HBs-Ag minus: co to mówi?

Wirus zapalenia wątroby typu B jest pierwszym, najważniejszym i najbardziej zaraźliwym (najbardziej zaraźliwym) ze wszystkich patogenów wirusowego zapalenia wątroby, które wpływa na wątrobę. Najczęstsze markery wirusowego zapalenia wątroby typu B, które są określane na samym początku badania diagnostycznego, obejmują antygen HBsAg. Co to jest i co oznacza negatywny wynik testu?

Cechy rozprzestrzeniania się wirusa zapalenia wątroby typu B

Cząsteczki wirusa zapalenia wątroby typu B są tak zaraźliwe, że epidemiologowie twierdzą, że gdyby wszystkie zasady sterylizacji i dezynfekcji miały na celu zniszczenie tylko wirusa zapalenia wątroby typu B, nie byłoby potrzeby zajmowania się czymkolwiek. Wszystkie inne zarazki i wirusy zostałyby celowo zniszczone.

Najczęściej można się zarazić drogą dożylną lub pozajelitową, w tym za pomocą instrumentów medycznych, strzykawek i brudnych igieł. Drugi sposób zarażenia jest seksualny, a także pionowy - od chorej matki do dziecka. Wirus ten znajduje się w różnych płynach biologicznych, ale krew jest najbardziej zakaźna.

U pacjenta po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu B iz rozwojem wysokiego poziomu wiremii krew jest tak zaraźliwa, że ​​tylko najmniejsze jej ślady wystarczają do zakażenia innej osoby. To prawda, że ​​te ślady powinny dostać się do krwi, na przykład poprzez wstrzyknięcie wspólnej igły. Szacuje się, że może zainfekować 0,0001 ml krwi. Ta ilość jest tyle razy niż jedna kropla, ile razy jedna kropla jest mniejsza niż szklanka.

Taka wysoka zakaźność tej choroby prowadzi do tego, że nosiciele antygenu wirusa zapalenia wątroby mogą zakażać zdrowych ludzi, będąc pewni, że nie zachorują. Dlatego lekarze zajmujący się ekspresową diagnostyką stosują markery, które potwierdzają obecność zapalenia wątroby lub jej braku.

Więcej informacji na temat zapalenia wątroby można znaleźć w naszym artykule „Badania krwi na zapalenie wątroby: wskazania i typy”.

Co to jest HBs - Ag?

Zanim powiesz, co mówi badanie krwi na obecność HBsAg, musisz wiedzieć, co to jest i jakie znaczenie ma w diagnozie choroby.

Wirus zapalenia wątroby typu B, jak każdy wirus, składa się ze związków białkowych powłoki i materiału dziedzicznego lub nukleokapsydu (rdzeń wirusowy). Warstwa powierzchniowa wirusa zawiera bardzo australijski antygen, który nazywa się HBsAg. Ponieważ po zakażeniu wirusem, pierwszą i najbardziej powierzchowną strukturą patogenu, z którym spotyka się organizm ludzki, jest ten antygen, zwany głównym lub pierwszym markerem tej choroby.

Antygen ten pojawia się jako pierwszy, nawet w okresie inkubacji choroby, przed pojawieniem się pierwszych objawów klinicznych. Wiadomo, że nawet przed pojawieniem się żółtaczki i objawów zapalenia wątroby możliwe jest zdiagnozowanie niespecyficznego uszkodzenia wątroby za pomocą biochemicznego badania krwi, w którym stwierdzono wysokie enzymy wątrobowe - ALT, AST, GGTP i inne związki odpowiedzialne za cytolizę lub zniszczenie hepatocytów.

Ale cytoliza jest procesem, który może wystąpić nie tylko w przypadku uszkodzenia wątroby w wątrobie, ale także w toksycznym zapaleniu wątroby. Dlatego wykrycie antygenu we krwi pacjenta może, pod pewnymi warunkami, być uważane za pierwsze objawy choroby, które można wykryć tylko. Tylko PCR jest diagnostyczna, a wykrycie dziedzicznego materiału wirusowego może konkurować z HBsAg pod względem skuteczności diagnostycznej.

W przypadku zakażenia wirusowym zapaleniem wątroby związek ten można wykryć we krwi pacjenta w ciągu tygodnia. Dzieje się tak, ponieważ hepatocyt zakażony wirusem syntetyzuje cząstki wirusa nierównomiernie: a synteza białek wirusowych bardzo często przeważa nad liczbą kopii materiału dziedzicznego. Takie regradowanie i prowadzi do tego, że pacjent ma pozytywny HBsAg.

Ponadto w ostrej fazie choroby antygen HBs jest przechowywany w krwi obwodowej pacjenta przez około sześć miesięcy, a następnie znika z niego. Jednocześnie znika jako ostatni po innych antygenach. Zatem ten marker białkowy pojawia się jako pierwszy, znika jako ostatni, będąc we krwi dłużej niż ktokolwiek inny.

Ale choroba nie ogranicza się do ostrego procesu. W przypadku zatrzymania tego markera we krwi sześć miesięcy po zakażeniu i dłużej, oznacza to, że pacjent ma teraz zapalenie wątroby typu B w postaci przewlekłej. Ponadto pacjent może nosić ten antygen na całe życie.

W przypadku pozytywnego wyniku obraz jest mniej lub bardziej wyraźny. Pacjent ma wirus zapalenia wątroby w każdym przypadku. Dlatego może to być albo ostre zapalenie wątroby, albo choroba z przewlekłym przebiegiem, albo o przewóz. Należy pamiętać, że jeśli HBsAg jest dodatni, oznacza to tylko obecność zakażenia w dowolnej formie.

Aby wyjaśnić, potrzebujemy innych metod badań - diagnostyki PCR, ilościowego oznaczania materiału dziedzicznego, badania innych antygenów, badania przeciwciał przeciwko HBs-Ag i innych antygenów jądrowych wirusa. A kiedy możliwa jest odpowiedź negatywna, a ten znacznik nie jest zdefiniowany? Czy możliwe jest jednoznaczne stwierdzenie, że pacjent jest zdrowy, a on nie musi poddawać się innym badaniom?

Interpretacja wyniku negatywnego

W przypadku, gdy HBsAg jest ujemny, wszystko nie jest takie proste i proste. Oczywiście przede wszystkim oznacza to, że pacjent nie ma wirusa zapalenia wątroby typu B. Nie można jednak zagwarantować pojedynczego badania australijskiego antygenu. Tylko wtedy, gdy ten antygen nie jest obecny wraz z dziedzicznym materiałem wirusów (DNA), wraz z przeciwciałami i innymi antygenami, pacjent naprawdę nie ma tej infekcji.

Odzyskiwanie lub przewlekłe?

Drugą opcją jest rekonwalescencja. Rekonwalescencja jest procesem powrotu do zdrowia z jakiejkolwiek choroby, niekoniecznie zakaźnej. Ale jeśli pacjent wyzdrowieje, przejawi oznaki procesu zakaźnego i koniecznie normalną odpowiedź immunologiczną. Tak, określi antygeny powierzchniowe wirusa zapalenia wątroby, ale jednocześnie musi także wykryć przeciwciała we krwi i przeciwciała na inny, jądrowy lub w kształcie serca antygen - anty HBcor. W tym przypadku lekarze będą mówić o wyzdrowieniu z ostrego zapalenia wątroby.

Jest jasne dla wszystkich, że stan powrotu do zdrowia po ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu B najczęściej postępuje z poprawą kliniczną, a samo ostre wirusowe zapalenie wątroby objawia się żółtaczką lub, w skrajnych przypadkach, twardówki żółtej, okresowym zaczerwienieniem moczu i klarowaniem kału, pogorszeniem stanu zdrowia, bólem stawów, zmniejszoną wydajnością. Inne objawy mogą być wyrażone.

