Atak choroby kamicy żółciowej

Czasami osoba podatna na choroby pęcherzyka żółciowego przypadkowo prowokuje atak choroby kamicy żółciowej, będąc przez długi czas w niewygodnej pozycji woreczka żółciowego, jedząc szkodliwy produkt, pijąc alkohol na talerzu. Przyczyn zaostrzeń jest wiele, pozostaje pytanie: co zrobić w przypadku choroby kamicy żółciowej, jak zatrzymać ból i zapobiec nawrotowi.

Objawy i rozwój choroby

Choroba rozwija się powoli i niepostrzeżenie: początkowo w drogach żółciowych tworzy się kilka kamieni, co utrudnia usunięcie żółci i nie obserwuje się zapalenia, powstawania wrzodów i innych powikłań. Już na wstępnym etapie pojawia się pierwszy oczywisty znak: kolka w wątrobie. Ból związany z przejściem kamieni przez przewody żółciowe - kamienie próbują dostać się do jelita, a następnie odejść z resztą odpadów z ciała. Jednak wielkość kamieni czasami nie pozwala przejść przez wąskie kanały, przepływ żółci utknął w połowie, powodując ból.

Objawy ataku kamicy żółciowej na późniejszych etapach obejmują:

• intensywny i długotrwały ból;
• pacjent ma duszność z małymi oddechami i małymi oddechami;
• następuje ogólna zmiana w skórze, kolor staje się blady;
• z powodu zwiększonego metabolizmu, pocenie się rozwija;
• możliwe wystąpienie wstrząsu bólowego.

Jeśli dana osoba jest bezpośrednio konfrontowana z wymienionymi symptomami, nie warto opóźniać dalszych wizyt u lekarza.

Trochę o kolce wątrobowej

Kolka wątrobowa jest pierwszym i pewnym objawem choroby kamicy żółciowej. Kolka wątrobowa ma następujące właściwości:

• ból jest zlokalizowany po prawej stronie, jest ostry;
• czasami ból promieniuje do pleców - łopatka, szyja, w rzadkich przypadkach pośladek i ramię;
• głównym znakiem może być zewnętrzne wzdęcie brzucha;
• w niektórych przypadkach pacjent skacze w temperaturę - bije chłód lub rzuca się w gorączkę;
• często zaostrzenie odpowiada zaburzeniu funkcji przewodu pokarmowego, trudnościom w trawieniu;
• występuje arytmia (nieregularne bicie serca).

Ostry ból irytuje pacjenta przez pół godziny, a potem płynnie zmienia się w ból. Jeśli nie można znieczulić żołądka po kilku godzinach, ból ustępuje całkowicie, czasami trwa 10-15 minut.

Oczywiście obecność jednej z list objawów nie wskazuje na przymusowe tworzenie kamieni w woreczku żółciowym, ale taki atak posłuży jako dobry apel o zmianę nawyków i udanie się do szpitala.

Jak sobie pomóc

Jeśli atak zostanie zaskoczony, musisz samodzielnie usunąć atak choroby kamicy żółciowej.

Pierwsza pomoc jest taka: musisz położyć się na kanapie, łóżku lub krześle - miejscu, w którym możesz rozciągnąć nogi, poczuć spokój. Jeśli pacjent jest sam w domu, nie zaszkodzi dzwonić do przyjaciół, krewnych, prosząc o pomoc. Poproś przyjaciół, aby przyszli, mogą wystąpić wymioty lub nasilony napad (leki przeciwbólowe nie zawsze pomagają), więc musisz zadzwonić po karetkę.

Środki przeciwbólowe często stają się:

• no-shpa;
• drotaverina;
• papaweryna;
• środki przeciwskurczowe dowolnej kolejności.

Lekarze prowadzący lek z góry ostrzegają o tym zadaniu - oferują pacjentowi środek przeciwbólowy w przypadku ataku. Jeśli nie otrzymałeś oferty od lekarza, przedyskutuj nazwy leków w recepcji.

Niektórzy lekarze zalecają kąpiel. Woda jest zbierana w przyjemnej, ciepłej temperaturze (od 37 do 39 ° C), nie powinna palić ludzkiego ciała. Długie leżenie w wannie nie jest konieczne: wystarczy odpocząć przez 10-15 minut. Następnie zaleca się szybkie pójście do łóżka, aby ogrzany organizm nie ostygł ponownie, a temperatura ciała nie uległa zmianie. Alternatywnym sposobem „rozgrzania” ciała, aby poprawić funkcjonowanie naczyń, jest przymocowanie poduszki grzejnej do nóg. Zaleca się jak najlepsze owinięcie pacjenta w koce i ciepłe ubrania, przy czym ciepło kamicy żółciowej będzie dobrze służyć. Jeśli pacjent ma gorączkę, pacjent czuje dreszcze, owinąć osobę w koc mocniejszy.

Pij dużo wody, aby uniknąć odwodnienia. Zalecana jest mineralna, filtrowana woda, woda z kranu, napoje gazowane są surowo zabronione.

Zasadniczo poważne ataki trwają od 20 do 30 minut, po upływie określonego czasu można opuścić łóżko lub wannę i kontynuować działania. Jeśli napad nie dobiegnie końca, oznacza to, że jest to poważna sprawa, pilnie potrzebna jest konsultacja z lekarzem. Musimy zadzwonić do szpitala i wezwać karetkę.

Pamiętaj: im szybciej wykryje się kamień w woreczku żółciowym (lub kilka), a pacjent skarży się lekarzowi, tym większe prawdopodobieństwo uniknięcia operacji.

Powikłania choroby kamicy żółciowej i współistniejące choroby

Jeśli nie pójdziesz na czas do lekarza z kamieniami w woreczku żółciowym, możesz napotkać wiele poważnych powikłań, które silnie wpływają na stan twojego ciała. Początkowo kamienie są małe, pigułki przeciwbólowe radzą sobie z zadaniem łagodzenia bólu, ale stopniowo formacje stają się bardziej masywne, przejście wzdłuż dróg żółciowych jest skomplikowane. Gdy kamienie utkną, blokując drogi żółciowe, pojawiają się nieprzyjemne zjawiska:

Zapaleniu pęcherzyka żółciowego towarzyszą rozpoznawalne objawy:

• ból jest zlokalizowany na dwóch stronach ciała, nabierając charakteru półpaśca;
• pożółkła skóra;
• zmiana temperatury ciała;
• ból promieniuje do tyłu, tworząc uczucie pulsacji;
• problemy z przetwórstwem żywności - wymioty, nudności.

Kiedy kamienie są powiększone, a przewody są zablokowane, fakt, że ból nie ustaje, jest przerażający i bardzo intensywny. Aby nie opóźniać leczenia, prowadząc do operacji, lepiej jest wcześniej zapobiegać konsekwencjom.

Choroby te powodują kamienie żółciowe:

Powszechną przyczyną przejścia chorób na siebie - pogorszenie ciała. Z reguły w klinikach pamięta się o takich powiązaniach, obserwuje się środki zapobiegawcze, które umożliwiają zmniejszenie prawdopodobieństwa wystąpienia kamieni żółciowych.

Ze względu na komplikacje i choroby równoległe, które nie są wyleczone w czasie, osoba cierpi wiele razy: po raz pierwszy próbuje poradzić sobie ze zdiagnozowaną chorobą, druga - gdy pojawia się dodatkowa choroba, a pacjent musi walczyć na kilku frontach jednocześnie. Metabolizm i życie człowieka zależy od powikłań kamicy żółciowej, objawy wskazujące na wystąpienie powikłań wymagają pilnego wezwania pogotowia. Lekarz prowadzący będzie w stanie zdecydować, czy hospitalizować pacjenta, czy też będzie mógł poradzić sobie z kompleksem podstawowych działań.

Podczas hospitalizacji dalsze leczenie jest przepisywane indywidualnie, w zależności od przyczyny ataku, oprócz zaniedbanego woreczka żółciowego.

Zapobieganie

Atak kamieni żółciowych jednej postaci - ostrzeżenie i przypomnienie o potrzebie opieki zdrowotnej. Aby zabezpieczyć się przed powtórzeniem, wystarczy przestrzegać szeregu środków zapobiegawczych. Awaryjna wartość wymogu jest uzyskiwana po ataku. Na przykład:

• głodować przez 12 godzin po wystąpieniu bólu;
• potem piją herbatę z dzikiej róży, używają zup gotowanych w świeżych warzywach;
• trzeciego dnia po zapaleniu, zboże gotowane w wodzie, twaróg (niekoniecznie tłuszczowy), mleko (o niskiej zawartości tłuszczu), bulion na chudym mięsie, chleb (żyto), świeże warzywa i owoce powracają do diety;
• z wielką starannością po ataku konieczne jest dodanie do jedzenia ryb rzecznych, mięsa indyczego, kurczaka (bez skóry). Przedyskutuj z lekarzem możliwość leczenia wodą mineralną.

Diecie opracowanej przez dietetyków wyłącznie w celu zapobiegania nowym atakom choroby kamicy żółciowej towarzyszy lista zabronionych pokarmów:

• makaron (nawet premium);
• kiełbasa;
• szpinak;
• produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu;
• naczynia poddawane obróbce cieplnej, oprócz gotowania i gotowania na parze;
• Zapomnij o przyprawach, marynowanych i bardzo solonych produktach spożywczych;
• kawa;
• alkohol

Postępuj zgodnie z dietą podczas ataku i po nim. Tryb odżywiania pomaga zmniejszyć obciążenie woreczka żółciowego, w całym systemie przetwarzania. Zadbaj o dietę, jest łatwa i nie wymaga dużego wysiłku.

Jeśli zdiagnozowano u ciebie „chorobę kamicy żółciowej”, będziesz musiał tymczasowo zapomnieć o intensywnych metodach odchudzania. Dość często kobiety błędnie uważają, że sprawność fizyczna może poprawić zdrowie, kamienie żółciowe są wyjątkiem. Takie diety naruszają metabolizm, przetwarzanie żywności i uwalnianie żółci z dróg żółciowych jest degradowane. Konieczność odchudzania lepiej jest omówić z lekarzem, znajdując wyjście, które odpowiada obu stronom.

