Klasyfikacja dekompensacji. Objawy i leczenie

Dekompensacja w medycynie jest pogwałceniem pracy narządu lub układu narządów. Może to być spowodowane długotrwałymi poważnymi chorobami, ogólnym wyczerpaniem, intoksykacją i naruszeniem mechanizmów adaptacji do środowiska. Wszystkie te skutki zakłócają pracę narządów i normalną interakcję między organizmem a środowiskiem zewnętrznym.

Przez pewien czas narząd nadal radzi sobie ze zwiększonym lub zmienionym obciążeniem - na przykład zwiększa się mięsień sercowy lub nerki wydzielają więcej płynu. Ten warunek nazywa się kompensacją. Ale po pewnym czasie lub gdy pojawią się dodatkowe szkodliwe czynniki, organy przestają radzić sobie z pracą i następuje dekompensacja - niewydolność serca lub nerek, szczególne choroby zakaźne, zaburzenia oddechowe.

W psychiatrii dekompensacja nazywana jest ostrym zaostrzeniem objawów psychopatycznych choroby, połączonym z zaburzeniami emocjonalnymi i mającym charakter psychiczny.

Objawy dekompensacji w psychiatrii

Główne przejawy dekompensacji są następujące:

• niewłaściwe zachowanie,
• brak krytyczności wobec ich stanu,
• zwiększenie zmian mentalnych
• spadek inteligencji
• pogorszenie wydajności
• naruszenie adaptacji społecznej.

Wynikiem epizodu dekompensacji choroby psychicznej jest zawsze pogłębienie wady osobowości.

Dekompensacja opcji klasyfikacji

Przejawy dekompensacji zależą od temperamentu, cech charakteru, środowiska i wychowania, podkreślenia osobowości pacjenta. Czasami przyczyna dekompensacji wpływa również na objawy dekompensacji.

W przypadku większości chorób psychicznych etap dekompensacji objawia się zaostrzeniem głównych objawów psychopatologicznych. Na przykład w schizofrenii są to ataki delirium i halucynacji, w depresji, próby samobójcze.

Najczęstszą klasyfikacją dekompensacji chorób psychicznych jest rodzaj reakcji osobowości, który jest podobny do akcentowania charakteru i polega na sposobie reagowania pacjenta na bodźce zewnętrzne, które powodują zakłócenia pracy mechanizmów adaptacyjnych. Czynniki wpływające na rodzaj odpowiedzi to:

• ruchliwość
• aktywność umysłowa
• sztywność lub odwrotnie mobilność procesów umysłowych,
• wewnątrz lub ekstrawersja pacjenta,
• obecność różnych indywidualnych reakcji.

Istnieją również różne opcje dekompensacji, w zależności od skuteczności jednostki i aktywności reakcji na efekty:

• asteniczny - słaby typ, w którym wszelkie zewnętrzne bodźce łatwo wyczerpują ciało,
• sthenic - silny typ, efekty powodują wzrost aktywności,
• Dystenic - łączy cechy obu wymienionych powyżej typów.

Dekompensacja psychopatii

Oznaki dekompensacji psychopatii różnią się w szczególności różnorodnością ze względu na dużą zmienność objawów w tej grupie chorób. Każdy przypadek kliniczny ma podstawowe objawy, zgodnie z którymi określa się typ kliniczny dekompensacji psychopatii. Istnieją trzy takie podstawowe typy:

• typ neurotyczny
• typ afektywny
• anomalny typ osobowości.

Neurotyczny typ dekompensacji psychopatii może wystąpić w następujących scenariuszach:

Astenizacja - zmęczenie, uczucie osłabienia, niezdolność do koncentracji, bóle głowy, zaburzenia autonomiczne (pocenie się, kołatanie serca, niestrawność i ślinienie się), zmniejszenie aktywności ruchowej, wyostrzenie cech osobowości.

Zespół hipochondrialny - przekonanie o obecności poważnej lub śmiertelnej choroby, utrwalenie stanu zdrowia i śledzenie wszystkich jego objawów, wykorzystywanie wyobrażonej lub istniejącej choroby do manipulowania innymi.

Zespół obsesyjno-fobiczny - powtarzające się lęki i obsesyjne myśli, wyczerpujące, wyczerpujące, prowadzące do stałego monitorowania i ponownej kontroli działań. Zwykle zauważalny związek z sytuacją, która spowodowała dekompensację.

Typ isteroneurotyczny jest demonstracyjnym, przesadnym przejawem symptomatologii z jej nie tak znacznym nasileniem, zaburzeniami wegetatywnymi, tendencją do histerii.

Typ afektywny dekompensacji psychopatii obejmuje kilka zespołów:

• Niestabilność afektywna - stała zmiana nastroju, zmienność objawów zaburzeń afektywnych, ich częste zmiany.
• Zespół wybuchowo-dysforyczny - zmniejszone tło nastroju, mroczność, drażliwość, gniew, mroczność, skłonność do konfliktów, lęk.
• Typ subdepresyjny - ogólne tło nastroju jest długotrwałe zmniejszone, nie ma aspiracji i pragnień, sen jest zakłócony, wyrażone niezadowolenie z całego, mrok, niepokój.

Typ nieprawidłowy charakteryzuje się zwiększoną manifestacją patologicznych cech osobowości. Charakterystyka schizoidalnej, paranoidalnej i psychastenicznej psychopatii.

Czas trwania dekompensacji psychopatii wynosi zazwyczaj kilka miesięcy. Powtarzalne stany dekompensacji są możliwe do kilku razy w roku.

Leczenie

Leczenie dekompensacji jest objawowe - środki uspokajające są stosowane w celu łagodzenia ataków pobudzenia ruchowego, leki przeciwdepresyjne są stosowane w przypadku objawów silnie objawowych oraz w przypadku prób samobójczych. Większość pacjentów z niewyrównaną chorobą psychiczną wykazuje środki uspokajające.

Po ustąpieniu głównych objawów możliwe jest połączenie psychologa lub psychoterapeuty z leczeniem, aby dostosować pacjenta do jego stanu i późniejszej socjalizacji.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Zdekompensowane choroby narządów wewnętrznych

Zdrowie jest podstawą pracy i beztroskiego życia. Niestety, różne stany patologiczne są rejestrowane u prawie wszystkich ludzi. Przyczyny mogą być wrodzone i nabyte przez całe życie. Niektóre choroby są chroniczne i rozwijają się stopniowo. Patologie, takie jak nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, astma oskrzelowa, niewydolność serca, towarzyszą osobie przez całe życie. Jeśli pacjent troszczy się o siebie, unika wpływu szkodliwych czynników i otrzymuje leczenie na czas, jego choroba często pozostaje na pewnym poziomie i nie rozwija się. Niestety tak nie jest we wszystkich przypadkach, a niektóre patologie nieuchronnie stają się obciążone. Gdy do głównej diagnozy dodaje się wyrażenie „na etapie dekompensacji”, pacjent jest zainteresowany tym, co to oznacza. Należy wiedzieć, że wszystkie chroniczne patologie mają pewne formy rozwoju. Dekompensacja - co to jest? Termin ten odnosi się do końcowego etapu progresji choroby.

Dekompensacja - co to jest?

Z języka łacińskiego słowo to tłumaczone jest jako „brak odszkodowania” lub „brak równowagi”. Wiadomo, że w naszym organizmie wszystko jest ze sobą powiązane, dlatego w przypadku jakiejkolwiek choroby zaczynają działać mechanizmy kompensacyjne. Są obecne we wszystkich organach i układach, a jeśli to konieczne, zaczynają wykorzystywać swoje rezerwy, których potrzeby wcześniej nie były. Dekompensacja - co to jest? Stan ten sugeruje, że mechanizmy ciała są wyczerpane i nie jest już w stanie się zrównoważyć.

Etapy rozwoju przewlekłych patologii

Więc dekompensacja - co to jest? Klasyfikacja chorób na podstawie etapu ich rozwoju pozwoli odpowiedzieć na pytanie. Rozwój patologii charakteryzuje 3 stopnie:

1. Stopień odszkodowania - w tym przypadku ciało jest w stanie zabezpieczyć się przed szkodami wyrządzonymi przez patologię. Ta forma charakteryzuje się tym, że pacjent nie odczuwa żadnych szczególnych zmian w swoim stanie.
2. Etap subkompensacji - organizm nie może już w pełni poradzić sobie z patologią i może tylko częściowo zrekompensować wyrządzone mu szkody. Pacjent zauważa pogorszenie.
3. Etap dekompensacji jest ostateczny, przychodzi wtedy, gdy ciało całkowicie wydało swoją siłę i nie może już pracować, aby zrekompensować szkody spowodowane patologią. W tym przypadku pacjent jest bardzo słaby, czuje się źle, oprócz choroby podstawowej, zauważa ogólne osłabienie i niepełnosprawność.

