Marskość wątroby na USG

Niszczące działanie alkoholu, zapalenia wątroby i stagnacji często prowadzi do marskości. Zmiany w wątrobie są wskazywane przez krew, mocz i kał, ale najskuteczniejszą metodą diagnostyczną jest ultrasonografia, która jest bezbolesną procedurą, która nie wymaga operacji. Ultradźwięki w przypadku marskości wątroby pomagają dostrzec oznaki choroby w czasie, zidentyfikować przyczyny i zalecić właściwe leczenie.

W naszych czasach urządzenia do USG są dostępne w wielu instytucjach medycznych i profilaktycznych, co znacznie ułatwia terminową diagnozę. Z tego powodu sukces leczenia pacjentów wzrasta rocznie.

Dla ostatecznego wniosku przeprowadza się kompleksowe badanie, ponieważ ta metoda nie jest w 100%, chociaż pozwala na dokładne zbadanie stanu narządu i rozpoznanie objawów choroby.

Rola USG w marskości wątroby

Na początku choroby trudno jest postawić diagnozę zgodnie z obrazem klinicznym, ponieważ często jest ona całkowicie nieobecna lub tylko nieznacznie wyrażona. To samo z ultradźwiękami. Ultradźwięki wątroby we wczesnych stadiach marskości wątroby są niedoinformowane, ponieważ oznaki uszkodzenia tkanek i naczyń są niewielkie. Jednak statystyki pokazują, że około 70% diagnoz potwierdzają wskazania USG. Najnowsze urządzenia pomagają dokładnie ocenić stan i parametry wątroby.

Ważne jest, aby badanie zostało przeprowadzone przez wykwalifikowanego technika. Konieczne jest również prawidłowe przygotowanie pacjenta do zabiegu.

Przygotowanie do badania

Aby zapewnić maksymalną informacyjność USG i prawidłową diagnozę, konieczne jest:

1. trzy dni przed badaniem USG wyeliminuj wszystkie produkty tworzące gaz z diety;
2. prowadzić badania 4 godziny po jedzeniu, najlepiej rano na czczo;
3. posmaruj badany obszar;
4. zajmij pozycję poziomą na plecach.

Norma z USG wątroby

Podczas zabiegu jednorodność ciała jest dokładnie sprawdzana, jego kształt i wielkość są również ważne. W przypadku braku patologii USG wykazuje następujące wyniki:

1. grubość prawego płata - 13 cm, lewy płat - 7 cm,
2. CWR (skośny rozmiar pionowy) prawego płata - 15 cm,
3. KKR (rozmiar czaszkowo-ogonowy) lewego płata - 10 cm,
4. długość prawego płata - 15 cm
5. wysokość lewego płata - 10 cm
6. długość wątroby - 18 cm,
7. średnica wątroby - 23 cm,
8. rozmiar strzałkowy - 12 cm
9. wspólny przewód żółciowy - od 6 do 8 mm,
10. żyła wrotna - 13 mm, pusta - średnica 15 mm,
11. tętnica wątrobowa - od 4 do 7 mm.

Podczas badania USG wątroby dziecięcej należy wziąć pod uwagę, że rośnie, aw każdym wieku wskaźniki się zmieniają:

Badanie ocenia również strukturę ciała. Normalny kontur wątroby jest wyraźnie widoczny i nie ma guzków, żyły nie znajdują się w środku narządu, struktura jest jednorodna (jednorodna). Struktura organu jest drobnoziarnista; żyła główna jest rozpoznawana jako formacja wstęgowa, która nie odbija fal ultradźwiękowych.

Wskaźniki ultradźwiękowe marskości wątroby

Pierwszą rzeczą, która zwraca uwagę podczas badania każdego narządu wewnętrznego, jest wielkość. W marskości wątroby wątroba najczęściej wzrasta, ale w ostatnim etapie zanika (zmniejsza się) i kurczy się. Podczas wzrostu choroby na USG zauważalne jest powiększenie płatów lewego i ogoniastego oraz zmiana krawędzi i konturów narządu. W przypadku małych węzłów znaki te mogą być nieobecne. Dla innych postaci choroby charakteryzuje się obecnością pagórkowatego konturu i tępej krawędzi.

W diagnostyce różnicowej zapalenia wątroby i marskości wątroby te cechy są najważniejsze. Oznaki takie jak obecność pagórkowatego konturu i regeneracja w postaci węzłów będą mówić o poważniejszej chorobie.

System dopływu krwi do wątroby również ulega zmianom. W przeciwieństwie do normalnego małego wzoru naczyniowego pojawiają się zubożone cechy, żyły wewnątrz wątroby mają zmienną szerokość. Rosną średnice żył śledzionowych i wrotnych, jak również tętnicy wątrobowej. Obserwowane naczynia łączące jamy brzusznej, nie charakterystyczne dla osoby zdrowej. W żyle śledzionowej przepływ krwi zmniejsza się lub zatrzymuje, być może ruch odwrotny.

W tworzeniu tkanki bliznowatej ultradźwięki wykazują różną gęstość miąższu. Niehomogeniczna struktura spowoduje różne przechodzenie fal ultradźwiękowych przez tkankę. W tym przypadku wystarczy po prostu nie zauważyć lub błędnie określić obecność guza.

W 90% przypadków na tle marskości wątroby występuje powiększona śledziona większa niż 50 cm². Wraz z rozwojem choroby pojawiają się oznaki rozprzestrzeniania się procesu patologicznego w jamie brzusznej w postaci obrzęku żołądka i jelit. W przyszłości pojawia się wodobrzusze, co wskazuje na gromadzenie się płynu w żołądku i na ostatnim (końcowym) etapie.

W przypadku choroby autoimmunologicznej występuje charakterystyczny wzrost węzłów chłonnych najbliżej wątroby. Charakterystyczną cechą jest podłużny kształt, podczas gdy w przypadku raka z przerzutami są zaokrąglone. Wymiary są dość imponujące - od 50 do 60 cm długości.

Podczas badania USG lekarz dokonuje opisu obrazów i rejestruje wymiary. Następnie dane te są przekazywane do hepatologa lub terapeuty.

Objawy marskości wątroby

Jeśli temperatura wzrośnie powyżej 38ºС, obrzęk nóg i osłabienie, warto się martwić i skonsultować się z lekarzem. Marskość wątroby charakteryzuje się brakiem apetytu, utratą masy ciała, bólem mięśni. U mężczyzn zwiększają się gruczoły mleczne. Terminowe leczenie w placówce medycznej i wyznaczenie leczenia pomoże przezwyciężyć chorobę. Gwiazdy naczyniowe na skórze i wzrost objętości brzucha mówią o zaawansowanym stadium. Skóra pacjenta nabiera żółtawego odcienia, a następnie bardziej nasyconego koloru, który przyciąga uwagę.

Należy pamiętać, że nie można wyleczyć marskości we własnym domu. Wymaga to leków i wysokiej jakości badań, a nie tradycyjnej medycyny.

USG wątroby pokaże marskość wątroby lub nie.

Marskość wątroby jest jedną z najsmutniejszych i najbardziej śmiertelnych konsekwencji przedłużającego się nadużywania alkoholu. Ta choroba opiera się na masowej śmierci hepatocydów (komórek wątroby). Stopniowo ciało odradza się i przestaje działać, co prowadzi do całkowitego zatrucia ciała i śmierci.

Marskość wątroby jest niebezpieczną i podstępną chorobą, przez długi czas osoba może nawet nie zdawać sobie sprawy z problemu. Ale im szybciej rozpocznie się leczenie, tym skuteczniej przejdzie i będzie gwarancja, że ​​wątroba będzie mogła wrócić do aktywności życiowej. Ale jak rozpoznać chorobę w czasie, czy można zobaczyć marskość wątroby na USG i istnieją oczywiste objawy, które wskazują na rozwój patologii?

Wykrycie marskości podczas badania

W miarę rozwoju choroby pacjent wykazuje typowe objawy. Nawet jeśli patologia ma typ kompensowany (początkowy etap choroby), a osoba nie odczuwa żadnego dyskomfortu, nadal są objawy. Takie jak:

• stabilna utrata masy ciała;
• uczucie lekkiego mdłości;
• pogorszenie (słabość, letarg);
• manifestacja słabych bólów o nudnej naturze, są one rozmieszczone w obszarze prawej strony.

Według statystyk, marskość wątroby jest bardziej prawdopodobna u osób powyżej 40 roku życia, podczas gdy kobiety chorują 2-3 razy rzadziej niż mężczyźni.

Wraz z rozwojem choroby i przejściem marskości do etapu kompensacji, objawy choroby stają się coraz bardziej wyraźne. Na tym etapie pacjent będzie miał takie objawy, jak:

• nudności;
• obfite wymioty;
• zmniejszony apetyt;
• swędzenie skóry;
• zwiększone wzdęcia;
• ciężkie stałe zmęczenie;
• całkowita niepełnosprawność;
• długotrwała biegunka (lub zaparcie);
• stały ból po prawej stronie;
• zażółcenie skóry i twardówki oka (rzadko).

Objawy te znacznie się nasilają, gdy patologia przekształca się w etap dekompensacji. Oprócz problemów już wymienionych, pojawienia się krwawienia wewnętrznego, wzrost objętości otrzewnej łączy się z pacjentem. Istnieją różne naruszenia w zachowaniu i myśleniu o chorym. Istnieje wiele objawów, które pojawiają się dość wyraźnie, zwłaszcza podczas rozwoju choroby:

• silna utrata wagi;
• rozszerzenie paliczków palców;
• zaczerwienienie skóry na dłoniach;
• obrzęk kończyn dolnych;
• pojawienie się pajączków;
• pojawienie się przepukliny w pępku i pachwinie;
• plamienie języka jaskrawoczerwonym;
• żylaki w brzuchu, jego wzrost;
• wyraźne naczynia włosowate na twarzy;
• wysypka krwotoczna (ciemnoczerwona wysypka na skórze, która nie znika po naciśnięciu).

Podczas odczuwania brzucha (palpacja) lekarz może również podejrzewać marskość wątroby. Jeśli w pierwszych fazach patologii wątroba nieznacznie wzrasta, to wraz z rozwojem jej wielkości drastycznie zmienia się w kierunku wzrostu.

Ustalono, że marskość wątroby najczęściej występuje u osób nadużywających ciemnego piwa. Po odurzającym winie, likierach, brandy i wódce dochodzi do wpływu na wątrobę.

Po ustaleniu diagnozy lekarz prowadzi rozmowę z pacjentem, dowiaduje się o jego stanie, słucha skarg i znajduje inne niezbędne funkcje. Niestety, ludzie zaczynają rozumieć, że coś jest nie tak z ich wątrobą tylko w późniejszych stadiach choroby. Ale są bardziej nowoczesne metody określania choroby. Na przykład ultrasonografia wątroby wykaże marskość wątroby w bardzo wczesnych stadiach choroby.

