie zwalczających wirus zapalenia wątroby typu C:

• daclatasvir pojawił się w 2014 r.;
• Rok 2015 był rokiem narodzin Ledipaswiru;
• 2016 r. Zachwycił tworzenie welpataswiru.

Daclatasvir został wydany przez Bristol-Myers Squibb w postaci leku Daklinza, zawierającego 60 mg substancji czynnej. Następujące dwie substancje zostały stworzone przez naukowców z Gilead, a ponieważ żaden z nich nie nadawał się do monoterapii, stosowali leki tylko w połączeniu z sofosbuwirem. Aby ułatwić leczenie, ostrożnie odtworzone leki uwolnione natychmiast w połączeniu z sofosbuwirem. Więc były narkotyki:

• Harvoni, łączący 400 mg sofosbuwiru i 90 mg ledipaswiru;
• Epclusa, który zawierał sofosbuwir w dawce 400 mg i welpataswir w dawce 100 mg.

W leczeniu daklataswirem pobrano dwa różne leki, Sovaldi i Daclins. Każda ze skojarzonych kombinacji składników aktywnych była stosowana do leczenia niektórych genotypów HCV zgodnie ze schematami leczenia zalecanymi przez EASL. I tylko połączenie sofosbuwiru z welpataswirem okazało się środkiem pangenotypowym (uniwersalnym). Epclusa wyleczył wszystkie genotypy zapalenia wątroby typu C z praktycznie taką samą wysoką wydajnością około 97 ÷ 100%.

Pojawienie się generyków

Badania kliniczne potwierdziły skuteczność leczenia, ale wszystkie te wysoce skuteczne leki miały jedną główną wadę - zbyt wysokie ceny, co nie pozwoliło im na przejęcie większości chorych. Monopolistycznie wysokie ceny produktów zainstalowanych przez Gilead spowodowały oburzenie i skandale, które doprowadziły posiadaczy patentów do pewnych ustępstw, dając niektórym firmom z Indii, Egiptu i Pakistanu licencje na wytwarzanie analogów (generycznych) takich skutecznych i poszukiwanych leków. Ponadto walka z posiadaczami patentów, oferująca leki do leczenia w obiektywnie zawyżonych cenach, była prowadzona przez Indie, jako kraj, w którym miliony pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C żyją w postaci przewlekłej. W wyniku tej walki Gilead wydał licencje i opracowania patentowe 11 indyjskim firmom w celu niezależnego wydania sofosbuwiru, a następnie innych nowych produktów. Pozyskując licencje, indyjscy producenci szybko rozpoczęli produkcję leków generycznych, przypisując własne marki do produkowanych leków. W ten sposób powstał pierwszy rodzaj Sovaldi, a następnie Daklinza, Harvoni, Epclusa i Indie stały się światowym liderem w ich produkcji. Zgodnie z umową licencyjną indyjscy producenci płacą 7% zarobionych funduszy na rzecz posiadaczy patentów. Ale nawet przy tych płatnościach koszty leków generycznych produkowanych w Indiach były dziesięciokrotnie mniejsze niż w przypadku oryginałów.

Mechanizmy działania

Jak wcześniej informowano, nowe schematy leczenia HCV są związane z DAA i działają bezpośrednio na wirusa. Wcześniej stosowane w leczeniu interferonu z rybawiryną wzmocniły ludzki układ odpornościowy, pomagając organizmowi oprzeć się chorobie. Każda z substancji działa na wirusa na swój własny sposób:

1. Sofosbuwir blokuje polimerazę RNA, hamując w ten sposób replikację wirusa.

1. Daklataswir, ledipaswir i welpataswir są inhibitorami NS5A, które zapobiegają rozprzestrzenianiu się wirusów i ich przenikaniu do zdrowych komórek.

Taki efekt kierunkowy pozwala skutecznie zwalczać HCV, stosując sofosbuwir do leczenia wraz z daklataswirem, ledipaswirem, welpataswirem. Czasami, aby zwiększyć wpływ na wirusa, do pary dodaje się trzeci składnik, najczęściej rybawirynę.

Generyczni producenci z Indii

Krajowe firmy farmaceutyczne wykorzystały przyznane im licencje, a teraz Indie wypuszczają następujące leki generyczne Sovaldi:

• Hepcvir jest producentem Cipla Ltd;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep jest producentem Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir jest producentem Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - wyprodukowany przez dr Reddy’s Laboratories;
• Virso - wydaje Strides Arcolab.