Dekompensacja pracy serca

Choroby takie jak nadciśnienie samoistne, reumatyzm, zapalenie mięśnia sercowego często mają przewlekły przebieg. Pacjenci są rejestrowani przez kardiologa i stale otrzymują niezbędne leczenie. Ponieważ te patologie wymagają zwiększonej pracy ze strony układu sercowo-naczyniowego, w większości przypadków CHF wciąż się rozwija. Wynika to z faktu, że ciało kieruje wszystkie swoje siły do ​​uszkodzeń. Jednak przewlekła niewydolność serca często kończy się dekompensacją. Objawia się ciągłą dusznością, tachykardią, pojawieniem się obrzęku kończyn dolnych, zwiększonym ciśnieniem krwi i silnym osłabieniem.

Ostatni etap cukrzycy

Zwiększenie poziomu glukozy w organizmie objawia się ciężkim zaburzeniem hormonalnym. Cukrzyca nieuchronnie prowadzi do powikłań układu naczyniowego całego organizmu. Najczęstsze z nich to: nefro-, neuro-, retinopatia, miażdżyca, owrzodzenia stóp. Dekompensacja cukrzycy objawia się nie tylko pojawieniem się tych objawów, ale także ich postępem i niezdolnością ciała do samodzielnego radzenia sobie z nimi.

Zdekompensowana niewydolność serca

Zdekompensowana niewydolność serca

Zdekompensowana niewydolność serca

Ostra niewyrównana niewydolność serca jest dość częstym i pogarszającym się problemem medycznym, który wiąże się z wysokim odsetkiem zachorowalności i śmiertelności. Ten stan organizmu charakteryzuje się niezdolnością układu sercowo-naczyniowego do zaopatrywania tkanek i narządów we krwi w wymaganej ilości Zdekompensowana niewydolność serca jest najbardziej ekstremalnym etapem w rozwoju procesu patologicznego, gdy zachodzą zmiany pato-funkcjonalne. Uszkodzony narząd centralny nie jest już w stanie wypełnić swojego celu nawet w spoczynku, nie wspominając o wysiłku fizycznym.

Przyczynami patologii z powodu dysfunkcji lewej komory mogą być:

• pierwotne choroby serca (kardiomiopatia, niedokrwienie, arytmia, dysfunkcja zastawki serca, zespół osierdzia);
• przeciążenie ciśnieniowe (kryzys nadciśnieniowy);
• przeciążenie objętościowe (zaburzenia czynności wątroby, niewydolność nerek);
• wysoka pojemność minutowa serca (przetoka, niedokrwistość, choroba tarczycy);
• zapalenie lub infekcja;
• szerokie interwencje chirurgiczne;
• niewłaściwie dobrane leki do leczenia;
• przyjmowanie nieznanych leków;
• nadużywanie napojów alkoholowych, używek.

W rzeczywistości zdekompensowany niedobór jest niejednorodną grupą zaburzeń z różnymi przyczynami, niektóre nie są w pełni zrozumiałe.

Obraz kliniczny

Aby rozpocząć skuteczne leczenie, konieczna jest szybka diagnoza, co jest możliwe przy pewnych objawach. Procedurę komplikuje fakt, że często objawy kliniczne jednej choroby nakładają się na objawy innej.

Uwaga! Ze względu na niejednorodny charakter ostatniego etapu niewydolności serca, nie ma wyraźnego konkretnego znaku, który potwierdziłby diagnozę w 100%.

Zdekompensowana niewydolność serca ma następujące objawy:

• historia niewydolności mięśnia sercowego lub serca;
• duszność w dzień iw nocy, podczas wysiłku fizycznego i odpoczynku;
• ogólna słabość;
• obrzęk, przyrost masy ciała lub objętość jamy brzusznej.

Za pomocą badania fizykalnego można zidentyfikować następujące objawy choroby:

• zwiększone ciśnienie w żyle szyjnej;
• świszczący oddech w płucach, niedotlenienie;
• arytmia w którymkolwiek z jej objawów;
• zmniejszona produkcja moczu;
• zimne kończyny dolne i dłonie.

Diagnoza jest niemożliwa bez testów instrumentalnych. Na przykład wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej w celu określenia przekrwienia żylnego i obrzęku śródmiąższowego.

Metody i zasady badań

To, co jest niewyrównaną niewydolnością serca, jest zrozumiałe, to jest, gdy układ sercowo-naczyniowy nie jest w stanie wykonywać podstawowych funkcji. Do diagnozy szeroko stosowanych badań instrumentalnych. Należą do nich elektrokardiografia, radiografia narządów wewnętrznych klatki piersiowej, a także pomiar peptydu natriuretycznego typu B lub neutralny N. Wykonywane są badania laboratoryjne, a mianowicie badanie krwi / moczu. Określany jest poziom mocznika, kreatyniny, elektrolitów we krwi, transaminazy, glukozy. Dzięki takim testom ocenia się ciśnienie gazów krwi tętniczej i ocenę czynności tarczycy.

Rodzaje niewydolności serca

W niektórych sytuacjach wykonuje się echokardiografię przezklatkową, która pozwala ocenić funkcje skurczowe i rozkurczowe lewej komory, zastawki, a także ciśnienie wypełnienia krwią w lewym przedsionku, prawej komorze i żyle głównej dolnej. Cewnikowanie żyły centralnej lub tętnicy płucnej dostarcza cennych informacji o ciśnieniu podczas napełniania komór serca, po czym można łatwo obliczyć pojemność minutową serca.

Cele i leki stosowane w leczeniu

Dokładne wyobrażenie o tym, co stanowi tę chorobę, staje się jasnymi celami, których działanie ma na celu:

• eliminacja stagnacji;
• optymalizacja wskaźników wydajności wolumenu;
• wykrywanie, aw przypadku obecności czynników wyzwalających dekompensację, ich eliminacja;
• optymalizacja długoterminowej terapii;
• minimalizowanie skutków ubocznych.

Leczenie niewyrównanej niewydolności serca

W ostatnich dziesięcioleciach podejścia terapeutyczne do leczenia pacjentów z dysfunkcją skurczową lewej komory zostały dobrze opracowane i zastosowane. W tym celu stosuje się inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę, blokery receptora angiotensyny II, beta-blokery, antagonistów aldosteronu, wszczepione kardiowertery defibrylatory. Wszystko to wykazało znaczną skuteczność w zmniejszaniu liczby zgonów.

Pacjenci z diagnozą niewyrównanej niewydolności serca są hospitalizowani. W miarę możliwości przeprowadza się leczenie chorób powodujących niewydolność serca. Pacjent otrzymuje całkowity spokój, aby zmniejszyć obciążenie serca.

To ważne! Aby uniknąć zakrzepów w naczyniach kończyn dolnych, konieczne jest ograniczenie pobytu w łóżku. Byłoby lepiej, gdyby manipulacje terapeutyczne były przeprowadzane w pozycji siedzącej.

Jeśli chodzi o odżywianie, należy je przeprowadzać w małych porcjach, przy okazji, spożycie soli jest ściśle ograniczone. Alkohol i palenie są surowo zabronione. Leki moczopędne są stosowane w lekach - leki, które zwiększają objętość moczu wydalanego z organizmu, obniżają ciśnienie krwi i znacznie zmniejszają ciężkość obrzęku, duszności. Normalizuje pracę serca i spowalnia rytm jego pracy beta-blokery, ale na początku ich odbioru ważne jest monitorowanie lekarza. Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę są w stanie zatrzymać postęp choroby, odpowiednio, w celu zmniejszenia śmiertelności. Dawkowanie powyższych leków powinno być wykonywane w ścisłej zgodności z zaleceniami lekarza.

Niewydolność serca, przyczyny, objawy, leczenie

Niewydolność serca, niewydolność sercowo-naczyniowa, niewydolność krążenia, niewydolność serca, wszystkie te terminy niosą znaczący ładunek i wyrażają się w ich znaczącej niewydolności serca.

Co to jest niewydolność serca.

Lepiej podać definicję, aby czytelnik mógł w pełni zrozumieć ten temat. Niewydolność serca to niezdolność serca (mam na myśli pracę serca jako pompy) do zapewnienia dopływu krwi do wszystkich narządów i układów w zwykłych sytuacjach życiowych.