Zalecenia dotyczące jedzenia

Dieta zawiera listę dozwolonych i zabronionych pokarmów, zalecenia dotyczące dawkowania i częstotliwości codziennego jedzenia. Dzienna stawka składników odżywczych u ludzi jest różna, aby udzielić jasnej indywidualnej porady tylko lekarzowi. Jednak zasady są wspólne dla każdego przypadku.

Na przykład rano musisz zaplanować menu i stosunek ilościowy potraw na liście. Dużą porcję żywności należy podzielić na 5-6 posiłków. Rozmiar naczynia nie powinien być zbyt masywny, aby zbytnio nie przeciążać narządów objętych stanem zapalnym.

Wypełniając proste zasady zapobiegawcze, okaże się, że długo zapomina się o kamieniach w drogach żółciowych. Ważne jest, aby pamiętać - nie prowokuj ataków, aby później nie nastąpiło usunięcie niepożądanego bólu.

Co zrobić, jeśli nastąpił atak kamieni żółciowych?

Jeśli kamica żółciowa pogorszy się i nastąpi atak, co powinienem zrobić? Wiele osób z przewlekłą chorobą dróg żółciowych może stanąć w obliczu takiej sytuacji. Dlaczego pojawia się pogorszenie, jak się manifestuje i co można zrobić niezależnie, konieczne jest bardziej szczegółowe zrozumienie.

Przyczyny kamicy żółciowej

Osoby cierpiące na zapalenie pęcherzyka żółciowego powinny otrzymać terminowe leczenie od specjalisty. Aby zapobiec atakowi kolki wątrobowej u osoby, zaleca się przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarzy, wykluczenie warunków wywołujących skurcze i promocję kamienia.

Pierwszą przyczyną tej choroby jest niedożywienie. To niekoniecznie jest użycie niewłaściwych produktów. Są to częste posty, w których żółć zastyga w narządach, częste przejadanie się, które niosą duże obciążenie dla ciała, w szczególności dla narządów układu pokarmowego. Częste spożywanie przetworów tłustych, smażonych, pikantnych i marynowanych prowadzi do nieprawidłowego działania układu trawienia żywności.

Główne czynniki predysponujące do rozwoju stanu kryzysowego to:

1. Choroby genezy zapalnej, niezależnie od postaci - ostrej lub przewlekłej.
2. Inwazje robaków i zmiany pasożytnicze.
3. Stałe przejadanie się, częste używanie pikantnych, tłustych, smażonych potraw, napojów alkoholowych.
4. Częste przeciążenie psycho-emocjonalne, stan depresyjny, długi pobyt w sytuacji psycho-traumatycznej.
5. Ostre ostre wirusowe choroby układu oddechowego i przeziębienia, infekcje gardła i nosogardzieli (zapalenie migdałków, zapalenie gardła, zapalenie krtani, dusznica bolesna, zapalenie zatok, zapalenie zatok).
6. Mononukleoza zakaźna lub adenowirus.

Genetyczne predyspozycje do życia w złych warunkach środowiskowych mogą powodować rozwój choroby żółciowej. Takie czynniki powodują zaburzenia w normalnym funkcjonowaniu woreczka żółciowego.

Monotonne jedzenie, częste przejadanie się lub odwrotnie - częste poszczenie, siedzący tryb życia nie mogą wpływać na stan narządów wewnętrznych. Brak pełnej aktywności fizycznej i zbilansowana dieta prowadzi do tego, że żółć zastyga w narządzie i jego przewodach, i zaczynają tworzyć się osady, które wkrótce zostaną przekształcone w konkrecje o różnym składzie, rozmiarze i kształcie.

Objawy ataku

Atak kamicy żółciowej zwykle towarzyszy wyraźny obraz kliniczny, którego po prostu nie można zignorować. Początek kamieni żółciowych kolki żółciowej jest częstym zjawiskiem, gdy występują problemy z narządem. Osoba z taką chorobą może nie odczuwać żadnych znaków przez długi czas, kontynuując normalne życie. Ale to tylko do czasu, gdy kamień przenika do ujścia przewodów, które wydostają się na zewnątrz. Ponadto przewody są ściśnięte kamieniem, co objawia się wyraźną symptomatologią.

Wkrótce zaczną się początkowe objawy ataku pęcherzyka żółciowego: okresowe mdłości, uczucie ciężkości w prawym regionie biodrowym, uczucie goryczy w ustach, kwaśne lub gorzkie częste odbijanie. Takie objawy ataku choroby kamicy żółciowej nie powinny być ignorowane, ponieważ gdy kamienie w pęcherzyku żółciowym zaczną się dalej poruszać, wystąpi silny ból w kamicy żółciowej, a także inne objawy. W początkowej fazie rozwoju napady można szybko zatrzymać, szukając pomocy u lekarza i rozpoczynając leczenie na czas. W tym przypadku ataki są znacznie łatwiejsze i szybsze.

Ponadto, gdy kamienie są uszczypnięte, następuje skurcz żółci, który objawia się atakiem kolki. Gdy kamień przemieszcza się z miejsca, w którym następuje zator krwi, następuje zastój żółci, mikrokrążenie krwi i płynu limfatycznego jest zakłócone, a we krwi wykrywa się zwiększone stężenie bilirubiny. Kolka pojawia się nagle. Bóle są bardzo silne, człowiek nie może ich łatwo wytrzymać.

Zwykle ból jest palący, łzawiący, napadowy. Daje to obojczyk, plecy, nadbrzusze. Takie objawy ataku choroby kamicy żółciowej, takie jak nudności, wymioty i silny obrzęk prawego brzucha, zaczynają się objawiać. Takie objawy mogą trwać od kilku minut do kilku dni. Kiedy mija ostry okres, przez kilka dni osoba czuje się słaba, zwiększa zmęczenie. W wielu przypadkach choroba ta może wystąpić bez wyraźnych objawów. Często obecność kamienia jest wykrywana tylko podczas przechodzenia ultradźwięków.

Wraz z zespołem bólowym może pojawić się zażółcenie skóry i twardówki oczu. Nie można zignorować takiej choroby, należy ją leczyć w odpowiednim czasie, ponieważ dużych kamieni nie można leczyć lekami, usuwa się je radykalnie. Czasami naskórek może swędzić podczas ataku. We wszystkich przypadkach zaostrzenia choroby w płynie krwi stężenie bilirubiny substancji znacznie wzrasta. Wraz ze wzrostem występuje silne podrażnienie skóry, które objawia się intensywnym świądem.

Co robić w przypadku choroby kamicy żółciowej

W kamicy żółciowej leczenie zależy od dokładnego etapu, w którym dolegliwość jest w danym momencie. W zaawansowanym stadium patologii, w którym występują ostre ataki i ciężkie bóle, nie powinno być żadnych niezależnych metod leczenia, zwłaszcza przy pomocy medycyny alternatywnej. W przeciwnym razie osoba ryzykuje nie tylko własnym zdrowiem, ale także życiem. Ważne jest prawidłowe reagowanie na sytuację. Zazwyczaj choroba żółciowa towarzyszy obecności kamieni w narządzie lub w jego przewodach. Objawy wskazują, że z czasem kamień podczas ataku zaczął się poruszać, powodując zablokowanie żółci w drogach żółciowych. Jeśli atak nie zatrzyma się w ciągu kilku minut, musisz zastosować ten algorytm działań:

1. Przy pierwszym znaku ataku weź pozycję poziomą. W tej sytuacji nie możesz się pochylić.
2. Następnie należy wziąć leki rozszerzające naczynia i leki spazmolityczne. Zatem ruch kamienia stanie się bardziej intensywny i będzie się poruszał znacznie szybciej i łatwiej.
3. Następnie musisz użyć podkładki grzewczej, umieszczając ją na bolącym punkcie. W żadnym wypadku nie może być gorący, tylko lekko ciepły. Możesz także postawić podgrzewacz ciepłej wody na nogach, co pomoże statkom szybko się rozwijać.
4. Gdy zaleca się zespół bólowy, należy wziąć gorącą kąpiel. Ta procedura nie powinna trwać dłużej niż 15 minut.
5. Równolegle powinieneś pić trochę, ale często, zwłaszcza jeśli występują nudności. Duża ilość podgrzanej wody zapobiegnie wymiotom. Jeśli osoba robi wszystko dobrze, zazwyczaj takie wydarzenia są wystarczające.
6. Jeśli obecne są dreszcze, gorąca kąpiel pomaga się pozbyć, można też przykryć ciepłym dywanem.

Aby zmniejszyć nasilenie objawów, zaleca się nałożenie ciepłego kompresu na prawą stronę brzucha (gdzie znajduje się żółć). To pobudzi mikrokrążenie płynu krwi i pomoże złagodzić ból choroby. Po podjętych środkach możesz usunąć ból i złagodzić atak.

Jak usunąć atak choroby kamicy żółciowej

Pierwsza pomoc na początku kamicy żółciowej polega na łagodzeniu bólu w pęcherzyku żółciowym i pozbyciu się głównych objawów, aby zapobiec rozwojowi powikłań kamicy żółciowej. Jak usunąć atak choroby kamicy żółciowej w domu:

• aby szybko złagodzić atak kamicy żółciowej i złagodzić ból podczas skurczu dróg żółciowych, konieczne jest zapewnienie odpoczynku. Zapobiegnie to dalszemu ruchowi lub przyklejaniu się kamienia w kanałach;
• Pierwszą pomocą dla kamieni w woreczku żółciowym jest zaprzestanie spożywania jakiegokolwiek jedzenia, picie dużej ilości płynów;
• weź środek znieczulający i rozszerzający naczynia;
• załóż ciepłą podkładkę grzewczą na stopy, aby rozszerzyć naczynia krwionośne i zapewnić odpływ żółci;
• jeśli to możliwe, weź gorącą kąpiel, to pomoże kamieniom wyjść szybciej.

Następnie zadzwoń po karetkę. Nie musisz stosować żadnych środków przeciwbólowych, zwłaszcza kilka razy dziennie, bez zgody lekarza. Jeśli godzinę po przyjęciu leku stan pacjenta nie ulegnie poprawie, konieczne jest wezwanie pomocy w nagłych wypadkach. W przeciwnym razie spóźniony dostęp do specjalistów może prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia. Ostra natura choroby wymaga leczenia w szpitalu, należy zdiagnozować wszystkie metody patologii patologicznej i żółciowej.

