Badanie krwi dla HBsAG: co to znaczy, dekodowanie wyników

Dość często, odwiedzając klinikę lub przed hospitalizacją, należy uporać się z faktem, że oprócz ogólnego badania krwi, różnych badań biochemicznych, testów na HIV i kiły, przepisano badanie krwi na HBsAG. Również często to badanie jest przepisywane przez lekarza chorób zakaźnych, gastroenterologów lub hepatologów, którzy diagnozują chorobę wątroby.

Jak zwykle ludzie mają wiele pytań i nie wiedzą, do kogo ich zapytać. Co oznacza ta analiza, jakie są jej wskazania, jakie choroby można zdiagnozować za jej pomocą? Jak przygotować się do analizy iw końcu, co oznacza przerażający skrót, taki jak HBs AG?

Co to jest badanie krwi dla HBsAG?

Krew na HBsAG jest dość powszechnym rodzajem badania krwi na wirusowe zapalenie wątroby typu B. Jest to najbardziej przystępny, popularny i tani rodzaj badań. Z powodu swojej dostępności ta analiza stała się badaniem przesiewowym, to znaczy jest używana podczas masowych badań, podczas planowanej hospitalizacji, a kiedy jest zalecana do dekretowanych grup ludności.

Być może analiza HBsAG jest na ogół najbardziej znaną analizą przeprowadzaną za pomocą nowoczesnych technologii dla każdej choroby zakaźnej.

Wcześniej analizę tę prowadzono metodą reakcji strącania w żelu, następnie metodą immunoelektroforezy lub metodą przeciwciał fluorescencyjnych (2. generacji). A teraz istnieje system testowy trzeciej generacji: RIA lub radioimmunologiczny i test immunoenzymatyczny (ELISA).

Faktem jest, że gdyby wszystkie standardy sterylizacji i leczenia mogły zagwarantować zniszczenie wirusa zapalenia wątroby typu B, to w ogóle byłoby możliwe nie myśleć o innych patogenach. Wszyscy zostaną zniszczeni. Faktem jest, że ten konkretny wirus jest prawdziwym mistrzem w walce ze wszystkimi środkami dezynfekującymi i odpornością na czynniki środowiskowe. Nie ulega zniszczeniu przez zamrożenie i powtarzanie, nie gotowanie, a nie działanie słabego kwasu (Przypomnijmy, silne, nieorganiczne kwasy rozpuszczą każdą tkankę, ale nie występują w naturze).

Na przykład wirus może zainfekować osobę po 15 latach leżenia w zamrażarce w temperaturze -15 stopni. Gwarantuje się, że zostanie zniszczony, na przykład przez sterylizację na sucho przez godzinę w temperaturze 160 stopni i podobne „barbarzyńskie metody”

Jedną z tych struktur wirusów, która skutecznie przeciwdziała wszystkim czynnikom środowiskowym, jest HBsAG lub antygen australijski. Przeanalizujmy szczegółowo, co jest przedmiotem analizy laboratoryjnej i jaką rolę odgrywa ten wskaźnik z jego wartością dodatnią lub ujemną.

Czym jest HBsAG?

Pojedynczy antygen HBsAG jest specjalną cząsteczką białka lub lipoproteiną. W rzeczywistości istnieje wiele takich cząsteczek i wszystkie one pokrywają zewnętrzną powierzchnię wirionu lub „pojedynczą cząstkę” wirusa. Zadaniem tego antygenu jest przyleganie wirusów do powierzchni komórki wątroby - hepatocytu lub adsorpcji. Jest to adsorpcja, która jest pierwszym etapem agresji wirusowej, bez adsorpcji wirus nie może dostać się do komórki. Dlatego ten antygen można uznać za rodzaj sił specjalnych, które najpierw wylądowały na „brzegu nieprzyjaciela i wzmocniły się na łacie”.

Dopiero po zakończeniu tego zadania wirus może zostać włączony do ludzkiego materiału genetycznego i spowodować, że komórki wątroby wytworzą własne białka wirusowe i kwasy nukleinowe. Następnie badanie krwi na australijski antygen staje się dodatnie. Nazywa się Australijski, ponieważ po raz pierwszy odkrył go krew australijskich aborygenów przez słynnego wirusologa Samuela Blumberga, a stało się to w 1964 roku.

Jest to pierwszy z antygenów wirusa zapalenia wątroby typu B, znany ludzkości. Każda przyczyna prowadzi do konsekwencji: pojawienie się we krwi cząstek wirusowych usianych antygenami powierzchniowymi prowadzi do wytworzenia przeciwciał o tej samej nazwie (te przeciwciała przeciwko HBsAG są nazywane anty HBsAG). Ogólnie każdy antygen ma swoją własną parę - przeciwciało. Wszystkie te czynniki wirusowe i odpowiadające im przeciwciała stopniowo pojawiają się we krwi obwodowej, co można wykryć w wynikach testu.

Jak przygotować się do analizy i jakie są wskazania do jej dostarczenia?

Wiadomo, że wiele testów wymaga specjalnego szkolenia. Dotyczy to zwłaszcza analiz biochemicznych, które są bardzo „wybredne”. Czy potrzebuję przygotowania do analizy antygenu australijskiego?

Ale specjalne szkolenie do tego badania nie jest wymagane. Jedyną zasadą, której należy przestrzegać, jest przybycie do laboratorium na pusty żołądek. Test HBsAG jest wrażliwy na różne substancje, które dostają się do krwiobiegu po jedzeniu i możliwe są różne wyniki fałszywie dodatnie, ponieważ organy odpornościowe mogą błędnie reagować. Dlatego badanie krwi powinno być przeprowadzone nie wcześniej niż 4 godziny po ostatnim posiłku. Oczywiście najlepszy czas to wczesny poranek.

Jest jeszcze jedna okoliczność, że pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby muszą wziąć pod uwagę: jeśli lekarz zakłada, że ​​pacjent zachorował na wirusowe zapalenie wątroby typu B, konieczne jest przesłanie go na badanie krwi sześć tygodni od momentu możliwej infekcji. Jeśli zostanie to zrobione wcześniej, komórki wątroby po prostu nie będą miały czasu na gromadzenie cząstek wirusowych i uwalnianie ich do krwi.

Ale jakie objawy lekarz może zrozumieć, że pacjent musi zostać przebadany pod kątem tego antygenu? Jakie są ogólne przesłanki, aby podejrzewać jego istnienie? Oto główne sytuacje kliniczne, w których przypisanie do tego badania jest uzasadnione:

• Zwiększone poziomy transaminaz, tj. ALT i AST;
• podejrzenie przedłużonego dożylnego zażywania narkotyków u pacjenta;
• objawy wirusowego zapalenia wątroby, ostre lub przewlekłe, na przykład żółtaczka, bóle stawów;
• przewlekła choroba wątroby;
• częsty seks i zmiana partnerów seksualnych (może to wskazywać na obecność wirusa);
• w obecności źródła zakażenia i do badania w grupach (ogniska);
• badanie pracowników służby zdrowia, dawców, noworodków od matek zdrowych nosicieli wirusa;
• przygotować się do szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;
• w przygotowaniu do ciąży i do testowania kobiet w ciąży;
• zaplanowane badanie u pacjentów z częstymi wstrzyknięciami dożylnymi i manipulacjami (na przykład u tych, którzy uczęszczają na sesje plazmaferezy, którzy są przewlekle hemodializowani).