Oczywiście zdarza się, że ostre zapalenie wątroby występuje całkowicie niezauważone przez pacjenta, w postaci wymazanej lub znieczulonej. Nie jest to bardzo dobra opcja, choć może się wydawać zaskakująca. Im jaśniejsza klinika, tym silniejsza żółtaczka i im większy dyskomfort pacjenta, tym większa szansa, że ​​ostry proces nie stanie się przewlekły. Odpowiedź immunologiczna pacjenta w tym przypadku jest wystarczająco silna, aby całkowicie usunąć wirusa z organizmu. A wymazanym formom bardzo często towarzyszy tak niska odpowiedź immunologiczna, że ​​wirusowe zapalenie wątroby bardzo łatwo staje się przewlekłe.

Przewlekłe zapalenie wątroby, w powolnej postaci - jest to kolejny z wariantów negatywnego wyniku do określenia stężenia antygenu australijskiego. W tym przypadku mówimy o tak zwanej niskiej intensywności replikacji, czyli reprodukcji cząstek wirusowych. To zapalenie wątroby nie jest wystarczająco agresywne i nie przynosi wiele szkody pacjentowi, ale może nadal infekować innych, chociaż nie z tak wysokim prawdopodobieństwem.

Piorunująca lub piorunująca martwica

Wreszcie, wartość ujemna może być w ostrym i bardzo ciężkim, piorunującym uszkodzeniu wątroby. Taki piorunujący i złośliwy proces we wczesnych stadiach rozwoju nazywany jest „piorunującym przebiegiem” wirusowego zapalenia wątroby. Wszelkie wirusowe uszkodzenie wątroby, a nie tylko wirusowe zapalenie wątroby typu B, może prowadzić do tak jasnej i ciężkiej kliniki.

Głównym celem nie jest spokojny wzrost żółtaczki i powolne pogorszenie, ale objawy szybko narastającej ostrej niewydolności wątroby, manifestacja encefalopatii wątrobowej, utrata przytomności i śpiączka wątrobowa.

Pacjenci z takim przebiegiem choroby mają bardzo wysoki wynik śmiertelny, nawet przy pełnym i nowoczesnym leczeniu. Faktem jest, że cytoliza lub zniszczenie komórek wątroby jest tak gwałtowne, że tkanka wątroby pacjenta jest prawie całkowicie zniszczona i przestaje wykonywać „zaplanowaną” funkcję neutralizacji różnych związków chemicznych. Przede wszystkim przestaje syntetyzować mocznik, a tkanka mózgowa jest zatruta trującymi produktami.

Seronegatywna czy wojna wirusów?

Wreszcie tak zwany „seronegatywny antygen HBs” nie jest wykluczony. W tym przypadku mówimy o wirusie z małymi defektami białek. Te białka są tylko trochę gorsze i nie odpowiadają na specyficzne laboratoryjne metody diagnostyczne. Nie oznacza to, że w tym przypadku stosowane są odczynniki niskiej jakości lub przestarzały sprzęt. Tylko w przypadku, gdy nakrętka jest przypadkowo mniejsza niż jest to konieczne, nawet najbardziej poprawny i bezbłędnie wykonany klucz wykonany z najlepszej stali nie będzie w stanie go odkręcić. Na szczęście takie przypadki seronegatywnego kursu są dość rzadkie.

Ta „niższość” jest po prostu związana z ciągłym ulepszaniem materiału genetycznego wirusa, mutacje pozwalają mu przetrwać i skutecznie „ukryć” się przed metodami diagnostycznymi. Być może najbardziej „zboczoną” opcją jest użycie australijskiego antygenu przez wirus zapalenia wątroby typu D na własne potrzeby, to też nie jest określone. Widzimy tutaj rzadki przypadek pasożytnictwa wirusów między sobą, lub odwrotnie, opcję „wzajemnej pomocy”. Ten stan występuje w obecności „mieszanej” - infekcji B + D.

Co robić

Przeanalizowaliśmy główne powody, a teraz wiemy, co to oznacza, jeśli HBsAg jest ujemny. Obecnie jednak żaden z lekarzy nie będzie polegał na diagnozie wirusowego zapalenia wątroby typu B ani żadnego innego zapalenia wątroby, tylko po przeprowadzeniu tylko jednego z wielu testów.

Tak, rzeczywiście, badanie antygenu antygenu jest najlepsze do badania wielu grup populacji lub do prowadzenia badań przesiewowych. Jest to bardzo wygodne: pojawia się we krwi przed wszystkim innym i znika później niż wszystko. Analiza jest przeprowadzana szybko i nie jest kosztowna. W ten sposób można wybrać przewoźników lub pacjentów z grupy ryzyka lub przenieść ich tam w przypadku pozytywnego wyniku. Widzieliśmy jednak, że nawet przy ujemnej wartości analizy, w niektórych przypadkach nie można wykluczyć obecności zakażenia.

Dlatego też, jeśli dana osoba ma jakiekolwiek dolegliwości ze strony wątroby lub oznaki przewlekłego zatrucia, a także jeśli sam jest świadomy możliwego ryzyka zakażenia, wówczas ten pacjent musi przejść pełen zakres testów wirusologicznych na wirusowe zapalenie wątroby typu B.

Wskazaniem, na przykład, będzie dożylne uzależnienie od narkotyków, wielu partnerów seksualnych i seks bez zabezpieczenia lub częste wizyty w salonach kosmetycznych, procedury medyczne związane z transfuzjami krwi i wiele innych. Przede wszystkim wymagana będzie analiza PCR, a następnie oznaczenie pozostałych markerów lub antygenów wirusa, a na koniec oznaczenie przeciwciał.

Wreszcie, rozwój wirusa zapalenia wątroby w organizmie można określić pośrednio, przez biochemiczną analizę krwi, przez wykrycie spadku czynności wątroby, przez obecność objawów cytolizy i martwicy tkanki wątroby, jak również przez inne niespecyficzne objawy.

Podsumowując, należy zauważyć, że badanie przeprowadzone przez doświadczonego lekarza chorób zakaźnych oraz pełne uwzględnienie przez pacjenta jego dolegliwości i historii choroby może dostarczyć wielu informacji, tak aby diagnoza mogła być wykonana jak najwcześniej. Przyczynia się to do szybkiego rozpoczęcia leczenia i szybkiego powrotu do zdrowia.

Analiza ELISA - od badań przesiewowych w kierunku HbsAg do kompleksowej diagnostyki

Wraz z wprowadzeniem nowoczesnych technologii w medycynie rosną możliwości immunochemicznych metod diagnostycznych, które są w stanie szybko i dokładnie rozpoznać chorobę, gdy inne metody są bezsilne. Zrozumienie, że wirus zapalenia wątroby typu B jest zdolny do przebywania w organizmie w bardzo niskim stężeniu, w którym nie można go wykryć nawet dzięki tak wiarygodnej metodzie jak PCR, wymaga świeżego spojrzenia na problem diagnozowania tej choroby i docenienia możliwości testu immunologicznego.

W tym materiale przeanalizujemy szczegółowo wszystko, co dotyczy tego typu badań laboratoryjnych. Dowiesz się, czym jest test immunoenzymatyczny i jak się go wykonuje, czym jest antygen australijski i jak się go określa, jakie są niezrozumiałe skróty Hbs ag, Hbcor i ich rola w odszyfrowaniu analizy, a także wiele przydatnych i interesujących informacji.

Treść artykułu:

Ogólne informacje o ELISA

ELISA (skrócona ELISA) jest laboratoryjną metodą diagnostyczną, która może wykryć zarówno antygeny, jak i przeciwciała z szerokiej gamy infekcji, w tym wirusowego zapalenia wątroby typu B. Aktualna wiedza o właściwościach wirusa i właściwościach odpowiedzi immunologicznej organizmu, pozwala nie tylko wykryć infekcję, ale także ją zidentyfikować etap, skuteczność szczepienia i ocenić skuteczność leczenia.