Istota diagnostyki USG

Ultradźwięki to ważna i niezbędna procedura, ponieważ ta metoda diagnozy daje lekarzom możliwość dokładniejszego zbadania narządu i wykrycia nawet niewielkich zmian zachodzących w wątrobie. Oczywiście w początkowej fazie choroby trudno jest rozpoznać marskość wątroby. Wynik zależy od poziomu szkolenia i kwalifikacji specjalisty. Co daje ultradźwięki?

1. Identyfikuje zmiany ogniskowe.
2. Pokazuje położenie ciała.
3. Wskazuje kształt i rozmiar wątroby, jej gęstość i strukturę.
4. Określa stan dużych naczyń krwionośnych wątroby, dróg żółciowych.
5. Ustawia obecność kamieni w wątrobie i obecność w niej płynu.

Mówiąc o tym, czy możliwe jest określenie marskości wątroby za pomocą ultradźwięków, należy skupić się na stopniu kwalifikacji specjalisty przeprowadzającego diagnozę i poziomie przygotowania do zabiegu pacjenta. Oczywiście najskuteczniejsze badanie ultrasonograficzne staje się w zdekompensowanym (początkowym) stadium choroby.

Jak wygląda przygotowanie do USG

Przygotowanie pacjenta do analizy rozpoczyna się na kilka dni przed dniem badania i obejmuje kilka etapów. W takim przypadku pacjent będzie musiał przestrzegać określonej diety, pić schemat i przyjmować określone leki (jeśli to konieczne).

Trzy dni przed zabiegiem

Osoba w tym okresie będzie musiała zrezygnować z marynat, tłustych potraw i wędzonych mięs. Konieczne jest ograniczenie konsumpcji fast foodów, napojów gazowanych i alkoholu. W tym czasie powinieneś jeść niskotłuszczowe zupy zamiast zwykłego chleba, aby użyć chleba lub otrębów. Możesz jeść owsiankę, mięso parowe, gotowane ziemniaki. Ale na chwilę zapomnij o owocach i surowych warzywach.

Dzień przed procedurą

W przypadku nadwagi pacjent musi przejść lewatywę oczyszczającą lub przyjąć dobry lek przeczyszczający. Należy pamiętać, że jelita nie powinny być czyszczone przed USG, ale 20-24 godziny przed zabiegiem. Po oczyszczeniu musisz wziąć sorbent, który pomoże oczyścić organizm ze szkodliwych toksyn (substancje toksyczne mogą zniekształcić wyniki ultradźwięków).

W dniu procedury

Procedura dokładnych wyników powinna być przeprowadzona na pusty żołądek. W większości przypadków impreza odbywa się rano. Przed USG można używać wody pitnej, ale w ilości nieprzekraczającej szklanki. Jeśli badanie zaplanowano na wieczór, dozwolone jest lekkie śniadanie.

Powinieneś wiedzieć, że od ostatniego posiłku przed USG powinno trwać co najmniej 5-6 godzin. W przeciwnym razie wyniki badania mogą być zniekształcone.

Jak jest diagnoza

Współczesna medycyna z wykorzystaniem lepszego i bardziej nowoczesnego sprzętu jest w stanie wykorzystywać ultradźwięki do wykrywania zmian w wątrobie, nawet we wczesnych stadiach jej zniszczenia. Dlatego ultradźwięki stają się jedną z najważniejszych procedur wykrywania marskości. Równolegle z diagnostyką ultrasonograficzną przeprowadzane są również takie badania, jak:

1. Badanie krwi (ogólne). Badanie poddaje się biofluidowi pobranemu z żyły. Jeśli zwiększona liczba leukocytów i anemii, przyspieszona ESR jest wykrywana w osoczu krwi, wskazuje to na istniejące problemy.
2. Analiza moczu W obecności marskości wątroby stwierdzono podwyższony poziom białka i czerwonych krwinek.

Podczas wykonywania USG wątroby pacjent powinien wziąć głęboki oddech i wstrzymać oddech. Pozwoli to na nieznaczne opadnięcie narządu w otrzewnej i ułatwi diagnozę. Specjalista instaluje czujnik urządzenia na lewo od obszaru pępowiny i stopniowo przesuwa go do środka.

Sama procedura jest przeprowadzana w kilku etapach:

1. Po pierwsze, lekarze identyfikują istniejące nieprawidłowości i określają strukturę ciała.
2. Następnie na zdjęciu wykonanym na USG lekarz diagnozuje główne objawy choroby. Uznano osiem różnych segmentów wątroby, które są porównywane z normą.

W celu ostatecznego potwierdzenia diagnozy pacjent otrzymuje dodatkową diagnostykę laparoskopową. Ta procedura dotyczy zabiegów chirurgicznych. W badaniu specjalista bada powierzchnię narządu wątroby i potwierdza lub zaprzecza obecności choroby.

Wyniki ankiety

Po zabiegu lekarz podaje pełny opis USG, z marskością wątroby (nawet na samym początku choroby) ciało ma już zmodyfikowany wygląd. Specjalista szczegółowo opisuje uzyskane obrazy, aby można było z całą pewnością powiedzieć o obecności (lub braku) pewnych objawów marskości.

1. Na początkowym etapie. Określana jest powiększona wielkość wątroby, ale struktura i konsystencja narządu pozostają niezmienione.
2. Wraz z rozwojem marskości wątroby wątroba jest już znacznie powiększona, na jej powierzchni znajdują się guzki, guzki, nieregularności.
3. W późniejszych stadiach choroby wątroba staje się mniejsza niż norma, ale obserwuje się znaczny wzrost śledziony.

Odmiany patologii

Marskość wątroby ma różne formy. Są one również wykrywane w procesie badania narządu poprzez diagnostykę ultradźwiękową. W szczególności:

Marskość wielkiego węzła. Ta forma choroby objawia się obecnością guzków o brązowych lub czerwonych odcieniach. Są nieproporcjonalne, mają rozmiary od 3 mm. Formacje guzkowe mają między tkanką łączną bladego koloru.

Marskość mikrologiczna. Ten rodzaj patologii charakteryzuje się narządem, który nie zmienia kształtu. Ale na jego powierzchni ujawnia się duża liczba małych formacji węzłowych.

Niezależnie od rodzaju marskości wątroby, USG określa rozszerzenie żył krwi w wątrobie.

Obecność towarzyszących problemów

Również badanie USG określa obecność marskości i związane z nią powikłania choroby. Mogą to być:

• torbiele wątroby;
• nowotwory w narządzie;
• przewlekłe zapalenie wątroby;
• obecność tłustych odrodzeń.

Na obecność marskości wątroby wskazuje również obecność płynu w otrzewnej. Nawiasem mówiąc, często z tego powodu patologia jest diagnozowana po raz pierwszy. Wraz ze zwyrodnieniem tłuszczowym powstają obszary ciała, które słabo przekazują ultradźwięki. Jest również wykrywany podczas diagnozy.

Metody autodiagnostyczne

Na samym początku rozwoju śmiertelnej patologii u ludzi nie ma oczywistych oznak, które mówią o kłopotach. Albo są tak słabe, że pacjent nie odbiera sygnałów. W związku z tym lekarzowi czasami trudno jest określić chorobę.

Podczas diagnozowania marskości, przygotowanie lekarza i uważny stosunek do stylu życia pacjenta, terminowe konsultacje i zaliczenie wszystkich niezbędnych badań odgrywają ważną rolę.

Ważne jest, aby znać wszystkie objawy, które mogą wskazywać na rozwój tej patologii. I zwracaj uwagę nawet na najbardziej nieistotne zmiany na pierwszy rzut oka.

Pierwsze objawy marskości wątroby:

• letarg i nudności;
• łagodny ból w prawym nadbrzuszu;
• zaburzenia żołądkowo-jelitowe (mogą być obserwowane zaparcia lub biegunka);
• wzrost temperatury do stanu podgorączkowego (+ 37–37,2 ° C).

Wraz z rozwojem choroby:

• brak apetytu;
• stała słabość;
• utrata masy ciała;
• wzrost brzucha;
• powiększanie piersi (u mężczyzn);
• obrzęk kończyn dolnych;
• wzrost temperatury od + 37,5 ° C;
• osłabienie i bolesność mięśni;
• pojawienie się pajączków na twarzy.

Niezależnie od tego straszna diagnoza jest niemożliwa. Ale jeśli objawy wymienione powyżej są obserwowane przez długi czas, a osoba również nadużywa alkoholu, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania pełniejszej i dokładniejszej diagnozy.

Jakie są wnioski

Nagła utrata masy ciała, utrata zainteresowania jedzeniem, zażółcenie skóry, ból w prawym nadbrzuszu, problemy ze stolcem, nudności i sporadyczne wymioty - wszystko to sugeruje, że musisz udać się do lekarza. Szczególnie uważnie monitoruj ich zdrowie jest konieczne dla osób, które już zidentyfikowały takie choroby jak:

• zapalenie wątroby typu C i B;
• inne choroby wątroby;
• patologia pęcherzyka żółciowego.

Należy pamiętać, że marskość wątroby jest śmiertelną chorobą. Jeśli nie zwrócisz uwagi na oczywiste oznaki takiej patologii, lekarz będzie musiał w każdym przypadku odwiedzić, ale już jest onkologiem. Przecież rak jest częstą konsekwencją marskości. Dlatego nie powinieneś odkładać podróży do lekarza iw żadnym wypadku nie próbuj samouzdrawiać. Konsekwencje lekkomyślności w tym przypadku mogą doprowadzić do szybkiej śmierci.

Czy marskość wątroby w USG?

Marskość wątroby jest niebezpieczną patologią, w której wątroba jest zaburzona. Choroba ta wymaga terminowego leczenia, dlatego ważne jest, aby lekarze zdiagnozowali ją jak najszybciej. Najszybszym i najbezpieczniejszym badaniem większości chorób jest USG, ale czy można określić marskość wątroby za pomocą ultradźwięków?

Istota ultradźwięków

Diagnostyka ultrasonograficzna jest najbezpieczniejszą metodą badań, dlatego jest powszechnie stosowana w wykrywaniu różnych chorób. Dzięki takiej ankiecie można szczegółowo zbadać stan narządu, określić stopień i nasilenie patologii oraz przepisać leczenie.

Przebieg badania wpływa na przygotowanie do niego i doświadczenie diagnosty. Ale nawet przy przestrzeganiu wszystkich zasad i starannym badaniu przez specjalistę istnieje ryzyko nie zauważenia choroby na czas.