Jeśli nie ma wskazań do chirurgicznego usunięcia kamieni żółciowych, leczenie farmakologiczne jest zwykle przepisywane za pomocą środków, które wyeliminują zaostrzenie choroby. Terapia polega na wprowadzeniu leków przeciwskurczowych, leków przeciwbakteryjnych. Może być również stosowany blokada przy użyciu nowokainy. Jeśli pacjent nie czuje się lepiej po dwóch dniach, lekarze zalecają natychmiastowe leczenie operacyjne, aby uniknąć niebezpiecznych powikłań, które rozwiną się w organizmie.

Farmakoterapia

Aby złagodzić ból podczas zaostrzenia, stosuje się leki przeciwbólowe, leki przeciwgorączkowe, leki z metamizolem w składzie i niesteroidowe leki przeciwzapalne: No-shpa, Drotaverin, Ibuprofen, Ketoprofen, Ketanov.

Aby złagodzić ten stan, zaleca się stosowanie leku takiego jak papaweryna. W przypadku ciężkich nudności i wymiotów są one zatrzymywane lekami przeciwwymiotnymi (Metoproclamina, Zerucal).

Opieka szpitalna

W warunkach instytucji medycznej ból jest łagodzony przez dożylne podanie środków znieczulających. Domięśniowa iniekcja papaweryny, petydyna. Terapia infuzyjna pozwala na szybkie zatrzymanie bólu, w którym pacjent nie jest w stanie odpowiednio zareagować, nie może go znieść.

Przed przepisaniem jakiegokolwiek leczenia lekarz przeprowadza badanie. Przepisuje się USG i radiografię. Takie procedury pomagają określić strukturę, rozmiar i lokalizację kamieni. Pobierana jest krew, oddawany jest mocz. Dopiero potem lekarz przepisuje odpowiednią terapię. Ważne jest, aby zapewnić resztę ciała, pacjent musi przestrzegać zaleceń dotyczących leżenia w łóżku.

Dwa dni później, jeśli ulga nie występuje, lekarz bada wykonalność laparoskopowej procedury chirurgicznej. Jeśli rozmiar kamieni przekracza jeden centymetr, zaleca się leczenie chirurgiczne.

Właściwe odżywianie

Główną przyczyną zaostrzenia ataku kamicy żółciowej jest niezrównoważona dieta. Po zjedzeniu dużej ilości smażonych, tłustych potraw, napojów alkoholowych, może wystąpić atak kolki żółciowej. Po zatrzymaniu ataku nie można jeść po kolejnych 12 godzinach. Następnie można jeść lekki bulion warzywny, kompot z napoju lub wywar ziołowy.

Po jednym dniu można rozszerzyć dietę, dodać do niej owsiankę na wodzie, bulion mięsny, gotowane ryby lub gotowane mięso drobiowe, nie kwaśne owoce i warzywa. Zalecana woda mineralna, napój alkaliczny. Nie można jeść smażonych i tłustych potraw, pieczenia, makaronów, kiełbasek, wędlin, marynat, marynowanych produktów spożywczych, słodyczy, czekolady, napojów alkoholowych. Posiłki powinny być ułamkowe, posiłki powinny wynosić co najmniej pięć dziennie, między posiłkami powinny trwać od dwóch do trzech godzin.

Jeśli leczenie farmakologiczne nie przyniesie właściwych wyników, lekarz zaleci radykalne usunięcie kamienia. Ale w większości przypadków, dzięki odpowiednio przypisanemu algorytmowi efektu terapeutycznego, można uniknąć operacji. W przyszłości musisz przestrzegać właściwego odżywiania, prowadzić zdrowy tryb życia, wprowadzać w życie wykonalne ćwiczenia.

Wideo

Preparaty z kamicą żółciową. Pierwsza pomoc w ataku choroby kamicy żółciowej.

Jak usunąć ból w pęcherzyku żółciowym

Ból w pęcherzyku żółciowym - kolka żółciowa

Ustalenie dokładnej przyczyny bólu w prawym nadbrzuszu jest możliwe tylko w trakcie szczegółowych badań laboratoryjnych. Oto ważne dane z badania ultrasonograficznego wątroby, pęcherzyka żółciowego i trzustki oraz wyniki analizy biochemicznej krwi, endoskopii żołądka i dwunastnicy. Na podstawie uzyskanych danych możliwe jest ustalenie przyczyny bólu z dużym prawdopodobieństwem i wyeliminowanie go za pomocą odpowiedniej terapii.

W domu zaleca się przyjmowanie tabletki Drotaveryny lub leku nie powodującego ostrego bólu. Jeśli zespołu bólowego nie można usunąć w ciągu 30 minut, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Długotrwały ból w jamie brzusznej jest niebezpieczny dla twojego życia. Pod nimi może być ukryte zapalenie otrzewnej, zapalenie wyrostka robaczkowego, pęknięcie woreczka żółciowego.

Charakterystyczny ból w pęcherzyku żółciowym

Należy zwrócić uwagę na lokalizację bólu. Ból w pęcherzyku żółciowym i jego przewodach jest zwykle odczuwalny 7 cm od linii środkowej brzucha i tuż poniżej prawego żebra. W długim ostrym procesie ból może promieniować do prawego ramienia, pod prawą łopatką. W niektórych przypadkach ból może rozprzestrzenić się na okolicę lędźwiową. Gdy pęka woreczek żółciowy, ból jest rozproszony, przednia ściana brzucha jest napięta, a badanie dotykowe jest bolesne.

Ból w woreczku żółciowym może wskazywać na szereg innych chorób:

1. zapalenie miąższu wątroby;
2. ostre zapalenie trzustki;
3. kamica moczowa po prawej stronie;
4. ostre prawostronne odmiedniczkowe zapalenie nerek;
5. zapalenie dwunastnicy;
6. bulbit;
7. nerwoból międzyżebrowy;
8. zapalenie mięśni mięśni przedniej ściany brzucha.

Prawdziwy ból pęcherzyka żółciowego nazywany jest kolką żółciową. Może to być spowodowane następującymi przyczynami:

1. kamienie żółciowe;
2. kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego;
3. ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
4. zapalenie dróg żółciowych;
5. choroby onkologiczne woreczka żółciowego i jego przewodów;
6. dyskineza żółciowa;
7. dysfunkcja zwieracza Oddiego;
8. zwłóknienie przewodu żółciowego.

Diagnoza kolki żółciowej

W diagnostyce kolki żółciowej ważne jest wstępne badanie i przesłuchanie chorego. Z niedrożnością dróg żółciowych obserwuje się proces rozpadu żółci bezpośrednio w jamie pęcherza. We krwi w dużych ilościach występuje duży procent bilirubiny. Wywołuje to żółty odcień skóry i twardówki oczu. Jeśli ten objaw jest obecny, jest bardziej prawdopodobne, że niedrożność dróg żółciowych jest spowodowana przez kamień lub w wyniku skurczu (zwłóknienia). Przeciąganie ściany mięśni powoduje ból. Ale w tym przypadku osoba odczuwa ciężkość i tępy ból w prawym nadbrzuszu.

W przypadku zatrzymania odpływu żółci przez kamień, ból jest ostry z powodu tego, że ekskrementy uszkadzają błonę śluzową podczas jej ruchu, powodując bardziej ostre odczucia.

Analiza biochemiczna krwi dostarcza danych na temat stanu aminotransferaz wątrobowych, zawartości bilirubiny, amylazy trzustkowej.

Dekodowanie analizy biochemicznej krwi.

Następnie przepisuje się USG. Jeśli ta metoda nie pomogła zidentyfikować przyczyny zespołu bólowego, przeprowadza się badanie endoskopowe wrzodów żołądka i dwunastnicy i zbiera się zawartość do badań laboratoryjnych.

Kolka żółciowa z kamieniami

Kamienie powodują ból po 30 - 40 minutach po posiłku. Czuje się jak skurcz mięśni poniżej prawego dolnego żebra. Czynniki prowokacyjne to ćwiczenia fizyczne i spożywanie ciężkich pikantnych i tłustych potraw. Ból może rozprzestrzenić się na prawą górną część pleców (między łopatkami) lub na prawe ramię. Atak może trwać od 15 minut do kilku godzin, zniknąć i pojawić się później. Bólowi mogą towarzyszyć nudności lub wymioty. Ściana brzucha poniżej prawego żebra może być bolesna w dotyku.

Czasami kamienie żółciowe, zwłaszcza gdy nie powodują zapalenia woreczka żółciowego, mogą w ogóle nie wywoływać żadnych objawów, nawet jeśli są obecne w jego jamie przez wiele lat. Żółtaczka pojawia się tylko wtedy, gdy woreczek żółciowy wzrośnie do wielkości, przy której naciska na główny przewód żółciowy i zapobiega przepływowi żółci z wątroby. Zwiększa to ciśnienie w wątrobie, co powoduje wejście bilirubiny do krwi, a stamtąd do postaci rozłożonej do naskórka. Swędzenie skóry występuje, gdy sole kwasów żółciowych odkładają się w komórkach naskórka.

Gdy kamienie powodują zapalenie (zapalenie pęcherzyka żółciowego), może wystąpić wzrost temperatury ciała. Ogólnie morfologia zwiększa leukocyty i ESR.

Po przejściu kamienia do przewodu żółciowego żółtaczka obstrukcyjna jest czynnikiem wyróżniającym, na podstawie którego można przeprowadzić diagnostykę różnicową.

Encyklopedia bólu. Kolka żółciowa, objawy, leczenie kolki żółciowej

Nie całkiem słusznie, niektórzy nazywają to kolką „wątrobową”, ponieważ tutaj mówimy o skurczu dróg żółciowych - woreczku żółciowym i drogach żółciowych. Dlatego kolka żółciowa jest podzielona na kolkę dróg żółciowych i żółciowo-żółciowych („choledoch” - grecka nazwa głównego przewodu żółciowego).

Kolka żółciowa u dorosłych jest rzadka (5-10% przypadków) jest funkcjonalna. Wręcz przeciwnie, w dzieciństwie i okresie dojrzewania kolka żółciowa w większości (90% przypadków) jest funkcjonalna, tj. Powstaje w przypadku braku mechanicznej przeszkody dla przepływu żółci.

