Dyskineza dróg żółciowych u dzieci - zmiana tonu i ruchliwości układu żółciowego, która narusza pełny przepływ żółci do dwunastnicy. Dyskineza dróg żółciowych u dzieci objawia się kłutymi bólami w prawym podżebrzu, zaburzeniami dyspeptycznymi związanymi z błędami w odżywianiu. W celu zdiagnozowania dyskinezy żółciowej u dzieci USG pęcherzyka żółciowego wykonuje się na czczo i po spożyciu śniadania żółciopędnego, intubacji dwunastnicy, rzadziej cholecystografii, scyntygrafii wątrobowo-żółciowej. Leczenie dyskinezy żółciowej u dzieci odbywa się zgodnie z jego rodzajem za pomocą diety, farmakoterapii, fitoterapii, fizjoterapii.
Dyskineza dróg żółciowych u dzieci
Dyskineza dróg żółciowych u dzieci - zaburzenie czynności dróg żółciowych; naruszenie kurczliwości pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, któremu towarzyszy zaburzenie funkcji wydzielania żółci. W strukturze chorób dróg żółciowych u dzieci należy najpierw dyskineza żółciowa; po nim następują choroby zapalne (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych), anomalie dróg żółciowych i kamica żółciowa. W gastroenterologii dziecięcej zaburzenia czynności układu żółciowego są wykrywane u 70–90% dzieci cierpiących na choroby układu pokarmowego.
Przyczyny dyskinezy żółciowej u dzieci
W sercu dyskinezy żółciowej u dzieci jest naruszenie regulacji sekwencyjnego skurczu i rozluźnienia woreczka żółciowego i zwieraczy układu nerwowego i parakrynnego. W wyniku dyskoordynacji aktywności układu żółciowego zaburza się przejście żółci do jelita, czemu towarzyszy zespół objawów klinicznych.
U niemowląt dyskineza dróg żółciowych, podobnie jak inne zaburzenia czynności przewodu pokarmowego, jest najczęściej wynikiem okołoporodowych uszkodzeń OUN (niedotlenienie, uraz urodzenia, zamartwica itp.). Rozwój dyskinezy żółciowej u dzieci jest promowany przez anomalie dróg żółciowych i nadmiarów pęcherzyka żółciowego, które utrudniają normalny przepływ żółci; nieprawidłowości zwieracza; dyscholium cytogenne lub hepatogenne.
W pediatrii istnieje związek między występowaniem dyskinezy dróg żółciowych a chorobami zakaźnymi przenoszonymi przez dziecko - wirusowe zapalenie wątroby typu A, salmonelloza i czerwonka. Choroby przewlekłe (zapalenie stawów, przewlekłe zapalenie migdałków itp.), Giardioza, skrzeplina i skaza neuro-artretyczna odgrywają pewną rolę w wielu przyczynach dyskinezy dróg żółciowych u dzieci.
U starszych dzieci wzrasta rola dystonii wegetatywno-naczyniowej, nerwicy, zaburzeń psycho-emocjonalnych, braku aktywności fizycznej, błędów żywieniowych w rozwoju dyskinezy żółciowej. Ponieważ skurcz i rozluźnienie woreczka żółciowego występuje pod wpływem hormonów peptydowych (cholecystokinina, gastryna, sekretyna, glukagon itp.), Upośledzenie ich produkcji podczas zapalenia żołądka, zapalenia żołądka i dwunastnicy, zapalenia trzustki, zapalenie jelit może również prowadzić do dyskinezy żółciowej u dzieci.
Klasyfikacja dyskinezy żółciowej u dzieci
W zależności od charakteru zaburzeń rozróżnia się pierwotne i wtórne dyskinezy dróg żółciowych u dzieci. Pierwotna dysfunkcja jest związana z zaburzeniem regulacji neurohumoralnej; wtórne powstaje jako odruch trzewno-trzewny i jest konsekwencją patologii układu pokarmowego.
Zgodnie z klasyfikacją międzynarodową rozróżnia się dwie formy zaburzeń dyskinetycznych: dyskinezę pęcherzyka żółciowego i przewodu torbielowego oraz skurcz zwieracza Oddiego.
Biorąc pod uwagę charakter upośledzenia tonusu i ruchliwości dróg żółciowych oraz kliniczne objawy dyskinezy u dzieci, może wystąpić w wersjach hipertoniczno-hiperkinetycznych, hipotoniczno-hipokinetycznych i mieszanych. W wariancie hipermotorycznym wydzielanie żółci występuje szybko i często, czemu towarzyszy spastyczny stan pęcherzyka żółciowego i zwieraczy. Gdy postać hipomotoryczna mięśni dróg żółciowych jest rozluźniona, żółć jest uwalniana powoli, co prowadzi do jej stagnacji w woreczku żółciowym. Mieszane dyskinezy żółciowe u dzieci łączą objawy postaci hipermotorycznej i hipomotorycznej.
Objawy dyskinezy żółciowej u dzieci
Głównymi objawami dyskinezy żółciowej u dzieci są zespół bólowy, zespół dyspeptyczny i pozytywne objawy torbielowate. Charakter manifestacji zależy od formy dysfunkcji.
Przebieg dyskinezy hipertoniczno-hiperkinetycznej dróg żółciowych u dzieci charakteryzuje się napadowymi (szwy, przeszywające, tnące) bólami w prawym nadbrzuszu, które trwają krótko (5-15 minut). W badaniu palpacyjnym obszar pęcherzyka żółciowego jest bolesny, ustalane są pozytywne zespoły pęcherzyka żółciowego. W dyskinezie nadciśnieniowej dróg żółciowych dziecko często ma luźne stolce, nudności, utratę apetytu, wymioty, gorzki smak w ustach, ogólne osłabienie, ból głowy. Prowokujące czynniki bólu i niestrawności to z reguły wysiłek fizyczny, jedzenie smażonych lub tłustych potraw, negatywne emocje. Podczas okresów interwencyjnych dobro dzieci jest zadowalające; czasami mogą być zakłócone przez krótkie skurcze brzucha.
Hipotoniczna postać dyskinezy żółciowej u dzieci występuje rzadko. W tym przypadku ból w hipochondrium jest stały, tępy, nudny; czasami w tym obszarze występuje tylko obrzęk i ciężkość. Mogą wystąpić niestrawności: naprzemienne zaparcia i biegunka, utrata apetytu, odbijanie powietrza, wzdęcia. Z powodu cholestazy i nadmiernego rozciągnięcia woreczka żółciowego podczas badania palpacyjnego określa się powiększoną i bezbolesną wątrobę.
Diagnoza dyskinezy dróg żółciowych u dzieci
Dzieci z dyskinezą dróg żółciowych są kierowane przez pediatrę w celu konsultacji z gastroenterologiem dziecięcym. Aby wyjaśnić diagnozę kliniczną i określić rodzaj dyskinezy dróg żółciowych u dzieci, przeprowadza się kompleks badań klinicznych, laboratoryjnych i instrumentalnych.
U pacjentów z dyskinezą ból określa się w projekcji pęcherzyka żółciowego i w okolicy nadbrzusza. Najważniejszym w diagnozie dyskinezy żółciowej u dzieci jest ultradźwięk pęcherzyka żółciowego, który jest używany do oceny kształtu, wielkości, deformacji woreczka żółciowego, stanu przewodów i obecności kamieni. Aby określić kurczliwość pęcherzyka żółciowego i stan zwieracza Oddiego, po przyjęciu prowokacyjnego śniadania powtarza się badanie USG pęcherzyka żółciowego dziecka.