Jakie są przyczyny niewydolności serca.

Dla lepszego zrozumienia tych przyczyn można podzielić je na przyczyny, które bezpośrednio wpływają na mięsień sercowy, zmniejszając w ten sposób kurczliwość mięśnia sercowego. I powody, które prowadzą do wzrostu obciążenia serca, a tym samym utrudniają normalny dopływ krwi do wszystkich narządów i układów.

Przyczyny, które bezpośrednio wpływają na mięsień sercowy.

Choroba niedokrwienna serca (zawał mięśnia sercowego, blizny po zawale, niewydolność serca jako forma choroby wieńcowej serca), miokardiopatia różnego pochodzenia, w tym idiopatyczna, jest wtedy, gdy nie można ustalić pochodzenia tej miokardiopatii, zapalenia mięśnia sercowego, miokardiodystrofii.

Przyczyny, które uniemożliwiają normalne funkcjonowanie mięśnia sercowego, to znaczy powodują dodatkowe obciążenia mięśnia sercowego, powodując w ten sposób zmęczenie serca, na tle których zachodzą wtórne zmiany w mięśniu sercowym w postaci zmian dystroficznych.

Nadciśnienie tętnicze, otyłość, wszystkie wrodzone i nabyte wady serca, nadciśnienie w krążeniu płucnym, pierwotne w wyniku chorób płuc lub w wyniku zatorowości płucnej. Guz w jamie serca (śluzak) może utrudniać przepływ krwi w obszarze otworu przedsionkowo-komorowego. Wszystkie rodzaje tachyarytmii i bradyarytmii. Zwężenie podaortalne, swoista forma idiopatycznego przerostu mięśnia sercowego, czyli miejscowy przerost przegrody międzykomorowej występuje pod zastawką aortalną. W niektórych typach patologii w worku sercowym (osierdzie) płyn zaczyna gromadzić się, płyn ten, ściskając serce, nie pozwala mu na pełną pracę, tak zwaną rozkurczową formę niewydolności serca.

Rodzaje niewydolności serca

Aby lepiej zrozumieć, jak rozwija się niewydolność serca, dlaczego pojawiają się różne objawy, konieczne jest sklasyfikowanie niewydolności serca lub podanie rodzajów i typów niewydolności serca. Występuje ostra i przewlekła niewydolność serca.

Ostra niewydolność serca. to wtedy, gdy nagle rozwija się awaria, atak niewydolności serca przez krótki okres czasu. Są to wstrząs kardiogenny na tle ostrego zawału mięśnia sercowego, ostra niewydolność lewej komory z astmą serca lub obrzękiem płuc, ostra niewydolność prawej komory na tle zakrzepicy zatorowej płuc, całkowite ostre zapalenie płuc i zawał mięśnia sercowego prawej komory.

Przewlekła niewydolność serca. Rozwija się stopniowo.

Należy również podzielić niewydolność serca na lepsze zrozumienie

Niewydolność serca głównie w sercu. lub jest to nazywane niewydolnością krążenia w małym kręgu krążenia krwi. Niepowodzenie lewych wydziałów dzieli się również na niewydolność lewego przedsionka, ze zwężeniem zastawki dwudzielnej (zwężenie otworu komory przedniego lewego) i niewydolnością lewej komory. Przy tej niewydolności prawe sekcje serca pompują krew w zwykły sposób do układu krążenia płucnego, a lewe części serca nie radzą sobie z tym obciążeniem, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi w żyłach płucnych i tętnicach. Czynniki te, zwłaszcza wzrost ciśnienia w układzie żył płucnych, prowadzą do pogorszenia wymiany gazowej w płucach, co powoduje zadyszkę, w przypadku przekroczenia pewnego progu ciśnienia, ciekła część krwi może pocić się do pęcherzyków płucnych, co nasila duszność, kaszel i prowadzi do takich objawów jak obrzęk płuca.

Niewydolność serca prawego serca. w przeciwnym razie nazywana jest niewydolnością krążenia w dużym kręgu krążenia krwi. Przy tym typie niewydolności serca prawe serce nie jest w stanie krwawić z krwi przynoszonej do serca przez duży krąg krążenia krwi.

Objawy niewydolności serca, objawy, objawy.

Początkowe objawy niewydolności serca polegają na niepowodzeniu, które części serca, prawe lub lewe, przeważają w danej chwili. Co więcej, należy zauważyć, że jeśli na początkowym etapie rozwoju pojawia się niedobór lewych podziałów, to w przyszłości niedostatek właściwych podziałów stopniowo się łączy. Objawy niewydolności lewej podziałki to przede wszystkim duszność, zwiększona duszność podczas wysiłku, które pacjent wcześniej znosił lepiej. Zmęczenie, ogólna słabość. Stopniowo suchy kaszel może być również związany z dusznością, po której następuje kaszel z wydzieleniem krwawej plwociny, tak zwane krwioplucie. Wraz z postępem niewydolności serca, zadyszka lub uczucie braku powietrza mogą pojawić się w pozycji leżącej (ortopedia) i przejść siedzenie. Duszność jako ortopedia, jest już prekursorem astmy sercowej i obrzęku płuc, czytaj więcej artykuł astma serca i obrzęk płuc. Objawy niewydolności serca w prawym sercu są objawami zastoju krwi w krążeniu ogólnoustrojowym. Tutaj początkowe objawy manifestacji niewydolności serca to przede wszystkim obrzęk nóg, który pojawia się wieczorami. Co więcej, pacjenci często nie zauważają tego obrzęku na stopach, ale skarżą się, że wieczorami buty, jakby były, stają się małe i zaczynają się kruszyć. Stopniowo obrzęk nóg staje się zauważalny rano i zwiększa się wieczorem. Ponadto, wraz ze wzrostem niewydolności serca, wątroba również zaczyna puchnąć, co objawia się uczuciem ciężkości w prawym podżebrzu, lekarz badając palpację brzucha widzi, że wątroba jest powiększona. W przyszłości płyn może pojawić się w jamach brzusznych i opłucnowych, tak zwanych wodobrzusze i opłucnej. A dalsze procesy dystroficzne zachodzą we wszystkich narządach i układach, co objawia się marskością serca lub zwłóknieniem wątroby, stwardnieniem nerek i przewlekłą niewydolnością nerek, są to konsekwencje niewydolności serca.

Leczenie niewydolności serca. Jakie leki należy przyjmować, co robić.

Dla celów leczenia różnicujemy warunkowo niewydolność serca na kompensację i dekompensację.

Kompensowana niewydolność serca. to jest, gdy pacjent w normalnym życiu nie zauważa objawów i objawów niewydolności serca, i tylko z wysiłkiem zauważają zadyszkę, która wcześniej nie wystąpiła. Na tym etapie konieczne jest dokładniejsze leczenie przyczyny choroby, która spowodowała niewydolność serca. Jeśli jest to nadciśnienie, leczyć nadciśnienie, jeśli choroba wieńcowa serca, a następnie leczyć miażdżycę tętnic i dusznicę bolesną. Jeśli ma nadwagę, spróbuj się jej pozbyć i tak dalej. Zalecam częstsze mierzenie wagi. Przyrost masy ciała może wskazywać na gromadzenie się wody w organizmie, chociaż nie ma jeszcze widocznego obrzęku. W tej sytuacji konieczne jest przyjmowanie leków moczopędnych, takich jak hypotiazyd 50 mg. i bardziej uważnie wprowadzać reżim woda-sól, to znaczy ograniczać użycie soli i wody.