Przyczyny kolki żółciowej:

• Dyskineza dróg żółciowych
• Giardiasis
• Kamienie żółciowe i piasek
• Wrodzone zwężenie dróg żółciowych

Giardiasis dróg żółciowych

Giardia należą do najprostszych, biczowanych, mają gruszkowate ciało z wydłużonym tyłem o wymiarach 10-15 mikrometrów. Z profilu przedstawia zakrzywioną postać z powodu wgłębienia w kształcie łyżki na powierzchni brzucha, które jest przymocowane do błony śluzowej przewodu pokarmowego.

Lyamblia została odkryta już w 1681 r. Przez A. Levenguka, wynalazcę mikroskopu, ale po raz pierwszy jego rolę w patologii odnotował D.F. Ljambl (1824-1895), po którego imieniu pasożyt otrzymał swoją nazwę.

U ludzi Giardia żyje głównie w dwunastnicy i jelicie cienkim; w zawartości okrężnicy są tylko jej torbiele.

Giardiasis jest obserwowany w przyrodzie bardzo szeroko i jest bardzo powszechny u gryzoni (myszy, szczurów), a także w zajęcy i niektórych innych gatunkach zwierząt. Znaleźliśmy cysty lamblia na nogach i skrzydłach much. Choroba dziąseł u ludzi jest dość powszechnym stanem.

Ustalono, że Giardia może żyć w jelitach doskonale zdrowych ludzi. Jednak Giardia może powodować przewlekłą chorobę jelit z biegunką, którą trudno leczyć. Zakłada się, że liczy się liczba pasożytów.

Giardia przenika do dróg żółciowych z dwunastnicy, zwłaszcza do pęcherzyka żółciowego, gdzie żółć pozostaje we względnym spoczynku. Stały prąd żółci wzdłuż przewodów żółciowych uniemożliwia pasożytom lamblię, „myje” je. Rozprzestrzenianie się pasożytów do najmniejszego rozgałęzienia dróg żółciowych w wątrobie obserwuje się tylko w chorobach, którym towarzyszy zastój żółci.

Toksyny Giardia powodują podrażnienie ściany pęcherzyka żółciowego i przewodów z rozwojem skurczów, co objawia się w postaci kolki żółciowej. Częściej dotyka dzieci i młodych mężczyzn.

Dyskineza dróg żółciowych

Dyskineza dróg żółciowych jest stanem, w którym upośledzona jest funkcja ich układu nerwowo-mięśniowego. Dyskineza przebiega albo za pomocą silnika hipomotorycznego albo hipermotorycznego. Kolka żółciowa jest charakterystyczna dla dyskinezy hipermotorycznej (spastycznej), w której występuje zwiększona wrażliwość zakończeń nerwowych dróg żółciowych. Często rozwija się z nerwicą (neurastenią), po długotrwałym podrażnieniu aparatu trawiennego ostrymi i pikantnymi potrawami, z innymi przewlekłymi chorobami narządów trawiennych (zapalenie żołądka, dwunastnicy, zapalenie jelita grubego itp.), Z nadmiernym spożyciem kawy, jak również z przedłużonym (profesjonalnym) kontakt z solami metali ciężkich (ołów, rtęć, mangan) może rozwinąć się w każdym wieku.

Wrodzone skurcze dróg żółciowych (tak zwana syfonopatia) są najczęściej zlokalizowane w sekcji wyjściowej woreczka żółciowego i są związane albo z niedorozwojem przewodu, albo odwrotnie, z nadmiernym wzrostem fałdów jego błony śluzowej.

Najczęstszą przyczyną kolki żółciowej u dorosłych są kamienie żółciowe. Tworzenie kamieni żółciowych występuje głównie w woreczku żółciowym i jest związane z zaburzeniami metabolicznymi, w których zaburzony jest skład chemiczny żółci. Jednocześnie sole i substancje organiczne (cholesterol, pigmenty żółciowe) wytrącają się z przesyconego koncentratu torbielowatej żółci. Kto lubi hodować kryształy, wie, że mały kryształ w nasyconym roztworze soli zwiększa się i osiąga duże rozmiary. Podobnie jak kamienie żółciowe. Czasami w pęcherzyku żółciowym rośnie jeden wielki „brukowiec”, ale częściej w żółci znajduje się wiele centrów krystalizacji i powstaje wiele kamieni.

Są okrągłe, jajowate, w kształcie lejka, fasetowane, o ziarnistości, takiej jak jagody morwy. Ich twardość jest inna: od bardzo solidnej wapiennej do łatwo kruszącej się, zawierającej wiele substancji organicznych. Liczba kamieni żółciowych sięga 5000.

Oprócz typowych kamieni (kamieni), z kamicą żółciową, żółć pęcherzyka żółciowego może zawierać bezkształtne, papkowate masy przypominające piasek lub żwir. Składają się ze spłaszczonych komórek błony śluzowej pęcherzyka żółciowego, leukocytów i małych kryształów cholesterolu. Jeśli zawartość pęcherzyka żółciowego zawiera „piasek” bez dużych, zdobionych kamieni, wówczas ten wariant choroby nazywany jest mikro-kamicą żółciową, w przeciwieństwie do typowej kamicy żółciowej - kamicy żółciowej (z greckiej. „Chole” - żółci, „odlewu” - kamienia).

Kamienie żółciowe powstają u ludzi bardzo często. Amerykańscy naukowcy R. Brook i R. Glenn uważają, że w USA około 10% wszystkich dorosłych mieszkańców ma lub będzie miało kamienie.

W rozwoju choroby kamicy żółciowej czynnik wieku ma ogromne znaczenie. Częstość występowania choroby dramatycznie wzrasta wraz z wiekiem, osiągając maksimum między 50 a 60 lat życia danej osoby. 75% wszystkich kamieni powstaje u osób powyżej 40 roku życia. Kamienie żółciowe są rzadkie u dzieci.

Kolejnym czynnikiem jest płeć chorych. U kobiet kamienie żółciowe tworzą się 8–16 razy częściej niż u mężczyzn. Wśród kobiet z kamieniami 80% urodziło, a 75% urodziło wielokrotności.

Ważny jest także czynnik geograficzny. W niektórych krajach występuje bardzo duże rozprzestrzenienie kamicy żółciowej, w innych - nieznaczne. Wyjaśnia to odmienny charakter żywności. W Japonii, gdzie żywność roślinna, a zwłaszcza ryż, służą jako tradycyjna żywność, częstotliwość występowania kamicy żółciowej jest niezwykle mała, zwłaszcza w porównaniu z, powiedzmy, Niemcami - tradycyjnie krajem „mięsnym”.

Otyłość i ciągłe przejadanie się, zwłaszcza tłuszczu i pokarmów mięsnych, mają pewne znaczenie w rozwoju kamicy żółciowej. U 2/3 pacjentów z kamicą żółciową występuje otyłość o różnym stopniu; przeciwnie, podczas wojen i związanych z tym masowych przerw w odżywianiu populacji liczba pacjentów gwałtownie spada.

Innymi czynnikami przyczyniającymi się do rozwoju kamicy żółciowej są opóźnione wirusowe zapalenie wątroby, miażdżyca i niektóre choroby krwi z naruszeniem metabolizmu pigmentu. Istnieje również genetyczna predyspozycja do kamicy żółciowej, zwłaszcza u kobiet w pełni blond.

Duże kamienie (o średnicy ponad 5 mm), wyparte przez przepływ żółci, mogą zaklinować się w przewodzie torbielowym i, blokując go, spowodować typową kolkę pęcherzyka żółciowego. Małe kamienie i „piasek” przechodzą przez przewód pęcherzyka żółciowego do przewodu żółciowego wspólnego, i podrażniając jego ścianę, powodują kolkę przewodową lub choledochocalną. Kamienie te mogą trwale utknąć na wyjściu dróg żółciowych do dwunastnicy, blokując przewód w brodawce dwunastniczej; Ten wariant jest szczególnie niebezpieczny ze względu na zastój nie tylko żółci, ale także soku trzustkowego.

Czasami, gdy odchodzą małe cząstki „żwiru” i „piasku”, pojawia się pierwsza kolka pęcherzyka żółciowego. Skurczowe skurcze ściany pęcherza przepychają przeszkodę dalej do kanałów. Kolka pęcherzyka żółciowego ustępuje, ale potem pojawia się choledochaeal; jednak natura bólu jest różna. W przyszłości „piasek” opuszcza drogi żółciowe, a stan zdrowia zostaje przywrócony.

Inaczej rzecz się ma, ciężkość kolki żółciowej wiąże się z indywidualnymi cechami struktury „wąskich przestrzeni” - przewodu pęcherzyka żółciowego i dużego brodawki dwunastnicy.

W wąskim przewodzie torbielowym kolka występuje częściej, ale rzadziej przenosi kamienie do wspólnego przewodu. Jeśli przewód torbielowy jest bardzo szeroki, to w ogóle może nie występować kolka pęcherzyka żółciowego, ale zwykle występuje ból żółciowy. Kolka kanałowa jest bardziej prawdopodobna niż duża brodawka dwunastnicy.

Objawy kolki żółciowej

Nagły, ostry do nieznośnego ból zaczyna się częściej wieczorem lub w nocy, po obfitym obiedzie. W kolce pęcherzyka żółciowego ból zaczyna się w prawym podżebrzu, w miejscu woreczka żółciowego (przecięcie linii dolnych żeber w prawo i w pionie, obniżone przez prawy sutek). Gdy ból kolki żółciowej zaczyna się w linii środkowej brzucha powyżej pępka i lekko w prawo.

Ból w promieniowaniu kolki żółciowej (odbity): z kolką pęcherzyka żółciowego - w prawej łopatki i prawym obojczyku; z choledochaeal - „otaczają” obie hipochondria łopatkami.

Bólowi w kolce żółciowej towarzyszy uczucie pełności w wątrobie; Chcę rozpiąć ciasny pas, pochylić się do przodu. Gdy dyskineza i giardioza, ból może nie być bardzo silny; choroba kamicy żółciowej charakteryzuje się bardzo ostrym, nieznośnym bólem. Czasami bóle odbijają się w okolicy serca (zespół żółtaczki) i mogą symulować chorobę serca (dusznicę bolesną, zawał mięśnia sercowego). U pacjentów z prawdziwą dusznicą bolesną może wystąpić w przypadku kolki żółciowej.