Istota enzymatycznego testu immunologicznego

Test ELISA opiera się na reakcji „antygen-przeciwciało”, a raczej na jego właściwościach.

W odpowiedzi na inwazję obcych substancji (antygenów), które w szczególności są białkami wirusa, organizm wytwarza białka ochronne - przeciwciała. Przeciwciała wchodzą w złożoną reakcję z antygenem, blokując jego aktywność.

Omówimy więcej o antygenach i przeciwciałach poniżej, ale teraz zauważymy, że dla każdego antygenu istnieją ściśle indywidualne, lub jak mówią lekarze, przeciwciała homologiczne. Tak więc, jeśli chcemy wykryć specyficzny antygen we krwi, użyjemy tabletki diagnostycznej z przeciwciałami. Jeśli we krwi znajduje się antygen, reaguje on z przeciwciałami, które można wykryć na różne sposoby. I odwrotnie. Jeśli chcemy znaleźć jakiekolwiek przeciwciała, potrzebujemy tabletki z odpowiednim antygenem.

Najczęściej wartość diagnostyczna ponosi tylko przeciwciała, dzięki którym można zdiagnozować niemal każdą infekcję. Specyfiką wirusa zapalenia wątroby typu B jest jednak to, że główną rolę w diagnozie odgrywa jeden z antygenów - australijski antygen.

Jak działa IFA

Rozważ typową procedurę ELISA dla konkretnego przykładu, gdy chcesz zidentyfikować przeciwciała przeciwko patogenowi.

Do diagnostyki stosuje się tabletkę z 96 dołkami, które są wstępnie nasycone odpowiednim antygenem. Ponadto procedura jest następująca:

surowica jest stosowana do wszystkich komórek;

homologiczne przeciwciała reagują z antygenem i przyłączają się do płytki;

tabletka myta, usuwanie niezwiązanych przeciwciał;

następnie do komórek wprowadzana jest etykieta enzymatyczna - substancja, która reaguje z przeciwciałami i powoduje zabarwienie zawartości komórki.

Jest to standardowa procedura ELISA z barwieniem, która jest stosowana, na przykład, w immunochromatograficznych paskach testowych.

ELISA nie ogranicza się do jakościowego oznaczania przeciwciał lub antygenów patogenu. Im więcej przeciwciał jest zawartych w komórkach tabletki, tym bardziej intensywny jest barwiony roztwór. Porównując gęstość optyczną z kontrolą, nowoczesny sprzęt może dość dokładnie obliczyć stężenie przeciwciał na jednostkę objętości. Zatem przeprowadza się ilościowy test ELISA, miarą pomiaru, przy której najczęściej są jednostki gęstości optycznej (EOP).

Analiza immunochemiluminescencyjna

Dzisiaj istnieje kilkadziesiąt typów ELISA, z których każdy ma preferowany zakres. Najpopularniejszą w diagnostyce zapalenia wątroby typu B jest analiza immunochemiluminescencyjna.

Etykieta enzymatyczna dla tej analizy nie jest chromatyną, jak w standardowym teście ELISA, ale specjalnymi substancjami - luminoforami, które powodują, że kompleks świeci w świetle ultrafioletowym.

Za pomocą specjalnego urządzenia - luminometru, można dokładnie określić poziom emisji iw konsekwencji stężenie pożądanej substancji.

Stosowanie metod ELISA określa prawie wszystkie istniejące antygeny wirusa zapalenia wątroby typu B i przeciwciała na nie.

Antygeny wirusa zapalenia wątroby typu B: Hbs, Hbe i Hbc

Termin antygen (antygen) pochodzi od dwóch angielskich słów: przeciwciało - przeciwciało i generator - producent. Tak więc pod antygenem rozumie się każdą substancję, która powoduje powstawanie przeciwciał w organizmie. Najczęstszymi antygenami są związki białkowe.

Obecnie znane są trzy antygeny wirusa zapalenia wątroby typu B: hbsag, hbc i hbe.

Australijski antygen

Białko, które jest częścią zewnętrznej powłoki patogennego zapalenia wątroby typu B, wykryto na długo przed odkryciem samego wirusa. Antygen ten otrzymał swoją nazwę, ponieważ po raz pierwszy został zidentyfikowany przez rdzennych mieszkańców Australii. Jednak początkowo białko nie było uważane za antygen, ale całkowicie normalny element krwi wśród tubylców, a świadomość jego związku z chorobami wątroby pojawiła się nieco później.

Długotrwałe zachowanie antygenu we krwi i brak przeciwciał wskazuje na możliwość powstania przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B HBeAg

Dzisiaj w literaturze fachowej nazwa „antygen australijski” praktycznie nie występuje i została zastąpiona przez międzynarodowy skrót - HbsAg (antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu b - antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B). Ponadto można znaleźć skróty hbs antygen lub tylko hbs. Każdy z tych skrótów jest akceptowalny i może zostać uzupełniony poprzez rejestrację HBV lub HBV - wirusa zapalenia wątroby typu B (wirus zapalenia wątroby typu B).

Antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B ma jedną niezwykłą cechę, która czyni go niezastąpionym markerem diagnostycznym - jego stężenie we krwi może osiągnąć bardzo wysoki poziom, do pół miligrama na mililitr krwi. Dzieje się tak dlatego, że tylko niewielka część nowych HBsAg, które powstają podczas reprodukcji wirusa zapalenia wątroby typu B, przechodzi do budowy błon nowych cząstek wirusowych, a reszta - swobodnie krąży we krwi. W rezultacie liczba cząstek hbs we krwi może przekroczyć liczbę wirionów setki tysięcy razy.

Ta cecha czyni australijski antygen głównym markerem w diagnostyce przesiewowej wirusowego zapalenia wątroby typu B, która znajduje się we krwi już 4-6 tygodni po zakażeniu. Gdy tworzą się przeciwciała, antygen powierzchniowy jest stopniowo zastępowany przez nie. Jeśli po 6 miesiącach HBsAg utrzymuje się, oznacza to przejście zakażenia do postaci przewlekłej.

Ostatnio, kiedy stało się możliwe określenie stężenia hbs hbv, jego rola w diagnostyce wzrosła jeszcze bardziej, ponieważ poleganie na poziomie antygenu może odróżnić przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV) od stanu zdrowego nosiciela, a także monitorować skuteczność leczenia.

Antygeny rdzeniowe

W rdzeniu wirusa - nukleokapsydu - znajdują się białka kontrolujące rozmnażanie wirusa HBcoreAg i HBeAg.

HBcoreAg, który może być również nazywany antygenem HBCore, hbc lub antygenem rdzeniowym, można znaleźć tylko w tkankach wątroby, bezpośrednio w jądrach hepatocytów. Antygen ten nie jest wykrywany we krwi i nie ma wartości diagnostycznej.

Struktura wirusa zapalenia wątroby

HBeAg (HBe, HBprecoreAg) - przeciwnie, odgrywa ważną rolę w diagnozie. HBeAg i HBcoreAg są bliskimi krewnymi. Mają duże podobieństwo struktury i różnią się głównie przestrzennym położeniem cząsteczek. W przeciwieństwie do HBcore, HBe nie jest częścią ściany nukleokapsydu i krąży swobodnie we krwi.

Rola HBe w procesie zakaźnym nie jest wystarczająco jasna, jednak cechy jej zachowania i ich związek z przebiegiem procesu zakaźnego zostały już wystarczająco zbadane. HBeAg wskazuje na aktywną reprodukcję wirusa i pozwala na wiarygodne określenie fazy przewlekłej CHB - HBeAg-dodatniej lub HBeAg-ujemnej.

HBe można wykryć we krwi już w okresie inkubacji ostrego wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV), podczas gdy wysokie stężenie HBeAg przez 3 tygodnie najprawdopodobniej wskazuje na zagrożenie przewlekłym procesem. Stężenie HBe jest bezpośrednio związane z zawartością cząstek Dane (tak zwane cząsteczki wirusa zapalenia wątroby typu B) - im wyższa ilość HBe, tym wyższe stężenie DNA HBV we krwi.

