Fascioliasis

Fascioliaza jest ostrą i przewlekle występującą chorobą odzwierzęcą trematopozalną zwierząt domowych i dzikich parzystokopytnych, której towarzyszą zaburzenia narządów trawiennych, obrzęk, niedokrwistość, co zmniejsza ich wydajność.

Czynnikiem wywołującym tę chorobę jest chrząstka fasciola vulgaris i gigantyzm fasciola. Te pasożyty fascioli u zwierząt w drogach żółciowych wątroby, woreczka żółciowego, podczas karmienia krwi i tkanek zwierzęcia.

Morfologia. Fasciola zwykła (przywra wątrobowa) ma kształt liścia, którego długość wynosi 2-3 cm, szerokość około 1 cm. Gigant fasciola ma wydłużony kształt, osiągający 7,5 cm długości. W przedniej części ciała, w fascioli, znajduje się występ, w którym znajdują się odrosty jamy ustnej i brzucha; Macica znajduje się w przedniej części ciała, za przyssawką brzuszną, której pętle są zaplątane w kulę i mają kształt rozety. Jajniki i jądra zajmują środkową część pasożyta. Jajka Fasciol pod mikroskopem - są owalne, w kolorze żółtym, ich długość wynosi 120-0,149 mm, szerokość 0,070-0,090 mm. Na jednym biegunie jajka znajduje się czapka.

Biologia patogenu. Będąc biohelmintami, fasciole rozwijają się z udziałem dwóch gospodarzy - ostatecznych i pośrednich. Głównym gospodarzem są przeżuwacze. Gospodarzami pośrednimi są małże słodkowodne różnych gatunków. Trematody składają jaja, które w ciele zwierzęcia przechodzą przez jelita i wraz z kałem trafiają do środowiska zewnętrznego. Przez 10-20 dni w jajku na mokrym podłożu w temperaturze 12-10 stopni tworzy się marakidowa larwa. Wychodzenie z jaja mirakydowego zaczyna pływać w wodzie, gdzie wchodzi do pośredniego żywiciela, gdzie odbywa się jego rozmnażanie bezpłciowe (stadia sporocyst, redia, cerkaria), pasożyt zajmuje 2-2,5 miesiąca na ukończenie wszystkich tych etapów. Następnie dojrzałe cerkaria opuszczają ciało mięczaka i podczas pływania w wodzie szybko ulegają cystynacji, zmieniając się w adolescaria. Następnie nastolatki używające gumowatych sekretów przyczepiają się do trawy, gdzie pozostają do końca okresu wypasu zwierząt. Zwierzęta zarażają się na pastwisku przez połykanie cyst. W jelitach przywry są przywracane z błon torbielowatych, a przez ścianę jelita jama brzuszna, kapsuła i zrąb wątroby wędrują do dróg żółciowych. Migracja i rozwój do etapu dojrzałego trwa 3,5–4,5 miesiąca. Fasciola w wątrobie zwierząt domowych może żyć do 4-5 lat lub dłużej.

Epizootologia. Źródłem inwazji patogenów są zwierzęta zakażone fasciolą. Z zwierząt hodowlanych małe i bydło są najbardziej podatne na tę chorobę, w mniejszym stopniu świnie, konie itp. Najmniejsze porażenie małymi zwierzętami ma miejsce wiosną, a jesienią stopniowo wzrasta. Coprologically, fascioliasis jest diagnozowany w laboratoriach weterynaryjnych pod koniec listopada, w grudniu. Młode zwierzęta są dotknięte znacznie mniej niż zwierzęta dorosłe. Wraz z wiekiem intensywność inwazji u zwierząt wzrasta.

Patogeneza. Podczas migracji fasciole niszczą tkankę jelitową, a zwłaszcza wątrobową, zakłócając w niej krążenie krwi. Jednocześnie wprowadzanie do mikroflory wątroby obecnej w organizmie. Rosnące pasożyty wywierają nacisk na tkankę, podrażniając i uszkadzając ściany naskórka dróg żółciowych kolcami, zatykając i czasami rozrywając drogi żółciowe wątroby, uwalniając toksyny, które przyczyniają się do rozwoju alergii w ciele zwierzęcia.

Główne zmiany patologiczne, biochemiczne i funkcjonalne w fascioliazie występują głównie w wątrobie i dopiero potem występują zaburzenia aktywności innych narządów i układów organizmu zwierzęcia.

W zależności od intensywności inwazji, odporności zwierzęcia i stadium choroby podczas badania krwi, odnotowujemy spadek liczby erytrocytów, hemoglobiny, wapnia i fosforu, zwiększając jednocześnie liczbę bilirubiny i najbardziej charakterystyczną dla chorób inwazyjnych - zauważamy eozynofilię. W wyniku patogennego działania fasciolu na ciało chorych zwierząt, ilość witaminy A w organizmie może być zmniejszona dziesięciokrotnie, zawartość witaminy B-12 zmniejsza się 5-6 razy lub więcej. Podczas migracji fasciolu w wątrobie aktywowane są bakterie przetrwalnikowe występujące w wątrobie. Powoduje „czarną chorobę” - martwicze zapalenie wątroby.

Odporność podczas fascioliazy została niewiele zbadana. Wrodzona i związana z wiekiem odporność w tej chorobie jest nieobecna.

Objawy kliniczne i przebieg. Objawy kliniczne zależą od intensywności inwazji, rodzaju fasciolu, warunków karmienia i trzymania zwierząt, odporności ich organizmu.

Jeśli pojedyncza fasciola jest pasożytowana u zwierzęcia, właściciele zwierząt i lekarze weterynarii nie zauważają żadnych objawów wątroby i przewodu pokarmowego. U zdrowych zwierząt, które mają dobrą odporność organizmu, fascioloza jest bezobjawowa lub bardzo łagodnie oznakowana objawami klinicznymi. Jednocześnie u zwierząt osłabionych nieodpowiednim, złej jakości karmieniem, przy współistniejących chorobach, wyraźne są objawy powięzi, a bardzo słabe zwierzęta mogą umrzeć.

W przypadku fascioliazy istnieje ostry i przewlekły przebieg.

U owiec po 1,5–2,5 miesiąca. po zakażeniu na pastwisku właściciele zwierzęcia zauważają postępującą bladość spojówek (matowa biel), a u niektórych zwierząt zażółcenie błon śluzowych. Podczas przeprowadzania badania klinicznego rejestrujemy stałą gorączkę (wzrost temperatury ciała do 41,2-41,6 stopni), zwierzę traci apetyt, zauważamy naruszenia przewodu pokarmowego aż do krwawej biegunki, zaparcia, kotłów, depresji, częstoskurczu serca (do 100-180 uderzeń na minutę), arytmia, spadek ciśnienia krwi. Ze strony płuc powierzchowny, szybki oddech i duszność. Palpacja wątroby jest powiększona i bolesna, mięśnie brzucha napięte.

U bydła z ostrym przebiegiem, który jest stosunkowo rzadki, właściciele zwierząt i lekarze weterynarii odnotowują: ciężką depresję, gwałtowne zmniejszenie do poziomu zaprzestania wytwarzania mleka, zwiększoną wrażliwość skóry, zwiększoną palpację i tkliwość wątroby, a ciężarne krowy poddają się aborcjom, którym towarzyszy opóźnione poród zamienia się w ropne zapalenie błony śluzowej macicy.

Przewlekły przebieg fascioliazy u owiec i bydła występuje w okresie pasożytnictwa dojrzałego płciowo fasciolu i towarzyszą mu te same objawy kliniczne, co ostry przebieg, ale z mniej wyraźnymi objawami klinicznymi.

Oprócz ogólnych objawów klinicznych owce mają również opuchliznę brzucha, obrzęk przestrzeni podżuchwowej, żółtaczkę błon śluzowych i postępujące wychudzenie.

U młodych krów i młodego bydła przed 2. rokiem życia, objawy powięzi są takie same jak u owiec: depresja, senność, bladość błon śluzowych, twardówka ma wygląd „porcelany”, oczy ustępują, kaszel, palpacja wątroby jest zwiększona i bolesna, wyczerpanie rozwija się, produkcja mleka maleje, zauważamy wypadanie włosów, włosy stają się grube bez połysku.

Zmiany patologiczne. Wraz z otwarciem zwierząt faszystowskich poległych i ubitych na mięso w drogach żółciowych wątroby, a częściowo w tkankach zlokalizowanych wzdłuż ścieżki migracji pasożytów, odnajdujemy samych fascioli. W wątrobie zauważamy pęknięcia błony śluzowej, naciek komórkowy, guzkowate ogniska martwicze wielkości główki szpilki. W 12 dwunastnicy i początkowych częściach jelita czczego punktuje się krwotoki. W przypadku ostrego zapalenia powięzi, peryhepatitis, adhezyjnego zapalenia otrzewnej, perforacji i częściowego zniszczenia wątroby, pęcherzyk żółciowy jest powiększony, znajdujemy wysięk w jamie brzusznej. Na powierzchni wątroby weterynarz znajduje dużą liczbę krwawiących dziur. W przypadku przewlekłego przebiegu powięzi, ujawniamy objawy przewlekłego zapalenia dróg żółciowych, przewlekłego miąższowego i śródmiąższowego zapalenia wątroby, dróg żółciowych są rozszerzone, wapno jest impregnowane, działają na powierzchni jako sznury, aw zaawansowanych przypadkach marskość wątroby. Podczas badania weterynaryjnego wątroby fascioli wyciska się w nacięciu.