Leczenie niewyrównanej niewydolności serca. Tutaj, dzięki zdekompensowanej niewydolności serca, zrozumiemy niewydolność serca, która uniemożliwia wykonywanie normalnej aktywności fizycznej, jest to zwykle praca fizyczna z powodu duszności lub osłabienia. W specjalnej literaturze słowo „zdekomponowany CH” ma nieco inne znaczenie. W związku z tym, w pierwszym etapie, nadal traktuję to

Glikozydy nasercowe. Preparaty z tej grupy są stosowane w niewydolności serca od ponad wieku, a tradycyjna medycyna używa ich jako leczenia obrzęków. Obecnie widziałem wielokrotne próby zmiany glikozydów na pierwszym miejscu w leczeniu HF, pojawiło się wiele artykułów, że glikozydy nasercowe nie zmniejszają ryzyka nagłej śmierci, ale nie ma materiałów, które mogłyby powiedzieć, że zwiększają to ryzyko. Ale nie przeczytałem udokumentowanych i uzasadnionych jasnych powodów, które wskazywałyby na niedopuszczalność powołania glikozydów nasercowych. Głównym argumentem, że glikozydy nasercowe są niezbędne w leczeniu niewydolności serca, jest wzrost poziomu komfortu i życia pacjenta. Podałem przykład na jednej ze stron, kiedy pacjent bez leczenia glikozydami nasercowymi przez miesiące śpi w pozycji siedzącej, z powodu duszności lub zadławienia, które występuje w pozycji leżącej. Po podłączeniu glikozydów nasercowych pacjent zaczął spać w pozycji leżącej, różnica polega na tym, że śpisz leżąc i siedząc? Jedynym powodem zwężenia zastawki dwudzielnej i idiopatycznego miokardiopatii jest celowość przepisywania glikozydów, pod dużym pytaniem, tylko na zalecenie lekarza. Z glikozydów najczęściej stosuje się digoksynę i celanid. Istnieją różne schematy wykorzystania tych środków, ale w każdym przypadku konieczne jest skoordynowanie leczenia z tymi lekami z lekarzem. Przedawkowanie tych leków powoduje wiele komplikacji. Jedyną rzeczą, którą mogę zalecić, jeśli bierzesz leczenie glikozydami nasercowymi, jest zrobić sobie przerwę w przyjmowaniu tych leków raz w tygodniu, aby zapobiec zatruciu glikozydami.

Powtarzam jeszcze raz to leczenie choroby podstawowej, która spowodowała niewydolność serca. Diuretyki (diuretyki, saluretyki) dawki są indywidualne, średnio 25-50 mg hypotiazydu 1-2 razy w tygodniu lub innych leków moczopędnych. Pamiętaj, że częste korzystanie z tych funduszy może zmniejszyć poziom jonów potasu, co może niekorzystnie wpłynąć na twoje zdrowie. Dlatego zaleca się przyjmowanie leków moczopędnych oszczędzających potas na tle leczenia tymi lekami, w tym Veroshpiron i innych. Diuretyki usuwają nadmiar wody w organizmie, a tym samym zmniejszają żylny powrót krwi do prawego serca i zmniejszają tak zwane obciążenie wstępne mięśnia sercowego.

Ponadto w leczeniu niewydolności serca stosuje się B-blokery, inhibitory ACE, obwodowe leki rozszerzające naczynia w tabletkach.

Pierwsza pomoc w przypadku ostrej niewydolności serca, obrzęku płuc, więcej informacji na temat astmy serca i obrzęku płuc. W przypadku wstrząsu kardiogennego konieczne jest położenie pacjenta i natychmiast wezwanie lekarza pogotowia.

Pozdrawiam, Bassnin. M.A.

Niewydolność sercowo-naczyniowa, niewydolność sercowo-naczyniowa, ostra niewydolność serca

Zdekompensowana niewydolność serca

Niewydolność serca jest stanem organizmu, gdy układ sercowo-naczyniowy nie może zaspokoić potrzeb tkanek i narządów w wystarczającej ilości krwi. Zdekompensowana niewydolność serca (SDS) jest ostatnim końcowym etapem rozwoju niewydolności serca i charakteryzuje się tym, że uszkodzone serce nie jest już w stanie dostarczyć odpowiedniej ilości krwi nawet w spoczynku, pomimo faktu, że wszystkie wewnętrzne mechanizmy, które wcześniej zapewniały tę kompensację, nadal działają.

Rodzaje LTO

Nieskompensowaną niewydolnością serca może być:

· Prawa i lewa komora.

Z reguły ostra niewydolność serca jest prawie zawsze zdekompensowana, ponieważ organizm nie ma wystarczająco dużo czasu na przystosowanie się.

Ostra niewyrównana niewydolność

Ostra niewydolność lewej komory jest obserwowana w przypadku zawału mięśnia sercowego, zwężenia zastawki dwudzielnej, objawia się objawami płucnych naczyń krwionośnych, aw przypadku dekompensacji kończy się obrzękiem płuc.

Ostra niewydolność prawej komory występuje z powodu zatorowości płucnej (zator tętnicy płucnej), zawału mięśnia sercowego z pęknięciem przegrody międzykomorowej. Charakteryzuje się ostrą stagnacją krwi w wielkim krążeniu: gwałtowny wzrost wątroby, gromadzenie się krwi w płucach. W przypadku dekompensacji śmierć może wynikać z niezdolności mięśnia sercowego do pompowania wystarczającej ilości krwi, obrzęku lub zawału płuc.

Z reguły ostre formy niewydolności serca wymagają resuscytacji i leczenia szpitalnego.

Przewlekła niewyrównana awaria

Jeśli pacjent miał wcześniej jakąkolwiek chorobę serca, prędzej czy później może rozwinąć się przewlekła niewyrównana niewydolność serca, której objawy są prawie takie same z uszkodzeniem prawego i lewego serca.

Głównymi objawami przewlekłej niewyrównanej niewydolności serca są wygląd i wzrost obrzęku kończyn dolnych, brzucha (wodobrzusze), moszny, wątroby i osierdzia. Obrzękom towarzyszy duszność w spoczynku, tachykardia.

Zabieg ma na celu utrzymanie mięśnia sercowego, usunięcie obrzęku. Powołani: kardioprotektorzy, leki moczopędne, glikozydy nasercowe. Przy nieskuteczności tego zabiegu można wypompować płyn z jamy brzusznej, aby tymczasowo złagodzić stan pacjenta.

Choroby przewlekłe u kobiet w ciąży

Choroby przewlekłe to choroby, na które cierpią ludzie przez długi czas. Najczęściej niemożliwe jest wyzdrowienie z tych chorób, można tylko osiągnąć stabilną remisję - brak zaostrzeń choroby przez długi czas (czasami kilka lat).

W przypadku niektórych chorób ludzie rodzą się, inni powstają w dzieciństwie lub w dorosłości z powodu nieodpowiedniego lub przedwczesnego leczenia ostrych chorób.

Każda choroba przewlekła wymaga obserwacji odpowiedniego specjalisty medycznego, przestrzegania określonej diety i stylu życia, możliwego długotrwałego leczenia z indywidualnym doborem i okresowym dostosowywaniem dawki przyjmowanych leków.

Ciąża i poród oznaczają znaczny wzrost obciążenia pracą wszystkich narządów i układów organizmu, więc jeśli masz jakiekolwiek choroby przewlekłe, skonsultuj się z lekarzem, jeśli masz pozwolenie na ciążę i poród, jak przygotować się do porodu, czy można anulować leki i jak ich odbiór może wpłynąć na rozwój płodu.

Dowiedz się również, czy możesz rodzić samodzielnie lub potrzebujesz cięcia cesarskiego, uzyskać zalecenia dotyczące porodu i okresu poporodowego.

Choroba żylaków u kobiet w ciąży

Zmiany hormonalne zachodzące w organizmie podczas ciąży predysponują do tej choroby, z powodu której zmniejsza się napięcie ściany żylnej i występują żylaki kończyn dolnych i narządów miednicy.

Często w okresie poporodowym żylaki są znacznie zmniejszone lub całkowicie zanikają.

W początkowej fazie choroby żylaki są nieznaczne, żyły są miękkie, skóra nad nimi nie ulega zmianie. W późnym stadium żyły są napięte, skóra nad nimi jest pigmentowana, prawdopodobnie pojawia się wyprysk. Kobiety mają uczucie ciężkości w nogach i zmęczenia, tępy ból w nogach, skurcze mięśni łydek. Zjawiska te zwykle ustępują po nocy snu.

Zapobieganie:

• powtarzane (5-6 razy) odpoczynek w ciągu dnia przez 10-15 minut w pozycji poziomej z uniesionymi nogami
• noszenie elastycznych rajstop
• możliwe użycie leków za radą lekarza
• przy porodzie konieczne jest bandażowanie nóg za pomocą elastycznych bandaży lub stosowanie specjalnych pończoch.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli

Jest to przedłużone zapalenie błony śluzowej oskrzeli. Charakteryzuje się kaszlem z wydzieleniem niewielkiej ilości śluzu lub śluzowo-ropnej plwociny i duszności, które trwają dłużej niż trzy miesiące.

Przyczyny:

• powtarzające się przeziębienia
• palenie

Wraz z zaostrzeniem zapalenia oskrzeli zwiększa się kaszel, zwiększa się ilość plwociny, wzrasta temperatura, pojawia się osłabienie.