Analogi Daklins są również produkowane w Indiach:

• Natdac z Natco Pharma;
• Dacihep od Zydusa Heptizy;
• Daclahep od Hetero Drugs;
• Kroczy Arcolab Dactovin;
• Daclawin z Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla od Mylan Pharmaceuticals.

Po Gileadzie indyjscy producenci leków opanowali również produkcję Harvoni, co zaowocowało następującymi rodzajami leków generycznych:

• Ledifos - wydaje Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

W 2017 roku opanowano produkcję następujących indyjskich leków generycznych Epclusi:

• Velpanat wydał Natco Pharma;
• Velasof opanował Hetero Drugs;
• SoviHep V rozpoczął produkcję firmy Zydus Heptiza.

Jak widać, indyjskie firmy farmaceutyczne nie pozostają w tyle za amerykańskimi producentami, szybko opanowując nowo opracowane leki, jednocześnie obserwując wszystkie cechy jakościowe, ilościowe i terapeutyczne. Odporność na biorównoważność farmakokinetyczną w stosunku do oryginałów.

Ogólne wymagania

Lek generyczny jest lekiem, który może zastąpić leczenie drogimi oryginalnymi lekami opatentowanymi pod względem podstawowych właściwości farmakologicznych. Można je zwolnić zarówno wtedy, gdy są dostępne, a gdy nie ma licencji, tylko jej obecność powoduje wydanie licencji. W przypadku wydawania licencji indyjskim firmom farmaceutycznym Gilead dostarczył im również technologię produkcji, dając licencjobiorcom prawo do niezależnej polityki cenowej. Aby analog leku mógł być uznany za rodzajowy, musi spełniać szereg parametrów:

1. Podczas przygotowywania norm jakościowych i ilościowych należy przestrzegać stosunku najważniejszych składników farmaceutycznych.

1. Przestrzegaj odpowiednich przepisów międzynarodowych.

1. Wymagana jest obowiązkowa zgodność z odpowiednimi warunkami produkcji.

1. W preparatach należy zachować odpowiedni odpowiednik parametrów absorpcji.

Warto zauważyć, że WHO czuwa nad zapewnieniem dostępności leków, które mają na celu zastąpienie drogich markowych leków przy pomocy budżetowych leków generycznych.

Egipskie leki generyczne Soferbuvir

W przeciwieństwie do Indii, egipskie firmy farmaceutyczne nie znalazły się wśród światowych liderów w produkcji leków generycznych na zapalenie wątroby typu C, chociaż opanowały również produkcję analogów sofosbuwiru. Jednak w większości ich analogi są nielicencjonowane:

• MPI Viropack produkuje lek Marcyrl Pharmaceutical Industries - jeden z pierwszych egipskich leków generycznych;

• Heterosofir, wydany przez Pharmed Healthcare. Jest to jedyny licencjonowany rodzaj generyczny w Egipcie. Na opakowaniu, pod hologramem, ukryty jest kod, który pozwala sprawdzić oryginalność preparatu na stronie producenta, wykluczając tym samym jego fałszerstwo;

• Grateziano, wyprodukowany przez Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork produkcji Vimeo;

• Sofocivir, produkowany przez ZetaPhar.

Generics do walki z zapaleniem wątroby z Bangladeszu

Bangladesz to kolejny kraj, który produkuje leki generyczne przeciwko HCV w dużych ilościach. Co więcej, ten kraj nie wymaga nawet licencji na produkcję analogów markowych leków, ponieważ do 2030 r. Jego firmy farmaceutyczne mogą wydawać takie preparaty medyczne bez obecności odpowiednich dokumentów licencyjnych. Najbardziej znaną i wyposażoną w najnowszą technologię jest firma farmaceutyczna Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt jego zdolności produkcyjnych został stworzony przez europejskich ekspertów i zgodny z międzynarodowymi standardami. Beacon uwalnia następujące leki generyczne w leczeniu wirusa zapalenia wątroby typu C:

• Soforal - generyczny sofosbuwir, zawiera substancję czynną 400 mg. W przeciwieństwie do tradycyjnych opakowań w butelkach po 28 sztuk, Sophoral jest produkowany w postaci blistrów z 8 tabletkami w jednej płytce;
• Daklawir jest lekiem generycznym daklataswiru, jedna tabletka leku zawiera 60 mg substancji czynnej. Jest również produkowany w postaci pęcherzy, ale każda płytka zawiera 10 tabletek;
• Sofosvel jest lekiem generycznym Epclusa, zawierającym sofosbuwir w dawce 400 mg i welpataswir w dawce 100 mg. Pangenotypowy (uniwersalny) lek, skuteczny w leczeniu genotypów HCV 1 ÷ 6. W tym przypadku nie ma zwykłego opakowania w butelkach, tabletki są pakowane w blistry po 6 sztuk na każdą płytkę.
• Darvoni to złożony lek, który łączy sofosbuwir w dawce 400 mg i daklataswir w dawce 60 mg. Jeśli konieczne jest połączenie terapii sofosbuwirem z daklataswirem, za pomocą leków innych producentów, konieczne jest przyjęcie tabletki każdego typu. A Beacon położył je razem w jednej tabletce. Darvoni jest pakowany w blistry z 6 tabletkami w jednej płytce, wysyłane tylko na eksport.

Przy zakupie preparatów z Beacon na podstawie przebiegu terapii należy wziąć pod uwagę oryginalność ich opakowania w celu zakupu ilości niezbędnej do leczenia. Najbardziej znane indyjskie firmy farmaceutyczne Jak wspomniano powyżej, po tym, jak firmy farmaceutyczne w kraju otrzymały licencje na uwalnianie leków generycznych do leczenia HCV, Indie stały się światowym liderem w ich produkcji. Ale wśród rzeszy wszystkich firm warto zauważyć kilka, których produkty w Rosji są najbardziej znane.

Natco Pharma Ltd.

Najpopularniejszą firmą farmaceutyczną jest Natco Pharma Ltd., której leki uratowały życie kilkudziesięciu tysiącom osób z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Natco Pharma pojawił się w 1981 r. W mieście Hyderabad z kapitałem początkowym 3,3 mln rupii, wtedy liczba pracowników wynosiła 20 osób. Obecnie w Indiach pracuje pięć tysięcy osób pracujących w pięciu przedsiębiorstwach Natco, a także oddziały w innych krajach. Oprócz jednostek produkcyjnych, firma posiada dobrze wyposażone laboratoria, które umożliwiają jej rozwój nowoczesnych preparatów medycznych. Wśród jej własnego rozwoju warto zwrócić uwagę na leki do walki z rakiem. Veenat, produkowany od 2003 r. I stosowany w białaczce, uważany jest za jeden z najbardziej znanych leków w tej dziedzinie. Tak, a uwolnienie generyków do leczenia wirusa zapalenia wątroby typu C jest priorytetem dla Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Firma ta postawiła sobie za cel produkcję leków generycznych, podporządkowując to dążenie własnej sieci produkcyjnej, w tym fabrykom z oddziałami i laboratoriami. Sieć produkcyjna Hetero jest zaostrzona do produkcji leków na podstawie licencji uzyskanych przez firmę. Jednym z jej działań są preparaty medyczne, które pozwalają zwalczać poważne choroby wirusowe, których leczenie stało się niemożliwe dla wielu pacjentów ze względu na wysoki koszt oryginalnych leków. Nabyta licencja pozwala Hetero na natychmiastowe rozpoczęcie wydawania leków generycznych, które są następnie sprzedawane po przystępnej cenie dla pacjentów. Powstanie Hetero Drugs sięga 1993 roku. W ciągu ostatnich 24 lat w Indiach pojawiło się kilkanaście fabryk i kilkadziesiąt jednostek produkcyjnych. Obecność własnych laboratoriów pozwala firmie na prowadzenie eksperymentalnych prac nad syntezą substancji, co przyczyniło się do rozszerzenia bazy produkcyjnej i aktywnego eksportu leków do innych krajów.

Zydus heptiza

Zydus to indyjska firma, która postawiła sobie za cel zbudowanie zdrowego społeczeństwa, po którym, według jego właścicieli, nastąpi zmiana na lepsze w jakości życia ludzi. Cel jest szlachetny i dlatego, aby to osiągnąć, firma prowadzi aktywne działania edukacyjne mające wpływ na najuboższe segmenty populacji. Włączenie poprzez bezpłatne szczepienie populacji przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Zidus pod względem wielkości produkcji na indyjskim rynku farmaceutycznym zajmuje czwarte miejsce. Ponadto 16 jego leków znalazło się na liście 300 najważniejszych leków indyjskiego przemysłu farmaceutycznego. Produkty Zydus są poszukiwane nie tylko na rynku krajowym, można je znaleźć w aptekach w 43 krajach naszej planety. A asortyment leków produkowanych w 7 przedsiębiorstwach przekracza 850 leków. Jeden z jego najpotężniejszych gałęzi przemysłu znajduje się w stanie Gujarat i jest jednym z największych nie tylko w Indiach, ale także w Azji.