Często kolce żółciowej towarzyszą nudności, zwłaszcza jeśli są one spowodowane dyskinezą lub giardiozą; podczas tego ostatniego obserwuje się ślinienie w czasie bólu. W przypadku kolki spowodowanej kamicą żółciową większość pacjentów wymiotuje, a po wymiotach pojawia się uczucie ulgi, zwłaszcza jeśli w wymiocinach występuje żółć.

Dla kolki żółciowej charakteryzuje się również uczuciem goryczy w ustach.

Kolce żółciowej, zwłaszcza choledochaeal, często towarzyszą dreszcze i wzrost temperatury ciała od pierwszych minut bólu, jeszcze przed rozwojem zapalenia, co wskazuje na zastój żółci.

W przypadku żółciowego pochodzenia kamicy żółciowej, jeśli nie przejdzie w ciągu 6 godzin, pojawia się żółtaczka.

Ten ostatni jest diagnozowany na wczesnych etapach z trzech powodów:

1. żółtaczka twardówki („białka” oka);
2. ciemny mocz (kolor piwa w moczu);
3. przebarwienie kału (staje się gliną, szare).

W przypadku kolki żółciowej obserwuje się wzdęcia. Kiedy omacywanie brzucha, występuje maksymalny ból w punktach pęcherzyka żółciowego i przewodów (prawy hypochondrium, w procesie wyrostka mieczykowatego) z kolką żółciowo-kolkową zaczyna się czuć napięta bolesna kula pod prawym łukiem żebrowym, wielkości gęsiego jaja (napięty woreczek żółciowy). Dudnienie wzdłuż prawego łuku żebrowego jest znacznie bardziej bolesne niż po lewej.

Nawracająca kolka żółciowa u pacjentów z pęcherzykiem żółciowym uprzednio usuniętym w kamicy żółciowej wskazuje, że w przewodach pozostawiono kamień, zwężenie dużego brodawki dwunastnicy lub chorobę trzustki (zapalenie trzustki).

Wyniki kolki żółciowej

Kolka przeszła bez konsekwencji. Dzieje się tak z dyskinezą, jak również z „otwarciem” dróg żółciowych: albo mały kamień dostał się do jelita, albo odszedł z przewodu pęcherzykowego z powrotem do jamy pęcherzyka żółciowego. Przejście żółci zostaje przywrócone, skurcze się skończyły, a ból zniknął. W takich przypadkach konieczne jest ustalenie przyczyny kolki (giardioza, dyskineza, choroba kamicy żółciowej) i nie ma szczególnego pośpiechu. Konieczne jest wykonanie badania ultrasonograficznego woreczka żółciowego lub kontrastowego zdjęcia rentgenowskiego, poszukaj Giardia (w tym celu należy wykonać intubację dwunastnicy i badanie mikroskopowe żółci). W zależności od wyniku badania leczenie powinno być inne.

Kolka nie przechodzi. Pilna potrzeba skonsultowania się z lekarzem (USG itp.). Pierwsza pomoc - ogólna ciepła kąpiel, odpoczynek, odmowa jedzenia i picia. Nie wywoływać wymiotów.

Kolka minęła, ale pojawiły się nowe objawy i stan się nie poprawił. Oznacza to nierozwiązaną przeszkodę (najprawdopodobniej kamień) w przepływie żółci i rozwój powikłań zapalnych - ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego lub zapalenie dróg żółciowych. Konieczna jest hospitalizacja w szpitalu chirurgicznym. Pierwsza pomoc - bańka z lodem na brzuchu.

Leczenie kolki żółciowej

Ogólna zasada leczenia: najpierw usuń kolkę żółciową, a następnie dowiedz się, co ją spowodowało i, w zależności od wyników, wyeliminuj przyczynę choroby. Aby osiągnąć to drugie zadanie, stosuje się zarówno metody terapeutyczne, jak i chirurgiczne.

Pierwszą pomocą dla kolki żółciowej jest przyjęcie wspólnej ciepłej kąpieli, a następnie miejscowe (na brzuchu) stosowanie zimna (pęcherz z lodem). Niemożliwe jest umieszczenie butelki z gorącą wodą na brzuchu. Powinieneś rozpiąć ciasne ubranie, położyć się po prawej stronie i spróbować się zrelaksować. W takim przypadku można umieścić 1 tabletkę lub kapsułkę nitrogliceryny pod językiem (usuwa skurcz na krótki czas). Tabletki przyjmowane doustnie zazwyczaj powodują wymioty i nie pomagają.

Głównym efektem leku w kolce żółciowej są domięśniowe lub dożylne wstrzyknięcia leków przeciwskurczowych i przeciwbólowych - leków przeciwbólowych. Najczęściej stosowane leki:

1. 2-4 ml 2% roztworu papaweryny lub 2 ml amputowanego roztworu bez shp + 2 ml 50% roztworu analgenu; czasami do tej mieszaniny dodaje się 1 ml 1% dimedrolu i 0,02% platifiliny; te ostatnie wzmacniają efekt terapeutyczny;
2. leki, które są już gotową kombinacją leków przeciwskurczowych i przeciwbólowych - ampulla trigana, spazgana lub baralgina (5 ml).
3. w połączeniu z kolką żółciową i bólem serca (zespół pęcherzyka żółciowego), lepiej jest stosować leki przeciwskurczowe działające zarówno na drogi żółciowe, jak i na naczynia wieńcowe serca. Obejmują one halidor i curantil (prandiol) w ampułkach, 2-4 ml domięśniowo (dożylnie wstrzykuje się bardzo powoli iw rozcieńczeniu izotonicznym chlorkiem sodu do 20 ml);
4. równolegle możliwe jest uzyskanie działania przeciwskurczowego za pomocą leków, które są absorbowane z jamy ustnej (przyjmowanie tabletek do środka na wysokości kolki żółciowej nie pomaga, ponieważ wybuchają z wymiotami); Najlepiej do tego nadaje się Cholagol - czerwone krople (2-5 kropli na kostkę cukru, ssać, aż ból ustanie); Możesz wyssać pigułkę mentolu, validolu, cukierków lub nawet gumy do żucia z miętą (Mynthon, Pepermint itp.); Mięta pieprzowa jest doskonałym naturalnym środkiem przeciwskurczowym dla dróg żółciowych i jelit; jedyną wadą jest słaba akcja; dobry efekt u dzieci i w leczeniu chorób przewlekłych.

Dalsze leczenie zależy od wyników badania. Rozważmy różne opcje.

Kolka żółciowa jest spowodowana dyskinezą. Kompleks medyczny obejmuje: dietę nr 5 (wszystko gotowane, odmowę pikantnych i pikantnych potraw, mocną kawę).

Przydatne są jogurty, płatki zbożowe, gotowane ryby, kotlety parowe, soki owocowe, tłuczone ziemniaki, gotowane warzywa, suflety itp. Przez miesiąc przepisują ciepłe alkaliczne wody mineralne (borzhom, narzan) po posiłku.

Również w ciągu miesiąca konieczne jest przyjmowanie tabletek bez silosu (1-2 tabletki z wodą mineralną). W nocy pacjenci piją miętową herbatę z miodem (1 łyżeczka mięty na szklankę wrzącej wody) lub wywar z korzenia kozłka (jeśli mięta powoduje zgagę), również z miodem. Lepiej jest stosować bezalkoholową nalewkę walerianową, a mianowicie rozdrobniony suszony korzeń, który (1 łyżeczka na szklankę wody) nie powinien być wylewany wrzącą wodą, jak mięta, ale gotowany przez 10-15 minut.

Kolka żółciowa jest spowodowana przez giardiozę. Niezbędne leczenie lamblio. Pacjentowi przepisuje się 2 pięciodniowy cykl leczenia metronidazolem (Trichopol), dorośli - 1 tabletka 3 razy dziennie, z posiłkami, a podczas przerwy (2 dni) przepisuje się leki żółciopędne. Zasada terapii: metronidazol zabija Giardię, a następnie strumień żółci myje je.

W leczeniu giardiozy lepiej jest stosować środki żółciopędne, takie jak holosac (1 łyżka dla dzieci, 30 g dla dorosłych, po posiłkach); cholenzym (1 kapsułka dla dzieci, 2 dla dorosłych, po posiłkach); Zixorin (1 kapsułka dla dzieci, 2 - dla dorosłych, po posiłkach). Własność choleryzmu ma również rzodkiewkę, koper, jedwab kukurydziany, korzeń mniszka lekarskiego, kminek, koper włoski, piołun. Pod koniec leczenia, po dwóch pięciodniowych cyklach leczenia metronidazolem z „luką żółciopędną”, wykonuje się zamkniętą rurkę (stymulacja wydzielania żółci).

Tubazh to robi. Po lekkim obiedzie pacjent przyjmuje 2 łyżki gorącej oliwy z oliwek doustnie (dorosły) lub 10-20 ml 25% ciepłego roztworu siarczanu magnezu (dziecko) i leży po prawej stronie, umieszczając ciepłą podkładkę grzejną pod obszarem wątroby przez 1-1,5 godziny. Po pierwsze, może wystąpić krótkotrwały wzrost dyskomfortu (nudności, tępy ból), a potem wszystko zniknie. Działanie tuby wyraża się w trwałej poprawie stanu zdrowia, w której zanikają nudności i ból, pojawia się apetyt i żywotność; normalny sen. Po prawidłowo i zgodnie ze wskazaniami wykonanej rurki pojawia się ciemne, prawie czarne krzesło (wypływ zastoinowej żółci do jelita).

Rurka jest skuteczna, oprócz giardiozy, oraz w hipomotorycznej (zastoinowej) dyskinezie żółciowej.

W ostatnich latach pojawiły się nowe leki do leczenia giardiozy, które są bardziej skuteczne niż metronidazol - cyprinol (cyprofloksacyna) i jego analogi.

Jeśli dziecko ma wrodzone skurcze woreczka żółciowego i przewodów, należy zasięgnąć porady hepatologa. Czasami trzeba czekać: dziecko dorośnie, a przewód stanie się szerszy. Czasami (w obecności żółtaczki) nie można czekać i trzeba operować.