Wreszcie wymagane jest badanie antygenu hbs, aby przygotować się do hospitalizacji i zaplanować operację.

Interpretacja i interpretacja wyników

Wyniki badań krwi dla HBsAG są jakościowe. Oznacza to, że laboratorium podaje odpowiedź: tak lub nie, wyniki pozytywne lub negatywne. Przy tego typu analizie nie wykonuje się innych markerów potwierdzających obecność zapalenia wątroby.

Interpretacja wyniku negatywnego jest szczegółowo opisana w artykule „HBs-Ag negative”.

W przypadku wykrycia tego antygenu w surowicy, zawsze przeprowadza się powtarzane testy. I tylko jeśli powtórzony test był ponownie pozytywny, laboratorium podaje ostateczny wynik. Oznacza to, że surowica krwi jest przechowywana do tego czasu w laboratorium, dopóki nie będzie konieczne ponowne zbadanie, jeśli to konieczne.

Jest to bardzo rzadkie, ale zdarza się, że powtarzany test jest wątpliwy lub, jeśli mówienie poprawnie, próbka immunoinhibitowana nie potwierdziła swoistości. W takim przypadku zaleca się przetestowanie po pewnym czasie.

Przyczyny antygenu zapalenia wątroby zawsze wskazują na obecność zapalenia wątroby. W ciele pacjenta jest wirus. Może to być:

• lub ostra postać choroby;
• lub przewlekłe zapalenie wątroby;
• lub pacjent może być nosicielem antygenu, to znaczy nosicielem wirusa zapalenia wątroby typu B.

Podczas potwierdzania konieczne jest, aby poradzić sobie z sytuacją, która pojawiła się u lekarza chorób zakaźnych, z hepatologiem, zidentyfikować konkretne przeciwciała i ustalić diagnozę.

W przypadku wyniku negatywnego sytuacja jest o wiele bardziej interesująca. Jeśli antygen australijski nie zostanie wykryty, wtedy więcej sytuacji:

• pacjent jest zdrowy, nie ma zapalenia wątroby. Ale obecnie nikt nie dokona takiej diagnozy tylko na tej jednej analizie, w tym celu konieczne jest wszechstronne badanie;
• pacjent ma okres regeneracji, a on jest oczyszczony z wirusa, odporność przeciwko wirusowi pokonała infekcję;
• przewlekła postać choroby, ale tylko rozmnażanie wirusowe ma bardzo małą intensywność replikacji. Ta reprodukcja jest poniżej progu czułości istniejącej metody diagnostycznej;
• Może to być piorunujący przebieg złośliwego zapalenia wątroby. Pojawi się bardzo szybko rozwijająca się niewydolność wątroby, a wirus po prostu nie ma czasu na rozmnażanie się, ponieważ niszczy komórki;
• mutacje występują również w wirusach. Dlatego nie można wykluczyć, że pacjent nadal ma wirusowe zapalenie wątroby typu B, ale tylko ten antygen jest w nim wadliwy i nie jest wykrywany podczas badań laboratoryjnych;
• Może być najbardziej przebiegła opcja. W przypadku, gdy pacjent natychmiast zmieszał zapalenie wątroby, to znaczy B i D, wówczas wirus zapalenia wątroby typu D „odwraca” antygen wirusa zapalenia wątroby typu B, tak że staje się on jego skorupą. Ten rodzaj „pasożytnictwa” pomiędzy wirusami nie do poznania jest zaskakujący: w końcu wirus D jest wadliwym wirusem B i nie może się rozmnażać bez niego. Wszystkie te procesy zmieniają konfigurację australijskiego antygenu, a także stają się nieuchwytne dla badań laboratoryjnych.

Po szczepieniu we krwi pacjenta pojawiają się przeciwciała przeciwko antygenowi australijskiemu, ale nie sam antygen.

Podsumowując, należy zauważyć, że australijski antygen jest najwcześniejszym i najbardziej wiarygodnym wskaźnikiem aktywności tego procesu. Po infekcji zapaleniem wątroby pod koniec drugiego tygodnia można ją wykryć w osoczu krwi za pomocą wysoce czułych metod. Ale najczęściej, przy użyciu zwykłych metod diagnozy, pojawia się półtora miesiąca po zakażeniu.

Ale aby w pełni dokonać dokładnej diagnozy i sporządzić prognozę, badanie to nie wystarczy. Konieczne jest zbadanie w kompleksie nie tylko pozostałych antygenów wirusa, ale także przeciwciał na te antygeny. Tylko takie podejście i dynamika mogą dać jasny obraz procesu zakaźnego.

Badanie krwi HBsAg - co to jest?

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest niebezpieczną wirusową chorobą wątroby. Do diagnozy stosuje się HBsAg - badanie krwi na obecność markera i przeciwciał pozwala poznać infekcję, wyjaśnić stadium i formę choroby.

Badanie krwi HBsAg jest stosowane do diagnozowania zapalenia wątroby typu B.

Co pokazuje badanie krwi HBsAg?

HBsAg jest substancją białkową, która znajduje się na powierzchni powłoki HBV, czynnika wywołującego wirusowe zapalenie wątroby typu B. Jest to antygen powierzchniowy - niebezpieczna i obca substancja dla organizmu ludzkiego, która powoduje chorobę zakaźną. Inną nazwą HBsAg jest australijski antygen.

Dzięki obecności antygenu powierzchniowego we krwi organizm identyfikuje czynnik wywołujący chorobę. Jakiś czas po infekcji aktywowane są procesy obrony immunologicznej: rozpoczyna się wytwarzanie przeciwciał przeciwko antygenowi HBsAg, znanemu jako Anti-Hbs.

Wysoki test anty-Hbs pozytywny na wirusowe zapalenie wątroby typu B

Wysoki poziom przeciwciał anty-Hbs w osoczu krwi ludzkiej, jak również obecność samego antygenu australijskiego wskazują na zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B.

Wskazania do analizy

Badania przesiewowe w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu B są konieczne dla następujących wskazań:

• podczas pracy z krwią: w laboratorium, w ginekologii i stomatologii;
• zarejestrowana w ciąży, przed porodem;
• podczas pracy w domach dziecka, szkołach z internatem;
• mieszkając z osobą z wirusowym zapaleniem wątroby typu B;
• z marskością wątroby i innymi ciężkimi chorobami wątroby;
• z wysokim poziomem enzymów wątrobowych;
• przed wykonaniem jakichkolwiek procedur chirurgicznych;
• przed oddaniem krwi podczas transfuzji;
• z uzależnieniem żylnym i chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Badanie HBsAg wykonuje się również wtedy, gdy u pacjenta występują objawy charakterystyczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Przygotowanie do badania

Aby sprawdzić, czy antygen jest dokładny, należy się do niego przygotować. Będzie to wymagać:

• wykluczyć narkotyki na 1-2 tygodnie;
• nie pić alkoholu, tłustych i smażonych przez 2-3 dni;
• ograniczyć wysiłek fizyczny na 1-2 dni;
• Nie palić dzień przed analizą;
• Nie jedz jedzenia przez 10-12 godzin przed badaniem.

Wyeliminuj palenie i alkohol przed oddaniem krwi.