HCV Therapy 2017

Schematy leczenia zapalenia wątroby typu C dla każdego pacjenta dobierane są indywidualnie przez lekarza. W celu prawidłowego, skutecznego i bezpiecznego wyboru schematu lekarz musi wiedzieć:

• genotyp wirusa;
• czas trwania choroby;
• stopień uszkodzenia wątroby;
• obecność / brak marskości wątroby, współistniejąca infekcja (na przykład HIV lub inne zapalenie wątroby), negatywne doświadczenia z poprzednim leczeniem.

Po otrzymaniu tych danych po cyklu analizy lekarz wybiera najlepszą opcję leczenia na podstawie zaleceń EASL. Zalecenia EASL są dostosowywane z roku na rok, dodają nowe leki. Przed poleceniem nowych opcji leczenia są one przedstawiane do rozpatrzenia przez Kongres lub specjalną sesję. W 2017 r. Specjalne spotkanie EASL dotyczyło aktualizacji zalecanych programów w Paryżu. Postanowiono całkowicie przerwać terapię interferonem w Europie w leczeniu HCV. Ponadto nie było jednego zalecanego schematu stosowania pojedynczego leku o działaniu bezpośrednim. Oto kilka zalecanych opcji leczenia. Wszystkie są wydawane wyłącznie w celu zapoznania się z nimi i nie mogą stać się przewodnikiem po działaniu, ponieważ tylko lekarz może wydać receptę na terapię, pod nadzorem której zostanie później poddana.

1. Możliwe schematy leczenia proponowane przez EASL w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C lub współzakażenia HIV + HCV u pacjentów bez marskości wątroby i nieleczonych wcześniej:

• do leczenia genotypów 1a i 1b można użyć:

- sofosbuwir + ledipaswir, bez rybawiryny, czas trwania 12 tygodni; - sofosbuwir + daklataswir, również bez rybawiryny, okres leczenia wynosi 12 tygodni; - lub sofosbuwir + welpataswir bez rybawiryny, czas trwania 12 tygodni.

• w leczeniu genotypu 2 stosuje się bez rybawiryny przez 12 tygodni:

- sofosbuwir + dklataswir; - lub sofosbuwir + velpataswir.

• w leczeniu genotypu 3 bez stosowania rybawiryny przez okres 12 tygodni terapii:

- sofosbuwir + daklataswir; - lub sofosbuwir + velpataswir.

• Dzięki terapii genotypu 4 można aplikować przez 5 tygodni bez rybawiryny:

- sofosbuwir + ledipaswir; - sofosbuwir + daklataswir; - lub sofosbuwir + velpataswir.

1. Zalecane schematy leczenia EASL w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C lub współistniejącego zakażenia HIV / HCV u pacjentów z wyrównaną marskością wątroby, którzy wcześniej nie byli leczeni:

• do leczenia genotypów 1a i 1b można użyć:

- sofosbuwir + ledipaswir z rybawiryną, czas trwania 12 tygodni; - lub 24 tygodnie bez rybawiryny; - i inna opcja - 24 tygodnie leczenia rybawiryną z niekorzystną prognozą odpowiedzi; - sofosbuwir + daklataswir, jeśli bez rybawiryny, następnie 24 tygodnie, a w przypadku rybawiryny okres leczenia wynosi 12 tygodni; - lub sofosbuwir + welpataswir bez rybawiryny, 12 tygodni.

• w leczeniu genotypu 2 stosuje się:

- sofosbuwir + dklataswir bez rybawiryny trwa 12 tygodni, a z rybawiryną - z niekorzystnym rokowaniem, 24 tygodnie; - lub sofosbuwir + welpataswir bez połączenia z rybawiryną przez 12 tygodni.

• w leczeniu użycia genotypu 3:

- sofosbuwir + daklataswir przez 24 tygodnie z rybawiryną; - lub sofosbuwir + velpataswir ponownie z rybawiryną, czas trwania leczenia wynosi 12 tygodni; - opcjonalnie sofosbuwir + welpataswir jest możliwy przez 24 tygodnie, ale bez rybawiryny.

• W leczeniu genotypu 4 stosuje się te same schematy jak w genotypach 1a i 1b.