Diagnoza. Przeprowadza się dożylną diagnozę fascioliazy przez lekarzy weterynarii, biorąc pod uwagę dane epizootologiczne, kliniczne i, co najważniejsze, wyniki badań helmococrologicznych kału w laboratorium weterynaryjnym. W laboratoriach najprostsza metoda kolejnych prań jest najczęstsza, jej wadą jest niska wydajność (60%). Najskuteczniejszą metodą jest Scherbovich i flotacja roztworem azotanu ołowiu. Teraz do diagnozy fascioliasis stają się serologiczne i alergiczne metody badań. Diagnostyka pośmiertna i pośmiertna specjalisty weterynarii nie jest trudna, zwłaszcza gdy pasożyty osiągnęły dojrzewanie. Zwykle znajdują się na nacięciu dużych przewodów żółciowych wątroby i wysięku z jamy brzusznej.

Leczenie. Do odrobaczania w przedsiębiorstwach rolniczych i wśród właścicieli prywatnych gospodarstw i gospodarstw chłopskich stosuje się różne środki przeciwrobacze: polytremum, bitionol, albendazol raz w dawce 10 mg na kg masy ciała, fazinex, rafoksanid raz w postaci zawiesin przez usta na podstawie ADV: owce 5 lub 10 mg. I kr.r.sk-6-12 mg na 1 kg masy ciała. Klosantel (powięzi) u owiec i bydła, którym wstrzyknięto podskórnie lub domięśniowo w ilości 1 ml na 10 kg lub 1 ml na 20 kg masy ciała.

Akemidofen jest uwalniany w proszku. Zastosuj z ostrymi powięziami w dawce 150 mg / kg. Inne środki przeciwrobacze są stosowane do odrobaczania fascioliazy.

Zapobieganie. W celu zapobiegania fascioliazie, gospodarstwa powinny przeprowadzać szereg działań, które obejmują wykorzystanie pastwisk uprawnych, odpowiednie wyposażenie miejsc podlewania, organizację pełnego karmienia, zmianę poletek pastwiskowych co 2 miesiące, a jeśli nie ma takiej możliwości, przeprowadzamy pojedynczą zmianę pastwiska w środku sezonu pastwiskowego - w lipcu-sierpniu. Przeprowadzenie preimaginalnego odrobaczania w Centralnym Okręgu Federalnym w październiku i listopadzie, lecznicze - przeciwko dojrzałemu fasciolowi w okresie styczeń-luty, ale nie później niż 45 dni przed rozpoczęciem sezonu pastwiskowego.

Nie można go używać do wypasu owiec i czerwieni. bagniste i silnie nawilżone łąki zalewowe w obecności gospodarzy pośrednich - prudowikowa. Siano zbierane z takich pastwisk zaleca się karmić zwierzęta nie wcześniej niż 3-6 miesięcy po zbiorach. Właściciele prywatnych gospodarstw rolnych, chłopskich i rolniczych, które są trwale niekorzystne dla fascioliaz, w swoich gospodarstwach przeprowadzają planowane odrobaczanie profilaktyczne zgodnie z instrukcjami.

Do niszczenia mięczaków-pośrednich gospodarzy fasciol-drenaż terenów podmokłych z wykorzystaniem dużej i małej poprawy. Mięczaki mogą zostać zniszczone przez spalenie wysuszonej trawy na wyschniętych terenach podmokłych, a także przez roztwór niebieskiego witriolu w stężeniu 1: 5000. W celu zapobiegania fascioliasis należy praktykować przez cały rok w pomieszczeniach dla zwierząt.

Czym jest fascioloza i jak ją leczyć?

Fasciolioza (fasciolosis) jest chorobą, którą wywołuje robak motylicy wątrobowej, pasożytując w układzie wątrobowo-żółciowym ludzkiego ciała. Pasożyt należy do klasy trematodoz z rodziny Fasciolidae. Choroba fascioliasis charakteryzuje się ciężką cholestazą, zespołem intoksykacyjnym, objawami alergicznymi, zmianami zapalnymi w drogach żółciowych i wątrobie. Czasami płazińca infekuje trzustkę. W przypadku długotrwałych objawów ludzka fascioliaza prowadzi do marskości lub ropnia wątroby, jeśli nie zostanie zdiagnozowana w odpowiednim czasie.

Co powoduje fascioliasis: przyczyny

Ta forma robaczycy jest spowodowana przez wątrobową wątrobę Fasciola hepatica lub olbrzyma Fasciola gigantea. W pierwszym typie przywr rozmiar ciała osiąga długość 2-3 cm i szerokość do 12 mm. Drugi pasożyt występuje o długości do 75 mm i szerokości do 1,2 cm, które są rozmieszczone w nie płynących zbiornikach wodnych Wietnamu, wysp Hawajskich i krajów afrykańskich. Struktura narządów wewnętrznych pasożytów jest rozgałęziona, co można zobaczyć na zdjęciu w Internecie.

W gardle mięśniowym z przyssawką ustną i jamą przedsionkową w okolicy powięziowej tworzy się silny aparat ssący, z którego kanały jelitowe docierają do końca ciała. Jajka z przywr są duże, owalne, o słabo zaznaczonej czapce. Ich kolor jest żółtawo-brązowy. Jaja stają się niedojrzałe w środowisku zewnętrznym i ostatecznie dojrzewają od właścicieli w drogach żółciowych wątroby, które są zwykle dużymi i małymi rogatymi zwierzętami hodowlanymi, końmi, świniami, szczurami (rzadko) lub ludźmi.

W układzie żółciowym gospodarza fascioli mogą pasożytować przez długi czas (cykl życia ponad 5 lat). Jaja przywr wchodzą ponownie do środowiska wraz z odchodami. Dalszy cykl rozwoju pasożyta występuje w słodkiej wodzie. Kiedy larwy (miracidia) są uwalniane z jaj, są one wprowadzane w dużych ilościach do mięczaka ślimaka, gospodarza pośredniego, z którego, po upływie 1-2 miesięcy po złożonych przemianach, pojawiają się adolescariae. Larwy są przymocowane do powierzchni filmu wodnego lub do łodyg roślin. Do organizmu stałego gospodarza adolescarya wchodzi z wodą.

Objawy fascioliazy

Bezobjawowy okres inkubacji od momentu zakażenia osoby trwa od 1 do 8 tygodni. Następnie pojawia się tak zwana ostra fascioloza, która powoduje uszkodzenie wątroby, podczas której pacjenci skarżą się na takie objawy, jak bóle głowy, utrata apetytu, złe samopoczucie i ogólne osłabienie. Temperatura podczas fasciolozy z reguły jest wysoka - do 40 ° C i ma charakter falowy. Pacjent ma pokrzywkę, ból w nadbrzuszu, wymioty, nudności, kaszel. Wątroba jest powiększona, zwłaszcza lewy płat. Często w ostrym stadium powięzi obserwuje się wodobrzusze i żółtaczkę. W ciągu kilku tygodni obraz kliniczny może się zmienić lub całkowicie zniknąć.

Po 12-24 tygodniach fascioliaza wątroby wchodzi w stadium przewlekłe. Objawy inwazji helmintycznej związane ze zmianami w drogach żółciowych i wątrobie, które ponownie się zwiększają. Po omacaniu brzucha pacjent czuje się obolały. W inwazyjnym stadium fascioliazy okresy zaostrzenia są zastępowane fazami względnego dobrostanu. W przypadku długotrwałego przebiegu choroby u pacjenta występuje zaburzenie stolca, zwiększenie liczby krwinek leukocytów, zaburzenia odżywiania, niedokrwistość makrocytowa, zapalenie wątroby i marskość wątroby.

Przypadki obserwowano, gdy pasożyty przeniknęły do ​​innych narządów, wpływając na ich funkcje. Jeśli przywry zlokalizowane są w mózgu, wówczas u pacjenta wystąpią silne bóle głowy, napady padaczkowe podczas fascioliazy. Jeśli dostaniesz fasciolu w płucach, wystąpi kaszel i krwioplucie. Jeśli przywry są w krtani, wtedy osoba czuje się dławiąco i boli gardło, a kiedy patogen przenika do trąbek Eustachiusza, słuch pacjenta zmniejsza się, a uszy bolą.

Patogeneza - w jaki sposób osoba zostaje zarażona?

Zakażenie dorosłych i dzieci z fasciozą występuje podczas kontaktu ze skażoną wodą. Inną drogą zakażenia fasciolozą jest spożycie glonów zawierających jaja pasożytnicze. Migracja larw do wątroby z jelita następuje albo przez krwiopochodne, albo przez wprowadzenie ich do włóknistej torebki narządu. Dojrzałe osobniki są zlokalizowane w drogach żółciowych, a larwy dojrzewają w mózgu, tkankach podskórnych lub trzustce gospodarza.

W fazie migracji osoba rozwija kliniczne objawy powięzi, takie jak alergie i uszkodzenia tkanek, które znajdują się wzdłuż ścieżki pasożytów. Robaki w wątrobie powodują mikroukłady i zmiany destrukcyjne, po których w narządzie pojawiają się zmiany włókniste. Nagromadzenie jaj i dorosłych, które żyją w pęcherzyku żółciowym lub przewodach żółciowych, powoduje ich niedrożność po mechanicznym uszkodzeniu ścian odrostów, a to stwarza warunki do wtórnego zakażenia.