Leczenie zaostrzenia:

• tryb pół łóżka
• częste gorące napoje (herbata z miodem, rumiankiem, malinami, gorącym mlekiem)
• inhalacja

Astma oskrzelowa

Jest to choroba alergiczna, objawiająca się atakami duszności. Istnieją dwie formy astmy: zakaźna-alergiczna i nieinfekcyjna-alergiczna lub atopowa.

Pierwsza forma rozwija się na tle chorób zakaźnych dróg oddechowych (zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, zapalenie gardła itp.), Głównych drobnoustrojów alergenowych. W przypadku postaci atopowej, alergeny mogą stanowić kurz uliczny i domowy, pyłki, wełna, sierść zwierząt domowych, produkty spożywcze, leki i chemikalia.

Atak astmy oskrzelowej często rozpoczyna się w nocy długim kaszlem, plwocina nie jest rozdzielana. Występuje ostra trudność w wydechu. Konieczne jest usiąść, wszystkie mięśnie klatki piersiowej, szyi i obręczy barkowej są napięte, aby wydychać powietrze. Twarz staje się niebieskawa. Skóra jest pokryta potem.

Nieuleczalny atak astmy może przekształcić się w stan astmatyczny, gdy małe oskrzela są zablokowane grubym śluzem, błona śluzowa oskrzeli pęcznieje i rozwija się niedobór tlenu. Stan staje się niezwykle trudny.

Wymagana jest natychmiastowa hospitalizacja na oddziale intensywnej opieki medycznej szpitala. Podczas porodu ataki astmy są niezwykle rzadkie. Astma oskrzelowa nie jest przeciwwskazaniem do ciąży.

Uważa się, że przy braku leczenia astmy oskrzelowej ryzyko powikłań u matki i płodu jest większe niż przy stosowaniu leków. Leki wziewne nie zwiększają ryzyka wad wrodzonych u płodu.

Zapobieganie:

• częściej na wolnym powietrzu
• puchowe poduszki, zastąp koce syntetyczne
• zmieniać i gotować pościel raz w tygodniu
• pokoje powietrzne częściej
• robić ćwiczenia oddechowe
• wyłącz produkty o wysokich właściwościach alergizujących: owoce cytrusowe, truskawki, orzechy, papryka, musztarda, pikantne i słone potrawy
• pij alkaliczną wodę mineralną sodową, na przykład „Borjomi”
• przyjmuj leki za radą lekarza
• uczestniczyć w kursach jaskinia solna
  
• z lekkim atakiem pomoże gorący napój, tynki musztardowe lub puszki.

Nadciśnienie

Ta przewlekła choroba, w której ciśnienie krwi stale wzrasta, jest związana z upośledzonym napięciem naczyniowym. Ciśnienie krwi wzrasta także w chorobach nerek, nadnerczy, tarczycy i innych narządów.

W przypadku kobiet w ciąży podwyższone ciśnienie krwi uważa się za wyższe niż 140/90 mm Hg. W rozwoju nadciśnienia predyspozycje dziedziczne mają ogromne znaczenie.

Wraz z zaostrzeniem nadciśnienia rozwija się kryzys z gwałtownym wzrostem ciśnienia krwi.

W przypadku kryzysu nadciśnieniowego pojawia się ostry ból głowy, częściej w tylnej części głowy, zawroty głowy, kołatanie serca, szumy uszne, migotanie much przed oczami, nudności, wymioty, zaczerwienienie twarzy, klatka piersiowa. W takiej sytuacji musisz natychmiast zadzwonić po karetkę.

Kobiety w ciąży z nadciśnieniem tętniczym muszą regularnie mierzyć ciśnienie krwi, prowadzić EKG, analizę moczu z definicją białka, konsultować się z okulistą.

Konieczne jest odwiedzanie kliniki konsultacyjnej dla kobiet co 2 tygodnie, a po 30 tygodniach - co tydzień. Wraz ze wzrostem ciśnienia tętniczego, pogorszenie stanu zdrowia jest koniecznością hospitalizacji w oddziale patologii ciąży.

Zapobieganie:

• dobry odpoczynek
• ograniczenie spożycia soli (do 5 g dziennie)
• leczenie farmakologiczne musi koniecznie obejmować środki uspokajające

Niedociśnienie

Choroba ta charakteryzuje się spadkiem ciśnienia krwi poniżej 100/60 mm Hg, związanym z naruszeniem napięcia naczyniowego. Ciśnienie krwi 100–120 / 70–80 mm Hg uważa się za normalne.

Kobiety nie są uważane za chore, jeśli mają dobry stan zdrowia z niskim BP. Z naruszeniem dobrego samopoczucia występują bóle głowy, zawroty głowy, osłabienie, kołatanie serca, ból serca, pocenie się, bezsenność.

Kobiety z postacią asteniczną o bladej skórze, zimnej w dotyku z rękami są podatne na chorobę. Te kobiety często znajdują żylaki nóg. Niedociśnienie tętnicze może poprzedzać ciążę i może się podczas niego rozwijać.

Kobiety z niedociśnieniem, które istniały przed ciążą, łatwiej ją tolerować. Konieczne jest jednak kontrolowanie ciśnienia krwi, ponieważ wzrost normy może wynikać z dodania gestozy. Jeśli niedociśnieniu nie towarzyszą objawy patologiczne, leczenie nie jest wykonywane.

W przypadku niedociśnienia w porównaniu z innymi chorobami konieczne jest leczenie choroby podstawowej.

Zapobieganie:

• 10-12 godzinny sen
• 1-2 godziny snu
• gimnastyka poranna
• chodzi na świeżym powietrzu
• żywność o wysokiej zawartości pokarmów białkowych
• możesz pić mocną herbatę i kawę z mlekiem, śmietaną
• przyjmowanie witamin.

Wypadanie zastawki mitralnej

Jest to stan, w którym jedna lub obie zastawki mitralne wydzielają się do jamy lewego przedsionka podczas skurczu lewej komory.

W tym przypadku połowa pacjentów nie przeszkadza, a ciąża przebiega bezpiecznie. Wypadanie zastawki mitralnej nie jest przeciwwskazaniem do ciąży i porodu.

Cukrzyca w ciąży

Cukrzyca jest chorobą w patogenezie, w której występuje bezwzględny lub względny brak insuliny w organizmie, powodujący zaburzenia metaboliczne i zmiany patologiczne w różnych narządach i tkankach.

Insulina jest hormonem, który promuje wykorzystanie glukozy i biosyntezę glikogenu, lipidy (tłuszcze) i białka. Gdy niedobór insuliny zakłóca wykorzystanie glukozy i jej produkcja wzrasta, w wyniku czego rozwija się hiperglikemia (wzrost poziomu glukozy we krwi) - główna cecha diagnostyczna cukrzycy.

Metabolizm węglowodanów podczas ciąży fizjologicznej zmienia się w zależności od wielkich potrzeb rosnącego płodu w materiale energetycznym, głównie w glukozie. Zmiany w metabolizmie węglowodanów są związane z działaniem hormonów łożyskowych: laktogenem łożyskowym, estrogenem, progesteronem i kortykosteroidami. W ciele kobiety w ciąży wzrasta poziom wolnych kwasów tłuszczowych, które są wykorzystywane do wydatkowania energii przez matkę, oszczędzając tym samym glukozę dla płodu. Ze względu na swój charakter te zmiany w metabolizmie węglowodanów przez większość badaczy są uważane za podobne do zmian w cukrzycy. Dlatego ciąża jest uważana za czynnik diabetogenny.

Ostatnio istnieje tendencja do wzrostu liczby kobiet w ciąży z cukrzycą. Liczba urodzeń u kobiet z cukrzycą wzrasta z roku na rok i wynosi 0,1% - 0,3% całości. Istnieje opinia, że ​​około 2-3 na 100 kobiet w ciąży ma zaburzenia metabolizmu węglowodanów.

Problem cukrzycy i ciąży jest w centrum uwagi położników, endokrynologów i neonatologów, ponieważ patologia ta wiąże się z dużą liczbą powikłań położniczych, wysoką zachorowalnością i śmiertelnością okołoporodową oraz niekorzystnymi konsekwencjami dla zdrowia matki i dziecka. W klinice zwyczajowo rozróżnia się oczywistą cukrzycę ciążową, przejściową, utajoną; specjalną grupą są kobiety w ciąży z groźbą cukrzycy.

Diagnoza jawnej cukrzycy u kobiet w ciąży opiera się na obecności hiperglikemii i glikozurii (pojawienie się glukozy w moczu).