Test należy wykonać rano, od 8 do 12 po południu. Z kawy i mocnej herbaty przed badaniem należy porzucić.

Jak jest diagnoza

Do badań na obecność wirusa zapalenia wątroby typu B krew pobiera się z żyły w ilości 5-10 ml. Spożycie jest standardowe: ramię pacjenta jest nadmiernie naprężone sznurem, skóra i ręce lekarza są leczone środkiem antyseptycznym, ogrodzenie jest trzymane sterylną jednorazową strzykawką o wymaganej objętości.

Pobieranie krwi z żyły w celu zbadania wirusa zapalenia wątroby typu B.

Po pobraniu materiału pacjenta można wykonać następujące testy:

1. Test immunoenzymatyczny (ELISA): zebrany materiał miesza się z barwnikiem i przeciwciałami. Gdy antygen jest obecny w mieszaninie, roztwór zmienia kolor.
2. Radiologiczny test immunologiczny (RIA): przeciwciała umieszcza się w probówce i znakuje radionuklidami. W kontakcie z antygenem powierzchniowym emitują promieniowanie, którego intensywność mierzy się za pomocą urządzenia.
3. Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR): Z zebranego materiału wyekstrahowano zakażenie DNA, a następnie przeprowadzono replikację i detekcję DNA w celu określenia obecności lub nieobecności choroby, genotypu patogenu i jego stężenia we krwi.

Metody diagnostyczne mogą być jakościowe lub ilościowe. Pierwszy typ dostarcza informacji o obecności lub braku infekcji. Drugi typ umożliwia określenie ilości antygenów w ciele pacjenta.

Wyniki dekodowania

Analiza jakościowa antygenu australijskiego jest rozszyfrowana w następujący sposób:

1. Wynik pozytywny: „poz.”, „+”, „Wykryty”.
2. Wynik negatywny: „Negatywny”, „-”, „Nie wykryto”.

Badanie ilościowe interpretuje się w następujący sposób:

1. Wynik negatywny: mniej niż 0,05 IU.
2. Wynik dodatni: większy lub równy 0,05 IU.

Dekodowanie testu krwi na zapalenie wątroby typu B metodą PCR

HBsAg dodatni - co to znaczy?

Pozytywny wynik badania informuje o wykryciu przeciwciał na antygen powierzchniowy. Jest to możliwe pod następującymi warunkami:

• ostre i przewlekłe zapalenie wątroby typu B;
• zdrowy przewóz wirusa;
• wcześniej przeniesione, ale już wyleczone choroby;
• szczepienie przeciwko wirusowi.

Przykład pozytywnego badania krwi na obecność HBsAg

Mogą być również wymagane dodatkowe badania: biopsja i elastometria wątroby, biochemia krwi, analiza ilościowa PCR, badanie całkowitej ilości przeciwciał i przeciwciał klasy M.

HBsAg negatywne - co to znaczy?

Negatywny wynik testu jest normą, która wskazuje na brak przeciwciał przeciwko HBsAg w ciele pacjenta. Wartość ta występuje, gdy osoba nie jest chora na wirusowe zapalenie wątroby typu B, nie jest nosicielem i nie została zaszczepiona.

Wynik może być błędny w takich sytuacjach:

• układ odpornościowy nie zauważa wirusa i nie zwalcza go;
• krew pobierano przed 2-6 tygodniami po zakażeniu;
• Wirusowe zapalenie wątroby typu B występuje w organizmie w postaci utajonej.

Przyczyny fałszywego wyniku pozytywnego

Pozytywny wynik testu na zakażenie wirusem zapalenia wątroby może być błędny.

Fałszywa wartość dodatnia występuje w następujących sytuacjach:

• niewłaściwe przygotowanie do testów;
• wysoka gorączka w obliczu infekcji;
• łagodne i złośliwe nowotwory;
• podczas ciąży, zwłaszcza w trzecim trymestrze;
• procesy autoimmunologiczne i inne procesy patologiczne;
• przyjmowanie leków, które nie są uzgodnione z lekarzem;
• błędy medyczne, nadzór, zaniedbanie techników laboratoryjnych;
• niedokładność analizatora, na którym przeprowadzono badanie.

Badanie krwi na obecność antygenu HBsAg nie jest jedynym sposobem diagnozowania zapalenia wątroby typu B.

Badanie krwi na australijski antygen HBsAg jest skutecznym sposobem na wykrycie wirusa zapalenia wątroby typu B. Ze względu na prawdopodobieństwo fałszywego wyniku zaleca się uzupełnienie go innymi badaniami.

Oceń ten artykuł
(2 oceny, średnia 5,00 z 5)

Badania nad wirusem zapalenia wątroby typu B (ELISA i PCR)

Antygen „s” wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg)

Antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B w surowicy zwykle nie występuje.
Wykrycie antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg) w surowicy potwierdza ostre lub przewlekłe zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B.

W ostrej chorobie HBsAg wykrywa się w surowicy w ciągu ostatnich 1-2 tygodni okresu inkubacji i pierwszych 2-3 tygodni okresu klinicznego. Krążenie HBsAg we krwi może być ograniczone do kilku dni, dlatego należy dążyć do wczesnego wstępnego badania pacjentów. Metoda ELISA pozwala wykryć HBsAg u ponad 90% pacjentów. Prawie u 5% pacjentów najbardziej czułe metody badawcze nie wykrywają HBsAg, w takich przypadkach etiologię wirusowego zapalenia wątroby typu B potwierdza obecność antygenu HBcAg JgM lub PCR.

Stężenie HBsAg w surowicy we wszystkich postaciach ciężkości zapalenia wątroby typu B na wysokości choroby ma znaczny zakres wahań, jednak istnieje pewien wzorzec: w okresie ostrym występuje odwrotna zależność między stężeniem HBsAg w surowicy a ciężkością choroby.

Wysokie stężenia HBsAg występują częściej w łagodnych i umiarkowanych postaciach choroby. W ciężkich i złośliwych postaciach stężenie HBsAg we krwi jest często niskie, a u 20% pacjentów z ciężką postacią i 30% ze złośliwym antygenem we krwi może nie być w ogóle wykrywane. Pojawienie się na tym tle u pacjentów z przeciwciałami przeciwko HBsAg jest uważane za niekorzystny znak diagnostyczny; określa się ją w złośliwych postaciach zapalenia wątroby typu B.

W ostrym przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu B stężenie HBsAg we krwi stopniowo zmniejsza się aż do całkowitego zaniku tego antygenu. HBsAg znika u większości pacjentów w ciągu 3 miesięcy od wystąpienia ostrej infekcji.

Zmniejszenie stężenia HBsAg o ponad 50% do końca trzeciego tygodnia ostrego okresu, co do zasady, wskazuje na zakończenie procesu infekcji. Zwykle u pacjentów z wysokim stężeniem HBsAg na wysokości choroby, jest wykrywany we krwi przez kilka miesięcy.
U pacjentów z niskim stężeniem HBsAg zanika znacznie wcześniej (czasami kilka dni po wystąpieniu choroby). Ogólnie czas wykrywania HBsAg wynosi od kilku dni do 4-5 miesięcy. Maksymalny okres wykrywania HBsAg przy łagodnym przebiegu ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B nie przekracza 6 miesięcy od początku choroby.