Intubacja dwunastnicy u dzieci z dyskinezą dróg żółciowych pozwala oszacować objętość porcji żółci, jej mikroskopijny i biochemiczny skład. W badaniu zawartości dwunastnicy można wykryć objawy zapalenia, tendencję do tworzenia kamieni, Giardia itp.
Jeśli konieczne jest zbadanie morfologii i funkcji układu żółciowego, cholecystografia ustna lub dożylna (cholecystocholangiografia), cholescyntygrafia radionuklidowa, cholangiopankreatografia wsteczna, MR-cholangiografia. W celu wykluczenia innych chorób przewodu pokarmowego, gastroskopii, analizy robaków pasożytniczych w kale, coprogramu, dysbakteriozy bakteryjnej i biochemicznych badań krwi można wykonać dla dziecka.
Leczenie dyskinezy żółciowej u dzieci
Podstawą produktywnego leczenia dzieci z dyskinezą żółciową jest żywność dietetyczna z ograniczeniem stosowania tłuszczów, smażonych, pikantnych, słonych, słodyczy, napojów gazowanych. Zalecane frakcyjne (5-6 razy dziennie) odżywianie, wzbogacanie diety w pokarmy bogate w błonnik, witaminy A, B, C, bifidobakterie i bakterie kwasu mlekowego, rafinowane oleje roślinne. Regulacja trybu motorycznego dziecka, tworzenie korzystnego tła emocjonalnego. We wszystkich przypadkach należy zwrócić uwagę na leczenie choroby podstawowej.
Dzieciom z dyskinezą żółciową typu hiperkinetyczno-nadciśnieniowego przepisuje się środki uspokajające (preparaty ziołowe, waleriana) i leki przeciwskurczowe w celu łagodzenia bolesnych ataków (papaweryna, drotaveryna). Podstawą leczenia dyskinezy hipertoniczno-gininetycznej dróg żółciowych u dzieci jest żółciopędny i cholespasmolityczny (flamin, preparaty suchej żółci). Psychoterapia, akupunktura, fizjoterapia (kąpiele parafinowe, diatermia, induktotermia, elektroforeza ze środkami przeciwskurczowymi) oraz masaż strefy szyjkowej okazały się skuteczne w leczeniu dyskinezy dróg żółciowych u dzieci.
W hipotoniczno-hipokinetycznej dyskinezie dróg żółciowych u dzieci zaleca się procedury stymulujące: fizykoterapię, hydroterapię, masaż. Preparaty cholagogiczne o działaniu cholinokinetycznym (ksylitol, sorbitol, siarczan magnezu), ekstrakty roślinne (jedwab kukurydziany, dzika róża, nagietek); wykonuje się terapeutyczne rurki żółciopędne. Z metod fizjoterapii galwanizacji, elektroforezy z siarczanem magnezu stosuje się prądy Bernarda.
Prognoza i zapobieganie dyskinezom dróg żółciowych u dzieci
Terminowa diagnoza i odpowiednie leczenie dyskinez, biorąc pod uwagę ich rodzaj, pozwala normalizować procesy żółci i trawienia, zapobiegać stanom zapalnym i wczesnemu tworzeniu się kamienia w drogach żółciowych u dzieci. Długotrwałe zakłócenie układu żółciowego może prowadzić do rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia dróg żółciowych, kamicy żółciowej, dysbiozy jelitowej.
Dzieci z dyskinezą dróg żółciowych potrzebują obserwacji w gabinecie pediatrycznym, neurologa dziecięcego i gastroenterologa, monitoringu USG, prowadzenia kursów żółciopędnych dwa razy w roku oraz rekreacji w wyspecjalizowanych sanatoriach. Konieczne jest śledzenie odżywiania i trybu dziecka, jego stanu emocjonalnego.
Dyskineza dróg żółciowych u dzieci (DGVP): przyczyny, objawy, leczenie, objawy
Dyskineza dróg żółciowych lub w skrócie DZHVP - naruszenie odpływu żółci przez drogi żółciowe (woreczek żółciowy i drogi żółciowe).
Żółć jest sokiem trawiennym, który istnieje głównie w celu trawienia tłuszczów. Wraz z żółcią, toksyczne produkty są usuwane z organizmu, neutralizowane przez wątrobę (leki, produkty przemiany materii, itp.). Żółć powstaje w wątrobie, jest magazynowana w woreczku żółciowym i dostaje się do dwunastnicy przez przewody żółciowe.
Drogi żółciowe - to woreczek żółciowy z przewodami.
Istnieje cały system (specjalne zwieracze, skurcze mięśni gładkich woreczka żółciowego, itp.), Pozwalający na uwolnienie żółci nie wtedy, gdy chce, ale dokładnie w momencie, gdy jedzenie weszło do dwunastnicy. Ale z różnych powodów dobrze skoordynowane prace nad uwolnieniem żółci mogą zostać przerwane.
Co to jest dyskineza? Przetłumaczone z łaciny oznacza zaburzenie ruchu („dis” - zaburzenia, „kinezy” - ruch). Stwierdzamy, że w przypadku JVP dochodzi do naruszenia ruchu dróg żółciowych (pęcherza i przewodów), co prowadzi do rozpadu wydzielania żółci: żółć jest uwalniana zbyt późno lub zbyt wcześnie. Może być:
- Przyspieszone opróżnianie pęcherzyka żółciowego.
- Powolne opróżnianie pęcherzyka żółciowego.
- Skurcz zwieracza otwierający drogę z pęcherzyka żółciowego, w wyniku czego nie można go opróżnić.
- Rozluźnienie tego zwieracza: żółć jest rozdzielana przez cały czas w niewielkiej ilości, a nie w porcjach.
Przyczyny dyskinezy żółciowej u dzieci (DGVP)
Dyskinezy dróg żółciowych są pierwotne i wtórne.
Pierwotne JVP u dzieci z wrodzonymi wadami rozwojowymi dróg żółciowych (podwojenie pęcherzyka żółciowego i przewodów, zwężenie wrodzone, zwężenie i przegrody w woreczku żółciowym itp.). Pierwotne JVP występują rzadko u dzieci, w około 10% przypadków.
Wtórne JVP - dysfunkcja (zmniejszenie) dróg żółciowych związanych z różnymi chorobami.
Większość lekarzy jest skłonna wierzyć, że nie jest to choroba niezależna, ale konsekwencja różnych zaburzeń.
Następujące czynniki odgrywają rolę:
- Dziedziczne predyspozycje
- Irracjonalne jedzenie (zwłaszcza jedzenie dużych ilości tłustych i smażonych potraw).
- W wyniku różnych zaburzeń trawienia. Towarzyszący nieżyt żołądka, zapalenie żołądka i dwunastnicy, wrzód trawienny, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego itp.
- Wirusowe zapalenie wątroby.
- Worms and Giardia.
- Infekcje jelitowe.
- Zaburzenia hormonalne.
- Zaburzenia autonomicznego układu nerwowego.
- To predysponuje stres psycho-emocjonalny, stres, znaczny wysiłek fizyczny do JVP.
W dzieciństwie może to być zjawisko przemijające, gdy następuje bardzo szybki wzrost układu mięśniowo-szkieletowego, a narządy wewnętrzne nie nadążają za tym. Zwykle dzieje się to w okresie dojrzewania, kiedy dziecko jest bardzo szybko wyciągane.
Powikłania dyskinezy żółciowej u dzieci (DGVP)
Dyskineza dróg żółciowych przyczynia się do rozwoju chorób, takich jak:
- Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.
- Choroba kamicy żółciowej.
- Zapalenie trzustki.