Diagnoza choroby

Diagnoza powięzi jest trudna, zwłaszcza w początkowej fazie choroby. Lekarz może postawić diagnozę na podstawie danych klinicznych, epidemiologicznych lub anamnestycznych. W celu określenia fascioliazy lekarz może przepisać serologiczne systemy testowe RIF, ELISA, RIGA, RSK. W późniejszych okresach diagnozę można potwierdzić analizą stolca (coproovoscopy), w której wykrywa się jaja pasożyta w treści dwunastnicy. W razie potrzeby analizę należy powtórzyć.

Zaburzenia czynności wątroby pokażą biochemiczne badanie krwi na obecność powięzi i przeciwciał: wzrost aktywności enzymów wątrobowych ALAT i ASAT, wzrost poziomu bilirubiny, fosfatazy alkalicznej, eozynofili. W testach biochemicznych można również zaobserwować wzrost aktywności transaminaz, hipoalbuminemii i hipoproteinemii. Badanie ultrasonograficzne pomoże zidentyfikować powiększoną wątrobę (hematomegalię) i jej destrukcyjne zmiany, ale nie jest to główna metoda diagnostyczna. Specjalista powinien odróżnić fascioliasis od zapalenia pęcherzyka żółciowego, ropnego zapalenia dróg żółciowych, zapalenia trzustki, wirusowego zapalenia wątroby, skrzepicy i kamicy.

Leczenie fascioliasis

Po ustaleniu diagnozy i zbadaniu historii choroby przepisywane są leki przeciwrobacze i oszczędna dieta, co ma ogromne znaczenie w leczeniu. Aby skutecznie zwalczać fascioliazę:

1. Chloksyl. Dzienna dawka leku wynosi 60 mg / kg masy ciała pacjenta. Jest podzielony na trzy części i wykonywany w regularnych odstępach czasu. Czas trwania leczenia fascioliazy wynosi od 3 do 5 dni, w zależności od stadium choroby. Lekarze pijący zalecają mleko.
2. Praziquantel Jest przepisywany na fasciolozę w dawce 75 mg / kg masy ciała na dobę. Dawka jest podzielona na 3 dawki, przyjmowane w odstępach 6 godzin. Przebieg terapii trwa od 1 dnia do 4 dni, w zależności od objawów fascioliazy.
3. Triclabendazol. Jest to skuteczny lek przeciwpasożytniczy przyjmowany z fascioliazą raz lub dwa razy w ciągu dnia w dawce 10 mg / kg masy ciała dorosłego lub dziecka.
4. Biltricid Przy przyjmowaniu raz w leczeniu powięzi, dawka leku wynosi 75 mg / kg masy ciała pacjenta. Lepiej jest przyjmować lek w nocy. Jeśli lekarz zaleci wielokrotne przyjmowanie leku (dwa razy po 40 mg / kg masy ciała), przerwa powinna wynosić co najmniej 4 godziny.

W stadium ciężkiego powięzi, jeśli wystąpi zakażenie dróg żółciowych, zaleca się 7-10-dniowy cykl leczenia antybiotykami, takimi jak aminoglikozydy, cefalosporyny trzeciej generacji lub fluorochinolony w połączeniu z ampicyliną. Schemat leczenia powięzi jest przepisywany przez lekarza, w zależności od ciężkości patologii. Preparaty enzymatyczne (Enienzyme, Micrasim, Creon, Mezim) są przepisywane do ciężkich dyskinez żółciowych w celu poprawy trawienia, a leki żółciopędne (Allohol, Flacumin, Tsikvalon) - dla lepszej produkcji / odpływu żółci i uwalniania przewodów ze śmiertelnego fasciolu i produktów ich żywotnej aktywności.

Leki przeciwrobacze przeciwko fascioliazie stosuje się dopiero po usunięciu ostrych objawów choroby. W przypadku zapalenia mięśnia sercowego lub zapalenia wątroby przepisano prednizolon (glukokortykosteroid). Aby utrzymać czynność wątroby, stosuje się hepatoprotektory, takie jak Hofitol lub Essentiale. Aby adsorbować substancje toksyczne z organizmu, zaleca się sorbenty Lactofiltrum, Enterosgel, Polysorb. Dzięki terminowemu leczeniu objawów powięzi, rokowanie jest korzystne.

To ważne! Leki takie jak Pirantel, Mebendazol, Albendazol, roztwór Emetine, które dają dobre wyniki w leczeniu innych typów robaków (opisthorchiasis, giardiasis, klonorchoza, włośnica) nie są stosowane w leczeniu powięzi, ponieważ są nieskuteczne.

Odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania:

•Nr 1 Z którym lekarzem się skontaktować?

Jeśli istnieje podejrzenie fascioliazy, powinieneś udać się do specjalisty od pasożytów lub chorób zakaźnych. Specjaliści ci zajmują się leczeniem i zapobieganiem chorobom zakaźnym wywoływanym przez fascioli lub inne pasożyty. Ich obowiązki zawodowe obejmują opracowanie diagnostyki, wyznaczenie kompleksowego leczenia, specjalnej diety i zasad higieny osobistej. Możesz skontaktować się z parazytologiem, jak w płatnej i bezpłatnej klinice.

• №2 Kto nie może być leczony?

Istnieją przeciwwskazania do stosowania terapii przeciwpasożytniczej. Niemożliwe jest leczenie fascioliazy u kobiet w ciąży, ponieważ wszystkie leki przeciwrobacze powodują zatrucie organizmu. Zabiegi terapeutyczne nie mogą być przeprowadzane z organicznymi zmianami w ośrodkowym układzie nerwowym, zmianami wrzodziejącymi, dysfunkcją przewodu pokarmowego.

• №3 Czy są jakieś skutki uboczne?

Stosowaniu leków przeciwrobaczych w przypadku powikłań często towarzyszą takie działania niepożądane jak nudności, ból brzucha, osłabienie mięśni, drżenie kończyn. Leczenie czasami wywołuje ból w prawym nadbrzuszu, obrzęk, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, gorączkę, wysypki skórne, eozynofilię. Pacjent czasami odczuwa ogólne osłabienie, senność, zawroty głowy.

• №4 Jakie są korzyści z leczenia??

Terminowa terapia lekami pasożytniczymi zapobiega rozwojowi powikłań powięzi, co może prowadzić do niepełnosprawności, a nawet śmierci. Leki przeciwrobacze działają przeciwko dojrzałym i niedojrzałym osobnikom przywr wątrobowych, zarówno u zwierząt, jak iu ludzi. Lek przenika przez skorupę pasożyta, hamuje procesy jego żywotnej aktywności i ułatwia łatwe usuwanie fascioli z organizmu.

Zapobieganie

Nie ma wyraźnej ochrony przed fascioliazą, ponieważ odporność po leczeniu staje się niestabilna. Osoba może zostać ponownie zainfekowana na czas. Główna profilaktyka fascioliazy - zasady higieny:

1. Nie pij wody z otwartych źródeł.
2. W razie potrzeby odfiltruj przez szmatkę, a następnie zagotuj.
3. Owoce, warzywa, zioła, zioła sałatkowe, aby odsłonić pranie pod bieżącą wodą.
4. Powstrzymaj się od nawyku degustacji lub połykania roślin rosnących w obszarze zbiorników wodnych.
5. Wypas zwierząt gospodarskich powinien być przenoszony z publicznych plaż, aby uniknąć jaj fasciolu z inwazyjnych odchodów w wodach przybrzeżnych.
6. Zwierzęta powinny być regularnie sprawdzane na obecność przywr wątrobowych i, jeśli to konieczne, leczone na fascioliasis.
7. Niemożliwe jest zakażenie z mięsa lub mleka zakażonych zwierząt, a także od innej osoby chorobą taką jak fascioloza.

Fascioliasis

Fascioliaza jest inwazją pasożytniczą spowodowaną przez przywry wątrobowe lub olbrzymie i charakteryzuje się pierwotną zmianą układu wątrobowo-żółciowego. Dla fascioliasis towarzyszy złe samopoczucie, gorączka, pokrzywka, nudności, ból w prawym nadbrzuszu, wzrost wielkości wątroby, żółtaczka. W diagnostyce fascioliasis metody serologiczne mają charakter informacyjny (ELISA, REEF, RIGA), badanie zawartości dwunastnicy i kału na jajach robaków, USG wątroby i dróg żółciowych. W kompleksowej terapii powięzi obejmuje dietę, leki przeciwrobacze (triklabendazol, prazikwantel), żółciopędny, leki przeciwhistaminowe.

Fascioliasis

Fascioliasis to robaczyca pozajelitowa spowodowana pasożytnictwem w miąższu wątroby i dróg żółciowych wątroby lub olbrzymiej fascioli (flet). Wraz z opisthorchisis, klononchozą, paragonimiazą, schistosomatozą, fascioliasis jest jedną z najczęstszych ludzkich trematoz. Fasciolioza spowodowana przez impostora wątrobowego jest powszechna w Australii, Europie i Ameryce Południowej; fascioliasis związane z olbrzymimi przywrami, występującymi w Afryce, Azji Wschodniej, Azji Środkowej i na Kaukazie. Opisano zarówno sporadyczne, jak i masowe wybuchy choroby, obejmujące setki ludzi. Według dostępnych danych fascioliaza dotyka od 2,5 do 17 milionów ludzi na naszej planecie.