HBsAg można znaleźć u ludzi zdrowych, co do zasady, w badaniach profilaktycznych lub przypadkowych. W takich przypadkach bada się inne markery wirusowego zapalenia wątroby typu B, anty-HBcAg JgM, anty-HBcAg JgG, anty-HBeAg i bada się czynność wątroby.

W przypadku wyników negatywnych konieczne są powtarzane badania HBsAg.
Jeśli powtarzane badania krwi przez ponad 3 miesiące ujawnią HBsAg, pacjent ten jest klasyfikowany jako przewlekły pacjent z wirusowym zapaleniem wątroby typu B.
Obecność HBsAg jest dość powszechna. Na świecie jest ponad 300 milionów przewoźników, aw naszym kraju jest około 10 milionów przewoźników.
Zakończenie krążenia HBsAg z następującą potem serokonwersją (tworzenie anty-HBs) zawsze wskazuje na wyzdrowienie - sanację ciała.

Badanie krwi na obecność HBsAg stosuje się w następujących celach:

w diagnostyce ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B:

• okres inkubacji;
• ostra choroba;
• wczesne wyleczenie;
  

do diagnozy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B;

na choroby:

• przewlekłe przewlekłe zapalenie wątroby;
• marskość wątroby;

do badań przesiewowych i identyfikacji pacjentów w grupach ryzyka:

pacjenci z częstymi transfuzjami;

pacjenci z przewlekłą niewydolnością nerek;

pacjenci z wielokrotną hemodializą;

pacjenci ze stanami niedoboru odporności, w tym AIDS.

Ocena wyników badań

Wyniki badania są wyrażone jakościowo - pozytywne lub negatywne. Wynik negatywny wskazuje na brak HBsAg w surowicy. Wynik pozytywny - identyfikacja HBsAg wskazuje na inkubację lub ostry okres ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B, a także na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B.

Przeciwciała przeciwko jądrowemu antygenowi wirusa zapalenia wątroby typu B JgG (anty-HBcAg JgG)

Zwykle w surowicy nie ma przeciwciał anty-HBcAg.
U pacjentów z anty-HBcAg JgG pojawia się w ostrym okresie wirusowego zapalenia wątroby typu B i utrzymuje się przez całe życie. Anty-HBcAg JgG jest wiodącym markerem przenoszonego HBV.

Testy krwi na anty-HBcAg JgG są wykorzystywane do diagnozowania:

przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby B w obecności antygenu HBs w surowicy;

wirusowe zapalenie wątroby B.

Ocena wyników badań

Wynik badania wyraża się jakościowo - pozytywnie lub negatywnie. Negatywny wynik wskazuje na brak surowicy anty-HBcAg JgG. Wynik pozytywny - identyfikacja JgG anty-HBcAg wskazuje na ostrą infekcję, rekonwalescencję lub wcześniej przeniesione wirusowe zapalenie wątroby B.

Antygen „e” wirusa zapalenia wątroby typu B (HBeAg)

Zwykle nie ma HBeAg w surowicy.
HBeAg można znaleźć w surowicy większości pacjentów z ostrym wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Zwykle znika we krwi przed antygenem HBs. Wysoki poziom HBeAg w pierwszych tygodniach choroby lub jej wykrycie przez ponad 8 tygodni daje powód do podejrzenia przewlekłego zakażenia.

Antygen ten jest często wykrywany w przewlekłym aktywnym zapaleniu wątroby o etiologii wirusowej. Szczególnie interesujące w definicji HBeAg jest fakt, że jego wykrywanie charakteryzuje aktywną fazę replikacyjną procesu zakaźnego. Ustalono, że wysokie stężenia HBeAg odpowiadają wysokiej aktywności polimerazy DNA i charakteryzują aktywną replikację wirusa.

Obecność HBeAg we krwi wskazuje na jego wysoką zakaźność, tj. obecność aktywnego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B w badanym ciele i jest wykrywana tylko w obecności antygenu HBs we krwi. U pacjentów z przewlekłym czynnym zapaleniem wątroby leki przeciwwirusowe stosuje się tylko wtedy, gdy we krwi wykryto HBeAg. HBeAg - antygen - marker ostrej fazy i replikacji wirusa zapalenia wątroby typu B.

Do diagnozy stosuje się badanie krwi na obecność antygenu HBe:

okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu B;

okres prodromalny wirusowego zapalenia wątroby typu B;

ostry okres wirusowego zapalenia wątroby typu B;

przewlekłe uporczywe wirusowe zapalenie wątroby B.

Ocena wyników badań

Wynik badania wyraża się jakościowo - pozytywnie lub negatywnie. Negatywny wynik wskazuje na brak HBeAg w surowicy. Wynik pozytywny - wykrycie HBeAg wskazuje na inkubację lub ostry okres ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B lub ciągłą replikację wirusa i zakaźność pacjenta.

Przeciwciała na antygen „e” wirusa zapalenia wątroby typu B (anty-HBeAg)

Anty-HBeAg w surowicy zwykle nie występuje. Pojawienie się przeciwciał anty-HBeAg zazwyczaj wskazuje na intensywne usunięcie z organizmu wirusa zapalenia wątroby typu B i niewielkie zakażenie pacjenta.

Przeciwciała te pojawiają się w okresie ostrym i utrzymują się do 5 lat po zakażeniu. W przewlekłym przewlekłym zapaleniu wątroby anty-HBeAg znajduje się we krwi pacjenta wraz z HBsAg. Serokonwersja, tj. przejście HBeAg na anty-HBeAg, z przewlekłym aktywnym zapaleniem wątroby, częściej korzystne pod względem prognostycznym, ale ta sama serokonwersja nie poprawia rokowania ciężkiej marskości wątroby.

Badania krwi na obecność anty-HBeAg są stosowane w następujących przypadkach w diagnostyce wirusowego zapalenia wątroby typu B:

ustalenie początkowej fazy choroby;

ostra infekcja;

wczesne wyleczenie;

rekonwalescencja;

odzyskiwanie w późnym stadium.

diagnoza niedawno przeniesionego wirusowego zapalenia wątroby typu B;

diagnoza przewlekłego przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Ocena wyników badań

Wynik badania wyraża się jakościowo - pozytywnie lub negatywnie. Wynik negatywny wskazuje na brak przeciwciał przeciwko HBeAg w surowicy. Pozytywnym wynikiem jest wykrycie przeciwciał przeciwko HBeAg, które mogą wskazywać na początkowy etap ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B, ostry okres zakażenia, wczesny etap rekonwalescencji, rekonwalescencję, niedawno przeniesione wirusowe zapalenie wątroby typu B lub uporczywe wirusowe zapalenie wątroby typu B.

Kryteriami obecności przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B są:

wykrywanie lub okresowe wykrywanie DNA HBV we krwi;

ciągły lub okresowy wzrost aktywności ALT / AST we krwi;

morfologiczne objawy przewlekłego zapalenia wątroby w badaniu histologicznym biopsji wątroby.

Wykrywanie wirusa zapalenia wątroby typu B metodą PCR (jakościowo)

Wirus zapalenia wątroby typu B we krwi zwykle nie występuje.
Jakościowe oznaczenie wirusa zapalenia wątroby typu B metodą PCR we krwi pozwala potwierdzić obecność wirusa w ciele pacjenta i tym samym ustalić etiologię choroby.