Postacie kliniczne i objawy dyskinezy dróg żółciowych u dzieci (JVP)
Hypermotor (lub hiperkinetyczny) JVP. Występuje z nadmiernym skurczem spastycznym woreczka żółciowego. Charakterystyczne są ostre krótkotrwałe ataki bólu (kolki) po prawej stronie. Bóle nasilają się dzięki szybkiemu bieganiu i chodzeniu (zwykle na lekcjach wychowania fizycznego), w sytuacjach stresowych i gdy dieta jest zaburzona. Pacjenci z hipermotorem DZHVP nie tolerują tłuszczu, smażonych i żółtek jaj.
Hipomotoryczny (lub hipokinetyczny) JVP. Woreczek żółciowy kurczy się powoli. Charakteryzuje się tępym, bolącym bólem po prawej stronie, raczej podobnym do uczucia zmęczenia, ciężkości, dyskomfortu. Bóle nasilają się, przerywając dietę lub stres emocjonalny. Zaparcia są charakterystyczne dla dzieci z hipomotorycznym JVP.
Mieszany JVP. Łączy znaki i formy hipomotoryczne i hipermotoryczne. W różnych sytuacjach zachowuje się nieprzewidywalnie.
Oprócz bólu brzucha, JVP zazwyczaj towarzyszą:
- Zmniejszony apetyt.
- Nudności
- Nietolerancja tłustych potraw.
- Czasami wymioty przy przejadaniu się tłustych i słodkich pokarmów.
- Goryczka w ustach.
- Niestabilne krzesło (naprzemienne zaparcia i biegunka).
- Pacjenci z JVP zwykle mają objawy zaburzeń autonomicznego układu nerwowego.
Diagnoza dyskinezy dróg żółciowych u dzieci (DZHVP)
Jeśli podejrzewa się dyskinezę dróg żółciowych, zwykle podaje się dziecku:
- Badanie USG (USG) pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Badanie pokazuje objętość pęcherza moczowego, stan jego ściany, obecność kamieni, ścianek działowych, wrodzone deformacje, osad żółciowy (znak stagnacji żółci w woreczku żółciowym, stan powstawania kamienia), stan przewodów itp.
- Ultradźwięki z testowym śniadaniem. Pacjent otrzymuje ładunek różnych śniadań, w tym tłuste potrawy (masło, śmietana, żółtko). Ultradźwięki przeprowadzono przed śniadaniem i po pół godzinie i godzinie później. Lekarz przygląda się, jak dobrze i terminowo zmniejszył się woreczek żółciowy po jedzeniu. Używając ultradźwięków z testowym śniadaniem, możesz określić kliniczną postać JVP (hiperkinetyczną lub hipokinetyczną).
- Brzmienie dwunastnicy. Jest to badanie pęcherzyka żółciowego i żółci: w dwunastnicy dziecka umieszcza się sondę, z którą siedzi od dłuższego czasu. W tym czasie pobiera się kilka porcji żółci do badania. Z natury żółci można wykryć oznaki zapalenia, tendencję do tworzenia kamieni, jaj robaków, Giardia itd. Ta metoda była ostatnio stosowana coraz mniej.
- Badanie rentgenowskie (nie wszystkie dzieci, ale tylko w przypadku podejrzenia wad rozwojowych przewodów i woreczka żółciowego).
- Według zeznań przeprowadzonych EGD (na co dzień - gastroskopia).
- ERCP (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna) to metoda łącząca endoskopowe EGDS i badanie rentgenowskie. Jest przeprowadzana zgodnie ze wskazaniami.
I inne metody.
Żywienie dietetyczne dla dzieci z JVP
Głównym leczeniem dla JVP jest dieta. Bez ustanowienia prawidłowego odżywiania dziecka nie można osiągnąć sukcesu, bez względu na to, jakie cudowne pigułki go nakarmią. Dzieciom z dyskinezą żółciową tradycyjnie przypisano numer 5 tabeli Pevznera lub tabelę wątroby. To prawda, że w diecie u dzieci ze zwiększonym i zmniejszonym napięciem woreczka żółciowego występują pewne osobliwości. Jest to podane poniżej. Dieta jest przepisywana dziecku przez okres 1,5-2 lat, ale w przyszłości należy przestrzegać właściwego odżywiania: nie przejadaj się tłuste, smażone, nie angażuj się w przyprawy itp.
Dzieci z dyskinezą żółciową są absolutnie przeciwwskazane: Cola (Pepsi-Cola, Coca-Cola, itp.), Frytki, MacDonalds, majonez, ketchup.
Leczenie hipermotorycznego typu JVP u dzieci
I. Dieta. Ogólnie rzecz biorąc, dzieci z hipermotorycznym JVP muszą przestrzegać zasad żywienia dietetycznego wymienionych powyżej. Istnieją jednak pewne osobliwości. Ton i kurczliwość pęcherzyka żółciowego są wysokie. Pokazane są produkty, które zmniejszają jego naprężenia, a te, które zwiększają jego napięcie, nie są zalecane.
- Zalecane są produkty zawierające magnez: zboża pszenne i gryczane, proso, chleb, warzywa, szczególnie warzywa.
- Nie zalecane: schłodzone produkty i napoje (lody, napoje gazowane, koktajle); żółtko jaja; duża ilość tłuszczu; włókno grube (chleb żytni, chleb razowy); produkty gazowe (fasola, groch, kapusta).
Ii. Leczenie narkotyków.
Leki zwiotczające mięśnie gładkie: nie-shpa, papaweryna, duspatalin, spasmofen, odeston, preparaty belladonna.
Leki łagodzące układ nerwowy: waleriana, serdecznik, preparaty bromu itp.
Preparaty magnezowe: Panangin, Asparkam, Magne B6, Magnerot, Donat Magnesium.
Wszystkie leki są przepisywane ściśle przez lekarza. Lekarz może przepisać i inne leki według własnego uznania, w zależności od indywidualnych cech choroby.
Iii. Woda mineralna. Mianowany bez zaostrzeń, bez bólu. Zasady przyjęcia:
- Odbiór wody zaczyna się od połowy dawki pierwszych 2-3 dni, a następnie stopniowo zwiększa się ilość do pełnej dawki.
- Przebieg leczenia wynosi 30-45 dni, 2 razy w roku.
Weź wodę mineralną: Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki numer 4 i numer 20, narzan, 5-6 razy dziennie ułamkową dawkę wieku.
IV. Fizjoterapia:
- Terapeutyczny trening fizyczny (terapia ruchowa).
- Elektroforeza z magnezem, nowokainą itp.
Leczenie hipomotorycznego typu JVP u dzieci
I. Wydarzenia ogólne:
- Dzieci z JVP często cierpią na zaburzenia autonomicznego układu nerwowego. Dla tych facetów bardzo ważne jest dostosowanie trybu dnia. Powinien być odpowiedni sen i odpoczynek, minimalny stres emocjonalny.
- Siedzący tryb życia przyczynia się do stagnacji żółci, więc musisz się bardziej poruszać. Poranne ćwiczenia są bardzo przydatne.
- Niezalecane sporty, wymagające dużego wysiłku fizycznego i stresu.
Ii. Dieta Ogólnie rzecz biorąc, dzieci z hipomotorycznym JVP muszą przestrzegać zasad żywienia dietetycznego wymienionych powyżej. Istnieją jednak pewne osobliwości. Ton pęcherzyka żółciowego jest zmniejszony, musisz go zmniejszyć. Pokazuje produkty, które mają działanie żółciopędne.
- Zaleca się zwiększenie ilości tłuszczu (śmietana, śmietana, jajka, masło) do 120-150 g dziennie, w tym 60% tłuszczów roślinnych.