Przyczyny fascioliasis

Dwa gatunki przywr (przywry) działają jako czynniki sprawcze fascioliazy: motylicy wątrobowej (Fasciola hepatica) i olbrzymiej przywry (Fasciola gigantea). Wątroba wątrobowa ma płaskie ciało w kształcie liścia, na czubku którego znajdują się 2 odrosty. Długość dorosłego pasożyta wynosi 20-30 mm, szerokość 8-12 mm. Gigantyczna fasciola ma większe rozmiary: długość 33-76 mm, szerokość 5-12 mm. Końcowymi właścicielami przywr są roślinożercy, rzadziej ludzie. Pasożytując w układzie żółciowym, robaki składają jaja, które z kałem przedostają się do środowiska, a ich dalszy rozwój odbywa się w słodkiej wodzie. Tam stadia larwalne (miracidia) uwalniane z jaj wprowadzane są do ciała mięczaków ślimaka, które są pośrednimi gospodarzami patogenu fascioliasis. W narządach wewnętrznych mięczaków miracidy są przekształcane najpierw w sporocysty, a następnie w cerkaria ogoniaste. Po 1-2 miesiącach cerkaria ponownie wychodzą do wody, zakodowane, zamieniają się w adolescariae i przyczepiają się do powierzchni roślin wodnych lub filmu wodnego. Na tym etapie larwy stają się inwazyjne, tj. Zdolne do powodowania fasciolozy u zwierząt i ludzi.

Zakażenie zwierząt fascioliazą występuje, gdy trawę zjada się na pastwisku skażonym larwami fletu; ludzka infekcja jest możliwa przy jedzeniu dziko rosnących lub ogrodowych roślin, które były podlewane wodą ze zbiorników słodkiej wody; picie nieprzegotowanej wody; podczas kąpieli itp. W przewodzie pokarmowym larwy, fascioli są uwalniane z błon, przez ścianę jelit wchodzą do jamy brzusznej, gdzie wchodzą do miąższu wątroby przez kapsułkę i w ten sposób wchodzą do dróg żółciowych. Możliwa hematogenna droga migracji - przez żyły jelitowe i wrotne w przewodach wątrobowych. Po 3-4 miesiącach pasożytowania w ciele ostatecznego gospodarza fasciola osiąga dojrzałą fazę i zaczyna składać jaja. W ludzkim układzie wątrobowo-żółciowym patogeny fascioliazy mogą pasożytować przez 5-10 lat lub dłużej.

Reakcje toksyczno-alergiczne rozwijające się w fazę migracji inwazji są związane z uwrażliwieniem organizmu na antygeny larwalne, jak również mechanicznym urazem tkanek na drodze ich postępu. W przewlekłym stadium powięzi, skutki patologiczne są spowodowane pasożytnictwem robaków w drogach żółciowych. Dojrzałe robaki powodują uszkodzenie miąższu wątroby z rozwojem mikronaczyń i zmian zwłóknieniowych w wątrobie. Gromadząc się w drogach żółciowych, fasciole mogą przyczyniać się do ich niedrożności i zakłócania odpływu żółci, rozwoju proliferacyjnego (aw przypadku dodatkowego zakażenia - ropnego) zapalenia dróg żółciowych. Ogólny toksyczny wpływ na organizm podczas fascioliazy jest spowodowany wejściem do krwi produktów odpadowych robaków i rozpadem tkanki wątroby. W wyniku długiego przebiegu powięzi może rozwinąć się marskość wątroby i nadciśnienie wrotne.

Objawy fascioliazy

W rozwoju fascioliazy występuje etap inkubacji, ostry (migracja) i przewlekły (związany z pasożytowaniem robaków dorosłych). W zależności od dawki inwazyjnej okres inkubacji może trwać od 1 do 8 tygodni. Podczas fazy migracji wyrażane są głównie ogólne objawy toksyczne i alergiczne. Pacjenci z fascioliasis skarżą się na gorączkę, osłabienie, złe samopoczucie, ból głowy. Gorączka może być podgorączkowa lub wysoka (do 39-40 ° C), być remisyjna lub falista. Na tym tle pojawia się pokrzywka i świąd skóry, obrzęk naczynioruchowy, wysoka (do 80-85%) eozynofilia we krwi. Występują zaburzenia dyspeptyczne: nudności, wymioty, ból w nadbrzuszu i prawe nadbrzusze; występuje wzrost wielkości wątroby, któremu towarzyszy żółtaczka. We wczesnym okresie często rozwija się alergiczne zapalenie mięśnia sercowego, charakteryzujące się bólem w klatce piersiowej, nadciśnieniem, tachykardią. Po kilku tygodniach objawy kliniczne ostrej fascioliazy znacząco lub całkowicie ustępują.

Po 3-6 miesiącach choroba wchodzi w stan przewlekły, którego objawy są spowodowane bezpośrednim uszkodzeniem wątroby i dróg żółciowych. Przebieg przewlekłej powięzi towarzyszy hepatomegalia, napadowy ból po prawej stronie; w okresach zaostrzenia - żółtaczka. Przedłużająca się inwazja prowadzi do rozwoju zespołu dyspeptycznego, niedokrwistości, zapalenia wątroby, marskości wątroby. Wtórna infekcja obfituje w ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie dróg żółciowych, ropnie wątroby, zwężenia dróg żółciowych. W literaturze opisano przypadki kazuistyczne powięzi z nietypową lokalizacją przywr w mózgu, płucach, gruczołach sutkowych, trąbkach Eustachiusza, krtani i podskórnych ropniach.

Diagnoza i leczenie fascioliasis

Najczęściej powikłanie rozpoznaje się już w przewlekłym stadium, gdy pacjenci zwracają się do terapeuty lub gastroenterologa z niepokojącymi dolegliwościami. Przypuszczalna diagnoza opiera się na połączeniu danych epidemiologicznych i klinicznych. Obecność wcześniej zarejestrowanych przypadków inwazji na tym obszarze, zachorowalności grupowej, jedzenia roślin sałaty, picia wody z otwartych źródeł lub używania jej do mycia naczyń, owoców, warzyw itp. Świadczy na korzyść fascioliasis.W początkowym okresie fascioliazy, diagnoza jest potwierdzona metodami serologicznymi (RIF, IFA, RIGA, RSK). Na etapie przewlekłym wykrywanie jaj powięziowych w kale lub treści dwunastniczej ma charakter informacyjny. Pasożyty można także wykryć za pomocą ultrasonografii wątroby i pęcherzyka żółciowego, tomografii komputerowej wątroby. W biochemicznych próbkach wątroby obserwuje się wzrost aktywności aminotransferaz i fosfatazy alkalicznej, hipoproteinemii, hipoalbuminemii. Fascioliazę należy odróżnić od opisthorchias, klonorchiasis, wirusowego zapalenia wątroby, zapalenia trzustki, zapalenia dróg żółciowych, zapalenia pęcherzyka żółciowego o innej etiologii.

Leczenie fascioliasis odbywa się na stałe. W ostrej fazie przepisuje się dietę oszczędzającą i leki odczulające; wraz z rozwojem zapalenia mięśnia sercowego i zapalenia wątroby wskazane są glikokortykosteroidy. Do terapii przeciwpasożytniczej przechodzą dopiero po ustąpieniu ostrych zjawisk. Jako leki etiotropowe dla powięzi, stosuje się triklabendazol, heksachloroparaksylen, prazikwantel. Aby wydalić martwych fascioli z dróg żółciowych, przepisano środki żółciopędne. Kontrolne badanie parazytologiczne (analiza odchodów na jajach robaków, intubacja dwunastnicy z badaniem porcji żółci) przeprowadza się po 3 i 6 miesiącach. W przypadku rozwoju powikłań ropnych konieczne są antybiotyki i interwencje chirurgiczne (drenaż ropnia wątroby, drenaż dróg żółciowych itp.).

Prognoza i zapobieganie fascioliazie

Wczesna diagnoza powięzi pozwala na terminową terapię i powrót do zdrowia. Przy inwazji o wysokiej intensywności lub wtórnej infekcji bakteryjnej rokowanie może być ciężkie, nawet śmiertelne. Indywidualne zapobieganie fascioliazie polega na zapobieganiu wykorzystywaniu wody surowej z zbiorników wodnych, słabo umytych zieleni ogrodowych. Środki kontroli publicznej obejmują oczyszczanie zbiorników wodnych, ich ochronę przed zanieczyszczeniem fekaliami, eliminację żywicieli pośrednich fascioliasis - mięczaki, badania weterynaryjne i odrobaczanie zwierząt gospodarskich, prace sanitarne i edukacyjne.

Ludzka fascioliaza - jak rozpoznać i co musisz wiedzieć o sposobach infekcji

Fascioliaza jest jedną z najczęstszych infekcji pasożytniczych. Choroba występuje we wszystkich krajach bez wyjątku. Ponieważ istnieje forma fascioliazy, na którą podatne są przeżuwacze (krowy i owce), rekordowy poziom przypadków tej choroby odnotowuje się w krajach, w których hodowla zwierząt gospodarskich jest dobrze rozwinięta. Choroba jest bardzo niebezpieczna, powoduje ogromne szkody w gospodarstwach hodowlanych ze względu na masową śmierć zwierząt: znaczne zmniejszenie żywej wagi, zmniejszenie produkcji mleka, zmniejszenie przycinania włosów u owiec.

Czym jest fascioloza?

Fascioliasis to robaczyca grupy trematodosis, która powoduje uszkodzenie wątroby i dróg żółciowych. Ta pasożytnictwo odnosi się do biohelminthoz. Końcowymi gospodarzami patogenu są rolnicze zwierzęta roślinożerne: konie, owce, duże i małe bydło, gryzonie, wielbłądy i ludzie. Źródłem infekcji mogą być również dzikie zwierzęta: jelenie, sarny, antylopy, bobry, wiewiórki. Na całym świecie choroba jest rejestrowana w postaci sporadycznych (rzadkich) przypadków. Nie jest to jednak pełne odzwierciedlenie obrazu. Dobrze znane przypadki ognisk fascioliazy w Europie, Ameryce Środkowej i Południowej: Argentyna, Chile, Peru, gdzie hodowla zwierząt jest dobrze rozwinięta. Na tych terenach fascioloza bydła jest dość powszechna.

