Wirusowe zapalenie wątroby jest dość niebezpieczną patologią wątroby, która może być wywołana przez wiele czynników - wirusy i różne infekcje, preparaty farmaceutyczne, które są toksyczne dla narządu, obecność pasożytów i wadliwe funkcjonowanie układu odpornościowego. Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że często objawy wskazujące na problem są albo całkowicie nieobecne, albo wyrażane tak pośrednio, że ofiara nie ma pojęcia, że jest zarażona. Tymczasem patologia nadal się rozwija, wpływając na wątrobę.
Grupy chorobowe
Zanim zastanowimy się, jak zidentyfikować zapalenie wątroby i przejść do markerów zapalenia wątroby, porozmawiajmy o grupach chorób bardziej szczegółowo. Wcześniej każde zapalenie wątroby miało ogólną nazwę choroby Botkina, bez względu na to, który patogen wywołuje problem w wątrobie. Współczesna medycyna identyfikuje następujące patologie:
- Grupa wirusowego zapalenia wątroby typu B najczęściej powoduje choroby wątroby. To wirusowe zapalenie wątroby w skali globalnej obserwuje się u 350 milionów nosicieli. Około 250 000 z nich umiera w ciągu roku, główne niebezpieczeństwo tej grupy leży w jej konsekwencjach - to wirusowe zapalenie wątroby typu B najczęściej wywołuje rozwój marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego tego narządu. Brak terminowego leczenia prowadzi do rozwoju przewlekłego zapalenia wątroby. Choroba może przebiegać bez manifestacji oczywistych objawów i jest często wykrywana przez badanie losowe. Wirus jest przenoszony przez transfuzje krwi i zastrzyki, karmienie piersią i niezabezpieczony stosunek. Ze względu na możliwość zakażenia można jedynie zapewnić szczepienie, jeśli choroba miała miejsce, organizm wytwarza silną odporność we krwi, podczas gdy istnieją markery zapalenia wątroby typu B.
- Wirusowe zapalenie wątroby typu C rozwija się po wejściu do organizmu niekomórkowego czynnika zakaźnego HCV. Wirus ten może być zainfekowany przez mikrourazy powierzchni skóry, warstwy śluzowe, przenoszenie następuje przez krew i jej składniki. Ofiary najczęściej dowiadują się o problemie po wykonaniu badań krwi, zdaniu egzaminów lub przemówieniu jako dawcy krwi.
- Grupa wirusowego zapalenia wątroby typu E rozwija się z powodu zakażenia wątroby wirusem HEV. Choroba jest niebezpieczna, ponieważ przy bardzo ciężkiej patologii zakażenie może wpływać na nerki. Metoda infekcji jest kałowo-doustna. U kobiet w ciąży w trzecim trymestrze ciąży zakażenie chorobą może spowodować śmierć zarówno płodu, jak i matki. W innych przypadkach choroba jest łagodna, często ofiara jest w stanie wyzdrowieć spontanicznie - zwykle ma miejsce dwa lub więcej tygodni po zakażeniu.
- Wirus zapalenia wątroby typu A w odniesieniu do innych patologii jest najbardziej łagodny. Ta choroba nie prowadzi do przewlekłego uszkodzenia narządów, śmiertelność w tej chorobie nie przekracza 0,4%. Jeśli przebieg patologii nie jest skomplikowany, objawy ustępują po 14 dniach, czynność wątroby powraca do normy w ciągu 1,5 miesiąca. Podobnie jak w przypadku grupy E, patologia ta jest przenoszona drogą kałowo-doustną.
Pomimo całego niebezpieczeństwa patologii, żadna z rozważanych grup nie jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu krople!
Oznaki obecności choroby
Jeśli ofiara ma wystarczająco silny układ odpornościowy, ostra postać choroby kończy się ostatecznym wyzdrowieniem ofiary. Jednakże, gdy wirusowe zapalenie wątroby jest bezobjawowe, ostra postać wpływa do przewlekłej, przy takim rozwoju zdarzeń chorobie towarzyszą następujące objawy:
- Obserwuje się wzrost wątroby.
- Rozwija się zespół bólowy.
- Skóra i twardówka oczu żółkną.
- Może wystąpić swędzenie skóry.
- Pojawia się słabość, mdłości są odczuwalne, może zacząć się beknięcie.
Forma ostra jest głównie charakterystyczna dla grup patologii A i B, ale jeśli weźmiemy pod uwagę wirusowe zapalenie wątroby grupy C, charakteryzuje się przejściem do kroniki. Po zakażeniu objawy charakterystyczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu C manifestują się przez okres od 2 do 14 tygodni. Zaostrzony apetyt pogarsza się, obserwuje się chroniczne zmęczenie i bezsenność, problemy żołądkowe i wysypkę na skórze. Są to tylko początkowe objawy, które pojawiają się w ciągu pierwszych siedmiu dni, po których rozwija się okres żółtaczki, kiedy odchody się rozjaśniają, pojawia się ból stawowy. Okres trwa od 3 do 5 tygodni.
Powikłania wirusowego zapalenia wątroby typu C oprócz marskości i raka to rozwój zwłóknienia wątroby, jego zwyrodnienie tłuszczowe, nadciśnienie wrotne, żylaki, dotykające głównie narządów wewnętrznych. Może pojawić się wodobrzusze, w którym brzuch zwiększa objętość, encefalopatia wątrobowa i krwawienie wewnętrzne, możliwy jest rozwój wtórnej infekcji, zazwyczaj chodzi o powstawanie wirusa zapalenia wątroby typu B.
W rzeczywistości unika się marskości i złośliwych chorób wątroby, co wymaga terminowej diagnozy, która zidentyfikuje problem i wykorzystania właściwych schematów terapeutycznych. Najlepszym rozwiązaniem jest przeprowadzenie testów identyfikujących markery chorób wirusowych grup B i C, które zaleca się przechodzić co roku.
Markery: po co są
W przypadkach, gdy istnieje podejrzenie powstawania choroby, immunolodzy sugerują przeprowadzenie specjalnych testów, które pomogą zidentyfikować markery choroby. Definiujemy, jakie są markery, dlaczego są potrzebne. Są to elementy wirusów znalezionych nie tylko we krwi, ale także w innych biopłynach organizmu. Pomagają im znaleźć różne techniki diagnostyczne. Wykrywanie markerów jest możliwe zarówno na początkowym, jak i późnym etapie rozwoju patologii:
- Testy immunologiczne pomagają zbadać krew.
- Metoda stosowana do określenia odpowiedzi układu odpornościowego na czynniki wirusowe - PCR.
- Wykonywany jest test immunologiczny - ELISA.
- zastosowano badanie przesiewowe.
Aby przeprowadzić oznaczanie wirusowych markerów zapalenia wątroby, niezbędne badania krwi dzieli się na specyficzne lub niespecyficzne. Przeprowadzając pierwszą opcję, można określić rodzaj wirusa, który spowodował chorobę. Specyficzne elementy obejmują antygeny chorobowe. Druga opcja pozwala określić patologię ciała w procesie progresji choroby. Elementy niespecyficzne są przeciwciałami przeciwko antygenom.
Badania biomateriałów na wirusowe zapalenie wątroby typu B, prowadzone w odpowiednim czasie, ułatwiają wyleczenie choroby przed jej rozwojem. Z ich pomocą można określić nie tylko wirusowy patogen, ale także czas infekcji, etap rozwoju patologii i jej przebieg. Na podstawie uzyskanych danych stanowią najskuteczniejszy schemat terapeutyczny. Jeśli chodzi o wirusowe zapalenie wątroby typu C, identyfikacja markerów na początkowym etapie pomoże uniknąć zaostrzenia i marskości wątroby. W niektórych przypadkach wirus można całkowicie wyeliminować, jeśli leczenie przeprowadza się na etapie, w którym choroba nie miała czasu, aby przelewać się do kroniki.