Badanie to dostarcza użytecznych informacji do diagnozy ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B w inkubacji i wczesnych stadiach rozwoju choroby, gdy główne markery serologiczne pacjenta we krwi mogą być nieobecne. DNA wirusa w surowicy wykrywa się u 50% pacjentów przy braku HBeAg. Czułość analityczna metody PCR wynosi nie mniej niż 80 cząstek wirusowych w 5 μl, ostatnia próbka do wykrywania DNA, swoistość - 98%.

Ta metoda jest ważna dla diagnozowania i monitorowania przebiegu przewlekłego HBV. Około 5-10% przypadków marskości wątroby i innych przewlekłych chorób wątroby jest spowodowanych przewlekłym nosicielem wirusa zapalenia wątroby typu B. Markerami aktywności takich chorób są obecność HBeAg i DNA wirusa zapalenia wątroby typu B we krwi.

Metoda PCR umożliwia oznaczenie we krwi DNA wirusa zapalenia wątroby typu B zarówno pod względem jakościowym, jak i ilościowym. Określony fragment w obu przypadkach jest unikalną sekwencją DNA genu białka strukturalnego wirusa zapalenia wątroby typu B.

Wykrywanie DNA wirusa zapalenia wątroby typu B w biomateriałach za pomocą PCR jest konieczne dla:

rozwiązanie wątpliwych wyników testów serologicznych;

wykrycie ostrego stadium choroby w porównaniu z poprzednią infekcją lub kontaktem;

kontrolować skuteczność leczenia przeciwwirusowego.

Zniknięcie DNA wirusa zapalenia wątroby typu B z krwi jest oznaką skuteczności terapii

Wykrywanie wirusa zapalenia wątroby typu B metodą PCR (ilościowe)

Ta metoda dostarcza ważnych informacji o intensywności rozwoju choroby, skuteczności leczenia i rozwoju oporności na aktywne leki.
Do diagnozy wirusowego zapalenia wątroby metodą PCR w surowicy stosuje się systemy testowe, których czułość wynosi 50-100 kopii w próbce, co umożliwia wykrycie wirusa w stężeniu 5 X 10 ^ 3 -10 ^ 4 kopii / ml. PCR w wirusowym zapaleniu wątroby typu B jest zdecydowanie niezbędny do oceny replikacji wirusa.

DNA wirusa w surowicy wykrywa się u 50% pacjentów przy braku HBeAg. Surowica krwi, limfocyty i hepatobiopsja mogą służyć jako materiał do wykrywania DNA wirusa zapalenia wątroby typu B.

• Ocena poziomu wiremii jest następująca:
• mniej niż 2,10 ^ 5 kopii / ml (mniej niż 2,10 ^ 5 IU / ml) - niska wiremia;
• od 2,10 ^ 5 kopii / ml (2,10 ^ 5 IU / ml) do 2,10 ^ 6 kopii / ml (8,10 ^ 5 IU / ml) - średnia wiremia;
• ponad 2,10 ^ 6 kopii / ml - wysoka wiremia.

Istnieje związek między wynikiem ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B a stężeniem DNA HBV we krwi pacjenta. Przy niskim poziomie wiremii proces chronizacji infekcji jest bliski zeru, przy średniej, proces jest chroniczny u 25-30% pacjentów, a przy wysokim poziomie wiremii, ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B najczęściej staje się przewlekłe.

Wskazania do leczenia przewlekłego interferonu-alfa HBV należy uznać za obecność markerów aktywnej replikacji wirusa (wykrywanie HBV HBV, HBeAg i DNA HBV w surowicy krwi w ciągu ostatnich 6 miesięcy).

Kryteriami oceny skuteczności leczenia jest zanik HBEAg i DNA HBV we krwi, któremu zwykle towarzyszy normalizacja poziomów transaminaz i długotrwała remisja choroby, DNA HBV znika z krwi do 5 miesiąca leczenia u 80% pacjentów. Zmniejszenie poziomu wiremii o 85% lub więcej w trzecim dniu od rozpoczęcia leczenia w porównaniu z wartością wyjściową jest szybkim i dość dokładnym kryterium przewidywania skuteczności terapii.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Określenie hbsag przez iph

Prawie co trzecia osoba na planecie jest zarażona lub zakażona wirusem zapalenia wątroby typu B. Programy rządowe w wielu krajach sugerują identyfikację markerów zapalenia wątroby typu B wśród populacji. Antygen HbsAg jest najwcześniejszym sygnałem infekcji. Jak rozpoznać jego obecność w ciele i jak odczytać wyniki analizy? Zrozumiemy ten artykuł.

Test HBsAg: dlaczego przypisano test?

Wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) to łańcuch DNA otoczony płaszczem białkowym. Powłoka ta nazywana jest HBsAg - antygen powierzchniowy hepatitów B. Pierwsza odpowiedź immunologiczna organizmu, mająca na celu zniszczenie HBV, jest skierowana konkretnie na ten antygen. We krwi wirus zaczyna aktywnie się rozmnażać. Po pewnym czasie układ odpornościowy rozpoznaje patogen i wytwarza specyficzne przeciwciała - anty-HBs, które w większości przypadków pomagają wyleczyć ostrą postać choroby.

Istnieje kilka markerów do oznaczania zapalenia wątroby typu B. HBsAg jest najwcześniejszym z nich, z jego pomocą można określić predyspozycje do choroby, zidentyfikować samą chorobę i określić jej formę - ostrą lub przewlekłą. HBsAg obserwuje się we krwi po 3–6 tygodniach od zakażenia. Jeśli ten antygen znajduje się w organizmie przez ponad sześć miesięcy w aktywnym stadium, to lekarze diagnozują przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B.

• Ludzie, którzy nie mają oznak zakażenia, mogą stać się nosicielami patogenu i niechętnie sami - zarażać innych.
• Z nieznanych przyczyn nosiciele antygenów występują częściej u mężczyzn niż u kobiet.
• Nosiciel wirusa lub osoba, która miała wirusowe zapalenie wątroby typu B, nie może być dawcą krwi, musi się zarejestrować i regularnie poddawać się testom.

Ze względu na szerokie rozpowszechnienie wirusowego zapalenia wątroby typu B w wielu regionach i regionach Rosji, przeprowadza się badania przesiewowe. W razie potrzeby można zbadać każdą osobę, ale istnieją pewne grupy osób, które muszą zostać zbadane:

• kobiety w ciąży dwa razy w ciągu całej ciąży: kiedy są zarejestrowane w klinice przedporodowej i w okresie prenatalnym;
• pracownicy medyczni, którzy kontaktują się bezpośrednio z krwią pacjentów - pielęgniarek, chirurgów, ginekologów, położników, dentystów i innych;
• osoby, które potrzebują interwencji chirurgicznej;
• osoby będące nosicielami lub chore na ostrą lub przewlekłą postać wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Jak wspomniano powyżej, wirusowe zapalenie wątroby typu B ma dwie formy: przewlekłą i ostrą.

Jeśli przewlekła postać nie jest konsekwencją ostrego zapalenia wątroby, jest prawie niemożliwe ustalenie, kiedy choroba się rozpoczęła. Wynika to z łagodnego przebiegu choroby. Najczęściej postać przewlekła występuje u noworodków, których matki są nosicielami wirusa, oraz u osób, których krew ma antygen przez ponad pół roku.