Sporadyczne przypadki powięzi są regularnie rejestrowane w krajach byłego Związku Radzieckiego: na Ukrainie, w Mołdawii, na Białorusi, w Azji Środkowej i na Zakaukaziu.

Zwierzęta gospodarskie są zarażane podczas wypasu, jedzą zarażoną trawę, świeżo skoszone siano z terenów podmokłych.

Dla ludzi źródłem zakażenia są zakażone zwierzęta. Mięso takich zwierząt zawiera zamknięte w grubości mięśni pasożyty.

Struktura i cykl życia patogenu

Czynnikiem wywołującym powięzi jest motylica wątrobowa dwóch typów:

• Fasciola vulgaris (Fasciola hepatica);
• Fasciola gigant (Fasciola gigantica).

Różnica między tymi gatunkami jest różna: fasciola zwykła ma kształt liścia i wielkość 2-3 cm, olbrzymi fasciola ma wydłużony kształt i rozmiar do 7 centymetrów. Jeśli chodzi o ich wewnętrzną strukturę, jest podobny. Na ciele pasożytów znajdują się dwa przyssawki umieszczone na przednim końcu ciała. U samic macica znajduje się w tym samym miejscu, a jelito ma dwie gałęzie. Jaja tych przywr są żółte lub brązowe, bardzo duże, owalne o gęstej skorupie. W fascioli gigantyczne jaja są jeszcze większe.

Cykl życia przywr wątrobowych jest dość skomplikowany. Do jego rozwoju potrzebny jest jeden pośredni i jeden końcowy gospodarz. Pośrednim gospodarzem jest mięczak, a głównymi gospodarzami fascioli są roślinożercy i dzikie ssaki. Osoba w kontekście fascioliasis nie odgrywa dużej roli, ponieważ jest to tylko losowy gospodarz lub ślepa uliczka.

Dorośli żyją w drogach żółciowych bydła i tam składają jaja. Kiedy wychodzą na zewnątrz z odchodami, potrzebują ciała słodkowodnego do dalszego rozwoju. W takim zbiorniku dojrzewa ich pierwsza forma larwalna (miracidia). Następnie miracidia przenika do organizmu żywiciela pośredniego, który jest słodkowodnym mięczakiem (lub małym ślimakiem stawowym).

W ciele mięczaka następuje ich dalszy rozwój i rozmnażanie, kończąc się pojawieniem się cerkarii w wodzie, które są zalane wodą i roślinami. Na tym etapie larwy odrzucają ogon i przekształcają się w następującą formę - adolescaria, która jest inwazyjną larwą. Dorastające są w stanie utrzymać swoją żywotność w wodzie i na roślinach przez długi czas, ale szybko wysychają po wysuszeniu. Kiedy takie rośliny są zjadane przez duże i małe bydło, te ostatnie zostają zakażone fascioliazą. Z kolei zjadając mięso zarażonych zwierząt, dochodzi do zakażenia człowieka.

Gdy ostateczny gospodarz przenika do organizmu, fasciol znajduje się w drogach żółciowych wątroby, gdzie żyje do 5 lat, składając w tym czasie prawie 2 miliony jaj. Jaja wychodzą razem z kałem, a cykl rozwoju powięzi powtarza się, ale tylko wtedy, gdy jaja wpadają do słodkowodnej części wód.

Jajka Fasciol są bardzo odporne na środowisko. Zimą zachowują żywotność w zbiornikach i pastwiskach do dwóch lat. Larwy pasożytów, które znajdują się w ciele mięczaków, mogą zimować i zostawiać je wczesną wiosną. Przy 100% wilgotności adolescaria przenosi wahania temperatury od -20 do +42. W warunkach wilgotności względnej umierają w temperaturze 30 ° C - 36 ° C i żyją w suchym sianie przez kilka miesięcy.

Sposoby zakażenia człowieka

Głównym źródłem zakażenia dla ludzi jest mięso zakażonego zwierzęcia gospodarskiego (duże i małe bydło).

Inną drogą zakażenia jest spożywanie warzyw, sałatek, jagód i owoców z dołączonym adolescari.

Używanie surowej wody z wątpliwych źródeł, takich jak woda pitna, a także jej stosowanie do mycia jagód, owoców, warzyw i zieleni, może być źródłem zakażenia fascioliazą.

Podczas kąpieli w zanieczyszczonych zbiornikach wodnych istnieje ryzyko połknięcia larw robaków. Adolescary zachowują żywotność przez dwa lata w warunkach wysokiej wilgotności i bezpośredniego przechowywania w wodzie. Z reguły większość przypadków powięzi jest rejestrowana w sezonie letnim.

Patogeneza

Kiedy larwy wchodzą do ludzkiego przewodu pokarmowego, są uwalniane z zewnętrznych powłok. Następnie penetrują wątrobę i woreczek żółciowy, a czasem także inne narządy.

Istnieją dwa sposoby penetracji faszystowskiej:

• tkanka (przez tkankę);
• krwiotwórczy (przez krew).

Podczas penetracji tkanki larwy perforują ścianę jelita i penetrują jamę brzuszną, przemieszczając się do wątroby i dróg żółciowych. W tych organach stają się osobami dojrzałymi seksualnie. Z penetracją krwiotwórczą fasciole przedostają się do naczyń krwionośnych jelita i przez żyłę wrotną do wątroby. W tym drugim przypadku larwa może znajdować się w dowolnym narządzie, rozwijając się tam jako dorosły.

Najbardziej niebezpieczne zmiany patologiczne zachodzą podczas migracji larw przez miąższ wątroby, które występują w ciągu 4-6 tygodni. Ulubioną lokalizacją dorosłego fasciolu są przewody żółciowe wątroby. Zdarza się, że larwy migrują i stają się dojrzałymi płciowo osobnikami w innych, nietypowych dla nich narządach. Na przykład w mózgu, pod skórą, w trzustce. Wraz z lokalizacją larw w wątrobie dochodzi do destrukcyjnych zmian zwłóknieniowych w tkankach, prowadzących do mikronaczyń. Osoby dorosłe zlokalizowane w drogach żółciowych i woreczku żółciowym prowadzą do rozwoju proliferacyjnego zapalenia dróg żółciowych ze zmianami śluzówki gruczolakowatej. W tym przypadku może wystąpić niedrożność dróg żółciowych (zamknięcie światła, powodujące naruszenie ich drożności), co przyczynia się do przystąpienia do wtórnej infekcji.

Produkty przemiany materii pasożytów, jak również produkty rozpadu tkanki wątroby i żółci, przenikające do krwi, powodują ciężkie zatrucie, które ma ogólne działanie toksyczne na całe ciało. Jednocześnie występuje dysfunkcja układu sercowo-naczyniowego, trawiennego, oddechowego i ośrodkowego układu nerwowego. W ciele pacjenta brakuje witamin i mikroelementów.

Przy długotrwałym przewlekłym przebiegu tej choroby światło przewodu żółciowego wspólnego rozszerza się, a jego ściany gęstnieją. W tym przypadku występuje rozszerzenie gruczolakowate dróg żółciowych i rozwój ropnego zapalenia dróg żółciowych.

Objawy fascioliazy

Ludzkie fascioliasis to dość skomplikowana choroba. Istnieją dwa etapy tej choroby:

Okres inkubacji trwa od 2 do 8 tygodni.

Migracja larw i okres ich dojrzewania następuje na wczesnym etapie inwazji. Ten etap charakteryzuje się reakcjami alergicznymi, które rozwijają się w wyniku uwalniania produktów odpadowych przez pasożyty, jak również mechaniczne uszkodzenia tkanek dojrzałych płciowo robaków.

Dlatego wczesny etap fascioliazy objawia się jako ostra reakcja alergiczna. Choroba zaczyna się ostro, płynie z następującymi objawami:

• gorączka;
• ból głowy i zawroty głowy;
• złe samopoczucie;
• słabość

Na tle ogólnego złego samopoczucia pojawiają się również objawy alergiczne:

• świąd;
• wysypka skórna;
• pokrzywka,
• żółtaczka;
• nudności i wymioty;
• ból brzucha.

W morfologii stwierdza się eozynofilię i leukocytozę. W badaniu dotykowym obserwuje się wzrost wątroby.

Stopień przewlekły charakteryzuje się również mechanicznym uszkodzeniem ścian dróg żółciowych, ponieważ dorosłe powięzi z haczykami i odrostami uszkadzają błonę śluzową. Dorośli i ich jaja gromadzą się, mogą zakłócać przepływ żółci, ułatwiając tym samym przystąpienie do wtórnej infekcji i rozwoju ropnej angiocholitis (zapalenia wątrobowych dróg żółciowych).

Często występują objawy alergicznego zapalenia mięśnia sercowego:

• bóle w klatce piersiowej;
• tachykardia;
• zaburzenie rytmu serca;
• stłumione dźwięki serca.

Wraz z rozwojem powikłań występuje nietypowa lokalizacja fasciolu w mózgu, płucach, pod skórą, co prowadzi do podskórnych ropni. Bardzo poważne komplikacje przy dołączaniu do wtórnej infekcji. W tym przypadku rozwijają się niszczące zmiany martwicze i zapalne w wątrobie.