Testowanie i powiązane środki diagnostyczne
Gdy antygeny wchodzą do ludzkiego ciała - rdzeń i otoczka wraz ze składnikami zapalenia wątroby grupy A, B lub C, rozpoczyna się wytwarzanie immunoglobulin. W początkowej fazie rozwoju rozpoczyna się wytwarzanie niespecyficznych przeciwciał, po czym w zależności od składnika wirusa wytwarzane są pewne immunoglobuliny. Aby przeprowadzić analizę jakościową markerów w zapaleniu wątroby, specjaliści produkują dystrybucję immunoglobulin na klasy, odnosząc je do M i G. W przypadku wykrycia IgM we krwi dochodzą do wniosku, że w organizmie zachodzą chroniczne procesy. Jeśli dostępna jest IgG, można stwierdzić, że choroba została już odroczona. Znaki wskazujące na ostrą postać choroby obejmują ekspertów:
- wykrywanie antygenu powierzchniowego HbsAg;
- obecność białka HBeAg;
- obecność anty-HBc immunoglobulin.
Antygen HbsAg jest najwcześniejszym markerem ostrej choroby wirusowej. Jest obecny w biomateriale po czterech lub sześciu tygodniach po zakażeniu, gdy proces przechodzi w stadium ostre lub przedwczesne. Takie markery można wykryć nawet w przypadku, gdy nie ma żadnych oznak wskazujących na przewóz patogenu wirusowego.
Antygen HbeAg powstaje na wczesnym etapie patologii iw okresie przedterminowym. Dzięki temu markerowi możemy mówić o rozprzestrzenianiu się cząstek wirusowych w aktywnym procesie. W tym okresie krew ofiary jest najbardziej zaraźliwa. Jeśli antygen HbeAg zostanie wykryty przez 4 tygodnie lub dłużej, można założyć, że patologia jest przenoszona do kroniki.
HbcAg jest antygenem jądrowym występującym wyłącznie w komórkach wątroby podczas biopsji. Nie jest wykrywany w osoczu krwi, jego surowicy w postaci wolnej. Ten pierwiastek jest silnym immunogenem, który aktywuje produkcję specyficznych przeciwciał.
W badaniu krwi eksperci biorą pod uwagę stosunek antygenów i przeciwciał, ilość każdego pierwiastka. Testowanie markerów zapalenia wątroby jest zalecane, gdy występują następujące warunki:
- Ciągle zmieniają się partnerzy seksualni.
- Były obrażenia skóry z wątpliwymi przedmiotami.
- Zmienił się odcień skóry - pożółkła, to samo dotyczy twardówki, pojawił się świąd.
- Pod krawędzią po prawej stronie jest dyskomfort.
- Często występują nudności, tłuste jedzenie powoduje obrzydzenie i nietolerancję.
- Utrata masy ciała w procesie zaburzeń dyspeptycznych.
- Mocz staje się ciemny, kał nabiera lekkiego odcienia.
- Planowanie poczęcia dziecka.
Jeśli chodzi o samą analizę, krew do PCR pobiera się od 8-00 do 11-00, procedurę należy przeprowadzić na pusty żołądek. Ostatni posiłek w tym samym czasie powinien się odbyć nie później niż dziesięć godzin temu. Smażone i tłuste potrawy, produkty pikantne i cytrusowe, napoje alkoholowe, ciastka można spożywać nie później niż 48 godzin przed badaniem. Jeśli mówimy o paleniu, zaleca się podjęcie ostatniej dawki dwa godziny przed oddaniem krwi. Materiał jest pobierany z żyły, czasami wymagana jest ponowna dostawa, jeśli specjalista wątpi w wiarygodność wyników wstępnego badania. Z reguły wyniki pojawiają się po 48 godzinach, ale gdy pilność badania, wskazana przez cito, jest sprawdzana w ciągu kilku godzin.
Dla wyjaśnienia można zalecić dodatkowe badania - ilościowa PCR, ALT, biopsja, która pozwala określić poziom enzymów wątrobowych.
Interpretacja wyników
Aby zidentyfikować postać zapalenia wątroby typu B, należy zdekodować następujące zakaźne markery:
- Obecność przeciwciał anty-Hbs wskazuje na patologię na końcu ostrego etapu rozwoju. Markery te można wykryć przez dziesięć lat lub dłużej, ich obecność wskazuje na powstanie odporności.
- Anti-Hbe wskazuje na dynamikę infekcji. Stosunek anty-Hbe: HbeAg pomaga kontrolować przebieg choroby i przewidywać jej wynik.
- Przeciwciała anty-Hbc IgM do markera HbcAg mogą znajdować się we krwi od 3 do 5 miesięcy, ich wykrycie wskazuje na obecność ostrej postaci zapalenia wątroby typu B.
- Przeciwciała anty-HbcIgG wobec markera HbcAg wskazują na obecną obecność patologii lub fakt, że choroba została przeniesiona wcześniej.
Jednak w analizach mogą być obecne nie tylko markery wirusowego zapalenia wątroby, omówione powyżej. Jeśli mówimy o grupie C, HCV-RNA jest dołączony do wyników - kwas rybonukleinowy jest dowodem patologii, znajduje się w tkankach wątroby lub we krwi, a metoda PCR jest wykrywana. Wynik brzmi „wykryty” lub „nie wykryty”. W pierwszym przypadku mówimy o rozmnażaniu wirusa i infekcji nowych komórek wątroby.
Rozważ teraz przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C:
- Całkowita anty-HCV jest obecna w przypadku ostrej lub przewlekłej postaci patologii, wykrywane są sześć tygodni po zakażeniu. Nawet w przypadku udanego samouzdrowienia ciała, które występuje w 5%, wykrywa się je w ciągu 5-8 lat.
- IgG rdzenia anty-HCV wykrywa się w 11 tygodniu po zakażeniu. Na etapie przewlekłym przeciwciała te są stale wykrywane, ich liczba zmniejsza się po wyzdrowieniu i trudno je określić za pomocą testów laboratoryjnych.
- Anty-NS3 jest obecny we krwi w początkowej fazie powstawania choroby, ich zwiększona liczba wskazuje na ostry etap zapalenia wątroby typu C.
- Markery wirusowego zapalenia wątroby typu C anty-NS4, anty-NS5 są wykrywane tylko w końcowych etapach rozwoju patologii, gdy następuje uszkodzenie wątroby. Ich poziom po wyzdrowieniu spada, a po zastosowaniu interferonu w leczeniu, w niektórych przypadkach może całkowicie zniknąć.
Przeciwciała IgM przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A są wykrywane natychmiast po pojawieniu się żółtaczki, co stanowi marker diagnostyczny grupy A w ostrym okresie choroby. Te przeciwciała są obecne we krwi przez 8 do 12 tygodni, a u 4% ofiar można wykryć do 12 miesięcy. Wkrótce po powstaniu IgM przeciwciała IgG zaczynają tworzyć się we krwi - po ich pojawieniu się utrzymują się przez całe życie i gwarantują stabilną odporność.
Analizy identyfikujące markery choroby można przeprowadzać zarówno w placówce medycznej miejsca zamieszkania, jak iw prywatnych klinikach i laboratoriach. Ta procedura zajmuje niewielką ilość czasu, zapewniając wiarygodne informacje o wirusie - jego obecności lub nieobecności.
Jeśli anty-HAV-IgG jest wykrywane we krwi i nie ma przeciwciał anty-HAV-IgM, możemy mówić o istniejącej odporności na wirusowe zapalenie wątroby typu A na tle wcześniejszej infekcji lub wskazywać na szczepienie przeciwko wirusowi. Anty-HAV-IgG powstaje w surowicy około 14 dni po szczepieniu i po wprowadzeniu immunoglobulin. W tym samym czasie ilość przeciwciał jest większa po zakażeniu pacjenta, niż po wystąpieniu pasywnej transmisji. Przeciwciała tego typu są przenoszone z rodzica na zarodek metodą transplantacyjną i często występują u niemowląt, których wiek przekracza jeden rok.
Liczba całkowitych przeciwciał w odniesieniu do HAV jest określana i stosowana tylko do celów epidemiologicznych lub do identyfikacji stanu sprzed szczepienia. Przeciwciała IgM dominują w przypadku ostrej infekcji i zwykle manifestują się na początku rozwoju. Następnie zazwyczaj występują przez całe życie, a u 45% dorosłych wykrywa się obecność przeciwciał w surowicy.