Łagodna forma - poziom cukru we krwi na czczo nie przekracza 6,66 mmol / l, brak ketozy (pojawienie się w moczu tak zwanych ciał ketonowych). Normalizację hiperglikemii osiąga się za pomocą diety.

Cukrzyca jest umiarkowana - poziom cukru we krwi na czczo nie przekracza 12,21 mmol / l, ketoza jest nieobecna lub jest eliminowana przez przestrzeganie diety. W ciężkiej cukrzycy poziom cukru we krwi na czczo przekracza 12,21 mmol / l, istnieje tendencja do rozwoju ketozy. Często występują zmiany naczyniowe - angiopatia (nadciśnienie tętnicze, choroba wieńcowa serca, owrzodzenia troficzne nóg), retinopatia (uszkodzenia siatkówki oka), nefropatia (uszkodzenie nerek - nefroangioskleroza cukrzycowa).

Do 50% przypadków u kobiet w ciąży to przemijająca (przejściowa) cukrzyca. Ta forma cukrzycy jest związana z ciążą, objawy choroby znikają po porodzie, możliwe jest, że cukrzyca powraca po powtarzającej się ciąży. Występuje ukryta (lub subkliniczna) cukrzyca, w której mogą nie występować objawy kliniczne, a rozpoznanie ustala się na podstawie zmodyfikowanego testu tolerancji (wrażliwości) na glukozę.

Na uwagę zasługuje grupa kobiet w ciąży, które są zagrożone cukrzycą. Należą do nich kobiety z cukrzycą w rodzinie; która urodziła dzieci ważące ponad 4500 gramów; kobiety w ciąży z nadwagą, glukozurią. Występowanie glikozurii u kobiet w ciąży jest związane ze zmniejszeniem progu glikemii nerkowej. Uważa się, że wzrost przepuszczalności nerek dla glukozy wynika z działania progesteronu.

Prawie 50% kobiet w ciąży poddanych dokładnemu badaniu może wykryć glukozurię. Wszystkie kobiety w ciąży w tej grupie muszą wykonać oznaczenie poziomu cukru we krwi na czczo i po otrzymaniu danych powyżej 6,66 mmol / l, pokazano test tolerancji glukozy. Podczas ciąży konieczne jest powtórne badanie profilu glikemicznego i glikozurycznego.

Znaki:

• uczucie suchości w ustach
• uczucie pragnienia
• wielomocz (częste i ciężkie oddawanie moczu),
• zwiększony apetyt wraz z utratą wagi i ogólną słabością
• świąd, głównie w zewnętrznej okolicy narządów płciowych,
• pyorrhea,
• furunculosis.

Cukrzyca podczas ciąży nie jest taka sama dla wszystkich pacjentów. W przybliżeniu u 15% pacjentów w czasie ciąży nie ma istotnych zmian w obrazie choroby (dotyczy to głównie łagodniejszych postaci cukrzycy).

W większości przypadków występują trzy etapy cukrzycy. Pierwszy etap rozpoczyna się od 10. tygodnia ciąży i trwa 2-3 miesiące. Ten etap charakteryzuje się wzrostem tolerancji glukozy, zmienioną wrażliwością na insulinę. Nastąpiła poprawa w kompensacji cukrzycy, której mogą towarzyszyć śpiączki hipoglikemiczne. Istnieje potrzeba zmniejszenia dawki insuliny.

Drugi etap występuje w 24-28 tygodniu ciąży, następuje obniżenie tolerancji glukozy, co często objawia się stanem przedśmiertnym lub kwasicą, dlatego konieczne jest zwiększenie dawki insuliny. W wielu przypadkach poprawę stanu pacjenta obserwuje się 3-4 tygodnie przed porodem.

Trzeci etap zmiany wiąże się z porodem i okresem poporodowym. W procesie porodu istnieje ryzyko kwasicy metabolicznej, która może szybko przekształcić się w cukrzycę. Natychmiast po urodzeniu zwiększa się tolerancja glukozy. Podczas laktacji zapotrzebowanie na insulinę jest mniejsze niż przed ciążą.

Przyczyny zmiany przebiegu cukrzycy u kobiet w ciąży nie są w pełni ustalone, ale nie ulega wątpliwości, że wpływ zmian w równowadze hormonów spowodowanych ciążą.

Duży wpływ na przebieg cukrzycy u kobiet w ciąży ma zmiana funkcji nerek, a mianowicie zmniejszenie reabsorpcji cukru w ​​nerkach, które obserwuje się od 4-5 miesięcy ciąży i zaburzenia czynności wątroby, co przyczynia się do rozwoju kwasicy.

Wpływ ciąży na powikłania ciężkiej cukrzycy, takie jak zmiany naczyniowe, retinopatia i nefropatia, jest w większości niekorzystny. Połączenie ciąży i nefropatii cukrzycowej jest najbardziej niekorzystne, ponieważ często obserwuje się rozwój późnej toksykozy i powtarzające się zaostrzenia odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Przebieg ciąży w cukrzycy towarzyszy szereg cech, które są najczęściej wynikiem powikłań naczyniowych u matki i zależą od postaci choroby oraz stopnia kompensacji zaburzeń metabolizmu węglowodanów.

Najczęstszymi powikłaniami są spontaniczne przedwczesne przerwanie ciąży, późna toksykoza, wielowodzie, choroby zapalne dróg moczowych. Częstość samoistnych poronień wynosi od 15 do 31%, późne poronienia są częściej obserwowane w zakresie 20-27 tygodni. Wysoka częstość późnej toksykozy (30-50%) u tych kobiet w ciąży wiąże się z dużą liczbą czynników predysponujących, uogólnioną zmianą naczyniową, nefropatią cukrzycową, upośledzonym krążeniem maciczno-łożyskowym, wielowodzie i zakażeniem dróg moczowych. W większości przypadków zatrucie zaczyna się przed 30 tygodniem ciąży, przeważające objawy kliniczne to nadciśnienie i obrzęk. Ciężkie postacie późnej toksykozy obserwuje się głównie u pacjentów z długą i ciężką cukrzycą. Jednym z głównych sposobów zapobiegania późnej toksykozie jest kompensacja cukrzycy od wczesnego okresu, podczas gdy częstość występowania nefropatii zmniejsza się do 14%.

Specyficznym powikłaniem ciąży w cukrzycy jest wielowodzie, które występuje w 20-30% przypadków. Wielowodzie wiąże się z późną toksykozą, wrodzonymi wadami rozwojowymi płodu i wysoką śmiertelnością okołoporodową (do 29%).

Poważnym powikłaniem jest zakażenie dróg moczowych u 16% pacjentów i ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u 6%.

Połączenie nefropatii cukrzycowej, odmiedniczkowego zapalenia nerek i późnej toksykozy powoduje, że rokowanie dla matki i płodu jest bardzo słabe. Powikłania położnicze (osłabienie siły roboczej, zamartwica płodu, wąska miednica) są częstsze u pacjentów z cukrzycą niż u zdrowych, ze względu na następujące punkty: częste wczesne zakończenie ciąży, duży płód, wielowodzie, późna toksykoza.

Okres poporodowy często ma powikłania infekcyjne. Obecnie śmiertelność matek w cukrzycy jest rzadka i występuje w przypadkach ciężkich zaburzeń naczyniowych.

Dzieci urodzone przez kobiety z cukrzycą mają charakterystyczne cechy, ponieważ są w szczególnych warunkach w okresie rozwoju prenatalnego - homeostaza płodu jest zaburzona z powodu hiperglikemii matki, hiperinsulinizmu i przewlekłego niedotlenienia płodu. Noworodki różnią się wyglądem, zdolnościami adaptacyjnymi i osobliwościami metabolicznymi.

Charakterystyczną cechą jest duża masa ciała przy urodzeniu, która nie odpowiada okresowi rozwoju wewnątrzmacicznego i wyglądowi cushingoidy zewnętrznej, ze względu na wzrost masy tkanki tłuszczowej. Są zmiany w narządach wewnętrznych; przerost wysepek trzustki, zwiększający rozmiar serca, zmniejszając wagę mózgu i wola. Funkcjonalnie noworodki wyróżniają się niedojrzałością narządów i układów. Noworodki mają wyraźną kwasicę metaboliczną w połączeniu z hipoglikemią. Często obserwuje się zaburzenia oddychania, wysoka śmiertelność okołoporodowa wynosi do 5-10%, częstość wad wrodzonych wynosi 6-8%.