Diagnoza fascioliasis

Rozpoznanie choroby ustala się na podstawie objawów i badań laboratoryjnych. Aby to zrobić, użyj następujących metod diagnostycznych:

1. Badanie soku dwunastnicy. Jaja Helmintów obserwuje się w sekrecie jelita dwunastnicy dwa miesiące po zakażeniu, kiedy pasożyt dojrzał i stał się dojrzałym płciowo osobnikiem.
2. Badanie kału. Jaja Fasciol występują także w kale dwa miesiące po zakażeniu.
3. Test ELISA (serologiczny test immunologiczny). Próbka jest bardzo pouczająca w ostrym stadium powięzi, ponieważ nasz układ odpornościowy rozwija specyficzne białka przeciwciał, które reagują na antygeny pasożytów i zapobiegają ich rozmnażaniu, jak również neutralizują emitowane przez nie substancje toksyczne.
4. Ogólne badanie krwi. Może to być dość pouczające, ponieważ zwiększona liczba eozynofili, leukocytów i ROE może wskazywać na obecność pasożytniczej infekcji w organizmie.
5. Reakcja pośredniej aglutynacji (rnga). Ta metoda diagnostyczna pozwala zidentyfikować i rozpoznać antygeny robaka.
6. Badanie USG. Ultradźwięki mogą wykryć lokalizację dojrzałego fasciolu miesiąc po zakażeniu.
7. Tomografia komputerowa. Tomografia komputerowa wątroby ujawnia nowotwór w wątrobie, aw płucach „lotne” nacieki.
8. Rezonans magnetyczny. MRI ujawnia gęste nowotwory w błonie włóknistej wątroby.

Wczesne stadium powięzi musi być odróżnione od klonorchozy, białaczki, wirusowego zapalenia wątroby, opisthorchii, a także niektórych chorób dróg żółciowych o innej etiologii.

Diagnostyka różnicowa powięzi w ostrej fazie wymaga wykluczenia następujących dolegliwości: białaczki eozynofilowej, włośnicy, a także niektórych chorób przewodu pokarmowego.

W przewlekłym stadium diagnostyka różnicowa prowadzona jest z zapaleniem trzustki, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem dróg żółciowych.

Leczenie fascioliasis

Leczenie powięzi obejmuje kompleks środków medycznych i jest prowadzony w kilku kierunkach:

• terapia przeciwrobacza;
• terapia odczulająca;
• terapia objawowa;
• terapia regenerująca.

W ostrej fazie przepisuje się terapię odczulającą, którą przeprowadza się za pomocą leków przeciwhistaminowych i chlorku wapnia. Konieczne jest również przestrzeganie diety. Wraz z rozwojem powikłań w postaci zapalenia wątroby lub zapalenia mięśnia sercowego, prednizon jest przepisywany (30-40 mg na dobę) na tydzień.

Po wyeliminowaniu objawów alergii leczenie przeciwrobacze przeprowadza się za pomocą następujących leków:

• Triclabendazol w dawce dziennej 10 mg na 1 kg masy ciała, w ciężkich przypadkach ostrych, lek przyjmuje się w dawce 20 mg na 1 kg masy ciała w dwóch dawkach w odstępie 12 godzin;
• Prazikwantel w dawce 75 mg na 1 kg masy ciała w trzech dawkach po posiłkach przez jeden dzień;
• hloksil w dawce 60 mg na 1 kg masy ciała. Dzienna dawka przyjmowana jest w trzech podejściach, przebieg leczenia wynosi 5 dni.

Postępy w leczeniu leków przeciwrobaczych oceniane przez obecność jaj fasciola w soku dwunastnicy. Takie badania przeprowadzane są co 3-6 miesięcy.

Również w tym okresie przepisano leki, łagodząc stagnację żółci w tkankach wątroby (cholestaza). Przy dołączaniu do infekcji bakteryjnej przepisuje się antybiotykoterapię.

Po leczeniu przeciwrobaczym przepisywane są leki żółciopędne i środki przeczyszczające w celu oczyszczenia przewodów żółciowych i całego ciała z martwych robaków.

Zapobieganie fascioliazie

Środki zapobiegawcze zapobiegające zakażeniu fasciolozą są prowadzone w kilku kierunkach:

1. Doskonalenie pól uprawnych i pastwisk przez służby weterynaryjne.
2. Walczące mięczaki (gospodarze pośredni fasciol) przeprowadza się przez zmniejszenie liczby ich populacji.
3. Rekultywacja terenów podmokłych, która zapewnia ich drenaż i dezynfekcję.
4. Leczenie bydła i małego bydła lekami przeciwrobaczymi: acemidophen, ivomekolom plus, vermitan i inne.
5. Prewencyjne odrobaczanie bydła i małych przeżuwaczy.
6. Zmiana pastwisk i kiszonka w celu zmniejszenia częstości występowania powięzi.

Innym kierunkiem zapobiegawczym jest przestrzeganie zasad higieny osobistej:

• dokładne mycie rąk po skorzystaniu z toalety, kontakt ze zwierzętami, praca w ogrodzie, przed jedzeniem;
• dokładne mycie warzyw i ziół, jagód i owoców;
• wysokiej jakości obróbka cieplna mięsa (bydło i małe przeżuwacze, jagnięcina, wieprzowina, mięso królicze);
• stosowanie wysokiej jakości dezynfekowanej wody (gotowanej);
• edukacja publiczna ludności zamieszkującej obszar endemiczny.

Fascioliasis

Fascioliasis to robaczyca, która jest najbardziej podatna na zakażenie przeżuwaczami (krowy i owce), ale ludzie również mogą być chorzy. Czynnikami wywołującymi tę chorobę są przywry - olbrzym (Fasciola gigantica) i motylica wątrobowa (F. Hepatica). Siedlisko patogenów fascioliazy to rośliny rosnące w pobliżu wody, które są często spożywane przez ludzi i zwierzęta, a także zanieczyszczona woda. W przypadku powięzi, uszkodzenie wątroby i dróg żółciowych.

1, 2 - dorosłe patogeny fluorescencyjne żyją w drogach żółciowych bydła (owce, krowy); 3 - jaja wychodzą z odchodami i dostają się do środowiska wodnego; 4, 5 - po dojrzewaniu pojawia się pierwsza forma larwy (miracidian); 6 - dzięki trąbce penetruje ślimak (mały ślimak stawowy); 7,8,9 - miracidium staje się redią matczyną, z którą pojawiają się córki, a wśród nich cerkaria; 10 - te larwy opuszczają ślimaka; 11 - pływają i otaczają roślinność wodną, ​​stając się adolescariae; 12 - zwierzę zostaje zainfekowane przypadkowym spożyciem; 13 - osoba zwykle jedząca rzeżuchę wraz z taką larwą; 14, 15 - ostra faza fascioliasis zaczyna się, gdy pasożyt migruje z dwunastnicy do parinehemu wątroby; 16 - w ciągu 4-6 miesięcy fuks staje się dorosły i żyje w drogach żółciowych, więc rozpoczyna się faza przewlekła, trwająca miesiące lub lata.

Największą częstość występowania powięzi uzyskano w Ameryce Południowej, Azji Środkowej i na Zakaukaziu. Ze względu na szczególne niebezpieczeństwo tej choroby, na całym świecie prowadzi się wyraźną rejestrację przypadków choroby, aw przypadku wzrostu zachorowalności podejmuje się odpowiednie środki zapobiegawcze. Identyfikując osobę fascioliasis, z pewnością zostanie ona wysłana do kwarantanny.

Czynnikami wywołującymi fascioliazę są przywry olbrzymie i wątrobowe. Są bliskimi krewnymi, mają wiele wspólnych cech morfologicznych i mogą się ze sobą łączyć.
Fluke wątroby: długość 20-30 mm, szerokość 8-13 mm. Ma dwa otwory ustne.
Olbrzymi fuks: długość do 7-8 cm, szerokość do 12 mm. Jaja są duże (150-190 przy 75-90 mikronach).

Przebieg choroby

U ludzi choroba może występować zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej. Pierwszym i najczęstszym objawem w tym przypadku jest ciężka reakcja alergiczna, która występuje w organizmie w odpowiedzi na uwalnianie toksycznych odpadów przez robaka. Dorosłe robaki odgrywają szczególną rolę w mechanizmie powstawania przewlekłej postaci fascioliazy, która ze względu na swoje odrosty i kolce może powodować poważne mechaniczne uszkodzenia tkanki wątroby i ścian dróg żółciowych.

Wynikiem tego procesu jest uporczywe naruszenie przepływu żółci, a następnie dodanie infekcji bakteryjnej. Jeśli ta patologia nie zostanie zdiagnozowana i leczona w odpowiednim czasie, może to prowadzić do poważnego uszkodzenia i śmierci komórek wątroby. Choroba w ostrej fazie kursu może być skutecznie leczona za pomocą terapii lekowej. W przewlekłym przebiegu fascioliazy prognozy dotyczące całkowitego wyzdrowienia są wątpliwe.

Objawy u ludzi

Od chwili, gdy patogeny fascioliazy dostaną się do organizmu i pojawią się pierwsze oznaki choroby, trwa to średnio do 8 dni, ale okres ten może trwać kilka miesięcy. Wczesny etap tej choroby może być postrzegany jako banalna alergia, ponieważ u ludzi dominują następujące objawy:

• silny wzrost temperatury (zwykle powyżej 40 ° C);
• pojawienie się wysypki skórnej;
• uporczywy świąd w obszarach wysypki;
• obrzęk i zaczerwienienie skóry, pokrzywka;
• często obserwuje się żółtaczkę.