Badanie krwi pod kątem markerów zapalenia wątroby typu B i C.
Markery zapalenia wątroby typu B i C są swoistymi antygenami i przeciwciałami, których wykrycie w surowicy krwi potwierdza diagnozę. Antygeny są cząstkami błony cytoplazmatycznej patogenu (antygen powierzchniowy) lub cząstkami otoczki nukleokapsydu (antygen wewnętrzny). Wirusowe zapalenie wątroby, niezależnie od typu, zakaża hepatocyty. Układ odpornościowy zdrowej osoby postrzega zaatakowane komórki jako genetycznie obce, a zatem niszczy je poprzez wytwarzanie przeciwciał. Śmierć komórek powoduje rozwój procesu zapalnego.
Badanie krwi pod kątem markerów
Aby potwierdzić diagnozę, potrzebnych jest wiele testów, których celem jest identyfikacja antygenów - cząsteczek wirionów lub przeciwciał, immunoglobulin w osoczu. Pozwala wykryć markery analiz wirusowego zapalenia wątroby typu B i C metodą PCR i ELISA.
Poprzez enzymatyczny test immunologiczny wykrywa się antygeny lub przeciwciała, a ilość wirusa, jego aktywność i genotyp określa się za pomocą PCR.
Badanie krwi na obecność wirusowych markerów zapalenia wątroby można wykonać nie wcześniej niż 8 godzin po ostatnim posiłku. Często pacjenci są zaniepokojeni pytaniem, jak długo czekać na wyniki testu. Przy przeprowadzaniu IFA konieczne jest od 1 do 10 dni. PCR można przeprowadzić w ciągu kilku godzin.
Powodem testowania na wirusowe zapalenie wątroby typu B i C jest:
- Przygotowanie do szczepienia lub ocena skuteczności szczepionki.
- Zwiększenie poziomu AlAt (aminotransferazy alaninowej), AsAt (aminotransferazy asparaginianowej). Enzymy te są również markerami wirusowego zapalenia wątroby, ale z funkcjonalnego punktu widzenia. Są syntetyzowane przez komórki wątroby, ale ich liczba w osoczu krwi wzrasta tylko po masowej śmierci komórek profilu.
- Obecność objawów klinicznych choroby.
- Pacjent ma przewlekłe zapalenie wątroby lub choroby dróg żółciowych.
- Kontakt seksualny z nosicielem infekcji.
- Manipulacje pozajelitowe w wątpliwych warunkach.
- Planowanie lub badania przesiewowe w czasie ciąży.
- Przygotowanie do hospitalizacji.
- Badanie dawców.
- Kontrola osób zagrożonych.
Markery HBV
Komórki wirusa składają się z błony zewnętrznej, cytoplazmy i nukleokapsydu - jądra zamkniętego we własnej powłoce. Jądro zawiera DNA czynnika sprawczego - nośnik jego informacji genetycznej i enzymatyczną polimerazę DNA, która jest niezbędna do replikacji wirionów.
Komórka patogenu zawiera następujące markery wirusowego zapalenia wątroby tego typu:
- HBsAg (antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B). Ten kompleks białek błony komórkowej patogenu jest czynnikiem determinującym diagnozę. Wykrycie antygenu HBs w surowicy jest absolutnym potwierdzeniem obecności wirusa u pacjenta. Wykrycie tej substancji 6 miesięcy po zakażeniu wskazuje na przewlekłą postać choroby.
- HBcorAg (antygen rdzeniowy HBV). Są to białka otoczki jądrowej wirionu, które można znaleźć tylko w hepatocytach. Ale osocze krwi pacjenta może zawierać tylko przeciwciała przeciwko temu antygenowi - anty-HBcorAg.
- HBeAg (antygen wczesnego / otoczkowego zapalenia wątroby). Jest to wczesny antygen wirusowy wykrywany na etapie aktywnej replikacji patogenu.
- HBxAg jest antygenem, którego znaczenie dla życia wirusa nie zostało określone, a zatem nie uwzględniono go jeszcze w diagnozie.
Test na zapalenie wątroby typu B ma na celu potwierdzenie obecności patogenu w oparciu o wykrywanie markerów, określenie stadium choroby, a ponadto aktywność czynnika zakaźnego.
Co mówią markery
HBsAg jest niezbędny, aby wirus mógł utworzyć własną powłokę. W początkowej fazie choroby jest syntetyzowany w nadmiarze, jego ilość przekracza nawet potrzeby patogenu. Ten antygen wirusowy został odkryty jako pierwszy i prowadzi do diagnozy. Substancja ta może być wykryta od 1-10 tygodni po zakażeniu, 2-6 tygodni przed pojawieniem się pierwszych objawów klinicznych zapalenia wątroby. Ten wirusowy marker pozwala określić formę choroby: jeśli antygen HBs pozostaje we krwi 6 miesięcy po zakażeniu, oznacza to postać przewlekłą. W przypadku eliminacji patogenu i klinicznej poprawy stanu pacjenta przeciwciała przeciwko temu antygenowi (anty-HBs lub HBsAb) wykrywa się po zniknięciu samego antygenu.
Czasami, gdy badania przesiewowe w kierunku markerów zapalenia wątroby, antygen HBs nie jest wykrywany. Może to wskazywać, że układ odpornościowy niszczy zaatakowane komórki szybciej niż HBsAg ma czas, aby dostać się do krwiobiegu. W tym przypadku diagnoza opiera się na wykryciu HBcorAb IgM. Brak antygenu HBs na tle ciężkiego ostrego przebiegu choroby przy potwierdzaniu rozpoznania przez obecność IgM we krwi jest zwykle obserwowany u 20% pacjentów i jest często śmiertelny.
Ponieważ antygen wirusowy HBcor nie może być wykryty we krwi, przeciwciała HBcor, immunoglobuliny klasy M i G, są markerami jego obecności.
IgM jest oznaką ostrej fazy choroby, która trwa nie dłużej niż 6 miesięcy. Ta immunoglobulina może zostać wykryta od pierwszych tygodni po zakażeniu, a następnie stopniowo zanika. U 20% zakażonych IgM wykrywa się przez 2 lata. W przewlekłej postaci zapalenia wątroby stężenie tego przeciwciała jest znikome.
IgG jest oznaką kontaktu z czynnikiem zakaźnym, jest obecny w surowicy przez kolejne życie osoby, niezależnie od postaci choroby.
HBeAg jest oznaką replikacji wirionów i wysokiego stopnia zaraźliwości nośnika. Jeśli w następnym wyniku analizy zapalenia wątroby typu B wykryje się zanik tego antygenu, wówczas rejestruje się pojawienie się przeciwciał, co jest oznaką remisji.
Obecność w analizie DNA wirusowego zapalenia wątroby typu B wskazuje na ostrą postać choroby. Na wczesnym etapie obecność tego markera jest głównym objawem replikacji HBV. Jest wykrywany przez PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy), której istota polega na wielokrotnym podwojeniu regionu DNA patogenu przy użyciu specjalnych enzymów w celu uzyskania ilości materiału wystarczającej do wykrycia.
Kopiowanie zachodzi tylko w określonej części genomu. Taka dokładność pozwala wykryć nawet pojedynczą cząsteczkę DNA w materiale i ustalić obecność wirusa w okresie przedklinicznym. Dokładność reakcji wynosi 98%. Metoda ma zastosowanie do identyfikacji materiału genetycznego wirusów zawierających RNA.
Odszyfrowywanie
Rozszyfrowanie analizy polega na interpretacji wyników. Wynik uważa się za negatywny, jeśli we krwi nie wykryto markerów. Wykrywanie HBsAg wskazuje na obecność wirusa u pacjenta, a obecność przeciwciał HBs i IgG jest oznaką choroby lub szczepienia.
Markery wirusowego zapalenia wątroby HBeAg, polimerazy DNA, własnego DNA wirusa i IgM są wskaźnikami aktywnej reprodukcji komórek patogennych. Ponadto przeciwciała HBe wskazują na wysokie stężenie patogenu, zaraźliwość nośnika zakażenia, jak również możliwość zakażenia okołoporodowego. Obecność przeciwciał HBe jest oznaką całkowitej replikacji wirionów.