Najczęściej obserwowane wady rozwojowe układu sercowo-naczyniowego i ośrodkowego układu nerwowego, ubytki kości. Niedorozwój dolnej części tułowia i kończyn występuje tylko w cukrzycy.

Przeciwwskazaniami do kontynuacji ciąży są:

1) obecność cukrzycy u obojga rodziców;

2) cukrzyca oporna na insulinę z tendencją do kwasicy ketonowej;

3) cukrzyca młodzieńcza powikłana angiopatią;

4) połączenie cukrzycy i aktywnej gruźlicy;

5) połączenie cukrzycy i konfliktu rezusa.

W przypadku zachowania ciąży głównym warunkiem jest pełne wyrównanie cukrzycy. Dieta opiera się na diecie, która zawiera normalną zawartość wysokojakościowych białek (120 g); ograniczenie tłuszczów do 50-60 gi węglowodanów do 300-500 g przy całkowitym wykluczeniu cukru, miodu, dżemu, słodyczy. Całkowite spożycie kalorii w dziennej dawce powinno wynosić 2500-3000 kcal. Dieta powinna być kompletna w odniesieniu do witamin. Niezbędna jest ścisła zależność między wstrzyknięciem insuliny a przyjmowaniem pokarmu. Wszyscy pacjenci z cukrzycą podczas ciąży powinni otrzymywać insulinę. Doustne leki przeciwcukrzycowe nie są stosowane w okresie ciąży.

Biorąc pod uwagę zmienność zapotrzebowania na insulinę w czasie ciąży, konieczne jest hospitalizowanie kobiet w ciąży co najmniej 3 razy: podczas pierwszej wizyty u lekarza, w ciągu 20-24 tygodni. ciąża, gdy zapotrzebowanie na insulinę najczęściej się zmienia, i po 32-36 tygodniach, kiedy często dołącza się późna toksykoza u kobiet w ciąży, i wymaga się uważnego monitorowania stanu płodu. W przypadku tej hospitalizacji podejmowane jest pytanie o czas i sposób dostawy.

Poza tymi warunkami leczenia szpitalnego pacjent musi być pod systematycznym nadzorem położnika i endokrynologa. Jedną z trudnych kwestii jest wybór terminu porodu, ponieważ z powodu wzrastającej niewydolności łożyska istnieje zagrożenie przedporodowej śmierci płodu, a jednocześnie płód z cukrzycą u matki ma wyraźną niedojrzałość funkcjonalną.

Ciąża jest akceptowalna w przypadku jej nieskomplikowanego przebiegu i braku oznak cierpienia płodu. Większość ekspertów uważa, że ​​poród przedwczesny jest konieczny, najlepsze okresy są rozważane od 35. do 38. tygodnia. Wybór metody porodu powinien być indywidualny, z uwzględnieniem stanu matki, płodu i historii położniczej. Częstość cięcia cesarskiego u pacjentów z cukrzycą sięga 50%.

Zarówno podczas porodu, jak i podczas cięcia cesarskiego kontynuuje się leczenie insuliną. Noworodki od matek z cukrzycą, pomimo dużej masy ciała, są uważane za wcześniaki, wymagające szczególnej opieki. W pierwszych godzinach życia należy zwrócić uwagę na identyfikację i kontrolę zaburzeń oddechowych, hipoglikemii, kwasicy i uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego.

Przewlekłe zapalenie migdałków

Przewlekłe zapalenie migdałków jest przewlekłym zapaleniem migdałków. Migdałki podniebienne - narząd, który aktywnie uczestniczy w tworzeniu immunobiologicznych mechanizmów ochronnych organizmu.

Największa aktywność migdałków w tych mechanizmach ochronnych przejawia się u dzieci, a zachodzące w nich procesy zapalne prowadzą do rozwoju silnej odporności. Jednak często powtarzające się zapalenie migdałków z powodu infekcji bakteryjnej hamuje wytwarzanie odporności i powoduje przewlekłe zapalenie migdałków. Ponadto rozwój odporności jest czasem opóźniony z powodu niewłaściwego leczenia antybiotykami, a także nieuzasadnionego stosowania leków obniżających temperaturę ciała, gdy nie jest wysoka (37–37,5).

Rozwój przewlekłego zapalenia migdałków również przyczynia się do uporczywego naruszania oddychania przez nos (migdałki u dzieci, skrzywienie przegrody nosowej, wzrost dolnej konchy nosowej, polipów nosa itp.). Przyczyny o charakterze lokalnym są często zakaźnymi ogniskami w pobliskich narządach: zębami próchnicznymi, ropnym zapaleniem zatok, przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego.

Duże znaczenie w rozwoju i przebiegu przewlekłego zapalenia migdałków ma obniżenie odporności, obrony organizmu i stanu alergicznego, co z kolei może poprzedzać lub odwrotnie być wynikiem przewlekłego zapalenia migdałków. Co dzieje się z migdałkami z ich przewlekłym zapaleniem? Zmiany są najczęściej zlokalizowane w szczelinach migdałków, wpływając na miękką tkankę limfatyczną, która jest zastępowana przez bardziej trwałą tkankę łączną. Zrosty bliznowate pojawiają się w migdałkach, niektóre luki migdałków zwężają się i zamykają, w wyniku czego powstają zamknięte ogniska ropne. W lukach gromadzą się tak zwane korki, które są zbiorem złuszczonego nabłonka błony śluzowej łusek, cząstek pokarmu, żywych i martwych drobnoustrojów i leukocytów. Oprócz korków mogą występować ciekłe treści ropne. W przewlekłym zapaleniu migdałków migdałki mogą się zwiększyć, ale mogą pozostać małe. W szczelinach migdałków powstają bardzo korzystne warunki dla zachowania i rozmnażania drobnoustrojów chorobotwórczych. Dzięki swojej żywotnej aktywności wspierają proces zapalny w migdałkach. Mikroby często rozprzestrzeniają się przez układ limfatyczny. Stąd wzrost szyjnych węzłów chłonnych.

Znaki:

1. Hiperemia i pogrubienie waliczków brzegów łuków podniebiennych.

2. Zrosty bliznowate między migdałkami a łukami podniebiennymi.

3. Poluzowane lub zmodyfikowane bliznami i skondensowane migdałki.

4. Przypadkowe ropne zatyczki lub płynna ropa w lukach migdałków.

5. Regionalne zapalenie węzłów chłonnych - wzrost szyjnych węzłów chłonnych.

Diagnoza jest dokonywana w obecności dwóch lub więcej powyższych lokalnych objawów zapalenia migdałków.

Zwyczajowo rozróżnia się dwie główne formy zapalenia migdałków: skompensowane i zdekompensowane. W skompensowanej postaci występują tylko lokalne objawy przewlekłego zapalenia migdałków, których funkcja barierowa i reaktywność organizmu są nadal takie, że balansują, wyrównują stan miejscowego zapalenia, tj. zrekompensować to, więc nie ma wyraźnej ogólnej odpowiedzi organizmu.

Po zdekompensowaniu występują nie tylko miejscowe objawy przewlekłego zapalenia, ale są też zapalenie migdałków, paratonsyllitis, ropnie paratonsilarne, choroby odległych narządów i układów (sercowo-naczyniowych, moczu itp.).

Każda postać przewlekłego zapalenia migdałków może powodować alergię i zakażenie całego organizmu. Bakterie i wirusy w lukach w odpowiednich warunkach (chłodzenie, zmniejszona odporność organizmu i inne przyczyny) powodują miejscowe zaostrzenia w postaci bólów gardła, a nawet ropni paratonsilarnych.

Choroby związane z przewlekłym zapaleniem migdałków

Jest ich wiele. Takie choroby mogą być bezpośrednio lub pośrednio związane z przewlekłym zapaleniem migdałków. Przede wszystkim są to choroby kolagenowe (reumatyzm, toczeń rumieniowaty układowy, guzkowe zapalenie okołostawowe, twardzina, zapalenie skórno-mięśniowe), szereg chorób skóry (łuszczyca, egzema, polimorficzny wysiękowy rumień), zapalenie nerek, nadczynność tarczycy, uszkodzenia nerwów obwodowych (zapalenie splotu, zapalenie korzonków). Długotrwałe zatrucie migdałkami może przyczyniać się do rozwoju plamicy małopłytkowej i krwotocznego zapalenia naczyń.

Przewlekłe zapalenie migdałków jest często przyczyną przedłużonego wzrostu niskiej temperatury (stan podgorączkowy), patologicznych wrażeń słuchowych (szum w uszach), nasilenia dysfunkcji naczynioruchowej nosa, dystonii wegetatywno-naczyniowej, dysfunkcji przedsionkowej itp.