- Zwiększ ilość błonnika (owoce, warzywa, otręby, chleb razowy).
- Żółtko jaja.
Iii. Leczenie narkotyków.
Tonery: preparaty Eleutherococcus, Ginseng, Leuzei, Schisandra, Chinese Aralia.
Witaminy z grupy B.
Leki cholesterolowe, w tym pochodzenia roślinnego: flamina (kwiaty nieśmiertelnika), cholenzym, hofitol (karczoch), ekstrakt z karczocha, magnezja, sorbitol, ksylitol, pankreozymina itp.
Leki homeopatyczne: hepel, galstena.
Wybór leków i leczenie jest ustalane wyłącznie przez lekarza. Inne leki mogą być przepisywane dziecku, w zależności od charakterystyki przebiegu choroby.
IV. Tubazhi. Rura poprawia odpływ żółci z wątroby i woreczka żółciowego, zmniejsza lepkość i rozcieńcza żółć, eliminuje stagnację, wzmacnia skurcze woreczka żółciowego, działa przeciwblokująco.
Technika dla tyubazh: przeprowadzana 1-2 razy w tygodniu rano (najlepiej 6-7 godzin) na pusty żołądek.
- Daj dziecku napój 1/3 szklanki gorącej (40–45 ° C) wody mineralnej o wysokim zasoleniu (bez gazu). Starsze dzieci mogą dodawać ksylitol lub sorbitol do wody (1 łyżeczka), a także magnezję, sól karlowarską itp., W zależności od zaleceń lekarza. Zamiast wody mineralnej stosuje się nastui zioła żółciopędne.
- Połóż dziecko po prawej stronie bez poduszki na poduszce grzewczej (podgrzewacz w wątrobie) z nogami zgiętymi na 30-60 minut.
Goryczka w ustach wskazuje, że leczenie osiągnęło cel.
Przebieg leczenia waha się od 4-8 do 10-15 zabiegów. Powtarza się od czasu do czasu po przerwie. Leczenie tubage najlepiej wykonać w lutym - marcu-kwietniu.
V. Woda mineralna. Zasady przyjęcia, jak w leczeniu hipermotorycznego JVP. Ale są pewne osobliwości.
Woda mineralna Essentuki No. 17, arzni, borjomi w temperaturze pokojowej lub lekko rozgrzana w dawce 3-4 razy dziennie 30–60 minut przed posiłkiem.
Diagnoza JVP: objawy i leczenie dyskinezy dróg żółciowych u dziecka
Każda matka dobrze karmi swoje dziecko, wybiera właściwą i zdrową żywność. Czasami jednak zdarza się, że dziecko je źle, odmawia nawet swoich ulubionych potraw. Takie zachowanie może być poważnym powodem do odwiedzenia gastroenterologa. Zwłaszcza, jeśli odmowie jedzenia towarzyszy ból brzucha i naruszenie krzesła.
Jeśli dziecko ma również bolesne odczucia pod prawym żebrem, gorzki smak w ustach, istnieje powód, aby podejrzewać DZHVP - dyskinezę żółciową - i skonsultować się ze specjalistą.
Jeśli Twoje dziecko straciło apetyt i skarży się na ból pod prawym żebrem, należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną i przejść pełne badanie ciała.
Co to jest JVP i jakie rodzaje tej choroby występują?
Dyskinezy dróg żółciowych często występują u dzieci w wieku przedszkolnym. Niektórzy eksperci nazywają to do tej pory najczęstszym naruszeniem. Jest to choroba, w której normalny przepływ żółci jest zaburzony. Przewód żołądkowo-jelitowy nie radzi sobie, a żółć zastyga w woreczku żółciowym lub odwrotnie, wchodzi zbyt szybko.
Dlaczego żółć jest potrzebna w organizmie i dlaczego jej transport do dwunastnicy jest tak ważny? Ten sok trawienny jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania układu pokarmowego. Żółć jest wytwarzana w wątrobie, wchodzi do pęcherzyka żółciowego i jest tam przechowywana. Gdy żywność dostaje się do dwunastnicy, żółć jest uwalniana przez przewody żółciowe.
Jego istotną funkcją jest rozkład tłuszczów na kwasy tłuszczowe. Gdy żółć nie dociera na czas, wchłanianie składników odżywczych z pożywienia jest osłabione. Stagnacja niesie również zagrożenie dla ciała dziecka, ponieważ szkodliwe substancje (leki, toksyny, produkty przemiany materii) są usuwane z żółcią.
Zaburzenia wydzielania żółci wyróżniają się typem hiperkinetycznym i hipokinetycznym: zbyt szybki lub zbyt wolny przepływ żółci. Jeśli mówimy o wieku pacjenta, zagrożone są co najmniej trzyletnie dzieci i młodzież. JVP może być tymczasowym zjawiskiem w okresie szybkiego wzrostu układu mięśniowo-szkieletowego u młodzieży.
Dlaczego dyskineza żółciowa występuje u dzieci?
Jak każda dysfunkcja w organizmie, dyskineza żółciowa u dzieci nie pojawia się nagle. Ułatwia to długi proces choroby lub naruszenie prawidłowego stylu życia.
Jest zwyczajowe dzielenie pierwotnego i wtórnego JVP. Mówiąc o podstawowych naruszeniach odpływu żółci, implikuje wpływ na organizm różnych czynników chorobotwórczych:
- zaburzona dieta: duże okresy między posiłkami, przejadanie się, dużo tłustych i smażonych w diecie, nadmierne spożywanie słodyczy i niezdrowej żywności (fast food, słodka woda gazowana);
- zaburzenia układu nerwowego spowodowane ciągłymi wstrząsami psychicznymi i emocjonalnymi;
- bezwładność, siedzący tryb życia;
- alergia, w tym przewlekła;
- przyjmowanie leków, które przyczyniają się do zmian w składzie żółci.
Wtórne zaburzenia odpływu żółci występują jako objaw istniejących chorób. Obejmują one:
- choroby wątroby i woreczka żółciowego;
- procesy zapalne w jamie brzusznej i narządach miednicy;
- choroby zakaźne przewodu pokarmowego;
- różne pasożytnictwo;
- zaburzenia endokrynologiczne;
- u noworodków - okołoporodowe uszkodzenie OUN.
Znaczącą rolę odgrywa dziedziczność. Jeśli w historii najbliższych członków rodziny istnieje taka diagnoza, wówczas dziecko jest bardziej podatne na zaburzenia. Zdarza się, że przyczyna JVP jest związana z wadami wrodzonymi, na przykład dysplazją pęcherzyka żółciowego.
Objawy objawiające się u dziecka
Objawy zaburzenia zależą od rodzaju dyskinezy dróg żółciowych - hipertonicznej lub hipotonicznej.
Nadciśnieniowe DZHVP
Nadciśnienie tętnicze JVP wyraża się w ulepszonej żółci ołowiowej, która jest przydzielana szybko i często.
- ostre bóle pod żebrami po wysiłku fizycznym, stres, zaburzenia dietetyczne (zdarza się, że dzieci skarżą się na ból po treningu fizycznym);
- epizody wymiotów, nudności;
- nadmierne oddawanie moczu;
- Zaburzenia żołądka i jelit (zaparcia lub biegunka);
- brak apetytu;
- zażółcenie języka;
- nagła utrata wagi, zmęczony, mizerny wygląd.
Ekstremalny stopień nadciśnienia dyskinezy GPV staje się kolką żółciową. Rozpoznaje ją nieoczekiwany silny ból, kołatanie serca, napady paniki i drętwienie kończyn.