Leczenie choroby kamicy żółciowej jest głównie chirurgiczne. Wyjątek: bardzo początkowe etapy z obecnością drobnego „piasku”. W tych przypadkach terapia obejmuje środki, które pomagają przywrócić koloidalne układy chemiczne żółci. Obejmują one:

1. dieta bogata w owoce cytrusowe (zwłaszcza cytryny i grejpfruty), rabarbar, cykoria i nasiona kolendry (kolendra) - 1 łyżeczka nasion kolendry zaparzyć 200 ml wrzącej wody; pić w ciągu dnia;
2. oliwa z oliwek lub oliwki;
3. wywar z ziela ostu (1 łyżka stołowa na 500 ml wody, gotować, rysować, pić w ciągu dnia).

Terapię przepisuje się na 2 miesiące, po czym należy zastosować badanie ultrasonograficzne, aby kontrolować jej działanie. Takie dwumiesięczne kursy muszą być powtarzane dwa razy w roku. W takim przypadku należy unikać przejadania się, siedzącego trybu życia, pikantnego jedzenia.

W innych przypadkach (i większości z nich) wymagane jest zaplanowane leczenie chirurgiczne w celu wyleczenia kamicy żółciowej.

Operacja polega na cholecystektomii - usunięciu pęcherzyka żółciowego kamieniami. Podczas operacji kanały są badane, a jeśli w nich znajdują się kamienie, są one również usuwane z kanałów.

Zazwyczaj rodzi to cztery pytania.

Pierwsze pytanie. Czy możliwe jest usunięcie (zgniecenie, rozpuszczenie i usunięcie) kamieni żółciowych bez operacji?

Odpowiedź: Tak, rzeczywiście, w naturze istnieją substancje zdolne do rozpuszczania kamieni. Zsyntetyzowano odpowiednie preparaty (pochodne kwasu urso- i chenodesokeicholowego pod różnymi nazwami handlowymi - henofalk, Henodnol, ursofalk, urs-100, itp.). Rozpuszczają jednak tylko kamienie cholesterolu.

Leków tych nie należy stosować z kamieniami pigmentowymi i kamieniami z węglanu wapnia (kamienie węglanowe), ponieważ nie rozpuszczają się, nie próbują rozpuszczać kamieni o średnicy większej niż 2 cm, a także z niedziałającym pęcherzykiem żółciowym, kolką żółciową, ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego i obecnością kamieni w drogach żółciowych, zapalenie tych przewodów.

Kamienie można kruszyć mechanicznie. Jednak każde zmiażdżenie kamieni żółciowych prowadzi do zwiększenia ich liczby (z pojedynczym dużym kamieniem uzyskuje się wiele fragmentów). Chirurdzy wiedzą, że im mniejsze kamienie, tym są one bardziej niebezpieczne: duży kanał nie przejdzie, a maksimum, jakie może spowodować, to ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Małe kamienie „chodzące” po kanałach mogą prowadzić do ciężkiej żółtaczki, ropienia w drogach żółciowych, a nawet śmiertelnego zapalenia trzustki.

Co więcej, nawet udane usunięcie istniejących kamieni pacjenta wcale nie gwarantuje przeciwdziałania nawrotowi, ponieważ źródło powstawania kamienia pozostaje - woreczek żółciowy. Pacjent wydaje dużo pieniędzy, przechodzi niebezpieczne procedury i bierze (toksyczne dla wątroby, nawiasem mówiąc) leki przez długi czas iw dużych dawkach. - i po 2 latach proszę, kamienie - tu znowu są! Wymagana jest operacja.

Drugie pytanie. Czy można usunąć kamienie z woreczka żółciowego, zszyć je i zostawić - ponieważ narząd jest potrzebny do trawienia?

Odpowiedź: tak, możesz usunąć kamienie, utrzymując woreczek żółciowy. Ale po raz kolejny podkreślamy, że woreczek żółciowy jest źródłem powstawania kamieni. Co więcej, praktycznie nie działa u pacjentów z chorobą kamicy żółciowej, zwłaszcza jeśli pacjent „nosi” kamienie przez długi czas. Istnieją zrosty, blizny, nadmiary pęcherzyka żółciowego, czyli przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, czyli przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego z kamieniami. Taki woreczek żółciowy nie jest potrzebny, jest źródłem cierpienia i musi zostać usunięty.

Trzecie pytanie. Czy można działać „bez cięcia”?

Odpowiedź: Istnieją dwie zasadniczo różne metody działania - otwarta (tradycyjna), z otwarciem jamy brzusznej przez nacięcie i zamknięta, z zastosowaniem techniki wideo-laparoskopowej. Dzięki temu ostatniemu, poprzez nakłucia ściany brzucha, do jamy brzusznej wprowadzane są różne narzędzia, dzięki którym chirurg usuwa woreczek żółciowy pod kontrolą wzroku i ekranu telewizora.

Zalety tej metody to:

1. kosmetyk (bez blizny);
2. prawie nie ma przepukliny pooperacyjnej;
3. wypis pacjenta ze szpitala 2-3 dnia po operacji.

Wady: ryzyko powikłań w niektórych postaciach choroby żółciowej.

Zaleca się wykonywanie operacji laparoskopowych wideo u doświadczonych specjalistów, w dobrej „klinice”. Operacje endoskopowe nie są zalecane w obecności wielu kamieni w przewodach, nagłych zmian bliznowatych w tkankach, w obecności częstych powikłań ropnych, zapalenia trzustki.

Pytanie czwarte. Co powinien zrobić bardzo stary lub bardzo chory człowiek, jeśli ma kamienie?

Odpowiedź: po pierwsze - aby ocenić, jak bardzo zakłócają życie. W sytuacjach krytycznych stulatki również działają z powodzeniem.

Warto skonsultować się z doświadczonym chirurgiem, a także pamiętać, że obecność na przykład choroby wieńcowej serca z dusznicą bolesną lub zawałem mięśnia sercowego w przeszłości nie wyklucza, ale wymaga operacji.

Faktem jest, że kamienie żółciowe mają bardzo niekorzystny wpływ na pracę serca, wywołując ataki stenokardii.

Ponadto ból serca, a nawet zmiany w EKG mogą być fałszywe, a nawet zniknąć po usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Dlatego też, przy tak zwanym zespole cholecystocardiac (kamica żółciowa + ból w okolicy serca + zmiana EKG), operacja jest wskazana.

Ogólnie rzecz biorąc, test Barbell pomaga ocenić możliwości osoby w podeszłym wieku i chorej (maksymalne możliwe zatrzymanie aktywnego oddechu podczas wdechu): jeśli przekracza 20 sekund, prawdopodobnie jest możliwe działanie, a jeśli nie osiągnie tej wartości, lepiej nie dotykać pacjenta.

Choroba kamicy żółciowej - diagnoza i leczenie.

Obecność kamieni w woreczku żółciowym często powoduje stan zapalny; stąd drugie imię, kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Słowo „kalkulacyjny” oznacza obecność kamieni.

Kamienie są raczej twardymi, gęstymi formacjami. Ilość kamieni żółciowych może wahać się od jednego do wielu setek, a nawet tysięcy. Różnią się również wielkością kamieni - od ziarna piasku i główki po śliwkę i jajo kurze. Im więcej kamieni żółciowych, tym są one mniejsze. Najczęściej kamienie znajdują się w woreczku żółciowym, przynajmniej - w żółci i przewodach wątrobowych, w wewnątrzwątrobowych przewodach żółciowych.

Przyczyny kamieni żółciowych

Według statystyk medycznych, czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby kamicy żółciowej są podzielone w następujący sposób: - ciąża (77,5% chorych kobiet); - nieregularne odżywianie (53,4%); - siedzący tryb życia (48,5%); - nadmierna masa ciała (37,8%); - dziedziczność obciążona zaburzeniami metabolicznymi (32,1%); - dur brzuszny lub salmonelloza w historii (31,3%); - przeszła malaria (20,8%); - stosowanie tłustej żywności (20%); - wirusowe zapalenie wątroby (6,5%); - cukrzyca (2,6%).

Główne objawy choroby kamicy żółciowej

Objawy kliniczne choroby zależą od lokalizacji kamieni żółciowych, ich wielkości, składu, liczby, stanu funkcjonalnego układu żółciowego, obecności zakażenia i zaburzeń w narządach trawiennych.

Choroba kamicy żółciowej charakteryzuje się silnym napadowym bólem w prawym nadbrzuszu, dając prawą łopatkę, ramię, szyję, któremu towarzyszą wymioty, gorycz, suchość w ustach, świąd skóry, gorączka. Być może rozwój żółtaczki. Badanie dotykowe ujawnia ból w prawym nadbrzuszu w projekcji woreczka żółciowego. Formy kliniczne

Z natury przebiegu choroby występują utajone, dyspeptyczne, bolesne napadowe i bolesne formy obturacyjne.

1. Utajona forma choroby kamicy żółciowej jest często obserwowana w obecności pojedynczych, zwykle cholesterolowych kamieni. Pacjenci czują się normalnie, obecność kamieni jest określana losowo przez USG. Utajona forma choroby kamicy żółciowej występuje częściej u osób starszych i mężczyzn.

2. Postać dyspeptyczna choroby kamicy żółciowej obserwuje się w około 1/3 przypadków choroby żółciowej. Przez wiele lat pacjenci mogą doświadczać okresowych lub uporczywych nudności, ciężkości po jedzeniu, odbijania, gorzkiego smaku w ustach, niestrawności, które są zwykle związane ze spożywaniem tłustych, smażonych lub pikantnych potraw, napojów gazowanych. Miejscowe objawy uszkodzeń pęcherzyka żółciowego są łagodne lub całkowicie nieobecne przez długi czas. Bardzo często wszystkie te objawy przypisuje się dysbakteriozie, a najczęściej jest ona rzeczywiście obecna, ale jako wtórna patologia.

3. Bolesna napadowa postać choroby kamicy żółciowej - najczęstsza i łatwo zdiagnozowana. Charakteryzuje się nawracającym przebiegiem: ciężkie bolesne ataki pojawiają się nagle i bez wyraźnego powodu lub po zaburzeniach jedzenia, wysiłku fizycznym itp.

4. Bolesna, obolała postać choroby kamicy żółciowej charakteryzuje się brakiem lub rzadkością ataków. Ból jest nudny, uporczywy lub okresowy. Pod wpływem zaburzeń żywieniowych, stresu fizycznego, ból wzrasta, ale nie osiąga ciężkości typowej kolki. Zwiększony ból w większości przypadków krótko. Podczas zaostrzenia nie obserwuje się wzrostu temperatury ciała, poziom leukocytów we krwi i szybkość sedymentacji erytrocytów pozostają normalne.