Wizyta u lekarza przed wykonaniem USG

W przypadku wystąpienia objawów marskości pacjent powinien udać się do gabinetu lekarskiego, który przeprowadzi badanie i badanie pacjenta, identyfikując konkretne objawy:

• żółty kolor skóry, twardówki i błon śluzowych;
• cienkość;
• naczynia i naczynia włosowate na twarzy;
• wzrost brzucha;
• obrzęk gruczołów mlecznych u mężczyzn;
• obrzęk i przepuklina;
• nietypowy kolor dłoni;
• jasny szkarłatny i „lakierowany” język;
• wzrost paliczków palców;
• wysypki skórne.

Po badaniu i wywiadzie lekarz przepisuje badanie ultrasonograficzne w celu zidentyfikowania możliwych odchyleń od normy.

Przygotowanie do procedury

Prowadzenie ultradźwięków wymaga specjalnego szkolenia. W przeciwnym razie jego wyniki mogą być zniekształcone.

1. Przez trzy dni przed zabiegiem pacjent jest zobowiązany do przestrzegania diety. Posiłki powinny być ułamkowe, w małych porcjach 4 lub więcej razy dziennie. Mięso tłuste, ryby, rośliny strączkowe, produkty mleczne, słodycze i pokarmy powodujące wzdęcia i wzdęcia są zabronione do spożycia.
2. Konieczne jest ograniczenie przyjmowania płynów (nie więcej niż 1,5 litra dziennie). Na razie należy wykluczyć z diety mocną herbatę i kawę i całkowicie zapomnieć o alkoholu.
3. Przed zabiegiem nie można zjeść co najmniej 8 godzin.
4. Wskazane jest opróżnienie jelit. Osobom z zablokowanym stolcem zaleca się stosowanie lewatywy lub środka przeczyszczającego.

Jak wygląda USG?

Podczas diagnostyki USG osoba powinna znajdować się w pozycji poziomej, leżąc na kanapie. Konieczne jest odsłonięcie żołądka i wstrzymanie oddechu. Wzięcie głębokiego oddechu pomaga nieco obniżyć wątrobę, ułatwiając widzenie narządu.

Następnie na brzuchu pacjenta nakłada się specjalny żel w okolicy wątroby, a narząd bada się za pomocą czujnika, wykonując ruchy w określonym kierunku. Lekarz przeprowadza badanie wątroby, a także sprawdza stan pobliskich narządów jamy brzusznej.

Dzięki ultradźwiękom można określić deformację narządu, lokalizację stanu zapalnego, uszkodzenie tkanek, torbiele, blizny, węzły, ropnie i zobaczyć stan naczyń. Wykrywana jest również obecność płynu w jamie brzusznej.

Wadą badania jest niemożność wykrycia nowotworów złośliwych.

Czy marskość wątroby jest widoczna na USG?

W początkowych stadiach choroby wątroby ultradźwięki są praktycznie bezużyteczne. W późniejszych stadiach choroby jej objawy, które pokażą badania, są podzielone na bezpośrednie i pośrednie.

Bezpośrednie znaki obejmują:

• blizny i sęki wynikające ze zniszczenia tkanki wątroby;
• grudkowate kontury wątroby;
• naruszenie struktury echa ciała. Jeśli choroba jest ciężka, echogeniczność maleje wraz z postępującym zanikiem wątroby;
• wzrost żyły wrotnej. Niestety, ta funkcja nie zawsze jest widoczna w badaniach;
• pogrubienie ścian wątroby, co prowadzi do słabego przewodzenia dźwięku w organizmie.

Pośrednie znaki to:

• zwłóknienie obszaru wrotnego wątroby;
• nadciśnienie wrotne;
• żółtaczka spowodowana problemem powiększenia dróg żółciowych;
• wzrost objętości śledziony;
• wypełnianie jamy brzusznej płynnymi masami (wodobrzusze).

Do diagnozy powinny być widoczne 3 bezpośrednie znaki. Jeśli ich liczba wynosi 2, potrzebne będą dwa bardziej pośrednie.

W marskości wątroby wątroba zmniejsza się i staje się gęstsza, a jej lewa strona jest wyraźnie powiększona.

Ultradźwięki i inne metody badawcze

Ultradźwięki rzadko są jedyną metodą badania pacjenta, ponieważ z reguły nie ujawniają obecności choroby wątroby, zwłaszcza na wczesnym etapie. Ale staje się celowy na etapie dekompensacji.

W celu dokładnego wykrycia marskości wątroby ważne są objawy zewnętrzne, takie jak:

• żółtość skóry i twardówki;
• lekki tępy ból w prawym nadbrzuszu;
• nagła utrata masy ciała, której towarzyszy zanik mięśni i brak apetytu;
• ogólne osłabienie i letarg pacjenta;
• hipertermia;
• ekspansja wzrokowa naczyń krwionośnych i żył;
• gwałtowny wzrost objętości brzucha;
• naruszenie procesów psychicznych i zachowania;
• podrażnienie lub świąd;
• nudności, wymioty, wzdęcia, biegunka lub zaparcia;
• zaczerwienienie dłoni.

Ponadto pacjent może doświadczyć krwawienia wewnętrznego.

Ponieważ ultradźwięki w przypadku marskości wątroby nie zawsze dają dokładne wyniki, lekarze kierują tego typu badania na dodatkowe metody. W każdym przypadku pacjent musi zostać zbadany przez lekarza i oddać krew do analizy (testy czynności wątroby). Można mu przepisać laparoskopię, która pomoże bardziej szczegółowo rozważyć porażkę narządu. A najdokładniejsze wyniki to biopsja i badanie histologiczne.

Na USG marskość nie zawsze jest widoczna, ponieważ ekran urządzenia nie wykazuje pełnej patologii.

Diagnostyka różnicowa

W zależności od stadium, przyczyn i objawów choroby wyróżnia się kilka typów diagnostyki różnicowej:

1. nadciśnienie wrotne. Na jego wygląd wpływają guzy powstające w wątrobie, przerzuty, zakrzepica, zwłóknienie, zmniejszenie żyły wrotnej, wzrost węzłów chłonnych i zacierające zapalenie śluzówki;
2. marskość wątroby z szybką degradacją masy;
3. marskość wątroby wywołana zapaleniem wątroby typu B, C, D.

USG wątroby: jak wygląda procedura i czy na monitorze widoczna jest marskość wątroby

Aby zidentyfikować patologię wątroby, należy wykonać badania krwi i mocz, a także ultradźwięki. To, czy marskość jest widoczna na USG zależy od kilku czynników.

Jak wygląda procedura

Samo badanie USG narządów jest bezpieczne i zajmuje średnio 3-10 minut. W tym czasie lekarz smaruje żelem obszar pod żebrami i „prześwietla” go specjalnym aparatem.

Na ekranie wyświetlany jest obraz ultrasonograficzny narządu, który pokazuje strukturę tkanek, światła naczyń krwionośnych, możliwe guzy i zmiany. Obraz jest tworzony przez fale ultradźwiękowe, które odbijają się od powierzchni niekompletnych obiektów, więc istnieją trzy główne czynniki, które wpływają na wyniki i mogą powodować błędy w diagnozie.

Czy możliwe są błędy i dlaczego

Błędy w diagnostyce po USG w przypadku marskości wątroby są mało prawdopodobne, ale możliwe. Czynniki, które prowadzą do problemów z interpretacją wykonanych zdjęć, są związane z niepoprawnym lub niewystarczającym przygotowaniem do badania przez pacjenta lub z niewystarczającymi kwalifikacjami lub doświadczeniem lekarza, który dokonuje opisu obrazu lub dwuznaczności danych.

Przygotowanie do USG narządów jamy brzusznej, w szczególności wątroby, jest surowym wymogiem. Od pacjenta oczekuje się trzydniowej diety z wyjątkiem świeżych warzyw, owoców, mleka, świeżego chleba i innych produktów, które powodują powstawanie gazu. Badanie prowadzone jest na czczo. Ponadto rano przed zabiegiem zaleca się przyjmowanie węgla aktywnego (więcej niż 5 tabletek).

Nawet doświadczony lekarz może potrzebować dodatkowych badań, ponieważ obraz narządu wskazuje nie tyle na obecność guzków, co na fakt zmiany tkanki. Jednak takie zmiany zachodzą nie tylko wtedy, gdy żywe tkanki narządu są zastępowane przez łączność, ale także w otyłości wątroby, przerzutach i nowotworach.

Inną przyczyną błędów są powikłania marskości wątroby, choroby współistniejące, takie jak zakrzepica, w których dane dotyczące stanu żył za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej będą sprzeczne z objawami choroby podstawowej.

Objawy marskości wątroby, które można zaobserwować za pomocą ultradźwięków

Ultradźwięki umożliwiają wizualizację miejsc hypoechogenicznych w tkankach ciała - nienaturalnie gęstą dla wątroby. W przypadku marskości wątroby miejsca te odpowiadają włóknistym węzłom, które są główną różnicą choroby. Ponieważ jednak hipoechogeniczność (słabość odbijanego ultradźwięków w postaci plam) może być spowodowana innymi stanami narządów, w razie wątpliwości zaleca się dodatkowe badania, zwłaszcza nakłucie.

W zależności od stadium marskości wątroby badanie ultrasonograficzne samej wątroby lub jej naczyń wykazuje zmiany w takich cechach jak:

• powierzchnia ciała (przy długotrwałej marskości - falista, wyboista);
• echostruktura (może być ziarnista lub niejednorodna);
• stan naczyń (zwężenie lumenów);
• rozmiar śledziony (powiększenie śledziony - powiększona śledziona);
• redukcja prawej części narządu i segmentu IV (

Ponadto należy wykryć przyczynę marskości wątroby. Możliwymi czynnikami mogą być nadużywanie alkoholu, długotrwałe stosowanie leków szkodliwych dla wątroby, zwłaszcza na tle chorób osłabiających układ naczyniowy, takich jak cukrzyca. Również marskość wątroby jest spowodowana przez wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D.

Diagnostyka różnicowa

Chociaż najczęściej można określić marskość wątroby za pomocą ultradźwięków, mogą wystąpić sytuacje, w których objawy, wywiad, krew, mocz i dane z badań są niewystarczające do postawienia diagnozy.

Po badaniu USG choroby takie jak:

1. Zwłóknienie wątroby (zwłóknienie jest często poprzedzone marskością wątroby).
2. Przewlekłe zapalenie wątroby.
3. Otyłość narządu (ponieważ tkanka tłuszczowa odpowiada również obszarom hypoechogenicznym).
4. Onkologia wątroby lub narządów sąsiednich z przerzutami do wątroby.

Badania pomocnicze w postaci biopsji są wystarczające, aby określić, co spowodowało powstanie miejsc hipoechogenicznych.