Ostra postać zapalenia wątroby występuje tylko u jednej czwartej zakażonych. Trwa od 1 do 6 miesięcy i ma wiele objawów podobnych do zwykłego przeziębienia: utrata apetytu, uporczywe zmęczenie, zmęczenie, bóle stawów, nudności, gorączka, kaszel, katar i dyskomfort w prawym nadbrzuszu. Jeśli masz te objawy, natychmiast skontaktuj się z lekarzem! Bez odpowiedniego leczenia, rozpoczętego na czas, osoba może zapaść w śpiączkę, a nawet umrzeć.

Jeśli oprócz powyższych objawów miałeś niezabezpieczony kontakt seksualny z nieznaną osobą, jeśli używałeś innych środków higieny osobistej (szczoteczka do zębów, grzebień, brzytwa), powinieneś natychmiast wykonać badanie krwi na obecność HBsAg.

Przygotowanie do analizy i procedury

Dwie metody pomagają wykryć obecność wirusowego zapalenia wątroby typu B: szybka diagnoza i serologiczna diagnostyka laboratoryjna. Pierwszy rodzaj badań określany jest jako jakościowe metody wykrywania, ponieważ pozwala dowiedzieć się, czy we krwi znajduje się antygen, czy jest on możliwy w domu. W przypadku wykrycia antygenu warto udać się do szpitala i poddać diagnozie serologicznej, która odnosi się do metod ilościowych. Dodatkowe testy laboratoryjne (metody ELISA i PCR) zapewniają dokładniejszą definicję choroby. Do analizy ilościowej wymagane są specjalne odczynniki i sprzęt.

Ekspresowa diagnostyka

Ponieważ metoda ta niezawodnie i szybko diagnozuje HBsAg, można ją wykonać nie tylko w placówce medycznej, ale także w domu, poprzez swobodny zakup szybkiego zestawu diagnostycznego w dowolnej aptece. Kolejność jego posiadania jest następująca:

• procesowy roztwór alkoholu palcowego;
• przebić skórę wertykulatorem lub lancetem;
• upuść 3 krople krwi na tester paska. Aby nie zniekształcić wyniku analizy, nie dotykaj powierzchni paska palcem;
• po 1 minucie dodać 3-4 krople roztworu buforowego z zestawu do paska;
• po 10–15 minutach można zobaczyć wynik analizy HBsAg.

Serologiczna diagnostyka laboratoryjna

Ten typ diagnozy różni się od poprzedniego. Jego główną cechą jest dokładność: wykrywa on obecność antygenu 3 tygodnie po zakażeniu, a także jest w stanie wykryć przeciwciała anty-HBs, które pojawiają się, gdy pacjent odzyskuje i tworzy odporność na wirusowe zapalenie wątroby typu B. Ponadto, z wynikiem pozytywnym, analiza HBsAg ujawnia typ zapalenia wątroby B (przewóz, postać ostra, postać przewlekła, okres inkubacji).

Analiza ilościowa jest interpretowana w następujący sposób:

Co to jest badanie krwi HbsAg?

Wykonuje się badanie krwi na obecność HbsAg w celu określenia, czy wirusowe zapalenie wątroby typu B jest zakażone HbsAg może być dodatni lub ujemny we krwi, co to oznacza? Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest dość powszechnym zakażeniem w Rosji i za granicą. Wirus infekuje tkankę wątroby i ostatecznie prowadzi do jej zniszczenia. Przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B powstają w organizmie w odpowiedzi na przenikanie wirusów. Aby wykryć obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w krwiobiegu, możesz użyć HbsAg.

HbsAg - co to jest

Wykonując badanie krwi na zapalenie wątroby typu B, widzimy dziwne litery w analizie. Zobaczmy, co one oznaczają. Każdy ze znanych wirusów składa się ze specyficznego zestawu białek, które określają jego właściwości. Białka znajdujące się na powierzchni wirusa nazywane są antygenami powierzchniowymi. To dla niego ciało rozpoznaje patogen i obejmuje obronę immunologiczną.

Antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B nazywany jest HbsAg. Jest to dość wiarygodny marker choroby. Ale dla rozpoznania zapalenia wątroby jeden HbsAg może nie wystarczyć.

Przeciwciała przeciwko HbsAg: co to jest

Po pewnym czasie, po wprowadzeniu infekcji, organizm zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B - pojawia się dodatni anty-Hbs. Określając poziom anty-Hbs, można zdiagnozować chorobę na różnych etapach jej przebiegu. Wirus jest obecny we krwi przez 3 miesiące od momentu zakażenia, chociaż często zdarzają się przypadki przenoszenia zakażenia przez całe życie.

Gdy osoba wyzdrowieje lub choroba stanie się przewlekła, HbsAg we krwi nie zostanie wykryty. Średnio występuje to około 90–120 dni od początku choroby.

Anty-Hbs pojawiają się niemal natychmiast po infekcji, aw ciągu 3 miesięcy ich miano we krwi stopniowo wzrasta. Przeciwciała przeciwko HbsAg są określane we krwi przez długi czas, czasami przez całe życie po wyzdrowieniu. Tworzy to odporność organizmu na ponowne zakażenie wirusem.

Jak wykonać badanie krwi na HbsAg

Szczegółowo opisaliśmy HbsAg, jaki to jest rodzaj analizy, dla której należy go przekazać. Aby jednak określić przeciwciała przeciwko HbsAg, należy wykonać badanie krwi w określony sposób.

Zanim wykonasz badanie krwi, musisz zrobić proste przygotowanie:

1. Żywności nie należy przyjmować 12 godzin przed analizą.
2. Nie należy przyjmować silnego leku, takiego jak antybiotyki.
3. Najlepszą porą na oddanie krwi są godziny poranne.

Jeśli zasady zostaną pominięte, analiza może być fałszywa. Po przeprowadzeniu badania krwi na obecność antygenu zapalenia wątroby typu B, najbardziej oczekiwaną odpowiedzią jest to, że HbsAg nie jest wykrywany.

Metody określania HbsAg

Badania krwi na zapalenie wątroby z HbsAg można wykonywać na kilka sposobów. Pozwala na rzetelną ocenę obecności i stadium choroby.

Podczas badania na obecność antygenu zapalenia wątroby typu B stosuje się następujące zasady:

• Techniki radioimmunologiczne;
• Test immunoenzymatyczny;
• Technika fluorescencyjna.

Osocze krwi jest używane jako materiał do analizy, dla którego z żyły łokcia pobiera się 3-5 milimetrów krwi.

Stosując te metody, antygen australijski jest określany 20–30 dni po zakażeniu.

Aby ustalić, że HbsAg prowadzi szybką diagnozę, więcej.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest powszechnym zakażeniem, które może prowadzić do poważnych powikłań. Jeśli istnieje powód, by zasugerować możliwą infekcję, możesz przeprowadzić test na HbsAg w domu. W takich przypadkach stosuje się szybki test na wirusowe zapalenie wątroby typu B. Podobne testy można znaleźć w zwykłych aptekach.

Ten test jest w stanie wykryć australijski antygen we krwi, ale nie może wyjaśnić jego miana.