W przypadku powikłań wszystkim powyższym objawom mogą towarzyszyć bóle głowy, osłabienie i ogólne złe samopoczucie, rozlany ból brzucha, dreszcze. Osoba cierpiąca na tę chorobę może narzekać na uczucie mdłości i przedłużające się wymioty. Podczas badania takiego pacjenta można zaobserwować wzrost wielkości wątroby, z naciskiem, na który osoba odczuwa ból. Chociaż ten objaw może być spowodowany bardzo szeroką listą innych przyczyn.

Dodatkowy objaw fascioliazy u ludzi można przypisać klinicznym objawom zapalenia mięśnia sercowego, które wyrażają się wzrostem ciśnienia krwi, ostrym bólem za mostkiem, tachykardią. W przebiegu przewlekłym objawy są mniej wyraźne. Osoba może odczuwać tępy ból w brzuchu, głównie w prawym nadbrzuszu. Ponadto można zaobserwować zaburzenia niestrawności, nudności, biegunkę, wzdęcia, odbijanie, uczucie goryczy w ustach.

Etapy fascioliazy u ludzi

Podczas przebiegu fascioliazy u ludzi wyróżnia się 4 główne fazy:

• Faza inkubacji - od spożycia metacercerium do pierwszych objawów. Trwa od kilku dni do 3 miesięcy, co zależy od liczby połkniętych metakercyny i odporności gospodarza.
• Faza inwazyjna lub ostra - charakteryzująca się migracją pasożytów do dróg żółciowych. Fazie tej towarzyszą uszkodzenia mechaniczne tkanek wątroby i otrzewnej podczas migracji niedojrzałych przywr, jak również reakcje alergiczne. Główne objawy tego etapu to:
  • gorączka o temperaturze 40-42 ° C (jest to zwykle pierwszy objaw fascioliazy u ludzi);
  • ból brzucha;
  • zaburzenia żołądkowo-jelitowe: utrata apetytu, wzdęcia, nudności, biegunka;
  • pokrzywka;
  • objawy ze strony układu oddechowego (bardzo rzadko): kaszel, duszność, ból w klatce piersiowej, krwioplucie;
  • powiększenie wątroby (powiększona wątroba) i powiększenie śledziony (powiększona śledziona);
  • wodobrzusze - wzrost jamy brzusznej z powodu nagromadzenia płynu (puchlina brzuszna);
  • niedokrwistość;
  • żółtaczka.
• Ukryta (ukryta) faza - może trwać kilka miesięcy lub lat. Udział przepływu bezobjawowego w tym okresie jest nieznany. Na tym etapie choroba jest wykrywana tylko podczas badania lekarskiego lub badań przesiewowych innych chorób.
• Faza chroniczna. Może rozwinąć się kilka miesięcy lub lat po zakażeniu. Dorosłe przywry w drogach żółciowych powodują stan zapalny i rozrost (nabłonek) nabłonka. Zapalenie naczyń i zapalenie pęcherzyka żółciowego, które w rezultacie rozwinęło się w połączeniu z dużymi rozmiarami pasożytów, prowadzi do mechanicznego zablokowania dróg żółciowych. Na tym etapie obserwuje się następujące objawy: kolka żółciowa, ból w nadbrzuszu, nietolerancja tłustych pokarmów, nudności, żółtaczka, świąd, ból i ciężkość prawego podżebla itp. Objawy kliniczne są nie do odróżnienia od zapalenia dróg żółciowych, zapalenia pęcherzyka żółciowego i kamicy żółciowej innego pochodzenia. Powiększonej wątrobie może towarzyszyć powiększona śledziona lub wodobrzusze. W przypadku niedrożności (niedrożności) woreczek żółciowy powiększa się, staje się obrzęknięty, jego ściany gęstnieją. Z zewnętrznych ścian zrostów pęcherzyka żółciowego spowodowanych procesem zapalnym przenikają do sąsiednich narządów. Kamienie tworzą się w pęcherzu lub przewodach żółciowych, które są zwykle małe i liczne.

Szczególną rolę w fascioliazie odgrywa jej terminowa diagnoza i prawidłowe leczenie. Opóźnienie procesu leczenia może spowodować powstanie ropnego zapalenia dróg żółciowych, żółtaczki i ropnia wątroby dla osoby. W praktyce medycznej zdarzają się przypadki wykrycia pasożytniczych patogenów fascioliazy w mózgu, gruczołach mlekowych, a także tkance płucnej i oczach.

Fascioliaza oka jest rzadka, podczas gdy fasciole są zlokalizowane w gałce ocznej. Na zdjęciu fuks wątrobowy dorosłego w lewym oku 6-letniego chłopca z Taszkentu (Uzbekistan), który spowodował monocularową ślepotę

Diagnostyka

Terminowe rozpoznanie choroby u ludzi jest dość trudne. Trudności w diagnozie wynikają z niemożności wykrycia jaj pasożytniczych nawet w badaniu mikroskopowym. Charakterystyczną cechą powięzi jest to, że czynniki powodujące chorobę nie składają jaj przez pewien czas. Możliwość laboratoryjnego określenia obecności jaj robaków jest dostarczana zaledwie 3 miesiące później po zakażeniu osoby. Aby nie opóźniać procesu patologicznego, zaleca się badanie ultrasonograficzne wątroby i dróg żółciowych po pojawieniu się pierwszych objawów powięzi. Z pomocą tego badania możliwe jest określenie obecności tak zwanych fasciol - patogenów tej choroby, które mają postać przypominającą liście.

Zdjęcie fascioliasis na USG

Zdjęcie fascioliasis na CT

Zdjęcia fascioliazy na MRI

Leczenie

Leczenie fascioliazy u ludzi ma kilka różnych opcji, których wybór zależy od stadium choroby, a także cechy leczenia procesu patologicznego w ciele konkretnej osoby. W ostrej fazie choroby zaleca się łagodną dietę, co oznacza wykluczenie z diety tłustych, smażonych, słodkich i pikantnych potraw, co może dodatkowo obciążyć wątrobę. Jeśli dana osoba ma objawy zapalenia mięśnia sercowego lub zapalenia wątroby, glikokortykosteroidy są zawarte w jego planie leczenia. Zaleca się rozpoczęcie terapii przeciwrobaczej dopiero po zakończeniu ostrej fazy. Aby wydalić patogeny fascioliazy ze światła dróg żółciowych, przepisano leki żółciopędne.

Pewne środki przeciwrobacze są skuteczne w przypadku powięzi, zarówno u ludzi, jak iu zwierząt domowych. Lekiem z wyboru w leczeniu powięzi jest triklabendazol, który należy do grupy pochodnych benzimidazolu. Lek działa poprzez zapobieganie polimeryzacji cząsteczki tubuliny w strukturę cytoszkieletu (mikrotubule). Alternatywą jest albendazol, zwłaszcza w medycynie weterynaryjnej.

Leczenie prazikwantelem jest nieskuteczne. Istnieją doniesienia naukowe na temat skutecznego leczenia fascioliazy u ludzi za pomocą nitazoksanidu w Meksyku, chociaż jest on dość drogi, a ponadto nie jest obecnie zalecany. Donieśli także o skuteczności betionolu.

Na początku XXI wieku egipski lek Mirazid, wykonany z mirry (specjalnej żywicy drzewnej), badano jako terapię doustną w leczeniu trematodozy, w tym powięzi, w leczeniu której wykazał bardzo dobrą skuteczność na raz. Ale później miała wątpliwości, ponieważ wyniki kolejnych testów były znacznie gorsze.

Wraz z rozwojem ropnych powikłań u osoby, leki przeciwbakteryjne mogą być przepisywane przez lekarza, którego dawkowanie dobierane jest indywidualnie. Leczenie chirurgiczne tej choroby jest wskazane tylko w przypadku rozwoju ropnia wątroby, gdy konieczne jest jej drenaż.

Aby kontrolować jakość leczenia, sześć miesięcy po jego zakończeniu przeprowadza się badanie laboratoryjne analizy stolca pod kątem robaków, a także badanie wcześniej pobranych porcji żółci.

Zapobieganie

Zapobieganie zakażeniu tą chorobą polega na przestrzeganiu podstawowych zasad higieny osobistej, a także higieny żywności. Nie zaleca się spożywania wody z otwartych zbiorników, które nie przeszły wstępnego gotowania. Nieumyte warzywa, owoce i zioła mogą również powodować zakażenie fascioliazą. Ogólne zasady zapobiegania tej patologii obejmują rachunkowość weterynaryjną i kontrolę bydła, a także prowadzenie pracy sanitarnej i edukacyjnej wśród ludności.

Prognozy

Terminowa diagnoza i odpowiednio dobrane leczenie to klucz do szybkiego powrotu do zdrowia. W przypadku masywnej inwazji helmintycznej lub dodania wtórnej infekcji bakteryjnej, prognoza powrotu do zdrowia nie jest zbyt korzystna. W ciężkich przypadkach śmierć jest możliwa.