HBeAg jest głównym markerem zakaźności choroby. Krew pacjentów z dodatnim mianem HBeAg jest znacznie bardziej zaraźliwa niż HBeAg-ujemna. Na przykład u kobiet ciężarnych z dodatnim wynikiem oznaczenia HBe i Hbs prawdopodobieństwo przeniesienia zakażenia na dziecko osiąga 50%, podczas gdy prawdopodobieństwo wystąpienia takiego zdarzenia w HBe-ujemnym, ale Hbs pozytywnych matek wynosi 10-30%.

Hbe określa przebieg przewlekłego zapalenia wątroby. HBeAg-dodatnie przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B ma znacznie gorsze rokowanie pod względem rozwoju marskości wątroby.

To prawdopodobnie wszystko, co musisz wiedzieć o antygenach HBV i przechodzimy do drugiej grupy markerów zapalenia wątroby typu B - przeciwciał.

Badanie krwi HBsAg - co to jest?

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest niebezpieczną wirusową chorobą wątroby. Do diagnozy stosuje się HBsAg - badanie krwi na obecność markera i przeciwciał pozwala poznać infekcję, wyjaśnić stadium i formę choroby.

Badanie krwi HBsAg jest stosowane do diagnozowania zapalenia wątroby typu B.

Co pokazuje badanie krwi HBsAg?

HBsAg jest substancją białkową, która znajduje się na powierzchni powłoki HBV, czynnika wywołującego wirusowe zapalenie wątroby typu B. Jest to antygen powierzchniowy - niebezpieczna i obca substancja dla organizmu ludzkiego, która powoduje chorobę zakaźną. Inną nazwą HBsAg jest australijski antygen.

Dzięki obecności antygenu powierzchniowego we krwi organizm identyfikuje czynnik wywołujący chorobę. Jakiś czas po infekcji aktywowane są procesy obrony immunologicznej: rozpoczyna się wytwarzanie przeciwciał przeciwko antygenowi HBsAg, znanemu jako Anti-Hbs.

Wysoki test anty-Hbs pozytywny na wirusowe zapalenie wątroby typu B

Wysoki poziom przeciwciał anty-Hbs w osoczu krwi ludzkiej, jak również obecność samego antygenu australijskiego wskazują na zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B.

Wskazania do analizy

Badania przesiewowe w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu B są konieczne dla następujących wskazań:

• podczas pracy z krwią: w laboratorium, w ginekologii i stomatologii;
• zarejestrowana w ciąży, przed porodem;
• podczas pracy w domach dziecka, szkołach z internatem;
• mieszkając z osobą z wirusowym zapaleniem wątroby typu B;
• z marskością wątroby i innymi ciężkimi chorobami wątroby;
• z wysokim poziomem enzymów wątrobowych;
• przed wykonaniem jakichkolwiek procedur chirurgicznych;
• przed oddaniem krwi podczas transfuzji;
• z uzależnieniem żylnym i chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Badanie HBsAg wykonuje się również wtedy, gdy u pacjenta występują objawy charakterystyczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Przygotowanie do badania

Aby sprawdzić, czy antygen jest dokładny, należy się do niego przygotować. Będzie to wymagać:

• wykluczyć narkotyki na 1-2 tygodnie;
• nie pić alkoholu, tłustych i smażonych przez 2-3 dni;
• ograniczyć wysiłek fizyczny na 1-2 dni;
• Nie palić dzień przed analizą;
• Nie jedz jedzenia przez 10-12 godzin przed badaniem.

Wyeliminuj palenie i alkohol przed oddaniem krwi.

Test należy wykonać rano, od 8 do 12 po południu. Z kawy i mocnej herbaty przed badaniem należy porzucić.

Jak jest diagnoza

Do badań na obecność wirusa zapalenia wątroby typu B krew pobiera się z żyły w ilości 5-10 ml. Spożycie jest standardowe: ramię pacjenta jest nadmiernie naprężone sznurem, skóra i ręce lekarza są leczone środkiem antyseptycznym, ogrodzenie jest trzymane sterylną jednorazową strzykawką o wymaganej objętości.

Pobieranie krwi z żyły w celu zbadania wirusa zapalenia wątroby typu B.

Po pobraniu materiału pacjenta można wykonać następujące testy:

1. Test immunoenzymatyczny (ELISA): zebrany materiał miesza się z barwnikiem i przeciwciałami. Gdy antygen jest obecny w mieszaninie, roztwór zmienia kolor.
2. Radiologiczny test immunologiczny (RIA): przeciwciała umieszcza się w probówce i znakuje radionuklidami. W kontakcie z antygenem powierzchniowym emitują promieniowanie, którego intensywność mierzy się za pomocą urządzenia.
3. Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR): Z zebranego materiału wyekstrahowano zakażenie DNA, a następnie przeprowadzono replikację i detekcję DNA w celu określenia obecności lub nieobecności choroby, genotypu patogenu i jego stężenia we krwi.

Metody diagnostyczne mogą być jakościowe lub ilościowe. Pierwszy typ dostarcza informacji o obecności lub braku infekcji. Drugi typ umożliwia określenie ilości antygenów w ciele pacjenta.

Wyniki dekodowania

Analiza jakościowa antygenu australijskiego jest rozszyfrowana w następujący sposób:

1. Wynik pozytywny: „poz.”, „+”, „Wykryty”.
2. Wynik negatywny: „Negatywny”, „-”, „Nie wykryto”.

Badanie ilościowe interpretuje się w następujący sposób:

1. Wynik negatywny: mniej niż 0,05 IU.
2. Wynik dodatni: większy lub równy 0,05 IU.

Dekodowanie testu krwi na zapalenie wątroby typu B metodą PCR

HBsAg dodatni - co to znaczy?

Pozytywny wynik badania informuje o wykryciu przeciwciał na antygen powierzchniowy. Jest to możliwe pod następującymi warunkami:

• ostre i przewlekłe zapalenie wątroby typu B;
• zdrowy przewóz wirusa;
• wcześniej przeniesione, ale już wyleczone choroby;
• szczepienie przeciwko wirusowi.

Przykład pozytywnego badania krwi na obecność HBsAg

Mogą być również wymagane dodatkowe badania: biopsja i elastometria wątroby, biochemia krwi, analiza ilościowa PCR, badanie całkowitej ilości przeciwciał i przeciwciał klasy M.

HBsAg negatywne - co to znaczy?

Negatywny wynik testu jest normą, która wskazuje na brak przeciwciał przeciwko HBsAg w ciele pacjenta. Wartość ta występuje, gdy osoba nie jest chora na wirusowe zapalenie wątroby typu B, nie jest nosicielem i nie została zaszczepiona.

Wynik może być błędny w takich sytuacjach:

• układ odpornościowy nie zauważa wirusa i nie zwalcza go;
• krew pobierano przed 2-6 tygodniami po zakażeniu;
• Wirusowe zapalenie wątroby typu B występuje w organizmie w postaci utajonej.

Przyczyny fałszywego wyniku pozytywnego

Pozytywny wynik testu na zakażenie wirusem zapalenia wątroby może być błędny.

Fałszywa wartość dodatnia występuje w następujących sytuacjach:

• niewłaściwe przygotowanie do testów;
• wysoka gorączka w obliczu infekcji;
• łagodne i złośliwe nowotwory;
• podczas ciąży, zwłaszcza w trzecim trymestrze;
• procesy autoimmunologiczne i inne procesy patologiczne;
• przyjmowanie leków, które nie są uzgodnione z lekarzem;
• błędy medyczne, nadzór, zaniedbanie techników laboratoryjnych;
• niedokładność analizatora, na którym przeprowadzono badanie.

Badanie krwi na obecność antygenu HBsAg nie jest jedynym sposobem diagnozowania zapalenia wątroby typu B.