Jak widać, oprócz stanu pacjenta i cech jego ciała, kombinacja przepisanych leków wybranych przez lekarza wpływa również na wynik terapii. Ponadto czas trwania leczenia zależy od kombinacji wybranej przez lekarza.

Leczenie nowoczesnymi lekami HCV

Weź pigułki leków bezpośrednio przeciwwirusowe działanie przepisane przez lekarza doustnie raz dziennie. Nie są one podzielone na części, nie żują, ale są spłukiwane zwykłą wodą. Najlepiej zrobić to w tym samym czasie, ponieważ utrzymuje się stała koncentracja substancji aktywnych w organizmie. Nie ma potrzeby przywiązywania się do przyjmowania pokarmu, najważniejsze jest, aby nie robić tego na pusty żołądek. Zaczynając brać leki, zwracaj uwagę na stan zdrowia, ponieważ w tym okresie najłatwiej zauważyć efekty uboczne. Same PPPP nie mają ich zbyt wielu, ale leki przepisane w kompleksie są znacznie mniejsze. Najczęściej efekty uboczne pojawiają się jako:

• bóle głowy;
• wymioty i zawroty głowy;
• ogólna słabość;
• utrata apetytu;
• ból stawów;
• zmiany parametrów biochemicznych krwi, wyrażone w niskim poziomie hemoglobiny, zmniejszeniu liczby płytek krwi i limfocytów.

Działania niepożądane są możliwe u niewielkiej liczby pacjentów. Jednak wszystkie zauważone dolegliwości powinny być zgłaszane lekarzowi prowadzącemu w celu podjęcia niezbędnych środków. Aby uniknąć nasilenia działań niepożądanych, alkohol i nikotyna powinny być wyłączone z użycia, ponieważ wpływają niekorzystnie na wątrobę.

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach, z wyłączeniem odbioru PDPD, dotyczy to:

• indywidualna nadwrażliwość pacjentów na pewne składniki leków;

• pacjenci w wieku poniżej 18 lat, ponieważ nie ma dokładnych danych na temat ich wpływu na organizm;

• kobiety niosące płód i dzieci karmiące piersią;

• kobiety powinny stosować niezawodne metody antykoncepcji, aby uniknąć poczęcia w okresie terapii. Co więcej, wymóg ten dotyczy również kobiet, których partnerzy również otrzymują terapię DAA.

Przechowywanie

Przechowuj leki przeciwwirusowe o bezpośrednim działaniu w miejscach niedostępnych dla dzieci i działaniu bezpośredniego światła słonecznego. Temperatura przechowywania powinna mieścić się w zakresie 15 ÷ 30ºС. Rozpoczynając przyjmowanie leków, sprawdź ich daty produkcji i przechowywania podane na opakowaniu. Opóźnione leki są zabronione. Jak uzyskać DAA dla mieszkańców Rosji Niestety indyjskie leki generyczne nie będą dostępne w rosyjskich aptekach. Firma farmaceutyczna Gilead, udzielając licencji na uwalnianie leków, ostrożnie zakazała ich eksportu do wielu krajów. W tym we wszystkich państwach europejskich. Ci, którzy chcą kupić tanie indyjskie leki generyczne do walki z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, mogą skorzystać z kilku sposobów:

• zamów je w rosyjskich aptekach internetowych i otrzymaj towar w ciągu kilku godzin (lub dni) w zależności od miejsca dostawy. W większości przypadków nawet przedpłata nie jest wymagana;
• zamów je w indyjskich sklepach internetowych z dostawą do domu. Tutaj będziesz potrzebować przedpłaty w walucie obcej, a czas oczekiwania będzie wynosił od trzech tygodni do miesiąca. Dodatkowo dodaje się potrzebę komunikowania się ze sprzedawcą w języku angielskim;
• Idź do Indii i sam przynieś lek. Będzie to również wymagało czasu plus bariera językowa, a także trudność sprawdzenia oryginalności towarów zakupionych w aptece. Do tego wszystkiego zostanie dodany problem samorozwoju, który wymaga pojemnika termicznego, dostępności opinii lekarza i recepty w języku angielskim, a także kopii czeku.

Zainteresowani zakupem leków, ludzie decydują sami, które z możliwych opcji dostawy wybrać. Po prostu nie zapominaj, że w przypadku HCV korzystny wynik terapii zależy od szybkości jej wystąpienia. Tutaj, w dosłownym sensie, opóźnienie śmierci jest podobne i dlatego nie należy opóźniać rozpoczęcia procedury.