W zależności od ciężkości przebiegu klinicznego wyróżnia się 3 formy choroby kamicy żółciowej.

1. Łagodna postać choroby kamicy żółciowej charakteryzuje się rzadkimi napadami kolki żółciowej (od 1 do 5 razy w roku) o czasie trwania od 30 minut do 1 godziny (rzadko więcej), krótkotrwałą gorączką bez żółtaczki przy utrzymaniu stężenia i funkcji motorycznych woreczka żółciowego. Ataki można łatwo usunąć za pomocą leków. W okresie pomiędzy atakami bólu a objawami dyspeptycznymi są łagodne.

2. Umiarkowana postać choroby żółciowej charakteryzuje się umiarkowanie wyraźnym uporczywym bólem i okresowymi napadami kolki żółciowej. Ataki pojawiają się 6-12 razy w roku przez 3-6 godzin lub dłużej, towarzyszy im gorączka, powtarzające się wymioty, często żółtaczka. Gorączka, żółtaczka barwienia twardówki utrzymuje się przez 2-3 dni po ataku. Objawy wtórnego zapalenia trzustki łączą się ze znaczącymi zmianami w drogach żółciowych (zapalenie dróg żółciowych) i wątrobie (zapalenie wątroby). W okresie między atakami utrzymuje się umiarkowanie wyraźny zespół bólowy, objawy dyspeptyczne. Możliwe naruszenie koncentracji (zdolność do uczynienia żółci bardziej skoncentrowaną, co pozwala wątrobie wytwarzać ją bez przerwy) i funkcje motoryczne pęcherzyka żółciowego, umiarkowana zmiana funkcji wątroby, zewnątrzwydzielnicza funkcja trzustki.

3. Ciężka postać choroby kamicy żółciowej charakteryzuje się częstymi (2-3 razy w tygodniu) i przedłużającymi się atakami kolki żółciowej. Ataki są usuwane tylko przez wielokrotne przyjmowanie silnych środków przeciwbólowych. W okresie między atakami zaobserwowano znaczny uporczywy ból, zaburzenia dyspeptyczne, temperaturę podgorączkową. Stężenie i funkcje motoryczne woreczka żółciowego, funkcja wątroby i zewnątrzwydzielnicza funkcja trzustki są upośledzone.

Diagnoza choroby kamicy żółciowej

Istnieje wiele niezawodnych sposobów identyfikacji choroby kamicy żółciowej. Ale główną analizą pozostaje ogólny stan człowieka. Doświadczony gastroenterolog może z bliska zbadać, jak duże są problemy jego pacjenta: czy pęcherzyk żółciowy jest powiększony, jak wrażliwy jest on itd. Ale, oczywiście, tylko dokładna analiza całego zestawu objawów klinicznych i wyników pomocniczych metod badawczych pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy.

W tym celu należy przeprowadzić badanie ultrasonograficzne woreczka żółciowego (ultradźwięki) i cholecystografię, które pozwalają na identyfikację zmian w pęcherzyku żółciowym i obecność kamieni. Ponadto przeprowadza się badania laboratoryjne: pobiera się krew, mocz i sporadycznie żółć z pęcherzyka żółciowego (pobierane przez sondowanie dwunastnicy).

Metody leczenia choroby kamicy żółciowej

1. Leczenie chirurgiczne

Operacja usunięcia kamieni nie powinna straszyć chorych. Obecnie operacje te są wykonywane na dobrym poziomie w prawie każdym szpitalu, aw niektórych szpitalach wykonuje się laparoskopię, to jest minioperację z nacięciem punktowym. Po operacji pacjent szybko powraca do normalnego życia. Do znieczulenia stosuje się tylko wysokiej jakości leki: nie powodują one poważnych problemów dla organizmu, jego układów wydalniczych, nie powodują ciężkiego zatrucia, a ich działanie może zostać zawieszone w dowolnym momencie. Dlatego, jeśli wskazana jest operacja, jeśli USG i analizy potwierdzą obecność kamieni, nie należy czekać na komplikacje. Lepiej jest spokojnie, w czasie, gdy minęło pogorszenie, udać się do szpitala, przygotować się do operacji i po około pół miesiącu poczuć się jak zdrowa, sprawna fizycznie osoba, a nie „kamienny przewoźnik” w strefie ryzyka.

2. Środki terapeutyczne

Oprócz operacji istnieją inne metody leczenia - terapeutyczne. Przede wszystkim są to leki, które powinny złagodzić atak w celu zapewnienia ratunkowej opieki medycznej dla kolki żółciowej, aby uratować osobę przed bolesnym bólem. W tym celu podaje się różne leki przeciwskurczowe.

Wybór przez lekarza specjalistę różnych leków i sposobu ich podawania (dożylnie, domięśniowo, podskórnie) zależy od siły ataku i stanu pacjenta. Najczęściej atak usuwa się przez wstrzyknięcie platyfiliny, papaweryny lub dibazolu. W okresie ostrego ataku kolki żółciowej skuteczne jest również podawanie domięśniowe preparatu No-Shpy lub Eufillin. Oczywiście każdy z tych leków ma przeciwwskazania, więc lekarze wybierają odpowiedni lek dopiero po zbadaniu pacjenta.

Z reguły leki przeciwskurczowe są podawane jednocześnie z lekami przeciwbólowymi. Baralgin jest szczególnie skuteczny (łagodzi skurcze i łagodzi ból). Możesz użyć leków przeciwbólowych lub wykonać wstrzyknięcie dożylne Novocain.

Jeśli atak jest bardzo ciężki i nie jest możliwe usunięcie go za pomocą wymienionych środków, wówczas stosuje się „ciężką artylerię”: wprowadza się specjalne silne leki, na przykład Tramal w połączeniu z Atropiną lub innymi lekami przeciwskurczowymi. W niektórych przypadkach stosowanie nitrogliceryny jest skuteczne. W warunkach szpitalnych wykonywana jest prawostronna blokada okołonerkowa.

Po wprowadzeniu silnych wymiotów, Zerukal (reguluje funkcje motoryczne przewodu pokarmowego, doskonale łagodzi nudności i wymioty o najbardziej zróżnicowanej naturze), można również stosować difenhydraminę, aminazynę lub pipolfen, ale bardziej wskazane jest łączenie tych leków. Również przydzielony do picia roztworów Regidron lub Cytroglukosolan.

Jeśli atak nie jest bardzo silny: brak ostrych bólów, wymiotów (tylko nudności), to możesz zrobić bez zastrzyków. W tym przypadku lekarz przepisuje środki przeciwspastyczne: 5-10 kropli 0,1% roztworu Atropiny lub Wyciąg Belladonna, Besalol lub tabletki Papaweryny, Nie-Shpy lub Dibazol. Razem z jednym z tych leków dla całkowitej ulgi w bólu - pigułka Baralgin.

Ale często z powodu nudności trudno jest pić lek. W tym przypadku leki są podawane lewatywą - skuteczną i jednocześnie bezpieczną metodą. Na lewatywę przyjmuje się z reguły połączenie Eufillin, Belladonna i Analgin.

Po ustąpieniu bólu i ustąpieniu nudności pacjent może otrzymać środek przeczyszczający, ale nie solankę. Środki przeczyszczające w soli fizjologicznej mają wyraźny efekt żółciopędny, aw pierwszych dniach po ataku nie powinny być brane.

Pacjenci nie mają apetytu i nie ma potrzeby zmuszania ich do jedzenia. Przepisywane są tylko ciepłe napoje: słodka herbata, żurawinowe (słodkie) napoje owocowe, kompoty, ciepła woda Essentuki nr 4. Konieczny jest pełny odpoczynek i surowy odpoczynek w łóżku.

Więc atak zostaje usunięty. I, jak widać, istnieje wiele możliwości. Ważne jest, aby używać ich umiejętnie, z jednej strony, aby pomóc osobie tak szybko, jak to możliwe - uwolnić go od bólu i złagodzić wszystkie inne nieprzyjemne objawy, z drugiej - aby nie powodować niepożądanych skutków ubocznych leku.

Ale nie mniej ważnym zadaniem jest zapobieganie nawrotom napadów, utrzymanie dobrego stanu zdrowia, wspomaganie pracy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych oraz zapobieganie powstawaniu nowych kamieni. W tym celu wykorzystywane są inne środki.

3. Rozpuszczanie kamieni

Litoliza leków („lithos” - kamień, „liza” - rozpuszczanie) to metoda leczenia kamicy żółciowej, która rozwinęła się w latach 70. ubiegłego wieku. Początkowo rozpuszczanie kamieni żółciowych prowadzono za pomocą kwasu chenodeoksycholowego, który przy długotrwałym stosowaniu hamuje syntezę cholesterolu w organizmie i pomaga rozpuszczać kamienie żółciowe. Jednak zastosowanie kwasu chenodeoksycholowego w dawkach terapeutycznych powoduje wiele działań niepożądanych, dlatego obecnie kwas ursodeoksycholowy, który jest również lekiem wątrobowym, jest najczęściej stosowany jako lek do litolizy.

Jednakże, gdy używa się tego kwasu jako „rozpuszczalnika”, istnieje szereg ograniczeń, mianowicie: kamienie żółciowe muszą być radioprzezierne (cholesterol); woreczek żółciowy musi działać (przewód torbielowaty musi minąć); pełnia światła kamieni woreczka żółciowego nie powinna przekraczać połowy itd. Ponadto kamienie o gęstości nie większej niż 70-100 jednostek w skali Hounsfielda ulegają rozpuszczeniu za pomocą kwasów żółciowych.

Biorąc pod uwagę te ograniczenia, tylko 20% całkowitej liczby pacjentów z chorobą kamicy żółciowej może otrzymać skierowanie na kamienie rozpuszczające. Ale nawet przy ich najdokładniejszej selekcji, efekt terapeutyczny jest daleki od obserwowania u wszystkich pacjentów (od 25 do 50%).

Ogólne przeciwwskazania do rozpuszczania kamieni dowolną metodą: • ostre choroby zakaźne; • ostre choroby wymagające leczenia szpitalnego; • ciąża; • skomplikowane formy choroby kamicy żółciowej;

• odłączony woreczek żółciowy itp.