Badanie krwi na australijski antygen HBsAg jest skutecznym sposobem na wykrycie wirusa zapalenia wątroby typu B. Ze względu na prawdopodobieństwo fałszywego wyniku zaleca się uzupełnienie go innymi badaniami.

Oceń ten artykuł
(2 oceny, średnia 5,00 z 5)

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Hbsag negatywny anty hbs dodatni

Wykonuje się badanie krwi na obecność HbsAg w celu określenia, czy wirusowe zapalenie wątroby typu B jest zakażone HbsAg może być dodatni lub ujemny we krwi, co to oznacza? Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest dość powszechnym zakażeniem w Rosji i za granicą. Wirus infekuje tkankę wątroby i ostatecznie prowadzi do jej zniszczenia. Przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B powstają w organizmie w odpowiedzi na przenikanie wirusów. Aby wykryć obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w krwiobiegu, możesz użyć HbsAg.

HbsAg - co to jest

Wykonując badanie krwi na zapalenie wątroby typu B, widzimy dziwne litery w analizie. Zobaczmy, co one oznaczają. Każdy ze znanych wirusów składa się ze specyficznego zestawu białek, które określają jego właściwości. Białka znajdujące się na powierzchni wirusa nazywane są antygenami powierzchniowymi. To dla niego ciało rozpoznaje patogen i obejmuje obronę immunologiczną.

Antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B nazywany jest HbsAg. Jest to dość wiarygodny marker choroby. Ale dla rozpoznania zapalenia wątroby jeden HbsAg może nie wystarczyć.

Przeciwciała przeciwko HbsAg: co to jest

Po pewnym czasie, po wprowadzeniu infekcji, organizm zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B - pojawia się dodatni anty-Hbs. Określając poziom anty-Hbs, można zdiagnozować chorobę na różnych etapach jej przebiegu. Wirus jest obecny we krwi przez 3 miesiące od momentu zakażenia, chociaż często zdarzają się przypadki przenoszenia zakażenia przez całe życie.

Gdy osoba wyzdrowieje lub choroba stanie się przewlekła, HbsAg we krwi nie zostanie wykryty. Średnio występuje to około 90–120 dni od początku choroby.

Anty-Hbs pojawiają się niemal natychmiast po infekcji, aw ciągu 3 miesięcy ich miano we krwi stopniowo wzrasta. Przeciwciała przeciwko HbsAg są określane we krwi przez długi czas, czasami przez całe życie po wyzdrowieniu. Tworzy to odporność organizmu na ponowne zakażenie wirusem.

Jak wykonać badanie krwi na HbsAg

Szczegółowo opisaliśmy HbsAg, jaki to jest rodzaj analizy, dla której należy go przekazać. Aby jednak określić przeciwciała przeciwko HbsAg, należy wykonać badanie krwi w określony sposób.

Zanim wykonasz badanie krwi, musisz zrobić proste przygotowanie:

Żywności nie należy przyjmować 12 godzin przed analizą. Nie należy przyjmować silnego leku, takiego jak antybiotyki. Najlepszą porą na oddanie krwi są godziny poranne.

Jeśli zasady zostaną pominięte, analiza może być fałszywa. Po przeprowadzeniu badania krwi na obecność antygenu zapalenia wątroby typu B, najbardziej oczekiwaną odpowiedzią jest to, że HbsAg nie jest wykrywany.

Metody określania HbsAg

Badania krwi na zapalenie wątroby z HbsAg można wykonywać na kilka sposobów. Pozwala na rzetelną ocenę obecności i stadium choroby.

Podczas badania na obecność antygenu zapalenia wątroby typu B stosuje się następujące zasady:

Techniki radioimmunologiczne; Test immunoenzymatyczny; Technika fluorescencyjna.

Osocze krwi jest używane jako materiał do analizy, dla którego z żyły łokcia pobiera się 3-5 milimetrów krwi.

Stosując te metody, antygen australijski jest określany 20–30 dni po zakażeniu.

Aby ustalić, że HbsAg prowadzi szybką diagnozę, więcej.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest powszechnym zakażeniem, które może prowadzić do poważnych powikłań. Jeśli istnieje powód, by zasugerować możliwą infekcję, możesz przeprowadzić test na HbsAg w domu. W takich przypadkach stosuje się szybki test na wirusowe zapalenie wątroby typu B. Podobne testy można znaleźć w zwykłych aptekach.

Ten test jest w stanie wykryć australijski antygen we krwi, ale nie może wyjaśnić jego miana.

Do analizy używa się krwi włośniczkowej, którą można pobrać z palca. Konieczne jest nałożenie 1-2 kropli krwi na pasek testowy. W zależności od wyglądu pomalowanych pasm, oceń wynik. Przy pozytywnym wyniku testu, musisz mieć test serologiczny, który wykrywa zarówno australijski antygen, jak i jego przeciwciała.

Należy rozumieć, że dzięki szybkiej diagnozie wirusa zapalenia wątroby typu B może dojść do niedokładnego wyniku. Przy zakupie szybkich testów należy zwrócić uwagę na trwałość leku. Jeśli opakowanie jest uszkodzone, nie używaj tego testu.

Szybki test jest w stanie wykryć antygen we krwi dopiero po dwóch dniach od momentu zakażenia. Wynik testu może być negatywny lub dodatni. We krwi nie ma standardów dla antygenu Hbs.

W każdym przypadku po przeprowadzeniu szybkiego testu zaleca się wizytę u lekarza.

Oprócz wirusowego zapalenia wątroby typu B osoba może zostać zakażona innymi typami zapalenia wątroby, na które nie istnieją szybkie testy.

Zapalenie wątroby jest niebezpiecznym stanem. W końcu prowadzi do marskości wątroby i śmierci.

Jeśli podejrzewa się zapalenie wątroby, nie należy opóźniać badania.

HbsAg negatywny: co to znaczy

Dość często w analizach widzimy HbsAg negatywne, co to oznacza? Czy można założyć, że pacjent jest zdrowy, jeśli ma negatywny antygen Hbs?

Jeśli HbsAg nie zostanie wykryty metodami serologicznymi, pacjent nie cierpi na zapalenie wątroby w ostrym okresie. Nie można wykluczyć remisji przewlekle postępującej choroby. Analiza HbsAg nie da informacji o poprzedniej infekcji. Aby wyjaśnić sytuację, pomoże określić poziom przeciwciał przeciwko HbsAg.

Anti-Hbs pozytywne: co robić

Jeśli wynik testu HbsAg jest pozytywny, możemy powiedzieć, że pacjent ma wirusowe zapalenie wątroby typu B. W tym przypadku najczęściej jest to ostra choroba. Pozytywny wynik testu na obecność przeciwciał anty-Hbs nie zawsze wskazuje na chorobę.

Przeciwciała przeciwko australijskiemu antygenowi są obecne w organizmie w następujących przypadkach:

Ostry lub przewlekły przebieg zapalenia wątroby typu B; Zdrowy przewóz wirusa; Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B; Wcześniej cierpiał na chorobę.

Co zrobić, jeśli zgodnie z wynikami analizy anty-Hbs znajduje się we krwi? W tym przypadku najbardziej właściwą decyzją byłoby skonsultowanie się z infekologiem lub wenerologiem, aby uzyskać więcej informacji.

Lekarz oceni miano przeciwciał i dynamikę jego wzrostu, przeprowadzi obiektywne badanie. W razie potrzeby zaplanowane zostaną dodatkowe badania. Na podstawie tych danych lekarz powie, czy pozytywny wynik testu na obecność przeciwciał anty-Hbs jest oznaką choroby, czy nie.

Przy ocenie analizy lekarz bierze pod uwagę wiele czynników:

stosunek rodzajów przeciwciał do siebie; dynamika wzrostu tytułów; analiza danych dla antygenu australijskiego; dane dotyczące wcześniej przekazanych szczepień i ich skuteczności.