Do analizy używa się krwi włośniczkowej, którą można pobrać z palca. Konieczne jest nałożenie 1-2 kropli krwi na pasek testowy. W zależności od wyglądu pomalowanych pasm, oceń wynik. Przy pozytywnym wyniku testu, musisz mieć test serologiczny, który wykrywa zarówno australijski antygen, jak i jego przeciwciała.

Należy rozumieć, że dzięki szybkiej diagnozie wirusa zapalenia wątroby typu B może dojść do niedokładnego wyniku. Przy zakupie szybkich testów należy zwrócić uwagę na trwałość leku. Jeśli opakowanie jest uszkodzone, nie używaj tego testu.

Szybki test jest w stanie wykryć antygen we krwi dopiero po dwóch dniach od momentu zakażenia. Wynik testu może być negatywny lub dodatni. We krwi nie ma standardów dla antygenu Hbs.

W każdym przypadku po przeprowadzeniu szybkiego testu zaleca się wizytę u lekarza.

Oprócz wirusowego zapalenia wątroby typu B osoba może zostać zakażona innymi typami zapalenia wątroby, na które nie istnieją szybkie testy.

Zapalenie wątroby jest niebezpiecznym stanem. W końcu prowadzi do marskości wątroby i śmierci.

Jeśli podejrzewa się zapalenie wątroby, nie należy opóźniać badania.

HbsAg negatywny: co to znaczy

Dość często w analizach widzimy HbsAg negatywne, co to oznacza? Czy można założyć, że pacjent jest zdrowy, jeśli ma negatywny antygen Hbs?

Jeśli HbsAg nie zostanie wykryty metodami serologicznymi, pacjent nie cierpi na zapalenie wątroby w ostrym okresie. Nie można wykluczyć remisji przewlekle postępującej choroby. Analiza HbsAg nie da informacji o poprzedniej infekcji. Aby wyjaśnić sytuację, pomoże określić poziom przeciwciał przeciwko HbsAg.

Anti-Hbs pozytywne: co robić

Jeśli wynik testu HbsAg jest pozytywny, możemy powiedzieć, że pacjent ma wirusowe zapalenie wątroby typu B. W tym przypadku najczęściej jest to ostra choroba. Pozytywny wynik testu na obecność przeciwciał anty-Hbs nie zawsze wskazuje na chorobę.

Przeciwciała przeciwko australijskiemu antygenowi są obecne w organizmie w następujących przypadkach:

• Ostry lub przewlekły przebieg zapalenia wątroby typu B;
• Zdrowy przewóz wirusa;
• Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;
• Wcześniej cierpiał na chorobę.

Co zrobić, jeśli zgodnie z wynikami analizy anty-Hbs znajduje się we krwi? W tym przypadku najbardziej właściwą decyzją byłoby skonsultowanie się z infekologiem lub wenerologiem, aby uzyskać więcej informacji.

Lekarz oceni miano przeciwciał i dynamikę jego wzrostu, przeprowadzi obiektywne badanie. W razie potrzeby zaplanowane zostaną dodatkowe badania. Na podstawie tych danych lekarz powie, czy pozytywny wynik testu na obecność przeciwciał anty-Hbs jest oznaką choroby, czy nie.

Przy ocenie analizy lekarz bierze pod uwagę wiele czynników:

• stosunek rodzajów przeciwciał do siebie;
• dynamika wzrostu tytułów;
• analiza danych dla antygenu australijskiego;
• dane dotyczące wcześniej przekazanych szczepień i ich skuteczności.

Jeśli przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B nie zostaną wykryte we krwi, jest prawdopodobne, że osoba nigdy nie miała kontaktu z wirusem. Ponadto może to wskazywać na nieskuteczność szczepień, jeśli przeprowadzono szczepienia profilaktyczne.

Tylko lekarz powinien ocenić wyniki analizy anty-Hbs.

Jeśli nie masz pewności, które badanie krwi wykonujesz, masz pozytywny wynik testu HbsAg, powinieneś skontaktować się ze swoim wenerologiem lub specjalistą chorób zakaźnych.

Analiza ELISA - od badań przesiewowych w kierunku HbsAg do kompleksowej diagnostyki

Wraz z wprowadzeniem nowoczesnych technologii w medycynie rosną możliwości immunochemicznych metod diagnostycznych, które są w stanie szybko i dokładnie rozpoznać chorobę, gdy inne metody są bezsilne. Zrozumienie, że wirus zapalenia wątroby typu B jest zdolny do przebywania w organizmie w bardzo niskim stężeniu, w którym nie można go wykryć nawet dzięki tak wiarygodnej metodzie jak PCR, wymaga świeżego spojrzenia na problem diagnozowania tej choroby i docenienia możliwości testu immunologicznego.

W tym materiale przeanalizujemy szczegółowo wszystko, co dotyczy tego typu badań laboratoryjnych. Dowiesz się, czym jest test immunoenzymatyczny i jak się go wykonuje, czym jest antygen australijski i jak się go określa, jakie są niezrozumiałe skróty Hbs ag, Hbcor i ich rola w odszyfrowaniu analizy, a także wiele przydatnych i interesujących informacji.

Treść artykułu:

Ogólne informacje o ELISA

ELISA (skrócona ELISA) jest laboratoryjną metodą diagnostyczną, która może wykryć zarówno antygeny, jak i przeciwciała z szerokiej gamy infekcji, w tym wirusowego zapalenia wątroby typu B. Aktualna wiedza o właściwościach wirusa i właściwościach odpowiedzi immunologicznej organizmu, pozwala nie tylko wykryć infekcję, ale także ją zidentyfikować etap, skuteczność szczepienia i ocenić skuteczność leczenia.

Istota enzymatycznego testu immunologicznego

Test ELISA opiera się na reakcji „antygen-przeciwciało”, a raczej na jego właściwościach.

W odpowiedzi na inwazję obcych substancji (antygenów), które w szczególności są białkami wirusa, organizm wytwarza białka ochronne - przeciwciała. Przeciwciała wchodzą w złożoną reakcję z antygenem, blokując jego aktywność.

Omówimy więcej o antygenach i przeciwciałach poniżej, ale teraz zauważymy, że dla każdego antygenu istnieją ściśle indywidualne, lub jak mówią lekarze, przeciwciała homologiczne. Tak więc, jeśli chcemy wykryć specyficzny antygen we krwi, użyjemy tabletki diagnostycznej z przeciwciałami. Jeśli we krwi znajduje się antygen, reaguje on z przeciwciałami, które można wykryć na różne sposoby. I odwrotnie. Jeśli chcemy znaleźć jakiekolwiek przeciwciała, potrzebujemy tabletki z odpowiednim antygenem.

Najczęściej wartość diagnostyczna ponosi tylko przeciwciała, dzięki którym można zdiagnozować niemal każdą infekcję. Specyfiką wirusa zapalenia wątroby typu B jest jednak to, że główną rolę w diagnozie odgrywa jeden z antygenów - australijski antygen.

Jak działa IFA

Rozważ typową procedurę ELISA dla konkretnego przykładu, gdy chcesz zidentyfikować przeciwciała przeciwko patogenowi.