Leczenie tej choroby wątroby

W przypadku marskości wątroby mówimy o środkach mających na celu zatrzymanie dalszego rozwoju tkanki łącznej w miejsce normalnych komórek narządowych. Środki te obejmują dietę i terapię lekami, które są przepisywane indywidualnie przez specjalistę. Obowiązkowe jest wyeliminowanie przyczyn choroby.

Ponadto należy omówić z lekarzem przyjmowanie jakichkolwiek leków na inne choroby, ponieważ działanie hepatotoksyczne typowe dla większości leków przewyższy korzyści dla innego chorego organu.

Niemożliwe jest wyleczenie już uszkodzonych oddziałów, aw przypadku wyczerpania lub pogorszenia na tle diety i leków konieczne będzie przeszczepienie narządu.

Diagnoza marskości wątroby za pomocą ultradźwięków - nowoczesna i informacyjna metoda

Badanie ultrasonograficzne wątroby w diagnostyce marskości wątroby jest bardzo pouczającą techniką. USG wątroby pozwala określić odchylenie głównych cech ciała od normy. Należy jednak pamiętać, że ta metoda diagnostyczna nie gwarantuje wiarygodnego potwierdzenia rozpoznania marskości. Ostateczny wniosek jest podany na podstawie kompleksowej ankiety.

USG wątroby

W diagnostyce większości chorób stosuje się technikę ultradźwiękową. Metoda ta pozwala ustalić dokładną diagnozę, zidentyfikować przyczyny patologii i pomaga wybrać skuteczną metodę leczenia. Obecnie ultradźwięki są szeroko stosowane w klinikach medycznych i centrach diagnostycznych i są powszechnie dostępnymi metodami diagnostycznymi.

Ultrasonografia jako sposób diagnozowania chorób wątroby

Jedną z najbardziej kontrowersyjnych kwestii jest diagnoza marskości wątroby. Obiektywność oceny obrazu klinicznego marskości za pomocą ultradźwięków budzi wiele kontrowersji. Warto zauważyć, że wczesne stadia marskości wątroby są najtrudniejsze do rozpoznania ultrasonograficznego. Jednocześnie kwalifikacje diagnosty i kompetentne przygotowanie pacjenta do zabiegu nie zajmują ostatniego miejsca. Według statystyk dokładność wykrywania choroby za pomocą ultradźwięków wynosi około 70%. Nowoczesne urządzenia ultradźwiękowe umożliwiają określenie większości parametrów narządów wewnętrznych.

W badaniu wątroby ocenia się ogólną charakterystykę narządu, zmiany kształtu, wielkości, lokalizacji i zmian ogniskowych, przebieg procesu zapalnego i nowotwory. Szczególną uwagę zwraca się na zmiany naczyniowe i żółciowe w wątrobie.

• jednorodna struktura, gładkie krawędzie;
• rozmiar prawego płata - 13 cm;
• rozmiar lewego płata nie przekracza 7 cm;
• średnica żyły wrotnej - nie więcej niż 1,2 cm;
• średnica głównego przewodu żółciowego - 0,7 cm.

Przygotowanie do USG wątroby

Badanie ultrasonograficzne wątroby w przypadku podejrzenia marskości wątroby przeprowadza się dopiero po starannym przygotowaniu. Prawidłowy proces przygotowawczy jest bardzo ważny, ponieważ zależy od wiarygodności wyników uzyskanych w badaniu.

Konieczne jest przestrzeganie zalecanej diety: jeść frakcjonowane, małe porcje, co najmniej cztery razy dziennie, trzy godziny przed nocnym odpoczynkiem. Pij nie więcej niż 1,5 litra. płyn dziennie. Powstrzymaj się od spożywania roślin strączkowych, tłustego mięsa i ryb, nabiału, słodkiej, mocnej herbaty i kawy, napojów alkoholowych i gazowanych.

USG wątroby do wykrywania marskości wątroby wykonuje się rano na czczo lub 8 godzin po ostatnim posiłku.

Technika diagnostyczna

Procedura ta jest wykonywana w pozycji leżącej lub po lewej stronie. Ta ostatnia postawa znacznie ułatwia gromadzenie niezbędnych informacji, ponieważ pomaga usunąć wątrobę z okolicy podświatła. Pozowanie z raną po prawej stronie za głową pomaga poszerzyć szczeliny między żebrami i poprawić kontakt czujnika ultradźwiękowego. Diagnoza wątroby w różnych pozycjach umożliwia maksymalne zbadanie struktury narządu.

W czasie zabiegu pacjent musi wstrzymać oddech podczas głębokiego oddechu. Poprawia również dostęp czujnika do organów testowych. Urządzenie styka się ze skórą brzucha po lewej stronie pępka i stopniowo przesuwa się do pępka.

W diagnostyce marskości wątroby konieczne jest określenie gromadzenia się płynu w jamie otrzewnowej. Badanie jamy otrzewnej na obecność płynu w niej odbywa się podczas stania. Jeśli jego objętości są nieznaczne, gromadzą się wokół wątroby.

Ultrasonograficzne objawy marskości wątroby

Bardzo trudno jest opisać marskość wątroby za pomocą badań ultrasonograficznych w początkowej fazie, ponieważ nie ma żadnych konkretnych objawów. Istnieje jednak szereg parametrów, których zmiana może wskazywać na marskość wątroby. Częste objawy choroby są zwykle podzielone na bezpośrednie i pośrednie.

Oznaki bezpośredniego zainteresowania:

• Znaczny wzrost wielkości: w miejscu martwych komórek wątroby rozwija się tkanka łączna.
• Nierówne krawędzie wątroby: USG wyraźnie pokazuje zaokrągloną dolną krawędź wątroby.
• Zmiany w strukturze echa wątroby. W pierwszym stadium choroby jest to spowodowane zmianą struktury wątroby, przewagą tkanki łącznej. Echostruktura staje się niejednorodna, ultradźwięki wykazują obecność wielu zmian hiperechogenicznych i hipoechogenicznych. W późniejszych stadiach choroby natężenie sygnałów echa zmniejsza się z powodu postępu procesów atroficznych w wątrobie.
• Zmiana wzorca naczyniowego. Zmniejszony portal portalu widoczności, pomimo pogrubienia jego ścian. Małe i średnie naczynia do wizualizacji nie nadają się do użytku.

Pośrednie wskazania:

• Nadciśnienie wrotne. Zespołowi nadciśnienia towarzyszy nieprawidłowa ekspansja żyły śledzionowej do 1 cm, żyła wrotna jest powyżej 1,5 cm.
• Patologiczne powiększenie śledziony: często rozwija się jako konsekwencja nadciśnienia wrotnego. Badanie ultrasonograficzne śledziony wykazuje powiększony rozmiar narządu: grubość ponad 6 cm, długość ponad 12 cm, ponad 60 cm2 powierzchni. Wzrost śledziony obserwuje się w 70% przypadków marskości wątroby, ale nie dotyczy on określonych objawów.
• Wodobrzusze: około 1 litra nadmiaru płynu znajduje się w jamie brzusznej. Marskość wątroby wiąże się z wodobrzuszem w 75% przypadków.

Wykrywanie objawów marskości na USG

Diagnostyka różnicowa

Marskość wątroby ma podobne objawy jak wirusowe i przewlekłe zapalenie wątroby, choroby krwi, zaburzenia metaboliczne.

Różnicowanie marskości wątroby w oparciu o dane ultrasonograficzne wykonuje się z następującymi chorobami:

• nadciśnienie wrotne, którego przyczyną była zakrzepica, guz i zmiany przerzutowe oraz zacierające się zapalenie śluzówki;
• zwłóknienie wrotne, charakteryzujące się pojawieniem się zmodyfikowanych węzłów chłonnych transformacji jamistej żyły wrotnej;
• wielokrotne uszkodzenie wątroby;
• zapalenie wątroby.

Konieczne jest określenie prędkości liniowej przepływu krwi w pniu i gałęziach wątroby żyły wrotnej.

Czy można zobaczyć marskość na USG?

Co pokazuje USG wątroby dla wirusowego zapalenia wątroby typu C?

Wielu pacjentów jest zainteresowanych tym, czy możliwe jest dokładne ustalenie rozpoznania USG wątroby w zapaleniu wątroby typu C? Wątroba jest jednym z głównych organów ludzkiego ciała. Jego zadaniem jest usuwanie toksyn i szkodliwych substancji, które nagromadziły się i zagrażają zdrowiu i życiu człowieka. Ale zdarza się, że ona sama jest w niebezpieczeństwie. Jedną z najstraszniejszych chorób tego ważnego narządu jest wirusowe zapalenie wątroby typu C. Główną metodą diagnostyczną zapalenia wątroby jest ultrasonografia wątroby, która jest wskazana przy najmniejszym podejrzeniu tej dolegliwości.

Kiedy przepisuje się USG na zapalenie wątroby typu C?

Ta metoda diagnostyczna jest bardzo pouczająca, całkowicie bezpieczna i bezbolesna. USG wątroby może wykryć nawet niewielkie zmiany w organizmie i dokonać dokładnej diagnozy. Ultradźwiękowe badanie wątroby pokazuje lekarzowi zakres zakażenia, stan ogólny, pracę ciała i charakter zmiany.

W przypadku rozpoznania wirusowego zapalenia wątroby typu C pacjentowi przypisywane jest dodatkowe badanie USG z kolorowym mapowaniem dopplerowskim. Ten rodzaj ultradźwięków pozwala specjalistom śledzić pracę naczyń, które zasilają gruczoł, przepływ krwi w dynamice. Ta metoda umożliwia śledzenie ruchu krwi przez naczynia wątroby w czasie rzeczywistym iw kolorze.

Specjalista ds. Diagnostyki zobaczy kierunek ruchu płynu i prędkość, a także prześledzi miejsca, w których nie ma dopływu krwi. Ultradźwięki w połączeniu z DDC (kolorowe dopplerowskie mapowanie) są jednym z najbardziej pouczających, poszukiwanych i powszechnych rodzajów diagnostyki chorób wątroby. Aby uzyskać pełny obraz natury i zakresu choroby, oprócz badania USG zaleca się badanie krwi pacjenta.

Co pokazuje ultradźwięki?

Pacjent zazwyczaj skarży się na:

• złe samopoczucie;
• nudności;
• ból stawów;
• żółta lub szara skóra i oczy;
• zapach z przełyku;
• gorycz w ustach;
• zmniejszony apetyt;
• uczucie ciężkości;
• ból w boku (nie zawsze).