Jeśli przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B nie zostaną wykryte we krwi, jest prawdopodobne, że osoba nigdy nie miała kontaktu z wirusem. Ponadto może to wskazywać na nieskuteczność szczepień, jeśli przeprowadzono szczepienia profilaktyczne.

Tylko lekarz powinien ocenić wyniki analizy anty-Hbs.

Jeśli nie masz pewności, które badanie krwi wykonujesz, masz pozytywny wynik testu HbsAg, powinieneś skontaktować się ze swoim wenerologiem lub specjalistą chorób zakaźnych.

Średnio 2 głosy:

Wysokiej jakości badanie krwi na obecność HBsAg pozwala zidentyfikować wirusa na bardzo wczesnym etapie jego rozwoju. Ile kosztuje analiza?

Analiza ilościowego oznaczenia HBsAg jest niezbędna do rozpoznania ostrego i przewlekłego zapalenia wątroby, a także do monitorowania stanu pacjentów cierpiących na tę chorobę. Gdzie wziąć analizę?

Zapisz się na bezpłatną wizytę u lekarza. Specjalista skonsultuje i rozszyfruje wyniki analiz.

Aby wyniki testów były jak najbardziej wiarygodne, konieczne jest odpowiednie przygotowanie do ich dostarczenia. Jak się przygotować?

Zaoszczędź na badaniu lekarskim, stając się członkiem specjalnego programu rabatowego. Dowiedz się więcej...

Skrót podany w tytule artykułu pochodzi z antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B, co oznacza „antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B”. Nazywany jest także „australijskim antygenem”, ponieważ został po raz pierwszy wykryty w surowicy krwi aborygenów Australii. Wykrywanie choroby polega na obecności i oznaczeniu stężenia HBsAg we krwi za pomocą testów serologicznych, immunoenzymatycznych i testów radioimmunologicznych.

Tak więc antygen HBsAg jest jednym ze składników powłoki wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV). W kontekście badań laboratoryjnych jest to marker (wskaźnik) wirusa.

Jeśli bardziej szczegółowo omówimy skład kapsydu (zewnętrzna powłoka wirusa) zapalenia wątroby typu B, jest to złożona kombinacja białek, glikoprotein, lipoprotein i lipidów pochodzenia komórkowego. HBsAg w tym przypadku odpowiada za proces adsorpcji wirusa przez komórkę, to znaczy zapewnia absorpcję HBV przez hepatocyty - komórki wątroby. Jak każdy inny wirus, po wprowadzeniu do korzystnego środowiska, zaczyna replikować (produkować) nowe DNA i białka niezbędne do dalszej reprodukcji (kopiowania) wirusa. Fragmenty wirusa, w naszym przypadku - HbsAg, dostają się do krwiobiegu, który rozprzestrzenia się dalej.

To ciekawe!
HbsAg ma niesamowitą odporność na oba efekty fizyczne (jego cząsteczka pozostaje niezmieniona w temperaturach do 60 ° C, a także cykliczne zamrażanie) i chemiczne - antygen doskonale „czuje się” w skrajnie kwaśnym środowisku (pH = 2), i w alkaliach (pH = 10). Potrafi wytrzymać 2% roztwory fenolu i chloraminy, 0,1% roztworu formaliny, przenieść transfer mocznikiem. Tak więc HBV ma bardzo niezawodną powłokę dla przetrwania w najbardziej niekorzystnych warunkach.

Ponieważ każdy antygen (antygen) jest dosłownie interpretowany jako „producent przeciwciał” (ANTIbody-GENerator), jest on w stanie tworzyć immunologiczny kompleks antygen-przeciwciało. Innymi słowy, inicjuje tworzenie się przeciwciał w organizmie ludzkim, tworząc specyficzną odporność, która może chronić osobę w przyszłości przed powtarzającym się atakiem wirusa. Ta podstawowa cecha HBV opiera się na zasadzie wytwarzania większości szczepionek zawierających „martwe” (inaktywowane) HBsAg lub genetycznie zmodyfikowane antygeny, które nie są zdolne do powodowania zakażenia, ale które są wystarczające do utworzenia stabilnej odpowiedzi immunologicznej na wirus zapalenia wątroby typu B.

Czynnik powodujący wirusowe zapalenie wątroby typu B odnosi się do hepadnaviruses (Hepadnaviridae), którego nazwa wskazuje na ich związek z wątrobą (hepa) i DNA (DNA). Zatem HBV jest wirusem hepatotropowym i jedynym spośród wszystkich wirusów zapalenia wątroby, które zawierają DNA. Jego aktywność (zaraźliwość i zjadliwość) zależy od wielu czynników:

wiek (na przykład do 1 roku - 90%, do 5 lat - 20–50%, powyżej 13 lat - 5%); indywidualna podatność; szczep wirusa; dawka zakaźna; higieniczne warunki życia i pracy; sytuacja epidemiologiczna.

Ogólnie jednak zaraźliwość wirusa zapalenia wątroby typu B jest niska, poniżej średniej, chyba że całkowicie zaniedbujesz wszystkie zasady bezpiecznego seksu i higieny.

Ale w jaki sposób przenoszony jest wirus zapalenia wątroby typu B? Proces infekcji następuje poprzez krew i płyny biologiczne w następujący sposób:

Pozajelitowe, to znaczy, jeśli wchodzi bezpośrednio do krwi lub błony śluzowej, omijając bariery ochronne organizmu, takie jak skóra lub przewód pokarmowy. Przykłady takiej infekcji mogą służyć jako niesterylna strzykawka lub dowolny instrument chirurgiczny. Pionowy - transplantacyjny, czyli w macicy od matki do dziecka, podczas porodu, po nich. Seksualne (we wszystkich swoich postaciach). Gospodarstwo domowe, czyli produkty do pielęgnacji ciała (maszynki do golenia, grzebienie, szczoteczki do zębów) podczas tatuowania, przekłuwania itp.

Patogeneza zapalenia wątroby typu B

Po wystąpieniu infekcji rozpoczyna się okres inkubacji, podczas którego wirus mnoży się i gromadzi w ciele „potajemnie”. W zależności od wielu czynników, czas trwania utajonej fazy replikacji wirusa może poważnie różnić się w zależności od przypadku, ale średnio wynosi 55–65 dni.

Ważne jest, aby wiedzieć!
HBsAg jest najwcześniejszym i najbardziej wiarygodnym markerem serologicznym aktywności wirusa zapalenia wątroby typu B. Antygen ten można wykryć nawet 14 dnia po zakażeniu, ale najczęściej jest to około 30–45 dnia, co również zależy od wybranej metody. Ten wskaźnik diagnostyczny jest również bardzo ważny, ponieważ umożliwia wykrycie zakażenia HBV czasami z 26-dniowym wyprzedzeniem, ale jest gwarantowany 7 dni przed pojawieniem się jakichkolwiek zmian w biochemii krwi lub moczu. Dynamika zwiększania stężenia w surowicy jest podobna (proporcjonalna) do zmiany w AlAt.

Pod koniec okresu inkubacji rozpoczyna się tak zwana faza prodromalna choroby, poprzedzająca ostry okres i zapowiadająca ją. Następnie pierwsze objawy choroby pojawiają się jako ogólne złe samopoczucie, osłabienie, zmęczenie, gorączka z temperaturą na skraju 37 ° C, utrata apetytu, nudności, zaburzenia stolca, bóle stawów i mięśni, uczucie skurczu i ciężkości w prawym nadbrzuszu, drażliwość i apatia, wysypki skórne w obszarze stawów i świądu. Należy zauważyć, że wszystkie te objawy mogą być wyrażane w różnym stopniu u różnych ludzi, całkowicie nieobecne lub niezauważone. Okres prodromalny lub okres przedśmiertny może trwać od 1 do 30 dni. Jego koniec wskazuje powiększona wątroba i śledziona (30–50% przypadków), zwiększony urobilinogen w moczu, przebarwienie stolca i wzrost stężenia AlAt i AsAt można wykryć w surowicy krwi, chociaż formuła leukocytów jest prawidłowa.