Hipotoniczny JVP
Typ hipotoniczny występuje, gdy ton pęcherzyka żółciowego jest niski. Gdy żółć nie płynie do dwunastnicy w normalnej objętości, następuje stagnacja.
Objawy tego typu dyskinezy dróg żółciowych:
- uczucie ciężkości, tępy, ukryty ból w nadbrzuszu po prawej stronie, pojawiający się po jedzeniu fast foodów lub stresu;
- w ustach jest gorycz;
- nudności, wzdęcia, odbijanie;
- zmniejszony apetyt;
- dzieciak jest dręczony zaparciem;
- jednym z symptomów mówienia jest ciągłe pragnienie żucia czegoś;
- temperatura 37,2-37,5 ° C z powodu procesu zapalnego spowodowanego zastojem żółci (w tym przypadku pomoc medyczna powinna być udzielona natychmiast).
W skrajnym przypadku hipotonicznego JVP występuje zastój żółci w drogach żółciowych. Można go rozpoznać po intensywnym swędzeniu w całym ciele, zażółceniu skóry i białek oczu, przyciemnieniu moczu i odchodach jasnożółtego lub szarawego koloru.
Mieszany JVP
W swojej czystej postaci hipotoniczna forma jest rzadka, częściej występuje mieszana forma dyskinezy, gdy formę hipertoniczną zastępuje postać hipotoniczna. Choroba ta charakteryzuje się dysfunkcją autonomicznego układu nerwowego, dziecko staje się jędrne, rozdrażnione, niezrównoważone, pojawia się szybkie zmęczenie, uczniowie stają się nieuważni i niespokojni. Między atakami dziecka nie może niczego przeszkadzać, czuje się zadowalająco.
Co to jest niebezpieczna dyskineza żółciowa? Zakłócenie odpływu żółci niekorzystnie wpływa na ogólny stan ciała. Dysfunkcja odpływu żółci może powodować poważne choroby:
- zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych);
- zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego);
- choroba kamicy żółciowej (tworzenie się piasku i kamieni w drogach żółciowych) i inne.
Terminowa diagnoza, normalizacja procesu trawienia i wydzielanie żółci zapobiegną powikłaniom. Zaostrzenie apelem do specjalisty nie jest tego warte - ciało dziecka wrażliwie reaguje na wszelkie naruszenia i odchylenia w swojej pracy.
Diagnoza choroby
Jeśli nie jest wymagana opieka medyczna w nagłych wypadkach, pediatra rejonowy skieruje Cię do gastroenterologa w celu konsultacji. Zgodnie z objawami specjalista dokona wstępnej diagnozy i przepisze pełne badanie. Konieczne będzie przeprowadzenie ogólnej i biochemicznej analizy krwi, analizy moczu, testów czynności wątroby, analizy kału na Giardii, coprogramu, a starsze dzieci pobiorą próbki żółci.
Lekarz przepisze różne rodzaje badań:
- USG pęcherzyka żółciowego. Najpierw wykonuje się USG jamy brzusznej na pusty żołądek, ocenia się stan i wielkość narządów, sprawdza się obecność kamieni w woreczku żółciowym i pośrednie objawy zapalenia. Następnie przeprowadza się badanie ultrasonograficzne za pomocą śniadania żółciopędnego i ocenia się zdolność pęcherzyka żółciowego do kontraktu.
- Intubacja dwunastnicy jest wykonywana w celu analizy składu żółci, którego część jest zbierana przez cienką sondę. Pozwala na dalsze określenie obecności pasożytów i bakterii.
- Dzieciom przepisuje się prześwietlenie rentgenowskie w celu podejrzenia nieprawidłowości rozwojowych pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.
Zidentyfikowana dyskineza żółciowa wymaga natychmiastowego leczenia gastroenterologa i leczenia. W tym przypadku żadna samodzielna terapia jest niedopuszczalna, terapię powinien przepisać wykwalifikowany specjalista.
Główne metody leczenia
Po rozpoznaniu JVP leczenie należy rozpocząć natychmiast. Specjalista określi przyczynę, która doprowadziła do rozwoju zaburzenia, a wizyty będą miały na celu wyleczenie choroby podstawowej. Wykonuje się je indywidualnie, ponieważ różne dolegliwości prowadzą do dysfunkcji pęcherzyka żółciowego.
Noworodki są koniecznie umieszczane w szpitalu, starsze dzieci są w domu pod nadzorem pracownika służby zdrowia. Szpital przyjmuje również dzieci w poważnym stanie lub gdy niemożliwe jest pełne opieka nad dzieckiem w domu.
Zazwyczaj powrót do zdrowia następuje w ciągu trzech tygodni u osoby dorosłej, u dziecka - w ciągu dwóch tygodni, pod warunkiem, że wszystkie wizyty są przestrzegane. Na początku pokazano odpoczynek w łóżku, aktywność fizyczna stopniowo powraca, dodaje się spacery na świeżym powietrzu.
Właściwa dawka dzienna, dobry sen i regularne posiłki będą miały korzystny wpływ na zdrowie dziecka. Dodatkowo zostanie przydzielona fizykoterapia, fizjoterapia, masaż, psychoterapia. Jeśli to możliwe, lepiej wysłać dziecko do sanatorium lub do ośrodka.
Leki
Aby wyeliminować ostre nieprzyjemne objawy dyskinezy, dziecko zostanie wypisane z preparatów farmaceutycznych:
- aby zmniejszyć napięcie mięśni gładkich narządów wewnętrznych i złagodzić ból, zaleca się stosowanie papaweryny i bez silosów;
- znormalizować stan psycho-emocjonalny biorąc narkotyki zawierające serdecznik i walerianę;
- Allohol, Holenim, Vigeratin będzie stosowany do zwiększenia powstawania i wydzielania żółci;
- ponieważ wchłanianie witamin jest trudne, preparaty witaminowe zostaną uwolnione.
Tradycyjna medycyna
Dobrze znane receptury ludowe. Oto niektóre z nich:
- w postaci hipomotorycznej dyskinezy dróg żółciowych, połknąć 1 łyżkę. łyżka oliwy z oliwek i popijając sokiem z cytryny i cukrem;
- płatki owsiane podawane w gorącej wodzie, po całkowitym schłodzeniu, przyjmować 2 razy dziennie - 30 minut przed śniadaniem i obiadem;
- Korzystne jest stosowanie brukwi w postaci surowej lub gotowanej 20 minut przed posiłkiem - przyczynia się do wydzielania żółci;
- posiekać suszone owoce dzikiej róży w młynku do kawy, zalać gorącą wodą, gotować przez 3 minuty, przecedzić bulion, dodać miód w razie potrzeby i wypić pół szklanki 3 razy dziennie przed posiłkami.
Niezależnie od tego, jaki popularny przepis wybierzesz, jego użycie musi być uzgodnione z lekarzem. W przeciwnym razie możesz skrzywdzić dziecko i wywołać nowe ataki choroby.
Jaka dieta jest konieczna dla dziecka z JVP?
Specjalista dokona diety, którą należy przestrzegać. Nie obejmuje słodkich produktów mącznych, świeżego mleka, napojów gazowanych, orzechów, roślin strączkowych i tak dalej. Słone, pikantne, smażone potrawy są absolutnie przeciwwskazane. W obowiązkowej liście zakazanych produktów spożywczych - fast food (chipsy, solone orzechy, krakersy i inne fast foody).
Kompleksowe leczenie choroby obejmuje obowiązkowe przestrzeganie delikatnej diety.
Jedzenie w zimnie może powodować skurcz, dlatego należy podawać go na ciepło. Preferowane są potrawy na parze i produkty gotowane. Najlepiej mielić danie i podawać jako puree ziemniaczane. Produkty wybierają jakość. Zaleca się gotować częściej, aby naczynia były świeże.