Zazwyczaj zaleca się oddawanie krwi jednocześnie dla trzech wskaźników: HBsAg, Anti-HBs, Anti-Hbcor. Substancje te są wykrywane za pomocą testu ELISA. PCR potwierdza obecność DNA wirusa, ilość patogenu, jego genotyp.
Markery HCV
Wirusowe markery zapalenia wątroby typu C są przeciwciałami przeciwko wirusowi i jego RNA. Przede wszystkim, aby potwierdzić obecność patogenu w organizmie, konieczne jest przeprowadzenie analizy przeciwciał anty-HCV - całkowitego przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C. Badania immunologiczne ujawniają markery patogenów, które są przeciwciałami klas M i G. Są one wytwarzane w odpowiedzi na obecność strukturalnych i niestrukturalne cząstki białkowe wirionów. IgM i G można wykryć w ciągu pierwszych 14 dni choroby i po wyzdrowieniu klinicznym.
Wykrycie całkowitych immunoglobulin może być oznaką zarówno ostrego, jak i przewlekłego przebiegu choroby. Aby określić dokładniejsze warunki zakażenia, dodatkowo postać choroby musi być oddana krwi dla każdego z przeciwciał oddzielnie. Zdarza się, że testy immunologiczne wykrywają immunoglobuliny zaledwie kilka miesięcy po wystąpieniu obrazu klinicznego zapalenia wątroby.
Rozszyfrowanie wyniku analizy immunologicznej:
- Brak przeciwciał może wskazywać, że wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest wykrywane u pacjenta, okres inkubacji choroby nie jest jeszcze ukończony lub jest to seronegatywny wariant patogenu.
- Wykrywanie IgM jest oznaką aktywnej replikacji wirusa i faktu, że wirusowe zapalenie wątroby typu C postępuje i znajduje się w ostrej fazie.
- Obecność IgG jest wskaźnikiem obecności patogenu lub kontaktu z nim w przeszłości.
Immunoglobuliny są obecne we krwi rekonwalescentów do 10 lat, podczas gdy ich stężenie stopniowo maleje.
Ponieważ testy immunologiczne mogą dać wynik fałszywie ujemny lub fałszywie dodatni, dodatkowo wykrywane są dodatkowe markery wirusowego zapalenia wątroby typu C, takie jak swoiste IgG na antygeny wirusa rdzeniowego, NS1 NS2, NS3, NS4, NS5. Wynik analizy uznaje się za pozytywny, jeśli wykryte zostaną przeciwciała na 2 lub więcej antygenów z tej grupy.
Aby określić genotyp patogenu i jego ilość zastosowano reakcję łańcuchową polimerazy. Badanie to pozwala zidentyfikować RNA we wczesnych stadiach choroby, a nawet w okresie inkubacji, kiedy markerów serologicznych nie można jeszcze wykryć. Do replikacji z użyciem stabilnego regionu genomu wirusowego. Ponadto metoda PCR pozwala określić liczbę kopii wirusowego RNA na jednostkę objętości krwi (kopie / ml lub kopie / cm3). Ten wskaźnik służy do oceny skuteczności terapii przeciwwirusowej. Ponadto PCR pozwala określić serowariant czynnika sprawczego. WHO zaleca przeprowadzenie reakcji PCR trzy razy w celu wykrycia RNA HVC w celu ostatecznego potwierdzenia diagnozy.
Nadwrażliwość reakcji PCR może spowodować fałszywie dodatni wynik, dlatego też, aby dokonać ostatecznej diagnozy, potrzebna jest kompleksowa analiza parametrów krwi, zarówno serologicznych, jak i biochemicznych, monitorująca zmiany tych parametrów w czasie, a także ocenę morfologiczną zaatakowanego narządu.
Dekodowanie markerów zapalenia wątroby typu C
Markery zapalenia wątroby to pojawienie się różnych struktur choroby. Omawiana choroba wirusowa jest trudna do leczenia. Zapalenie wątroby wpływa na narządy trawienne.
Diagnostyka laboratoryjna
Lekarze rozróżniają 2 formy choroby:
ostry - zapalenie wątroby typu B i A; przewlekłe - zapalenie wątroby typu C.
Leczenie przeprowadza się po badaniu pacjenta. Głównym sposobem diagnozowania zapalenia wątroby typu C, B i A jest wykonanie badań krwi na obecność wirusowych markerów zapalenia wątroby. Wytwarzanie immunoglobulin zachodzi, gdy antygeny dostają się do ludzkiego ciała (rdzeń, składniki, otoczka zapalenia wątroby typu B, C lub A). W początkowej fazie choroby wytwarzane są nieswoiste przeciwciała. Następnie wytwarzane są pewne immunoglobuliny do odpowiedniego składnika wirusa. Aby zdiagnozować chorobę, lekarze używają ich w klasach G i M. W przypadku wykrycia IgM we krwi następuje ostry proces w organizmie pacjenta. Immunoglobuliny klasy G wskazują na chorobę. Takie przeciwciała są głównymi kryteriami dla wirusowego zapalenia wątroby typu E i A. Z ich pomocą lekarz może postawić dokładną diagnozę. Główne objawy ostrej formy lekarzy obejmują:
obecność antygenu powierzchniowego HbsAg; Białko HBeAg; anty-HBc immunoglobuliny.
W celu wykrycia wirusowego zapalenia wątroby typu C bierze się pod uwagę następujące antygeny:
HCV IgM; HCV Core IgM; HCV NS.
Aby postawić dokładną diagnozę, lekarze przeprowadzają wszechstronną diagnozę. Aby wykryć wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, odszyfrowywane są przeciwciała, markery i antygeny. Aby zdiagnozować ostrą postać, przeprowadź następujące badania laboratoryjne:
Badanie krwi pod kątem markerów; PCR.
Objawy zapalenia wątroby
Dzięki silnej odporności ostra postać choroby kończy się pełnym wyzdrowieniem pacjenta. Jeśli choroba postępuje bez objawów, ostra postać może przekształcić się w stadium przewlekłe. W tym przypadku pacjent ma następujące objawy:
wątroba wzrasta; zespół bólowy; żółtaczka; swędzenie skóry; słabość; nudności; odbijanie.
Przewlekły stopień choroby prowadzi do stopniowej śmierci wątroby. Eksperci od powikłań to marskość wątroby. Objawy zapalenia wątroby typu C są wyrażone 2-14 tygodni po zakażeniu:
słaby apetyt; słabość; zaburzony sen; ciężkość w żołądku; wysypka.
Objawy te pojawiają się przez 1 tydzień. Potem nadchodzi okres lodowy. Cal dostaje lekki odcień. Bóle stawów. Okres ten trwa 3-5 tygodni. Dekodowanie wyniku może wykazać obecność nieaktywnego wirusa lub przewlekłej postaci choroby. W celu dokładnej diagnozy przeprowadza się dodatkowe badanie:
ALT; ilościowa PCR; biopsja.
Za pomocą dekodowania ostatniego badania lekarz określa poziom enzymów wątrobowych, ocenia etap procesu zapalnego. ALT i AST są enzymami hepatocytów. Gdy komórki są uszkodzone, wychodzą na zewnątrz. Za pomocą transkryptu badania krwi ocenia się poziom aktywności zapalenia wątroby, stadium choroby i stopień uszkodzenia wątroby. Jeśli to konieczne, użyj nieinwazyjnych metod oceny jego stanu.
W biopsji wątroby specjalista pobiera tkankę narządu za pomocą igły (masa materiału 0,5 g). Do takiego badania stosuje się znieczulenie miejscowe. Materiał jest badany pod mikroskopem. Dzięki tej analizie lekarz otrzymuje dokładne informacje o stopniu aktywności wirusowego zapalenia wątroby typu B.
Ocena wyników
Tabela wirusowych markerów zapalenia wątroby pozwala ujawnić odchylenia otrzymanych danych od normy.