Co musisz wiedzieć o żywieniu

Po pierwsze, bardzo ważne jest, aby wiedzieć, że naruszenie diety, w szczególności długie przerwy między posiłkami, prowadzi do zastoju żółci.

Spożywanie dużych ilości tłustych lub smażonych potraw może spowodować skurcz zwieraczy, przez który przechodzi żółć, oraz efekty hiperkinetyczne w drogach żółciowych. Nawet pojedyncze spożycie dużych ilości tłustych, pikantnych i słonych potraw przyczynia się do rozwoju zmian zapalnych w przewodzie pokarmowym, w tym w drogach żółciowych.

Duże znaczenie w występowaniu zapalenia pęcherzyka żółciowego i kamicy żółciowej mają zaburzenia metaboliczne, zwłaszcza naruszenie metabolizmu cholesterolu. Są przyczyną innych chorób, takich jak miażdżyca, cukrzyca, otyłość. I znowu wszystko zależy od problemu żywienia.

Jedząc żywność bogatą w cholesterol (tłuste mięso, ryby, masło, jajka, wątrobę, rodzaje tłuszczów ze śmietany, mleka, śmietany itp.), Tworzymy warunki najbardziej sprzyjające rozwojowi takich naruszeń. Ponadto nadmiar zawartości w diecie zbóż i potraw mącznych przyczynia się do przesunięcia reakcji żółci po stronie kwaśnej, co zmniejsza rozpuszczalność cholesterolu, a zatem prowadzi do jego akumulacji.

Nie mniej niebezpieczne i przejadanie się. Otyłość jest nie tylko przyczyną wielu chorób, ale równie często komplikuje ich leczenie. Tak więc, zgodnie z wieloma zagranicznymi badaniami, odżywianie pacjentów z kamicą żółciową średnio w ich kaloryczności o 24% przekracza wymagane. Spośród 100 pacjentów przebadanych na chorobę kamicy żółciowej 92 bardzo często spożywało mięso (30 z nich preferowało wieprzowinę), 59 - masło w dużych ilościach, 27 - krem, 72 - fantazyjne ciasto, 24 - czekoladę. Masa ciała pacjentów z kamicą żółciową mężczyzn wynosiła średnio 6 kg, a kobiet 11 kg więcej niż u zdrowych osób w tym samym wieku.

Żywność w okresie ostrej choroby

Podczas napadów w całym układzie pokarmowym potrzebny jest schemat oszczędzający. I dlatego nie ma jedzenia (!), Tylko picie jest powolne, w małych porcjach: woda mineralna (bez gazu, temperatura pokojowa), słaba słodka herbata (nie gorąca), słodkie soki owocowe, rozcieńczone wodą 1: 1.

Po 1-2 dniach, w zależności od stanu, tarte produkty spożywcze są przepisywane w ograniczonych ilościach: śluzowe i starte zupy (ryż, kasza manna, płatki owsiane), tarta owsianka (ryż, płatki owsiane, kasza manna), galaretki, galaretki, mus ze słodkich owoców i jagód. Obok diety znajduje się niskotłuszczowy twaróg, chude mięso w wytartej formie, gotowane na parze, chude ryby. Dozwolone są białe krakersy. Powinien być w małych porcjach 5-6 razy dziennie.

W tym okresie alkohol jest surowo zabroniony w jakiejkolwiek formie!

Jak już wspomniano, ograniczenia te są tymczasowe. Po 3-4 miesiącach normalnego przebiegu wydarzeń możliwe będzie zezwolenie na pewne „ułatwienia” w diecie, a po tym samym czasie całkiem możliwe jest przejście do trybu ogólnego. Oczywiście, jeśli stan zdrowia będzie dobry, a obiektywne wskaźniki zadowolą lekarza prowadzącego.

Po przejściu na normalną dietę musisz przestrzegać kilku zasad. Jedzenie powinno być przyjmowane w tym samym czasie, przyczynia się do szybkiego uwalniania soków trawiennych i lepszego wchłaniania. Ale w żadnym wypadku nie przejadaj się: spowolnij i procesy metaboliczne i trawienne. Kolacja powinna być nie później niż 2-3 godziny przed snem, lepiej, jeśli będzie to coś lekkiego: gotowane ryby, warzywa, owoce. Gama produktów, które można spożywać w chorobach woreczka żółciowego, jest dość zróżnicowana: mięso, ryby, zboża, produkty mleczne, produkty mleczne (masło w ograniczonych ilościach), jaja (2-3 na tydzień), warzywa, owoce, warzywa, jagody, soki. Ale są pewne ograniczenia: trzeba porzucić kiełbaski (zwłaszcza wędzone) i inne podobne przysmaki, rośliny strączkowe, szczaw, rzodkiewkę, a także mniej surowego czosnku i cebuli. Jedzenie lepiej jest dusić, gotować lub brązować. Jeśli chcesz to usmażyć, to nie ma złotych skorup. Alkohol powinien być przynajmniej ograniczony. Jeśli pijesz wódkę lub brandy, to tylko wysokiej jakości i tylko przestrzegając normy: dla mężczyzn - 100-120 g, dla kobiet - 70-80 g (na wieczór).

Jedz więcej warzyw, owoców, jagód w dowolnej formie - surowej, duszonej, gotowanej. Mają działanie żółciopędne i mają najbardziej korzystny wpływ na funkcjonowanie wątroby i woreczka żółciowego. Soki są szczególnie aktywne w tym zakresie. Jak już wspomniano, działanie żółciopędne warzyw jest wzmocnione olejem roślinnym, który sam w sobie jest doskonałym stymulatorem wydalania żółci. Dlatego zdecydowanie polecam odmawianie majonezu, sosów, keczupów i innych przysmaków naszego przemysłu spożywczego.

Owoce, szczególnie słodkie, ze względu na zawartość dużej ilości rozpuszczalnych w wodzie węglowodanów, są cennym źródłem tworzenia glikogenu w komórkach wątroby. Witamina C przyczynia się również do wzbogacania wątroby w glikogen, ponieważ zwiększa odkładanie się glikogenu w wątrobie i innych narządach oraz wchłanianie glukozy z jelita. Warzywa i owoce mają wpływ na metabolizm cholesterolu, promując usuwanie cholesterolu z organizmu, a zatem odgrywają ważną rolę w zapobieganiu kamicy żółciowej. Ponadto jedzenie owoców i warzyw (z wyjątkiem fig, daktyli, bananów, persimmons, winogron) jest najlepszą profilaktyką otyłości.

Jednak nie wszystkie warzywa, owoce i jagody są korzystne dla chorób wątroby. Warzywa bogate w kwas szczawiowy są wykluczone, ponieważ podrażniają miąższ wątroby, a ponadto mogą być jednym z czynników tworzenia kamieni w drogach żółciowych. Kwaśne odmiany jagód i owoców, powodujące podrażnienie błony śluzowej żołądka, mogą przyczyniać się do skurczu mięśni woreczka żółciowego. Bolotovsky G.V.

Kolka żółciowa: objawy, przyczyny, leczenie

Kolka żółciowa - zjawisko nie tak rzadkie. Współpracuje z nią około 15% przypadków operacji laparoskopowych. Częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn. Aby dostrzec taką patologię w czasie i przystąpić do leczenia na czas, konieczne jest poznanie objawów i objawów kolki. Jest to szczególnie ważne dla tych, którzy mieli historię różnych chorób żołądka i wątroby.

Kolka żółciowa nazywana jest bólem brzucha. Ostry ból brzucha występuje najczęściej na tle braku kamieni w woreczku żółciowym. Taki problem wiąże się z zaburzeniami strukturalnymi i funkcjonalnymi. Kolka wątrobowa nazywana jest również problemami pęcherza z rozwojem kamieni. Kolka żółciowa daje szereg charakterystycznych objawów, na podstawie których doświadczony lekarz może łatwo podejrzewać obecność tej patologii u pacjenta. Na przykład ataki bólu objawiają się u pacjenta nagle i najczęściej po jedzeniu. Jeśli zaobserwujesz dietę, można stwierdzić, że kolka jest ściśle związana z tradycyjnie szkodliwymi tłuszczowymi, smażonymi, wędzonymi, pikantnymi potrawami, wypiekami i alkoholem. Ponadto kolka żółciowa może objawiać się po ciężkiej aktywności fizycznej, a także w wyniku stresu. U kobiet pojawienie się kolki czasami pokrywa się z początkiem miesiączki lub pojawia się po porodzie. Kolka wyróżnia się dość intensywnym bólem, który utrzymuje się przez godzinę i znacznie wzrasta. Czasami dyskomfort może trwać od 2 do 6 godzin. Lokalizacja bólu w prawym nadbrzuszu i tuż nad pępkiem. Również kolce mogą towarzyszyć nudności lub wymioty, w niektórych przypadkach następuje wzrost temperatury i zmiana koloru skóry na żółty. Po pierwsze, lekarz musi wyeliminować obecność kamieni w woreczku żółciowym. Jeśli się nie pojawią, kontynuuj diagnozę, aby potwierdzić diagnozę kolki żółciowej. Pacjent przechodzi konwencjonalne USG, USG endoskopowe i FGS. Sprawdź także funkcję ewakuacyjną woreczka żółciowego. W tym celu stosuje się cholescyntygrafię. Aby zidentyfikować inne dysfunkcje, należy zastosować ERCP za pomocą manometrii dróg żółciowych. Jeśli sytuacja jest zaniedbana, stosuje się cholecystektomię laparoskopową. Dzięki temu usuń mikroskopijne kamienie i przywróć ruchliwość woreczka żółciowego. W niektórych przypadkach stosowana jest metoda ultradźwiękowa. W innych przypadkach leczenie ma na celu złagodzenie bólu i wyeliminowanie stanu zapalnego. Aby pozbyć się problemów z woreczkiem żółciowym, musisz przestrzegać jasnego schematu leczenia. Pamiętaj, że jeśli wyeliminujesz kolkę, nie eliminując przyczyny jej wystąpienia, pojawi się ona ponownie w czasie i prawdopodobnie o większej intensywności.

Pamiętaj, aby śledzić swoją wagę i odżywianie. Jeśli zamierzasz schudnąć, nie powinno być żadnych ekspresowych diet i nagłych zrzutów kilogramów. Konieczne jest również dostosowanie trybu aktywności fizycznej.