Jedzenie należy przyjmować w małych porcjach po 4-5 razy dziennie co trzy godziny, aby zmniejszyć obciążenie woreczka żółciowego. Pożądane jest, aby posiłek odbywał się w tym samym czasie. Przekąski między głównymi posiłkami są wyłączone. Nie zaleca się jedzenia przed snem, lepiej wypić niskotłuszczowy napój mleczny - jogurt lub kefir. Pamiętaj, aby używać dużych ilości wody - średnio 2-2,5 litra dziennie - aby wyeliminować zastój żółci.
Takie odżywianie będzie musiało trwać dłużej niż sześć miesięcy. Po leczeniu szkodliwe produkty są ściśle wykluczone, aby nie doszło do nawrotu choroby.
Posłuchajmy specjalisty: opinia dr Komarowskiego
Słynny pediatra Jewgienij Komarowski mówi, że nigdy w jego praktyce dzieci z dużych rodzin nie spotykały się z dyskinezą dróg żółciowych. Wyjaśnienie tego jest proste - nie przekarmiają. Naturalne pragnienie każdej matki, aby karmić swoje potomstwo tak, aby było satysfakcjonujące i możliwie jak najbardziej gęste, powoduje nieprzyjemny efekt w postaci zaburzeń trawienia.
Nadmierna troska, pragnienie nakarmienia całej porcji pomimo protestów dziecka, mielenia pożywienia, gdy dziecko ma już pełny skład zębów, wszystko to wywołuje dyskinezę żółciową. Słaba obsługa produktów i całkowita sterylizacja mają zły wpływ.
Najważniejszą rzeczą jest dieta, nie tylko w trakcie leczenia, ale także przez całe życie. Wszystko powinno kierować się zasadami racjonalności i racjonalności - jedz, kiedy naprawdę tego chcesz, jedz jedzenie, które jest dobre dla ciała. Będzie to najlepsze zapobieganie JVP. Dyskineza dróg żółciowych jest dość powszechnym i badanym zaburzeniem u dzieci. Jest dobrze obsługiwany przez leczenie z terminowym leczeniem dla specjalistów.
Dyskineza dróg żółciowych u dzieci: objawy i leczenie
JVP jest dysfunkcyjnym zaburzeniem dróg żółciowych, co prowadzi do zakłócenia przewodu pokarmowego, czemu towarzyszy ból w prawym nadbrzuszu i niestrawność. Z reguły choroba jest diagnozowana na późniejszych etapach, z powodu których leczenie jest trudne.
Powody
Dyskineza dróg żółciowych u dzieci pojawia się w wyniku rozregulowania pęcherzyka żółciowego i zwieraczy z ośrodkowego układu nerwowego i wegetatywnego.
U niemowląt choroba występuje z powodu uszkodzenia OUN podczas porodu, na przykład z powodu niedotlenienia, urazu porodowego lub zamartwicy.
Przyczyny mogą być pierwotne i wtórne. Pierwsza grupa jest rzadka. Jest to spowodowane wadami rozwojowymi pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, na przykład obecnością przegrody wewnątrz narządu, osłabieniem ścian, zginaniem, nieprawidłowym położeniem lub nadmierną mobilnością.
Wtórna dyskineza pęcherzyka żółciowego występuje z następujących powodów:
- choroby przewodu pokarmowego (zapalenie żołądka, wrzód, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie dwunastnicy);
- zapalenie jamy brzusznej;
- choroba wątroby (dysfunkcja lub zapalenie wątroby);
- choroby zakaźne (czerwonka lub salmonelloza);
- choroby przewlekłe (próchnica, zapalenie migdałków, zapalenie zatok);
- predyspozycje genetyczne.
U starszych dzieci dyskineza dróg żółciowych jest często związana ze stanem układu nerwowego i odżywianiem. Czynnikami predysponującymi do jego pojawienia się są sytuacje stresowe, nerwice, niezrównoważona dieta, pasożyty i alergie pokarmowe.
Zakłócenie ruchliwości woreczka żółciowego u dziecka może być spowodowane przejadaniem się, przedłużającym się postem, jedzeniem pikantnych, tłustych lub smażonych potraw i fast foodami.
Prawdopodobieństwo wystąpienia choroby wzrasta wraz z dystonią wegetatywną, zaburzeniem produkcji hormonów peptydowych, siedzącym trybem życia, otyłością, niedoborem witamin i dysbakteriozą.
Klasyfikacja
Rodzaje dyskinezy żółciowej u dziecka:
- Hipotoniczny. Występuje, gdy ton pęcherzyka żółciowego jest zmniejszony. W rezultacie żółć jest eliminowana powoli, dlatego proces trawienia tłuszczów jest zakłócany.
- Nadciśnienie tętnicze. Występuje ze zwiększonym napięciem woreczka żółciowego, co prowadzi do zwiększonej produkcji żółci.
Istnieje również klasyfikacja według etiologii pochodzenia. Wyróżnia się dyskinezę funkcjonalną, zapalną, metaboliczną, pasożytniczą i nowotworową. U dzieci choroba ta jest częściej związana z upośledzeniem funkcji ruchowych i ewakuacyjnych pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych. Rzadko diagnozuje się zmiany zapalne i metaboliczne.
Objawy
Objawy zależą od rodzaju choroby. W hipotonicznej dyskinezie objawy są następujące:
- regularny ból w prawym podbrzuszu;
- uczucie pęknięcia i ciężkości;
- słabość i zmęczenie;
- osłabione trawienie;
- obfite luźne stolce.
Często chorobie towarzyszy stan zapalny, który prowadzi do kamicy żółciowej.
Objawy objawiające się w okresie zaostrzenia.
Objawy dyskinezy żółciowej z nadciśnieniem:
- ostry ostry ból w wątrobie, który występuje po 1-1,5 godziny po posiłku;
- czasami ból może być w ramionach lub pępku, są krótkotrwałe.
Na USG zmniejsza się woreczek żółciowy.
Który lekarz leczy dyskinezę żółciową u dzieci?
W celu leczenia należy skontaktować się z gastroenterologiem.
Diagnostyka
- USG pęcherzyka żółciowego, który przeprowadza się na pusty żołądek i po jedzeniu;
- intubacja dwunastnicy;
- cholecystografia.
Aby wykluczyć inne patologie, należy dodatkowo przejść ogólną i biochemiczną analizę krwi, coprogramu, kału dla kawalerów i robaków, a także poddać się gastroskopii.
Leczenie
Leczenie dyskinezy żółciowej u dzieci obejmuje przyjmowanie leków i diety. Terapię można prowadzić w domu lub w szpitalu.
Wybór leków zależy od rodzaju dyskinezy, więc lekarz musi przepisać leki.
- leki zwiększające motorykę przewodu pokarmowego - metaklopramid lub domperydon;
- oznacza zwiększenie produkcji żółci - Allohol, Nikodin, Holosas;
- leki, które normalizują przepływ żółci i rozluźniają ton pęcherza - Sorbitol;
- leki do normalizacji trawienia - Mezim lub Festal;
- środki do poprawy funkcjonowania wątroby - Essentiale.
Ważną rolę w leczeniu odgrywają procedury fizjoterapeutyczne. Efektywna elektroforeza i prądy dynamiczne.
Większość leków wzmacnia powstawanie żółci na bazie roślin. Możesz spróbować flokowania rumianku, mięty, pokrzywy i dziurawca.