Dodatnie HBs wskazują na obecność wirusowego zapalenia wątroby typu B i C. Jeśli wynik testu jest ujemny, nie ma HBV we krwi. Przeciwciała antygenu powierzchniowego są prezentowane w postaci struktur ochronnych. Są wytwarzane po wstrzyknięciu do ciała drugiego przeciwciała. Pozytywny test wskazuje, że dana osoba jest chroniona przed wirusem z następujących powodów:
szczepienia; kontrola infekcji własnej.
LEKARZ PORADY! Jak oszczędzać wątrobę ?!
Nikolay Zakharov, profesor nadzwyczajny, kandydat nauk medycznych, hepatolog, gastroenterolog
„Żywe komórki dihydrokwercetyny są najsilniejszym pomocnikiem wątroby w przypadku zapalenia wątroby. Wydobywa się go wyłącznie z żywicy i kory modrzewia dzikiego. Znam tylko jeden lek, w którym maksymalne stężenie dihydroquercetin. To jest...
Anty-HBc jest wytwarzany w odpowiedzi na obecność antygenu rdzeniowego w organizmie. Wynik tego testu zależy od dekodowania anty-HBs i HBsAg. Po uzyskaniu wyniku pozytywnego przepisywany jest przebieg leczenia (jeśli pacjent nie był wcześniej zakażony). Aby wykryć ostrą infekcję, wykonuje się test anty-HBc IgM. Pozytywny wynik wskazuje na infekcję ciała pacjenta w ciągu ostatnich 6 miesięcy lub zaostrzenie zapalenia wątroby typu C.
Z aktywną postacią choroby zaleca się przekazanie analizy HBeAg. Jeśli wynik testu jest pozytywny, pacjent jest nosicielem choroby. Jednocześnie występuje wysoka zakaźność krwi. Anty-HBe to białko, które powstaje w organizmie ludzkim w odpowiedzi na E, antygen ostrej postaci choroby.
Pozytywny wynik wskazuje na rozwój niskiej aktywności wirusowego zapalenia wątroby typu C z powodu niskiego poziomu HBV we krwi. W przeciwnym razie w ciele pacjenta rozpoczyna się proces rekonwalescencji.
Pozytywny test DNA HBV wskazuje na aktywne namnażanie wirusa zapalenia wątroby typu B. Pacjent jest potencjalnie niebezpieczny dla innych ludzi. Jeśli pacjent cierpi na wirusowe zapalenie wątroby typu C, wówczas pozytywny wynik takiego badania wskazuje na uszkodzenie wątroby.
I trochę o tajemnicach...
Niewiele osób wie, że zapalenie wątroby można wyleczyć w domu!
Leczenie dolegliwości wątroby jest możliwe bez interwencji chirurgicznych, długotrwałych kuracji antybakteryjnych i rehabilitacyjnych itp.!
Aby to zrobić, potrzebujesz narzędzia o wysokiej zawartości naturalnej dihydrokwercetyny. Wynik leczenia zaskakuje nawet doświadczonych lekarzy. Żywe komórki wydobywane są tylko z żywicy i kory modrzewia dzikiego.
Nasi czytelnicy potwierdzili skuteczność tej metody leczenia! Olga Krichevskaya opuściła swoją recenzję na temat leczenia zapalenia wątroby tutaj >>
Choroby wewnętrznych, witalnych narządów są zawsze przerażające i często źle tolerowane przez organizm. Osoba jest bardziej skłonna skonsultować się z lekarzem, jeśli występują objawy wizualne (zaczerwienienie itp.), Ale zapalenie wątroby w początkowych stadiach jest bezobjawowe. Pierwsze objawy choroby pojawiają się, gdy choroba postępuje. Do diagnozy stosowano markery wirusowego zapalenia wątroby. Aby przeprowadzić analizę, należy skonsultować się z lekarzem i pobrać próbkę krwi do badania.
Analizy
Z pomocą badań krwi zaczynają się procedury diagnostyczne prawie każdej choroby. Proces diagnostyczny może obejmować jeden lub więcej znanych markerów. Z reguły standardowe badanie składa się z minimalnego zestawu wskaźników. Jeśli wynik testu jest pozytywny, wyznaczane są dodatkowe badania, które pozwalają określić nie tylko obecność, ale także formę i stadium choroby.
Szczególną postacią zapalenia wątroby jest autoimmunologiczna. Podczas rozwoju choroby organizm ludzki wytwarza specjalne przeciwciała, które atakują zdrowe komórki wątroby. Przyczyna tego patologicznego procesu jest obecnie nieznana. Ponadto w 25% przypadków autoimmunologiczne zapalenie wątroby jest całkowicie bezobjawowe i rozpoznaje się dopiero po rozpoczęciu marskości wątroby. ASMA i AMA stosuje się jako markery autoimmunologicznego zapalenia wątroby. Oba typy przeciwciał lub jeden z nich można wykryć u pacjenta.
Sposoby infekcji
Głównym sposobem przenoszenia zapalenia wątroby jest kał ustny, co sugeruje, że wirus jest obecny w masie kałowej zakażonych. Konieczny jest również kontakt zdrowej osoby z odpadami pacjenta. Wbrew powszechnemu przekonaniu, można dostać zapalenie wątroby nie tylko poprzez wizytę w toalecie. Pozostałości wirusa można znaleźć na poręczach w środkach transportu publicznego, artykułach gospodarstwa domowego, czasopismach w miejscach publicznych itp. Wirus trafia do rąk zdrowej osoby, a następnie do jamy ustnej. Dlatego ważne jest przestrzeganie norm higieny i mycie rąk mydłem przed jedzeniem.
W krajach, w których występują problemy z przestrzeganiem standardów zdrowotnych, zapalenie wątroby może mieć charakter epidemiologiczny i być przenoszone przez wodę.
Istnieją inne sposoby infekcji:
Choroby typu B, C, D, G mogą być przenoszone podczas seksu bez zabezpieczenia. Osoby aktywne seksualnie, a także osoby świadczące usługi seksualne są zagrożone. Lekarze zalecają testowanie wykrywania markerów zapalenia wątroby co 3 miesiące. W operacjach chirurgicznych z użyciem krwi oddanej 2% materiału biologicznego może zawierać wirusa zapalenia wątroby. Dlatego przed transfuzją konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań materiału. Piercing, tatuowanie i inne zabiegi z użyciem igieł mogą przenosić infekcję. Nowoczesne wyposażenie i utrzymanie standardów sanitarnych w salonach pomaga uniknąć rozprzestrzeniania się choroby. Pionowa droga zakażenia (od matki do rozwijającego się płodu), lekarze rzadko obserwują. Jednak w przypadku, gdy kobieta zachoruje na ostrą postać wirusa w trzecim trymestrze ciąży, prawdopodobieństwo zakażenia płodu znacznie wzrasta. W prawie 40% przypadków zakażenia wirusowym zapaleniem wątroby źródło pozostaje nieznane.
Typy A i E
Forma choroby typu A, typ wirusowego zapalenia wątroby, który jest najbardziej powszechny. Badanie krwi na obecność markerów wirusowego zapalenia wątroby typu A należy przeprowadzić po okresie inkubacji wirusa. Zanim pojawią się pierwsze objawy choroby, może to potrwać od 7 do 50 dni. Jeśli jednak doszło do kontaktu z osobą zakażoną i istnieje podejrzenie transmisji wirusa, lekarze zalecają kilka badań w różnym czasie.
Pierwszy odbędzie się natychmiast, ostatni po maksymalnym okresie inkubacji.
Objawy choroby przypominają przeziębienie, któremu towarzyszy wzrost temperatury ciała i dreszcze. Leczenie jest zazwyczaj skuteczne i żadna choroba nie ustępuje szybko. Istnieją również ciężkie przypadki, gdy pacjent wymaga hospitalizacji i wprowadzenia specjalnych leków w celu utrzymania wątroby, a także zmniejszenia toksycznego działania wirusa.