W takim przypadku lekarz może podejrzewać zapalenie wątroby typu C i przepisać USG narządów jamy brzusznej. Ale takie objawy nie zawsze wskazują na tę chorobę. USG może dokładnie określić obecność lub brak infekcji wirusowej lub ujawnić inne patologie wątroby. Możliwe jest określenie następujących chorób za pomocą ultradźwięków:

• zapalenie wątroby typu C (jego ostra lub przewlekła postać);
• obrzęk wątroby;
• różne krwiaki i naczyniaki;
• obecność torbieli;
• marskość wątroby.

Ponieważ wątroba jest ściśle związana przez naczynia z takim narządem jamy brzusznej jak woreczek żółciowy, badanie wątroby może ujawnić chorobę kamicy żółciowej lub zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Ponadto, przy takiej chorobie jak wirusowe zapalenie wątroby typu C, ważną rolę odgrywa stan woreczka żółciowego, dlatego, jeśli podejrzewa się, ta patologia jest również badana. W zapaleniu wątroby ogólne problemy zdrowotne są często związane z funkcjonowaniem woreczka żółciowego. Taki objaw jak ból w patologii gruczołu rzadko się pojawia, ale woreczek żółciowy sygnalizuje bolesne nieprawidłowości w diecie. Zapalenie pęcherzyka żółciowego może być konsekwencją lub powikłaniem zapalenia wątroby typu C, które będzie wymagało oddzielnego leczenia.

Co pokazuje ultradźwięki dla zapalenia wątroby? USG wątroby może pomóc w zdiagnozowaniu różnych stadiów zapalenia wątroby typu C i marskości wątroby. Monitor pokazuje, jak wygląda wątroba, jej rozmiar, gęstość, obce wtrącenia i inne różne parametry narządu. Każda z chorób, w tym wirusowe zapalenie wątroby typu C i jego różne stadia, ma swoje własne objawy USG.

Zgodnie z wynikami tego badania możesz zobaczyć:

1. W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu C USG wykazuje nieco większy rozmiar narządu, jego powierzchnia jest gładka i równa. Widoczne kilka ognisk martwicy, zidentyfikowało ogniska zwyrodnienia tłuszczowego. Dobrze widoczny przepływ krwi, który nie jest złamany.
2. Przewlekłe zapalenie wątroby na USG określają następujące wskaźniki. Duża liczba ognisk martwicy. Tkanka wątrobowa jest prawie zniszczona, w jej miejsce - przerośnięta tkanka łączna. Włókniste pasma są widoczne.
3. W przypadku marskości wątroby ultradźwięki wykazują zaburzenia krążenia krwi, żylaki i tworzenie dodatkowych naczyń, przez które krąży część krwi, omijając gruczoł.

Dzięki diagnostyce ultrasonograficznej zapalenie wątroby może zostać zdiagnozowane na wczesnym etapie, a leczenie można rozpocząć natychmiast, nie czekając na powikłania i marskość wątroby. Główną rzeczą, która może pokazać ultradźwięki w początkowej fazie choroby, jest to, że wielkość wątroby w zapaleniu wątroby natychmiast się powiększa.

Ale niebezpieczeństwo i oszustwo tej choroby polega na tym, że we wczesnych stadiach jest ona najczęściej bezobjawowa, chociaż stan zapalny w wątrobie z powodu infekcji jest w pełnym toku.

Niepokojące objawy mogą pojawić się dopiero w późniejszych stadiach choroby: podczas zaostrzenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C lub marskości wątroby. Dlatego zaleca się regularne badanie w celu monitorowania stanu wątroby i zachowania infekcji wirusowej.

Jak przygotować się na USG wątroby?

Aby zeznania USG były możliwie dokładne i pouczające, konieczne jest odpowiednie przygotowanie się do procedury. W takim przypadku zaleca się powstrzymanie się od jedzenia przez kilka godzin. Aby uwolnić jamę brzuszną z nadmiaru gazu, nie należy używać następujących produktów przez 3 dni przed zabiegiem:

• rośliny strączkowe;
• mleko;
• napoje gazowane;
• świeże warzywa;
• kapusta

Dzień przed badaniem należy wykonać lewatywę oczyszczającą (szczególnie u pacjentów z nadwagą). W każdym przypadku lekarz może zalecić podjęcie innych środków w celu właściwego przygotowania się do USG w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Jak przebiegają badania?

USG wątroby wykonuje się za pomocą czujnika ultradźwiękowego. Pacjent powinien położyć się, wstrzymać oddech. W tym czasie lekarz prowadzący czujnik na brzuchu odbiera na ekranie monitora dane o narządzie testowym.

Ekran w czasie rzeczywistym odzwierciedla stan wątroby pacjenta, jego strukturę, rozmiar i inne parametry. Najczęściej w badaniu wątroby stosuje się ultradźwięki 2 D. To urządzenie wyświetla dwuwymiarowy, płaski czarno-biały obraz, który ma wysokość i długość. Ostatnio trójwymiarowe urządzenia ultradźwiękowe - 3D i 4D - stają się coraz bardziej rozpowszechnione.

Te dwa rodzaje badań różnią się od poprzednich pod względem wolumetrycznego obrazu i koloru. Między sobą różnią się tym, że obraz 3D przedstawia trójwymiarowy obraz organu z jednego punktu widzenia. Podczas przeprowadzania badania 4D lekarz może rozwinąć trójwymiarowy obraz narządu i zbadać go ze wszystkich stron, aby parametry wątroby były bardzo dobrze widoczne.

Kiedy pokazywane są badania 3D i 4D? Czasami wystarczy dokładne dwuwymiarowe badanie ultrasonograficzne, ale zdarza się, że diagnoza wymaga wyjaśnienia, uzupełnienia lub potwierdzenia. Przed planowaną operacją wykonywane jest trójwymiarowe badanie USG.

Przygotowanie do takiego badania ultrasonograficznego powinno być dokładne, zgodnie ze wszystkimi powyższymi zaleceniami i jeszcze jedną ważną kwestią: jeśli badanie rentgenowskie zostało wykonane dzień wcześniej, należy poinformować o tym lekarza, ponieważ wyniki mogą być zniekształcone.

Marskość żółciowa - co to jest?

Marskość wątroby jest chorobą wątroby, w której jej zdrowe tkanki stopniowo wygasają, zastępując je strukturami kolagenowymi, tworząc na jej powierzchni małe guzki. Charakteryzuje pewien etap procesu patologicznego zachodzącego w miąższu, a zatem może być spowodowany wirusowym, toksycznym i alkoholowym zapaleniem wątroby. Występuje również marskość żółciowa (BCP), której podstawą jest długotrwałe uszkodzenie dróg żółciowych i długotrwała cholestaza - naruszenie lub całkowite ustanie odpływu żółci.

Zgłaszano przypadki marskości żółciowej we wszystkich regionach geograficznych. Częstość występowania choroby wynosi 40–50 osób na 1 milion.

Primary (PBCP) i secondary (VBCP)

Lekarze rozróżniają pierwotną i wtórną marskość żółciową. W pierwszym przypadku sugerowana jest choroba autoimmunologiczna, prowadząca do zniszczenia dróg żółciowych, aw rezultacie do marskości. Dokładna etiologia nie została jeszcze ustalona, ​​ale istnieje kilka hipotez opisujących mechanizmy postępujących zaburzeń immunologicznych. W wtórnej marskości wątroby słaby odpływ żółci jest związany z przedłużonym zapaleniem dróg żółciowych z ustalonej przyczyny. Mogą to być zapalenie wątroby o różnym charakterze, kamica żółciowa, nieprawidłowe zwężenie przewodów, a także łagodne i złośliwe nowotwory.

PBCV występuje częściej u kobiet (10: 1), a VBCP u mężczyzn (5: 1). Sugeruje to ważną rolę braku równowagi hormonalnej jako czynnika wywołującego pierwotną marskość wątroby.

Opierając się na różnych etiologiach, można powiedzieć, że leczenie wszechstronnych blizn nadnerczowych jest znane i polega na usuwaniu przeszkód w przepływie żółci. Najczęściej forma ta jest leczona chirurgicznie w celu usunięcia kamieni lub guzów. W przypadku PBCP terapia etiologiczna jest eksperymentalna, ponieważ mechanizm powstawania i progresji choroby nie jest w pełni zrozumiały. Leczenie objawowe zwiększa jednak długość życia pacjenta od początku obrazu klinicznego o 5-12 lat.

Mechanizm rozwoju PTSDP

Częstość określania pierwotnej marskości żółciowej wśród wszystkich marskości wątroby wynosi 7–11%, a jest to zazwyczaj pacjenci z kryptogennym (idiopatycznym) lub autoimmunologicznym zapaleniem wątroby. Choroba charakteryzuje się długim przebiegiem bezobjawowym (ponad 20 lat), co powoduje znaczne trudności z wczesną diagnozą. U 90% pacjentów pierwsze objawy kliniczne pojawiają się w wieku 40–50 lat, głównie u kobiet (8–10 razy częściej niż u mężczyzn).

Istota choroby autoimmunologicznej polega na tym, że z nieznanych przyczyn przeciwciała organizmu zaczynają łączyć się nie tylko z drobnoustrojami chorobotwórczymi, ale także z własnymi komórkami, tworząc kompleks immunologiczny, który ma zostać zniszczony. W rezultacie układ odpornościowy zaczyna postrzegać komórki przewodu żółciowego jako patogeny i uruchamia swoje siły, aby z nimi walczyć.

Naukowcy uważają, że główną rolę w patogenezie pierwotnej marskości żółciowej odgrywają zaburzenia związane z nieprawidłową odpowiedzią immunologiczną przeciwciał anty-mitochondrialnych i limfocytów T, które są bezpośrednio zaangażowane w niszczenie białek mitochondrialnych obcych komórek. Ale paradoks polega na tym, że białka te są obecne we wszystkich komórkach, podczas gdy proces autoimmunologiczny dotyczy tylko struktur nabłonkowych dróg żółciowych.

W wyniku długotrwałych badań ustalono, że główną rolą w rozwoju PBCP jest połączenie przeciwciał z kompleksem molekularnym PDK-E2 składającym się z 60 elementów. Metabolizm tej substancji odbywa się za pomocą kwasu lizynowo-liponowego. Gdy zostanie naruszone, a struktura aminokwasów się zmieni, autoprzeciwciała na MAC-E2 zaczynają być wytwarzane w organizmie. Zatem komórki przewodów żółciowych nie są „ofiarami” procesu autoimmunologicznego, ale przeciwnie, wywołują go z powodu naruszenia stanu metabolicznego kwasu lizynowo-liponowego. Zaczynają produkować receptory poliimmunoglobulin, powodując odpowiednią odpowiedź immunologiczną.