Do diagnostyki stosuje się tabletkę z 96 dołkami, które są wstępnie nasycone odpowiednim antygenem. Ponadto procedura jest następująca:

surowica jest stosowana do wszystkich komórek;

homologiczne przeciwciała reagują z antygenem i przyłączają się do płytki;

tabletka myta, usuwanie niezwiązanych przeciwciał;

następnie do komórek wprowadzana jest etykieta enzymatyczna - substancja, która reaguje z przeciwciałami i powoduje zabarwienie zawartości komórki.

Jest to standardowa procedura ELISA z barwieniem, która jest stosowana, na przykład, w immunochromatograficznych paskach testowych.

ELISA nie ogranicza się do jakościowego oznaczania przeciwciał lub antygenów patogenu. Im więcej przeciwciał jest zawartych w komórkach tabletki, tym bardziej intensywny jest barwiony roztwór. Porównując gęstość optyczną z kontrolą, nowoczesny sprzęt może dość dokładnie obliczyć stężenie przeciwciał na jednostkę objętości. Zatem przeprowadza się ilościowy test ELISA, miarą pomiaru, przy której najczęściej są jednostki gęstości optycznej (EOP).

Analiza immunochemiluminescencyjna

Dzisiaj istnieje kilkadziesiąt typów ELISA, z których każdy ma preferowany zakres. Najpopularniejszą w diagnostyce zapalenia wątroby typu B jest analiza immunochemiluminescencyjna.

Etykieta enzymatyczna dla tej analizy nie jest chromatyną, jak w standardowym teście ELISA, ale specjalnymi substancjami - luminoforami, które powodują, że kompleks świeci w świetle ultrafioletowym.

Za pomocą specjalnego urządzenia - luminometru, można dokładnie określić poziom emisji iw konsekwencji stężenie pożądanej substancji.

Stosowanie metod ELISA określa prawie wszystkie istniejące antygeny wirusa zapalenia wątroby typu B i przeciwciała na nie.

Antygeny wirusa zapalenia wątroby typu B: Hbs, Hbe i Hbc

Termin antygen (antygen) pochodzi od dwóch angielskich słów: przeciwciało - przeciwciało i generator - producent. Tak więc pod antygenem rozumie się każdą substancję, która powoduje powstawanie przeciwciał w organizmie. Najczęstszymi antygenami są związki białkowe.

Obecnie znane są trzy antygeny wirusa zapalenia wątroby typu B: hbsag, hbc i hbe.

Australijski antygen

Białko, które jest częścią zewnętrznej powłoki patogennego zapalenia wątroby typu B, wykryto na długo przed odkryciem samego wirusa. Antygen ten otrzymał swoją nazwę, ponieważ po raz pierwszy został zidentyfikowany przez rdzennych mieszkańców Australii. Jednak początkowo białko nie było uważane za antygen, ale całkowicie normalny element krwi wśród tubylców, a świadomość jego związku z chorobami wątroby pojawiła się nieco później.

Długotrwałe zachowanie antygenu we krwi i brak przeciwciał wskazuje na możliwość powstania przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B HBeAg

Dzisiaj w literaturze fachowej nazwa „antygen australijski” praktycznie nie występuje i została zastąpiona przez międzynarodowy skrót - HbsAg (antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu b - antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B). Ponadto można znaleźć skróty hbs antygen lub tylko hbs. Każdy z tych skrótów jest akceptowalny i może zostać uzupełniony poprzez rejestrację HBV lub HBV - wirusa zapalenia wątroby typu B (wirus zapalenia wątroby typu B).

Antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B ma jedną niezwykłą cechę, która czyni go niezastąpionym markerem diagnostycznym - jego stężenie we krwi może osiągnąć bardzo wysoki poziom, do pół miligrama na mililitr krwi. Dzieje się tak dlatego, że tylko niewielka część nowych HBsAg, które powstają podczas reprodukcji wirusa zapalenia wątroby typu B, przechodzi do budowy błon nowych cząstek wirusowych, a reszta - swobodnie krąży we krwi. W rezultacie liczba cząstek hbs we krwi może przekroczyć liczbę wirionów setki tysięcy razy.

Ta cecha czyni australijski antygen głównym markerem w diagnostyce przesiewowej wirusowego zapalenia wątroby typu B, która znajduje się we krwi już 4-6 tygodni po zakażeniu. Gdy tworzą się przeciwciała, antygen powierzchniowy jest stopniowo zastępowany przez nie. Jeśli po 6 miesiącach HBsAg utrzymuje się, oznacza to przejście zakażenia do postaci przewlekłej.

Ostatnio, kiedy stało się możliwe określenie stężenia hbs hbv, jego rola w diagnostyce wzrosła jeszcze bardziej, ponieważ poleganie na poziomie antygenu może odróżnić przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV) od stanu zdrowego nosiciela, a także monitorować skuteczność leczenia.

Antygeny rdzeniowe

W rdzeniu wirusa - nukleokapsydu - znajdują się białka kontrolujące rozmnażanie wirusa HBcoreAg i HBeAg.

HBcoreAg, który może być również nazywany antygenem HBCore, hbc lub antygenem rdzeniowym, można znaleźć tylko w tkankach wątroby, bezpośrednio w jądrach hepatocytów. Antygen ten nie jest wykrywany we krwi i nie ma wartości diagnostycznej.

Struktura wirusa zapalenia wątroby

HBeAg (HBe, HBprecoreAg) - przeciwnie, odgrywa ważną rolę w diagnozie. HBeAg i HBcoreAg są bliskimi krewnymi. Mają duże podobieństwo struktury i różnią się głównie przestrzennym położeniem cząsteczek. W przeciwieństwie do HBcore, HBe nie jest częścią ściany nukleokapsydu i krąży swobodnie we krwi.

Rola HBe w procesie zakaźnym nie jest wystarczająco jasna, jednak cechy jej zachowania i ich związek z przebiegiem procesu zakaźnego zostały już wystarczająco zbadane. HBeAg wskazuje na aktywną reprodukcję wirusa i pozwala na wiarygodne określenie fazy przewlekłej CHB - HBeAg-dodatniej lub HBeAg-ujemnej.

HBe można wykryć we krwi już w okresie inkubacji ostrego wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV), podczas gdy wysokie stężenie HBeAg przez 3 tygodnie najprawdopodobniej wskazuje na zagrożenie przewlekłym procesem. Stężenie HBe jest bezpośrednio związane z zawartością cząstek Dane (tak zwane cząsteczki wirusa zapalenia wątroby typu B) - im wyższa ilość HBe, tym wyższe stężenie DNA HBV we krwi.

HBeAg jest głównym markerem zakaźności choroby. Krew pacjentów z dodatnim mianem HBeAg jest znacznie bardziej zaraźliwa niż HBeAg-ujemna. Na przykład u kobiet ciężarnych z dodatnim wynikiem oznaczenia HBe i Hbs prawdopodobieństwo przeniesienia zakażenia na dziecko osiąga 50%, podczas gdy prawdopodobieństwo wystąpienia takiego zdarzenia w HBe-ujemnym, ale Hbs pozytywnych matek wynosi 10-30%.

Hbe określa przebieg przewlekłego zapalenia wątroby. HBeAg-dodatnie przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B ma znacznie gorsze rokowanie pod względem rozwoju marskości wątroby.

To prawdopodobnie wszystko, co musisz wiedzieć o antygenach HBV i przechodzimy do drugiej grupy markerów zapalenia wątroby typu B - przeciwciał.