Rodzaj wirusowego zapalenia wątroby typu E jest bardzo podobny pod względem wyglądu i objawów do wirusa typu A. Często diagnostyka wykorzystuje markery do identyfikacji obu typów w celu dokładnej identyfikacji wirusa. Wirusowe zapalenie wątroby typu E jest bardziej poważne i bardzo niebezpieczne dla kobiet w ciąży. Poniższe markery są używane do diagnozy.
IgM anty-HAV. Ten typ przeciwciał jest wytwarzany, gdy organizm aktywnie walczy z wirusem A. Rozpoznaje się ostrą postać choroby. IgG anty-HAV. Przeciwciała typu G są obecne w ciele pacjenta, jeśli miał chorobę lub zapalenie wątroby stało się przewlekłe. IgM anty-HEV. Specjalny rodzaj przeciwciała, który odpowiada ostremu wirusowemu zapaleniu wątroby typu E. IgG przeciwko HEV. Skutecznie wyleczona lub przewlekła postać zapalenia wątroby typu E.
Typy B i D
Markery zapalenia wątroby typu B są używane do diagnozowania ostrych i przewlekłych postaci choroby. Przeniesienie wirusowego zapalenia wątroby typu B może nastąpić od pacjenta do pacjenta podczas kontaktów seksualnych. Ponadto ta choroba wirusowa jest przenoszona przez krew. Możliwa jest infekcja od matki do płodu, przenoszenie wirusa przez zastrzyki itp. Objawy choroby zaczynają się od łagodnych dolegliwości, gorączki, bólu stawów.
Wtedy stan się pogarsza, pojawiają się osłabienie, nudności i wymioty.
Badania nad markerami zapalenia wątroby typu D są często przepisywane w połączeniu z analizą dla typu B. Wirusowy typ D jest rodzajem satelity innego rodzaju choroby, która komplikuje leczenie i prowokuje rozwój powikłań. Do diagnostyki wykorzystuje kilka unikalnych typów znaczników. Wyniki dekodowania są przedstawione w formie tabelarycznej.
Badanie krwi pod kątem wirusowych markerów zapalenia wątroby
(przeciwciała na zapalenie wątroby)
Badania krwi
Ogólny opis
Głównym zagrożeniem zapalenia wątroby jest to, że jest trudne do wykrycia. Jedyną, prawie stuprocentową metodą określania obecności zapalenia wątroby u pacjenta jest wykonanie badania krwi na obecność markerów. To dzięki tym markerom, nabytym przez osobę w wyniku choroby lub wprowadzenia szczepionki, lekarz ma możliwość zweryfikowania diagnozy i przepisania odpowiedniej terapii. Klinika identyfikuje markery następujących form wirusowego zapalenia wątroby: wirusowe zapalenie wątroby typu A (VHV), wirusowe zapalenie wątroby typu B (VHB), wirusowe zapalenie wątroby typu C (VHC), wirusowe zapalenie wątroby typu D (VHD), wirusowe zapalenie wątroby typu E (VHE) i wirusowe zapalenie wątroby typu G (VHG). Markery wirusowego zapalenia wątroby, które można określić, to:
- przeciwciała na cząstki wirusowe;
- antygeny wirusowe;
- specyficzne przeciwciała dla wszystkich typów antygenów wirusowych;
- Fragmenty DNA lub wirusy RNA.
Jak wygląda procedura?
Krew pobierana jest z żyły łokciowej rano na pusty żołądek. Podczas ciąży lub podczas przygotowania do zabiegu krew jest pobierana do analizy w dowolnym momencie.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A
Wirusowe zapalenie wątroby typu A (HAV) jest ostrą chorobą głównie z mechanizmem transmisji kałowo-doustnej, która objawia się uszkodzeniem wątroby z zespołem zatrucia i żółtaczką. Genom HAV jest reprezentowany przez jednoniciowy RNA. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest najczęstszym zapaleniem wątroby, występującym bez powikłań, wymagającym minimalnego leczenia, często przemijającego nawet spontanicznie.
Wskazania do wyznaczenia analizy zapalenia wątroby typu A:
- kliniczne objawy wirusowego zapalenia wątroby;
- żółtaczka;
- zwiększone poziomy AlAT i AsAT;
- kontakt z pacjentem z wirusowym zapaleniem wątroby typu A;
- badanie osób kontaktowych w ogniskach infekcji;
- określenie odporności na HAV podczas szczepienia.
Interpretacja wyników badań
- odporność na wirus zapalenia wątroby typu A nie została zidentyfikowana.
- IgM przeciwko HAV - ostra infekcja;
- IgG anty-HAV - poprzednie spotkanie z HAV, odporne na tę infekcję;
- Ag HAV - obecność HAV;
- RNA HAV - obecność HAV i jego intensywna replikacja.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B
Wirusowe wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV) jest jednym z najważniejszych problemów światowej opieki zdrowotnej, ze względu na tendencję do ciągłego wzrostu częstości występowania, jak również występowanie niekorzystnych wyników, w tym przypadków śmiertelnych, zarówno z ostrych jak i przewlekłych postaci HBV. Czynnikiem sprawczym choroby jest wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) - wirus zawierający DNA, który infekuje komórki wątroby.
Wskazania dotyczące wyznaczenia analizy zapalenia wątroby typu B:
- przygotowanie do szczepienia;
- potwierdzenie skuteczności szczepień;
- wykrywanie antygenu HBs;
- wzrost ALAT i ASAT;
- objawy kliniczne wirusowego zapalenia wątroby;
- przewlekłe choroby wątroby i dróg żółciowych;
- badanie osób kontaktowych w ogniskach infekcji;
- częste manipulacje pozajelitowe u pacjentów;
- przygotowanie do hospitalizacji, operacji;
- planowanie ciąży;
- ciąża;
- badania przesiewowe dawców;
- badanie osób zagrożonych;
- seks bez zabezpieczenia;
- rozwiązłość;
- zastrzyk.
Interpretacja wyników badań
- odporność na wirus zapalenia wątroby typu B nie została zidentyfikowana.
- HBsAg - możliwa obecność HBV w ostrej lub przewlekłej infekcji, nosiciel wirusa;
- Anty-HBs - dowód wcześniejszej infekcji lub obecności przeciwciał po szczepieniu;
- Anty-HBc IgM - intensywna replikacja HBV;
- IgG anty-HBs - dowód poprzedniego spotkania z HBV;
- HBeAg - wysoka zakaźność w surowicy, aktywna replikacja HBV, wysokie ryzyko perinatalnej transmisji HBV;
- Anty-HBe - dowód zakończonej replikacji HBV;
- Pre-S1 - zakaźność i wysokie ryzyko okołoporodowej transmisji HBV;
- Pre-S2 - obecność jednej z form HBsAg (M HBsAg);
- anty-Reg-S2 - odzyskiwanie z wirusowego zapalenia wątroby typu B;
- Polimeraza DNA - obecność HBV i jego intensywna replikacja;
- HBV DNA - obecność HBV i jego intensywna replikacja.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C
Wirusowe wirusowe zapalenie wątroby typu C (HCV) jest chorobą wirusową często występującą jako post-transfuzyjne zapalenie wątroby w postaci przeciwbakteryjnej i łagodniejszej. Czynnik powodujący HCV odnosi się do wirusów zawierających RNA. Gdy choroba nie może zostać zdiagnozowana we wczesnym stadium, przekształca się ona w formę przewlekłą wraz z dalszym rozwojem marskości i raka wątroby, co z reguły kończy się śmiercią.
Wskazania do wyznaczenia analizy zapalenia wątroby typu C:
- zwiększone poziomy AlAT i AsAT;
- przygotowanie do operacji;
- manipulacja pozajelitowa;
- planowanie ciąży;
- objawy kliniczne wirusowego zapalenia wątroby;
- seks bez zabezpieczenia;
- rozwiązłość;
- uzależnienie od narkotyków;
- cholestaza.
Interpretacja wyników badań
- zapalenie wątroby typu C nie zostało zidentyfikowane;
- pierwsze 4-6 tygodni okresu inkubacji;
- seronegatywny wariant zapalenia wątroby typu C.
- IgM anty-HCV - aktywna replikacja HCV;
- IgG anty-HCV - o możliwej obecności HCV lub wcześniejszym spotkaniu z wirusem;
- Ag HCV - obecność HCV;
- HCV RNA - obecność HCV i jego intensywna replikacja.