Żółknięcie skóry i żółtaczki twardówki (żółta pigmentacja błony białkowej oczu) oznacza wejście w fazę ostrą lub w czasie zapalenia wątroby typu B. Wzrost całkowitej i bezpośredniej bilirubiny w surowicy zwiększa się w pierwszym tygodniu lub dwóch żółtaczkowych okresach choroby, osiągając maksimum, po czym występuje stagnacja i stopniowy spadek pigmentacji skóry, aż do całkowitego zniknięcia żółtego koloru, co może zająć do 180 dni lub nawet więcej.

W większości przypadków punkty szczytowe choroby powodują bradykardię, niskie ciśnienie krwi, osłabienie tonów serca. Ponadto, jeśli zapalenie wątroby występuje w ciężkiej postaci, można znaleźć:

depresja ośrodkowego układu nerwowego; wyraźne zaburzenia w przewodzie pokarmowym; tendencja do krwawienia w błonach śluzowych (wskaźnik protrombiny jest znacznie zmniejszony); Stężenie AlAt jest wyższe niż AsAt; zmniejszona próbka sublimacyjna, reakcja ESR - 2–4 mm / godzinę, leukopenia; limfocytoza.

Po ostrym okresie (nie mylić z ciężką postacią!), Choroba rozwija się w jednym z następujących scenariuszy (patrz ryc. 1 i 2):

istnieje okres zdrowienia (powrotu do zdrowia), ze stopniowym spadkiem (zanikiem) objawów zapalenia wątroby typu B na poziomie klinicznym, biochemicznym i morfologicznym; superinfekcja w postaci zapalenia wątroby typu D jest łączona i / lub choroba zmienia się w piorunującą postać w tak zwane piorunujące ciężkie zapalenie wątroby (mniej niż 1% przypadków); choroba staje się aktywna przewlekła: odzyskiwanie; b. marskość wątroby (20%), rak (1%); choroba przechodzi w stan trwałej remisji (stabilna postać przewlekła): a. leczyć; b. patologia pozawątrobowa.

Ważne jest, aby wiedzieć!
HBsAg utrzymuje się przez cały okres ostrego zapalenia wątroby typu B. U 9 z 10 zakażonych znika od dnia 86 do 140 po wykryciu pierwszych objawów choroby za pomocą fizycznych lub laboratoryjnych metod badawczych. Jeśli liczysz od momentu zakażenia, antygen jest oznaczany we krwi do 180 dni - w przypadku ostrego zapalenia wątroby i przez dowolnie długi czas - gdy mamy do czynienia z jego przewlekłą postacią.

Rys. 1. Prognoza zapalenia wątroby typu B

Z punktu widzenia obciążenia organizmu lekarze określają trzy główne formy przebiegu ostrego zapalenia wątroby typu B: łagodne, umiarkowane i ciężkie. Z punktu widzenia nasilenia objawów choroby należy odróżnić jej formy żółtaczkowe (typowe), anikteryczne i subkliniczne (nietypowe). W typowym wykonaniu choroba postępuje dokładnie tak, jak opisano powyżej, ale jest to tylko 35% wszystkich przypadków. Około 65% występuje w nietypowych postaciach, gdy skóra i błony śluzowe nie pigmentują, a inne objawy są łagodne (odmiana anicteric) lub gdy w ogóle nie występują objawy kliniczne (postać subkliniczna).

Bez względu na to, jak to może brzmieć paradoksalnie, w większości przypadków (do 90%) wirusowe zapalenie wątroby typu B nie wymaga specjalnego leczenia: wystarczającej terapii wspomagającej opartej na hepatoprotektorach - fosfatydylocholinie, witaminach i mikroelementach, obfitym piciu i ścisłej diecie. Oczywiście wyjątkami są przypadki z dziedziczną infekcją lub brak odporności (jak również terapia immunosupresyjna), choroby współistniejące lub ciężka postać choroby. W przeciwnym razie odporność człowieka „poradzi sobie” z wirusem przez 1 lub 2 miesiące, uzyskując określoną odporność. Wiele osób, które wykrywają przeciwciała przeciwko wirusowi, twierdzi, że nigdy nie chorowały, podczas gdy w rzeczywistości po prostu tego nie zauważyły ​​lub były mylone ze zwykłą grypą. Nie jest to jednak przypadek wszystkich osób zakażonych, a poza tym, niezależnie od tego, jaką postać miała wirusowe zapalenie wątroby typu B, istnieje zwiększone ryzyko rozwoju pewnych patologii wątroby przez całe życie.

Rys. 2. Wyniki chorób z zakażenia HBV

Jest jeszcze jeden interesujący fakt: tak zwani bezobjawowi nosiciele antygenu. To nie są ludzie, którzy cierpieli na wirusowe zapalenie wątroby typu B w ukrytej, subklinicznej formie - nie zachorowali w ogóle i nie zachorowali! Jednocześnie nośniki HBsAg pozostają niebezpieczne dla innych. Jak mówią lekarze, tacy ludzie pełnią rolę „głównego zbiornika infekcji”. Zjawisko to nie zostało zbadane, ale jest prawdopodobne, że sam wirus pozostawia tę kategorię ludzi „nienaruszoną”, aby zachować swoją populację na deszczowy dzień. Według jakich kryteriów wirus zachowuje zdrowie tych konkretnych osób, nie powodując żadnych szkód dla ich ciała, jest nieznany. Ale to tylko hipoteza, aw każdym bezobjawowym nosicielu wirus może „obudzić się” w każdej chwili, a może nigdy.

Kryteria diagnostyczne dla bezobjawowego przewozu są następujące:

Antygen HBsAg wykrywa się we krwi po 180 dniach; Marker HBeAg (patrz tabela) nie jest wykrywany w surowicy; anty-HBe (patrz tabela) - jest obecny; poziom HBV w surowicy mniejszy niż 105 kopii / ml; stężenia AlAt / AsAt pokazują normę z powtarzanymi analizami; w biopsji wątroby wskaźnik aktywności histologicznej (MHA) martwiczego procesu zapalnego w wątrobie jest zazwyczaj niższy 4.

Markery zapalenia wątroby typu B.

Jak widać, marker serologiczny HBsAg jest pierwszym, głównym, najbardziej niezawodnym, ale nie jedynym wskaźnikiem zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B, z wyjątkiem tego, że w surowicy muszą być wykryte następujące antygeny, przeciwciała i cząsteczki DNA wirusa:

Kto przepisuje badanie krwi HBsAg

Otrzymując skierowanie od lekarza na badania laboratoryjne, pacjenci, wraz z rutynowymi lub biochemicznymi badaniami krwi, widzą niezwykły skrót: HBsAg. Aby zrozumieć cel wizyty, konieczne jest zrozumienie badania krwi HBsAg - co to jest i jak odnieść się do wyników.

Co to jest HBsAg

Wyjaśnienie skrótu wprowadza niewielką jasność: „Antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B” jest antygenem powierzchniowym wirusa zapalenia wątroby typu B. Po raz pierwszy antygen ten wyizolowano z surowicy krwi australijskich aborygenów, dlatego jego inną nazwą jest „antygen australijski”.

HBsAg jest strukturą białkową znajdującą się w otoczce wirusa zapalenia wątroby typu B. Bierze czynny udział w procesie jej penetracji do komórki wątroby. Następnie czynnik chorobotwórczy zaczyna replikować swoje DNA (wirus zapalenia wątroby typu B jest jedynym wirusem wątroby, który ma DNA), aby stworzyć własną armię. W tym samym czasie duża ilość HBsAg przenika do krwi.