Metody leczenia przewlekłego zapalenia migdałków

Wybór metody leczenia zależy od formy zapalenia migdałków, a jeśli jest zdekompensowana, należy wziąć pod uwagę rodzaj dekompensacji. Przed rozpoczęciem leczenia należy wyleczyć próchnicę zębów i procesy zapalne w nosie i zatokach nosa.

Istnieją dwie główne metody leczenia: chirurgiczna i konserwatywna. W każdej metodzie nadal istnieją własne odmiany, warianty.

Metody chirurgiczne

Rozważ krótko opcje leczenia chirurgicznego. Z reguły operacja jest zalecana w przypadku zdekompensowanej postaci zapalenia migdałków, aw przypadkach wielokrotnego leczenia zachowawczego nie poprawiła stanu migdałków. Często migdałki są usuwane bez obecności powyższych, nawet bez przeprowadzenia leczenia zachowawczego. Skuteczność prawidłowego i złożonego leczenia została udowodniona przez wielu naukowych i praktycznych otolaryngologów. Usunięcie migdałków powinno być w pełni uzasadnione.

Wycięcie migdałków (usunięcie migdałków) nigdy nie było operacją awaryjną, a pacjent zawsze ma czas na kilka kursów złożonego, konserwatywnego leczenia zapalenia migdałków przed operacją, jeśli jest to naprawdę wskazane.

Leczenie chirurgiczne może obejmować całkowite usunięcie migdałków (najczęściej wykonuje się to w ten sposób) lub częściowe usunięcie z dużymi migdałkami (wykonywane znacznie rzadziej).

Metody chirurgiczne obejmują również galwaniczno-kaustyczne i diatermokulację migdałków (rzadko stosowane obecnie).

W ostatnich latach opracowano nowe metody leczenia chirurgicznego, czyli laserową laserową wycięcie lub wycięcie migdałków z pomocą lasera chirurgicznego.

Wpływać na migdałki i USG chirurgiczne.

Metoda kriochirurgiczna jest dość powszechna, jest to zamrażanie migdałków. Metoda stosowana jest w przypadku małych migdałków, niektórzy lekarze wstępnie zamrażają migdałki przed zamrożeniem za pomocą ultradźwięków, co pomaga zmniejszyć reakcję tkanek na zamarzanie i poprawić gojenie powierzchni rany na migdałkach.

Przeciwwskazania do wycięcia migdałków:

• Hemofilia, ciężka niewydolność sercowo-naczyniowa i nerek,
• ciężka cukrzyca
• aktywna forma gruźlicy,
• ostre choroby zakaźne
• ostatnie miesiące ciąży
• okres miesiączki
• Jeśli dzień wcześniej wystąpiło ból gardła, operację należy przeprowadzić w ciągu 2-3 tygodni.

Leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze jest wskazane w postaci skompensowanej, jak również zdekompensowanej, objawiającej się powtarzającą się dławicą piersiową oraz w przypadkach, gdy istnieją przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego. Zaproponowano wystarczające metody leczenia zachowawczego.

W skrócie i schematycznie, środki leczenia zachowawczego, ze względu na charakter ich głównego działania, można pogrupować w następujący sposób:

1. Środki promujące zwiększenie sił ochronnych organizmu:

• prawidłowy schemat dnia
• racjonalne odżywianie przy użyciu wystarczającej ilości naturalnych witamin,
• ćwiczenie,
• uciekać się do czynników klimatycznych
• biostymulanty
• gamma globulina
• preparaty żelazne itp.

1. Środki uwrażliwiające:

• suplementy wapnia
• leki przeciwhistaminowe,
• kwas askorbinowy,
• kwas epsilon-aminokapronowy,
• małe dawki alergenów itp.

1. Immunokorekcja:

• lewamizol,
• taktivin
• prodigiosan
• tymalina,
• I.R.S.-19,
• oskrzeli
• Ribomunil i mn. inne

1. Odbicie odruchu oznacza:

• różne rodzaje blokady prokainy,
• akupunktura,
• terapia manualna kręgosłupa szyjnego,
• osteopatia.

1. Środki, które mają działanie lecznicze na migdałki i ich regionalne węzły chłonne (są to aktywne manipulacje medyczne):

• Mycie rogówek migdałków. Służy do usuwania patologicznych zawartości migdałków (korek, ropa). Zwykle myje się strzykawką z kaniulą, stosując różne rozwiązania. Takimi rozwiązaniami mogą być: środki antyseptyczne, antybiotyki, enzymy, środki przeciwgrzybicze, antyalergiczne, immunostymulujące, leki aktywne biologicznie itp. Prawidłowo przeprowadzone mycie pomaga zmniejszyć stan zapalny w szczelinach migdałków, a wielkość migdałków zwykle maleje.
• Odessanie zawartości luk w migdałkach. Za pomocą elektrycznego urządzenia ssącego i kaniuli można usunąć płynną ropę z luk w migdałkach. Za pomocą specjalnej końcówki z nasadką próżniową i zaopatrzeniem w roztwór leczniczy można jednocześnie umyć lakiery.
• Wprowadzenie do luk narkotykowych. Do wprowadzania używa się strzykawki z kaniulą. Wprowadź różne emulsje, pasty, maści, mgiełki olejowe. Pozostają w szczelinach przez dłuższy czas, stąd wyraźniejszy pozytywny efekt. Leki na spektrum działania są takie same, jak stosowane do mycia w postaci roztworów.
• Zastrzyki w migdałkach. Sama tkanka migdałków lub otaczająca przestrzeń jest impregnowana różnymi lekami za pomocą strzykawki z igłą. Jakiś czas temu w Charkowie zaproponowano nie wstrzykiwanie pojedynczej igły, ale specjalną dyszę z dużą liczbą małych igieł, która okazała się bardziej skuteczna, ponieważ tkanka migdałków była rzeczywiście nasączona lekiem, w przeciwieństwie do zastrzyku tylko jedną igłą.
• Smarowanie migdałków. Do smarowania zaproponowano dość dużą liczbę różnych roztworów lub mieszanin o spektrum działania podobnym do preparatów do mycia. Najczęściej stosowane leki to: roztwór Lugola, Collargol, chlorofil, roztwór oleju, nalewka z propolisu z olejem itp.
• Gargles Wykonywany niezależnie przez pacjenta. Niezliczone płukania sugerowane przez tradycyjną medycynę. W aptekach można również znaleźć wystarczającą liczbę gotowych rozwiązań lub koncentratów do płukania.

1. Zabiegi fizjoterapeutyczne.

• USG
• terapia mikrofalowa
• terapia laserowa
• Kuchenka mikrofalowa, UHF,
• inductothermy,
• promieniowanie ultrafioletowe
• migdałki
• terapia magnetyczna
• elektroforeza
• terapia błotem
• inhalacja i inne metody.

Przebieg leczenia przewlekłego zapalenia migdałków zwykle obejmuje 10 do 12 zabiegów, zarówno procedur medycznych, jak i metod fizjoterapii. W złożonym przebiegu leczenia należy uwzględnić narzędzia, które wpływają na wiele części procesu patologicznego. W ciągu roku kurs może odbywać się do 2 razy, zwykle odbywa się wczesną jesienią i wiosną. Skuteczność leczenia wzrasta, jeśli sprawdzają oni resztę rodziny pacjenta, a jeśli wykryją przewlekłe zapalenie migdałków, są leczeni jednocześnie.

CHOROBY OSTEOMED I PRZEWLEKŁE

Różne rodzaje chorób podczas ciąży można wyleczyć całkowicie bezboleśnie za pomocą miękkich metod osteopatycznych, akupunktury, terapii manualnej.

Na przykład zaobserwowano, że u pacjentów z przewlekłym zapaleniem migdałków i częstym zapaleniem migdałków dochodzi do naruszenia ruchliwości stawu czaszkowo-szyjnego, w większości przypadków pomiędzy tyłem głowy a atlasem, ze skurczem prostowników krótkiej szyi i ta blokada na tym poziomie zwiększa podatność na nawracające zapalenie migdałków. Dlatego terapia kręgosłupa szyjnego przez lekarza osteopatycznego pomaga pacjentom po pierwszej wizycie.

Ponadto w naszych klinikach znajdują się specjalne sale solne do zapobiegania i leczenia wielu chorób. Wizyta w grocie solnej w czasie ciąży ma pozytywny wpływ na ciało matki i dziecka.