Wirusowe zapalenie wątroby typu D
Wirusowe wirusowe zapalenie wątroby typu D (VGD) jest antropogeniczną wirusową chorobą zakaźną z pozajelitowym mechanizmem przenoszenia patogenu i pierwotnym uszkodzeniem wątroby. Czynnik VGD odnosi się do wirusów zawierających RNA. HDV towarzyszy wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, powodując, że jest cięższy i przyczynia się do przekształcenia w postać przewlekłą.
Wskazania do celów analizy wirusowego zapalenia wątroby typu D:
- diagnoza ostrego i przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu D;
- diagnoza po chorobie WZW typu D.
Interpretacja wyników badań
- Wirus zapalenia wątroby typu D nie jest wykrywany.
- Anty-VHD IgM - intensywna replikacja HDV, ostry etap infekcji;
- Anty-VHD IgG - dowód poprzedniego spotkania z HD;
- HBV HDAg - obecność HD;
- RNA VHD - obecność HVD i jego intensywna replikacja.
Wirusowe zapalenie wątroby typu E
Wirusowe zapalenie wątroby typu E (HEV) jest zapaleniem wątroby z mechanizmem transmisji kału i jamy ustnej. Wirus zapalenia wątroby typu E jest wirusem zawierającym RNA należącym do rodziny kaliciwirusów. Główne objawy i cechy są podobne do zapalenia wątroby typu A. HEV jest szczególnie niebezpieczny dla kobiet w ciąży.
Wskazania do celów analizy zapalenia wątroby typu E:
- objawy zakaźnego zapalenia wątroby;
- osoby otrzymujące częste transfuzje krwi;
- osoby poddawane hemodializie;
- osoby przyjmujące narkotyki dożylnie;
- badanie osób z regionów endemicznych;
- ocena skuteczności szczepionki przeciwko HEV
- przedrzucawkowa druga połowa ciąży.
Interpretacja wyników badań
- nie zidentyfikowano odporności na wirus zapalenia wątroby typu E.
- Anty-HEV IgM - ostry etap choroby;
- Anty-HEV IgG - dowód poprzedniego spotkania z HEV i odporności na tę infekcję;
- Ag VEG - obecność VEG;
- HEV RNA - obecność HEV i jego aktywna replikacja.
Wirusowe zapalenie wątroby typu G
Wirusowe zapalenie wątroby typu G (VGG) jest chorobą zakaźną z pozajelitowym mechanizmem zakażenia. Ma takie same cechy i właściwości jak wirusowe zapalenie wątroby typu C, ale jednocześnie jest mniej groźny i nie tak niebezpieczny. Czynnikiem sprawczym VGG jest wirus z jednoniciowym liniowym RNA. VGG często przebiega w połączeniu z zapaleniem wątroby typu B, C i D. Przeniesiona infekcja z reguły kończy się odzyskaniem i eliminacją wirusa, a anty-VGG jest wykrywany we krwi. Ponadto nie wyklucza się rozwoju przewlekłego VHG i długotrwałego przewożenia RNA VGG.
Wskazania do wyznaczenia analizy wirusowego zapalenia wątroby typu G:
- diagnostyka i monitorowanie wirusowego zapalenia wątroby G.
Interpretacja wyników badań
- odporność na wirus zapalenia wątroby typu G nie została zidentyfikowana.
- Anti-VGG - dowód poprzedniego spotkania z VGG i jego immunitetu;
- VGG RNA - obecność VGG i jego intensywna replikacja.
Badanie krwi pod kątem markerów zapalenia wątroby typu B i C.
Zapalenie wątroby jest chorobą charakteryzującą się uszkodzeniem funkcjonalnej tkanki wątroby. Wirus przenika do ciała przez krew. Dotarcie do narządu miąższowego powoduje rozwój ostrego procesu. Pacjent jest niebezpieczny dla innych jeszcze przed początkiem pierwszych objawów klinicznych. Szczyt zakaźności przypada na ostatnie trzy tygodnie okresu inkubacji i pierwszych 14 dni okresu zapalnego. Badanie krwi na obecność markerów zapalenia wątroby typu B i C jest najbardziej wiarygodną metodą diagnostyczną. Przez to określa czynnik, który spowodował pogorszenie zdrowia.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B może rozwinąć się w jednym z następujących scenariuszy:
- Arthralgic - pacjent odczuwa ogólne złe samopoczucie, bóle stawów. Duże stawy kostne nie zwiększają się, ich struktura nie cierpi, a skóra nie zmienia koloru. Nie obserwuje się wzrostu temperatury.
- Alergiczne - wysypka, świąd i hipertermia. Po wystąpieniu okresu żółtaczkowego w obrazie klinicznym występuje ciemnienie moczu, zażółcenie twardówki, przebarwienie mas kałowych.
- Dyspeptyczny - gorszy apetyt, problemy z układem trawiennym.
- Astenowegetatywny - słabość całego ciała, chroniczne zmęczenie, niechęć do palenia.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest dwojakiego rodzaju, wśród nich cholestatyczne i piorunujące. W tym drugim przypadku na ciało pacjenta oddziałuje błyskawica. Wynika to z faktu, że przeciwciała ochronne infekują nie tylko wirusy, ale także hepatocyty. Ta odmiana nie występuje u pacjentów z niedoborem odporności. Nie można go również znaleźć u ludzi, którzy biorą narkotyki.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C ma sześć genotypów, żaden z nich nie ma szczepionki. Tylko 20% pacjentów ma szansę na pełne wyleczenie. Pierwsze objawy występują najczęściej po 3 miesiącach od zakażenia. W obrazie klinicznym występuje zły stan zdrowia, zmęczenie i apatia. Objawy te są charakterystyczne dla wielu chorób.
Przewlekłemu wirusowemu zapaleniu wątroby typu C często towarzyszą objawy pozawątrobowe. Wśród nich są porfirie późnej skóry, mieszana krioglobulinemia, zapalenie kłębuszków nerkowych typu mezangiokapilarnego, liszaj płaski. Aby uniknąć pojawienia się poważnych powikłań, pacjent powinien postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.
Leczenie nie może być przeprowadzone bez znajomości dokładnej przyczyny dolegliwości. Główną metodą badania diagnostycznego wirusowego zapalenia wątroby typu C jest oznaczenie przeciwciał wytwarzanych w organizmie po penetracji patogenu. Na początkowym etapie mają charakter niespecyficzny. Dlatego w pierwszym miesiącu po zakażeniu trudno jest zidentyfikować patologię. Po usunięciu wirusowego zapalenia wątroby pojawiają się objawy marskości wątroby.
Wskazania na spotkanie
Badanie krwi na zapalenie wątroby typu B jest zalecane w następujących przypadkach:
- Przygotowując się do szczepienia.
- Aby potwierdzić skuteczność szczepionki.
- Przy określaniu antygenu HBs.
Jeśli objawy wirusowego zapalenia wątroby są obecne, przeprowadza się badanie kliniczne, a analiza markerów innych odmian wykazała wyniki negatywne. Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest diagnozowane z powodu obecności antygenu HbsAg, białka HBeAg. Krew pobierana jest od pacjenta w celu określenia ich stężenia.
Badanie diagnostyczne w celu potwierdzenia zapalenia wątroby typu C jest zalecane, jeśli:
- Nastąpił wzrost poziomu AST i ALT.
- Przypisana operacja.
- Potrzebna była manipulacja pozajelitowa.
- Zidentyfikowano objawy charakterystyczne dla patologii wirusowej.
- W obrazie klinicznym występuje cholestaza. Tak zwana choroba, wywołująca spadek żółci w dwunastnicy.
- Pacjent prowadzi aspołeczny tryb życia.
- Pacjent cierpi na uzależnienie dożylne.
Analiza jest przewidziana w okresie przygotowań do poczęcia dziecka. Wirusowe zapalenie wątroby typu B może przechodzić z matki na dziecko. Dzieje się tak podczas trudnych porodów lub podczas karmienia piersią. Terminowa diagnoza pomoże zmniejszyć ryzyko infekcji. Kobieta w ciąży jest testowana na zapalenie wątroby trzy razy: podczas rejestracji, w drugim trymestrze ciąży, przed porodem.