Jego pojawienie się powoduje reakcję układu odpornościowego organizmu - następuje wytwarzanie przeciwciał immunoglobulin do wirusa zapalenia wątroby, powstaje specyficzna odporność, która zwiększa szanse na wyzdrowienie. Ta zdolność pozwala tworzyć szczepionki do zapobiegania i leczenia chorób oraz określać etap ich przebiegu, odpowiednio znaleźć typy immunoglobulin.

Wirus zapalenia wątroby typu B ma godną pozazdroszczenia „witalność” - jego powłoka zawierająca antygen nie jest niszczona przez 2% roztwory chloraminy i fenolu, 0,1% formaliny, może wytrzymać wysokie - do 60 stopni Celsjusza i niskie - gdy temperatura zamarzania, przetwarzanie mocznika.

Jak wirus przenika do krwi

Aby zainfekować organizm, wirus musi dostać się do komórek wątroby z krwi. Istnieje kilka sposobów infekcji:

• Pozajelitowe, gdy niesterylny materiał lub instrument jest w bezpośrednim kontakcie z krwią osoby zdrowej - podczas zabiegów chirurgicznych, zastrzyków, zabiegów stomatologicznych związanych z uszkodzeniem błon śluzowych.
• Pionowo: gdy wirus przenika przez łożysko od matki do płodu.
• Narządy płciowe: przy niezabezpieczonym kontakcie wirus przenika do krwi partnera poprzez pocieranie i mikrofeed.
• Gospodarstwo domowe: z naruszeniem zasad higieny osobistej (maszynki do golenia, szczoteczki do zębów, grzebienie) podczas przekłuwania i tatuowania niesterylnymi igłami.

Badanie krwi HBsAg - co to jest i co zagraża

Pierwsze pojawienie się wirusa we krwi po zakażeniu jest niemożliwe do wykrycia za pomocą testów. Ilość HBsAg wystarczająca do wykrycia jest uwalniana do organizmu po okresie jego reprodukcji w komórkach wątroby. Ten proces trwa średnio 55-65 dni.

Kiedy pojawia się we krwi

Wykrywanie HBsAg we krwi jest najwcześniejszym objawem aktywności wirusa. Można to zaobserwować w ciągu dwóch tygodni po zakażeniu, ale częściej wiarygodne wyniki można uzyskać w ciągu półtora miesiąca. Test na obecność tego antygenu staje się dodatni na 1-3 tygodnie przed zmianą wskaźników biochemii moczu i krwi.

Ile jest zaoszczędzone

Czas krążenia wirusa we krwi zależy od postaci choroby.

• Ostra forma. Od momentu zakażenia HBsAg wykrywa się we krwi do 180 dni. W 90% przypadków znika po wykryciu objawów lub laboratoryjnych objawów choroby w 86-140 dni.
• Postać przewlekła charakteryzuje się stałą obecnością HBsAg we krwi.

Warto zauważyć, że do diagnozy, określenia stadium i oceny nasilenia wirusowego zapalenia wątroby typu B stosuje się nie tylko testowanie obecności antygenu australijskiego, ale także wykrywanie innych antygenów, DNA wirusa, przeciwciał:

• Jądrowy e-antygen wirusa zapalenia wątroby (pojawia się tydzień po HBsAg i znika w ciągu 3-5 tygodni);
• Jądrowy antygen c (wykryty tylko z biopsją komórek wątroby);
• Przeciwciała antygenów jądrowych i powierzchniowych;
• DNA wirusa zapalenia wątroby typu B

Podczas przeprowadzania analizy

Jeśli podejrzewasz możliwość infekcji, każda osoba zwracająca uwagę na swoje zdrowie i bliskich powinna oddać krew za HBsAg.

Jeśli występują niepokojące objawy wskazujące na chorobę wątroby -

• nudności
• utrata apetytu
• wymiotować
• żółtość skóry, białka oczu,
• przebarwienie kału i moczu.

Pamiętaj, aby przeprowadzić badanie krwi

• Specjaliści medyczni. Szczególnie uważnie monitoruj ten wskaźnik u osób mających kontakt z krwią pacjentów - pielęgniarek, gabinetów zabiegowych, asystentów medycznych, chirurgów, dentystów, chirurgów, ginekologów.
• Pacjenci ze wzrostem biochemii krwi AsAt i AlAt.
• Przed zabiegiem.
• Dawcy krwi lub narządów.
• W ciąży.
• Noworodek
• Do nosicieli wirusa i pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B.
• Członkowie rodziny pacjenta z zapaleniem wątroby.
• Uzależnieni.
• Pacjenci hemodializowani.

Jak analizować

Aby określić australijski antygen we krwi, można użyć szybkiej diagnozy lub w laboratorium.

Metoda ekspresowa

Służy do jakościowej oceny obecności HBsAg. Odczynnik testowy jest sprzedawany w aptekach i badanie można przeprowadzić w domu, wystarczy kilka kropli krwi z palca. W przypadku pozytywnego wyniku zaleca się pacjentowi natychmiastowe skontaktowanie się z placówką medyczną w celu zbadania i postawienia diagnozy.

Laboratoryjne metody serologiczne

Najbardziej dokładny wynik, na podstawie którego lekarz może ocenić chorobę, uzyskuje się podczas postu krwi żylnej w laboratorium. Najbardziej pouczające metody - ELISA i RIA mają wysoką czułość i są w stanie wykryć stężenie HBsAg w ilości do 0,05 ng / ml. Zastosuj

• RPG - reakcja wytrącania w żelu;
• VIEF - przeciw immunoelektroforeza;
• CSC - reakcja wiązania dopełniacza;
• RLA - reakcja aglutynacji lateksowej;
• MFA - metoda przeciwciał fluorescencyjnych;
• IEM - mikroskopia immunoelektronowa;
• RNGA - odwrotna pasywna reakcja aglutynacji;
• RIA - analiza radioimmunologiczna;
• ELISA - test immunologiczny.

W przypadku pozytywnej odpowiedzi konieczne jest powtórzenie badania, aw obecności indywidualnych cech układu odpornościowego użyj innej metody diagnostyki serologicznej.

HBsAg ujemny - co to znaczy

Ujemny wynik testu HBsAg wskazuje, że osoba nie ma wirusa zapalenia wątroby typu B.

Fałszywa odpowiedź negatywna jest możliwa, gdy

• pobieranie krwi do testu podczas inkubacji wirusa - wcześniej niż 4 tygodnie po prawdopodobnej infekcji;
• utajona forma choroby, gdy odpowiedź immunologiczna jest słaba lub nieobecna;
• HBsAg we krwi w niskich stężeniach lub występują rzadkie odmiany wirusa.

Jeśli wątpliwości pozostają w diagnozie, warto powtórzyć test.

HBsAg dodatni - co to znaczy

Dodatni wynik testu HBsAg oznacza, że ​​dana osoba ma wirusowe zapalenie wątroby typu B lub miała ją wcześniej. Możliwe jest również bezobjawowe przenoszenie wirusa.

Fałszywie dodatni wynik można uzyskać z naruszeniem procesu pobierania krwi, stosowania odczynników niskiej jakości, w przypadku cech układu odpornościowego pacjenta. Aby wykluczyć lub potwierdzić, używany jest wynik

• powtórne testowanie
• inna metoda diagnostyczna
• badanie obciążenia wirusowego
• sprawdź testy wątroby.

Pacjent z pozytywnym testem musi zostać wysłany do lekarza chorób zakaźnych w celu dalszego zbadania i wyboru odpowiedniego leczenia.

Biorąc pod uwagę, że ostra postać wirusowego zapalenia wątroby typu B z dobrym i terminowym leczeniem prowadzi w większości przypadków do powrotu do zdrowia, z wątpliwą sytuacją ryzyka, w miarę możliwości, stan podobny do początku choroby należy zbadać pod kątem HBsAg. Możesz więc pozbyć się niebezpiecznych komplikacji związanych z zapaleniem wątroby.