Objawy u zwierząt

Kliniczne objawy powięzi są zawsze ściśle związane z dawką zakaźną (liczba zjedzonych metakercji). U owiec, jako najczęstszego gospodarza ostatecznego, objawy kliniczne są podzielone na 4 typy:

• Ostry typ I: Dawka zakaźna to ponad 5000 połkniętych metakercji. Owce nagle umierają bez wcześniejszych objawów klinicznych. Czasami mogą mieć wodobrzusze, krwawienie z brzucha, żółtaczkę, bladą skórę, osłabienie.
• Ostry typ II: dawka zakaźna wynosi 1000-5000 połkniętych metakeraków, tak jak w poprzednim przypadku, owce umierają, ale na krótko pojawia się bladość, utrata przytomności i wodobrzusze.
• Typ podostry: dawka zakaźna wynosi 800-1000 połkniętych metakeryn. Owce są powolne, występuje niedokrwistość i istnieje szansa na śmierć. Dominującym elementem jest utrata masy ciała.
• Przewlekła fascioliaza: dawka zakaźna wynosi 200-800 połkniętych metakercji. Dla bezobjawowego lub stopniowo rozwijającego się obrzęku pod dolną szczęką i wodobrzusza, wyczerpania, utraty wagi.

Istnieją oznaki we krwi, takie jak niedokrwistość, hipoalbuminemia (zmniejszenie stężenia albumin we krwi), a eozynofilia (podwyższenie poziomu eozynofili) może być obserwowana u wszystkich typów powięzi. Zwiększone enzymy wątrobowe, takie jak dehydrogenaza glutaminianowa (GLDG), transferaza gamma-glutamylowa (GGT) i dehydrogenaza mleczanowa (LDH) są podwyższone w podostrym lub przewlekłym typie powięzi w 12-15 tygodni po spożyciu metacercerium. Ekonomiczny negatywny wpływ fascioliazy owiec polega na nagłej śmierci zwierząt, a także na zmniejszeniu ich masy i produkcji wełny.

U kóz i bydła objawy kliniczne są podobne do owcy. Jednakże rozwój oporności na infekcję przywry wątrobowej (F. Hepatica) jest dobrze znany u dorosłego bydła. Cielęta są podatne na tę chorobę, ale zazwyczaj wymagają ponad 1000 metakerarium, aby wywołać kliniczne objawy fascioliazy. W tym przypadku objawy choroby będą podobne do objawów utraty wagi przez owce, niedokrwistości, hipoalbuminemii i (po spożyciu 10 000 metakercariów) śmierci. Konsekwencją fascioliazy u zwierząt gospodarskich są straty ekonomiczne spowodowane wykorzystaniem wątroby po uboju i stratami produkcyjnymi, zwłaszcza z powodu utraty wagi.

U owiec, a czasem u bydła, uszkodzona tkanka wątroby jest zakażona bakteriami Clostridium (C.Novyi typ B). Uwalniają toksyny do krwiobiegu, co prowadzi do rozwoju zakaźnego nekrotycznego zapalenia wątroby, u owiec jest również znane jako „czarna choroba”. W rezultacie nie ma dla niej lekarstwa, szybkiej śmierci. Ponieważ C. Novyi jest powszechny w środowisku, „czarna choroba” występuje wszędzie, gdzie żyją przywry wpływające na wątrobę i owce.

Sposoby transmisji

Obecność żywicieli pośrednich (ślimaków) w tym regionie, domowych roślinożerców, warunków klimatycznych i nawyków żywieniowych wpływa na szanse zakażenia fascioliazą u ludzi. Owce, kozy i bydło są uważane za dominujące naturalne rezerwuary patogenów. Podczas gdy inne zwierzęta, które mogą być zakażone, nie odgrywają istotnej roli w przenoszeniu fascioliazy na ludzi. Z drugiej strony niektórzy autorzy podkreślają, że osły i świnie przyczyniają się do przenoszenia choroby w Boliwii. Ustalono, że wśród dzikich zwierząt przeważnie czarne szczury (Rattus Rattus) mogą odgrywać ważną rolę w dystrybucji, a także w przenoszeniu pasożyta na Korsyce (region Francji). We Francji nutria (Myocastor coypus) była również notowana jako naturalny dziki zbiornik dla motylicy wątrobowej.

Ludzie nie zarażają się samym zwierzęciem, ale jedzą rośliny wodne zawierające zakaźne cerkaria (larwy wolno pływające). Kilka rodzajów warzyw wodnych jest znanych jako źródła zakażenia dla ludzi. W Europie zwykłą kobietę (rukiew wodną), kobietę leśną, płaz (dziką rzeżuchę), mniszek lekarski, sałatę polną i miętę chabrową zarejestrowano jako źródła zakażenia dla ludzi.

W północnej części boliwijskiego Altiplano, gdzie fascioliaza jest bardzo powszechna u ludzi, zakłada się, że niektóre rośliny wodne, takie jak bero-bero (gruszka), algi, kjosco i rośliny wodne tortora mogą działać jako źródło patogenów fascioliasis dla ludzi.

Ponieważ wątrobowe cerkaria fluke są również kapsułkowane na powierzchni wody, ludzie mogą się zarazić podczas picia. Ponadto badanie eksperymentalne wykazało, że ludzie spożywający potrawy z surowej lub niedostatecznie leczonej wątroby zwierzęcej mogą zostać zakażeni fascioliazą poprzez spożycie niedojrzałych przywr wątrobowych.

Epidemiologia

Zakażenie ludzi i zwierząt przez wątrobę i olbrzymie przywry występuje w wielu regionach świata. Fascioliaza u zwierząt jest rozprowadzana w krajach o dużej liczbie bydła i owiec. U ludzi choroba występuje, z wyjątkiem Europy Zachodniej, głównie w krajach rozwijających się. Choroby występują tylko w tych obszarach, w których istnieją odpowiednie warunki dla żywicieli pośrednich.

Badania przeprowadzone w ostatnich latach wykazały, że ludzka fascioloza jest ważnym problemem zdrowia publicznego. Zgłaszano przypadki zakażenia w Europie, Ameryce, Azji, Afryce i Oceanii. Częstość występowania przypadków u ludzi wzrasta w 51 krajach na pięciu kontynentach. Analiza globalna pokazuje, że oczekiwany związek między występowaniem choroby u zwierząt i ludzi obserwuje się tylko na poziomie podstawowym. Wysokie wskaźniki fascioliazy u ludzi niekoniecznie występują na obszarach, na których zwierzęta cierpią z powodu tego problemu. Na przykład w Ameryce Południowej patogeny występują u ludzi w Boliwii i Peru, gdzie nie ma szczególnej częstości występowania chorób w medycynie weterynaryjnej. Jednocześnie w krajach takich jak Urugwaj, Argentyna i Chile (liderzy hodowli bydła) fascioloza jest stosunkowo rzadka u ludzi.

Europa

W Europie fascioloza u ludzi występuje głównie we Francji, Hiszpanii, Portugalii i krajach byłego ZSRR. Francja na tej liście uważana jest za ważny obszar endemiczny. W latach 1970–1982 w dziewięciu szpitalach francuskich odnotowano ogółem 5 863 przypadki ludzkich fascioliaz. Jeśli chodzi o kraje byłego Związku Radzieckiego, prawie wszystkie zarejestrowane przypadki miały miejsce w Tadżykistanie. Niedawno przeprowadzono badania serologiczne (jedną z metod diagnostycznych) ludzkich fascioliaz w niektórych regionach Turcji. Obecność przeciwciał we krwi w 3,01% stwierdzono w prowincji Antalya i od 0,9 do 6,1% w prowincji Isparta w śródziemnomorskim regionie Turcji. W innych krajach europejskich fascioliaza jest przypadkowa, a występowanie choroby obserwuje się zwykle po podróży do regionów, w których patogeny są powszechne.

Ameryka Północna i Południowa

W Ameryce Północnej choroba jest bardzo rzadka. W Meksyku było 53 przypadków. W Ameryce Środkowej fascioloza stanowi problem zdrowia ludzkiego na Karaibach, zwłaszcza w Puerto Rico i na Kubie. Kubańskie prowincje Pinar del Rio i Villa Clara są ważnymi ogniskami endemicznymi. W Ameryce Południowej fascioliaza u ludzi stanowi poważny problem w Boliwii, Peru i Ekwadorze. Kraje te, położone w pobliżu Andów, uważane są za obszary o największej częstości występowania ludzkich fascioliaz na świecie. Najbardziej znane obszary hiperendemiczne znajdują się głównie na wysokiej równinie zwanej Altiplano. W północnej części boliwijskiego Altiplano, w niektórych społecznościach, częstość występowania wynosiła do 72 i 100% podczas blizn (kału) i badań serologicznych (surowica krwi). W Peru przywra wątrobowa występuje w całym kraju u ludzi. Najwyższe wskaźniki rozpowszechnienia stwierdzono w Arequipie, Puno, dolinach Mantaro i Cajamarca. W innych krajach Ameryki Południowej, takich jak Argentyna, Urugwaj, Brazylia, Wenezuela i Kolumbia, fasciolioza u ludzi rzadko jest przypadkowa, pomimo wysokiego wskaźnika zachorowalności u bydła.

Afryka

W Afryce przypadki fascioliazy u ludzi, z wyjątkiem regionów północnych, zgłaszano rzadko. Największe rozpowszechnienie odnotowano w Egipcie, gdzie choroba rozprzestrzenia się w społecznościach zamieszkujących obszary delty Nilu.

W Azji najwięcej przypadków (ponad 10 tys.) Odnotowano w Iranie, zwłaszcza w Gilanie nad Morzem Kaspijskim. W Azji Wschodniej fascioloza u ludzi jest rzadka. Niewiele przypadków odnotowano w Japonii, Korei, Wietnamie i Tajlandii.

Australia i Oceania

W Australii ludzka fascioliaza była niezwykle rzadka (opisano tylko 12 przypadków). W Nowej Zelandii fuks wątrobowy nigdy nie został znaleziony u ludzi.