Terapia nadciśnieniowa:
- preparaty enzymatyczne poprawiające trawienie;
- hepatoprotektory;
- leki żółciopędne - Flamin, Holosas;
- środki uspokajające.
Wśród zabiegów fizjoterapeutycznych skuteczne są ultradźwięki, elektroforeza i parafina.
Jeśli wystąpi stan zapalny, lekarz może przepisać antybiotyki. Dla pasożytów potrzebne będą leki przeciwrobacze.
Dieta na dyskinezę dróg żółciowych u dzieci nr 5 zakłada włączenie do menu:
- chude mięso i ryby;
- jaja;
- Zupy warzywne;
- śmietana, mleko i ser niskotłuszczowy;
- owoce i warzywa;
- masło i olej roślinny;
- ciasteczka galetny;
- dżem i miód;
- słaba herbata, kompot z suszonych owoców, soki owocowe.
Produkty te zwiększają przepływ żółci.
Wskazane jest zorganizowanie dni postu, na przykład nabiału, owoców i warzyw.
Odżywianie dla dyskinezy powinno być zrównoważone, zawierać niezbędną ilość białek, tłuszczów i węglowodanów, więc lekarz powinien zaangażować się w przygotowywanie menu.
W diecie nie powinny być smażone, pikantne i tłuste potrawy, wędzone mięsa, konserwy i pikle. Używanie świeżych wypieków, czarnego chleba, czekolady i napojów gazowanych jest szkodliwe.
Komplikacje
Zapobieganie
Najczęstszą przyczyną dyskinez jest niedożywienie. Dlatego jako środek zapobiegawczy choroby powinieneś przestrzegać następujących zaleceń:
- Dieta powinna odpowiadać wiekowi dziecka. Nie możesz karmić fast foodów, a także eksperymentować, dając dziecku jedzenie ze stołu dla dorosłych.
- Nakarm okruchy na żądanie, ale nie na czas.
- Nie możesz przekarmić dziecka, musisz przestrzegać proporcji.
Dla dziecka odpowiednie są takie rodzaje gotowania - gotowanie, gotowanie na parze lub pieczenie. Smażone jedzenie powinno być nieobecne w diecie z okruchów.
Oprócz odżywiania ważny jest zdrowy stan emocjonalny dziecka. Wszystkie choroby, zwłaszcza infekcyjno-zapalne, powinny być leczone na czas.
Objawy dyskinezy żółciowej są często ignorowane lub akceptowane jako niestrawność, ale nie można zignorować tej choroby. W przypadku nieleczenia mogą wystąpić poważne powikłania.
Jak rozpoznać i wyleczyć dyskinezę dróg żółciowych u dziecka
Dyskineza dróg żółciowych u dzieci dotyczy zaburzeń czynnościowych prowadzących do pogorszenia przepływu żółci do dwunastnicy. Patologia jest dość częstym odchyleniem, więc sensowne jest zajmowanie się czynnikami, które ją wywołują.
Przyczyny dyskinezy żółciowej u dzieci
Dyskineza u dzieci zwykle występuje z następujących powodów:
- uraz urodzenia;
- niedorozwój dróg żółciowych;
- choroby zakaźne (zapalenie wątroby, czerwonka, salmonelloza);
- choroby przewlekłe (zapalenie zatok, zapalenie migdałków, giardioza);
- zaburzenia anatomiczne;
- nerwica, stres;
- dystonia naczyniowa;
- nieregularne posiłki;
- hipodynamika;
- predyspozycje genetyczne.
Istnieje wyraźna zależność między częstością występowania przyczyny a wiekiem pacjenta: pierwsze 2 występują częściej w okresie niemowlęcym, a pozostałe w okresie dojrzewania. Oprócz powyższych czynników nie należy wykluczać działania mikroorganizmów chorobotwórczych.
Klasyfikacja dyskinezy żółciowej u dzieci
Rodzaje JVP u dziecka zależą od zasady, na której następuje podział choroby. Istnieje kilka klasyfikacji dyskinez:
- w zależności od stopnia redukcji dróg żółciowych;
- na szybkość uwalniania żółci;
- z natury przepływu.
W zależności od stopnia zmniejszenia dróg żółciowych identyfikuje się hipotoniczny typ dyskinezy, w którym zmniejsza się napięcie zwieracza, a forma hipertoniczna zwiększa aktywność układu mięśniowego.
Dyskineza hiperkinetyczna charakteryzuje się zwiększoną szybkością kurczenia się gruczołu w porównaniu z wartością normalną. Typ hipokinetyczny jest diagnozowany, gdy szybkość przepływu żółci jest poniżej wartości normalnej.
Po zmieszaniu występują oznaki wszystkich rodzajów naruszeń aktywności skurczowej woreczka żółciowego.
Inna klasyfikacja opiera się na naturze występowania zaburzenia funkcjonalnego. Pierwotnej postaci nie towarzyszy patologia gruczołu i przewodów, powstaje z powodu zaburzeń hormonalnych, stresu i reakcji alergicznej. Wtórna dyskineza u dzieci występuje, gdy występuje defekt genetyczny komórek lub anatomiczna hipoplazja pęcherzyka żółciowego i przewodów.
Objawy dyskinezy żółciowej u dzieci
Niezależnie od postaci patologii w dyskinezie obserwuje się zespół charakterystycznych objawów. Diagnoza jest dokonywana na podstawie skarg pacjentów i danych z badań.
Głównym objawem doświadczanym przez dziecko jest ból w prawym nadbrzuszu. Jednoczesnym objawem dyskinezy jest ciężkość w tym obszarze.
Charakter bólu różni się w zależności od formy odchylenia. Typ hipomotoryczny charakteryzuje się bólem przez długi czas. Hiperkinetyczny typ dyskinezy żółciowej u dzieci charakteryzuje się tym, że ból jest ostry, napadowy, powstaje z powodu niedożywienia. Jego lokalizacja zmienia się i jest przenoszona do pasa.
Inne objawy choroby:
- objawy dyspeptyczne (nudności, wymioty, luźne stolce);
- ogólne objawy (osłabienie, ból głowy, utrata apetytu);
- goryczka w ustach po jedzeniu;
- na kończynach i twarzy pojawia się obrzęk.
Ponieważ odchylenie jest funkcjonalne, temperatura nie wzrasta, jeśli nie ma komplikacji.
Chorobę u dziecka można podejrzewać, jeśli przyjrzeć się jej uważnie: dysfunkcja dróg żółciowych objawia się rozwojem żółtego nalotu na języku. Skóra może przybrać szarawy odcień, aw kącikach ust tworzą się bułeczki.
Co to jest niebezpieczna choroba
JVP u dzieci może prowadzić do innych odchyleń w zdrowiu. Niebezpieczeństwo dyskinezy jest związane z funkcjami żółci. Normalnie funkcjonujący przewód zapewnia terminowy i całkowity odpływ tego sekretu. Po zwilżeniu żółcią grudka pokarmu dezynfekuje tłuszcz.
Z tego wynika, że niebezpieczeństwo dyskinezy żółciowej u dzieci jest zaburzeniem metabolicznym, utratą właściwości antybakteryjnych żywności, ryzykiem kamieni żółciowych, naruszeniem podziału żywności.
Prowadzi to do następujących chorób:
Choroby te mogą występować parami lub pojedynczo, ale znacząco obniżają jakość życia pacjenta.
Diagnoza dyskinezy dróg żółciowych u dzieci
Określenie dyskinezy dróg żółciowych nie jest trudne. Aby to zrobić, następujące ankiety:
- USG pęcherzyka żółciowego i przewodów;
- Ultradźwięki z amplifikacją (przyjmowanie pokarmu);
- sondowanie dwunastnicy;
- gastroskopia (endoskopia);
- badanie rentgenowskie.