Pomimo wykonanej pracy lekarze nadal wątpią, który czynnik jest najważniejszy: upośledzona immunoregulacja, hamowanie metabolizmu molekularnego lub skutki patogenne, które zmieniają metabolizm aminokwasów. Naukowcy podkreślają, że obecność wrodzonych nieprawidłowości immunologicznych nie jest zdaniem, a choroba może nie przejawiać się zdrowym stylem życia i brakiem innych efektów patologicznych: zatrucia alkoholem, wirusowym zapaleniem wątroby itp.

Czynniki wyzwalające

To, co dokładnie prowadzi do aktywacji hepatotropowej odpowiedzi immunologicznej, nie jest jeszcze jasne, jednak genetyczne, bakteryjne i wirusowe oraz chemiczne są obecnie uważane za główne czynniki wywołujące chorobę.

Genetyka

Lekarze zauważają ważną rolę czynnika genetycznego. Statystyki pokazują, że co najmniej 7% pacjentów jest zarejestrowanych z obecnością choroby u najbliższych krewnych, zwykle w linii żeńskiej. Prawdopodobnie predyspozycja genetyczna występuje u znacznie większej liczby pacjentów, ale nie została zidentyfikowana, ponieważ pełna diagnoza choroby została zorganizowana dopiero w ostatnich dwóch dekadach. Wykazano, że zgodność tej dolegliwości u bliźniąt jednojajowych wynosi 63%, co również potwierdza fakt „rodziny” PBCP;

Pierwotną marskość żółciową można nazwać chorobą rodzinną, ponieważ prawdopodobieństwo jej rozwoju u najbliższych krewnych jest o rząd wielkości wyższe niż u osób bez predyspozycji genetycznych.

Bakterie i wirusy

Rola głównych czynników wywołujących PBCP jest obecnie przypisana wirusom i bakteriom, powodując przedłużone zapalenie wątroby, pęcherzyka żółciowego i przewodów. Według różnych źródeł, 5–21% pacjentów wykazuje wirusowe markery wirusowego zapalenia wątroby typu B, C i D. Powszechna natura bakterii Novosphingobium aromaticivorans, która ma 4 cząsteczki liponowe, przyciągnęła szczególną uwagę naukowców. Badania wykazały, że u pacjentów z PBCP miana przeciwciał wobec tego mikroorganizmu są 1000 razy wyższe niż miana bakterii E. coli. Naukowcy uważają, że te dwa mikroorganizmy są zdolne do modyfikowania struktury białkowej komórek nabłonkowych dróg żółciowych, „maskując” je pod obcymi patogenami. Zbadano również możliwą rolę wyzwalającą chlamydii i retrowirusów, ale nie ma jeszcze wiarygodnych informacji na ten temat.

Chemikalia

Według niektórych danych, najwyższa częstość pierwotnej marskości żółciowej występuje w krajach nordyckich i wynosi 40–400 przypadków na 1 milion populacji. Skłoniło to naukowców do poszukiwania możliwych czynników wyzwalających w środowisku zewnętrznym. Wykazano, że niektóre fluorowcowane węglowodany, powszechne w przyrodzie, detergenty i pestycydy, mogą zakłócać wymianę aminokwasów i zwiększać miana przeciwciał antymitochondrialnych. Jednak badania wykazały, że nawet pod wpływem tych substancji u zwierząt przez 18 miesięcy nie zaobserwowano zmian morfologicznych w wątrobie. Jednak kwestia związku między stopniowym zatruciem tych substancji a rozwojem PBCV pozostaje otwarta.

U kobiet aborcja, poród lub menopauza mogą być czynnikiem wywołującym rozwój PBCV, który jest spowodowany nieprawidłowym funkcjonowaniem układu hormonalnego i dysfunkcją jajników.

Objawy początkowego etapu

Bez względu na przyczynę rozwoju marskości żółciowej (autoimmunologicznej lub zapalnej) obraz kliniczny objawia się wspólnymi objawami. Przez długi czas choroba jest bezobjawowa, a jej początku nie można nazwać ostrym. Najczęściej wzrost objawów występuje w następującej kolejności:

• pojawia się osłabienie i swędzenie;
• u większości pacjentów żółtaczka zaczyna się po 6–20 miesiącach;
• dyskomfort i lekki ból w prawym górnym kwadrancie brzucha;
• 70–80% pacjentów ma powiększenie wątroby (powiększona wątroba), podczas gdy powiększenie śledziony (powiększona śledziona) występuje tylko w 20%;
• brak równowagi emocjonalnej: depresja, drażliwość, apatia;
• zawroty głowy, dezorientacja, spadek aktywności fizycznej i intelektualnej;
• sucha twardówka;
• bezsenność w nocy i senność w dzień;
• ponieważ swędzenie nasila się, szczególnie na ramionach, udach i plecach, pojawia się silne drapanie, prowadzące do rumienia i obwodowej polineuropatii.

U 25% pacjentów z pierwotną marskością żółciową choroba zaczyna się od jednoczesnego wystąpienia świądu i żółtaczki.

Przedłużony świąd z jakiegoś powodu prowadzi pacjentów do dermatologa, który zwykle przepisuje tylko leczenie objawowe. Ponadto istnieje pewna nierównowaga emocjonalna, zmuszająca do zwrócenia się do psychoterapeuty. Badania wykazały, że u niektórych pacjentów z PBCP, którzy stosują środki uspokajające, przeciwdepresyjne i nasenne, charakterystyczne objawy nasilają się z powodu nadwrażliwości na leki.

Warto zauważyć, że ze wtórną marskością żółciową świąd przejawia się znacznie intensywniej niż pierwotnie. Żółtaczka, ciemne zabarwienie moczu i stolca występuje również znacznie wcześniej. U większości pacjentów objawy te mają ostry początek. Jeśli choroba jest spowodowana zakaźnym zapaleniem dróg żółciowych, to wraz z ogólnymi objawami występuje stan podgorączkowy (38ºС), dreszcze, pocenie się i powiększona śledziona. W przypadku braku infekcji powiększenie śledziony występuje tylko na ostatnim etapie procesu patologicznego.

Objawy postępującego PCBD

Ponieważ rozwija się pierwotna i wtórna marskość żółciowa, stan pacjenta pogarsza się, prowadząc najpierw do niewydolności wątroby, a następnie do nadciśnienia wrotnego. Warunki te charakteryzują się następującymi objawami:

Głównym objawem rozwoju poważnych powikłań wymagających pilnej opieki medycznej jest wodobrzusze - nagromadzenie zapalnego płynu w jamie brzusznej. Wraz z postępem tego stanu u pacjenta brzuch nie tylko zwiększa się, ale pojawia się wyraźny wzór żylny. Nazywa się to zespołem „głowy meduzy”. Ponadto pojawia się wiele innych komplikacji:

• niedobór rozpuszczalnych w tłuszczach mikroelementów;
• osteoporoza (kruchość kości);
• niedoczynność tarczycy (zahamowanie czynności tarczycy);
• steatorrhea (duża akumulacja frakcji tłuszczowych w masach kałowych);
• naruszenie kurczliwości przełyku;
• kolka wątrobowa.

Wyrażona cholestaza prowadzi do tego, że wchłanianie użytecznych minerałów i witamin jest zaburzone, co prowadzi do komplikacji w postaci takich objawów:

W ostatnim stadium pierwotnej i wtórnej marskości żółciowej obserwuje się wyraźne wodobrzusze i rumień. W komórkach nabłonkowych odkłada się nie tylko bilirubina (pigment żółciowy), ale także melanina, dzięki czemu skóra staje się żółto-brązowa. Krwawienie z przełyku i jelit prowadzi do śpiączki wątrobowej i śmierci.

Etap morfologiczny

Zmiany w strukturze wątroby w marskości żółciowej występują przez wiele lat. Nawet jeśli nadal nie występują objawy kliniczne, zdrowe komórki miąższu są stopniowo zastępowane kolagenem. Obraz histologiczny choroby charakteryzuje się czterema etapami:

• I - proces zapalny wpływa tylko na komórki dróg żółciowych, postępując chronicznie i bezobjawowo;
• II - występuje wyraźna stagnacja, prowadząca do znacznego zmniejszenia liczby zdrowych tkanek naczyń włosowatych żółci; proces patologiczny rozciąga się na tkankę wątroby;
• III - zaczynają rosnąć struktury włókniste, które zakłócają normalny przepływ żółci;
• IV - wyraźne zwłóknienie z charakterystycznymi guzkami marskości i ostre zahamowanie czynności wątroby.

Powiązane stany patologiczne

Badania pokazują, że prawie wszyscy pacjenci z PBCP mają jakiekolwiek zespoły ogólnoustrojowe lub swoiste. Zaburzenia immunologiczne są często związane z chorobami układu hormonalnego i innych narządów. Najczęstsze są takie stany:

1. choroby autoimmunologiczne (u 29–31% pacjentów) - zaburzenia czynności tarczycy, twardzina skóry, reumatoidalne zapalenie stawów;
2. stany patologiczne układu naczyniowego i nerek;
3. Zespół Sjogrena - uszkodzenie rogówki, zmniejszone łzawienie i suchość twardówki;
4. zapalenie ślinianek i inne zmiany w gruczołach ślinowych;
5. naruszenie procesu trawienia z powodu pogorszenia odpływu żółci powoduje depresję trzustki, żołądka i jelit: zapalenie żołądka, gastroduodens, wrzody, zapalenie trzustki;
6. pneumoskleroza - wymiana tkanki płucnej kolagenem;
7. kłębuszkowe zapalenie nerek - zapalenie kanalików nerkowych;
8. wzrost obwodowych węzłów chłonnych;
9. upośledzona odpowiedź immunologiczna powoduje wysoką częstość występowania nowotworów pozawątrobowych w PBCP.

Ogólna diagnoza

U co czwartego pacjenta marskość żółciową rozpoznaje się przypadkowo podczas badania krwi. Wysoki poziom trombocytopenii, charakterystyczny dla niewydolności wątrobowokomórkowej, sugeruje koncepcję możliwych nieprawidłowości w wątrobie, co prowadzi do dodatkowych badań. W marskości żółciowej parametry laboratoryjne mają takie nieprawidłowości:

Po ogólnej diagnostyce laboratoryjnej przeprowadza się badanie immunologiczne w celu zidentyfikowania autoprzeciwciał charakterystycznych dla PBCP. Poprzez test immunoenzymatyczny wykrywa się przeciwciała przeciw mitochondriom, które są głównymi markerami choroby. Czułość tej metody wynosi 95–98%, a zatem odpowiednie markery występują u 90–95% pacjentów.

U 90% pacjentów z PBCP poziom immunoglobuliny M jest zwiększony w osoczu krwi, a także u 10–30% przeciwciał przeciwko mięśniom gładkim, charakterystycznym dla autoimmunologicznego zapalenia wątroby i czynnika reumatoidalnego.