Takie objawy jak powiększona wątroba, odbijanie, zespół bólowy, żółtaczka, niestrawność, świąd mogą być przyczyną nieplanowanego badania. W przewlekłej postaci zapalenia wątroby typu C u pacjenta występuje ogólne złe samopoczucie, wysypka na skórze, problemy ze snem i ciężkość żołądka. W wirusowym zapaleniu wątroby typu C we krwi rejestruje się obecność antygenów, takich jak IgM HCV, HCV NS i rdzeniowy IgM HCV.
Rodzaje analiz
Aby ustalić przyczynę niespecyficznych objawów, lekarz bada materiał biologiczny pod kątem:
- Przeciwciała na cząstki wirusowe - obejmują immunoglobuliny, które są wytwarzane przez układ odpornościowy. IgM wykrywa się w ostrej fazie zapalenia wątroby typu B, IgG w obecności odporności.
- Antygeny wirusowe - obecność HBsAg, HBcAg, HBeAg, D-Ag wskazuje na chorobę wirusową.
Odbywa się to za pomocą metody reakcji łańcuchowej polimerazy. Stan wątroby ocenia się na podstawie wartości następujących parametrów biochemicznych:
- ALAT (od 0,7 mmol / l).
- Fosfataza alkaliczna (ponad 3 mikrony / l).
- Frakcje białkowe (poniżej 65 g / l).
- Wskaźnik protrombiny (mniej niż 80%).
- АСаТ (od 0,45 mmol / l).
- GDG (od 0,9 µmol / l).
- Bilirubina (ponad 20 mmol / l).
- Test tymolowy.
Diagnoza jest określana za pomocą informacji z historii choroby, skarg pacjentów, USG. Ta druga metoda pomaga zidentyfikować zmiany w wielkości i kształcie narządów wewnętrznych, gromadzenie się płynu w jamie brzusznej, blizny i węzły zwłóknienia.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C potwierdza obecność przeciwciał ochronnych (anty-HCV, HCV-RNA). Pozytywne wyniki testu diagnostycznego wskazują na zakażenie. Po przeprowadzeniu badań laboratoryjnych pacjent jest kierowany do lekarzy wąsko wyspecjalizowanych.
Przygotowanie ciała do dostawy
Przed podaniem krwi przez 5-6 godzin nie należy jeść. Dwa dni przed zabiegiem pacjent będzie musiał zapomnieć o potrawach smażonych lub tłustych. To samo dotyczy mocnej kawy, herbaty i alkoholu. Jedynym wyjątkiem jest oczyszczona woda. Surowo zabrania się palenia, przyjmowania leków i nadmiernego wysiłku. Należy także unikać stresujących sytuacji. Skuteczność całej procedury zależy od jakości szkolenia. Algorytm pobierania materiału biologicznego jest dość prosty.
Nie zaleca się przeprowadzania testów na zapalenie wątroby typu C bezpośrednio po fizjoterapii i badaniach instrumentalnych (USG, rentgen). Zaleca się, aby przejść do procedury rano, ponieważ wskaźniki zmieniają się w ciągu dnia. Testy zapalenia wątroby typu C powinny być wykonywane nie wcześniej niż 1,5 miesiąca po zakażeniu.
Proces analizy
Krew do analizy może zabrać do domu lub szpitala. Procedura wymaga sterylnych narzędzi i materiałów jednorazowego użytku. Przed rozpoczęciem przedramię pacjenta jest wiązane uprzężą. Z tego powodu naczynia krwionośne stają się bardziej wypukłe. W następnym kroku miejsce wstrzyknięcia traktuje się bawełną zwilżoną alkoholem. Igła jest wkładana do żyły znajdującej się w obszarze zgięcia łokciowego.
Krew pobrana z żyły jest zbierana w przygotowanym wcześniej pojemniku laboratoryjnym. Po zebraniu wymaganej ilości materiału biologicznego, igła jest ostrożnie usuwana. Następnie pozostaje tylko nacisnąć bawełniany wacik na miejsce wstrzyknięcia. Zaleca się, aby pacjent ścisnął ramię w łokieć. Ma to na celu zatrzymanie krwi i zapobieganie pojawianiu się krwiaków.
Jeśli procedura zostanie przeprowadzona w pełnej zgodności z właściwą techniką, nie spowoduje to dyskomfortu. Krew dostarczana jest do laboratorium jak najszybciej. Po 2 godzinach będzie za późno. Jeśli pacjent zachoruje podczas zabiegu, pielęgniarka używa salonu amoniakalnego.
Wyniki dekodowania
Po otrzymaniu negatywnego testu na zapalenie wątroby lekarz stwierdza, że we krwi nie ma przeciwciał i antygenów. Należy zauważyć, że wynik testu może być błędny. W razie wątpliwości należy powtórzyć badania kliniczne. Należy to zrobić w tej samej placówce medycznej. Stan układu odpornościowego u każdej osoby. Dlatego nie można przewidzieć, jak długo będzie trwał okres inkubacji.
W wirusowym zapaleniu wątroby typu B we krwi wykrywa się przeciwciała klasy LgM. Występują w postaci przewlekłej i ostrej. Odchylenia od normy ustala się, biorąc pod uwagę wskaźniki wymienione w tabeli markerów wirusowego zapalenia wątroby. Również u pacjentów cierpiących na wirusowe zapalenie wątroby typu B i C wykrywa się dodatni antygen HBs. Jeśli brakuje tych cząstek, pacjent nie ma wirusowej patologii tego gatunku.
W odpowiedzi na antygen typu rdzenia w organizmie ludzkim powstaje anty-HBc. W tym przypadku prawidłowe dekodowanie zależy od obecności HbsAg i anty-HBs. Ich obecność we krwi jest istotnym powodem powołania terapii przeciwwirusowej. Test anty-HBc IgM stosuje się do identyfikacji ostrych typów patologii. Po otrzymaniu pozytywnego wyniku diagnozuje się zakażenie, które wystąpiło w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Wykrycie HBeAg wskazuje na nosiciela wirusa zapalenia wątroby. W tym przypadku pacjent nie jest chory, ale jest zaraźliwy. Obecność anty-HBe wskazuje na odpowiedź immunologiczną na antygen ostrej postaci patologii.
Dodatkowo, na wykresie naprzeciwko HBV DNA wskazuje proces replikacji wirusa zapalenia wątroby typu C. Pacjent jest źródłem infekcji, więc musi przestrzegać wszystkich środków ostrożności. Badanie obejmuje analizę kliniczną i reakcję łańcuchową polimerazy. Ta druga metoda diagnozy opiera się na zasadzie wielokrotnego kopiowania RNA wirusów zapalenia wątroby typu B i C.
PCR charakteryzuje się wysoką czułością, szybkością, dokładnością i wszechstronnością. Terminowe wykrycie wirusa pozwoli Ci wybrać skuteczny schemat terapeutyczny. Możesz oddać krew za markery zapalenia wątroby typu B i C w dowolnej placówce medycznej, której pracownicy mają do dyspozycji niezbędny sprzęt.
Głównym warunkiem przeprowadzenia badania klinicznego jest sterylność laboratorium. Zbieranie, przechowywanie i przetwarzanie materiału biologicznego odbywa się w pełnej zgodności z instrukcjami. Tylko w takim przypadku wynik będzie dokładny. Naruszenia są przyczyną wątpliwości co do wiarygodności analiz.
Rozszyfrowanie ogólnego badania zapalenia wątroby powinno być wykonane przez lekarza. Stopień uszkodzenia funkcjonalnych komórek wątroby ocenia się ze względu na wyniki kompleksowej diagnozy. Czasami podstawowe metody uzupełniają techniki nieinwazyjne. Podczas wykonywania biopsji otrzymuje się próbkę uszkodzonej tkanki. Po tym, jak powstały materiał jest badany za pomocą mikroskopu. Lekarz dokonuje diagnozy, koncentrując się na wynikach całego badania klinicznego.