USG pozwala zobaczyć pęcherzyk żółciowy i przewody, ocenić objętość i strukturę narządów, wziąć pod uwagę obecność nieprawidłowości i patologicznych skurczów.
Bardziej pouczającym sposobem wykrywania naruszenia skurczu pęcherza i przewodów jest ultradźwięki ze wzmocnieniem. Dziecko dostaje się do jedzenia na śniadanie o różnym stopniu tłuszczu. Ponadto aktywność pęcherzyka żółciowego i struktur jest rejestrowana 30 i 60 minut po posiłkach.
Sondowanie dwunastnicy wymaga umieszczenia miękkiego cewnika w gruczole przez długi czas. W tym okresie pobieranie próbek żółci występuje kilka razy. Z natury tajemnicy możesz określić obecność zapalenia, znaleźć larwy robaków, kamienie.
Gastroskopia i zdjęcia rentgenowskie są wskazane zgodnie ze wskazaniami, a nie dla wszystkich. Umożliwiają identyfikację nieprawidłowości w rozwoju struktur, a także badanie nie tylko pęcherzyka żółciowego, ale także żołądka, dwunastnicy.
Odżywianie dla dyskinezy
W przypadku wykrycia stagnacji lub zwiększonego odpływu żółci i potwierdzenia diagnozy, głównym punktem leczenia jest wyznaczenie specjalnej diety. Powinno być zrobione w celu zmniejszenia ilości tłuszczu w diecie, to znaczy ułatwienia zadania woreczka żółciowego.
Odżywianie medyczne jest przepisywane przez 1,5-2 lata, a następnie dziecko jest ponownie badane. Dieta jest inna u osób z zaburzeniami hipokinetycznymi i hiperkinetycznymi.
Oto kilka ogólnych wytycznych żywieniowych:
- objętość jedzenia powinna być mała, to znaczy nastolatek powinien odczuwać lekkie uczucie głodu;
- tryb spożycia żywności - co 3 godziny;
- kolacja powinna zawierać produkty mleczne (kefir, ryazhenka, jogurt naturalny);
- naczynia powinny być ciepłe, około 40 C;
- ostre, kwaśne dania, ciasto drożdżowe, przyprawy, tłuste mięso, smalec, napoje gazowane, produkty z barwnikami są wykluczone.
Podawanie zimnego jedzenia może spowodować skurcz przewodów, a na gorąco - sprowokować nadmierny przepływ żółci, więc trzeba ściśle przestrzegać zasad diety, a następnie dyskineza żółciowa u dzieci nie doprowadzi do komplikacji.
Leczenie hipermotorycznego typu JVP u dzieci
Terapia zaburzeń typu hipermotorycznego obejmuje następujące punkty:
- żywność dietetyczna;
- przyjmowanie leków;
- recepta na wodę mineralną;
- fizjoterapia.
Dieta powinna obejmować pokarmy, które usuwają napięcie mięśniowe: pokarm z magnezem (pszenica, gryka), warzywa i warzywa. Zimne desery i napoje, chleb z grubym włóknem, rośliny strączkowe są wyłączone.
Farmakoterapia obejmuje powołanie leków przeciwskurczowych, uspokajających pochodzenia roślinnego, preparatów magnezowych.
Kiedy ból przestaje się martwić, lekarz może zalecić wodę mineralną (Narzan, Essentuki), przebieg leczenia wynosi 30–45 dni w roku.
Fizjoterapia stosowana jest w ramach kompleksowego leczenia: elektroforezy, ćwiczeń terapeutycznych. Ale wszelkie środki terapeutyczne są przeprowadzane po konsultacji z lekarzem.
Leczenie hipomotorycznego typu JVP u dzieci
Zasady leczenia tej formy patologii to zmiany stylu życia. Konieczne jest znormalizowanie codziennego schematu z wystarczającą ilością snu i zmniejszenie doznań psycho-emocjonalnych.
Zaleca się zwiększenie aktywności fizycznej, co zapobiega stagnacji żółci. Niektóre ćwiczenia mogą poprawić odpływ wydzieliny, ale nie przekraczają progu obciążenia terapeutycznego, ponieważ efekt tego będzie odwrotny.
Aby zwiększyć ton pęcherzyka żółciowego w diecie, należy jeść żółciopędne: produkty mleczne pochodzenia zwierzęcego, chleb z grubego włókna.
Leczenie farmakologiczne polega na wyznaczeniu środków pobudzających (żeń-szeń, Eleutherococcus, Aralia), witamin z grupy B, leków żółciopędnych homeopatycznych.
Tubage - procedura, która rozcieńcza żółć, poprawia jej odpływ. Zalecany jest również do hipomotorów DZHVP.
Odbiór wody mineralnej jest przepisywany poza okresem zaostrzenia. Należy pić 30-40 minut przed posiłkami w lekko podgrzanej formie.
Dysfunkcji woreczka żółciowego typu hipomotorycznego często towarzyszy upośledzona aktywność autonomicznego układu nerwowego, dlatego ważny jest schemat dzienny i spoczynkowy.
Rehabilitacja po leczeniu
Aby powrócić do zdrowia po dyskinezie, podejmuje się następujące działania:
- obserwacja grupy dyspozytorskiej przez 3 lata;
- terminowe leczenie zaostrzeń chorób przewlekłych;
- zapobieganie zaostrzeniom (odbiór żółciopędnej);
- mianowanie witamin z grupy b 2 razy w roku poza sezonem;
- fizjoterapia według wyboru lekarza (10 zabiegów na wiosnę).
Kompleks rehabilitacyjny obejmuje fizykoterapię podczas rozwoju zespołu bólowego. Niektóre z wymienionych środków są stosowane w domu i wymagają od rodziców posiadania pewnych umiejętności.
Zioła i opłaty za leczenie dyskinez
Leczenie środkami ludowymi jest godną alternatywą dla medycznych metod leczenia, ale nie wszystkie preparaty ziołowe są odpowiednie dla dzieci. Poniżej znajduje się kilka receptur tradycyjnej medycyny, które są dla nich odpowiednie.
Owoce dzikiej róży są miażdżone, zalewane wodą, gotowane w kąpieli wodnej przez 3 minuty, a następnie podawane przez 3 godziny. Wziąć pół szklanki bulionu na 30 minut przed jedzeniem.
Kolekcja popiołu górskiego, kwiatów rumianku, stygmatów kukurydzy, trawy centaury dobrze się sprawdziła.
Aby przygotować inny produkt, płatki owsiane wylewa się z wrzącą wodą, chłodzi i podaje dziecku przed jedzeniem. Ponadto dyskineza pokazuje spożycie oliwy z oliwek. Piją go sokiem z cytryny i cukrem.
Wszelkie środki tradycyjnej medycyny mogą być stosowane tylko po konsultacji z lekarzem.
Rokowanie i zapobieganie JVP u dzieci
Prognoza na wystąpienie upośledzenia funkcjonalnego jest korzystna. Przestrzeganie zaleceń lekarza, sen i odpoczynek, a także prawidłowe odżywianie mogą całkowicie pozbyć się objawów dyskinezy. Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy odrzucenia, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem w celu uzyskania pomocy.
Środki mające na celu wyeliminowanie dyskinez dróg żółciowych trwają długo, ale umożliwiają później powrót do normalnego życia. Profilaktyka pierwotna polega na prawidłowym odżywianiu, eliminacji czynników stresowych u dziecka, zapobieganiu zakażeniom pasożytami jelitowymi i leczeniu patologii przewodu pokarmowego.