Ponieważ bezobjawową bakteriurię obserwuje się u 35% pacjentów, potrzebny jest dodatkowy test w celu zidentyfikowania rodzaju drobnoustroju. Wiadomo, że niektóre enterobakterie powodują pojawienie się krzyżowych odpowiedzi immunologicznych z antygenami organizmu. Często identyfikowano również zakażenia dróg moczowych wywołane przez mikroflorę gram-ujemną.

Diagnostyka instrumentalna

Wykrycie przeciwciał przeciw mitochondriom jest wystarczającym wskaźnikiem obecności choroby, jednak w celu sformułowania diagnozy konieczne jest uzyskanie dokładniejszych danych histologicznych. Dlatego przeprowadzane jest badanie instrumentalne pacjenta przy użyciu takich metod:

• USG - pozwala zobaczyć ogólny stan wątroby, ustalić wątrobę i powiększenie śledziony, wodobrzusze i krwawienie wewnętrzne; w późnych stadiach marskości wątroby badanie ultrasonograficzne wykonuje się co sześć miesięcy w celu wczesnego wykrywania nowotworów złośliwych;
• CT i MRI są bardziej dokładnymi i nowoczesnymi metodami wizualizacji narządów wewnętrznych; Są wygodniejsze w użyciu do oceny dynamiki leczenia i dokładniejszej diagnozy;
• zofagogastroduodenoskopia - stosowana na etapie wodobrzusza w celu oceny ryzyka krwawienia wewnętrznego i określenia nasilenia zmian troficznych przełyku;
• biopsja - wykonywana jest w skrajnych przypadkach, gdy nie można potwierdzić diagnozy za pomocą standardowego badania.

Kryteria Child-Pugh stosuje się do określenia ciężkości procesu patologicznego w marskości żółciowej.

Leczenie etiologiczne PBCP

Ponieważ mechanizmy rozwoju pierwotnej marskości żółciowej nie są w pełni zrozumiałe, w ramach leczenia etiologicznego lekarze rozumieją złożoną terapię eksperymentalną, w tym takie leki:

1. kwas ursodeoksycholowy (UDCA) - wiele badań wykazało, że ten lek jest w stanie zatrzymać procesy degeneracyjne w wątrobie o innym charakterze: wirusowe zapalenie wątroby, zatrucie toksyczne, uszkodzenie alkoholu itp. Dlatego w marskości żółciowej stosowanie UDCA znacznie wydłuża długość życia. Lek jest zalecany do stosowania u pacjentów w dowolnym stadium PBCP, a nawet bezobjawowy;
2. glikokortykosteroidy - leki te poprawiają ogólny stan pacjenta i histologię, ale nie ma wiarygodnych dowodów, że prednizolon zmniejsza ryzyko śmiertelności. Ze względu na liczne skutki uboczne i brak dowodów na przydatność tej terapii, jest ona przepisywana tylko pacjentom z połączonym zespołem pierwotnej marskości żółciowej + autoimmunologicznym zapaleniem wątroby;
3. immunosupresja - badając wpływ różnych leków w tej grupie (azatiopryna, cyklosporyna, metotreksat, chlorambucyl i inne), okazało się, że żaden z nich nie ma znaczącego wpływu na oczekiwaną długość życia pacjenta. Wielu lekarzy mówi o niedostateczności stosowania takiej terapii ze względu na dużą liczbę reakcji krzyżowych. Jednak niektórzy autorzy zauważają, że metotreksat można stosować jako lek objawowy u pacjentów, którzy nie reagują na leczenie UDCA;
4. Agoniści receptora jądrowego są grupą nowych leków, które działają na receptory estrogenowe cholangiocytów przez receptory jądrowe. Chociaż dane kliniczne dotyczące skuteczności tej terapii są nadal niewystarczające, wykazano, że Bezafibrat i kwas obojnaczy, stosowane razem z UDCA, normalizują fosfatazę alkaliczną tak szybko, jak to możliwe, i poprawiają obraz histologiczny;
5. Hepatoprotektory - Sylimaryna, substancja pochodząca z owoców ostropestu plamistego, jest uważana za najskuteczniejszy i niezbędny środek do przywrócenia komórek miąższowych w PBCP.

Terapia etiologiczna polega na stosowaniu przeciwciał monoklonalnych, których skuteczność jest nadal badana, a także transplantacji wątroby. Lekarze zauważają, że przeszczep może czasowo zatrzymać progresję PBCP z powodu przepisanej silnej immunosupresji. Jednak ze względu na wysokie koszty operacji, długie poszukiwania dawcy i prawdopodobieństwo odrzucenia narządu, transplantacji nie można nazwać skutecznym i jeszcze bardziej ogólnie dostępnym leczeniem.

Stosowanie UDCA we wczesnych stadiach marskości żółciowej (I, II) zwiększa oczekiwaną długość życia pacjenta o 15-25 lat, a prawdopodobieństwo pojawienia się wskazań do przeszczepu zmniejsza się do 20%. Jednak podczas uruchamiania PBCP lek jest nieskuteczny.

Leczenie objawowe

Zmęczenie, świąd i żółtaczka to główne objawy kliniczne, które pogarszają samopoczucie osoby z marskością żółciową. Dlatego leczenie objawowe ma na celu wyeliminowanie tych objawów i obejmuje następujące działania:

1. leczenie świądu - głównym czynnikiem są sekwestranty kwasów żółciowych (cholestyramina, ryfampina, kolestypol). Wzmacniają wydalanie żółci przez stymulowanie biosyntezy wewnątrzkomórkowej. Naltrekson (antagonista opiatów) jest również stosowany w celu łagodzenia świądu, ale wyraźna neurotransmisja powoduje ciężkie działania niepożądane. To samo dotyczy fenobarbituranów i innych leków przeciwhistaminowych;
2. leczenie zmęczenia - biorąc pod uwagę, że w miarę postępu choroby bezsenność, drażliwość i depresja łączą się z apatią, bardzo ważne jest znormalizowanie stanu emocjonalnego pacjenta. W tym celu zaleca się modafinil, który jest również przepisywany pacjentom z narkolepsją. Badania wykazały, że 73% pacjentów przyjmujących lek znacznie zwiększyło wydajność. Hepatoprotektory oparte na aminoetioninach, w szczególności ademetionina, również wykazały wysoką skuteczność przeciwko depresji. U 78% badanych nastąpiła poprawa nastroju, zmniejszyła się bilirubina w surowicy i nasilenie świądu;
3. leczenie powikłań - z naruszeniem metabolizmu miedzi, który często występuje w PBCP, przepisywane są chelatory, które usuwają jego nadmiar z organizmu (Kuprenil). Aby zapobiec niedoborom witamin i minerałów, stosuje się kompleksy mikroelementów. Wapń i witamina D są obowiązkowe każdego dnia, a wraz z rozwojem osteoporozy pokazano alendronian i bisfosfoniany, które poprawiły gęstość kości u 47% pacjentów. Kobiety w okresie menopauzy powinny przejść terapię zastępczą. Refluksowe zapalenie przełyku jest wskazane w celu poprawy ruchliwości przełyku, a tyroksyna jest wskazana w przypadku niedoczynności tarczycy.

Leczenie objawowe jest takie samo dla pierwotnej i wtórnej marskości żółciowej.

Leczenie VBCP

Leczenie wtórnej marskości żółciowej obejmuje eliminację głównej przyczyny naruszeń odpływu żółci. Biorąc pod uwagę, że jest to zwykle przeszkoda mechaniczna, przeprowadzana jest interwencja chirurgiczna, w ramach której wykonywane są następujące czynności:

• usuwanie kamieni z pęcherzyka żółciowego i przewodów;
• rozszerzenie balonu, zewnętrzny drenaż lub obfitość przewodów żółciowych;
• ustanowienie specjalnej ramy lub rozwarstwienie ściany przewodu żółciowego wspólnego;
• nałożenie sztucznej przetoki;
• usuwanie blizn, guzów, torbieli i innych formacji.

Po operacji, gdy przywrócony zostanie odpływ żółci, ogólne objawy VBCP ustępują. Jeśli wykonanie operacji jest niemożliwe, zaleca się leczenie objawowe.

Prognoza

Marskości żółciowej nie można nazwać nagłym i nieprzewidywalnym procesem patologicznym, więc istnieją wiarygodne dane prognostyczne, chociaż ich wartości nadal różnią się indywidualnie:

• jeśli we krwi znajdują się przeciwciała antymitochondrialne, ale parametry biochemiczne wątroby pozostają prawidłowe, to rokowanie jest pozytywne i oczekiwane przeżycie wynosi 20-25 lat;
• z chorobą bezobjawową od momentu rozpoznania średni czas przeżycia wynosi 16 lat;
• u pacjentów z rozwiniętym obrazem klinicznym - 7–8 lat;
• u pacjentów w stadium I marskość kliniczna rozwija się w ciągu 20 lat, od II do 10–15 lat, a od III do 4–5 lat.

W celu dokładniejszej oceny dynamiki pacjenta i prawdopodobieństwa przeszczepienia wątroby stosuje się skalę Mayo.

Rokowanie pacjenta zależy również od jego indywidualnego nastawienia do własnego zdrowia. Dzięki przestrzeganiu zaleceń lekarskich, wykluczeniu alkoholu i tłustej żywności, a także regularnym badaniom, możliwe jest wydłużenie średniej długości życia o 5-10 lat. Zaleca się również szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby, ponieważ nagłe zakażenie może wywołać i wzmocnić autoimmunologiczny proces hepatotropowy.

Hepatomegalia

Wszystkie ludzkie narządy do normalnego funkcjonowania muszą mieć określony rozmiar, co pozwala im skutecznie wykonywać swoje funkcje. Czasami dopuszcza się niewielki wzrost niektórych z nich, ale zmiany wielkości w wystarczająco dużych ilościach niekorzystnie wpływają na stan pacjenta. Dotyczy to również powiększonej wątroby - procesu zwanego hepatomegalią.

Co to jest

Hepatomegalia jest ogólnym zespołem patologicznym stanu zdrowia ludzkiego, polegającym na nadmiernym wzroście wielkości wątroby.

Hepatomegalia nie jest chorobą niezależną, ale tylko syndromem, ze względu na fakt, że często powstaje z powodu innych chorób lub zatrucia przez niektóre substancje.

Zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób (μB 10) hepatomegalia ma kody R16, R16.0 i R16.2.

Powody

Hepatomegalia to zespół charakteryzujący wiele chorób i stanów. Jednocześnie mogą dotyczyć nie tylko chorób wątroby, ale także układu sercowo-naczyniowego, metabolizmu lub powstawania nowotworów złośliwych. W każdym przypadku objawy będą miały swój własny specyficzny harmonogram przepływu, a także moc manifestacji. Wśród najpopularniejszych przyczyn powiększenia wątroby lekarze podkreślają:

• wirusowe i toksyczne zapalenie wątroby;
• choroby zakaźne, w tym malaria i mononukleoza;
• nadużywanie alkoholu;
• zwyrodnienie tłuszczowe postaci alkoholowych lub bezalkoholowych;
• torbiele wątroby lub przerzuty nowotworów innych narządów;
• Choroba Gauchera;
• marskość wątroby;
• niedrożność przewodów i naczyń;
• zapalenie osierdzia;
• niedokrwistość;
• rak układu limfatycznego;
• gruczolak wątroby i naczyniak krwionośny;
• skrobiawica wątroby;
• dysfunkcja metaboliczna;
• Choroba Wilsona-Konovalova.

W zależności od przyczyn i czasu trwania choroby, formy hepatomegalii, jej diagnoza i metoda leczenia różnią się.

Ten film opowiada o procesie choroby wątroby z różnymi dolegliwościami i dlaczego tak się dzieje.

Formularze

W zależności od stopnia jego rozwoju i stopnia wzrostu wątroby, powiększenie wątroby dzieli się na trzy formy:

W przypadku niewyrażonej choroby wątroba wzrasta tylko o 2 centymetry. Często nie powoduje żadnych objawów, więc diagnoza odbywa się przypadkowo podczas badania USG. Stopniowo głównymi objawami tej formy choroby są zmęczenie i zmęczenie. Wraz z postępem choroby objawia się dyskomfort, zgaga, nieświeży oddech, niestrawność, swędzenie ciała.

Umiarkowana forma wskazuje na pewne zmiany w gruczole o rozproszonym charakterze. Objawiają odpowiadające im wyraźniejsze objawy. Często ta forma choroby wątroby występuje podczas nadużywania alkoholu i złego odżywiania. Bez leczenia z czasem proces patologiczny staje się bardziej złożony i wyraźny.

Wyraźna forma, jak również inne, jest w niektórych przypadkach odwracalna. Często wskazuje to na wzrost komórek złośliwych w wątrobie. Objawia się to zmianami martwiczymi, jak również zwiększeniem ilości tkanki łącznej. Wątroba jest znacznie powiększona, co wpływa na funkcjonalność innych narządów.

Diagnostyka

Diagnoza choroby determinuje dalszą taktykę terapii. Przede wszystkim lekarz zbiera i analizuje historię pacjenta. Konieczne jest ustalenie nie tylko okresu objawów, ale także stosowania pewnych substancji lub leków. Następnie wykonuje się badanie dotykowe i uderzenia wątroby.

Na podstawie zebranych danych podejmowana jest decyzja o dodatkowych dokładniejszych badaniach. Obejmuje następujące procedury:

• biochemia krwi;
• CT i MRI jamy brzusznej;
• RTG
• testy krzepnięcia itp.

W celu wyjaśnienia, na jakim etapie jest choroba i jej forma, biopsja wątroby jest wykonywana metodą laparoskopową. Dzięki wszystkim badaniom możliwe jest uzupełnienie obrazu choroby i określenie jego przyczyn.

Objawy ultrasonograficzne hepatomegalii obejmują głównie ogniskowe uszkodzenia gruczołu. Wątroba, powiększona pod względem wielkości, zawiera na skanach strefy zmniejszoną akumulacyjną ilość radionuklidów. Badanie zapewnia jaśniejszy obraz lokalizacji narządu i jego struktury. Ultradźwięki dostarczają informacji w celu określenia stopnia rozwoju choroby i stanu niektórych innych narządów otrzewnej.

Jeśli USG pozwala zobaczyć obraz choroby, badanie ECHO pomaga określić przyczynę choroby. Istnieją trzy ważne czynniki:

1. Jednorodna echostruktura wątroby sugeruje, że przyczyną jej wzrostu mogą być choroby serca, ostre zapalenie wątroby lub infekcje pasożytnicze.
2. Heterogeniczna echostruktura wskazuje na przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby lub stłuszczenie wątroby.
3. Naruszenia echostruktury wraz z występowaniem zapalnych procesów ogniskowych jest czynnikiem, który mówi o onkologicznej naturze przyczyny, torbieli lub ropni.

Ponadto, korzystając z badania echa, można wyraźnie określić kształt hepatomegalii.

Leczenie medyczne

Terapia hepatomegalii ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie przyczyn jej rozwoju. Obowiązkowa jest dieta terapeutyczna w połączeniu z lekami.

• Leczenie zapalenia wątroby jest przepisywane na leki przeciwwirusowe i hepatoprotekcyjne. W tym przypadku można całkowicie odwrócić proces zmiany wątroby, co jest niemożliwe przy marskości. W tym przypadku stosuje się tylko terapię zastępczą, aby utrzymać wątrobę w porządku, a liczba jej enzymów jest prawidłowa. Stan pacjenta stopniowo się pogarsza, ponieważ niemożliwe jest wznowienie pełnej funkcji wątroby.
• Kompensowana marskość wątroby zmusza pacjenta do zmniejszenia intensywności wysiłku fizycznego, wykorzystania optymalnej ilości składników odżywczych i całkowitego zaprzestania picia alkoholu.
• W wirusowej marskości wątroby lekarze prowadzą terapię mającą na celu wyeliminowanie możliwości powstawania raka wątrobowokomórkowego.
• Choroby autoimmunologiczne organizmu wymagają leczenia glikokortykosteroidami.
• Diuretyki są również stosowane jako terapia, jeśli przyczyną jest niewydolność wątroby.
• W najtrudniejszych przypadkach wskazane jest przeszczepienie wątroby.

Zabiegi domowej roboty

Tradycyjne metody leczenia hepatomegalii w domu są dość skuteczne, ale ich niezależne stosowanie nie jest zalecane. Konsultacja z lekarzem przed użyciem tych metod jest obowiązkowa.

Mistrzami tradycyjnej medycyny są następujące przepisy:

Numer przepisu 1. Napar z ziół.

• Ten przepis składa się z tej samej ilości ziół leczniczych, liści szałwii i serdecznika, do których należy dodać rozdrobnione korzenie mniszka lekarskiego, piwonię i cykorię.
• Powstałą mieszaninę należy wymieszać.
• Następnie 3 łyżki tej „herbaty” należy zalać wodą w pojemniku 500-1000 ml.
• Zagotuj, a następnie gotuj na małym ogniu.
• Stopniowo płyn należy pić w ciągu dnia.

Przepis numer 2. Napar z miodu.

• W celu przygotowania należy rozpuścić 2 łyżeczki świeżego miodu w 200 ml ciepłej wody.
• Zaleca się dodanie trochę więcej soku z cytryny przed nałożeniem na infuzję.

Przepis numer 3. Sok z dyni lub dyni.

Ten owoc jest bardzo dobry dla powiększenia wątroby, co zostało odnotowane przez wielu pacjentów. Aby to zrobić, musisz spożywać do 500 gramów startego produktu dziennie. Jeśli smak dyni nie jest zbyt przyjemny dla pacjenta, można użyć sokowirówki i przygotować świeżo przygotowane soki w jednej szklance dziennie. Oprócz soku możesz gotować dynie na inne sposoby.

Przepis numer 4. Olej z oliwek lub olej słonecznikowy.

W leczeniu hepatomegalii stosuje się nierafinowane oleje, które należy wypić przed snem w ilości kubka. Po spożyciu płynu, połóż się po prawej stronie ciała z poduszką grzejną.

Numer przepisu 5. Jagody jałowca.

Nie są potrzebne do gotowania i używania w naturalnej formie. Musisz zacząć od zaledwie 2-3 jagód, a następnie stopniowo zwiększać ich liczbę. Charakterystyczną cechą tego zabiegu jest odbiór jagód na pustym żołądku między posiłkami.

Dieta

Aby znormalizować funkcjonowanie wątroby, w hepatomegalii stosuje się specjalne diety. Są one dość surowe i nie zaleca się używania niektórych pokarmów, ponieważ natychmiast wpływa to na stan gruczołu.

• Posiłki powinny być co najmniej pięć razy dziennie w odstępie kilku godzin i małymi porcjami.
• Według słynnego lekarza Pevznera dieta nr 5 jest odpowiednia dla tej choroby. Takie odżywianie przyczynia się do szybszego powrotu do zdrowia i eliminacji objawów.
• Jeśli zasady diety nie są przestrzegane, konsekwencje mogą być bardzo poważne - aż do procesu zapalnego w wątrobie.
• Jedną z podstawowych zasad, których należy przestrzegać podczas diety numer 5, jest optymalne spożycie cukru w ​​organizmie człowieka. Najlepszy ze wszystkich, jeśli jest pochodzenia owocowego. W okresie sezonowym należy również jeść winogrona. Zawiera duże ilości potasu, który korzystnie wpływa na wątrobę.
• Warzywa i dynie nie są w żaden sposób ograniczone - mogą być spożywane w ich naturalnej postaci lub gotowane w naczyniach.
• W nocy najlepszym pożywieniem nie jest spożywanie hepatomegalii.
• Nie zaleca się przejadania się.

Żywność do jedzenia:

• oleje roślinne;
• ryby beztłuszczowe;
• produkty mleczne;
• miód i dżem;
• suszone owoce;
• różne zady;
• mięso drobiowe;
• Zupy na bazie zbóż, wywarów warzywnych lub produktów mlecznych;
• kapusta kiszona.

Ograniczenia produktu są następujące:

• ponad 50 gramów masła i margaryny dziennie;
• więcej niż 2 jajka w 7 dni;
• kiełbaski;
• tłuste mięsa;
• sery tłuste;
• smażone i marynowane dania;
• pikantne potrawy z dużą ilością przypraw;
• rośliny pochodzenia roślin strączkowych;
• cebula i czosnek;
• sok pomidorowy;
• wyroby cukiernicze;
• wyroby czekoladowe;
• produkty chlebowe z mąki;
• konserwy.

Ważne jest, aby zrozumieć, że w przypadku niewłaściwego odżywiania leczenie farmakologiczne hepatomegalii nie może prowadzić do długotrwałej eliminacji problemu i wyleczenia. Dieta i terapia tej choroby są nierozłącznymi pojęciami, które nie działają niezależnie od siebie.

Każde powiększenie wątroby jest patologią i wymaga natychmiastowej diagnozy i leczenia. Powinien być przeprowadzany w wykwalifikowanych placówkach medycznych przy pomocy kompleksu różnych lekarzy. Nie zawsze jest możliwe samodzielne wyeliminowanie problemu z powodu dużej liczby przyczyn, które go wywołują.